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4 报告 中国疾病预防控制中心 2014 年 5 月

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6 序言 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一, 全球每年因吸烟导致的死亡人数高达 600 万 我国是世界上最大的烟草受害国, 卷烟的产量和消费量约占全球的 40%, 吸烟者超过 3 亿, 约占全球吸烟者总数的三分之一 7.4 亿非吸烟者遭受二手烟的危害, 其中 1.8 亿为儿童, 每年有约 140 万人死于烟草相关疾病 如不采取有效措施, 到 2050 年每年死亡人数将突破 300 万, 给国家带来沉重的疾病负担和经济损失 我国政府十分重视控烟履约工作 为遏制烟草危害, 保护人民群众健康, 我国于 2003 年签署了世界卫生组织 烟草控制框架公约 ( 以下简称 公约 ) 公约 于 2006 年在我国正式生效 国务院成立履约工作部际协调领导小组, 统筹协调全国控烟履约工作 卫生计生部门以身作则, 积极创建全国无烟卫生计生系统, 全面推进公共场所禁烟, 广泛开展控烟宣传教育, 积极开展戒烟服务, 取得了一定成效 预防青少年吸烟是遏制吸烟者数量增长的重要措施 社会各界高度重视青少年控烟工作 未成年人保护法 等法律法规对预防青少年吸烟做出明确规定 国家卫生计生委与教育部联合开展创建无烟学校工作, 不断加大学校控烟工作力度 为全面掌握青少年人群烟草使用状况, 评估青少年控烟工作的效果,2013 年, 我委委托中国疾病预防控制中心组织开展了第一次全国性青少年烟草调查 本调查覆盖全国 31 个省 ( 区 市 ) 所辖的 336 个县 ( 市 区 ), 具有全国和省级代表性, 采用全球青少年烟草调查 (GYTS) 标准问卷, 调查结果具有国际可比性 调查主要内容包括青少年烟草使用 烟草依赖及戒烟 二手烟暴露 烟草制品的获取与价格 控烟宣传与烟草广告促销 对烟草的认知与态度等方面 调查结果将为制订针对青少年的烟草控制政策提供决策依据 青少年是国家的希望 民族的未来 我们希望通过发布本调查报告, 推动各有关部门和社会各界对青少年吸烟及二手烟暴露问题更多的关注, 并积极行动起来, 保护青少年免受烟草危害, 让孩子们健康茁壮地成长 衷心感谢有关部门的大力支持! 感谢所有参与本次调查及报告撰写的工作人员 专家学者付出的心血和努力! 国家卫生计生委宣传司 2014 年 5 月 -1-

7 序言 随着我国经济社会快速发展, 人们的生活水平普遍提高, 生活方式发生了显著变化, 人们的健康状况和疾病谱也相应出现了改变 传统传染系疾病对人群健康的危害逐渐减弱, 突出的是与人们社会生活方式和社会行为相关的慢性病已成为影响我国居民健康 阻碍经济社会发展的主要公共卫生问题和社会问题 慢性病占我国居民总死亡的构成从 20 世纪 70 年代的 53% 上升至 2005 年的 82% 肿瘤高发, 心血管疾病低龄化, 呼吸道疾病居高不下, 这些疾病最主要的可以预防的因素就是吸烟 吸烟一旦形成习惯和产生烟瘾, 要想控烟和戒烟就需要花费巨大气力 青少年好奇心强, 不易建立对长期慢性健康危害的认识, 一旦开始吸烟, 大部分会成为终身吸烟者 中国一半以上的每日吸烟者在 20 岁以前开始吸烟 因此降低青少年吸烟率是控烟的关键所在 及时准确地了解青少年吸烟状况和变化趋势以及影响其吸烟行为的因素, 是控制青少年吸烟率的必要条件 受国家卫生和计划生育委员会委托, 中国疾病预防控制中心组织实施的全国青少年烟草调查, 是中国首次针对青少年开展的具有国家和省级代表性的调查 它系统地监测了初中学生烟草使用状况, 跟踪了 MPOWER 系列政策的关键评价指标, 全面地反映了当前青少年所处的控烟和反控烟环境 调查结果显示, 我国近 7% 的初中生在使用烟草制品,80% 的学生买烟时都不曾因为他们不到 18 岁而被拒绝, 去年纽约市已经把法定购烟年龄提高到了 21 岁 ; 与其他国家相比, 烟价原本就低廉, 还有四分之一的初中生是按 支 购买的 ; 有超过一半的学生在校园里暴露在二手烟中 ; 出了校园, 大量的烟草广告促销又涌入学生的眼帘 ; 甚至一些希望学校是用烟草品牌来命名的 ; 回到家中, 一半以上的学生的父亲是吸烟者 耳濡目染, 将来这些孩子很难不成为吸烟者 青少年是国家和社会的未来和希望 我们希望三亿青少年能够在安全的 健康的 无烟的环境中学习 成长 保护青少年免受烟草危害, 需要全社会的共同努力! 王宇主任中国疾病预防控制中心 2014 年 5 月 -2-

8 序言 使用烟草是一种可怕的习惯, 吸烟目前每年夺去 100 多万中国人的生命 如不采取行动大幅降低目前的吸烟率, 到 2050 年, 这一数字将翻三番, 达 300 万之多 大多数吸烟者都是在十多岁时养成了吸烟的习惯, 因此, 本报告为我们思考如何避免中国青少年未来沦为烟草业的客户, 提供了一个重要的视角 通过强有力的政策行动来保护青少年免受烟草危害十分重要 本报告得出的结果突显了这一重要性 : 令人震惊的是, 半数以上被调查的学生报告说曾在校内暴露于二手烟 这表明急需制定一部全面的国家级无烟法, 以保护青少年免受他人有毒烟雾的危害 近半数学生注意到烟草广告或促销活动, 说明有必要全面禁止所有形式的烟草广告 促销和赞助 近 2/3 的青少年吸烟者报告说能在学校附近买到卷烟, 提示有必要考虑限制在学校附近设置烟草零售点, 并提高烟草税及价格, 让年轻人无力购买而避免染上烟瘾 全面履行世界卫生组织 烟草控制框架公约 (WHO FCTC) 所包含的上述及其他政策措施, 可保护中国青少年免受终身烟瘾的危害 本报告的一些内容令人担忧, 但同时有些内容又让我们感到乐观 :2/3(66.7%) 的学生支持在室内公共场所禁烟, 近 3/4(73.9%) 知晓他人吸烟对自己有害 这表明青少年强烈支持制定相关政策保护他们免受烟草的危害, 也说明有必要让年轻人参与协助制定必要的政策方案 我谨代表世卫组织衷心祝贺中国疾控中心完成有史以来首次的全国范围的 全球青少年烟草调查 对中国来说, 没有什么事情比保护青年一代的健康与福祉更重要 本次重要调查的结果将有助于中国实现这一目标 施贺德博士世卫组织驻华代表 2014 年 5 月 -3-

9 序言 我很荣幸地代表美国疾病预防控制中心祝贺中国发布第一个具有全国代表性的全球青少年烟草调查 (GYTS) 国家报告 全球青少年烟草调查 2014 中国项目是 GYTS 历史上最大规模的调查 (155,117 名学生 ), 总体应答率达到 98% 我们赞扬中国国家卫生和计划生育委员会和中国疾病预防控制中心在领导和组织实施本次调查过程中的不懈努力 这个成就是一个历史性的里程碑, 它反映了中国决心使用标准化全球监测体系追踪烟草使用及烟草控制的关键指标 令人鼓舞的是 GYTS 中国调查的结果显示, 中国青少年的烟草使用率相对较低, 总体烟草使用率为 6.9% 然而, 超过一半的学生报告在室内公共场所 (57.2%) 和学校 (54.5%) 暴露于二手烟 这些发现着重显示了通过制定无烟环境的法律以保护青少年免受二手烟危害的迫切性 我们也高兴地看到调查结果表明, 有相当比例 (72.1%) 的吸烟者有戒烟的意愿, 64.6% 的学生注意到了媒体上的控烟信息 进一步加强这些控烟措施将有助于预防年轻一代青少年开始使用烟草 这本以世界卫生组织 烟草控制框架公约 ( 以下简称 公约 ) 和 MPOWER 策略为支撑的报告对于推进中国的烟草使用预防和控制将会起到巨大的作用 这些控烟策略包括 : 监测烟草使用和预防政策 ; 保护人们免受烟草烟雾危害 ; 提供戒烟帮助 ; 警示烟草危害 ; 确保禁止烟草广告 促销和赞助 ; 以及提高烟草税率和价格 公约 和 MPOWER 策略向所有国家展示了如何保护青少年免受二手烟 低廉烟草价格以及烟草广告 促销和赞助行为的危害 中国 GYTS 调查结果将有助于帮助决策者明白如何最好地运用 公约 和 MPOWER 策略去满足中国青少年的独特需求 请允许我再次对中国 GYTS 2014 调查报告的发布表示衷心祝贺 我们期待着和中国继续合作, 在各自的国家以及全世界防止烟草对青少年的危害 Thomas R. Frieden, M.D., M.P.H. 美国疾病预防控制中心主任 2014 年 5 月 -4-

10 致谢 预防青少年吸烟是遏制吸烟者数量增长的重要措施, 我国政府十分重视青少年控烟工作 近年来, 与社会各界积极开展青少年控烟工作, 包括开展多种形式的控烟宣传和健康教育活动, 创建学校 医院等无烟场所, 推动公共场所禁烟法律法规的生效与实施等 但这些控烟举措究竟对青少年产生了怎样的影响, 亟待评估 因此, 在我国建立一套有效的监测 监督与评价体系, 监测青少年烟草使用情况, 获取具有全国代表性和省级代表性的青少年烟草使用数据至关重要 受国家卫生和计划生育委员会委托, 中国疾病预防控制中心组织实施了全国青少年烟草调查 本调查使用了全球青少年烟草调查 (Global Youth Tobacco Survey, 简称 GYTS) 的标准抽样方法 调查问卷和数据分析方法, 是我国首次开展的兼具国家代表性和省级代表性的青少年烟草专项调查 该调查从 2013 年 9 月开始筹备, 覆盖全国 31 个省 ( 自治区 直辖市 ) 所辖的 336 个县 ( 市 区 ),1020 所学校参与其中, 完成调查问卷 15 万余份 项目成就是可喜的, 项目经验是有益的, 这其中凝聚了太多人的心血与劳动, 在此向他们表示衷心的感谢! 感谢财政部中央补助地方项目 美国疾病预防控制中心和世界卫生组织提供的资金支持, 为本调查提供了有力的资金保障 感谢国家卫生计生委为本次调查提供了有力的组织保障 感谢教育部 国家统计局对本次调查的大力支持 感谢世界卫生组织和美国疾病预防控制中心的专家们为本调查提供的一系列技术帮助 感谢所有为本调查提供过指导和帮助的专家们 感谢所有参与本调查的省 ( 自治区 直辖市 ) 和监测区 / 县的领导 工作人员, 为高质量的现场工作付出了艰辛的努力 感谢参与各省教育部门和参加调查学校的大力支持与配合 感谢参与 2014 年青少年烟草调查报告 的所有编写人员 中国疾病预防控制中心 2014 年 5 月 12 日 -5-

11 摘要 针对青少年人群开展专项烟草调查, 获得全国乃至各省有代表性的青少年烟草使用数据, 且使之具有国际可比性, 是世界卫生组织 烟草控制框架公约 的要求, 也是全面推动烟草控制工作的重要内容 受国家卫生和计划生育委员会宣传司委托, 中国疾病预防控制中心组织实施了中国青少年烟草调查 本次调查使用全球青少年烟草调查的标准抽样方法和调查问卷, 覆盖全国 31 个省 ( 自治区 直辖市 ),336 个县 ( 市 区 ), 共 1,020 所学校参与调查, 回收问卷 155,117 份, 总体应答率 98.0% 其调查结果兼具省级代表性和国家代表性 调查内容包括 : 烟草使用 烟草依赖及戒烟 二手烟暴露 烟草制品获得与价格 控烟宣传 烟草广告和促销 对烟草的认知和态度等情况 调查主要结果如下 : 烟草使用 : 初中学生现在烟草使用率为 6.9%, 男生 (11.2%) 高于女生 (2.2%), 农村 (7.8%) 高于城市 (4.8%), 初三 (9.1%) 高于初二 (7.3%), 初二高于初一 (4.4%) 现在吸烟率为 6.4%, 男生 ( 1%) 高于女生 (1.8%), 农村 ( 7.2%) 高于城市 (4.4%) 初三 (8.6%) 高于初二 (6.7%), 初二高于初一 (3.9%) 现在吸卷烟率为 5.9%, 其中 13.6% 报告自己在过去的 30 天内吸卷烟超过 20 天 1.0% 的学生现在使用无烟烟草制品 此外,45.0% 的学生听说过电子烟,1.2% 的在过去 30 天内使用过电子烟 19.9% 的初中学生尝试过烟草制品, 男生 (3%) 高于女生 (8.7%) 18.8% 的学生尝试过吸烟, 男生 (28.9%) 高于女生 (7.7%), 农村 ( 2%) 高于城市 (15.5%) 17.9% 的学生尝试吸过卷烟, 其中 82.3% 的学生报告尝试吸烟发生在 13 岁及以前 2.2% 的学生尝试过无烟烟草制品 烟草依赖与戒烟 : 现在吸烟者中,30.0% 对烟草有依赖性, 男生 (30.8%) 高于女生 (24.6%), 初三 (33.1%) 高于初二 (27.7%) 和初一 (26.9%), 城乡无差别 现在吸烟者中, 想戒烟的比例为 72.1%, 尝试过戒烟的比例为 71.8%, 但仅有 11.4% 接受过戒烟帮助 另外,78.6% 的现在吸烟者认为自己如果想戒烟就可以戒掉, 这个比例在男女 城乡 不同年级之间无差别 手烟暴露 : 过去 7 天内,72.9% 的学生在家 室内公共场所 室外公共场所或公共交通工具中暴露于二手烟, 男生 (75.7%) 高于女生 (69.9%), 城乡之间无 -6-

