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- 绒 陶
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1 疾病名 妊娠高血压疾病 英文名 hypertensive disorders in pregnancy 缩写 别名 妊娠期高血压; 继发高血压并妊娠 ; 原发高血压并妊娠 ;eclampsia; gestational hypertension;primary hypertension coincidental pregnancy ICD 号 I15.8 概述 妊娠高血压疾病 (hypertensive disorders in pregnancy) 是很常见的, 又因常合并产科出血 感染 抽搐等, 是孕产妇及围生儿死亡的主要原因 目前按国际有关分类, 妊娠期高血压疾病包括 : 妊娠期高血压 (gestational hypertension) 先兆子痫(preeclampsia) 子痫(eclampsia) 原发高血压并妊娠 (primary hypertension coincidental pregnancy) 及因肾病 肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等 我国过去将先兆子痫 子痫统称为妊娠高血压综合征 ( 简称妊高征,pregnancy-induced hypertension,pih) 命名及分类 : 我国自 1983 年起将妊娠 20 周以后出现的血压升高 蛋白尿及水肿统称为妊娠高血压综合征 (PIH)( 表 1)
2 随着对妊娠高血压疾病的进一步研究, 妊高征的命名和分类也有了新的发展 目前国际上主要根据 American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)2002 年 National High Blood Pressure Education Program Study Group 2000 年等参照 Hughes(1972) 的命名, 综合如表 2
3 我国分类与国际分类比较, 轻 中度 PIH 相当于国际的轻度先兆子痫, 重度 PIH 相当于国际的重度先兆子痫, 先兆子痫相当于国际的重度先兆子痫伴中枢神经系统症候, 而子痫分类与国际一致 流行病学 国内对 370 万人群的调查显示, 妊娠高血压综合征 (PIH), 简称妊高征平均发病率为 9.2%, 其中按我国分类的轻度 中度 先兆子痫 子痫发病率分别为 4.7% 2.6% 1.7% 0.2% 病因至今不明 先兆子痫与慢性高血压的鉴别: 因为二者的处理及预后不同, 因此鉴别诊断十分重要 前者是自限性的, 以后妊娠时极少复发 ; 而后者是进行性的, 以后妊娠时仍伴随 病因 随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展, 虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解, 但其真正病因与发病机制仍不明 根据流行病学调查, 先兆子痫的发病与下列因素有关 :
4 1. 年龄 20 岁或 >35 岁的初孕妇 2. 种族差异, 如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人 3. 家族遗传因素, 家族中有高血压病史 孕妇之母有 PIH 史者, 或子痫患者的姐妹 女儿 儿媳等 4. 有原发高血压 肾炎 糖尿病等病史者 5. 营养不良 贫血 低蛋白血症者 6. 体型矮胖, 体重指数 >0.24 者 7. 精神过分紧张或工作强度压力大者 8. 羊水过多 双胎 巨大儿 葡萄胎者 发病机制 1. 发病机制 (1) 免疫学说 (immunological theory): 妊娠是成功的伴同种移植, 妊娠维持有赖于母儿间的免疫平衡 一旦免疫平衡失调, 即可引起免疫排斥反应而导致先兆子痫 1 先兆子痫与人类白细胞抗原 (HLA) 的相关性 : 有研究发现先兆子痫患者的 HLA-DR 抗原频率 母胎 HLA-DR 抗原共享率均较正常妊娠者增加, 致母体对 HLA-D 区抗原的免疫反应 即封闭抗体, 一种 IgG 亚类 HLA 抗体的作用遭破坏, 免疫平衡失调, 最终导致先兆子痫 2 先兆子痫时细胞免疫的变化 : 妊娠时 Th 减少而 Ts 明显增高, 使 Th/Ts 比值下降以维持正常母 - 胎免疫关系和保护胎儿免受排斥 重度先兆子痫患者 T 减少接近非孕妇水平, 同时功能降低, 而 Th/Ts 比值上升 说明先兆子痫时母胎免疫失衡防护反应减弱 3 先兆子痫时免疫复合物 (immume complex,ic) 变化 : 先兆子痫时子宫静脉中滋养细胞大量进入母循环, 与母抗体形成 IC 明显增多, 并在患者肾脏与胎盘处沉积,IC 使胎盘附着处血管受损, 致胎盘血流障碍 IC 沉积在肾小球基底膜, 使其通透性增加, 大量蛋白漏出 IC 沉积于全身各脏器血管内, 激活凝血与纤溶系统而致 DIC (2) 胎盘缺血学说 (ischemia of the placenta): 正常妊娠时, 固定绒毛滋养细胞沿螺旋动脉逆行浸润, 逐渐取代血管内皮细胞, 并使血管平滑肌弹性层为纤维样物质取代, 使血管腔扩大 血流增加, 以更好营养胎儿, 这一过程称
5 血管重塑 (remould of vascular), 入侵深度可达子宫肌层的内 1/3 先兆子痫时, 滋养细胞入侵仅达蜕膜血管, 少数血管不发生重塑, 这现象称胎盘浅着床 (superficial implantation of placenta), 导致早期滋养细胞缺氧, 影响胎儿发育 (3) 血管调节物质的异常 (abnormality of the vasoactive compounds): 血浆中有调节血管的调节因子, 如血管收缩因子有血管内皮素 (endothelin,et) 与血栓素 (thromboxane A,TXA ), 共同调节血管收缩 血管舒张因子有一氧化氮 (nitric oxide,no), 有前列环素 (prostaglandin,pgi ), 心钠素 (atrial natriuretic peptide,anp) 等 随正常妊娠进展,PGI 与 TXA 维生素 E( 有抗过氧化物活性 ) 与脂质过氧化物 ET 与 ANP 的比值随之升高 在先兆子痫时, 上述比值反而下降 增加的 TXA 过氧化物 ET 等加重血管内皮的破坏, 诱发血小板凝聚, 并对血管收缩因子敏感, 血管进一步收缩, 血管内皮进一步破坏, 导致凝血与纤溶失调 故重度先兆子痫患者多有 DIC 的亚临床或临床表现 (4) 遗传学说 (genetic predisposition): 从临床观察可知有先兆子痫家族史的孕妇, 其先兆子痫的发生率明显高于无家族史的孕妇 在遗传方式上, 目前多认为先兆子痫属单基因隐性遗传 单基因可来自母亲 胎儿, 也可由两基因共同作用 ; 但多因素遗传也不能除外 (5) 营养缺乏学说 : 近年来认为钙缺乏可能与先兆子痫发病有关 妊娠期每天补充 2g 钙, 先兆子痫发病率可从 18% 下降至 4%, 其作用可能是补充调节了先兆子痫时肾对钙的吸收障碍 但也有学者观察到即使对轻度先兆子痫补钙 2g/d 后, 仍不能阻止其发展为重度先兆子痫 2. 病理生理先兆子痫的基本病变是全身小动脉痉挛, 导致全身脏器血流不畅, 微循环供血不足, 组织器官因缺血缺氧而受损, 严重时导致各脏器坏死, 功能障碍 (1) 胎盘 : 先兆子痫时胎盘本身无变化 但子宫肌层和蜕膜部位的螺旋小动脉痉挛 粗细不均 管腔变细, 呈急性粥样硬化, 管径减小导致绒毛间隙血窦缺血 胎盘血窦量明显减少, 从而影响胎儿生长发育 临床表现为胎盘功能减退和胎儿生长受限 (fetal growth restriction,fgr) 若出现螺旋动脉栓塞
