一 根据所给图表，回答下列问题。

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1 添加执业药师 QQ 群 : 领取密押卷 2017 年国家执业药师资格考试 考前冲刺白皮书 中药学综合知识与技能

2 目 录 第一章 中医基础理论...1 第二章 中医诊断基础...6 第三章 常见病辨证论治...9 第四章 民族医药基础知识...14 第五章 常用医学检查指标及其临床意义 第六章中医药文献信息与咨询服务...15 第七章 中药调剂操作的基本技能知识 第八章 中药的贮藏与养护...22 第九章 中药的合理应用...24 第十章 特殊人群的中药运用...27 第十一章 中药不良反应...28 I 中公教育学员专用资料

3 第一章 中医基础理论 第一节 中医学的基本特点 1. 整体观念 2. 辨证论治症 证 病三者区别同病异治, 异病同治 :( 证 病机 ) 第二节 阴阳 1. 分辨阴和阳 2. 阴阳的相互关系对立制约 : 寒者热之 热者寒之 互根互用 : 阴中求阳 阳中求阴 ; 阴损及阳 阳损及阴 ; 阳根于阴, 阴根于阳, 无阳则阴无以生, 无阴则阳无以化 ; 阴阳的互根互用, 是阴阳转化的内在根据 消长平衡 : 此消彼长 ; 此长彼消 ; 此消彼消 ; 此长彼长 ; 量变 相互转化 : 寒极生热 热极生寒 ; 重阴必阳 重阳必阴 ; 质变 3. 阴阳的应用阴中求阳 : 补阳时, 佐以补阴药 阳中求阴 : 补阴时, 佐以补阳药 阳病治阴 : 壮水之主, 以制阳光, 治疗阴虚所致虚热证 阴病治阳 : 益火之源, 以消阴翳, 治疗阳虚所致虚寒证 第三节 五行学说 1. 五行的特性木 : 木曰曲直, 生长 升发 条达舒畅 火 : 火曰炎上, 温热 升腾 土 : 土爰稼穑, 生化 承载 受纳 金 : 金曰从革, 清洁 肃降 收敛 水 : 水曰润下, 寒凉 滋润 向下运动 1 中公教育学员专用资料

4 2. 五行万能表格 自然界 人体 五行 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五窍 五体 五志 五液 五华 五声 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 爪 呼 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 喜 汗 面 笑 甘 黄 化 湿 中 长夏四时 土 脾 胃 口 肉 思 涎 唇 歌 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 涕 毛 哭 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 发 呻 3. 五行的生克乘侮 五行正常关系为 : 相生 相克 五行的异常关系 : 相乘 相侮 相生 : 木生火, 火生土, 土生金, 金生水, 水生木 相克 : 木克土, 土克水, 水克火, 火克金, 金克木 相乘 : 过克, 和相克顺序一样, 太过或不及所致 相侮 : 反克, 和相克顺序相反 ; 4. 在疾病治疗中的应用 相生规律确定的治则治法 : 滋水涵木 金水相生 培土生金 益火补土 相克规律确定的治则治法 : 抑木扶土 培土制水 佐金平木 泻南补北 第四节 藏象 1. 五脏的生理功能心 : 主血脉, 主神明 肺 : 主气 司呼吸 ; 主宣发 肃降 ; 主通调水道 ; 朝百脉, 主治节 脾 : 主运化, 主统血 肝 : 主疏泄, 主藏血 肾 : 主藏精, 主生长 发育与生殖 ; 主水 ; 主纳气 心主神明, 肝主条畅情志 ; 脾为生痰之器, 肺为贮痰之器 2. 五脏生理特性肺 : 喜润恶燥 脾 : 喜燥恶湿 肝 : 喜条达恶抑郁 2 中公教育学员专用资料

5 3. 五脏别名及特点心 : 五脏六腑之大主 肺 : 娇脏 华盖 水之上源 肺为气之主 贮痰之器 脾 : 气血生化之源 后天之本 生痰之源 肝 : 刚脏 血海 肾 : 先天之本 脏腑阴阳之本 水之下源 肾为气之根 4. 五脏之间的关系 (1) 气血相互依存 相互为用 : 心肺 (2) 血液的生成, 血液的运行 : 心脾 (3) 血液和神志 : 心肝 (4) 水火既济, 精血互生 : 心肾 (5) 气机升降 : 肺肝 ( 肝升肺降 ) (6) 呼吸运动 ( 深度 ): 肺肾 (7) 精血同源 乙癸同源 藏泄互用 阴阳互资 : 肝肾 (8) 先后天相互滋生 : 脾肾 5. 余 海 府余 : 发为血之余 齿为骨之余 爪为筋之余 胆汁为肝气之余 海 : 肝为血海 脑为髓海 督脉为阳脉之海 胸中为气海 胃为水谷之海 ( 太仓 ) 府 : 脉为血府 脑为元神之府 腰为肾之府 头为精明之府 三焦为孤府 6. 五轮学说黑睛为风轮, 属肝 ; 白睛为气轮, 属肺 ; 上下眼睑, 为肉轮, 属脾 ; 瞳孔为水轮, 属肾 ; 两眦为血轮, 属心 7. 六腑的生理功能胆 : 贮藏和排泄胆汁 主决断 ( 既为六腑之一, 又为奇恒之腑之一 ) 胃 : 主通降, 受纳腐熟水谷 小肠 : 受盛 化物和泌别清浊 ; 小肠主液 大肠 : 传化糟粕, 大肠主津 三焦 : 主持诸气及疏通水道 上焦如雾, 中焦如沤, 下焦如渎 8. 五脏与六腑的关系脾胃 : 纳运协调 ; 升降相因 ; 燥湿相济 3 中公教育学员专用资料

6 第五节 生命活动的基本物质 1. 气的分类 分布 来源 功能 分类生成分布功能 元气 最基本 最重要的气 由先天之精化生而来, 后天水谷之精气补养 元气根于肾经三焦流行于全身 一是推动和促进人体的生长发育 : 二是温煦和激发各脏腑组织器官生理活动 宗气 肺吸入的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成 胸中 气海, 亦称 膻中 上走息道以司呼吸, 贯注心脉以行气血, 是链接心肺的中心环节 营气 荣气, 脾胃运化的水谷精微中精华的部分 脉中 营养人体和化生血液两方面 一是护卫肌表, 防御外邪入侵 ; 卫气 脾胃运化的水谷精微中彪悍的部分 脉外 ( 皮肤 分肉之间 ) 二是温养脏腑 肌肉 皮毛等 ; 三是调节控制汗孔的开合和汗液的排 泄 2. 气的功能 推动作用 固摄作用 温煦作用 防御作用 气化作用 ( 气 血 津液等转化 ) 3. 气与血的关系 气为血之帅 ( 气能生血 行血 摄血 ), 血为气之母 ( 血能载气 血能生气 ) 第六节 经络 任脉 : 阴脉之海, 任主胞胎 督脉 : 阳脉之海 冲脉 : 血海 十二经脉之海 带脉 : 约束纵行诸经 主司妇女的带下 第七节 体质 1. 区别偏阴质 偏阳质 阴阳平和质阴阳平和质 : 均匀 适中 随和 能耐寒热偏阳质 : 偏热 多动 兴奋偏阴质 : 偏寒 喜静少动 2. 指导养生阳盛体质者 宜凉忌热 阴盛体质者 宜温忌寒 4 中公教育学员专用资料

7 第八节 病因 1. 六淫的致病特点 外感性 季节性 地域性 相兼性 2. 六淫的致病特点 六淫风寒暑湿燥火 ( 热 ) 性质及致病特点阳邪, 其性开泄, 易袭阳位 ; 善行而数变 ; 百病之长阴邪, 最易伤阳气 ; 凝滞, 主痛 ; 寒性收引阳邪, 其性炎热 ; 升散, 耗气伤津 ; 暑多挟湿 ; 只有外感而无内生阴邪, 易阻遏气机, 损伤阳气 ; 重浊 粘滞 ; 湿性趋下, 易伤阴位燥性干涩, 易伤津液 ; 燥易伤肺阳邪, 其性炎上 ; 易伤津耗气 ; 易生风动血 ; 易发肿疡 3. 七情的致病特点怒则气上 喜则气缓 思则气结 悲则气消 惊则气乱 恐则气下 4. 饮食偏嗜偏食肥甘厚味, 易生痰 化热 发生眩晕 胸痹 昏厥 痈疡等 5. 瘀血瘀血形成原因 : 气虚 气滞 血寒 血热 内外伤 瘀血病证的共同特点 : 疼痛 : 多为刺痛, 痛处固定不移, 拒按, 夜间痛甚 ; 肿块 : 青紫肿胀 ; 出血 : 血色多呈紫暗色, 并伴有血块 第九节 发病与病机 1. 正气与邪气概念正气 具有抗邪愈病作用的各种物质的总称 ; 邪气 具有致病作用的各种因素的总称 邪气盛为实, 实证见于疾病初期和中期 ; 正气不足为虚, 多见于疾病后期 2. 邪正盛衰与疾病转归虚实转化 : 由实转虚 由虚转实 ; 虚实夹杂 : 虚中夹实 实中夹虚 ; 虚实真假 : 真实假虚 ( 大实有羸状 ) 真虚假实( 至虚有盛侯 ) 3. 阴阳失调 (1) 阴阳盛衰阴盛则寒, 实寒 ; 阳盛则热, 实热 阴虚则热, 虚热 ; 阳虚则寒, 虚寒 (2) 阴阳互损阴虚继而阳虚, 阴损及阳 ; 阳虚继而阴虚, 阳损及阴 5 中公教育学员专用资料

