国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期! " # $ %& $ # '!! 2! # "! 2 3 %! 4! % 0!! 5!3% % " 0 % # 0 %% 2! 0 2 ) "!3 % 3 " 3 % ) +( % / 0 )!#! # %4 ) + 6# %% 2 %! / ) +

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溢垒花
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1 ++ 现场调查山东省高青县高血压及其危险因素的流行病学调查刘海宁闫秀莲王媛媛于中飞王松艳代传芳山东省淄博市中心医院心血管内科刘海宁山东省淄博市中心医院高青院区心血管内科闫秀莲王媛媛于中飞王松艳代传芳通信作者刘海宁 3!1 4%5 % 3 # $<1 #3 = %% + 摘要目的调查山东省高青县城镇及农村居民高血压流行病学现状分析其危险因素方法采用单纯随机抽样的方法于年 ( 月对高青城镇及农村岁以上居民进行高血压的流行病学调查采用 )))+ 统计软件进行统计学分析采用二项, - % # 回归分析对高血压相关危险因素进行分析结果纳入调查人群人完成全部调查内容者 ( 人城镇及农村居民高血压患病率分别为. 及 +. 差异无统计学意义 / 0 城镇和农村的男性高血压发病率均高于女性分别为.1 +. 和.1(. / / 农村高血压患者中饮酒和吸烟人数构成高血压患者的收缩压及舒张压水平均高于城镇高血压患者 / / / / + & 而城镇居民体重指数高血压知晓率治疗率和控制率分别为 - 和均高于农村 / / + 均城镇岁中青年高血压患病率高于农村均岁以上农村居民高血压患病率均高于城镇均二项, - % # 回归分析显示年龄岁 / 高血压家族史 / 吸烟 / 饮酒 / 高盐饮食 / + 甘油三酯水平 / 超重或肥胖 / 均腰围 / 是高血压的危险因素结论山东省高青县岁以上居民高血压发病率处于较高水平农村居民对高血压的知晓及控制情况相对较差要重点关注年龄岁高血压家族史不良生活习惯肥胖高甘油三酯血症的危险人群关键词高血压流行病学危险因素! " # " $ %# " & ' " %!!" #$ %" & '! # $ $ "# ' " " '$ " "# (" (" )+,,, %! " '! - &$ $ "# ' " " '$ " "# (" '. "/ (" 0+1,, %! " '! % & ' '" $ "!"! 2 34 " " ( ) " 2 % ! # " 45 % " )43-2 # 3 33!5: 4 % "3# % "! ; 3 #4 9-9% % % %! " ! 3 3% %! # '5 %! 3 %3! !! - #3! % % 4 %3 % #3! 33!5% % 3% # 9# '5 % " 3 ))) + 4 % "3# % " 45 % 33!5: '5 ' 3 5! - % # - %% 33!5% % + " 3! "! #!9 4 % % ! ( % % #! 4 % % ! # 3 % " 45 % ! 3 3% % # 2!5 3 4 "" # 43 %3 % #3! % - " #3# / 0 4 3! 5 " 3! % 3 9 3! 3 3% ' " 3! %. 2% % (. / / 4 # % 9 3 " - % - 3! 2!% " %5%! # 3 3%! # %%9 " 45 % 3 % 9 3! 3 3 3!! % / / / / %% #! #4 3!! % 9 3! 3 3 / / + 3!! 4 23! # 3 " 45 % " 3-! 3% ! 3 3 3!!