6 蜕膜坏死和胎盘后出血, 可导致胎盘早剥和早产 若胎盘多处因缺血出现梗死, 则可造成死胎 (2) 脑 : 脑小动脉痉挛, 脑组织缺血, 水肿可致脑水肿, 严重时形成脑疝 在 MAP 140mmHg 时, 脑血管自身调节功能丧失 脑微血管内血栓形成, 可致限局性或弥漫性脑梗死 当血管破裂时, 可有脑出血 因子痫死亡者尸解中半数有脑水肿及脑疝 (3) 心脏 : 因小血管痉挛 外周阻力增加, 心脏后负荷增加, 心率加快 有效循环减少 血浓缩和血黏稠度增加, 亦增加心肌负担 冠状动脉痉挛 心肌缺血缺氧, 可出现间质水肿和点状出血坏死 重度先兆子痫易发生急性肺水肿与心衰 (4) 肾脏 : 肾小动脉痉挛, 使肾血流量减少 肾缺血缺氧产生大量肾素, 致 AngⅡ 增多, 血压进一步升高 肾缺氧还使肾小球肿胀, 滤过功能减退, 体内代谢废物如尿素氮和尿酸排出减少, 而在体内蓄积 缺氧还使肾小球通透性增加, 而肾小管回吸收功能降低, 致血中蛋白漏出形成蛋白尿, 尿中蛋白量和病情成正比 肾缺氧重者可出现急性肾皮质坏死, 表现为急性肾功能衰竭 (5) 肝脏 : 肝小动脉痉挛, 组织缺血缺氧, 肝细胞损害, 可出现血清谷丙转氨酶升高, 重者发生黄疸 尸解发现肝门静脉周围有局限性出血乃至大片坏死 重度先兆子痫可发生肝被膜下出血和血肿形成, 甚至破裂, 导致腹腔内出血而死亡 肝损害与凝血障碍同时发生, 即出现 HELLP 综合征 ( 溶血 肝酶升高及血小板减少 ), 将严重危及母儿生命 (6) 凝血机制异常 : 正常妊娠末期血液处于高凝状态 重度先兆子痫时, 由于严重血管痉挛致使各脏器缺血缺氧 血管内皮细胞和血管内红细胞破坏, 不仅 PGI 合成下降, 大量凝血物质进入血液循环, 消耗母体的凝血因子和血小板 胎盘缺血, 释放大量凝血物质以及血液浓缩 高脂血症等均影响加重了 DIC 临床表现 1. 病史详细询问患者于孕前及妊娠 20 周以前有无高血压 蛋白尿和 ( 或 ) 水肿 与抽搐等症候 ; 既往有无原发高血压 慢性肾病 肾上腺疾病等继发高血压 ; 本次妊娠经过有无异常 2. 体征妊娠 20 周以后出现 :
7 (1) 高血压 : 测血压如有升高, 需休息 0.5~1h 后再测 WHO 专家认为血压升高需持续 4h 以上才能诊断, 但在紧急分娩或低压 >110mmHg 时, 虽休息不足 4h 也可诊断 过去以血压 130/90mmHg 为升高, 现改为 140/90mmHg 以便与国际接轨 同时, 对血压较基础血压升高 30/15mmHg 但仍低于 140/90mmHg 者均不做异常诊断 因为 North 等 (1999) 及 Levine(2000) 做的 5700 例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于 140/90mmHg 者, 母儿结局无异常, 故现已不列为诊断标准 (2) 蛋白尿 : 应留清洁中段尿检查, 如 24h 尿蛋白 0.3g, 则为异常 (3) 水肿 : 妊娠期可有生理性水肿 如经休息后未消失者, 为病理性水肿 踝及小腿有可凹性水肿, 以 1+ 表示 ; 水肿延至大腿以 2+ 表示 ; 水肿延及外阴及腹壁, 以 3+ 表示 ; 4+ 系全身水肿或伴腹水者 如水肿不明显, 但每周体重增加超过 0.5kg 者应注意有无隐性水肿 由于引起妊娠水肿的因素多, 发生率高, 没有特异性, 故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征 并发症 1. 对孕产妇的危害我国先兆子痫孕产妇病死率为 7.5/10 万 (1989), 占孕产妇死亡原因第 2 位 重度先兆子痫合并胎盘早剥 凝血障碍 HELLP 综合征 肝被膜破裂 脑血管病变 肺水肿 心 肾功能衰竭, 手术产及产后出血均增加孕产妇发病率及病死率 子痫的孕产妇病死率在 1%~20%, 并 HELLP 综合征者 2%~4% 2. 对胎儿的危害重度先兆子痫对由于胎盘供血不足 胎儿窘迫 FGR 早产 低出生体重 死胎 新生儿死亡的发生率增加, 围生儿死亡率可高达 150 ~300 孕妇因抽搐可出现窒息 骨折 自伤 可发生肺水肿 急性心力衰竭 急性肾功能不全 脑疝 脑血管意外 吸入性肺炎 胎盘早剥 胎儿窘迫 胎死宫内等并发症 实验室检查 1. 血液检查 (1) 正常妊娠期血细胞比容 (HCT)<0.35, 先兆子痫时可 >0.35, 提示血液浓缩
8 (2) 血小板计数 < /L, 而且随病情加重而呈进行性下降 (3) 重度先兆子痫若尿中大量蛋白丢失, 致血浆蛋白低, 白蛋白 / 球蛋白比例倒置 (4) 血中尿酸 肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损 ; 谷丙转氨酶 (ALT) 升高和纤维蛋白原下降提示肝功能受损 ; 心肌酶谱异常表示心脏受累 (5) 重度先兆子痫可出现溶血, 表现为红细胞形态改变 血胆红素 > 20.5μmol/L, 而 LDH 的升高出现最早 若出现 DIC, 则有相应改变 (6) 对子痫患者应查血 电解质和血气分析, 可了解有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 2. 尿液检查根据尿蛋白异常程度来确定病情严重程度 尿比重若 >1.020 提示有血液浓缩, 若固定在 左右, 表明有肾功能不全 先兆子痫患者尿镜检多为正常, 若有多数红细胞和管型, 应考虑为急性肾衰竭或肾脏本身有严重疾患 其他辅助检查 1. 眼底检查视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况 视网膜动静脉管径比正常为 2 3, 妊高征时为 1 2, 甚至 1 4 严重者伴视网膜水肿 渗出和出血, 甚至视网膜剥脱 2. 心脑监测对重度先兆子痫 子痫患者做心电图和脑电图检查, 可及时发现心 脑异常 对可疑有颅内出血或脑栓塞者, 应作 CT( 或 MRI) 检查有助于早期诊断 3.B 型超声检查定期 B 型超声检查观察胎儿生长发育, 可及时发现 FGR, 并可了解羊水量和胎盘成熟度 羊水量减少, 如羊水指数 (AFI) 5cm, 胎儿发育小于孕周, 子宫动脉 脐动脉血流高阻, 均提示胎儿缺氧, 应积极处理 4. 胎心监护自孕 32 周后应每周行胎心监护, 了解胎儿情况 若无激惹试验 (non-stress test,nst) 或缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,oct) 结果可疑者应于 3 天内重复试验 临产患者, 若宫缩应激试验 (contraction stress test,cst) 异常, 提示胎儿缺氧, 对产程中宫缩不耐受, 应及时作剖宫产终止妊娠 5. 胎肺成熟度胎肺成熟是胎儿出生后能否存活的基本条件 胎肺是否成熟对先兆子痫的处理影响较大, 了解胎肺成熟度, 适时终止妊娠, 有利于减少
9 孕产妇并发症和减少因早产所造成的围生儿死亡 目前常作羊膜腔穿刺取羊水作羊水振荡试验 (FST) 和羊水卵磷脂 / 鞘磷脂比值 (L/S) 测定等 如胎肺成熟, 可终止妊娠 根据病史及临床体征基本可作出先兆子痫的诊断, 但须通过上述各项检查, 才能确定全身脏器受损情况, 有无并发症, 以确定临床类别及制定正确处理方案 诊断 我国现用的妊高征分类及诊断标准与国际相比, 缺少对孕产妇和胎儿的全面评估及与妊娠结局的联系 为了更好的与国际交流, 接受国际通用的命名与诊断标准势在必行 1. 妊娠期高血压指妊娠 20 周以后首次出现血压 140/90mmHg, 但无蛋白尿 其最终诊断需在产后 4 周视血压恢复正常后方可确定 2. 先兆子痫 (1) 轻度 : 血压 140/90mmHg, 伴蛋白尿 300mg/24h 或 1+ 试纸法 (2) 重度 : 收缩压 160mmHg 或舒张压 110mmHg; 蛋白尿 2.0g/24h 或 2 + 试纸法 ; 血肌酐 >106μmol/L 或较前升高 ; 血小板 < /L; 微血管溶血性贫血 ( 乳酸脱氢酶升高 );ALT 或 AST 升高 ; 头痛或其他脑部或视觉症状 ; 持续性上腹不适 3. 子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷 临床常见为眼球固定 瞳孔放大, 头扭向一侧, 牙关紧闭 继而口角及面部肌肉抽动, 四肢强直, 双手紧握, 双臂伸直, 迅速发展成强烈抽搐 抽搐时患者呼吸暂停, 面色青紫, 约 1min 抽搐幅度减弱, 全身肌肉渐松弛, 孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸 如抽搐频繁而持续时间长, 既可出现昏迷 此时孕妇因抽搐可出现窒息 骨折 自伤 可有各种并发症如肺水肿 急性心力衰竭 急性肾功能不全 脑疝 脑血管意外 吸入性肺炎 胎盘早剥 胎儿窘迫 胎死宫内等严重并发症 鉴别诊断 主要与原发高血压和肾脏病等合并妊娠相鉴别 主要鉴别依据见表 3 若鉴别实在困难, 可先按先兆子痫治疗, 待产后随诊在作出诊断
