世 界 卫 生 组 织,2011 年 版 权 所 有 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 可 从 WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland( 电 话 :+41 22 791 3

概 要 世 界 残 疾 报 告 世 界 銀 行

世 界 卫 生 组 织,2011 年 版 权 所 有 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 可 从 WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland( 电 话 :+41 22 791 3264; 传 真 :+41 22 791 4857; 电 子 邮 件 :bookorders@who.int) 获 取 要 获 得 复 制 或 翻 译 世 界 卫 生 组 织 出 版 物 的 许 可 无 论 是 为 了 出 售 或 非 商 业 性 分 发, 应 向 世 界 卫 生 组 织 出 版 处 提 出 申 请, 地 址 同 上 ( 传 真 :+41 22 791 4806; 电 子 邮 件 :permissions@who.int) 本 出 版 物 采 用 的 名 称 和 陈 述 的 材 料 并 不 代 表 世 界 卫 生 组 织 对 任 何 国 家 领 地 城 市 或 地 区 或 其 当 局 的 合 法 地 位, 或 关 于 边 界 或 分 界 线 的 规 定 有 任 何 意 见 地 图 上 的 虚 线 表 示 可 能 尚 未 完 全 达 成 一 致 的 大 致 边 界 线 凡 提 及 某 些 公 司 或 某 些 制 造 商 的 产 品 时, 并 不 意 味 着 它 们 已 为 世 界 卫 生 组 织 所 认 可 或 推 荐, 或 比 其 它 未 提 及 的 同 类 公 司 或 产 品 更 好 除 差 错 和 疏 忽 外, 凡 专 利 产 品 名 称 均 冠 以 大 写 字 母, 以 示 区 别 世 界 卫 生 组 织 已 采 取 一 切 合 理 的 预 防 措 施 来 核 实 本 出 版 物 中 包 含 的 信 息 但 是, 已 出 版 材 料 的 分 发 无 任 何 明 确 或 含 蓄 的 保 证 解 释 和 使 用 材 料 的 责 任 取 决 于 读 者 世 界 卫 生 组 织 对 于 因 使 用 这 些 材 料 造 成 的 损 失 不 承 担 责 任 在 马 耳 他

前 言 残 疾 不 应 该 成 为 获 得 成 功 的 阻 碍 我 几 乎 整 个 成 年 生 活 都 受 到 运 动 神 经 元 疾 病 的 困 扰, 然 而 这 并 没 有 阻 碍 我 在 天 体 物 理 学 方 面 取 得 突 出 的 成 就, 也 没 有 阻 碍 我 拥 有 一 个 幸 福 的 家 庭 阅 读 了 世 界 残 疾 报 告, 我 发 现 这 和 我 的 亲 身 经 历 有 着 许 多 相 关 性 我 受 益 于 一 流 的 医 疗 保 健 服 务, 我 所 依 赖 的 人 员 协 助 团 队 使 我 能 够 舒 适 而 有 尊 严 地 生 活 和 工 作 我 的 住 宅 和 工 作 场 所 都 可 无 障 碍 通 行 计 算 机 专 家 开 发 的 辅 助 交 流 系 统 和 语 音 合 成 器 能 帮 助 我 完 成 撰 写 稿 件 和 文 章, 并 与 各 类 听 众 交 流 我 意 识 到, 在 许 多 方 面 我 是 非 常 幸 运 的 我 在 理 论 物 理 学 上 的 成 就 确 保 了 我 能 获 得 资 助 来 实 现 我 的 生 命 价 值 但 显 然 世 界 上 绝 大 多 数 残 疾 人 每 天 的 生 活 都 需 付 出 极 大 的 艰 辛, 更 不 用 说 生 产 性 就 业 和 个 人 成 就 我 欢 迎 第 一 版 世 界 残 疾 报 告 这 份 报 告 为 我 们 理 解 残 疾 的 内 涵 以 及 残 疾 对 个 人 和 社 会 的 影 响 做 出 了 巨 大 贡 献 报 告 强 调 了 残 疾 人 士 所 面 对 的 各 种 障 碍 态 度 的 躯 体 的 以 及 财 政 的 等 等 设 法 解 决 这 些 障 碍 正 是 我 们 要 做 的 事 实 上 我 们 有 道 德 上 的 责 任 为 残 疾 人 参 与 消 除 障 碍, 并 投 入 足 够 的 资 金 和 技 能 来 开 发 他 们 巨 大 的 潜 力 全 世 界 的 政 府 机 构 不 再 忽 视 无 数 没 有 机 会 得 到 卫 生 保 健 康 复 支 持 教 育 以 及 就 业 的 残 疾 人, 并 且 他 们 也 从 来 没 有 获 得 展 示 自 己 才 华 的 机 会 这 份 报 告 对 地 区 国 家 以 及 国 际 各 级 针 对 残 疾 问 题 应 采 取 的 行 动 给 出 了 建 议 对 与 残 疾 相 关 的 政 策 制 定 者 研 究 人 员 实 际 工 作 者 倡 导 者 以 及 志 愿 者, 这 份 报 告 都 将 成 为 一 个 非 常 宝 贵 的 工 具 我 希 望, 从 残 疾 人 权 利 公 约 的 生 效, 以 及 到 现 在 世 界 残 疾 报 告 的 发 布, 本 世 纪 将 成 为 残 疾 人 融 入 社 会 生 活 的 转 折 点 史 蒂 芬 W 霍 金 教 授 3

序 全 世 界 超 过 10 亿 人 带 有 某 种 残 疾, 其 中 近 2 亿 经 受 着 相 当 严 重 的 功 能 困 难 未 来 年 代 残 疾 率 将 上 升, 需 要 更 多 关 切 这 是 由 于 人 口 老 龄 化 ( 老 人 有 更 高 的 残 疾 危 机 ) 和 全 球 慢 性 疾 病 增 加 ( 如 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 癌 症 和 精 神 疾 病 ) 全 世 界 残 疾 人 与 非 残 疾 人 相 比, 其 健 康 情 况 差 受 教 育 程 度 低 经 济 状 况 不 良 贫 困 率 高 这 种 情 况, 部 分 是 由 于 残 疾 人 面 临 难 于 获 得 服 务 的 障 碍, 而 我 们 多 数 人 早 就 得 到, 包 括 卫 生 教 育 就 业 交 通 信 息 在 情 况 较 差 的 社 区 这 些 障 碍 愈 加 严 重 为 了 达 到 长 期 显 著 改 善 的 发 展 前 景, 是 2015 年 千 年 发 展 目 标 等 的 核 心, 我 们 必 须 给 残 疾 人 赋 权 增 能 消 除 他 们 参 与 社 区 的 障 碍 给 予 良 好 的 教 育 安 排 体 面 的 工 作 并 倾 听 他 们 的 呼 声 作 为 合 作 成 果, 世 界 卫 生 组 织 与 世 界 银 行 集 团 联 合 编 制 了 这 份 世 界 残 疾 报 告, 以 提 供 证 据 为 更 新 政 策 和 项 目 来 改 善 残 疾 人 生 活, 并 促 进 联 合 国 残 疾 人 权 利 公 约 的 实 施, 该 公 约 已 在 2008 年 5 月 正 式 生 效 这 一 里 程 碑 式 的 国 际 条 约, 加 强 了 我 们 从 人 权 角 度 对 残 疾 的 理 解 和 发 展 的 优 先 世 界 残 疾 报 告 建 议 各 有 关 部 门 包 括 政 府 社 会 团 体 残 疾 人 组 织 分 步 建 立 无 障 碍 环 境 发 展 康 复 和 支 持 服 务 赋 予 适 当 的 社 会 保 障 制 定 包 融 性 政 策 与 项 目 使 新 制 定 与 现 有 的 标 准 与 条 例 生 效 使 残 疾 人 乃 至 社 区 得 益 残 疾 人 应 该 是 这 些 活 动 的 核 心 我 们 动 人 的 愿 景 是 建 立 一 个 包 融 性 的 世 界, 在 其 中 我 们 所 有 人 都 生 活 得 健 康 舒 适 有 尊 严 请 大 家 使 用 本 报 告 中 的 实 证, 帮 助 愿 景 成 为 现 实 陈 冯 富 珍 博 士 世 界 卫 生 组 织 总 干 事 罗 伯 特 B 佐 利 克 先 生 世 界 银 行 集 团 行 长 5

