120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
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- 吕 朴
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1 120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國 43 年 開 始 供 應, 民 國 44 年 初 起 全 省 普 遍 實 施 預 防 接 種 民 國 86 年, 百 日 咳 確 定 病 例 數 急 速 增 加, 至 年 底 初 步 統 計 共 有 101 名 確 定 病 例, 其 中 包 括 臺 北 市 兩 個 國 小 的 小 規 模 流 行 及 某 醫 學 中 心 醫 護 人 員 的 感 染, 確 定 病 例 之 多 創 臺 灣 地 區 的 最 高 紀 錄 為 使 衛 生 單 位 同 仁 對 百 日 咳 有 較 深 認 識, 茲 將 百 日 咳 之 特 性 介 紹 如 下, 以 供 讀 者 參 考 引 發 百 日 咳 之 細 菌 百 日 咳 大 部 份 是 由 百 日 咳 桿 菌 (Bordetella pertussis) 所 引 起 的, 其 他 較 少 見 的 病 原 菌 包 括 副 百 日 咳 桿 菌 (Bordetella parapertussis) 及 支 氣 管 膿 毒 桿 菌 ( Bordetella bronchiseptica) 與 腺 病 毒 等 此 三 者 均 可 引 起 類 似 的 臨 床 症 狀, 統 稱 為 百 日 咳 症 候 群 不 過 一 般 提 到 百 日 咳 時, 通 常 指 的 是 最 常 見 的 百 日 咳 桿 菌 感 染 (1) 百 日 咳 並 非 咳 百 日 百 日 咳 最 早 是 在 1679 年 由 辛 德 漢 (Sydenham) 提 出, 其 為 一 種 急 性 的 呼 吸 道 感 染, 英 名 文 稱 為 pertussis, 意 思 是 強 烈 的 咳 嗽 其 中 文 名 稱 會 使 人 以 為 病 人 一 定 會 連 續 咳 嗽 一 百 天 其 實, 百 日 咳 平 均 病 程 為 六 至 八 週, 也 就 是 約 五 十 天 左 右 所 以 被 稱 為 百 日 咳, 主 要 是 強 調 咳 嗽 的 時 問 極 長, 並 非 一 定 要 咳 一 百 天 綜 合 中 文 與 英 文 的 字 義, 即 可 明 白 此 疾 病 之 兩 個 重 要 特 點 : 即 不 但 會 使 人 咳 嗽 咳 得 很 厲 害 而 擾 人, 而 且 會 持 續 很 久 (2) 百 日 咳 之 傳 染 途 徑
2 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 121 人 類 是 百 日 咳 桿 菌 目 前 唯 一 已 知 的 宿 主 傳 染 途 徑 主 要 是 由 空 氣 傳 染 ( 間 接 ) 或 由 有 呼 吸 道 症 狀 之 患 者 飛 沬 傳 染 ( 直 接 ) 對 沒 有 免 疫 力 之 接 觸 者, 百 分 之 九 十 會 得 到 感 染 嬰 幼 兒 經 常 由 父 母 或 較 年 長 兄 姊 感 染 後 帶 回 家 散 播 得 到 疾 病 美 國 最 近 報 告 顯 示, 青 少 年 及 成 人 常 是 幼 兒 百 日 咳 的 感 染 來 源 (3) 臺 灣 地 區 百 日 咳 之 發 生 情 形 百 日 咳 常 發 生 於 五 歲 以 下 兒 童, 其 他 年 齡 層 亦 可 能 發 生, 但 症 狀 較 輕 微 或 不 明 顯 無 論 疾 病 罹 患 率 或 死 亡 率 均 為 女 性 大 於 男 性 臺 灣 地 區 過 去 四 十 年 來 由 於 預 防 注 射 普 及, 百 日 咳 發 生 率 逐 年 下 降, 從 民 國 44 年 每 千 萬 人 口 775 人 降 至 民 國 66 年 每 千 萬 人 口 僅 4 人 左 右, 而 民 國 66 年 之 後 至 今 僅 有 少 數 零 星 病 例, 死 亡 率 也 從 民 國 44 年 每 千 萬 人 口 43 人 降 至 民 國 47 年 每 千 萬 人 口 不 及 10 人, 而 至 民 國 64 年 之 後 至 今 並 無 死 亡 病 例 民 國 81 年 夏 季 在 花 蓮 地 區 曾 爆 發 一 次 小 流 行, 其 他 地 區 也 有 散 發 之 個 案 報 告, 主 要 為 國 小 學 童 得 到 感 染, 原 因 和 預 防 接 種 普 及 率 有 關, 經 過 全 面 補 接 種 後, 疾 病 迅 速 被 控 制 醫 師 於 發 現 下 列 情 形 則 可 做 百 日 咳 之 臨 床 判 定 : 持 續 咳 嗽 至 少 二 週, 且 有 下 列 三 者 任 一 之 情 形 而 無 其 他 明 顯 病 因 者 :( 1 ) 陣 發 性 咳 嗽 (paroxysms of coughing ), ( 2 ) 吸 入 性 哮 聲 (inspiratory whoop ), ( 3 ) 咳 嗽 後 嘔 吐 (post-tussive vomiting ) 依 據 美 國 疾 病 管 制 中 心 及 國 內 衛 生 署 之 規 定, 確 定 病 例 包 括 下 列 兩 者 之 一 :( l ) 合 乎 臨 床 病 例 定 義, 且 經 實 驗 室 證 實 ( 分 離 出 致 病 菌 ) 的 病 例 (2 ) 合 乎 臨 床 病 例 定 義, 本 身 雖 未 經 實 驗 室 檢 驗 證 實, 但 和 一 已 經 實 驗 室 證 實 的 病 例 有 流 行 病 學 上 的 相 關 民 國 82 年 及 83 年 全 國 報 告 及 確 定 病 例 各 為 63 及 51 例 與 7 及 6 例 民 國 84 年 從 3 月 份 驗 出 第 一 例 陽 性 病 例 起,5 6 7 三 個 月 病 例 不 斷, 甚 至 兩 個 市 立 醫 院 及 兩 個 私 人 醫 院 均 有 院 內 醫 護 人 員 受 到 感 染 的 記 錄, 全 年 共 有 26 個 確 定 病 例, 打 破 民 國 81 年 花 蓮 地 區 流 行 以 來, 確 定 病 例 數 最 多 的 記 錄 民 國 85 年 確 定 病 例 數 減 至 15 名 (4) 但 民 國 86 年, 確 定 病 例 數 急 速 增 加, 至 年 底 為 止, 初 步 統 計 已 有 101 名 確 定 病 例, 創 歷 年 新 紀 錄 表 一 為 臺 灣 地 區 歷 年 來 百 日 咳 之 報 告 病 例 確 定 病 例 及 死 亡 人 數 統 計
