2014第3期内镜排版.FIT)
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- 莉罄 朋
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1 第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar 第 3 期 文 章 编 号 : (2014) 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺 顺 1, 李 平 1, 王 海 江 2, 周 旭 坤 1 (1. 石 河 子 大 学 医 学 院 第 四 附 属 医 院 普 外 腔 镜 科, 新 疆 阿 克 苏 ; 2. 新 疆 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 胃 肠 外 科, 新 疆 乌 鲁 木 齐 ) 摘 要 : 目 的 探 讨 进 展 期 大 肠 癌 在 新 辅 助 化 疗 后 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 的 疗 效 方 法 收 集 2008 年 7 月 ~ 2012 年 12 月 的 住 院 患 者 资 料, 对 78 例 进 展 期 大 肠 癌 患 者 行 术 前 全 身 化 疗 4 个 周 期 (FOL FOX4 方 案 ), 并 于 化 疗 结 束 3 周 后 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术 结 果 经 新 辅 助 化 疗, 肿 瘤 的 TNM 分 期 得 到 降 低, 无 三 级 以 上 的 不 良 反 应 发 生 该 组 78 例 患 者 行 4 周 期 化 疗 后 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术, 手 术 顺 利, 无 中 转 开 腹, 平 均 手 术 时 间 160(120~220 )min, 平 均 术 中 出 血 150(100~400 )ml, 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 时 间 1~2 d, 平 均 住 院 时 间 10(8~14 )d, 术 中 及 术 后 无 严 重 并 发 症, 术 后 病 检 : 腹 腔 镜 手 术 共 清 扫 淋 巴 结 786 枚, 转 移 201 枚 该 组 中 有 9 例 因 术 后 并 发 肝 肺 转 移 于 术 后 2 年 内 死 亡,3 例 术 后 腹 腔 广 泛 转 移,2 例 脑 转 移 死 亡, 除 失 访 7 例 外, 余 57 例 均 存 活 至 今 未 发 现 局 部 复 发 远 处 转 移 病 例 结 论 进 展 期 大 肠 癌 行 新 辅 助 化 疗 后 能 显 著 降 低 肿 瘤 的 临 床 分 期, 增 加 R0 的 切 除 率, 不 同 程 度 的 缩 小 了 肿 瘤 体 积, 减 少 淋 巴 结 的 转 移, 联 合 腹 腔 镜 提 高 了 微 创 手 术 对 大 肠 癌 的 根 治 机 会 关 键 词 : 大 肠 癌 ; 新 辅 助 化 疗 ; 腹 腔 镜 中 图 分 类 号 : R735.3 文 献 标 识 码 : A The clinical effect of neoadjuvant chemotherapy combined with laparoscopic operation in the treatment of colorectal cancer LIANG Cheng-you 1,LUO Yi 1,LIU Shun-shun 1,LI Ping 1,WANG Hai-jiang 2, ZHOU Xu-Ku 1 (1.The 4th Hospital of the Medical College of Shihezi, Akesu, Xinjiang , P.R.China; 2.Gastrointestinal Surgery,Tumor Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi , P.R.China) Abstract: Objective To explore the effect of advanced colorectal cancer with neoadjuvant chemotherapy fol 原 lowed by laparoscopic operation treatment. Methods From 2008 July to 2012 December, among the patients, 