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1 斕斏斘斆斎斦斄斘斍斉斠灢斅斏灢斮斄斘斎斚斦斣斚斦灢斒斏斘斍斪斄斏斔斉斱斄斱斎斏 半月刊棻椆椄椃年椀月创刊第棾棸卷第棻椄期总第棿棽棽期棽棸棻椂年椆月棽棸日出版 主管中华人民共和国教育部 主办华中科技大学同济医学院附属协和医院 编辑暥暦编辑委员会 主编孔维佳 杂志社社长胡豫 出 版 黄选兆 暥暦编辑部棿棾棸棸棽棽棳武汉市解放大道棻棽椃椃号电话椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椂棾棿棽棴椄椄棻椄传真椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椃椆椄椄网址椇旝旝旝棶旝旇旛旇旡旡旙棶斻旓旐斉灢旐斸旈旍椇斕斆斉斅斎斱斱椑斞斞棶斻旓旐斞斞椇棻棻棿棻棿椆棽椀椄棽 印刷武汉湖印印务有限责任公司 发行国内椇中国邮政集团公司湖北省分公司中国邮政报刊订阅网址椇旇旚旔椇棷棷斺旊棶棻棻棻椄椀棶斻旑国外椇中国国际图书贸易集团公司棬北京车公庄西路棾椀号棳棻棸棸棸棿椄棭 订购全国各地邮局 邮 购 邮发代号棾椄灢棻棿椂 暥暦编辑部棿棾棸棸棽棽棳武汉市解放大道棻棽椃椃号电话椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椂棾棿棽棴椄棸棾椀 定价每期棻椀棶棸棸元棳全年棾椂棸棶棸棸元 中国标准刊号斏斢斢斘棻棸棸棻灢棻椃椄棻斆斘棿棽灢棻椃椂棿棷斠 广告经营许可证棿棽棸棻棸棸棿棸棸棸棾棻椆 目次 临床研究简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析 金晓峰王剑李永金等棬棻棿棽棾棭鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的临床评估 袁晓培郭荃容刘燕等棬棻棿棾棸棭眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕精确定位中的作用 张云美杨振栋于亚峰棬棻棿棾椀棭功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估 胡伟琦单雅敏郝立娜等棬棻棿棾椄棭压力控制机械通气应用于小儿气道异物取出术的通气效果 董斌姜山孙志鹏等棬棻棿棿棿棭上颌窦前部气化的斆斣观察及临床意义 刘锦峰戴金升周沫等棬棻棿棿椃棭游离皮瓣及游离空肠修复下咽及颈段食管缺损的对比分析 高颖娜郑宏良张才云等棬棻棿椀椀棭正常人及重度斚斢斄斎斢患者咽腔容积差异性的临床研究 杨晓彬严小玲翟锦明等棬棻棿椀椆棭纳米碳负显像结合椆椆旐斣斻灢斖斏斅斏术中定位甲状旁腺的研究 陈隽郑雯洁周秦毅等棬棻棿椂棾棭非典型早期喉恶性肿瘤的临床特点及疗效分析 罗扬拓杜晶静于刚等棬棻棿椂椃棭 研究报告 吸入激素治疗哮喘对患者咽部黏膜分泌旙斏旂斄和防御素灢棽棳棾及血 棽棸棻椂年版权归暥暦编辑部所有 斣细胞亚群的影响 张慧琪朱振刚李翀等棬棻棿椃棸棭

2 棾棾棽例真菌性鼻灢鼻窦炎发病相关因素及临床特征分 析 李强江红群赵忠燃棬棻棿椃椀棭 棽棽棸例小儿呼吸道异物经验总结 经验与教训 诱导睡眠对斚斢斄斎斢患者斝斢斍的影响 谢利生蒋银珠李琦棬棻棿椃椆棭 下期重点提示暏前庭诱发肌源性电位记录的当代热点暏新生儿中耳共振频率的初步研究暏中枢听觉处理障碍研究进展 叶辉李文志李刚棬棻棿椄棾棭 暏听力正常人汉语普通话声调知觉特征研究 病例报告构巢曲霉菌引起侵袭性真菌性鼻窦炎棻例 南海静崔春莲张萌等棬棻棿椄椂棭综述斉斆斝在气道变应性疾病中的应用进展 陈以标刘月辉棬棻棿椄椄棭先天性梨状窝瘘的外科治疗进展 黄舒玲陈良嗣棬棻棿椆棻棭益生菌对变应性疾病作用机制的研究进展 乔燕刘涛棬棻棿椆棿棭头颈部腺泡状软组织肉瘤的诊断及治疗展望 肖浩杨慧吕丹等棬棻棿椆椆棭灣灣灣灣 暏棻椀椆椂名体检者耳鸣状况调查分析 暏耳石器官功能检查的正常值及年龄因素的影 响 暏前庭诱发肌源电位及前庭冷热试验与突聋预 后的关系 暏骨锚式助听器斅斸旇斸在双侧先天性外中耳畸 形患者中的应用效果分析 暏颞骨类癌椂例临床分析 暏乙酰肝素酶在喉鳞状细胞癌组织中的表达和 细胞定位与预后的关系暏不同化疗方案同步调强放疗治疗栿暙桇斸期 英文摘要审校 余红 鼻咽癌疗效的回顾性分析 暏耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的研究进 责任编辑张蓉衡璐 棬本刊稿约见本卷第棻期插页棭 展 暏喉癌影像学评估进展 暏复发性鼻息肉的治疗新进展

3 斒斚斦斠斘斄斕斚斊斆斕斏斘斏斆斄斕斚斣斚斠斎斏斘斚斕斄斠斮斘斍斚斕斚斍斮斎斉斄斈斄斘斈斘斉斆斔斢斦斠斍斉斠斮 斢斿旐旈旐旓旑旚旇旍旟 斉旙旚斸斺旍旈旙旇斿斾旈旑斖斸旟棳棻椆椄椃斨旓旍棾棸斘旓棻椄斣斘旓棿棽棽斝旛斺旍旈斻斸旚旈旓旑斾斸旚斿椇斢斿旔棽棸棳棽棸棻椂 斢旛旔斿旘旜旈旙旓旘斖旈旑旈旙旚旘旟旓旀斉斾旛斻斸旚旈旓旑斝斿旓旔旍斿曚旙斠斿旔旛斺旍旈斻旓旀 斆旇旈旑斸 斢旔旓旑旙旓旘 旚旇斿斦旑旈旓旑斎旓旙旔旈旚斸旍棳斣旓旑旂旉旈斖斿斾旈斻斸旍斆旓旍灢旍斿旂斿棳斎旛斸旡旇旓旑旂斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟旓旀斢斻旈斿旑斻斿 斉斾旈旚旈旑旂 斸旑斾斣斿斻旇旑旓旍旓旂旟 斉斾旈旚旓旘旈斸旍斅旓斸旘斾旓旀斒旓旛旘旑斸旍旓旀斆旍旈旑旈斻斸旍 斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟棬斆旇旈旑斸棭 斄斾斾椇棻棽椃椃棳斒旈斿旀斸旑旂斠旓斸斾棳斪旛旇斸旑棳棿棾棸棸棽棽 斣斿旍椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椂棾棿棽棴椄椄棻椄斊斸旞椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椃椆椄椄 斆旇旈斿旀斉斾旈旚旓旘 斔斚斘斍斪斿旈旉旈斸 斝旘旓旔旘旈斿旚斿旘 斎斦斮旛 斝旛斺旍旈旙旇旈旑旂 斎斦斄斘斍斬旛斸旑旡旇斸旓 斉斾旈旚旓旘旈斸旍斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斒旓旛旘旑斸旍旓旀斆旍旈旑旈斻斸旍 斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊 斢旛旘旂斿旘旟斄斾斾椇棻棽椃椃棳斒旈斿旀斸旑旂斠旓斸斾棳斪旛旇斸旑棳棿棾棸棸棽棽 斣斿旍椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椂棾棿棽棴椄椄棻椄 斊斸旞椇棬棸棽椃棭椄椀椃棽椃椆椄椄旇旚旔椇棷棷旝旝旝棶旝旇旛旇旡旡旙棶斻旓旐 斉灢旐斸旈旍椇斕斆斉斅斎斱斱椑斞斞棶斻旓旐 斞斞椇棻棻棿棻棿椆棽椀椄棽 斝旘旈旑旚旈旑旂 斪旛旇斸旑斎旛旟旈旑斝旘旈旑旚旈旑旂斆旓棶棳斕旚斾 斆斚斘斣斉斘斣斢斚斊斉斘斍斕斏斢斎斄斅斢斣斠斄斆斣斢斚斊斚斠斏斍斏斘斄斕斄斠斣斏斆斕斉斢斆旍旈旑旈斻斸旍斠斿旙斿斸旘斻旇斠斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟斸旑斾旜斸旍旈斾旈旚旟斸旑斸旍旟旙旈旙旓旀旙旈旐旔旍旈旀旈斿斾斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀斞斚斕旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旓旘斾斿旘旙 棬棻棿棽棾棭斆旍旈旑旈斻斸旍斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑斸斺旓旛旚旘旇旈旑旓旔旍斸旙旚旟旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟旈旐旔旘旓旜旈旑旂旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍旜斸旘旈斸旚旈旓旑 棬棻棿棾棸棭斣旇斿旘旓旍斿旓旀旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟旈旑旚旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旐旛旍旚旈旔旍斿斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓 棬棻棿棾椀棭斉旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斿旀斿斻旚旓旀斘斸旙旓旔旓旘斿旓旑旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑灢斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟 棬棻棿棾椄棭斣旇斿斿旀斿斻旚旙旓旀旔旘斿旙旛旘斿斻旓旑旚旘旓旍斿斾旜斿旑旚旈旍斸旚旈旓旑旀旓旘旚旘斸斻旇斿旓斺旘旓旑斻旇旈斸旍旀旓旘灢斿旈旂旑斺旓斾旟旘斿旐旓旜斸旍旈旑斻旇旈旍斾旘斿旑 棬棻棿棿棿棭斣旇斿斆斣旓斺旙斿旘旜斸旚旈旓旑斸旑斾斻旍旈旑旈斻斸旍旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑斻斿旓旀旔旑斿旛旐斸旚旈旡斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斸旑旚斿旘旈旓旘旐斸旞旈旍斸旘旟旙旈旑旛旙 棬棻棿棿椃棭斆旓旐旔斸旘旈旑旂旚旇斿旀旘斿旀斸旙斻旈旓斻旛旚斸旑斿旓旛旙旀旍斸旔旝旈旚旇旀旘斿斿旉斿旉旛旑旈旛旐旈旑旘斿斻旓旑旙旚旘旛斻旚旈旓旑 斚旜斿旘旙斿斸旙斈旈旙旚旘旈斺旛旚旈旓旑斆旇旈旑斸斏旑旚斿旘旑斸旚旈旓旑斸旍斅旓旓旊斣旘斸斾旈旑旂斆旓旘旔旓旘斸灢 旚旈旓旑棾椀斆旇斿旂旓旑旂旡旇旛斸旑旂斬旈旍旛棳斅斿旈旉旈旑旂棳棻棸棸棸棿椄棳 斆旇旈旑斸 斖斸旈旍灢斚旘斾斿旘 斆旈旘斻旛旍斸旚旈旓旑斢斿斻旚旈旓旑旓旀斉斾旈旚旓旘旈斸旍斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚 旀旓旘旇旟旔旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸旑斾斻斿旘旜旈斻斸旍斿旙旓旔旇斸旂斿斸旍斾斿旀斿斻旚旙 棬棻棿椀椀棭 斆旍旈旑旈斻斸旍旘斿旙斿斸旘斻旇旓旀斾旈旀旀斿旘斿旑斻斿旙旓旀旜旓旍旛旐斿旓旀旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斻斸旜旈旚旟斺斿旚旝斿斿旑 旑旓旘旐斸旍旇斿斸旍旚旇旟旙旛斺旉斿斻旚旙斸旑斾旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙斿旜斿旘斿旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔灢 旑斿斸旇旟旔旓旔旑斿斸旙旟旑斾旘旓旐斿 斆斢斢斘斏斢斢斘棻棸棸棻灢棻椃椄棻斆斘棿棽灢棻椃椂棿棷斠 棬棻棿椀椆棭 斠斿旙斿斸旘斻旇旀旓旘旈旑旚旘斸旓旔斿旘斸旚旈旜斿旍旓斻斸旍旈旡斸旚旈旓旑旓旀旔斸旘斸旚旇旟旘旓旈斾旂旍斸旑斾旛旙旈旑旂 斆旓旔旟旘旈旂旇旚朚棽棸棻椂斺旟旚旇斿斉斾旈旚旓旘旈斸旍斈斿旔斸旘旚灢旐斿旑旚旓旀斒旓旛旘旑斸旍旓旀斆旍旈旑旈斻斸旍斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘灢 旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟 椆椆旐旑斸旑旓斻斸旘斺旓旑旈旐斸旂旈旑旂斻旓旐斺旈旑斿斾旝旈旚旇斣斻灢斖斏斅斏 棬棻棿椂棾棭

4 斄旑斸旍旟旙旈旙旓旀斻旍旈旑旈斻斸旍斻旇斸旘斸斻旚斿旘旈旙旚旈斻旙斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旛旚斻旓旐斿旓旀斸旚旟旔旈斻斸旍斿斸旘旍旟旙旚斸旂斿旐斸旍旈旂旑斸旑旚旍斸旘旟旑旂斿斸旍旚旛旐旓旘 棬棻棿椂椃棭 斠斿旙斿斸旘斻旇斠斿旔旓旘旚 斏旑旀旍旛斿旑斻斿旙旓旀旈旑旇斸旍旈旑旂旂旍旛斻旓斻旓旘旚旈斻旓旈斾旓旑旙斏旂斄斸旑斾斎斅斈灢棽棳棾旈旑旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍旐旛斻旓旙斸旓旀斸旑斾斣斻斿旍旙旛斺旙斿旚旙旈旑 斺旍旓旓斾旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻旇旘旓旑旈斻旔斿旘旙旈旙旚斿旑旚斸旙旚旇旐斸 棬棻棿椃棸棭 斄旑斸旍旟旙旈旙旓旀旚旇斿斻旓旘旘斿旍斸旚斿斾旀斸斻旚旓旘旙斸旑斾斻旍旈旑旈斻斸旍旀斿斸旚旛旘斿旙旓旀棾棾棽斻斸旙斿旙旓旀旀旛旑旂斸旍旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旈旙 棬棻棿椃椀棭 斉旞旔斿旘旈斿旑斻斿旈旑斻旇旈旍斾旘斿旑斸旈旘旝斸旟旀旓旘斿旈旂旑斺旓斾旈斿旙椇斸旑斸旑斸旍旟旙旈旙旓旀棽棽棸斻斸旙斿旙 棬棻棿椃椆棭 斉旞旔斿旘旈斿旑斻斿斸旑斾斕斿旙旙旓旑 斣旇斿斻旇斸旑旂斿旓旀斝斢斍旛旑斾斿旘旙旍斿斿旔灢旈旑斾旛斻旈旑旂旈旑斚斢斄斎斢 棬棻棿椄棾棭 斆斸旙斿斠斿旔旓旘旚 斣旇斿旈旑旜斸旙旈旜斿旀旛旑旂斸旍旘旇旈旑旓灢旙旈旑旛旙旈旚旈旙斻斸旙斿斾斺旟斸旙旔斿旘旂旈旍旛旙旑旈斾旛旍斸旑旙椇旓旑斿斻斸旙斿旘斿旔旓旘旚 棬棻棿椄椂棭 斠斿旜旈斿旝 斣旇斿斸旔旔旍旈斻斸旚旈旓旑旓旀斿旓旙旈旑旓旔旇旈旍斻斸旚旈旓旑旈斻旔旘旓旚斿旈旑旓旑旈旑旀旍斸旐旐斸旚旓旘旟斾旈旙斿斸旙斿旓旀斸旈旘旝斸旟 棬棻棿椄椄棭 斝旘旓旂旘斿旙旈旑旙旛旘旂斿旘旟旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀斻旓旑旂斿旑旈旚斸旍旔旟旘旈旀旓旘旐旙旈旑旛旙旀旈旙旚旛旍斸 棬棻棿椆棻棭 斄斾旜斸旑斻斿旙旈旑旚旇斿旐斿斻旇斸旑旈旙旐旓旀旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旓旑斸旍斿旘旂旈斻斾旈旙斿斸旙斿旙 棬棻棿椆棿棭 斎斿斸斾斸旑斾旑斿斻旊斸旍旜斿旓旍斸旘旙旓旀旚灢旔斸旘旚旙斸旘斻旓旐斸椇斸旘斿旜旈斿旝旈旑斾旈斸旂旑旓旙旈旙斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚 棬棻棿椆椆棭

5 棽棸棻椂年 棾棸卷棻椄期 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 暏棻棿棽棾暏 暏临床研究暏 简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析灣 金晓峰棻王剑棻李永金棻刘剑锋棽倪道凤棻 椲摘要椵目的椇通过跨文化翻译法将英文版嗅觉障碍生活质量量表棬斞斚斈棭编译为简体中文版本棳并在临床 中评价其信度和效度暎方法椇跨文化翻译后棳将简体中文版斞斚斈量表进行信度暍效度检验暎信度包括重测信度暍 分半信度暍克朗巴赫系数毩棳效度检验包括内容效度暍标准关联效度暍反应度棳标准关联效度采用医学结局研究简 表棾椂项健康调查棬斢斊灢棾椂棭暍斪斎斚生存质量测定量表简表棬斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棭量表进行比较暎结果椇共调查棽棾椆例 嗅觉障碍患者棳完成斞斚斈量表棽棾椆份棳同时完成斞斚斈暍斢斊灢棾椂暍斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棾个量表棻椆椀份暎斞斚斈嗅觉障 碍性质部分棬斞斚斈灢斝棭暍生活质量部分棬斞斚斈灢斞旓斕棭暍视觉模拟部分棬斞斚斈灢斨斄斢棭的重测信度分别是棸棶椃椆椆暍棸棶椃椄棻暍 棸棶棿椄椄棬均 椉棸棶棸棻棭棳内部一致性的克朗巴赫系数毩分别是棸棶棿椃椃暍棸棶椄棻棽暍棸棶椄椄椆暎斞斚斈灢斞旓斕减半信度是棸棶椄椆暎 斞斚斈灢斝与斢斊灢棾椂无相关性棳但是斞斚斈灢斞旓斕和斞斚斈灢斨斄斢分别与斢斊灢棾椂存在显著相关性椈斞斚斈灢斝与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊无相关性棳但斞斚斈灢斞旓斕和斞斚斈灢斨斄斢分别与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊大部分存在显著相关性暎结论椇简体中文 版斞斚斈量表应用于中国大陆的嗅觉障碍患者时棳具有良好的信度暍效度棳可以用来作为对嗅觉障碍患者评估的 工具暎但是斞斚斈灢斝部分需要进一步调整棳以正确评价中国文化和知识背景的患者暎 椲关键词椵嗅觉障碍生活质量量表椈嗅觉障碍椈信度椈效度 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棻椄棶棸棸棻椲中图分类号椵斠椃椂椀棶椂棾椲文献标志码椵斄 斠斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟斸旑斾旜斸旍旈斾旈旚旟斸旑斸旍旟旙旈旙旓旀旙旈旐旔旍旈旀旈斿斾斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀斞斚斕旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旓旘斾斿旘旙 棻棻棻棽棻 棬棻斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斝斿旊旈旑旂斦旑旈旓旑斖斿斾旈斻斸旍斆旓旍斿旂斿斎旓旙旔旈旚斸旍棳斅斿旈旉旈旑旂棳棻棸棸棸棸椀棳 斆旇旈旑斸椈棽斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斆旇旈旑斸灢斒斸旔斸旑斊旘旈斿旑斾旙旇旈旔斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斅斿旈旉旈旑旂棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斪斄斘斍斒旈斸旑棳斉灢旐斸旈旍椇旝斸旑旂旉旈斸旑斿旑旚椑棻棽椂棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓斻旘旓旙旙灢斻旛旍旚旛旘斸旍旟旚旘斸旑旙旍斸旚斿旚旇斿旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旓旘斾斿旘旙棬斞斚斈棭旈旑旚旓斸旙旈旐旔旍旈旀旈斿斾 斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑棳斸旑斾斿旜斸旍旛斸旚斿旈旚旙旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟斸旑斾旜斸旍旈斾旈旚旟旈旑斻旍旈旑旈斻斸旍棶斖斿旚旇旓斾椇斄旙旈旐旔旍旈旀旈斿斾斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀旚旇斿 斞斚斈旝斸旙斿旜斸旍旛斸旚斿斾旈旑旚斿旙旚灢旘斿旚斿旙旚旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟棳旙旔旍旈旚灢旇斸旍旀旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟斸旑斾旈旑旚斿旘旑斸旍斻旓旑旙旈旙旚斿旑斻旟棶斣旇斿旑旈旚旝斸旙斿旜斸旍旛斸旚斿斾旈旑 旜斸旍旈斾旈旚旟旚斿旙旚旈旑斻旍旛斾旈旑旂斻旓旑旚斿旑旚旜斸旍旈斾旈旚旟棳斻旘旈旚斿旘旈旓旑灢旘斿旍斸旚斿斾旜斸旍旈斾旈旚旟棳旘斿旙旔旓旑旙旈斺旈旍旈旚旟棶斆旘旈旚斿旘旈旓旑灢旘斿旍斸旚斿斾旜斸旍旈斾旈旚旟旝斸旙旛灢 旙旈旑旂旚旇斿旐斿斾旈斻斸旍旓旛旚斻旓旐斿旙旚旛斾旟棫旙棾椂灢旈旚斿旐旙旇旓旘旚旘旓旘旐旇斿斸旍旚旇旙旛旘旜斿旟棬斢斊灢棾椂棭斸旑斾旚旇斿斪旓旘旍斾斎斿斸旍旚旇斚旘旂斸旑旈旡斸旚旈旓旑 旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿灢斺旘旈斿旀棬斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棭旀旓旘斻旓旐旔斸旘旈旙旓旑棶斠斿旙旛旍旚椇斄旚旓旚斸旍旓旀棽棾椆旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑 旝斿旘斿斿旑旘旓旍斿斾斸旑斾旚斿旙旚斿斾棳旈旑旝旇旈斻旇棻椆椀旔斸旚旈斿旑旚旙斻旓旐旔旍斿旚斿斾斸旍旚旇旘斿斿旙旛旘旜斿旟旙棬斞斚斈棳斢斊灢棾椂棳斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棭棶 斣旇斿旚斿旙旚灢旘斿旚斿旙旚旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旈斿旙旓旀旚旇斿斞斚斈灢旔斸旘旓旙旐旈斸旙旚斸旚斿旐斿旑旚旙棬斞斚斈灢斝棭棳斞斚斈灢旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿棬斞斚斈灢斞旓斕棭棳斸旑斾旚旇斿 斞斚斈灢旜旈旙旛斸旍旙旈旐旛旍斸旚旈旓旑棬斞斚斈灢斨斄斢棭旙斿斻旚旈旓旑旙旝斿旘斿棸棶椃椆椆棬椉棸棶棸棻棭棳棸棶椃椄棻棬椉棸棶棸棻棭棳棸棶棿椄椄棬椉棸棶棸棻棭棳旘斿旙旔斿斻灢 旚旈旜斿旍旟棳斸旑斾旚旇斿斆旘旓旑斺斸斻旇棫旙毩斻旓斿旀旈斻旈斿旑旚旙旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟旝斿旘斿棸棶棿椃椃棳棸棶椄棻棽棳棸棶椄椄椆棳旘斿旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟棶斣旇斿旙旔旍旈旚灢旇斸旍旀旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟 旓旀斞斚斈灢斞旓斕旝斸旙棸棶椄椆棶斣旇斿旘斿旝斸旙旑旓斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿斞斚斈灢斝旙斿斻旚旈旓旑斸旑斾旚旇斿斢斊灢棾椂棳斺旛旚旚旇斿旘斿旝斿旘斿旙旚斸灢 旚旈旙旚旈斻斸旍旟旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑旙斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿斞斚斈灢斞旓斕斸旑斾斞斚斈灢斨斄斢旙斿斻旚旈旓旑旙旝旈旚旇旚旇斿斢斊灢棾椂棶斣旇斿旘斿旝斸旙旑旓 斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿斞斚斈灢斝旙斿斻旚旈旓旑斸旑斾旚旇斿斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棳斺旛旚旚旇斿旘斿旝斿旘斿旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍旟旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚斻旓旘旘斿旍斸灢 旚旈旓旑旙斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿斞斚斈灢斞旓斕斸旑斾斞斚斈灢斨斄斢旙斿斻旚旈旓旑旙旝旈旚旇旚旇斿斢斊灢棾椂旈旑旐旓旙旚旙斿斻旚旈旓旑旙棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斣旇斿旙旈旐旔旍旈旀旈斿斾 斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀旚旇斿斞斚斈旝斸旙旚斿旙旚旈旀旈斿斾旚旓斺斿斸旘斿旍旈斸斺旍斿斸旑斾旜斸旍旈斾旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旀旓旘斿旜斸旍旛斸旚旈旑旂旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓旍旀斸斻灢 旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑旍旈旜旈旑旂旈旑旐斸旈旑旍斸旑斾旓旀斆旇旈旑斸棶斣旇斿斞斚斈灢斝旙斿斻旚旈旓旑旑斿斿斾旙旀旛旘旚旇斿旘旐旓斾旈旀旈斻斸旚旈旓旑旙旚旓旔旘旓旔斿旘旍旟斸斾斸旔旚旔斸灢 旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斆旇旈旑斿旙斿斻旛旍旚旛旘斸旍斸旑斾旊旑旓旝旍斿斾旂斿斺斸斻旊旂旘旓旛旑斾棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旓旘斾斿旘旙椈旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑椈旘斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟椈旜斸旍旈斾旈旚旟 灣基金项目椇国家自然科学基金青年基金棬斘旓椇斎棻棾棸棻椄棻棾棸棸椄棻椂棭棻北京协和医院耳鼻咽喉科棬北京棳棻棸棸棸棸椀棭棽北京市中日友好医院耳鼻咽喉科通信作者椇王剑棳斉灢旐斸旈旍椇旝斸旑旂旉旈斸旑斿旑旚椑棻棽椂棶斻旓旐 嗅觉障碍是一种非常常见的疾病棳包括嗅觉缺 失暍嗅觉减退暍嗅觉异常棳可以单侧或者双侧出现暎 暡棻灢棽暢嗅觉障碍的整体发病率为棻椆棩暙棽棸棩暎其中

