Preface / 前言众所周知, 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一, 是人类所面临的最大的健康危害因素据世界卫生组织统计, 全球目前约有 13 亿烟民, 每年大概有 500 万人死于与吸烟有关的疾病科学研究表明, 吸烟与肺癌肺气肿心脏病中风和其他癌症等 25 种以上危及生命和

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2 Preface / 前言众所周知, 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一, 是人类所面临的最大的健康危害因素据世界卫生组织统计, 全球目前约有 13 亿烟民, 每年大概有 500 万人死于与吸烟有关的疾病科学研究表明, 吸烟与肺癌肺气肿心脏病中风和其他癌症等 25 种以上危及生命和健康的疾病有关, 因吸烟导致的疾病造成医疗费用增加劳动力丧失过早死亡和家庭收入的下降, 对社会和家庭带来极大危害我国是世界烟草生产消费第一大国全球 13 亿烟民中, 我国 15 岁以上烟民有 3.2 亿, 其中未成年吸烟者约 500 万,53% 的儿童受被动吸烟的危害, 目前我国每年至少有 100 万人死于与香烟有关的疾病中国吸烟归因死亡与经济损失的研究表明, 我国因吸烟危害健康造成的损失, 远远超过烟草利税的收入由此可见, 吸烟已成为一个严重影响我国广大群众健康的公共卫生问题为减少烟草对人类健康带来的严重损害以及由此导致的巨大疾病负担和经济损失,2003 年第 56 届世界卫生大会提议并通过了国际烟草控制框架公约这是世界卫生组织制定的第一部公共卫生国际公约, 也是第一部限制吸烟的全球性公约, 标志着烟草控制已经成为全球化的行动并具有了国际法效力为进一步深入开展全民健康促进行动, 倡导健康的生活方式, 我们编写了此宣传手册, 力图通过借鉴国内外烟草控制方面的成功经验, 动员政府和社会各界继续加强合作, 共同采取积极有效的行动, 抵制烟草危害流行我们相信, 通过坚持不懈的努力, 烟草危害这一威胁人类健康的社会与公共卫生问题一定会引起更多的关注, 人民的健康与生命会得到更好的保护, 为幸福江阴全面协调发展提供更好的保障二〇一一年五月

3 目录 /Contents 一烟草的诱惑 1 吸烟害深祸重 2 烟用香料对人体有害无疑 3 二手烟为害多端 4 二手烟何以猖狂 5 吸烟的误区二控烟的策略 1 防制烟害简史 2 世界卫生组织烟草控制框架公约 3 世界卫生组织六项控烟政策 4 高瞻远瞩看控烟三控烟的措施 1 创建无烟家庭促进全民幸福 2 控烟知识小测试

5 第一章烟草的诱惑

6 烟草控制与健康一吸烟害深祸重吸烟对个人家庭和国家社会都是祸害重重吸烟上瘾的人往往逐步失去用理性控制吸烟的可能, 明知吸烟有害, 却大多难于自主脱身及早戒烟成功吸烟导致医药费用增加, 乃至因病致死的悲剧发生, 对家人的影响和冲击沉重健康是人全面发展的基础, 关系到千家万户的幸福不少科技人才和社会精英受烟害之累, 英年早逝, 对国家社会而言就是损失了一个有用之才, 降低了生产力他们若是从不沾烟, 或及早戒烟, 就会延长健康寿命, 能更多的照顾家人, 造福社会吸烟具有的危害 : 损害身体人间有三大杀手, 分别为 : 癌症, 心脏病和脑血管病 ( 即脑溢血或脑血栓, 可导致中风瘫疾 ) 吸烟使血质变坏, 血液变浓, 血管硬化和血管内径变狭窄, 又普遍降低了人体的免疫力, 是造成以上三大病症的主要成因吸烟可引发多种癌症, 患肺癌者中十之八九是吸烟者吸烟者比不吸烟者的平均寿命要短 5~8 年, 吸烟也加重和加速了骨质疏松糖尿病头痛症牙周病和白内障等疾病的发作连累家人吸烟者患了重病或绝症, 无论送命, 还是拖延, 都可能导致倾家荡 1

7 第一章 / 烟草的诱惑产, 全家幸福断送平时烟民在家吸烟, 家人也被动吸烟, 连带遭殃家中若有孕妇, 胎儿也一并受害家中父母吸烟, 子女吸烟的可能性将大增, 祸延子女, 其害大焉! 浪费金钱吸烟上瘾, 吸烟量不断增加, 吸烟的费用也与日俱增日积月累, 这就成为一笔很大的开销本可用于增加营养, 添置衣物, 教育开支等的钱, 都要缩减, 甚而是放弃了低收入者吸烟就造成更大的经济压力, 雪上加霜丧失自由吸烟上瘾的人手足自困, 失去了个人自由选择的空间出门前要费心查看个人的香烟打火机和买烟的零钱是否俱全, 前往某处先要了解该地是否是禁烟之处, 从事某些活动, 也得要及时找到可以点烟之所, 才感到心安理得这种种考虑和限制都增加了吸烟者的约束, 降低了他的自由和选择有违礼仪社会在不断进步, 吸烟有害和吸烟失礼的认识在不断加强文明社会中吸烟行为难以立足以吸烟者的面貌公开出现, 将有损自身形象污染环境室内吸烟, 烟灰四散, 污染空气, 谁在现场谁受害室外吸烟, 烟头遍地, 破坏了环境的清洁和卫生所以, 无论是在 2

8 烟草控制与健康哪里吸烟都是污染环境, 乏善可陈引发火灾吸烟是人为火灾的重要原因之一烟头火种落地可导致房屋烧毁工厂爆炸和森林失火, 造成生命财产和自然资源各方面重大的损失, 而这些损失是应该可以避免的破坏资源种植烟草的很多土地不能同时移做它用, 这也造成其他农作物的减产, 香烟包装和烟叶烘干需要木材, 砍伐森林以供其用, 不但是浪费了资源, 更恶化了江河上游水土的流失, 破坏了整个环境, 加深了旱涝灾害致祸的程度二烟用香料对人体有害无疑烟草商为了自身利益, 不顾烟民的健康, 在香烟中添加多种香料, 目的是为了吸引更多人抽烟, 获得更高的利润来自烟草业的资料显示, 目前三千多种天然香料和七千多种合成香料共同构成了烟用添加剂的选择范围在卷烟调香专家看来, 消费者不能接受不加香的香烟所谓不能接受, 按烟草控制框架公约的解释, 是指烟草烟雾涩口且富刺激性, 对尝试和初次使用造成严重障碍事实上, 一个连烟草业自身都承认的事实是, 卷烟的烟气中有七千多种化学物质, 致癌物质至少有 69 种一份来自广西卷烟总厂研究人员的报告亦承认, 中草药经过卷烟燃烧后可能会自身裂解或者与烟草中的物质发生化学反应, 生成新的有害物质, 而确定新的有害物质是一项 3

