01马军

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净居
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1 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No 中国大学新生现阶段乙型肝炎血清学五项指标检测结果 Meta 分析赵芮刘倩庄贵华摘要目的采用 Meta 分析的方法了解中国大陆大学新生乙型肝炎 5 种感染模式检出率情况方法以中文检索词大学生大学新生高校新生和乙肝乙型肝炎及英文检索词 college students hepatitis B virus HBV 为主题词系统检索中国期刊全文数据库万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库 PubMed Web of Science 等文献数据库, 收集年以大学生为研究对象, 并在入学时检查项目包含乙型肝炎血清学 5 项指标检测结果的所有横断面研究 5 项指标包括乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 表面抗体 ( 抗 -HBs) e 抗原 (HBeAg) e 抗体 ( 抗 -HBe) 核心抗体 ( 抗 -HBc) 采用 Combie 横断面研究质量评分量表对纳入的文献进行质量评价采用 Stata 14.0 软件对总 HBsAg 阳性抗 -HBs 阳性 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 均为阳性 ( 大三阳 ),HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性 ( 小三阳 ) 和 5 项指标全阴的检出率进行 Meta 分析, 并进行了异质性检验, 计算合并检出率敏感性分析及发表偏倚检验结果 16 篇文献纳入分析, 总样本量为例纳入的研究存在很大异质性 (P) Meta 分析结果显示,HBsAg 总阳性率为 7.0%(95%CI:6.0%~8.0%), 抗 -HBs 阳性率为 46.0%(95%CI:42.0%~49.0%), 大三阳为 3.0%(95%CI:2.0%~3.0%), 小三阳为 3.0%(95%CI:2.0%~3.0%), 乙型肝炎 5 项指标全阴率为 41.0%(95%CI:35.0%~46.0%) 敏感性分析结果显示, 剔除结果与其他纳入研究差异较大的文献后, 异质性仍存在 (P) Egger's 回归分析显示, 除抗 -HBs 检出率不存在发表偏倚外 (P=0.436), 其余 4 项指标均存在发表偏倚 (P<0.05) 结论我国大学新生 HBsAg 和抗 -HBs 阳性率均低于一般人群, 大三阳小三阳在新生中仍占一定比例,5 项指标全阴者比例亦很高关键词肝炎, 乙型 ; 血清学 ; Meta 分析 ; 大学生 ; 乙型肝炎五项 A meta-analysis of the test results of five indicators for hepatitis B virus of college freshmen in current mainland China Zhao Rui, Liu Qian, Zhuang Guihua. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Xi'an Jiaotong University Health Science Center, Xi'an , China Corresponding author: Zhuang Guihua, zhuanggh@mail.xjtu.edu.cn Abstract Objective Using Meta analysis to evaluate the test results of five indicators and main infection patterns for hepatitis B virus (HBV) of college freshmen in mainland China. Methods In this paper, "college students", "college freshmen", "hepatitis b virus" and "HBV" were used to search systematically for cross-sectional data of the results of five indicators for HBV of entrants from through CNKI, Wanfang Data, VIP as well as Pubmed and Web of Science. Then Combie's standard for cross-sectional study was used to assess the qualities of the articles included, and Stata 14.0 software and Meta analysis method (including performing heterogeneity