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1 北京市执业中药师继续教育讲座 (2014 年度 ) 腹痛与便秘的辨证用药 北京中医药大学 郑虎占 1

2 腹痛的辨证用药 2

3 腹痛的概念 腹痛是指胃脘以下 耻骨毛际以上部位以疼痛为主症的病证 腹痛是一个症状, 西医学多种疾病, 如急性胰腺炎 胃肠痉挛 结肠炎 阑尾炎等引起的腹痛, 均可按照中医学的腹痛辨证 论治 腹痛 胃痛 3

4 腹痛的病因病机 病机要点 : 气机阻滞, 或脏腑失养 1. 感受寒邪, 阻逆为痛 外感寒邪风冷, 侵袭于中 ; 或恣食生冷, 寒积肠胃 ; 亦有房事之后感受寒邪, 寒邪直入腹中 寒主凝滞, 气机不通, 因而致痛 2. 饮食不节, 邪滞内结 恣饮暴食, 停滞不化, 积滞胃肠, 壅遏不通 ; 或恣食辛辣及肥甘厚味, 湿热食滞交阻, 气机失其疏利, 传导之令不行, 壅滞不通 ; 或误食腐餿不洁之物, 脾胃受损, 食物不化而停止, 气机不通导致腹痛 4

5 腹痛的病因病机 3. 情志失调, 气滞不通 情志怫郁, 恼怒伤肝, 肝失疏泄, 气失条达, 肝气郁结, 横逆攻脾, 肝脾不和, 气机失畅, 可引起气滞腹痛 4. 跌扑创伤, 瘀阻为痛 跌扑创伤, 或腹部手术导致脏腑经络受损, 血液离经, 瘀滞不行, 导致腹痛 5

6 腹痛的病因病机 5. 素体阳虚, 寒从中生 脾肾阳虚, 脏腑虚寒 ; 或中阳虚馁, 寒湿停滞 ; 或气血不足, 脏腑失其温养 寒由内生, 阻滞气机, 因作腹痛 总之, 腹痛的病机以 不通则痛 为主, 故治疗时应把握 通则不痛 的大法 也有失养致痛者, 需补虚以疗痛 6

7 腹痛的鉴别诊断 胃脘痛 : 疼痛部位在胃脘近心窝处 胁痛 : 疼痛部位在一侧或双侧胁肋, 很少痛及脐腹的 淋证 : 腹痛部位多数在小腹, 并以排尿窘迫感 尿道涩痛等症状为主 妇科腹痛 : 多在小腹, 常与经带胎产等有关 胁痛 淋证 胃痛 7

8 腹痛的辨证用药 辨证要点 寒痛 : 实寒痛, 暴痛剧痛, 痛处坚满 ; 虚寒痛, 痛势绵绵而喜暖喜按 热痛 : 痛在脐腹者居多, 痛处或热而拒按, 可伴有便秘 喜冷饮等 瘀血痛 : 痛处不移, 刺痛, 拒按, 夜间痛甚 8

9 腹痛的辨证用药 气滞痛 : 疼痛时轻时重, 痛处部位不定, 攻冲作痛, 伴胸闷不舒, 嗳气, 腹胀, 排气后腹痛暂得减轻等 伤食痛 : 多有饮食过多史, 痛处拒按, 伴嗳腐吞酸, 痛甚欲便, 便后暂减 9

10 腹痛的辨证用药 腹痛部位 腹痛在脐周多属虫邪致痛, 在大腹多属脾胃病变, 在少腹多属肝经病变, 在小腹多属肾虚或妇科病变 10

11 腹痛的辨证用药 辨证用药 1. 实寒腹痛 症状 腹痛暴作, 痛势剧烈而拒按, 或痛而攻冲, 可兼大便不通, 手足厥逆, 苔白, 脉弦紧 治法 温里散寒, 通便止痛 方药 大黄附子汤加味 11

12 腹痛的辨证用药 方解 本方重在温散寒凝而开闭结, 通下大便以除积滞 方中附子辛热以温里散寒, 寒散则痛止 大黄荡除积滞, 积除则痛已 大黄 附子同用, 则实寒由大便而出 细辛辛温宣通, 散寒止痛, 协助附子以增强散寒作用, 共成温散寒凝 苦辛通降之剂 加减法 腹痛胀满者, 加厚朴 木香以行气导滞, 兼虚者可加党参 当归等补益气血 12

