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由申
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1 目录概述年天津市控制吸烟工作情况一多措并举全面推进我市控烟工作水平再上新台阶一加强组织领导推动各部门依法履行职责二以执法日为抓手促进我市控烟执法工作常态化三发挥领导带头控烟作用启动我市无烟机关建设四开展各类宣传活动扩大宣传广度和力度五开展控烟相关人员培训完善控烟监管网络二我市控烟工作面临的主要问题一既往控烟重点难点场所存在的问题有待进一步改善二控烟监督处罚力度频次与我市公共场所控烟实际情况不相匹配- 8 三公众维权守法意识有待增强三下一阶段我市控烟工作进展一全面推进部门依法履职二进一步强化控烟监督执法三加快推进我市无烟机关建设四积极推进行业控烟五全面加强控烟培训六广泛开展控烟宣传年天津市控烟状况监测报告一监测内容及方法二监测结果

2 一条例总体执行情况二各类场所条例执行情况三公众二手烟暴露情况四公众对条例相关内容知晓情况五宣传及舆情监测六吸烟对居民死亡的影响三结论

3 概述天津市控制吸烟条例简称条例实施已满三年本市控烟工作日益常态化市健康促进委员会简称健促委本着强化场所自律行政监管社会监督专业监测舆情评价相结合的推进机制由健促委办公室组织协调各控烟执法部门强化职责借势借力加强监管控烟执法成效稳步提升全社会支持控烟氛围日益浓厚自2012年起天津市健康促进委员会办公室于每年5月31日条例实施周年之际发布上一年度全市控制吸烟工作报告旨在帮助公众和社会各界跟踪了解我市在推进公共场所依法控烟领域的努力与现状引导社会各方为进一步改善本市公共场所吸烟状况营造无烟环境予以帮助和支持现将报告情况概述如下大多数场所禁烟标志张贴率较2014年有所改善且各类场所内现场观察期间有人吸烟现象的情况大多有所减少但仍发现各类场所内存在烟具烟头烟味的比例较高说明实际各类场所吸烟现象比观察到的结果要严重政府办公机构控烟措施设置及吸烟情况均有改善无烟机关建设初现成果监督执法频次罚金等较2013年有所提高我市居民在公共场所中受到二手烟危害的比例较2014年有所上升居民遭受二手烟危害的现象更加严峻公众对条例的知晓率及执行的满意度稍有下降对举报机构及举报电话的知晓率极低烟草危害依旧严重吸烟仍是我市居民慢性病的最重要的危险因素之一 -3-

4 2014 年天津市控制吸烟工作情况一多措并举全面推进我市控烟工作水平再上新台阶一加强组织领导推动各部门依法履行职责 2014年市健康促进委员会办公室积极发挥组织协调作用召开各成员单位联席会议及时了解各部门控烟工作进展研究解决存在问题部署下阶段重点任务全力推进条例的贯彻实施为加强对我市控烟工作的组织行政市健康促进委员会制订下发了关于加强天津市控制吸烟工作的通知从建立各成员单位控烟履职长效机制推进无烟机关建设加强控烟队伍能力建设强化控烟执法宣传和加大监督执法力度等方面进行了具体部署为我市控烟工作有序推进稳步实施打下了良好基础同时为推动各部门依法履行控烟职责 2014年市健康促进委员会以条例为依据制订了市健康促进委员会成员单位控烟履职考核表并由各成员单位向市政府递交了控烟履职承诺书进一步落实职责建立责任追究制度二以执法日为抓手促进我市控烟执法工作常态化为加大我市控烟监督执法力度推动具有控烟执法职责的成员单位加大日常检查执法的频率和范围建立起重点监管与常规执法相结合的执法制度进一步维护条例权威性和威慑性 2014年6月启动实施控烟执法 -4-