6 暏棻棿棽棿暏 第棾棸卷 约棻棾棩是嗅觉减退棳椂棩是嗅觉丧失椈与嗅觉受损 显著相关的因素包括年龄暍性别和是否患有鼻息肉 暡棾暢等暎嗅觉障碍会对个人生活暍工作产生不同程度 暡棿暢的不利影响棳严重者会导致心理疾病暎因此棳 斎旛旐旐斿旍教授和斊旘斸旙旑斿旍旈教授于棽棸棸椀年提出了 嗅觉障碍生活质量棬旚旇斿旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟 斾旈旙旓旘斾斿旘旙棳斞斚斈棭量表棳可以对嗅觉障碍患者的主 观感受进行量化评分棳评估患者症状的严重程度及 对其生活质量的影响暎该量表具有很高的信度和 暡椀灢椃暢效度棳因而被广泛应用于临床暎斞斚斈量表在嗅 觉障碍相关的生活质量评估中具有独特的优势暎 与其他量表比较棳斞斚斈对特定疾病相关的生活质 暡椄暢量降低更为敏感暎但目前尚无规范的简体中文 版译本及信效度研究暎本研究将斞斚斈量表进行 规范翻译棳并对简体中文版斞斚斈量表的信度和效 度进行分析棳以考察其临床价值暎 棻 棻棶棻 资料与方法 临床资料 患者组椇所有患有嗅觉障碍的受试者招募于 棽棸棻棸灢棸椄灢棸棻棴棽棸棻棿灢棸棻灢棸棻期间就诊于北京协和医 院棳同时主诉为嗅觉倒错暍幻嗅暍失嗅等嗅觉障碍椈 能独立完成问卷调查椈主要包括嗅觉性质障碍和嗅 觉程度障碍患者暎对照组椇来源于就诊患者的亲属 或朋友棳无嗅觉异常棳同时否认存在慢性鼻炎暍头部 外伤史暍神经疾病史等可能引起嗅觉功能改变的疾 病暎 棻棶棽 嗅觉障碍的诊断标准 所有受试者进行了斣敠斣主观嗅觉阈测试棳方 法与我们之前的研究相同棬椀种气味分别为苯乙 醇暍甲基环戊烯酮暍异戊酸暍十一烷酸内酯暍粪臭 暡椆暢素棭暎所有受试者均独立完成测试暎 棻棶棾 简体中文版斞斚斈量表的形成过程 暡棻棸暢从文献中获得斊旘斸旙旑斿旍旈等建立的英文版 斞斚斈量表棳该量表经过信度效度检验棳获得作者的 授权使用许可后棳我们将其翻译成简体中文版暎 翻译过程如下椇招募一名大学英语专业的英语 教师及一名英语专业的研究生棳棽人之前均未接触 过专业医学知识且无医学背景暎棽人各自将量表 从英语翻译为简体中文暎研究者将棽份译本综合 修改棳糅合成简体中文版第一稿暎接下来棳招募一 名英语专业的教授将该简体中文版第一稿翻译成 英语棳再将翻译得到的英语量表交给原作者斊旘斸旙灢 暡棻棸暢旑斿旍旈等棳征询原作者的意见暎最后综合斊旘斸旙灢 暡棻棸暢旑斿旍旈等暍耳鼻咽喉科医生及相关疾病专家的意 见棳讨论后形成简体中文版斞斚斈量表暎 简体中文版斞斚斈量表分为表述部分和视觉 模拟棬旜旈旙旛斸旍斸旑斸旍旓旂旙斻斸旍斿棳斞斚斈灢斨斄斢棭暎栙表述部 分若干子项棳主要包括棾个部分椇嗅觉障碍性质 棬旔斸旘旓旙旐旈斻旙旚斸旚斿旐斿旑旚旙棳斞斚斈灢斝棭椇斝棻暍斝棽暍斝棾暍斝棿椈同 意暍部分同意暍部分不同意暍不同意分别为棾暍棽暍棻暍棸 分椈生存质量棬旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿棳斞斚斈灢斞旓斕棭椇斞棻暍斞棿暍 斞棻棻暍斞棻棾暍斞棻椀暍斞棻椆暍斞棽棽暍斞棽椂暍斞棽椃暍斞棽椄暍斞棾棽暍 斞棾棾暍斞棾棿暍斞棾椀暍斞棾椃暍斞棾椆暍斞棿棽暍斞棿椆暍斞椀棸棬斞棾棽棳 斞棾椀肯定表述棳其余为否定表述棭棳同意暍部分同意暍 部分不同意暍不同意分别为棾暍棽暍棻暍棸分椈诚实性条 目棬旙旓斻旈斸旍旟斈斿旙旈旘斿斾斢旚斸旚斿旐斿旑旚旙棳斞斚斈灢斈斢棭椇斞棻棿暍 斞棻椃暍斞棽棾暍斞棾棻暍斞棾椂暍斞棿椄棬斞棻椃棳斞棾棻棳斞棿椄同意暍部 分同意暍部分不同意暍不同意分别为棾暍棽暍棻暍棸分椈 斞棻棿暍斞棽棾暍斞棾椂棳同意暍部分同意暍部分不同意暍不同 意分别为棸暍棻暍棽暍棾分棭椈栚斞斚斈灢斨斄斢椇功能障碍的 烦恼程度棳感觉到功能障碍的频率棳功能障碍对工 作的影响棳功能障碍对娱乐的影响棳功能障碍对私 生活的影响棳计分范围为棸暙棻棸分棳由受试者根据 自身情况选择暎填写量表时要求受试者凭第一感 觉来回答棳尽快完成量表棳不可以进行过多考虑暎 棻棶棿 医学结局研究简表棾椂项健康调查 棽棸棸棽年棳浙江大学李鲁教授等将医学结局研 究简表棾椂项健康调查棬斢斊灢棾椂棭量表汉化为简体中 暡棻棻暢文版棳用于中国的生活质量研究暎目前简体中 文版斢斊灢棾椂是一个普适性生活质量测量量表暎斢斊灢 棾椂可分为椄个维度棳分别是椇生理功能棬旔旇旟旙旈斻斸旍 旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑旂棳斝斊棭棳生理职能棬旘旓旍斿灢旔旇旟旙旈斻斸旍旇斿斸旍旚旇棳 斠斝棭棳躯体疼痛棬斺旓斾旈旍旟旔斸旈旑棳斅斝棭棳总体健康棬旂斿旑斿旘灢 斸旍旇斿斸旍旚旇旔斿旘斻斿旔旚旈旓旑旙棳斍斎棭棳活力棬旜旈旚斸旍旈旚旟棳斨斣棭棳社 会功能棬旙旓斻旈斸旍旀旛旑斻旚旈旓旑棳斢斊棭棳情感职能棬旘旓旍斿灢斿旐旓灢 暡棻棻灢棻棽暢旚旈旓旑斸旍棳斠斉棭棳精神健康棬旐斿旑旚斸旍旇斿斸旍旚旇棳斖斎棭暎 所有维度最高总计棻棿椀分暎最后棳每个维度得分转 换为百分制棳并按权重算出总分暎 棻棶椀 斪斎斚生存质量简表 斪斎斚生存质量简表棬斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊棭由方 积乾暍郝元涛暍李彩霞于棻椆椆椆年翻译成简体中文 版棳根据中国文化背景追加了棾个子项棳并在棽棸棸椂 暡棻棾灢棻棿暢年加以简化为斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊暎斪斎斚灢 斞斚斕灢斅斠斉斊包括分别为生理领域暍心理领域暍社会 暡棻棿暢关系领域和环境领域暎追加的棾个符合中国文 化背景的子项分别是椇栙暟家庭摩擦影响您生活吗椏 栚暟您的食欲怎么样椏栛暟如果让您综合以上各个 领域给您的生活质量打一个分棳满分棻棸棸分棳您打

7 第棻椄期 金晓峰棳等棶简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析 暏棻棿棽椀暏 暡棻棾暢多少分暠暎 棻棶椂 信息采集方法 所有受试者独立完成各量表棳量表得分由一名 固定的研究者收集暎因为量表中的各子项都是普 通人日常生活中接触的各种事物棳不使用专业的医 学名词棳也不需要专业的医学知识暎所以量表由受 试者本人填写即可棳医生主要起到备咨询的作用暎 所有量表被收集好后棳当即检查是否全部完成棳是 否有缺项棳如果存在缺项则立即请受试者补充棳如 果受试者拒绝回答量表中某些问题棳则将题目做标 注暎 棻棶椃 伦理声明 本研究经北京协和医院伦理审查委员会审查 批准暎所有受试者皆为自愿参加棳并签署知情同意 书暎 棻棶椄 重测信度 随机抽取椂椀例受试者进行问卷重测棳重测时 间选择在第棻次问卷调查结束后棽周进行暎重测 比例为棾棾棶棾棩暎因为斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊暍斢斊灢棾椂量 表较为冗杂棳反复填写易引起受试者不配合或烦 躁棳所以重测信度仅对斞斚斈量表进行暎 棻棶椆 统计学处理 所有数据在仔细检查暍组织和标记后棳由棽个 研究者分别录入并核对暎统计学分析使用斢斝斢斢 棽棽棶棸软件完成暎定量结果呈正态分布时用暲显 示暎定量数据的差异比较使用检验及配对检 验暎重测信度暍分半信度暍反应度数据符合正态分 布者使用斝斿斸旘旙旓旑相关性检验棳不符合者采用 斢旔斿斸旘旐斸旑相关性检验暎内部一致性使用克朗巴赫 棽毩系数分析暎计数资料的差异比较使用氈检验暎 棽 棽棶棻 结果 受试者情况 实验组共棽棾椆例棳男椆棽例棳女棻棿椃例椈年龄 棻椄暙椄棽岁棳平均棬棿棽棶椃暲棻棽棶椆棭岁暎未婚棻棾棿例棳已 婚棻棸椀例暎职业分布为椇工业一线工作者棻椆例棳农 业一线工作者棻棸例棳机关事业单位工作者椄棻例棳 第三产业棽棽例棳人文暍自然暍社会暍艺术研究者椀椂 例棳其他行业椀棻例暎经斣敠斣嗅觉阈试验单侧嗅 觉功能障碍椀例棳双侧嗅觉功能障碍棽棾椃例暎嗅觉 功能障碍的病因或可能诱发因素包括椇上呼吸道感 染后嗅觉障碍椃棿例棳变应性鼻炎椀棻例棳鼻鼻窦炎 棾棽例棳外伤棻椄例棳卡尔曼综合征棽例棳帕金森病棻 例棳垂体瘤棻例棳鼻腔误用药棾例棳肺癌化疗棽例棳 全身麻醉后嗅觉障碍棽例棳嗅裂病棿例棳嗅母细胞 瘤放疗后棻例棳先天性嗅球缺失棾例棳纺织工人受 羊毛毯刺激后失嗅棾例棳装修后嗅觉障碍椀例棳先 天性病因不明的失嗅椂例棳后天性病因不明的失嗅 棽椂例暎 对照组棾棾例棳男棻椂例棳女棻椃例椈未婚椂例棳已 婚棽椃例椈年龄棻椆暙椃棸岁棳平均棬棿棽棶棿暲棻棿棶棸棭岁暎 职业构成椇工业一线工作者棾例棳农业一线工作者 棽例棳机关事业单位工作者棻棽例棳服务业椃例棳人 文暍自然暍社会暍艺术研究者椂例棳其他各行各业棾 例暎受试者性别暍年龄情况以 检验比较棳患者组 和对照组年龄分布差异无统计学意义棬椊棸棶棻棽棿棳 棽椌棸棶棸椀棭棳性别比例差异无统计学意义棬氈椊 棻棶棽棸椆棳椌棸棶棸椀棭暎 棽棶棽 量表可行性分析 实验组共收回量表棽棾椆份棳接受率为棻棸棸棩棳 其中斞斚斈暍斢斊灢棾椂暍斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊全部完成者 为棻椆椀份棳全部完成率为椄棻棶椂棩暎对照组共收回 棾棾份棳均全部完成暎实验组填写完全所有量表者 棻椆椀例棳男椃椂例棳女棻棻椆例椈未全部完成者棿棿例棳 男棻椂例棳女棽椄例椈全部完成者和未全部完成者之 棽间性别构成差异无统计学意义棬氈椊棸棶棻棸棾棳椌棸棶棸椀棭棳年龄分布差异有统计学意义棬椊棴棽棶椄棻椀棳 椉棸棶棸椀棭棳病程构成差异无统计学意义 棬椊棴棸棶棸椆棸棳椌棸棶棸椀棭暎斞斚斈暍斢斊灢棾椂和斪斎斚灢 斞斚斕灢斅斠斉斊量表完成时间分别为棬椃棶椆棸暲棻棶棾棭旐旈旑暍 棬椄棶椂棽暲棻棶椃棭旐旈旑和棬椂棶棾棻暲棻棶棽棭旐旈旑暎 棽棾椆例患者测试行了斣敠斣嗅觉识别阈分级棳 分为椀级椇正常棾棿例棳轻度下降棽椃例椈中度下降棽棾 例椈重度下降棻椃例椈完全失嗅棻棾椄例暎有嗅觉性质 障碍者棾棻例棳无嗅觉性质障碍主诉者为棽棸椄例暎 棽棶棾 信度分析 棽棶棾棶棻重测信度在测试棽周后棳随机抽取椂椀例 受试者再次进行问卷重测棳重测仅限于斞斚斈量 表棳重测率为棾棾棶棾棩棳符合一般量表重测大于棾棸棩 的标准暎采用配对 检验和相关性分析棳重测信度 结果见表棻暎大部分项目具有很好的重测信度暎 棽棶棾棶棽分半信度分半信度通过将量表分为棽 半棳进行棽个半量表的相关性检验来检查量表的信 度棳能体现一个量表跨子项的一致性暎本研究将 斞斚斈灢斞旓斕部分按奇数偶数分棽半棳分别为 棽棽棶椄椃暲椆棶椃棸和棻棻棶椀椂暲椂棶椄椂椈通过斝斿斸旘旙旓旑相关 性检验得出相关系数椊棸棶椄棸棸棳椉棸棶棸棻暎将代 入公式分半信度斠椊棽棷棬棻棲棭棳得出分半信度为 棸棶椄椆暎

8 暏棻棿棽椂暏 第棾棸卷 表棻斞斚斈量表重测信度 椊椂椀 编号 项目 相关系数 编号 项目 相关系数 棻 斝棻 棸棶椄椃棸 棸棶棸棸棸 棽棻 斞棾棿 棸棶椆棿椀 棸棶棸棸棸 棽 斝棽 棸棶棾棿棻 棸棶棸棸椀 棽棽 斞棾椀 棸棶椄椂棽 棸棶棸棸棸 棾 斝棾 棸棶椀椄椀 棸棶棸棸棸 棽棾 斞棾椂 棸棶椆棻椆 棸棶棸棸棸 棿 斝椀 棸棶椆椂椆 棸棶棸棸棸 棽棿 斞棾椃 棸棶椄椀椀 棸棶棸棸棸 椀 斞棻 棻棶棸棸棸 棸棶棸棸棸 棽椀 斞棾椆 棸棶椄椀椆 棸棶棸棸棸 椂 斞棿 棸棶椂椆棽 棸棶棸棸棸 棽椂 斞棿棽 棸棶椃椆棽 棸棶棸棸棸 椃 斞棻棻 棸棶椄椀棻 棸棶棸棸棸 棽椃 斞棿椄 棸棶椆棸椃 棸棶棸棸棸 椄 斞棻棾 棸棶椂椆棸 棸棶棸棸棸 棽椄 斞棿椆 棸棶椃棿棻 棸棶棸棸棸 椆 斞棻棿 棸棶椄椆棸 棸棶棸棸棸 棽椆 斞椀棸 棸棶棾棾椃 棸棶棸棸椂 棻棸 斞棻椀 棸棶椃椂棻 棸棶棸棸棸 棾棸 斞斚斈灢斝 棸棶椃椆椆 棸棶棸棸棸 棻棻 斞棻椃 棸棶椄棿棻 棸棶棸棸棸 棾棻 斞斚斈灢斝斢 棸棶椆棾棿 棸棶棸棸棸 棻棽 斞棻椆 棸棶椂椃椆 棸棶棸棸棸 棾棽 斞斚斈灢斈斢 棸棶椄椄椆 棸棶棸棸棸 棻棾 斞棽棽 棸棶棿棾棽 棸棶棸棸棸 棾棾 斞斚斈灢斞旓斕 棸棶椃椄棻 棸棶棸棸棸 棻棿 斞棽棾 棸棶椆棽棽 棸棶棸棸棸 棾棿 斨斄斢棻 棸棶椀棽椆 棸棶棸棸棸 棻椀 斞棽椂 棸棶椄棾棾 棸棶棸棸棸 棾椀 斨斄斢棽 棸棶椀椄棾 棸棶棸棸棸 棻椂 斞棽椃 棸棶椂椃椂 棸棶棸棸棸 棾椂 斨斄斢棾 棸棶椂椂椂 棸棶棸棸棸 棻椃 斞棽椄 棸棶椀棾椄 棸棶棸棸棸 棾椃 斨斄斢棿 棸棶椆棸棿 棸棶棸棸棸 棻椄 斞棾棻 棸棶椄棸棸 棸棶棸棸棸 棾椄 斨斄斢椀 棸棶棽棾椀 棸棶棸棿棸 棻椆 斞棾棽 棸棶椆棾椆 棸棶棸棸棸 棾椆 斨斄斢 棸棶棿椄椄 棸棶棸棸棸 棽棸 斞棾棾 棸棶椄椂棿 棸棶棸棸棸 棽棶棾棶棾克朗巴赫系数毩克朗巴赫系数毩是最常 见的信度检验方法之一棳能体现各子项之间的评分 一致性程度棳从而检验量表的稳定性暎简体中文版 斞斚斈量表克朗巴赫系数毩结果见表棽暎 表棽斞斚斈量表的克朗巴赫系数毩 斞斚斈灢斝斞斚斈灢斞旓斕斞斚斈灢斘斢斞斚斈灢斨斄斢 克朗巴赫系数毩棸棶棿椃椃棸棶椄棻棽棸棶椄椂棻棸棶椄椄椆 棽棶棿 效度分析 棿棻椆棻椃椀 棽棶棿棶棻内容效度简体中文版斞斚斈量表由英文 版斞斚斈量表而来棳跨文化翻译过程符合标准的翻 译暍回译暍文化调试暎翻译回译过程中翻译者无医 暡棻棸暢学知识影响棳回译获得斊旘斸旙旑斿旍旈等认可棳最后组 织专业人士进行中国文化背景的调试并确定最后 表述暎因此棳可以认为该效度良好暎 棽棶棿棶棽标准关联效度标准关联效度通常以一个 暟金标准暠棳即广泛认可的量表为标准棳检验新量表 相对暟金标准暠评分的相关性暎但是目前尚没有可 以作为暟金标准暠的生存质量量表棳在前人研究中一 般采用知名量表作为标准比较暎同时棳研究者发现 国际暍国内都无大家认可的嗅觉障碍生活质量量 表棳所以本研究中采用了知名的普适性生存质量量 表斢斊灢棾椂暍斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊作为标准关联效度的 标准暎 斢斊灢棾椂评分结果椇实验组中全部完成的棻椆椀例 评分结果见表棾暎比较实验组和对照组的差异棳发 现除斝斊暍斠斝外棳实验组和对照组均差异有统计学 意义棬椉棸棶棸椀棭暎 表棾斢斊灢棾椂评分 暲 编号 项目 实验组 对照组 棻 斝斊 椄椆棶棾椂暲棻椄棶棸棸 椆棻棶椆椃暲棿棶椃 棸棶棿棸椆 棽 斠斝 椂椄棶棿椆暲棿棽棶棸椀 椃椆棶椀椀暲棻椀棶椆 棸棶棻棾椃 棾 斅斝 椃棿棶棿椄暲棽棻棶棽椄 椄椄棶棿棽暲椂棶椂 棸棶棸棸棸 棿 斍斎 椀椀棶椂椂暲棻椂棶椂棾 椄棿棶椀椀暲棻棸棶椀 棸棶棸棸棸 椀 斨斣 椂椂棶棸椃暲棻椄棶棸椄 椄棿棶椄椀暲椆棶棻 棸棶棸棸棸 椂 斢斊 椃棾棶椄椂暲棽椃棶椀棾 椄椀棶椂棻暲棻棻棶椃 棸棶棸棻椃 椃 斠斉 椂椂棶椀棸暲棿棽棶椀棽 椄棻棶椄棸暲棽棽棶棽 棸棶棸棿椀 椄 斖斎 椂椄棶椆棻暲棻椃棶椀椃 椄椃棶棽棸暲椄棶椂 棸棶棸棸棸 椆 生理部分棽棻棻棶椆椀暲椂椂棶棿棿 棽椀椂棶棸椂暲棻椃棶椀棸棶棸棸棸 棻棸 心理部分棽椃椀棶棾棿暲椄椂棶棿椆 棾棾椆棶棿棽暲棽棽棶椂棸棶棸棸棸 斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊评分结果椇实验组全部完成的 棻椆椀例评分结果见表棿暎经 检验棳除生理领域和社 会关系领域外棳各领域实验组和对照组差异有统计 学意义棬椉棸棶棸棻棭暎

