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1 骨 質 疏 鬆 症 正 確 面 對 骨 質 疏 鬆 日 後 生 活 輕 輕 鬆 鬆 林 自 強 醫 生 - 骨 科 專 科 醫 生 英 國 愛 丁 堡 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 骨 科 ) 英 國 利 物 浦 大 學 骨 科 碩 士 1
2 無 得 醫???? 2
3 骨 質 疏 鬆 症 無 聲 無 息 之 疾 病 接 近 一 半 之 脊 椎 骨 折 沒 有 臨 床 症 狀 3
4 骨 質 疏 鬆 症 4
5 你 認 為 甚 麼 是 骨 質 疏 鬆 症? 一 般 誤 解 : 背 痛 或 膝 蓋 痛 = 骨 質 疏 鬆 症 容 易 察 覺 的 病 症 老 人 專 有 的 病 症 不 能 用 葯 物 治 療 吃 高 鈣 食 物 便 足 夠 醫 治 骨 質 疏 鬆 症 5
6 骨 質 疏 鬆 引 致 下 陷 6
7 甚 麼 是 骨 質 疏 鬆 症? - 顯 微 鏡 下 的 海 綿 骨 - 正 常 - 很 多 骨 小 樑 - 孔 隙 很 少 骨 質 疏 鬆 - 部 分 骨 小 樑 消 失 - 孔 隙 變 大 - 骨 骼 密 度 減 少 及 結 構 弱 - 容 易 折 斷 7
8 定 義 WHO 骨 質 疏 鬆 症 是 一 種 骨 骼 疾 病, 該 病 的 特 點 是 低 骨 質 量 和 骨 組 織 的 微 結 構 破 壞, 最 後 導 致 骨 骼 的 脆 性 增 加, 很 容 易 出 現 骨 折 WHO 1994; Kanis et al
9 骨 質 疏 鬆 的 危 機 因 素 年 齡 骨 質 下 降 白 種 人 或 亞 洲 人 曾 經 骨 折 家 族 成 員 患 有 骨 質 疏 鬆 症 低 骨 質 捐 數 值 (<19kg/m ₂) 生 活 方 式 因 素 ( 食 物 ` 吸 煙 ` 酷 酒 ) 提 早 / 外 科 更 年 期 長 期 服 用 類 固 醇, 抗 痙 攣 藥 物 其 他 疾 病 引 致 長 期 臥 床 9
10 骨 骼 更 新 的 重 要 性 舊 骨 常 常 會 被 更 新 或 者 被 新 骨 所 替 代 來 維 持 骨 骼 的 完 整 性 骨 骼 的 更 新 和 重 塑 是 通 過 特 殊 的 骨 細 胞 來 完 成 的 ( 成 骨 細 胞 破 骨 細 胞 ) 10
11 骨 骼 更 新 的 重 要 性 11
12 骨 質 疏 鬆 成 因 骨 質 的 吸 收 快 於 骨 質 的 形 成 骨 質 形 成 骨 質 吸 收 12
13 骨 質 疏 鬆 成 因 13
14 為 甚 麼 女 性 較 易 患 上 骨 質 疏 鬆 症? 女 性 通 常 於 50 歲 停 經, 停 經 後 骨 質 流 失 速 度 大 大 提 高 最 高 流 失 率 於 停 經 後 數 年 特 別 是 歲 的 女 性 每 年 骨 質 流 失 量 約 2%, 情 況 維 持 十 年 左 右 14
15 更 年 期 後 骨 質 流 失 情 況 骨 質 密 度 高 峰 更 年 期 骨 質 密 度 年 齡 Byyny and Speroff
16 骨 折 發 生 率 與 年 齡 成 正 比 40 骨 35 折 人 30 數 25 * 20 每 百 15 萬 10 婦 女 5 * 0 年 齡
17 骨 折 類 別 症 狀 及 原 因 跌 倒 腕 骨 骨 折 伸 手 作 保 護 所 致 常 見 於 歲 脊 骨 骨 折 急 性 期 劇 痛 ( 約 1-4 星 期 ) 駝 背 逐 漸 變 矮 髋 骨 骨 折 站 立 時 摔 跌 常 見 於 老 年 人 (75 歲 ) 大 約 一 年 內 死 亡 大 部 份 患 者 都 不 能 回 復 跌 倒 前 的 活 動 能 力 17
18 Fracture distal radius 18
19 Vertebral Collapse, various forms 19
20 Progressive Kyphosis 20
21 Fracture neck of femur 21
22 Fracture hip requiring Major Surgery 22
23 Complications due to Soft Bone 23
24 骨 質 疏 鬆 症 不 容 忽 視 現 時 香 港, 有 三 十 萬 位 女 性 以 及 七 萭 位 男 性 患 有 骨 質 疏 鬆 症 1 五 十 歲 或 以 上 的 婦 女 有 三 份 一 患 有 骨 質 疏 鬆 症 1 估 計 由 現 時 至 二 零 三 零 年, 患 者 人 數 有 達 三 倍 上 升! 1 % % % Ye ar % 1 Edith Lau, press release May
25 股 骨 骨 折 的 後 果 死 亡 率 :19% ( 一 年 內 ) 自 我 照 顧 能 力 下 降 : 32% 需 要 長 期 照 顧 : 19% 25
