2012-5正文.s92

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1 暏椆棻椂暏 中国医学影像技术棽棻棽年第棽椄卷第椀期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椀 餼胸部影像学 斚旔旚旈旐斸旍旚旇旘斿旙旇旓旍斾旈旑斾旈斸旂旑旓旙旈旑旂旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旐斿旚斸旙旚斸旙旈旙旓旀旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘旝旈旚旇旐斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿 棾灣棿棻棳棽棳棳棬棻棶棳棿灡棳棳椀棽椆椃棳椈棽棶棳棳椀棻椂棳椈棾棶棳棳棳椀棻椆棳棭 椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斚斺旉斿斻旚旈旜斿暋斣旓斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旓旔旚旈旐斸旍旚旇旘斿旙旇旓旍斾旈旑斾旈斸旂旑旓旙旈旑旂旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旐斿旚斸旙旚斸旙旈旙旓旀旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘棬斘斢斆斕斆棭旝旈旚旇斝斉斣棷斆斣旐斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿棬斢斦斨旐斸旞棭灡斖斿旚旇旓斾旙暋斄旚旓旚斸旍旓旀棾棾椃旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍棻椄旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旀旘旓旐棻棾旇旈旙旚旓旍旓旂旈斻斸旍旟旔旘旓旜斿斾斘斢斆斕斆旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓旛旚斸旑旟旚旇斿旘斸旔旟旛旑斾斿旘旝斿旑旚斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣棳斸旑斾旚旇斿斾斸旚斸旝斿旘斿旘斿旚旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟旘斿旜旈斿旝斿斾棳旚斸旊旈旑旂旔旓旙旚旓旔斿旘斸旚旈旜斿旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻旘斿旙旛旍旚旙斸旙旂旓旍斾旙旚斸旑斾斸旘斾旙灡斄斻斻旓旘斾旈旑旂旚旓斢斦斨旐斸旞旓旀旐斿灢斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙棳斠斚斆斻旛旘旜斿旙旝斿旘斿斾旘斸旝旑旓旛旚旚旓斾斿旚斿旘旐旈旑斿旚旇斿斢斦斨旐斸旞斻旘旈旚旈斻斸旍旜斸旍旛斿棳旚旇斿旑旔旛旚旀旓旘旝斸旘斾