2 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 werecompared.spearmanrankcorelationanalysiswasusedtoanalyzethecorelationofb

Size: px

Start display at page:

Download "2 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 werecompared.spearmanrankcorelationanalysiswasusedtoanalyzethecorelationofb"

狱左
5 years ago
Views:

1 华南预防医学８年月第４４卷第期ＳＣＪＰＭＦｂ８Ｖ４４Ｎ论著河北张家口地区体检人群高尿酸血症患病情况及与心血管疾病危险因素相关性研究陈燕李少峰董陆玲甄刚李芙琴摘要目的探讨河北省张家口地区体检人群高尿酸血症患病情况及与心血管疾病危险因素的相关性为高尿酸血症的预防提供科学依据方法选取年５月至年５月在张家口空腹血糖甘油三酯和总胆市某医院体检的人群为研究对象检测其血尿酸血压体质指数ＢＭＩ固醇分别根据男女尿酸水平四分位数分组统计并比较不同组间上述指标分布差异根据各指标判定标准分层并比较男女人群高尿酸血症患病率及与各项指标间的关系采用Ｓｍ秩相关分析尿酸水平与各项指标的相关性采用回归进行多因素分析结果本研究人群高尿酸血３５４３男性患病率３高于女性４差异有统计学症的患病率为意义Ｐ男女不同尿酸组年龄ＢＭＩ收缩压舒张压空腹血糖甘油三脂总胆固醇的分布差异均有统计学意义均Ｐ男性高尿酸血症患病率随年龄增长而下降Ｐ女性则升高Ｐ随着ＢＭＩ指数的增加男女高尿酸血症患病率均升高均Ｐ高血压组和女性高空腹高血脂组人群高尿酸血症患病率均高于正常组差异均有统计学意义均Ｐ血糖组高尿酸血症患病率高于空腹血糖正常组Ｐ而男性高空腹血糖组高尿酸血症患病率Ｓｍ秩相关分析显示总人群和女性尿酸水平与ＢＭＩ收则低于空腹血糖正常组Ｐ缩压舒张压空腹血糖甘油三脂和总胆固醇均呈正相关均Ｐ而男性尿酸水平与空腹血糖呈负相关４Ｐ与其他指标呈正相关均Ｐ多因素回归分析结果显示超重或肥胖ＯＲ３高甘油三脂ＯＲ和高胆固醇ＯＲ为高尿酸３９８和高空腹血糖ＯＲ８则是其保护因素结论张家口血症的危险因素而女性ＯＲ地区体检人群高尿酸血症患病率较高其与超重或肥胖高血脂等心血管疾病危险因素互为因果或者有协同效应关键词高尿酸血症患病率因素分析统计学中图分类号Ｒ５８９文献标识码Ａ文章编号５３９８ＰｍｗｍＺＨｂＰＣＨＥＮＹＬＩＳＤＯＮＧＬＺＨＥＮＧＬＩＦｑＴＮｍｂＯＨＺＺ５ＣＡｂＯｂＴｍｗｍＺＣＨｂＰＩｍｍＭｗｍｍＭＺＴｂＢＵＡｂＢＰｂｍＢＭＩｂＦＢＧＴＧＴＣｗＢＢＵＡｂｂｗｗｚＡｍｗＤＯＩ３ｍ８基金项目张家口市科技攻关计划项目编号５Ｄ作者单位张家口市第一医院河北张家口５作者简介陈燕９! 女大学本科主管护师研究方向护理学李少峰９８! 男大学本科主管技师研究方向临床检验陈燕李少峰为并列第作者

2 2 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 werecompared.spearmanrankcorelationanalysiswasusedtoanalyzethecorelationofbualevelwith variousindexes.factorsasociatedwithhyperuricemiawereidentifiedwithmultivariatelogisticregresion. Results Theprevalencerateofhyperuricemiawas23.50% (4060/17273);theprevalenceinmales (31.22%)washigherthanthatinfemales(12.04%)(P<0.01).Thedistributionsofage,BMI,sys tolicbp,diastolicbp,fbg,tg,andtcindiferentbuagroupswerestatisticalydiferentinmaleand femalegroups(alp<0.01).theprevalenceofhyperuricemiainmalesdecreasedwithage(p<0.01), whileincreasedinfemaleswithage(p<0.01).theprevalenceofhyperuricemiainmenandwomenin