12 差异 学生在四类场所暴露的比例有所不同, 由高到低依次为室外公共场所 (58.3%) 室内公共场所 (57.2%) 家(44.4%) 和公共交通工具 (37.9%) 在过去 30 天内, 54.5% 的学生在学校看到过有人吸烟, 男生 (6%) 高于女生 (47.8%), 农村 ( 55.9%) 高于城市 (50.7%) 另外,13.3% 的学生几乎每天在学校 ( 室内或室外 ) 见到教师吸烟 11.1% 几乎每天在学校室内场所见到,1% 几乎每天在学校室外场所见到 支持室内公共场所和室外公共场所禁止吸烟的比例均为 66.7% 烟草制品获得与价格 : 吸卷烟的学生中,4% 报告最近一次吸的卷烟是自己购买的,54.2% 从别人处获得 ;1.0% 从自动售货机上购买 ;25.2% 是按 支 购买的 ; 8% 在过去 30 天内买烟时没有因为不满 18 岁被拒绝售烟 ;64.3% 报告可以在学校附近买到卷烟 控烟宣传 :74.9% 的学生报告在过去 30 天内接触过控烟宣传信息, 男生与女生无差别, 城乡之间无差别 36.5% 的学生报告过去 12 个月内有人在课堂上教过他们关于烟草使用的后果, 城乡之间无差别 烟草广告和促销 :48.5% 的学生在过去 30 天内至少通过一种渠道看到过烟草广告或促销 2.0% 的学生被烟草业工作人员提供过免费烟草产品 3.6% 的学生报告自己有最喜欢的烟草广告 过去 30 天内,69.7% 的学生在电视或电影中看到过有人吸烟 对烟草的认知和态度 :31.6% 的学生肯定地认为戒烟很难, 吸烟者中该比例更低, 仅为 18.5% 从未使用过烟草制品的学生中,6.6% 学生报告自己未来 12 个月肯定会或可能会使用某种烟草制品, 男生高于女生, 农村高于城市 13.0% 的学生认为吸烟使年轻人看起来更有吸引力, 男生高于女生, 现在吸烟的学生赞同这一观点的比例甚至高达 31.2% 24.4% 的现在吸烟者认为在庆祝 聚会或其他社交场合, 吸烟会让人感觉更舒服, 高于非吸烟者 (4.7%) 建议 :( 一 ) 加强控烟法制建设, 充分发挥法律法规的规范性 强制性作用 现行法律法规, 未能有效执行的, 要加大监督实施力度 ; 不能满足需要的, 应尽快加以修订或制定新的法律法规 在修订 广告法 时广泛禁止烟草广告促销和赞助, 尽快出台全国性公共场所控烟立法 加强立法的同时, 加大对违法行为的处罚力度, 严格惩处违法向未成年人售烟 在学校等公共场所吸烟的违法行为, 切实用法律手段保护青少年免受烟草危害 ( 二 ) 提高我国烟草制品税率和价格 建议通过提高烟草税率从而提高烟价, 尤其是提高低档烟价格, 限制学生对于烟草制品的购买能力, 以减少青少年尝试吸烟 ( 三 ) 加大学校控烟工作力度 提高学生对尼古丁成 -7-

13 瘾和烟草危害的正确认识, 逐步在青少年中形成拒绝烟草的氛围 ( 四 ) 加强针对学生的控烟宣传教育, 尽快采用烟盒包装图形警示 ( 五 ) 应当从制度上 组织上落实对青少年及时提供戒烟帮助, 对校医进行戒烟技能培训, 帮助吸烟的学生和教师尽早戒烟 ( 六 ) 在青少年吸烟情况严重的省份或地区, 应有针对性地开展控烟干预项目 动员全社会力量, 支持预防控制青少年吸烟工作 -8-

14 目录 第一章前言 1 第二章调查方法 调查目的 目标人群 抽样设计 调查问卷 数据收集 数据分析 5 第三章样本和人群特点 学校及调查对象应答率 样本和人群特点 6 第四章烟草使用 现在烟草使用 尝试烟草使用 吸烟频率和吸烟量 吸烟场所 电子烟 12 第五章烟草依赖及戒烟 烟草依赖 戒烟 14 第六章二手烟暴露 四类场所的二手烟暴露 学校内有烟情况 对二手烟危害的认识 公共场所禁止吸烟态度 19 -I-

15 第七章烟草制品的获得与价格 烟草制品的来源 买烟时是否因为低年龄而被拒绝 购买卷烟的形式 学生消费的卷烟的价格 学校周边售烟情况 22 第八章控烟宣传与烟草广告促销 控烟宣传 烟草营销活动 在电影 电视或录像中看到过吸烟镜头 青少年受烟草营销的影响情况 25 第九章对烟草的认知与态度 对戒烟难度的认识 烟草使用倾向 对 吸烟会让人更有吸引力 的看法 对 未来可能会喜欢吸卷烟 的看法 对在社交场合吸烟的态度 父母和好朋友的影响 29 第十章结论与建议 31 一 结论 31 二 建议 35 参考文献 37 附录 1 指标定义 38 附录 2 调查问卷 39 -II-

16 附表 表 3.1 样本量 ( 未加权 ) 和应答率 48 表 3.2 分性别 分年级和分城乡的参加调查学生数 49 表 3.2a 各省 ( 区 市 ) 的参加调查学生数 50 表 3.2b 各省 ( 区 市 ) 分性别 城乡和年级的参加调查学生数 51 表 4.1 初中学生烟草使用状态 52 表 4.2 初中学生尝试使用烟草制品的比例 53 表 4.2a 初中学生尝试吸烟比例 54 表 4.2b 初中学生尝试吸卷烟比例 55 表 4.2c 初中学生尝试使用无烟烟草的比例 56 表 4.3 初中学生现在使用各种烟草制品的比例 57 表 4.3a 初中男生现在使用各种烟草制品的比例 58 表 4.3b 初中女生现在使用各种烟草制品的比例 59 表 4.4 初中学生过去 30 天内吸卷烟的频率 60 表 4.4a 初中男生过去 30 天内吸卷烟的频率 62 表 4.4b 初中女生过去 30 天内吸卷烟的频率 64 表 4.5 现在吸卷烟的初中学生过去 30 天内每天吸烟数量分布 66 表 4.6 尝试过卷烟的初中学生尝试吸卷烟年龄 68 表 4.7 尝试吸卷烟的初中学生吸烟场所分布 70 表 4.8 初中学生听说过电子烟的比例 71 表 4.9 初中学生在过去 30 天内使用过电子烟的比例 72 表 5.1 现在吸烟的初中学生烟草依赖比例 74 表 5.2 现在吸烟的初中学生想戒烟的比例 75 表 5.3 现在吸烟的初中学生在过去 12 个月内尝试过戒烟的比例 76 表 5.4 现在吸烟的初中学生认为自己如果想戒烟就能戒掉的比例 77 表 5.5 现在吸烟的初中学生接受过戒烟建议的比例 78 表 6.1 过去 7 天, 初中学生在四类场所看到有人吸烟的比例 79 表 6.2 在过去 30 天, 初中学生在学校看到有人吸烟的比例 80 -III-

17 表 6.3 初中学生看到教师在学校吸烟的比例 81 表 6.3a 初中学生看到教师在学校室内吸烟的比例 82 表 6.3b 初中学生看到教师在学校室外吸烟的比例 83 表 6.4 初中学生对二手烟危害的认识 84 表 6.5 初中学生支持在室内公共场所 室外公共场所禁止吸烟的比例 85 表 7.1 现在吸卷烟者过去 30 天最近一次吸卷烟时卷烟的获得途径 86 表 7.2 现在吸卷烟者在过去 30 天中最近一次买烟时没有因为年龄原因而被拒绝的比例 88 表 7.3 现在吸卷烟者过去 30 天最近一次买烟的购买形式 89 表 7.4 现在吸卷烟且过去 30 天买过烟的初中学生认为 20 支一包的卷烟的市场价格 90 表 7.5 现在吸卷烟者能在学校附近买到卷烟的比例 92 表 8.1 过去 30 天内, 初中学生看到控烟信息的比例 93 表 8.2 过去 12 个月内, 初中学生在学校了解到烟草使用后果的比例 95 表 8.3 初中学生看到烟草产品营销的比例 * 96 表 8.3a 初中学生看到烟草产品营销的比例 * 98 表 8.4 初中学生易受烟草产品营销影响的比例 100 表 9.1 初中学生认为开始吸烟后很难戒断的比例 101 表 9.2 从未使用烟草者未来可能会使用烟草的比例 102 表 9.3 从未使用过烟草制品的初中学生中好朋友给烟会使用的比例 103 表 9.4 从未使用过烟草制品的初中学生认为自己未来 12 个月会使用烟草的比例 104 表 9.5 初中学生对吸烟使年轻人更有吸引力的看法 105 表 9.6 从未吸烟的初中学生认为自己可能会喜欢吸烟的比例 106 表 9.7 初中学生认为在庆祝 聚会和社交集会中吸烟可以让人感觉更舒服的比例 107 表 9.8 初中学生父母吸烟状况 108 表 9.9 初中学生好朋友吸烟状况 110 -IV-

18 第一章前言 中国是目前全球最大的烟草生产和消费国, 现在吸烟者超过 3 亿, 男性吸烟率高达 52.9%,7.4 亿非吸烟者遭受二手烟暴露, 导致巨大的疾病负担和经济负担 1 我国每年有近 万人死于吸烟相关疾病, 其中超过 10 万人死于二手烟 暴露 2,3 大量科学证据显示, 青少年吸烟会立即对其呼吸系统和心血管系统产生严重的危害, 并且会加速其成年后慢性病的发生 此外, 由于尼古丁具有强致瘾性, 80% 的青少年吸烟者步入成年后会继续吸烟 4, 且难以戒断 我国既往开展的青少年 成人烟草流行调查结果显示, 青少年特别是初中学生吸烟率与成年人差距很大, 对于烟草业而言, 广大青少年是成年烟民的 后备军 因此采取有效措施预防青少年吸烟, 保护青少年免受烟草危害, 是控制我国今后烟草流行的关键措施 国际控烟经验表明, 提高烟草价格 禁止烟草广告促销和赞助 创建无烟环境 禁止向未成年人售烟是最有效的青少年控烟策略 年 1 月, 世界卫生组织 烟草控制框架公约 ( 以下简称 公约 ) 在中国正式生效, 促进了相关控烟政策的出台 国家卫生计生委牵头开展了多种形式的烟草控制宣传和健康教育活动, 引起了社会各界的高度重视 2010 年教育部和原卫生部联合下发通知要求加强学校控烟工作, 中小学校室内及校园应全面禁烟 2014 年教育部再次印发了 关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知 但是, 近年来烟草广告促销和赞助活动花样翻新, 随处可见 上述控烟和反控烟的活动对青少年的影响尚缺乏系统的评价 中国既往开展过多次大规模的全国成人烟草流行调查, 调查结果对评价中国成人的烟草使用情况 推进出台烟草控制相关政策起到了积极作用 青少年是控烟的重点人群之一, 但我国至今尚未针对青少年人群开展过具有全国代表性的专项烟草调查 获得全国乃至各省有代表性的青少年烟草使用数据, 能为制定针对性的干预措施 评估控烟政策对青少年的影响 全面推动重点人群烟草控制工作提供客观依据 为使调查结果具有国际可比性, 并获得具有全国代表性和省级代表性的数据, 本次调查使用全球青少年烟草调查 ( 简称 GYTS) 的标准抽样方法 调查问卷和调查方法 GYTS 是由一项世界卫生组织和美国疾病预防控制中心共同发起的, 针对 -1-

19 13-15 岁在校青少年的烟草调查 GYTS 采用全球统一标准的方法, 已经在 188 个 国家或地区实施 GYTS 结果被广泛采纳, 在各国政府高层决策 推动控烟相关立 法和发起公众控烟活动中起了关键的数据支持作用 -2-

