一根据所给图表，回答下列问题。

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佟祉柳
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阴阳的相互关系外感风寒肝胃不和心脾两虚肝气郁结气虚血瘀 (1) 对立制约 : 寒者热之热者寒之 ( 阴平阳秘 ) (2) 互根互用 : 阴中求阳阳中求阴 ; 阴损及阳阳损及阴 ; 阳根于阴, 阴根于阳 ; 无阳则阴无以生, 无阴则阳无以化 ; 阴阳的互根互用, 是阴阳转化的内在根据 (3) 消长平衡 : 此消彼长 ; 此长彼消 ; 此消彼消 ; 此长彼长

1 中药学综合知识与技能精简版白皮书 1. 整体观念 (1) 人是一个有机整体 ( 五脏形神物质与功能 ) (2) 人与自然环境的统一性 (3) 人与社会环境的统一性 2. 辨证论治 (1) 症证病三者区别症疾病的外在表现发热咳嗽头痛头晕恶心呕吐泄泻嗳气等病疾病的简称, 具有特定的症状和体征感冒咳嗽胸痹消渴厌食证机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括是病理变化的本质 (2) 同病异治, 异病同治 :( 证病机 ) 3. 分辨阴和阳 4. 阴阳的相互关系外感风寒肝胃不和心脾两虚肝气郁结气虚血瘀 (1) 对立制约 : 寒者热之热者寒之 ( 阴平阳秘 ) (2) 互根互用 : 阴中求阳阳中求阴 ; 阴损及阳阳损及阴 ; 阳根于阴, 阴根于阳 ; 无阳则阴无以生, 无阴则阳无以化 ; 阴阳的互根互用, 是阴阳转化的内在根据 (3) 消长平衡 : 此消彼长 ; 此长彼消 ; 此消彼消 ; 此长彼长 ( 量变 ) (4) 相互转化 : 寒极生热热极生寒 ; 重阴必阳重阳必阴 ( 质变 ) 5. 阴阳的应用阴中求阳 : 补阳时, 佐以补阴药阳中求阴 : 补阴时, 佐以补阳药阳病治阴 : 壮水之主, 以制阳光, 治疗阴虚所致虚热证阴病治阳 : 益火之源, 以消阴翳, 治疗阳虚所致虚寒证 6. 五行的生克乘侮五行正常关系为 : 相生相克五行的异常关系 : 相乘相侮相生 : 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木相克 : 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木相乘 : 过克, 和相克顺序一样, 太过或不及所致相侮 : 反克, 和相克顺序相反咨询热线 : 中公教育学员专用资料

2 7. 在疾病治疗中的应用相生规律确定的治则治法 : 滋水涵木金水相生培土生金益火补土相克规律确定的治则治法 : 抑木扶土培土制水佐金平木泻南补北 8. 五脏的生理功能心 : 主血脉, 主神明肺 : 主气司呼吸 ; 主宣发肃降 ; 主通调水道 ; 朝百脉, 主治节脾 : 主运化, 主统血肝 : 主疏泄, 主藏血肾 : 主藏精, 主生长发育与生殖 ; 主水 ; 主纳气心主神明, 肝主条畅情志 ; 脾为生痰之源, 肺为贮痰之器 9. 五脏别名及特点心 : 五脏六腑之大主肺 : 娇脏华盖水之上源肺为气之主贮痰之器脾 : 气血生化之源后天之本生痰之源肝 : 刚脏血海肾 : 先天之本脏腑阴阳之本水之下源肾为气之根 10. 五脏之间的关系 (1) 气血相互依存相互为用 : 心肺 (2) 血液的生成, 血液的运行 : 心脾 (3) 血液和神志 : 心肝 (4) 水火既济, 精血互生 : 心肾 (5) 气机升降 : 肺肝 ( 肝升肺降 ) (6) 呼吸运动 ( 深度 ): 肺肾 (7) 精血同源乙癸同源藏泄互用阴阳互资 : 肝肾 (8) 先后天相互滋生 : 脾肾 11. 奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞 ( 以藏为主 ) 12. 气的分类分布来源功能分类生成分布功能元气最基本最重要的气由先天之精化生而来, 后天水谷之精气补养元气根于肾经三焦流行于全身一是推动和促进人体的生长发育 : 二是温煦和激发各脏腑组织器官生理活动宗气肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成胸中气海, 亦称膻中上走息道以司呼吸, 贯注心脉以行气血, 是链接心肺的中心环节营气荣气, 脾胃运化的水谷精微中精华的脉中营养人体和化生血液两方面中公教育学员专用资料咨询热线 :

3 部分一是护卫肌表, 防御外邪入侵 ; 卫气脾胃运化的水谷精微中彪悍的部分脉外 ( 皮肤分肉之间 ) 二是温养脏腑肌肉皮毛等 ; 三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄 13. 奇经八脉任脉 : 阴脉之海, 任主胞胎督脉 : 阳脉之海冲脉 : 血海十二经脉之海带脉 : 约束纵行诸经主司妇女的带下 14. 区别偏阴质偏阳质阴阳平和质 (1) 分类阴阳平和质 : 均匀适中随和能耐寒热偏阳质 : 偏热多动兴奋偏阴质 : 偏寒喜静少动 (2) 感邪阴阳平和质 : 不易感受外邪偏阳质 : 易感风暑热燥偏阴质 : 易感寒湿 15. 指导养生阳盛体质者宜凉忌热阴盛体质者宜温忌寒 16. 六淫的致病特点六淫风寒暑湿燥火 ( 热 ) 性质及致病特点阳邪, 其性开泄, 易袭阳位 ; 善行而数变 ; 百病之长阴邪, 最易伤阳气 ; 凝滞, 主痛 ; 寒性收引阳邪, 其性炎热 ; 升散, 耗气伤津 ; 暑多挟湿 ; 只有外感而无内生阴邪, 易阻遏气机, 损伤阳气 ; 重浊粘滞 ; 湿性趋下, 易伤阴位燥性干涩, 易伤津液 ; 燥易伤肺阳邪, 其性炎上 ; 易伤津耗气 ; 易生风动血 ; 易发肿疡 17. 七情的致病特点怒则气上喜则气缓思则气结悲则气消惊则气乱恐则气下 18. 瘀血瘀血形成原因 : 气虚气滞血寒血热内外伤瘀血病证的共同特点 : 疼痛 : 多为刺痛, 痛处固定不移, 拒按, 夜间痛甚 ; 肿块 : 青紫肿胀 ; 出血 : 血色多呈紫暗色, 并伴有血块 19. 正气与邪气概念正气具有抗邪愈病作用的各种物质的总称 ; 咨询热线 : 中公教育学员专用资料

