海淀区高血压防治现状及影响因素分析

Size: px

Start display at page:

Download "海淀区高血压防治现状及影响因素分析"

伺刘
5 years ago
Views:

1 北京海淀区成人高血压防控现状及影响因素分析王翠平 1, 肖水源 1, 刘永泉 2, 江初 3, 王洪波 3 1. 中南大学公共卫生学院, 湖南长沙,410078;2. 北京市海淀区卫生和计划生育委员会, 北京海淀,100037;3. 北京市海淀区疾病预防控制中心, 北京海淀, 摘要 : 目的了解海淀区成年人高血压的防控现状及其相关影响因素方法采用多阶段等比例分层整群抽样方法, 于 2012 年随机抽取海淀区 6716 名 18~79 岁常住居民进行问卷调查身体测量和实验室检查结果调查对象高血压患病率为 39.18%, 高血压患者知晓率治疗率和控制率分别为 58.94% 49.78% 23.53% 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 男性 30 岁饮酒饮食很咸或偏咸腰围超标超重和肥胖是影响高血压患病率的危险因素, 大专及以上学历是高血压患病的保护因素结论北京海淀区高血压防控措施已经初显成效, 但患病率水平依然处于较高水平性别年龄文化程度饮酒饮食腰围超重及肥胖是高血压患病的主要影响因素当前应继续加强对高血压重点人群的三级预防, 加强社区高血压综合防治工作关键词 : 高血压 ; 流行现状 ; 危险因素 ;logistic 回归分析 Study on the prevention and control status and influencing factors of hypertension among adults in Haidian District, Beijing Wang Cuiping 1, Xiao shuiyuan 1, Liu yongquan 2, Wang hongbo 3 Abstract: Objective To understand the present status of prevention and control of hypertension in adults of Haidian District, Beijing. Methods 6716 adult residents aged years were randomly selected with stratified multi-stage cluster sampling method, and each investigation object of study was invited to receive a set of necessary questionnaires, physical examinations and laboratory examination in Results The prevalence of hypertension was 39.18%; The rates of hypertension awareness, treatment and control were 58.94%, 49.78%

2 and23.53% respectively. The Logistic regression analysis of multivariate risk factors of hypertension showed that men, 30, drinking, eating very salty or salty, waist circumference exceeding, overweight and obesity is an important risk factor for the increasing prevalence of hypertension,college degree and above is a protective factor for hypertension. Conclusion The prevention and control work of hypertension in Haidian District has begun to show an effect. but the prevalence rates of hypertension is still at a high level; Gender, age, education level, drinking, eating very salty or salty, waist circumference, overweight and obesity are major risk factors of hypertension. Faced with this situation, We should strengthen tertiary prevention of hypertension of the focus groups, in order to effectively reduce and control the incidence trend of hypertension. Key words: Hypertension; prevalence; Risk factors; Logistic regression analysis 高血压是目前最常见的慢性病之一, 同时也是引起心脑血管疾病的主要危险因素 [1] 世界卫生组织最新数据显示 : 全球每年因心血管疾病死亡的人数大概占全球总死亡人数的三分之一, 并且在由心血管疾病致死的人数中约有 55% 的死亡是由高血压及并发症引起的, 实际数据大约为 940 万, 此外, 研究还表明至少有 45% 的心脏病死亡和 51% 的脑卒中死亡是由高血压所导致的 [2], 高血压已成为全球的重大公共卫生问题之一在我国, 每年约有 350 万人死于心血管疾病, 并且其中约有 50% 的死亡与高血压患病有关 ; 高血压给我国居民带来的经济负担巨大, 最新调查数据显示我国由高血压患病而花费的相关医疗费用每年约为 400 亿美元 [3] 为了更好了解海淀区高血压防控现状及相关影响因素, 同时也为今后更好地开展高血压防控工作提供科学依据, 北京海淀区于 2012 年开展了此次成人慢性病及其危险因素监测, 本研究将对北京市海淀区成年人高血压的防控现状及其相关影响因素进行分析 1 对象与方法

