中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期论著 29 ( < 0.05), which was higher in people with senior high school education level than other people ( < 0.05). Th

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1 28 论著中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期 DOI : /YXQY 年云南省成年居民吸烟现状分析邵英, 杨永芳, 肖义泽, 许雯, 唐娴, 石青萍, 段婧, 秦明芳 ( 云南省疾病预防控制中心疾病防制所, 昆明 ) 慢性非传染性摘要目的研究 2013 年云南省年龄 18 岁成年居民吸烟及戒烟行为二手烟暴露等情况方法在云南省 10 个国家级慢性病及其危险因素监测点, 采用多阶段分层整群随机抽样方法选取 5859 名年龄 18 岁的常住居民进行面对面问卷调查, 收集调查对象基本信息, 调查对象的现在吸烟率吸烟者每日吸烟率吸烟者日均机制卷烟吸烟量开始吸烟年龄戒烟率被动吸烟率, 并对结果进行统计分析结果 2013 年云南省成年居民现在吸烟率为 35.5%, 男性现在吸烟率显著高于女性 ( < 0.05); 回族居民现在吸烟率显著低于其他民族居民 ( < 0.05); 初中文化程度居民现在吸烟率高于其他文化程度居民 ( < 0.05) 吸烟者每日吸烟率为 92.9% ; 年龄 30 岁吸烟者的每日吸烟率显著高于年龄 < 30 岁吸烟者 ( < 0.05) 18 岁以前开始吸烟者占 40.7%, 且男性多于女性 ( < 0.05); 年龄越小的人群, 该比例越高 ( < 0.05); 回族居民 18 岁以前开始吸烟者占比低于其他民族居民 ( < 0.05) 戒烟率为 12.6%, 年龄越大者戒烟率越高 ( < 0.05) 被动吸烟率为 75.4%, 男性被动吸烟率显著高于女性 (χ 2 = , < 0.05); 年龄越小者, 被动吸烟率越高 ( < 0.05); 回族居民被动吸烟率显著低于其他民族居民 ( < 0.05); 高中文化程度居民被动吸烟率高于其他文化程度居民 ( < 0.05) 吸烟率吸烟者每日吸烟率 18 岁前吸烟者比率戒烟率及被动吸烟率, 在不同职业间的分布差异均具有显著性 ( < 0.05) 结论 2013 年云南省成年男性居民吸烟率高于全国平均水平, 居民被动吸烟率高, 戒烟率低, 男性低年龄段人群的吸烟情况需重点关注关键词云南省 ; 吸烟 ; 戒烟 ; 被动吸烟 Cross-sectional survey on smoking in adults of Yunnan province in 2013 SHAO Ying, YANG Yong-fang, XIAO Yi-ze, XU Wen, TANG Xian, SHI Qing-ping, DUAN Jing, QIN Mingfang (Chronic Non-communicable Disease revention Institution, Yunnan Center for Disease revention and Control, Kunming , China) Corresponding author: QIN Ming-fang, qmfjf@126.com Abstract Objective To study the situation of smoking, smoking cessation and secondhand smoke exposure of adults aged 18 years and older in Yunnan province in Method Multi-stage stratified cluster random sampling method was used to select 5859 adults in 10 national disease surveillance site located in Yunnan province. Demographic, the prevalence rate of smoking and daily smoking, daily average amount of cigarette smoking, the age of starting smoking, quite smoking rate, passive smoking rate were investigated by face-to-face questionnaires, and the results were statistically analyzed. Result Smoking rate among adult residents in Yunnan province in 2013 was 35.5%, which was higher in male than that of female ( < 0.05), which was lower in Hui nationality than other ethnics ( < 0.05); which was higher in people with junior high school education than other educational levels ( < 0.05). Daily smoking rate was 92.9%, which was higher in smoker over 30 years old than younger adults ( < 0.05). The proportsion of smoking before age 18 was 40.7%, which was higher in male than female ( < 0.05), which was higher in younger age than older ( < 0.05), lower in Hui nationality ( < 0.05). Quite smoking rate was 12.6%, which was higher in older age ( < 0.05). assive smoking rate was 75.4%, which was higher in male than female ( < 0.05), which was higher in younger age than older ( < 0.05), which was lower in Hui nationality than other ethnic 基金项目 : 中央补助地方慢性病及其危险因素监测项目通讯作者 : 秦明芳 qmfjf@126.com

