中医教育

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1 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 教 育 研 究 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 实 施 成 效 及 建 设 经 验 的 思 考 * 刘 京 丽 郝 东 明 王 淑 敏 李 石 羽 ( 长 春 中 医 药 大 学 长 春 37) 摘 要 : 随 着 高 等 教 育 快 速 发 展 和 大 众 化 教 育 阶 段 到 来, 教 学 质 量 越 来 越 受 到 人 们 关 注 以 教 育 部 财 政 部 实 施 的 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 为 契 机, 长 春 中 医 药 大 学 抢 抓 机 遇 深 化 改 革, 以 解 放 思 想 为 先 导 以 内 涵 建 设 为 基 础 以 师 资 培 养 为 关 键 以 教 学 改 革 为 手 段 以 政 策 支 持 为 保 障 以 特 色 突 出 为 途 径, 开 展 了 一 系 列 工 程 项 目 建 设, 以 提 升 教 育 教 学 质 量, 取 得 了 可 喜 的 成 效 与 经 验, 可 资 借 鉴 关 键 词 : 本 科 教 学 ; 教 学 质 量 ; 教 学 改 革 ; 成 效 ; 经 验 中 图 分 类 号 :G642. 随 着 高 等 教 育 的 快 速 发 展 和 大 众 化 教 育 阶 段 的 到 来, 高 等 教 育 规 模 迅 速 扩 大, 教 学 质 量 越 来 越 受 到 人 们 的 关 注, 如 何 提 高 教 学 质 量 成 了 广 大 教 育 工 作 者 苦 苦 思 索 的 问 题 长 春 中 医 药 大 学 也 在 不 断 探 索, 试 图 找 到 有 效 的 解 决 办 法 实 施 成 效 23 年, 教 育 部 启 动 高 等 学 校 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 精 品 课 程 建 设 工 作,27 年 教 育 部 财 政 部 颁 布 了 关 于 实 施 高 等 学 校 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 意 见, 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 正 式 启 动 长 春 中 医 药 大 学 抢 抓 机 遇, 以 该 工 程 的 实 施 为 契 机, 以 项 目 为 抓 手, 通 过 精 品 课 程 特 色 专 业 教 学 团 队 实 验 教 学 示 范 中 心 教 学 名 师 奖 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 区 建 设, 推 动 以 质 量 为 核 心 的 教 育 教 学 改 革 工 作, 强 化 了 教 学 工 作 的 中 心 地 位, 以 点 带 面, 全 面 提 高 了 教 育 教 学 水 平, 取 得 了 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 可 喜 成 效, 为 高 等 中 医 药 院 校 的 质 量 工 程 项 目 建 设 和 质 量 提 升 提 供 了 借 鉴 近 2 年, 结 合 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2 22 年 ) 吉 林 省 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2 22 年 ) 和 教 育 部 财 政 部 关 于 十 二 五 期 间 实 施 高 等 学 校 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 意 见, 学 校 继 续 开 展 该 项 工 作, 进 一 步 促 进 了 学 校 的 内 涵 建 设 与 发 展, 建 成 了 一 大 批 省 级 和 国 家 级 项 目 其 中 包 括 国 家 级 精 品 课 程 3 门, 省 级 精 品 课 程 6 门 ; 国 家 级 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 区 个 ; 省 级 优 秀 教 学 团 队 7 个 ; 省 级 实 验 教 学 示 范 中 心 3 个 ; 省 级 教 学 名 师 奖 3 个 十 一 五 期 间 建 成 国 家 级 特 色 专 业 建 设 点 4 个, 省 级 特 色 专 业 建 设 点 2 个 ; 十 二 五 期 间 建 成 省 级 特 色 专 业 8 个 2 建 设 经 验 总 结 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 建 设, 笔 者 认 为, 长 春 中 医 药 大 学 的 经 验 可 概 括 为 以 下 6 个 方 面 2. 以 解 放 思 想 为 先 导, 形 成 总 体 思 路 要 使 本 科 教 学 工 作 不 断 提 高 建 设 水 平 和 可 持 续 发 展, 就 必 须 以 与 时 俱 进 的 教 育 思 想 观 念 做 指 导 为 了 切 实 做 好 教 学 质 量 提 升 工 作, 学 校 一 直 重 视 教 育 思 想 观 念 的 与 时 俱 进 26 年 和 29 年,2 次 组 织 了 全 校 性 的 教 育 思 想 大 讨 论 活 动 广 大 教 师 和 教 学 管 理 人 员 积 极 参 与, 认 真 研 讨, 结 合 文 献 学 习 座 谈 会 撰 写 论 文 等, 树 立 了 正 确 的 高 等 教 育 价 值 观 人 才 观 和 质 量 观, 进 一 步 提 高 了 对 教 育 教 学 的 认 识, 并 在 这 一 过 程 中, 形 成 了 质 量 工 程 项 目 建 设 的 总 体 思 路 : 一 是 按 照 学 校 人 才 培 养 模 式, 为 学 生 自 主 学 习 和 发 展 夯 实 基 础 ; 二 是 以 素 质 教 育 为 基 础, 以 培 养 创 新 精 神 和 实 践 能 力 为 核 心 ; 三 是 优 化 课 程 内 容, 以 满 足 不 同 专 业 学 生 学 习 需 要 努 力 在 师 资 队 伍 建 设 刘 京 丽, 女, 硕 士, 助 理 研 究 员 * 吉 林 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 课 题 (No.GH29)

2 2 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 课 程 建 设 教 学 条 件 教 学 方 法 与 教 学 手 段 第 二 课 堂 活 动 网 络 资 源 等 方 面 有 步 骤 分 阶 段 有 计 划 地 开 展 建 设, 全 面 提 高 教 学 质 量 2.2 以 内 涵 建 设 为 基 础, 促 进 质 量 提 升 内 涵 建 设 是 保 证 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 项 目 建 设 水 平 提 高 和 持 续 发 展 的 基 础 这 项 工 程 建 设 既 重 视 全 面 发 展, 又 兼 顾 具 体 项 目 的 内 涵 建 设 课 程 体 系 建 设 是 内 涵 建 设 的 重 中 之 重 学 校 根 据 社 会 发 展 对 中 医 药 人 才 的 需 求, 不 断 对 全 校 的 人 才 培 养 方 案 进 行 修 订 补 充 27 年 的 人 才 培 养 方 案 修 订 工 作 主 要 突 出 知 识 能 力 素 质 协 调 发 展, 整 合 优 化, 加 强 实 践 教 学, 突 出 特 色 和 前 期 趋 同 后 期 分 化 的 指 导 原 则, 构 建 了 纵 向 多 层 次, 横 向 多 模 块, 必 修 与 选 修 相 结 合, 课 内 与 课 外 相 补 充 的 人 才 培 养 体 系, 突 出 了 基 础 的 厚 重 性 与 知 识 的 广 博 性, 体 现 了 课 程 的 实 用 性 和 先 进 性 各 专 业 开 设 的 选 修 课 程 形 成 了 较 为 完 整 的 教 学 课 程 群 模 块, 为 学 生 的 个 性 化 发 展 提 供 了 条 件 2 年 启 动 的 人 才 培 养 方 案 修 订 工 作 则 重 点 改 革 了 课 程 体 系, 构 建 平 台 + 模 块 的 理 论 教 学 课 程 体 系, 在 保 持 学 科 的 严 谨 性 与 系 统 性 的 基 础 上, 各 专 业 根 据 各 自 特 点 进 行 课 程 的 模 块 化 管 理, 各 模 块 下 还 可 细 分 为 多 个 课 程 群 实 践 教 学 是 教 学 中 不 可 或 缺 的 重 要 一 环, 其 重 点 是 理 论 和 实 践 的 结 合, 学 校 加 强 了 实 习 实 训 及 实 验 教 学, 提 高 了 综 合 性 设 计 性 自 主 性 教 学 实 验 比 例, 将 实 验 室 常 规 化 开 放, 并 形 成 了 规 范 化 管 理 积 极 开 展 第 二 课 堂 活 动, 实 施 长 中 学 子 学 术 研 究 支 持 计 划 和 SRT 计 划 ( 大 学 生 研 究 训 练 计 划,students research training), 还 组 织 了 课 外 科 研 兴 趣 小 组 实 践 技 能 竞 赛 读 书 报 告 等 多 种 形 式 的 活 动, 这 些 活 动 受 到 了 师 生 的 普 遍 欢 迎, 参 与 学 生 近 千 人 课 程 整 合 是 内 涵 建 设 的 重 要 部 分 为 此, 教 务 处 牵 头, 由 基 础 医 学 院 具 体 实 施, 积 极 探 索 符 合 学 生 认 知 规 律 的 课 程 整 合 首 先 对 中 医 学 专 业 生 物 医 学 基 础 课 程 进 行 了 整 合 研 究 与 实 践, 经 过 多 次 讨 论, 形 成 了 比 较 完 善 的 生 物 医 学 基 础 课 程 群, 组 建 了 相 应 的 教 师 队 伍, 并 选 择 2 级 中 医 学 ( 全 科 医 学 ) 专 业 学 生 进 行 教 学 试 点, 在 实 施 过 程 中 及 时 总 结 经 验 和 进 行 相 应 的 调 整 随 着 教 育 的 发 展, 教 学 信 息 化 建 设 也 是 必 然 趋 势 精 品 课 程 建 设 就 是 要 利 用 现 代 信 息 技 术 实 现 教 学 资 源 共 享 内 经 选 读 等 4 门 课 程 率 先 进 行 了 教 学 录 像 教 案 习 题 参 考 资 料 等 网 上 资 源 建 设, 并 利 用 BLACKBOARD 教 育 软 件, 建 设 网 络 教 学 平 台, 形 成 了 学 习 测 试 论 坛 教 与 学 互 动 为 一 体 的 空 中 课 堂 利 用 这 一 平 台, 学 生 转 变 了 学 习 方 式, 学 会 了 主 动 学 习 自 主 学 习 为 了 更 加 丰 富 网 上 教 学 资 源, 教 务 处 还 与 现 代 教 育 技 术 中 心 一 起, 充 分 利 用 录 播 系 统, 分 期 分 批 采 集 各 级 精 品 课 程 名 老 教 师 的 教 学 录 像, 上 传 到 学 校 网 站, 供 师 生 观 看 学 习, 为 进 一 步 实 现 精 品 课 程 开 放 建 设 与 共 享 打 下 良 好 基 础 教 材 是 教 学 得 以 进 行 的 重 要 基 础, 长 春 中 医 药 大 学 的 教 材 选 用 一 直 以 优 新 为 标 准, 由 授 课 教 师 根 据 人 才 培 养 方 案 和 教 学 大 纲 的 要 求, 优 先 选 用 获 奖 教 材 优 秀 教 材 规 划 教 材 同 时 也 鼓 励 教 师 参 编 教 材, 加 大 对 教 师 参 加 教 材 编 写 的 支 持 力 度 27 年 以 来 共 参 编 教 材 余 部, 出 版 相 关 著 作 余 部 2 年 全 校 有 十 二 五 规 划 教 材 编 写 立 项 教 师 84 人 次, 其 中 主 编 22 人 次, 副 主 编 42 人 次 2.3 以 师 资 培 养 为 关 键, 提 高 教 学 水 平 教 师 是 连 接 知 识 和 学 生 的 纽 带, 在 实 际 教 学 工 作 中 起 着 引 领 和 示 范 作 用, 要 主 动 用 新 知 识 不 断 充 实 自 我 发 展 自 我, 提 升 自 身 教 育 教 学 能 力 科 技 创 新 能 力, 提 高 教 学 质 量 科 研 水 平 和 教 书 育 人 的 本 [] 领, 促 进 教 学 团 队 结 构 的 完 善 和 水 平 的 提 高 为 此, 我 校 采 取 了 师 资 队 伍 建 设 和 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 项 目 建 设 相 结 合 的 方 式, 引 进 与 培 养 相 结 合, 重 点 放 在 加 强 教 师 教 学 能 力 的 培 养 和 提 高 上 各 教 研 室 集 体 备 课, 学 校 组 织 一 系 列 的 示 范 教 学 教 学 观 摩 等 交 流 活 动, 开 展 教 学 基 本 功 竞 赛, 组 织 新 进 教 师 培 训 教 师 积 极 参 与 课 堂 教 学 设 计 大 赛, 对 推 动 中 青 年 教 师 加 强 教 育 理 论 学 习 以 及 提 高 教 师 的 课 堂 教 学 水 平 具 有 重 大 意 义, 推 动 了 学 校 教 师 发 展 中 心 的 成 立 和 相 关 工 作 的 进 展 2.4 以 教 学 改 革 为 手 段, 推 动 教 学 研 究 多 年 来, 学 校 一 直 把 深 化 教 学 改 革 作 为 推 动 教 学 研 究 的 突 破 口, 支 持 教 师 撰 写 教 学 研 究 论 文 通 过 立 项 进 行 教 学 研 究 27 年 以 来 共 项 教 学 研 究 课 题 立 项, 获 得 各 种 教 学 成 果 奖 42 项, 发 表 论 文 4 余 篇 同 时 鼓 励 教 师 将 科 研 成 果 及 时 转 化 为 教 学 内 容, 推 动 教 学 方 法 和 手 段 的 创 新, 在 广 大 教 师 中 形 成 积 极 探 讨 和 应 用 多 样 化 教 学 方 法 的 氛 围, 如 多 元 化 教 学 法 三 步 五 式 教 学 法 案 例 式 教 学 法 和 PBL 教 学 法 等 这 些 教 学 方 式 方 法 调 动 了 学 生 的 积 极 性, 培 养 了 学 生 运 用 知 识 的 能 力 2.5 以 政 策 支 持 为 保 障, 创 造 良 好 环 境 [2] 良 好 的 教 学 环 境 需 要 政 策 的 支 持 作 为 保 障 为 全 面 提 高 教 学 质 量, 学 校 健 全 了 教 学 管 理 机 制, 明

3 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 3 确 了 管 理 职 责, 努 力 提 高 教 学 管 理 水 平 全 校 的 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 项 目 建 设 工 作 由 学 校 主 管 领 导 负 责, 由 教 务 处 各 学 院 教 学 管 理 人 员 具 体 管 理 监 督 协 助 建 设 现 代 教 育 技 术 中 心 对 各 个 项 目 的 网 络 建 设 提 供 技 术 支 持, 负 责 教 学 录 像 采 集 网 页 制 作 材 料 上 传 网 站 维 护 与 升 级 等 工 作 根 据 工 程 项 目 建 设 需 要 和 我 校 实 际 情 况, 制 订 ( 修 订 ) 了 精 品 课 程 建 设 实 施 方 案 精 品 课 程 建 设 评 估 办 法 教 学 奖 励 规 定 教 学 改 革 和 建 设 工 作 奖 励 办 法 教 学 改 革 和 建 设 工 作 支 持 办 法 校 级 优 秀 教 学 团 队 评 选 办 法 校 级 教 学 名 师 评 选 办 法 等 一 系 列 规 章 制 度, 以 约 束 和 激 励 此 项 工 作 2.6 以 特 色 突 出 为 途 径, 寻 找 发 展 出 路 中 医 药 是 行 业 性 较 强 的 专 业 领 域, 需 要 取 长 补 短, 突 出 中 医 药 专 业, 探 寻 中 医 药 教 育 事 业 可 持 续 发 展 的 出 路 广 大 教 师 和 教 学 管 理 人 员 通 过 进 行 工 程 项 目 建 设, 根 据 社 会 经 济 发 展 科 学 设 计 人 才 培 养 目 标, 在 课 程 设 置 上 注 重 通 识 教 育 课 与 专 业 基 础 课 专 业 课 的 有 机 结 合 ; 在 教 学 中 引 入 最 新 教 育 与 科 学 研 究 成 果 和 现 实 案 例 等 内 容 ; 合 理 使 用 多 媒 体 技 术 网 络 教 学 以 及 启 发 式 引 导 式 PBL 等 教 学 方 式 方 法 和 手 段 培 养 学 生 的 创 新 意 识 和 创 新 思 维 ; 在 课 内 培 养 的 基 础 上, 加 大 课 外 培 养 力 度, 结 合 实 践 教 学, 提 高 学 生 的 综 合 素 质 与 和 行 业 竞 争 力 这 一 系 列 的 项 目 建 设 既 继 承 前 人 的 伟 大 成 就, 凸 显 中 医 特 色, 又 结 合 现 代 教 育 技 术 和 方 法 ; 既 适 应 中 国 国 情 和 市 场 需 要, 又 借 鉴 国 外 的 先 进 教 育 理 念 和 教 育 经 验, 将 基 础 知 识 与 专 业 教 育 相 融 合 传 统 中 医 特 色 与 现 代 教 育 手 段 相 融 合 理 论 知 识 与 实 践 能 力 相 融 合 继 承 中 医 传 统 与 创 新 中 医 思 维 相 融 合, 创 新 了 人 才 培 养 模 式, 完 善 了 特 有 的 以 中 医 药 为 主 的 教 学 组 织 形 式 3 结 语 通 过 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 建 设 及 辐 射 作 用, 广 大 师 生 均 感 受 益 匪 浅 从 对 学 生 的 调 研 情 况 看, 参 与 该 工 程 项 目 或 接 受 相 关 课 程 教 学 的 学 生, 考 核 成 绩 明 显 提 高, 综 合 运 用 知 识 的 能 力 显 著 增 强, 自 学 能 力 和 动 手 能 力 也 有 所 提 高 通 过 理 论 与 实 践 教 学 的 强 化, 培 养 了 学 生 严 谨 的 科 学 态 度 和 独 立 思 考 发 现 问 题 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 各 项 目 团 队 充 分 发 挥 团 结 协 作 精 神, 老 中 青 相 结 合, 形 成 工 作 合 力, 实 现 了 内 涵 建 设 与 外 延 建 设 的 齐 头 并 进, 提 高 了 学 校 的 知 名 度, 为 进 一 步 创 新 人 才 培 养 模 式 和 提 高 教 育 教 学 质 量, 进 而 建 设 一 流 的 教 学 研 究 型 中 医 药 大 学 奠 定 了 基 础 参 考 文 献 : [] 李 兴 禹. 质 量 工 程 背 景 下 高 校 教 学 团 队 培 育 与 建 设 策 略 研 究 [J]. 黑 龙 江 教 育 : 高 教 研 究 与 评 估,29(7 8): [2] 寇 琳 琳. 普 通 高 等 学 校 教 学 质 量 工 程 建 设 的 基 本 思 考 [J]. 航 海 教 育 研 究,2(3):37-39 ( 收 稿 日 期 :22-4-) Effectiveness and experience in implement and construction of engineering of undergraduate teaching quality and reform LIU Jing-li, HAO Dong-ming, WANG Shu-min, LI Shi-yu (Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 37) Abstract: As the arrival of development stage of higher education and mass education, teaching quality is closely watched more and more. Changchun University of Chinese Medicine grasps opportunity, deepens reform, and takes emancipating the mind as guide, intension construction as basis, teacher training as key, teaching reform as approach, policy support as guarantee and outstanding features as way at the moment of the Ministry of Education and the Ministry of Finance implementing the engineering of undergraduate teaching quality and teaching reform. A series of engineering projects have been started, and delectable results and experience have been achieved. Key words: undergraduate teaching; teaching quality; teaching reform; effectiveness; experience

4 4 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 比 较 中 药 学 结 合 分 段 考 评 方 式 对 提 高 学 生 学 习 能 力 的 研 究 * 李 杨 ( 辽 宁 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 沈 阳 847) 摘 要 : 以 提 高 中 药 学 教 学 质 量, 增 强 学 生 学 习 主 动 性 为 目 的, 将 比 较 中 药 学 授 课 方 式 引 入 中 医 专 业 本 科 生 教 学 实 践 中, 同 时 采 用 分 段 考 评 方 式 在 学 生 学 习 中 药 学 的 过 程 中 进 行 2 次 中 期 考 试 结 果 表 明, 两 者 相 结 合 的 考 教 方 式 对 提 高 学 生 辨 记 中 药 的 能 力, 减 轻 期 末 复 习 的 压 力, 提 高 中 药 学 教 学 质 量 均 有 明 确 而 积 极 的 意 义 和 作 用 关 键 词 : 教 学 质 量 ; 中 药 学 ; 比 较 中 药 学 ; 分 段 考 评 中 图 分 类 号 :G642.4 顺 应 新 世 纪 教 学 改 革 的 要 求, 在 全 面 分 析 2 世 纪 中 医 药 人 才 知 识 能 力 结 构 的 基 础 上, 本 研 究 从 中 医 药 人 才 培 养 这 个 目 标 出 发, 探 索 新 的 教 学 和 培 养 模 式 中 药 学 在 中 医 理 论 体 系 中 占 有 重 要 地 位, 是 衔 接 中 医 基 础 理 论 与 中 医 临 床 各 科 的 枢 纽 课 程 学 生 能 否 熟 练 掌 握 中 药 学 的 知 识, 直 接 影 响 到 方 剂 学 和 其 他 临 床 课 程 的 学 习 根 据 新 世 纪 中 药 学 教 材 教 学 大 纲 要 求, 本 科 生 在 9 学 时 内 学 习 超 过 33 味 中 药 的 来 源 性 能 功 效 应 用 等, 其 知 识 结 构 相 同, 内 [] 容 交 错 重 叠, 极 易 混 淆 学 生 普 遍 反 映 开 始 学 习 药 味 少 时 尚 觉 新 鲜 易 懂 好 学, 随 着 所 学 药 味 增 多 逐 渐 出 现 记 忆 混 淆 态 度 消 极 等 情 况, 学 习 兴 趣 随 所 学 内 容 增 加 和 课 程 的 深 入 而 逐 渐 降 低 另 外, 以 往 学 生 认 为, 最 终 的 学 科 成 绩 由 最 后 考 试 决 定, 所 以 平 时 漫 不 经 心, 临 考 前 进 行 短 时 间 多 内 容 的 突 击 记 忆, 非 常 辛 苦, 成 绩 还 不 理 想 笔 者 在 教 学 过 程 中 将 中 药 学 的 内 容 进 行 系 统 比 较 讲 授, 以 改 善 学 生 学 习 中 药 时 易 混 难 记 的 现 状, 并 结 合 分 段 考 评 的 方 式 来 督 促 学 生 课 后 自 主 学 习 比 较 法 授 课 ( 比 较 中 药 学 ) 主 要 是 以 中 药 性 能 功 用 为 主 要 依 据, 从 纵 横 两 方 面 将 各 药 进 行 比 较 分 析 通 过 比 较 多 种 药 物 在 性 能 功 用 上 的 共 性, 更 突 出 地 论 述 每 一 味 药 物 的 个 性 特 点 共 性 的 论 述 为 药 物 的 临 床 应 用 提 供 方 向, 个 性 的 论 述 提 高 临 床 用 药 的 准 确 性 在 整 个 学 期 的 适 当 时 间, 进 行 2 次 阶 段 性 的 小 规 模 考 试, 将 成 绩 按 比 例 纳 入 到 期 末 考 试 成 绩 中 2 种 方 法 结 合 的 优 点 是 : 学 生 通 过 比 较 不 同 药 物 的 共 性 和 个 性, 加 深 对 单 味 药 药 性 的 理 解, 在 比 较 和 理 解 中 记 忆, 记 得 快 记 得 牢, 有 效 地 解 决 了 中 药 易 混 难 记 问 题, 培 养 了 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 2 阶 段 测 试 可 提 高 学 生 日 常 课 后 学 习 的 主 动 性, 防 止 学 生 由 于 过 多 未 记 知 识 的 堆 积 而 产 生 畏 难 情 绪 规 律 的 阶 段 性 复 习 也 大 大 减 轻 了 学 生 期 末 复 习 的 压 力 研 究 内 容. 对 象 在 校 学 习 中 药 学 的 本 科 中 医 学 专 业 8 级 学 生 9 人 9 级 学 生 94 人, 同 一 教 师 授 课.2 评 价 指 标 采 用 问 卷 匿 名 调 查 学 生 对 教 学 方 法 结 合 的 意 见 和 评 价, 分 析 期 末 考 试 成 绩 观 察 2 种 方 法 结 合 对 提 高 学 生 辨 记 中 药 能 力 提 高 中 药 学 教 学 质 量 的 作 用 与 意 义.3 研 究 方 法 及 实 施.3. 比 较 中 药 学 教 学 方 法 在 辅 以 多 媒 体 的 课 堂 讲 授 中 将 比 较 中 药 学 引 入 教 学 实 践, 并 完 成 对 比 中 药 部 分 的 讲 稿 教 案 多 媒 体 课 件 的 书 写 及 编 辑 在 传 统 中 医 药 理 论 指 导 下, 以 药 物 本 身 的 性 能 功 效 为 基 础, 以 临 床 实 践 为 依 据, 将 中 药 纵 横 类 比 横 向 药 物 比 较 是 指 同 一 李 杨, 女, 博 士, 副 教 授 * 辽 宁 省 教 育 厅 高 等 学 校 科 研 项 目 计 划 (No.28Z39)

5 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 5 章 节 内 功 用 相 似 的 药 物 对 比, 如 麻 黄 与 桂 枝, 金 银 花 与 连 翘, 桑 白 皮 与 葶 苈 子 等 2 纵 向 药 物 比 较 是 指 不 同 章 节 功 用 有 相 同 点 的 药 物 进 行 对 比, 如 黄 芩 砂 仁 艾 叶 白 术 杜 仲 都 能 安 胎, 黄 芩 清 热 安 胎, 治 疗 胎 热 胎 动 不 安, 又 有 清 热 燥 湿 泻 火 解 毒 止 血 的 作 用 ; 砂 仁 行 气 止 呕 安 胎, 治 疗 气 滞 妊 娠 恶 阻 及 胎 动 不 安, 又 有 化 湿 温 中 止 泻 的 作 用 ; 艾 叶 温 经 止 血 安 胎, 治 疗 下 焦 虚 寒 胎 漏 下 血 及 胎 动 不 安, 还 有 散 寒 调 经 的 作 用 ; 白 术 补 脾 益 气 健 脾 燥 湿 安 胎, 治 疗 脾 虚 胎 元 失 养 胎 动 不 安 及 脾 虚 妊 娠 水 肿, 还 有 燥 湿 利 尿 止 汗 的 作 用 ; 杜 仲 补 肝 肾 固 冲 任 安 胎, 治 疗 肝 肾 不 足 之 胎 动 不 安 及 习 惯 性 堕 胎, 还 有 补 肝 肾 强 筋 骨 的 作 用 3 名 称 相 似 及 来 源 相 同 的 药 物 功 用 的 对 比, 名 称 相 似 易 混 的 药 如 羌 活 与 独 活 苍 术 与 白 术 等, 药 名 只 有 一 字 之 差, 作 用 有 很 多 可 比 较 的 异 同 之 处 相 同 来 源 的 药 是 指 来 源 于 相 同 的 植 物, 但 入 药 部 位 黛 等, 或 者 来 源 相 同 但 炮 制 方 法 有 异, 如 生 地 与 熟 地, 天 南 星 与 胆 南 星 等 差 异 有 大 有 小, 通 过 类 比, 方 便 学 生 分 组 记 忆, 加 深 印 象.3.2 阶 段 性 考 试 的 实 施 方 法 项 目 实 施 教 师 在 结 束 中 药 学 第 十 一 章 祛 风 湿 药 及 第 十 九 章 活 血 化 瘀 药 的 讲 授 后 分 别 进 行 2 次 规 范 的 阶 段 考 试 考 场 纪 律 完 全 按 期 末 考 试 的 形 式 要 求, 并 安 排 3~4 名 教 师 监 考 试 题 内 容 由 授 课 教 师 决 定, 可 以 考 药 物 的 功 效 应 用 及 重 点 药 物 的 异 同 点 比 较, 也 可 以 模 拟 期 末 考 试 的 题 型 出 题 2 次 考 试 总 分 计 分, 并 以 2% 的 比 例 纳 入 期 末 总 成 绩 中, 即 期 末 总 成 绩 =2 次 阶 段 考 试 成 绩 总 和 2%+ 期 末 考 试 成 绩 8% 2 结 果 2. 期 末 总 成 绩 2 届 学 生 期 末 总 成 绩 见 表 不 同 如 桑 叶 桑 枝 桑 白 皮 桑 椹, 大 青 叶 板 蓝 根 青 表 医 普 8 级 9 级 学 生 的 期 末 总 成 绩 班 级 n 9 分 以 上 8~89 分 7~79 分 6~69 分 59 分 以 下 n % n % n % n % n % 平 均 分 医 普 8 医 普 学 生 对 比 较 授 课 法 及 分 段 考 评 方 式 的 总 体 评 价 以 征 询 意 见 的 方 式 向 学 生 发 放 调 查 问 卷 共 85 份, 回 收 85 份, 回 收 率 为 % 调 查 问 卷 围 绕 2 个 问 题, 对 中 药 学 对 比 授 课 的 方 式 有 何 看 法 和 对 中 药 学 分 段 考 评 方 式 的 看 法 要 求 学 生 对 这 份 调 查 问 卷 自 由 发 挥, 写 出 自 己 的 意 见 和 看 法 笔 者 对 反 馈 信 息 进 行 综 合 分 析 和 归 纳 见 表 2 表 3 表 2 学 生 对 比 较 中 药 学 授 课 方 式 的 评 价 反 馈 意 见 有 利 于 清 晰 地 区 分 各 种 相 似 的 药 物, 强 化 记 忆 有 利 于 全 面 完 整 地 学 习 所 对 比 的 中 药, 并 使 其 特 点 更 突 出, 加 深 理 解 有 利 于 了 解 相 似 药 物 在 临 床 上 如 何 区 分 使 用 有 利 于 下 学 期 对 方 剂 学 的 学 习 锻 炼 了 总 结 能 力 和 联 想 能 力, 提 高 了 学 习 中 药 学 的 能 力 可 将 需 要 对 比 的 中 药 药 对 以 课 后 作 业 的 形 式 留 给 学 生 过 多 中 药 药 对 的 比 较 学 习 增 加 混 乱, 尤 其 是 2 个 药 物 的 不 同 点 易 记 窜, 不 利 于 记 忆 占 总 人 数 的 比 例 (%) 表 3 学 生 对 实 施 阶 段 性 考 试 的 评 价 反 馈 意 见 缓 解 期 末 复 习 的 压 力 有 利 于 督 促 学 生 自 主 学 习, 强 化 了 对 已 学 知 识 的 掌 握 有 利 于 发 现 学 习 过 程 中 的 不 足, 及 时 总 结 经 验 有 利 于 了 解 期 末 考 试 题 型, 熟 悉 答 题 技 巧 加 深 了 学 习 中 药 学 的 兴 趣 有 利 于 教 师 及 时 发 现 问 题, 以 调 整 教 学 方 法 可 增 加 测 试 次 数, 如 月 测 或 每 学 2~3 章 测 试 次 阶 段 性 复 习 花 时 间 多, 影 响 了 新 知 识 的 学 习, 打 乱 了 原 有 的 复 习 计 划 占 总 人 数 的 比 例 (%)

6 6 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 3 讨 论 通 过 调 查 可 以 看 出, 对 这 个 项 目 实 施 持 肯 定 态 度 的 学 生 达 到 92% 以 上 经 过 年 时 间 实 施 比 较 中 药 学 结 合 分 段 考 评 方 式 进 行 授 课, 基 本 达 到 了 预 期 目 标 首 先 最 直 接 的 效 果 是 学 生 总 体 期 末 总 成 绩 得 到 大 幅 度 提 升,8 分 以 上 的 学 生 达 到 5%, 不 及 格 率 控 制 在 7% 以 下, 总 平 均 分 与 其 他 未 实 施 此 项 目 的 班 级 相 比 提 升 了 近 8 个 分 值, 而 且 消 灭 了 不 及 格 学 生 中 成 绩 在 3 分 以 下 的 情 况 另 外 绝 大 多 数 学 生 根 据 自 身 的 体 会 提 出 中 药 学 比 较 学 习 可 以 使 他 们 在 理 解 的 基 础 上 记 得 更 清 楚, 学 习 效 率 也 更 高 而 且 前 后 两 个 药 比 较 学 习 的 过 程 其 实 也 是 对 前 面 所 学 中 药 再 一 次 完 整 复 习 的 过 程 而 阶 段 性 的 考 试 对 学 生 来 说 既 是 一 种 压 力, 又 是 一 种 动 力, 充 分 调 动 了 学 生 学 习 和 背 诵 的 积 极 性, 有 一 些 学 生 甚 至 提 出 应 在 校 内 正 式 地 建 立 一 套 中 药 学 的 考 级 制 度 2 种 方 法 的 综 合 运 用 使 学 生 学 得 更 清 楚, 记 得 更 牢, 学 习 兴 趣 随 之 提 高 4 存 在 的 问 题 及 对 策 比 较 中 药 学 结 合 分 段 考 评 的 教 学 方 式 固 然 有 很 多 优 点, 但 在 实 施 过 程 中, 也 发 现 了 一 些 问 题 () 需 要 比 较 的 中 药 都 是 教 师 总 结 的, 在 课 堂 上 用 启 发 的 方 式 以 多 媒 体 逐 步 展 示 给 学 生, 对 于 学 生 来 说 难 免 有 先 入 为 主 的 感 觉, 不 能 充 分 地 锻 炼 学 生 独 立 思 考 的 能 力 今 后 可 适 当 地 把 要 对 比 的 药 物 以 作 业 的 形 式 布 置 给 学 生, 下 次 上 课 时 随 机 提 问 并 给 予 提 点 总 结 学 生 有 了 自 己 思 考 找 答 案 的 过 程 更 有 助 于 加 深 记 忆, 通 过 与 老 师 的 总 结 相 比 较, 及 时 发 现 思 考 过 程 中 的 漏 洞 反 复 训 练 可 大 大 提 高 学 生 的 自 学 能 力 和 概 括 能 力 (2) 因 阶 段 考 试 的 成 绩 以 一 定 比 例 记 入 期 末 总 成 绩 中, 个 别 学 生 可 能 出 现 为 了 期 末 总 成 绩 达 到 自 己 的 目 标 而 选 择 抄 袭 的 行 为 所 以 要 进 一 步 严 肃 考 场 纪 律, 投 入 更 多 人 力 加 大 监 考 力 度, 最 大 程 度 地 保 证 阶 段 考 试 的 公 平 与 公 正 参 考 文 献 [] 任 艳 玲, 李 杨. 比 较 记 忆 法 在 中 药 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 辽 宁 中 医 学 院 学 报,26,8(3):4 ( 收 稿 日 期 :22-3-) Comparative Chinese pharmacy combining section assessment pattern for improving students learning ability LI Yang (School of Preclinical Medicine, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 847) Abstract: The teaching method of comparative Chinese pharmacy was introduced into the teaching practice for undergraduates in the specialty of Chinese medicine for improving their initiative of learning and teaching quality. At the same time, section assessment was used in two times of mid-term examination. The results showed that this teaching method is effective to improving ability of recognizing Chinese herbal materials, reducing the stress of reviewing for final examination, and promoting teaching quality of Chinese pharmacy. Key words: teaching quality; Chinese pharmacy; comparative Chinese pharmacy; section assessment 欢 迎 订 阅 中 医 教 育

7 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 7 中 医 药 院 校 双 语 教 学 的 文 献 分 析 与 评 述 *,2 任 荣 政 # 丁 年 青 ( 上 海 中 医 药 大 学 外 语 教 学 中 心 上 海 223; 2 复 旦 大 学 外 国 语 言 文 学 学 院 上 海 2433) 摘 要 : 检 索 2 2 年 间 国 内 公 开 发 表 的 有 关 中 医 药 院 校 开 展 双 语 教 学 的 文 献, 分 别 从 年 代 分 布 地 域 分 布 学 科 分 类 研 究 类 型 及 变 化 趋 势 等 角 度 对 文 献 进 行 描 述 和 分 析 在 此 基 础 上, 针 对 目 前 中 医 药 院 校 双 语 教 学 实 践 中 存 在 的 一 些 问 题 与 不 足 进 行 了 探 讨 关 键 词 : 中 医 药 院 校 ; 双 语 教 学 ; 文 献 分 析 ; 评 述 中 图 分 类 号 :G642.4 教 育 部 在 2 年 出 台 的 关 于 加 强 高 等 学 校 本 科 教 学 工 作 提 高 教 学 质 量 的 若 干 意 见 中 明 确 提 出, 为 适 应 经 济 全 球 化 和 科 技 革 命 的 挑 战, 本 科 教 育 要 创 造 条 件 使 用 英 语 等 外 语 进 行 公 共 课 和 专 业 课 教 学, 并 将 双 语 教 学 作 为 考 核 指 标 之 一 列 入 其 后 发 布 的 普 通 高 等 学 校 本 科 教 学 工 作 水 平 评 估 方 案 ( 试 行 ) 中, 为 此 我 国 高 等 院 校 掀 起 了 一 股 双 语 教 学 的 热 潮 在 这 个 大 背 景 之 下, 中 医 药 院 校 的 双 语 教 学 实 践 经 历 了 从 无 到 有 从 少 到 多 的 过 程, 一 个 重 要 的 标 志 就 是 近 年 来 在 各 种 中 医 学 以 及 医 学 教 育 期 刊 上 刊 登 了 大 量 的 相 关 学 术 论 文 这 些 论 文 在 介 绍 各 地 中 医 药 院 校 所 开 展 的 双 语 教 学 实 践 的 同 时, 也 从 理 论 层 面 对 双 语 教 学 进 行 了 探 索 和 思 考 对 这 些 文 献 进 行 梳 理 和 总 结 分 析, 有 助 于 从 整 体 上 把 握 中 医 药 院 校 双 语 教 学 的 发 展 历 程, 进 而 对 中 医 药 院 校 开 展 双 语 教 学 的 基 本 特 征 和 规 律 获 得 更 加 清 楚 深 入 的 认 识 和 理 解 文 献 检 索 和 数 据 处 理. 文 献 检 索 计 算 机 检 索 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 (CNKI), 时 间 跨 度 为 2 年 月 2 年 2 月 检 索 式 为 : 双 语 教 学 ( 篇 名 ) 和 中 医 或 中 医 药 ( 主 题 词 ), 并 在 此 基 础 上, 分 别 以 中 医 药 院 校 主 要 课 程 名 称 ( 如 中 医 基 础 中 医 诊 断 中 药 方 剂 针 灸 内 经 医 古 文 伤 寒 论 温 病 等 ) 作 为 篇 名 检 索 词 联 合 篇 名 检 索 词 双 语 教 学 进 行 补 充 检 索 对 于 检 索 到 的 文 献 进 行 逐 篇 阅 读, 剔 除 与 研 究 主 题 无 明 确 相 关 性 的 文 献.2 数 据 处 理 将 最 终 入 选 的 论 文 相 关 数 据 输 入 Microsoft Office Excel 23 软 件, 从 文 献 发 表 年 代 研 究 者 地 域 分 布 主 题 分 布 研 究 类 型 等 几 个 分 析 单 元 进 行 描 述 性 分 析 2 文 献 描 述 及 分 析 按 照 上 述 检 索 策 略 共 检 出 无 重 复 文 献 4 篇, 其 中 最 新 实 用 大 型 中 医 双 语 教 学 力 作 <( 英 汉 对 照 ) 新 编 实 用 中 医 文 库 > 评 介 一 文 为 书 评, 中 医 双 语 教 学 经 典 英 译 实 践 与 探 讨 一 文 实 质 内 容 为 探 讨 中 医 经 典 文 献 的 翻 译, 针 灸 对 外 双 语 教 学 方 法 研 究 等 3 篇 论 文 讨 论 的 教 学 对 象 为 外 国 留 学 生, 双 语 教 学 中 医 学 生 对 不 同 教 学 形 式 的 选 择 性 倾 向 等 5 篇 论 文 中 没 有 涉 及 中 医 药 院 校 相 关 的 内 容 故 此 篇 论 文 予 以 剔 除, 最 终 纳 入 研 究 的 文 献 为 3 篇 2. 文 献 计 量 的 年 度 分 布 2 年 至 22 年 间 并 无 以 中 医 药 院 校 双 语 教 学 为 主 要 探 讨 内 容 的 文 献 发 表,23 年 有 3 篇 关 于 在 中 医 药 院 校 开 展 双 语 教 学 实 践 的 论 文 发 表,24 年 为 7 篇,25 年 以 后 论 文 发 表 数 量 大 幅 提 升, 并 保 任 荣 政, 男, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 丁 年 青, 男, 硕 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 上 海 市 教 委 重 点 学 科 建 设 项 目 (No.Z2), 上 海 市 精 品 课 程

8 8 22 年 9 月 3 5 中医教育 ECM 持逐年增多的趋势 见图 图 3 中医药院校双语教学论文的学科构成图 图 2 2 年中医药院校双语教学文献 年度分布图 2.2 研究机构的地域分布 以论文的第一作者所在单位为准 若同一作者 标注多个单位的 以第一单位为准 对研究机构的 地域分布进行统计 数据显示 开展双语教学实践 的机构地域分布整体较广 遍及全国 23 所中医药院 校以及部分西医院校中医院系在内的 25 个省市 然 而 另一方面 不同区域间论文发表数量严重不平 衡 发表论文篇数在 5 篇以上的地区有 8 个 他们发 表论文的篇数为 76 篇 达到论文发表总量的 6% 见图 2 分析导致这种分布不均衡的原因 发表 在中医类课程中 从整体上对中医双语教学进 行探讨的论文约占到中医类论文总量的 5% 而余 下 5%的论文则研究了具体中医药课程的双语教 学 其中以中医基础理论和针灸学 2 门课程的论文 数量最多 各 9 篇 分别占 % 中医诊断学 中医外 科学 方剂学 中药学 推拿学论文数量依次减少 分 别占 6% 5% 4% 3% 3% 除此以外 还可见到内 经 医古文 金匮要略 温病学 各家学说等中医经典 文献类课程以及中医耳鼻喉 中医肿瘤 中医护理等 中医临床类课程开展双语教学的文献报道 在西医 类课程中 发表双语教学论文比例较高的依次是生 理学 7% 生物化学 7% 病理学 3% 有机化 论文数量居前的地区主要为东南部沿海地区 经济 学 3% 药理学 % 分析化学 6% 护理学 相对较为发达 对外交流的机会与需求较多 另一方 6% 等课程 此外 解剖学 外科学 微生物 药物化 面应该也与学校管理层面的重视和支持程度有关 学 制药工程 组织胚胎学等课程也有开展双语教学 的文献报道 2.4 文献研究类型的构成 在全部 3 篇文献中 有 篇论文是关于如何 组织双语教学的概述型理论研究 有 4 篇为专题性 理论研究 内容涉及网络辅助教学 PBL problem based learning 教学法应用 浸入式教学法 教学质 量评价体系 英语思维培养 另外有 7 篇为实证型 图2 中医院校双语教学论文发表的主要地域分布图 2.3 文献的学科分布 按照发表文献所研究的学科门类 3 篇文献 可以划分为中医类课程 西医类课程 中西医结合类 研究 其中 4 篇采用了问卷调查法观察学生对双语 教学的态度 需求以及评价 有 3 篇采用了统计学方 法对采用双语教学和传统教学的教学效果进行了比 较研究 见图 4 课程以及公共类课程 其中探讨中医类课程双语教 学的论文数量最多 达到 94 篇 占到论文总数的 7%以上 西医类课程论文数量次之 为 3 篇 而中 西医结合类课程和公共类课程数量最少 各 3 篇 前 者包括中西医结合妇科学 中药化学和中药药理学 后者包括传统保健体育 物理学和医患交流 见图 3 图 4 文献研究类型的构成图

9 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 9 3 分 析 与 评 价 3. 发 展 势 头 迅 猛, 教 学 理 据 有 待 深 入 探 析 中 医 药 院 校 双 语 教 学 论 文 发 表 的 年 度 变 化 趋 势 经 历 了 从 无 到 有 由 少 到 多 的 过 程, 在 地 域 分 布 上 涵 盖 了 全 国 所 有 23 所 中 医 药 院 校 及 部 分 西 医 院 校 的 中 医 院 系 从 论 文 数 量 快 速 增 加 的 历 程 可 以 看 出, 其 与 教 育 部 出 台 双 语 教 学 相 关 文 件 和 政 策 的 时 间 相 契 合, 反 映 了 其 发 生 发 展 与 教 育 部 相 关 政 策 的 推 动 [-3] 密 切 相 关 此 外, 还 有 相 当 数 量 的 论 文 在 探 讨 开 展 中 医 双 语 教 学 的 意 义 与 必 要 性 时, 都 将 教 育 部 的 文 件 作 为 理 论 依 据 这 些 都 表 明 中 医 药 院 校 双 语 教 学 实 践 具 有 一 定 的 行 政 驱 动 和 政 策 驱 动 特 点 [4-6] 此 外, 亦 有 多 篇 文 献 从 中 医 药 走 向 世 界 以 及 培 养 复 合 型 国 际 化 中 医 药 人 才 的 角 度 论 证 了 开 展 双 语 教 学 的 必 要 性 这 一 论 证 依 据 值 得 商 榷, 中 医 药 走 向 世 界, 需 要 加 强 对 外 宣 传 与 交 流, 提 高 中 医 从 业 者 的 专 业 外 语 水 平 无 可 厚 非, 但 是 若 单 纯 出 于 提 高 专 业 外 语 表 达 能 力 的 目 的 而 将 本 科 生 的 专 业 课 程 教 学 改 用 英 语 授 课, 难 免 会 在 一 定 程 度 上 影 响 专 业 学 科 知 识 本 身 的 传 授, 有 本 末 倒 置 之 嫌 相 比 之 下, 加 强 中 医 英 语 的 教 学 对 提 高 学 生 专 业 外 语 表 达 水 平 更 有 针 对 性 3.2 开 设 课 程 种 类 繁 多, 有 待 进 一 步 甄 别 从 发 表 文 献 的 学 科 分 布 来 看, 中 医 药 院 校 开 展 双 语 教 学 实 践 的 课 程 涉 及 中 医 学 科 西 医 学 科 中 西 医 结 合 学 科 以 及 公 共 课 程 各 个 门 类 其 中, 以 研 究 探 讨 中 医 类 课 程 双 语 教 学 的 论 文 占 绝 对 多 数 分 析 其 原 因, 一 方 面 中 医 类 课 程 为 中 医 院 校 的 优 势 学 科, 相 关 课 程 门 类 的 基 数 本 身 较 大, 而 教 学 力 量 也 相 对 更 加 雄 厚, 容 易 进 行 双 语 教 学 的 尝 试 ; 另 一 方 面, 作 为 中 医 院 校 的 特 色 学 科, 中 医 类 课 程 开 展 双 语 教 学 实 践 会 得 到 学 校 管 理 层 面 更 多 的 政 策 支 持 和 倾 斜 然 而, 开 展 双 语 教 学 的 课 程 种 类 过 于 庞 杂, 既 有 基 础 理 论 课 程, 又 有 临 床 实 践 课 程, 还 有 内 经 金 匮 要 略 温 病 学 医 古 文 各 家 学 说 等 中 医 经 典 文 献 类 课 程 是 否 所 有 的 中 医 类 课 程 都 适 合 开 展 双 语 教 学, 这 也 是 一 个 值 得 深 思 的 问 题 即 使 作 为 中 医 双 语 教 学 的 大 力 倡 导 者 的 周 瑞 珍 教 授 也 提 出 某 些 课 程, 如 金 匮 要 略 医 古 文 等 则 宜 保 持 中 文 授 课 的 原 有 汁 味 [4] 而 黄 月 中 教 授 则 更 是 旗 帜 鲜 明 地 提 出 : 公 共 基 础 课 和 西 医 类 课 程 适 宜 采 用 双 语 教 学, 而 中 医 药 学 专 业 课 程 不 适 宜 实 施 双 语 教 学 [7], 是 中 医 双 语 教 学 热 潮 中 为 数 不 多 的 质 疑 和 反 对 之 声 相 比 之 下, 西 医 类 课 程 开 展 双 语 教 学 的 理 论 依 据 更 加 充 分 然 而 在 具 体 实 践 过 程 中, 也 不 应 不 加 选 择 地 一 哄 而 上, 否 则 盲 目 地 实 施 双 语 教 学, 不 但 不 会 实 现 推 动 教 学 内 容 与 国 际 接 轨 的 目 的, 反 而 会 损 害 教 学 的 实 际 效 果 以 文 献 报 道 中 开 展 双 语 实 践 较 [8] 多 的 生 物 化 学 生 理 学 2 门 西 医 课 程 为 例, 有 教 师 提 出 生 物 化 学 本 身 就 是 医 学 院 校 补 考 率 较 高 的 课 程 之 一, 对 其 推 行 双 语 教 学 必 然 面 临 更 大 的 困 难 及 挑 战 ; 而 一 项 针 对 中 医 药 院 校 本 科 生 开 展 生 理 学 双 语 [9] 教 学 的 问 卷 调 查 则 显 示, 仅 有 7.6% 的 学 生 对 所 学 知 识 的 掌 握 达 到 8%~9%, 而 9.66% 的 学 生 仅 掌 握 了 6% 以 下 的 教 学 内 容 由 此 可 见, 在 中 医 药 院 校 开 展 西 医 课 程 的 双 语 教 学 要 充 分 考 虑 到 培 养 目 标 课 时 数 专 业 方 向 学 生 水 平 以 及 需 求 等 多 方 面 的 因 素 遗 憾 的 是, 目 前 尚 无 就 这 一 主 题 进 行 专 门 分 析 和 论 述 的 论 文 发 表 至 于 中 西 医 结 合 类 课 程 和 公 共 类 课 程, 其 是 否 具 备 开 展 双 语 教 学 的 理 论 基 础, 具 体 哪 些 课 程 更 适 合 开 展 双 语 教 学, 在 实 施 过 程 中 需 要 注 意 哪 些 方 面, 都 是 值 得 深 入 思 考 的 问 题 3.3 研 究 不 断 细 化, 实 证 研 究 有 待 加 强 在 文 献 分 析 过 程 中, 笔 者 发 现 了 一 个 令 人 欣 喜 的 现 象, 就 是 在 25 年 前 发 表 的 文 献 均 为 概 述 型 的 理 论 研 究, 而 在 25 年 之 后 开 始 出 现 专 题 论 述 型 和 实 证 研 究 型 文 献, 且 呈 现 逐 年 增 加 的 趋 势, 这 反 映 了 中 医 双 语 教 学 研 究 的 不 断 深 入 和 细 化 然 而, 还 应 该 认 识 到 其 中 存 在 的 问 题 和 不 足 一 方 面, 现 有 的 专 题 性 研 究 和 实 证 研 究 在 数 量 上 还 比 较 少, 而 另 一 方 面, 研 究 的 质 量 也 有 待 进 一 步 提 高 在 专 题 性 研 究 方 面, 有 的 论 文 虽 然 以 应 用 PBL 教 学 法 开 展 双 语 教 学 为 主 题, 但 是 文 中 仅 仅 论 述 了 PBL 教 学 法 本 身 的 一 些 理 论 和 特 点, 对 于 如 何 与 双 语 教 学 相 结 合 却 缺 少 必 要 的 展 开 ; 而 一 些 论 述 应 用 网 络 技 术 辅 助 双 语 教 学 的 论 文 也 常 常 流 于 形 式, 甚 至 只 是 简 单 地 将 双 语 教 学 课 件 上 传 到 网 上 供 学 生 自 学, 并 没 有 体 现 出 网 络 技 术 在 双 语 教 学 中 的 优 势 实 证 研 究 中 的 问 卷 调 查 研 究, 由 于 问 卷 设 计 欠 合 理, 往 往 影 响 了 研 究 结 果 的 信 度 和 效 度 产 生 如 有 的 问 卷 设 计 者 主 观 上 对 于 双 语 教 学 的 态 度 有 明 显 的 倾 向 性, 这 不 光 反 映 在 其 论 文 的 表 述 中, 也 体 现 在 问 卷 中 所 设 置 的 问 题 具 有 一 定 的 暗 示 性, 容 易 诱 导 被 调 查 者 作 出 预 期 的 回 答 ; 有 的 调 查 问 卷 基 本 概 念 不 清, 将 双 语 教 学 与 专 业 英 语 相 混 淆, 调 查 学 生 对 专 业 外 语 教 学 的 态 度, 严 重 偏 离 了 研 究 的 方 向 和 主 旨 ; 还 有 的 调 查 问 卷 的 数 据 结 果 相 互 之 间 存 在 矛 盾, 即

10 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 一 部 分 数 据 显 示 绝 大 部 分 学 生 对 双 语 教 学 的 效 果 满 意, 而 另 一 部 分 数 据 又 显 示 学 生 更 倾 向 于 减 少 双 语 授 课 的 比 例 或 是 加 大 中 文 授 课 的 比 例 等 在 为 数 不 多 的 有 关 双 语 教 学 效 果 的 实 证 研 究 报 道 中, 实 验 设 计 也 不 尽 如 人 意 如 有 的 研 究 仅 仅 对 接 受 双 语 教 学 和 传 统 教 学 学 生 的 考 试 成 绩 进 行 比 较, 而 完 全 没 有 关 于 双 语 教 学 的 具 体 实 施 方 面 的 论 述 ; 有 的 研 究 对 比 较 对 象 的 具 体 考 核 内 容 缺 少 客 观 公 正 的 控 制, 降 低 了 研 究 结 果 的 信 度 ; 甚 至 有 研 究 将 四 六 级 考 试 通 过 率 和 考 研 录 取 率 作 为 衡 量 比 较 双 语 教 学 的 指 标, 显 示 出 了 较 大 的 随 意 性 总 之, 中 医 药 院 校 要 充 分 考 虑 到 自 身 不 同 于 一 般 理 工 科 以 及 西 医 院 校 的 专 业 学 科 特 点, 从 学 术 层 面 以 及 学 生 需 求 方 面 对 开 展 双 语 教 学 的 理 据 和 动 因 作 更 加 深 入 的 探 索 和 分 析 在 具 体 教 学 实 践 中 要 对 开 设 双 语 教 学 课 程 的 种 类 进 行 筛 选, 侧 重 于 那 些 对 外 交 流 与 应 用 需 求 较 大 的 课 程, 并 且 一 定 要 以 确 保 专 业 知 识 的 传 授 为 前 提 在 有 关 双 语 教 学 的 研 究 工 作 中, 既 要 加 大 专 题 研 究 实 证 研 究 的 力 度, 又 要 不 断 完 善 和 规 范 研 究 设 计 和 方 法, 为 指 导 双 语 教 学 实 践 提 供 更 加 科 学 可 信 的 数 据 支 持, 从 而 实 现 双 语 教 学 事 业 长 期 健 康 稳 定 的 发 展 参 考 文 献 : [] 曹 珊, 王 松 鹏. 中 医 药 类 院 校 推 行 双 语 教 学 的 不 足 及 应 对 策 略 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2,29(7):66-67 [2] 徐 卫 东, 崔 瑞 琴. 中 医 双 语 教 学 之 我 见 [J]. 西 北 医 学 教 育, 28,6(2): [3] 金 锋. 论 中 医 院 校 双 语 教 学 的 意 义 [J]. 贵 阳 中 医 学 院 学 报, 2,33():95-96 [4] 周 瑞 珍, 彭 赟. 谈 高 等 中 医 院 校 的 双 语 教 学 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,26(3):5-6 [5] 赵 俊 卿. 中 医 药 院 校 实 施 双 语 教 学 的 探 讨 [J]. 河 南 教 育 : 高 校 版,27(9):63-64 [6] 许 云 祥. 中 医 双 语 教 学 的 现 状 问 题 及 对 策 [J]. 中 医 教 育, 26,25(6):8-2 [7] 黄 月 中. 思 考 中 医 药 院 校 双 语 教 学 [J]. 广 州 中 医 药 大 学 学 报,25,22(3): [8] 陈 彻, 刘 丽 莎, 李 雪 燕, 等. 中 医 院 校 开 展 生 物 化 学 课 程 双 语 教 学 的 实 践 与 探 讨 [J]. 高 教 探 索,27(6):53-54 [9] 徐 慧 颖, 钱 佳 利, 王 微. 中 医 院 校 本 科 生 开 展 生 理 学 双 语 教 学 的 尝 试 [J]. 长 春 中 医 药 大 学 学 报,28,24(5): ( 收 稿 日 期 :22-4-2) Literature analysis and comments on bilingual teaching in TCM colleges and universities REN Rong-zheng,2, Ding Nian-qing ( Foreign Language Teaching Center, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 223; 2 College of Foreign Language and Literature, Fudan University, Shanghai 2433) Abstract: The literature about bilingual teaching in TCM colleges and universities published domestically from 2 to 2 were retrieved, and described and analyzed from temporal distribution, geographical distribution, subject categories, research classification and change tendency. Based on the literature, the problems and shortcomings existing in the practice of bilingual teaching in TCM colleges and universities have been discussed. Key words: TCM colleges and universities; bilingual teaching; literature analysis; comments 本 刊 入 网 万 方 数 据 - 数 字 化 期 刊 群 启 事 为 了 实 现 科 技 期 刊 编 辑 出 版 发 行 工 作 的 电 子 化, 推 进 科 技 信 息 交 流 的 网 络 化 进 程, 我 刊 现 已 入 网 万 方 数 据 - 数 字 化 期 刊 群 所 以, 凡 本 刊 录 用 的 稿 件, 将 一 律 由 编 辑 部 统 一 纳 入 万 方 数 据 - 数 字 化 期 刊 群, 提 供 网 络 信 息 服 务 凡 有 不 同 意 将 自 己 稿 件 纳 入 该 网 络 传 送 交 流 的 作 者, 请 另 投 他 刊 本 刊 所 付 稿 酬 包 含 刊 物 内 容 上 网 服 务 报 酬, 不 再 另 付

11 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 教 与 不 教 中 国 近 现 代 史 纲 要 课 程 教 学 改 革 路 径 探 究 李 忠 萍 ( 安 徽 中 医 学 院 人 文 学 院 合 肥 2338) 摘 要 : 为 努 力 把 高 校 思 想 政 治 理 论 课 建 设 成 为 大 学 生 真 心 喜 爱 终 身 受 益 毕 生 难 忘 的 优 秀 课 程, 培 养 品 智 兼 具 的 创 新 型 人 才, 深 化 思 政 课 教 学 改 革 尤 为 迫 切 和 关 键 就 中 医 院 校 中 国 近 现 代 史 纲 要 课 程 而 言, 树 立 教 与 不 教 的 教 学 理 念, 并 在 教 学 内 容 教 学 方 法 和 教 学 模 式 诸 方 面 力 求 贯 彻 和 实 现, 是 必 要 且 可 行 之 路 径 关 键 词 : 教 ; 不 教 ; 教 学 改 革 ; 中 医 药 院 校 ; 中 国 近 现 代 史 纲 要 中 图 分 类 号 :G642. 中 国 近 现 代 史 纲 要 ( 以 下 简 称 近 现 代 史 ) 作 为 高 校 思 想 政 治 理 论 课 之 一, 寓 思 想 教 育 于 历 史 教 育, 在 增 强 大 学 生 历 史 文 化 素 养, 培 养 大 学 生 历 史 使 命 感 和 时 代 责 任 感 特 别 是 爱 国 主 义 情 怀 方 面, 独 具 优 势 梁 启 超 等 维 新 派 学 者 在 推 进 我 国 教 育 乃 至 历 史 教 育 近 代 化 进 程 中, 就 指 出 史 学 是 最 博 大 最 切 要 的 学 问, 乃 国 民 之 明 镜 爱 国 心 之 源 泉 [] 历 史 是 人 类 的 缩 图, 也 是 启 发 爱 国 情 绪, 灌 输 爱 国 精 神 的 唯 一 生 力 军 [2] 要 使 近 现 代 史 课 程 真 正 发 挥 上 述 功 能 和 作 用, 形 塑 并 坚 定 当 代 大 学 生 的 爱 国 观 念, 成 为 大 学 生 真 心 喜 爱 终 身 受 益 毕 生 难 忘 的 思 想 政 治 理 论 课, 推 进 并 深 化 教 学 改 革, 增 强 该 门 课 程 的 教 学 实 效 性 显 得 尤 为 迫 切 且 至 关 重 要 近 年 来, 关 于 近 现 代 史 课 程 教 改 的 探 讨 为 数 不 菲 然 而, 综 观 现 状, 多 为 一 般 性 的 观 照, 针 对 性 的 探 究 相 对 较 少 中 医 药 院 校 因 其 院 校 特 色 生 源 背 景 专 业 和 课 程 设 置 学 生 学 习 兴 趣 等 的 特 殊 性, 使 得 该 门 课 程 的 教 学, 在 呈 现 出 与 一 般 综 合 性 大 学 及 理 工 科 院 校 共 通 性 的 同 时, 也 有 其 特 殊 性 本 文 拟 以 本 校 所 属 中 医 类 院 校 为 考 察 对 象, 结 合 自 身 经 验, 兼 顾 一 般 性 与 特 殊 性, 对 该 门 课 程 的 教 改 路 径 作 一 论 述, 浅 陋 之 处 敬 请 指 正 教 学 理 念 上 : 教 乃 先 导, 不 教 为 上, 教 与 不 教, 相 辅 相 成 教 学 理 念 是 教 育 者 对 教 学 活 动 的 看 法 和 持 有 的 基 本 态 度 观 念, 是 教 育 者 对 教 学 活 动 内 在 规 律 认 识 的 集 中 体 现, 也 是 其 从 事 教 学 活 动 的 信 念, 它 在 很 大 程 度 上 决 定 着 教 学 内 容 和 方 法 模 式 的 选 择 与 设 计, 决 定 着 教 学 过 程 和 目 标 效 果 的 开 展 与 落 实 教 学 绝 非 只 是 教 师 一 厢 情 愿 的 教 ( 即 单 边 的 知 识 灌 输 过 程 ), 尊 重 学 生 的 个 性 和 需 求, 自 古 以 来 就 是 睿 智 的 教 育 者 所 信 奉 和 恪 守 的 教 学 思 想 和 法 则 有 研 究 者 指 出, 古 代 的 教 育 思 想 都 包 含 着 比 较 朴 素 的 人 文 主 义 思 想, 都 比 较 重 视 人 的 个 性 的 全 面 与 和 谐 的 发 展 [3] 被 奉 为 科 学 教 育 学 奠 基 人 的 近 代 教 育 家 赫 尔 巴 特, 更 是 强 调 要 把 学 生 的 个 性 作 为 出 发 点 [4] 时 至 今 日, 培 养 创 新 型 人 才 已 成 为 时 代 之 需, 面 对 个 性 十 足 自 我 意 识 较 强 的 8 后 9 后 大 学 生, 我 们 的 教 学 理 念 显 然 不 能 落 后 于 前 人 何 况, 思 想 政 治 理 论 课 原 本 带 有 较 强 的 意 识 形 态 教 化 倾 向, 若 再 秉 持 一 种 将 学 生 视 为 被 动 灌 输 客 体 的 教 学 理 念, 教 学 效 果 自 然 南 辕 北 辙, 遑 论 教 学 目 标 的 实 现 与 其 他 思 想 政 治 理 论 课 相 比, 近 现 代 史 课 虽 以 史 实 讲 述 为 基 础, 意 识 形 态 教 化 倾 向 相 对 隐 性, 但 毕 竟 是 要 达 到 借 历 史 教 育 实 现 思 想 教 育 的 终 极 目 的 因 此, 树 立 一 种 尊 重 学 生 的 兴 趣 和 需 求, 充 分 发 挥 学 生 的 主 体 性 主 动 性 和 创 造 性, 使 其 在 兴 味 盎 然 自 主 参 与 的 教 学 情 境 中 完 成 思 想 升 华 的 教 学 理 念 至 关 重 要 而 且, 近 现 代 史 课 的 基 本 内 容 大 学 生 经 过 初 高 中 阶 段 的 学 习 已 有 大 致 了 解, 上 述 教 学 理 念 的 实 李 忠 萍, 女, 博 士, 副 教 授