2 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期! " # $ %& $ # '!! 2! # "! 2 3 %! 4! % 0!! 5!3% % " 0 % # 0 %% 2! 0 2 ) "!3 % 3 " 3 % ) +( % / 0 )!#! # %4 ) + 6# %% 2 %! / ) + +! 2! " 0!3# ) 2 0 )+ ' % 3 ) %! ) %/ " # % " 3 % 5 % 0 2! # " 3 % ! 2 3 %! %% 2 # 4! % # 2!3 :! % %/ " # % " 3 % %4# % 0 2 "!3 % 3 " 3 % 4! 3! 2 0 ' % ' % 3 0 0!3# % 4! 3 13 %! 03 %/ " # % 高血压病已经成为危害人类健康的重大公共卫生问题在我国随着人民生活水平的不断提高生活方式的改变以及全社会老龄化程度的进一步加剧高血压的患病率及致死率致残率呈逐年上升趋势并趋于年轻化高血压的防控工作任重而道远积极做好各地区高血压的流行病学调查工作对高血压的防控具有重大意义势在必行高青县处于鲁北平原淄博市的北端是典型的农业县经济和医疗卫生条件相对落后为了解高青县居民高血压的现状及其相关危险因素笔者于年月 ( 月在高青县开展了高血压及其危险因素的流行病学调查以期为该地区高血压病的防治工作提供科学依据对象与方法一研究对象年月至年 ( 月对高青城镇及农村地区岁以上常住居民进行高血压及其危险因素的流行病学调查本次调查采用单纯随机抽样的方法样本量估算公式确定样本量精确度设为 ) 允许误差设为从高青城镇中随机抽取个社区随机抽取人从农村社区中随机抽取个社区每个社区中随机抽取 + 人左右共人二方法调查内容通过社区卫生服务中心以问卷调查体格检查及实验室检测收集资料问卷调查内容为自行设计由接受统一训练的调查员完成问卷调查及体格检查问卷调查的内容包括性别年龄职业文化程度家族史生活方式吸烟饮酒每日食盐量高血压知晓情况血压控制情况及服药情况体格检查包括身高体重体重指数,- 腰围血压心率实验室检测项目包括甘油三酯总胆固醇低密度脂蛋白及空腹血糖测量方法身高的测量以厘米为计量单位被测量者赤脚立正姿势站在身高计的底板上上肢自然下垂足跟并拢足尖分开约脚跟骶骨部及两肩胛骨三点紧靠身高计的立柱测量者站在被测量人一侧移动身高计的水平板至被测量人的头顶使其松紧度适当即可测量出身高测试人员读数时双眼应与压板水平面两点等高进行读数体重的测量测量前要求受检者空腹并排空尿液,-) 体质量. 身高 /0. 血压的测量测量前避免剧烈运动静坐至少测坐位血压于右臂一次测遍取次读数的平均数作为最终血压值三诊断标准高血压诊断标准按照中国高血压防治指南年修订版的高血压诊断标准收缩压 10 10) / 和或舒张压 10 或既往有高血压目前正在服用降血压药物且血压正常者诊断为高血压体重诊断标准,- /0. 为低体重 ( /0.,- /0. 为正常 /0.,- /0. 为超重,- ( /0. 为肥胖吸烟标准吸烟支. 连续个月饮酒标准饮酒次. 周每次乙醇摄入量在 0 以上连续个月高盐饮食标准调查每户家庭每月食用的盐量再除以人口数及每月的天数平均食盐量 0. 为高盐饮食血脂标准总胆固醇!. 为高胆固醇血症甘油三酯

! 为高甘油三酯血症血糖标准空腹血糖 )! 或既往有糖尿病病史诊断为糖尿病四统计学分析全部资料采用 ++ 统计软件进行录入,-,,. 软件进行统计学分析计量资料用表示组间比较采用检验计数资料及样本率的比较采用检验高血压危险因素分析采用二项 ( / % # 回归分析以 0 1 为差异有统计学意义结果一调查人群概况本次纳入调查人群 1 人城镇人口.

3 ! 为高甘油三酯血症血糖标准空腹血糖 )! 或既往有糖尿病病史诊断为糖尿病四统计学分析全部资料采用 ++ 统计软件进行录入,-,,. 软件进行统计学分析计量资料用表示组间比较采用检验计数资料及样本率的比较采用检验高血压危险因素分析采用二项 ( / % # 回归分析以 0 1 为差异有统计学意义结果一调查人群概况本次纳入调查人群 1 人城镇人口.1 人农村人口 11 人完成全部调查内容者人应答率为. ) 城镇人口完成人应答率. ) 其中男性 ) 人 1 女性 ) ) 人. ). 农村人口完成人应答率. 其中男性 1) 人女性人 1. 除城镇居民高于农村居民外 0 平均收缩压平均舒张压人群性别构成年龄等指标两组之间差异均无统计学意义 1 二高青县高血压患者流行病学特征概况名被调查人群高血压总体发病率为 11 例城镇居民高血压患病率为 1 例农村居民高血压患病率为. ) 例差异无统计学意义 1 城镇与农村居民高血压患者男女构成年龄空腹血糖甘油三酯总胆固醇和低密度脂蛋白的差异均无统计学意义. 和. 均 1 农村高血压患者中饮酒吸烟人数构成及高血压患者的收缩压舒张压水平均高于城镇高血压患者差异有统计学意义 0 )0 0.0 而城镇患者的高于农村 10 见表城镇及农村居民流行学特征比较城镇男性及女性高血压的患病率分别为 1 1 例 ). 例农村男性及女性高血压的患病率分别为 ) 1. 例例城镇及农村男性高血压的发病率均高于女性图可见高血压患病率随年龄增高逐渐增高 1 1 岁和 1 11 岁组高血压的患病率城镇高于农村 ) )0 而 11 岁以上各组农村高血压的患病率则高于城镇组.. ) ) 0 见图高血压患病率 ) 1 图 )1 )1 年龄岁城镇及农村不同年龄组高血压患病率城镇农村高血压知晓及治疗情况城镇地区总的高血压知晓率治疗率和控制率分别为和均高于农村地区两组比较差异有统计学意义. 表高青县高血压患者流行病学基线资料项目城镇 1 农村 ) 统计值值男女例年龄岁 & ) ) ' 1 吸烟 2 例饮酒 2 例 3 ) 1. ) ) + 0 体重指数 4/ & 1 ) 1 ' 0 收缩压 5/& 1. ) 1 ' 0 舒张压 5/&.. 1. ' 0 空腹血糖!& 1 ) 1. ' 1 甘油三酯!&. 1 ' 1 总胆固醇!& 1. 1 ' 1 低密度脂蛋白!& ). ' 1 注 5/ 值 ' 值

