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缚顾
7 years ago
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1 缓慢捻慢捻进针进针刺手法治刺手法治疗四肢痛证的临床研究主讲人 : 范郁山博士教授缓慢捻进针法是我国近代著名针灸学家朱琏所创立这一独特的针刺手法, 防病治病疗效显著, 深受广西针灸学者的喜爱吾师肖继芳教授王登旗教授深得朱氏真传, 在广西针灸界享有盛誉吾虽不才, 有幸得列门墙, 初窥缓慢捻进针法之秘, 现将粗浅认识, 试述如下 1

2 朱琏与缓慢捻进法朱琏 ( ~ 年 ), 女, 江苏溧阳人, 毕业于苏州志华产科学校抗战初期, 在延安向任作田学习针灸, 后在部队推广应用, 并举办训练班, 培训大批针灸人员建国后任卫生部妇幼司司长, 中医研究院副院长兼针灸研究所所长 1960 年调任南宁市委常委, 创办南宁市针灸研究所, 成立南宁市针灸大学, 亲自执教, 培训人材著有新针灸学新针灸学一书, 为中华人民共和国成立后出版的第一部针灸医著朱琏注重调整神经系统, 她在新针灸学新针灸学中说 : 针灸疗法, 不是直接以外因为对手, 因而也不着重对患部组织的直接治疗, 而是通过激发和调整神经机能, 以达到治病的目的首次提出了将针刺手法按兴奋法和抑制法分类 2

3 根据现代神经生理学说的认识, 皮肤的某一点, 在大脑皮层上有它相应的代表点, 因此利用刺激而产生的皮肤感觉, 可能影响大脑而达到治疗作用朱琏特别提倡缓慢捻进法进针出现的皮肤感觉, 认为这是得气在人体表层的直接反应, 与疗效密切相关刺激皮肤身体反馈缓慢捻进法的基本操作 ⒈ 进针要领 ⑴ 持针 : 用右手拇食中三指执住针柄, 姿势保持平肘举腕和抬手, 力量的重心放在腕部, 这样可以使捻动的针体转动平稳而垂直, 防止穴位皮肤紧张而颤动 ; 3

4 进针 : 进针前要做到近轻稳近, 即针尖避开毛孔, 接触皮肤 ; 轻, 即针尖接触皮肤时要轻, 不可重压, 轻触可 ; 稳, 即针尖接触皮肤后不可在皮肤上滑动或反复接触 ⑵ 进针 ⑶ 当针尖接触皮肤后 : 注意注意直虚留捻抖直, 即针尖与皮肤要垂直 ; 虚, 即执针柄的手指要稍放松 ; 留, 即稍留针, 并观察皮肤有无抵触感, 若有抵触感可变换针尖位置 ; 捻, 即手指轻轻地在原位上捻动针柄, 但针尖不刺入皮肤, 亦不离开针刺位置, 每捻动几次稍停一会, 反复几次, 所谓捻捻停停, 停停捻捻, 停时指实, 捻时指虚, 指实指虚交替运用这时针下往往会出现麻或痒感, 称之为皮肤感觉或皮肤针感这样给患者皮肤的末梢神经有一种持续的刺激, 既容易伸使患者产生皮肤感觉, 又不发生疼痛此时应抓紧机会虚捻即手指不用力, 轻轻捻动针柄,, 使感觉从局部向附近甚至远端扩散抖, 指在捻动针柄的同时, 指下稍加压力高频率地抖动针身, 逐渐把针刺人皮内, 并继续捻进至原定的针刺深度和寻找针感, 约需 30s, 整个进针过程所需进针时间, 少则 1min 左右, 多则可达 10min 4

5 ⒉ 缓慢进针, 分层取气缓慢捻进法, 一般分为皮肤浅部和深部三层的操作过程, 通过皮肤后要行针捻转探找感觉, 并给一定的刺激量, 最后捻进到预定的深度行针, 使每层都产生适当的针感皮肤 ( 天 ) 浅层 ( 地 ) 深层 ( 人 ) 皮肤感觉是针刺刺激皮肤浅层得气时皮部络脉之气被激发的表现, 因而易于循经脉扩散或由穴位处向外辐射这种感觉的出现也同时有利于深层得气感的获得, 使得针刺过程中于皮肤浅中深三个不同层面均能获得针感, 从而能更好地发挥真正意义上的疏通经络的作用, 这种分层取气与灵枢终始中的凡刺之属, 三刺至谷气有相似之处 5