creasedasthebmiindexincreased(bothp<0.01).theprevalenceratesofhyperuricemiainhyperten siongroupandhyperlipidemiagroupwerehigherthanthoseinnormalgroup(alp<0.01).thepreva lenceofhyperuricemiainfemalehyperglycemiagroupwashigherthanthatinnormalbloodglucosegroup (P<0.01),whiletheprevalenceinmalegroupwaslowerthanthatinnormalbloodglucosegroup(P< 0 01).TheSpearmanrankcorelationanalysisshowedthatlevelsofBUAwerepositivelycorelatedwith BMI,systolicBPanddiastolicBP,FBG,TCandTCinthetotalpopulationandthefemalegroups(both P<0.01),whileinmalesthelevelofBUAwasnegativelycorelatedwithFBG(r=-0.064,P<0.01) andwerepositivelycorelatedwithotherindicators(alp<0.01).logisticregresionanalysisshowedthat obesityoroverweight(or=2.273),hightg(or=2.227)andhightc(or=1.121)wereriskfactors forhyperuricemia,whilethefemale(or=0.398)andhighfbg(or=0.686)wereprotectivefactors. Conclusion TheprevalenceofhyperuricemiawashighinZhangjiakouarea,andhadacausalorsynergis ticrelationshipwithcardiovasculardiseaseriskfactorsofoverweight/obesityandhyperlipidemia. Keywords Hyperuricemia; Prevalence; Factoranalysis,statistical 尿酸为人体嘌呤的代谢产物, 正常情况下, 机体尿酸的代谢处于平衡状态, 但当发生一些生理或病理反应时尿酸代谢平衡失调, 从而引发以少尿无尿和尿毒症为主要临床特征的高尿酸血症 [1-2] 近年来, 随着经济的发展, 人们生活方式和饮食结构的改变, 高尿酸血症发病率不断升高, 成为威胁人类健康的公共卫生问题, 而且很多研究表明高尿酸血症还是心血管疾病的独立危险因素 [3] 日常体检工作中发现不同性别人群高尿酸血症的患病率随着年龄的增长可能呈现不同的变化趋势因此, 本研究通过收集河北张家口地区体检人群血尿酸血糖和血脂等心血管疾病相关指标数据, 观察不同性别和不同年龄人群高尿酸血症患病率, 并分析高尿酸血症和各指标的关系, 以期为临床高尿酸血症和心血管疾病的防治提供参考依据 1 对象和方法 1.1 研究对象研究对象为 2016 年 5 月至 2017 年 5 月到河北省张家口市某医院进行体检的人群 1.2 方法指标测量应用欧姆龙 BP 203RⅧC 电子血压计测量血压 ; 应用双佳 SK CK 超声波体检仪测量身高和体重, 测量 3 次取平均值并计算体质指数 (BMI),BMI= 体重 (kg)/ 身高 2 (m 2 ); 采集研究对象空腹静脉血 5mL,4000r/min 离心 10min 分离血清, 应用美国贝克曼 AU5821 全自动生化分析仪检测空腹血糖 (FPG) 血尿酸 (UA) 甘油三酯 (TG) 和总胆固醇 (CHOL), 检测试剂均为贝克曼试剂, 均严格按照试剂盒说明书进行操作指标判定标准高血压 : 收缩压 140 mmhg 和 / 或舒张压 90mmHg 者高尿酸血症 : 男性 UA>420μmol/L, 女性 UA>360μmol/L BMI <18.5 为体重过低,BMI18.5~23.9 为体重正常, BMI24.0~27.9 为超重,BMI 28.0 为肥胖高血糖 :FPG>6.1mmol/L 高甘油三脂 :TG >1.70 