Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE"

Transcription

1 台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage: Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying Tsai 1, Hui-Chuan Shih 2, Ming-Huei Chang 3, Tao-Hsin Tung 3 * 1 Department of Nursing, Yuan s General Hospital, Kaohsiung, Taiwan 2 Department of Nursing, Kaohsiung Armed Forces General Hospital, Kaohsiung, Taiwan 3 Department of Medicine Research and Education, Cheng Hsin General Hospital, Taipei, Taiwan Abstract. This article describes the nursing experience with a rapidly deteriorating end-stage esophageal cancer patient at the intensive care unit. The duration of nursing care was between June 10 and July 2, Based on Gordon s functional health assessment, the patient s health problems included inactive elimination of the respiratory passages, anxiety, chronic pain, and anticipatory grief. The patient was given individualized and active care during the nursing process. A good nurse-patient relationship was established by keeping the patient s positive attitude, reducing the patient s and his family s anxiety, giving him peace of mind, helping him adapt to changes in the disease process, helping the patient and his family face death, and accompanying the patient until the last moments of life. Care was based on the concepts of hospice care including empathy, companionship, and listening. The methods of data collection included observation, physical evaluation, and personal interview. The objective of this case report was to share the nursing experience with clinical nursing staff caring for terminal patients. 綜 合 評 論 Keywords : esophageal cancer, terminal care, nursing experience 食 道 癌 末 期 病 人 臨 終 照 護 之 護 理 經 驗 蔡 蕙 瑩 1 師 慧 娟 2 張 銘 惠 3 董 道 興 3 * 1 阮 綜 合 醫 院 護 理 部 2 國 軍 高 雄 總 醫 院 護 理 部 3 振 興 醫 院 教 學 研 究 部 中 文 摘 要 本 文 敘 述 一 位 食 道 癌 末 期 病 人, 因 病 情 突 然 惡 化 住 院 進 入 加 護 病 房 治 療 的 護 理 經 驗 個 案 於 96 年 6 月 10 日 至 96 年 7 月 2 日 的 照 護 期 間, 筆 者 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 評 估, 發 現 個 案 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 障 礙 / 與 呼 吸 道 分 泌 物 多 稠 及 無 效 性 咳 嗽 有 關 ; 焦 慮 / 對 於 遵 從 醫 療 行 為 仍 出 現 生 理 情 況 惡 化 造 成 沮 喪 有 關 ; 疼 痛 / 因 癌 症 引 起 有 關 ; 預 期 性 哀 傷 / 與 面 對 死 亡 有 關 等 健 康 問 題 護 理 過 程 中 筆 者 運 用 觀 察 身 體 評 估 會 談 等 方 式 與 個 案 建 立 良 好 護 病 信 任 關 係, 並 依 安 寧 療 護 理 念, 以 同 理 心 陪 伴 傾 聽 主 動 關 懷 等 方 式, 提 升 個 案 正 向 態 度 減 少 個 案 及 家 屬 分 離 焦 慮, 獲 得 心 靈 安 適, 以 克

2 54 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 服 疾 病 過 程 變 化 及 死 亡 恐 懼 感, 並 協 助 個 案 家 屬 面 對 死 亡, 陪 伴 個 案 人 生 最 後 旅 程, 希 望 透 過 此 篇 文 章 與 同 仁 分 享 此 臨 終 照 護 經 驗 關 鍵 字 : 食 道 癌 臨 終 照 護 護 理 經 驗 前 言 癌 症 診 斷 初 期, 常 認 為 罹 病 是 上 天 的 懲 罰, 病 人 對 未 來 的 生 活 感 到 擔 心 及 害 怕, 更 因 面 臨 死 亡 之 際 的 不 確 定 感 而 加 深 對 死 亡 恐 懼 及 造 成 身 心 靈 衝 擊 [1] 隨 著 疾 病 病 情 的 進 展, 需 面 臨 本 身 的 惡 病 質 及 疾 病 的 持 續 惡 化, 當 病 人 身 處 重 症 單 位 時 常 感 恐 懼 壓 力 及 焦 慮 等 不 確 定 感, 主 要 原 因 包 括 與 支 持 系 統 分 離 環 境 陌 生 吵 雜 與 無 隱 私, 甚 至 會 因 心 理 焦 慮 恐 懼 影 響 疾 病 的 復 原 [2,3] 可 能 面 對 治 療 宣 告 無 效 而 須 面 對 死 亡, 進 而 降 低 對 環 境 的 控 制 力, 家 屬 也 可 能 因 病 人 疾 病 末 期 或 死 亡 逼 近, 產 生 預 期 性 哀 傷 過 去 研 究 顯 示 靈 性 為 人 類 追 求 生 命 意 義 及 價 值 的 內 在 動 力, 可 幫 助 病 人 調 適 疾 病 的 過 程 並 克 服 對 死 亡 的 恐 懼 [4] 護 理 人 員 若 能 了 解 充 分 體 認 癌 末 病 人 心 靈 上 的 困 擾, 進 而 尋 求 解 決 之 道, 使 其 得 到 心 靈 上 的 平 靜, 則 能 幫 助 此 類 病 患 更 有 尊 嚴 的 度 過 每 一 天 [1] 隨 著 人 性 化 醫 療 日 漸 受 到 重 視, 我 國 也 於 2000 年 6 月 7 日 公 布 實 施 安 寧 緩 和 醫 療 條 例, 使 醫 療 照 護 團 隊 能 協 助 臨 終 病 患 過 程 中 提 供 身 心 靈 層 面 的 關 懷 照 護 [1,5] 不 過 現 階 段 加 護 病 房 照 護 的 重 點 偏 於 積 極 醫 療 處 置, 對 於 癌 症 病 人 病 情 在 非 預 期 的 惡 化, 若 能 主 動 關 懷 了 解 病 人 面 臨 疾 病 無 法 治 癒 的 失 望 與 無 奈, 協 助 家 屬 陪 伴 病 人 瀕 死 期 內 心 強 大 的 壓 力 與 不 捨, 使 病 人 能 保 有 尊 嚴 的 面 對 生 命, 故 以 此 護 理 經 驗 與 同 仁 分 享 身 為 加 護 病 房 之 護 理 人 員 如 何 協 助 處 理 此 類 癌 末 病 人 其 身 心 靈 之 調 適 *Corresponding author: Dr. Tao-Hsin Tung * 通 訊 作 者 : 董 道 興 研 究 員 Tel: ext.7704 Fax: ch2876@chgh.org.tw 文 獻 查 證 食 道 癌 末 期 病 人 末 期 臨 終 症 狀 與 照 護 食 道 癌 的 主 要 兩 種 組 織 學 型 態 是 鳞 狀 細 胞 癌 與 腺 癌, 食 道 主 要 是 由 鱗 狀 細 胞 黏 膜 組 成, 因 此 病 人 大 多 數 屬 於 鳞 狀 細 胞 癌 [6] 目 前 臨 床 治 療 以 手 術 切 除 為 主, 合 併 放 射 線 及 化 學 治 療 [7,8] 食 道 癌 接 受 治 療 性 手 術 後 五 年 存 活 率 僅 約 為 20%, 因 為 易 有 淋 巴 轉 移, 故 預 後 較 差, 只 有 早 期 診 斷 並 適 當 治 療 才 能 有 效 提 高 存 活 率 [9] 疼 痛 為 食 道 癌 癌 末 病 人 最 感 困 擾 的 身 體 症 狀, 除 可 能 影 響 睡 眠 與 日 常 生 活 品 質 外, 還 會 造 成 焦 慮 憂 鬱 及 易 怒 等 情 緒 困 擾 [1] 疼 痛 是 一 種 主 觀 性 的 不 愉 快 感 覺, 疼 痛 處 理 的 目 標 在 於 減 緩 病 人 持 續 性 疼 痛 感, 故 醫 護 人 員 都 應 相 信 病 人 對 於 疼 痛 性 質 及 強 度 的 描 述, 給 予 病 人 止 痛 劑 介 入 時 應 持 續 評 估 疼 痛 改 善 情 況 [1] 癌 末 病 人 之 安 寧 療 護 安 寧 療 護 是 指 為 減 輕 或 免 除 末 期 病 人 之 痛 苦, 施 予 緩 解 及 支 持 性 之 醫 療 照 護, 是 以 提 供 個 案 身 心 靈 全 人 照 顧 及 全 家 照 顧 為 理 念, 以 減 緩 病 人 及 家 屬 的 哀 痛, 進 而 達 到 善 終 之 目 的 [1,4] 在 面 對 疾 病 治 療 無 法 治 癒 及 臨 終 的 階 段 歷 程 中, 醫 療 目 標 由 傳 統 的 治 癒 疾 病 轉 為 處 理 不 適 症 狀, 護 理 人 員 須 了 解 癌 症 病 人 身 心 靈 照 顧 的 需 要, 協 助 其 能 身 體 平 安 心 理 平 安 及 思 想 平 安, 使 病 人 在 臨 終 階 段 獲 得 最 完 善 的 照 顧, 並 充 份 得 到 尊 重 及 擁 有 自 己 的 尊 嚴 與 權 益 [10,11] 此 外, 護 理 人 員 可 藉 由 臨 床 照 護 協 助 病 人 將 身 體 痛 苦 減 輕 至 最 低 維 持 身 體 完 整 及 整 齊 清 潔 尊 重 其 自 主 權 減 少 面 對 死 亡 的 恐 懼 希 望 達 成 心 願 感 受 家 人 支 持 及 關 懷 協 助 病 人 回 憶 往 事 即 感 受 到 愛 以 達 到 癌 末 病 人 的 需 求 [12] 罹 患 癌 症 不 僅 帶 給 病 人 身 體 上 痛 苦, 失 去 工 作 能 力, 增 加 家 中 經 濟 負 擔, 還 成 為 被 照 顧 者 甚 至 面 對 死 亡, 病 患 內 心 的 掙 扎 是 無 法 形 容, 而 家 屬 面 對 摯 愛 即 將 離 去, 容 易 出 現 互 相 隱 瞞 情 感 的 問 題, 因

