11---吴朦徐保平-中医研究

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1 2017 第十九卷第八期 Vol. 19 No.8 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2** 徐保平, 田子睿, 李振军, 王晓涛, 潘艳芳, 崔学军 (1. 上海中医药大学附属龙华医院, 上海 ;2. 上海中医药大学脊柱病研究所, 上海 ) 摘要 : 目的 : 总结施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律并探索其学术思想方法 : 收集年龙华医院施杞教授门诊就诊且符合纳入标准的椎动脉型颈椎病医案 265 例, 对纳入医案中的药物利用 SPSS 软件进行频数分析和聚类分析结果 : 总计使用药物 202 种, 最常用的是川芎柴胡怀牛膝党参天麻 5 味药物聚类分析发现施杞教授临证常用的药物是活血化瘀药补虚药平肝熄风药, 祛风湿药, 圣愈汤和天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心处方结论 : 聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重, 重在肝肾, 兼顾痰瘀, 标本同治的学术思想, 在一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律, 可以指导临床用药关键词 : 椎动脉型颈椎病施杞教授聚类分析用药规律 doi: /wst 中图分类号 :R274.9 文献标识码 :A 椎动脉型颈椎病是由多种原因造成的颈椎及其附属组织退变刺激或压迫椎动脉而引起的椎基底动脉系 [1] 统供血不足的综合症椎动脉型颈椎病是颈椎病中最常见的分型之一, 在颈椎病中约占 20% 左右, 是中老年人常见的慢性筋骨疾病眩晕耳鸣恶心呕吐是椎动脉型颈椎病常见的临床表现, 多在颈部体位改变时 [2] 诱发或加重随着社会生活和工作方式的改变, 椎动脉型颈椎病患者的发病率呈逐渐增高的趋势, 严重影 [3,4] 响患者生活质量椎动脉型颈椎病发病机制复杂, [5] 到目前为止缺乏有效的治疗手段, 非手术治疗在椎气为主, 以血为先, 筋骨并重, 内外兼顾学术思想的基础上提出颈椎病从痹论治的观点, 形成八纲统领, 气血为首, 脏腑为本, 筋骨并重, 病证结合, 扶正祛邪, 宗法调衡, 少阳为枢的学术思想, 其治疗颈椎病以扶 [7] 正祛邪, 补益肝肾脾, 调和气血为法, 临证治疗每获佳效为了探索施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的用药规律及其学术思想, 现整理施杞教授年门诊就诊的 265 例椎动脉型颈椎病患者资料, 对其数据进行分析, 以期探索施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的用药规律和组方特点, 为临床用药遣方提供参考依据动脉型颈椎病治疗中占有重要的地位, 以中医药为代 [6] 表的保守治疗具有其独特的优势 1 资料和方法施杞教授师从石筱山, 石筱山先生, 为上海市石氏伤科第四代传人, 国家首批非物质文化遗产中医正骨项目代表性传承人, 施杞教授在继承石氏伤科以 1.1 病例来源病例来源于从 2009 年 1 月年 12 月上海中医药大学附属龙华医院施杞教授特需门诊就诊的椎动脉颈椎病患者, 每个患者就诊资料都留存副本, 共计纳入收稿日期 : 修回日期 : 医案 265 例 * 上海市科委中医重点项目 (No ): 中医综合治疗脊髓型颈椎病的多中心临床研究, 负责人 : 王拥军 ; 筋骨理论与治法教育部重点实验室 ( 教科 <2009>98 号 ): 负责人 : 王拥军 ; 国家科技部重点领域创新团队计划项目 (2015RA4002): 负责人 : 王拥军 ** 通讯作者 : 崔学军, 副研究员, 硕士生导师, 主要研究方向 : 中医药治疗颈椎病的循证医学研究 1324