10 治疗 先兆子痫处理的目的是预防子痫, 并及时发现全身脏器损害情况, 包括胎盘功能, 以对母儿最小的损伤来终止妊娠 1. 妊娠期高血压与轻度先兆子痫加强产前检查次数, 注意病情发展 (1) 休息 : 精神放松, 多休息, 保证充分睡眠 休息 睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫, 增加回心血量, 改善肾及胎盘血流, 增加尿量 (2) 饮食 : 摄入充足蛋白质, 蔬菜, 补足铁与钙剂 应避免过多食盐, 但不必严格限制, 以免低钠血症使产后易发生循环衰竭 (3) 药物 : 为保证休息及睡眠, 可给苯巴比妥 (phenobarbital)0.03~ 0.06g,3 次 /d 或地西泮 (diazepam)2.5mg, 睡前服 一般不给降压 解痉药物 降压药对早期轻度先兆子痫无效果 美国 Cunninghan 等 (1997) 综合 4 篇文章, 包括 655 例轻度先兆子痫患者, 分用降压药与不用降压药组, 在孕周推迟 发展成重度先兆子痫 胎盘早剥 平均出生体重 FGR 剖宫产率 新生儿死亡上均无区别 2. 重度先兆子痫需住院治疗, 以防子痫及各种并发症发生 治疗原则为解痉 止抽 降压 镇静, 合理扩容利尿, 适时终止妊娠
11 (1) 解痉止抽药物 : 硫酸镁主要用于防止重度先兆子痫与先兆子痫发展成子痫 控制子痫抽搐与发作 防止产程中抽搐已有 70 多年的历史 至今尚无更好的药物替代它 1 作用机制 :Mg 可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放, 阻断神经肌肉的传导, 使骨骼肌松弛而预防和控制抽搐 ;Mg 降低脑细胞耗氧量, 改善脑缺氧 ; Mg 使交感神经节冲动传递障碍, 舒张子宫内血管周围平滑肌, 从而扩张血管, 改善子宫血流 Mg 增加内皮细胞释放 PGI, 抑制血小板的聚集 ;Mg 降低血浆肾素活性, 减少血管对加压物质的反应 但不能用于降压 2 用法 :25% 硫酸镁 (5g) 加 5%GS 500ml 以 1g/h 的速度静点, 根据病情每天 2~3 次, 总量 10~15g 此外, 采用 50% 硫酸镁 7ml(3.5g) 臀部深肌内注射, 每天 2 次, 总量为 7g, 以补充静脉点滴 Mg 浓度不足 每天总量为 22.5g, 不超过 30g 3 不良反应 : 部分患者有发热 烦躁 出汗 口干 恶心 心悸 乏力等反应 如 Mg 浓度高则可以抑制呼吸 降低肺功能 增加肺水肿机会, 并抑制子宫收缩 延长产程 增加产后出血量及产后出血率 4 注意事项 : 血 Mg 在 2~3.5mmol/L 为有效治疗浓度, 达 4~5mmol/L 浓度时膝腱反射消失, 达 6mmol/L 浓度时呼吸抑制, 以后因缺氧而心搏停止, 甚至死亡 故每次用药前应做以下检查 :A. 膝腱反射必须存在 ;B. 呼吸每分钟不少于 16 次 ;C. 尿量每小时不少于 25ml;D. 必须准备 10% 葡萄糖酸钙 10ml, 在出现 Mg 中毒时应静脉推注 5~10min 解毒用 (2) 降压药物 : 降压药是用于控制重度先兆子痫 先兆子痫及子痫的过高血压 一般在收缩压 160mmHg 或舒张压 110mmHg 时, 为避免脑血管意外 胎盘早剥才用 使用降压药时不要使血压下降过快 过低以免发生意外 如血压未达到一定高度, 用降压药亦无作用 降压药不能止抽 使用时应选择对心 肾及子宫 - 胎盘血流影响小的药物 1 硝苯地平 (nifedipine): 为 Ca 通道拮抗剂 抑制 Ca 内流 松弛血管平滑肌 剂量为 10mg 口含或口服,3 或 4 次 /d, 大剂量如 40~80mg 可抑制宫缩 与 Mg 同用时有协同作用
12 2 拉贝洛尔 ( 柳氨苄心定,labetalol : 为 α β 肾上腺素能受体阻滞药 剂量为 50~100mg 口服,3 次 /d 对子痫患者可用 10mg 静脉点滴, 如 10min 后血压下降不理想, 可再静点 20mg, 待血压稳定后改口服 3 肼屈嗪 ( 肼苯哒嗪,hydralazine): 该药扩张小动脉平滑肌, 降低外周阻力而降压, 同时兴奋交感神经 增加心率及心搏出量 剂量为 10~25mg 口服,3 或 4 次 /d, 可渐增加至 200mg/d 子痫时可用 5~10mg 稀释后静脉缓推, 或 20~40mg 溶于 5% GS 250~ 500ml 静点, 根据原血压状态, 使舒张压维持在 100~105mmHg 4 尼莫地平 (nimodipine): 为 Ca 拮抗剂, 能有效调节细胞内 Ca 水平, 对脑血管有选择性扩张, 改善脑缺氧 大剂量可使升高的血压降低 剂量为 20~ 60mg 口服,3 次 /d 子痫时可以 0.5mg/h 速度静点,1h 后 1~2mg/h 静点, 血压控制后改口服 5 酚妥拉明 ( 苄胺唑啉 ): 为 α 肾上腺素能受体阻滞药 剂量为 10~20mg 溶入 5% 葡萄糖液 100~200ml, 以 0.1mg/(kg min) 速度静脉点滴 6 硝普钠 (nitroprusside): 为强效血管扩张剂, 它释放出 NO, 直接扩张血管 其代谢产物硫氰化盐使组织缺氧, 代谢性酸中毒, 脑水肿, 对母儿均不利, 只能短期用, 产前用不应超过 24h 剂量 10mg 溶于 5% 葡萄糖液 100ml 中, 以 0.5~0.8μg/(kg min) 速度点滴, 逐渐加量至血压满意 7 其他 : 如卡托普利 ( 巯甲丙脯酸,captopril), 因使母儿肾血流减少而致羊水过少 胎儿异常故现已不用 (3) 镇静剂 : 1 地西泮 ( 安定,diazepam):10mg, 肌内注射或静脉缓慢注射 2 巴比妥类药 :A. 异戊巴比妥 ( 阿米妥,amobarbital,amytal)250mg 肌内注射或静脉缓慢注射 ;B. 硫喷妥钠 (thiopental sodium)0.5~1g, 静脉缓慢注射, 但须注意喉痉挛 3 冬眠合剂 (lyticcocktail): 有利于抑制子痫抽搐 哌替嗪 100mg, 异丙嗪 50mg, 氯丙嗪 50mg, 共 6ml 溶于 5% 葡萄糖液 500ml 静脉点滴 紧急时可用 1/2~1/3 量肌内注射或溶于 5% 葡萄糖液 10ml 静脉缓推 5~10min (4) 扩容与利尿 : 重度先兆子痫时, 血浓缩与低血容量是主要病理生理变化之一 扩容可纠正血浓缩, 疏通微循环, 改善脏器因灌注不足的缺氧 但毛细
