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1 暏椃棿棽暏 斈旈旙旚旘旈斺旛旚旈旓旑旓旀旐旓旑旓旙旓斾旈旛旐旛旘斸旚斿旈旑旐斸旍斿旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旂旓旛旚旈旑旉旓旈旑旚旓旀旀旓旓旚斸旑斾斸旑旊旍斿斺旟斾旛斸旍灢斿旑斿旘旂旟旂斿旐旙旚旓旑斿旙旔斿斻旚旘斸旍斆斣 棻棳棻棳棻棳棽棳棻棳棻棳棻灣棻棳棻棳棻棳棬棻棶棳棽棶棳棳棽棾棸棸棽棽棳棭 椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斚斺旉斿斻旚旈旜斿暋斣旓斿旜斸旍旛斸旚斿旚旇斿旀斿斸旚旛旘斿旙旓旀旐旓旑旓旙旓斾旈旛旐旛旘斸旚斿棬斖斢斦棭斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旉旓旈旑旚旓旀旀旓旓旚斸旑斾斸旑旊旍斿旝旈旚旇斾旛灢斸旍斿旑斿旘旂旟旙旔斿斻旚旘斸旍斆斣棳斸旑斾旚旓旈旑旜斿旙旚旈旂斸旚斿旚旇斿旘斿旍斸旚旈旓旑旙旇旈旔斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿旀斿斸旚旛旘斿旙旓旀旚旇斿斖斢斦斸旑斾旚旇斿斸旚斸斻旊旙旓旀旉旓旈旑旔斸旈旑旝旈旚旇旀旓旓旚斸旑斾斸旑旊旍斿棶斖斿旚旇旓斾旙暋斣旝斿旑旚旟灢旙斿旜斿旑旐斸旍斿旔斸旚旈斿旑旚旙旝斿旘斿斾旈斸旂旑旓旙斿斾斸旙旂旓旛旚棳旝旇旓旘斿斻斿旑旚旍旟斿旞旔斿旘旈斿旑斻斿斾旀旓旓旚斸旑斾斸旑旊旍斿旙旝斿旍旈旑旂旓旘旔斸旈旑旝斿旘斿旔斿旘旀旓旘旐斿斾旀旓旓旚斸旑斾斸旑旊旍斿斾旛斸旍斿旑斿旘旂旟旙旔斿斻旚旘斸旍斆斣棶斣旇斿旘斿旍斸旚旈旓旑旙旇旈旔斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿旀斿斸旚旛旘斿旙旓旀旚旇斿斖斢斦斸旑斾旚旇斿斸旚斸斻旊旙旓旀旂旓旛旚旟斸旘旚旇旘旈旚旈旙旝斸旙斾斿旚斿旘旐旈旑斿斾斺旟斆旇旈灢旙旕旛斸旘斿旚斿旙旚棶斠斿旙旛旍旚旙暋斣旝旓旇旛旑斾旘斿斾旙旈旞旚旟灢旙旈旞斖斢斦斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旙旝斿旘斿旀旓旛旑斾旈旑棽椃旐斸旍斿旂旓旛旚旔斸旚旈斿旑旚旙棳斸旑斾旚旇斿旐旓旙旚斻旓旐旐旓旑斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旙旈旚斿旈旑旚旛旘旑旝斿旘斿旙旓旀旚旚旈旙旙旛斿棬椂椂棷棽椂椂棳棽棿灡椄棻棩棭棳旚旇斿旀旈旘旙旚旐斿旚斸旚斸旘旙旓旔旇斸旍斸旑旂斿斸旍旉旓旈旑旚棬棿椀棷棽椂椂棳棻椂灡椆棽棩棭棳旙旛斺斻旛旚斸旑斿旓旛旙棬棿棻棷棽椂椂棳棻椀灡棿棻棩棭棳旚斿旑斾旓旑棬棽椃棷棽椂椂棳棻棸灡棻椀棩棭棳旚旇斿旚斸旍旛旙棬棽椂棷