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荧牵伊
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1 中药学综合知识与技能精简版白皮书 1. 整体观念 2. 辨证论治症证病三者区别同病异治, 异病同治 :( 证病机 ) 3. 分辨阴和阳 4. 阴阳的应用阴中求阳 : 补阳时, 佐以补阴药阳中求阴 : 补阴时, 佐以补阳药阳病治阴 : 壮水之主, 以制阳光, 治疗阴虚所致虚热证阴病治阳 : 益火之源, 以消阴翳, 治疗阳虚所致虚寒证 5. 五行的生克乘侮五行正常关系为 : 相生相克五行的异常关系 : 相乘相侮相生 : 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木相克 : 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木相乘 : 过克, 和相克顺序一样, 太过或不及所致相侮 : 反克, 和相克顺序相反 ; 6. 在疾病治疗中的应用相生规律确定的治则治法 : 滋水涵木金水相生培土生金益火补土相克规律确定的治则治法 : 抑木扶土培土制水佐金平木泻南补北 7. 五脏的生理功能心 : 主血脉, 主神明肺 : 主气司呼吸 ; 主宣发肃降 ; 主通调水道 ; 朝百脉, 主治节脾 : 主运化, 主统血肝 : 主疏泄, 主藏血肾 : 主藏精, 主生长发育与生殖 ; 主水 ; 主纳气心主神明, 肝主条畅情志 ; 脾为生痰之源, 肺为贮痰之器 8. 五脏别名及特点心 : 五脏六腑之大主肺 : 娇脏华盖水之上源肺为气之主贮痰之器脾 : 气血生化之源后天之本生痰之源 1 中公教育学员专用资料

2 肝 : 刚脏血海肾 : 先天之本脏腑阴阳之本水之下源肾为气之根 9. 五脏之间的关系 (1) 气血相互依存相互为用 : 心肺 (2) 血液的生成, 血液的运行 : 心脾 (3) 血液和神志 : 心肝 (4) 水火既济, 精血互生 : 心肾 (5) 气机升降 : 肺肝 ( 肝升肺降 ) (6) 呼吸运动 ( 深度 ): 肺肾 (7) 精血同源乙癸同源藏泄互用阴阳互资 : 肝肾 (8) 先后天相互滋生 : 脾肾 10. 气的分类分布来源功能分类生成分布功能元气最基本最重要的气由先天之精化生而来, 后天水谷之精气补养元气根于肾经三焦流行于全身一是推动和促进人体的生长发育 : 二是温煦和激发各脏腑组织器官生理活动宗气肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成胸中气海, 亦称膻中上走息道以司呼吸, 贯注心脉以行气血, 是链接心肺的中心环节营气荣气, 脾胃运化的水谷精微中精华的部分脉中营养人体和化生血液两方面一是护卫肌表, 防御外邪入侵 ; 卫气脾胃运化的水谷精微中彪悍的部分脉外 ( 皮肤分肉之间 ) 二是温养脏腑肌肉皮毛等 ; 三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄 11. 奇经八脉任脉 : 阴脉之海, 任主胞胎督脉 : 阳脉之海冲脉 : 血海十二经脉之海带脉 : 约束纵行诸经主司妇女的带下 12. 区别偏阴质偏阳质阴阳平和质阴阳平和质 : 均匀适中随和能耐寒热偏阳质 : 偏热多动兴奋偏阴质 : 偏寒喜静少动 13. 指导养生阳盛体质者宜凉忌热阴盛体质者宜温忌寒 2 中公教育学员专用资料