26 如 何 確 定 已 患 上 骨 質 疏 鬆 症? (A) 普 通 X 光 (B) 超 聲 波 測 量 (C) 雙 能 量 X 光 測 量 (DEXA) (D) 電 腦 掃 描 26
27 如 何 確 定 已 患 上 骨 質 疏 鬆 症? (A) 普 通 X 光 : 可 顯 示 骨 折, 不 能 準 確 量 度 骨 質 密 度 (B) 超 聲 波 測 量 : 用 作 初 步 評 估 骨 質 密 度, 簡 單 及 方 便 27
28 如 何 確 定 已 患 上 骨 質 疏 鬆 症? (C) 雙 能 量 X 光 : 經 電 (DEXA) (D) 電 腦 掃 描 : 層 的 組 織 密 (CT Scan) - 雙 重 X 光 照 射 體 再 腦 分 析 - 評 估 骨 質 密 度 - 極 少 輻 射 量 - 準 確 度 高 度 觀 察 - 準 確 度 高 - 輻 射 量 較 高 - 利 用 電 腦 斷 28
29 骨 質 密 度 檢 查, 你 需 要 嗎? (1) 更 年 期 女 性, 尤 其 有 高 危 因 素 者 (2) 有 駝 背 或 有 變 矮 現 象 (3) 曾 經 有 骨 折, 腕 骨, 股 髖 骨 或 脊 骨 骨 折 (4) 定 期 評 估 葯 物 治 療 是 否 有 效 ( 一 或 兩 年 ) 29
30 DEXA - 簡 單, 快 捷, 無 痛 DEXA T-Score 建 議 * -1 或 以 上 正 常, 暫 時 未 患 上 骨 質 疏 鬆 症, 但 仍 建 議 每 3-5 年 作 骨 質 密 度 檢 查 * -1 至 -2.5 偏 低, 代 表 已 流 失 一 至 三 成 骨 質, 患 上 骨 質 疏 鬆 症 的 機 會 很 高 * -2.5 極 低, 代 表 已 流 失 三 成 以 上 骨 質, 表 示 已 患 上 骨 質 疏 鬆 症 30
31 WHO 診 斷 骨 質 疏 鬆 的 標 準 診 斷 正 常 骨 質 密 度 偏 低 骨 質 疏 鬆 症 嚴 重 的 骨 質 疏 鬆 症 (= 已 確 診 ) T- 值 T- 值 > -1 SD SD <T 值 < -1 SD T- 值 < -2.5 SD T- 值 < -2.5 SD 和 至 少 一 處 的 骨 質 疏 鬆 性 骨 折 31
32 治 療 骨 質 疏 鬆 症 主 要 的 治 療 目 標 是 預 防 骨 質 疏 鬆 症 的 發 生, 防 止 進 一 步 的 骨 丟 失 以 降 低 骨 質 疏 鬆 性 骨 折 的 危 險 - IOF
33 如 何 預 防 骨 質 疏 鬆 症 和 骨 折? 運 動 進 食 含 豐 富 鈣 質 的 食 物 戒 煙 及 儘 量 減 少 飲 酒 治 療 其 他 引 起 骨 質 疏 鬆 症 的 疾 病 33
34 含 豐 富 鈣 質 的 食 物 奶 類 : 鮮 奶 花 奶 雪 糕 芝 士 奶 粉 酸 乳 酪 豆 類 : 豆 奶 豆 腐 支 竹 黃 豆 黑 豆 紅 豆 乾 果 類 : 提 子 乾 西 梅 乾 杏 甫 乾 34
35 含 豐 富 鈣 質 的 食 物 果 仁 類 : 黑 芝 麻 白 芝 麻 杏 仁 海 產 類 : 紅 衫 魚 黃 花 魚 大 魚 基 圍 蝦 銀 魚 乾 沙 甸 魚 蔬 菜 類 : 芥 蘭 芥 菜 西 蘭 花 白 菜 菜 心 35
36 多 攝 取 維 他 命 D 維 他 命 D 能 增 加 人 體 吸 收 鈣 質 的 能 力 每 天 曬 太 陽 約 十 五 分 鐘 或 做 戶 外 運 動, 身 體 便 可 以 為 當 日 製 造 足 夠 的 維 他 命 D 食 物 的 來 源 - 蛋 黃 肝 臟 及 脂 肪 高 的 魚 類 維 他 命 D 補 充 劑 - 每 日 攝 取 量 為 400 至 800 國 際 單 位 36
37 慎 防 跌 倒 尤 於 冬 季 天 雨 路 滑 上 落 梯 极 過 馬 路 避 免 攀 高 動 作 穿 合 適 鞋 子 拿 合 適 高 度 助 行 器 37
38 骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 1) 抗 骨 吸 收 藥 物 2) 骨 形 成 促 進 劑 3) 雙 重 作 用 的 骨 製 劑 38
39 (1) 抗 骨 吸 收 藥 物 激 素 替 代 療 法 (HRT) 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 (SERMs) 抑 鈣 素 (Calcitonin) 雙 膦 酸 鹽 (Bisphosphonates) 39
