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1 血液

2 一 血液 约占体重的 7%, 成人循环血容量约 5L 血浆 (55%) 水 (90%) 血浆蛋白 脂蛋白 脂滴 无机盐 酶 激素 维生素及各种代谢产物 血细胞及血小板 (45%)

3 血清 : 血液流出血管后, 凝固成血块, 并析出淡黄色清亮液体称为血清

4 血细胞的分类和正常值 : 红细胞男性 :(4.0~5.5) /L 女性 :(3.5~5.0) /L 白细胞 (4.0~l0)x10 9 /L 中性粒细胞 50~70% 有粒白细胞 嗜酸粒细胞 0.5~3% ( 粒细胞 ) 嗜碱粒细胞 0~1% 无粒白细胞 淋巴细胞 25~30% 单核细胞 3~8% 血小板 (100~300) 10 9 /L

5 血象 : 血细胞形态 数量 比例和血红蛋白含量的测定 血细胞观察方法 : 血涂片 wright s Giemsa 染色

6 ( 一 ) 红细胞 (erythrocyte,red blood cell) 红细胞的结构 : 1. 直径 7~8μm 2. 双凹圆盘形, 中央较薄 (1. 0μm), 周缘较厚 (2.0μm) 使红细胞具有较大的表面积, 有利于气体扩散 3. 成熟的红细胞无核 无细胞器 胞质内充满血红蛋白 (hemoglobin,hb), 约占红细胞重量的 33%, 具有结合与运输 O 2 和 C0 2 的功能

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8 4. 红细胞具有形态的可变性 细胞膜固定于红细胞膜骨架上 : 使 RBC 维持双凹圆盘形, 并能够改变形状 5. 红细胞的渗透压与血浆渗透压相等若血浆渗透压降低, 则过量水分进入红细胞红细胞膨胀成球形, 甚至破裂, 血红蛋白逸出溶血 (hemolysis) 残存的红细胞膜囊血影 (ghost)

9 高渗溶液中的 低渗溶液中的 R.B.C

10 6 红细胞的正常值 : 正常成人每微升血液中红细胞的平均值 : 男性 :400 万 ~550 万个 女性 :350 万 ~500 万个 每 100ml 血液中血红蛋白的含量 : 男性 :12~15g 女性 :11~14g 一般来说, 红细胞数少于 300 万 /μl, 血红蛋白少于 10g/100ml, 即为贫血

11 正常值可有生理性改变 如 : 婴儿高于成年人 运动时高于安静状态 高原地区居民大多高于平原地区居民 7 红细胞的寿命 : 平均寿命约 120 天 衰老的红细胞多在肝 脾 骨髓等处被巨噬细胞吞噬

12 8. 网织红细胞 (reticulocyte): 刚从骨髓释放的尚未完全成熟的红细胞 细胞内残存有核糖体, 被煌焦油蓝染成蓝色的细网或颗粒 网织红细胞有一定的合成血红蛋白的能力 随着红细胞完全成熟, 核糖体消失 正常值 : 成人 : 占红细胞总数的 0.5%~1.5% 新生儿 :3%~6% 网织红细胞计数对于贫血的鉴别诊断和预后判断具有重要意义

13 ( 二 ) 白细胞 (leukocyte,white blood cell) 球形细胞, 有细胞核 可作变形运动, 能穿过血管壁进入周围结缔组织中 具有防御和免疫功能 成人正常值 : (4.0~l0)x10 9 /L

14 白细胞分类 1. 有粒白细胞 ( 粒细胞 ) 中性粒细胞 50~70% 嗜酸粒细胞 0.5~3% 嗜碱粒细胞 0~1% 2. 无粒白细胞 淋巴细胞 25~30% 单核细胞 3~8%

15 1. 中性粒细胞 (neutrophilic granulocyte,neutrophil) 数量 : 占白细胞总数的 50%~70% 直径 : 10~12μm 细胞核 :1 杆状核 ( 较幼稚 ) 2 分叶核叶间有染色质丝相连 ( 较成熟 ) 2~5 叶, 以 2~3 叶居多 核分叶越多, 细胞越衰老 1-2 叶核或杆状核细胞增多 : 核左移 4-5 叶核细胞增多 : 核右移 胞质 : 粉红色, 含有许多细小的颗粒 : 特殊颗粒 : 浅红色, 较小, 数量较多 (80%) ( 含碱性磷酸酶 吞噬素 溶菌酶 ) 嗜天青颗粒 : 浅紫色, 较大, 数量较少 (20%) ( 含髓过氧化物酶 酸性磷酸酶 )

16 功能 : 强大的杀菌作用 具有很强的趋化作用 在中性粒细胞趋化因子的作用下, 以变形运动的方式穿出血管 具有很强的吞噬能力 颗粒内的物质参与杀死 分解消化细菌的过程 杀死细菌后细胞自身也坏死, 成为脓细胞

17 2. 嗜酸性粒细胞 (eosinophilic granulocyte,eosinophil): 数量 : 占白细胞总数的 0.5%~3% 直径 : 10~15μm 细胞核 : 常为 2 叶胞质 : 充满粗大 均匀的嗜酸性颗粒, 橘红色 ( 颗粒内含 : 酸性磷酸酶 芳基硫酸酯酶 组胺酶等 ) 功能 : 抗过敏和抗寄生虫

18 3. 嗜碱性粒细胞 (basophilic granulocyte,basophil) 数量 : 最少, 占白细胞总数的 0~1% 直径 : 10~12μm 细胞核 : 不规则或 S 形, 着色较浅 胞质 : 含有嗜碱性颗粒 : 蓝紫色, 大小不等, 分布不均, 常覆盖核 ( 颗粒内含肝素 组胺 细胞基质有白三烯 ) 功能 : 参与过敏反应