3 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 此 悲 傷 輔 導 是 重 要 的 [10] 經 由 安 寧 醫 療 團 隊 評 估 病 人 照 護 問 題 與 需 求, 並 提 供 建 議 給 原 照 護 團 隊 並 追 蹤 討 論, 或 針 對 特 定 問 題 與 原 照 護 團 隊 共 同 照 護, 使 在 非 安 寧 病 房 的 癌 末 病 人 也 可 獲 得 身 心 靈 的 平 安 [13] 綜 合 上 述, 臨 終 階 段 之 病 人 照 顧 應 符 合 以 病 人 及 家 屬 為 中 心 的 模 式 建 立 良 好 溝 通 機 制 提 供 持 續 性 之 照 顧 並 給 予 病 人 舒 適 處 理 避 免 痛 苦 情 緒 之 安 撫 及 靈 性 的 支 持 [14] 癌 末 病 人 於 加 護 單 位 的 臨 終 照 護 在 加 護 病 房 中 各 類 儀 器 設 備 持 續 運 轉 聲 與 警 戒 聲, 醫 療 人 員 的 交 談 聲, 加 上 活 動 受 限 都 可 能 造 成 病 人 知 覺 負 荷 過 重 然 而 透 過 加 護 病 房 護 理 人 員 積 極 完 整 評 估, 可 早 期 發 現 問 題, 提 供 病 人 適 切 性 個 別 性 連 續 性 的 照 護 [15] 由 於 加 護 病 房 病 人 之 照 護 的 重 點 偏 於 積 極 性 的 醫 療 處 置, 尤 其 是 當 病 人 病 情 惡 化 時, 必 然 會 接 受 較 積 極 的 急 救 處 置 台 灣 緩 和 醫 療 強 調 末 期 病 人 於 臨 終 前 有 權 拒 絕 無 益 的 急 救, 以 平 靜 渡 過 臨 終 的 過 程 [16] 正 確 清 楚 對 等 的 醫 療 訊 息 在 重 症 病 房 生 命 末 期 是 提 供 優 質 照 護 其 中 重 要 的 一 部 份 [17,18], 相 關 文 獻 建 議 加 護 病 房 臨 床 工 作 者 有 效 的 運 用 這 些 溝 通 技 巧, 達 成 實 務 可 行 的 生 命 末 期 照 護 [18] 針 對 加 護 病 房 瀕 死 病 人 生 命 末 期 照 護, 接 受 緩 和 醫 療 病 人 是 否 接 受 撤 除 或 不 予 支 持 系 統 項 目 中, 醫 師 的 參 與 角 色 及 與 家 屬 互 動 過 程 中 文 件 記 載 和 溝 通 之 角 色 更 是 功 不 可 沒 的 [18,19] 而 加 護 病 房 的 護 理 人 員 面 對 這 類 病 人, 如 果 能 運 用 安 寧 照 護 工 作 理 念 於 病 人 及 家 屬, 或 能 使 病 人 病 情 突 然 面 臨 生 命 的 結 束, 仍 得 以 接 受 人 性 化 的 照 護 因 此 好 的 生 命 末 期 照 護 並 不 是 提 供 無 意 義 的 高 科 技 醫 療 措 施, 而 是 更 積 極 醫 療 團 隊 的 介 入 提 供 身 心 最 安 適 的 狀 態 [18] 病 例 討 論 個 案 介 紹 邱 先 生,64 歲 台 南 縣 人, 平 常 與 家 人 互 動 少, 20 歲 時 因 工 作 到 高 雄 居 住,29 歲 結 婚, 婚 後 定 居 於 高 雄 並 育 有 1 男 1 女 曾 擔 任 拆 船 工 廠 工 人,16 年 前 改 行 賣 檳 榔 維 持 生 活, 平 常 偶 有 喝 酒 及 嚼 檳 榔 習 慣 學 歷 為 國 中 畢 業, 溝 通 語 言 國 台 語, 宗 教 信 仰 佛 教 疾 病 史 個 案 家 族 間 無 食 道 癌 病 史,93 年 因 吞 嚥 時 有 異 物 感, 並 有 嘔 吐 及 疼 痛 身 體 問 題, 故 到 本 院 求 診, 經 診 斷 發 現 有 食 道 癌 並 行 下 端 食 道 及 胃 近 端 切 除 及 吻 合 術, 術 後 行 化 學 治 療, 並 於 95 年 10 月 20 日 在 本 院 做 植 入 式 人 工 血 管 (Port-A), 日 後 持 續 在 本 院 進 行 化 學 治 療 疾 病 過 程 96 年 6 月 4 日 因 食 慾 差, 且 過 去 幾 個 月 體 重 減 輕 約 10Kg, 全 身 虛 弱 約 1 星 期, 故 到 本 院 求 診, 經 醫 師 診 斷 發 現 雙 側 肺 部 纖 維 化 肺 炎 及 癌 細 胞 轉 移 至 骨 頭, 建 議 住 院 治 療 96 年 6 月 10 日 個 案 因 呼 吸 喘 意 識 呈 現 昏 迷, 經 外 科 醫 師 診 視 後 轉 入 加 護 病 房 照 顧 評 估 個 案 意 識 呈 現 昏 迷,GCS: E 1 M 1 V 1 呼 吸 淺 快 RR:32 次 /min HR:148 次 /min BP:105/74mmHg SaO 2 :78%, 四 肢 末 梢 發 紺, 予 個 案 氣 管 內 插 管 及 呼 吸 器 使 用,FiO 2 :100%, 治 療 後 於 96 年 6 月 11 日 個 案 意 識 轉 為 清 醒,GCS: E 4 M 4 V 4 ;96 年 6 月 12 日 個 案 因 痰 液 量 多 呈 黃 稠 狀, 給 個 案 做 支 氣 管 鏡 清 除 痰 液 並 發 現 個 案 已 有 食 道 和 氣 管 廔 管 發 生 ;96 年 6 月 15 日 進 行 脫 離 呼 吸 器 訓 練, 但 因 個 案 由 氣 管 內 管 咳 出 大 量 鮮 血, 呼 吸 喘 並 顯 費 力 而 暫 停 呼 吸 器 訓 練, 直 到 96 年 6 月 23 日 再 予 以 呼 吸 訓 練, 但 個 案 仍 表 現 呼 吸 費 力, 故 96 年 6 月 26 日 行 氣 管 切 開 術,96 年 6 月 29 日 個 案 病 情 突 然 惡 化 危 及 生 命, 於 96 年 7 月 2 日 辦 理 自 動 出 院, 返 家 後 平 靜 離 開 人 世 護 理 評 估 健 康 認 知 及 健 康 處 理 型 態 : 個 案 平 日 偶 有 喝 酒 嚼 檳 榔 的 習 慣, 生 活 起 居 正 常, 身 體 健 康 狀 況 良 好, 平 常 生 病 時 會 到 診 所 求 醫 於 93 年 因 吞 嚥 時 覺 得 有 異 物 感, 故 到 本 院 求 診, 經 醫 師 診 斷 為 食 道 癌 開 刀 治 療 後, 長 期 在 本 院 追 蹤 及 進 行 化 學 治 療, 配 合 度 佳 在 過 去 當 個 案 知 道 自 己 確 定 診 斷 後, 病 情 不 穩 定, 感 到 焦 慮 害 怕 平 常 雖 有 喝 酒 及 嚼 檳 榔 習 慣, 其 實 也 很 注 重 養 生 之 道 此 次 個 案 於 意 識 清 楚 時 表 示, 生 病 因 呼 吸 不 順 暢, 身 體 虛 弱 且 雙 腳 無 力, 無 法 自 行 活 動, 需 家 人 幫 忙, 自 覺 很 不 方 便 對 自 己 身 體 健 康 及 預 後 有 高