4 邪气具有致病作用的各种因素的总称邪气盛为实, 实证见于疾病初期和中期 ; 正气不足为虚, 虚证多见于疾病后期 20. 邪正盛衰与疾病转归虚实转化 : 由实转虚由虚转实 ; 虚实夹杂 : 虚中夹实实中夹虚 ; 虚实真假 : 真实假虚 ( 大实有羸状 ) 真虚假实( 至虚有盛侯 ) 21. 阴阳失调阴阳盛衰阴盛则寒, 实寒 ; 阳盛则热, 实热阴虚则热, 虚热 ; 阳虚则寒, 虚寒 22. 阴阳失调阴阳互损阴虚继而阳虚, 阴损及阳 ; 阳虚继而阴虚, 阳损及阴 23. 阴阳失调阴阳格拒阴盛格阳 : 阴寒盛于内, 逼迫阳气于外 ( 真寒假热 ); 身热反不恶寒阳盛格阴 : 邪热过盛, 阳气被遏 ( 真热假寒 ); 身热不恶寒 24. 阴阳失调阴阳亡失亡阳 : 冷汗手足逆冷脉微欲绝亡阴 : 热汗手足温脉疾躁无力 25. 预防 (1) 未病先防原则和方法培养正气 : 重视精神调养 ; 加强身体锻炼 ; 注意生活起居 ; 人工免疫消灭病邪 : 药物杀灭病邪 ; 讲究卫生 ; 避免病邪侵害 ; 防范各种外伤 (2) 既病防变早期诊治 ; 控制疾病传变 26. 康复 (1) 康复的原则形神共养 ; 调养气血阴阳 ( 调养气血调整阴阳调理脏腑疏通经络 ) (2) 康复疗法药物和器械 ; 针灸推拿气功 ; 体育娱乐 ; 自然康复 27. 八纲分辨疾病属性寒热 ; 分辨疾病病位和病势深浅表里 ; 分辨邪正盛衰虚实 ; 分辨疾病类别的总纲阴阳 28. 望神得神失神 ( 循衣摸床撮空理线 ) 假神( 忽然 ) 神乱( 重阴癫重阳狂痫抽搐 ) 29. 望色白 : 虚寒证失血 ; 黄色 : 虚证湿证 ; 赤 : 热证 ; 青 : 寒证痛证瘀血惊风 ; 黑色 : 肾虚水饮证痰血证 30. 望齿龈牙齿干燥胃热炽盛, 津液大伤 ; 齿枯如骨肾精枯竭 ; 中公教育学员专用资料咨询热线 :

5 牙齿松动稀疏, 齿根外露肾虚 ; 龈色淡白血虚不荣 ; 齿龈红肿, 牙龈出血胃火炽盛 31. 舌的部位与脏腑的联系舌尖心肺 ; 舌中脾胃 ; 舌根肾 ; 舌两边肝胆 32. 望舌色淡白舌阳虚气虚血虚 ; 红舌热 ; 绛舌热入营血 ; 紫舌瘀血 33. 望舌形胖大脾肾阳虚 ; 瘦薄气血两虚 ; 裂纹热盛津伤 ; 齿痕 ( 有齿印 ) 脾虚 / 脾虚湿盛 ; 芒刺热邪亢盛 34. 望舌苔腻苔 : 湿浊痰饮食积腐苔 : 食积痰浊花剥舌 : 胃之气阴两伤, 镜面舌 : 胃之气阴大伤 35. 望舌态强硬中风征兆 ; 痿软气血俱虚 ; 颤动热极生风, 虚风内动 ; 吐弄心脾有热 ; 歪斜中风或中风先兆 36. 叹息又叫太息, 情志抑郁, 肝失疏泄所致 37. 语声异常语言错乱 38. 问寒热恶寒发热但寒不热谵语神志不清, 语无伦次, 声高有力热扰心神之实证郑声神志不清, 语言重复, 时断时续, 声音低弱心气大伤之虚证狂言语言粗鲁, 狂妄叫骂, 失去理智控制痰火扰心的狂病独语喃喃自语, 见人则止心气虚, 常见于癫证表证里寒证壮热病人高热不退, 不恶寒反恶热的里实热证, 常兼有多汗烦渴等症但热不寒 ( 里热证 ) 潮热阴虚潮热湿温潮热阳明潮热午后或入夜即发热 : 五心烦热, 盗汗颧赤午后热甚 : 身热不扬, 胸闷呕恶头身困重苔腻下午 3-5 点 ( 日晡 ): 腹满痛拒按, 大便燥结长期低热一般不超过 38, 以气虚发热最为常见寒热往来 (1) 发无定时, 半表半里证 ;(2) 发有定时, 为疟疾 39. 问汗汗出不止, 活动后加剧自汗 ( 气虚 ); 入睡汗出, 醒后汗止盗汗 ( 阴虚 ); 咨询热线 : 中公教育学员专用资料

6 亡阴, 亡阳绝汗 ; 正邪剧争, 疾病转折战汗 40. 问痛胀痛气滞 ; 重痛湿 ; 刺痛瘀血 ; 灼痛火 ; 冷痛寒 ; 隐痛虚 ; 绞痛实邪闭阻 ( 胆结石蛔虫心绞痛 ); 掣痛筋 41. 寸口脉所侯脏腑左 ( 寸关尺 ): 心肝肾 ; 右 ( 寸关尺 ): 肺脾 ( 肾 ) 命门 42. 脉象和主病滑脉痰饮食滞实热 ; 涩脉气滞血瘀精伤血少 ; 弦脉肝胆病痛症痰饮 ; 数脉热证 ; 浮脉外感表证 ; 沉脉里证 43. 辨证总结 (1) 脏腑症状脏腑心病肺病脾病肝病肾病特有症状心悸咳喘饮食脘腹便溏情绪抑郁胁肋善太息腰膝酸软 (2) 疾病症状症状表现症状表现气虚乏力自汗少气懒言血虚淡白少华无华萎黄阳虚形寒肢冷面色苍白阴虚五心烦热盗汗颧红热黄红寒稀白清肾气不固遗精滑精小便频数肾不纳气呼多吸少气滞胀痛血瘀刺痛暗紫瘀虚性疼痛隐隐作痛湿痰重黏腻水肿浮肿, 鼓胀阴阳两虚寒热并见自汗盗汗 44. 治病求本治标 : 水臌大出血二便不利 ; 治本 : 肺痨咳嗽 ; 标本兼治 : 虚人感冒 45. 正治与反治正治 ( 逆治 ): 寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之中公教育学员专用资料咨询热线 :