3 14. 六淫的致病特点六淫风寒暑湿燥火 ( 热 ) 性质及致病特点阳邪, 其性开泄, 易袭阳位 ; 善行而数变 ; 百病之长阴邪, 最易伤阳气 ; 凝滞, 主痛 ; 寒性收引阳邪, 其性炎热 ; 升散, 耗气伤津 ; 暑多挟湿 ; 只有外感而无内生阴邪, 易阻遏气机, 损伤阳气 ; 重浊粘滞 ; 湿性趋下, 易伤阴位燥性干涩, 易伤津液 ; 燥易伤肺阳邪, 其性炎上 ; 易伤津耗气 ; 易生风动血 ; 易发肿疡 15. 七情的致病特点怒则气上喜则气缓思则气结悲则气消惊则气乱恐则气下 16. 阴阳失调阴阳格拒阴盛格阳 : 阴寒盛于内, 逼迫阳气于外 ( 真寒假热 ); 身热反不恶寒阳盛格阴 : 邪热过盛, 阳气被遏 ( 真热假寒 ); 身热不恶寒 17. 阴阳失调阴阳亡失亡阳 : 冷汗手足逆冷脉微欲绝亡阴 : 热汗手足温脉疾躁无力 18. 预防 (1) 未病先防原则和方法培养正气 : 重视精神调养 ; 加强身体锻炼 ; 注意生活起居 ; 人工免疫消灭病邪 : 药物杀灭病邪 ; 讲究卫生 ; 避免病邪侵害 ; 防范各种外伤 (2) 既病防变早期诊治 ; 控制疾病传变 19. 康复 (1) 康复的原则形神共养 ; 调养气血阴阳 ( 调养气血调整阴阳调理脏腑疏通经络 ) (2) 康复疗法药物和器械 ; 针灸推拿气功 ; 体育娱乐 ; 自然康复 20. 八纲分辨疾病属性寒热 ; 分辨疾病病位和病势深浅表里 ; 分辨邪正盛衰虚实 ; 分辨疾病类别的总纲阴阳 21. 望色白 : 虚寒证失血 ; 黄色 : 虚证湿证 ; 赤 : 热证 ; 青 : 寒证痛证瘀血惊风 ; 黑色 : 肾虚水饮证痰血证 3 中公教育学员专用资料

4 22. 望齿龈牙齿干燥胃热炽盛, 津液大伤 ; 齿枯如骨肾精枯竭 ; 牙齿松动稀疏, 齿根外露肾虚 ; 龈色淡白血虚不荣 ; 齿龈红肿, 牙龈出血胃火炽盛 23. 舌的部位与脏腑的联系舌尖心肺 ; 舌中脾胃 ; 舌根肾 ; 舌两边肝胆 24. 望舌色淡白舌阳虚气虚血虚 ; 红舌热 ; 绛舌热入营血 ; 紫舌瘀血 25. 望舌形胖大脾肾阳虚 ; 瘦薄气血两虚 ; 裂纹热盛津伤 ; 齿痕 ( 有齿印 ) 脾虚 / 脾虚湿盛 ; 芒刺热邪亢盛 26. 望舌苔腻苔 : 湿浊痰饮食积腐苔 : 食积痰浊花剥苔 : 胃之气阴两伤, 镜面舌 : 胃之气阴大伤 27. 问汗汗出不止, 活动后加剧自汗 ( 气虚 ); 入睡汗出, 醒后汗止盗汗 ( 阴虚 ); 亡阴, 亡阳绝汗 ; 正邪剧争, 疾病转折战汗 ; 28. 问痛胀痛气滞 ; 重痛湿 ; 刺痛瘀血 ; 灼痛火 ; 冷痛寒 ; 隐痛虚 ; 绞痛实邪闭阻 ( 胆结石蛔虫心绞痛 ); 掣痛筋 29. 寸口脉所侯脏腑左 ( 寸关尺 ): 心肝肾 ; 右 ( 寸关尺 ): 肺脾 ( 肾 ) 命门 30. 脉象和主病迟脉寒证 ; 数脉热证 ; 滑脉痰饮食滞实热 ; 涩脉气滞血瘀精伤血少 ; 弦脉肝胆病痛症痰饮 31. 辨证气虚 : 乏力自汗少气懒言 ; 血虚 : 淡白少华无华萎黄 ; 阳虚 : 虚寒 ; 阴虚 : 五心烦热盗汗颧红 ; 阴阳两虚 : 寒热并见自汗盗汗 ; 气滞 : 胀痛 ; 血瘀 : 刺痛暗紫瘀 ; 虚性疼痛 : 隐隐作痛 ; 湿痰 : 重黏腻 ; 热 : 黄红 ; 寒 : 稀白清 ; 肝 : 胁肋太息怒抑郁 ; 脾胃 : 饮食, 脘腹 ; 心 : 心悸 ; 肾 : 腰 ; 肺 : 咳嗽 ; 脾 : 食少便溏 ; 脾虚下陷 : 脏器脱垂 ; 脾不统血 : 出血 ; 4 中公教育学员专用资料

