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- 剩汝漩 盛
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1 疾病名 腰部峡部崩裂和脊椎滑脱 英文名 burst of lumbar isthmus and spondylolysis 缩写 别名 ICD 号 S33.7 概述 过去将脊椎崩裂的原因统归至先天性与外伤性两类 ; 但实际上, 真正最为多见的乃是由于退行性变所致者, 约占全部脊椎崩裂者的 60% 以上 从解剖上来看, 腰椎峡部系指上 下关节突之间的狭窄部分, 此处骨质结构相对薄弱 正常腰椎有生理前凸, 骶椎呈生理后凸, 腰 骶椎交界处成为转折点 上方腰椎向前倾斜, 下方的骶骨则向后倾斜, 因此, 腰骶椎的负重力自然形成向前的分力, 使腰 5 有向前滑移的倾向 但正常情况下, 由于受到腰 5 下关节突和周围关节囊 韧带的限制, 使腰 5 峡部正处于两种力量的交点, 因此峡部容易发生崩裂, 这也是腰 5 峡部崩裂最多的理由 峡部崩裂以后, 椎弓分为两部分, 上部为上关节突 横突 椎弓根 椎体, 仍与上方的脊柱保持正常联系 ; 下部为下关节突 椎板 棘突, 与下方的骶椎保持联系 两部之间失去骨性联结, 上部因失去限制而向前移位, 表现为椎体在下方椎体上向前滑移, 称为脊椎滑脱, 系由 Killam 命名 回顾历史, 早在 1854 年 Killam 即发现并报告了 4 例发生于产后的先天性脊椎滑脱者 并首次提出脊椎滑脱的命名 Robert 于 1 年后证明本病的病因为椎弓崩裂 因此, 后来皆称之为 椎弓崩裂 直到 75 年后才有学者认识到尚有并无椎弓崩裂的假性滑脱 (Junghams,1930) 后被 Newman(1955) 确认为系退变所致 在此基础上,Newman 又经过多年的临床研究对本病提出分类, 即分为先天性小关节发育不良性 椎弓崩裂性 急性创伤性 退变性和病理性 5 类, 以及诸相关问题 流行病学 无相关资料 病因
2 腰椎峡部崩裂的真正原因仍不能肯定 多年来人们进行了大量研究, 发现先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因, 一般认为以后者为主, 但到目前为止尚无定论 发病机制 现将目前大多数学者认同的原因分述如下 : 1. 创伤性因素腰椎峡部可因急性外伤, 尤其是后伸性外伤而产生急性骨折, 患者可闻及骨折声, 局部休克期过后出现剧痛及活动受限 此种情况多见于竞技运动现场或强劳力搬运工 其发生部位以第 4 或第 5 腰椎为多见, 但亦可见于其他椎节 2. 先天遗传性因素腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心 每侧椎弓有两个骨化中心, 其中一个发育为上关节突和椎弓根, 另一个发育为下关节突 椎板和棘突的一半 若两者之间发生不愈合, 则形成先天性峡部崩裂 (spondylolysis), 又称为峡部不连, 局部可形成假关节样改变 当开始行走以后, 由于站立 负重等因素, 可发生移位, 尤其是双侧峡部崩裂者, 可使上方的脊椎向前滑动, 称为脊椎滑脱 (spondylolisthesis) 也可因骶骨上部或腰 5 椎弓发育异常而产生脊椎滑脱, 其峡部并无崩裂 此种先天性病因亦多具有遗传倾向, 同一家族发病较多 有文献报道父或母与其子女均患本症者 种族因素也很明显, 如因纽特人的发生率高达 60%, 而一般人的发生率在 5%~5.7%, 这种人常伴有其他腰骶部畸形, 如过渡性腰骶椎 隐性脊柱裂等 3. 疲劳性或慢性劳损性因素到目前为止, 多数专家认为 : 大部分患者系因慢性劳损或应力性损伤在腰椎峡部产生疲劳骨折所致 很显然, 腰椎是极容易遭受损伤的部位, 因为人在站立位置时, 下腰椎承受体重的大部分 腰骶关节是躯干前屈 后伸活动的枢纽, 加上腰骶椎的生理弧度, 使腰 5 处于转折点的交界处, 所承受的力量最大, 特别是某些体力劳动者 舞蹈演员及运动员等, 每天必须承受较大的负荷, 更增加了下腰部损伤的可能性 从力学上分析, 已知上段脊椎传到腰 5 的负重力分为两个分力 : 一个为向下作用于椎间关节的挤压分力 ; 另一个为向前作用于峡部导致脱位的分力, 使骨质结构相对薄弱的峡部容易延长及断裂 本病多因持久反复作用的应力所致, 故其实际上是疲劳骨折 当脊柱前屈时, 作用于棘突上的抵抗力使关节突峡部下方承受压缩力, 而上部则承受牵拉力 与前者相反, 腰椎仰伸时, 抵抗力作用于下关节
3 突, 以致关节突间部承受牵拉力, 而上部则承受压缩力 ( 图 1) 腰 5 承受的应 力最大, 其次是腰 4, 故临床上发病率以腰 5 最多, 腰 4 次之 当然, 峡部崩裂的产生与峡部的骨质结构 弧度以及承受应力的大小 性质 次数等均相关 如峡部变得相对细长, 则可能为峡部崩裂的前兆, 此称为椎弓崩裂前征 (pre-spondylolisthesis) 胡景铃在测量脊椎斜位片峡部的高度时, 发现 689 例无峡部崩裂者的峡部其平均高度为 9.035mm, 而患有峡部崩裂的 141 例患者的峡部平均高度仅 6.824mm 因此, 峡部变细可能是产生峡部崩裂的内在因素, 变细的原因仍可能是先天性原因, 当然与后天获得亦直接相关 至于应力的大小及性质等均为重要因素 傅士儒调查发现, 运动员中患峡部崩裂者 80% 无明显的外伤史, 说明一次急性外伤并非主要致病原因 运动员的训练年限与发生率成正比, 以及男性运动员的发病率高于女性, 提示运动可能为致病因素 不同运动项目运动员之间的发生率差异悬殊, 从事排球和技巧
4 类运动的运动员的发病率高达 50%, 长跑则无一发病, 跳高与跳远运动员的发病率也较高 可见腰部后伸动作多的运动项目的运动员的发病率高 因此, 可以认为腰部后伸动作使峡部遭受的应力最大, 此可能为峡部骨折的原因 Lane Nathan Newman 等明确提出, 腰 5 下关节突和骶 l 上关节突压迫峡部, 易导致峡部崩裂和脊椎滑脱 傅士儒采用腰椎骨标本进行实验, 显示只有在腰后伸时, 下关节突最易碰触峡部, 可以说明疲劳骨折确为其发病的重要原因 4. 退变性因素人体发育成熟后, 各种负荷增加, 特别是某些负荷超过常人者, 例如强度较大的翻砂工 搬运工 举重运动员及男芭蕾舞演员等, 其所承担的重量最后都集中到下腰部, 并再由此向双下肢传导 在此状态下, 由于腰椎本身的生理前凸, 腰 4 和腰 5 椎体向前下方倾斜, 因此这两个椎节, 尤其是第 5 腰椎的承载力最大 在此节段, 由上方传递的压应力分为两个分力, 如前所述, 一个作用于椎间关节构成挤压分力, 另一个则为作用于关节峡部的脱位分力 此时, 通过上一椎体的下关节突 ( 尖端 ), 压应力集中至下一椎体的峡部 形成剪力, 易使体积较小的椎弓峡部反复遭受此种剪力而磨损, 加之该处组织结构较薄弱, 因而易引起断裂 本病易发生在劳动强度较大的中年以后 这种作用于峡部的剪力, 其大小与体重 负载力 腰椎前屈程度及腰骶角大小等成正比关系 在正常情况下, 椎间关节起减缓作用, 如已退变, 尤其是严重狭窄时, 则起加剧作用 根据这一机制, 位于腰椎下方的第 4 与第 5 腰椎的椎弓峡部最易发生崩裂, 尤以腰 5 更为多见 统计材料表明, 腰 4 和腰 5 椎弓崩裂的发生率占全部病例的 90% 以上, 而腰 3 以上者罕见 除前述因素外, 在中老年人, 由于椎间盘退行性变, 髓核水分减少, 高度降低 弹性减退, 以致椎间隙狭窄和椎间韧带松弛 因而易导致腰椎不稳而产生脊椎滑脱 此时峡部可以正常而无崩裂, 但其滑脱方向亦与前者不同 其上方脊椎不仅可以向前滑脱, 也可向后滑脱, 称为反向滑脱 (retrospondylolisthesis) 临床表现 1. 一般症状早期椎弓崩裂和脊椎滑脱者不一定有症状, 有不少人系因其他原因拍片时无意发现 但如认真了解, 亦可有某些主诉, 主要是下腰部酸痛, 其程度大多较轻, 往往在劳累以后加剧, 也可因轻度外伤开始 适当休息或服止痛药以后多有好转, 故病史多较长 腰痛初为间歇性, 以后则可呈持续
