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里突汤
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1 目录一基线调查目的 1 二调查方法和内容 1 1. 公共场所 / 工作场所调查 1 2. 人群调查 1 3. 评价项目执行的 11 个指标 2 三主要发现 3 1. 男性现在吸烟率很高, 人群二手烟暴露严重 3 2. 公共场所 / 工作场所禁烟规定及其执行情况距离项目目标差距很大 6 3. 七城市人群对二手烟危害的认识高于全国城市人群的平均水平, 但还有提高的余地一半以上人群支持在医院学校办公室和公共交通工具全面禁止吸烟七城市中,1/3 的人过去 1 年曾把烟作为礼物送人七城市媒体传播二手烟危害等信息的强度很大 19 结论 20

无烟环境促进项目为促进中国的烟草控制工作, 推进 WHO 烟草控制框架公约 ( 以下简称公约 ) 在我国的顺利履行, 在布隆伯格基金的支持下, 中国疾病预防控制中心控烟办公室于 2009 年起, 在中国的七座省会城市 / 直辖市 / 计划单列城市 ( 天津重庆沈阳哈尔滨南昌兰州和深圳 ) 展开了为期两年的无烟环境促进项目无烟环境促进项目的总目标是创建全面无烟环境,

2 无烟环境促进项目为促进中国的烟草控制工作, 推进 WHO 烟草控制框架公约 ( 以下简称公约 ) 在我国的顺利履行, 在布隆伯格基金的支持下, 中国疾病预防控制中心控烟办公室于 2009 年起, 在中国的七座省会城市 / 直辖市 / 计划单列城市 ( 天津重庆沈阳哈尔滨南昌兰州和深圳 ) 展开了为期两年的无烟环境促进项目无烟环境促进项目的总目标是创建全面无烟环境, 降低二手烟暴露项目促进七个城市出台符合公约第 8 条及其实施准则的地方性室内公共场所和工作场所禁止吸烟法规, 确保其有效实施, 并推广成功案例 ; 项目将开展烟草相关的综合监测, 对法规的实施效果进行评价, 促进中国对公约的有效履行 ; 项目将通过强化国家和地方的控烟能力, 促进中国的烟草控制在各城市开展创建活动前, 开展基线调查, 能为制定干预策略提供依据, 也为今后评估干预效果奠定基础

3 无烟环境促进项目一基线调查目的 1. 了解各类公共场所 / 工作场所的二手烟暴露情况 ; 2. 了解项目地区基线公共场所禁止吸烟相关政策 ; 3. 了解项目城市人群二手烟暴露情况吸烟和二手烟危害相关知识态度二调查方法和内容 1. 公共场所 / 工作场所调查对医院学校政府机关大楼和公共交通场所, 每类选择 5-39 个场所, 每个场所选择个点进行现场观察在场所内对 20 人进行拦截调查并对场所内空气进行 PM 2.5 浓度测试, 了解公共场所 / 工作场所内人群吸烟及二手烟暴露情况, 为制定干预措施及评估干预效果提供依据基线调查一共观察了 169 家医院,86 家疾控中心,191 所学校,188 家政府机构,34 个公共交通场所, 在这些机构内拦截调查工作人员及来访者共人 2. 人群调查使用电话调查的方式开展抽样框为项目城市内拥有移动电话的 18 岁及以上的成年人, 使用随机拨号方法进行抽样, 每个城市完成约 600 份调查调查内容包括 : 吸烟情况二手烟暴露情况对吸烟及二手烟危害相关知识的认识对公共场所无烟政策的态度媒体宣传人口统计学信息等七城市共拨打电话号码个, 完成有效问卷 4231 份 ( 完成率 8.4%) 调查对象平均年龄 30.8 岁, 18 至 44 岁的调查对象占 87.5% 1

4 基线调查内容概要 3. 评价项目执行的 11 个指标现在吸烟率 : 在调查时调查对象中现在每天吸烟者和现在偶尔吸烟者所占比例二手烟暴露率 : 调查时不吸烟的调查对象中通常情况下每周接触二手烟 1 天及以上者所占比例现有预防二手烟暴露的政策 : 电话调查对象所在的工作场所和现场观察的各类公共场所 / 工作场所现有的预防二手烟暴露的政策 : 室内场所全面禁烟部分禁烟和不禁烟的构成预防二手烟暴露政策执行情况 : 调查对象过去 30 天内所在室内全面禁烟工作场所内有人吸烟的比例 ( 电话调查 ); 室内全面禁烟的公共场所 / 工作场所中, 有吸烟现象场所占观察场所的比例 ( 现场观察 ); 室内全面禁烟的公共场所 / 工作场所内有吸烟现象的严重程度 : 场所内有吸烟现象的观察点占总观察点的比例 ( 现场观察 ); 室内空气 PM 2.5 浓度测定调查对象对吸烟导致的疾病 ( 中风心脏病发作肺癌 ) 及二手烟导致疾病 ( 成人心脏病儿童肺部疾病成人肺癌 ) 的知晓率调查对象对室内公共场所 / 工作场所 ( 医院学校办公室公共交通工具餐厅酒吧 ) 全面禁止吸烟的支持比例调查对象过去一年内用烟待客用烟送礼的比例调查对象过去 30 天在不同媒体看到二手烟危害信息的比例 2