6 ⒊ 押手的运用所谓押手, 就是一手执针捻进, 另一手帮助的意思押手可以单指押, 也可以双指押单指押, 就是当进针时, 另一手的拇指或食指尖押在穴位旁边双指押, 就是当进针时, 另一手的食指与中指轻轻地挟住针体, 押在穴位的皮肤上 ; 或用拇指和食指托持穴位所在的部位如果针刺的部位狭窄, 不便用双指押, 就可用单指押, 单指押和双指押, 都适用于较长毫针的横刺运用押手可以使进针与得气结合起来, 即操作时结合使气在前, 按之在后 ; 使气在后, 按之在前, 使分层得气的感觉可以更好的气至病所初学针法的人进针无把握, 用押手帮助, 可以稳定地进针当患者年幼好动或有不自主运动 ( 如震颤麻痹症或舞蹈病等 ), 体位不易保持稳定时, 用押手进针则比较方便但用押手有一定的缺点, 在软部组织 ( 腹部 ) 或肌肉松弛的部位 ( 经产妇乳房部 ), 如果用押手, 皮肤被压移动, 穴位不准手指消毒不严时, 还会增加感染的机会缓慢捻进法可以用押手, 也可以不用押手不用押手进针不用押手进针的优点是 : 当针往下刺的时候, 针尖有无卷曲与皮肤有无牵扯等变化, 随时可以看到 ; 遇到皮肤上痛点, 可以稍微移动针尖, 避开痛点 6

7 进针后的手法针刺时, 要讲究进针后的手法, 才能保证针治获得良好效果在临床实践中, 常用的基本手法有 : 进退捻留捣五种, 总称为行针这几种手法, 都是出现针感后在留针时, 用来保持或减轻针感的 ⒈ 进进, 就是捻着针柄或执住针柄, 把针往下插用来探索针刺是否达到这个部位的神经患者出现应有的感觉时, 可以不需要继续进针, 有时为了寻找更好的感觉, 还可以稍为捻进一些 ⒉ 退退, 就是捻着针柄或执住针柄, 把针向上提退针大体有四种作用 : 用来探索感觉当针剌到一定深度, 患者还没有出现相应的感觉, 可能是针刺稍偏了, 或者超过了所在部位的神经, 这时就需要把针稍向上提, 以探索患者的感觉在提退的过程中, 当患者有了感觉, 可抓住时机把针捻动用于加强感觉在提退的过程中, 患者没有得到应有的感觉, 或者只有触电样感觉, 并很快一下子消失这时就需要进退密切结合, 反复进行, 使患者出现的针感持续得当用于减弱感觉有时患者觉得针感太强烈, 可以把针稍提退一些为了施行间歇的刺激可以把针稍退再进, 反复间断进行 7

8 ⒊ 捻捻, 就是执针的指头相互搓动, 使针不断地转动进针时要捻, 退针时也要捻在捻进捻退中, 一般到一定的深度, 患者会出现较好的针感, 可以把针停留在这个深度上捻动捻得快角度大角度大连续捻动次数多, 刺激强烈, 针感较重, 相反针感较轻针感的轻重还要看捻针时指头的虚实, 指实捻针就重, 指虚捻针就轻应该细心注意患者的感受情况因为这种操作, 常常容易使针体被患者的肌肉纤维扭紧缠住, 发生剧痛, 也常常因刺激太强, 引起晕针捻动的角度, 大约针柄转半周 (180 度 ), 如需要刺激重些, 可捻到一周 (360 度 ) 如针感已恰到好处, 打算持续保持针感 ; 或针感太重, 打算减轻针感, 又能保持针刺的深度和部位, 都可不再捻针, 改为针柄上作弹拨摇的手法摇的手法关于弹拨摇等手法, 是包括于捻针中的 ⑴ 弹, 就是将拇食指合成环形, 然后用食指轻弹针柄, 使针柄颤动 ⑵ 拨, 就是用执针拇指的指甲向内轻轻拨动针柄 ⑶ 摇, 就是用执针的手指轻轻地左右摇动针柄 8