test, calculating combined detection rates and carrying out sensitivity analysis and publication bias test) were used to analyze and evaluate the epidemiological significance of the results above. Results Sixteen studies containing cases were included. The result of heterogeneity test showed that there was significant heterogeneity (P), hence random effects model was adopted. The Meta analysis resulted in total positive rate for surface antigen (HBsAg) of 7.0% (95%CI: 6.0%-8.0%), surface antibody positive rate (HBsAb) of 46.0% (95%CI: 42.0%- 49.0%), and positive rate for HBsAg, core antibody (HBcAb) combined with E antigen (HBeAg) or E antibody (HBeAb) of 3.0% (95%CI: 2.0%-3.0%) and 3.0% (95%CI: 2.0%-3.0%), respectively; whereas the negative rate of all indicators was 41.0% (95%CI: 35.0% %). Sensitivity analysis showed that the results were highly heterogeneous (P), while the result of Egger's regression indicated that there were Meta 分析 DOI: /cma.j.issn 作者单位 : 西安交通大学医学部公共卫生学院通信作者 : 庄贵华, zhuanggh@mail.xjtu.edu.cn

2 850 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No. 8 publication bias of all indicators (P<0.05), except for HBsAb (P=0.436). Conclusion The positive rates of HBsAg and HBsAb of college students are lower than those of general population, while the positive rates of HBsAg, HBcAb combined with HBeAg or HBeAb and the all-negative rate of HBV count for a considerable proportion among entrants. Key words Hepatitis B; Serology; Meta-analysis; College students; Five indicators for HBV 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (hepatitis B, HBV) 感染引起的传染性疾病 1992 年全国流行病学调查结果显示, 我国约有乙型肝炎病毒携带者 1.2 亿例, 人群 HBV 感染率高达 60%, 表面抗原 (hepatitis B surface antigen,hbsag) 阳性比例亦达 9.75% [1] 近年来针对新生儿的乙型肝炎疫苗接种虽已取得良 [2-3] 好成效, 但多项研究表明疫苗效力会随时间推移 [4-7] 逐渐减弱, 故 HBV 感染及发病高峰很有可能向 15 岁以上人群如大学生群体推延, 而目前中国尚无针对该群体的乙型肝炎免疫策略, 对大学生人群的乙型肝炎相关研究的结果差异也较大为了解现阶段我国大学生乙型肝炎感染情况, 本研究利用 Meta 分析对中国大学新生入学时病毒性乙型肝炎血清学五项检测结果及 HBV 主要感染模式进行研究, 从而为开展乙型肝炎防治工作提供依据资料与方法 1. 文献检索 : 采用主题词结合自由词的检索方式, 中文文献以大学生大学新生高校新生和乙型肝炎乙型肝炎 HBV 为主题词在中国期刊全文数据库万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库进行检索 ; 英文文献以 college student 和 HBV hepatitis B 为主题词在 PubMed 及 Web of Science 数据库中进行检索, 文献检索时间为年经初步检索, 共纳入中英文文献篇 2. 