8 (3) 阴阳格拒阴盛格阳 : 阴寒盛于内, 逼迫阳气于外 ( 真寒假热 ); 身热反不恶寒 阳盛格阴 : 邪热过盛, 阳气被遏 ( 真热假寒 ); 身热不恶寒 (4) 阴阳亡失亡阳 : 冷汗 手足逆冷 脉微欲绝 亡阴 : 热汗 手足温 脉疾躁无力 4. 气血津液失调 (1) 气失调气不足 气虚 ; 气行失常 : 气滞 ( 气不行 ) 气逆( 气不降 ) 气陷( 气不升 ) 气闭( 气不外达 ) 气脱( 气不内守 ) (2) 血失调血不足 血虚 ; 血液不循常道 出血 ; 血液循行迟缓 不流畅 血瘀 (3) 津液失调津液不足 干 ; 津液输布障碍 水湿 痰饮 第十节 预防和康复 1. 预防 (1) 未病先防原则和方法培养正气 : 重视精神调养 ; 加强身体锻炼 ; 注意生活起居 ; 人工免疫 消灭病邪 : 药物杀灭病邪 ; 讲究卫生 ; 避免病邪侵害 ; 防范各种外伤 (2) 既病防变早期诊治 ; 控制疾病传变 2. 康复 (1) 康复的原则形神共养 ; 调养气血阴阳 ( 调养气血 调整阴阳 调理脏腑 疏通经络 ) (2) 康复疗法药物和器械 ; 针灸推拿气功 ; 体育娱乐 ; 自然康复 第二章 中医诊断基础 6 中公教育学员专用资料

9 第一节 中医诊断学概述 八纲 分辨疾病属性 寒热 ; 分辨疾病病位和病势深浅 表里 ; 分辨邪正盛衰 虚实 ; 分辨疾病类别的总纲 阴阳 第二节 四诊 1. 望神得神 失神 ( 循衣摸床 撮空理线 ) 假神( 忽然 ) 神乱( 重阴癫 重阳狂 痫抽搐 ) 2. 望色白 : 虚寒证 失血 ; 黄色 : 虚证 湿证 ; 赤 : 热证 ; 青 : 寒证 痛证 瘀血 惊风 ; 黑色 : 肾虚 水饮证 痰血证 3. 望形体风病 抽搐 ; 痉病 角弓反张 ; 痿证 手足软弱无力 ; 痹症 疼痛 ; 中风偏瘫 一侧手足不遂 4. 望齿龈牙齿干燥 胃热炽盛, 津液大伤 ; 齿枯如骨 肾精枯竭 ; 牙齿松动稀疏, 齿根外露 肾虚 ; 龈色淡白 血虚不荣 ; 齿龈红肿, 牙龈出血 胃火炽盛 5. 舌的部位与脏腑的联系舌尖 心肺 ; 舌中 脾胃 ; 舌根 肾 ; 舌两边 肝胆 6. 望舌色淡白舌 阳虚 气虚 血虚 ; 红舌 热 ; 绛舌 热入营血 ; 紫舌 瘀血 7. 望舌形胖大 脾肾阳虚 ; 瘦薄 气血两虚 ; 裂纹 热盛津伤 ; 齿痕 ( 有齿印 ) 脾虚 / 脾虚湿盛 ; 芒刺 热邪亢盛 8. 望舌苔腻苔 : 湿浊 痰饮 食积腐苔 : 食积 痰浊花剥苔 : 胃之气阴两伤, 镜面舌 : 胃之气阴大伤 9. 叹息又叫太息, 情志抑郁, 肝失疏泄所致 7 中公教育学员专用资料

10 10. 问寒热 恶寒发热 但寒不热 表证 里寒证 壮热 病人高热不退, 不恶寒反恶热的里实热证, 常兼有多汗 烦渴等症 但热不寒 ( 里热证 ) 潮热 阴虚潮热 湿温潮热 阳明潮热 午后或入夜即发热 : 五心烦热, 盗汗 颧赤 午后热甚 : 身热不扬, 胸闷呕恶 头身困重 苔腻 下午 3-5 点 ( 日晡 ): 腹满痛拒按, 大便燥结 长期低热 一般不超过 38, 以 气虚发热 最为常见 寒热往来 (1) 发无定时, 半表半里证 ;(2) 发有定时, 为疟疾 11. 问汗汗出不止, 活动后加剧 自汗 ( 气虚 ); 入睡汗出, 醒后汗止 盗汗 ( 阴虚 ); 亡阴, 亡阳 绝汗 ; 正邪剧争, 疾病转折 战汗 ; 12. 问痛胀痛 气滞 ; 重痛 湿 ; 刺痛 瘀血 ; 灼痛 火 ; 冷痛 寒 ; 隐痛 虚 ; 绞痛 实邪闭阻 ( 胆结石 蛔虫 心绞痛 ); 掣痛 筋 13. 问食消谷善饥 胃火炽盛 ; 饥不欲食 胃阴不足 ; 易饥多食, 但大便溏泻 胃强脾弱 ; 14. 寸口脉所侯脏腑左 ( 寸 关 尺 ): 心 肝 肾 ; 右 ( 寸 关 尺 ): 肺 脾 ( 肾 ) 命门 15. 脉象和主病数脉 热证 ; 滑脉 痰饮 食滞 实热 ; 涩脉 气滞 血瘀 精伤 血少 ; 弦脉 肝胆病 痛症 痰饮 第三节 辨证 气虚 : 乏力 自汗 少气 懒言 ; 血虚 : 淡白 少华 无华 萎黄 ; 阳虚 : 虚寒 ; 阴虚 : 五心烦热 盗汗 颧红 ; 阴阳两虚 : 寒热并见 自汗盗汗 ; 气滞 : 胀痛 ; 血瘀 : 刺痛 暗 紫 瘀 ; 虚性疼痛 : 隐隐作痛 ; 湿 痰 : 重 黏腻 ; 热 : 黄 红 ; 寒 : 稀 白 清 ; 肝 : 胁肋 太息 怒 抑郁 ; 脾胃 : 饮食, 脘腹 ; 心 : 心悸 ; 肾 : 腰 ; 肺 : 咳嗽 ; 脾 : 食少 便溏 ; 脾虚下陷 : 脏器脱垂 ; 脾不统血 : 出血 ; 肾不纳气 : 呼多吸少 ; 肾气不固 : 遗精滑精 小便频数 8 中公教育学员专用资料

11 第三章 常见病辨证论治 第一节 治则与治法 1. 治病求本治标 : 水臌 大出血 ; 治本 : 肺痨咳嗽 ; 标本兼治 : 虚人感冒 2. 正治与反治正治 ( 逆治 ): 寒者热之 热者寒之 虚则补之 实则泻之 反治 ( 从治 ): 热因热用 ( 以热治热 ) 寒因寒用( 以寒治寒 ) 塞因塞用( 以补开塞 气虚便秘 ) 通因通用( 以通治通 ) 3. 调整阴阳损其有余 : 阳盛则热, 热者寒之 ; 阴盛则寒, 寒者热之 补其不足 : 阴虚 : 壮水之主, 以制阳光 ; 阳病治阴 ; 阳虚 : 益火之源, 以消阴翳 ; 阴病治阳 阳中求阴 : 补阴时, 佐以补阳药 ; 阴中求阳 : 补阳时, 佐以补阴药 4. 三因制宜因时 ( 用寒远寒 用热远热 用凉远凉 用温远温 ) 因地 因人 第二节 内科常见病的辨证论治举例 病名 重要的临床表现方剂及中成药 风寒 恶寒重, 发热轻, 无汗, 清稀, 脉浮紧 ; 方药 : 荆防败毒散 ; 正柴胡饮颗粒 感冒清热颗粒 表实 感冒颗粒 风热 身热较著, 微恶风, 脉浮数 ; 方药 : 银翘散 ; 银翘解毒丸 ( 片 ) 复方金黄连颗粒 桑菊感冒片 1. 感冒 双黄连口服液 体虚 发热, 恶寒较甚, 咳痰无力, 脉浮无力 ; 方药 : 参苏丸 ; 玉屏风颗粒时行 突然发热, 高热不退, 呈现流行性发作 ; 治法 : 清热解毒 ; 方药 : 清瘟解毒丸 ; 清开灵颗粒 ( 口服液 ) 羚羊感冒片 莲花清瘟胶囊风寒犯肺 咳嗽声重, 脉浮紧 ; 方药 : 杏苏散 ; 通宣理肺丸 杏苏止咳糖浆 风寒咳嗽丸 三拗片风热犯肺 咳嗽气粗, 脉浮数 ; 方药 : 桑菊饮 ; 蛇胆川贝枇杷膏 急支糖浆 桑菊感冒片 2. 咳嗽 痰热壅肺 咳嗽气粗, 苔黄腻 ; 方药 : 清金化痰汤 ; 清气化痰丸 复方鲜竹沥液 蛇胆川贝液 橘红丸 葶贝胶囊 止咳橘红丸 燥邪伤肺 干咳, 鼻燥咽干 ; 方药 : 桑杏汤 ; 二母宁嗽丸 蜜炼川贝枇杷露 9 中公教育学员专用资料