旚旇斿斺斿旙旚斾旈斸旂灢旑旓旙旚旈斻旚旇旘斿旙旇旓旍斾旈旑斾旈斸旂旑旓旙旈旑旂旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旐斿旚斸旙旚斸旙旈旙旈旑斘斢斆斕斆斺旟斝斉斣棷斆斣灡斠斿旙旛旍旚旙暋斄旐旓旑旂棾棾椃旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙棳棻棽椆棬棻棽椆棷棾棾椃棳棾椄灡棽椄棩棭旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旝斿旘斿斾旈斸旂旑旓旙斿斾旐斸旍旈旂旑斸旑旚斸旑斾棽椄棬棽椄棷棾棾椃棳椂棻灡椃棽棩棭旝斿旘斿斺斿旑旈旂旑斺旟旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍斾旈斸旂旑旓旙旈旙灡斄斻斻旓旘斾旈旑旂旚旓斢斦斨旐斸旞棳旚旇斿斸旘斿斸旛旑斾斿旘斠斚斆斻旛旘旜斿旝斸旙棿棽灡斪旇斿旑斢斦斨旐斸旞旝斸旙棿棳斮旓旛斾斿旑旈旑灢斾斿旞旝斸旙旐斸旞旈旐旛旐棬椀棭棳斸旑斾旚旇斿斸斻斻旛旘斸斻旟旝斸旙旚旇斿旇旈旂旇斿旙旚棬椄棻棩棭灡斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑暋斣旇斿斺斿旙旚旚旇旘斿旙旇旓旍斾旓旀斢斦斨旐斸旞曒棿棻椄旚旓斾旈旙旚旈旑旂旛旈旙旇斺斿旑旈旂旑斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑旚旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旈旙旘斿旍斸旚旈旜斿旍旟斸旔旔旘旓旔旘旈斸旚斿斺旟斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣旀旓旘斘斢斆斕斆灡椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斆斸旘斻旈旑旓旐斸棳旑旓旑灢旙旐斸旍灢斻斿旍旍旛旑旂椈斘斿旓旔旍斸旙旐旐斿旚斸旙旚斸旙旈旙椈斝旓旙旈旚旘旓旑灢斿旐旈旙旙旈旓旑旚旓旐旓旂旘斸旔旇旟椈斣旓旐旓旂旘斸旔旇旟棳斬灢旘斸旟斻旓旐旔旛旚斿斾椈斊旍旛旓旘旓斾斿旓旞旟旂旍旛斻旓旙斿斊棻椄 最大标准摄取值诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的最佳界值 段晓蓓棻棳樊暋卫棽棳许泽清棾灣棳陈相猛棿 棬棻棶江门市中心医院核医学科棳棿棶放射科棳广东江门暋椀棽椆椃椈棽棶中山大学肿瘤防治中心核医学科棳广东广州暋椀棻椂椈棾棶中山大学附属第五医院核医学科棳广东珠海暋椀棻椆棭 椲摘暋要椵暋目的暋探讨棻椄斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣最大标准摄取值棬斢斦斨旐斸旞棭诊断非小细胞肺癌棬斘斢斆斕斆棭纵隔淋巴结转移的最佳临界值暎方法暋回顾性分析棻棾例斘斢斆斕斆初诊患者共棾棾椃个纵隔淋巴结的术前斝斉斣棷斆斣资料棳以术后病理结果为对照棳根据淋巴结斢斦斨旐斸旞绘制斢斦斨旐斸旞的斠斚斆曲线棳计算斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