2 世界科学技术中医药现代化中医研究 1.2 纳入标准 (1) 符合国家中医药管理局 1994 年颁布的中医病证诊断疗效标准中椎动脉型颈椎病的诊断和分型 [8] 标准 ;(2) 就诊期间以汤剂治疗为主的椎动脉型颈椎病患者且无其它严重并发症者 ;(3) 诊疗记录全面, 病案字迹书写清晰, 诊断病史舌脉遣方用药一应俱全 1.3 排除标准 (1) 颈椎外伤颈椎手术颈椎脊髓肿瘤脑血管疾病及后遗症等其它严重并发症者 ;(2) 患者有艾滋病毒性肝炎各类结核等传染病史 ;(3) 精神疾病患者 ; (4) 病案记录字迹潦草, 诊断病史舌脉方药缺失或漏项者 ;(5) 用药期间患者出现严重副反应停药者 1.4 数据处理和分析数据标准化中医病案中包含大量信息, 由于是人工手写, 故可能存在错别字, 需对错别字进行校正疾病诊断, 名称和剂量等由于个人习惯不同而导致病案记录带有很强的个人特色, 所以全部疾病名称统一采用国家中医药管理局 1994 年颁布的中医病证诊断疗效标准中名称, 统一处理以便于分析标准化 : 由于历史原因, 有很多别名, 出现很多同名异物同物异名的现象 ; 道地药材由于其显著的疗效而被人所知, 人们习惯的将其以产地命名, 为了将数据标准化, 所有名称统一采用中国中医药出版社第 9 版学 [9] 中标准化药物名称, 对一药多名进行合并此外, 同一种炮制后功效无明显差异者, 不必分开, 采用统一名称, 实现药物名称标准化, 如 : 南葶苈子统一为葶苈子, 粉葛统一为葛根, 粉萆薢统一为萆薢, 人工天竺黄统一为天竺黄, 羚羊角粉统一为羚羊角, 槲寄生统一为桑寄生, 仙灵脾统一为淫羊藿, 川贝粉统一为川贝, 鹿角和鹿角胶霜统一为鹿角胶, 大腹毛统一为大腹皮, 醋香附统一为香附, 焦栀子统一为栀子, 盐巴戟天统一为巴戟天, 炒谷芽统一为谷芽, 炙黄芪统一为黄芪, 生白芍统一为白芍, 炒白术统一为白术, 麸炒苍术统一为苍术, 醋龟甲统一为龟甲, 煅龙骨统一为龙骨, 煅牡蛎统一为牡蛎, 煅瓦楞子统一为瓦楞子, 炙麻黄统一为麻黄等来源于同一药物不同药用部位的应根据功效表 1 病例基本信息项目性别年龄人次 (n) 男 (98) 女 (167) 35(16) 36-55(108) 56-70(97) 70(44) 百分比 (%) 分开, 单独作为一种如 : 车前子与车前草 ; 紫苏梗紫苏叶与紫苏子 ; 全瓜蒌与瓜蒌皮 ; 枳实与枳壳等某些因为炮制过程中会发生性味, 归经, 甚至功效的变化, 造成治疗范围的改变, 将其分作两味药单独录入, 如 : 生地黄与熟地黄分开, 生甘草与炙甘草分开, 生大黄与制大黄分开, 栀子与栀子碳分开, 干姜与生姜分开等数据录入核对好的医案数据录入由 2 人单独完成, 数据录入采用 EXCEL2010, 以就诊日期 + 姓名作为唯一的人次所有采用二分类变量进行二元化赋值,1= 是, 表示处方中包括这味 ;0= 否, 表示处方中没有这味医案数据录入完成后由第三方对录入的数据进行校正核对数据分析本次研究中采用 SPSS 软件进行数据分析对治疗椎动脉型颈椎病的药物进行频数统计, 对于出现较大的药物进行聚类分析, 本次将施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的使用大于或等于 50 次以上的药物进行聚类分析聚类分析采用分层聚类, 以区间平方 euclidean 距离作为度量方法, 采用树形图和统计量显示数据结果通过聚类分析法, 可以使相近或相似的药味归为一类, 从而找出施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的用药规律 2 结果 2.1 病例基本信息 2009 年 1 月年 12 月施杞教授特需门诊就诊的并且纳入研究椎动脉颈椎病患者共计 265 例, 其中男性患者 98 例, 女性患者 167 例, 女性患者明显多于男性, 患者年龄主要集中在岁, 其次是岁详细见表频数分析 1325

2017 第十九卷第八期 Vol. 19 No.8 表2 使用表处方数 265 种类 202 川芎 254 95.8 首乌藤 158 59.62 炙甘草 137 51.69 石菖蒲 79 29.81 221 83.4 杜仲 153 57.73 桑寄生 132 49.81 66 24.90 79.6 黄芪 55.47 益母草 61.9 茯神 53.