3 122 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 國 外 百 日 咳 之 發 生 情 形 以 美 國 為 例, 過 去 四 十 年 來 由 於 預 防 注 射 良 好 的 營 養 及 醫 療 設 施 之 改 善, 疾 病 發 生 率 及 死 亡 率 已 有 明 顯 下 降, 但 年 美 國 每 年 仍 有 1, 750 個 報 告 病 例, 而 年 則 每 年 幾 達 三 千 個 報 告 病 例, 而 一 歲 以 下 之 幼 兒 及 小 於 六 個 月 之 嬰 兒 各 佔 死 亡 數 的 90 % 及 75 %, 致 死 率 於 六 個 月 以 下 嬰 兒 為 0. 5 % 圖 一 顯 示 美 國 年 每 十 萬 人 百 日 咳 之 報 告 病 例 數 美 國 係 自 1949 年 開 始 白 喉 - 破 傷 風 - 百 日 咳 三 合 一 疫 苗 (DTP) 注 射 (5) 由 美 國 各 年 齡 層 百 日 咳 之 報 告 病 例 及 疾 病 嚴 重 程 度 百 分 比 統 計 知, 一 歲 以 下 病 患 約 佔 一 半, 而 住 院 百 分 比 更 高 達 85 % 顯 示 百 日 咳 對 一 歲 以 下 小 孩 罹 患 率 及 嚴 重 程 度 均 最 高 (3) 近 臨 的 日 本, 從 年 百 日 咳 的 報 告 病 例 數 及 死 亡 人 數 則 如 圖 二 所 示 1990 年 至 今, 每 年 報 告 病 例 數 約 在 例 間, 死 亡 人 數 除 1992 年 無 死 亡 病 例 外, 每 年 均 維 持 在 8 人 以 內 年 間 日 本 百 日 咳 報 告 病 例 之 年 齡 由 文 獻 知 小 於 1 歲 者 約 占 30 %, 而 小 於 4 歲 者 則 高 達 約 80 % (6) 百 日 咳 之 病 程 百 日 咳 的 潛 伏 期 為 7 到 10 天 其 臨 床 過 程 可 以 分 為 三 期 二 即 黏 膜 炎 期 ( 或 稱 卡 答 期 catarrhal stage) 陣 咳 期 (paroxysmal stage) 與 恢 復 期 (convalscent stage) 各 個 病 期 經 歷 之 時 問 主 要 症 狀 及 細 菌 培 養 之 情 形 如 圖 三 所 示 黏 膜 炎 期 一 般 持 續 一 至 二 星 期, 這 時 候 的 症 狀 與 一 般 感 冒 無 異, 會 有 流 鼻 水 結 膜 炎 輕 微 咳 嗽 與 輕 度 發 燒 此 時 期 病 況 並 不 很 嚴 重, 但 大 量 之 菌 體 散 佈 於 飛 沬, 病 菌 最 具 毒 力, 易 於 傳 染, 故 應 將 病 人 隔 離 (3) 接 下 來 就 是 最 厲 害 的 陣 咳 期, 可 以 持 續 二 至 四 星 期 在 這 個 時 期, 咳 嗽 的 症 狀 慢 慢 加 劇, 典 型 的 百 日 咳 症 狀 也 在 這 時 候 出 現 病 人 在 不 咳 的 時 候, 不 會 有 太 大 的 不 適, 但 是 一 旦 咳 起 來 就 是 驚 天 動 地 的 連 續 咳 嗽, 通 常 每 次 發 作 會 有 極 像 機 關 槍 似 地 連 續 咳 個 五 到 十 次 因 為 這 種 咳 嗽 十 分 密 集, 所 以 常 常 會 使 病 人 漲 紅 了 臉, 甚 至 紅 而 變 紫, 並 且 出 現 眼 球 突 出 頸 部 靜 脈 賁 張 眼 淚 口 水 齊 流 等 令 人 有 快 要 窒 息 的 感 覺, 很 快 地 導 致 精 疲 力 竭 此 時 淋 巴 球 數 目 增 到 很 高
4 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 123 (16, , 000/μL ) 在 強 烈 咳 嗽 進 行 的 時 候, 病 人 無 法 作 吸 氣 動 作, 所 以 在 咳 嗽 結 束 時, 自 然 而 然 地 會 突 然 用 力 猛 吸 一 口 大 氣 這 口 氣 在 通 過 因 發 炎 腫 脹 而 狹 窄 的 喉 部 時, 就 會 出 現 一 種 倒 吸 一 口 氣 的 粗 鳴 聲, 英 文 稱 之 為 whoop, 所 以 百 日 咳 又 有 一 個 whooping cough 的 英 文 別 名 此 外, 在 這 一 陣 劇 烈 的 咳 嗽 以 後, 也 常 常 引 起 嘔 吐 這 種 劇 烈 的 咳 嗽 可 以 由 外 表 的 因 素 加 以 引 發, 例 如 打 哈 欠 打 噴 嚏 吃 東 西 喝 水 運 動 或 醫 生 用 壓 舌 板 檢 查 喉 嚨 因 為 這 種 咳 嗽 的 感 覺 相 當 難 過, 所 以 病 人 有 時 會 顯 得 很 緊 張, 但 又 不 敢 亂 動 以 免 引 發 咳 嗽 經 過 陣 咳 期 以 後, 進 入 三 至 四 星 期 的 恢 復 期, 咳 嗽 與 嘔 吐 的 症 狀 慢 慢 減 輕, 但 是 有 時 可 以 持 續 咳 嗽 幾 個 月 至 於 成 人 的 臨 床 症 狀 則 多 不 明 顯 1981 年 Trollfors 與 Rabo 研 究 174 位 百 日 咳 菌 培 養 陽 性 的 成 人 患 者, 有 76 位 (44 % ) 症 狀 嚴 重, 有 129 位 (74 % ) 曾 有 喘 息 聲, 但 由 於 成 人 症 狀 通 常 無 特 異 性, 因 此 在 其 接 觸 的 小 孩 被 感 染 而 發 生 典 型 症 狀 前, 成 人 很 少 被 懷 疑 感 染 百 日 咳 菌 年 Morgan 及 1990 年 Long 等 人 也 提 出 類 似 的 案 例 報 告 (8) 百 日 咳 之 併 發 症 百 日 咳 的 咳 嗽 常 常 使 人 相 當 難 過, 年 紀 愈 小 則 症 狀 愈 厲 害, 但 是 它 真 正 的 危 險 性 是 在 於 合 併 引 起 的 併 發 症 這 些 併 發 症 在 一 二 歲 以 下 的 小 孩 比 較 容 易 發 生, 也 可 能 導 致 死 亡 最 常 見 的 併 發 症 是 肺 炎, 其 他 包 括 中 耳 炎 抽 牆 腦 病 變 等 在 美 國 最 近 之 統 計 報 告 顯 示, 週 歲 以 下 嬰 兒 罹 患 此 病 後 引 起 肺 炎 痙 孿 及 腦 病 變 併 發 症 分 別 為 17 %, 2. 5 % 及 0. 9 % 在 未 具 免 疫 力 之 群 體, 特 別 是 營 養 狀 況 不 良 或 併 有 許 多 腸 道 及 呼 吸 道 感 染 時, 百 日 咳 最 容 易 導 致 幼 兒 死 亡, 致 死 率 於 六 個 月 以 下 嬰 兒 為 0. 5 %, 死 亡 原 因 大 都 是 肺 炎 與 腦 病 變 百 日 咳 桿 菌 感 染 主 要 是 由 呼 吸 道 進 入, 發 生 之 症 狀 有 流 鼻 水 發 燒 咳 嗽 及 淋 巴 球 過 多 症 等 (2) 百 日 咳 之 臨 床 診 斷 依 據
5 124 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 百 日 咳 桿 菌 為 絕 對 寄 生 菌, 只 感 染 人 類, 經 由 飛 沬 傳 染, 引 起 百 日 咳, 是 一 種 急 性 氣 管 支 氣 管 炎, 患 者 淋 巴 球 增 多 不 發 燒 咳 嗽 劇 烈 卻 無 痰 百 日 咳 病 人 的 病 理 學 檢 查 大 多 沒 有 什 麼 特 殊 發 現, 血 液 中 的 淋 巴 球 常 常 會 大 幅 增 加 臨 床 診 斷 主 要 是 靠 病 人 的 症 狀 表 現, 也 就 是 持 續 二 星 期 以 上 的 咳 嗽, 機 關 槍 似 陣 發 性 咳 嗽, 咳 嗽 發 作 時 臉 紅 脖 子 粗 與 窒 息 的 感 覺, 咳 嗽 結 束 以 後 的 嘔 吐 與 倒 吸 一 口 氣 的 特 殊 聲 音 (1) 特 定 的 診 斷 則 必 須 由 患 者 的 鼻 咽 部 作 抹 拭 培 養, 以 能 分 離 出 百 日 咳 桿 菌 者 為 確 定 病 例 另 外, 也 有 一 些 血 清 學 的 診 斷 方 法, 可 以 偵 測 病 人 血 清 中 的 百 日 咳 抗 體, 這 