4cy 原 cles in 78 patients with advanced colorectal cancer underwent preoperative chemotherapy (FOL FOX4), chemothera 原 py after 3weeks of laparoscopic assisted colorectal cancer radical resection. Results After neoadjuvant chemother 原 apy, tumor TNM stage was reduced, no adverse reaction occurred above level three. Radical resection in 78 cases, the 4cycle of chemotherapy were performed laparoscopic colorectal cancer operation successfully, without conver 原 sion to laparotomy, the average operation time was 160 min (120~220 min), the average intraoperative bleeding was 150 ml (100~400 ml), postoperative gastrointestinal function recovery time of 1~2 d, the average length of time (8~ 14 d), no serious intraoperative and postoperative complications, postoperative pathological examination in laparo 原 收 稿 日 期 : [ 通 信 作 者 ] 李 平, [email protected] 265
2 中 国 内 镜 杂 志 第 20 卷 scopic operation: 786 lymph nodes were dissected, transfer 201. There were 9patients with postoperative liver and lung metastasis in postoperative death within 2years, 3cases of abdominal postoperative metastasis, 2patients died of brain metastasis, loss to follow-up of 7cases, 57 cases were survived so far found local recurrence, distant metas 原 tasis. Conclusion Advanced colorectal cancer underwent neoadjuvant chemotherapy can significantly reduce tumor clinical stage, increase the R0 removal rate, reduce tumor volume at different degrees,reduce lymph node metasta 原 sis, combined with laparoscopic minimally invasive operation on colorectal cancer improves the chance of radical. Key words: colorectal cancer; neoadjuvant chemotherapy; laparoscopic 大 肠 癌 是 威 胁 人 类 健 康 的 主 要 癌 症 之 一, 大 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 是 欧 美 发 达 国 家 常 见 的 [1] 恶 性 肿 瘤, 发 病 率 和 病 死 率 均 居 第 3 位 从 全 世 界 范 围 看, 我 国 为 大 肠 癌 低 发 地 区, 但 目 前 发 病 率 呈 上 升 趋 势 目 前, 大 肠 癌 已 成 为 我 国 第 5 位 常 见 恶 性 肿 [2] 瘤, 在 大 城 市 增 幅 更 快 其 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势, 并 且 40 岁 以 上 的 人 群 患 大 肠 癌 的 危 险 性 增 加, 且 其 发 病 危 险 性 每 10 年 就 会 增 加 1 倍, 呈 持 续 的 指 数 增 [3] 长 目 前 大 肠 癌 治 疗 