40 (1) 抗 骨 吸 收 藥 物 1. 荷 爾 蒙 補 充 治 療 (HRT): 長 期 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 可 增 加 患 上 乳 癌 及 靜 脈 栓 塞 的 機 會 另 外, 荷 爾 蒙 補 充 療 法 可 能 引 致 患 者 陰 道 流 血 乳 房 疼 痛 及 膽 囊 疾 病 例 如 : Conjugated estrogens 2. 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 (SERM): 具 有 雌 激 素 的 作 用, 而 沒 有 其 副 作 用 能 防 止 骨 質 流 失, 臨 床 研 究 顯 示, 只 能 減 低 脊 椎 骨 折 的 機 會 不 過, 與 使 用 雌 激 素 一 樣, 可 增 加 患 上 靜 脈 栓 塞 的 機 會, 及 引 起 潮 熱, 並 且 不 能 用 以 治 療 更 年 期 的 症 狀 例 如 : Raloxifene 3. 抑 鈣 素 : 能 減 慢 骨 質 流 失, 其 功 效 並 不 如 荷 爾 蒙 補 充 療 法 及 雙 磷 酸 鹽 類 般 顯 著, 但 能 紓 緩 骨 痛 40 Calcitonin, 一 種 經 由 鼻 孔 吸 入 的 藥 物, 每 天 一 次, 每 次 200 單 位
41 (1) 抗 骨 吸 收 藥 物 4. 雙 磷 酸 鹽 類 : 能 減 慢 骨 質 流 失, 並 減 低 脊 椎 及 非 脊 椎 性 骨 折 須 於 早 上 在 進 食 前 以 一 大 杯 清 水 空 肚 服 用, 於 此 期 間, 患 者 須 保 持 身 體 挺 直, 而 服 藥 後 的 三 十 分 鐘 內, 患 者 不 能 進 食 或 服 用 其 他 藥 物 例 如 : Alendronate,Risedronate 和 Ibandronate 副 作 用 胸 口 炙 痛 / 消 化 不 良 食 道 侵 蝕 / 潰 瘍 41
42 雙 磷 酸 鹽 類 的 長 期 安 全 性 42
43 (2) 骨 形 成 促 進 劑 重 組 副 甲 狀 腺 激 素 (PTH): 透 過 刺 激 骨 骼 生 長, 增 加 骨 質 密 度 例 如 : 甲 狀 旁 腺 素 (1-34 Hr-PTH, 立 特 帕 肽 ) teriparatide 患 者 須 每 天 自 行 注 射 43
44 (3) 雙 重 作 用 的 骨 製 劑 寶 骼 仕 (Strontium Ranelate 鍶 ) 能 減 慢 骨 質 流 失, 同 時 刺 激 骨 骼 生 長, 因 而 增 加 骨 質 密 度 Strontium, 每 日 一 次 冲 劑 寶 骼 仕 是 唯 一 對 骨 代 謝 具 有 生 理 作 用 的 抗 骨 質 疏 鬆 症 的 治 療 藥 物, 可 同 時 提 高 骨 形 成, 減 少 骨 吸 收, 建 立 更 新 更 強 壯 的 骨 骼, 具 有 早 期 及 持 續 的 抗 骨 折 療 效 44
45 (3) 雙 重 作 用 的 骨 製 劑 45
46 早 期 及 持 續 的 抗 椎 骨 骨 折 的 療 效 患 者 (%) 減 少 椎 骨 骨 折 發 生 的 風 險 寶 骼 仕 2g/day 安 慰 劑 第 一 年 女 性 普 遍 患 有 椎 骨 骨 折 0-3 年 46
47 寶 骼 仕 有 效 防 止 髖 骨 骨 折 患 者 (%) 寶 骼 仕 2g/day 安 慰 劑 Reginster et al. Osteoporos Int. 2004;15:S18 (OC39) 時 間 ( 年 ) 47
48 寶 骼 仕 在 骨 質 密 度 偏 低 的 婦 女, 可 減 低 椎 骨 骨 折 病 人 (%) 20 越 過 3 年 相 對 風 險 : -72% n= P<0.045 寶 骼 仕 2 g/day 安 慰 劑 Roux C, et al. J Bone Miner Res. 2006;21(4): 年 相 對 風 險 =0.28; 95% CI [0.07; 0.99] 腰 椎 及 股 骨 頸 的 骨 質 密 度 T 值 >-2.5 及 未 曾 有 骨 折 記 錄 平 均 年 齡 = 74 歲 48
49 寶 骼 仕 防 止 縮 矮 及 背 痛 病 人 (%) % * - 17 % 寶 骼 仕 2 g/day 安 慰 劑 5 0 縮 矮 > 1 cm 背 痛 (* P=0.003) (P=0.067) Meunier PJ et al. N Engl J Med. 2004;350:
50 寶 骼 仕 改 善 骨 結 構 安 慰 劑 36 個 月 寶 骼 仕 36 個 月 最 新 的 結 果 皮 層 厚 度 : +18% 骨 小 柱 數 目 : +14% 骨 小 柱 之 間 的 距 離 : -16% 寶 骼 仕 改 善 了 皮 層 及 骨 小 柱 的 微 結 構 寶 骼 仕 增 加 了 骨 的 強 度 3D-micro CT images courtesy of Y. Jiang, University of California, VAMC, San Francisco, CA, USA and H.K. Genant, Synarc, Inc, San Francisco, CA, USA. 50
51 寶 骼 仕 擁 有 最 長 的 臨 床 數 據 唯 一 骨 質 疏 鬆 藥 物, 具 有 8 年 的 臨 床 數 據, 證 實 有 效 減 低 椎 骨 骨 折 非 椎 骨 骨 折 8 年 持 續 增 加 骨 質 密 度 骨 質 密 度 改 變 (%) 椎 骨 *** *** *** *** *** *** *** *** ***P< 年
