重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 ( 站 ) 乡镇卫生院 ( 村卫生室 ) 管理对象 年龄 18 岁的成人 2 型糖尿病患者 解释权 国家卫生健康委员会基层卫生司和中华医学会糖尿病学分会分别对 本指南的管理及诊疗部分具
|
|
|
- 竺裴 和
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 国家基本公共卫生服务项目 国家基层糖尿病防治管理指南 ( 征求意见稿 ) 2018 中华医学会糖尿病学分会 国家基本公共卫生服务项目 基层糖尿病防治管理办公室
2 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 ( 站 ) 乡镇卫生院 ( 村卫生室 ) 管理对象 年龄 18 岁的成人 2 型糖尿病患者 解释权 国家卫生健康委员会基层卫生司和中华医学会糖尿病学分会分别对 本指南的管理及诊疗部分具有解释权 修订期限 2018 年 5 月第 1 版发布, 常规每两年修订一次 指南获取中华医学会糖尿病学分会官网 ( 官方网址 : 国家基层糖尿病防治管理办公室地址 : 上海市宜山路 600 号门诊 15 楼邮编 邮箱 :ggwsoffice@163.com
3 目录 指南制定说明 1 一 制定目的 1 二 制定原则 1 三 制定范畴 2 四 缩略语说明 2 管理基本要求 4 一 组建糖尿病管理团队 4 二 配置基本设备 4 三 保障基本药物 5 四 服务要求 5 健康管理流程 6 糖尿病诊断 8 一 诊断标准 8 二 分型 8 三 血糖测量 9 四 筛查 11 五 评估 11 糖尿病治疗 13 一 治疗原则 13 二 治疗目标 13 三 生活方式干预 14 四 药物治疗 15 五 综合干预管理 18 糖尿病急性并发症的识别与处理 21 一 低血糖 21
4 二 高血糖危象处理 22 糖尿病慢性并发症检查 23 一 糖尿病肾脏病变 23 二 糖尿病足病 24 三 糖尿病视网膜病变 24 转诊 25 一 上转至二级及以上医院的标准 25 二 转回基层医疗卫生机构的标准 26 糖尿病长期随访管理 27 一 档案的建立 27 二 健康检查与评估 27 三 随访与管理建议 27 附件一口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 方法 29 附件二高危人群定义 30 附件三常用降糖药物 31 附件四常用胰岛素及其作用特点 32
5 指南制定说明 一 制定目的我国约有 1.18 亿糖尿病患者, 约占全球患者的 27%, 已成为世界上糖尿病最多的国家 近年来我国的糖尿病患病率显著上升, 已达到 10.4%, 且发病日趋年轻化, 农村人群患病增长快速 糖尿病引起的主要危害包括视网膜 肾脏 周围神经和大血管病变, 引起失明 肾衰竭 心脑血管意外和截肢等后果, 疾病负担沉重 然而, 糖尿病可防可控, 糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症, 降低糖尿病的致残率和早死率 糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病 2009 年起, 糖尿病基层防治管理工作作为国家基本公共卫生服务管理项目在全国推广实施 ;2015 年起, 糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病, 依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊 基本诊疗和防治管理 然而, 我国糖尿病的防治管理仍然面临巨大挑战 2015 年中国居民营养与慢性病状况报告显示, 全国糖尿病知晓率 治疗率和控制率分别为 36% 33% 和 30%, 防治任务艰巨, 基层糖尿病防治能力和全国糖尿病基层防治的同质化水平亟待提高 为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务, 国家卫生健康委员会基层卫生司委托中华医学会成立国家基本公共卫生项目基层糖尿病防治管理办公室, 特组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定本指南 二 制定原则 1
6 本指南根据国家发布的糖尿病防治管理工作规范要求, 参考临床指南, 并 根据我国基层糖尿病防治的实际情况, 制定操作性强 有循证依据的方案, 逐 步实现基层糖尿病防治管理工作与上级医疗机构同质化 规范化 三 制定范畴本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员 管理人群包括辖区内 18 岁以上的成人 2 型糖尿病患者 本指南主要内容包括管理基本要求 健康管理流程 诊断 治疗 急性并发症的识别与处理 慢性并发症检查 转诊及长期随访管理 本指南将辅以 国家基层糖尿病防治管理手册 ( 以下简称 手册 ), 对指南涉及的推荐内容进行详细说明, 提供推荐依据, 扩展相关临床知识 四 缩略语说明 ACEI: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB: AngiotensinⅡ Receptor Blocker, 血管紧张素 II 受体拮抗剂 ASCVD: Atherosclerotic Cardiovascular Disease, 动脉粥样硬化性心血管疾病 BMI: Body Mass Index, 体质指数 CKD: Chronic Kidney Disease, 慢性肾脏病 DKA:Diabetic Ketoacidosis, 糖尿病酮症酸中毒 DPP-4:Dipeptidyl Peptidase Ⅳ, 二肽基肽酶 Ⅳ egfr:estimated Glomerular Filtration Rate, 估算肾小球滤过率 GLP-1: Glucagon-like Peptide-1, 胰高糖素样肽 -1 HbA1c:Glycosylated Hemoglobin A1c, 糖化血红蛋白 A1c 2
7 HDL-C:High-Density Lipoprotein Cholesterol, 高密度脂蛋白胆固醇 HHS:Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome, 高血糖高渗综合征 IFG:Impaired Fasting Glucose, 空腹血糖受损 IGT:Impaired Glucose Tolerance, 糖耐量异常 LDL-C:Low-Density Lipoprotein Cholesterol, 低密度脂蛋白胆固醇 OGTT:Oral Glucose Tolerance Test, 口服葡萄糖耐量试验 SGLT2:Sodium-glucose Cotransporter2, 钠 - 葡萄糖共转运蛋白 2 TC:Total Cholesterol, 总胆固醇 TG: Triglyceride, 甘油三酯 TZDs: Thiazolidinediones, 噻唑烷二酮类 UACR:Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio, 尿白蛋白 / 肌酐比值 3
8 管理基本要求 一 组建糖尿病管理团队依托家庭医生制度建设, 基层医疗卫生机构成立由全科医师 护士 公共卫生人员等组成的家庭医生服务团队, 发挥团队效能, 在二级及以上医疗卫生机构专科医师的指导下, 分工协作, 为居民提供糖尿病管理的整合性服务 有条件的基层可以配备药师 健康管理师 体育运动指导员 心理咨询师 社 ( 义 ) 工等 团队中的医生为经国家统一培训合格的医务人员 二 配置基本设备 ( 一 ) 社区卫生服务中心 乡镇卫生院必备设备 : 便携性血糖仪 血生化分析仪 尿常规分析仪 血压计 身高体重计 测量腰围的软尺 128Hz 音叉 10g 尼龙单丝 叩诊锤 其它应配备设备 : 血常规分析仪 心电图机 有条件的机构可配备糖化血红蛋白检测仪 免散瞳眼底照相机, 鼓励配备通过信息系统实现数据实时上传的检测设备等 ( 二 ) 社区卫生服务站 村卫生室 社区卫生服务站 村卫生室应至少配备便携性血糖仪 身高体重计及测量腰 围的软尺 4
9 三 保障基本药物基层医疗卫生机构应配备下述五大类降糖基本药物, 即 : ( 一 ) 二甲双胍 ; ( 二 ) 胰岛素促泌剂 ; ( 三 )α- 糖苷酶抑制剂 ; ( 四 ) 噻唑烷二酮类 (TZDs); ( 五 ) 胰岛素 四 服务要求根据 国家基本公共卫生服务规范 ( 第三版 ) 糖尿病分级诊疗服务技术方案 ( 国卫办医函 号 ) 等文件要求, 基层医疗卫生机构向居民提供糖尿病健康管理服务 结合家庭医生签约服务制度, 为患者提供全方位 连续性 负责式的医疗卫生服务 与上级医院建立协作机制, 做好双向转诊 5
10 健康管理流程 基层医疗卫生机构应承担糖尿病的健康教育 筛查 诊断 治疗及长期随访管理工作, 识别出不适合在基层诊治的糖尿病患者并及时转诊 管理的目标是血糖控制达标, 减少并发症的发生, 降低致残率和病死率 基层糖尿病健康管理流程见图 1 图 1 基层糖尿病患者健康管理流程图 6
11 诊疗关键点 1. 糖尿病的典型症状 : 三多 ( 多饮 多尿 多食 ) 一少 ( 体重减轻 ) 2. 治疗 五驾马车 : 行教育 勤监测 管住嘴 迈开腿 药莫忘, 五驾马车要驾好 3. 实现 三高共管 : 降糖 降压 调脂 4. 基层糖尿病转诊人群 : 起病急 症状重 难诊断 控制差 并发症严重 7
12 糖尿病诊断 一 诊断标准 目前我国糖尿病的诊断采用 WHO(1999 年 ) 标准, 以静脉血浆血糖为依据, 毛细血管血的血糖值仅作为参考 糖代谢状态分类 糖尿病诊断标准见表 1-2 表 1 糖代谢状态分类 (WHO 1999) 糖代谢分类 正常血糖空腹血糖受损 (IFG) 糖耐量异常 (IGT) 糖尿病 静脉血浆葡萄糖 (mmol/l) 空腹血糖 OGTT 2 h 血糖 < ,<7.0 < <7.8 < ,< 注 :OGTT: 口服葡萄糖耐量试验 ( 方法见附件一 ); IFG 和 IGT 统称为糖调节受损, 也 称糖尿病前期 表 2 糖尿病的诊断标准 (1) 具有典型糖尿病症状 ( 烦渴多饮 多尿 多食 不明原因的体重下降 ) 且随机静脉血浆葡萄糖 11.1 mmol/l 或 (2) 空腹静脉血浆葡萄糖 7.0 mmol/l a 或 (3)OGTT 葡萄糖负荷后 2 h 血浆葡萄糖 11.1 mmol/l a 注 : 空腹状态指至少 8 h 没有进食热量 ; 随机血糖指不考虑上次用餐时间, 一天中任意时间的血糖, 不能用来诊 断空腹血糖异常或糖耐量异常 ; a 无典型糖尿病症状, 需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或 OGTT 葡萄糖负荷后 2 h 血浆葡萄糖以确认 二 分型我国目前采用 WHO(1999 年 ) 的糖尿病病因学分型体系, 共分为 4 类, 即 1 型糖尿病 2 型糖尿病 特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病, 其中 2 型糖尿病是临床最常见类型,2 型糖尿病与 1 型糖尿病的鉴别要点见表 3 8