12 2 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 践 也 具 有 可 操 作 性 尽 管 中 医 药 院 校 的 学 生 生 源 背 景 比 较 特 殊, 文 理 兼 招, 理 科 居 多 文 科 较 少, 学 生 历 史 知 识 的 体 系 性 和 历 史 问 题 的 分 析 能 力 相 对 较 弱, 然 而, 基 本 的 历 史 文 化 常 识 和 历 史 分 析 能 力 还 是 具 备 的 因 此, 笔 者 以 为, 近 现 代 史 课 的 教 学 理 念 可 以 简 化 为 十 六 个 字, 即 教 乃 先 导, 不 教 为 上, 教 与 不 教, 相 辅 相 成 这 里 的 教 包 括 3 层 涵 义 : 第 一, 教 的 角 色, 即 教 师 作 用 的 发 挥 教 师 犹 如 茫 茫 大 海 上 指 引 航 向 和 光 明 的 罗 盘 和 灯 塔, 没 有 教 师 的 教 不 成 课 堂, 更 谈 不 上 教 学 第 二, 教 什 么, 即 内 容 的 安 排 教 师 按 照 大 纲 要 求 和 学 生 需 求, 主 次 详 略 合 理 讲 授, 方 能 建 构 起 一 个 有 效 率 有 价 值 的 课 堂, 没 有 重 点 和 层 次 的 教 意 味 着 眉 毛 胡 子 一 把 抓, 往 往 会 让 学 生 头 绪 纷 乱 迷 糊 懵 懂 第 三, 怎 么 教, 即 方 法 的 运 用 教 师 恰 当 采 用 一 定 教 学 方 法 和 技 巧, 引 导 学 生 抽 丝 剥 茧 条 分 缕 析, 才 能 在 提 高 学 生 认 知 的 同 时 培 养 其 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 没 有 方 法 和 技 巧 的 教, 会 让 课 堂 死 气 沉 沉 了 无 生 趣, 学 自 然 变 得 被 动 懒 散 消 极 漠 然, 进 而 妨 碍 学 生 汲 取 知 识 增 强 能 力 因 此, 一 堂 课 成 功 与 否, 首 先 取 决 于 教 师 能 否 科 学 安 排 教 学 内 容 恰 当 选 择 教 学 方 法 积 极 彰 显 导 向 作 用 从 这 个 意 义 上 来 说, 教 无 疑 是 先 导, 即 教 师 精 心 编 排 的 教 乃 教 学 的 首 要 和 灵 魂 环 节, 是 一 种 方 向 性 的 高 屋 建 瓴 式 的 选 择 设 计 引 导 和 驾 驭 另 一 方 面, 教 是 教 学 的 出 发 点, 却 非 教 学 的 落 脚 点 教 是 为 了 学, 教 的 根 本 目 的 是 要 突 破 由 教 师 到 学 生 进 行 知 识 传 授 的 单 向 静 态 结 构, 是 要 充 分 调 动 和 发 挥 学 生 的 主 体 性 创 造 性, 引 导 他 们 积 极 参 与 课 堂, 形 成 师 生 及 生 生 之 间 互 动 争 鸣 的 多 元 动 态 局 面, 最 终 使 学 生 自 主 领 会 课 程 知 识 体 系 和 思 想 精 髓, 实 现 由 教 到 不 教 的 飞 跃 可 见, 教 师 角 色 选 择 性 的 退 出 学 生 参 与 式 的 实 践 性 的 学 和 自 主 领 会 是 教 学 的 关 键 环 节 和 终 极 旨 趣, 即 不 教 为 上 简 言 之, 树 立 教 与 不 教 的 教 学 理 念, 并 力 求 在 教 学 的 各 个 环 节 付 诸 实 施, 使 两 者 交 叉 融 通 相 辅 相 成, 对 指 导 近 现 代 史 课 程 教 学 改 革, 优 化 该 课 教 学 过 程 和 教 学 效 果 积 极 有 益 2 教 学 内 容 上 : 因 应 需 求, 就 地 取 材, 增 减 取 舍, 张 弛 有 度 为 贯 彻 教 与 不 教 的 教 学 理 念, 近 现 代 史 课 教 师 首 先 要 对 教 学 内 容 进 行 教 与 不 教 的 选 择 与 重 构 这 就 是 说, 教 师 在 不 违 背 课 程 教 学 目 标 和 对 学 生 进 行 人 格 品 质 美 好 情 怀 教 育 的 前 提 下, 要 对 现 有 教 材 着 眼 全 面 又 难 免 泛 泛 而 谈 的 通 识 性 内 容 体 系 作 严 谨 而 适 当 地 筛 选 与 整 合, 该 增 加 的 要 增 加, 该 删 减 的 要 删 减, 力 求 取 舍 合 理 张 弛 有 度 就 中 医 药 院 校 而 言, 近 现 代 史 内 容 上 的 教 与 不 教 要 考 虑 以 下 3 个 要 素 () 根 据 学 生 文 理 背 景 和 认 知 水 平 的 不 同, 科 学 合 理 地 安 排 教 学 内 容 应 该 对 文 理 科 学 生 制 定 不 同 的 教 学 方 案, 对 理 科 同 学, 应 侧 重 基 础 知 识 教 学, 特 别 是 基 本 史 实 教 学, 讲 清 基 本 概 念 和 基 本 历 史 线 索 对 文 科 同 学, 则 不 必 在 基 本 史 实 上 花 费 太 多 时 间, 而 应 侧 重 理 论 的 深 化 和 规 律 性 的 总 结 针 对 文 理 科 学 生 不 同 兴 奋 点, 进 行 侧 重 程 度 不 同 的 知 识 性 和 思 想 性 教 学, 会 收 到 使 文 理 科 学 生 各 得 其 所 的 良 好 功 效 [5] 由 于 多 数 中 医 药 院 校 设 有 纯 理 科 专 业 纯 文 科 专 业 及 文 理 兼 招 专 业, 因 此, 教 师 不 仅 要 针 对 文 理 班 在 内 容 上 进 行 教 与 不 教 的 选 择 和 取 舍, 而 且 还 要 针 对 文 理 兼 招 班 在 内 容 上 进 行 教 与 不 教 的 协 调 和 创 生 (2) 根 据 学 生 的 专 业 方 向 和 学 习 兴 趣, 有 针 对 性 地 安 排 教 学 内 容 中 医 药 院 校 的 学 生 一 方 面 要 具 有 一 般 医 学 院 校 学 生 的 人 格 品 质, 需 要 近 现 代 史 课 教 师 在 教 学 中 紧 密 结 合 医 学 生 的 现 实 特 点 和 发 展 要 求, 挖 掘 教 学 内 容 资 源, 突 出 人 格 教 育, 以 塑 造 健 全 职 业 人 格 为 切 入 点, 为 医 学 人 才 的 发 展 打 下 良 好 的 心 理 品 质 道 德 素 质 和 行 为 规 范 的 基 础 [6] 另 一 方 面, 中 医 药 院 校 的 学 生 更 要 具 有 一 种 为 传 承 发 展 和 推 广 中 医 药 事 业 而 奋 斗 的 使 命 感 责 任 感 这 就 需 要 在 教 学 中 恰 当 穿 插 一 些 中 医 近 现 代 史 方 面 的 内 容, 特 别 是 近 代 以 来 面 临 西 医 冲 击 挑 战 和 国 人 诘 难 传 统 文 化 这 一 艰 难 处 境, 中 医 界 积 极 抗 争 和 努 力 革 新 的 史 实 虽 然 中 医 药 院 校 学 生 的 专 业 方 向 多 样, 远 不 止 纯 中 医 专 业, 但 大 多 与 中 医 专 业 有 着 紧 密 关 联, 也 大 多 开 设 中 医 基 础 理 论 课, 他 们 对 中 医 文 化 和 中 医 事 业 有 着 大 体 上 的 熟 悉 和 认 同 感 故 上 述 中 医 近 代 史 内 容 的 恰 当 穿 插, 不 仅 可 以 减 少 大 部 分 学 生 对 近 现 代 史 通 识 性 知 识 体 系 有 意 无 意 的 隔 膜 感 和 疏 离 感, 增 强 他 们 对 近 现 代 史 课 的 新 鲜 感 和 亲 近 感, 且 更 能 激 发 他 们 的 专 业 使 命 感, 更 能 强 化 他 们 对 中 医 事 业 的 价 值 关 怀 (3) 结 合 地 方 历 史 文 化 底 蕴 和 中 医 药 院 校 特 色, 适 度 增 加 乡 土 史 内 容 乡 土 史 内 容 一 般 包 括 有 历 史 沿 革 文 化 传 统 风 土 民 俗 名 胜 古 迹 革 命 遗 址 重 要 人 物 和 事 件 等 等, 开 展 乡 土 史 教 学, 既 是 对 通 用 教 材 的 补 充 和 具 体 化, 也 是 贯 彻 由 近 及 远 教 学

13 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 3 要 求 的 实 际 措 施, 更 是 加 强 对 学 生 进 行 热 爱 家 乡 热 爱 祖 国 教 育 的 有 效 途 径 [7]28 因 此, 在 教 学 当 中, 有 意 识 地 适 当 穿 插 讲 述 当 地 史 实, 对 于 增 强 中 国 近 现 代 史 纲 要 课 程 教 学 的 现 实 感 培 养 学 生 的 学 习 兴 趣 大 有 裨 益 [8], 且 对 形 塑 大 学 生 热 爱 祖 国 服 务 桑 梓 的 信 念 也 颇 有 建 设 性 意 义 就 本 校 所 处 的 安 徽 而 言, 近 现 代 时 期 历 史 文 化 名 人 迭 出 革 命 意 识 浓 郁 社 会 变 迁 迅 速, 可 以 说, 地 方 历 史 文 化 底 蕴 深 厚 而 且, 安 徽 历 史 上 南 新 安 北 华 佗 共 同 铸 就 的 中 医 学 术 和 临 床 上 的 丰 功 伟 绩, 中 医 世 家 中 医 名 宿 流 芳 百 世 的 治 学 传 统 医 道 医 德 等, 更 构 成 了 与 本 校 特 色 息 息 相 关 的 地 方 历 史 文 化 积 淀 这 部 分 乡 土 史 资 源, 特 别 是 许 多 优 秀 历 史 人 物 包 括 中 医 名 家 的 嘉 言 懿 行, 对 激 励 大 学 生 承 继 先 人 的 风 骨 品 貌 刻 苦 学 习, 将 来 反 馈 父 母 家 乡 和 社 会, 具 有 很 大 的 感 染 力 和 典 范 作 用 在 教 学 中 适 度 增 加 这 部 分 内 容, 相 应 减 少 全 国 性 历 史 的 泛 泛 而 论, 对 增 强 教 学 的 实 效 性, 无 疑 裨 益 良 多 3 教 学 方 法 上 : 有 的 放 矢, 因 材 施 教, 教 无 定 法, 贵 在 得 法 早 在 中 国 教 育 近 代 化 进 程 中, 梁 启 超 等 人 就 极 其 重 视 教 学 方 法 的 改 革, 其 在 不 长 的 教 学 实 践 中 推 广 了 多 种 教 学 方 法 如 : 以 趣 味 组 织 教 学 ( 宣 称 趣 味 就 是 一 切, 一 切 为 趣 味 ); 海 潮 狮 吼 式 讲 授 法 ( 古 今 中 外 广 征 博 引 的 教 学 方 法 ); 札 记 批 答 法 ( 学 生 多 读 书 作 札 记, 然 后 由 师 批 答, 借 以 提 高 学 生 的 读 书 能 力 和 独 立 思 考 能 力 ); 师 生 共 同 研 究 法 ( 师 生 共 同 讨 论 以 培 养 学 生 能 力 ) [7]8 可 以 说, 教 学 方 法 的 改 革, 切 实 关 系 到 学 生 学 习 兴 趣 的 调 动 主 观 能 动 性 的 发 挥 创 造 性 思 维 的 培 养 和 逻 辑 分 析 能 力 的 提 高, 关 系 到 教 学 目 标 的 落 实 和 教 学 效 果 的 优 化 在 教 学 方 法 的 改 革 上, 同 样 需 要 贯 彻 教 与 不 教 的 教 学 理 念 近 现 代 史 课 教 师 不 能 一 刀 切 地 在 所 有 班 级 各 个 专 业 推 行 某 种 固 定 的 教 学 方 法, 而 是 要 根 据 教 学 内 容 的 需 要, 根 据 学 生 专 业 方 向 认 知 水 平 知 识 结 构 和 个 性 特 质 等 的 不 同, 选 择 应 用 各 种 教 学 方 法 总 体 来 说, 近 现 代 史 课 的 内 容, 可 以 实 践 各 种 教 学 方 法, 如 讲 授 式 讲 演 式 情 境 式 研 究 式 问 题 式 讨 论 式 座 谈 式 演 讲 式 表 演 式 反 串 式, 等 等 如 何 在 中 医 药 院 校 有 针 对 性 地 开 展 以 期 取 得 优 良 效 果, 诚 如 上 述, 就 要 结 合 具 体 的 内 容 和 学 生 的 特 性, 合 理 运 用 如, 讲 到 近 代 中 国 反 侵 略 战 争 失 败 的 原 因 时, 理 科 班 文 科 班 文 理 兼 招 班 在 教 学 方 法 上 不 能 一 概 照 搬, 理 科 班 宜 采 用 讲 授 式 和 情 境 式 ( 以 教 师 阐 述 和 图 片 影 像 资 料 运 用 为 主 ), 文 科 班 宜 采 用 问 题 式 和 讨 论 式 ( 以 学 生 为 主 ), 文 理 兼 招 班 宜 采 用 讲 演 式 和 演 讲 式 ( 以 学 生 为 主 ); 穿 插 讲 到 近 代 中 医 劫 难 和 抗 争 史 时, 中 医 药 专 业 中 西 医 结 合 专 业 非 医 药 专 业 因 其 专 业 方 向 和 考 量 角 度 的 差 异, 可 以 从 不 同 的 思 路 出 发 ( 如 废 除 中 医 话 语 与 实 践 中 西 医 论 争 中 医 与 中 国 社 会 文 化 近 代 化 变 迁 等 ), 分 别 采 用 反 串 讲 解 式 辩 论 式 讲 演 式 或 演 讲 式 等 方 法 ( 以 教 师 引 导 学 生 参 与 为 主 ), 开 展 教 学 教 学 方 法 的 全 部 内 涵, 就 是 能 够 应 付 自 如 地 把 教 材 与 学 生 创 造 性 地 结 合 起 来, 就 是 教 学 内 容 与 教 学 对 象 结 合 的 产 物 离 开 内 容 讲 方 法, 方 法 是 低 效 的 ; 离 开 学 生 讲 方 法, 方 法 是 盲 目 的 [9] 一 句 话, 方 法 本 身 无 好 坏, 教 无 定 法, 贵 在 得 法 4 教 学 模 式 上 : 师 生 双 主, 二 元 互 动, 强 化 实 践, 知 行 合 一 教 学 模 式 并 非 等 同 于 教 学 方 法, 而 是 教 育 者 在 某 种 教 学 理 念 的 指 导 下, 为 实 现 一 定 的 教 学 目 标, 达 到 预 设 的 教 学 效 果, 结 合 教 学 内 容 的 需 要, 顺 应 学 生 的 个 性 和 需 求, 运 用 各 种 教 学 方 法 和 教 学 平 台, 在 教 学 过 程 中 推 行 的 特 定 策 略 和 方 案 由 于 思 政 课 带 有 较 强 的 意 识 形 态 教 化 倾 向, 因 此, 其 教 学 模 式 即 使 有 了 现 代 教 学 手 段 ( 多 媒 体 ) 的 支 撑, 依 然 很 难 改 变 以 教 师 为 唯 一 主 导 而 漠 视 学 生 主 体 性 和 创 造 性 过 于 重 视 理 论 传 播 单 一 刻 板 的 精 神 实 质, 其 教 学 的 生 动 性 和 实 效 性 可 想 而 知 中 医 药 院 校 近 现 代 史 课 教 学 模 式 的 改 革, 尤 要 贯 彻 教 与 不 教 的 教 学 理 念 在 此 教 学 理 念 指 导 下 规 划 和 施 行 的 教 学 模 式 主 要 蕴 含 两 方 面 要 义 : 第 一, 教 的 一 方 ( 教 师 ) 与 不 教 的 一 方 ( 学 生 ) 是 教 学 活 动 中 的 双 主, 两 者 于 和 谐 互 动 中 实 现 教 学 相 长 ; 第 二, 教 的 活 动 ( 理 论 教 学 ) 和 不 教 的 活 动 ( 实 践 活 动, 包 括 课 堂 实 践 和 课 外 实 践 ) 构 成 教 学 过 程 的 立 体 面 相, 两 者 于 相 辅 相 成 中 达 到 知 行 合 一 简 言 之, 前 者 的 实 质 是 双 主 互 动, 后 者 的 实 质 是 理 论 与 实 践 并 行 双 主 互 动 是 把 教 学 活 动 看 作 是 互 动 教 学 中 教 [] 师 主 导 性 与 学 生 主 体 性 生 成 和 发 展 的 过 程, 理 论 与 实 践 并 行 是 把 教 学 活 动 化 为 理 论 与 实 践 相 互 印 证 举 一 反 三 的 灵 动 过 程 中 医 药 院 校 因 其 浓 郁 的 专 业 特 色 复 合 的 生 源 背 景 沉 重 的 学 业 负 担, 使 得 学 生 ( 即 使 出 自 文 科 背 景 ) 多 少 对 近 现 代 史 等 思 政 课 程 心 存 隔 膜 甚 至 排 斥, 单 向 ( 教 师 学 生 ) 的 单 一 ( 纯 理 论 教 学 ) 的 教 学 模 式 只 会 助 长 学 生 对 课 程 的

14 4 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 超 然 感 乃 至 漠 然 感, 进 而 使 学 生 产 生 厌 课 心 理 若 能 在 教 学 实 践 中 充 分 调 动 和 发 挥 学 生 的 主 体 性, 并 将 理 论 教 学 与 实 践 活 动 相 结 合, 推 行 双 主 互 动 理 论 与 实 践 并 行 的 模 式, 自 然 会 增 强 学 生 的 学 习 兴 趣, 历 练 学 生 的 创 造 性 思 维 和 逻 辑 分 析 能 力, 并 在 富 有 现 场 感 的 鲜 活 生 动 的 教 学 情 境 中 使 学 生 潜 移 默 化 地 受 到 思 想 教 育 笔 者 在 近 年 的 教 学 实 践 中, 摸 索 推 行 一 种 小 组 参 与 教 学 模 式, 即 按 照 近 现 代 史 教 学 内 容 体 系 把 一 个 教 学 班 分 为 若 干 组 ( 可 以 按 照 学 号 寝 室 来 划 分, 也 可 以 自 由 组 合 ), 每 组 学 生 根 据 各 章 的 主 要 内 容 就 某 个 主 题 ( 可 由 教 师 设 定 也 可 自 拟 ), 经 师 生 沟 通 在 该 章 教 学 进 行 中 或 者 完 成 后, 组 织 一 次 活 动, 形 式 方 法 手 段 由 学 生 自 主 决 定 和 安 排 从 实 际 反 应 来 看, 这 种 模 式 的 尝 试 对 增 强 教 学 效 果 较 有 益 处, 今 后 可 以 进 一 步 发 展 和 完 善 比 如, 进 一 步 引 导 学 生 提 高 课 堂 实 践 活 动 的 品 质 ; 进 一 步 引 导 学 生 加 强 小 组 成 员 之 间 的 紧 密 协 作, 加 强 小 组 与 小 组 之 间 小 组 与 全 班 之 间 的 对 话 与 互 动 ; 进 一 步 引 导 学 生 把 握 历 史 与 现 实 的 关 联, 并 在 可 能 的 前 提 下 开 展 一 些 课 外 实 践 ( 如 带 领 学 生 参 观 地 方 历 史 文 化 纪 念 馆 瞻 仰 烈 士 陵 园 等 ) 包 括 近 现 代 史 课 在 内 的 思 政 课 教 学 究 应 如 何 改 革, 本 无 固 定 套 路 和 模 式, 且 仁 者 见 仁 智 者 见 智 教 师 立 足 自 身 的 教 学 风 格 和 人 格 魅 力, 注 意 提 升 自 己 的 教 学 技 巧 和 学 术 修 养, 确 立 以 学 生 为 中 心 的 从 教 理 念, 实 为 改 革 的 基 点 和 旨 归 参 考 文 献 : [] 梁 启 超. 新 史 学 [M]. 长 沙 : 岳 麓 书 社,985:24 [2] 王 辑 五. 漫 谈 历 史 教 育 的 新 动 向 [J]. 历 史 教 育,937, ():5 [3] 谢 利 民. 现 代 教 学 论 纲 要 [M]. 西 安 : 陕 西 人 民 教 育 出 版 社, 998: [4] 赫 尔 巴 特. 赫 尔 巴 特 文 集 3 教 育 学 卷 一 [M]. 杭 州 : 浙 江 教 育 出 版 社,22:4 [5] 佟 守 琴. 论 高 校 思 想 政 治 理 论 课 文 理 科 的 因 材 施 教 以 中 国 近 现 代 史 纲 要 课 为 例 [J]. 吉 林 省 教 育 学 院 学 报,2(9):59-6 [6] 尹 记 远. 医 学 院 校 中 国 近 现 代 史 纲 要 教 学 与 医 学 职 业 人 格 培 养 刍 议 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2():74 [7] 金 相 成. 历 史 教 育 学 [M]. 杭 州 : 浙 江 教 育 出 版 社,994 [8] 王 晓 军. 浅 论 国 门 大 学 中 国 近 现 代 史 纲 要 课 程 教 学 中 地 方 史 资 源 的 运 用 以 广 西 民 族 师 范 学 院 为 例 [J]. 梧 州 学 院 学 报,2(3):78 [9] 董 菊 初. 名 师 成 功 论 [M]. 北 京 : 科 学 出 版 社,23:2 [] 魏 锡 山. 论 双 主 互 动 教 学 策 略 [J]. 天 津 市 教 科 院 学 报, 2():39 ( 收 稿 日 期 :22-4-6) Teaching and not teaching: way of teaching reform on course of Outline of Modern Chinese History LI Zhong-ping (School of Humanities, Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 2338) Abstract: It is very urgent and crucial to deepen the teaching reform in ideological and political courses in universities at present, so as to cultivate creative talents possessing high quality and intelligence, and to make the ideological and political courses be well received and engraved by students. As for the course of Outline of Modern Chinese History in TCM colleges and universities, it is necessary and feasible to set up a kind of teaching and notteaching idea which should be implemented in various links of teaching. Key words: teaching; not teaching; teaching reform; TCM colleges and universities; Outline of Modern Chinese History

15 22 年 9 月 3 5 中医教育 ECM 5 国内期刊针灸推拿专业本科教育研究的现状分析* 陈骥 梁繁荣# 吴曦 任玉兰 成都中医药大学 成都 675 摘要 检索 CBM CNKI 及 VIP 数据库 对 2 年以来发表在国内期刊上有关针灸推拿本科教育的研究 进行分析 发现近年来国内高等针灸推拿专业教育改革及人才培养的研究文献有逐年增多的趋势 其研究 主题以 课程和教学 为主 6% 研究设计的方式多为 非对照研究 68.2% 从循证医学教育角度看 其 中高质量证据的随机对照研究和主题侧重自身质量与评价的研究很少 可见 关注研究的实际效果评价 提供更多高质量教育实证研究 是高等针灸推拿专业本科教育研究未来发展的方向 关键词 针灸推拿 教育研究 文献 中图分类号 G642. 为了了解我国近年来中医针灸推拿专业教育研 究在论文成果 主研内容和设计方法上的现状 笔者.3 文献筛选方法 依照上述检索策略 共检索到 298 篇文章 由 2 分析了 2 年以来该专业本科教育文献的研究内 名研究人员分别按照纳入和排除标准 针对检索结 容和方法 以期为进一步实现针灸推拿专业本科教 果 通过阅读题目 摘要和全文进行筛选 如意见有 育改革并完善高等针灸推拿人才培养模式的循证研 分歧 则由第三位研究人员决定 文献筛选流程图 究提供参考依据 研究方法. 纳入文献标准 研究对象 中医针灸推拿类专业 包括针灸推拿 学专业 针灸学专业和推拿学专业 研究内容 针灸 专业教育 文献类型 原始研究或二次研究 排除范 围 高职高专教育 成人教育 远程教育.2 检查方法 数据库 中国生物医学文献数据库 CBM 中国 期刊全文数据库 CNKI 维普中文科技期刊数据库 VIP 检索策略 CBM 数据库 主题词为 针灸 本科.4 文献信息提取 参照 Malcolm Tight 所著 高等教育研究进展与 教育 教学 CNKI 数据库 关键词为 针灸或推拿 方 法 [] 和 最 佳 医 学 教 育 证 据 合 作 网 The Best 据库 题名或关键词为 针灸+推拿 加题名或关键 信息提取 其分类如下 ①基本信息 文献题名 发表 加 教育或教学 以及全文为 本科或高等 VIP 数 词为 教育+人才培养+教学 以及任意字段为 本 科+高等 时间限定为 2 年 月 2 年 8 月 Evidence Medical Collaboration BEME) [2] 对文献进行 时间 期刊名称 作者单位 ②研究主题 政策与管 理 质量与评价 课程与教学 细分为 课堂教学与临 陈骥 女 在读博士生 讲师 #通信作者 梁繁荣 男 教授 博士生导师 * 中 国 高 等 教 育 学 会 十 二 五 教 育 科 学 规 划 课 题 No.YB34 四 川 高 等 教 育 学 会 高 等 教 育 科 学 研 究 课 题 No.SC7 成都中医药大学教育教学改革重点课题 No.JGZD2

16 6 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 床 实 践 教 学 );3 研 究 方 法 学 设 计 : 对 照 研 究, 非 对 照 研 究, 系 统 评 价, 非 系 统 评 价 类 综 述.5 统 计 分 析 所 有 资 料 输 入 Excel 27 建 立 数 据 库, 进 行 统 计 分 析 文 献 基 本 信 息 主 题 及 方 法 学 设 计 的 分 布 用 构 成 比 进 行 统 计 描 述 2 研 究 结 果 2. 纳 入 文 献 的 基 本 情 况 2.. 发 表 时 间 统 计 发 表 于 2 24 年 的 文 献 仅 22 篇, 占 总 量 的 2%,25 年 后 发 表 数 量 呈 递 增 趋 势,28 年 后 发 表 的 文 献 达 6 篇, 占 总 数 的 54.5% 见 图 图 2 2 年 8 月 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 文 献 数 量 示 意 图 2..2 期 刊 分 布 情 况 纳 入 的 篇 文 献 发 表 于 国 内 46 种 不 同 的 期 刊, 其 中 中 医 药 专 业 期 刊 35 种, 医 药 类 种 文 章 发 表 数 量 超 过 3 篇 的 共 有 3 种 期 刊, 共 刊 载 文 章 77 篇, 占 所 有 发 表 总 数 的 7% 发 表 文 章 5 篇 以 上 的 期 刊 有 6 种, 数 量 从 高 到 低 依 次 为 中 医 教 育 22 篇 (2%), 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 篇 (%), 天 津 中 医 药 大 学 学 报 6 篇 (5.45%), 中 国 针 灸 6 篇 (5.45%), 上 海 针 灸 杂 志 5 篇 (4.55%), 中 国 高 等 医 学 教 育 5 篇 (4.55%) 此 外, 湖 北 中 医 学 院 学 报 发 表 4 篇 (3.64%), 中 医 药 管 理 杂 志 新 疆 中 医 药 光 明 中 医 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育 中 医 药 导 报 均 为 3 篇 (3%) 2..3 第 一 作 者 单 位 信 息 作 者 来 自 国 内 3 所 高 校, 其 中 2 所 为 高 等 中 医 药 院 校,7 所 为 高 等 医 科 院 校,2 所 为 综 合 性 大 学 下 属 医 学 院 发 表 5 篇 文 章 以 上 的 单 位 共 9 家, 发 表 数 量 从 高 到 低 依 次 为 天 津 中 医 药 大 学 4 篇 (2.7%) 辽 宁 中 医 药 大 学 篇 (%) 北 京 中 医 药 大 学 篇 (%) 广 州 中 医 药 大 学 9 篇 (8.8%) 南 京 中 医 药 大 学 7 篇 (6.36%) 河 南 中 医 学 院 7 篇 (6.36%) 上 海 中 医 药 大 学 5 篇 (4.55%) 成 都 中 医 药 大 学 5 篇 (4.55%) 湖 北 中 医 学 院 5 篇 (4.55%) 2..4 基 金 资 助 情 况 纳 入 的 篇 文 献 中, 有 45 篇 受 各 级 基 金 资 助 从 基 金 性 质 看, 教 学 改 革 类 课 题 资 助 42 篇, 精 品 课 程 类 资 助 3 篇 ; 从 基 金 级 别 看, 受 国 家 级 基 金 资 助 的 文 献 篇, 受 省 部 级 基 金 资 助 26 篇, 受 厅 局 级 基 金 资 助 9 篇, 受 高 校 校 级 基 金 资 助 9 篇 2 至 25 年 仅 有 6 篇 文 章 有 基 金 资 助,26 至 2 年 ( 截 止 8 月 ) 有 39 篇, 已 达 25 年 之 前 文 献 总 数 的 6.5 倍 此 外,28 年 以 后 受 基 金 资 助 的 文 献 数 量 较 前 有 大 幅 度 的 提 高, 达 到 34 篇, 占 资 助 文 献 总 数 的 75.6% 2.2 研 究 主 题 篇 文 献 3 类 研 究 主 题 的 分 布 见 表 课 程 与 教 学 类 文 献 数 量 最 多, 共 66 篇, 占 纳 入 总 数 的 6%; 政 策 与 管 理 类 和 质 量 与 评 价 类 文 献 各 占 35.5% 和 4.55% 2.3 研 究 设 计 篇 文 献 中, 研 究 类 型 最 多 的 是 非 对 照 研 究, 共 75 篇, 占 68.2%; 对 照 研 究 仅 8 篇, 占 7.27%; 非 系 统 评 价 类 普 通 综 述 共 27 篇, 占 24.5%, 尚 未 见 相 关 系 统 评 价 的 文 献 报 道 见 表 非 对 照 研 究 的 设 计 方 法 参 照 BEME [2] [3] 研 究 方 法 分 类 和 国 内 文 献 使 用 方 法, 将 75 篇 非 对 照 研 究 的 设 计 方 法 细 分 为 专 家 意 见 个 案 总 结 系 列 案 例 讨 论 汇 总 措 施 实 施 说 明 数 据 描 述 6 个 大 类 统 计 分 析 中 接 受 同 一 篇 文 献 使 用 多 种 设 计 方 法 75 篇 文 献 中, 专 家 意 见 方 法 使 用 频 次 最 多, 占 总 频 次 的 3.9%, 讨 论 汇 总 的 方 法 占 28.6%, 措 施 实 施 说 明 占 26.%, 数 据 描 述 占.3%, 系 列 案 例 和 个 案 总 结 均 较 罕 有, 见 表 对 照 研 究 的 设 计 方 法 纳 入 的 篇 文 献 中, 对 照 研 究 的 报 道 有 8 篇, 占 7.27%,29 年 之 后 有 逐 年 递 增 的 趋 势 其 中 随 机 对 照 试 验 篇 (2 年 ), 组 群 随 机 对 照 试 验 2 篇 (24 29 年 ), 非 随 机 对 照 试 验 篇 (2 年 ), 横 断 面 研 究 4 篇 ( 年 各 篇 ), 分 别 占 对 照 试 验 的 2.5% 25% 2.5% 和 5% 3 讨 论 3. 国 内 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 文 献 发 表 的 现 状 从 报 道 教 育 研 究 的 文 献 数 量 上 看,25 年 以 来 发 表 的 文 献 较 过 去 增 加 了 3 倍, 并 且 总 体 呈 逐 年 递 增 的 趋 势, 近 3 年 发 表 的 文 献 数 达 6 篇, 已 超 过 纳 入 总 数 的 一 半 文 献 多 由 2 所 高 等 中 医 药 院 校 的 教 研 人 员 撰 写, 发 表 在 35 种 中 医 药 专 业 期 刊 上, 发 表

17 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 7 表 纳 入 文 献 研 究 主 题 分 布 情 况 统 计 表 发 表 年 份 政 策 与 管 理 质 量 与 评 价 课 程 与 教 学 课 程 教 学 临 床 实 践 教 学 总 数 (%) 总 数 表 2 纳 入 文 献 研 究 设 计 类 型 情 况 统 计 表 发 表 年 份 对 照 研 究 非 对 照 研 究 非 系 统 评 价 综 述 系 统 评 价 总 数 (%) 总 数 表 3 非 对 照 研 究 具 体 设 计 方 法 运 用 频 次 统 计 表 发 表 年 份 专 业 意 见 个 案 总 结 系 列 案 例 讨 论 汇 总 措 施 实 施 说 明 数 据 描 述 总 频 次 总 频 次

18 8 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 的 现 状 具 有 集 中 性 的 特 点 这 说 明 随 着 我 国 中 医 药 事 业 的 发 展, 针 灸 推 拿 专 业 教 育 的 改 革 正 在 不 断 的 深 化, 针 灸 推 拿 教 育 和 人 才 培 养 受 到 国 内 中 医 药 医 教 研 学 者 的 关 注, 针 灸 推 拿 专 业 教 育 已 经 从 简 单 的 完 成 课 内 教 学 任 务, 逐 渐 向 注 重 专 业 教 育 改 革 完 善 和 优 化 针 灸 推 拿 专 业 人 才 质 量 的 培 养 上 不 断 推 进 但 从 期 刊 被 收 录 的 情 况 上 看, 所 有 发 表 针 灸 推 拿 教 育 类 论 文 的 杂 志 无 一 被 SCI 收 录, 其 中 仅 中 国 针 灸 被 Pubmed 收 录, 绝 大 多 数 都 是 高 等 中 医 药 院 校 的 学 报, 其 国 际 影 响 力 还 十 分 有 限, 我 国 针 灸 推 拿 专 业 教 育 模 式 要 推 向 世 界, 还 需 要 更 多 优 质 的 期 刊 刊 载 高 水 平 的 教 育 研 究 论 文 来 实 现 3.2 国 内 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 研 究 的 分 析 3.2. 国 内 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 基 金 资 助 近 五 年 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 研 究 得 到 了 各 级 基 金 的 立 项 资 助,25 年 以 来 受 资 助 的 研 究 数 量 是 过 去 的 6.5 倍 省 部 级 基 金 资 助 在 28 年 之 后 明 显 [4] 增 多,2 年 孔 立 红 等 发 表 的 文 章 还 得 到 国 家 级 精 品 课 程 的 资 助, 说 明 各 级 教 育 主 管 部 门 对 针 灸 推 拿 专 业 教 育 和 人 才 培 养 研 究 的 重 视 程 度 和 投 入 力 度 正 日 益 加 大 国 内 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 研 究 内 容 从 研 究 主 题 看, 课 程 与 教 学 类 文 献 数 量 最 多, 其 次 是 政 策 与 管 理 类, 而 质 量 与 评 价 类 文 献 最 少, 说 明 现 阶 段 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 研 究 仍 然 是 以 专 业 核 心 课 程 和 临 床 实 践 带 教 为 主 的 具 体 教 学 实 践 研 究, 虽 然 部 分 研 究 已 经 上 升 到 教 育 政 策 人 才 培 养 模 式 和 教 学 管 理 等 宏 观 层 面 上, 但 开 展 的 数 量 有 限, 而 关 于 教 育 质 量 评 价 的 研 究 则 凤 毛 麟 角, 教 育 研 究 者 对 于 所 设 计 教 育 教 学 研 究 实 施 的 实 际 效 果 及 其 对 本 科 生 中 长 期 的 后 效 影 响 的 关 注 不 够, 规 范 化 地 评 价 各 种 教 学 改 革 中 培 养 人 才 的 质 量 和 教 育 的 中 长 期 效 果 正 是 今 后 的 研 究 有 待 加 强 的 方 面 国 内 高 等 针 灸 推 拿 专 业 教 育 研 究 方 法 学 从 研 究 设 计 方 法 看, 原 始 研 究 中, 非 对 照 研 究 的 数 量 占 绝 大 多 数, 是 对 照 研 究 数 量 的 8.3 倍, 其 研 究 报 道 的 内 容 以 教 学 专 业 意 见 心 得 体 会 的 讨 论 教 学 步 骤 的 实 施 为 主, 数 据 等 量 化 指 标 较 少 对 照 研 究 的 设 计 在 教 育 研 究 中 运 用 较 少, 这 与 国 内 西 医 类 医 科 教 育 的 对 照 研 究 比 例 3.8% [4] 仍 有 不 小 差 距 现 有 的 对 照 研 究 中, 横 断 面 研 究 占 了 半 数, 而 随 机 对 照 试 验 和 群 组 对 照 试 验 仅 有 3 篇, 不 足 总 数 的 3%, 且 其 随 机 化 的 规 范 性 尚 待 考 证 国 外 循 证 医 学 教 育 的 专 门 机 构 对 医 科 教 育 证 据 质 量 的 分 级 由 高 到 低 依 次 为 : 随 机 对 照 试 验 证 据 队 列 研 究 证 据 个 案 分 析 证 [5] 据 专 业 经 历 证 据 教 育 原 则 证 据 专 家 判 断 证 据 教 育 质 量 的 高 低 很 大 程 度 上 取 决 于 其 采 用 的 研 究 设 计 方 法, 对 于 针 灸 推 拿 专 业 教 育 实 施 效 果 的 评 价, 应 该 有 更 高 论 证 强 度 的 随 机 对 照 试 验 来 完 成 二 次 研 究 的 文 献 全 部 为 普 通 综 述, 缺 乏 针 对 某 一 教 育 干 预 手 段 实 施 效 果 的 系 统 评 价 4 问 题 与 展 望 综 上 文 献 分 析 的 结 果 表 明, 在 中 医 药 国 际 化 进 程 不 断 加 快 的 今 天, 高 等 针 灸 推 拿 专 业 本 科 教 育 和 人 才 培 养 越 来 越 受 到 国 内 中 医 药 院 校 教 研 者 的 重 视, 但 目 前 存 在 着 教 育 研 究 质 量 偏 低, 所 发 表 的 期 刊 影 响 力 不 高 的 现 状, 有 碍 针 灸 推 拿 教 育 的 深 化 和 推 广 针 灸 推 拿 教 育 者 应 加 强 自 身 教 育 研 究 方 法 学 的 培 训, 力 邀 多 专 业 背 景 的 研 究 人 员 共 同 参 与 教 育 研 究, 采 用 高 质 量 的 研 究 设 计 方 法, 更 加 重 视 教 学 后 中 长 期 教 学 质 量 的 监 察, 科 学 有 据 地 评 价 针 灸 推 拿 专 业 教 育 和 人 才 培 养 质 量, 借 此 加 快 基 于 教 育 证 据 的 中 医 药 教 育 研 究 的 发 展, 推 进 高 等 中 医 药 教 育 事 业 的 国 际 化 认 可 参 考 文 献 : [] MALCOLM TIGHT. 高 等 教 育 研 究 进 展 和 方 法 [M]. 候 定 凯, 译. 北 京 : 北 京 大 学 出 版 社,27:5- [2] MARILYN HAMMICK, TIMOTHY DORNAN, YVONNE STEINET. Conducting Best Evidence Systematic Review. Part : From Idea to Data Coding. BEME Guide NO 3.[EB/ OL].(2-2-3). reviews/published/hammick3/ [3] 陈 进. 核 心 能 力 为 导 向, 循 证 医 学 为 载 体, 终 身 学 习 为 目 的 的 教 学 模 式 循 证 研 究 [D]. 成 都 : 四 川 大 学,2 [4] 孔 立 红, 陈 邦 国, 孟 培 燕, 等. 以 精 品 课 程 建 设 为 契 机 促 进 针 灸 学 学 科 全 面 发 展 [J]. 湖 北 中 医 药 大 学 学 报,2,3 (4):76-78 [5] R. M. HARDEN, JANET GRANT, GRAHAM BUCKLEY, et al. Beme Guild No.: Best Evidence Medical Education [J]. Medical Teacher, 999, 2(6): ( 收 稿 日 期 :22-3-2) ( 英 文 摘 要 下 转 第 25 页 )

19 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 9 教 育 论 坛 用 课 程 理 论 分 析 研 究 中 医 临 床 专 业 课 程 体 系 # 石 琳 吴 宇 峰 焦 楠 翟 双 庆 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 29) 摘 要 : 课 程 是 贯 穿 于 人 才 培 养 过 程 中 应 用 最 为 广 泛 的 教 育 载 体, 教 育 是 通 过 课 程 来 实 现 的 课 程 的 优 劣, 直 接 决 定 了 人 才 培 养 效 果 的 好 坏, 因 而 课 程 规 划 在 人 才 培 养 中 具 有 举 足 轻 重 的 地 位 中 医 教 育 应 该 符 合 教 育 的 普 遍 规 律, 因 此 课 程 理 论 同 样 适 用 于 中 医 这 个 学 科 以 教 育 理 论 研 究 的 视 角, 从 课 程 规 划 入 手, 探 讨 了 中 医 临 床 人 才 培 养 存 在 的 问 题 和 改 革 的 方 向 关 键 词 : 课 程 理 论 ; 中 医 临 床 专 业 ; 课 程 体 系 ; 改 革 方 向 中 图 分 类 号 :G642. 课 程 是 贯 穿 于 人 才 培 养 过 程 中 应 用 最 为 广 泛 的 教 育 载 体, 甚 至 可 以 这 样 说, 教 育 是 通 过 课 程 来 实 现 的 几 乎 所 有 教 育 工 作 者, 无 论 是 幼 儿 园 老 师 中 小 学 校 长, 还 是 高 等 教 育 工 作 者, 乃 至 于 教 育 项 目 的 实 施 者 教 育 管 理 部 门 的 负 责 人 都 要 围 绕 课 程 作 出 一 系 列 的 决 定, 以 期 完 成 不 同 阶 段 不 同 领 域 不 同 类 别 的 人 才 培 养 任 务 课 程 的 优 劣, 直 接 决 定 了 人 才 培 养 效 果 的 好 坏, 因 而 课 程 规 划 在 人 才 培 养 中 具 有 举 足 轻 重 的 地 位 中 医 教 育 应 该 符 合 教 育 的 普 遍 规 律, 因 此 课 程 理 论 同 样 适 用 于 中 医 这 个 学 科 笔 者 以 教 育 理 论 研 究 的 视 角, 从 课 程 规 划 入 手, 探 讨 中 医 临 床 人 才 培 养 存 在 的 问 题 和 改 革 的 方 向 课 程 的 定 义 和 课 程 规 划 的 基 础 课 程 是 实 现 教 育 教 学 的 中 介, 如 何 拥 有 一 个 科 学 合 理 高 效 的 课 程 体 系, 首 先 必 须 了 解 什 么 是 课 程, 如 何 规 划 课 程. 课 程 的 定 义 在 教 育 理 论 发 展 的 不 同 阶 段, 课 程 具 有 不 同 的 内 涵 和 外 延 课 程 一 词 源 于 拉 丁 文 跑 道 (currere), 意 思 是 跑 的 过 程, 因 此, 课 程 最 原 始 的 含 []4-6 义 是 指 学 习 的 过 程 其 后, 也 有 人 把 它 定 义 为 学 科, 指 学 生 学 习 的 知 识 和 材 料 ; 或 者 定 义 为 有 计 划 的 学 习 经 验 ; 或 者 是 有 目 的 的 学 习 结 果 等 等 但 是 这 些 观 点 都 不 足 以 反 映 现 代 教 育 的 需 要 和 发 展 目 前, 比 较 公 认 的 课 程 定 义 是 : 预 先 计 划 好 的, 为 了 实 现 既 定 目 标 的 学 习 者 在 教 育 活 动 中 获 得 的 全 部 经 验 通 俗 地 说 课 程 就 是 指 学 校 为 实 现 培 养 目 标 而 选 择 的 教 育 内 容 及 其 进 程 的 总 和, 它 包 括 学 校 老 师 所 教 授 的 各 门 学 科 和 有 目 的 有 计 划 的 教 育 活 动 不 难 看 出, 这 里 讨 论 的 是 一 个 广 义 的 课 程 概 念, 不 同 于 一 般 意 义 上 某 一 门 具 体 课 程 的 狭 义 概 念, 也 可 以 称 为 课 程 群 或 课 程 体 系 课 程 具 有 两 个 鲜 明 的 特 性, 一 是 目 标 必 须 明 确 ; 二 是 具 有 很 强 的 设 计 性 一 个 课 程 的 设 立, 无 论 是 课 程 目 标 的 设 立, 还 是 教 学 内 容 的 选 取, 或 者 进 程 的 安 排, 都 必 须 遵 循 一 定 的 准 则 和 规 律, 进 行 预 先 的 规 划 和 设 计, 只 有 这 样 课 程 才 能 够 有 效 地 开 展.2 课 程 的 目 标 课 程 目 标 是 某 一 课 程 存 在 的 前 提 要 素 也 就 是 说, 在 课 程 成 立 之 前 首 先 要 明 确 为 了 怎 样 的 培 养 目 的 而 要 设 计 这 个 课 程, 进 而 指 导 课 程 的 规 划 过 程 如 果 没 有 一 套 清 晰 界 定 的 目 标, 就 不 能 够 作 出 良 好 的 专 业 判 断, 也 无 法 运 用 4 个 课 程 基 础 来 选 择 专 业 内 容 材 料 和 方 法.3 课 程 规 划 的 基 础 课 程 规 划 具 有 4 个 重 要 的 基 础 : 社 会 力 量 人 的 发 展 理 论 学 习 的 本 质 和 知 识 的 本 质 这 4 个 方 面 是 课 程 规 划 决 策 制 定 的 主 要 指 导 来 源 课 程 规 划 者 必 须 懂 得 社 会 人 的 发 展 阶 段 学 习 理 论 知 识 的 性 质 以 及 认 知 是 如 何 影 响 课 程 的, 并 且 能 够 使 这 4 个 方 石 琳, 女, 在 读 博 士 生, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 翟 双 庆, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师

20 2 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) []7- 面 相 互 协 调 保 持 平 衡, 才 能 够 做 到 合 理 规 划 课 程 其 中 人 的 发 展 理 论 相 对 容 易 把 握, 而 另 外 3 个 基 础 往 往 会 出 现 偏 颇.3. 社 会 力 量 任 何 教 育 活 动 都 是 在 社 会 环 境 中 开 展 的, 社 会 的 力 量 像 一 只 无 形 的 手 影 响 着 课 程 规 划 所 谓 社 会 力 量, 它 的 主 要 内 容 有 : 社 会 期 望 文 化 背 景 现 实 压 力 社 会 变 革 等 等 简 单 而 言, 就 是 指 怎 样 的 课 程 才 能 符 合 社 会 对 人 才 培 养 的 需 要, 课 程 是 否 符 合 社 会 的 文 化 背 景, 现 实 的 压 力 对 教 师 和 学 生 的 影 响 是 否 能 够 使 课 程 有 效 实 施, 课 程 是 否 符 合 社 会 的 变 革 与 发 展.3.2 学 习 的 本 质 培 养 人, 首 先 要 知 道 人 类 是 如 何 学 习 的 学 习 的 复 杂 性 和 学 习 者 之 间 的 个 体 差 异 使 得 课 程 的 规 划 不 能 随 意 进 行 不 符 合 学 习 规 律 的 课 程, 就 不 可 能 获 得 人 才 培 养 的 效 果.3.3 知 识 的 本 质 和 认 知 什 么 是 最 有 价 值 的 知 识? 课 程 要 选 取 哪 些 知 识 排 除 哪 些 知 识? 课 程 中 的 知 识 应 该 如 何 组 织 起 来 获 得 学 习 的 意 义? 不 同 的 知 识 在 认 知 方 式 上 存 在 哪 些 差 异? 这 些 都 是 课 程 规 划 者 必 须 要 思 考 和 回 答 的 问 题 尤 其 是 处 在 当 今 这 样 的 信 息 时 代, 知 识 的 数 量 激 增, 更 需 要 教 育 者 对 知 识 的 本 质 和 认 知 进 行 深 入 地 学 习 和 了 解, 为 完 成 课 程 规 划 提 供 最 有 效 的 指 导 2 用 课 程 理 论 分 析 中 医 临 床 专 业 的 课 程 体 系 设 置 中 医 药 高 等 教 育 是 在 不 断 的 改 革 中 发 展 的 如 何 提 高 人 才 培 养 的 质 量, 培 养 更 多 中 医 特 色 更 突 出 的 中 医 临 床 人 才, 如 何 进 一 步 完 善 中 医 临 床 人 才 的 培 养 模 式 使 之 更 为 合 理, 是 中 医 高 等 教 育 者 始 终 关 注 的 焦 点 笔 者 运 用 课 程 理 论 分 析 中 医 临 床 专 业 课 程 体 系, 发 现 现 有 中 医 临 床 人 才 培 养 模 式 中 存 在 以 下 几 个 问 题 2. 课 程 目 标 精 确 度 不 够 课 程 目 标 是 课 程 体 系 规 划 和 实 施 的 前 提 可 是 现 有 中 医 临 床 人 才 的 培 养 目 标 过 于 空 泛, 缺 乏 对 人 才 培 养 具 体 的 指 导 作 用 和 可 操 作 性 比 如, 在 很 多 中 医 药 院 校 的 教 学 计 划 中, 常 常 用 培 养 具 有 一 定 西 医 知 识 和 较 高 中 医 理 论 和 临 床 技 能 的 合 格 中 医 人 才 作 为 目 标, 其 中 的 一 定 较 高 合 格 等 词 语, 既 不 直 观 又 难 以 量 化, 对 课 程 设 置 不 能 有 效 地 指 导 在 目 标 不 明 确 的 情 况 下, 课 程 设 置 出 现 偏 差 就 成 为 必 然 2.2 忽 略 了 文 化 的 力 量 如 前 述, 社 会 力 量 对 课 程 规 划 具 有 重 要 意 义 对 于 中 医 这 门 中 华 民 族 特 有 的 学 科, 文 化 对 其 影 响 是 深 刻 而 广 泛 的 主 要 体 现 在 2 个 方 面 : 一 方 面 中 国 传 统 文 化 是 中 医 药 学 赖 以 生 存 的 土 壤, 中 医 的 生 存 和 发 展 离 不 开 中 国 传 统 文 化 和 思 维 ; 另 一 方 面 中 国 近 百 年 的 历 史 变 革 和 西 方 自 然 科 学 的 普 及 已 经 改 变 了 现 实 社 会 的 文 化 构 成, 造 成 了 现 代 人 对 中 医 认 识 和 学 习 的 一 定 障 碍 在 这 种 情 形 下, 课 程 规 划 时 必 须 考 虑 到 中 西 方 文 化 冲 突 的 力 量, 考 虑 到 这 种 力 量 对 中 医 药 学 习 者 的 影 响 力, 从 实 际 出 发 在 课 程 体 系 中 设 置 过 渡 环 节 而 不 能 像 现 在 这 样, 单 纯 地 从 科 学 角 度 出 发 考 虑 课 程 体 系 的 构 成 和 实 施 2.3 对 中 医 知 识 的 本 质 认 识 不 足 中 医 药 学 科 是 具 有 几 千 年 历 史 的 古 老 学 科, 这 个 学 科 并 不 能 完 全 用 一 般 学 科 的 标 准 来 衡 量 想 要 准 确 地 选 取 最 恰 当 的 知 识 作 为 课 程 的 主 要 内 容, 首 先 必 须 了 解 课 程 所 要 学 习 的 知 识 的 本 质, 它 具 有 自 身 的 特 点 2.3. 忽 略 了 中 医 学 科 的 人 文 色 彩 中 医 学 科 首 要 特 征 是 自 然 学 科 与 人 文 学 科 的 双 [2] 重 属 性 虽 然 它 研 究 的 是 人 体 和 疾 病 规 律 的 自 然 科 学, 但 是 因 其 建 立 在 中 医 传 统 思 维 模 式 之 上, 所 以 文 史 哲 等 学 科 是 中 医 学 科 的 基 础 但 是 现 有 的 中 医 专 业 课 程 体 系 仅 仅 由 专 业 基 础 课 和 专 业 课 构 成, 中 医 人 文 学 科 基 础 课 程 缺 失 这 对 于 经 过 余 年 现 代 基 础 教 育 的 高 中 生 来 说, 在 知 识 的 链 条 上 缺 少 了 一 个 重 要 环 节, 因 而 学 习 起 来 就 存 在 很 大 的 困 难 忽 略 了 理 论 与 实 践 的 不 可 分 性 中 医 的 所 有 理 论 都 是 在 实 践 中 不 断 总 结 归 纳 而 形 成 的 但 是 历 来 中 医 药 院 校 教 育 都 是 采 用 先 课 堂 再 临 床 的 两 段 式 教 学, 课 堂 教 学 阶 段 完 成 基 本 理 论 和 知 识 点 的 学 习, 临 床 阶 段 进 行 实 践 和 运 用 这 种 两 段 式 教 学 模 式 虽 然 方 便 了 教 学 的 组 织, 但 却 导 致 了 基 本 理 论 和 临 床 实 践 的 脱 节 学 生 在 理 论 阶 段 的 学 习 因 缺 少 直 观 感 受 而 存 在 很 大 的 困 难, 所 学 知 识 不 成 体 系, 进 而 在 进 入 临 床 阶 段 后, 对 知 识 的 综 合 运 用 能 力 不 足, 造 成 了 理 论 和 实 践 脱 节 的 情 况 忽 略 了 中 医 学 科 分 化 不 明 显 的 特 性 中 医 最 推 崇 的 是 整 体 观, 除 了 因 治 疗 对 象 不 同 而 出 现 的 不 同 分 科 之 外, 其 本 身 学 科 分 化 不 明 显 但 是, 随 着 中 医 药 学 现 代 化 程 度 的 加 深, 学 科 的 概 念 逐 渐 引 入 到 中 医 药 领 域 从 发 展 的 角 度 来 说, 二 级 学 科 的 建 立 和 完 善 对 于 学 科 发 展 是 十 分 必 要 和

21 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 2 重 要 的 因 为 只 有 这 样 整 个 学 科 内 涵 才 能 不 断 丰 富, 学 科 的 研 究 才 能 不 断 深 入 可 是, 这 就 势 必 造 成 了 每 个 二 级 学 科 都 力 求 体 系 完 整, 都 从 中 医 基 础 理 论 出 发 阐 述 本 学 科 的 内 涵 以 及 临 床 应 用 如 果 以 这 种 学 科 为 基 础 构 建 课 程 体 系, 在 内 容 上 就 不 可 避 免 地 出 现 对 系 统 的 割 裂 和 知 识 的 重 复 不 断 的 低 水 平 的 重 复 是 目 前 中 医 药 院 校 课 程 中 普 遍 的 现 象 没 有 抓 住 中 医 学 知 识 的 核 心 内 容 中 医 学 历 史 悠 长, 流 传 至 今 的 书 籍 不 计 其 数, 各 种 学 说 理 论 治 法 方 药 以 及 医 案 更 是 不 胜 枚 举 如 果 把 这 些 作 为 学 习 的 主 要 内 容, 恐 怕 是 学 一 辈 子 都 学 不 完 的 那 么 什 么 是 中 医 学 的 本 质 呢? 中 医 思 维 中 医 对 自 然 对 人 体 对 疾 病 的 认 识, 中 医 的 辨 证 论 治 思 想, 中 医 的 望 闻 问 切 遣 方 用 药 之 法, 这 些 才 是 中 医 的 根 本 而 这 些 正 是 浩 如 烟 渺 的 中 医 知 识 中 那 些 不 变 的 部 分, 是 知 识 中 最 关 键 的 部 分 课 程 设 置 必 须 抓 住 中 医 的 根 本, 才 能 够 提 纲 举 目, 举 一 反 三 但 是 先 行 的 中 医 临 床 课 程 体 系 中, 却 没 有 类 似 于 辨 证 学 这 样 的 课 程, 而 更 多 的 是 注 重 一 个 一 个 方 子 一 味 一 味 药 物 的 知 识 点 的 学 习 因 而 也 就 常 常 可 以 看 到, 学 生 对 药 物 功 效 主 治 记 得 很 熟 方 歌 背 得 很 熟, 但 临 床 上 却 不 会 开 方 用 药 忽 视 了 经 典 流 派 和 医 家 中 医 是 一 门 经 验 科 学, 它 是 长 期 经 验 积 累 和 总 结 的 成 果, 同 时 又 是 以 各 种 流 派 和 医 家 为 载 体 有 序 传 承 下 来 的 所 以, 应 当 给 予 中 医 经 典 和 各 家 学 说 足 够 的 重 视 课 程 设 置 中 也 应 当 尤 为 重 视 经 典 和 各 家 的 学 习 但 是 现 有 课 程 体 系 中, 经 典 和 各 家 只 是 作 为 高 年 级 临 床 阶 段 的 几 门 课 程, 甚 至 有 些 学 校 把 它 们 列 为 选 修 课 没 有 给 临 床 实 践 予 足 够 的 重 视 纸 上 得 来 终 觉 浅, 绝 知 此 事 要 躬 行, 这 句 话 用 来 概 括 中 医 的 学 习 尤 为 贴 切, 尤 其 是 对 中 医 临 床 专 业 而 言 对 于 实 践 性 体 验 性 很 强 的 知 识 类 型, 在 学 习 方 式 方 法 上 就 必 须 选 取 适 当 的 形 式, 而 现 有 的 中 医 临 床 教 学 更 多 的 还 是 依 赖 课 堂 讲 授 知 识 特 点 与 教 学 方 法 不 匹 配 自 然 就 不 会 取 得 良 好 的 效 果 3 用 课 程 理 论 指 导 改 革 的 方 向 与 实 践 通 过 用 社 会 力 量 知 识 的 本 质 和 学 习 的 本 质 3 条 标 准 进 行 分 析, 笔 者 对 于 中 医 临 床 专 业 培 养 中 存 在 的 问 题 有 了 较 清 晰 的 认 识, 期 望 由 此 找 到 课 程 改 革 的 方 向, 现 主 要 在 2 个 方 面 进 行 了 改 革 与 实 践 3. 进 一 步 明 确 课 程 的 目 标 明 确 培 养 目 标 为 : 具 有 深 厚 中 医 传 统 文 化 扎 实 中 医 基 础 知 识 ( 中 医 继 承 ) 娴 熟 中 医 临 床 技 能, 同 时 了 解 西 医 相 关 知 识 原 理 和 进 展 的 具 备 自 主 学 习 能 力 的 中 医 临 床 型 人 才 具 体 解 读 这 个 培 养 目 标 主 要 [3] 有 3 个 方 面 的 内 涵 3.. 具 有 鲜 明 中 医 特 色 的 临 床 型 人 才 具 有 深 厚 的 中 医 传 统 文 化, 实 际 上 是 对 学 生 中 医 思 维 方 式 建 立 的 前 提 要 求 中 医 是 建 立 在 特 定 思 维 模 式 基 础 之 上 的, 中 医 思 维 的 缺 乏 是 中 医 特 色 不 足 的 根 本 所 在 所 以 首 先 要 重 视 中 医 传 统 文 化 课 程 的 设 置, 但 是 不 能 简 单 地 把 中 国 传 统 文 化 课 程 叠 加, 要 紧 密 围 绕 帮 助 学 生 建 立 中 医 思 维 而 设 立 中 医 理 论 的 形 成 不 是 在 现 在, 基 于 这 个 认 识, 就 必 须 要 强 调 继 承 继 承 就 必 须 要 原 汁 原 味, 所 以 扎 实 的 中 医 基 础 知 识 要 从 原 汁 原 味 的 继 承 中 获 得 临 床 疗 效 是 中 医 生 存 的 核 心, 继 承 发 扬 中 医 的 目 的 绝 不 仅 仅 是 把 它 当 成 一 个 需 要 保 护 的 国 宝, 更 不 仅 仅 是 一 种 文 化, 核 心 还 是 它 的 实 用 价 值, 它 对 解 决 当 前 的 疾 病 问 题 和 未 来 的 人 类 健 康 问 题 所 能 发 挥 的 重 要 作 用 所 以 具 有 鲜 明 中 医 特 色 的 人 才, 较 强 的 临 床 技 能 是 必 须 强 调 的 3..2 具 备 西 医 知 识, 能 够 解 决 患 者 实 际 问 题 对 于 西 医 知 识 掌 握 程 度 的 定 位 应 该 是 : 了 解 西 医 相 关 知 识 原 理 和 进 展 了 解 用 以 解 决 临 床 实 践 中 患 者 的 实 际 问 题, 了 解 用 以 必 要 时 作 为 更 深 入 学 习 的 基 础 ( 在 具 有 自 主 学 习 的 能 力 的 基 础 上 ), 而 不 是 精 通, 不 是 去 当 西 医 医 生 3..3 具 有 自 主 学 习 能 力 创 新 意 识 有 了 自 主 学 习 能 力 和 创 新 意 识, 就 有 了 可 持 续 发 展 的 能 量 在 传 统 的 师 承 教 育 中, 学 者 们 常 常 说 到 学 生 的 悟 性, 悟 性 其 实 就 是 这 种 能 力 与 意 识 的 体 现 所 以 自 主 学 习 能 力 与 创 新 意 识 不 是 新 名 词, 自 古 有 之, 而 且 对 中 医 人 才 培 养 尤 其 重 要 人 体 和 疾 病 是 千 变 万 化 的, 如 果 只 会 有 一 说 一, 有 二 说 二, 就 不 可 能 成 为 一 个 好 的 医 生 因 此 就 要 求 教 育 者 在 有 限 的 时 间 里, 除 了 教 授 基 本 知 识 之 外, 必 须 更 加 重 视 能 力 的 培 养, 更 加 重 视 创 新 意 识 的 培 养 基 本 知 识 是 进 行 深 入 学 习 的 起 点 平 台, 而 这 种 能 力 与 意 识 才 是 学 生 成 才 的 关 键 3.2 合 理 规 划 课 程 课 程 的 规 划, 要 从 中 医 学 科 特 点 出 发, 符 合 中 医 临 床 人 才 的 知 识 结 构 需 要, 并 体 现 中 医 理 论 与 临 床 紧 密 结 合 的 特 点, 按 照 中 医 诊 治 的 过 程 设 置 课 程, 如 此, 才 能 有 利 于 学 生 直 接 感 悟 中 医 临 床, 有 利 于 实 践 操 作 应 注 重 中 医 特 色 的 培 养, 强 调 中 医 辨 证 思 维

22 22 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 中 医 临 床 技 能 的 培 养, 由 此 建 立 中 医 学 专 业 基 础 课 程 专 业 基 础 课 程 专 业 课 程 紧 密 衔 接, 连 贯 有 序 的 新 的 课 程 体 系 3.2. 设 置 中 医 基 础 课 程 以 中 医 相 关 的 文 史 哲 知 识 作 为 基 础 课 程, 如 开 设 中 国 传 统 文 化 导 论 古 代 哲 学 基 础 古 代 汉 语 和 中 外 医 学 史 4 门 必 修 课, 弥 补 历 来 存 在 的 中 医 基 础 课 程 缺 失 的 情 况 重 新 整 合 课 程 体 系 把 传 统 的 中 医 基 础 中 诊 中 药 方 剂 中 的 基 础 理 论 部 分 或 总 论 部 分 融 合 形 成 中 医 理 论 基 础 概 论 ; 以 中 医 病 证 为 纲, 融 合 中 诊 中 药 方 剂 的 各 论 部 分 形 成 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 ; 加 强 中 医 经 典 学 习, 增 加 医 学 流 派 和 中 医 理 论 发 展 过 程 的 学 习, 形 成 比 较 完 整 的 中 医 专 业 基 础 课 程 体 系 明 确 专 业 课 即 是 中 医 临 床 各 课 程, 以 中 医 内 科 学 为 主 线, 系 统 学 习 中 医 辨 证 论 治 的 思 维 与 方 法, 同 时 从 临 床 实 际 出 发, 学 习 其 他 临 床 课 程 ( 妇 外 儿 等 ), 重 点 加 强 基 本 技 能 训 练 目 前, 中 医 药 院 校 教 育 改 革 的 核 心 是 课 程 改 革 这 一 点 已 经 获 得 广 大 教 育 工 作 者 的 共 识, 国 内 中 医 药 高 等 院 校 也 开 展 了 很 多 关 于 课 程 的 改 革 但 是 大 多 数 改 革 局 限 在 现 有 的 课 程 体 系 之 中, 或 者 着 眼 于 每 门 课 程 内 容 的 调 整, 或 者 研 究 课 程 开 设 顺 序 的 合 理 性 等 这 些 改 革 和 探 索 更 多 的 缘 于 实 践 中 出 现 的 这 样 或 那 样 具 体 的 问 题, 其 目 的 是 解 决 问 题 笔 者 认 为, 这 些 被 动 性 的 改 良 并 不 足 以 解 决 人 才 培 养 中 的 根 本 问 题 更 科 学 的 做 法 是, 运 用 教 育 理 论 对 课 程 规 划 的 认 识, 依 据 科 学 的 标 准, 从 课 程 设 置 的 合 理 规 划 入 手 进 行 全 面 的 课 程 改 革 只 有 这 样 才 能 更 好 地 利 用 课 程 这 一 教 育 载 体, 培 养 符 合 需 要 的 中 医 临 床 人 才 参 考 文 献 : [] 弗 雷 斯 特 W 帕 克, 格 伦 哈 斯. 课 程 规 划 当 代 之 取 向 [M]. 浙 江 : 浙 江 教 育 出 版 社,24 [2] 乔 旺 忠, 郭 振 华. 中 医 药 大 学 生 人 文 素 质 教 育 探 析 [J]. 中 华 医 学 教 育 杂 志,29,29(5):-4 [3] 翟 双 庆, 石 琳, 吴 宇 峰, 等. 遵 循 人 才 成 长 规 律 的 中 医 药 人 才 培 养 探 索 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,22,3(2):-3 ( 收 稿 日 期 :22-5-5) Curriculum system of TCM clinical specialties analyzed by using curriculum theory SHI Lin, WU Yu-feng, JIAO Nan, ZHAI Shuang-qing (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 29) Abstract: Curriculum is the most popular educational carrier applied in the process of talent training. Education is accomplished through curriculum, so whether it is good or bad will determine the quality of talents. TCM education should follow the general laws of education, and curriculum theory, therefore, is the same with discipline of Chinese medicine. The existed problems and reform direction of TCM clinical talent training were discussed from the angles of education theory and curriculum plan. Key words: curriculum theory; TCM clinical specialties; curriculum system; reform direction 启 事 为 更 好 地 服 务 作 者 读 者, 提 高 工 作 效 率, 中 医 教 育 编 辑 部 自 2 年 月 日 起 开 通 网 上 采 编 系 统, 请 广 大 作 者 和 读 者 登 陆 本 刊 网 址, 首 次 登 陆 需 先 行 注 册, 以 后 可 随 时 通 过 此 系 统 投 稿 查 稿 修 稿 或 浏 览 最 新 目 录 等 2 2 年 杂 志 及 现 刊 内 容 已 在 网 上 全 文 刊 出, 可 在 线 全 文 阅 读 下 载 具 体 网 址 如 下 : 本 刊 不 再 接 收 电 子 邮 件 与 纸 版 投 稿, 请 作 者 读 者 相 互 转 告 如 有 特 殊 情 况 请 与 本 刊 联 系 电 话 :