19 4. 淋巴细胞 (lymphocyte): 数量 : 占白细胞总数的 20%~30% 直径 : 大小不等 6~8μm: 小淋巴细胞 9~12μm: 中淋巴细胞 13~20μm: 大淋巴细胞

20 小淋巴细胞 : 数量最多 核圆形, 一侧常有浅凹, 染色质致密呈块状, 着色深 胞质很少, 嗜碱性, 染成天蓝色, 在核周呈一窄缘 大 中淋巴细胞 : 数量较少 核椭圆形, 着色略浅 胞质较丰富, 嗜碱性

21 淋巴细胞的分类与功能 T 细胞 Thymus dependent lymphocyte B 细胞 bone marrow dependent lymphocyte 参与细胞免疫 在受到抗原刺激后增殖分化为浆细 胞, 产生抗体, 参与体液免疫 NK 细胞 nature killer cell

22 5. 单核细胞 (monocyte): 数量 : 占白细胞总数的 3%~8% 直径 :14~20μm( 体积最大的白细胞 ) 细胞核 : 形态多样 : 肾形 马蹄形或不规则形 着色较浅 ( 核染色质颗粒细而松散 ) 胞质 : 多, 弱嗜碱性, 染成灰蓝色, 含有许多细小的嗜天青颗粒 功能 : 穿出血管进入结缔组织后, 分化为各处的巨噬细胞

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25 ( 三 ) 血小板 (blood platelet): 为骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块 血涂片中常聚集成群 光镜下 : 无细胞核 呈双凸圆盘形, 受到机械或化学刺激时伸出伪足呈不规则形

26 中央部分有密集的蓝紫色颗粒, 称颗粒区 ; 周边部分呈均质浅蓝色, 称透明区 EM: 细胞内有小管系 ( 开放 致密 ) 线粒体 微丝和微管等细胞器 血小板颗粒内含有与凝血有关的物质

27 血小板的功能 : 在止血和凝血过程中起重要作用 血小板的正常值 : (100~300) x10 9 /L

28 二 血细胞发生 在人胚胎发育过程中, 卵黄囊 肝 脾先后具有造血功能 从胚胎后期至生后终生, 骨髓成为机体主要的造血器官 ( 一 ) 骨髓的结构 位于骨髓腔中, 约占体重的 4%~6% 分为 红骨髓 : 主要分布在扁骨 不规则骨和长骨骺的骨松质内, 造血功能活跃 胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓 黄骨髓 : 含大量脂肪组织 存有少量幼稚血细胞, 故仍保持造血潜能, 当身体需要时可转变为红骨髓进行造血

29 红骨髓组成 : 造血组织 : 网状组织 : 网状细胞和网状纤维 构成网架 造血细胞 : 少量造血干细胞 不同发育阶段的各类血细胞 分布于网孔内 血窦 形状不规则, 内皮有孔, 内皮基膜不完整 血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞, 具有吞噬清除血流中的异物 细菌和衰老死亡血细胞的功能

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32 造血诱导微环境 : 存在于造血组织中 是造血细胞赖以生长发育的微环境, 对于调控各类造血细胞的增殖分化有重要作用 主要成分 : 各种基质细胞 各种造血细胞与微环境的关系 : 1 血窦附近 : 幼稚红细胞 2 血窦以远 : 幼稚粒细胞 3 贴近血窦内皮间隙 : 巨核细胞

33 ( 二 ) 造血干细胞 (hemopoietic stem cell): 是生成各种血细胞的原始细胞, 又称多能干细胞 (multipotential stem cel1) 起源于人胚的卵黄囊血岛, 经血流迁入人胚肝 脾等处 出生后, 造血干细胞主要存在于骨髓, 其次是脾和淋巴结, 外周血中也有少量 基本特性 : 很强的增殖潜能 : 在一定条件下能反复分裂, 大量增殖 ; 但在一般生理状态下多数细胞处于静止状态 (G 0 期 ) 多向分化的能力 : 在一些因素的作用下能分化形成不同的祖细胞 自我复制的能力 : 即细胞分裂后的子代细胞仍具原有特性, 使造血干细胞可终身保持恒定的数量

34 ( 三 ) 造血祖细胞 (hemopietic progenitor) : 造血干细胞在一定的微环境和某些因素的调节下, 增殖分化为各类血细胞的祖细胞, 称造血祖细胞 为一种相当原始的具有增殖能力的细胞, 但己失去多向分化的能力, 只能向一个或几个细胞系定向分化, 故也称定向干细胞 (committed stem cell)

35 造血干细胞 造血祖细胞 前体细胞 成熟细胞

36 ( 四 ) 血细胞发生过程中的阶段与命名 分类 阶段 红细胞系 粒细胞系 单核细胞系 巨核细胞系 原始阶段原红细胞原粒细胞原单核细胞原巨核细胞 早早幼红细胞早幼粒细胞 幼稚阶段 中中幼红细胞中幼粒细胞 幼单核细胞 幼巨核细胞 晚晚幼红细胞晚幼粒细胞 成熟阶段 网织红细胞红细胞 粒细胞 单核细胞 巨核细胞, 血小板

37 ( 五 ) 血细胞发生过程中形态变化的一般规律 细胞体 : 大 小 细胞核 : 大 小 ; 红细胞核消失, 粒细胞核呈分叶染色质 : 细疏 粗密核仁 : 有 无 细胞质 : 少 多 嗜碱性 : 强 弱 无特殊产物 : 无 有 多 分裂能力 : 有 无

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