一根据所给图表，回答下列问题。

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资寇
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1 临床血液学基础专项练习一答案一单选题 1. 答案 A 解析: 再生障碍性贫血三系增生减低但是红细胞平均值正常, 为正细胞正色素性贫血 2. 答案 C 解析: 过氧化物酶染色正常血细胞的染色反应 :1 粒细胞系统 : 原始粒细胞大多呈阴性反应, 自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应, 随细胞的成熟, 阳性反应的程度逐渐增强但嗜碱性粒细胞呈阴性反应 2 单核细胞系统 : 原始单核细胞呈阴性反应, 幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性或阴性 3 其他细胞 : 淋巴细胞巨核细胞幼红细胞浆细胞和组织细胞均呈阴性反应有的吞噬细胞可呈阳性反应 3. 答案 B 解析 : 原发性血小板减少性紫癫是一种免疫性血小板破坏过多的疾病, 最有意义的实验异常是血小板寿命缩短及血小板抗体阳性 4. 答案 D 解析: 溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加 ( 寿命缩短 ), 超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血 5. 答案 A 解析 : 通过一般的血常规检查和红细胞平均值 ( 红细胞平均体积 MCV 平均血红蛋白量 MCH 及平均血红蛋白浓度 MCHC) 的测定, 以了解贫血在形态学分类上属哪一类型根据血常规中血红蛋白水平确定贫血的程度, 血红蛋白在 90~120g/L 之间为轻度贫血,60~90g/L 之间为中度贫血,30~60g/L 之间是重度贫血,<30g/L 为极重度贫血 6. 答案 A 解析: 镰状细胞性贫血是指红细胞含有血红蛋白 S(HbS) 的一种常染色体显性遗传的溶血性疾病, 又称血红蛋白 S 病 7. 答案 D 解析: 血小板黏附实验结果增高, 见于高凝状态和血栓性疾病, 如心肌梗死心绞痛糖尿病脑血管病变妊娠高血压综合征静脉血栓形成口服避孕药脾切除等结果减低, 见于血小板无力症巨大血小板综合征血管性血友病尿毒症肝硬化 MDS 服用抗血小板药物低( 无 ) 纤维蛋白原血症等 8. 答案 A 解析 : 造血干细胞的定义 : 造血干细胞是一类具有高度自我更新能力, 并有进一步分化能力的最早的造血细胞造血祖细胞 : 造血干细胞在一定的微环境和某些因素的调节下, 增殖分化为各类血细胞的祖细胞, 称造血祖细胞 (hematopoietic progenitor cells,hpcs), 它也是一种相当原始的具有增殖能力的细胞, 但已失去多向分第 1 页共 11 页