些 也 可 以 作 為 診 斷 上 的 輔 助 工 具 百 日 咳 之 實 驗 室 診 斷 雖 然 百 日 咳 黏 膜 炎 期 細 菌 分 離 之 可 能 性 最 大, 但 因 症 狀 不 明 顯 而 不 會 進 行 分 離 等 到 症 狀 明 顯 以 後, 細 菌 分 離 已 較 不 易 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 在 國 家 科 學 委 員 會 的 補 助 下, 曾 對 百 日 咳 菌 之 分 離 方 法 及 臺 灣 分 離 菌 株 之 特 性 進 行 研 究 (9) 目 前 已 能 順 利 分 離 出 病 原 菌, 並 主 動 將 特 殊 的 運 送 培 養 基 送 到 送 驗 較 多 的 醫 療 院 所, 希 望 借 由 醫 院 與 研 究 檢 驗 單 位 的 合 作, 使 國 內 所 有 百 日 咳 病 例 均 能 早 日 發 現, 經 由 正 確 的 藥 物 治 療 而 康 復, 以 造 福 所 有 民 眾 檢 驗 百 日 咳 菌 之 詳 細 步 驟 請 參 考 1995 年 臺 灣 地 區 之 百 日 咳 病 (4) 百 日 咳 桿 菌 之 特 性 百 日 咳 桿 菌 係 於 1906 年 由 Bordet 及 Gengou 首 先 將 其 分 離 出 百 日 咳 桿 菌 初 次 分 離, 需 要 使 用 滋 養 性 培 養 基, 如 含 有 0. 5 μg/ml 盤 尼 西 林 G 之 Bordet - Gengou 培 養 基 ( 馬 鈴 薯 血 液 甘 油 瓊 脂 ), 或 含 有 40μg / ml 之 血 液 -- 活 性 碳 瓊 脂 更 佳, 血 液 可 使 用 去 纖 維 的 綿 羊 血 或 馬 血, 而 所 添 加 之 抗 生 素 主 要 目 的 是 抑 制 正 常 菌 群 之 生 長, 使 百 日 咳 桿 菌 較 易 生 長 在 潮 濕 及 之 環 境 下 培 養 3-7 天, 會 形 成 水 銀 滴 ' ( mercury drop ) 或 珍 珠 狀 的 菌 落 此 短 卵 圓 形 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 (0.8 x 0.4 μm ), 無 運 動 性, 可 以 免 疫 螢 光 染 色 法 鑑 定 以 甲 苯 肢 藍 染 色, 可 顯 示 雙 極 性 的 異 染 小 顆 粒 有 莢 膜, 不 會 產 生 抱 子 此 菌 為 嗜 氧 菌, 能 自 葡 萄 糖 及 乳 糖 產 生 酸, 但 不 會 產 生 氣 體 於 次 培 養 時 不 需
6 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 125 X 及 V 因 子 在 血 液 培 養 基 上 形 成 溶 血 現 象, 這 和 毒 性 有 關 (2) 百 日 咳 桿 菌 之 變 異 第 一 次 分 離 之 百 日 咳 桿 菌 多 數 帶 莢 膜, 為 平 滑 型, 具 有 毒 力, 只 有 單 一 的 抗 原 型, 此 稱 為 第 一 相 繼 續 在 人 工 培 養 基 上 培 養 時, 則 莢 膜 消 失 變 為 中 間 型 ( 為 第 二 及 第 三 相 ) 及 粗 糙 型 ( 第 四 相 ) 粗 糙 型 毒 力 消 失, 為 不 溶 血 不 產 毒 素 的 型 式 (1) 百 日 咳 之 治 療 處 理 小 於 六 個 月 之 嬰 兒 或 其 他 易 變 成 嚴 重 疾 病 者, 需 住 院 症 狀 治 療 呼 哮 停 止 呼 吸 發 鉗 餵 食 困 難, 或 其 它 併 發 症 對 重 症 者, 需 住 到 加 護 病 房 處 理 黏 膜 炎 期 給 予 抗 生 素 治 療 可 減 輕 疾 病 症 狀 在 黏 膜 炎 期 以 後, 抗 生 素 對 病 程 沒 幫 助, 但 可 防 止 病 菌 之 散 播 治 療 用 抗 生 素 為 紅 黴 素 (erythromycin ), 其 雖 然 不 能 影 響 病 程, 但 可 降 低 感 染 力 及 減 少 併 發 症 ; 此 類 抗 生 素 亦 可 作 接 觸 後 預 防 百 日 咳 的 標 準 治 療 方 法 是 口 服 紅 黴 素 二 星 期, 其 用 量 為 每 公 斤 體 重 每 天 40-50mg, 分 四 次 給 予, 最 大 劑 量 為 2 公 克 這 種 抗 生 素 可 以 在 三 四 天 以 內 就 將 病 人 鼻 咽 部 的 細 菌 清 除 乾 淨 如 果 在 發 病 初 期 就 使 用 的 話, 它 可 以 減 輕 或 甚 至 完 全 解 除 症 狀 但 是 如 果 在 病 人 已 經 出 現 陣 發 性 咳 嗽 才 使 用, 則 它 對 於 咳 嗽 症 狀 可 能 沒 有 幫 助 即 使 如 此, 所 有 診 斷 確 定 的 病 人 都 應 該 接 受 這 種 治 療, 以 免 再 將 百 日 咳 細 菌 傳 染 給 別 人 吸 入 氧 氣 及 給 予 鎮 靜 劑 可 防 止 缺 氧 對 腦 部 之 傷 害 (10) 類 固 醇 或 支 氣 管 擴 張 劑 如 salbutamol 等, 可 減 輕 陣 發 性 咳 嗽, 但 需 進 一 步 評 估 療 效, 才 能 推 廣 使 用 免 疫 一 般 人 均 具 有 可 感 染 性, 迄 今 尚 無 證 據 顯 示 幼 兒 可 自 胎 盤 獲 得 被 動 免 疫, 此 病 多 侵 犯 小 孩, 成 人 則 少 發 生 一 次 患 病 通 常 可 獲 得 長 期 免 疫, 但 二 次 感 染 仍 可 能 發 生, 但 症 狀 較 輕 微 此 病 若 發 生 在 老 年 人 則 甚 為 苦 惱
7 126 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 男 人 女 人 對 百 日 咳 抵 抗 力 強, 原 因 不 明 防 治 方 法 為 了 控 制 這 種 有 潛 在 危 險 性 的 疾 病, 數 十 年 前 人 們 就 已 經 研 究 出 百 日 咳 的 疫 苗 以 預 防 感 染 這 種 疫 苗 通 常 是 與 白 喉 類 毒 素 破 傷 風 類 毒 素 合 併 在 一 起, 而 成 為 俗 稱 的 三 合 一 疫 苗 (D PT ) 國 內 的 預 防 政 策 規 定, 所 有 的 小 孩 都 應 該 在 二 個 月 四 個 月 六 個 月 與 十 八 個 月 時 一 共 接 種 四 劑 這 種 疫 苗 可 以 有 效 地 預 防 百 日 咳, 但 是 卻 有 副 作 用 太 大 的 缺 點 比 較 常 見 的 副 作 用 包 括 輕 度 發 燒 局 部 紅 腫 疼 痛 硬 塊 煩 躁 不 安 哭 鬧 等 ( 表 二 ) 民 國 81 年 花 蓮 地 區 發 生 了 百 日 咳 的 流 行, 根 據 衛 生 署 統 計, 全 年 一 共 有 226 名 報 告 病 例, 發 病 數 在 七 月 時 達 到 高 峰, 年 底 以 後 才 漸 漸 消 失 其 實 實 際 上 的 病 例 數 可 能 更 多, 因 為 百 日 咳 已 有 多 年 未 曾 流 行, 有 的 醫 師 無 法 作 出 診 斷 或 未 按 照 規 定 確 實 向 衛 生 單 位 報 告 國 內 被 報 告 的 病 例 中, 很 多 未 曾 接 種 過 完 整 的 四 次 百 日 咳 疫 苗, 可 見 疫 苗 接 種 的 重 要 性 目 前 使 