13 表 3 2 型糖尿病与 1 型糖尿病鉴别要点 2 型糖尿病 1 型糖尿病 起病方式 缓慢而隐匿 多急剧, 少数缓起 起病时体重 多超重或肥胖 多正常或消瘦 三多一少症状 不典型, 或无症状 常典型 酮症 倾向小 倾向大 C 肽释放试验 峰值延迟或不足 低下或缺乏 a 自身免疫标记 阴性 阳性 治疗 生活方式 口服降糖药或胰岛素 依赖外源性胰岛素 相关的自身免疫性疾病 并存几率低 并存几率高 a 谷氨酸脱羧酶 (GAD) 抗体, 胰岛细胞抗体 (ICA), 胰岛细胞抗原 (IA-2) 抗体 本指南管理对象为年龄 18 岁的成人 2 型糖尿病患者, 对初次发现血糖异常, 临床分型不明确者应及时转诊 三 血糖测量 ( 一 ) 测量方式血糖测量方式主要包括静脉血浆血糖测定 毛细血管血糖测定 糖化血红蛋白 A1c(HbA1c) 测定及尿糖测定, 详见表 4 表 4 血糖测量方式及临床应用 测量方式 临床应用 静脉血浆血糖 空腹血糖 餐后血糖 随机血糖 诊断糖尿病的依据 毛细血管血糖 HbA1c 尿糖 可快速监测血糖, 为临床诊断及治疗提供参考, 是自我血糖监测的主要手段反映既往 2-3 个月血糖控制状况临床决定是否需要调整治疗的重要依据诊断糖尿病的线索, 间接反映血糖变化 9
14 ( 二 ) 测量仪器及方法便携式血糖仪应符合国家标准 (GB/T ), 并能定期校准 有条件的医疗机构应参加卫生部门组织的室间质评 测定静脉血浆葡萄糖时应尽可能及时分离血浆和送检, 以减少葡萄糖酵解对测定值的影响 葡萄糖检测方法参照卫生行业标准 WS/T 糖化血红蛋白分析仪及检测方法应符合卫生行业标准 (WS/T ) ( 三 ) 毛细血管血糖检测规范流程 1. 测试前的准备 : (1) 检查试纸条和质控品贮存是否恰当 (2) 检查试纸条的有效期及调码 ( 如需要 ) 是否符合 (3) 清洁血糖仪并妥善保管 (4) 检查质控品有效期 2. 指血血糖检测 : (1) 用 75% 乙醇擦拭采血部位, 待干后进行皮肤穿刺 (2) 采血部位通常采用指尖 足跟两侧等末梢毛细血管全血, 水肿或感染的部位不宜采用 (3) 皮肤穿刺后, 弃去第一滴血液, 将第二滴血液置于试纸上指定区域 (4) 严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测 (5) 测定结果的记录包括被测试者姓名 测定日期 时间 结果 单位 检测者签名等 (6) 使用后的针头应置专用医疗废物锐器盒内, 按医疗废物处理 10
15 四 筛查对发现的 2 型糖尿病高危人群 ( 见附件二 ) 进行有针对性的健康教育, 建议其每年至少测量 1 次空腹血糖, 并接受医务人员的健康指导 空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法, 宜作为常规的筛查方法, 但有漏诊的可能性 条件允许行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 测空腹血糖和糖负荷后 2h 血糖 具体筛查方法详见 手册 五 评估目的是评估糖尿病病情及并发症发生风险, 是确定糖尿病治疗策略的基础 初诊时及以后每年建议评估一次 评估内容包括病史 体格检查及辅助检查 : ( 一 ) 病史要详细询问糖尿病 并发症和伴随疾病的临床症状 ; 复习既往治疗方案和血糖控制情况 ; 了解既往高血压 冠心病 血脂异常等合并症情况 ; 了解糖尿病 高血压 血脂异常等疾病家族史情况 ; 了解生活方式, 包括吸烟 饮酒 运动 主食摄入情况等 ( 二 ) 体格检查身高 体重 计算体质指数 (BMI) 腰围 血压和足背动脉搏动 ( 三 ) 辅助检查建议做 : 空腹血糖 餐后 2h 血糖 甘油三酯 (TG) 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 肝肾功能 尿常规 心电图和神经病变相关检查 11
16 如有条件者可选做 :HbA1c 尿白蛋白 / 肌酐比值 (UACR) 眼底检查等 12
17 糖尿病治疗 一 治疗原则糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则, 包括控制高血糖 高血压 血脂异常 高凝等心血管多重危险因素, 同时注重生活方式与药物干预并行的综合管理策略, 以提高糖尿病患者的生存质量和预期寿命 同时应根据患者的年龄 病程 预期寿命 并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标 二 治疗目标 2 型糖尿病的综合治疗包括降血糖 降血压 调节血脂 抗血小板 控制体重和改善生活方式等 综合控制目标见表 5 对健康状态差的糖尿病患者, 可以酌情放宽控制目标, 但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症 表 5 中国 2 型糖尿病综合控制目标 指标 目标值 a 血糖 (mmol/l) 空腹 4.4~7.0 非空腹 10.0 糖化血红蛋白 (%) <7.0 血压 (mmhg) <130/80 总胆固醇 (mmol/l) <4.5 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 男性 >1.0 女性 >1.3 甘油三酯 (mmol/l) <1.7 低密度脂蛋白胆固醇 (mmol/l) 未合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <2.6 合并动脉粥样硬化性心血管疾病 <1.8 b 2 体质指数 (kg/m ) <24.0 注 : a 毛细血管血糖 ; b 2 体质指数 (BMI)= 体重 (kg)/ 身高 (m 2 ) 13
18 三 生活方式干预对已确诊的糖尿病患者, 应立即启动并坚持生活方式干预, 各类生活方式干预的内容和目标见表 6 表 6 生活方式干预的内容及目标 内容 控制体重 目标 超重 a b c / 肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 消瘦 者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重 供给营养均衡的膳食, 满足患者对微量营养素的需求 膳食中碳 水化合物所提供的能量应占总能量的 50%-65%; 由脂肪提供的能 合理膳食 量应占总能量的 20%-30%; 肾功能正常的糖尿病患者, 蛋白质的 摄入量可占供能比的 15%-20%, 保证优质蛋白质比例超过三分之 一 成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 分钟 ( 如每周运动 5 天, 每次 适量运动 30 分钟 ) 中等强度 (50%~70% 最大心率, 运动时有点用力, 心 跳和呼吸加快但不急促 ) 有氧运动 ( 如快走 骑车 打太极拳等 ); 应增加日常身体活动, 减少坐姿时间 科学戒烟, 避免被动吸烟 不推荐糖尿病患者饮酒 若饮酒应计 戒烟限酒 算酒精中所含的总能量 女性一天饮酒的酒精量不超过 15 g d, 男性不超过 25 g 每周不超过 2 次 限盐食盐摄入量限制在每天 6 g 以内, 每日钠摄入量不超过 2000 mg 心理平衡 减轻精神压力, 保持心情愉悦 a 超重 (24 kg/m 2 BMI <28 kg/m 2 ); b 肥胖 (BMI 28 kg/m 2 ); c 消瘦 (BMI<18.5 kg/m 2 ); d 15g 酒精相当于 350ml 啤酒,150ml 葡萄酒,50g 38 度白酒,30g 52 度白酒 14
19 四 药物治疗 ( 一 ) 启动药物治疗的时机生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施, 应贯穿于糖尿病治疗的始终 对初诊血糖控制较好的糖尿病患者, 医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预三个月 如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标, 应开始单药治疗 ( 二 ) 降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案, 并指导患者使用药物 具体药物治疗方案参照中华医学会糖尿病学分会发布的 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版 ) 1. 二甲双胍二甲双胍是 2 型糖尿病患者的基础用药 如无禁忌证且能耐受药物者, 二甲双胍应贯穿全程治疗 药理作用 : 减少肝脏葡萄糖的输出, 改善外周胰岛素抵抗 主要不良反应 : 胃肠道反应 禁忌证 : 双胍类药物禁用于肾功能不全 [ 血肌酐水平男性 >132.6μmol/L (1.5mg/dl), 女性 >123.8 μmol/l(1.4mg/dl) 或预估肾小球滤过率 (egfr) <45ml/min] 肝功能不全 严重感染 缺氧或接受大手术的患者 造影检查如使用碘化对比剂时, 应暂时停用二甲双胍 2. 胰岛素促泌剂 胰岛素促泌剂包括磺脲类和格列奈类药物 15
20 药理作用 : 刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素, 增加体内胰岛素水平 主要不良反应 : 低血糖和体重增加 禁忌证 : 已明确诊断的 1 型糖尿病患者 2 型糖尿病伴酮症酸中毒 感染 外伤 重大手术等应激情况 严重肝肾功能不全 对该类药物过敏或有严重不良反应者等 3.α- 糖苷酶抑制剂药理作用 : 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收 主要不良反应 : 胃肠道反应如腹胀 排气等 禁忌证 : 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者 患有由于胀气可能恶化的疾患 ( 如严重疝气 肠梗阻和肠溃疡 ) 者 对该类药物过敏者等 4.TZDs 药理作用 : 增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性 主要不良反应 : 体重增加和水肿 ; 与骨折和心力衰竭风险增加相关 禁忌证 : 有心力衰竭 ( 纽约心脏学会心功能分级 Ⅱ 级以上 ) 活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限 2.5 倍及严重骨质疏松和有骨折病史的患者 5. 胰岛素胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 分类 : 根据来源和化学结构的不同, 胰岛素可分为动物胰岛素 人胰岛素和胰岛素 16