4 56 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 度 的 不 確 定 及 無 望 感, 但 也 希 望 一 切 順 其 自 然, 若 無 治 癒 的 機 會 至 少 能 平 靜 的 離 開 人 世 營 養 代 謝 型 態 : 個 案 入 院 時 身 高 160 公 分, 體 重 39.6 公 斤, 理 想 體 重 為 56 公 斤,BMI 為 15.47(Kg/m 2 ) 屬 於 體 重 過 輕 平 日 採 軟 質 飲 食, 對 食 物 及 水 果 沒 有 偏 好, 不 忌 口 因 入 院 前 胃 口 變 差, 食 量 有 減 少 情 形, 但 三 餐 仍 固 定 96 年 6 月 4 日 入 院 後 仍 採 軟 質 飲 食 1500kal/day,96 年 6 月 10 日 Albumin:2.4mg/dl, 予 鼻 胃 管 灌 食 1500kal/day,96 年 6 月 15 日 Albumin:2.2mg/dl, 給 予 注 射 15% Albumin 1bot 連 續 3 天, 個 案 外 觀 四 肢 瘦 弱, 皮 膚 彈 性 差 且 乾 燥, 無 水 腫 情 形, 體 液 電 解 質 均 正 常 排 泄 型 態 : 個 案 平 日 排 尿 約 7-8 次 / 天, 過 去 排 便 正 常, 每 1-2 天 可 自 解 便 且 無 便 泌 情 形 罹 病 後 服 用 Morphine 1#/bid po, 但 因 腸 蠕 動 受 到 抑 制 而 導 致 約 3 天 排 便 1 次, 偶 需 使 用 甘 油 球,96 年 6 月 10 日 入 加 護 病 房 後 因 意 識 昏 迷 留 置 導 尿 管, 小 便 顏 色 呈 黃 色 清 澈 約 c.c/day 活 動 - 運 動 型 態 : 個 案 平 日 在 家 會 自 行 到 附 近 走 動, 少 與 鄰 居 互 動, 偶 會 和 妻 子 去 爬 山, 自 96 年 4 月 開 始 因 為 雙 腳 疼 痛 無 力, 無 法 下 床 活 動, 行 動 皆 需 家 屬 協 助 住 院 期 間 上 肢 運 動 及 感 覺 功 能 正 常, 下 肢 肌 肉 張 力 為 3+, 感 覺 功 能 正 常 ; 在 病 床 時 由 家 屬 及 護 理 人 員 協 助 採 半 坐 臥 或 翻 身, 及 四 肢 關 節 運 動 睡 眠 - 休 息 型 態 : 個 案 平 日 睡 眠 時 間 約 4-6 小 時, 中 午 會 午 睡 約 1 小 時, 平 日 無 服 用 安 眠 藥 習 慣, 住 院 後 因 擔 心 病 情 及 環 境 改 變 而 不 易 入 睡 ; 住 入 加 護 病 房 後 因 環 境 吵 雜 陌 生, 對 身 上 管 路 用 途 不 了 解, 雙 腳 會 疼 痛, 給 止 痛 劑 後 睡 眠 時 間 約 1-2 小 時 / 次, 每 日 能 持 續 睡 眠 3-4 小 時, 中 午 可 小 睡 30 分 鐘 至 1 小 時, 個 案 表 示 雖 不 易 入 睡, 偶 有 面 帶 倦 容 及 打 哈 欠, 但 整 體 睡 眠 5-6 小 時 個 案 自 認 仍 算 足 夠 認 知 - 感 受 型 態 : 個 案 意 識 清 醒, 聽 力 視 力 嗅 覺 味 覺 正 常 ; 住 加 護 病 房 期 間 因 插 氣 管 內 管 無 法 言 語, 只 能 用 嘴 形 手 勢 或 紙 筆 表 達 需 求, 或 者 是 由 家 屬 幫 忙 和 護 理 人 員 溝 通 住 入 加 護 病 房 後, 除 須 面 對 陌 生 的 環 境, 也 在 意 自 己 的 身 體 狀 況 個 案 於 意 識 清 醒 後 表 示 希 望 自 己 的 症 狀 能 夠 獲 得 緩 解, 並 能 平 靜 的 離 開 人 世 個 案 於 96 年 1 月 因 有 疼 痛 情 形 長 期 有 服 用 止 痛 劑, 視 覺 量 表 評 估 疼 痛 指 數 3-4 分 ; 入 院 後 疼 痛 指 數 達 8-10 分 時 需 使 用 止 痛 劑 緩 解 自 我 感 受 型 態 : 個 案 自 認 生 性 孤 僻 與 親 友 少 往 來 互 動, 凡 事 都 覺 得 要 靠 自 己, 若 遇 到 無 法 解 決 的 事 會 和 妻 子 討 論 自 從 得 癌 症 後 就 自 覺 老 天 爺 不 公 平, 平 常 沒 有 做 壞 事, 為 什 麼 會 得 這 種 病? 面 臨 死 亡 邊 緣 且 不 清 楚 預 後 而 常 感 無 奈 及 憤 怒, 生 病 時 一 切 事 務 皆 需 依 賴 妻 子, 覺 得 很 無 助 及 痛 苦 角 色 關 係 型 態 : 個 案 於 29 歲 結 婚, 育 有 一 兒 一 女, 皆 已 工 作 中 家 中 經 濟 來 源 為 子 女, 與 家 人 關 係 和 諧, 因 兒 子 已 經 結 婚 現 在 沒 有 住 一 起, 家 中 只 有 妻 子 及 女 兒, 家 裡 事 務 交 由 妻 子 處 理, 平 常 依 賴 妻 子 照 顧, 兒 媳 也 常 常 會 來 探 望 住 院 期 間 會 客 時 病 人 個 案 也 會 透 過 紙 筆 表 達 自 己 需 求, 且 常 緊 握 妻 子 的 手 性 生 殖 型 態 : 平 日 婚 姻 生 活 融 洽, 自 93 年 發 現 個 案 罹 患 食 道 癌 後, 案 妻 總 是 隨 侍 在 側, 並 常 以 行 動 及 言 語 表 達 對 個 案 的 關 愛, 且 總 是 會 鼓 勵 與 安 慰 個 案, 也 會 不 斷 的 詢 問 病 情 及 出 院 後 照 護 相 關 問 題 應 對 - 壓 力 - 耐 受 型 態 : 個 案 表 示 若 遭 受 挫 折 會 喝 酒 發 洩, 很 多 心 事 會 隱 藏 在 心 裡, 但 若 有 困 難 無 法 解 決 時, 亦 會 找 妻 子 商 量 平 日 生 病, 家 人 會 陪 同 就 醫, 並 輪 流 照 顧, 家 中 很 少 有 讓 個 案 煩 惱 的 事 ; 自 從 發 現 食 道 癌 後, 需 門 診 追 蹤 及 做 化 療, 擔 心 造 成 家 人 負 擔, 個 性 變 得 較 沉 默 且 沮 喪 在 選 擇 各 項 治 療 措 施 時 仍 會 有 自 己 的 意 見, 但 也 會 和 家 人 討 論 案 妻 表 示 面 對 個 案 的 病 情 感 受 到 癌 症 的 可 怕, 想 到 個 案 可 能 不 久 於 人 世, 心 裡 難 過 又 害 怕 個 案 子 女 表 示 自 從 父 親 罹 病 後 大 家 都 處 在 壓 力 狀 態, 也 充 滿 不 確 定 感 價 值 - 信 念 型 態 : 個 案 本 身 信 仰 佛 教, 是 很 虔 誠 的 宗 教 信 徒, 遇 到 擔 心 的 事 時 會 在 心 中 默 念 著 阿 彌 陀 佛 祈 求 心 靈 平 靜 雖 然 平 日 有 家 人 陪 伴, 但 對 於 本 次 入 院 後 自 己 的 病 情 無 法 穩 定, 已 在 醫 師 病 情 解 釋 下 得 知 自 己 會 每 況 愈 下, 將 面 對 死 亡, 常 感 到 不 安