13 血管渗透性增加, 易使血管内液流出血管外细胞间隙 细胞, 致组织器官水肿, 不恰当的扩容易发生肺与脑水肿 故现不主张扩容 扩容必须有指征 :HCT >35% 全血黏度比值 3.6~3.7 血浆黏度 >1.6 中心静脉压 <7cmH O 或尿比重 >1.020, 有心 肾功能衰竭时禁用 扩容药物分胶体和晶体两大类, 常用制品有 : 人血白蛋白 全血 血浆 右旋糖酐 -40 近年认为, 先兆子痫患者有效血容量已存在不足, 利尿将加重血液浓缩与水电解质紊乱 但对重度先兆子痫心力衰竭伴肺水肿 可疑早期急性肾衰竭和子痫脑水肿者, 使用快速利尿剂如呋塞米 (furosemide), 或 20% 甘露醇 (mannitol) 脱水 利尿及降颅压仍为重要治疗措施 (5) 促胎肺成熟 : 对妊周 <34 周的孕妇可肌内注射地塞米松 (dexamethasone,dex)5mg,1 次 /12h, 共 4 次或羊膜腔内注射地塞米松 10mg 一次, 以促进胎儿肺成熟 (6) 终止妊娠 : 先兆子痫是妊娠所特有的疾病, 终止妊娠后病情可好转, 故以对母儿最小的损伤适时终止妊娠是从根本上治疗先兆子痫 1 终止妊娠指征 : 轻度先兆子痫, 病情控制满意, 应在妊 39~40 周终止妊娠 ; 重度先兆子痫 先兆子痫伴脏器损害者, 其终止妊娠指征 :A. 经过积极治疗 24~48h 无明显好转 ;B. 妊娠 36 周以上, 经治疗好转 ;C. 妊娠 <36 周, 尤其是发生早于 34 周的重度先兆子痫, 采取非手术治疗时, 需权衡母儿的利弊, 经积极治疗后无好转, 胎儿肺未成熟, 应用 DEX 促肺成熟后终止妊娠 此期间密切监测母病情与胎儿状态, 如发现异常, 即使用 DEX 未达 24h 终止妊娠也有效果 众所周知, 孕 30 周以前重度先兆子痫的围生儿死亡率是很高的 近 20 年来产科监测手段与新生儿重点监护有长足进步, 以及 1994 年以来广泛应用糖皮质激素促胎肺成熟后, 极大地改善了早产儿预后 人们开始挑战 对远离足月的重度先兆子痫积极终止妊娠 的原则, 是否能适当延长胎龄以改善围生儿病率与存活率? 但上述期待疗法一定要严格选择病例, 要在三级医院进行严密临床监测, 能在病情有变化时即使终止妊娠, 并需有完善的 NICU, 使 <1500g 的早产儿能更好存活
14 子痫控制 2~4h, 为防止再发作或抽搐反复发作虽用足量解痉 止抽 降压药物仍未能控制者 2 终止妊娠方式 : 依据病情与宫颈条件而定 引产与阴道分娩 : 宫颈条件成熟 (Bishop 5 分 ), 可人工破膜加缩宫素静点引产 临产后注意监测产妇与胎儿 重度先兆子痫患者产程中需静点硫酸镁以防止子痫 第一产程应使孕妇保持安静, 适当缩短第二产程, 可做会阴侧切, 胎吸或产钳助产 防治产后出血 如产程中出现异常, 应及时剖宫产终止妊娠 对以下情况应剖宫产结束分娩 :A. 病情严重, 有较重脏器损害, 或不能耐受产程刺激者 ;B. 子痫抽搐频繁或昏迷, 多种药物难以控制者 ;C. 宫颈条件不成熟而急需终止妊娠者 ;D. 并发症及产科情况如胎盘早剥 HELLP 综合征或前置胎盘 第一胎臀位 头盆不称者 ;E. 胎盘功能减退 胎儿窘迫者 3 产后 24~48h 内硫酸镁及镇静剂等的使用不宜中断, 术后镇痛不能忽视, 以免发生子痫 需防治产后出血 3. 子痫的治疗子痫是重度先兆子痫发展的严重阶段, 对母儿危害极大, 应控制抽搐后积极终止妊娠 处理如下 : (1) 控制抽搐 : 首次以 25% 硫酸镁 (5g)+25% 葡萄糖液 20ml 静脉慢推 5min, 即 1g/min; 再以 25% 硫酸镁 20ml(5g) 溶于 5% 葡萄糖液 500ml, 以 1g/h 不超过 2g/h 的速度静点 期间可臀部深肌内注射硫酸镁 3.5g,2 次 /d 同时加用安定或冬眠合剂等镇静 为降颅压, 可用甘露醇或呋塞米, 后者可防治肺水肿 用静脉降压药物降血压, 首选硝普钠或酚妥拉明 ( 苄胺唑啉 ) (2) 防止受伤 : 专人护理, 床沿置挡板以防跌落 如有义齿应取出并以纱布缠的压舌板置于上下臼齿间以防咬伤舌 (3) 减少各种刺激以免诱发抽搐 (4) 作各种检查了解母儿状态, 并监测病情变化以便及时处理 (5) 抽搐控制后应终止妊娠 如宫颈条件不成熟, 应做剖宫产结束分娩 (6) 产后仍有子痫发作的可能性, 应坚持药物治疗 除镇静 降压治疗外, 要继续使用硫酸镁解痉, 至少至产后 24h, 重者至产后 3 天 因为用了大量硫酸镁及镇静剂需防治产后出血 患者出院时若血压仍较高, 应坚持降压治疗 对先兆子痫患者要加强产后随访, 包括测血压和查尿蛋白, 既有利于治疗先兆子痫, 又可及时发现原发高血压或肾脏疾患
15 预后 PIH 患者的血压及蛋白尿一般于产后 6 周内恢复正常, 少数患者血压仍高, 可能与原有高血压未被发现, 或有高血压家族史有关 然而,PIH 为全身性血管病变, 可导致重要脏器功能损害, 出现严重并发症如妊高征性心脏病 肺水肿 喉水肿 肝破裂 失明 肾功能衰竭 脑水肿 脑出血 DIC 等 近年提出的 HELLP (hemolysis,elevated liver enzymes and low platelets) 综合征 ( 即溶血 血小板减少 肝功能异常 ) 发病凶险, 病死率很高 3%~5% 妊娠妇女发生先兆子痫与子痫 预防 PIH 病因不明, 尚不能完全预防 但做好以下措施, 可减少先兆子痫的发生和发展成重症 1. 建立健全各级妇幼保健网, 认真做好孕期保健, 妊早期检查需测血压, 以后定期检查, 每次必需测血压 体重与尿常规 及时发现异常, 及时治疗, 可明显降低子痫发生率 2. 注意加强孕妇营养与休息孕期多摄入蛋白质 维生素及各种营养素 过去认为孕 20 周后补充钙 (600~2000mg/d) 和 ( 或 ) 低剂量阿司匹林 (50~ 150mg/d) 可降低先兆子痫的发生 但 Levine 等 (1997) 总结文献中 3 篇共 例服钙与 3 篇共 例服阿司匹林孕妇的病例对照, 发现均无降低先兆子痫的作用 3. 加强高危人群监护妊娠中期平均动脉压 >85mmHg 和翻身试验 (roll over test) 阳性者, 孕晚期易患先兆子痫 原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫 有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫 对上述人群应加强孕期检查
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
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妊娠期高血压疾病 Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy 昆明医学院第一临床学院妇产科李白鸾 定义 (definition) 妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders in pregnancy ; pregnancy induced hypertension syndrome -PIH) 为妊娠期特有的疾病 发病率约 9 4%
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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项目一 孕期母婴护理与保健 任务 2: 孕期并发症母婴护理与保健 妊娠期高血压疾病 hypertensive disorder complicating pregnancy 孕产妇四大死因之一 需要完成的任务 一 知识目标 1. 熟悉妊娠高血压疾病的概念 发生的原因及病理变化 2. 熟悉妊娠高血压疾病的症状 体征和并发症 3. 掌握妊娠高血压疾病主要治疗原则和方法 4. 掌握妊娠高血压疾病病人的护理措施
( 三 ) 降压治疗降压治疗的目的 : 预防子痫 心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症 收缩压 160mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 110mmHg 的高血压孕妇必须降压治疗, 收缩压 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 90mmHg 的高血压孕妇可以使用降压治疗 ; 妊娠前已用降压药治疗的