概 要 残 疾 ( 功 能 减 弱 或 丧 失 ) 是 人 类 的 一 种 生 存 状 态, 几 乎 每 个 人 在 生 命 的 某 一 阶 段 都 有 暂 时 或 永 久 的 损 伤, 而 步 入 老 龄 的 人 将 经 历 不 断 增 加 的 功 能 障 碍 残 疾 是 复 杂 的, 为 了 克 服 残 疾 带 来 的 不 利 情 况 而 采 取 的 各 种 干 预 措 施 也 是 多 样 的 和 系 统 的, 并 且 会 随 着 情 境 的 变 化 而 变 化 2006 年 联 合 国 通 过 残 疾 人 权 利 公 约 (CRPD), 其 宗 旨 是 : 促 进 保 护 和 确 保 所 有 残 疾 人 充 分 和 平 等 地 享 有 一 切 人 权 和 基 本 自 由, 并 促 进 对 残 疾 人 固 有 尊 严 的 尊 重 它 反 映 了 全 球 对 残 疾 认 知 和 反 应 的 主 要 转 变 世 界 残 疾 报 告 (World report on disability) 收 集 了 残 疾 方 面 最 可 靠 的 资 料, 以 期 改 善 残 疾 人 的 生 活, 促 进 残 疾 人 权 利 公 约 (CRPD) 的 实 施, 目 的 是 : 基 于 最 可 靠 的 证 据, 为 政 府 和 民 间 社 团 提 供 残 疾 问 题 重 要 性 及 其 反 应 的 全 面 分 析 为 各 国 和 国 际 行 动 提 出 建 议 本 报 告 采 用 国 际 功 能 残 疾 和 健 康 分 类 (ICF) 作 为 理 论 架 构, 该 分 类 定 义 残 疾 (disability) 为 一 种 涵 盖 损 伤 活 动 受 限 和 参 与 局 限 在 内 的 概 括 性 术 语 残 疾 指 的 是 有 某 些 健 康 状 况 ( 如 脑 瘫 唐 氏 综 合 征 抑 郁 症 ) 的 个 体 与 个 人 因 素 和 环 境 因 素 ( 如 消 极 态 度 使 用 公 共 交 通 设 施 和 进 入 公 共 建 筑 障 碍 以 及 有 限 的 社 会 支 持 ) 之 间 相 互 作 用 的 消 极 方 面 关 于 残 疾 我 们 了 解 什 么? 残 疾 率 估 数 升 高 估 计 全 球 超 过 10 亿 人 或 15% 的 世 界 人 口 (2010 年 全 球 人 口 估 计 ) 带 有 某 种 形 式 的 残 疾 而 生 存 这 一 数 字 高 于 世 界 卫 生 组 织 的 以 前 的 估 计 值,20 世 纪 七 十 年 代 以 来 估 计 值 约 为 人 口 的 10% 根 据 世 界 健 康 调 查 (World Health Survey), 约 7.85 亿 (15.6%) 的 15 岁 及 以 上 的 人 带 有 残 疾 生 活, 而 全 球 疾 病 负 担 (Global Burden of Disease) 估 计 约 9.75 亿 人 (19.4%) 带 有 残 疾 其 中, 世 界 健 康 调 查 估 计 1.1 亿 人 (2.2%) 有 很 严 重 的 功 能 障 碍, 而 全 球 疾 病 负 担 估 计 1.9 亿 人 (3.8%) 有 严 重 的 残 疾 - 诸 如 四 肢 瘫 痪 严 重 的 抑 郁 症 或 失 明 只 有 全 球 疾 病 负 担 调 查 了 儿 童 (0-14 岁 ) 残 疾 情 况, 估 计 有 0.95 亿 (5.1%) 带 有 残 疾, 其 中 0.13 亿 (0.7%) 有 严 重 残 疾 7

世 界 残 疾 报 告 持 续 增 长 的 数 字 残 疾 人 的 数 量 在 持 续 增 长 这 是 由 于 人 口 老 龄 化 - 老 年 人 有 较 高 的 残 疾 风 险 以 及 全 球 与 残 疾 有 关 的 慢 性 健 康 状 况 增 加, 如 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 和 精 神 疾 病 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家, 估 计 伴 有 慢 性 病 占 整 个 伤 残 调 整 寿 命 年 的 66.5%(1) 在 某 个 特 定 的 国 家, 残 疾 的 形 式 受 健 康 状 况 发 展 趋 势 和 环 境 以 及 其 他 因 素 如 交 通 车 祸 自 然 灾 害 暴 力 冲 突 饮 食 和 药 物 滥 用 发 展 趋 势 的 影 响 各 种 各 样 的 残 疾 经 历 陈 旧 的 残 疾 观 念 强 调 轮 椅 使 用 者 和 一 些 典 型 人 群 如 盲 人 和 聋 人 然 而 残 疾 的 经 历 确 因 健 康 状 况 个 体 因 素 与 环 境 因 素 的 相 互 作 用 而 有 很 大 变 化 残 疾 是 与 不 利 状 况 相 关 联 的, 但 并 非 所 有 残 疾 人 面 临 相 同 的 不 利 情 况 残 疾 妇 女 经 历 性 别 歧 视 和 残 疾 障 碍 在 残 疾 儿 童 入 学 率 方 面, 各 类 残 疾 儿 童 的 入 学 率 是 不 同 的, 肢 体 残 疾 的 儿 童 远 好 于 智 力 与 感 官 残 疾 的 儿 童 大 多 数 被 排 斥 在 就 业 市 场 之 外 的 是 精 神 障 碍 者 和 智 力 残 疾 者 患 有 更 严 重 损 伤 的 人 常 体 验 更 大 的 困 难, 可 参 见 危 地 马 拉 乡 村 (2) 与 欧 洲 (3) 之 间 的 实 例 易 受 伤 害 的 人 群 残 疾 不 成 比 例 地 影 响 着 易 受 伤 害 的 人 群 世 界 健 康 调 查 的 结 果 指 出 在 低 收 入 国 家 比 高 收 入 国 家 有 较 高 的 残 疾 流 行 率 最 贫 穷 地 区 的 人 们 妇 女 老 年 人 也 有 较 高 的 残 疾 流 行 率 (4) 收 入 低 失 业 或 低 学 历 的 人 们, 残 疾 风 险 增 加 从 多 指 标 聚 类 调 查 (Multiple Indicator Cluster Surveys) 就 所 选 择 的 国 家 研 究 资 料 显 示 贫 穷 家 庭 的 儿 童 和 少 数 民 族 的 儿 童 与 其 他 儿 童 相 比, 有 显 著 的 高 残 疾 风 险 (5) 什 么 是 导 致 残 疾 的 障 碍? CRPD 和 ICF 都 强 调 环 境 在 促 进 或 限 制 残 疾 人 参 与 方 面 的 作 用 本 报 告 收 集 了 障 碍 的 广 泛 的 证 据, 有 以 下 方 面 : 不 健 全 的 政 策 和 标 准 政 策 的 规 划 常 常 未 考 虑 到 残 疾 人 的 需 求, 或 现 有 的 政 策 和 标 准 未 实 施 以 全 纳 教 育 政 策 为 例, 一 份 对 参 与 了 Education for All Fast Track Initiative Partnership 项 目 的 28 个 国 家 进 行 的 评 估 发 现, 其 中 18 个 国 家 对 在 校 残 疾 儿 童 的 措 施 有 的 只 能 提 供 很 少 的 细 节, 有 的 未 涉 及 残 疾 儿 童 或 者 根 本 就 没 有 (6) 教 育 政 策 所 普 遍 存 在 的 不 足 包 括 对 残 疾 儿 童 上 学 缺 乏 财 政 的 和 其 他 定 向 的 奖 励, 同 时 对 残 疾 儿 童 和 他 们 的 家 庭 缺 乏 社 会 保 护 和 支 持 服 务 消 极 的 态 度 一 些 观 念 和 偏 见 造 成 教 育 就 业 卫 生 保 健 以 及 社 会 参 与 的 障 碍 例 如, 教 师 学 校 管 理 者 其 他 学 生 甚 至 家 庭 成 员 的 态 度 会 影 响 残 疾 儿 童 融 入 主 流 学 校 残 疾 人 的 雇 主 的 一 些 错 误 观 念, 如 残 疾 人 比 非 残 疾 人 工 作 成 效 低, 及 忽 视 对 工 作 作 出 有 效 的 调 整, 限 制 了 残 疾 人 的 就 业 机 会 服 务 提 供 的 缺 乏 残 疾 人 特 别 容 易 因 卫 生 保 健 康 复 及 支 持 和 协 助 等 方 面 的 服 务 缺 失 而 受 到 伤 害 从 非 洲 南 部 四 国 得 到 的 数 据 显 示, 仅 有 26 55% 的 人 获 得 所 8