2 化能力, 只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化, 故也称定向干细胞 (committed stem cell) 9. 答案 B 解析:G-PD 缺乏症在临床上有如下 4 种表现类型 (1) 急性溶血性贫血 (acute hemohytic anemia): 最常见于 G6PD A 和 G6PD 地中海变异型 (2) 先天性非球形红细胞性溶血性贫血 : 患者多为 I 类变异型 (3) 新生儿高胆红素血症 ( neonatal hyperbilirubinemia) (4) 蚕豆病 (favism): 本病仅见于某些 G6PD 缺乏症患者 10. 答案 A 解析: 黄骨髓, 是含有很多脂肪细胞的黄色骨髓, 缺乏造血功能充满在长骨骨干的骨髓腔内, 主要由脂肪组织构成, 已停止造血, 但黄骨髓仍保持着造血的潜能, 当身体需要时还可转变为红骨髓进行造血 11. 答案 B 解析: 骨髓象 : 骨髓增生极度活跃或明显活跃, 骨髓中原始粒细胞占 30%~89%( 非红系 ), 早幼粒中幼粒和成熟粒细胞大于 10%, 白血病细胞内可见 Auer 小体, 幼红细胞及巨核细胞明显减少, 此型白血病细胞的特征是形态变异及核质发育不平衡 12. 答案 D 解析: 过敏性紫癜别称亨诺许兰综合征急性血管性紫癜主要见于青少年, 尤以 4~11 岁多见, 但以关节症状为主要表现者多见于青年成人, 无性别差异以初春和晚秋季节发病较多 1. 血常规血沉出血时间凝血时间及血小板计数均正常部分患者毛细血管脆性试验阳性多数患者伴有中性粒细胞增高, 偶有嗜酸粒细胞增高 ; 多数患者有不同程度的血沉增快有出血现象的患者可有贫血 2. 尿常规及大便常规半数患者可有不同程度的血尿蛋白尿, 少数患者可出现管型尿, 以显微镜下血尿更常见患者可有大便隐血 3. 生化学检查肾脏受累到一定程度时可出现尿素氮及血肌酐升高, 血浆白蛋白降低,γ 球蛋白升高, 尿中纤维蛋白裂解产物 (FDP) 水平升高 13. 答案 D 解析:ɑ- 丁酸萘酚酯酶染色粒系均为阴性, 单核系中原单阴性, 幼稚单核和成熟单核为阳性, 且能被氟化钠抑制 14. 答案 B 解析: 增生性贫血和巨幼细胞性贫血时 PAS 多为阴性红血病红白血病的幼红细胞呈强阳性反应, 骨髓增生异常综合征的幼红细胞可呈阳性反应 15. 答案 D 解析: 单纯红细胞性再障简称纯红再障, 系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合征红系减少, 粒红比值相对增高 16. 答案 C 解析: 多发性骨髓瘤因肾单位功能受损导致酚红排泄试验结果偏低肾功能衰竭时, 血尿素氮及肌酐增高多发性骨髓瘤 X 线检查可见广泛的骨质疏松局灶性的溶骨性损害, 血清钙检查正常或增高 17. 答案 D 解析: 各种原始细胞的鉴别 : 第 2 页共 11 页

3 鉴别点原淋原粒原单原红原巨原浆胞体 10~18um 10~20um 14~25um 15~25um 15~30um 15~25um 形态圆形, 类圆形圆形, 椭圆形圆形, 不规则, 可伪足圆形, 常有瘤状突圆形不规则常有指圆形, 椭圆形起状凸起核形圆形圆形圆形, 不规则扭曲折叠圆形圆形, 椭圆不规则圆形核位置居中或偏位居中或偏位核仁 1~2 2~5 个小边界个小边较清楚界清楚居中或偏位居中居中或偏位居中 1 个 1~3 2~3 2~5 大边界清楚个较大个边界模个边界边界模糊糊清楚染色质颗粒状细颗粒状纤细疏松粗颗粒状较细排列紧密粗颗粒状胞质少较少较多较多较少丰富颗粒无无或少许无或少许无无无其他 / / 有时胞质中可见空泡胞质中可有假空泡胞体周围常有血小板附着可有空泡核旁淡染区 18. 答案 C 解析:APTT 用于监测肝素用量, 一般以维持在正常对照的 1.5~2.5 倍为宜 19. 答案 C 解析:PT 和 APTT 都延长, 说明共同凝血途径的因子缺乏, 或者是引起内外源性凝血途径的多种因子缺乏, 只有 C 符合 20. 答案 A 解析: 在临床上最常用于染色体分析的标本是外周血淋巴细胞 21. 答案 B 解析: 骨髓涂片检查是确定白血病的重要依据 22. 答案 B 解析: 中性分叶核粒细胞胞质为淡粉红色, 颗粒细小, 弥散分布 ; 淋巴细胞胞质透明淡蓝色, 胞核有少量粗大的深紫红色颗粒 ; 单核细胞胞质有细小灰尘样弥散分布的紫红色颗粒 ; 嗜酸性细胞胞质量多, 圆而粗大, 均匀一致的橘红色或红色颗粒第 3 页共 11 页