9 第一章 / 烟草的诱惑很艰巨的任务一般吸烟者对吸烟有害的种种害处大多是一知半解, 或不求甚解的他们要维持自己无法戒除或不想戒除吸烟习惯, 就不会对吸烟有害做深入切实的探讨惟有吸烟者对吸烟有害在认识上迈进一步, 才会兴起戒烟念头, 最后走上戒烟成功之路三二手烟为害多端医学界对二手烟有三种说法都是殊途同归同一指向即环境烟雾被动吸烟和非自愿吸烟都是说, 在一个环境里有人吸烟, 烟雾四散, 让身旁和附近的非吸烟者在身不由主的情况下吸入烟雾而无辜受害这种情况的发生有两个可能 : 一是在没有禁烟规定的环境下出现, 例如在私人家庭里, 或在没有禁烟规定的一些公共或社交场合 ; 二是在有禁烟规定的公共场所, 如在有禁烟规定的火车上或餐厅里, 由于禁烟执行不力, 烟民在现场违规吸烟的情况畅行无阻, 从而使在场的不吸烟者遭受了二手烟之侵害年三次调查结果显示 : 中国近十几年的二手烟暴露水平基本没有变化,2010 年估计大约 7.4 亿不吸烟人群遭受二手烟暴露女性暴露略有降低, 家庭中的二手烟暴露略有好转, 但公共场所和工作场所的二手烟暴露十分严重中国疾病预防控制中心国家控烟办公室印发的手册吸烟危害你知道吗中论述被动吸烟的危害有 : 1 被动吸烟吸入的烟雾中含有多种有毒物质和致癌物有毒物质 : 一氧化碳一氧化二氨甲醛乙醇甲烷甲苯氢化氰铅铝锌镁等 4

10 烟草控制与健康 2 被动吸烟同样有害健康, 会增加被动吸烟者患多种癌症呼吸系统疾病心脑血管疾病等多种疾病的机率 3 被动吸烟不存在所谓的安全暴露水平, 只要房间中有吸烟的人, 其人人就受到危害 4 室内划分吸烟区和非吸烟区通风等都是不能消除二手烟的危害的, 只有 100% 的室内无烟环境才能提供普遍的保护 2005 年美国卫生和服务部出版的引导烟草预防和控制的走向一书也特别强调说 : 美国环境保护署在 1993 年就认定环境烟雾是导致肺癌的一级成因报告里提出二手烟雾里容有至少 250 种有致癌的化学成份美国每年二手烟害造成至少 3000 人死于肺癌,47000 人死于心脏病二手烟除了对成人造成上述伤害之外, 也妨害儿童的健康, 可引发许多病症, 其中包括哮喘病, 支气管炎, 肺炎, 中耳炎和婴儿猝死症美国医务总监的结论是 : 和不吸烟父母的儿童相比, 吸烟父母的子女在呼吸道感染一般呼吸系统病症和肺功能降低等方面的发病率都增加尽量控制吸烟政策实施的基本目的是不让非吸烟者受到烟雾中致癌和有毒成份的侵害, 近来有证据说明执行以上政策的附带收益是, 有助于吸烟率的下降 2006 年烟草 : 威胁全球一书 ( 原著者为英国克劳夫顿爵士和辛普森先生 ) 中针对二手烟对未成年人和成年人产生的不良影响有比较详尽的说明, 其内容如下 : (1) 父母吸烟对孩子的影响最常见的有流产死胎和先天性缺陷孩子早产的情况更多, 出生时的体重也偏轻这两种情况都会增加婴儿夭折的风险婴儿猝死 ( 婴儿猝死综合征 ) 的可能性也更大在外表健康的婴儿猝死的个案中, 大约有 25% 与母亲吸烟有关如果母亲每天吸烟 20 支以上, 这种风险性会变成两倍 5

11 第一章 / 烟草的诱惑一般而言, 吸烟母亲的孩子都长得较细小, 在早年和随后的学术成就相对较低不足六个月的婴儿, 患上急性呼吸系统疾病 ( 包括肺炎 ) 的风险是一般婴儿的三倍对年纪稍长的婴儿, 其患病的风险则会增加 50% 至 100% 但这种影响并不常出现在年长一些的孩子身上, 因为他们在家中逗留的时间相对较短慢性咳嗽痰涎和喘鸣出现在婴儿身上的发病率比一般高出两倍, 而对学龄儿童而言, 则会提高 50%( 如果孩子自己也吸烟的话, 发病率会更高 ) 如果父母吸烟, 孩子患哮喘的新病案要比一般高出 5 0 % 至 100% 如果孩子本身已患哮喘, 发病会更频繁且更剧烈患上中耳炎的个案更普遍年纪小的孩子, 如果处身于封闭的房间和狭窄的空间, 例如在汽车里, 他们遭受的风险就更大, 因为这些地方二手烟的危险化学物质浓度会大大增加 (2) 吸烟者对非吸烟成年人的影响吸入他人二手烟的危害虽不如自己吸烟, 但其后果还是非常严重的有关二手烟危害的研究, 对非吸烟者与吸烟者结婚后患上吸烟引致疾病的机率, 同非吸烟者与非吸烟者结婚后患病的机率相比较, 结果证明, 患病风险与接触二手烟的程度成正比伴侣吸烟越多, 非吸烟者的患病风险就越高总结 34 份有关肺癌的研究显示, 生活在充满烟草烟雾环境中的人, 患肺癌的综合风险比一般在家中暴露于烟雾的人高出 24% 6

12 烟草控制与健康越来越多的证据证明, 二手烟增加患上缺血性心脏病 ( 冠心病 ) 的风险达 25% 新西兰最近的一项研究发现, 二手烟提高中风的机率达 82% 关于慢性呼吸疾病 ( 主要是慢性阻塞性肺病 ), 有多项研究表明, 二手烟增加患病机率达 25% 另有一些研究指出, 接触环境烟草烟雾的人, 其肺功能出现减弱的情况虽然没有大量的证据证明二手烟与哮喘的关系, 但有些研究表明, 成年人在家中接触环境烟草烟雾, 会增加患哮喘的机率高达 40% 至 60% 总而言之, 国际医学界对二手烟害的研究了解和发布远迟于吸烟有害方面的有关行动但自从十多年前, 二手烟害的事实为一些发展国家中的科研者认定发布, 也使非烟民了解之后, 他们为了维护个人不受二手烟害的基本人权, 大力运作和推动了公共场所禁烟的立法, 全面促进了多种有效控烟手段的出现和实施二手烟导致的疾病 ( 引自 2008 年世界卫生组织全球烟草流行报告 ) 7

13 第一章 / 烟草的诱惑四二手烟何以猖狂根据中国政府公布的数字, 中国全民中有 5.4 亿非吸烟者经常处于被动吸烟的环境, 而时时受害二手烟危害面广, 猖狂若是, 其原因在于三方面 : 首先, 缺乏有效的控烟立法和行政制裁手段, 就给予过瘾优先的许多烟民绝大的方便, 可以在许多人烟稠密的公共场所里任意吸烟, 和随处散发二手烟危及附近的非吸烟者不少地方有公共场所禁止吸烟的规定, 但由于执法不严, 烟民在场照吸不误, 禁烟的规定便形同虚设了就社会而言, 送礼送烟和社交敬烟的习俗依旧, 在若干喜丧的场面里备烟待客的安排不变, 这都助长了吸烟者散发二手烟有不少家庭里家人都不吸烟, 也不备烟待客, 可是有吸烟亲友登门掏自备烟吸用时, 家中主人碍于情面, 难以劝阻于是, 他们又沦为亲友登门吸烟时二手烟的被害者就个人而言, 市民对烟草危害认识不足, 由于变相的香烟广告不断在电视里出现, 青少年在香烟广告的引诱下最易走上吸烟之路更为严重的是, 一些人在家里闭门吸烟, 认为是理所当然, 毫无忌惮家中妻子儿女受害的程度也大大超过不吸烟的家庭总结来说, 烟民众多, 缺乏公共场所严格禁烟的规定, 或虽有禁令, 执行不力, 这都纵容了烟民到处吸烟和散布二手烟的行为烟民自身若缺乏吸烟有害和二手烟伤害别人的认识, 或是虽有认识, 却抵不住烟瘾上身的压力, 就会不顾身旁不吸烟者的安危散发烟害, 损人伤已而不吸烟者如果认识警觉或勇气不够, 不劝阻和抵制身旁吸烟者吸烟的行为, 也会使得二手烟散布广和危害深 8