概 要 需 的 医 疗 康 复 ;17 37% 得 到 所 需 的 辅 助 器 具 ;5 23% 获 得 所 需 的 职 业 培 训 ;5 24% 接 收 到 所 需 的 福 利 服 务 (7 10) 在 印 度 的 Uttar Pradesh 和 Tamil Nadu 省 的 研 究 显 示 对 残 疾 人 来 讲, 残 疾 人 不 使 用 卫 生 设 施 最 常 见 的 原 因 继 费 用 问 题 之 后 第 二 大 常 见 的 原 因 是 地 区 服 务 的 缺 乏 (11) 服 务 提 供 中 存 在 的 问 题 服 务 缺 乏 协 调 人 手 不 足 以 及 工 作 人 员 能 力 不 足 都 会 影 响 对 残 疾 人 服 务 的 质 量 可 及 性 和 适 当 性 世 界 健 康 调 查 对 来 自 51 个 国 家 的 数 据 分 析 显 示 残 疾 人 报 告 遇 到 卫 生 保 健 工 作 人 员 的 技 能 不 能 满 足 他 们 的 需 求 的 几 率 要 高 2 倍 多, 被 不 适 当 对 待 的 几 率 高 4 倍, 被 拒 绝 提 供 所 需 的 卫 生 服 务 的 几 率 高 近 3 倍 许 多 对 残 疾 人 提 供 个 人 支 持 服 务 的 工 作 人 员 所 得 报 酬 很 少 而 且 缺 乏 足 够 的 培 训 一 项 美 国 的 研 究 显 示 80% 社 会 卫 生 工 作 者 缺 少 正 式 的 资 质 和 培 训 (12) 资 金 匮 乏 分 配 用 来 执 行 政 策 和 计 划 的 资 源 往 往 匮 乏 缺 乏 有 效 的 财 政 支 持 成 为 各 种 收 入 地 区 提 供 持 续 服 务 的 主 要 障 碍 例 如, 在 高 收 入 国 家, 有 20% 到 40% 的 残 疾 人 通 常 不 能 满 足 他 们 日 常 活 动 协 助 的 需 求 (13 18) 而 在 许 多 中 低 收 入 国 家, 政 府 无 法 提 供 充 足 的 服 务, 而 且 商 业 服 务 提 供 者 无 法 负 担 大 多 数 家 庭 来 自 2002 04 年 世 界 健 康 调 查 对 51 个 国 家 的 分 析 显 示 残 疾 人 在 豁 免 或 减 少 医 疗 费 用 上 比 非 残 疾 者 更 加 困 难 无 障 碍 设 施 缺 乏 许 多 建 筑 环 境 ( 包 括 公 共 场 所 ) 交 通 系 统 和 信 息 都 没 有 实 现 对 所 有 人 的 无 障 碍 化 缺 少 无 障 碍 的 交 通 是 阻 止 残 疾 人 找 工 作 或 寻 求 卫 生 保 健 的 常 见 原 因 一 些 国 家 无 障 碍 法 规 的 报 告 证 实, 有 的 法 规 甚 至 是 20-40 年 前 的, 无 障 碍 化 处 于 低 水 平 (19 22) 很 少 有 信 息 是 以 残 疾 人 可 获 得 的 方 式 来 提 供, 而 且 许 多 残 疾 人 的 交 流 需 求 无 法 满 足 聋 人 常 常 无 法 获 得 手 语 翻 译 : 一 项 对 93 个 国 家 的 调 查 发 现 31 个 国 家 没 有 手 语 翻 译 服 务, 有 30 个 国 家 仅 有 不 足 20 名 有 资 质 的 手 语 翻 译 员 (23) 残 疾 人 对 信 息 交 流 技 术 的 使 用 率 显 著 低 于 非 残 疾 者, 一 些 情 况 下, 他 们 也 许 甚 至 无 法 使 用 诸 如 电 话 电 视 以 及 互 联 网 等 基 础 产 品 和 服 务 缺 乏 协 商 和 参 与 许 多 残 疾 人 被 排 斥 在 直 接 关 系 到 他 们 生 活 事 务 的 决 策 之 外 例 如, 残 疾 人 无 法 选 择 和 控 制 如 何 获 得 在 家 中 的 支 持 缺 乏 资 料 和 证 据 对 残 疾 缺 乏 严 谨 和 可 比 的 资 料 以 及 对 实 施 项 目 缺 少 充 足 证 据, 都 会 妨 碍 我 们 的 理 解 和 行 动 了 解 残 疾 人 的 数 量 和 他 们 的 环 境, 可 以 改 善 措 施 以 消 除 障 碍 并 提 供 服 务 使 残 疾 人 参 与 活 动 例 如, 需 要 对 环 境 及 其 对 残 疾 各 方 面 的 影 响 进 行 评 估, 以 有 助 于 确 定 具 有 成 本 效 率 的 环 境 方 面 的 干 预 方 法 残 疾 人 的 生 活 如 何 受 到 影 响? 残 疾 导 致 的 障 碍 会 造 成 残 疾 人 生 活 中 的 各 种 困 难 更 加 不 良 的 健 康 结 局 越 来 越 多 的 证 据 表 明 残 疾 人 的 健 康 状 况 低 于 普 通 人 群 由 于 团 体 和 设 施 的 不 同, 在 可 预 防 的 继 发 的 功 能 状 态 共 患 病 和 年 龄 相 关 的 功 能 状 态 上, 残 疾 人 可 能 体 验 到 更 9

世 界 残 疾 报 告 高 的 易 受 伤 害 性 一 些 研 究 也 显 示 残 疾 人 一 些 不 良 行 为 习 惯 的 几 率 更 高, 如 吸 烟 不 良 饮 食 以 及 身 体 缺 乏 活 动 残 疾 人 涉 及 暴 力 的 几 率 也 更 高 无 法 满 足 康 复 服 务 ( 包 括 辅 助 器 具 ) 需 求 可 能 导 致 残 疾 人 的 一 些 不 良 结 局, 包 括 总 体 健 康 状 况 的 恶 化 活 动 受 限 制 参 与 局 限 以 及 生 活 质 量 下 降 更 低 的 教 育 成 就 残 疾 儿 童, 与 同 龄 非 残 疾 儿 童 相 比 上 学 时 间 要 晚, 在 校 率 和 升 学 率 要 低 无 论 是 低 收 入 还 是 高 收 入 国 家 在 各 个 年 龄 组 里 完 成 教 育 人 数 都 存 在 差 异, 而 在 贫 困 国 家 中 显 得 尤 为 突 出 上 小 学 的 残 疾 儿 童 比 例 和 非 残 疾 儿 童 比 例 存 在 差 异, 从 10%( 印 度 ) 到 60%( 印 度 尼 西 亚 ) 上 中 学 的 比 例 差 异 从 15%( 柬 埔 寨 ) 到 58%( 印 度 尼 西 亚 ) (24) 甚 至 在 一 些 小 学 入 学 率 高 的 国 家, 如 东 欧, 许 多 残 疾 儿 童 也 没 有 上 学 更 差 的 经 济 参 与 残 疾 人 失 业 率 更 高, 并 且 即 使 就 业 薪 水 通 常 也 很 少 来 自 世 界 健 康 调 查 的 全 球 资 料 显 示 残 疾 男 性 (53%) 和 女 性 (20%) 比 非 残 疾 男 性 (65%) 和 女 性 (30%) 就 业 率 更 低 经 济 合 作 发 展 组 织 (OECD) (25) 最 近 的 一 项 研 究 显 示 在 27 个 国 家, 相 同 工 龄 的 残 疾 人 与 非 残 疾 人 相 比, 前 者 体 验 到 显 著 的 劳 动 力 市 场 不 利 情 况 和 更 遭 的 劳 动 力 市 场 结 局 平 均 来 说, 他 们 的 就 业 率 为 44%, 仅 比 非 残 疾 人 (75%) 的 一 半 多 一 点 同 时 他 们 的 闲 置 率 也 比 非 残 疾 者 高 2.5 倍 ( 分 别 为 49% 和 20%)(4) 更 高 的 贫 困 率 残 疾 人 贫 困 率 比 非 残 疾 人 高 从 平 均 水 平 看, 对 于 残 疾 人 或 有 残 疾 成 员 的 家 庭 来 说, 他 们 的 生 活 必 需 品 的 匮 乏 率 更 高 包 括 食 物 安 全 无 法 保 证 住 房 条 件 更 差 缺 乏 安 全 的 水 源 和 卫 生 环 境 以 及 卫 生 保 健 的 可 及 性 不 足 与 非 残 疾 人 或 非 残 疾 人 家 庭 相 比 财 产 更 少 残 疾 人 可 能 要 为 个 人 支 持 医 疗 保 健 或 辅 助 器 具 支 出 额 外 的 费 用 由 于 这 些 高 支 出, 残 疾 人 和 他 们 的 家 庭 与 非 残 疾 人 相 比, 在 收 入 相 近 的 情 况 下 可 能 更 加 贫 困 在 低 收 入 国 家, 残 疾 人 比 非 残 疾 人 承 受 巨 额 医 疗 费 用 的 几 率 高 出 50%(4) 更 高 的 依 赖 性 与 参 与 的 局 限 性 过 度 依 赖 于 机 构 性 的 解 决 方 案, 缺 少 社 区 生 活 以 及 提 供 的 服 务 不 足 都 使 残 疾 人 愈 发 受 到 隔 离 且 依 赖 他 人 一 项 对 美 国 1505 名 非 老 年 残 疾 人 调 查 显 示 42% 的 人 由 于 无 人 协 助 而 无 法 独 自 进 行 床 或 椅 的 上 下 转 移 (26) 住 院 机 构 被 认 为 要 为 缺 乏 自 主 性 将 残 疾 人 与 更 广 泛 的 社 区 隔 离 以 及 其 他 人 权 受 到 侵 犯 等 负 责 大 多 数 支 持 来 自 于 家 庭 成 员 或 社 会 网 络 但 对 这 种 非 正 式 支 持 的 特 有 依 赖 会 给 支 持 提 供 者 带 来 负 面 影 响, 包 括 压 力 与 社 会 隔 离 丧 失 社 会 经 济 机 会 这 些 困 难 会 随 着 家 庭 成 员 的 老 龄 化 而 增 加 在 美 国, 发 育 性 残 疾 儿 童 的 家 庭 与 其 他 家 庭 相 比, 其 成 员 工 作 时 间 要 少, 更 有 可 能 失 去 他 们 的 工 作, 面 临 更 严 重 的 经 济 问 题, 而 且 寻 找 新 工 作 的 可 能 性 也 更 小 10