妇科主治医师考试 : 答疑周刊 2019 年第 14 期 问题索引 : 一 问题 妊娠期高血压如何治疗? 具体解答 : 一 问题 妊娠期高血压如何治疗? 妊娠期高血压疾病治疗的目的是控制病情 延长孕周 确保母儿安全 治疗基本原则是休息 镇静 解痉, 有指征地降压 利尿, 密切监测母胎情况, 适时终止妊娠 应根据病情轻重分类, 进行个体化治疗 妊娠期高血压应休息 镇静 监测母胎情况, 酌情降压治疗 ;
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
高 危 妊 娠 （High risk pregnancy）
Hypertensive disorders complicating pregnancy 定义 为妊娠期特有的疾病 指妊娠 20 周以后出现高血压 蛋白尿及水肿, 严重时抽搐 昏迷, 甚至母婴死亡的一组临床综合征 为孕产妇和围产儿死亡率升高的主要原因之一 命名历史 : 妊娠中毒症 妊娠毒血症 妊娠水肿中毒症 妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertension syndrome
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
妊娠期高血压 (gestational hypertension) 妊娠 20 周后首次出现高血压, 血压 140/90mmHg, 于产 后 12 周内恢复正常 ; 尿蛋白检测阴性 血压 160/ 压 110 mmhg 为重度妊娠期高血压
妊娠期高血压的降压治疗 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院胡申江 妊娠期高血压 (gestational hypertension) 妊娠 20 周后首次出现高血压, 血压 140/90mmHg, 于产 后 12 周内恢复正常 ; 尿蛋白检测阴性 血压 160/ 压 110 mmhg 为重度妊娠期高血压 子痫前期 (preeclampsia) 妊娠 20 周后出现血压 140 /90 mmhg,
第 10 章妊娠特有疾病 妊娠期高血压疾病 Hypertensive Disorders of Pregnancy 南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室 彭冬先
第 10 章妊娠特有疾病 妊娠期高血压疾病 Hypertensive Disorders of Pregnancy 南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研室 彭冬先 一 概 况 它不是一种疾病, 而是妊娠期特有的一组 (5 种 ) 疾病的总称 发生率 :9.4%-10.4% 孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因 产科医生的梦魇 NIGHTMARE OF THE OBSTETRICIAN 病人和家属的梦魇
妊高征-定义
妊娠高血压疾病 复旦大学护理学院 周英凤 概述 既往称为 妊娠高血压综合征 目前更倾向于命名为 : 妊娠期高血压疾病 (hypertensive disorder complicating pregnancy) 更强调育龄妇女发生高血压 蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系 概述 是妊娠期特有的疾病 ; 特征 : 妊娠 20 周以后出现高血压 蛋白尿 水肿为特征, 伴有多器官损害 ; 严重时出现头痛 眼花
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
178 中华肾脏病杂志 2014 年 3 月第 30 卷第 3 期 with B and C group (P<0.05). In three subgroups, serum creatinine level, uric acid level, cesarean section rate, per
中华肾脏病杂志 2014 年 3 月第 30 卷第 3 期 177 先兆子痫及其不同程度蛋白尿对围生期结局的影响 临床研究 张丽红周韵娇叶君陈亚萍吴芸牛建英顾勇 摘要 目的探讨先兆子痫及其不同程度蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响 方法回顾性分析上海市第五人民医院产科收治的 11 758 例孕妇围生期临床资料 按病情分为 : 先兆子痫组 (A 组,220 例 ); 妊娠期高血压组 (B 组,189 例
妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）
妊娠期高血压疾病诊治指南 (2012 版 ) 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外最新研究进展, 参考加拿大 澳大利亚等国外最新的研究指南, 并结合我国国情和临床治疗经验, 经反复讨论修改, 最终形成本指南 本指南征询循证医学的理念, 对有关治疗方案作出证据评价, 以进一步规范我国妊娠期高血压疾病的临床诊治 本指南的循证证据进行等级评价并有推荐建议 (1) 证据等级 Ⅰ
第 9 期龚洵, 等 : 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 809 Abstract: Objective Toinvestigatethecorelationbetween24hurinaryproteinquantitationandpregnancyoutcome inpat
808 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 欁欁 本文引用 : 龚洵, 杨美桃, 刘海意, 等. 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 [J]. 新乡医学院学 报,2017,34(9):808 812.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.007.
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3
722 中华妇产科杂志 2015 年 10 月第 50 卷第 10 期 Chin J Obstet Gynecol,October 2015, Vol. 50, No. 10 慢性高血压孕妇, 孕 20 周前无蛋白尿, 孕 20 周后出现尿蛋白 0.3 g/24 h 或随机尿蛋白 (+); 或孕 2
中华妇产科杂志 2015 年 10 月第 50 卷第 10 期 Chin J Obstet Gynecol,October 2015, Vol. 50, No. 10 721 妊娠期高血压疾病诊治指南 (2015) 临床指南 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展, 参考美国 加拿大 英国 澳大利亚等国家和地区学术
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疾病名 妊娠高血压综合征 英文名 pregnancy-induced hypertension syndrome 缩写 别名 edema-hypertension-proteinuria syndrome;hypertension syndrome of pregnancy; 妊高征 ; 妊娠高血压综合症 ; 水肿 - 高血压 - 蛋白尿综合征 ICD 号 O14 概述 妊娠高血压综合征 (pregnancy-induced