12 肺肾阴虚 干咳, 五心烦热, 颧红 ; 方药 : 百合固金汤 ; 养阴清肺丸 二冬膏 风寒闭肺 喘咳, 痰白, 脉浮紧 : 方药 : 麻黄汤合华盖散 ; 小青龙合剂 桂龙咳喘宁胶囊 3. 喘证 痰热郁肺 喘咳气涌, 痰稠黏色黄, 苔黄腻 ; 方药 : 桑白皮汤 : 清肺化痰丸 清肺消炎丸 肾不纳气 喘促日久, 呼多吸少 ; 方药 : 金匮肾气丸合参蛤散 七味都气丸气虚血瘀 胸痛隐隐, 神疲乏力, 舌色淡暗, 脉弱而涩 ; 方药 : 补阳还五汤 ; 通心络胶囊 舒心口服液 芪参胶囊 芪参益气滴丸 参芍片气滞血瘀 胸痛胀满, 舌紫暗 ; 方药 : 血府逐淤汤 ; 复方丹参滴丸 速效救心丸 心可舒 4. 胸痹 痰瘀痹阻 胸闷痛如窒, 痛有定处, 纳呆痰多 ; 方药 : 瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮 ; 丹蒌片 寒凝心脉 胸痛, 感寒痛甚, 形寒肢冷 ; 方药 : 乌头赤石脂丸 冠心苏合丸 宽胸气雾剂气阴两虚 胸闷隐痛, 心悸气短, 舌红少苔 ; 方药 : 生脉散 ; 黄芪生脉饮 生脉饮心肾阳虚 心悸而痛, 畏寒肢冷, 腰酸肢肿 ; 方药 : 附子汤合右归饮 ; 芪苈强心胶囊 参仙升脉口服液心火炽盛 不寐, 心烦, 口舌生疮 ; 方药 : 朱砂安神丸 5. 不寐 肝气郁结 不寐, 情志变化则加重, 喜太息 ; 方药 : 柴胡疏肝散 解郁安神颗粒 解郁丸 阴血亏虚 不寐, 虚烦不安, 盗汗 ; 方药 : 天王补心丹 ; 养血安神丸 心脾两虚 不易入睡, 心悸健忘, 神疲食少 ; 方药 : 归脾汤 ; 天王补心丸 养心宁神丸 寒凝气滞 胃痛暴作, 喜温恶寒, 得温痛减 ; 方药 : 良附丸或良附汤 饮食停滞 胃痛胀满, 嗳腐恶食 ; 方药 : 保和丸 ; 六味安消散 沉香化滞丸 开胃山楂丸 6. 胃痛 肝胃不和 胃脘胀痛, 生气时胃痛加重 ; 方药 : 柴胡疏肝散 ; 气滞胃痛颗粒 舒肝和胃丸 沉香化气丸 肝胃郁热 胃脘灼痛, 烦躁易怒, 泛酸嘈杂 ; 方药 : 丹栀逍遥散合左金丸 ; 胃逆康胶囊 脾胃虚寒 隐痛, 喜温喜按, 方药 : 黄芪建中汤 ; 温胃舒胶囊 黄芪健胃膏 小建中颗粒 食伤肠胃 泻下粪便臭如败卵, 伴有不消化食物 ; 方药 : 保和丸 ; 加味保和丸 7. 泄泻 湿热内蕴 泄泻, 肛门灼热, 苔黄腻 ; 方药 : 葛根芩连汤 ( 丸 ); 复方黄连素片 香连丸 脾胃气虚 稍进油腻则便次增多 ; 方药 : 参苓白术散 ; 开胃健脾丸 健脾丸 涩肠止泻散 脾肾阳虚 黎明之前, 肠鸣即泻, 形寒肢冷 ; 方药 : 四神丸 ; 固本益肠丸 热结肠胃 大便干结, 面红身热 ; 方药 : 麻子仁丸 ; 清宁丸 一清胶囊 新清宁胶囊 气滞郁结 大便秘结, 嗳气频作, 脉弦 ; 方药 : 六磨汤 ; 槟榔四消丸 8. 便秘 津亏肠燥 大便秘结, 面色无华 ; 治法 : 养血润燥 ; 方药 : 润肠丸 ; 麻仁润肠丸 麻仁润脾丸 麻仁丸 通乐颗粒 阳虚寒凝 便艰, 畏寒喜暖 ; 方药 : 桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用 ; 半硫丸, 桂附八味丸 10 中公教育学员专用资料

13 半身不遂气虚血瘀 补阳还五汤 ; 消栓颗粒 脑心通胶囊 通心络胶囊 参芪片合三七胶囊 ( 或合三七粉 或血塞痛片 ) 9. 中风 半身不遂肝阳上亢 天麻钩藤饮 ; 心脑静片 天麻钩藤颗粒 脑血栓片 ( 主治瘀血阳亢证 ) 语言不利风痰阻络 解语丹 ; 醒脑再造胶嚢语言不利肝阳上亢 镇肝熄风汤 ; 清眩治瘫丸 心脑静片风寒头痛 头痛时作, 恶寒畏风 ; 方药 : 川芎茶调散 川芎茶调颗粒 都梁丸 ( 片 ) 风热头痛 头痛且胀, 口渴欲饮 舌红, 苔黄 ; 方药 : 桑菊饮 ; 芎菊上清丸 清眩丸 10. 头痛 肝阳上亢 头痛而眩, 或兼胁痛, 面红口苦 ; 方药 : 羚角钩藤汤 ; 天麻钩藤颗粒 脑立清丸 松龄血脉康 胶囊 瘀血阻络 痛处固定不移, 痛如锥刺 ; 方药 : 通窍活血汤 通天口服液 肝火上扰 眩晕, 头胀且痛, 急躁易怒 ; 方药 : 龙胆泻肝汤 ; 龙胆泻肝丸 当归龙荟丸 11. 眩晕 气血亏虚 眩晕, 劳累即发, 唇甲无华 ; 方药 : 八珍汤 ; 归脾丸 八珍颗粒 十全大补丸 痰浊上蒙 眩晕头重如裹, 胸闷恶心 ; 方药 : 涤痰汤 ; 半夏天麻丸 肝肾阴虚 眩晕, 腰膝酸软, 舌红苔少 ; 方药 : 杞菊地黄丸 滋补肝肾丸 阴虚燥热 消谷善饥, 舌红苔黄 ; 方药 : 玉女煎 ; 消渴平片 ( 主治阴虚燥热 气阴两虚证 ) 清胃黄连丸 合六味地黄丸 12. 消渴 脾胃气虚 能食与便溏并见, 四肢乏力 ; 方药 : 参苓白术散 ; 人参健脾丸 肾阴亏虚 尿频量多, 腰酸膝软, 舌红少苔 ; 方药 : 杞菊地黄丸 六味地黄丸 左归丸 阴阳两虚 手足心热, 畏寒肢冷 ; 方药 : 金匮肾气丸 ; 生力胶囊 强肾片 热淋 小便频数刺痛, 灼热 ; 方药 : 八正散 ; 八正合剂 热淋清颗粒 三金片 癃清片 13. 淋证 石淋 尿中有砂石 ; 方药 : 石韦散 ; 排石颗粒 石淋通片 复方金钱草颗粒 劳淋 不甚赤涩遇劳即发 ; 方药 : 无比山药丸 同仁金匮肾气丸 济生肾气丸 五子衍宗 膀胱湿热 小便点滴不通, 短赤灼热 ; 方药 : 八正散 ; 八正合剂 三金片 热淋清颗粒 复方金钱草颗粒 14. 癃闭 湿热瘀阻 小便点滴而下, 舌质紫暗或有瘀点, 苔黄腻, 脉涩代 ; 方药 : 抵当丸 ; 癃闭舒胶囊 前列欣胶 囊 前列通片 肾阳衰惫 小便不通, 排尿无力, 腰酸无力 ; 方药 : 济生肾气丸 ; 前列舒丸 惊恐伤肾 阳痿不振, 常有被惊吓史 ; 方药 : 大补元煎 ; 六味地黄丸 补肾安神口服液 15. 阳痿 心脾两虚 阳痿不举, 心悸, 神疲乏力 ; 方药 : 归脾汤 ; 归脾丸 刺五加脑灵合剂 肾阳不足 阳事不举, 畏寒肢冷, 腰膝酸软 ; 方药 : 右归丸 ; 蚕蛾公补片 桂附地黄丸 肝郁不舒 阳事不起, 胸胁胀痛 ; 方药 : 逍遥散 ( 丸 ) 加味逍遥丸 解郁安神颗粒 肝气郁结 精神抑郁, 喜太息 ; 方药 : 逍遥散 ( 丸 ) 加味逍遥丸 解郁安神丸 解郁丸 16. 郁证 痰气郁结 咽中如有物梗阻, 咽之不下, 咯之不出 ; 方药 : 半夏厚朴汤 ; 疏肝平胃丸 二陈丸合胃苏颗粒 心脾两虚 心悸胆怯, 食少纳呆 ; 方药 : 归脾汤 ; 归脾丸 人参归脾丸 11 中公教育学员专用资料