5 肾不纳气 : 呼多吸少 ; 肾气不固 : 遗精滑精小便频数 32. 治病求本治标 : 水臌大出血 ; 治本 : 肺痨咳嗽 ; 标本兼治 : 虚人感冒 33. 正治与反治正治 ( 逆治 ): 寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之反治 ( 从治 ): 热因热用 ( 以热治热 ) 寒因寒用( 以寒治寒 ) 塞因塞用( 以补开塞气虚便秘 ) 通因通用( 以通治通 ) 34. 三因制宜因时 ( 用寒远寒用热远热用凉远凉用温远温 ) 因地因人 35. 内科病名重要的临床表现方剂及中成药风寒恶寒重, 发热轻, 无汗, 清稀, 脉浮紧 ; 方药 : 荆防败毒散 ; 正柴胡饮颗粒感冒清热颗粒表实感冒颗粒风热身热较著, 微恶风, 脉浮数 ; 方药 : 银翘散 ; 银翘解毒丸 ( 片 ) 复方金黄连颗粒桑菊感冒片双感冒黄连口服液体虚发热, 恶寒较甚, 咳痰无力, 脉浮无力 ; 方药 : 参苏丸 ; 玉屏风颗粒时行突然发热, 高热不退, 呈现流行性发作 ; 治法 : 清热解毒 ; 方药 : 清瘟解毒丸 ; 清开灵颗粒 ( 口服液 ) 羚羊感冒片连花清瘟胶囊风寒犯肺咳嗽声重, 脉浮紧 ; 方药 : 杏苏散 ; 通宣理肺丸杏苏止咳糖浆风寒咳嗽丸三拗片风热犯肺咳嗽气粗, 脉浮数 ; 方药 : 桑菊饮 ; 蛇胆川贝枇杷膏急支糖浆桑菊感冒片咳嗽痰热壅肺咳嗽气粗, 苔黄腻 ; 方药 : 清金化痰汤 ; 清气化痰丸复方鲜竹沥液蛇胆川贝液橘红丸葶贝胶囊止咳橘红丸燥邪伤肺干咳, 鼻燥咽干 ; 方药 : 桑杏汤 ; 二母宁嗽丸蜜炼川贝枇杷露肺肾阴虚干咳, 五心烦热, 颧红 ; 方药 : 百合固金汤 ; 养阴清肺丸二冬膏风寒闭肺喘咳, 痰白, 脉浮紧 : 方药 : 麻黄汤合华盖散 ; 小青龙合剂桂龙咳喘宁胶囊喘证痰热郁肺喘咳气涌, 痰稠黏色黄, 苔黄腻 ; 方药 : 桑白皮汤 : 清肺化痰丸清肺消炎丸肾不纳气喘促日久, 呼多吸少 ; 方药 : 金匮肾气丸合参蛤散七味都气丸气虚血瘀胸痛隐隐, 神疲乏力, 舌色淡暗, 脉弱而涩 ; 方药 : 补阳还五汤 ; 通心络胶囊舒心口服液芪参胶囊芪参益气滴丸参芍片气滞血瘀胸痛胀满, 舌紫暗 ; 方药 : 血府逐瘀汤 ; 复方丹参滴丸速效救心丸心可舒胸痹痰瘀痹阻胸闷痛如窒, 痛有定处, 纳呆痰多 ; 方药 : 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 ; 丹蒌片寒凝心脉胸痛, 感寒痛甚, 形寒肢冷 ; 方药 : 乌头赤石脂丸冠心苏合丸宽胸气雾剂气阴两虚胸闷隐痛, 心悸气短, 舌红少苔 ; 方药 : 生脉散 ; 黄芪生脉饮生脉饮心肾阳虚心悸而痛, 畏寒肢冷, 腰酸肢肿 ; 方药 : 附子汤合右归饮 ; 芪苈强心胶囊参仙升脉口服液 5 中公教育学员专用资料