2 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期论著 29 ( < 0.05), which was higher in people with senior high school education level than other people ( < 0.05). There were statistical differences in smoking rate, daily smoking rate of smokers, the proportion of smoking before the age of 18, the rate of quitting smoking and passive smoking among different occupations (<0.05). Conclusion The rate of smoking among male residents in Yunnan province in 2013 is higher than average in China. In addition, passive smoking is high and quit smoking rate is low in residents, and the smoking prevalence in men and low age groups needed to be focused. Key words Yunnan; Smoking; Quit smoking; assive smoking 吸烟是威胁人类健康的重要公共卫生问题 [1], 其不仅会直接导致吸烟者多种疾病的发生, 还会影响周围不吸烟者的身体健康, 增加其罹患各种严重疾病的风险 [2] 全世界每年约有 600 万人死于吸烟相关疾病, 由吸烟造成的经济损失超过 5000 亿美元 [3] 2010 年全球成人烟草调查结果显示, 我国吸烟人数超过 3 亿, 吸烟率为 28.1%, 其中男性现在吸烟率高达 52.9% [4] 云南属于烟草大省, 烟草业是其经济支柱产业, 加之少数民族杂居, 因此控烟工作开展难度大既往调查显示, 云南省人群吸烟率高于全国水平 [5] 年, 云南省参与了全国第四次成人慢性病及其危险因素监测, 其中, 对烟草使用的调查和分析有助于了解成年人群吸烟戒烟及二手烟暴露情况该研究可以为烟草控制及健康教育工作的效果评估提供数据支持, 也可以为卫生行政部门制订决策提供一定参考 1 监测对象与方法 1.1 监测点确定监测点由中国疾病预防控制中心抽取, 在考虑城镇化水平人口数死亡率地域分布城乡分类等因素的基础上, 云南省 10 个县 / 市 / 区 ( 大理州祥云县及巍山县保山市隆阳区及腾冲市玉溪市红塔区及通海县红河州蒙自市文山州广南县怒江州兰坪县西双版纳州勐腊县 ) 被纳入本次监测, 保证抽取的监测点在粗出生率粗死亡率非农业人口比率文盲率 15 岁以下人口比率 65 岁以上人口比率抚养率总人口及城镇化率方面都具有省级代表性 [6] 1.2 调查对象采用多阶段分层整群随机抽样方法进行调查对象的抽样, 在每个县 ( 市区 ) 中采用 S 法抽取 3 个乡镇 ( 街道 ), 每个乡镇 ( 街道 ) 中采用 S 法抽取 4 个村 ( 居委会 ), 每个村 ( 居委会 ) 中采用简单随机抽样法抽取 1 个村民 ( 居民 ) 小组, 每个村民 ( 居民 ) 小组中抽取 50 户家庭, 在家庭户中采用 KISH 表抽取符合调查条件的年龄 18 岁的成年人参与调查排除拒绝调查者及关键信息不全者, 本次调查最终获取 5859 名有效调查对象本项目通过中国疾病预防控制中心慢病中心伦理审查委员会审查批准, 所有入选的调查对象均签署了知情同意书 1.3 调查内容及调查方法调查内容包括调查对象的 ( 性别年龄民族文化程度职业 ) 现在吸烟情况开始吸烟年龄平均每天吸烟量戒烟行为被动吸烟情况由经过培训的调查员采用纸质问卷对调查对象进行面对面询问调查 1.4 指标定义 1 城乡划分标准 : 根据统计局 2014 年城乡分类代码进行城市与乡村的划分 2 现在吸烟率 : 调查时吸烟者在有效调查对象中所占比率 3 每日吸烟率 : 每日吸烟者在现在吸烟者中所占比率 4 平均每日吸烟量 : 现在吸烟者中平均每日吸机制卷烟量 5 18 岁以前吸烟者所占比率 : 现在吸烟者中, 开始吸烟年龄 < 18 岁者所占比率 6 戒烟率 : 既往吸烟但现在不吸者在吸烟者中所占比率 7 被动吸烟率 : 调查对象中, 自述每周都能接触二手烟者所占比率 1.5 统计学方法为了使调查结果更准确地反映总体情况, 根据抽样阶段及事后分层的权重, 对统计结果进行复杂加权调整, 采用 SSS 17.0 软件中的复杂抽样统计分析功能进行数据统计分析计数资料比较采用 Wald χ 2 检验, 两组间计量资料比较采用 t 检验, 多组间计量资料比较采用方差分析 < 0.05 表示差异具有显著性 2 结果 2.1 调查对象一般情况在 5859 名调查对象中, 男性占 43.6%, 女性占 56.4%; 各年龄段不同民族不同文化程度不同居住地及不同职业调查对象的构成比见表 1