的最佳斢斦斨旐斸旞诊断界值暎结果暋棾棾椃个纵隔淋巴结中棳病理确诊为转移性淋巴结棻棽椆个棬棻棽椆棷棾棾椃棳棾椄灡棽椄棩棭棳无转移淋巴结棽椄个棬棽椄棷棾棾椃棳椂棻灡椃棽棩棭暎纵隔淋巴结棻椄斢斦斨旐斸旞斠斚斆曲线下面积为棿棽暎当斢斦斨旐斸旞为棿时斮旓旛斾斿旑指数最大棬椀棭棳准确率最高棬椄棻棩棭暎结论暋斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣诊断斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的最佳临界值斢斦斨旐斸旞曒棿较为合适暎椲关键词椵暋癌棳非小细胞肺椈肿瘤转移椈正电子发射型体层摄影术椈体层摄影术棳斬线计算机椈棻椄斊氟脱氧葡萄糖 椲作者简介椵段晓蓓棬棻椆椄棿暘棭棳女棳山西临汾人棳硕士棳医师暎研究方向椇肿瘤核医学暎斉灢旐斸旈旍椇旞旈斸旓斺斿旈棾棻棻椆棽椂椑棻椂棾灡斻旓旐椲通讯作者椵许泽清棳中山大学附属第五医院核医学科棳椀棻椆暎斉灢旐斸旈旍椇旡旇灡旞旛旡斿旕旈旑旂椑棻椂棾灡斻旓旐椲收稿日期椵棽棻棻灢棻棽灢椄暋暋椲修回日期椵棽棻棽灢棻灢棿

2 中国医学影像技术棽棻棽年第棽椄卷第椀期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椀 暏椆棻椃暏 椲中图分类号椵暋斠椃棾棿灡棽椈斠椄棻椃暋椲文献标识码椵暋斄暋暋椲文章编号椵暋棻棾灢棾棽椄椆棬棽棻棽棭椀灢椆棻椂灢椀 棻椄暋暋斊灢斊斈斍显像测定的最大标准摄取值棬旐斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿棳斢斦斨旐斸旞棭是一种反映组织葡萄糖代谢率的半定量分析指标棳广泛应用于肿瘤的鉴别诊断暍疗效及预后评价暎目前学术界对斢斦斨旐斸旞在非小细胞肺癌棬旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘棳斘斢斆斕斆棭纵隔淋巴结转移的最佳诊断界值尚无定论暎本研究回顾性分析棻棾例斘斢斆斕斆初诊患者共棾棾椃个纵隔淋巴结术前斝斉斣棷斆斣检查资料棳以术后病理结果为金标准棳探讨斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的最佳斢斦斨旐斸旞诊断界值暎棻暋资料与方法棻一般资料暋收集棽椂年棻月暘棽棻年棻月在中山大学附属肿瘤医院住院治疗的棻棾例患者初诊斘斢斆斕斆患者棳其中男椄棾例棳女棿椃例棳年龄棽棿暙岁棳平均棬椀椄暲棻棻棭岁棳均于术前行棻椄斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣检查暎入选标准椇栙初诊患者棳具有完整的临床资料椈栚血糖水平控制在椄旐旐旓旍棷斕以下椈栛行斝斉斣棷斆斣检查前和手术治疗前未行放化疗椈栜斝斉斣棷斆斣检查时间与手术间隔时间不超过棻周暎暋暋棻棾例患者中棳对棻棿例行相应肺叶切除棲系统性淋巴结清扫术棳棽椂例行经颈纵隔镜检查暎按照国际抗癌联盟棬斦斏斆斆棭第椃版肺癌斣斘斖分期标准椇斣棻期棾椀例棳斣棽期椃棿例棳斣棾期棻椀例棳斣棿期椂例椈斘期椂棽例棳斘棻期棻椂例棳斘棽期棿椂例棳斘棾期椂例椈斖期棻棽棾例棳斖棻期椃