14 气虚 方药 : 四君子汤 ; 四君子丸 玉屏风颗粒 补中益气丸 参芪口服液 血虚 方药 : 四物汤 ; 四物颗粒 当归补血口服液 八珍颗粒 十全大补膏 ( 丸 ) 17. 虚劳 阴虚 方药 : 沙参麦冬汤 ; 六味地黄丸 大补阴丸 知柏地黄丸 左归丸 麦味地黄丸 阳虚 方药 : 附子理中汤 ( 丸 ); 桂附理中丸 桂附地黄丸 济生肾气丸 四神丸 右归丸阴阳两虚 方药 : 桂附地黄丸 ; 清宫长春胶囊 五子衍宗丸 龟鹿二仙膏行痹 肢体关节酸痛, 游走不定 ; 方药 : 防风汤 ; 九味羌活丸痛痹 遇寒痛增, 得温痛减 ; 方药 : 乌头汤 ; 风湿定片 小活络丸 木瓜丸 寒湿痹颗粒 风湿骨痛胶囊 18. 痹证 着痹 肢体关节酸痛 重着, 手足沉重 ; 方药 : 风湿痹康胶囊 ; 痹痛宁胶囊 ; 湿热者可选四妙丸 湿热痹 痛颗粒 尪痹 痹证日久不愈, 关节肿大僵硬 变形 ; 治法 : 化痰祛瘀, 滋养肝肾 ; 方药 : 桃红饮合独活寄生汤 ; 独活寄生丸 尪痹颗粒 益肾蠲痹丸 19. 中暑 阳暑 发热汗多, 烦渴, 脉洪大 ; 方药 : 白虎汤 ; 清暑益气丸 清暑解毒颗粒 阴暑 无汗, 身重疼痛 ; 方药 : 香薷饮 ; 藿香正气软胶囊 ( 藿香正气水 ) 十滴水 第三节 中医外科病证辨证论治举例 肝郁痰凝 乳房肿块随喜怒消长 ; 方药 : 逍遥蒌贝散 乳核散结片 乳疾灵颗粒 乳癖消片 ( 胶囊 颗粒 ) 1. 乳癖 合加味逍遥丸 冲任失调 乳房肿块, 面色少华 ; 方药 : 二仙汤合四物汤 乳增宁胶囊 乳癖消片 ( 胶囊 颗粒 ) 加加味 逍遥丸 更年安 肺经风热 面部粟疹累累 ; 方药 : 枇杷清肺饮 ; 黄连上清丸 2. 痤疮 胃肠湿热 颜面 胸背皮肤油腻 ; 方药 : 茵陈蒿汤 ; 防风通圣丸 清痤丸 痰湿瘀滞 皮疹颜色暗红, 苔黄腻 ; 方药 ; 二陈汤合桃红四物汤 ; 连翘败毒丸 当归苦参丸 内痔肠风下血 大便带血喷射状 ; 方药 : 凉血地黄汤 ; 槐角丸 内痔湿热下注 肛内肿物外脱, 肛门灼热 ; 方药 : 脏连丸 ; 地榆槐角丸 外用化痔栓 3. 痔疮 内痔气滞血瘀 肛内坠胀疼痛, 肛缘有血栓 ; 方药 : 止痛如神汤 ; 马应龙麝香痔疮膏 ( 外用 ) 内痔脾虚气陷 痔脱须手法复位 ; 方药 : 补中益气汤 ; 黄芪建中丸 小建中胶囊 十全大补 外痔气滞血瘀 肛缘肿物突起, 胀痛, 舌暗红 ; 方药 : 桃仁承气汤 ; 消痔软膏 ( 外用 ) 外痔湿热下注 肛缘肿物隆起, 灼热疼痛 ; 方药 : 止痛如神汤 ; 马应龙麝香痔疮膏 ( 外用 ) 4. 瘾疹 5. 疮疖 胃肠湿热 方药 ; 防风通圣散 ; 防风通圣丸 外用三黄洗剂或清油调敷风热犯表 方药 : 消风散 ; 清风止痒颗粒热毒蕴结 方药 : 五味消毒饮合黄连解毒汤 ; 连翘败毒丸 清热暗疮片 金花消疮丸湿毒瘀结 方药 : 仙方活命饮合透脓散 : 牛黄醒消丸 ; 当归苦参丸 6. 跌打气滞血瘀 方药 : 初期用顺气活血汤 ; 后期予疏风养血汤或舒筋活血汤 ; 活血止痛散 舒筋活血丸 跌打 12 中公教育学员专用资料

15 损伤 丸 外用 : 麝香壮骨膏 狗皮膏 云南白药膏 红药气雾剂 风寒湿瘀 方药 : 独活寄生汤或补肾壮筋汤 ; 独活寄生丸 ( 合剂 ) 养血荣筋丸 外用 : 麝香壮骨膏, 狗皮膏, 代温灸膏或正骨水 瘀血阻络 方药 : 身痛逐瘀汤或桃红饮 ; 活血止痛胶囊 跌打活血散 沈阳红药胶囊 第四节 中医妇科病证辨证论治举例 1. 痛经 气滞血瘀 小腹胀痛拒按 ; 方药 : 膈下逐淤汤 ; 调经丸 调经活血片 元胡止痛片 益母丸 阳虚内寒 小腹冷痛 ; 方药 : 温经汤 ; 艾附暖宫丸 痛经宝颗粒 痛经丸 气血两虚 经血非时而下, 气少懒言, 面色无华 ; 方药 : 圣愈汤合血安胶囊 ; 定坤丹 同仁乌鸡白凤口服 液 乌鸡白凤丸 2. 崩漏 脾不统血 经血非时而下, 气短懒言 ; 方药 : 固冲汤 ; 人参归脾丸 归脾丸 女金丸 肝肾不足 两目干涩, 腰酸膝软 ; 方药 : 调肝汤 ; 鹿角胶颗粒, 安坤赞育丸 妇科止血灵 瘀血阻络 经血非时而下, 血色紫黯有块 ; 方药 : 逐瘀止崩汤 ; 坤灵丸 少腹逐瘀丸 ( 颗粒 ) 肾虚带下 带下量多, 腰酸膝软 ; 方药 : 内补丸 ; 金樱子膏 参茸卫生丸 妇宝颗粒 3. 带下 病 湿热下注 带下量多, 苔黄腻 ; 方药 : 止带方, 肝经湿热下注者, 用龙胆泻肝汤 ; 妇科千金片 妇炎康片 盆炎净颗粒 脾虚湿盛 神倦乏力, 两足跗肿 ; 方药 : 完带汤 ; 白带片, 除湿白带丸, 妇科白带膏 月经先期肾气虚 月经提前, 腰酸腿软 ; 方药 : 固阴煎 ; 固经丸 月经先期肝经郁热 经期提前, 烦躁易怒 ; 方药 : 丹栀逍遥散 ; 加味逍遥丸 5. 月经 不调 月经后期肾虚血少 经期错后, 腰膝酸软 ; 方药 : 归肾丸合四物汤 ; 乌鸡白凤丸 归芍地黄丸 春雪安胶 囊 月经后期气滞血瘀 经期延后精神抑郁 ; 方药 : 膈下逐瘀汤 ; 调经丸 益母丸 调经活血片 月经先后无定期肾虚 方药 : 固阴煎 ; 女金丸 参桂鹿茸丸 乌鸡白凤丸 月经先后无定期肝郁 方药 : 逍遥散 ; 逍遥丸 妇科调经丸 妇科得生片 6. 绝经 前后诸 症 阴虚火旺 经断前后, 五心烦热 ; 方药 : 六味地黄丸 ; 更年安片 更年乐片 更年宁心胶囊 脾肾阳虚 经断前后, 形寒肢冷 ; 方药 : 健固汤 ; 龙凤宝胶囊 妇宁康片 第五节 中医儿科病证辨证论治举例 乳食内积 不思乳食, 腕腹疼痛拒按 ; 方药 : 乳积用消乳丸 食积用保和丸 ; 小儿消食片 开胃山楂丸 1. 积滞 枳实导滞丸 ( 主治饮食积滞 湿热内蕴证 ) 四磨汤口服液 大山楂丸 脾虚夹积 面色萎黄, 大便稀溏 ; 方药 : 健脾丸 ; 健胃消食片 开胃健脾丸 2. 厌食 脾运失健 纳呆, 胸闷脘痞 ; 方药 : 不换金正气散 ; 枳术丸 健脾消食丸 健儿消食口服液 脾胃气虚 不思进食, 面色萎黄 ; 方药 : 异功散 ; 小儿厌食口服液 启脾丸 参苓白术散 13 中公教育学员专用资料

16 胃阴不足 纳呆食少, 手足心热 ; 方药 : 养胃增液汤 ; 儿宝颗粒 ( 脾气虚弱 胃阴不足证 ) 第六节 中医耳鼻喉科病证辨证论治举例 风热蕴肺 方药 : 泻白散合辛夷清肺饮 辛芳鼻炎胶囊 鼻炎通喷雾剂 辛夷鼻炎丸 ( 主治风热上攻 热 1. 鼻渊 毒蕴肺证 ) 鼻炎片 鼻窦炎口服液 胆经郁热 方药 : 龙胆泻肝汤 藿胆片 鼻渊舒口服液 ( 主治肺经风热及胆腑郁热证 ) 2. 口疮 3. 咽喉 肿痛 心脾积热 方药 : 凉膈散脾肾阳虚 方药 : 金匮肾气丸 附子理中丸风热外袭 咽部红肿 ; 方药 : 疏风清热汤火毒上攻 咽部红肿明显 ; 方药 : 清咽利膈汤 虚火上炎 咽部干燥, 颧红潮热 ; 方药 : 养阴清肺汤 第四章 民族医药基础知识 1. 八性土元 : 重 腻, 治轻 糙的隆病 ; 水元 : 凉 钝, 治热 锐的赤巴病 ; 火元 : 热 锐 ; 风元 : 轻 糙 ; 热 锐 轻 糙治重 柔 寒 钝的培根病 2. 藏药 蒙药的六味酸 苦 甘 辛 咸 涩 3. 藏药重要方剂八味沉香散 : 清心热, 养心, 安神, 开窍 十味黑冰片丸 ( 肉桂 ): 温胃消食, 破积利胆 二十五珊瑚丸 ( 麝香 ): 开窍, 通络, 止痛 大月晶丸 : 消炎解毒, 消食化痞, 和胃止酸 4. 药物化味火 + 土元 酸味, 水 + 风元 苦味, 土 + 水元 甘味, 火 + 风元 辛味, 火 + 水元 咸味, 土 + 风元 涩味 5. 蒙药的饮食禁忌浓茶 猪肉 山羊肉 荞麦 6. 藏药 蒙药妊娠用药禁忌藏药 : 剧毒药 峻泻药 活血祛瘀药等应忌用或慎用 14 中公教育学员专用资料