手 段 是 以 手 术 根 治 切 除 为 主, 但 根 治 性 手 术 切 除 率 低, 且 80% 的 患 者 在 5 年 内 复 发, 复 发 后 再 次 手 术 切 除 率 低 新 辅 助 化 疗 是 指 在 恶 性 肿 瘤 局 部 治 疗 ( 手 术 或 放 疗 ) 前 给 予 的 化 疗, 这 是 近 10 年 来 提 出 的 一 种 治 疗 方 法, 目 的 是 减 小 肿 瘤 的 体 积, 提 高 手 术 的 根 治 性 切 除 率, 减 少 肿 瘤 的 转 移 及 复 发, 延 长 患 者 的 生 存 期 ; 新 辅 助 化 疗 已 被 包 括 [4] 欧 洲 和 美 国 接 受 作 为 进 展 期 大 肠 癌 的 标 准 治 疗 方 案 而 腹 腔 镜 辅 助 下 的 大 肠 癌 根 治 手 术 已 广 泛 开 展, 其 手 术 安 全 性 可 行 性 肿 瘤 根 治 性 及 远 期 效 果 已 得 到 [5-6] 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 (RCT) 的 证 实 为 了 充 分 发 挥 新 辅 助 化 疗 及 腹 腔 镜 微 创 的 优 势, 我 们 于 2008 年 7 月 ~2012 年 12 月 收 治 大 肠 癌 患 者 120 余 例, 我 们 对 其 中 78 例 进 展 期 大 肠 癌 进 行 了 新 辅 助 化 疗 后 再 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术, 取 得 较 满 意 疗 效 现 总 结 报 道 如 下 : 1 资 料 和 方 法 1.1 一 般 资 料 回 顾 性 收 集 2008 年 7 月 ~2012 年 12 月 的 住 院 患 者 资 料, 对 78 例 进 展 期 大 肠 癌 行 术 前 全 身 化 疗 4 个 周 期 (FOL FOX4 方 案 ), 并 于 化 疗 结 束 3 周 后 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术 本 组 78 例 中, 男 性 49 例, 女 性 29 例 ; 年 龄 41~77 岁, 平 均 55 岁 术 前 活 组 织 检 查 均 确 诊 为 大 肠 癌 其 中, 腺 癌 59 例 ( 高 分 化 30 例 中 分 化 22 例 低 分 化 7 例 ), 黏 液 腺 癌 12 例, 管 状 腺 癌 5 例, 印 戒 细 胞 癌 2 例 化 疗 前 和 化 疗 2 周 期 后 均 行 盆 腔 增 强 CT 或 MRI 以 及 电 子 纤 维 肠 镜 检 查 确 定 肿 瘤 大 小 行 胸 腔 及 上 腹 CT 检 查 无 肝 肺 转 移 TNM 临 床 分 期 均 属 于 Ⅱ 期 或 Ⅲ 期 本 组 化 疗 前 血 常 规 检 查 WBC> /L,HGB>100 g/l, PLT> /L, 肝 肾 功 能 检 查 均 在 正 常 值 范 围 内 1.2 治 疗 方 法 1 化 疗 方 案 : 术 前 全 身 化 疗 FOL FOX4 方 案 4 个 周 期 :CF 200 mg/m(d1~d5), 2 静 脉 滴 注, 持 续 30 min 以 上 ; 随 后 5-Fu 500 mg/m(d1~d5), 2 静 脉 滴 注 持 续 120 min 以 上 ; 奥 沙 利 铂 85 mg/m(d1), 2 持 续 2 h 以 上 ; 每 14 d 重 复, 第 3 次 新 辅 助 化 疗 前 复 查 盆 腔 增 强 CT 或 MRI 以 及 电 子 纤 维 肠 镜 检 查 确 定 肿 瘤 大 小, 若 肿 瘤 缩 小 者 继 续 化 疗 2 周 期, 若 化 疗 效 果 不 明 显 者 则 建 议 手 术 或 者 调 换 化 疗 方 案 ( 新 辅 助 化 疗 2 周 期 肿 瘤 缩 小 不 明 显 者 未 纳 入 本 次 资 料 中 ) 同 时 根 据 患 者 毒 副 反 应 程 度 给 予 对 症 治 疗 每 个 疗 程 前 后 检 查 血 常 规, 肝 肾 功 能, 心 肌 酶 等 2 手 术 治 疗 : 新 辅 助 化 疗 4 周 期 后 行 手 术 治 疗, 根 据 患 者 肿 瘤 的 位 置 和 分 期 采 取 不 同 的 术 式 1.3 疗 效 判 定 标 准 新 辅 助 化 疗 前 后 由 CT 室 不 知 病 情 的 高 年 资 医 师 阅 片, 诊 断 意 见 有 分 歧 时 通 过 协 商 达 成 一 致, 观 察 分 析 及 共 同 探 讨 得 出 一 致 的 结 果 作 为 新 辅 助 化 疗 的 临 床 分 期, 术 后 病 理 分 期 按 病 理 科 病 理 报 告 单 为 依 据 按 照 抗 肿 瘤 药 物 急 