《传统康复方法学》教学大纲

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1 ( 第三临床学院承担课程 ) 教务处编制 二〇一七年十二月

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3 一 传统康复方法学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (1) 二 康复功能评定学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (17) 三 临床康复学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (29) 四 人体发育学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (42) 五 人体运动学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (51) 六 物理治疗学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (61) 七 语言治疗学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (95) 八 作业治疗学 教学大纲 ( 适用康复治疗学专业 )... (103) 九 口腔解剖生理学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (111) 十 牙体牙髓病学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (115) 十一 口腔正畸学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (125) 十二 口腔预防医学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (133) 十三 牙周病学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (141) 十四 儿童口腔医学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (152) 十五 口腔黏膜病学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (159) 十六 口腔临床药物学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (164) 十七 口腔材料学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (168) 十八 口腔医学导论 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (175) 十九 口腔修复学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (179) 二十 口腔颌面医学影像诊断学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (195) 二十一 口腔颌面外科学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (203) 二十二 口腔科学 教学大纲 ( 适用法医学 预防医学 临床医学专业 )... (216) 二十三 口腔医学美学 教学大纲 ( 适用口腔医学专业 )... (222) 二十四 口腔预防保健 教学大纲 ( 适用临床医学专业 )... (225) 二十五 耳鼻喉科学 教学大纲 ( 适用临床医学专业 )... (229)

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5 一 课程简介 随着社会的发展与进步, 康复医学与临床医学 预防医学 保健医学共同构成现代医学体系 我国于 20 世纪 80 年代开始发展康复医学, 并在重视中西医结合的基础上, 逐渐形成了自己的学科体系, 具有鲜明的中国特色 传统康复学教学目的主要是让康复治疗专业的学生除了能够掌握现代康复的知识和技能之外, 还能够熟悉中国传统医学对于现代康复的意义和作用, 同时掌握传统医学的基础, 理论和干预方法以及传统康复方法在常见的疾病康复中的运用, 让同学能够熟悉和了解传统康复的发展历史 现状和发展趋势, 为康复治疗专业的同学能够为以后的学习和工作打好坚实的基础 本学科采用理论与实验两种教学方法, 教学中要求理论联系实际, 重在培养学生的实际应用能力, 只有掌握经络腧穴及相关操作方法, 才有可能确定病人的具体问题, 制定相应的治疗方案 本课程适用康复治疗专业, 总学时 60 学时, 理论课 36 学时, 实验课 24 学时,2.5 学分 二 课程 ( 一 ) 基本理论知识 1. 传统康复方法的定义 传统康复方法的理论基础 ; 传统康复方法的原则 2. 经络腧穴的内容, 掌握 : 十二正经 奇经八脉的定义, 十二经脉的循行走向规律 ; 腧穴的概念与分类 腧穴的主治规律 腧穴的定位方法 ; 十二经脉 任脉 督脉上重点穴位的归经 定位与主治 3. 掌握推拿疗法的治疗作用 治疗原则及推拿手法的种类 4. 针灸疗法的治疗作用 ; 毫针操作技术的部分进针 行针手法 ; 掌握灸法的部分操作方法 5. 中药疗法的概念 主要内容及特点 ( 二 ) 基本技能 1. 熟悉传统康复方法与现代康复方法的联系与区别 传统康复方法的优势所在 ; 熟悉传统康复的评定 2. 熟悉经络系统的组成 ; 十二经脉的分布规律 ; 部分特定穴的定义 主治特点, 十四经上的特定穴及常用的经外奇穴 3. 熟悉各推拿手法的定义 动作要领 适用部位及功效 4. 熟悉电针法的使用方法及参数选择 ; 掌握头皮针法的定义 操作方法及重点刺激部位 ; 了解 - 1 -

6 灸法的作用 ; 掌握拔罐法的吸附方法及操作方法 ; 掌握针灸处方的制定 5. 熟悉中药内治法八法和应用原则 ; 常用的几种中药外治的方法 注意事项和应用原则 ; 掌握康复科常用几种中药外治的方药和适应证 ; 熟悉康复科常用方剂 ( 三 ) 基本素质 1. 态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 2. 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 3. 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质 三 学时分配 单元 名称 理论学时 实验学时 1 总论 3 2 经络腧穴 针灸疗法 推拿疗法 中药内治 外治法 3 合计 四 理论教学与内容 第一章 传统康复方法学概述 1. 掌握传统康复方法的定义 传统康复方法的理论基础 2. 熟悉传统康复方法与现代康复方法的联系与区别 传统康复方法的优势所在 3. 了解传统康复方法的发展简史 内容 1. 重点阐述 (1) 传统康复方法的定义 ; (2) 传统康复方法的理论基础 : 整体观 辨证观 功能观 正气为主 治未病 杂合而治 2. 详细了解从 临床目的 治疗方法 方面总结传统康复方法与现代康复方法的联系 3. 一般介绍从几个历史阶段讲述传统康复方法的初创 形成与发展 - 2 -

7 第二章传统康复方法学的原则与评定 1. 掌握传统康复方法的原则 2. 熟悉传统康复的评定 内容 1. 重点阐述传统康复方法的原则 2. 详细了解从 望 闻 问 脉 辨证 五方面讲述传统康复的评定 第三章经络腧穴 1. 掌握 (1) 十二正经 奇经八脉的定义, 十二经脉的循行走向规律 ; (2) 腧穴的概念与分类 腧穴的主治规律 腧穴的定位方法 ; (3) 十二经脉 任脉 督脉上重点穴位的归经 定位与主治 2. 熟悉 (1) 经络系统的组成 ; 十二经脉的分布规律 ; (2) 部分特定穴的定义 主治特点 ; (3) 十四经上的特定穴 ; (4) 常用的经外奇穴 3. 了解 (1) 十二经别 十二经筋 十二皮部 络脉的作用 ; (2) 腧穴的作用 ; (3) 十四经的经脉循行 内容 1. 重点阐述 (1) 十二经脉的循行走向规律 ; (2) 腧穴的主治规律 腧穴的定位方法 ; (3) 特定穴 : 五输穴, 原穴, 络穴, 郄穴, 背俞穴 募穴, 下合穴, 八会穴等 2. 详细了解十四经上重点穴位的归经 定位与主治 : (1) 手太阴肺经 : 尺泽, 列缺, 少商 ; (2) 手厥阴心包经 : 曲泽, 内关, 劳宫 ; (3) 手少阴心经 : 少海, 神门, 少冲 ; (4) 手阳明大肠经 : 合谷, 手三里, 曲池, 手五里, 肩髃 ; - 3 -

8 (5) 手少阳三焦经 : 外关, 支沟, 肩髎, 翳风, 耳门 ; (6) 手太阳小肠经 : 少泽, 后溪, 肩贞, 听宫 ; (7) 足阳明胃经 : 地仓, 颊车, 天枢, 梁丘, 犊鼻, 足三里, 上巨虚, 下巨虚, 丰隆 ; (8) 足少阳胆经 : 听会, 风池, 肩井, 环跳, 阳陵泉, 悬钟 ; (9) 足太阳膀胱经 : 攒竹, 背俞穴, 委中, 昆仑 ; (10) 足太阴脾经 : 三阴交, 阴陵泉, 血海 ; (11) 足厥阴肝经 : 太冲, 曲泉 ; (12) 足少阴肾经 : 涌泉, 太溪 ; (13) 任脉 : 中极, 关元, 气海, 神阙, 中脘, 膻中, 承浆 ; (14) 督脉 : 命门, 大椎, 风府, 百会, 神庭, 水沟 ; (15) 常用经外奇穴 : 四神聪, 印堂, 太阳, 颈百劳, 安眠, 定喘, 肩前, 夹脊, 腰痛点, 外劳宫, 八邪, 十宣, 膝眼, 十二井 3. 一般介绍十四经上的其他特定穴及其他的经外奇穴 第四章推拿疗法 1. 掌握推拿疗法的治疗作用 治疗原则及推拿手法的种类 2. 熟悉各推拿手法的定义 动作要领 适用部位及功效 3. 了解推拿异常情况的处理及推拿功法的练习 内容 1. 重点阐述推拿疗法的治疗作用 ( 调整脏腑 疏通经络 行气活血 理筋整复 滑利关节 ) 治疗原则 ( 治病求本 扶正祛邪 三因制宜 治未病 ) 种类包括( 松动类 兴奋类 镇静类 ) 2. 详细了解松动类手法 ( 抖法 摇法 揉法 拿法 㨰法 拔伸法 ) 的定义, 动作要领 适用部位及功效 ; 兴奋类手法 ( 拍法 拨法 捏法 ) 的定义, 动作要领 适用部位及功效 ; 镇静类手法 ( 摩法 按法 ) 的定义, 动作要领 适用部位及功效 3. 一般介绍推拿疗法的禁忌症 ( 哪些情况及那些人群不适合行推拿手法 ); 推拿异常情况的处理 ( 如软组织损伤 休克等 ); 推拿功法与治疗的关系及其锻炼方法 ; 搓法 擦法 推法 理法 抹法 点法的定义及动作要领 第五章针灸疗法 1. 掌握 (1) 针灸疗法的治疗作用 ; (2) 毫针操作技术的部分进针 行针手法 ; - 4 -

9 (3) 灸法的部分操作方法 2. 熟悉 (1) 电针法的使用方法及参数选择 ; (2) 头皮针法的定义 操作方法及重点刺激部位 ; (3) 灸法的作用 ; (4) 拔罐法的吸附方法及操作方法 ; (5) 针灸处方的制定 3. 了解 (1) 其他针法 ; (2) 针刺异常情况的处理及预防 ; (3) 灸法的适应症与禁忌症 内容 1. 重点阐述 (1) 针灸疗法的治疗作用 : 维持和改善运动器官的功能 增强心肺系统功能 提高神经系统的调节能力 止痛 ; (2) 毫针操作技术 : 持针法 进针法 针刺的角度 方向和深度 行针手法 ; 针刺得气的指征, 得气的意义, 得气的方法, 气至病所与行气法, 针刺补泻的单式补泻手法 ; (3) 艾灸的具体分类及操作方法 : 直接灸 间接灸的操作及作用 ; 艾条灸 : 悬起灸 悬起灸的操作区别 2. 详细了解毫针操作的留针法与出针法 ; 电针的使用方法, 电针波形的区别及适应症 ; 头皮针的刺激部位定位 ( 额中线 额旁 1 线 额旁 2 线 额旁 3 线 顶中线 顶颞前斜线 定颞后斜线 顶旁 1 线 顶旁 2 线 颞前线 颞后线 ); 灸法的作用 : 降低肌张力 改善关节活动度 止痛 调节脏腑功能 ; 拔罐法的操作 : 留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐 留针拔罐法的操作方法 ; 针灸处方的制定 : 补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜的定义 3. 一般介绍针刺补泻的复式补泻手法 ; 电针治疗的注意事项 ; 头皮针的适用范围及注意事项 ; 其它针法 : 腕踝针法 三棱针法 耳针法 皮肤针法 穴位注射法的操作方法及适应症与注意事项 ; 了解晕针 滞针 断针 气胸的原因及相关处理措施 ; 拔罐的适应症及适应症 ; 穴位及刺灸法的选择 第六章中药疗法在康复医学中的应用 1. 掌握中药疗法的概念 主要内容及特点 2. 熟悉 (1) 中药内治法八法和应用原则 ; - 5 -

10 (2) 常用的几种中药外治的方法 注意事项和应用原则 ; (3) 康复科常用几种中药外治的方药和适应证 ; (4) 康复科常用方剂 3. 了解 (1) 中药外治的禁忌证和异常情况的处理和预防 ; (2) 中药外治法的优点 : 治法多样, 多途给药 ; 直达病所, 定位用药 ; 适应症广, 禁忌症少 ; (3) 中药外治法的治疗原则 : 辨证的原则 三因制宜原则 标本缓急的原则 合理选穴的原则 内容 1. 重点阐述中药疗法的概念 主要内容及特点 ; 2. 详细了解 (1) 中药内治法八法和应用原则 ; (2) 常用的几种中药外治的方法 注意事项和应用原则 ; (3) 康复科常用几种中药外治的方药和适应证 ; (4) 康复科常用方剂 3. 一般介绍 (1) 中药外治的禁忌证和异常情况的处理和预防 ; (2) 中药外治法的优点 : 治法多样, 多途给药 ; 直达病所, 定位用药 ; 适应症广, 禁忌症少 ; (3) 中药外治法的治疗原则 : 辨证的原则 三因制宜原则 标本缓急的原则 合理选穴的原则 ( 一 ) 经络与腧穴 五 实验教学与内容 实训一 腧穴的定位方法 [ 实训内容 ] 1. 掌握 (1) 体表标志定位法 : 是以人体的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法, 又称自然标志定位法或体表解剖标志定位法 (2) 骨度折量定位法 : 以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度, 定出分寸, 用于腧穴定位的方法, 又称骨度分寸法 骨度法 折肯定穴法 (3) 指寸定位法 : 是以患者本人的手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法, 又称手指比量法 手指同身寸取穴法, 习称 同身寸 2. 熟悉 (1) 体表固定标志与体表活动标志的概念及区别 : 体表标志主要指分布于全身体表的骨性标志 - 6 -

11 和肌性标志, 可分为固定标志与活动标志两种 固定标志指的是各部由骨骼和肌肉所形成的凸起和凹陷五官轮廓 头发边际等身体固定的标志 ; 活动标志指的是各部的关节 肌肉 肌腱 皮肤随着活动而出现的空隙 凹陷 尖端等标志 (2) 指寸定位法的分类及概念 : 分中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸 ( 一夫法 )3 种 (3) 了解简便取穴法 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握体表标志定位法 骨度折量定位法及指寸定位法的运用 2. 熟悉体表固定标志与体表活动标志的概念及区别 ; 指寸定位法的分类及概念 3. 了解简便取穴方法的运用 实训二手太阴肺经 手阳明大肠经及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 手太阴肺经 1. 循行路线手太阴肺经从胸走手, 有腧六分布的体表路线是起于胸部外上方的中府穴, 循行在上肢内侧的前缘, 经鱼际部止于手拇指桡侧指甲角旁的少商穴 2. 手太阴肺经上的腧穴主要分布于肺经循行所过的胸部 上肢内侧前缘 鱼际及手部, 共 11 个穴 3. 重点点出尺泽 列缺 少商等穴在体表的位置 二 手阳明大肠经 l. 循行路线手阳明大肠经从手走头, 有腧穴分布的体表路线是起于食指桡侧指甲角旁的商阳穴, 经食指桡侧. 循行在上肢外侧前缘, 上肩 颈, 至面颊, 左右两脉交会于人中穴, 止于对侧鼻翼旁的迎香穴 2. 取穴时主要应掌握的定位标志指甲角, 第 1.2 掌骨. 拇长伸肌腱与拇短伸肌腱, 腕背横纹, 肘横纹, 三角肌, 肩峰, 脑骨大结节, 鼻翼, 鼻唇沟等 3. 手阳明大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部 上肢外侧前緣 肩前 颈部及面部, 共 20 个穴 4. 重点点出合谷 手三里 曲池. 肩髑 手五里等穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握手太阴肺经与手阳明大肠经两条经脉循行路线上, 头部 胸度部 上肢等部位常用于取穴的骨度折量寸数和定位标志 ; 手太阴肺经与手阳明大肠经常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉手太阴肺经与手阳明大肠经两条经脉循行路线 3. 了解手太阴肺经与手阳明大肠经两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 - 7 -