4 23. 答案 B 解析:PT 是反应外源性凝血系统最常用的筛选试验 CT 是指血液离开血管, 在体外发生凝固的时间它与出血时间不同, 主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏, 功能是否正常, 或者是否有抗凝物质增多 FIB 检测有凝血酶凝固法 (Clauss 法 ) 比浊法(PT 衍生法 ) 以及免疫学方法等 24. 答案 B 解析: 缺铁性贫血的铁代谢检查 :1 血清铁蛋白 (SF) 减少, 是诊断缺铁性贫血的敏感可靠的方法 2 血清铁 (SI) 减少 3 转铁蛋白饱和度减低 (TS) 减低 4 转铁蛋白 (TF) 增高 5 血清总铁结合力 (TIBC) 增高 25. 答案 D 解析: 溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生, 外周血较常出现有核红细胞 26. 答案 B 解析: 原始粒细胞 : 胞体圆形或类圆形, 直径 10~18 µm 胞核圆形或类圆形, 约占细胞的 2/3 以上, 核染色质呈细粒状, 排列均匀, 核膜较模糊核仁 2~5 个胞质量少, 呈透明的天蓝色, 绕于核周, 无颗粒 27. 答案 D 解析: 分裂分有丝分裂无丝分裂减数分裂三种, 后两种就不进行有丝分裂另外没有细胞周期的也不分裂, 大部分成熟的细胞都没有细胞周期, 还有免疫细胞只有造血干细胞淋巴细胞才能分化分裂成熟的免疫细胞是不能分裂, 比如效应 T 细胞 28. 答案 D 解析: 肝脏和肝外组织都可合成的凝血因子是因子 VIII 29. 答案 A 解析: 白介素 -6(IL-6) 对骨髓所有造血细胞的增殖分化都有调控作用 30. 答案 D 解析: 血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程即为血液凝固这是由凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解的过程血液凝固的关键过程是血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白多聚体纤维蛋白交织成网, 将很多血细胞网罗其中形成血凝块其本质是一个酶促反应 31. 答案 B 解析: 1) 酶活性 : 丝氨酸蛋白酶 (II VII IX X XI XII PK), 辅因子 (III V VIII HMWK); 2) 依赖 VitK:II VII IX X; 3) 在吸附血浆中没有 :VitK 依赖因子 ; 4) 在血清中没有 :Fg V VIII XIII; 5) 血浆含量最高的凝血因子是 : 纤维蛋白原 32. 答案 D 解析: 目前多用抗因子 Ⅹa 活性作为监测 LMWH 的指标第 4 页共 11 页

5 33. 答案 C 解析: 我国最常见的血红蛋白病是 HbE 病 34. 答案 D 解析: 尚未完全成熟的红细胞在发育过程中受到损害, 胞质内残存的核酸变性聚集形成颗粒, 经碱性染料染色后红细胞内出现大小形状不一的蓝色颗粒, 这种细胞称为嗜碱性点彩红细胞 35. 答案 B 解析:Weibel-Palade 小体简称 W-P 小体, 系内皮细胞所特有的杆状细胞器, 它由单位膜包裹, 内有 6~26 条直径约 15nm 平行排列的细管, 细管之间为电子密度较高的物质 W-P 小体参与蛋白质 FⅧRAg 的制造与储存, 间接参与止血作用 36. 答案 B 解析: 醛化处理能够保持细胞骨架的完整性, 增加细胞膜的硬度, 细胞不易破裂且保留血凝活性, 血凝结果清晰稳定易观察, 并可消除不同个体间红细胞的差异, 重复性好, 醛化后保存期长 37. 答案 B 解析:FXⅢa 作用的底物为可溶性纤维蛋白 38. 答案 D 解析: 海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血会出现小细胞低色素性贫血 39. 答案 D 解析:D- 二聚体检测的临床意义 : 继发性纤溶症 D- 二聚体为阳性或增高, 而原发性纤溶症为阴性或不升高, 此是两者鉴别的重要指标在 DIC 时, 为阳性或增高, 是诊断 DIC 的重要依据 40. 答案 B 解析: 临床上常用的穿刺部位包括胸骨棘突髂骨胫骨等处髂骨后上棘骨皮质薄, 骨髓腔大, 进针容易, 骨髓液丰富, 被血液稀释的可能性小, 故为临床上首选的穿刺部位 41. 答案 D 解析: 造血干细胞最早来源于卵黄囊的血岛, 妊娠 5 个月后主要来源于骨髓 42. 答案 A 解析: 免疫性溶血性贫血的筛选试验是 Coomb s 试验 43. 答案 D 解析:1 骨髓象 : 原粒细胞 Ⅰ 型 +Ⅱ 型 ( 原单 + 幼单或原淋 + 幼淋 ) 小于或等于 5%, 红细胞及巨核细胞正常 2 血象 : 男性血红蛋白大于或等于 100g/L, 女性及儿童血红蛋白大于或等于 90g/L, 中性粒细胞绝对值大于或等于 /L, 血小板大于或等于 /L, 外周血分类中无白血病细胞 3 临床 : 无白血病浸润所致的症状和体征, 生活正常或接近正常 44. 答案 B 解析: 出血时间延长 :1 血管的异常, 如遗传性出血性毛细血管扩张症, 血管性血友病等 2 血小板的数量和功能异常, 如 ITP, 血小板无力症 3 某些凝血因子的严重缺乏, 如低 ( 无 ) 纤维蛋白原血症等 4 使用抗血小板的药物第 5 页共 11 页