20 第二章调查方法 本次中国青少年烟草调查采用横断面调查设计, 严格遵循了全球青少年烟草调查的抽样方法, 可以藉此估计出全国及各省的男女 城乡初中学生的烟草流行状况 本章将详细介绍调查的方法学, 包括研究人群 抽样设计 调查问卷 数据采集和统计分析 2.1 调查目的中国青少年烟草调查的目标是系统监测我国初中在校学生的烟草使用状况, 通过分析具有全国及各省代表性的指标, 评价世界卫生组织一揽子控烟策略的执行情况, 为政府制订控烟政策 策略和措施提供科学依据和工作建议 2.2 目标人群初中在校学生 2.3 抽样设计本调查采用了多阶段分层整群随机抽样的方法 每省 ( 自治区 直辖市 ) 按照城乡分层 ( 不包括港 澳 台地区 ), 所有行政区划为区的县级单位均视为城市层, 行政区区划为县或县级市的县级单位均视为农村层 抽样过程共分为三个阶段 : 第一阶段 : 以 31 个省 ( 自治区 直辖市 ) 为单位, 采用与人口规模成比例概率抽样方法 (PPS) 随机抽取监测县 ( 市 区 ) 根据各省人口数量 城乡人口比例及满足调查的最小样本要求等因素确定各省监测点数量, 全国共 336 个监测点 第二阶段 : 在每个区 / 县内, 采用 PPS 方法抽取 3 所初中学校 用于抽样的学校包括辖区内所有含初中年级的公立和私立学校, 学生数小于 40 人的学校不列入抽样框 第三阶段 : 从每所被抽中学校的每个年级中随机抽取 1 个班级, 班级中调查当日所有在校的学生全部参与调查 为保证足够的样本量获得具有省级代表性的抽样结果, 如果班级人数小于 45, 则补充抽取班级 -3-

21 2.4 调查问卷本次调查使用 GYTS 全球统一标准的核心问卷, 并根据我国实际情况增加的部分问题 问卷内容包括 : 烟草使用 烟草依赖及戒烟 二手烟暴露 烟草制品获得与价格 控烟宣传 烟草广告和促销 对烟草的认知和态度等情况 ( 详见附件 1 调查问卷 ) 2013 年 5-6 月北京大学儿童青少年卫生研究所组织专家会讨论并开展了两次现场预调查 根据两次预调查结果调整改编后的最终问卷通过了 GYTS 调查问卷审查委员会批准 2.5 数据收集 抽样首先, 由国家工作组按照 2010 年人口普查结果和既定的抽样方案抽取 336 个监测点 待确定监测点名单后, 监测点项目执行机构负责从教育部门获取该监测点辖区内所有含初中年级的公立和私立学校名单及其学生数量, 上报省级项目执行机构, 省级项目执行机构整理后上报中国疾病预防控制中心控烟办公室 ( 以下简称控烟办 ), 由控烟办抽取学校 确定抽中学校后, 由监测点收集抽中学校班级信息, 上报省级项目执行机构, 省级执行机构负责在抽中的学校内随机抽取参加调查的班级, 并向控烟办上报班级抽样结果信息表 现场调查控烟办负责为本次青少年烟草调查提供技术支持 2013 年 9 月对省级工作组进行全国统一的培训, 之后由各省组织本省调查队伍, 开展二级培训 每个项目区 ( 县 ) 设负责人 1 名, 调查员 2 名, 数据管理和质控员 1 名 要求 2 名调查员一组, 确保在调查对象填写问卷过程中能解答其提出的问题 ; 根据省级项目执行机构提供的抽样名单核实抽中的班级, 不能由其他班级代替 ; 调查期间必须要求所有校方人员不得进入调查现场 ; 在调查开始前向调查对象说明调查的目的 主要内容, 着重说明本调查为匿名调查, 答案没有对错之分 调查结果保密 自愿参加等事项 ; 在调查结束前检查所填问卷填写有无漏项 书写和逻辑错误, 发现问题及时询问调查对象 ; 记录调查完成情况 ; 将完成的调查问卷及时上交给数据管理员, 以防丢失 各监测点负责人及质控员对现场调查工作的全过程进行质量控制, 包括抽样信息收集 现场调查 数据管理等 各城市的数据管理员对每天的问卷收发进行记录, -4-

22 防止问卷丢失 省级项目执行机构收集各监测点问卷后, 再次进行质控, 经省级卫生行政部门审核上交控烟办 2013 年 月国家卫生和计划生育委员会组织专家赴 9 省监测点核查现场工作质量 本调查方案通过中国疾病预防控制中心伦理委员会审查 2.6 数据分析本次调查使用 SAS9.3 统计软件进行数据清洗 样本加权及计算人口参数估计值及其标准误差 样本权重的计算分三大步骤 :1) 按照监测点抽样权重 学校抽样权重 班级抽样权重来计算每个调查的基本权重 ;2) 根据各抽样阶段的应答率以及学生应答率进行调整 ;3) 根据各省初中年级学生的所在年级 性别 城乡构成情况, 进行事后分层校正调整, 其中城乡构成按照国家统计局提供的各省 岁人口比例估计得出 每个调查对象的最终权重按照基本权重 未应答调整和后分层校正调整相乘得到 在所有分析中均使用最终权重, 得出人群参数估计值 所有计算均使用 SAS9.3 复杂调查数据分析程序 -5-

23 第三章样本和人群特点 本章说明所抽取样本和人群的特点 人群估计值是在各省上报的分年级 分性别初中学生数的基础上, 结合国家统计局提供的各省 岁分年龄 分性别城乡人口比例估计, 得到初中各年级 分性别 分城乡的标准人口构成, 进行事后分层调整 数据按照城乡 性别 年级进行分层 3.1 学校及调查对象应答率本次调查全国抽样规模为 1,020 所学校, 所有学校均参加了调查 全国共抽取 3,058 个班级, 所有班级全部参加了调查 应完成调查学生数量 158,236 名, 实际完成调查为 155,117 名, 应答率为 98.0% ( 见表 3.1) 3.2 样本和人群特点接受调查的 155,117 名学生中, 男生 80,357 人, 女生 74,760 人 分别代表了全国 24,968,958 名初中男生和 22,223,447 名初中女生 1 调查城市学生 70,461 人, 农村 84,656 人, 分别代表了 13,174,782 名城市初中学生和 34,017,623 名农村初中学生 初一 初二 初三年级学生的人数分别为 52,729,52,084 和 50,304, 分别代表了 33.1%,33.3% 和 33.6% 的全国在校初中学生 ( 见表 3.2) 表 3.2a 显示了各省调查样本和人群的分布情况 由表中可以看出, 河南 广东所占比例较高, 分别为 9.3% 和 9.4%, 西藏 青海 天津 宁夏 北京和上海的学生所占比例相对较低, 分别占到 0.3% %,%,%,% 和 0.7% 表 3.2b 显示了各省参加调查学生按照性别 年级和城乡划分的样本数量 1 数据来源 : 各省教育部门提供的在校初中学生人数 -6-

24 第四章烟草使用 19.9% 的学生尝试使用过烟草制品, 男生 (3%) 高于女生 (8.7%) 在尝试吸过卷烟的学生中,13 岁及之前尝试的比例为 82.3% 现在烟草使用率为 6.9%, 男生 (11.2%) 高于女生 (2.2%) 农村(7.8%) 高于城市 (4.8%) 部分省份初中学生烟草使用率达 20% 左右 青少年烟草调查中关于烟草使用的问题与成人烟草调查不同 : 在统计曾经烟草使用行为时, 只要调查对象既往使用过烟草制品, 即使是一两口, 也将其归入烟草使用者 ; 如果调查对象在调查前 30 天内使用过某种烟草制品, 即将其归入现在烟草使用者 烟草制品包括有烟烟草制品 ( 卷烟 ; 其他烟草制品如水烟 雪茄 烟斗等 ) 和无烟烟草制品 ( 如鼻烟 嚼烟等 ) 现在吸烟者指在调查前 30 天使用过有烟烟草制品者 详见 指标定义 部分 4.1 现在烟草使用 现在烟草使用率初中学生现在烟草使用率为 6.9% 男生 ( 11.2%) 高于女生 (2.2%); 农村 ( 7.8%) 高于城市 (4.8%); 初三 (9.1%) 高于初二 (7.3%), 初二高于初一 (4.4%) 不同省份之间有所不同 ( 见图 4.1), 西藏 云南和贵州该比例较高, 分别为 21.4%, 16.5% 和 16.3% ( 见表 4.3) 进一步分析显示, 现在烟草使用率农村男生 (12.7%) 高于城市男生 (7.4%), 初三男生最高 (15.1%), 初二次之 (11.5%), 初一最低 (7.0%) 西藏 云南和贵州该比例较高, 分别为 37.2%,27.0% 和 26.5% 女生现在烟草使用率城乡之间无差别, 初二 (2.6%) 和初三 (2.6%) 无差别, 均高于初一 (1.5%) 西藏 贵州和云南该比例较高, 分别为 6.1%,5.7% 和 5.2% ( 见表 4.3, 表 4.3a, 表 4.3b) -7-

25 图 4.1 各省 ( 区 市 ) 初中学生现在使用烟草制品的比例 现在吸烟率初中学生现在吸烟率为 6.4%, 男生 (1%) 高于女生 (1.8%) 5.9% 的学生现在吸卷烟, 男生 (9.9%) 高于女生 (1.6%) 现在吸卷烟者中,13.6% 经常吸烟 ( 在过去的 30 天内吸卷烟超过 20 天 ), 男女学生此比例分别为 14.1% 和 12.5% ( 见图 4.2, 表 4.1, 表 4.3, 表 4.3a, 表 4.3b, 表 4.4) 从年级来看, 初一到初三学生现在吸烟率分别为 3.9% 6.7% 和 8.6%, 差异显著 男生现在吸烟率随着年级显著增高, 从初一的 6.4% 升高到初三的 14.4% 初二 初三女生现在吸烟率 (2.1% 和 2.2%) 显著高于初一 (1.2%), 但初二 初三年级间无差异 ( 见表 4.3, 表 4.3a, 表 4.3b) 从地区来看, 现在吸烟率农村地区 (7.2%) 高于城市地区 (4.4%) 进一步分性别分析发现, 农村地区男生现在吸烟率 (12.0%) 高于城市地区 (6.9%), 女生在城市地区 (1.6%) 农村地区(1.9%) 之间没有差异 现在吸烟率前三位的省份包括 : 西藏 (19.0%) 云南(16.1%) 贵州(14.9%), 男女现在吸烟率最高的也是这三个省份 ( 见表 4.3, 表 4.3a, 表 4.3b) -8-

26 图 4.2 各省 ( 区 市 ) 初中学生现在吸烟率 现在无烟烟草使用率在过去 30 天内,1.0% 的学生使用过无烟烟草制品, 男生 (1.3%) 高于女生 (%) 现在无烟烟草制品使用率各年级间没有差异, 初一到初三分别为 0.9% 1.0% 和 1.0% 现在无烟烟草制品使用率前三位的省份为 : 西藏 (4.5%) 贵州 ( 2.8%) 和青海 ( 1.6%) ( 见表 4.3,4.3a,4.3) 4.2 尝试烟草使用 尝试烟草使用率初中学生尝试烟草使用率为 19.9%, 男生 ( 3%) 高于女生 (8.7%), 农村 ( 21.2%) 高于城市 (16.4%), 初三 (25.3%) 高于初二 (2%), 初二高于初一 (13.6%) 西藏 贵州和云南该比例相对较高, 分别为 35.8%,32.4% 和 30.7% ( 见表 4.1, 表 4.2, 图 4.3) 进一步分析发现, 男生尝试烟草使用率农村 (32.7%) 高于城市 (23.3%), 初三最高 (38.3%), 初二次之 (31.0%), 初一最低 (20.8%) 西藏 贵州和云南该比例较高, 分别为 57.5%,49.3% 和 48.9% 女生尝试烟草使用率城乡之间无差别, 初二 (9.1%) 和初三 (11.3%) 无差别, 均高于初一 (5.6%) 湖北 贵州和湖南该比例较高, 分别为 13.4%,12.4% 和 12.3% ( 见表 4.2) -9-

27 图 4.3 各省 ( 区 市 ) 初中学生尝试使用烟草制品的比例 尝试吸烟率 18.8% 的学生尝试过吸烟, 男生为 28.9%, 女生为 7.7% 17.9% 的学生尝试吸过卷烟, 男生为 27.8%, 女生为 7.1% ( 见表 4.2a, 表 4.2b) 尝试吸烟的比例随着年级增高, 从初一到初三分别为 12.5% 19.5% 和 24.3%, 其中男生尝试吸烟的比例从初一的 19.6% 上升到初三的 37.3%, 女生从 4.7% 上升到 10.3%, 年级间差异显著 ( 见表 4.2a) 农村学生尝试吸烟的比例 (2%) 高于城市 (15.5%) 进一步分性别看, 农村男生 (31.5%) 高于城市男生 (22.3%), 城市女生 (8.0%) 和农村女生 (7.5%) 间没有差异 ( 见表 4.2a) 在尝试吸过卷烟的学生中,13 岁及之前尝试的比例为 82.3%, 也就是多数尝试行为发生在小学阶段 ( 见表 4.6, 图 4.4) -10-

28 图 4.4 初中学生尝试吸卷烟年龄 尝试无烟烟草使用率 2.2% 的学生尝试过无烟烟草制品, 男生为 3.0%, 女生为 1.5% 农村(2.4%) 高于城市 (1.8%) 不同年级学生尝试比例无显著差异 西藏 贵州和重庆该比例相对较高, 分别为 10.2%,5.4% 和 3.5% ( 见表 4.2c) 4.3 吸烟频率和吸烟量 5.9% 的学生过去 30 天内吸过卷烟, 男生为 9.9%, 女生为 1.6% 过去 30 天内吸过卷烟的学生中, 从吸烟频率看, 吸过 1-2 天的占 44.1%, 超过 20 天的占 13.6%( 见表 4.4, 图 4.5); 从吸烟量看, 每天吸卷烟少于 1 支的占 37.9%, 每天 1 支的占 23.8%,2-5 支的占 29.1% ( 见表 4.5, 图 4.6) 图 4.5 现在吸卷烟的学生过去 30 天内吸烟的频率 -11-