17 蒙药 : 孕妇禁用 : 毒剧 刺激性 峻烈泻剂和具有稀血 ( 活血 ) 破痞功能的药; 孕妇慎用 : 缓泻剂和具有利尿 活血化瘀功能的药 7. 蒙药服药十则食间服 : 赫依 ( 理气 ) 药夹食服 : 开胃或止噎药食药交替服 : 司命 赫依 ( 镇静 ) 药食前服 : 补养药 第五章 常用医学检查指标及其临床意义 1. 关于数值血小板计数 :(100~300) 10 9 /L; 血红蛋白 : 男性 :120~160g/L; 红细胞计数 : 男性 :(4.0~5.5) /L; 白细胞计数 : 成人 :(4~10) 10 9 /L; 中性粒细胞占比 :50%~70%; 血清尿素氮正常值 : 成人 :1.78~7.14mmol/L 血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT): 成人 5~40U/L; 血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST): 成人 8~40U/L; 空腹血糖 :3.9~6.1mmol/L 三酰甘油 (TG): 成人 : 合适范围 <1.70mmol/L 2. 关于临床意义尿酸盐结晶 : 痛风 尿中白细胞增多 : 泌尿系统感染 前列腺炎 膀胱炎 慢性肾盂肾炎等 粪隐血阳性 : 消化道溃疡 ; 消化道肿瘤 结肠癌 胃癌 ; 溃疡性结肠炎 肠结核 全身性疾病如紫癜 伤寒 克罗恩病 急性白血病 回归热 钩虫病等 肌酸激酶 (CK): 可以作为急性心肌梗死早期诊断的灵敏指标之一 血清肌酸激酶同工酶增高 (CK-MB): 可以作为急性心肌梗死早期诊断的重要指标之一 心肌肌钙蛋白 I(cTnI): 诊断心肌坏死最敏感的首选标志物 淀粉酶活性增高 : 急性胰腺炎是引发淀粉酶增高的最常见原因 HBsAg 阳性 : 感染 HBV 的标志 大三阳 :HBsAg(+) HBeAg(+) 抗 HBc(+) 小三阳 :HBsAg(+) HBe(+) 抗 HBc(+) 第六章 中医药文献信息与咨询服务 15 中公教育学员专用资料

18 第一节 中医药信息 1. 传统医学典籍 (1) 最早的一部中医典籍 : 黄帝内经 (2) 众方之祖 : 伤寒论 (3) 开创了内伤杂病辨证论治的体系 : 金匮要略方论 (4) 中医史上第一部论温疫的专著 : 温疫论 (5) 我国第一本证候学专著 : 巢氏诸病源候论 2. 传统本草典籍 (1) 最早的本草学专著 : 神农本草经 (2) 药物分类按自然属性进行区分 : 本草经集注 (3) 现存最早的完整的古本草合刊本 : 重修政和经史证类备急本草 (4) 明代李时珍著, 古代载药最多 : 本草纲目 3. 传统方书典籍 (1) 急症手册 记载兽医学内容 : 肘后备急方 (2) 妇婴专科 : 备急千金要方 (3) 首详诊脉辨阴阳法 : 太平圣惠方 (4) 宋代官府颁行, 是我国第一部成药典 : 太平惠民和剂局方 (5) 中国古代收方最多的方书 : 普济方 4. 药品标准 (1) 中华人民共和国药典 中华人民共和国卫生部药品标准 国家食品药品监督管理局标准 (2) 中国药典 : 一中 二化 三生物 四通则辅料 一部包括药材及饮片 植物油脂和提取物 成方制剂和单味制剂等 二部包括抗生素 化学药品 生化药品 放射性药品以及药用辅料等 5. 特殊人群老年人 孕妇及哺乳期妇女 婴幼儿及儿童 肝功能不全患者 肾功能不全患者 第二节 咨询服务与用药指导 1. 执业药师向医师提供的用药咨询服务新药信息 ; 合理用药信息 ; 药物相互作用和禁忌证 ; 药品不良反应 2. 护士用药咨询主要关于药品的使用方法 16 中公教育学员专用资料

19 第七章 中药调剂操作的基本技能知识 第一节 中药处方 1. 与药名相关的术语 炮制类修治类产地类品质类采时 新陈类颜色 气味类 酒蒸大黄 ; 蜜炙麻黄 ; 炒山药远志去心 山茱萸去核 乌梢蛇去头 鳞片等怀山药 田三七 东阿胶 杭白芍 江枳壳等明天麻 子黄芩 左牡蛎 左秦艽 金毛狗脊 鹅枳实 马蹄决明 九孔石决明等绵茵陈 ( 质嫩 ) 陈香橼 陈佛手 陈皮 嫩桂枝 鲜芦根 鲜茅根 霜桑叶等紫丹参 香白芷 苦杏仁等 2. 处方调剂的流程 可分为审方 计价 调配 复核和发药五个部分 ; 复核是确保用药准确安全的关键, 发药是药物 到患者手中的最后一环 第二节 处方审核 1. 处方有效期 当日有效, 如延长不超过 3 天 2. 处方审核内容 中成药的处方每张不超过 5 种, 并且每种另起一行 中药注射剂必须单独开具 3. 正名别名 正名 别名 正名 别名 三七 金不换 大黄 锦纹 川军 生军 将军 千金子 续随子 肉苁蓉 淡大芸 马钱子 番木鳖 淫羊藿 仙灵脾 杜仲 木棉 槟榔 大腹子 海南子 沙苑子 潼蒺藜 沙苑蒺藜 牵牛子 黑白丑 黑丑 白丑 二丑 蒺藜 白蒺藜 刺蒺藜 佩兰 醒头草 雀头草 茜草 血见愁 茺蔚子 益母草子 坤草子 补骨脂 破故纸 北沙参 莱阳沙参 东沙参 辽沙参 龙眼肉 桂圆肉 益智 南沙参 泡沙参 空沙参 白沙参 白参 香附 香附子 莎草根 蛇蜕 龙衣 血竭 麒麟竭 麒麟血 拳参 紫参 17 中公教育学员专用资料

20 重楼 七叶一枝花 蚤休 草河车 丹参 紫丹参 赤参 4. 并开药名 焦三仙 山楂 神曲 麦芽 二乌 制川乌 制草乌 焦四仙 山楂 神曲 麦芽 槟榔 龙牡 煅龙骨 煅牡蛎 5. 常见的处方应付需调配清炒品 逢子必炒 需调配蜜炙品 枇杷叶 马兜铃 需调配麸炒品 白术 僵蚕 枳壳 需调配醋炙品 延胡索 需调配烫制品 龟甲 鳖甲 穿山甲 需调配盐炙品 补骨脂 益智仁 需调配炭制品 止血药 ( 干漆 炮姜 地榆 侧柏叶 蒲黄 ) 特殊炮制方法 川乌 草乌 ( 水制 ) 吴茱萸 ( 甘草水制 ) 远志 ( 甘草水制去心 ) 厚朴 ( 姜制 ) 附子 ( 炮制 ) 天南星 ( 矾制 ) 6. 服药时间 空腹驱虫 泻下药饭前滋补药 睡前安神药发作前 1~2 小时抗疟药 饭后 健胃药 胃肠刺激药 7. 药引药引 药理 服用药品 黄酒 味辛 性温 温通经络 活血散瘀 活络丹 醒消丸 跌打丸七厘散 生姜 散寒 温胃止呕 藿香正气丸 附子理中丸 食盐 味咸 能引药入肾 六味地黄丸 大补阴丸 鲜芦根汤 清热透表生津 银翘解毒丸 清茶 清热 川芎茶调散 米汤 保护胃气 四神丸更衣丸 8. 禁忌 十八反 本草明言十八反, 半蒌贝蔹及攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦 硫磺原是火中精, 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见, 狼毒最怕密陀僧 十九畏 巴豆性烈最为上, 偏于牵牛不顺情 丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀, 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺 皂戟遂芫俱战草, 罂粟难合三棱术 ; 巴豆烈性最为上, 偏与牵牛不顺情 ; 妊娠禁用药 天山雪莲是天仙, 干漆尖商闹洋花 ; 丁公千金叫阿魏, 有马有钱香满乌 ; 朱砂雄黄红轻粉, 土鳖蛭蝎蜈蚣斑 18 中公教育学员专用资料

21 妊娠慎用药 高频 芒硝 肉桂 华山参 天花粉 天南星 牛膝 白附子 红花 芦荟 牛黄 三七 大黄 虎杖 制川乌 桂枝 桃仁 益母草 通草 番泻叶 蒲黄 漏芦 薏苡仁 瞿麦 牡丹皮 没药 乳香 枳壳 枳实 9. 证候禁忌 证候 禁忌 体虚多汗者 用发汗药 ( 以免加重出汗而伤阴津 ) 阳虚里寒者 寒凉药 ( 以免再伤阳生寒 ) 阴虚内热者 苦寒清热药 ( 以免苦燥伤阴 ) 脾胃虚寒 大便稀溏者 苦寒或泻下药 ( 以免再伤脾胃 ) 阴虚津亏者 淡渗利湿药 ( 以免加重津液耗伤 ) 火热内炽和阴虚火旺者 温热药 ( 以免助热伤阴 ) 妇女月经过多及崩漏者 破血逐瘀药 ( 以免加重出血 ) 脱证神昏者 香窜的开窍药 ( 以免耗气伤正 ) 邪实而正不虚者 补虚药 ( 以免闭门留邪 ) 表邪未解者 固表止汗药 ( 以免妨碍发汗解表 ) 湿热泻痢者 涩肠止泻药 ( 以免妨碍清热解毒 燥湿止痢 ) 体虚多汗者虚喘 高血压及失眠患者湿盛胀满 水肿患者麻疹已透及阴虚火旺者有肝功能障碍者肾病患者授乳期妇女 发汗力较强的麻黄慎用麻黄甘草升麻黄药子马兜铃不宜大量使用麦芽 第三节 处方调配与复核 1. 斗谱排列 高层 花 皮 藤 草 中上层常用的 ( 金银花 蒺藜 ) 较下层 最下层 矿石类 贝壳类 炭制品 质地较松泡用量大的 ; 金钱草 灯心草 通草 薄荷 桑叶等 2. 斗谱排列时还应参考的其他原则 不能装于一斗或上下药 斗中 十八反 十九畏 19 中公教育学员专用资料