纳入与排除标准 :(1) 纳入标准 : 研究类型为横断面研究 ; 研究对象为大学新生, 入学年限为年 ; 研究方法为检测新生入学时乙型肝炎五项指标, 检测方法为 ELISA 法 ; 乙型肝炎 5 项检测试剂的生产厂家来源明确, 并有明确且完整的乙型肝炎五项测试主要结果 (2) 排除标准 : 与本研究目的无关的研究 ; 仅检测研究对象的 HBsAg 或未对全体对象检测乙型肝炎五项的研究 ; 没有明确的乙型肝炎五项检测结果及受检人数的文献 ; 综述性文献或重复发表文献最终纳入文献共 16 篇 3. 文献质量评价与资料提取 :(1) 文献质量评 [8] 价 : 根据 Combie 横断面研究质量评分标准进行评价内容包含 7 个问题 : 研究设计是否科学 ; 数据收集策略是否合理 ; 是否报告了样本应答率 ; 样本代表性是否较好 ; 研究目的和方法是否合理 ; 是否报告了检验效能 ; 统计方法是否合理每个问题评价等级分为是 =1 分否 =0 分和不清楚 =0.5 分 ; 当某问题不适用于当前研究时, 可标记为 - 根据最终得分, 研究质量评级可分为 A 为 6.0~7.0 分 B 为 4.0~5.5 分 C 为 <4.0 分 3 个等级 (2) 资料提取 : 根据欲获取的信息, 设计信息摘录表, 由 2 名评价员独立进行文献筛选资料提取及质量评价, 通过讨论或咨询第三方的意见解决分歧从纳入的文献中摘录以下内容 : 第一作者发表年份研究类型研究省份样本量检测方法试剂公司, 以及乙型肝炎 5 项检测结果 4. 相关定义 : 乙型肝炎 5 项指标分别为 HBsAg 表面抗体 (hepaitis B surface antibody, 抗 -HBs) e 抗原 (hepatitis Be antigen,hbeag) e 抗体 (hepatitis B e antibody, 抗 -HBe) 核心抗体 (hepatitis B core antibody, 抗 -HBc), 检测结果以不同的阳性及阴性指标组合成数种乙型肝炎感染模式, 常见模式有 : (1) 总 HBsAg 阳性 : 包括 HBsAg 单项阳性及 HBsAg 阳性同时伴其他 1 项或几项阳性的所有组合, 代表乙型肝炎总携带率, 常用于评价人群乙型肝炎感染情况 ;(2) 抗 -HBs 阳性 : 即抗 -HBs 检测阳性, 表示个体通过自然感染或疫苗接种已具备 HBV 免疫, 常用于评价疫苗接种效果及人群免疫覆盖率 ;(3) 大三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 检测均为阳性, 表示 HBV 正处于活动性复制期, 该个体具有传染性 ;(4) 小三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性, 也可表示 HBV 正处于活动性复制期, 该个体具有传染性 ;(5)5 项指标全阴 : 指 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 检测结果皆为阴性, 表示个体处于 HBV 易感阶段, 提示应加强疫苗接种 5. 统计学分析 : 采用 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析首先, 采用 Cochran's Q 检验进行异质性检验, 检验值为 I 2 若 P>0.05 或 I 2 <50% 时, 表明结果不存在异质性, 可以采用固定效应模型, 反之则采用随机效应模型 ; 再计算 5 种乙型肝炎感染模式的合并检出率及其 95%CI, 同时通过依次剔除文献评

3 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No 分质量较低的文献后计算合并效应值, 进行敏感性分析 ; 最后, 采用 Egger's 回归法判定分析结果是否存在发表偏倚以 P<0.05 为差异有统计学意义 (1) 异质性检验 : 对纳入文献进行异质性检验发现,16 篇研究在 5 项乙型肝炎检测指标方面均有很大异质性,P 值均, 故采用随机效应模型 (2) 乙型肝结果炎 5 项感染模式合并发生率 : 大学新生总 HBsAg 阳性率为 6.8%(5.8%,7.8%), 抗 -HBs 阳性率为 45.7% (95%CI:42.0%~49.4%), 大三阳 [2.7%(95%CI: 1. 纳入文献基本情况 : 通过筛选, 最终纳入分析的文献 16 篇, 具体筛选流程见图 1 16 篇文献均为横断面调查, 发表年份为年, 总样本量为例, 详见表 1 16 篇研究 Combie 质量评分的平均分为 6.63 分, 质量评级均为 A 级 2. 乙型肝炎感染模式合并发生率的 Meta 分析 : 2.1%~3.3%)] 及小三阳 [2.7%(95%CI:2.2%~3.2%)] 等活动性乙型肝炎感染者在新生群体中仍占一定比例, 学生中乙型肝炎 5 项指标全阴的比例为 40.7% (95%CI:35.4%~46.1%) 异质性检验及 Meta 分析结果详见表 2,Meta 分析森林图详见图 2~6 3. 敏感性分析 : 由于纳入的 16 篇文献异质性较大, 故将与其他研究结果差异较大的检索数据库获取相关文献篇其他途径获取相关文献 0 篇剔除重复文献 650 篇阅读题目与摘要后获取文献 852 篇剔除无关文献 182 篇阅读全文后获取文献 670 篇剔除研究方法不符文献 623 篇剔除结果指标不符文献 19 篇剔除结果不完整文献 12 篇阅读全文后符合纳入标准文献 16 篇图 1 文献纳入排除流程图文献 [15] 及 [24] 剔除后, 计算合并后 5 种感染模式检出率并进行敏感性分析, 发现部分结果异质性有所降低, 但整体异质性仍较大详见表 3 4. 