概 要 处 理 障 碍 和 不 平 等 本 报 告 综 合 了 残 疾 人 在 如 何 克 服 障 碍 时 所 采 用 的 方 法 的 最 有 力 的 科 学 证 据, 这 些 障 碍 是 在 健 康 康 复 支 持 与 协 助 环 境 教 育 以 及 就 业 等 方 面 所 面 临 具 体 的 内 容 见 报 告 各 章, 本 概 述 依 据 残 疾 人 权 利 公 约 为 改 善 残 疾 人 的 生 活 状 况 提 供 指 导 处 理 卫 生 保 健 中 的 障 碍 使 现 有 不 同 级 别 的 卫 生 保 健 系 统 包 容 性 更 强, 使 残 疾 人 无 障 碍 获 得 公 共 卫 生 保 健 项 目, 将 减 少 卫 生 不 平 等 以 及 未 满 足 的 需 求 目 前, 主 流 卫 生 保 健 设 施 已 经 采 用 了 许 多 克 服 身 体 上 的 障 碍 交 流 障 碍 以 及 信 息 障 碍 的 措 施, 比 如 设 施 结 构 上 的 改 造 以 便 于 使 用, 使 用 通 用 设 计 的 设 备, 采 用 适 宜 形 式 的 交 流 信 息, 调 整 预 约 系 统, 以 及 采 用 可 选 择 性 的 服 务 提 供 模 式 在 资 源 缺 乏 地 区, 社 区 康 复 已 经 在 方 便 残 疾 人 获 得 现 有 服 务 和 进 行 筛 查 及 促 进 预 防 性 卫 生 保 健 服 务 方 面 取 得 了 成 功 在 高 收 入 国 家, 残 疾 无 障 碍 以 及 质 量 标 准 已 经 包 含 在 公 共 的 私 立 的 以 及 志 愿 服 务 提 供 者 达 成 的 协 议 之 中 如 制 定 服 务 目 标 制 订 个 人 保 健 计 划 以 及 确 定 护 理 协 调 员 等 措 施 能 够 涉 及 有 复 杂 健 康 需 求 的 人 或 者 服 务 难 以 触 及 的 群 体 残 疾 人 应 该 在 得 到 初 级 保 健 专 业 人 员 服 务 的 同 时, 也 应 在 需 要 时 得 到 专 家 组 织 和 机 构 服 务 以 确 保 全 面 的 卫 生 保 健 为 了 改 进 卫 生 服 务 提 供 者 的 态 度 知 识 和 技 能, 针 对 卫 生 保 健 专 业 人 员 的 教 育 必 需 包 含 相 关 的 残 疾 信 息 让 残 疾 人 作 为 教 育 和 培 训 的 提 供 者 参 与 其 中 可 以 改 进 相 应 的 知 识 和 态 度 通 过 各 种 自 我 管 理 课 程 同 伴 支 持 以 及 提 供 各 种 信 息, 以 更 好 地 管 理 自 身 健 康, 为 残 疾 人 赋 权 能 够 有 效 地 改 善 健 康 结 局 并 能 够 减 少 卫 生 保 健 支 出 一 系 列 的 资 助 方 法 能 够 改 善 卫 生 保 健 服 务 的 覆 盖 面 与 可 支 付 能 力 这 些 资 助 方 法 可 以 确 保 残 疾 人 能 够 支 付 得 起 卫 生 服 务 的 保 险 以 及 分 担 付 费 对 于 不 能 获 得 其 他 资 助 卫 生 保 健 服 务 途 径 的 残 疾 人 来 说, 减 少 自 费 支 出 提 供 收 入 支 持 以 满 足 其 获 得 卫 生 保 健 服 务 的 间 接 支 出, 可 以 更 好 地 获 得 和 利 用 卫 生 保 健 服 务 各 种 财 政 刺 激 措 施 可 以 鼓 励 服 务 提 供 者 改 善 服 务 在 具 有 有 效 的 初 级 保 健 和 垫 付 机 制 的 发 展 中 国 家, 与 卫 生 保 健 利 用 相 关 的 有 针 对 性 有 条 件 的 现 金 转 账 可 以 改 善 服 务 的 使 用 处 理 康 复 中 的 障 碍 康 复 是 一 项 有 益 的 投 资, 因 为 能 够 培 养 人 类 的 能 力 它 应 该 包 含 在 所 有 的 卫 生 就 业 教 育 以 及 社 会 服 务 的 综 合 性 的 法 规 中 ; 并 且 应 该 包 含 在 残 疾 人 的 特 殊 法 规 之 中 政 策 措 施 应 该 强 调 早 期 干 预, 强 调 康 复 的 价 值 在 于 改 善 各 种 健 康 状 况 人 的 功 能, 并 且 尽 可 能 在 接 近 人 们 生 活 的 地 方 提 供 服 务 对 于 已 经 建 立 的 服 务, 重 点 应 该 放 在 通 过 扩 大 服 务 范 围 与 改 善 质 量 和 可 支 付 性, 以 改 善 效 率 和 效 果 在 资 源 匮 乏 的 环 境 中, 重 点 应 该 是 通 过 社 区 康 复 并 辅 之 以 转 介 到 二 级 服 务 来 加 速 服 务 的 提 供 将 康 复 整 合 到 初 级 和 二 级 卫 生 保 健 环 境 中 能 够 改 善 其 可 获 得 性 介 于 不 同 服 务 提 供 模 式 ( 住 院 门 诊 家 庭 保 健 ) 与 不 同 水 平 的 卫 生 11