3 2017 第十九卷第八期 Vol. 19 No.8 表2 使用表处方数 265 种类 202 川芎首乌藤炙甘草石菖蒲杜仲桑寄生黄芪益母草 61.9 茯神栀子柴胡怀牛膝党参天麻稻芽秦艽当归熟地黄 80.0 羌活 62.6 白芍 59.6 钩藤石决明黄芩香附葛根枸杞子五灵脂乳香蔓荆子桃仁桂枝防风药主要有川芎怀牛膝桃仁益母草等累计使用 % 祛风湿解表类包括秦艽桑寄生羌活蔓荆子防风桂枝葛根总为 690 为 12.34% 行气止痛类药物包括柴胡乳香香附累计 %.平肝熄风药虽然只有两种但是使用依然达到 348 为 6.22% 使用药物次数最少的是白前北沙参参叶茶树根川楝子大腹皮地骨皮莪术蜂房高良姜骨碎补瓜蒌皮海浮石寒水石芥子金荞麦九香虫苦参连翘莲子心麦芽木芙蓉叶佩兰蒲黄青礞石全瓜蒌三棱桑叶砂仁蛇床子生大黄天冬香橼薤白旋覆花鱼腥草禹余粮玉米须皂角刺赭石猪苓紫草紫花地丁紫苏梗 44 味药物每味药物使用均为 1 次平均频率为 % 44 味药物累计使用频率 0.079% 使用大于 50 次以上的结果见表高频聚类分析本次研究对使用大于 50 以上的药物采用 SPSS 进行分层聚类分析聚类分析过程及结果见图 1 由聚类分析树状图可以直观的看到当类间图 1 聚类过程图本次研究纳入医案 265 则 265 就诊人次共计使距为 10 时可以将 32 核心药物分为 3 类其中防风蔓荆子桂枝乳香五灵脂枸杞子桃仁葛根石菖蒲归为一类川芎党参柴胡天麻怀牛膝归为一类稻用 202 味总为 5590 平均是 21 使用频芽秦艽当归首乌藤杜仲羌活熟地黄香附栀贡献百分比 76.49% 其中使用次数最多的是川芎柴寄生黄芩归为一类当类间距为 15 时可以将 32 味 80% 是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心药物为第一类防风蔓荆子黄芪桂枝乳香五灵脂枸数在 50 次以上的药物有 32 味累积使用 4276 次子益母草黄芪白芍钩藤炙甘草石决明茯神桑胡怀牛膝党参天麻 5 味药物平均使用大于核心药物聚为 2 类川芎党参柴胡天麻怀牛膝归常用按功效分类主要有补虚药活血化瘀类祛风杞子桃仁葛根石菖蒲炙黄芪稻芽秦艽当归首湿解表药平肝熄风类行气止痛类补虚药最多包乌藤杜仲羌活熟地黄香附栀子益母草钩藤炙括党参当归熟地黄杜仲黄芪白芍炙甘草枸杞甘草石决明茯神桑寄生黄芩归为第二类由聚类子累计高达累计 18.56% 活血化瘀 1326 结果可以看出当类间距为 10 时高频使用药物聚 3

4 世界科学技术中医药现代化中医研究表 3 聚类分析结果比较项目分类味数组成 Ⅰ 类 5 川芎党参柴胡天麻怀牛膝聚 2 类 Ⅱ 类 27 防风蔓荆子黄芪桂枝乳香五灵脂枸杞子桃仁葛根石菖蒲稻芽秦艽当归首乌藤杜仲羌活熟地黄香附栀子益母草钩藤炙甘草石决明茯神桑寄生黄芩 Ⅰ 类 9 防风蔓荆子桂枝乳香五灵脂枸杞子桃仁葛根石菖蒲聚 3 类 Ⅱ 类 Ⅲ 类 5 18 川芎党参柴胡天麻怀牛膝稻芽秦艽当归首乌藤杜仲羌活熟地黄香附栀子益母草黄芪白芍钩藤炙甘草石决明茯神桑寄生黄芩类, 各类药物基本上达到了稳定, 结合专业相关知识, 认为聚 3 类的结果较为合理其中第 Ⅰ 类主要是活血行气药和祛风湿解表药第 Ⅱ 类包括川芎党参柴胡天麻怀牛膝 5 味, 是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心药物, 主要是益气活血类, 兼平肝熄风之天麻, 此 5 味是施老脉痹方的主要成分, 施师在圣愈汤的基础上加天麻钩藤饮化裁而成脉痹方, 从肝论治椎动脉型颈椎病每获佳效第 Ⅲ 类药物散在杂乱, 有稻芽秦艽等 18 味药, 是天麻钩藤饮主要药味组成聚类分析结果详见表 3 3 讨论椎动脉型颈椎病最早由 Barre 和 Lieou 在 1926 年 [10] 首先提出, 目前关于椎动脉型颈椎病定义和诊断还存在不少争议, 也有学者将其归为颈型眩晕, 其发病机 [11] 制和临床症状表现复杂多样虽然椎动脉型颈椎主要以眩晕症状为主, 但是造成眩晕的原因有很多, 包括锁骨下动脉窃血综合症动脉硬化血管炎椎体发育异常前交通动脉缺失等, 而且没有明确且特异的诊断方法去判断眩晕的具体病因, 因此易造成误诊和漏 [12] 诊中医学没有椎动脉型颈椎病的病名, 但是根据其颈部不适头痛眩晕恶心呕吐等临床表现将其归 [13] 为眩晕或头痛或痹证的范畴椎动脉型颈椎病发病主要是气血脏腑功能失调和外邪侵袭素问痹论曰 : 风寒湿三气杂至合而为痹也其风气胜者为行痹, 寒气胜者为痛痹, 