4 + 国际流行病学传染病学杂志年月第卷第期! " # $ %& $ # '! 均.+ +) 详见表三高血压危险因素分析以性别年龄职业类型体力劳动和脑力劳动文化程度高血压家族史吸烟饮酒高盐饮食运动 /0 血脂等作为自变量高血压作为因变量采用二项 1 % # 回归进行单因素分析变量赋值及其结果见表 1 % # 回归分析结果显示年龄 ) 岁高血压家族史吸烟饮酒高盐饮食甘油三酯超重或肥胖腹型肥胖是高血压的危险因素讨论我国曾于,),,,,,++++ 年开展了成年人高血压流行病学调查工作结果显示高血压的患病率呈现快速上升趋势已经成为影响我国全民健康增加家庭和国家经济负担的重大问题本研究显示高青县被调查人群中高血压的发病率农村居民为, 城镇居民为 + 均高于全国, 的高血压发病率从本次调查看虽然城市与农村的高血压患病率没有差异但近些年农村高血压患病率呈快速上升趋势整体患病率已经接近甚至超过城市这可能与农村地区文化程度低防治观念淡薄缺乏良好的就医环境经济条件较差等因素有关因此农村地区的高血压危害更应引起重视本文的流行病学调查显示男性患病率显著高于女性可能与男性吸烟饮酒等不良生活习惯有关农村高血压患者吸烟及饮酒人群比例明显高于城镇而 /0 明显低于城镇人口且血压水平显著高于城镇患者表明农村居民虽然 /0 低于城镇居民但吸烟饮酒或者高盐饮食等不良生活习惯导致血压偏高调查显示目前我国高血压的知晓率治疗率和达标率分别为和在高青地区无论城镇还是农村居民控制率低于全国水平农村地区更加显著说明高青地区高血压防治工作依旧严峻对于经济相对落后的地区尤其是农村地区高血压病的防治工作依然是任重道远大量的流行病学调查显示高血压家族史不良生活习惯心理因素肥胖高脂血症等是目前公认的高血压危险因素本研究表明高血压家族表高青县调查人群高血压知晓率治疗率和控制率情况例地区例数知晓率治疗率控制率城镇 ) +, 农村 ++, +) +-, 值, 值.+ +).+ +).+ +) 表山东高青县高血压危险因素! % # 回归分析结果特征偏回归系数标准误! 值值值,) 性别男参照 + +, ) ) 年龄岁 ) 参照, ) ). ) - ) )) ).,, )) ) ). - ) ) ). ), ) ) ) )-., -) 职业类型体力劳动参照 ), ) ) - ) 文化程度小学及以下参照,- - ),, - 中学 ) ) - 大学 ) ) ) 高血压家族史无参照, -. -), 吸烟否参照,- -. ) -,- 饮酒否参照 ), ). - ) 高盐饮食否参照 ) -,. ),,,, /0 正常参照 ).,) 超重,,),,. ) ) 肥胖 --. ) ), 腰围正常参照,) ). ) ),, 总胆固醇正常参照, ) ) ) ) ) 甘油三酯正常参照 - ), ). ) - ) 低密度脂蛋白正常参照 - - ) - 空腹血糖正常参照 ) ) ) ) 注职业类型分为体力劳动和脑力劳动两种 / 为超重 /0-3 4 为肥胖