29 图 4.6 不同性别现在吸卷烟的学生过去 30 天内通常每天吸烟数量分布 4.4 吸烟场所尝试吸过卷烟的学生报告通常在学校 网吧和家庭内吸烟的比例分别为 : 19.4% 14.8% 和 13.7% 此外, 社交场合 朋友家 餐馆和 其他场所 的比例分别为 9.0%,7.5%,1.0% 和 34.5% ( 见表 4.7, 图 4.7) 图 4.7 尝试吸卷烟的学生通常吸烟的场所 4.5 电子烟 45.0% 的学生听说过电子烟, 城市地区 (46.2%) 和农村地区 (44.5%) 间没有差异, 男生听说过的比例 (52.3%) 高于女生 (36.8%), 高年级听说过电子烟的比例高于低年级 听说过电子烟比例前三位的省份依次为 : 黑龙江 (61.4%) 内蒙古(61.0%) 和吉林 (55.8%), 最低的为新疆 (27.4%)( 见表 4.8) 1.2% 的学生在过去的 30 天内使用过电子烟, 男生的比例 (1.8%) 高于女生 (%), 农村地区 (1.3%) 高于城市地区 (1.0%) 使用过电子烟比例前三位的省份依次为: 西藏 (5.3%) 海南 (2.4%) 广西(2.2%) ( 见表 4.9) -12-

30 2014 中国青少年烟草调查 第五章 烟草依赖及戒烟 30.0% 的现在吸烟者烟草依赖 男生 30.8% 高于女生 24.6% 现 在 吸 烟 者 中 尝 试 过 戒 烟 的 比 例 为 71.8% 现 在 想 戒 烟 的 比 例 为 72.1% 78.6% 的现在吸烟者认为自己如果想戒烟就可以戒掉 5.1 烟草依赖 综合调查对象对以下 2 个问题的回答来评估烟草依赖程度 ①是否曾经早晨醒 来后就吸烟或者觉得醒来后的第一件事情就是想吸烟 ②你吸烟后多久会开始强烈 渴望再次吸烟 第一个问题回答 是 和 或 第二个问题回答 时间少于 24 小时 则认为其处于烟草依赖状态 调查结果显示 30.0% 的现在吸烟者处于烟草依赖状态 男生 30.8% 高于女生 24.6% 初三学生 33.1% 高于初二 27.7% 和初一 26.9% 城市 28.6% 和农村 3% 间没有显著差异 烟草依赖比例前三的省份依次为 西藏 65.3% 海南 4% 和新疆 37.4% 见表 5.1 图 5.1 图 5.1 不同年级不同性别现在吸烟的学生烟草依赖的比例 -13-

31 5.2 戒烟现在吸烟者中, 自述曾经尝试过戒烟的比例为 71.8%, 男生尝试的比例 (73.3%) 高于女生 (60.0%), 农村 (72.8%) 高于城市 (67.7%)( 见表 5.3) 仅有 11.4% 的现在吸烟者报告接受过来自于有组织的戒烟活动或专业人员的戒烟建议 ( 见表 5.5) 现在吸烟者中, 现在想戒烟的比例为 72.1%, 男生比例 (73.7%) 高于女生 (57.7%), 农村 (74.1%) 高于城市 (63.2%) ( 见表 5.2) 78.6% 的现在吸烟者认为自己如果想戒烟就可以戒掉, 这个比例在男女 城乡 不同年级间没有差异 ( 见表 5.4) -14-

32 第六章二手烟暴露 在过去 7 天内,72.9% 的学生在家 室内公共场所 室外公共场所或公 共交通工具暴露于二手烟 在过去 30 天内, 有 54.5% 的学生在学校 ( 室内或室外 ) 看到过有人吸烟, 农村高于城市 13.3% 的学生几乎每天在学校见到教师吸烟 11.1% 几乎每天在学校室内场所见到,1% 几乎每天在学校室外场所见到 6.1 四类场所的手烟暴露根据对学生 在过去 7 天内, 在家 室内公共场所 室外公共场所 公共交通工具是否有人吸烟 的回答, 判断学生在以上四类场所的二手烟暴露情况 只要学生报告在四类场所中有任何一类场所有人吸烟, 则认为其暴露于二手烟 调查结果发现, 过去 7 天内,72.9% 的学生报告在家 室内公共场所 室外公共场所或公共交通工具有人吸烟 其中, 男生为 75.7%, 女生为 69.9%, 男生高于女生 ; 初一至初三分别为 65.7% 74.3% 78.7%, 差异显著 ; 城乡之间没有差异 ; 云南 内蒙古 陕西 甘肃 湖南报告在此四类场所有人吸烟的比例较高, 超过 80% ( 见表 6.1, 图 6.2) 在此四类场所中, 有人吸烟的比例由高到低依次为室外公共场所 室内公共场所 家和公共交通工具, 分别为 58.3% 57.2% 44.4% 37.9% 在此四类场所中, 男生的二手烟暴露率均高于女生, 城乡之间没有差异 各省 ( 区 市 ) 中, 云南 甘肃 内蒙古学生家中有人吸烟的比例较高, 超过 55%; 云南 陕西 湖北学生室内公共场所有人吸烟的比例较高, 接近 70%; 云南 甘肃 陕西室外公共场所有人吸烟的比例较高, 接近 70%; 西藏 湖南公共交通工具有人吸烟的比例较高, 超过 50% ( 见表 6.1, 图 6.1) -15-

33 2014 中国青少年烟草调查 图 6.1 初中学生在不同场所的二手烟暴露率 图 6.2 各省 区 市 初中学生过去 7 天内在四类场所看到有人吸烟的比例 云 内 陕 甘 湖 湖 海 宁 贵 吉 北 青 重 黑 四 辽 江 上 浙 福 河 河 西 山 安 新 广 江 广 天 山 南 蒙 西 肃 南 北 南 夏 州 林 京 海 庆 龙 川 宁 西 海 江 建 南 北 藏 西 徽 疆 西 苏 东 津 东 古 江 6.2 学校内有烟情况 在过去 30 天内 有 54.5% 的学生在学校 室内或室外 看到过有人吸烟 其 中 城市为 50.7% 农村为 55.9% 农村高于城市 男生为 6% 女生为 47.8% 男生高于女生 初一至初三学生在学校看到有人吸烟的比例分别为 47.4% 55.3% 和 6% 差异显著 各省 区 市 学生在学校看到有人吸烟的比例差异较大 其中上海 北京 天津的比例较低 分别为 36.8% 38.5% 和 39.5% 云南 湖南 贵州较高 分别为 68.5% 67.4% 66.5% 见表 6.2 图 6.3 图 6.4 根据学生对 多久会看到教师在学校建筑内吸烟 多久会看到教师在学校 室外区域吸烟 的回答 只要对任一问题回答 几乎每天 则认为在学校几乎每 天见到教师吸烟 -16-

34 图 6.3 不同地区不同年级初中学生过去 30 天内在学校见到有人吸烟的比例 图 6.4 各省 ( 区 市 ) 初中学生过去 30 天内在学校看到有人吸烟的比例 13.3% 的学生几乎每天在学校 ( 室内或室外 ) 看到过教师吸烟, 男生为 17.7%, 女生为 8.4%, 男生高于女生 城市为 1%, 农村为 14.4%, 农村高于城市 各省 ( 区 市 ) 差异较大, 其中北京 上海 天津的比例较低, 分别为 3.5% 5.5% 和 5.5%; 云南 西藏 湖南较高, 分别为 24.0%,23.0% 和 21.6% ( 见表 6.3) 11.1% 的学生几乎每天在学校室内见到过教师吸烟, 男生为 14.8%, 女生为 6.9%, 男生高于女生 农村为 11.9%, 城市为 8.8%, 农村高于城市 该比例各省 ( 区 市 ) 差异较大, 其中北京 上海 天津较低, 低于 5%, 云南 湖南 西藏的比例较高, 超过 17% ( 见表 6.3a, 图 6.5) -17-

35 图 6.5 不同地区初中学生在学校室内见到教师吸烟的比例 1% 的学生几乎每天在学校室外见到过教师吸烟 男生为 13.6%, 女生为 6.1%, 男生高于女生 农村为 10.9%, 城市为 7.8%, 农村高于城市 该比例各省 ( 区 市 ) 差异较大, 其中北京 上海 天津较低, 低于 5%, 云南 湖南 西藏的比例较高, 超过 16% ( 见表 6.3b, 图 6.6) 图 6.6 不同地区初中学生在学校室外见到教师吸烟的比例 6.3 对手烟危害的认识 73.9% 的学生认为二手烟 肯定 有危害 其中, 吸烟者为 63.9%, 非吸烟者为 74.7%, 非吸烟者高于吸烟者 ;( 见图 6.7) 初一至初三分别为 70.9% 72.9% 和 77.8%, 差异显著 ; 城市为 76.2%, 农村为 73.0%, 城市高于农村 在各省 ( 区 市 ) 中, 认为二手烟 肯定 有危害比例, 上海 北京较高, 超过 80%( 分别为 83.2% 和 8%), 西藏 广西 海南比例较低, 分别为 6% 65.3% 和 67.8% ( 见表 6.4) -18-

36 图 6.7 不同吸烟状态初中学生对 手烟危害的认识 6.4 公共场所禁止吸烟态度 66.7% 的学生支持在室内公共场所 室外公共场所禁止吸烟, 两者没有差异 支持室内公共场所的比例, 男生为 64.8%, 女生为 68.8%, 女生高于男生 ; 城市为 64.3%, 农村为 67.6%, 农村高于城市 ; 吸烟者为 66.2%, 非吸烟者为 66.8%, 两者没有差异 支持室外禁止吸烟的比例, 男生为 64.1%, 女生为 69.5%, 女生高于男生 ; 城市为 64.4%, 农村为 67.6%, 农村高于城市, 吸烟者为 61.0%, 非吸烟者为 67.1%, 非吸烟者高于吸烟者 各省 ( 区 市 ) 支持室内 室外公共场所禁止吸烟的比例接近, 均有超过 60% 的学生支持在室内 室外公共场所禁止吸烟 ( 见表 6.5) -19-

37 2014 中国青少年烟草调查 第七章 烟草制品的获得与价格 吸卷烟的学生中 4% 自己购买卷烟 54.2% 是从别人处获得卷烟 的吸卷烟者从自动售货机上购烟 1.0% 现在吸卷烟者中有 25.2% 是按 支 购买的 8% 的吸卷烟者在过去 30 天买烟时没有因为不满 18 岁被拒绝 64.3% 的吸卷烟者的报告可以在学校附近买到卷烟 7.1 烟草制品的来源 现在吸卷烟者中 4% 从商店 售货亭 街头小贩处或者是自动售货机购买 卷烟 城市为 42.2% 农村为 39.6% 不同年级之间没有差异 初一 37.6% 初二 37.9% 和初三 42.7% 54.2% 从其他人处得到卷烟 值得注意的是 1.0% 的学生报 告自己在自动售货机上购买卷烟 其中浙江省最高 达到了 7.3% 见表 7.1 图 7.1 图 7.1 现在吸卷烟学生卷烟来源 -20-

38 7.2 买烟时是否因为低年龄而被拒绝现在吸卷烟者中, 在过去 30 天内买烟时,8% 没有因为不满 18 岁而被拒绝 在城市地区是 82.3%, 农村地区是 8%, 初二 (80.7%) 初三 (84.4%) 的这个比例明显高于初一 (69.1%), 初二 初三之间没有差别 ( 见表 7.2, 图 7.2) 图 7.2 不同年级现在吸卷烟的学生过去 30 天内最近一次买烟时没有因为 不满 18 岁被拒绝的比例 7.3 购买卷烟的形式现在吸卷烟者中, 在过去 30 天内最近一次买烟时, 有 25.2% 是按 支 购买的, 在农村地区这个比例为 26.8%, 高于城市地区的 18.3% 初一吸烟学生按 支 购买的比例是 30.7%, 初二为 24.9%, 初三为 23.3% 该比例较高的省份是海南 (46.0%) 贵州 (42.6%) 和云南 (36.5%), 比例较低的省份是辽宁 (4.5%) 江苏(7.5%) 和上海 (7.5%) ( 见表 7.3, 图 7.3) -21-

39 图 7.3 各省 ( 区 市 ) 初中学生过去 30 天内最近一次购买卷烟是按 支 购买的比例 7.4 学生消费的卷烟的价格分析吸卷烟并且在过去 30 天内购买过卷烟者,3.5% 认为每包卷烟的价格小于 3 元,7.1% 的学生认为卷烟价格在 3-5 元,35.8% 的学生认为卷烟价格在 6-10 元, 32.9% 的学生认为卷烟的价格为 元,11.9% 的学生认为卷烟价格超过 20 元 ( 见表 7.4) 7.5 学校周边售烟情况有 64.3% 的吸卷烟的学生报告在学校周边可以购买到卷烟, 男生 65.1%, 女生 59.1%, 差异不显著 ; 初一 初二 初三分别为 47.5%,63.7% 和 72.1%, 初三高于初二 初二高于初一 该比例较高的省份为内蒙古 (82.2%) 上海(79.5%) 和北京 (74.0%) 比例较低的省份为浙江(36.5%) 青海(56.1%) 山东(56.3%) 和广西 (56.3%) ( 见表 7.5) -22-