5 无烟环境促进项目三主要发现 1. 男性现在吸烟率很高, 人群二手烟暴露严重七城市电话调查对象的现在吸烟率为 29.0%, 其中男性现在吸烟率为 53.1%, 女性为 4.8% 表 1-1 七城市调查对象现在吸烟率人群调查结果城市人群类别观测数率 (%) 95% CI 下限 95% CI 上限天津男性女性合计重庆男性女性合计沈阳男性女性合计哈尔滨男性女性合计南昌男性女性合计兰州男性女性合计深圳男性女性合计合计男性女性合计 * GATS 城市调查对象吸烟率 : 现在吸烟率 26.1%, 男性现在吸烟率 49.2%, 女性 2.6% 3

6 基线调查内容概要表 1-2 七城市调查对象分年龄组现在吸烟率人群调查结果城市人群类别年龄观测数率 (%) 95% CI 下限 95% CI 上限天津男性女性合计重庆男性女性合计沈阳男性女性合计哈尔滨男性女性合计南昌男性女性合计兰州男性女性合计深圳男性女性合计合计男性女性合计

7 无烟环境促进项目七城市不吸烟的调查对象每周接触二手烟的比例达 64.0%, 男性为 72.7%, 女性为 59.7% 表 1-3 七城市非吸烟者每周接触二手烟的比例人群调查结果城市人群类别观测数率 (%) 95% CI 下限 95% CI 上限天津男性女性合计重庆男性女性合计沈阳男性女性合计哈尔滨男性女性合计南昌男性女性合计兰州男性女性合计深圳男性女性合计合计男性女性合计 * GATS 城市非吸烟者每周接触二手烟的比例 : 男性 74.1%, 女性 68.5%, 合计 70.5% 5

8 基线调查内容概要 2. 公共场所 / 工作场所预防二手烟暴露政策内容及其执行情况距离项目目标差距很大 2.1 七城市多数机构没有室内全面禁烟的规定, 与项目要求 100% 全面禁止吸烟差距明显七城市电话调查对象所在的工作场所室内部分禁烟的比例最高 (52.4%), 其次为全面禁烟 (26.7%), 不禁烟的比例占 20.9% 现场观察发现, 七城市四类公共场所 / 工作场所中, 部分禁烟的场所占各类机构 40% 以上, 公共交通场所部分禁烟的比例最高 (79.4%); 医院 / 疾控机构全面禁烟的比例最高, 但也不到一半 (49.4%);29.8% 的政府机构不禁烟表 2-1 七城市调查对象工作地点室内吸烟规定构成 (%) 人群调查结果城市不禁烟部分禁烟全面禁烟观测数天津重庆沈阳哈尔滨南昌兰州深圳合计 *GATS 城市调查对象工作地点室内吸烟规定构成 : 不禁烟 36.5%, 部分禁烟 31.5%, 全面禁烟 32.0% 表 2-2 七城市四类公共场所 / 工作场所室内吸烟规定构成 (%) 现场观察结果医院 / 疾控学校政府机构公共交通场所城市全面禁烟部分禁烟不禁烟全面禁烟部分禁烟不禁烟全面禁烟部分禁烟不禁烟全面禁烟部分禁烟不禁烟天津重庆沈阳哈尔滨南昌兰州深圳合计

无烟环境促进项目 2.2 各类场所现有禁烟规定的执行不尽理想电话调查显示, 过去 30 天内七城市全面禁烟的工作场所内有人吸烟的比例为 47.0% 场所内是否有吸烟现象反映了是否达到全面无烟的要求现场观察发现, 在全面禁烟的各类场所中,61.1% 的医院 / 疾控机构 43.0% 的学校 66.0% 的政府机构 71.