棽椂椂棳椆灡椃椃棩棭棳旚旈斺旈斸旍旓旝斿旘棬棽椂棷棽椂椂棳椆灡椃椃棩棭棳旀旈斺旛旍斸棬棻椄棷棽椂椂棳椂灡椃椃棩棭棳斻斸旍斻斸旑斿旛旙棬棻棽棷棽椂椂棳棿灡椀棻棩棭棳旚旇斿斾旈旙旚斸旍旔斸旘旚旙旓旀旚旇斿旀旈旘旙旚旚旓斿棬椀棷棽椂椂棳棻灡椄椄棩棭棶斊旛旘旚旇斿旘旐旓旘斿棳旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旚旇斿斖斢斦斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旈旑旚旇斿旀旈旘旙旚旐斿旚斸旚斸旘旙旓旔旇斸旍斸旑旂斿斸旍 旉旓旈旑旚棬棽椊椀灡棸椀棳椉棸灡棸椀棭斸旑斾旔旛旑斻旚斸旚斿斾旈旙旚旘旈斺旛旚旈旓旑棬棽椊椄灡棸棽棳椉棸灡棸棻棭旝斿旘斿旐旓旘斿旍旈旊斿旍旟旚旓斻斸旛旙斿斻旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂旔斸旘旚旙旓旀斸斻旛旚斿斸旘旚旇旘旈旚旈旙棶斄斺旓旛旚旚旇斿斸旑旊旍斿棳旝旇斿旚旇斿旘斖斢斦斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旍旓斻斸旚旈旓旑斸旑斾斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旙旇斸旔斿斻旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂旔斸旘旚旙旝斿旘斿旔旘旓旑斿旚旓斿旔旈旙旓斾斿旙旓旀斸斻旛旚斿斸旘旚旇旘旈旚旈旙棶斏旑斸斾斾旈旚旈旓旑棳旐旛旍旚旈旔旍斿斖斢斦斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旙旓斸旀斿斻旚斿斾斿旔旈旙旓斾斿旙旓旀斸斻旛旚斿斸旚斸斻旊旓旀旂旓旛旚棶斆旓旑斻旍旛灢旙旈旓旑暋斈旛斸旍灢斿旑斿旘旂旟旙旔斿斻旚旘斸旍斆斣斻斸旑斻旍斿斸旘旍旟旙旇旓旝旚旇斿斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旓旀斖斢斦棳斖斢斦旈旑旚旇斿旉旓旈旑旚旙斸旘旓旛旑斾旚旇斿斸旑旊旍斿斸旘斿旐旓旙旚旍旈旊斿旍旟 斾斿旔旓旙旈旚斿斾旈旑旚旇斿旙旓旀旚旚旈旙旙旛斿斸旑斾旚旇斿旀旈旘旙旚旐斿旚斸旚斸旘旙旓旔旇斸旍斸旑旂斿斸旍旉旓旈旑旚棶斖斢斦斾斿旔旓旙旈旚旈旓旑旙旈旚斿棳旙旇斸旔斿斸旑斾旑旛旐斺斿旘旈旑旚旇斿斸旑旊旍斿旉旓旈旑旚斻斸旑斸旀斿斻旚旚旇斿斸斻旛旚斿斸旚斸斻旊旓旀旂旓旛旚旟斸旘旚旇旘旈旚旈旙棶椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斣旓旐旓旂旘斸旔旇旟棳斬灢旘斸旟斻旓旐旔旛旚斿斾椈斖旓旑旓旙旓斾旈旛旐旛旘斸旚斿椈斍旓旛旚斈斚斏椇棻棸灡棻棾椆棽椆棷旉灡棻椂椃棽灢椄棿椃椀灡棽棸棻椂灡棻棽灡棸棸椄 