12 实训三足阳明胃经 足太阴脾经及其腧穴 [ 实训内容 ] 一 足阳明胃经 1. 循行路线足阳明胃经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于眼眶下缘的承泣穴, 经嘴角旁, 至下领角前, 一支向上经耳前, 至额角 ( 头维穴 ) 另一支从下领角前向下过领部, 经胸前正中线旁开 4 寸, 腹正中线旁开 2 寸, 循下肢外侧前缘下行, 走足背, 止于足第二趾外侧端的厉兑穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志瞳孔 眼球, 眶骨, 眶下孔 鼻翼 口角 咬肌 额弓 下颌骨 趾甲角等 3. 足阳明胃经的经穴分布于胃经循行所过的头面部 颈部 胸腹第二侧线 下肢外侧前缘 足部, 共 45 个穴 4. 重点点出梁丘 犊鼻 地仓 颊车 足三里 天枢 上巨虚 下巨虚 丰隆等穴在体表的位置 二 足太阴脾经 1. 循行路线足太阴脾经从足走胸, 有腧穴分布的体表路线是起于足大趾内侧端隐白穴, 足内踝前. 小腿内侧中间, 在内蝶上 8 寸处交于肝经前, 行膝股内侧前缘, 上腹部前正中线旁开 4 寸, 胸前正中线旁开 6 时, 止于腋中线第 6 肋间大包穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志趾中角, 足内侧赤白肉际, 第 1 跖骨基底部, 内踝尖, 胫骨内侧面后缘, 胫骨内侧髁, 候骨内上缘, 肋间陈, 腋中线等 3. 足太阴脾经上的腧穴分布于脾经循行所过的足内侧, 下肢内侧中间 前缘, 腹胸部的第三侧线, 侧胸部, 共 21 个穴 4. 重点点出三阴交 地机 阴陵泉 血海穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握足阳明胃经与足太阴脾经两条经脉循行路线上, 头面部颈部 胸度部 下肢等部位常肾经与太阴脾经常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉两条经脉循行路线 3. 了解两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 实训四手少阴心经 手太阳小肠经及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 手少阴心经 1. 循行路线手少阴心经从胸走手, 有腧穴分布的体表路线 2. 取六时主要应掌握的定位标志腋实正中, 腋动脉, 时横纹内侧端, 服母内上髹 尺侧豌融肌腱, 腕横纹. 指甲角等 - 8 -

13 3. 手少阴心经上的输穴主要分布丁心经循行所过的融病 上肢内侧的后缘 掌中及手部, 共 9 个穴 4. 重点出少海 通里 神门, 少冲穴在体表的位置 二 手太阳小肠经 1. 循行路线手太阳小肠经从手走头 有腧穴分布的体表路线是起于手小指尺侧少泽穴 经于掌尺侧, 走上肢外侧后缘 绕肩胛, 经颈, 上面颊, 止于耳前的听宫穴 尺骨茎突, 尺骨鹰嘴 肱骨内 2. 取穴时主要应掌据的解剖标志指甲角. 第 5 掌指关节, 第 7 预椎棘突, 喉结 ; 胸锁乳突肌, 下上髁 腋后皱襞, 肩胛冈冈下窝 冈上窝等 3. 手太阳小肠经上的确穴分布于小肠经循行所过的手部 上肢部 面部, 共 19 个穴 4. 重点点出少泽 后溪 肩贞 听宫穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握两条经脉循行路线上, 头部 胸度部 上肢等部位常用于临床经穴少泽 后溪 肩贞 听宫穴的定位及取穴方法 2. 熟悉两条经脉循行路线 3. 了解心经 小肠两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 实训五足太阳膀胱经 足少阴肾经及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 足太阳膀胱经 1. 循行路线足太阳膀胱经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于目内眦旁的睛明穴, 上 : 头, 下项, 在项部分开两支, 一支沿背腰骶中线旁 1.5 寸下行, 经股外侧后部, 至瞩窝中 ; 另一支沿背腰骶中线旁 3 寸下行, 经股外侧后部, 至脑窝与前一支会合, 行小腿外侧后缘, 经外踝后. 止于足小趾外侧端的至阴穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志目内眦 眶内缘 腓肠肌 跟腱 外踝 趾甲角等 3. 足太阳膀胱经上的腧穴主要分布于膀胱经循行所过的头面部 腰背部 下肢外侧后缘 足外侧, 共 67 个穴 4. 重点点出攒竹 背腧穴 委中 昆仑穴在体表的位置 二 足少阴肾经 1. 循行路线以足走皮胸, 有脸六分布的体表路线是起于足底涌泉穴, 绕内课后, 走下肢内侧后缘, 上肢正中线旁开 0.5 寸 胸正中线旁开 2 寸, 止于锁骨下缘的俞府穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志足底 2.3 趾缝纹端 跟腱 内踝尖 胫骨内后缘等 3. 足少阴肾经上的腧穴分布于肾经循行所过的足部, 下肢内侧后缘, 腹胸部的第一侧线, 共

14 个穴 4. 重点点出涌泉 太溪穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握足太阳膀胱经与足少阴肾经两条经脉循行路线上, 头面部 腹胸部 腰背部 下肢等部位常用于取穴的骨度折量寸数和定位标志 ; 常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉足太阳膀胱经与足少阴肾经两条经脉循行路线 3. 了解足太阳膀胱经与足少阴肾经两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 实训六手厥阴心包经 手少阳三焦经及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 手厥阴心包经 1. 循行路线心包经从胸走手, 有腧穴分布的体表路线是起于乳头外侧的天池穴, 走上肢内侧正中, 经掌中, 上于中指尖端的中冲穴 2. 取穴时主要应掌握的解剂标志肱二头肌驶, 肘横纹 掌长肌健 腕横纹, 掌侧第 2.3 掌骨间, 中指尖端等 3 手厥阴心包经上的腧穴主要分布于心包经循行所过的胸部上肢内侧的中间掌中及指尖, 共 9 个穴 4. 重点点出曲泽 内关 劳官中冲等穴在体表的位置 二 手少阳三焦经 1. 循行路线手少阳三焦经从于走头, 有腧穴分布的体表路线是起于无名指尺侧端的关冲穴, 经手背, 走上肢外侧正中, 上肩, 经颈, 绕耳后, 至耳前, 止于眉梢的丝竹空穴 2. 取穴时主要应掌握的定位标志指甲角, 第 4 5 掌指关节指总伸肌健腕背横纹 尺骨 桡骨 尺骨鹰嘴 肩峰下颌角 乳突 耳垂 下领骨髁状突耳屏上切迹眉梢等 3. 手少阳三焦经上的腧穴主要分布于三焦经循行所过的手部上肢外侧中闻 肩频部 侧头部及面部. 共 23 个穴 4, 重点点出外关 支沟, 肩惨 翳风 耳门穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握手厥阴心包经 手少阳三焦经两条经脉循行路线上, 头面部 腹胸部 腰背部 下肢等部位常用于取穴的骨度折量寸数和定位标志 ; 常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉两条经脉循行路线 3. 了解两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法

15 实训七足少阳胆经 足厥阴肝经及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 足少阳胆经 1. 循行路线足少阳胆经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于目外眦旁的瞳子髎穴, 绕耳前后, 经头侧部, 下颈 胸 腹侧面, 走下肢外侧正中, 经外踝前, 止于足第 4 趾外侧端的足窍阴穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志目外眦 眶外缘 耳屏间切迹 下领骨髁状突 耳尖 后发际胸锁乳突肌 斜方肌 第 7 颈椎棘突 肩峰 第 7 肋间隙 乳头 第 11 肋游离端 脐中 股外侧 腓骨小头 腓骨 外踝 趾长伸肌腱等 3. 足少阳胆经上的腧穴主要分布于胆经循行所过的侧头部 耳后 颈项 侧胸 侧腹部 下肢外侧中间 足部, 共 44 个穴 4. 重点点听会 风池 肩井 阳陵泉 环跳 悬钟穴在体表的位置 二 足厥阴肝经 1. 循行路线足厥阴肝经从足走腹到胸, 有腧穴分布的体表路线是起于足大趾外侧端的大教穴, 经内踝前, 走小腿内侧牌经前, 内踝上 8 寸处交于脾经之后, 行股膝内侧正中, 绕外阴, 上行腹部至胁肋部, 止于乳下第 6 助间的期门穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志趾甲角, 第 1.2 趾间维纹端, 第 1.2 跖骨结合部, 第 1 肋游离端 第 6 肋间隙等 3. 足厥阴肝经上腧穴分布于肝经循行所过的足部, 下肢内侧前缘 中间, 腹部胸部共 14 个穴 4. 重点出太冲 曲泉穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握足少阳胆经与足厥阴肝经两条经脉循行路线上, 头面部 腹胸部 腰背部 下肢等部位常用于取穴的骨度折量寸数和定位标志 ; 常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉足少阳胆经与足厥阴肝经两条经脉循行路线 3. 了解足少阳胆经与足厥阴肝经两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 实训八任脉 督脉及其主要腧穴 [ 实训内容 ] 一 督脉 1. 循行路线督脉主要循行在人体的后正中线和头正中线上 有腧穴分布的体表路线是起于尾骨尖下长强穴, 循行于腰背项部正中, 上巅顶, 前额正中, 下鼻柱, 经人中沟. 止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志尾骨 髂嵴高点 脊椎棘突 ( 第 7 胸椎棘突 第 3 胸椎棘突 第 7 颈椎棘突 ) 后发际 前发际 人中沟等

16 3. 督脉腧穴分布于督脉循行所过的骶腰背后正中线, 头部 面部正中线, 共 29 个穴 4. 重点点出命门 大椎 风府 百会 神庭 水沟穴在体表的位置 二 任脉 1. 循行路线主要循行在人体的前正中线上, 有腧穴分布的体表路线是起于前后阴之间的会阴穴, 循行于腹 胸. 颈前正中, 止于承浆穴 2. 取穴时主要应掌握的解剖标志耻骨联合上缘 颏唇沟等 3. 任脉腧穴分布于任脉循行所过的会阴部 腹胸前正中线 颈部 颏部, 共 24 个穴 4. 重点点出中极 关元 气海 神阙 中脘 承浆等穴在体表的位置 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握任脉与督脉两条经脉循行路线上, 头面部 腹胸部 背腰部等部位常用于取穴的骨度折量寸数和定位标志 ; 常用经穴的定位及取穴方法 2. 熟悉任脉与督脉两条经脉循行路线 3. 了解任脉与督脉两条经脉上一般经穴的定位及取穴方法 实训九常用经外奇穴 1. 掌握太阳 四神聪 印堂 颈百劳 安眠 定喘 肩前 夹脊穴 腰痛点 外劳宫 八邪十宣 膝眼 十二井常用奇穴的定位及取穴方法 2. 了解其他一般奇穴的定位及取穴 ( 二 ) 推拿疗法 实训一松动类手法 ( 一 ) 掌握抖法 摇法 揉法 擦法 搓法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 每示范一种手法后, 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作 实训二松动类手法 ( 二 ) 掌握拿法 㨰法 拔伸法 扳法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作

17 实训三兴奋类手法 ( 一 ) 掌握拍法 捏法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作 实训四兴奋类手法 ( 二 ) 掌握拔法 推法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作 实训五镇静类类手法 ( 一 ) 掌握摩法 理法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作 实训六镇静类类手法 ( 二 ) 掌握按法 点法 抹法的操作方法及注意事项 内容 1. 带教教师逐一示范各种手法操作, 口述操作要领及注意事项 2. 分组指导学生进行手法练习 3. 两人一组互相练习各手法操作 ( 三 ) 针灸疗法 实训一毫针刺法 [ 实训内容 ] 学习毫针刺法及毫针刺法基本操作技术的基础上, 通过在纸垫和棉团上及自身练针 相互练斗, 掌握正确的练针方法, 提高指力, 熟悉毫针刺法手法操作的要领, 为临床上进行腧穴实际操作打下坚

18 实基础 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握毫针进针法 行针法. 留针法 出针法及毫针补泻手法的操作技能 2. 熟悉复式补泻手法的操作手法 3. 了解针刺过程中可能出现的各种异常情况及其处理方法 实训二电针疗法 [ 实训内容 ] 同学通过对脉冲电针仪的操作实习, 熟悉电针仪的性能, 掌握电针的操作规程, 了解脉冲电针仪使用中的有关注意事项, 为临床实际应用脉冲电针仪打下基础 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握电针的操作规程 2. 熟悉脉冲电针仪的性能 3. 了解应用电针中的相关注意事项 实训三头针法 [ 实训内容 ] 在学习头针基础理论及基本操作技术的基础上, 通过同学们相互之间练针, 掌握正确的进针及行针方法, 为临床实际操作头针打下坚实的基础 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握头针的进针法及针刺方法 2. 熟悉头针常用的刺激区 额中线 额旁 1 线 额旁 2 线 额旁 3 线 顶中线 顶颞前斜线 定颞后斜线 顶旁 1 线 顶旁 2 线 颞前线 颞后线 3. 了解头针的注意事项 实训四其他针法 [ 实训内容 ] 其他针法包括腕踝针 三棱针 耳针 皮肤针法 皮内针法 穴位注射法等, 本次实验通过练习穴位注射法操作方法, 提高学生在临床上治疗疾病的技能 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握穴位注射法的操作方法及注意事项 2. 熟悉腕踝针 三棱针 耳针 皮肤针法 皮内针法 穴位注射法的使用部位 3. 了解腕踝针 三棱针 耳针 皮肤针法 皮内针法 穴位注射法的临床适应症 实训五灸法 [ 实训目的及意义 ]

19 灸法就是指用艾绒或其他药物放置在腧穴或病变部位上熏熨, 借灸火的热力给人体以温热性刺激, 同时通过体表经络腧穴的传导作用, 以达到温通经络 行气活血 祛湿逐寒 消肿散结 回阳救逆灸法还具备降低肌张力 改善关节活动度 止痛 调节脏腑功能及防病保健的作用 作用常用的方法包括艾炷灸艾条灸 温针灸 温灸器灸灯火灸等 本次实验主要学习艾炷灸 艾条灸 温针灸的操作方法, 通过本次实验提高学生灸法实际操作技能 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握艾炷灸 艾条灸 温针灸的操作方法及注意事项 2. 熟悉艾炷灸 艾条灸 温针灸的使用部位 3. 了解艾炷灸 艾条灸 温针灸的临床适应症 实训六拔罐法 [ 实训内容 ] 拔罐法是以罐为工具, 用燃火 抽气等方法造成罐内负压, 使之吸着于施术部位, 通过负压 温热等作用治疗疾病的方法 常用操作方法包括拔火罐 拔水罐以及拔罐过程中所用罐法三种 本次实验主要学习拔火罐中留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐 留针拔罐法的操作方法 ; 通过本次实验的学习, 提高学生在临床上的实践操作能力 [ 实训目的及意义 ] 1. 掌握拔火罐中的留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐 留针拔罐法的操作方法及注意事项 2. 熟悉拔火罐中的留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐 留针拔罐法的使用部位 3. 了解拔火罐中的留罐法 走罐法 闪罐法 刺血拔罐 留针拔罐法的临床适应症 六 措施与评价 ( 一 ) 措施 1. 教研室高度重视教学工作, 每学期选派有经验的教师任课 任课教师必须写出完整书面教案 制作多媒体课件, 并集体备课 新教师带课前作出预试讲 2. 以教学大纲为指导, 理论教学于副高以上职称或具有硕士以上学位教师为主, 进行大班授课 3. 提倡启发式教学和课堂讨论与提问, 提高学生综合分析思维能力, 巩固所学知识 4. 应用多媒体教学手段结合板书教学, 加深学生记忆和实际操作印象, 以利于开拓学生的视野, 提高学生兴趣 5. 由于教学时数所限, 鼓励学生养成自学和独立思考的习惯, 部分理论留念教教学内容由学生以自学形式完成 6. 推荐课外参考资料, 以利于培养学生的自学 独立思考 综合分析和思维能力, 为将来的临床和科研工作打下基础

20 7. 组织教师和邀请有关领导 教学管理人员听课, 搞好教学监督, 提高教学质量 课后听取学生 听课教师 领导对教学的反映, 学期结束总结教学情况, 发扬长处, 改正不足, 提高教学质量 8. 见习期间, 要有教师专门带教, 每位教师带见习学生 5-6 名 重点指导学生进行评定前的解释工作 不同评定方法的选择 评定时体位的选择 评定结果对康复治疗的知道作用 病历书写 组织好典型病历讨论, 不断总结经验, 从中学习疾病的诊断原则 见习结束进行考核 9. 临床实习期间, 要让学生细致观察病人, 逐步掌握常见病症的评定程序 评定手段 评定实施及评定注意事项 康复治疗方法 使学生具有独立评定这些疾病的能力 组织专家查房 实习结束进行考核 ( 二 ) 评价 1. 教研室根据教务处制定的教师教学质量评价表, 有教师本人 学生 教研室其他同志参加, 在学期中和学期末进行授课质量评价 定期召开学生座谈会, 征求学生对授课的意见, 及时改进和提高 2. 根据教学大纲, 对学生进行期末理论和实际动手能力考试, 实习末和见习末分别进行实际动手能力考核 编写齐国豪姜玉莹 常保燕张海丹 审校李晓芳李金霞

