中国公共卫生 2019 年 1 月第 35 卷第 1 期 ChinJPublicHealth, Jan 2019 Vol.35 No.1 21 流行病学研究 珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率 控制率及其影响因素分析 * 王超 1, 叶浩森 2, 徐郁 2, 赵金利 2, 滕勇勇 2, 杨婷婷 1,

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1 2019 年 1 月第 35 卷第 1 期 ChinJPublicHealth, Jan 2019 Vol.35 No.1 21 流行病学研究 珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率 控制率及其影响因素分析 * 王超 1, 叶浩森 2, 徐郁 2, 赵金利 2, 滕勇勇 2, 杨婷婷 1, 李静 1, 卢祖洵 1 摘要 目的了解广东省珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率 控制率及其影响因素, 为采取相应的干预措施提供参考依据 方法于 2015 年 3 6 月采用多阶段整群随机抽样方法在珠海市 7 个行政区抽取 名 18 岁成年常住居民进行问卷调查和体格检查 结果珠海市 名成年居民中, 高血压患者 718 例, 患病率为 %; 高血压知晓率 治疗率和控制率分别为 % % 和 % 多因素非条件 logistic 回归分析结果显示, 年龄 45 岁 家庭人均月收入 3 000~4 999 元 参加体育锻炼 正常体重 超重 肥胖的珠海市成年居民高血压知晓率均较高, 文化程度高中 / 中专的珠海市成年居民高血压知晓率较低 ( 均 P < 0.05); 年龄 45 岁 家庭人均月收入 1 000~1 999 和 3 000~4 999 元 参加体育锻炼的珠海市成年居民高血压治疗率均较高, 饮酒和每日水果摄入 200 g 的珠海市成年居民高血压治疗率均较低 ( 均 P < 0.05); 饮酒的珠海市成年居民高血压控制率较低 (P = 0.036) 结论珠海市成年居民高血压患病率较高, 知晓率 治疗率和控制率尚待改善, 相关部门应积极开展健康教育, 培养居民健康意识, 提高高血压知晓 治疗和控制水平 关键词 高血压 ; 知晓率 ; 治疗率 ; 控制率 ; 影响因素 中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2019) DOI: /zgggws Rates and impact factors of hypertension awareness, treatment, and control among adult community residents in Zhuhai city WANG Chao *, YE Hao-sen, XU Yu, et al ( * School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei Province , China) Abstract Objective To investigate the statuses of hypertension awareness, treatment and control and their influencing factors among adult community residents in Zhuhai city and to provide evidences for hypertension prevention and control. Methods Totally residents 18 years were randomly selected from 7 administrative districts of Zhuhai municipality from March to June A questionnaire survey and physical examination were conducted among the participants. Results Among the participants, 718 were identified as hypertensive and the overall prevalence rate of hypertension was 23.56%. The rates of hypertension awareness, treatment and control for all the participants were 74.37%, 61.98% and 29.39%, respectively. Multivariate unconditional logistic regression analysis revealed that the participants aged 45 