目录小编寄语...3 胰岛素治疗如何起始? 如何调整剂量?...4 胰岛素短期强化治疗方案...6 糖尿病患者用葡萄糖 : 胰岛素怎么配?...8 如何提高胰岛素治疗依从性?...9 您被关注 : 胰岛素用量越来越多血糖越来越高的 5 大原因及对策您的参与 : 笑话糖尿病的好处..

Size: px

Start display at page:

Download "目录小编寄语...3 胰岛素治疗如何起始? 如何调整剂量?...4 胰岛素短期强化治疗方案...6 糖尿病患者用葡萄糖 : 胰岛素怎么配?...8 如何提高胰岛素治疗依从性?...9 您被关注 : 胰岛素用量越来越多血糖越来越高的 5 大原因及对策您的参与 : 笑话糖尿病的好处.."

欣丑冯
5 years ago
Views:

1 半月刊 2018/ 胰岛素专刊市场部 1

2 目录小编寄语...3 胰岛素治疗如何起始? 如何调整剂量?...4 胰岛素短期强化治疗方案...6 糖尿病患者用葡萄糖 : 胰岛素怎么配?...8 如何提高胰岛素治疗依从性?...9 您被关注 : 胰岛素用量越来越多血糖越来越高的 5 大原因及对策您的参与 : 笑话糖尿病的好处快乐工作, 心中有梦, 齐心协力, 再振雄风! 2

小编寄语各位同事 : 大家好! 有销售同事问 : 临床上静脉输注的胰岛素, 是不是应该用人胰岛素 ( 如甘舒霖 R) 替代动物胰岛素? 另外, 临床上我们该去哪些科室拓展这些静脉使用的胰岛素呢?

高血糖高渗透压综合征 ( 内分泌科 ) 肠外营养患者禁食手术期或临产的糖尿病患者( 妇产科 ), 血糖升高 (>10mmol/L) 的重症监护患者 (ICU 科 ), 以及皮下注射胰岛素吸收差的患者 2 该文章还指出 : 在胰岛素的静脉输注中,

该文章还提到 : 目前文献中主张配制极化液时需根据患者实时血糖水平进行胰岛素剂量的调整关于外科使用极化液的配方, 建议采用 5% 葡萄糖 1000ml 中添加 15IU 人胰岛素或 10% 葡萄糖 1000ml 中添加 30IU 人胰岛素的方案, 并根据表 1

3 小编寄语各位同事 : 大家好! 有销售同事问 : 临床上静脉输注的胰岛素, 是不是应该用人胰岛素 ( 如甘舒霖 R) 替代动物胰岛素? 另外, 临床上我们该去哪些科室拓展这些静脉使用的胰岛素呢? 答案如下 : 2014 年发表的人胰岛素和动物胰岛素的临床使用专家意见指出 : 1 临床上静脉使用的胰岛素多见于极化液, 集中应用在心内科心外科外科烧伤科重症监护室等科室此外, 胰岛素静脉使用的适应症还包括 : 糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗透压综合征 ( 内分泌科 ) 肠外营养患者禁食手术期或临产的糖尿病患者( 妇产科 ), 血糖升高 (>10mmol/L) 的重症监护患者 (ICU 科 ), 以及皮下注射胰岛素吸收差的患者 2 该文章还指出 : 在胰岛素的静脉输注中, 人胰岛素还展现出静脉输注装置吸附率低的优势, 可以减少因输注药物浓度波动过大引起的血糖波动而且人胰岛素已纳入国家基本药物目录属医保甲类药物所以, 临床用人胰岛素替代动物胰岛素, 其健康经济学数据提示人胰岛素的成本 - 效益比高于动物胰岛素 3 该文章还提到 : 目前文献中主张配制极化液时需根据患者实时血糖水平进行胰岛素剂量的调整关于外科使用极化液的配方, 建议采用 5% 葡萄糖 1000ml 中添加 15IU 人胰岛素或 10% 葡萄糖 1000ml 中添加 30IU 人胰岛素的方案, 并根据表 1 进行实时调整通过静脉使用胰岛素时, 应注意及时监测患者的血糖, 根据血糖, 及时调整胰岛素的滴注速度 2016 年出版的速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见中指出 : 4 速效胰岛素类似物静脉使用没有优势, 故不推荐如右图所示综上所述, 临床上静脉输注的胰岛素, 相比较动物胰岛素和速效胰岛素类似物, 人胰岛素更具有优势, 拓展的科室请详见文章标记为亮黄色部分 3