5 日活动将每月的第一个工作日列为控烟执法日由我市各级控烟监督执法部门组织执法队伍对各类公共场所尤其是公众投诉集中吸烟现象严重的公共场所进行了专项执法为确保控烟执法日的具体落实市健康促进委员会办公室制订下发执法日督导检查方案组织各相关部门上报本年度控烟执法日安排并成立督导组在每个执法日期间对我市控烟执法情况进行督导检查我们还定期制作下发了天津市控烟工作简报向政府和各成员单位通报执法日落实情况介绍我市控烟工作动态及国内外控烟工作最新进展同时为构建我市行政监管社会监督的控烟监督模式发挥新闻媒体监督和宣传作用在执法日的督导检查时均邀请我市主要新闻媒体进行联合督导及时向广大群众介绍我市控烟工作进展扩大执法日的影响随着我市控烟执法工作日益常态化我市控烟处罚有了一定进展截止 2015 年 3 月底我市共接到控烟举报投诉电话 92 个进行现场处置 54 次常规检查公共场所场所法人及个人次行政处罚个人 81 次单位法人 1 次罚款金额共计元其中交通运输系统共处罚个人 17 次其中包括我市第一张出租车司机违法吸烟罚单单次罚金 1000 元卫生系统处罚个人 64 次单位法人 1 次三发挥领导带头控烟作用启动我市无烟机关建设为贯彻落实中国中央办公厅国务院办公厅关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知和天津市控制吸烟条例要求深入开展无烟机关建设活动切实推进我市领导干部带头在公共场所和工作场所禁烟树立党政机关的良好形象市级机关工委市文明办市机关事务管 -5-

6 理局市卫生计生委联合下发了关于开展天津市无烟机关建设工作的通知明确了无烟机关建设标准及申报审批程序由各级机关工委机关事务管理部门对辖区各类党政机关进行组织发动由各级卫生行政部门负责技术指导并将我市无烟机关名单在天津文明网上接受群众监督为确保我市无烟机关建设工作规范高水平实施我市邀请了国家及我市控烟领域专家对市健康促进委员会成员单位各区县卫生局及疾控中心相关人员进行了无烟机关建设专业培训目前通过各区县相关部门的认真部署密切协作全市已有 143 家各级党政机关成功通过初审验收四开展各类宣传活动扩大宣传广度和力度开展大型控烟宣传活动 2014 年我市在 5.31 世界无烟日前后组织开展了天津市控烟执法宣传周市健促委在此期间举办了天津市控制吸烟条例实施两周年总结暨天津市无烟机关建设活动并向社会公众发布了我市 2013 年度控烟白皮书市健康促进委员会办公室和市人大市政协市教委市交通运输委等部门开展了无烟两会等多个主题宣传活动各成员单位也组织开展了形式多样的控烟宣传活动 2014 年我市累计组织开展大型控烟宣传活动 143 次受益人群达百万人其中市容园林委宣传活动受益 150 万人市体育局控烟宣传活动受益人群 25 万人市公安局控烟宣传活动受益人群 10 万人利用媒体平台广泛开展控烟宣传围绕条例核心内容公众关注热点为主题市健康促进委员会各成员单位与我市主要媒体共同做好我市相关控烟工作的宣传报道切实提高了条例的居民知晓率营造了社会各界积极参与控烟支持控烟的良好舆论氛围市健康促进委员会办公 -6-

7 室充分发挥新媒体作用组织开设了无烟天津微信公众平台及时推送相关信息 2014 年至 2015 年 3 月底我市发布控烟相关媒体报道共计 650 篇开展多途径多渠道控烟宣传三是开展多途径多渠道控烟宣传发放海报宣传折页宣传手册光盘禁烟标识牌等各类宣传品近 30 万份在覆盖全市主要政府办公楼写字楼商业楼宇住宅楼的共计 2000 余块电梯移动液晶屏近 1600 块各类户外电子屏地铁灯箱繁华街区大屏幕等播放控烟公益广告五开展控烟相关人员培训完善控烟监管网络为进一步加强我市控烟工作队伍建设提升我市控烟监管水平市健康促进委员会办公室一方面以执法人员能力建设为抓手围绕条例内容开展执法培训并组织部分执法人员赴兄弟省市学习考察执法先进经验探索适合我市的控烟执法模式 2014 年全年我市累计培训执法人员 820 人为我市控烟工作做到规范执法依法执法起到了良好的推动作用另一方面充分发挥公共场所自我管理自我监督的职能加强对公共场所负责人和从业人员的控烟法制教育和烟草烟雾危害教育指导帮助公共场所负责人和从业人员履行控烟职责 2014 年我市累计培训各类公共场所工作人员 1.2 万人次二我市控烟工作面临的主要问题虽然我市控烟工作取得了一定的成绩获得了社会各界和广大群众的肯定但是在实际工作中仍然面临着许多的问题主要包括如下几方面 -7-

