第七章经络与腧穴概要

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貌兄索
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2 1 2 3 经络学说的形成基础经络系统的组成腧穴 2

3 1. 掌握腧穴的定位方法主治作用 2. 掌握常用腧穴的归经具体定位主治特点和操作要求 3. 熟悉经络系统的组成腧穴的分类 4. 熟悉十二经脉的分布规律表里络属关系循行走向 3

4 经, 有路径的含义, 是直行主干络, 有网络的含义, 是经脉的细小分支是人体内运行气血联络脏腑沟通内外贯穿上下的通道, 包括经脉和络脉

5 第一节经络学说的形成基础 1 针刺感应与传导 2 3 腧穴的功效解剖生理知识的启发 4 体表病理现象的推理 5

6 是阐述人体经络系统的循行分布生理功能病理变化及其与脏腑相互关系的一门学说

7 是中医学理论体系中的核心部分针灸推拿气功等中医各科的诊断与治疗

8 第二节经络系统的组成

10 手足阴阳脏腑

11 十二经脉在体表左右对称地分布于头面躯干和四肢, 纵贯全身

14 手三阴 : 胸走手手三阳 : 手走头足三阳 : 头走足足三阴 : 足走腹胸

15 1 相表里的阴经与阳经在手足末端交接 2 同名的阳经与阳经在头面部交接 3 相互衔接的阴经与阴经在胸中交接

17 二奇经八脉是指别道奇行的经脉, 包括督脉任脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉 17

18 第三节腧穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位 18

19 腧穴的发展

20 近治作用远治作用特殊作用

21 是一切腧穴主治作用所具有的共同特点腧穴所在, 主治所在

22 十四经腧穴主治作用的基本规律经脉所过, 主治所及

23 某些腧穴双向的良性调整作用相对的特异治疗作用

24 五输穴原穴络穴郄穴背俞穴募穴下合穴八脉交会穴八会穴

25 常用的腧穴定位方法有以下 4 种体表标志定位法骨度分寸定位法手指同身寸法简便定位法

26 人体体表解部标志可分为两种 : 1. 固定的标志 2. 活动的标志

27 指不受人体活动影响而固定不移的标志如五官轮廓发际指 ( 趾 ) 甲乳头肚脐以及各种骨节的突起和凹陷等

29 以体表各部的骨节为主要标志按比例规定全身各部的长度和宽度作为折量取穴标准的方法

32 依据患者手指为标准 ( 又称指寸法 ) 1. 中指同身寸 2. 拇指同身寸 3. 横指同身寸

33 患者中指中节屈曲桡侧两端纹头之间作为 1 寸

34 以患者拇指的指间关节的宽度作为 1 寸

35 患者将食指中指无名指和小指并拢中指中节横纹为标准四指的宽度作为 3 寸

36 二常用腧穴 ( 一 ) 十二经脉常用腧穴 36

38 腧穴本经共 11 个腧穴 : 中府云门天府侠白尺泽孔最列缺经渠太渊鱼际少商 ( 重点掌握 3 穴 )

39 [ 定位 ] 在桡骨茎突上方, 腕横纹上 1.5 寸简便取法 [ 主治 ] 1 肺系病 : 咳嗽, 气喘, 咽喉痛 2 头项部疾患 : 牙痛, 半身不遂, 口眼歪斜, 偏正头痛, 项强 [ 操作 ] 向肘部斜刺 0.5~0.8 寸

41 [ 定位 ] 仰掌, 腕横纹桡侧, 桡动脉之桡侧凹陷中 [ 主治 ] 1 肺系病 : 咳嗽, 气喘, 咳血 ; 2 经脉所过病 : 喉痹, 手腕痛 ; 3 无脉症 [ 操作 ] 避开桡动脉直刺 0.3~0.5 寸 ; 可灸