世 界 残 疾 报 告 服 务 提 供 机 构 ( 初 级 二 级 以 及 三 级 保 健 机 构 ) 之 间 的 转 介 系 统 能 够 改 善 服 务 的 可 及 性 在 社 区 所 提 供 的 康 复 干 预, 是 整 个 保 健 流 程 中 的 重 要 组 成 部 分 提 升 无 障 碍 获 得 辅 助 技 术 的 能 力, 可 以 增 强 独 立 性, 提 高 参 与 程 度 并 降 低 保 健 和 支 持 的 支 出 为 了 确 保 辅 助 器 具 的 适 宜 性, 这 些 辅 助 器 具 需 要 既 适 合 环 境, 又 适 合 使 用 者, 并 且 需 要 进 行 充 分 的 随 访 通 过 有 经 济 规 模 的 购 买 在 本 地 生 产 组 装 以 及 降 低 进 口 关 税 等 措 施 来 改 善 辅 助 技 术 的 可 及 性 考 虑 到 全 球 康 复 专 业 人 员 的 缺 乏, 需 要 更 多 的 能 力 培 训 可 能 需 要 混 合 性 或 多 等 级 的 培 训 在 资 源 缺 乏 的 背 景 下, 工 作 的 复 杂 性 要 求 大 学 或 专 业 技 术 学 历 教 育 中 级 培 训 项 目 作 为 第 一 步, 可 以 填 补 发 展 中 国 家 康 复 人 员 的 缺 口, 弥 补 发 达 国 家 招 募 高 水 平 专 业 人 员 的 困 难 培 训 社 区 工 作 人 员, 可 以 解 决 地 域 可 及 性 并 且 弥 补 工 作 人 员 的 短 缺 和 地 域 之 间 的 差 异 性 应 用 机 制 和 激 励 措 施, 可 以 留 住 专 业 人 员, 以 提 供 持 续 的 服 务 除 了 要 克 服 卫 生 保 健 的 障 碍 外, 财 政 策 略 还 要 包 括 现 有 服 务 ( 例 如 从 医 院 到 社 区 康 复 ) 的 重 新 分 配 和 重 组 各 种 国 际 合 作 ( 包 括 针 对 人 道 主 义 危 机 的 康 复 援 助 ) 公 立 - 私 立 的 合 作 关 系 以 及 针 对 贫 困 残 疾 人 的 定 向 资 助 处 理 支 持 与 协 助 服 务 中 的 障 碍 过 渡 到 社 区 生 活, 提 供 广 泛 的 支 持 与 协 助 服 务 以 及 支 持 非 正 式 的 保 健 提 供 者, 将 促 进 残 疾 人 的 独 立 性, 使 他 们 及 其 家 庭 成 员 参 与 到 经 济 和 社 会 活 动 中 使 残 疾 人 能 够 在 社 区 中 生 活, 要 求 他 们 走 出 机 构, 并 得 到 社 区 内 一 系 列 的 支 持 与 协 助 服 务 包 括 日 间 照 料 看 护 以 及 家 庭 支 持 国 家 需 要 提 供 充 足 的 资 金 和 人 力 资 源, 来 制 定 向 社 区 服 务 模 式 转 型 的 适 宜 计 划 如 果 有 很 好 的 规 划 并 配 置 了 足 够 的 资 源, 社 区 服 务 将 会 有 很 好 的 成 果 但 不 一 定 很 便 宜 政 府 可 以 考 虑 一 系 列 的 财 政 措 施, 包 括 将 服 务 外 包 给 私 立 的 服 务 提 供 者, 提 供 税 收 激 励 以 及 为 残 疾 人 及 其 家 庭 直 接 购 买 服 务 制 定 预 算 有 前 景 的 政 府 策 略, 包 括 发 展 公 平 的 残 疾 评 定 程 序 和 明 确 的 合 格 标 准, 规 范 服 务 的 提 供 ( 包 括 环 境 的 标 准 及 强 化 措 施 ), 为 支 付 不 起 服 务 费 用 的 残 疾 人 来 提 供 服 务, 或 是 在 需 要 的 地 方 直 接 给 予 必 要 的 服 务 通 过 协 调 卫 生 社 会 以 及 住 房 部 门 能 够 确 保 充 分 的 支 持 并 降 低 易 受 伤 害 性 当 服 务 提 供 方 能 够 对 消 费 者 ( 残 疾 人 ) 负 责 时, 同 时 可 以 通 过 正 式 的 服 务 安 排 来 规 范 双 方 关 系 ; 当 残 疾 人 可 以 参 与 决 定 服 务 的 类 型 以 及 服 务 的 个 性 化 而 不 是 千 篇 一 律 的 以 机 构 为 基 础 所 控 制 的 服 务 时, 就 可 以 改 善 服 务 结 果 对 服 务 双 方 进 行 的 培 训 能 够 提 高 服 务 质 量 和 改 善 使 用 者 的 体 验 在 低 收 入 和 中 等 收 入 国 家, 通 过 国 内 社 会 机 构 提 供 支 持 性 服 务, 能 够 扩 大 服 务 的 覆 盖 面 和 范 围 社 区 康 复 项 目 在 向 极 度 贫 困 和 服 务 缺 乏 的 地 区 提 供 服 务 上 非 常 有 效 提 供 信 息 支 持 经 济 支 持 以 及 临 时 护 理, 将 有 益 于 非 正 式 护 理 人 员, 他 们 为 全 世 界 范 围 的 残 疾 人 提 供 了 大 多 数 的 服 务 12

概 要 创 建 无 障 碍 的 环 境 消 除 公 共 设 施 交 通 信 息 及 通 讯 障 碍, 将 使 残 疾 人 参 与 到 教 育 就 业 和 社 会 生 活 中, 减 少 他 们 的 孤 立 感 和 依 赖 性 在 不 同 领 域 解 决 无 障 碍 和 减 少 消 极 态 度 的 关 键 要 求 是 : 无 障 碍 的 标 准 ; 公 立 和 私 立 部 门 之 间 的 合 作 ; 负 责 实 施 的 领 导 机 构 ; 无 障 碍 的 培 训 ; 针 对 规 划 师 建 筑 师 和 设 计 师 的 通 用 设 计 ; 使 用 者 的 参 与 以 及 公 众 教 育 经 验 显 示, 消 除 建 筑 物 障 碍 要 求 通 过 立 法 强 制 执 行 最 低 标 准 针 对 这 种 标 准 需 要 采 用 一 种 系 统 的 基 于 循 证 的 方 法, 这 种 标 准 不 仅 涉 及 不 同 的 环 境 还 包 括 残 疾 人 士 的 参 与 由 残 疾 人 组 织 进 行 的 无 障 碍 的 审 计 可 以 鼓 励 遵 守 最 低 标 准 具 有 优 先 发 展 和 不 断 进 取 目 标 的 战 略 性 计 划, 可 以 充 分 利 用 有 限 的 资 源 例 如, 在 新 的 公 共 建 筑 中 一 开 始 就 考 虑 建 立 无 障 碍 只 需 要 付 出 1% 的 额 外 费 用, 这 比 在 已 建 成 的 建 筑 物 中 改 造 为 无 障 碍 更 便 宜 为 了 提 高 现 有 公 共 建 筑 的 无 障 碍 程 度, 应 扩 大 法 律 及 标 准 的 覆 盖 面 在 交 通 的 整 个 旅 行 环 节 中 要 达 到 连 续 的 无 障 碍 目 标, 必 须 要 通 过 咨 询 残 疾 人 和 服 务 提 供 者 以 确 定 优 先 考 虑 事 项, 并 且 在 维 修 及 改 善 辅 助 功 能 的 工 程 中 引 入 无 障 碍, 开 发 针 对 广 大 乘 客 具 有 示 范 效 果 的 低 成 本 的 通 用 设 计 无 障 碍 的 快 速 公 交 系 统 正 越 来 越 多 地 在 发 展 中 国 家 实 施 无 障 碍 出 租 车 是 综 合 无 障 碍 交 通 系 统 的 一 个 重 要 组 成 部 分, 因 为 它 们 是 针 对 需 求 做 出 的 反 应 对 交 通 工 作 人 员 进 行 必 要 的 培 训, 政 府 提 供 资 助, 对 残 疾 人 实 行 减 免 收 费 人 行 道 斜 坡 行 人 交 叉 路 口 有 助 于 改 善 安 全 和 确 保 无 障 碍 针 对 信 息 和 通 讯 技 术 的 无 障 碍 包 括 提 高 认 识, 采 用 新 的 立 法 和 规 章, 制 定 标 准, 并 提 供 培 训 电 话 转 接 电 视 字 幕 手 语 翻 译 及 信 息 无 障 碍 化 的 方 式 将 促 进 残 疾 人 的 参 与 通 过 结 合 运 用 市 场 规 则 和 反 歧 视 法 以 及 消 费 者 保 护 和 公 共 采 购 有 关 的 方 法, 可 以 改 进 信 息 和 通 讯 技 术 的 无 障 碍 具 有 强 有 力 立 法 和 执 行 机 制 的 国 家 倾 向 于 实 现 更 高 水 平 的 信 息 和 通 讯 技 术 无 障 碍, 但 监 管 必 须 跟 上 技 术 创 新 的 步 伐 处 理 教 育 障 碍 将 残 疾 儿 童 纳 入 到 主 流 学 校, 促 进 普 及 初 级 教 育 的 实 现 有 更 好 的 成 本 效 益, 还 有 助 于 消 除 歧 视 残 疾 儿 童 的 教 育 需 要 对 体 制 和 学 校 有 所 改 变 一 个 具 有 融 合 性 教 育 体 制 的 成 功 很 大 程 度 取 决 于 一 个 国 家 通 过 适 当 立 法 提 供 明 确 的 政 策 方 向 制 定 国 家 行 动 计 划 建 立 实 施 基 础 设 施 的 能 力 长 期 提 供 基 金 确 保 残 疾 儿 童 可 以 与 自 己 的 同 龄 人 有 同 等 教 育 水 平, 必 须 增 加 经 费 创 建 一 个 具 有 融 合 性 的 学 习 环 境, 可 以 协 助 所 有 儿 童 的 学 习 及 发 挥 他 们 的 潜 能 教 育 系 统 需 要 通 过 改 变 课 程 设 置 教 学 方 法 和 材 料 以 及 评 估 和 考 试 体 系, 采 纳 更 多 的 以 学 生 为 中 心 的 方 法 许 多 国 家 将 个 别 化 教 育 计 划 作 为 支 持 残 疾 儿 童 融 入 教 育 系 统 的 工 具 残 疾 儿 童 在 教 育 中 面 临 的 许 多 物 理 环 境 的 障 碍 可 以 通 过 诸 如 改 变 教 室 布 局 的 方 式 来 克 服 有 些 孩 子 会 需 要 获 得 额 外 的 支 持 服 务, 包 括 特 教 教 师, 课 堂 助 理 和 治 疗 服 务 13