性 与 亚 急 性 毒 性 反 应 分 度 标 准 (WHO) 制 定 的 抗 癌 药 物 不 良 反 应 统 一 标 准 分 级 标 准 观 察 毒 副 反 应 从 治 疗 开 始 计 算 患 者 的 生 存 期 2 结 果 2.1 新 辅 助 化 疗 的 近 期 疗 效 (CT 临 床 分 期 ) 新 辅 助 治 疗 前 Ⅰ 期 为 0 例 (0%), Ⅱ 期 为 6 例 (7.7%), Ⅲ A 期 为 30 例 (38.5%), Ⅲ B 为 42 例 (53.8%); 新 辅 助 化 疗 后 Ⅰ 期 为 11 例 (14.1%),Ⅱ 期 为 29 例 (37.1%),Ⅲ A 期 为 26 例 (33.3%),Ⅲ B 为 266
3 第 3 期 梁 承 友, 等 : 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 12 例 (15.4%) 2.2 新 辅 助 化 疗 的 毒 副 作 用 该 组 主 要 毒 副 表 现 为 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 脱 发 局 部 色 素 沉 着 及 腹 泻 或 者 便 秘 骨 髓 抑 制 一 般 为 Ⅰ~Ⅱ 度 反 应, 有 9 例 出 现 了 Ⅲ 度 造 血 系 统 毒 性 反 应 (WBC 1.0~1.9), 予 以 升 白 对 症 处 理, 未 出 现 Ⅳ 度 骨 髓 抑 制 或 泌 尿 系 统 急 性 毒 性 反 应 双 手 麻 木 神 经 感 觉 异 常 18 例 予 以 口 服 复 合 维 生 素 对 症 处 理 同 时, 对 于 胃 肠 道 恶 性 呕 吐 严 重 者, 加 用 格 拉 斯 琼 及 托 烷 司 琼 或 地 塞 米 松 等 肾 上 腺 皮 质 激 素 止 吐, 该 组 患 者 均 未 因 急 性 毒 副 反 应 而 中 断 治 疗 2.3 腹 腔 镜 手 术 切 除 率 及 并 发 症 该 组 78 例 行 4 周 期 化 疗 后 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术, 手 术 顺 利, 无 中 转 开 腹, 平 均 手 术 时 间 160 min (120~220 min), 平 均 术 中 出 血 150 ml (100~400 ml), 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 时 间 1~2 d, 平 均 住 院 时 间 10 d(8~14 d), 术 中 及 术 后 无 严 重 并 发 附 表 症,78 例 术 后 病 检 : 腹 腔 镜 手 术 共 清 扫 淋 巴 结 786 枚, 转 移 201 枚 2.4 随 访 该 组 中 有 9 例 因 术 后 并 发 肝 肺 转 移 于 术 后 2 年 内 死 亡,3 例 术 后 腹 腔 广 泛 转 移,2 例 脑 转 移 死 亡, 除 失 访 7 例 外, 余 57 例 均 存 活 至 今 未 发 现 局 部 复 发 远 处 转 移 病 例 3 讨 论 患 者 化 疗 前 后 临 床 分 期 及 术 后 病 理 分 期 比 较 总 计 例 数 一 期 二 期 三 期 A 三 期 B 新 辅 助 化 疗 前 C 新 辅 助 化 疗 后 C 腹 腔 镜 术 后 病 理 分 期 P 当 前 手 术 是 大 肠 癌 治 疗 的 主 要 手 段, 但 既 使 行 根 治 性 手 术 后, 仍 有 复 发 可 能, 尤 其 是 T3 T4 或 有 淋 巴 结 转 移 的 患 者, 手 术 后 的 5 年 生 存 率 仍 然 徘 徊 在 40%~50% [7] 局 部 复 发 的 发 生 与 原 发 肿 瘤 浸 润 肠 壁 的 深 度 和 淋 巴 结 的 转 移 直 接 相 关, 是 大 肠 癌 最 常 见 的 治 疗 失 控 部 位, 需 要 综 合 治 疗 新 辅 助 化 疗 是 指 在 恶 性 肿 瘤 局 部 治 疗 ( 手 术 或 放 疗 ) 前 给 予 的 化 疗, 这 是 近 10 年 来 提 出 的 一 种 治 疗 方 法, 目 的 是 减 小 肿 瘤 的 体 积, 提 高 手 术 的 根 治 性 切 除 率, 减 少 肿 瘤 的 转 移 及 复 发, 延 长 患 者 的 生 存 期 术 前 患 者 体 质 相 对 较 好 能 耐 受 化 疗, 发 生 的 并 发 症 少 于 术 后 再 化 疗, 而 且 267 可 以 降 低 肿 瘤 临 床 分 期, 缩 小 原 发 肿 瘤 体 积, 有 利 于 手 术 切 除, 增 加 根 治 性 手 术 的 机 会 赢 得 更 长 时 间 的 生 存 率 新 辅 助 化 疗 后 手 术 时 肿 瘤 活 力 低, 不 易 播 