42 [ 定位 ] 在拇指桡侧, 距指甲角 0.1 寸 [ 主治 ] 1 肺系实热证 : 咽喉肿痛, 鼻衄, 高热 2 局部病 : 指腕挛急 3 急救 : 中风昏迷, 癫, 狂, 中暑呕吐, 小儿惊风 [ 操作 ] 浅刺 0.1 寸或三棱针点刺出血 ; 可灸

44 本经共 20 个腧穴 : 商阳二间三间合谷阳溪偏历温溜下廉上廉手三里曲池肘髎手五里臂臑肩髃巨骨天鼎扶突口禾髎迎香 ( 重点掌握 5 穴 )

45 定位在第 1 2 掌骨之间, 约当第 2 掌骨桡侧中点简便取穴法 ( 略 ) 主治 1 头面五官诸疾 : 头痛目赤肿痛齿痛鼻衄口眼歪斜耳聋等 ; 2 发热恶寒等外感病证, 热病无汗或多汗 3 闭经滞产等妇产科病证操作患者手呈半握拳状, 直刺 0.5~1 寸孕妇不宜针

46 定位腕背横纹桡侧, 拇指翘起时, 拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中

47 定位侧腕屈肘, 在阳溪与曲池的连线上, 肘横纹下 2 寸主治 1 上肢病证 : 手臂无力, 上肢不遂等 ; 2 胃肠病 : 腹泻, 腹痛 ; 3 齿痛, 颊肿操作直刺 0.8~1.2 寸

48 定位屈肘成直角, 在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点主治 1 上肢病证 : 上肢不遂, 肘臂疼痛无力 ; 2 热病 3 高血压 ; 4 癫狂 ; 5 肠胃病证 : 腹痛, 腹泻等 ; 6 五官热性病证 : 咽喉肿痛, 齿痛, 目赤肿痛 7 皮肤病 : 瘾疹, 湿疹, 瘰疬等操作直刺 0.5~1 寸

49 定位当肩峰与肱骨大结节之间, 上臂平举时, 肩部出现两个凹陷, 前方的凹陷 ( 约当三角肌上部中央 ) 就是此穴主治 ] 1 肩上肢病证 : 肩臂挛痛上肢不遂 2 瘾疹操作直刺或向下斜刺寸

50 定位鼻翼外缘中点旁开, 当鼻唇沟中主治 1 局部病证 : 鼻塞鼽衄口歪等 2 胆道蛔虫症操作略向内上方斜刺或平刺寸.

52 [ 定位 ] 脐中旁开 2 寸 [ 主治 ] 1 腹痛腹胀便秘腹泻痢疾等胃肠病 2 月经不调痛经等妇科病 [ 操作 ] 直刺 1~1.5 寸

53 [ 定位 ] 屈膝或平卧, 在犊鼻下 3 寸, 胫骨前嵴外侧 1 横指 [ 主治 ] 1 胃痛呕吐噎嗝腹胀腹泻痢疾便秘等胃肠病 2 下肢痿痹证 3 癫狂等神志病 4 乳痈肠痈等外科疾患 5 虚劳诸证, 为强壮保健要穴 [ 操作 ] 直刺 1~2 寸 ; 强壮多温灸

55 腧穴本经共 21 穴 : 隐白大都太白公孙商丘三阴交漏谷地机阴陵泉血海箕门冲门府舍腹结大横腹哀食窦天溪胸乡周荣大包

56 定位在足大趾内侧, 趾甲角旁 0.1 寸主治 1 月经过多崩漏等妇科病 ; 2 便血尿血等慢性出血证 ; 3 癫狂多梦 ;4 惊风 ; 5 腹满暴泄操作浅刺 0.1 寸补脾益胃摄血举陷, 开窍通络

57 定位内踝尖上 3 寸, 胫骨内侧面后缘主治 1 肠鸣腹泻等脾胃虚弱证 ; 2 月经不调带下滞产等妇科病 ; 3 遗精遗尿等生殖泌尿系疾病 4 心悸失眠高血压等心血管病 ; 5 下肢痿痹 ;6 阴虚诸证操作直刺 1~1.5 寸 ; 孕妇禁针