用 的 DPT 疫 苗 含 有 百 日 咳 死 菌, 副 作 用 較 大, 可 能 發 燒 哭 鬧 嘔 吐, 極 少 數 可 能 發 生 腦 病 變, 六 歲 以 後 不 能 再 使 用 第 二 代 疫 苗, 僅 含 此 菌 的 部 份 組 成, 副 作 用 較 小 百 日 咳 全 世 界 都 有 發 生, 十 人 有 九 人 經 顯 性 的 或 經 不 顯 性 的 傳 染, 普 通 多 發 生 於 小 孩, 此 病 有 高 度 接 觸 傳 染 性, 在 美 國 二 至 四 年 流 行 一 次 未 免 疫 的 嬰 兒 90 % 可 感 染 此 病, 其 自 動 免 疫 力 與 血 清 抗 體 效 價 成 正 比, 病 人 需 隔 離 四 至 六 週 直 至 鼻 咽 部 培 養 變 為 陰 性 始 可 對 易 接 觸 感 染 的 人 (Suseeptibte contacts ) 應 隔 離 三 週, 並 給 予 人 類 丙 種 球 蛋 白 肌 肉 注 射 曾 注 射 疫 苗 者 經 年 餘 未 再 接 觸 者, 如 果 與 病 人 接 觸 後 需 給 予 追 加 注 射, 以 增 進 其 抗 體 在 年 問, 日 本 因 為 二 名 疑 似 疫 苗 致 死 的 個 案 而 暫 停 使 用 百 日 咳 疫 苗, 結 果 至 少 發 生 了 35, 000 名 病 例, 其 中 118 名 死 亡 ( 圖 二 ), 可 見 百 日 咳 疫 苗 的 重 要 性 根 據 日 本 在 年 所 調 查, 未 接 種 百 日 咳 疫 苗 接 種 三 劑 疫 苗 與 接 種 四 劑 疫 苗 者, 其 體 內 抗 體 力 價 之 比 較, 知 血 清 中 的 抗 體 力 價, 不 論 是 對 百 日 咳 毒 素 (pertussis toxin, PT ) 或 絲 狀 血 球 凝 集 素 (filamentous hemagglutinin, FHA) 之 抗 體 力 價, 接 種 疫 苗 者 均 較 高, 顯
8 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 127 示 接 種 疫 苗 確 有 預 防 效 果 (6) 目 前 的 疫 苗 除 了 有 副 作 用 太 大 的 缺 點 以 外, 它 所 提 供 的 保 護 效 力 也 無 法 持 久, 通 常 在 數 年 以 後 就 會 慢 慢 消 失, 所 以 在 理 論 上 大 人 也 應 該 接 種 疫 苗 但 是 大 人 打 了 疫 苗 以 後, 可 能 有 厲 害 的 反 應, 而 百 日 咳 對 大 人 並 無 甚 危 險 性, 所 以 在 六 歲 以 上 都 不 宜 接 種 疫 苗 這 樣 一 來, 一 般 的 成 人 就 成 了 百 日 咳 防 治 的 死 角, 他 們 雖 然 症 狀 較 輕 微 而 不 致 於 危 及 生 命, 但 是 他 們 可 以 將 細 菌 傳 染 給 未 接 種 疫 苗 的 幼 兒 積 極 開 發 新 的 疫 苗 日 本 在 經 歷 了 上 述 的 慘 痛 經 驗 以 後, 開 始 研 製 新 的 百 日 咳 疫 苗 舊 的 疫 苗 是 將 整 個 百 日 咳 桿 菌 的 菌 體 加 以 去 活 化 而 製 成, 其 中 就 包 含 了 許 多 會 引 起 副 作 用 的 不 必 要 成 份 新 的 疫 苗 則 是 將 有 用 的 免 疫 成 份 純 化 出 來, 除 去 無 效 而 有 害 的 成 份 如 此, 不 但 保 留 了 原 來 的 保 護 效 力, 也 使 得 副 作 用 的 發 生 率 大 為 減 少 台 大 醫 院 小 兒 科 最 近 完 成 了 這 種 新 的 非 細 胞 性 疫 苗 (DTaP ) 的 評 估 工 作, 其 副 作 用 的 發 生 率 大 多 在 % 以 下, 而 且 抗 體 產 生 的 情 形 良 好 患 者 接 觸 者 周 遭 環 境 之 處 理 當 發 生 百 日 咳 病 例 時, 為 免 疫 情 擴 大, 應 進 行 下 列 措 :( 一 ) 報 告 : 百 日 咳 為 我 國 應 報 告 傳 染 病, 一 旦 發 現 應 報 告 當 地 衛 生 機 關, 以 控 制 流 行 ( 二 ) 隔 離 : 對 已 知 患 者 需 加 以 隔 離, 至 於 疑 似 患 者 ( 特 別 是 未 經 預 防 注 射 之 兒 童 ) 至 少 於 服 用 抗 生 素 ( 最 少 十 四 天 ) 之 前 五 天 須 加 以 隔 離 ( 三 ) 消 毒 : 採 終 期 消 毒 法, 將 病 患 鼻 咽 分 泌 物 及 傳 染 器 物 一 次 消 毒 完 全 ( 四 ) 檢 疫 : 家 庭 中 小 於 七 歲 且 未 經 免 疫 之 接 觸 者, 於 暴 露 後 十 四 天 內 或 病 患 接 觸 者 服 藥 五 天 之 內 避 免 上 學 及 涉 足 公 共 場 所 ( 五 ) 接 觸 者 保 護 : 與 病 患 密 切 接 觸 之 七 歲 以 下 兒 童 且 未 完 成 適 當 預 防 注 射 或 三 年 內 無 DTP 注 射 者 應 儘 快 給 予 DTP 注 射, 且 對 家 中 其 他 份 子 及 其 密 切 接 觸 者 建 議 施 予 十 四 天 紅 黴 素 治 療 ( 六 ) 接 觸 者 及 感 染 源 之 調 查 : 追 查 早 期 非 典 型 遺 漏 等 各 式 病 例 ( 七 ) 特 殊 治 療 : 抗 生 素 可 縮 短 傳 染 時 間, 但 並 不 能 減 輕 症 狀, 除 非 於 潛 伏 期 或 黏 膜 炎 期 早 期 給 予 投 藥 (10) 大 流 行 之 措 施
9 128 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 如 果 發 生 百 日 咳 之 大 流 行, 則 應 採 取 下 列 步 驟 :( 一 ) 追 查 未 報 告 病 例 以 保 護 學 齡 前 兒 童, 並 針 對 七 歲 以 下 兒 童 提 供 適 當 之 預 防 措 施, 必 要 時 可 縮 短 注 射 時 間, 第 一 劑 為 出 生 後 第 二 週, 之 後 每 隔 四 週 注 射 二 三 劑 ( 二 ) 在 擁 擠 之 難 民 營 且 缺 乏 免 疫 注 射 之 兒 童 易 造 成 大 流 行 (11) 國 際 措 施 嬰 兒 及 兒 童 前 往 他 國 之 前, 必 需 事 先 接 種 疫 苗, 即 使 先 前 注 射 過 亦 需 追 加 表 一 臺 灣 地 區 百 日 咳 之 病 例 數 及 死 亡 人 數 ( ) 內 數 字 為 確 定 病 例 數 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 衛 生 統 計 年 版 註 :1996 為 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 統 計 資 料
10 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 129 表 二 百 日 咳 ( 三 合 一 ) 疫 苗 接 種 四 十 八 小 時 內 常 見 之 副 作 用 摘 錄 自 Cody et al. Pediatrics 1981 ; 68 : 圖 一 美 國 1965 一 1994 無 每 十 萬 人 口 之 百 日 咳 報 告 病 例 數 ( 資 料 來 源 :MMWR, ; 46 : ).