mmol/l 高总胆固醇:CHOL>5.70mmol/L 1.3 统计分析方法采用 Excel2010 软件录入和整理数据, 采用 SPSS19.0 统计软件进行统计分析计量资料符合正态分布用均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 不符合正态分布用中位数 ( 极小值, 极大值 )[M (Min,Max)] 表示, 多个样本间比较符合方差齐性检验采用单因素方差分析, 不符合采用 Kruskal Walis H 秩和检验 ; 计数资料用率 (%) 表示, 采用 2 检验进行组间比较 ; 高尿酸血症与性别 BMI 血压空腹血糖甘油三酯和总胆固醇之间的关系分析采用 Spearman 秩相关进行单因素分析, 有统计学意义的变量采用 logistic 回归进行多因素分析,P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 研究对象基本情况共计名体检对象纳入本研究, 其中男性人女性 6949 人, 男

3 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 3 女性别比为年龄最小为 16 岁, 最大为 93 岁, 平均 (47.42±14.28) 岁, 其中 16~29 岁占 15 34% 30~39 岁占 18.19% 40~49 岁占 23 65% 50~59 岁占 24.44% 60~69 岁占 12 33% 70 岁占 6.06% 2.2 男性各项指标分布情况根据男性尿酸水平四分位数把男性体检人群分为 4 组 :UA < 329μmol/L 为 P 25 组,329 UA <379μmol/L 为 P 25~50 组,379 UA<438μmol/L 为 P 50~75 组,UA 438μmol/L 为 P 75 组分别统计不同组间年龄 BMI 收缩压舒张压空腹血糖甘油三脂总胆固醇和尿酸的分布情况结果显示, 随着尿酸水平的升高, 年龄呈逐渐降低趋势 (H = ,P< 0 01), 而 BMI 则逐渐增加 (H = ,P < 0 01) 不同尿酸组间收缩压和舒张压的分布不同 (H= , 均 P <0.01),P 75 组收缩压和舒张压最高空腹血糖在不同尿酸组间的分布差异有统计学意义 (H=17.322,P<0.01), 与其他组相比,P 25 组空腹血糖水平最高甘油三脂和总胆固醇水平均随着尿酸水平的升高而升高 (H= , 均 P<0 01) 男性不同尿酸组各项指标分布情况见表 1 表 1 男性不同尿酸组各项指标分布情况尿酸分组指标 P 25 (n=2591) P 25~50 (n=2585) P 50~75 (n=2596) P 75 (n=2552) 年龄 ( 岁 ) a 52.41± ± ± ±14.51 BMI a 24.27± ± ± ±3.28 收缩压 (mmhg) b (74.00,231.00) (71.00,208.00) (79.00,216.00) (85.00,210.00) 舒张压 (mmhg) b 79.00(45.00,142.00) 80.00(40.00,125.00) 80.00(42.00,141.00) 81.00(44.00,138.00) 空腹血糖 (mmol/l) b 5.53(2.76,22.37) 5.46(3.50,21.70) 5.43(3.08,19.35) 5.44(3.26,19.13) 甘油三脂 (mmol/l) b 1.37(0.37,21.09) 1.58(0.30,28.60) 1.82(0.28,17.55) 2.15(0.36,19.93) 总胆固醇 (mmol/l) b 4.79(2.23,8.92) 4.87(2.01,71.00) 4.91(2.10,10.44) 5.06(2.29,10.98) 注 : a 为 (x±s); b 为 [M(Min,Max)] 2.3 女性各项指标分布情况根据女性尿酸水平四分位数把女性体检人群分为 4 组 :UA <241 μmol/l 为 P 25 组,241 UA<280μmol/L 为 P 25~50 组,280 UA<325μmol/L 为 P 50~75 组,UA 325 μmol/l 为 P 75 组分别计算女性不同尿酸组间各项指标的分布情况, 结果显示, 随着尿酸水平的升高, 年龄逐渐增高 (H= ,P<0.01),BMI 逐渐增高 (H= ,P<0.01), 收缩压和舒张压逐渐升高 (H= , 均 P<0.01), 