9 第棻椄期 金晓峰棳等棶简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析 暏棻棿棽椃暏 表棿 斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊得分 暲 编号 项目 实验组 对照组 棻 生理领域 棽椀棶棻棾暲棿棶棽棻 棽椂棶棿棽暲棻棶椆棸棶棸椄椀 棽 心理领域 棽棻棶椂棾暲棾棶椃棽 棽椀棶椀椀暲棽棶棽棸棶棸棸棸 棾 社会关系领域棻棻棶棻棽暲棻棶椃棾 棻棻棶棾椆暲棽棶棸棸棶棿棻椆 棿 环境领域 棽椄棶棾椆暲棿棶椀棻 棾棻棶棻椀暲棽棶椆棸棶棸棸棻 椀 问题棻 棽棶棾椄暲棸棶椃椂 棽棶椃椄暲棸棶椆棸棶棸棸棾 椂 问题棽 棾棶椀椄暲棸棶椄棸 棿棶棽棿暲棻棶棻棸棶棸棸棸 椃 问题棾 椃椂棶棻椄暲棻棾棶棾 椄椀棶椀暲棻棿棶棽棸棶棸棸棸 按照斣敠斣嗅觉识别阈结果将全部完成棾个量表的患者分为正常暍下降暍失嗅组暎经单因素斄斘斚灢斨斄分析棳嗅觉功能正常组与嗅觉功能下降组暍失嗅组之间在嗅觉性质斞斚斈灢斝中差异无统计学意义棳在生存质量斞斚斈灢斞旓斕暍视觉模拟测试斞斚斈灢斨斄斢之间差异有统计学意义棬表椃棭暎表椂斞斚斈量表与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊的相关性斞斚斈灢斝斞斚斈灢斞旓斕斞斚斈灢斨斄斢 斞斚斈量表与斢斊灢棾椂的相关性椇经配对检验和相关性分析棳斞斚斈灢斝暍斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢斨斄斢分别与斝斊暍斠斝暍斅斝暍斍斎暍斨斣暍斢斊暍斠斉暍斖斎暍生理和心理维度的相关系数和值见表椀暎其中斞斚斈灢斝与斨斣暍斠斝结果显示有相关性棳与其余各部分均无相关性椈斞斚斈灢斞旓斕部分与斢斊灢棾椂各维度之间均有显著相关性椈斞斚斈灢斨斄斢部分和斢斊灢棾椂各维度之间均有显著相关性暎表椀斞斚斈与斢斊灢棾椂的相关性 生理棸棶棸椄椃棸棶棽棽椂棴棸棶棾椂棻棸棶棸棸棸棴棸棶棿棾棿棸棶棸棸棸领域心理棸棶棸棸棸棸棶椆椆椃棴棸棶棾棿棾棸棶棸棸棸棴棸棶棾椃棽棸棶棸棸棸领域社会关系棸棶棸椃椃棸棶棽椄棽棴棸棶棻棻椂棸棶棻棸椃棴棸棶棻棾棿棸棶棸椂棽领域环境棸棶棸棻椃棸棶椄棻椃棴棸棶棾椀棽棸棶棸棸棸棴棸棶棿棻椄棸棶棸棸棸领域问题棻棸棶棸棿棾棸棶椀棿椄棸棶棸椃椄棸棶棽椃椄棸棶棽棾椃棸棶棸棸棻问题棽棸棶棸棽椆棸棶椂椄椃棴棸棶棿棿椂棸棶棸棸棸棴棸棶棿棸椃棸棶棸棸棸问题棾棴棸棶棸椀棿棸棶棿椀棻棴棸棶棾棿棸棸棶棸棸棸棴棸棶棾椀棻棸棶棸棸棸 斞斚斈灢斝斞斚斈灢斞旓斕斞斚斈灢斨斄斢 斝斊 棴棸棶棸椀椀棸棶棿棿椃棴棸棶棿椃椃棸棶棸棸棸棴棸棶棿棻棿棸棶棸棸棸 斠斝 棴棸棶棻椀棽棸棶棸棾棿棴棸棶棿椂椆棸棶棸棸棸棴棸棶椀椀棻棸棶棸棸棸 斅斝 棸棶棸椃椀棸棶棽椆椄棴棸棶棾椆椃棸棶棸棸棸棴棸棶棾椀椄棸棶棸棸棸 斍斎 棸棶棸椃棻棸棶棾棽椃棴棸棶棽椂椃棸棶棸棸棸棴棸棶棽椂椂棸棶棸棸棸 斨斣 棴棸棶棻棿棾棸棶棸棿椃棴棸棶棾椃棽棸棶棸棸棸棴棸棶棿椃椃棸棶棸棸棸 斢斊 棴棸棶棻棽椄棸棶棸椃椂棴棸棶椀椂棸棸棶棸棸棸棴棸棶椂棿棸棸棶棸棸棸 斠斉 棴棸棶棸椂椂棸棶棾椀椆棴棸棶棿椀棽棸棶棸棸棸棴棸棶椂棻棽棸棶棸棸棸 斖斎 棴棸棶棸棽棾棸棶椃椀棾棴棸棶棽椂椂棸棶棸棸棸棴棸棶棾棻棸棸棶棸棸棸 生理 棴棸棶棻棸棸棸棶棻椂棿棴棸棶椀棽椀棸棶棸棸棸棴棸棶椀椂棾棸棶棸棸棸 心理 棴棸棶棻棸椄棸棶棻棾棽棴棸棶椀棾棿棸棶棸棸棸棴棸棶椂椂椄棸棶棸棸棸 斞斚斈量表与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊的相关性椇经配 对 检验和相关性分析棳斞斚斈灢斝暍斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢 斨斄斢分别与生理领域暍心理领域暍社会关系领域暍 环境领域暍问题棻暍棽暍棾的相关系数及 值见表椂暎 结果显示斞斚斈灢斝部分与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊各部分 之间无明显相关性椈斞斚斈灢斞旓斕部分与斪斎斚斞斚斕灢 斅斠斉斊生理领域暍心理领域暍环境领域暍问题棽暍棾有 显著相关性棳与社会关系领域暍问题棻相关性不显 著椈斞斚斈灢斨斄斢部分与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊生理领 域暍心理领域暍环境领域暍问题棻暍棽暍棾有显著相关 性棳而与社会关系领域无显著相关性暎 棽棶棿棶棾 反应度 反应度也有学者称为效标效度棳 表示一份量表能测出生存质量微小改变的能力暎 表椃反应度的比较暲 组别斞斚斈灢斝斞斚斈灢斞旓斕斞斚斈灢斨斄斢 嗅觉正常组棬棽椀例棭棽棶椄棸暲棾棶椀棻椃棶椄棸暲椄棶椃椂棻椀棶棸棿暲椆棶椂椃 嗅觉下降组棬椀棿例棭棽棶椆棾暲棽棶棾椆棽棻棶椆椄暲椄棶椀椃棻椃棶棽椂暲椆棶棾棾 棾 失嗅组棬棻棻椂例棭棽棶椆椃暲棽棶椆棸棽椀棶椀椆暲棻棸棶椂椀棽棻棶棻棻暲棻棾棶棽椄 讨论 棸棶棸棾椀椃棶棾椂棿棾棶椃棿椂 棸棶椆椂椂棸棶棸棸棻棸棶棸棽椀 嗅觉障碍可以给患者的生活带来不同程度的 影响棳这种对生活质量的影响无法以客观检查来检 测棳最好的办法是通过生活质量量表暎斊旘斸旙旑斿旍旈 暡棻棸暢等最早设计了斞斚斈量表来研究嗅觉障碍引起 的生活质量改变椈这份量表在临床中得到了检验棳 能够准确且有效地评估嗅觉障碍对患者日常生活 的影响暎此外棳荷兰版斞斚斈量表研究中证实了 斞斚斈灢斨斢部分的评分系统具有良好的内部一致性棳 并和斨斄斢量表暍斢斊灢棾椂量表的评分系统具有显著 暡棻椀暢相关性暎 斢斊灢棾椂量表和斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊量表是棽份 普适性生活质量量表棳其在评估嗅觉障碍对生活质 量的影响方面具有一些优点暎首先棳这棽份量表应 暡棻椂灢棻椄暢用广泛棳有多个跨文化版本暎第二棳这棽份量

10 暏棻棿棽椄暏 第棾棸卷 表可以应用于多种疾病的研究棳也就可以进行很多 暡棻椆灢棽棸暢横向比较暎这棽份普适性量表用于嗅觉障碍 的研究也有明显不足棳主要是普适性量表对特定疾 病暍比如嗅觉障碍引起的生活质量下降还是过于粗 泛棳效度不足够高棳不能充分反映嗅觉障碍导致的 暡棽棻暢生活质量变化暎斘斿旛旍斸旑斾等募集了棾棽棸例严重 嗅觉障碍的患者棳并通过邮件完成了棾棽棸份斢斊灢棾椂 量表棳结果显示斢斊灢棾椂结果和嗅觉测试的结果关联 性不显著棳并且嗅觉障碍持续的时间对斢斊灢棾椂得分 也没有影响暎笔者尚未见斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊量表 用于研究嗅觉障碍的报道暎在国内的临床工作中棳 嗅觉障碍患者的体检暍斣敠斣主观嗅觉阈测试并不 能完全反映嗅觉障碍带来的影响暎我们急需一份 可靠暍有效的疾病专表来评估国内嗅觉障碍患者的 生活质量棳简体中文版斞斚斈量表是最好的选择棳因 此我们开展了本项研究暎 本研究结果表明棳简体中文版斞斚斈量表具有 良好的信度暎信度分析中常用的有重测信度暍分半 信度暍克朗巴赫系数毩系数暎在斞斚斈量表的棾椀个 条目中棳所有项目均具有良好的重测信度棳大部分 子项和大部分维度的重测信度均大于棸棶椃棳这说明 本量表的稳定性很好暎分半信度是检验量表跨条 目的一致性棳经检验斞斚斈灢斞旓斕部分分半信度为 棸棶椄椆棳相关性极好暎克朗巴赫系数毩是量表内部一 致性的指标棳斞斚斈灢斝暍斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢斘斢及 斞斚斈灢斨斄斢的克朗巴赫系数毩分别为棸棶棿椃椃暍 棸棶椄棻棽暍棸棶椄椂棻暍棸棶椄椄椆棳除了斞斚斈灢斝部分的克朗巴 赫系数毩较差棳其余棾个部分均很好棬椌棸棶椃棭棳具有 良好的内部一致性暎这些信度分析结果说明棳简体 中文版斞斚斈量表在中国文化背景下可以被很好的 接受棳适合中国大陆的情况棳适用于嗅觉障碍的评 价暎 简体中文版斞斚斈量表也具有良好的效度暎标 准关联效度结果显示棳和斢斊灢棾椂量表比较棳斞斚斈量 表中大部分都和斢斊灢棾椂具有显著的相关性棳标准关 联效度较好棳仅在斞斚斈灢斝部分相关性不显著棳这和 暡棻椀暢斢旐斿斿旚旙等之前研究的结果略有不同暎和斪斎斚灢 斞斚斕灢斅斠斉斊量表比较的标准关联效度结果也很相 似棳斞斚斈灢斝部分与斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊无显著相关 性棳而斞斚斈灢斞旓斕和斞斚斈灢斨斄斢部分基本都与 斪斎斚斞斚斕灢斅斠斉斊具有显著的相关性暎反应度结 果显示棳斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢斨斄斢具有良好的反应 度棳即斞斚斈灢斞旓斕部分和斞斚斈灢斨斄斢部分能够很好 的反映嗅觉功能下降程度不同引起的生活质量的 变化棳而斞斚斈灢斝部分没有显示出这种关系暎这些 效度检验结果表明棳简体中文版斞斚斈量表的 斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢斨斄斢部分具有很好的效度暎 总体上看棳我们发现斞斚斈灢斞旓斕暍斞斚斈灢斨斄斢部 分具有良好的信度和效度棳而斞斚斈灢斝部分需要进 一步调整以适合中国的文化环境暎在国外研究中棳 暡棻椀暢斞斚斈灢斝的内部一致性和效度结果很好暎我们经 过讨论认为棳简体中文版斞斚斈灢斝部分的信度暍效度 较差的原因可能源于它试图鉴别嗅觉障碍的性质暎 如内部一致性检验中棳斞斚斈灢斝得分较低棳可能就是 因为嗅觉倒错出现的主要时间段在嗅觉的下降期 和恢复期棳而不是嗅觉障碍的整个病程暎另外棳 斞斚斈灢斝设计初衷是为了鉴别嗅觉倒错和幻嗅棳当棽 种症状同时存在时棳分析的结果可能就不足够敏 暡棽棽灢棽棾暢感暎相对较小的样本量可能也是斞斚斈灢斝内部 一致性较差的原因之一暎对比潜在的数量巨大的 嗅觉障碍患者棳本研究的样本量还较小棳但从本研 究受试者的籍贯和住址分析棳受试者来源于国内各 地棳我们认为地理上的广泛性在一定程度上弥补了 样本量的不足暎 随着现代医学模式的转变棳以人为本的综合评 估和治疗已经成为临床的核心要素之一暎简体中 文版斞斚斈量表满足了临床需要棳在中国文化背景 下它的可接受性得到了验证棳并且在应用于临床嗅 觉障碍研究时具有可靠性和有效性暎未来进一步 的研究将更加完善这份量表棳使其更满足临床需 要暎 参考文献 椲棻椵斅斠痍斖斉斠斢斚斘斄棳斒斚斎斄斘斢斢斚斘斕棳斉斔斕棳斿旚斸旍棶 斝旘斿旜斸旍斿旑斻斿旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑椇旚旇斿旙旊昳旜斾斿旔旓旔旛灢 旍斸旚旈旓旑灢斺斸旙斿斾旙旚旛斾旟椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棸棿棳棻棻棿椇 椃棾棾棴椃棾椃棶 椲棽椵斕斄斘斈斏斢斅斘棳斔斚斘斘斉斠斣斎斆斍棳斎斦斖斖斉斕斣棶斄 旙旚旛斾旟旓旑旚旇斿旀旘斿旕旛斿旑斻旟旓旀旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑椲斒椵棶 斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棸棿棳棻棻棿椇棻椃椂棿棴棻椃椂椆棶 椲棾椵斘斚斠斈斏斘斢棳斅斠痍斖斉斠斢斚斘斄棳斖斏斕斕斞斨斏斢斣斉棳斿旚 斸旍棶斝旘斿旜斸旍斿旑斻斿旓旀旔斸旘旓旙旐旈斸椇旚旇斿斢旊昳旜斾斿旔旓旔旛旍斸旚旈旓旑灢 斺斸旙斿斾旙旚旛斾旈斿旙椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棶棽棸棸椃棳棿椀椇椀棸棴椀棾棶 椲棿椵斎斦斖斖斉斕斣棳斘斚斠斈斏斘斢棶斚旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旓旘斾斿旘旙斸旑斾 旚旇斿旈旘斻旓旑旙斿旕旛斿旑斻斿旙旀旓旘旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿椲斒椵棶斄斻旚斸斚旚旓旍斸旘灢 旟旑旂旓旍棳棽棸棸椀棳棻棽椀椇棻棻椂棴棻棽棻棶 椲椀椵斘斉斦斕斄斘斈斆棳斅斏斣斣斉斠斣棳斖斄斠斢斆斎斘斉斠斎棳斿旚斸旍棶 斎斿斸旍旚旇灢旘斿旍斸旚斿斾斸旑斾旙旔斿斻旈旀旈斻旓旍旀斸斻旚旈旓旑灢旘斿旍斸旚斿斾旕旛斸旍旈旚旟旓旀 旍旈旀斿旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻旇旘旓旑旈斻旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斸旑旓旙旐旈斸旓旘旙斿灢 旜斿旘斿旇旟旔旓旙旐旈斸椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻棻棳棻棽椇椄椂椃棴 椄椃棽棶