3 30 论著中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期表 1 调查对象的 (n = 5859) 男性女性合计人数 ( 名 ) 构成比 (%) 人数 ( 名 ) 构成比 (%) 人数 ( 名 ) 构成比 (%) 年龄 18 ~ 29 岁 ~ 39 岁 ~ 49 岁 ~ 59 岁岁民族汉族壮族回族彝族其他民族文化程度小学及以下初中高中 / 中专大专及以上城乡城市农村职业农民工人服务人员公务员专业技术人员其他行业未就业 / 家务 / 离退休现在吸烟率及每日吸烟率在 5859 名调查对象中, 现在吸烟率为 35.5%, 其中男性现在吸烟率显著高于女性 ( < 0.05); 汉族彝族及其他民族居民现在吸烟率较高 ( < 0.05), 而壮族和回族居民现在吸烟率较低 ( < 0.05); 初中文化程度居民现在吸烟率高于其他文化程度居民 ( < 0.05); 不同职业居民现在吸烟率和每日吸烟率的分布差异均具有显著性 ( < 0.05), 工人公务员现在吸烟率较高 ( < 0.05), 未就业 / 家务 / 离退休人员现在吸烟率较低 ( < 0.05), 不同年龄居民及城乡居民现在吸烟率均无显著差异 ( > 0.05)( 表 2) 进一步分析吸烟者每日吸烟率, 云南省吸烟者每日吸烟率为 92.9%, 年龄 30 岁吸烟者每日吸烟率高于年龄 < 30 岁吸烟者 ( < 0.05); 不同职业吸烟者每日吸烟率差异具有显著性 ( < 0.05)( 表 2) 表年云南省成年居民现在吸烟率及吸烟者每日吸烟率有效调查现在吸烟每日吸烟人数 ( 名 ) 人数 ( 名 ) 构成比 (%) χ 2 人数 ( 名 ) 构成比 (%) χ 2 性别男性女性年龄 18 ~ 29 岁 ~ 39 岁 ~ 49 岁 ~ 59 岁岁民族汉族壮族回族彝族其他民族文化程度小学及以下初中高中 / 中专大专及以上城乡城市农村

4 中国医学前沿杂志电子版 2017 年第 9 卷第 12 期职业 2.3 农民工人服务人员公务员专业技术人员其他行业未就业 / 家务 / 离退休吸烟者日均吸烟量现在吸烟有效调查人数名人数名构成比 % χ 吸烟者中日均吸烟量为 2.95±1.44 支不同民族吸烟者日均吸烟量差异具有显著性 0.05 回族吸烟者日均吸烟量高于其他民族吸烟者 0.05 不同性别年龄文化程度城乡及职业的吸烟者日均吸烟量差异均无显著性 0.05 表岁以前吸烟者所占比率在 1642 名吸烟者中 18 岁以前开始吸烟者占 40.7% 男性 18 岁以前开始吸烟者所占比率高于女性 0.05 年龄越小的人群 18 岁以前开始吸烟者所占比率越高 0.05 汉族彝族及其他民族吸烟者中 18 岁以前开始吸烟者所占比率高于回族和壮族吸烟者 0.05 工人服务员及其他行业人员吸烟者中 18 岁以前开始吸烟者所占比率高于其他职业 0.05 表戒烟行为在本次调查中戒烟者所占比率为 12.6% 年龄越大的居民戒烟率越高 0.05 工人专业技术人员未就业 / 家务 / 离退休人员的戒烟率高于其他职业居民 0.05 表被动吸烟表3 论著每日吸烟 χ2 人数名构成比 % 续表年云南省吸烟者日均吸烟量日均吸烟量支 t/f 性别男性 2.95± 女性 3.19±1.75 年龄岁 2.97± 岁 2.83± 岁 2.89± 岁 3.08± 岁 3.07±1.58 民族汉族 2.97± 壮族 2.58±1.22 回族 5.00±1.01 彝族 2.84±1.50 其他民族 2.99±1.45 文化程度小学及以下 2.97± 初中 2.86±1.43 高中 / 中专 3.07±1.57 大专及以上 3.40±1.89 城乡城市 2.90± 农村 2.97±1.40 职业农民 2.93± 工人 2.93±1.35 服务人员 2.74±1.47 公务员 3.12±1.33 专业技术人员 3.22±1.84 其他行业 3.02±1.45 未就业 / 家务 / 离退休 3.01±1.47 本次纳入的调查对象中被除了吸烟者本人罹患上述疾病的风险增加外吸烟动吸烟率为 75.4% 男性被动吸烟率高于女性还会影响吸烟者周围人群的健康尽管我国已签署 0.05 年龄越小的居民被动吸烟率越烟草框架公约 [16] 多年控烟工作也逐渐受到政高 0.05 汉族壮族彝族及其他民族府重视全国许多地区的控烟活动也取得了一定成居民被动吸烟率高于回族居民 0.05 高中效 [17] 但云南省的控烟效果仍不尽如人意本次文化程度居民被动吸烟率高于其他文化程度居民调查结果显示 2013 年云南省成年人现在吸烟率 0.05 而未就业 / 家务 / 离退休人员的被动为 35.5% 其中男性为 67.4% 与 2007 年 2010 吸烟率低于其他职业居民 0.05 表 4 年云南省慢性病及其危险因素监测结果相比居民 3 现在吸烟率和男性吸烟率呈逐渐下降趋势 [5] 但该讨论既往研究表明吸烟与多种疾病的发生有关其可引起全身不同部位的恶性肿瘤 [7,8] 心血管疾病 [9,10] 脑血管疾病 [11,12] 高血压 [13] 糖尿病 [14,15] 等数据仍高于 2010 年全国调查结果 [4,18] 云南省成年居民的现在吸烟率呈现明显的民族差异汉族彝族及其他民族的现在吸烟率高于壮族和回族提