6 45. 答案 A 解析:1. 由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病, 如血友病 2. 晚期妊娠的孕妇 46. 答案 B 解析: 化学结合是 CO2 在血液中运输的主要形式, 约占其运输量的 94%, 物理溶解约占运输量的 6% 化学结合方式有两种: 一种是形成碳酸氢盐, 约占 CO2 运输量的 87%; 另一种是形成氨基甲酸血红蛋白, 约占其运输量的 7%, 因此血液中的 CO2 主要是和红细胞内的水结合, 以碳酸氢盐的形式运输 47. 答案 D 解析: 粒细胞发育过程中由原始道成熟细胞的形态演变规律 : 胞体由大变小, 粒系中的原粒比早幼粒小 ; 细胞核由大变小, 核形状由圆形或椭圆形变为不规则形或分叶 ; 核膜由不明显到明显 ; 核染色质由细致疏松到粗糙致密 ; 核仁由清楚变模糊直至消失 ; 细胞质量由少变多, 颜色由蓝变红, 颗粒从无到有, 粒系出现 3 种颗粒 ; 核质比例由大变小 48. 答案 A 解析: 正常情况下, 人体存在完整的抗凝系统, 它与凝血系统保持动态平衡 : 正常的心脏和血管的内膜光滑, 不致发生血小板的破坏 ; 血液中有抗凝物质, 如肝素是体内产生的一种较重要的抗凝物质, 它可以抑制凝血酶原转变为凝血酶, 从而抑制纤维蛋白原形成纤维蛋白 ; 血浆中还有使已形成的纤维蛋白溶解的物质, 可以随时将血管内已形成的纤维蛋白溶解因此, 即使有少量的凝血因子或促凝物质被激活进入血液循环, 血液也不会发生凝固 49. 答案 A 解析: 单纯红细胞生成障碍性贫血血象示贫血和网织红细胞减少, 白细胞及血小板计数正常 ; 骨髓象可见红系各阶段细胞明显减少或缺如, 粒细胞系和巨核细胞系正常, 细胞无明显形态学改变缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血, 恶性贫血为大细胞性贫血, 溶血性贫血可见红细胞形态异常, 如棘红细胞球形红细胞靶形红细胞等骨髓异常增生综合征初期血象可见贫血血小板和中性粒细胞减少, 多数病例骨髓增生明显活跃, 少数增生正常或减低, 伴明显病态造血 50. 答案 D 解析: 贫血形态学 MCV MCH MCHC 常见疾病分类正常细胞性急性失血急性溶血再生障碍性贫血白血病正常正常正常贫血等大细胞性贫增高增高正常叶酸维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血血单纯小细胞性贫降低降低正常慢性炎症尿毒症第 6 页共 11 页