6 心火炽盛不寐, 心烦, 口舌生疮 ; 方药 : 朱砂安神丸不寐肝气郁结不寐, 情志变化则加重, 喜太息 ; 方药 : 柴胡疏肝散解郁安神颗粒解郁丸阴血亏虚不寐, 虚烦不安, 盗汗 ; 方药 : 天王补心丹 ; 养血安神丸心脾两虚不易入睡, 心悸健忘, 神疲食少 ; 方药 : 归脾汤 ; 天王补心丸养心宁神丸寒凝气滞胃痛暴作, 喜温恶寒, 得温痛减 ; 方药 : 良附丸或良附汤饮食停滞胃痛胀满, 嗳腐恶食 ; 方药 : 保和丸 ; 六味安消散沉香化滞丸开胃山楂丸胃痛肝胃不和胃脘胀痛, 生气时胃痛加重 ; 方药 : 柴胡疏肝散 ; 气滞胃痛颗粒舒肝和胃丸沉香化气丸肝胃郁热胃脘灼痛, 烦躁易怒, 泛酸嘈杂 ; 方药 : 丹栀逍遥散合左金丸 ; 胃逆康胶囊脾胃虚寒隐痛, 喜温喜按, 方药 : 黄芪建中汤 ; 温胃舒胶囊黄芪健胃膏小建中颗粒食伤肠胃泻下粪便臭如败卵, 伴有不消化食物 ; 方药 : 保和丸 ; 加味保和丸泄泻湿热内蕴泄泻, 肛门灼热, 苔黄腻 ; 方药 : 葛根芩连汤 ( 丸 ); 复方黄连素片香连丸脾胃气虚稍进油腻则便次增多 ; 方药 : 参苓白术散 ; 开胃健脾丸健脾丸涩肠止泻散脾肾阳虚黎明之前, 肠鸣即泻, 形寒肢冷 ; 方药 : 四神丸 ; 固本益肠丸热结肠胃大便干结, 面红身热 ; 方药 : 麻子仁丸 ; 清宁丸一清胶囊新清宁胶囊气滞郁结大便秘结, 嗳气频作, 脉弦 ; 方药 : 六磨汤 ; 槟榔四消丸便秘津亏肠燥大便秘结, 面色无华 ; 治法 : 养血润燥 ; 方药 : 润肠丸 ; 麻仁润肠丸麻仁润脾丸麻仁丸通乐颗粒阳虚寒凝便艰, 畏寒喜暖 ; 方药 : 桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用 ; 半硫丸, 桂附八味丸半身不遂气虚血瘀补阳还五汤 ; 消栓颗粒脑心通胶囊通心络胶囊参芪片合三七胶囊 ( 或合三七粉或血塞痛片 ) 中风半身不遂肝阳上亢天麻钩藤饮 ; 心脑静片天麻钩藤颗粒脑血栓片 ( 主治瘀血阳亢证 ) 语言不利风痰阻络解语丹 ; 醒脑再造胶嚢语言不利肝阳上亢镇肝熄风汤 ; 清眩治瘫丸心脑静片风寒头痛头痛时作, 恶寒畏风 ; 方药 : 川芎茶调散川芎茶调颗粒都梁丸 ( 片 ) 风热头痛头痛且胀, 口渴欲饮舌红, 苔黄 ; 方药 : 桑菊饮 ; 芎菊上清丸清眩丸头痛肝阳上亢头痛而眩, 或兼胁痛, 面红口苦 ; 方药 : 羚角钩藤汤 ; 天麻钩藤颗粒脑立清丸松龄血脉康胶囊瘀血阻络痛处固定不移, 痛如锥刺 ; 方药 : 通窍活血汤通天口服液肝火上扰眩晕, 头胀且痛, 急躁易怒 ; 方药 : 龙胆泻肝汤 ; 龙胆泻肝丸当归龙荟丸眩晕气血亏虚眩晕, 劳累即发, 唇甲无华 ; 方药 : 八珍汤 ; 归脾丸八珍颗粒十全大补丸痰浊上蒙眩晕头重如裹, 胸闷恶心 ; 方药 : 涤痰汤 ; 半夏天麻丸肝肾阴虚眩晕, 腰膝酸软, 舌红苔少 ; 方药 : 杞菊地黄丸滋补肝肾丸消渴阴虚燥热消谷善饥, 舌红苔黄 ; 方药 : 玉女煎 ; 消渴平片 ( 主治阴虚燥热气阴两虚证 ) 清胃黄连丸合六味地黄丸 6 中公教育学员专用资料

