中医教育-2014-02

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 发 挥 以 文 化 人 在 立 德 树 人 上 的 作 用 提 高 中 医 药 人 才 培 养 质 量 欧 阳 兵 高 树 中 滕 佳 林 杨 春 涛 ( 山 东 中 医 药 大 学 济 南 250355) 摘 要 : 山 东 中 医 药 大 学 坚 持 把 以 文 化 人 作 为 立 德 树 人 的 灵 魂 工 程, 将 齐 鲁 文 化 中 医 文 化 现 代 科 学 文 化 和 大 学 自 身 文 化 等 具 有 鲜 明 特 色 的 优 秀 文 化 纳 入 立 德 树 人 工 作 体 系, 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 心, 以 中 医 药 文 化 研 究 为 重 点, 以 学 校 老 一 辈 专 家 学 者 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 基 础, 以 齐 鲁 文 化 与 中 医 文 化 融 合 为 特 色, 以 特 色 品 牌 文 化 活 动 为 载 体, 构 筑 起 以 文 化 人 体 系, 推 动 学 校 立 德 树 人 工 作 关 键 词 : 中 医 药 ; 人 才 培 养 ; 以 文 化 人 ; 立 德 树 人 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.601 山 东 中 医 药 大 学 长 期 以 来 一 直 高 度 重 视 文 化 在 人 才 培 养 中 的 重 要 性, 积 极 汲 取 中 医 文 化 齐 鲁 文 化 的 精 髓, 塑 造 独 具 特 色 的 大 学 文 化 品 格, 发 挥 文 化 在 立 德 树 人 这 一 根 本 任 务 上 的 积 极 作 用, 把 以 文 化 人 作 为 立 德 树 人 的 灵 魂 工 程, 不 断 丰 富 中 医 药 人 才 培 养 内 涵, 提 高 中 医 药 人 才 培 养 质 量 1 以 文 化 人 的 理 论 内 涵 以 文 化 人 是 指 通 过 文 化 来 影 响 人 塑 造 人 教 育 人 完 善 人 有 学 者 认 为 以 文 化 人 的 功 能 主 要 包 括 以 文 致 信 的 信 仰 功 能 以 文 致 思 的 思 考 功 能 以 文 致 行 的 行 为 功 能 等 [1] 笔 者 认 为, 以 文 化 人 有 4 个 层 次 : 第 一 层 是 文 化 立 人, 就 是 通 过 文 化 引 导 使 人 树 立 正 确 的 人 生 观 价 值 观 和 世 界 观 ; 第 二 层 是 文 化 成 人, 就 是 通 过 文 化 影 响 使 人 成 为 应 该 成 为 的 人 ; 第 三 层 是 文 化 达 人, 就 是 通 过 文 化 修 养 拥 有 高 尚 的 品 德 渊 博 的 知 识 ; 第 四 层 是 文 化 完 人, 就 是 通 过 文 化 浸 染 让 人 实 现 传 统 文 化 崇 尚 的 天 人 合 一 内 圣 外 王 的 理 想 人 格 以 文 化 人 在 高 校 的 实 践 应 用 主 要 是 通 过 学 校 特 色 大 学 文 化 来 由 内 到 外 培 养 学 生 优 秀 品 质, 达 到 立 德 树 人 的 根 本 目 的 从 某 种 程 度 上 讲, 以 文 化 人 与 立 德 树 人 在 理 念 上 不 谋 而 合, 并 契 合 立 德 树 人 的 内 在 规 律, 对 立 德 树 人 具 有 铸 魂 炼 魄 作 用 实 践 证 明, 以 文 化 人 不 仅 是 立 德 树 人 的 重 要 内 容, 也 是 实 现 立 德 树 人 的 重 要 途 径, 这 一 点 尤 其 是 对 具 有 浓 厚 文 化 氛 围 的 中 医 药 人 才 培 养 有 着 特 别 重 要 的 理 论 借 鉴 意 义 山 东 中 医 药 大 学 经 过 几 代 人 不 懈 努 力 艰 苦 探 索 反 复 实 践 积 淀 凝 练, 逐 步 形 成 了 以 文 化 人 厚 重 基 础 注 重 传 承 强 化 实 践 的 办 学 特 色 把 以 文 化 人 放 在 首 位, 充 分 体 现 了 中 医 药 人 才 培 养 的 特 点, 这 既 遵 循 高 等 教 育 和 医 学 教 育 规 律, 又 尊 重 中 医 人 才 成 长 规 律, 彰 显 了 山 东 中 医 药 大 学 由 人 化 文 以 德 立 身 以 术 彰 业 的 育 人 观 ; 德 术 并 重 厚 德 怀 仁 博 学 笃 行 的 治 学 观 ; 传 承 创 新 基 础 厚 实 知 行 合 一 的 质 量 观, 成 为 山 东 中 医 药 大 学 核 心 办 学 理 念 2 在 立 德 树 人 上 发 挥 以 文 化 人 作 用 的 实 践 探 索 山 东 中 医 药 大 学 长 期 以 来 充 分 挖 掘 文 化 资 源, 将 齐 鲁 文 化 中 医 文 化 现 代 科 学 文 化 和 大 学 自 身 文 化 等 具 有 鲜 明 特 色 的 优 秀 文 化 纳 入 立 德 树 人 工 作 体 系, 发 挥 文 化 陶 冶 人 感 染 人 培 育 人 的 作 用, 取 得 积 极 成 效 2.1 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 心, 夯 实 立 德 树 人 的 人 文 基 础 学 校 把 中 医 文 化 作 为 立 德 树 人 的 重 要 基 础, 着 眼 于 学 习 中 医 必 备 的 4 个 背 景 历 史 背 景 文 化 背 景 语 言 背 景 文 献 背 景, 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 欧 阳 兵, 男, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 长

2 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 心, 培 养 深 厚 的 中 医 药 人 才 文 化 素 养 通 过 长 期 建 设, 形 成 了 以 中 国 医 学 史 中 医 古 汉 语 基 础 中 医 文 献 学 概 论 和 中 国 传 统 文 化 导 论 4 门 课 程 为 核 心, 由 42 门 课 程 组 成 的 课 程 群 它 们 分 设 在 中 国 医 学 史 系 列 课 程 古 代 汉 语 系 列 课 程 中 医 文 献 学 系 列 课 程 传 统 文 化 导 论 系 列 课 程 等, 见 表 1- 表 4 表 1 中 国 医 学 史 系 列 课 程 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 课 程 名 称 中 国 医 学 史 骨 伤 学 史 针 灸 推 拿 学 史 医 药 学 史 养 生 康 复 学 史 中 西 医 学 比 较 史 医 史 人 物 故 事 医 林 典 故 考 古 发 现 与 中 医 学 山 东 中 医 药 大 学 名 老 中 医 经 验 掇 英 名 老 中 医 成 才 之 路 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 限 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 专 业 大 一, 骨 伤 专 业 大 一, 针 灸 推 拿 专 业 大 一, 中 药 专 业 大 一, 养 生 康 复 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 传 统 中 医 班 大 三, 中 医 类 专 业 表 2 古 代 汉 语 系 列 课 程 序 号 1 2 3 4 5 6 7 课 程 名 称 医 古 文 中 医 古 汉 语 基 础 古 汉 语 精 读 医 用 古 汉 语 基 础 医 用 文 字 学 说 文 解 字 与 黄 帝 内 经 解 读 内 经 词 义 研 究 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 七 年 制 大 二, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 表 3 中 医 文 献 学 系 列 课 程 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 课 程 名 称 中 医 文 献 学 概 论 目 录 学 版 本 学 校 勘 学 训 诂 学 中 医 各 家 学 说 中 医 文 献 发 展 史 中 医 古 籍 校 读 法 中 国 古 代 要 籍 选 读 四 库 全 书 总 目 选 读 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 二, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 七 年 制 中 医 文 化 课 程 群 突 出 中 医 特 色, 不 断 深 厚 学 生 的 中 医 历 史 文 化 积 淀, 丰 富 学 养 和 人 文 精 神, 筑 牢 文 化 基 础, 其 中, 中 医 文 献 学 概 论 成 为 国 家 级 精 品 课 程, 中 医 古 汉 语 基 础 成 为 省 级 精 品 课 程, 中 国 医 学 史 和 中 国 传 统 文 化 导 论 成 为 校 级 精 品 课 程 中 医 文 化 课 程 群 建 设, 在 培 养 中 医 药 人 才 上 具 有 打 基 础 着 长 远 的 独 特 作 用, 成 为 中 医 药 院 校 立 德 树 人 的 厚 实 人 文 基 础 表 4 传 统 文 化 导 论 系 列 课 程 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 课 程 名 称 中 国 传 统 文 化 导 论 中 医 文 化 导 论 中 国 传 统 文 化 筑 基 中 国 古 代 思 想 史 中 国 古 代 哲 学 史 四 书 概 要 周 易 概 说 中 国 古 代 哲 学 与 中 医 学 老 庄 通 论 黄 帝 内 经 的 文 化 解 读 红 楼 医 事 三 十 六 计 与 中 医 学 汉 画 像 石 与 中 医 文 化 概 说 中 国 古 代 民 俗 与 医 学 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 限 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 七 年 制 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 七 年 制 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 2.2 以 中 医 药 文 化 研 究 为 重 点, 打 造 立 德 树 人 的 新 高 地 学 校 依 托 国 家 重 点 学 科 国 医 大 师 工 作 室 中 医 学 术 流 派 重 点 研 究 室 和 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 等 资 源 平 台 建 立 的 中 医 药 文 化 研 究 中 心, 是 全 国 成 立 最 早 的 中 医 文 化 研 究 机 构 之 一, 设 有 传 统 文 化 与 中 医 相 关 性 研 究 中 医 文 化 传 播 研 究 中 医 药 行 业 文 化 建 设 研 究 中 医 药 文 化 保 护 与 相 关 法 律 研 究 等 研 究 方 向 该 研 究 中 心 已 形 成 了 中 医 药 知 识 产 权 保 护 等 系 列 研 究 成 果, 并 构 建 起 融 合 以 扁 鹊 精 神 为 代 表 的 中 医 文 化 和 以 儒 家 文 化 为 核 心 的 齐 鲁 文 化 为 一 体 的 特 色 中 医 文 化 传 承 和 创 新 体 系 学 校 坚 持 把 科 研 成 果 转 化 为 教 学 资 源, 让 科 研 成 果 进 课 堂, 把 高 水 平 的 中 医 药 文 化 研 究 融 入 到 立 德 树 人 工 作 中 来, 这 极 大 拓 展 了 学 校 立 德 树 人 的 视 野, 有 效 提 升 了 立 德 树 人 的 层 次, 成 为 学 校 立 德 树 人 的 新 的 文 化 高 地 2.3 以 学 校 老 一 辈 专 家 学 者 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 基 础, 丰 富 立 德 树 人 新 内 涵 山 东 中 医 药 大 学 注 重 由 人 化 文, 坚 持 做 好 一 脉 相 承 薪 火 相 传 的 中 医 文 化 传 承, 将 老 一 辈 专 家 学 者 的 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 学 校 极 为 重 要 的 特 色 文 化 发 扬 光 大 在 学 校 发 展 历 史 中, 涌 现 出 了 国 医 大 师 张 灿 玾, 以 及 周 凤 梧 李 克 绍 徐 国 仟 张 珍 玉 周 次 清 等 医 学 名 家, 他 们 知 识 渊 博 医 德 高 尚 医 术 精 湛 治 学 严 谨, 形 成 了 影 响 深 远 的 学 术 思 想 和 教 育 理 念,20 世 纪 80 年 代 学 校 制 作 了 老 一 辈 专 家 学 者 的 教

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 3 学 录 像 片,90 年 代 开 辟 名 老 中 医 之 路 学 报 专 栏, 其 后 开 设 了 山 东 中 医 药 大 学 名 老 中 医 经 验 掇 英 课 程, 使 老 一 辈 医 学 名 家 的 治 学 精 神 和 成 长 经 验 得 到 较 好 传 承 学 校 17 个 国 家 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 和 9 个 省 级 名 老 中 医 工 作 室, 通 过 系 统 收 集 整 理 挖 掘 研 究 总 结 继 承 发 扬 创 新 推 广 应 用 名 老 中 医 的 学 术 经 验, 进 一 步 加 强 名 老 中 医 学 术 思 想 和 临 床 经 验 的 传 承 与 创 新, 并 培 养 一 批 高 层 次 中 医 药 人 才 和 新 一 代 名 中 医 这 些 老 一 辈 专 家 学 者 的 治 学 思 想 和 成 长 经 验 为 新 一 代 中 医 学 子 的 成 长 提 供 了 丰 富 的 智 慧 启 迪, 进 一 步 丰 富 了 立 德 树 人 的 内 涵, 在 学 校 立 德 树 人 工 作 中 起 到 重 要 作 用 2.4 以 齐 鲁 文 化 与 中 医 文 化 融 合 为 特 色, 创 立 立 德 树 人 新 优 势 儒 家 文 化 对 中 医 的 形 成 和 发 展 具 有 极 其 重 要 的 历 史 意 义, 齐 鲁 大 地 作 为 儒 家 文 化 的 发 祥 地, 自 古 以 来, 名 医 辈 出, 扁 鹊 淳 于 意 王 叔 和 钱 乙 成 无 己 黄 元 御 一 个 个 璀 璨 的 名 字 在 中 国 医 学 史 上 千 古 流 传 学 校 在 半 个 多 世 纪 的 办 学 过 程 中, 不 断 积 淀 着 融 中 医 特 色 和 齐 鲁 特 色 为 一 体 的 文 化 底 蕴, 坚 持 中 医 文 化 和 齐 鲁 文 化 的 深 度 融 合, 将 医 乃 仁 术 大 医 精 诚 等 中 医 核 心 理 念 和 仁 和 等 齐 鲁 文 化 价 值 精 髓 融 入 到 人 才 培 养 和 大 学 文 化 建 设 过 程 中, 通 过 文 化 的 功 能 和 作 用, 实 现 以 文 化 人 学 校 开 设 的 中 华 传 统 文 化 系 列 公 选 课 程, 重 点 加 强 齐 鲁 文 化 的 宣 传 教 育 ; 在 中 医 专 业 课 程 上, 着 力 挖 掘 提 炼 齐 鲁 中 医 文 化 育 人 思 想, 鲜 明 特 色 的 地 域 文 化 和 专 业 知 识 文 化 的 融 合, 产 生 了 良 好 的 育 人 效 果, 在 培 养 学 生 们 厚 德 怀 仁, 博 学 笃 行 的 品 质 上 起 到 不 容 忽 视 的 作 用 2.5 以 特 色 品 牌 文 化 活 动 为 载 体, 建 立 立 德 树 人 新 阵 地 学 校 坚 持 把 文 化 活 动 和 文 化 实 践 作 为 以 文 化 人 的 重 要 方 式, 通 过 开 展 生 动 活 泼 特 色 鲜 明 的 文 化 活 动 和 文 化 实 践, 来 影 响 和 教 育 学 生 学 校 每 年 坚 持 开 展 传 统 品 牌 的 文 化 活 动, 如 举 行 岐 黄 杯 中 医 专 业 知 识 竞 赛 中 医 经 典 背 诵 大 赛 登 山 采 药 等 传 统 活 动 和 诸 子 风 采 系 列 学 术 讲 座 教 授 讲 堂 人 文 论 坛 灵 岩 辩 疑 辛 夷 论 坛 等 特 色 学 术 活 动, 同 时 也 进 行 创 新, 不 断 涌 现 新 的 品 牌 文 化 活 动, 如 2012 年 学 校 主 办 了 影 响 广 泛 的 中 国 ( 长 清 ) 扁 鹊 中 医 药 文 化 节, 并 举 办 2 期 泰 山 学 术 论 坛 校 报 长 期 开 设 医 林 史 话 蕙 苑 食 话 药 苑 平 谈 医 籍 漫 话 等 中 医 药 文 化 特 色 栏 目, 深 受 读 者 喜 爱 学 生 自 己 创 办 的 齐 鲁 杏 苑 药 苑 薪 火 相 传 等 学 术 刊 物 水 平 不 断 提 高, 充 分 展 示 了 学 生 们 的 学 术 潜 质 和 创 新 能 力 这 些 具 有 浓 郁 特 色 的 文 化 活 动, 推 动 形 成 了 具 有 浓 厚 文 化 氛 围 的 育 人 环 境 3 以 文 化 人 推 动 立 德 树 人 的 经 验 体 会 3.1 要 正 确 认 识 文 化 在 立 德 树 人 中 的 关 键 作 用 文 化 是 立 德 树 人 的 优 质 资 源, 有 什 么 样 的 文 化 就 能 培 养 什 么 样 的 人 才, 文 化 尤 其 是 中 华 优 秀 传 统 文 化 对 大 学 生 的 品 德 涵 养 思 想 修 养 性 格 品 质 等 都 起 到 独 特 的 难 以 替 代 的 积 极 影 响, 在 高 校 立 德 树 人 中 具 有 关 键 作 用 山 东 中 医 药 大 学 通 过 丰 富 文 化 资 源 增 强 育 人 能 力, 培 养 的 人 才 具 有 敦 厚 朴 实 基 础 扎 实 工 作 踏 实 的 鲜 明 特 点, 充 分 反 映 了 文 化 在 立 德 树 人 中 的 关 键 作 用 3.2 以 文 化 人 是 立 德 树 人 有 效 的 特 色 途 径 山 东 中 医 药 大 学 通 过 以 文 化 人 育 人 方 式 的 探 索, 秉 承 传 统 办 学 风 格, 植 根 中 国 优 秀 传 统 文 化, 强 化 中 医 文 化 教 育, 积 淀 特 色 大 学 文 化 底 蕴, 探 索 与 众 不 同 的 办 学 实 践, 逐 步 形 成 了 特 色 中 医 育 人 模 式 实 践 证 明, 坚 持 中 医 文 化 育 人 特 色, 能 够 有 效 建 立 和 增 强 立 德 树 人 特 色 3.3 中 医 药 院 校 应 发 挥 中 医 文 化 在 立 德 树 人 上 的 作 用 习 近 平 总 书 记 指 出 中 医 药 是 打 开 中 华 文 明 宝 库 的 钥 匙, 中 医 药 院 校 应 充 分 利 用 好 这 把 钥 匙, 立 足 中 医 文 化 这 一 独 特 而 丰 富 的 文 化 育 人 资 源, 结 合 学 校 实 际, 注 重 对 中 医 育 人 文 化 的 挖 掘 和 阐 发, 积 极 开 拓 中 医 文 化 育 人 的 新 形 式 和 新 途 径, 着 力 形 成 鲜 明 的 育 人 特 色 和 品 牌, 努 力 实 现 中 医 文 化 育 人 的 创 造 性 转 化 创 新 性 发 展 参 考 文 献 : [1] 王 征 国. 论 文 化 功 能 的 三 维 释 放 [J]. 贵 州 师 范 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2013(3):1-14 ( 收 稿 日 期 :2013-11-14) ( 英 文 摘 要 下 转 第 17 页 )