5 史年龄岁吸烟饮酒超重肥胖高盐饮食高甘油三酯血症是高血压发病的重要危险因素这 ) 与以往的文献报道相一致其中高血压家族史在高血压发病中的值为 ) +,, + - 说明遗传因素在高血压的发病中占据了重要位置同时年龄是高血压的危险因素在本研究中再次得到证实无论城镇还是农村高血压的患病率均随年龄增加而增加,, 岁以上人群高血压患病率显著增高 (, 岁以上老年人高血压的患病率最高因此对老年人更需要加强血压的监测及监管及早发现尽早治疗有多项调查发现高血压与职业及文化程度密 + 切相关脑力劳动者要比体力劳动者发病率高文化程度低者比文化程度高者发病率高但本研究中未发现它们之间有差异这可能与高青县居民整体文化素质有关高青县是典型的农业县由于经济欠发达再加上周边城市的吸引力高学历者多选择离开家乡到更好的城市发展本次调查尚没有硕士以上学历的人群多数流行病学调查资料显示高血压多伴有血脂的异常认为血脂异常对高血压的发生具有促进 - 作用除甘油三酯外本文未发现血糖总胆固醇低密度脂蛋白与高血压之间的关联可能因为高青县为农业县本次调查中农村居民占总调查人数的 (. 而农村居民血脂异常者要远远低于城市居民所以本调查结果具有显著的区域性通过本次高血压的流行病学调查我们首次获得了高青县高血压的流行病学特征人群基线及其危险因素分布资料目前高青县已在城镇开始实施高血压的社区管理并建立了详细的档案并每年追踪观察但在广大农村地区开展高血压的宣传防治难度较大目前主要是采取基层医生走下去的办法但效果不尽人意采取何种宣传防治措施还有待进一步的探讨对不同经济发展程度的地区尤其是农村地区必须要制定不同的干预模式积极地进行各地区高血压流行病学调查可为国家制定不同的干预模式和防治策略提供初步的依据具有重大社会意义参考文献 /01 01 /01 0! 0! # 020 %% 0 0 #! " 3 % 4 05 %6!% " 0 0 0! % % 5,, 范国辉王增武张林峰等年北方四区县农村高血压患病率知晓率治疗率和控制率调查中华医学杂志,+, )5 $95 #0 : %%+, ) 0 ;8 /01 / 01 0! 0! # 020 %% 0 0 #! " 3 % 6 0! 0 0% 4 0 0! 4 0,+, )5 $95 ( #0 : %%+, ) 吴先萍李立明陈晓芳等四川省农村地区高血压患病率及相关因素分析中华流行病学杂志, ) + $95 #0 : %%,,, /6 4 0! 4 0 0# % #% " 3 % 0! # 0!0 "0# % 6 0! 0 0 # 60 4!, )5 + $95 #0 : %%,,, 杨利婷赵景波高血压相关基因研究进展中国公共卫生 +, 5 ) 01 0 % 0 # 1 %% " 3 %!0 1 % 4 6'! # 8 0! --+, 5 )-, 0! 1 # 20 < %#6!0 %= "0# % 0 0! 3 0 # " 2 %% 0! % +( %6 0%%6! " %6 0# # %6 --), 刘芬马依彤杨毅宁等新疆不同民族高血压现况的流行病学调查中华医学杂志 - -+-,+ $95 - (- #0 : %% ! % " % : 015 0! 1 #0! %63 " 80> <0= 6!0 % 0! ,+ $95 -- #0 : %% 付仲颖蒋蓝英郦旦明等浙江地区高血压及其高危因素的流行病学调查国际流行病学传染病学杂志 - - (+) $95 -- #0 : %% $ 0!! 1 #0! %6 3 % 0 % 1 %= "0# % : 01 #! " # $ %- - 5(+) $95 -- #0 : %% ) % =020 0=00? 9 0 0=? 0! 9' % # % 0' % 0 3 #! %! % ,- -( + 俞蔚杨丽严静等浙江省市社区居民高血压前期流行病学调查中华流行病学杂志 - -,+ - $95 -- #0 : %% -,, / ! 63 0! # " 3 % 0 1 % %! 1 # 6 % : 01 4! A5-,+- $95-- #0 : %% -,, 彭强苏海血脂异常与高血压的关联中华高血压杂志 --(, -)()( 1 B 6 8!0 % ' 2 3%! % 4 83 % (, 5)()( 收稿日期,+

标题

30 调查研究摘要 : 目的企业职工高血压患病现况研究张联华 ( 芜湖发电有限责任公司医务室内科, 安徽芜湖 241009) 对某公司职工进行高血压患病现况研究, 以期为提高广大企业职工高血压的治疗率控制率及职工对高血压的知晓率, 保障职工身心健康提供理论依据方法选取芜湖某公司 1762 名职工作为研究对象, 对所有研究对象进行身高体质量血压的测量, 同时抽取空腹静脉血检测血脂

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