4 胰岛素治疗如何起始? 如何调整剂量? 来源 : 丁香园胰岛素起始治疗主要有三种方案, 分别介绍如下 : 1. 基础胰岛素 + 口服降糖药基础胰岛素 ( 包括中效胰岛素及长效胰岛素类似物 ) 起始剂量为 0.2U/(kg d), 睡前注射, 根据空腹血糖水平调整胰岛素用量可与各类口服降糖药 ( 包括胰岛素促泌剂 ) 联用 2. 预混胰岛素 ( 或预混胰岛素类似物 ) 预混胰岛素起始剂量一般为 0.2 ~ 0.4U/(kg d), 按 1:1 的比例分配于早晚餐前根据早餐后及晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量, 根据晚餐后及空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量该方案原则上不与胰岛素促泌剂联用 3. 三短一长胰岛素强化治疗方案即三餐前注射短效胰岛素, 睡前注射中长效胰岛素, 该方案主要适用于 1 型糖尿病以及空腹血糖 >11.1 mmol/l Hba1c> 9% 的新诊断的 2 型糖尿病患者使用该方案, 原则上不再服用胰岛素促泌剂胰岛素的剂量调整一开始打胰岛素, 很难做到一步到位如果在饮食运动和情绪基本稳定的前提下, 血糖达不到预期的控制目标, 就需要根据患者全天血糖 ( 包括空腹三餐前及餐后两小时睡前凌晨 3 点的血糖 ) 的监测情况, 每 3~5 天调整一次胰岛素剂量, 直至血糖控制达标为止临床上, 通常是根据空腹血糖水平来调整基础胰岛素 ( 即中长效胰岛素 ) 的剂量, 根据餐后 2 小时的血糖来调整餐时胰岛素 ( 即短效胰岛素及其类似物 ) 的剂量, 同时还要结合饮食及运动情况, 有时, 为了避免低血糖的发生, 还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内 1. 如果早晨空腹血糖 >7.0 mmoi/l, 在排除夜间低血糖所引起的苏木杰反应后, 血糖每增高 1.0 mmoi/l, 需增加晚餐前或睡前胰岛素 1 个单位 ; 空腹血糖在 5.0~7.0 mmol/l 时不增不减 ; 空腹血糖在 3.0~5.0 mmol/l 时, 晚餐前或睡前胰岛素应减少 2~4 单位 ; 2. 餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量餐后 2 小时血糖 > 10.0 mmol/l 后, 血糖每增高 2.0 mmol/l 胰岛素增加 1 个单位, 但一次加量不要超过 6 单位也可联合口服降糖药物 ( 如 α- 糖苷酶抑制剂或二甲双胍等 ), 并注意餐后适当运动和少吃多餐 3. 晚餐前血糖控制不佳可考虑增加早餐前中效胰岛素的剂量 4

5 在调整胰岛素时, 有三点需要注意 : (1) 一定要在患者饮食运动以及情绪保持相对稳定的前提下调整胰岛素的剂量 (2) 两次调整的间隔时间不宜太短, 每次调整幅度不宜过大, 以防出现严重低血糖或使血糖大幅波动 (3) 当患者出现高血糖或低血糖时, 不要只想到调整胰岛素的用量, 而应详细分析有无干扰糖代谢的其它因素 ( 如药物因素睡眠因素感染因素等等 ), 一旦发现应尽快祛除, 而胰岛素用量未必需要调整 [ 返回目录 ] 相关内容见月上胰岛素专刊 5