52 總 結 作 用 機 制 新 骨 形 成 舊 骨 吸 收 雙 磷 酸 鹽 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 降 鈣 素 甲 狀 旁 腺 素 寶 骼 仕 52
53 你 有 骨 質 疏 鬆 症 嗎? 53
54 骨 質 疏 鬆 症 1 分 鐘 評 估 測 試 ( 根 據 國 際 骨 質 疏 鬆 基 金 會 指 引 ) 你 的 父 母 曾 否 跌 斷 股 骨? 你 本 人 曾 否 跌 斷 骨? 你 曾 否 服 用 類 固 醇 超 過 3 個 月? 你 的 身 高 是 否 減 少 超 過 3 厘 米? 你 是 否 經 常 飲 酒? 你 每 天 是 否 吸 煙 超 過 20 支? 你 是 否 經 常 肚 瀉 ( 如 腹 腔 病 或 節 斷 性 回 腸 炎 )? 只 供 女 士 作 答 你 是 否 在 45 歲 或 以 前 已 停 經? 除 懷 孕 期 間 外, 你 曾 否 停 經 超 過 12 個 月? 只 供 男 士 作 答 你 曾 否 因 雄 激 素 過 低 而 引 致 陽 痿 或 性 慾 減 低? 54
55 總 結 五 十 歲 或 以 上 的 婦 女 有 三 份 一 患 有 骨 質 疏 鬆 症, 患 者 人 數 亦 有 上 升 的 趨 勢, 是 不 容 忽 視! 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 並 不 明 顯, 是 一 種 無 聲 的 疾 病 骨 質 疏 鬆 症 的 後 果 嚴 重! 例 如 骨 折 行 動 不 便 以 及 脊 椎 疼 痛 及 變 形 等 等 預 防 勝 於 治 療, 保 持 良 好 的 生 活 習 慣, 有 需 要 時 可 考 慮 尋 求 骨 質 檢 查 持 續 性 服 藥 是 非 常 重 要, 必 須 聽 從 醫 生 的 指 引 55
56 四 大 貼 士 適 量 運 動 葯 物 治 療 均 衡 飲 食 提 防 摔 跌 56
57 及 早 診 斷 及 早 治 療 回 復 更 新 更 強 壯 的 骨 骼 57
58 膝 關 節 炎 的 嶄 新 療 法 林 自 強 醫 生 - 骨 科 專 科 醫 生 英 國 愛 丁 堡 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 骨 科 ) 英 國 利 物 浦 大 學 骨 科 碩 士 58
59 無 得 醫???? 59
60 Skyline view 60
61 61
62 Severe arthritis (grade IV+) 62
63 Osteoarthritis knee 63
64 64
65 膝 關 節 炎 的 嶄 新 治 療 法 一. 透 明 質 酸 鈉 (Hyaluronic Acid) ( 骨 膠 針 / 啫 哩 針 ) 65
66 透 明 質 酸 鈉 屬 於 一 種 天 然 的 氨 基 葡 萄 糖 聚 合 物, 通 常 存 在 於 關 節 軟 骨 及 滑 液 中 以 專 利 的 分 子 過 濾 程 序 序 製, 全 球 已 有 近 70 個 國 家 ( 其 中 包 括 30 多 個 歐 洲 國 家 ) 療 效 更 得 到 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 (FDA) 認 可 66
67 Injection of Hyaluronic Acid 67
68 Before and After Treatment 68
69 膝 關 節 炎 的 嶄 新 治 療 法 二. 膝 關 節 鏡 ( Therapeutic Arthroscopy) 微 創 手 術 (Minimal Invasive Surgery) 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 膝 關 節 炎 的 嶄 新 治 療 法 三. 全 電 腦 導 航 (Computer Navigation) 微 創 手 術 (Minimal Invasive Surgery) 74
75 Severe arthritis (grade IV+) 75
76 Total knee implant 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 Total knee replacement -- bilateral 81
82 82
83 83
Case Challenge [
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206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