21 一 课程简介 随着社会的发展与进步, 康复医学与临床医学 预防医学 保健医学共同构成现代医学体系 我国于 20 世纪 80 年代开始发展康复医学, 并在重视中西医结合的基础上, 逐渐形成了自己的学科体系, 具有鲜明的中国特色 康复功能评定学是运动疗法技术学和临床康复学的基础课程, 是制定好康复治疗计划的前提 是国家规定的康复相关专业必修课程之一 其研究的内容为康复评定总论 人体发育评定 人体形态评定 感觉评定 反射评定 肌力评定 关节活动度评定 平衡和协调功能评定 步态评定 运动功能评定 残疾评定 言语 - 语言功能评定 心肺功能评定 心理评定 认知功能 日常生活活动评定 电诊断 环境评定等内容 本学科采用理论与实验两种教学方法, 教学中要求理论联系实际, 重在培养学生的实际应用能力, 只有掌握了全面系统的详尽记录的康复评定, 才有可能确定病人的具体问题, 制定相应的干预计划 本课程适用康复治疗专业, 专业性质 : 康复必修, 总学时 78 学时, 理论课 48 学时, 实验课 30 学时,3.5 学分, 安排在第 3 学期讲授 二 课程 康复功能评定学的课程教学是使康复治疗学专业通过本课程的学习, 使学生在了解康复评定的意义和目的 康复评定的内容 康复评定的方法和过程的基础上, 掌握临床常用的康复评定方法 为学生今后从事康复临床医疗 教学 科研工作奠定基础 本课程为临床基础课, 采用课堂教学 实验室教学 临床见习 自学讨论等相结合 要采取启发式的教学方法, 充分调动和发挥学生学习主动性和积极性, 注意培养学生的分析问题和解决问题的能力 为了加强学生的认识和理解问题的能力, 提高教学质量, 除教师讲授外, 要充分利用康复器械 幻灯 多媒体 提问 病例讨论 专题讲座 临床见习等形式 课程教学强调 三基 教学 ( 一 ) 基本理论知识依据康复评定学的特点, 概述康复评定的方法和过程, 了解人体发育评定和人体形态评定的内容 感觉评定 反射评定的解剖基础, 感觉检查和常见反射的检查 详细讲授下列肌力检查中主要肌肉的手法检查方法 ; 关节活动度评定中量角器测量 ROM 的原则 主要关节 ROM 的测量方法 详细讲授平衡和协调功能评定中平衡功能的评定 协调功能的评定, 以及平衡功能的正常反应和协调障碍的表现 详细讲授步态评定中的正常步态 异常步态的原因与表现 异常步态的矫治原则 CVA 运动障碍的评定方法 熟悉 CVA 异常运动模式 详述残疾评定中残疾的分类 分级以及评定的程序, 熟悉我

22 国关于残疾的分级 言语 语言功能评定的评测方法 评定程序, 失语症及其检查方法 构音障碍及其检查方法 概述心肺功能评定肺功能障碍评定的临床意义, 基本肺容积和肺容量的测定 运动试验 概述认知功能评定中认知功能障碍的功能评定方法 常用的 ADL 评定方法 电诊断种类 环境评定概述 ( 二 ) 基本技能熟悉如何选择适当的评定手段 熟悉评定的过程及实施 人体测量 感觉检查的检查方法 反射评定的常见反射的检查 主要肌肉的手法检查方法 熟悉 ROM 测量的测量用具, 关节活动度评定的主要关节 ROM 的测量方法 平衡和协调功能评定的评定方法 步态评定中步态检测目测分析法 定量分析法 掌握常用的 ADL 评定方法 掌握 CVA 运动障碍的评定方法中 Brunnstrom 评定法 Fugl-Meyer 评定法 上田敏评定法 Bobath 评定法 熟悉残疾评定的程序, 残疾的分级 ( 三级分级法 我国关于残疾的分级 ) 了解言语 语言功能评定评测方法 评定程序 ( 三 ) 基本素质态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质 单 元 名 称 理论学时 实验学时 1 康复评定总论 3 2 人体形态的评定 肌力评定 关节活动度评定 肌张力评定 3 6 平衡和协调功能评定 步态分析 手功能 日常生活活动能力的评定 3 9 截瘫及四肢瘫评定 偏瘫运动功能评定 人体发育评定 3 12 感觉评定 生活质量评定和社会功能评定 3 合 计

23 第一章临床康复评定总论 1. 掌握临床康复评定的内容 临床康复评定的过程及实施 2. 熟悉临床康复评定的概念 临床康复评定手段的选择 3. 了解临床康复评定的意义与目的 临床康复评定的注意事项 内容 1. 重点阐述临床康复评定的评定项目 不同时期的评定任务 ; 选择适当的评定手段 评定的过程 评定的的过程及实施 2. 详细了解临床康复评定的概念 临床康复评定手段 ( 交谈 观察 填表 检测 ) 的选择 3. 一般介绍临床康复评定的意义 ( 从患者角度来看 从医生和治疗师角度来看 从社会角度来看 ) 与目的 ( 掌握障碍情况 设定康复 制定治疗和训练方案 判断不同治疗方法的疗效差别 帮助判断预后 ) 临床康复评定的注意事项( 既要全面, 又要有针对性 选择适当的评定方法等 ) 第二章 人体发育评定 1. 掌握生长发育的规律 感觉 运动 语言和神经反射发育 儿童发育评定表 2. 熟悉体格发育 心理发育 正常发育过程 3. 了解影响儿童生长发育的因素 儿童发育指南的内容 内容 1. 重点阐述生长发育的规律 ( 生长发育是一个连续的过程 个系统器官的发育速度不平衡 一般生长发育遵循的规律 生长发育的个体差异 ) 感觉( 视觉 味觉 嗅觉 听觉 ) 运动 语言和神经反射 ( 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 ) 发育 儿童发育评定表 ( 儿童躯体发育水平评定表 儿童智力和社会行为发育水平评定表 ) 2. 详细了解体格发育 ( 体重 身长 头围 胸围 骨骼 牙齿 ) 心理发育( 幼儿期的心理特点 学龄前儿童期的心理特点 学龄儿童期的心理特点 青少年期期的心理特点 ) 正常发育过程 (1-18 个月婴幼儿 2-5 岁儿童等 ) 3. 一般介绍影响儿童生长发育的因素 ( 遗传 性别 内分泌 孕母情况 营养 生活环境 疾病 ) 儿童发育指南的内容( 积极地表扬儿童 经常与儿童交谈 用你的手引导她的行动 使用镜子等 ) 第三章 人体形态的评定 1. 掌握常见的异常姿势

24 2. 熟悉正常姿势 姿势异常的影响 3. 了解身高和体重 肢体长度的测量 肢体围度的测量 内容 1. 重点阐述常见的异常姿势 ( 侧面观的异常姿势 后面观的异常姿势 前面观的异常姿势 ) 2. 详细了解正常姿势 ( 重心线的位置 姿势评定的方法 ) 姿势异常的影响( 不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡 对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的异常分布 某种异常姿势可导致相应的病变 异常姿势引起的疼痛 ) 3. 一般介绍身高和体重 肢体长度的测量 ( 上 下肢长度的测量 残肢断端的长度 ) 肢体围度的测量 ( 四肢围度的测量 残肢断端的围度的测量 躯干围度的测量 ) 第四章感觉评定 1. 掌握感觉的分类 感觉障碍的表现 感觉障碍的处理原则 感觉训练顺序 2. 熟悉感觉的传导途径 阶段性感觉支配 感觉检查方法和步骤 3. 了解神经系统不同部位损害对感觉的影响 感觉检查目的 内容 1. 重点阐述感觉的分类 ( 特殊感觉 一般感觉 ) 感觉障碍的表现( 破坏性症状 刺激性症状 ) 感觉障碍的处理原则( 培养正确的观念 感觉恢复训练 降低感觉的训练 保护设备 保护常规 ) 感觉训练顺序( 保护感觉的训练 定位感觉的训练 形状感觉的训练 不同质地感觉的训练 脱敏训练 ) 2. 详细了解感觉的传导途径 ( 本体感觉和精细触觉的传导通路 痛觉和温度觉 粗触觉的传导通路 ) 阶段性感觉支配 感觉检查方法和步骤( 浅感觉 深感觉 复合感觉 ) 3. 一般介绍神经系统不同部位损害对感觉的影响 ( 周围神经损害 脊髓损害 脑干损害 丘脑损害 内囊损害 大脑皮质损害 ) 感觉检查目的 第五章肌力评定 1. 掌握肌肉收缩的类型 肌力检查方法 肌力训练方法 2. 熟悉上肢主要肌肉的手法检查 下肢主要肌肉的手法检查 面部主要肌肉的手法检查 躯干主要肌肉的手法检查 3. 了解肌肉的分类 肌力训练注意事项 影响肌力的因素 内容 1. 重点阐述肌肉收缩的类型 ( 等长收缩 等张收缩 ) 肌力检查方法( 手法肌力检查 器械肌力检查 ) 肌力训练方法( 助力运动 主动运动 抗阻运动 )

25 2. 详细了解上肢主要肌肉的手法检查 ( 肩胛骨 肩关节 肘关节 前臂 腕关节 手 ) 下肢主要肌肉的手法检查 ( 髋关节 膝关节 踝关节 足 ) 面部主要肌肉( 前额和鼻部肌 眼肌 口肌 咀嚼肌 ) 的手法检查 躯干主要肌肉的手法检查 ( 颈前屈 颈后伸 躯干前屈 躯干旋转 躯干后伸 上提骨盆 ) 3. 一般介绍肌肉的分类 ( 原动肌 拮抗肌 固定肌 协调肌 ) 肌力训练注意事项( 选择适当的训练方法 调整阻力 防止出现疲劳和疼痛 防止出现心血管反应 ) 影响肌力的因素( 肌肉的发达程度 肌肉的初长度 大脑皮层遇到中枢兴奋过程的强度 中枢神经系统调节功能的协调性 ) 第六章 关节活动度评定 1. 掌握关节运动的类型 上肢 ROM 的测量方法 下肢 ROM 的测量方法 躯干 ROM 的测量方法 ROM 障碍的训练方法 2. 熟悉测量用具 量角器测量 ROM 的原则 3. 了解影响关节活动度的因素 引起关节活动度异常的原因 ROM 检测的注意事项 下颌关节 ROM 的测量方法 ROM 障碍的训练注意事项 内容 1. 重点阐述关节运动的类型 ( 关节的生理运动 关节的附属运动 ) 上肢 ROM 的测量方法 下肢 ROM 的测量方法 躯干 ROM 的测量方法 ROM 障碍的训练方法 ( 被动运动 助动运动 主动运动 抗阻运动 ) 2. 详细了解测量用具 ( 量角器 尺 图表描记 X 线与摄影机 ) 量角器测量 ROM 的原则 3. 一般介绍影响关节活动度的因素 ( 关节面的面积差 关节囊的厚薄和松紧度 关节韧带的强弱和多少 关节盘的介入 关节周围的肌肉和其他软组织的多少及弹性等 ) 引起关节活动度异常的原因 ( 关节本身的疾病 关节外的疾病 ) ROM 检测的注意事项 下颌关节 ROM 的测量方法 ROM 障碍的训练注意事项 第七章 平衡和协调功能评定 1. 掌握平衡功能的评定 平衡训练 协调功能的评定 2. 熟悉平衡功能的正常反应 3. 了解协调障碍的表现 协调训练 内容 1. 重点阐述平衡功能的评定 ( 评定程序 评定方法 ) 平衡训练 协调功能的评定( 评定程序 评定方法 ) 2. 详细了解平衡功能的正常反应 ( 平衡反应 保护性伸展反应 跨步及跳跃反应 )

26 3. 一般介绍协调障碍的表现 ( 小脑功能不全造成的协调缺陷 基底神经节能不全造成的协调缺陷 脊髓后柱能不全造成的协调障碍 ) 协调训练( 训练的种类 训练的顺序 注意事项 ) 第八章步态评定 1. 掌握步行周期 步行时的肌肉活动 常见的异常步态 步态目测分析法 2. 熟悉双支撑相 步行时重心移动 步行时身体各部位的运动 步行时人体关节角度的变化 3. 了解康复评定的意义与目的 异常步态的原因 步态定量分析法 异常步态的病因矫治 异常步态训练 内容 1. 重点阐述步行周期 ( 支撑相 摆动相 ) 步行时的肌肉活动 常见的异常步态( 短腿步态 关节挛缩或强直步态 蹒跚步态或关节不稳步态 疼痛步态 偏瘫步态 肌无力步态 共济失调步态 前冲步态或慌张步态 截瘫步态 ) 步态目测分析法详细了解 2. 详细了解双支撑相 步行时重心移动 步行时身体各部位的运动 ( 骨盆的旋转 骨盆的倾斜 支撑相的膝关节屈曲 踝关节和膝关节的活动 骨盆侧向移动等 ) 步行时人体关节角度的变化 3. 一般介绍步态评定的意义与目的 异常步态的原因 ( 肌肉骨骼和周围神经系统疾患 中枢神经系统疾患 ) 步态定量分析法( 分析系统 ) 异常步态的矫治原则( 异常步态的病因矫治 异常步态训练 ) 第九章肌张力评定 1. 掌握肌张力定义 肌张力的分类 影响肌张力的因素 ; 痉挛的定义 特征 特殊表现 ; 异常肌张力的评价标准 ( 改良 Ashworth 痉挛评定标准 ) 2. 熟悉正常肌张力分类及特征, 肌张力迟缓的特征 ; 肌张力障碍的原因及特征 ; 肌张力评定中常用的反射检查 ; 被动运动评定的注意事项 3. 了解主动运动肌张力评定 ; 功能评定常用的量表 (brunnstrom 评定法 Fugl-Meyer 评定量表 FIM 等 ) 生物力学评定方法( 钟摆试验 屈曲维持试验 便携式测力计方法 等速装置评定方法 ) 电生理评定法 内容 1. 重点阐述肌张力增高中的痉挛的定义及特殊表现, 强调是由牵张高兴奋性所致的 速度依赖性的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常 临床特殊表现 ( 巴彬斯基反射 折刀样反射 阵挛 去大脑强制 ); 影响肌张力的因素 ; 改良 Ashworth 痉挛评定标准及适用范围 ; 2. 详细了解正常肌张力的作用及分类 ( 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 ); 肌张力迟缓得的原因及特征 肌张力障碍的原因及特征 ; 常用的反射检查 ( 肱二头肌反射 肱三头肌反

27 射等 ) 3. 一般介绍主动运动评定的动作演示, 功能评定常用的检查及常用量表 钟摆试验的评定方法演示 ; 电生理评定方法 第十章日常生活活动评定 1. 掌握 Barthel 指数评定方法 Kenny 指数评定方法 FIM( 功能独立性评定 ) ADL 训练重点的确定 ADL 评定的步骤 2. 熟悉 Katz 指数评定方法 PULSES 评定评定方法 ADL 评定的注意事项 ADL 训练的注意事项 3. 了解英语国家普遍采用的 ADL 评定项目 日本康复医学会规定的 ADL 评定项目 ADL 训练的实施 内容 1. 重点阐述 Barthel 指数评定方法 ( 评定内容 评分标准及评分记录 ) Kenny 指数评定方法 ( 评定内容 评分标准及评分记录 ) FIM( 内容和评分细则 评定方法 ),ADL 训练重点的确定, ADL 评定的步骤 ( 收集资料 初次面视 应用标准评定表进行评定 记录和报告 再评定和随访 ) 2. 详细了解 Katz 指数评定方法 ( 评定内容 评分标准及评分记录 ) PULSES 评定评定方法 ( 评定内容 评分标准及评分记录 ) ADL 评定的注意事项 ADL 训练的注意事项 3. 一般介绍英语国家普遍采用的 ADL 评定项目 ( 床上活动 轮椅活动 自我料理 交流活动 使用电灯和电话 使用钱币等 ) 日本康复医学会规定的 ADL 评定项目 ( 身边动作 移动动作 家务劳动 ) ADL 训练的实施 第十一章生活质量和社会功能的评定 1. 熟悉生活质量评定的内容 ( 与生活质量有关的因素 生活质量测定的内容 ) 2. 了解生活质量评定量表 ( 普适性量表 疾病专用量表 MOS SF-36) 社会功能评定量表等 内容 1. 重点阐述生活质量评定的各个项目, 评定的标准 评定量表的适用对象 评定过程中的问诊技巧 2. 一般介绍简单介绍普适性量表 职业评定量表等的内容, 大致的评定过程等 第十二章手外伤后的评定 1. 熟悉手部肌力评定 感觉功能评定 Carroll 上肢功能测试的内容 2. 了解手指关节活动度的评定 (MP PIP DIP 关节 ) 和计算 手部肌腱功能评定 Jebsen