8 一既往控烟重点难点场所存在的问题有待进一步改善餐饮场所酒吧网吧歌舞厅等难点场所控烟现状虽然近年来得到了一定的改善但横向比较其他场所其吸烟现象仍然相对较高即便是管理难度相对较低的规范设置无烟环境工作摆放烟缸暗访发现的歌舞厅网吧酒吧都有 70%以上仍存在公共区域摆放烟缸等违法行为二控烟监督处罚力度频次与我市公共场所控烟实际情况不相匹配严格依法执法加大监督处罚力度是维护条例法制威慑效应和教育影响作用的有利手段但由于我市部分控烟执法人员对控烟工作重视程度不足对条例规定的执法职责认识不到位控烟执法队伍人员数量相对较少等原因导致我市的控烟处罚频次及罚款金额与我国其他相应条例的城市相比都偏少三公众维权守法意识有待增强监测数据显示虽然我市公众对公共场所控烟的支持率达到 2014 年的 98.6% 但我市公共场所二手烟暴露率仍为 43.0% 究其原因一是公众守法意识淡薄对条例各项规定内容认识不够自觉遵守条例主动在公共场所禁烟的意识有待强化二是公众维护自身健康意识不足发现有吸烟现象主动进行劝阻的行为有待进一步养成 -8-

9 三下一阶段我市控烟工作进展一全面推进部门依法履职认真贯彻落实十八届四中全会精神全面推进依法行政依据各成员单位控烟履职考核标准对各成员单位相关工作情况进行考核情况汇总同时将结果向市人大常委会和市政府报告进一步推动各成员单位依法履行条例职责确保责权统一二进一步强化控烟监督执法严格落实我市控烟执法日制度推动各控烟监督执法部门形成自上而下全面铺开的控烟执法网络对于重点场所重点区域形成常态化控烟管理市健康促进委员会办公室将继续组织我市主要新闻媒体在每个执法日期间对各部门执法情况进行督导检查发动控烟志愿者积极开展控烟监督举报探索全社会参与监督的工作模式三加快推进我市无烟机关建设以无烟机关建设为载体深入推动领导干部带头禁烟充分发挥领导干部率先垂范作用积极发动指导我市各级各类党政机关依据条例和有关文件要求做好无烟机关建设工作加大培训力度和广度做好我市无烟机关建设工作的复核对达标者授予天津市无烟机关称号并向社会公布同时落实我市无烟机关建设的日常督导 -9-

10 四积极推进行业控烟以医疗卫生计生机构和学校为重点持续推动全市各行业控烟工作继续发挥医疗卫生计生机构和学校的示范作用推动落实条例国家卫生计生委办公厅关于进一步加强控烟履约工作的通知和教育部关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知要求确保实现医疗卫生计生机构学校全面禁烟目标五全面加强控烟培训继续推动各监督执法部门以执法人员和公共场所负责人及从业人员为重点的培训工作确保培训覆盖率达到各部门管辖场所的70%以上进一步提升我市控烟执法水平强化公共场所控烟工作自我管理充分发挥公共场所控烟前沿作用六广泛开展控烟宣传持续深入开展控烟宣传教育整合利用各类宣传资源设计制作控烟宣传资料并通过各种途径进行广泛宣传营造良好社会氛围推动各类公共场所利用自身宣传平台开展针对性控烟宣传加强控烟健康科普和普法教育营造浓厚的控烟社会支持氛围

11 2014 年天津市控烟状况监测报告为了解我市居民烟草烟雾暴露水平评估天津市控制吸烟条例以下简称条例实施效果及公众对条例的满意度和支持率等信息天津市疾病预防控制中心于2014年12月到2015年3月开展天津市控烟监测简称监测工作现将监测情况汇总如下一监测内容及方法 1. 监测内容 1.1 各类场所条例执行情况 1.2 二手烟暴露情况 1.3 公众对条例相关内容知晓情况 1.4 宣传及舆情监测 1.5 吸烟对居民死亡的影响 2. 监测时间监测工作时间从2014年12月到2015年3月包括各类场所对条例的执行情况二手烟暴露情况及烟草广告促销等情况 3. 监测范围及数量监测场所范围为条例涉及的各类公共场所工作场所及公共交通场所包括医疗卫生机构教育机构政府办公机构公共交通等候场所宾馆旅馆互联网上网服务营业场所娱乐场所运动健身场所餐饮