6 胰岛素短期强化治疗方案来源 : 丁香园短期胰岛素强化治疗时需要对治疗方案和胰岛素剂量进行精细化调整, 减少低血糖不良事件为确保患者安全, 一般需要患者住院治疗, 而具体疗程尚无定论国内对新诊断的 T2DM 患者常给予 2~3 周的短期胰岛素强化治疗短期胰岛素强化治疗的血糖控制目标短期胰岛素强化治疗的疗程较短, 因此, 不以 HbA1c 达标作为治疗目标, 血糖控制目标重点是 FPG 和 PPG: 一般 FPG 控制目标在 4.4~7.0 mmol/l, 非空腹血糖 10 mmol/l 对于年轻病程短无并发症的新诊断 T2DM 患者 FPG 控制在 4.4~ 6.1 mmol/l, 非空腹血糖在 8.0 mmol/l, 更容易获得临床缓解患者在接受短期胰岛素强化治疗时, 应同时进行医学营养及运动治疗, 加强糖尿病患者教育短期胰岛素强化治疗方案短期胰岛素强化治疗期间应停用胰岛素促泌剂, 可继续使用二甲双胍或 α- 糖苷酶抑制剂等口服降糖药, 视患者个体情况决定是否停用噻唑烷二酮类药物 1. 基础 - 餐时胰岛素方案方案 : 睡前注射 1 次基础胰岛素 ( 长效胰岛素类似物 / 中效人胰岛素 )+3 次餐时胰岛素 ( 速效胰岛素类似物 / 短效人胰岛素 ) 优势 : 较好地模拟生理性胰岛素分泌模式, 是比较经典的胰岛素强化治疗方案, 在获得有效血糖控制的同时也更经济初始剂量 : 1 此前未接受过胰岛素治疗的患者, 初始每日总量 (IU)= 体重 (kg) (0.4 ~ 0.5)(IU/kg) ; 基础胰岛素占全天总量的 40%~60%, 余下部分按可按 1/3 1/3 1/3 或 1/5 2/5 2/5 的比例分配三餐前注射 2 已使用基础胰岛素联合口服降糖药治疗的患者, 若 FPG 达标,PPG 不达标, 基础胰岛素维持原剂量, 口服降糖药改为三餐前给予餐时胰岛素 4~6IU;FPG 也未达标者根据 FPG 测值调整基础胰岛素剂量 3 预混胰岛素转换为基础 - 餐时方案时, 可按照目前总剂量的 40%~50% 作为基础胰岛素起始剂量, 余量作为餐时胰岛素, 三餐平均分配调整方案 : 1 根据空腹血糖调整基础胰岛素用量, 根据同一餐前餐后血糖差值调整餐时胰岛素用量 2 先调整基础胰岛素剂量, 再调整餐时胰岛素剂量 3 每 1~3 天调整 1 次, 基础胰岛素剂量每次调整 2~6IU 或 10%~20%, 餐后 2 h 血糖与本餐前血糖升高 < 2 mmol/l 时仅调整基础胰岛素, > 3 mmol/l 时调整餐时胰岛素, 每次调整剂量 2~4IU 或 10%~15%, 直至监测血糖达标 4 注意低血糖并查找原因, 尤其是夜间低血糖, 原因不明时, 减少基础胰岛素剂量 10%~20% 2. CSII( 胰岛素泵治疗 ) 方案 : 采用人工智能的胰岛素输入装置, 6