28 手功能测试 Sollerman 手 ADL 能力测试 内容 1. 详细了解 S-W 单纤维感觉评定的步骤 各个型号的单丝所代表的感觉分级 两点辨别觉分级标准 操作步骤 Carroll 上肢功能测试的步骤 适用范围和适用对象 评定项目 评分标准 2. 一般介绍手指关节活动度的计算方法 拇指关节活动度的计算方法 Sollerman 手 ADL 能力测试的操作方式 评定标准 第十三章常见神经疾病的评定第一节截瘫及四肢瘫的评定 1. 掌握截瘫及四肢瘫的评定方法 2. 熟悉脊髓损伤的定义 ; 脊髓损伤概述 ; 脊髓损伤并发症的评定 3. 了解脊髓损伤的临床特征 内容 1. 重点阐述脊髓损伤感觉平面的评定 (28 个感觉关键点 ); 脊髓损伤运动功能的评定 (10 个关键肌 );ASIA 损伤程度分级标准 ; 脊髓休克的评定 ; 肌力评定 ; 不同脊髓损伤平面的康复 2. 详细了解脊髓损伤的定义 ; 脊髓损伤的概述 ( 原因 脊髓损伤常用的名词定义等 ); 脊髓损伤并发症的评定 ( 深静脉血栓 异位骨化 ) 3. 一般介绍脊髓损伤的临床特征 ( 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 马尾综合征 脊髓震荡 ) 第二节偏瘫的评定 1. 掌握偏瘫的评定方法 2. 熟悉偏瘫的分类 ; 联合反应及共同运动的定义 ; 典型痉挛模式的表现 ; 肩关节半脱位的评定 ; 手功能评定 3. 了解上田敏评定方法及其量表 内容 1. 重点阐述联合反应, 共同运动 ;Brunnstrom 评定方法 ; 上田敏评定方法 ;Fugl-Meyer 评定方法 ; 手功能评定方法 ; 肩关节半脱位的评定方法 2. 详细了解联合反应, 共同运动的概念及表现形式 ;Brunnstrom 评定法的六阶段理论内容 量表 ;Fugl-Meyer 评定量表的具体内容 3. 一般介绍上田敏评定量表的具体内容

29 实验一 人体形态的评定 掌握人体各部位的测量方法 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范, 注意操作要领 2. 进行肢体长度的测量 肢体围度的测量 身高和体重的测量 3. 同学之间互相练习人体各部位的测量 实验二肌力评定掌握肌力检查的基本方法 : 手法肌力检查 器械肌力检查 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范, 注意操作要领 2. 躯干肌肉的手法检查操作 3. 上肢主要肌肉的手法检查操作 4. 下肢主要肌肉的手法检查操作 5. 面部主要肌肉的手法检查操作 6. 同学之间互相练习手法肌力检查 器械肌力检查的具体操作 实验三关节活动度 (ROM) 评定练习掌握各种量角器测量的使用方法 ROM 测量的原则 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范, 注意操作要领 2. 掌握上肢 ROM 的测量方法 3. 掌握下肢 ROM 的测量方法 4. 掌握躯干 ROM 的测量方法 5. 同学之间互相练习各种量角器测量的使用方法 ROM 测量 实验四平衡与协调功能评定 ( 一 ) 协调功能评定掌握协调功能评定的评定程序及方法

30 内容 1. 由带教老师示范指鼻试验 指指试验 指鼻和指他人指试验 对指试验 前臂旋转试验 反跳试验 轻叩足试验 跟膝胫试验 2. 由学生自学指 - 指试验 轻叩手试验 肢体保持试验 抓握试验 ( 二 ) 平衡功能的评定 1. 掌握平衡仪器的操作技术 2. 掌握 Fugl-Meyer 平衡反应评定方法 3. 掌握 Berg 平衡测试方法 内容 1. 坐位平衡反应的评定的方法及评定标准 2.Fugl-Meyer 平衡反应的评定方法及评定标准 3. 掌握 Berg 平衡评定方法及评定标准 实验五 步态评定练习 掌握步态评定的基本方法 : 目测分析法 定量分析法 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范, 注意操作要领 2. 认识步行周期 双支撑相 ; 观察步行时重心移动 步行时身体各部位的运动 步行时人体关节角度的变化 步行时的肌肉活动 3. 同学之间互相练习步态评定的目测分析法 定量分析法 实验六 截瘫及四肢瘫的评定 掌握截瘫及四肢瘫 SCI 评定方法 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范 SCI 评定标准 2. 掌握 28 个感觉关键点及 10 个关键肌的评定 3. 熟悉脊髓休克期消失的检查方法 4. 了解 SCI 损伤平面确定的原则 5. 学生之间分组练习, 注意操作要领

31 实验七偏瘫运动功能评定 掌握偏瘫评定方法 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范 Brunnstrom 六阶段评定标准及手功能评定标准 2. 演示肩关节半脱位的评定标准 3. 学生之间分组练习, 注意操作要领 实验八 感觉检查练习 掌握感觉检查的方法 步骤 内容 1. 观看 VCD 或带教教师示范, 注意操作要领 2. 浅感觉检查法 ( 轻度触觉 痛觉 压觉 温度觉 ) 3. 浅感觉检查法 ( 位置觉 运动觉 震动觉 ) 4. 复合感觉检查法 ( 实体觉 触觉定位 两点分辨觉 ) 5. 同学之间互相练习感觉检查的方法 步骤 ( 一 ) 措施 1. 教研室高度重视教学工作, 每学期选派有经验的教师任课 ( 包括理论和实验课 ) 任课教师必须写出完整书面教案 制作多媒体课件, 并集体备课 新教师带课前作出预试讲 2. 以教学大纲为指导, 理论教学于副高以上职称或具有硕士以上学位教师为主, 进行大班授课 3. 提倡启发式教学和课堂讨论与提问, 提高学生综合分析思维能力, 巩固所学知识 4. 应用多媒体教学手段结合板书教学, 加深学生记忆和实际操作印象, 以利于开拓学生的视野, 提高学生兴趣 5. 由于教学时数所限, 鼓励学生养成自学和独立思考的习惯, 部分理论留念教教学内容由学生以自学形式完成 6. 推荐课外参考资料, 以利于培养学生的自学 独立思考 综合分析和思维能力, 为将来的临床和科研工作打下基础 7. 组织教师和邀请有关领导 教学管理人员听课, 搞好教学监督, 提高教学质量 课后听取学生 听课教师 领导对教学的反映, 学期结束总结教学情况, 发扬长处, 改正不足, 提高教学质量 8. 见习期间, 要有教师专门带教, 每位教师带见习学生 5-6 名 重点指导学生进行评定前的解

32 释工作 不同评定方法的选择 评定时体位的选择 评定结果对康复治疗的知道作用 病历书写 组织好典型病历讨论, 不断总结经验, 从中学习疾病的诊断原则 见习结束进行考核 9. 临床实现期间, 要让学生细致观察病人, 逐步掌握常见病症的评定程序 评定手段 评定实施及评定注意事项 使学生具有独立评定这些疾病的能力 组织专家查房 实习结束进行考核 ( 二 ) 评价 1. 教研室根据教务处制定的教师教学质量评价表, 有教师本人 学生 教研室其他同志参加, 在学期中和学期末进行授课质量评价 定期召开学生座谈会, 征求学生对授课的意见, 及时改进和提高 2. 根据教学大纲, 对学生进行期末理论和实际动手能力考试, 实习末和见习末分别进行实际动手能力考核 编写杨纯生王俊敏闫志杰尹连海朱文玉周庆阳冯宇飞审校李晓芳李金霞

33 随着社会的发展与进步, 康复医学与临床医学 预防医学 保健医学共同构成现代医学体系 我国于 20 世纪 80 年代开始发展康复医学, 并在重视中西医结合的基础上, 逐渐形成了自己的学科体系, 具有鲜明的中国特色 康复医学随着专科康复的开展, 促进了与临床专科相关的临床康复学的发展 临床康复学作为康复医学的重要组成部分, 最能体现康复医学的基本特点, 高水平的临床康复医学人才的培养是康复医学发展中面临的主要课题 临床康复学 的课程教学是使四年制康复治疗学专业医学生通过本课程的学习, 使学生在了解临床常见的容易留有功能障碍的疾病的临床诊治的基础上, 掌握临床常用的康复评定方法 康复治疗方法以及并发症的康复方法 为学生今后从事康复临床医疗 教学 科研工作奠定基础 本课程采用课堂教学 临床见习 自学讨论等相结合 要采取启发式的教学方法, 充分调动和发挥学生学习主动性和积极性, 注意培养学生的分析问题和解决问题的能力 为了加强学生的认识和理解问题的能力, 提高教学质量, 除教师讲授外, 要充分利用康复器械 幻灯 多媒体 提问 病例讨论 专题讲座 临床见习等形式 课程教学强调 三基 教学, 共 36 学时,2.0 学分 ( 一 ) 基本理论知识 1. 脑血管疾病的临床分类 诊断及临床治疗 ; 掌握脑血管疾病的常见并发症 常用的功能评定方法 ; 掌握常用的脑血管疾病康复治疗技术 2. 脊髓损伤的流行病学 ; 熟悉脊髓损伤的临床表现 常见并发症及临床处理 ; 掌握脊髓损伤的损伤节段水平评定 各期的康复治疗方法 3. 骨折的流行病学 ; 熟悉骨折的临床表现 常见并发症及临床处理 ; 掌握常用的评定方法 各期的康复治疗方法 4. 脑瘫的流行病学 ; 熟悉脑瘫的分型 各型的临床表现 常见并发症及临床处理 ; 掌握脑瘫常用的评定 各期的康复治疗方法 5. 颅脑损伤的流行病学 ; 熟悉颅脑损伤的临床表现 常见并发症及临床处理 ; 掌握颅脑损伤的评定方法 康复治疗方法 6. 截肢的临床问题 ; 熟悉截肢术后的康复评定 ; 掌握截肢的康复治疗 假肢的选择 7. 颈肩腰腿痛的临床分类 ; 熟悉临床治疗原则 ; 掌握常用的康复治疗方法

34 ( 二 ) 基本技能 1. 熟悉脑血管疾病的偏瘫的常用运动功能评定 ( 如 Brunstrom 恢复六阶段评定方法 ), 掌握脑血管疾病共同运动 联合反应 姿势反射 2. 熟悉脊髓损伤的 ASIA 评定标准 ; 掌握神经源性膀胱功能障碍的分类 康复处理方法 3. 熟悉骨折的晚期并发症以及处理 ; 掌握常见骨折的康复方法 4. 掌握脑瘫患儿的神经发育水平评定 5. 掌握 Bobath Rood Brunnstrom PNF 等神经易化技术在脑血管疾病 颅脑损伤 脊髓损伤等疾病中的康复应用 6. 掌握关节松动术 肌力增强术 牵伸技术在骨折 关节功能障碍等疾患中的应用 7. 掌握牵引 推拿等技术在颈肩腰腿痛中的应用 8. 熟悉功能障碍的分析思路, 合理将功能障碍与治疗技术结合起来, 并建立临床处理和康复治疗早期紧密结合的临床思维 ( 三 ) 基本素质 1. 态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 2. 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 3. 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质 单元 名称 理论学时 1 概论 2 2 脑血管疾病的康复 4 3 颅脑损伤的康复 2 4 脊髓损伤的康复 4 5 脑瘫的康复 2 6 周围神经损伤的康复 2 7 骨折的康复 2 8 截肢的康复 2 9 关节置换术后的康复 2 10 颈肩腰腿痛的康复 4 11 冠心病 2 12 呼吸功能障碍 2 13 骨关节损伤 2 14 手外伤康复 2 15 康复急症处理 2 合计

35 第一章 临床康复学总论 1. 掌握康复的定义 康复治疗组的概念 ; 功能与残疾 2. 熟悉临床康复医师的资格与职责 3. 了解康复医学与治疗医学的关系 内容 1. 重点阐述 (1) 临床康复中治疗组的概念 组成 发展趋势 ; (2) 从身体结构 活动能力 参与能力三个水平上理解 功能 与 残疾 2. 详细了解临床康复医师的职责 3. 一般介绍康复医学与治疗医学之间的关系 第二章脑血管疾病的康复 1. 掌握共同运动 联合反应 痉挛模式 CVD 运动功能分期 2. 熟悉脑卒中并发症的防治 3. 了解脑血管病的分型 临床诊断及治疗 内容 1. 重点阐述 (1) 脑血管疾病偏瘫后的共同运动 联合反应 姿势反射以及常见的痉挛模式, 分析上述在脑血管病偏瘫康复中的各自重要性 ; (2) 误用综合症 废用综合症的概念 2. 详细了解 (1)CVD 后运动功能恢复,Brunnstrom 分期 ; (2) 偏瘫早期良肢位摆放的意义及具体操作方法 ; (3) 肩关节半脱位 肩手综合症等的临床表现及防治方法 3. 一般介绍脑血管病危险因素 病因 分型 ( 出血性 缺血性 ), 临床诊断方法 临床治疗的药物应用及二级预防 第三章 颅脑损伤康复 1. 掌握康复评定

36 2. 熟悉康复治疗 康复护理 颅脑损伤的高压氧治疗 3. 了解颅脑损伤的临床诊治 内容 1. 重点阐述 (1) 颅脑损伤的严重程度评定 ( 格拉斯哥昏迷量表 盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查 ) 功能预后评定 ( 格拉斯哥预后量表 残疾分级量表 ); (2) 认知功能评定 ( 失认症 失用症 记忆 注意 ) 2. 详细了解 (1) 昏迷和无意识期的康复治疗 ( 音乐刺激 穴位刺激 语言刺激 深浅感觉刺激 ) 行为恢复过程中的康复治疗 认知功能障碍中的康复治疗 ( 单侧忽略训练法 视觉失认的康复 结构性实用的康复 运动失用的康复 穿衣失用的康复 记忆及注意的训练 ); (2) 颅脑损伤的康复护理 ; 吞咽障碍的康复 ; (3) 构音障碍的康复 ; 高压氧治疗 3. 一般介绍颅脑损伤的概念 临床分类诊断 ( 损伤性质 损伤部位 损伤程度 ) 临床治疗原则 ( 病情观察 急诊处理 脑水肿治疗 手术治疗 并发症防治 ) 第四章 脊髓损伤的康复 1. 掌握脊髓损伤的 ASIA 运动 感觉评定标准 2. 熟悉并发症的防治 脊髓损伤的康复 康复治疗 3. 了解临床诊治 内容 1. 重点阐述美国脊髓损伤学会 (ASIA) 制定的脊髓损伤神经功能分类标准 ( 含运动水平 感觉水平 ) 完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤 2. 详细了解 (1) 运动系统并发症 ( 关节挛缩 骨质疏松 异位骨化 痉挛 ); (2) 呼吸系统并发症 ( 呼吸功能障碍 呼吸衰竭 肺部感染 肺不张 ); (3) 心血管系统并发症 ( 深静脉血栓 直立性低血压 ); (4) 消化系统并发症 ( 应激性溃疡 便秘 ); (5) 神经源性膀胱 压疮 自主神经反射亢进 ; (6) 脊髓损伤水平与康复 ; (7) 脊髓损伤的早期康复 ( 卧床期 轮椅期 ) 中后期康复 康复工程技术在脊髓损伤中应用 3. 一般介绍脊髓损伤的分类诊断 院前急救 院后急救 外科及药物应用