14 烟草控制与健康五吸烟的误区由于社会上普遍缺乏对烟草深入的了解, 缺少清楚的控烟意识, 许多缺乏科学依据和以讹传讹的误解就甚嚣尘上, 盛传不衰这就既助长了吸烟者自以为是的立场和吸烟风行的发展趋势, 也削弱了控烟禁烟的号召力以下是几个流传甚广的重大误解烟税救国, 控烟止步这是烟草业自吹自擂, 呼声最高和自我标榜的金字口号有许多人误以为真, 有不少人私下默认从表面上看来, 中国近 20 年来国家烟税的收入和增长都是继续上升, 但仔细看来, 这何尝是家国之福烟草业因自身利益而自我吹嘘, 人民因缺乏认识而受骗, 但是政府则必须总揽全局, 考虑全盘, 高瞻远瞩国际上早已证明, 国家烟税之所得, 弥补不了烟害之所失中国每年因烟致命的死亡人数约一百万人, 如不加以控制, 任其自由发展,30 年后全国每年烟害的死亡人数将巨增 2~3 倍, 其它社会和经济的各种灾害也将一并加深吸烟年久, 最好不戒此说法在中国烟民中最为风行连许多医师都持此论在他们面对烟民患者时常常会说 : 你吸烟这么久了, 不要一下就戒, 慢慢来, 少吸一点就行了医师这样说, 其原因可能是他自己就是戒烟不成的烟民, 自己都不想戒或不会戒, 又如何协助吸烟的患者彻底戒烟成功呢于是, 退而求其次的说法就是不必戒, 少抽一点吧! 根据中国慢性疾病预防控制中心 2006 的一份抽样调查报告发表的资料, 中国男性的医师有半数是烟民而医师里外科医师吸烟率最高中国烟民相信吸烟年久不便戒的道理是 : 吸烟已久, 已经习惯于香烟内成分的供应, 身体已形成内部的平衡一旦戒烟, 就会失去平衡, 而导致疾病的发作岂不知, 吸烟入肺, 口口中毒 ( 慢性 ), 每吸一支烟就短命 5~8 分钟吸烟者在任何年岁戒烟, 都会相对地延长生命, 推迟疾病发作的时间或严重性 9

15 第一章 / 烟草的诱惑下定决心就能戒烟要戒烟成功, 只靠下决心是不够的因为吸烟是一种慢性病态的表现吸烟行为持之以久, 对烟民已经产生了三种控制让烟民重负在身, 脱困不得产生生理心理和习惯三方面的依赖所以, 吸烟者要戒烟不能只靠决心毅力和理性思维所产生的动力由于经常面临不想戒, 不敢戒, 不必戒和不会戒的门槛, 跨越不易, 许多吸烟者在缺乏了解和准备的情形下匆匆走上尝试戒烟之路, 都是去而复返, 戒烟止步, 又恢复吸烟了要增加戒烟成功的机会, 必须争取戒烟专业人员的协助, 及获得亲友得当的支持, 才合乎正理当然, 任何烟民走上戒烟之路没能一举成功, 都可以在受挫中学得经验, 要再度出发, 继续努力, 终底于成据统计显示, 大多数的烟民要戒烟成功, 都是经过了五至七次的尝试这也说明, 只要他们戒烟起步, 坚持下去, 就会获得最后成功的圆满结局除了以上说明的三大误解之外, 中国社会上还流传不少其他的错误观念例如, 吸烟照样可以长寿, 不吸烟也会短命, 一切靠天意, 不必强求戒烟 ; 吸烟是及时行乐方式的一种, 何乐而不为 ; 吸烟是从事交际的必要手段, 不可或缺 ; 吸烟的好处难舍, 戒烟的难过难当, 还是继续吸烟为好, 害了病再戒烟也不迟 ; 对年轻人来说, 最大的误解是, 现在抽着玩, 以后随时可以不抽再有, 吸烟害病致死的都是老年人, 自己身强力壮, 烟害无法上身有了误解就产生误导, 于是不该做的做了, 不该吸烟, 照吸 ; 该做的不做, 该戒烟的不戒, 到头来, 烟民人数在不断增加, 青少年成为吸烟大军的后备队员, 烟害伤人还在不断扩大, 这充分说明, 吸烟对个人家庭和国家社会都是祸害重重! 10

17 第二章控烟的策略

18 烟草控制与健康一防制烟害简史自 1 9 世纪末以来, 由于美国烟草制造商发明和启动了卷烟生产, 便可以廉价又大量的制作香烟推广美国, 而后及于全球到了第二次世界大战期间, 香烟成为盟军在战场上配发的补给品, 可以无偿使用这便使数以百万计的战士和军官大量吸烟, 吸烟成瘾, 难以自拔二战期间许多美国妇女都进入了工厂, 一方面收入增加, 有购买香烟的经济能力, 一方面他们也要在吸烟行为的领域里和吸烟男士比照, 要并驾齐驱, 不甘落后结果便也迅速加入吸烟者行列, 成为后起之秀的烟民 1945 年二战结束后的十多年, 美国家庭里父母吸烟的比比皆是, 成年男性的吸烟率竟高达到 75%, 那便形成了四男同在, 三人点烟的可怕局面回顾历史, 早在 20 世纪 20 和 30 年代, 美国和德国都已出现了医学专家的论断, 吸烟和肺癌的发作是有联系的进入 20 世纪下半叶, 全球防制烟害的议论和行动已陆续涌现, 形成气候现列举 1950 年后的有关大事 1950 年美国吸烟与肺癌的关系确定一份具有划时代意义的文章吸烟可能是支气管性癌症的导致因素在美国医学协会杂志上刊登同期杂志中有一整页美国销售香烟的广告, 其中广告模特是影星金贴尔尼和高尔夫球员本豪根到 1953 年, 该杂志不再接收任何烟草广 11

19 第二章 / 控烟的策略告 1951 年英国理查德杜尔博士和奥斯汀布拉福赫尔教授第一次开展了大规模的关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究 1954 年美国芝加哥广告代理里欧贝内特为飞利浦莫瑞斯设计了万宝路牛仔广告 1962 年英国伦敦皇家内科学院发表首项吸烟与健康的研究 1963 年烟草业贸易杂志第一次出现, 包括世界烟草和国际烟草杂志 1964 年美国美国医务总监发表关于吸烟和健康的报告, 宣布吸烟可导致男士患上肺癌 1965 年世界卫生组织在法国里昂成立癌症研究国际机构 1965 年英国烟草广告禁止在电视上播放 1967 年美国 ( 纽约 ) 世界上第一个国际会议 : 烟草还是健康 1971 年美国香烟生产者第一次同意在广告中使用健康警告这个合约后来被立为法律 1972 年万宝路成为世界上畅销的品牌烟 1972 年肺癌研究国际协会开创 1974 年法国骆驼乔产生, 它被用于法国的海报, 宣传骆驼牌香烟 1976 年美国辛普雇员和新泽西贝尔电话公司控告案世界第一起关于被动吸烟的诉讼案法院判决雇主给原告 ( 一名办公室员工 ) 提供无烟办公区 1977 年美国第一次全国性的拒烟活动号召吸烟者在 11 月的第三个周四戒烟 1981 年日本平山武马教授刊登第一部报告, 揭露肺癌与不吸烟的家庭妇女 ( 但他们的丈夫吸烟 ) 的关系 1984 年尼古丁咀嚼胶问世 12