7 持续皮下输注胰岛素 ( 速效胰岛素类似物 / 短效人胰岛素 ) 优势 : 通过个体化的基础率和餐前大剂量胰岛素, 最大程度地模拟胰岛素的生理性分泌模式, 更好地控制血糖初始剂量 : 1 此前未接受过胰岛素治疗的患者, 初始每日总量 (IU)= 体重 (kg) (0.4 ~ 0.6)(IU/kg), 基础输注量占全天胰岛素总量的 40%~60%( 平均 50%), 剩余部分为餐前大剂量总量餐前大剂量按照 1/3 1/3 1/3 分配 2 已接受胰岛素治疗的患者, 根据血糖控制情况, 胰岛素每日总量 = 用泵前胰岛素用量 (70%~100%) 调整方案 : 130 原则 : 每餐前血糖与前一餐餐后 2 h, 血糖波动 <1.7 mmol/l(30 mg/dl) 250 原则 : 每餐后 2 h 血糖与同一餐前血糖波动 <2.8 mmol/l(50 mg/dl) 3. 每日 3 次预混胰岛素类似物方案 ( 请注意 : 新旧指南针对短期胰岛素强化治疗内容应该是 : 预混胰岛素每日 2-3 次注射方案, 故该部分内容仅供参考 ) 方案 : 选择低预混胰岛素类似物或中预混胰岛素类似物优势 : 更适合于午餐量较大每日注射 2 次预混胰岛素难以控制午餐后血糖的患者 ; 注射次数相对较少 ; 仅需要一种胰岛素, 减少人为差错的发生初始剂量 : 1 此前未接受过胰岛素治疗的患者, 初始每日总量 (IU)= 体重 (kg) (0.2 ~ 0.4)(IU/kg), 按分配到早餐前午餐前和晚餐前 2 在预混胰岛素每日 2 次注射基础上改为预混胰岛素类似物每日 3 次注射, 方法为 : 早晚餐前等剂量转换, 或酌情减少早餐前剂量 2~4IU; 午餐前加 2~4IU 或每日胰岛素总剂量的 10%, 同时建议将预混人胰岛素改为预混胰岛素类似物 3 研究表明血糖达标时的每日胰岛素总剂量的中位数 ( 标准差 ) 分别是 0.74(0.25) 及 0.86(0.34)IU/kg 调整方案 : 1 根据睡前和三餐前的血糖水平调整胰岛素剂量, 住院患者每 1~3 天调整一次, 每次调整 1~4U, 直到血糖达标 2 若每日 3 次预混胰岛素类似物方案治疗效果不佳, 可考虑改用基础 - 餐时胰岛素注射或 CSII 强化治疗短期胰岛素强化治疗期间的血糖监测 1 开始用泵的 3 天内, 每日至少要监测 8 次血糖, 即早中晚的餐前和餐后血糖,22 时的血糖, 次日凌晨 3 时的血糖 2 血糖趋于稳定达标, 每天可监测 4 次血糖, 即空腹午餐后晚餐前 22 时的血糖 3 血糖达标并基本稳定, 每天可测 2 次血糖, 即空腹和餐后 ( 任选一餐 ) 血糖 4 血糖达标并稳定, 自我感觉良好, 一般每周仍需监测 3 次血糖, 其中一次必须是 FPG 5 如有低血糖表现可随时测血糖如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状, 应监测凌晨 3:00 血糖或在有条件的情况下使用动态血糖监测 [ 返回目录 ] 7

糖尿病患者用葡萄糖 : 胰岛素怎么配? 2018-06-28 来源 : 丁香园作者 : 王树平胰岛素该如何冲兑?

8 糖尿病患者用葡萄糖 : 胰岛素怎么配? 来源 : 丁香园作者 : 王树平胰岛素该如何冲兑? 当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时, 在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下, 临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖一般葡萄糖和胰岛素的比例 5:1 左右, 常规用法是一瓶 500 ml 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U 但是, 目前提倡个体化用药, 所以最好先确定病人目前的血糖水平, 不同血糖水平加的胰岛素不一样原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点, 血糖低的少放一点 1. 空腹血糖在 13.9 mmol/l 以下的糖尿病病人是以糖 : 胰岛素为 3:1 的比例配, 例如 :5% GS 250 ml+ RI( 普通胰岛素 )4 单位,500 ml 配 8 单位胰岛素 ; 2. 如果血糖更高就要相应多放一点了, 比例最高可达 2:1; 3. 如果血糖很高就用 NS + 胰岛素先把血糖降下来但是对从未应用过胰岛素患者来说 ( 包括皮下静脉 ), 第一瓶葡萄糖 ( 血糖 > 13.9 mmol/l 可用盐水 ) 内加用胰岛素应该保守一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素, 一小时测一次血糖, 若血糖下降缓慢, 可追加胰岛素 ; 若下降迅速, 可调低滴速胰岛素与其他药物的关系至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注由于胰岛素为多肽结构, 易受理化因素影响, 与许多药物存在配伍禁忌 ; 且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用, 进入人体的胰岛素实际用量会减少对于糖尿病患者, 为了避免葡萄糖的过多摄入, 可以选择果糖木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒但是, 因这类输液存在价格较贵, 且与很多药物都有配伍禁忌, 不是药品说明书常规推荐溶媒, 因此临床目前较少使用且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水, 而果糖代谢的产物为乳酸, 过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒, 因此并不适用于肠外营养中的能量供应 [ 返回目录 ] 8

) 研究中, 54.9% 的胰岛素初始使用者对胰岛素治疗表示担忧 ;UKPDS 中胰岛素治疗组有 27.0% 的患者拒绝使用胰岛素同时在中国 2 型糖尿病患者用药情况中, 胰岛素使用者占 61.