散 入 血 转 移, 还 能 抑 制 或 消 灭 临 床 或 亚 临 床 微 小 转 移 灶 减 少 术 后 复 发 及 局 部 淋 巴 结 转 移 率 [8] 新 辅 助 化 疗 有 以 下 优 点 :1 控 制 减 小 原 发 灶, 通 过 术 前 化 疗, 可 不 同 程 度 的 减 轻 肿 瘤 负 荷, 减 轻 组 织 反 应 性 水 肿, 使 肿 瘤 缩 小, 临 床 分 期 降 低 ; 减 轻 肿 瘤 与 周 围 组 织 粘 连, 从 而 有 利 于 手 术 切 除 [9] 2 控 制 微 小 转 移 灶, 手 术 切 除 对 残 留 病 变 有 刺 激 作 用, 并 可 引 发 突 变, 术 前 化 疗 可 抑 制 这 种 增 殖 刺 激, 并 对 微 小 转 移 灶 有 一 定 的 杀 伤 作 用, 从 而 降 低 术 后 转 移 发 生 率 [10] 3 新 辅 助 化 疗 可 以 帮 助 术 后 选 择 有 效 的 化 疗 方 案 和 评 价 预 后 对 术 前 化 疗 反 应 不 明 显 者, 预 后 不 佳 且 手 术 后 应 放 弃 原 化 疗 方 案 4 降 低 术 后 局 部 复 发 率 手 术 后 原 发 病 灶 的 血 管 供 应 被 改 变, 而 瘢 痕 及 改 变 的 血 管 供 应 使 术 后 化 疗 不 能 在 原 肿 瘤 区 域 内 达 到 有 效 浓 度, 而 术 前 化 疗 则 无 此 问 题 [11] 该 次 研 究 资 料 中, 新 辅 助 治 疗 前 Ⅰ 期 为 0 例 (0%),Ⅱ 期 为 6 例 (7.7%),Ⅲ A 期 为 30 例 (38.5%), Ⅲ B 为 42 例 (53.8%); 新 辅 助 化 疗 后 Ⅰ 期 为 11 例 (14.1%), Ⅱ 期 为 29 例 (37.1%), Ⅲ A 期 为 26 例 (33.3%),Ⅲ B 为 12 例 (15.4%), 从 中 笔 者 可 以 见 到 行 新 辅 助 化 疗 后 肿 瘤 降 期 比 较 明 显 ( 需 要 说 明 的 是 : 部 分 术 中 所 见 肿 大 淋 巴 结, 术 中 考 虑 为 转 移, 但 术 后 病 检 为 阴 性 者 并 不 少 见, 有 力 地 说 明 了 新 辅 助 化 疗 的 作 用 ), 同 其 他 文 献 资 料 提 到 的 一 样, 充 分 显 示 了 新 辅 助 化 疗 的 优 势 ( 当 然, 该 组 疗 效 显 著, 还 有 个 原 因 是 : 新 辅 助 化 疗 2 周 期 的 评 价 排 除 了 部 分 化 疗 不 敏 感 的 肿 瘤 患 者 ) 新 辅 助 化 疗 中 存 在 不 仅 没 有 缓 解, 反 而 延 误 了 病 情 的 情 况, 所 以 笔 者 必 须 考 虑 到 新 辅 助 化 疗 的 潜 在 风 险, 在 新 辅 助 化 疗 的 过 程 中 密 切 观 察 监 视 肿 瘤 的 变 化 ( 及 时 复 查 结 肠 镜 及 腹 部 增 强 CT 以 期 了 解 肿 瘤 进 展 ), 随 时 终 止 化 疗 或 及 时 行 手 术 治 疗 ( 或 调 整 化 疗 方 案 ), 真 正 实 现 依 据 患 者 本 人 的 个 体 情 况 采 取 个 体 化 针 对 治 疗, 以 期 达 到 最 佳 的 治 疗 疗 效 FOLFOX4 方 案 主 要 毒 副 作 是 骨 髓 抑 制 胃 肠 道 反 应 和 感 觉 神 经 毒 性 ; 结 合 本 次 资 料, 本 组 78 例 患 者 平 均 治 疗 4 个 周 期, 除 胃 肠 道 反 应 及 轻 度 的 骨 髓 抑 制 较 为 常 见 外, 其 他 毒 副 反 应 均 较 低, 患 者 化 疗 均 可 耐 受, 本 次 资 料 显 示 新 辅 助 化 疗 后 肿 瘤 降 期 效 果 显 著
4 中 国 内 镜 杂 志 第 20 卷 最 近 几 年 腹 腔 镜 技 术 已 大 量 用 于 大 肠 癌 的 手 术 治 疗 中, 一 系 列 的 临 床 对 照 研 究 结 果 表 明 腹 腔 镜 手 术 同 样 能 达 到 根 治 的 目 的, 其 手 术 切 除 范 围, 淋 巴 结 清 扫 范 围 基 本 上 同 开 腹 手 术 相 同, 一 些 学 者 报 道 其 淋 巴 结 清 扫 范 围 甚 至 超 过 开 腹 手 术 [12] ; 池 畔 等 [13] 报 道 400 余 例 腹 腔 镜 结 肠 直 肠 癌 根 治 术, 术 后 的 并 发 症 发 生 率 与 开 腹 手 术 基 本 相 同, 而 内 科 并 发 症 的 发 生 率 显 著 低 于 开 腹 手 术, 说 明 腹 腔 镜 大 肠 癌 手 术 是 非 常 安 全 的, 近 期 疗 效 满 意 在 远 期 疗 效 评 价 方 面, 迄 今 为 止, 已 有 多 