13 腹痛的辨证用药 中成药 附子理中丸( 附子, 人参, 干姜, 炒白术, 炙甘草 ): 用于腹部凉痛, 伴便溏者适宜 良附丸 ( 高良姜, 香附 ): 用于腹部凉痛, 伴腹胀者适宜 13

14 腹痛的辨证用药 单方 (1) 山楂 30g, 生姜 30g, 红糖 30g 先将山楂 生姜用水 400ml, 煎至 200ml, 然后加入红糖, 趁热服用 (2) 通光藤 ( 龙爪草 )1~2g, 研末, 一次服下, 治疗痉挛性腹痛有速效 禁忌 服用此类时, 应注意避寒, 忌食生冷之品 14

15 腹痛的辨证用药 2. 虚寒腹痛 症状 腹痛绵绵, 时作时止, 喜热恶冷, 腹痛喜温喜按, 饥饿及劳累后更甚, 得食稍减, 兼有神疲乏力 畏寒便溏 肢冷等, 舌淡苔白, 脉沉细无力 治法 温中补虚, 缓急止痛 方药 小建中汤加减 15

16 腹痛的辨证用药 方解 虚者补之, 饴糖 大枣甘温补中 ; 寒者温之, 桂枝 生姜辛温散寒 ; 痛需止之, 芍药缓急止痛, 为止腹痛要药 ; 甘草调和全方药性 16

17 腹痛的辨证用药 加减法 若兼气虚自汗 短气困倦者, 本方加黄芪, 名黄芪建中汤 若阴寒内盛, 脘腹剧痛, 呕不能饮食, 上冲皮起, 按之似有头足, 上下攻痛, 不可触近, 或腹中漉漉有声, 用大建中汤 ( 人参 饴糖 干姜 川椒 ) 温阳逐寒 降逆止痛 17

18 腹痛的辨证用药 中成药 小建中颗粒 ( 桂枝, 芍药, 生姜, 炙甘草, 大枣, 饴糖 ) 虚寒腹痛而虚象明显者 桂附理中丸 ( 肉桂, 附子, 党参, 白术, 炮姜, 甘草 ) 虚寒腹痛而寒象明显者 18

19 腹痛的辨证用药 单方 验方新编 : 房事后中寒腹痛 生姜 葱白同捣烂, 热酒冲服, 强睡片刻, 汗出即愈 如痛甚再以葱头捣烂, 炒热, 摊贴脐上, 用艾炙之, 鼻尖有汗, 其痛立止 19

20 腹痛的辨证用药 3. 实热腹痛 症状 腹痛拒按, 胀满不舒, 大便秘结, 可伴烦渴引饮, 自汗, 小便短赤, 舌苔黄腻, 脉滑数或沉实有力 治法 清热通腑 方药 大承气汤加减 20

21 腹痛的辨证用药 方解 实证当下其实, 大黄泻下通便 攻积导滞以下实 ; 热证当清其热, 大黄苦寒, 可导热邪自大便而出, 故该方以大黄为主 辅以芒硝咸寒泄热, 软坚润燥, 助大黄泄热通便, 实与热并治 ; 积滞内阻, 每致气机不行, 故用厚朴 枳实行气除满, 使积滞迅疾得以外泄, 其痛自已 若属火郁致痛, 时作时止, 按之有热感, 用金铃子散加栀子 黄连 芍药等 21

22 腹痛的辨证用药 中成药 一清胶囊 ( 大黄, 黄连, 黄芩 ): 每次服 3 粒, 一日 2 次 用于实热腹痛, 便干, 且热象显著者适宜 通便灵胶囊 ( 番泻叶, 当归, 肉苁蓉 ): 每服 5~6 粒, 一日 1 次 用于实热腹痛, 便干, 且有虚象者适宜 22

23 腹痛的辨证用药 疗程 不宜长期服用此类药, 防止泻下太过伤阴 禁忌 此类药药性下行, 孕妇慎服 体虚患者服用此类药, 应配伍补虚药, 防止泻下伤正 虚证腹痛不宜服用此类药 23

24 腹痛的辨证用药 4. 气滞腹痛 症状 腹痛且胀, 攻窜不定, 痛引少腹, 得矢气暂舒, 情绪不畅则疼痛加剧 舌苔薄白, 脉弦 治法 疏肝解郁, 理气止痛 方药 四逆散加减 方解 柴胡苦平, 条达肝木而疏解少阳之郁 ; 芍药微苦寒, 平肝止痛 ; 枳实苦辛, 破积行滞 ; 甘草性平, 缓急而和诸药 本方加川芎 陈皮 香附名柴胡疏肝散, 兼活血作用 24