空腹血糖甘油三脂和总胆固醇逐渐升高 (H = 和 , 均 P<0.01), 变化趋势均为 P 75 组 >P 50~75 组 >P 25~50 组 >P 25, 差异均有统计学意义详见表 2 表 2 女性不同尿酸组各项指标分布情况尿酸分组指标 P 25 (n=1761) P 25~50 (n=1727) P 50~75 (n=1744) P 75 (n=1717) 年龄 ( 岁 ) a 43.58± ± ± ±14.61 BMI a 22.07± ± ± ±3.50 收缩压 (mmhg) b (80.00,194.00) (67.00,229.00) (83.00,209.00) (80.00,230.00) 舒张压 (mmhg) b 71.00(40.00,119.00) 72.00(40.00,169.00) 74.00(44.00,115.00) 77.00(41.00,126.00) 空腹血糖 (mmol/l) b 5.14(3.45,22.42) 5.18(2.95,22.54) 5.24(3.31,17.68) 5.35(3.42,17.35) 甘油三脂 (mmol/l) b 1.02(0.33,14.66) 1.16(0.28,13.62) 1.39(0.26,16.33) 1.65(0.27,12.91) 总胆固醇 (mmol/l) b 4.70(2.48,10.46) 4.85(2.59,10.91) 5.03(2.13,9.60) 5.17(2.73,12.57) 注 : a 为 (x±s); b 为 [M(Min,Max)] 2.4 不同指标分层后尿酸水平及高尿酸血症患病率根据不同指标的判定标准分层统计体检人群的尿酸水平及高尿酸血症患病率本研究人群尿酸水平平均为 μmol/L, 其中男性尿酸均值为 μmol/L, 女性尿酸均值为 μmol/L 名体检者中 4060 例为高尿酸血症患者, 患病率为 23.50%, 男性高尿酸血症患病率为 31 22%, 女性高尿酸血症患病率 12.04%, 男性高

4 4 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 于女性, 差异有统计学意义 ( 2 = ,P< 0 01) 观察不同年龄组体检人群尿酸水平, 男性尿酸随着年龄的增加呈下降趋势,30~39 岁男性尿酸水平最高, 为 μmol/L, 而女性尿酸水平则随年龄逐渐升高, 70 岁女性尿酸最高, 为 μmol/L; 不同年龄组间高尿酸血症的患病率也不同, 其中男性患病率最高的为 40 岁之前, 之后随着年龄增加高尿酸血症患病率降低 (P<0.01); 而女性患病率则随年龄增加而升高, 与其他年龄段相比, 女性 70 岁患病率最高 (P<0.01) 随着 BMI 的增加, 男女高尿酸血症患病率均升高 ( 均 P< 0.01) 无论男女人群, 高血压组高尿酸血症患病率均高于正常血压组, 差异均有统计学意义 ( 均 P< 0 01) 女性高空腹血糖组高尿酸血症患病率高于空腹血糖正常组 (P<0.01), 而男性高空腹血糖组高尿酸血症患病率则低于空腹血糖正常组 (P< 0 01) 无论男女人群, 高甘油三脂和高总胆固醇组高尿酸血症患病率均高于血脂正常组 ( 均 P< 0 01) 详见表 3 表 3 不同指标分层后体检人群尿酸水平及高尿酸血症患病率男性女性指标尿酸均值高尿酸血症患病率尿酸均值高尿酸血症患病率人数人数 (μmol/l) 病例数 ( 例 ) (%) (μmol/l) 病例数 ( 例 ) (%) 年龄 ( 岁 ) 16 ~ ~ ~ ~ ~ 值 BMI 体重过低体重正常超重肥胖值血压正常高血压值血糖正常高空腹血糖值甘油三脂正常高甘油三脂值总胆固醇正常高总胆固醇值

5 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 尿酸水平与心血管疾病影响因素相关性分析采用 Spearman 秩相关分析尿酸水平与 BMI 收缩压舒张压空腹血糖甘油三脂和总胆固醇的相关性结果显示, 总人群和女性尿酸水平与 BMI 收缩压舒张压空腹血糖甘油三脂和总胆固醇均呈正相关 ( 均 P<0.01), 而男性尿酸水平与空腹血糖呈负相关 (r=-0.064,p<0.01), 与其他指标呈正相关 ( 均 P<0.01) 祥见表 4 表 4 尿酸水平与各指标间相关性分析指标总人群男性女性 r P 值 r P 值 r P 值 BMI < < <0.01 收缩压 < < <0.01 舒张压 < < <0.01 空腹血糖 < < <0.01 甘油三酯 < < <0.01 总胆固醇 < < < 高尿酸血症影响因素 logistic 回归分析以是否高尿酸血症为因变量 ( 是 =1, 否 =0), 以性别 BMI 血压空腹血糖甘油三酯和总胆固醇为自变量进行多因素 logistic 回归分析, 各指标异常赋值 1, 正常赋值 0, 男 =1, 女 =2 结果显示, 超重或肥胖 (OR=2.273) 高甘油三脂 (OR=2.227) 和高胆固醇 (OR=1 121) 为高尿酸血症的危险因素, 而女性 (OR=0 398) 和高空腹血糖 (OR=0.686) 则是其保护因素详见表 5 表 5 高尿酸血症影响因素多因素 logistic 回归分析变量 β SE Wald 2 值 P 值 OR 值 OR95%CI 常量 < 性别 < ~0.434 超重或肥胖 < ~2.481 高血压 > ~1.142 高空腹血糖 < ~0.756 高甘油三脂 < ~2.412 高胆固醇 < ~ 讨论本研究结果显示, 张家口地区体检人群高尿酸血症的患病率为 23.50%, 高于郑州市 (8.51%) 南宁市 (19.8%) 南昌市 (20.94%) 等地区体检人群高尿酸血症的患病率 [4-6] 男性高尿酸血症患病率高于女性, 与文献报道结果一致 [4,7-9] 不同年龄段高尿酸血症患病率不同, 男性尿酸水平随年龄增长而下降,40 岁之前高尿酸血症患病率较高, 男性高尿酸血症呈年轻化趋势 ; 女性尿酸水平随年龄增长呈升高趋势,70 岁之前高尿酸血症患病率低于男性,70 岁之后患病率超过了同年龄段男性可能的原因为年轻时男性饮酒, 摄入高嘌呤食物较多, 并且男性雄激素可以促进肾脏对尿酸的吸收 [10], 而随着年龄的增长, 应酬减少, 摄入高嘌呤食物以及饮酒减少, 且雄激素分泌减少, 血尿酸水平降低对于女性绝经前有雌激素保护, 雌激素对尿酸的排泄有促进作用, 停经后雌激素分泌减少从而导致尿酸水平增高 [11] 此外张家口地区毗邻内蒙古, 当地人夏天喜食烧烤和喝啤酒, 冬天喜食火锅, 这种饮食习惯可能也导致了张家口地区高尿酸血症患病率较高此外本研究结果还发现本地区 16~30 岁男性高尿酸血症患病率高达 39.87%, 而既往研究结果显示男性高尿酸血症的患病高峰在 40 岁左右 [12], 可见张家口地区男性高尿酸血症的发生呈年轻化趋势, 应引起关注研究发现, 高尿酸血症易诱发痛风, 尿酸易累积在肾脏和心血管系统, 还与肥胖糖尿病高血压代谢综合征等疾病密切相关 [13] [14] 别志欣对北京地区某医院体检人群进行横断面研究发现, 男性高尿酸血症患者代谢综合征患病率为正常血清尿酸水平人群的倍, 女性为正常血清尿酸水平人群的倍本研究发现随着尿酸水平的增高,BMI 收缩压舒张压甘油三脂和总胆固醇也逐渐增高,

6 6 华南预防医学 2018 年 2 月第 44 卷第 1 期 SouthChinaJPrevMed,February2018,Vol 44,No 1 相关分析发现这些危险因素与尿酸水平呈正相关 ( 均 P<0.05), 可见尿酸增高也增加了超重或肥胖高血压高血脂发生的风险根据 BMI 收缩压舒张压甘油三脂和总胆固醇的判定标准分层分析高尿酸血症的患病情况, 发现随着这些指标由正常变为异常, 高尿酸血症患病率也随之升高 Logistic 回归分析结果显示, 超重或肥胖高甘油三脂和高总胆固醇使高尿酸血症的患病风险增加和倍可见高尿酸血症与超重或肥胖高血压和高血脂相互影响有多位学者发现高血糖也是高尿酸血症的危险因素 [12,15], 本研究结果也显示男女不同尿酸组空腹血糖分布不同 ( 均 P<0.05), 但是男性高空腹血糖组高尿酸血症的患病率 (25.78%) 低于空腹血糖正常组 (32.84%),Spearman 相关分析显示男性尿酸水平与空腹血糖呈负相关 (P< 0 01), 女性研究结果则与男性相反, 可以推断空腹血糖可能也是引起男女尿酸水平差异的一个因素 [16] 此外 logistic 回归分析结果显示高血糖是高尿酸血症的保护因素 (OR=0.686), 与张翠改等 [17] 刘志连等 [18] [19] 徐丽华等的研究结果一致原因可能为高空腹血糖患者肾小球过滤增高, 尿酸随之排出增多不同性别空腹血糖与尿酸的具体关系及其原因还有待今后进一步研究本研究是河北省张家口地区 1 次较大数量人群的高尿酸血症的研究, 可以较好地展现张家口地区高尿酸血症的患病情况以及与肥胖高空腹血糖和高血脂等心血管疾病危险因素的关系, 但本研究只是对该地区的 1 次现况研究, 分析因果关系有一定的局限性, 有待今后建立队列作进一步深入研究综上所述, 河北省张家口地区体检人群高尿酸血症患病率较高, 高尿酸血症与超重或肥胖高血脂等心血管疾病危险因素互为因果或者有协同效应今后应对该地区人群, 尤其是小于 30 岁的男性和大于 70 岁的女性人群加强健康教育, 提高其对高尿酸血症的认知 ; 鼓励其定期体检, 一旦发现高尿酸, 积极治疗 ; 指导其调整饮食结构, 加强体育锻炼在临床上要重点监测尿酸水平, 积极预防高尿酸血症痛风和心血管疾病的发生参考文献 : [1] 张艳男, 郭美宜, 荣胜忠, 等. 