7 反治 ( 从治 ): 热因热用 ( 以热治热 ) 寒因寒用( 以寒治寒 ) 塞因塞用( 以补开塞气虚便秘 ) 通因通用( 以通治通 ) 46. 三因制宜因时 ( 用寒远寒用热远热用凉远凉用温远温 ) 因地因人 47. 内科疾病辨证论治病名重要的临床表现方剂及中成药 (1) 风寒恶寒重, 发热轻, 无汗, 清稀, 脉浮紧方剂 : 荆防败毒散 ; 中成药 : 正柴胡饮颗粒感冒清热颗粒表实感冒颗粒 (2) 风热身热较著, 微恶风, 脉浮数感冒方剂 : 银翘散 ; 中成药 : 银翘解毒丸 ( 片 ) 复方金黄连颗粒桑菊感冒片双黄连口服液 (3) 体虚发热, 恶寒较甚, 咳痰无力, 脉浮无力方剂 : 参苏丸 ; 中成药 : 玉屏风颗粒 (4) 时行突然发热, 高热不退, 呈现流行性发作治法 : 清热解毒 ; 方剂 : 清瘟解毒丸 ; 中成药 : 清开灵颗粒 ( 口服液 ) 羚羊感冒片连花清瘟胶囊 (1) 风寒犯肺咳嗽声重, 脉浮紧方剂 : 杏苏散 ; 中成药 : 通宣理肺丸杏苏止咳糖浆风寒咳嗽丸三拗片 (2) 风热犯肺咳嗽气粗, 脉浮数方剂 : 桑菊饮 ; 中成药 : 蛇胆川贝枇杷膏急支糖浆桑菊感冒片咳嗽 (3) 痰热壅肺咳嗽气粗, 苔黄腻方剂 : 清金化痰汤 ; 中成药 : 清气化痰丸复方鲜竹沥液蛇胆川贝液橘红丸葶贝胶囊止咳橘红丸 (4) 燥邪伤肺干咳, 鼻燥咽干方剂 : 桑杏汤 ; 中成药 : 二母宁嗽丸蜜炼川贝枇杷露 (5) 肺肾阴虚干咳, 五心烦热, 颧红方剂 : 百合固金汤 ; 中成药 : 养阴清肺丸二冬膏 (1) 风寒闭肺喘咳, 痰白, 脉浮紧方剂 : 麻黄汤合华盖散 ; 中成药 : 小青龙合剂桂龙咳喘宁胶囊喘证 (2) 痰热郁肺喘咳气涌, 痰稠黏色黄, 苔黄腻方剂 : 桑白皮汤 ; 中成药 : 清肺化痰丸清肺消炎丸 (3) 肾不纳气喘促日久, 呼多吸少方剂 : 金匮肾气丸合参蛤散 ; 中成药 : 七味都气丸 (1) 气虚血瘀胸痛隐隐, 神疲乏力, 舌色淡暗, 脉弱而涩方剂 : 补阳还五汤 ; 中成药 : 通心络胶囊舒心口服液芪参胶囊芪参益气滴丸参芍片胸痹 (2) 气滞血瘀胸痛胀满, 舌紫暗方剂 : 血府逐瘀汤 ; 中成药 : 复方丹参滴丸速效救心丸心可舒 (3) 痰瘀痹阻胸闷痛如窒, 痛有定处, 纳呆痰多咨询热线 : 中公教育学员专用资料

8 方剂 : 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 ; 中成药 : 丹蒌片 (4) 寒凝心脉胸痛, 感寒痛甚, 形寒肢冷方剂 : 乌头赤石脂丸 ; 中成药 : 冠心苏合丸宽胸气雾剂 (5) 气阴两虚胸闷隐痛, 心悸气短, 舌红少苔方剂 : 生脉散 ; 中成药 : 黄芪生脉饮生脉饮 (6) 心肾阳虚心悸而痛, 畏寒肢冷, 腰酸肢肿方剂 : 附子汤合右归饮 ; 中成药 : 芪苈强心胶囊参仙升脉口服液 (1) 心火炽盛不寐, 心烦, 口舌生疮方剂 : 朱砂安神丸 ; 中成药 : 朱砂安神丸 (2) 肝气郁结不寐, 情志变化则加重, 喜太息不寐方剂 : 柴胡疏肝散 ; 中成药 : 解郁安神颗粒解郁丸 (3) 阴血亏虚不寐, 虚烦不安, 盗汗方剂 : 天王补心丹 ; 中成药 : 养血安神丸 (4) 心脾两虚不易入睡, 心悸健忘, 神疲食少方剂 : 归脾汤 ; 中成药 : 天王补心丸养心宁神丸 (1) 寒凝气滞胃痛暴作, 喜温恶寒, 得温痛减方剂 : 良附丸或良附汤 ; 中成药 : 良附丸 (2) 饮食停滞胃痛胀满, 嗳腐恶食方剂 : 保和丸 ; 中成药 : 六味安消散沉香化滞丸开胃山楂丸胃痛 (3) 肝胃不和胃脘胀痛, 生气时胃痛加重方剂 : 柴胡疏肝散 ; 中成药 : 气滞胃痛颗粒舒肝和胃丸沉香化气丸 (4) 肝胃郁热胃脘灼痛, 烦躁易怒, 泛酸嘈杂方剂 : 丹栀逍遥散合左金丸 ; 中成药 : 胃逆康胶囊 (5) 脾胃虚寒隐痛, 喜温喜按方剂 : 黄芪建中汤 ; 中成药 : 温胃舒胶囊黄芪健胃膏小建中颗粒 (1) 食伤肠胃泻下粪便臭如败卵, 伴有不消化食物方剂 : 保和丸 ; 中成药 : 加味保和丸 (2) 湿热内蕴泄泻, 肛门灼热, 苔黄腻泄泻方剂 : 葛根芩连汤 ( 丸 ); 中成药 : 复方黄连素片香连丸 (3) 脾胃气虚稍进油腻则便次增多方剂 : 参苓白术散 ; 中成药 : 开胃健脾丸健脾丸涩肠止泻散 (4) 脾肾阳虚黎明之前, 肠鸣即泻, 形寒肢冷方剂 : 四神丸 ; 中成药 : 四神丸固本益肠丸中公教育学员专用资料咨询热线 :