21 类似物 根据作用特点的差异, 胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物 常规 ( 短效 ) 胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 长效胰岛素类似物 预混胰岛素和预混胰岛素类似物 胰岛素的起始治疗 : 2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上, 若血糖仍未达到控制目标, 应尽早 (3 个月 ) 开始胰岛素治疗 2 型糖尿病患者的胰岛素起始治疗可以采用每日 1-2 次胰岛素 对于 HbA1c 9.0% 或空腹血糖 11.1mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断 2 型糖尿病患者可考虑实施短期 (2 周至 3 个月 ) 胰岛素强化治疗 6. 其它 : 其它降糖药物如二肽基肽酶 Ⅳ(DPP-4) 抑制剂 钠 - 葡萄糖共转 运蛋白 2(SGLT2) 抑制剂 胰高糖素样肽 -1(GLP-1) 受体激动剂详见 手册 基层常用降糖药物及常用胰岛素作用特点见附件二 三 ( 三 ) 药物治疗方案 2 型糖尿病的治疗应根据病情等综合因素进行个体化处理 生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施, 应贯穿于糖尿病治疗的始终 如果单纯生活方式不能使血糖控制达标, 应开始单药治疗,2 型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍 若无禁忌证, 二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中 不适合二甲双胍治疗者可选择 α- 糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂 如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标, 则可进行二联治疗, 加用胰岛素促泌剂 α- 糖苷酶抑制剂 TZDs 胰岛素 17
22 等 三联治疗 : 上述不同机制的降糖药物可以三种药物联合使用 如三联治疗控 制血糖仍不达标, 则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗 采用多次胰岛素治疗 时应停用胰岛素促分泌剂 基层糖尿病患者治疗路径见图 2 图 2 基层糖尿病患者治疗路径 (* 血糖控制标准参见表 5) ( 四 ) 用药注意事项同一类药的不同药物之间避免同时应用, 不同类型的药物可两种或三种联用 五 综合干预管理 2 型糖尿病患者除降糖治疗外, 还应综合控制血压 血脂和抗血小板治疗 ( 一 ) 降压治疗降压目标 : 一般糖尿病合并高血压者降压目标为应低于 130/80 mmhg; 老年 18
23 或伴严重冠心病的糖尿病患者, 可采取相对宽松的降压目标值 启动药物治疗时机 : 糖尿病患者的血压 140/90 mmhg 者可考虑开始药物降压治疗 血压 160/100 mmhg 或高于目标值 20/10mmHg 时应立即开始降压药物治疗, 并可以采取联合治疗方案 药物选择 : 五类降压药物 ( 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARB) 利尿剂 钙通道阻滞剂 β 受体阻滞剂 ) 均可用于糖尿病患者, 其中 ACEI 或 ARB 为首选药物 ( 二 ) 调脂治疗调脂目标 : 推荐降低 LDL-C 作为首要目标, 非 HDL-C 作为次要目标 LDL-C 目标值 : 有明确动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 病史患者 LDL-C<1.8 mmol/l, 无 ASCVD 病史的糖尿病患者 LDL-C<2.6 mmol/l 药物选择 : 1. 临床首选他汀类药物 起始宜应用中等强度他汀, 根据个体调脂疗效和耐受情况, 适当调整剂量, 若 TC 水平不能达标, 可与其他调脂药物联合使用 ; 2.LDL-C 达标后, 若 TG 水平仍较高 (2.3~5.6 mmol/l), 可在他汀治疗的基础上加用降低 TG 药物如贝特类 ( 以非诺贝特首选 ) 或高纯度鱼油制剂, 并使非 HDL-C 达到目标值 ; 3. 为了预防急性胰腺炎, 空腹 TG 5.7 mmol/l 者首先使用降低 TG 的药物 ( 三 ) 抗血小板治疗 19
24 阿司匹林 ( mg/d) 作为一级预防用于糖尿病的心血管高危患者, 包括 : 年龄 50 岁, 而且合并至少 1 项主要危险因素 ( 早发 ASCVD 家族史 高血压 血脂异常 吸烟或蛋白尿 ); 糖尿病合并 ASCVD 者需要应用阿司匹林 ( mg/d) 作为二级预防 ; ASCVD 并阿司匹林过敏患者, 需要应用氯吡格雷 (75 mg/d) 作为二级预防 20
25 糖尿病急性并发症的识别与处理 一 低血糖低血糖识别 : 如糖尿病患者出现交感神经兴奋 ( 如心悸 焦虑 出汗等 ) 或中枢神经症状 ( 如神志改变 认知障碍 抽搐和昏迷 ) 时应考虑低血糖的可能, 及时监测血糖 诊断标准 : 糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/l 就属低血糖范畴 处理 : 血糖 3.9 mmol/l 即需要补充葡萄糖或含糖食物 意识清楚者给予口服 15g-20g 糖类食品 ( 葡萄糖为佳 ); 意识障碍者给予 50% 葡萄糖液 20-40ml 静脉注射 每 15 分钟监测血糖 1 次 如血糖仍 3.9 mmol/l, 再给予 15g-20g 葡萄糖口服或 50% 葡萄糖液 20-40ml 静脉注射 ; 如血糖在 3.9mmol/L 以上, 但距离下一次就餐时间在 1h 以上, 给予含淀粉或蛋白质食物 ; 如血糖 3.0 mmol/l, 继续给予 50% 葡萄糖 60 ml 静脉注射 如低血糖仍未纠正, 给予静脉注射 5% 或 10% 葡萄糖, 并在监护下及时转诊 低血糖诊治流程详见图 3 图 3 低血糖诊治流程 21
26 二 高血糖危象处理高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和高血糖高渗综合征 (HHS) 临床上糖尿病患者如出现原因不明的恶心呕吐 腹痛 酸中毒 脱水 休克 神志改变 昏迷的患者, 尤其是呼吸有酮味 ( 烂苹果味 ) 血压低而尿量多者, 且血糖 16.7mmol/L, 应考虑高血糖危象, 尽快进行转诊 转诊前推荐建立静脉通道, 给予静脉滴注生理盐水补液治疗 22
27 糖尿病慢性并发症检查 一 糖尿病肾脏病变 ( 一 ) 筛查推荐基层医疗卫生机构为所有 2 型糖尿病患者每年至少进行一次肾脏病变筛查, 包括尿常规和血肌酐 ( 计算 egfr) 测定 有条件的地区开展 UACR 检测 ( 二 ) 结果判定 1. 随机尿 UACR 30 mg/g 为尿白蛋白排泄增加 在 3~6 个月内重复检查 UACR,3 次中有 2 次尿蛋白排泄增加, 排除感染等其他因素即可诊断白蛋白尿 临床上常将 UACR 30~300 mg/g 称为微量白蛋白尿,UACR>300 mg/g 称为大量白蛋白尿 UACR 测定存在较多影响因素, 结果分析时应考虑这些因素 2. 推荐每年检测血肌酐 (Scr) 水平, 并采用 MDRD 公式计算 egfr:egfr (ml/min/1.73m 2 ) =175 (Scr mg/dl) (Age) (0.742 如果是女性 ) 慢性肾脏病 (CKD) 分期参见表 7 表 7 慢性肾脏病 (CKD) 分期 CKD 分期 肾脏损害程度 egfr[ml min -1 (1.73 m 2 ) -1 ] 1 期 (G1) a 肾脏损伤伴 egfr 正常 90 2 期 (G2) a 肾脏损伤伴 egfr 轻度下降 a 期 (G3a) egfr 轻中度下降 b 期 (G3b) egfr 中重度下降 期 (G4) egfr 重度下降 期 (G5) 肾衰竭 <15 或透析 注 :egfr: 预估肾小球滤过率 ; a 肾脏损伤定义 : 白蛋白尿 (UACR 30 mg/g), 或病理 尿液 血液或影像学检查异常 糖尿病肾脏病变处理见 手册 23
28 二 糖尿病足病 ( 一 ) 筛查所有糖尿病患者每次就诊时应进行足部检查 包括 : 1. 足外观检查 ( 足有否畸形 胼胝 溃疡 皮肤颜色变化 ); 2. 周围神经评估 ( 踝反射 针刺痛觉 震动觉 压力觉 温度觉 ); 3. 周围血管评估 ( 足背动脉搏动 ) ( 二 ) 结果判定 糖尿病足筛查要点 操作规范 结果判定及高危足定义见 手册 ( 三 ) 处理 基层医师应教育患者及其家属进行足的保护 ; 穿着合适的鞋袜 ; 去除和纠正 容易引起溃疡的因素 糖尿病高危足日常生活注意事项详见 手册 三 糖尿病视网膜病变 操作要点及结果判定详见 手册 24
29 转诊 一 上转至二级及以上医院的标准 1. 初次发现血糖异常, 病因和分型不明确者 2. 儿童和青少年 ( 年龄 <18 岁 ) 糖尿病患者 3. 妊娠和哺乳期妇女血糖异常者 4. 糖尿病急性并发症 : 严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍 ( 糖尿 病酮症 ; 疑似为糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒 ) 5. 反复发生低血糖 6. 血糖 血压 血脂治疗 3 个月不达标者 7. 糖尿病慢性并发症 ( 视网膜病变 肾病 神经病变 糖尿病足或周围 血管病变 ) 的筛查 治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者 8. 糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者 ( 急性心脑血 管病 ; 糖尿病肾病导致的肾功能不全 (egfr<60 ml min -1 (1.73 m 2 ) -1 或大量 蛋白尿 ); 糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降 ; 糖尿病外周血管病变导致的 间歇性跛行和缺血性症状 ; 糖尿病足 ) 9. 血糖波动较大, 基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者 10. 出现严重降糖药物不良反应难以处理者 11. 明确诊断 病情平稳的糖尿病患者每年应由专科医师进行一次全面评 估, 对治疗方案进行评估 12. 医生判断患者合并其它需上级医院处理的情况或疾病时 a 已诊断糖尿病, 但临床表型难以判断时 a 25