20 烟草控制与健康年第一个世界卫生组织无烟日, 从此每年 5 月 31 日都是无烟日, 每年都有不同的主题, 还颁发纪念奖章 1989 年亚洲中国台湾财团法人董氏基金会严道博士成立亚太地区烟草控制协会 1990 年中国吸烟与健康协会创建 ( 现改名为中国控烟协会 ) 1990 年全球联网创建, 该国际交谈式网站是抗癌国际联合组织为烟草控制社团开设的 1991 年英国吸烟和健康国际协会成立, 旨在给不发达国家提供信息建议服务 1992 年英国创办了烟草控制杂志这是国际上第一本由同行评审的关于烟草控制的专业杂志在 2004 年该杂志在研究物质滥用领域里具有最高的影响因子 1993 年美国环境保护组织宣传香烟的烟雾属 A 级致癌物质 1994 年美国烟草业总裁们在美国国会宣誓 : 尼古丁不会致瘾 1994 年尼古丁和烟草研究学会成立 1994 年美国密西西比州的一个健康监管组织要求烟草公司赔偿, 赔偿款将用于治疗因吸烟导致的疾病这个案子以庭外达成协议而告终 1994 年国际非政府反烟联盟成立 1995 年美国无烟网站成立它是第一个积极拥护烟草控制的因特网站, 倡导人们有呼吸干净空气的权利网民可以通过该站点直接发电传给当选的政府官员使用该网站人大部分是美国公民, 但也有 1 万名其他国家的网民 1995 年国际护士协会宣布关于烟草的立场宣言 1995 年美国药物管理联邦局宣布香烟是毒品传送装置, 提议对烟草产品的广告和促销进行管制, 降低年轻人用烟 1995 年美国万宝路人大卫密克林死于肺癌

21 第二章 / 控烟的策略 1996 年美国第一本停止吸烟的手册由联邦政府公共健康服务处发行 1997 年欧洲抑制吸烟欧洲网络成立 1997 年美国国会司法立案, 禁止州级司法和商务政府部门推广烟草销售及其出口 1998 年研究表明每天吸不到 10 支烟也会有害 1998 年世界卫生组织的无烟行动成立 1998 年澳大利亚控烟超级网站成立, 让人们查阅原属内部机密的烟草业文档, 提供大量关于抑制烟草和控烟的信息 1998 年美国 46 州和 5 区的总检察官与烟草公司达成大合解判定起诉案 1999 年全球年轻人吸烟调查开始 1999 年世界银行报告 : 抑制流行病; 国家政府和烟草控制的经济学 1999 年美国美国司法部起诉烟草业, 控告烟草制造者们同谋欺骗伪造活动, 要求赔偿给政府花费在治疗烟草相关疾病的上数十亿的开支 2000 年联合国组织成立框架立法联盟, 支持世界卫生组织烟草控制框架公约及其它相关制条例的实施 2000 年烟草证据国际网成立, 旨在扩大发展全球研究 2000 年南非烟草产品控制修改条例开始实施, 严格管制吸烟和烟草广告 2001 年东南亚烟草控制联合会成立, 为政府及非政府从事烟草控制的工作人士及拥护人士提供支持 2001 年世界卫生组织出版烟草和儿童的权利 2001 年捷克共和国飞利浦莫瑞斯烟草公司给政府一份报告, 声称吸烟者能为国家省钱, 因为他们死得早 14

22 烟草控制与健康 2002 年电子版烟草百科全书创建 2002 年美国约翰霍普金斯大学的全球烟草控制学院成立全球烟草控制研究网 2003 年世界医务协会发行全球烟草控制医生宣言 2003 年尼古丁和烟草研究协会成立控烟库它是一个网上数据库, 提供治疗烟瘾的教育信息 2003 年药师反烟国际网成立 2004 年第一本针对医疗专业人士的关于烟草的教课书 : 烟草: 科学, 政策及公众健康出版 2004 年欧洲欧洲联盟理事出版了在欧盟的烟草和健康 : 过去, 现在和将来一书这本书是有史以来第一部全面介绍在 25 个欧盟国家及挪威冰岛和瑞士等国烟草控制活动的情况 2004 年世界卫生组织公布健康专业组织在控烟上的操作规范 2004 年癌症研究国际机构出版了吸烟和不自愿吸烟, 决定性地反驳大量烟草企业故意假报的信息 2005 年世界牙医联盟创建烟草还是口腔健康出版物 2005 年世界卫生组织的烟草控制框架公约正式生效, 用国际法律抑制烟草的使用上述 1950 年以来的控烟大事记反映了如下发展趋势 : 1 在抵制烟害和推动控烟的领域里, 医学科研者的贡献是巨大的, 他们陆续发表了许多吸烟损害健康的论文, 提醒世人认识和警惕烟害, 并带动了反烟者采 15

23 第二章 / 控烟的策略取行动去抵制烟害的散布 2 烟草业为了推广产品和扩大销路也不断采取更新的宣传策略, 要促使更多的消费者购买使用烟草 3 在控烟工作里, 各国政府及民间组织都发挥了有效的作用, 各自出手及联合呼应, 助长了控烟的声势和力量 4 控烟的具体和实效的手段, 如禁止香烟广告禁止公共场所的吸烟, 向烟草公司加以索赔, 建立戒烟热线和网站, 提供戒烟医疗服务等, 都陆续出现和施展, 压缩了烟害散布的渠道和力量 5 全球控烟最重大的突破和进步是在世界卫生组织的号召和领导下, 于 2005 年使烟草控制框架公约正式生效到 2010 年 11 月公约签署国家已达到 171 个这便正式规划和统一协调了全球控烟的步骤和实施手段, 各个国家都有进度表, 控烟工作得以有责任地落实今后的发展趋势便是, 控烟力量日益强大, 烟草流行每况愈下二世界卫生组织烟草控制框架公约世界卫生组织深刻认识到, 烟草危害是当今全世界最严重的公共卫生问题之一而烟害的发生和蔓延又是可以预防和控制的当前全球约有 13 亿吸烟者, 其中约 1/3(3.5 亿 ) 来自中国全球每年因烟害致命的 16

24 烟草控制与健康人数约为 500 万人, 其中约 100 万人在中国出现有鉴于烟害的可怕和全球控烟行动的刻不容缓, 世界卫生组织在 10 年前采取了必要又果断的行动现引用中国疾控中心和中国新闻社合编 (2006 年出版 ) 的履行烟草控制框架公约中国的庄严承诺专辑的内容说明公约的起步和中国的加入 17 为了推动烟草控制全球化, 从 1999 年起, 世界卫生组织开始推动制定烟草控制框架公约, 公约的制定有 190 多个国家参与, 经历了两次工作组会议和历时约 4 年 6 轮的政府间谈判 2003 年 5 月 21 日, 公约在第 56 届世界卫生大会上获得一致通过, 并于 2005 年 2 月 27 日正式生效公约在烟草价格税收广告赞助标签烟草走私和被动吸烟等方面提出了一系列要求, 确定了控烟工作的重点和方向公约是世界卫生组织主持制定的世界上第一个限制烟草的全球性公约, 公约的生效为全球控烟草危害共同维护人类健康提供了法律保障, 是人类公共卫生领域和控烟史上的一座里程碑中国政府高度重视控烟工作, 积极参加国际控烟活动经国务院批准成立的由国家发展改革委员会卫生部外交部等 12 个部 ( 委局 ) 组成的政府间谈判机构, 积极支持并参与了公约 2005 年 8 月 28 日, 第十届全国人大常委会第十七次会议正式批准