世 界 残 疾 报 告 对 主 流 教 师 进 行 适 当 的 培 训 可 以 提 高 他 们 在 残 疾 儿 童 教 育 中 的 信 心 和 技 能 在 教 师 培 训 课 程 中 应 建 立 融 合 性 原 则, 并 要 有 一 些 鼓 励 的 措 施, 提 供 机 会 让 教 师 分 享 有 关 融 合 教 育 的 专 门 知 识 和 经 验 处 理 就 业 障 碍 反 歧 视 法 为 残 疾 人 在 就 业 方 面 的 融 入 提 供 了 一 个 起 点 雇 主 必 须 依 法 安 排 合 理 的 措 施, 例 如 使 招 聘 和 选 拔 程 序 无 障 碍, 改 造 工 作 环 境, 调 整 工 作 时 间, 并 提 供 辅 助 技 术 这 些 都 可 以 减 少 就 业 歧 视, 增 加 就 业 机 会, 改 变 对 残 疾 人 不 能 成 为 有 生 产 力 的 劳 动 者 的 旧 观 念 一 系 列 财 政 措 施 如 优 惠 的 税 收 和 合 理 的 食 宿 资 助 可 以 减 少 雇 主 和 雇 员 额 外 的 支 出 除 了 主 流 职 业 培 训 之 外, 伙 伴 间 的 指 导 师 带 徒 式 的 培 训 和 早 期 干 预, 均 被 认 为 可 以 改 善 残 疾 人 的 职 业 技 能 社 区 康 复 通 过 在 职 培 训 及 为 雇 主 提 供 指 导, 也 可 以 改 善 职 业 技 能 和 态 度 在 一 些 国 家 中, 用 户 管 理 的 残 疾 就 业 服 务 已 经 促 进 培 训 和 就 业 对 于 在 雇 用 阶 段 发 生 残 疾 的 人, 通 过 残 疾 管 理 项 目 个 案 管 理, 督 导 员 教 育, 工 作 场 所 的 适 应 性 改 造, 适 当 的 辅 助 支 持, 可 以 提 高 尽 早 重 返 工 作 的 比 例 对 于 一 些 残 疾 人, 包 括 有 严 重 功 能 障 碍 者, 支 持 性 就 业 项 目 可 以 促 进 其 技 能 开 发 和 就 业 这 些 项 目 包 括 就 业 指 导 专 门 岗 位 培 训 个 性 化 督 导 交 通 和 辅 助 技 术 在 非 主 导 经 济 领 域, 对 残 疾 人 来 说 提 高 自 我 就 业 非 常 重 要, 通 过 较 好 的 延 伸 服 务 无 障 碍 的 信 息 和 个 别 化 的 信 贷 状 况 来 更 好 地 获 得 小 额 贷 款 主 流 的 社 会 保 障 项 目 应 包 括 残 疾 人, 同 时 支 持 他 们 重 返 工 作 岗 位 政 策 包 括 : 对 残 疾 人 用 于 工 作 的 交 通 费 和 设 备 费 的 额 外 支 出 要 给 予 补 偿, 使 用 有 时 限 的 补 贴, 并 且 确 保 它 是 用 于 工 作 的 建 议 许 多 国 家 已 经 开 始 采 取 行 动 来 改 善 残 疾 人 的 生 活 状 况, 但 是 还 有 许 多 方 面 有 待 执 行 本 报 告 的 证 据 建 议, 残 疾 人 所 面 临 的 许 多 障 碍 是 可 以 避 免 的, 与 残 疾 相 关 的 不 利 因 素 是 可 以 克 服 的 以 下 九 条 行 动 建 议 只 是 根 据 每 一 个 章 节 后 面 附 有 的 较 具 体 意 见 而 形 成 的 总 结 性 建 议 实 施 这 些 行 动 建 议 需 要 涉 及 不 同 的 部 门 卫 生 教 育 社 会 保 障 劳 动 交 通 住 房 并 涉 及 到 不 同 的 参 与 行 为 者 政 府 民 间 社 会 团 体 ( 包 括 残 疾 人 组 织 ) 专 业 人 员 私 立 组 织 残 疾 人 个 体 以 及 他 们 的 家 庭 公 众 以 及 媒 体 本 质 上 来 说, 国 家 根 据 具 体 的 背 景 来 调 整 他 们 的 行 动 在 自 身 资 源 有 限 的 国 家, 有 些 优 先 的 行 动 尤 其 是 那 些 需 要 技 术 支 持 和 能 力 培 养 的 行 动, 也 可 以 包 括 在 国 际 合 作 的 架 构 之 内 14

概 要 建 议 1: 使 残 疾 人 进 入 所 有 的 主 流 体 系 并 获 得 服 务 残 疾 人 有 普 通 需 求 对 卫 生 和 总 体 幸 福 感 经 济 和 社 会 保 障 以 及 学 习 和 发 展 技 能 的 需 求 这 些 需 求 能 够 也 应 该 通 过 主 流 的 项 目 和 服 务 得 到 满 足 主 流 化 是 一 个 过 程, 是 政 府 和 其 它 利 益 相 关 者 消 除 残 疾 人 在 平 等 参 与 ( 如 教 育 卫 生 就 业 以 及 社 会 服 务 ) 的 主 要 障 碍, 残 疾 人 遇 到 障 碍 时 的 解 决 过 程 为 了 达 到 这 一 目 标, 需 要 改 变 法 律 政 策 机 构 以 及 环 境 主 流 化 不 仅 仅 是 满 足 残 疾 人 权, 也 能 获 得 较 好 的 成 本 - 效 益 主 流 化 要 求 不 同 层 面 的 承 诺 考 虑 到 跨 部 门 的 情 况 并 将 其 整 合 到 新 的 和 现 有 的 法 律 标 准 政 策 策 略 以 及 计 划 中 采 用 通 用 设 计 与 提 供 合 理 的 食 宿 是 两 个 重 要 的 策 略 主 流 化 需 要 有 效 的 计 划 充 足 的 人 力 资 源 以 及 充 分 的 资 金 投 入 同 时 也 需 要 具 体 措 施, 如 有 针 对 性 的 项 目 和 服 务 ( 见 建 议 2) 来 确 保 充 分 满 足 残 疾 人 的 各 种 需 求 建 议 2: 为 残 疾 人 投 资 具 体 的 项 目 和 服 务 除 主 流 服 务 之 外, 一 些 残 疾 人 需 要 获 得 特 定 的 服 务, 如 康 复 支 持 性 服 务 或 者 培 训 康 复 包 括 辅 助 技 术 如 轮 椅 助 听 器 改 善 功 能 和 促 进 独 立 性 在 社 区 内, 一 系 列 规 范 的 协 助 和 支 持 性 服 务 可 以 满 足 保 健 的 需 要, 使 人 更 好 的 独 立 并 可 以 参 与 社 区 的 经 济 社 会 和 文 化 活 动 职 业 康 复 和 训 练 可 以 打 开 劳 动 力 市 场 就 业 机 会 在 需 要 更 多 服 务 的 同 时, 也 需 要 更 好 的 更 容 易 获 得 的 灵 活 的 综 合 的 和 多 学 科 间 良 好 协 调 的 服 务, 尤 其 是 在 儿 童 向 成 人 过 渡 期 间 的 服 务 需 要 评 估 现 有 的 项 目 和 服 务, 以 评 价 其 执 行 效 果, 并 及 时 作 出 调 整 以 改 善 其 规 模 效 力 和 效 益 这 些 调 整 应 该 建 立 在 充 分 的 证 据 适 宜 的 文 化 和 其 他 当 地 背 景 基 础 上 的, 并 在 当 地 得 到 验 证 建 议 3: 通 过 全 国 性 的 残 疾 政 策 和 行 动 计 划 全 国 性 的 残 疾 政 策 可 以 着 眼 于 对 残 疾 人 总 体 幸 福 感 的 牢 固 的 全 面 的 和 长 期 的 改 善 ; 同 时 应 该 涵 盖 针 对 残 疾 人 的 主 流 的 政 策 和 项 目 领 域 以 及 具 体 的 服 务 对 国 家 政 策 的 制 定 实 施 以 及 监 测 应 该 是 所 有 部 门 和 利 益 相 关 者 的 共 同 合 作 行 动 计 划 通 过 具 体 的 行 动 计 划 的 确 定 以 及 时 间 安 排 制 定 目 标 明 确 责 任 分 工 计 划 和 分 配 需 要 的 资 源, 使 得 短 中 期 政 策 得 以 实 施 现 状 分 析 应 该 为 政 策 和 行 动 计 划 提 供 信 息, 考 虑 各 方 面 的 因 素 如 残 疾 的 流 行 率 对 服 务 的 需 求 社 会 和 经 济 的 现 状 现 有 服 务 的 有 效 性 和 不 足 以 及 环 境 和 社 会 障 碍 需 要 建 立 机 制 将 下 述 责 任 明 确 化, 如 协 调 决 策 常 规 监 测 与 报 告 以 及 资 源 的 控 制 15