9 如何提高胰岛素治疗依从性? 来源 : 中华医学会糖尿病学分会东南大学附属中大医院孙子林 UKPDS( 英国前瞻性糖尿病研究 ) 表明, 新发 2 型糖尿病患者在确诊时, 胰岛功能只残存 50%, 确诊后的第六年, 胰岛功能已低于正常的 25% 因此, 糖尿病患者需要外源性胰岛素进行替代治疗但是在 DAWN( 糖尿病的态度对保健的期望和需要 ) 研究中, 54.9% 的胰岛素初始使用者对胰岛素治疗表示担忧 ;UKPDS 中胰岛素治疗组有 27.0% 的患者拒绝使用胰岛素同时在中国 2 型糖尿病患者用药情况中, 胰岛素使用者占 61.6%, 而拒绝使用胰岛素的患者中有 1/3 需要胰岛素治疗综上可见, 胰岛素治疗依从性差形势严峻胰岛素治疗依从性差的原因主要表现为心理性胰岛素抵抗, 即患者由于一些心理原因, 如担心疼痛问题以及适当的注射技术, 担心疾病已经进展到严重的程度, 担心成瘾, 对长期注射的恐惧, 生活方式感觉受限制, 对掌握胰岛素治疗失去信心, 害怕发生低血糖, 担心胰岛素会增加体重, 尽量延迟开始胰岛素治疗时间的一种心理障碍然而, 治疗依从性越差, 临床结局也越差, 这会导致糖尿病患者血糖控制差总体治疗费用增加以及住院率和死亡率增加等因此如何提高胰岛素治疗依从性, 刻不容缓胰岛素治疗依从性的提高 ( 见图 1), 关键在于患者是否愿意接受严格遵从以及长期执行胰岛素治疗 ; 核心在于医务人员是否对胰岛素治疗进行科学教育以及周详细致的沟通 ; 保证源于是否认真落实胰岛素治疗过程中的管理 9

10 一教育 1 采取一种或多种教育模式, 促进胰岛素治疗行为的改变 ⑴ 健康信念模式 ;⑵ 授权教育模式 ;⑶ 基于问题的教育模式 ;⑷ 阶段性改变模式 / 跨理论模式 ;⑸ 门诊 - 住院 - 出院后全程健康教育模式 ;⑹ 同伴支持教育模式 ;⑺ 看图对话模式 2 医患对话 ⑴ 辨别心理性胰岛素抵抗, 认真仔细进行评估 ; 尽快恢复患者自我控制意识以及增加患者自我效能 ;⑵ 推荐使用几乎无注射痛的胰岛素笔或其他设备, 如胰岛素泵超声雾化导入仪 ; 或者使用其他剂型的胰岛素, 如口服胰岛素等 ;⑶ 使用糖尿病专职教育护士, 讲解胰岛素规范注射技术 : 按时正确操作部位轮换短针头 ;⑷ 探讨胰岛素治疗过程中可能发生的副作用, 如体重增加低血糖等, 消除患者疑虑 ;⑸ 讨论胰岛素治疗花费 : 与其他降糖药物及治疗糖尿病并发症的花费相比, 胰岛素治疗花费要低 ( 见图 2) 二管理 1 监测胰岛素治疗依从性的保证, 可避免低血糖, 使血糖安全达标主要包括以下手段 :⑴ 血糖监测 : 空腹血糖餐后 2h 血糖 CGMS( 动态血糖监测仪 );⑵ 尿糖监测 : 定量尿糖仪 ;⑶ 糖化血糖蛋白监测 ;⑷1.5-AG(1,5 脱水山梨醇 ) 监测 2 数据库管理技术医院 - 社区一体化教育管理网络血糖收转机, 能自动接收血糖监测值并同时发送血糖值至医院管理系统, 远程血糖传输管理系统通过对糖尿病患者居家血糖监测频率时间数值的分析和探询, 辅助医护人员及时对患者治疗方案进行调整, 将控制血糖的合理化建议及方法发送至短信机告知糖尿病患者, 真正实现对患者进行全程的个体化管理 [ 返回目录 ] 10