7 血小细胞低色素性缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血慢性失血降低降低降低贫血铁粒幼细胞性贫血 51. 答案 C 解析: 再生障碍性贫血属于增生降低性疾病 52. 答案 C 解析: 急性单核细胞白血病, 单核细胞非特异酯酶染色阳性, 并能被氟化钠 (NaF) 抑制 53. 答案 D 解析: 常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断 54. 答案 A 解析: 临床上最常见的类白血病反应是中性粒细胞型 55. 答案 A 解析: 轻型 α- 珠蛋白生成障碍性贫血不稳定血红蛋白病, 地中海贫血, 溶血过度所致贫血, 溶血性贫血等可升高 56. 答案 B 解析:APTT 是内源性凝血途径的试验 57. 答案 A 解析: 只有再生障碍性贫血的成熟中性粒细胞过氧化物酶活性是增高, 其余 3 种疾病均为降低 58. 答案 C 解析: 胞浆嗜多色性是中幼红细胞的特征 59. 答案 D 解析: 原始粒细胞胞浆内没有颗粒, 早幼粒细胞浆内含非特异性颗粒 60. 答案 A 解析:Russell 小体是浆细胞浆内的一种数目不等, 大小不一染成肉红色的球形. 小体, 它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体 61. 答案 C 解析: 红细胞起源于造血干细胞, 由造血干细胞分化为红系造血祖细胞, 进一步分化为原始红细胞, 幼稚红细胞, 到成熟红细胞 62. 答案 D 解析: 粒细胞越成熟, 过氧化物酶染色阳性越强 63. 答案 D 解析: 毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性, 戈谢细胞呈强阳性反应, 尼曼一皮克细胞为阴性或弱阳性反应正常红细胞呈阴性 64. 答案 A 解析:POX 染色是临床上辅助判断急性白血病类型首选的细胞化学染色, 是鉴别急淋和急粒的重要指标 65. 答案 D 解析: 巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸 (DNA) 合成障碍所引起的一种贫血, 主要系体内缺乏维生素 B12 或叶酸所致, 亦可因遗传性或其他获得性 DNA 合成障碍引起 66. 答案 D 解析: 巨幼细胞性贫血主要系体内缺乏维生素 B12 或叶酸所致第 7 页共 11 页

8 67. 答案 D 解析: 再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能障碍, 为增生不良性贫血, 其余为增生性贫血, 主要注意恶性贫血, 恶性贫血是因胃黏膜萎缩胃液中缺乏内因子, 使维生素 B12 吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血 68. 答案 A 解析: 再生障碍性贫血一般为正细胞性贫血, 因其原因为骨髓造血功能障碍, 红细胞数血红蛋白以及 HCT 的减少是平行的 69. 答案 D 解析: 尿含铁血黄素试验 : 当 Hb 通过肾滤过时, 部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞, 并随尿排出 70. 答案 B 解析: 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应, 此酶耐 L- 酒石酸的抑制作用, 慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞, 酸性磷酸酶染色也呈阳性反应, 但此酶可被 L- 酒石酸抑制二多选题 71. 答案 ABCD 解析: 核染色质由细致疏松到粗糙致密, 胞体由大到小 ( 巨核细胞例外 ), 核浆比例由大到小, 核仁从有到无, 核膜由不明显到明显, 胞浆颗粒从无到有, 从非特异性颗粒到特异性颗粒 72. 答案 ABCD 解析: 尿含铁血黄素试验 : 当 Hb 通过肾滤过时, 部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞, 并随尿排出尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体, 其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用, 在酸性环境下产生普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀慢性血管内溶血时阳性, 阴性结果不能排除血管内溶血存在 PNH 患者 Rous 试验常为阳性 73. 答案 ABCD 解析: 骨髓检查的范围包括 : 有无特殊细胞有无寄生虫有无转移癌细胞红细胞形态等, 不包括血小板功能检查 74. 答案 ABCDE 解析: 考查骨髓染色, 全部为正确选项 75. 答案 ACD 解析: 按照血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律, 核染色质由细致疏松到粗糙致密, 胞浆颗粒从无到有, 从非特异性颗粒到特异性颗粒 A 和 B 不符合粒系和淋巴系原始细胞的特点 76. 答案 ABCD 解析: 骨髓象必须与血象结合分析, 两者共同检测利于疾病的诊断, 有些疾病血象相似而骨髓象不同, 有些则相反在骨髓象基础上, 再结合血象, 是因为血象细胞易辨认而骨髓象细胞难辨认第 8 页共 11 页