发表偏倚 : 除抗 -HBs 阳性率结果不存在发表偏倚外 (P=0.436), 其余 4 项均存在发表偏倚 (P<0.05) 讨论我国目前乙型肝炎易感者主要 [25] 集中在 15~29 岁人群, 属于该年龄段的大学生从相对封闭的校园环境向更为开放的社会环境过渡, 其暴表 1 中国大学新生乙型肝炎血清学五项指标相关研究纳入文献基本特征文献省份入学年份样本量总 HBsAg 阳性抗 -HBs 阳性大三阳例数小三阳例数五项全阴人数 [9] 湖北 [10] 湖南 [11] 湖北 [12] 河南 [13] 吉林 [14] 广西 [15] 广东 [16] 河南 [17] 内蒙古 [18] 宁夏 [19] 宁夏 [20] 江西 [21] 广东 [22] 河南 [23] 湖北 [24] 山西注 : 大三阳是指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 检测均为阳性 ; 小三阳是指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ; 抗 -HBs: 乙型肝炎表面抗体 ;HBeAg: 乙型肝炎 e 抗原 ; 抗 -HBe: 乙型肝炎 e 抗体 ; 抗 -HBc: 乙型肝炎核心抗体

4 852 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No. 8 感染模式总 HBsAg 阳性抗 -HBs 阳性大三阳小三阳五项全阴表 2 中国大学新生乙型肝炎血清学五项指标相关研究的 Meta 分析结果异质性检验 Meta 分析结果 Q 值 P 值 I 2 值 (%) 阳性率 (%) Z 值 (6.0~8.0) (42.0~49.0) (2.0~3.0) (2.0~3.0) (35.0~46.0) P 值注 : 总 HBsAg 阳性 : 包括 HBsAg 单项阳性及 HBsAg 阳性同时伴其他 1 项或几项阳性的所有组合 ; 大三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 检测均为阳性 ; 小三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性 ; 五项指标全阴 : 指 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 检测结果皆为阴性 ; HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ; 抗 -HBs: 乙型肝炎表面抗体 ;HBeAg: 乙型肝炎 e 抗原 ; 抗 -HBe: 乙型肝炎 e 抗体 ; 抗 -HBc: 乙型肝炎核心抗体总 HBsAg 阳性 : 包括 HBsAg 单项阳性及 HBsAg 阳性同时伴其他 1 项或几项阳性的所有组合 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原图 2 中国大学新生总 HBsAg 检出率森林图炎疫苗规划免疫在我国人群中已取得一定成效 ; 抗 -HBs 检出率低于全国水平, 新生人群中近一半个体乙型肝炎 5 项指标全阴, 说明乙型肝炎疫苗免疫规划可能并未覆盖所有大学生, 或随着时间推移, 首针乙型肝炎疫苗效力逐渐减弱, 已有较多数量的学生由免疫状态变为易感状态, 而人群抗体阳性率的降低还可能导致乙型肝炎群体免疫力的消失, 从而使易感人群更易受到 HBV 感染, 这无疑将会大大增加我国乙型肝炎疾病负担 ; 大三阳和小三阳检出率在大学新生群体中仍占一定比例, 说明部分新生入学时已处于活动性乙型肝炎阶段, 具有较强传染性一项利用年全国乙型肝炎血清学流行病调查数据及年中国疾病露于 HBV 的机会将大大增加, 故实施新生入学乙型监测报告系统数据的研究表明, 我国 18~59 岁人群肝炎检测是做好校园乙型肝炎防治的重要基础, 而乙型肝炎疫苗接种率低于 10% [26], 可能是导致成年人乙型肝炎五项检测是确认 HBV 感染模式的常用方群乙型肝炎感染率居高不下的原因之一, 且目前亦法本次 Meta 分析结果显示, 我国大学新生 HBsAg 尚无针对成人的乙型肝炎免疫接种策略, 故针对该总阳性率低于 2006 年的全国平均水平, 说明乙型肝人群的乙型肝炎防治急需引起卫生部门的重视感染模式总 HBsAg 阳性抗 -HBs 阳性大三阳小三阳五项全阴表 3 中国大学新生乙型肝炎血清学五项指标相关研究敏感性分析结果异质性检验 Meta 分析结果 Q 值 P 值 I 2 值 (%) 阳性率 [%(95%CI)] Z 值 (5.0~6.5) (41.7~49.7) (1.6~2.6) (1.9~2.8) (38.1~48.1) P 值注 : 总 HBsAg 阳性 : 包括 HBsAg 单项阳性及 HBsAg 阳性同时伴其他一项或几项阳性的所有组合 ; 抗 -HBs 阳性 : 即抗 -HBs 检测阳性 ; 大三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 检测均为阳性 ; 小三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性 ; 五项指标全阴 : 指 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 五项指标检测结果皆为阴性 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ; 抗 -HBs: 表面抗体 ;HBeAg:e 抗原 ; 抗 -HBe:e 抗体 ; 抗 -HBc: 核心抗体