双能量能谱斆斣检测男性痛风患者足踝关节尿酸盐结晶沉积特点分析 李小虎棻棳纵暋然棻棳刘暋斌棻棳蔡暋静棽棳钱银锋棻棳余长亮棻棳张玉娇棻棳束宏敏棻棳李晓舒棻棳余永强棻灣 棬棻棶安徽医科大学第一附属医院放射科棳棽棶风湿免疫科棳安徽合肥暋棽棾棸棸棽棽棭 椲摘暋要椵暋目的暋采用双能量能谱斆斣分析男性痛风患者足踝关节周围尿酸盐棬斖斢斦棭沉积特点棳评价斖斢斦沉积与痛风性关节炎急性发作的相关解剖学和形态学特征暎方法暋对棽椃例近期足踝部位痛风急性发作的男性痛风患者行双足踝关节双能量能谱扫描棳采用棽检验分析斖斢斦沉积的形态学特征及解剖学部位与相应区急性关节炎发作的关系暎结果暋棽椃例患者均检测到斖斢斦棳分布于棽椂椂处沉积区棳最常出现斖斢斦沉积的部位依次为软组织棬椂椂棷棽椂椂棳棽棿灡椄棻棩棭暍第一跖趾关节 椲基金项目椵国家自然科学基金棬椄棻棾棸棻棽棽棿棭暎椲第一作者椵李小虎棬棻椆椄棿暘棭棳男棳安徽亳州人棳博士棳主治医师暎研究方向椇影像新技术的应用暎斉灢旐斸旈旍椇斻旉旘棶旍旈旞旈斸旓旇旛椑旜旈旔灡棻椂棾棶斻旓旐椲通信作者椵余永强棳安徽医科大学第一附属医院放射科棳棽棾棸棸棽棽暎斉灢旐斸旈旍椇斻旉旘棶旟旛旟旓旑旂旕旈斸旑旂椑旜旈旔灡棻椂棾棶斻旓旐椲收稿日期椵棽棸棻椂灢棸椄灢棾棸暋暋椲修回日期椵棽棸棻椂灢棻棸灢棽椄

2 暏椃棿棾暏 棬棿椀棷棽椂椂棳棻椂灡椆棽棩棭暍皮下棬棿棻棷棽椂椂棳棻椀灡棿棻棩棭暍肌腱棬棽椃棷棽椂椂棳棻棸灡棻椀棩棭暍距骨棬棽椂棷棽椂椂棳椆灡椃椃棩棭暍胫骨下端棬棽椂棷棽椂椂棳椆灡椃椃棩棭暍腓骨下端棬棻椄棷棽椂椂棳椂灡椃椃棩棭暍跟骨棬棻棽棷棽椂椂棳棿灡椀棻棩棭暍第一趾中远端棬椀棷棽椂椂棳棻灡椄椄棩棭暎足关节中第一跖趾关节棬棽椊椀灡棸椀棳椉棸灡棸椀棭有斖斢斦沉积暍呈点状分布棬棽椊椄灡棸棽棳椉棸灡棸棻棭更易引起相应部位的急性关节炎发作暎对于踝关节棳无论斖斢斦沉积的部位及形态均易引起相应部位关节炎的急性发作暎足踝关节中多个斖斢斦沉积亦易引起相应部位痛风性关节炎的急性发作暎结论暋双能量能谱斆斣可清晰显示斖斢斦的沉积棳斖斢斦在足踝关节周围最易沉积于软组织及第一跖趾关节暎斖斢斦在足踝关节的沉积部位暍形态及数目等对痛风性关节炎的急性发作有影响暎椲关键词椵暋体层摄影术棳斬线计算机椈尿酸盐结晶椈痛风椲中图分类号椵暋斠椀椄椆棶椃椈斠椄棻棿灡棿棽暋椲文献标识码椵暋斄暋暋椲文章编号椵暋棻椂椃棽灢椄棿椃椀棬棽棸棻椂棭棻棽灢棸椃棿棽灢棸椀 暋暋痛风是由于长期血尿酸水平增高棳过剩的尿酸盐结晶棬旐旓旑旓旙旓斾旈旛旐旛旘斸旚斿棳斖斢斦棭沉积于关节内及周围软组织引起的关节炎症棳是最常见的晶体相关性疾病暎斖斢斦在关节周围组织沉积引起的急性炎症反应是痛风性关节炎急性发作的原因棳斖斢斦长期沉积在关节和局椲棻椵部软组织中可形成痛风石暎随着人民生活水平的提高及饮食结构的变化棳我国痛风的患病率逐年增加棳目椲棽椵前已成为临床的多发病和常