25 第二章 / 控烟的策略公约公约在中国的生效, 向世界表明了中国对控烟工作的重视, 表明了中国对在公约框架下加强同各国的合作应对公共卫生领域的挑战以及保护公民健康的郑重承诺公约为中国控烟工作带来了新的机遇与挑战到 2010 年 11 月全球正式通过公约的国家已达到了 171 个纵观大局, 全球控烟是大势所趋, 中国加盟是理所当然如今中国是世界上唯一由政府全面掌控烟草销售的国家日本烟草的销售已开放民营, 但政府还是站在掌控销售的特殊地位在亚洲地区, 泰国和新加坡两国控烟手段强, 香烟抽税高, 烟盒上印有推动控烟的图像, 取得了显著的控烟成效三世界卫生组织六项控烟政策做为推动世界控烟工作的主力和先导, 世界卫生组织发表 2008 年世界卫生组织全球烟草流行报告, 其中列举了六项控制烟害的系列政策这一遏制烟草流行政策是 :1. 监测烟草使用与预防政策 2. 保护人们免受烟草烟雾危害 3. 提供戒烟帮助 4. 警示烟草危害 5. 禁止烟草广告促销和赞助 6. 提高烟税以下分别介绍报告里提出的六项策略, 并结合国情加以分析 1. 监测烟草使用和预防政策对烟草使用及其影响的评估必须加强当前, 全球一半的国家 ( 包括三分之二的发展中国家 ) 仍不具备关于青 18

26 烟草控制与健康少年和成年人烟草使用的最基本信息, 对于烟草相关疾病和死亡等烟草流行其它方面的数据也十分缺乏良好的监测工作可以提供关于某个国家烟草流行水平的信息, 以及应当制定什么样的政策来满足该国的具体需要无论是全球性还是个别国家的监测工作对于了解和逆转烟草流行都是十分重要的分析在监测烟草使用与预防政策方面, 我国已做的大量工作主要集中在全国吸烟行为, 被动吸烟情况和行为危险因素调查等方面, 对烟草企业的监测主要针对烟草销售及促销情况, 在政策干预方面也开始制订干预计划我国目前最大的吸烟与各类死亡的病例对照研究于 1986~1988 年在 100 万死亡病例的家庭中进行, 由刘伯齐教授等主持研究中的一个重要推论是, 如果中国吸烟模式继续下去, 目前 29 岁以下的 3 亿中国男性中将有 1 亿人最终因吸烟而早逝 1990 年开始, 在全国 45 个有代表性的疾病监测点 ( 样本人数人 ) 进行了吸烟与死亡的前瞻性研究, 研究主持人为纽式如教授等研究结果中的一项预测是, 中国国民如果吸烟照旧, 不加控制, 到了 2030 年, 将有约 33%( 即三人中有一人 ) 的中年成人男性最终因吸烟致死 2. 保护人们免受烟草烟雾危害 19 保护人们免受烟草烟雾危害 : 呼吸清洁的空气是每个人最基本的权利无烟的环境对于保护非吸烟者和鼓励吸烟者戒烟都很重要任何国家, 无论其经济水平如何, 都可以实施有效的无烟法律然而, 目前全世界仅有 5% 的人口

27 第二章 / 控烟的策略得到了全面无烟立法的保护, 在绝大多数国家, 无烟法律仅仅覆盖了部分室内场所, 而且在制定和实施环节上均十分薄弱无烟法律一旦生效实施, 都受到了普遍的欢迎, 甚至在吸烟人群中也是如此, 并且不会影响生意只有全面禁止公共场所和工作场所吸烟才能保护人们免受二手烟危害, 并帮助吸烟者戒烟分析在遏制烟害的全盘操作里, 保护人们 ( 非吸烟者 ) 免受烟草烟雾危害是十分重要的一个工作项目而要做好此项工作需以下各方密切配合 : 一是政府, 二是社会三是家庭, 四是个人 1. 政府职责要防止或减少被动吸烟对不吸烟者的侵害, 最有效的手段就是立法规定公共场所禁止吸烟这应是全国遵守的立法, 具备权威性和制约力当前, 中国一些省市地方已经设有立法或行政的规定, 然而, 确实也存在有法不依, 执法不严的现象, 削弱了保护非烟民免遭受二手烟害的目的和成效例如, 北京市早于 1997 年便公布了公共场所禁止吸烟的规定, 其中也包括了公共交通工具, 可是乘客在出租车内吸烟的情形一直存在, 无人出面制止或罚款 2008 年奥运前, 北京市颁布第 204 号政府令之后, 情况大为改善为唤起人民认识二手烟害和采取自卫行动, 各级政府还需多开展一些内容翔实, 论点清晰的宣传, 运用新闻媒体, 深入到社区和千家万户 2. 社会倾向要推动公共场所禁烟和防止二手烟的散布, 还要正视中国社会存在的一些旧的习俗, 争取移风易俗 20

28 烟草控制与健康一是, 社会里送烟敬烟成习 ; 二是, 对违反禁烟规定的行为能忍则忍, 特别是对领导和同事的吸烟行为不加以劝阻这也说明中国许多烟民完全缺乏二手烟害人的基本观念, 不知道不吸烟者有拒吸二手烟的基本权利 3. 家庭环境如今, 在家庭环境里, 吸烟害人和拒烟有理的认识尚未建立由于亲人一体, 气氛轻松, 子女关心长辈健康, 劝阻戒烟是顺理成章, 易于出口, 因此, 由家人出面劝阻, 比其他人可能更具说服力建立无烟家庭应具备三个基本条件 : (1) 家人都不吸烟家人要互相合作, 帮助家中现有吸烟者把烟戒掉在中国推动全面控烟工作, 最重要最有效的起点是家庭家人关系最密切家人合作最理想劝助家人戒烟是全家健康幸福的起点 (2) 亲友来访, 一律戒烟在家中要劝阻来客吸烟, 家中不备烟在会客室明显处贴上请勿吸烟, 若来客烟瘾难忍, 要吸自备烟, 可请他们到室外去吸 (3) 鼓励亲友戒烟鼓励来访亲友戒烟, 并加以协助以上做法不要不好意思去实行为了家人和来访亲友的健康幸福保持无烟环境是最重要的来访亲友应会尊重主人的立场和接纳其善意, 此为两全其美之事 4. 个人取舍吸烟者要了解吸烟是伤人害已, 要减量, 要戒除, 也不要在别人面前任意吸烟, 散发烟雾伤害别人非吸烟者也要掌握控烟知识, 采取控烟行动, 拒吸二手烟, 并努力协助别人戒烟, 以减少散布烟害的来源知识就是力量 21

29 第二章 / 控烟的策略控烟的知识必得化为控烟的行动和力量, 才会逐渐革除吸烟的陋习, 才会产生拒烟千里的身心健康的个人, 才会加强建立和谐幸福社会的根基 3. 提供戒烟帮助全世界约有十几亿吸烟者, 占全球成年人总数的四分之一, 其中大多数都已对烟草成瘾, 却很少有人能获得相关的帮助目前, 全世界只有九个国家能够提供全面的治疗烟草依赖的服务, 这一数字仅占全球人口的 5% 由此看来, 各国必须制定规划, 为那些希望摆脱烟瘾的吸烟者们提供有效且成本较低的干预措施分析推动控烟的工作要在减少烟草供应和烟草消费两方面下功夫而要达到这两个目的, 帮助烟民戒烟, 减少烟民数目, 和促使青少年不开始吸烟, 断绝烟民来源是必行之路由于吸烟成瘾是一种慢性病态的表现, 要脱离烟瘾, 若只靠意志力的支持是胜算甚低, 成事不足的因而, 戒烟者要争取成功, 要运用策略和方法, 要自我思量和准备, 要获得亲友的鼓励和得到戒烟专家的指导, 要使用有效的戒烟物品, 才更能顺利圆满地走上戒烟成功之路根据可靠的统计和观察, 欧美先进国家里烟民打算戒烟的比例可高达 75%, 那便是 4 个烟民里有 3 个存有戒烟的意愿他们的知识普及, 财力较强, 戒烟的手段和支持也趋于上乘, 所以采取戒烟行动和达成戒烟目的之人数也与日俱增目前我国有戒烟意愿的烟民比例还较小, 在 1997 年中国发布的全国吸烟行为调查统计里,7 个烟民中约有 1 个烟民有戒烟打算, 其他 6 人都是照抽不误烟民一面是不准备戒烟, 另一方面是 22