5 性, 严重者影响正常生活, 休息亦不能缓解 疼痛可同时向骶尾部 臀部或大腿后方放射 若合并腰椎间盘突出症, 则可表现为坐骨神经痛症状 腰痛的原因主要是由于峡部崩裂局部的异常活动或纤维组织增生刺激神经末梢所致的根性刺激症状 ; 亦可因刺激脊神经后支的分支, 通过前支出现反射痛 ( 窦 - 椎反射 ) 若脊椎滑脱严重, 可能压迫神经根或马尾神经, 但相当少见 2. 体征通常体征不多, 单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现 体检时仅在棘突 棘间或棘突旁略有压痛 腰部活动可无限制或略受限. 骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征 伴有脊椎滑脱者可出现腰向前凸 臀向后凸 腹部下垂及腰部变短的特殊外观, 此时病椎的棘突后突, 而其上方的棘突移向前方, 两者不在一个平面上 局部可有凹陷感, 骶骨后突增加 腰骶棘突间压痛, 背伸肌多呈紧张状态 腰部活动均有不同程度受限, 下肢运动 感觉功能及腱反射多无异常 3. 根性症状大多数病例均有根性痛, 主要是由于局部椎节松动所致的根性刺激所致, 或通过窦 - 椎神经反射出现假性根性症状 ; 其特点是平卧后即消失或明显减轻 真正由于脊神经受挤压而引起的严重根性受压征在临床上并不十分多见, 马尾神经受压者更为少见 并发症 严重的峡部崩裂可并发脊椎滑脱症, 压迫神经根或马尾神经 实验室检查 无相关实验室检查 其他辅助检查 1.X 线片表现本病的诊断及程度判定主要依据 X 线平片检查 凡疑诊本病者均应常规拍摄正位 侧位及左 右斜位片 对显示不良者, 可重复拍摄, 尤其是斜位片常因拍摄角度掌握不当而难以如实将病变反映出来 (1) 正位片 : 按常规拍摄腰骶段正位片一般难以显示椎弓崩裂或脊椎滑脱 ; 但在滑脱明显时, 可有滑脱椎体的重叠线, 又称 Brailsford 弓形线 同时可以从正位片上观察有无椎间隙退行变及有无其他引起腰痛的因素, 有助于临床诊断及鉴别诊断 (2) 侧位片 :
6 1 单纯崩裂者 : 在病节椎弓根后下方处显示一条由后上方斜向前下方的透明裂隙, 或是峡部变得细长 ; 先天性因素所致者则出现假关节样外观 2 伴滑脱者 : 除上述条状透明裂隙较宽 ( 其宽度与滑脱的程度成正比 ) 外, 尚可发现其他异常, 主要是椎节的移位及松动等, 并可加以对比 A. 分度判定 : 为 Meyerding 提出, 即将下位椎体上缘分为 4 等分, 并根据滑脱的程度不同, 分为以下 4 度 ( 图 2) Ⅰ : 指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径 1/4 者 Ⅱ : 超过 1/4, 但不超过 2/4 者 Ⅲ : 超过 2/4, 不超过 3/4 者 Ⅳ : 超过椎体矢状径 3/4 以上者 B.Newman 分级判定法 : 除常用的分度外 Newman 提出用脊柱滑脱分级来判定滑脱的程度 如图 3 所示, 将第 1 骶椎上缘划分 10 个等分, 之后按同等尺寸
7 再在骶骨前方同样划分 其评判分级是依据上方腰椎椎体前缘所处的位置, 例 如 Ⅰ=3+0,Ⅱ=8+6,Ⅲ=10+10 此种分级法定量较为精确 C.Garland 征 : 即沿骶骨上关节面前缘画一垂线, 正常情况下腰 5 椎体前下缘应在此线之后 1~8mm, 如位于此线上或其前方, 则为阳性, 表明有滑脱 该垂直线又可称为 Ullmann 线 D. 其他 : 尚可从测量患节椎体前缘至棘突表面的距离, 并与邻节对比来判定真性滑脱或假性滑脱, 前者多明显增宽, 后者则基本相似 Bosworth 则提出椎节滑脱距离除以下椎节上缘矢状径的比值法 ; 此外, 亦有人提出依据 Meschan 夹角度数来判定第 5 腰椎滑脱程度, 但目前均已少用 (3) 斜位片 : 对本病的判定临床意义最大 当将投照球管倾斜 40 ~45 拍片时, 可获得一幅清晰的椎弓峡部图像 并巧合形成一似哈巴狗样影像 ( 图 4) 现将该狗样影像各部所代表的脊椎骨性解剖标志列举如下:
8 狗嘴 代表同侧横突 狗耳 上关节突 眼睛 椎弓根纵断面 狗颈 椎弓峡部或关节突间部 身体 同侧椎板 狗腿 前腿为同侧下关节突, 后腿为对侧下关节突 狗尾 对侧横突 在椎弓崩裂时, 峡部可出现一带状裂隙, 酷似在狗颈上戴了一根项链 ( 圈 ), 此 项链 愈宽, 表示间距愈大, 椎体滑脱的距离也愈多, 甚至出现犹如狗头被 砍断 样外观 ( 图 5) 先天性因素所致者, 裂隙两端骨质密度增加, 表面光滑, 多出现典型的假关节征 外伤性因素所致者在早期可显示清晰的骨折线, 但在后期亦有部分病例形成假关节样外观
9 (4) 动力性侧位片 : 即拍摄侧位腰椎及腰骶椎过伸与过屈状态下平片, 观察椎节的稳定性及椎节的松动度 2.CT MRI 检查及脊髓造影此类检查一般并不需要, 依据前述的正 侧 斜位 X 线平片已可以确诊 但在必须与其他疾病鉴别诊断或合并有神经症状者, 仍是必不可少的诊断方法 诊断 腰椎峡部不连与脊椎滑脱的诊断, 依靠临床体征与 X 线检查二者相一致, 即棘突压痛 推挤痛 椎旁压痛 后伸腰痛的部位, 以及下肢神经功能障碍的定位与峡部不连或脊椎滑脱的部位相一致, 才能确定腰及腿痛系由峡部不连或腰椎滑脱所致 此外临床还需检查有无其他下腰痛的体征, 例如腰椎间盘突出, 背肌或韧带的扭伤与劳损等 X 线片有无其他下腰畸形, 需排除其他下腰痛的原因, 才能肯定本病的诊断, 并且尽可能明确下列有关诊断 : 1. 滑脱水平的小关节, 有无关节炎性改变, 如唇样增生 间隙变窄 边缘硬化或间隙宽窄不等 临床有无早起时腰痛 阴雨腰痛等症状
10 2. 有神经根或马尾神经受压症状者, 其受压的确切部位, 此常依靠 MRI 或脊髓造影确定 3. 滑脱的程度 骶骨倾斜的程度 鉴别诊断 目前暂无相关资料 治疗 并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗, 有相当一部分峡部裂及 Ⅰ 度脊椎滑脱患者并无症状, 不需要治疗 虽于 X 线片出现, 但很多人并无症状, 有腰痛者多为运动员, 可行非手术治疗, 包括限制活动, 局部治疗, 有的可用腰围或支具背心治疗 1. 儿童和青少年腰椎峡部裂关于青少年腰峡部裂的手术治疗, 经非手术治疗不缓解者,Ivanic 等报道用 Morscher 设计的钩螺钉治疗, 获得较好效果, 成人腰椎峡部裂可用 Buck 螺钉及其改良方法治疗 在青少年腰椎板还未发育完成时钻入螺钉, 有时可发生骨折或者多次打孔致螺钉松, 故 Marscher 设计用 Harrington 椎板钩加上 1 个螺钉, 固定峡部, 先将峡部纤维组织清除出骨创面, 植入碎骨, 螺钉自上关节突基底进入, 先打好孔, 再进入松质骨螺钉, 方向是向上与椎体软骨板成 40 角, 向外斜, 两侧钉间成 20 角, 至上关节突内, 勿出骨外, 然后拧紧钉尾之螺帽, 使峡部挤紧, 由于螺钉在骨内, 一般无损伤神经之虞 ( 图 6)
11 笔者认为未成年峡部裂患者的手术适应证为 : 非手术治疗不愈, 峡部裂隙较大, 峡部裂伴有该椎不稳定, 进行性加重者 2. 成人峡部裂 (1) 非手术治疗 : 对峡部裂引起的下腰痛, 其压痛点在棘间韧带 峡部或椎旁肌者, 可行痛点普鲁卡因封闭或腰部物理治疗 对新鲜峡部骨折及儿童患者疑为疲劳骨折者, 可用石膏背心或支具固定治疗, 固定 12 周 (2) 手术治疗 : 对腰痛症状持续, 或反复发作非手术治疗无效, 患者为青年及中年均可行手术治疗, 伴有椎间盘突出者, 同时摘除突出的椎间盘髓核 以往对峡部不连多行包括患椎在内的上下 3 个脊椎的融合术 例如 Hibbs 椎板植骨融合术, 由于游离椎弓的异常活动, 植骨融合率较低, 甚至可有 50% 不愈合 现多放弃此类治疗方法, 而改用局部治疗使峡部不连愈合的方法 主要是局部植骨治疗, 适用于峡部裂和 Ⅰ 度滑脱 1 峡部不连局部植骨术 : 本椎椎板横突植骨术 : 笔者自 1958 年对腰椎峡部不连患者, 施行峡部不连处局部植骨, 即切除峡部不连处纤维骨痂后, 做本椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术, 不融合关节 35 个峡部不连中, 峡部愈合率为 94% 经过平均 7 年多的随诊, 腰痛缓解率为 70% 在随诊达 21 年的 6 例中, 有 5 例腰痛消失, 正常活动