9 (1) 热结肠胃大便干结, 面红身热方剂 : 麻子仁丸 ; 中成药 : 清宁丸一清胶囊新清宁胶囊 (2) 气滞郁结大便秘结, 嗳气频作, 脉弦便秘方剂 : 六磨汤 ; 中成药 : 槟榔四消丸 (3) 津亏肠燥大便秘结, 面色无华治法 : 养血润燥 ; 方剂 : 润肠丸 ; 中成药 : 麻仁润肠丸麻仁润脾丸麻仁丸通乐颗粒 (4) 阳虚寒凝便艰, 畏寒喜暖方剂 : 桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用 ; 中成药 : 半硫丸, 桂附八味丸 (1) 半身不遂气虚血瘀方剂 : 补阳还五汤中成药 : 消栓颗粒脑心通胶囊通心络胶囊参芪片合三七胶囊 ( 或合三七粉或血塞痛片 ) (2) 半身不遂肝阳上亢方剂 : 天麻钩藤饮中风中成药 : 心脑静片天麻钩藤颗粒脑血栓片 ( 主治瘀血阳亢证 ) (3) 语言不利风痰阻络方剂 : 解语丹中成药 : 醒脑再造胶嚢 (4) 语言不利肝阳上亢方剂 : 镇肝熄风汤中成药 : 心脑静片清眩治瘫丸 (1) 风寒头痛头痛时作, 恶寒畏风方剂 : 川芎茶调散 ; 中成药 : 川芎茶调颗粒都梁丸 ( 片 ) (2) 风热头痛头痛且胀, 口渴欲饮舌红, 苔黄头痛方剂 : 桑菊饮 ; 中成药 : 芎菊上清丸清眩丸 (3) 肝阳上亢头痛而眩, 或兼胁痛, 面红口苦方剂 : 羚角钩藤汤 ; 中成药 : 天麻钩藤颗粒脑立清丸松龄血脉康胶囊 (4) 瘀血阻络痛处固定不移, 痛如锥刺方剂 : 通窍活血汤 ; 中成药 : 通天口服液 (1) 肝火上扰眩晕, 头胀且痛, 急躁易怒方剂 : 龙胆泻肝汤 ; 中成药 : 龙胆泻肝丸当归龙荟丸 (2) 气血亏虚眩晕, 劳累即发, 唇甲无华眩晕方剂 : 八珍汤 ; 中成药 : 归脾丸八珍颗粒十全大补丸 (3) 痰浊上蒙眩晕头重如裹, 胸闷恶心方剂 : 涤痰汤 ; 中成药 : 半夏天麻丸 (4) 肝肾阴虚眩晕, 腰膝酸软, 舌红苔少方剂 : 杞菊地黄丸 ; 中成药 : 滋补肝肾丸 (1) 阴虚燥热消谷善饥, 舌红苔黄消渴方剂 : 玉女煎 ; 中成药 : 消渴平片 ( 主治阴虚燥热气阴两虚证 ) 清胃黄连丸合六味地黄丸 (2) 脾胃气虚能食与便溏并见, 四肢乏力咨询热线 : 中公教育学员专用资料

10 方剂 : 参苓白术散 ; 中成药 : 人参健脾丸 (3) 肾阴亏虚尿频量多, 腰酸膝软, 舌红少苔方剂 : 杞菊地黄丸 ; 中成药 : 六味地黄丸左归丸 (4) 阴阳两虚手足心热, 畏寒肢冷方剂 : 金匮肾气丸 ; 中成药 : 生力胶囊强肾片 (1) 热淋小便频数刺痛, 灼热方剂 : 八正散 ; 中成药 : 八正合剂热淋清颗粒三金片癃清片淋证 (2) 石淋尿中有砂石方剂 : 石韦散 ; 中成药 : 排石颗粒石淋通片复方金钱草颗粒 (3) 劳淋不甚赤涩遇劳即发方剂 : 无比山药丸 ; 中成药 : 同仁金匮肾气丸济生肾气丸五子衍宗 (1) 膀胱湿热小便点滴不通, 短赤灼热方剂 : 八正散 ; 中成药 : 八正合剂三金片热淋清颗粒复方金钱草颗粒癃闭 (2) 湿热瘀阻小便点滴而下, 舌质紫暗或有瘀点, 苔黄腻, 脉涩代方剂 : 抵当丸 ; 中成药 : 癃闭舒胶囊前列欣胶囊前列通片 (3) 肾阳衰惫小便不通, 排尿无力, 腰酸无力方剂 : 济生肾气丸 ; 中成药 : 前列舒丸 (1) 惊恐伤肾阳痿不振, 常有被惊吓史方剂 : 大补元煎 ; 中成药 : 六味地黄丸补肾安神口服液 (2) 心脾两虚阳痿不举, 心悸, 神疲乏力阳痿方剂 : 归脾汤 ; 中成药 : 归脾丸刺五加脑灵合剂 (3) 肾阳不足阳事不举, 畏寒肢冷, 腰膝酸软方剂 : 右归丸 ; 中成药 : 蚕蛾公补片桂附地黄丸 (4) 肝郁不舒阳事不起, 胸胁胀痛方剂 : 逍遥散 ( 丸 ); 中成药 : 加味逍遥丸解郁安神颗粒 (1) 肝气郁结精神抑郁, 喜太息方剂 : 逍遥散 ( 丸 ); 中成药 : 加味逍遥丸解郁安神丸解郁丸郁证 (2) 痰气郁结咽中如有物梗阻, 咽之不下, 咯之不出方剂 : 半夏厚朴汤 ; 中成药 : 疏肝平胃丸二陈丸合胃苏颗粒 (3) 心脾两虚心悸胆怯, 食少纳呆方剂 : 归脾汤 ; 中成药 : 归脾丸人参归脾丸 (1) 气虚方剂 : 四君子汤中成药 : 四君子丸玉屏风颗粒补中益气丸参芪口服液虚劳 (2) 血虚方剂 : 四物汤中成药 : 四物颗粒当归补血口服液八珍颗粒十全大补膏 ( 丸 ) (3) 阴虚方剂 : 沙参麦冬汤中公教育学员专用资料咨询热线 :

11 中成药 : 六味地黄丸大补阴丸知柏地黄丸左归丸麦味地黄丸 (4) 阳虚方剂 : 附子理中汤 ( 丸 ) 中成药 : 桂附理中丸桂附地黄丸济生肾气丸四神丸右归丸 (5) 阴阳两虚方剂 : 桂附地黄丸中成药 : 清宫长春胶囊五子衍宗丸龟鹿二仙膏 (1) 行痹肢体关节酸痛, 游走不定方剂 : 防风汤 ; 中成药 : 九味羌活丸 (2) 痛痹遇寒痛增, 得温痛减痹证方剂 : 乌头汤 ; 中成药 : 风湿定片小活络丸木瓜丸寒湿痹颗粒风湿骨痛胶囊 (3) 着痹肢体关节酸痛重着, 手足沉重方剂 : 风湿痹康胶囊 ; 中成药 : 痹痛宁胶囊 ; 湿热者可选四妙丸湿热痹痛颗粒 (4) 尪痹痹证日久不愈, 关节肿大僵硬变形治法 : 化痰祛瘀, 滋养肝肾 ; 方剂 : 桃红饮合独活寄生汤 ; 中成药 : 独活寄生丸尪痹颗粒益肾蠲痹丸 (1) 阳暑发热汗多, 烦渴, 脉洪大中暑方剂 : 白虎汤 ; 中成药 : 清暑益气丸清暑解毒颗粒 (2) 阴暑无汗, 身重疼痛方剂 : 香薷饮 ; 中成药 : 藿香正气软胶囊 ( 藿香正气水 ) 十滴水 48. 藏药八性土元 : 重腻, 治轻糙的隆病 ; 水元 : 凉钝, 治热锐的赤巴病 ; 火元 : 热锐 ; 风元 : 轻糙 ; 热锐轻糙治重柔寒钝的培根病 49. 藏药重要方剂八味沉香散 : 清心热, 养心, 安神, 开窍十味黑冰片丸 ( 肉桂 ): 温胃消食, 破积利胆二十五珊瑚丸 ( 麝香 ): 开窍, 通络, 止痛大月晶丸 : 消炎解毒, 消食化痞, 和胃止酸六味安消丸 : 和胃健脾, 消积导滞, 活血止痛五味渣驯丸 : 清肝热, 利胆退黄 50. 蒙医三秽稠稀汗 51. 蒙药服药十则食间服 : 赫依 ( 理气 ) 药夹食服 : 开胃或止噎药食药交替服 : 司命赫依 ( 镇静 ) 药食前服 : 补养药咨询热线 : 中公教育学员专用资料