30 二 转回基层医疗卫生机构的标准 1. 初次发现血糖异常, 已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定 2. 糖尿病急性并发症治疗后病情稳定 3. 糖尿病慢性并发症已确诊 制定了治疗方案和疗效评估, 且病情已得到稳定控制 4. 其它经上级医疗机构医生判定可以转回基层继续治疗管理的患者 26
31 糖尿病长期随访管理 一 档案的建立初诊糖尿病患者由基层医疗机构在建立居民健康档案的基础上, 建立糖尿病患者管理档案, 要详细询问糖尿病病情, 是否存在糖尿病家族史等 糖尿病的健康档案至少应包括患者健康体检 年度评估和随访服务记录 随着信息化系统的不断完善, 医疗卫生服务信息的互联互通, 患者的就诊记录 转会诊以及住院记录均应纳入健康档案内容 糖尿病患者档案应统一保存在电子数据中心, 注意隐私保护 纸质档案由责任医务人员或档案管理人员统一汇总 及时归档 二 健康检查与评估基层医疗卫生机构应对糖尿病患者进行健康体检 同时应对糖尿病患者开展初诊评估和年度评估, 评估主要内容包括疾病行为危险因素 并发症及并存临床情况, 体格检查及实验室检查信息等 三 随访与管理建议按照 国家基本公共卫生服务规范 ( 第三版 ) 对糖尿病患者开展随访管理 有条件的地区可开展糖尿病前期人群的干预管理 基层 2 型糖尿病患者随访服务记录表及糖尿病前期人群的干预管理内容详见 手册 基层医疗卫生机构在对糖尿病患者的诊疗过程应当按照 糖尿病分级诊疗服务技术方案 ( 国卫办医函 号 ) 开展临床检查, 具体内容和频次见表 8 27
32 表 8 糖尿病患者临床检查内容和频次 检查项目 针对的 并发症 针对的 合并疾病 频率 体重 / 身高超重 / 肥胖每月一次 腰围超重 / 肥胖每月一次 血压高血压每月一次 空腹 / 餐后血糖 糖化血红蛋白 * 每月两次 ( 一次空腹一次餐后 ) 每半年一次 尿常规糖尿病肾病每半年一次 总胆固醇 / 高 / 低密度脂蛋白 胆固醇 甘油三酯 高脂血症 每年一次 尿白蛋白 / 尿肌酐 * 糖尿病肾病每年一次 血肌酐 / 尿素氮糖尿病肾病每年一次 肝功能肝功能异常每年一次 心电图心脏大血管并发症每年一次 眼 : 视力及眼底 * 糖尿病视网膜病变每年一次 足 : 足背动脉搏动糖尿病足每年四次 神经病变的相关检查周围神经病变每年一次 * 为有条件的医疗机构开展 28
33 附件一 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 方法 1. 晨 7-9 时开始, 受试者空腹 (8-10 h) 后口服溶于 300 ml 水内的无水葡萄糖粉 75 g, 如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g 儿童则予每千克体重 1.75 g, 总量不超过 75 g 糖水在 5 min 之内服完 2. 从服糖第 1 口开始计时, 于服糖前和服糖后 2 h 分别在前臂采血测血糖 3. 试验过程中, 受试者不喝茶及咖啡, 不吸烟, 不做剧烈运动, 但也无须绝对卧床 4. 血标本应尽早送检 5. 试验前 3 d 内, 每日碳水化合物摄入量不少于 150 g 6. 试验前停用可能影响 OGTT 的药物如避孕药 利尿剂或苯妥英钠等 3-7 d 29
34 附件二 糖尿病高危人群定义 具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者, 可视为 2 型糖尿病高危人群 : 1. 年龄 40 岁 ; 2. 有糖尿病前期 (IGT IFG 或两者同时存在 ) 史 ; 3. 超重 (BMI 24 kg/m 2 ) 或肥胖 (BMI 28 kg/m 2 ) 和 ( 或 ) 中心型肥胖 ( 男性腰围 90 cm, 女性腰围 85 cm); 4. 静坐生活方式 ; 5. 一级亲属中有 2 型糖尿病家族史 ; 6. 有妊娠期糖尿病史的妇女 ; 7. 高血压 ( 收缩压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 90 mmhg), 或正在接受降压治疗 ; 8. 血脂异常 ( 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 0.91 mmol/l 和 ( 或 ) 甘油三酯 (TG) 2.22 mmol/l), 或正在接受调脂治疗 ; 9. 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 患者 ; 10. 有一过性类固醇糖尿病病史者 ; 11. 多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态 ( 如黑棘皮征等 ); 12. 长期接受抗精神病药物和 ( 或 ) 抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者 30
35 附件三 * 常用降糖药物 类别 通用名 每片剂 量 (mg) 剂量范围 (mg/d) 作用时间 (h) 半衰期 (h) 主要不良反 应 250 双胍类 二甲双胍 胃肠道反应 磺脲类 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特缓释片 格列喹酮 格列美脲 1, 低血糖 体重 增加 瑞格列奈 格列奈类 那格列奈 低血糖 体重 增加 米格列奈钙片 阿卡波糖 ( 峰浓度时 间 ) 1.2 α- 糖苷酶抑制剂 伏格列波糖 米格列醇 胃肠道反应 罗格列酮 体重增加噻唑烷二酮类吡格列酮 ( 达峰时间 ) 3-7 水肿 * 其他降糖药物详见 手册 31
36 附件四 常用胰岛素及其作用特点 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间作用持续时间 (h) (h) 短效胰岛素 (RI) 20-30min 中效胰岛素 (NPH) h 长效胰岛素 (PZI) 3-4h 8-10 长达 20 预混胰岛素 (HI 30R,HI 70/30) 30min 预混胰岛素 (50R) 30min
37 国家基本公共卫生服务项目国家基层糖尿病防治管理办公室 中华医学会糖尿病学分会国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室上海市宜山路 600 号门诊 15 楼邮编 电子邮箱 : ggwsoffice@163.com
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
03糖尿病指南
中华内科杂志 2018 年 12 月第 57 卷第 12 期 Chin J Intern Med,December 2018, Vol. 57, No. 12 885 国家基层糖尿病防治管理指南 (2018) 标准与讨论 中华医学会糖尿病学分会 国家基层糖尿病防治管理办公室 Ntionl guidelines for the prevention nd control of dibetes in primry
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
内容 糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 分级诊疗模式下糖尿病的预防及综合管理 糖尿病的药物治疗 低血糖
糖尿病 ( 糖尿病慢性疾病药物管理 ) 陆颖理 内分泌代谢科 内容 糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 分级诊疗模式下糖尿病的预防及综合管理 糖尿病的药物治疗 低血糖 内容 糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 分级诊疗模式下糖尿病的预防及综合管理 糖尿病的药物治疗 低血糖 全世界科学家关注糖尿病 IDF 数据 : 糖尿病控制形势依然严峻 3.71 亿 :2012 年全世界糖尿病患病人数 :
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
我的成长
糖尿病病人规范化管理 与社区服务重点 糖尿病慢性疾病防治工作汇报 芜湖市第二人民医院内分泌科季衡 芜湖市第二人民医院 内分泌科护士长 季衡 安徽省第二届糖尿病专科护士 芜湖市护理学会糖尿病护理专业组组长 芜湖市老年医学会委员 芜湖市第二人民医院双主体授课老师 糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病, 糖尿病基层防治管理工作作为国家基本卫生服务项目在全国推广实施 2015 年起糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病,
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 委 员 会 成 员 学 术 委 员 会 成 员 和 编 写 委 员 会 成 员 翁 建 平 长 江 学 者 特 聘 教 授 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 主 任 委 员 中 国 2 型 糖 尿 病
26 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 3 期 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 (2013 年 版 ) 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 序 千 百 年 来 医 学 不 断 探 索, 寻 找 治 疗 人 类 疾 病 的 良 方, 探 索 的 脚 步 从 未 停 息 提 高 人 们 的 生 活 质 量,
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
附件 2 型糖尿病基本诊疗路径 ( 门诊试行 ) 一 2 型糖尿病基本诊疗路径标准门诊流程 ( 一 ) 适用对象第一诊断为 2 型糖尿病 (ICD-10.. E11.2- E11.9) 需进行高血糖控制及随诊患者 ( 二 ) 诊断依据根据 WHO 1999 年糖尿病诊断标准 2013 年版中国糖尿病
江西省卫生和计划生育委员会文件 赣卫药政字 2016 13 号 关于印发 2 型糖尿病门诊和住院基本诊疗路径的通知 各设区市卫生计生委 省直有关医疗机构 : 为推进糖尿病分级诊疗试点工作, 规范基层医疗机构医务人员诊疗行为, 我委组织省医学会内分泌学会修订了 2 型糖尿病门诊和住院基本诊疗路径 ( 西医版 ) 现印发给你们, 请结合实际, 认真组织实施 联系人 : 省卫计委药政处卢恬联系电话 :0791-86256240