11 130 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 (6) 圖 二 日 本 無 百 日 咳 之 報 告 病 例 數 及 死 亡 人 數 (1) 圖 三 百 日 咳 各 個 病 期 經 歷 之 時 間 主 要 症 狀 及 細 菌 培 養 之 情 形
12 第 十 四 卷 第 四 期 疫 情 報 導 131 撰 稿 者 : 潘 子 明 ( 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 細 菌 組 ) 參 考 文 獻 1.Baron S, Jennings PM, Medical Microbiology, 13th Ed, Churehill Livingstone Inc., New York, 1 991; Mandell GL, Douglas RG and Bennett JE, Principle and Practice of Infectious Disease, 3rd Ed., Churchill Livingstone Co., New York, 1990 ; Murray PR, Drew WL, Kobayashi GS, Medical Microbiology, CV Mosby Co., London, 1990 ; Pan TM, Lee YS, Chiou S1, Lai MH, Chao HL, Wang CM, Hsu HM, Pertussis in the Taiwan Area, 1 995, Epid Bulletin, 1996 ; Fraizo KM, Cochi ST, Zell ER : Epidemiological features of pertussis in the United States, Clin Infect Dis 1992 ; 14 : National Institute of Infectious Disease ( Japan ), Pertussis, Japan, , IASR, 1997 ; Trollfors B, Rabo E, Whooping cough in adults, BMJ 1981 ; 283 : Morgan C, Pineda E, Blum D, Adults as the reservoir of Bordetella pertussis infection for children. Presented at the 29 th confrence on Antimicrobial Agents and chemotherapy. 1989, Sept Houston, TX, USA. 9.Pan TM, Lee YS, Chou 51 et al : Characterization of Bordetella pertussis isolated in Taiwan. NSC Report ( NSC B -043B -001 ). 10. 行 政 院 衛 生 署 : 預 防 接 種 及 重 要 感 染 症 手 冊 ; p 行 政 院 衛 生 署 : 傳 染 病 防 治 工 作 手 冊 ; p
310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
subih@cdc.gov.tw 1 (1) 3 (2) 4 (3) 6 (4) 7 (5) 7 (6) 11 (7) 11 14 26 35 ( 37 ) 2 10 姙 姙 姙 踪 姙 姙 踪 3 4 5 踪 6 AmpicillinPenicillin, 10 姙 姙 姙 姙 踪 姙 姙 姙 姙 姙 7 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 姙 8 姙 姙姙 姙 姙
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捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後
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23 8 2 HA TFHA HA 22 4 28 23 8 1 4 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A B HA A B 6 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 6 3 0.25mL 3 13 0.5mL 2 4 2 13 0.5mL 1 1 4 2 2 1 23 6 17 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
某大學新生迎新宿營食品中毒之研究調查
ISSN 1021-3651 某 大 學 新 生 迎 新 宿 營 食 品 中 毒 之 研 究 調 查 前 言 桃 園 縣 某 大 學 企 管 系 日 間 部 一 年 級 新 生 於 民 國 86 年 10 月 18 日 及 19 日 到 新 竹 縣 關 西 童 話 世 界 舉 辦 迎 新 宿 營, 約 180 人 左 右, 當 天 上 午 搭 遊 覽 車 前 往, 中 午 抵 達 時 一 人 一 盒
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
YHX171.S72
第 三 章 合 理 营 养 与 膳 食 指 南 第 一 节 合 理 营 养 与 我 国 的 膳 食 结 构 一 食 品 营 养 与 人 体 健 康 ( 一 ) 营 养 缺 乏 1. 营 养 不 良 营 养 不 良 是 在 发 展 中 国 家 多 见 于 儿 童 的 比 较 严 重 的 营 养 问 题 贫 困 自 然 灾 害 战 争 等 所 造 成 的 食 物 短 缺 是 导 致 儿 童 营 养 不
2007年刊2.pdf
United Way Taiwan 2007 2 3 2007 4 5 2007 6 7 2007 8 9 2007 8,000 140 7,000 120 6,000 100 5,000 4,000 3,000 80 60 2,000 40 1,000 20 0 55,690 29,130 31,396 10,389 22,555 67,913 22,530 11,102 18,537 495,500
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160608) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 300089 文 化 长 城 2016-06-01 2016-06-08 365089 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-06-07 300147
校园之星
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上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160526) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 000835 长 城 动 漫 2016-05-19 2016-05-26 360835 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-05-25 000973
大 广 高 速 公 路 深 州 至 大 名 段 曲 周 互 通 连 接 线 增 设 工 程 环 境 影 响 报 告 书 1.2 编 制 依 据 1.2.1 国 家 相 关 法 律 法 规 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法 (2015.1.1); (2) 中 华 人 民 共 和
大 广 高 速 公 路 深 州 至 大 名 段 曲 周 互 通 连 接 线 增 设 工 程 环 境 影 响 报 告 书 1 总 论 1.1 评 价 任 务 的 由 来 2010 年 底, 大 广 高 速 公 路 建 成 通 车, 与 此 同 时, 各 条 连 接 线 的 建 设 也 相 继 开 工 建 设 大 广 高 速 公 路 是 河 北 省 2020 年 高 速 公 路 网 规 划 五 纵 六
白喉疫苗
白 喉 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
IPC-MMR-I-072000
核 准 日 期 :2008 年 12 月 22 日 修 改 日 期 : 麻 疹 腮 腺 炎 风 疹 联 合 减 毒 活 疫 苗 说 明 书 药 品 名 称 通 用 名 : 麻 疹 腮 腺 炎 风 疹 联 合 减 毒 活 疫 苗 商 品 名 : 默 尔 康 (M-M-R II ) 英 文 名 : Measles, Mumps and Rubella Virus Vaccine Live 汉 语 拼 音
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
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170 250 300 100 250 124 76 4 2 22 59 2 58 1 90 27 80 29 60 1097000 1500 2 3000 2450 29 14 4 64 300 1392 2 278 6000 1 56 170 35 250300 70 100 29 14 80 L34 27 183 1 7098 60 1 5 1 3 2 5 1 2 2 5 2 1 3 3600000
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论 著 抗 生 素 治 疗 儿 童 中 耳 炎 并 发 乳 突 炎 的 疗 效 : 英 国 普 通 医 疗 实 践 研 究 数 据 库 的 回 顾 性 队 列 研 究 Paula Louise Thompson, BSc, MSc Epid a, Ruth E. Gilbert, MB ChB, MSc Epid, MD b, Paul F. Long, BSc, MSc, PhD (Cantab)
Microsoft Word - 2013.12.12(医院论证会 讨论后修改稿) 昆明医科大学 四年制 康复治疗学专业 人才培养方案 2013.12.12（敖修）.doc
一 专 业 简 介 昆 明 医 科 大 学 四 年 制 康 复 治 疗 学 专 业 人 才 培 养 方 案 (100307) 昆 明 医 科 大 学 康 复 治 疗 学 专 业 于 2005 年 经 教 育 部 批 准 设 置 并 面 向 全 国 招 生 以 建 立 与 国 际 接 轨 课 程 体 系 为 目 标, 完 善 教 学 资 源, 与 香 港 理 工 大 学 合 作 按 照 国 际 惯 例
Management of polymicrobial infections including MRSA
成 人 百 日 咳 疫 苗 接 種 中 華 民 國 防 疫 學 會 王 任 賢 秘 書 長 教 學 目 標 增 加 對 百 日 咳 及 防 治 百 日 咳 之 認 識 教 育 醫 療 人 員 使 能 診 斷 百 日 咳 強 調 百 日 咳 疫 苗 接 種 的 重 要 性 討 論 出 何 種 策 略 才 是 最 有 效 控 制 百 日 咳 的 方 法 百 日 咳 由 Bordetella pertussis
动力厂安全规程
安 钢 动 力 厂 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 目 录 1. 通 用 部 分.. 1 2. 变 配 电 工 3 3. 电 气 维 检 工 4 4. 锅 炉 运 行 工 6 5. 化 学 分 析 工 7 6. 化 学 水 工 8 7. 混 合 加 压 工 10 8. 管 道 工 11 9. 机 械 维 检 工 14 10. 电 焊 工. 16 11. 安 装 起 重 工.