25 腹痛的辨证用药 中成药 加味逍遥丸 ( 柴胡, 当归, 白芍, 茯苓, 白术, 薄荷, 牡丹皮, 栀子, 生姜, 大枣 ): 用于情绪不快引致的腹痛者适宜 开胸顺气丸 ( 槟榔, 陈皮, 木香, 厚朴, 三棱, 莪术, 牵牛子, 猪牙皂 ): 用于气滞腹痛便秘而正气不虚者适宜 元胡止痛片 ( 延胡索 白芷 ): 用于气滞血瘀, 腹痛日久不已者适宜 25

26 腹痛的辨证用药 5. 瘀血腹痛 症状 腹痛有积块, 或无痛而有积块, 或无积块而腹痛固定不移 呈刺痛, 夜间痛甚, 舌质紫或有瘀斑, 脉涩 治法 活血化瘀, 理气散寒止痛 方药 少腹逐瘀汤加减 26

27 腹痛的辨证用药 方解 瘀血当散, 当归 川芎 赤芍活血化瘀 ; 血得温则行, 小茴香 肉桂 干姜温经散寒, 以助行血 ; 疼痛当止, 蒲黄 五灵脂 延胡索 没药活血化瘀 活络定痛 若瘀血积于腹部, 连及胁间刺痛, 用小柴胡汤加香附 姜黄 桃仁 大黄 ; 若血蓄下焦, 少腹硬满而痛, 大便色黑, 用桃核承气汤加苏木 红花 五灵脂 蒲黄等 27

28 腹痛的辨证用药 中成药 少腹逐瘀颗粒, 用于瘀血腹痛, 痛甚兼有寒象者 桂枝茯苓丸, 用于瘀血腹痛, 痛轻兼见包块者适宜 28

29 腹痛的辨证用药 6. 食积腹痛 症状 脘腹胀满疼痛, 拒按, 嗳腐吞酸, 厌食呕恶, 痛甚欲便, 得大便痛减, 或大便不通, 舌苔厚浊, 脉滑有力 治法 消食导滞止痛 方药 枳术汤加木香 砂仁, 送服保和丸 本方重用枳实行气消痞, 辅以白术健脾, 加木香 砂仁醒胃宽中, 送服保和丸以助消食导滞之功 29

30 腹痛的辨证用药 中成药 大山楂丸 ( 山楂, 神曲, 麦芽 ): 用于食积腹痛, 正气不虚者适宜 健脾丸 ( 党参, 白术, 陈皮, 枳实, 山楂, 麦芽 ): 用于食积腹痛, 正气亏虚者适宜 30

31 腹痛的辨证用药 越鞠保和丸 ( 香附, 法半夏, 神曲, 川芎, 栀子, 木香, 陈皮, 苍术, 白术, 茯苓, 山楂, 炒莱菔子, 当归, 枳壳, 连翘, 黄芩, 黄连 ): 用于食积气滞腹痛, 兼有热象者适宜 单方 生山楂 30g, 白芍 15g, 枳实 10g, 甘草 6g, 水煎服, 每日 1 剂 小儿酌减 31

32 附 : 急腹症 概念 急腹症是以急性腹痛为突出症状, 需要紧急处理 通常是外科手术处理的腹部疾病 正确诊断极为重要, 急腹症可分为以下几类, 各有其特点 32

33 附 : 急腹症 诊断 1. 急性腹膜炎 病因 : 腹内脏器的急性穿孔与破裂, 腹内脏器急性感染的扩散, 急性肠梗阻后因肠壁损伤, 肠内细菌可经肠壁侵入腹腔, 以及血行播散性感染等均可导致急性腹膜炎 部位 : 全腹痛 33

34 附 : 急腹症 程度与性质 : 突然剧痛, 持续存在, 迅速发展, 呼吸 转侧加剧 体征 : 腹部压痛, 腹壁肌肉痉挛 ( 板状腹 ), 反跳痛 ( 腹膜炎之联征 ) 其他 : 恶心, 呕吐, 发烧, 外周血象升高. 34

35 附 : 急腹症 2. 急性阑尾炎 : 部位 : 先中上腹后右下腹 ( 转移性右下腹疼痛 ); 性质 : 先中上腹钝痛, 胀痛, 后右下腹持续性痛, 逐渐加剧 ; 体征 : 右下腹阑尾部恒定压痛, 反跳痛, 肌紧张和痉挛, 侧身屈膝卧位 ; 其他 : 早期恶心, 呕吐,WBC 35