40 第八章控烟宣传与烟草广告促销 74.9% 的学生报告在过去 30 天内接触过控烟宣传信息 ; 过去 12 个月内, 低于 40% 的学生在课堂上学习过烟草使用导致具体健康危害的知识 ; 过去 30 天内,48.5% 的学生看到过至少一种烟草广告或促销 ; 过去 30 天内,69.7% 的学生在电影 电视或录像中看到过吸烟镜头 8.1 控烟宣传通过学生对 在过去 30 天内, 是否在电视 广播 互联网等媒体上看到过控烟信息, 是否在体育赛事 音乐会 社区活动等社交场合看到过控烟信息, 和 是否在课堂上学习过烟草使用的危害 的回答, 来评判学生接触控烟信息宣传的程度 三个题目中任何一个回答 是, 即认为该学生接触过控烟宣传的信息 过去 30 天内,74.9% 的学生报告接触过控烟宣传信息 初二 (77.3%) 和初三 (75.5%) 高于初一 (71.9%) 男生与女生, 吸烟者与非吸烟者, 城市学生与农村学生均无差别 从获得控烟信息的途径来看,64.6% 的学生报告过去 30 天内在包括电视 广播 互联网 户外广告牌 海报 报纸 杂志或电影等媒体中看到过控烟信息 ; 其中, 非吸烟者 (64.9%) 高于吸烟者 (61.6%), 初二 (66.8%) 初三(65.9%) 高于初一 (61.2%), 城市 (66.4%) 高于农村 (64.0%) 通过媒体接触到控烟信息比例较高的省份有, 上海 (70.2%) 重庆(69.0%) 和陕西 (69.0%) 在过去 30 天内, 参加过社交活动的学生中,53.0% 报告在包括体育赛事 集会 音乐会或社区活动 社交聚会等场合看到或听到过控烟信息 ; 其中, 非吸烟者 (53.5%) 高于吸烟者 (49.7%), 初二 (56.0%) 初三(53.6%) 高于初一 (49.2%), 城市 (57.3%) 高于农村 (51.3%) -23-

41 过去 30 天内在课堂上学习过烟草使用危害的学生比例为 34.4%; 其中, 初二 (36.9%) 高于初一 (32.9%) 初三(33.4%), 农村 (35.6%) 高于城市 (31.4%) ( 见表 8.1) 过去 12 个月内, 有 36.5% 的学生报告在课堂上学习过关于烟草使用导致具体健康危害的知识 其中, 初二 (39.2%) 初三(37.1%) 年级学生报告的比例高于初一 (33.3%) 年级学生 城市与农村无差别 ( 见表 8.2) 图 8.1 各省 ( 区 市 ) 初中学生过去 12 个月内在课堂上学习过关于烟草使用导致具体健康危害知识的比例 8.2 烟草营销活动通过了解学生在过去 30 天内是否在以下 8 种场合 渠道 ( 包括烟草零售点, 电视上播出的节目, 报纸杂志, 户外广告牌, 体育赛事 展会 音乐会或社区活动, 互联网, 互联网上促使人吸烟的视频, 烟草业工作人员向其提供过免费烟草产品 ) 接触到不同形式的烟草广告和促销, 来判断学生是否暴露于烟草广告和促销 过去 30 天内,48.5% 的学生报告在至少一种渠道看到过烟草广告或促销 其中男生 ( 52.1%) 高于女生 (44.4%); 初二 ( 5%) 初三 ( 51.2%) 高于初一 (43.5%); 城市和农村无差别 该比例较高的省份有西藏 (58.1%) 云南 ( 57.8%) 海南 ( 57.8%), 较低的省份有天津 (40.7%) 山西(41.8%) 吉林(41.9%) ( 见图 8.2) -24-

42 图 8.2 各省 ( 区 市 ) 初中学生过去 30 天内看到烟草广告或促销的比例 西海云广贵甘重 陕四 内上青江浙福 河河北江广辽山安黑新吉山天 藏南南西州肃庆南西川夏蒙海海西江建北南北京苏东古 东徽龙疆林西津江 过去 30 天内, 在去过烟草零售点的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 41.3%( 在所有学生中这一比例为 17.5%) 在看过电视的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 24.7%( 在所有学生中这一比例为 21.3%) 在看过报纸或杂志的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 25.9%( 在所有学生中这一比例为 13.6%) 在看到过户外广告牌的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 28.8%( 在所有学生中这一比例为 2%) 在参加过体育赛事 展会 音乐会或社区活动的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 15.8%( 在所有学生中这一比例为 7.0%) 在使用过互联网的学生中, 看到过烟草广告或者促销的比例为 24.7% ( 在所有学生中这一比例为 15.6%) 在使用过互联网的学生中, 看到过诱使人吸烟的视频的比例为 17.0%( 在所有学生中这一比例为 11.1%) 烟草业工作人员向 2.0% 的学生提供过免费烟草产品 ( 见表 8.3) 8.3 在电影 电视或录像中看到过吸烟镜头过去 30 天内,69.7% 的学生在电影 电视或录像中看到过吸烟镜头 ( 在看过电视 电影或录像的学生中这一比例为 81.1%) 其中男生(71.2%) 高于女生 (67.9%); 初二 (71.7%) 初三(72.2%) 高于初一 (65.0%); 农村学生 (71.1%) 报告的比例高于城市学生 (66.0%) ( 见表 8.3, 表 8.3a) 8.4 青少年受烟草营销的影响情况通过学生对 是否拥有印着烟草产品品牌的物品, 是否会使用或者穿着印着烟草公司或者烟草产品名称的物品 以及 是否有最喜欢的品牌的烟草产品广告 的回答, 来判断学生受烟草营销的影响 -25-

43 4.6% 的学生报告自己拥有印着烟草品牌标志的物品, 男生 (5.8%) 高于女生 (3.4%), 城乡无差异, 初二与初三无差别但均高于初一年级学生 该比例较高的省份有 : 西藏 (14.2%) 青海(7.8%) 云南(7.1%) 海南(7.1%); 该比例较低的省份有 : 天津 (2.7%) 江苏(3.2%) 山西(3.2%) 尚未拥有印着烟草品牌标志的物品的学生中,18.8% 报告将来可能会使用, 男生 (22.6%) 高于女生 (14.5%); 农村 (19.5%) 高于城市 (16.8%); 初三高于初二, 初二高于初一 该比例较高的省有西藏 (26.5%) 贵州(24.9%) 和甘肃 (22.8%); 比例较低的省份有天津 (12.9%) 上海(13.2%) 和北京 (14.3%) ( 见表 8.4) 此外,3.6% 的学生报告有最喜欢的烟草品牌广告 其中, 男生 (5.1%) 高于女生 (1.8%); 城市与农村无差别 ; 初二 (3.7%) 初三(4.4%) 高于初一 (2.6%) 该比例较高的省份有西藏 (7.9%) 海南(6%) 和广西 (5.8%); 比例较低的省份有山西 (1.9%) 上海(2%) 和新疆 (2.4%) ( 见表 8.4) -26-

44 第九章对烟草的认知与态度 31.6% 的学生肯定地认为戒烟很难, 吸烟者中该比例更低, 仅为 18.5%; 从未使用过烟草制品的学生中,9.9% 对烟草易感 ; 13.0% 的学生认为吸烟使年轻人看起来更有吸引力, 男生 (16.2%) 高于女生 (9.4%), 现在吸烟的学生赞同这一观点的比例高达 31.2%; 24.4% 的现在吸烟者认为在庆祝 聚会或其他社交场合, 吸烟会让人感觉更舒服, 高于非吸烟者 (4.7%) 9.1 对戒烟难度的认识 31.6% 的学生认为戒烟肯定很难, 男女学生之间无差别, 城乡之间无差别 吸烟者中该比例为 18.5%, 低于非吸烟者 (32.7%) 不同年级学生对戒烟难度的看法有所不同, 初一最高 (38.8%), 初二次之 (30.3%), 初三最低 (25.8%) 该比例在不同省份之间有所差别, 安徽 北京和天津较高, 分别为 35.8%,35.7% 和 35.2%, 甘肃 青海和新疆该比例较低, 分别为 24.4%,24.7% 和 25.9% ( 见表 9.1) 9.2 烟草使用倾向根据从未尝试使用过任何烟草制品的学生对 如果你的好朋友给你烟, 你会使用它吗? 在未来的 12 个月内, 你认为自己会使用某种烟草产品吗? 两个问题的回答, 来判断其对烟草使用的倾向, 只要对任一问题回答 肯定会, 可能会 或 可能不会, 则认为 易感 调查结果显示,9.9% 从未尝试使用过任何烟草制品的学生对烟草易感, 男生的比例 (12.9%) 高于女生 (7.4%); 初二 ( 10.8%) 与初三 (10.9%) 无差别, 均高于初一 (8.2%); 农村 (1%) 高于城市 (8.7%) 西藏 新疆和海南该比例较高, 分别为 29.3%,18.8% 和 17.1% ( 见表 9.2, 图 9.1) 从未使用过烟草制品的学生中,6.8% 报告如果好朋友给烟可能会吸 男生 (8.8%) 高于女生 (4.9%); 城乡之间无差别 ; 初二与初三间无差别, 均高于初一 各省 ( 区 市 ) 中, 该比例西藏最高, 为 18.9%, 新疆次之, 为 12.3%; 海南也相对较高, 为 -27-

45 12.1% 上海 天津和山西该比例相对较低, 分别为 5.0%,4.5% 和 4.0% ( 见表 9.3) 从未使用过烟草制品的学生中,6.6% 认为自己未来 12 个月内可能会使用烟草制品 男生 (8.6%) 高于女生 (4.9%); 农村 (7.0%) 高于城市 (5.6%); 初二与初三无差别, 均高于初一 西藏 新疆和青海该比例相对较高, 分别为 22.8%, 12.4% 和 11.5%; 天津 山西 浙江和江苏相对较低, 分别为 4.3%,4.4%,4.5% 和 4.5% ( 见表 9.4) 图 9.1 各省 ( 区 市 ) 从未使用过烟草制品的学生未来 可能会使用烟草制品的比例 9.3 对 吸烟会让人更有吸引力 的看法 13.0% 的学生认为吸烟使年轻人看起来更有吸引力 男生 (16.2%) 高于女生 (9.4%); 农村 ( 14.4%) 高于城市 (9.6%); 初一最高 (15.0%), 初二次之 (13.1%), 初三最低 (11.1%) 现在吸烟的学生赞同这一观点的比例为 31.2%, 高于非吸烟学生 (11.6%) 西藏 青海和贵州该比例较高, 分别为 28.1%,19.8% 和 18.9%; 浙江 上海和北京相对较低, 分别为 7.6%,8.2%,8.3% ( 见表 9.5) 25.2% 的学生认为吸烟者与不吸烟者的吸引力没有差别 男生 (29.6%) 高于女生 (20.3%); 吸烟者 (35.3%) 高于非吸烟者 (24.4%); 城乡之间无差别 ; 初三 (28.9%) 高于初二 (24.7%), 初二高于初一 (22.0%) 该比例较高的省份有黑龙江 (30.0%) 河南(29.7%) 和海南 (29.7%) ( 见表 9.5) -28-

46 9.4 对 未来可能会喜欢吸卷烟 的看法从未尝试吸卷烟者中,2.6% 认为以后会可能会喜欢吸烟, 男生 (3.3%) 高于女生 (2.0%); 城乡之间无差别 ; 西藏 海南和四川该比例较高, 分别为 11.4%,4.3% 和 3.6% ( 见表 9.6, 图 9.2) 图 9.2 不同地区不同性别从未吸烟的学生认为自己可能会喜欢吸烟的比例 9.5 对在社交场合吸烟的态度 6.1% 的学生认为在庆祝 聚会或其他社交场合, 吸烟会让人感觉更舒服 男生 (8.2%) 高于女生 (3.8%); 农村 (6.5%) 高于城市 (5.1%), 各年级之间无差别 现在吸烟者中该比例高达 24.4%, 显著高于非吸烟者 (4.7%) 西藏 新疆和海南三省该比例明显高于其他省份, 分别为 19.4%,1% 和 10.3% 此外,12.0% 的学生认为在庆祝 聚会或其他社交场合, 吸烟与否没有差别 男生 (16.1%) 高于女生 (7.4%); 城乡之间无差别 ; 现在吸烟者 (3%) 高于非吸烟者 (1%); 初二 ( 12.5%) 与初三 ( 13.5%) 之间无差别, 但均高于初一 (10.0%) 西藏 海南和黑龙江三省该比例较高分别为 16.8%,16.0% 和 15.7% ( 见表 9.7) 9.6 父母和好朋友的影响 57.5% 的学生报告自己的父母至少有一方是吸烟者 报告自己的父亲是吸烟者的比例为 57.0%, 母亲吸烟的占 2.9%, 父母同时吸烟的比例为 2.4% 男生与女生之间无差别, 不同年级之间无差别, 城乡之间也无差别 但现在吸烟的学生与非吸烟学生之间有差别,69.8% 现在吸烟的学生报告自己的父母至少有一方是吸 -29-