58 滋补肝肾, 补养精血, 健脾利湿, 调经止带治疗妇科疾病第一要穴, 又为全身滋阴主穴

59 定位在胫骨内侧髁下缘凹陷主治 1 腹胀腹泻水肿黄疸小便不利等水湿病证 ; 2 膝痛操作直刺 1~2 寸健脾祛湿, 通利关节, 为健脾要穴治疗脾虚所致的各种疾病

60 定位屈膝, 在髌骨内上缘上 2 寸, 当股四头肌内侧头的隆起处取穴主治 1 月经不调痛经经闭等妇科病 2 瘾疹湿疹丹毒等血热性皮肤病操作直刺寸

62 定位仰掌, 在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘, 腕横纹上主治 1 心痛心烦惊悸怔忡健忘失眠痴呆癫狂痫等心与神志病证 2 胸胁痛 3 高血压操作直刺 0.3~0.5 寸宁心安神, 镇静解郁, 是通治各种精神情志疾病的要穴

64 [ 定位 ] 小指尺侧指甲角旁 0.1 寸 [ 主治 ] 1 乳痈乳少等乳疾 2 昏迷热病等急症热证 3 头痛眩晕咽喉肿痛等头面五官病证 [ 操作 ] 浅刺 0.1 寸或点刺出血. 孕妇慎用. 通乳治乳, 清热开窍为增液通乳的要穴

65 定位微握拳, 第 5 指掌骨关节后尺侧, 横纹头赤白肉际主治 1 头项强痛腰背痛手指及肘臂挛痛等痛证 2 耳聋耳鸣目赤等头面五官病证 3 癫狂痫 4 疟疾操作直刺 0.5~1 寸治手指挛痛可透刺合谷穴

66 正坐, 在冈下窝中, 约在肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上 1 /3 折点处

67 定位在耳屏与下颌关节之间, 微张口呈凹陷处主治 1 耳聋耳鸣聤耳等耳疾 ; 2 齿痛操作张口, 直刺寸. 留针时应保持一定的张口姿势.

69 [ 定位 ] 眉头凹陷中, 约在目内眦直上. [ 主治 ] 1 头痛眉棱骨痛 2 眼睑膶动眼睑下垂口眼歪斜目视不明流泪目赤肿痛等目部病证 ; 3 呃逆. [ 操作 ] 向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺寸. 禁灸.

70 三椎肺俞厥阴四, 心五肝九十胆俞, 十一脾俞十二胃, 十三三焦椎旁居, 肾俞却与命门平, 十四椎外穴是真, 大肠十六小十八, 膀胱俞与十九平大杼风门三肺俞厥四心五六督俞七膈九肝十胆十一脾俞十二胃十三三焦十四肾十六大肠十八小

71 [ 定位 ] 当腘窝横纹中央 [ 主治 ] 1 腰背痛下肢痿痹等腰及下肢痛证 ; 2 腹痛, 急性吐泻 ; 3 小便不利, 遗尿 ; 4 丹毒 [ 操作 ] 直刺 1~1.5 寸, 或用三棱针点刺腘静脉出血. 手法宜轻缓, 以免伤及血管和神经.

73 [ 定位 ] 足趾跖屈时, 约当足底 ( 去趾 ) 前 1/3 凹陷 [ 主治 ] 1 昏厥中暑小儿惊风癫狂痫等急症及神志病患 2 头痛, 头晕, 目眩, 失眠 3 咯血, 咽喉肿痛, 喉痹等肺系病证 ; 4 大便难, 小便不利 ; 5 奔豚气 ; 6 足心热 [ 操作 ] 直刺 0.5~0.8 寸. 头部疾用灸或药物贴敷