36 附 : 急腹症 3. 肠梗阻 :80% 左右发生在小肠, 其余在结肠 肠内容物在肠腔内通过障碍统称肠梗阻 部位 : 脐周或满腹 ; 性质 : 阵发性绞痛 ; 体征 : 脐周或全腹压痛, 可见肠型, 肠蠕动波, 腹胀 ; 其他 : 恶心, 呕吐, 便秘, 停止排气,X 线检查见小肠内有气体和液平面 36

37 附 : 急腹症 4. 肾 输尿管结石 : 病史 : 发作突然, 过去可能有反复发作史 ; 部位 : 腰部及腹部一侧 ; 性质 : 剧烈阵发性绞痛, 向外生殖器放射 ; 体征 : 肾区叩痛, 一侧腹部自上而下沿锁骨中线压痛, 无肌痉挛 ; 其他 : 恶心, 呕吐, 尿频, 尿急感, 一般不发热,X 线尿路平片或肾盂选影见结石 37

38 附 : 急腹症 5. 宫外孕破裂 : 病史 : 见于育龄妇女, 有停经史, 发病突然 ; 部位 : 先一侧下腹, 继扩展至全腹, 但仍以下腹痛为显著 ; 性质 : 开始可能尖锐, 继而持续, 伴阵发性加剧, 剧痛 ; 体征 : 下腹部压痛伴肌紧张 ; 其他 : 失血性休克 ; 盆腔检查 : 子宫有早孕征, 阴道内可见出血, 妊娠试验阳性 38

39 便秘的辨证用药 39

40 便秘的辨证用药 一 正常的排便过程排便经过两个步骤 : 一是粪便向直肠推进, 二是直肠的排空 二 正常的排便次数一日排便一次的约 60%, 一日几次的约 30 %, 几日一次的约 10% 40

41 便秘的辨证用药 三 便秘的概念指大便次数减少和 / 或粪质干燥难下, 或排便次数不少 粪质不干而排便困难言 四 便秘的病因病机 1. 肠胃积热素体阳盛饮酒过多过食辛辣厚味 ; 外感热邪, 内客肠胃, 肠胃积热, 耗伤津液, 肠道失润, 大便干结 41

42 便秘的辨证用药 2. 阴血亏虚素体阴虚, 产后失血过多, 术后失血, 房事过度, 阴精亏虚, 阴血不足, 肠道失润, 大便干结难下 42

43 便秘的辨证用药 3. 气虚 年老气衰, 久病气虚, 过劳耗气, 气虚推动粪便下行无力, 故大便难 4. 寒凝年老体弱, 真阳不足, 或过用寒凉, 克伐阳气, 阳虚阴盛, 冷气横于肠道, 津液凝固, 糟粕不行, 故便秘 43

44 便秘的辨证用药 5. 气滞忧愁思虑太过, 或久坐少动, 气机郁滞, 不能推动糟粕下行, 形成便秘 病位 主要在大肠, 其次在肾 肺 胃 脾等 病性 大便干燥难排, 或因于燥热, 或因于津亏血虚 ; 大便并不干燥而难排, 或因于气虚, 或因于气滞 44

45 便秘的辨证用药 五 便秘的辨证用药 ( 一 ) 临证思路 1. 抓住主诉 2. 询问病史 : 认真询问病人的饮食习惯 生活习惯 排便习惯及其他病史, 以明辨病因 3. 确定病性 : 属虚 属实 属虚实夹杂 一般病程短 病情轻浅者, 多属实 ; 反之属虚 ; 而多数便秘属虚实夹杂 45

46 便秘的辨证用药 ( 二 ) 疑难点思考 1. 便秘日久, 切不可图一时之快, 滥用硝 黄类药苦寒攻下, 再伤正气 2. 素禀不足者, 可以丸药缓缓图之 3. 便秘体弱者, 治疗便秘时, 应以纠正体质为主, 不可妄下 46

47 便秘的辨证用药 ( 三 ) 辨证用药 1. 实秘 (1) 热秘 主证 大便干结, 排出困难, 便次减少 兼证 面赤, 心烦, 或身热, 口臭, 腹胀或痛 舌脉 舌红苔黄燥, 脉滑数 治法 泄热通便 47