12 52. 蒙药的饮食禁忌浓茶猪肉山羊肉荞麦 53. 与药名相关的术语产地类品质类采时新陈类颜色气味类怀山药田三七东阿胶杭白芍江枳壳等明天麻子黄芩左牡蛎左秦艽金毛狗脊鹅枳实马蹄决明九孔石决明等绵茵陈 ( 质嫩 ) 陈香橼陈佛手陈皮嫩桂枝鲜芦根鲜茅根霜桑叶等紫丹参香白芷苦杏仁等 54. 四查十对四查十对查处方 ; 查药品 ; 查配伍禁忌 ; 查用药合理性对科别姓名年龄 ; 对药名剂型规格数量 ; 对药品性状用法用量 ; 对临床诊断 55. 正名别名正名别名正名别名三七金不换大黄锦纹川军生军将军千金子续随子肉苁蓉淡大芸马钱子番木鳖淫羊藿仙灵脾杜仲木棉槟榔大腹子海南子沙苑子潼蒺藜沙苑蒺藜牵牛子黑白丑黑丑白丑二丑蒺藜白蒺藜刺蒺藜佩兰醒头草省头草茜草血见愁茺蔚子益母草子坤草子补骨脂破故纸北沙参莱阳沙参东沙参辽沙参龙眼肉桂圆肉益智南沙参泡沙参空沙参白沙参白参香附香附子莎草根西红花藏红花番红花血竭麒麟竭麒麟血拳参紫参重楼七叶一枝花蚤休草河车丹参紫丹参赤参 56. 并开药名焦三仙山楂神曲麦芽二乌制川乌制草乌焦四仙山楂神曲麦芽槟榔龙牡煅龙骨煅牡蛎 57. 常见的处方应付需调配清炒品逢子必炒需调配蜜炙品枇杷叶马兜铃需调配麸炒品白术僵蚕枳壳需调配醋炙品延胡索需调配烫制品龟甲鳖甲穿山甲需调配盐炙品补骨脂益智仁需调配炭制品止血药 ( 干漆炮姜地榆侧柏叶蒲黄 ) 特殊炮制方法川乌草乌 ( 水制 ) 吴茱萸 ( 甘草水制 ) 远志 ( 甘草水制去心 ) 厚朴 ( 姜制 ) 附子 ( 炮制 ) 天南星 ( 矾制 ) 中公教育学员专用资料咨询热线 :

13 58. 用药禁忌十八反本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦硫磺原是火中精, 朴硝一见便相争水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧十九畏巴豆性烈最为上, 偏于牵牛不顺情丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺 59. 妊娠禁忌妊娠禁用药 ( 多为剧毒或性能峻猛的中药, 凡禁用的中药绝对不能使用 ) 猪牙皂大皂角红大戟京大戟甘遂芫花黑种草子罂粟壳三棱莪术巴豆巴豆霜牵牛子天山雪莲天仙子天仙藤干漆两头尖商陆闹羊花洋金花丁公藤千金子千金子霜阿魏马兜铃马钱子马钱子粉麝香川乌草乌朱砂雄黄红粉轻粉土鳖虫水蛭全蝎蜈蚣斑蝥孕妇禁用药歌诀皂戟遂芫俱战草, 罂粟难合三棱术巴豆烈性最为上, 偏与牵牛不顺情天山雪莲是天仙, 干漆尖商闹洋花丁公千金叫阿魏, 有马有钱香满乌朱砂雄黄红轻粉, 土鳖蛭蝎蜈蚣斑 60. 证候禁忌证候禁忌体虚多汗者用发汗药 ( 以免加重出汗而伤阴津 ) 阳虚里寒者寒凉药 ( 以免再伤阳生寒 ) 阴虚内热者苦寒清热药 ( 以免苦燥伤阴 ) 脾胃虚寒大便稀溏者苦寒或泻下药 ( 以免再伤脾胃 ) 阴虚津亏者淡渗利湿药 ( 以免加重津液耗伤 ) 火热内炽和阴虚火旺者温热药 ( 以免助热伤阴 ) 妇女月经过多及崩漏者破血逐瘀药 ( 以免加重出血 ) 脱证神昏者香窜的开窍药 ( 以免耗气伤正 ) 邪实而正不虚者补虚药 ( 以免闭门留邪 ) 表邪未解者固表止汗药 ( 以免妨碍发汗解表 ) 湿热泻痢者涩肠止泻药 ( 以免妨碍清热解毒燥湿止痢 ) 体虚多汗者虚喘高血压及失眠患者湿盛胀满水肿患者麻疹已透及阴虚火旺者有肝功能障碍者肾病患者授乳期妇女发汗力较强的麻黄慎用麻黄甘草升麻黄药子马兜铃不宜大量使用麦芽咨询热线 : 中公教育学员专用资料

14 61. 斗谱排列原则高层花皮藤草中上层常用的 ( 金银花蒺藜 ) 较下层最下层矿石类贝壳类炭制品质地较松泡用量大的 ; 金钱草灯心草通草薄荷桑叶等 62. 斗谱排列时还应参考的其他原则不能装于一斗或上下药斗中十八反十九畏外观相似, 功效不同 : 熟地与黄精, 玫瑰花与月季花, 蒲黄与海金沙, 山药与天花粉, 杏仁与桃仁, 炙甘草与炙黄芪, 当归与独活, 厚朴与海桐皮, 大蓟与小蓟, 紫苏子与菟丝子, 知不宜排列在一起母与玉竹, 蛇床子与地肤子, 血余炭与干漆炭药名相近, 功效不同 : 藜芦与漏芦同一植物来源, 不同部位入药并且功效不相同 : 麻黄与麻黄根有恶劣气味的药物鸡矢藤阿魏宜存放在加盖的瓷罐熟地黄青黛龙眼肉生蒲黄玄明粉儿茶面血竭面没药面等中, 以保持卫生 63. 特殊的煎药方法先煎矿物动物骨甲类饮片生蛤壳生龙骨生龙齿生紫石英生瓦楞子鳖甲龟甲鹿角霜生磁石生牡蛎生石膏生赭石自然铜 ( 打碎先煎 20 分钟 ) 某些有毒饮片生川乌生草乌或制附子 ( 先煎 1~2 小时 ) 后下气味芳香类饮片降香沉香薄荷砂仁白豆蔻鱼腥草 ( 煎好前 5~10 分钟入煎 ) 有效成分易被破坏钩藤苦杏仁徐长卿生大黄番泻叶 ( 煎好前 10~15 分钟入煎 ) 包煎含黏液质较多的饮片富含绒毛的饮片花粉等微小饮片车前子葶苈子旋覆花枇杷叶蒲黄海金沙蛤粉六一散烊化阿胶鳖甲胶鹿角胶龟鹿二仙胶另煎贵重中药饮片人参西洋参西红花 ( 另煎 30~40 分 ) 羚羊角水牛角 ( 单独煎煮 2~3 小时 ) 兑服液体中药黄酒竹沥水鲜藕汁姜汁梨汁蜂蜜冲服贵细中药雷丸蕲蛇羚羊角三七琥珀鹿茸紫河车沉香金钱白花蛇煎汤代水质松泡量较大, 或泥土类葫芦壳灶心土 ( 先煎 15~25 分钟, 去渣取汁, 再与其他药物同煎 ) 捣碎种子类中药牛蒡子瓜蒌子芥子决明子豆蔻苦杏仁桃仁 64. 部分毒性中药的用量名称毒性用量注意事项生甘遂大毒内服 0.5~1.5g 炮制后入丸散, 孕妇禁用, 不与甘草同用红粉大毒只能外用, 不可内服中公教育学员专用资料咨询热线 :