9 ⒋ 留留, 就是进针到一定深度, 不进不退, 也不捻转, 暂时停留体内, 叫做留针留针有几种作用留针有几种作用 : 用于需要较长时间的持续性刺激, 加强和巩固已得的效果 ; 用于控制过强的针感, 当患者觉得刺激强烈, 难以忍受时, 可以留针不动 ; 用于解除局部的肌纤维缠绕, 等待肌肉松弛后再行针 ; 用于侯气, 针刺的局部组织, 有时呈现松软毫无抵触的状态, 好像针刺在棉花上一样, 患者也没有什么特殊的针感, 称作气不至这时可留针两三分钟, 再捻针, 就可能产生针感 ⒌ 捣捣, 就是把针上下左右前后进行捣动, 用来探索和增强针感, 可分为直捣斜捣和混合捣三种斜捣和混合捣三种直捣, 是在捻针的同时, 把针二起 ( 退 ) 一落 ( 进 ) 地上下捣动斜捣, 是用进退和捻的方法, 向左右前后进行捣动混合捣, 是直捣和斜捣同时应用, 并加快速度, 扩大刺激范围 9

10 四肢痛症的中医范畴疼痛是人体的一种感觉和体验, 也是许多疾病的常见或主要症状从现代医学的角度, 这类疾病广义上来讲属于肌筋膜综合症的范畴炎性介质刺激等造成肌筋膜的充血炎性介质刺激等造成肌筋膜的充血水肿和痉挛而引发症状, 长时间还会引起粘连变性变性压迫等病理变化, 从而出现疼痛中医常说不通则痛, 指的是经络不通, 经络闭阻不通, 气血运行不畅, 甚至气滞血瘀, 从而引发肢体疼痛所以痛证的中医范畴就是经络但是, 经络的实质是什么? 即经络的深浅穴位的大小等问题, 至今我们还不十分清楚, 许多医学工作者还在不断地努力, 以求有所发现及突破疏通经络是针灸治病最主要最直接的作用最直接的作用缓慢捻进法对经络的作用尤其是对浅层的作用尤为明显, 不仅刺激了体表的皮肤肌肉以及浅部的神经肌肉以及浅部的神经血管, 还可刺激深部的神经血管血管肌肉肌肉肌腱等组织肌腱等组织其它针刺方法, 针具往往透过浅部组织而刺到了深部组织, 直接引起深部组织的生理反应巴甫洛夫认为, 某些神经细胞的兴奋, 导致了其他神经细胞的抑制所以深部神经血管的这些强烈反应可抑制浅部组织中显性经络感传的出现, 影响了浅部组织中经络生理功能的发挥缓慢捻进法由浅到深的作用缓慢捻进法由浅到深的作用能使经络的特异性充分显示出来 10

11 痛症由于其广泛性复杂性, 很难进行简单的定义, 比较普遍的做法是根据部位分类目前针灸临床上治疗的四肢痛症, 可涵盖中医内外妇儿骨伤等各科中的病证骨伤等各科中的病证这其中, 有的是具特定名称和特定部位的病证, 如肩痹 ( 肩关节周围炎 ) 肘劳 ( 肱骨外上髁炎 ) 筋结 ( 腱鞘囊肿 ); 有的是某个病证中的主证, 如坐臀风 ( 坐骨神经痛 ) 引于下肢者 ; 或兼证, 如项强 ( 颈椎病 ) 头痛引于上肢者等等临床上所见的许多四肢痛症, 大部分可归入中医的痹症的范畴, 即是由风寒湿热等病邪引起, 以肢体关节肌肉酸痛麻痛麻痛重着重着屈伸不利或关节灼热屈伸不利或关节灼热肿痛为主症的一类病证下表列出针灸临床上常见的四肢痛症 : 中医病名痹症坐臀风腿股风腿股风腰腿痛肩痹漏肩风肘劳项强颈筋急颈筋急落枕足跟痛伤筋筋瘤筋结筋结蛇丹痿证疔疮脱疽脱骨疽脱骨疽脑瘫绝经前后诸证西医病症参考风湿性关节炎风湿热风湿热类风湿性关节炎类风湿性关节炎骨性关节炎股外侧皮神经炎股外侧皮神经炎痛风坐骨神经痛肩关节周围炎肱骨外上髁炎肘部慢性损伤颈肌劳损颈椎病颈椎病 ( 疼痛放射至上肢者 ) 足筋膜炎滑囊炎滑囊炎跟骨骨膜增生跟骨骨膜增生骨刺骨刺肢体关节的软组织损伤腱鞘囊肿腱鞘炎腱鞘炎带状疱疹 ( 发于大腿根部者 ) 周围神经损伤末梢神经炎发于手足的疖痈甲沟炎甲沟炎淋巴管炎血管闭塞性脉管炎脑瘫 ( 肢体疼痛者 ) 更年期综合征 ( 四肢关节痛者 ) 11

