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1 709 论著 2013 年德宏州 15 岁及以上傣族居民血脂异常流行现状及其影响因素分析 吴波青 1, 高右东 1, 杨汝成 1, 杨景晰 1, 程文茹 1 2, 杨艳梅 1 德宏州疾病预防控制中心, 云南芒市 ; 2 昆明医科大学 摘要 : 目的了解云南省德宏州傣族居民血脂异常的流行现状及其危险因素, 为科学制定防控策略和措施提供依据 方法 采用多阶段分层抽样的方法, 于 2013 年抽取 名 15 岁及以上傣族常住居民进行问卷调查 体格测量和实验 室检测, 采用单因素分析 多因素 logistic 回归分析傣族血脂异常的影响因素 结果德宏州傣族居民血脂异常患病率 40 57%, 高胆固醇 (TC) 血症 高甘油三酯 (TG) 血症 低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 血症 高低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL -C) 血症患病率分别为 8 72% 11 43% 23 86% 16 53% 经多因素分析显示, 男性 (OR = 1 58,95%CI:1 29~ 1 93) 30 ~ 岁 (OR = 1 37,95%CI:1 07~ 1 76) 45~ 岁 ( OR = 1 81,95%CI:1 35 ~ 2 43);60 ~ 岁 ( OR = 1 63,95%CI:1 15 ~ 2 32) 超重 (OR = 1 54,95%CI:1 22~ 1 95) 中心性肥胖 (OR = 2 78,95%CI:2 21 ~ 3 51) 高血压 ( OR = 1 58,95%CI:1 23 ~ 2 03) 是 血脂异常的独立影响因素 结论 2013 年德宏州傣族居民血脂异常的患病率处于较高水平, 男性 30 岁以上 超重 中 心性肥胖 高血压是危险因素 关键词 : 血脂异常 ; 患病率 ; 影响因素 中图分类号 :R181.3 文献标识码 :A 文章编号 : (2018) DOI: / j.issn Prevalence of dyslipidemia and its influencing factors among Dai people aged 15 years and above in Dehong Prefecture, 2013 WU Bo-qing, GAO You-dong, YANG Ru-cheng, YANG Jing-xi, CHENG Wen-ru, YANG Yan-mei Dehong Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Mangshi, Yunnan , China Abstract: Objective To investigate the prevalence and risk factors of dyslipidemia among Dai residents in Dehong Prefecture, Yunnan Province, and to provide a basis for scientifically formulating prevention and control strategies. Methods Multi-stage stratified cluster sampling method was used to recruit 1,861 Dai residents aged 18 years and above in 2013, and then a question naire survey, physical examination and laboratory detection were conducted. Univariate and multivariate logistic regression analyses was used to identify the factors influencing dyslipidemia. Results The prevalence rates of dyslipidemia, high total cholesterol ( TC), high triglyceride ( TG), low high-density lipoprotein cholesterol ( HDL-C) and high low-density lipoprotein cholesterol ( LDL-C) in Dai residents in Dehong Prefecture were 40.57%, 8.72%, 11.43%, 23.86% and 16.53% respectively. Multivariate logistic regression analysis revealed that males ( OR = 1.58,95%CI: ), 30 years old and above( OR = 1.37,95%CI: ), 45 years old and above (OR = 1.81, 95%CI: ), 60 years old and above(or = 1.63,95%CI: ), over weight ( OR = 1.54,95%CI: ), central obesity( OR = 2.78, 95% CI: ) and hypertension( OR = 1.58,95% CI: )were the independent factors affecting dyslipidemia. Conclusions The prevalence rate of dyslipidemia among Dai residents in Dehong Prefecture in 2013 was high. Males, 30 years old and above, overweight, central obesity and hypertension were the risk factors. Key words: dyslipidemia; prevalence rate; influencing factor 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病 (athero sclerotic cardiovascular disease,ascvd), 包括冠心病 缺血性卒中以及外周动脉疾病最重要的危险因素 [1] 我国成年人血脂异常总体患病率高达 40 40%, 高胆固醇血症患病率为 4 90%, 高甘油三脂血症的患病率作者简介 : 吴波青 (1972-), 男, 云南昆明人, 本科学历, 副主任医师, 主要从事慢性非传染性疾病管理及传染病防治工作 13 1%, 低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率 33 9% [2] 人群血清胆固醇水平的升高将导致 年期间我国的心血管事件增加 920 万 [3] 德宏州傣族人口约占全州人口的四分之一, 本文意在探讨德宏州傣族居民血脂异常的流行情况及影响因素, 从而为制定血脂异常的防控策略提供理论依据 1 对象与方法

2 调查对象德宏州五县市 ( 芒市 瑞丽市 陇川县 盈江县 梁河县 )15 岁及以上且居住时间在 6 个月以上的傣族常住居民 1 2 抽样方法 2013 年, 采用多阶段分层抽样的方法, 从德宏州所辖 5 个县市中, 每个县随机抽取 1 个街道和 3 个农村乡镇, 在每个乡镇随机抽取 2 个居委会或村委会 在每个抽中居委会或村委会内, 随机抽取 2 个居民小组或自然村 1 个居民小组或自然村随机抽取村民户或居民户 在抽取的调查户中选择 1 名合适的调查对象 抽取 人为本次调查的调查对象 本次调查时间为 2013 年 6-12 月 1 3 调查方法由经过培训, 考核合格, 且有多年基层工作经验和对要调查地区情况十分熟悉的工作人员采用一对一的问卷调查 集中式的体格检查进行调查 调查内容包括人口学基本信息 吸烟 饮酒 膳食等情况 ; 身高 体重 腰围 血压 ; 空腹静脉血测定空腹血糖 血脂 ( 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂 ), 无糖尿病病史的调查对象还需口服 75 g 无水葡萄糖测定服糖后 2 h(ogtt-2h) 血糖 1 4 诊断标准与指标定义 高血压按照 中国高血压防治指南 (2010 年版 ), 在未使用抗高血压药物时, ( 1) 血压收缩压 (SBP ) 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒张压 ( DBP ) 90 mmhg;(2) 患者既往有高血压史, 目前也正在服药, 血压虽然低于 140 / 90 mmhg, 也诊断为高血压 糖尿病根据 中国 2 型糖尿病防治指南 (2010 年版 ),(1) 空腹血糖 (FPG) 7.0 mmol / L;(2) 口服糖耐量试验血糖值 (2hOGTT) 11.1 mmol / L;(3) 既往已确诊为糖尿病并使用降糖药者 ;(4) 空腹血糖 < 7 0 mmol / L, 但既往已确诊为糖尿病并使用降糖药者 体质指数 ( BMI ) BMI = 体重 ( kg ) / 身高 (m 2 ), 根据 中国成人超重和肥胖指南 的标准, 24 0 BMI<28 为超重,BMI 28 为肥胖 中心肥胖 : 男性腰围 85 cm, 女性腰围 80 cm 血脂异常根据 中国血脂异常防治指南 ( 2007 年版 ) 血清总胆固醇 6 22 mmol / L ( 240 mg / dl ), 或甘油三酯 2 26 mmol / L (200 mg / dl), 或低密度脂蛋白胆固醇 4 14 mmol / L (160 mg / dl), 或高密度脂蛋白胆固醇 < 1 04 mmol / L (40 mg / dl), 以上 4 项指标有 1 项及以上异常为血脂异常 吸烟采用 WHO 的定义, 吸烟者到目前为止吸烟 100 支, 且过去 30 d 内有吸烟史者 饮酒指过去 12 个月内, 喝过购买或自制的 各类含有乙醇成分的饮料, 包括啤酒 果酒 白酒 黄 酒 糯米酒等 蔬菜水果摄入不足 按照世界卫生组织推荐 标准和 中国膳食指南 (2007 年版 ), 人均每日摄入 量蔬菜水果低于 400 g 视为摄入不足 1 5 统计分析方法 数据收集整理后建立 Epi Data 