23 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 23 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 在 中 医 基 础 课 教 学 中 应 用 初 探 * 于 荣 霞 马 会 霞 江 春 花 2 路 振 宇 3 王 国 权 # 包 巨 太 ( 河 北 联 合 大 学 唐 山 63;2 邯 郸 市 传 染 病 院 邯 郸 562; 3 唐 山 职 业 技 术 学 院 唐 山 63) 摘 要 : 针 对 中 医 本 科 教 学 中 存 在 基 本 概 念 模 糊 抽 象, 与 学 生 原 有 的 数 理 知 识 结 构 不 衔 接 的 现 状, 将 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 适 当 引 入 中 医 基 础 课 教 学 中, 通 过 对 中 医 基 础 中 医 诊 断 方 剂 学 中 药 学 所 涉 及 的 一 些 基 本 概 念 进 行 重 新 梳 理, 利 用 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 软 件 结 合 多 媒 体 进 行 客 观 展 示, 可 以 辅 助 部 分 教 学, 对 部 分 中 医 理 论 进 行 清 晰 直 观 的 阐 释, 使 学 生 更 易 于 接 受 理 解 关 键 词 : 阴 阳 球 ; 教 学 模 型 ; 中 医 基 础 课 ; 教 学 法 中 图 分 类 号 :G642. 中 医 基 础 教 学 中 普 遍 存 在 着 一 些 基 本 概 念 模 糊 抽 象 的 现 象, 学 生 们 从 小 接 触 现 代 数 理 知 识, 对 这 种 基 于 传 统 哲 学 理 论 和 思 维 模 式 的 中 医 基 础 课 程, 还 不 能 完 全 适 应 如 何 使 抽 象 的 中 医 概 念 更 加 具 体 易 于 理 解, 与 学 生 原 有 的 数 理 知 识 结 构 相 衔 接, 增 强 学 生 学 习 中 医 的 兴 趣, 是 当 代 高 校 中 医 基 础 教 学 面 临 的 问 题 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 也 叫 阴 阳 球 - 八 纲 三 级 结 构 系 统 数 学 模 型, 它 将 中 医 传 统 的 阴 阳 理 论 模 型 用 数 学 的 方 法, 从 平 面 的 太 极 图, 还 原 成 立 体 的 球 状 模 型 太 极 阴 阳 球 ( 图, 彩 图 见 封 三 ), 接 着 在 阴 阳 球 的 基 础 上 增 加 了 表 里 虚 实 寒 热 三 对 状 态 变 量, 即 结 合 八 纲 构 建 了 中 医 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 ( 图 2, 彩 图 见 封 三 ) 该 模 型 比 较 完 美 地 再 现 了 中 [] 医 理 论 内 核, 基 于 该 模 型 的 阴 阳 球 - 八 纲 三 级 结 构 系 统 模 型 软 件 已 经 编 制 完 成, 它 具 有 药 力 管 理 方 剂 管 理 等 模 块, 具 有 药 方 等 的 输 入 删 除 修 改 分 类 等 操 作 功 能, 将 其 应 用 于 中 医 基 础 教 学, 使 结 合 数 学 方 法 在 立 体 空 间 中 研 究 讲 解 部 分 中 医 理 论, 辅 助 部 分 教 学 成 为 了 可 能 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 在 中 医 基 础 理 论 教 学 中 的 应 用. 在 阴 阳 学 说 中 的 应 用 参 照 图, 讲 阴 阳 交 感 时, 可 以 将 阴 阳 二 气 用 立 体 的 阴 阳 鱼 演 示, 阴 阳 不 停 地 运 动, 在 运 动 中 相 互 感 应 而 交 合 成 为 阴 阳 球 这 样 的 演 示 能 使 学 生 更 加 直 观 深 刻 地 理 解 阴 阳 二 气 的 运 动 是 阴 阳 交 感 得 以 实 现 的 基 础, 阴 阳 交 感 是 阴 阳 二 气 在 运 动 中 相 互 感 应 的 一 个 过 程 讲 到 阴 阳 对 立 制 约 时, 可 以 固 定 球 的 体 积, 阴 鱼 的 体 积 变 大, 那 么 阳 鱼 的 体 积 会 变 小, 反 之 亦 然 讲 到 阴 阳 消 长 平 衡 时, 对 此 消 彼 长 此 长 彼 消 仍 可 用 固 定 球 的 体 积, 变 换 阴 阳 个 体 体 积 的 方 法 演 示 对 此 长 彼 亦 长, 根 据 该 阴 阳 理 论, 阴 鱼 变 大 阳 鱼 也 变 大 或 者 阳 鱼 变 大 阴 鱼 也 随 着 变 大, 最 终 导 致 整 个 阴 阳 球 的 变 大, 实 现 互 根 互 用 的 双 赢 对 此 消 彼 亦 消, 那 么 随 着 阴 鱼 和 阳 鱼 体 积 的 同 时 变 小, 最 终 导 致 了 整 个 阴 阳 球 体 积 的 变 小 讲 到 阴 阳 转 化 时, 同 样 先 固 定 阴 阳 球 体 积, 随 着 阴 阳 此 消 彼 长 或 此 长 彼 消 运 动 发 展 到 一 定 阶 段, 比 如 当 阳 鱼 体 积 小 到 无 法 再 制 约 阴 鱼, 阴 阳 比 例 严 重 失 衡, 而 使 整 个 球 表 现 为 阴 的 属 性, 就 发 生 了 阴 阳 转 化 但 无 论 怎 么 转 化, 基 于 阴 阳 互 根 互 用, 该 阴 阳 球 都 既 有 阴 鱼 也 有 阳 鱼, 如 果 转 化 为 纯 阴 或 纯 阳, 那 么 阴 阳 离 决, 该 阴 阳 球 就 不 存 在 了.2 在 阴 阳 失 调 病 机 中 的 应 用 阴 阳 失 调 主 要 是 机 体 在 疾 病 发 生 发 展 过 程 中, 由 于 致 病 因 素 的 影 响, 导 致 阴 阳 失 去 平 衡 协 调 的 病 于 荣 霞, 女, 在 读 硕 士 生, 讲 师 # 通 信 作 者 : 包 巨 太, 男, 硕 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 河 北 省 自 然 科 学 基 金 项 目 (No.F29276)

24 24 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 理 状 态 既 然 是 病 理 状 态, 讲 解 时 可 以 先 固 定 一 标 准 大 小 体 积 的 阴 阳 球 为 正 常 状 态, 如 讲 阴 阳 偏 盛, 该 病 机 是 一 方 亢 盛, 而 另 一 方 不 虚, 那 么 阳 偏 盛 就 可 以 演 示 为 在 该 标 准 阴 阳 球 的 基 础 上, 加 大 阳 鱼 的 体 积, 阴 偏 盛 就 同 理 加 大 阴 鱼 的 体 积, 这 样 就 导 致 机 体 由 标 准 阴 阳 球 的 正 常 状 态 变 成 体 积 变 大, 即 阳 偏 盛 或 阴 偏 盛 的 病 理 状 态 讲 阴 阳 偏 衰, 则 可 在 标 准 阴 阳 球 的 基 础 上, 阳 偏 衰 就 减 小 阳 鱼 的 体 积, 阴 偏 衰 就 减 小 阴 鱼 的 体 积 讲 到 阴 阳 互 损 时, 则 先 在 标 准 阴 阳 球 中 观 察 阴 鱼 阳 鱼 此 消 彼 长 此 长 彼 消 的 动 态 变 化, 当 阴 损 及 阳 时, 阴 虚 到 一 定 程 度, 阴 鱼 体 积 的 减 小 导 致 了 阳 鱼 体 积 的 变 小, 最 终 出 现 了 阴 阳 球 体 积 也 缩 小 的 病 理 状 态 在 中 医 基 础 理 论 教 学 中, 主 要 是 对 该 阴 阳 球 的 宏 观 应 用, 在 结 合 阴 阳 球 模 型 的 基 础 上 利 用 多 媒 体 演 示 讲 解 阴 阳 学 说 及 阴 阳 失 调, 能 使 中 医 基 础 理 论 课 更 加 生 动, 学 生 们 更 容 易 理 解 2 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 在 中 医 诊 断 学 中 的 应 用 在 中 医 诊 断 学 中, 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 能 用 在 八 纲 辨 证 部 分 的 教 学 环 节 阴 阳 表 里 寒 热 虚 实 八 纲 是 从 各 种 具 体 证 候 的 个 性 中 抽 象 出 来 的 带 有 普 遍 规 律 的 共 性, 是 中 医 辨 证 的 总 纲, 在 临 床 应 用 中 能 起 到 提 纲 挈 领 执 简 驭 繁 的 作 用 其 主 要 内 容, [2] 可 在 阴 阳 球 - 八 纲 模 型 中 完 美 再 现 如 图 3( 彩 图 见 封 三 ): 在 这 个 球 体 模 型 内, 阴 阳 运 动 变 化 的 状 态, 可 以 看 作 是 一 个 阴 阳 质 点 的 运 动 而 球 内 反 S 形 的 阴 阳 曲 线, 则 可 看 作 是 阴 阳 质 点 在 正 常 生 理 状 态 下 在 空 中 运 动 的 轨 迹, 在 病 理 状 态 下 阴 阳 质 [3] 点 的 运 动 就 会 偏 离 这 个 轨 迹 除 反 S 形 以 外 的 球 中 的 任 何 一 点 可 以 表 示 人 处 于 阴 阳 失 衡 的 状 态 从 模 型 上 看,X 轴 表 示 病 性 的 寒 热,Y 轴 表 示 病 位 的 表 里,Z 轴 表 示 邪 正 之 间 的 虚 实, 整 个 阴 阳 球 被 过 球 心 的 3 个 互 相 垂 直 的 轴 线 分 成 8 个 空 间, 第 一 象 限 为 表 实 寒, 第 二 象 限 为 表 虚 寒, 第 三 象 限 为 表 虚 热, 第 四 象 限 为 表 实 热, 第 五 象 限 为 里 实 寒, 第 六 象 限 为 里 虚 寒, 第 七 象 限 为 里 虚 热, 第 八 象 限 为 里 实 热 这 8 个 空 间 从 数 学 的 观 点, 可 以 全 面 地 反 映 出 八 纲 的 辨 证 思 想 只 要 是 中 医 的 病, 就 应 该 在 这 个 空 间 中 有 一 个 阴 阳 的 失 衡 点 M, 在 三 维 坐 标 轴 上, 以 寒 热 表 里 虚 实 为 参 数 变 量, 能 确 定 阴 阳 失 衡 点 在 空 间 的 位 置, 从 而 确 定 是 第 一 象 限, 还 是 第 二 象 限, 是 属 于 表 实 寒 证, 还 是 属 于 表 虚 寒 证 这 样 根 据 四 诊, 可 以 随 机 确 定 病 情, 形 象 直 观 地 了 解 阴 阳 的 病 理 状 态, 以 明 确 诊 断 确 立 治 则, 指 导 临 床 用 该 模 型 讲 解 八 纲 辨 证, 可 以 更 直 观 全 面 地 展 示 八 纲 各 个 证 候 间 的 关 系 证 候 相 兼 关 系 : 表 里 寒 热 虚 实 各 从 不 同 侧 面 反 映 疾 病 某 方 面 的 本 质, 临 床 辨 证 则 不 可 能 只 涉 及 到 病 位 或 病 性 的 某 一 方 面, 因 此 辨 证 时, 论 病 位 之 在 表 在 里, 必 然 要 区 分 其 寒 热 虚 实 性 质 ; 论 病 性 之 属 寒 属 热, 必 然 要 辨 病 位 在 表 在 里, 是 邪 盛 还 是 正 虚 ; 论 病 情 之 虚 实, 必 察 其 病 位 之 表 里 病 性 之 寒 热 如 此 繁 琐 的 文 字 讲 述, 只 需 用 该 模 型 中 的 一 个 质 点, 对 其 空 间 定 位 后, 就 可 以 清 楚 表 达 这 种 证 候 相 兼 的 关 系 确 定 该 相 兼 证 候 属 于 哪 一 象 限, 如 风 寒 表 实 证 属 于 表 实 寒 第 一 象 限 ; 寒 凝 肝 脉 证 属 于 里 实 寒, 第 五 象 限 ; 肺 阴 不 足 证 属 于 里 虚 热, 第 七 象 限 ; 肝 胆 湿 热 证 属 于 里 实 热, 第 八 象 限 证 候 转 化 关 系 : 疾 病 发 展 变 化 过 程 中, 其 病 位 病 性 邪 正 盛 衰 的 状 态 发 生 变 化, 可 由 一 种 证 候 转 化 为 对 立 的 另 一 种 证 候 用 该 模 型 辅 助 讲 解 这 种 证 候 的 转 化, 可 以 更 加 清 晰 地 看 到 病 情 的 表 里 出 入 变 化, 是 由 表 入 里 还 是 由 里 出 表 ; 发 现 疾 病 的 寒 热 性 质 转 变, 是 寒 证 化 热 还 是 热 证 转 寒 ; 揭 示 邪 正 盛 衰 关 系 的 变 化, 了 解 疾 病 的 虚 实 转 化, 是 实 证 转 虚 还 是 因 虚 致 实 通 过 模 型 中 质 点 的 动 态 变 化, 可 以 确 定 病 情, 判 断 当 前 的 病 理 状 态, 并 能 形 象 直 观 地 预 测 疾 病 的 发 展 及 转 归 3 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 在 中 药 学 中 的 应 用 在 中 药 学 中 该 模 型 可 辅 助 应 用 于 对 药 性 的 分 析 各 类 药 在 模 型 的 象 限 空 间 有 明 显 的 不 同, 同 样 利 用 图 3, 如 辛 温 解 表 药, 纠 正 的 是 表 实 寒 证 的 疾 病, 作 用 于 第 一 象 限 ; 益 气 解 表 药, 纠 正 的 是 表 虚 寒 证, 作 用 于 第 二 象 限 ; 辛 凉 解 表 药, 纠 正 表 实 热, 作 用 于 第 四 象 限 ; 养 阴 解 表 药, 纠 正 表 虚 热, 作 用 于 第 三 象 限 ; 温 里 药, 治 疗 里 实 寒 证, 作 用 于 第 五 象 限 ; 补 气 药 补 阳 药, 治 疗 里 虚 寒 证, 作 用 于 第 六 象 限 ; 清 热 药 泻 下 药 利 水 通 淋 药 化 痰 止 咳 平 喘 药 等, 治 疗 里 实 热 证, 作 用 于 第 八 象 限 ; 补 血 药 补 阴 药, 治 疗 里 虚 热 证, 作 用 于 第 七 象 限 由 此 我 们 也 可 以 看 到 传 统 中 医 药 学 的 药 理 认 识 与 数 学 理 念 的 吻 合 4 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 在 方 剂 学 中 的 应 用 在 方 剂 学 中 该 模 型 可 辅 助 应 用 于 对 某 些 代 表 方 剂 进 行 分 析 同 某 味 中 药 一 样, 每 个 方 剂 也 能 纠 正 机 体 的 表 里 寒 热 虚 实 的 病 理 改 变, 只 不 过 因 为 不 同 药 物 的 共 同 作 用, 这 个 过 程 更 复 杂 一 些 但 最 终 的 目 的 和 治 疗 过 程 中 纲 领 性 的 原 则 没 有 什 么 不 同

25 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 25 如 麻 黄 汤, 治 疗 表 实 寒 证, 作 用 于 第 一 象 限 ; 桂 枝 汤, 治 疗 表 虚 寒 证, 作 用 于 第 二 象 限 ; 银 翘 散, 治 疗 表 实 热 证, 作 用 于 第 四 象 限 ; 加 减 葳 蕤 汤, 治 疗 表 虚 热 证, 作 用 于 第 三 象 限 ; 吴 茱 萸 汤, 治 疗 里 实 寒 证, 作 用 于 第 五 象 限 ; 理 中 丸, 治 疗 里 虚 寒 证, 作 用 于 第 六 象 限 ; 龙 胆 泻 肝 汤, 治 疗 里 实 热 证, 作 用 于 第 八 象 限 ; 养 阴 清 肺 汤, 治 疗 里 虚 热 证, 作 用 于 第 七 象 限 5 结 语 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 可 以 适 当 引 入 到 中 医 基 础 课 的 教 学 中, 对 于 部 分 基 础 理 论 的 教 学 起 到 很 好 的 辅 助 作 用, 帮 助 部 分 中 医 理 论 的 理 解, 在 保 持 中 医 特 色 的 同 时, 将 抽 象 的 中 医 理 论 变 得 直 观 形 象 同 时, 在 电 脑 上 易 于 操 作, 使 学 生 容 易 理 解 便 于 接 受, 又 能 更 好 地 激 发 学 生 的 兴 趣, 提 高 动 手 能 力, 有 利 于 较 好 教 学 效 果 的 取 得 引 入 该 模 型 教 学 希 望 能 给 现 代 的 中 医 教 学 提 供 一 种 新 的 方 法 参 考 文 献 : [] 吴 范 武, 包 巨 太, 郑 彩 慧, 等. 基 于 状 态 空 间 的 中 医 阴 阳 球 - 八 纲 数 学 模 型 [J]. 华 北 煤 炭 医 学 院 学 报,28,(4): [2] 郑 彩 慧, 包 巨 太, 吴 范 武, 等. 用 阴 阳 球 思 维 模 型 搭 建 中 医 理 论 与 临 床 的 桥 梁 [J]. 华 北 煤 炭 医 学 院 学 报,28, (2):97-98 [3] 包 巨 太. 关 于 阴 阳 球 的 思 考 [M]. 北 京 : 中 国 科 学 文 化 出 版 社,26:4 ( 收 稿 日 期 :22-3-2) Application of mathematic model of yin-yang ball-eight principles in teaching of TCM basic courses YU Rong-xia, MA Hui-xia, JIANG Chun-hua, LU Zhen-yu 2, WANG Guo-quan 3, BAO Ju-tai ( Heibei Union University, Tangshan 63; 2 Hospital of Infectious Diseases of Handan City, Handan 562; 3 Tangshan Vocational and Technical College, Tangshan 63) Abstract: The mathematic model of yin-yang ball-eight principles was introduced into the teaching of TCM basic courses because there were fuzzy basic concepts and no joint between students original mathematical knowledge structure and undergraduate education. Some basic concepts were rearranged involving TCM basic theory, TCM diagnostics, Chinese medical formulas and Chinese pharmacy, and demonstrated by using mathematic model of yin-yang ball-eight principles combining multiple media. The model assisted the teaching and the basic concepts of TCM theory were interpreted visually. Key words: yin-yang ball; teaching model; TCM basic courses; teaching method ( 英 文 摘 要 上 接 第 8 页 ) Current status of undergraduate education in specialty of acupuncture-moxibustion and tuina in literature of national journals CHEN Ji, LIANG Fan-rong, WU Xi, REN Yu-lan (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 675) Abstract: The databases of CBM, CNKI and VIP were retrieved to analyze the research literature about undergraduate education in specialty of acupuncture-moxibustion and tuina published in national journals since 2. The research literature has a growing trend year by year and the topics are mainly courses and teaching (6% ) and the patterns of research design are mainly non-controlled research (68.2% ). From the aspect of evidence-based medicine, there are less researches on randomized controlled research with high quality evidence and topics focusing on self-quality and education. It is the future development direction for undergraduate education in specialty of acupuncture-moxibustion and tuina to put emphasis on the education of practical effectiveness and supply more empirical researches with high quality. Key words: acupuncture-moxibustion and tuina; educational research; literature

26 26 22 年 9 月 3 5 中医教育 ECM 从国内中医药国际教育的发展趋势 看国外中医药教育的走向* 沈美萍 刘懿 周敦华# 上海中医药大学发展研究所 上海 223 摘要 中医药教育正在广泛地走向世界 目前国内中医药在国际教育方面呈现出增速趋放缓 生源趋变 化 竞争趋激烈 教育趋标准 交流趋频繁 激励趋多样等趋势 而这种发展趋势将深刻影响到国外中医药教 育的走向 未来国外中医药教育的走向应该是 培养模式趋多元 教学管理趋规范 课程设置趋系统 教材 使用趋正规 师资设置趋专职等 只有提高中医药教育质量 才能加快推进中医药教育走向世界的进程 关键词 中医药教育 发展趋势 国外走向 中图分类号 G648.9 中医药教育走向世界大致有两条技术路径可 循 一是积极开展国内的中医药国际教育 二是努力 从积极开展国内中医药国际教育来看 自 957 年北京中医学院招收首批外国留学生开始 高等中 医药国际教育经过半个多世纪的历程 得到了快速 留学生人数 开拓国外中医药教育市场 的发展 尤其是随着国际社会对自然疗法 天然药 物的崇尚与追求 中医热 在全球持续升温 中医药 年份 教育走向世界的步伐也越迈越大 纵观国内中医药 国际教育的发展历程 目前呈现出多个方面的发展 图 22 年 2 年全国高等中医药院校 趋势 并必将影响到国外中医药教育的未来走向 留学生规模曲线图 国内中医药国际教育趋势 图 显示 22 年至 2 年全国高等中医药院. 增速趋放缓 校留学生人数逐年增加 9 年中翻了一番 从增长 生仅有 2 人左右 [] 到 8 年代随着日本经济的高 放慢 随着中医药在全球的受欢迎程度越来越高 据统计 2 世纪 7 年代来华学习中医药的留学 曲线可以看出 28 年开始 留学生规模增速有所 速发展 日本国内掀起留学热 其国人纷纷到中国学 从长期来看 中医药对外教育规模将不断扩大 但鉴 习中医药 这是改革开放以来高等中医药院校留学 于目前世界经济衰退的因素 来华留学生规模增长 生教育发展的第一个高峰期 992 年中韩建交后 速度将呈现放缓趋势 来华学习中医药的韩国留学生人数猛增 这是改革 开放以来高等中医药院校留学生教育发展的第二个.2 生源趋变化 据 全国中医药统计摘编 来华学习中医药的 高峰期 进入 2 世纪 来华学习中医药的留学生规 留学生生源分布涵盖亚洲 非洲 欧美 北美 南美 管理局 22 2 年 全国中医药统计摘编 中医药大学为例 目前亚洲学生已达到 94.2% 排在 模继续呈现快速增长势头 见图 摘自国家中医药 沈美萍 女 副研究员 #通信作者 周敦华 男 研究员 *上海市教育科学研究项目 No.B26 大洋洲 亚洲学生居多 2 年占到 88.5% 以上海

27 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 27 该 校 生 源 前 5 位 的 国 家 分 别 是 泰 国 (37.24%) 韩 国 (34.9%) 马 来 西 亚 (4.6%) 日 本 (2.27%) 和 越 南 (2.62%), 见 图 2 图 2 2 年 上 海 中 医 药 大 学 留 学 生 生 源 分 布 图 以 往 亚 洲 学 生 以 日 本 韩 国 为 主, 但 由 于 日 本 经 济 持 续 衰 退, 这 几 年 日 本 留 学 生 人 数 明 显 下 降, 韩 国 受 全 球 金 融 危 机 的 影 响, 来 华 留 学 生 增 长 速 度 也 在 减 缓, 而 东 盟 国 家 留 学 生 异 军 突 起 东 盟 是 海 外 华 人 的 集 中 地 区, 中 医 药 在 东 盟 有 一 定 的 群 众 基 础, 而 [2] 且 东 盟 国 家 鼓 励 中 医 药 发 展, 从 图 2 可 以 看 出, 泰 国 马 来 西 亚 印 度 尼 西 亚 越 南 新 加 坡 等 东 盟 国 家 留 学 生 人 数 正 在 不 断 增 长 可 以 预 见, 随 着 中 医 药 走 向 世 界, 来 华 留 学 生 生 源 范 围 会 不 断 扩 大, 但 仍 然 以 亚 洲 国 家 为 主.3 竞 争 趋 激 烈 目 前 我 国 有 26 所 中 医 药 院 校, 已 有 2 所 院 校 和 中 医 研 究 机 构 接 受 了 外 国 留 学 生, 不 少 院 校 建 立 了 国 际 学 院 或 国 际 教 育 学 院 等 不 同 称 谓 的 机 构, 专 门 从 事 留 学 生 的 教 育 管 理 一 些 国 内 著 名 高 等 中 医 药 院 校 将 留 学 生 教 育 作 为 中 医 药 教 育 国 际 化 的 重 要 指 标 之 一, 千 方 百 计 吸 引 留 学 生 来 华 学 习 中 医 药 同 时, 各 校 积 极 开 展 涉 外 高 层 次 中 医 药 人 才 培 养, 以 提 升 学 校 的 核 心 竞 争 力 以 武 书 连 2 年 中 国 大 学 排 行 榜 中 医 药 院 校 排 名 前 位 的 院 校 为 例, 这 些 院 校 大 多 开 设 针 灸 推 拿 外 向 型 培 养 方 向 或 涉 外 护 理 方 向 上 海 中 医 药 大 学 开 设 了 中 英 合 作 四 年 制 药 学 专 业 和 中 英 合 作 三 年 制 护 理 学 专 业 可 以 说, 外 向 型 中 医 药 教 育 是 高 等 中 医 药 院 校 突 出 的 优 势 之 一 随 着 各 校 竞 争 的 加 剧, 今 后 对 外 合 作 办 学 会 更 多 与 国 外 著 名 大 学 合 作, 开 展 高 层 次 中 医 药 学 历 教 育, 这 是 中 医 药 教 育 走 向 世 界 的 一 个 重 要 趋 势.4 教 育 趋 标 准 中 医 药 国 际 教 育 标 准 化 建 设 是 中 医 药 教 育 走 向 世 界 的 一 个 重 要 质 量 保 障 27 年 月 我 国 颁 布 了 中 国 中 医 学 本 科 教 育 标 准,29 年 9 月 世 界 中 医 药 学 会 联 合 会 发 布 了 世 界 中 医 学 本 科 (CMD 前 ) 教 育 标 准, 这 对 提 高 中 医 教 育 质 量 培 养 国 际 中 医 药 人 才 具 有 重 大 意 义 可 以 预 见, 未 来 的 中 医 药 教 育 标 准 化 建 设 将 会 得 到 进 一 步 推 进, 建 立 的 标 准 涵 盖 面 也 会 更 广, 除 了 中 医 学, 针 灸 推 拿 中 药 学 等 专 业 会 逐 渐 建 立 符 合 自 身 特 点 的 专 门 标 准, 在 各 教 育 层 次 上 也 将 分 别 制 定 相 应 的 教 育 标 准, 由 此 促 进 未 来 中 医 药 国 际 教 育 在 竞 争 的 大 环 境 下 健 康 规 范 可 持 续 发 展.5 交 流 趋 频 繁 目 前, 我 国 已 与 76 个 国 家 签 订 了 含 有 中 医 药 合 作 内 容 的 政 府 间 协 议 96 个, 与 美 国 俄 罗 斯 法 国 澳 大 利 亚 等 国 签 订 了 专 门 的 中 医 药 合 作 协 议 48 个 国 际 学 术 交 流 与 合 作 为 中 医 药 国 际 教 育 提 供 了 良 好 的 平 台 今 后 中 医 药 国 际 教 育 采 用 走 出 去 请 进 来 的 形 式 无 疑 会 更 加 频 繁 我 国 政 府 层 面 正 在 探 讨 对 外 汉 语 教 学 与 中 医 学 科 结 合 的 模 式, 将 通 过 中 医 药 教 育 与 孔 子 学 院 的 有 效 资 源 整 合 开 启 国 外 民 众 了 解 中 医 中 国 文 化 的 窗 口, 这 将 是 推 动 国 际 中 医 药 教 育 发 展 最 有 效 最 便 捷 的 方 法 之 一 由 于 中 医 药 教 育 走 向 世 界 的 发 展 趋 势 更 多 受 到 各 国 法 律 政 策 及 医 疗 保 健 体 制 的 影 响, 因 此, 加 强 与 各 国 政 府 间 的 交 流 与 合 作 将 是 今 后 中 医 药 对 外 交 流 的 重 点.6 激 励 趋 多 样 根 据 全 国 中 医 药 统 计 摘 编, 目 前 我 国 高 等 中 医 药 院 校 留 学 生 资 助 类 型 分 为 国 际 组 织 资 助 中 国 政 府 资 助 本 国 政 府 资 助 学 校 间 交 换 以 及 自 费 为 保 证 留 学 生 规 模 的 稳 定 增 长, 我 国 对 来 华 留 学 生 激 励 措 施 趋 多 样 化, 奖 学 金 覆 盖 对 象 从 以 往 的 公 费 留 学 生 延 伸 到 了 自 费 留 学 生 目 前 我 国 设 立 的 来 华 留 学 生 奖 学 金 包 括 中 国 政 府 奖 学 金 地 方 政 府 奖 学 金 高 校 奖 学 金 企 业 奖 学 金 和 外 国 政 府 奖 学 金 同 时, 我 国 各 地 为 外 国 留 学 生 勤 工 俭 学 甚 至 就 业, 提 供 更 加 优 惠 的 政 策, 以 多 样 化 的 激 励 措 施 吸 引 外 国 留 学 生 来 华 学 习 2 国 外 中 医 药 教 育 走 向 从 努 力 开 拓 国 外 中 医 药 教 育 市 场 来 看, 国 内 中 医 药 国 际 教 育 的 变 化 状 态, 历 来 是 国 外 中 医 药 教 育 的 风 向 标, 因 而 国 内 中 医 药 国 际 教 育 的 发 展 趋 势, 必 将 影 响 着 国 外 中 医 药 教 育 的 未 来 走 向 从 国 外 中 医 药 教 育 的 演 进 过 程 和 现 状 分 析, 其 未 来 走 向 大 致 可 以 概 括 为 以 下 几 方 面 2. 培 养 模 式 趋 多 元 尽 管 中 医 药 教 育 已 传 入 世 界 各 地, 但 在 不 同 国 家 和 地 区 其 发 展 程 度 很 不 一 致, 以 往 国 外 中 医 药 教

28 28 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 育 多 以 民 办 机 构 为 主, 开 展 较 多 的 是 短 期 培 训 学 术 讲 座 等 非 学 历 教 育 形 式 近 年 来, 学 生 选 择 在 其 本 国 接 受 中 医 药 学 历 教 育 呈 增 长 趋 势, 一 些 国 家 纷 纷 建 立 了 高 等 中 医 药 院 校, 开 设 了 学 士 学 位 硕 士 学 位, 甚 至 是 博 士 学 位 的 课 程 目 前 国 外 中 医 药 教 育 的 培 养 模 式 大 致 可 分 为 5 类 : 第 一 类 是 学 历 教 育 有 相 当 部 分 的 国 外 中 医 药 院 校 提 供 较 为 系 统 的 学 历 教 育, 这 类 学 校 大 多 被 有 关 政 府 管 理 机 构 或 权 威 学 术 机 构 所 认 可, 一 般 都 有 较 严 谨 的 教 学 规 划 和 课 程 设 置 第 二 类 为 职 业 教 育 几 乎 所 有 的 国 外 中 医 药 学 校 均 提 供 类 型 各 异 的 职 业 教 育, 如 针 灸 师 草 药 医 学 按 摩 师 专 科 教 育 或 资 格 证 书 教 育 等 第 三 类 为 课 程 教 育 将 针 灸 或 中 医 药 学 的 课 程 作 为 西 医 学 的 补 充 美 国 已 有 75 所 医 学 院 校 提 供 有 关 针 灸 或 中 医 药 学 的 课 程 第 四 类 为 短 期 培 训 多 为 技 能 培 训 第 五 类 为 学 术 讲 座 开 设 有 关 专 题 的 中 医 学 术 [3] 讲 座 2.2 教 学 管 理 趋 规 范 迄 今 为 止, 很 多 国 家 还 未 将 中 医 药 学 纳 入 正 规 的 医 学 教 育 体 系, 从 而 导 致 了 从 事 中 医 药 教 育 的 单 位 并 不 接 受 教 育 主 管 部 门 的 监 督 和 指 导, 出 现 了 商 [4] 业 注 册 社 团 行 为 注 册 文 化 事 业 注 册 等 等 无 序 行 为, 在 招 生 教 学 环 节 等 各 方 面 也 缺 乏 规 范 的 管 理, 教 育 质 量 往 往 得 不 到 保 证 随 着 国 外 中 医 药 教 育 向 正 规 化 发 展, 教 学 管 理 也 趋 向 规 范 化, 如 美 国 韩 国 等 国 已 出 台 相 应 的 法 规 条 例, 对 中 医 药 教 育 机 构 有 着 较 为 严 格 的 认 证 制 度, 同 时 还 设 立 了 国 家 考 试 制 度 其 他 一 些 国 家 的 政 府 及 有 关 权 威 机 构, 也 开 始 意 识 到 这 一 问 题 的 重 要 性, 已 着 手 或 准 备 着 手 加 强 对 中 医 药 教 育 的 管 理 2.3 课 程 设 置 趋 系 统 以 往 国 外 中 医 药 教 育 以 非 学 历 教 育 为 主, 课 程 设 置 较 为 简 单, 往 往 以 单 一 的 专 业 课 程 为 主, 以 中 医 专 业 部 分 课 程 为 主, 缺 乏 系 统 性, 如 多 以 针 灸 教 育 为 主 中 医 药 学 历 教 育 的 设 立, 其 课 程 设 置 趋 向 系 统 化, 理 论 与 实 践 教 学 相 衔 接, 基 本 涵 盖 中 医 西 医 基 础 课 程 和 临 床 课 程, 并 安 排 学 生 临 床 见 习 和 实 习, 要 求 学 生 掌 握 中 医 辨 证 思 维 方 法 与 诊 疗 技 能 职 业 教 育 课 程 设 置 一 般 也 包 括 了 中 医 理 论 西 医 基 础 及 中 医 临 床 等 方 面 围 绕 不 同 的 培 养 层 次 和 培 养 方 向, 逐 步 建 立 相 对 稳 定 的 课 程 体 系 2.4 教 材 使 用 趋 正 规 国 外 中 医 药 教 育 限 于 办 学 条 件, 教 材 多 突 出 实 用 性, 故 所 选 用 的 教 材 比 较 凌 乱 五 花 八 门, 影 响 教 学 质 量 以 欧 洲 为 例, 各 国 中 医 药 教 材 版 本 各 不 相 同, 比 如 德 国 的 中 医 药 教 材 多 从 中 国 大 陆 引 进, 法 国 的 中 医 药 教 材 主 要 参 照 中 国 的 教 材 和 大 纲, 而 英 国 的 中 医 针 灸 理 论 的 教 材 大 部 分 是 引 进 中 国 的 英 汉 对 照 的 对 外 教 材 另 外 教 材 种 类 不 齐 全, 除 针 灸 教 材 一 般 较 为 成 熟 外, 像 德 国 和 法 国, 其 临 床 经 典 及 中 医 各 家 学 说 的 教 材 比 较 匮 乏, 而 英 国 的 中 医 教 材 则 多 为 基 础 知 识 随 着 学 历 教 育 的 日 益 增 长, 国 外 中 医 药 教 育 的 教 材 应 将 趋 向 正 规 2.5 师 资 设 置 趋 专 职 国 外 中 医 药 教 育 比 起 国 内 高 等 中 医 药 国 际 教 育, 存 在 着 教 育 规 模 偏 小 办 学 正 规 化 程 度 较 低 等 问 题, 从 而 导 致 中 医 药 教 育 师 资 水 平 差 异 悬 殊, 一 些 不 具 备 资 格 的 人 甚 至 鱼 目 混 珠 误 人 子 弟 地 随 便 教 授 中 医 药 课 程 目 前 国 外 中 医 药 教 育 师 资 主 要 由 这 几 部 分 人 组 成, 一 是 曾 经 在 中 国 高 等 中 医 药 院 校 留 学 的 归 国 人 员 ; 二 是 原 毕 业 于 中 国 高 等 中 医 药 院 校 的 教 师 或 医 生 移 民 他 国 ; 三 是 本 国 培 养 的 中 医 药 人 员 ; 四 是 各 学 校 从 中 国 聘 请 的 中 医 药 教 授 和 临 床 医 生 随 着 国 外 中 医 药 教 育 质 量 要 求 的 不 断 提 高, 师 资 的 设 置 将 趋 向 专 职 化 考 察 当 前 国 内 与 国 外 中 医 药 教 育 的 发 展 趋 势 和 走 向, 可 以 看 出, 国 内 中 医 药 国 际 教 育 的 发 展 引 领 着 国 外 中 医 药 教 育 在 层 次 规 模 质 量 等 方 面 的 提 高, 而 国 外 中 医 药 教 育 的 发 展 也 对 国 内 中 医 药 国 际 教 育 的 改 革 与 发 展 提 出 了 更 高 的 要 求 正 确 把 握 国 内 中 医 药 国 际 教 育 和 国 外 中 医 药 教 育 发 展 趋 势 及 未 来 走 向, 对 内 加 强 内 涵 建 设, 不 断 提 高 中 医 药 教 育 对 外 开 放 水 平, 同 时 对 外 主 动 出 击, 开 展 全 方 位 多 层 次 的 中 医 药 教 育 国 际 交 流 与 合 作, 坚 持 请 进 来, 走 出 去, 将 极 大 地 促 进 中 医 药 教 育 更 好 更 快 地 走 向 世 界 参 考 文 献 : [] 于 红 艳. 高 等 中 医 药 教 育 对 外 开 放 的 历 史 进 程 [J]. 成 都 中 医 药 大 学 学 报 : 教 育 科 学 版,2,2():65-67 [2] 潘 淼, 金 军, 储 利 荣, 等. 亚 洲 区 域 中 医 药 教 育 师 资 培 养 研 究 初 探 [J]. 天 津 中 医 药 大 学 学 报,2,3(3):82-83 [3] 范 为 宇. 国 外 中 医 药 教 育 概 况 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志, 2,8(7):92 [4] 吴 建 龙. 高 等 中 医 药 教 育 国 际 化 现 状 和 发 展 战 略 探 讨 [J]. 湖 南 中 医 药 导 报,2,6(2):-3 ( 收 稿 日 期 :22-5-5) ( 英 文 摘 要 下 转 第 32 页 )

29 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 29 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 重 构 思 考 王 世 杰 武 永 胜 ( 甘 肃 中 医 学 院 兰 州 73) 摘 要 : 我 国 中 医 药 高 等 院 校 目 前 以 公 共 英 语 教 学 为 主 的 教 学 体 系, 已 难 以 适 应 我 国 中 医 药 学 国 际 化 的 发 展 趋 势, 也 不 利 于 培 养 中 医 药 高 层 次 人 才 提 出 重 构 涵 盖 公 共 英 语 医 学 英 语 和 中 医 英 语 的 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系, 并 从 课 程 设 置 教 学 模 式 与 方 法 优 化 教 材 建 设 等 各 个 方 面 作 出 相 应 的 调 整 和 改 进 关 键 词 : 课 程 体 系 ; 重 构 ; 医 学 英 语 ; 中 医 英 语 中 图 分 类 号 :G642.3 大 学 英 语 课 程 教 学 要 求 ( 以 下 称 课 程 要 求 ) 把 大 学 阶 段 的 英 语 教 学 分 为 一 般 要 求 较 高 要 求 和 更 高 要 求 3 个 层 次, 并 分 别 对 所 学 专 业 的 英 语 能 力 作 出 了 明 确 规 定 课 程 要 求 还 指 出 各 高 等 院 校 应 根 据 实 际 情 况, 将 综 合 英 语 类 语 言 技 能 类 语 言 文 化 类 和 专 业 英 语 类 等 必 修 课 程 和 选 修 课 程 有 机 结 []5 合, 设 计 出 各 自 的 大 学 英 语 课 程 体 系 可 见, 大 学 英 语 教 学 不 仅 应 包 括 专 业 英 语 教 学, 还 应 随 着 3 个 层 次 要 求 作 相 应 提 高, 以 密 切 大 学 英 语 教 学 与 专 业 学 习 的 联 系, 体 现 学 以 致 用 这 是 现 行 大 学 英 语 教 学 的 指 导 原 则, 也 是 新 一 轮 大 学 英 语 教 学 改 革 的 导 向 医 学 英 语 的 性 质 及 其 教 学 英 语 语 言 教 学 (English language teaching) 包 含 普 通 英 语 (English for general purposes) 教 学 和 专 门 用 途 英 语 (English for specific purposes) 教 学 两 大 分 支 普 通 英 语 和 专 门 用 途 英 语 在 英 语 语 言 教 学 中 占 有 同 等 重 要 的 位 置, 不 同 之 处 是 前 者 以 教 授 一 般 语 言 技 能 为 目 的, 而 后 者 是 英 语 教 学 和 某 一 专 业 学 科 的 结 合 普 通 英 语 和 专 门 用 途 英 语 又 是 彼 此 关 联 不 可 分 割 的, 前 者 为 先 导 重 在 基 础, 后 者 是 延 伸 重 在 运 用 只 有 将 普 通 英 语 教 学 扩 展 到 专 门 用 途 英 语 教 学, 才 能 够 真 正 培 养 出 社 会 所 需 要 的 专 业 化 人 才, 在 其 将 要 从 事 的 领 域 中 能 够 更 准 确 更 有 效 地 完 成 [2] 跨 文 化 交 际 活 动 我 国 高 等 院 校 的 英 语 教 学 通 常 分 为 普 通 英 语 和 专 业 英 语 两 个 阶 段 普 通 英 语 指 的 是 在 大 学 阶 段 针 对 各 类 专 业 的 学 生 开 设 的 公 共 英 语, 专 业 英 语 指 的 是 在 大 学 英 语 之 后 针 对 学 生 所 学 专 业 的 内 容 而 开 设 的 英 语, 如 计 算 机 英 语 商 务 英 语 医 学 英 语 等, [3] 其 实 质 就 是 通 称 的 专 门 用 途 英 语 医 学 英 语 作 为 专 门 用 途 英 语 的 一 个 具 体 类 型, 是 与 医 学 领 域 的 职 业 科 研 等 相 关 的 英 语, 具 有 其 独 特 的 词 汇 句 法 及 语 篇 等 方 面 的 特 征 其 根 据 学 习 者 的 特 定 目 的 和 需 要 在 医 学 高 等 院 校 开 设, 以 培 养 学 生 在 医 疗 医 药 等 工 作 环 境 中 运 用 英 语 开 展 各 项 工 作 的 能 力 2 中 医 英 语 的 性 质 及 其 教 学 中 医 药 是 中 华 民 族 在 与 疾 病 长 期 斗 争 的 过 程 中 积 累 的 宝 贵 财 富, 其 有 效 的 实 践 和 丰 富 的 知 识 中 蕴 含 着 深 厚 的 科 学 内 涵, 即 使 在 西 医 学 高 度 发 展 的 今 天, 中 医 仍 然 在 我 国 甚 至 西 方 发 达 国 家 的 医 疗 保 健 事 业 中 发 挥 着 无 可 替 代 的 作 用 近 年 来 随 着 中 医 药 学 走 向 世 界, 西 方 国 家 介 绍 和 研 究 中 医 药 学 的 英 语 著 作 期 刊 等 各 类 出 版 物 已 很 多 ; 国 内 一 些 译 家 或 医 家 先 后 英 译 了 黄 帝 内 经 伤 寒 论 等 中 医 典 籍, 一 些 大 型 出 版 社 也 纷 纷 推 出 汉 英 中 医 辞 典 汉 英 中 医 读 物 不 可 否 认, 这 一 切 在 客 观 上 已 经 催 生 了 一 种 新 型 文 体 中 医 英 语 的 诞 生 中 医 英 语 (English for TCM), 作 为 一 个 新 兴 的 学 科, 也 是 专 门 用 途 英 语 的 一 个 小 分 支 按 照 专 门 用 途 英 语 的 界 定 方 法, 中 医 英 语 就 是 与 中 医 药 学 及 其 王 世 杰, 男, 硕 士, 讲 师

30 3 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 职 业 相 关 的 英 语 严 格 地 说, 中 医 英 语 也 属 于 医 学 英 语 的 范 畴, 其 有 别 于 医 学 英 语 的 称 谓 是 由 于 中 医 文 化 的 独 特 性 造 成 的 中 医 走 向 世 界 和 中 医 英 译 的 成 果, 使 得 中 医 英 语 教 学 成 为 可 能 我 国 一 些 中 医 药 高 等 院 校 ( 如 广 州 中 医 药 大 学 等 ) 已 经 开 设 有 中 医 英 语 课 程, 一 些 大 型 出 版 社 ( 如 外 语 教 学 与 研 究 出 版 社 等 ) 也 推 出 了 中 医 英 语 教 材 中 医 英 语 教 学 的 目 的 就 是 培 养 学 习 者 在 中 医 诊 疗 与 科 研 中 使 用 英 语 进 行 跨 文 化 交 际 的 能 力, 培 养 既 懂 中 医 又 懂 外 语 的 复 合 型 人 才 当 然, 中 医 英 语 和 医 学 英 语 的 关 系 非 常 密 切, 二 者 都 是 对 医 学 科 学 的 描 述 医 学 英 语 作 为 介 绍 或 描 述 西 医 基 本 理 论 诊 断 治 疗 医 学 研 究 等 的 语 言, 已 经 高 度 专 业 化 科 学 化, 而 中 医 英 语 作 为 新 兴 学 科, 还 有 一 些 方 面 尚 待 完 善 ( 如 中 医 基 本 术 语 英 译 标 准 化 ) [4] 因 此, 从 教 学 次 序 来 说, 中 医 高 等 院 校 的 大 学 英 语 课 程 安 排 应 该 是 先 医 学 英 语, 后 中 医 英 语 3 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 教 学 现 状 及 其 改 革 必 要 性 在 国 外 的 很 多 大 学 和 教 育 机 构, 专 门 用 途 英 语 课 程 构 成 了 母 语 非 英 语 者 的 英 语 课 程 主 体, 课 程 开 发 趋 于 丰 富 和 立 体 化, 在 专 门 用 途 英 语 硕 士 专 业 上 设 有 学 位 与 培 训 证 书, 这 些 都 说 明 专 门 用 途 英 语 本 体 及 其 课 程 教 学 在 理 论 与 实 践 上 具 有 无 可 争 议 广 为 接 受 的 地 位 反 观 国 内 对 专 门 用 途 英 语 的 关 注 还 不 够, 无 论 理 论 与 实 践 研 究 都 相 当 薄 弱 学 术 刊 物 上 对 专 门 用 途 英 语 的 讨 论 还 不 多, 而 且 刊 物 层 次 不 高, 更 未 出 现 这 方 面 的 学 术 带 头 人 和 专 业 刊 物 很 多 英 语 教 师 还 不 了 解 专 门 用 途 英 语 的 理 论 与 实 践 成 果 虽 然 课 程 要 求 中 明 确 指 出 在 大 学 英 语 中 要 加 强 英 语 学 习 与 专 业 的 联 系 开 设 专 业 必 修 课 或 选 修 课, 但 是 如 何 加 强 开 设 多 少 课 时 何 时 开 设, 必 修 课 还 是 选 修 课, 专 业 英 语 与 公 共 英 语 课 的 衔 接 及 专 业 英 语 教 师 的 培 训 等 各 个 方 面, 都 没 有 进 一 步 的 规 定 和 说 明 按 照 黄 萍 的 调 查, 我 国 专 门 用 途 英 语 课 程 开 设 还 不 太 完 善, 大 多 数 高 等 院 校 的 专 业 英 语 课 形 同 虚 设, 成 了 可 有 可 无 的 一 门 课 具 体 到 中 医 药 高 等 院 校, 目 前 在 英 语 教 学 中 存 在 的 主 要 问 题 是 忽 视 医 学 英 语 教 学, 将 其 定 为 选 修 课, 既 没 有 医 学 英 语 教 学 大 纲, 也 没 有 专 门 负 责 医 学 英 语 课 程 的 教 师, 更 没 有 包 含 中 医 英 语 医 学 英 语 教 学 中 普 遍 存 在 着 教 学 法 单 一 乏 味, 教 材 陈 旧 实 用 性 差 且 立 体 化 程 度 不 高, 医 学 英 语 教 师 缺 乏, 评 估 体 系 不 合 理, 与 普 通 英 语 教 学 [5] 之 间 没 有 过 渡 衔 接 等 问 题 这 种 教 学 体 系 不 仅 制 约 了 中 医 高 等 院 校 英 语 教 学 质 量 的 改 进 和 提 高, 也 不 能 适 应 我 国 高 等 教 育 发 展 的 新 形 势 和 新 时 期 国 家 和 社 会 对 专 业 人 才 培 养 的 需 要, 更 不 利 于 中 医 药 学 国 际 化 的 发 展 趋 势 深 化 大 学 英 语 教 学 改 革, 加 强 和 探 索 医 学 英 语 ( 尤 其 是 中 医 英 语 ) 教 学, 培 养 中 医 国 际 化 人 才, 是 摆 在 中 医 药 高 等 院 校 面 前 的 一 个 重 要 任 务 因 此, 亟 待 重 新 构 建 具 有 中 医 药 高 等 院 校 特 色 的 大 学 英 语 课 程 体 系 4 重 构 具 有 中 医 药 高 等 院 校 特 色 的 大 学 英 语 课 程 体 系 的 设 想 随 着 经 济 全 球 化 带 来 的 多 元 文 化 相 互 交 流 的 不 断 扩 展, 中 医 药 在 世 界 范 围 的 传 播 与 影 响 日 益 扩 大, 中 医 药 医 疗 教 育 科 研 和 产 品 开 始 全 面 走 向 国 际 目 前, 世 界 范 围 内 已 开 办 了 数 百 所 中 医 教 育 机 构, 中 医 药 学 正 在 发 展 成 为 一 个 世 界 性 的 学 科 西 方 国 家 利 用 其 技 术 和 资 金 优 势, 已 经 开 始 运 用 新 理 论 和 方 法 研 究 中 医 药, 这 无 疑 是 一 个 挑 战 中 医 药 创 新 发 展 规 划 纲 要 (26 22 年 ) 制 订 了 推 动 中 医 药 传 承 与 创 新 发 展 的 战 略 规 划, 指 出 要 开 展 内 容 广 泛 形 式 多 样 的 国 际 合 作 研 究 和 学 术 交 流, 要 培 育 中 医 药 国 际 化 人 才 队 伍, 以 促 进 国 际 社 会 对 中 医 药 的 理 解 和 以 中 医 药 为 代 表 的 传 统 医 药 的 推 广 应 用 当 然, 重 构 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系, 不 能 简 单 论 述 课 程 设 置, 而 是 要 从 教 学 模 式 与 方 法 教 材 建 设 师 资 建 设 教 学 评 估 等 各 个 方 面 作 出 相 应 [6] 的 调 整 和 改 进, 以 保 证 课 程 体 系 重 构 的 顺 利 实 现 4. 课 程 设 置 出 于 培 养 高 层 次 国 际 化 人 才 的 需 要, 不 仅 要 进 一 步 加 强 普 通 英 语 教 学, 提 高 学 生 的 英 语 综 合 应 用 能 力, 特 别 是 听 说 能 力, 更 要 加 强 专 业 英 语 教 学, 提 [] 高 医 务 英 语 应 用 能 力 和 学 术 英 语 能 力 中 医 药 高 等 院 校 要 重 新 设 计 自 己 的 大 学 英 语 课 程 体 系, 体 现 中 医 这 一 学 科 特 色 并 具 有 前 瞻 性, 瞄 准 推 动 中 医 药 现 代 化 和 国 际 化 这 一 战 略 目 标 因 此, 重 构 中 医 药 高 等 院 校 的 大 学 英 语 课 程 体 系, 首 先 要 明 确 其 由 普 通 英 语 医 学 英 语 和 中 医 英 语 3 部 分 构 成 及 其 3 部 分 间 的 关 系, 即 先 后 难 易 独 立 与 衔 接 等 ; 其 次 要 适 当 减 少 大 学 英 语 必 修 课 的 学 时 和 学 分, 增 加 医 学 英 语 和 中 医 英 语 必 修 课 的 学 时 和 学 分 ; 再 次 要 围 绕 医 学 英 语 和 中 医 英 语 必 修 课 开 设 一 定 学 分 的 选 修 课 程, 如 护 理 英 语 医 务 英 语 会 话 医 学 英 语 写 作 中 医 英 语 翻 译 针 灸 英 语 等 等, 以 满 足 不 同 学 生 的 目 标 需 求 和 学 习 需 求 ; 最 后 还 要 制 定 所 开 课 程 的 教 学 大 纲, 明

31 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 3 确 教 学 内 容 及 其 安 排 和 实 施 要 求, 尤 其 是 专 业 英 语 [7] 的 听 说 读 写 译 各 项 能 力 及 词 汇 量 的 具 体 要 求 4.2 教 学 模 式 与 方 法 教 学 模 式 与 方 法 优 化 是 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 重 构 得 以 顺 利 实 施 的 重 要 保 证 在 教 学 模 式 改 革 方 面, 要 提 倡 采 用 课 堂 面 授 和 计 算 机 自 主 学 习 相 结 合 的 方 法, 改 进 以 教 师 讲 授 为 主 的 单 一 教 学 模 式, 促 进 学 生 个 性 化 学 习 方 法 的 形 成 和 学 生 自 []6-7 主 学 习 能 力 的 发 展 教 学 模 式 的 优 化, 必 然 引 起 教 学 法 优 化 教 学 法 优 化 不 仅 是 指 普 通 英 语 医 学 英 语 及 中 医 英 语 每 个 部 分 都 需 要 改 进, 而 且 要 在 各 个 部 分 贯 穿 以 教 师 为 主 导 学 生 为 主 体 的 教 学 思 想 要 求 教 师 做 到 能 够 用 英 语 组 织 教 学 重 视 培 养 学 生 专 业 领 域 内 的 口 头 交 际 能 力 2 采 用 任 务 型 教 学 手 段, 加 强 师 生 间 和 生 生 间 的 互 动, 调 动 学 生 用 英 语 表 达 所 学 医 学 专 业 知 识 的 积 极 性 3 利 用 多 媒 体 网 络 等 使 教 学 内 容 声 像 结 合 或 文 字 图 像 结 合 提 高 课 堂 教 学 质 量 4 要 开 展 形 式 多 样 的 全 英 语 学 术 活 动, 创 造 学 生 用 英 语 施 展 自 己 的 机 会, 如 举 办 英 语 讲 座, 举 行 医 学 主 题 的 英 语 演 讲 竞 赛 等 5 教 师 应 指 导 学 生 形 成 正 确 的 英 语 学 习 策 略 和 个 性 化 的 学 习 方 法, 鼓 励 学 [8] 生 在 课 外 使 用 校 园 局 域 网 互 联 网 等 自 主 学 习 4.3 教 材 建 设 大 学 专 业 英 语 教 学 缺 乏 优 质 医 学 英 语 和 中 医 英 语 教 材 是 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 重 构 中 面 临 的 最 迫 切 的 问 题 之 一 加 强 教 材 建 设 编 写 高 质 量 的 医 学 英 语 与 中 医 英 语 教 材 迫 在 眉 睫 无 论 是 教 师 自 编 教 材 或 者 出 版 社 组 编 教 材, 都 要 确 立 正 确 的 指 导 思 想, 力 求 在 教 材 编 写 中 把 人 才 培 养 目 标 和 国 外 先 进 的 语 言 教 学 研 究 成 果 融 合 起 来 要 突 出 以 学 生 为 中 心 以 任 务 为 主 线 的 教 学 法 思 想, 把 学 习 活 动 和 过 程 设 计 成 各 种 各 样 的 任 务 同 时 充 分 调 查 和 认 真 分 析 教 师 与 学 生 的 需 求 信 息, 尤 其 要 明 确 学 生 的 学 习 目 的 语 言 水 平 等, 作 为 选 材 设 计 教 学 活 动 的 基 础 ; 教 材 要 做 到 语 言 与 专 业 内 容 充 分 融 合 和 互 动, 富 有 实 用 性 和 时 代 性 ; 要 规 划 立 [9] 体 教 材 体 系, 提 供 多 种 学 习 形 式 和 渠 道 4.4 师 资 建 设 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 重 构 中 另 一 个 最 迫 切 的 问 题 是 缺 乏 高 水 平 的 专 业 英 语 教 师, 其 主 要 问 题 是 缺 乏 专 业 英 语 教 学 的 理 论 和 必 要 的 医 学 专 业 知 识 医 学 英 语 师 资 建 设 有 2 个 途 径 : 一 是 通 过 学 术 休 假 或 进 修, 促 进 教 师 学 术 水 平 的 不 断 提 高 和 教 学 方 法 的 不 断 改 进 ; 二 是 教 师 自 修, 与 专 业 课 教 师 建 立 联 系 或 定 期 培 训, 学 习 医 学 专 业 知 识 当 然, 加 强 医 学 英 语 师 资 队 伍 建 设, 还 应 有 相 应 的 制 度 保 障, 如 成 立 医 学 英 语 教 学 指 导 小 组 及 医 学 英 语 中 医 英 语 教 研 室, 组 建 稳 定 的 医 学 英 语 师 资 队 伍 ; 健 全 激 励 机 制, 促 使 教 师 积 极 开 展 教 学 研 究 ; 加 强 医 学 英 语 教 师 与 医 学 专 业 教 师 的 沟 通 与 合 作, 以 便 及 时 了 解 专 业 需 求 ; 医 学 英 语 教 师 和 外 教 合 作 上 [] 课 以 提 高 授 课 水 平 等 等 4.5 教 学 评 估 重 构 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 还 需 要 加 强 教 学 评 估 首 先 要 改 变 以 大 学 英 语 四 六 级 考 试 通 过 率 为 评 估 学 校 教 师 与 学 生 水 平 唯 一 标 准 的 办 法, 把 医 学 英 语 中 医 英 语 作 为 必 修 课 程 纳 入 大 学 英 语 考 核 范 围 综 合 评 估 对 学 生 学 习 成 绩 的 评 定 不 应 该 只 注 重 结 果, 而 应 更 加 注 重 过 程, 采 取 形 成 性 评 估 与 终 结 性 评 估 相 结 合 的 方 法, 把 课 堂 讨 论 作 业 完 成 情 况 出 勤 自 主 学 习 档 案 等 纳 入 评 估 内 容, 引 导 学 生 在 学 习 活 动 中 获 得 语 言 运 用 能 力 期 末 考 试 不 应 只 限 于 笔 试, 可 以 口 头 考 查 与 书 面 考 查 相 结 合, 对 学 生 的 听 说 读 写 等 技 能 进 行 综 合 考 核, 以 促 进 能 力 的 全 面 发 展 另 外, 评 估 教 师 不 能 仅 仅 依 据 学 生 的 考 试 成 绩, 而 应 全 面 考 核 教 师 的 教 学 态 度 教 学 方 法 教 学 内 容 []7-8[] 和 教 学 效 果 等 5 结 语 重 构 涵 盖 公 共 英 语 医 学 英 语 和 中 医 英 语 的 中 医 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系, 将 英 语 课 程 与 所 学 专 业 结 合 起 来, 已 是 大 势 所 趋 在 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 教 学 中, 只 有 实 现 了 普 通 英 语 医 学 英 语 和 中 医 英 语 的 完 美 结 合, 才 能 促 进 学 生 语 言 运 用 能 力 的 重 大 飞 跃 造 就 跨 文 化 交 际 的 优 秀 中 医 人 才 中 医 药 高 等 院 校 大 学 英 语 课 程 体 系 重 构 是 一 项 复 杂 的 系 统 工 程, 涉 及 课 程 设 置 教 学 模 式 与 方 法 优 化 教 材 建 设 等 各 个 环 节, 加 之 学 界 对 医 学 英 语 ( 尤 其 是 中 医 英 语 ) 教 学 理 论 与 实 践 的 研 究 还 处 于 初 始 阶 段, 所 以 要 做 好 此 项 工 作, 不 仅 需 要 教 学 管 理 部 门 的 高 度 重 视 和 大 力 支 持, 更 需 要 外 语 工 作 者 开 拓 思 路 积 极 探 索, 加 强 医 学 英 语 和 中 医 英 语 的 文 体 研 究, 为 医 学 英 语 教 学 中 医 英 语 教 学 及 其 与 公 共 英 语 教 学 的 有 机 结 合 提 供 理 论 支 持 参 考 文 献 : [] 教 育 部 高 等 教 育 司. 大 学 英 语 课 程 教 学 要 求 [M]. 上 海 : 外

32 32 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 语 教 育 出 版 社,27 [2] 黄 萍. 专 门 用 途 英 语 的 理 论 与 应 用 [M]. 重 庆 : 重 庆 大 学 出 版 社,27:-7 [3] 严 明. 大 学 专 门 用 途 英 语 (ESP) 教 学 理 论 与 实 践 研 究 [M]. 哈 尔 滨 : 黑 龙 江 大 学 出 版 社,28:-5 [4] 李 照 国. 中 医 基 本 名 词 术 语 英 译 标 准 化 研 究 : 理 论 研 究 实 践 总 结 方 法 探 索 [M]. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社, 28:-5 [5] 孔 博. 高 等 医 学 院 校 英 语 教 学 现 状 分 析 及 改 革 策 略 [J]. 河 南 教 育 学 院 学 报 : 哲 学 社 会 科 学 版,28(4):38-39 [6] 王 守 仁, 王 海 啸. 我 国 高 校 大 学 英 语 教 学 现 状 调 查 及 大 学 英 语 改 革 与 发 展 方 向 [J]. 中 国 外 语,2,8(4):4-7 [7] 董 娜. 医 学 英 语 教 学 改 革 初 探 [J]. 成 都 中 医 药 大 学 学 报 : 教 育 科 学 版,29,(3):39-44 [8] 杨 杨. 医 学 英 语 的 教 学 难 点 及 改 进 建 议 [J]. 锦 江 医 学 院 学 报 : 社 会 科 学 版,26,4(4):38-4 [9] 吴 迪, 王 少 鹏. 教 材 使 用 与 医 学 英 语 教 材 建 设 [J]. 沈 阳 工 程 学 院 学 报 : 社 会 科 学 版,2,6(2): [] 苗 娟. 论 复 合 型 大 学 英 语 教 师 的 培 养 与 自 我 培 养 [J]. 内 蒙 古 师 范 大 学 学 报 : 教 育 科 学 版,26,9(9): 38-4 [] 罗 少 茜. 英 语 课 堂 教 学 形 成 性 评 价 研 究 [M]. 北 京 : 外 语 教 学 与 研 究 出 版 社,23:3-32 ( 收 稿 日 期 :22-3-6) On reconstruction of curriculum system of college English in TCM colleges and universities WANG Shi-jie, WU Yong-sheng (Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 73) Abstract: Aiming at the current English teaching system with public English teaching as main part in TCM colleges and universities, which has been difficult to adapt to the internationalization of TCM and cultivation of high-class TCM talents, the authors suggested to reconstruct curriculum system of college English in TCM colleges and universities covering public English, medical English and English for TCM, and adjust and improve the curriculum offering, optimization of teaching modes and methods and teaching materials. Key words: curriculum system; reconstruction; medical English; English for TCM ( 英 文 摘 要 上 接 第 28 页 ) Trend of foreign TCM education observed from development tendency of domestic international TMC education SHEN Mei-ping, LIU Yi, ZHOU Dun-hua (Institute of Development, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 223) Abstract: The TCM education is heading to the world, but it presents the trends of slower growth, changed source of students, intense competition, standardized education, frequent exchanges and multiple motivations, and these trends will impact deeply the trend of foreign TCM education. The future trends of foreign TCM education will be multiple training modes, standardized teaching management, systematic curriculum design, formal textbooks and specific teacher team. The improvement of the quality of TCM education will boost the process of TCM education opening to the world. Key words: TCM education; development tendency; foreign trend