项 前 瞻 性 随 机 研 究 比 较 两 种 手 术 方 式 的 远 期 生 存 率, 平 均 随 访 3.6~5 年 不 等,Meta 分 析 两 组 之 间 无 统 计 学 差 异 [14] 本 组 78 例 患 者 手 术 均 获 成 功, 无 中 转 开 腹 副 损 伤 发 生, 术 中 及 术 后 无 严 重 并 发 症, 术 后 随 访 6~48 个 月, 近 期 尚 未 发 现 腹 壁 切 口 及 Trocar 孔 肿 瘤 种 植 和 局 部 复 发 腹 腔 镜 下 大 肠 癌 根 治 术 的 优 势 :1 对 筋 膜 脏 壁 两 层 之 间 的 疏 松 结 缔 组 织 间 隙 的 判 断 和 入 路 的 选 择 更 准 确 2 腹 腔 镜 可 抵 达 狭 窄 的 腹 腔 小 间 隙 并 且 放 大 局 部 视 野, 对 腹 腔 及 盆 腔 自 主 神 经 丛 的 识 别 和 保 护 更 确 切 3 超 声 刀 能 以 锐 性 解 剖 和 极 少 的 出 血, 更 完 整 地 切 除 含 脏 层 盆 筋 膜 的 大 肠 系 膜 4 对 瘤 体 的 挤 压 明 显 减 少 5 患 者 术 后 恢 复 快, 切 口 小, 愈 合 时 间 缩 短, 同 时 有 利 于 提 高 患 者 术 后 免 疫 力 [15] 本 组 78 例 行 4 周 期 化 疗 后 行 腹 腔 镜 辅 助 下 大 肠 癌 根 治 术, 手 术 顺 利, 无 中 转 开 腹, 平 均 手 术 时 间 160 min (120~220 min), 平 均 术 中 出 血 150 ml (100~400 ml), 术 后 胃 肠 功 能 恢 复 时 间 1~2 d, 平 均 住 院 时 间 10 d(8~14 d), 术 中 及 术 后 无 严 重 并 发 症, 本 组 患 者 病 理 资 料 中, 腹 腔 镜 手 术 共 清 扫 淋 巴 结 786 枚, 转 移 201 枚, 说 明 腹 腔 镜 下 淋 巴 结 清 扫 与 开 腹 手 术 无 差 异, 基 本 达 到 指 南 中 的 大 肠 癌 淋 巴 结 清 扫 12 枚 的 要 求 总 结 一 点 : 腹 腔 镜 大 肠 癌 手 术 创 伤 小 出 血 少 肠 道 功 能 恢 复 快 同 时 笔 者 可 以 明 显 的 感 觉 到, 在 腹 腔 镜 直 视 下, 可 以 清 楚 地 看 到 蠕 动 的 两 侧 输 尿 管 的 走 形 以 及 搏 动 的 髂 血 管 及 其 分 支 血 管 并 行 血 管, 使 得 手 术 更 加 的 安 全 和 精 准 尤 其 对 于 直 肠 肿 瘤 来 说, 腹 腔 镜 抵 达 小 骨 盆 间 隙 放 大 操 作 空 间 是 开 腹 手 术 无 法 比 拟 的 优 势 总 之, 新 辅 助 化 疗 在 大 肠 癌 的 治 疗 中, 使 肿 瘤 分 期 得 以 降 期, 不 同 程 度 地 缩 小 了 肿 瘤 体 积, 减 少 局 部 复 发, 对 中 晚 期 大 肠 癌 有 积 极 意 义 ; 同 时, 腹 腔 镜 手 术 具 有 开 腹 手 术 无 法 比 拟 的 优 势, 降 低 了 手 术 难 度 的 同 时 扩 大 了 腹 腔 镜 手 术 的 范 围, 减 少 了 手 术 并 发 268 症, 新 辅 助 化 疗 后 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 将 得 到 越 来 越 多 的 临 床 实 践 验 证, 新 辅 助 化 疗 后 联 合 腹 腔 镜 手 术 将 成 为 大 肠 癌 的 主 要 治 疗 方 式 参 考 文 献 : [1] JEMAL A, BRAY F, CENTER MM, et al. Global cancer statistics[j]. CA Cancer J Clin, 2011, 61(2): [2] AN DS. Epidemiologic trend of and strategies for colorectal cancer[j]. Ai Zheng, 2009, 28(9): [3] 罗 毅, 梁 承 友. 腹 腔 镜 全 直 肠 系 膜 切 除 保 肛 术 治 疗 低 位 直 肠 癌 的 体 会 [J]. 腹 腔 镜 外 科 杂 志,2011,16(11): [3] LUO Y, LIANG CY. Experience of laparoscopic total mesorectal excision for anus preserving operation for low rectal cancer[j]. Journal of Laparoscopic Surgery, 2011, 16(11): Chinese [4] 郁 宝 铭. 