3 0 数据库, 应用统计分析软件 SPSS 19 0 对数据进行 统计分析, 采用 χ 2 检验比较不同组间的率, 采用多因 素 logistic 回归分析血脂异常的危险因素, 各因素的赋 值情况见表 1 检验水准 α = 0 05 表 1 多因素 logistic 回归分析赋值表 赋值 性别 1 = 男性,0 = 女性 年龄组 ( 岁 ) 1 = 15~,2 = 30~,3 = 45~,4 = 60~ 婚姻状况 1 = 未婚,2 = 已婚 / 同居,3 = 离婚 / 丧偶 / 分居 职业 吸烟 高血压 糖尿病 超重 中心性肥胖 2 结果 2 1 基本情况本次调查覆盖德宏州 5 县市, 发放问卷 份, 收回问卷 份, 问卷有效率为 99 79% 2 2 调查对象的基本情况本次共调查了 人, 其中男性占 49 38%, 女性占 50 62% 以 15 岁 ~ 组所占比例最高 ( 33 32%), 以 60 岁 ~ 组所占比例最低 (12 63%) 以体力劳动所占比例最高 (85 87%), 以退休 / 家庭主妇所占比例最低 (2 85%) 以已婚 / 同居者比例最高 (78 78%), 以离婚 / 丧偶 / 分居所占比例最低 (6 77%) 初中及以下者占 90 54%, 高中及以上占 9 46% 城市人口占 12 84% 农村人口占 87 16% 2 3 血脂异常患病情况德宏州傣族居民血脂异常 高胆固醇 ( total cholesterol,tc) 血症 高甘油三酯 (triglyceride,tg) 血症 低高密度脂蛋白胆固醇 ( high- density lipoprotein cholesterol,hdl-c) 血症 高低密度脂蛋白胆固醇 (low-density lipoprotein cholesterol,ldl - C) 血症患病率分别为 40 57% 8 72% 11 43% 23 86% 16 53% 表 2 结果显示, 不同年龄组 TC 异常 TG 异常 LDL-C 异常 血脂异常患病率不同,TC 异常 TG 异常 血脂异常均以 45 ~ 岁组最高 ( 13 64% 18 72%

3 %), 而 LDL-C 异常以 60 ~ 岁组最高 (26 81%), 吸烟者 TG 异常 血脂异常患病率高于不吸烟者 ( P < 四者均以 15 ~ 岁组最低 ( 3 71% 6 13% 8 55% 0 01), 饮酒者 TC 异常 TG 异常患病率高于不饮酒者 30 65%), 差异均有统计学意义 ( P <0 001); 男性 TG (P<0 01), 高血压患者 TC 异常 TG 异常 LDL-C 异异常和血脂异常患病率高于女性 ( P<0 01) 不同职常 血脂异常患病率高于非高血压患者 (P<0 001), 糖业者间的 LDL-C 异常 血脂异常患病率不同, 离退休 / 尿病患者 TC 异常 TG 异常 LDL-C 异常 血脂异常患家庭主妇的 LDL-C 异常 血脂异常的患病率均高于脑病率高于非糖尿病患者 ( P<0 01), 超重 中心性肥胖力劳动者和体力劳动者 ( P<0 05) 不同婚姻状况者者 TC 异常 TG 异常 HDL-C 异常 LDL-C 异常 血脂的 TC 异常 LDL-C 异常 血脂异常的患病率不同, 未异常患病率高于正常者, 以上差异均有统计学意义 (P 婚者和已婚者 / 同居者的 TC 异常 LDL-C 异常 血脂 <0 001) 异常的患病率均低于离婚 / 丧偶 / 分居者 ( P < 0 01) 表 2 德宏州傣族居民血脂异常的单因素分析 调查人数 ( 构成比,%) TC 异常人数 TG 异常人数 HDL-C 异常人数 LDL-C 异常人数 血脂异常人数 年龄组 ( 岁 ) 15~ 620(33 32) 23(3 71) 38(6 13) 128(20 65) 53(8 55) 190(30 65) 30~ 632(33 96) 58(9 18) 78(12 34) 153(24 21) 100(15 82) 258(40 82) 45~ 374(20 10) 51(13 64) 70(18 72) 96(25 67) 91(24 33) 192(51 34) 60~ 235(12 63) 30(12 77) 26(11 06) 66(28 09) 63(26 81) 115(48 94) χ2 值 P 值 <0 001 < <0 001 <0 001 性别男性 919(49 38) 90(9 79) 143(15 56) 232(25 25) 160(17 41) 405(44 07) 女性 942(50 62) 72(7 64) 69(7 33) 211(22 40) 147(15 61) 350(37 16) χ2 值 P 值 < 文化程度初中及以下 1 684(90 49) 150(8 91) 186(11 05) 395(21 19) 282(15 13) 680(40 36) 高中及以上 177(9 51) 12(6 78) 26(14 69) 48(27 12) 25(14 12) 75(42 37) χ2 值 P 值 职业体力劳动 1 598(85 78) 145(9 07) 180(11 26) 375(23 47) 271(16 96) a 652(40 80) b 脑力劳动 210(11 28) 10(4 76) 23(10 95) 