48 便秘的辨证用药 方药 大承气汤( 大黄 芒硝 枳实 厚朴 ) 用于便秘与腹胀俱甚者, 小承气汤 ( 大黄 枳实 厚朴 ) 用于胀满甚于便秘者, 调胃承气汤 ( 大黄 芒硝 甘草 ) 用于大便干结严重者 麻子仁丸 ( 火麻仁芍药杏仁大黄枳实厚朴 ) 用于多种大便干结者 48

49 便秘的辨证用药 中成药 复方芦荟胶囊 ( 芦荟 青黛 朱砂 琥珀 ), 用于习惯性便秘 大便燥结或大便数日不通, 体质壮实者适宜 肾功能不全者慎用 碧生源减肥茶 ( 金银花 决明子 荷叶 绞股蓝 荷叶 山楂 蜂蜜 绿茶 ), 用于大便干结而普通体质者 49

50 便秘的辨证用药 三黄片 ( 大黄 黄连素 黄芩 ), 用于便秘而燥热现象明显者 一清胶囊 ( 大黄, 黄连, 黄芩 ): 每次服 3 粒, 一日 2 次 用于便干且热象显著者适宜 50

51 便秘的辨证用药 单方 (1) 大黄粉外用治疗便秘 文献报道, 用大黄粉 10g, 加白酒调成糊状, 涂在小儿脐部, 用纱布覆盖固定后, 再用热水袋热敷 10 分钟左右, 每日一次, 治疗 30 例小儿便秘 结果 1 次治愈者 8 例,2 次 13 例,3 次 7 例,4 次以上症状改善者 2 例 51

52 便秘的辨证用药 (2) 番泻叶 5~10g, 开水浸泡, 顿服, 无效时于次日再次给药, 最多连用 3 天 副作用轻微至中度阵发性腹痛, 肠鸣, 或一过性稀便 52

53 便秘的辨证用药 疗程 便通则停药, 长期服用, 泻下容易伤阴 服药 空腹服用效果较好 禁忌 虚寒便秘忌服, 孕妇慎服, 忌食辛辣之品 53

54 便秘的辨证用药 (2) 气秘 主证 大便干结或不干结, 欲便不得, 排出不畅 兼证 嗳气频作, 胸胁痞满, 腹中胀痛, 喜太息, 得矢气则舒, 情绪不快时加重 舌脉 舌苔薄白, 脉弦 54

55 便秘的辨证用药 治法 行气导滞通便 方药 六磨汤加减 方中乌药 木香 枳实 槟榔 沉香行气降气, 大黄通便导滞 中成药 四磨汤口服液( 槟榔, 枳壳, 沉香, 乌药 ): 用于大便不爽 腹胀者适宜 55

56 便秘的辨证用药 木香顺气丸 ( 木香, 丁香, 檀香, 香附 ( 醋制 ), 广藿香, 甘松, 砂仁, 豆蔻, 槟榔, 陈皮, 厚朴 ( 姜炙 ), 枳实, 白术 ( 麸炒 ), 莪术 ( 醋制 ), 山楂 ( 炒 ), 甘草 ): 用于大便不畅 伴胁腹胀满者适宜 56

57 便秘的辨证用药 单方 炒莱菔子 120g, 研细末, 每日早晚用盐水送服 10g, 治疗气滞便秘兼食欲不振者 禁忌 忌恼怒及忧思过度, 忌久坐少动, 忌过食油腻之品 57

58 便秘的辨证用药 2. 虚秘 (1) 气虚便秘 主证 大便不干, 但努挣难下, 挣则汗出, 便后乏力 兼证 平素气短懒言, 神疲乏力, 多见于年高体弱之人 舌脉 舌淡嫩苔白, 脉弱 58

59 便秘的辨证用药 治法 益气通便 方药 黄芪汤加减 黄芪补气为君, 麻子仁 白蜜润肠通便为臣, 陈皮理气为佐 加减法 气虚显著, 气短难续, 神疲乏力者, 加党参以补气 ; 大便初硬后溏者, 可加少量熟大黄, 或用肉苁蓉以助通便 59

60 便秘的辨证用药 中成药 便通胶囊 ( 白术, 肉苁蓉, 当归, 桑椹等 ): 用于肾虚便秘兼腰痛腿软者适宜 益气润肠膏 ( 白术, 地黄, 女贞子 ): 用于便秘, 兼气虚乏力者适宜 60