12 峡部局部植骨术适用于单纯峡部不连症或 Ⅰ 度以内之脊椎滑脱症, 不伴有小关节骨关节炎及压迫神经根者 峡部活动引起反射痛, 放射至臀部或股后者, 如经脊髓造影或 MRI 无神经根受压表现, 做椎板横突植骨术峡部愈合后, 反射痛可以消失 伴有椎间盘突出者, 可同时行开窗法摘除突出的椎间盘 手术操作 : 局部或硬膜外麻醉 患者俯卧, 下腰正中切口或 L 形切口, 转向一侧髂后上棘, 分开椎旁肌显露出患椎的椎板 峡部及上关节突 以 Kocher 钳夹住患椎游离椎弓, 向头尾端摇动, 可以看到游离椎弓及峡部的异常活动, 峡部常有些纤维骨痂, 有的可见游离小骨块, 将纤维组织切除, 使峡部骨端露出新创面, 在上关节突外侧与横突根部之间常有一副突, 用骨凿将副突连同其外面软组织一并凿下, 至横突根部沿其后面向外推开软组织, 使之成小袋, 刮除横突根部骨膜, 而不使横突上下软组织分开, 以便保持植骨于横突后面而不向上下移位 椎板亦做出骨粗面, 待接受植骨 在 L 形切口的短脚或另行切口, 显露髂后上棘, 凿取宽 O.8cm 长 2.5cm 厚 O.2cm 的骨松质 5 片及碎骨数块, 将植骨块分为两份, 每 1 份有骨片 2 块半及碎骨 2 或 3 块 植骨时先将碎骨植于峡部裂隙中填满, 再将半片骨植于横突根部, 使其与椎板平面接近, 然后将骨片植于横突跨过峡部至椎板, 每侧 2 片松质骨椎旁软组织复回原位, 不需内固定, 缝合切口, 置负压引流 48h( 图 7) 10 天后拆线, 打石膏下腰围, 卧床 8 周后带石膏起床,4 个月后除去并摄 X 线片检查,X 线片显示峡部裂近于消失的时间, 大约为 8 个月
13 2Buck 峡部螺丝钉固定并植骨术 : 于切除峡部纤维组织后, 自下关节突向上向外经过峡部至本椎上关节突, 拧入 1 枚螺丝钉, 使峡部固定并于峡部植骨 6 例中 5 例峡部连接, 但 1 例螺丝太长, 出现神经根症状, 取出螺丝钉后症状消失 另 1 例螺丝钉脱落, 手术取出 峡部末愈合 3 张力带固定局部植骨术 : 成茂华 唐天驷等先用 Buck 法治疗 14 例, 腰 4 有 9 例, 腰 5 有 5 例, 有 Ⅰ 度滑脱者 12 例, 无滑脱 2 例, 结果优 10 例 良 3 例 差 1 例 他们又用 1mm 钢丝, 分别套绕峡部裂椎的两侧横突根部. 交叉在棘突下打结 峡部清理后局部植骨, 治疗 18 例, 腰 4 腰 5 各 9 例,17 例有 Ⅰ 度滑脱,1 例无滑脱, 结果优 16 例 良 1 例 差 1 例, 行生物学测验, 张力带钢丝与峡部螺丝钉相等 4 改良植骨术 : 贾连顺 戴力扬等改进植骨方法, 将峡部裂处纤维骨痂组织清理除去后, 凿出新创面, 峡部裂隙约 3~7mm 宽, 最大为 11mm, 关节突背面和椎板做出粗糙面, 从后髂取骨, 修剪成适合形状, 植于峡部裂隙中, 两侧部盖在关节突和椎板上 5 峡部植骨, 螺钉与张力带相结合固定 : 谭军等则将峡部植骨拉力螺钉与张力带固定相结合治疗青少年腰椎峡部裂, 方法是将峡部裂处纤维组织切除做出新创面, 植入髂骨块, 置入螺钉是在病椎椎板下缘距棘突外侧缘线约 8.0mm 处, 以尖嘴钳咬去少许骨皮质, 由此钉点向外上约 30 角方向, 在导钻引导下, 用 2.5mm 钻头钻入, 直视下经峡部尾端, 植骨块和峡部头端, 最终穿透椎弓根与椎体交界处的外上方皮质骨, 测出螺丝长度, 一般为 40.0~45.0mm, 丝攻, 拧入直径 3.5mm 钛质拉力螺钉, 若采用皮质骨螺钉, 则用 3.5mm 钻头扩孔形成加压滑动孔, 置入相应螺钉, 需注意在钻孔与置入螺钉时 需调整体位, 即显露病变, 钻孔时, 在腰椎前屈位, 较易操作, 可利用手术台腰桥, 而当置入螺钉拧紧时, 则需相反使腰部后伸, 使峡部靠近并固定于腰生理前突位, 将峡部拉紧, 再将小骨条植于峡部表面, 用止血纱布固定, 最后用胸骨缝线, 环绕横突基底部后, 再环绕螺钉尾部收紧打结 ( 图 8)
14 3. 脊椎滑脱 (1) 儿童期腰椎滑脱 : 通常发生于腰 5~ 骶 1 处, 为典型的 Ⅱ 度, 且常引起背痛 ( 不稳定 ), 畸形或步态改变 ( 骨盆摇摆 和腘绳肌痉挛 ), 虽然本病症状可发生于人生的各个时期, 但筛选研究显示滑脱最常发生于 5~8 岁儿童和青少年中, 在过伸活动中发病 爱斯基摩人发病率甚高 (>50%) 严重的滑脱可伴有根性症状 ( 腰 5) 及腰骶关节的后凸伴有或不伴有可触及的棘突台阶感和圆形的臀部 脊椎滑脱可伴有隐性脊柱裂 胸椎后凸及 Scheucrmann 病 1 轻度滑脱 :<50%, 为明确脊椎峡部裂或轻度脊椎滑脱的诊断, 常需行骨扫描或 X 线断层照相, 通常非手术治疗 ( 支具和锻炼 ) 是有效的, 具有 Ⅰ 度滑脱的青少年患者, 一旦症状消失, 可恢复正常的活动 对那些不伴有症状的 Ⅱ 度滑脱病例, 应限制其活动, 如体操 本病渐进加重者少见, 但危险因素包括年轻发病, 女性,>10 的腰骶滑脱角 ( 在侧位 X 线片上看该角由骶骨上缘与腰 5 椎体下缘平行线的交点构成 ), 严重的滑脱 上面半球状或严重倾斜的骶骨 ( 与
15 垂直线成角 >30 ) 因此,Ⅰ 度滑脱的病人或先天性脊椎滑脱有使滑脱加重的危险, 并且由于神经弓是完整的可引起马尾神经功能障碍 外科手术治疗为腰 5 骶 1 后外侧融合, 适用于轻度滑脱或渐进性滑脱者, 也适用于经非术治疗无效的顽固性疼痛的病例 Wiltsc 的椎旁入路至腰椎横突和骶骨翼的后外侧融合已常被应用 在儿童轻度滑脱的病例中 腰 5 脊神经根受累是很少见的, 一旦发生则需行减压手术 并利用一枚 Lag 螺钉 (Buck) 植骨加张力带钢丝固定 (Bradford) 或本椎椎板横突植骨术 ( 胥少汀 ) 的手术方法来治疗峡部裂 适于滑脱少于 25% 以及腰 4 或腰 4 以上部位峡部裂的年轻病例 2Ⅲ 度和 Ⅳ 度的脊椎滑脱及脊椎前移 (spondyloptosis Ⅴ 度 ): 更易引起神经性症状 对滑脱超过 50% 的儿童建议予以预防性融合, 常需在局部腰 4~ 骶 1 处行双侧后外侧融合, 不用内固定 对持续性无力的患者需行神经根探查术 脊柱滑脱的复位, 有 20%~30% 腰 5 神经根损伤的发生率, 其可慎重地应用于有不能接受的严重畸形的病例, 或对严重腰 5 后凸畸形使腰 4 至骶骨后力融合的骨块承受张力而难以矫正后凸畸形的病例 在手术中和术后几天中, 应行闭合性神经监测以监测术后的神经病变 仅后方减压 腓骨椎间融合和不复位的后外侧融合具有良好的远期疗效 (Bohlman) 脊椎滑脱危象 是指患者具有严重的滑脱 加重的疼痛和腘绳肌腱紧张, 此种病例应行复位及固定 吉尔 (Gill) 的手术方法, 切除游离的椎弓, 在儿童中为禁忌证且在成人中也很少应用 (2) 成人脊椎滑脱 : 腰椎峡部裂脊椎滑脱者, 并不是皆有症状, 对有症状者, 应先行非手术治疗, 包括休息, 腰围或支具等至少 3 个月, 不能缓解者, 才考虑手术治疗 手术适应证 :1Ⅰ 度以上腰椎滑脱, 非手术治疗不愈者 2 进行性滑脱或 Ⅱ 度以上滑脱 3 腰椎滑脱并有神经根或马尾压迫症状者 术前检查, 除临床体征检查外, 应摄腰椎前屈后伸侧位片, 观察滑脱椎体的稳定性, 椎体位移 >3mm 者, 为不稳定, 最好行 MRI 检查, 观察神经根和马尾有无受压, 有无椎间盘突出或间盘退变 Dai 等以 MRI 检查 73 例腰椎峡部裂并有腰椎间盘突出的患者,MRI 观察椎间盘退变程度, 发现峡部裂上方椎间盘的改变与对照组没有区别, 而峡部裂下方椎间盘退变与患者年龄的症状的时期有关, 与临床症状和滑脱程度不相关, 该作者建议, 峡部裂下方椎间盘明显退变者应予融合