当 前 直 肠 癌 治 疗 的 策 略 [J]. 世 界 华 人 消 化 杂 志,2007,15 (22): [4] YU BM. Current strategies in treatment of rectal cancer [J]. The World Journal of Gastroenterology, 2007, 15 (22): Chinese [5] 沈 历 宗, 吴 文 溪. 腹 腔 镜 直 肠 肿 瘤 根 治 手 术 的 临 床 应 用 及 体 会 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2006,5(12): [5] SHEN LZ, WU WX. Operation laparoscopic radical resection of rectal tumors and clinical experience [J]. China Journal of Endoscopy, 2006, 5(12): Chinese [6] GUILLOU PJ, QUIRKE P, THORPE H, et al. MRC CLASICC trialgroup. Short 2 term endpoints of conventional versus laparoscopic 2 assisted surgery in patient s wit h colorectal cancer (MRC CLAS2ICC trial): Multicent re, randomised cont rolled trial[j]. Lancet, 2005, 365(9472): [7] 顾 晋. 大 肠 癌 的 新 辅 助 化 疗 [J]. 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志, 2007,14(6): [7] GU J. Neoadjuvant chemotherapy for colorectal cancer[j]. Chinese Journal of Bases and Clinics in Generat Surgery, 2007, 14(6): Chinese [8] 季 加 孚. 胃 癌 外 科 的 现 状 与 发 展 趋 势 [J]. 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志,2006,13(1):1. [8] JI JF. Current situation and development trend of gastric cancer surgery [J]. Chinese Journal of Bases and Clinics in Generat Surgery, 2006, 13(1): 1. Chinese [9] THEODOR OPOULO S G, WISEWE, PADMANABHANA, et al. T- leveldownstaging and complete pathologic response after preoperative chemoradiation for advanced rectal cancer result in decreased recur rence and improved disease-free survival [J]. Dis Colon Rectum, 2002, 45(7): [10] JOHN E, NIEDERBUBER MD. Neoadjuvant therapy [J]. Ann Surg, 2003, 229(3): [11] HOWM, MA B, MOK T, et al. Liver resection afteririnotecan,5- fluorouraci, l and folinic acid for patients with unresectable colorectal liver metastases: adult icenterphase II study by the Cancer Therapeutic Research Group [J]. Med Onco, 2005, 22(3):