33 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 33 高 等 中 医 药 院 校 药 物 毒 理 学 教 学 模 式 改 革 探 索 * # 王 青 青 邓 秀 兰 钟 相 根 鲁 艺 张 晓 晶 ( 北 京 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 北 京 29) 关 键 词 : 药 物 毒 理 学 ; 教 学 模 式 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642. 药 物 毒 理 学 是 根 据 药 物 的 理 化 特 性, 运 用 毒 理 学 原 理 和 方 法, 对 药 物 进 行 系 统 的 安 全 性 评 价 并 阐 明 其 毒 性 作 用 机 制, 降 低 药 物 对 机 体 危 害 的 一 门 学 科, 其 主 要 目 的 在 于 指 导 临 床 合 理 用 药, 降 低 药 物 不 [] 良 反 应 及 减 少 因 药 物 毒 性 导 致 的 新 药 开 发 失 败 近 年 来 国 内 外 重 大 药 害 事 件, 尤 其 是 中 药 不 良 反 应 的 发 生, 更 加 凸 显 了 药 物 毒 理 学 在 药 物 安 全 性 评 价 毒 性 作 用 机 制 研 究 以 及 新 药 早 期 发 现 中 的 重 要 作 用 中 药 不 良 反 应 的 发 生 引 起 中 医 药 院 校 对 药 物 毒 理 学 的 重 视 近 年 来 国 内 外 重 大 药 害 事 件 的 不 断 发 生, 尤 其 是 中 药 不 良 反 应 的 发 生, 如 小 柴 胡 汤 引 起 的 肝 损 伤 ; 广 防 己 马 兜 铃 青 木 香 天 仙 藤 关 木 通 寻 骨 风 细 辛 等 引 起 马 兜 铃 酸 肾 病 ; 清 开 灵 葛 根 素 莪 术 油 鱼 腥 草 生 脉 香 丹 等 注 射 液 引 起 的 过 敏 反 应 ; 莲 必 治 注 射 液 引 起 的 急 性 肾 功 能 损 害 皮 疹 头 晕 胃 肠 道 反 应 过 敏 反 应 ; 中 药 材 及 其 饮 片 二 氧 化 硫 残 留 问 题 等, 使 中 药 安 全 性 受 到 越 来 越 多 的 关 注 而 药 物 毒 理 学 在 药 物 安 全 性 评 价 毒 性 作 用 机 制 研 究 中 发 挥 着 重 要 作 用, 并 且 随 着 科 技 部 重 大 新 药 创 制 专 项 的 实 施, 药 物 毒 理 学 日 益 受 到 中 医 药 院 校 的 重 视 2 药 物 毒 理 学 是 中 医 药 学 教 育 的 有 益 补 充 从 中 医 专 业 课 程 设 置 角 度, 中 医 药 学 教 育 中 中 药 学 方 剂 学 中 成 药 等 课 程 非 常 重 视 讲 授 中 药 药 性 中 药 或 方 剂 或 中 成 药 的 功 效 和 临 床 主 治 的 内 容, 但 教 师 较 少 讲 授 中 药 饮 片 方 剂 及 中 成 药 的 不 良 反 应 等 内 容, 因 而 学 生 也 往 往 熟 记 功 效 主 治 及 临 床 应 用, 而 不 知 中 药 的 某 些 毒 副 作 用 药 物 毒 理 学 恰 好 可 以 弥 补 这 一 知 识 的 欠 缺 从 临 床 治 疗 角 度 来 看, 中 医 药 院 校 培 养 的 医 学 生, 除 了 应 掌 握 中 药 的 功 效 和 主 治 外, 还 应 了 解 中 药 ( 包 括 饮 片 方 剂 中 成 药 中 药 注 射 剂 等 ) 的 潜 在 毒 性, 考 虑 替 代 性 的 治 疗 方 案, 并 对 潜 在 的 毒 性 进 行 适 当 的 监 测, 及 对 已 发 生 的 不 良 反 应 进 行 及 时 的 治 疗 但 目 前 对 很 多 中 成 药 中 药 注 射 剂 的 不 良 反 应 均 尚 不 明 确 因 此 药 物 毒 理 学 是 对 中 医 药 学 教 育 的 有 益 补 充, 可 以 满 足 中 医 药 院 校 学 生 了 解 药 物 毒 理 [2] 学 知 识 的 迫 切 需 求 如 人 参 是 常 用 的 补 益 药 物, 常 可 用 于 育 龄 妇 女 孕 前 的 身 体 调 理 及 保 胎 的 治 疗 但 毒 理 学 研 究 却 发 现 人 参 的 主 要 成 分 人 参 皂 苷 Rb Rg 对 大 鼠 胚 胎 具 有 一 定 的 毒 性 作 用, 即 人 参 [3-4] 皂 苷 有 一 定 的 发 育 毒 性 可 见, 通 过 对 药 物 毒 理 学 的 学 习, 也 能 够 更 好 地 指 导 临 床 应 用, 将 转 化 医 学 的 观 念 融 入 药 物 毒 理 学 的 教 学 中 3 建 立 药 物 毒 理 学 BB 教 学 及 交 流 平 台 自 26 年 以 来, 本 教 研 室 每 学 期 均 为 我 校 中 医 学 中 药 学 专 业 学 生 讲 授 药 物 毒 理 学, 并 进 行 了 药 物 毒 理 学 教 学 模 式 改 革 的 探 索 与 实 践, 积 累 了 一 定 的 经 验 相 关 问 卷 调 查 结 果 显 示,9% 的 学 生 乐 意 将 自 己 收 集 的 资 料 在 药 物 毒 理 学 BB 平 台 上 与 同 学 共 享 同 时 老 师 也 可 在 BB 平 台 上 布 置 作 业 上 传 多 媒 体 库 提 供 相 应 阅 读 资 料 等, 为 不 同 专 业 的 学 生 学 习 提 供 了 便 利 条 件, 方 便 同 学 课 前 预 习 课 后 复 习, 极 大 程 度 丰 富 了 教 学 内 容 提 高 了 教 学 效 果 在 BB 平 台 上 还 可 提 供 常 用 毒 理 学 药 物 学 信 息 王 青 青, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 钟 相 根, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 研 课 题 (No.XJY6)

34 34 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 资 源 链 接, 包 括 美 国 国 立 医 学 图 书 馆 主 办 的 TOXNET 毒 理 学 数 据 库 ( 可 了 解 药 物 及 有 害 化 学 品 药 理 学 毒 理 学 环 境 卫 生 及 相 关 领 域 的 文 献 ); 收 录 医 药 学 相 关 领 域 文 献 的 Medline; 美 国 毒 物 与 疾 病 登 记 署 ; 国 际 化 学 品 安 全 规 划 署 ; 中 国 医 药 信 息 网 ; 中 国 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 药 品 评 价 中 心 ; 中 国 医 药 管 理 局 等 网 站 通 过 在 BB 平 台 上 简 要 介 绍 相 关 链 接 的 文 献 检 索 技 巧, 熟 悉 常 用 网 络 信 息 资 源 检 索, 为 中 医 药 院 校 学 生 提 供 药 物 毒 理 学 最 新 进 展 毒 理 学 研 究 技 术 手 段, 并 提 供 解 决 药 物 毒 理 学 习 科 研 以 及 临 床 工 作 中 疑 问 的 方 法 4 优 化 药 物 毒 理 学 教 学 内 容 结 合 中 医 药 专 业 学 生 专 业 背 景, 笔 者 除 了 教 授 毒 理 学 基 础 理 论 知 识 外, 还 选 择 中 医 药 学 生 较 为 关 注 的 药 物 ( 尤 其 是 中 药 饮 片 方 剂 中 成 药 中 药 注 射 剂 等 ) 相 关 临 床 经 典 毒 理 学 案 例 安 全 性 评 价 及 相 应 的 实 验 技 术 毒 性 反 应 及 处 理 措 施 等 内 容 进 行 介 绍 对 中 医 专 业, 重 点 介 绍 一 些 重 大 药 物 ( 包 括 中 药 ) 毒 性 事 件, 如 横 纹 肌 溶 解 与 他 汀 类 药 物 小 柴 胡 汤 事 件 马 兜 铃 酸 肾 病 等 案 例, 以 及 利 用 药 物 毒 理 学 研 究 新 技 术 进 行 中 药 毒 性 研 究 的 新 成 果, 如 胡 [5-6] 中 慧 等 人 针 对 穿 心 莲 内 酯 引 起 急 性 肾 损 伤 具 有 发 病 急 病 程 短 的 特 点, 研 究 不 同 纯 度 的 穿 心 莲 制 剂 对 大 鼠 尿 液 早 期 检 查 指 标 的 动 态 变 化 规 律, 并 通 过 核 磁 共 振 代 谢 组 学 分 析 发 现 相 关 联 的 尿 液 代 谢 组 学 特 征 谱, 发 现 其 肾 毒 性 特 征 与 三 羧 酸 循 环 尿 素 循 环 及 氨 基 代 谢 密 切 相 关 的 基 因 蛋 白 质 和 代 谢 物 的 改 变 密 切 相 关 5 课 堂 教 学 增 加 互 动 讨 论 式 教 学 模 式 课 堂 教 学 中 设 立 不 同 的 单 元, 单 元 题 目 可 采 用 命 题 式 ( 如 教 师 布 置 中 西 药 物 相 互 作 用 的 选 题 ), 也 可 根 据 学 生 个 人 兴 趣 组 织 选 题 ; 接 着 让 学 生 以 组 为 单 位, 通 过 课 下 协 作 准 备 PPT, 具 体 内 容 包 括 : 选 题 ;2 立 题 依 据 背 景 ;3 内 容 展 开 问 题 解 决 ;4 总 结 ;5 参 考 文 献 为 确 保 每 个 同 学 都 能 发 挥 其 主 观 能 动 作 用, 笔 者 采 取 2~3 人 为 小 组, 要 求 每 个 同 学 都 必 须 参 与 文 献 检 索 文 字 组 织 和 综 述 撰 写 的 全 过 程 课 上 以 组 为 单 位 进 行 汇 报, 教 师 评 分 讨 论, 再 进 行 归 纳 总 结 方 式 的 教 学 鼓 励 学 生 搜 索 药 物 毒 理 资 料, 主 动 泛 读, 并 提 出 学 习 中 发 现 的 问 题, 通 过 互 动 讨 论 式 教 学 方 法, 培 养 学 生 独 立 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 以 及 自 主 学 习 能 力 科 研 能 力, 真 正 调 动 师 生 双 方 的 主 动 性 6 采 用 综 述 与 学 生 讲 评 结 合 的 新 考 核 办 法 传 统 的 考 核 办 法 是 根 据 学 生 试 卷 分 数 评 价 学 生 的 学 习 情 况, 不 能 很 好 地 反 映 学 生 发 现 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 与 素 质 教 育 背 道 而 驰 而 药 物 毒 理 学 具 有 较 强 的 实 践 性 和 应 用 性, 单 纯 以 授 课 为 基 础 的 学 习 和 传 统 笔 试 的 考 核 办 法 不 能 很 好 调 动 学 生 学 习 积 极 性, 不 能 满 足 学 生 综 合 素 质 培 养 的 要 求 怎 样 促 进 同 学 主 动 利 用 药 物 毒 理 学 知 识 应 该 是 教 学 的 重 点 因 此 笔 者 在 平 时 出 勤 平 时 成 绩 的 基 础 上 增 加 综 述 及 学 生 讲 评, 综 述 PPT 制 作 及 讲 评 占 总 分 的 6% 每 组 成 员 需 通 力 协 作, 共 同 完 成 综 述 写 作 PPT 制 作 及 讲 评, 由 在 场 的 老 师 与 其 他 同 学 提 问, 按 [7] 制 定 的 量 化 考 核 表 进 行 评 分 采 用 综 述 与 学 生 讲 评 结 合 的 新 考 核 办 法, 使 同 学 从 应 试 学 习 中 解 放 出 来, 真 正 地 把 学 习 放 到 提 高 自 己 运 用 知 识 解 决 问 题 的 能 力 上, 拓 宽 了 学 生 的 视 野, 使 学 生 掌 握 知 识 更 具 灵 活 性 总 之, 在 药 物 毒 理 学 教 学 过 程 中, 需 结 合 中 医 药 学 生 专 业 背 景, 优 化 药 物 毒 理 学 教 学 内 容, 架 构 学 生 对 中 药 的 全 面 认 识 ; 采 用 互 动 讨 论 式 教 学 综 述 与 学 生 讲 评 结 合 的 新 考 核 办 法, 培 养 学 生 自 主 学 习 的 能 力, 不 断 提 高 教 学 水 平 参 考 文 献 : [] 张 晓 芳, 袁 伯 俊, 陆 国 才, 等. 药 物 毒 理 学 研 究 进 展 [J]. 中 国 新 药 杂 志,2,9(24): [2] 赵 永 娜. 药 物 毒 理 学 教 学 改 革 初 探 [J]. 医 学 教 育 探 索, 27,6(6): [3] LIU P, YIN H, XU Y, et al. Effects of ginsenoside Rg on postimplantation rat and mouse embryos cultured in vitro [J]. Toxicol In Vitro,26,2(2): [4] 胡 煜 辉, 张 建 平, 王 伴 青. 人 参 皂 苷 对 大 鼠 胚 胎 脑 发 育 影 响 的 研 究 进 展 [J]. 医 学 综 述,2,7(9): [5] 胡 中 慧, 吴 纯 启, 王 全 军, 等.2 种 莲 必 治 注 射 液 对 大 鼠 的 毒 性 作 用 [J]. 药 物 不 良 反 应 杂 志,2,2():-6 [6] 胡 中 慧, 吴 纯 启, 王 全 军, 等. 莲 必 治 注 射 液 单 次 静 脉 给 药 对 大 鼠 尿 液 内 源 性 代 谢 物 质 的 影 响 [J]. 药 物 不 良 反 应 杂 志,2,2(2):83-9 [7] 钟 相 根, 邓 秀 兰, 王 青 青, 等. 免 疫 药 理 实 验 设 计 与 实 践 教 学 模 式 探 索 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,2,3():29-3 ( 收 稿 日 期 :22-4-7)

35 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 35 教 学 园 地 TBL 教 学 法 在 天 然 药 物 化 学 教 学 中 的 应 用 探 索 * # 谭 红 胜 李 医 明 晋 永 陈 怡 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 223) 摘 要 : 探 讨 TBL 教 学 法 在 天 然 药 物 化 学 教 学 中 的 应 用, 通 过 组 建 小 组 教 师 确 定 教 学 要 点 学 生 根 据 要 点 进 行 课 前 阅 读 和 准 备 个 人 测 试 等 过 程, 学 习 天 然 药 物 化 学 的 基 础 理 论 知 识 及 基 本 实 验 技 术 实 践 表 明, TBL 教 学 法 能 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性 和 能 动 性, 提 高 学 生 自 主 发 现 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 并 在 团 队 学 习 过 程 中 培 养 团 体 协 作 精 神, 同 时 也 有 助 于 改 变 教 师 的 教 育 理 念, 提 高 教 学 技 能 和 评 价 手 段 关 键 词 :TBL 教 学 法 ; 天 然 药 物 化 学 ; 教 学 实 践 中 图 分 类 号 :G642.4 天 然 药 物 化 学 是 以 天 然 药 物 为 研 究 对 象, 运 用 近 代 科 学 技 术 和 方 法 研 究 天 然 药 物 中 化 学 成 分 ( 主 要 是 活 性 成 分 ) 的 化 学 结 构 特 征 理 化 性 质 提 取 分 离 方 法 结 构 鉴 定 生 物 合 成 途 径 及 结 构 修 饰 等 的 一 门 学 科 该 课 程 是 药 学 及 相 关 专 业 重 要 的 专 业 课 及 必 修 课 之 一 TBL 教 学 法 (team based learning, 团 队 为 基 础 的 学 习 ) 是 24 年 美 国 教 育 学 家 Michaelsen LK 在 PBL 基 础 上 改 革 创 新 并 逐 渐 兴 起 的 一 种 有 助 于 促 进 学 习 者 团 队 协 作 精 神, 并 注 重 人 的 创 造 性 灵 活 性 与 实 践 [] 特 点 的 新 型 成 人 教 学 模 式, 是 为 适 应 2 世 纪 7 年 代 末 新 入 学 人 数 增 长 3 倍 所 带 来 的 教 学 压 力 而 提 出 的 全 新 教 学 策 略 该 模 式 基 于 团 队 进 行 学 习, 以 解 决 问 题 为 目 标, 重 视 解 决 问 题 的 学 习 过 程 国 内 教 育 理 论 学 者 和 一 线 教 师 已 逐 渐 重 视 对 TBL 教 学 的 研 究 景 玉 宏 等 将 TBL 用 于 局 部 解 剖 的 [2] 教 学 ; 高 晓 秋 等 探 讨 TBL 教 学 法 在 中 医 院 校 西 医 外 [3] 科 学 教 学 中 的 应 用 ; 李 晓 南 等 应 用 TBL 教 学 模 式 在 [4] 医 学 生 儿 童 保 健 学 教 学 中 进 行 实 践 这 些 教 学 改 革 均 增 加 了 学 生 的 学 习 兴 趣, 促 进 了 学 生 的 动 手 能 力, 提 高 了 学 生 团 体 合 作 的 精 神, 取 得 了 生 动 有 效 的 教 学 效 果 TBL 教 学 法 在 天 然 药 物 化 学 教 学 中 的 实 践. 组 建 小 组 教 学 之 初, 教 师 指 导 学 生 适 当 组 建 小 组, 每 组 3~6 人, 自 荐 一 名 组 长 通 过 建 立 学 生 的 责 任 制 评 分 体 系 来 强 化 小 组 成 员 的 责 任 感.2 确 定 教 学 要 点 教 师 确 定 教 学 要 点, 学 生 根 据 要 点 进 行 课 前 阅 读 和 准 备 例 如 在 讲 授 糖 和 苷 类 化 合 物 章 节 时, 多 糖 按 来 源 分 为 植 物 多 糖 和 动 物 多 糖, 其 内 容 多, 不 易 记 忆, 但 多 与 日 常 生 活 有 千 丝 万 缕 的 联 系 在 TBL 课 堂 教 学 中, 教 师 将 该 命 题 布 置 给 学 生 自 学, 提 示 学 生 通 过 小 组 成 员 配 合 查 找 多 糖 与 日 常 生 活 中 的 联 系 2 周 后 以 小 组 论 文 的 形 式 提 交 至 教 师 邮 箱, 并 标 注 每 个 人 贡 献 的 论 文 内 容 ; 周 后 小 组 推 荐 一 名 学 生 做 代 表, 为 全 班 同 学 汇 报.3 个 人 测 试 及 小 组 测 试 准 备 个 人 测 试 卷 ( 选 择 为 主, 题 量 适 中, 难 度 适 中 ) 及 小 组 测 试 卷 ( 选 择 为 主, 题 量 增 大, 难 度 提 高, 经 小 组 讨 论 方 能 确 定 答 案 ) 在 汇 报 结 束 后, 教 师 对 学 生 进 行 随 堂 测 试, 限 时 完 成 在 本 次 教 学 中, 教 师 不 仅 选 取 书 本 中 的 知 识 点, 还 根 据 学 生 们 提 交 的 论 文 内 容 设 计 题 目, 考 察 学 生 通 过 小 组 学 习 的 效 果.4 集 体 讨 论 设 计 有 争 议 且 难 度 较 大 的 天 然 药 物 化 学 理 论 知 识 点, 指 导 学 生 通 过 小 组 辩 论 获 得 正 确 答 案.5 点 评 与 评 分 TBL 教 学 结 束 前 2 min, 由 教 师 对 该 小 组 的 测 试 结 果 及 讨 论 过 程 给 予 点 评 并 将 制 定 的 评 分 标 准 谭 红 胜, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 陈 怡, 博 士 * 上 海 中 医 药 大 学 本 科 重 点 改 革 项 目 (No.SHUTCMZDJXGG5)

36 36 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 告 知 学 生 该 评 分 系 统 分 成 3 部 分 : 个 别 表 现 团 队 表 现 各 成 员 对 团 体 的 贡 献 计 算 学 生 成 绩 为 参 与 团 队 表 现 + 个 别 表 现 + 对 团 队 贡 献 学 生 提 交 的 论 文 作 为 个 人 表 现, 根 据 每 个 人 标 注 的 论 文 贡 献 打 分 ( 占 4%); 小 组 汇 报 效 果 作 为 团 队 表 现 ( 占 3%), 其 中 制 作 PPT 演 示 稿 或 者 汇 报 的 学 生 作 为 对 团 队 的 贡 献, 根 据 效 果 适 当 加 分 ; 个 人 测 试 成 绩 作 为 个 别 表 现 ( 占 3%) 2 TBL 教 学 法 的 教 学 效 果 2. 教 学 效 果 明 显 优 于 传 统 教 学 模 式 通 过 学 生 小 组 成 员 之 间 的 配 合, 该 专 业 9 级 学 生 均 能 在 时 间 节 点 之 前 按 时 提 交 论 文 教 师 仔 细 审 阅 每 组 的 论 文 之 后, 为 每 组 确 定 需 要 课 堂 汇 报 的 创 新 点 即 重 点, 以 确 保 每 个 小 组 汇 报 的 内 容 不 相 同 在 学 生 们 提 交 的 论 文 中, 教 师 惊 喜 地 发 现 学 生 的 自 主 学 习 能 力 较 强, 查 阅 到 很 多 书 本 中 没 有 提 及 的 知 识 点, 并 解 释 了 生 活 中 很 多 司 空 见 惯 的 现 象 例 如 : 放 久 的 馒 头 为 什 么 会 变 硬? 中 医 临 床 中 车 前 子 为 什 么 要 包 煎? 烹 饪 中 淀 粉 为 什 么 常 用 来 勾 芡? 等 这 些 现 象 其 实 均 与 天 然 药 物 中 的 多 糖 成 分 有 关 系 这 些 知 识 点 通 过 学 生 自 主 发 现, 效 果 明 显 优 于 教 师 填 鸭 式 的 传 统 教 学 方 式 在 汇 报 后 的 随 堂 测 试 中, 学 生 平 均 成 绩 高 达 88.3 分, 高 于 以 往 传 统 教 学 笔 试 测 试 成 绩 2.2 能 较 全 面 真 实 地 评 价 学 生 学 习 态 度 在 教 师 审 阅 学 生 提 交 的 论 文 及 PPT 演 示 稿 时, 不 同 小 组 及 个 人 的 学 习 态 度 及 质 量 有 明 显 差 异 一 贯 学 习 认 真 细 致 的 学 生 提 交 的 论 文 及 PPT 演 示 稿 给 教 师 以 美 的 享 受 ; 出 于 应 付 草 率 不 认 真 的 学 生 提 交 的 材 料 有 明 显 抄 袭 的 痕 迹, 甚 至 字 体 大 小 及 格 式 不 完 全 一 致 学 生 个 人 及 群 体 之 间 综 合 素 质 的 差 异 一 目 了 然 通 过 TBL 教 学 的 实 施, 对 培 养 学 生 综 合 素 质 及 创 新 能 力 大 有 帮 助 特 别 是 最 后 教 师 的 点 评, 起 到 画 龙 点 睛 的 作 用, 肯 定 每 个 小 组 成 员 的 优 点 及 创 新 处, 也 指 出 不 足 之 处 课 后 很 多 同 学 还 意 犹 未 尽 地 围 在 教 师 身 旁, 继 续 征 求 教 师 的 建 议 和 指 导 2.3 迅 速 提 升 学 生 的 综 合 素 质 通 过 TBL 教 学, 使 参 与 的 学 生 学 习 和 运 用 知 识 的 能 力 大 大 提 高 学 生 们 自 主 查 阅 资 料 撰 写 论 文 制 作 PPT 的 学 习 活 动, 使 自 主 性 和 协 作 性 意 识 增 强 这 样 的 学 习 过 程, 促 进 学 生 广 泛 阅 读, 运 用 现 代 网 络 技 术 进 行 信 息 搜 索, 并 进 行 归 纳 总 结 尤 其 还 锻 炼 了 学 生 的 表 达 能 力 通 过 把 书 本 中 的 知 识 引 申 到 生 活 中, 培 养 了 学 生 的 科 学 思 维 和 应 用 能 力, 学 会 从 已 学 的 知 识 和 经 验 感 受 中, 发 现 问 题 提 出 问 题 研 究 问 题 和 解 决 问 题 2.4 取 得 积 极 真 实 的 反 馈 TBL 教 学 后, 对 学 生 进 行 了 无 记 名 问 卷 调 查 结 果 显 示, 大 多 数 学 生 对 该 教 学 改 革 表 现 出 浓 厚 的 兴 趣 78 份 有 效 调 查 问 卷 中,84.6% 的 学 生 认 为 TBL 学 习 优 于 平 时 的 课 堂 学 习 ;7.9% 的 学 生 认 为 参 加 本 次 教 学 活 动 后 非 常 有 收 获,75.9% 的 学 生 认 为 有 收 获 ;94.9% 的 学 生 认 为 在 平 时 课 堂 教 学 中 可 以 运 用 TBL 教 学 在 对 TBL 教 学 优 于 平 时 的 课 堂 学 习 的 进 一 步 分 析 中, 原 因 分 类 为 : 能 够 充 分 展 现 自 我 占 32.%, 教 学 互 动 强 占 6.%, 将 知 识 点 与 生 活 紧 密 联 系 占 76.9%, 注 意 力 很 容 易 集 中 占 5.4%, 学 习 效 果 佳 占 23.%, 团 队 协 作 增 强 占 42.3%, 其 他 占.3% 另 外, 笔 者 也 对 学 生 们 认 为 可 以 开 设 TBL 教 学 的 课 程 进 行 了 调 查, 认 同 在 中 医 经 典 类 课 程 社 科 类 课 程 数 理 化 学 类 课 程 外 语 类 课 程 临 床 类 课 程 中 药 类 课 程 实 验 类 课 程 实 践 技 能 类 ( 美 容 针 推 等 ) 课 程 中 开 设 的 学 生, 分 别 为 43.6% 43.6% 2.8% 32.% 28.2% 39.7% 35.9% 和 38.5% 通 过 团 队 小 组 成 员 之 间 的 协 作 与 团 队 的 集 体 智 慧, 使 理 论 课 教 学 能 在 传 授 给 学 生 知 识 的 基 础 上, 进 一 步 提 升 学 生 的 认 知 能 力 团 队 合 作 精 神 和 人 际 交 往 能 力, 真 正 实 现 研 究 性 讨 论 式 学 习 和 互 学 互 教 的 拓 展 性 学 习, 变 名 老 师 传 授 的 信 息 量 为 多 名 学 生 智 慧 与 信 息 量 的 大 碰 撞, 同 时 向 后 进 生 提 供 帮 助 与 支 持, 节 省 师 资, 提 高 课 堂 教 学 效 率 2.5 为 教 师 灌 注 生 动 有 效 的 教 学 理 念 教 师 在 TBL 教 学 中 由 满 堂 灌 式 的 主 体 转 变 为 引 导 人, 组 织 参 与 和 引 导 学 生 有 目 的 地 学 习 讨 论 进 行 这 样 一 种 模 式 的 教 学, 不 仅 改 变 学 生 学 习 方 法, 同 时 也 激 发 教 师 对 教 育 乃 至 对 人 生 的 灵 感 与 创 造, 通 过 不 断 学 习 先 进 教 育 思 想, 提 升 教 学 技 能, 贯 彻 领 悟 新 的 教 学 理 念 3 TBL 教 学 实 践 体 会 及 展 望 从 本 次 TBL 教 学 的 具 体 实 施 看, 教 师 学 生 的 作 用 和 角 色 与 传 统 教 学 明 显 不 同 传 统 教 学 模 式 中 教 师 根 据 教 学 目 标, 确 定 教 学 内 容 要 点 和 学 习 辅 导 资 料, 备 课 制 作 PPT 演 示 稿, 向 学 生 直 接 传 授, 而 学 生 被 动 记 笔 记, 听 课, 应 付 考 试 TBL 教 学 中 教 师 同 样 根 据 教 学 目 标, 确 定 教 学 内 容 和 要 点, 其 他 则 是 布 置 团 队 任 务 审 阅 小 组 论 文 准 备 测 试 卷 等 教 师 的 作 用 主 要 是 引 导 学 生 以 小 组 为 单 位, 进 行 独 立 的 课 外

37 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 37 学 习 及 讨 论, 为 本 小 组 的 方 案 进 行 申 辩, 是 一 种 主 动 学 习 和 互 助 学 习 在 TBL 教 学 实 践 中, 评 分 标 准 的 制 定 是 关 键 环 节, 既 要 准 确 考 量 每 个 人 的 个 体 表 现 也 要 评 估 其 对 团 队 的 贡 献, 而 团 队 的 评 分 又 与 小 组 成 员 息 息 相 关 在 教 学 实 施 中, 教 师 需 要 参 与 到 全 过 程 中, 随 时 了 解 小 组 讨 论 学 习 的 进 程 及 存 在 的 问 题, 并 需 要 公 正 认 真 地 审 阅 每 一 份 小 组 作 业 Groups in College Teaching[M]. Sterling, Va: Stylus Publishing,24:3-25. [2] 景 玉 宏, 刘 向 文, 张 朗, 等. 基 于 TBL 方 法 的 局 部 解 剖 学 教 改 方 案 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报 : 基 础 医 学 教 育 版,2,2 (6): [3] 高 晓 秋, 马 武 华.TBL 教 学 法 在 西 医 外 科 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 医 学 教 育 探 索,2,9(9):23-23 [4] 李 晓 南, 池 霞, 童 美 玲, 等. 儿 童 保 健 学 教 学 中 应 用 TBL 模 式 的 探 索 与 意 义 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2(3):84-85 参 考 文 献 : [] MICHAELSEN LK, KNIGHT AB, FINK LD, et al. Team-Based Learning: A Transformative Use of Small ( 收 稿 日 期 : ) Application of team-based learning in teaching of natural medicinal chemistry TAN Hong-sheng, LI Yi-ming, JIN Yong, CHEN Yi (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 223) Abstract: The application of team-based learning (TBL) method in teaching of natural medicinal chemistry was investigated, and the basic theoretic knowledge and test technology were learnt through setting up groups, deciding teaching key points by teachers, reading and making preparations before classes by students and personal test. The practice indicated that TBL method has transferred fully students enthusiasm and motility, improved their ability of finding and solving problems, developed group cooperation spirit, and at the same time, altered teachers education idea and enhanced their teaching skills and evaluation approaches. Key words: team-based learning method; natural medicinal chemistry; teaching practice 23 年 西 部 中 医 药 征 订 启 事 西 部 中 医 药 ( 原 甘 肃 中 医 ) 杂 志 由 甘 肃 省 卫 生 厅 主 管, 中 华 中 医 药 学 会 甘 肃 省 中 医 药 研 究 院 联 合 主 办, 为 中 国 科 技 核 心 期 刊 中 文 生 物 医 学 期 刊 文 献 数 据 库 CMCC 收 录 期 刊 中 国 生 物 医 学 期 刊 引 文 数 据 库 CMCI 收 录 期 刊 中 国 学 术 期 刊 综 合 评 价 数 据 库 统 计 源 期 刊 中 文 科 技 期 刊 数 据 库 ( 全 文 版 ) 收 录 期 刊 中 国 核 心 期 刊 ( 遴 选 ) 数 据 库 收 录 期 刊 中 国 期 刊 全 文 数 据 库 全 文 收 录 期 刊 曾 荣 获 全 国 中 医 药 优 秀 期 刊 三 等 奖 甘 肃 省 优 秀 期 刊 称 号 本 刊 为 月 刊, 大 6 开,28 页 办 刊 宗 旨 反 映 西 部 地 区 中 医 药 研 究 开 发 和 应 用 成 果, 传 播 中 医 药 信 息 与 研 究 动 态, 继 承 发 扬 中 医 中 药 传 统, 促 进 中 医 药 理 论 研 究 与 学 术 交 流 主 要 栏 目 论 著 : 理 论 论 著 临 床 论 著 ; 方 药 : 道 地 药 材 方 剂 配 伍 药 理 研 究 质 量 分 析 制 剂 工 艺 本 草 新 证 ; 陇 右 医 学 : 敦 煌 医 学 岐 黄 医 学 汉 简 医 学 皇 甫 谧 医 学 伏 羲 文 化 陇 中 骨 伤 ; 论 坛 : 学 术 传 承 博 士 论 坛 医 史 文 献 中 医 文 化 教 学 研 究 医 疗 管 理 学 术 争 鸣 杏 林 留 芳 释 古 博 今 医 理 溯 源 ; 专 题 : 丝 路 医 药 民 族 医 药 灾 害 医 学 流 行 病 学 政 策 法 规 调 查 分 析 标 准 规 范 域 外 汉 方 ; 报 道 : 临 证 经 验 衷 中 参 西 特 色 医 疗 临 床 护 理 诊 断 剖 析 ; 动 态 : 前 沿 探 索 研 究 进 展 品 墨 闻 香 译 林 新 意 国 内 刊 号 :CN62-24/R, 国 内 刊 号 :ISSN 国 内 邮 发 代 号 :54-78, 国 外 邮 发 代 号 :BM443, 国 内 定 价 : 6. 元, 国 外 定 价 :$6. 元, 全 国 各 地 邮 局 ( 所 ) 均 订 阅 编 辑 部 地 址 : 甘 肃 省 兰 州 市 七 里 河 区 瓜 州 路 424 号, 邮 编 :735, 电 子 邮 箱 :[email protected],qq: , 传 真 :(93) , 电 话 :(93) , 广 告 许 可 证 号 :62458

38 38 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 基 于 案 例 处 方 药 物 合 理 性 分 析 的 药 理 学 综 合 教 学 法 实 践 * 畅 洪 昇 孙 建 宁 张 硕 峰 孙 文 燕 ( 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学 院 北 京 2) 关 键 词 : 药 理 学 ; 综 合 教 学 法 ; 案 例 教 学 ; 药 物 合 理 性 分 析 中 图 分 类 号 :G642.4 为 了 培 养 素 质 高 能 力 强 的 现 代 化 中 医 药 人 才, 并 形 成 一 种 适 合 药 理 学 教 学 目 标 和 教 学 内 容 的 新 型 教 学 模 式, 笔 者 从 2 年 4 月 到 22 年 月 对 中 医 药 院 校 药 理 学 教 学 方 法 进 行 了 系 统 研 究, 并 选 择 北 京 中 医 药 大 学 部 分 中 医 学 护 理 学 班 级 进 行 基 于 案 例 处 方 合 理 性 分 析 的 综 合 教 学 实 践, 现 就 研 究 和 实 践 结 果 总 结 如 下, 以 供 借 鉴 教 学 法 在 药 理 学 教 学 中 的 应 用 现 状 药 理 学 是 基 础 医 学 和 临 床 医 学 的 桥 梁, 也 是 中 医 药 院 校 的 主 干 课 程 之 一, 是 以 指 导 临 床 合 理 用 药 和 新 药 研 发 应 用 为 目 的 的 实 践 性 学 科 中 医 药 院 校 的 药 理 学 教 学 过 去 多 采 用 传 统 讲 授 法, 以 课 堂 为 中 心 教 师 为 中 心 书 本 为 中 心, 更 注 重 知 识 讲 授, 而 对 发 挥 学 生 在 教 学 中 的 主 观 能 动 作 用 和 对 知 识 的 实 践 运 用 重 视 不 够 针 对 这 种 情 况, 目 前 药 理 学 教 学 中 新 颖 的 教 学 方 法 和 模 式 不 断 出 现, 常 见 的 包 括 : 以 问 题 为 基 础 的 学 习 方 法 (PBL) 以 案 例 为 基 础 的 学 习 方 法 (CBL) 等, 以 问 [] 题 为 引 导 以 案 例 作 分 析, 极 大 地 提 高 了 教 学 质 量 PBL 教 学 围 绕 某 一 专 题 问 题 进 行 学 习, 有 利 于 培 养 学 生 主 动 学 习 能 力 和 独 立 解 决 问 题 的 能 力 但 是 药 理 学 课 程 全 部 实 施 PBL 教 学 有 不 少 制 约 因 素, 如 学 生 知 识 系 统 性 讨 论 所 占 总 学 时 的 比 例 教 学 计 划 调 整 上 课 人 数 等 CBL 是 PBL 的 一 种 特 殊 形 式,CBL 是 以 案 例 为 中 心 问 题, 在 讲 课 开 始 就 给 予 学 生 临 床 实 践 悬 念, 让 学 生 带 着 问 题 听 课, 教 师 在 授 课 中 结 合 临 床 知 识, 通 过 系 统 复 习 基 础 知 识, 讲 解 药 理 学 基 本 理 论, 帮 助 学 生 寻 找 出 解 决 的 具 体 方 法 CBL 有 助 于 调 动 学 生 学 习 兴 趣, 使 其 对 所 学 知 识 有 深 刻 的 理 解 和 掌 握 缺 陷 是 临 床 案 例 往 往 涉 及 课 程 范 围 广 泛 分 析 难 度 较 大, 不 利 于 学 生 的 自 主 学 习 由 于 传 统 教 学 法 PBL CBL 各 有 其 优 势 和 不 足, 因 此 在 教 学 中 往 往 需 要 相 互 配 合 综 合 运 用, 才 能 将 每 种 教 学 方 法 的 作 用 发 挥 到 最 大, 并 最 终 寻 找 [2-3] 出 一 种 适 合 学 生 培 养 的 教 学 模 式 近 年 来, 以 团 队 为 基 础 的 学 习 方 法 (TBL) 逐 [4] 渐 受 到 重 视 在 TBL 中, 团 队 成 员 相 互 依 赖 共 同 研 究 解 决 问 题, 可 以 让 学 生 利 用 较 少 的 时 间, 吸 纳 更 多 的 知 识 这 种 方 法 在 药 理 学 教 学 中 具 有 广 阔 的 应 用 前 景 2 基 于 处 方 药 物 合 理 性 分 析 的 综 合 教 学 法 提 出 在 药 理 学 的 教 学 中, 一 个 普 遍 存 在 的 问 题 是, 注 重 药 物 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 内 容 的 讲 解, 而 忽 视 药 理 学 基 本 思 维 方 法 的 建 立 笔 者 认 为, 药 理 学 的 基 本 思 维 方 法 在 临 床 是 以 药 物 处 方 的 形 式 出 现 的, 处 方 体 现 了 临 床 医 生 针 对 疾 病 的 病 理 生 理 基 础, 合 理 运 用 药 理 学 科 学 思 维, 解 决 实 际 问 题 的 技 能 因 此, 针 对 疾 病 的 药 物 处 方 合 理 性 分 析 可 以 成 为 培 养 学 生 药 理 学 基 本 思 维 能 力 的 重 要 途 径 如 果 结 合 CBL 教 学 法, 从 临 床 实 际 案 例 的 药 物 处 方 着 手, 结 合 各 章 节 涉 及 的 主 要 疾 病, 在 相 关 章 节 后 加 强 处 方 药 物 合 理 性 讲 解 和 分 析, 同 时 以 TBL 形 式 组 织 学 生 对 此 进 行 讨 论 分 析, 将 有 助 于 提 高 药 理 学 课 堂 教 学 效 果, 并 能 加 强 药 理 学 思 维 方 法 的 训 练 和 实 现 指 导 临 床 合 理 用 药 的 教 学 目 的 以 针 对 疾 病 的 药 物 处 方 合 理 性 分 析 为 落 脚 点, 以 CBL 和 TBL 为 基 础, 建 立 药 理 学 综 合 教 学 方 法, 对 畅 洪 昇, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题 (No.XJX3)

39 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 39 于 培 养 学 生 综 合 运 用 药 物 的 能 力, 以 及 药 理 学 科 学 思 维 能 力 和 实 用 技 能, 均 有 积 极 的 作 用 3 基 于 处 方 药 物 合 理 性 分 析 的 综 合 教 学 法 实 践 和 效 果 综 合 教 学 法 的 实 施 主 要 包 括 4 个 步 骤 : () 讲 解 基 础 知 识 通 过 传 统 教 学 方 式, 讲 解 药 理 学 基 本 知 识 基 本 理 论, 帮 助 学 生 建 立 基 本 知 识 结 构 (2) 设 置 处 方 案 例 结 合 药 理 学 课 程 教 学 的 重 点 章 节 和 药 物, 编 写 临 床 处 方 案 例, 对 案 例 治 疗 处 方 涉 及 的 药 物 知 识 进 行 分 析, 确 立 教 学 目 标, 进 行 CBL 问 题 设 置 (3) 组 建 学 生 团 队, 进 行 团 队 自 主 学 习 自 主 学 习 团 队 由 8 名 学 生 组 建, 设 名 负 责 人 学 习 内 容 包 括 : 相 关 病 例 和 处 方 药 物 的 基 础 知 识 学 习 相 关 文 献 查 阅 和 学 习 交 流 学 习 成 果 汇 集 等, 时 间 为 周 在 整 个 团 队 学 习 活 动 过 程 中 要 求 进 行 记 录, 包 括 : 团 队 每 次 集 体 活 动 的 时 间 地 点 人 员, 每 个 成 员 参 加 活 动 的 体 会 和 意 见 以 及 解 决 的 问 题 等 (4) 学 习 成 果 汇 报, 集 体 讨 论, 教 师 点 评 总 结 学 习 成 果 汇 报 的 形 式 为 PPT 答 辩 最 后, 由 任 课 教 师 对 教 学 内 容 进 行 总 结 点 评 引 导 笔 者 在 阶 段 性 教 学 实 践 结 束 后, 通 过 问 卷 形 式 对 综 合 教 学 法 的 教 学 效 果 进 行 了 调 查, 结 果 表 明 : 88% 的 学 生 认 为 综 合 教 学 法 能 督 促 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 内 容 的 预 习 和 总 结 ;87% 的 学 生 认 为 综 合 教 学 法 能 有 助 于 更 好 地 理 解 和 掌 握 相 关 药 理 学 知 识 ;76% 的 学 生 认 为 综 合 教 学 法 能 督 促 针 对 相 应 内 容 进 行 资 料 查 阅, 并 提 出 和 解 决 相 关 问 题 ;7% 的 学 生 认 为 综 合 教 学 法 能 够 提 高 课 堂 学 习 兴 趣 ;66% 的 学 生 认 为 综 合 教 学 法 提 高 了 自 主 学 习 兴 趣 学 生 们 认 为 综 合 教 学 法 的 教 学 效 果 依 次 为 : 锻 炼 了 分 析 处 方 合 理 性 的 实 际 能 力, 提 高 了 自 我 学 习 能 力 个 人 思 维 表 达 能 力 团 队 合 作 能 力 从 上 述 结 果 可 以 看 出, 综 合 教 学 法 对 药 理 学 教 学 效 果 学 生 技 能 培 养 综 合 素 质 培 养 均 有 良 好 促 进 作 用 此 外,82% 的 学 生 认 为 药 理 学 课 程 有 必 要 实 施 综 合 教 学 法 学 生 对 TBL 的 认 可 度 较 高,92% 的 学 生 认 为 能 够 从 团 队 学 习 中 获 得 更 多 的 知 识, 并 愿 意 在 药 理 学 处 方 分 析 中 表 达 自 己 的 观 点 ;87% 的 学 生 认 可 团 队 在 学 习 中 的 作 用 重 要 ;79% 的 学 生 愿 意 积 极 参 加 药 理 学 案 例 处 方 分 析 的 团 队 讨 论 活 动 说 明 团 队 学 习 在 综 合 教 学 法 中 发 挥 了 重 要 的 作 用 4 体 会 在 实 践 中, 笔 者 体 会 到, 综 合 教 学 法 的 顺 利 开 展, 需 要 解 决 以 下 3 个 问 题 : () 合 理 分 配 基 础 教 学 学 时 中 医 药 院 校 药 理 学 课 程 内 容 多 课 时 少, 因 此, 在 课 堂 教 学 时 应 当 把 药 物 分 类 药 物 特 点 作 为 主 要 讲 授 内 容, 从 而 保 证 CBL 和 TBL 的 时 间 (2)TBL 中 学 生 团 队 负 责 人 的 选 用 TBL 的 关 键 是 小 组 负 责 人 的 选 用, 笔 者 通 过 和 辅 导 员 学 生 座 谈, 选 择 具 备 较 强 学 习 能 力 组 织 能 力 和 责 任 心 的 学 生 干 部 或 积 极 分 子 担 任, 以 保 证 团 队 学 习 的 顺 利 规 范 进 行 (3) 处 方 案 例 的 合 理 选 择 在 教 学 中, 选 择 理 想 的 处 方 案 例 也 是 本 教 学 法 实 施 的 关 键 案 例 编 写 的 目 的 是 为 了 培 养 学 生 学 习 和 分 析 问 题 的 能 力 和 药 理 学 思 维, 因 此, 选 择 编 写 案 例 时 要 特 别 注 重 综 合 性, 处 方 药 物 不 仅 要 涵 盖 多 个 章 节, 而 且 每 一 个 案 例 的 问 题 要 涉 及 广 泛, 包 括 药 效 作 用 特 点 联 合 用 药 不 良 反 应 及 其 救 治 禁 忌 证 同 类 药 物 之 间 的 比 较 优 选 等 通 过 以 上 综 合 性 处 方 案 例 的 设 置, 保 证 了 案 例 教 学 的 合 理 性 尽 管 本 教 学 方 法 开 展 的 范 围 时 间 有 限, 教 学 模 式 和 相 关 教 学 材 料 仍 有 待 于 接 受 更 广 泛 学 生 群 体 的 评 价 但 是, 笔 者 认 为, 基 于 处 方 药 物 合 理 性 分 析 的 综 合 教 学 法 有 助 于 培 养 学 生 的 团 队 学 习 意 识 扩 展 学 生 知 识 分 享 力 度, 提 高 了 学 习 兴 趣 和 课 堂 气 氛, 增 强 学 生 的 学 习 主 动 性 ; 同 时, 该 教 学 法 也 有 助 于 培 养 学 生 合 理 运 用 药 理 学 思 维 解 决 实 际 问 题 的 能 力 参 考 文 献 : [] 魏 睿, 裴 建 宏. 浅 谈 药 理 学 中 多 元 化 教 学 模 式 [J]. 基 层 医 学 论 坛,29,3(3): [2] 谭 安 雄. 改 革 药 理 学 教 学 培 养 创 新 型 人 才 [J]. 教 育 论 坛, 28,5(36):85-86 [3] 王 欣 陈, 廖 斌, 王 华, 等. 综 合 教 学 模 式 在 七 年 制 教 学 中 的 实 践 与 探 索 [J]. 医 学 教 育 探 索,28,7():83-84 [4] 杨 家 珍, 王 琪. 团 队 创 新 有 效 提 高 学 生 素 质 的 教 学 方 法 [J]. 理 工 高 教 研 究,26,25(5):89-9 ( 收 稿 日 期 :22-3-2)

40 4 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 病 例 讨 论 分 析 法 在 中 医 药 院 校 病 理 学 教 学 中 的 应 用 * 代 巧 妹 贾 彦 杨 婧 刘 宏 王 蔚 ( 黑 龙 江 中 医 药 大 学 病 理 教 研 室 哈 尔 滨 54) 关 键 词 : 病 例 讨 论 分 析 法 ; 中 医 药 院 校 ; 病 理 学 教 学 中 图 分 类 号 :G642.4 病 理 学 是 临 床 医 学 的 一 门 重 要 基 础 课, 它 是 由 基 础 通 向 临 床 的 桥 梁 如 何 引 导 学 生 将 所 学 的 基 础 医 学 知 识 与 临 床 有 机 地 结 合, 培 养 学 生 综 合 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 提 高 病 理 学 教 学 效 果, 是 病 理 学 教 学 的 重 要 任 务 相 对 于 西 医 院 校, 中 医 药 院 校 在 西 医 基 础 课 教 学 中 有 自 身 的 一 些 特 点 : 西 医 基 础 课 课 时 相 对 较 少, 讲 授 的 系 统 性 不 强 ; 偏 重 中 医 教 学 使 有 些 学 生 丧 失 了 学 习 西 医 的 兴 趣 如 何 使 学 生 在 有 限 的 课 时 内 系 统 学 好 病 理 学 这 门 桥 梁 课 程, 并 对 其 产 生 浓 厚 兴 趣, 笔 者 认 为 应 用 病 例 讨 论 分 析 是 达 到 上 述 目 的 的 一 种 非 常 有 效 的 方 法, 因 而 针 对 不 同 层 次 的 学 生 开 展 了 相 应 的 病 例 讨 论 法 教 学, 收 到 较 好 的 教 学 效 果, 现 总 结 如 下 病 例 资 料 的 收 集 与 整 理 由 于 我 校 病 理 教 研 室 缺 乏 条 件 进 行 病 理 解 剖, 也 不 能 象 医 院 病 理 科 一 样 开 展 外 检, 病 例 的 获 得 相 比 西 医 院 校 有 一 定 的 困 难, 但 互 联 网 广 博 的 病 理 学 资 源 为 病 例 收 集 提 供 了 一 个 巨 大 的 平 台 在 收 集 病 例 时 笔 者 多 收 集 有 病 史 摘 要 体 检 化 验 入 院 处 理 等 的 完 整 病 例, 并 对 所 收 集 的 病 例 进 行 筛 选 和 加 工, 将 具 有 典 型 性 适 用 性 现 实 性 的 病 例 作 为 基 本 素 材, 充 分 利 用 多 媒 体 技 术, 把 整 个 病 例 及 相 关 的 病 例 图 片 尸 体 解 剖 结 果 制 成 教 学 课 件, 以 备 课 堂 教 学 使 用 2 病 例 讨 论 分 析 教 学 法 的 实 施 技 巧 病 例 讨 论 分 析 通 常 有 几 种 形 式, 一 是 实 践 训 练 式 专 场 讨 论, 多 在 单 元 结 束 后 进 行, 其 目 的 是 检 查 学 生 对 单 元 理 论 知 识 的 掌 握 情 况 和 对 单 元 理 论 知 识 的 综 合 应 用 能 力 等 ; 二 是 理 论 引 导 式 非 专 场 讨 论, 主 要 是 穿 插 在 课 堂 教 学 中 进 行, 侧 重 于 理 论 知 识 的 传 授, 并 逐 步 培 养 学 生 的 自 学 能 力 语 言 表 达 能 力 和 [] 分 析 解 决 问 题 的 能 力 2. 以 病 例 引 导 预 习, 以 问 题 激 发 学 习 欲 望 针 对 学 生 在 预 习 新 课 内 容 时 常 有 不 知 从 何 下 手 着 重 哪 些 内 容 预 习 的 广 度 与 深 度 如 何 把 握 等 问 题, 教 师 在 新 课 讲 授 的 前 一 次 课 时 布 置 好 预 习 内 容, 同 时 将 典 型 病 例 分 发 给 学 生, 并 对 病 例 进 行 简 单 扼 要 的 说 明, 使 学 生 能 够 通 过 病 例 引 导 预 习 新 课 内 容 例 如, 高 血 压 这 节 的 病 例 讨 论 题 目 包 括 : 患 者 诊 断 何 病? 诊 断 依 据 是 什 么? 本 病 例 的 病 因 能 否 在 病 史 中 找 到 线 索? 能 否 用 所 学 病 理 学 知 识 解 释 患 者 症 状? 一 方 面 使 学 生 在 预 习 过 程 中 对 高 血 压 的 病 因 病 理 变 化 病 理 生 理 等 有 一 定 的 感 性 认 识, 同 时 在 学 生 应 用 课 本 知 识 理 解 分 析 病 例 时, 也 能 发 现 问 题 提 出 问 题, 而 为 了 进 一 步 解 决 这 些 问 题, 学 生 就 会 带 着 疑 问 和 兴 趣 来 到 新 课 课 堂, 从 而 激 发 了 学 生 学 习 的 积 极 性, 培 养 了 学 生 主 动 学 习 的 能 力 如 病 例 发 给 学 生 后, 即 有 学 生 问 : 老 师, 什 么 是 管 型 尿? 尿 蛋 白 3+ 是 什 么 意 思? 学 习 变 为 主 动, 对 学 好 深 奥 [2-3] 的 病 理 知 识 非 常 有 利 2.2 合 理 设 计 讨 论 内 容 与 时 间 讨 论 内 容 不 宜 过 多 过 深 地 涉 及 临 床 知 识, 对 一 些 临 床 术 语 检 验 结 果 在 病 史 上 作 注 释, 以 免 学 生 花 过 多 的 时 间 查 阅 临 床 书 籍, 纠 缠 在 学 生 现 阶 段 难 以 理 解 的 临 床 问 题 上 讨 论 时, 要 注 意 引 导 学 生 始 终 抓 住 病 案 中 病 理 改 变 这 条 主 线, 让 学 生 以 动 态 的 观 点 观 察 思 考 分 析 疾 病 的 成 因 发 展 过 程 主 要 病 变 死 亡 原 因 等, 同 时 注 意 将 病 理 学 总 论 知 识 与 各 论 代 巧 妹, 女, 博 士, 副 教 授 * 黑 龙 江 省 高 等 教 育 教 学 改 革 项 目 (No.2)

41 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 4 知 识 有 机 地 结 合, 将 病 理 学 知 识 与 其 他 相 关 学 科 的 知 识 相 结 合 病 案 的 专 场 讨 论, 要 安 排 小 时 左 右, 避 免 时 间 不 够 讨 论 不 充 分, 达 不 到 应 有 的 效 果 2.3 讨 论 总 结 与 归 纳 要 鼓 励 不 同 看 法 不 同 观 点 的 提 出 在 讨 论 的 整 个 过 程 中, 教 师 首 先 担 任 一 个 主 持 人 的 角 色, 鼓 励 发 言, 并 且 做 适 当 的 引 导 ; 也 可 以 在 讨 论 中 就 一 个 问 题 要 求 数 名 学 生 发 言, 促 成 矛 盾 点 和 热 点 ; 或 教 师 适 时 抛 砖 引 玉, 不 断 调 节 气 氛, 鼓 励 学 生 公 开 阐 明 自 己 的 观 点 不 要 轻 易 否 定 学 生 提 出 的 某 一 观 点, 鼓 励 学 生 在 发 表 自 己 的 观 点 后, 倾 听 他 人 的 观 点, 形 成 学 会 借 鉴 吸 收 他 人 观 点 完 善 自 我 的 方 法 对 不 同 的 结 论, 教 师 不 要 急 于 作 出 评 判, 可 以 与 学 生 对 不 同 结 论 进 行 讨 论, 在 讨 论 过 程 中 逐 渐 让 学 生 理 清 思 路, 巩 固 所 学 的 基 础 知 识 2.4 病 例 贯 穿 课 堂 教 学 在 课 堂 教 学 的 不 同 阶 段, 以 不 同 类 型 的 病 例 作 引 导, 使 学 生 从 复 杂 的 材 料 中 寻 找 线 索, 发 现 问 题, 作 出 判 断, 从 而 使 学 生 把 课 堂 知 识 从 机 械 性 的 记 忆 转 变 为 记 忆 性 的 理 解 根 据 学 生 及 课 程 特 点, 笔 者 主 要 采 用 课 堂 讲 授 型 病 例 在 上 课 前, 先 准 备 一 份 相 应 的 病 例, 结 合 病 例, 讲 解 教 材 的 相 关 内 容, 对 讲 课 内 容 建 立 自 我 感 性 认 识, 达 到 主 动 听 课 的 目 的, 然 后 要 求 学 生 对 病 例 上 的 病 因 发 病 机 制 病 理 变 化 防 治 原 则 进 行 分 组 讨 论, 各 组 派 代 表 发 言, 最 后 由 教 师 围 绕 病 例 层 层 剖 析 归 纳 总 结, 并 对 学 生 不 正 确 的 回 答 进 行 分 析 如 此 充 分 发 挥 学 生 学 习 的 主 体 作 用, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 可 以 活 跃 课 堂 气 氛, 提 高 课 堂 教 学 的 效 果 例 如, 在 讲 授 肾 小 球 肾 炎 时, 先 让 学 生 介 绍 病 史, 再 根 据 病 案 介 绍 思 考 题, 逐 一 展 开 讨 论, 可 分 成 几 个 小 组, 讨 论 可 在 学 生 之 间 师 生 之 间 进 行 讨 论 结 果 由 各 小 组 抽 名 代 表 发 言, 然 后 自 由 发 言 补 充 在 讨 论 过 程 中 让 学 生 理 清 思 路, 巩 固 所 学 的 基 础 知 识 对 一 些 争 议 较 大 的 问 题 让 学 生 再 看 书 或 课 堂 笔 记, 自 己 找 出 答 案 后 再 集 体 讨 论 最 后 由 教 师 归 纳 总 结, 最 好 采 用 串 联 助 记 式 总 结, 以 便 学 生 记 忆 即 把 临 床 症 状 与 病 理 变 化 串 联, 把 病 变 中 共 同 点 与 不 同 点 串 联, 把 一 些 容 易 混 淆 的 概 念 或 病 变 串 联, 如 : 急 性 肾 小 球 肾 炎, 可 这 样 把 病 变 与 症 状 串 联 : 急 性 肾 炎 是 属 于 增 生 性 炎 由 于 肾 小 球 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 间 质 细 胞 增 生, 肾 小 球 毛 细 血 管 受 压 缺 血, 滤 过 率 降 低, 少 尿, 钠 水 潴 留, 水 肿 高 血 压 ; 由 于 肾 小 球 毛 细 血 管 基 底 膜 肿 胀 纤 维 素 样 变 性 ( 变 质 ), 基 底 膜 通 透 性 增 高, 红 细 胞 白 蛋 白 漏 出, 血 尿 蛋 白 尿 这 样, 将 枯 燥 的 教 学 内 容 融 化 在 活 生 生 的 病 例 中, 从 而 加 深 了 学 生 的 理 解, 有 利 于 对 所 学 病 理 知 识 的 记 忆, 大 大 提 高 课 堂 教 学 效 [4-5] 果 3 展 望 要 我 探 究 往 往 使 学 生 感 到 是 教 师 要 我 进 行 学 习, 学 生 处 于 学 习 的 被 动 状 态 ; 我 要 探 究 是 使 学 生 产 生 我 要 进 行 探 究 以 满 足 我 的 需 要 的 冲 动, 学 生 处 于 学 习 的 主 动 状 态 通 过 教 学 实 践 笔 者 体 会 到, 病 例 讨 论 分 析 教 学 法 可 以 提 高 学 生 主 动 学 习 的 能 力, 进 而 提 高 学 生 的 综 合 能 力 笔 者 相 信 通 过 教 师 的 不 断 学 习, 增 长 经 验, 开 阔 视 野, 逐 渐 完 善 自 己, 在 今 后 的 病 例 准 备 设 计 分 析 讲 解 上 都 会 有 长 足 进 步 同 时, 探 讨 一 种 教 学 方 法 是 否 真 的 会 提 高 学 生 学 习 成 绩, 提 高 学 生 的 能 力, 还 需 要 科 学 的 研 究 证 实, 这 些 还 需 要 长 期 大 量 的 工 作 才 能 完 成, 笔 者 将 通 过 申 报 课 题 来 促 进 这 些 工 作 的 完 成 其 实, 教 虽 有 法, 但 无 定 法, 贵 在 得 法, 只 要 能 使 学 生 最 有 效 地 获 取 知 识 就 是 得 法 参 考 文 献 : [] 岳 联 革, 李 珠 男. 浅 析 参 与 型 课 型 在 高 职 院 校 病 理 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 卫 生 职 业 教 育,28,8(2):56 [2] 戴 晓 明, 詹 臻, 黄 玉 芳, 等. 中 西 医 结 合 现 代 医 学 基 础 课 程 体 系 平 台 的 构 建 如 何 更 好 地 开 展 中 医 院 校 病 理 学 教 学 [J]. 读 与 写 : 教 育 教 学 刊,28,3():76 [3] 孙 颖, 韩 水 平, 张 健, 等. 病 例 讨 论 教 学 模 式 在 病 理 学 教 学 师 生 互 动 中 的 应 用 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报,29,(): 8-2 [4] 王 崇 宇, 丁 国 芳. 病 例 讨 论 结 合 PBL 教 学 法 在 护 理 专 业 的 应 用 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,29,28(3):2 [5] 李 擒 龙, 晏 伟, 郭 双 平. 病 例 讨 论 教 学 模 式 在 病 理 学 教 学 师 生 互 动 中 的 应 用 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报,2,2(): 7-9 ( 收 稿 日 期 : )

42 42 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 中 药 药 理 学 课 程 建 设 的 体 会 陈 忻 ( 首 都 医 科 大 学 中 医 药 学 院 北 京 69) 关 键 词 : 中 药 药 理 学 ; 课 程 建 设 ; 教 学 经 验 中 图 分 类 号 :G642.3 中 药 药 理 学 是 中 药 专 业 的 专 业 课 程, 其 以 中 医 基 本 理 论 为 指 导, 运 用 现 代 药 理 学 方 法 研 究 中 药 与 机 体 相 互 作 用 及 作 用 规 律, 是 近 几 十 年 发 展 起 来 的 一 门 新 兴 学 科, 有 明 显 的 地 域 性 特 征, 孕 育 着 较 强 的 发 展 潜 能 而 在 一 线 教 学 中, 经 常 会 听 到 中 药 药 理 课 教 师 难 教 学 生 不 爱 学 的 说 法, 究 竟 问 题 出 在 哪 里? 笔 者 从 事 该 课 程 教 学 2 余 载, 欲 着 眼 于 课 程 的 建 设, 集 多 年 教 学 经 验 谈 谈 体 会 并 尝 试 分 析 问 题 之 所 在 中 药 药 理 学 课 程 特 点 及 教 学 目 标 的 思 考 从 2 世 纪 2 年 代 陈 克 恢 研 究 麻 黄 的 拟 交 感 作 用 算 起, 中 药 药 理 已 有 近 8 年 的 发 展 历 史, 但 较 快 发 展 是 近 半 个 世 纪 的 事, 它 是 基 于 中 医 药 基 础 理 论 与 临 床 中 西 医 结 合 基 础 理 论 与 临 床 而 在 中 国 产 生 的 新 兴 的 学 科 中 药 药 理 学 是 中 医 药 学 的 重 要 组 成 部 分, 它 的 理 论 体 系 集 中 西 医 基 础 理 论 于 一 身, 其 理 论 体 系 的 形 成 是 老 一 辈 和 新 一 代 中 药 药 理 研 究 工 作 者 经 过 数 十 年 努 力 探 索 的 结 果 ; 它 积 累 了 丰 富 的 基 础 研 究 与 临 床 研 究 资 料, 其 研 究 成 果 是 中 西 医 结 合 研 究 的 结 晶 ; 它 肩 负 着 揭 示 中 医 药 理 论 现 代 科 学 内 涵 的 使 命 并 且 研 究 工 作 随 着 新 技 术 新 方 法 的 涌 现, 还 在 不 断 地 深 入, 过 去 的 成 就 正 在 研 究 的 热 点 都 比 较 多, 待 思 考 待 深 入 探 讨 的 问 题 也 很 多 基 于 这 样 的 学 科 所 开 设 的 中 药 药 理 课 程 究 竟 应 该 达 到 怎 样 的 教 学 目 标, 是 一 直 在 不 断 探 索 的 问 题 中 药 药 理 学 的 教 学 大 纲 写 到 : 教 学 目 的 是 使 学 生 了 解 中 药 药 理 研 究 的 概 貌, 熟 悉 中 药 药 理 研 究 所 取 得 的 成 就, 掌 握 各 类 常 用 中 药 中 代 表 性 药 味 的 药 理 作 用 和 作 用 机 制 研 究 现 状, 了 解 中 药 药 理 研 究 的 常 用 方 法, 掌 握 初 步 的 实 验 技 能 为 学 生 进 一 步 学 习 中 医 药 各 专 业 课 程 为 更 好 地 在 临 床 使 用 中 药, 今 后 从 事 中 医 药 的 研 究 和 中 药 新 药 的 研 制 开 发 奠 定 基 础 这 是 自 该 课 程 8 年 代 开 设 以 来, 在 实 践 中 探 索, 不 断 认 识 才 得 到 完 善 的 此 目 标 中 熟 悉 中 药 药 理 研 究 所 取 得 的 成 就 一 般 不 为 提 及 事 实 上 经 过 近 5 年 的 发 展, 中 药 研 究 取 得 了 一 大 批 可 圈 可 点 的 成 就, 中 药 药 理 在 其 中 承 担 着 重 要 的 角 色, 可 以 说 重 大 成 就 无 一 不 是 由 中 药 药 理 学 科 与 其 他 学 科 的 研 究 团 队 协 作 完 成, 象 青 蒿 素 的 发 现 对 血 瘀 证 的 认 识 及 对 活 血 化 瘀 药 药 理 的 认 识 等 等 笔 者 认 为 : 系 统 地 将 半 个 多 世 纪 以 来 中 药 药 理 的 研 究 成 就 整 理 并 编 入 教 材, 融 入 课 堂 教 学, 系 统 地 介 绍 给 学 生, 对 学 生 树 立 更 加 牢 固 的 专 业 思 想, 励 志 发 展 成 就 中 医 药 事 业 有 极 大 的 助 益 ; 介 绍 取 得 这 些 成 就 的 研 究 历 程 研 究 思 路 将 使 学 生 更 好 地 理 解 中 药 药 理 学 科 的 思 想 精 髓 ; 实 践 中 这 样 的 教 学 内 容 每 每 使 学 生 们 感 到 收 益 甚 多 笔 者 深 感 熟 悉 中 药 药 理 研 究 所 取 得 的 成 就 应 该 成 为 教 学 目 标 中 的 重 要 部 分 从 近 年 研 究 生 招 生 的 面 试 中 可 以 看 到, 有 些 学 校 由 于 扩 大 招 生, 实 验 课 课 时 压 缩, 学 生 的 基 本 实 验 技 能 薄 弱, 这 显 然 与 现 今 强 调 实 践 教 学 强 调 培 养 学 生 实 践 能 力 和 综 合 素 质 的 大 背 景 相 悖, 中 药 专 业 学 生 实 验 技 能 应 该 是 基 本 功, 这 其 中 就 包 括 中 药 药 理 的 实 验 技 能, 所 以 笔 者 将 掌 握 初 步 的 实 验 技 能 提 到 教 学 目 标 中, 并 在 教 学 环 节 中 加 以 落 实 2 教 材 建 设 2. 概 述 部 分 的 画 龙 点 睛 中 药 药 理 现 行 教 材, 除 总 论 外, 其 各 论 部 分 按 中 药 学 分 类 方 法 分 章 展 开 介 绍 中 药 药 理 每 章 的 概 述 看 上 去 篇 幅 不 大, 但 中 药 药 理 教 材 每 章 的 概 述 不 同 陈 忻, 女, 教 授, 硕 士 生 导 师