9 77. 答案 ABCD 解析: 细胞核大, 胞质少, 核与胞质比例大, 核仁明显, 胞质中一般无颗粒, 核染色质细致疏松, 核膜不明显 78. 答案 ABCD 解析: 按照血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律, 胞浆颗粒从无到有, 从非特异性颗粒到特异性颗粒原始粒细胞胞质中无颗粒, 早幼粒细胞胞质中有非特异性颗粒, 中幼粒细胞晚幼粒细胞和杆状粒细胞有特异性颗粒 79. 答案 AD 解析 : 碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞, 细菌性感染时 NAP 积分值增高病毒性感染时,NAP 积分值一般无明显变化慢性粒细胞白血病和 M2 型 NAP 积分值明显减低, 再障 NAP 增加 80. 答案 ABC 解析: 肿瘤坏死因子 α 主要由单核巨噬细胞产生, 主要作用是与其他因子协同抑制造血, 干扰素 β 主要由成纤维细胞产生, 其余选项均正确 81. 答案 ABCD 解析: 缺铁性贫血为小细胞低色素性, 红细胞中央淡染区扩大, 因为铁缺乏所以血清学指标主要表现为 : 血清铁血清运铁蛋白饱和度和铁蛋白减低 ; 而总铁结合力和红细胞游离原卟啉均增高 82. 答案 BD 解析: 红细胞早期集落形成单位 (BFU-E) 是骨髓中红细胞系造血细胞形成的细胞集落,BFU-E 增加见于真性红细胞增多症原发性骨髓纤维化及部分慢粒患者 ; 减少见于再生障碍性贫血单纯性红细胞再障急性白血病慢粒急变红白血病及铁粒幼细胞性贫血等 83. 答案 ABCD 解析: 随着免疫学和细胞遗传学的发展, 国际上在白血病 FAB 分型的基础上, 结合其形态学免疫学和细胞遗传学特征, 提出了白血病另一种新的分型方法, 即 MIC 分型随着分子生物学技术的崛起与发展, 提出分子生物学人类 MICM 分型 84. 答案 BD 解析 : 急性淋巴细胞白血病 L1 型最主要的是以小原淋巴细胞为主, 核浆比例高 85. 答案 AC 解析:AML-M2a 的细胞化学染色特点是 :1POX 与 SB 染色 : 均呈阳性反应 2PAS 染色 : 多数原粒呈阴性反应, 早幼粒细胞., 多数为弱阳性反应, 呈弥漫性粉红色, 也有呈细颗粒状阳性者 3 中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP): 活性明显降低, 甚至消失当合并感染时,NAP 积分可一时性增髙 4 特异性和非特异性酯酶染色 : 氯醋酸 AS-D 褰酚酯酶染色 (AS-D-NCE) 呈阳性反应 ;a-nae 可呈弱阳性反应, 且不被氟化钠抑制 5Phi(ψ) 小体染色 : 原始和幼稚粒细胞内出现 Phi(ψ) 小体, 此对急粒有诊断意义, 并借以与急淋鉴别, 并对指导治疗也有一定价值第 9 页共 11 页