16 手术包括 :1 对马尾或神经根压迫的解除, 应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压 ;2 滑脱复位, 切除其下椎间盘使复位较易, 不切除椎间盘, 亦可使 Ⅱ 度脱位复位 ;3 融合, 椎体间植骨融合或横突间 ( 后侧方 ) 植骨融合 1 减压, 复位内固定, 椎体间植骨融合术 : 对 Ⅱ 度及以上滑脱适用此方法, 俯卧位 :A. 先将峡部游离椎弓切除, 探查神经根, 去除峡部的纤维增生组织, 使马尾及神经根完全减压 ;B. 然后安置 RF-Ⅱ 型或其他椎弓根螺钉, 以腰 5 峡部裂脊椎滑脱为例, 提拉螺钉安置于腰 5 两侧椎弓根, 角度螺钉安置于骶双侧块椎弓根内, 视脱位程度, 安置不同角度, 安置连接杆后进行复位, 达到完全复位后, 松开一侧固定杆 ;C. 进行椎间植骨, 从该侧牵开硬膜及神经根, 凿除上下椎体的软骨板, 露出骨创面, 进行植骨, 可取后髂 3 面皮质骨块, 亦可用切下的游离椎弓的棘突及下关节突修剪后植入, 最好植入并排两块骨, 亦可先用 BAK 或 TFC 等椎间融合器, 植骨于上下椎体的前后径中间, 此时再安上 RFⅡ 型此侧连接杆, 调整固定后, 缝合切口, 置引流 ( 图 9)
17 术后卧床, 用椎间融合器者, 可早日起床, 用腰围保护, 至植骨融合, 使用植骨块者应卧床 6~8 周, 然后带腰围起床 减压 复位固定 椎间植骨方法, 现在应用较多, 认为是较好的选择, 但也引起一些争论的问题 A. 减压 : 切除游离的椎弓, 其优点是减压彻底, 视野清楚, 对神经根减压较好, 也有利于椎体间植骨的操作空间, 缺点是硬膜后及两侧均暴露, 为瘢痕所包围 如拟行后侧方植骨, 则缺少关节突作为骨床, 因此应根据各例具体情况,CT MRI 横切可显示峡部纤维增生与神经根的关系, 可做参考 B. 复位 : 对滑脱腰椎复位, 恢复腰骶椎序列, 有益于脊柱功能, 复位后椎体间接触面积增大, 有利于植骨融合 但笔者也观察到少数病例术中神经根减压已彻底, 但复位术后又出现神经根牵拉症状, 大多在 1~2 个月间症状消失 此乃因腰椎向前滑脱日久, 当复位后有可能牵拉在前面的神经根, 出现牵拉症
18 状 对此, 在术中, 于复位后探查一下神经根, 有无紧张, 如紧张, 可将复位稍稍退回一点, 在笔者不全复位的病例中, 无神经根牵拉症状出现 C. 椎间植骨 : 椎间植骨在脊椎的运动轴线中生物力学合理, 融合的效果较好 特别是加了内固定之后, 融合率较高, 是否需用 Cage, 则认识不同,Cage 的好处是对椎体之间撑住, 术后立刻稳定, 有利于早起床活动, 也节省植骨量, 但有时不能置入 2 个 Cage, 而 1 个 Cage 在椎体间斜放, 也是公认的方法, 则其融合面积较小, 而植骨块植入, 面积较大, 量较多, 融合后效果好 2 减压 复位或不复位后侧方植骨 : 一般行椎板切除减压, 探查神经根, 用 RF-Ⅱ 型复位器, 有利于稳定 行后侧植骨, 最好包括关节突关节与脱位椎和下位椎的横突, 由于复位器的位置, 覆盖关节突植骨困难, 可行关节突间融合, 加横突植骨, 取后髂长块植骨, 盖于上下横突上, 最好以螺丝固定, 双侧同样植骨 单侧横突植骨, 虽已融合, 但有时未能限制住对侧活动 ( 图 10)
19 3 前路手术 : 前路椎间植骨融合术 : 硬膜外麻醉或全麻, 患者仰卧, 双髋膝各屈曲 30 腹直肌外缘直切口, 在该肌外缘直切开腹外与腹内斜肌腱膜及腹横筋膜, 腹膜外分离, 自侧方推开腹膜, 显露椎体前大血管, 对腰 5~ 骶 1 间滑椎, 显露骶骨岬及腰 5 椎体前面, 对腰 4 5 间滑椎, 自腹主动脉及髂总血管左侧显露腰 4 5 椎体, 确认推开大血管后, 以斯氏针打入椎体, 作为牵开软组织的固定牵开器, 完成显露 切除椎间盘 : 将前面或前左侧面椎间盘切除, 并由此将髓核及大部椎间盘切除, 包括上下椎体的软骨板, 向后面可切除后纵韧带显出硬膜或保留后纵韧带, 侧方保留椎间盘的周边部分, 上下椎体做出骨粗面或一骨槽以接纳植骨 丁寿勇等用环锯及凿除去骨, 并用环锯取骨植入
20 用适当器械如金属方棍或圆柱, 持续向后压脱位椎体,5~10min 可使脱位大部或部分复位, 于髂骨结节处取适当大小骨块, 植于两椎体间, 无内固定或脊椎前固定器在向后压迫脱位椎复位条件下, 进行固定, 或斜行植入 Cage, 缝合切口 ( 图 11) 术后卧床 8 周, 打石膏腰围起床, 再固定 8 周, 滑椎间隙于切除椎间盘后更不稳定, 虽有内固定, 术后早期站立, 脊椎向前滑移的应力不小, 可致内固定失败 卧床则无滑椎的应力因素, 有利于保持复位, 待 8 周植骨初步融合时, 再起床活动 前路手术的并发症为损伤骶前神经丛, 发生反流射精 预后 无周围神经麻痹的腰椎椎弓崩裂, 其治疗效果都比较满意 预防
21 无相关资料
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中国组织工程研究第 17 卷第 35 期 2013 08 27 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research August 27, 2013 Vol.17, No.35 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.35.019 [http://www.crter.org] 朱瑜琪, 王金荣. 腰椎融合及植入物内固定后滑脱腰椎的椎体稳定性
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疾病名 下腰椎不稳症 英文名 instability of inferior lumbar vertebrae 缩写 别名 ICD 号 M48.8 概述 下腰椎不稳症既是一种独立性疾患, 又是许多腰椎疾患的一个症状, 或称之临床表现之一 下腰椎不稳所致的腰痛是影响人类正常生活和工作的常见病和多发病, 据国外文献报道, 在西方国家约有 50% 的成年人曾患腰痛, 其中约半数需要就诊 自 Mixt 和
老年腰椎管狭窄症
疾病名 老年人腰椎管狭窄症 英文名 elderly lumbar spinal stenosis 缩写 别名 老年腰椎管狭窄症; 退变性腰椎管狭窄症 ICD 号 M48.0 概述 腰椎管狭窄症是指在临床上由于各种原因引起的腰椎管 神经根管或椎间孔骨性或非骨性狭窄, 从而导致马尾和神经根受压并引起的一系列的腰 腿等临床表现 在老年人群中, 引起腰椎管狭窄的原因主要是源于腰椎的退变, 即构成椎管相关组织的退行性变,
腰腿痛（课件2014版)
腰腿痛 LOW BACK PAIN 腰椎 椎管 椎间盘解剖回顾 Department of Orthopaedic Surgery 软骨板髓核纤维环 n 表面有细小血管供应及窦椎神经支配 腰椎管 马尾神经 神经根 神经节 神经与椎间盘的关系 脊柱的连接和生理力线 下腰和腰骶段为负荷应力集中的部位 定义 腰腿痛 : 临床症候群名 指下腰 腰骶 骶髂 臀部等处的疼痛, 可伴有一侧或两侧的下肢痛 马尾神经症状
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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中国组织工程研究第 19 卷第 9 期 2015 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 融合修复双节段腰椎滑脱 : 椎间高度与骨盆倾斜角及骶骨倾斜角的随访 杨思振, 马进峰, 王德春 ( 青岛大学附属医院脊柱外科, 山东省青岛市 266000) 文章亮点 : 1 目前临床上的腰椎滑脱多为单节段的滑脱,