12 场所歌舞厅企业公共汽车出租车金融通信服务厅超市商场现场观察368个场所拦截调查2968人 4. 抽样方法由于不同类别机构有很大差别因此抽样的策略有所不同需要抽样的部分对每一行政区内每机构不足5家者均全数调查超过5家使用随机数抽样调查5家 4.1 全市范围内全部调查市区两级疾控中心市级政府机构四大班子市级行政许可服务中心长途汽车站和火车站机场市妇幼保健院儿童医院市卫生局 4.2 全市范围内抽样调查大学包括各类本专科学校二级医院三级医院区妇幼保健院市区委办局区级行政许可服务中心公共汽车 5条线路区级政府机构四大班子区卫生局体育馆 4.3 其余则在每个行政区域按照各区域的特点选择一个街道区县即为主街道街道上的中小学餐饮娱乐等场所均进行调查街道包括餐饮住宿酒吧歌舞厅网吧出租汽车 5 幼儿园中小学培训机构企事业单位电影院超市商场营业厅一级医院社区卫生服务中心图书馆博物馆 5. 监测方法 5.1 现场观察法监测人员在固定时间段进入监测场所观察30分钟左右记录场所内控烟标志的张贴控烟宣传资料的张贴烟具的设置举报电话的设置吸烟区设立情况场所内吸烟人数及是否劝阻吸烟行为等情况

13 5.2 拦截调查法即在选定的调查机构选择在当地活动的工作人员和来访人员如医院的工作人员病人及家属进行调查餐厅则包括服务员和顾客相应类推进行简单的询问每类机构如果只有本单位的人拦截调查5名工作人员如果有外来人员拦截调查5名工作人员 5名外来人员如医院医生护士护工是5人病人和家属是5人学校则为教师或工作人员5名学生或家长5名二监测结果一条例总体执行情况 1. 重点场所张贴禁烟标志情况与2014年相比 2015年禁烟标志张贴率在教育机构政府办公机构宾馆旅馆互联网场所娱乐场所餐饮场所歌舞厅及金融通信服务厅均有不同程度的改善其中上升幅度最大的前三位分别为宾馆旅馆娱乐场所和企业而医疗卫生机构公共交通等候场所张贴率则有小幅度的下降超市商场降幅较大此外运动健身场所禁烟标志张贴率在35.7% 而调查的公交车张贴率达100% 出租车禁烟标志张贴率在54.9%

14 图1 重点场所禁烟标志张贴率变化情况 2.现场观察期间有人吸烟现象 2015年各类场所内现场观察期间有人吸烟现象大多有所减少其中公共交通等候场所宾馆旅馆娱乐场所均未发现有人吸烟降幅比较明显的有医疗卫生机构餐饮场所和超市商场而吸烟现象有所上升的场所为互联网场所歌舞厅和金融通信服务厅图2 重点场所观察期间有人吸烟变化情况

15 3.现场观察存在烟具烟头或烟味现场观察存在烟具烟头或烟味比例较高的味是宾馆旅馆互联网场所和歌舞厅在其与观察到有人吸烟现象对比发现尽管与2014年比吸烟现象有了大幅下降且公共交通等候场所宾馆旅馆娱乐场所等均未发现吸烟现象但发现这些场所的存在烟具烟头或烟味比例较高尤其是宾馆旅馆达63.4% 说明实际各类场所吸烟现象比观察到的结果要严重图3 现场存在烟具烟头或烟味与观察到有人吸烟现象对比二各类场所条例执行情况 1.全面禁烟场所 1 医疗卫生机构 2015年医疗卫生机构无烟环境布置较前一年有所下降尤其是设置控烟宣传栏和摆放控烟宣传材料分别从97.2%和83.3%都下降到60.0% 而在观察期间吸烟现象由55.6%下降到20.0% 此外医疗机构内的小卖部超

16 市已经不再销售卷烟制品图4 医疗卫生机构控烟措施设置及吸烟变化等情况 2 教育机构与2014年比教育机构2015年的无烟环境措施设置发生如下变化张贴禁烟标志的比例由76.3%上升至87.0% 但设置控烟宣传栏的比例由50.5% 降低到21.1% 摆放控烟宣传材料比例由49.5%降低至26.3% 观察期间有人吸烟现象与前一年基本持平调查还发现 17.4%的教育机构内存在烟具烟头或烟味且5.3%学校内小卖部校园超市内存在销售卷烟制品的现象图5 教育机构控烟措施设置及吸烟变化等情况