诊断的这类患者中, 即有发展到子痫前期可能, 高血压是其首发症状, 也可能是存在不同成因的慢性高血压者包括原发或继发高血压 [7]; 目前, 国际上对于产后确定诊断时限有 6 周和 12 周不等, 指南 2015 仍取产后 12 周时限, 但是强调, 当产后持续严重高血压或产后 6 周仍持续高血压时
![诊断的这类患者中, 即有发展到子痫前期可能, 高血压是其首发症状, 也可能是存在不同成因的慢性高血压者包括原发或继发高血压 [7]; 目前, 国际上对于产后确定诊断时限有 6 周和 12 周不等, 指南 2015 仍取产后 12 周时限, 但是强调, 当产后持续严重高血压或产后 6 周仍持续高血压时](/thumbs/52/29799049.jpg "诊断的这类患者中, 即有发展到子痫前期可能, 高血压是其首发症状, 也可能是存在不同成因的慢性高血压者包括原发或继发高血压 [7]; 目前, 国际上对于产后确定诊断时限有 6 周和 12 周不等, 指南 2015 仍取产后 12 周时限, 但是强调, 当产后持续严重高血压或产后 6 周仍持续高血压时")
妊娠期高血压疾病诊治指南 (2015) 解读 来源 : 中国妇产科在线 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于 2015 年 10 月颁布 妊娠期高血压疾病诊治指南 (2015) ( 以下简称 指南 2015 ) [1]. 该指南旨在基于对疾病研究现况和现时认识, 提供基本临床处理规范 本文仅就 指南 2015 进行解读, 以便于更好地理解和运用中国的指南 1 如何看指南 妊娠期高血压疾病 (hypertensive
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
O O B ml B cm NST
1 N96 01 123 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 2 1030 O21.001 1 2 1 2 3 4BUN 5 1 2 3 4 1020 1 2 1 2 O00.901 137 O40 01 1 1 2 25-3 3 4 4B 5 6 1 2000ml 2 1 2 1015 2 5 2B 3 2 3 7cm NST 1 1 2 2 3
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>
中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
4 专题笔谈 所不同 2.1 慢性高血压慢性高血压即妊娠前或孕龄 20 周前出现收缩压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 90 mmhg, 或产后 12 周后血压仍不能恢复正常 收缩压在 140 ~ 159 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压在 90 ~ 99 mmhg 为轻度高血压, 血压
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 3 高血压治疗的特殊关注点 妊娠高血压的血压评估及药物选择 姜一农, 宋玮高血压患者在围术期的血压控制要点 吴彦不同种族以及民族的血压控制要点 张前老年高血压的控制要点 冯颖青, 李捷 妊娠高血压的血压评估及药物选择 姜一农, 宋玮 ( 大连医科大学附属第一医院心内科, 辽宁大连 116011) 无论是在发达国家还是发展中国家,
( 二 )PROM 的诊断 1. 临床症状和体征 : 孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的 漏尿, 少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润, 窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出, 即可做出诊断 值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查, 并且避免指检以防止上行性感染 2. 辅助检查 :(1) 阴道酸碱度测定
胎膜早破的诊断与处理指南 (2015) 作者 : 中华医学会妇产科学分会产科学组胎膜早破 (premature rupture of membrane,prom) 是指胎膜在临产前发生自发性破裂, 依据发生的孕周分为足月 PROM 和未足月 PROM(preterm premature rupture of membrane,pprom) 足月单胎 PROM 发生率为 8%; 单胎妊娠 PPROM
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中国心血管病概况 及高血压的诊断 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院胡申江 流行病学统计 流行病学统计 流行病学统计 流行病学统计 流行病学统计 流行病学统计 心血管病危险因素 高血压 抽烟 血脂异常 糖尿病 体力活动不足 不合理膳食 代谢综合征 大气污染 超重 / 肥胖 高血压 高血压是最常见的慢性非传染性疾病, 也是心血管病心血管病最重要的危险因素 2010 年中国因高血压死亡共计 204.3
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
郑玉霞, 等. 硝苯地平联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血管内皮功能及母婴结局的影响 年第 39 卷第 11 期 研究论文 combination group were lower than those of the control group after treatment (P<0.0
硝苯地平联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血管内皮功能 及母婴结局的影响 郑玉霞, 高艳霞 ( 抚顺矿务局总医院妇产科, 抚顺 113008) 摘要 : 目的研究硝苯地平联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血管内皮功能及母婴结局的影响 方法选取 2016 年 3 月 至 2017 年 2 月我院收治的妊娠期高血压患者 60 例, 随机分为联合组 (n = 33) 和对照组 (n = 27) 对照组口服阿司匹林
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
Microsoft PowerPoint - 981-13-High Risk Pregnancy(I).ppt [相容模式]
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High Risk Pregnancy(I) Yu. Hua. Chou, RN, MSN Taipei Medical University School of Nursing Email:chou@tmu.edu.tw 1 高 危 險 妊 娠 ( 一 ) 周 雨 樺 老 師 2 Learning objectives(lowdermilk, 2007) Explore the scope of