47 烟者, 父亲吸烟的比例为 68.8%, 母亲吸烟的比例为 6.2%,5.2% 的报告父母双方 均为吸烟者 ; 而非吸烟学生中, 父亲吸烟的比例为 56.2%, 母亲吸烟的比例为 2.7%, 父母双方均吸烟的比例为 2.2% ( 见表 9.8, 图 9.3) 图 9.3 不同吸烟状态初中学生父母吸烟的比例 38.0% 的学生报告自己的好朋友中有吸烟者 男生 (49.2%) 高于女生 (25.5%); 农村 (40.2%) 高于城市 (32.5%); 初三 (48.8%) 高于初二 (39.1%), 初二高于初一 (26.0%); 现在吸烟者该比例高达 90.8%, 明显高于非吸烟者 (33.9%) 云南 贵州 海南该比例相对较高, 分别为 58.8%,55.9% 和 55.8%; 上海 江苏和浙江该比例相对较低, 分别为 12.2%,17.8% 和 19.5% ( 见表 9.9, 图 9.4) 图 9.4 不同年级不同性别初中学生好朋友吸烟的比例 -30-

48 第十章结论与建议 一 结论 ( 一 ) 我国初中学生吸烟以男性为主, 但女性吸烟需引起重视 本次调查显示, 初中学生现在吸烟率为 6.4%, 男生为 1%, 女生为 1.8%, 男生现在吸烟率是女生的 5.9 倍 值得关注的是, 初二和初三女生的现在吸烟率为 2.1% 和 2.2%, 已接近 2010 年 15 岁及以上女性吸烟率 (2.4%) 此外, 有 8 个省份初中女生现在吸烟率已经高于 15 岁及以上女性的吸烟率 以上发现提示, 我国青少年女性吸烟率已出现上升的端倪, 需要密切监测并开展针对性的干预措施 ( ) 初中学生烟草使用率随年级增高呈上升趋势, 农村高于城市, 部分省份尤需关注 调查显示, 不同年级初中学生现在烟草使用率, 随年级增高呈明显的上升趋势 : 初一 初二 初三男生的现在烟草使用率分别为 7.0%,11.5% 和 15.1%, 女生为 1.5%, 2.6% 和 2.6% 农村学生现在烟草使用率 (7.8%) 高于城市学生 (4.8%) 其中, 男生存在明显的城乡差异, 农村男生现在烟草使用率为 12.7%, 城市为 7.4% 女生虽然也呈现出农村略高于城市, 但差异无统计学意义 初中学生尝试烟草使用率和现在烟草使用率呈明显的地域分布差别 烟草种植生产大省和某些西部省份明显偏高 其中, 西藏 云南 贵州 河南 湖南 湖北 广西 重庆 海南 甘肃等省 ( 市 ) 尤为值得关注 ( 三 ) 手烟暴露严重二手烟中含有大量有害及致癌物质, 可以导致肺癌 冠心病 脑卒中等多种恶性肿瘤与疾病 有充分证据说明儿童与青少年暴露于二手烟会导致呼吸道感染 支气管哮喘 肺功能下降 急性中耳炎 复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病 3 二手烟暴露对儿童与青少年健康造成的危害尤为严重 我国青少年二手烟暴露形势相当严峻 本次调查结果显示,72.9% 的初中学生过去 7 天在家庭 室内公共场所 室外公共场所或公共交通工具都遭遇有人吸烟 切实保护青少年不受二手烟的危害, 是迫切需要解决的问题 -31-

49 ( 四 ) 鼓励并吸引青少年吸烟的外部因素广泛存在 这些因素不有效消除, 青少年吸烟率难以下降 此次调查发现, 初中男生现在烟草使用率为 11.2%, 部分省份已高达 30% 左右 还有 9.9% 从未使用过烟草制品的学生对烟草易感, 未来很可能会使用烟草 下述外部因素在极大地鼓励并吸引青少年亲近烟草, 使保护青少年免受烟草危害的任务更加艰巨, 需要全社会共同关注, 协同努力消除这些影响因素 1. 烟草广告和促销随处可见大量研究表明, 烟草广告 促销和赞助可促进青少年对烟草使用持正面态度, 从而有效地鼓励青少年尝试吸烟 5-7 烟草广告和促销与青少年尝试吸烟存在因果关 系 8 青少年接触烟草广告 促销愈多, 开始吸烟的风险越大 9,10 本调查显示, 过去 30 天内,48.5% 的学生至少通过一种渠道看到过烟草广告或促销 : 有 21.3% 的学生在电视中看到烟草广告 ;13.6% 的学生在报纸或杂志上看到过烟草广告和促销 这些我国现行法律法规明文禁止的烟草广告和促销并未真正得到禁止 17.5% 的学生注意到了烟草零售点的烟草广告或促销,2% 的学生注意到了烟草产品的户外广告,15.6% 的学生在互联网上看到了烟草广告或促销,11.1% 的学生看到了互联网上诱人吸烟的视频 这些是我国现有法律法规尚无明文禁止的烟草广告与促销, 需要相应法律法规明确禁止 2. 烟草制品方便易得青少年或因手中零花钱有限, 或因害怕家长发现, 往往无力或不愿购买整包卷烟 于是, 烟贩把卷烟拆零销售, 使学生逐渐吸烟成瘾 为此, 很多国家和地区, 已严禁卷烟制品拆零销售 本调查显示,25.2% 的现在吸烟学生最近一次吸烟是按 支 购买的 更为恶劣的是还有 2.0% 的学生获得过烟草业工作人员为促销提供免费烟草产品 尽管 2001 年国家烟草专卖局曾发出关于加强卷烟销售点摆放 警示牌 和 不向未成年人售烟 的通知 ( 国烟专 [2001]425 号 );2007 年 6 月 1 日实施的 中华人民共和国未成年人保护法 第三十七条规定 : 禁止向未成年人出售烟酒, 经营者应当在显著位置设置不向未成年人出售烟酒的标志 ; 对难以判明是否已成年的, 应当要求其出示身份证件 ; 预防未成年人犯罪法 明文规定: 任何经营场所不得向未成年人出售烟酒 但上述规定并没有得以有效执行 本调查结果显示,8% 吸烟的学生在购买卷烟时没有因为年龄原因而被拒绝 -32-

50 2008 年国家发展改革委发布 烟草专卖许可证管理办法 (51 号令 ) 明确规定了学校周围不得卖烟, 但据北京市对本市百所大中小学所作调查, 平均每所学校周边都被 2 个到 5 个售烟点包围 在小学 中学周边, 有 3 处以上售烟点的占 32.0%, 两处售烟点的占 28.4% 11 本调查结果也显示,64.3% 吸烟的学生在学校周边可以买到卷烟 世界卫生组织 烟草控制框架公约 规定不允许使用自动售货机卖烟 在我国这一规定同样未得以执行 本调查发现,1% 的吸卷烟学生从自动售货机上购买卷烟 3. 电影电视作品中的吸烟镜头大量存在研究表明, 影视中大量的吸烟镜头会引导青少年模仿吸烟行为 12 为此,2011 年 2 月, 国家广电总局办公厅发布 关于严格控制电影 电视剧中吸烟镜头的通知, 要求严格控制电影电视吸烟镜头 然而, 本调查显示仍有 69.7% 的学生报告过去 30 天内, 在电视或电影中看到有人吸烟 提示吸烟镜头广泛存在, 相关政策需要上升到立法的高度加以落实 4. 父母和教师吸烟对青少年的影响不可低估大量研究显示, 与父母不吸烟的孩子相比, 父母吸烟的孩子更容易成为吸烟者 本调查结果显示,57.5% 的学生报告自己的父母至少有一方是吸烟者 报告自己父亲是吸烟者的比例为 57.0%, 母亲吸烟的占 2.9%, 父母同时吸烟的比例为 2.4% 教师的行为对孩子有明显的示范作用 尽管 2010 年, 教育部和卫生部联合发布的 关于进一步加强学校控烟工作的意见 ( 教体艺厅 [2010]5 号 ), 已明确提出 教师不得在学生面前吸烟 然而调查结果显示,13.3% 的学生几乎每天在学校见到教师吸烟 11.1% 几乎每天在学校室内场所见到,1% 几乎每天在学校室外场所见到 这提示我们, 无烟学校政策亟需加大落实力度 上述外部因素, 都在不同层面鼓励并吸引青少年亲近烟草, 是必须着力清除的消极因素 ( 五 ) 控烟宣传取得一定进展, 但仍有待加强开展针对青少年的控烟大众媒体传播活动可以减少尝试吸烟, 降低青少年吸烟 率, 是有效的青少年控烟策略 4 为此, 近年来国家卫生和计划生育委员会 ( 原卫生部 ) 组织开展了大规模的控烟媒体宣传活动, 如每年的世界无烟日主题宣传活动,2009 年开始的中国烟草控制大众传播活动等, 加大了控烟宣传的力度 教育部在 2008 年颁布 中小学健康教育指导纲要, 要求中小学健康教育内容中介绍烟草对健康的危害以及拒绝烟 -33-

51 草的技巧 还有其他团体和民间控烟机构也组织了大量控烟宣传活动, 如 : 送烟等于送危害 青少年 拒吸第一支烟 签名活动 我要告诉你, 因为我爱你 烟包健康警示图形展等 新闻媒体对控烟宣传给予了极大的支持 本次调查结果显示, 过去 30 天内,74.9% 的学生通过媒体 社交场合或在课堂上看到过控烟宣传 ; 64.6% 的学生表示过去 30 天内, 在包括电视 广播 互联网 户外广告牌 海报 报纸 杂志或电影的媒体中看到过控烟信息 这说明控烟宣传教育的力度有所增强并取得了一定的成效 然而,68.4% 的学生对尼古丁成瘾性缺乏正确认识 13.0% 的学生存在吸烟使年轻人看起来更有吸引力的错误认识, 现在吸烟的学生赞同这一观点的比例甚至高达 31.2% 这些结果提示, 学校的控烟宣传教育工作要在有效性方面下功夫, 宣传重点亟待改进 控烟教育不能流于泛化, 有针对性地对青少年开展控烟教育, 澄清他们的错误认识, 依旧是一个需要认真研究并亟待加强的工作 ( 六 ) 学校有烟情况依然存在, 教育部 关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知 尚需尽快得到有效执行 中华人民共和国未成年人保护法 规定 任何人不得在中小学校 幼儿园 托儿所的教室 寝室 活动室和其他未成年人集中活动的场所吸烟 饮酒 2010 年, 教育部和卫生部联合发布 教育部办公厅卫生部办公厅关于进一步加强学校控烟工作的意见 ( 教体艺厅 [2010]5 号 ), 明确提出 中小学校室内及校园应全面禁烟 然而本次调查结果显示,54.5% 的初中生过去 30 天在学校 ( 室内或室外 ) 看到过有人吸烟 可见, 学生在学校接触烟草烟雾的实际情况与相关规定要求仍有较大差距 2014 年 1 月 17 日, 教育部发布 关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知 ( 教基一函 [2014]1 号 ) 通知 提出, 禁止在中小学幼儿园内吸烟 严格限制在高等学校内吸烟 加强吸烟有害宣传教育 建立禁烟工作长效机制 等一系列积极措施, 要求凡进入中小学 中职学校 幼儿园, 任何人 任何地点 任何时间一律不准吸烟 学校对保护在校未成年人身心健康至关重要, 全社会应共同支持推动有关政策有效落实 ( 七 ) 向吸烟学生提供戒烟帮助的工作亟待改进调查显示, 现在吸烟的学生中,71.8% 尝试过戒烟,72.1% 现在想戒烟, 有很高的戒烟需求, 但仅有 11.4% 现在吸烟者报告接受过来自有组织的戒烟活动或专业人员的戒烟帮助 这提示向青少年吸烟人群提供专业的戒烟帮助需求迫切, 责任重大 -34-

52 二 建议 ( 一 ) 加强控烟法制建设 为了保护青少年免遭烟草使用危害, 应充分发挥法律法规的规范性 强制性作用 现行法律法规, 未能有效执行的, 要加大监督实施力度 ; 不能满足需要的, 应尽快加以修订或制定新的法律法规 目前全国人大正在修订 广告法, 建议在修订过程中, 按照 公约 第 13 条要求, 规定广泛禁止所有烟草广告促销和赞助, 将通过传统媒体 新媒体 户外广告 销售点广告等形式的直接和间接广告全部列入禁止范围, 有效保护青少年不受烟草广告促销的吸引和诱惑 2013 年国务院法制办已将 公共场所控制吸烟条例 列入立法计划 建议加快立法进程, 将室内公共场所, 室内工作场所和公共交通工具 学校的室外区域全部纳入禁烟范围, 全面保护青少年免受二手烟草烟雾危害 同时, 在立法中加强对青少年销售烟草制品的禁止性规定, 细化向青少年售烟的限制条件, 如借鉴国际和国内立法经验, 禁止向 18 岁以下未成年人销售烟草制品, 禁止拆零售烟, 禁止烟草业工作人员赠送或促销烟草制品等, 以降低青少年对于烟草制品的可获得性 在加强立法的同时, 加大对违法行为的处罚力度, 严格惩处违法向未成年人售烟 在学校等公共场所吸烟的违法行为, 切实用法律手段保护青少年免受烟草危害 ( 二 ) 提高我国烟草制品税率和价格 国际控烟经验表明, 通过提高烟草税从而提高烟草价格, 对青少年远离烟草效果明显 建议通过提高烟草税率从而提高烟价, 尤其是提高低档烟价格, 限制学生对于烟草制品的购买能力, 以减少青少年尝试吸烟, 最大程度地降低青少年吸烟的危险因素 ( 三 ) 加大学校控烟工作力度 2014 年教育部下发 关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知, 严格禁止教职员工在学校吸烟, 为学生树立健康生活的榜样, 切实防止学生在学校发生二手烟暴露 ; 要求在学校健康教育中增加控烟相关内容, 提高学生对尼古丁成瘾和烟草危害的正确认识, 逐步在青少年中形成拒绝烟草的氛围, 这些规定针对性强, 非常给力 建议各类学校严格执行教育部规定, 深入开展创建无烟学校活动 ( 四 ) 加强针对学生的控烟宣传教育, 尽快采用烟盒包装图形警示 烟盒包装图形警示是最经济有效的健康教育措施, 使用大而清晰的图形警示可以有效提高青少年对烟草危害的认识, 防止青少年开始吸烟, 促进吸烟学生产生戒烟意愿 同时, 加大其他形式的控烟宣传教育, 创建无烟家庭, 在青少年集中活动或可能接触的场 -35-