12 刺激的手法针灸治疗的手法, 根据刺激的强度时间和患者感觉的轻重等因素, 可以分为两种 : 一种是刺激量较大, 时将较长, 患者的感觉较重的方法, 我们把它叫做强刺激它对于身体上的技能亢进现象它对于身体上的技能亢进现象, 可以起到镇静缓解缓解制止和增强正常抑制的作用, 因而我们又称为抑制法另一种是相反的, 刺激量不大, 时间不长, 患者的感觉也不太重, 我们把它叫做弱刺激它对于身体上的机能衰退它对于身体上的机能衰退现象, 可以起到促进生理机能, 解除过度抑制, 唤起正常兴奋的作用, 因而我们又称为兴奋法这两种操作方法, 在具体的应用上, 又各分为两型 ⒈ 抑制法 ⑴ 抑制法 Ⅰ 型 : 选穴少而精, 一般只取 1 2 个穴位刺激强, 频率快, 时间长进针后缓慢捻转而又快慢结合, 使刺激量逐渐增强患者的感觉较重, 并通过行针给予增强一般先在局部产生胀感, 而后产生舒适的酸麻和触电样感觉, 并使感觉放散的范围增大当患者有较重又舒适的感觉以后, 可较长时间留针,30 至 60 分钟这种刺激反映到大脑皮层上, 可形成单一的良性刺激, 可不断向周围扩散, 最后把病理兴奋抑制住本型对运动感觉感觉分泌机能亢进的病症, 有缓解抑制的作用治疗痛证时, 可用于起病急病灶局限病灶局限疼痛剧烈的情况 12

13 病例介绍 1 痹症赵某, 女,39 岁患者自述两膝关节疼痛肿胀不断近半个月, 坐卧均痛, 屈伸不利, 步履艰难, 夜不能寐近 2 日来, 两踝关节也有痛感舌质红, 舌苔黄腻, 脉滑数诊断为热痹 ( 湿热 ) 取膝眼取膝眼太溪, 缓慢捻进患者有局部麻痒感, 皮下捻针 3 分钟, 留针 45 分钟治疗 2 次后关节疼痛显著减轻, 行动自如共治疗 5 次, 诸证消失 2 肘劳曾某, 女,41 岁一个月前在家拖地后出现右肘关节疼痛, 进行性加重, 近来活动受限曾用强的松龙封闭无效曾用强的松龙封闭无效查 : 右肱骨外上髁肿胀, 压痛明显舌质暗红, 舌苔白, 脉沉涩诊为肱骨外上髁炎 ( 气滞血瘀 ) 取阿是穴, 缓慢捻进, 沿皮浅刺, 局部麻感, 留针 45 分钟隔日一次,7 次痊愈 ⑵ 抑制法 Ⅱ 型 : 本型一般取 2-4 个穴位刺激较重但比上法轻, 较舒适, 频率平稳, 时间较短针刺应用缓慢捻进法, 持针的手和捻转的动作保持平稳, 使病人得到较 Ⅰ 型稍弱而又轻松舒适的感觉患者出现局部的或者放射性的轻度酸麻感觉后, 给予分钟留针此法临床上用于一般性疼痛痉挛性疼痛及慢性疼痛, 较适合老年人小孩小孩初次针灸者和神经官能症者初次针灸者和神经官能症者有些尚未明确诊断的疾病, 开始针灸治疗时, 也可先用此法 13