4 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 浅 谈 院 校 教 育 与 师 承 教 育 在 现 代 中 医 临 床 人 才 培 养 中 的 作 用 * 张 剑 李 辅 仁 ( 北 京 医 院 北 京 100730) 摘 要 : 从 临 床 医 师 的 角 度 出 发, 论 述 了 院 校 教 育 与 师 承 教 育 在 现 代 中 医 临 床 人 才 培 养 中 的 不 同 作 用, 认 为 : 院 校 教 育 是 现 代 中 医 教 育 的 基 础, 师 承 教 育 是 中 医 基 础 教 育 上 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 ; 院 校 教 育 系 统 而 规 范, 强 调 共 性, 重 在 广 与 博, 师 承 教 育 自 由 而 活 泼, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 ; 院 校 教 育 是 学 习 人 文 知 识 伦 理 规 范 的 课 堂 ; 师 承 教 育 是 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 因 此 必 须 二 者 并 重, 方 有 利 于 临 床 人 才 的 培 养 关 键 词 : 院 校 教 育 ; 师 承 教 育 ; 现 代 中 医 临 床 人 才 中 图 分 类 号 :G642.3 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.490 近 年 来 关 于 院 校 教 育 与 师 承 教 育 利 弊 得 失 的 论 述 很 多, 顾 名 思 义 院 校 教 育 当 指 通 过 院 校 的 形 式 传 授 某 些 知 识 或 技 能, 其 受 众 广 规 模 大 ; 师 承 教 育 则 是 以 师 带 徒 的 方 式 进 行, 其 受 众 少 规 模 小, 常 常 是 一 对 一 形 式 笔 者 对 两 种 教 育 都 有 较 深 体 会, 愿 从 一 个 临 床 医 师 的 角 度 出 发, 谈 谈 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 作 用 与 影 响 1 定 位 院 校 教 育 是 现 代 中 医 教 育 的 基 础 ; 师 承 教 育 是 中 医 基 础 教 育 上 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 本 科 时 期 中 医 学 院 给 予 我 们 最 初 的 入 门 教 育, 从 中 国 传 统 文 化 哲 学 思 想 思 维 方 式, 直 至 语 言 文 字 心 理 伦 理 等, 都 进 行 了 重 要 的 启 蒙 或 强 化, 为 顺 利 进 入 专 业 学 习 做 了 必 要 铺 垫 这 些 知 识 内 容 广 泛, 专 业 性 强, 非 学 院 这 种 聚 集 了 各 类 专 门 人 才 的 教 学 基 地 不 可 为 在 专 业 方 面, 学 院 教 科 书 均 由 业 内 专 家 教 授 们 共 同 探 讨 修 订, 将 许 多 经 典 著 作 名 家 思 想 流 派 学 说 专 科 理 论 诊 断 治 法 针 灸 方 药 等, 进 行 了 深 入 研 究, 去 粗 取 精, 去 伪 存 真, 融 会 贯 通, 重 新 编 排 有 些 内 容 更 是 融 合 了 一 些 现 代 科 学 医 学 知 识, 或 者 借 鉴 了 现 代 科 学 医 学 的 研 究 方 法, 形 成 了 基 础 理 论 诊 断 方 药 针 灸 及 临 床 各 科 等 一 系 列 教 材 这 些 教 材 既 保 留 了 中 医 药 学 术 的 精 华, 又 在 一 定 程 度 上 体 现 了 现 代 中 医 药 学 术 研 究 的 较 高 水 平 正 是 这 些 前 后 连 贯 兼 收 并 蓄 由 浅 入 深 由 基 础 到 临 床 由 经 典 到 现 代 研 究 的 教 材, 使 得 初 学 者 能 够 步 步 深 入, 系 统 全 面 地 学 习 与 掌 握 中 医 药 学 的 最 基 本 知 识 与 技 巧 否 则 面 对 浩 如 烟 海 的 中 医 药 著 作, 初 学 者 定 将 难 辨 良 莠, 茫 然 无 措 而 由 术 有 专 攻 的 某 方 面 专 家 教 授 讲 授 教 材, 更 容 易 将 深 奥 难 懂 或 者 含 义 模 糊 的 原 文 以 通 俗 现 代 的 语 言 文 字 讲 授 与 传 播, 令 初 学 者 从 学 习 伊 始 就 能 立 足 于 较 高 起 点, 达 到 事 半 功 倍 的 效 果 不 可 否 认, 正 是 中 医 药 院 校 的 课 堂 书 本 教 学, 为 我 们 以 后 的 学 习 工 作 奠 定 了 坚 实 的 基 础, 是 我 们 进 入 中 医 药 伟 大 宝 库 的 必 要 引 领 者, 必 将 对 我 们 以 后 的 学 术 基 调 产 生 深 远 的 影 响 但 是, 仅 仅 经 过 院 校 教 育 的 粗 加 工 是 远 远 达 不 到 现 代 中 医 临 床 要 求 的 因 为 中 医 学 是 一 门 实 践 性 经 验 性 很 强 的 复 杂 性 学 科, 有 明 显 的 技 艺 特 征 它 既 包 含 有 能 以 语 言 文 字 图 表 为 载 体 进 行 传 播 的 显 性 知 识, 更 包 含 有 大 量 不 能 通 过 这 种 方 式 系 统 表 述 的 缄 默 知 识 [1] 若 不 经 过 严 格 的 临 床 诊 疗 技 能 培 训 与 长 期 反 复 的 实 践 磨 练, 很 难 成 为 一 名 合 格 的 临 床 医 师 哲 学 学 者 李 泽 厚 先 生 将 知 识 分 为 有 形 与 无 形 两 大 类, 前 者 可 以 通 过 口 授 文 字 传 张 剑, 女, 硕 士, 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 资 助 项 目

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 5 授, 后 者 则 非 经 长 期 学 习 思 考 实 践 而 不 可 得 英 国 哲 学 家 迈 克 尔 波 兰 尼 则 指 出 缄 默 知 识 可 以 通 过 师 傅 带 徒 弟 的 方 式 加 以 传 递, 只 有 通 过 一 个 人 对 另 一 个 人 无 批 判 的 模 仿 才 能 被 消 化 师 承 教 育 恰 好 满 足 了 中 医 教 育 的 这 种 需 求, 是 传 递 无 形 缄 默 知 识 的 最 佳 方 法 师 承 教 育 具 有 鲜 明 的 特 点 情 景 教 学, 而 情 景 性 正 是 缄 默 知 识 的 特 性 中 医 学 中 大 量 的 缄 默 知 识 是 在 具 体 情 景 ( 临 床 实 践 ) 中 形 成 的, 是 与 具 体 情 景 直 接 相 连 的, 往 往 是 不 规 范 的 甚 至 是 非 正 式 的 知 识 和 体 验 这 些 知 识 很 难 条 理 化 和 明 晰 化, 很 难 通 过 书 本 课 堂 的 形 式 加 以 传 授 中 医 的 诊 疗 过 程 正 是 将 各 种 缄 默 知 识 在 临 床 上 进 行 的 一 次 集 中 性 情 景 再 现, 而 诊 断 治 疗 本 身 则 是 对 某 种 特 殊 问 题 或 任 务 情 景 的 一 种 直 觉 综 合 或 把 握 若 要 具 备 这 种 直 觉 综 合 与 把 握 的 能 力 则 必 须 在 相 同 或 类 似 的 情 景 中 反 复 模 仿 与 体 会, 这 印 证 了 那 句 话 : 熟 读 王 叔 和, 不 如 临 证 多 其 实, 除 了 缄 默 知 识, 很 多 课 堂 上 书 本 中 的 非 缄 默 知 识 也 离 不 开 临 证 时 的 情 景 教 学 中 医 学 采 用 的 是 迥 异 于 西 方 逻 辑 思 维 的 象 思 维 方 式, 其 基 础 理 论 与 概 念 没 有 一 个 终 极 的 实 体 性 的 概 念 术 语, 更 没 有 一 套 贯 彻 了 形 式 逻 辑 的 概 念 演 绎 与 理 论 结 构 [2], 而 是 对 人 体 生 理 病 理 过 程 的 形 的 观 察 [3] 辨 识 与 象 的 比 拟 类 推, 加 之 其 论 述 语 言 古 老 晦 涩 涵 义 不 明, 常 常 令 人 迷 惑 疑 虑 [4], 不 知 所 云 但 是 从 语 言 文 字 上 难 以 理 解 的 中 医 基 础 理 论 与 概 念 在 其 生 发 的 原 始 场 景 ( 临 床 实 际 ) 却 最 易 形 象 鲜 明 原 形 毕 露, 若 再 有 老 师 的 示 范 与 指 点, 各 种 言 传 不 清 的 内 容 终 将 得 以 意 会 所 以, 跟 随 老 师 临 证, 就 是 不 断 地 对 老 师 思 维 方 式 辨 证 方 法 诊 疗 风 格 处 方 用 药 习 惯 的 模 仿, 是 跟 随 老 师 对 自 我 头 脑 中 既 有 知 识 进 行 调 动 补 充 体 会 理 解 综 合 运 用 的 实 战 演 练, 是 一 种 动 态 的 包 含 着 各 种 细 节 的 或 者 无 法 表 述 的 体 验 过 程 [1] 在 这 个 耳 濡 目 染 的 现 场 中, 许 多 细 节 如 脉 象 的 细 微 差 别 ; 舌 象 的 直 观 认 识 ; 面 色 声 息 神 情 步 态 的 形 象 感 受 ; 患 者 文 化 背 景 生 活 条 件 心 理 情 绪 的 体 察 等, 得 到 了 异 常 重 视 ; 而 基 础 理 论 的 活 学 活 用 辨 证 中 的 权 重 主 次 理 法 方 药 的 一 致 对 应 组 方 时 的 整 体 布 局 药 对 的 黄 金 组 合 补 泻 温 清 的 具 体 程 度 剂 量 的 分 寸 把 握 毒 副 作 用 的 防 范 措 施 等, 更 是 教 与 学 的 重 点 内 容 这 些 细 节 与 内 容 直 接 关 乎 临 床 医 师 的 基 础 理 论 水 平 与 临 证 思 辨 能 力, 关 乎 中 医 药 的 临 床 疗 效, 关 乎 中 医 现 代 临 床 人 才 的 培 养, 关 乎 中 医 药 学 术 体 系 的 传 承 如 果 说 院 校 教 育 侧 重 于 基 础 理 论 的 集 中 学 习, 那 么 师 承 教 育 则 长 于 基 础 理 论 的 领 悟 与 运 用, 是 培 养 临 证 思 辨 能 力 与 形 象 思 维 习 惯 的 捷 径, 是 对 院 校 教 育 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 2 特 点 院 校 教 育 系 统 而 规 范, 强 调 共 性, 重 在 广 与 博 ; 师 承 教 育 自 由 而 活 泼, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 2.1 院 校 教 育 对 于 临 床 人 才 的 培 养 在 本 科 时 期 可 称 之 为 某 种 意 义 上 的 大 类 平 台 (1) 教 学 内 容 全 面 系 统, 不 分 流 派 中 医 学 源 远 流 长, 学 派 林 立 学 说 众 多 各 流 派 的 确 立 发 展, 及 其 学 术 主 张 均 受 到 历 史 条 件 的 限 制, 都 是 对 中 医 理 论 体 系 中 某 个 或 某 些 内 容 的 深 入 研 究 与 发 挥 创 新, 是 整 个 体 系 的 重 要 组 成 部 分 国 医 大 师 周 仲 瑛 说 : 无 偏 不 成 派, 近 代 名 医 程 门 雪 则 谓 : 各 家 学 派, 各 有 所 长, 也 必 有 一 定 的 适 应 范 围, 适 应 于 此 者 不 一 定 能 适 应 于 彼 所 以 医 学 心 悟 言 道 : 四 子 之 书, 合 则 见 其 全, 分 之 即 见 其 偏 故 而 在 本 科 阶 段, 应 全 面 学 习 各 家 学 说, 方 能 整 体 掌 握 中 医 基 础 理 论 体 系, 清 晰 把 握 其 发 生 发 展 演 变 的 历 史 脉 络 基 础 教 育 阶 段 只 有 贯 彻 好 合 的 方 针, 才 能 为 将 来 的 发 展 创 新 偏 打 好 基 础 (2) 全 面 学 习 各 临 床 科 目 人 体 是 一 个 复 杂 的 巨 系 统, 同 时 与 自 然 社 会 环 境 也 息 息 相 关, 这 在 中 医 学 整 体 观 念 中 有 完 美 体 现 人 为 地 划 分 科 目, 甚 至 细 分 至 以 疾 病 脏 器 立 科 目, 无 疑 会 对 这 种 整 体 联 系 有 所 割 裂 受 西 医 学 影 响, 也 为 学 习 者 方 便, 在 临 床 教 学 中 分 科 在 所 难 免 但 基 础 学 习 阶 段 全 面 系 统 地 学 习 人 体 各 系 统 各 脏 腑 的 生 理 病 理, 无 选 择 地 掌 握 各 临 床 科 目 的 知 识 内 容, 肯 定 是 对 这 种 割 裂 的 一 种 弥 合 与 弥 补 如 此 方 能 拓 展 思 维, 打 破 僵 化, 树 立 整 体 辨 证 的 思 想 观 念, 避 免 被 专 科 思 维 所 困, 减 少 误 诊 误 治 (3) 学 习 西 医 学 的 基 本 知 识 与 技 能 当 今 世 界 以 西 医 学 为 主 流, 中 医 学 习 西 医 乃 不 得 不 为 之, 或 者 说 应 该 主 动 为 之 中 医 大 夫 如 果 不 掌 握 一 定 的 西 医 知 识, 在 临 床 上 将 寸 步 难 行 而 且 中 医 药 学 并 非 完 美 的 学 科, 它 看 问 题 的 角 度 与 方 法 有 其 特 色, 也 必 定 有 其 缺 陷 西 医 学 在 某 种 程 度 某 些 方 面 恰 恰 弥 补 了 这 种 缺 陷, 给 中 医 大 夫 提 供 了 另 一 个 参 照 系 正 如 钱 学 森 所 言 : 创 造 性 思 维 是 在 不 同 学 科 的 知 识 和 思 维 方 式 的 交 叉 渗 透 中 产 生 的 而 且 换 一 个 角 度 来 考 察, 中 西 医 未 必 要 实 现 两 种 医 学 理 论 的 有 机 结