years, with a family monthly income of RMB yuan per capita, participating in physical exercise, with normal weight, being overweight or obesity were more likely to have a high hypertension awareness, but those with the education of senior high school/technical secondary school education were more likely to have a low awareness hypertension (all P < 0.05); among the participants with hypertension, those aged 45 years, with a family monthly income of or RMB yuan per capita, and participating in physical exercise were more likely to have a high hypertension treatment rate and those having alcohol consumption and taking 200 grams of fruits per day were more likely to have a low hypertension treatment rate (all P < 0.05); whereas, the hypertensive participants having alcohol drinking were more likely to have a low hypertension control rate (P = 0.036). Conclusion The prevalence rate of hypertension is relatively high and the hypertension awareness, treatment and control rates need to be improved among the adult community residents in Zhuhai city. The results suggest that health education on hypertension awareness and treatment should be promoted among adult residents of Zhuhai city. Key words hypertension; awareness rate; treatment rate; control rate; influencing factors 高血压是最为常见的慢性病之一, 是多种心脑血管疾病和肾脏疾病的重要病因和危险因素 [1] 据报道,2002 年中国 18 岁成年高血压患病率为 18.8 %, 到 2012 年达到 25.2 % [2], 提示高血压已成为威胁人群健康的重要公共卫生问题 对高血压的防控一直是社区公共卫生工作的重要内容, 高血压 的知晓率 治疗率和控制率作为社区高血压防治效果的评价指标能够有效反映一个社会对高血压控制的效果 [3] 为了解广东省珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率 控制率及其影响因素, 为采取相应的干预措施提供参考依据, 本研究于 2015 年 3 6 月采用多阶段整群随机抽样方法在珠海市 7 个行 * 基金项目 :2016 年度广东省医学科研基金指令性课题 (C ) 作者单位 :1. 华中科技大学同济医学院公共卫生学院, 湖北武汉 ;2. 珠海市慢性病防治中心作者简介 : 王超 (1992 ), 男, 安徽阜阳人, 硕士在读, 研究方向 : 流行病与卫生统计学 通信作者 : 卢祖洵, zuxunlu@yahoo.com 数字出版日期 : :04 数字出版地址 :

2 年 1 月第 35 卷第 1 期 Chin J Public Health, Jan 2019 Vol.35 No.1 政区抽取 名 18 岁成年常住居民进行问卷 调查和体格检查 结果报告如下 1 对象与方法 1.1 对象采用多阶段整群随机抽样方法, 在珠 海市 7 个行政区随机抽取 21 个乡镇 / 街道办, 从每 个抽中的乡镇 / 街道办随机抽取 3 个社区或行政村, 根据人口比例计算抽取的住户, 将抽中的住户中所 有具有珠海市户籍且过去 1 年内连续或累计在该地 区居住或生活 6 个月的 18 岁常住居民作为研 究对象, 进行问卷调查和体格检查 本次共发放调 查问卷 份, 回收有效问卷 份, 问卷有效 回收率为 % 所有调查对象均签署了知情同 意书 1.2 方法 (1) 问卷调查 : 采用自行设计调查问 卷, 