世 界 残 疾 报 告 建 议 4: 残 疾 人 的 参 与 残 疾 人 通 常 对 残 疾 及 其 现 状 有 着 独 特 的 见 解 在 制 定 和 实 施 政 策 法 规 以 及 服 务 时, 应 该 咨 询 残 疾 人 并 使 残 疾 人 积 极 参 与 残 疾 人 组 织 需 要 能 力 建 设 和 为 残 疾 人 赋 权 提 供 支 持 并 且 倡 导 他 们 的 需 求 残 疾 人 有 控 制 他 们 自 己 生 活 的 权 利, 因 此 需 要 咨 询 残 疾 人 与 他 们 直 接 相 关 的 议 题 不 论 是 在 卫 生 教 育 康 复 还 是 社 区 生 活 方 面 需 要 采 用 支 持 性 决 策 使 一 些 个 体 来 表 达 自 己 的 需 求 和 选 择 建 议 5: 提 升 人 力 资 源 能 力 可 以 通 过 有 效 的 教 育 培 训 以 及 人 员 补 充 来 提 升 人 力 资 源 能 力 对 相 关 领 域 的 员 工 知 识 和 能 力 的 分 析, 可 以 为 制 定 适 宜 地 提 升 人 力 资 源 能 力 的 措 施 提 供 一 个 起 点 整 合 人 权 基 本 原 则 的 残 疾 相 关 培 训, 应 该 融 合 到 现 有 课 程 以 及 认 证 培 训 项 目 中 应 该 给 现 有 的 提 供 和 管 理 服 务 的 从 业 者 提 供 在 职 的 培 训 例 如, 增 强 初 级 卫 生 保 健 工 作 者 的 能 力 确 保 所 需 专 业 人 员 的 可 获 得 性, 为 残 疾 人 提 供 有 效 的 负 担 得 起 的 卫 生 保 健 许 多 国 家 在 某 些 领 域 如 康 复 和 特 殊 教 育 领 域 的 专 业 工 作 人 员 很 少 针 对 不 同 类 型 和 水 平 人 员 制 定 的 培 训 标 准, 有 助 于 填 补 资 源 不 足 改 善 保 留 原 有 员 工 的 措 施 可 能 与 某 些 环 境 和 部 门 有 关 建 议 6: 提 供 充 足 的 资 助 并 提 升 可 支 付 性 需 要 向 公 共 服 务 提 供 充 足 的 和 可 持 续 的 资 助, 以 确 保 覆 盖 所 有 的 目 标 受 益 者 并 提 供 高 质 量 的 服 务 为 服 务 提 供 建 立 合 同 促 进 公 立 和 私 立 机 构 之 间 的 合 作 联 系 以 及 为 消 费 者 导 向 的 保 健 服 务 制 定 针 对 残 疾 人 的 预 算, 均 能 更 好 地 提 供 服 务 在 国 家 残 疾 政 策 以 及 相 关 行 动 计 划 的 制 定 当 中, 应 该 充 分 考 虑 所 提 出 策 略 的 可 支 付 性 以 及 可 持 续 性, 并 提 供 充 足 的 资 助 为 了 改 善 针 对 残 疾 人 的 物 品 和 服 务 的 可 支 付 性, 弥 补 与 残 疾 相 关 的 额 外 支 出, 需 要 考 虑 卫 生 以 及 社 会 保 险 的 覆 盖 率, 确 保 贫 穷 易 受 伤 害 的 残 疾 人 可 以 从 以 扶 贫 为 目 标 的 社 会 安 全 网 络 项 目 中 获 益, 引 入 免 费 机 制 减 少 交 通 费 降 低 耐 用 医 疗 物 品 和 辅 助 技 术 的 进 口 税 和 关 税 建 议 7: 提 升 公 众 关 于 残 疾 的 意 识 和 认 知 相 互 间 的 尊 重 和 理 解 有 助 于 形 成 融 合 性 社 会 因 此, 促 进 公 众 对 残 疾 的 了 解 对 抗 负 面 的 观 念 以 及 公 平 对 待 残 疾, 是 极 其 重 要 的 收 集 与 残 疾 有 关 的 知 识 信 仰 以 及 态 度, 有 助 于 识 别 公 众 对 残 疾 认 识 的 差 距, 这 一 差 距 可 以 通 过 教 育 和 公 共 信 息 来 弥 补 政 府 志 愿 者 组 织 专 业 社 会 团 体 应 该 考 虑 运 作 社 会 市 场 竞 争 机 制, 改 变 对 一 些 16

概 要 受 歧 视 的 疾 病 的 态 度, 如 艾 滋 病 精 神 疾 患 麻 风 病 媒 体 的 介 入 对 上 述 活 动 的 成 功, 以 及 确 保 传 播 残 疾 人 以 及 其 家 庭 的 正 面 故 事 是 十 分 重 要 的 建 议 8: 加 强 残 疾 数 据 的 收 集 国 际 层 面 上, 需 要 开 发 收 集 残 疾 人 数 据 的 一 套 方 法 进 行 跨 文 化 的 检 验 并 一 致 性 应 用 数 据 要 求 标 准 化 且 能 进 行 国 际 上 的 比 较, 监 测 残 疾 政 策 以 及 国 家 与 国 际 对 残 疾 人 权 利 公 约 实 施 的 进 展 国 家 层 面 上, 应 将 残 疾 包 括 在 各 类 数 据 收 集 中 基 于 ICF 的 统 一 的 残 疾 定 义 可 以 保 证 数 据 进 行 国 际 间 的 比 较 第 一 步, 国 家 人 口 普 查 数 据 应 按 照 联 合 国 华 盛 顿 残 疾 小 组 和 联 合 国 统 计 委 员 会 的 建 议 书 来 进 行 收 集 在 现 有 的 抽 样 调 查 中, 采 用 低 成 本 高 效 益 以 及 高 效 率 的 方 法 要 加 入 残 疾 问 题 或 者 残 疾 测 量 模 块 数 据 应 该 根 据 人 口 特 点 分 解 成 不 同 的 形 式, 以 便 揭 示 残 疾 人 亚 群 的 模 式 趋 势 以 及 信 息 资 料 专 门 的 残 疾 调 查 可 以 获 得 关 于 残 疾 更 全 面 的 信 息, 如 流 行 状 况 与 残 疾 相 关 的 健 康 状 况 对 服 务 的 应 用 和 需 求 生 活 质 量 机 会 以 及 康 复 需 求 建 议 9: 加 强 和 支 持 残 疾 研 究 研 究 是 提 升 公 众 对 残 疾 的 认 知 公 布 残 疾 政 策 和 项 目 以 及 有 效 分 配 资 源 的 基 础 本 报 告 对 残 疾 研 究 方 面 建 议 的 内 容 为 : 环 境 因 素 对 残 疾 的 影 响 ( 政 策 自 然 环 境 态 度 ) 以 及 如 何 测 量 这 些 影 响 ; 残 疾 人 的 生 活 质 量 和 总 体 幸 福 感 ; 开 展 什 么 工 作 来 克 服 不 同 的 背 景 下 的 障 碍 ; 针 对 残 疾 人 的 服 务 和 项 目 的 有 效 性 和 结 果 需 要 建 立 一 个 受 过 训 练 的 有 关 残 疾 的 研 究 人 员 群 体 应 该 在 不 同 的 学 科 领 域 强 化 研 究 技 能, 如 流 行 病 学 残 疾 研 究 卫 生 康 复 特 殊 教 育 经 济 学 社 会 以 及 公 共 政 策 发 展 中 国 家 与 高 收 入 以 及 中 等 收 入 国 家 大 学 之 间 的 国 际 性 学 习 和 研 究 的 机 会 也 是 很 有 益 的 将 建 议 转 化 为 行 动 要 实 施 建 议 中 的 内 容, 需 要 各 方 面 广 泛 参 与 和 行 动 其 中 国 家 政 府 负 有 最 重 要 的 责 任, 而 其 他 参 与 者 也 具 有 重 要 作 用 以 下 各 点 说 明 不 同 层 面 参 与 者 所 能 够 采 取 的 行 动 措 施 国 家 政 府 能 够 : 为 与 CRPD 一 致, 回 顾 和 修 订 现 有 的 法 规 和 政 策, 回 顾 和 修 订 达 标 和 执 行 机 制 回 顾 主 流 和 残 疾 特 殊 政 策 体 系 和 服 务 以 确 定 差 距 和 障 碍, 并 制 订 克 服 的 行 动 计 划 通 过 建 立 各 部 门 明 确 的 职 责 范 围 协 调 和 管 理 机 制 以 及 报 告 途 径, 来 发 展 国 家 残 疾 策 略 和 行 动 计 划 17