6 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 合, 而 是 可 以 通 过 医 生 个 体 的 医 疗 实 践, 行 医 个 体 在 其 诊 断 治 疗 的 思 维 方 式 上 将 两 种 医 学 有 效 的 结 合, 以 个 体 综 合 的 方 式 弥 合 两 种 医 学 体 系 [5] 2.2 师 承 教 育 自 由 而 活 拨, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 院 校 教 育 以 其 充 沛 的 人 力 物 力 完 善 的 统 一 教 材 及 优 良 的 教 学 条 件, 实 现 了 中 医 教 育 的 系 统 化 规 范 化 规 模 化 相 较 于 其 重 共 性 重 广 博 的 特 点, 师 承 教 育 则 以 自 由 活 泼 的 形 式 形 象 生 动 的 内 容 师 生 间 的 积 极 互 动, 显 示 了 重 个 性 重 精 专 的 特 点 (1) 带 教 老 师 都 有 鲜 明 的 个 性, 实 施 的 是 个 性 化 教 育 由 于 带 教 老 师 的 文 化 背 景 知 识 结 构 师 从 流 派 执 业 范 围 人 格 特 性 等 不 同, 其 学 术 倾 向 理 论 观 点 思 维 方 式 辨 证 方 法 组 方 用 药 等 都 打 上 了 鲜 明 的 个 性 特 征 尤 其 是 临 床 大 家 名 家, 更 是 具 有 自 己 独 特 的 学 术 思 想 诊 疗 方 法 方 药 习 惯, 甚 至 自 创 流 派 跟 随 这 样 的 老 师 长 期 学 习 必 定 会 自 觉 或 不 自 觉 地 继 承 老 师 的 观 点 方 法, 浸 染 上 其 个 人 色 彩 同 时, 师 承 教 育 基 本 上 是 小 众 教 育, 这 令 老 师 有 充 裕 的 时 间 精 力 因 材 施 教, 很 大 程 度 上 纠 正 了 学 院 教 育 千 人 一 面 的 弊 端, 从 而 有 利 于 学 生 的 个 性 化 培 养, 有 利 于 名 家 思 想 学 术 特 色 的 传 承 (2) 带 教 老 师 必 有 其 临 床 专 业 与 擅 长 领 域, 实 施 的 是 从 泛 泛 到 精 专 的 转 化 教 育 临 床 大 家 一 定 是 在 他 熟 悉 的 专 业 领 域 有 所 专 长 有 所 发 明 有 所 创 造 师 从 者 必 当 师 其 所 长, 即 师 其 专 业 师 其 特 色, 久 而 久 之 也 就 划 定 了 自 己 的 专 业 范 围 与 擅 长 领 域, 逐 步 由 院 校 教 育 的 泛 泛 过 渡 到 了 师 承 教 育 的 精 专 若 再 能 结 合 自 己 的 临 床 实 践, 长 期 钻 研, 不 断 总 结, 极 可 能 成 为 将 来 的 某 专 业 人 才 (3) 师 承 教 育 强 化 了 中 医 特 色 本 科 毕 业 生 大 多 中 医 特 色 不 浓, 不 习 惯 形 象 思 维, 难 掌 握 辨 证 方 法 若 要 快 捷 纠 正 这 种 状 况, 非 师 承 教 育 不 可 带 教 老 师 浸 淫 中 医 多 年, 中 医 功 底 深 厚, 辨 证 思 维 精 当, 能 有 针 对 性 地 帮 助 学 生 逐 步 建 立 中 医 思 维 习 惯 思 维 习 惯 只 有 在 反 复 的 思 维 练 习 中 才 能 习 惯, 纸 上 得 来 终 觉 浅, 只 有 在 活 的 临 床 实 际 情 景 中 不 断 躬 行, 反 复 训 练, 才 能 建 立 中 医 思 维 习 惯 强 化 辨 证 论 治 特 色 3 作 用 院 校 教 育 是 学 习 人 文 知 识 伦 理 规 范 的 课 堂 ; 师 承 教 育 是 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 虽 然 院 校 教 育 中 人 文 教 育 仍 较 薄 弱, 但 毋 庸 置 疑 院 校 教 育 依 然 是 传 播 传 统 文 化 传 授 人 文 知 识 宣 扬 伦 理 规 范 的 主 课 堂 与 生 力 军 首 先, 学 院 具 备 各 路 专 才, 能 够 并 已 经 开 设 了 各 种 人 文 课 程, 这 是 小 规 模 的 师 承 教 育 不 能 企 及 的 其 次, 院 校 教 育 擅 长 中 医 基 础 理 论 教 学, 同 时 也 擅 长 中 国 哲 学 思 想 思 维 方 式 语 言 文 化 等 国 学 内 容 的 教 学 换 言 之, 即 学 习 中 医 基 础 理 论 就 是 学 习 中 国 传 统 文 化 因 为 人 文 属 性 贯 穿 于 中 医 学 理 论 体 系 的 各 个 方 面, 如 影 随 形, 不 可 分 割 其 中 蕴 含 着 的 哲 学 思 想 伦 理 道 德 整 体 恒 动 观 念 系 统 方 法 思 维 方 式, 以 及 独 有 的 养 生 理 论 体 质 学 说 病 因 病 机 认 识 治 疗 规 范 等, 无 不 是 哲 学 易 学 气 学 道 学 儒 学 佛 学 在 中 医 学 中 的 具 体 体 现, 而 经 典 著 作 中 的 华 彩 语 言 与 文 字, 藏 象 的 论 述 方 药 的 命 名 配 伍 的 比 喻, 更 是 打 上 了 传 统 文 化 中 政 治 经 济 军 事 环 境 生 活 等 各 个 方 面 的 深 刻 烙 印 古 人 云 : 不 谙 天 理, 不 可 与 言 医 ; 不 解 人 情, 不 可 与 言 医 ( 清 邵 登 瀛 ) 解 人 情 充 分 道 出 了 中 医 学 人 文 关 怀 以 人 为 本 的 一 面, 师 承 教 育 正 是 了 解 人 情 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 如 何 问 诊 如 何 短 时 间 内 与 患 者 良 好 沟 通 如 何 取 得 患 者 信 任 如 何 化 解 矛 盾 如 何 告 知 坏 消 息 如 何 与 家 属 谈 话 如 何 快 速 辨 识 患 者 的 人 格 特 性 并 采 取 相 应 态 度 等 等, 都 不 能 在 课 堂 书 本 中 学 到, 必 须 在 与 患 者 不 断 接 触 中 方 能 掌 握 而 带 教 老 师 的 举 止 风 度 则 直 接 给 学 生 树 立 了 榜 样, 将 对 学 生 产 生 潜 移 默 化 的 影 响 另 外, 老 师 如 何 处 理 医 护 关 系 如 何 与 各 科 室 协 调 合 作 如 何 与 同 事 及 上 下 级 相 处 如 何 分 配 工 作 与 生 活 的 时 间 精 力 等, 也 在 不 经 意 间 成 为 学 生 模 仿 的 对 象 这 些 问 题 处 理 不 好 将 会 干 扰 或 制 约 个 人 长 久 的 行 医 生 涯 综 上 所 述, 从 教 学 形 式 到 内 容, 院 校 教 育 与 师 承 教 育 各 有 所 长, 不 可 相 互 替 代 只 有 二 者 并 重, 方 能 利 于 中 医 现 代 临 床 人 才 的 培 养 参 考 文 献 : [1] 夏 登 杰. 缄 默 知 识 与 中 医 教 育 [J]. 学 术 论 坛,2007,202 (11):188-191 [2] 邹 诗 鹏. 中 医 学 的 文 化 自 觉 [J]. 中 医 药 文 化,2010(1):19-23 [3] 任 秀 玲. 以 形 正 名 形 成 中 医 理 论 概 念 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2011,26(4):644-646 [4] 任 秀 玲, 闫 志 安. 中 医 理 论 框 架 突 破 问 题 的 思 考 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2013,28(1):15-17 [5] 孟 譞, 张 大 庆. 中 医 学 习 西 医 : 权 宜 之 计 还 是 成 功 之 路 以 北 京 医 学 院 中 医 进 修 班 为 例 [J]. 医 学 与 哲 学 : 人 文 社 会 医 学 版,2008,29(4):72-74 ( 收 稿 日 期 :2013-09-17)

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 7 基 于 院 校 + 师 承 中 医 经 典 三 位 一 体 教 学 模 式 的 探 索 与 实 践 * 丁 慧 芬 孟 静 岩 孙 晓 霞 东 晓 明 ( 天 津 中 医 药 大 学 天 津 300193) 摘 要 : 基 于 天 津 中 医 药 大 学 中 医 学 院 校 + 师 承 人 才 培 养 目 标, 探 索 中 医 临 床 应 用 型 人 才 培 养 途 径, 在 中 医 传 承 班 运 行 中 医 经 典 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 模 式, 课 程 教 学 实 施 院 校 与 师 承 互 动, 导 读 精 读 选 修 渐 进, 自 学 诵 读 跟 师 结 合, 重 在 培 养 中 医 思 维 ; 实 训 教 学 实 施 案 例 分 析 训 练, 通 过 集 中 实 训 自 主 实 训 和 实 训 考 核, 重 在 提 高 中 医 辨 证 思 维 能 力 ; 临 床 教 学 实 施 五 年 一 贯 导 师 制, 辅 以 家 传 学 习 和 统 一 见 习 实 习, 重 在 培 养 和 提 高 临 床 辨 证 论 治 能 力 和 综 合 诊 疗 技 能 三 位 一 体 教 学 模 式 在 传 承 班 3 个 年 级 的 实 践 表 明, 对 中 医 思 维 的 养 成 临 床 能 力 的 提 升 具 有 显 著 效 果, 对 中 医 应 用 型 人 才 的 培 养 具 有 肯 定 作 用 关 键 词 : 院 校 教 育 ; 师 承 教 育 ; 传 承 班 ; 中 医 经 典 ; 教 学 模 式 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.430 按 照 国 家 中 医 药 事 业 发 展 十 一 五 规 划 开 展 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 试 点 工 作 要 求, 开 [1] 展 中 医 教 育 模 式 创 新 研 究, 大 力 发 挥 师 承 教 育 优 [2] 势 和 作 用 探 索 中 医 药 特 色 人 才 培 养 已 成 为 趋 势 作 为 我 校 中 医 学 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 和 高 等 学 校 特 色 专 业 建 设 课 题 的 重 要 内 容 之 一, 院 校 + 师 承 中 医 传 承 班 培 养 模 式 项 目 于 2008 年 正 式 启 动, 并 于 2009 年 开 始 招 收 五 年 制 中 医 传 承 班 学 生 依 据 传 承 班 院 校 + 师 承 人 才 培 养 目 标, 探 索 中 医 经 典 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 运 行 模 式, 经 过 在 传 承 班 3 个 年 级 中 的 研 究 实 践, 取 得 了 初 步 成 效, 现 总 结 如 下 丁 慧 芬, 女, 硕 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 教 育 部 中 医 学 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 基 金 资 助 项 目 (No. 高 教 函 2007-29-55), 天 津 市 普 通 高 等 学 校 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 研 究 重 点 项 目 (No.B01-1005K) Role of college education and discipular education in training modern TCM clinical talents ZHANG Jian, LI Fu-ren (Beijing Hospital, Beijing 100730) Abstract: The paper discussed the different roles of college education and discipular education in training modern TCM clinical talents from the perspective of clinical physicians, and believed that college education was the foundation of modern TCM education, while discipular education was a necessary complement. College education is systematic and normalization emphasizing the commonality, while discipular education is free and lively stressing individual character. College education is a classroom where students can learn the humanities knowledge and ethics, and discipular education is a place for grasping the skills in processing doctor-patient relationship. Key words: college education; discipular education; modern TCM clinical talents

8 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 1 三 位 一 体 教 学 模 式 的 构 建 1.1 先 中 后 西, 强 化 经 典 根 据 我 校 院 校 + 师 承 教 育 先 中 医 后 西 医 的 模 式 及 传 承 班 读 经 典 做 临 床 多 读 书 的 要 求, 在 课 程 设 置 上, 加 强 中 医 经 典 课 程 教 学, 开 设 以 中 医 四 部 经 典 必 修 为 主, 辅 以 经 典 运 用 限 选 经 典 医 籍 自 选 等, 集 中 院 校 学 习, 分 散 师 承 带 教, 构 建 以 中 医 理 念 为 先 导, 中 医 经 典 理 论 和 知 识 传 承 为 核 心 的 教 学 体 系 在 教 学 安 排 上, 从 诵 读 到 领 悟 从 典 籍 到 临 证 从 认 知 到 思 辨 从 医 理 到 临 床, 将 中 医 经 典 理 论 教 学 与 实 践 教 学 有 机 融 合 并 贯 穿 5 年 人 才 培 养 始 终 1.2 三 位 一 体, 五 年 一 贯 我 校 中 医 传 承 班 的 培 养 目 标 是 使 学 生 成 为 既 能 掌 握 中 医 药 学 的 基 础 知 识 和 基 本 技 能, 又 能 掌 握 导 师 独 特 学 术 思 想 和 临 床 辨 证 思 维 特 点 的 临 床 应 用 型 人 才 基 于 此 目 标, 探 索 中 医 经 典 教 学 改 革, 构 建 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 模 式, 并 在 2009 2010 2011 级 传 承 班 实 施 运 行 课 程 教 学 强 化 中 医 经 典 理 论 和 基 本 知 识 的 掌 握, 实 训 教 学 强 化 中 医 辨 证 思 维 技 能 的 提 升, 临 床 教 学 强 化 中 医 辨 证 论 治 规 律 的 认 知 和 临 床 综 合 能 力 的 提 高 该 模 式 强 调 院 校 教 育 和 师 承 教 育 并 行, 使 课 堂 教 学 与 临 床 教 学 结 合 自 主 学 习 与 跟 师 学 习 结 合 通 识 教 育 与 个 性 培 养 结 合, 将 中 医 经 典 教 学 贯 穿 课 堂 实 训 临 床 始 终, 融 经 典 理 论 中 医 思 维 与 实 践 运 用 于 一 体, 互 动 滚 动, 五 年 一 贯, 并 层 层 深 化 中 医 思 辨 能 力 和 临 床 运 用 能 力 的 培 养 2 三 位 一 体 教 学 模 式 的 实 践 2.1 课 程 教 学 中 医 经 典 课 程 教 学 强 调 课 内 课 外 结 合, 院 校 师 承 互 动 在 课 堂 教 学 上, 遵 循 学 生 认 知 发 展 规 律, 由 导 读 入 门, 到 精 读 领 悟, 再 辅 修 拓 展, 重 在 培 养 中 医 思 维 ; 在 课 外 自 学 上, 鼓 励 学 生 自 主 读 书 诵 读 经 典, 传 承 中 医 文 化 ; 同 时 充 分 发 挥 院 校 + 师 承 的 优 势, 理 论 联 系 实 践, 开 展 互 动 教 学, 强 化 经 典 运 用 (1) 课 堂 教 学, 循 序 渐 进 学 生 入 学 一 年 级 即 进 行 中 医 药 基 础 课 学 习, 同 时 安 排 资 深 教 授 同 步 开 设 四 部 经 典 导 读 等, 重 在 早 期 导 入 中 医 理 念 中 医 思 维 在 导 读 基 础 上 循 序 开 设 经 典 精 读, 从 内 经 选 读 入 手, 到 伤 寒 论 金 匮 要 略 选 读 温 病 学 中 医 各 家 学 说 等, 不 断 深 化 经 典 的 学 习 领 悟 在 精 读 同 时, 辅 以 经 典 拓 展 限 选 课 程, 如 伤 寒 论 临 床 教 程 伤 寒 思 维 与 辨 析 名 中 医 临 床 思 维 方 法 温 热 论 临 床 运 用 温 病 学 经 典 原 著 选 读 等, 重 在 培 养 和 提 高 中 医 辨 证 思 维 能 力 从 问 卷 调 查 显 示 : 学 生 对 经 典 导 读 课 的 必 要 性 和 重 要 性 都 进 行 了 肯 定, 对 四 部 经 典 的 先 后 教 学 顺 序 基 本 认 可, 认 为 重 视 经 典 是 传 承 班 的 重 要 特 色, 早 接 触 经 典 可 增 强 学 中 医 的 兴 趣 和 中 医 思 维 的 形 成 也 有 部 分 学 生 在 入 学 前 就 已 经 开 始 诵 读 中 医 经 典, 认 为 学 习 经 典 对 中 医 入 门 很 有 帮 助 另 外, 从 学 生 选 课 上 也 反 映 出 对 经 典 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性, 认 为 经 典 选 修 课 对 促 进 经 典 的 临 床 运 用 很 重 要 (2) 课 外 自 学, 诵 读 经 典 在 传 承 班 传 承 经 典 扬 我 国 学 的 班 训 激 励 下, 自 主 读 书 背 读 经 典, 使 求 真 + 务 实 成 为 班 风 自 主 读 书, 精 选 历 代 中 医 典 籍 供 自 学 选 择, 包 括 本 草 思 辩 录 伤 寒 来 苏 集 金 匮 要 略 方 论 景 岳 全 书 丹 溪 心 法 脾 胃 论 医 学 衷 中 参 西 录 临 证 指 南 医 案 汤 头 歌 诀 药 性 赋 濒 湖 脉 诀 内 经 知 要 等, 采 取 学 生 自 选, 导 师 督 促, 每 学 期 一 本, 定 期 检 查, 并 定 期 开 展 读 书 心 得 交 流 和 学 习 经 验 讨 论 会 等 经 典 背 诵, 采 取 自 选 背 诵 与 集 中 诵 读 相 结 合 先 开 展 汤 头 歌 诀 药 性 赋 濒 湖 脉 诀 内 经 知 要 等 易 于 理 解 实 用 性 强 的 中 医 典 籍 自 选 背 诵, 并 于 每 学 期 末 由 导 师 进 行 考 核 后 开 展 与 课 程 教 学 同 步 的 四 部 经 典 晨 诵 活 动, 每 周 2 次, 集 中 背 诵, 每 次 不 少 于 20 min, 有 严 格 的 考 勤 制 度, 并 要 求 将 诵 读 内 容 进 行 记 录, 于 每 学 期 末 进 行 经 典 背 诵 考 核 为 鼓 励 学 生 自 主 化 学 习 经 典, 学 校 每 年 举 行 经 典 背 诵 比 赛, 先 以 小 组 的 形 式 在 班 级 进 行 选 拔, 再 组 队 参 加 学 校 经 典 知 识 大 赛, 并 进 行 评 优 奖 励 在 已 举 行 的 二 届 经 典 比 赛 中, 传 承 班 学 生 均 获 得 了 好 成 绩, 评 出 多 名 背 诵 达 人 (3) 互 动 教 学, 学 用 结 合 传 承 班 院 校 + 师 承 模 式 为 互 动 教 学 提 供 了 有 利 条 件, 每 学 期 均 要 求 学 生 进 行 院 校 + 师 承 中 医 经 典 教 学 互 动 情 况 记 录 院 校 + 师 承 读 经 典 用 经 典 情 况 记 录, 并 要 求 完 成 互 动 学 习 体 会 一 篇, 高 年 级 学 生 还 要 求 对 经 典 临 床 运 用 典 型 案 例 进 行 分 析 整 理 记 录, 并 在 期 末 举 办 经 典 互 动 学 习 和 运 用 心 得 交 流 会 通 过 在 2009 2010 和 2011 级 学 生 中 的 实 践 运 用, 在 经 典 教 学 互 动 情 况 记 录 中, 学 生 以 问 题 为 导 向, 形 成 了 一 种 带 着 课 堂 问 题 去 临 床, 或 带 着 临 床 问 题 回 课 堂 的 学 习 方 法, 并 主 动 寻 求 解 答 在 解 答 方 式 上 有 自 查 资 料 课 堂 学 习 导 师 指 点, 或 集 体 讨 论 探 索 等 3 个 年 级 的 问 题 及 解 决 方 式 比 较 : 低 年 级