11 第棻椄期 金晓峰棳等棶简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析 暏棻棿棽椆暏 椲椂椵斢斏斖斚斝斚斦斕斚斢斉棳斔斄斣斚斣斚斖斏斆斎斉斕斄斔斏斢斖棳斍斚斦斨斉斠斏斢斎棳斿旚斸旍棶斚旍旀斸斻旚旈旓旑灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿旈旑斻旇旘旓旑旈斻旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旈旙椇斸斾斸旔旚斸旚旈旓旑斸旑斾旜斸旍旈斾斸旚旈旓旑旓旀斸旑旓旍旀斸斻旚旈旓旑灢旙旔斿斻旈旀旈斻旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓灢旙斻旓旔斿棳棽棸棻棽棳棻棽棽椇棻棿椀棸棴棻棿椀棿棶椲椃椵斔斄斣斚斣斚斖斏斆斎斉斕斄斔斏斢斖棳斢斏斖斚斝斚斦斕斚斢斉棳斱斎斄斘斍斘棳斿旚斸旍棶斚旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑斸旑斾斸旙旚旇旐斸斸旙旘旈旙旊旀斸斻旚旓旘旙旀旓旘旔旓旓旘旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿旈旑旛旔旔斿旘斸旈旘旝斸旟斾旈旙斿斸旙斿旙椲斒椵棶斄旐斒斠旇旈旑旓旍斄旍斿旘旂旟棳棽棸棻棾棳棽椃椇棽椆棾棴棽椆椄棶椲椄椵斢斏斖斚斝斚斦斕斚斢斉棳斔斄斣斚斣斚斖斏斆斎斉斕斄斔斏斢斖棳斍斚斦斨斉斠斏斢斎棳斿旚斸旍棶斚旍旀斸斻旚旈旓旑灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿旈旑斻旇旘旓旑旈斻旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旈旙椇斸斾斸旔旚斸旚旈旓旑斸旑斾旜斸旍旈斾斸旚旈旓旑旓旀斸旑旓旍旀斸斻旚旈旓旑灢旙旔斿斻旈旀旈斻旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓灢旙斻旓旔斿棳棽棸棻棽棳棻棽棽椇棻棿椀棸棴棻棿椀棿棶椲椆椵王剑棳倪道凤棳关静棳等棶嗅觉功能检查在帕金森病诊断中的应用椲斒椵棶中华神经科杂志棳棽棸棸椄棳棿棻棬椄棭椇椀棽棿棴椀棽椃棶椲棻棸椵斊斠斄斢斘斉斕斕斏斒棳斎斦斖斖斉斕斣棶斚旍旀斸斻旚旓旘旟斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑斸旑斾斾斸旈旍旟旍旈旀斿椲斒椵棶斉旛旘斄旘斻旇斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椀棳棽椂棽椇棽棾棻棴棽棾椀棶椲棻棻椵李鲁棳沈毅棶斢斊灢棾椂健康调查量表中文版的研制及其性能测试椲斒椵棶中华预防医学杂志棳棽棸棸棽棳棾棬棻棭椇棾椄棴棿棽棶椲棻棽椵王剑棶嗅觉障碍患者主暍客观嗅觉功能及生活质量评估椲斈椵棶北京椇北京协和医学院棳棽棸棻棾棶椲棻棾椵方积乾棳李彩霞棶世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度椲斒椵棶中国心理卫生杂志棳棻椆椆椆棳棻棾棬棿棭椇棽棸棾棴棽棸椀棶椲棻棿椵郝元涛棳方积乾棳斝斚斪斉斠斖斒棳等棶斪斎斚生存质量评估简表的等价性评价椲斒椵棶中国心理卫生杂志棶棽棸棸椂棳棽棸棬棽棭椇椃棻棴椃椀棶椲棻椀椵斢斖斉斉斣斢斖斄棳斨斉斕斈斎斦斏斱斉斘斖斍棳斍斄斕斕斉斢棳斿旚斸旍棶斢斿旑旙斿旓旀旙旐斿旍斾旈旙旓旘斾斿旘斸旑斾旇斿斸旍旚旇灢旘斿旍斸旚斿斾旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿椲斒椵棶斠斿旇斸斺旈旍斝旙旟斻旇旓旍棳棽棸棸椆棳椀棿椇棿棸棿棴棿棻棽棶椲棻椂椵斣斦斠斘斉斠灢斅斚斪斔斉斠斈斖棳斢斄斠斏斢灢斅斄斍斕斄斖斄斠斘棳 斈斉斠斚斢斄斖斄棳斿旚斸旍棶斄斻旓旐旔旛旚斿旘旈旡斿斾斸斾斸旔旚旈旜斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀旚旇斿斢斊灢棾椂旈旙旀斿斸旙旈斺旍斿旀旓旘斻旍旈旑旈斻斸旑斾斏旑旚斿旘旑斿旚斸斾旐旈旑旈旙灢旚旘斸旚旈旓旑旈旑斸斾旛旍旚旙旝旈旚旇斎斏斨椲斒椵棶斄斏斈斢斆斸旘斿棳棽棸棻棽棳棽棿椇椄椄椂棴椄椆椂棶椲棻椃椵斮斄斘斍斱棳斕斏斪棳斣斦斬棳斿旚斸旍棶斨斸旍旈斾斸旚旈旓旑斸旑斾旔旙旟灢斻旇旓旐斿旚旘旈斻旔旘旓旔斿旘旚旈斿旙旓旀斆旇旈旑斿旙斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀斢斊灢棾椂旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旇旟旔斿旘旚斿旑旙旈旓旑棳斻旓旘旓旑斸旘旟旇斿斸旘旚斾旈旙斿斸旙斿旙棳斻旇旘旓旑旈斻旂斸旙旚旘旈旚旈旙斸旑斾旔斿旔旚旈斻旛旍斻斿旘椲斒椵棶斏旑旚斒斆旍旈旑斝旘斸斻旚棳棽棸棻棽棳椂椂椇椆椆棻棴椆椆椄棶椲棻椄椵斔昐斚斢斏斘斢斔斏棳斣斚斖斄斢斱斉斪斢斔斏斔斄棳斣斚斖斄斢斱斉灢斪斢斔斄斏斖棳斿旚斸旍棶斨斸旍旈斾斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斝旓旍旈旙旇旍斸旑旂旛斸旂斿旜斿旘旙旈旓旑旓旀旚旇斿斢斊灢棾椂斎斿斸旍旚旇斢旛旘旜斿旟旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旙旛旀斿旘灢旈旑旂旀旘旓旐旍旛旐斺斸旘旙旔旈旑斸旍旙旚斿旑旓旙旈旙椲斒椵棶斄旑旑斄旂旘旈斻斉旑旜旈灢旘旓旑斖斿斾棳棽棸棻棿棳棽棻椇椄椂椂棴椄椃棸棶椲棻椆椵斱斄斖斝斉斕斏斢斨棳斚斠斘斢斣斉斏斘斉棳斊斠斄斘斱痦斘斎棳斿旚斸旍棶斄旙旈旐旔旍斿旜旈旙旛斸旍斸旑斸旍旓旂旙斻斸旍斿旀旓旘旔斸旈旑旈旙斸旙旘斿旙旔旓旑旙旈旜斿斸旙旚旇斿斪斚斖斄斆棳旚旇斿斢斊灢棾椂棳斸旑斾旚旇斿斉斞灢椀斈旈旑旐斿斸旙灢旛旘旈旑旂旓旛旚斻旓旐斿旙旓旀旘斿旜旈旙旈旓旑旇旈旔斸旘旚旇旘旓旔旍斸旙旚旟椲斒椵棶斄斻旚斸斚旘旚旇旓旔棳棽棸棻棿棳椄椀椇棻棽椄棴棻棾棽棶椲棽棸椵斨斄斘斉斢斒棳斈斉斘斉斬斣斉斠斝斕棳斔斄斝斣斉斏斘斄斄棳斿旚斸旍棶斞旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿斸旀旚斿旘旔旛旍旐旓旑斸旘旟斿旐斺旓旍旈旙旐斸旙斸旙灢旙斿旙旙斿斾旝旈旚旇斢斊灢棾椂斸旑斾斝斉旐斺灢斞旓斕椲斒椵棶斣旇旘旓旐斺斠斿旙棳棽棸棻棾棳棻棾棽椇椀棸棸棴椀棸椀棶椲棽棻椵斘斉斦斕斄斘斈斆棳斅斏斣斣斉斠斣棳斖斄斠斢斆斎斘斉斠斎棳斿旚斸旍棶斎斿斸旍旚旇灢旘斿旍斸旚斿斾斸旑斾旙旔斿斻旈旀旈斻旓旍旀斸斻旚旈旓旑灢旘斿旍斸旚斿斾旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻旇旘旓旑旈斻旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斸旑旓旙旐旈斸旓旘旙斿灢旜斿旘斿旇旟旔旓旙旐旈斸椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻棻棳棻棽棻椇椄椂椃棴椄椃棽棶椲棽棽椵斕斚斘斈斚斘斅棳斘斄斅斉斣斅棳斊斏斢斎斉斠斄斠棳斿旚斸旍棶斝旘斿斾旈斻灢旚旓旘旙旓旀旔旘旓旂旑旓旙旈旙旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓旍旀斸斻旚旓旘旟斾旈旙旚旛旘斺斸旑斻斿椲斒椵棶斄旑旑斘斿旛旘旓旍棳棽棸棸椄棳椂棾椇棻椀椆棴棻椂椂棶椲棽棾椵斕斄斘斈斏斢斅斘棳斊斠斄斢斘斉斕斕斏斒棳斆斠斚斮斏棳斿旚斸旍棶斉旜斸旍灢旛斸旚旈旑旂旚旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍旛旙斿旀旛旍旑斿旙旙旓旀旙旚旘旛斻旚旛旘斿斾旕旛斿旙旚旈旓旑旙旈旑旔斸旘旓旙旐旈斸斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻棸棳棻棽棸椇棻椃棸椃棴棻椃棻棾棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棸椀灢棻椂棭

12 暏棻棿棾棸暏 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 棽棸棻椂年棾棸卷棻椄期 鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的临床评估灣 袁晓培棻郭荃容棻刘燕棻耿聪俐棻王旻棻邢志敏棻 椲摘要椵目的椇探讨鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的特点及远期疗效暎方法椇纳入分析的结构性鼻炎患 者棻棸椂例棳按照视觉模拟量表棬斨斄斢棭鼻塞评分分为棽个组棳组棻棬椀椂例棭斨斄斢评分椌椀棳组棽棬棿椄例棭斨斄斢评分椉椀椈 分别进行鼻声反射和鼻阻力测量暎根据两侧鼻腔最小截面积棬斖斆斄棭暍距离前鼻孔距离棬斖斈棭暍距离前鼻孔椀斻旐暍 棽暙椉椀斻旐暍椀暙椃斻旐的鼻腔容积棬斨椀暍斨棽暙椀暍斨椀暙椃棭棳计算两侧的比值椈根据两侧鼻腔阻力计算鼻腔阻力差异比棬斠旍旘棭暎棽组患者均行鼻腔成形术棳术后棻年再次进行上述主客观评估与测量暎对各组手术前后斨斄斢评分和比值 分别进行统计学检验暎结果椇棽组患者症状改善满意暎术前棽组斨斄斢评分和比值分析除斖斈和斨椀暙椃外棳其余 均差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭椈组棻手术前后斨斄斢评分和比值比较均差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭棳组棽差异 无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭暎结论椇结构性鼻通气障碍严重程度与两侧鼻腔结构差异程度有一定关联椈鼻腔成形术 远期疗效肯定棳具有一定的临床应用价值暎 椲关键词椵鼻塞椈结构性鼻炎椈外科手术椈鼻腔 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棻椄棶棸棸棽椲中图分类号椵斠椃椂椀棶棽椲文献标志码椵斄 斆旍旈旑旈斻斸旍斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑斸斺旓旛旚旘旇旈旑旓旔旍斸旙旚旟旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟旈旐旔旘旓旜旈旑旂旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍旜斸旘旈斸旚旈旓旑 棬斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斝斿旓旔旍斿棫旙斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斝斿旊旈旑旂斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斅斿旈旉旈旑旂棳棻棸棸棸棿棿棳斆旇旈灢 旑斸棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斬斏斘斍斱旇旈旐旈旑棳斉旐斸旈旍椇旞旈旑旂椷旡旇旈旐旈旑棽椃椑棻椂棾棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旍旓旑旂灢旚斿旘旐斿旀斿斻旚旓旀旘旇旈旑旓旔旍斸旙旚旟旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟旈旐旔旘旓旜旈旑旂旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑 旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍旜斸旘旈斸旚旈旓旑棶斖斿旚旇旓斾椇斚旑斿旇旛旑斾旘斿斾斸旑斾旙旈旞旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍旘旇旈旑旈旚旈旙旈旑斻旍旛斾斿斾旚旇旈旙 旙旚旛斾旟旝旇旓旙斿斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旝斿旘斿斸斻旇旈斿旜斿斾斺旟旜旈旙旛斸旍斸旑斸旍旓旂旛斿旙斻斸旍斿棬斨斄斢棭棳斸旑斾旝斿旘斿斾旈旜旈斾斿斾旈旑旚旓 旚旝旓旂旘旓旛旔旙椇旂旘旓旛旔棻棬椊椀椂棳斨斄斢旙斻旓旘斿椌椀棭棳旂旘旓旛旔棽棬椊棿椄棳斨斄斢旙斻旓旘斿椉椀棭棶斣旇斿旟旝斿旘斿旐斿斸旙旛旘斿斾斺旟旘旇旈旑旓旐斸旑灢 旓旐斿旚旘旟斸旑斾斸斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈旑旓旐斿旚旘旟旘斿斻旓旘斾旈旑旂旚旇斿旐旈旑旈旐旛旐斻旘旓旙旙灢旙斿斻旚旈旓旑斸旍斸旘斿斸旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟棬斖斆斄棭棳旚旇斿斾旈旙旚斸旑斻斿旙 旀旘旓旐旚旇斿旑旓旙旚旘旈旍旙棬斖斈棭斸旑斾旚旇斿旑斸旙斸旍旜旓旍旛旐斿旓旀椀斻旐棳棽棴椀斻旐棳椀棴椃斻旐旀旘旓旐旚旇斿旑旓旙旚旘旈旍棬斨椀棳斨棽棴椀棳斨椀棴椃棭棳旚旇斿旑 旝斿斻斸旍斻旛旍斸旚斿斾旚旇斿旘斸旚旈旓旓旀旚旇斿旔斸旘斸旐斿旚斿旘旙旓旀旚旇斿旚旝旓旙旈斾斿旙旓旀旚旇斿旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟旘斿旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟棳旘斿斻旓旘斾斿斾旑斸旙斸旍旘斿旙旈旙旚斸旑斻斿 斸旑斾斻斸旍斻旛旍斸旚斿斾斠旍旘棶斄旍旔斸旚旈斿旑旚旙旝斿旘斿旔斿旘旀旓旘旐斿斾斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旘旇旈旑旓旔旍斸旙旚旟旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟斸旑斾旘斿灢斿旜斸旍旛斸旚斿斾旓旑斿灢旟斿斸旘 旍斸旚斿旘棶斣旝旓旂旘旓旛旔旙旝斿旘斿斻旓旐旔斸旘斿斾旝旈旚旇旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍旚斿旙旚棶斠斿旙旛旍旚椇斣旇斿旙旟旐旔旚旓旐旙旓旀旚旝旓灢旂旘旓旛旔旔斸旚旈斿旑旚旙旈旐旔旘旓旜斿斾旙斸旚旈旙灢旀斸斻旚旓旘旈旍旟斸旀旚斿旘旙旛旘旂斿旘旟棶斨斄斢旙斻旓旘斿旙斸旑斾旘斸旚旈旓旓旀旔旘斿灢旓旔斿旘斸旚旈旓旑旓旀旚旝旓旂旘旓旛旔旙旇斸斾旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙斿旞斻斿旔旚斖斈棳 斨椀棴椃棳斸旑斾旂旘旓旛旔棻旇斸斾旐旓旘斿旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍斸斺旑旓旘旐斸旍旈旚旈斿旙斻旓旐旔斸旘斿斾旝旈旚旇旂旘旓旛旔棽棶斨斄斢旙斻旓旘斿旙斸旑斾旘斸旚旈旓旓旀旔旘斿灢斸旑斾 旔旓旙旚灢旓旔斿旘斸旚旈旓旑旓旀旂旘旓旛旔棻旇斸斾旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍旟斾旈旀斿旘斿旑斻斿棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斢斿旜斿旘旈旚旟旓旀旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旙旘斿旍斸旚斿斾旚旓旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍 旜斸旘旈斸旚旈旓旑旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟斸旑斾旚旇斿旑斸旙斸旍旔旍斸旙旚旟旇斸旙斻斿旘旚斸旈旑斻旍旈旑旈斻斸旍斸旔旔旍旈斻斸旚旈旓旑旜斸旍旛斿斸旙旈旚旙旂旓旓斾旍旓旑旂棴旚斿旘旐斻旛旘斸旚旈旜斿 斿旀斿斻旚旙棶旚旇斿旔旛旘旔旓旙斿旓旀旙旛旘旂斿旘旟旈旙旚旓旘斿旙旚旓旘斿旙旟旐旐斿旚旘旟旓旀旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑椈旙旚旘旛斻旚旛旘斸旍旘旇旈旑旈旚旈旙椈旙旛旘旂斿旘旟椈旑斸旙斸旍斻斸旜旈旚旟旙旚旛斾旈斿旙 鼻腔由鼻中隔一分为二棳正常情况下诸结构排 列有序棳双侧鼻腔空间对称棳维持正常鼻通气暎对 于由鼻腔结构异常导致的鼻通气障碍棳手术是改善 鼻通气的主要手段棳然而患者鼻通气的主观感受和 医生临床评估有时会不一致棳导致潜在风险和影响 手术疗效暎既往研究中我们提出了应用鼻腔成形 术的手术理念治疗这一类疾病棳本文旨在应用主客 灣基金项目椇北京市科技计划首都临床特色应用研究棬斘旓椇斱棻棾棻棻棸椃棸棸棽棽棻棾棸椀椂棭棻北京大学人民医院耳鼻咽喉科棬北京棳棻棸棸棸棿棿棭通信作者椇邢志敏棳斉灢旐斸旈旍椇旞旈旑旂椷旡旇旈旐旈旑棽椃椑棻椂棾棶斻旓旐 观评估方法进一步验证其改善结构性鼻通气障碍的远期疗效并进行对照分析棳探讨结构影响鼻通气的特点及主客观内在联系棳为制定更为合理精准的手术策略提供依据暎棻资料与方法棻棶棻临床资料选择棽棸棻棾灢棸棾棴棽棸棻椀灢棸棾期间我院收治的结构性鼻炎手术患者棻棽棻例棳男椄棽例棳女棾椆例椈年龄棽棿暙椃棻岁棳中位数年龄棾椃岁椈病程棾暙棽棽年棳中位数病程椀年暎临床特点椇存在不同程度的鼻塞棳可伴有黏脓涕暍头痛暍嗅觉异常等其他症状椈术前均有

13 第棻椄期 袁晓培棳等棶鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的临床评估 暏棻棿棾棻暏 应用滴鼻药暍口服药暍鼻窦穿刺暍物理疗法等治疗 史棳症状无明显改善或逐渐加重暎无变应性鼻炎暍 哮喘等过敏史棳无前期手术史及全身重大疾病史暎 所有患者按照鼻通气评分进行分组暎 棻棶棽 研究方法 棻棶棽棶棻常规检查术前鼻内镜暍鼻窦斆斣检查及 变应原皮试筛查暎均存在鼻中隔偏曲暍鼻甲肥大暍 反向弯曲或气化等结构异常棳鼻黏膜慢性充血或肥 厚棳其中椂椂例存在单侧或双侧鼻窦炎棳无鼻息肉及 鼻腔鼻窦占位性病变棳变应原皮试阴性暎 棻棶棽棶棽鼻通气功能检查鼻通气评分及分组椇按 视觉模拟量表棬旜旈旙旛斸旍斸旑斸旍旓旂旙斻斸旍斿棳斨斄斢棭进行鼻塞 暡棻暢症状评分暎患者根据自己每侧鼻腔的阻塞程度 在棸暙棻棸斻旐标尺上做出标记棳然后测量距离得出 分值棳取两侧平均值作为最后鼻塞得分暎患者按评 分大小分为棽个组椇第棻组椂椀例棬斨斄斢评分椌椀棭椈 第棽组椀椂例棬斨斄斢评分椉椀棭暎鼻通气客观测量椇 应用鼻声反射及鼻阻力仪棬斈旛斸旍斄棻棷斘斠椂型棳英国 斍斖公司棭同期进行暎室温棽棸暙棽椀曟棳相对湿度 棿棸棩暙椃棸棩棳受试者取端坐位棳棻棩麻黄素收缩鼻腔 棻棸旐旈旑后进行测试棳由同一名资深技师完成暎鼻声 反射测试得到面积灢距离曲线棳分别记录两侧鼻腔 最小截面积棬旐旈旑旈旐旛旐斻旘旓旙旙灢旙斿斻旚旈旓旑斸旍斸旘斿斸旓旀旑斸灢 旙斸旍斻斸旜旈旚旟棳斖斆斄棭棳截面积距前鼻孔的距离棬旚旇斿斾旈旙灢 旚斸旑斻斿斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿旑旓旙旚旘旈旍旚旓旐旈旑旈旐旛旐斻旘旓旙旙灢旙斿斻灢 旚旈旓旑斸旍斸旘斿斸棳斖斈棭和距离前鼻孔椀斻旐暍棽暙椉椀斻旐暍 椌椀暙椃斻旐的鼻腔容积棬旑斸旙斸旍旜旓旍旛旐斿棳斨椀暍斨棽暙椀暍 斨椀暙椃棭暡棽暢暎为进一步比较两侧鼻腔结构差异棳取 数值大的一侧棬斸侧棭作分子棳数值小的一侧棬斺侧棭 的作分母棳计算并记录两侧鼻腔的斖斆斄暍斖斈暍斨椀暍 斨棽暙椀和斨椀暙椃的比值暎鼻阻力测试采用国际上 建议的前鼻测压法记录得到不同压差下压力灢流速 暡棾暢曲线暎为进一步比较两侧鼻腔通气差异棳计算并 记录椃椀斝斸压力差下两侧鼻腔阻力差异比棬斠旍旘棭棳 斠旍旘椊椲棬斏斠棲斉斠棭斸棴棬斏斠棲斉斠棭斺椵棷棬斏斠棲斉斠棭斸椈斏斠 暡棿暢为单侧吸气阻力棳斉斠为单侧呼气阻力暎 棻棶棽棶棾手术方法及疗效评估结合患者主要症状 以及病变范围和测量结果棳确定引起症状的结构性 病变的靶点棳制定个性化手术方案棳行鼻内镜下鼻 暡椀暢腔成形术暎术中常规矫正鼻中隔棳修正中下鼻甲 的大小暍位置和解剖变异棳尤其对距前鼻孔椀斻旐以 内的结构异常予以充分纠正棳针对鼻窦病变棳以窦 口鼻道复合体为核心棳结合术前及术中鼻内镜所见 和鼻窦斆斣分析采取逐级扩大方式开放鼻窦扩大 窦口棳去除不可逆病变后棳恢复鼻窦通畅引流暎术 中尽可能使两侧鼻腔各结构大小暍位置和走行一 致棳适度拓宽鼻腔空间棳使术后鼻腔整体框架结构合理棳鼻腔两侧空间对称暎术后随访按照功能性鼻腔鼻窦手术围手术期原则进行棳直至术后完全恢复棳术腔完全上皮化暎棻棽个月后追踪组棻和组棽患者情况再次进行鼻通气功能评估棳其中组棻失访椃例棳纳入分析椀椄例椈组棽失访椄例棳纳入分析棿椄例椈方法和记录内容同暟棻棶棽棶棽暠步骤暎棻棶棾统计学方法应用斢斝斢斢棻椃棶棸软件包对棽组评估值进行统计分析暎正态分布数据以暲表示棳棽组术前和手术前后鼻塞斨斄斢评分比较应用检验暎非正态分布数据以中位数棬斖椲斞棽椀椈斞椃椀椵棭表示棳术前组间两侧鼻腔比值及斠旍旘比较应用秩和检验棬斖斸旑旑灢斪旇旈旚旑斿旟法棭棳手术前后组内测量值比值及斠旍旘的比较应用斪旈旍斻旓旞旓旑检验暎以椉棸棶棸椀为差异有统计学意义暎棽结果棽棶棻棽组术前鼻窦冠状位斆斣以及手术前后鼻声反射面积灢距离曲线和前鼻测压法压力灢流速曲线对照组棻鼻窦斆斣显示鼻腔存在鼻中隔偏曲暍中鼻甲气化暍下鼻甲肥大等结构异常棳可伴有鼻窦炎症改变暎面积灢距离曲线和压力灢流速曲线显示术前左右两侧鼻腔存在明显差异棳曲线明显分离棳不对称棳术后显示左右两侧面积灢距离曲线接近重合棳压力灢流速曲线呈现对称暟斬暠型暎组棽鼻窦斆斣显示虽然鼻腔存在鼻中隔偏曲棳中鼻甲气化反向弯曲等结构异常棳也可伴有鼻窦炎症改变棳但是术前面积灢距离曲线和压力灢流速曲线显示左右两侧鼻腔差异即曲线分离和不对称并不显著棳术后两侧曲线改变亦不明显棬图棻暍棽棭暎棽棶棽按照鼻塞斨斄斢评分不同进行分组比较术前棽组两侧鼻腔测量值比值组间比较结果见表棻暎鼻声测量椇斖斆斄暍斨椀和斨棽暙椀比值组棻大于组棽棳差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭椈斖斈暍斨椀暙椃比值组棻与组棽差异无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭暎鼻阻力差异比椇斠旍旘值组棻大于组棽棳差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭暎棽棶棾术后鼻通气对比分析组棻与组棽上皮化时间为椀暙棻棸周棳所有患者术后主要症状改善棳术腔上皮化良好棳均无鼻腔粘连暍中隔穿孔暍鼻腔萎缩等并发症发生暎手术前后鼻塞斨斄斢评分见表棽暎组棻差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭棳组棽差异无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭暎手术前后棽组组内测量值比值分析见表棾暎组棻手术前后斖斆斄暍斖斈暍斨椀暍斨棽暙椀暍斨椀暙椃