解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Feb 2019,40(2) 临床研究论著 微创经椎间孔腰椎植骨融合术与开放后路腰椎植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较 陈斌彬 1, 毛克亚 2, 韩振川 1, 刘建
解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Feb 2019,40(2) http://jyjxxyxb.paperopen.com 101 临床研究论著 微创经椎间孔腰椎植骨融合术与开放后路腰椎植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较 陈斌彬 1, 毛克亚 2, 韩振川 1, 刘建恒 2, 钟瑞 1, 王润生 1 2, 张雅宾 1 解放军医学院, 北京 100853 ; 2 解放军总医院第一医学中心骨科,
天津医科大学总医院ppt模板
腰椎融合技术要点 天津医科大学总医院 冯世庆 腰椎融合术概念 腰椎融合术指通过腰椎前 后路手术在椎小关节 横突间 植骨 椎间植骨或植入 cage 并植骨等方法 使腰椎间关 节发生骨性结合 从而建立和维持腰椎稳定性 植骨融合在重建腰椎稳定中发挥关键作用 融合成功与否成为脊柱手术成功与否的重要标志之一 腰椎疾患规范化治疗 5融合手术 4 3减压手术 2微创治疗 1保守治疗 非融合 适应症 椎骨破坏性疾病
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疾病名 肥大性脊椎炎 英文名 hypertrophic myelitis 缩写 别名 hypertrophic spondylitis; 增生性脊椎炎 ICD 号 M46.8 概述 所谓肥大性 ( 增生性 ) 脊椎炎, 系指因脊椎退行性改变, 或以退行性变为主, 引起椎节骨与关节广泛性增生性变, 并继发一系列临床症状与体征者 流行病学 无相关资料 病因 本病为一种全身性疾患的一部分, 此种全身性疾患统称为肥大性关节炎或骨关节病
N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫
![N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫](/thumbs/53/31248743.jpg "N- 胸腰椎骨折脱位的手术策略W康意军等 例 D - 例 ] M 例 ]. 例 ]K 例 ]N 例 - 术 前 术 后 C == '角 有 不 同 程 度 减 少 后 凸 矫 正 率 提 高 <8 分 级 级 例 c级 - 例 C级 G 例 + 级 见 表 - 例 ] 骨 折 脱 位 并 不 全 瘫")
中南大学学报 医学版 92 / 2 胸腰椎骨折脱位的手术策略 康意军 孔金海 吕国华 王 9 冰 王万春 万 9 军 中南大学湘雅二医院脊柱外科 长沙 摘要 9 目的 探讨胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效 方法 对我科 2 例胸腰椎骨折脱位患者采用 种手术方式治疗 前路 例 后路 2 例 前 后路联合 例 重建脊柱的稳定性 采用 7 7 分级评价术后神经功能的恢复情况和 角评价后凸畸形的改善情况 结果
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
9 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 ( 总 249) t=-3.387,p=0.002;35.26+/-3.44vs32.78+/-2.86mm,t=2.549,p=0.001),whilethere
8 ( 总 248) 中医正骨 2018 年 4 月第 30 卷第 4 期 JTradChinOrthopTrauma,2018,Vol.30,No.4 临床研究 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中椎间孔成形的适应证研究 陈华, 李红卫, 李宇卫, 沈晓峰, 陆斌杰 ( 江苏省苏州市中医医院, 江苏苏州 215009) 摘要目的 : 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中椎间孔成形的适应证 方法 : 选取经椎间孔入路行经皮内窥镜下腰椎间盘切除术的单节段腰椎间盘突出症患者,
260 江苏大学学报 ( 医学版 ) 第 28 卷 点 ( 创伤 手术时间 费用等 ), 由患者及家属自行选择手术方式并签署同意书 满足上述条件的 45 例患者纳入本研究, 微创组 18 例, 男 7 例, 女 11 例, 年龄 40~75 岁, 平均 (57.9±10.8) 岁, 其中病变位于 L
第 28 卷第 3 期 2018 年 5 月 江苏大学学报 ( 医学版 ) JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) Vol.28 No.3 May2018 开放与微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的效果比较 殷榛 1, 孙继芾 1, 柯荣军 2 1,, 黄永辉 (1. 江苏大学附属医院骨二科, 江苏镇江 212001;2. 解放军 359
354 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) 第 37 卷 painvasscorewassignificantlyimprovedatthefinalfolow up(2 23±0 79),comparedwiththepre operative(8 48±0 89)(P<0 05).ODIsc
第 37 卷第 4 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.37 No.4 2016 年 8 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Aug. 2016 腰椎间单侧单节段 Bioflex 动态固定的临床疗效分析 阳华 1, 蓝春海 1, 林宏生 1, 张国威 1, 纪志盛 1 2, 李德彦 (1. 暨南大学附属第一医院骨科,
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第 18 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.18, No.2 2009 年 6 月 (92-98) CT Theory and Applications Jun., 2009 文章编号 :1004-4140(2009)02-0092-07 腰腿痛病例临床影像学分析 邱其良 ( 广东省东莞市石碣医院放射科, 广东东莞 523290) 摘要 : 目的 : 分析腰腿痛的病因, 探讨影像学检查对腰腿痛病因诊断的作用
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第 21 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.1 2012 年 3 月 (81-88) CT Theory and Applications Mar., 2012 张海波, 胡熙耀, 付传明, 等. MSCT 一站式重组在腰椎病诊断中的应用价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(1): 81-88. Zhang HB, Hu XY, Fu CM, et al.