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 9 学 生 的 问 题 多 来 自 书 本 课 堂, 多 由 老 师 讲 解 后 理 解 和 掌 握 ; 高 年 级 学 生 的 问 题 多 来 自 临 床 和 自 学 发 现, 在 解 决 方 式 上 更 多 参 考 课 外 资 料, 并 对 答 案 更 有 自 己 的 认 识 随 着 知 识 的 增 长, 学 生 的 自 主 学 习 能 力 独 立 思 考 能 力 不 断 增 强 学 生 普 遍 认 为, 通 过 互 动 教 学 提 高 了 发 现 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 在 读 经 典 用 经 典 情 况 记 录 中, 经 典 诵 读 内 容 涉 及 内 经 伤 寒 论 金 匮 要 略 温 病 条 辨 温 热 论 湿 热 病 篇 和 其 他 医 籍 经 典 运 用 以 辨 证 方 法 治 则 治 法 方 药 运 用 等 最 多 结 果 显 示 :3 个 年 级 均 能 达 到 要 求 背 诵 的 条 目, 并 记 录 具 体 条 文 内 容, 经 期 末 考 核, 均 能 达 到 熟 读 熟 记 的 要 求 同 时 均 记 录 了 大 量 经 典 临 床 运 用 医 案, 并 能 运 用 相 关 条 文 进 行 案 例 分 析 通 过 读 用 经 典 教 学, 学 生 体 会 到 经 典 不 再 是 抽 象 理 论, 多 数 学 生 会 自 觉 运 用 经 典 理 法 方 药 进 行 病 案 分 析, 学 用 结 合 促 进 了 经 典 的 学 习 兴 趣 不 定 期 邀 请 名 医 专 家 等 进 行 中 医 经 典 理 论 现 代 运 用 的 专 题 讲 座, 以 用 促 学 如 校 长 亲 自 为 传 承 班 学 生 进 行 中 医 药 在 流 行 性 传 染 性 疾 病 中 的 防 治 讲 座, 列 举 了 SARS H1N1 中 医 药 治 疗 的 成 功 案 例, 激 发 了 学 生 传 承 中 医 创 新 中 医 的 信 念 和 志 向 2.2 实 训 教 学 实 训 教 学 以 提 高 学 生 中 医 辨 证 思 维 能 力 为 目 标, 通 过 集 中 实 训 和 自 主 实 训, 使 学 生 熟 练 掌 握 中 医 常 用 辨 证 理 论 的 临 床 思 维 方 法 和 运 用 技 能 (1) 集 中 实 训 在 完 成 中 医 经 典 课 程 学 习 的 基 础 上, 开 设 了 内 经 辨 证 思 维 实 训 伤 寒 辨 证 思 维 实 训 金 匮 辨 证 思 维 实 训 温 病 辨 证 思 维 实 训 中 医 名 家 辨 证 思 维 实 训 等 课 程, 开 展 中 医 经 典 辨 证 理 论 临 床 运 用 的 集 中 训 练 实 训 教 学 采 用 临 床 病 案 讨 论 式 教 学 方 法, 通 过 案 例 分 析, 进 行 内 经 中 医 整 体 思 维 意 象 思 维 辨 证 思 维, 伤 寒 六 经 辨 证 思 维, 金 匮 杂 病 脏 腑 经 络 辨 证 思 维 气 血 津 液 辨 证 思 维, 温 病 卫 气 营 血 辨 证 思 维 三 焦 辨 证 思 维 等 训 练 重 在 培 养 学 生 自 觉 运 用 经 典 理 论 和 名 家 学 术 思 想 证 治 经 验 在 临 床 案 例 中 的 运 用 能 力, 促 进 经 典 与 临 床 的 交 互 沟 通, 强 化 中 医 辨 证 论 治 理 念, 真 正 做 到 理 论 联 系 实 际, 学 以 致 用 集 中 实 训 后 学 生 反 馈, 不 仅 学 会 了 引 经 据 典 进 行 病 案 证 治 分 析, 更 是 从 案 例 疗 效 中 深 深 感 悟 到 经 典 之 不 朽 辨 证 之 重 要, 进 一 步 提 升 了 学 习 经 典 用 好 经 典 的 自 信 与 技 能 (2) 自 主 实 训 自 主 选 择 临 床 病 案, 如 跟 师 案 例 或 名 家 医 案 等, 进 行 中 医 辨 证 思 维 练 习, 并 完 成 案 例 分 析 实 训 报 告, 要 求 引 用 经 典 原 文 或 名 家 学 术 思 想 进 行 分 析, 说 明 辨 证 方 法 思 维 过 程 及 证 治 特 点 2009 级 同 学 分 别 完 成 了 : 运 用 内 经 整 体 思 维 意 象 思 维 等 病 案 分 析 报 告 运 用 伤 寒 六 经 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 运 用 金 匮 脏 腑 经 络 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 运 用 温 病 卫 气 营 血 辨 证 三 焦 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 各 1 份 均 显 示 出 较 强 的 运 用 中 医 经 典 进 行 临 床 证 治 分 析 的 能 力 (3) 实 训 考 核 在 完 成 经 典 实 训 课 程 后 的 一 周, 进 行 案 例 辨 证 思 维 分 析 考 试, 并 在 2009 级 中 医 传 承 班 与 中 医 普 通 班 进 行 了 对 照 分 析, 结 果 显 示 传 承 班 在 病 案 的 辨 证 论 治 各 项 指 标 ( 病 证 诊 断 辨 证 方 法 辨 证 思 维 治 法 方 药 等 ) 得 分 上 均 高 于 普 通 班, 传 承 班 平 均 81 分, 普 通 班 平 均 65 分, 两 者 比 较 有 非 常 显 著 性 差 异 问 卷 调 查 学 生 反 馈, 经 典 实 训 搭 建 了 课 堂 与 临 床 的 桥 梁, 不 仅 学 会 了 经 典 理 论 指 导 临 床 辨 证 思 维 的 方 法 和 步 骤, 而 且 掌 握 了 如 何 选 择 恰 当 的 辨 证 方 法 去 准 确 地 实 施 辨 证 论 治 2.3 临 床 教 学 按 照 中 医 传 承 班 教 学 计 划, 严 格 执 行 五 年 一 贯 师 承 学 习 阶 段 见 习 和 毕 业 实 习, 注 重 实 践 动 手 能 力 和 临 床 技 能 的 培 养 和 提 高 (1) 跟 师 临 床 采 取 导 师 制, 每 位 学 生 于 一 年 级 即 配 备 一 名 指 导 老 师 首 批 导 师 我 校 邀 请 了 天 津 市 26 位 名 老 中 医 担 任, 其 后 由 于 学 生 数 量 的 增 加 导 师 范 围 扩 展 到 教 授 和 主 任 医 师 每 届 都 举 办 隆 重 的 拜 师 大 会, 签 订 拜 师 协 议, 制 订 师 生 手 册, 要 求 学 生 每 周 不 少 于 1~2 次 跟 诊 每 学 期 学 生 要 填 写 跟 师 实 录, 完 成 跟 师 病 案 分 析 5 例 以 上 及 试 诊 病 案 1 例, 并 要 求 完 成 跟 师 临 床 学 习 体 会 一 篇, 期 末 由 导 师 鉴 定 完 成 情 况 同 时 每 学 年 要 求 学 生 完 成 一 篇 总 结 导 师 学 术 思 想 和 临 床 经 验 的 学 术 论 文 目 前 3 个 年 级 学 生 均 已 撰 写 中 医 临 证 心 得 及 导 师 学 术 思 想 和 治 疗 经 验 等 论 文, 已 公 开 发 表 10 余 篇 问 卷 调 查 显 示 : 学 生 普 遍 认 为 导 师 制 使 自 己 学 医 有 了 领 路 人, 早 临 床 多 临 床 促 进 了 书 本 理 论 的 临 床 运 用, 增 强 了 学 中 医 的 兴 趣, 并 希 望 这 种 教 育 能 成 为 普 遍 的 学 中 医 方 式, 同 时 也 对 师 承 教 育 中 的 具 体 环 节 提 出 了 很 多 建 议 (2) 家 传 学 习 在 传 承 班 3 个 年 级 中, 有 家 传 医 学 者 ( 包 括 祖 辈 父 辈 和 平 辈 等 直 系 亲 属 有 行 医 者 ) 2009 级 占 46.15% 2010 级 占 45.95% 2011 级 占 41.03% 充 分 利 用 学 生 家 传 资 源 和 发 挥 生 源 地 优

10 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 势 资 源 也 是 院 校 + 师 承 教 育 的 重 要 内 容 之 一 家 传 学 习 即 在 每 年 的 暑 假 期 间 定 点 定 向 安 排 学 生 返 乡 进 行 家 学 传 承 或 社 会 实 践, 实 现 院 校 教 学 与 地 域 医 学 的 结 合 通 识 教 育 与 个 性 培 养 的 结 合 在 实 施 过 程 中, 要 求 学 生 制 订 具 体 的 学 习 计 划 和 目 标, 填 写 暑 期 家 传 学 习 或 社 会 实 践 记 录, 并 进 行 认 真 总 结 活 动 结 果 显 示, 在 有 家 传 学 生 的 带 动 下, 无 家 传 资 源 的 学 生 亦 主 动 寻 找 社 会 实 习 机 会, 充 分 利 用 暑 期 拜 访 当 地 名 医 名 院, 参 与 各 种 实 践 活 动, 均 收 到 良 好 效 果 (3) 见 习 实 习 在 传 承 班 五 年 一 贯 分 散 跟 师 的 基 础 上, 于 第 四 学 年 进 行 短 期 临 床 见 习, 第 五 学 年 进 行 毕 业 实 习 通 过 学 校 统 一 安 排 的 集 中 见 习 实 习, 重 在 培 养 和 提 高 学 生 的 临 床 综 合 技 能, 扩 大 中 医 经 典 理 论 在 临 床 上 的 运 用 范 围, 进 一 步 增 强 中 医 临 床 辨 证 论 治 能 力 要 求 完 成 相 关 见 习 报 告 见 习 体 会 及 完 整 的 中 医 住 院 病 历 撰 写 等, 并 在 导 师 指 导 下 完 成 本 科 毕 业 论 文 通 过 2009 级 和 2010 级 的 临 床 见 习 和 实 习 反 馈, 传 承 班 学 生 普 遍 具 有 较 扎 实 的 中 医 经 典 理 论 和 知 识, 能 自 觉 运 用 中 医 经 典 理 法 方 药 进 行 病 案 分 析, 在 临 床 诊 治 中 体 现 出 较 强 的 中 医 思 维 能 力 和 辨 证 论 治 能 力, 获 得 临 床 老 师 的 好 评 但 也 存 在 一 些 问 题, 如 有 部 分 学 生 反 映, 西 医 理 论 和 知 识 的 薄 弱 或 不 熟 练, 使 自 己 在 现 代 医 院 综 合 诊 疗 中 较 难 适 应, 提 示 今 后 在 传 承 班 课 程 设 置 及 安 排 上 还 应 进 一 步 探 索 和 研 究 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 是 培 养 高 质 量 中 医 [3] 人 才 的 有 效 途 径 探 索 中 医 经 典 三 位 一 体 教 学 模 式, 以 中 医 思 维 能 力 培 养 为 核 心, 发 挥 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 优 势, 将 理 论 学 习 与 临 床 带 教 案 例 实 训 与 实 践 教 学 滚 动 结 合, 传 承 与 创 新 并 重, 实 践 表 明 对 中 医 临 床 应 用 型 人 才 的 培 养 具 有 肯 定 作 用 参 考 文 献 : [1] 李 俊 伟, 来 平 凡, 应 航. 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 创 新 [J]. 中 医 教 育,2012,31(1):26-27 [2] 杨 关 林. 大 力 发 挥 师 承 教 育 优 势 和 作 用 探 索 中 医 药 特 色 人 才 培 养 模 式 [J]. 中 医 教 育,2012,31(1):8-11 [3] 高 彦 彬, 赵 慧 玲. 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 是 培 养 高 质 量 中 医 人 才 的 有 效 途 径 [J]. 世 界 中 医 药,2013,8(2):138-142 ( 收 稿 日 期 :2013-08-20) Trinity teaching model of TCM classics based on college education and discipular education DING Hui-fen, MENG Jing-yan, SUN Xiao-xia, DING Xiao-ming (Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193) Abstract: The training way of TCM practical talents was investigated based on TCM talent training objective in the Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. A trinity teaching mode of course- practice- clinic of TCM classics was operated in inheritance class. The purpose is to improve students TCM thought, thinking ability of TCM syndrome differentiation and comprehensive diagnostic and therapeutic skills in clinic. The practice in inheritance class for 3 years indicated that this teaching mode was effective for the development of TCM thought, clinical ability and practical talent training. Key words: college education; discipular education; inheritance class; TCM classics; teaching model