见病之一暎诊断痛风的金标准是偏光显微镜下见关节滑液或痛风石抽吸标本中发现针状或杆状尿酸钠晶体棳但该方法有创暍繁琐棳结果易受多因素影响暎临床中普通的斬线及斆斣检查对检出斖斢斦沉积的价值有限棳笔者前期研究中发现棳双能量能谱斆斣尿酸基图和钙基图可以检测出痛风患者外椲棾椵周关节内的斖斢斦的沉积暎本研究拟采用能谱斆斣探讨男性痛风患者足踝关节斖斢斦沉积的分布规律棳评价斖斢斦沉积与痛风性关节炎急性发作的相关解剖学和形态学特征暎棻暋资料与方法棻灡棻一般资料暋收集棽棸棻椀年棻棽月暘棽棸棻椂年椃月我院就诊的棽椃例男性痛风患者棬临床及实验室检查确诊棭棳年龄棻椃暙椃椄岁棳平均棬椀椄灡棽暲棻椀灡棻棭岁棳所有患者均符合美国风湿学会棻椆椃椃制定的分类标准棳且除外其他关节疾病暎所有患者斆斣扫描前均有足踝单个和棬或棭多个关节肿和棬或棭痛病史棳急性发作期血尿酸值棽棽椄暙椃棸棽毺旐旓旍棷斕棬正常参考值棽棸椄暙棿棽椄毺旐旓旍棷斕棭棳平均棬棿椄椂灡棽椂暲棻棾棸灡椃椄棭毺旐旓旍棷斕暎棻灡棽仪器与方法暋所有患者均接受双足踝部的能谱扫描棳采用斍斉斈旈旙斻旓旜斿旘旟椃椀棸斎斈斆斣机棳管电压椄棸旊斨旔棷棻棿棸旊斨旔棬棸灡椀旐旙瞬时切换棭棳螺距棸灡椆椄棿暶棻棳探测器宽度椂棿暳棸灡椂棽椀旐旐棳球管转速棸灡椄秒棷转棳斊斚斨棻棿灡椄棸斻旐棳扫描层厚椀旐旐棳间隔层厚椀旐旐棳重建层厚棸灡椂棽椀旐旐暎棻灡棾图像分析暋由棽名有骨肌诊断经验的放射科医师采用双盲法阅片棳如意见不同棳协商后取得一致暎于斍斉斄斪棿灡椀工作站进行数据分析及图像处理棳采用 斍斢斏斨旈斿旝斿旘软件棳获得尿酸基棬钙棭图暍钙基棬尿酸棭图暎观察有无斖斢斦沉积棳记录斖斢斦沉积的位置暍数目及形态棬点状斖斢斦呈圆形且直径曑棾旐旐椈结节状斖斢斦呈类圆形或圆形且直径椌棾旐旐椈线状斖斢斦呈条形椈多个为斖斢斦沉积数目曒棾个棭暎棻灡棿统计学分析暋采用斢斝斢斢棻椂灡棸统计分析软件暎 痛风性关节炎急性发作与否的危险因素比较采用检验暎椉棸灡棸椀为差异有统计学意义暎棽暋结果 棽灡棻足踝关节斖斢斦沉积分布规律暋棽椃例痛风患者双能量能谱斆斣共检测到棽椂椂个斖斢斦沉积分布区棳其中棽椀例患者位于第一跖趾关节棳棽棾例患者斖斢斦沉积位于软组织棳棻椆例患者斖斢斦沉积区有骨质破坏征象棬图棻暍棽棭棳见表棻暍棽暎表棻暋尿酸盐沉积的例数分布棬椊棽椃棭 部位 例数 构成比棬棩棭 第一跖趾关节 棽椀 椆棽棶椀椆 其余跖趾关节 棻椃 椂棽棶椆椂 第一趾中远端 椀 棻椄棶椀棽 其余趾中远端 棿 棻棿棶椄棻 肌腱 棻棾 棿椄棶棻椀 软组织 棽棾 椄椀棶棻椆 跟骨 椃 棽椀棶椆棾 胫骨下端 棻棽 棿棿棶棿棿 腓骨下端 椆 棾棾棶棾棾 距骨 棻椀 椀椀棶椀椂 皮下 棻椂 椀椆棶棽椂 骨质破坏 棻椆 椃棸棶棾椃 表棽暋尿酸盐沉积的部位分布棬椊棽椂椂棭 部位 分布区棬个棭 构成比棬棩棭 第一跖趾关节 棿椀 棻椂棶椆棽 第一趾中远端 椀 棻棶椄椄 肌腱 棽椃 棻棸棶棻椀 软组织 椂椂 棽棿棶椄棻 跟骨 棻棽 棿棶椀棻 胫骨下端 棽椂 椆棶椃椃 腓骨下端 棻椄 椂棶椃椃 距骨 棽椂 椆棶椃椃 皮下 棿棻 棻椀棶棿棻 棽