14 病例介绍 1 坐骨神经痛廖某, 男,62 岁左下肢挚痛三月余, 加重一周白天持续性疼痛, 偶伴痉挛, 入夜加重坐轮椅来诊, 当时患者呻吟不已查体 : 左下肢疼痛自臀部沿股后放射至小腿 ; 腰部压痛明显 ; 直腿抬高实验阳性, 大约 30 时即疼痛而呼, 跟腱反射减弱舌质红, 舌苔少而干, 脉洪诊断为根性坐骨神经痛 ( 足太阳经型 ) 取环跳取环跳秩边秩边委中委中承山, 缓慢捻进, 快频率强刺激, 捻针 5 分钟, 自觉有麻痒感下肢后向下放射, 停止呻吟, 留针 30 分钟次日自己拄拐而来,7 次痊愈 2 肩周炎张某, 男,45 岁右肩关节疼痛 3 个月痛引肘腕部, 遇阴雨天加重肩臂不能抬举屈伸屈伸后展, 动则痛剧舌质红, 舌苔黄而滑, 脉弦数诊断 : 漏肩风 ( 痰热 ) 取肩贞肩髃肩髃肩前肩前阿是穴, 缓慢捻进, 在浅层捻转 3 分钟, 得皮肤感觉后留针 30 分钟治疗 3 次后, 可水平抬举 ; 治疗 7 次后, 可做搭肩动作 ; 治疗 12 次后, 可后展背伸 ; 共治疗 20 次, 肩部疼痛完全消除, 活动便利 3 足跟痛曾某, 男,65 岁左足跟疼痛 3 年查体 : 局部压痛明显, 不能着履, 行走疼痛剧烈, 由其子搀扶来诊 X 线示 : 左足跟鹰嘴样骨质增生舌质暗红, 舌苔灰, 脉涩诊断 : 足跟痛 ( 气滞血瘀 ) 取太溪取太溪昆仑昆仑照海申脉申脉阿是穴, 缓慢捻进, 有痒感传至足底, 留针 30 分钟 2 次后疼痛明显减轻,10 次后疼痛消失, 可自行走动 2 兴奋法 ⑴ 兴奋法 Ⅰ 型 : 本型取穴较多, 用 5-10 个穴位, 主要取末梢敏感部位 ( 如十宣十井十井 ), 刺激量大, 时间短, 患者有了较重的感觉就起针有时在一分钟内刺激几个穴位, 均不留针平均每个穴位针几秒钟到一两分钟此法使得机体上产生多个兴奋点传导, 反射至大脑皮层, 打破皮层的超限界抑制, 减轻病灶疼痛适用于隐性疼痛麻痹或感觉减退麻痹或感觉减退丧失丧失 14

15 病例介绍 1 痹症李某, 女,46 岁患者自觉其左大腿外侧麻木, 偶伴刺痛, 长久站立或行走后加重, 得热则舒, 遇寒加重曾服中西药治疗, 效果不显查体 : 左侧股外侧至小腿腓肠肌有麻木区, 痛觉及温觉轻微减退舌质淡红, 舌苔白腻, 舌边齿痕, 脉弦滑诊为肌肉痹症 ( 痰湿阻络 ) 取血海取血海环跳环跳风市风市丰隆丰隆阿是穴缓慢捻进, 出现大腿外侧自上而下温热感后起针, 出针后刺络拔罐, 出血量 3ml 左右, 隔日一次治疗 4 次后, 麻木感明显减轻, 麻木范围缩小,10 次后基本痊愈 2 颈椎病林某, 男,37 岁两侧上肢酸痛, 伴颈项僵硬手指麻木 8 个月 C5 6 棘突旁压痛, 颈肌僵硬 X 片示 : 第颈椎前缘唇样增生,5 6 间隙变窄, 颈椎生理曲线变直既往无外伤史既往无外伤史舌质淡红, 舌苔薄白, 脉沉诊断 : 颈椎病取风池取风池肩井肩井大椎颈夹脊, 缓慢捻进, 得皮肤感觉后捻针 1-2 分钟, 使针感传至肩臂部即可出针隔日 1 次,10 次一疗程经两个疗程后, 疼痛麻木感消失, 局部无压痛 ⑵ 兴奋法 Ⅱ 型 : 本法一般取较多的穴位, 进行浅刺不一定用末梢神经敏感穴位, 刺激强度较本法 Ⅰ 型小, 速度较快患者有稍胀而舒适的感觉, 或短时间的麻或触电样感觉可以留针, 时间为 5-10 分钟本型的作用和兴奋法第 Ⅰ 型相似, 适用于伴随感觉和运动机能减退的疼痛 15