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 11 论 医 学 职 业 精 神 及 其 在 当 下 医 学 生 教 育 中 的 塑 成 * 储 全 根 # 尤 吾 兵 ( 安 徽 中 医 药 大 学 合 肥 230038) 摘 要 : 医 学 职 业 精 神 是 医 生 从 事 医 学 实 践 的 内 在 精 神 支 持 系 统, 培 养 医 学 生 的 医 学 职 业 精 神 应 以 认 知 生 命 关 怀 为 教 育 理 念 体 悟 仁 爱 为 教 育 核 心 内 容 新 形 势 下, 医 学 生 的 职 业 精 神 塑 成 路 径 可 以 从 重 塑 敬 畏 生 命 信 念 强 化 理 论 知 识 的 内 化 践 行 延 展 性 教 育 规 律 以 及 实 施 医 学 职 业 精 神 教 评 一 体 化 来 着 手 关 键 词 : 医 学 职 业 精 神 ; 医 学 生 ; 教 育 中 图 分 类 号 :G641 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.472 医 学 职 业 精 神 (medical professionalism,mp) 是 现 代 医 生 不 可 或 缺 的 素 养, 它 是 医 生 进 行 医 学 实 践 活 动 的 内 在 精 神 支 持 系 统 医 学 职 业 精 神 的 塑 成 是 一 个 长 期 动 态 发 展 和 内 化 的 过 程, 而 对 医 学 生 进 行 职 业 精 神 的 教 育 既 是 起 点 又 是 重 要 的 阶 段, 因 此 在 当 下 大 力 提 倡 卓 越 医 师 培 养 的 过 程 中, 我 们 国 家 关 注 到 了 医 学 职 业 精 神 的 塑 成 在 医 学 生 成 长 中 的 基 础 地 位 和 重 要 性, 如 近 期 教 育 部 卫 生 部 关 于 实 施 临 床 医 学 教 育 综 合 改 革 的 若 干 意 见 中 提 出 的 实 施 卓 越 医 师 教 育 培 养 计 划, 其 中 就 明 确 要 求 以 强 化 医 学 生 职 业 道 德 和 临 床 实 践 能 力 为 核 心 将 医 德 教 育 贯 穿 医 学 教 育 全 过 程 培 养 医 学 生 关 爱 病 人 尊 重 生 命 的 职 业 操 守 和 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 亦 即 把 医 学 生 的 医 学 职 业 精 神 培 养 放 到 主 要 发 展 地 位 笔 者 认 为, 当 下 的 医 学 生 职 业 精 神 教 育 存 在 着 对 医 学 职 业 精 神 概 念 认 识 的 模 糊 以 及 缺 乏 结 合 新 境 遇 来 探 求 有 效 实 施 教 育 路 径 的 问 题 1 医 学 职 业 精 神 的 概 念 分 析 认 识 医 学 职 业 精 神 的 定 义 是 教 育 的 始 点, 它 承 载 着 拿 什 么 来 教 育 医 学 生 的 问 题 目 前 国 内 外 许 多 学 者 专 家 对 医 学 职 业 精 神 概 念 进 行 了 探 究, 但 明 显 存 在 着 以 下 2 个 问 题 : 首 先 是 概 念 泛 化 较 严 重 关 注 到 医 学 职 业 精 神 在 医 生 素 养 中 的 重 要 性, 因 此 几 乎 有 志 于 此 问 题 的 研 究 者 都 试 图 对 医 学 职 业 精 神 进 行 自 己 理 解 上 的 界 定, 但 很 多 情 况 下 都 不 能 对 概 念 内 涵 进 行 恰 当 的 揭 示, 偏 离 了 概 念 的 本 质 内 涵 更 有 甚 者, 为 了 标 新 立 异, 把 不 属 于 此 概 念 的 东 西 生 搬 硬 套 放 进 去, 造 成 医 学 职 业 精 神 的 概 念 内 涵 越 来 越 抽 象, 概 念 外 延 越 来 越 大, 泛 化 现 象 较 严 重 如 有 这 样 定 义 医 学 职 业 精 神 的, 它 是 指 业 医 者 表 现 在 医 学 行 为 中 的 精 彩 的 主 观 思 想, 是 其 在 医 学 实 践 中 创 立 和 发 展 并 为 整 个 医 学 界 乃 至 全 社 会 全 人 类 所 肯 定 和 倡 导 的 基 本 从 业 理 念 价 值 取 向 职 业 人 格 及 其 职 业 准 则 职 业 风 尚 的 总 和 [1] 更 多 的 表 现 则 是 概 念 解 释 的 单 面 化, 所 谓 单 面 化 是 指 从 单 个 方 面 来 认 识 医 学 职 业 精 神 概 念, 不 能 全 面 揭 示 问 题 如 有 从 性 质 方 面 来 理 解 概 念 的, 医 生 的 职 业 精 神 是 医 生 在 职 业 活 动 中 应 具 有 的 医 学 科 学 精 神 与 医 学 人 文 精 神 的 统 一 [2] 从 功 能 作 用 方 面 来 理 解 的, 它 是 医 学 在 形 成 和 发 展 过 程 中 逐 渐 积 累 的 一 种 对 医 学 社 会 责 任 和 医 护 人 员 的 行 为 规 范 的 总 认 识, 是 适 应 医 疗 服 务 需 要 的 思 想 意 识 价 值 理 念 和 行 为 规 范, 是 维 护 医 学 的 神 圣 性 与 崇 高 性 的 重 要 保 障 [3] 还 有 就 是 从 特 点 表 现 来 理 解 的, 如 美 国 内 科 学 会 提 出 的 新 世 纪 的 医 师 执 业 精 神 医 师 宣 言 中 把 当 代 医 学 的 职 业 精 神 概 括 为 : 患 者 利 益 至 上, 医 学 [4] 诚 信 第 一, 提 高 业 务 能 力, 促 进 社 会 公 平 真 正 揭 示 医 学 职 业 精 神 内 涵 还 需 回 到 精 神 和 医 储 全 根, 男, 博 士, 教 授 # 通 信 作 者 : 尤 吾 兵, 男, 博 士, 副 教 授 * 安 徽 省 哲 学 社 会 科 学 规 划 项 目 (No.AHSK11-12D176), 安 徽 省 高 校 教 学 研 究 重 点 项 目 (No.2012jyxm896)

12 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 学 职 业 2 个 概 念 上 来 辩 证 唯 物 主 义 告 诉 我 们, 精 神 是 人 脑 的 产 物, 是 人 们 在 改 造 世 界 的 社 会 实 践 活 动 中 产 生 的 观 念 思 想 上 的 成 果 这 种 理 解 把 摸 不 着 看 不 到 的 精 神 既 直 观 化 为 与 物 质 相 对, 又 抽 象 为 一 种 意 识 上 的 存 在, 并 把 它 理 解 为 还 具 有 一 种 能 动 性, 即 可 以 指 导 实 践 行 为, 改 造 世 界 其 实 黑 格 尔 对 精 神 的 理 解 也 可 以 帮 助 我 们 理 解 其 内 涵, 虽 然 他 是 以 客 观 唯 心 主 义 为 出 发 点 来 看 待 问 题 的 在 黑 格 尔 的 观 念 中, 精 神 是 运 动 的, 是 实 体 性 的 东 西, 但 值 得 注 意 的 是 黑 格 尔 提 出 了 伦 理 性 是 精 神 显 著 特 征 的 观 点, 精 神 性 的 本 质, 在 前 面 已 被 叫 做 伦 理 实 体 但 精 神 本 身 则 是 伦 理 现 实 伦 理 本 性 上 是 普 遍 的 东 西, 这 种 出 之 于 自 然 关 联 本 质 上 也 同 样 是 一 种 精 神, 而 且 它 只 有 作 为 精 神 本 质 才 是 伦 理 的 从 黑 格 尔 的 思 想 中 我 们 有 理 由 把 精 神 的 内 质 规 定 为 伦 理 性, 即 那 种 上 升 为 具 有 普 遍 性 伦 理 性 的 东 西 才 能 称 之 为 精 神 性 的 东 西, 这 就 告 诉 我 们 医 学 职 业 的 精 神 需 要 紧 密 从 伦 理 上 来 探 求 伦 理 是 一 种 规 范 规 则, 规 约 着 人 们 的 行 为, 它 包 纳 很 多 内 容, 那 么 哪 些 与 医 学 职 业 相 关 联, 继 而 需 要 对 医 学 职 业 性 质 进 行 思 考 医 学 职 业 是 一 种 特 殊 的 社 会 职 业, 总 体 看 来 可 以 这 样 说, 这 种 职 业 的 使 命 应 该 是 防 病 治 病 救 死 扶 伤 为 人 民 身 心 健 康 服 务 的 但 世 俗 中 很 多 情 况 下 把 这 种 职 业 等 同 于 技 术 运 用, 认 为 从 事 这 种 职 业 凭 借 技 术 可 以 胜 任, 这 是 忽 视 了 医 学 职 业 本 性 的 表 现 应 该 看 到 在 运 用 技 术 维 护 生 命 健 康 过 程 中, 要 考 虑 到 技 术 怎 么 运 用 如 何 实 施 以 及 使 用 限 度 等 等 问 题, 这 些 问 题 不 是 医 学 技 术 自 身 能 承 担 起 判 断 的 这 些 非 技 术 因 素 很 明 显 应 是 实 践 者 具 有 的 精 神 性 东 西 的 体 现, 在 这 些 精 神 性 东 西 的 指 导 下 才 可 以 很 好 促 使 医 学 技 术 的 实 践, 完 成 对 生 命 健 康 的 看 护 所 以 医 学 职 业 精 神 应 主 要 考 虑 那 些 能 够 指 导 医 学 技 术 理 性 运 用, 从 而 满 足 生 命 维 护 的 伦 理 性 东 西 据 此 我 们 可 以 给 出 医 学 职 业 精 神 的 定 义 : 它 是 指 医 学 实 践 者 对 所 从 事 的 维 护 生 命 健 康 事 业 的 认 知 内 化, 从 而 在 意 识 中 生 成 的 一 种 对 实 践 具 有 指 导 支 持 性 的 伦 理 观 念 2 医 学 职 业 精 神 教 育 的 理 念 和 内 容 在 医 学 生 中 间 开 展 职 业 精 神 教 育 不 但 关 涉 概 念 的 厘 定, 还 关 涉 在 实 践 前 对 医 学 职 业 精 神 教 育 的 理 念 和 内 容 探 求, 这 对 指 导 教 育 具 体 实 践 保 障 教 育 实 效 性 具 有 重 要 意 义 2.1 教 育 理 念 : 以 认 知 生 命 关 怀 为 本 教 育 理 念 是 引 领 教 育 方 向 的 反 映, 它 始 终 贯 彻 在 教 育 过 程 中 医 学 生 职 业 精 神 教 育 依 据 自 身 教 育 的 特 殊 性, 应 突 出 认 知 生 命 关 怀 为 本, 以 区 别 不 同 于 从 事 其 他 职 业 教 育 的 理 念, 也 只 有 在 这 样, 才 能 体 现 这 种 教 育 的 本 性 指 向 现 实 实 践 中, 确 实 存 在 着 这 样 的 观 念 : 胜 任 医 学 职 业 活 动, 有 高 超 的 医 学 技 术 就 可 以 了 所 以 在 医 学 教 育 中, 重 医 学 技 术 传 授 而 轻 职 业 精 神 教 育 非 常 普 遍 这 种 技 术 医 学 功 能 医 学 理 念 的 普 遍 传 播, 在 医 疗 实 践 中 存 在 着 过 度 医 疗 伤 害 性 医 疗 防 御 性 医 疗 等 问 题, 医 患 关 系 矛 盾 重 重 也 就 不 足 为 奇 诚 然, 医 学 职 业 精 神 教 育 需 要 教 会 学 生 过 硬 的 医 学 技 术 知 识, 但 更 重 要 的 是 让 学 生 体 认 生 命 关 怀 的 医 学 本 性 在 对 医 学 关 怀 理 解 上, 美 国 学 者 Leiniger 和 Waston 认 为, 关 怀 照 顾 是 改 善 及 促 进 人 类 健 康 而 直 接 协 助 支 持 满 足 个 体 ( 群 [5] 体 ) 现 实 或 预 期 的 需 要 的 一 种 行 为 对 医 护 界 来 说, 关 怀 就 是 一 种 如 何 把 医 学 技 术 艺 术 化 道 德 化 运 用 问 题, 也 就 是 医 务 人 员 在 面 对 患 者 生 命 救 护 时, 要 考 虑 对 象 的 各 种 状 态, 不 能 对 患 者 实 施 创 伤 性 或 过 度 性 医 疗, 最 为 关 键 的 是 应 始 终 在 治 疗 过 程 中 倾 注 情 感, 以 示 对 生 命 的 尊 重 美 国 著 名 医 师 特 鲁 多 的 墓 志 铭 上 写 下 了 sometimes,cure;often,treatment; always,care ( 医 学 : 有 时, 去 治 愈 ; 常 常, 去 帮 助 ; 总 是, 去 关 怀 ) 话 语, 这 不 仅 是 他 一 生 从 医 的 感 受, 也 是 对 医 学 具 有 关 怀 本 性 的 最 好 表 达, 这 也 是 医 学 职 业 精 神 教 育 应 传 递 的 主 要 理 念 2.2 教 育 内 容 : 以 体 悟 仁 爱 为 轴 心 前 面 我 们 已 经 厘 定 医 学 职 业 精 神 的 内 质 应 为 伦 理 精 神, 但 具 体 哪 些 伦 理 道 德 德 目 可 以 成 为 组 成 其 内 质 的 要 素, 这 关 涉 医 学 职 业 精 神 教 育 内 容 体 系 构 建 问 题 传 统 伦 理 道 德 德 目 可 谓 丰 富 多 样, 但 立 基 于 医 乃 仁 术 的 认 知, 我 们 可 以 这 样 来 考 虑, 在 内 容 上 以 仁 爱 为 元 德 辐 射 开 来, 展 开 医 学 职 业 精 神 教 育 内 容 体 系 的 构 建 医 者, 生 人 之 术, 如 何 使 人 生, 不 仅 需 要 医 学 技 术, 更 主 要 的 是 用 仁 爱 之 情 灌 注 于 患 者 的 救 治 上, 所 谓 医 乃 仁 术, 仁 爱 应 成 为 医 德 的 元 德, 也 就 是 仁 爱 应 是 医 学 职 业 精 神 的 轴 心, 这 也 是 医 学 本 身 的 性 质 和 特 点 决 定 的 医 学 作 为 维 护 生 命 健 康 的 科 学, 是 研 究 疾 病 的 科 学, 更 是 救 人 至 仁 的 科 学, 医 学 直 接 面 对 的 是 人 的 生 命, 在 这 个 世 界 上 没 有 比 生 命 更 值 得 珍 重 的 了, 内 经 指 出 : 天 覆 地 载, 万 物 悉 备, 莫 贵 于 人 孙 思 邈 在 千 金 要 方 中 说 人 命 至 重, 有 贵 干 金 因 而 要 求 医 务 人 员 的 医 技 高 超, 但 更 要 求 具 有 高 尚 的 仁 德, 常 有 无 德 不 成 医 之