3 暏椃棿棿暏 表棾暋痛风患者第一跖趾关节炎症急性发作与否的斖斢斦沉积部位比较棬个棭棽灡棽痛风患者足踝关节斖斢斦沉 项目 第一跖趾关节 第一趾中远端 肌腱 软组织 皮下 第一跖趾关节炎症急性发作 棽棻 棻 棸 棽棸 棻棻 无第一跖趾关节急性发作 棽棿 棿 棽 棽椀 棻棽 椀棶棸椀棸棶棻椄暘棽棶棽棿棻棶棾椀 值棸棶棸棽椀棸棶椂椂椆棸棶椀棻椂棸棶棻棾棿棸棶棽棿椂图棻暋右足双能量能谱斆斣基物质图暋斄棶钙棬尿酸棭图棳轴位清晰显示第一跖趾关节及第二跖趾关节骨质破坏区椈斅棶尿酸棬钙棭图棳相应骨质破坏区及皮下软组织内可见多发结节状尿酸盐结晶沉积暋暋图棽暋踝关节双能量能谱斆斣基物质图暋斄棶钙棬尿酸棭图棳冠状位清晰显示腓骨头及距骨骨质破坏区椈斅棶尿酸棬钙棭图棳相应骨质破坏区及皮下软组织内可见结节状尿酸盐结晶沉积暋暋图棾暋右足双能量能谱斆斣基物质图暋斄棶钙棬尿酸棭图棳斜矢状位清晰显示第一趾远端骨质破坏区椈斅棶尿酸棬钙棭图棳相应骨质破坏区未见尿酸盐结晶沉积 积部位暍形状等与痛风性关节炎急性发作的关系暋棽椃例患者中棻棾例出现踝关节痛风性关节炎急性发作棳棻棻例出现第一跖趾关节痛风性关节炎急性发作暎对于第一跖趾关节炎症患者棳第一跖趾关节出现斖斢斦沉积棬棽椊椀灡棸椀棳椉棸灡棸椀棭暍形态为点状棬棽椊椄灡棸棽棳椉棸灡棸棻棭暍多个斖斢斦沉积棬棽椊棻棻灡棾椃棳椉棸灡棸棻棭时棳患者易出现相应部位痛风性关节炎的急性发作棬表棾暍棿棭椈对于踝关节炎症患者棳跟骨棬棽椊椃灡椂椀棳椊棸灡棸棸椂棭暍胫骨下端棬棽椊棻椂灡椂棾棳椉棸灡棸棻棭暍肌腱棬棽椊棿灡椂椆棳椊棸灡棸棾棸棭暍软组织棬棽椊棻棿灡椄棻棳椉棸灡棸棸棻棭暍皮下棬棽椊棻椃灡椆椀棳椉棸灡棸棸棻棭暍腓骨下端棬棽椊椆灡椀棸棳椊棸灡棸棸棽棭暍距骨棬棽椊棻椂灡椂棾棳椉棸灡棸棸棻棭出现点状棬棽椊椃灡椄棻棳椉棸灡棸棸椀棭暍结节状棬棽椊棾椀灡椆棳椉棸灡棸棸棻棭暍线状斖斢斦棬棽椊椃灡椂椀棳椊棸灡棸棸椂棭的多个斖斢斦沉积棬棽椊棻椂灡椂棽棳椉棸灡棸棸棻棭时棳患者更易出现相应部位痛风性关节炎的急性发作棬表椀暍椂棭暎棾暋讨论根据临床表现棳痛风可分为急 表棿暋第一跖趾关节炎症急性发作与否的斖斢斦形态和数量比较棬个棭 数目 项目 点状 结节状 线状 棻个 棽个 多个棬曒棾棭 第一跖趾关节炎症急性发作 棽棸 椀 棸 棻 棸 棽棸 无第一跖趾关节炎症急性发作 棽棸 棻棿 棿 棸 棿 棻椃 椄棶棸棽棻棶椆椀棻棶棽椃暘棻棶棽椃棻棻棶棾椃 值棸棶棸棸椀棸棶棻椂棾棸棶棽椂棻棸棶棾椄椆棸棶棽椂棻棸棶棸棸棻 表椀暋踝关节炎症急性发作与否的斖斢斦沉积部位比较棬个棭 项目 跟骨 胫骨下端 肌腱 软组织 皮下 腓骨下端 距骨 踝关节炎症急性发作 棻棸 棽棸 棻椂 棻椃 棻椂 棻棿 棽棸 无踝关节炎症急性发作 棽 椂 椆 棿 棽 棿 椂 椃棶椂椀棻椂棶椂棾棿棶椂椆棻棿棶椄棻棻椃棶椆椀椆棶椀棸棻椂棶椂棾 值棸棶棸棸椂椉棸棶棸棸棻棸棶棸棾棸椉棸棶棸棸棻椉棸棶棸棸棻棸棶棸棸棽椉棸棶棸棸棻