37 第五章 脑性瘫痪的康复 1. 掌握脑瘫定义 分型 2. 熟悉脑瘫的常见姿势异常 肌张力异常, 原始反射与自动发射的评定 脑瘫的诊断标准 3. 了解小儿正常运动和姿势发育 脑瘫早期症状 病因 脑瘫评定内容 各型脑瘫的临床表现 脑瘫的常见伴随症状及脑瘫的康复治疗 内容 1. 重点阐述 (1) 脑瘫定义 ; (2) 临床分型 ; (3) 按病理学分型 : 锥体系损伤和锥体外系损伤 ; (4) 临床特点分型 : 痉挛型 不随意运动型 共济失调型 肌张力低下型 混合型 ; (5) 根据障碍部位 : 单瘫 截瘫 偏瘫 双瘫 双重偏瘫 三肢瘫 四肢瘫 2. 详细了解 (1) 脑瘫的诊断标准 ; (2) 脑瘫的异常姿势 ( 拇指内收 蛙状姿势 倒 U 姿势 剪刀步态等 ); (3) 脊髓水平反射 ( 抓握反射 moro 反射 吸允反射 觅食反射 交叉反射 ) 脑干水平反射 ( 紧张性迷路反射 对称性紧张性颈反射 非对称性紧张性颈反射 ) 中脑及皮质水平反应 Vojta 姿势反射 ( 拉起反射 俯卧位悬垂反射 立位悬垂反射 ) 3. 一般介绍 (1) 脑瘫伴随症状 ( 癫痫 语言障碍 智力障碍 视觉障碍等 ); (2) 脑瘫评定内容 ( 运动功能 视觉 听觉 智力 语言能力 功能独立性评定 ); (3) 各型脑瘫的临床表现 第六章 周围神经损伤的康复 1. 掌握周围神经的解剖及评定要点 2. 熟悉 (1) 周围神经损伤的分类 ; (2) 周围神经损伤的诊断 ; (3) 康复治疗 3. 了解周围神经损伤常见原因

38 内容 1. 重点阐述臂丛神经损伤 腋神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 桡神经损伤 坐骨神经损伤 胫神经损伤 腓总神经损伤 胸廓出口综合征 肘管综合征 腕管综合征的症状与评定要点 2. 详细了解 (1) 周围神经损伤分类 (Seddon 神经损伤分类 Sunderland 分类 ); (2) 周围神经损伤的诊断 ( 强调神经干叩击实验 ); (3) 康复治疗 ( 保持肢体的功能位 被动运动 温热疗法 低频电疗 增强肌力训练 ADL 训练 作业治疗 ) 3. 一般介绍周围神经损伤的常见原因 ( 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤 产伤 电烧伤及放射损伤 ) 第七章骨关节伤病的康复 1. 掌握 (1) 骨折的临床表现及 x 线检查 ; (2) 骨折临床愈合的标准 ; (3) 骨折治疗的原则 ; (4) 骨关节炎的临床表现 类风湿性关节炎评定 2. 熟悉 (1) 骨折愈合过程 骨折晚期并发症 ; (2) 骨折的评定 骨折康复治疗原则与方法 ; (3) 骨关节炎评定 骨性关节炎的康复治疗 类风湿性关节炎临床诊断 类风湿性关节炎的康复治疗 3. 了解 (1) 骨折早期并发症 骨折的分类 常见骨折的康复治疗 ; (2) 类风湿性关节炎定义及病因 类风湿性关节炎的临床表现 内容 1. 重点阐述 (1) 骨折的临床表现 ( 全身表现 局部表现 ); (2) 骨折临床愈合的标准 影响愈合的因素 ( 全身因素 局部因素 ) 常见骨折部位的愈合时间; (3) 骨折骨折治疗原则 ( 复位 固定 功能锻炼 ); (4) 骨关节炎的临床表现 类风湿性关节炎评定 ( 炎症活动性评定 关节 ROM 肌力 疼痛评定 ADL)

39 2. 详细了解 (1) 骨折愈合过程 ( 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑形期 ); (2) 骨折晚期并发症 ( 压疮 下肢深静脉血栓形成 坠积性肺炎 感染 损伤性骨化 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌痉挛 ); (3) 骨折评定 ( 关节 ROM 肌力 肢体周径及长度 步态 ADL); (4) 骨折康复原则及方法 ( 愈合期 恢复期 ); (5) 骨关节炎评定 ( 疼痛 关节 ROM 肌力 ADL) 骨关节炎的康复治疗( 关节活动度维持及促进 肌力训练 有氧运动 理疗 矫形器的应用 手术治疗 ) 类风湿性关节炎临床诊断 类风湿性关节炎的康复治疗 ( 药物 休息 运动疗法 理学疗法 作业疗法 ) 3. 一般介绍 (1) 骨折早期并发症 分类 ( 骨折原因分类 骨折程度分类 稳定性分类 ) 常见骨折的康复治疗方法 ; (2) 骨关节炎的概念及分类 类风湿性关节炎定义及病因 类风湿性关节炎的临床表现 第八章截肢的康复 1. 掌握 (1) 截肢的适应症 ; (2) 截肢的康复治疗 2. 熟悉 (1) 截肢术后的并发症及其处理 ; (2) 截肢术后的康复评定 ; (3) 假肢的选择 3. 了解 (1) 截肢外科技术的进展 ; (2) 截肢后的康复护理 内容 1. 重点阐述 (1) 截肢的适应症 : 外伤性截肢 血管病性截肢 糖尿病性截肢及我国与美国截肢原因的对比分析 ; (2) 截肢的康复治疗 : 截肢后运动训练 穿戴假肢的注意事项, 进行截肢康复治疗的目的是为了尽快适应和安装假肢 2. 详细了解

40 (1) 早期并发症及其处理 : 出血和血肿 感染 皮肤坏死 溃疡和窦道 ; 晚期并发症及其处理 : 残肢外形不良 皮肤疤痕和皮肤增生角化 残肢肿胀 关节挛缩畸形 残肢痛 幻肢及幻肢痛 ; (2) 截肢术后的康复评定 : 截肢后主要功能障碍 患者全身状况的评定 残肢的评定 假肢的评定等 ; (3) 假肢的选择 : 假肢的主要构成 假肢的分类 假肢的临床选择 安装与佩戴假肢的流程 假肢的保护 3. 一般介绍 (1) 截肢外科技术的进展 : 截肢水平的选择 截肢技术的改进 截肢手术后残肢的处理等 ; (2) 截肢后的康复护理 : 综合护理 残肢护理及弹力绷带的合理有效利用 第九章 关节置换术后的康复 1. 掌握 (1) 康复评定 ; (2) 康复治疗 2. 熟悉关节置换术的适应症 3. 了解 (1) 关节置换术的基本类型 ; (2) 术后并发症的处理 内容 1. 重点阐述 (1) 术前评定 ( 确定是否需要外科手术 肢体肌力 关节活动度 步态 测定手术肢体的长度 相关影像学检查 ); (2) 术后评定 ( 心肺功能及生命体征 伤口情况 关节有无水肿 关节疼痛 关节活动度 x 线检查 肌力 活动与转移能力 步态等 ); (3) 术前康复治疗 ( 康复教育 肌力训练 深呼吸及咳嗽训练 教患者术后应用的训练方法 指导辅助器具的使用 ); (4) 术后康复治疗 ( 消肿 止痛 体位摆放 肌力训练 关节活动度的训练 髋 / 膝关节控制训练 转移能力训练 负重训练的步态训练 功能性独立能力的训练 ) 2. 详细了解关节置换术的适应症 ( 疼痛 关节炎症畸形 x 线检查 ) 3. 一般介绍 (1) 关节置换术的基本类型 ; (2) 术后并发症 ( 感染 静脉血栓 栓塞性疾病 脱位 骨折及异位骨化等 )

41 第十章颈肩腰腿痛的康复 1. 掌握 (1) 颈肩痛的临床康复 ; (2) 腰腿痛的临床康复 2. 熟悉颈肩腰腿痛的临床治疗原则 3. 了解颈肩腰腿痛的临床分类诊断 内容 1. 重点阐述 (1) 颈肩痛的功能评定 ( 活动度评定 肌力评定 生理曲度检查 稳定性评定 脊髓型颈椎病的 JOA 评分 ); (2) 颈肩痛的康复治疗方法 ( 牵引 推拿 理疗 运动疗法 药物治疗 封闭疗法 心理疗法 ); (3) 腰腿痛的功能评定 ( 脊柱功能评定 ADL 评定 ); (4) 腰腿痛的康复治疗 ( 牵引 推拿 理疗 运动疗法 药物治疗 封闭疗法 ) 2. 详细了解 (1) 颈肩腰腿痛的临床治疗原则 ; (2) 常用的运动疗法 ; (3) 腰背肌及腹肌的自我训练 3. 一般介绍颈肩腰腿痛的临床分类诊断 第十一章冠心病的康复 1. 掌握冠心病的康复分期 康复治疗的机制 ; 慢性冠心病患者运动处方的制定和实施 2. 熟悉冠心病康复治疗的适应证和禁忌证 3. 了解冠心病的健康教育 内容 1. 重点阐述冠心病的临床诊治基础, 康复的目的, 冠心病康复的对象, 运动强度相关指标临床应用的意义, 心率, 代谢当量, 最大耗氧量的计算 2. 详细了解心电运动试验的种类及应用方法, 二阶梯运动试验, 踏车运动试验 ( 功率自行车 ), 活动平板运动试验, 反复抬腿运动试验的具体测试方法 ; 冠心病的康复分期及各期治疗原理, 适应症, 禁忌症, 康复治疗措施, 运动方案调整的依据及应注意事项 ; 运动处方的制定 3. 一般介绍冠心病各个分期的康复, 运动的安全性, 康复训练的基本原则, 康复训练前的准备活动, 训练形式, 结束活动时的注意事项, 冠心病的预防及健康教育 运动处方的举例说明,

42 介绍其他康复治疗方法 第十二章呼吸功能障碍的康复 1. 掌握 (1) 呼吸功能障碍病人的选择标准 ; (2) 呼吸功能障碍病人的康复评定 2. 熟悉 (1) 呼吸功能障碍的临床诊断 ; (2) 呼吸功能障碍病人的康复治疗 3. 了解呼吸功能受损的状态, 呼吸康复的应用范围 内容 1. 重点阐述呼吸功能障碍病人的选择标准 ( 以存在的症状, 功能残疾和障碍为标准 ); 呼吸功能障碍病人的康复评定 ( 通过视触叩听体格检查了解肺部情况, 机械通气 影像学评价, 呼吸肌功能 周围肌肉肌力评定, 日常生活的能力测定等 ) 2. 详细了解呼吸功能障碍的临床诊断 ( 呼吸功能障碍的分类诊断及慢性阻塞性肺疾病的临床治疗原则 ); 呼吸功能障碍病人的康复治疗 ( 主要包括呼吸训练 呼吸机训练 放松训练和胸廓活动度训练 排痰法 运动疗法 上肢肌肉训练 教育 ) 3. 一般介绍呼吸功能受损状态 ( 包括呼吸损伤 呼吸残疾 呼吸残障 ); 呼吸康复的应用范围 ( 临床上常用 COPD 患者, 同时可用于支气管哮喘 支气管扩张 囊性肺纤维化 肺减容术后 高危截瘫 神经肌肉疾病造成的呼吸功能障碍等 ) 第十三章骨关节损伤 1. 掌握 (1) 前交叉韧带损伤重建术后的临床康复 ; (2) 半月板损伤的临床康复 2. 熟悉 (1) 前交叉韧带损伤的临床表现 ; (2) 半月板损伤的临床表现 3. 了解前交叉韧带损伤 半月板损伤的流行病学 内容 1. 重点阐述 (1) 前交叉韧带重建术后的康复流程 ( 手术前 术后的不同阶段 );

43 (2) 半月板损伤的康复流程 ; (3) 患者自我锻炼的注意事项 2. 详细了解 (1) 前交叉韧带损伤的临床表现 ( 肿胀 活动受限 膝关节大软等 ); (2) 半月板损伤的临床表现 ( 肿胀 弹响 交锁 关节活动受限等 ) 3. 一般介绍 (1) 前交叉韧带损伤流行病学及体格检查 ; (2) 半月板损伤的流行病学及体格检查 第十四章手外伤的康复 1. 掌握 (1) 手部软组织损伤和术后的临床康复 ; (2) 手部骨折的临床康复 2. 熟悉 (1) 手部肌腱修复术后的康复 ; (2) 手部周围神经修复术后的康复 ; (3) 手部损伤的功能评定 3. 了解手部损伤的流行病学 内容 1. 重点阐述 (1) 手部软组织损伤和术后的临床康复 ( 早期控制肿胀 控制伤口感染 ; 后期康复准备措施 消除肿胀 缓解疼痛 关节运动 ); (2) 手部骨折的临床康复 ; (3) 患者自我锻炼的注意事项 2. 详细了解 (1) 手部肌腱修复术后的康复 ; (2) 手部周围神经修复术后的康复 ; (3) 手部损伤的功能评定 ( 关节活动度测量 肌力测试 感觉测试 肌体积测量 灵巧性及协调性测试 ) 3. 一般介绍手部损伤的流行病学 第十五章康复医疗中的急症

44 1. 掌握心肺复苏 癫痫发作时的常规处理 2. 熟悉急性心功能不全 骨折 深静脉血栓的表现及初步诊断 3. 了解康复过程中情感危机的沟通和情绪管理 内容 1. 重点阐述 (1) 心脏骤停的病因 临床表现 心肺复苏的流程 ; (2) 癫痫发作的临床症状及常规处理 2. 详细了解 (1) 心肺复苏的正确熟练操作及注意事项 ; (2) 癫痫发作时的紧急处理流程 ; (3) 骨折发生的部位及康复治疗的时机选择 3. 一般介绍康复过程中的情绪管理和药物辅助治疗 ( 一 ) 措施 1. 教研室高度重视教学工作, 每学期选派有经验的教师任课 任课教师必须写出完整书面教案 制作多媒体课件, 并集体备课 新教师带课前作出预试讲 2. 以教学大纲为指导, 理论教学于副高以上职称或具有硕士以上学位教师为主, 进行大班授课 3. 提倡启发式教学 PBL 教学和课堂讨论与提问, 提高学生综合分析思维能力, 巩固所学知识 4. 应用多媒体教学手段结合板书教学, 加深学生记忆和实际操作印象, 以利于开拓学生的视野, 提高学生兴趣 5. 由于教学时数所限, 鼓励学生养成自学和独立思考的习惯, 部分理论留念教教学内容由学生以自学形式完成 6. 推荐课外参考资料, 以利于培养学生的自学 独立思考 综合分析和思维能力, 为将来的临床和科研工作打下基础 7. 组织教师和邀请有关领导 教学管理人员听课, 搞好教学监督, 提高教学质量 课后听取学生 听课教师 领导对教学的反映, 学期结束总结教学情况, 发扬长处, 改正不足, 提高教学质量 8. 见习期间, 要有教师专门带教, 每位教师带见习学生 5-6 名 重点指导学生进行评定前的解释工作 不同评定方法的选择 评定时体位的选择 评定结果对康复治疗的知道作用 病历书写 组织好典型病历讨论, 不断总结经验, 从中学习疾病的诊断原则 见习结束进行考核 9. 临床实习期间, 要让学生细致观察病人, 逐步掌握常见病症的评定程序 评定手段 评定实施及评定注意事项 康复治疗方法 使学生具有独立评定这些疾病的能力 组织专家查房 实习结束

45 进行考核 ( 二 ) 评价 1. 教研室根据教务处制定的教师教学质量评价表, 有教师本人 学生 教研室其他同志参加, 在学期中和学期末进行授课质量评价 定期召开学生座谈会, 征求学生对授课的意见, 及时改进和提高 2. 根据教学大纲, 对学生进行期末理论和实际动手能力考试, 实习末和见习末分别进行实际动手能力考核 编写 审校 齐国豪冯宇飞常保燕 程芒芒尹连海 李晓芳杨纯生李金霞