7 脾胃气虚能食与便溏并见, 四肢乏力 ; 方药 : 参苓白术散 ; 人参健脾丸肾阴亏虚尿频量多, 腰酸膝软, 舌红少苔 ; 方药 : 杞菊地黄丸六味地黄丸左归丸阴阳两虚手足心热, 畏寒肢冷 ; 方药 : 金匮肾气丸 ; 生力胶囊强肾片热淋小便频数刺痛, 灼热 ; 方药 : 八正散 ; 八正合剂热淋清颗粒三金片癃清片淋证石淋尿中有砂石 ; 方药 : 石韦散 ; 排石颗粒石淋通片复方金钱草颗粒劳淋不甚赤涩遇劳即发 ; 方药 : 无比山药丸同仁金匮肾气丸济生肾气丸五子衍宗膀胱湿热小便点滴不通, 短赤灼热 ; 方药 : 八正散 ; 八正合剂三金片热淋清颗粒复方金钱草颗粒癃闭湿热瘀阻小便点滴而下, 舌质紫暗或有瘀点, 苔黄腻, 脉涩代 ; 方药 : 抵当丸 ; 癃闭舒胶囊前列欣胶囊前列通片肾阳衰惫小便不通, 排尿无力, 腰酸无力 ; 方药 : 济生肾气丸 ; 前列舒丸惊恐伤肾阳痿不振, 常有被惊吓史 ; 方药 : 大补元煎 ; 六味地黄丸补肾安神口服液阳痿心脾两虚阳痿不举, 心悸, 神疲乏力 ; 方药 : 归脾汤 ; 归脾丸刺五加脑灵合剂肾阳不足阳事不举, 畏寒肢冷, 腰膝酸软 ; 方药 : 右归丸 ; 蚕蛾公补片桂附地黄丸肝郁不舒阳事不起, 胸胁胀痛 ; 方药 : 逍遥散 ( 丸 ) 加味逍遥丸解郁安神颗粒肝气郁结精神抑郁, 喜太息 ; 方药 : 逍遥散 ( 丸 ) 加味逍遥丸解郁安神丸解郁丸郁证痰气郁结咽中如有物梗阻, 咽之不下, 咯之不出 ; 方药 : 半夏厚朴汤 ; 疏肝平胃丸二陈丸合胃苏颗粒心脾两虚心悸胆怯, 食少纳呆 ; 方药 : 归脾汤 ; 归脾丸人参归脾丸气虚方药 : 四君子汤 ; 四君子丸玉屏风颗粒补中益气丸参芪口服液血虚方药 : 四物汤 ; 四物颗粒当归补血口服液八珍颗粒十全大补膏 ( 丸 ) 虚劳阴虚方药 : 沙参麦冬汤 ; 六味地黄丸大补阴丸知柏地黄丸左归丸麦味地黄丸阳虚方药 : 附子理中汤 ( 丸 ); 桂附理中丸桂附地黄丸济生肾气丸四神丸右归丸阴阳两虚方药 : 桂附地黄丸 ; 清宫长春胶囊五子衍宗丸龟鹿二仙膏行痹肢体关节酸痛, 游走不定 ; 方药 : 防风汤 ; 九味羌活丸痛痹遇寒痛增, 得温痛减 ; 方药 : 乌头汤 ; 风湿定片小活络丸木瓜丸寒湿痹颗粒风湿骨痛胶囊痹证着痹肢体关节酸痛重着, 手足沉重 ; 方药 : 风湿痹康胶囊 ; 痹痛宁胶囊 ; 湿热者可选四妙丸湿热痹痛颗粒尪痹痹证日久不愈, 关节肿大僵硬变形 ; 治法 : 化痰祛瘀, 滋养肝肾 ; 方药 : 桃红饮合独活寄生汤 ; 独活寄生丸尪痹颗粒益肾蠲痹丸中暑阳暑发热汗多, 烦渴, 脉洪大 ; 方药 : 白虎汤 ; 清暑益气丸清暑解毒颗粒阴暑无汗, 身重疼痛 ; 方药 : 香薷饮 ; 藿香正气软胶囊 ( 藿香正气水 ) 十滴水 36. 与药名相关的术语产地类品质类怀山药田三七东阿胶杭白芍江枳壳等明天麻子黄芩左牡蛎左秦艽金毛狗脊鹅枳实马蹄决明九孔石决明等 7 中公教育学员专用资料

8 采时新陈类颜色气味类绵茵陈 ( 质嫩 ) 陈香橼陈佛手陈皮嫩桂枝鲜芦根鲜茅根霜桑叶等紫丹参香白芷苦杏仁等 37. 常见的处方应付需调配清炒品逢子必炒需调配蜜炙品枇杷叶马兜铃需调配麸炒品白术僵蚕枳壳需调配醋炙品延胡索需调配烫制品龟甲鳖甲穿山甲需调配盐炙品补骨脂益智仁需调配炭制品止血药 ( 干漆炮姜地榆侧柏叶蒲黄 ) 特殊炮制方法川乌草乌 ( 水制 ) 吴茱萸 ( 甘草水制 ) 远志 ( 甘草水制去心 ) 厚朴 ( 姜制 ) 附子 ( 炮制 ) 天南星 ( 矾制 ) 38. 禁忌十八反本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦硫磺原是火中精, 朴硝一见便相争水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧十九畏巴豆性烈最为上, 偏于牵牛不顺情丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺 39. 斗谱排列高层花皮藤草中上层常用的 ( 金银花蒺藜 ) 较下层最下层矿石类贝壳类炭制品质地较松泡用量大的 ; 金钱草灯心草通草薄荷桑叶等 40. 斗谱排列时还应参考的其他原则不能装于一斗或上下药斗中十八反十九畏外观相似, 功效不同 : 熟地与黄精, 玫瑰花与月季花, 蒲黄与海金沙, 山药与天花粉, 杏仁与桃仁, 炙甘草与炙黄芪, 当归与独活, 厚朴与海桐皮, 大蓟与小蓟, 紫苏子与菟丝子, 知不宜排列在一起母与玉竹, 蛇床子与地肤子, 血余炭与干漆炭药名相近, 功效不同 : 藜芦与漏芦同一植物来源, 不同部位入药并且功效不相同 : 麻黄与麻黄根有恶劣气味的药物宜存放在加盖的瓷罐中, 以保持卫生鸡矢藤阿魏熟地黄青黛龙眼肉生蒲黄玄明粉儿茶面血竭面没药面等 41. 特殊的煎药方法先煎矿物动物骨甲类饮片生蛤壳生龙骨生龙齿生紫石英生瓦楞子鳖甲龟甲鹿角霜生磁石生牡蛎生石膏生赭石自然铜 ( 打碎先煎 20 分钟 ) 8 中公教育学员专用资料