5 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 護 理 計 劃 健 康 問 題 一 : 呼 吸 道 清 除 功 能 障 礙 / 與 呼 吸 道 分 泌 物 多 稠 及 無 效 性 咳 嗽 有 關 (96/6/10-96/6/23) 護 理 目 標 :1. 96/6/23 個 案 能 維 持 呼 吸 道 通 暢 及 氧 合 狀 態, 血 氧 氣 體 分 析 值 PH: ;PaO 2 > 80mmHg;SaO 2 >90% 2. 96/6/23 能 正 確 執 行 深 呼 吸 及 有 效 性 咳 嗽 技 巧 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1. 個 案 意 識 昏 迷 (GCS:E 1 M 1 V 1 ) 2. 治 療 後 個 案 意 識 轉 為 清 醒, GCS:E 4 M 4 V 4 3. 病 人 表 示 : 我 平 常 習 慣 靠 左 側 睡 比 較 舒 服 客 觀 資 料 : 1.6/10 個 案 因 呼 吸 顯 淺 快 32 次 /min,hr:148 次 /min,bp: 105/78mmHg,SaO 2 :78% 四 肢 發 紺, 使 用 呼 吸 輔 助 肌, 故 on Endo 接 呼 吸 器 A/C modefio 2 :100% 使 用 2.CXR 顯 示 雙 側 肺 部 呈 纖 維 化 右 下 及 左 下 葉 肺 炎 3.6/10 予 聽 診 雙 側 肺 呼 吸 音 有 囉 音 情 形 4.6/11 觀 察 病 人 痰 液 呈 黃 稠 狀 ml/day 5.6/12 個 案 因 為 痰 液 量 多 呈 黃 稠 並 無 法 自 咳 6. 個 案 身 體 呈 左 側 躺, 無 法 執 行 有 效 性 的 咳 嗽 技 巧 1.6/12 解 說 深 呼 吸 咳 嗽 的 目 的, 可 除 去 肺 內 的 分 泌 物 促 進 肺 再 擴 張 改 善 肺 部 循 環 預 防 肺 僵 硬 (stiffness) 協 助 將 肋 膜 腔 內 的 空 氣 與 液 體 由 胸 腔 引 流 管 流 出 2. 教 導 個 案 正 確 執 行 深 呼 吸 咳 嗽 技 巧 並 回 覆 示 教, 若 無 法 咳 出 痰 液, 再 配 合 適 當 的 壓 力 抽 吸 協 助 抽 痰 3. 教 導 蒸 氣 吸 入 時, 配 合 有 效 性 的 咳 嗽 方 法 : 深 呼 吸 幾 次, 再 儘 可 能 深 吸 一 口 氣, 屏 住 呼 吸 一 至 二 秒, 然 後 將 嘴 與 喉 嚨 打 開 藉 著 咳 嗽 將 痰 液 咳 出 4. 主 動 隨 時 監 測 並 紀 錄 生 命 徵 象 及 血 氧 飽 和 濃 度 5. 維 持 呼 吸 道 的 通 暢, 每 1-2 小 時 視 情 況 需 要 給 予 呼 吸 道 痰 液 抽 吸, 並 觀 察 痰 液 的 量 黏 稠 度 顏 色 並 詳 細 記 錄 ; 並 在 抽 痰 前 後 提 供 2-3 分 鐘 的 100% O 2, 以 減 少 因 抽 痰 所 致 缺 氧 情 形 6. 每 2 小 時 左 右 側 翻, 依 照 CXR 變 化 調 整 姿 位 引 流 叩 擊 部 位, 利 用 姿 位 引 流 及 使 用 叩 擊 器 拍 痰 分 鐘, 促 進 痰 塊 鬆 動, 執 行 前 後 給 於 抽 吸 痰 液 避 免 引 流 受 阻 7. 每 4 小 時 以 聽 診 器 聽 診 個 案 肺 部 的 呼 吸 音 並 觀 察 記 錄 呼 吸 型 態 胸 部 擴 張 8. 正 確 固 定 氣 管 內 管 於 適 當 位 置 並 維 持 呼 吸 管 路 之 通 暢 9. 教 導 家 屬 食 道 氣 管 廔 管 及 餵 食 注 意 事 項 1.6/12 個 案 在 定 時 清 痰 液 與 呼 吸 器 使 用 下,6/20 ABG data 為 :PH:7.44;PaO 2 : 110 mmhg,paco 2 : 39.6 mmhg,hco 3 : 34.8mmol/L; 判 讀 為 正 常 2.6/21 個 案 的 痰 液 轉 為 淡 黃 稀 狀 抽 吸 痰 液 量 ml/ day; 聽 診 雙 側 呼 吸 音 為 囉 音 3.6/22 追 蹤 CXR 變 化 右 下 葉 肺 炎 範 圍 有 縮 小 情 形 4.6/23 能 正 確 執 行 深 呼 吸 及 有 效 性 咳 嗽 技 巧