75 [ 定位 ] 腕横纹上 2 寸, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 [ 主治 ] 1 心痛胸闷心动过速或过缓等心疾 2 胃痛呕吐呃逆等胃疾 3 失眠郁证癫痫狂等神志病 ; 4 眩晕症 ; 如晕车船耳源性眩晕 ; 5 中风 ; 6 肘臂痛证 [ 操作 ] 直刺 0.5~1 寸

77 [ 定位 ] 腕背横纹上 3 寸, 尺骨与桡骨正中间 [ 主治 ] 1 便秘 ; 2 耳聋耳鸣 ; 3 暴喑 ; 4 瘰疬 ; 5 胁肋痛 ; 6 热病 [ 操作 ] 直刺 0.5~1 寸

78 [ 定位 ] 乳突前下方与下颌角之间的凹陷中 [ 主治 ] 1 耳鸣耳聋等耳疾 ; 2 口眼歪斜面风牙关禁闭颊肿等面口疾 ; 3 瘰疬 [ 操作 ] 直刺 0.5~1 寸

80 定位胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中, 平风府穴主治 1 中风, 癫痫, 头痛, 眩晕, 耳鸣耳聋等内风所致的病症 ; 2 感冒, 鼻渊, 鼽衄, 目赤肿痛, 口眼歪斜等外风所致的病症 ; 3 颈项强痛操作针尖微向下, 向鼻尖斜刺 0.5~1 寸注意角度和深度

81 定位侧卧屈股, 当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与中 1/3 交界处主治 1 腰胯疼痛, 半身不遂, 下肢痿痹等腰腿疾患 ; 2 风疹操作直刺 2~3 寸

82 定位腓骨小头前下方凹陷主治 1 黄疸胁痛口苦呕吐吞酸等肝胆犯胃病证 ; 2 膝肿痛下肢痿痹及麻木等下肢膝关节疾患 ; 3 小儿惊风刺灸直刺 1~1.5 寸

84 定位足背, 第 1 2 跖骨结合部之前凹陷主治 1 中风癫狂小儿惊风 ; 头痛眩晕耳鸣目赤肿痛口歪等肝经风热病症 ; 2 月经不调痛经闭经崩漏带下等妇科经带病症 ; 3 黄疸胁痛腹胀呕逆等肝胃病症 ; 4 癃闭遗尿 ;5 下肢痿痹, 足跗肿痛操作直刺寸

85 配合谷称为四关穴, 有镇静安神平肝熄风的作用, 主治头痛, 眩晕, 小儿惊风, 高血压

86 肚腹三里留, 腰背委中求, 头项寻列缺, 面口合谷收心胸取内关, 小腹三阴谋, 痠痛阿是穴, 急救刺水沟

87 经脉循行起于小腹内, 出会阴, 经长强沿骶腰背项正中上至风府, 入属于脑上巅顶, 下前额, 经鼻柱, 止于上唇内

88 定位当后正中线上, 第 4 腰椎棘突下凹陷中主治 1. 腰骶痛, 下肢痿痹 2. 月经不调, 赤白带下, 遗精, 阳痿操作直刺 0.5~1 寸 ; 宜灸

89 定位在后正中线上, 第七颈椎棘突下凹陷中主治 1. 热病, 疟疾, 恶寒发热咳嗽气喘等外感病证 2. 骨蒸潮热 3. 癫狂, 小儿惊风等神志病证 4. 颈背强痛, 颈肩疼痛 5. 风疹痤疮操作斜刺 0.5~1 寸 ; 宜灸

90 定位在头部, 当前发际正中直上 5 寸主治 1. 痴呆中风失语失眠健忘癫痫狂证癔病等神志病证 ; 2. 头痛, 眩晕, 耳鸣等头面病证 ; 3. 脱肛, 阴挺, 久泄不止, 胃肾下垂等气失固摄而致下陷性病证操作向后或向前平刺 0.5~1 寸 ; 宜灸