43 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 43 于 其 他 教 材, 它 不 只 是 个 前 言, 它 还 涵 盖 了 全 章 的 思 想 精 髓 笔 者 体 会 : 讲 授 时 沿 着 如 下 的 思 路 展 开 能 帮 助 学 生 理 解 中 药 药 理 的 研 究 思 路, 收 到 较 好 的 教 学 效 果 就 每 一 章 而 论 : 介 绍 该 章 药 物 主 要 针 对 的 证 ;2 阐 述 中 医 理 论 对 该 证 的 认 识 ;3 阐 述 现 代 医 学 理 论 对 该 证 的 认 识 ;4 讲 清 在 该 证 上 中 西 医 结 合 认 识 的 点 和 面 ;5 剖 析 治 疗 该 证 的 该 章 所 涉 药 物, 欲 开 展 药 理 研 究 切 入 的 点, 为 何 切 入 这 些 点 ;6 该 章 药 物 开 展 药 理 研 究 的 常 用 方 法 ;7 该 章 药 物 药 理 作 用 的 共 性 特 性 循 着 这 样 的 思 路, 对 学 生 理 解 各 单 味 药 的 药 理 作 用 是 一 个 较 好 的 引 领, 对 药 物 开 展 药 理 研 究 切 入 的 点 为 何 切 入 这 个 点 这 个 关 键 问 题 上 的 剖 析 是 点 睛 之 笔, 它 对 帮 助 学 生 理 解 中 药 药 理 研 究 的 意 义 有 顿 开 茅 塞 之 效, 帮 助 学 生 理 解 好 这 几 个 问 题 也 就 讲 好 了 这 章 的 大 部 分 内 容 但 现 行 的 教 材 对 这 几 个 要 展 开 介 绍 的 问 题, 编 入 的 内 容 尚 不 尽 如 人 意 实 践 教 学 中 多 是 教 师 们 在 备 课 中 更 多 地 进 行 收 集 总 结 归 纳 思 考 融 汇, 并 结 合 自 己 研 究 工 作 所 积 累 的 经 验, 深 入 浅 出 地 讲 解, 才 能 收 到 较 好 的 教 学 效 果 教 材 编 写 在 这 些 方 面 亟 待 改 进 2.2 介 绍 实 验 研 究 方 法 的 辅 助 教 材 中 药 药 理 教 材 中 还 编 入 了 相 当 篇 幅 的 实 验 研 究 资 料, 这 些 资 料 涉 及 的 中 西 医 理 论 和 临 床, 特 别 是 实 验 研 究 方 法 学 知 识 既 多 又 广, 包 括 药 理 学 生 物 化 学 分 子 生 物 学 的 方 法, 刚 入 门 学 习 中 药 药 理 的 学 生, 没 有 中 药 药 理 实 验 研 究 的 经 历, 仅 从 教 材 字 面 上 理 解, 经 常 遇 到 较 多 的 困 难, 教 师 如 果 没 有 相 关 的 研 究 经 历, 理 解 并 讲 解 这 些 实 验 研 究 资 料 也 将 是 较 大 挑 战, 这 也 是 教 师 难 教, 学 生 难 学 的 症 结 之 一 这 促 使 笔 者 更 深 入 地 思 考 该 课 程 的 教 学 目 标, 该 花 多 少 精 力 解 释 这 些 方 法 指 标, 实 验 研 究 方 法 的 内 容 介 绍 到 什 么 程 度 比 较 合 适, 一 直 以 来 也 是 教 师 们 较 为 棘 手 的 问 题, 每 个 学 校 每 位 教 师 处 理 这 部 分 内 容 的 做 法 都 可 能 不 同, 讲 得 太 多 学 时 不 够 用, 复 杂 一 些 的 方 法 学 知 识 讲 清 楚 要 花 去 较 多 的 时 间, 也 会 有 喧 宾 夺 主 偏 离 主 题 的 担 心, 讲 得 太 少 有 时 也 不 便 于 学 生 理 解 主 体 内 容 该 怎 样 让 学 生 更 好 地 理 解 实 验 研 究 的 资 料 也 是 一 个 问 题 笔 者 认 为 学 习 理 解 实 验 研 究 的 资 料 也 是 信 息 时 代 的 学 生 特 别 是 中 药 专 业 学 生 的 基 本 功, 但 它 要 有 一 个 逐 渐 入 门 训 练 的 过 程, 每 门 专 业 课 可 能 都 会 有 所 涉 及, 如 果 每 门 专 业 课 程 都 将 训 练 这 一 能 力 作 为 己 任, 花 一 些 精 力 去 介 绍, 学 生 会 受 益 很 大, 能 提 高 他 们 的 专 业 能 力 将 上 述 问 题 综 合 考 虑, 笔 者 的 做 法 是 针 对 典 型 代 表 药 针 对 各 类 药 理 活 性 或 针 对 实 验 方 法, 查 找 国 家 级 核 心 刊 物 上 的 相 应 文 献, 将 文 献 主 要 内 容 制 成 PPT, 集 合 后 制 成 光 盘 作 为 课 程 的 辅 助 教 学 资 料, 课 堂 上 展 示 给 学 生 看, 并 和 学 生 一 起 分 析 学 习 这 些 原 始 文 献 介 绍 方 法, 这 对 学 生 理 解 教 材 内 容 有 较 好 的 帮 助, 同 时 对 学 生 提 高 学 习 实 验 性 原 始 文 献 的 能 力 有 帮 助 2.3 教 材 内 容 的 取 舍 如 前 所 述, 建 议 教 材 增 加 编 写 中 药 药 理 研 究 的 突 出 成 就, 择 其 主 要 精 华 系 统 整 理, 分 散 在 相 应 章 节 较 详 细 地 予 以 介 绍 建 议 教 材 主 要 应 注 重 药 物 在 整 体 动 物 上 的 作 用, 对 细 胞 分 子 水 平 等 体 外 实 验 结 果 编 入 宜 慎 重, 宜 编 入 在 有 整 体 实 验 基 础 上 的 分 子 水 平 的 研 究 结 果 对 各 单 味 中 药 这 一 尚 处 于 研 究 动 态 中 的 目 标, 选 择 编 入 有 成 熟 认 识 的 公 认 的 中 药 药 理 活 性 为 主, 尚 处 于 探 索 性 质 的 或 只 有 少 数 研 究 资 料 的 内 容 不 宜 编 入 鉴 于 中 药 成 分 复 杂 的 特 点, 要 注 重 突 出 展 示 中 药 的 多 靶 点 和 多 效 性 建 议 教 材 编 写 中 要 编 入 各 章 主 要 原 始 文 献 索 引, 以 方 便 教 师 和 学 生 检 索 查 询 3 教 师 队 伍 建 设 中 药 药 理 学 科 的 特 点, 使 该 课 程 对 教 师 知 识 结 构 的 要 求 颇 高, 一 般 要 有 坚 实 的 中 西 医 基 础 理 论, 最 好 涉 猎 一 定 的 中 西 医 临 床, 要 有 较 好 的 中 药 药 理 实 验 研 究 的 基 础, 否 则 将 难 以 胜 任 教 学, 这 可 能 也 是 教 师 难 教 的 原 因 之 一 教 师 具 有 较 好 的 中 医 背 景 也 显 得 较 为 重 要, 中 药 药 理 实 验 研 究 的 实 践 经 历 也 是 必 需, 青 年 教 师 如 果 知 识 结 构 中 有 缺 憾, 应 在 较 短 的 时 间 里 通 过 学 习 进 修 加 以 弥 补 中 药 药 理 学 的 博 士 毕 业 后 进 入 教 师 队 伍 而 承 担 该 课 程 教 学 当 是 首 选, 近 年 本 硕 博 各 阶 段 在 相 关 学 科 间 跳 跃 学 习 后 毕 业 的 博 士 不 少, 他 们 有 学 科 交 叉 带 来 的 思 维 结 构 优 势, 更 多 地 对 研 究 工 作 有 利, 但 对 中 药 药 理 教 学 而 言, 这 样 的 应 聘 教 师 一 般 都 存 在 知 识 结 构 的 薄 弱 点, 所 以 在 青 年 教 师 的 培 养 中 要 注 意 : 明 确 指 出 其 不 足, 促 使 他 们 通 过 学 习 在 一 定 时 期 内 加 以 弥 补 由 于 教 师 知 识 结 构 的 问 题 使 课 堂 效 果 不 好, 可 能 也 是 造 成 学 生 不 爱 学 感 到 难 学 的 原 因 之 一 4 课 堂 教 学 形 式 及 改 革 教 学 形 式 多 样 化 有 利 于 帮 助 学 生 培 养 学 习 兴 趣 理 解 课 堂 内 容 但 现 在 大 学 课 堂 满 堂 灌 比 中 小 学 还 要 严 重, 由 于 单 位 学 时 授 课 内 容 远 远 多 于 初 高

44 44 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 中 阶 段, 不 满 堂 灌 可 能 就 完 不 成 教 学 任 务 解 决 这 一 矛 盾 要 通 过 精 心 地 设 计 和 教 学 方 式 的 改 革 其 实 现 今 的 信 息 社 会, 就 大 学 生 的 能 力, 在 大 学 课 堂 大 胆 地 改 变 教 学 方 式, 动 员 学 生 参 与 教 与 学 的 过 程 已 经 具 备 较 好 的 基 础, 以 培 养 学 生 综 合 能 力 为 主 旨, 以 学 生 为 中 心 强 调 师 生 互 动 已 经 成 为 课 堂 教 学 改 革 的 主 流 声 音 自 24 年 笔 者 就 开 展 了 中 药 药 理 的 课 堂 教 学 改 革, 将 讨 论 式 教 学 法 植 入 课 堂 教 学, 在 一 定 主 题 的 引 导 下, 组 织 学 生 查 找 原 始 文 献, 学 生 在 教 师 的 引 领 下 学 习 原 始 文 献 后, 安 排 学 时 由 学 生 宣 讲 学 习 的 文 献, 教 师 组 织 课 堂 讨 论 主 要 做 法 如 下 : () 以 教 学 大 纲 要 求 的 重 点 熟 悉 掌 握 的 内 容 及 中 药 药 理 学 科 形 成 与 发 展 中 某 项 突 出 成 果 为 主 导, 设 计 讨 论 课 主 题 (2) 指 导 学 生 查 阅 核 心 期 刊 原 始 文 献, 并 及 时 与 教 师 沟 通, 选 择 质 量 较 好 难 度 适 当 方 法 上 学 生 知 识 结 构 可 以 理 解 切 中 讨 论 主 题 的 合 适 的 文 献 (3) 用 专 门 的 时 间 在 大 课 上 指 导 学 生 学 习 文 献, 要 求 学 生 对 文 献 中 研 究 目 的 方 法 结 果 要 全 面 地 理 解 并 能 阐 述 清 楚 此 过 程 与 教 师 互 动, 这 是 一 个 闪 光 的 学 习 过 程, 教 师 和 学 生 都 受 益 学 生 将 文 献 的 主 要 内 容 制 成 直 观 生 动 链 接 相 关 资 料 的 幻 灯, 学 生 的 计 算 机 知 识 也 得 到 充 分 的 利 用 和 展 示 (4) 由 教 授 副 教 授 或 有 博 士 学 位 的 讲 师 组 织 讨 论 课, 学 生 分 组 人 数 以 5 人 左 右 为 宜 每 篇 文 献 由 一 个 学 生 做 演 讲, 然 后 学 生 们 自 由 提 问 发 言, 主 讲 人 或 听 讲 人 解 答, 多 点 的 互 动 使 气 氛 很 活 跃 讨 论 课 对 教 师 来 讲 也 是 学 习, 笔 者 体 会 : 需 要 在 上 述 前 3 个 环 节 投 入 较 多 的 精 力 进 行 指 导, 才 能 上 好 讨 论 课 讨 论 课 的 组 织 者 要 学 习 控 制 讨 论 课 的 节 奏, 要 适 当 设 问 以 启 发 学 生 打 开 思 路, 发 散 思 维 ; 要 避 免 讨 论 偏 离 主 题, 对 疑 难 问 题 的 适 当 解 答 可 使 讨 论 深 入 并 节 省 时 间 组 织 者 承 担 着 参 与 者 与 指 导 者 的 双 重 身 份, 要 尽 量 让 学 生 有 更 多 的 发 言 机 会 和 讨 论 空 间, 不 要 扼 杀 掉 闪 光 的 思 想 火 花 的 碰 撞, 保 护 学 生 的 积 极 性, 始 终 以 鼓 励 的 态 度 来 引 导 讨 论 笔 者 在 多 届 学 生 中 药 药 理 课 上 都 实 践 此 方 法 教 学, 受 到 [] 学 生 的 欢 迎 与 好 评, 取 得 良 好 的 教 学 效 果 5 实 践 教 学 方 式 及 改 革 5. 实 验 课 加 入 技 能 考 核 中 药 药 理 课 程 是 实 践 性 较 强 的 课 程, 大 纲 中 安 排 的 实 验 课 学 时 一 般 只 占 到 总 学 时 的 /5, 笔 者 认 为 实 验 课 不 能 只 是 让 学 生 们 学 习 一 些 方 法, 印 证 理 解 课 程 的 理 论 为 了 培 养 学 生 的 实 践 能 力, 在 实 验 课 中 除 了 实 验 项 目 外, 笔 者 增 加 了 实 验 技 能 的 考 核, 以 自 编 的 辅 助 教 材 中 药 专 业 实 验 技 能 考 核 内 容 与 标 准 为 蓝 本, 列 出 在 完 成 实 验 项 目 中 要 求 学 生 必 须 掌 握 的 一 些 实 验 操 作 技 能, 如 小 鼠 捉 拿 灌 胃 注 射 等, 学 生 们 都 比 较 有 热 情 有 积 极 性, 能 够 充 分 利 用 实 验 的 课 时 加 强 练 习, 带 教 教 师 会 在 每 次 实 验 课 中 抽 查 一 部 分 学 生 的 操 作 并 评 定 成 绩, 实 验 课 全 部 上 完 后, 每 个 学 生 都 会 有 一 个 技 能 考 核 成 绩 计 入 实 验 课 成 绩 这 样 的 要 求 和 训 练 使 学 生 们 动 手 能 力 增 强, 在 考 研 时 的 面 试 中, 操 作 部 分 也 都 能 有 较 好 的 表 现, 增 强 了 竞 争 力 5.2 开 拓 第 二 课 堂 实 践 的 方 式 并 不 能 只 限 于 实 验 课, 在 学 校 开 设 第 二 课 堂 思 路 的 引 领 下, 任 课 教 师 积 极 申 请 到 学 校 提 供 的 第 二 课 堂 教 育 经 费, 带 领 有 兴 趣 有 余 力 有 能 力 的 学 生 投 身 到 一 些 教 师 们 正 在 开 展 的 研 究 项 目 中, 哪 怕 是 仅 有 一 些 参 与, 也 能 加 深 他 们 对 中 药 药 理 学 课 程 的 理 解 5.3 综 合 设 计 性 实 验 自 23 年 始, 笔 者 常 年 保 持 与 中 药 其 他 二 级 学 [2] 科 共 同 开 设 综 合 设 计 性 实 验, 设 计 中 药 药 理 与 中 药 制 剂 中 药 制 剂 分 析 中 药 化 学 中 药 炮 制 相 结 合 的 综 合 实 验 项 目, 引 领 学 生 自 主 完 成, 收 到 较 好 的 教 学 效 果 现 已 将 其 建 设 为 一 门 课 程 中 药 专 业 综 合 设 计 实 验, 并 编 入 了 教 学 计 划 综 合 设 计 实 验 使 学 生 们 切 身 体 会 到 中 药 药 理 学 在 中 药 学 科 中 的 地 位 应 用 及 与 其 他 学 科 的 关 系 实 践 表 明, 经 过 上 述 全 方 位 的 改 革, 提 高 了 学 生 学 习 的 热 情, 加 强 了 学 生 实 践 能 力 综 合 能 力 的 培 养, 毕 业 生 质 量 逐 年 提 高, 受 到 用 人 单 位 的 欢 迎 而 随 着 中 药 药 理 学 科 的 发 展, 不 断 推 进 课 程 的 建 设 将 是 一 个 长 期 的 使 命 参 考 文 献 : [] 陈 忻, 赵 晖, 许 利 平, 等. 中 药 药 理 课 讨 论 式 教 学 法 的 实 践 与 研 究 [J]. 药 学 教 育,25,2():36-38 [2] 陈 忻, 龚 幕 辛, 许 利 平, 等. 中 药 专 业 综 合 设 计 实 验 课 实 验 项 目 建 设 及 教 学 方 法 研 究 [J]. 中 医 教 育,29,28(6):34-36 ( 收 稿 日 期 :22-4-6)

45 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 45 新 安 医 学 导 论 教 学 实 践 探 讨 * # 万 四 妹 陆 翔 郜 峦 李 董 男 王 键 ( 安 徽 中 医 学 院 合 肥 2338) 关 键 词 : 新 安 医 学 导 论 : 医 史 文 献 ; 教 学 中 图 分 类 号 :G642.4 新 安 医 学 导 论 以 新 安 医 学 发 展 史 和 学 术 特 色 为 主 要 教 学 内 容, 是 我 校 全 面 落 实 素 质 教 育 目 标, 培 养 高 技 能 复 合 型 中 医 人 才 的 一 门 特 色 课 程, 面 向 中 医 学 和 中 西 医 结 合 各 专 业 开 设, 平 均 每 班 次 8 学 时, 由 医 史 文 献 教 研 室 承 担 教 学 面 对 课 程 内 涵 和 授 课 对 象 的 特 点, 笔 者 在 教 学 实 践 中 进 行 了 多 方 面 探 索, 注 意 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 及 时 调 整 课 程 设 计 和 讲 授 方 法, 取 得 了 较 好 的 教 学 效 果 以 调 整 教 学 理 念 为 课 程 设 计 的 先 导. 从 单 一 专 业 教 学 向 全 面 素 质 教 育 转 变 教 研 室 全 体 教 师 多 次 集 体 备 课, 明 确 了 新 安 医 学 导 论 的 教 学 目 标, 不 局 限 于 普 及 新 安 医 学 发 展 过 程 中 的 医 家 和 著 作, 更 注 重 从 历 史 学 文 献 学 中 医 学 术 流 派 地 域 医 学 和 临 证 各 科 的 角 度, 引 导 学 生 横 向 比 较 和 全 方 位 掌 握 新 安 医 学 的 精 髓, 变 简 单 的 知 识 点 传 授 为 全 面 素 质 教 育 如 讲 授 新 安 医 学 导 论 前 言 时, 首 先 和 同 学 一 起 回 顾 中 国 医 学 史 中 医 各 家 学 说 中 流 派 众 多 学 派 林 立 的 现 象 通 过 介 绍 金 元 四 大 家 的 学 术 争 鸣, 让 学 生 领 悟 到 学 术 流 派 是 中 医 学 理 论 产 生 的 土 壤 发 展 的 动 力 传 播 的 途 径 和 人 才 培 养 的 摇 篮 众 多 学 术 流 派 互 相 争 鸣 渗 透 和 取 长 补 短, 才 使 中 医 学 基 础 理 论 得 到 拓 展 和 深 化, 使 中 医 临 床 实 践 技 术 逐 渐 得 以 提 升, 从 而 推 动 着 中 医 学 的 发 展 和 创 新 在 此 基 础 上, 扼 要 介 绍 孟 河 医 学 吴 中 医 派 永 嘉 医 派 钱 塘 医 派 岭 南 医 学 等 各 地 域 医 学 的 概 况 和 研 究 现 状 并 进 一 步 引 导 学 生 分 析 地 域 差 异 所 形 成 的 地 理 特 征 文 化 传 承 饮 食 习 俗 体 质 类 型 病 证 特 点 和 不 同 治 法 的 客 观 差 异 若 单 纯 从 学 术 内 涵 角 度 分 析 认 识 流 派 而 不 结 合 其 形 成 的 地 域 背 景, 就 容 易 产 生 认 识 上 的 偏 差 学 生 在 了 解 各 地 域 性 中 医 流 派 梗 概 的 同 时, 也 加 深 理 解 了 中 医 学 术 发 展 的 脉 络 最 后 才 落 实 到 新 安 医 学 导 论 前 言 的 内 容 上, 明 确 以 地 域 因 素 划 分 的 新 安 医 学 属 于 广 义 的 流 派 范 畴, 新 安 医 学 流 派 是 中 医 学 发 展 历 史 长 河 中 的 一 条 支 流, 有 其 自 身 的 学 派 和 流 派 体 系 特 征 以 此 将 单 纯 的 教 材 前 沿 内 容 讲 授, 深 化 到 让 学 生 领 悟 研 究 中 医 流 派 重 要 性 的 目 的 上.2 从 单 纯 学 科 教 育 向 与 人 文 教 育 并 重 转 变 新 安 医 家 是 一 个 庞 大 的 高 素 质 的 儒 医 群 体, 他 们 儒 而 兼 医 或 亦 儒 亦 医 医 而 好 儒, 有 着 浓 厚 的 文 化 素 养, 新 安 医 家 既 深 受 中 国 传 统 文 化 尤 其 是 徽 州 文 化 的 影 响, 又 弘 扬 了 徽 文 化 如 清 代 婺 源 张 明 征 路 遇 久 痢 衰 弱 病 人, 遂 令 仆 背 回 家 中, 调 治 月 余 而 愈, 赠 路 费 资 助 病 人 返 家, 且 不 留 病 者 姓 名, 以 绝 图 报, 邑 人 赞 曰 : 视 天 下 犹 一 家, 救 路 人 如 骨 肉 清 代 歙 县 郑 宏 纲 有 一 图 章 镌 刻 一 腔 浑 是 活 人 心, 每 盖 在 处 方 笺 起 首 处 以 自 勉 这 些 内 容 都 可 以 在 讲 授 教 材 第 二 章 新 安 医 家 的 从 医 之 路 与 治 学 特 色 时, 以 图 片 的 形 式 补 入 新 安 医 家 医 案 医 话 中 让 学 生 在 鉴 赏 新 安 医 家 书 画 作 品 的 同 时, 感 受 新 安 医 家 精 湛 的 医 疗 技 术 和 高 尚 的 医 德 医 风, 潜 移 默 化 地 培 养 学 生 专 业 人 文 素 养 和 良 好 的 医 德 医 风 2 灵 活 运 用 多 元 教 学 法 以 讲 授 为 主 导 的 教 学 方 法, 大 量 信 息 在 较 少 的 学 时 中 讲 授, 学 生 缺 乏 实 践 机 会, 无 法 学 以 致 用, 处 万 四 妹, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 王 键, 男, 教 授, 博 士 生 导 师 * 国 家 科 技 支 撑 计 划 项 目 (No.2BAZ359)

46 46 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 于 被 动 接 受 状 态 下, 易 产 生 疲 乏 排 斥 的 不 良 情 绪 笔 者 在 新 安 医 学 导 论 教 学 过 程 中, 深 刻 体 会 到 面 对 不 同 年 级 和 专 业 的 学 生, 当 根 据 具 体 的 教 学 内 容, 综 合 运 用 多 种 教 学 方 法, 激 发 学 生 自 主 学 习 的 积 极 性, 以 达 到 提 高 教 学 质 量 的 最 终 目 标 2. 体 验 式 教 学 法 新 安 医 学 历 史 悠 久 医 家 众 多 医 著 宏 富 见 于 资 料 记 载 的 新 安 医 家 达 8 余 人, 医 学 著 作 8 余 部 但 学 生 在 学 习 中 感 觉 新 安 医 家 距 今 甚 远, 教 材 内 容 抽 象 没 感 觉 为 此 笔 者 安 排 了 2 学 时 的 实 践 教 学, 用 于 参 观 我 校 新 安 医 学 文 化 馆 具 体 做 法 是 布 置 学 生 任 选 教 材 一 个 知 识 点 提 前 预 习, 以 讲 解 员 的 身 份 介 绍 新 安 医 学 文 化 馆 学 生 的 学 习 热 情 普 遍 高 涨, 学 习 效 果 也 得 以 加 强 学 生 中 有 结 合 馆 藏 图 片 资 料, 讲 解 新 安 医 籍 书 体 结 构 和 版 本 特 点 的 ; 有 结 合 医 用 器 具, 介 绍 新 安 喉 科 吹 药 器 皿 使 用 方 法 的 体 验 式 教 学 法 消 除 了 学 生 对 教 材 内 容 的 距 离 感 和 陌 生 感, 使 学 生 在 亲 自 体 验 讲 解 教 材 知 识 点 的 同 时, 又 能 总 结 自 身 知 识 的 不 足, 增 强 传 承 新 安 医 学 的 信 念 2.2 讨 论 式 教 学 法 新 安 医 家 敢 于 突 破 和 大 胆 创 新, 在 中 医 学 术 发 展 史 上 具 有 重 要 地 位 和 深 远 影 响 为 使 学 生 主 动 参 与 教 学, 笔 者 提 前 周 布 置 思 考 题 新 安 医 学 的 形 成 背 景, 使 学 生 有 目 标 地 查 阅 资 料, 撰 写 提 纲, 分 组 讨 论 和 集 中 总 结 学 生 由 此 总 结 出 新 安 医 学 作 为 一 个 区 域 特 色 明 显 的 医 学 流 派, 其 形 成 与 社 会 经 济 政 治 科 技 文 化 和 意 识 形 态 等 各 种 因 素 密 切 联 系, 更 进 一 步 理 解 了 剖 析 掌 握 新 安 医 学 学 术 特 色 和 当 代 研 究 的 价 值 实 践 证 明, 学 时 的 学 生 讨 论 发 言, 不 仅 加 强 了 学 生 对 教 材 重 难 点 内 容 的 理 解, 使 学 生 查 阅 文 献 能 力 写 作 水 平 语 言 表 达 及 演 讲 应 变 能 力 都 有 所 提 高, 更 培 养 了 学 生 探 究 式 学 习 的 习 惯 2.3 案 例 式 教 学 法 医 案 是 中 医 临 床 的 实 录, 能 直 接 反 映 医 家 的 临 床 思 维, 接 近 于 直 观 场 景, 克 服 了 从 概 念 到 概 念 的 抽 象 的 理 论 课 堂 教 学 方 式 的 弊 端 针 对 教 材 内 容 新 安 医 家 临 床 诊 治 特 色, 笔 者 以 新 安 医 家 程 杏 轩 运 用 仲 景 经 方 验 案 为 范 例, 开 展 具 体 医 案 分 析 分 析 总 结 出 程 杏 轩 继 承 发 扬 仲 景 学 说 特 色 : 凭 证 用 方, 不 拘 体 质 与 时 令 ; 医 贵 变 通, 知 常 达 变 ; 艾 灸 与 方 药 并 用 如 杏 轩 医 案 初 集 中, 收 录 有 前 医 以 逍 遥 散 解 郁 温 胆 汤 化 痰 无 效 案, 程 杏 轩 精 确 辨 证 为 脏 燥, 以 仲 景 甘 麦 大 枣 汤 服 之 而 愈, 并 指 出 病 名 脏 燥, 方 乃 用 甘 麦 大 枣 汤, 详 载 金 匮 玉 函 中 未 见 是 书, 不 识 病 名, 焉 知 治 法, 宜 乎 目 为 怪 证 也, 强 调 医 家 当 潜 心 研 究 仲 景 原 著, 方 能 用 好 经 方 通 过 案 例 分 析, 使 学 生 明 白 熟 读 深 研 经 典, 尤 需 临 证 积 累, 有 助 于 学 生 理 解 中 医 理 论 和 临 床 实 践 的 密 切 关 系, 树 立 弘 扬 仲 景 学 说 和 新 安 医 学 遗 产 的 信 心 2.4 归 纳 式 教 学 法 为 弥 补 学 时 不 足 的 缺 憾, 笔 者 自 制 了 图 文 并 茂 的 多 媒 体 课 件, 简 明 扼 要 地 将 课 程 知 识 点 归 纳 整 理 后 展 示 给 学 生 教 学 重 点 难 点 以 特 殊 符 号 标 注, 每 一 章 节 后 附 复 习 思 考 题 临 床 病 案 病 例 图 片 现 代 研 究 成 果, 使 新 安 医 学 研 究 的 各 种 信 息 得 以 最 大 限 度 地 传 递 如 针 对 第 一 章 新 安 医 学 的 崛 起 鼎 盛 与 延 续, 运 用 归 纳 法 总 结, 并 将 前 后 纵 横 有 联 系 的 内 容 综 合 整 理 归 纳 对 比 实 践 证 明, 这 种 归 纳 总 结 只 讲 要 点, 让 学 生 归 纳 出 结 论, 学 生 易 记 易 背, 学 习 起 来 层 次 感 更 加 清 晰, 从 新 安 医 学 形 成 背 景 到 具 体 的 学 术 特 色, 及 以 后 的 临 证 各 科 特 色 就 会 容 易 理 解, 有 利 于 掌 握 相 关 知 识, 有 利 于 提 高 学 生 的 学 习 积 极 性, 加 大 了 课 堂 的 教 学 信 息 量, 提 高 了 授 课 效 率 2.5 提 问 式 教 学 法 中 医 类 课 程 需 要 记 忆 的 知 识 点 较 多, 若 上 完 课 后 就 不 再 阅 读 和 思 考, 那 么 时 间 一 长 对 课 程 的 学 习 热 度 就 会 慢 慢 减 退, 故 笔 者 在 下 一 次 上 课 时 就 该 次 课 的 内 容 进 行 随 机 抽 查, 答 对 的 加 平 时 分, 答 错 的 不 扣 分 为 了 不 使 大 家 的 平 时 分 相 差 悬 殊, 答 错 的 同 学 可 以 举 手 抢 答 后 面 的 问 题, 同 样 也 可 以 加 分, 使 学 生 上 课 回 答 问 题 非 常 踊 跃, 对 新 安 医 学 的 学 习 热 度 增 高, 课 堂 氛 围 热 烈 总 之, 笔 者 在 新 安 医 学 导 论 的 教 学 过 程 中, 始 终 把 握 学 生 是 教 学 的 主 体, 兴 趣 是 学 习 的 动 力 的 原 则, 从 教 学 内 容 方 法 上 设 计 教 学 策 略, 激 发 学 生 学 习 动 力, 培 养 学 生 的 中 医 思 维, 鼓 励 学 生 从 历 史 经 济 文 化 地 理 诸 方 面 深 入 剖 析 新 安 医 学 形 成 因 素, 更 从 理 论 学 术 价 值 文 献 资 源 价 值 临 床 应 用 价 值 以 及 精 神 文 化 价 值 各 角 度 阐 发 其 当 代 价 值, 为 进 一 步 的 专 业 学 习 打 下 坚 实 的 基 础 ( 收 稿 日 期 :22-3-)

47 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 47 研 究 生 教 育 中 医 临 床 医 学 专 业 学 位 研 究 生 技 能 培 养 的 创 新 与 实 践 * 潘 华 峰 严 艳 程 宾 葛 昕 朱 磊 史 亚 飞 任 金 玲 ( 广 州 中 医 药 大 学 研 究 生 院 广 州 545) 摘 要 : 通 过 对 首 批 获 准 开 展 专 业 学 位 教 育 单 位 在 中 医 临 床 技 能 培 养 方 面 系 列 改 革 举 措 的 回 顾 研 究, 探 索 与 构 建 攻 读 中 医 临 床 医 学 专 业 学 位 中 医 临 床 特 点 的 课 程 体 系 临 床 技 能 考 核 指 标 体 系 和 培 养 模 式, 形 成 具 有 特 色 与 优 势 的 中 医 临 床 专 业 学 位 研 究 生 技 能 培 养 新 模 式, 以 期 对 提 高 中 医 医 疗 整 体 水 平, 培 养 具 有 较 强 临 床 工 作 能 力 的 高 素 质 高 质 量 中 医 临 床 医 学 专 门 人 才 产 生 积 极 的 推 动 作 用 关 键 词 : 研 究 生 教 育 ; 临 床 专 业 学 位 ; 技 能 培 养 模 式 ; 课 程 改 革 中 图 分 类 号 :G643.7 广 州 中 医 药 大 学 作 为 全 国 首 批 (978 年 ) 获 准 招 收 研 究 生 的 中 医 药 院 校, 自 998 年 国 家 开 展 博 士 硕 士 临 床 专 业 学 位 试 点 工 作 以 来, 也 是 首 批 开 展 博 士 硕 士 临 床 专 业 学 位 试 点 的 高 校, 在 保 持 传 统 科 学 学 位 研 究 生 教 育 模 式 的 基 础 上, 率 先 试 点 与 创 新, 经 过 十 多 年 的 建 设 和 改 革, 已 逐 步 建 立 起 较 为 完 备 的 临 床 医 学 专 业 学 位 研 究 生 培 养 模 式, 形 成 了 突 出 中 医 药 传 承 创 新 实 施 英 才 教 育 的 理 念, 培 养 了 一 批 中 医 药 高 层 次 临 床 专 门 人 才, 使 之 成 为 中 医 药 事 业 发 展 富 有 创 新 活 力 的 生 力 军, 专 业 学 位 人 才 培 养 已 成 为 我 校 研 究 生 教 育 的 主 要 模 式 构 建 中 医 临 床 技 能 的 人 才 培 养 新 模 式 针 对 专 业 学 位 人 才 培 养 新 模 式, 我 校 不 断 加 大 改 革 力 度, 优 化 专 业 学 位 课 程 设 置, 规 范 临 床 轮 训 与 出 科 考 核 等 措 施, 构 建 学 位 论 文 规 范 与 标 准, 形 成 了 2 个 月 学 位 课 程 +2 个 月 临 床 前 技 能 训 练 ( 在 医 院 实 习 中 完 成 )+2 年 半 临 床 轮 训 的 培 养 新 模 式, 在 全 国 中 医 药 院 校 中 产 生 强 烈 反 响. 优 化 课 程 设 置, 突 出 中 医 药 临 床 学 科 特 色 首 先 压 缩 原 学 位 课 程 上 课 时 间, 根 据 临 床 医 学 专 业 学 位 的 特 点, 整 合 了 原 来 的 4 门 研 究 生 学 位 课 程 ( 政 治 外 语 DME 医 学 统 计 学 ), 把 原 来 学 期 完 成 的 课 程, 压 缩 到 周 完 成 增 设 临 床 医 技 与 技 能 训 练 系 列 临 床 能 力 培 养 课 程, 构 建 临 床 基 本 操 作 技 能 培 训, 强 化 临 床 前 训 练 临 床 医 技 与 技 能 训 练 课 程 内 容 包 括 : 基 础 教 育 护 理 技 能 训 练 医 技 技 能 训 练 药 学 技 能 训 练 中 医 传 统 技 能 训 练 基 本 诊 疗 技 能 训 练 术 科 诊 疗 技 能 训 练 7 个 方 面, 时 间 安 排 在 第 一 学 期 后 半 学 期 结 束 上 课 形 式 主 要 是 课 堂 讲 授 多 媒 体 示 教 以 及 分 批 操 作 训 练 等 多 种 形 式 相 结 合 临 床 医 技 与 技 能 训 练 课 程 的 开 设 填 补 了 目 前 研 究 生 临 床 学 位 课 程 的 空 白, 为 临 床 型 研 究 生 进 入 轮 训 以 及 专 科 培 养 作 好 准 备.2 突 出 中 医 师 承 特 点 实 施 中 医 个 性 化 培 养 临 床 轮 训 是 临 床 医 学 专 业 学 位 人 才 培 养 的 核 心 内 容 除 认 真 制 定 我 校 临 床 医 学 专 业 学 位 研 究 生 临 床 轮 训 方 案 外, 我 校 特 别 针 对 临 床 专 业 研 究 生 入 学 前 临 床 水 平 参 差 不 齐 这 一 特 点, 对 临 床 专 业 学 位 研 究 生 轮 训 计 划 作 了 相 应 的 调 整, 形 成 了 临 床 专 业 学 位 研 究 生 的 个 性 化 培 养 方 案 中 医 师 承 是 中 医 药 人 才 培 养 传 统 而 有 效 的 途 径, 在 临 床 实 践 阶 段 采 取 师 带 徒 学 习 方 式, 并 根 据 不 同 学 生 的 阶 段 特 点 制 定 计 划, 把 跟 名 师 传 承 融 入 专 业 学 位 培 养 中 研 究 生 在 学 校 教 育 中 掌 握 了 较 为 扎 实 的 中 医 基 础 知 识, 进 入 临 床 阶 段 学 生 坚 持 随 师 候 诊, 在 耳 濡 目 染 直 面 传 授 抄 方 学 习 临 证 体 验 的 过 程 中 逐 步 完 成 对 中 医 概 念 理 论 的 深 刻 理 解 和 间 接 经 验 向 直 接 经 验 的 转 化 研 究 生 培 养 与 师 承 教 育 相 结 合 充 分 调 动 了 师 徒 双 方 的 积 极 性, 教 学 内 容 与 手 段 相 结 合, 对 于 研 究 生 临 床 能 力 的 提 高 是 非 常 有 效 的 途 径 潘 华 峰, 女, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 全 国 中 医 药 高 等 教 育 学 会 重 点 课 题 (No.GJYJZ27)

48 48 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5).3 加 强 临 床 能 力 考 核, 突 出 中 医 技 能 培 养 临 床 能 力 是 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 核 心 任 务, 也 是 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 质 量 的 重 要 体 现, 为 了 切 实 提 高 我 院 临 床 专 业 学 位 研 究 生 的 临 床 能 力, 保 证 研 究 生 的 培 养 质 量, 我 院 加 强 了 临 床 专 业 学 位 研 究 生 临 床 能 力 考 核 的 力 度 () 建 立 突 出 临 床 能 力 考 核 的 操 作 体 系 在 临 床 医 技 与 技 能 训 练 课 中 突 出 临 床 操 作 能 力 的 考 核, 采 用 必 考 + 选 考 方 式 进 行, 必 考 ( 占 总 分 7%) 共 5 个 项 目, 内 容 包 括 : 医 德 医 风 病 历 书 写 和 医 疗 法 规 传 染 病 防 治 临 床 检 验 项 目 无 菌 操 作 X 光 教 学 读 片 中 药 临 床 应 用 西 药 临 床 应 用 针 灸 基 本 技 能 问 诊 专 科 体 格 检 查 常 用 诊 疗 技 术 心 肺 复 苏 术 和 临 床 医 技 学 等 内 容, 考 核 分 理 论 和 和 实 践 两 部 分, 分 别 占 4% 和 6% 选 考 ( 占 总 分 的 3%) 共 8 个 项 目, 研 究 生 可 根 据 专 业 方 向 的 培 养 需 要, 在 8 个 选 考 项 目 中 任 选 4 项, 任 选 项 目 的 考 核 以 实 践 操 作 为 主, 取 各 项 操 作 的 平 均 分 为 选 考 项 目 的 总 分 (2) 加 强 临 床 专 业 学 位 研 究 生 的 出 科 考 核 出 科 考 核 是 临 床 型 研 究 生 在 各 科 室 轮 科 质 量 的 保 证, 只 有 严 把 各 科 室 的 临 床 质 量 关, 才 能 提 高 整 个 临 床 轮 训 的 质 量 因 此, 我 校 在 第 二 附 院 属 医 院 试 点, 制 订 学 校 临 床 专 业 学 位 研 究 生 临 床 轮 训 出 科 考 核 规 范, 在 原 来 出 科 考 核 的 基 础 上, 重 新 明 确 了 临 床 专 业 学 位 研 究 生 出 科 考 核 的 内 容 和 方 法, 严 格 把 好 各 科 出 口 出 科 考 核 由 3 部 分 组 成 : 平 时 情 况 ( 根 据 临 床 轮 训 考 核 表 的 内 容 进 行 考 察 ) 现 场 考 核 ( 临 床 技 能 理 论 知 识 病 历 检 查 等 ) 及 医 德 评 价, 采 取 口 试 与 笔 试 相 结 合 的 形 式, 合 格 者 方 可 出 科 (3) 提 高 毕 业 前 临 床 考 核 标 准 毕 业 前 临 床 考 核 是 衡 量 研 究 生 临 床 诊 疗 水 平 和 临 床 操 作 技 能 的 重 要 方 法, 也 是 衡 量 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 质 量 的 重 要 标 准, 为 了 客 观 反 映 我 院 临 床 专 业 学 位 研 究 生 的 临 床 能 力 培 养 情 况, 我 院 建 立 了 临 床 医 学 专 家 库, 按 专 业 不 同 随 机 抽 取 成 立 各 个 考 核 小 组, 并 且 聘 请 校 外 院 外 专 家 参 加 研 究 生 毕 业 前 临 床 考 核, 考 核 以 国 家 中 管 局 颁 发 的 临 床 医 学 专 业 学 位 中 医 部 分 临 床 能 力 考 核 指 标 体 系 临 床 医 学 专 业 学 位 中 西 医 部 分 临 床 能 力 考 核 指 标 体 系 为 标 准, 重 点 在 于 考 核 研 究 生 是 否 掌 握 规 范 的 临 床 操 作 是 否 具 备 独 立 处 理 本 学 科 常 见 病 的 能 力 2 中 医 专 业 学 位 人 才 培 养 成 效 2. 培 养 了 一 大 批 中 医 临 床 优 秀 人 才 近 5 年 来, 专 业 学 位 人 才 培 养 已 成 为 我 校 研 究 生 人 才 培 养 的 重 要 形 式, 培 养 质 量 得 到 社 会 医 院 等 用 人 单 位 的 高 度 评 价 与 认 可 近 5 年 的 博 士 一 次 到 岗 率 始 终 保 持 在 %, 硕 士 保 持 在 95% 以 上, 并 且 大 部 分 留 在 了 我 省 的 各 级 中 医 临 床 机 构, 成 为 我 省 中 医 药 临 床 人 才 培 养 的 重 要 来 源 ( 见 表 2) 目 前, 已 培 养 专 业 学 位 博 士 625 人, 硕 士 人 ( 见 表 2) 表 广 州 中 医 药 大 学 25 2 年 专 业 学 位 研 究 生 就 业 情 况 分 类 统 计 年 份 层 次 毕 业 人 数 就 业 人 数 就 业 率 (%) 升 学 学 校 就 业 去 向 医 院 其 他 广 州 就 业 区 域 省 内 其 他 城 市 外 省 25 硕 士 博 士 硕 士 博 士 硕 士 博 士 硕 士 博 士 硕 士 博 士 硕 士 博 士 硕 士 博 士

49 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 49 表 2 广 州 中 医 药 大 学 2 2 年 研 究 生 学 位 授 予 分 类 统 计 层 次 学 位 类 型 合 计 硕 士 生 专 业 学 位 科 学 学 位 博 士 生 专 业 学 位 科 学 学 位 专 业 学 位 管 理 与 保 障 机 制 基 本 形 成 近 5 年 来, 我 校 临 床 医 学 专 业 博 硕 士 学 位 培 养 模 式 不 断 完 善, 临 床 医 学 专 业 学 位 培 养 保 障 体 系 基 本 形 成, 规 模 办 学 效 益 日 益 显 示 其 一, 已 形 成 较 为 完 整 的 三 级 培 养 管 理 制 度 各 临 床 医 学 院 ( 附 属 医 院 ) 分 别 成 立 了 独 立 的 研 究 生 管 理 部 门, 配 备 了 专 职 的 管 理 干 部, 建 立 起 较 为 完 善 的 校 研 究 生 处 - 临 床 医 学 院 ( 附 属 医 院 ) 研 究 生 管 理 办 公 室 - 临 床 科 室 的 研 究 生 三 级 管 理 制 度 权 责 到 人, 从 管 理 体 制 上, 保 证 专 业 学 位 教 育 工 作 的 顺 利 进 行 其 二, 已 形 成 各 具 特 色 的 研 究 生 培 养 与 管 理 模 式 24 年, 在 学 校 专 业 学 位 总 的 培 养 细 则 的 基 础 上, 第 二 临 床 医 学 院 率 先 开 展 了 临 床 专 业 学 位 培 养 模 式 的 改 革 与 研 究, 已 逐 步 形 成 了 2 个 月 公 共 学 位 课 程 +2 个 月 临 床 前 技 能 训 练 ( 在 医 院 实 习 中 完 成 )+2 年 半 临 床 轮 训 的 培 养 新 模 式 随 之, 各 学 院 也 对 本 院 专 业 学 位 研 究 生 培 养 模 式 进 行 调 整 与 优 化, 建 立 起 适 应 本 院 实 际, 突 出 本 院 特 色 与 优 势 的 专 业 学 位 培 养 与 管 理 模 式 同 时, 我 校 在 第 一 二 三 临 床 医 学 院 基 础 上, 不 断 加 强 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 基 地 的 建 设, 扩 展 临 床 轮 训 基 地, 从 硬 件 上 保 证 临 床 专 业 学 位 研 究 生 的 临 床 技 能 培 训 2.3 中 医 专 业 学 位 研 究 生 成 为 临 床 工 作 生 力 军 临 床 专 业 学 位 研 究 生 中 医 基 础 知 识 扎 实, 掌 握 了 熟 练 的 临 床 技 能, 在 2 年 半 的 临 床 实 习 期 间, 极 大 地 缓 解 了 医 院 由 于 门 诊 量 住 院 病 人 的 增 多 带 来 的 医 务 人 员 紧 缺 难 题 专 业 学 位 研 究 生 在 读 期 间 基 本 上 都 已 取 得 医 师 资 格 证, 他 们 进 入 专 科 培 养 阶 段, 经 导 师 同 意 科 室 考 核 医 教 部 批 准 后, 可 以 参 加 一 线 独 立 值 班 在 带 教 老 师 指 导 下, 研 究 生 独 立 管 床 和 值 班, 不 仅 其 本 人 大 大 提 高 了 临 床 诊 疗 水 平, 而 且 充 实 了 医 院 的 医 疗 队 伍, 成 为 医 院 临 床 不 可 忽 视 的 生 力 军 3 存 在 问 题 和 建 议 3. 临 床 医 学 专 业 学 位 人 才 培 养 需 与 执 业 医 师 法 保 持 一 致 临 床 轮 训 是 专 业 学 位 人 才 培 养 的 主 要 环 节 与 重 要 内 容, 由 于 受 到 临 床 执 业 制 度 的 约 束, 专 业 学 位 研 究 生 临 床 轮 训 过 程 中 临 床 技 能 培 养 及 医 疗 操 作 的 合 法 性 问 题 日 益 突 显, 迫 切 需 要 得 到 解 决 近 年 来, 我 校 通 过 执 业 医 师 资 格 考 试 人 数 逐 渐 增 加, 但 由 于 通 过 临 床 专 业 学 位 医 师 资 格 考 试 的 研 究 生, 无 法 在 医 院 获 得 注 册 医 师 资 格, 这 一 矛 盾 越 来 越 突 出 希 望 有 关 部 门 建 立 与 执 业 医 师 法 相 衔 接 的 专 业 学 位 研 究 生 培 养 临 床 轮 训 的 相 关 法 规, 增 加 研 究 生 的 动 手 机 会, 保 障 研 究 生 的 合 法 权 益, 促 进 专 业 学 位 人 才 培 养 模 式 健 康 发 展 3.2 临 床 医 学 专 业 学 位 论 文 标 准 有 待 进 一 步 明 确 临 床 医 学 专 业 学 位 是 专 业 学 位 人 才 培 养 中 一 个 特 殊 的 类 型, 与 其 他 学 位 不 同 的 是, 临 床 医 学 专 业 学 位 人 才 培 养 除 了 应 用 能 力 的 培 养 之 外, 仍 然 涉 及 临 床 思 维 与 医 学 科 学 研 究 能 力 的 培 养, 因 此, 自 试 点 以 来 一 直 是 全 日 制 招 生 培 养 对 于 该 专 业 的 学 位 论 文 中 科 学 性 创 新 性 的 评 价 一 直 为 专 家 热 议, 迫 切 希 望 制 定 统 一 的 临 床 医 学 专 业 学 位 论 文 标 准 3.3 中 医 专 业 学 位 培 养 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 接 轨 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 最 终 目 的 就 是 临 床 应 用 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 是 培 养 合 格 中 医 师 的 重 要 阶 段, 是 我 国 培 养 高 素 质 中 医 临 床 医 师 的 主 [] 要 渠 道 和 关 键 环 节 但 中 医 专 业 学 位 的 研 究 生 就 读 前 有 应 届 生 和 历 届 生 之 分, 学 位 有 基 础 和 临 床 之 分, 临 床 实 践 能 力 存 在 明 显 差 异, 需 进 行 住 院 医 师 规 范 化 培 训 因 此, 中 医 专 业 学 位 培 养 要 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 接 轨, 使 培 养 出 来 的 中 医 专 业 人 才 能 够 在 毕 业 之 前 就 具 备 一 定 的 临 床 思 维 和 临 床 实 践 能 力, 使 之 能 更 好 地 适 应 临 床 需 要, 更 快 地 成 为 中 医 临 床 骨 干 为 此, 要 依 照 国 家 中 医 药 管 理 局 颁 布 的 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 大 纲, 制 定 有 针 对 性 的 培 养 计 划 和 考 核 措 施, 把 研 究 生 的 培 养 与 住 院 医 师 的 培 训 结 合 起 来 参 考 文 献 : [] 廖 吉 娜, 向 群, 黄 兆 胜, 等. 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 工 作 存 在 的 问 题 与 对 策 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,26(5):32-33 ( 收 稿 日 期 :22-3-3) ( 英 文 摘 要 下 转 第 52 页 )

50 5 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 中 医 专 业 学 位 研 究 生 临 床 能 力 培 养 现 状 分 析 思 考 苏 惠 萍 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 7) 关 键 词 : 中 医 专 业 学 位 研 究 生 ; 临 床 能 力 ; 培 养 现 状 中 图 分 类 号 :G643.2 专 业 学 位 是 指 有 专 门 职 业 要 求 的 研 究 生 教 育 学 位, 培 养 的 是 具 有 一 定 理 论 水 平 科 研 能 力 和 突 出 的 实 践 能 力, 并 适 应 特 定 行 业 或 职 业 实 际 工 作 需 要 的 [] 应 用 型 高 层 次 专 门 人 才, 教 育 的 突 出 特 点 是 学 术 性 与 职 业 性 紧 密 结 合 专 业 学 位 与 学 术 性 学 位 在 培 养 目 标 上 各 自 有 明 确 的 定 位, 因 此, 在 培 养 方 法 教 学 [2] 内 容 授 予 学 位 的 标 准 和 要 求 等 方 面 均 有 所 不 同 笔 者 在 多 年 的 研 究 生 培 养 工 作 中, 深 刻 感 受 到 中 医 临 床 医 学 专 业 研 究 生 培 养 模 式 的 日 趋 完 善 及 规 范, 同 时 在 工 作 实 践 中 也 不 断 思 考 一 些 存 在 的 问 题, 在 此 提 出, 以 求 同 道 共 同 探 讨 其 解 决 方 法 中 医 专 业 学 位 研 究 生 培 养 存 在 的 问 题 北 京 中 医 药 大 学 面 向 全 国 中 医 药 院 校 招 录 研 究 生, 各 院 校 本 科 教 育 的 模 式 及 标 准 不 同, 加 上 学 生 自 身 的 原 因, 表 现 出 新 入 学 研 究 生 的 中 医 基 础 水 平 参 差 都 不 齐, 差 距 较 大 部 分 学 生 能 背 诵 的 基 本 方 歌 经 典 条 文 有 限, 基 础 理 论 知 识 欠 扎 实, 影 响 研 究 生 步 入 临 床 实 习 阶 段 后 的 学 习 效 果 研 究 生 临 床 实 习 阶 段 的 学 习 与 以 往 课 堂 学 习 相 比, 少 了 老 师 指 定 或 灌 输 的 学 习 内 容, 更 多 的 是 在 日 常 实 习 工 作 中 点 滴 积 累 自 我 感 悟, 通 过 自 主 学 习, 将 在 课 堂 及 书 本 中 学 到 的 理 论 知 识 与 临 床 实 践 结 合 起 来 但 很 多 学 生 初 进 临 床 后, 因 为 理 论 功 底 不 足 以 及 缺 乏 主 动 学 习 意 识 和 良 好 的 学 习 方 法, 不 能 很 快 地 进 入 良 性 学 习 状 态, 每 天 也 是 忙 忙 碌 碌, 跟 着 老 师 查 房 值 班, 但 实 习 下 来 感 到 收 获 很 少, 难 得 的 临 床 学 习 机 会 未 能 很 好 地 利 用, 这 对 他 们 今 后 的 职 业 生 涯 是 不 利 的 中 医 学 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科, 合 格 的 医 生 是 在 不 断 的 临 床 实 践 中 成 长 起 来 的, 要 在 实 践 中 逐 渐 培 养 应 用 理 论 指 导 临 床 的 能 力, 其 中 包 括 很 多 临 床 技 能 操 作 的 内 容, 即 动 手 能 力 临 床 各 学 科 都 有 相 关 专 业 的 技 能 操 作 性 诊 疗 内 容, 但 实 际 情 况 是, 一 方 面 学 生 对 简 单 技 能 的 学 习 往 往 不 够 重 视, 而 技 术 性 较 强 的 技 能 操 作 又 存 在 执 业 资 格 问 题 难 有 动 手 的 机 会, 同 时 也 存 在 临 床 教 学 中 有 计 划 的 技 能 操 作 训 练 不 足 的 问 题, 造 成 了 研 究 生 阶 段 临 床 技 能 功 底 欠 缺 的 现 状 现 代 中 医 医 师 需 具 备 中 西 医 两 方 面 的 专 业 知 识, 特 别 是 针 对 住 院 病 人, 诊 治 疾 病 要 有 明 确 的 西 医 诊 断, 再 根 据 中 西 医 优 势 选 择 治 疗 方 案, 以 期 达 到 最 佳 的 治 疗 效 果, 所 以 目 前 中 医 医 院 的 医 疗 模 式 是 以 中 西 医 结 合 为 多 从 学 校 课 堂 进 入 临 床 实 习 阶 段 的 研 究 生, 在 带 教 老 师 的 指 导 下 开 始 参 与 日 常 临 床 的 医 疗 工 作, 对 他 们 冲 击 比 较 大 的 是 突 然 要 应 用 较 多 的 西 医 知 识, 首 先 感 到 的 是 西 医 基 础 的 不 足, 而 且, 对 于 现 代 头 脑 的 年 轻 人 来 说, 西 医 学 的 思 维 模 式 及 诊 治 思 路 更 容 易 使 他 们 感 兴 趣, 很 多 学 生 自 然 而 然 地 把 大 量 的 精 力 转 移 到 了 西 医 知 识 学 习 方 面, 淡 化 了 对 中 医 知 识 的 学 习 热 情, 把 中 医 的 学 习 放 到 了 次 要 位 置, 这 种 现 象 必 须 予 以 重 视 2 提 高 研 究 生 临 床 能 力 的 培 养 方 法 2. 打 好 中 医 基 础 功 底, 提 高 学 习 能 力 专 业 学 位 研 究 生 要 在 本 科 阶 段 以 纵 向 思 维 为 主 的 学 习 方 法 基 础 上, 培 养 横 向 思 维 的 学 习 方 法 要 善 于 从 导 师 简 要 的 学 习 指 导 中 及 普 通 繁 杂 的 临 床 医 疗 工 作 中 分 析 归 纳 知 识 要 点, 把 一 门 学 科 中 的 相 关 知 识 及 多 门 学 科 中 的 相 关 知 识 横 向 结 合 ; 要 将 基 础 知 识 及 实 践 应 用 相 结 合, 培 养 学 生 独 立 解 决 问 题 的 能 力 这 就 要 求 学 生 具 备 扎 实 的 专 业 基 础 知 识 及 良 好 的 学 习 方 法 和 能 力, 以 完 成 本 科 生 到 研 究 生 角 色 苏 惠 萍, 女, 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师

51 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 5 的 转 化, 否 则, 在 短 期 内 适 应 研 究 生 阶 段 的 学 习 特 点 是 有 一 定 困 难 的 比 如 一 喘 证 案 例, 患 者 咳 喘 余 年, 加 重 2 天, 症 见 喘 咳 黄 痰 咽 痛 恶 寒 发 热, 兼 有 胸 闷 气 短 语 言 低 微 唇 紫 舌 暗 大 便 干 结, 从 症 候 特 点 分 析, 应 属 本 虚 标 实 表 里 同 病 的 复 合 证 型, 在 辨 治 过 程 中 要 涉 及 实 证 虚 证 寒 证 热 证 痰 瘀 等 多 个 知 识 点, 理 法 方 药 也 需 把 握 轻 重 缓 急 主 次 兼 顾 故 面 对 这 一 病 例 需 具 有 扎 实 的 理 论 基 础, 才 能 将 课 堂 学 习 的 多 章 节 相 关 知 识 联 系 起 来, 保 证 思 路 清 晰 而 理 解 老 师 的 辨 治 思 路 因 此, 作 为 研 究 生 导 师 应 重 视 这 一 点, 当 师 生 关 系 确 立 后, 要 及 时 了 解 该 生 本 科 阶 段 的 学 习 经 历 及 专 业 基 础 水 平, 发 现 学 生 的 不 足 之 处, 尽 早 给 予 指 导, 制 定 学 习 培 养 计 划, 有 的 放 矢, 把 研 究 生 培 养 工 作 的 第 一 步 做 扎 实 2.2 明 确 中 西 医 关 系, 稳 固 专 业 思 想 对 于 研 究 生 进 入 临 床 实 习 后 出 现 的 重 西 轻 中 现 象, 中 医 教 育 部 门 及 中 医 专 业 的 研 究 生 导 师 应 思 考 并 给 予 足 够 的 重 视, 有 意 识 地 对 学 生 专 业 思 想 方 面 进 行 指 导 第 一, 中 医 专 业 的 研 究 生, 学 习 的 核 心 知 识 一 定 是 以 中 医 为 主, 通 过 实 习 要 达 到 巩 固 中 医 基 础 知 识 的 目 的, 更 深 入 地 理 解 中 医 基 础 理 论 的 内 涵, 临 床 实 践 是 在 中 医 理 论 指 导 下 进 行 的, 应 努 力 掌 握 中 医 临 床 诊 疗 思 路 及 思 维 模 式 第 二, 为 了 适 应 现 代 中 医 临 床 医 疗 的 需 要, 学 习 相 关 的 西 医 知 识 是 必 要 的, 但 目 的 是 使 自 己 对 疾 病 的 了 解 更 深 入 客 观, 中 医 诊 疗 思 路 更 清 晰, 以 便 更 好 地 发 挥 中 医 优 势, 而 不 是 以 客 为 主, 淡 化 中 医 药 的 学 习 和 应 用 在 临 床 工 作 中 应 注 重 教 学 查 房 的 内 容, 有 针 对 性 地 选 择 一 些 中 医 辨 治 有 效 病 例, 结 合 中 医 经 典 条 文 深 入 分 析 讲 解, 有 理 有 据 有 疗 效, 使 学 生 真 正 认 识 中 医 治 疗 疾 病 的 优 势 所 在 2.3 掌 握 各 环 节 学 习 方 法, 提 高 临 床 诊 治 能 力 2.3. 病 房 病 人 管 理 在 老 师 指 导 下 管 理 病 房 病 人, 是 训 练 研 究 生 临 床 基 本 功 的 重 要 方 法 首 先 要 重 视 病 历 书 写 的 训 练, 培 养 学 生 采 集 患 者 四 诊 信 息 总 结 归 纳 中 医 诊 治 思 路 及 辩 证 理 法 方 药 的 能 力, 病 历 书 写 需 要 老 师 仔 细 检 查 把 关 认 真 指 导 修 改, 使 学 生 每 完 成 一 份 病 历, 都 能 从 中 有 所 收 获 ; 通 过 日 常 查 房 工 作, 培 养 学 生 服 务 于 病 人 的 职 业 意 识, 学 会 与 患 者 沟 通 的 语 言 方 式, 了 解 临 床 医 疗 工 作 的 基 本 程 序, 在 老 师 言 传 身 教 的 指 导 下, 学 习 临 床 医 师 诊 治 疾 病 的 思 路 和 方 法, 观 察 病 人 的 病 情 变 化 及 疾 病 的 转 归 情 况, 了 解 疾 病 的 个 体 性 复 杂 性 多 变 性 的 临 床 特 点, 参 与 一 线 值 班 工 作, 锻 炼 学 生 临 床 处 理 急 重 症 的 应 急 能 力 门 诊 跟 师 学 习 研 究 生 导 师 均 为 副 主 任 医 师 以 上 人 员, 有 着 多 年 临 床 医 疗 经 验 及 体 会, 对 于 一 名 未 来 的 临 床 医 师, 研 究 生 阶 段 跟 师 学 习 是 职 业 生 涯 中 难 得 的 学 习 机 会, 所 以 一 定 要 珍 惜 重 要 的 是 学 生 要 有 学 习 方 法, 一 般 门 诊 病 人 量 大, 但 也 要 尽 可 能 有 计 划 地 留 取 一 些 老 师 的 诊 疗 资 料 或 做 些 简 单 的 临 床 笔 记, 现 临 床 工 作 多 应 用 电 脑 系 统, 是 资 料 留 取 的 有 利 条 件, 要 充 分 利 用 诊 后 要 及 时 分 析 总 结 临 床 资 料, 整 理 分 析 导 师 经 验, 完 成 跟 师 心 得, 提 出 问 题, 不 解 之 处 向 导 师 请 教, 养 成 良 好 有 序 的 学 习 习 惯, 定 会 有 大 的 收 获 作 为 导 师 也 应 有 计 划 地 传 授 临 床 经 验 及 诊 疗 思 路, 提 供 师 生 沟 通 交 流 的 时 间, 启 发 式 地 讲 解 自 己 的 辨 治 思 维 过 程, 解 答 学 生 的 问 题, 营 造 教 有 所 授 学 有 所 得 的 良 好 学 术 氛 围 临 床 教 学 查 房 教 学 查 房 是 指 导 学 生 将 基 础 理 论 与 临 床 实 践 有 机 结 合 的 小 课 堂, 是 培 养 学 生 分 析 解 决 临 床 实 际 问 题 建 立 严 谨 临 床 思 维 的 有 效 途 径, 是 研 究 生 临 床 教 学 计 划 的 重 要 内 容, 多 由 临 床 各 三 级 学 科 在 病 房 工 作 中 组 织 完 成 但 因 临 床 医 疗 工 作 繁 忙, 教 学 查 房 容 易 流 于 形 式, 内 涵 不 足, 相 关 管 理 部 门 及 带 教 科 室 应 予 重 视, 结 合 客 观 条 件, 制 定 合 理 的 管 理 制 度 教 学 查 房 核 心 内 容 应 包 括 几 个 方 面 根 据 各 学 科 的 专 业 特 点, 选 择 临 床 典 型 病 例, 并 结 合 课 堂 基 础 理 论 知 识, 以 某 个 疾 病 为 主 线, 从 中 医 病 因 病 机 辨 证 分 析 鉴 别 诊 断 理 法 方 药 预 后 转 归 等 方 面 系 统 地 进 行 分 析 论 述, 既 达 到 巩 固 强 化 基 础 理 论 知 识 的 目 的, 更 使 学 生 掌 握 从 理 论 到 实 践 的 临 床 思 维 方 法 2 带 教 老 师 应 做 好 教 学 查 房 前 的 准 备 工 作, 提 前 选 好 并 熟 悉 病 例, 确 定 学 生 应 掌 握 的 知 识 要 点, 比 如 结 合 病 例 诠 释 某 一 经 典 条 文, 或 相 关 方 剂 的 比 较 应 用, 或 相 关 疾 病 的 鉴 别 诊 断, 或 疾 病 转 归 的 病 机 特 点 等 等, 做 到 心 中 有 数, 深 入 浅 出, 有 的 放 矢 3 学 生 要 提 前 复 习 病 例, 作 好 准 备, 教 学 查 房 过 程 中, 鼓 励 学 生 主 动 参 与, 积 极 发 言, 提 出 问 题, 讨 论 问 题, 还 可 要 求 学 生 尝 试 完 成 诊 疗 方 案, 再 由 老 师 提 出 不 足, 修 改 完 善, 强 化 学 生 主 动 思 考 的 意 识, 培 养 学 生 应 用 中 医 理 论 指 导 临 床 实 践 的 能 力 2.4 加 强 医 疗 技 能 训 练, 扎 实 临 床 功 底 临 床 实 习 时 间 有 限, 而 技 能 操 作 内 容 很 多, 不 可 能 面 面 俱 到, 所 以 应 有 重 点 地 学 习 一 是 基 础 的 必 备 的 技 能, 如 中 医 的 针 灸 拔 罐 切 诊 的 手 感 体 会 规