例暎棻棾例患者原发灶中腺癌椆椀例暍鳞癌棽棽例暍腺鳞癌椀例暍其他椄例暎棻棾例患者中共棾棾椃个纵隔淋巴结有术后病理结果棳其中转移性纵隔淋巴结棻棽椆个棳无转移纵隔淋巴结棽椄个暎棻灡棽斝斉斣棷斆斣检查方法暋采用斍斉斈旈旙斻旓旜斿旘旟斢斣棻椂斝斉斣棷斆斣机棳棻椄斊灢斊斈斍由北京原子高科广州分公司提供棬放化纯度椌椆椀棩棭暎检查前患者禁食至少椂旇棳血糖水平控制在椄旐旐旓旍棷斕以下暎棻椄斊灢斊斈斍注射剂量为椀椀斖斅旕棷旊旂体质量棬椀旐斆旈棷旊旂体质量棭棳注射后患者于暗室内安静平卧休息棿椀暙椂旐旈旑棳斝斉斣棷斆斣检查前排空小便暎图像采集范围从颅顶到股骨中段棳必要时加扫至足底暎斆斣扫描参数椇管电压棻棿旊斨棳自动管电流跟踪技术棬棻椀暙棾椀旐斄棭棳转速旙棳螺距棻灡棾椃椀暶棻暎斝斉斣扫描椇采用棽斈方式采集椀暙椃个床位棳每个床位棾旐旈旑棳矩阵棻棽椄暳棻棽椄棳层厚棾灡棽椀旐旐椈采集完成后利用斆斣数据对斝斉斣图像进行衰减校正暎棻灡棾图像的标准化处理及斢斦斨旐斸旞计算暋由棽名核医 学科医师分别对所采集的斝斉斣棷斆斣图像重新进行标准化处理棳对半定量分析数据取其平均值暎在后台对所采集的斝斉斣棷斆斣图像按有序子集最大期望值法棬斚斢斉斖迭代算法棭行三维重建棳获得轴位暍矢状位暍冠状位斆斣暍斝斉斣图像及其斝斉斣棷斆斣融合图像棳并依据患者体质量暍注射剂量暍代谢时间自动计算出原发灶及棾棾椃个纵隔淋巴结的斢斦斨旐斸旞暎暋暋纵隔淋巴结定位椇根据斆斣图像结合斝斉斣及斝斉斣棷斆斣融合图像判断纵隔淋巴结的大小及位置棳并与手术取出的淋巴结进行一对一配对棳手术取出但不能明确配对的淋巴结不纳入研究范围暎暋暋斠斚斏的勾画方法椇在斍斉斬斿旍斿旘旈旙工作站上棳原发病灶及纵隔淋巴结以轴位斝斉斣图像上病灶显示最大层面为目标层面棳以斢斦斨旐斸旞的椀棩为阈值自动勾画斠斚斏棳并记录电脑自动生成的斢斦斨旐斸旞和平均标准摄取值棬旐斿斸旑旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿棳斢斦斨旐斿斸旑棭椈当纵隔淋巴结无棻椄斊灢斊斈斍摄取或摄取不明显时棳根据斆斣图像在融合图像上以最大长径目标层面勾画出淋巴结的斠斚斏暎棻统计学分析暋采用斢斝斢斢棻椂灡统计学软件进行分析暎统计资料采用暲表示暎利用斠斚斆曲线确棽定斢斦斨旐斸旞的临界值暎定性资料采用检验暎检验水准为椉暎棽暋结果棽纵隔淋巴结及其斢斦斨旐斸旞检查结果暋棻棾例患者棾棾椃个纵隔淋巴结中棳确诊为转移性淋巴结棻棽椆个棬棻棽椆棷棾棾椃棳棾椄灡棽椄棩棭棳无转移淋巴结棽椄个棬棽椄棷棾棾椃棳椂棻灡椃棽棩棭暎棻棽椆个转移性淋巴结中棳位于棽区棻椂个棬棻椂棷棻棽椆棳棻棽棩棳图棻棭棳棾区椆个棬椆棷棻棽椆棳椂椄棩棭棳棿区棽棾个棬棽棾棷棻棽椆棳棻椃棾棩棳图棽棭棳椀区棻棿个棬棻棿棷棻棽椆棳棻椀棩棭棳椂区棻椂个棬棻椂棷棻棽椆棳棻棽棩棭棳椃区棽棽个棬棽棽棷棻棽椆棳棻椃棩棳图棾棭棳椄区棽个棬棽棷棻棽椆棳棻椀棩棭棳棻区棽椃个棬棽椃棷棻棽椆棳棽棾棩棳图棿棭暎纵隔淋巴结斢斦斨旐斸旞最大暍最小和平均值分别为棽棽灡椃棽暍棿与棿灡棾棾暲棿椃暎棻棽椆个转移性淋巴结斢斦斨旐斸旞最大暍最小和平均值分别为棽棽灡椃棽暍灡与椃椀暲棿椀椈棽椄个无转移淋巴结的斢斦斨旐斸旞最大暍最小值和平均值分别为棻棾椆暍棿与棽灡棾椆暲棽灡棾椃暎棽灡棽斢斦斨旐斸旞诊断纵隔淋巴结转移的分界值确定暋根据淋巴结斢斦斨旐斸旞绘制纵隔淋巴结斢斦斨旐斸旞的斠斚斆曲线棳曲线下面积为棿棽棬图椀棭暎根据斢斦斨旐斸旞斠斚斆曲