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宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
語文學習領域─本國語文(國語文)
國 民 中 小 學 九 年 一 貫 綱 要 語 文 學 習 領 域 ( 國 語 文 ) ( 一 ) 理 念 1. 培 養 學 生 正 確 理 解 和 靈 活 應 用 本 國 語 言 文 字 的 以 使 學 生 具 備 良 好 的 聽 說 讀 寫 作 等, 並 能 使 用 語 文, 充 分 表 情 達 意, 陶 冶 性 情, 啟 發 心 智, 解 決 問 題 2. 培 養 學 生 有 效 應 用 華
目 次 序 1 法 法 皆 通, 本 來 如 是! 13 解 行 都 要 和 菩 提 心 相 應 19 2011. 05. 09 第 一 天 開 示 之 一 1.1 丟 掉 包 袱, 發 心 修 行 1.2 真 放 下 有 智 慧 大 慈 悲 2 發 精 進 心, 沒 有 成 不 了 的 道 業 27 2011. 05. 09 第 一 天 開 示 之 二 2.1 不 要 認 為 自 己 不 是 一
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
第 1 頁 C97131 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 54 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 36 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 18 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 標 示 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯
C97131( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 學 科 能 力 測 驗 研 究 用 試 卷 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :40 分 鐘 ( 本 卷 未 含 非 選 擇 題 ) 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 祝 考 試 順 利 本 試 卷
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
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浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
浙 江 财 经 大 学 822 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......3 浙 江 财 经 大 学 管 理 学 (822) 全 套 考 研 资 料...3 浙 江 财 经 大 学 671 法 学 综 合 一 全 套 考 研 资 料 ......4 浙 江 财 经 大 学 法 学 综 合 一 ( 法 理 学 宪
Microsoft Word - Book 11 人道行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
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預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
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< 篇 名 > 本 草 求 真 書 名 : 本 草 求 真 作 者 : 黃 宮 繡 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 凡 例 內 容 : 一 本 草 一 書 首 宜 分 其 形 質 氣 味 次 宜 辨 其 經 絡 臟 腑 終 宜 表 其 證 治 功 能 曆 觀 諸 書 無 不 備 載 然 理 道 不 明 意 義 不 疏 徒 將 治 效 彰 著
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國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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< 篇 名 > 雷 公 炮 製 藥 性 解 書 名 : 雷 公 炮 製 藥 性 解 作 者 : 李 士 材 朝 代 : 明 年 份 : 西 元 1588~1655 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 序 內 容 : 余 讀 仲 景 之 敘 醫, 輒 為 之 掩 卷, 蓋 其 感 生 死 之 芒 忽, 篤 君 父 之 危 殆 賤 名 利 之 浮 榮, 冀 年 壽 以 沒 世 傷 哉 其 言, 焉 得