52 52 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 范 的 西 医 查 体 及 常 用 抢 救 仪 器 的 使 用 ( 床 边 心 电 图 机 简 易 呼 吸 器 吸 痰 器 等 ) 心 肺 复 苏 术 等, 虽 然 这 些 基 本 操 作 在 实 习 阶 段 常 见 临 床 医 师 使 用, 看 似 简 单, 但 若 未 用 心 学 习 或 未 曾 上 手 操 作, 今 后 真 正 作 为 医 生 开 始 应 用 时, 就 会 手 忙 脚 乱, 不 会 有 好 的 表 现 反 之 在 实 习 期 间 培 养 了 扎 实 的 医 疗 技 能 功 底, 无 疑 会 在 初 入 职 场 的 表 现 中 加 分 另 外 要 掌 握 所 学 专 业 技 术 操 作 的 相 关 内 容, 比 如 呼 吸 科 的 研 究 生, 应 了 解 肺 功 能 血 气 分 析 气 管 镜 胸 腔 穿 刺 呼 吸 机 等 检 查 治 疗 项 目 的 操 作 方 法 及 基 本 知 识, 掌 握 检 查 报 告 的 分 析 解 读 方 法, 其 中 一 些 项 目 可 能 因 诸 多 因 素 没 有 动 手 操 作 机 会, 但 也 应 掌 握 相 关 知 识, 为 今 后 独 立 工 作 奠 定 良 好 的 专 业 基 础 总 之, 中 医 专 业 学 位 研 究 生, 是 以 临 床 实 际 工 作 能 力 培 养 为 主, 以 培 养 临 床 高 级 人 才 为 目 标 要 想 真 正 达 到 这 一 目 标, 培 养 出 更 多 优 秀 的 临 床 医 生, 需 要 合 理 的 教 学 管 理 机 制 可 行 的 研 究 生 培 养 方 案 教 师 的 悉 心 培 育 指 导 以 及 学 生 的 努 力 奋 斗 参 考 文 献 : [] 翟 亚 军, 王 战 军. 我 国 专 业 学 位 教 育 主 要 问 题 辨 识 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,26(5):23-24 [2] 申 姗 姗. 从 专 业 性 看 专 业 学 位 教 育 的 发 展 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,29(7):6-65 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 49 页 ) Skill training of postgraduates with degree of specialty of Chinese clinical medicine PAN Hua-feng, YAN Yan, CHENG Bin, GE Xin, ZHU Lei, SHI Ya-fei, REN Jin-ling (Graduate Department, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 545) Abstract: Through retrospective study on the reform of TCM clinical skill training in the first batch of approved universities offering professional degree education, we have studied and constructed the curriculum system with TCM clinical characteristics, and assessment target system and training mode of clinical skills. A new mode of postgraduates skill training in the specialty of Chinese clinical medicine has been taken shape. The purpose is to improve the whole clinical level of Chinese medicine, cultivate the specialists with higher quality and clinical ability. Key words: postgraduate education; clinical professional degree; mode of skill training; curriculum reform 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 被 中 国 科 技 论 文 在 线 收 录 的 声 明 为 了 及 时 有 效 地 宣 传 我 国 优 秀 科 技 论 文, 使 我 国 科 技 期 刊 便 于 检 索 和 查 阅, 为 广 大 科 研 人 员 创 造 良 好 的 文 献 查 阅 条 件, 教 育 部 科 技 发 展 中 心 在 中 国 科 技 论 文 在 线 网 站 设 立 科 技 期 刊 栏 目 该 栏 目 把 选 定 的 科 技 期 刊 所 发 表 的 论 文 按 国 家 标 准 学 科 代 码 分 类 建 库, 同 时 保 留 原 期 刊 特 色 和 期 刊 分 类 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 已 被 中 国 科 技 论 文 在 线 收 录 向 本 刊 投 稿 并 录 用 的 稿 件 文 章, 将 一 律 由 编 辑 部 统 一 纳 入 中 国 科 技 论 文 在 线 凡 有 不 同 意 者, 请 另 投 它 刊 本 刊 所 付 稿 酬 包 含 刊 物 内 容 上 网 服 务 报 酬, 不 再 另 付 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 编 辑 部

53 22 年 9 月 3 5 中医教育 ECM 53 研究生在中医男科学课程 PBL 教学中 担任助教工作的探索与实践* 吴宗传 戴宁 2# 陈乔 2 蒋平 2 安徽中医学院 合肥 23 2 安徽中医学院第一附属医院 合肥 23 摘要 目的 探索研究生作为助教在中医男科学 PBL 教学中的应用价值 方法 选择本科生随机分成研 究生 教师 PBL 教学组 以及 LBL 教学组进行教学 通过笔试和问卷调查对教学效果进行评估 结果 笔试成 绩的 PBL 教学组优于 LBL 教学组 P.5 问卷调查显示 PBL 教学组在学习兴趣 课堂气氛等方面优于 LBL 教学组 P.5 但在知识的系统性方面 LBL 教学组优于 PBL 教学组 P. 结论 研究生担任 PBL 助教 既有利于弥补学校师资力量不足,又可提高研究生综合素质 关键词 PBL 教学 研究生 中医男科学 教学实践 中图分类号 G 世纪末 哈佛大学首先创立了研究生助教制 划教材第二版 中医内科学 肾系疾病之淋证 李曰 度 规定研究生除了努力学习专业知识外 还要协助 庆主编新世纪全国高等中医药院校规划教材第二版 导师做好教学工作 由于研究生助教制度的益处非 中医外科学 男性前阴病之精浊 皆由中国中医药 常明显 被逐渐推广到美国其他大学 有效地推动了 美国研究生教育的发展 并为世界上许多国家所仿 效 我国 988 年国家教委颁布了 高等学校聘用 [] 研究生担任助教工作试行办法 对聘用研究生参与 教学有一定的促进作用 笔者尝试采用研究生在中 医男科学 PBL 教学中担任助教 并就此论述如下 对象与方法. 对象 选择安徽中医学院中医五年制学生 2 人作为 研究对象 分成研究生 PBL 教学组 教师 PBL 教学 组 LBL 教学组各 4 人 LBL 教学组采用传统的以授 课为基础的教学(lecture-based learning LBL)方法 PBL problem-based learning 教学组随机分为 4 个小 组 每组 人 并从学生中选择 名组长负责协调分 配任务 以小组为单位进行 PBL 教学.2 方法.2. 教材与授课内容 选用周仲英主编新世纪全国高等中医药院校规 吴宗传 男 在读硕士生 住院医师 #通信作者 戴宁 男 硕士 主任医师 硕士生导师 *安徽中医学院临床教学研究项目 No.2lcjx9 出版社出版.2.2 分组 研究生 PBL 教学组 由研二 研三男科学方向研 究生担任指导老师 每名研究生承担 ~2 个小组的 PBL 教学 步骤如下 ①研究生进行 PBL 教学前 由 教研室进行培训 并由老师给予一对一的指导 使其 掌握授课的基本技能 ②研究生在老师指导下根据 教学大纲独立备课并准备病案 病案要求来源于临 床 围绕教学大纲设置问题 以临床诊断 鉴别诊断 及治疗为主 适当涉及生理 解剖及病理等基础知 识 ③上课前 周 将授课内容以病案形式发给学 生 并提示学生通过相关的参考文献 多媒体资料及 实验室资源进行病案准备 小组成员在组长的协调 下 利用教材 参考书 电子期刊数据库 如 CNKI 等 查阅相关文献资料以熟悉病案的相关知识 ④ PBL 课程时 小组成员之间围绕病案进行讨论 研究 生需给予引导 指出错误 并通过组长协调使每 位 成员积极发言 遇到无法解决的问题 鼓励学生现

54 54 22 年 9 月 3 5 中医教育 ECM 表 三组学生的考试成绩 x±s 分 场通过电脑查找答案 在讨论过程中 研究生不能 回答关于病案的任何问题 但可以给予同学适当启 项目 n 成绩 发 用所学的知识解决问题 ⑤讨论结束后 研究生 研究生 PBL 教学组 ±4.43 LBL 教学组 ±3.78 进行点评 将课堂中未解决的问题进行总结 然后由 组长将问题分配给组员在课后完成 下一课时再次 讨论 ⑥第二次讨论安排在 周之后 围绕上次遗 留问题进行再次讨论 结束后 研究生进行总结 解 释难点 疑点 强调应该掌握的重点 4 注 与 LBL 教学组比较 P. 85.± 问卷调查情况 回收 2 份调查问卷 内容包括学习兴趣 注意 教师 PBL 教学组 方法同研究生 PBL 组 只是指 力专心程度 课堂气氛以及对合作能力 学习技能 LBL 教学组 LBL 教学 以传统授课模式进行讲 堂气氛 提高上课专心程度和提高学习技能方面 同 导老师的不同 授 教师 PBL 教学组.2.3 课时安排 表达能力等 结果见表 2 通过 PBL 教学 在活跃课 学们普通反应有提高 3 组间差别有统计学意义 P.5 在学习兴趣 合作能力 表达能力等方面 PBL 课程无论是研究生教学组还是教师教学 学生也普遍反应较传统教学有明显提高 3 组间差 PBL 学生课堂学习 第 2 次课 个学时 用于对第 组相比 差异无统计学意义 P.5 可认为 PBL 利用 个学时进行 PBL 教学法的课后总结 实际 方面 LBL 教学方法要优于 PBL 教学组 P. 组 每个疾病均为 2 次课 第 次课为 2 个学时 用于 次课程遗留问题的讨论与答疑 此外 教师 研究生 教学时数 3 学时 LBL 教学 每个疾病 3 个学时 异有显著意义 P. 关于课业负担 与LBL教学 教学并不增加学生的负担 但在掌握知识的系统性 3 讨论.3 评估 客观考核知识掌握程度 3 组均采用同一 性生理 病理 养生保健 优生特点以及男性特有疾 份试卷闭卷考试 试卷由未参加本次教学的老师准 病的发生 发展 转归 诊断 治疗和护理的一门中医 备 内容为本次教学内容 淋证和精浊 题型包 括 A 型选择题 简答题和病案分析 满分为 分 2 主观考核学生的学习能力 兴趣等 通过问 中医男科学是运用中医药理论来认识和研究男 临床学科[2] 2 世纪 8 年代中期才逐渐从中医临床 学科中独立出来 成为一门独立的交叉临床学科 让研究生在该课程的 PBL 教学中担任助教 可 卷调查 了解 3 种不同教学方法对学生在知识获取 以充分发挥研究生的优势 [3] 研究生通过了竞争激 3 通过问卷评估参与 PBL 教学对研究生助教 教学的能力 其思维敏捷,易于接受新知识 新概念, 能力 学习兴趣 团队合作等方面的影响 在教学前后综合能力的影响.4 统计 采用 SPSS 7. 软件进行统计 定量资料采用组 烈的入学考试并经过 2 年的专业知识学习 具备了 可以更好的开展 PBL 教学 刚刚经历本科学习 了解 该阶段学习的困难 能在 PBL 教学中更具有针对 性 在教学之前 导师及教学组需要和研究生充分 间 t 检验 二组以上用方差分析 定性资料用卡方检 沟通以解除其思想负担 同时进行相应技能的培训 验 P<.5 表示差异有统计学意义 在备课过程中 及时予以相应指导 并可在研究生中 2 结果 全部课程结束后 研究生PBL教学组 教师PBL教 学组和LBL对照组的同学全部参加考核和问卷调查 2. 客观考试成绩 3 组考试成绩统计见表 3 组进行方差分析 P=.2 3 组间差异有统计学意义 组内 Post Hoc 两两比较 研究生 PBL 教学组和教师 PBL 教学组之 间比较 P=.92 两组差异无显著意义 研究生 PBL 进行演练以熟悉 PBL 教学流程 经过共同努力 研究生指导的 PBL 教学和教师 指导的 PBL 教学在很多方面并无明显差异 在提高 学习兴趣 上课专心程度 活跃课堂气氛 提高合作 能力 学习技能 表达能力等方面 与 LBL 对照组相 比 其差异有显著性意义 有报道[4]说 PBL 教学会增 加学生的课业负担 但本研究结果显示 PBL 教学并 不增加学生的负担 P.5 这可能和学习兴趣 教学组与 LBL 教学组相比 P=.2 两组差异有显 学习方法等因素有关 尽管同学在课前 课后花费了. 两组差异有显著性意义 收获颇丰 故而无负担之感 但在掌握知识的系统 著性意义 教师 PBL 教学组与 LBL 教学组相比 P= 较多时间查阅资料 但由于学习过程充满乐趣 课后

55 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 55 表 2 3 组 学 生 问 卷 调 查 的 结 果 项 目 研 究 生 PBL 组 n % n 教 师 PBL 组 % n LBL 组 % χ 2 P 提 高 专 心 程 度 提 高 学 习 兴 趣 活 跃 课 堂 气 氛 提 高 合 作 能 力 提 高 学 习 技 能 提 高 表 达 能 力 增 加 课 业 负 担 知 识 的 系 统 性 性 方 面, 学 生 们 更 加 习 惯 于 LBL 教 学 法, 问 卷 也 显 示 出 其 优 于 PBL 教 学 方 法, 这 可 能 和 同 学 们 在 成 长 过 程 中, 均 接 受 传 统 方 法 教 学, 已 形 成 较 为 固 定 的 思 维 模 式 有 关 另 外, 在 教 学 过 程 中, 要 注 意 避 免 主 动 回 答 和 主 动 讲 授 学 生 提 出 的 问 题 教 师 必 须 忍 受 学 生 在 活 动 中 感 觉 模 棱 两 可 以 及 问 题 探 究 中 所 呈 现 的 多 重 意 义, 导 入 与 问 题 相 关 的 理 论, 营 造 相 互 尊 重 的 讨 论 [5] 氛 围 在 遇 到 问 题 时, 作 为 助 教 既 不 能 提 供 答 案, 也 不 能 代 替 学 生 寻 找 答 案, 而 是 及 时 指 导, 通 过 小 组 长 协 调, 引 导 同 学 之 间 相 互 合 作 分 享 探 讨 等 作 为 研 究 生, 在 PBL 教 学 中, 通 过 查 阅 大 量 的 书 籍 资 料, 扩 大 了 自 己 的 知 识 面, 对 拓 展 思 路 大 有 好 处, 通 过 教 学, 培 养 了 自 己 驾 驭 问 题 的 能 力 和 语 言 表 达 的 能 力 在 教 学 前 后, 研 究 生 通 过 自 评 也 明 显 体 会 到 PBL 教 学 为 自 己 带 来 的 益 处 并 且 通 过 教 学 增 强 了 他 们 的 工 作 责 任 感, 为 从 事 教 学 工 作 积 累 了 经 验, 同 时 体 会 到 教 师 这 份 工 作 的 光 荣 与 神 圣 研 究 生 在 中 医 男 科 学 教 学 中 担 任 助 教 的 尝 试, 既 丰 富 了 教 学 形 式, 又 可 以 为 学 校 节 省 师 资 力 量, 使 任 课 教 师 指 导 老 师 学 生 3 方 都 受 益 对 于 中 医 男 科 学 这 门 新 兴 学 科, 探 索 其 教 学 规 律, 提 高 教 学 质 量 是 学 科 建 设 中 重 要 的 一 环, 让 研 究 生 参 与 PBL 教 学 只 是 众 多 教 学 方 法 之 一, 其 带 来 的 益 处 很 多, 值 得 在 未 来 的 教 学 中 进 行 推 广 参 考 文 献 : [] 殷 小 琴. 美 国 对 德 国 研 究 生 教 育 模 式 的 继 承 与 超 越 [J]. 浙 江 教 育 学 院 学 报,24():96- [2] 王 琦. 王 琦 男 科 学 [M]. 郑 州 : 河 南 科 学 技 术 出 版 社,27:2 [3] 张 凤 云, 谭 焕 然, 库 宝 善. 研 究 生 作 为 PBL 指 导 老 师 在 药 理 学 教 改 中 的 探 索 [J]. 中 国 医 药 装 备,26,3(2):45-47 [4] 谭 颖, 刘 杨.PBL 教 学 法 在 检 体 诊 断 实 验 教 学 中 的 应 用 探 索 [J]. 出 国 和 就 业,2(5):22 [5] 刘 东. 浅 谈 PBL 教 学 实 施 中 老 师 适 切 性 教 学 行 为 [J]. 辽 宁 师 专 学 报 : 社 会 科 学 版,2(4):4-6 ( 收 稿 日 期 :22-2-5) Postgraduates working as teaching assistants in PBL teaching of TCM andrology WU Zong-chuan, DAI Ning 2, CHEN Qiao 2, JIANG Ping 2 ( Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 23; 2 Department of Andrology, First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 23) Abstract: Objective To explore the practical values of problem-based learning (PBL) in the teaching of TCM andrology when postgraduates working as teaching assistants. Methods The students were divided into postgraduate PBL group, teacher PBL group and lecture-based learning group (LBL group). The teaching effectiveness in three groups was reviewed by using writing examination and questionnaire. Results The result of writing examination was better in PBL groups than that in LBL group (P<.5). The results of questionnaire showed PBL groups were better in learning interests and classroom atmosphere than LBL group (P<.5), but LBL group was better in knowledge systematicness than PBL groups (P<.). Conclusion The postgraduates working as teaching assistants can help teachers and their comprehensive quality is improved. Key words: problem-based learning; postgraduates; TCM andrology; teaching practice

56 56 医 学 生 素 质 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 基 于 神 经 网 络 的 大 学 生 五 态 人 格 和 心 理 健 康 相 关 性 研 究 刘 怡 桐 杜 丽 红 张 靖 陈 建 新 2 杨 秋 莉 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 29; # 孔 军 辉 2 中 国 中 医 科 学 院 中 医 临 床 基 础 医 学 研 究 所 北 京 7) 摘 要 : 目 的 分 析 北 京 中 医 药 大 学 本 科 一 年 级 大 学 生 五 态 人 格 与 SCL-9 的 相 关 性 及 其 内 在 规 律 方 法 运 用 五 态 人 格 测 验 表 和 SCL-9 量 表 对 672 名 大 学 生 进 行 测 试, 运 用 人 工 神 经 网 络 计 算 出 两 者 的 内 在 关 联 结 果 敌 意 人 际 关 系 敏 感 精 神 病 性 对 太 阳 人 格 有 明 显 影 响 ; 敌 意 偏 执 焦 虑 和 人 际 关 系 敏 感 对 少 阳 人 格 有 明 显 影 响 ; 各 因 子 对 阴 阳 平 和 人 格 均 有 显 著 影 响 ; 敌 意 抑 郁 人 际 关 系 敏 感 和 强 迫 对 少 阴 人 格 有 显 著 影 响 ; 抑 郁 强 迫 精 神 病 性 对 太 阴 人 格 有 显 著 影 响 结 论 人 格 特 征 与 心 理 健 康 存 在 显 著 相 关 关 键 词 : 大 学 生 ; 人 工 神 经 网 络 ;SCL-9; 五 态 人 格 ; 相 关 性 中 图 分 类 号 :G64 人 格 是 一 个 人 相 对 稳 定 的 心 理 品 质, 是 适 应 环 境 下 的 个 体 性 格 气 质 能 力 和 生 理 特 征, 具 有 一 致 [] 性 和 连 续 性 心 理 健 康 则 是 个 体 心 理 在 本 身 及 环 [2] 境 条 件 许 可 范 围 内 所 能 达 到 的 最 佳 功 能 状 态 本 研 究 探 讨 了 心 理 健 康 因 素 与 五 态 人 格 特 征 之 间 的 关 系, 以 期 有 助 于 针 对 性 地 开 展 大 学 生 人 格 及 心 理 健 康 教 育, 为 实 现 个 体 心 理 健 康 干 预 提 供 理 论 支 持 对 象 与 方 法. 对 象 选 择 北 京 中 医 药 大 学 大 一 新 生, 共 发 放 问 卷 8 份, 回 收 有 效 问 卷 672 份 其 中, 男 性 66 人, 占 24.7% ; 女 性 56, 占 75.3% ; 城 镇 学 生 483 人, 占 7.88%; 农 村 学 生 89 人, 占 28.2%; 其 性 别 城 乡 及 地 域 来 源 等 结 构 与 北 京 中 医 药 大 学 在 校 生 总 体 构 成 情 况 吻 合, 样 本 来 源 代 表 性 较 好.2 研 究 工 具 () 一 般 情 况 调 查 包 括 编 号 姓 名 性 别 出 生 年 月 民 族 宗 教 信 仰 籍 贯 常 住 地 (2) 五 态 人 格 测 验 薛 崇 成 杨 秋 莉 编 制 的 五 态 人 格 测 验 量 表, 包 括 太 阳 少 阳 阴 阳 平 和 少 阴 太 阴 5 个 维 度, 共 3 道 是 否 判 断 题 记 分 方 式 为 选 择 是 记 分, 选 择 否 记 分, 高 分 表 明 有 较 强 该 [3] 性 格 倾 向 (3) 精 神 症 状 自 评 量 表 (SCL-9) 由 L.R. Derogatis 编 制, 共 有 9 个 评 定 项 目, 包 含 个 因 子 : 躯 体 化 强 迫 人 际 关 系 敏 感 抑 郁 焦 虑 敌 意 恐 怖 偏 执 精 神 病 性 其 他 统 计 指 标 分 为 总 分 和 因 子 分 总 分 越 高 说 明 心 理 健 康 总 体 水 平 越 低, 因 子 分 偏 高 说 明 此 项 心 理 卫 生 问 题 较 严 重 (4) 人 工 神 经 网 络 一 种 模 拟 人 脑 信 息 处 理 方 法 的 非 线 性 系 统, 具 有 强 大 的 处 理 非 线 性 问 题 能 [4] 力, 适 用 于 一 些 信 息 复 杂 知 识 背 景 不 清 楚 和 推 理 规 则 不 明 确 问 题 的 建 模 对 于 变 量 之 间 有 相 互 影 响 多 维 非 线 性 的 情 形, 神 经 网 络 可 提 供 比 传 统 统 计 分 析 更 准 确 的 预 测 结 果.3 研 究 方 法 采 取 调 查 问 卷 方 式, 以 各 学 院 的 教 学 班 级 为 单 位 进 行 测 试 人 员 向 被 试 讲 解 问 卷 调 查 的 要 求 和 指 导 语, 学 生 独 立 完 成 问 卷 后 统 一 交 卷.4 统 计 方 法 运 用 人 工 神 经 网 络 模 型, 选 取 SCL-9 量 表 个 影 响 因 子 的 各 项 总 分 作 为 神 经 网 络 的 输 入 变 量 应 用 到 模 型 中, 选 取 五 态 人 格 5 种 维 度 的 各 项 总 分 作 为 神 经 网 络 的 输 出 变 量 ; 神 经 网 络 隐 层 数 为 层, 隐 层 节 点 数 为 5 个, 对 672 份 样 本 的 五 态 人 格 维 度 与 SCL-9 影 响 因 子 进 行 相 关 性 研 究 刘 怡 桐, 男, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 孔 军 辉, 女, 教 授, 硕 士 生 导 师

57 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 57 2 结 果 分 析 将 全 部 672 个 样 本 分 为 个 输 入 变 量 进 行 训 练, 计 算 并 得 出 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 2. 太 阳 人 格 与 SCL-9 各 影 响 因 子 的 相 关 性 以 最 高 得 分 项 F6 敌 意 的 得 分.233 作 为 % 重 要 性 参 照 系 数, 其 余 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 得 分 如 表 所 示 表 各 项 输 入 变 量 对 太 阳 人 格 的 重 要 性 输 入 变 量 F 躯 体 化 F2 强 迫 F3 人 际 关 系 敏 感 F4 抑 郁 F5 焦 虑 F6 敌 意 F7 恐 怖 F8 偏 执 F9 精 神 病 性 F 其 他 重 要 性 系 数 标 准 化 后 的 重 要 性 (%) 将 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 进 行 标 准 化 计 算, 结 果 表 明 :SCL-9 各 影 响 因 子 对 太 阳 人 格 影 响 程 度 的 重 要 性 从 高 到 低 分 别 是 敌 意 人 际 关 系 敏 感 精 神 病 性 抑 郁 躯 体 化 偏 执 其 他 焦 虑 恐 怖 强 迫 前 3 个 因 子 的 重 要 性 大 于 5% 2.2 少 阳 人 格 与 SCL-9 各 影 响 因 子 的 相 关 性 以 最 高 得 分 项 F6 敌 意 的 得 分.234 作 为 % 重 要 性 参 照 系 数, 其 余 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 得 分 如 表 2 所 示 表 2 各 输 入 变 量 对 少 阳 人 格 的 重 要 性 输 入 变 量 F 躯 体 化 F2 强 迫 F3 人 际 关 系 敏 感 F4 抑 郁 F5 焦 虑 F6 敌 意 F7 恐 怖 F8 偏 执 F9 精 神 病 性 F 其 他 重 要 性 系 数 标 准 化 后 的 重 要 性 (%) 将 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 进 行 标 准 化 计 算, 结 果 显 示 :SCL-9 各 影 响 因 子 对 少 阳 人 格 影 响 程 度 的 重 要 性 从 高 到 低 分 别 是 敌 意 偏 执 焦 虑 人 际 关 系 敏 感 其 他 恐 怖 抑 郁 精 神 病 性 躯 体 化 强 迫 前 4 个 因 子 的 重 要 性 大 于 5% 2.3 阴 阳 平 和 人 格 与 SCL-9 各 影 响 因 子 的 相 关 性 以 最 高 得 分 项 F3 人 际 关 系 敏 感 的 得 分.45 作 为 % 重 要 性 参 照 系 数, 其 余 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 得 分 如 表 3 所 示 表 3 各 输 入 变 量 对 阴 阳 平 和 人 格 的 重 要 性 输 入 变 量 F 躯 体 化 F2 强 迫 F3 人 际 关 系 敏 感 F4 抑 郁 F5 焦 虑 F6 敌 意 F7 恐 怖 F8 偏 执 F9 精 神 病 性 F 其 他 重 要 性 系 数 标 准 化 后 的 重 要 性 (%) 将 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 进 行 标 准 化 计 算 后, 结 果 显 示 :SCL-9 各 影 响 因 子 对 阴 阳 平 和 人 格 影 响 程 度 的 重 要 性 从 高 到 低 分 别 是 人 际 关 系 敏 感 恐 怖 敌 意 精 神 病 性 其 他 偏 执 抑 郁 强 迫 躯 体 化 焦 虑 各 因 子 的 重 要 性 均 大 于 5% 2.4 少 阴 人 格 与 SCL-9 各 影 响 因 子 的 相 关 性 以 最 高 得 分 项 F6 敌 意 的 得 分.92 作 为 % 重 要 性 参 照 系 数, 其 余 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 得 分 如 表 4 所 示 表 4 各 输 入 变 量 对 少 阴 人 格 的 重 要 性 输 入 变 量 F 躯 体 化 F2 强 迫 F3 人 际 关 系 敏 感 F4 抑 郁 F5 焦 虑 F6 敌 意 F7 恐 怖 F8 偏 执 F9 精 神 病 性 F 其 他 重 要 性 系 数 标 准 化 后 的 重 要 性 (%) 将 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 进 行 标 准 化 计 算 后, 结 果 显 示 :SCL-9 各 影 响 因 子 对 少 阴 人 格 影 响 程 度 的 重 要 性 从 高 到 低 分 别 是 敌 意 抑 郁 人 际 关 系 敏 感 强 迫 恐 怖 躯 体 化 偏 执 精 神 病 性 焦 虑 其 他 前 4 个 因 子 的 重 要 性 大 于 6%, 其 余 因 子 的 重 要 性 均 小 于 5% 2.5 太 阴 人 格 与 SCL-9 各 影 响 因 子 的 相 关 性 以 最 高 得 分 项 F4 抑 郁 的 得 分.6 作 为 % 重 要 性 参 照 系 数, 其 余 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性

58 58 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 得 分 如 表 5 所 示 表 5 各 输 入 变 量 对 太 阴 人 格 的 重 要 性 输 入 变 量 F 躯 体 化 F2 强 迫 F3 人 际 关 系 敏 感 F4 抑 郁 F5 焦 虑 F6 敌 意 F7 恐 怖 F8 偏 执 F9 精 神 病 性 F 其 他 重 要 性 系 数 标 准 化 后 的 重 要 性 (%) 将 各 项 输 入 变 量 的 重 要 性 系 数 进 行 标 准 化 计 算 后, 结 果 显 示 :SCL-9 各 影 响 因 子 对 太 阴 人 格 影 响 程 度 的 重 要 性 从 高 到 低 分 别 是 抑 郁 强 迫 精 神 病 性 人 际 关 系 敏 感 其 他 焦 虑 敌 意 偏 执 恐 怖 躯 体 化 前 8 个 因 子 的 重 要 性 均 大 于 5%, 尤 其 抑 郁 强 迫 精 神 病 性 的 重 要 性 超 过 了 65% 3 讨 论 研 究 发 现, 敌 意 人 际 关 系 敏 感 精 神 病 性 3 个 心 理 健 康 因 子 对 太 阳 型 人 格 的 重 要 性 大 于 5%, 这 与 太 阳 型 人 格 刚 毅 勇 敢 激 昂 坚 持 己 见 不 怕 打 击 傲 慢 刚 愎 任 性 而 不 顾 是 非 暴 躁 易 怒 等 典 型 特 征 相 符 ; 人 际 关 系 敏 感 的 重 要 性 达 到 了 88.%, 这 表 现 为 在 人 际 交 往 中 的 不 自 在 与 自 卑 感, 与 一 般 认 为 的 太 阳 人 格 特 征 相 左, 但 本 研 究 中, 敏 感 因 子 对 五 态 人 格 各 维 度 均 有 显 著 影 响, 此 现 象 仍 有 待 于 进 一 步 研 究 解 释 敌 意 偏 执 焦 虑 人 际 关 系 敏 感 4 个 因 子 对 少 阳 型 人 格 的 重 要 性 大 于 5%, 这 与 少 阳 型 人 格 敏 捷 乐 观 机 智 喜 欢 谈 笑 喜 文 娱 活 动 动 作 多 漫 不 经 心 喜 静 不 喜 动 轻 浮 易 变 做 事 不 易 坚 持 等 人 格 特 点 相 符 各 因 子 对 阴 阳 平 和 型 人 格 的 重 要 性 均 大 于 5%, 说 明 阴 阳 平 和 型 人 格 在 心 理 健 康 的 各 方 面 均 不 容 易 出 现 问 题 敌 意 抑 郁 人 际 关 系 敏 感 强 迫 4 个 因 子 对 少 阴 型 人 格 的 重 要 性 大 于 6%, 其 余 因 子 的 重 要 性 均 小 于 5%, 这 与 少 阴 型 人 格 冷 淡 沉 静 谨 慎 细 心 稳 健 善 辨 是 非 能 自 制 警 惕 性 高 做 事 有 计 划 不 乱 说 不 外 露 有 持 久 能 力 耐 受 性 好 有 嫉 妒 心 等 人 格 特 点 相 符 抑 郁 强 迫 精 神 病 性 人 际 关 系 敏 感 其 他 焦 虑 敌 意 偏 执 8 个 因 子 对 太 阴 型 人 格 的 重 要 性 均 大 于 5%, 其 中 抑 郁 强 迫 精 神 病 性 3 个 因 子 的 重 要 性 超 过 了 65%, 这 与 太 阴 型 人 格 外 貌 谦 虚 内 怀 疑 虑 阴 柔 寡 断 考 虑 多 先 看 别 人 成 败 再 决 定 自 己 的 动 向 胆 小 悲 观 孤 独 与 人 保 持 一 定 距 离 不 愿 接 触 人 不 合 时 尚 不 喜 欢 兴 奋 的 事 自 私 保 守 等 人 格 特 点 相 符 4 结 论 将 神 经 网 络 运 用 于 心 理 学 进 行 信 息 处 理 具 有 较 高 的 精 确 性, 进 一 步 证 实 了 人 格 特 征 与 心 理 健 康 存 在 的 显 著 关 联 参 考 文 献 : [] 黄 希 庭, 范 蔚. 人 格 研 究 中 国 化 之 思 考 [J]. 西 南 师 范 大 学 学 报 : 人 文 社 会 科 学 版,2,27(6):45-5 [2] 姚 本 先, 方 双 虎. 学 校 心 理 健 康 教 育 导 论 [M]. 合 肥 : 中 国 科 学 技 术 大 学 出 版 社,22:2-5 [3] 杨 秋 莉, 薛 崇 成. 中 医 学 心 理 学 个 性 学 说 与 五 态 人 格 测 验 [J]. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志, 26,2(): [4] 董 军, 胡 上 序. 混 沌 神 经 网 络 研 究 进 展 和 展 望 [J]. 信 息 与 控 制,997,26(5): ( 收 稿 日 期 :22-6-4) Correlation between five-pattern personality and mental health of university students based on artificial neutral network LIU Yi-tong, DU Li-hong, ZHANG Jing, CHEN Jian-xin, YANG Qiu-li 2, KONG Jun-hui ( Beijing University of Chinese Medicine; Beijing 29; 2 Institute of Chinese Basic Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 7) Abstract: Objective To analyze the correlation between five-pattern personality and symptom check list-9 (SCL-9) and internal laws in first-year students in Beijing University of Chinese Medicine. Methods The test table of five-pattern personality and SCL-9 were applied in 672 students, and the internal correlation between five-pattern personality and SCL-9 was calculated by using artificial neutral network (ANNs). Results Hostility, ( 英 文 摘 要 下 转 第 67 页 )

59 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 59 临 床 教 学 研 究 中 医 内 科 学 心 悸 病 证 课 堂 教 学 思 路 探 讨 * 肖 永 华 王 世 东 王 新 月 任 传 云 储 真 真 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 7) 摘 要 : 从 心 悸 课 堂 教 学 出 发, 探 讨 中 医 内 科 学 的 学 习 思 路 和 方 法 包 括 : 课 堂 教 学 从 介 绍 心 系 病 证 的 共 同 点 开 始, 利 于 帮 助 学 生 从 整 体 把 握 同 类 病 证 ; 注 意 鉴 别 惊 悸 怔 忡 等 字 词 涵 义, 借 助 训 诂 学 知 识, 加 深 学 生 对 病 证 的 理 解 ; 通 过 着 重 阐 释 心 悸 定 义, 帮 助 学 生 更 好 地 统 摄 全 篇 知 识 ; 以 病 机 及 组 方 思 路 为 主 线 讲 授 分 证 论 治 部 分, 突 出 重 点, 启 发 学 生 自 主 学 习 关 键 词 : 中 医 ; 内 科 学 ; 心 悸 ; 教 学 方 法 中 图 分 类 号 :G642.4 心 悸 是 现 行 中 医 内 科 学 第 七 版 教 材 中 介 绍 的 第 一 个 心 系 疾 病 与 前 一 部 分 的 肺 系 病 证 相 比, 心 系 疾 病 有 其 明 显 的 自 身 特 点 心 悸 作 为 症 状 表 现, 在 临 床 许 多 病 证 尤 其 是 心 系 病 证 中 经 常 出 现 如 何 通 过 心 悸 病 证 的 讲 解, 让 学 生 在 初 步 掌 握 心 悸 中 医 诊 治 方 法 的 同 时, 还 能 够 从 整 体 上 把 握 心 系 疾 病 的 特 点, 并 在 此 过 程 中 逐 步 培 养 其 辨 证 论 治 的 中 医 临 床 思 维 模 式, 是 教 学 中 始 终 需 要 关 注 的 问 题 因 此, 笔 者 从 心 悸 课 堂 教 学 出 发, 结 合 中 医 内 科 学 的 学 习 思 路 和 方 法, 进 行 了 以 下 探 讨 介 绍 心 系 病 证 共 同 特 点 从 辨 证 论 治 角 度 整 体 把 握 病 证 中 医 临 床 常 用 的 辨 证 方 式, 在 中 医 内 科 学 教 材 的 具 体 病 证 中 均 有 涉 及, 以 脏 腑 辨 证 经 络 辨 证 与 气 血 津 液 辨 证 最 为 常 用 就 心 系 病 证 而 言, 教 材 主 要 是 从 脏 腑 辨 证 的 角 度 进 行 阐 述 从 辨 证 论 治 角 度 整 体 把 握 同 类 病 证, 就 是 要 在 讲 授 中 医 内 科 学 的 具 体 病 证 时, 不 是 急 于 进 行 细 节 知 识 的 讲 解, 而 是 从 常 用 临 床 辨 证 思 路 出 发, 首 先 向 学 生 介 绍 相 互 关 联 的 同 类 病 证 的 共 同 特 点 例 如 在 心 悸 病 证 的 课 堂 教 学 中, 在 讲 述 具 体 病 证 内 容 之 前, 提 出 以 下 问 题 : 中 医 对 脏 腑 心 的 认 识 有 哪 些? 能 否 背 诵 几 段 黄 帝 内 经 中 关 于 脏 腑 心 的 经 典 条 文? 脏 腑 心 的 功 能 失 常 最 常 出 现 哪 些 临 床 症 状? 等 以 问 题 开 始, 引 导 学 生 思 考, 回 顾 以 往 中 医 基 础 课 程 学 习 阶 段 关 于 脏 腑 心 的 知 识 要 点 如 : 心 藏 神 ; 心 者, 君 主 之 官, 神 明 出 焉 ; 心 主 血 脉, 舌 为 心 窍 ; 汗 为 心 之 液 ; 灵 枢 邪 客 : 心 者, 五 脏 六 腑 之 大 主 也, 精 神 之 所 舍 也, 心 伤 则 神 去, 神 去 则 死 矣 ; 灵 枢 本 神 : 所 以 任 物 者 谓 之 心, 心 有 所 忆 谓 之 意, 意 之 所 存 谓 之 志, 因 志 而 存 变 谓 之 思 ; 心 的 功 能 失 常 最 常 见 到 的 临 床 症 状 有 心 慌 胸 闷 胸 痛 气 短 自 汗 失 眠 等 等 在 此 基 础 上, 引 出 教 材 中 将 涉 及 的 心 悸 心 痛 汗 证 不 寐 血 证 癫 狂 等 系 列 心 系 相 关 病 证 这 样 做 的 好 处 在 于 培 养 学 生 从 辨 证 论 治 角 度 整 体 把 握 同 类 病 证 的 意 识, 避 免 日 后 陷 入 割 裂 的 具 体 病 证 的 内 容 学 习 而 不 能 自 拔 具 体 而 言, 与 脏 腑 心 相 关 的 最 常 见 的 2 种 疾 病 状 态, 即 心 藏 神 和 心 主 血 脉 功 能 障 碍 心 藏 神 功 能 障 碍 临 床 主 要 表 现 为 思 维 神 志 活 动 障 碍 的 一 系 列 病 证, 心 悸 病 证 只 是 其 中 一 种 因 此 需 要 向 学 生 进 一 步 阐 释 心 悸 与 同 类 病 证 间 的 区 别 和 联 系 例 如, 心 悸 不 寐 健 忘 等, 以 心 神 不 安 或 心 神 不 宁 为 基 本 病 机, 临 床 较 为 常 见, 病 情 相 对 较 轻 ; 癫 狂 痫 病, 则 以 心 神 失 常 为 基 本 病 机, 主 症 各 异, 发 病 过 程 中 心 悸 可 以 作 为 兼 症 之 一 出 现, 心 藏 神 功 能 障 碍 相 对 更 重 ; 而 昏 厥 神 昏 谵 语 等, 则 以 心 神 失 用 为 基 本 病 机, 属 于 临 床 危 重 病 证 等 通 过 这 些 分 析, 一 方 面 将 平 面 文 本 知 识 与 具 体 临 床 表 现 相 联 系, 促 使 学 生 对 相 关 病 证 进 行 对 比 和 联 想, 积 极 思 考, 帮 助 记 忆 ; 另 肖 永 华 : 女, 博 士, 副 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 国 家 级 教 学 团 队, 国 家 级 精 品 课 程, 教 育 部 2 年 人 文 社 会 科 学 研 究 工 程 科 技 人 才 培 养 研 究 专 项 (No.JDGC4)

60 6 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 一 方 面, 辨 析 同 类 病 证 相 关 病 机 的 共 同 点 与 不 同 点, 能 很 大 程 度 地 提 升 辨 证 论 治 的 精 确 度, 对 于 学 生 中 医 临 床 思 维 的 培 养 大 有 裨 益 2 明 辨 惊 悸 怔 忡 字 义 结 合 字 词 训 诂 进 行 鉴 别 诊 断 中 医 内 科 学 的 学 习 涉 及 诸 多 古 典 医 籍 和 文 献, 必 要 时 借 助 训 诂 学 的 相 关 知 识, 有 助 于 加 深 学 生 对 于 中 医 相 关 病 证 的 理 解 就 心 悸 病 证 而 言, 中 医 典 籍 自 汉 代 张 仲 景 提 出 惊 悸 病 名, 还 涉 及 到 诸 如 心 悸 惊 悸 心 动 悸 心 下 悸 怔 忡 恐 惧 等 字 词 为 什 么 现 行 教 材 定 病 证 名 是 心 悸 而 非 心 惊? 惊 悸 恐 惧 等 字 义 有 何 区 别 和 联 系? 怔 忡 的 本 义 是 什 么? 通 过 关 注 这 些 字 词 的 含 义 和 细 微 区 别, 很 好 地 激 发 了 学 生 的 好 奇 心, 使 学 生 带 着 浓 厚 的 学 习 兴 趣 自 然 而 然 地 开 始 具 体 病 证 的 学 习 如 : 惊 造 字 本 义 为 马 受 惊, 引 申 为 外 部 刺 激 造 成 的 心 跳 骤 然 加 速 ; 悸 造 字 本 义 为 最 后 的 心 跳, 引 申 为 心 脏 的 虚 弱 失 控 造 成 的 断 气 样 恐 慌 感 ; 恐 本 义 为 内 心 强 烈 惧 怕 如 大 杵 击 捣 心 脏, 説 文 解 字 解 释 : 恐, 懼 也 ; 怔 指 惊 惧 ; 忡 指 忧 虑 不 安 的 样 子 通 过 对 心 系 疾 病 总 体 特 点 的 阐 述 以 及 对 于 惊 悸 恐 等 相 关 字 词 的 解 释, 实 际 上 对 病 证 名 心 和 悸 已 经 分 别 进 行 了 细 致 讨 论, 相 当 于 破 题 教 材 病 证 名 是 心 悸 而 非 心 惊, 一 方 面 表 明 该 病 证 的 主 要 病 位 在 心 ; 另 一 方 面 还 表 明 该 病 证 的 主 要 症 状 为 病 态 的 心 跳 感, 即 悸 而 怔 忡 在 中 医 典 籍 中 首 见 于 宋 济 生 方, 现 行 教 材 根 据 证 治 准 绳 怔 忡 者, 本 无 所 惊, 自 心 动 而 不 宁 ; 惊 者, 因 外 有 所 卒 动 的 相 关 论 述, 从 发 病 诱 因 发 作 频 率 持 续 时 间 病 情 轻 重 病 程 久 暂 等 各 方 面 考 虑, 将 心 悸 界 定 为 惊 悸 怔 忡 两 个 范 畴, 具 体 区 别 : 惊 悸, 多 因 惊 恐 和 劳 累 而 发, 时 作 时 止, 病 情 较 轻 ; 怔 忡, 无 需 诱 因 则 发, 稍 劳 尤 甚, 终 日 悸 动 不 安, 甚 则 不 能 自 主, 病 情 一 般 较 重 因 此, 对 于 病 证 中 关 键 字 词 刨 根 问 底 式 的 追 究, 只 是 解 释 病 证 知 识 的 一 种 方 式 而 已, 其 目 的 仍 然 是 为 讲 授 病 证 内 容 而 服 务 由 此, 不 仅 帮 助 学 生 深 入 理 解 相 关 病 证, 更 能 在 潜 移 默 化 中 帮 助 学 生 摒 弃 不 求 甚 解 的 学 习 态 度, 培 养 其 严 谨 求 实 的 专 业 素 养 3 着 重 阐 释 心 悸 定 义 从 定 义 把 握 病 证 辨 治 内 涵 中 医 内 科 学 的 病 证 内 容 丰 富, 包 括 定 义 历 史 沿 革 病 因 病 机 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 法 治 则 分 证 论 治 调 护 等 多 个 部 分 知 识 点 众 多, 容 易 混 淆, 难 于 记 忆 教 材 中 每 个 章 节 病 证 开 门 见 山, 首 先 介 绍 病 证 定 义, 其 字 数 不 过 百, 却 包 含 了 主 症 病 机 病 性 等 中 医 病 证 的 核 心 概 念, 言 简 意 赅 而 内 涵 丰 富 从 把 握 病 证 定 义 入 手, 有 助 于 病 证 整 体 内 容 的 学 习 [] 以 心 悸 为 例 教 材 中 心 悸 定 义 为 : 气 血 阴 阳 亏 虚, 或 邪 毒 痰 饮 瘀 血 阻 滞, 导 致 心 失 所 养, 心 脉 不 畅, 心 神 不 宁, 引 起 心 中 悸 动, 惊 慌 不 安, 甚 则 不 能 自 主 为 主 要 表 现 的 一 种 病 证 在 课 堂 教 学 中, 应 明 确 指 出 定 义 中 包 含 的 3 方 面 内 容 主 症 : 心 中 悸 动, 惊 慌 不 安, 甚 则 不 能 自 主 该 症 状 在 其 他 心 系 病 证 也 常 见 到, 但 仅 为 兼 症 之 一, 应 注 意 鉴 别 ;2 基 本 病 机 : 心 神 不 宁 是 心 悸 的 基 本 病 机, 与 癫 狂 昏 迷 等 病 证 相 比, 心 悸 病 证 心 藏 神 功 能 障 碍 较 轻, 病 情 轻 重 程 度 存 在 差 异 ;3 病 性 : 心 悸 病 性 有 虚 实 两 面, 即 心 失 所 养 和 心 脉 不 畅 具 体 而 言, 本 虚 以 心 气 血 阴 阳 亏 虚 为 主, 导 致 心 失 所 养 ; 标 实 则 以 邪 毒 痰 饮 瘀 血 阻 滞 为 主, 导 致 心 脉 不 畅 病 证 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断, 主 要 依 据 病 证 的 主 症 表 现 ; 病 证 的 治 则 治 法, 主 要 根 据 病 性 虚 实, 虚 证 则 补 益 气 血 调 理 阴 阳, 实 证 []2 则 化 痰 涤 饮 活 血 化 瘀 ; 病 证 的 分 型 论 治, 虚 证 的 4 个 证 型 心 胆 气 虚 心 脾 两 虚 肝 肾 阴 亏 心 阳 不 振, 实 际 上 就 是 定 义 中 提 及 的 气 血 阴 阳 亏 虚 4 证 ; 实 证 的 4 个 证 型 水 饮 凌 心 血 瘀 气 滞 痰 浊 阻 滞 []5 邪 毒 犯 心, 也 与 定 义 中 提 及 的 邪 毒 痰 饮 瘀 血 阻 滞 基 本 符 合 因 此, 注 重 从 心 悸 定 义 理 解 病 证 内 容, 实 际 上 是 在 向 学 生 传 授 中 医 内 科 学 的 一 种 学 习 方 法, 即 从 定 义 出 发 把 握 全 篇 提 示 学 生 在 学 习 中 医 内 科 学 病 证 时, 注 意 理 解 和 体 会 每 个 病 证 定 义 所 包 含 的 不 同 层 面 的 涵 义, 尤 其 是 主 症 和 基 本 病 机 同 时 在 病 证 的 诊 断 鉴 别 诊 断 治 则 分 证 论 治 等 各 个 部 分 的 学 习 中, 结 合 病 证 定 义 来 理 解 和 记 忆, 常 常 能 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 4 以 病 机 及 组 方 思 路 为 讲 授 主 线 重 点 突 出, 启 发 为 主 中 医 内 科 学 教 材 包 含 约 5 个 病 证, 每 个 病 证 均 包 括 4 个 或 以 上 证 型, 每 个 证 型 又 有 各 自 的 主 症 病 机 主 方 和 药 物 加 减 等 内 容 教 学 要 求 除 了 要 理 解 重 点 病 证 和 证 型 的 主 症 病 机 外, 还 要 求 掌 握 重 点 方 剂 和 相 关 药 物 加 减, 这 其 中 不 乏 学 生 在 以 往 学 习 中 未 曾 涉 及 的 内 容 因 此, 学 生 普 遍 反 映 这 部 分 内 容 繁 杂, 常 有 畏 难 情 绪, 学 习 主 动 性 降 低, 从 而 影 响 教 学 效 果 针 对 这 种 情 况, 在 病 证 证 型 讲 授 中, 首 先 应 注 意

61 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 6 突 出 重 点, 不 宜 平 均 用 力 即 选 择 学 生 较 少 涉 及 或 难 以 理 解 的 内 容, 重 点 讲 授 ; 对 于 学 生 比 较 熟 悉 或 较 易 理 解 的 知 识, 则 以 启 发 学 生 自 主 学 习 为 主 例 如 心 悸 病 证, 教 材 证 型 中 有 心 胆 气 虚 证 和 心 脾 两 虚 证, 两 者 比 较 : 心 脾 两 虚 证 主 症 为 心 悸 气 短 失 眠 多 梦 思 虑 劳 心 则 甚, 实 际 是 心 血 虚 脾 气 弱 之 气 血 两 虚 证, 主 方 选 用 的 归 脾 汤, 其 主 症 和 主 方 学 生 都 比 较 熟 悉 ; 心 胆 气 虚 证 主 症 为 心 悸 不 宁 善 惊 易 恐 稍 惊 即 发 劳 则 加 重, 主 方 选 用 的 安 神 定 志 丸, 其 症 状 表 现 相 对 独 特, 安 神 定 志 丸 方 剂 学 中 未 曾 介 绍, 学 生 较 为 陌 生 因 此, 课 堂 上 宜 重 点 介 绍 心 胆 气 虚 证, 课 下 学 生 自 主 学 习 心 脾 两 虚 证 其 次, 在 具 体 证 型 讲 授 中, 应 从 关 键 病 机 入 手, 介 绍 组 方 思 路, 兼 顾 药 物 特 点, 启 发 学 生 自 主 学 习 仍 以 心 胆 气 虚 证 为 例 安 神 定 志 常 用 方 法 有 养 心 安 神 定 志 和 重 镇 安 神 定 志, 前 者 多 用 于 心 肝 血 虚 或 心 阴 不 足 等 虚 证 所 致 的 心 悸 怔 忡 失 眠 等 心 神 不 安 的 病 证, 后 者 多 用 于 虚 证 不 甚 明 显 或 较 轻 微 心 神 扰 动 明 显 的 病 证 教 材 中 心 胆 气 虚 证 患 者 虽 然 有 胸 闷 气 短 自 汗 等 气 虚 表 现, 但 非 主 症 表 现 其 主 症 除 心 悸 外, 突 出 特 点 是 易 受 惊 恐 稍 惊 即 发, 即 以 心 神 不 安 病 机 最 为 关 键, 因 此 宜 重 镇 安 神 定 志 法, 即 应 用 质 地 较 重 的 金 石 类 及 介 壳 类 药 物 来 镇 惊 宁 神 这 样, 从 把 握 心 胆 气 虚 证 心 神 不 安 的 病 机 入 手, 进 而 理 解 其 心 悸 善 惊 易 恐 的 主 症 表 现 和 重 镇 安 神 的 治 法 ; 安 神 定 志 丸 以 龙 齿 为 君 药, 质 重 镇 降, 起 到 重 镇 安 神 定 志 的 作 用, 并 酌 加 琥 珀 磁 石 朱 砂 等 重 镇 之 品, 是 针 对 病 机 和 主 症, 有 的 放 矢 ; 其 次 应 用 菖 蒲 远 志 茯 神 等 入 心 开 窍 药 物, 因 病 位 在 心 ; 最 后 根 据 气 虚 的 轻 重 酌 情 加 入 少 量 人 参 益 气 最 终 理 解 安 神 定 志 丸 的 组 方 特 点 是 以 重 镇 安 神 为 主, 兼 顾 开 心 窍 化 痰 浊 和 少 许 益 气 作 用 除 此 以 外, 还 可 以 通 过 布 置 课 后 作 业 的 方 式, 让 学 生 结 合 具 体 病 证 内 容, 对 龙 齿 龙 骨 磁 石 朱 砂 牡 蛎 等 多 种 具 有 重 镇 安 神 功 效 中 药 的 临 床 应 用 特 点 进 行 区 别, 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力 和 独 立 思 考 问 题 能 力, 加 深 学 生 对 以 往 相 关 基 础 知 识 的 理 解 总 之, 以 病 机 为 主 线, 贯 穿 主 症 治 法 组 方 特 点 和 用 药 规 律, 理 法 方 药 一 一 对 应, 不 但 能 避 免 学 生 为 应 付 考 试 而 死 记 硬 背, 还 能 帮 助 学 生 领 会 临 床 辨 证 和 选 方 用 药 思 路, 切 实 提 高 中 医 临 床 思 维 能 力 5 结 语 中 医 内 科 学 教 学 中, 如 何 帮 助 学 生 从 惯 用 的 理 解 记 忆 的 学 习 方 法 逐 步 转 变 为 发 现 分 析 问 题 的 思 考 方 法, 从 奉 书 本 知 识 为 圭 臬 逐 步 转 变 为 以 病 证 诊 治 问 题 的 解 决 为 中 心, 从 以 关 注 理 论 为 重 心 逐 步 转 变 为 以 关 注 临 床 实 践 为 重 心 等 等, 与 教 师 在 课 堂 教 学 中 采 取 的 教 学 手 段 和 方 法 息 息 相 关 教 师 除 了 进 行 具 体 知 识 的 教 授, 还 应 该 对 学 生 的 学 习 理 念 学 习 态 度 和 学 习 方 法 等 多 方 面 有 更 深 层 次 的 影 响 笔 者 在 心 悸 课 堂 教 学 中, 采 用 了 上 述 讲 授 方 式, 实 际 上 是 导 入 与 启 发 相 结 合 的 方 法, 使 学 生 在 学 习 过 程 中 较 快 掌 握 和 应 用 正 确 的 学 习 方 法, 并 从 教 材 [2] 繁 多 的 内 容 中 解 放 出 来, 执 简 御 繁 地 学 好 中 医 内 科 学 此 过 程 也 要 求 教 师 更 有 针 对 性 地 教 学, 更 注 重 授 课 的 条 理 化 系 统 化, 在 教 与 学 互 动 中 传 授 知 识 沟 通 方 法 教 学 相 长, 使 得 中 医 内 科 学 真 正 为 学 生 接 受, 并 从 中 受 益 参 考 文 献 : [] 田 德 禄. 中 医 内 科 学 (2 世 纪 课 程 教 材 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2 [2] 袁 颖, 何 世 民, 金 秉 安, 等. 导 入 与 启 发 相 结 合 在 中 药 学 教 学 中 的 应 用 探 索 [J]. 中 医 教 育,2,3(5):43-44 ( 收 稿 日 期 :22-4-5) Thinking of classroom teaching of palpitation XIAO Yong-hua, WANG Shi-dong, WANG Xin-yue, REN Chuan-yun, CHU Zhen-zhen (Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 7) Abstract: The learning thinking trains and methods of Chinese internal medicine were investigated based on the classroom teaching of palpitation. The classroom teaching was started from the introduction of common points of heart diseases and syndromes to help students to master the same diseases and syndromes, identify the word meanings of fright, palpitations and fearful throbbing, and govern the total knowledge well. The part of treatment of different syndromes were taught taking pathogenesis and formula design for stressing key points and arousing students to study autonomously. Key words: Chinese medicine; internal medicine; palpitation; teaching methods

62 62 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 传 统 床 边 考 转 向 与 OSCE 相 结 合 的 临 床 考 核 新 模 式 探 究 * 张 振 贤 陈 敏 张 烨 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 上 海 2437) 摘 要 : 通 过 分 设 问 诊 体 格 检 查 中 医 病 案 书 写 疾 病 诊 断 方 剂 经 典 共 6 站 考 核, 评 估 实 习 医 师 的 中 医 临 床 技 能, 探 索 本 科 生 实 习 期 间, 中 医 内 科 出 科 考 实 施 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 考 核 模 式, 同 时 对 参 加 考 试 的 学 生 进 行 问 卷 调 查, 了 解 其 对 改 革 考 试 模 式 的 态 度 和 想 法 拟 以 该 考 核 模 式 与 客 观 结 构 化 考 试 相 接 轨, 以 替 代 传 统 的 病 人 床 边 考 关 键 词 : 客 观 结 构 化 考 试 ; 中 医 内 科 实 习 ; 床 边 考 ; 出 科 考 中 图 分 类 号 :G 医 学 生 毕 业 考 试 主 要 由 理 论 考 试 和 临 床 技 能 考 试 组 成, 是 毕 业 生 质 量 评 估 的 重 要 依 据, 而 培 养 和 评 [] 价 临 床 能 力 一 向 是 医 学 教 育 研 究 的 焦 点 医 学 生 实 习 期 间 的 出 科 考, 是 阶 段 性 评 价 实 习 医 师 临 床 技 能 及 医 学 理 论 实 际 应 用 能 力 的 重 要 手 段 传 统 出 科 考 模 式 中, 临 床 技 能 部 分 主 要 以 床 边 考 为 主 要 考 核 形 式 OSCE 是 英 文 objective structured clinical exami nation 的 缩 写, 译 为 客 观 的 临 床 能 力 考 试 OSCE 最 [2] 早 由 英 国 Dundee 大 学 Harden 博 士 提 出, 是 一 种 以 客 观 方 式 评 估 学 生 临 床 能 力 的 考 核 办 法, 即 在 模 拟 临 床 场 景 及 规 定 的 时 间 内, 使 用 模 型 标 准 病 人 甚 至 病 人, 根 据 程 式 化 的 临 床 技 能 标 准, 完 成 一 系 列 的 临 床 操 作 以 测 试 医 学 生 的 临 床 能 力 研 究 背 景 与 意 义 目 前, 医 学 生 学 习 质 量 的 评 估 主 要 是 理 论 课 笔 试 ( 认 知 领 域 ) 和 临 床 实 践 能 力 考 试 ( 临 床 技 能 ), 传 统 的 实 习 出 科 考 主 要 也 是 包 括 这 两 部 分 但 随 着 医 学 服 务 模 式 的 改 变, 医 疗 行 为 法 制 化 与 学 生 临 床 实 践 能 力 培 养 之 间 的 矛 盾 日 益 突 出, 病 人 的 自 我 保 护 意 识 越 来 越 强, 传 统 的 床 边 考 模 式 越 来 越 受 到 限 制 OSCE 正 是 解 决 这 种 矛 盾 的 有 效 手 段 为 此, 笔 者 尝 试 在 中 医 专 业 本 科 生 中 医 内 科 实 习 的 出 科 考 试 中 采 用 多 站 考 试 的 形 式, 从 不 同 角 度 和 内 容 上 考 察 学 生 对 基 础 理 论 基 本 知 识 基 本 技 能 的 掌 握 程 度, 重 点 考 察 学 生 对 中 医 知 识 的 理 解 和 应 用 及 临 床 思 维 能 力, 以 提 高 中 医 内 科 的 临 床 教 学 质 量 2 方 法 与 内 容 从 29 年 7 月 起, 对 我 院 中 医 内 科 轮 转 的 本 科 实 习 医 师 采 用 多 站 式 出 科 考 模 式, 综 合 考 察 实 习 学 生 的 中 医 临 床 医 学 知 识 及 相 关 技 能 掌 握 情 况 同 时 采 用 问 卷 方 式 进 行 跟 踪 调 查 考 核 内 容 和 方 法 见 表 2. 考 核 方 法 参 考 OSCE 模 式, 考 核 设 置 为 长 考 站 和 短 考 站 根 据 中 医 内 科 实 习 要 求, 每 个 学 生 考 6 站, 包 括 3 个 长 考 站 和 3 个 短 考 站 具 体 如 下 : () 长 考 站 考 试 时 间 为 5~3 min 对 事 先 选 定 的 病 人 进 行 问 诊 和 舌 象 脉 象 的 检 查 ;2 同 学 之 间 相 互 进 行 全 身 体 格 检 查 ;3 写 出 完 整 中 医 门 诊 病 案 包 括 主 诉 现 病 史 既 往 史 相 关 体 格 检 查 辨 病 辨 证 依 据 治 则 代 表 方 药 物 组 成 等, 由 临 床 医 师 据 评 分 表 进 行 评 分 (2) 短 考 站 考 试 时 间 为 5~ min 中 医 内 科 常 见 疾 病 的 诊 断 鉴 别 诊 断 常 用 方 剂 四 大 经 典 理 论 ;2 典 型 舌 象 脉 象 的 鉴 别 ;3 相 关 临 床 知 识 的 问 答 等 需 使 用 部 分 针 推 实 训 室 的 设 备, 如 舌 象 模 型 中 医 脉 象 仪 等, 由 临 床 医 师 进 行 评 分 2.2 考 核 内 容 () 问 诊 包 括 问 诊 内 容 和 问 诊 技 巧 问 诊 内 容 以 中 医 问 诊 十 问 内 容 为 主, 疾 病 以 中 医 内 科 常 张 振 贤, 女, 博 士, 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 第 十 一 期 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCMKCJS23)