11 您被关注胰岛素用量越来越多血糖越来越高的 5 大原因及对策来源 : 糖尿病之友作者 : 向建平主任医师作者单位 : 湖南省怀化市第一人民医院内分泌科最近门诊发现 : 部分胰岛素注射治疗的患者, 饮食和运动等生活方式不变的情况下, 胰岛素用量越来越多, 但血糖却越来越高本文就告诉您导致这种情况的原因及如何采取正确的对策帮助更多的人能够接受合理的胰岛素注射, 很好地控制血糖原因一 : 胰岛素抗体影响胰岛素的作用胰岛素相对于我们的身体, 它是一个异体蛋白质, 存在着一定的抗原性, 当我们长期注射胰岛素时, 体内会产生抗胰岛素抗体, 一旦这种抗体达到一定浓度时, 就会与胰岛素产生抗原抗体反应, 注入体内的胰岛素与抗体结合, 就不能发挥正常的降血糖作用这是胰岛素治疗后, 胰岛素用量越来越多的原因之一目前为解决这种情况, 我们的科学家想出了很多方法来降低注射用胰岛素的抗原性, 提高胰岛素的降血糖作用对策 : 选用抗原性弱的胰岛素治疗, 目前市面上使用的胰岛素品种繁多, 胰岛素的抗原性也各有不同, 他们的抗原性从强到弱排列是 : 动物胰岛素 > 人胰岛素我们应该尽量避免使用动物胰岛素, 减少胰岛素抗体的产生当我们使用某种胰岛素治疗, 剂量越用越多时, 在排除应激反应后, 应该考虑胰岛素抵抗, 处理上应该及时更改胰岛素种类原因二 : 注射部位影响胰岛素的作用胰岛素是我们体内唯一的一种降血糖物质, 如果它快速进入血液, 会导致血糖快速下降而导致低血糖, 所以它注射时必须选择合适的部位除非有严重高血糖并发症, 如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高血糖高渗状态等情况, 我们需要静脉注射胰岛素外, 大多数情况下需要胰岛素缓慢释放入血, 缓慢的降血糖为了保证胰岛素缓慢的降血糖, 胰岛素只能注射在我们体内血管较少的皮下脂肪组织中什么部位的皮下脂肪组织最多, 就是我们选择注射胰岛素的部位, 这些部位腹部上臂外侧臀部外上 1/4 处大腿前外侧当我们长期在同一个部位注射胰岛素时, 会引起皮下脂肪组织增生, 形成硬结, 这种硬结会影响胰岛素的吸收, 表现为胰岛素用量越来越多, 血糖却越来越高对策 : 为避免出现这种情况, 应该每次更换注射部位, 尽量避开在硬结上注射胰岛素另外, 超短效 ( 速效 ) 胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响, 可在任何注射部位皮下注射短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快, 因此首选腹部注射考虑到低血糖的风险, 必须严格避免中效胰岛素和长效胰岛素的肌内注射胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢, 因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部为降低夜间低血糖风险, 单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药, 避免在晚餐时给药原因三 : 注射针头影响胰岛素的作用目前市面上胰岛素注射针头规格和品种繁多, 按长度有 8mm 6mm 5mm 4mm 等规格, 按厂家有 BD 针头诺和针 11