9 某些有毒饮片生川乌生草乌或制附子 ( 先煎 1~2 小时 ) 后下气味芳香类饮片降香沉香薄荷砂仁白豆蔻鱼腥草 ( 煎好前 5~10 分钟入煎 ) 有效成分易被破坏钩藤苦杏仁徐长卿生大黄番泻叶 ( 煎好前 10~15 分钟入煎 ) 包煎含黏液质较多的饮片富含绒毛的饮片花粉等微小饮片车前子葶苈子旋覆花枇杷叶蒲黄海金沙蛤粉六一散烊化阿胶鳖甲胶鹿角胶龟鹿二仙胶另煎贵重中药饮片人参西洋参西红花 ( 另煎 30~40 分 ) 羚羊角水牛角 ( 单独煎煮 2~3 小时 ) 兑服液体中药黄酒竹沥水鲜藕汁姜汁梨汁蜂蜜冲服贵细中药雷丸蕲蛇羚羊角三七琥珀鹿茸紫河车沉香金钱白花蛇煎汤代水质松泡量较大, 或泥土类葫芦壳灶心土 ( 先煎 15~25 分钟, 去渣取汁, 再与其他药物同煎 ) 捣碎种子类中药牛蒡子瓜蒌子芥子决明子豆蔻苦杏仁桃仁 42. 中药饮片常见的变异现象虫蛀霉变白芷北沙参薏苡仁柴胡大黄鸡内金牛膝天冬马齿苋菊花蕲蛇五味子人参独活紫菀泛油变色气味散失含挥发油的饮片含脂肪油的饮片含糖量多的饮片由浅变深由深变浅由鲜艳变暗淡肉桂沉香豆蔻砂仁, 丁香当归苍术柏子仁桃仁杏仁牛膝麦冬天冬熟地黄精泽泻白芷山药天花粉黄芪黄柏麻黄红花菊花金银花腊梅花等花类药粘连腐烂芦荟没药乳香阿魏鹿角胶龟甲胶天冬熟地鲜生姜鲜生地鲜芦根鲜石斛 43. 中药的贮藏术语阴凉不超过 20 的环境冷处系指 2 ~10 的环境凉暗处避光并不超过 20 的环境常温系指 10 ~30 的环境 44. 中药饮片的贮藏要求饮片品种贮藏环境淀粉多的泽泻山药葛根桔梗通风干燥处, 以防虫蛀挥发油多的薄荷当归川芎荆芥阴凉干燥处贮存糖分及黏液质多的肉苁蓉熟地黄天冬党参通风干燥处 9 中公教育学员专用资料

10 种子类 ( 炒制 ) 紫苏子莱菔子薏苡仁扁豆密闭贮藏于缸罐中矿物类饮片硼砂芒硝贮于密封的缸罐中, 并置于凉爽处贮存细贵药品 45. 对抗养护麝香牛黄人参人参与细辛冰片与灯心草土鳖虫与大蒜藏红花与冬虫夏草瓶装密闭瓶装, 在霉季时放入石灰缸中霉季应放入石灰箱内贮存牡丹皮与泽泻山药蛤蚧与花椒吴茱萸或毕澄茄蕲蛇或白花蛇与花椒大蒜硼砂与绿豆 46. 合理用药原则安全 ( 首位 ) 有效简便经济 47. 中成药之间的合理应用 (1) 协同增效 : 附子理中丸与四神丸归脾丸与人参养荣丸脑立清胶囊与六味地黄丸 (2) 一主一辅 : 二陈丸与平胃散乌鸡白凤丸与香砂六君子丸 (3) 抑制或消除偏性或副作用 : 舟车丸与四君子, 金匮肾气丸与麦味地黄丸生脉散和参蛤散 48. 中成药与药引之间的合理联用 (1) 生姜大枣与藿香正气水附子理中丸 ; (2) 酒与三七粉云南白药三七伤药片腰痛宁 ; (3) 蜂蜜水与麻子仁丸 ; (4) 淡盐水与六味地黄丸 49. 中成药之间的配伍禁忌 (1) 十八反十九畏十八反 : 附子反半夏 : 大活络丸尪痹冲剂天麻丸人参再造丸 ( 附子 ) 与川贝枇杷露蛇胆川贝液通宣理肺丸 ( 半夏 ) 甘草反海藻甘遂 : 橘红痰咳颗粒通宣理肺丸镇咳宁颗粒 ( 甘草 ) 与心通口服液内消瘰疬丸 ( 海藻 ) 祛痰止咳颗粒( 甘遂 ) 十九畏郁金反丁香 : 利胆排石片胆乐胶囊胆宁片 ( 郁金 ) 与六应丸苏合香丸妙济丸纯阳正气散紫雪散 ( 丁香 ); (2) 有毒药物联用 : 附子冰片朱砂附子 : 大活络丸天麻丸 ; 朱砂 : 朱砂安神丸天王补心丹 ; 10 中公教育学员专用资料