3 暏 椆棻椄 暏 中国医学影像技术 棽棻棽 年第 棽椄 卷第 椀 期 暋斆旇 旈 旑斒斖斿斾斏旐斸旂 旈 旑旂斣斿 斻旇旑旓 旍棳 棽棻棽棳 斨旓 旍棽椄棳 斘旓椀 图 棻暋 患者男棳 椈右上气管旁棬 棽 区棭淋巴结棳短径 棻棻旐旐棳斢斦斨旐斸旞棻 灡棾暎病理证实为低分化鳞癌并右上气管 椂棿 岁棳右上肺肿块棳 斢斦斨旐斸旞棻 旁淋巴结转移 暋暋 图 棽暋 患者女棳 椀棾 岁棳右上肺肿块棳 斢斦斨旐斸旞棻棿 椈右下气管旁棬 棿 区棭淋巴结棳短径 棻棿旐旐棳内 部坏 死棳 斢斦斨旐斸旞为 棻 暎 病 理 证实为中至低分化鳞癌并右下气管旁淋巴结转移 暋暋 图 棾暋 患 者 男棳 棾棻 岁棳左 肺 下 叶 肿 块棳 斢斦斨旐斸旞椆 椈隆 突 下 棬 椃 区 棭淋 巴 结棳短 径椀旐旐棳 斢斦斨旐斸旞棿 暎病理证实为中分化腺癌并隆突下淋巴结转移 表 棻暋 不同 斢斦斨旐斸旞对纵隔淋巴结转移的诊断价值 特异度 参数指标棬棩 棭 准确率 阳性预测值 阴性预测值 斮旓旛斾斿旑 指数 椄棽 灡椃 椃棿 椂棽 棽椂 灡棽 椄棽 斢斦斨旐斸旞 灵敏度 曒棽 灡 曒棾 灡 曒棽 曒棾 曒棿 灡 曒棿 曒椀 灡 灡棾 椃椂 灡 椃棿 椂椃 椃椃 灡棾 椄 椄椄 椄棻 椄 灡椃 椃 椄椀 椃椂 椄棿 椀 椃棻 灡 椄棿 椄棻 椃椂 椃椂 椂椄 椂棾

4 中国医学影像技术棽棻棽年第棽椄卷第椀期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椀 暏椆棻椆暏 图棿暋纵隔各区转移棬紫色棭与无转移棬红色棭淋巴结的分布暋暋图椀暋斢斦斨旐斸旞作为纵隔淋巴结转移诊断标准的斠斚斆曲线 线中最佳诊断分界值确定法棳进一步得出分界点棿对应的斮旓旛斾斿旑指数最大棬椀棭棳以此作为诊断良暍恶性淋巴结的最佳诊断界值的准确率最高暎不同斢斦斨旐斸旞对纵隔淋巴结转移的诊断价值见表棻暎以斢斦斨旐斸旞曒棿为界值棳诊断纵隔淋巴结转移的准确率为椄棻棩棳斮旓旛斾斿旑指数为椀椈而以斢斦斨旐斸旞曒棽为界值棳其诊断的准确率为棩棳斮旓旛斾斿旑指数为棽椃椂暎比较两者的特异度棳统计分析显示值为棿灡椃棳椊灡棾棳表明采用斢斦斨旐斸旞曒棿为诊断界值优于常用的斢斦斨旐斸旞曒棽暎棾暋讨论暋暋斘斢斆斕斆发病率及死亡率均很高棳大多数患者就诊时已处于中晚期棳能否手术切除原发灶的关键在于准确的临床分期棳制定个体化治疗方案暎肺癌扩散时首先通过淋巴道转移棳约棽棻棩暙椀棩的斘斢斆斕斆确诊时椲棻椵已发现区域淋巴结转移棳因此棳正确诊断区域淋巴结有无转移非常重要暎斆斣是传统的影像学检查方法棳目前诊断纵隔淋巴结转移的标准是基于斆斣提出的淋椲棽椵巴结轴位最大短径曒棻旐旐棳仅从形态和大小上来进行判定淋巴结是否转移棳存在较为明显的局限性暎暋暋斝斉斣棷斆斣显像是一种将功能信息和解剖信息有机融合的影像设备棳不仅可以通过高分辨率的斆斣影像分析解剖结构的变化棳更重要的是可以从分子水平显示病变组织的功能代谢异常棳从而提供良暍恶性病灶的信息暎斢斦斨旐斸旞是斝斉斣检查中最常用的半定量指标棳学术界将棻椄斊灢斊斈斍的斢斦斨旐斸旞曒棽