52(24 76) 20(9 52) a 74(35 24) b 离退休 / 家庭主妇 53(2 85) 7(13 21) 9(16 98) 16(30 19) 16(30 19) 29(54 72) χ2 值 P 值 婚姻状况未婚 269(14 45) 7(2 60) a 21(7 81) 57(21 19) 22(8 18) a 86(31 97) a 已婚 / 同居 1 466(78 77) 138(9 41) a 176(12 01) 359(24 49) 256(17 46) a 610(41 61) a 离婚 / 丧偶 / 分居 126(6 77) 17(13 49) 15(11 91) 27(21 43) 29(23 02) 59(46 83) χ2 值 P 值 < < 居住地

4 712 续表 2 调查人数 ( 构成比,%) TC 异常人数 TG 异常人数 HDL-C 异常人数 LDL-C 异常人数 血脂异常人数 城市 239(12 84) 18(7 53) 25(10 46) 66(27 62) 32(13 39) 95(39 75) 农村 1 622(87 16) 144(8 88) 187(11 53) 377(23 24) 275(16 95) 660(40 69) χ2 值 P 值 吸烟 是 670(36 00) 67(41 36) 111(52 36) 158(35 67) 113(36 81) 332(44 87) 否 1 191(63 00) 602(35 43) 558(33 84) 511(36 04) 556(35 78) 423(37 73) χ2 值 P 值 < 饮酒 是 787(42 29) 84(51 85) 123(58 02) 176(39 73) 128(41 69) 333(42 37) 否 1 074(57 71) 702(41 32) 663(40 21) 610(43 02) 658(42 34) 422(39 26) χ2 值 P 值 <0 010 < 高血压是 501(26 92) 87(53 70) 100(47 17) 135(30 47) 145(47 23) 281(56 20) 否 1 360(73 08) 413(24 31) 400(24 23) 365(25 74) 355(22 84) 474(34 83) χ2 值 P 值 <0 001 < <0 001 <0 001 糖尿病是 80(4 30) 22(13 58) 26(12 26) 23(5 19) 23(7 54) 50(62 50) 否 1 781(95 70) 58(3 43) 54(3 29) 57(4 04) 57(3 68) 703(39 61) χ2 值 P 值 <0 001 < <0 001 超重是 496(26 65) 78(48 15) 98(46 23) 149(33 63) 130(42 35) 279(56 14) 否 1 365(73 35) 418(24 66) 398(24 22) 347(24 54) 366(23 61) 192(14 07) χ2 值 P 值 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 中心性肥胖是 548(29 47) 85(52 47) 131(61 79) 185(41 76) 156(50 81) 336(61 88) 否 1 313(70 55) 458(26 96) 412(24 99) 358(25 25) 387(24 90) 419(31 79) χ2 值 P 值 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 <0 001 水果摄入不足是 963(51 75) 99(61 11) 117(55 19) 238(53 73) 163(53 09) 408(42 37) 否 898(48 25) 864(50 85) 846(51 30) 725(51 13) 800(51 48) 347(38 64) χ2 值 P 值 合计 1 861(100 00) 162(8 72) 212(11 43) 443(23 86) 307(16 53) 755(40 57) 注 :TC- 总胆固醇 ;TG- 甘油三酯 ;HDL- 高密度脂蛋白 ;LDL- 低密度脂蛋白 a 经两两比较,P<0 01;b 经两两比较,P<0 05

5 血脂异常的多因素分析结果多因素回归分析显示, 男性 ( OR = 1 58,95% CI:1 29 ~ 1 93) 30 岁 ~ (OR = 1 37,95%CI:1 07 ~ 1 76) 45 岁 ~ ( OR = 1 81, 95%CI:1 35 ~ 2 43) 60 岁 ~ ( OR = 1 63,95%CI:1 15 ~ 2 32) 超重( OR = 1 54,95% CI:1 22 ~ 1 95) 中心性肥胖 (OR = 2 78,95%CI:2 21 ~ 3 51) 高血压(OR = 1 58,95%CI:1 23 ~ 2 03) 是血脂异常的独立影响因素 男性 年龄越大 超重 中心性肥胖 高血压的居民, 患血脂异常的可能性高 结果见表 3 表 3 德宏州傣族居民血脂异常的多因素分析结果因素 β SE Wald χ2 值 P 值 OR(95%CI) 男性 ( 