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![中 国 实 用 外 科 杂 志,2007(9):202-204. [13] CHI P, HUANG Y. Laparoscopic resection of colorectal cancer complications and conversion to open surgery[j].](/docs-images/42/22933930/images/page_5.jpg "Chinese Journal of Practical Surgery, 2007(9): 202-204. Chinese [14] 沈 历 宗, 吴 文 溪. 腹 腔 镜 直 肠 肿 瘤 根 治 手 术 的 临 床 应 用 及 体 会 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2006,5(12):478-479. [14] SHEN LZ, WU WX.")
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
[email protected] 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
,,,,,,,,,,1861 12 ; (),,,,,,,, 1862,1864 8,,() () () () () () (), :,,,,,,,,,,,,,,,, 95 %,, 1.,,, 20 (1838 ) (1873 ),1 1 1953 1953 18731953 ( ) 54440 3
() FUDAN JOURNAL (Social Sciences) 2000 5 No. 5 2000 ( 200433) [] [ ],,,, [] K254 C921 [] A [ ] 0257 0289(2000) 05 0033 012 The Effect of the War of the Taiping Heavenly Kingdom On the Population of Zhejiang
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
![(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl](/thumbs/49/25188303.jpg "(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl")
1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371\244\342\245U\241@950814-\255\360 ii.doc)
大 腸 直 腸 癌 手 冊 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 認 識 大 腸 直 腸 癌 (Colorectal cancer) 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 1 目 錄 : A: 前 言 B: 大 腸 直 腸 的 構 造 及 功 能 C: 大 腸 直 腸 癌 的 致 病 原 因 D: 大
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
密 级 : 公 开 学 号 :Y20082007 硕 士 学 位 论 文 中 医 药 治 疗 大 肠 癌 相 关 文 献 的 用 药 规 律 研 究 研 究 生 朱 江 龙 指 导 教 师 叶 丽 红 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2012 年 6 月 The literature of Chinese medicine treatment
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
助 剂 改 善 其 止 血 效 果 1 实 验 1.1 原 料 和 试 剂 家 蚕 蛹 经 过 提 取 蛹 油 蛋 白 质 后 剩 余 的 残 渣 ( 主 要 成 分 为 蛹 皮 ), 烘 干 除 杂 粉 碎 后 待 用 ; 壳 聚 糖 ( 成 都 市 科 龙 化 工 试 剂 厂 ), 脱 乙 酰
研 究 与 技 术 蚕 蛹 壳 聚 糖 复 合 止 血 材 料 的 制 备 及 凝 血 性 能 初 探 陈 超, 单 其 艳, 杨 铭, 蓝 广 芊, 吴 大 洋 ( 西 南 大 学 纺 织 服 装 学 院, 重 庆 400716) 摘 要 : 探 讨 以 蚕 蛹 壳 聚 糖 (CS) 和 明 胶 (GEL) 为 主 要 原 料 制 备 复 合 止 血 材 料 的 工 艺 及 凝 血 效 果 首 先
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
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# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献