53 所, 采用适合青少年特点的形式进行控烟宣传和健康教育 ( 五 ) 应当从制度上 组织上落实对青少年及时提供戒烟帮助, 对校医进行戒烟技能培训, 帮助吸烟的学生和教师尽早戒烟 ( 六 ) 在青少年吸烟情况严重的省份或地区, 应有针对性地开展控烟干预项目 动员全社会力量, 支持预防控制青少年吸烟工作 -36-

54 参考文献 [1] 中国疾病预防控制中心 全球成人烟草调查中国报告. 北京 : 中国三峡出版社,2011. [2] Yang GH, Wang Y, Zeng YX et al. Rapid health transition in China, : findings from the global burden of disease study Lancet, 2013, 381: [3] 中华人民共和国卫生部. 中国吸烟危害健康报告. 北京 : 人民卫生出版社,2012. [4] U.S. Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General. Office of the Surgeon General; [5] U.S V. Philip Morris USA, Inc. No. 99-CV-02496GK(U.S. Dist. Ct., D.C.), Final Opinion, August 17, 2006 [6] National Cancer Institute. The role of the Media in Promoting and Reducing Tobacco Use, Smoking and Tobacco Control Monograph No.19, NIH Pub. No , 2008 [7] Andrews RL, Frank GR. The determinants of cigarette consumption: A meta-analysis. Journal of Public Policy and Marketing. 1991,vol10: [8] Pollay, R. et al. The Last Straw? Cigarette Advertising and Realized Market Shares Among Youth and Adults. Journal of Marketing. 1996, 60(2): [9] Feighery, EC. et al. An examination of trends in amount and type of cigarette and sales promotions in California stores, Tobacco Control (published on line). 2008, Feburary 26. [10] 肖琳, 姜垣, 李强, 等. 中国三城市青少年烟草广告暴露研究. 中国慢性病预防与控制,2011,19(2): [11] 滕立新, 冯霭兰, 高维, 耳玉亮. 学校周边与社区售烟环境及区域控烟能力建设探讨. 中国学校卫生,2008,12: [12] 董志隆, 杨杰. 影视剧吸烟镜头对青少年吸烟态度与行为的影响. 中国学校卫生,2010(05): [13] 林丹华, 方晓义. 同伴, 父母对青少年吸烟认识, 吸烟行为的相对影响力. 心理发展与教育, 2001,04: [14] 李芳, 龚洁, 孙惠玲, 等. 父母对青少年吸烟行为的影响. 中国学校卫生,2011, 32(6): [15] 崔晓红. 青少年吸烟的影响因素及对策研究. 神州, 2013 (12):271. [16] World Health Organization.WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. Geneva,

55 附录 1 指标定义 尝试吸烟者 : 曾经吸过烟草制品, 即使是一 两口者 尝试吸卷烟者 : 曾经尝试吸过卷烟, 即使是一 两口者 现在吸烟者 : 过去 30 天内吸过烟者 ( 包括卷烟和卷烟以外的其他有烟烟草 ) 现在吸卷烟者 : 过去 30 天内吸过卷烟者 经常吸卷烟者 : 过去 30 天内吸卷烟达到 20 天或者更多者 现在使用无烟烟草者 : 过去 30 天内使用过无烟烟草制品者 尝试使用无烟烟草者 : 曾经使用过无烟烟草制品者 现在使用烟草者 : 过去 30 天内吸过烟及 / 或使用过无烟烟草制品者 尝试使用烟草者 : 曾经吸过烟或使用过无烟烟草制品者 日平均吸烟量 : 现在吸卷烟者平均每天吸烟支数 二手烟暴露 : 过去 7 天内, 在特定场所看到有人吸烟 -38-

56 附录 2 调查问卷 2013 年中国青少年烟草流行调查问卷 监测点编码 学校编码 年级 个人编码 省 ( 区 市 ) 县 ( 市 区 ) 学校名称所在年级 : 初中 年级 所在班级 : 班 调查员签名 质控员签名 调查日期 质控日期 你好! 国家卫生与计划生育委员会正在开展全国青少年吸烟相关行为调查, 你被选中参加本次调查 调查采用不记名方式, 你的回答结果将严格保密, 包括对你的同学 老师和家长 你的参与对我们了解真实的情况非常重要, 问题的答案没有对错之分, 我们只使用汇总信息, 不会使用你个人的信息 调查结果将被作为制定卫生相关政策的重要依据 你若同意参加本次调查, 请自己填写问卷内容 ; 若不同意参加, 可将空白问卷交回 感谢你的配合和支持! 填写说明 : 不必在问卷上写自己的名字 答案与成绩无关, 同学间不必商量 回答问题前请认真阅读每个问题 请根据自己的真实情况回答 你的回答是保密的, 老师和家长不会知道你的答案 每个问题只能选择一个答案, 请加你答案填写在题号前的括号内 首先我们会询问你几个关于你个人基本情况的问题 ( )1. 你多大了, 请回答周岁? 1 11 岁及以下 2 12 岁 3 13 岁 4 14 岁 5 15 岁 6 16 岁 7 17 岁及以上 ( )2. 你的性别 1 男 2 女 1-39-

57 ( )3. 你所在的年级 1 初中一年级 2 初中二年级 3 初中三年级 ( )4. 平均在一周内, 你有多少可以自己支配的钱 ( 不管你怎么花 )? 1 我通常没有钱 2 少于或等于 10 元 3 11~20 元 4 21~30 元 5 31~40 元 6 41~50 元 7 超过 50 元 下面的问题是关于你使用烟草的情况 ( )5. 你是否尝试过吸卷烟, 即使是一 两口? 1 是 2 否 ( )6. 你第一次尝试吸卷烟时的年龄有多大 ( 请回答周岁 )? 1 我从未尝试过吸烟 2 7 岁或以下 3 8 岁或 9 岁 4 10 岁或 11 岁 5 12 岁或 13 岁 6 14 岁或 15 岁 7 16 岁或以上 ( )7. 在过去 30 天内, 你有几天吸过卷烟? 1 0 天 天 天 天 天 天 7 30 天 ( )8. 请回忆一下在过去的 30 天里你吸卷烟的那些天 你通常每天吸多少支卷烟? 1 在过去 30 天里我没有吸过卷烟 2 每天少于 1 支 3 每天 1 支 4 每天 2-5 支 5 每天 6-10 支 6 每天 支 7 每天吸超过 20 支 2-40-

58 ( )9. 你是否尝试过除了卷烟以外的其他烟草产品 ( 水烟 雪茄 烟斗等 )? 1 是 2 否 ( )10. 在过去 30 天内, 你是否使用过卷烟以外的其他烟草产品 ( 如水烟 雪茄 烟斗等 )? 1 是 2 否 ( )11. 你通常在哪儿吸烟?( 只能选一个答案 ) 我不吸烟 在家 在网吧 在学校 在朋友家 6 在社交活动时 7 在餐馆 8 在其他场所 ( )12. 你是否曾经早晨醒来后就吸烟或者觉得醒来后的的第一件事就是想吸烟? 1 我不吸烟 2 不, 我没有早晨醒来后就吸烟, 也没觉得醒来后的的第一件事就是想吸烟 3 是的, 我有时候早晨醒来后就吸烟, 或者有时觉得醒来后的的第一件事就是想吸烟 4 是的, 我总是早晨醒来后就吸烟, 或者总是觉得醒来后的的第一件事就是想吸烟 ( )13. 你吸烟后多久会开始强烈渴望再次吸烟, 那种感觉让你很难置之不理? 1 我从不吸烟 2 我吸完烟后从未有强烈的渴望再次吸烟 3 60 分钟内 小时 小时或者更长时间 6 4 小时以上, 但小于 24 小时 天 8 4 天或者更长时间 ( )14. 你是否曾经尝试过任何种类的无烟烟草产品 ( 如鼻烟 嚼烟等 )? 1 是 2 否 ( )15. 在过去 30 天内, 你是否使用过任何种类的无烟烟草产品 ( 如鼻烟 嚼烟等 )? 1 是 2 否 下面的问题是询问你对于戒烟的感觉 ( )16. 你想现在戒烟吗? 1 我从不吸烟 2 我现在不吸烟 3 是 4 否 3-41-

59 ( )17. 在过去 12 个月内, 你是否尝试过戒烟? 1 我从不吸烟 2 我过去 12 个月内没有吸过烟 3 是 4 否 ( )18. 你是否认为自己如果想戒烟就可以戒掉? 1 我从不吸烟 2 我现在不吸烟 3 是 4 否 ( )19. 你是否接受过帮助你戒烟的帮助或建议 ( 只能选择一个答案 ) 1 我从不吸烟 2 是的, 来自于有组织的戒烟活动或专业人员 3 是的, 来自于朋友 4 是的, 来自于家人 5 是的, 来自于有组织的戒烟活动或专业人员, 同时也来自朋友或家人 6 没有 下面的问题询问你关于二手烟暴露的情况 ( )20. 在过去 7 天内, 当你在家时, 有多少天在你家里有人吸烟? 1 0 天 天 天 天 5 7 天 ( )21. 在过去 7 天内, 当你在任何家庭以外的封闭的公共场所时 ( 如教学楼 会场 体育馆 网吧 商店 餐馆 商场 电影院等 ), 有几天有人在那里吸烟? 1 0 天 天 天 天 5 7 天 ( )22. 在过去 7 天内, 当你在任何室外的公共场所时 ( 如操场 人行道 车站 大楼入口 公园等 ), 有几天有人在那里吸烟? 1 0 天 天 天 天 5 7 天 4-42-

60 ( )23. 在过去 7 天内, 当你乘坐公共交通工具时 ( 如火车 公共汽车或者出租车 ), 有几天有人在那里吸烟? 1 在过去 7 天内, 我没有乘坐过公共交通工具 2 我乘坐过公共交通工具, 但没有人吸烟 天 天 天 6 7 天 ( )24. 在过去 30 天内, 你是否看到有人在学校的建筑物内或者室外吸烟? 1 是 2 否 ( )25. 你是否认为别人吸烟产生的烟雾会对你产生危害? 1 肯定不会 2 可能不会 3 可能会 4 肯定会 ( )26. 你是否赞同在封闭的公共场所内禁止吸烟 ( 如教学楼 会场 商店 餐馆 商场 电影院等 )? 1 是 2 否 ( )27. 你是否赞同在任何室外的公共场所禁止吸烟 ( 如操场 人行道 车站 大楼入口 公园等 )? 1 是 2 否 下面的问题有关你如何获得卷烟 ( )28. 在过去 30 天内, 你最后一次吸卷烟时是如何获得这些卷烟的?( 只能选择一个答案 ) 1 在过去 30 天内, 我没有吸过卷烟 2 我在一个小商店或商场买的 3 我从街边流动摊贩那儿买的 4 我从售货亭买的 5 我从自动售货机买的 6 别人给的 7 其他途径获得的 ( )29. 在过去 30 天内, 是否有人因为你的年龄而拒绝卖给你卷烟? 1 在过去 30 天内, 我没有买过卷烟 2 是, 有人因为我的年龄而拒绝卖给我卷烟 3 否, 没有人因为我的年龄而拒绝卖给我卷烟 ( )30. 在过去 30 天内, 你最后一次购买卷烟是以怎样的形式购买的? 1 在过去 30 天内, 我没有买过卷烟 2 我是按盒买的 3 我是按支买的 4 我是按条买的 5 我买了烟丝自己卷的 5-43-

61 ( )31. 平均而言, 你认为 20 支一包的卷烟的市场价格是多少钱? 1 不到 3 元 2 3~5 元 3 6~10 元 4 11~20 元 5 21 元及以上 6 不知道 ( )32. 你能在学校附近买到卷烟吗? 1 是 2 否 3 不知道 下面的问题是询问你控烟的知识 ( 可能包括卷烟, 其他有烟烟草和无烟烟草 ) ( )33. 在过去 30 天内, 你是否在电视 广播 互联网 户外广告牌 海报 报纸 杂志或电影上, 听到或看到过控烟的信息? 1 是 2 否 ( )34. 在过去 30 天内, 你是否在体育赛事 集会 音乐会或者社区活动 社交聚会等场合看到或听到过控烟的信息? 1 在过去 30 天内, 我没有去过体育赛事 集会 音乐会或者社区活动 社交聚会 2 是 3 否 ( )35. 在过去 30 天内, 你是否看到过卷烟包装上的健康警语? 1 是, 但我没思考这些健康警语 2 是, 这些健康警语让我考虑不要开始吸烟或者戒烟 3 否 ( )36. 在过去 30 天内, 你们在课堂上是否教过烟草使用的危害? 1 是 2 否 3 不知道 下面的问题是询问你关于烟草广告 促销的知识 ( 可能包括卷烟 其他有烟烟草和无烟烟草 ) ( )37. 在过去 30 天内, 你是否在电视 录像 / 视频或者电影中看到有人吸烟? 1 在过去 30 天内, 我没有看过电视 录像 / 视频或者电影 2 是 3 否 ( )38. 在过去 30 天内, 你是否在烟草零售点看到过烟草产品的广告或者促销 ( 如商店 商场 售货亭等 )? 1 在过去 30 天内, 我没有去过任何烟草零售点 2 是 3 否 6-44-