6 58 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 健 康 問 題 二 : 焦 慮 / 對 於 遵 從 醫 療 行 為 仍 出 現 生 理 情 況 惡 化 造 成 沮 喪 有 關 (96/6/11-96/6/17) 護 理 目 標 1.6/15 能 與 個 案 建 立 互 信 關 係 2.6/17 個 案 能 接 受 加 護 病 房 醫 療 行 為, 並 能 表 達 出 內 心 其 感 受 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1. 個 案 用 手 指 著 氣 管 內 管 並 用 紙 筆 寫 著 : 這 個 管 子 什 麼 時 候 可 以 拔 掉? 不 能 去 病 房 嗎? 3. 會 客 時 間 個 案 神 情 緊 張 的 用 紙 筆 向 家 屬 表 示 : 我 是 不 是 好 不 起 來 了? 客 觀 資 料 : 1.6/11 個 案 在 被 協 助 翻 身 時 用 手 揮 動 表 示 不 要 2.6/12 個 案 大 部 分 時 間 閉 目 睡 覺, 當 護 理 人 員 接 近 時 並 發 出 聲 音 眼 睛 才 會 打 開 3. 病 人 眼 睛 張 開 時 表 情 顯 淡 漠 4. 護 理 人 員 詢 問 個 案 需 求 時 大 部 分 不 予 理 會 5. 護 理 人 員 遞 給 個 案 紙 筆 時, 個 案 將 紙 筆 環 抱 在 胸 前 並 閉 目 不 予 理 會 6. 會 客 時 間 時 當 醫 師 向 家 屬 解 釋 病 情 時, 個 案 會 握 著 妻 子 的 手 用 悲 傷 的 眼 神 看 著 醫 師 7. 會 客 時 間 結 束 時 個 案 會 捨 不 得 家 人 離 開 並 且 注 視 著 家 人 離 去 1. 告 知 個 案 住 加 護 病 房 的 原 因, 讓 其 了 解 各 項 治 療 過 程 及 護 理 活 動, 以 減 輕 心 理 焦 慮 2. 請 主 治 醫 師 向 個 案 說 明 病 情 以 減 輕 不 確 定 感 3. 向 個 案 解 釋 身 上 各 項 管 路 的 功 能 及 重 要 性, 在 醫 療 活 動 許 可 範 圍 內 讓 個 案 以 舒 適 情 況 可 做 姿 勢 上 的 調 整, 並 教 導 病 床 遙 控 器 的 使 用 方 式, 增 進 臥 床 舒 適 感 4. 以 自 製 圖 卡 向 個 案 解 說 身 上 管 路 的 功 能 性 與 重 要 性 5. 主 動 詢 問 個 案 需 求, 鼓 勵 個 案 用 紙 筆 表 達 自 我 和 對 疾 病 的 感 受 6. 運 用 肢 體 語 言 表 達 真 誠 與 關 懷 個 案, 如 觸 摸 協 助 蓋 棉 被 協 助 口 腔 沾 水 握 手 7. 請 案 妻 給 於 心 理 支 持 及 陪 伴, 以 減 輕 焦 慮 感 ; 並 告 知 案 妻 及 個 案 可 依 照 需 求 增 加 探 病 時 間, 並 帶 喜 愛 的 音 樂 給 個 案 聽 8. 鼓 勵 個 案 並 提 供 表 達 正 向 情 緒 的 機 會 1.6/15 個 案 會 主 動 請 護 理 人 員 協 助 抽 痰 調 整 舒 適 臥 位 及 表 達 雙 腳 會 酸 痛 要 求 打 止 痛 劑 2.6/17 個 案 會 主 動 向 主 護 護 士 打 招 呼 與 護 理 人 員 互 動 可 3.6/17 探 視 時, 個 案 心 情 顯 得 較 輕 鬆, 主 訴 聽 完 醫 師 的 說 明 後 自 覺 不 確 定 感 有 降 低 健 康 問 題 三 : 疼 痛 / 因 癌 細 胞 轉 移 壓 迫 有 關 (96/6/15-96/6/23) 護 理 目 標 1.6/18 教 導 個 案 運 用 緩 解 疼 痛 之 方 法 2.6/23 個 案 不 被 疼 痛 困 擾 而 睡 眠 中 斷 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1.6/15 個 案 用 紙 筆 寫 著 : 我 的 雙 腳 會 酸 痛, 胸 口 也 會 痛, 可 以 打 止 痛 劑 嗎? 2. 個 案 在 紙 上 寫 著 : 拜 託 您 給 我 一 根 棍 子 我 要 搥 我 的 腳 1. 傾 聽 同 理, 並 相 信 病 人 疼 痛 的 存 在 2. 教 導 個 案 疼 痛 時 可 以 轉 移 注 意 力 聆 聽 喜 愛 音 樂 深 呼 吸 放 鬆 等 方 法 緩 解 疼 痛 3. 執 行 護 理 前 先 告 知, 動 作 輕 柔 緩 慢, 避 免 拉 扯 ; 個 案 需 要 時 給 於 按 摩 四 肢, 給 於 舒 適 臥 位 ; 依 病 人 需 求 給 於 1.6/18 個 案 主 訴 可 藉 由 聆 聽 音 樂 深 呼 吸 放 鬆 等 方 法 轉 移 對 疼 痛 的 注 意 力 2.6/23 個 案 表 示 左 胸 及 雙 腳 疼 痛 指 數 維 持 3-4 分, 主 動 要

7 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 客 觀 資 料 : 1.6/15 個 案 皺 著 眉 用 手 摸 著 左 胸 部, 且 不 定 時 用 手 拍 著 雙 腳, 無 法 入 睡, 疼 痛 每 半 小 時 一 次, 持 續 如 針 刺 痛, 有 麻 木 感 不 易 緩 解 2. 給 於 個 案 翻 身 時 個 案 會 皺 眉 且 用 手 緊 扶 著 右 腳 3. 病 人 生 命 徵 象 BT:37, 呼 吸 喘 on Endo 及 呼 吸 器 A/C mode FiO2:40% 使 用,HR : 114 次 / 分,BP : 142/78mmHg 4. 視 覺 量 表 評 估 個 案 疼 痛 指 數 10 分 輔 助 器 可 自 己 按 摩 酸 痛 處, 並 製 作 水 墊 放 於 骨 突 凸 處, 避 免 長 期 壓 迫 導 致 疼 痛 感 4. 每 班 評 估 個 案 疼 痛 強 度 持 續 時 間 性 質 原 使 用 Morphine (30mg), 因 癌 細 胞 轉 移 至 骨 頭 依 醫 囑 評 估 病 人 需 要 時 給 病 人 Ketorolac (30mg) 30mg ivp st. 5. 會 客 時 間 教 導 家 屬 協 助 病 人 四 肢 活 動 及 給 於 按 摩 6. 在 個 案 主 述 疼 痛 時, 按 醫 囑 給 予 止 痛 劑 來 減 輕 疼 痛, 並 觀 察 紀 錄 使 用 止 痛 劑 後 的 感 覺 求 打 止 痛 劑 時 間 由 8-10 小 時 延 長 為 小 時 且 已 很 少 要 求 打 止 痛 針, 平 均 睡 眠 時 間 3-4 小 時 且 不 會 中 斷 健 康 問 題 四 : 預 期 性 哀 傷 / 與 面 對 死 亡 有 關 (96/6/10-96/7/2) 護 理 目 標 1. 個 案 能 與 家 屬 互 相 表 達 情 感 說 出 心 中 害 怕 的 感 受 2. 個 案 及 家 屬 能 主 動 表 達 哀 傷 及 失 落 使 情 緒 得 到 紓 解 主 客 觀 資 料 護 理 措 施 評 值 主 觀 資 料 : 1.6/10 個 案 用 紙 筆 向 家 屬 表 示 : 很 難 過 為 什 麼 要 插 嘴 巴 的 管 子 覺 得 吸 不 到 氣, 住 在 這 裡 要 多 久, 活 不 了 了 嗎? 人 死 了 感 覺 是 什 麼? 2. 個 案 用 紙 筆 向 案 妻 表 示 : 如 果 我 走 了 妳 怎 麼 辦? 3. 個 案 用 紙 筆 向 案 妻 表 示 : 我 走 後 佛 祖 真 的 會 帶 我 嗎? 4. 個 案 用 紙 筆 表 示 : 我 可 以 回 家 嗎? 這 些 治 療 已 經 沒 有 用 了 客 觀 資 料 : 1. 個 案 在 會 客 時 間 會 用 哀 傷 的 神 情 注 視 醫 師 向 家 屬 解 釋 病 情 2. 案 妻 在 會 客 時 間 會 抱 著 個 案 的 頭 在 耳 邊 為 個 案 祈 福, 兩 人 眼 眶 泛 紅 3. 個 案 予 6/29 日 呼 吸 喘 費 力 血 壓 下 降 心 搏 過 速, 一 直 用 力 拍 打 床 欄 表 示 痛 苦 4. 每 次 訪 視 案 妻 均 以 憂 慮 的 心 情 詢 問 問 題 1. 與 個 案 及 家 屬 建 立 信 任 關 係 2. 傾 聽 並 同 理 病 個 案 及 家 屬 對 癌 症 末 期 的 內 心 壓 力 3. 鼓 勵 個 案 及 家 屬 描 述 自 己 的 感 覺 並 表 達 情 緒 4. 肯 定 個 案 對 家 人 的 付 出 5. 協 助 照 會 安 寧 共 同 療 護 團 隊 與 家 屬 及 個 案 會 談, 鼓 勵 個 案 說 出 對 後 事 安 排 的 意 願 6. 與 社 工 師 討 論 訪 視 狀 況 並 安 排 義 工 給 與 持 續 關 懷 7. 請 宗 教 師 陪 伴 念 佛 增 加 內 心 安 定 及 會 談 佛 教 的 生 死 觀 面 對 死 亡 的 態 度 8. 隨 時 告 知 個 案 及 家 屬 目 前 疾 病 的 進 展 及 治 療 方 式 9. 引 導 家 屬 說 出 對 病 情 惡 化 的 了 解, 提 早 為 彼 此 做 準 備 10. 增 加 家 屬 會 客 時 間, 教 導 家 屬 要 接 受 個 案 情 緒 轉 變 11. 協 助 家 屬 後 事 準 備 及 未 來 生 活 安 排 1.6/22 個 案 自 己 在 紙 上 寫 佛 經 且 用 筆 指 著 表 示 心 中 感 受 2.6/29 個 案 向 案 妻 表 示 謝 謝 一 直 不 眠 不 休 照 顧, 家 裡 就 拜 託 案 妻 了 3.7/1 個 案 因 病 情 變 化 已 呈 昏 迷 中, 護 理 人 員 在 旁 協 助 個 案 與 家 屬 道 別, 案 妻 哭 泣 不 捨 在 護 理 人 員 協 助 下 能 接 受 個 案 病 情 惡 化 4.7/2 因 風 俗 習 慣 個 案 辦 理 自 動 出 院 返 回 家 中