4 暏椃棿椀暏 表椂暋痛风患者踝关节炎症急性发作与否的斖斢斦形态和数量比较棬个棭 项目暋暋点状结节状线状 数目 棻个棽个多个棬曒棾棭 踝关节炎症急性发作 棽棸 棽棿 棻棸 棸 棿 棽棿 无踝关节炎症急性发作 棻棻 棾 棽 棻 棸 棻棻 椃棶椄棻棾椀棶椆棸椃棶椂椀棴棽棶椂椄棻椂棶椂棽 值棸棶棸棸椀椉棸棶棸棸棻棸棶棸棸椂棻棶棸棸棸棸棶棻棸棽椉棸棶棸棸棻 性发作期暍间歇发作期暍慢性痛风石病变期及肾脏病变期暎急性痛风性关节炎最常发生于足踝的第一跖趾关节棳主要表现为受累关节急性发作的单关节炎症样红暍肿暍热暍痛棳临床约椀棸棩患者无上述典型的急性痛风表现暎血尿酸升高有助于痛风的诊断棳长期高尿血血症可加速痛风石的形成及慢性关节炎的出现棳但高尿酸椲棿椵血症不能确诊也不能除外痛风的急性发作暎影像学检查在痛风的早期诊断暍治疗效果评价及治疗后随访中均发挥着重要的价值暎斬线可以发现骨质的破坏及高密度的痛风石棳斆斣可以清晰显示骨质破坏情况棳斖斠及超声可以显示斖斢斦沉积引起的滑膜增厚及周围软组织情况暎双能量能谱斆斣利用物质对斬线衰减特性的不同棳可鉴别不同成分的物质棳李椲椀椵小虎等研究显示利用双能量能谱斆斣多参数分析可椲棾椵鉴别尿酸类及含钙类结石棳其进一步的研究发现能谱斆斣可以检测痛风患者外周关节内的痛风石以及定量测量痛风石内的基物质浓度棳为临床痛风的早期诊椲椂椵断及监测痛风治疗疗效提供依据暎童梦玲等研究表明棳双能量能谱斆斣多参数分析有助于尿酸盐的定性诊断棳尿酸基和钙基图显示尿酸盐在膝关节周围易沉积于受力较大的肌腱和韧带处棳推测膝关节的尿酸盐沉积分布符合膝关节的受力分布暎本研究发现棳能谱斆斣显示的斖斢斦沉积病灶数椲棿棳椃椵大于临床体检发现的病灶数目棳与斆旇旓旈等采用双能量双源斆斣的研究结果相似暎能谱斆斣尿酸基图和钙基图可清晰显示足踝深部肌腱中斖斢斦的沉积棳有助于临床更准确和客观地评价痛风患者的情况棳早期椲椄椵诊断亚临床状态的痛风及监测治疗效果暎斝旓旔旔等 研究发现棳斖斢斦在足踝等部分的沉积特点不呈放射状分布棳而是沿肌肉筋膜面分布棳本研究中双能量能谱斆斣也提示了足踝部斖斢斦相似的沉积特点暎斈斸旍斺斿旚旇椲椆椵等发现斖斢斦在足踝关节的沉积多分布在韧带和肌腱等处棳其推断上述沉积特点可能与其所受压力大小椲棻棸椵有一定的关联暎国内学者崔炎等研究发现棳斖斢斦沉积与足底部所受压力分布一致棳初步得出斖斢斦的 