9 无烟环境促进项目 2.2 各类场所现有禁烟规定的执行不尽理想电话调查显示, 过去 30 天内七城市全面禁烟的工作场所内有人吸烟的比例为 47.0% 场所内是否有吸烟现象反映了是否达到全面无烟的要求现场观察发现, 在全面禁烟的各类场所中,61.1% 的医院 / 疾控机构 43.0% 的学校 66.0% 的政府机构 71.4% 的交通场所有吸烟现象, 而部分禁烟不禁烟的场所此比例更高各类场所有吸烟现象比例的均值反映了场所内吸烟现象的程度现场观察发现, 全面禁烟的各类场所吸烟现象比例的均值分别为 : 医院 / 疾控机构 (18.6%) 学校(7.7%) 政府机构(21.6%) 交通场所(16.5%) 图 2-1 过去 30 天内七城市调查对象所在全面禁烟室内工作场所有人吸烟的比例 (%) 人群调查结果 7

10 基线调查内容概要表 2-3 七城市不同禁烟规定的四类公共场所 / 工作场所有吸烟现象场所的比例现场观察结果城市禁烟规定医院 / 疾控学校政府交通场所观测数比例 % 观测数比例 % 观测数比例 % 观测数比例 % 天津不禁烟部分禁烟全面禁烟合计重庆不禁烟部分禁烟全面禁烟合计沈阳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨不禁烟部分禁烟全面禁烟合计南昌不禁烟部分禁烟全面禁烟合计兰州不禁烟部分禁烟全面禁烟合计深圳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计合计不禁烟部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个机构观察个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构有吸烟现象 : 机构中至少有一处观察点有吸烟现象, 反映是否达到全面无烟 4. 有吸烟现象场所的比例 : 有吸烟现象的机构占该类机构的比例 8

11 无烟环境促进项目表 2-4 七城市不同禁烟规定的四类公共场所 / 工作场所内观察点中有吸烟现象比例的均值现场观察结果城市禁烟规定医院 / 疾控学校政府交通场所观测数比例 % 观测数比例 % 观测数比例 % 观测数比例 % 天津不禁烟部分禁烟全面禁烟合计重庆不禁烟部分禁烟全面禁烟合计沈阳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨不禁烟部分禁烟全面禁烟合计南昌不禁烟部分禁烟全面禁烟合计兰州不禁烟部分禁烟全面禁烟合计深圳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计合计不禁烟部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个机构观察个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构内吸烟现象的比例 : 机构有吸烟现象的观察点数 / 该机构的总观察点数, 反映该机构内吸烟现象严重程度 9

12 基线调查内容概要表 2-5 七城市不同禁烟规定的医院 / 疾控机构内观察点中有吸烟现象比例的分布 (%) 现场观察结果城市禁烟规定 0 (0,10] (10,50] >50 观测数天津不禁烟部分禁烟全面禁烟合计重庆不禁烟部分禁烟全面禁烟合计沈阳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨不禁烟..... 部分禁烟全面禁烟合计南昌不禁烟部分禁烟全面禁烟合计兰州不禁烟部分禁烟全面禁烟合计深圳不禁烟..... 部分禁烟全面禁烟合计合计不禁烟部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个医院 / 疾控机构观察 20 个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构内吸烟现象的比例 : 机构有吸烟现象的观察点数 / 该机构的总观察点数, 反映该机构内吸烟现象严重程度 10

13 无烟环境促进项目表 2-6 七城市不同禁烟规定的学校内观察点中有吸烟现象比例的分布 (%) 现场观察结果城市禁烟规定 0 (0,10] (10,50] >50 观测数天津不禁烟部分禁烟全面禁烟合计重庆不禁烟部分禁烟全面禁烟合计沈阳不禁烟..... 部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨不禁烟..... 部分禁烟全面禁烟合计南昌不禁烟部分禁烟全面禁烟合计兰州不禁烟部分禁烟全面禁烟合计深圳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计合计不禁烟部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个学校观察个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构内吸烟现象的比例 : 机构有吸烟现象的观察点数 / 该机构的总观察点数, 反映该机构内吸烟现象严重程度 11

14 基线调查内容概要表 2-7 七城市不同禁烟规定的政府机构内观察点中吸烟现象比例的分布 (%) 现场观察结果城市禁烟规定 0 (0,10] (10,50] >50 观测数天津不禁烟部分禁烟全面禁烟合计重庆不禁烟部分禁烟全面禁烟合计沈阳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨不禁烟部分禁烟全面禁烟合计南昌不禁烟部分禁烟全面禁烟合计兰州不禁烟部分禁烟全面禁烟合计深圳不禁烟部分禁烟全面禁烟合计合计不禁烟部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个政府机构观察 20 个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构内吸烟现象的比例 : 机构有吸烟现象的观察点数 / 该机构的总观察点数, 反映该机构内吸烟现象严重程度 12

