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- 恤 康
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1 Recent Advance of Endoscopy Hsiu-Po Wang, MD. Department of Emergency Medicine National Taiwan University Hospital
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4 ndoscopy in last decade of 20 th and beginning of 21 th century Diagnostic Therapeutic agnify endoscopy hromoendoscopy ble stiffness endoscopy doscopic Ultrasound ectronic baby scope le-balloon enteroscopy apsule endoscope Capsule EUS (?) Hemoclipping Detachable snare Argon plasma coagulatio Endoscopic mucosectom Endoscopic pseudocyst drai EUS-FNA EUS-true cut biopsy
5
6 Routine endoscopy for morphology( ) Dye endoscopy for spreading area( ) EUS for depth( )
7 Magnify endoscopy I endoscopy & colonoscopy pattern & vascular pattern pth & malignant potential
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10 Why chromoendoscopy?
11
12
13 Enteroscopy
14 Enteroscopy
15 Enteroscopy
16 Double balloon enteroscopy
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18 Endoscopic Ultrasound EUS
19 Ultrasound family
20 Why EUS?
21
22 Lymphangeal cyst
23
24 EUS 80 Miniprobe 90 Linear scan US IDUS Linear scan EGCP CD-EUS EUS-F
25 CBD microlithiasis detected by EUS Ghang YS, Wang HP,etc Gastroenterol J Taiwan 1998;15:
26 IDUS
27 IDUS Cystic duct
28 ---> --->
29
30 ,,
31
32
33
34 Mallory-Weiss
35 Mallory-Weiss syndrome Huang SP, Wang HP, Lee YC, Lin CC, Yang CS, Wu MS, Lin JT Endoscopic hemoclip placement and epinephrine injection for Mallory-Weiss syndrom with active bleeding Gastrointest Endosc.(2002) Jun;55(7 Pt 1):
36
37
38 Hemoclipping for aneurysmal vessel
39
40 Lee YC, Wang HP et al. J Hemoclippin for bleeding marginal ulc
41
42
43
44
45
46
47
48
49 /mm 3
50 ,,,
51 Argon plasma coagulation First endoscopic application in Taiwan in July 1999 Non-contact
52
53
54
55
56
57
58 Early esophageal cancer - APC
59 SM cardia cancer -APC
60
61 - Endoscopic mucosectomy EMR
62 EMR-C
63 EMR for early esophageal cancer
64 EMR for early rectal cancer
65 Leiomyoma - EMRC
66 Lipoma LT
67 ndoscopic Submucosal Dissection IT Knife Flex Knife Hook Kni
68 ndoscopic Submucosal Dissection ( ESD )
69 Depth of invasion is very important for EMR EUS
70 m: mucosa sm: submucosa m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3 For metastasis of lymph node
71 Esophageal cancer m: mucosa sm: submucosa m1 m2 For metastasis of lymph node
72 Gastric cancer m: mucosa sm: submucosa m1 m2 m3 sm1 For metastasis of lymph node
73
74 RBD Bile Bile
75 Materials of Stent Plastic endoprotheses # polyethelyne Metal endoprotheses # stainless steel # nitinol (nickel-titanium alloy)
76 roblems of Metal Biliary Stenting Unremovable Cholangitis due to reflux of duodenal content Duodenal ulcers or even bleeding Tumor ingrowth or overgrowth
77 roblems of biliary metallic stent Metalli stent Ulcer
78 roblems of biliary metallic stent or ingrowth New stent
79 Biliary Plastic Stents - NTUH Experience Post-procedure cholangitis 9% more in hilar lesions Procedure-related motality 8% Patency : days mean 158 days
80 Biliary Plastic Stents - NTUH Experience ncy (%)
81 etallic stent for gastric cardia cancer
82 odenal stent
83 Duodenal Stent - NTUH Experience
84 Duodenal Stent - NTUH Experience Before After
85 Clinical Benefits for Duodenal Endoprotheses Relieves obstructive symptoms Eliminate need for gastrojejunostomy Allows food orally Reduces palliative morbidity Improves patient s quality of life
86 Metal stenting of colon Dr. Kochman Workshop in NTUH 1999 July
87
88
89 EUS- FNA needle Echo-tip GIP Olympus NA-10J-1 Olympus NA-11J-KB
90 Complications of EUS-FNA/FN Perforation Bleeding Infection Tumor seeding
91
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94 astrointestinal stromal tumor
95 EUS-FNA Quick-core 19 gauge
96 EUS-related procedure EUS-FNA EUS guided & assisted US guided Tru-cut biopsy terventional EUS ( 21 st ) Mediastinal structure GI mural tumor Biliopancreatic lesion Adrenal tumor Spleen Lymph nodes Pseuodocyst darianage Abscess aspiration GI mural tumor Gastrojejunostomy Cholecystogastrostomy
97 EUS-Therapy Pancreatic pseudocyst drainage Plexus block/neurolysis Botulim toxin injection for achalasia Injection of chemotherapy, Cytoimplants Radiofrequency-ablation, etc
98
99
100 Puncture needle wire
101
102 EUS-assisted Cystgastrostomy pseudocyst
103 EUS-assisted Cystgastrostomy
104 EUS-assisted Cystgastrostomy
105 EUS-assisted Cystgastrostomy
106 EUS-assisted Cystgastrostomy
107 EUS-assisted Cystgastrostomy
108
109 EUS-guided celiac plexus block/neurolysis eliac nerve block CPB) Injection of orticosteroid for emporary bock eliac plexus eurolysis (CPN) Injection of absolute thanol to destroy the
110 EUS-guided CPN
111 EUS-guided Celiac Plexus Block Complications: Major: Retroperitoneal bleeding Peripancreatic abscess Minor: Increase in abdominal pain Diarrhea Transient hypotension ~J Clin Gastroenterol 2001; 32:
112 EUS-FNI minimally invasive delivery system educe tumor burden
113
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115 Wire EUS
116 Wire EUS
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Untitiled
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