作为判断良暍恶性肿瘤的标准暎目前国内绝大多斝斉斣中心在临床实践中仍采用诊断肺癌原发灶的标准棳即斢斦斨旐斸旞曒棽作为斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的诊断标准棳对于该判断标准是否最佳仍有争论暎因此棳探索和研究符合斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的棻椄斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣斢斦斨旐斸旞 诊断界值十分必要暎暋暋本研究采用斠斚斆曲线方法棳对棻棾例斘斢斆斕斆患者共棾棾椃个纵隔淋巴结进行分析研究暎当斢斦斨旐斸旞取棿时棳斮旓旛斾斿旑指数为椀棳其诊断斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的灵敏度为椃棿棩棳特异度棩棳准确率椲棾椵为椄棻棩棳诊断效能较高暎斢斻旓旚等于棻椆椆椂年提出采用斢斦斨来判断斘斢斆斕斆良暍恶性淋巴结棳选择以斢斦斨为棿灡棽作为诊断界点棳灵敏度达棻棩棳阳性预测值椆棻棩棳特异度椆椄棩棳阴性预测值棻棩棳准确性高椲棿椵达椆椆棩暎斨斸旑旙旚斿斿旑旊旈旙旚斿等对椂椄例斘斢斆斕斆患者共组淋巴结进行了棻椄斊灢斊斈斍斝斉斣棷斆斣前瞻性研究棳基于斠斚斆曲线棳提出采用斢斦斨旐斸旞区分良暍恶性淋巴结的最佳临界值为棿棳与目测法棬与纵隔血池相对照棭五等级法诊断效能一致棳且诊断纵隔淋巴结阴性预测价值较高棳表明斝斉斣棷斆斣检查阴性时棳可以避免不必椲椀椵要的纵隔镜检查暎斅旘旟旘斸旑旚等报告棾椆椃例斘斢斆斕斆患者棻棽椀棽个斘棽区淋巴结棻椄斊灢斊斈斍显像棳提出以斢斦斨旐斸旞为椀灡棾作为诊断纵隔斘棽区良暍恶性淋巴结的椲椂椵诊断界点棳准确率达椆棽棩暎斕斿斿等则报告当纵隔淋巴结斢斦斨旐斸旞椌椀灡棾时棳诊断恶性的灵敏度为椄棻棩棳特异度椆椄棩棳阳性预测价值椂棿棩棳阴性预测价值椆椆棩棳准确率椆椃棩椈而当纵隔淋巴结斢斦斨旐斸旞椉椀灡棾时棳可以避免纵隔镜检查而直接行开胸术暎本研究发现棳对纵隔淋巴结以斢斦斨旐斸旞曒棿为临界值时棳鉴别纵隔良暍恶淋巴结性的诊断效能较优棳与上述文献报道接近椈而阴性预测值为椄棿棩棳表明斝斉斣棷斆斣扫描阴性时仍不能免除纵隔镜检查暎由于本研究仅限于斘斢斆斕斆棳是否适用于所有恶性肿瘤纵隔淋巴结转移的诊断有待于进一步研究暎此外棳也有许多学者持不同的观点棳认为斢斦斨旐斸旞诊断界值较大可导致更高的假阴性率暎本研椲椃椵究结果与文献报告也存在差异棳斎斿旍旝旈旂等取

5 暏椆棽暏 中国医学影像技术棽棻棽年第棽椄卷第椀期暋斆旇旈旑斒斖斿斾斏旐斸旂旈旑旂斣斿斻旇旑旓旍棳棽棻棽棳斨旓旍棽椄棳斘旓椀 斢斦斨旐斸旞曒棿诊断纵隔良暍恶性淋巴结的准确率最高棳但在降低假阳性率的同时提高了假阴性率椈而取斢斦斨旐斸旞曒棽作为诊断界值时棳纵隔淋巴结假阴性率暍假阳性率两项之和降到最低棳灵敏度为椄椆棩棳特异度为椄棿棩棳阴性预测值高达椆椂棩棳故综合分析认为斢斦斨旐斸旞椊棽可作为诊断纵隔良暍恶性淋巴结的标准棳且斝斉斣显像纵隔淋巴结阴性者可以避免有创的纵隔镜检查暎本研究得出当取斢斦斨旐斸旞椊棿时的准确率椲椃椵最高棳与斎斿旍旝旈旂等结果一致椈但取斢斦斨旐斸旞曒棿作为最佳临界值的