91 定位在面部, 当人中沟的上 1/3 与中 1/3 交点处主治 1. 惊厥, 昏迷, 中风中暑休克呼吸衰竭等急危重症, 为急救要穴之一 2. 癔病癫狂痫, 急慢惊风等神志病证 3. 鼻塞鼻衄面肿口喎齿痛牙关紧闭等面鼻口部病证 4. 急性腰扭伤操作向上斜刺 0.3~0.5 寸, 或用指甲掐按 ; 不灸

92 体内 : 起于小腹内, 出会阴体表 : 从会阴沿腹胸颈正中至口唇下支脉环绕口唇, 经面部入目眶下

93 定位在下腹部, 前正中线上, 当脐中下 3 寸主治 1. 中风脱证虚劳冷惫羸瘦无力等元气虚损病证 ; ( 为全身强壮穴之一, 为保健要穴 ) 2. 少腹痛, 疝气 ; 3. 腹痛, 泄泻, 痢疾, 脱肛便血等肠腑病证 ; 4. 五淋尿血尿闭尿频等泌尿系病证 ; 5. 遗精, 阳痿, 早泄等男科病 ; 6. 痛经, 黄白带下, 月经不调, 不孕等妇科病证

94 功能培元固本, 温经散寒, 为补养肾气, 强壮身体, 增加机体免疫机制的第一要穴文献摘要扁鹊心书 : 每夏秋之交, 即灼关元千壮, 久久不畏寒暑人至三十, 可三年一灸脐下三百壮 ; 五十, 可二年一灸脐下三百壮 ; 六十, 可一年一灸脐下三百壮, 令人长生不老

95 定位在腹中部, 脐中央主治 1. 虚脱中风虚脱等元阳暴脱 2. 腹痛, 腹泻, 痢疾, 便秘, 脱肛, 腹胀, 绕脐腹痛等肠腑病证 3. 水肿小便丌利操作禁针刺 ; 宜用隔盐灸, 或艾条灸 ; 孕妇慎用

96 定位在上腹部, 前正中线上, 当脐中上 4 寸主治 1. 胃痛, 腹胀, 纳呆, 呕吐, 吞酸, 呃逆, 小儿疳积等脾胃病证 2. 脏躁, 癫痫操作直刺 1~1.5 寸 ; 可灸

97 二常用腧穴 ( 三 ) 常用奇穴 97

98 1. 四神聪 EX-HN1 定位 : 在头顶部, 百会前后左右各 1 寸主治 : 1 头痛眩晕癫痫. 2 失眠健忘刺灸 : 平刺 0.5 ~ 0.8 寸 ; 可灸

99 2. 印堂 EX-HN3 定位 : 在额部, 两眉头之中间主治 : 1 痴呆痫证失眠健忘等神志病 2 头痛头晕 2 鼻渊鼻衄 3 小儿惊风产后血晕子痫刺灸 : 提捏局部皮肤, 向下平刺 0.3~0.5 寸, 或三棱针点刺出血 ; 可灸

100 四缝定位 : 第 2 至第 5 指掌侧, 近指关节的中央主治 : 1 小儿疳积 2 百日咳刺灸 : 直刺 0.1~0.2 寸, 挤出少量黄白色透明样粘液或出血

101 十宣定位 : 在十指指尖端, 距指甲游离 0.1 寸主治 : 1 昏迷 ; 2 癫痫 3 高热, 咽喉肿痛 ; 4 手指麻木

102 6. 阑尾 EX-LE7 定位 : 犊鼻穴下 5 寸, 胫骨前缘旁开一横指主治 : 1 急慢性阑尾炎 2 消化不良 3 下肢痿痹

手太阴肺经

十二经脉问十二经脉如何取穴答手太阴肺经中府在胸部的外上方云门下 1 寸平第 1 肋间隙距前正中线 6 寸处云门在胸前壁的外上方肩胛骨喙突上方锁骨下窝凹陷处,距前正中线 6 寸天府在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下 3 寸处 1 侠白在臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下 4 寸,或肘横纹上 5 寸处尺泽在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处孔最在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上