通过微创通道下进行显微椎间盘髓核摘除术是目前治疗椎间盘突出症最常应用的微创脊柱外科技术 这套系统由 Foley 和 Smith 发明, 由一系列同心扩张套管和不同长度的薄壁管状工作通道组成 经典工作通道的直径为 18 mm, 手术通常是在工作通道下采用显微镜下 (microsurgery) 或内镜下
微创技术在腰椎外科手术中的应用概述 手术的微创化 功能化和智能化是现代外科技术的标志, 也是未来外科技术的发展方向 微创脊柱外科技术 (minimally invasive surgery of spine,miss) 是将传统脊柱手术与微创技术完美结合, 以期达到减少手术对患者的创伤 减轻患者术后的伤痛不适, 缩短卧床和住院时间, 加速患者术后功能的康复, 并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性 近十年来,
标题
中华解剖与临床杂志 2015 年 8 月第 20 卷第 4 期摇 Chin J Anat Clin, August 2015, Vol. 20, No. 4 287 脊柱退行性变解剖与临床专题 经椎间孔椎体间融合与后外侧融合治疗轻度腰椎滑脱症的中期随访对比研究 陈曦摇孙旭摇陈忠辉摇王斌摇刘臻摇朱泽章摇钱邦平摇邱勇 摇摇揖摘要铱摇目的摇比较经椎间孔椎体融合术 ( TLIF) 和腰椎后外侧融合术 ( PLF)
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 腰椎间融合术的发展史 PLIF TLIF Mini-ALIF XLIF MIS-TLIF Endo-TLIF Cloward Harms Mayer Ozgur Foley Osman ALIF L-
微创前路腰椎间融合术的临床选择 邝磊主治医师 湖南省脊柱外科中心 中南大学湘雅二医院脊柱外科 腰椎间融合术的发展史 PLIF TLIF Mini-ALIF XLIF MIS-TLIF Endo-TLIF Cloward Harms Mayer Ozgur Foley Osman 1943 1948 1982 1995 1997 2001 2002 2003 2004 2012 ALIF L-ALIF
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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中国组织工程研究第 18 卷第 4 期 2014 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2014 Vol.18, No.4 后路钉棒内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症 : 椎体稳定性评价 刘凤松, 王凯, 景成伟, 张亮, 刘宾, 杨亚林 ( 天津医科大学第二医院骨科, 天津市 300211) 文章亮点
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Ⅰ Ⅱ12Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择：前路 or 后路
多节段脊髓型颈椎病的治疗选择 前路 or 后路 孙宇 北京大学第三医院骨科 The surgical approach for CSM Several variables are to be considered: Ant. versus pos. compression Local versus diffuse pathology Sagittal alignment Stenosis of spinal
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
PEEK椎体间融合器在颈椎融合中的应用
PEEK 椎体间融合器在颈椎融合中的应用 (2009-04-27 19:17:46) 转载 标签 : 论文 PEEK 椎体间融合器在颈椎融合中的应用 1 何永清 ( 临床研究 ) 2 张蒲 2 李华 2 谢幼专 (1 浙江省海宁市人民医院骨科 314400,2 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 200011) 摘要 目的探讨 PEEK 椎体间融合器在颈椎椎体融合中的效果 方法对 2004 年
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 010 临床研究 腰椎椎间孔外椎体间融合术的生物力学分析 杨明杰, 曾诚, 李立钧, 潘杰, 郭松, 谭军 ( 同济大学附属东方医院脊柱外科,
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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疾病名 胸椎间盘突出症 英文名 protrusion of thoracic intervertebral disk 别名 ICD 号 M51.2 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展胸椎间盘突出症 (thoracic disc herniation,tdh) 的病因目前尚不明确, 可能与积累性力学损伤 慢性退行性变 创伤及脊柱后凸畸形等因素有关 综合文献, 其发病机制主要包括以下几种观点
西安交通大学学报 医学版 第 卷 连续双间隙颈椎间盘突出所致的脊髓型颈椎病 "5;/"097#!7/" 670&. 是临床上较常见的颈椎疾患 约占脊髓型颈椎病的 $ 患者多出现四肢肌力降低 感觉减退 部分还伴有单侧或双侧 37860## 征阳性等病理征象 严重者因颈椎间盘突出使得脊髓长期受压进而出现
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 和双节段 治疗连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病的影像学疗效 薛建利 董 军 孔 洋 张 纯 程 斌 西安交通大学第二附属医院骨科 陕西西安 陕西中医学院附属医院骨科 陕西咸阳 $ 摘要 目的 对颈前路椎体次全切除融合术 %&&' 与连续双节段双间隙颈前路椎间盘切除融合术 %&' 术后患者影像学解剖参数 相关围手术期参数进行比较
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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182 2014 年版美国神经外科医师协会腰椎融合术治疗退行性腰椎疾病指南解读 陈赞 摘要 腰椎融合术是治疗退行性腰椎疾病的重要手术方法, 自 2005 年美国神经外科医师协会发表腰椎融合术治疗退行性腰椎疾病的第 1 版指南后,2014 年再次发表新版指南 新版指南通过文献分析从腰椎融合术后腰椎功能评价 卫生经济学评价 影像学评价等 16 个方面, 对现有的循证医学证据进行分析, 确定不同的推荐级别,
中国临床医学 2017 年 4 月第 24 卷第 2 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No 资料与方法 1.1 一般资料选择 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院收治的腰椎间盘退变患者 纳入标准 : 年龄 >
194 DOI:10.12025/j.issn.10086358.2017.20170098 论 著 腰椎间盘退变与脊柱骨盆矢状面参数的相关性 李庚午, 杨长伟, 陈凯, 朱晓东, 李明 第二军医大学长海医院骨科, 上海 200433 [ 摘要 ] 目的 : 探讨腰椎间盘退变与脊柱骨盆矢状位参数的关系 方法 : 回顾性分析 2013 年 1 月至 2015 年 12 月 76 例脊 柱外科腰椎间盘退变疾病
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疾病名 颈椎间盘突出症 英文名 herniation of cervical disc 缩写 别名 ICD 号 M50.9 概述 颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变, 其中包括髓核的膨隆 突出及脱出, 均表示颈椎病的不同阶段 但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突 ( 脱 ) 出症, 而且大多数是以瘫痪为首发症状 早于 1978 年开始, 作者从 X 线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定,
Microsoft Word 许泽川6.0.DOC
中国组织工程研究 Chinese Journal of Tissue Engineering Research 有限元建模在腰椎峡部裂中的应用前景及价值 www.crter.org 综述 许泽川, 魏兵, 杨红胜, 曹宗锐, 严小虎, 李育刚, 常山 ( 成都医学院第一附属医院脊柱外科, 四川省成都市 610500) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0177 ORCID:
桂柯科 等 胸腰段骨折的治疗进展 稳定的骨折 多数学者主张手术治疗 对于 +.%+ 型无神经损伤及后凸畸形 者 可行保守治疗 对于 +.%+ 型压缩 3 或后凸畸形 者 可行手术治疗 对 +.% 型和 +.% 型损伤者 应行手术治疗 手术方法的选择 胸腰段骨折手术治疗的目的是充分椎管减压 矫正脊柱畸
复旦学报 医学版 胸腰段骨折的治疗进展 桂柯科 综述 尹望平 审校 复旦大学附属金山医院骨科 上海 摘要 胸腰段是最常见的脊柱损伤部位 胸腰段骨折易伴发神经损伤 增加了治疗的重要性和复杂性 随着影像学和生物力学的发展 内固定器械和手术技巧的改进 胸腰段骨折的治疗已取得很大进展 但仍然存在争议 本文对胸腰段骨折的治疗进展作一综述 关键词 胸腰段骨折 治疗 手术 中图分类号 ( 文献标志码 (!" %&%%%!