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 13 说, 南 齐 时 代 论 医 篇 : 夫 医 者, 非 仁 爱 之 士, 不 可 托 也, 所 以 没 有 仁 的 医 生 是 不 能 完 成 病 人 所 托 付 的 也 就 是 说 只 有 具 备 了 仁 德 的 人 才 知 道 去 爱 人, 替 患 者 的 身 心 健 康 着 想, 成 为 患 者 可 以 把 生 命 托 付 的 人 而 一 旦 具 有 仁 德, 其 他 道 德 德 目 也 就 很 容 易 做 到, 因 为 仁 德 是 支 撑 从 医 的 动 力, 更 是 衍 生 其 他 德 目 的 元 德 宋 明 理 学 家 就 把 仁 看 作 是 全 德, 可 以 衍 生 其 他 道 德, 二 程 遗 书 有 : 仁 者, 全 体 ; 四 者 ( 义 礼 智 信 ) 四 支 仁, 本 也 义, 宜 也 礼, 别 也 智, 知 也 信, 实 也 朱 熹 有 : 仁 是 全 体 不 息, 仁 义 礼 智 四 者, 仁 是 足 以 包 之 ( 朱 子 语 类 ) 即 仁 为 全 德, 能 包 容 其 他 德 目 这 在 医 疗 实 践 中 也 是 如 此, 比 如 作 为 一 个 医 务 人 员 应 该 清 廉 贱 利 虚 心 钻 研 正 直 献 身 创 新 等 等, 这 都 是 传 统 医 学 职 业 精 神 的 要 求, 但 这 些 德 目 如 果 没 有 仁 支 撑 是 立 不 起 来 的, 只 有 仁 爱 的 医 生 在 行 医 时, 才 会 杜 绝 名 利 清 廉 正 直 一 个 缺 乏 仁 爱 的 精 神 为 名 利 而 行 医 的 医 生, 肯 定 会 千 方 百 计 从 病 人 身 上 索 取 钱 财 缺 少 仁 爱 精 神 的 医 生 也 不 会 产 生 责 任 心, 没 有 韧 性 去 克 服 医 学 难 关 晋 朝 杰 出 针 灸 学 家 皇 甫 谧, 在 自 己 身 上 实 验 针 灸 技 艺, 还 有 传 说 中 的 神 农 尝 百 草, 一 日 而 遇 七 十 毒, 如 果 没 有 为 百 姓 去 除 病 痛 的 仁 心 支 撑, 都 是 不 会 这 样 做 的 医 学 职 业 精 神 的 内 容 构 建 除 了 以 仁 爱 为 轴 心, 还 应 关 注 现 代 社 会 境 遇 的 变 化 医 学 活 动 是 面 对 人 的 看 护, 这 就 需 要 处 理 好 与 各 种 人 的 交 往, 这 正 如 医 学 史 家 西 格 里 斯 说 的 医 学 是 一 门 社 会 科 学, 所 以 现 代 医 学 实 践 者 还 要 有 更 多 社 会 交 往 能 力 等, 尤 其 是 现 代 医 患 关 系 处 于 特 别 紧 张, 患 者 对 权 利 利 益 主 张 比 较 强 烈 的 状 态 下, 善 于 沟 通 尊 重 患 者 协 调 利 益 冲 突 也 应 被 看 作 是 现 代 医 学 职 业 精 神 的 重 要 构 成 要 素 综 合 而 言, 我 们 很 容 易 把 仁 爱 关 怀 尊 重 廉 洁 精 益 求 精 善 于 沟 通 协 调 利 益 冲 突 列 举 出 来 作 为 现 代 医 学 职 业 精 神 教 育 的 主 要 内 容 3 医 学 生 职 业 精 神 塑 成 的 路 径 3.1 重 塑 敬 畏 生 命 的 信 念 医 学 发 展 到 现 在 凸 显 出 2 个 巨 大 的 变 化, 那 就 是 技 术 医 学 的 推 崇 和 医 学 市 场 化 的 驿 动 我 们 知 道, 尤 其 是 在 现 代, 医 学 技 术 在 促 进 人 的 身 心 健 康 方 面 起 到 很 大 作 用, 医 学 凭 借 技 术 在 一 次 次 与 疾 病 斗 争 中 胜 利 凯 旋, 以 致 医 学 技 术 万 能 进 入 了 人 的 思 维 但 技 术 医 学 却 异 化 了 医 学 本 质, 即 医 学 技 术 本 来 是 人 创 造 的, 但 反 过 来 却 奴 役 了 人, 现 代 生 命 的 救 护 往 往 都 是 冷 冰 冰 可 怖 的 情 况 现 实 表 现 为 医 生 面 对 生 命 救 治 时, 往 往 摒 弃 情 感 关 怀 的 倾 注, 大 量 机 器 检 查 或 所 谓 的 先 进 仪 器 的 过 度 运 用 成 了 现 代 医 学 的 套 路, 人 的 生 命 体 成 了 医 生 的 实 验 厂, 现 实 医 学 形 态 是 当 下 技 术 工 具 理 性 哲 学 思 潮 引 领 下 的 产 物, 患 者 在 技 术 医 学 热 情 的 关 爱 下 身 心 都 在 痛 苦 地 呻 吟 着, 患 者 尊 严 和 权 益 成 了 医 学 救 护 中 的 奢 侈 品 还 有, 我 们 这 个 时 代 最 大 的 变 革 可 谓 是 市 场 经 济 体 制 的 推 行, 而 市 场 经 济 趋 利 逐 利 本 性 很 容 易 左 右 人 们 的 观 念, 影 响 医 学 领 域 就 是 : 医 学 医 疗 越 来 越 市 场 化 这 些 直 接 影 响 着 医 学 实 践 的 精 神, 使 现 代 医 学 呈 现 为 病 态 状, 医 学 职 业 精 神 不 断 受 到 诋 诟 和 质 疑, 其 根 本 问 题 都 是 医 学 丧 失 了 关 怀 生 命 本 性 所 致 因 此 改 变 这 种 状 态, 需 要 从 医 学 生 教 育 中 重 塑 敬 畏 生 命 的 信 念 做 起, 医 学 职 业 唯 一 目 的 就 是 关 护 生 命 健 康, 不 能 附 加 其 他 目 的 于 其 上 这 种 目 的 的 实 现, 就 需 要 从 事 者 首 先 对 生 命 观 的 认 识, 生 命 具 有 不 可 替 代 复 制 性 具 有 避 免 附 加 侵 害 的 要 求, 而 只 有 树 立 起 敬 畏 生 命 的 信 念, 才 能 谨 慎 对 待 生 命 健 康 的 维 护, 抵 消 技 术 医 学 医 学 市 场 化 等 思 想 的 影 响 腐 蚀, 以 关 怀 生 命 为 本 的 医 学 职 业 精 神 才 能 真 正 体 现 3.2 强 化 理 论 知 识 的 内 心 转 化 教 育 需 要 以 理 论 认 知 为 先 导, 医 学 职 业 精 神 教 育 是 以 精 神 塑 造 为 主, 是 引 起 学 生 内 在 世 界 变 化 的 教 育, 它 讲 究 潜 移 默 化, 使 学 生 对 医 学 价 值 医 学 目 的 医 学 本 性 产 生 认 同, 从 而 塑 成 自 己 的 医 学 实 践 观 而 这 些 仅 靠 课 堂 理 论 知 识 的 学 习, 没 有 亲 身 体 验 的 经 历, 引 起 内 心 变 化 的 可 能 性 就 不 会 大, 教 育 效 果 不 明 显 所 以 在 理 论 知 识 传 授 的 基 础 上, 要 探 求 如 何 使 理 论 知 识 尽 快 尽 多 地 在 医 学 生 内 心 形 成 撞 击 效 应, 转 化 为 精 神 支 持 系 统 的 要 素, 这 样 才 能 发 挥 出 学 校 教 育 效 果 的 最 大 化 开 展 认 同 教 育 和 角 色 模 拟 教 育 不 失 为 2 个 有 效 方 式 所 谓 认 同 教 育 就 是 在 理 论 传 授 时, 不 能 只 停 留 在 说 教 上, 要 通 过 一 定 的 方 法 技 巧 使 学 生 认 同 医 学 职 业 精 神, 从 而 才 可 能 内 化 为 他 们 的 职 业 价 值 观 认 同 就 是 接 受 不 抵 触, 这 样 才 有 可 能 进 行 内 化 过 程 的 承 顺 应 该 注 意 的 是, 这 种 教 育 最 大 的 障 碍 就 是 现 代 社 会 实 际 状 况 冲 击 着 医 学 生 对 教 育 内 容 的 认 同, 医 学 生 职 业 精 神 的 认 同 教 育 遭 受 了 挑 战, 因 为 市 场 经 济 的 渗 透 和 医 疗 环 境 的 变 化 很 大 程 度 上 会 形 成 反 面 教 育 事 实, 让 学 生 不 相 信 教 授 的 职 业 精 神 的 理 论 内 容, 这 是 理 论 知 识 传 授 中 需 要 破 解 的 现 实 屏 障 而 角 色 模 拟 教 育 就 是 学 生 在 学 习 理 论 之 后, 尽

14 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 可 能 多 地 通 过 创 造 模 拟 实 践 环 境 制 造 实 践 困 境, 让 学 生 扮 演 医 学 实 践 者, 在 实 践 中 知 晓 应 该 注 意 的 事 项 和 作 为 医 生 应 该 具 备 的 素 养, 让 理 论 知 识 进 入 学 生 的 思 维 这 比 单 纯 的 说 教 效 果 要 明 显, 因 为 学 生 已 经 把 自 己 融 入 到 了 真 实 的 将 来, 其 实 也 就 是 通 过 扮 演 角 色 认 知 而 理 悟 了 所 学 的 理 论 知 识 3.3 践 行 延 展 性 教 育 规 律 教 育 需 要 遵 循 一 定 的 规 律 来 实 施, 医 学 生 的 职 业 精 神 教 育 除 遵 循 教 育 基 本 规 律 之 外, 还 需 遵 循 延 展 性 规 律 来 进 行 所 谓 延 展 性 是 指 医 学 职 业 精 神 教 育 的 特 殊 性 在 于 : 它 不 是 一 朝 一 夕 单 凭 学 校 教 育 就 可 以 来 完 成 的, 医 学 生 的 职 业 精 神 教 育 是 对 医 学 职 业 精 神 知 情 意 行 的 过 程, 它 需 要 经 过 一 个 长 期 动 态 发 展 和 内 化 过 程 来 实 现 目 前 的 实 际 状 况 是, 医 学 院 校 也 能 够 认 识 到 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育 遵 循 的 普 遍 规 律, 开 设 诸 如 医 学 伦 理 学 医 学 史 医 学 哲 学 等 课 程 和 安 排 专 门 教 师 教 授, 把 这 些 当 作 是 医 学 职 业 教 育 的 全 部 这 样 做 其 实 是 没 有 真 正 理 解 医 学 职 业 精 神 教 育 的 规 律, 没 有 遵 循 职 业 精 神 发 展 的 过 程, 其 教 育 实 质 是 仅 仅 对 医 学 职 业 精 神 的 知 的 认 识, 也 就 是 医 学 职 业 精 神 教 育 在 知 的 阶 段 完 成 后 就 停 下 了, 甚 至 在 知 的 教 育 上 都 是 有 欠 缺 的, 这 样 中 断 了 医 学 职 业 精 神 教 育 的 情 的 培 养 意 的 锻 造 和 行 的 实 践, 对 医 学 职 业 精 神 教 育 具 有 的 延 展 性 没 能 清 晰 认 识 概 括 起 来, 目 前 没 有 遵 循 延 展 性 规 律 的 主 要 表 现 有 : 重 视 课 堂 教 学 中 的 医 学 职 业 精 神 知 识 体 系 的 教 学, 忽 视 课 堂 教 学 内 容 向 非 医 学 职 业 精 神 知 识 体 系 教 学 的 延 伸 ; 重 视 理 论 教 学, 忽 视 实 践 教 学 的 跟 随 ; 重 视 学 校 教 育, 忽 视 医 学 职 业 精 神 教 育 的 社 会 系 统 的 延 续 据 此, 践 行 延 展 性 规 律, 根 据 医 学 职 业 精 神 教 育 需 要 关 注 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 3 个 群 体, 具 体 做 法 是 以 课 堂 教 学 为 入 口, 提 倡 在 时 间 维 度 上 分 别 对 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 进 行 良 好 衔 接 上 的 医 学 职 业 精 神 教 育 ; 在 空 间 维 度 上 对 在 校 医 学 生 的 知 见 习 医 学 生 的 情 和 医 务 实 践 者 的 意 行 等 不 同 内 容 为 重 点 的 医 学 职 业 精 神 教 育 ; 在 教 育 方 式 上 对 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 实 行 合 - 分 - 合 的 动 态 实 践 教 育 模 式 即 医 药 院 校 学 生 在 合 中 进 行 医 学 职 业 精 神 理 论 教 学, 然 后 把 见 习 生 分 开 由 带 教 导 师 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育, 再 把 医 务 人 员 定 期 集 合 进 行 医 学 职 业 精 神 前 沿 知 识 教 育, 使 医 学 职 业 精 神 教 育 在 动 态 化 中 持 续 下 去 3.4 实 施 教 评 一 体 化 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 不 佳, 还 有 一 个 实 践 上 的 原 因, 就 是 没 有 关 注 教 育 效 果 的 测 评 问 题 一 直 以 来 普 遍 存 在 着 一 个 误 区 : 精 神 是 内 在 的 东 西, 是 内 化 生 成 的, 很 难 或 者 不 可 测 这 样 缺 乏 效 果 测 评 的 职 业 精 神 教 育, 对 教 师 来 说, 就 是 课 堂 宣 讲 下 理 论, 而 学 生 走 走 过 场 配 合 下 完 事, 教 学 效 果 可 想 而 知 其 实 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 是 可 以 测 评 的, 这 主 要 是 基 于 2 个 事 实 : 一 切 知 识 教 育 都 是 有 内 容 的, 测 评 学 生 对 知 识 内 容 的 掌 握 情 况 可 以 反 映 教 育 效 果 ; 还 有 就 是 一 切 行 为 都 是 思 想 指 导 下 的 结 果, 所 以 我 们 可 以 根 据 学 生 教 育 前 后 行 为 改 变 的 情 况 来 测 试 教 育 效 果 但 目 前 最 大 的 问 题 是 缺 少 一 套 可 操 作 性 的 评 价 医 学 职 业 精 神 教 育 的 指 标 体 系 以 及 测 试 量 表, 因 此, 我 们 考 虑 以 医 学 职 业 精 神 的 构 成 要 素 为 基 点 搭 建 起 评 价 医 学 生 职 业 精 神 教 育 的 体 系, 然 后 制 定 量 表, 来 破 解 目 前 教 评 脱 节 的 事 实 首 先 根 据 列 举 出 的 医 学 职 业 精 神 要 素 来 确 立 评 价 指 标, 分 别 设 置 相 应 的 行 为 条 目 细 则, 对 每 种 指 标 内 容 做 出 行 为 标 准 上 的 详 细 描 述, 这 些 描 述 细 则 自 然 排 列, 进 而 以 问 卷 形 式 对 指 标 进 行 合 理 性 重 要 性 以 及 清 晰 度 的 分 值 评 价 调 查, 根 据 结 果 对 评 价 指 标 内 容 进 行 修 正 然 后 采 用 层 次 分 析 法 确 定 各 级 指 标 的 权 重 值, 从 而 对 修 正 好 的 指 标 内 容 进 行 合 理 排 序, 建 构 起 医 学 职 业 精 神 教 育 评 价 的 指 标 体 系, 继 而 再 根 据 医 学 生 职 业 精 神 教 育 评 价 指 标 体 系 设 计 出 具 体 的 评 价 量 表 用 此 量 表 对 学 生 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 跟 踪 测 试, 这 样 以 评 促 教, 可 以 使 医 学 生 职 业 精 神 教 育 效 果 得 以 提 升 参 考 文 献 : [1] 孙 福 川. 伦 理 精 神 : 医 学 职 业 精 神 解 读 及 其 再 建 的 核 心 话 语 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006,19(6):14 [2] 李 本 富. 试 论 医 生 的 职 业 精 神 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006, 19(6):3 [3] 殷 晓 丽, 郭 立, 门 寒 隽, 等. 医 学 生 医 学 专 业 精 神 培 养 探 析 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2010(1):14-16 [4] 王 明 旭, 张 文. 促 进 医 学 职 业 精 神 建 设 优 化 医 学 的 社 会 职 能 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006,19(6):9-12 [5] 黄 行 芝. 关 怀 护 理 学 [M]. 人 民 军 医 出 版 社,2009:9 ( 收 稿 日 期 :2013-09-10) ( 英 文 摘 要 下 转 第 20 页 )

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 15 从 两 门 医 学 基 础 课 的 实 践 探 讨 整 合 性 课 程 建 设 之 路 * # 包 怡 敏 束 伟 夏 趁 意 董 献 文 赵 妍 张 志 雄 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 摘 要 : 整 合 性 课 程 教 学 已 经 发 展 成 为 医 学 教 育 的 主 要 课 程 教 学 模 式 上 海 中 医 药 大 学 生 理 学 教 研 室 在 相 继 开 展 了 生 理 科 学 综 合 实 验 和 正 常 人 体 学 两 门 整 合 课 程 的 建 设 与 教 学 实 践 后, 体 会 到 整 合 课 程 的 建 设 应 遵 循 循 序 渐 进 的 原 则, 做 到 教 学 内 容 的 适 当 取 舍 和 整 合, 顶 层 设 计 是 课 程 改 革 的 保 障, 师 资 培 训 是 课 程 建 设 的 关 键 关 键 词 : 课 程 整 合 ; 教 学 改 革 ; 教 学 实 践 ; 医 学 教 学 中 图 分 类 号 :G642.3 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.497 随 着 医 学 科 学 的 发 展, 各 学 科 的 知 识 不 断 膨 胀, 大 量 的 交 叉 学 科 边 缘 学 科 综 合 学 科 不 断 涌 现, 医 学 生 有 限 的 学 习 时 间 与 无 限 的 知 识 增 长 之 间 的 矛 盾 日 益 尖 锐, 改 革 医 学 课 程 的 教 学 内 容 与 教 学 模 式 势 在 必 行 医 学 整 合 课 程 教 学 从 20 世 纪 中 叶 的 北 美 医 学 教 育 发 起, 经 过 半 个 多 世 纪 的 发 展 完 善, 目 前 已 成 为 欧 美 国 家 以 及 国 内 部 分 院 校 医 学 生 培 养 中 的 主 [1] 要 课 程 教 学 模 式 近 年 来, 我 们 相 继 开 展 了 生 理 科 学 综 合 实 验 和 正 常 人 体 学 两 门 整 合 课 程 的 建 设 与 教 学 实 践, 取 得 了 一 定 的 体 会 与 收 获 1 整 合 课 程 建 设 的 开 展 情 况 传 统 的 以 学 科 为 中 心 的 医 学 教 育 模 式 过 于 强 调 本 学 科 知 识 的 独 立 性 与 完 整 性, 一 定 程 度 上 造 成 不 同 学 科 内 容 之 间 的 相 互 割 裂, 理 论 与 实 践 基 础 与 [2] 临 床 严 重 脱 节 学 科 的 割 裂 不 利 于 学 生 对 医 学 知 识 的 系 统 观 整 体 观 的 建 立, 而 学 科 内 容 的 过 分 精 细 [3] 造 成 学 时 过 多 内 容 重 复, 学 生 负 担 过 重 面 对 上 述 问 题, 我 们 在 实 验 课 中 进 行 了 生 理 学 病 理 生 理 学 药 理 学 实 验 三 合 一 的 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设, 在 理 论 课 中 开 展 了 解 剖 学 组 织 胚 胎 学 和 生 理 学 三 合 一 的 正 常 人 体 学 课 程 建 设 1.1 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设 该 课 程 由 基 础 医 学 院 生 理 病 理 教 研 室, 中 药 学 院 药 理 教 研 室 以 及 教 学 实 验 中 心 合 作 开 设, 于 2005 年 11 月 进 行 了 教 学 试 点, 经 过 总 结 与 改 进 后,2006 年 起 在 我 校 七 年 制 学 生 中 全 面 开 设 课 程 设 计 为 骨 骼 肌 血 液 循 环 呼 吸 泌 尿 和 神 经 几 大 系 统 的 系 列 实 验, 在 具 体 每 个 实 验 的 方 案 设 计 上, 坚 持 在 各 学 科 原 有 经 典 实 验 内 容 的 基 础 上, 尽 可 能 地 兼 顾 综 合 性 与 科 学 性 比 如 在 心 血 管 活 动 的 调 节 药 物 影 响 及 休 克 病 理 生 理 实 验 中, 观 察 正 常 生 理 状 态 下 各 种 神 经 反 射 药 物 因 素 对 动 脉 血 压 的 影 响, 之 后 股 动 脉 放 血 造 成 失 血 性 休 克 后 观 察 肠 系 膜 微 循 环 的 变 化, 最 后 实 施 抢 救 通 过 将 原 先 分 散 在 3 门 学 科 中 的 实 验 课 糅 合 在 一 起, 使 得 学 生 能 够 通 过 一 次 系 列 的 实 验, 既 能 看 到 实 验 中 的 生 理 现 象 及 其 原 理, 又 能 看 到 病 理 状 态 下 疾 病 发 生 发 展 转 归 的 规 律 以 及 药 物 改 变 疾 病 状 态 的 作 用 机 制, 从 而 形 成 一 个 从 正 常 ( 生 理 ) 异 常 ( 病 理 生 理 ) 药 物 治 疗 ( 药 理 ) 的 机 体 功 能 变 化 的 完 整 认 识, 使 3 门 课 程 相 对 独 立 的 知 识 彼 此 衔 接 融 会 贯 通, 同 时 也 可 以 达 到 实 验 室 教 学 资 源 的 整 合 和 优 化 利 用 1.2 正 常 人 体 学 课 程 建 设 为 了 适 应 医 学 相 关 专 业 ( 如 护 理 康 复 等 ) 本 科 生 的 培 养 目 标 知 识 结 构 和 能 力 的 要 求, 我 校 从 2010 年 开 始 尝 试 将 解 剖 学 组 织 学 与 胚 胎 学 以 及 生 包 怡 敏, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 张 志 雄, 男, 硕 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 第 十 二 期 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS002)

