苏美芳等浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况 '#$'!"#.$ $#!2!5 #$"&!#4 2!5.$ 2!!##!#" #$ 3"'$$"$!#$ 2'!"## #$##2!!"!.$!##!#!2#$".$2!!#$#! 2!52$$ 2!!"# ##"" #!###$#!#

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适宽柳
5 years ago
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1 复旦学报医学版浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况苏美芳田娜李松涛应旭华付朝伟何纳姜庆五浙江省玉环县疾病预防控制中心玉环复旦大学公共卫生学院流行病学教研室 & 公共卫生安全教育部重点实验室上海摘要目的了解玉环农村社区周岁居民的高血压患病率及知晓情况方法采用流行病学现况研究设计面对面调查所有农村社区中周岁及以上的社区户籍居民采用 / 进行数据分析按照年全国人口进行年龄标化结果在名调查对象中平均收缩压为 ''(" 舒张压为 ''(" 其中收缩压平均水平男性略高于女性差异有统计学意义舒张压平均水平亦如此高血压患病率为 5 标化患病率为 5 略有降低不同性别人群的高血压患病情况略有不同在岁之前男性高血压患病率高于女性在岁之后女性开始高于男性性别差异有统计学意义从年龄分布看岁组患病率最低在岁之后超过一半的居民患高血压不同年龄组之间的分布均有统计学差异本次调查也发现该人群高血压知晓率为 5 年龄性别文化程度民族和职业与农村高血压居民知晓率有关结论浙江省玉环县农村社区周岁及以上成人居民高血压患病率和知晓率均较高关键词社区成人高血压患病率知晓率中图分类号 )) 文献标志码 +1!!& (%#'("('#%"#'!"#( #"#!"!"'#$!"'###&"%" %'#>%%#,%#'$:*#&4"#(,# &".,+* * 9,"&#,* &$ $&2 (% *,+* 0"&2 &#%% $%&&"%'& 2# /%%#/'(& #%#$')%$"#'& /'(&$ %#&"&& '"(')*('.#$2!!#$#!#! "! 3 #!$+'+!!&!#!#2! #!3!!#)$(#$/#$#!# ''#!$ #$1" /$+ ##!31#! 2#$"! 3 ###$!!#/ 2!!!##!#!!.$!## 2! '#$#!!%'+'""3!31#!#$"!!!#3!!!#3!!2 ''(" ''("!##$2$"$ "!!!#!#3!!!"#$ %&'1"2

2 苏美芳等浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况 '#$'!"#.$ $#!2!5 #$"&!#4 2!5.$ 2!!##!#" #$ 3"'$$"$!#$ 2'!"## #$##2!!"!.$!##!#!2#$".$2!!#$#! 2!52$$ 2!!"# ##"" #!###$#!#!,#(%# (#!2!##!"! 3" $# #$2!3# 2!!#$#!#$# -"''##!$#!2!! 心脑血管疾病是全球第一死因其中高血压是最常见的心血管疾病同时也是心脑血管疾病的主要病因近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势据估计在世界范围内年大约有 5 的成年人患有高血压预计年患病率将达到 5 中国居民高血压患病率一直呈明显上升趋势特别是农村患病率上升迅速年中国居民营养与健康状况调查结果显示全国平均高血压患病率为 5 浙江省平均患病水平与此相当 5 高血压呈现高患病率低知晓率低治疗率和低控制率的一高三低特点辽宁省岁以上农村人群队列研究结果表明平均随访期个月高血压累积发病率男性和女性分别为 5 和 5 提示了农村岁以上人群的高血压风险较高但是目前尚缺乏对中国农村社区居民高血压近况的大规模系统研究特别是海岛人群的研究浙江省玉环县为全国个海岛县之一为全国综合实力百强县之一社会经济发展迅速尤其是乡镇经济活跃农民收入连年快速增长作为海岛县长期以来玉环居民喜咸食吸烟和饮酒也很常见常见慢性病负担不断加重为全面了解玉环县农村社区成人高血压流行现况并长期随访观察进一步促进玉环县高血压及相关疾病的防治工作为我国农村社区慢性病防治提供客观依据我们于年月至年月在玉环县全部农村社区开展了以高血压血糖血脂等相关指标的基线调查作为玉环农村健康人群队列研究的一部分本文分析了玉环县当前农村社区成人高血压的患病率和知晓率以期为降低我国农村社区成人高血压患病率提高高血压知晓率提供科学依据资料和方法研究对象本次研究对象为浙江省玉环县所有农村社区中周岁及以上的社区户籍居民整群抽取浙江省玉环县所有个农村社区共募集了名调查对象名年龄不足周岁及名年龄缺失被排除其余名为合格调查对象占年岁及以上户籍总人口的 5 调查方法采用流行病学现况研究设计由经过统一培训的当地医务人员入户作面对面的流行病学调查调查内容包括一般人口学特征如姓名性别出生日期职业受教育程度健康状况及吸烟饮酒习惯等调查对象同时接受免费体检测量血压身高体重并抽取 '9 静脉血检测空腹血糖血脂等指标质量控制本研究采用了严格的质控措施调查员由浙江省心脑防治中心的专家按其制定的方案要求统一培训考核合格后上岗血压测量至少次间隔 ' 如次差值超过 ''(" ''("/ 下同需再次测量血压记录均值心率必须听诊! 体格测量实行二次报数成立县乡组三级质控员队伍专司质控组级质控员对现场每一个环节进行质控对完成调查的人员即时复核调查表完整性逻辑性和关键信息每天调查完成后乡级质控员进行调查表回收复核调查过程中县级质控员定期对调查表审核并抽取部分复查每周召开质控员会议对调查中发现的细节问题进行沟通交流和解决各质控环节发现的问题均及时反馈给全体调查员以提高调查质量对问题较多的调查点则全部重新调查诊断标准与变量定义根据! 中国高血压防治指南年修订版 " 将高血压定义为在未用