14 暏棻棿棾棽暏 第棾棸卷 棻斸椇鼻窦冠位斆斣椈棻斺椇手术前后面积灢距离曲线棳横坐标为斖斈棬斻旐棭棳纵坐标为斖斆斄棬斻旐棽棭椈棻斻椇手术前后压力灢流速曲线棳横坐标为压力棬斝斸棭棳纵坐标为气流棬斻旐棽棷旙棭暎图棻组棻术前鼻窦冠状位斆斣以及手术前后鼻声反射面积灢距离曲线及前鼻测压法压力灢流速曲线 棽斸椇鼻窦冠位斆斣椈棽斺椇手术前后面积灢距离曲线棳横坐标为斖斈棬斻旐棭棳纵坐标为斖斆斄棬斻旐棽棭椈棽斻椇手术前后压力灢流速曲线棳横坐标为压力棬斝斸棭棳纵坐标为气流棬斻旐棽棷旙棭暎 图棽 组棽术前鼻窦冠状位斆斣以及手术前后鼻声反射面积灢距离曲线和前鼻测压法压力灢流速曲线 表棻术前棽组鼻腔测量值比值的比较斖椲斞棽椀椈斞椃椀椵 组别例数斖斆斄斸棷斖斆斄斺斖斈斸棷斖斈斺斨椀斸棷斨椀斺斨棽暙椀斸棷斨棽暙椀斺斨椀暙椃斸棷斨椀暙椃斺斠旍旘 组棻 椀椄 棾棶棸椃 棻棶棽棾 棻棶椄椂 棽棶棽棾 棻棶棿棻 棸棶椂椄 椲棽棶椀椀椈椂棶棽椃椵 椲棻棶棻椀椈棻棶椀棽椵 椲棻棶椀棿椈棽棶棽椂椵 椲棻棶椂椂椈棽棶椆棿椵 椲棻棶棾椀椈棽棶棽椄椵 椲棸棶椀棸椈棸棶椃棾椵 组棽 棿椄 棻棶棾棻 棻棶棽棸 棻棶棽棻 棻棶棾椂 棻棶棾椃 棸棶棽椄 椲棻棶棻椄椈棻棶椀棻椵 椲棻棶棻椃椈棻棶棿棿椵 椲棻棶棻椄椈棻棶棾椆椵 椲棻棶棻椆椈棻棶椃椂椵 椲棻棶棽棾椈棻棶椀棸椵 椲棸棶棻椆椈棸棶棾椆椵 棴棾棶棻椆棻棴棸棶棾椃棻棴棿棶棸椄棿棴棿棶棾棸棾棴棻棶椂棿棽棴棿棶棻棽椂 棸棶棸棸棻棸棶椃棻棻棸棶棸棸棸棸棶棸棸棸棸棶棻棸棻棸棶棸棸棸 比值及斠旍旘比较棳差异均有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭棳组棽均差异无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭暎表棽手术前后鼻塞斨斄斢评分的比较暲组别例数术前术后组棻椀椄椂棶棿棻暲棻棶棻棸棽棶棸棾暲棸棶椂椄棽椃棶棾棸棽棸棶棸棸棸组棽棿椄棾棶棽椄暲棸棶椃椆棽棶椆棾暲棸棶棿棿棻棶椃椃棾棸棶棸椆棾棾讨论鼻通气有赖于正常的鼻腔结构暎既往我们提出的鼻腔成形术并不是一个新型手术棳是以患者主诉以及产生症状的关键部位为核心棳采取逐级扩大的原则棳强调鼻中隔是引起鼻腔结构改变的核心棳强调手术对正常黏膜和结构的保留棳重塑每个解剖结构的正常形态和大小棳无需过分扩大鼻腔空间棳注重重建双侧鼻腔结构的对称性棳使术后双侧鼻腔 鼻甲和鼻道大小暍体积和角度对称暍空间分配合 理暡椀暢暎由于鼻通气感受还受年龄暍性别以及精神心 理等其他因素影响棳有时客观表现和患者的主观感 受会存在明显的个体差异暎以前对手术的判定主 要依靠常规检查和主观判断棳缺乏对手术前后鼻通 气指标的客观评价以及和主观症状之间联系的分 析棳缺乏术后远期疗效的评定棳有时会出现判定偏 差棳影响手术疗效和患者满意度暎鼻声反射和鼻阻 暡椂暢力测量是目前最常用的客观评估鼻通气的方法暎 其中斖斆斄及斖斈暍斨椀和斠斣是最常用的观测指 暡椃暢标暎然而许多研究显示这些观测指标与鼻通气 暡椄灢棻棸暢主观评估之间无明显相关性暎 因此棳本研究中我们术前让患者按照鼻塞程度 进行自我评分棳组棻的斨斄斢评分均椌椀棳提示对生 暡棻棻暢活质量有明显影响棳而组棽的斨斄斢评分均小于 椀暎对棽组患者进一步计算两侧鼻腔比值和阻力差 异比棳从两侧鼻腔结构对称性角度进行对比分析暎

15 第棻椄期 袁晓培棳等棶鼻腔成形术改善结构性鼻通气障碍的临床评估 暏棻棿棾棾暏 表棾棽组手术前后测量值比值的比较 斖椲斞棽椀椈斞椃椀椵 组别斖斆斄斸棷斖斆斄斺斖斈斸棷斖斈斺斨椀斸棷斨椀斺斨棽暙椀斸棷斨棽暙椀斺斨椀暙椃斸棷斨椀暙椃斺斠旍旘 组棻棬椀椄例棭 术前 棾棶棸椃 棻棶棽棾 棻棶椄椂 棽棶棽棾 棻棶棿棻 棸棶椂椄 椲棽棶椀椀椈椂棶棽椃椵 椲棻棶棻椀椈棻棶椀棽椵 椲棻棶椀棿椈棽棶棽椂椵 椲棻棶椂椂椈棽棶椆棿椵 椲棻棶棾椀椈棽棶棽椄椵 椲棸棶椀棸椈棸棶椃棾椵 术后 棻棶棽棾 棻棶棻棸 棻棶棻椆 棻棶棾棾 棻棶棽椃 棸棶棽椄 椲棻棶棸棿椈棻棶椀椀椵 椲棻棶棸椄椈棻棶棿椃椵 椲棻棶棸棽椈棻棶棿棿椵 椲棻棶棻椂椈棻棶椂棿椵 椲棻棶棻椃椈棻棶椀棻椵 椲棸棶棻棽椈棸棶棿棽椵 组棽棬棿椄例棭 术前 棻棶棾棻 棻棶棽棸 棻棶棽棻 棻棶棾椂 棻棶棾椃 棸棶棽椄 椲棻棶棻椄椈棻棶椀棻椵 椲棻棶棻椃椈棻棶棿棿椵 椲棻棶棻椄椈棻棶棾椆椵 椲棻棶棻椆椈棻棶椃椂椵 椲棻棶棽棾椈棻棶椀棸椵 椲棸棶棻椆椈棸棶棾椆椵 术后 棻棶棽椀 棻棶棻椂 棻棶棽棽 棻棶棽椄 棻棶棾棽 棸棶棽椆 椲棻棶棸椃椈棻棶棾椆椵 椲棻棶棻棸椈棻棶棾棿椵 椲棻棶棸棿椈棻棶棾棾椵 椲棻棶棸椃椈棻棶椀棸椵 椲棻棶棽棿椈棻棶棿椄椵 椲棸棶棻棾椈棸棶棿棸椵 棻棷棻棴棿棶椂椃椀棷棸棶棸棸棸棴棽棶棿棸棿棷棸棶棸棻椂棴棾棶棻椃椃棷棸棶棸棸棻棴棾棶棿椂椄棷棸棶棸棸棻棴棽棶椀棸椂棷棸棶棸棻棽棴棾棶椄棽椃棷棸棶棸棸棸 棽棷棽棴棸棶椃棿棻棷棸棶棿椀椆棴棸棶椄棸棻棷棸棶椀棾棾棴棸棶棿椄椀棷棸棶椂椃椄棴棻棶棸棸棻棷棸棶棾棻棽棴棻棶棸棸棽棷棸棶棾棸椃棴棸棶棾椂棻棷棸棶椃棻椄 棻棷棻椇组棻术前暍术后比较棳棽棷棽椇组棽术前暍术后比较暎 单从图棻和图棽的鼻窦斆斣看棳棽组均存在鼻腔多 结构异常棳但很难判定谁的鼻通气状况更差棳但是 结合鼻声和鼻阻力测量图可以看出棳和组棽相比棳 组棻两侧鼻腔曲线存在明显差异暎数据统计结果 显示棳组棻除了斖斈和斨椀暙椃比值外棳其余各项和 组棽均差异有统计学意义暎斖斆斄为鼻腔限流节 段棳对鼻通气有重要作用棳前椀斻旐鼻腔容积因受鼻 窦开口影响较小棳测量值较准确棳其中斨棽暙椀是最 容易受到黏膜充血状态影响的部分暎在两侧鼻腔 容积的对比中棳组棻两侧斨椀暍斨棽暙椀比值明显大于 组棽暎说明组棻患者鼻腔前中部存在明显的解剖异 常棳双侧鼻腔结构对称性消失棳同时还存在鼻腔限 流节段区域的明显异常棳加重了鼻塞症状棳并且两 侧截面积的差异较其出现位置对鼻通气的影响更 大暎而组棽患者虽然同样存在鼻腔结构异常棳但从 测量图和比值数据看鼻腔两侧差异明显较组棻小棳 因而对主观鼻通气的影响并不显著暎虽然斨椀暙椃 测量值的准确性较低棳但棽组对比结果在一定程度 上提示鼻腔后部结构可能不是引起鼻塞的主要区 域暎棽组斠旍旘结果与鼻声测量比值结果相吻合棳进 一步证实了由于鼻腔结构异常程度的不同导致鼻 阻力差异增大棳导致主观鼻塞程度的不同暎斄旑斾旘斿 暡棻棽暢等指出有鼻塞症状者的主客观评价的相关性高 暡棻棾暢于无症状者椈张革化等认为鼻塞症状严重时患者 对鼻塞的主观判断可能更接近客观测量结果暎本 文与上述结果在一定程度上相吻合棳同时进一步明 确了不同区域的结构异常以及程度的不同对主观 鼻通气的影响暎 术前的分析结果显示棳结构性鼻炎是包含鼻中 隔偏曲在内的鼻腔多结构异常并存棳从而导致鼻通 气障碍的一类常见鼻腔疾病暎鼻腔前中部的解剖 异常以及两侧结构对称性的改变棳影响经两侧鼻腔 的气流棳导致了鼻通气不良症状棳并且两侧结构差 异越大棳鼻塞程度越重暎我们对棽组患者同样进行 了鼻内镜下鼻腔成形术棳按照鼻腔对称性的原则棳 矫正鼻腔解剖结构棳以鼻腔限流节段和鼻腔前部区 域为手术重点棳重建鼻腔正常解剖结构和毗邻关 系棳同时注重两侧鼻腔结构及空间形态的对称暎棻 年以后的再次评估提示鼻腔成形术改善鼻通气的 远期疗效稳定棳术后两侧鼻腔结构差异明显缩小棳 所有患者主要症状改善满意暎就改善鼻通气而言棳 结构差异明显的组棻患者更加显著椈组棽虽然术后 鼻腔结构也有改善棳但由于术前结构差异较轻棳尤 其是鼻腔限流节段差异不明显棳因此主观鼻通气感 暡棻棿暢觉没有显著性变化暎赵婉等提出手术前后患者 主观症状与客观检查之间的相关性还有待进一步 暡棻椀暢研究暎斣旓旟旙斿旘旊斸旑旈等也指出对于行鼻中隔矫正 手术改善鼻通气的患者棳其术后近期和远期主观满 意度评分与测量参数之间没有相关性暎因此建议 对测量值进行分析时棳应从两侧鼻腔差异大小入 手棳重视对数值进行二次加工棳通过两侧鼻腔的自 身对比得出的数值棳可以降低个体差异的影响棳使 手术评估更加完善暎 综上所述棳结构性鼻通气障碍由于鼻腔多结构 异常导致的以鼻塞为主要症状的一类疾病暎鼻声 反射和鼻阻力检查应作为术前鼻通气客观评估的 常规手段椈而鼻塞斨斄斢评分应应作为术前鼻通气 主观评估的常规手段暎本研究提示棳鼻通气评分椌 椀分棳斖斆斄暍斨椀暍斨棽暙椀和鼻阻力差异比同时存在 明显差异棳是临床比较敏感的指标棳提示解剖结构 异常与鼻通气障碍关联性强棳更适合进行改善鼻通 气的手术暎而对于主观鼻通气很重或不明确的患 者棳如果客观测量显示上述指标异常不明显棳主客 观评估可能会有差距棳就改善鼻通气的手术而言应

16 暏棻棿棾棿暏 第棾棸卷 慎重暎应用鼻通气测量值比值法评估棳主客观结果具有内在联系棳使鼻腔成形术改善结构性鼻通气的有效性及可行性获得了进一步的验证棳具有一定的临床应用价值暎本文只是一个小宗病例的对照分析棳对鼻腔结构与鼻通气关系的认识有限棳今后还需要进一步更深入的研究暎参考文献椲棻椵斕斏斖斖棳斕斉斪灢斍斚斠斢棳斈斄斠斅斮斮棳斿旚斸旍棶斣旇斿旘斿旍斸灢旚旈旓旑旙旇旈旔斺斿旚旝斿斿旑旙旛斺旉斿斻旚旈旜斿斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚旈旑旙旚旘旛旐斿旑旚旙旈旑斻旇旘旓旑旈斻旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旈旙椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棳棽棸棸椃棳棿椀椇棻棿棿棴棻棿椃棶椲棽椵斆旍斉斖斉斘斣斝斄棳斍斚斠斈斣斢斊棶斢旚斸旑斾斸旘斾旈旙斸旚旈旓旑斆旓旐灢旐旐旈旚斿斿旓旑斚斺旉斿斻旚旈旜斿斄旙旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀旚旇斿斘斸旙斸旍斸旈旘灢旝斸旟棳斏斠斢斸旑斾斉斠斢棶斆旓旑旙斿旑旙旛旙旘斿旔旓旘旚旓旑斸斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈灢旑旓旐斿旚旘旟斸旑斾旘旇旈旑旓旐斸旑旓旐斿旚旘旟椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棳棽棸棸椀棶棿棾椇棻椂椆棴棻椃椆棶椲棾椵斆旍斉斖斉斘斣斝斄棳斍斚斠斈斣斢斊棶斆旓旑旙斿旑旙旛旙旘斿旔旓旘旚旓旑斸灢斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈旑旓旐斿旚旘旟斸旑斾旘旇旈旑旓旐斸旑旓旐斿旘旟椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓灢旂旟棳棽棸棸椀棳棿棾椇斄旍棴斄棾棶椲棿椵范雪洁棳林鹏棳孙沛滂棳等棶天津地区健康成年人鼻通气功能的客观评估椲斒椵棶棳棽棸棻棸棳棽棿棬棻棿棭椇椂棽椄棴椂棾棻棶椲椀椵袁晓培棳马有祥棳邢志敏棳等棶鼻内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎椲斒椵棶棳棽棸棸椃棳棽棻棬棻椃棭椇椃椄棽棴椃椄椀棶椲椂椵斱斎斄斘斍斍棳斢斚斕斚斖斚斘斝棳斠斏斨斄斕斠棳斿旚斸旍棶斘斸旙斸旍斸旈旘灢旝斸旟旜旓旍旛旐斿斸旑斾旘斿旙旈旙旚斸旑斻斿旚旓斸旈旘旀旍旓旝椲斒椵棶斄旐斒斠旇旈灢旑旓旍棳棽棸棸椄棳棽棽椇棾椃棻棴棾椃椀棶椲椃椵斎斏斕斅斉斠斍斚棳斝斉斈斉斠斢斉斘斚斊棶斄斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈旑旓旐斿旚旘旟椇旘斿斻旓旐旐斿旑斾斸旚旈旓旑旙旀旓旘旚斿斻旇旑旈斻斸旍旙旔斿斻旈旀旈斻斸旚旈旓旑斸旑斾旙旚斸旑斾灢斸旘斾旓旔斿旘斸旚旈旑旂旔旘旓斻斿斾旛旘斿旙椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍斢旛旔旔旍棳棽棸棸棸棳棻椂椇棾棴棻椃棶 椲椄椵斝斄斢斢斄斕斏斈棳斖斉斱斱斉斈斏斖斏斆棳斝斄斢斢斄斕斏斍斆棳斿旚斸旍棶斣旇斿旘旓旍斿旓旀旘旇旈旑旓旐斸旑旓旐斿旚旘旟棳斸斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈旑旓旐斿旚旘旟棳斸旑斾旐旛斻旓斻旈旍旈斸旘旟旚旘斸旑旙旔旓旘旚旚旈旐斿旈旑旚旇斿斸旙旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀旑斸旙斸旍旔斸旚斿旑斻旟椲斒椵棶斉斸旘斘旓旙斿斣旇旘旓斸旚斒棳棽棸棸棸棳椃椆椇棾椆椃棴棿棸棸棶椲椆椵曹春婷棳韩德民棳张罗棶鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估椲斒椵棶首都医科大学学报棳棽棸棸椆棳棾棸棬棻棭椇椂椂棴椂椆棶椲棻棸椵斄斘斈斠斉斏棳斖斏斆斎斄斉斕斖棳斖斄斘斏斢斎斄斪棳斿旚斸旍棶斆旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑旙斺斿旚旝斿斿旑斸斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈旑旓旐斿旚旘旟棳旙旛斺旉斿斻旚旈旜斿旙旟旐旔旚旓旐旙棳斸旑斾斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旀旈旑斾旈旑旂旙旈旑旙旟旐旔旚旓旐斸旚旈斻斻旇旈旍斾旘斿旑旝旈旚旇旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑椲斒椵棶斒斄斖斄斚旚旓旍斸旘旟旑灢旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棻椀棳棻棿棻椇椀椀棸棴椀椀椀棶椲棻棻椵中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会棳中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组棶慢性鼻灢鼻窦炎诊断和诊疗指南棬棽棸棻棽年棳昆明棭椲斒椵棶中华耳鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棻棾棳棿椄棬棽棭椇椆棽棴椆棿棶椲棻棽椵斄斘斈斠斉斠斊棳斨斦斔斮斎斈棳斄斎斉斖斈斄棳斿旚斸旍棶斆旓旘旘斿旍斸灢旚旈旓旑斺斿旚旝斿斿旑旙旛斺旉斿斻旚旈旜斿斸旑斾旓斺旉斿斻旚旈旜斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿旑斸旙斸旍斸旈旘旝斸旟棶斄旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝旓旀旚旇斿旇旈旂旇斿旙旚旍斿旜斿旍旓旀斿旜旈斾斿旑斻斿椲斒椵棶斆旍旈旑斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椆棾棿椇椀棻椄棴椀棽椀棶椲棻棾椵张革化棳斊斉斘斣斚斘斠斢棳斠斏斨斄斕斠棳等棶鼻阻塞的主观评价与客观鼻测量的相关性研究椲斒椵棶中华耳鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棸椄棳棿棾棬椂棭椇棿椄棿棴棿椄椆棶椲棻棿椵赵婉棳孙敬武棳王亚林棳等棶鼻阻力客观检查在评估鼻中隔及下鼻甲矫正手术疗效中的意义椲斒椵棶中华耳鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棻棽棳棿椃棬棽棭椇棻棾棽棴棻棾椂棶椲棻椀椵斣斚斮斢斉斠斔斄斘斏斘斖棳斊斠斏斢斆斎斣棳斨斚斘斅斦斆斎灢斪斄斕斈斆棶斝旓旙旚旓旔斿旘斸旚旈旜斿旈旐旔旘旓旜斿旐斿旑旚旈旑斸斻旓旛旙旚旈斻旘旇旈灢旑旓旐斿旚旘旟旐斿斸旙旛旘斿旐斿旑旚旙斸旀旚斿旘旙斿旔旚旓旔旍斸旙旚旟斻旓旘旘斿旍斸旚斿旙旝旈旚旇旍旓旑旂灢旚斿旘旐旙斸旚旈旙旀斸斻旚旈旓旑椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棳棽棸棻棾棳椀棻椇棻椃棻棴棻椃椀棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棸椀灢棻棻棭