15 无烟环境促进项目表 2-8 七城市不同禁烟规定的交通场所内观察点中吸烟现象比例的分布 (%) 现场观察结果城市禁烟规定 0 (0,10] (10,50] >50 观测数天津部分禁烟全面禁烟合计重庆部分禁烟全面禁烟..... 合计沈阳部分禁烟全面禁烟合计哈尔滨部分禁烟全面禁烟合计南昌部分禁烟全面禁烟..... 合计兰州部分禁烟全面禁烟合计深圳部分禁烟全面禁烟..... 合计合计部分禁烟全面禁烟合计注 :1. 每个交通场所观察 15 个点, 每个点观察 3 分钟 ;2. 有吸烟现象 : 指该观察点有人吸烟, 或有烟味, 或有烟头 3. 机构内吸烟现象的比例 : 机构有吸烟现象的观察点数 / 该机构的总观察点数, 反映该机构内吸烟现象严重程度 13

5 浓度平均值 (μg/m 3 ) * 包括场所 : 医院 / 疾控学校政府机构公共交通场所及餐厅 ** 根据美国环保署的标准,PM 2.

16 基线调查内容概要 PM 2.5 监测发现, 监测期间有人吸烟的场所室内 PM 2.5 浓度为 123.9μg/m 3, 是无人吸烟场所 (60.4μg/m 3 ) 的两倍多总体来说, 不禁烟场所 PM 2.5 浓度要高于部分禁烟全面禁烟场所注 :PM 2.5 指空气动力学直径小于 2.5 微米的微颗粒物图 2-2 七城市监测期间有无人吸烟的公共场所 / 工作场所室内 PM 2.5 浓度平均值 (μg/m 3 ) * 包括场所 : 医院 / 疾控学校政府机构公共交通场所及餐厅 ** 根据美国环保署的标准,PM 2.5 日平均浓度低于 15μg/m 3 表明空气质量良好, 对健康没有危害 ; 高于 65μg/m 3 表明空气质量不健康, 对健康有危害图 2-3 七城市不同禁烟规定的公共场所 / 工作场所室内 PM 2.5 浓度平均值 (μg/m 3 ) * 包括场所 : 医院 / 疾控学校政府机构公共交通场所及餐厅 ** 根据美国环保署的标准,PM 2.5 日平均浓度低于 15μg/m 3 表明空气质量良好, 对健康没有危害 ; 高于 65μg/m 3 表明空气质量不健康, 对健康有危害 14

17 无烟环境促进项目 3. 七城市人群对二手烟危害的认识高于全国城市人群的平均水平, 但还有提高的余地 23.1% 知晓吸烟会引起肺癌心脏病发作和中风的比例分别为 90.9% 53.6% 及同时知晓吸烟会引起以上三种疾病的比例仅为 17.3% 表 3-1 七城市调查对象知晓吸烟导致疾病的比例 (%) 人群调查结果城市人群类别中风心脏病发作肺癌知晓三种疾病天津吸烟者非吸烟者合计重庆吸烟者非吸烟者合计沈阳吸烟者非吸烟者合计哈尔滨吸烟者非吸烟者合计南昌吸烟者非吸烟者合计兰州吸烟者非吸烟者合计深圳吸烟者非吸烟者合计吸烟者合计非吸烟者合计吸烟者 GATS 城市结果非吸烟者合计

18 基线调查内容概要知晓二手烟会引起成人心脏病儿童肺部疾病和成人肺癌的比例分别为 70.2% 85.9% 及 78.8% 同时知晓二手烟会引起以上三种疾病的比例为 56.6% 表 3-2 七城市调查对象知晓二手烟导致疾病的比例 (%) 人群调查结果城市人群类别成人心脏病儿童肺部疾病成人肺癌知晓三种疾病天津吸烟者非吸烟者合计重庆吸烟者非吸烟者合计沈阳吸烟者非吸烟者合计哈尔滨吸烟者非吸烟者合计南昌吸烟者非吸烟者合计兰州吸烟者非吸烟者合计深圳吸烟者非吸烟者合计吸烟者合计非吸烟者合计吸烟者 GATS 城市结果非吸烟者合计