湿气胜者为着痹也说明椎动脉型颈椎病发病与风寒湿等外邪密切相关肝脾肾功能失调是椎动脉型颈椎病内在发病因素, 素问至真要大论云诸风掉眩, 皆属于肝, 以肝立论, 强调脏腑失调在椎动脉型颈椎病发病中的作用施杞教授认为本病病位在颈项, 由气血痹阻而致清空失养, 与肝风和痰湿密切有关肝风上扰, 气机逆乱, 因而见头痛眩晕, 若风中挟痰, 可出现胸脯痞塞烦闷项急拘挛症状, 治疗关键在于益气养血, 气血足则痰湿得以运化, 神得养, 病自愈本次研究通过对施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的众多药味进行客观分析, 发现其治疗椎动脉型颈椎病潜在的使用规律, 总结出施杞教授的临床治疗遣方用药特点, 以期传承施杞教授治疗慢性筋骨疾病的学术思想, 指导椎动脉型颈椎病的中医临床辨证用药 3.1 频数分析通过对施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的医案进行整理分析, 发现其临证中使用的比较散多, 性味归经主要涉及辛温甘, 兼苦咸等素问藏气法时论云 : 辛散, 又云逸者行之结者散之此类药因其味辛, 故能行, 性温能通, 甘而能补重用此类药物意在传承施杞教授气血并重以气为主以血为先的学术思想川芎柴胡怀牛膝党参天麻 5 味药物使用最高, 是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心药物方中柴胡是行气解表的一味要药, 本草纲目云 : 治阳气下陷, 平肝胆三焦包络相火, 及头痛眩晕, 目昏赤痛障翳耳聋鸣, 诸疟, 及肥气寒热, 妇人热入血室, 经水不调, 小儿痘疹余热, 五疳羸热重用柴胡意在融和解之义于其中, 体现和解气血和解少阳的治疗思路川芎既能活血化瘀, 又能行气止痛, 本草汇言云 : 芎, 上行头目, 下调经水, 中开郁结, 血中气药尝为当归所使, 非第治血有功, 而治气亦神验也味辛性阳, 气善走窜而无阴凝粘质之态, 虽入血分, 又能去一切风, 调一切气现代研究证明川芎中有效成分川芎嗪可以扩张脑血管降低血管阻力显著增加脑血流量, 改善患者的眩晕症状牛膝补肝肾强筋骨, 党参善补脾肺之气, 与川芎合用共奏疏通气血调和内外之效椎动脉型颈椎病患者往往病程日久, 肝肾亏虚, 外邪入于血脉, 引起肝风内动, 故施老多 1327

5 2017 第十九卷第八期 Vol. 19 No.8 用治风之神药天麻, 以求平肝熄风高频中又以补虚类药物使用最高, 补虚药物又以补气养血类包括黄芪党参当归和补益肝肾类包括熟地黄杜仲枸杞子为主盖因就诊患者年高体弱, 病程旷日持久, 气血亏虚, 肝肾不足现代研究发现人类椎间盘在岁退变严重, 施老治以补气养血填精益髓, 符合素问上古天真论中关于人类生长壮老已以及肾气盛衰变化规律通过频数分析, 发现补虚药活血化瘀药行气止痛药祛风湿解表药平肝熄风药是施杞教授常用的治疗椎动脉型颈椎病的, 体现了施杞教授以气为主, 以血为先, 肝脾肾同治, 兼顾外邪的学术思想 3.2 聚类分析聚类分析结果显示第一类主要是祛风湿解表药, 施杞教授认为外感邪气在颈椎病的发病中伴有重要角色, 外邪之中又以风寒湿三邪为最, 在临证治疗常用秦艽桑寄生羌活蔓荆子防风桂枝葛根等药物, 证治准绳杂病云 : 凡风寒湿所为行痹痛痹着痹之病, 又以所遇之时, 所客之处而命其名, 非此行痹痛痹着痹之外, 又别有骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹也说明外邪是慢性筋骨疾病重要发病因素, 椎动脉型颈椎病患者发病往往有诱因, 与环境变化有关, 扶正祛邪是治疗此类疾病的原则之一第二类药物主要是活血行气类药, 慢性筋骨疾病与体内气血密切相关, 体内气血只有运行全身, 循环不息, 内养五脏六腑, 外温四肢皮肉筋骨, 人体才能体健灵活, 邪不可干其病机主要是气血失和经脉失养肝肾亏虚, 导致气血运行和脏腑功能紊乱, 其治疗因遵循气血为先, 脏腑为本原则第三类要比较散杂, 主要是天麻钩藤饮方中所含和一些施杞教授临证加减常用施杞教授认为椎动脉型颈椎病以肝立论, 首先是肝火, 其次是肝阳, 最后是肝风肝以血为本, 以气为用, 体阴而用阳, 易出现肝火上炎冲逆之势和阴血虚而内风盛其病机是本虚标实, 治疗当以益气和血, 平肝熄风为法施师在圣愈汤的基础上加天麻钩藤饮化裁而成脉痹方, 临床治疗椎动脉型颈椎病颇有佳效景岳全书眩运云原病之由, 有气虚者, 乃清气不能上升, 或汗多亡阳而致, 当升阳补气 ; 有血虚者, 