8 60 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 討 論 與 結 論 REFERENCES 在 加 護 病 房 中 護 理 人 員 多 數 忙 碌 於 各 式 的 醫 療 輔 助 行 為, 遇 到 癌 末 病 人 的 需 求 時 常 會 忽 略 或 逃 避, 積 極 的 臨 床 治 療 雖 可 解 決 病 人 生 理 不 適, 卻 可 能 忽 略 癌 末 病 人 安 寧 照 護 需 求 之 重 要 性 急 重 症 護 理 人 員 住 院 期 間 協 助 病 人 減 輕 痛 苦, 滿 足 基 本 生 理 需 求 外, 若 能 使 病 人 能 對 疾 病 及 照 護 有 充 分 認 知 與 瞭 解, 那 麼 就 能 減 少 病 人 的 不 安, 甚 至 可 以 提 升 自 我 照 顧 的 能 力 生 命 得 以 善 終 是 癌 末 病 人 及 其 家 屬 最 後 的 心 願, 由 於 一 般 加 護 病 房 中 經 常 需 要 照 護 癌 症 病 人 甚 至 癌 末 病 人, 而 現 階 段 安 寧 病 房 仍 明 顯 不 足, 安 寧 病 床 一 位 難 求, 因 此 針 對 加 護 病 房 服 務 的 護 理 人 員 之 在 職 教 育 也 應 強 化 相 關 安 寧 療 護 課 程, 加 強 對 此 類 病 人 心 理 及 靈 性 的 護 理 指 導 及 專 業 評 估 如 此 一 來 應 更 能 在 照 顧 癌 末 病 人 時 多 用 心 注 意 病 人 所 透 露 出 的 訊 息, 就 更 能 使 癌 末 病 人 能 獲 得 更 有 尊 嚴 的 醫 療 照 護 目 前 加 護 病 房 病 人 之 照 護 的 重 點 仍 偏 於 積 極 性 的 醫 療 處 置, 往 往 忽 略 了 末 期 病 人 其 具 有 希 望 平 順 離 開 人 世 的 權 利 加 護 病 房 的 護 理 人 員 面 對 癌 末 病 人, 若 能 運 用 安 寧 照 護 理 念, 以 同 理 心 陪 伴 傾 聽 主 動 關 懷 等 方 式 對 待 病 人 及 家 屬, 將 可 滿 足 病 人 及 家 屬 需 求, 讓 病 人 在 生 命 的 最 後 一 程 可 得 到 平 靜 以 善 終, 但 在 照 顧 此 個 案 的 過 程 中, 讓 筆 者 感 受 到 安 寧 療 護 與 加 護 病 房 照 護 模 式 仍 有 所 衝 突, 日 後 在 加 護 單 位 的 護 理 工 作 人 員 了 解 癌 症 末 期 病 人 身 處 重 症 單 位 的 照 護 與 需 求 外, 也 應 學 習 安 寧 療 護 相 關 技 巧 本 次 護 理 經 驗 深 感 護 理 人 員 應 具 備 敏 銳 的 觀 察 力 及 專 業 知 識, 而 照 顧 對 象 除 了 病 人 本 身, 更 需 要 關 懷 病 人 之 家 庭 成 員 家 屬 的 心 理 衝 擊 會 隨 著 病 患 病 情 變 化 而 起 伏, 傾 聽 關 懷 情 緒 支 持 適 時 說 明 病 人 病 情, 幫 助 面 對 即 將 喪 親 家 屬 更 順 利 的 通 過 生 命 成 長 的 最 後 階 段, 同 時 鼓 勵 家 屬 宣 洩 情 緒 以 催 化 預 期 性 哀 傷 此 外, 在 疾 病 照 護 過 程 中 應 與 病 人 及 家 屬 建 立 良 好 的 互 動 關 係, 主 動 關 懷 陪 伴 與 鼓 勵, 取 得 個 案 的 信 任, 滿 足 病 人 及 家 屬 需 求, 讓 病 人 在 生 命 的 最 後 旅 程, 調 適 面 臨 生 命 威 脅 時 的 恐 懼, 使 其 獲 得 更 舒 適 的 環 境 及 更 好 的 照 護 品 質 1. 許 惠 凱 林 美 娟 : 運 用 安 寧 療 護 理 念 於 一 位 食 道 癌 末 期 病 患 之 護 理 經 驗 護 理 雜 誌 57:3-8, Hewitt J. Psycho-affective disorder in intensive care units:a review. J Clin Nurs 11: , Pruzinsky T. Enhancing quality of life in medical populations: A vision for body image assessment and rehabilitation as standards of care. Body Image 1: 17-81, 曾 愉 芳 杜 明 勳 陳 如 意 : 末 期 病 人 的 靈 性 照 顧 與 善 終 基 層 醫 學 22:52-55, 陳 怡 如 : 末 期 病 人 的 靈 性 需 求 與 靈 性 照 顧 慈 濟 醫 學 18:47-51, 章 明 珠 : 食 道 癌 當 代 醫 學 32:4-9, 李 章 銘 李 元 麒 : 食 道 癌 台 灣 醫 學 10: , Mackenzie DJ, Popplewell PK, Billingsley KG. Care of patients after esophagectomy. Crit Care Nurse 24: 16-29, 宋 宜 倫 楊 佩 瑄 : 協 助 一 位 食 道 癌 術 後 個 案 脫 離 呼 吸 器 之 護 理 經 驗 高 雄 護 理 雜 誌 27:24-35, 趙 可 式 : 台 灣 癌 症 末 期 病 患 對 善 終 意 義 的 體 認 護 理 雜 誌 44:51-54, 陳 怡 樺 董 道 興 師 慧 娟 : 面 對 一 位 未 被 告 知 罹 患 肺 癌 患 者 倫 理 困 境 之 護 理 經 驗 腫 瘤 護 理 雜 誌 5:47-57, 阮 慧 沁 柯 純 卿 : 臨 終 病 人 需 求 與 關 懷 高 醫 醫 訊 17: , 莊 榮 彬 李 英 芬 邱 泰 源 等 : 安 寧 共 同 照 護 模 式 試 辦 經 驗 安 寧 療 護 雜 誌 10: , Ostgathe C, Voltz R. Quality indicators in end-of-life care. Curr Opin Support Palliat Care 4: , 劉 美 玲 楊 秋 菊 : 一 位 急 性 心 肌 梗 塞 併 發 心 因 性 休 克 病 人 之 加 護 護 理 經 驗 長 庚 護 理 19: , 黃 錦 鳳 : 加 護 病 房 臨 終 照 護 經 驗 一 個 案 報

9 H. Y. Tsai et al./jcrp 27(2011) 告 安 寧 療 護 雜 誌 11: , Curtis JR. Communicating about end-of-life care with patients and families in the intensive care unit. Crit Care Clin 20: , 吳 春 桂 蘇 玲 華 黃 勝 堅 等 : DNR 知 情 告 知 與 決 策 對 於 重 症 生 命 末 期 照 護 之 重 要 性 安 寧 療 護 雜 誌 14: , Hall RI, Rocker GM. End-of-life in the ICU: treatments provided when life support was or not withdrawn. Chest 118: , 2000.