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< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2016 年 1 月 14 日 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次
内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 文 件 临 政 办 发 2016 12 号 临 沂 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 临 沂 市 乡 村 教 师 支 持 计 划 (2015-2020 年 ) 实 施 细 则 的 通 知 各 县 区 人 民 政 府, 市 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 临 沂 高 新 技 术 产 业 开 发 区 管 委 会, 临 沂 经 济 技 术 开
中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
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白 俄 罗 斯 共 和 国 公 司 法 条 目 第 一 章 总 则 第 1 条 关 于 公 司 的 基 本 规 定 第 2 条 白 俄 罗 斯 共 和 国 关 于 公 司 的 立 法 第 3 条 本 法 的 适 用 范 围 第 4 条 公 司 的 名 称 和 住 所 第 5 条 公 司 的 责 任 第 6 条 公 司 的 代 表 处 和 分 公 司 第 7 条 子 公 司 第 8 条 附 属 公 司
第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 二 机 构 设 置 第 二 部 分 中 国 气 象 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表
无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 学 校 国 有 资 产 管 理, 合 理 配 置 和 有 效 使 用 国 有 资 产, 确 保 国 有 资 产 安 全 与 完 整, 保 障 和 促 进 学 校 各 项 事 业 发 展, 根
无 锡 职 业 技 术 学 院 文 件 锡 职 院 资 2016 2 号 关 于 印 发 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 的 通 知 各 部 门 各 院 部 : 现 将 无 锡 职 业 技 术 学 院 国 有 资 产 管 理 办 法 印 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 无 锡 职 业 技 术 学 院 2016 年 3 月 28 日 - 1 - 无 锡 职 业 技
南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层 次 人 才 及 队 伍 建 设
人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 南 昌 大 学 人 事 处 2015 年 7 月 南 昌 大 学 人 力 资 源 工 作 简 讯 2015 年 第 2 期 ( 总 第 27 期 ) 目 录 1 人 力 资 源 综 合 信 息 2 人 员 调 配 及 机 构 编 制 管 理 信 息 3 劳 资 工 作 信 息 4 师 资 管 理 信 息 5 高 层
三亚市政府投资建设项目代建制管理工作介绍
三 亚 市 发 展 和 改 革 委 员 会 2015 年 9 月 一 代 建 制 的 定 义 二 代 建 范 围 规 定 三 代 建 单 位 入 库 资 格 及 要 求 四 代 建 单 位 的 职 责 七 代 建 单 位 管 理 费 拨 付 和 计 算 五 代 建 项 目 组 织 实 施 程 序 六 资 金 管 理 与 监 督 八 项 目 前 期 费 用 及 工 程 款 拨 付 九 代 建 项 目
目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 1
教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平 调 整 情
2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平