16 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 理 学 整 合 为 正 常 人 体 学 课 程 课 程 的 教 学 目 标 是 让 学 生 掌 握 正 常 人 体 的 组 成 形 态 结 构 与 功 能 活 动 规 律, 课 程 定 位 是 为 学 习 后 续 的 疾 病 学 基 础 临 床 课 程 等 奠 定 基 础 整 合 后 的 课 程 以 各 器 官 系 统 的 功 能 为 纲, 将 形 态 学 和 组 织 学 的 内 容 穿 插 串 联 起 来, 既 考 虑 到 知 识 结 构 的 完 整 性, 又 尽 量 避 免 重 复, 缩 短 了 学 时 如 消 化 系 统 一 章, 在 简 要 介 绍 了 消 化 系 统 的 组 成 后, 各 节 按 消 化 管 顺 序 以 及 消 化 腺 展 开, 每 一 节 中 先 学 习 消 化 管 / 腺 的 位 置 形 态 与 毗 邻 关 系, 再 学 习 组 织 结 构, 最 后 学 习 其 生 理 功 能 与 调 节 这 样 的 编 排, 使 学 生 皆 按 从 宏 观 到 微 观 从 形 态 到 功 能 再 到 调 节 的 顺 序 学 习 每 一 系 统 的 知 识, 既 符 合 学 生 学 习 的 认 知 规 律, 有 利 于 学 生 建 立 对 人 体 结 构 与 功 能 的 整 体 性 认 识, 又 增 强 学 科 知 识 之 间 的 融 会 贯 通, 减 少 了 不 必 要 的 重 复 2 对 于 建 设 整 合 性 课 程 的 体 会 2.1 遵 循 循 序 渐 进 的 原 则 整 合 性 课 程 建 设 难 度 大 周 期 长, 不 可 能 一 蹴 而 [4] 就, 只 能 逐 步 改 革 实 践 和 完 善 我 们 的 每 一 项 整 合 课 程 建 设 都 历 经 了 计 划 筹 备 试 点 改 进 与 正 式 实 施 多 个 阶 段 不 论 是 教 材 的 撰 写 师 资 的 培 养 还 是 教 学 实 践 过 程, 都 制 定 了 阶 段 目 标 一 步 步 地 推 进 在 整 合 性 课 程 建 设 过 程 中, 还 定 期 组 织 学 生 授 课 教 师 座 谈 会 并 开 展 调 查 问 卷, 及 时 了 解 课 程 建 设 的 效 果, 收 集 反 馈 意 见 和 建 议, 从 而 不 断 地 调 整 和 完 善 课 程 整 合 的 方 案 2.2 教 学 内 容 必 须 适 当 取 舍 和 整 合 医 学 课 程 的 整 合 并 不 是 简 单 的 将 几 门 课 程 知 识 进 行 拼 盘, 而 是 根 据 专 业 需 求, 对 这 些 知 识 进 行 重 [5] 新 整 合 在 教 学 内 容 的 取 舍 和 整 合 上, 我 们 遵 循 以 学 生 为 本 课 程 内 容 紧 密 服 务 于 培 养 目 标 与 要 求 的 原 则 在 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设 中, 经 过 生 理 病 理 药 理 教 研 室 和 机 能 实 验 室 4 部 门 的 教 学 人 员 多 次 的 讨 论 修 改 预 实 验, 精 心 设 计 实 验 内 容, 既 保 留 了 部 分 各 自 学 科 的 经 典 实 验, 又 加 入 了 多 学 科 糅 合 在 一 起 的 综 合 实 验, 最 后 选 出 6 项 实 验 内 容, 从 而 既 达 到 了 训 练 学 生 实 验 操 作 技 能 和 基 本 科 研 素 质 的 目 的, 又 能 够 将 原 先 独 立 习 得 互 不 关 联 的 基 础 知 识 串 联 起 来, 理 论 上 得 到 了 系 统 化 和 提 高 在 正 常 人 体 学 课 程 建 设 中, 我 们 本 着 够 用 实 用 的 原 则, 突 出 学 生 必 须 知 道 的 知 识 点, 大 幅 减 少 了 微 观 结 构 的 内 容, 将 形 态 与 功 能 更 紧 密 地 结 合 在 一 起, 此 外 对 一 些 理 论 性 强 的 较 抽 象 的 原 理 等 作 了 简 化 和 删 减 经 过 连 续 几 年 的 教 学 实 践, 教 材 不 断 改 进 几 易 其 稿, 目 前 已 由 上 海 科 学 技 术 出 版 社 正 式 出 版 ( 为 更 好 地 体 现 正 常 人 体 学 知 识 结 构 的 完 整 性, 出 版 的 是 解 剖 组 胚 生 理 与 生 化 四 合 一 的 正 常 人 体 学 教 材 ) 经 统 计, 原 先 所 用 的 解 剖 组 胚 生 理 3 本 教 材 共 约 110 万 字, 现 4 个 学 科 一 起 一 共 85 万 字, 大 大 缩 减 了 教 学 内 容, 既 满 足 医 学 相 关 专 业 学 生 培 养 目 标 的 要 求, 又 便 于 老 师 教 与 学 生 学 2.3 师 资 培 训 是 关 键 在 课 程 整 合 中, 教 师 是 教 学 过 程 的 组 织 者 指 导 者 促 进 者 和 咨 询 者, 教 师 的 主 导 作 用 可 以 使 教 学 过 [6] 程 更 加 优 化, 是 教 学 活 动 中 重 要 的 一 环 然 而, 由 于 目 前 的 教 师 都 是 在 分 科 课 程 中 培 养 出 来 的, 知 识 结 构 趋 于 单 一, 在 教 学 过 程 中 往 往 各 自 为 政, 学 科 之 间 脱 节, 课 程 内 容 的 真 正 整 合 大 打 折 扣 加 之 一 门 课 常 常 需 要 多 个 学 科 的 教 师 轮 番 上 阵, 一 定 程 度 上 [7] 也 影 响 了 学 生 听 课 的 效 果 所 以, 在 整 合 性 课 程 建 设 过 程 中, 我 们 深 刻 认 识 到 整 合 性 教 学 师 资 培 养 的 重 要 性 和 急 迫 性, 在 实 践 中, 我 们 也 通 过 互 相 听 课 集 体 备 课 课 程 讨 论 等 多 种 方 式 在 努 力 开 展 师 资 培 养 工 作 在 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 中, 由 于 整 合 的 3 门 学 科 实 验 的 方 法 技 术 是 相 近 的, 原 理 也 相 互 有 关 联, 所 以 通 过 相 互 学 习 实 验 理 论 知 识 和 共 同 开 展 预 实 验 工 作, 教 师 们 能 够 比 较 轻 松 地 胜 任 整 门 课 程 在 正 常 人 体 学 课 程 中, 由 于 解 剖 组 胚 生 理 3 门 学 科 的 分 界 太 大, 教 学 内 容 又 非 常 多, 培 养 整 合 性 教 师 的 难 度 极 大, 任 务 也 极 其 艰 巨, 我 们 采 用 了 分 章 节 的 方 法, 比 如 血 液 章 节 由 组 胚 老 师 承 担, 循 环 章 节 由 生 理 老 师 承 担, 消 化 章 节 由 解 剖 老 师 承 担 等, 分 阶 段 推 进, 逐 步 实 现 每 一 章 节 由 一 位 教 师 完 整 讲 授, 在 章 节 中 实 现 各 学 科 知 识 之 间 的 紧 密 联 系 和 自 然 衔 接 2.4 顶 层 设 计 很 重 要 每 一 项 整 合 性 课 程 的 建 设 都 需 要 多 个 学 科 多 个 教 研 室 甚 至 多 个 学 院 参 与, 因 此, 顶 层 设 计 与 协 调 是 整 合 性 课 程 改 革 成 功 的 保 障 在 我 们 的 课 程 建 设 过 程 中, 学 校 教 务 部 门 首 先 明 确 了 课 程 建 设 的 急 迫 性 和 意 义 整 合 课 程 的 主 要 目 标 和 纲 领, 比 如 正 常 人 体 学 课 程 整 合 的 意 义, 组 织 教 学 应 以 功 能 为 纲, 教 学 内 容 适 用 于 医 学 相 关 专 业 的 培 养 目 标 和 知 识 结 构, 这 样 既 调 动 了 教 师 的 积 极 性, 也 指 导 了 后 续 教 师 的 具 体 操 作 ; 其 次, 确 立 课 程 建 设 小 组 的 梯 队 组 成, 每 一 门 整 合 性 课 程 由 课 程 负 责 人 总 体 规 划, 各 教 研 室 主 任 参 与 制 定 教 学 大 纲 和 教 学 内 容, 中 青 年 骨 干 教 师 执 行 教 材 编 写 与 教 学 实 践 工 作, 如 此 保 证 了 整

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 17 个 建 设 团 队 工 作 的 有 效 性 高 效 性 ; 教 务 部 门 和 学 院 还 多 次 召 开 课 程 建 设 协 调 会 座 谈 会, 及 时 解 决 建 设 过 程 中 出 现 的 各 种 问 题, 促 进 课 程 建 设 有 序 发 展 此 外, 学 校 各 级 分 管 领 导 的 大 力 支 持 也 起 着 十 分 重 要 的 作 用 经 过 若 干 年 的 实 践, 我 们 对 教 学 效 果 学 生 与 教 师 的 反 馈 等 进 行 了 分 析 与 总 结 学 生 们 的 评 价 首 先 是 学 习 的 难 度 增 加 了, 因 为 多 个 学 科 的 知 识 穿 插 在 一 起, 需 要 大 量 的 联 系 与 理 解 ; 但 一 旦 这 些 知 识 联 系 起 来 后, 它 们 就 不 是 孤 立 片 面 的, 而 是 整 个 医 学 知 识 体 系 的 一 部 分, 更 加 全 面 系 统, 也 能 够 更 加 灵 活 地 应 用, 也 增 强 了 综 合 全 面 医 学 思 维 模 式 的 培 养 教 师 们 通 过 实 践 发 现, 整 合 式 课 程 建 设 对 教 师 对 教 学 提 出 了 更 高 的 要 求, 也 推 动 教 师 们 自 身 打 破 原 先 单 一 学 科 的 桎 梏 ; 通 过 实 践, 学 生 对 知 识 的 掌 握 更 加 牢 固, 能 够 更 加 准 确 和 灵 活 地 运 用 知 识 解 决 实 际 问 题 参 考 文 献 : [1] 孙 鹏, 黄 继 东, 柏 杨, 等. 整 合 课 程 教 学 中 医 学 教 育 中 的 历 程 与 展 望 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2012(5):62-63 [2] 高 海 玲, 管 英 俊. 医 学 课 程 整 合 改 革 发 展 及 焦 点 问 题 探 析 [J]. 中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志,2012,21(2):207-208 [3] 曹 德 品, 杨 立 斌. 医 学 教 育 课 程 改 革 的 回 顾 与 反 思 以 哈 尔 滨 医 科 大 学 教 学 改 革 为 例 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育, 2011(1):30-31,49 [4] 郑 军, 马 建 辉, 吴 雄 文, 等. 医 学 整 合 课 程 模 式 的 实 践 探 索 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2008(9):7-8 [5] 黄 玉 芳, 詹 臻, 邰 浩 清, 等. 以 器 官 系 统 为 中 心 的 基 础 医 学 课 程 整 合 教 学 改 革 [J]. 南 京 中 医 药 大 学 学 报,2010,11 (2):90-91 [6] 宛 小 燕, 曾 诚. 我 国 医 学 院 校 课 程 整 合 改 革 的 分 析 [J]. 高 等 教 育 发 展 研 究,2010,27(2):11-14,18 [7] 黄 玉 芳, 詹 臻, 邰 浩 清, 等. 高 等 中 医 药 院 校 西 医 基 础 课 教 学 改 革 的 实 践 与 思 考 [J]. 中 医 教 育,2010,29(6):18-20 ( 收 稿 日 期 :2013-09-23) Construction of integrated curriculum based on practice of two basic medical courses BAO Yi-min, SHU Wei, XIA Chen-yi, DONG Xian-wen, ZHAO Yan, ZHANG Zhi-xiong (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Integrated curriculum has developed as a major teaching mode of main courses in medical education. The courses of comprehensive experiments of physiological science and somatology were successively constructed and performed in the Shanghai University of Tradition Chinese Medicine. The experiences are that the construction of curriculum integration should follow the principle of gradual and need adoption, and deletion and integration in teaching contents. The top-level design is the guarantee and teacher training is the key of the curriculum reform. Key words: curriculum integration; teaching reform; teaching practice; medical teaching ( 英 文 摘 要 上 接 第 3 页 ) Role of cultivating talents with culture in moral composition and talent rearing OUYANG Bing, GAO Shu-zhong, TENG Jia-lin, YANG Chun-tao (Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355) Abstract: The Shandong University of Traditional Chinese Medicine has taken cultivating talents with culture as soul engineering in moral composition and talent rearing. TCM culture, modern science culture and self-culture of the university were brought into the system of moral composition and talent rearing. The system takes TCM cultural courses as core, TCM cultural research as key, old- generation experts scholarship and experience as basis, integration of Qilu culture and TCM culture as feature and brand feature cultural activities as carrier for constructing the system of cultivating talents with culture and improving moral composition and talent rearing. Key words: Chinese medicine; talent training; cultivating talents with culture; moral composition and talent rearing