46 人体发育学是康复医学的一门基础学科 它的任务是通过了解人体生理功能 运动功能以及心理社会功能的发育过程及其规律, 加深理解康复治疗技术的形成, 促进康复治疗技术的发展, 提高康复治疗效果, 促使患者重新获得日常生活活动能力和社会生活活动能力 本课程为康复治疗专业的考查课 人体发育学在 4 年制康复治疗学专业第一学年第二学期开课, 共 24 学时 教学的主要目的是 : (1) 使学生了解人体发育学的基本概念和原则, 为后期的康复治疗学打下良好的基础 ;(2) 使学生初步掌握人体发育规律, 利用这些规律, 拓展康复治疗技术, 以便在未来的医务工作中能有效地指导或帮助患者实施康复治疗 教学内容包括 : 人体发育学概论 发育学理论 正常发育规律 发育分析和发育评定 人生各个时期的发育特征及其促进发育的对策 教学形式为课堂讲授, 共 24 学时,1.0 学分 ( 一 ) 基本理论知识 1. 理解人体发育学的研究对象及内容, 深刻领会人体发育学对康复治疗的意义和作用 2. 熟悉胎儿的生理发育过程, 掌握胎儿运动功能发育和听力发育的特点, 理解胎教在胎儿发育过程中的意义 3. 了解婴幼儿期原始反射的生理学意义, 熟悉姿势运动发育的特征, 理解姿势运动发育在偏瘫治疗中的意义 4. 熟悉婴幼儿期精细运动发育的规律, 掌握手眼协调发育顺序及特征, 加深对偏瘫治疗方法的理解 5. 了解婴幼儿认知功能发育的规律, 理解上肢功能与认知发育的关系, 熟悉认知发育的过程, 学会应用认知发育的规律指导康复治疗 6. 了解婴幼儿心理社会功能发育的规律, 熟悉情绪及情感发育的特征, 理解情绪和情感对婴幼儿社会功能发育的影响 7. 了解老年期脏器功能的衰退的规律, 熟悉老年人心理社会功能的特点, 掌握老年期心理社会

47 发展维护要点, 正确对待老年期的身心疾病 ( 二 ) 基本素质 1. 态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 2. 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 3. 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质 单 元 名称 理论学时 1 人体发育学概述 胎儿期发育 3 2 婴幼儿期粗大运动能力发育 3 3 婴幼儿期精细运动能力发育 3 4 婴幼儿言语语言发育 3 5 婴幼儿期认知功能发育 3 6 婴幼儿情绪情感发育 3 7 学龄前期 学龄期发育 3 8 青春期 成人期 3 合计 24 第一章 人体发育学概论 1. 掌握人体发育学的定义 2. 熟悉正常人体的神经 感觉 运动 言语 情绪等功能的发育规律 3. 了解人体异常发育 发育评定 内容 1. 重点阐述人体发育学定义 2. 详细了解 (1) 生长发育的分期及特征 ( 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期和成人期 ); (2) 正常人体的神经 感觉 运动 言语 情绪等功能的发育规律 3. 一般介绍

48 (1) 人体异常发育 ( 运动功能障碍 行为障碍或异常 言语和语言障碍 学习障碍 精神发育迟滞 孤独症 重症身心发育障碍 ); (2) 发育评定 ( 体格发育评定 神经心理发育评定 运动发育评定 ) 第二章胎儿期发育 1. 掌握胎儿期定义 胎教的概念和种类 2. 熟悉胎儿宫内发育分期 胎儿神经系统发育 胎儿期行为发育 3. 了解胎儿发育进程及发育特征 胎儿发育的监测 胎儿发育的影响因素 内容 1. 重点阐述 (1) 胎儿期定义 ; (2) 胎教的概念 2. 详细了解 (1) 胎儿宫内发育分期 ( 胚芽期 胚胎期 胎儿期 ); (2) 胎儿生理功能发育 ( 神经系统 呼吸系统 泌尿系统 ); (3) 胎儿期运动功能发育 ( 胎动 反射活动 ); (4) 胎儿期认知发育 ( 视觉发育 听觉发育 味 嗅 触觉发育 胎儿的记忆 胎儿的言语 ) 3. 一般介绍胎儿发育进程及发育特征 胎儿发育的监测 胎儿发育的影响因素 ( 受精卵期的危机 胚胎期的危机 来自母体的影响 ) 第三章 婴幼儿粗大运动发育 1. 掌握婴幼儿正常反射发育及姿势运动发育规律 2. 熟悉影响因素及粗大运动发育评定内容 方法 3. 了解异常发育及粗大运动发育一些常用的评定量表 内容 1. 重点阐述 (1) 反射发育 ( 原始反射 立直反射 平衡反应 ); (2) 姿势运动发育 ( 仰卧位姿势运动发育 俯卧位姿势运动发育 坐位姿势运动发育 立位姿势运动发育 步行姿势运动发育 ) 2. 详细了解 (1) 影响因素 ( 家庭遗传因素 环境因素 智力落后 神经肌肉疾病 脑损伤和脑发育障碍及其他疾病 );

49 (2) 粗大运动发育评定内容 方法 ( 姿势与运动发育评定 肌力评定 肌张力评定 关节活动度评定 反射发育评定 平衡功能评定 协调功能评定及步态分析 ) 3. 一般介绍 (1) 异常发育 ( 运动发育的未成熟性 运动发育的异常性 运动发育的不均衡性 姿势运动的非对称性 运动障碍的多样性 异常发育的顺应性 ); (2) 常用评定量表 (Gesell DDST GMFM WeeFIM Peabody) 第四章 婴幼儿精细运动发育 1. 掌握 (1) 精细运动能力定义 ; (2) 手的基本动作 2. 熟悉手功能发育及手眼协调能力的发育 3. 了解精细运动发育的影响因素 精细运动的评定 内容 1. 重点阐述 (1) 精细运动能力定义 ; (2) 手的基本动作 ( 非抓握动作和抓握动作 ) 2. 详细了解 (1) 手功能发育 ( 抓握动作发育 双手协调动作发育 生活自理动作发育 绘画动作发育 手的知觉功能发育 ); (2) 手眼协调能力发育特征 ( 整体运动向分离运动发育 抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育 眼和手发育的共同形式 从防御向功能发育 从手到眼的发育 利手的发育 ) 3. 一般介绍精细运动发育的评定 ( 手功能发育评定方法 视觉功能评定手眼协调功能发育评定 标准化心理测验量表评定 ) 第五章 婴幼儿言语语言发育 1. 掌握 (1) 言语语言的区别与联系 ; (2) 影响言语语言发育的因素及异常发育 2. 熟悉 (1) 前言语行为 ; (2) 言语的发生发育规律 ;

50 (3) 语言发育的特点 ; (4) 言语功能发育评定 3. 了解言语功能发育的生理基础 内容 1. 重点阐释 (1) 言语语言的定义 区别 联系 ; (2) 语言发育的影响因素 : 遗传学因素 语言学因素 生理学因素 社会学因素 心理学因素 ; (3) 语言发育迟缓和构音障碍 2. 详细了解 (1) 前言语行为 : 婴儿语言发育的三个阶段 ; (2) 言语的发生发育规律 : 单词句的发育 双词句的发育 电报句的发育 简单句的发育 复合句的发育 ; (3) 语言发育的特点 词汇发育的特点 语法发育的特点 ; (4)Peabody 图片词汇测验 S-S 法评估 3. 一般介绍 (1) 发音器官的成熟 ; (2) 听觉器官的发育 ; (3) 大脑神经中枢的成熟 ; (4) 言语传递的过程 言语链 第六章 婴幼儿认知功能发育 1. 掌握 (1) 认知功能的基本概念 ; (2) 影响认知功能发育的因素及异常发育 2. 熟悉 (1) 认知功能的发育 ; (2) 上肢功能与认知功能发育的关系 ; (3) 游戏与婴幼儿认知功能发育 ; (4) 认知功能发育评定 3. 了解 (1) 认知功能的特点 ; (2) 认知功能发育理论及概念

51 内容 1. 重点阐释 (1) 认知功能包含感觉 知觉 社会知觉 记忆 注意 思维 ; (2) 认知功能发育的影响因素 : 遗传因素 环境因素及精神发育迟滞 苯丙酮尿症 Rett 综合征 2. 详细了解 (1) 认知功能的发育的顺序 婴幼儿认知功能发育的机制 婴幼儿认知功能的发育过程 ; (2) 婴幼儿精细动作的发育规律及其对认知功能发育的意义 ; (3) 游戏的本质和特征 游戏的类别 婴幼儿游戏心理的发育趋势 游戏在认知发育中的作用 3. 一般介绍 (1) 认知功能的特点 : 多维性 相对性 联想性 发展性 先占性 整合性 ; (2) 皮亚杰认知发育的阶段理论 第七章 婴幼儿情绪情感发育 1. 掌握 (1) 基本情绪的发育 ; (2) 情绪情感发育的影响因素及异常发育 2. 熟悉情绪情感发育评定方法 3. 了解情绪情感的发育规律 内容 1. 重点阐释 (1) 基本情绪的发育 : 哭 笑 恐惧 兴趣 愤怒的原因 类型和意义 ; (2) 情绪情感发育的影响因素 : 生物遗传因素 环境因素 ; 情绪情感的异常发育 : 儿童恐惧症 屏气发作 孤独症谱系障碍 2. 详细了解情绪情感发育的评定方法 : 婴幼儿行为和情绪能力评定 ; 心理行为评估 ; 焦虑症 多动症评估 ; 孤独症谱系障碍评估等 3. 一般介绍情绪情感的发育规律 : 情绪情感发育的意义 特点 阶段等 第八章学龄前期与学龄期 1. 掌握学龄前期 学龄期生理及心理发育特点 2. 熟悉影响学龄前期及学龄期心理发育的因素 3. 了解学龄前期 学龄期心理发育指导

52 内容 1. 重点阐述 (1) 学龄前期的定义 ; (2) 学龄前期生理及心理发育特点 : 神经系统发育 肌肉发育的特点 言语发育 认知发育 ; (3) 学龄期的定义 ; (4) 学龄期的生理及心理发育特点 : 神经精神发育 淋巴与内分泌系统发育 运动动作发育 言语语言发育及心理发育 2. 详细了解学龄前期心理发育的影响因素 : 教育因素 ; 常见心理卫生问题 : 遗尿症 儿童擦退综合征 ; 学龄期影响心理发育的三因素 : 家庭 学校 社会 ; 学龄期常见心理卫生问题 : 注意缺陷多动障碍 3. 一般介绍学龄前期及学龄期的心理发育指导 : 指导家长学习心理卫生知识, 了解自己的孩子, 学会恰当的教养策略 第九章青春期发育 1. 掌握青春期生理及心理发育特点 2. 熟悉影响青春期生长发育的因素 3. 了解青春期生理及心理发育指导 内容 1. 重点阐述 (1) 青春期的定义 ; (2) 青春期生理发育特点 : 生长突增 骨骼发育 ; (3) 青春期的功能发育 : 心肺功能 运动能力 2. 详细了解青春期各部位发育顺序 ; 体型差异 ; 肌力差异 ; 青春期的性发育差异 ; 生长发育的影响因素 : 遗传因素 后天获得性疾病因素 营养因素 社会因素 3. 一般介绍青春期常见的生理发育异常 : 矮身材 性早熟 ; 青春期常见的心理发育异常 : 青春期情绪障碍 品行障碍 网络成瘾 青春期癔症 ; 促进心理健康和心理发展 第十章成人期 1. 掌握青年期 成年期及老年期生理及心理发育特点 2. 熟悉影响青年期 中年期 老年期生理与心理发发育的因素及心理问题 ; 中年期个性与社会的发展 ; 老年期心理社会特征 3. 了解青年期 中年期 老年期生理及心理发育指导

53 内容 1. 重点阐述 (1) 青年期的定义 ; (2) 青年期心理发育特征 : 自我意识的确立 ; (3) 成年期的定期 ; (4) 中年期生理发育特点 : 心脑血管系统 ; 中年期个性的发展 ; (5) 中年期心理卫生问题 : 更年期综合征 ; (6) 老年期的定义 ; (7) 老年期生理发育变化 : 心血管系统的变化 神经系统的变化 运动系统的变化 2. 详细了解青年期常见的心理卫生问题 ; 中年期生理与心理发育的影响因素 ; 老年期心理发育的影响因素 ; 老年期心理社会特征 3. 一般介绍青年期 中年期 老年期的心理发育指导 ( 一 ) 措施 1. 教研室高度重视教学工作, 每学期选派有经验的教师任课 任课教师必须写出完整书面教案 制作多媒体课件, 并集体备课 新教师带课前作出预试讲 2. 以教学大纲为指导, 理论教学于副高以上职称或具有硕士以上学位教师为主, 进行大班授课 3. 提倡启发式教学和课堂讨论与提问, 提高学生综合分析思维能力, 巩固所学知识 4. 应用多媒体教学手段结合板书教学, 加深学生记忆和实际操作印象, 以利于开拓学生的视野, 提高学生兴趣 5. 由于教学时数所限, 鼓励学生养成自学和独立思考的习惯, 部分理论留念教教学内容由学生以自学形式完成 6. 推荐课外参考资料, 以利于培养学生的自学 独立思考 综合分析和思维能力, 为将来的临床和科研工作打下基础 7. 组织教师和邀请有关领导 教学管理人员听课, 搞好教学监督, 提高教学质量 课后听取学生 听课教师 领导对教学的反映, 学期结束总结教学情况, 发扬长处, 改正不足, 提高教学质量 8. 见习期间, 要有教师专门带教, 每位教师带见习学生 5-6 名 重点指导学生进行评定前的解释工作 不同评定方法的选择 评定时体位的选择 评定结果对康复治疗的知道作用 病历书写 组织好典型病历讨论, 不断总结经验, 从中学习疾病的诊断原则 见习结束进行考核 9. 临床实习期间, 要让学生细致观察病人, 逐步掌握常见病症的评定程序 评定手段 评定实施及评定注意事项 康复治疗方法 使学生具有独立评定这些疾病的能力 组织专家查房 实习结束

54 进行考核 ( 二 ) 评价 1. 教研室根据教务处制定的教师教学质量评价表, 有教师本人 学生 教研室其他同志参加, 在学期中和学期末进行授课质量评价 定期召开学生座谈会, 征求学生对授课的意见, 及时改进和提高 2. 根据教学大纲, 对学生进行期末理论和实际动手能力考试, 实习末和见习末分别进行实际动手能力考核 编写 审校 程芒芒尹连海姜玉莹 李晓芳李金霞

55 课程简介 : 人体运动学课程是研究人体活动科学的领域, 该课程主要指人体的功能解剖学 生物力学和部分运动生物力学 功能解剖学主要是研究运动器官的结构如何适应其生理功能的学科, 生物力学则研究生物体机械运动的规律以及力与生物体的运动 生理 病理之间的关系的学科, 运动生物力学则是研究运动中人体和器械运动力学规律的学科 它是我国医学院校康复治疗学 康复医学专业以及运动人体科学 运动医学专业的基础课程或必修课程 本课程采用课堂教学和自学讨论等相结合, 采用启发式教学方法, 充分调动和发挥学生学习主动性和积极性, 注意培养学生分析问题和解决问题的能力 课程教学共 30 学时,1.5 学分 ( 一 ) 基本理论知识 1. 人体运动学 生理学和生物化学的基础知识 2. 骨骼肌肉尤其是关节的功能解剖, 包括关节组成 类型, 关节周围肌肉韧带分布特点 ; 各大关节的运动学特征 3. 熟悉运动功能的评定和运动处方的制定 ( 二 ) 基本技能 1. 熟悉人体各关节组成 类型以及各关节运动特点及正常范围 2. 熟悉运动功能的评定和运动处方的制定 3. 了解与运动相关的神经控制, 姿势调节等知识 为继续学习运动疗法学 作业疗法学 运动训练学 运动处方原理等各科打下坚实的基础 ( 三 ) 基本素质 1. 态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 2. 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 3. 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质

56 单元 名 称 理论学时 1 概述 2 2 骨运动学 2 3 肌运动学 2 4 关节运动学 - 肩 关节运动学 - 肩 关节运动学 - 肘 2 7 关节运动学 - 腕 2 8 关节运动学 - 脊柱 关节运动学 - 脊柱 关节运动学 - 手 关节运动学 - 手 关节运动学 - 髋与骨盆 2 13 关节运动学 - 膝 2 14 关节运动学 - 踝 2 15 关节运动学 - 足 2 合 计 30 第一章总论 1. 掌握人体运动学基础与概念 2. 熟悉运动学基础及运动生物力学 3. 了解人体运动的能量代谢 内容 1. 重点阐述人体各系统运动, 呼吸与体液循环, 肌骨系统运动及生理效应 ; 制动与卧床对机体的影响 ; 人体获得或维持平衡的力学条件 2. 详细了解人体平衡的条件, 人体平衡的特点, 重心的概念及确定方法, 人体关节的运动形式, 人体运动链 3. 一般介绍心理活动对人体生理运动的影响, 运动学描写的基本知识, 动力学相关的概念, 牛顿运动定律内容, 动量与动能概念, 转动的运动学和动力学参量, 材料力学相关概念, 能量代谢的