11 冰片 : 复方丹参滴丸速效救心丸 (3) 不同功效联用 : 一补一泻附子理中丸金匮肾气丸与牛黄解毒片黄连上清丸 (4) 相互作用 : 麻黄朱砂麻黄与降压片扩张冠脉中药 ; 朱砂 ( 磁朱丸更衣丸安宫牛黄丸 ) 与碘离子溴离子 ( 消瘿五海丸内消瘰疬丸 ), 导致药源性肠炎赤痢样大便 50. 中西药联用的特点 1 痢疾 : 黄连黄柏 + 四环素呋喃唑酮 ( 痢特灵 ) 磺胺甲基异恶唑 2 金黄色葡萄球菌 : 金银花 + 青霉素 3 消化性溃疡 : 丙谷胺 + 甘草白芍冰片协同增效 4 减少升压的依赖 : 丹参注射液 + 间羟胺多巴胺 5 窦房结综合症 : 生脉散丹参注射液 + 莨菪碱 6 抗炎抗变态反应 : 甘草 + 氢化可的松 7 提高心梗抢救率 : 丹参 ( 黄芪川芎嗪注射液 )+ 糖能量 1 甘草 + 呋喃唑酮 ( 胃肠道损伤 ) 降低毒副反应 2 氯氮平 + 石麦汤 ( 流涎 ) 3 碳酸锂 + 白及姜半夏茯苓 ( 白细胞减少 ) 减少剂量 1 珍菊降压片 + 盐酸可乐定 ( 可乐减少 60%) 2 地西泮 + 苓桂术甘汤 ( 地西泮只需原来 1/3, 并减少嗜睡 ) 51. 中西药联用的相互作用 (1) 药动学细胞膜稳定性 :1 含鞣质的, 大黄虎杖五倍子石榴皮麻仁丸牛黄解毒片七厘散 + 利福平红影响吸收霉素士的宁 ;2 炭 + 生物碱酶 3 果胶 ( 六味地黄丸人参归脾丸山茱萸 )+ 林可霉素胃肠道稳定性 :1 金属离子 + 四环素 ;2 生物碱 ( 麻黄碱莨菪碱 )+ 红霉素洋地黄类药物影响分布耳毒性 : 硼砂红灵散女金丹痧气散 + 链霉素庆大霉素卡那霉素阿米卡星肝毒性 : 银杏叶 + 地高辛, 鞣质 + 磺胺酶促 : 酒影响代谢酶抑 : 含鞣质 ( 五倍子大黄石榴皮虎杖诃子山茱萸地榆侧柏叶 )+ 酶麻黄碱 ( 大活络丹千柏鼻炎片蛤蚧定喘丸通宣理肺丸 )+ 呋喃唑酮异烟肼司来吉米影响排泄酸碱碱酸促排泄, 酸酸碱碱促吸收 (2) 药效学协同增效香连丸 + 甲氧苄啶 11 中公教育学员专用资料