3 1.1 调查对象北京市海淀区 18~79 岁的常住居民 ( 居住累计满 6 个月及以上的人 ) 为本次监测的主要调查对象本次监测采用多阶段等比例分层整群抽样方法, 首先在海淀区 29 个街镇中随机抽取 19 个, 然后再按照容量比例抽样的方法共抽取 20 个居委会和 25 个功能单位, 最后按照系统抽样和整群抽样的方法分别在功能单位和居委会抽取职业人群和居家人群, 共抽取调查对象 6716 人, 剔除资料不完整及无效问卷 121 份, 最后收回资料合格并可供分析的问卷数量为 6595 份, 问卷有效率为 98.20% 1.2 方法本次监测主要包括问卷调查身体测量以及血生化检查 3 部分, 测量工具均统一使用北京市成年人慢病及其危险因素调查问卷及人体测量表, 上述问卷及测量表由北京市疾病预防控制中心设计提供调查问卷主要涉及人口统计学资料吸烟饮酒饮食体重控制健康状况等内容 ; 身体测量主要包括身高体重腰围和血压等内容 ; 血压测量均采用 OMRON HEM-770A 型电子血压计, 在测量前均经统一校正, 测量时每人均需测量 3 次, 血压最后结果取 3 次测量的均值 ; 在问卷调查开始前, 所有调查员均经北京市及海淀区疾控中心统一培训, 考核合格后方可参与调查, 本次调查以调查员面对面询问的方式进行 1.3 判定标准高血压判定标准是据中国高血压防治指南 (2010) 制定的, 其定义是指在未使用任何降压药的情况下, 收缩压 140mm Hg 和 ( 或 ) 舒张压 90mm Hg [4] 或自报曾被二级及以上医疗机构诊断为高血压者 ; 吸烟定义为累计吸烟达到或超过 100 支烟或 2 两烟叶, 饮酒定义为过去 12 个月饮过酒 [5] 参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南 (2007) 标准 : 体重过低定义为 BMI( 体重指数 )<18.5, 正常定义为 18.5 BMI 23.9, 超重定义为

4 24.0 BMI 27.9, 肥胖定义为 BMI 28 [6] 腰围超标定义为男性 85 厘米, 女性 80 厘米 [6] ; 高血压知晓率 : 符合诊断标准的所有高血压患者中, 知道自己被社区级或以上医院的以上诊断为高血压所占的百分比 ; 高血压治疗率 : 符合诊断标准的所有高血压患者中, 采用降压药物治疗的高血压患者例数所占的百分比 ; 高血压控制率 : 符合诊断标准的所有高血压患者中, 本次调查测量血压值在正常水平的患者例数所占的百分比 1.4 质量控制监测期间定期对监测点开展现场调查的督导和质量控制, 并对问卷进行审核和电话回访调查 ; 调查数据均采用 Epidata3.1 软件进行双录入核查 1.5 统计学分析采用 SPSS 18.0 进行数据整理和统计分析, 分类资料采用率和百分比进行统计描述, 单因素分析采用 χ 2 检验, 多因素分析采用二分类 logistic 回归分析, 检验水准 α=0.05,p<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 基本情况在 6595 名调查对象中, 男性 2874 人 (43.57%), 女性 3721 人 (56.43%); 平均年龄 (46.80±14.29) 岁, 其中 40~ 和 50~ 年龄组人数最多, 约占总人数 51.84%, 70~79 年龄组人数最少, 占总人数的 7.93%; 文化程度以大专及以上学历居多, 占 32.81%, 其次为中学学历 ( 包括初中中专技校及高中 ), 占 57.33%, 小学及以下学历最少, 占 9.86%; 职业以离退休人员为主, 约占 21.34%, 其次是商业服务业人员以及专业技术人员, 分别占 20.07% 18.35%; 婚姻状况以已婚或同居居多, 占 84.84% 2.2 高血压患病情况在 6595 名调查对象中, 共有 2584 人属于高血压患者, 高血压患病率达 39.18%, 以北

5 京市第六次人口普查结果进行标化后的患病率为 29.91% 对不同特征高血压患者的患病率进行分析, 结果显示 : 不同性别年龄文化程度婚姻状况吸烟情况饮酒情况饮食习惯腰围 BMI 之间居民高血压患病率差异均有统计学意义 (P<0.01) 表 1 北京海淀区不同特征居民的高血压患病情况比较特征调查人数患病例数患病率 (%) χ 2 值 P 值性别男女年龄 18~ ~ ~ ~ ~ ~ 文化程度文盲半文盲小学初中高中 / 中专 / 技校大专本科硕士及以上婚姻状况已婚或同居单身或分居