5 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No 性别生源地及乙型肝炎疫苗既往免疫情况等不同特征的大学生人群做进一步的研究和分析综上所述, 虽然我国大学生表面抗原携带率低于人群一般水平, 但活动性乙型肝炎感染者亦占一定比例, 为防止乙型肝炎在校园内的传播, 仍需加强乙型肝炎疫苗接种工作, 同时应尽快开展针对大学生群体的乙型肝炎血清学调查并制定相应的乙型肝炎免疫规划策略参考文献 [1] 卫生部疾病预防控制局. 全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 图 3 中国大学新生乙型肝炎表面抗体检出率森林图 [2] Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity? European Consensus Group on Hepatitis B Immunity[J]. Lancet, 2000, 355(9203): [3] 王联君, 周莹, 胡玉清, 等. 北京市崇文区年病毒性肝炎流行病学分析及防控措施探讨 [J]. 中华预防医学杂志,2008,42(8): DOI: /j.issn: [4] Bialek SR, Bower WA, Novak R, et al. Persistence of protection against hepatitis B virus infection among adolescents vaccinated with recombinant hepatitis B vaccine beginning at birth: a 15-year follow-up study[j]. Pediatr Infect Dis J, 2008, 27(10): DOI: /INF.0b013e ba. [5] Lu CY, Ni YH, Chiang BL, et al. Humoral and cellular immune responses to a hepatitis B vaccine booster years after neonatal immunization[j]. J Infect 大三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBe 检测均为阳性 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ; Dis, 2008, 197(10): DOI: HBeAg: 乙型肝炎 e 抗原 ; 抗 -HBe: 乙型肝炎 e 抗体 / 图 4 中国大学新生大三阳检出率森林图 [6] Samandari T, Fiore AE, Negus S, et al. Differences in response to a hepatitis B 纳入 Meta 分析的 16 篇文献存在很大的异质性, 进行敏感性分析后异质性仍存在, 可能原因如下 : vaccine booster dose among Alaskan children and adolescents vaccinated during infancy[j]. Pediatrics, 2007,120(2):e DOI: /peds [7] 单爱兰, 李超, 吴伟慎, 等. 天津市初一学生乙型肝炎疫苗免疫现状及加强免疫后记忆反应研究 [J]. 中华预防医学杂志,2010, 的样本量存在差异 ;(3) 纳入文献存在研究对象间的 44(6): DOI: /cma.j.issn [8] Making Sense of Research: An Introduction for Health and 地域差异 ;(4) 纳入文献时间跨度较大 ;(5) 不同高校 Social Care Practitioners-Third edition Hek Gill, Moule Pam 检测乙型肝炎五项检测的试剂存在差异 ;(6) 其他未 Making Sense of Research: An Introduction for Health and Social Care Practitioners-Third edition 155 Sage 知因素针对以上局限和不足, 可能需要更大样本 X[J]. Nurs Stand, 2006,21(14):31. DOI: /ns b559. [9] 王连平, 周旭炜, 董月英, 等. 武汉某高校大学生乙型肝炎 (1) 不同文献纳入的新生年届有差别 ;(2) 纳入文献的乙型肝炎五项检测数据和更完善的研究设计针对