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C D414353B5C4D1AACCC7B9DCC0ED2E707074>
ACS 患者的血糖管理 解放军总医院老年内分泌科 李春霖 主要内容 ACS 患者糖代谢的筛查与诊断 CCU 病房 ACS 患者的血糖管理 稳定期 ACS 患者的血糖管理 联合心血管计划 (CCP ) Cooperative cardiovascular project 高血糖是 ACS 患者常见的并存情况 50% 以上确诊 ACS 的患者入院时伴有血糖升高 高血糖增加了 ACS 患者住院期间的并发症
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B4BAD3EABCC6BBAEA1AAA1AAA1B6D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9BBBCD5DFBDCCD3FDD6B8C4CFA1B7CDC6B9E3CFEEC4BFC5E0D1B5BDCCB2C42E646F63>
中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
幻灯片 1
糖尿病药物治疗 及注意事项 糖尿病的治疗目的 改善糖代谢, 降低血糖 缓解症状 改善 β 细胞功能, 延缓其衰退 降低并发症的发生, 尤其是心脑血管并发症 降低死亡率 主要内容 1 2 型糖尿病的核心缺陷 2 降糖药物分类 3 药物的作用机制 特点及安全性 4 用药原则介绍 5 联合用药的优势 2 型糖尿病的核心缺陷 遗传因素 共同作用 环境因素 胰岛素分泌不足 胰岛素作用缺陷或二者同时存在 全身性
中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会
![中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会](/thumbs/93/111652531.jpg "中国医学前沿杂志 电子版 2015 年第 7 卷第 3 期 图1 专题笔谈 ADA/EASD 声明降糖治疗流程图 [7] 注 HbA1c 糖化血红蛋白 DPP-4 二肽基肽酶 -4 SGLT2 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 GLP-1 胰高血糖素样肽 -1 ADA 美国 糖尿病学会")
16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 2015 ADA/EASD 以患者为中心 2 型糖尿病高血糖管理立场声明解读 2 型糖尿病胰岛素的合理使用 叶山东 ( 安徽省立医院内分泌科, 合肥 230001) 自 1922 年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来, 挽救了无数患者的生命, 改善了患者的代谢控制, 显著延长了患者的寿命, 提高了生活质量 胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会
中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 中 国 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 使 用 教 育 管 理 规 范 编 写 人 员 编 写 委 员 会 主 任 : 纪 立 农 编 写 委 员 会 副 主 任 : 郭 晓 蕙 陆 菊 明 编 写 委 员 会 成 员 : 李 雯 霞 楼 青 青 莫 永 珍 沈 犁 孙 子 林 张 明
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
<4D F736F F D20B8CABEABD2C8B5BACBD8B8C5C2DB2E646F63>
在我们的日常临床实践中, 是否应遵循 2 型糖尿病治疗指南? Do we correctly follow type 2 diabetes mellitus therapeutic guidelines in daily clinical practice? A. Calderón, V. Barrios, G. Romero, V. Pérez EASD 2007 poster 摘要背景和目的 :2
中国2型糖尿病防治指南·2013年版征求意见稿
中国 2 型糖尿病防治指南 2013 ( 解读 ) 汕头大学医学院二附院内分泌科陈慎仁 2014 年 12 月 19 日 目 录 中国 2 型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况 2 目 录 中国 2 型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
PowerPoint Presentation
各类降糖药应用特点及用药安全 魏国义 首都医科大学附属北京安贞医院 版权所有 WWW.UOH. 糖尿病治疗 五架马车 版权所有 WWW.UOH. 版权所有 WWW.UOH. 降糖药分类 降血糖药 : 磺脲类 : 格列美脲格列吡嗪等 抗高血糖药物 : 苯甲酸衍生物 : 瑞格列奈 D- 苯丙氨酸衍生物 : 那格列奈 胰岛素 : 多品种 多规格 双胍类 : 二甲双胍 噻唑烷二酮 : 罗格列酮 吡格列酮等
PowerPoint 演示文稿
健康中国行 全民健康素养促进活动 糖尿病的合理用药 活动背景 为进一步推动健康促进和科普工作, 落实深化医改健康促进工作任务, 切实提高群众健康水平, 努力实现健康中国梦, 国家卫生计生委决定开展 健康中国行 全民健康素养促进活动, 作为践行党的群众路线 服务百姓健康行动的重要举措 活动第一周期为 2013 年 9 月至 2016 年 8 月 每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题, 围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动
<4D F736F F F696E74202D DC4DAB7D6C3DACFB5CDB3205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 临床医师考试难点讲解 内分泌系统 1. 2. 考情 甲亢术前准备和术后并发症糖尿病的分型 诊断和用药内分泌系统难点讲解 甲亢的手术治疗 Graves 病手术治疗是常用方法, 对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法. 缺点是有一定的并发症和约 5% 左右的患者术后甲亢复发, 也有少数患者术后发生甲状腺功能减退 一般准备镇静 心力衰竭者用洋地黄 术前检查胸片 心电图 T 3 T 4
<4D F736F F F696E74202D D352D3220CCC7C4F2B2A1D3EBB5CDD1AACCC7D6A2A3A8B6FEA3A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 内分泌系统 一 糖尿病 ( 重点内容, 掌握 ) ( 七 ) 口服降血糖药物治疗 ( 掌握 ) 2 型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍高时, 可加用口服降糖药 目前常用口服降糖药有磺脲类药物, 双胍类药物,α- 葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等 1. 双胍类药物双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖 双胍类药物有降低体重的趋势, 尤其适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者
Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
第 卷第 期 年 月 临床药物治疗杂志! "#$%# & '!$ 年北京医院门诊口服降糖药应用分析 王志宏, 郑宇静 ( 北京医院药学部国家老年医学中心, 北京 ) 摘要 目的 : 了解 年北京医院门诊口服降糖药的使用情况及销售金额, 为临床合理用
"#$%# 2003 2016 年北京医院门诊口服降糖药应用分析 王志宏, 郑宇静 ( 北京医院药学部国家老年医学中心, 北京 100730) 摘要 目的 : 了解 2003 2016 年北京医院门诊口服降糖药的使用情况及销售金额, 为临床合理用药提供依据 方法 : 对 2003 2016 年北京医院门诊口服降糖药物用药频度 (defineddailydosesystem,ddds) 销售量 销售金额
糖尿病与脑卒中.ppt
糖尿病与脑卒中 糖尿病患者脑卒中危害增加 血糖控制对脑卒中的益处 血糖控制措施及目标 2007 年全球有 2.46 亿糖尿病患者, 预计 2025 年将有 3.80 亿糖尿病患者 99.4 80.3 43% 40.5 67.0 28.3 46.5 2007 32.7 10.4 18.7 73% 48% 2025 16.2 80% 102% Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
中华糖尿病杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ６ 卷第 ７ 期 ４５８ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｊｕｌｙ ２０１４ Ｖｏｌ畅６ Ｎｏ畅７ 注 ＨｂＡ１ｃ 糖化血红蛋白 图２ ２ 型糖尿病高血糖治疗路径 蓝色路径是根据药物卫生经济学 疗效和安全性等方面的临床证据以及我国国情等因素权衡考虑后 推荐的主要药物治疗路径 与国际上大部分糖尿病指南中建议的药物治疗路径相似 橙色路径为与蓝色路径相应的备选路径
<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>
2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc
認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
一 调研说明中商情报网全新发布的 2012 年中国糖尿病治疗药物行业市场研究预测报告 主要依据国家统计局 国家发改委 商务部 中国海关 国务院发展研究中心 行业协会 工商 税务 海关 国内外相关刊物的基础信息以及行业研究单位等公布和提供的大量资料, 结合深入的市场调研资料, 由中商情报网的资深专家和