16 病例介绍 1 肩周炎梁某, 女,61 岁由于冬天感受风寒, 导致左肩关节疼痛近一年每逢遇阴雨每逢遇阴雨风冷天气加重风冷天气加重肩臂不能抬举肩臂不能抬举屈伸屈伸后展, 关节僵硬感, 肩部肌肉轻微萎缩舌质淡红, 舌苔薄白而滑, 脉沉细诊断 : 肩周炎 ( 寒湿 ) 取肩贞取肩贞肩髃肩髃肩前臂臑, 阿是穴, 缓慢捻进, 在浅层捻转, 得稍有皮肤感觉后插入 1.5 寸, 加灸, 留针 15 分钟治疗 4 次后, 关节僵硬感显著减轻 ; 共治疗 17 次, 肩部疼痛消除, 活动便利 2 颈椎病朱某, 男,28 岁右侧无名指右侧无名指小指麻痛 9 天患者低头时出现麻痛, 后仰可减轻, 患指温觉减退冰凉冰凉伴头痛伴头痛视物不清恶寒恶寒 X 片示 : 第 5 6 颈椎增生舌质谈红, 舌苔薄白, 脉浮诊断 : 颈椎病 ( 风寒 ) 取风池取风池风府风府肩井肩井天宗合谷合谷外关, 缓慢捻进, 在浅层捻转, 出现轻微皮肤感觉后留针 15 分钟, 加灸经 3 次治疗后, 低头时麻痛感显著减弱,7 次后消失以上四法, 操作不同, 作用原理和治疗病种亦有所差别, 但不是绝对的, 独立的临床实践中, 还要根据患者的具体情况, 如年龄性别性别病情神经技能情况神经技能情况对针后的反应等, 灵活运用, 可单独使用, 也可互相交替配合使用有的痛症可单独采用上述四法的其中一法, 有些可同时运用两种截然不同的手法操作如在患侧局部或附近采用兴奋发抑制疼痛, 而在健侧或患侧远端采用抑制法, 同样可取得很好的效果 16

17 缓慢捻进针法的优点 ⒈ 减少疼痛用缓慢捻进法因为操作轻巧, 动作细腻, 针尖是很近很轻接触皮肤的, 而皮肤的表面并不是每个地方都是痛点, 如果取穴准确, 针尖不是刺到痛点血管血管毛孔上, 一般是不会产生疼痛的, 即使有也是很轻微针身刺入皮下后用缓慢捻进法, 毫针由浅入深, 病人的得气感从轻到重, 从近到远, 有一个逐渐扩散逐渐适应的过程, 因此患者容易接受, 对初针者也不会引起惊慌恐惧恐惧这种进针法, 不仅适用于年老体弱有心脑血管疾病患者, 而且对许多惧针的年轻人也同样适用 ⒉ 避免损伤用针刺治病如果不是有意放血, 一般来讲应该避开血管但在临床观察中发现, 许多病人或许多部位的血管不太显露, 如果用快速刺入的方法就很容易刺中血管引起出血和疼痛, 而用缓慢捻进法过程中针尖接触血管时, 血管平滑肌在一定程度上可以收缩滑动, 因此不易损伤血管 17

18 ⒊ 不易弯针临床上进针时遇到弯针现象, 多数是由于医者操作时用力过猛, 病人肌肉紧张, 针身遇到外力撞击所致而用缓慢捻进法是在病人精神轻松肢体放松的状态下进行的, 自始至终都采取轻慢的操作方式, 因此, 它不会遇到肌肉强烈的痉挛收缩而出现弯针现象当然, 用这种进针法要取得良好效果, 要求医者必须熟练操作手法, 施针时注意力一定要高度集中, 稳重和蔼. 细心观察, 及时发现并纠正异常现象用较长毫针用缓慢进针时, 为了避免疼痛和弯针, 最好用押手的方法进针 ⒋ 效果明显某个腧穴的浅和深, 是一个相对的概念人体众多的腧穴, 有各种不同的针刺深度, 而且就某一个腧穴而言, 天地人三层分布的神经人三层分布的神经血管血管肌肉肌肉肌腱肌腱等组织可能是不一样的, 针剌的深度不同, 其产生的效应也是不同的缓慢捻进针法, 可以将针缓慢地从穴位的最浅层剌入最深层, 容易观察到任何一个穴位天地人三层不同的针刺效应运用缓慢捻进针法, 往往在穴位的浅层即可激发经气, 产生皮肤感觉, 而这种皮肤感觉往往从局部向附近, 甚至向远端扩散, 直达病所, 即所谓的气至病所在经气已至之时, 就可慎守勿失, 勿变更也 ( 素问针解篇 ), 以保持针下之气经久不散, 就可使某些病症减轻甚至顿然消失, 获得很好的临床疗效 18

19 ⒌ 安全卫生因手法操作过程中, 医生手指只接触针柄, 从始至终手指没有触及针身在当前艾滋病在当前艾滋病性病和其他传染病频繁发作的今天, 采用朱琏专家的缓慢捻进法是最保险安全的安全的谢谢 19

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果学号性别班级录取医院录取专业录取专业名称录取方向名称 032011142 女中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科肿瘤临床研究 032011108 女中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床