由经过统一培训的调查人员入户进行面访调查 内容包括性别 年龄 文化程度 婚姻状况 家 庭人均月收入等一般人口学特征, 吸烟 饮酒 参加 体育锻炼 每日水果摄入量等生活方式及居民高血 压患病 知晓 治疗和控制情况等 其中, 吸烟指连 续或累计吸烟 6 个月, 且在调查时仍继续吸烟 [4] ; 饮酒指饮酒 3 次 / 周, 且持续 1 年 [4] ; 参加体育 锻炼指参加锻炼 3 次 / 周, 且每次锻炼时间 30 min [4] (2) 体格检查 : 由统一培训的体检人员进行身高 体 重和血压的测量, 并计算体质指数 = 体重 (kg)/ 身 高 2 (m 2 ) 其中, 体质指数 < 18.5 kg/m 2 为体重过 低,18.5~23.9 kg/m 2 为正常体重,24.0~27.9 kg/m 2 为超重, 28.0 kg/m 2 为肥胖 使用鱼跃 YE670A 电子血压计 ( 江苏鱼跃医疗设备有限公司 ) 测量血 压, 测量时臂带中心与心脏处于同一水平线上 根 据 中国高血压防治指南 (2010 年版 ) 中的高血 压诊断标准 [5], 在未用抗高血压药情况下, 体检收缩 压 140 mm Hg(1 mm Hg = kpa) 或舒张压 90 mm Hg 即诊断为高血压 本研究中的高血压 患者指本次血压测量结果符合高血压诊断标准者 和 ( 或 ) 已被乡镇 / 社区及以上级别医院确诊为高血 压的患者 高血压知晓率指高血压人群中在测量 血压之前即知道自己患有高血压者 ( 经过有资质的 医科机构或医生诊断 ) 所占比例 [5] ; 高血压治疗率指 在高血压人群中近 2 周内服用降压药物者所占的比 例 [2] ; 高血压控制率指在高血压人群中通过治疗收 缩压 / 舒张压水平控制在 < 140/90 mm Hg 者所占的 比例 [2] 1.3 统计分析采用 Epi Data 3.0 建立数据库双录 入数据, 应用 SPSS 22.0 统计软件进行一般描述性 分析 χ 2 检验和多因素非条件 logistic 回归分析 检 验水准为双侧检验 α = 结果 2.1 一般人口学特征珠海市调查的 名成 年居民中, 男性 人 (49.02 %), 女性 人 ( %) ; 年龄 18~ 93 岁, 平均年龄为 ( 51.3 ± 15.7) 岁, 其中 18~44 岁 人 (34.83 %),45~ 54 岁 644 人 (20.44 %),55~64 岁 735 人 (23.33 %), 65 岁 674 人 (21.40 %); 文化程度小学及以下 人 (32.63 %), 初中 876 人 (27.81 %), 高中 / 中 专 712 人 (22.60 %), 大专及以上 532 人 (16.89 %), 不详 2 例 (0.06 %); 婚姻状况未婚 280 人 (8.89 %), 已婚 / 同居 人 ( %), 离异 / 丧偶 277 人 (8.79 %), 不详 10 例 (0.32 %); 家庭人均月收入 < 元 786 人 ( %), 1 000~ 元 920 人 (29.21 %),2 000~2 999 元 646 人 (20.51 %),3 000~ 元 423 人 (13.43 %), 元 349 人 (11.08 %), 不详 26 例 (0.83 %) 2.2 珠海市成年居民高血压患病率 知晓率 治 疗率 控制率 ( 表 1) 珠海市调查的 名成 年居民中, 患高血压者 718 例, 高血压患病率为 % 718 例高血压患者中, 知晓患有高血压者 534 例, 知 晓率为 %; 近 2 周内服用降压药物者 445 例, 治疗率为 %; 血压控制到正常范围者 211 例, 控制率为 % 珠海市不同特征成年居民比 较, 不同年龄 婚姻状况 家庭人均月收入 饮酒情 况和参加体育锻炼情况成年居民高血压知晓率差 异均有统计学意义 ( 均 P < 0.05); 不同年龄 文化程 度 婚姻状况 家庭人均月收入 饮酒情况 参加体 育锻炼情况和每日水果摄入情况成年居民高血压 治疗率差异均有统计学意义 ( 均 P < 0.05); 不同年 龄 文化程度 饮酒情况和参加体育锻炼情况成年 居民高血压控制率差异均有统计学意义 ( 均 P < 0.05) 2.3 珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率和控 制率影响因素多因素非条件 logistic 回归分析 ( 表 2) 分别以珠海市成年居民高血压知晓情况 (0 = 否,1 = 是 ) 治疗情况 (0 = 否,1 = 是 ) 和控制情况 (0 = 否, 1 = 是 ) 为因变量, 以性别 年龄 文化程度 婚姻状 况 家庭人均月收入 吸烟情况 饮酒情况 体育锻 炼情况 每日水果摄入量和体质指数为自变量进行 多因素非条件 logistic 回归分析 结果显示, 年龄 45 岁 家庭人均月收入 3 000~4 999 元 参加体 育锻炼 正常体重 超重 肥胖的珠海市成年居民 高血压知晓率均较高, 文化程度高中 / 中专的珠海市 成年居民高血压知晓率较低 ( 均 P < 0.05); 年龄 45 岁 家庭人均月收入 1 000~1 999 和 3 000~4 999 元 参加体育锻炼的珠海市成年居民高血压治疗率均 较高, 饮酒和每日水果摄入 200 g 的珠海市成年 居民高血压治疗率均较低 ( 均 P < 0.05); 饮酒的珠 海市成年居民高血压控制率较低 (P = 0.036)