6 丧偶离异其他吸烟情况否是饮酒情况否是饮食习惯清淡或适中偏咸或很咸 BMI 值体重过低正常超重肥胖腰围正常超标高血压患病行为危险的多因素 logistic 回归分析以是否患高血压为因变量 ( 患高血压 =1, 未患高血压 =0), 以性别年龄文化程度婚姻状况吸烟情况饮酒情况饮食习惯腰围 BMI 为自变量进行多因素 logistic 回归分析, 最终结果显示, 男性 30 岁饮酒饮食很咸或偏咸腰围超标超重和肥胖是影响高血压患病率的危险因素, 大专及以上学历是高血压患病的保护因素 ( 详见表 2) 表 2 高血压患病影响因素的多因素 logistic 回归分析因素参照组 β S.E. Waldx 2 值 P 值 OR 值 95%CI

7 性别男女 ~2.159 年龄 ( 岁 ) 30~ 18~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 文化程度初中小学及以下 ~1.303 高中 / 中专 / 技校 ~1.190 大专及以上 ~0.917 饮酒情况是否 ~1.447 饮食习惯很咸或偏咸清淡或适中 ~1.399 腰围超标正常 ~1.893 BMI < ~ ~ ~ ~ ~ 高血压知晓治疗控制情况调查显示 2584 名高血压患者中 ( 男性 1323 人, 女性 1261 人 ), 其中共有 1523 人知道自己患高血压 ( 男性 706 人, 女性 817 人 ), 高血压知晓率为 58.94%, 男女高血压知晓率分别为 53.36% 64.79%, 男性知晓率小于女性知晓率 (χ 2 =34.831, P ), 并且随着年龄的增大, 高血压知晓率也随之升高 ; 其中共有 1285 人曾有过药物治疗 ( 男性 560 人, 女性 725 人 ), 治疗率达 49.78%, 男女高血压治疗率分别为 42.36% 57.54%, 男性治疗率小于女性治疗率 (χ 2 =59.462, P ), 并且随着年龄的增大, 高血压治疗

8 率同样也随之升高 ; 其中共有 608 人血压控制达到正常水平 ( 男性 261 人, 女性 347 人 ), 控制率达 23.53%, 男女高血压控制率分别为 19.73% 27.52%, 男性控制率小于女性控制率 (χ 2 =25.248, P ), 并且在 70 岁之前, 高血压控制率会随着年龄的增大而升高, 70 岁以后, 高血压控制率会出现下降趋势 ( 高血压知晓率趋势 χ 2 = ,P, 高血压治疗率趋势 χ 2 = ,P, 高血压控制率趋势 χ 2 =43.095,P < 0.001) 3 讨论目前高血压已成为危害我国居民健康水平的重要慢性病之一, 是我国的重大公共卫生问题本次监测显示高血压患病率为 29.91%, 略高于中国西部地区成人高血压患病率 29.70% [7], 与 2008 年海淀区调查数据 [8] 相比, 高血压知晓率治疗率和控制率均有所改善, 尤其高血压控制率在这四年间翻了一倍多, 且三种率的水平均稍高于我国石家庄市新华区的调查 [9], 但知晓率仍低于 2007 年芬兰水平 68.00% [10],; 与 2011 年北京市调查数据相比 [11], 海淀区高血压患病率要稍低于北京市平均水平, 但仍处于较高水平, 这提示海淀区所面临的高血压防控任务依然很艰巨, 仍需进一步加强对高血压的防控高血压是由多种因素共同引起的 [12], 但各种因素对高血压的影响并不完全相同, 关于一些危险因素许多调查研究结果也并不完全一致多因素 logistic 回归分析结果显示, 男性患高血压的风险要高于女性, 大约是女性倍, 这与谢波等人的研究基本一致 [13], 因此在以后的高血压防控工作中, 应针对男性群体制定相应的干预政策和方法, 加强对男性人群的健康教育与健康促进等活动 ; 相对于 18~ 年龄组, 30 岁年龄组人群患病风险较大, 这与 GU [14] 的研究结果基本一致, 这提示高血压患病风险随着年龄的增大而增大 [15], 其中 70~ 岁人群患高血压的风险最大, 大约是 18~ 岁人群的 36.9 倍, 这可能与年龄增大后人体机能衰老血管逐渐老化血管弹性下降以致血管内压力增高以及血液循环阻力增