7_6論文.indd

7_6論文.indd 一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛

More information

一位末期腎病

一位末期腎病 . 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验

照护一位胎盘早期剥离产妇之经验——产妇之护理经验 Nursing Science 护 理 学, 2012, 1, 13-19 http://dx.doi.org/10.12677/ns.2012.13003 Published Online October 2012 (http://www.hanspub.org/journal/ns.html) Nursing Experience for a Postpartum Woman with Placental

More information

嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納

嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納 嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷

More information

. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行

. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期

More information

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎

More information

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e 龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系

More information

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合 黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題

More information

91 * Gordon A * (06) DOI /

91 * Gordon A * (06) DOI / 91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 go6662@hotmail.com DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008

More information

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性

More information

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗

More information

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al 93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾

More information

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影 間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁

More information

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201 黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛

More information

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料

More information

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與 李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問

More information

手指截肢

手指截肢 一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年

More information

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan, 66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com

More information

(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v

(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v 一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療

More information

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決 陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,

More information

一位白血病復發

一位白血病復發 . 弘 光 學 報 50 期. 一 位 白 血 病 復 發 合 併 中 樞 神 經 侵 犯 個 案 之 護 理 經 驗 黃 鈞 怡 1 梁 天 麗 2 * 1 弘 光 科 技 大 學 二 技 護 理 系 學 生 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 收 到 日 期 :95.10.2 修 訂 日 期 :95.10.12 接 受 日 期 :95.10.20 摘 要 本 個 案 報 告 在 探

More information

. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3

. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男

More information

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997); 徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63> 運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以

More information

壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境

壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境 運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產

More information

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005) 一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感

More information

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻 一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險

More information

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健 66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改

More information

84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需

84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需 J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104

More information

³¯¿·¯ø-¤¤

³¯¿·¯ø-¤¤ ! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9

More information

一位心臟病

一位心臟病 一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中

More information

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c 劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定

More information

五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他

五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他 張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身

More information

顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家

顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家 黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始

近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始 陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史

More information

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2 照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定

More information

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F 降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63> 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以

More information

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會 . 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,

More information

67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV *

67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV * 67 * 37 2011 01 03 2011 3 23 Gordon 1. 2. 3. 2009 12 19,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV 12 2010 * 100 8 12 101 4 28 101 5 21 91202 23 08 7799821 8375 x00010010@meiho.edu.tw 102 6 12

More information

戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s

戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s 370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联

More information

內 容 簡 介 三 十 六 個 真 實 故 事 所 改 編, 大 孝 與 大 愛, 並 非 不 計 親 人 痛 苦 的 搶 救 到 底, 而 是 親 切 陪 伴 疾 病 末 期 的 親 人, 協 助 他 坦 然 接 受 疾 病, 減 少 他 身 心 靈 的 痛 苦, 協 助 他 放 下 萬 緣, 安

內 容 簡 介 三 十 六 個 真 實 故 事 所 改 編, 大 孝 與 大 愛, 並 非 不 計 親 人 痛 苦 的 搶 救 到 底, 而 是 親 切 陪 伴 疾 病 末 期 的 親 人, 協 助 他 坦 然 接 受 疾 病, 減 少 他 身 心 靈 的 痛 苦, 協 助 他 放 下 萬 緣, 安 黃 勝 堅 2010 生 死 謎 藏 善 終, 和 大 家 想 的 不 一 樣 care 06 口 述 黃 勝 堅 整 理 二 泉 印 月 插 畫 小 瓶 仔 出 版 者 大 塊 文 化 出 版 股 份 有 限 公 司 初 版 一 刷 2010 年 11 月 ISBN 978-986-213-204-3 作 者 簡 介 黃 勝 堅 學 歷 : 國 立 台 灣 大 學 物 理 治 療 學 士 畢 業

More information

迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200

迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200 一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,

More information

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3) J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63> 從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照

More information

( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23

( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23 1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total

More information

学校代号 10199 学 号20092209134

学校代号 10199                                       学    号20092209134 学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile

More information

曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填

曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填 第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病

More information

94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden

94 Powerlessness of Fulminant Hepatic Failure powerlessness McFarland & McFarlane, 1997/2009 我 還 能 做 什 麼? 做 這 個 有 用 嗎? 我 覺 得 好 無 力! power 2006 Harden 93 一 位 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人 面 對 無 力 感 之 護 理 經 驗 陳 蘊 珩 楊 惠 玲 * 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 病 毒 性 肝 炎 急 性 發 作 導 致 猛 爆 性 肝 衰 竭 病 人, 因 疾 病 過 程 的 無 法 預 測 產 生 無 力 感 之 護 理 經 驗, 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 13 日 至 2008 年 1 月 17 日 筆

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 ~~ An Inquiry Into the Life Meaning of Patients with Breast Cancer An Inquiry Into the Life Meaning of Patients with Breast Cancer Abstract This thesis aims to explore how issues such as career,

More information

Microsoft Word - 3-ORIGINAL ARTICLE

Microsoft Word - 3-ORIGINAL ARTICLE 台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 26(6),240-256, 2010 Original Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Male Cancer Patients Experiences of Loss and Grief - Examples of Two Esophageal Cancer

More information

( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15

( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15 R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)

More information

老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年

老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年 年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率

More information

76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2

76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2 75 * ** 2010 6 25 8 5 1991 2010 2010 90 2011 2010 Harwood, Wilson, Cusolito, Sontrop, & Spittal, 2009 * ** 101 2 16 101 6 6 101 6 20 30015 306 (03) 5381183 7504yuchu@mail.ypu.edu.tw DOI 10.3966/172674042013091203007

More information

A Time to Care - Vancouver Coastal Health

A Time to Care - Vancouver Coastal Health Chinese 照 顧 的 時 間 A Time to Care 在 家 裡 照 顧 病 重 者 Caring for someone seriously ill at home 獅 門 醫 院 Lions Gate Hospital 231 East 15th Street North Vancouver BC V7L 2L7 電 話 : 604-988-3131 目 錄 Contents 頁 數

More information

untitled

untitled R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------

More information

(2)(d) j ) (1) (1) 6. 39(2)(d)

(2)(d) j ) (1) (1) 6. 39(2)(d) T [ ]. ( ) ( ) ( 23/2013. 2014 2 25 2014 7 10 1. 2013 4 15 2. 2013 4 16 3. 2013 7 25 39(2)(d) j ) 4... 11(1) 5. 1 1(1) 6. 39(2)(d) . 7. B) 8 39(2) 8(e) 8(h) 8. 904 904 362(C) 904 9. 11 904 10. 16 904 ÿ

More information

Microsoft Word - 04-內文-02.doc

Microsoft Word - 04-內文-02.doc 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授

More information

106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,

106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou, 105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照

More information

1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione

1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione 1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520

More information

: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%

More information

一位肝臟撕裂傷病患在剖腹探查手術中發生

一位肝臟撕裂傷病患在剖腹探查手術中發生 一 位 肝 臟 撕 裂 傷 患 麻 醉 期 間 發 生 惡 性 高 溫 之 護 理 經 驗 摘 要 : 本 文 描 述 一 位 車 禍 造 成 肝 臟 嚴 重 撕 裂 傷 的 青 少 年, 短 期 內 再 次 行 剖 腹 探 查 手 術 時 於 麻 醉 期 間 發 生 惡 性 高 溫, 術 後 入 住 加 護 病 房 之 護 理 經 驗 筆 者 以 麻 醉 科 護 理 師 的 角 色 協 同 照 護

More information

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha 62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5

More information

政府再造的基本精神:小而美或小而能?

政府再造的基本精神:小而美或小而能? 第 1 頁, 共 22 頁 文 官 之 同 理 心 與 培 訓 李 選 / 張 婷 壹 前 言 文 官 是 國 家 政 策 的 制 定 與 推 動 者, 其 能 力 良 窳 攸 關 國 家 競 爭 力 的 展 現, 因 此 強 化 文 官 於 任 公 職 時 考 用 間 之 契 合 度, 是 國 家 培 訓 機 構 的 職 責 馬 總 統 於 考 試 院 八 十 週 年 慶 祝 會 中, 曾 以 不

More information

本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博 士 圣 琼 德 医 院 儿 科 急 诊 室, 西 班

本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博 士 圣 琼 德 医 院 儿 科 急 诊 室, 西 班 定 量 降 钙 素 原 儿 科 中 治 疗 严 重 细 菌 感 染 的 一 种 有 效 生 物 标 志 物 儿 科 医 生 的 经 验 和 案 例 研 究 本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博

More information

'0604--志為護理-第二期論文.indd

'0604--志為護理-第二期論文.indd 李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力

More information

營 養 相 關 健 康 促 進 資 料 記 錄 於 病 歷 中 做 到 程 度 : 0%, 25%, 50%, 75%, 100%

營 養 相 關 健 康 促 進 資 料 記 錄 於 病 歷 中 做 到 程 度 : 0%, 25%, 50%, 75%, 100% 機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 3.1.1 Information given to the patient is recorded in the patients record.[evidence: random review of patient records for all patients] 提 供 給 病 人 的 健 康 促 進 訊 息

More information

~ ~

~ ~ C E N T E R F O R M U L T I L I N G U A L M U L T I C U L T U R A L E D U C A T I O N R E S E A A N D R C H 2006 4 2006~20105 3 2011~20155 27 2006 7 8 3 1 2 2004 2004~2006 GP 2006 2006~2010 2007 2006~2008