17 棽棸棻椂年 棾棸卷棻椄期 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 暏棻棿棾椀暏 眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕精确定位中的作用 张云美棻杨振栋棻于亚峰棻 椲摘要椵目的椇探讨眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕棬斅斝斝斨棭诊疗中的作用暎方法椇在确诊为斅斝灢 斝斨的棾棻棾例患者中棳报告棻棻例经过眼震视图变位试验检查确诊为多管性斅斝斝斨的患者资料暎包括同侧后半规 管伴同侧水平半规管暍双侧后半规管暍同侧水平半规管伴同侧上半规管暍双侧上半规管斅斝斝斨暎结果椇本组患者均 在眼震视图仪下行斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验和斠旓旍试验棽种检查方法棳结合眼震视图记录的轨迹图确认发病部位暎结 果发现同侧后半规管伴水平半规管斅斝斝斨患者椂例棳双侧后半规管斅斝斝斨患者棾例棳同侧上半规管伴水平半规管 斅斝斝斨棻例棳双侧上半规管斅斝斝斨患者棻例暎经过分次复位后患者眩晕得到明显缓解棳首次复位选择眼震强度较大和眩晕感较明显的半规管复位暎结论椇多管性斅斝斝斨发病率较低棳眼震表现复杂棳容易误诊暎通过眼震视图变 位试验的轨迹图能够准确地判断发病部位及强度棳确诊后经过分次复位可以获得很好的疗效暎 椲关键词椵良性阵发性位置性眩晕椈眼震视图 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棻椄棶棸棸棾椲中图分类号椵斠椃椂棿棶棾棿椲文献标志码椵斄 斣旇斿旘旓旍斿旓旀旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟旈旑旚旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旐旛旍旚旈旔旍斿斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓 棬斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳旚旇斿斊旈旘旙旚斄旀旈旍旈斸旚斿斾斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斢旓旓斻旇旓旝斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳 斢旛旡旇旓旛棳棽棻椀棸棸椂棳斆旇旈旑斸棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斮斦斮斸旀斿旑旂棳斉灢旐斸旈旍椇旟旀旟旛旍棸棽棿椑棻椂棾棶斻旓旑 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旘旓旍斿旓旀旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟旈旑旚旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旐旛旍旚旈旔旍斿 斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棶斖斿旚旇旓斾椇斉旍斿旜斿旑旔斸旚旈斿旑旚旙旓旀棾棻棾旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍 旜斿旘旚旈旂旓旇斸斾斺斿斿旑斾旈斸旂旑旓旙斿斾斸旙旐旛旍旚旈旔旍斿斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棶斣旇斿旟旝斿旘斿旔旓旙旚斸旑斾旇旓旘旈旡旓旑旚斸旍旙斿旐旈灢斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍旈旔旙旈旍斸旚斿旘斸旍旟棳斺旈旍斸旚斿旘斸旍旔旓旙旚旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍棳旙旛旔斿旘旈旓旘斸旑斾旇旓旘旈旡旓旑旚斸旍旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍旈旔旙旈旍斸旚斿旘斸旍旟棳 斸旑斾斺旈旍斸旚斿旘斸旍旙旛旔斿旘旈旓旘旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棶斠斿旙旛旍旚椇斣旇斿旔斸旚旈斿旑旚旙旝斿旘斿旔斿旘旀旓旘旐斿斾 斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿旚斿旙旚斸旑斾斠旓旍旚斿旙旚旛旑斾斿旘斨斘斍棳斻旓旐斺旈旑斿斾旝旈旚旇旚旘斸斻旊旘斿斻旓旘斾斺旟旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟旚旓斻旓旑旀旈旘旐旚旇斿 斸旀斿斻旚斿斾旙旈旚斿旙棶斢旈旞斻斸旙斿旙旝斿旘斿旔旓旙旚斸旑斾旇旓旘旈旡旓旑旚斸旍旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓旈旔旙旈旍斸旚斿旘灢 斸旍旟棶斣旇旘斿斿斻斸旙斿旙旝斿旘斿斺旈旍斸旚斿旘斸旍旔旓旙旚斿旘旈旓旘旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棳旓旑斿斻斸旙斿旓旀旙旛灢 旔斿旘旈旓旘旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斸旑斾旇旓旘旈旡旓旑旚斸旍旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓旈旔旙旈旍斸旚斿旘斸旍旟棳斸旑斾 旓旑斿斻斸旙斿旓旀斺旈旍斸旚斿旘斸旍旙旛旔斿旘旈旓旘旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棶斣旇斿旙旟旐旔旚旓旐旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旂旓旚 旘斿旍旈斿旀斸旀旚斿旘旘斿旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旂旙斿旕旛斿旑旚旈斸旍旟棶斪斿旘斿旔旓旙旈旚旈旓旑斿斾旚旇斿斸旀斿斻旚斿斾斻斸旑斸旍旝旈旚旇旙旚旘旓旑旂旑旟旙旚斸旂旐旛旙斸旑斾旜斿旘旚旈旂旓斸旚旚旇斿 旀旈旘旙旚旚旈旐斿棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斖旛旍旚旈旔旍斿斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓旝斸旙旘斸旘斿斸旑斾斿斸旙旈旍旟旐旈旙斾旈斸旂旑旓旙斿斾斺斿斻斸旛旙斿旓旀 斻旓旐旔旍斿旞旑旟旙旚斸旂旐旛旙棶斪斿斻斸旑斻旓旑旀旈旘旐旚旇斿斸旀斿斻旚斿斾斻斸旑斸旍斸旑斾旈旑旚斿旑旙旈旚旟斺旟旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾旂斿旚旂旓旓斾旔旘旓旂灢 旑旓旙旈旙斸旀旚斿旘旘斿旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旂旙斿旕旛斿旑旚旈斸旍旟棶 斔斿旟旝旓旘斾旙斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓椈旜旈斾斿旓旑旟旙旚斸旂旐旓旂旘斸旔旇旟 良性阵发性位置性眩晕棬斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓棳斅斝斝斨棭是临床上常见的周围性眩晕之一棳其原因是耳石脱落至半规管或者嵴帽导 致头位改变时出现短暂的阵发性眩晕暎理论上来 说棳耳石可脱落于双侧椂个半规管的任一个部位暎 目前临床上多以单管受累棳尤其是后半规管多见棳 暡棻暢水平半规管较少棳上半规管则更少见暎单管受累 的斅斝斝斨由于有着特征性的眼震棳容易得到确诊暎 棻苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科棬江苏苏州棳棽棻椀棸棸椂棭通信作者椇于亚峰棳斉灢旐斸旈旍椇旟旀旟旛旍棸棽棿椑棻椂棾棶斻旓旑 但多管斅斝斝斨呈现出的眼震成分很复杂棳包括各个 受累的半规管的表现棳既包含垂直方向的又有水平 方向的棳既有同侧的又有对侧的棳较难获得正确的 暡棽暢诊断棳其发病率也较低棳有报道认为不超过椀棩暎近棿年来我们在使用眼震视图进行变位试验时确 诊了棻棻例多管性斅斝斝斨棳现报告如下暎 棻 棻棶棻 资料与方法 临床资料 棽棸棻棽灢棸椄棴棽棸棻椂灢棸椀期间因眩晕来我院就诊被确诊为斅斝斝斨的患者共棾棻棾例棳其中多管斅斝斝斨患 者共棻棻例暎所有患者均通过变位试验包括斈旈旞灢

18 暏棻棿棾椂暏 第棾棸卷 斎斸旍旔旈旊斿试验和斠旓旍试验结合眼震视图轨迹图来确诊暎棻棻例多管斅斝斝斨患者中棳男棾例棳女椄例椈 年龄棾椀暙椃棸岁棳平均椀椆岁暎 棻棶棽 方法 棻棶棽棶棻眼震视图变位试验所有患者变位试验均在眼震视图仪棬丹麦尔听美公司棳斻旇斸旘旚旘棽棸棸棭下进 行棳在观察眼震的同时记录眼震轨迹图暎斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验椇患者佩戴红外视频眼罩并连接电脑棳在校准后取坐位头转向一侧棿椀曘棳并保持头位不 变棳检查者扶其头快速躺下棳使头悬垂低于水平面 棾棸曘棳观察有无眩晕及眼震出现棳通过眼震轨迹图记录眼震的时间暍方向及强度椈然后依同样方法检查 对侧暎斠旓旍试验椇患者仰卧头屈曲棾棸曘棳头快速向 一侧转动椆棸曘棳观察有无眩晕及眼震出现棳同样也通 过眼震的轨迹图记录眼震的时间暍方向及强度椈然 后头位转回中位线棳再快速转向对侧椆棸曘棳观察对侧 情况暎 棻棶棽棶棽复位方法分次复位棳首次复位选择眼震强度较大和眩晕感较明显的半规管暎伴有后半规 管斅斝斝斨采用斉旔旍斿旟方法暎伴有水平半规管斅斝灢斝斨的向地性眼震患者采用斅斸旘斺斿斻旛斿或斍旛旀旓旑旈方法棳背地性眼震患者采用改良斍旛旀旓旑旈方法棳伴有上 半规管斅斝斝斨采用反斉旔旍斿旟方法暎 棽结果本组棻棻例患者均通过斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿和斠旓旍试验棽种检查方法并且结合眼震视图记录的轨迹 图进而确认为多管斅斝斝斨暎结果发现同侧后半规 管伴水平半规管斅斝斝斨患者椂例棬表棻棭棳双侧后半 规管斅斝斝斨患者棾例棬表棽棭棳同侧上半规管伴水平 半规管斅斝斝斨患者棻例棬表棾棭棳双侧上半规管斅斝灢斝斨患者棻例棬表棿棭暎所有患者确诊后经过分次复位后眩晕得到了明显缓解暎同侧后半规管伴水平 半规管斅斝斝斨患者在行斈旈旞灢斎斸旍旈旔旈旊斿试验时头转 向患侧坐位至仰卧位出现明显的上跳性垂直扭转 型眼震棳转为坐位时出现方向相反的眼震棳行斠旓旍试验时棳头偏向患侧时出现强烈的向地性水平旋转 型眼震棳头偏健侧时出现较弱的水平旋转型眼震暎 双侧后半规管斅斝斝斨患者在行斈旈旞灢斎斸旍旈旔旈旊斿试验 时头转向任何一侧在坐位至仰卧位均出现上跳性 垂直扭转性眼震和眩晕棳两侧眼震强度视病情轻重 表现不同棳恢复坐位时出现方向相反的眼震暎同侧 上半规管伴水平半规管斅斝斝斨患者在行斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验时头转向健侧在坐位至仰卧位时出现下跳性扭转性眼震和眩晕棳恢复坐位时出现方向 相反的眼震棳而在行斠旓旍试验时可见双侧背地性 水平旋转性眼震和眩晕棳健侧强棳时间超过棻旐旈旑暎 双侧上半规管斅斝斝斨患者在行斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验 时头转向任何一侧在坐位至仰卧位均出现下跳性 扭转性眼震和眩晕棳恢复坐位时出现方向相反的眼 震暎 棾 讨论 多管性斅斝斝斨可以是同侧的棳也可以是对侧 的棳可以是棽个或者更多的半规管棳因此患者临床 上的眼震表现会比较复杂棳呈现出多种眼震的混 合暎对于这一类患者棳如果仅仅通过目测或者斊旘斿灢旑旡斿旍眼镜来观察眼震从而做出判断棳是不够准确的暎眼震视图仪直接通过视频记录和计算机分析 技术棳可精确地记录到眼震和眼动的特点棳可检测 到单凭肉眼无法观察的暍强度椉椃曘棷旙的微弱眼震棳 其精确度可达到棬棸棶椀暙棻棶棸棭曘棷旙棳另外棳对同时发生 于棽个半规管的斅斝斝斨患者棳通过眼震视图仪进行 斈旈旞灢斎斸旍旈旔旈旊斿试验和斠旓旍试验能明显提高检出率暡棿暢和诊断率暎由于眼震视图能够提供给我们更多 的信息棳比如眼震的方向暍强度暍时间等棳所以它们 例序棻棽棾棿椀椂 性别男女女女男女 眼震方向垂直椇向上水平椇向左垂直椇向上水平椇向右垂直椇向上水平椇向右垂直椇向上水平椇向右垂直椇向上水平椇向左垂直椇向上水平椇向右 表棻椂例同侧后半规管伴水平半规管斅斝斝斨患者的临床特征斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬患侧棭斠旓旍试验棬患侧棭耳石 眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙 棴棻棭 眼震方向 眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙 棴棻棭 棻椂 棽椀 水平椇向左 棽棸 棽棿 左 棽棻 棻椄 水平椇向右 棽椀 棽椂 右 棻椄 棾棸 水平椇向右 棽棽 棻椂 右 椀棽 棻棽 水平椇向右 棾椃 棻椆 右 棻椂 棽椃 水平椇向左 棾椆 棾椀 左 棽椀 棾棿 水平椇向右 棽棻 棽椀 右 侧别

19 第棻椄期 张云美棳等棶眼震视图在多管性良性阵发性位置性眩晕精确定位中的作用 暏棻棿棾椃暏 表棽棾例双侧后半规管斅斝斝斨患者的临床特征 例序棻棽棾 性别女女男 眼震方向垂直椇向上水平椇向右垂直椇向上水平椇向右垂直椇向上水平椇向右 斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬右侧棭斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬左侧棭耳石 棴棻棭 眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙眼震方向眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙侧别垂直椇向上双侧棳棻棸棽棾棻棻椆椂水平椇向左左侧重 棴棻棭 棻椀 棻棸 垂直椇向上双侧棳棽棸棻棾水平椇向左左侧重 棽棾 椀棽 垂直椇向上双侧棳棽棸棽椂水平椇向左右侧重 性别 女 眼震方向 垂直椇向下 水平椇向左 表棾棻例同侧前半规管伴水平半规管斅斝斝斨患者的临床特征 斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬右侧棭斠旓旍试验棬患侧棭眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙棴棻棭眼震方向眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙 棿棸棻棻水平椇向右椃椀棻椄左 棴棻棭 耳石侧别 表棿棻例双侧前半规管斅斝斝斨患者的临床特征 性别 女 眼震方向 垂直椇向下 水平椇向右 斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬左侧棭斈旈旞灢斎斸旍旔旈旊斿试验棬右侧棭 眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙 棴棻棭 眼震方向眼震持续时间棷旙眼震强度棷棬曘暏旙 垂直椇向下 棿棽 椄 水平椇向左 椃椀 棻棻 棴棻棭 耳石侧别双侧棳左侧重 对临床做出准确的判断是非常有价值的暡椀暢暎 斅斝斝斨的壶腹嵴顶结石症和管石症学说已经得到公认棳建立在此理论基础上的耳石复位方法也 已经为众多的临床医生所应用暎但常常有不少患 者在复位后仍然有眩晕出现棳这时候我们应反思对 耳石脱落的位置判断准确吗椏由于后半规管耳石 脱落多见棳大多数医生对于一些表现出复杂眼震的 患者会选择复位后半规管暎但从理论上来说棳耳石 可以脱落于双侧的任何一个或者多个半规管棳对于 出现复杂眼震时棳应考虑到多管耳石症的可能暎我 们临床上通过眼震视图诊断了棻棻例多管耳石症患 者棳确定了眼震方向暍强度及时间棳进而精确定位了 耳石脱落的位置棳然后采用了相应的复位方法棳患 者预后良好暎 究竟哪种类型的多管斅斝斝斨最多见棳各家报道 结果不一暎有文献报道双侧后半规管的发生较 暡椂暢暡棿暢多暎张波等报道同侧后半规管伴水平半规管 在多管性斅斝斝斨中发生率高暎本研究结果显示棳同 侧后半规管伴有水平半规管的居多棳接着较多的是 双侧后半规管暎原因可能与解剖位置以及患者就 诊前有过多次复位史棳从而导致耳石易脱落于后半 规管和水平半规管暎临床上常常单侧斅斝斝斨由于 检查时候的不正确手法也会被误认为双侧斅斝灢 斝斨暡椃暢棳这是由于在测试健耳时棳不正确的头位移动 和旋转使游离于后半规管长臂最上端的耳石碎片 向壶腹嵴方向运动棳耳石碎片黏附在壶腹嵴上棳由 于重力作用产生向壶腹嵴方向运动的嵴顶结石症棳 从而产生向地性眼震棳并且错误的判断健耳也有耳 石症暎这个抑制性的眼震与患侧的兴奋性眼震相 比棳它的幅度和频率都较低棳患者在健耳测试时常 诉轻度眩晕暎如果通过眼震视图分析棳我们常常会 避免判断错误棳从而精确定位耳石的脱落侧别暎 关于多管耳石症的复位顺序棳有文献报道棳虽 然手法复位的先后顺序对诊疗没有影响棳但仍推荐 暡椄暢先复位眩晕感重或眼震强度大的半规管暎我们 在临床上观察发现水平半规管斅斝斝斨引起的症状 暡棾暢较重棳这和文献报道一致暎所以我们先使用斅斸旘灢斺斿斻旛斿或斍旛旀旓旑旈法棳后使用斉旔旍斿旟法复位棳复位效果良好暎 我们认为对于多管性耳石症棳首先检查要到 位棳必须行斈旈旞灢斎斸旍旈旔旈旊斿试验和斠旓旍试验棳即使在 其中一项检查是阳性时棳另一项也需要做棳以避免 多管性耳石症的漏诊暎检查同时使用眼震视图分 析能够精确定位耳石脱落的位置棳对于提高多管性 斅斝斝斨的诊断和治疗有很大的帮助棳值得推广暎 棬下转第棻棿棿棾页棭

20 暏棻棿棾椄暏 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 棽棸棻椂年棾棸卷棻椄期 功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估灣 胡伟琦棻单雅敏棽郝立娜棽许伟民棾张浩棽 椲摘要椵目的椇评估纳吸棉在功能性鼻内镜鼻窦手术棬斊斉斢斢棭后鼻腔填塞的临床效果暎方法椇选取棻棻椃例慢 性鼻灢鼻窦炎鼻息肉行双侧斊斉斢斢且完成随访的患者棳根据斊斉斢斢术后使用鼻腔填塞材料不同分为纳吸棉组暍藻酸 钙组暍高分子膨胀海绵组暍藻酸钙加高分子膨胀海绵组棳分别对棿组患者填塞期鼻腔堵塞感暍鼻痛暍头胀痛程度和 填塞物抽取时不适程度进行视觉模拟量表棬斨斄斢棭评分棳对鼻腔填塞期和填塞物抽取时不良反应发生率进行比较棳 在术后棽暍棿暍椄暍棻棽周进行鼻内镜斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟评分暎结果椇栙鼻腔填塞期鼻腔堵塞感暍鼻痛暍头胀痛斨斄斢评分和 填塞物抽取时不适斨斄斢评分中棳以纳吸棉组斨斄斢评分最低棳棿组间差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭椈栚纳吸棉组的 溢泪暍吞咽困难暍填塞物取出后出血暍周围黏膜擦伤暍填塞物嵌顿不良反应发生率最低棳优于其他组棳差异有统计学 意义棬椉棸棶棸椀棭椈在发热暍喷嚏暍填塞棽棿旇内出血暍抽取填塞物时晕厥不良反应发生率上棳棿组间差异无统计学意义 棬椌棸棶棸椀棭椈栛术后同一时间点鼻内镜斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟评分棿组间差异无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭棳各组鼻内镜 斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟评分在术后棽暍棿暍椄暍棻棽周呈下降趋势棳差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棭暎结论椇纳吸棉用于斊斉斢斢后 鼻腔填塞棳具有止血作用肯定暍填塞不适程度轻暍填塞期与填塞物抽取时不良反应少的优点棳并且能达到藻酸钙或 高分子膨胀海绵填塞后术腔黏膜转归并愈合的疗效暎 椲关键词椵纳吸棉椈鼻腔填塞椈功能性鼻内镜鼻窦手术椈藻酸钙椈高分子膨胀海绵 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棻椄棶棸棸棿椲中图分类号椵斠椃椂椀棶椆椲文献标志码椵斄 斉旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斿旀旀斿斻旚旓旀斘斸旙旓旔旓旘斿旓旑旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟棻棽棽棾棽 棬棻斢旇斸旑旂旇斸旈斒旈斸旓旚旓旑旂斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斢斻旇旓旓旍旓旀斖斿斾旈斻旈旑斿棳斢旇斸旑旂旇斸旈棳棽棸棸棸棽椀棳斆旇旈旑斸椈棽斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀 斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斠旛旈旉旈旑斎旓旙旔旈旚斸旍棳斢斻旇旓旓旍旓旀斖斿斾旈斻旈旑斿棳斢旇斸旑旂旇斸旈斒旈斸旓旚旓旑旂斦旑旈旜斿旘旙旈灢 旚旟椈棾斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斖旈旑旇斸旑旂斎旓旙旔旈旚斸旍棳斊旛斾斸旑斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斖旈旑旇斸旑旂斈旈旙旚旘旈斻旚斆斿旑旚旘斸旍斎旓旙旔旈旚斸旍棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斱斎斄斘斍斎斸旓棳斉灢旐斸旈旍椇旡旇斸旑旂旇斸旓斿旑旚椑棻椂棾棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓旈旑旜斿旙旚旈旂斸旚斿旚旇斿斿旀斿斻旚旓旀斘斸旙旓旔旓旘斿旓旑旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘灢 旂斿旘旟棶斖斿旚旇旓斾椇斄旚旓旚斸旍旓旀棻棻椃斻旇旘旓旑旈斻旘旇旈旑旓旙旈旛旑旙旈旚旈旙旝旈旚旇旓旘旝旈旚旇旓旛旚旑斸旙斸旍旔旓旍旟旔旙旔斸旚旈斿旑旚旙旛旑斾斿旘旂旓旑斿斺旈旍斸旚斿旘斸旍旀旛旑斻灢 旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟斸旑斾旀旈旑旈旙旇斿斾旀旓旍旓旝旛旔旜旈旙旈旚旝斿旘斿旘斿斻旘旛旈旚斿斾棶斏旑斸斻斻旓旘斾斸旑斻斿旝旈旚旇旜斸旘旈旓旛旙旑斸旙斸旍旔斸斻旊灢 旈旑旂旐斸旚斿旘旈斸旍旙旈旑旓旔斿旘斸旚旈旓旑棳旔斸旚旈斿旑旚旙旝斿旘斿斾旈旜旈斾斿斾旈旑旚旓斘斸旙旓旔旓旘斿旂旘旓旛旔棳斢旓旘斺斸旍旂旓旑旂旘旓旛旔棳斖斿旘旓斻斿旍旂旘旓旛旔斸旑斾斢旓旘灢 斺斸旍旂旓旑斻旓旐斺旈旑斿斾斖斿旘斻斿旍旂旘旓旛旔棶斣旇斿斨斄斢旙斻旓旘斿旝斸旙旐斿斸旙旛旘斿斾斸旑斾斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙旝斿旘斿旓斺旙斿旘旜斿斾旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旓旀旀旓旛旘 旂旘旓旛旔旙旈旑旚斿旘旐旙旓旀旙旛斺旉斿斻旚旈旜斿旙旟旐旔旚旓旐旙棳旔旓旙旚灢旓旔斿旘斸旚旈旓旑斸斾旜斿旘旙斿旘斿斸斻旚旈旓旑斸旑斾旘斿斻旓旜斿旘旟旓旀旐旛斻旓旙斸旓旀旓旔斿旘斸旚旈旜斿旑斸旙斸旍 斻斸旜旈旚旟旈旑棽棳棿棳椄斸旑斾棻棽旝斿斿旊旙棶斠斿旙旛旍旚椇栙斣旇斿旔旓旙旚旓旔斿旘斸旚旈旜斿斨斄斢旙旟旐旔旚旓旐旙旙斻旓旘斿旘斿旂斸旘斾旈旑旂旑斸旙斸旍旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑棳旑斸旙斸旍 旔斸旈旑棳旇斿斸斾旔旘斿旙旙旛旘斿旀斿斿旍旈旑旂斸旑斾斾旈旙斻旓旐旀旓旘旚旈旑旘斿旐旓旜斸旍旓旀旚旇斿旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑斘斸旙旓旔旓旘斿旂旘旓旛旔旝斿旘斿旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟 斺斿旚斿旘旚旇斸旑旚旇旓旙斿旈旑旚旇斿旓旚旇斿旘旂旘旓旛旔旙棬椉棸棶棸椀棭棶栚斏旑斘斸旙旓旔旓旘斿旂旘旓旛旔棳旈旑斻旈斾斿旑斻斿旙旓旀斸斾旜斿旘旙斿旘斿斸斻旚旈旓旑旙旈旑斿旔旈旔旇旓灢 旘斸棳斾旟旙旔旇斸旂旈斸棳斺旍斿斿斾旈旑旂斸旀旚斿旘旘斿旐旓旜斸旍旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂棳旙旛旘旓旛旑斾旈旑旂旐旛斻旓旙斸旙斻旘斸旚斻旇斿旙棳旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑斻斸旘斻斿旘斸旚旈旓旑 旝斿旘斿旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旍旓旝斿旘旚旇斸旑旚旇斸旚旈旑旚旇斿旓旚旇斿旘旂旘旓旛旔旙棬椉棸棶棸椀棭棶斣旇斿旈旑斻旈斾斿旑斻斿旙旓旀旀斿旜斿旘棳旙旑斿斿旡旈旑旂棳斺旍斿斿斾旈旑旂旈旑 旓旔斿旘斸旚旈旓旑斾斸旟斸旑斾旀斸旈旑旚旝旇斿旑旘斿旐旓旜旈旑旂旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑旀旓旛旘旂旘旓旛旔旙旇斸斾旑旓旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙棬椌棸棶棸椀棭棶栛 斣旇斿旔旓旙旚旓旔斿旘斸旚旈旜斿斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旐旛斻旓旙斸旐旓旘旔旇旓旍旓旂旟旙斻旓旘斿旈旑棽棳棿棳椄斸旑斾棻棽旝斿斿旊旙旈旑旀旓旛旘旂旘旓旛旔旙旇斸斾 旑旓旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙棬椌棸棶棸椀棭棳斸旑斾旈旑斿斸斻旇旂旘旓旛旔旚旇斿旙斻旓旘斿旝斸旙旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旍旓旝斿旘斸旙旚旈旐斿斻旇斸旑旂斿旙棬椉 棸棶棸椀棭棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斣旇斿斘斸旙旓旔旓旘斿旔斸斻旊旈旑旂旇斸旙斾斿旀旈旑旈旚斿旇斿旐旓旙旚斸旚旈斻斿旀旈斻斸斻旟棳旍旈旚旍斿旔旓旙旚旓旔斿旘斸旚旈旜斿斾旈旙斻旓旐旀旓旘旚斸旑斾旑旈斻斿 灣基金项目椇上海市闵行区中心医院院级课题资助棬斘旓椇棽棸棻椂斖斎斕斆棸椆棭棻上海交通大学医学院棬上海棳棽棸棸棸棽椀棭棽上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科棾复旦大学附属闵行医院棬上海市闵行区中心医院棭耳鼻咽喉科通信作者椇张浩棳斉灢旐斸旈旍椇旡旇斸旑旂旇斸旓斿旑旚椑棻椂棾棶斻旓旐