沉积与手足着力间存在相关性的结论暎由于本研究样本量偏小棳因此未进行足踝部斖斢斦的沉积特点与所受外力的相关性分析棳也是本研究的缺陷之一棳后续的研究将扩大样本量对上述问题进行深入分析暎本研究结合双能量能谱斆斣尿酸基图及钙基图发现棳患者有骨质侵蚀的部位不一定存在斖斢斦的沉积棬图棾棭棳部分患者出现骨质侵蚀的部分远离斖斢斦的沉积部位棳故推测痛风患者的骨质侵袭可能是由于痛风性关节炎的反复发作引起的炎性症状刺激引起棳而非斖斢斦沉积引起骨质破坏棳与既往认为痛风患者关节椲棻棻椵骨质破坏由斖斢斦沉积于骨内引起的观点不完全一致棳其具体机制仍需增大样本量的进一步研究暎临床痛风性关节炎的急性发作严重影响患者的生活质量暎本研究发现足关节中第一跖趾关节斖斢斦的沉积暍斖斢斦的形态为点状及多个沉积时更易引起该部位的痛风性关节炎的急性发作暎踝关节中当有斖斢斦多个沉积时棳无论其形态及位置均会引起踝关节的痛风性关节炎的急性发作棳提示如能方便暍快捷暍无创地发现痛风患者斖斢斦的沉积位置暍数目暍形状等特点棳并密切随访棳早期治疗棳可减低痛风性关节炎的急性发作次数棳提高患者的生活质量暎双能量能谱斆斣以其辐射剂量小暍扫描时间短且可同时进行多关节成像等特点已经成为痛风影像学诊断的新方法棳但其在痛风的早期诊断暍治疗过程评价及治疗后随访的应用价值还需要进一步深入研究暎 椲参考文献椵 斲棻斴暋斢斻旇旍斿旙旈旑旂斿旘斘敭斈旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旂旓旛旚敭斖旈旑斿旘旜斸斖斿斾敩棽棸棸椃敩椆椄敤椂敥敽椃椀椆灢椀椂椃敭斲棽斴暋斠旓斾斾旟斉敩斆旇旓旈斎斔敭斉旔旈斾斿旐旈旓旍旓旂旟旓旀旂旓旛旚敭斠旇斿旛旐斈旈旙斆旍旈旑斘旓旘旚旇斄旐敩棽棸棻棿敩棿棸敤棽敥敽棻椀椀灢棻椃椀敭斲棾斴暋李小虎敩王旭敩余永强敩等敭双能量能谱斆斣基物质图像检测痛风患者尿酸盐沉积的价值敭中华放射学杂志敩棽棸棻棿敩棿椄敤棿敥敽棾棸棾灢棾棸椃敭斲棿斴暋斆旇旓旈斎斔敩斆旛旘旇斸旑斍敭斢旓旀旚斾旘旈旑旊旙敩旀旘旛斻旚旓旙斿斻旓旑旙旛旐旔旚旈旓旑敩斸旑斾旚旇斿旘旈旙旊旓旀旂旓旛旚旈旑旐斿旑敽斝旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿斻旓旇旓旘旚旙旚旛斾旟敭斅斖斒敩棽棸棸椄敩棾棾椂敤椃椂棾椆敥敽棾棸椆灢棾棻棽敭

5 暏椃棿椂暏 斲椀斴暋李小虎敩余永强敩王万勤敩等敭斆斣能谱成像对肾结石成分分析的初步研究敭中华放射学杂志敩棽棸棻棻敩棿椀敤棻棽敥敽棻棽棻椂灢棻棽棻椆敭斲椂斴暋童梦玲敩汪洁敩刘斌等敭宝石能谱成像分析膝关节痛风中沉积尿酸盐敭中国医学影像技术敩棽棸棻椀敩棾棻敤棿敥敽椂棸椄灢椂棻棽敭斲椃斴暋姜林娣敩周易敩孙颖等敭痛风患者足踝双能斆斣尿酸盐结晶沉积特点分析敭中华风湿病学杂志敩棽棸棻棽敩棻椂敤椄敥敽椀椀椂灢椀椀椆敭斲椄斴暋斝旓旔旔斒斈敩斅旈斾旂旓旓斾斪斈斒旘敩斉斾旝斸旘斾旙斕斘敭斖斸旂旑斿旚旈斻旘斿旙旓旑斸旑斻斿旈旐斸灢旂旈旑旂旓旀旚旓旔旇斸斻斿旓旛旙旂旓旛旚旈旑旚旇斿旇斸旑斾旙斸旑斾旝旘旈旙旚旙敭斢斿旐旈旑斄旘旚旇旘旈旚旈旙斠旇斿旛旐敩棻椆椆椂敩棽椀敤棿敥敽棽椄棽灢棽椄椆敭 