第 2 期 钟佳权, 等 :Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 187 thatofpre operationinbothgroups(p<0 05);TwogroupsofinstrumentedsegmentsROM operation showedsignifican
第 36 卷第 2 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.36 No.2 2015 年 4 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Apr. 2015 Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 钟佳权 1, 叶永恒 1, 李德彦 2, 张国威 1, 纪志盛 1 1, 林宏生 (1. 暨南大学附属第一医院骨科,
210 临床与病理杂志, 2015, 35(2) Keywords Both groups had preferable JOA dysfunction score. Reduction group was slightly better than match
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(2) http://www.lcbl.net 209 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.02.011 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.02.011 论著 椎间撑开解剖复位对于退变性腰椎滑脱症价值的前瞻性比较研究
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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第 25 卷第期 中国现代医学杂志 Vol. 25 No. 2015 年月 China Journal of Modern Medicine.2015 文章编号 : 1005-8982(2015)M20150163-CZ 基于有限元的椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器治疗腰椎滑脱症的生物力学特性研究鄢 任磊 1, 沈生军 1, 高德东 2, 赵宇 1, 许勇 1, 彭兴国 1 (1. 青海大学附属医院脊柱外科,
$ 北京大报 医版 <.+9=,.7.=<;=+=.=%. B!"/!/ B!"!6/"-/+ %$% /5!"0""!/0"B "!/""!:/!0!/ "-/"6- B 9-"0==,!/"-/"6-0!/"- "/!0"( 5//0!0 /0/!"!"6!0 B /"-!/-///0 00 0
北京大报 医版
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疾病名 腰椎间盘突出症 英文名 prolapse of lumbar intervertebral disc 缩写 别名 腰椎间盘突出; 腰椎间盘脱出症 ICD 号 M51 概述 临床统计表明, 腰椎间盘突 ( 脱 ) 出症是骨科门诊最为多见的疾患之一, 也是腰腿痛最为多见的原因 追溯历史, 早在 1543 年 Vesalius 就描述了椎间盘的外观 20 世纪 20 年代, 德国的 Shmorl
!"#$ %&'%% %% ' " :33 $ ;68, ''4 4"' "' 4 '# 4# 2 7#4 448' ' " 5' ''4 4"'(
!"#$!"#$ % % &' &' (' % "&%V" (*, -./012 3/,45,!62/7!"'$!8197&'!:17% 临床研究 椎板截骨原位回植椎间融合术治疗单节段腰椎 退行性疾病疗效分析 段大鹏!陈志龙!徐洪海!刘宗智 %陕西省人民医院骨科'陕西!摘要" 西安 V'OO?$! & 目的! 比较后路椎板截骨原位回植椎间融合术与椎板全切椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临 床疗效"
CT模板
第 18 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.18, No.3 2009 年 9 月 (85-90) CT Theory and Applications Sep., 2009 文章编号 :1004-4140(2009)03-0085-06 螺旋 CT MPR 重建对退行性腰椎管 狭窄的诊断价值及临床意义 胡少平, 宋淮, 周立强 ( 江苏省沭阳县人民医院影像科, 江苏沭阳 223600)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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密级 : 公开 学号 :2006032106 硕士学位论 文 屈脊团身翻滚手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察 研究生指导教师学科专业所在学院毕业时间 林泊韬马勇教授中医骨伤科学第一临床医学院 2009 年 6 月 Clinical Study on the Treatment of Degenerative Spondylo-listhsis with Quji Tuanshen Fangun Manipulation
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
中文摘要 中文摘要 腰椎不稳症是引起下腰痛的重要原因, 腰椎融合术在腰椎稳定性的重建中占有重要地位 椎间融合术以其融和率高, 术后即刻稳定性良好等优点越来越广泛地被应用于腰椎不稳症的治疗, 而椎间融合器及界面融合技术的发展, 使腰椎椎间融合的内容不断丰富, 但也出现了一些并发症 本研究首先对应用椎间
苏州大学 博士学位论文 (2005 届 ) 腰椎椎间融合的实验和临床研究 Experimental and Clinical Studies of Interbody Fusion in Lumbar Spine 研究生姓名 : 张亚峰 指导老师姓名 : 杨惠林教授 申请学位级别 : 医学博士 专业名称 : 研究方向 : 骨科学 脊柱外科 论文提交日期 : 2005 年 4 月 中文摘要 中文摘要
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
颈椎病健康教育
福建省第二人民医院 腰椎间盘突出症 王诗忠 体育保健专业 颖 慕容嘉 教学目标 掌握腰椎间盘突出症的康复评估方法 及康复治疗方法 了解腰椎间盘突出症的概况和康复预 后及预防 教学内容 概述 康复评定 康复治疗 预后预防 病例 王先生 男性 54 岁 行政干部 腰部及 左下肢疼痛 2 月 卧床休息可减轻 咳嗽 打喷嚏时加重 翻身困难 无小便带血和疼痛 站立行走时无间歇性跛 行 但是明显影响日常生活 到当地医院用中药
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 
1646 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(10) doi: /j.issn View this article at:
1646 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(10) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.10.034 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.10.034 微创脊柱内镜系统辅助下行改良经孔椎体间融合术治疗急慢性腰椎间盘损伤性腰椎疾病的临床疗效观察
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62
1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Microsoft Word 陈晓明6.0.DOC
中国组织工程研究第 17 卷第 30 期 2013 07 23 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research July 23, 2013 Vol.17, No.30 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.30.019 [http://www.crter.org] 陈晓明, 马华松, 王蒙, 谭荣, 杨滨. 脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症的复发因素
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 16 卷第 44 期 2012 10 28 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 28, 2012 Vol.16, No.44 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2012.44.029 [http://www.crter.org/crter-2012-qikanquanwen.html]
1096 第二军医大学学报 2010 年 10 月, 第 31 卷 邻节段椎体骨矿物质量的减少, 同时由于固定融合节段刚度的增强导致相邻节段退变加速 [1] 1992 年 Kabins 等报道 L4~L5 单节段单侧椎弓根螺钉固定与双侧固定在临床疗效上无显著差别 [2] 针对上述问题, 本研究对传统
![1096 第二军医大学学报 2010 年 10 月, 第 31 卷 邻节段椎体骨矿物质量的减少, 同时由于固定融合节段刚度的增强导致相邻节段退变加速 [1] 1992 年 Kabins 等报道 L4~L5 单节段单侧椎弓根螺钉固定与双侧固定在临床疗效上无显著差别 [2] 针对上述问题, 本研究对传统](/thumbs/51/28845504.jpg "1096 第二军医大学学报 2010 年 10 月, 第 31 卷 邻节段椎体骨矿物质量的减少, 同时由于固定融合节段刚度的增强导致相邻节段退变加速 [1] 1992 年 Kabins 等报道 L4~L5 单节段单侧椎弓根螺钉固定与双侧固定在临床疗效上无显著差别 [2] 针对上述问题, 本研究对传统")
第二军医大学学报 2010 年 10 月第 31 卷第 10 期 htp://www.ajsmmu.cn AcademicJournalofSecond Military MedicalUniversity,Oct.2010,Vol.31,No.10 1095 DOI:10.3724/SP.J.1008.2010.01095 论著 改良腰椎后路椎间植骨单侧椎弓根螺钉固定在腰椎融合手术中的应用 朱云荣,
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)
1314 文章编号 :1674-6309(2017)11-1314-05 经验交流 外科治疗腰椎布鲁菌性脊柱炎的术式选择 杨生森 1, 袁海峰 1, 杨春瑞 2, 马小民 1, 丁惠强 1 (1. 宁夏医科大学总医院, 银川 750004; 2. 解放军第三医院, 宝鸡 721000) 摘要 : 目的回顾性分析一期前路病灶清除 植骨融合联合后路内固定术与后路病灶清除 植骨融合内固定术治疗腰椎布鲁菌性脊柱炎的治疗效果
期 苏胜杰 牛宁奎 施建党 等 椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析 $$$ 布鲁杆菌性脊柱炎是布鲁杆菌感染脊柱后 以疼痛 发热 神经功能障碍等为主要症状的人畜共患 病 是一种少见的脊柱特异性感染 临床上对本病的治疗主要应用敏感抗菌药物 但对于椎体破坏重 伴
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %&'& & 临床研究 椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效分析 苏胜杰 牛宁奎 施建党 张 俊 王 鹏 丁惠强 王自立 宁夏医科大学研究生院 宁夏银川 $ 宁夏医科大学总医院脊柱骨科 宁夏银川 $ 摘要 目的 探讨经椎间孔入路病灶清除 植骨融合 椎弓根钉内固定 %&' 手术 治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效
脊柱退行性疾病