相比女性 ) < (1 29~ 1 93) 超重 < (1 22~ 1 95) 中心性肥胖 < (2 21~ 3 51) 高血压 < (1 23~ 2 03) 年龄组 ( 以 15 岁为参照 ) ~ (1 07~ 1 76) 45~ < (1 35~ 2 43) 60~ (1 15~ 2 32) 3 讨论本次调查显示, 德宏州傣族 15 岁及以上常住居民的血脂异常患病率为 40 57%, 高于云南省城乡 15 岁以上居民血脂异常患病率 (23 2%) [4] 和云南省红河州的 32 7% [5], 而低于临近贵州省的成年人血脂异常患病率 (58 1%) [6] ; 高胆固醇 (TC) 血症 高甘油三酯 (TG) 血症 低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 血症 高低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 患病率分别为 8 72% 11 43% 23 86% 16 53%, 均高于云南省红河州的患病率 (11 1% 20 4% 10 7% 5 2%) [5] 提示德宏州傣族人群血脂异常的情况不容乐观 调查结果显示, 随着年龄的增加,TC 异常 TG 异常 血脂异常患病率呈上升趋势, 这可能与随着年龄的增加, 参与脂肪分解的酶活性降低, 造成体内脂肪堆积有关 [6] 男性 TG 异常和血脂异常的患病率高于女性, 这可能是因为男性社会压力大 暴露于危险因素的机会高于女性 离退休 / 家庭主妇的 LDL-C 异常 血脂异常的患病率均高于体力劳动和脑力劳动者, 与体力和脑力劳动者能量消耗大有关 吸烟者 饮酒者 高 血压 糖尿病 超重 中心性肥胖均为血脂异常的影响因素, 提示应将吸烟者 饮酒者 高血压患者 糖尿病患者 超重 中心性肥胖者作为重点人群, 采取个体化健康教育和行为干预的 本次调查发现, 傣族居民水果摄入量不足与血脂异常的患病率无关, 血脂异常与当地居民的饮食习惯是否相关, 则有待于进一步研究 多因素 logistic 分析结果显示, 男性患血脂异常的风险是女性的 1 58 倍 ; 超重 中心性肥胖者患病风险分别是正常者的 1 54 和 2 78 倍 ; 高血压者患血脂异常的风险是非高血压者的 1 58 倍 ; 随着年龄的增加, 患血脂异常的风险增高 性别 年龄 高血压 超重 中心性肥胖是血脂异常的独立影响因素 男性, 年龄越大 超重, 中心性肥胖 高血压的居民, 患血脂异常的可能性越高 本研究结果显示与国内外的一些研究结果一致 [6-8] 提示应加强对该人群进行血脂异常的健康教育, 提高该人群的血脂异常的知晓率, 自觉进行血脂情况的动态监测 血脂异常严重危害着人类健康, 德宏州傣族居民血脂异常患病的情况不容乐观, 应加强血脂异常防治的健康宣传措施和有针对性的防控手段, 让傣族居民改善不良的生活方式, 加强对自身血脂水平的关注, 提高血脂异常的知晓率和治疗率, 从而降低血脂异常的发病率, 达到防治心血管疾病的目的 参考文献 [1] 中国疾病预防控制中心 中国慢性病及其危险因素检测报告 (2010)[M] 北京 : 人民出版社,2012:88 [2] 诸骏仁, 高润霖 中国成人血脂异常防治指南 ( 2016 年修订版 ) [J] 中华全科医师杂志,2017,16(1):15-35 [3] Moran A,Gu D,Zhao D,et al Future cardiovascular disease in China: markov model and risk factor scenario projections from the coronary heart disease policy model - China [ J] Circ Cardiovasc Qual Oute comes,2010,3(3): [4] 赵江, 万蓉, 刘志涛, 等 云南省 年城乡地区 15 岁居民慢性病患病状况及其影响因素 [ J] 中国公共卫生,2015,31 (5): [5] 李庆华, 王维佳, 李晶, 等 红河州居民血脂异常患病率及其影响因素分析 [J] 现代预防医学,2016,43(16): [6] 赖亚新, 李晨嫣, 滕晓春, 等 辽宁省城乡成年居民血脂异常患病率及其危险因素分析 [ J]. 中国医科大学学报,2012,41( 2): [7] Wang S,Xu L,Jonas JB,et al Prevalence and associated factors of dys lipidemia in the adult Chinese population [J] PLoS One,2011,6(3): [8] 陈爱如, 许桂润. 广州市番禺区老年居民心血管疾病高危因素聚集性分析 [J]. 中国热带医学,2017,17(11): 收稿日期 :

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by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2 论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区

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