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
公開徵求廠商提供「採購專業人員訓練計畫企劃書」公告
1 2 95 4 13 09500131390 96 4 11 09600141370 ( )92 1 29 09200043870 93 11 17 09300431800 11 3 ( ) ( ) ( ) ( 1 ) 2 ( ) ( ) ( 1 ) ( ) 15 15 16 ( ) ( ) ( ) ( ) 80 50 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 [ ] 1/10 ( ) ( )
9 5 2 10 6 3 3 7 19 2 1 1 1 3 1 2 6106 4830 3000 0 3 0 0 0 117 587 3 
韩国与日本经济发展模式之比较
韩 日 经 济 发 展 模 式 之 比 较 崔 志 鹰 内 容 提 要 : 韩 日 两 国 经 济 发 展 模 式 有 四 个 共 同 点 : 政 府 都 对 经 济 进 行 干 预, 储 蓄 率 较 高, 重 视 节 能 和 环 保, 企 业 管 理 崇 尚 权 威 本 文 着 重 对 韩 日 两 国 经 济 发 展 模 式 的 不 同 点 进 行 比 较, 指 出 韩 国 奉 行 出 口 第 一,
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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亚 洲 / 太 平 洋 美 联 储 定 量 宽 松 政 策 将 导 致 中 国 进 一 步 放 松 银 根 摩 根 士 丹 利 亚 洲 有 限 公 司 Qing Wang 王 庆 Qing.Wang@MorganStanley.com +852 2848 5220 Katherine Tai 戴 梓 兰 Katherine.Tai@ MorganStanley.com 最 新 动 向 : 上 周 美
2 中 国 农 业 资 源 与 区 划 2016 年 可, 有 效 减 少 确 定 中 存 在 的 主 观 性 和 人 情 倾 向 三 要 健 全 精 准 扶 贫 大 数 据 平 台 2016 年, 全 国 将 建 设 扶 贫 开 发 大 数 据 平 台, 各 地 要 在 精 准 识 别 的 基 础
第 ３７卷 第 ３期 中 国 农 业 资 源 与 区 划 ６年 ３月 Ｃ Ｊ Ａ Ｒ Ｒ Ｐ Ｖ ３７ Ｎ ３ ４ ７５ Ｍ ６ ７ ６ ５ ９ ６ ３ 问题研究 农业产业扶贫应解决好的几个问题 刘北桦 詹 玲 农业部发展计划司 北京 ６ 摘 要 产业扶贫是脱贫攻坚的重头戏 农业是贫困地区的基础产业和民生产业 是贫困人口生活和收入 的重要来源 文章分析了当前农业产业扶贫中存在的困难和问题 提出要树立精准理念
行政院衛生署疾病管制局
ISSN 1021-3651 91 1 25 18 1 1 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 15 生物及化學恐怖活動 39 合約實驗室病毒檢驗結果趨勢圖 42 國內重要疫情摘要報告 44 國際疫情及新知 51 台澎金馬地區各類法定傳染病個案報告表 某軍事單位疑似爆發集體感染流行性腦脊髓膜炎之流行病學調查 90 6 4 1 20 24 2 49 前言 Neisseria meningitidis
福 利 部 疾 病 管 制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 翰 前 言 腸 病 毒 這 個 病 名 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB 5413.3 2010 食 品 安 全 国 家 标 准 婴 幼 儿 食 品 和 乳 品 中 脂 肪 的 测 定 National food safety standard Determination of fat in foods for infants and young children, milk and milk products 2010-03-26
制 署,2013;Lin, Wang, Tung, & Chen, 2009) 腸 病 毒 的 型 別 繁 多, 廣 泛 的 分 布 於 全 球, 在 室 溫 中 存 活 穩 定, 適 合 在 濕 熱 的 環 境 下 生 存, 常 發 生 在 夏 季 及 早 秋, 而 在 熱 帶 國 家 則 好 發
預 防 並 不 難 - 談 腸 病 毒 的 照 護 與 預 防 台 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 系 趙 映 婷 基 隆 長 庚 醫 院 護 理 部 陳 淑 賢 基 隆 長 庚 醫 院 小 兒 科 蔡 明 瀚 前 言 腸 病 毒 這 個 病 明 我 們 並 不 陌 生, 但 是 我 們 到 底 對 腸 病 毒 的 了 解 有 多 少? 很 多 人 常 常 把 腸 病 毒 感 冒 流 感 病 毒
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建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 项 目 名 称 : 天 津 市 武 清 区 新 世 纪 牧 业 有 限 公 司 大 型 沼 气 工 程 建 设 单 位 ( 盖 章 ): 天 津 市 武 清 区 新 世 纪 牧 业 有 限 公 司 编 制 日 期 :2015 年 7 月 国 家 环 境 保 护 总 局 制 建 设 项 目 基 本 情 况 表 项 目 名 称 建 设 单 位 天 津 市 武
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國 民 小 學 及 國 民 中 學 補 救 教 學 實 施 方 案 中 華 民 國 100 年 10 月 27 日 臺 國 ( 二 ) 字 第 1000193000 號 函 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 臺 教 國 署 國 字 第 1030004427 號 函 壹 方 案 緣 起 教 育 是 國 家 經 濟 社 會 發 展 的 重 要 投 資, 落 實 教 育 機 會 均 等 的 理
本 期 导 读 警 示 : 左 氧 氟 沙 星 有 严 重 不 良 反 应 江 苏 降 低 就 医 基 金 起 付 标 准 社 区 看 病 可 报 门 诊 费 我 国 启 动 大 规 模 高 血 压 患 者 治 疗 现 状 调 查 地 方 药 企 成 医 改 最 大 受 益 方 中 小 企 业 遇 生 存 压 力 再 析 国 家 基 本 药 物 目 录 或 与 非 基 本 药 物 招 标 并 行 科
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药 物 分 析 技 术 专 业 教 学 大 纲 广 东 化 工 制 药 职 业 技 术 学 院 药 学 系 二 〇 〇 六 年 九 月 十 三 日 目 录 专 业 基 础 课 基 础 化 学 (1) 教 学 大 纲... I 基 础 化 学 (2) 教 学 大 纲...9 仪 器 分 析 教 学 大 纲...23 物 理 学 教 学 大 纲...30 天 然 药 物 化 学 教 学 大 纲...32
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
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模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
Microsoft Word - P70 activity of daily living[1]a
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Microsoft Word - 《师范教育信息参考》 2011年第2期
师 范 教 育 信 息 参 考 北 华 大 学 图 书 馆 参 考 咨 询 服 务 部 主 办 师 范 教 育 信 息 参 考 本 期 导 读 热 点 聚 焦 教 育 部 2011 年 工 作 要 点 ( 下 ) 温 总 理 在 东 北 师 大 免 费 师 范 生 来 信 上 作 出 重 要 批 示 首 届 免 费 师 范 生 全 部 到 中 小 学 任 教 教 育 基 础 道 德 : 通 往 幸
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
Annual Report 2011 CONTENTS
Annual Report 2011 CONTENTS 01 03 04 05 06 07 28 29 01 20112010 3 31 3 2011 2010 2011 4 9,578 14,726 $ 115,190 14,033 8,840 168,779 5 13,635 13,502 163,991 12 1,045 676 12,573 3,279 2,487 39,442 (88) (106)