疾病名 脊柱退行性疾病 英文名 degenerative spinal diseases 缩写 别名 脊柱退变; 退行性脊椎病变 ; 脊柱退行性骨关节病 ; 脊柱退行性变 ; 退行性脊椎病 ; 脊柱退行性骨关节病 ;spondylosis ICD 号 M48.8 概述 脊椎退行性疾病 (degenerative spinal diseases) 多为生理性老化过程, 是指成年以后才发生的脊柱椎间盘及椎骨关节退变,
11月合并
第 35 卷第 11 期 2018 年 11 月 DOI:10.3969/j.issn.1005-202X.2018.11.023 中国医学物理学杂志 Chinese Journal of Medical Physics Vol. 35 No.11 November 2018 医疗新技术 后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果 赵顺吕广西科技大学第一附属医院骨科, 广西柳州 545002
周华, 等椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 211 orjoarecoveryrates.thejoascoresofthepatientsinthefirstoperationwereimprovedfrom9.4±4.1 to12.8±2.8(p<0.01),andthejoar
210 椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 周华, 孙宇, 王少波, 张凤山, 张立, 潘胜发, 周非非 ( 北京大学第三医院骨科, 北京 100191) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后, 后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料, 通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效, 为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考
中国内镜杂志 第 4 卷 was 65 ~ 00 min, with an average of 90 min. Intraoperative blood loss was 15 ~ 35 ml, with an average of 5 ml. Bedtime is not more than 4
第 4 卷第 10 期中国内镜杂志 Vol. 4 No. 10 018 年 10 月 China Journal of Endoscopy Oct. 018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.018.10.010 文章编号 : 1007-1989(018)10-0053-07 论著 靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症 吴蕾蕾 1, 冷辉, 贾一明,
期 王 宁 何百祥 鲍 刚 等 颈前路 零切迹 椎间融合器与传统钛板融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较 - &-0)"#"#&## -00#)# 1, &- 0)#"###-00-"-00" 0)) &-& "")## ##"# "( ")#"# ""0# ####& () * ##" ##"#
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&!& 专题研究 颈前路 零切迹 椎间融合器与传统钛板融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效比较 王 宁 何百祥 鲍 刚 廉民学 李传坤 廉海平 西安交通大学第一附属医院神经外科 陕西西安 摘要 目的 比较颈椎前路 $"%&' 椎间融合器与传统钛板椎间融合器内固定治疗单节段颈椎病的疗效 方法 回顾分析我院神经外科 年 月 年 月 例单节段颈椎病病例的临床资料
1778 第三军医大学学报,2018,40(19) htp://aammt.tmmu.edu.cn screwtiptoanterioredgeofvertebralbodyandupperendplate)],complications(bonecementleakage, vascularemb
![1778 第三军医大学学报,2018,40(19) htp://aammt.tmmu.edu.cn screwtiptoanterioredgeofvertebralbodyandupperendplate)],complications(bonecementleakage, vascularemb](/thumbs/91/107226357.jpg "1778 第三军医大学学报,2018,40(19) htp://aammt.tmmu.edu.cn screwtiptoanterioredgeofvertebralbodyandupperendplate)],complications(bonecementleakage, vascularemb")
1777 DOI:10.16016/j.1000 5404.201804100 可注射骨水泥椎弓根螺钉在骨质疏松症脊柱内固定手术应用中的中长期临床疗效评估 汪正东, 代飞, 刘瑶瑶, 荣志刚, 王成, 刘勋, 张飞, 许建中 400038 重庆, 陆军军医大学 ( 第三军医大学 ) 第一附属医院骨科, 全军矫形外科中心 [ 摘要 ] 目的评价可注射骨水泥椎弓根螺钉 (bonecement injectablecannulatedpediclescrew,
816 解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Sep 2017,38(9) 巨大腰椎间盘突出是腰椎间盘突出症的特殊类 型, 一般来说, 突出的椎间盘组织进入椎管超过椎管矢状径 50% 即可称为巨大椎间盘突出 [1
解放军医学院学报 Acad J Chin PLA Med Sch Sep 2017,38(9) http://jyjxxyxb.paperopen.com 815 一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔融合术与开放手术治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效比较 姜威, 毛克亚, 钟睿, 王旭翾, 李修璨解放军总医院, 北京 100853 摘要 : 目的比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术 (minimally
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 () **+&,-'.#/$ 0,4 *4,-#*, )'-,4# #*" * " * " * # $# * $7 +4 7,-, 8'# *$/,'-,#, 7, '"4#-, 7* 4-,4,-#*, '-, #$+, 7,-,#$ #$+,*4,-#*,,+-
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 () **+&,-'.#/$ 0 论著 一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的疗效观察 唐恺 秦世炳 董伟杰 兰汀隆 范俊 严广璇 王恒 摘要 目的评价一期后路病灶清除植骨内固定治疗化脓性脊柱炎的临床疗效 方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院 年 月至 年 月采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗的 例化脓性脊柱炎患者的临床资料 其中 男 例 女 例 年龄
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
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友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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第 20 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.20, No.1 2011 年 3 月 (115-122) CT Theory and Applications Mar., 2011 黄绍权, 叶军, 陈雪莲, 等. 腰椎小关节退变性损害的临床 CT 分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2011, 20(1): 115-122. Hang SQ, Ye J, Chen XL, et al.
生物骨科材料与临床研究 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 6 月 2015 年 11 月 我科采用经后路一期病 灶清除 双钛网植骨融合 病椎椎弓根螺钉内固定治疗腰椎 结核患者 21 例 其中男 13 例 女 8 例 年龄 岁 平均 42.9 岁 病灶分布 L 2/3 椎结核
doi:10.3969/j.issn.1672-5972.2017.05.010 文章编号 : swgk2016-12-00289 论著 经验交流 腰椎结核后路病灶清除双钛网植骨融合内固定的临床研究 赵兵崔易坤尹振宇羊刚毅宋晋刚 [ 摘要 ] 目的研究经后路腰椎结核一期病灶清除及双钛网植骨融合内固定术对于腰椎结核治疗的可行性及疗效分 析方法 2010 年 6 月 2015 年 11 月纳入研究的 21
1. 介绍自己并获准检查 2. 让患者直立进行检查 从后背来检查 肌肉萎缩 不对称 脊柱侧凸 肿胀 疤痕 不正常的皮肤褶皱, 毛发分布异常以及皮肤色素沉着 o 这些症状表明是脊柱裂 从侧面来进行检查 腰椎损失或者颈椎前凸 严重的胸椎后凸或者颈椎前凸从前面来进行检查 骨盆对齐 胸壁畸形 如果发现脊柱侧
Educational Resources in International Languages 背部检查 Translated from English to Chinese by: Ms Wenping Wang MA (Translation Studies) University of Cardiff 1. 介绍自己并获准检查 2. 让患者直立进行检查 从后背来检查 肌肉萎缩 不对称 脊柱侧凸
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编号 3.26.7.6 手术名称 一次性多平面全脊椎楔形截骨术 英文名称 one stage multi-level wedge-shaped osteotomy of both vertebral bodies and posterior elements 别名 一次性多平面全脊椎多平面楔形截骨术 ICD 编码 81.6606 概述 驼背畸形矫正术式过去一般沿用 Smith-Petersen 单纯椎弓
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" K! "!"#$!"#$ % # &' %# (' # ) &'()* +,-.'/0 1-*23*!+*)4!5#$!6/78%#!9/4# 临床研究 经皮椎弓根螺钉固定联合有限切开减压治疗 胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤 胡旭栋!马维虎!蒋伟宇!陈云琳!阮超越 %宁波市第六医院脊柱外科&浙江!摘要" 宁波 %P;"Q" $ 目的!评价经皮椎弓根螺钉固定联合后路有限切开减压治疗胸腰段爆裂骨折伴神经功能损伤的疗效"方
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 20 卷第 9 期 2016 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2016 Vol.20, No.9 MRI 辅助髓核容积测定评价单侧椎弓螺钉置入并椎间融合对邻近节段的影响 研究原著 张红军, 王群波, 黄文强, 李波, 余雨, 邵高海 ( 重庆医科大学附属永川医院骨科, 重庆市
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军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E