3 复旦学报医学版年月抗高血压药情况下收缩压 ''(" 和或舒张压 ''(" 患者既往有高血压史目前正在用抗高血压药亦诊断为高血压高血压知晓率指被诊断为高血压的调查对象中在本次调查测量血压之前即知道自己患有高血压者由专业人员诊断所占比例伦理学在研究过程中实施知情同意向合格的研究对象描述介绍研究的大致情况并详细介绍研究目的步骤等研究对象同意参加并签署知情同意书然后接受调查和体检统计分析在浙江省玉环县卫生局高血压管理系统内建立数据库双人录入采用 / 软件进行数据分析连续变量采用独立样本检验分类变量进行检验高血压知晓率的影响因素在二分类 9"!# 回归模型中估计比值比! #:) 和 5 可信区间 ##, 及其调整值 1!#:):) 和 5 可信区间采用年全国调查人口为标准人口计算标化率结果调查对象一般情况在名合格调查对象中平均年龄为岁大部分为汉族 5 近一半为文盲 5 仅 5 的社区居民仍主要以务农为生近吸烟 5 近饮酒 5 和有高盐摄入 5 而规律体育锻炼者不足 5 上述变量除了是否少数民族外高血压患病水平均存在统计学差异表表玉环农村社区周岁及以上居民一般状况 &#"("('"'($%'&""#'"%"(%#'$>%#,%#' 5 73 (#! *&$#!.# +" ' %#,## /'!$!$ ("$!$ " $"$ *## ( *&( :# '! *&'! )" $!!! * 6"! * '"! * ("$&!##! *.#,#!'&#!# 不同性别年龄组农村社区居民高血压患病情况本研究人群的平均收缩压为 ''(" 舒张压为 ''(" 其中收缩压平均水平男性略高于女性 ''9

4 苏美芳等浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况 ''9 差异有统计学意义舒张压平均水平亦如此 ''("''(" 在名调查对象中高血压患病率为 5 男性 5 女性 5 按照年全国人口进行年龄标化后的患病率为 5 男性 5 女性 5 略有降低从年龄分布看无论男性还是女性居民岁组患病率均最低高血压患病率随着年龄逐渐增加在岁之后超过一半的居民患高血压表进一步分析可以发现在岁之前男性高血压患病率高于女性在岁之后女性开始高于男性表不同性别年龄组农村社区周岁及以上居民高血压患病情况!"#($!"'###&%'"#"%"(%#''&#"#&&"%! '.# +" (#! (#! (#!.# # 不同性别年龄组农村社区高血压患者知晓率及影响因素在名高血压居民中高血压的知晓率为 5 不同性别人群的知晓情况有所不同男性患者知晓率低于女性 55 性别差异有统计学意义但是在岁以后性别差异变小表如表所示从年龄分布看高血压知晓率岁组最低表不同年龄性别农村社区居民高血压知晓率 5 5 岁组最高 5 随着年龄升高知晓率呈现一定的增加趋势不同年龄组之间的分布差异均有统计学意义男性居民年龄分布与全人群相似而女性居民在岁组达到高峰然后略有波动年龄分布差异均有统计学意义进一步分析提示年龄越大女性小学及以上文化程度少数民族和非务农为主的居民知晓率更高表 "#!"!"'#$!"'###&!"'#%'#"%"(%#''&#"#&&"%! '.# +" +2!! +2!! +2!!.# # 5