57 生物学意义, 运动能量代谢与人体健康之间的关系 第二章骨骼肌肉系统运动学第一节骨运动学 1. 掌握骨的结构, 骨的代谢, 应力 - 应变曲线, 弹性模量, 骨的载荷, 骨的功能适应性原则 2. 熟悉骨的血液供应, 骨的变形, 骨的生物力学特性 3. 了解骨的力学机能和骨的生理机能, 载荷与骨折的关系及骨折的生物力学原理, 常见的骨折类型与骨所受载荷形式的关系, 疲劳性骨折的原理和最常发生的部位, 骨功能适应性与增龄及负荷减少的关系 内容 1. 重点阐述 (1) 骨的代谢 : 骨塑形的概念 ; 骨重建的概念和骨重建的过程 ; (2) 应力 - 应变曲线的意义及相关概念 : 弹性变形区和塑性变形区, 屈服点 2. 详细了解从骨的生物力学特性和骨的功能适应性两方面讲述骨的运动适应性 3. 一般介绍 (1) 骨的力学功能和生理学功能 ; (2) 常见的骨折类型与骨所受载荷形式的关系 ; (3) 疲劳性骨折的原理和最常发生的部位 ; (4) 骨功能适应性与增龄及负荷减少的关系 第二节肌肉运动学 1. 掌握肌肉的组成 ; 肌肉的功能 ; 肌肉的运动形式 2. 熟悉肌肉的功能状态指标 ; 肌肉的协同作用 ; 肌肉在平衡与协调中的作用 3. 了解肌肉训练的结构基础 ; 肌肉的运动适应性 内容 1. 重点阐述 (1) 肌肉的组成 类型 ( 红肌纤维 白肌纤维 ) 特性; (2) 肌肉的几种功能 ( 产生运动 支撑 维持姿势 保护身体 产热 ); (3) 肌肉的运动形式 ( 静力性运动 动力性运动 ) 2. 详细了解 (1) 肌肉的组成 并联弹性成分 串联弹性成分 ; (2) 肌肉不同运动形式的特点 ;

58 (3) 肌肉协同作用 ( 原动肌 拮抗肌 固定肌 中和肌 ) 3. 一般介绍肌肉的应力 应变特性 ; 牵拉缩短周期 ; 肌肉的运动适应 ( 急性适应 慢性适应 ) 第三节关节运动学 - 肩 1. 掌握肩关节的运动平面 关节组成 肩部肌肉作用 肩关节运动学特征 2. 熟悉肩关节解剖学基础 胸锁关节组成 肩胛胸壁关节组成 肩锁关节运动学 肩锁关节运动学 3. 了解肩胛胸壁关节周围的肌肉 盂肱关节内外旋的肌肉及作用 内容 1. 重点阐述肩关节运动学特征 ( 肩肱节律 ); 肩关节运动时肩胛骨的运动学特征 ; 肩袖肌群的组成及作用 ; 肩关节的静态稳定机制 动态稳定机制 ; 盂肱关节运动时的关键肌 2. 详细讲述肩关节的关节组成 ( 广义肩关节组成 狭义肩关节组成 ); 肩关节周围的韧带及作用 ; 肩周相关肌肉瘫痪时的常见临床表现 3. 一般介绍肩关节周围的血管和神经 关节周围的滑囊及其作用 ; 关节面间的基本运动方式 第四节 关节运动学 - 肘 1. 掌握肱桡关节 肱尺关节的运动特征 肘关节的肌肉及神经支配 2. 熟悉肘关节组成和运动方向 肘关节的内外侧副韧带 3. 了解三角纤维软骨盘, 前臂骨间膜 内容 1. 重点阐述 (1) 肘关节的解剖结构 ; (2) 肘关节的运动形式 ; (3) 肘关节动态与静态稳定性因素 2. 详细了解 (1) 肘关节解剖学基础 ( 骨结构与关节组成 ); (2) 肱尺关节和肱桡关节的特点 周围软组织和肘关节运动学 ; (3) 前臂复合体的结构与功能 ( 上下尺桡关节的特点 周围软组织和关节运动学 ) 3. 一般介绍 (1) 骨间膜的结构与功能 ; (2) 肘部肌肉与关节的相互作用 ( 主要支配的运动神经和感觉神经 肘神经和肘屈肌的功能 旋前肌群与旋后肌群的功能 )

59 第五节 关节运动学 - 腕 1. 掌握腕关节的功能解剖基础, 包括 : 腕骨 关节组成及活动 肌与肌腱 韧带以及所涉及到的生物力学特征 2. 熟悉 腕窟窿 鼻烟窝 腕管的结构, 熟悉狭窄性腱鞘炎 腕管综合征的病理特征 3. 了解腕部运动学, 腕的稳定性组成, 腕和手运动的相互影响, 腕部动力学 内容 1. 重点阐述 (1) 骨 ( 大小头状沟 舟月三角豆 尺骨头 桡骨茎突); (2) 腕关节的运动方向及范围 ; (3) 屈腕关节 伸腕关节 内收腕关节 外展腕关节的肌肉及神经支配 2. 详细了解 (1) 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节的韧带 ( 掌侧韧带 背侧韧带 内在骨间韧带 屈肌支持带 ); (2) 腕窟窿 狭窄性腱鞘炎 腕管综合征 鼻烟窝 综合征 ; (3) 腕掌关节的运动 ( 拇指腕掌关节 ) 3. 一般介绍 (1) 腕关节的稳定性 ; (2) 腕与手的相互影响 第六节关节运动学 - 脊柱运动学 1. 掌握脊柱功能单位的概念 脊柱的功能, 椎间盘的功能, 腰椎柱的概念 腰椎生物力学特点 2. 熟悉脊柱节段运动, 脊柱韧带功能, 脊柱稳定系统组成和脊柱的不稳定性的主要表现, 上颈椎的结构和运动特点, 姿势对腰椎结构和功能的影响 3. 了解脊柱的结构和生物力学特征 ; 了解颈椎 颈部韧带和颈部肌肉的运动功能作用 ; 了解胸椎骨性结构和胸廓的运动特点 内容 1. 重点阐述 (1) 脊柱结构特征与生理功能 (4 个生理弯曲, 脊柱的四大功能 : 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调功能 ); (2) 脊柱功能单位 ;

60 (3) 脊柱韧带 ( 前纵韧带 后纵韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带等 ) 2. 详细了解 (1) 颈椎的解剖学基础 运动学特征及运动障碍 ; (2) 腰椎的解剖学基础 运动学特征及运动学特征 3. 一般介绍 (1) 脊柱的肌肉 ( 整体性稳定肌 局部性稳定肌 ); (2) 胸椎的解剖学基础 运动学特征 ; (3) 姿势与腰椎运动 ( 体位对腰椎运动功能的影响 姿势与椎间盘力学 姿势与椎间盘的营养 姿势与脊神经根 姿势与肌肉活动 侧屈姿势 姿势评定 ) 第七节 关节运动学 - 手 1. 掌握 (1) 骨与关节 ; (2) 肌肉与肌腱 手部神经 2. 熟悉手部运动学特征 滑膜鞘与滑膜囊 纤维鞘管 伸指装置 3. 了解手部皮肤 筋膜 韧带与血管 内容 1. 重点阐述 (1) 骨与关节 ( 掌骨 指骨 掌指关节与指间关节 ); (2) 肌肉与肌腱 手部神经 ( 固有肌 来自前臂作用于腕部的肌肉 来自前臂作用于手指的肌肉 桡神经 尺神经与正中神经 ) 2. 详细了解手部运动学特征 滑膜鞘与滑膜囊 纤维鞘管 伸指装置 3. 一般介绍手部皮肤 筋膜 韧带与血管 第八节关节运动学 - 髋与骨盆 1. 掌握髋关节的组成 ; 骨盆的组成 ; 髋关节的运动形式 2. 熟悉髋关节的肌肉和神经支配 ; 髋关节的运动学特征 3. 了解髋关节的正常活动范围 内容 1. 重点阐述 (1) 骨盆的组成 ; 骨盆的连接结构 ; (2) 髋关节的运动形式 ;

61 (3) 限制髋关节运动幅度的原因 2. 详细了解 (1) 髋与骨盆的解剖学基础 ( 骨结构与关节组成 ); (2) 颈干角 前倾角的概念 ; (3) 髋关节的韧带组成 ; (4) 髋关节的运动轴 ( 额状轴 矢状轴 垂直轴 ) 3. 一般介绍骶髂关节的运动 骨盆的平衡 骨盆倾斜度的临床评估 第九节关节运动学 - 膝 1. 掌握 (1) 膝关节是人体最大最复杂关节的原因 ; (2) 膝内翻和膝外翻 2. 熟悉 (1) 半月板的结构和作用 ; (2) 膝关节的主要韧带及损伤 3. 了解 (1) 多关节肌 ; (2) 主动不足和被动不足 内容 1. 重点阐释 (1) 膝关节对人体承重, 传递载荷, 达到膝关节活动的可动性和稳定性 ; (2) 膝内翻 (O 型腿 ) 和膝外翻 (X 型腿 ) 的成因, 治疗方法和康复训练方法 2. 详细了解 (1) 半月板的定义 结构 功能 对运动的影响及其可能造成的损伤 ; (2) 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 3. 一般介绍 (1) 单关节肌 多关节肌的定义 ; (2) 主动不足和被动不足的定义及其形成原因 第十节 关节运动学 - 踝 1. 掌握 (1) 踝关节运动的特点 ;

62 (2) 踝关节的稳定性机制 2. 熟悉 (1) 踝关节的主要韧带及损伤 ; (2) 应力性骨折 3. 了解 (1) 踝关节训练方法 ; (2) 跖屈和背屈 内容 1. 重点阐释 (1) 踝关节运动特点 : 稳定中有灵活 ; (2) 踝关节稳定性机制 : 骨骼 肌肉 韧带 重力等 2. 详细了解 (1) 踝关节主要韧带 : 内侧韧带限制足过度外翻, 外侧韧带限制足过度内翻 ; 韧带损伤 : 踝关节内外翻的损伤导致内侧韧带 外侧韧带撕裂或撕脱等 ; (2) 应力性骨折 : 又称为 行军骨折 疲劳骨折, 是一种过度使用造成的骨骼损伤 3. 一般介绍 (1) 踝关节训练方法 : 增强关节肌肉力量 ; 锻练关节柔韧性 ; 锻炼关节灵活性 ; (2) 跖屈和背屈的定义及其可能造成的损伤 第十一节关节运动学 - 足和足弓 1. 掌握 (1) 足弓的分类及特点 ; (2) 足弓的维持 2. 熟悉 (1) 足部主要韧带 ; (2) 足弓的定义及其异常发育形式 ; (3) 足弓的功能 3. 了解 (1) 足踝的运动形式 ; (2) 足部关节 内容 1. 重点阐释

63 (1) 足弓分为内侧纵弓 外侧纵弓和横弓, 内侧足弓富于弹性, 外侧足弓稳定性强, 横弓上宽下窄 ; (2) 足弓维持 : 骨性因素提供的静态维持作用和软组织因素提供的动态维持作用 2. 详细了解 (1) 足部主要韧带 : 距跟韧带 足背韧带 足底韧带 ; (2) 足弓的定义, 异常发育形成扁平足 高弓足等畸形 ; (3) 足弓功能 : 支持体重 缓冲震荡 保护作用 增强适应 推进作用 3. 一般介绍 (1) 足踝运动 : 背屈 跖屈 内翻 外翻 内收 外展 旋前 旋后等 ; (2) 足部关节 : 距跟关节 距跟舟关节 跗横关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节等 ( 一 ) 措施 1. 教研室高度重视教学工作, 每学期选派有经验的教师任课 ( 包括理论和实验课 ) 任课教师必须写出完整书面教案 制作多媒体课件, 并集体备课 新教师带课前作出预试讲 2. 以教学大纲为指导, 理论教学于副高以上职称或具有硕士以上学位教师为主, 进行大班授课 3. 提倡启发式教学和课堂讨论与提问, 提高学生综合分析思维能力, 巩固所学知识 4. 应用多媒体教学手段结合板书教学, 加深学生记忆和实际操作印象, 以利于开拓学生的视野, 提高学生兴趣 5. 由于教学时数所限, 鼓励学生养成自学和独立思考的习惯, 部分理论留念教教学内容由学生以自学形式完成 6. 推荐课外参考资料, 以利于培养学生的自学 独立思考 综合分析和思维能力, 为将来的临床和科研工作打下基础 7. 组织教师和邀请有关领导 教学管理人员听课, 搞好教学监督, 提高教学质量 课后听取学生 听课教师 领导对教学的反映, 学期结束总结教学情况, 发扬长处, 改正不足, 提高教学质量 8. 见习期间, 要有教师专门带教, 每位教师带见习学生 5-6 名 重点指导学生进行评定前的解释工作 不同评定方法的选择 评定时体位的选择 评定结果对康复治疗的知道作用 病历书写 组织好典型病历讨论, 不断总结经验, 从中学习疾病的诊断原则 见习结束进行考核 9. 临床实现期间, 要让学生细致观察病人, 逐步掌握常见病症的评定程序 评定手段 评定实施及评定注意事项 使学生具有独立评定这些疾病的能力 组织专家查房 实习结束进行考核 ( 二 ) 评价 1. 教研室根据教务处制定的教师教学质量评价表, 有教师本人 学生 教研室其他同志参加,

64 在学期中和学期末进行授课质量评价 定期召开学生座谈会, 征求学生对授课的意见, 及时改进和提高 2. 根据教学大纲, 对学生进行期末理论和实际动手能力考试, 实习末和见习末分别进行实际动手能力考核 编写齐国豪杨纯生冯宇飞 王俊敏尹连海 审校李晓芳李金霞

65 随着社会的发展与进步, 康复医学与临床医学 预防医学 保健医学共同构成现代医学体系 我国于 20 世纪 80 年代开始发展康复医学, 并在重视中西医结合的基础上, 逐渐形成了自己的学科体系, 具有鲜明的中国特色 物理治疗学是康复医学的基本内容之一, 是介与康复功能评定学和临床康复学之间的桥梁课程, 是国家规定的康复相关专业必修课程之一 其研究的内容为运动功能评定 常规运动疗法技术 脊柱牵引疗法 神经生理学疗法 运动再学习疗法 引导式教育等徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤 病 残患者 恢复或改善功能障碍的方法 物理治疗学随着康复医学基础理论研究的深入和神经生理学 生物力学 运动学的引入, 已经获得了极大的丰富和发展, 形成了针对各种运动功能障碍性疾患 ( 如偏瘫 脑瘫 截瘫 ) 的独具特色的治疗技术体系 本学科适用康复治疗技术专业, 采用理论与实验两种教学方法, 教学中要求理论联系实际, 重在培养学生的实际动手能力, 除对一些康复训练器械熟练运用外, 更重视学生徒手操作能力的培养 本课程共 84 学时, 理论课 48 学时, 实验课 36 学时, 共 3.5 学分 ( 一 ) 基本理论知识 1. 掌握物理治疗学治疗技术的基本概念与临床应用 : 维持与改善关节活动范围的训练 ; 关节松动技术 ; 增强肌力和肌肉耐力的训练 ; 平衡能力训练 ; 协调性功能训练 ; 体位摆放 ; 身体移动及步行训练 ; 呼吸运动及排痰能力训练 ; 医疗体操 2. 掌握牵引疗法的生理效应及其影响因素 3. 掌握神经生理学疗法的种类, 各类的理论基础及临床应用 4. 掌握运动再学习疗法基本原理及临床应用 5. 掌握引导式教育定义 基本理论及临床应用 6. 掌握低频电疗 中频电疗 高频电疗 直流电疗法 光疗法 传导热疗法 生物反馈疗法 ( 二 ) 基本技能 1. 掌握掌握如下物理治疗学治疗技术的训练方法 : 维持与改善关节活动范围的训练 ; 关节松动技术 ; 增强肌力和肌肉耐力的训练 ; 恢复平衡能力训练 ; 协调性功能训练 ; 体位摆放 身体移动及战立步行训练 ; 呼吸运动及排痰能力训练 ; 水中运动疗法 ; 医疗体操 2. 掌握如下脊柱牵引疗法的牵引装置 ( 常用装置 电脑控制机械装置 ) 的使用方法 操作技巧 不良反应及其预防 ; 腰椎牵引方法 ( 徒手牵引 机械牵引 摆位牵引 家庭牵引 自我牵引 );