5 32 论著中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期表年云南省 18 岁以前吸烟者占比吸烟者戒烟率及人群被动吸烟率有效调 18 岁以前吸烟有效调戒烟行为有效调被动吸烟查人数人数构成比查人数查人数 χ 2 人数构成比人数构成比 ( 名 )( 名 ) (%) ( 名 )( 名 ) (%) χ2 ( 名 ) ( 名 ) (%) χ2 性别男性女性年龄 18 ~ 29 岁 ~ 39 岁 ~ 49 岁 ~ 59 岁岁民族汉族壮族回族彝族其他民族文化程度小学及以下初中高中 / 中专大专及以上城乡城市农村职业农民工人服务人员公务员专业技术人员其他行业未就业 / 家务 / 离退休示吸烟行为受宗教民族文化及民族传统风俗的影响较为明显与全国及省外同类调查的结果不同, 云南省初中及以上文化程度者现在吸烟率高于低文化程度者 [7,19,20] 其原因可能与居民的经济收入水平较低及思想观念较为落后有关云南省属于边疆地区, 居民收入水平总体来说偏低, 受教育程度较高者收入水平相对较高, 越有条件吸烟, 加之边疆地区居民的思想观念落后, 吸烟仍然被认为是财富和地位的象征因此, 从职业分布也能看出, 工人公务员吸烟率较高, 而未就业 / 家务 / 离退休人员吸烟率较低云南省居民中吸烟者的每日吸烟率高于全国水平, 但吸烟者人均每日吸烟量低于全国水平 [7] 其主要原因是本次仅调查了机制卷烟, 而云南省的多数居民仍然保留了吸水烟和自制烤烟的习惯, 因此机制卷烟吸烟量较低在开始吸烟的年龄方面, 男性低年龄段汉族和彝族以及其他民族工人 / 服务人员 / 其他行业人员 18 岁以前开始吸烟者所占比率较高在戒烟行为方面, 本次调查的戒烟率接近全国水平 [7] 同时, 年龄越大的居民, 戒烟率越高 ; 工人专业技术人员未就业 / 家务 / 离退休人员的戒烟率高于其他职业此外, 云南省 2013 年居民被动吸烟率为 72.4%, 与全国成人烟草调查结果接近 [4] 吸烟率较高的群体( 男性除回族外的其他民族人群初中及以上文化程度者 ) 被动吸烟率也较高, 提示这些人群是控烟干预的重点根据本次调查的结果, 云南省居民烟草使用流行情况严峻低年龄段人群 18 岁前开始吸烟者所占比率高被动吸烟率高而戒烟率低, 说明云南省烟草使用的流行呈低龄化趋势, 青少年人群是干预的重点此外, 吸烟行为表现出明显的群体差异性, 不同职业人群的现在吸烟率吸烟者每日吸烟率 18 岁前吸烟比率戒烟率及被动吸烟率均存在明显差异, 提示根据不同职业群体的特点, 有针对性地开展控烟工作, 或许可以取得较好的效果云南省不同民族居民烟草使用的差异性也较为显著, 回族居民的现在吸烟率和被动吸烟率均低于其他民族, 说明文化传统的约束力对人们采取健康行为具