30 烟草控制与健康有意戒烟, 暂时也难以找到条件充沛的戒烟服务 4. 警示烟草危害尽管我们掌握着确凿的关于烟草危害的证据但是却只有少数的吸烟者了解自己的健康风险所在关于烟草危害的全面警示信息可以改变烟草在人们心目中的形象, 特别是在青少年和年轻人当中作为烟草包装警示的最高标准, 图形警示信息可以起到阻止吸烟的作用, 但这一措施只在 15 个国家得到实行, 仅占全球人口的 6%, 而强制性警示图片 ( 至少占包装正面面积的 30%) 仅仅在五个国家实行, 只占全球人口的 4%, 同时, 还有很多国家并不禁止诸如淡味低焦油等误导性欺骗性用语的使用, 这些国家却占全球人口总数的 40% 之多确凿证据证明, 这样的产品并不会降低危害健康的各种风险分析烟草盒的包装出现警示的图像, 其重要目的正是提醒烟民, 烟害严重, 莫等发作才后悔不已香烟盒上有夺目惊人的警示图像可以达到三重目的 : 一是警示吸烟者要及早戒烟, 或从减量开始, 最终达到戒烟目的二是迫使吸烟者减少与人应酬时敬烟送烟的行动, 因为烟盒上的可怕图像显示人前, 是不堪入目, 敬意全失的三是正面展现警示图像的香烟已 23

31 第二章 / 控烟的策略不便或难以作为漂亮体面或可贵的礼品送给别人这样便可以大减贵烟送礼之风在中国城市里独生子女的家庭很多由这些子女出面规劝他们的父母不要吸烟, 效果最好有了烟盒上触目惊心的图片出现, 他们就会更振振有词, 据以为实地向吸烟家长提出戒烟的请求了以后中国出产香烟的包装盒上若出现了图文并茂的警示, 这些学生们劝请父母戒烟的动力就会大大的增强 5. 禁止烟草广告促销和赞助烟草企业每年在全球斥巨资进行广告促销和赞助活动然而已知的部分禁止烟草广告促销和赞助的方式并不能起到干预烟草流行的作用, 因为烟草企业可以很简单地将其资源转向其它不受限制的渠道只有全面禁止烟草广告促销和赞助的方式才能有效地减少烟草消费, 保护人民, 尤其是保护青少年免受烟草企业营销手段的诱惑然而, 目前能够做到全面禁止烟草广告促销和赞助活动的国家仅占世界人口的 5% 分析烟草公司推销产品和扩大经营会使用各种营销宣传办法, 一方面鼓励当前的吸烟者吸更多的烟, 另一方面刺激引诱潜在的消费者, 尤其是青少年, 尝试烟草, 步入烟民大军的行列从而增加了烟草的消费量和消费群市场经销和香烟广告的多样运用还制造气氛, 让烟草消费更顺畅, 而控烟努力受打击烟草业发展壮大的历程说明, 烟草公司为达到谋利目的, 经常是隐藏事实, 歪曲真相, 并对控烟工作严加防范和全力攻击例如, 烟草 24

32 烟草控制与健康公司的内部研究部门早在 1950 年代就了解到吸烟成瘾是香烟内尼古丁的作用, 这种成瘾性也保障了烟民难以脱身和继续吸烟的发展前景他们也将香烟定位是尼古丁的输送器可是他们刻意隐藏这一重要事实, 并描述吸烟难舍是一种正常的生活习惯, 习惯成自然, 无可怪罪甚而迟到 1994 年, 美国烟草业的总裁们还在美国国会宣称 : 尼古丁不会致瘾 1998 年美国 46 个州和 5 区的总检察长在美国法庭将烟草公司加以投诉并获胜, 最重要的理由便是烟草公司一直隐瞒吸烟成瘾的事实, 对无数吸烟者造成重大的损害, 要付出巨款赔款, 罪状属实成立禁止利用广播电影电视报纸期刊发布烟草广告的法则见于 1994 年 10 月 27 日中华人民共和国广告法第十八条和四十二条但时至今日, 变相现身的电视广告还一直出现那是不挂香烟品牌名做宣传, 只提公司名称, 而两者为一, 观众心知肚知这种蒙混过关的手法在美国是早已杜绝了美国法律规定, 任何香烟品牌都不能以任何其他伪装同名出现, 例如 : 万宝路是香烟品牌, 便不许用万宝路旅游公司, 万宝路牙膏产品等方式进行宣传这一法定限制就彻底消除了香烟品牌变相宣传的可能性 6. 提高烟税 25 提高烟草税, 从而提高烟草产品价格是减少烟草使用最有效的手段之一, 特别是阻止年轻人成为吸烟者此外, 这一手段可以帮助说服吸烟者戒烟有证据证明将烟草价格提高 70% 就能预防全球四分之一的烟草相关死亡 ; 提高 10% 可降低高收入国家 4% 以及中低收入国家 8% 的烟草消费从表面上看, 虽然消费量下降了, 但是烟税收入却是增加了而更高的税收可以为国家实施控烟政策, 开展其它公共卫生和社会项目提供资金尽管烟草使用的危害并不存在任何经

33 第二章 / 控烟的策略济社会界限, 但是遭受这场烟草流行危害最大的却是各中低收入家庭和国家而全球约一半以上的人口都生活在各中低收入国家, 这些国家的总体烟草消费仍在上升, 同时应对由烟草使用引发的卫生社会和经济问题的资源却更加匮乏目前, 烟草企业更加瞄准了这些国家的易感人群, 开展营销和促销活动分析提高烟税有几大好处 : 一是增加国家税收和减少香烟销量, 二是降低贫穷和年轻人吸烟的数量, 三是促使烟民普遍戒烟, 四是在增加取得的烟税里可以提出部分资金用于控烟活动, 例如 : 扩大控烟宣传, 资助戒烟, 开设戒烟热线和戒烟门诊服务等等烟草公司的实际行动却是, 一旦烟草成品滞销, 就降价推出清库对廉价烟的生产还特别加以补贴, 好照顾经济条件差的人群, 可以买得起烟这些都是必须加以制止的错误行动特别在卫生医疗条件不足的农村, 要教育农村青少年不要吸烟, 协助农民戒烟 26

35 第三章控烟措施

36 烟草控制与健康一创建无烟家庭促进全民幸福创建无烟家庭的必要性建立和谐社会是中国政府当前倡议和推动的目标而有此倡议后, 最基本又可行的推动手段是什么呢? 答案是 : 建立健康幸福的无烟家庭, 提供此一答案有几点重要的理论依据 : 1. 家庭是家人友爱互助的栖居之所若是有烟民在家, 或吸烟亲友到访便都是烟雾弥漫, 人人受害建立无烟家庭, 拒烟毒于家门之外, 正是家庭和乐与健康的重要条件无烟家庭便也是和谐社会的基本单元 2. 中国烟民众多, 对国家实力社会和谐家庭幸福和个人健康都产生了负而重大的冲击力而提倡和推动控烟禁烟和戒烟, 最好的单元和起点便是家庭本身家人之间福祸同当, 守望相助, 家人劝告家中烟民戒烟的动力和影响也最大最明显 3. 家庭和乐与幸福要靠家人共同的努力去创造在帮助家人戒烟的过程中, 可以建立起一个家人互爱互助互信互益的模式和经验, 更可扩大推广, 增进全民幸福 4. 中国都市时的家庭多数拥有独生子女, 他们是家里的明星, 是家人的希望他们若能在无烟家庭的环境里成长, 就可能拒烟到底, 身心健康, 前程似锦他们也要发扬孝心, 鼓励和协助吸烟的长辈戒烟成 27