22 外观相似, 功效不同 : 熟地与黄精, 玫瑰花与月季花, 蒲黄与海金沙, 山药与天花粉, 杏仁 与桃仁, 炙甘草与炙黄芪, 当归与独活, 厚朴与海桐皮, 大蓟与小蓟, 紫苏子与菟丝子, 知 不宜排列在一起 母与玉竹, 蛇床子与地肤子, 血余炭与干漆炭 药名相近, 功效不同 : 藜芦与漏芦 同一植物来源, 不同部位入药并且功效不相同 : 麻黄与麻黄根 有恶劣气味的药物 宜存放在加盖的瓷罐 中, 以保持卫生 鸡矢藤 阿魏 熟地黄 青黛 龙眼肉 生蒲黄 玄明粉 儿茶面 血竭面 没药面等 3. 药味的调配 原则等量递减 逐剂复戥复核率 100% 先称后称 先称质地松泡的, 质地较黏的放 在饮片的上边 ( 瓜蒌 熟地 ) 重量误差 ±5% 4. 妊娠慎用与禁用中成药 慎用 禁用 防风通圣丸 枣仁安神颗粒 桂枝茯苓丸 牛黄上清丸 十滴水 麝香保心丸 血府逐瘀丸 木香槟榔丸 牛黄解毒丸 骨刺宁胶囊 冠心舒合丸 5. 中药汤剂的煎煮 煎煮前浸泡要求 20~30 分钟 水温不超过 60 高出药面 3~5 cm 煎煮水温要求不超过 100 煎煮火候要求 煎煮时间要求 煎出量 先武后文 解表药武火 滋补药文火 一般药 (20 10min) 解表药 ( min) 滋补药 (30 20min) 成人 :400~600mL, 儿童 :100~300mL 煎出液质量要求残液不超过残渣总量 20% 6. 特殊的煎药方法 先煎 矿物 动物 骨甲类饮片 生蛤壳 生龙骨 生龙齿 生紫石英 生瓦楞子 鳖甲 龟甲 鹿角霜 生磁石 生牡蛎 生石膏 生赭石 自然铜 ( 打碎先煎 20 分钟 ) 某些有毒饮片生川乌 生草乌或制附子 ( 先煎 1~2 小时 ) 后下 气味芳香类饮片降香 沉香 薄荷 砂仁 白豆蔻 鱼腥草 ( 煎好前 5~10 分钟入煎 ) 有效成分易被破坏钩藤 苦杏仁 徐长卿 生大黄 番泻叶 ( 煎好前 10~15 分钟入煎 ) 包煎 含黏液质较多的饮片 富含绒毛的饮片 花粉等微小饮片 车前子 葶苈子 旋覆花 枇杷叶 蒲黄 海金沙 蛤粉 六一散 烊化 阿胶 鳖甲胶 鹿角胶 龟鹿二仙胶 另煎贵重中药饮片人参 西洋参 西红花 ( 另煎 30~40 分 ) 羚羊角 水牛角 ( 单独煎煮 2~3 小时 ) 20 中公教育学员专用资料

23 兑服液体中药黄酒 竹沥水 鲜藕汁 姜汁 梨汁 蜂蜜 冲服贵细中药雷丸 蕲蛇 羚羊角 三七 琥珀 鹿茸 紫河车 沉香 金钱白花蛇 煎汤 代水 质松泡 量较大, 或 泥土类 葫芦壳 灶心土 ( 先煎 15~25 分钟, 去渣取汁, 再与其他药物同煎 ) 捣碎种子类中药牛蒡子 瓜蒌子 芥子 决明子 豆蔻 苦杏仁 桃仁 7. 医疗毒性中药品种雪白仙子批金银 : 雪上一支蒿 白降丹 生天仙子 砒石 ( 红砒 白砒 ) 砒霜 生千金子 水银 花开半夏粉黄色 : 闹羊花 洋金花 生半夏 红粉 轻粉 雄黄 生藤黄 娘子附钱买豆酥 : 青娘虫 红娘子 白附子 生附子 生马钱子 生巴豆 蟾酥 川南斑狼食甘草 : 生川乌 生南星 斑蝥 生狼毒 生甘遂 生草乌 8. 毒性中药用药注意事项不可内服水银 红粉 白降丹 雪上一支蒿 ( 银粉白雪 ) 内服慎用 雄黄 轻粉 生川乌 生草乌 斑蝥 生白附子 生藤黄 ( 二乌生附子雄粉蝥藤黄 ) 青光眼慎用华山参 ( 前列腺重度肥大 ) 天仙子 ( 孕妇 ) 洋金花 ( 高血压 ) 炮制后入丸散 炮制后使用 有强烈的发汗作用 斑蝥 生马钱子 生甘遂 硫黄 生川乌 生草乌 生白附子 生半夏 丁公藤 咳血及吐血者忌 ( 禁 ) 用大皂角 ( 猪牙皂 ) 忌以酸味食物同服 有催吐的副作用 对漆过敏者禁用 两面针 常山 干漆 9. 毒性中药 罂粟壳的用法用量及调剂 毒性中药 两日极量, 处方保存两年备查, 对处方未注明 生用 的, 应给付炮制品 孕妇及儿童禁用, 运动员慎用, 罂粟壳 淡红色麻醉药处方, 与群药一起调配, 不得单方发药, 每张处方不得超过三日用量, 连续使用不得超过七天, 成人一次的常用量为每天 3~6g, 处方保存三年备查 10. 毒性药材分类 品种 大毒 有毒 川乌 草乌 马钱子 马钱子粉 巴豆 巴豆霜 天仙子 红粉 斑蝥 闹羊花 三棵针 千金子 千金子霜 土荆皮 山豆根 干漆 天南星 木鳖子 仙茅 半夏 甘遂 白附子 白 屈菜 白果 全蝎 华山参 朱砂 两头尖 芫花 苍耳子 附子 京大戟 制川乌 制天南星 制草乌 21 中公教育学员专用资料

24 苦楝皮 金钱白花蛇 洋金花 牵牛子 轻粉 香加皮 狼毒 臭灵丹草 商陆 常山 硫黄 蓖麻子 雄黄 蜈蚣 婴粟壳 蟾酥 蕲蛇 丁公藤 九里香 土鳖虫 大皂角 小叶莲 川楝子 飞扬草 水蛭 北豆根 艾叶 地枫皮 红大戟 小毒 两面针 吴茱萸 苦木 苦杏仁 金铁锁 南鹤虱 急性子 草乌叶 重楼 鸦胆子 猪牙皂 绵马贯众 ( 炭 ) 蛇床子 紫萁贯众 蒺藜 榼藤子 鹤虱 翼首草 第八章 中药的贮藏与养护 1. 中药贮存中的变异现象 中药饮片 虫蛀 霉变 泛油 变色 气味散失 风化 潮解 ( 青盐 咸秋石 ) 粘连 腐烂 虫蛀 ( 固体类的如水丸 蜜丸 散剂 茶曲剂 ) 霉变 ( 蜜丸 膏滋 片剂 ) 中成药 酸败 ( 液体 半固体有合剂 酒剂 煎膏剂 软膏剂 糖浆剂 ) 挥发 ( 芳香水剂 酊剂 ) 沉淀 ( 酒剂 口服液 注射液 ) 2. 中药饮片常见的变异现象 虫蛀 霉变 白芷 北沙参 薏苡仁 柴胡 大黄 鸡内金 牛膝 天冬 马齿苋 菊花 蕲蛇 五味子 人参 独活 紫菀 泛油 变色 气味散失 含挥发油的饮片含脂肪油的饮片含糖量多的饮片由浅变深由深变浅由鲜艳变暗淡肉桂 沉香 豆蔻 砂仁, 丁香 当归 苍术柏子仁 桃仁 杏仁牛膝 麦冬 天冬 熟地 黄精泽泻 白芷 山药 天花粉黄芪 黄柏 麻黄红花 菊花 金银花 腊梅花等花类药 粘连 腐烂 芦荟 没药 乳香 阿魏 鹿角胶 龟甲胶 天冬 熟地 鲜生姜 鲜生地 鲜芦根 鲜石斛 3. 引起中药质量变异的因素 自身因素 环境因素 水分 淀粉 粘液质 油脂 挥发油 色素 温度 (25 以下 ) 湿度 空气 霉菌 害虫 包装容器 日光 贮存时间 ( 先产先出 近效期先出 ) 水分测定方法 挥发油逐渐挥发的温度 烘干法 减压干燥法 气相色谱法 甲苯法 20 以上 饮片含水量 7%~13% 湿度 35%~75% 22 中公教育学员专用资料

25 霉菌滋长条件 害虫繁殖生长条件 20~35 湿度 75% 以上 18~35 含水量 13% 以上 湿度 70% 以上 4. 中药的贮藏术语 阴凉 不超过 20 的环境 冷处 系指 2 ~10 的环境 凉暗处 避光并不超过 20 的环境 常温 系指 10 ~30 的环境 5. 中药饮片的贮藏要求饮片 品种 贮藏环境 淀粉多的 泽泻 山药 葛根 通风干燥处, 以防虫蛀 挥发油多的 薄荷 当归 川芎 荆芥 阴凉 干燥处贮存 糖分及黏液质多的 肉苁蓉 熟地黄 天冬 党参 通风干燥处 种子类 ( 炒制 ) 紫苏子 莱菔子 薏苡仁 扁豆 密闭贮藏于缸 罐中 矿物类饮片 硼砂 芒硝 贮于密封的缸 罐中, 并置于凉爽处贮存 细贵药品 麝香 牛黄 人参 瓶装密闭 瓶装, 在霉季时放入石灰缸中 霉季应放入石灰箱内贮存 6. 中药饮片分类保管养护品种举例 易升华易软化融化易风化易潮解 樟脑 薄荷脑 冰片松香 芦荟 阿魏 猪胆膏 白胶香 安息香 柿霜 乳香 没药 苏合香硼砂 白矾 绿矾 芒硝 胆矾绿矾 胆矾 硼砂 芒硝 大青盐 咸秋石 盐附子 全蝎 海藻 昆布 7. 中成药的贮藏要求胶囊剂 栓剂不超过 30 允许有少量轻摇易散沉淀 : 合剂 酒剂 口服液 ; 注射剂绝对不允许有沉淀 8. 中药养护 1 清洁养护 ( 最基本 ) 2 除湿养护 ( 干燥剂为生石灰或无水氯化钙 ) 传统养护技术 3 密封养护 ( 容器 罩帐 库房 ) 4 低温养护 (2~10 ) 5 对抗养护 6 高温养护 (50 蛀虫死亡 挥发油不超过 60 ) 1 干燥养护技术 ( 红外 微波 ) 2 气调养护技术 ( 二氧化碳 ) 3 辐射 (1000RAD) 现代养护技术 4 包装防霉 ( 聚乙烯 ) 5 气幕防潮养护 ( 只防护 不吸湿 ) 6 蒸汽加热养护 ( 低温长时 亚高温短时 超高温瞬时 (150 2~4s)) 7 气体灭菌养护技术 ( 环氧乙烷混合气体 ) 8 中药挥发油熏蒸 ( 毕澄茄 丁香 ) 9. 对抗养护 人参与细辛 牡丹皮与泽泻 山药 23 中公教育学员专用资料