19 无烟环境促进项目烟 4. 一半以上人群支持在医院学校办公室和公共交通工具全面禁止吸对公共场所室内全面禁烟的支持比例从高到低依次为 : 公共交通工具 (79.5%) 学校 (70.4%) 医院 (53.5%) 办公室 (51.3%) 餐厅 (45.9%) 酒吧 (17.1%) 即便是吸烟者, 对全面禁烟的支持率也很高表 4-1 七城市调查对象对不同公共场所室内全面禁烟的支持比例 (%) 人群调查结果城市人群类别医院学校办公室公共交通工具餐厅酒吧天津吸烟者非吸烟者合计重庆吸烟者非吸烟者合计沈阳吸烟者非吸烟者合计哈尔滨吸烟者非吸烟者合计南昌吸烟者非吸烟者合计兰州吸烟者非吸烟者合计深圳吸烟者非吸烟者合计合计吸烟者非吸烟者合计

20 基线调查内容概要 5. 七城市中,1/3 的人过去 1 年曾把烟作为礼物送人在允许吸烟的家庭中, 过去一年内 76.3% 的调查对象家中曾用烟招待客人 53.0% 的调查对象所在单位过去一年内用烟待客 33.0% 的调查对象过去一年曾把烟作为礼物送人表 5-1 过去一年内七城市调查对象用烟待客 / 用烟作为礼物的比例 (%) 人群调查结果城市家中过去一年内所在单位在过去一年内过去一年内用烟待客用烟待客把烟作为礼物送人天津重庆沈阳哈尔滨南昌兰州深圳合计

21 无烟环境促进项目 6. 七城市媒体传播二手烟危害等信息的强度很大 91.2% 的调查对象报告过去 30 天在媒体看到了二手烟危害的信息获得此类信息的 5 种主要途径依次为 : 公共交通工具或站点 (62.1%), 电视 (58.3%), 公共场所墙体广告 (53.8%), 广告牌 (51.3%), 报纸和杂志 (46.4%) 表 6-1 七城市调查对象过去 30 天在不同媒体看到二手烟危害信息的比例 (%) 人群调查结果城市报纸海报或公共交广告公共场所电影互联其他人群类别或杂电视广播者宣传通工具牌墙体广告院网地方志印刷品或站点天津吸烟者非吸烟者合计重庆吸烟者非吸烟者合计沈阳吸烟者非吸烟者合计哈尔滨吸烟者非吸烟者合计南昌吸烟者非吸烟者合计兰州吸烟者非吸烟者合计深圳吸烟者非吸烟者合计吸烟者合计非吸烟者合计吸烟者 GATS 城市结果非吸烟者合计

22 基线调查内容概要结论基线调查表明, 七城市人群吸烟和二手烟暴露的比例和全国城市人群的水平类似但是对二手烟危害的了解高于全国城市人群水平, 媒体传播这些信息的强度很大各城市医院学校办公室公共交通工具等场所现行禁止吸烟的规定与项目要求 100% 全面禁止吸烟差距明显一半以上人群支持在医院学校办公室和公共交通工具全面禁止吸烟, 但是目前即使有全面禁烟规定的场所, 仍然有近一半的地方有人吸烟, 规定不能被有效执行这些城市有希望达到项目目标 : 出台符合公约要求的禁止在公共场所和工作场所吸烟的规定, 但是如何让更多的人, 支持出台在公共场所和工作场所全面禁止吸烟的规定, 以及有效执行规定是项目中关注的重点 20

卫生组织烟草控制框架公约的控烟法律为有效贯彻实施天津市控制吸烟条例, 市政府成立了由时任副市长张俊芳任主任, 卫生公安教育综合执法等 10 个控烟监督执法单位以及市委宣传部市文明办市财政局市文化广播影视局等支持性单位任成员的天津市健康促进委员会, 初步形成了政府主导多部门配合

卫生组织烟草控制框架公约的控烟法律为有效贯彻实施天津市控制吸烟条例, 市政府成立了由时任副市长张俊芳任主任, 卫生公安教育综合执法等 10 个控烟监督执法单位以及市委宣传部市文明办市财政局市文化广播影视局等支持性单位任成员的天津市健康促进委员会, 初步形成了政府主导多部门配合前言中国是世界最大的烟草生产国及消费国 2011 年中国控制吸烟报告指出, 中国每年约有 120 万人死于吸烟相关疾病, 男性吸烟率超过 50%, 吸烟人数为 3.5 亿, 其中吸烟率最高的人群则为 30-50 岁的劳动力人口 ; 而遭受被动吸烟危害的人数高达 7.4 亿, 其中 15 岁以下儿童有 1.8 亿中国的烟草使用已显示高额的负效应,2010 年高达 600 亿人民币吸烟成为全世界范围内危害公众健康的最严重的公共