3 2019 年 1 月第 35 卷第 1 期 Chin J Public Health, Dec 2018 Vol.34 No 表 1 珠海市不同特征成年居民高血压知晓率 治疗率和控制率比较 特征 患病数知晓数知晓率 (%) χ 2 值 P 值 治疗数治疗率 (%) χ 2 值 P 值 控制数控制率 (%) χ 2 值 P 值 性别 男性 女性 年龄 ( 岁 ) 18~ < < < ~ ~ 文化程度 小学及以下 初中 高中 / 中专 大专及以上 婚姻状况 a 未婚 已婚 / 同居 离异 / 丧偶 家庭人均月收入 ( 元 ) a < ~ ~ ~ 吸烟否 是 饮酒 a 否 < < < 是 参加体育锻炼 a 否 < 是 每日水果摄入量 (g) a < 体质指数 a 体重过低 正常体重 超重 肥胖 注 :a 数据有缺失 表 2 珠海市成年居民高血压知晓率 治疗率和控制率影响因素多因素非条件 logistic 回归分析 项目 因素 参照组 β S x Wald χ 2 值 P 值 OR 值 95 % CI 知晓率 年龄 ( 岁 ) 45~54 18~ < ~ ~ < ~ < ~ 文化程度 初中 小学及以下 ~1.068 高中 / 中专 ~0.983 大专及以上 ~1.152 家庭人均月收入 ( 元 ) 1 000~1 999 < ~ ~ ~ ~ ~ ~1.803 是否参加体育锻炼 是 否 < ~2.007 体质指数 正常体重 体重过低 ~3.393 超重 < ~5.495 肥胖 < ~18.198

4 年 1 月第 35 卷第 1 期 Chin J Public Health, Jan 2019 Vol.35 No.1 3 讨论 本次调查结果显示, 珠海市成年居民高血压患病率为 %, 低于 2012 年全国居民的 25.2 % [2], 但高于广东省成人的 20.0 % [6] 和深圳市常住居民的 % [7], 提示珠海市成年居民的高血压患病率较 高 珠海市成年居民的高血压知晓率 治疗率和控 制率分别为 % % 和 %, 均高于全 国 ( 知晓率 46.5 % 治疗率 41.1 % 控制率 13.8 %) [2] 和 陕西省西安市 ( 知晓率 63.8 % 治疗率 47.5 % 控制 率 17.8 %) [2, 8], 但低于上海市杨浦区 ( 知晓率 % 治疗率 % 控制率 %) [9] 这可能与本次 调查对象来自于珠海市 7 个行政区, 其社会经济发 展水平高于全国平均水平, 但仍低于上海市杨浦区 的发展水平有关 研究表明, 高血压知晓率 治疗 率和控制率水平与当地社会经济发展水平密切相 关 [10], 社会经济地位能通过生活方式和健康理念等 中间机制影响到居民对自身健康的认知水平和防 治行为 [11] 同时, 社会经济水平的提高和卫生资源 的充足, 使得卫生服务可及性也随之提高, 更有利 于实现对高血压的有效管理和治疗 多因素非条件 logistic 回归分析结果显示, 年龄 45 岁的珠海市成年居民高血压知晓率和治疗率均 较高, 与以往研究结果一致 [12], 这可能与随着年龄 的增加, 健康状况不良, 从而刺激年龄较高的居民 更加关注自身健康, 定期体检并及早干预等有关 家庭人均月收入相对较高的珠海市成年居民高血 压知晓率和治疗率较高, 这可能与较高收入的居民 能够获得更多的卫生资源和健康保障, 能及时检测 血压并采取治疗有关 [13], 但在家庭人均月收入 元的居民中未发现高血压知晓率和治疗率的 提高, 具体原因尚需进一步探讨 参加锻炼的居民 高血压知晓率和治疗率均较高, 可能与体育锻炼者 有着更强的自我保健意识, 常常密切关注血压变化 等有关 此外, 本研究结果显示, 高中 / 中专文化程 续表 2 项目因素参照组 β S x Wald χ 2 值 P 值 OR 值 95 % CI 治疗率年龄 ( 岁 ) 45~54 18~ ~ ~ < ~ < ~ 家庭人均月收入 ( 元 ) 1 000~1 999 < ~ ~ ~ ~ ~ ~1.302 是否饮酒是否 < ~0.528 是否参加体育锻炼是否 < ~3.146 每日水果摄入量 (g) 200 < ~0.747 控制率是否饮酒是否 ~0.961 度的居民高血压知晓率低于小学及以下文化程度 [14] 的居民, 与丁贤彬等的研究结果相矛盾, 可能是 因为本研究中小学及以下文化程度的居民中高龄 者较多有关, 而该人群常常更关注自身健康状况 与体重过低的居民相比, 体重正常 超重和肥胖的 [15] 居民高血压知晓率较高, 与王丛丛等研究结果相 似, 可能是随着健康教育的推广, 越来越多的人认 识到超重和肥胖会增加高血压患病风险, 因而更加 [16] 注意对血压的监测 与宓伟等研究一致, 本研究 结果显示, 饮酒的珠海市成年居民高血压治疗率和 