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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上海交通大学医学院 PBL 系列课程之版 我的血压有点高 项目编号 : 所属系统 : 女性生殖系统教案来源 : 上海交通大学仁济临床医学院编写者 : 吴广宇 2013 年 5 月日 案例摘要 : 本教案有关妊娠期高血压疾病 患者是一名 34 岁女性, 因停经 26+4 周, 发现血压升高 1 天入院 G1P0, 平素月经规律,5/27 天, 量中, 无痛经,LMP:2012.05.09,EDC:2013.02.16,
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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. ( ) ( CIP) ( ) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... : :. R473. 71-44 CIP ( 2004 ) 022284 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 100.
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
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98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
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UOG Journal Club: August 2015 胎盘生长因子和超声参数来预测耻骨联合 - 宫底高度 (SFH) 降低的孕妇分娩小于胎龄儿 (SAG) 的诊断准确性 M Griffin, PT Seed, L Webster, J Myers, L Mackillop, N Simpson, D Anumba, A Khalil, M Denbow, A Sau, K Hinshaw, P
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
+,FG Duchenne 29G trolgroupatthe4clinicvisitswere38 2±7 5,37 0±8 0,36 2±7 6,and36 6±7 7,whilethoseofthetreat mentgroupwere37 7±6 1,39 1±6 4,40 3±5 9,a
MedicalJournalofPekingUnionMedicalColegeHospital Duchenne,,,,, 100730 :!" #$:010 69156276,E mail:zhengqingqiu33@aliyun.com! " %&' ()*+,-./01 Duchenne 2 (Duchennemusculardystrophy, DMD)3 456789 #$ :; 2005
中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 %&,3 &$' '%&% $':% %& ' # 1 / %,,& / 对孕中晚期子宫内血肿的诊断价值 论 著 蒋 玲 孙陶陶 叶 岚 郁无瑕 钱朝霞 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院放射科 上海 + 摘要 目的 探讨 : 对孕中晚期子宫内
1 / %,,& ++ -./ 对孕中晚期子宫内血肿的诊断价值 论 著 蒋 玲 孙陶陶 叶 岚 郁无瑕 钱朝霞 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院放射科 上海 + 摘要 目的 探讨 : 对孕中晚期子宫内血肿的诊断价值 方法 回顾性分析 + 年 月至 年 月经 : 诊断为子宫内血肿 例患者的临床资料 并与超声 术中所见或胎盘病理诊断对照分析 总结其临床表现 母胎结局 结果 : 准确诊断宫内血肿
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
942 临床与病理杂志, 2016, 36(7) 组织因子 (tissue factor, TF) 又称组织凝血 活酶或凝血因子 Ⅲ, 是外源性凝血途径的起始因 子, 通过与凝血因子 Ⅶ 结合并使其激活, 形成 TF- FⅦ/FⅦa 复合物, 同时
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(7) http://lcbl.amegroups.com 941 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.07.010 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.07.010 TFPI-2 在妊娠期子痫前期患者血浆及胎盘中的表达
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
treatment with subclinical hypothyroidism during pregnancy. Methods: 96 patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy were randomly divide
国际内科前沿杂志 张璐王芳 * 宝鸡市中医医院陕西宝鸡 721000 第一作者 : 张璐, 女,1986 年 3 月 1 日, 籍贯 : 陕西武功, 学历 : 本科, 职称 : 主治医师, 主要研究方向 : 妇产医学 通讯作者 : 王芳,290477868@qq.com 摘要 目的 : 探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效 方法 : 选取本院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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128 论著 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2016 年第 8 卷第 8 期 (P < 0.05). The level of ET-1 in mild preeclampsia group was significantly lower than severe preeclampsia gro
论著 127 妊娠期高血压疾病患者血浆内皮素 -1 和一氧化氮水平的临床意义研究 张睿, 龙伟 ( 南京市妇幼保健院妇产科, 南京 210004) 摘要 目的观察妊娠期高血压疾病 (hypertension disorder of pregnancy,hdp) 患者血浆内皮素 -1 (ET-1) 和一氧化氮 (NO) 水平变化及其对肾动脉血流动力学的影响 方法选取 2013 年 6 月至 2015
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
325 between two groups (P < 0.05). After treatment, whole blood viscosity, plasma viscosity, HCT, ET-1, and MDA in two groups were significantly decre
324 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床研究 张晨凌 宝鸡市中心医院妇产科, 陕西宝鸡 721008 摘要 : 目的探讨黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效 方法选取 2013 年 9 月 2015 年 9 月在宝鸡市中心医院妇产科进行治疗的妊娠高血压综合征患者 98 例, 按治疗方案不同分为对照组和治疗组, 每组各 49 例 对照组静脉滴注盐酸拉贝洛尔注射液