15 蟾酥大毒内服 0.015~0.03g 多入丸散, 孕妇慎用山豆根有毒内服 3~6g 香加皮有毒内服 3~6g 不宜过量, 过量服用会出现恶心呕吐腹泻心率减慢早搏等临床症状北豆根小毒内服 3~9g 全蝎有毒内服 3-6g 孕妇禁用水蛭有小毒内服 1-3g 孕妇禁用 65. 毒性中药用药注意事项不可内服水银红粉白降丹 ( 白银粉 ) 内服慎用雄黄轻粉生川乌生草乌斑蝥生白附子生藤黄 ( 二乌生附子雄粉蝥藤黄 ) 青光眼慎用华山参 ( 前列腺重度肥大 ) 天仙子 ( 孕妇 ) 洋金花 ( 高血压 ) 炮制后入丸散炮制后使用有强烈的发汗作用斑蝥生马钱子生甘遂硫黄生川乌生草乌生白附子生半夏丁公藤咳血及吐血者忌 ( 禁 ) 用大皂角 ( 猪牙皂 ) 忌以酸味食物同服有催吐的副作用对漆过敏者禁用两面针常山干漆 66. 毒性中药罂粟壳的用法用量及调剂毒性中药两日极量, 处方保存两年备查, 对处方未注明生用的, 应给付炮制品孕妇及儿童禁用, 运动员慎用, 罂粟壳淡红色麻醉药处方, 与群药一起调配, 不得单方发药, 每张处方不得超过三日用量, 连续使用不得超过七天, 成人一次的常用量为每天 3~6g, 处方保存三年备查 67. 毒性药材分类品种大毒川乌草乌马钱子马钱子粉巴豆巴豆霜天仙子红粉斑蝥闹羊花三棵针千金子千金子霜土荆皮山豆根干漆天南星木鳖子仙茅半夏甘遂白附子白有毒屈菜白果全蝎华山参朱砂两头尖芫花苍耳子附子京大戟制川乌制天南星制草乌苦楝皮金钱白花蛇洋金花牵牛子轻粉香加皮狼毒臭灵丹草商陆常山硫黄蓖麻子雄黄蜈蚣婴粟壳蟾酥蕲蛇丁公藤九里香土鳖虫大皂角小叶莲川楝子飞扬草水蛭北豆根艾叶地枫皮红大戟小毒两面针吴茱萸苦木苦杏仁金铁锁南鹤虱急性子草乌叶重楼鸦胆子猪牙皂绵马贯众 ( 炭 ) 蛇床子紫萁贯众蒺藜榼藤子鹤虱翼首草咨询热线 : 中公教育学员专用资料

16 68. 中药饮片常见的变异现象虫蛀霉变白芷北沙参薏苡仁柴胡大黄鸡内金牛膝天冬马齿苋菊花蕲蛇五味子人参独活紫菀泛油变色气味散失含挥发油的饮片含脂肪油的饮片含糖量多的饮片由浅变深由深变浅由鲜艳变暗淡肉桂沉香豆蔻砂仁, 丁香当归苍术柏子仁桃仁杏仁牛膝麦冬天冬熟地黄精泽泻白芷山药天花粉黄芪黄柏麻黄红花菊花金银花腊梅花等花类药粘连腐烂芦荟没药乳香阿魏鹿角胶龟甲胶天冬熟地鲜生姜鲜生地鲜芦根鲜石斛 69. 引起中药质量变异的因素自身因素环境因素水分淀粉粘液质油脂挥发油色素温度 (25 以下 ) 湿度空气霉菌害虫包装容器日光贮存时间 ( 先产先出近效期先出 ) 水分测定方法挥发油逐渐挥发的温度烘干法减压干燥法气相色谱法甲苯法 20 以上饮片含水量 7%~13% 湿度 35%~75% 霉菌滋长条件害虫繁殖生长条件 20~35 湿度 75% 以上 18~35 含水量 13% 以上湿度 70% 以上 70. 中药贮藏对环境的基本要求储存药品相对湿度为 35%~75% 71. 中药的贮藏术语阴凉不超过 20 的环境冷处系指 2 ~10 的环境凉暗处避光并不超过 20 的环境常温系指 10 ~30 的环境 72. 中药饮片的贮藏要求饮片品种贮藏环境含淀粉多的药材和饮片泽泻山药葛根桔梗通风干燥处, 以防虫蛀含挥发油多的药材和饮片薄荷当归川芎荆芥阴凉干燥处贮存含糖分及黏液质较多的饮片肉苁蓉熟地黄天冬党参通风干燥处种子类 ( 炒制 ) 紫苏子莱菔子薏苡仁扁豆密闭贮藏于缸罐中动物类药材皮骨甲蛇虫躯体密封保存, 并有通风设备, 阴凉贮存中公教育学员专用资料咨询热线 :

17 炮制饮片 ( 酒制 ) 当归常山大黄 ;( 醋制 ) 芫花大戟香附甘遂密闭容器中, 置阴凉处贮存盐炙饮片泽泻知母车前子巴戟天密闭容器内, 置通风干燥处贮存蜜炙饮片款冬花甘草枇杷叶密闭贮于缸罐内, 并置通风干燥处贮存矿物类饮片硼砂芒硝贮于密封的缸罐中, 并放置于凉爽处贮存贵重饮片细贵药品人参西洋参麝香熊胆西红花冬虫夏草麝香牛黄人参专人管理, 置阴凉通风干燥处贮藏瓶装密闭瓶装, 在霉季时放入石灰缸中霉季应放入石灰箱内贮存毒性中药按照有关的管理规定办理, 专人负责管理易燃硫黄火硝贮存在安全地点 73. 对抗养护人参与细辛冰片与灯心草土鳖虫与大蒜藏红花与冬虫夏草牡丹皮与泽泻山药蛤蚧与花椒吴茱萸或毕澄茄蕲蛇或白花蛇与花椒大蒜硼砂与绿豆 74. 合理用药原则安全 ( 首位 ) 有效简便经济 75. 中成药之间的合理应用 (1) 协同增效 : 附子理中丸与四神丸归脾丸与人参养荣丸脑立清胶囊与六味地黄丸 (2) 一主一辅 : 二陈丸与平胃散乌鸡白凤丸与香砂六君子丸 (3) 抑制或消除偏性或副作用 : 舟车丸与四君子, 金匮肾气丸与麦味地黄丸生脉散和参蛤散 76. 中成药与药引之间的合理联用 (1) 生姜大枣与藿香正气水附子理中丸感冒清热颗小建中颗粒 (2) 酒与三七粉云南白药三七伤药片腰痛宁寒湿痹颗粒 ; (3) 蜂蜜水与麻子仁丸 ; (4) 淡盐水与六味地黄丸 77. 中成药之间的配伍禁忌 (1) 十八反十九畏十八反 : 附子反半夏 : 大活络丸尪痹冲剂天麻丸人参再造丸 ( 附子 ) 与川贝枇杷露蛇胆川贝液通宣理肺丸 ( 半夏 ) 咨询热线 : 中公教育学员专用资料