61 便秘的辨证用药 单方 文献报道, 白术 60g, 生地 30g, 升麻 3g 水煎服, 日 1 剂 治疗 13 例便秘患者, 效佳 注意 补气药配伍泻下药, 并配伍少量升提药, 如升麻 荷叶等, 因脾主升, 脾气升则健运复常 禁忌 忌食生冷食物 61

62 便秘的辨证用药 (2) 阳虚便秘 主证 大便排出困难, 但并不干硬, 腹中有凉感 兼证 小便清长或频数, 手足不温, 喜热怕冷, 腰脊冷重等 舌脉 舌淡苔白, 脉沉迟 62

63 便秘的辨证用药 治法 温肾润肠通便 方药 济川煎加减 肉苁蓉温肾补阳, 润肠通便, 当归养血润肠通便, 牛膝 泽泻性善下行, 助肉苁蓉通便之功, 枳壳宽肠行气, 升麻升清以降浊, 清升浊降则便通 63

64 便秘的辨证用药 中成药 苁蓉通便口服液 ( 肉苁蓉, 何首乌, 枳实, 蜂蜜 ): 用于便秘, 排便努挣则腰痛者适宜 64

65 便秘的辨证用药 (3) 血虚便秘 主证 大便干硬如球, 排出不畅 兼证 面色无华, 唇甲色淡, 心悸失眠, 健忘, 头晕目眩等 舌脉 舌体瘦小, 苔少, 脉细 治法 养血润燥通便 65

66 便秘的辨证用药 方药 润肠丸加减 当归 生地补益阴血, 麻子仁 桃仁润燥通便, 枳壳行气宽肠 增液汤, 由生地 玄参 麦冬组成, 水煎服, 每日 1 剂 66

67 便秘的辨证用药 中成药 五仁润肠丸 ( 桃仁, 火麻仁, 郁李仁, 柏子仁, 松子仁, 生地, 当归, 陈皮等 ): 用于血虚 津亏肠燥便秘者适宜 麻仁润肠丸 ( 火麻仁, 苦杏仁, 大黄, 木香, 陈皮, 白芍 ): 用于阴血虚而便秘兼腹胀者适宜 67

68 便秘的辨证用药 搜风顺气丸 ( 大黄, 火麻仁, 郁李仁, 防风, 独活, 枳壳, 槟榔, 车前子, 牛膝, 山药, 菟丝子 ): 用于便秘兼肾虚 周身瘙痒者适宜 润肠丸 ( 桃仁, 当归, 火麻仁, 羌活, 大黄 ): 宜空腹服 用于血虚便秘兼瘙痒者适宜 68

69 便秘的辨证用药 单方 (1) 文献报道, 生白芍 24~40g, 生甘草 10~15g, 随证加减 水煎服, 通常 2~4 剂后可畅排软便, 无排便后复结之虞 若系顽固性便秘, 每周续服一剂, 即可保持大便通畅 (2) 蜂蜜 30g, 食盐 1g, 温开水 200ml, 每晚睡前或早上空腹服用 小儿酌情减量 69

70 便秘的辨证用药 用药举例 薛立斋治儒者王录之, 素痰甚, 导吐之后, 大便燥结, 头晕眼花等症, 尺脉浮大, 按之则涩 此肾气虚而兼血虚也 四物送六味, 四剂诸症悉退, 仍用前丸, 月余而康 70

71 便秘的辨证用药 许学士治一人母, 年八十四, 忽尔腹痛头疼, 恶心不食 召医数十, 议皆用补脾进食 治风清利头目等药, 数日难愈, 全不入食 其家忧惶, 许辨说前药皆误矣 此症正是老人风秘, 脏腑壅滞, 聚于胸中, 则腹胀恶心, 不思饮食 又上至于巅, 则头痛, 神不清也 若脏腑流畅, 诸疾悉去矣 乃用紫苏子 大麻子各半合, 洗净研细, 取汁一盏, 分二次煮粥, 两啜而气滞通, 先下结粪如胡椒者十余枚, 后渐得通利, 不用药而愈矣 71

72 便秘的辨证用药 六 便秘的护理 1 养成良好的排便习惯 ( 定时排便,10 分钟内排完便 ) 2. 平素多食粗粮 蔬菜 水果, 适量饮水, 避免食用煎炒 油炸 辛辣 肥甘 酒等食品 72

73 便秘的辨证用药 3. 多食核桃仁 黑芝麻 松子仁等富含油脂食品 4. 忌久坐少动, 适量活动, 保持周身气血流通, 以利于大便排出 5. 腹部按摩 73

74 74

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