控制率均较低 有研究表明, 饮酒不仅会使血压水 平升高, 还会降低降压治疗效果 [17 18], 提示经常饮 酒等不良生活习惯不利于高血压的控制, 应养成不 饮或少饮酒的生活方式, 预防高血压的发生 本研 究结果还显示, 与每日水果摄入量 < 200 g 的居民 相比, 摄入量 200 g 的居民高血压治疗率较低, 这种现象的出现一方面可能是由于人们误将水果 摄入看作预防和治疗高血压的主要方法, 而减少了 降压药物的使用 ; 另一方面可能是经常食用水果者 对自身健康状况盲目自信, 对自身血压变化关注较 少, 导致高血压知晓率低, 进而延误治疗 综上所述, 珠海市成年居民高血压患病率较高, 高血压已成为影响该地区居民健康的重要公共卫 生问题 其高血压知晓率 治疗率和控制率虽较全 国平均水平高, 但与经济发达地区仍有一定差距 年 龄 文化程度 家庭人均月收入 饮酒情况 参加体 育锻炼情况 每日水果摄入量和体质指数是珠海市 成年居民高血压知晓率 治疗率和控制率的主要影 响因素 建议相关部门有针对性地开展健康教育 工作, 尤其要将高年龄人群和超重 / 肥胖者作为重点 人群加以指导 同时, 应积极倡导健康的生活方式, 鼓励居民关注自身健康, 戒烟限酒, 定期检测血压, 做到 早发现 早诊断 早治疗, 从而及时有效地预 防高血压, 逐渐提高居民的健康水平和生活质量

5 2019 年 1 月第 35 卷第 1 期 Chin J Public Health, Dec 2018 Vol.34 No 参考文献 [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] Poulter NR, Prabhakaran D, Caulfield M. Hypertension[J]. Lancet, 2015, 386(9995): 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告 (2015 年 )[M]. 北京 : 人民卫生出版社, 中国高血压基层管理指南 修订委员会. 中国高血压基层管理指南 (2014 年修订版 )[J]. 中华高血压杂志, 2015, 23(1): 岳伟. 中国 40 岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究 [D]. 天津 : 天津医科大学, 刘力生. 中国高血压防治指南 2010[J]. 中华高血压杂志, 2011, 19(8): 广东省疾病预防控制中心. 广东省成人慢性病相关危险因素 青少年健康危险行为监测报告 [M]. 广州 : 广东经济出版社, 刘小立, 倪文庆, 卓志鹏, 等. 深圳市常住居民高血压患病现况及自我管理行为分析 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2015, 23(1): 胡美琴, 侯斌, 张晓宇, 等. 西安市成年人高血压患病率 知晓率 治疗率和控制率现状 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2015, 23(2): 洪怡, 张卫珍, 张华, 等. 上海市杨浦区高血压的患病率 知晓率及治疗和控制状况 [J]. 中国临床医学, 2015, 22(1): 李镒冲. 我国高血压患病 知晓 治疗和控制的多水平空间分析 [D]. 北京 : 中国疾病预防控制中心, 流行病学研究 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] 合肥市社区居民肿瘤预防信念与肿瘤家族史关系 * 周荣耀, 程静, 柴静, 卢曼曼, 沈兴蓉, 陈龙, 王德斌, 宋国强 许金红. 社会经济地位与健康的关系研究 [D]. 深圳 : 深圳大学, Guo J, Zhu YC, Chen YP, et al. The dynamics of hypertension prevalence, awareness, treatment, control and associated factors in Chinese adults: results from CHNS [J]. J Hypertens, 2015, 33(8): 杨海涛, 蔡乐, 崔文龙, 等. 纳西族村民糖尿病患病 知晓 治疗及控制现状 [J]., 2014, 30(6): 丁贤彬, 毛德强, 沈卓之, 等. 重庆市高血压患病率 知晓率 管理率与治疗率现状分析 [J]. 现代预防医学, 2016, 43(6): 王丛丛, 周刚, 冯石献, 等. 河南省 15 岁及以上居民高血压知晓率 治疗率及控制率 [J]. 郑州大学学报 : 医学版, 2013, 48(6): 宓伟, 尹淑英, 练武, 等. 烟台市农村老年人高血压知晓率 治疗率和控制率的现状及其影响因素 [J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(21): 厉玉婷, 赫英英, 刘国红, 等. 