66 颈椎牵引的方法 ( 徒手牵引 机械牵引 家庭牵引 自我牵引 单侧牵引 摆位牵引 ) 3. 掌握神经生理学疗法常用治疗技术 :Bobath 疗法 ;Brunnstrom 疗法 ; 神经肌肉本体感觉促进疗法 (PNF 疗法 );Rood 疗法 4. 掌握运动再学习疗法上肢功能训练的步骤 口面部功能训练 从仰卧到床边坐起的训练 坐位平衡训练 站起与坐下训练 站立平衡训练 行走训练 5. 掌握常用理疗方法的选择与仪器使用 ( 三 ) 基本素质 1. 态度热爱康复医学事业, 培养对病残者的爱心, 良好的心理素质 服务态度和良好的职业道德 2. 能力培养学生拥有现代康复医学意识, 用 三级预防 的观念对待患者, 尽量减少患者遗留残疾的机会, 以提高患者的生存质量为最终目的 3. 体质作为将来以康复手段为主治疗患者的医学生, 加强体育锻炼 增强体质是其应有的基本体质 单元 名称 理论学时 实验学时 1 绪论 2 2 关节活动技术 体位转移技术 肌肉牵伸技术 关节松动技术 肌力训练技术 牵引疗法 2 8 平衡和协调训练 2 9 步行功能训练 Bobath 技术 Rood 技术 2 12 Brunstrom 技术 PNF 技术 运动再学习技术 心肺功能训练 2 16 直流电疗法 低频电疗法 2 17 中频 高频电疗法 光疗法 2 19 传导热 超声波疗法 2 3 合计

67 第一章绪论 1. 掌握 (1) 物理治疗学的概念 常用的运动疗法 理学疗法 ; (2) 肌力评定 关节活动度评定 运动功能评定的分期 内容及对其应当作出的判断 2. 熟悉 (1) 运动疗法的目的及其技术分类 运动疗法的应用范围 运动疗法的禁忌证 实施原则 ; (2) 上肢及手功能评定 痉挛的评定 平衡功能的评定 协调功能的评定 3. 了解 (1) 运动疗法的发展简史 运动疗法的常用器材和设备 ; (2) 躯体外观情况检查 ; (3) 运动疗法中日常生活活动能力和功能独立性评定 内容 1. 重点阐述 (1) 运动疗法的概念 常用的运动疗法 ; (2) 肌力评定 关节活动度评定 运动功能评定的分期 内容及对其应当作出的判断 2. 详细了解 (1) 运动疗法的目的及其技术分类 运动疗法的应用范围 运动疗法的禁忌证 实 施原则 ; (2) 上肢及手功能评定 痉挛的评定 平衡功能的评定 协调功能的评定 3. 一般介绍 (1) 运动疗法的发展简史 运动疗法的常用器材和设备 ; (2) 躯体外观情况检查 ; (3) 运动疗法中日常生活活动能力和功能独立性评定 第二章 关节活动技术 1. 掌握 (1) 影响关节活动的主要因素 ; (2) 改善关节活动的技术与方法 ; (3) 关节活动技术的临床应用及注意事项 2. 熟悉

68 (1) 制动对关节活动的影响 ; (2) 常见关节的关节活动技术 ; (3) 持续被动活动 3. 了解关节活动基础 内容 1. 重点阐述 (1) 影响关节活动的生理因素 ( 拮抗肌的肌张力 软组织相接触 关节的韧带张力 关节周围组织的弹性情况 骨组织的限制 ); 影响关节活动的病理因素 ( 关节周围软组织疼痛 关节周围软组织挛缩 关节周围软组织痉挛 肌力降低 关节本身病变 ); (2) 改善关节活动的技术与方法 ( 主动运动 主动助力运动 被动运动 ); (3) 关节活动技术的适应证 禁忌证 ; 关节活动技术操作要熟悉关节结构 早期活动 与肌肉牵伸结合 全范围活动 2. 详细了解 (1) 制动导致关节活动受限 关节挛缩 ; (2) 常见关节的活动技术 ( 上肢 下肢 躯干 ); 同时讲解关节的结构特征 ; (3) 持续被动运动的作用机制 具体实施方法 3. 一般介绍关节的基本构造和辅助结构 关节的类型 关节的运动轴 关节的运动平面 关节的运动方向 关节的活动度与稳定性 第三章 体位转移技术 1. 掌握 (1) 体位转移的定义和分类 ; (2) 体位转移的基本原则 2. 熟悉 (1) 偏瘫患者的体位转移技术 ; (2) 四肢瘫和截瘫患者的体位转移技术 3. 了解被动转移技术 内容 1. 重点阐述 (1) 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程, 包括卧位 坐位 站位 行走之间的转移 ; 体位转移分为独立转移 辅助转移 被动转移 ; (2) 独立转移的基本原则 ; 辅助转移的基本原则 ;

69 (3) 被动转移的基本原则 2. 详细了解 (1) 偏瘫患者的床上翻身 床上卧位移动 卧位与坐位转移 坐位与立位转移 床与轮椅之间的转移 轮椅与坐厕之间的转移 进出浴盆 ; (2) 脊髓不同损伤平面的特点 ; (3) 截瘫和四肢瘫患者床上翻身活动 卧位与坐位之间的转移 床上直腿坐位移动 不同平面之间的转移训练 轮椅与椅之间的转移 轮椅与坐厕之间的转移 轮椅与浴盆之间转移 轮椅与地板之间的转移 3. 一般介绍被动转移技术 ( 人工搬运 机械搬运 ) 第四章 肌肉牵伸技术 1. 掌握 (1) 肌肉牵伸的种类和方法 ; (2) 牵伸程序 ; (3) 软组织牵伸的基础 2. 熟悉 (1) 牵伸的临床应用 ; (2) 常见的部位肌肉牵伸技术 3. 了解肌肉牵伸的定义 牵伸作用 内容 1. 重点阐述 (1) 被动牵伸 ( 手法牵伸 机械牵伸 自我牵伸 ); 主动抑制 ( 收缩 - 放松方法 主动肌收缩方法 ); 其他的牵伸方法 ( 热疗 按摩 关节松动术 支具 ); (2) 牵伸前评估 选择牵伸方法 向患者解释牵伸目的和步骤 牵伸的技术参数 ( 患者体位 牵伸方向 牵伸强度 牵伸时间 治疗反应 ); (3) 骨骼肌解剖学特征 骨骼肌收缩方式 ( 等张收缩 等长收缩 ) 骨骼肌收缩力学分析( 前负荷 后负荷 肌肉收缩能力改变对肌肉收缩的影响 ) 软组织挛缩及其类型 2. 详细了解 (1) 牵伸的适应证 禁忌证 注意事项 ; (2) 常见部位的肌肉牵伸 ( 上肢 下肢 躯干 ); 同时讲解关节的结构特征 3. 一般介绍 (1) 软组织定义 牵伸的分类 牵伸作用 ( 增加关节的活动范围 防止组织发生不可逆性挛缩

70 调节肌张力 缓解疼痛 提高肌肉的兴奋性 预防软组织损伤 ); (2) 软组织对牵伸的反应及影响因素 第五章 关节松动技术 1. 掌握 (1) 关节松动技术的手法等级 ; (2) 关节松动技术的操作程序 2. 熟悉 (1) 关节松动技术的治疗作用 ; (2) 关节松动技术的临床应用 3. 了解关节松动技术基本概念 内容 1. 重点阐述 (1) 关节松动技术的四级分级以及其应用 ; (2) 关节松动技术的操作程序 ( 患者体位 治疗师位置 治疗师评估 手法应用技巧 ) 2. 详细了解 (1) 关节松动技术治疗作用 ( 缓解疼痛 改善关节活动度 增加本体反馈 ) 关节松动技术的适应证和禁忌证 ; (2) 常见关节的松动技术 ( 上肢 下肢 躯干 ); 同时讲解关节的结构特征 3. 一般介绍 (1) 关节松动术含义 ; (2) 生理运动 附属运动 治疗平面 ; (3)5 种治疗手法 第六章 肌力训练技术 1. 掌握 (1) 肌力训练的目的和种类 ; (2) 肌力训练的基本原则和临床方法 ; (3) 肌力训练的临床应用 2. 熟悉 (1) 常见部位的肌力训练方法 ; (2) 肌力减低的常见原因 ;

71 (3) 影响肌力的主要因素 3. 了解肌肉的生理性概念 ; 肌肉运动学概念 内容 1. 重点阐述 (1) 肌力训练的目的 ( 增强肌力 增强肌肉的耐力 为平衡等功能训练做好准备 ); 肌力训练方法的种类 ( 按照不同训练目的分类 ; 按照不同肌力大小分类 按照不同肌肉收缩方式分类 ); (2) 肌力训练的抗阻原则 超量恢复原则 ; 肌力训练的基本方法 ( 传递神经冲动训练 助力训练 主动训练 抗阻训练 ); 等长收缩方式训练 等张收缩方式训练 ; 等张与等长训练方式的比较 ; (3) 肌力训练的适应证和禁忌证 ; 肌力训练的注意事项 2. 详细了解 (1) 常见部位的肌力训练方法 ( 上肢 下肢 躯干 ), 采用徒手练习方式讲解 ; (2) 肌力减低的常见原因 ( 神经系统疾病 失用性肌肉萎缩 肌源性疾病 年龄增加 ); (3) 影响肌力的主要因素 ( 肌肉的生理横断面 肌肉的初长度 肌肉的寡集 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉收缩方式及收缩速度 年龄和性别 心理因素 ) 3. 一般介绍 (1) 肌肉 肌肉耐力 肌肉长度 - 张力关系 向心性收缩 离心性收缩等概念 ; (2) 助力训练 主动训练 抗阻训练 等张训练等概念 第七章牵引疗法 1. 掌握 (1) 牵引的生理效应及影响因素 ; 牵引的分类 ; (2) 颈椎牵引生理效应 ( 调节颈椎椎间孔大小 影响颈椎生理效应的因素 ); (3) 腰椎牵引生理效应 2. 熟悉 (1) 牵引疗法的定义及发展简史 ; 牵引装置 ( 常用装置 电脑控制机械装置 ); (2) 常用颈椎牵引的方法 ( 徒手牵引 机械牵引 家庭牵引 自我牵引 单侧牵引 摆位牵引 ); (3) 常用腰椎牵引方法 ( 徒手牵引 机械牵引 摆位牵引 家庭牵引 自我牵引 ) 3. 了解 (1) 牵引的适应症和禁忌症 ; (2) 颈椎牵引技术注意事项 不良反应及其预防 ; (3) 腰椎牵引技术注意事项 不良反应及其预防

72 内容 1. 重点阐述 (1) 牵引的生理效应及影响因素 ; 脊柱牵引的分类 ; (2) 颈椎牵引生理效应 ( 调节颈椎椎间孔大小 影响颈椎生理效应的因素 ); (3) 腰椎牵引生理效应 2. 详细了解 (1) 牵引疗法的定义及发展简史 ; 脊柱牵引装置 ( 常用装置 电脑控制机械装置 ); (2) 常用颈椎牵引的方法 ( 徒手牵引 机械牵引 家庭牵引 自我牵引 单侧牵引 摆位牵引 ); (3) 常用腰椎牵引方法 ( 徒手牵引 机械牵引 摆位牵引 家庭牵引 自我牵引 ) 3. 一般介绍 (1) 牵引的适应症和禁忌症 ( 适应症脊神经根刺激或压迫 退行性椎间盘疾病 关节功能障碍 由症状性关节疾患造成的关节疼痛 肌肉痉挛或紧张 椎间盘损伤造成的疼痛 椎体后压缩性骨折和其他问题 ); (2) 颈椎牵引技术注意事项 不良反应及其预防 ; (3) 腰椎牵引技术注意事项 不良反应及其预防 ( 较大的重量引起晕厥 伴有呼吸系统疾病者可能出现呼吸不适体征 倒立牵引可使患者血压升高 ) 第八章 平衡与协调训练 1. 掌握 (1) 平衡功能训练 ; (2) 功能训练 2. 熟悉 (1) 平衡和协调的维持机制 ; (2) 平衡的评定 ; 协调的评定 3. 了解 (1) 平衡的定义及分类 ; (2) 协调的定义及分类 内容 1. 重点阐述 (1) 影响平衡训练的因素 ( 支撑面积 平衡条件 稳定极限 摆动的频率 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 机体对付姿势变化的对策 ); (2) 平衡训练的原则 ( 安全性 循序渐进 ); 平衡训练的方法 ( 仰卧位训练 前臂支撑下俯卧

73 位训练 肘膝跪位训练 双膝跪位训练 半跪位训练 坐位训练 站立位训练 ); (3) 影响协调训练的因素 协调训练的基本原则 协调训练的方法 ( 上肢 下肢的协调训练 ) 2. 详细了解 (1) 平衡的感觉输入 ( 视觉系统 躯体感觉 前庭系统 ) 中枢整合 平衡的运动控制; 平衡的评定 ( 观察法 量表法 平衡测试仪 ); (2) 协调的评定 ( 指鼻试验 指指试验 轮替试验等 ) 3. 一般介绍 (1) 平衡定义 ; (2) 平衡分类 ( 静态 动态 ) 平衡反应; (3) 协调定义 ; (4) 协调分类 ( 小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调 ) 第九章 步行功能训练 1. 掌握 (1) 步行训练 ; (2) 步行能力训练 ; (3) 常见异常步态的矫正训练 2. 熟悉 (1) 步态分析 ; (2) 步行的条件以及影响步行的因素 ; (3) 减重及机器人辅助步行训练 3. 了解 (1) 步行训练的综合措施 ; (2) 社区性步行训练 内容 1. 重点阐述 (1) 步行训练的基础训练 ( 体位适应性训练 肌力训练 关节活动度训练 平衡训练 协调训练 感觉训练 疼痛的处理 ); 分解训练 ( 单腿负重 靠墙伸髋 离墙站立 患腿上下台阶 患腿支撑伸髋站立, 健腿跨越障碍 靠墙伸髋踏步 侧方迈步 原地迈步 ); (2) 室内步行训练 ( 平衡杠内训练 助行器步行训练 腋拐步行训练 使用手杖的步行训练 驱动轮椅训练 );

74 (3) 常见的异常步态 ( 足内翻 足外翻 足下垂 膝过伸 帕金森步态 偏瘫步态 小脑共济失调步态 持拐步态 ); (4) 常见异常步态的矫治训练 ( 剪刀步态 偏瘫步态 足下垂步态 膝塌陷 膝过伸 臀大肌无力步态 臀中肌无力步态 ) 2. 详细了解 (1) 步态分析 ( 临床分析 实验室分析 临床步态观察要点 正常步态周期中骨盆和下肢各关节的角度变化 临床观察的局限性 ); (2) 步行的条件 ( 肌力 平衡能力 协调能力及肌张力均衡 感觉功能及空间认知功能 运动控制功能 ) 以及步行的因素 ( 骨关节因素 神经肌肉因素 ); (3) 减重及机器人辅助步行训练 ( 减重步行训练 机器人步行训练 ) 3. 一般介绍 (1) 步行训练的综合措施 ( 基础训练 辅助具使用 手术矫治 药物 物理治疗 ); (2) 社区性步行训练 ( 环境适应性训练 过马路 超市购物 乘坐交通工具 注意事项 ) 第十章 神经发育疗法 1. 掌握 (1)Bobath 疗法治疗原则 ; (2)Brunnstrom 疗法评定方法 ; (3) 神经肌肉本体感觉促进疗法运动模式 ( 特征和形式 对角线模式 总体模式 ); (4)Rood 治疗内容 2. 熟悉 (1) 常用 Bobath 治疗技术 临床应用 ; (2)Brunnstrom 疗法治疗技术及临床应用 ; (3) 神经肌肉本体感觉促进技术及临床应用 ( 评定 治疗 ); (4)Rood 治疗技术及临床应用 3. 了解 (1)Bobath 治疗技术适用中枢神经系统疾病引起的运动功能障碍 脑瘫 偏瘫等 ); (2) 成人偏瘫患者的运动模式 ( 联合反应 共同运动 原始反射 ); (3) 神经肌肉本体感觉促进疗法简史 理论基础 ; (4)Rood 疗法基础理论 ( 利用适当的感觉刺激引起正常运动的产生和肌张力的正常化 利用个体运动发育顺序促进运动的控制能力 利用运动控制发育 4 个阶段 刺激感受器与促进 - 抑制的关系 ) 内容