Microsoft Word - report 4.doc
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Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
深圳市打通断头路三年行动计划
深 圳 市 清 除 断 头 三 年 行 动 计 划 及 2012 年 片 区 交 通 改 善 实 施 方 案 深 圳 市 交 通 运 输 委 员 会 二 〇 一 二 年 七 月 一 背 景 和 目 标 ( 一 ) 背 景 2012 年 深 圳 市 政 府 工 作 报 告 中 提 出 继 续 打 通 断 头 完 善 交 通 微 循 环 2012 年 3 月 2 日, 市 交 通 运 输 委 向 市 委
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福 建 省 交 通 运 输 系 统 平 安 交 通 创 建 活 动 实 施 方 案 根 据 交 通 运 输 部 关 于 进 一 步 加 强 安 全 生 产 工 作 的 意 见 ( 交 安 监 发 2013 1 号 ) 和 交 通 运 输 系 统 平 安 交 通 创 建 活 动 实 施 方 案 ( 交 安 监 发 2013 116 号 ), 结 合 我 省 交 通 运 输 行 业 实 际 情 况, 制
51 石 景 山 路 石 景 山 十 万 坪 人 行 横 道 灯 西 向 东 八 角 街 道 段 石 景 山 路 52 石 景 山 路 八 角 路 口 由 西 向 东 八 角 路 口 53 八 角 路 八 角 路 口 东 东 西 双 向 八 角 路 口 东 54 方 庄 路 八 里 河 路 口 北
固 定 式 交 通 技 术 监 控 设 备 设 置 地 点 表 序 号 设 置 地 点 备 注 1 安 立 路 北 口 北 向 南 安 北 口 2 安 立 路 大 屯 路 交 叉 口 西 向 东 安 大 路 口 3 安 德 路 中 口 北 向 南 安 德 路 中 口 4 安 定 路 汽 车 交 易 市 场 东 侧 北 向 南 安 定 路 5 南 三 环 中 路 赵 公 口 桥 南 三 环 中 路 赵
2.1 公 猪 的 引 入 2.1.1 公 猪 健 康 选 择 : 选 择 公 猪 时 必 须 考 虑 其 来 源, 引 进 外 来 公 猪 要 求 从 安 全 系 数 高 的 场 家 选 种 无 特 定 传 染 病, 至 少 半 年 年 确 定 为 无 疫 区, 经 过 抽 血 检 查 合 格 后
1. 场 外 人 工 授 精 站 建 立 要 求 猪 人 工 授 精 关 键 技 术 云 国 兵 段 国 臣 北 京 浩 邦 猪 人 工 授 精 服 务 有 限 责 任 公 司, 北 京,101300 1.1 场 址 选 择 要 求 : 交 通 便 利, 便 于 疾 病 控 制 1.2 场 内 建 设 要 求 : 场 内 建 设 分 为 : 生 产 区 隔 离 区 生 活 区 行 政 管 理 区 ;
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长 江 干 线 十 三 五 航 道 治 理 建 设 规 划 环 境 影 响 报 告 书 ( 简 本 ) 委 托 单 位 : 长 江 航 道 局 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 二 零 一 五 年 十 二 月 评 价 单 位 : 中 交 第 二 航 务 工 程 勘 察 设 计 院 有 限 公 司 公 司 经 理 ( 副 ): 周 用 华 公 司
地会字〔2014〕XXX号
中 国 地 质 学 会 文 件 地 会 字 2014 38 号 关 于 举 办 中 国 地 质 学 会 2014 年 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 山 东 省 总 营 的 通 知 各 省 级 地 质 学 会 及 相 关 分 支 机 构, 在 京 各 常 务 理 事 单 位 : 中 国 地 质 学 会 按 照 每 两 年 举 办 一 次 全 国 青 少 年 地 学 夏 令 营 总 营 的 惯
151 152 153 3.9km 2 39,558 17,214 22,344 23,462 1.7 2.3 1.1% 14.1% 69.4% 64.7% 2.5% 21.2%.3% 1.8% 9.5% 17.% 89.1% 8.6% 8.8km 2 41,799 18,767 23,32 18,884 2.2 36.1km 2 83,59 39,762 43,747 32,72.7% 6.5%
Microsoft Word - 2014年2期药讯 - V20140409.doc
目 录 专 家 评 说 1 中 枢 神 经 系 统 感 染 的 药 物 治 疗 现 状 1 药 学 资 讯 6 注 射 用 奥 美 拉 唑 钠 与 奥 硝 唑 维 生 素 B 6 和 左 氧 氟 沙 星 的 配 伍 禁 忌 6 骨 质 疏 松 症 治 疗 药 物 浅 析 11 不 良 反 应 17 关 注 含 羟 乙 基 淀 粉 类 药 品 的 肾 损 伤 及 死 亡 率 增 加 风 险 17 英
附 件 :2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 教 育 部 2016 年 2 月 16 日 抄 送 : 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 卫 生 计 生 委 国 家 中 医 药 管 理 局 部 内 发 送 : 有 关 部 领 导, 办 公
教 高 函 [2016]2 号 教 育 部 关 于 公 布 2015 年 度 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业 备 案 和 审 批 结 果 的 通 知 各 省 自 治 区 直 辖 市 教 育 厅 ( 教 委 ), 新 疆 生 产 建 设 兵 团 教 育 局, 有 关 部 门 ( 单 位 ) 教 育 司 ( 局 ), 部 属 各 高 等 学 校 : 根 据 普 通 高 等 学 校 本 科 专 业
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第 5 章 提 高 水 生 态 系 统 服 务 功 能 的 政 策 框 架 135 第 5 章 提 高 水 生 态 系 统 服 务 功 能 的 政 策 框 架 5.1 中 国 水 资 源 特 点 中 国 水 资 源 主 要 赋 存 于 河 流 湖 泊 水 库 沼 泽 等 地 表 水 生 态 系 统 与 地 下 水 生 态 系 统 中 中 国 河 流 生 态 系 统 主 要 有 松 花 江 辽 河 海
的 精 准 帮 扶 持 续 扩 大 有 效 投 入, 实 施 项 目 建 设 四 督 四 保 制 度, 积 极 对 接 国 家 重 大 工 程 包 和 专 项 建 设 基 金, 商 合 杭 高 铁 合 安 高 铁 京 东 方 10.5 代 线 等 一 批 重 大 项 目 开 工 建 设, 合 福 高
2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
2012年海南党建第2期目录.FIT)
姻 姻 1 为 实 现 海 南 绿 色 崛 起 提 供 组 织 保 证 4 坚 持 科 学 发 展 实 现 绿 色 崛 起 保 亭 县 什 进 新 村 为 全 面 加 快 国 际 旅 游 岛 建 设 而 不 懈 奋 斗 / 罗 保 铭 中 共 海 南 省 委 组 织 部 刊 圆 园 12 年 第 2 期 渊 总 第 222 期 冤 内 部 资 料 免 费 交 流 16 对 提 高 选 人 用 人 公
习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 一 年 一 度 的 两 会 已 经 落 下 帷 幕 会 议 期 间, 习 近 平 总 书 记 谈 改 革 聊 民 生, 在 供 给 侧 改 革 打 赢 脱 贫 攻 坚 战 保 护 生 态 环 境 和 实 现 强 军 目 标 等 多 个 方 面 发 表
西 咸 研 究 ( 增 刊 第 3 期 ) 西 咸 研 究 院 2016 年 3 月 24 日 本 期 导 读 : 1 习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 2 2016 年 政 府 工 作 报 告 摘 要 3 解 读 2016 年 政 府 工 作 报 告 十 大 新 词 1 习 近 平 总 书 记 2016 两 会 新 语 一 年 一 度 的 两 会 已 经 落 下 帷 幕 会 议 期
标题
中 共 青 岛 市 委 文 件 青 发 2013 22 号 中 共 青 岛 市 委 青 岛 市 人 民 政 府 关 于 印 发 贯 彻 落 实 习 近 平 总 书 记 视 察 山 东 重 要 讲 话 精 神 行 动 纲 要 的 通 知 各 区 市 党 委 和 人 民 政 府, 市 委 各 部 委, 市 政 府 各 部 门, 市 直 各 单 位, 中 央 省 驻 青 各 单 位, 青 岛 警 备 区