6 854 中华预防医学杂志 2018 年 8 月第 52 卷第 8 期 Chin J Prev Med,August 2018, Vol. 52, No. 8 小三阳 : 指 HBsAg HBeAg 及抗 -HBc 均为阳性 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ;HBeAg: 乙型肝炎 e 抗原 ; 抗 -HBc: 乙型肝炎核心抗体图 5 中国大学新生小三阳检出率森林图五项指标全阴指 :HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 检测结果皆为阴性 ;HBsAg: 乙型肝炎表面抗原 ; 抗 -HBs: 乙型肝炎表面抗体 ;HBeAg: 乙型肝炎 e 抗原 ; 抗 -HBe: 乙型肝炎 e 抗体 ; 抗 -HBc: 乙型肝炎核心抗体图 6 中国大学新生乙型肝炎五项全阴检出率森林图感染现状及相关知识调查 [J]. 中国学校卫生,2010,31(10): [10] 滕建国, 刘泽惠, 孟祥胜. 大学新生例乙肝五项检测结果分析 [J]. 中外健康文摘,,6(25): DOI: /j. issn [11] 谢跃文, 王强, 夏洁例大学新生体检 HBV 结果分析 [J]. 检验医学与临床, 2010,7(5): [12] 陈瑞领. 高校学生 HBsAg 携带者心理状况调查及应对措施探讨 [J]. 中国实用护理杂志,, 25(24): DOI: / cma. j. issn [13] 郝菊岩, 张玉春, 焦祖伟名大学新生乙型肝炎感染及免疫情况调查 [J]. 吉林医学,2008,29(13): DOI: /j.issn [14] 凌媛, 黄水群, 覃汉宁, 等. 广西某高校新生乙型肝炎流行病学调查 [J]. 中国校医,2012,26(2): [15] 乔亚峰, 叶振东. 某大学新生 HBV 感染及乙肝知晓情况的调查 [J]. 中国校医,2011,25(4): [16] 陈建设, 朱海东. 908 例大学新生乙肝五项检测结果分析 [J]. 医学信息 ( 中旬刊 ), 2010, 5(4): DOI: /j.issn [17] 周艳春. 某高校 2010 年至 2013 年入学新生乙型肝炎调查结果分析 [J]. 内蒙古医学杂志, 2015, 47(9): DOI: / J. cnki. nmgyxzz [18] 2008 年度宁夏某大学新生乙型肝炎病毒血清学调查分析 [J]. 宁夏医学杂志,,31(10): [19] 陈鄱. 大学生乙肝病毒感染状况调查分析及护理干预以宁夏大学 2008 级新生为例 [J]. 中国疗养医学,, 18(8): DOI: / j. issn x [20] 周义生, 廖征, 张文俊, 等. 南昌市名大学新生 HBV 感染状况调查 [J]. 中国学校卫生,,30(5):469. [21] 张秋红, 张信, 崔淑兰. 某高校 4 届名新生 HBV 感染状况及 ALT 检测结果调查分析 [J]. 实用医学杂志, 2011, 27(11): DOI: /j.issn [22] 杨秀珍, 杨秀丽, 王莉莉. 大学新生入学体检乙肝五项检测结果分析 [J]. 中国民康医学 ( 上半月 ), 2007, 19 (15): DOI: / j. issn [23] 孟新云, 王先义, 钟萍, 等. 某高校学生乙肝病毒感染状况及预防知识调查 [J]. 现代预防医学, 2007, 34(1): , 156. DOI: / j. issn [24] 刘淑英, 张国英, 张芸. 大学生乙型肝炎病毒血清标志物的检测结果分析 [J]. 长治医学院学报, 2006, 20(1): DOI: / j. issn [25] 郑徽, 王富珍, 张国民, 等和 2014 年中国 1~29 岁乙型肝炎病毒易感人群的流行病学特征分析 [J]. 中华预防医学杂志, 2017, 51(7): , 597. DOI: / cma. j. issn [26] 张国民, 孙校金, 王富珍, 等. 中国 18~59 岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨 [J]. 中国疫苗和免疫,2013,19(3): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 梁明修 )

1 乙肝病毒的真面目乙肝病毒的英文简写为 HBV 体积极其微小人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的但是它无处不在公共汽车上超市的手推车上银行的柜台上菜市场的门帘上电梯的扶手上钞票上都能找到它的影子乙肝病毒侵入人体后会进入肝细胞进行复制繁衍

1 乙肝病毒的真面目乙肝病毒的英文简写为 HBV 体积极其微小人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的但是它无处不在公共汽车上超市的手推车上银行的柜台上菜市场的门帘上电梯的扶手上钞票上都能找到它的影子乙肝病毒侵入人体后会进入肝细胞进行复制繁衍第一部分乙肝来了 1 乙肝病毒的真面目乙肝病毒的英文简写为 HBV 体积极其微小人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的但是它无处不在公共汽车上超市的手推车上银行的柜台上菜市场的门帘上电梯的扶手上钞票上都能找到它的影子乙肝病毒侵入人体后会进入肝细胞进行复制繁衍乙肝病毒很容易发生变异因此如果用药不合理吃吃停停或者不遵医嘱用药