哈尔滨市体检人群高尿酸血症与代谢综合征关系研究 [J]. 卫生研究,2015,44(1): [2] 姚娟, 师传帅, 续薇. 长春市例体检人群血脂血糖与尿酸异常及相关性分析 [J]. 检验医学与临床,2016, 13(14): [3] IoachimescuAG,BrennanDM,HoarBM,etal.Serumuricacid isanindependentpredictorofal causemortalityinpatientsat highriskofcardiovasculardisease:apreventivecardiologyinfor mationsystem (PreCIS)databasecohortstudy[J].Arthritis& Rheumatism,2008,58(2): [4] 张亚玲.1645 例体检人员高尿酸血症发生情况及其影响因素分析 [J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(9): [5] 闫婕, 陶慧, 蒙健军, 等. 广西省南宁地区一常规体检人群高尿酸血症患病率调查及与血脂相关性的研究 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2014,30(5): [6] 宋薇, 刘精东, 陈志雄, 等. 南昌地区 40 岁以上社区居民高尿酸血症和痛风的患病率调查及相关影响因素分析 [J]. 中国全科医学,2014,17(2): [7] 王晔, 高美芳, 陆志刚, 等. 血尿酸水平与冠状动脉病变及代谢综合征的关系 [J]. 中华内分泌代谢杂志,2011,27(1): [8] 郭艳芹. 某高校教工高尿酸血症患病情况分析 [J]. 中国学校卫生,2013,34(1): [9] 梁凯, 曲勇, 邓楠, 等. 无症状性高尿酸血症与代谢综合征及其组分相关性的研究 [J]. 中国糖尿病杂志,2013,21(5): [10] 罗量. 北流市健康人群血尿酸与高血脂高血糖等相关性研究 [J]. 当代医学,2013,19(6): [11] 卢光娅. 重庆市渝中区体检人群中血尿酸增高与糖脂代谢影响的相互关系 [D]. 重庆 : 重庆医科大学,2011. [12] 赵冰, 屈飞飞, 崔慧景, 等. 北京高校教职工血尿酸水平调查及其与相关生化指标间关系的临床研究 [J]. 中国临床保健杂志,2016,19(6): [13] BakerJF,KrishnanE,ChenL,etal.Serumuricacidandcardi ovasculardisease:recentdevelopments,andwheredotheyleave us[j].americanjournalofmedicine,2005,118(8):816. [14] 别志欣. 北京地区某体检人群高尿酸血症与代谢综合征的关系分析 [D]. 北京 : 中国协和医科大学,2008. [15] 陈玉柱, 方志峰, 唐振柱, 等. 基于主成分回归分析的尿酸与相关影响因素研究 [J]. 中国卫生统计,2016,33(3): [16] 林曦阳, 袁雪, 刘俊田, 等. 天津地区名健康体检者男女性尿酸水平差别及高尿酸血症影响因素 [J]. 中国慢性病预防与控制,2016,24(12): [17] 张翠改, 吴惠珍, 吕超, 等. 体检人群中的高尿酸血症及危险因素分析 [J]. 中国老年学杂志,2013,33(16): [18] 刘志连, 范文娟, 王淑霞, 等. 成年体检人群中高尿酸血症患病率及相关危险因素调查研究 [J]. 中国全科医学,2011, 14(20): [19] 徐丽华, 颜应琳, 冀瑞俊, 等. 河北任丘老年人高尿酸血症患病率及相关因素分析 [J]. 临床荟萃,2016,31(10): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 )