17 3 政府办公机构与2014年相比 2014年政府办公机构的控烟措施设置及吸烟情况都有了改善张贴禁烟标志的比例由89.7%上升到96.4% 设置控烟宣传栏的比例由44.9%上升到53.1% 而摆放控烟宣传材料比例与前一年基本持平另外观察期间有人吸烟比例有了明显下降由7.7%下降到1.8% 而存在烟具烟头或烟味的现象也有所下降图6 政府办公机构控烟措施设置及吸烟变化等情况 4 公共交通等候场所与2014年相比 2015年公共交通等候场所张贴禁烟标志由100%下降到 92.3% 设置控烟宣传栏的比例由33.3%降低到22.2% 摆放控烟宣传材料由 33.3%减低到30.8% 在现场观察发现存在烟具烟头或烟味的比例为7.7% 而在观察期间未发现有人吸烟

18 图7 公共交通等候场所控烟措施设置及吸烟变化等情况 5 宾馆旅馆等提供住宿服务场所与2014年相比宾馆旅馆等提供住宿服务场所2015年张贴禁烟标志的比例有63.9%上升至78.6% 摆放控烟宣传材料的比例由22.2%上升到 35.7% 虽然观察期间没有人吸烟但宾馆旅馆等场所存在烟具烟头或烟味的比例达64.3% 图8 宾馆旅馆场所控烟措施设置及吸烟变化等情况 6 互联网上网服务经营场所

19 2015年互联网上网服务经营场所中张贴禁烟标志的比例与上一年基本持平为56.3% 场所中摆放控烟宣传材料的比例由5.6%下降为0 现场观察期间发现吸烟情况的比例由47.2%上升到68.8% 存在烟具烟头或烟味比例由66.7%上升到87.5% 图9 互联网上网服务场所控烟措施设置及吸烟变化等情况 7 运动健身场所运动健身场所2015年禁烟标志比例与2014年基本一致摆放控烟宣传材料比例由2.9%上升到8.3% 观察期间有人吸烟比例由5.9%下降到4.2% 而存在烟具烟头或烟味的比例由23.5%上升到25.0%

20 图10 运动健身场所控烟措施设置及吸烟变化等情况 8 商场超市等购物场所由2015年调查结果可以看出商场超市等购物场所内张贴禁烟标志的比例由83.3%下降到52.7% 观察期间有人吸烟比例由11.1%下降到1.8% 存在烟具烟头或烟味的比例由19.4%上升到25.5% 另外在调查中发现商场超市售卖卷烟制品的比例在25.5% 图11 商场超市控烟措施设置及吸烟变化等情况 9 金融通信服务厅

21 2015年对金融通信服务厅的调查发现张贴禁烟标志的比例由76.5% 上升84.4% 观察期间有人吸烟比例在6.3% 而存在烟具烟头或烟味比例由5.9%上升到15.6% 另外在金融通信服务厅未发现摆放控烟宣传材料图12 金融通信服务厅控烟措施设置及吸烟变化等情况 10 公共交通工具公交车出租车 2015年增加了对公共交通工具吸烟状况的调查在公交车的调查中发现张贴禁烟标志的比例为100% 且观察期间未发现有人吸烟也未发现存在烟具烟头或烟味在出租车的调查中发现张贴禁烟标志的比例为54.9% 且观察期间未发现有人吸烟存在烟具烟头或烟味的比例在9.8% 2 可以设置吸烟室的场所 1 餐饮场所与2014年相比 2015年餐饮场所张贴禁烟标志比例由65.3%上升到 71.2% 观察期间发现有人吸烟比例由46.0%降低到18.6% 而存在烟具烟头或烟味比例由14.5%上升到35.6%

22 图13 餐饮场所控烟措施设置及吸烟变化等情况 2 歌舞厅与2014年相比 2015年歌舞厅中张贴禁烟标志的比例由36.6%上升到62.5% 观察期间有人吸烟的比例由34.1%上升到50.0% 而存在烟具情况由65.9%上升到100% 其中有50%的歌舞厅内部销售卷烟制品图14 歌舞厅控烟措施设置及吸烟变化等情况三公众二手烟暴露情况 1 二手烟暴露率