12 头东宝针头贝朗针头等品种而且各种针头工艺也各有不同, 有三截面的六截面的, 有镀有抗菌膜的有镀铬的, 还有镀硅的针头的长度和质量会直接影胰岛素治疗的效果, 长度过长胰岛素会注射到肌肉里, 肌肉内血管丰富, 胰岛素吸收快, 容易发生低血糖针头太短, 胰岛素没有注射到皮下一定的深度, 也会影响胰岛素的吸收针头的质量工艺太差, 会出现注射部位疼痛感染, 严重的时候会出现断针对策 : 第一我们要选择针头的长度, 针头越细, 疼痛感和出血几率越低但是皮下注射针头并不是越短越细越好, 因为多项科学研究表明, 不管人体胖瘦与否, 从表皮到皮下只有 4mm 左右, 所以注射选择 4mm 的针头就行了第二, 购买专门生产注射针头的公司, 品质及工艺较其他公司优秀第三, 六截面针头更锐利, 可减少注射部位的疼痛而镀有抗菌材料的针头, 在注射时可以减少感染发生的几率, 这也是我们的选择的要素而优异的特殊硅涂层技术处理, 确保持久的润滑和流畅地注射, 使注射更平滑第四, 针头性价比也不得不考虑, 最近 BD 公司出产的一次性自毁式安全针头, 因价格贵而不适合居家使用第五, 操作简便也是我们的选择, 无针头注射器是目前皮下注射药物的新武器, 但存在不易操作, 耗材昂贵, 注射深度不易掌控, 对皮肤消毒要求严格等问题, 所以也不推荐常规选择当你选择了合适的注射针头, 就可减少皮下脂肪组织增生硬结的形成, 降低皮肤感染机会, 减少胰岛素使用剂量, 使胰岛素很好的发挥作用原因四 : 针头更换影响胰岛素的作用反复使用针头的弊端有 : 一是 : 易使空气或其他污染物进入笔芯, 造成局部感染化脓, 长久不愈, 住院治疗花掉大笔费用不说, 还给身体增加了痛苦, 增加胰岛素用量二是 : 造成笔芯内药液外漏, 针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性, 如果针头内残留的胰岛素形成结晶, 会堵塞针头, 妨碍注射三是 : 容易造成针尖钝化, 增加注射疼痛四是 : 出现皮下硬结或皮下脂肪萎缩等, 目前我国皮下脂肪增生的患病率为 53%, 主要是重复使用针头所致, 皮下硬结或皮下脂肪萎缩可使胰岛素吸收变慢, 胰岛素吸收不稳定, 无法平稳有效地控制血糖, 导致胰岛素用量增加, 增加治疗费用, 影响治疗效果对策 : 及时更换胰岛素注射针头, 胰岛素注射针头多久更换一次最好原则上, 针头要一针一换, 不能重复使用考虑到我国老百姓目前的经济情况, 也一定要每天更换一次针头原因五 : 其他原因影响胰岛素的作用机体应激状态情绪波动, 会使升血糖激素增多, 如胰高血糖素糖皮质激素甲状腺素肾上腺素和去甲肾上腺素生长激素等, 当糖友出现这类情况时, 胰岛素注射剂量会增多如果正在使用某些影响血糖的药物, 如 : 利尿药皮质激素避孕药抗菌素等, 可导致血糖升高, 胰岛素用量增加对策 : 积极查找原因, 去除不利影响, 调整治疗方案, 必要时更改胰岛素剂型, 增加胰岛素剂量, 可使血糖得到控制, 胰岛素用量减少总之, 胰岛素用量增多的原因很多, 最好在专业医生指导下查找原因, 调整治疗方案, 减少胰岛素用量 12

13 您的参与一笑而过糖尿病的好处某君, 眼睛特小, 睁开一条缝, 闭上一条线, 人们戏称小眼小眼患有先天性糖尿病, 一日, 酒至半酣, 友人戏弄他说哥们, 我怎么看不出来你的眼睛是闭着还是睁呢? 小眼微微一笑幸亏我肉皮不和, 要是肉皮和的话, 上下眼皮还长到一起了! 友人哭笑不得, 问你怎么知道你肉皮不和呢? 糖尿病的人, 肉皮都不和, 多亏我得糖尿病呀, 这都是糖尿病的功劳呀! [ 返回目录 ] 13

目录小编寄语... 3 胰岛素用量计算方法... 4 胰岛素剂量计算过程五步法... 6 胰岛素剂量调整方案短期强化... 8 胰岛素剂量调整 : 须知这 8 种特殊情况怎么调您被关注 : 说说临床中应用胰岛素遇到的困扰您的参与 : 笑话方向盘不仅要左右转, 还要上

目录小编寄语... 3 胰岛素用量计算方法... 4 胰岛素剂量计算过程五步法... 6 胰岛素剂量调整方案短期强化... 8 胰岛素剂量调整 : 须知这 8 种特殊情况怎么调您被关注 : 说说临床中应用胰岛素遇到的困扰您的参与 : 笑话方向盘不仅要左右转, 还要上东宝糖尿病 2017/15 2017 胰岛素专刊 1 目录小编寄语... 3 胰岛素用量计算方法... 4 胰岛素剂量计算过程五步法... 6 胰岛素剂量调整方案短期强化... 8 胰岛素剂量调整 : 须知这 8 种特殊情况怎么调... 10 您被关注 : 说说临床中应用胰岛素遇到的困扰... 12 您的参与 : 笑话方向盘不仅要左右转, 还要上下转... 14 2 小编寄语各位同事 : 大家好!