乃因亡血过多, 阳无所附而然, 当益阴补血, 此皆不足之证也故施老常用熟地黄黄芪白芍当归杜仲益气和血, 补益肝肾而治本, 钩藤栀子黄芩石决明以平肝熄风治标伴有眩晕耳鸣, 多梦失眠可加首乌藤茯神等以安神同时施杞教授总结薛己温补脾胃的理论思想, 倡导顾护胃气, 慎用苦寒之物, 平补护胃之佳品 - 稻芽也是施杞教授常用通过在施杞教授门诊跟师学习以及对就诊病人的长期观察, 发现大多数椎动脉型颈椎病患者经治疗都可以收到很好的疗效但是本次研究主要是回顾性探索施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的用药规律, 通过对门诊病历进行整理分析, 发现施杞教授临证遣方用药特点, 而治疗后疗效没有进行量化评价和分析, 缺乏客观的疗效评定依据, 因此, 存在一定的局限性, 不能完全阐明施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的学术思想后期我们将对治疗后效果利用相关症候量表进行客观量化评估, 把施杞教授治疗椎动脉型颈椎病用药规律和临床疗效结合起来进一步研究药效关系, 为临床治疗椎动脉型颈椎病提供更准确的证据本研究通过数据挖掘技术对施杞教授治疗椎动脉型颈椎病进行聚类分析, 结果显示施老治疗椎动脉型颈椎病主要以活血化瘀药补虚药平肝熄风药祛风湿药等药物为主, 同时兼顾脾胃, 解表达邪圣愈汤天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的基本处方, 施杞教授临证以此方为核心, 加减运用变化, 灵活化裁, 使其方尽其法, 治尽其能, 正所谓师其法而不泥于方聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重, 重在肝肾, 兼顾痰瘀, 标本兼顾的学术思想, 一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律, 可以指导临床用药参考文献 1 王晓东, 朱立国, 于杰. 椎动脉型颈椎病眩晕症状的临床研究概述. 中国中医骨伤科杂志, 2016, 24(3): 李沁彤, 耿昶, 周占文. 颈椎病与中医辨证关系的探讨. 辽宁中医杂志, 2010, (1): 李朝辉, 徐展望, 陈德强, 等. 非手术治疗椎动脉型颈椎病研究进展. 亚太传统医药, 2016, 12(4): 王雷, 王遵来, 盛坤, 等. 椎动脉型颈椎病临床治疗进展. 世界中西医结合杂志, 2010, 5(2): 宋敏, 李泽佳, 刘彦宏, 等. 血液流变学在椎动脉型颈椎病诊疗中的应用价值评价. 颈腰痛杂志, 2013, 34(2):

6 世界科学技术中医药现代化中医研究 6 刘玉兰, 暴宏伶, 殷振瑾, 等. 通络醒脑针砭方治疗椎动脉型颈椎病的临床研究. 辽宁中医杂志, 2016, (6): 高翔. 施杞教授学术思想和临床经验及治疗椎动脉型颈椎病的症证方药规律初探, 上海 : 上海中医药大学, 页码?? 8 国家中医药管理局发布. 中医病证诊断疗效标准. 南京 : 南京大学出版社, 钟赣生. 学. 北京 : 中国中医药出版社, 页码?? 10 潘之清. 实用脊柱病学. 山东 : 山东科学技术出版社, 页码?? 11 郑宇, 党建军, 程宏毅, 等. 个体化牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床研究. 中国中医骨伤科杂志, 2016, (12): Yacovino DA, Hain TC. Clinical characteristics of cervicogenic-related dizziness and vertigo. Seminars in Neurology, 2013, 33(3): 叶秀兰, 谢兴文, 李宁, 等. 从肝脾肾论治颈椎病施杞教授治疗颈椎病学术思想之一. 中国中医骨伤科杂志, 2005, 13(4): Cluster Analysis on Medication Rule of Professor Shi Qi for Treating Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type Xu Baoping 1,2, Tian Zirui 1,2, Li Zhenjun 1,2, Wang Xiaotao 1,2, Pan Yanfang 1,2, Cui Xuejun 1,2 (1. Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai , China; 2. Spine Disease Institute, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai , China) Abstract: This study was aimed to summarize the clinical medication rule of professor Shi Qi in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type (CSA), in order to explore the academic ideas. A total of 265 CSA cases from professor Shi Qi s outpatient clinic were collected in Longhua Hospital from 2009 to Frequency analysis and cluster analysis were conducted on used herbal medicine from included cases by SPSS software. The results showed that there were a total of 202 types of herbs used. The five most commonly used herbs were Rhizoma Ligustici Wallichii, Radix bupleuri, Radix Achyranthis Bidentatae, Codonopsis and Gastrodia elata. The cluster analysis revealed that professor Shi Qi frequently used Huo-Xue Hua-Yu herbs, Bu-Xu herbs, Ping-Gan Xi-Feng herbs, Qu-Feng-Shi herbs. Sheng-Yu decoction and Tian- Ma Gou- Teng decoction were the core prescriptions used by professor Shi Qi in the treatment of CSA. It was concluded that the cluster analysis showed that academic ideas of professor She in the treatment of CSA was to pay equal attention to both qi and blood, to focus on liver and kidney, as well as to remove phlegm and blood stagnation, to treat both the branch and the root. The cluster analysis revealed a certain medication rule of professor Shi Qi in the treatment of CSA. It can be used as guidance in the clinical practice. Keywords: Cervical spondylosis of vertebral artery type, professor Shi Qi, cluster analysis, medication rule ( 责任编辑 : 吴朦, 责任译审 : 王晶 ) 1329

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第 33 卷第 3 期医学研究与教育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本文引用 : 张建红, 刘盼英, 李远, 等. 真性红细胞增多症的中医辨证用药规律与转化医学研究 [ J ]. 医学研究与教育, 2016, 33

11---吴朦 徐保平-中医研究

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