62 ( )39. 你是否会使用或者穿着印有烟草公司或者烟草产品名称 / 图片的物品, 如, 打火机 T 恤衫, 帽子, 或者太阳镜? 1 会 2 可能会 3 不会 ( )40. 你是否拥有印着烟草产品品牌的物品 ( 如,T 恤衫 笔 背包 )? 1 是 2 否 ( )41. 是否曾经有为烟草公司工作的人给过你免费的烟草产品? 1 是 2 否 ( )42. 在过去 30 天内, 你是否在电视上播出的体育赛事或者其他节目中看到过烟草产品的品牌名称? 1 在过去 30 天内, 我没看过电视 2 是 3 否 ( )43. 在过去 30 天内, 你是否在户外广告牌上看到过烟草产品的广告? 1 在过去 30 天内, 我没看到过户外广告牌 2 是 3 否 ( )44. 在过去 30 天内, 你是否在报纸或杂志上看到过烟草产品的广告? 1 在过去 30 天内, 我没看过报纸和杂志 2 是 3 否 ( )45. 在过去 30 天内, 你是否在体育赛事 展会 音乐会或者社区活动上看到过烟草产品的广告或促销? 1 在过去 30 天内, 我没参加过任何体育赛事 展会 音乐会或者社区活动 2 是 3 否 ( )46. 在过去 30 天内, 你是否在互联网上看到过烟草产品的广告? 1 在过去 30 天内, 我没用过互联网 2 是 3 否 ( )47. 在过去 30 天内, 你是否在互联网上看到过能促使人吸烟或者让吸烟看起来有趣 / 很酷的视频? 1 在过去 30 天内, 我没用过互联网 2 是 3 否 7-45-

63 ( )48. 回忆一下过去 30 天内你看到过的任何烟草产品广告 你最喜欢的烟草产品广告是什 么品牌的? 1 在过去 30 天内, 我没有看到过烟草广告 2 我没有最喜欢的烟草广告 3 我最喜欢的烟草广告的卷烟品牌是 ( 只能写一个 ) 下面的问题是询问你对烟草使用的的态度和认识 ( )49. 你的父母吸烟吗? 1 两个都不吸 2 两个都吸 3 只有父亲吸 4 只有母亲吸 5 不知道 ( )50. 你的好朋友中是否有人吸烟? 1 没人吸 2 有一些吸 3 大多数吸 4 全部吸 ( )51. 你认为吸烟使年轻人看起来更有吸引力还是相反? 1 更有吸引力 2 减少吸引力 3 与不吸烟者相比没差别 ( )52. 在过去 12 个月内, 是否有人在课堂上教过你们关于烟草使用的后果, 如吸烟会导致牙齿发黄 皮肤皱纹或者味道难闻? 1 是 2 否 3 不知道 ( )53. 在校期间, 你一般多久会看到老师在学校建筑内吸烟? 1 几乎每天 2 有时 3 从未见过 4 不知道 ( )54. 在校期间, 你一般多久会看到老师在校园内的室外区域吸烟? 1 几乎每天 2 有时 3 从未见过 4 不知道 ( )55. 如果你的好朋友给你烟, 你会使用它吗? 1 肯定不会 2 可能不会 3 可能会 4 肯定会 ( )56. 在未来的 12 个月内, 你认为自己会使用某种烟草产品吗? 1 肯定不会 2 可能不会 3 可能会 4 肯定会 ( )57. 一旦有人已经开始吸烟, 你认为会很难戒掉吗? 1 肯定不难 2 可能不难 3 可能难 4 肯定难 8-46-

64 ( )58. 在庆祝 派对或其他社交聚会的场合, 你认为吸烟会让人感到更舒服, 还是更不舒服? 1 更舒服 2 更不舒服 3 吸不吸烟没有差别 ( )59. 你同意还是不同意下面的说法 : 我认为我可能会喜欢吸卷烟 1 我现在吸卷烟 2 非常同意 3 同意 4 反对 5 非常反对 下面的问题是有关电子烟 电子烟, 外形与卷烟相似, 是一种由电池驱动以模拟吸烟过程的电 子装置 由电子烟产生的雾气通常含有尼古丁 ( )60. 你以前听说过电子烟吗? 1 是 2 否 ( )61. 在过去 30 天内, 你有几天使用过电子烟? 1 0 天 天 天 天 天 天 7 30 天 ( )62. 你有生以来一共使用过多少支电子烟 ( 烟弹数量 )? 少于 超过 50 感谢你参加本次调查! 9-47-

65 2014 中国青少年烟草调查 表 3.1 样本量 未加权 和应答率 城市 农村 合计 抽中的学校数 参加调查的学校数 % % % 抽中的班级数 参加的班级数 班级应答率 (%) % % % 抽中的学生数 参加的学生数 学生应答率 (%) 98.4% 97.7% 98.0% 总应答率 (%) 98.4% 97.7% 98.0% 岁学生所占比例 78.0% 77.3% 77.6% 学校 学校应答率 (%) 班级 学生 -48-

66 2014 中国青少年烟草调查 表 3.2 分性别 分年级和分城乡的参加调查学生数 加权 人口学特征 未加权 百分率 (95% 置信区间 ) 总体 人数 47,192, ,117 性别 男生 ,968,958 80,357 女生 ,223,447 74,760 初一 ,611,872 52,729 初二 ,713,025 52,084 初三 ,867,508 50,304 城市 ,174,782 70,461 农村 ,017,623 84,656 年级 城乡 -49-

67 2014 中国青少年烟草调查 表 3.2a 各省 区 市 的参加调查学生数 加权 人口学特征 百分率 (95% 置信区间 ) 未加权 人数 省 区 市 -50- 北京 ,050 5,193 天津 ,625 3,187 河北 ,173,677 6,523 山西 ,502,433 4,662 内蒙古 ,071 3,634 辽宁 ,134,585 5,934 吉林 ,815 3,893 黑龙江 ,059,938 4,152 上海 ,784 3,155 江苏 ,969,677 5,697 浙江 ,491,000 4,797 安徽 ,128,789 6,524 福建 ,120,356 4,144 江西 ,769,988 5,775 山东 ,596,800 7,204 河南 ,391,460 7,789 湖北 ,577,701 5,438 湖南 ,111,100 6,485 广东 ,424,552 7,345 广西 ,971,658 5,858 海南 ,879 3,640 重庆 ,087,258 3,710 四川 ,720,586 6,566 贵州 ,100,850 5,392 云南 ,953,316 5,880 西藏 ,117 3,652 陕西 ,315,464 4,633 甘肃 ,180,171 3,501 青海 - 208,723 3,703 宁夏 ,813 3,957 新疆 ,169 3,094

68 2014 中国青少年烟草调查 表 3.2b 各省 区 市 分性别 城乡和年级的参加调查学生数 人口学特征 性别 年级 城乡 合计 男 女 初一 初二 初三 城市 农村 80,357 74,760 52,729 52,084 50,304 70,461 84, ,117 北京 2,690 2,503 1,764 1,768 1,661 4, ,193 天津 1,688 1,499 1,069 1,056 1,062 1,896 1,291 3,187 河北 3,333 3,190 2,308 2,173 2,042 2,857 3,666 6,523 山西 2,250 2,412 1,567 1,578 1,517 1,910 2,752 4,662 内蒙古 1,868 1,766 1,139 1,276 1,219 1,444 2,190 3,634 辽宁 2,995 2,939 1,933 2,029 1,972 2,913 3,021 5,934 吉林 1,963 1,930 1,374 1,284 1,235 1,527 2,366 3,893 黑龙江 2,099 2,053 1,429 1,361 1,362 1,319 2,833 4,152 上海 1,614 1,541 1,156 1, , ,155 江苏 3,083 2,614 1,911 1,922 1,864 2,289 3,408 5,697 浙江 2,566 2,231 1,626 1,610 1,561 1,906 2,891 4,797 安徽 3,544 2,980 2,132 2,216 2,176 3,362 3,162 6,524 福建 2,239 1,905 1,428 1,384 1,332 1,759 2,385 4,144 江西 3,169 2,606 2,042 1,895 1,838 2,351 3,424 5,775 山东 3,717 3,487 2,434 2,429 2,341 2,621 4,583 7,204 河南 4,108 3,681 2,730 2,552 2,507 2,957 4,832 7,789 湖北 2,960 2,478 1,840 1,792 1,806 2,173 3,265 5,438 湖南 3,443 3,042 2,269 2,172 2,044 2,962 3,523 6,485 广东 3,738 3,607 2,346 2,455 2,544 4,280 3,065 7,345 广西 3,021 2,837 2,002 1,982 1,874 2,422 3,436 5,858 海南 1,943 1,697 1,220 1,191 1,229 1,372 2,268 3,640 重庆 1,884 1,826 1,270 1,202 1,238 1,833 1,877 3,710 四川 3,337 3,229 2,149 2,162 2,255 2,936 3,630 6,566 贵州 2,675 2,717 1,792 1,890 1,710 2,683 2,709 5,392 云南 2,904 2,976 2,064 1,968 1,848 2,523 3,357 5,880 西藏 1,822 1,830 1,285 1,258 1, ,144 3,652 陕西 2,461 2,172 1,557 1,579 1,497 1,965 2,668 4,633 甘肃 1,835 1,666 1,199 1,182 1,120 1,500 2,001 3,501 青海 1,919 1,784 1,322 1,250 1,131 1,531 2,172 3,703 宁夏 1,950 2,007 1,322 1,324 1,311 1,906 2,051 3,957 新疆 1,539 1,555 1,050 1,044 1,000 1,340 1,754 3,094 总体 省 区 市 -51-

69 2014 中国青少年烟草调查 表 4.1 初中学生烟草使用状态 合计 男生 女生 百分率 (95% 置信区间 ) 有烟烟草 尝试吸烟者 尝试吸卷烟者 尝试吸其他烟草者 现在吸烟者 现在吸卷烟者 经常吸卷烟者 现在吸其他烟草者 现在使用无烟烟草者 尝试使用无烟烟草者 现在使用烟草者 尝试使用烟草者 从未使用烟草者未来可能使用烟草 从未吸烟者认为可能会喜欢卷烟 无烟烟草 烟草使用 对烟草使用易感者 曾经吸过烟草制品 即使是一 两口 曾经吸过卷烟 即使是一 两口 曾经吸过卷烟以外的烟草制品 即使是一 两口 过去 30 天内吸过烟 5 过去 30 天内吸过卷烟 6 过去 30 天中内吸卷烟达到 20 天或者更多 7 过去 30 天内吸过卷烟以外的 烟草制品 8 过去 30 天内使用过无烟烟草制品 9 曾经使用过无烟烟草制品 10 过去 30 天内吸过烟及 / 或使用过无烟烟草制 品 11 曾经天内吸过烟及 / 或使用过无烟烟草制品 12 未来可能使用烟草指如果好朋友给烟肯定会吸或可能会吸或可能不会 吸 或未来 12 个月肯定会或可能会或可能不会使用烟草 13 对 我认为我可能会喜欢吸卷烟 回答 同意 或者 非常同意 的学生 4-52-

70 2014 中国青少年烟草调查 表 4.2 初中学生尝试使用烟草制品的比例 人口学特征 尝试使用烟草制品 1 合计 男生 女生 百分率 (95% 置信区间 ) 初一 初二 初三 城市 农村 北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 总体 年级 城乡 省 区 市 1 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 曾经尝试过使用烟草制品 哪怕只是一两口 -53-

71 2014 中国青少年烟草调查 表 4.2a 初中学生尝试吸烟比例 人口学特征 尝试吸烟 1 合计 男生 女生 百分率 (95% 置信区间 ) 初一 初二 初三 城市 农村 北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 总体 年级 城乡 省 区 市 1 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 曾经尝试过使用有烟烟草制品 哪怕只是一两口 -54-

72 表 4.2b 初中学生尝试吸卷烟比例 人口学特征 合计 百分率 (95% 置信区间 ) 男生 1 尝试吸卷烟 总体 年级 城乡 省 ( 区 市 ) 初一 初二 初三 城市 农村 北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 曾经尝试吸过卷烟, 哪怕只是一两口 女生 -55-

73 2014 中国青少年烟草调查 表 4.2c 初中学生尝试使用无烟烟草的比例 人口学特征 尝试吸烟 1 合计 男生 女生 百分率 (95% 置信区间 ) 初一 初二 初三 城市 农村 总体 年级 城乡 省 区 市 北京 1 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 曾经尝试过使用无烟烟草制品 哪怕只是一两口 -56-