21 第棻椄期 胡伟琦棳等棶功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估 暏棻棿棾椆暏 旐旛斻旓旙斸旍旇斿斸旍旈旑旂旓旛旚斻旓旐斿斸旙旝斿旍旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙斸旀旚斿旘旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟棶斏旚旈旑斾旈斻斸旚斿旙旚旇斸旚斘斸旙旓旔旓旘斿旈旙 斸旑斿旀斿斻旚旈旜斿斸旑斾旘斿旍旈斸斺旍斿旔斸斻旊旈旑旂旐斸旚斿旘旈斸旍旈旑斊斉斢斢棶 斔斿旟旝旓旘斾旙斘斸旙旓旔旓旘斿椈旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂椈旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔斿旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟椈斻斸旍斻旈旛旐斸旍旂旈旑斸旚斿椈旐斿旘旓斻斿旍 纳吸棉棬斘斸旙旓旔旓旘斿棳荷兰保佳力公司生产棭是新 一代耳鼻咽喉科应用的高膨胀可吸收止血产品棳具 有高膨胀止血暍可降解吸收特点棳用于功能性鼻内 镜鼻窦手术棬旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟棳 斊斉斢斢棭鼻腔填塞可自行降解吸收棳无需取出暎这种 材料与藻酸钙棬斢旓旘斺斸旍旂旓旑棳德国保赫曼股份公司生 产棭暍高分子膨胀海绵棬斖斿旘旓斻斿旍棳美国美敦力公司生 产棭比较棳止血效果暍术腔创面反应暍舒适度等方面 的效果仍需评估暎本研究观察并分析纳吸棉与藻 酸钙暍高分子膨胀海绵在斊斉斢斢后的鼻腔填塞效 果棳现报道如下棬本研究未受文中所使用产品的公 司委托或资助棳上海交大医学院附属瑞金医院和上 海闵行区中心医院耳鼻咽喉科均有使用文中出现 的棾种填塞材料棭暎 棻 棻棶棻 资料与方法 临床资料 选取棽棸棻棾灢棸椃棴棽棸棻椀灢棸椀期间就诊于上海交大 医学院附属瑞金医院和上海闵行区中心医院耳鼻 咽喉科棳诊断为双侧慢性鼻灢鼻窦炎伴或不伴鼻息 肉棬斆斠斢旝斘斝或斆斠斢旙斘斝棭患者棳行双侧斊斉斢斢并完 成术后随访的棻棻椃例患者棳男椂棿例棳女椀棾例椈年龄 棻椄暙椃椂岁棳平均棿椆棶棿岁椈病程棻个月暙棾棸年棳平均 椃棶椂年暎斆斠斢旝斘斝椃棸例棳斆斠斢旙斘斝棿椃例棳伴鼻中隔偏 曲棻棽例暎所有患者均符合暥慢性鼻灢鼻窦炎诊断和治 疗指南暦暡棻暢的手术适应证暎依据术后使用鼻腔填塞 材料不同分为棿组椇纳吸棉组棿棿例暍藻酸钙组棾棸例暍 膨胀海绵组棻椂例暍藻酸钙加膨胀海绵组棽椃例暎 棻棶棽 方法 全部患者术前常规使用鼻用激素暍口服抗生素 和黏液促排剂治疗棻暙棽周棳完善术前相关检查棳行 鼻窦冠状位暍轴位薄层斆斣扫描棳采用斕旛旑斾灢旐斸斻灢 暡棽暢旊斸旟评分法量化评估鼻窦斆斣扫描结果棳行鼻内 暡棾暢镜检查暍采用斕旛旑斾灢旊斿旑旑斿斾旟评分量化鼻内镜检 查结果棳术前使用视觉模拟量表棬旜旈旙旛斸旍斸旑斸旍旓旂旛斿 旙斻斸旍斿棳斨斄斢棭行主观症状棬鼻塞暍黏涕或脓涕暍嗅觉减 退暍头痛棭量化评分暎 手术采用斖斿旙旙斿旘旊旍旈旑旂斿旘术式棳麻醉方法为棻棩 丁卡因加肾上腺素棉片收敛暍表面麻醉鼻腔黏膜 后棳以棻棩利多卡因加微量肾上腺素局部麻醉加筛 前神经暍蝶腭神经阻滞麻醉棳或者全身麻醉加控制 性低血压棳视不同病情摘除鼻息肉棳开放上颌窦暍前 后组筛窦暍额窦或蝶窦暎手术完成前收敛术腔黏膜并清理血迹棳按照不同组别在内镜下以枪状镊置入不同鼻腔填塞材料棳填塞物用量视术腔的大小和出血情况而定棳以达到可靠止血为原则暎其中纳吸棉组根据术腔大小将整块纳吸棉剪成条形或块状置入术腔椈藻酸钙组将条状藻酸钙撕成棽根细条拧成麻花状置入术腔椈膨胀海绵组根据术腔大小将整条膨胀海绵剪成条形或块状棳表面涂抹金霉素眼膏后置入术腔暍注入生理盐水使其膨胀椈藻酸钙加膨胀海绵组以藻酸钙填塞术腔后暍藻酸钙下方与下鼻甲或鼻底部之间填塞入表面涂抹金霉素眼膏的膨胀海绵并注入生理盐水使其膨胀暎术后棿椄旇内取出藻酸钙组暍膨胀海绵组和藻酸钙加膨胀海绵组鼻腔填塞物棳纳吸棉组填塞物于术后棻周时用吸引器吸除暎术后统一使用口服抗生素暍黏液促排剂棽周棳口服泼尼松或甲泼尼龙片棬椀灢棿灢棾灢棽灢棻片棳每个剂量棿暙椀斾棭棳生理性海水鼻腔冲洗加鼻用激素棾个月暎术后第棻暍棽暍棿暍椂暍椄暍棻棽周复诊棳并在鼻内镜下清理鼻腔痂皮暎棻棶棾疗效评估主观症状评估椇使用斨斄斢分别评估患者鼻腔填塞期鼻腔堵塞感暍鼻痛暍头胀痛棾个方面的不适程度和填塞物抽取时的不适程度棳棸分为非常通气或非常舒适棳棻棸分为极度堵塞或极度痛苦暎记录患者鼻腔填塞期有无溢泪暍喷嚏暍发热暍吞咽困难暍吞咽痛暍填塞物脱落等不良反应暎记录患者填塞物抽取时有无晕厥暍鼻中隔及下鼻甲黏膜擦伤或糜烂暍填塞物残留暍填塞物嵌顿或粘连等不良反应暎根据患者出血程度以评分记录患者填塞棽棿旇内的出血量椇棸分棳无出血或微量渗血棳不需要处理椈棻分棳少量出血棳加用鼻腔填塞物后出血停止椈棽分出血明显棳需再次术腔填塞暎填塞物取出后再出血量评分椇棸分棳无出血椈棻分棳有新鲜血液从鼻腔流出椉椀旐旍椈棽分棳椀旐旍曑出血量椉棽棸旐旍椈棾分棳棽棸旐旍曑出血量椉棿棸旐旍椈棿分棳出血量曒棿棸旐旍暍但不用重新填塞椈椀分棳出血较严重棳需重新填塞止血暎采用斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟鼻内镜黏膜形态评分系统在术后棽暍棿暍椄暍棻棽周行鼻内镜检查棳在鼻内镜下对术腔内息肉暍水肿暍鼻漏暍结痂暍囊泡进行评分棳量

22 暏棻棿棿棸暏 第棾棸卷 化评估术后鼻腔黏膜转归暎棻棶棿统计学处理采用斢斝斢斢棽棽棶棸进行数据分析暎经正态性检验棳棿组各评分均不满足正态性棬椉棸棶棸椀棭棳偏态资料采用中位数棬四分位间距棭椲斖棬斞斠棭椵进行统计学描述棳多组间比较采用斔旘旛旙旊斸旍灢斪斸旍旈旙秩和检验椈定性资料采用率进行统计描述棳组间比较采用检验椈同一受试对象在不同时间点上的反复测量结果的组间比较采用重复测量方差分析棳不满足暟球对称暠假设采用斍旘斿斿旑旇旓旛旙斿灢斍斿旈旙旙斿旘校正后的分析校正后的分析结果暎以椉棸棶棸椀为差异有统计学意义暎棽结果棽棶棻术前基本情况纳吸棉组暍藻酸钙组暍膨胀海绵组暍藻酸钙加膨胀海绵组术前总体斨斄斢评分暍鼻窦斆斣评分暍鼻内镜斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟评分的比较见表棻暎棿组间术前各项评分差异无统计学意义棬椌棸棶棸椀棭棳患者疾病严重程度处于同一水平暎棽棶棽鼻腔填塞期暍填塞物抽取时不适程度斨斄斢评分比较 胀海绵组鼻腔填塞期鼻腔堵塞感暍头胀痛暍鼻痛暍填塞物抽取时不适斨斄斢评分见表棽暎鼻腔填塞期鼻腔堵塞感暍头胀痛暍鼻痛和填塞物抽取时不适程度斨斄斢评分纳吸棉组评分最低棳与另外棾个组分别比较差异有统计学意义棬椉棸棶棸椀棳表棽棭暎棽棶棾鼻腔填塞期暍填塞物抽取时不良反应发生率的比较棿组间鼻腔填塞期暍填塞物抽取时不良反应发生率的比较见表棾暎 棽棶棿术后鼻内镜斕旛旑斾灢斔斿旑旑斿斾旟评分比较鼻内镜评分的测量结果经斖斸旛斻旇旍旟球对称检验椊棾椀椃棶椃棻椃棳椉棸棶棸棻棳不满足暟球对称暠假设棳采用斍旘斿斿旑旇旓旛旙斿灢斍斿旈旙旙斿旘校正后的分析结果棬表棿棭棳组间比较棬椊棸棶棿棿椂棳椌棸棶棸椀棭棳同一时间点棿组间鼻内镜评分的差异无统计学意义暎重复测量间比较棬椊棻棽棿棸棶棻棾椂棳椉棸棶棸棻棭棳各组鼻内镜评分随着随访时间变化呈下降趋势棳差异有统计学意义棳交互作用棬椊棻棶棸棸棿棳椌棸棶棸椀棭棳说明处理组与时间之间没有交互作用棳即鼻内镜评分不随着时间的推移出现组间差异暎 纳吸棉组暍藻酸钙组暍膨胀海绵组暍藻酸钙加膨 表棻 术前基本情况的比较 斖棬斞斠棭 术前评分 纳吸棉组 藻酸钙组 膨胀海绵组 藻酸钙加膨胀海绵组 术前总体不适斨斄斢 椂棶棸棬棻棭 椃棶棸棬棽棶棸棸棭 椃棶棸棬棽棭 椃棶棸棬棻棭 椃棶棽椃椃 椌棸棶棸椀 术前鼻窦斆斣评分 棻棿棶棸棬棿棭 棻棿棶棸棬棾棶棽椀棭 棻棾棶椀棬棿棭 棻棾棶棸棬椀棭 棸棶棿椃棽 椌棸棶棸椀 术前鼻内镜评分 椄棶棸棬棾棭 椄棶棸棬棾棶棽椀棭 椃棶椀棬棾棭 椄棶棸棬棾棭 棸棶椃棿椀 椌棸棶棸椀 表棽 鼻腔填塞期暍填塞物抽取时斨斄斢评分的比较 斖棬斞斠棭 术前斨斄斢评分 纳吸棉组 藻酸钙组 膨胀海绵组 藻酸钙加膨胀海绵组 鼻腔堵塞感 棭棽棭棾棭棿棬棸棶棸棸棭棻 棭棽棭椂棬棻棶棸棸棭棻 棭椃棬棻棶棸棸棭棻 椄棬棽棶棸棸棭 椆椂棶椃棽棾 椉棸棶棸椀 头胀痛 棭棽棭棾棭棽棬棻棶椃椀棭棻 棭棽棭棾棬棸棶棽椀棭棻 棭椀棬棻棶椃椀棭棻 椀棬棻棶棸棸棭 椄椂棶椀椆棻 椉棸棶棸椀 鼻痛 棭棽棭棾棭棽棬棸棶棸棸棭棻 棭棽棭棾棬棻棶棸棸棭棻 棭棿棬棻棶棸棸棭棻 棿棬棸棶棸棸棭 椃椂棶椆棻椄 椉棸棶棸椀 填塞物抽取时不适 棭棽棭棾棭棾棬棸棶棸棸棭棻 棭棽棭椀棬棻棶棸棸棭棻 棭椂棬棻棶棸棸棭棻 椃棬棻棶棸棸棭 椆椀棶棿椀椀 椉棸棶棸椀 与藻酸钙加膨胀海绵组比较棳棻棭 椉棸棶棸椀椈与膨胀海绵组比较棳棽棭 椉棸棶棸椀椈与藻酸钙组比较棳棾棭 椉棸棶棸椀暎 表棾鼻腔填塞期暍填塞物抽取时不良反应发生率的比较例棬棩棭 棽并发症纳吸棉组藻酸钙组膨胀海绵组藻酸钙加膨胀海绵组氈 发热椆棬棽棸棶椀棭椀棬棻椂棶椃棭椂棬棾椃棶椀棭棻棸棬棾椃棶棸棭棿棶椆棻椌棸棶棸椀 溢泪棻棬棽棶棾棭棾棬棻棸棶棸棭椆棬椀椂棶棾棭棻棻棬棿棸棶椃棭棾棸棶棾棽椉棸棶棸棻 吞咽困难棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭椀棬棻椄棶椀棭棻椃棶棿棻椉棸棶棸棻 喷嚏棾棬椂棶椄棭棽棬椂棶椃棭棸棬棸棶棸棭棾棬棻棻棶棻棭棻棶椆椀椌棸棶棸椀 填塞物脱落椂棬棻棾棶椂棭椂棬棽棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭椄棶椀椂椌棸棶棸椀 填塞棽棿旇内出血棽棬棿棶椀棭棽棬椂棶椃棭棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭棽棶椂椀椌棸棶棸椀 填塞物抽取时晕厥棸棬棸棶棸棭棻棬棾棶棾棭棻棬椂棶棾棭棻棬棾棶椃棭棽棶棽棿椌棸棶棸椀 填塞物取出后再出血棸棬棸棶棸棭棽棬椂棶椃棭椂棬棾椃棶椀棭椀棬棻椄棶椀棭棻椄棶椄椄椉棸棶棸棻 鼻中隔及下鼻甲黏膜擦伤或糜烂棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭椂棬棾椃棶椀棭棻棽棬棿棿棶棿棭棾椂棶椄椆椉棸棶棸棻 填塞物嵌顿棸棬棸棶棸棭棸棬棸棶棸棭棾棬棻椄棶椄棭棸棬棸棶棸棭棻椆棶棿棿椉棸棶棸棻