More information

(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1)

(Microsoft PowerPoint - \260\267\261d\305\351\246\3541824-1000121-1) 健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass

More information

<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63>

<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63> 照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數

More information

二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin

二 主要照顧者的負荷壓力及角色功能 三 運用家庭復原力模式調適 resiliency model of family stress, adjustment and adaptation 1949 Hill1993 McCubbin 104 Family Nursing of Lung Cancer Patient 照護一位肺癌腦轉移個案藉由家庭復原力模式協助其 家庭因應之護理經驗 1 2 3 4 * 1 2 3 4 摘要 : 2012 7 26 2012 8 7 關鍵詞 : 前 言 Hsiung et al., 1998 文獻查證一 肺腺癌腦轉移病人之照護 2005 Shin, Lin, Weng, & Jan, 2011 2007

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637> 大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文

More information

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide

第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide 第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压

More information

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨

More information

一、計 畫 緣 起 、 目 的:

一、計 畫 緣 起 、 目 的: 台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立

More information

Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon, 2008Eghbali, Shahqolian, Nazari, & Babaee ~ Lindberg, Wikström, & Lindberg,

Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon, 2008Eghbali, Shahqolian, Nazari, & Babaee ~ Lindberg, Wikström, & Lindberg, 86 * 2009 11 6 2010 4 30 Watson 2011 2010 4.9 29.7 Roche, 2009 * 100 8 15 100 9 21 100 12 5 112 201 02 28757028 tyjchen@vghtpe.gov.tw 101 12 11 4 87 2007 Watson Krespi, Bone, Ahmad, Worthington, & Salmon,

More information

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自 233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛

More information

2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷

2013年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷 更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2013 年 护 士 执 业 资 格 考 试 实 践 能 力 模 拟 试 卷 选 择 题 一 第 1 题 患 者 男 性,65 岁, 颅 内 压 升 高 医 嘱 给 予 输 注 20% 甘 露 醇 250ml, 输 注 时 间 至 多 A. 10min B. 30min C. 60min D. 90min E.

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4A3A4C9B1D0BEC7AB7EBDE8B0DDA8F72E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4A3A4C9B1D0BEC7AB7EBDE8B0DDA8F72E646F63> 國 立 台 南 護 專 提 升 教 學 品 質 資 料 收 集 問 卷 科 別 : 年 級 : 班 級 : 親 愛 的 同 學 : 學 校 要 進 步 需 要 全 體 師 生 一 起 努 力, 好 的 教 學 需 要 師 生 雙 向 的 互 動 因 此, 學 校 需 要 不 斷 了 解 同 學 的 反 應 與 意 見, 以 作 為 教 師 教 學 的 參 考 為 了 幫 助 老 師 們 更 了 解

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6ECC6BD20C4FEB2A8C9E7C7F8BCD2CDA5D2BDC9FAB7DBCBBFD6C6B6C82E70707478>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20D6ECC6BD20C4FEB2A8C9E7C7F8BCD2CDA5D2BDC9FAB7DBCBBFD6C6B6C82E70707478> 基 于 分 级 诊 疗 体 系 下 的 粉 丝 式 家 庭 医 生 签 约 服 务 实 践 与 探 索 Practice and Exploration of Fans Model of Family Doctor Service Based on Hierarchical Medical System 宁 波 市 海 曙 区 卫 计 局 社 区 卫 生 服 务 发 展 研 究 中 心 宁 波 市

More information

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一 89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted

More information

謝 誌 終 於 完 成 碩 士 論 文, 可 以 開 始 書 寫 謝 誌, 在 撰 寫 論 文 的 過 程 中, 真 是 淚 水 與 汗 水 交 織 的 成 果, 身 為 一 個 有 全 職 工 作 的 研 究 生, 這 真 不 是 人 過 的 生 活, 除 了 體 力 上 的 勞 累, 更 沉 重

謝 誌 終 於 完 成 碩 士 論 文, 可 以 開 始 書 寫 謝 誌, 在 撰 寫 論 文 的 過 程 中, 真 是 淚 水 與 汗 水 交 織 的 成 果, 身 為 一 個 有 全 職 工 作 的 研 究 生, 這 真 不 是 人 過 的 生 活, 除 了 體 力 上 的 勞 累, 更 沉 重 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 旅 遊 健 康 研 究 所 National Taipei University of Nursing and Health Sciences Graduate Institute of Tourism and Health Science 碩 士 學 位 論 文 Master Thesis 敗 犬 族 的 下 班 時 光 - 熟 齡 單 身 女 性 休 閒

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B> 降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的

More information

<AE48B0F2C2E5C0F82DB2C432A8F7B2C432B4C12E706466>

<AE48B0F2C2E5C0F82DB2C432A8F7B2C432B4C12E706466> 992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c

More information

一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon

一 文 獻 查 證 一 (coronary artery bypass graft, CABG)1967 (Jowett & Thompson, 2007) (Chiu & Chu, 2005) 二 於 的 運 用 (Jones, Desai, & Poston, 2009) 3 (surgeon 一 莊燕妹* 林宥均 一 陳詠真 任秀如** 中文摘要 描述使用摘取雙側內乳行 於 2011年8月4日至8月12日照間 運用Orem論評估個案健康問題 發現個案有前焦 慮 間潛在危險性擺傷害 疼痛及知識缺失等問題 前藉由關懷 傾聽 提供心上支持與相關知識 中提供生上照 維持無菌及正確姿擺放 後著重舒緩疼痛 提供合宜環境 教導後生活飲食習慣及傷口照等措施 個案 能緩解面對焦慮 出院後恢復自我照顧能力

More information

Microsoft Word - 簡章.doc

Microsoft Word - 簡章.doc 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理

More information

/ hope N 42 < ~

/ hope N 42 < ~ 32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177

More information

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc

Microsoft Word - 01李惠玲ok.doc 康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資

More information

Microsoft Word - P79-P98桂紹貞1000601.doc

Microsoft Word - P79-P98桂紹貞1000601.doc 康 寧 學 報 13:79-98(2011) 79 大 陸 台 商 子 女 學 校 現 行 教 育 品 質 保 障 策 略 的 分 析 桂 紹 貞 摘 要 大 陸 台 商 子 女 學 校 的 創 辦 是 因 應 兩 岸 台 商 家 庭 的 需 要 而 生 然 而 因 為 台 商 學 校 學 生 學 習 背 景 與 身 在 大 陸 生 活 的 特 殊 性, 形 成 許 多 課 程 與 學 習, 生 活

More information

untitled

untitled quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002

More information

Microsoft Word - 0-5-2-2綜論-朱啟瑋-p94-104.doc

Microsoft Word - 0-5-2-2綜論-朱啟瑋-p94-104.doc 台 灣 綜 老 論 誌 老 化 與 性 生 活 第 5 卷 第 2 期 老 化 與 性 生 活 1 朱 啟 瑋 2 吳 至 行 1 蔡 文 輝 摘 要 台 灣 65 歲 以 上 人 口 已 在 1993 年 達 7%, 正 式 進 入 高 齡 化 社 會 的 時 代, 截 至 2009 年 8 月 已 達 243 萬 5 千 餘 人, 占 總 人 口 的 10.55% 隨 著 台 灣 老 年 人 口

More information

國立臺南大學數位論文典藏.pdf

國立臺南大學數位論文典藏.pdf 1974~2003 Xiang Yang and the Research upon His Modern Poems: 1974~2003 1974~2003 Xiang Yang and the Research upon His Modern Poems: 1974~2003 by StudentSu-Chen Lee A Thesis submitted in partial fulfillment

More information

Microsoft Word - 8QH _修复的_

Microsoft Word - 8QH _修复的_ CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市

More information

目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節

目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節 修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第

More information

untitled

untitled 利 利 1 寧 療 理 理 靈 寧 理 寧療 靈 行 連 料 立 療 臨 亂 理 靈 例 樂 療 來 狀 理 靈 力量 利 理 理念來 靈 參 寧療 Key Words breast cancer hospice palliative care 10A 1 831 151 (07)7811151-5312 E-mail ns126@mail.fy.edu.tw 226 寧療 13 2 97 年 5

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Abstract The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients,

More information