老 床 位 1267 张, 五 年 累 计 建 设 养 老 床 位 3394 张 年 初 确 定 的 24 项 重 大 项 目 总 体 进 展 顺 利,9 方 面 区 政 府 实 事 项 目 全 面 完 成 ( 一 ) 区 域 经 济 转 型 升 级 成 效 明 显 现 代 服 务 业 为 主 导
上 海 市 徐 汇 区 十 五 届 人 大 八 次 会 议 文 件 (13) 政 府 工 作 报 告 2016 年 1 月 6 日 在 上 海 市 徐 汇 区 第 十 五 届 人 民 代 表 大 会 第 八 次 会 议 上 上 海 市 徐 汇 区 人 民 政 府 区 长 鲍 炳 章 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 徐 汇 区 人 民 政 府, 向 大 会 作 政 府 工 作 报 告, 请
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 10 2 / 21
公 司 代 码 :600388 公 司 简 称 : 龙 净 环 保 福 建 龙 净 环 保 股 份 有 限 公 司 2015 年 第 三 季 度 报 告 1 / 21 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 6 四 附 录... 10 2 / 21 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及
Microsoft Word - 澎湖田調報告-昕瑤組.doc
目 錄 1. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 一 )------------------01 2. 田 調 紀 實 ( 梁 氏 安 芳 )------------------ 黃 昕 瑤 撰 -------------------------13 3. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 二 )----------------16
1 ... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 5... 6... 7... 7... 7... 7... 8... 9... 10... 10... 11... 12... 12... 13... 13... 14... 14... 15... 16... 17... 17... 18... 19... 19... 20... 20... 21... 22... 23...
1 Hargreaves(1994: 178-9) Bourdieu et al.(1999: 64-5) Denzin, N.K. and Lincoln, Y.S. (eds) (2005) The Sage Handbook of Qualitative Research (3rd ed.). Thousand Oaks, CA: Sage. Fielding, N. (ed.)
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
皮下真菌病 (Subcutaneous mycoses)
专 家 简 介 : 李 若 瑜 教 授 李 若 瑜, 北 京 大 学 第 一 医 院 皮 肤 性 病 科 主 任 北 京 大 学 皮 肤 病 性 病 防 治 中 心 副 主 任 北 京 大 学 真 菌 和 真 菌 病 研 究 中 心 副 主 任 ; 中 国 微 生 物 学 会 常 务 理 事 真 菌 专 业 委 员 会 主 任 委 员 中 国 菌 物 学 会 副 理 事 长 医 学 真 菌 专 业
面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):
加 强 微 生 物 与 临 床 沟 通 共 抗 感 染 北 京 协 和 医 院 检 验 科 王 瑶 2014 年 11 月 1 日 面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):1225-1229 2 相 互 了 解, 加 强 沟 通 临 床 医 生 微 生 物 实 验 室 3 发 现 问 题, 解 决 问 题 欢 迎 4 临
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
Microsoft Word - 21 .k.....Z.....doc
醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
第六节 重要环境污染物
第 六 节 重 要 环 境 污 染 物 一 汞 (mercury) 1. 汞 和 汞 化 合 物 的 理 化 性 质 汞 俗 称 水 银, 银 白 色 液 态 金 属 比 重 13.6, 熔 点 -38.7, 沸 点 356.6 金 属 汞 具 有 易 蒸 发 特 性, 蒸 发 量 随 温 度 升 高 而 增 加, 水 中 的 汞 蒸 气 能 通 过 覆 盖 的 水 层 进 入 空 气 金 属 汞
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
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300331.SZ 苏 大 维 格 2016-8-5 2016-8-22 2016-8-16 2016-8-22 可 以 网 络 投 票 365331 000672.SZ 上 峰 水 泥 2016-7-30 2016-8-15 2016-8-10 2016-8-15 可 以 网 络 投 票 360672 603111.SH 康 尼 机 电 2016-8-2 2016-8-30 2016-8-24 2016-8-30
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 环 境 保 护 标 准 HJ 777-2015 空 气 和 废 气 颗 粒 物 中 金 属 元 素 的 测 定 电 感 耦 合 等 离 子 体 发 射 光 谱 法 Ambient air and waste gas from stationary sources emission -Determination of metal elements in ambient
【第一类】
第 一 类 用 于 工 业 科 学 摄 影 农 业 园 艺 森 林 的 化 学 品, 未 加 工 人 造 合 成 树 脂, 未 加 工 塑 料 物 质, 肥 料, 灭 火 用 合 成 物, 淬 火 和 金 属 焊 接 用 制 剂, 保 存 食 品 用 化 学 品, 鞣 料, 工 业 用 粘 合 剂 [ 注 释 ] 本 类 主 要 包 括 用 于 工 业 科 学 和 农 业 的 化 学 制 品, 包
Primary Mathematics Catalogue(for schools) as at 06.07.2016.xls
序 列 學 習 階 段 級 適 用 人 年 小 _ 數 學 科 _ 小 一 至 以 內 小 的 六 數 _ 教 育 電 視 4. 節 目 目 錄 5. 3. 1. 2. 認 以 排 通 識 數 過 列 單 10 以 和 內 和 一 認 的 雙 一 識 順 對 數 字 應 和 的 1-10 倒 方 法 比 較 兩 組 件 的 多 少 光 碟 22) 以 內 的 數 1. 2. 3. 4. 1 1 1
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1 2 3 * # * * * * * * * # 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 8 9 59 60 61 62
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国 环 评 证 乙 字 第 3216 号 成 都 恒 福 科 技 开 发 有 限 公 司 米 诺 娃 妇 女 儿 童 医 院 环 境 影 响 报 告 书 ( 公 示 本 ) 成 都 市 环 境 保 护 科 学 研 究 院 二 一 六 年 五 月 目 录 1. 总 论... 1 1.1 项 目 由 来... 1 1.2 产 业 政 策 及 规 划 符 合 性... 2 1.3 评 价 目 的 与 原
欢迎辞
欢 迎 辞 尊 敬 的 各 参 会 代 表 : 欢 迎 您 参 加 由 中 国 上 市 公 司 协 会 中 国 证 监 会 上 市 公 司 监 管 部 主 办 的 2014 年 第 1 期 上 市 公 司 董 事 长 总 经 理 研 修 班! 本 次 培 训 得 到 了 广 大 上 市 公 司 的 高 度 关 注 与 积 极 反 馈, 报 名 人 数 远 超 预 期, 参 加 本 期 研 讨 班 的