2012 年中国糖尿病治疗药物行业市场研究预测报告 Customer Service Hotline:400-666-1917 Page 1 of 15 一 调研说明中商情报网全新发布的 2012 年中国糖尿病治疗药物行业市场研究预测报告 主要依据国家统计局 国家发改委 商务部 中国海关 国务院发展研究中心 行业协会 工商 税务 海关 国内外相关刊物的基础信息以及行业研究单位等公布和提供的大量资料,
1
2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
中国2型糖尿病防治指南·2013年版征求意见稿
高血糖治疗路径 (2013 年版 ) 如血糖不达标 (HbA1c 7.0%) 则进行下一步治疗 生活方式干预 主要治疗路径 备选治疗路径 生活方式干预 一线药物治疗 二甲双胍 二线药物治疗 α- 糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂 α- 糖苷酶抑制剂 / 胰岛素促泌剂 / 噻唑烷二酮类 /DPP-IV 抑制剂 三线药物治疗 基础胰岛素 / 每日 1-2 次预混胰岛素 α- 糖苷酶抑制剂 / 胰岛素促泌剂 /
預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208
預 防 保 健 服 務 問 答 集 目 錄 101/08/13 壹 預 防 保 健 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (8 題 )... 2 貳 癌 症 篩 檢 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (10 題 )... 4 參 各 項 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 一 兒 童 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 (17 題 )... 7 二 孕 婦 產 前 檢 查 常 見 問 題 (6
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
管 病 變 ) 6 對 於 糖 尿 病 患 者, 早 期 預 防 及 治 療 確 實 可 控 制 血 糖 而 降 低 長 期 併 發 症 的 發 生 7, 所 以, 平 日 在 家 血 糖 控 制 對 患 者 非 常 重 要 通 常 糖 尿 病 患 者 在 診 斷 出 患 有 糖 尿 病 時, 有
藥 師 執 行 糖 尿 病 管 理 之 標 準 作 業 流 程 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 中 華 民 國 藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 第 一 節 藥 師 在 糖 尿 病 管 理 的 角 色 1.0 版 本 2014/11/28 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 且 複 雜 的 疾 病, 屬 於 人 體 出 現 新 陳 代 謝 異 常 的 生 理 狀 況 臨 床
糖尿病概述 l 多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病 l 胰岛素绝对或相对不足, 或靶细胞对胰岛素敏感性降低 ( 受体或受体后缺陷 ) l 糖 脂肪 蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱 l 共同标志 ---- 高血糖
糖尿病综合治疗 丽 市中 医院内分泌科徐海燕 糖尿病概述 l 多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病 l 胰岛素绝对或相对不足, 或靶细胞对胰岛素敏感性降低 ( 受体或受体后缺陷 ) l 糖 脂肪 蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱 l 共同标志 ---- 高血糖 糖尿病概述 l 临床表现主要有口渴 多尿 视物模糊和体重减轻, 长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症, 导致多种器官特别是眼
第三章糖尿病的药物治疗 口服降糖药物 口服降糖药物根据作用机制的不同, 可以分为促胰 岛素分泌剂 ( 磺脲类和格列奈类 ) 和非促胰岛素分泌剂 ( 双胍类 噻唑烷二酮类和 α- 糖苷酶抑制剂 ) 磺脲类 药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌 ; 噻唑烷二酮 类药物可改善胰岛素抵抗 ; 双胍类药物主要
糖尿病的药物治疗 第三章 第三章糖尿病的药物治疗 口服降糖药物 口服降糖药物根据作用机制的不同, 可以分为促胰 岛素分泌剂 ( 磺脲类和格列奈类 ) 和非促胰岛素分泌剂 ( 双胍类 噻唑烷二酮类和 α- 糖苷酶抑制剂 ) 磺脲类 药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌 ; 噻唑烷二酮 类药物可改善胰岛素抵抗 ; 双胍类药物主要减少肝脏葡 萄糖的输出 ;α- 糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在 肠道内的吸收
详细解读2017版《中国II型糖尿病防治指南》：中国糖尿病人群爆发，防治并举、强调慢病管理
2018 年 03 月 15 日 医药健康研究中心 证券研究报告 生物技术行业行业研究增持 ( 维持评级 ) 行业点评 孙笑悦 分析师 SAC 执业编号 :S1130517050002 (8621)60230233 sunxy@gjzq.com.cn 李敬雷 分析师 SAC 执业编号 :S1130511030026 (8621)60230221 lijingl@gjzq.com.cn 详细解读 2017
<4D F736F F D20CCC7C4F2B2A1A1A2D2C8B5BACBD8A1A2CDA8BBAFB6ABB1A6D7A8CCE2B1CABCC C76696E>
关于糖尿病定义 : 根据世界卫生组织 (WHO)1999 年报告的定义, 糖尿病 (diabetes) 是由胰岛素分泌障碍 胰岛素抵抗等而引发的糖 蛋白质 脂肪 水和电解质等一系列代谢紊乱综合征, 临床上以高血糖为主要特点, 典型病例可出现多尿 多饮 多食 消瘦等症状, 糖尿病 ( 血糖 ) 一旦不能有效控制会引发并发症, 导致肾 眼 足等部位的衰竭病变, 且无法治愈 诊断 : 按照 WHO1999
糖尿病1期文章
2 中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus,January 2018, Vol. 10, No. 1 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 年版 ) 编写说明 标准与规范 贾伟平 陆菊明 中国糖尿病防治指南于 2003 年首次发表, 2007 2010 和 2013 年进行了三次修订 近年来国 内外 2 型糖尿病的研究取得了许多重要进展,
http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda
糖尿病1期文章
4 中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus January 2018, Vol. 10, No. 1 标准与规范 中国 2 型糖尿病防治指南 2017 年版 中华医学会糖尿病学分会 前 言 40 年来 随着我国人口老龄化与生活方式的变化 糖尿 病从少见病变成一个流行病 糖尿病患病率从 1980 年的 0.67%飙升至 2013 年的
卫生机构进行技术指导和业务培训 三 建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师 ( 含相关专业中医类医师, 下同 ) 基层医疗卫生机构全科医生 ( 含中医类医师, 下同 ) 和社区护士等 签约服务以患者医疗需求为导向, 将二级及以上医院与基层医疗卫生机构 专科与全科 健康管理与疾病诊
附件 1 高血压 糖尿病分级诊疗重点任务及服务流程图 一 建立高血压 糖尿病患者分级诊疗健康档案根据高血压 糖尿病等慢性病患病率 发病率 就诊率和分级诊疗技术方案, 确定适合分级诊疗服务模式的患者数量, 评估病情和基本情况 加强信息系统建设, 为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案 ( 含高血压 糖尿病专病信息 ) 二 明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责疾病临床初步诊断,
中 [25], 由于其确切的疗效及安全性被推 荐作为一线治疗用药 该建议与欧州和美国的指 南一致 事实上, 是 ADA 及欧洲糖尿病 研究协会 (European Association for the Study of Diabetes,EASD) 推荐用于 2 型糖尿病的唯一一 线治疗药物 [2
![中 [25], 由于其确切的疗效及安全性被推 荐作为一线治疗用药 该建议与欧州和美国的指 南一致 事实上, 是 ADA 及欧洲糖尿病 研究协会 (European Association for the Study of Diabetes,EASD) 推荐用于 2 型糖尿病的唯一一 线治疗药物 [2](/thumbs/91/106148776.jpg "中 [25], 由于其确切的疗效及安全性被推 荐作为一线治疗用药 该建议与欧州和美国的指 南一致 事实上, 是 ADA 及欧洲糖尿病 研究协会 (European Association for the Study of Diabetes,EASD) 推荐用于 2 型糖尿病的唯一一 线治疗药物 [2")
糖尿病在中国 3 中国 2 型糖尿病的早期治疗 目前中国约有 1 亿人罹患糖尿病, 造成巨大的疾病负担, 因此急需采取适合中国糖尿病患者特点的最佳治疗方案 中国的 2 型糖尿病患者多表现为相对低的体重及 β 细胞功能明显衰退 β 细胞功能衰退会导致胰岛素分泌不足 ( 在中国患者中尤以早时相胰岛素分泌不足更为显著 ) 因此, 与其他种族患者相比, 中国早期 2 型糖尿病患者的餐后高血糖更为显著 这些特点使得控制餐后高血糖和保护胰岛
* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!'