26 冰片与灯心草 土鳖虫与大蒜 藏红花与冬虫夏草 蛤蚧与花椒 吴茱萸或毕澄茄 蕲蛇或白花蛇与花椒 大蒜 硼砂与绿豆 第九章 中药的合理应用 1. 合理用药原则安全 ( 首位 ) 有效 简便 经济 2. 中成药之间的合理应用 (1) 协同增效 : 附子理中丸与四神丸 归脾丸与人参养荣丸 脑立清胶囊与六味地黄丸 (2) 一主一辅 : 二陈丸与平胃散 乌鸡白凤丸与香砂六君子丸 (3) 抑制或消除偏性或副作用 : 舟车丸与四君子, 金匮肾气丸与麦味地黄丸 生脉散和参蛤散 3. 中成药与药引之间的合理联用 (1) 生姜 大枣与藿香正气水 附子理中丸 ; (2) 酒与三七粉 云南白药 三七伤药片 腰痛宁 ; (3) 蜂蜜水与麻子仁丸 ; (4) 淡盐水与六味地黄丸 4. 中成药之间的配伍禁忌 (1) 十八反 十九畏十八反 : 附子反半夏 : 大活络丸 尪痹冲剂 天麻丸 人参再造丸 ( 附子 ) 与川贝枇杷露 蛇胆川贝液 通宣理肺丸 ( 半夏 ) 甘草反海藻 甘遂 : 橘红痰咳颗粒 通宣理肺丸 镇咳宁颗粒 ( 甘草 ) 与心通口服液 内消瘰疬丸 ( 海藻 ) 祛痰止咳颗粒( 甘遂 ) 十九畏郁金反丁香 : 利胆排石片 胆乐胶囊 胆宁片 ( 郁金 ) 与六应丸 苏合香丸 妙济丸 纯阳正气散 紫雪散 ( 丁香 ); (2) 有毒药物联用 : 附子 冰片 朱砂附子 : 大活络丸 天麻丸 ; 朱砂 : 朱砂安神丸 天王补心丹 ; 冰片 : 复方丹参滴丸 速效救心丸 (3) 不同功效联用 : 一补一泻附子理中丸 金匮肾气丸与牛黄解毒片 黄连上清丸 24 中公教育学员专用资料

27 (4) 相互作用 : 麻黄 朱砂麻黄与降压片 扩张冠脉中药 ; 朱砂 ( 磁朱丸 更衣丸 安宫牛黄丸 ) 与碘离子 溴离子 ( 消瘿五海丸 内消瘰疬丸 ), 导致药源性肠炎 赤痢样大便 5. 中西药联用的特点 1 痢疾 : 黄连 黄柏 + 四环素 呋喃唑酮 ( 痢特灵 ) 磺胺甲基异恶唑 2 金黄色葡萄球菌 : 金银花 + 青霉素 3 消化性溃疡 : 丙谷胺 + 甘草 白芍 冰片 协同增效 4 减少升压的依赖 : 丹参注射液 + 间羟胺 多巴胺 5 窦房结综合症 : 生脉散 丹参注射液 + 莨菪碱 6 抗炎 抗变态反应 : 甘草 + 氢化可的松 7 提高心梗抢救率 : 丹参 ( 黄芪 川芎嗪注射液 )+ 糖 能量 1 甘草 + 呋喃唑酮 ( 胃肠道损伤 ) 降低毒副反应 2 氯氮平 + 石麦汤 ( 流涎 ) 3 碳酸锂 + 白及 姜半夏 茯苓 ( 白细胞减少 ) 减少剂量 1 珍菊降压片 + 盐酸可乐定 ( 可乐减少 60%) 2 地西泮 + 苓桂术甘汤 ( 地西泮只需原来 1/3, 并减少嗜睡 ) 6. 中西药联用的相互作用 (1) 药动学 细胞膜稳定性 :1 含鞣质的, 大黄 虎杖 五倍子 石榴皮 麻仁丸 牛黄解毒片 七厘散 + 利福平 红 影响吸收 霉素 士的宁 ;2 炭 + 生物碱 酶 3 果胶 ( 六味地黄丸 人参归脾丸 山茱萸 )+ 林可霉素 胃肠道稳定性 :1 金属离子 + 四环素 ;2 生物碱 ( 麻黄碱 莨菪碱 )+ 红霉素 洋地黄类药物 影响分布 耳毒性 : 硼砂 红灵散 女金丹 痧气散 + 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 阿米卡星 肝毒性 : 银杏叶 + 地高辛, 鞣质 + 磺胺 酶促 : 酒 影响代谢 酶抑 : 含鞣质 ( 五倍子 大黄 石榴皮 虎杖 诃子 山茱萸 地榆 侧柏叶 )+ 酶 麻黄碱 ( 大活络丹 千柏鼻炎片 蛤蚧定喘丸 通宣理肺丸 )+ 呋喃唑酮 异烟肼 司来吉米 影响排泄 酸碱 碱酸促排泄, 酸酸碱碱促吸收 (2) 药效学 协同增效 产生毒副作用 拮抗 香连丸 + 甲氧苄啶 1 六神丸 救心丹 + 洋地黄 地高辛 毒毛旋花苷 K( 强心苷中毒 ) 2 荆芥 麻黄 生姜 防风通圣丸 + 阿司匹林 安乃近 ( 发汗太过 ) 降糖药 + 参茸丸 全鹿丸 ; 麻黄碱 + 降压药 25 中公教育学员专用资料

28 7. 中西药联用的举例合理联用举例 (1) 提高疗效 1 失眠 : 逍遥散 三黄泻心汤 + 镇静催眠药 2 癫痫 : 石菖蒲 地龙 + 苯妥英钠 ; 大山楂丸 灵芝片 癫痫宁 + 苯巴比妥 3 芍药甘草汤 + 解痉药 4 肌无力 : 补中益气汤 葛根汤 + 抗胆碱酶 5 心功能不全 : 木防己汤 茯苓杏仁甘草汤 四逆汤 + 地高辛 6 降血脂 抗动脉粥样硬化 : 黄连解毒汤 大柴胡汤 7 利尿 : 木防己汤 真武汤 越婢加术汤 分消汤 8 增强胆道抗感染 : 枳实 + 庆大霉素 9 支气管哮喘 : 小青龙汤 柴朴汤 + 氨茶碱 色甘酸钠 10 消化性溃疡 : 柴胡桂枝汤 四逆散 半夏泻心汤 11 保肝利胆 : 茵陈蒿汤 茵陈五苓散 大柴胡汤 12 增强胆道抗菌 : 灰黄霉素 + 茵陈蒿 13 甲亢 : 甲巯咪唑 + 炙甘草汤 加味逍遥散 ; 甲减 : 左旋甲状腺素 + 四逆汤 14 止痛 : 延胡索 + 阿托品 氯丙嗪 异丙嗪 ; 麻醉 : 洋金花 + 氯丙嗪 哌替啶 15 增强抗菌效果 : 黄连 黄柏 葛根 16 细菌性肺炎 : 麻黄 + 青霉素 ; 17 菌痢 : 香连化滞丸 黄连 黄柏 + 四环素 呋喃唑酮 磺胺脒 (2) 降低西药不良反应 1 消除腹胀 便秘副作用 : 芍药甘草汤 + 解痉药 2 减少激素用量和副作用 : 桂枝汤 人参类方剂 + 皮质激素类药物 3 减少白细胞减少的不良反应 : 西药化疗药 + 黄芪 人参 女贞子 刺五加 当归 山茱萸 4 减少抗生素的不良反应 : 黄连 黄柏 葛根 5 减少耳鸣 耳聋不良反应 : 黄精 骨碎补 甘草 6 减少西药抗结核药对肝脏的损害 : 逍遥散不合理联用举例 (1) 降低药物的疗效 1 金属离子 + 四环素 异烟肼 左旋多巴 2 雄黄 + 硫酸盐 硝酸盐 亚硝酸盐及亚铁盐类 3 碱性较强的中药及中成药 ( 瓦楞子 海螵蛸 朱砂 )+ 胃蛋白酶 阿司匹林 / 四环素 抗生素 奎宁 4 碱性成分的中药及中成药 + 维生素 B1 26 中公教育学员专用资料