9 大等原因有关 [16] ; 具有大专及以上学历的人群患高血压的风险约是小学及以下学历人群的 2/3, 这可能与高学历者对身体健康及健康知识的认知程度较高有关 ; 饮酒人群发生高血压的风险高于非饮酒人群, 这与我国很多研究结果相一致 [15][17] ; 饮食很咸或偏咸的人群高血压患病的风险要高于饮食偏淡或很淡的人群, 约为饮食偏淡或很淡人群的 1.2 倍, 与 Birkett1998 年的研究结果 [18] 近似, 提示在日常生活中, 我们应注意清淡饮食, 切忌高盐饮食, 限盐是防控高血压的重要措施 [19] ; 体重正常和超重人群患高血压的风险分别是肥胖人群的 1/5 和 1/3, 高血压患病风险随着 BMI 值的增高而增大, 与其他研究结果基本相同 [20][21], 提示超重和肥胖是高血压患病的危险因素, 疾控部门及卫生部门应针对上述危险因素, 加强对居民的健康教育, 倡导健康生活方式, 更好的预防和控制高血压总体来说, 海淀区高血压防控措施已经初显成效高血压患病率上升趋势已经得到减缓, 但是仍处于较高水平 ; 高血压患者知晓率治疗率以及控制率已经得到明显提高, 但是仍处于较低水平性别年龄文化程度饮酒饮食腰围超重及肥胖是高血压患病的主要影响因素因此在以后的工作中, 我们应进一步加强对高血压高危人群的三级预防, 认真落实好高血压的早发现早诊断早治疗, 以有效减缓并控制高血压的发病趋势参考文献 [1]Ezzati M.Lopez AD.Rodgers.A Comparative quantification of health risks:the global and regional burden of diseases attributable to selected major risk factors[m],who,2006. [2]WHO.A global brief on hypertension: Silent killer, global public health crisis[m].geneva:who,2013:9. [3] 吴兆苏, 霍勇, 王文, 等. 中国高血压患者教育指南 [J]. 中华高血压杂志,2013,21(12): [4] 刘力生. 中国高血压防治指南 2010[J]. 中华高血压杂志,2011,19(8):

10 [5] 董燕敏, 陈博文. 社区卫生诊断技术手册 [M]. 北京 : 北京大学医学出版社,2008:7-78. [6] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2007. [7] 王卓群, 杨静, 赵艳芳.2010 年中国西部地区成人高血压流行现状分析 [J]. 中国预防医学,2014,15(3): [8] 李园, 翟蕾, 王洪波, 等. 北京市海淀区成年人常见慢性病患病及防治现状 [J]. 中国慢性病预防与控制,2010,18(3): [9] 陈凤格, 赵伟, 冯冬颖, 等. 石家庄市新华区居民高血压患病率及相关知识行为调查 [J]. 实用预防医学,2014,21(8): [10] Kastarinen M,Antikainen R,Peltonen M,et al.prevalence,awareness and treatment of hypertension in Finland during [J].J Hypertens,2009,27(8): [11] 北京市人民政府.2011 年度北京市卫生与人群健康状况报告 [R]. 北京 : 人民卫生出版社,2012: [12] 李云, 杨鹏, 吴寿岭. 高血压危险因素研究进展 [J]. 实用预防医学,2014,21(4): [13] 谢波, 沈洪兵, 钱云. 无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析 [J]. 中华疾病控制杂志,2014,18(1): [14]Gu D,Wildman R P,WU X,et al.incidence and predictors of hypertension over 8years among Chinese men and women[j].j Hypertens,2007,25(3): [15] 潘少聪, 朱爱萍, 刘娟, 等.2012 年江阴市居民高血压患病率及其危险因素现况研究 [J]. 实用预防医学,2014,21(8): [16] 胡金兰, 黎小飞, 龙英全, 等. 广西桂平市城乡男女居民高血压影响因素调查分析 [J]. 中国临床新医学,2014,7(5): [17] 祝存奎, 边惠萍. 高海拔地区藏族世居人群高血压患病率及危险因素分析 [J]. 临床心血管病杂志,2014,30(1): [18]Birkett NJ.Comments on a meta-analysis of the relation between dietary calcium intake and blood Pressure.4m J Epidemical,1998,148(3): [19] 练玉银, 江志锋. 社区原发性高血压患者控盐限油健康教育效果分析 [J]. 实用预防医学,2012,19(5): [20] 童丽娟, 程飞. 南昌市东湖区居民高血压流行现状及其影响因素 [J]. 职业与健康,2012,28(18): [21] 董忠, 李刚, 谢瑾, 等. 北京市成年人主要慢性病流行特征分析 [J]. 中国公共卫生,2010,26(3):

by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2

by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2 论著临床研究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑州市城区儿童哮喘的流行病学调查及发病相关因素分析赵坤宋桂华古华倩 2 刘爽 3 张岩郭彦荣 (. 河南中医学院第一附属医院儿科医院, 河南郑州 450000; 2. 杭州市余杭区