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# * 糖尿病患者心血管病 肾病 眼底病变与血压及糖脂水平的关系 论著 史琳涛 王爱红 许樟荣 王玉珍 摘要 目的 分析不同收缩压 舒张压 血脂和血糖水平对糖尿病患者心血管并发症 糖尿病肾病 (9( 背景性视网膜病变 +( 和增殖性视网膜病变 ( 的影响 方法 糖尿病患者 ) 例 其中男性 例 女性 例 平均糖尿病病程 月
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
中国2型糖尿病防治指南
中国 2 型糖尿病防治指南 (2007 年版 ) 中华医学会糖尿病学分会中国 2 型糖尿病防治指南制订委员会委员 ( 以姓氏笔划为序 ) 名誉主任委员 : 项坤三主任委员 : 杨文英副主任委员 : 纪立农陆菊明贾伟平翁建平 委员于德民田浩明朱大龙许樟荣李红邹大进单忠艳周智广柳洁姬秋和郭晓蕙萧建中葛家璞 中国 2 型糖尿病防治指南学术委员会委员于德民孔灵芝王姮王家驰宁光宁英远田成功田浩民刘国良向红丁朱大龙朱禧星纪立农许曼英许樟荣张巾超张家庆李光伟李江源李红李秀钧杨文英杨明功迟家敏邹大进陆菊明陈明道陈家伟陈家伦单忠艳周智广林丽香柳洁项坤三倪桂臣姬秋和翁建平贾伟平郭晓蕙钱荣立高妍萧建中傅祖植曾正陪程桦葛家璞滕卫平潘长玉颜纯
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D3E5CEC0B8BEC9E7A1B232303131A1B33237BAC5A3A8BACEB0AEBBAAA3A92E646F63>
重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
中国糖尿病防治指南于 2003 年首次发表, 和 2013 年进行了三次修订 近年来国内外 2 型糖尿病的研究取得了许多重要进展, 中华医学会对指南的编写有了明确要求, 因此有必要在 2013 版指南 [1] 的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订 [2] 为了使读者更好地了解本
![中国糖尿病防治指南于 2003 年首次发表, 和 2013 年进行了三次修订 近年来国内外 2 型糖尿病的研究取得了许多重要进展, 中华医学会对指南的编写有了明确要求, 因此有必要在 2013 版指南 [1] 的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订 [2] 为了使读者更好地了解本](/thumbs/93/113989290.jpg "中国糖尿病防治指南于 2003 年首次发表, 和 2013 年进行了三次修订 近年来国内外 2 型糖尿病的研究取得了许多重要进展, 中华医学会对指南的编写有了明确要求, 因此有必要在 2013 版指南 [1] 的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订 [2] 为了使读者更好地了解本")
1 / 156 中国糖尿病防治指南于 2003 年首次发表,2007 2010 和 2013 年进行了三次修订 近年来国内外 2 型糖尿病的研究取得了许多重要进展, 中华医学会对指南的编写有了明确要求, 因此有必要在 2013 版指南 [1] 的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订 [2] 为了使读者更好地了解本版指南修订的主要内容, 特作如下编写说明 一 编写要求在本版指南的每章伊始, 增加了要点提示和证据级别,
循征医学与经验医学的对话
糖尿病 高脂血症诊治指南 解析及慢病管理 上海长海医院内分泌科 黄勤 提纲 流行病学现状及危害 慢性管理策略 糖尿病防治指南解析 高脂血症防治指南解析 患病率 (%) 中国糖尿病流行病学形势更严峻 糖尿病 糖尿病前期 /IGT 18 16 15.5 14 12 10 9.7 8 6 4 2 0 0.67 1.04 0.58 4.5 2.28 2.12 1.6 * 调查年份 ( 诊断标准 ) * 城市患病率
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
2018年4-23糖尿病大课李静 2
系统整合临床课程 - 糖尿病 四川大学华西医院内分泌代谢科 李静讲师 邮箱 :lijingcd@hotmail.com 目标与要求 ( 一 ) 掌握内容 : 1 型和 2 型糖尿病的发病机理及两型临床特点的区别 糖尿病的分型 诊断方法及诊断标准 糖尿病微血管病变的临床特征及早期筛查 糖尿病的综合治疗原则 糖尿病高血糖危象的诊断依据和治疗原则 ( 二 ) 熟悉内容 : 口服降糖药的使用方法 不良反应及不同作用机制降糖药物联合使用的原则
PowerPoint Presentation
营 养 与 营 养 相 关 疾 病 中 山 大 学 公 共 卫 生 学 院 营 养 系 冯 翔 中 国 人 群 代 谢 综 合 征 组 分 的 变 化 (1990-2002 年 ) 25 1990 年 2002 年 20 15 10 5 0 肥 胖 糖 尿 病 血 脂 异 常 高 血 压 超 重 心 脑 血 管 疾 病 营 养 与 动 脉 粥 样 硬 化 动 脉 粥 样 硬 化 (atherosclerosis,
Microsoft Word - 特色主題_answer.docx
102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
药学讯息
药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 3 期 ( 总 第 31 期 ) 2015 年 7 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕
平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
9( ) - 1 (1) (2) 2 (1) (2) 3 (1) (2) 4 (1) (2) 5 (1) (2) 6 (1) (2) 7 (1) (2) 8 1006 (1) (2) 9 2010kg (1) (2) 10 13021 (1) (2) 11 11 (1) (2) 12 (1) (2) 13 13kg (1) (2) 14 (1) (2) (3) 15 23 (1) (2) 16 33
Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt
老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
674 2015 8 23 8 Chin J Diabetes,August 2015,Vol. 23,No. 8 OGT T 8 ~ 10 h OGT T 75 g ( 1 82.5 g ; 1.75 g /kg, 75 g) 300 ml, 5 min, 2 h,,,, 3 ~ 7 ; 3 15
2015 8 23 8 Chin J Diabetes,August 2015,Vol. 23,No. 8 673 ( )2015 () () doi :10. 3969/j. issn. 1006 6187. 2015. 08. 001,,,, T1DM,T2DM, ( ),,,,, 1999 WHO 2003 ADA 1999 WHO,, HbA1 c [1] ( 1),,,. 1999 WHO
,,, (CIP) /,,. :, ( ) ISBN R CIP ( 2003) : : 818 : / : : / 32
,,, (CIP) /,,. :, 2004.2 ( ) ISBN 7-81060 - 326-4............... - -. R587.1-44 CIP ( 2003) 067049 : : 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 32 : 4.5 : 101 2004 2 1 2004 2 1 : 1 3 000 ISBN 7-81060
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
CD (2013 年版 ) 中华医学会糖尿病学分会 ZHONGGUO ER XING TANGNIAOBING FANGZHI ZHINAN 图书在版编目 (CIP) 数据 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 版权所有, 侵权必究 中国 2 型糖尿病防治指南学术委员会成员名单 名誉主任委员 : 纪立农主任委员 : 翁建平副主任委员 : 陆菊明 贾伟平 邹大进 朱大龙 周智广 委员 (
PowerPoint Presentation
2013 版 CDS 指南更新要点解读 Diabetes Education and Care Program for General Practitioners of 指南更新的背景 指南是符合国情和疾病发迁特征的 近 3 年来糖尿病进展包括基于肠促胰素的药物 [ 二肽基肽酶 -4(DPP-4) 抑制剂 胰高糖素样肽 -1(GLP-1) 类似物 ] 积累了更多临床经验 肥胖成为兲注重点之一 更强调个体化血糖控制目标
不建议对认知功能较差的 2 型糖尿病患者进行强化血糖控制 (B) 认知能力较差或有严重低血糖的患者, 血糖治疗应该个体化, 避免严重低血糖 (C) 在心血管高危的糖尿病患者, 他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险 (A) 如果处方第二代抗精神病药物, 应该严密监测体重 血糖控制和胆固醇水平的变
2016 年 ADA 糖尿病诊疗标准 ( 中文版 ) 美国糖尿病学会 (ADA) 制定的 糖尿病医学诊疗标准 (Standards of Medical Care in Diabetes) 是指导糖尿病医生临床实践的重要指南之一, 每年 ADA 都会对该指南进行更 新和修改 近期,ADA 发布了 2016 版糖尿病医学诊疗标准 改进治疗的策略 应该运用结合病人意愿 评估文化和计算力 处理文化障碍的以病人为中心的沟通方式
OO
OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
新闻媒体是健康知识传播的主力军和重要载体, 是连接医务人员 患者和公众的桥梁, 希望这本 媒体实用手册 能成为媒体准确 科学传播慢性非传染性疾病防治知识的有益工具 2008 控制慢性非传染性疾病, 让我们共同行动! 卫生部部长 二〇〇八年六月