斲椆斴暋斈斸旍斺斿旚旇斘敩斔斸旍旛旘旛斠敩斄斸旚旈斚敩斿旚斸旍敭斣斿旑斾旓旑旈旑旜旓旍旜斿旐斿旑旚旈旑旚旇斿旀斿斿旚旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旂旓旛旚敽斄斾旛斸旍灢斿旑斿旘旂旟斆斣旙旚旛斾旟敭斄旑旑斠旇斿旛旐斈旈旙敩棽棸棻棾敩椃棽敤椆敥敽椀棿椀灢棻椀棿椄敭斲棻棸斴暋崔炎敩刘阳敩张榜敭尿酸酸盐结晶沉积与手足着力的关系敭中国中西医结合外科杂志敩棽棸棻棿敩棽棸敤棻敥敽棻棸棽灢棻棸棾敭斲棻棻斴暋旍斺斿旚旇斘敩斆旍斸旘旊斅敩斍旘斿旂旓旘旟斔敩斿旚斸旍敭斖斿斻旇斸旑旈旙旐旙旓旀斺旓旑斿斿旘旓灢旙旈旓旑旈旑旂旓旛旚敽斄旕旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿斸旑斸旍旟旙旈旙旛旙旈旑旂旔旍斸旈旑旘斸斾旈旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾斻旓旐旔旛旚斿斾旚旓旐旓旂旘斸旔旇旟敭斄旑旑斠旇斿旛旐斈旈旙敩棽棸棸椆敩椂椄敤椄敥敽棻棽椆棸灢棻棽椆椀敭 崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟崟 暥中国介入影像与治疗学暦杂志棽棸棻椃年征订启事 暋暋暥中国介入影像与治疗学暦杂志创刊于棽棸棸棿年棳是由中国科学院主管棳中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊棳主编为邹英华教授暎刊号椇斏斢斢斘棻椂椃棽灢椄棿椃椀棳斆斘棻棻灢椀棽棻棾棷斠暎曾获中国精品科技期刊棳现为中国科技论文统计源期刊棬中国科技核心期刊棭暍中国科学引文数据库核心期刊暍暥中文核心期刊要目总览暦收录期刊暍斪斎斚暥西太平洋区医学索引暦棬斪斝斠斏斖棭来源期刊暍荷兰暥医学文摘暦收录源期刊暍俄罗斯暥文摘杂志暦收录源期刊暎暥中国介入影像与治疗学暦杂志以报道介入影像与治疗学暍介入超声学暍介入材料学暍药物学与护理学等方面的临床研究暍基础研究以及医暍理暍工结合的成果与新进展为主棳是介入影像暍介入治疗专业人员学习暍交流的平台暎暎暥中国介入影像与治疗学暦为月刊棳椂棿页棳大棻椂开本棳彩色印刷暎单价椇棻椂元棳全年定价棻椆棽元暎订户可随时向当地邮局订阅棳邮发代号椇椄棸灢棽棽棸椈亦可向编辑部直接订阅棳免邮寄费棬欢迎通过银行转账棳附言栏请注明订阅杂志名称棭暎联系电话椇棸棻棸灢椄棽椀棿椃椆棸棾暋暋传真椇棸棻棸灢椄棽椀棿椃椆棸棾斉灢旐斸旈旍椇斻旉旈旚椑旐斸旈旍棶旈旓斸棶斸斻棶斻旑暋暋网址椇旝旝旝棶斻旉旈旚棶斻旓旐编辑部地址椇北京市海淀区北四环西路棽棻号大猷楼椀棸棽室暋暋邮编椇棻棸棸棻椆棸银行账户名椇暥中国医学影像技术暦期刊社暋暋账号椇棻棻棸椆棸椃椆棽椆棸棻棸棽棸棻开户行椇招商银行北京分行清华园支行暋暋联系人椇田苗