18 甘草反海藻甘遂 : 橘红痰咳颗粒通宣理肺丸镇咳宁颗粒 ( 甘草 ) 与心通口服液内消瘰疬丸 ( 海藻 ) 祛痰止咳颗粒( 甘遂 ) 十九畏郁金反丁香 : 利胆排石片胆乐胶囊胆宁片 ( 郁金 ) 与六应丸苏合香丸妙济丸纯阳正气散紫雪散 ( 丁香 ) (2) 有毒药物联用 : 附子冰片朱砂附子 : 大活络丸天麻丸 ; 朱砂 : 朱砂安神丸天王补心丹 ; 冰片 : 复方丹参滴丸速效救心丸 (3) 不同功效联用 : 一补一泻附子理中丸金匮肾气丸与牛黄解毒片黄连上清丸 (4) 相互作用 : 麻黄朱砂麻黄与降压片扩张冠脉中药 ; 朱砂 ( 磁朱丸更衣丸安宫牛黄丸 ) 与碘离子溴离子 ( 消瘿五海丸内消瘰疬丸 ), 导致药源性肠炎赤痢样大便 78. 中西药联用的特点 1 痢疾 : 黄连黄柏 + 四环素呋喃唑酮 ( 痢特灵 ) 磺胺甲基异恶唑; 2 金黄色葡萄球菌 : 金银花 + 青霉素 ; 3 消化性溃疡 : 丙谷胺 + 甘草白芍冰片 ; 协同增效 4 减少升压的依赖 : 丹参注射液 + 间羟胺多巴胺 ; 5 窦房结综合症 : 生脉散丹参注射液 + 莨菪碱 ; 6 抗炎抗变态反应 : 甘草 + 氢化可的松 ; 7 提高心梗抢救率 : 丹参 ( 黄芪川芎嗪注射液 )+ 糖能量 1 甘草 + 呋喃唑酮 ( 胃肠道损伤 ); 降低毒副反应 2 氯氮平 + 石麦汤 ( 流涎 ); 3 碳酸锂 + 白及姜半夏茯苓 ( 白细胞减少 ) 减少剂量 1 珍菊降压片 + 盐酸可乐定 ( 可乐减少 60%); 2 地西泮 + 苓桂术甘汤 ( 地西泮只需原来 1/3, 并减少嗜睡 ) 79. 中西药联用的相互作用 (1) 药动学细胞膜稳定性 : 1 含鞣质的, 大黄虎杖五倍子石榴皮麻仁丸牛黄解毒片七厘散 + 利福平红霉素士的宁 ; 影响吸收 2 炭 + 生物碱酶 ; 3 果胶 ( 六味地黄丸人参归脾丸山茱萸 )+ 林可霉素胃肠道稳定性 : 1 金属离子 + 四环素 ;2 生物碱 ( 麻黄碱莨菪碱 )+ 红霉素洋地黄类药物影响分布耳毒性 : 硼砂红灵散女金丹痧气散 + 链霉素庆大霉素卡那霉素阿米卡星 ; 中公教育学员专用资料咨询热线 :

19 肝毒性 : 银杏叶 + 地高辛, 鞣质 + 磺胺酶促 : 酒 ; 影响代谢酶抑 : 含鞣质 ( 五倍子大黄石榴皮虎杖诃子山茱萸地榆侧柏叶 )+ 酶 ; 麻黄碱 ( 大活络丹千柏鼻炎片蛤蚧定喘丸通宣理肺丸 )+ 呋喃唑酮异烟肼司来吉米影响排泄酸碱碱酸促排泄, 酸酸促吸收 (2) 药效学协同增效产生毒副作用拮抗香连丸 + 甲氧苄啶 1 六神丸救心丹 + 洋地黄地高辛毒毛旋花苷 K( 强心苷中毒 ) 2 荆芥麻黄生姜防风通圣丸 + 阿司匹林安乃近 ( 发汗太过 ) 降糖药 + 参茸丸全鹿丸 ; 麻黄碱 + 降压药 80. 常见含西药成分的中成药品种含西药成分只含对乙酰氨基酚, 不含马来酸氯苯那敏只含马来酸氯苯那敏, 不含对乙酰氨基酚既含对乙酰氨基酚, 又含马来酸氯苯那敏咖啡因安乃近盐酸麻黄碱格列本脲吲哚美辛氢氯噻嗪中成药品名强力感冒片 ( 强效片 ) 新复方大青叶片抗感灵片临江风药复方小儿退热栓腰息痛胶囊重感冒灵片金羚感冒片贯黄感冒片咳特灵片 ( 胶囊 ) 鼻舒适片鼻炎康片康乐鼻炎片苍鹅鼻炎片骨友灵贴膏速感康胶囊维 C 银翘片感冒清片 ( 胶囊 ) 速感宁胶囊感冒灵胶囊( 冲剂 ) 感特灵胶囊治感佳片 ( 胶囊 ) 复方感冒灵片( 胶囊 ) 感冒安片感冒灵胶囊 ( 冲剂 ) 感特灵胶囊复方感冒灵片( 胶囊 ) 新复方大青叶片感冒安片痰咳净散重感冒灵片小儿解热栓安嗽糖浆苏菲咳糖浆舒肺糖浆散痰宁糖浆天一止咳糖浆镇咳宁糖浆消咳宁片消渴丸消糖灵胶囊盆炎清栓新癀片珍菊降压片溃疡宁片脉君安片 81. 老年人合理用药原则按需行补, 不虚不补, 从最小剂量开始 82. 老年人辨证论治阴虚 : 生脉饮 ; 阳虚 : 龟龄集 ; 肾阴虚 : 六味地黄丸 ; 心虚 : 人参归脾丸 83. 老年人不宜联用的中西药麝香保心丸与地高辛 ; 丹参银杏叶与法莫替丁 ; 甘草人参鹿茸与降糖药二甲双胍消渴丸阿波卡糖胰岛素 ; 甘草鹿茸与阿司匹林咨询热线 : 中公教育学员专用资料