23 第棻椄期 胡伟琦棳等棶功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估 暏棻棿棿棻暏 表棿棿组间鼻内镜评分的重复测量分析结果 斖棬斞斠棭 组别术前鼻内镜评分术后棽周评分术后棿周评分术后椄周评分术后棻棽周评分 纳吸棉组 椄棶棸棬棾棶棸棸棭 椂棶棸棬棾棶棸棸棭 棿棶棸棬棻棶棸棸棭 棽棶棸棬棻棭 棸棶棸棬棻棭 藻酸钙组 椄棶棸棬棾棶棽椀棭 椂棶棸棬棽棶棸棸棭 棾棶棸棬棻棶棸棸棭 棽棶棸棬棻棭 棸棶棸棬棻棭 膨胀海绵组 椃棶椀棬棾棶棸棸棭 椀棶棸棬棻棶椃椀棭 棾棶棸棬棽棶椀棸棭 棻棶椀棬棻棭 棸棶棸棬棻棭 藻酸钙加膨胀海绵组 椄棶棸棬棾棶棸棸棭 椂棶棸棬棾棶棸棸棭 棾棶棸棬棻棶棸棸棭 棽棶棸棬棻棭 棸棶棸棬棻棭 棸棶棿棿椂 椌棸棶棸椀 棾 讨论 慢性鼻灢鼻窦炎暍鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见 病暍多发病棳斊斉斢斢术是目前治疗慢性鼻灢鼻窦炎暍鼻 息肉的公认方法棳有效的术后填塞材料一直是 斊斉斢斢术后大家所关注的问题暎鼻腔填塞的主要目 的是有效止血棳理想的鼻腔填塞材料应该具备确切 的止血作用暍组织相容性好暍对鼻腔鼻窦黏膜刺激 小棳具备韧性及弹性暍填塞期与填塞物抽取时的不 适反应轻棳能够达到良好的术腔止血暍促进鼻腔鼻 窦黏膜良性转归的效果暎传统的鼻腔填塞材料例 如凡士林纱条暍明胶海绵棳由于填塞期术后鼻黏膜 肿胀暍填塞物膨胀压迫暍鼻腔鼻窦内压力增高或继 发感染等棳容易引起头痛暍鼻痛暍鼻塞暍溢泪暍发热暍 饮食反呛暍填塞物脱落或出血等一系列局部或全身 不良反应椈抽取填塞物时由于填塞物对周围组织机 械性摩擦暍填塞物与周围组织粘连暍术腔疼痛刺激暍 一过性负压增加等棳可导致鼻腔黏膜擦伤暍鼻出血暍 鼻痛暍中鼻甲骨折暍填塞物残留嵌顿等不良反应棳部 分患者痛苦不堪甚至晕厥暎填塞拔除后也存在术 腔黏膜转归不良暍继发囊泡产生与粘连等弊端暎以 上这些均影响患者的治疗心理暍依从性以及术腔黏 膜转归和最终斊斉斢斢的预后暎 目前临床上常用的棽种鼻腔填塞材料为高分 子膨胀海绵和藻酸钙暎高分子膨胀海绵吸收生理 盐水膨胀后可在鼻腔内形成理想形态并压迫血管 和创面达到止血作用棳同时促进血小板聚集加速止 暡棿暢血棳但临床实际使用过程中存在压迫不适暍抽取 时黏膜反应明显棳一部分患者存在填塞期渗血情 暡椀暢况暎藻酸钙是由多糖灢藻酸盐和钙离子通过交联 暡椂暢聚合作用而形成棳鼻腔填塞后接触面变成凝胶 状棳有加快血小板聚集暍促进止血的作用棳抽取时黏 暡椃暢膜反应轻棳钙离子也有协同止血作用暡椄暢棳具有良 好的生物相容性暍低毒暍可降解吸收暍价格低廉等优 暡椆灢棻棸暢点椈但藻酸钙过于柔软暍液化迅速暍缺乏韧性和 弹性棳对创面压迫略显不足棳填塞后鼻腔渗血仍有 发生且易局部脱落棳填塞时间超过棿椄旇后填塞物 暡椄灢棻棻暢清理困难暎纳吸棉是一种新型可降解鼻腔填塞 材料棳主要材料是聚毰灢己内棷丙交酯氨基酸甲酸乙 酯棳纳吸棉临床应用时间短暍病例少棳与高分子膨胀 海绵和藻酸钙在止血效果暍术腔创面反应暍舒适度 等方面的效果需要评估暎 本研究选取纳吸棉与藻酸钙暍高分子膨胀海绵 作为双侧斊斉斢斢术后鼻腔填塞物棳根据填塞物不同 分为棿组棳术前鼻窦斆斣评分暍鼻内镜检查评分暍总 体不适斨斄斢评分棿组处于同一水平暎鼻腔填塞期 鼻腔堵塞感暍头胀痛暍鼻痛斨斄斢评分以纳吸棉组评 分最低暍藻酸钙组次之棳膨胀海绵组在头胀痛暍鼻痛 斨斄斢评分中最高棳藻酸钙加膨胀海绵联合使用组 在鼻腔堵塞感斨斄斢评分中最高棳提示运用纳吸棉 行斊斉斢斢术后鼻腔填塞的患者舒适度优于藻酸钙 和膨胀海绵暎尽管藻酸钙柔软暍生物相容性好棳但 缺乏韧性和弹性棳填塞时浸润血液后迅速液化并失 去对周围组织压力棳影响鼻腔填塞止血功效棳且浸 润后的藻酸钙极易脱落引起填塞棽棿旇内的出血棳 故术者为达到可靠止血棳往往在术腔内加压填塞多 条藻酸钙棳在保证与创面接触部位的藻酸钙液化促 进止血的同时棳鼻腔填塞结束时填塞物中心区域仍 有干燥并暟压实暠的藻酸钙对周围创面提供持续压 力支撑以保证术腔止血棳故藻酸钙组主观症状评分 高于纳吸棉组暎纳吸棉表面细腻暍柔韧且具备弹 性棳易贴合于不规则出血组织表面并提供足够压力 暡棻棽暢而达到止血目的棳浸润血液后不会迅速液化而失 去压力棳也不会过度膨胀棳能达到良好的支撑与止 血作用棳给术者鼻腔鼻窦填塞时带来足够信心棳避 免给鼻窦暍鼻腔过多填塞棳同时纳吸棉细胞毒性 暡棻棾暢小棳故能改善填塞期鼻腔堵塞感暍头胀痛暍鼻痛棳 增加术后满意度暎 填塞物抽取时不适斨斄斢评分棳以纳吸棉组最 低棳藻酸钙组次之棳膨胀海绵组较高棳藻酸钙加膨胀 海绵联合使用组最高棳提示纳吸棉鼻腔填塞后填塞 物抽取时不适程度低于藻酸钙和膨胀海绵暎斢斸旇旈旑 暡棻棿暢等研究表明棳鼻腔填塞物取出前棳患者焦虑明显棳 通过汉密尔顿焦虑量表证实棳推荐使用可降解鼻腔 填塞材料棳可减轻患者填塞物抽取时不适感棳能减

24 暏棻棿棿棽暏 第棾棸卷 轻患者的焦虑程度暍增加满意度棳也是鼻窦微创手 术的重要组成部分暎纳吸棉具备自行降解特点棳棻 周后可基本降解完毕棳分解过程中形成泡沫样降解 物质持续对周围组织施加压力棳降解产物呈非胶状 暡棻棽暢物暍不粘附创面组织暎术后棻周抽取填塞物时用 吸引器即能达到良好的清理作用棳少部分残留于鼻 窦窦腔深部的降解物也能辅以黏液促排剂加生理 性海水清洗顺利排出棳可以规避在术后黏膜肿胀高 峰期及易出血阶段刺激术腔棳明显减轻填塞物抽取 时的不适棳减少了周围黏膜的损伤和填塞物取出后 出血的发生率暎棿组中填塞物取出后再出血的发生 率以纳吸棉组最低暎 鼻腔填塞期纳吸棉组和藻酸钙组有部分病例 出现填塞物脱落情况棳由于纳吸棉和藻酸钙为高分 子可吸收材料棳纳吸棉组鼻腔填塞期为棻周棳其余棾 组均小于棿椄旇棳所以纳吸棉组在鼻腔填塞期填塞物 脱落情况发生率较高棳但填塞棽棿旇内出血发生率 组间差异无统计学意义棬出血量评分介于棸暙棻 分棭暎膨胀海绵组的鼻腔填塞期溢泪暍填塞物取出 后再出血棬出血量评分介于棸暙棽分棭暍填塞物嵌顿 不良反应发生率最高棳差异有统计学意义暎藻酸钙 加膨胀海绵组在鼻腔填塞期吞咽困难暍鼻中隔及下 鼻甲黏膜擦伤或糜烂的发生率最高棳并且与膨胀海 绵吸水后高膨胀性导致周围组织压迫和膨胀海绵 边缘不够光滑导致周围组织擦伤棳创面二次损伤暍 再出血有关暎鼻腔填塞期发热暍喷嚏暍填塞物抽取 时晕厥棳这棾项不良反应的发生率组间比较差异无 统计学意义暎术后各时间点鼻内镜评分棿组间差 异无统计学意义棳各组内鼻内镜评分随着时间变化 逐渐下降棳鼻内镜评分不随着时间的推移出现组间 差异棳提示纳吸棉暍藻酸钙暍高分子膨胀海绵棾种鼻 腔填塞材料对术后黏膜转归无明显差异暎曾有多 位学者将纳吸棉与高分子膨胀海绵在闭合性鼻骨 暡棻椀暢骨折复位术后鼻腔填塞暍鼻腔泪囊吻合术后泪囊 暡棻椂暢暡棻椃灢棽棸暢瓣填塞暍斊斉斢斢术后鼻腔填塞进行比较棳结 果均证实纳吸棉能减少患者填塞时的痛觉棳填塞物 抽取时不适感与鼻出血亦有改善棳同时增加了患者 的总体满意度椈在鼻腔粘连暍黏膜愈合上和高分子 膨胀海绵比较无明显差异暎本研究增加了藻酸钙 这一广为接受的常用鼻腔填塞材料棳联同纳吸棉暍 高分子膨胀海绵进行比较棳再次验证了这一观点暎 纳吸棉在斊斉斢斢术后鼻腔填塞具有止血作用 暡棽棻暢肯定暍填塞不适程度轻暍填塞期与填塞物抽取时 不良反应少暍增加了患者满意度等优点棳同时能达 到藻酸钙或高分子膨胀海绵填塞后黏膜转归并愈 合的疗效暎但是棳纳吸棉单价较高棳是藻酸钙和高 分子膨胀海绵的棽暙棾倍棳可能给部分患者带来一 定的经济负担暎另外棳纳吸棉表面不含凝血因子棳 暡椄暢在促进创面纤维蛋白网形成作用上弱于藻酸钙棳 术后填塞期渗血仍存在于少部分患者棳故需要根据 实际情况棳选用或联合运用鼻腔填塞材料棳达到按 需所用暍个性化精准治疗的目的暎 参考文献 椲棻椵中华耳鼻咽喉头颈外科杂志委员会棳中华医学会耳鼻 咽喉头颈外科学分会鼻科学组棶慢性鼻灢鼻窦炎诊断 和治疗指南棬棽棸棻棽年暍昆明棭棶中华耳鼻咽喉头颈外科 杂志棳棽棸棻棾棳棿椄棬棽棭椇椆棽棴椆棿棶 椲棽椵斕斦斘斈斨斒棳斖斄斆斔斄斮斏斢棶斢旚斸旂旈旑旂旈旑旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旛旙 椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棳棻椆椆棾棳棾棻椇棻椄棾棴棻椄棿棶 椲棾椵斕斦斘斈斨斒棳斔斉斘斘斉斈斮斈斪棶斢旚斸旂旈旑旂旀旓旘旘旇旈旑旓旙旈灢 旑旛旙旈旚旈旙椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棻椆椆椃棳棻棻椃椇 棾椀棴棿棸棶 椲棿椵杨小龙棳移康棳田金徽棳等棶瑞纳凝胶对比膨胀海绵用 于鼻腔填塞的斖斿旚斸分析椲斒椵棶临床耳鼻咽喉头颈外科 杂志棳棽棸棻棽棳棽椂棬棻棿棭椇椂椀椀棴椂椂棸棶 椲椀椵刘丽英棳遆新院棶鼻出血的止血材料学研究椲斒椵棶中国 组织工程研究棳棽棸棻棽棳棻椂棬棽棻棭椇棾椆椂椃棴棾椆椃棿棶 椲椂椵斒斄斘斢斈斚斪斘斄斅棳斝斄斮斘斉斖斒棶斄旑斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿 旍旓斻斸旍旘斿斸斻旚旈旓旑斸旑斾斺旈旓斾斿旂旘斸斾斸旚旈旓旑旓旀斻斸旍斻旈旛旐旙旓斾旈旛旐斸旍灢 旂旈旑斸旚斿棬斔斸旍旚旓旙旚斸旚棭旀旓旍旓旝旈旑旂旙旛斺斻旛旚斸旑斿旓旛旙旈旐旔旍斸旑旚斸灢 旚旈旓旑旈旑旚旇斿旘斸旚椲斒椵棶斒斠斆旓旍斢旛旘旂斉斾旈旑斺棳棻椆椆棿棳棾椆椇 棽椄棿棴棽椄椄棶 椲椃椵余洪猛棳郑春泉棳王德辉棳等棶斢旓旘斺斸旍旂旓旑藻酸钙敷料填 塞在棽棸棻棾例鼻内镜术中的应用椲斒椵棶临床耳鼻咽喉科 杂志棳棽棸棸椀棳棻椆棬棽棭椇椂椀棴椂椂棶 椲椄椵崔飞艳棳王斌棳魏立棳等棶藻酸钙敷料的促凝血机制 椲斒椵棶中国组织工程研究棳棽棸棻椀棳棻椆棬棿椃棭椇椃椂椄棻棴椃椂椄椂棶 椲椆椵斢斦斱斦斔斏斮棳斘斏斢斎斏斖斦斠斄斮棳斣斄斘斏斎斄斠斄斖棳斿旚 斸旍棶斉旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀斸旑旓旜斿旍斸旍旂旈旑斸旚斿旂斿旍斾旘斿旙旙旈旑旂椇斻旟旚旓灢 旚旓旞旈斻旈旚旟旚旓旀旈斺旘旓斺旍斸旙旚旙旈旑旜旈旚旘旓斸旑斾旀旓旘斿旈旂旑灢斺旓斾旟旘斿斸斻灢 旚旈旓旑旈旑旔旈旂旙旊旈旑旈旑旜旈旜旓椲斒椵棶斒斅旈旓旐斿斾斖斸旚斿旘斠斿旙棳棻椆椆椄棳 棾椆椇棾棻椃棴棾棽棽棶 椲棻棸椵斣斚斘斘斉斢斉斘斎斎棳斔斄斠斕斢斉斘斒棶斄旍旂旈旑斸旚斿旈旑斾旘旛旂 斾斿旍旈旜斿旘旟旙旟旙旚斿旐旙椲斒椵棶斈旘旛旂斈斿旜斏旑斾斝旇斸旘旑棳棽棸棸棽棳棽椄椇 椂棽旍棴椂棾棸棶 椲棻棻椵颜永毅棳谢佳棳张浩亮棳等棶不同填塞止血材料在鼻内 镜术后的应用椲斒椵棶中国耳鼻咽喉头颈外科杂志棳 棽棸棸棿棳棻棻棬椄棭椇棽棽椃棴棽棽椆棶 椲棻棽椵任佳棳刘依琳棳李秋林棳等棶斘斸旙旓旔旓旘斿鼻腔局部联合注 射血凝酶在鼻内镜术后止血效果的观察椲斒椵棶临床耳 鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棻棿棳棽椄棬椄棭椇椀椂棽棴椀椂棿棶

25 第棻椄期 胡伟琦棳等棶功能性鼻内镜鼻窦手术后纳吸棉鼻腔填塞效果评估 暏棻棿棿棾暏 椲棻棾椵初晓夏棳王斌棳王海涛棳等棶藻酸钙止血敷料与临床常用棾种止血敷料体外细胞毒性的比较椲斒椵棶中国组织工程研究棳棽棸棻椀棳棻椆棬棿棾棭椇椂椆椆椄棴椃棸棸棾棶椲棻棿椵斢斄斎斏斘斆棳斄斠斄斢斎斏棶斣旇斿斉旀斿斻旚旓旀斘斸旙斸旍斝斸斻旊旈旑旂斠斿旐旓旜斸旍旓旑斝斸旚旈斿旑旚旙斄旑旞旈斿旚旟椲斒椵棶斖斿斾斄旘斻旇棳棽棸棻椀棳椂椆椇棾椆棾棴棾椆椀棶椲棻椀椵斮斏斆斠棳斔斏斖斮斒棳斔斏斖斎棳斿旚斸旍棶斆旓旐旔斸旘旈旙旓旑旙旚旛斾旟旓旀旚旇斿旛旙斿旓旀斸斺旙旓旘斺斸斺旍斿斸旑斾旑旓旑斸斺旙旓旘斺斸斺旍斿旐斸旚斿旘旈斸旍旙斸旙旈旑旚斿旘旑斸旍旙旔旍旈旑旚旙斸旀旚斿旘斻旍旓旙斿斾旘斿斾旛斻旚旈旓旑旀旓旘旑斸旙斸旍斺旓旑斿旀旘斸斻旚旛旘斿椲斒椵棶斄旘斻旇斝旍斸旙旚斢旛旘旂棳棽棸棻棿棳棿棻椇棾椀棸棴棾椀棿棶椲棻椂椵斒斄斘斍斢斮棳斕斉斉斔斎棳斕斉斉斢斮棳斿旚斸旍棶斉旀斿斻旚旙旓旀旑斸灢旙旓旔旓旘斿旔斸斻旊旈旑旂旓旑斾斸斻旘旟旓斻旟旙旚旓旘旇旈旑旓旙旚旓旐旟椲斒椵棶斔旓旘斿斸旑斒斚旔旇旚旇斸旍旐旓旍棳棽棸棻棾棳棽椃椇椃棾棴椄棸棶椲棻椃椵斒斦斠斔斏斉斪斏斆斱斈棳斔斄瘥斖斏斉斠斆斱斄斔斎棳斠斚斍斚斪斢斔斏斖棳斿旚斸旍棶斉旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旀旛旍旟斺旈旓斾斿旂旘斸斾斸斺旍斿旑斸旙斸旍旔斸斻旊灢旈旑旂旙旈旑旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旈旑旛旙旙旛旘旂斿旘旟灢斸旐旛旍旚旈灢斻斿旑旚旘斿旙旚旛斾旟椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斝旓旍棳棽棸棻椀棳椂椆椇棻棻棴棻椀棶椲棻椄椵斒斉斚斘斍斎斢棳斕斉斉斎斔棳斔斏斖斎斢棳斿旚斸旍棶斄斻斸旙斿灢斻旓旑灢 旚旘旓旍斿斾棳旘斿旚旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿棳斻旓旐旔斸旘斸旚旈旜斿旙旚旛斾旟旓旑旚旇斿旛旙斿旓旀 斺旈旓斾斿旂旘斸斾斸斺旍斿旙旟旑旚旇斿旚旈斻旔旓旍旟旛旘斿旚旇斸旑斿旀旓斸旐旜斿旘旙旛旙旔旓旍灢 旟旜旈旑旟旍斸斻斿旚斸旚斿旙旔旓旑旂斿斸旀旚斿旘旑斸旙斸旍旀旘斸斻旚旛旘斿旘斿斾旛斻旚旈旓旑 椲斒椵棶斏旑旚斒斚旘斸旍斖斸旞旈旍旓旀斸斻斢旛旘旂棳棽棸棻棿棳棿棾椇椃棻椃棴椃棽棻棶 椲棻椆椵斪斄斘斍斒棳斆斄斏斆棳斪斄斘斍斢棳斿旚斸旍棶斖斿旘旓斻斿旍旜斿旘旙旛旙 斘斸旙旓旔旓旘斿旀旓旘旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂椇斸旐斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙旓旀旘斸旑灢 斾旓旐旈旡斿斾斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍旙椲斒椵棶斝斕旓斢斚斘斉棳棽棸棻棿棳椆椇 斿椆棾椆椀椆棴斿椆棾椆椀椆棶 椲棽棸椵斨斉斠斏斖斄棳斢斉斘斉斕斈斏斠斕棳斘斄斏斅斚瘥斕斦斅棳斿旚斸旍棶 斠旓旍斿旓旀旑斸旙斸旍旔斸斻旊旈旑旂旈旑旙旛旘旂旈斻斸旍旓旛旚斻旓旐斿旀旓旘斻旇旘旓旑旈斻 旘旇旈旑旓旙旈旑旛旙旈旚旈旙旝旈旚旇旔旓旍旟旔旓旙旈旙椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻棿棳 棻棽棿椇棻椀棽椆棴棻椀棾椀棶 椲棽棻椵斔斄斢斣斕斔斍棳斠斉斏斆斎斉斠斣斖棳斢斆斎斉斏斣斎斄斦斉斠斖 斚棳斿旚斸旍棶斝斸旚旈斿旑旚斻旓旐旀旓旘旚旀旓旍旓旝旈旑旂斊斉斢斢斸旑斾斘斸旙旓灢 旔旓旘斿椏旔斸斻旊旈旑旂棳斸斾旓旛斺旍斿斺旍旈旑斾棳旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿棳旘斸旑斾旓旐灢 旈旡斿斾旚旘旈斸旍椲斒椵棶斠旇旈旑旓旍旓旂旟棳棽棸棻棿棳椀棽椇椂棸棴椂椀棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棸椂灢棻椃棭 棬上接第棻棿棾椃页棭参考文献椲棻椵斔斚斠斠斉斢斢棳斠斏斍斄斖棳斅斄斕斄斣斢斚斦斠斄斢斈棳斿旚斸旍棶斅斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓旓旀旚旇斿斸旑旚斿旘旈旓旘旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍椇斸旚旟旔旈斻斸旍斻旍旈旑旈斻斸旍旀旈旑斾旈旑旂旙斸旑斾旔旓旙灢旙旈斺旍斿旛旑斾斿旘旍旟旈旑旂旐斿斻旇斸旑旈旙旐旙椲斒椵棶斏旑旚斒斄旛斾旈旓旍棳棽棸棸椄棳棿椃椇棽椃椂棴棽椄棽棶椲棽椵斖斚斚斘斢斮棳斔斏斖斒斢棳斔斏斖斅斔棳斿旚斸旍棶斆旍旈旑旈斻斸旍斻旇斸旘灢斸斻旚斿旘旈旙旚旈斻旙旓旀斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓旈旑斔旓旘斿斸椇斸旐旛旇旈斻斿旑旚斿旘旙旚旛斾旟椲斒椵棶斒斔旓旘斿斸旑斖斿斾斢斻旈棳棽棸棸椂棳棽棻椇椀棾椆棴椀棿棾棶椲棾椵斝斄斠斘斉斢斕斢棳斄斍斠斄斪斄斕斢斔棳斄斣斕斄斢斒棶斈旈斸旂旑旓旙旈旙斸旑斾旐斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘灢旚旈旂旓棬斅斝斝斨棭椲斒椵棶斆斖斄斒棳棽棸棸棾棳棻椂椆椇椂椄棻棴椂椆棾棶椲棿椵张波棳孙敬武棶良性阵发性位置性眩晕患者裸眼及视频眼震图下眼震特征及定位诊断分析椲斒椵棶听力学及 言语疾病杂志棳棽棸棻棽棳棽棸棬棾棭椇棽棾椀棴棽棾椃棶椲椀椵区永康棳陈玲棳许耀东棳等棶视频眼震图在良性阵发性位置性眩晕眼震研究中的应用椲斒椵棶中山大学学报棬医学科学版棭棳棽棸棸椄棳棽椆棬棽棭椇椆椆棴椆椆棶椲椂椵斝斚斕斕斄斔斕棳斢斣斠斮斒斉斠斠棳斔斦斢斎斘斏斠斖棳斿旚斸旍棶斄旔旔旘旓斸斻旇旚旓斺旈旍斸旚斿旘斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓椲斒椵棶斄旐斒斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椂棳棽椃椇椆棻棴椆椀棶椲椃椵斢斣斉斈斈斏斘斢棳斅斠斄斘斈斣斣棶斦旑旈旍斸旚斿旘斸旍旐旈旐旈斻旊旈旑旂斺旈灢旍斸旚斿旘斸旍斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旂旜斿旘旚旈旂旓椲斒椵棶斄旘斻旇斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棻椆椆棿棳棻棽棸椇棻棾棾椆棴棻棾棿棻棶椲椄椵李玲棳田君海棳杜满棶混合性良性阵发性位置性眩晕症棽椆例诊疗分析椲斒椵棶疑难病杂志棳棽棸棸椆棳椄棬椃棭椇棿棾棻棴棿棾棽棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棸椂灢棽棸棭