5 复旦学报医学版年月表玉环农村社区居民高血压知晓影响因素 $('""'''"#!"'###&!"'#%'#'"%"(%#'$>%%#,%#' 5 73! * :) 5, :) 5, +" ' %#,## /'!$!$ ("$!$ $"$ *## ( *&( :# '! *&'! +3!2###$9"!#' 讨论高血压是危害人类生活质量和生命健康最常见的心血管疾病也是导致糖尿病冠心病脑卒中等发生的重要危险因素中国是高血压大国成人居民高血压患病率一直呈现明显上升趋势特别是农村患病率上升迅速在年的第次全国血压水平和高血压调查中农村居民患病率还明显低于城市地区但在年进行的现况研究中生活在城市和农村地区的居民高血压患病率已经相似 5 5 我国人口的 5 集中于农村而农村人群相对缺乏自我保健意识近年来随着农村经济的发展及人们生活水平的提高农村人群的饮食习惯生活方式也发生了很大的变化浙江省玉环县与全国情况相似作为全国百强县之一和经济发展相对较快地区其现状有一定代表性本研究发现在玉环县名调查对象中高血压患病率为 5 按照年全国人口进行年龄标化后的患病率为 5 略有降低但是仍远高于年中国居民营养状况调查患病率 5 的全国平均水平及浙江省平均水平 5 与中国省市调查结果的患病率 5 和北京市居民患病率 5 水平接近提示玉环县岁及以上居民高血压患病水平较高其中男性居民高血压患病率为 5 略低于女性居民的 5 差异有统计学意义与以往研究结果基本一致进一步分析可以发现在岁之前男性高血压患病率高于女性此后女性开始高于男性从年龄分布看无论男性还是女性居民高血压患病率均随着年龄逐渐增加该年龄趋势与以往研究结果相似本次研究也发现与全国普遍的低知晓率特点不同玉环县农村岁及以上高血压患者的高血压知晓率高达 5 远高于全国 5 的平均水平和辽宁农村人群的 5 也高于赵秀丽等调查的 5 水平提示玉环县社区高血压诊治及健康宣教工作已经取得了初步成效社区高血压防治水平超过了全国平均水平进入了较好的行列这可能与玉环县卫生相关部门年以来高度重视高血压防治工作有关确立岁及以上门诊就诊者首诊测血压制度扎实开展参合农民体检和大力实施高血压基本药物免费治疗等惠民政策在农民健康工程框架内定期开展高血压患者随访并努力探索高血压防治适宜模式积极推进社区卫生服务中心一体化和标准化建设为社区居民提供良好的就医环境等同时研究也提示男性患者高血压

6 苏美芳等浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况知晓率低于女性 5 5 但是在岁以后这种性别差异变小高血压知晓率也呈现一定的随年龄增加趋势与年中国居民营养状况调查结果相似进一步分析发现年龄越大女性小学及以上文化程度少数民族和非务农为主的居民知晓率更高结合年龄分布提示当地应该对岁男性文盲汉族和务农为主的居民加强健康宣教和随访管理力度进一步提高高血压的知晓率进而促进高血压的治疗率与控制率的改善我国高血压流行的一高三低特征明显我们的研究结果提示通过全县各相关部门的细致工作居民的高血压知晓率大大提高落实岁及以上居民门诊首诊测血压制度是成功的关键之一通过全县的大规模筛查进一步发现并诊断了新的高血压患者结合社区高血压综合干预管理手段及免费为农民提供高血压基本药物目前效果初步体现年管理的高血压患者的高血压控制率超过 5 治疗率超过 5 玉环县卫生部门将和复旦大学协同努力把防治关口前移把降低高患病率作为今后工作的重点为彻底改变我国高血压流行一高三低现状而努力综上所述浙江省玉环县岁及以上农村社区居民高血压患病率较高其知晓率也较高提示该县的高血压社区防治工作仍面临挑战致谢浙江省玉环县疾控中心和相关社区卫生服务中心人员在本次调查中给予了大力协助与支持参考文献 3$#!!!22# ' 李立明饶克勤孔灵芝等中国居民营养与健康状况调查技术执行组中国居民年营养与健康状况调查中华流行病学浙江省第三次高血压调查项目协作组浙江省高血压流行趋势及影响因素分析心脑血管病防治赵秀丽陈捷崔燕丽等中国省市高血压现状的流行病学研究中华医学杂志中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南年修订版 %:9$# 222$#$$#&$'+,'# 中国高血压指南年修订版定稿 /6 0$" 906# ), #!$#!'" $!#! )!#!'9"/. $ 玉环县政府玉环县概况 %:9 $#222$"$"144$! 郑启东陈树民陈玲敏等玉环县代谢综合征流行病学调查心脑血管病防治世界卫生组织心脑血管疾病 %:9 $#2222$#'##!$#!!4$ $#' 6 6 /$#! #!#!$!#!+ %$ )!8 6 # / "$ #! #$ 2!!##'# #$#!$ + (#% /" $"9 '!!#$ $#! $#! $! # % $ 8/$# )! 8 3 收稿日期编辑张秀峰

标题

30 调查研究摘要 : 目的企业职工高血压患病现况研究张联华 ( 芜湖发电有限责任公司医务室内科, 安徽芜湖 241009) 对某公司职工进行高血压患病现况研究, 以期为提高广大企业职工高血压的治疗率控制率及职工对高血压的知晓率, 保障职工身心健康提供理论依据方法选取芜湖某公司 1762 名职工作为研究对象, 对所有研究对象进行身高体质量血压的测量, 同时抽取空腹静脉血检测血脂

苏美芳 等 浙江省玉环县农村社区成人高血压患病率与知晓率现况 '#$'!"#.$ $#!2!5 #$"&!#4 2!5.$ 2!!##!#" #$ 3"'$$"$!#$ 2'!"## #$##2!!"!.$!##!#!2#$".$2!!#$#! 2!52$$ 2!!"# ##"" #!###$#!#

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