29 5 酸性较强的中药 + 磺胺 6 炭类中药及瓦楞子 牡蛎 + 多酶片 胃蛋白酶 7 金银花 连翘 黄芩 鱼腥草 + 菌类制剂乳酶生 促菌生 8 蜂蜜 饴糖 + 胰岛素 格列本脲 (2) 产生或增加不良反应 1 增强洋地黄毒性 : 钙离子 ( 石膏 牡蛎 龙骨 珍珠 蛤蚧及瓦楞子 )+ 洋地黄类 2 加重肝毒性 : 诃子 五倍子 四季青 地榆 + 四环素 利福平 氯丙嗪 异烟肼 依托红霉素 3 磺胺浓度增强, 中毒性肝炎 : 虎杖 大黄 诃子 五倍子 + 磺胺类药物 4 耳毒性增强 : 碱性中药 + 氨基糖苷类 ( 减少排泄 ) 5 强心苷中毒 : 颠茄类生物碱制剂如曼陀罗 洋金花 天仙子 颠茄合剂 + 钙离子如石膏 牡蛎 龙骨 6 心律失常 心衰 : 麻黄碱类 + 洋地黄 地高辛 7 引起肝坏死或肾功能衰竭 : 乙醇类中药 + 对乙酰氨基酚 8 体内甲状腺素合成增加 : 海藻 昆布 + 甲亢治疗的西药 9 药源性肝病 : 黄药子 + 利福平 四环素 红霉素 氯丙嗪 8. 常见含西药成分的中成药品种 含西药成分既含对乙酰氨基酚, 又含马来酸氯苯那敏咖啡因安乃近盐酸麻黄碱格列本脲吲哚美辛氢氯噻嗪 中成药品名速感康胶囊 维 C 银翘片 感冒清片 ( 胶囊 ) 速感宁胶囊 感冒灵胶囊( 冲剂 ) 感特灵胶囊 治感佳片 ( 胶囊 ) 复方感冒片( 胶囊 ) 感冒安片感冒灵将囊 ( 冲剂 ) 感特灵胶囊 复方感冒灵片( 胶囊 ) 新复方大青叶片 感冒安片 痰咳净散重感冒灵片 小儿解热栓安嗽糖浆 苏菲咳糖浆 舒肺糖浆 散痰宁糖浆 天一止咳糖浆 镇咳宁糖浆 消咳宁片消渴丸 消糖灵胶囊盆炎清栓 新癀片珍菊降压片 溃疡宁片 脉君安片 第十章 特殊人群的中药运用 1. 老年人合理用药原则按需行补, 不虚不补, 从最小剂量开始 2. 辨证论治羚羊解毒片 外感风热 ; 川贝止咳糖浆 风寒感冒咳嗽 ; 27 中公教育学员专用资料

30 阴虚 : 生脉饮 ; 阳虚 : 龟龄集 ; 肾阴虚 : 六味地黄丸 ; 心虚 : 人参归脾丸 3. 不宜联用的中西药麝香保心丸与地高辛 ; 丹参 银杏叶与法莫替丁 ; 甘草 人参 鹿茸与降糖药二甲双胍 消渴丸 阿波卡糖 胰岛素 ; 甘草 鹿茸与阿司匹林 4. 甘草长期服用的不良反应水肿 低血钾 高血压 5. 胖大海长期服用的不良反应大便溏泄 饮食减少 脘腹痞闷 消瘦 6. 哺乳期患者的中药应用 : 复方甘草口服液含可待因, 这些药虽在乳汁中量小, 但因哺乳量大, 以不用为好 7. 婴幼儿患者合理应用中药原则用药及时, 用量宜轻 ; 宜用轻清之品 ; 宜佐健脾和胃之品 ; 宜佐凉肝定惊之品 ; 不宜滥用滋补之品 8. 辨证论治 (1) 平时易感冒 多汗 气虚 黄芪 太子参 白术 ; (2) 消瘦 面色萎黄 厌食 大便溏稀 脾虚 山药 茯苓 白术 白扁豆 稻芽 ; (3) 面色苍白 神疲乏力 夜寐不安 舌质淡 气血两虚 黄芪 党参 当归 黄精 首乌 大枣 ; (4) 发育迟缓 尿频 面色苍白 舌胖 肾虚 补骨脂 菟丝子 肉苁蓉 熟地黄 (5) 口臭 便秘 舌苔黄腻 藿香 黄芩 黄连 薏苡仁 陈皮 9. 对肾功能有影响的中药 (1) 植物类 : 雷公藤 草乌 益母草 蓖麻子 麻黄 北豆根 马兜铃 天仙藤 寻骨风 ( 寻天马 - 肾小管坏死 ) 巴豆 土荆芥 土牛膝 芦荟 苍耳子 (2) 动物类 : 斑蝥 鱼胆 海马 蜈蚣 蜂毒 (3) 矿物类 : 砷 汞 10. 山豆根煎煮时间越长, 毒性越大 11. 引起肝损伤的中药 (1) 植物类 : 目前公认的肝毒性中药 : 黄药子 ; 毒蛋白类 : 苍耳子 蓖麻子 望江南子 相思豆 ; 萜类中最典型的 : 川楝子 艾叶 ; 鞣质 : 五倍子 诃子 石榴皮 (2) 动物类 : 蜈蚣 鱼胆 猪胆 蟾蜍 斑蝥 (3) 矿物类 : 砷 汞 铅 ( 铅丹 密陀僧 ) 第十一章 中药不良反应 28 中公教育学员专用资料

31 1. 与药物剂量无关的不良反应 (1) 特异质反应 ; (2) 变态反应 ( 过敏反应 ), 由抗原抗体的相互作用引起 2. 肝损害的中毒表现全身症状为纳差 乏力 恶心 厌油腻 尿黄等消化道症状及皮肤 巩膜黄染等体征, 也可有肝区疼痛 肝脏压痛 肝肿大 甲 乙 丙 丁 戊病毒检验呈阴性 3. 肾损害的中毒表现急性肾功能衰竭时可出现少尿或无尿 ; 慢性肾功能衰竭血肌酐和尿素氮通常在正常范围的高值或轻微升高 4. 剂量过大的影响过量发生血尿 肉桂 ; 过量心率加快 血压升高 心率失常 麻黄 5. 医疗用毒性药品的中毒反应和救治原则中药材 : 川乌 草乌 附子 雪上一枝蒿中成药 : 追风丸 追风透骨丸 风湿骨痛胶囊 祛风止痛片 祛风舒筋丸 三七伤药片 含乌头类药物 木瓜丸 小金丸 正天丸 右归丸 附子理中丸 金匮肾气丸 大活络丸 小活络丸等 中毒成分 : 乌头碱, 中毒量 0.2mg, 致死量 2~4mg 中毒表现 : 四肢抽搐 牙关紧闭 四肢麻木 解救 : 阿托品 舒筋丸 疏风定痛丸 山药丸 伤科七味片 九分散等 含马钱子中成药 中毒成分 : 士的宁 ( 番木鳖碱 ), 中毒量 5~10mg, 致死量 30mg 中毒表现 : 角弓反张 伸肌屈肌同时收缩 面部肌肉紧张 解救 : 苯巴比妥 六神丸 六应丸 麝香保心丸 麝香通心滴丸 梅花点舌丸 喉症丸等 含蟾酥中成药 中毒成分 : 强心苷 ( 蟾酥毒素 ) 中毒表现 : 心电图 解救 : 阿托品 牛黄解毒丸 ( 片 ) 六神丸 喉症丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 牛黄镇惊丸 牛黄抱龙丸 牛黄至宝丸 追风丸 牛黄醒消丸 紫金锭 ( 散 ) 三品等 含雄黄中成药 中毒成分 : 二硫化二砷 中毒表现 : 口中金属味, 各种出血 解救 : 二巯基丙醇 含朱砂 轻粉 红粉中成 牛黄清心丸 牛黄抱龙丸 抱龙丸 朱砂安神丸 天王补心丸 安神补脑丸 苏合香丸 29 中公教育学员专用资料

32 药人参再造丸 安宫牛黄丸 牛黄千金散 牛黄镇惊丸 紫雪 梅花点舌丸 紫金锭 ( 散 ) 磁朱丸 更衣丸 复方芦荟胶囊 中毒成分 : 汞中毒表现 : 口中金属味, 口腔黏膜充血, 牙龈肿胀解救 : 二巯基丙醇 硫代硫酸钠 6. 常见中药品种的不良反应 (1) 中药饮片 1 白矾 : 急性 : 口腔 喉头烧伤 ; 慢性 : 阿尔茨海默症, 痴呆和认知功能障碍 2 胆矾 : 口涎 呕吐物 粪便蓝绿色, 依地酸二钠解救 3 蜈蚣 : 酱油尿 黑便 4 细辛 : 呼吸中枢麻痹而致死 5 苦杏仁 : 瞳孔散大, 最终呼吸中枢麻痹而死 6 罂粟壳 : 针尖样瞳孔, 解救用烯丙吗啡 7 黄药子 : 主要为肝毒性, 一般常见症状为乏力 纳差, 尿黄 头晕 厌油腻, 巩膜 皮肤黄染, 严重者表现为急性肝炎等, 有的患者伴有胆囊炎 8 香加皮 : 解救禁用钙剂 肾上腺素药 9 蓖麻子 : 潜伏期 4~8 小时 10 雷公藤 : 生殖系统障碍 急性肾功能衰竭 (2) 中成药 1 壮骨关节丸 : 不良反应胆汁淤积型肝炎,30 天一个疗程, 中间间隔 10~20 天 2 雷公藤制剂 : 儿童 育龄期有孕育要求者 孕妇和哺乳期妇女禁用 3 维 C 银翘片 : 马来酸氯苯那敏 ( 不能驾驶车船 ) 对乙酰氨基酚( 肝 肾损害 ) 4 珍菊降压片 : 盐酸可乐定 氢氯噻嗪 代谢和营养障碍表现为低钾血症 低氯血症 低钠血症 (3) 中药注射剂 1 清开灵注射液 : 过敏反应为主 2 参麦注射液 : 新生儿 婴幼儿禁用 ; 含人参, 不宜与藜芦 五灵脂合用 3 莲必治注射液 : 表现为急性肾损害, 避免与氨基糖苷类等肾毒性药物联用 4 红花注射液 : 凝血功能不正常及有眼底出血的患者禁用 30min 内重点监测 7. 药品不良反应监测方法重点药物检测的对象是 : 新药, 进口药 30 中公教育学员专用资料

33 31 中公教育学员专用资料