10 86. 答案 ACD 解析: 毛细胞突出的特点是边缘不整齐, 呈锯齿状或伪足状, 有许多不规则纤绒毛突起, 也称毛发状突起超微结构检验 : 扫描电镜 (SEM) 示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出, 延伸的毛有交叉现象, 部分细胞表面呈皱褶状突起透射电镜 (TEM) 示毛细胞表面有长绒毛和伪足, 胞质内可见到特征性的 RLC 细胞化学染色 :POX NAP 和 SB 染色呈阴性反应, 非特异性酯酶呈阴性或弱阳性, 不被 NaF 抑制, 半数病例 PAS 染色阳性具有特征性的染色是 ACP 染色阳性, 不被左旋 (L) 酒石酸抑制 (TRAP), 阳性率达 41%-100% 免疫学检验: 多数病例表现为一致和独特的 B 细胞的表型, 即膜表面免疫球蛋白 (Smlg) 大部分阳性白血病细胞免疫表型的特点是 CD11 CD22 CD25 和 CD103 等表面抗原高表达同时可有 B 细胞表面抗原协同表达, 如 CD19 和 CD20 而 CD21 等均阴性 87. 答案 ABCD 解析: 巨脾是骨髓纤维化的一大特征, 约 50% 病例肝肿大, 多为轻到中度患者血中出现幼粒幼红细胞也是本病的特征之一 ( 约占 70%) 因骨质坚硬, 多部位穿刺常抽不出骨髓液 ( 干抽 ) Ph 染色体检查慢粒 90% 阳性, 骨髓纤维化阴性 88. 答案 ABCD 解析: 血小板计数注意事项 1. 实验器材必须清洁 2. 针刺深度应达 3mm3. 适度混匀 4. 充池后应静置 15min5. 计数应在 1h 内完成, 否则结果偏低 6. 光线不要太强 7. 如成簇分布需重新计数 89. 答案 ABCD 解析: 低或无或异常纤维蛋白原血症患者凝血酶时间延长, 纤维蛋白原是凝血因子 I, 凝血酶原是凝血因子 II,DIC 高凝状态时纤维蛋白原含量增多, 后期被消耗使得纤维蛋白原含量减少, 双缩脲法的参考值为 2~4g/L 90. 答案 ACD 解析: 血清 FDP 增高, 鱼精蛋白副凝固试验阳性, 优球蛋白溶解时间缩短, 凝血酶时间延长提示纤溶亢进三案例分析题 91. 答案 ACD 解析: 缺铁性贫血铁染色 : 骨髓外铁消失 92. 答案 D 解析: 铁粒幼细胞 <15% 环形铁粒幼红细胞 >15%, 是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据 93. 答案 D 解析: 缺铁性贫血骨髓像显示以中晚幼红细胞为主, 体积小, 胞质蓝, 量少, 边缘不规则, 骨髓外铁消失, 铁粒幼红细胞 <15% 第 10 页共 11 页

11 94. 答案 C 解析: 缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失, 铁粒幼红细胞 <15% 铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加, 环形铁粒幼红细胞占 15% 以上, 有时高达 30%-90%, 并可见含有铁颗粒的成熟红细胞 95. 答案 ACD 解析: 铁粒幼细胞性贫血的血红蛋白可以有减低和正常两种情况同时存在, 故见双形性红细胞是正确的, 其余均错误第 11 页共 11 页

4 淋巴细胞形态熟练掌握 1,3 5 浆细胞系统熟练掌握 1,3 6 其它细胞系统掌握 1,3 7 正常骨髓中形态类似掌握细胞的鉴别 1,3 (2) 正常骨髓象掌握 1,3 (3) 异常骨髓细胞形态掌握变化特点及其意义 3,4 (1) 过氧化酶染色 1 原理熟练掌握 1,3 2 结果判断

4 淋巴细胞形态熟练掌握 1,3 5 浆细胞系统熟练掌握 1,3 6 其它细胞系统掌握 1,3 7 正常骨髓中形态类似掌握细胞的鉴别 1,3 (2) 正常骨髓象掌握 1,3 (3) 异常骨髓细胞形态掌握变化特点及其意义 3,4 (1) 过氧化酶染色 1 原理熟练掌握 1,3 2 结果判断 2018 年临床检验技士考试大纲 - 血液学单元细目要点要求科目 (1) 血液学掌握 1,3 一绪论 1. 概念 (2) 临床血液学掌握 1,3 (3) 临床血液学检验掌握 1,3 (1) 胚胎期造血的特点掌握 (2) 生后造血器官 1 骨髓造血 1. 造血器官及造 2 淋巴器官造血掌握血微环境 3 髓外造血掌握掌握 (3) 造血微环境掌握 (1) 造血干细胞二造血与血细胞分化发

一 根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。