假阳性率及假阴性率两项之和最低棳低于斢斦斨旐斸旞曒棽的临界值棳因此取斢斦斨旐斸旞曒棿诊椲椄椵断纵隔良暍恶性淋巴结较优暎斔斸旙斸旈等研究双时相斝斉斣棷斆斣扫描评估肺门纵隔淋巴结棳可较好评估淋巴结情况棳延期显像意义不大棳并提出肺门纵隔淋巴结斢斦斨旐斸旞的最佳诊断临界值为棽椆暎应用棻椄斊灢斊斈斍显像斢斦斨旐斸旞对斘斢斆斕斆纵隔淋巴结转移的诊断价值仍存在争议棳其中一个原因可能在于不同研究使用的机型不同棳测量斢斦斨旐斸旞存在偏差棳甚至可高达棻棩暙椲椆椵棻椀棩暎暋暋总之棳本研究针对本斝斉斣棷斆斣中心提出符合实际情况的诊断界值棳诊断效果较优棳但仍需增大样本量进一步验证暎 椲参考文献椵 斲棻斴暋斖斸旘旚旈旑斘敩斊旍斿旇旈旑旂斿旘斅斒敩斱斸旐斸旑斖斅敩斿旚斸旍灡斝旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旙旚旛斾旟旓旀棿棿椀旍旛旑旂斻斸旘斻旈旑旓旐斸旙旝旈旚旇旐斿斾旈斸旙旚旈旐斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旐斿旚斸旙旚斸旙斿旙灡斣旇旓旘斸斻斆斸旘斾旈旓旜斸旙斻斢旛旘旂敩棻椆椄敩椄敤棾敥敽棾椆灢棾椆椆灡斲棽斴暋斍旍斸旡斿旘斍斖敩斚旘旘旈旑旂斿旘斖斅敩斍旘旓旙旙斅斎敩斿旚斸旍灡斣旇斿旐斿斾旈斸旙旚旈旑旛旐旈旑 旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘敽斆斣灢旙旛旘旂旈斻斸旍斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑灡斄斒斠斄旐斒斠旓斿旑旚旂斿旑旓旍敩棻椆椄棿敩棻棿棽敤椂敥敽棻棻棻灢棻棻椀灡斲棾斴暋斢斻旓旚斪斒敩斍旓斺斸旘斕斢敩斣斿旘旘旟斒斈敩斿旚斸旍灡斖斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旚斸旂旈旑旂旓旀旑旓旑灢旙旐斸旍灢斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘敽斄旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿斻旓旐旔斸旘旈旙旓旑旓旀斻旓旐旔旛旚斿斾旚旓旐旓旂旘斸旔旇旟斸旑斾旔旓旙旈旚旘旓旑斿旐旈旙旙旈旓旑旚旓旐旓旂旘斸旔旇旟灡斒斣旇旓灢旘斸斻斆斸旘斾旈旓旜斸旙斻斢旛旘旂敩棻椆椆椂敩棻棻棻敤棾敥敽椂棿棽灢椂棿椄灡斲棿斴暋斨斸旑旙旚斿斿旑旊旈旙旚斿斒斊敩斢旚旘旓旓斺斸旑旚旙斢斍敩斈斿斕斿旟旑斝斠敩斿旚斸旍灡斕旟旐旔旇旑旓斾斿旙旚斸旂旈旑旂旈旑旑旓旑灢旙旐斸旍灢斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘旝旈旚旇斊斈斍灢斝斉斣旙斻斸旑敽斄旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旙旚旛斾旟旓旑旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旚斸旚旈旓旑旙旀旘旓旐椂椄旔斸旚旈斿旑旚旙灡斒斆旍旈旑斚旑斻旓旍敩棻椆椆椄敩棻椂敤椂敥敽棽棻棿棽灢棽棻棿椆灡斲椀斴暋斅旘旟旘