18 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 课 程 建 设 * # 颜 素 容 刘 芳 缪 素 芬 陶 欧 王 耘 ( 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学 院 北 京 100102) 摘 要 : 以 提 高 学 生 应 用 统 计 学 原 理 解 决 中 药 学 问 题 的 能 力 为 根 本 目 标, 探 究 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 类 课 程 建 设 要 点 与 教 学 改 革 措 施, 从 课 程 的 定 位 内 容 设 计 教 材 建 设 教 学 教 法 师 资 建 设 考 核 方 式 6 个 方 面 分 析 了 改 革 的 重 要 性 与 必 要 性, 总 结 了 作 者 在 教 学 实 践 中 的 经 验, 介 绍 了 教 学 改 革 的 具 体 措 施, 为 推 进 中 药 学 统 计 类 课 程 的 建 设 提 供 了 思 路 与 方 法 关 键 词 : 中 药 学 ; 统 计 类 课 程 ; 课 程 建 设 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.490 高 等 学 校 实 现 人 才 培 养 的 基 本 途 径 是 教 学, 而 课 程 建 设 是 高 等 学 校 的 基 础 工 作, 深 化 教 学 改 革 提 [1] 高 教 学 质 量 是 高 等 教 育 永 恒 的 主 题 随 着 高 等 教 育 大 众 化 进 程 的 推 进, 如 何 保 证 和 提 高 人 才 培 养 的 质 量, 更 好 地 满 足 经 济 社 会 发 展 的 需 求, 是 摆 在 高 等 教 育 工 作 者 面 前 亟 待 解 决 的 课 题 统 计 课 程 是 大 多 数 中 药 学 各 专 业 学 生 的 通 识 或 必 修 课 程, 是 一 门 重 要 的 基 础 课 程 统 计 学 中 的 诸 多 方 法 已 广 泛 用 于 中 医 药 学 的 研 究 中 在 统 计 方 法 众 多, 课 时 不 断 减 少 的 情 况 下, 不 仅 要 完 成 教 学 任 务, 实 现 教 学 目 的, 而 且 要 让 学 生 理 解 和 掌 握 统 计 学 的 基 本 思 想 和 基 本 技 能, 加 强 课 程 建 设 显 得 尤 为 重 要 作 者 根 据 中 药 学 各 专 业 的 培 养 目 标 和 要 求, 结 合 实 际 情 况, 对 中 药 中 药 制 药 生 物 制 药 等 专 业, 继 续 教 育 学 院 的 中 药 专 升 本, 以 及 中 药 学 院 高 职 的 统 计 课 程 进 行 了 综 合 改 革 笔 者 在 总 结 多 年 教 学 实 践 经 验 的 基 础 上, 通 过 课 程 的 定 位 内 容 设 计 教 材 建 设 教 学 教 法 师 资 建 设 考 核 方 式 等 方 面, 探 究 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 课 程 建 设 的 关 键 1 课 程 性 质 与 内 容 1.1 明 确 课 程 性 质, 提 高 课 程 定 位 目 前 高 等 教 育 不 再 以 掌 握 知 识 和 理 论 的 多 少 作 为 衡 量 教 学 效 果 的 唯 一 标 准 统 计 课 程 作 为 中 药 学 各 专 业 的 重 要 基 础 课 程, 承 担 了 素 质 教 育 和 服 务 专 业 课 的 功 能 统 计 教 育 从 以 前 单 纯 的 知 识 传 授 转 变 为 统 计 素 质 的 培 养, 其 教 育 目 的, 近 期 目 标 是 为 后 续 课 程 提 供 必 要 的 知 识 储 备 和 必 要 的 能 力 ; 远 期 目 标 是 为 社 会 输 送 尊 重 客 观 数 据 有 责 任 心 勇 于 探 索 和 有 创 新 精 神 的 中 药 学 专 业 人 才 所 以, 统 计 课 程 的 教 学 不 仅 仅 只 是 向 学 生 传 授 知 识, 使 学 生 具 备 一 定 的 知 识 结 构 和 技 能, 更 重 要 的 是 以 统 计 课 为 载 体, 深 化 学 生 对 统 计 思 维 和 应 用 价 值 的 理 解, 建 立 正 确 应 用 统 计 方 法 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 提 高 学 生 的 学 习 能 力 思 考 能 力 和 创 新 能 力 1.2 优 化 课 程 内 容, 突 出 应 用 能 力 在 统 计 教 学 中, 以 往 常 常 把 统 计 看 成 是 数 学 的 一 部 分, 把 统 计 课 程 作 为 数 学 的 分 支 来 组 织 教 学, 并 以 数 理 统 计 为 核 心, 片 面 强 调 统 计 学 的 基 础 理 论 随 着 经 济 的 发 展, 学 科 的 分 化, 高 等 教 育 重 心 的 转 移, 统 计 课 程 的 内 容 不 再 是 单 纯 的 数 理 统 计 知 识, 而 [2] 是 以 解 决 实 际 工 作 中 的 问 题 为 目 的 统 计 学 是 收 集 分 析 和 处 理 数 据 的 科 学 与 艺 术 统 计 学 涉 及 的 理 论 和 方 法 很 多, 选 择 恰 当 的 关 键 内 容 是 教 学 成 功 [3] 的 前 提 比 如 : 弱 化 概 率 论 的 理 论 性 和 难 度, 增 加 统 计 描 述 的 内 容, 选 择 与 中 药 学 密 切 相 关 的 参 数 估 计 假 设 检 验 方 差 分 析 回 归 分 析 正 交 设 计 等 统 计 颜 素 容, 女, 硕 士, 副 教 授 # 通 信 作 者 : 王 耘, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 教 育 部 新 世 纪 优 秀 人 才 支 持 计 划 (No.NCET-11-0605), 北 京 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.XJY11027)

2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 19 方 法 同 时, 结 合 不 同 的 专 业 或 班 级, 设 计 讲 授 的 具 体 知 识 点 对 于 基 础 较 强 的 班 级, 适 度 增 加 一 些 理 论 性 的 内 容, 使 学 生 更 深 刻 地 理 解 统 计 方 法 的 原 理 和 思 想, 既 能 知 其 然, 又 能 知 其 所 以 然 ; 对 于 基 础 较 弱 的 班 级, 弱 化 其 理 论 性 和 难 度, 对 统 计 方 法 中 涉 及 的 理 论 和 结 论 的 推 导 过 程, 以 通 俗 易 懂 的 方 式 介 绍 给 学 生, 使 学 生 了 解 统 计 方 法 的 基 本 思 想 和 基 本 原 理, 了 解 统 计 方 法 的 来 龙 去 脉 1.3 推 进 教 材 建 设, 促 进 学 科 交 叉 教 材 是 进 行 教 学 的 基 本 工 具, 是 体 现 教 学 内 容 的 重 要 知 识 载 体 根 据 学 生 特 点 及 笔 者 多 年 的 教 学 经 验 与 实 践, 笔 者 编 写 了 概 率 统 计 基 础 教 材 该 教 材 充 分 体 现 了 前 述 优 化 课 程 内 容 的 思 想, 增 加 统 计 描 述 内 容 ; 减 弱 概 率 论 的 难 度, 重 点 编 排 与 统 计 方 法 原 理 密 切 相 关 的 必 备 知 识, 与 统 计 学 中 密 切 相 关 的 内 容 和 结 论, 以 附 的 形 式 写 出 作 为 参 考, 比 如, 伯 努 力 大 数 定 律 是 整 个 概 率 论 中 最 基 本 的 规 律 之 一, 是 统 计 学 的 基 石, 但 其 具 体 内 容 及 证 明 对 大 部 分 同 学 来 说 理 解 是 有 难 度 的, 过 多 讲 解 会 降 低 学 生 的 学 习 兴 趣, 所 以 将 其 直 观 意 义 与 相 关 内 容 编 排 在 一 起, 使 学 生 能 深 刻 理 解 其 含 义 及 用 途 这 种 对 基 本 内 容 的 通 俗 讲 解 与 附 加 学 习 材 料 相 结 合 的 方 式, 有 利 于 突 出 课 程 的 关 键 内 容, 满 足 不 同 层 次 学 生 的 需 求 ; 统 计 推 断 方 法 原 理, 以 及 常 用 的 基 本 统 计 方 法 是 统 计 中 的 重 要 内 容, 在 内 容 编 排 上 重 点 强 调 统 计 方 法 的 适 用 条 件 应 注 意 的 问 题 结 果 分 析 和 解 释, 同 时 淡 化 某 些 定 理 公 式 的 证 明 及 推 导 过 程, 增 强 学 生 应 用 统 计 学 方 法 解 决 问 题 的 能 力 ; 教 材 目 录 中 带 * 号 的 内 容, 虽 然 不 是 最 基 本 的 教 学 内 容, 但 对 启 迪 学 生 的 统 计 思 维 使 其 更 深 入 地 理 解 统 计 学 是 很 有 帮 助 的 ; 每 章 后 面 增 加 一 些 阅 读 材 料, 使 学 生 更 好 地 了 解 统 计 学 的 客 观 背 景, 扩 大 学 生 的 知 识 面, 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 促 进 学 科 间 的 知 识 融 合 2 课 程 实 施 与 考 核 2.1 改 革 教 学 方 法, 提 高 教 学 效 能 教 学 法 是 教 师 施 教 学 生 受 教 双 方 活 动 的 方 法 良 好 的 教 学 方 法 可 以 极 大 地 提 高 教 学 效 能 在 教 学 中, 根 据 学 生 的 认 知 特 点, 对 基 本 概 念 的 教 学, 采 取 传 统 的 讲 授 与 实 例 相 结 合 的 方 法 ; 在 统 计 方 法 的 教 学 中, 进 行 问 题 讨 论 法 案 例 分 析 法 应 用 法 相 融 合 的 教 学 法, 强 化 统 计 方 法 的 统 计 学 思 想, 弥 补 传 [3-4] 统 教 学 中 对 统 计 思 想 不 到 位 的 缺 陷 比 如 : 假 设 检 验, 是 统 计 学 中 的 重 要 内 容 通 过 给 出 一 个 概 念, 讲 透 一 个 正 态 总 体 均 值 的 U 检 验, 其 他 的 假 设 检 验, 无 论 是 一 个 总 体 两 个 总 体 多 个 总 体, 无 论 是 t 检 验 χ 2 检 验 F 检 验 都 可 以 轻 松 的 类 比 拓 展, 既 节 省 了 课 时, 又 提 高 了 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 提 高 了 学 生 的 自 学 能 力 ; 另 外, 针 对 不 同 类 型 的 假 设 检 验, 重 点 强 调 各 类 方 法 的 适 用 条 件, 强 调 不 同 方 法 在 解 决 实 际 问 题 过 程 中 的 统 筹 应 用, 让 学 生 体 会 演 绎 归 纳 类 比 思 维 的 交 互 与 穿 插, 体 现 了 统 计 应 用 中 艺 术 性 与 科 学 性 的 统 一, 让 教 师 和 学 生 沉 浸 在 科 学 美 的 氛 围 中 同 时, 按 不 同 的 专 业 或 班 级 采 取 分 层 次 教 学 对 于 基 础 较 强 的 班 级, 比 如 生 物 制 药 专 业, 以 及 部 分 本 科 学 生, 在 学 习 具 体 知 识 点 的 基 础 上, 不 仅 仅 强 调 基 本 的 统 计 思 想 及 原 理, 而 是 更 注 重 统 计 思 想 及 原 理 的 延 伸, 为 学 生 今 后 学 习 和 工 作 提 供 必 要 的 统 计 支 持, 奠 定 必 要 的 拓 展 空 间 ; 对 于 基 础 较 弱 的 班 级, 比 如 高 职 学 生, 他 们 所 学 的 内 容 看 上 去 与 本 科 学 生 所 学 的 内 容 相 同, 但 教 学 重 点 不 同, 更 注 重 统 计 方 法 的 直 接 应 用, 其 目 的 是 普 及 统 计 知 识, 使 这 部 分 学 生 的 统 计 素 质 有 所 提 高 2.2 加 强 师 资 培 养, 提 升 课 程 水 平 教 师 是 推 进 课 程 改 革 实 施 高 效 教 学 的 关 键 建 立 结 构 合 理 素 质 优 良 的 统 计 课 程 的 师 资 队 伍 是 统 计 课 程 建 设 的 重 中 之 重 根 据 作 者 单 位 的 现 有 条 件, 现 已 初 步 建 成 年 龄 学 历 职 称 等 结 构 较 合 理 的 统 计 课 程 的 教 师 队 伍, 为 统 计 课 程 的 良 性 发 展 奠 定 了 必 要 的 师 资 基 础 为 了 适 应 时 代 和 社 会 发 展 的 需 要, 加 强 教 师 自 身 素 质 的 培 养 是 提 高 教 学 水 平 的 关 键 面 对 当 今 统 计 发 展 迅 速 的 特 点, 教 师 不 能 固 步 自 封, 而 需 紧 跟 统 计 的 最 新 发 展, 不 断 学 习 新 知 识, 这 样 不 仅 有 助 于 对 初 等 内 容 的 理 解, 使 教 师 精 通 本 学 科 知 识, 而 且 有 利 于 理 解 统 计 教 学 的 意 义 及 充 实 教 学 内 容 和 提 高 教 学 水 平 教 师 还 需 不 断 地 吸 收 新 知 识, 掌 握 多 学 科 的 专 业 化 知 识, 并 且 具 备 将 这 些 知 识 融 会 贯 通 的 能 力 2.3 完 善 考 核 方 式, 促 进 融 会 贯 通 如 何 客 观 评 价 学 习 效 果 学 习 能 力, 如 何 建 立 科 学 的 课 程 评 价 的 评 估 体 系, 在 教 学 实 践 中 长 期 存 在 争 议 而 课 程 考 核 是 检 查 学 习 成 效 评 估 教 学 质 量 [5] 的 重 要 手 段 统 计 学 课 程 对 学 生 学 习 的 评 估, 既 要 避 免 单 纯 的 以 分 数 论 英 雄, 又 要 力 戒 放 松 考 试 放 水 送 分, 而 是 采 取 综 合 评 价 的 方 法, 既 考 查 统 计 基 本 知 识 的 把 握, 又 考 核 学 生 学 习 态 度, 更 注 重 考 查 学 生 的 分 析 问 题 及 解 决 问 题 的 能 力 首 先, 改 变 期 终 考 试 一 次 定 成 绩 的 现 状, 将 期 末 考 试 成 绩 与 平 时 上 课 时 的 表 现 基 本 技 能 的 练 习 实 例 的 分 析 或 讨 论 等 结

20 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 合 在 一 起, 按 照 一 定 的 比 例 进 行 综 合 评 价 其 次, 对 于 考 核 内 容 进 行 调 整 对 于 基 本 概 念, 让 学 生 根 据 自 己 的 理 解 去 描 述 和 举 例, 不 必 死 记 硬 背 原 话 ; 对 于 统 计 方 法, 不 必 让 学 生 背 复 杂 的 公 式, 而 是 着 重 方 法 的 两 端, 要 求 学 生 根 据 所 给 出 的 背 景 及 数 据, 既 要 会 判 断 在 什 么 情 况 下 用 什 么 统 计 方 法, 又 要 会 对 结 果 进 行 分 析 和 解 释 另 外, 对 数 学 基 础 好 的 专 业 或 班 级, 增 加 综 合 分 析 类 的 题 目, 给 出 与 某 些 统 计 学 原 理 相 关 的 具 体 事 件, 由 学 生 找 出 相 关 的 知 识 点, 并 结 合 具 体 事 件 加 以 分 析, 比 如 : 牙 科 医 生 说 98% 的 人 牙 都 有 问 题 请 从 样 本 与 总 体 关 系 的 原 理 分 析 上 述 结 论 的 可 靠 性, 从 而 可 以 考 查 学 生 对 统 计 学 原 理 的 理 解 程 度 和 应 用 能 力 3 结 语 对 于 中 药 学 各 专 业 而 言, 统 计 课 程 属 于 方 法 论 性 质 的 课 程, 不 仅 仅 要 传 授 统 计 方 法 及 其 适 用 条 件, 更 要 通 过 统 计 课 程 的 学 习, 让 学 生 建 立 起 严 谨 系 统 灵 活 的 科 学 研 究 思 路 与 方 法 朝 向 这 一 目 标 的 中 药 学 统 计 课 程 的 建 设 是 一 个 系 统 工 程, 需 要 从 课 程 设 计 教 材 编 写 师 资 培 养 教 学 方 法 考 核 方 式 等 多 个 角 度 开 展 全 方 位 的 教 学 改 革 我 们 在 这 一 方 向 开 展 了 坚 持 不 懈 的 努 力, 积 累 了 一 些 心 得 体 会, 但 仍 感 觉 在 很 多 方 面 存 在 欠 缺, 需 要 在 后 续 的 工 作 中 进 一 步 完 善 与 提 高 统 计 课 程 的 教 学 改 革 是 一 个 顺 应 历 史 需 求, 不 断 完 善 和 革 新 的 过 程 参 考 文 献 : [1] 王 章 豹. 高 等 学 校 教 师 教 学 科 研 方 法 [M].2 版. 安 徽 : 合 肥 工 业 大 学 出 版 社,2009:36 [2] 刘 超, 吴 喜 之. 统 计 教 学 面 对 的 挑 战 [J]. 统 计 研 究,2012, 29(2):105-108 [3] 颜 素 容, 王 耘, 刘 芳, 等. 中 医 药 类 统 计 学 课 程 教 学 改 革 探 讨 [J]. 医 学 教 育 探 索,2010,9(9):1206-1208 [4] 吴 启 富. 中 国 统 计 学 课 程 建 设 发 展 沿 革 及 存 在 问 题 [J]. 统 计 与 决 策,2012(3):48-50 [5] 丁 岩 峰, 夏 蔚, 李 秋 丽. 浅 析 医 药 数 理 统 计 课 程 教 学 改 革 [J]. 医 学 教 育 探 索,2008,7(10):1055-1056 ( 收 稿 日 期 :2013-10-12) Construction of statistical course of Chinese pharmacy oriented to application YAN Su-rong, LIU Fang, MIAO Su-fen, TAO Ou, WANG Yun (School of Chinese Pharmacy, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102) Abstract: The key points and reform measures were investigated for improving students ability of resolving the problems in Chinese pharmacy. The importance and necessity of the reform were analyzed from 6 aspects including course orientation, content design, textbook compilation, teaching methods, teachers development and assessment modes. The paper summed up practical experience, introduced specific measures and provided ideas and methods for the construction of statistical course of Chinese pharmacy. Key words: Chinese pharmacy; statistical course; curriculum construction; teaching reform ( 英 文 摘 要 上 接 第 14 页 ) On medical occupation spirit and its implementation in medical students in present CHU Quan-gen, YOU Wu-bing (Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230038) Abstract: Medical occupation spirit is the inner spirit support system of doctor in medical practice. The core content is life care and benevolence in cultivating medical students occupation spirit. Under new situation, the implementation of medical students occupation spirit should be begun from remodeling reverence for life, strengthening theoretical knowledge, practicing extensive education laws and putting teaching- evaluation integration to proceed. Key words: medical occupation spirit; medical students; education