20 84. 甘草长期服用的不良反应水肿低血钾高血压 85. 胖大海长期服用的不良反应大便溏泄饮食减少脘腹痞闷消瘦 86. 婴幼儿患者合理应用中药原则用药及时, 用量宜轻 ; 宜用轻清之品 ; 宜佐健脾和胃之品 ; 宜佐凉肝定惊之品 ; 不宜滥用滋补之品 87. 婴幼儿合理使用滋补药 (1) 平时易感冒多汗气虚黄芪太子参白术 ; (2) 消瘦面色萎黄厌食大便溏稀脾虚山药茯苓白术白扁豆稻芽 ; (3) 面色苍白神疲乏力夜寐不安舌质淡气血两虚黄芪党参当归黄精首乌大枣 ; (4) 发育迟缓尿频面色苍白舌胖肾虚补骨脂菟丝子肉苁蓉熟地黄 (5) 口臭便秘舌苔黄腻体虚夹湿热藿香黄芩黄连薏苡仁陈皮 88. 对肾功能有影响的中药 (1) 植物类 : 雷公藤草乌益母草蓖麻子麻黄北豆根马兜铃天仙藤寻骨风 ( 寻天马 - 肾小管坏死 ) 巴豆土荆芥土牛膝芦荟苍耳子 (2) 动物类 : 斑蝥鱼胆海马蜈蚣蜂毒 (3) 矿物类 : 砷汞 89. 山豆根煎煮时间越长, 毒性越大 90. 引起肝损伤的中药 (1) 植物类 : 目前公认的肝毒性中药 : 黄药子 ; 毒蛋白类 : 苍耳子蓖麻子望江南子相思豆 ; 萜类中最典型的 : 川楝子艾叶 ; 鞣质 : 五倍子诃子石榴皮 (2) 动物类 : 蜈蚣鱼胆猪胆蟾蜍斑蝥 (3) 矿物类 : 砷汞铅 ( 铅丹密陀僧 ) 91. 与药物剂量无关的不良反应 (1) 特异质反应 ; (2) 变态反应 ( 过敏反应 ), 由抗原抗体的相互作用引起 92. 肝损害的中毒表现全身症状为纳差乏力恶心厌油腻尿黄等消化道症状及皮肤巩膜黄染等体征, 也可有肝区疼痛肝脏压痛肝肿大甲乙丙丁戊病毒检验呈阴性 93. 肾损害的中毒表现急性肾功能衰竭时可出现少尿或无尿 ; 慢性肾功能衰竭血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高中公教育学员专用资料咨询热线 :

21 94. 剂量过大的影响过量发生血尿肉桂 ; 过量心率加快血压升高心率失常麻黄 95. 药物和使用的因素品种混乱炮制不当剂量过大疗程过长辨证不准配伍失度易出现同品种中药由于产地不同而导致同名异物同物异名及品种混乱等问题一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用, 达到应用安全有效的目的如苍耳子有小毒, 生品对肝脏有损害, 需炒黄去刺用, 炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固大多数中药不良反应的发生, 都与超剂量使用有关, 如肉桂过量会发生血尿, 麻黄过量出现心率加快血压升高心律失常等中药与化学药一样, 具有疗效和毒性的双重性有的中药本身就有毒性因此长期使用一些中药, 也会引起中药不良反应或药源性疾病临床因辨证失准, 寒热错投, 攻补倒置, 而引起不良反应或药源性疾病时有发生中成药组方不合理中药汤剂配伍不合理及中西药不合理联用等, 常引发中药不良反应或药源性疾病 96. 医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则含乌头类药物含马钱子中成药含蟾酥中成药含雄黄中成药含朱砂轻粉红粉中成药中毒成分 : 乌头碱, 中毒量 0.2mg, 致死量 2~4mg 中毒表现 : 四肢抽搐牙关紧闭四肢麻木心律失常解救 : 阿托品中毒成分 : 士的宁 ( 番木鳖碱 ), 中毒量 5~10mg, 致死量 30mg 中毒表现 : 角弓反张伸肌屈肌同时收缩面部肌肉紧张解救 : 苯巴比妥钠中毒成分 : 强心苷 ( 蟾酥毒素 ) 中毒表现 : 心电图解救 : 阿托品中毒成分 : 二硫化二砷中毒表现 : 口中金属味, 各种出血解救 : 二巯基丙醇中毒成分 : 汞中毒表现 : 口中金属味, 口腔黏膜充血, 牙龈肿胀解救 : 二巯基丙醇硫代硫酸钠 97. 常见中药品种的不良反应 (1) 白矾 : 急性 : 口腔喉头烧伤 ; 慢性 : 阿尔茨海默症, 痴呆和认知功能障碍 (2) 胆矾 : 口涎呕吐物粪便蓝绿色, 依地酸二钠解救 (3) 蜈蚣 : 酱油尿黑便 (4) 细辛 : 呼吸中枢麻痹而致死 (5) 苦杏仁 : 瞳孔散大, 最终呼吸中枢麻痹而死 (6) 罂粟壳 : 针尖样瞳孔, 解救用烯丙吗啡咨询热线 : 中公教育学员专用资料

22 (7) 黄药子 : 主要为肝毒性, 一般常见症状为乏力纳差, 尿黄头晕厌油腻, 巩膜皮肤黄染, 严重者表现为急性肝炎等, 有的患者伴有胆囊炎 (8) 香加皮 : 恶心呕吐, 心律失常 ; 解救禁用钙剂肾上腺素药 (9) 蓖麻子 : 潜伏期 4~8 小时 ; 肝肾系统损害 (10) 雷公藤 : 生殖系统障碍急性肾功能衰竭 (11) 苍耳子 : 黄疸肝肿大消化道出血 (12) 鸦胆子 : 泌尿系统尿量减少, 双肾刺痛 (13) 吴茱萸 : 视力障碍, 错觉, 脱发, 孕妇易流产 98. 中成药 1 壮骨关节丸 : 不良反应胆汁淤积型肝炎,30 天一个疗程, 中间间隔 10~20 天 2 雷公藤制剂 : 儿童育龄期有孕育要求者孕妇和哺乳期妇女禁用 3 维 C 银翘片 : 马来酸氯苯那敏 ( 不能驾驶车船 ) 对乙酰氨基酚( 肝肾损害 ) 4 珍菊降压片 : 盐酸可乐定氢氯噻嗪代谢和营养障碍表现为低钾血症低氯血症低钠血症 99. 中药注射剂 : 最常见的不良反应是过敏性反应 1 清开灵注射液 : 过敏反应为主 2 参麦注射液 : 新生儿婴幼儿禁用 ; 含人参, 不宜与藜芦五灵脂合用 3 莲必治注射液 : 表现为急性肾损害, 避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用 4 红花注射液 : 凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用 30min 内重点监测中公教育学员专用资料咨询热线 :

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