63 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 63 表 考 核 内 容 与 方 法 序 号 第 一 站 第 二 站 第 三 站 第 四 站 第 五 站 第 六 站 站 名 问 诊 体 格 检 查 病 历 书 写 典 型 舌 象 脉 象 鉴 别 常 见 中 医 内 科 疾 病 诊 断 及 鉴 别 方 剂 及 经 典 理 论 考 核 内 容 采 集 相 关 病 史, 包 括 现 病 史 既 往 史 个 人 史 婚 育 史 过 敏 史 家 族 史 等 ; 中 医 问 诊 十 问 内 容 ; 舌 象 脉 象 完 整 的 全 身 体 检, 按 头 颈 部 胸 部 背 部 腹 部 四 肢 的 顺 序 根 据 所 采 集 资 料 写 出 完 整 的 中 医 门 诊 病 案 对 于 典 型 的 舌 象 和 脉 象 熟 练 鉴 别, 并 解 释 其 临 床 意 义 本 科 常 见 病 的 辨 病 辨 证 依 据 及 鉴 别 诊 断 中 医 内 科 常 用 方 剂 及 四 大 经 典 重 要 原 文 名 家 代 表 思 想 考 核 方 法 床 边 实 际 病 人 操 作 2 名 同 学 一 组, 相 互 作 为 标 准 病 人 笔 试 采 用 舌 象 模 型 中 医 脉 象 仪 等 设 备 口 试 口 试 考 试 时 间 5 min 3 min 5 min min min 5 min 见 病 为 主 要 求 能 熟 练 进 行 病 史 询 问, 在 规 定 时 间 内 采 集 相 关 病 史, 包 括 主 诉 现 病 史 既 往 史 个 人 史 婚 育 史 过 敏 史 家 族 史 等, 以 及 中 医 十 问 内 容, 应 体 现 中 医 问 诊 特 色, 并 进 行 舌 象 脉 象 的 检 查 由 于 实 习 同 学 每 组 约 3~4 名, 分 别 对 同 一 名 临 床 患 者 进 行 床 边 问 诊 尚 具 有 可 行 性, 同 时 也 具 有 公 平 公 正 性 故 在 此 考 站 采 用 与 传 统 床 边 考 相 同 的 模 式 进 行, 采 用 问 诊 评 分 表 进 行 评 分 (2) 体 格 检 查 技 能 包 括 体 检 内 容 和 体 检 技 巧 要 求 在 规 定 时 间 内 进 行 完 整 的 全 身 体 检, 遵 循 头 颈 部 胸 部 背 部 腹 部 四 肢 的 顺 序, 内 容 完 整, 手 法 熟 练, 动 作 轻 柔, 汇 报 结 果 规 范 同 时, 要 求 体 现 中 医 诊 断 学 中 望 诊 闻 诊 切 诊 的 特 色 此 部 分 采 用 客 观 结 构 化 考 试 模 式,2 名 同 学 一 组, 相 互 作 为 标 准 病 人, 进 行 体 检 操 作, 由 临 床 医 师 进 行 评 分 (3) 中 医 门 诊 病 案 书 写 要 求 根 据 问 诊 及 所 采 集 的 舌 象 脉 象 结 果 写 出 完 整 中 医 门 诊 病 案, 包 括 主 诉 现 病 史 既 往 史 相 关 体 格 检 查 辨 病 辨 证 依 据 治 则 代 表 方 药 物 组 成 等, 由 临 床 医 师 据 评 分 表 进 行 评 分 (4) 典 型 舌 象 脉 象 鉴 别 采 用 针 推 实 训 室 的 设 备, 如 舌 象 模 型 中 医 脉 象 仪 等, 要 求 同 学 对 于 典 型 的 舌 象 和 脉 象 能 够 熟 练 鉴 别, 同 时 能 够 解 释 其 所 代 表 的 临 床 意 义 (5) 常 见 中 医 内 科 疾 病 诊 断 及 鉴 别 经 过 中 医 内 科 的 临 床 实 习, 要 求 学 生 能 够 掌 握 本 科 常 见 病 的 辨 病 辨 证 依 据 及 鉴 别 诊 断 本 考 站 采 用 口 试 的 方 式, 由 同 学 随 机 抽 取 题 目 进 行 回 答 (6) 常 用 方 剂 及 经 典 理 论 问 答 采 用 随 机 抽 题 的 形 式, 要 求 实 习 同 学 口 述 回 答, 中 医 内 科 常 用 方 剂 的 方 歌 组 成 功 效 等, 及 四 大 经 典 理 论 的 重 要 原 文 和 名 家 代 表 思 想 的 回 答 等 2.3 考 核 重 点 () 学 生 对 问 诊 体 检 的 熟 练 程 度 及 与 病 人 的 沟 通 能 力 包 括 问 诊 有 重 点, 体 现 中 医 问 诊 特 色 ; 体 检 按 一 定 顺 序, 手 法 熟 练 轻 柔 ; 关 心 病 人 的 感 受, 体 现 人 文 关 怀 等 (2) 典 型 舌 象 脉 象 的 鉴 别 等 相 关 临 床 技 能 3 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 考 核 模 式 传 统 中 医 内 科 出 科 考 临 床 技 能 考 核 部 分 采 用 床 边 考 方 式, 即 : 由 2 位 主 考 教 师 带 名 学 生 到 一 未 知 病 人 ( 主 考 老 师 考 前 选 定 ) 床 边, 学 生 询 问 病 史 体 格 检 查, 作 出 该 病 人 的 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 和 措 施 由 于 同 时 在 中 医 内 科 临 床 实 习 的 学 生 通 常 为 3~4 名, 若 选 择 同 一 名 病 人 进 行 床 边 技 能 考 核, 虽 然 保 证 了 考 试 的 公 平 公 正, 但 病 人 很 难 接 受 多 次 被 进 行 全 身 体 检 的 过 程 若 选 择 3~4 名 不 同 的 病 人 进 行 床 边 技 能 考 核, 则 很 难 保 证 考 试 的 公 平 公 正 笔 者 将 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合, 采 用 多 站 式 考 核 方 式, 在 问 诊 部 分 用 传 统 床 边 考 对 同 一 名 患 者 询 问 病 史, 体 格 检 查 部 分 则 由 实 习 同 学 互 相 作 为 标 准 病 人 进 行 操 作, 同 时 根 据 问 诊 内 容 进 行 门 诊 病 案 书 写, 并 进 行 相 关 中 医 内 科 疾 病 的 诊 断 与 鉴 别 及 中 医 经 典 理 论 常 用 方 剂 的 问 答 考 核 后 将 学 生 每 一 站 的 得 分 情 况, 分 别 与 每 站 考 试 平 均 分 情 况 进 行 统 计 并 加 以 比 较 分 析, 以 成 绩 单 形 式 反 馈 给 学 生 本 人 该 考 核 模 式 实 施 操 作 方 便, 能 够 保 证 考 试 的 公 平 公 正 及 考 核 内 容 的 完 整 性 4 实 施 结 果 及 分 析 至 2 年 7 月, 我 科 已 累 计 为 24 组 共 计 84 名 2 个 年 级 的 实 习 生 进 行 OSCE 结 合 床 边 考 的 出 科 考 具 体 结 果 及 分 析 如 下 : ()2 年 来 对 OSCE 结 合 传 统 床 边 考 出 科 考 模 式 的 应 用 证 明, 采 用 该 考 核 模 式 代 替 传 统 的 床 边 考, 作 为 中 医 内 科 出 科 考 临 床 技 能 评 估 是 可 行 的

64 64 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) (2)2 个 年 级 参 加 考 试 学 生 总 的 合 格 率 分 别 为 93% 96%, 考 试 成 绩 呈 正 态 分 布, 表 明 考 站 设 计 难 度 适 中, 能 正 确 和 客 观 反 映 学 生 掌 握 理 论 知 识 和 实 践 技 能 的 真 实 情 况, 有 利 于 评 价 临 床 医 学 生 的 各 项 临 床 实 践 能 力 (3) 目 前 我 院 实 习 生 毕 业 技 能 考 采 用 多 站 式 考 核 方 式, 通 过 2 年 的 毕 业 成 绩 与 出 科 考 成 绩 的 比 较, 发 现 学 生 的 毕 业 技 能 多 站 式 考 试 成 绩 通 常 要 较 出 科 考 成 绩 好, 说 明 该 考 试 模 式 应 用 于 阶 段 性 出 科 考 是 很 必 要 的, 有 助 于 学 生 们 在 阶 段 考 中 及 时 发 现 问 题 解 决 问 题, 保 证 毕 业 考 试 顺 利 通 过 (4)OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 考 核 模 式 虽 不 同 于 传 统 考 核 方 法, 但 能 够 充 分 考 察 学 生 的 临 床 技 能 和 三 基 水 平, 及 其 对 医 学 知 识 的 理 解 和 应 用 能 力 临 床 思 维 能 力 此 考 核 模 式 有 助 于 促 进 实 习 医 生 重 视 临 床 技 能 的 学 习, 提 高 临 床 教 学 效 果, 较 客 观 全 面 地 反 映 学 生 掌 握 临 床 技 能 的 情 况 5 OSCE 在 中 医 专 业 应 用 存 在 的 问 题 及 对 策 5. 考 核 标 准 尚 缺 乏 统 一 要 求 OSCE 在 中 医 专 业 本 科 生 的 考 核 实 施 过 程 中, 考 核 内 容 往 往 要 包 括 中 西 医 两 方 面 的 知 识, 尤 其 中 医 内 科 出 科 考, 考 核 内 容 尚 需 涉 及 中 医 的 整 体 观 及 人 文 思 想, 此 类 内 容 在 OSCE 考 试 中 如 何 体 现, 目 前 还 没 有 明 确 具 体 的 要 求 和 标 准, 也 缺 乏 统 一 且 较 为 完 善 的 考 试 大 纲 考 核 目 标 和 评 价 标 准 基 于 OSCE 考 核 方 式 在 中 医 药 院 校 的 应 用 现 状, 我 院 教 学 处 已 根 据 上 海 中 医 药 大 学 中 医 学 专 业 的 培 养 目 标, 以 中 医 学 专 业 五 年 制 毕 业 临 床 实 习 大 纲 要 求 为 准 则, 组 织 专 家 制 订 考 核 大 纲 和 实 施 方 案, 同 时 组 织 各 专 业 的 骨 干 教 师 就 临 床 病 例 评 分 标 准 的 编 制 和 标 准 化 病 人 剧 本 的 设 置 进 行 集 中 讨 论 和 修 [3] 订, 为 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 考 核 模 式 在 中 医 内 科 出 科 考 中 的 应 用 提 供 依 据 与 标 准 5.2 标 准 化 病 人 尚 不 能 完 全 模 拟 中 医 典 型 病 例 传 统 床 边 考 仍 然 有 OSCE 不 能 完 全 替 代 的 优 点, 如 : 传 统 床 边 考 使 用 的 是 真 实 病 人, 一 些 阳 性 体 [4] 征 及 特 定 舌 象 脉 象 是 标 准 化 病 人 所 无 法 模 拟 的 6 思 考 与 探 索 通 过 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 出 科 考 实 践, 笔 者 体 会 到 该 考 核 方 式 缩 短 了 理 论 教 学 与 实 践 的 距 离, 有 利 于 提 高 学 生 的 实 际 操 作 能 力, 能 够 反 映 实 习 医 生 临 床 诊 断 水 平 和 能 力, 具 有 一 定 的 可 靠 性 有 效 性 和 导 向 性 同 时, 也 还 有 许 多 不 足 值 得 进 一 步 完 善 和 探 索 6. 为 临 床 教 学 提 供 反 馈 在 考 核 过 程 中 发 现 体 格 检 查 的 考 核 成 绩 普 遍 较 低, 说 明 实 习 同 学 对 体 格 检 查 的 掌 握 尚 须 加 强 另 外 实 习 学 生 普 遍 存 在 重 视 理 论 考 试 轻 视 临 床 实 践 技 能 的 问 题, 该 考 核 模 式 为 今 后 的 中 医 内 科 教 学 改 革 提 供 了 一 些 需 要 探 讨 的 课 题 6.2 完 善 考 试 制 度 建 立 一 支 稳 定 的 中 医 内 科 出 科 考 核 教 师 队 伍 是 十 分 必 要 的 笔 者 指 定 了 几 位 优 秀 的 临 床 中 青 年 教 师 作 为 多 站 式 考 试 的 考 评 教 师 并 统 一 培 训, 进 一 步 统 一 每 个 考 站 的 评 分 标 准 并 确 认 给 分 点, 使 考 试 结 果 公 平 公 正 另 外, 完 善 抽 题 方 式 及 答 题 卡 的 制 作 也 是 十 分 必 要 的 6.3 考 试 后 的 反 馈 每 次 出 科 考 试 完 毕, 应 分 析 考 试 成 绩, 及 时 反 馈 给 学 生, 并 逐 步 优 化 考 试 内 容 对 于 同 学 们 普 遍 存 在 的 问 题 和 薄 弱 环 节, 考 试 后 应 对 学 生 提 出 并 在 之 后 的 临 床 带 教 过 程 中 进 行 加 强 另 一 方 面, 考 核 中 发 现 实 习 同 学 的 问 诊 思 路 和 辨 证 方 法 存 在 一 定 问 题, 建 议 在 中 医 内 科 实 习 期 间 专 门 进 行 此 方 面 的 辅 导 讲 座 7 意 义 与 展 望 OSCE 对 医 学 生 进 行 临 床 能 力 评 价, 已 成 为 医 学 教 育 界 的 共 识 根 据 中 医 内 科 实 际 情 况, 采 用 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 的 出 科 考 模 式, 更 加 适 合 我 院 临 床 轮 转 同 学 的 实 际 需 要, 将 出 科 考 试 的 形 式 改 为 阶 段 性 OSCE 与 传 统 床 边 考 相 结 合 更 具 有 积 极 意 义 笔 者 将 继 续 对 考 核 方 案 组 织 形 式 考 核 内 容 等 进 行 优 化, 加 大 实 践 教 学 投 入, 建 立 和 完 善 实 践 教 学 体 系 参 考 文 献 : [] 冯 燕 俊, 张 向 阳, 张 晓 燕. 临 床 医 学 生 毕 业 操 作 技 能 考 核 实 践 与 研 究 [J]. 医 学 教 育,23,(4):54-56 [2] LASYA G, SUSAN S.Evaluation competence in medical students [J].AMA, 24, 29(7):243 [3] 曾 雪 萍, 赵 琛, 赵 海 磊. 中 医 学 专 业 应 用 客 观 结 构 化 临 床 考 试 的 探 索 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报 : 基 础 医 学 教 育 版, 2,2(2):2-23 [4] 景 汇 泉, 左 天 明, 于 晓 松. 医 学 生 对 标 准 化 病 人 多 站 考 试 评 价 的 研 究 [J]. 医 学 教 育,24,2(4):5-53 ( 收 稿 日 期 :22--3) ( 英 文 摘 要 下 转 第 67 页 )

65 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 65 香 港 中 医 急 症 学 的 教 学 改 革 曹 克 俭 ( 香 港 大 学 中 医 学 院 香 港 ) 关 键 词 : 中 医 急 症 学 ; 教 学 改 革 ; 临 床 实 用 性 ; 辨 证 论 治 中 图 分 类 号 :G642. 中 医 药 在 香 港 有 悠 久 的 历 史, 在 9 世 纪 末 和 2 世 纪 初, 中 医 药 是 香 港 最 主 要 的 医 疗 手 段, 现 广 华 医 院 的 前 身 就 是 9 年 月 成 立 的 以 中 医 中 药 为 主 的 医 疗 机 构 香 港 中 医 教 育 在 997 年 香 港 回 归 以 前, 其 形 式 大 致 分 为 3 类 : 祖 传 或 师 徒 方 式 传 授 ; 2 民 间 团 体 或 业 界 营 办 中 医 学 院 ;3 本 地 大 学 与 内 地 中 医 学 院 合 办 的 自 资 兼 读 课 程 香 港 回 归 后, 香 港 大 学 香 港 浸 会 大 学 和 香 港 中 文 大 学 先 后 开 办 了 全 日 制 中 医 学 士 学 位 课 程, 截 止 2 年, 共 计 培 养 中 医 专 业 人 才 55 人 这 些 专 业 人 才 还 需 通 过 香 港 中 医 药 管 理 委 员 会 的 医 师 执 业 考 试, 方 可 获 得 在 香 港 的 中 医 行 医 资 格 目 前, 香 港 通 过 注 册 考 试 的 中 医 达 人, 成 为 香 港 医 疗 行 业 人 才 的 重 要 组 成 部 分, 其 知 识 结 构 组 成 直 接 影 响 到 中 医 临 床 疗 效 发 挥 的 方 方 面 面 而 香 港 中 医 从 业 人 员 急 症 知 识 的 缺 失 是 香 港 中 医 教 育 亟 待 解 决 的 问 题 香 港 中 医 急 症 学 教 学 改 革 的 背 景 香 港 相 关 法 规 规 定, 香 港 中 医 不 可 使 用 处 方 西 药 及 注 射 输 液 等 治 疗 形 式, 常 用 急 救 诊 疗 技 术 在 中 医 诊 所 内 不 可 实 施 香 港 目 前 没 有 中 医 院, 仅 东 华 医 院 有 中 西 医 结 合 病 房, 病 人 可 得 到 中 药 及 针 灸 治 疗, 处 方 西 药 及 注 射 输 液 及 急 救 等 治 疗 形 式 由 西 医 负 责 由 此, 中 医 本 科 中 医 急 症 学 治 疗 部 分 内 容 受 到 了 限 制 然 而, 急 重 症 是 临 床 医 生 常 遇 的 病 症, 近 年 来 媒 体 多 有 中 医 西 医 因 急 重 症 诊 治 过 程 中 与 患 者 发 生 医 疗 纠 纷 而 诉 诸 于 法 庭 的 报 道 突 出 原 因 是 中 ( 西 ) 医 生 对 急 重 症 知 识 认 知 匮 乏, 因 此, 香 港 的 中 医 教 育 迫 切 需 要 增 加 相 关 急 重 症 知 识, 以 便 学 生 掌 握 并 了 解 急 重 症 的 诊 断 治 疗, 才 有 望 在 诊 疗 过 程 中 能 够 采 取 恰 当 的 应 急 措 施 鉴 于 此, 香 港 大 学 中 医 学 院 改 革 了 中 医 急 重 症 学 的 教 学 形 式 与 内 容, 课 程 命 名 为 急 重 症 中 西 医 概 述, 这 亦 成 为 香 港 3 所 大 学 ( 香 港 大 学 香 港 中 文 大 学 香 港 浸 会 大 学 ) 中 医 最 早 的 资 源 共 享 课 程 (3 所 大 学 学 生 均 可 以 选 课 并 承 认 学 分 ) 2 急 重 症 中 西 医 概 述 教 学 目 标 急 重 症 中 西 医 概 述 结 合 香 港 实 际 状 况, 旨 在 加 强 中 医 学 生 对 危 急 重 症 的 认 识, 概 括 介 绍 临 床 常 见 急 重 症 的 西 医 学 概 念 发 病 机 理 转 归 预 后 及 急 救 原 则 与 措 施, 同 时 重 点 讲 解 中 医 对 常 见 急 重 症 的 发 病 认 知 中 医 治 疗 可 行 原 则 与 措 施, 并 突 出 中 医 辨 证 施 治 在 治 疗 及 辅 助 治 疗 中 的 优 势 3 急 重 症 中 西 医 概 述 教 学 3. 课 程 安 排 急 重 症 中 西 医 概 述 教 学 为 方 便 3 所 大 学 同 学 选 课, 将 课 程 授 课 时 间 安 排 到 暑 期 (6 月 ) 进 行, 教 学 课 时 为 27 学 时 每 次 授 课 3 学 时, 讲 授 2~3 个 内 容 内 容 涵 盖 了 急 危 重 症 : 中 医 急 重 症 概 述 心 肺 复 苏 理 论 神 昏 卒 死 抽 搐 脱 证 高 热 薄 厥 心 衰 肺 衰 肾 衰 急 性 中 毒 ; 内 科 急 症 : 卒 心 痛 中 暑 血 证 急 性 脾 心 痛 喘 脱 ; 内 外 科 急 症 : 腹 痛 与 急 腹 症 ; 徒 手 心 肺 复 苏 实 践 操 作 方 法 等 内 容 3.2 教 学 遵 循 的 原 则 3.2. 突 出 临 床 实 用 性 学 生 毕 业 后, 大 多 数 要 走 向 临 床 医 疗 岗 位, 遇 到 的 问 题 首 先 是 能 够 处 理 急 症 突 发 状 况 这 就 要 求 中 医 急 症 教 学 的 重 点 应 放 在 每 一 急 危 病 证 的 诊 断 标 准 或 诊 断 要 点 救 治 次 序 和 措 施 上, 使 学 生 通 过 学 习, 能 够 独 立 处 理 急 症 否 则, 就 达 不 到 实 用 性 目 的, 而 只 能 陷 入 望 急 兴 叹 的 境 地 曹 克 俭, 男, 助 教

66 66 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 如 何 在 教 学 中 突 出 治 急? 首 先, 治 急 应 侧 重 内 科 急 症, 如 急 性 感 染 性 疾 病 心 血 管 疾 病 脑 血 管 疾 病 等 其 次, 治 急 应 以 中 医 急 症 诊 断 和 治 疗 标 准 为 依 据 在 急 症 教 学 中, 要 把 诊 断 标 准 或 诊 断 要 点 急 救 原 则 及 疗 效 可 靠 的 中 药 新 制 剂 作 为 重 点 进 行 讲 授, 而 对 于 一 些 中 医 尚 未 确 立 诊 断 标 准 或 中 医 研 究 尚 未 达 到 一 定 水 平 的 急 危 病 症, 则 应 尽 可 能 介 绍 中 西 医 结 合 处 理 方 法, 才 能 使 学 生 在 临 床 上 有 据 可 依, 有 法 可 循 第 三, 救 治 急 症 更 应 突 出 急 救 措 施 在 对 生 命 的 抢 救 刻 不 容 缓 的 情 况 下, 临 床 医 生 能 够 对 每 一 急 症 的 急 救 措 施 了 如 指 掌, 熟 练 地 把 急 救 措 施 运 用 于 临 床, 是 十 分 重 要 的 在 教 学 过 程 中 应 灵 活 地 向 学 生 介 绍 几 种 常 用 的 抢 救 方 法, 以 及 必 要 的 西 医 抢 救 方 法, 通 过 学 生 实 际 操 作 的 考 核 形 式, 考 察 学 生 掌 握 的 程 度, 才 能 达 到 在 临 床 实 际 中 理 论 指 导 实 践 的 目 标 传 统 中 医 理 论 与 西 医 学 理 论 相 结 合 [] 中 医 急 救 首 要 原 则 是 急 救 护 命, 其 中 中 医 命 与 西 医 学 的 生 命 体 征 的 概 念 相 符 合, 急 救 护 命 即 危 急 重 症 要 顾 护 患 者 的 呼 吸 心 跳 血 压 及 体 温, 危 急 重 症 是 在 有 命 的 基 础 上 才 能 再 谈 进 一 步 治 疗 可 通 过 讲 解 西 医 学 的 意 识 障 碍 让 学 生 更 好 地 理 解 中 医 神 昏 的 概 念, 并 掌 握 对 昏 迷 程 度 检 查 判 断 讲 解 中 医 脱 证 时 引 入 休 克 概 念, 除 临 床 症 状 外, 认 识 血 压 低 ( 收 缩 压 下 降 至 9 mmhg 以 下, 原 有 高 血 压 者 下 降 2% 以 上, 脉 压 差 <3 mmhg [2] ) 的 量 化 标 准, 有 助 于 学 生 更 准 确 掌 握 中 医 脱 证 的 诊 断 薄 厥 病 强 调 高 血 压 病 及 与 中 医 闭 证 之 关 联, 让 学 生 明 确 防 治 高 血 压 病 的 重 要 性 强 调 中 医 药 辨 证 思 维 在 急 重 病 症 中 的 应 用 在 中 医 急 症 教 学 中, 切 勿 忽 视 中 医 特 色 和 辨 证 论 治 特 点 如 果 在 教 学 中 一 味 强 调 专 方 专 药 和 中 药 针 剂 的 作 用, 就 会 失 去 中 医 辨 证 思 维 的 培 养, 最 终 将 会 使 中 医 急 症 教 学 失 去 源 头 的 活 水 毋 庸 置 疑, 专 方 专 药 和 中 药 新 针 剂 在 急 救 中 有 特 殊 治 疗 效 果, 但 要 使 其 针 对 性 强 起 效 速, 还 须 在 辨 证 论 治 指 导 下 运 用 如 参 麦 针 参 附 青 等 针 剂 都 能 治 疗 厥 脱, 但 对 于 阳 气 暴 脱 血 压 极 低 的 厥 脱, 以 回 阳 固 脱 的 参 附 青 为 佳 ; 对 于 气 阴 两 伤 真 阴 耗 竭 者, 则 以 参 麦 针 为 宜 只 有 辨 证 施 治, 才 会 有 较 好 的 疗 效 中 医 急 救 技 术 和 急 重 症 救 治 经 历 代 医 家 的 充 实 完 善, 其 卓 有 成 效 者, 一 直 沿 用 至 今 灵 枢 厥 病 : 厥 心 痛 心 间 痛, 动 作 痛 益 甚 ; 真 心 痛, 手 足 青 至 节, 心 痛 甚, 旦 发 夕 死, 夕 发 旦 死 中 医 学 早 在 秦 汉 时 期 就 有 对 类 似 心 绞 痛 与 心 肌 梗 死 精 准 的 描 述, 汉 代 医 家 张 仲 景 提 出 胸 痹 概 念 及 瓜 蒌 薤 白 白 酒 汤 的 治 疗, 以 及 时 方 歌 括 的 丹 参 饮 医 林 改 错 的 血 府 逐 瘀 汤 治 疗 胸 痹 心 痛 中 暑 病 强 调 中 医 药 的 预 防 及 中 暑 轻 症 的 中 医 按 摩 刮 痧 针 灸 点 刺 出 血 等 急 救 方 法 ; 抽 搐 的 针 灸 治 疗 ; 慢 性 心 衰 肺 衰 肾 衰 的 中 医 辨 证 施 治 的 优 势 ; 西 医 学 对 热 病 尤 其 是 新 型 流 感 等 疾 病 的 治 疗 存 在 着 不 足, 中 医 的 辨 证 施 治 仍 有 较 好 地 疗 效 强 化 急 重 症 诊 疗 规 律 的 把 握 随 着 中 医 急 症 研 究 的 不 断 进 展, 对 一 些 疾 病 的 诊 治 已 经 形 成 了 统 一 认 识, 总 结 出 了 规 律, 并 经 临 床 验 证 是 正 确 的 或 比 较 正 确 的 同 时, 中 医 急 症 研 究 的 一 些 新 成 果 不 断 涌 现, 尽 管 有 些 只 是 开 端, 但 却 为 中 医 急 症 研 究 展 现 了 广 阔 前 景 因 此, 在 教 学 方 式 上 要 注 重 对 诊 疗 规 律 的 把 握 一 方 面 要 向 学 生 介 绍 已 经 形 成 定 论 的 或 初 步 规 范 的 常 规 诊 治 方 法, 使 其 简 要 易 学 ; 另 一 方 面 应 对 急 症 的 研 究 前 景 及 新 进 展 向 学 生 作 简 略 介 绍, 拓 宽 学 生 思 路 虽 然 许 多 急 重 病 证 的 救 治 措 施 香 港 中 医 不 能 使 用, 但 作 为 临 床 医 生 应 认 识 有 关 急 重 病 证 并 掌 握 其 如 何 救 治 因 此, 对 临 床 急 重 病 证 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 亦 是 本 课 程 重 点 如 急 性 心 肌 梗 死 与 心 绞 痛 的 诊 断 及 鉴 别 ; 心 衰 肺 衰 肾 衰 的 临 床 症 状 及 生 化 诊 断 标 准 ; 急 腹 症 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 中 医 临 床 相 关 的 中 药 附 子 中 毒 等 的 临 床 表 现 等 3.3 教 学 形 式 采 用 多 媒 体 及 以 问 题 为 本 的 案 例 式 教 学 病 案 多 引 用 在 媒 体 上 报 道 并 引 起 广 泛 关 注 的 典 型 案 例 如 卒 死, 在 深 港 两 地 每 年 都 有 近 宗 相 关 报 道, 并 有 香 港 中 医 师 通 过 心 肺 复 苏 抢 救 成 功 案 例 ; 急 腹 症 有 阑 尾 炎 患 者 状 告 香 港 某 医 院 案 例 ; 心 肌 梗 死 病 患 家 属 与 私 家 西 医 的 医 疗 纠 纷 案 ; 喘 脱 患 儿 家 长 状 告 中 医 师 按 摩 针 灸 救 治 案 ; 中 暑 患 者 入 院 不 治 案 等 课 堂 上 以 案 例 为 序 来 提 出 问 题, 让 学 生 思 考 并 讨 论, 其 问 题 是 在 诊 断 上 还 是 治 疗 中, 有 所 针 对 地 讲 解 该 急 重 症 的 诊 断 及 正 确 的 急 救 方 法, 中 医 药 有 何 作 为 通 过 典 型 案 例 教 学, 提 高 学 生 对 急 重 症 中 西 医 概 述 学 习 的 兴 趣, 并 加 深 相 关 学 习 内 容 的 印 象 3.4 考 试 形 式 徒 手 心 肺 复 苏 操 作 是 考 试 内 容 之 一 ( 心 肺 复 苏 模 型 每 次 上 课 都 要 求 放 置 课 堂, 供 学 生 课 间 和 课 后 练 习 ), 占 总 成 绩 的 2%; 以 中 药 的 毒 副 作 用 或 急 腹 症 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 为 题 目, 手 写 综 述 一 篇 ( 不 可 打

67 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 67 印 ), 目 的 强 化 学 生 对 上 述 内 容 的 掌 握, 计 算 成 绩, 占 %; 笔 试 ( 题 型 : 单 项 选 择 题 多 项 选 择 题 及 问 答 题 )7% 共 计 分,5 分 ( 包 括 5 分 ) 以 上 为 及 格 4 问 题 与 不 足 由 于 课 时 所 限, 授 课 内 容 仅 限 内 科 及 部 分 外 科 急 重 症, 未 能 包 含 骨 伤 妇 产 儿 科 及 五 官 科 内 容 治 疗 手 段 仅 限 于 中 药 及 针 灸, 未 能 涵 盖 中 医 的 其 他 急 救 方 法 在 香 港 目 前 中 医 行 业 规 管 范 围 内, 急 重 症 中 西 医 概 述 教 学 坚 持 了 辨 病 辨 证 相 结 合 的 原 则, 但 如 何 精 炼 浓 缩 中 西 医 急 重 症 知 识 及 更 合 理 地 平 衡 中 西 医 教 学 内 容, 以 更 好 地 适 应 本 地 中 医 师 的 临 床 要 求, 尚 有 待 进 一 步 改 善 充 实 并 加 以 提 高 没 有 扎 实 的 中 西 医 急 诊 理 论 与 专 业 知 识, 亦 不 能 成 为 合 格 的 中 医 专 门 人 才 在 中 医 急 症 教 学 改 革 的 实 践 方 面, 笔 者 将 会 逐 步 拓 展 教 学 内 容 与 形 式 的 改 革, 并 对 学 生 的 学 习 效 果 进 行 调 查 跟 踪, 以 期 为 中 医 急 症 知 识 在 香 港 的 推 广 贡 献 一 份 力 量 参 考 文 献 : [] 任 继 学. 中 医 急 诊 学 [M]. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,997: [2] 陈 灏 珠, 林 果 为. 实 用 内 科 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2:23 ( 收 稿 日 期 :22-4-5) ( 英 文 摘 要 上 接 第 64 页 ) New mode of clinical examination: from traditional bedside examination to objective structured clinical examination ZHANG Zhen-xian, CHEN Min, ZHANG Ye (Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 2437) Abstract: The clinical skills of interns were assessed through 6 stations of assessment including inquiry, physical examination, case record writing, diagnosis, formulas and classics. A new mode of clinical examination combined objective structured clinical examination (OSCE) with bedside examination was studied for leaving examination of interns practicing in Chinese internal medicine. The students were asked to fill out a questionnaire for knowing their attitudes and opinions on the new model. The new mode will be integrated with OSCE and take the place of traditional bedside examination. Key words: objective structured clinical examination; practice in Chinese internal medicine; bedside examination; leaving examination ( 英 文 摘 要 上 接 第 58 页 ) interpersonal sensitivity and psychotism had significant influences on Taiyang personality pattern. Hostility, bigotry, anxiety and interpersonal sensitivity had significant influences on Shaoyang personality pattern. All factors had significant influences on Yin-yang balanced personality pattern. Hostility, depression, interpersonal sensitivity and compulsion had significant influences on Shaoyin personality pattern. Depression, compulsion and psychotism had significant influences on Taiyin personality pattern. Conclusion Personality characteristics is significantly correlated to psychological health. Key words: university students; artificial neutral network; symptom check list-9; five-pattern personality; correlation

68 68 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 骨 伤 科 模 拟 教 学 的 现 状 与 展 望 彭 力 平 彭 立 生 2 朱 春 城 ( 广 州 中 医 药 大 学 附 属 深 圳 临 床 医 学 院 深 圳 5833; 2 湖 南 中 医 药 大 学 长 沙 47) 摘 要 : 骨 伤 科 的 操 作 技 能 教 学 目 前 仍 以 讲 授 和 临 床 见 习 为 主, 效 果 欠 佳 应 用 教 学 模 型 进 行 模 拟 教 学, 是 实 践 技 能 教 育 的 发 展 方 向, 可 以 给 学 生 提 供 实 际 操 作 平 台, 培 养 动 手 能 力 提 高 教 学 质 量 然 而, 骨 伤 科 模 拟 教 学 法 研 究 还 不 够 多, 模 拟 教 学 产 品 还 非 常 匮 乏, 学 校 和 医 院 都 迫 切 需 要 此 类 现 代 化 的 教 具 以 满 足 和 促 进 骨 伤 科 模 拟 教 学 关 键 词 : 骨 伤 科 ; 模 拟 教 学 ; 教 学 模 型 中 图 分 类 号 :G642. [] 随 着 社 会 的 发 展 及 医 学 模 式 的 转 变, 学 校 更 加 基 本 技 能 医 学 模 拟 教 育 是 用 贴 近 临 床 真 实 环 境 注 重 素 质 ( 尤 其 是 专 业 素 质 ) 教 育 然 而, 医 学 教 育 和 符 合 医 学 伦 理 学 的 方 式 进 行 医 学 教 学, 正 逐 渐 成 的 现 状 及 患 者 维 权 意 识 的 不 断 提 高, 使 专 业 基 本 技 为 我 国 临 床 医 学 教 学 改 革 中 具 有 广 泛 前 景 的 教 育 模 [2] 能 的 培 养 难 度 增 大 医 学 模 拟 教 育 式 湖 南 广 州 南 京 等 中 医 药 院 校 都 已 开 办 教 [3-4] (simulation-based medical education,sbme) 促 进 了 学 模 拟 医 院 进 行 各 科 操 作 技 能 的 教 学, 在 许 多 医 学 模 式 的 转 变, 缓 解 了 医 学 教 育 资 源 困 难, 提 高 了 学 科 ( 如 诊 断 护 理 等 ) 中 模 拟 教 学 取 得 了 令 人 满 意 教 学 质 量 和 效 率, 减 少 了 医 患 纠 纷, 其 所 涉 及 的 领 域 的 效 果 骨 伤 科 的 模 拟 教 学 法 可 以 使 用 随 机 灵 活 包 括 诊 断 治 疗 护 理 等 等, 医 学 模 型 常 常 是 学 生 的 全 方 位 和 立 体 化 的 方 式, 把 各 种 骨 折 脱 位 等 伤 病 展 第 一 个 病 人, 而 由 诸 多 模 型 组 成 的 教 学 模 拟 医 现 在 学 生 面 前, 使 教 学 过 程 形 象 生 动 活 泼, 能 激 发 院, 则 是 学 生 们 很 好 的 临 床 入 门 场 所 中 医 骨 伤 科 学 生 的 学 习 兴 趣 加 深 其 记 忆, 并 能 提 高 学 生 观 察 问 学 是 一 门 对 操 作 技 能 要 求 极 高 的 学 科, 与 模 拟 教 学 题 分 析 问 题 解 决 问 题 的 综 合 素 质, 具 有 重 要 的 现 关 系 紧 密 现 就 骨 伤 科 模 拟 教 学 法 相 关 模 型 的 研 实 意 义 但 与 其 他 医 学 专 业 比 较, 骨 伤 科 临 床 模 拟 制 现 状 及 展 望 进 行 概 述 教 学 还 存 在 一 定 的 差 距 骨 伤 科 的 模 拟 教 学 法 现 将 从 中 国 知 网 数 据 库 和 维 普 资 讯 数 据 库 中 查 在 传 统 教 学 模 式 中, 学 生 的 临 床 技 能 训 练 只 能 询 到 的 模 拟 教 学 文 献 的 数 量 进 行 比 较 ( 见 表 ), 其 在 医 院 里 完 成, 而 临 床 病 例 带 教 机 会 较 少, 还 容 易 增 中 骨 伤 科 仅 有 2 篇 报 道, 占 总 量 的 2.9%, 在 所 统 计 加 病 人 痛 苦, 使 学 生 训 练 时 间 短, 难 以 熟 练 掌 握 临 床 的 学 科 中 列 倒 数 第 3 位 表 2 2 年 各 医 学 专 业 模 拟 教 学 论 文 发 表 数 比 较 ( 篇 ) 专 业 急 诊 护 理 诊 断 妇 幼 外 科 基 础 解 剖 针 灸 骨 伤 其 他 合 计 中 国 知 网 维 普 资 讯 合 计 百 分 比 (%) 注 : 检 索 条 件 : ( 题 名 = 医 学 )*( 题 名 = 模 拟 )* 全 部 期 刊 彭 力 平, 男, 主 任 中 医 师, 硕 士 生 导 师

69 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 69 2 骨 伤 科 教 学 模 型 的 应 用 及 研 制 现 状 2. 医 学 教 学 模 型 的 应 用 2.. 医 学 示 教 模 型 该 类 模 型 多 为 解 剖 模 型 (basic anatomical model, BAM), 用 以 展 示 人 体 各 局 部 器 官 的 数 目 形 态 分 布 比 邻 等 关 系, 让 学 习 者 构 建 立 体 映 像 其 中 最 为 普 遍 使 用 的 是 人 体 解 剖 挂 图 和 幻 灯 片 2..2 医 学 培 训 模 型 培 训 模 型 主 要 用 于 训 练 医 学 生 的 单 项 临 床 操 作 技 能, 多 为 局 部 功 能 性 模 型 (partial task trainer, PTT) 该 模 型 又 分 为 两 大 类, 一 类 是 常 见 的 局 部 功 能 性 模 型, 包 括 急 救 模 型 护 理 模 型 和 各 类 专 科 模 型 ; 另 一 类 是 非 常 规 局 部 功 能 模 型 学 生 可 以 不 受 外 界 影 响, 利 用 模 型 反 复 进 行 各 种 临 床 操 作 技 能 的 训 练, 有 利 于 掌 握 各 种 技 能 操 作 的 要 领, 提 高 熟 练 程 度, 还 可 用 于 临 床 操 作 技 能 的 考 核 2.2 骨 伤 科 教 学 模 型 现 状 目 前, 中 医 学 的 教 学 模 型 产 品 主 要 集 中 在 中 医 诊 断 和 针 灸 方 面, 骨 伤 科 的 教 学 模 型 较 少 ( 主 要 是 解 剖 模 型 ), 仅 部 分 院 校 自 制 了 少 量 正 骨 模 型 等 培 训 模 [5-6] 型, 使 为 数 不 多 的 学 习 者 获 得 了 正 骨 手 法 实 践 的 机 会 虽 然 早 就 有 专 家 提 出 应 广 泛 开 展 骨 伤 科 的 模 拟 教 学, 但 因 模 拟 教 学 产 品 的 匮 乏, 使 得 专 科 技 能 培 训 这 一 重 要 教 学 环 节 还 基 本 处 于 空 白 状 态 为 了 直 观 地 比 较 各 类 医 学 教 学 模 型 产 品 的 生 产 情 况, 现 将 国 内 几 家 大 型 医 疗 教 学 模 型 厂 的 网 页 所 提 供 的 产 品 目 录 作 一 比 较 ( 见 表 2) 结 果 表 明, 虽 然 其 产 品 覆 盖 面 较 广, 但 尚 无 骨 伤 科 的 模 型 产 品 表 2 国 内 几 家 大 型 公 司 生 产 的 教 学 模 型 种 类 比 较 ( 种 ) 项 目 急 救 护 理 妇 婴 诊 断 针 灸 解 剖 口 腔 电 动 外 科 骨 伤 其 他 合 计 A B C 合 计 百 分 比 (%) 注 :A. 苏 州 医 学 教 学 模 型 制 造 有 限 公 司 ;B. 上 海 医 科 大 学 医 学 设 备 公 司 ;C. 上 海 比 悉 科 教 仪 器 有 限 公 司 3 骨 伤 科 模 拟 教 学 的 展 望 护 理 操 作 模 型 等 已 经 取 得 了 很 大 的 进 展, 取 得 了 很 3. 模 拟 教 学 在 实 践 教 学 中 占 有 主 导 地 位 好 的 教 学 训 练 考 核 效 果, 这 对 骨 伤 科 的 模 拟 器 具 对 专 业 技 能 采 用 模 拟 器 具 学 习 训 练 考 核, 是 制 作 和 教 学 都 有 很 好 的 启 示 和 借 鉴 作 用 现 代 材 料 当 前 各 学 科 教 改 的 前 沿 技 术 和 发 展 趋 势 从 古 代 的 和 制 造 技 术 飞 速 发 展, 各 种 仿 真 材 料 使 模 型 更 加 接 针 灸 铜 人 到 当 代 的 心 肺 复 苏 模 型, 从 医 学 技 能 近 体 感 更 加 耐 用 更 加 美 观 ; 电 子 技 术 和 产 品 几 乎 学 习 到 航 天 飞 行 训 练, 都 离 不 开 模 拟 手 段, 模 拟 技 术 能 够 满 足 模 型 控 制 的 所 有 性 能 ; 市 场 经 济 的 发 展, 使 的 发 展 可 谓 方 兴 未 艾 得 许 多 原 材 料 和 电 子 元 件 成 本 更 低 ; 模 拟 器 具 的 设 模 拟 教 学 不 但 需 要 模 拟 教 具 这 类 硬 件, 也 需 计 工 艺 材 料 不 断 与 国 际 接 轨 这 些, 使 得 我 国 医 要 具 备 教 学 法 这 一 软 件 模 拟 教 学 训 练 的 教 案 一 疗 教 学 模 型 的 制 造 有 了 长 足 的 进 步, 正 快 速 地 从 虚 般 应 包 括 : 教 学 目 的 和 方 法, 所 定 教 学 内 容 的 理 论 知 拟 模 拟 过 渡 到 互 动 模 拟, 为 骨 伤 科 模 拟 教 具 产 业 的 识 归 纳, 操 作 流 程 要 点 和 要 求, 教 师 在 模 型 上 示 范, 高 水 平 和 快 速 发 展 奠 定 了 坚 实 的 基 础 学 生 在 模 型 上 训 练, 教 师 即 时 总 结, 学 生 书 写 操 作 记 3.3 教 学 人 员 的 教 学 科 研 成 果 对 模 拟 教 学 提 供 了 有 录, 老 师 批 阅 记 录 并 结 合 操 作 过 程 与 结 果 评 估 成 绩 力 的 支 持 诚 然, 模 拟 教 学 也 不 能 取 代 所 有 的 教 学 方 法, 还 [7-8] 医 学 模 拟 教 学 首 先 是 对 教 师 的 要 求 和 挑 战, 必 须 结 合 课 堂 教 学 多 媒 体 教 学 临 床 病 例 教 学 等, 虽 然 骨 伤 科 的 模 拟 教 学 发 展 还 不 够 快 速, 但 是, 骨 伤 方 能 取 得 最 优 的 教 学 效 果 科 的 模 拟 教 学 已 经 得 到 了 许 多 专 家 的 重 视, 并 提 出 3.2 材 料 和 技 术 的 发 展 使 高 端 模 拟 教 具 的 制 造 成 为 了 一 些 构 想, 已 经 有 了 部 分 初 级 产 品 的 试 制 和 试 用, 可 能 这 都 是 良 好 的 开 端 西 方 发 达 国 家 近 年 来 十 分 重 视 骨 伤 科 教 学 模 型 的 要 求 是 既 能 结 合 教 学 需 求, 模 拟 教 学 的 作 用, 提 出 了 模 拟 教 学 的 6 个 层 级 和 教 又 能 反 映 真 实 状 况, 高 端 的 模 拟 器 具 应 具 备 较 好 的 师 或 学 生 主 导 的 2 种 传 递 模 式, 建 立 了 专 业 学 术 团 仿 真 性 能 耐 用 性 能 自 动 性 能 互 动 性 能 安 全 性 [9] 体, 这 些, 为 建 立 具 有 我 国 特 色 的 模 拟 教 学 体 系 能 目 前 已 经 广 泛 使 用 的 各 种 急 救 模 型 诊 断 模 型 全 面 系 统 地 提 高 模 拟 教 学 水 平, 具 有 一 定 的 借 鉴 作

70 7 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 用 3.4 模 拟 教 学 有 很 大 的 教 学 需 求 和 市 场 需 求 骨 伤 科 是 中 医 特 色 最 为 浓 厚 的 专 科 之 一, 有 许 多 关 键 技 术 需 要 继 承 和 发 展, 这 也 给 骨 伤 科 教 学 提 出 了 较 高 的 要 求, 模 拟 教 学 将 是 骨 伤 科 教 学 的 一 块 有 待 占 领 的 高 地 骨 伤 科 模 拟 教 学 法 不 但 适 于 专 科 手 法 的 教 学, 还 应 覆 盖 专 科 诊 断 专 科 治 疗 以 及 专 病 诊 断 专 病 治 疗 专 病 护 理 等 全 部 领 域 骨 伤 科 的 模 拟 教 学 不 但 能 在 课 堂 上 发 挥 作 用, 更 应 在 技 能 训 练 岗 前 培 训 技 能 考 核 学 术 研 究 上 发 挥 作 用 在 所 有 医 学 院 校 及 相 关 医 院 的 模 拟 训 练 室 模 拟 教 学 医 院 ( 或 临 床 技 能 培 训 中 心 ) 执 业 医 师 的 技 能 考 场 上, 都 应 配 备 骨 伤 科 的 各 种 模 拟 器 具 随 着 医 学 模 拟 教 学 的 深 入, 教 学 模 型 的 需 求 必 定 迅 速 增 长, 虽 然 骨 伤 科 教 学 模 型 起 步 较 晚, 但 是, 只 要 有 专 家 和 企 业 家 们 的 慧 眼 和 追 求, 笔 者 相 信, 能 够 反 映 高 科 技 水 平 的 新 型 实 用 骨 伤 科 教 学 模 型 系 列 产 品 将 迅 速 不 断 地 出 现 在 大 家 的 面 前 正 骨,26,8():74 [2] 林 梅, 李 靖. 建 立 教 学 模 拟 医 院 提 高 实 验 教 学 质 量 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,26,2():82 [3] 林 梓 凌, 黄 枫, 曾 展 鹏, 等. 标 准 化 模 拟 骨 折 病 人 在 骨 伤 科 教 学 中 的 应 用 研 究 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,27,2(2): [4] 孙 玉 明. 运 用 模 拟 医 院 加 强 中 医 骨 伤 科 操 作 技 能 教 学 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,29,(2):22-22 [5] 彭 力 平, 姚 共 和, 熊 辉, 等. 骨 折 脱 位 手 法 复 位 模 型 的 研 制 与 应 用 [J]. 湖 南 中 医 学 院 学 报,999,9(S):57-58 [6] 林 梓 凌, 黄 枫, 陈 基 长. 尺 桡 骨 双 骨 折 临 床 仿 真 模 拟 教 学 实 验 方 法 的 研 究 和 应 用 [J]. 中 医 教 育,24,23(3):43-44 [7] 金 桂 兰, 汪 悦, 孙 丽 霞, 等. 医 学 训 练 载 体 在 医 学 模 拟 教 学 中 的 应 用 研 究 [J]. 临 床 医 学 工 程,2,8(4):65-66 [8] 张 京 煜, 梁 涛, 陈 京 立, 等. 模 拟 教 学 对 护 理 专 业 教 师 的 挑 战 和 应 对 策 略 [J]. 中 华 护 理 教 育,2,6(5):46-47 [9] 刘 隽, 林 勋. 欧 洲 医 学 教 育 模 拟 教 学 分 层 应 用 概 述 及 启 示 [J]. 复 旦 教 育 论 坛,2(5):94-98 ( 收 稿 日 期 :22-4-2) 参 考 文 献 : [] 彭 锐. 中 医 伤 科 学 教 学 中 应 用 直 观 教 学 法 的 体 会 [J]. 中 医 Current status and prospective of simulation teaching for orthopedics and traumatology PENG Li-ping, PENG Li-sheng, ZHU Chun-cheng 2 ( Shenzhen School of Clinical Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Shenzhen 5833; 2 Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 47) Abstract: The teaching of skills of orthopedics and traumatology are mainly lecture and clinical probation and the results are not good. It is a development direction of skill education to apply teaching mode for simulation teaching. The students will have practical operation platform and their problem-solving ability and teaching quality can be improved. The research on simulation teaching for orthopedics and traumatology, however, is not enough and products of simulation teaching are deficient, and universities and hospitals are pressed for this kind of modernized teaching aids for promoting the simulation teaching of orthopedics and traumatology. Key words: orthopedics and traumatology; simulation teaching; teaching model 中 国 核 心 期 刊 ( 遴 选 ) 数 据 库 收 录 期 刊 中 文 生 物 医 学 期 刊 文 献 数 据 库 收 录 期 刊 (CMCC) 中 国 学 术 期 刊 综 合 评 价 数 据 库 统 计 源 期 刊 万 方 数 据 资 源 系 统 数 字 化 期 刊 中 国 期 刊 网 中 国 学 术 期 刊 ( 光 盘 版 ) 全 文 收 录 期 刊

71 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 7 中 西 医 结 合 妇 科 学 教 学 改 革 探 索 * 杨 胜 兰 # 薛 卡 明 黄 璐 吴 嫣 然 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 武 汉 4322) 关 键 词 : 中 西 医 结 合 妇 科 ; 教 学 改 革 ; 探 索 中 图 分 类 号 :G642. 中 西 结 合 妇 科 学 是 中 西 医 结 合 临 床 专 业 的 主 干 课 程 之 一 针 对 妇 产 科 病 证 的 临 床 治 疗 特 点, 如 何 培 养 能 够 应 用 中 西 医 结 合 的 方 法 和 技 能 来 解 决 妇 科 临 床 医 疗 实 际 问 题 的 高 素 质 实 用 型 人 才, 是 我 们 不 断 思 索 的 问 题 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 较 早 就 成 立 了 中 西 医 结 合 系, 并 不 断 进 行 教 学 方 法 和 教 学 手 段 的 改 革, 积 极 探 索 中 西 医 结 合 妇 科 学 的 教 学 模 式, 取 得 了 较 好 的 教 学 效 果 完 善 教 材, 提 高 教 学 质 量 教 材 是 老 师 授 课 的 重 要 工 具, 也 是 学 生 学 习 的 主 要 依 据, 其 好 坏 直 接 影 响 教 学 的 质 量 目 前 使 用 的 中 西 医 结 合 妇 产 科 教 材, 体 例 以 西 医 为 主, 在 同 一 病 名 下, 分 别 叙 述 中 西 医 病 因 与 治 疗, 内 容 上 基 本 是 两 者 相 加, 增 加 了 理 论 学 习 的 负 担, 而 不 能 形 成 中 西 [] 医 结 合 的 思 维 方 法 在 教 学 过 程 中, 笔 者 常 被 学 生 问 到 : 这 种 病 到 底 是 用 中 医 治 疗 还 是 西 医 治 疗, 抑 或 是 两 种 一 起 用? 面 对 这 样 的 问 题 笔 者 很 无 奈, 不 知 道 如 何 给 学 生 最 好 的 答 案 因 为 教 材 上 的 确 只 是 很 机 械 地 把 两 种 知 识 体 系 放 在 一 起, 并 没 有 说 明 在 面 对 一 种 疾 病 时, 该 作 出 怎 样 的 抉 择 在 西 医 学 的 治 疗 体 系 中 有 药 物 治 疗 手 术 治 疗 等, 西 医 学 教 材 的 编 写 并 不 是 独 立 地 把 几 种 不 同 的 治 疗 方 法 罗 列 在 一 起, 而 是 分 别 列 出 各 自 的 适 应 症 和 禁 忌 症, 学 生 就 会 很 清 楚 地 明 白, 对 于 一 种 疾 病 的 治 疗, 什 么 情 况 下 选 择 药 物 治 疗, 什 么 情 况 下 选 择 手 术 或 其 他 的 治 疗, 甚 至 在 很 难 抉 择 的 时 候, 都 可 以 将 各 自 的 利 弊 讲 述 给 患 者 听, 让 患 者 权 衡 利 弊, 作 出 最 佳 选 择 实 现 中 西 医 真 正 的 结 合, 并 不 是 将 两 者 机 械 地 堆 砌 在 一 起, 而 是 要 有 机 地 结 合, 前 提 是 : 达 到 最 佳 的 治 疗 效 果 中 西 医 结 合 是 一 个 独 立 的 学 科, 中 医 治 疗 和 西 医 治 疗 却 不 应 该 独 立 开 来, 应 该 有 各 自 的 适 应 症 和 禁 忌 症, 在 对 待 一 种 疾 病 时, 学 生 可 以 很 清 楚 地 明 白 何 时 运 用 中 医 治 疗, 何 时 运 用 西 医 治 疗, 何 时 两 者 一 起 运 用 例 如, 月 经 病 章 节 的 功 能 失 调 性 子 宫 出 血, 目 前 的 教 材 将 中 医 学 和 西 医 学 的 病 因 和 治 疗 分 别 罗 列 出 来, 并 没 有 明 确 何 时 该 选 择 何 种 治 疗 笔 者 认 为, 在 病 因 的 编 写 上 可 以 分 开 来 写, 因 为 两 者 毕 竟 是 不 同 的 理 论 体 系, 有 各 自 的 发 病 机 制 但 是, 对 于 治 疗 的 编 写, 应 该 有 机 地 结 合 起 来, 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 属 中 医 崩 漏 的 范 畴, 是 妇 科 学 中 的 急 症 和 疑 难 症, 在 急 性 出 血 期, 应 该 发 挥 西 医 学 擅 长 治 疗 急 症 的 优 势, 急 当 止 血 ; 在 稳 定 期, 应 发 挥 中 医 整 体 治 疗 和 辨 证 治 疗 的 优 势, 根 据 不 同 的 体 质 施 以 个 体 化 辨 证 治 疗, 以 防 止 复 发, 改 善 患 者 全 身 状 况, 恢 复 气 血 阴 阳 的 平 衡 教 材 的 完 善 是 一 项 艰 巨 的 任 务, 需 要 临 床 教 学 科 研 工 作 者 的 共 同 努 力 2 注 重 实 践, 强 化 临 床 思 维 让 学 生 能 够 更 快 更 好 地 将 课 堂 知 识 运 用 于 临 床 实 践, 是 医 学 教 育 者 的 重 要 任 务 妇 科 学 是 一 门 特 殊 的 学 科, 在 临 床 见 习 实 习 上 均 有 着 局 限 性 而 模 拟 教 学 法 既 可 以 弥 补 此 局 限, 又 可 以 强 化 学 生 的 临 床 思 维 例 如 在 女 性 生 殖 系 统 解 剖 章 节 的 讲 授 中, 可 以 运 用 多 媒 体 模 拟 仿 真 人 等, 使 学 生 可 以 更 加 直 观 地 学 习 ; 在 讲 授 妇 科 检 查 时, 可 以 运 用 模 拟 仿 真 人, 让 学 生 有 动 手 实 操 的 机 会 在 各 论 每 种 疾 病 的 讲 解 中, 可 以 运 用 模 拟 病 案 教 学, 教 师 担 任 患 者, 学 杨 胜 兰, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 薛 卡 明, 男, 硕 士, 讲 师 * 华 中 科 技 大 学 2 年 教 学 改 革 项 目

72 72 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 生 担 任 医 生, 教 师 叙 述 患 者 的 症 状, 学 生 可 以 自 由 提 问, 可 以 互 相 讨 论, 然 后 作 出 最 佳 诊 断 最 佳 治 疗 方 案, 最 后 由 老 师 对 结 果 进 行 评 述 模 拟 教 学 应 用 于 临 床 实 验 教 学, 改 变 了 传 统 的 一 张 嘴 一 块 黑 板 一 支 粉 笔 简 单 挂 图 的 呆 板 教 学 方 式, 能 让 学 生 在 医 院 的 场 景 中, 面 对 患 者 进 行 对 话 问 诊, 进 行 人 体 的 体 格 检 查 和 必 要 的 辅 助 检 查, 也 可 针 对 病 情 进 行 治 疗, 较 之 传 统 的 学 习 方 法 能 让 学 生 更 早 期 接 触 临 床, 并 且 直 观 生 动, 给 学 生 留 下 了 深 刻 的 印 象, 学 得 [2] 活 记 得 牢, 也 部 分 解 决 了 临 床 见 习 难 的 问 题 妇 科 疾 病 繁 琐 复 杂, 在 临 床 实 践 中 需 要 熟 练 运 用 中 医 的 望 闻 问 切 四 诊 合 参, 并 能 将 现 代 B 超 放 射 免 疫 酶 联 免 疫 内 镜 CT 检 查 染 色 体 分 析 等 技 术 广 泛 应 用, 这 些 内 容 都 需 要 在 教 学 中 得 到 贯 彻, 使 学 生 建 立 中 西 医 结 合 诊 断 疾 病 的 思 路, 实 际 临 证 时 自 然 能 望 闻 问 切 与 现 代 检 查 手 段 双 管 齐 下 病 案 讨 论 的 教 学 模 式 是 加 强 学 生 的 实 践 训 练 强 化 临 床 思 维 能 力 的 极 好 方 式 教 师 有 所 准 备 地 与 学 生 们 就 具 体 病 案 展 开 广 泛 讨 论, 由 此 理 论 联 系 实 际 地 反 复 对 学 生 进 行 临 床 实 践 磨 练, 对 提 高 学 生 分 析 能 力 临 床 诊 断 能 力 思 维 能 力 都 能 起 到 很 好 的 作 用 有 时 可 让 学 生 参 与 科 室 里 医 生 们 的 病 案 讨 论, 从 而 受 教 妇 科 临 床 见 习 的 带 教 中, 主 张 用 中 医 西 医 两 种 方 法 查 房, 使 中 西 医 结 合 临 床 医 学 生 熟 悉 掌 握 中 西 医 辨 病 辨 证 施 治 原 则, 以 便 在 治 疗 上 取 长 补 短, 总 结 出 最 佳 治 疗 方 案 要 从 中 西 医 的 基 本 理 论 基 础 知 识 基 本 技 能 3 方 面 来 全 面 考 核 临 床 医 学 生, 以 约 束 并 督 促 医 学 生 不 断 地 学 习 进 步 3 提 炼 中 西 医 结 合 点, 开 拓 临 床 治 疗 思 路 运 用 中 西 医 结 合 理 论, 在 临 床 教 学 实 践 中 要 体 现 一 个 临 床 的 目 标 特 点, 结 果 使 中 医 和 西 医 的 治 法 相 互 融 合 到 一 起, 优 势 互 补, 因 而 在 临 床 对 妇 科 疾 病 的 治 疗 效 果 优 于 单 独 运 用 西 医 或 中 医 如 果 中 西 医 二 者 之 间 是 相 互 孤 立 甚 至 毫 无 关 系, 不 仅 会 使 学 生 困 惑, 更 达 不 到 学 习 和 运 用 的 真 正 目 的 所 以 在 临 床 教 学 实 践 中, 要 深 入 研 究 中 医 妇 科 西 医 妇 科 各 自 的 治 疗 规 律, 总 结 前 人 的 治 疗 经 验, 探 讨 妇 科 各 系 统 疾 病 中 西 医 结 合 的 切 入 点 [3], 使 学 生 能 兼 习 中 西 医 理 论 并 在 实 践 中 融 会 贯 通 如 西 医 诊 断 的 功 能 失 调 性 子 宫 出 血, 即 中 医 的 崩 漏, 从 病 因 学 认 识 上, 西 医 认 为 是 机 体 受 到 内 部 或 外 部 各 种 因 素 如 精 神 紧 张 情 绪 变 化 代 谢 紊 乱 气 候 骤 变 等 影 响 时, 通 过 大 脑 皮 质 和 中 枢 神 经 引 起 的 下 丘 脑 - 垂 体 - 卵 巢 轴 功 能 调 节 或 靶 细 胞 效 应 导 致 月 经 失 常 ; 中 医 的 认 识 是 冲 任 损 伤 不 能 制 约 经 血, 胞 宫 蓄 溢 失 常 经 血 非 时 而 下, 常 见 病 因 为 血 热 肾 虚 脾 虚 血 瘀 等 据 此 治 疗 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 或 崩 漏, 主 要 是 止 血 调 节 月 经 周 期 促 进 排 卵 手 术 等, 和 根 据 急 则 治 其 标, 缓 则 治 之 其 本 的 原 则 灵 活 掌 握 塞 流 澄 源 复 旧 3 法 分 步 进 行 治 疗, 对 于 身 体 虚 弱 的 慢 性 患 者 应 该 扶 正 补 虚, 提 高 机 体 的 免 疫 力 而 对 于 妇 科 盆 腔 炎 症 从 抗 生 素 手 术 加 中 医 清 热 解 毒 消 癥 散 结 化 湿 治 疗, 可 以 获 得 较 好 疗 效 中 药 治 疗 减 少 了 手 术 治 疗 范 围, 丰 富 了 非 手 术 治 疗 的 内 容, 使 并 发 症 减 少, 巩 固 了 术 后 疗 效 妇 科 肿 瘤 方 面 中 医 治 疗 以 扶 助 正 气 清 热 解 毒 抗 肿 瘤 保 肝 护 胃 活 血 化 瘀 软 坚 散 结 等 为 治 疗 原 则, 结 合 西 医 学 的 手 术 放 疗 化 疗 等 治 法, 中 西 医 结 合 治 疗 大 大 改 善 了 肿 瘤 病 人 的 生 活 质 量 延 长 了 病 人 的 寿 命, 中 药 可 以 达 到 稳 定 病 情, 阻 止 瘤 体 增 大 或 促 使 瘤 体 减 小 的 效 果, 也 能 够 减 少 放 化 疗 对 机 体 造 成 的 损 害 中 西 医 的 结 合 点 是 中 西 医 结 合 工 作 的 一 个 根 本 性 问 题, 寻 找 两 者 的 结 合 点 是 治 疗 妇 科 疾 病 的 最 佳 途 径 中 医 和 西 医 在 理 论 和 治 法 上, 都 有 许 多 可 以 互 补 的 结 合 点, 由 此 可 发 挥 双 方 最 大 优 势 因 此 在 日 常 教 学 工 作 中, 要 培 养 学 生 善 于 发 现 提 炼 和 利 用 这 些 结 合 点, 以 便 提 高 临 床 治 疗 妇 科 疾 病 的 实 际 效 果 4 及 时 反 馈, 提 高 教 学 效 果 在 实 施 中 西 医 结 合 妇 科 学 的 教 学 改 革 实 践 过 程 中, 笔 者 还 及 时 收 集 学 生 的 反 馈 信 息 并 加 以 改 进 充 分 利 用 互 联 网 络, 通 过 微 博 邮 件 等 方 式 与 学 生 充 分 沟 通, 及 时 掌 握 学 生 的 学 习 状 态 和 疑 难 问 题, 在 课 堂 教 学 和 临 床 实 习 带 教 中 及 时 予 以 改 善 中 西 医 结 合 妇 科 学 的 教 学 改 革 不 是 一 蹴 而 就 的, 需 要 中 西 医 结 合 妇 科 学 教 育 工 作 者 在 教 学 及 临 床 实 践 中 不 断 摸 索, 使 之 完 善 参 考 文 献 : [] 武 权 生, 叶 秋 香, 李 朝 平, 等. 妇 产 科 学 中 西 医 结 合 教 学 研 究 与 实 践 [J]. 甘 肃 中 医,28,2(S):48-49 [2] 岳 雯. 中 西 医 结 合 妇 产 科 临 床 教 学 改 革 探 索 与 实 践 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志,28,5(9):2-3 [3] 成 秀 梅, 赵 剑 峰, 赵 淑 明, 等. 外 科 学 中 西 医 结 合 一 体 化 教 学 的 体 会 [J]. 河 北 中 医 药 学 报,29,24(3):45 ( 收 稿 日 期 :22-3-3)