12 产生毒副作用拮抗 1 六神丸救心丹 + 洋地黄地高辛毒毛旋花苷 K( 强心苷中毒 ) 2 荆芥麻黄生姜防风通圣丸 + 阿司匹林安乃近 ( 发汗太过 ) 降糖药 + 参茸丸全鹿丸 ; 麻黄碱 + 降压药 52. 老年人合理用药原则按需行补, 不虚不补, 从最小剂量开始 53. 不宜联用的中西药麝香保心丸与地高辛 ; 丹参银杏叶与法莫替丁 ; 甘草人参鹿茸与降糖药二甲双胍消渴丸阿波卡糖胰岛素 ; 甘草鹿茸与阿司匹林 54. 甘草长期服用的不良反应水肿低血钾高血压 55. 胖大海长期服用的不良反应大便溏泄饮食减少脘腹痞闷消瘦 56. 婴幼儿患者合理应用中药原则用药及时, 用量宜轻 ; 宜用轻清之品 ; 宜佐健脾和胃之品 ; 宜佐凉肝定惊之品 ; 不宜滥用滋补之品 57. 对肾功能有影响的中药 (1) 植物类 : 雷公藤草乌益母草蓖麻子麻黄北豆根马兜铃天仙藤寻骨风 ( 寻天马 - 肾小管坏死 ) 巴豆土荆芥土牛膝芦荟苍耳子 (2) 动物类 : 斑蝥鱼胆海马蜈蚣蜂毒 (3) 矿物类 : 砷汞 58. 山豆根煎煮时间越长, 毒性越大 59. 引起肝损伤的中药 (1) 植物类 : 目前公认的肝毒性中药 : 黄药子 ; 毒蛋白类 : 苍耳子蓖麻子望江南子相思豆 ; 萜类中最典型的 : 川楝子艾叶 ; 鞣质 : 五倍子诃子石榴皮 (2) 动物类 : 蜈蚣鱼胆猪胆蟾蜍斑蝥 (3) 矿物类 : 砷汞铅 ( 铅丹密陀僧 ) 60. 医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则中毒成分 : 乌头碱, 中毒量 0.2mg, 致死量 2~4mg 含乌头类药物中毒表现 : 四肢抽搐牙关紧闭四肢麻木解救 : 阿托品中毒成分 : 士的宁 ( 番木鳖碱 ), 中毒量 5~10mg, 致死量 30mg 含马钱子中成药中毒表现 : 角弓反张伸肌屈肌同时收缩面部肌肉紧张解救 : 苯巴比妥钠 12 中公教育学员专用资料

13 中毒成分 : 强心苷 ( 蟾酥毒素 ) 含蟾酥中成药中毒表现 : 心电图解救 : 阿托品中毒成分 : 二硫化二砷含雄黄中成药中毒表现 : 口中金属味, 各种出血解救 : 二巯基丙醇含朱砂轻粉红粉中成药中毒成分 : 汞中毒表现 : 口中金属味, 口腔黏膜充血, 牙龈肿胀解救 : 二巯基丙醇硫代硫酸钠 61. 常见中药品种的不良反应 1 白矾 : 急性 : 口腔喉头烧伤 ; 慢性 : 阿尔茨海默症, 痴呆和认知功能障碍 2 胆矾 : 口涎呕吐物粪便蓝绿色, 依地酸二钠解救 3 蜈蚣 : 酱油尿黑便 4 细辛 : 呼吸中枢麻痹而致死 5 苦杏仁 : 瞳孔散大, 最终呼吸中枢麻痹而死 6 罂粟壳 : 针尖样瞳孔, 解救用烯丙吗啡 7 黄药子 : 主要为肝毒性, 一般常见症状为乏力纳差, 尿黄头晕厌油腻, 巩膜皮肤黄染, 严重者表现为急性肝炎等, 有的患者伴有胆囊炎 8 香加皮 : 解救禁用钙剂肾上腺素药 9 蓖麻子 : 潜伏期 4~8 小时 10 雷公藤 : 生殖系统障碍急性肾功能衰竭 13 中公教育学员专用资料

1. 各种配伍关系的意义 2. 临证用药时怎样对待各种配伍关系第三单元中药的用药禁忌细目一 : 配伍禁忌 1. 十八反的内容 2. 十九畏的内容细目二 : 证候禁忌证候禁忌的概念及内容细目三 : 妊娠用药禁忌 1. 妊娠用药禁忌的概念 2. 妊娠禁忌药的分

1. 各种配伍关系的意义 2. 临证用药时怎样对待各种配伍关系第三单元中药的用药禁忌细目一 : 配伍禁忌 1. 十八反的内容 2. 十九畏的内容细目二 : 证候禁忌证候禁忌的概念及内容细目三 : 妊娠用药禁忌 1. 妊娠用药禁忌的概念 2. 妊娠禁忌药的分 www.cyikao.com 2017 年中医助理医师中药学大纲第一单元中药的性能细目一 : 四气 1. 结合有代表性的药物认识四气 2. 四气的作用及适应证细目二 : 五味 1. 结合有代表性的药物认识五味 2. 五味的作用及适应证细目三 : 升降浮沉 1. 各类药物的升降浮沉趋向 2. 影响药物升降浮沉的主要因素细目四 : 归经结合有代表性的药物认识归经细目五 : 毒性 1.

一 根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。