部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂
![部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂](/thumbs/40/22029358.jpg "部 位 : 腹 部 科 室 : 消 化 內 科 內 科 症 狀 : 啤 酒 肚 血 脂 異 常 脂 肪 痢 脂 質 沉 積 症 脂 肪 浸 潤 肥 胖 性 低 通 氣 綜 合 征 食 欲 異 常 消 瘦 噁 心 與 嘔 吐 胃 腸 氣 脹 檢 查 : 血 清 總 蛋 白 (TP,TP0) [1] 脂")
脂 肪 肝 脂 肪 肝 是 指 由 於 各 種 原 因 引 起 的 肝 細 胞 內 脂 肪 堆 積 過 多 的 病 變 脂 肪 性 肝 病 正 嚴 重 威 脅 國 人 的 健 康, 成 為 僅 次 於 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 已 被 公 認 為 隱 蔽 性 肝 硬 化 的 常 見 原 因 脂 肪 肝 是 一 種 常 見 的 臨 床 現 象, 而 非 一 種 獨 立 的 疾 病
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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疾 病 名 妊 娠 合 并 生 殖 道 发 育 异 常 英 文 名 pregnancy complicating developmental abnormalities of the reproductive tract 缩 写 别 名 ICD 号 概 述 先 天 性 生 殖 道 发 育 异 常 较 常 见, 部 分 患 者 由 于 出 现 性 生 活 异 常 不 孕 反 复 流 产 早 产 胎 位
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
发病多 2013 年我国高血压人数已达 3.3 亿 约 1%~2% 的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 300 万患者 / 年 危害大 发病急, 预后差 严重的高血压急症患者 1 年内死亡率高达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级 综合处理标
作者 : 行走的脉搏四川大学华西医院心内科 发病多 2013 年我国高血压人数已达 3.3 亿 约 1%~2% 的高血压患者会发生高血压急症 高血压急症的发病率约为 300 万患者 / 年 危害大 发病急, 预后差 严重的高血压急症患者 1 年内死亡率高达 50% 是疾病致残的首位疾病 临床表现多种类型 缺乏统一的高血压急症的分级 综合处理标准 2 高血压急症 指血压严重升高 (BP>180/120mmHg)
5.6.1.1.1.1 ¾�Ðز¿¾¶Â·Æø¹Üʳ¹ÜðüÐÞ²¹¼°Ê³¹ÜÒ»ÆÚÎǺÏÊõ
编 号 5.6.1.1.1.1 手 术 名 称 经 胸 部 径 路 气 管 食 管 瘘 修 补 及 食 管 一 期 吻 合 术 英 文 名 称 repair of tracheo-esophageal fistula and primary esophageal anastomosis through thoracic approach 别 名 经 胸 部 径 路 食 管 气 管 瘘 修 补 及 食
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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nr eg is te re d 风湿病患者的妊娠管理 北京协和医院 U 风湿免疫科 田新平 目录 1 2 SLE 患者的妊娠管理类风湿关节炎患者的妊娠管理 2 概要 系统性红斑狼疮与妊娠的相互影响 SLE 患者的妊娠时机选择 SLE 患者妊娠的管理原则 新生儿狼疮的诊治 SLE 合并 APS 患者的妊娠管理 3 SLE 与不良妊娠 SLE 患者的生育能力是健全的 美国 : 每年有 4500 次 SLE
HAINAN MEDICAL JOURNAL 失败造成计划外妊娠, 或因全身性疾病, 如严重心脏病 重度贫血 肾功能不全等, 不宜继续妊娠, 或胎儿有先天疾病或畸形等原因采用人工的方法终止妊娠 由于中期妊娠子宫对宫缩剂不敏感 子宫壁柔软充血 胎儿较大 骨骼形成 骨质较硬等生理特点, 使其较足月孕难于
海南医学 2012 年第 23 卷第 13 期 综 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.055 述 终止妊娠的临床决策 1 廖邦兴 孔祥花 1* 张 南 1 李 炯 1 雷婷婷 1 曾维翠 2 (1 什邡市人民医院医教科 四川 什邡 618400 2.什邡市计划生育服务站 四川 什邡 618400) 摘要 探讨终止早 中 晚期妊娠的适应证 禁忌证 方法和时机把握
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
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疾病名 老年人高血压危象 英文名 senile hypertensive crisis 缩写 别名 老年高血压危象 ICD 号 I10 概述 高血压危象 (hypertensive crisis) 是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中, 在某些诱因作用下, 使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛, 引起血压急剧升高, 病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏 脑 肾等主要靶器官功能严重受损的并发症, 此外,
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
赵世嘏 高乃云 楚文海 微曝气工艺是在常规 基础上发展起来的 试验表明在紫外光强 投加量为 三氯乙酸 初始浓度约为 的情况下 后该工艺对 的去除达到 以上 工艺效果受 光强 投加量 初 始浓度和 的影响 其他条件一定时 随着 光强和 投加量的增大 去除率增加 然而 投加量超过 后 去除效果增加缓慢 对不同初始浓度 时去除率最 高 而后浓度增加 去除率下降 中性或弱酸性 条件下更有利于降解 消毒副产物
High Blood Pressure in Pregnancy - Simplified Chinese
High Blood Pressure in Pregnancy Blood pressure is the force put on the walls of your blood vessels as blood travels through your body. Blood pressure helps pump blood to your body. Taking Your Blood Pressure
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
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妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,