世 界 残 疾 报 告 通 过 制 定 服 务 标 准 监 控 和 推 行 达 标 来 调 整 所 提 供 的 服 务 为 现 有 公 共 资 助 服 务 分 配 足 够 资 源, 适 当 资 助 国 家 残 疾 策 略 和 行 动 计 划 的 实 施 采 取 国 家 无 障 碍 标 准 以 确 保 在 新 建 建 筑 交 通 信 息 以 及 交 流 方 面 达 标 引 用 方 法 以 确 保 残 疾 人 远 离 贫 苦, 而 且 能 从 脱 贫 计 划 中 充 分 受 益 将 残 疾 相 关 资 料 搜 集 入 国 家 数 据 库 系 统 中, 尽 可 能 提 供 得 到 的 残 疾 - 分 解 数 据 大 力 开 展 交 流 宣 传 活 动 以 增 加 公 众 对 残 疾 的 认 识 和 理 解 建 立 残 疾 人 和 第 三 方 渠 道, 方 便 他 们 向 当 局 反 映 还 未 实 施 和 推 行 的 相 关 人 权 和 法 律 问 题 联 合 国 机 构 和 发 展 组 织 能 够 : 使 用 双 轨 方 法 将 残 疾 融 入 发 展 援 助 项 目 中 信 息 交 换, 协 调 行 动 同 意 倡 导 者 优 先, 减 少 重 复 活 动 为 各 国 提 供 技 术 支 持 以 培 养 能 力, 强 化 现 有 政 策 体 系 和 服 务 例 如 分 享 优 秀 的 和 有 前 景 的 实 践 活 动 提 供 发 展 国 际 性 具 有 可 比 性 的 研 究 方 法 有 规 律 地 将 有 关 残 疾 数 据 补 充 到 统 计 出 版 物 上 残 疾 人 组 织 能 够 : 支 持 残 疾 人 了 解 他 们 的 权 利 生 活 独 立 和 发 展 相 关 技 能 支 持 残 疾 儿 童 及 其 家 庭, 确 保 他 们 受 教 育 的 机 会 对 国 际 国 内 和 地 区 政 策 制 定 者 和 服 务 提 供 者 提 出 他 们 的 观 点, 维 护 其 权 利 帮 助 评 估 和 管 理 服 务, 与 研 究 者 合 作 来 支 持 有 助 于 发 展 服 务 的 实 用 性 研 究 推 动 公 众 对 残 疾 人 权 利 的 认 识 和 理 解 例 如 通 过 活 动 或 残 疾 - 平 等 培 训 进 行 环 境 交 通 以 及 其 他 体 系 和 服 务 的 无 障 碍 检 查 来 消 除 障 碍 服 务 提 供 者 能 够 : 与 当 地 残 疾 人 组 织 合 作 进 行 无 障 碍 审 定, 来 确 定 对 残 疾 人 造 成 的 身 体 和 信 息 获 取 方 面 可 能 的 障 碍 确 保 工 作 人 员 经 过 了 适 当 的 残 疾 方 面 的 培 训, 能 根 据 需 要 开 展 培 训, 包 括 对 服 务 使 用 者 的 发 展 和 传 送 进 行 培 训 发 展 个 体 服 务 计 划, 对 有 需 求 的 残 疾 人 及 其 家 庭 提 供 咨 询 介 绍 个 案 管 理 转 送 体 系 和 电 子 记 录 - 保 存, 以 协 调 和 整 合 服 务 的 提 供 确 保 残 疾 人 了 解 他 们 的 权 利 和 投 诉 机 制 学 术 机 构 能 够 : 为 有 残 疾 的 学 生 和 职 员 的 就 业 和 参 与 消 除 障 碍 确 保 专 业 培 训 课 程 中 包 括 足 够 的 基 于 人 权 法 则 的 残 疾 信 息 18

概 要 与 残 疾 人 组 织 协 商, 进 行 关 于 残 疾 人 生 活 和 残 疾 所 致 障 碍 的 研 究 私 营 部 门 能 够 : 方 便 于 残 疾 人 就 业, 确 保 能 被 平 等 招 募, 要 提 供 合 理 的 膳 宿 条 件, 对 因 某 种 原 因 致 残 的 雇 员 要 提 供 再 上 岗 的 机 会 消 除 获 得 小 额 资 金 的 障 碍, 让 残 疾 人 有 机 会 发 展 个 体 商 业 为 处 于 生 活 周 期 不 同 阶 段 的 残 疾 人 及 其 家 庭 提 供 一 系 列 高 质 量 的 支 持 服 务 确 保 建 筑 工 程 包 括 公 共 设 施 办 公 室 住 宅 等 为 残 疾 人 设 置 合 适 的 无 障 碍 通 道 确 保 信 息 交 流 技 术 产 品 体 系 和 服 务 等 残 疾 人 能 获 得 社 区 能 够 : 挑 战 和 改 善 他 们 自 己 的 观 念 和 态 度 促 进 残 疾 人 融 入 和 参 与 他 们 的 社 区 确 保 社 区 环 境 对 残 疾 人 无 障 碍, 包 括 学 校 娱 乐 区 域 和 文 化 设 施 挑 战 对 残 疾 人 的 暴 力 和 欺 凌 残 疾 人 及 其 家 庭 能 够 : 通 过 同 等 的 支 持 培 训 信 息 和 建 议, 以 支 持 其 他 残 疾 人 在 当 地 社 区 提 倡 残 疾 人 权 利 逐 渐 融 入 到 提 高 认 识 和 社 会 营 销 活 动 参 与 论 坛 ( 国 际 国 内 和 当 地 ) 以 确 定 改 变 的 优 先 顺 序, 影 响 政 策 制 定, 确 定 服 务 形 式 参 与 相 关 的 研 究 计 划 结 语 残 疾 人 权 利 公 约 确 定 了 改 变 的 日 程 表, 世 界 残 疾 报 告 记 录 了 目 前 的 残 疾 人 状 况, 归 纳 了 在 知 识 领 域 的 差 距 以 及 强 调 了 开 展 进 一 步 研 究 和 政 策 开 发 的 需 求 上 述 建 议 有 助 于 成 功 建 立 一 个 融 合 性 使 残 疾 人 发 挥 能 力 的 社 会 參 考 文 獻 1. The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World Health Organization, 2008. 2. Grech S. Living with disability in rural Guatemala: exploring connections and impacts on poverty. International Journal of Disability, Community and Rehabilitation, 2008, 7(2) (http://www.ijdcr.ca/ VOL07_02_CAN/articles/grech.shtml, accessed 4 August 2010). 3. Grammenos S. Illness, disability and social inclusion. Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 2003 (http://www.eurofound.europa.eu/pubdocs/2003/35/en/1/ ef0335en.pdf, accessed 6 August 2010) 19

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