37 第三章 / 控烟措施功所以, 建立无烟家庭是家庭的大事一桩, 必须要人人参与, 人尽其力在建立无烟家庭的同时也产生了步出家门, 卫生健康自由迈进的国民, 可为建立和谐社会做出更大的贡献家人如何帮助吸烟者戒烟家中的吸烟者若在家人互助之下戒烟成功, 此一家庭就具备了无烟家庭的基础条件此后, 他们要坚持三个铁定的原则 : 1. 亲友登门, 只献茶, 不供烟 ; 2. 任何亲友到访, 一律禁止吸烟 ; 3. 全家人鼓励和协助亲友戒烟协助家人及亲友戒烟, 只有意愿是不够的, 要采用和具备以下条件 : 1. 为人着想要了解吸烟者是登上了烟草的贼船, 既个人后悔, 又心存恐惧, 无法回头, 要同情并理解其处境不能用硬逼和谴责的方式促其戒烟要充分展现爱心和耐心, 鼓励他下决心采取戒烟的具体行动 28

38 烟草控制与健康 2. 动之以情要以情打动, 让吸烟者感到自己有责任, 有必要彻底戒烟, 为个人和家庭幸福坚持迈出一大步, 斩丝断烟, 拒绝烟毒, 全力以赴, 义无反顾 3. 说之以理要增加对吸烟有害, 戒烟有益的必要知识, 在适当情况下与吸烟者交换意见, 但不能说教, 或以医生专家自居, 令吸烟者严重反感 4. 助之以力一旦家人决心并采取戒烟行动, 便要采取鼓励和维护的举措为戒烟者创造有利环境, 完成戒烟, 还要出面阻止烟民向其劝烟的行动在他戒烟过程中不断对他赞美, 而他一旦复吸, 也要好言安慰, 劝他东山再起, 再做戒烟努力戒烟成功的胜算, 常常在医生专家的指导和有效戒烟用品的协助下, 大大增加所以, 协助戒烟, 不能陷入孤军奋战的困境, 要引用外援, 助其有成戒除烟瘾的步骤和方法步走 : 戒烟必须讲究方法成功戒烟可分 10 第 1 步深感吸烟有害吸烟既害已又伤人, 是多种癌症呼吸和血液循环系统疾病的重要成因之一吸烟还容易影响夫妻感情和家庭幸福, 败坏社会风气, 浪费社会资源, 引发火灾, 降低国民素质和国家生产力等, 的的确确是有百害而无一利第 2 步痛下戒烟决心烟民要发掘对自己来说最重要的戒烟 29

39 第三章 / 控烟措施理由, 如妻子怀孕关爱子女节省开支改善夫妻关系摆脱吸烟约束, 奋发图强等等第 3 步明了戒烟之难吸烟者一般都对吸烟产生了生理心理和习惯上的三重依赖戒烟者必须了解如何摆脱这些依赖, 才能成功戒烟第 4 步做好戒烟准备戒烟者取得亲友的支持, 不要孤军奋战戒烟前要注意调整膳食, 劳逸适度, 将所有烟缸打火机等与吸烟有关的烟具一律从身旁拿掉第 5 步实施戒烟行动选定日子 ; 采用渐减吸烟量或一刀切断法戒烟 ; 多去无烟环境, 少去吸烟场所 ; 经常沐浴更衣, 祛除衣物的烟味 ; 以非烟民的姿态出现, 谢绝亲友让烟第 6 步应付戒断症状烟民戒烟会产生痛苦的生理反应, 此时除了忍耐, 还可以使用戒烟贴口胶糖喷雾吸器等尼古丁替代品也可以在医生指导下, 使用口服药和香烟代替品缓解生理反应 30

40 烟草控制与健康第 7 步缓解环境压力戒烟者要尽量减小环境压力, 如暂时减少工作量, 到户外健身, 休假, 并主动获得亲友的鼓励和支持第 8 步改变吸烟习惯戒烟者要用放松自己专心工作内心克制和转移注意力等方法, 努力撑过戒烟困难期第 9 步正确对待戒烟反复戒烟者一旦复吸, 不必太过自责或放弃努力只要吸取经验教训, 仍然可以东山再起但戒烟者切忌让只抽一只, 没有问题的念头在头脑中占据上风, 以免成功在望, 又功败垂成第 10 步坚持戒烟到底戒烟者只要坚持一两周不吸烟, 生理上的痛苦就基本消除了, 但对吸烟的向往则会持续很久此时戒烟者要经常坚定信念, 多想戒烟的好处, 如自由自在清洁健康夫妻恩爱自信增加等, 同时抓住机会鼓励亲友戒烟, 这也是一种巩固战果的有效方法爱人爱已齐控烟个人戒烟和助人戒烟都是意义重大和势在必行的自救和爱人之举吸烟成瘾是一种慢性疾病的状态, 只靠毅力而漫无章法和缺乏准备及外援的戒烟, 成效不佳我们需要认清控烟禁烟戒烟工作的重要性 31

41 第三章 / 控烟措施和困难度, 识破对吸烟问题的一些误导和误解, 充分发挥个人的爱心, 在完成戒烟助人戒烟和建立无烟家庭的具体行动上展现出来拒烟成功, 便产生了健康自由的个人和快乐幸福的家庭, 这也提供了建立和谐社会的一个基本条件正所谓 : 个人戒烟, 益寿延年 ; 家庭无烟, 幸福当前 ; 社会禁烟, 和谐展现 ; 国家控烟, 万众开颜二控烟知识小测试接受这个测验, 就可以看出你对香烟和吸烟的知识掌握得如何请针对每题选出你认为正确的答案, 再和下面提供的答案比较 1. 平均说, 每天吸一包烟的人, 吸烟多年, 最后会短命多少年? A.1~2 年 B.3~5 年 C.6~10 年 D.11~15 年答案 :C.6~10 年这是根据统计结果得到的答案吸烟人尽管有的长寿, 但晚年多已重病发作, 生活品质很差了要是他们从不吸烟, 或及早戒烟, 他们会活得更长久, 更健康, 更幸福吸烟者失去健康而活在人世, 对个人是痛苦, 对家人是不幸 ( 癌症和卒中是吸烟者晚年常害的病, 这正是痛苦连绵, 耗财伤人的重病 ) 2. 以下哪项是不正确的? A. 只有烟瘾重的人才会早死 B. 吸烟多年再戒是为时已晚, 没有好处了 C. 吸烟到了老年才会致命 32