23 我市居民在公共场所中受到二手烟危害的比例较2014年有所上升总体二手烟暴露率由43.0%上升到50.3% 其中男性二手烟暴露率由男性二手烟暴露率由51.9%上升到62.2% 女性二手烟暴露率由32.6 %上升到 40.7% 居民遭受二手烟危害的现象更加严峻图15 天津市居民二手烟暴露水平变化情况 2.居民暴露二手烟场所经调查发现居民在公共场所暴露于二手烟的场所依然比较严重暴露率为40.8% 而在工作场所和公共交通工具及等候场所的暴露率分别为 15.4%和10.2% 图16 天津市居民二手烟暴露场所情况

24 四公众对条例相关内容知晓情况 2015年公众对条例的知晓率达到55.2% 而在这些知晓的人群中对条例的支持率达到91.8% 同比前一年有所下降条例执行的满意度为66.3% 假如有人吸烟对举报机构的知晓率为14.8% 而举报电话的知晓率为10.7% 图17 公众对条例相关内容知晓情况五宣传及舆情监测 2014年全年天津市有关控烟的原发媒体报道情况如图所示共计182 篇其中执法情况57篇占全部报道的31.3% 宣传活动79篇占43.4% 关于二手烟危害报道7篇占3.9% 关于无烟场所创建的报道共30篇 16.5% 其他主题报道9篇 4.9%

图18 2014年平面媒体报道主题分布情况六吸烟对居民死亡的影响 2010-2012年天津市18 69岁死亡的男性居民中 22.57%的死亡是归因于吸烟所引起的其中52.01%的肺癌 28.86%的慢性下呼吸道疾病 19.01%的心脏病 16.66%的脑卒中死亡是由吸烟所导致如图2所示吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的3.10倍 95%CI 2.80 3.

25 图年平面媒体报道主题分布情况六吸烟对居民死亡的影响年天津市18 69岁死亡的男性居民中 22.57%的死亡是归因于吸烟所引起的其中52.01%的肺癌 28.86%的慢性下呼吸道疾病 19.01%的心脏病 16.66%的脑卒中死亡是由吸烟所导致如图2所示吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的3.10倍 95%CI 慢性下呼吸系统疾病是不吸烟者的1.83倍 95%CI 心脏病死亡的风险是不吸烟者的1.47倍 95%CI 脑卒中死亡风险是不吸烟者的1.41 倍 95%CI 表1 天津市18-69岁男性吸烟归因死亡风险及超额死亡死因对照组全死因肺癌慢性下呼吸系统疾病其他呼吸道疾病脑卒中心脏病其他循环系统疾病死亡数吸烟人数(%) OR(95%CI) 超额死亡数(%) (49.5) 20051(61.5) 3313(76.7) 404(63.5) 449(54.2) 3648(57.5) 4818(59.5) 1915(61.2) ( ) 3.10( ) 1.83( ) 1.12( ) 1.41( ) 1.47( ) 1.60( ) 7359(22.57) 2245(52.01) 184(28.86) 49(5.93) 1057(16.66) 1538(19.01) 687(21.95)

26 开始吸烟年龄 18 岁者死亡风险高于 18 岁开始吸烟者 1.95 vs 且超额死亡的比例也高 48.75% vs.30.31% 平均每日吸烟量的分析也显示出每天吸烟超过 20 支者死亡的危险高于日吸烟量 20 支者但均比不吸烟者高每日吸烟量 20 支的超额死亡数是日吸量 20 支的 3 倍之多表 2 开始吸烟年龄每天吸烟支数与死亡风险及超额死亡关系变量开始吸烟年龄 <18 岁 18 岁每天吸烟支数 <20 支 20 支吸烟人数 OR(95%CI) 超额死亡数 (%) ( ) 1.43( ) 507 (48.75) 5710 (30.31) ( ) 1.71( ) 1324 (17.09) 4952 (41.65) 2010 至 2013 年天津岁女性中吸烟者与不吸烟者相比死于不同类别疾病的危险性显著增高如表 3 所示吸烟导致的全死因死亡风险在 35-49,50-64,65-79 岁年龄组分别为 %CI %CI %CI 吸烟导致肺癌的死亡风险最高在岁年龄组中达到 %CI 吸烟引起天津岁女性超额死亡总数为 2967 人占总死亡的 6.72% 其中引起超额死亡数最多的疾病为肺癌 1868 例缺血性心脏病 517 例慢性阻塞性肺部疾病 367 例占同类疾病死亡的比例最高的则为肺癌 30.00% 慢性阻塞性肺部疾病 13.83% 和上消化道癌症 12.86% 在 35-49,50-64,65-79 岁年龄组分别导致例死亡分别占同年龄组总死亡的 2.61% 4.63% 7.40%