6 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期论著 33 有明显的效果, 提示今后针对云南省少数民族居民开展健康促进工作, 可以寻找与其传统文化的结合点, 从而取得更好的效果参考文献 [1] Jha, Ramasundarahettige C, Landsman V, et al. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States[J]. N Engl J Med, 2013, 368(4): [2] 熊必琳, 胡德伟, 杨功焕. 论坛主题 : 烟草危害及中国的控烟状况 [J]. 健康教育与健康促进,2006,1(2): [3] World Health Organization. WHO global report: mortality attributable to tobacco[eb/ol]. ( ) [ ]. whqlibdoc.who.int/ publications/2012/ _ eng.pdf [4] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告 (2015)[M]. 北京 : 人民卫生出版社,2015. [5] 陆林, 肖义泽, 查舜. 云南省慢性病流行状况与卫生资源配置报告 [M]. 昆明 : 云南科技出版社,2014. [6] 周脉耕, 姜勇, 黄正京, 等. 全国疾病监测点系统的调整与代表性评价 [J]. 疾病监测,2010,25(3): [7] 杨万水, 高静, 高珊, 等. 吸烟与肝癌前瞻性研究的荟萃分析 [J]. 肿瘤,2010,30(3): [8] 韩伟. 中国 24 城市成年男性吸烟与肿瘤死亡关系研究病例 - 对照研究中不同对照组选择的评价 [D]. 北京 : 北京协和医学院,2012. [9] 高晓津, 杨进刚, 杨跃进, 等. 中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析 [J]. 中国循环杂志,2015,30(3): [10] Xu T, Li W, Teo K, et al. Association of psychological risk factors and acute myocardial infarction in China: the INTER- HEART China study[j]. Chin Med J (Engl), 2011, 124(14): [11] 北京神经病学学术沙龙.2359 例青年脑卒中患者危险因素研究 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(2): [12] Lee TH, Hsu WC, Chen CJ, et al. Etiologic study of young ischemic stroke in Taiwan[J]. Stroke, 2002, 33(8): [13] 胡文斌, 张婷, 史建国, 等. 男性吸烟与高血压病的剂量 - 反应关系 [J]. 中华心血管病杂志,2014,42(9): [14] 邱婕萸真, 侯旭宏, 贾伟平. 吸烟与糖尿病发生相关性的研究进展 [J]. 上海交通大学学报 ( 医学版 ),2016,36(1): [15] InterAct Consortium, Spijkerman AM, van der ADL, et al. Smoking and long-term risk of type 2 diabetes: the EICinteract study in European populations[j]. Diabetes Care, 2014, 37(12): [16] Yach D. WHO framework convention on tobacco control[j]. Lancet, 2003, 361(9357): [17] 姜垣. 李新建. 赵同栋, 等. 六城市吸烟者对烟草危害的认知现状 [J]. 中国健康教育,2008,24(9): [18] 张梅, 王丽敏, 李镒冲, 等.2010 年中国成年人吸烟与戒烟行为现状调查 [J]. 中华预防医学杂志,2012,46(5): [19] 徐越, 徐水洋, 吴青青, 等. 浙江省 2013 年成人吸烟及被动吸烟现状调查 [J]. 中华流行病学杂志,2014,35(12): [20] 胡文斌, 邵勇, 张婷, 等.2012 江苏省昆山市成人吸烟现况调查 [J]. 中国健康教育,2016,10(32): 收稿日期 :

窑 374窑国际生殖健康 / 计划生育杂志 2013 年 9 月第 32 卷第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统计学方法数据审核后录入计

窑 374窑国际生殖健康 / 计划生育杂志 2013 年 9 月第 32 卷第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统计学方法数据审核后录入计国际生殖健康 / 计划生育杂志 2013 年 9 月第 32 卷第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑生殖健康与辅助生殖技术论著 * 陆卫群朱江吟摘要目的 : 了解贵州省少数民族性生活现状并分

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 12 期 论著 29 ( < 0.05), which was higher in people with senior high school education level than other people ( < 0.05). Th

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