序 健康作为人全面发展的基础, 既是经济发展和社会进步的根本目标, 也是实现经济社会发展的基本条件, 同时也是我国政府提出的全面建设小康社会的重要组成部分 2004-2005 年全国死因回顾调查表明, 慢性非传染性疾病死亡率占我国居民总死亡的 82.5% 肥胖 心脑血管病 恶性肿瘤 糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病正在严重威胁着我国人民的健康和生命, 并给个人 家庭和国家带来沉重的负担,
從營養觀點淺談壓瘡照護
從 營 養 觀 點 淺 談 壓 瘡 照 護 劉 芸 玥 一 壓 瘡 形 成 之 主 因 壓 瘡 又 名 褥 瘡 是 臨 床 老 人 與 長 期 肢 體 活 動 不 良 的 患 者 所 常 見 的 醫 療 問 題 之 一 因 為 長 期 臥 床 病 患 的 皮 膚 本 身 已 經 有 變 薄 及 萎 縮 的 情 形, 再 加 上 壓 力 摩 擦 力 及 剪 力 使 得 局 部 皮 膚 的 血 液 循
中国卒中杂志 2007年 第2卷 第7期 587 在确保没有显著的低血糖时对个别患者HbA1c 顾与更新目前的WHO糖尿病诊断标准 在分 目标值应尽可能接近正常 即HbA1c<6% E 析和复习了有关糖尿病诊断标准的循证医学资 级 对于有严重低血糖病史 预期寿命有限 料后 2006年12月WHO与I
586 Chin J Stroke Volume 2.Number 7.2007 专题论坛 糖尿病与脑血管病 Special Forum on Diabetes and Cerebrovascular Disease 编者按 目前针对糖尿病与脑血管疾病的研究较少且不系统 尚无法清晰地揭示糖尿病与脑血管病 之间的内在联系 但这些有限的资料仍拓宽了对此领域认识的视野 诸如 脂肪源的激素和细胞 因子瘦素
捷诺维(西格列汀) 2型糖尿病治疗的新突破
糖尿病的药物治疗新进展 上海中医药大学附属普陀医院 普陀区中心医院 内分泌科 雷涛 中国 3B 研究调查了 25,817 糖尿病患者, 平均年龄 62.6 岁 GLU-SL-0075-150716-160716 LN Ji et al. AJM,2013,126(10):925.e11-22. 高血糖治疗 - 理想与现实的巨大差距 病因的复杂性 疾病的进展性 手段的局限性 行为的局限性 肾脏 SGLT
糖尿病 的使命, 培养了大批专科医师 营养师, 成功地组织了一系列重大活动, 包括糖尿病宣传教育 流行病学调查 预防 治疗和科研等大量工作 为进一步规范和统一全国糖尿病防治工作, 使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依 有据可循,CDS 在 2003 年开始编写 中国 2 型糖尿病防治指南 并
2010 年版中国 2 型糖尿病防治指南 中华医学会糖尿病学分会 序当今世界, 随着经济的高速发展和工业化进程的加速, 人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加, 糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升 糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担 根据国际糖尿病联盟 (International Diabetes Federation,I DF) 统计, 在 2000 年全球有糖尿病患者 1.51
防治指南2010期-改-27.indd
2010 年 版 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 北 京 大 学 医 学 出 版 社 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 北 京 大 学 医 学 出 版 社 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ZHONGGUO ER XING TANGNIAOBING FANGZHI ZHINAN 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 中
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 指南导读 55 界糖尿病防治事业贡献力量 杨文英 编写说明 2007 年版 中国 2 型糖尿病防治指南 发表已经 3 年了, 近 3 年来国内外 2 型糖尿病的临床和基础研究取得了很大进展, 有成功的经验, 也
54 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 6 期 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 ) 中华医学会糖尿病学分会 序当今世界, 随着经济的高速发展和工业化进程的加速, 非传染性疾病对人类健康的威胁正日益加剧, 糖尿病患者数量急剧上升, 糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来沉重负担 根据国际糖尿病联盟 (IDF) 统计,2000 年全球糖尿病患者为 1.51
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 到最大心率的 << 为宜 体质量在正常范围者每日运动时间不少于 每周不少于 超重 肥胖 者需要增加运动量 每日运动时间不少于 每周不少于 若无禁忌证 应鼓励患者每周进行 次阻抗训练 如俯卧撑 仰卧起坐 下蹲运动 举哑铃
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 专家委员会主席 胡大一 核心专家 按姓氏拼音排序 蔡? 绳 谌贻璞 董吁钢 高妍 郭艺芳 胡大一 霍勇 李焱 李勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地
類別
國 立 台 灣 大 學 醫 院 附 設 醫 院 北 護 分 院 健 康 檢 查 中 心 簡 介 一 般 性 健 康 檢 查 功 能 性 健 康 檢 查 套 餐 癌 症 篩 檢 中 老 年 健 康 檢 查 問 題 解 答 預 約 報 名 健 康 檢 查 中 心 簡 介 中 心 主 任 的 話 - 本 院 提 供 溫 馨 親 切 人 性 化 的 健 康 檢 查 服 務, 由 各 專 科 主 治 醫 師
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A8E0B5A3BB50A6A8A448A54EC1C2A9CAAF67ADD4B8733939313228BAF4B8F4AAA929>
下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
4092 htp: //www chinagp net E net cn 素样肽 -1(GLP-1) 受体激动剂 然而, 对于已经改善生活方式而血糖仍不达标的 2 型糖尿病患者, 口服药物的选择显得尤为重要 为此,2017 年美国医师协会 (ACP) 更新了
htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 4091 标准 方案 指南 编者按 随着人们生活水平的提高 生活行为方式的变化及社会老龄化程度的加深, 糖尿病的患病率呈快速上升趋势, 严重危害居民健康 国际糖尿病联盟 (IDF) 最新数据显示,2014 年全世界有 3 87 亿糖尿病患者, 其中在高收入国家 2 型糖尿病占 85% ~95%,
管 住 你 的 嘴 2-1 管 住 你 的 嘴 前 言 p. 9 2-2 平 衡 膳 食 吃 出 健 康 p. 10 2-3 控 制 体 重 食 不 过 量 p. 11 2-4 碳 水 化 物 供 给 能 量 p. 12 2-5 蔬 菜 水 果 有 益 健 康 p. 13 2-6 膳 食 纤 维 重 要 篇 章 p. 14 2-7 水 和 饮 料 关 系 健 康 p. 15 2-8 骨 质 疏 松
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
2型糖尿病的综合干预多重危险因素
2 型糖尿病的综合干预多重危险因素 华中科技大学附属同济医院 余学锋 1. The IDF DIABETES ATLAS, 5th edn. [Cited 15 August 2012] 2. 中国糖尿病防控蓝皮书,2011 版 全球糖尿病发病率 Prevalence(%) of diabetes in (20-79 years), 2011 1 366 million worldwide in 2011
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
388 新医学 2016 年 6 月第 47 卷第 6 期 利拉鲁肽简化肥胖 2 型糖尿病患者降糖治疗方案的临床观察 临床研究论著 黄蓉黄建青陈彤 摘要 目的评价利拉鲁肽简化肥胖 2 型糖尿病患者降糖治疗方案的效果 方法选取 52 例接受复杂降糖治疗方案 ( 口服格列吡嗪 二甲双胍缓释片 吡格列酮及
388 利拉鲁肽简化肥胖 2 型糖尿病患者降糖治疗方案的临床观察 临床研究论著 黄蓉黄建青陈彤 摘要 目的评价利拉鲁肽简化肥胖 2 型糖尿病患者降糖治疗方案的效果 方法选取 52 例接受复杂降糖治疗方案 ( 口服格列吡嗪 二甲双胍缓释片 吡格列酮及阿卡波糖 ) 后仍难以控制血糖的肥胖 2 型糖尿病患者为研究对象, 在原有治疗方案的基础上, 于每日睡前皮下注射利拉鲁肽半年, 随访观察 1 年, 分别比较加用利拉鲁肽治疗前
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,
![中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,](/thumbs/49/25486816.jpg "中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,")
10 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 最新中美糖尿病诊治指南中关于心血管事件相关内容的解读 孙琳, 王桂侠 ( 吉林大学第一医院内分泌代谢科, 长春 130021) 糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一, 多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达 9% 以上, 糖尿病可能比我们预想的发展更快, 已经成为我国重大公共卫生问题
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010