生命历程中饮酒暴露与农村居民高血压患病关系 [J]., 2015, 31(12): Briasoulis A, Agarwal V, Messerli FH. Alcohol consumption and the risk of hypertension in men and women: a systematic review and meta-analysis[j]. J Clin Hypertens (Greenwich), 2012, 14(11): 收稿日期 : ( 郭薇编校 ) 摘要 目的了解安徽省合肥市社区居民肿瘤预防信念与肿瘤家族史的关系, 为有肿瘤家族史人群的肿瘤预防提供理论依据 方法于 2016 年 7 月采用随机整群抽样方法在合肥市 6 个社区抽取 名社区居民进行问卷调查 结果合肥市 名社区居民中, 有肿瘤家族史者 754 人 (31.59 %); 无肿瘤家族史的社区居民肿瘤预防信念量表易感性认知 收益性认知 障碍性认知和综合得分分别为 (2.69 ± 0.57) (3.34 ± 0.76) (1.79 ± 0.47) 和 (2.90 ± 0.36) 分, 均低于有肿瘤家族史社区居民的 (2.84 ± 0.53) (3.45 ± 0.65) (1.82 ± 0.50) 和 (2.97 ± 0.32) 分 ( 均 P < 0.05); 家族成员患肿瘤数为 1 例社区居民的肿瘤预防信念量表易感性认知和综合得分分别为 (2.82 ± 0.54) 和 (2.96 ± 0.31) 分, 均低于家族成员患肿瘤数为 2 例社区居民的 (2.91 ± 0.50) 和 (2.99 ± 0.33) 分 ( 均 P < 0.05); 家族中非一级亲属患肿瘤社区居民的肿瘤预防信念量表易感性认知 收益性认知和综合得分分别为 (2.82 ± 0.54) (3.40 ± 0.66) 和 (2.96 ± 0.32) 分, 均低于家族中一级亲属患肿瘤社区居民的 (2.85 ± 0.52) (3.47 ± 0.65) 和 (2.97 ± 0.31) 分 ( 均 P < 0.05) 结论有肿瘤家族史 家族成员中患肿瘤数较多和一级亲属患肿瘤的社区居民肿瘤预防信念得分较高 关键词 肿瘤 ; 预防信念 ; 家族史 中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2019) DOI: / Relationship between belief for cancer prevention and family history of cancer among community residents of in Hefei city ZHOU Rong-yao, CHENG Jing, CHAI Jing, et al (School of Health Service Management, Anhui Medical University, Hefei, Anhui Province , China) Abstract Objective To explore the relationship between the belief for cancer prevention and family history of cancer in community residents of Hefei city, Anhui province and to provide a basis for cancer intervention. Methods We conducted a survey among non-cancer residents at ages of 40 years or older selected with random cluster sampling in 6 communities of Hefei city in July 2016 using a self-designed questionnaire on the belief for cancer prevention. Results Of the participants, 754 (31.59%) reported family history of cancer. Compared to those with family cancer history, the participants without family cancer history had significantly lower overall and dimension scores of cognition on cancer * 基金项目 : 国家自然科学基金 ( ) 作者单位 : 安徽医科大学卫生管理学院, 安徽合肥 作者简介 : 周荣耀 (1991 ), 男, 安徽六安人, 硕士在读, 研究方向 : 社会医学与卫生管理 通信作者 : 宋国强, songguoqiang@ahmu.edu.cn 数字出版日期 : 数字出版地址 :

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