42 烟草控制与健康 D. 肺癌有许多成因, 吸烟和致癌关系不大答案 : 以上 4 项全错 A. 烟瘾轻重是相对的说法不只是每天吸两包烟的人才会受到烟害吸烟量较少而常年吸烟的人是一样的因烟受害, 或是因烟致命吸烟者, 每人的遗传体质心态环境和吸烟方式不同, 吸烟者受害的程度也不同, 不能只用每天的吸烟量去衡量 B. 任何时间戒烟都有其好处有的好处是近在眼前, 有的是有待来日任何人继续吸烟都在继续增加烟害的程度, 使个人患病或致死的日期提前到来所以, 早戒一天烟就早受益一天, 这适用于各种年龄段的烟民年轻时就戒烟, 那是最好, 老年人戒烟, 仍有帮助国内流传的一说是, 老烟客吸烟成习, 体内已获得平衡, 要戒烟, 反而对身体有害这是最为违反科学医学和事实情况的一种误解, 任何吸烟客在任何时刻戒烟, 都有益于身体 C. 根据统计, 经常吸烟者之中有 1/3 的人熬不到退休年龄就提前死亡了, 死亡原因也不只是烟害所致吸烟人导致火灾驾车失事的比例也比不吸烟者为高, 火灾和车祸便也是造成吸烟者送命的因素更何况, 吸烟者大多是损害了身体打乱了生活连累了家人, 而后才一命呜呼, 其生命历程的最后阶段往往是痛苦万状, 乏善可陈的 D. 根据统计, 吸烟者比不吸烟者患肺癌的可能性要大 10 多倍以上那就是说,10 多位肺癌患者中几乎个个是吸烟客所以, 吸烟和肺癌的因果关系是密切的, 吸烟是肺癌最主要的成因 1964 年, 美国卫生总监的公开报告里就指出了吸烟和肺癌的关系是密切的同时, 人体器 33

43 第三章 / 控烟措施官 1/3 的癌症都是和吸烟有关的那便是说, 吸烟者害这些癌症的比例也要大大超过不吸烟的人 3. 平均说来, 成人戒烟要戒多少次才能最后获得成功? A.1~2 次 B.3~4 次 C.5~7 次 D.8~10 次答案 :C 5~7 次根据统计调查的结果, 得知吸烟的成人要戒烟, 大多数是要经过许多次的努力和挣扎, 最后才获得成功因为吸烟容易, 戒烟难, 在戒烟过程中, 戒烟人遭遇到某些情况而把握不住, 又开始复吸, 是经常出现的事于是戒烟的推进就往往是反反复复, 不能一戒立成但是只要吸烟者坚持到底, 戒烟终究会成功的就青少年而言, 他们最初吸烟时都是漫不经心, 以为这是吸着玩, 以后随时可以戒烟哪知道一旦吸烟上瘾, 要戒烟就和成人一样, 是非常困难了因而, 他们的最佳策略就是根本不开始吸烟, 不与烟为伍, 就不会坠入吸烟的地狱, 受尽折磨, 再千辛万苦地挣扎重回人间乐土 4. 常吸烟者在早上起床后半小时内要吸烟的比例大约是多少? A.1/10 B.1/3 C.1/2 D.2/3 答案 :D.2/3 吸烟上瘾最常见的现象就是起床半小时内就要 34

44 烟草控制与健康吸烟, 这支烟是最迫切, 最必要的其原因是, 吸烟者睡了一觉, 血液中的尼古丁含量已降解到最低点 ( 假如睡眠时不再起床吸烟的话 ), 一早醒来, 就会感到烟瘾的压迫, 于是就自然而然地要吸烟, 以求缓解烟瘾缠身者的其他症状是 : 1 在病时也不能放弃吸烟 2 在禁烟区 ( 如飞机上 ) 不得吸烟时, 很难过 3 以往尝试戒烟时, 感到很不舒服, 对香烟有难舍之情 4 有时觉得不想吸烟, 但不得不吸烟 5. 对香烟和吸烟问题我应持的看法是? A. 父母吸烟我管不了, 也劝不住, 就不要表示意见 B. 吸烟者附带交纳了烟税, 为国家创造了大量的税收, 是一种对国家的贡献 C. 人是生而有命, 福祸在天, 对吸烟与否不必计较 D. 我不吸烟, 也不赞成吸烟, 但我人微言轻, 缺乏力量, 做不了什么, 不如对吸烟禁烟问题置身事外, 不要自我增加麻烦答案 : 以上四种说法都站不住脚 A. 父母吸烟不但他们本身受害, 更会影响所有家人的健康与幸福我们孝敬父母, 关心父母, 就得鼓励和协助他们戒烟只要子女们亲切而适当地提出劝告, 他们便会自然领受, 而可能走上戒烟成功之路反之, 对父母吸烟情况不闻不问, 就也失去了子女应尽的义务 B. 国家烟税的收入还不及烟害对国家社会造成的在经济和社会两方面的损失这早已是科学统计所验明的事 35

45 第三章 / 控烟措施实所以烟民不是以吸烟去爱国, 而是以吸烟去祸国 C. 生而有命是一说, 人定胜天是又一说个人前途的发展虽然是受到环境和机遇的影响, 但个人的努力和选择仍占了左右个人前途的重要地位吸烟不是快乐的泉源, 而是祸害的根源我们必得趋福避祸, 不和吸烟沾边, 才是最明智的选择我们要以拒烟人的面貌出现, 保持身心健康, 向光明的前途大步迈进 D. 所谓国家兴亡, 匹夫有责每个人都能在国家控烟工作里做出个人的贡献我现在不吸烟, 就坚持不开始吸烟, 避免吸二手烟, 并尽量鼓励和协助亲友戒烟我若现在吸烟, 就尽早戒烟戒烟未成之前也尽量不在别人面前吸烟, 不在公共场所吸烟而个人戒烟成功后, 就要积极地鼓励和协助亲友戒烟这种一个帮一个的做法连锁反应下去, 就会逐渐改变整个社会的吸烟风气, 使吸烟势微, 使控烟势旺而大家的总成果便也会促进一个无烟健康清新社会的到来 6. 提高戒烟成功率的最佳条件是什么? A. 有坚持戒烟的决心和毅力 B. 获得亲友的支持和鼓励 C. 医疗协助节食运动调整心态 D. 以上全有答案 :D. 以上全有吸烟成瘾是一种慢性病态不能只靠志力去克服戒烟成功需要外援和自助其中包括亲友支持, 医师指导, 使用戒 36

46 烟草控制与健康烟品, 调节膳食, 增加运动和改变心态等要面面俱到, 才能充份提高戒烟的成功率 7. 家中有为人父母者吸烟, 其影响是 A. 子女容易模仿, 也成为吸烟者 B. 增加家人口角及失和的因素 C. 损害家庭的健康与幸福 D. 招引吸烟亲友登门, 恶化家庭环境答案 : 以上四点全对为人父母者在家庭出现是有百害而无一益为了个人健康家庭幸福和子女前途, 吸烟的父母一定要戒烟成功, 言教和身教合一, 为子女做出良好的榜样 8. 烟民对吸烟爱不忍释, 他图的是什么? A. 提神, 在情绪低落时取得振奋 B. 镇静, 在情绪激动时取得平定 C. 解乏, 在身体疲劳时取得刺激 D. 去闷, 在寂寞孤单时取得安慰答案 : 以上全对因为香烟中尼古丁的成分对吸烟者的脑神经产生刺激和抑制的双重作用这正好配合吸烟者情绪波动的需要, 让他获得暂时的调整和满足这也使吸烟者对吸烟依赖, 形成烟瘾, 难以脱身可是, 吸烟者一旦戒烟成功, 用吸烟方式吸取尼古丁以达到调整情绪的需要和作用就完全丧失了戒烟成功和从不沾烟的人要调节身心便绝不吸烟, 而会采用其他正当有效地方法去达到目的 37

47 第三章 / 控烟措施 38

公共管理研究第卷 # # # #

公共管理研究第卷 # # # # 岳经纶陈泽涛! 中国既是产烟大国也是世界上吸烟人数最多的国家中国公众的吸烟状况引发的一系列的社会后果对于中国的公共卫生状况乃至社会发展都有着至关重要的影响本文在文献综述的基础上对中国控烟运动和控烟政策的发展历程和现状进行了梳理指出中国的控烟运动是一场多方不情愿的运动本文运用公共政策的理论和概念分析了中国控烟运动疲弱的原因并尝试提出推动中国控烟运动的政策措施! 控烟运动控烟政策