斸旑旚斄斢敩斆斿旘旀旓旍旈旓斠斒敩斔旍斿旐旐斔斖敩斿旚斸旍灡斖斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿旓旀旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旓旑旈旑旚斿旘旂旘斸旚斿斾斊斈斍斝斉斣敮斆斣旔旘斿斾旈斻旚旙旔斸旚旇旓旍旓旂旟旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘灡斄旑旑斣旇旓旘斸斻斢旛旘旂敩棽椂敩椄棽敤棽敥敽棿棻椃灢棿棽棾灡斲椂斴暋斕斿斿斅斉敩斠斿斾旝旈旑斿斒敩斊旓旙旚斿旘斆敩斿旚斸旍灡斖斿斾旈斸旙旚旈旑旓旙斻旓旔旟旐旈旂旇旚旑旓旚斺斿旑斿斻斿旙旙斸旘旟旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘旝旈旚旇旐斿斾旈灢斸旙旚旈旑斸旍旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旇斸旜旈旑旂斸旐斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔旚斸旊斿旜斸旍旛斿旓旀旍斿旙旙旚旇斸旑椀灡棾灡斒斣旇旓旘斸斻斆斸旘斾旈旓旜斸旙斻斢旛旘旂敩棽椄敩棻棾椀敤棾敥敽椂棻椀灢椂棻椆灡斲椃斴暋斎斿旍旝旈旂斈敩斍旘斸斿旚斿旘斣斝敩斦旊斿旑斸斈敩斿旚斸旍椄斊灢斊斈斍斝斉斣旀旓旘旐斿斾旈灢斸旙旚旈旑斸旍旙旚斸旂旈旑旂旓旀旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘敽斪旇旈斻旇斢斦斨旚旇旘斿旙旇旓旍斾旐斸旊斿旙斿旑旙斿斂斒斘旛斻旍斖斿斾敩棽椃敩棿椄敤棻棻敥敽棻椃椂棻灢棻椃椂椂灡斲椄斴暋斔斸旙斸旈斣敩斖旓旚旓旓旘旈斔敩斎旓旘旈旊旓旙旇旈斣敩斿旚斸旍灡斈旛斸旍灢旚旈旐斿旔旓旈旑旚旙斻斸旑灢旑旈旑旂旓旀旈旑旚斿旂旘斸旚斿斾斊斈斍斝斉斣敮斆斣旀旓旘旚旇斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍斸旑斾旇旈旍斸旘旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旈旑旑旓旑灢旙旐斸旍斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘斾旈斸旂旑旓旙斿斾斸旙旓旔斿旘斸斺旍斿斺旟斻旓旑旚旘斸旙旚灢斿旑旇斸旑斻斿斾斆斣灡斉旛旘旓旔斿斸旑斒旓旛旘旑斸旍旓旀斠斸斾旈旓旍旓灢旂旟敩棽棻敩椃椀敤棽敥敽棻棿棾灢棻棿椂灡斲椆斴暋斆斿旘旀旓旍旈旓斠斒敩斅旘旟斸旑旚斄斢灡斠斸旚旈旓旓旀旚旇斿旐斸旞旈旐旛旐旙旚斸旑斾斸旘斾旈旡斿斾旛旔灢旚斸旊斿旜斸旍旛斿斊斈斍灢斝斉斣旓旀旚旇斿旐斿斾旈斸旙旚旈旑斸旍敤斘棽敥旍旟旐旔旇旑旓斾斿旙旚旓旚旇斿旔旘旈旐斸旘旟旚旛旐旓旘旐斸旟斺斿斸旛旑旈旜斿旘旙斸旍旔旘斿斾旈斻旚旓旘旓旀旑旓斾斸旍旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旑旓旑灢旙旐斸旍灢斻斿旍旍旛旑旂斻斸旑斻斿旘灡斄旑旑斣旇旓旘斸斻斢旛旘旂敩棽椃敩椄棾敤椀敥敽棻椄棽椂灢棻椄棽椆灡