27 肺结核慢性阻塞性肺部疾病其他呼吸系统疾病中风缺血性心脏病其他心血管疾病肺癌病例组对照组死因类别超额死亡数 OR(95%CI) 5.92(0.64,54.43) 1.2(0.34,4.30) 1.8(0.51,6.37) 1.23(0.72,2.12) 2.01(1.24,3.26) 2.9(1.22,6.90) 2.13(1.20,3.78) 1.67(1.16,2.42) 岁率 (%) 0.74(0.10,5.70) 1.76(1.25,2.49) 1.06(0.65,1.74) 1.37(1.13,1.66) 1.63(1.35,1.97) 1.77(1.10,2.83) 3.27(2.70,3.96) 1.69(1.45,1.97) 1 OR(95%CI) 超额死亡数 50-64岁率 (%) 表 3 天津市岁女性吸烟归因死亡风险及超额死亡情况 2.12(0.93,4.84) 2.24(1.97,2.54) 1.29(1.09,1.53) 0.86(0.78,0.95) 1.2(1.09,1.31) 1.2(0.93,1.54) 5.22(4.73,5.76) 1.54(1.42,1.67) 1 OR(95%CI) 超额死亡数 65-79岁率 (%)

28 三结论 1. 禁烟标志张贴率在教育机构政府办公机构宾馆旅馆互联网场所娱乐场所餐饮场所歌舞厅及金融通信服务厅均有不同程度的改善但在商场超市降幅较大 2. 各类场所内现场观察期间有人吸烟现象大多有所减少其中公共交通等候场所宾馆旅馆娱乐场所均未发现有人吸烟但发现这些场所的存在烟具烟头或烟味比例较高尤其是宾馆旅馆和歌舞厅说明实际各类场所吸烟现象比观察到的结果要严重 3. 我市居民在公共场所中受到二手烟危害的比例有所上升总体二手烟暴露率由43.0%上升到50.3% 说明居民遭受二手烟危害的现象更加严峻年公众对条例的知晓率达到55.2% 而在这些知晓的人群中对条例的支持率达到91.8% 同比前一年有所下降条例执行的满意度为66.3% 但对举报机构和举报电话的知晓率较低 5. 全年天津市有关控烟的原发媒体报道共计182篇报道主要围绕大型宣传活动和执法分别占全部报道的43.4%和31.3% 6. 天津市18-69岁死亡的男性居民中 22.57%的死亡是归因于吸烟所引起的其中52.01%的肺癌 28.86%的慢性下呼吸道疾病 19.01%的心脏病 16.66%的脑卒中死亡是由吸烟所导致 7. 吸烟引起天津35-79岁女性超额死亡总数为2967人占总死亡的 6.72% 其中引起超额死亡数最多的疾病为肺癌 1868例缺血性心脏病 517例慢性阻塞性肺部疾病 367例

卫生组织烟草控制框架公约的控烟法律为有效贯彻实施天津市控制吸烟条例, 市政府成立了由时任副市长张俊芳任主任, 卫生公安教育综合执法等 10 个控烟监督执法单位以及市委宣传部市文明办市财政局市文化广播影视局等支持性单位任成员的天津市健康促进委员会, 初步形成了政府主导多部门配合

卫生组织烟草控制框架公约的控烟法律为有效贯彻实施天津市控制吸烟条例, 市政府成立了由时任副市长张俊芳任主任, 卫生公安教育综合执法等 10 个控烟监督执法单位以及市委宣传部市文明办市财政局市文化广播影视局等支持性单位任成员的天津市健康促进委员会, 初步形成了政府主导多部门配合前言中国是世界最大的烟草生产国及消费国 2011 年中国控制吸烟报告指出, 中国每年约有 120 万人死于吸烟相关疾病, 男性吸烟率超过 50%, 吸烟人数为 3.5 亿, 其中吸烟率最高的人群则为 30-50 岁的劳动力人口 ; 而遭受被动吸烟危害的人数高达 7.4 亿, 其中 15 岁以下儿童有 1.8 亿中国的烟草使用已显示高额的负效应,2010 年高达 600 亿人民币吸烟成为全世界范围内危害公众健康的最严重的公共