73 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 73 百 家 窗 中 医 药 院 校 传 统 文 化 教 育 课 程 建 设 思 路 * 薛 芳 芸 李 俊 周 蓉 冯 丽 梅 ( 山 西 中 医 学 院 太 原 324) 摘 要 : 探 讨 中 医 药 院 校 传 统 文 化 教 育 课 程 的 建 设 思 路, 从 课 程 建 设 的 背 景 和 依 据 目 标 与 思 路 具 体 内 容 实 施 效 果 4 个 方 面, 讨 论 传 统 文 化 教 育 课 程 建 设 的 设 想 并 加 以 实 践 其 中 课 程 建 设 的 主 要 内 容 包 括 : 课 程 群 及 教 材 建 设 立 体 化 教 学 模 式 建 设 教 学 方 法 改 革 与 实 践 成 绩 考 核 办 法 改 革 师 资 队 伍 建 设 等 初 步 的 实 践 表 明, 由 此 可 加 强 学 生 的 传 统 文 化 底 蕴, 培 养 学 生 的 人 文 精 神, 提 高 学 生 的 医 德 修 养, 有 助 于 使 之 成 为 德 才 兼 备 的 中 医 人 才 关 键 词 : 中 医 药 院 校 ; 传 统 文 化 ; 课 程 建 设 ; 设 想 与 实 践 中 图 分 类 号 :G642.3 进 入 2 世 纪, 基 础 教 育 课 程 改 革 在 世 界 范 围 内 受 到 前 所 未 有 的 重 视, 尤 其 是 人 文 知 识 的 传 授 和 人 文 精 神 的 培 养 成 为 医 学 教 育 中 的 热 门 话 题 早 在 984 年, 美 国 医 学 院 协 会 在 为 2 世 纪 培 养 医 生 的 报 告 中 就 指 出 : 缺 乏 人 文 社 会 科 学 基 础 的 医 生, 在 医 学 生 涯 中 往 往 会 丧 失 智 力 挑 战 的 能 力 和 应 答 这 种 挑 战 的 能 力 [] 993 年 英 国 总 医 学 委 员 会 在 明 天 的 医 生 报 告 中 提 出 医 学 教 育 和 实 践 要 加 入 更 多 的 人 文 学 科 特 殊 学 习 模 块, 以 达 到 医 学 人 文 与 医 学 自 然 科 学 的 相 互 渗 透 以 至 包 容 [2] 近 年 来, 中 医 药 院 校 传 统 文 化 教 育 与 中 医 人 才 的 培 养 问 题 越 来 越 引 起 人 们 的 重 视, 传 统 文 化 教 育 逐 渐 进 入 了 各 大 中 医 药 院 校, 但 是 如 何 具 体 实 施, 包 括 教 学 目 标 的 确 立 课 程 体 系 的 建 设 教 学 方 案 的 设 计 教 学 模 式 的 探 索 师 资 力 量 的 来 源 对 成 绩 考 核 办 法 的 改 革 等 有 待 于 进 一 步 研 究 笔 者 以 山 西 中 医 学 院 为 例, 谈 谈 传 统 文 化 教 育 课 程 的 建 设 思 路, 与 同 仁 共 同 商 讨 建 设 背 景 和 依 据. 中 医 学 是 传 统 文 化 的 组 成 部 分 中 医 文 化 从 萌 芽 到 形 成 发 展, 都 植 根 于 祖 国 传 统 文 化 沃 土 中, 受 多 元 文 化 的 渗 透, 中 医 的 思 维 方 式 中 医 理 论 的 形 成 等 都 是 从 传 统 文 化 中 脱 胎 出 来 的, 比 如 阴 阳 五 行 五 运 六 气 精 气 神 等 概 念 与 古 代 哲 学 思 想 一 脉 相 承 ; 中 医 学 中 医 术 乃 仁 术 的 观 点 与 儒 家 伦 理 学 中 的 仁 爱 孝 亲 思 想 相 一 致 文 是 基 础 医 是 楼, 具 有 深 厚 的 传 统 文 化 底 蕴, 才 能 领 悟 [3] 到 中 医 的 精 髓 正 如 著 名 老 中 医 邓 铁 涛 所 说 : 一 个 有 水 平 的 中 医 必 须 具 备 深 厚 的 传 统 文 化 底 蕴, 谙 熟 中 医 经 典, 精 通 辨 证 论 治.2 现 实 中 存 在 的 问 题 与 不 足 中 医 药 院 校 招 收 的 学 生 主 要 是 理 科 生, 人 文 知 识 背 景 单 薄, 对 传 统 中 医 思 维 方 法 比 较 模 糊, 甚 至 对 中 医 理 论 半 信 半 疑 目 前 各 中 医 药 院 校 在 课 程 开 设 中 重 专 业, 轻 人 文, 传 统 文 化 教 育 体 系 不 完 善, 课 程 设 置 分 散 零 乱, 开 设 的 门 数 少 学 时 不 足, 并 且 没 有 固 定 的 教 材 和 统 编 大 纲, 教 学 经 费 短 缺 师 资 结 构 不 合 理, 致 使 传 统 文 化 教 育 人 文 素 质 教 育 仍 游 离 于 医 学 教 育 之 外, 而 未 深 入 渗 透 其 中 2 建 设 目 标 与 思 路 2. 建 设 目 标 新 时 期 的 医 学 生 不 仅 要 具 备 扎 实 的 专 业 知 识 和 技 能, 而 且 要 有 广 博 的 社 会 文 化 内 涵, 要 有 科 学 意 志 与 科 学 精 神, 拥 有 作 为 医 疗 工 作 者 所 必 须 具 备 的 人 文 关 怀 精 神 因 此, 笔 者 围 绕 中 医 药 人 才 培 养 目 标, 以 社 会 需 求 为 导 向, 以 加 强 中 医 大 学 生 的 传 统 文 化 底 蕴 培 养 中 医 思 维 模 式 提 升 人 文 素 养 为 目 的, 以 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 国 学 经 典 选 读 2 门 课 程 为 主 要 教 学 内 容, 探 索 对 中 医 药 大 学 生 进 行 传 统 文 化 薛 芳 芸, 女, 硕 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 山 西 中 医 学 院 专 业 建 设 与 教 学 改 革 项 目 (No.229)

74 74 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 教 育 的 有 效 途 径 和 方 法, 形 成 包 括 教 学 目 标 教 学 模 式 教 学 方 法 教 学 内 容 成 绩 考 核 办 法 以 及 师 资 力 量 培 养 在 内 的 中 国 传 统 文 化 课 程 建 设 方 案, 使 教 学 效 果 得 到 优 化, 以 最 终 实 现 科 学 与 人 文 相 融, 传 承 与 创 新 并 重, 知 识 能 力 与 素 质 协 调 发 展 的 中 医 人 才 培 养 目 标 2.2 建 设 思 路 课 程 设 置 及 教 学 方 案 的 设 计 要 充 分 体 现 其 针 对 性 实 用 性 以 及 与 其 他 课 程 的 交 叉 性 与 衔 接 性 针 对 性 : 针 对 中 医 中 药 护 理 管 理 针 推 等 专 业 侧 重 于 传 统 文 化 的 通 识 教 育, 开 设 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 国 学 经 典 选 读 等 限 选 课 程 ; 针 对 全 院 学 生 开 设 中 国 传 统 文 化 与 中 医 非 限 选 课, 此 门 课 程 多 年 前 已 经 开 设, 每 学 年 选 修 人 数 达 5 多 人, 是 我 校 选 课 人 数 最 多 的 一 门 课 实 用 性 : 中 国 传 统 文 化 浩 如 烟 海, 广 博 深 奥, 课 程 设 置 上 应 注 重 医 学 与 传 统 文 化 教 育 的 一 体 化, 内 容 的 选 择 上 要 注 重 实 用 性, 加 强 以 知 识 点 为 教 学 结 构, 而 不 要 求 面 面 俱 到 衔 接 性 : 中 国 传 统 文 化 与 古 代 哲 学 中 医 基 础 理 论 等 内 容 关 联 度 很 高, 在 教 学 内 容 的 设 计 教 学 过 程 的 安 排 中, 既 要 相 互 呼 应, 又 要 避 免 重 复, 注 意 其 交 叉 性 与 衔 接 性 3 建 设 的 具 体 内 容 3. 课 程 群 及 教 材 建 设 从 我 校 目 前 开 设 的 课 程 来 看, 人 文 素 质 类 除 必 须 开 设 的 思 想 政 治 理 论 课 程 外, 也 探 索 性 地 以 选 修 课 形 式 开 设 了 一 些 医 学 人 文 课 程, 诸 如 医 学 心 理 学 医 学 伦 理 学 中 国 传 统 哲 学 导 读 大 学 生 心 理 健 康 等, 但 作 为 中 医 学 文 化 基 础 的 中 国 传 统 文 化 史 中 国 古 代 哲 学 史 大 学 语 文 等 课 程 普 遍 没 有 开 设, 很 难 达 到 理 想 的 教 育 效 果 ; 作 为 对 中 医 学 生 进 行 中 医 文 化 教 育 的 医 古 文 课 程, 其 课 时 则 一 再 减 少 ; 作 为 对 中 医 学 生 进 行 审 美 教 育 文 化 熏 陶 人 文 精 神 培 养 的 名 作 欣 赏 古 代 诗 文 赏 析 等 课 程 也 没 有 开 设 所 以, 围 绕 中 医 药 人 才 培 养 目 标, 笔 者 对 人 文 社 科 类 课 程 设 置 进 行 了 大 胆 改 革, 提 出 以 选 修 的 方 式 先 开 设 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 国 学 经 典 导 读 大 学 语 文 3 门 课 程, 并 且 注 意 其 课 程 开 设 的 渐 进 性 与 合 理 性 这 一 教 改 建 议 得 到 了 学 校 的 大 力 支 持, 社 科 部 全 体 老 师 反 复 研 究 讨 论, 收 集 各 种 相 关 资 料, 根 据 专 业 特 色, 拟 定 教 学 纲 要, 编 写 了 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 国 学 经 典 导 读 大 学 语 文 医 古 文 中 国 传 统 哲 学 大 学 生 心 理 健 康 等 系 列 人 文 教 材, 并 逐 渐 投 入 使 用, 为 我 校 后 续 相 关 课 程 的 开 设 奠 定 了 基 础 3.2 立 体 化 教 学 模 式 建 设 改 变 传 统 教 学 模 式, 采 用 以 专 题 讲 座 和 经 典 导 读 为 主 网 络 教 学 为 辅 课 外 实 践 为 补 充 和 延 伸 的 立 体 化 教 学 模 式, 突 破 时 空 限 制, 创 造 开 放 式 教 学 环 境, 使 理 论 讲 授 网 上 学 习 与 课 外 实 践 相 结 合, 使 教 和 学 融 为 一 体, 相 辅 相 成 () 专 题 讲 座 模 式 紧 紧 围 绕 课 程 教 育 目 标, 结 合 我 校 实 际 情 况, 针 对 专 业 特 色, 选 择 具 有 代 表 性 的 内 容, 以 知 识 点 为 教 学 结 构 形 式, 开 设 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 其 具 体 内 容 分 别 是 : 中 国 传 统 文 化 的 基 本 特 征 中 国 古 代 传 统 伦 理 道 德 中 国 古 典 文 学 艺 术 鉴 赏 中 国 传 统 科 学 技 术 中 国 传 统 教 育 科 举 制 度 等 教 学 时 间 为 大 一 新 生 入 校 的 第 一 学 期, 由 5 位 老 师 从 不 同 的 角 度 讲 授 传 统 文 化 之 精 髓 老 师 讲 授 结 束 后, 学 生 随 堂 提 出 问 题, 在 课 堂 上 进 行 交 流 和 探 讨 通 过 这 些 内 容 的 学 习, 使 学 生 对 中 国 传 统 文 化 最 基 本 的 内 容 有 所 把 握, 最 基 本 的 精 神 有 所 领 会, 启 发 学 生 的 创 新 意 识, 培 养 学 生 的 人 文 精 神, 做 到 文 为 医 用, 文 医 互 渗, 为 学 习 中 医 领 悟 中 医 之 精 髓 打 下 坚 实 的 基 础 (2) 经 典 导 读 模 式 从 国 学 经 典 著 作 中 撷 取 其 精 华 篇 章, 选 择 具 有 代 表 性 的 内 容, 同 样 以 知 识 点 为 教 学 结 构 形 式, 对 大 一 新 生 在 入 校 的 第 二 学 期 开 设 国 学 经 典 导 读 其 宗 旨 是 以 教 师 为 主 导, 以 学 生 为 主 体, 其 具 体 内 容 分 别 是 : 弟 子 规 选 读 史 记 选 读 诗 经 选 读 四 书 选 读 左 传 选 读 孙 子 兵 法 选 读 等 教 师 讲 授 最 基 本 国 学 知 识, 提 出 问 题, 引 导 学 生 阅 读 理 解, 分 析 思 考, 启 发 思 维, 组 织 讨 论, 使 学 生 先 入 国 学 之 门, 然 后 由 浅 入 深, 逐 步 登 堂 入 室, 掌 握 一 定 的 国 学 知 识 其 目 的 是 从 另 一 角 度, 以 导 读 的 形 式 对 中 医 大 学 生 渗 透 传 统 文 化 (3) 网 络 教 学 模 式 充 分 利 用 现 代 化 教 育 手 段, 整 合 社 科 部 人 文 社 科 知 识 课 程 体 系, 注 意 各 门 课 程 之 间 的 交 互 性 和 衔 接 性, 共 同 构 建 国 学 文 化 教 育 网 页 平 台, 以 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 国 学 经 典 导 读 为 主, 结 合 中 国 传 统 哲 学 医 学 伦 理 学 等 课 程, 制 作 教 学 指 导 网 页, 投 放 到 校 园 网 上, 装 载 大 量 的 教 学 辅 助 资 料, 如 教 学 大 纲 授 课 教 案 教 学 课 件 思 考 练 习 影 视 资 料 教 师 在 线 教 学 成 果 中 华 文 化 经 典 论 坛 中 医 与 传 统 文 化 论 坛 传 统 经 典 故 事 大 家 讲 古 诗 文 欣 赏 等 等 开 通 网 上 自 学 系 统, 设 置 网 上 师 生 互 动 答 疑 平 台, 为 学 生 的 自 学 提 供 便 利 条 件 (4) 课 外 实 践 模 式 适 当 延 伸 课 外 视 野, 开 展 一 系 列 的 实 践 活 动 比 如 组 建 大 学 生 国 学 兴 趣 小

75 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 75 组, 组 织 各 种 演 讲 社 团 活 动 校 园 文 化 节, 举 行 国 学 知 识 竞 赛 及 读 中 华 文 化 经 典 之 我 感 系 列 征 文 活 动, 设 立 奖 项, 以 奖 促 学, 重 视 校 园 各 种 自 然 景 观 人 文 景 观 的 建 设 等, 做 到 课 内 讲 授 与 课 外 实 践 相 结 合, 活 跃 校 园 气 氛, 丰 富 校 园 文 化 建 设, 扩 大 交 流 与 合 作, 增 强 学 生 的 凝 聚 力 和 向 心 力 3.3 教 学 方 法 改 革 () 教 师 讲 授 学 生 阅 读 问 题 讨 论 相 结 合 的 教 学 方 法 在 上 述 4 种 教 学 模 式 总 体 设 计 基 础 上, 对 教 学 方 法 加 以 改 进 注 重 启 发 性 互 动 性, 采 取 教 师 讲 授 学 生 阅 读 问 题 讨 论 相 结 合 的 教 学 方 法, 在 此 基 础 上, 结 合 学 生 专 业 实 际 和 授 课 的 具 体 内 容, 适 当 引 入 经 典 专 题 片 观 看 等, 以 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣 (2) 课 堂 讨 论 法 每 学 期 开 展 2 次, 每 次 2 学 时 这 一 教 学 方 法 对 教 师 的 要 求 很 高, 要 有 开 阔 的 视 野, 要 作 好 充 分 的 准 备 教 师 根 据 教 学 内 容, 切 合 实 际 地 设 计 问 题, 提 前 布 置 下 去, 给 学 生 留 下 足 够 的 时 间, 查 找 资 料 思 考 问 题 提 炼 观 点 撰 写 讨 论 底 稿, 促 使 他 们 带 着 兴 趣 自 主 学 习, 然 后 进 行 课 堂 分 组 讨 论 各 抒 己 见, 再 选 出 代 表, 上 台 发 言 老 师 总 结 补 充 学 生 发 言 的 不 足, 同 时 吸 取 学 生 的 长 处, 做 到 教 学 相 长 (3) 引 入 经 典 专 题 片 针 对 专 业 特 色, 与 教 学 内 容 紧 密 结 合, 将 课 堂 上 没 有 时 间 播 放 的 相 关 中 华 文 化 经 典 系 列 专 题 片, 比 如 百 家 讲 坛 的 易 中 天 品 三 国 王 立 群 读 史 记 于 丹 论 语 感 悟 千 古 中 医 故 事 等, 放 在 第 二 课 堂 来 组 织 学 生 观 看, 效 果 会 远 远 超 过 课 堂 讲 授 这 要 求 老 师 收 集 或 购 买 这 些 资 料, 由 班 干 部 负 责, 组 织 学 生 在 晚 自 习 时 间 观 看, 不 要 求 出 勤 率, 学 生 可 以 根 据 兴 趣 来 选 择 观 看 3.4 成 绩 考 核 办 法 改 革 考 核 方 式 要 尽 量 体 现 课 程 特 点, 充 分 反 映 教 学 目 标 和 要 求, 力 求 形 式 多 样 与 灵 活 笔 者 采 取 闭 卷 与 开 卷 相 结 合 的 方 法, 包 括 撰 写 论 文 口 试 笔 试 等 形 式, 注 重 基 础 知 识 基 本 素 质 和 基 本 能 力 的 考 核 平 时 成 绩 与 期 末 成 绩 相 结 合, 课 内 成 绩 与 课 外 成 绩 相 结 合 2% 平 时 成 绩 +6% 笔 试 成 绩 +2% 课 外 活 动 成 绩 平 时 成 绩 包 括 出 勤 率 课 堂 讨 论 回 答 问 题 作 业 完 成 情 况 笔 试 成 绩 以 闭 卷 为 主 开 卷 为 辅 闭 卷, 对 所 学 内 容 全 面 考 核, 重 点 检 验 基 础 知 识 的 掌 握 程 度 ; 开 卷, 即 结 课 时 提 交 篇 具 有 创 建 性 的 思 想 性 较 强 的 论 文 ( 要 求 2 ~3 字 ) 课 外 活 动 成 绩 包 括 国 学 知 识 竞 赛 演 讲 比 赛 征 文 写 作 等 实 际 应 用 能 力 3.5 加 强 师 资 队 伍 建 设 中 医 药 院 校 的 人 文 社 科 老 师, 不 仅 要 有 深 厚 的 传 统 文 化 底 蕴, 而 且 要 有 一 定 的 中 医 基 础 知 识 目 前 医 学 院 校 中 国 传 统 文 化 教 育 课 主 要 由 医 古 文 老 师 承 担, 而 这 些 老 师 大 多 是 中 文 系 毕 业 既 有 医 学 专 业 知 识 又 有 人 文 社 会 知 识 的 教 师 较 少, 教 师 水 平 参 差 不 齐, 难 以 保 证 教 学 质 量 因 此, 一 方 面 教 师 要 加 强 自 身 的 学 习, 拓 展 知 识 结 构, 深 化 自 己 的 知 识 体 系, 精 通 专 业, 熟 悉 与 之 相 关 的 边 缘 学 科 和 交 叉 学 科 ; 另 一 方 面 学 院 领 导 在 政 策 和 待 遇 上 要 给 予 一 定 的 倾 斜, 提 供 资 金 设 备 及 有 关 条 件, 加 强 师 资 培 训, 建 立 起 一 支 结 构 合 理 专 兼 结 合 的 教 师 队 伍 4 实 施 效 果 经 过 一 系 列 的 研 究 改 革 和 教 学 实 践, 我 校 传 统 文 化 教 育 课 程 建 设 的 教 学 改 革 初 步 取 得 成 效 修 改 了 教 学 大 纲 并 完 成 了 教 材 建 设 工 作, 研 究 制 定 了 科 学 的 教 学 模 式 和 详 细 的 教 学 方 案, 国 学 文 化 教 育 网 页 初 步 完 成 在 2 级 中 医 实 验 班 开 设 的 国 学 经 典 导 读 选 修 课 中, 尝 试 了 新 的 教 学 方 法, 教 学 效 果 良 好, 教 育 作 用 明 显, 学 生 开 始 逐 步 受 到 人 文 思 想 的 浸 透, 整 体 素 质 有 了 明 显 提 高 教 务 处 已 决 定 把 这 门 课 由 中 医 实 验 班 逐 步 推 广 到 护 理 针 推 管 理 中 药 几 个 专 业 随 着 这 次 教 学 改 革 的 推 进, 中 国 传 统 文 化 系 列 讲 座 大 学 语 文 将 在 下 一 步 相 继 开 设, 使 课 程 设 置 更 加 合 理 和 完 善 对 中 医 药 院 校 学 生 进 行 传 统 文 化 教 育, 不 仅 可 以 拓 宽 学 生 知 识 面, 完 善 知 识 结 构, 加 强 学 生 的 传 统 文 化 底 蕴, 为 学 习 中 医 培 养 中 医 思 维 奠 定 坚 实 的 基 础, 而 且 可 以 培 养 学 生 的 人 文 精 神, 提 高 学 生 的 医 德 修 养, 增 强 其 社 会 责 任 感, 有 助 于 使 之 成 为 德 才 兼 备 的 中 医 人 才 参 考 文 献 : [] American Association of Colleges of Nursing. Essent ials of colege and university education for professional nursing[j]. Journal of Professional Nursing,987,3():54 [2] General Medical Council.Tomorrow s doctors: recommenda-tions on undergraduate medical education [R].London.993 [3] 黄 海 波. 如 何 提 高 中 医 学 生 的 传 统 文 化 修 养 [J]. 江 西 中 医 学 院 学 报,28,2(5):22-24 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 77 页 )

76 76 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 期 刊 稿 件 采 编 系 统 的 应 用 * 张 玮 玮 # 杨 文 君 付 春 梅 师 大 辉 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 29) 关 键 词 : 中 医 教 育 ; 期 刊 稿 件 采 编 系 统 ; 应 用 中 图 分 类 号 :G64 随 着 网 络 信 息 化 以 及 互 联 网 技 术 的 发 展 与 普 及, 传 统 的 出 版 传 播 形 式 已 经 成 为 制 约 期 刊 发 展 的 关 键 问 题, 于 是 期 刊 办 公 自 动 化 网 络 化 的 实 践 应 用 越 来 越 被 期 刊 编 辑 部 所 认 可 和 接 受 为 了 满 足 信 息 网 络 化 时 代 发 展 的 需 求, 也 为 了 期 刊 的 生 存 和 进 一 步 发 展, 中 医 教 育 编 辑 部 近 几 年 积 极 应 用 科 技 期 刊 采 编 系 统, 采 编 稿 件 过 程 中, 有 一 些 切 身 体 验, 也 发 现 不 少 问 题 期 刊 稿 件 采 编 系 统 的 应 用 优 势. 避 免 稿 件 的 丢 失 在 中 医 教 育 编 辑 部 采 用 稿 件 采 编 系 统 之 前, 与 专 家 作 者 的 交 流 主 要 采 用 的 是 电 子 邮 件 的 方 式 此 方 式 虽 较 纸 加 笔 的 邮 寄 方 式 提 高 了 办 公 效 率, 但 也 存 在 相 应 的 问 题, 如 部 分 邮 件 会 被 默 认 为 垃 圾 邮 件 而 遭 到 拒 收, 有 些 邮 件 会 因 为 系 统 格 式 的 问 题 无 法 正 常 显 示 和 阅 读 等, 由 此 耽 误 编 辑 工 作 而 采 用 网 络 采 编 系 统 后, 作 者 通 过 在 线 投 稿, 专 家 通 过 网 络 审 稿, 有 效 地 避 免 了 信 件 丢 失 的 情 况.2 增 加 稿 源 量 目 前 中 医 教 育 拥 有 一 支 实 力 雄 厚 且 队 伍 庞 大 的 作 者 群, 但 中 医 教 育 类 稿 件 网 络 群 体 也 越 来 越 多, 面 向 网 络 进 行 采 编, 将 极 大 增 加 杂 志 的 稿 源 量, 不 仅 能 接 收 内 地 作 者 的 投 稿, 还 可 能 吸 引 台 港 澳 地 区, 甚 至 国 外 来 稿 此 外, 通 过 采 编 系 统 的 筛 查 功 能 可 有 效 地 进 行 重 复 稿 件 的 查 重 工 作, 从 而 减 轻 了 编 辑 工 作 量 的 重 复 性, 提 高 了 工 作 效 率.3 反 馈 更 及 时, 加 快 审 稿 进 程 在 以 往 的 稿 件 审 阅 工 作 中, 编 辑 作 为 中 间 人 先 将 外 审 专 家 的 审 稿 意 见 通 过 电 子 邮 件 或 书 信 的 方 式, 告 知 给 副 主 编, 再 集 合 副 主 编 的 意 见, 告 知 给 主 编, 最 后 将 三 方 意 见 汇 总 后 再 告 知 作 者, 此 过 程 繁 杂, 大 概 耗 时 6 个 月 自 从 采 用 了 稿 件 采 编 系 统 后, 在 保 持 网 络 畅 通 的 情 况 下, 作 者 专 家 副 主 编 主 编 和 编 辑 之 间 的 交 流 可 以 随 时 随 地 第 一 时 间 在 网 上 进 行, 无 论 是 来 自 专 家 还 是 作 者 的 稿 件 信 息, 都 能 够 更 加 及 时 准 确 地 反 馈, 现 在 的 审 稿 进 程 仅 需 ~3 个 月 的 时 间, 极 大 地 缩 短 了 审 稿 进 程, 同 时 还 实 现 了 无 纸 化 办 公, 节 约 了 资 源 2 期 刊 稿 件 采 编 系 统 应 用 过 程 中 存 在 的 问 题 及 对 策 2. 作 者 投 稿 程 序 需 进 一 步 优 化 作 者 撰 写 高 质 量 的 论 文 是 期 刊 发 展 的 源 泉, 编 辑 部 的 重 要 工 作 之 一 就 是 要 方 便 作 者 投 稿 但 由 于 期 刊 稿 件 采 编 系 统 往 往 是 开 发 人 员 从 自 身 专 业 的 思 维 出 发, 设 计 的 界 面 专 业 性 太 强, 使 作 者 操 作 界 面 太 过 繁 琐, 缺 乏 人 性 化 设 计, 此 外 还 会 较 多 采 用 图 标 和 符 号 表 示, 导 致 作 者 在 投 稿 过 程 中, 不 易 理 解, 继 而 出 现 稿 件 上 传 不 成 功 及 信 息 发 送 不 畅 通 的 现 象 此 外, 还 有 些 作 者 为 了 争 取 时 间 会 出 现 一 稿 多 投 的 现 象 根 据 此 现 象 编 辑 部 就 此 期 刊 稿 件 采 编 系 统 制 作 一 系 列 调 查 问 卷 以 邮 寄 或 直 接 通 过 网 络 发 放 给 作 者, 问 卷 调 查 内 容 如 下 : 就 目 前 的 投 稿 界 面 在 投 稿 时 有 哪 些 不 易 看 懂 的 图 标 或 符 号 ;2 在 作 者 注 册 程 序 中, 哪 些 步 骤 过 于 繁 琐 或 有 重 复 ;3 投 稿 后 是 否 能 及 时 收 到 系 统 反 馈 ;4 在 作 者 查 询 界 面 中 所 显 示 出 来 的 信 息 中 有 哪 些 是 不 够 明 确 或 显 示 不 够 简 洁 而 无 张 玮 玮, 女, 编 辑 # 通 信 作 者 : 杨 文 君, 女, 编 辑 * 北 京 中 医 药 大 学 2 年 科 研 基 金 课 题

77 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 77 法 做 到 一 目 了 然 的 ;5 在 查 询 界 面 中, 还 有 哪 些 信 息 是 希 望 系 统 能 够 更 加 详 细 显 示 出 来 的 ;6 对 稿 件 进 行 退 修 环 节, 在 上 传 修 改 稿 时, 程 序 是 否 运 行 便 捷, 等 等 根 据 作 者 对 期 刊 稿 件 采 编 系 统 调 查 问 卷 的 意 见 反 馈, 将 进 一 步 调 整 设 置 作 者 在 线 投 稿 查 稿 修 改 信 息 等 程 序 2.2 专 家 审 稿 界 面 需 进 一 步 简 化 专 家 审 稿 环 节 是 加 快 稿 件 处 理 进 度 的 重 要 环 节, 其 直 接 影 响 到 稿 件 的 处 理 周 期 在 专 家 库 建 立 时 要 注 意 专 家 的 年 龄 专 业 构 成 及 所 在 单 位 等, 如 有 些 年 龄 大 的 审 稿 专 家 对 网 络 审 稿 有 一 定 的 畏 难 情 绪, 对 送 审 的 稿 件 会 有 所 拖 延, 导 致 审 稿 时 间 过 长 所 以 在 设 计 审 稿 界 面 时, 针 对 年 龄 偏 大 的 专 家 情 况, 应 进 一 步 精 简 不 必 要 的 操 作 步 骤, 保 证 能 显 示 稿 件 内 容 和 之 前 的 审 稿 意 见, 使 外 审 专 家 在 对 此 篇 稿 件 的 审 稿 意 见 相 互 可 见 即 可 此 外 在 专 家 审 稿 界 面 所 显 示 的 图 标 及 文 字 尽 量 简 洁, 清 晰 2.3 编 辑 的 相 关 操 作 需 进 一 步 强 化 编 辑 对 期 刊 网 络 采 编 系 统 的 操 作 需 进 一 步 强 化 编 辑 程 序 网 络 化 是 提 高 编 辑 质 量 的 保 证 期 刊 稿 件 采 编 系 统 的 应 用, 提 高 了 编 辑 的 工 作 效 率, 实 现 了 编 辑 工 作 流 程 化 无 纸 化 但 在 此 之 前 编 辑 一 直 采 用 的 是 手 工 纸 质 操 作 的 繁 琐 程 序, 在 使 用 新 系 统 初 期 对 实 际 操 作 技 能 培 训 不 足, 导 致 对 于 期 刊 稿 件 采 编 系 统 的 使 用 无 法 熟 练 掌 握, 而 且 有 时 会 由 于 硬 件 环 境 软 件 环 境 的 因 素 以 及 自 身 对 计 算 机 技 能 要 求 不 同 而 影 响 对 系 统 的 应 用 针 对 此 情 况, 要 求 编 辑 对 接 受 网 络 来 稿 分 类 稿 件 送 审 稿 件 催 审 处 理 稿 件 查 询 和 导 出 退 修 稿 件 编 辑 稿 件 发 稿 处 理 等 多 个 流 程 反 复 实 践, 并 进 行 稿 件 流 程 监 控, 及 时 发 现 在 使 用 过 程 中 出 现 的 问 题 并 详 细 设 置 每 个 流 程 通 过 每 个 编 辑 对 此 期 刊 稿 件 采 编 系 统 的 使 用 情 况 进 行 汇 总, 缩 短 使 用 此 系 统 的 磨 合 期, 提 高 工 作 效 率 2.4 进 一 步 扩 大 信 息 传 播 范 围 和 方 式 编 辑 通 过 使 用 期 刊 稿 件 采 编 系 统 能 够 进 一 步 扩 大 信 息 的 传 播 范 围 和 传 播 方 式 编 辑 需 掌 握 链 接 外 审 专 家 作 者 读 者 等 多 方 面 的 主 动 权, 建 立 稿 件 作 者 外 审 专 家 等 丰 富 的 数 据 库 并 实 现 多 项 联 动 定 期 与 外 审 专 家 开 展 座 谈, 听 取 建 议, 不 断 地 扩 大 作 者 读 者 群, 进 一 步 完 善 系 统 操 作 界 面, 建 立 中 医 教 育 网 络 版 期 刊 加 工 流 程 处 理 与 管 理 信 息 系 统, 现 已 实 现 在 线 浏 览 功 能, 今 后 将 努 力 实 现 中 医 教 育 的 网 络 出 版 中 医 教 育 期 刊 网 络 采 编 系 统 实 现 了 编 辑 流 程 的 网 络 化, 编 辑 部 认 真 管 理 充 分 应 用 此 期 刊 稿 件 采 编 系 统, 以 大 学 局 域 网 和 Internet 为 基 础 平 台, 建 立 了 作 者 编 辑 和 外 审 专 家 三 位 一 体 的 协 作 化 网 络 化 角 色 化 的 编 辑 稿 件 业 务 处 理 平 台 采 用 此 期 刊 稿 件 采 编 系 统 实 现 编 辑 随 时 随 地 进 行 网 上 稿 件 处 理, 不 受 时 间 和 空 间 的 限 制, 只 要 在 能 上 网 的 地 方 就 可 以 使 用, 编 辑 读 者 作 者 可 以 在 线 浏 览 原 文, 并 通 过 网 络 及 时 沟 通 交 流 在 应 用 过 程 中, 笔 者 将 不 断 更 新 和 完 善, 制 作 出 符 合 中 医 教 育 杂 志 特 色 的 能 满 足 广 大 作 者 和 读 者 需 求 的 期 刊 稿 件 采 编 系 统, 以 期 能 极 大 地 提 高 办 公 效 率 并 缩 短 出 版 周 期, 满 足 中 医 教 育 编 辑 部 稿 件 网 络 化 流 程 管 理 的 需 要, 并 能 够 通 过 此 系 统 更 加 稳 定 作 者 读 者 队 伍, 实 现 中 医 教 育 编 辑 的 信 息 化 和 网 络 化 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 75 页 ) Construction thinking of courses of traditional culture education in TCM colleges and universities XUE Fang-yun, LI Jun, ZHOU Rong, FENG Li-mei (Shanxi University of Traditional Chinese Medicine, Taiyuan 324) Abstract: The construction thinking of courses of traditional culture education in TCM colleges and universities was studied, and the imagine of the course construction was discussed from background, target, thinking, content and practical results. The content of course construction included course groups, teaching materials, three-dimensional teaching mode, teaching methods and practice, assessment methods and team of teachers. The practice initially showed that students traditional cultural deposits, humanistic spirit and medical morality have been improved. Key words: TCM colleges and universities; traditional culture; course construction; assumption and practice

78 78 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 论 墨 家 思 想 与 我 国 传 统 医 德 的 契 合 性 胡 兵 ( 北 京 中 医 药 大 学 人 文 学 院 北 京 29) 摘 要 : 墨 家 兼 爱 利 民 的 大 爱 行 侠 仗 义 的 善 举 无 私 奉 献 的 品 格 以 苦 为 乐 的 情 怀 尽 职 尽 责 的 操 守 精 研 技 艺 的 素 养, 以 及 师 古 创 新 的 治 学 理 念, 在 我 国 的 历 代 名 医 身 上 都 有 着 完 美 的 体 现, 与 我 国 传 统 医 德 的 精 华 非 常 吻 合 而 墨 家 的 哲 学 逻 辑 学 和 自 然 科 学 方 法 论, 也 为 历 代 中 医 的 研 究 提 供 了 重 要 的 理 论 工 具, 可 谓 墨 以 医 显 医 中 有 墨 研 究 和 借 鉴 墨 家 思 想, 有 助 于 厘 清 和 弘 扬 我 国 的 传 统 医 德 思 想, 促 进 医 学 院 校 职 业 道 德 教 育, 提 升 医 学 生 的 职 业 伦 理 素 养 关 键 词 : 墨 家 ; 医 德 ; 医 中 有 墨 ; 兼 爱 利 民 ; 侠 义 行 善 中 图 分 类 号 :G64 在 我 国 传 统 文 化 各 学 派 中, 墨 家 的 思 想 与 我 国 传 统 医 德 和 医 家 精 神 最 相 契 合 墨 子 作 为 比 孔 子 高 明 的 圣 人 ( 毛 泽 东 语 ) [] 所 创 立 的 墨 家 思 想, 与 儒 家 思 想 共 同 构 成 了 我 国 传 统 文 化 的 两 大 思 想 体 系 墨 家 的 兼 爱 利 民 思 想 和 侠 义 行 善 之 举 世 代 相 传, 历 久 不 衰, 其 济 世 救 人 兼 爱 无 私 的 大 爱, 利 民 为 贵 义 利 统 一 的 利 民 观, 尽 职 尽 责 淡 泊 名 利 的 职 业 伦 理, 倡 导 科 学 精 研 技 艺 的 技 术 伦 理, 师 古 不 拘 大 胆 创 新 的 治 学 理 念, 都 体 现 了 我 国 传 统 医 德 思 想 的 精 华, 并 在 我 国 历 代 名 医 身 上 有 着 完 美 体 现 墨 家 济 世 救 人 兼 爱 无 私 的 大 爱 与 大 医 精 诚 墨 子 认 为, 科 学 技 术 ( 包 括 医 学 技 术 ) 不 仅 是 一 种 工 具 合 理 性 的 技 术, 还 是 一 种 功 利 济 世 性 的 技 术, 是 兴 利 除 害 救 世 济 民 的 手 段, 所 谓 仁 人 之 事 者, 必 务 求 兴 天 下 之 利, 除 天 下 之 害 ( 墨 子 兼 爱 下, 以 下 只 列 篇 名 ), 利 乎 人 即 为, 不 利 乎 人 即 止 ( 非 乐 上 ), 利 人 不 外 己, 己 在 所 利 之 中, 爱 人 不 外 己, 己 在 所 爱 之 中 ( 大 取 篇 ), 这 就 是 墨 家 著 名 的 兼 相 爱 交 相 利 ( 兼 爱 下 ) 和 爱 利 天 下 ( 尚 同 下 ) 之 主 义, 墨 家 之 爱 是 一 种 互 爱 互 助 的 大 爱, 它 倡 导 视 人 之 国, 若 视 其 国 ; 视 人 之 家, 若 视 其 家 ; 视 人 之 身, 若 视 其 身 ( 兼 爱 中 ), 爱 人 者, 人 必 从 而 爱 之 ; 利 人 者, 人 必 从 而 利 之 ( 兼 爱 中 ), 兼 即 仁 矣, 义 矣 ( 兼 爱 下 ), 兼 爱 以 互 利 互 惠 为 条 件, 爱 在 利 之 中 爱 利 相 统 一 墨 家 之 爱 是 一 种 平 等 的 无 差 别 的 互 利 之 爱, 没 有 高 低 贵 贱 之 分, 没 有 亲 疏 远 近 之 别, 是 一 种 最 无 私 的 仁 爱 观, 明 显 高 于 儒 家 有 高 低 贵 贱 之 分 亲 疏 远 近 之 别 的 仁 爱 观 孙 思 邈 在 大 医 精 诚 中 提 出, 医 生 对 病 人 要 不 分 贵 贱 贫 富 一 视 同 仁, 皆 如 至 亲 之 想, 与 墨 家 兼 爱 之 道 相 契 合, 他 说 : 凡 大 医 治 病, 必 当 安 神 定 志, 无 欲 无 求, 先 发 大 慈 恻 隐 之 心, 誓 愿 普 救 含 灵 之 苦 若 有 疾 厄 来 求 救 者, 不 得 问 其 贵 贱 贫 富, 长 幼 妍 蚩, 怨 亲 善 友, 华 夷 愚 智, 普 同 一 等, 皆 如 至 亲 之 想 亦 不 得 瞻 前 顾 后, 自 虑 吉 凶, 护 惜 身 命 见 彼 苦 恼, 若 己 有 之, 深 心 凄 怆 勿 避 险 巇 昼 夜 寒 暑 饥 渴 疲 劳, 一 心 赴 救, 无 作 功 夫 形 迹 之 心 如 此 可 为 苍 生 大 医, 反 此 则 是 含 灵 巨 贼 名 医 施 今 墨, 原 名 施 毓 黔, 他 为 自 己 更 名 今 墨, 取 义 有 三 : 一 是 纪 念 诞 生 地 贵 州 ; 二 是 崇 习 墨 子, 行 兼 爱 之 道, 治 病 不 论 贵 贱, 施 爱 不 分 富 贫 ; 三 是 要 在 医 术 上 勇 于 革 新, 要 成 为 当 今 医 学 之 绳 墨 他 毕 生 创 制 了 许 多 新 成 药, 为 中 医 事 业 作 出 了 杰 出 贡 献, 为 当 代 中 医 之 大 墨 在 华 北 国 医 学 院 第 二 届 毕 业 纪 念 刊 中 收 载 了 施 今 墨 为 该 校 医 德 教 育 提 出 的 医 戒 十 二 条 [2], 其 中, 第 一 条 : 医 之 为 业, 为 人 而 非 为 己 也, 故 不 可 耽 安 逸, 不 可 邀 名 利, 但 以 救 人 为 本 务, 除 保 存 人 之 性 命, 治 疗 人 之 疾 病, 解 除 人 之 痛 苦 外, 更 无 所 事 事 第 二 条 : 医 者 以 治 病 为 务, 故 当 但 见 病 人, 不 当 以 其 富 贵 贫 贱 而 有 所 歧 异, 贫 贱 人 双 行 之 泪, 不 让 富 贵 人 一 握 之 金 也, 愿 深 胡 兵, 男, 博 士, 副 教 授

79 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 79 思 之 这 些 医 戒 都 体 现 了 墨 家 的 兼 爱 之 道 有 学 者 认 为 墨 家 有 宗 教 倾 向, 类 似 基 督 教 佛 教, 其 实, 墨 家 的 爱 无 等 差 悲 天 悯 人 为 民 奔 走, 赴 火 蹈 刃, 死 不 旋 踵 [3]457, 甚 至 榨 出 自 己 的 血 甘 心 酿 别 人 的 酒 [4], 应 看 作 是 墨 家 为 了 其 崇 高 的 信 仰 而 力 行 不 怠 的 表 现 2 墨 家 利 民 为 贵 义 利 统 一 的 利 民 观 与 悬 壶 济 世 墨 子 是 我 国 第 一 个 以 利 民 为 目 标 的 思 想 家 他 认 为, 判 断 一 切 事 物 和 行 为 的 标 准, 就 是 看 它 是 否 对 人 民 有 利, 有 利 的 就 实 行, 不 利 的 就 反 对, 对 人 民 有 利, 就 是 义 的 ; 反 之, 就 是 不 义 的 墨 子 说 : 所 为 贵 良 宝 者, 可 以 利 民, 而 义 可 以 利 人, 故 曰 : 义, 天 下 之 良 宝 也 ( 耕 柱 ) 墨 家 之 利, 是 一 种 交 相 利 互 利 互 惠 的 实 利, 它 以 互 助 互 爱 为 基 础, 相 爱 相 利 爱 人 利 人 ( 法 仪 ), 倡 导 有 力 者 疾 以 助 人, 有 财 者 勉 以 分 人, 有 道 者 劝 以 教 人 ( 尚 贤 下 ), 吾 先 从 事 乎 爱 利 人 之 亲, 然 后 人 报 我 以 爱 利 吾 亲 也 ( 兼 爱 下 ) 墨 家 之 利 是 一 种 有 情 有 义 的 大 利, 义, 利 也 ( 经 上 ), 义 就 是 利, 义 利 统 一, 既 无 损 人 利 己 之 害, 又 无 义 利 相 悖 之 愚, 是 一 种 最 合 理 的 义 利 观, 明 显 不 同 于 儒 家 义 利 相 分 重 义 轻 利 的 义 利 观 墨 家 忧 民 爱 民 和 利 民 的 立 场, 在 历 代 名 医 悬 壶 济 世 的 义 举 中 体 现 得 非 常 明 显 李 东 垣 说 : 饥 而 睡 不 安, 则 宜 少 食, 饱 而 睡 不 安, 则 少 行 坐 遇 天 气 变 更, 风 寒 阴 晦, 宜 预 避 之 大 抵 宜 温 暖 避 风 寒, 省 语, 少 劳 役 为 上 [5] 这 种 无 微 不 至 体 恤 民 情 与 劳 苦 大 众 同 呼 吸 共 命 运 的 医 家 伦 理 语 言, 与 墨 家 精 神 十 分 契 合 3 墨 家 尽 职 尽 责 淡 泊 名 利 的 职 业 伦 理 与 医 家 小 道 墨 子 认 为, 不 论 从 事 何 种 职 业, 每 个 人 都 应 该 恪 守 其 职 业 道 德, 淡 泊 名 利, 尽 职 尽 责 墨 子 说 : 圣 人 以 治 天 下 为 事 者 也, 必 知 乱 之 所 自 起, 焉 能 治 之 ; 不 知 乱 之 所 自 起, 则 不 能 治 譬 如 医 之 攻 人 之 疾 者 然, 必 知 疾 之 所 自 起, 焉 能 攻 之 ; 不 知 疾 之 所 自 起, 则 弗 能 攻 ( 兼 爱 下 ) 比 较 一 下 孔 墨 二 人, 会 发 现 孔 子 比 较 急 于 功 名, 而 墨 子 却 淡 泊 名 利 王 桐 龄 说 : 孔 子 适 齐, 为 高 昭 子 家 臣, 欲 以 通 乎 景 公 召 孔 子, 孔 子 皆 欲 往 ; 未 免 急 于 功 名 墨 子 在 郢, 却 楚 惠 王 之 封 ; 在 鲁 谢 越 王 之 聘 ; 殊 觉 淡 于 荣 利 []47 在 儒 家 看 来, 医 乃 不 入 主 流 的 小 道 ; 在 墨 家 看 来, 医 是 利 国 利 民 的 大 义 儒 家 倡 导 学 而 优 则 仕 ; 墨 家 则 认 为, 人 读 书 学 习 不 是 为 了 功 名 利 禄, 而 是 为 了 利 国 利 民 譬 若 筑 墙 然, 能 筑 者 筑, 能 实 壤 者 壤, 能 欣 者 欣, 然 后 墙 成 也 为 义 犹 是 也, 能 谈 辩 者 谈 辩, 能 说 书 者 说 书, 能 从 事 者 从 事, 然 后 义 事 成 也 ( 耕 柱 ) 人 人 只 要 各 尽 其 能 各 尽 其 用, 都 是 大 利 之 人 大 义 之 举 历 代 名 医 并 没 有 因 为 卑 微 的 社 会 地 位 而 自 暴 自 弃, 相 反, 他 们 有 着 超 人 的 大 愿 力, 这 是 他 们 大 有 作 为 被 世 人 所 敬 仰 的 原 因 之 一 岳 美 中 早 年 行 医 时, 有 人 劝 他 读 书 找 事 谋 个 前 程, 他 就 做 了 数 首 道 情 歌, 表 明 自 己 不 慕 仕 途 立 志 从 医, 其 一 是 : 懒 参 禅, 不 学 仙 觅 奇 方, 烧 妙 丹, 针 砭 到 处 症 瘕 散 秋 风 橘 井 落 甘 露, 春 雨 杏 林 别 有 天, 山 中 采 药 云 为 伴 莫 讥 我 巫 医 小 道, 且 羞 他 做 吏 当 官 [6] 这 首 驳 斥 医 家 小 道 之 说 而 献 身 医 学 事 业 的 励 志 歌, 同 样 道 出 了 墨 家 淡 于 荣 利 济 世 救 人 的 高 尚 品 格 4 墨 家 倡 导 科 学 精 研 技 艺 的 技 术 伦 理 与 医 学 实 验 墨 家 是 我 国 古 代 首 个 有 组 织 的 科 学 家 工 程 师 和 技 术 员 团 体, 他 们 的 科 学 素 养 和 科 技 成 就 在 当 时 达 到 了 世 界 顶 级 水 平 方 法 ( 天 志 下 ) 一 词, 就 是 墨 家 首 先 提 出 来 的 新 儒 家 开 山 宗 师 熊 十 力 感 慨 地 说 : 墨 子 极 富 于 信 仰 的 宗 教 精 神, 又 具 有 极 理 智 的 科 学 态 度, 此 在 世 界 思 想 史 上 是 一 个 最 奇 特 的 人, 不 独 在 中 国 为 仅 见 而 已 [7] 墨 子 对 技 术 伦 理 非 常 重 视, 强 调 技 艺 是 利 国 利 民 的 手 段 和 工 具, 必 须 以 利 民 为 本 精 益 求 精, 积 极 实 验 创 新, 勇 攀 科 技 高 峰 这 种 倡 导 科 学 精 研 技 艺 的 技 术 伦 理 与 科 学 实 验 的 精 神, 同 样 在 我 国 历 代 名 医 身 上 得 到 了 发 展 和 弘 扬 中 医 名 家 的 科 学 实 验 精 神, 主 要 表 现 在 4 个 方 面 : 一 是 对 经 典 的 刻 苦 研 读 ; 二 是 对 药 物 的 仔 细 研 究 ; 三 是 对 临 床 的 细 致 观 察 ; 四 是 对 病 历 的 详 实 记 录 张 锡 纯 为 了 考 证 古 人 的 记 载 是 否 准 确, 经 常 拿 自 己 做 实 验, 自 尝 其 药 以 验 其 效, 仆 学 医 时, 凡 药 皆 自 尝 试, 即 毒 若 巴 豆 甘 遂, 亦 曾 少 少 尝 之 犹 记 曾 嚼 服 甘 遂 一 钱, 连 泻 十 余 次 后, 所 下 者 皆 系 痰 水, 由 此 悟 为 开 顽 痰 之 主 药, 惟 服 后 恶 心 欲 吐, 遂 与 赭 石 并 用 ( 赭 石 重 坠, 止 吐 呕 ), 以 开 心 下 热 痰, 而 癫 狂 可 立 愈 [8]38 这 种 注 重 科 学 实 验 敢 于 自 我 牺 牲 的 精 神, 正 是 墨 家 所 倡 导 的 为 科 学 研 究 应 具 备 的 优 秀 品 质 5 墨 家 师 古 不 拘 大 胆 创 新 的 治 学 理 念 与 医 学 传 承 墨 子 学 儒 者 之 业, 受 孔 子 之 术 [3]482, 后 因 哀 民 生 之 苦 天 下 之 害, 不 满 孔 子 学 说 对 礼 仪 的 繁 琐 规 定, 反 对 厚 葬, 提 倡 节 俭 利 民, 于 是 自 创 新 学, 成 立 墨 家, 倡 导 兼 爱 非 攻 尚 同 节 用 之 新 说, 在 战 国 时 代

80 8 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 成 为 显 学, 后 因 组 织 解 体, 其 部 分 思 想 被 儒 道 法 名 等 学 派 吸 纳 而 久 湮 不 显, 却 在 民 间 世 代 相 传, 历 久 不 衰, 清 末 随 着 西 方 科 技 文 化 的 引 入 而 又 彰 显, 在 近 现 代 文 化 大 潮 中 占 据 了 显 赫 地 位 张 荫 麟 说 : 孔 子 是 传 统 制 度 的 拥 护 者, 而 墨 子 则 是 一 种 新 社 会 秩 序 的 追 求 者 在 世 界 史 上, 墨 子 首 先 拿 理 智 的 明 灯 向 人 世 作 彻 底 的 探 照, 首 先 替 人 类 的 共 同 生 活 作 合 理 的 新 规 划 [9]23 儒 家 的 大 同 社 会 就 是 以 墨 子 的 理 想 社 会 为 蓝 本 的, 所 谓 大 同 的 观 念 即 儒 家 讲 政 治 所 达 到 的 最 高 境 界, 见 于 战 国 末 年 所 作 的 礼 运 篇 中 者, 实 以 墨 家 言 为 蓝 本 [9]26 孔 门 出 了 墨 子 这 样 一 个 师 古 不 拘 大 胆 创 新 的 后 生, 真 是 孔 门 的 荣 耀 说 墨 子 是 孔 子 最 好 的 学 生, 也 不 为 过 墨 子 这 种 为 学 贵 自 辟, 莫 依 门 户 侧 [] 的 治 学 理 念 在 我 国 名 医 身 上 也 多 有 体 现 张 锡 纯 说 : 夫 事 贵 师 古 者, 非 以 古 人 之 规 矩 准 绳 限 我 也, 唯 籍 以 瀹 我 性 灵, 益 我 神 智 迨 至 性 灵 神 智 洋 溢 活 泼, 又 贵 举 古 人 之 规 矩 准 绳 而 扩 充 之, 变 化 之, 引 伸 触 长 之, 使 古 人 可 作, 应 叹 为 后 生 可 畏 [8]6 他 大 胆 创 新, 在 中 医 事 业 方 面 创 立 了 许 多 新 说, 自 拟 了 许 多 疗 效 突 出 的 方 剂, 对 祖 国 医 学 的 发 展 作 出 很 大 贡 献 张 锡 纯 在 医 学 衷 中 参 西 录 一 书 中 说 : 书 中 诸 方, 除 古 方 数 首 之 外, 其 余 一 百 六 十 余 方, 皆 系 拙 拟 [8] 总 之, 医 言 中 有 墨 道 兴 天 下 之 利, 除 天 下 之 害, 医 德 中 有 墨 爱 兼 相 爱 交 相 利, 医 行 中 有 墨 义 利 民 为 贵 行 善 侠 义, 医 术 中 有 墨 守 尽 职 尽 责 淡 泊 名 利 倡 导 实 验 精 研 技 艺 作 为 战 国 著 名 的 思 想 家 科 学 家 和 侠 义 之 士, 墨 子 兼 爱 利 民 的 大 爱 行 侠 仗 义 的 善 举 无 私 奉 献 的 品 格 以 苦 为 乐 的 情 怀 尽 职 尽 责 的 操 守 精 研 技 艺 的 素 养, 以 及 师 古 创 新 的 治 学 理 念, 在 我 国 历 代 名 医 身 上 都 有 着 完 美 体 现, 与 我 国 传 统 医 德 的 精 华 悬 壶 济 世 一 心 赴 救 的 大 爱 情 怀 和 侠 义 风 采 非 常 吻 合, 真 可 谓 医 中 有 墨 墨 以 医 显 积 极 借 鉴 墨 家 的 思 想 精 华, 有 助 于 丰 富 和 完 善 我 国 的 医 德 思 想 体 系, 弘 扬 我 国 的 传 统 医 德 和 医 家 精 神, 改 善 当 前 医 患 关 系, 促 进 现 代 医 德 教 育, 提 升 医 学 生 的 职 业 素 养 和 人 生 追 求 参 考 文 献 : [] 蔡 尚 思. 十 家 论 墨 [M]. 上 海 : 上 海 人 民 出 版 社,28 [2] 高 益 民. 施 今 墨 先 生 医 戒 十 二 条 评 介 [J]. 北 京 中 医 药, 2(3): [3] 刘 安. 淮 南 子 [M]. 北 京 : 华 夏 出 版 社,2 [4] 陈 梦 家. 梦 家 诗 集 [M]. 北 京 : 中 华 书 局,27:4 [5] 李 东 垣. 脾 胃 论 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,27:95-96 [6] 周 凤 梧, 张 奇 文, 丛 林. 名 老 中 医 之 路 [M]. 济 南 : 山 东 科 学 技 术 出 版 社,2:2-3 [7] 熊 十 力. 十 力 语 要 [M]. 长 沙 : 岳 麓 书 社,2:89 [8] 张 锡 纯. 医 学 衷 中 参 西 录 [M]. 太 原 : 山 西 科 学 技 术 出 版 社, 29 [9] 张 荫 麟. 中 国 史 纲 [M]. 北 京 : 中 华 书 局,29 [] [ 美 ] 陈 润 成, 李 欣 荣. 天 才 的 史 学 家 追 忆 张 荫 麟 [M]. 北 京 : 清 华 大 学 出 版 社,29:4 ( 收 稿 日 期 :22-2-) Thought of Mohist School and traditional medical ethics HU Bing (Department of Social Sciences, School of Humanities, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 29) Abstract: Mohist School s universal love for people, chivalrous charity, selfless character, feelings of pleasure of taking pains, conscientious conduct, quality of deeply research, and scholarly idea of modeling the ancients and innovation are all reflected perfectly in medical masters in Chinese history and consistent with Chinese traditional medical ethics. Mohist School s philosophy, logistics and methodology of natural science provide an important theoretical tools for TCM researches in all ages. The thought of Mohist School is displayed by medicine, and there is thought of Mohist School in medicine. It is helpful to study and reference the thought of Mohist School for clearing up and carrying forward Chinese traditional medical ethics, improving professional ethic education and promoting students professional quality. Key words: Mohist School; medical ethics; there being thought of Mohist School in medicine; universal love for people; chivalrous and charitable

81 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 8 实 践 性 教 学 在 古 汉 语 通 论 课 程 中 的 探 索 与 应 用 张 亭 立 # 孙 文 钟 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 223) 关 键 词 : 实 践 性 教 学 ; 课 程 定 位 ; 教 学 方 法 ; 评 价 方 式 中 图 分 类 号 :G642.4 古 汉 语 通 论 以 古 汉 语 的 基 础 知 识 ( 如 工 具 书 汉 字 词 义 句 读 今 译 文 意 理 解 古 代 文 化 常 识 等 ) 为 主 要 教 学 内 容, 是 研 究 古 代 汉 语 语 言 规 律 与 语 言 现 象 的 文 科 专 业 课 程 在 高 等 中 医 药 院 校 中 开 设 古 汉 语 通 论, 不 仅 能 够 丰 富 学 生 的 古 汉 语 知 识, 从 而 有 效 提 高 中 医 药 学 生 的 古 籍 阅 读 能 力, 为 学 习 与 研 读 中 医 经 典 打 下 基 础, 更 能 够 营 造 古 汉 语 语 境, 构 建 古 汉 语 思 维, 对 培 养 具 有 深 厚 传 统 文 化 底 蕴 的 中 医 药 人 [] 才 具 有 重 要 而 深 远 的 意 义 因 此, 近 年 来, 中 医 药 院 校 中 已 经 普 遍 开 设 该 课 程, 使 成 为 与 医 古 文 古 代 文 化 课 程 相 表 里 的 基 础 性 课 程 与 综 合 性 大 学 文 科 课 程 体 系 中 研 究 性 欣 赏 性 的 古 汉 语 教 学 不 同, 中 医 药 院 校 中 的 古 汉 语 教 学, 无 论 是 课 程 内 容, 还 是 教 学 目 的, 都 必 须 服 务 于 中 医 药 人 才 的 培 养 目 标 : 不 但 具 有 深 厚 中 医 传 统 文 化 学 养, 而 且 能 够 将 传 统 中 医 理 论 转 化 运 用 于 临 床 实 践, 并 [2] 获 得 创 新 发 展 课 程 目 标 应 该 是 熟 练 运 用 古 汉 语 基 础 知 识 与 工 具 书, 提 高 阅 读 古 医 籍 查 考 古 医 籍 的 实 践 能 力, 对 于 古 汉 语 知 识, 既 要 明 其 义, 更 要 通 其 用 针 对 古 汉 语 通 论 强 调 熟 练 运 用 知 识 与 技 能 以 解 决 实 际 问 题 的 特 点, 在 教 学 中 打 破 单 一 的 教 师 讲 授, 引 入 实 践 性 教 学 方 法 实 践 性 教 学, 是 指 以 实 践 [3] 作 为 课 程 开 展 主 要 载 体 的 教 学 方 法 与 讲 理 论 重 系 统 的 教 学 理 念 不 同, 实 践 性 教 学 法 注 重 将 学 科 知 识 问 题 化 情 景 化, 以 问 题 为 纽 带, 将 知 识 点 串 联 起 来 予 以 呈 现, 使 学 生 对 知 识 的 理 解 和 掌 握 贯 穿 在 思 考 与 解 决 问 题 的 过 程 之 中 与 这 一 教 学 方 法 相 匹 配 的, 还 有 以 学 生 为 主 体 的 教 学 形 式 和 知 识 能 力 态 度 三 维 一 体 的 评 价 体 系 以 实 践 为 主 导, 找 准 课 程 定 位 在 课 程 定 位 上, 笔 者 牢 牢 抓 住 并 突 出 培 养 中 医 人 才, 发 展 实 践 能 力 这 一 核 心 首 先 在 44 学 时 的 课 堂 学 习 ( 包 括 课 堂 讨 论 与 汇 报 ) 之 外, 安 排 26 学 时 供 学 生 实 践 练 习, 以 讲 为 主 的 教 学 方 法 更 新 为 讲 做 结 合 以 做 代 讲 的 实 践 模 式 在 内 容 设 置 上, 将 枯 燥 的 古 汉 语 基 础 知 识 点 穿 插 在 大 量 的 实 例 分 析 之 中, 所 选 取 的 例 题, 既 有 一 般 文 献 典 籍, 但 更 多 地 取 材 自 中 医 古 籍, 这 些 例 题 都 以 问 题 的 形 式 出 现, 使 学 生 在 接 触 知 识 之 初, 便 在 脑 海 中 形 成 问 题 意 识, 让 学 生 带 着 一 颗 解 决 问 题 的 心 去 展 开 学 习 比 如 古 汉 语 中 常 见 的 由 于 字 音 相 近 或 字 形 相 似 所 造 成 的 误 字 现 象, 如 果 单 纯 地 讲 授 误 字 产 生 的 原 因, 归 纳 误 字 出 现 的 类 型, 需 要 大 量 举 例, 既 耗 费 时 间, 又 难 以 记 住, 收 效 甚 微 而 事 实 上, 误 字 在 中 医 古 籍 中 大 量 存 在, 给 阅 读 古 医 籍 造 成 很 大 的 障 碍, 既 是 重 点 又 是 难 点 既 然 如 此, 何 不 就 地 取 材, 让 学 生 自 己 在 阅 读 过 程 中 发 现 误 字, 辨 别 误 字, 分 析 误 字 呢? 笔 者 采 取 让 学 生 自 学 与 分 组 讨 论 的 形 式, 由 老 师 指 导 学 生 确 定 思 路 查 找 资 料 解 决 问 题 在 这 个 实 践 过 程 中, 学 生 既 掌 握 了 应 对 误 字 的 策 略, 也 在 不 知 不 觉 间 查 考 了 工 具 书, 判 定 了 句 读, 辨 析 了 词 义, 提 高 了 古 汉 语 的 理 论 素 养, 锻 炼 了 多 方 面 的 能 力 相 比 于 单 一 的 讲 授, 这 种 实 践 性 的 学 习 可 谓 是 一 举 多 得 由 此, 一 门 传 统 的 知 识 性 课 程 就 转 化 为 以 学 张 亭 立, 女, 博 士, 副 教 授 # 通 信 作 者 : 孙 文 钟, 男, 教 授, 博 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCMKCJS255)

82 82 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 生 为 主 体 的 实 践 性 课 程 了, 学 生 不 再 是 一 味 地 学 简 单 地 记, 而 是 边 学 边 做, 切 实 提 高 了 阅 读 能 力 2 变 被 动 为 主 动, 发 展 教 学 形 式 教 学 内 容 的 转 变 必 然 带 来 教 学 方 式 的 改 变 实 践 性 教 学 把 学 生 从 单 一 而 狭 小 的 课 堂 教 学 中 解 放 出 来, 置 于 更 广 阔 的 学 习 天 地 之 中 图 书 馆 资 料 室 医 古 文 导 读 室 PBL 讨 论 室, 网 络 空 间 都 成 为 学 习 的 场 所 学 习 不 再 是 教 师 教 与 学 生 学, 更 多 地 表 现 为 教 师 指 导 下 的 学 生 自 主 学 习 TBL 教 学 法 ( 讨 论 式 教 学 ) 和 PBL 教 学 法 ( 以 问 题 为 核 心 的 教 学 ) 在 实 践 性 教 学 中 也 获 得 了 相 当 的 应 用 围 绕 着 问 题, 小 组 成 员 分 工 合 作, 积 极 展 开 讨 论, 问 题 讨 论 结 束 之 后, 以 小 组 为 单 位 撰 写 小 论 文 作 为 总 结 报 告 学 生 在 实 践 中 通 过 动 脑 动 手, 把 古 汉 语 知 识 转 化 成 古 代 汉 语 自 学 能 力 和 研 究 能 力, 从 而 激 发 研 究 兴 趣, 真 正 做 到 学 有 所 乐 学 有 所 获 笔 者 借 鉴 其 他 实 践 和 讨 论 课 程 的 有 效 经 验, 建 立 了 相 对 完 整 的 讨 论 式 教 学 评 价 量 表, 对 学 生 完 成 的 学 习 资 料 的 质 量 和 完 整 性 文 献 评 价 的 准 确 性 和 科 学 性 讨 论 学 习 发 言 的 踊 跃 程 度 发 表 意 见 的 独 特 性 团 队 协 作 结 果 论 文 总 体 水 平 等 多 方 面 教 学 效 果 进 行 评 价, 还 依 托 医 古 文 博 客 在 网 上 开 辟 古 汉 语 讨 论 空 间, 将 学 生 的 作 业 和 小 论 文 进 行 展 示 使 教 学 组 织 形 式 从 纯 课 堂 状 态 扩 展 为 课 堂 教 学 与 实 践 教 学 的 结 合, 较 有 张 力 地 发 挥 出 学 生 的 学 习 积 极 性 主 动 性 与 创 造 性, 把 要 我 学 转 变 为 我 要 学, 使 学 生 感 受 到 学 习 的 快 乐 与 收 获 3 改 革 评 价 体 系, 服 务 能 力 教 学 教 学 内 容 决 定 了 教 学 形 式, 教 学 形 式 体 现 了 教 学 内 容, 而 教 学 评 价 作 为 一 种 导 向, 则 推 动 着 教 学 内 容 与 教 学 形 式 在 不 断 的 测 评 反 馈 和 修 正 的 过 程 中 趋 于 完 善 传 统 的 教 学 评 价 多 数 以 考 试 的 形 式 出 现, 这 种 一 张 考 卷 定 高 下 以 诵 为 优 的 评 价 方 式, 对 于 以 提 高 学 生 运 用 能 力 为 目 标 的 教 学 而 言, 显 然 是 过 于 简 单 和 武 断 了, 也 无 法 调 动 学 生 的 学 习 积 极 性 因 此, 在 古 汉 语 通 论 实 践 性 教 学 改 革 中, 笔 者 采 用 总 结 性 评 价 与 形 成 性 评 价 相 结 合 的 方 式, 两 者 各 占 一 半 的 比 重, 并 且 无 论 是 形 成 性 评 价 还 是 总 结 性 评 价, 都 侧 重 于 考 察 学 生 的 理 解 与 运 用 能 力 就 总 结 性 评 价 来 看, 在 古 汉 语 通 论 课 程 实 践 性 教 学 开 展 之 初, 笔 者 就 采 用 了 期 末 考 试 开 卷 的 形 式, 学 生 可 以 携 带 任 何 工 具 书 和 资 料 进 行 考 试 试 卷 的 内 容 仍 然 是 以 问 题 的 形 式 出 现, 要 求 学 生 给 出 解 决 的 思 路 与 方 法, 而 很 多 问 题 的 答 案 往 往 是 开 放 性 的 同 时 建 立 了 古 汉 语 能 力 评 价 标 准, 把 单 纯 重 视 学 生 古 词 语 和 句 读 掌 握 的 考 核 方 式, 丰 富 为 加 强 学 生 对 整 体 篇 章 理 解 和 掌 握 能 力 为 主 的 评 价 方 式 其 中, 基 本 阅 读 技 能 占 3%, 相 关 工 具 书 运 用 技 能 占 2%, 整 体 篇 章 理 解 和 评 述 占 5% 之 所 以 这 样 设 计, 目 的 在 于 改 变 学 生 的 学 习 状 态, 避 免 死 记 硬 背, 注 重 积 极 思 考, 掌 握 学 习 方 法, 强 调 运 用 能 力 课 程 总 体 评 价 的 另 外 5% 是 对 学 生 学 习 过 程 的 评 价 笔 者 摒 弃 简 单 的 考 勤 + 作 业 的 评 价 方 式, 规 划 了 更 加 多 元 的 各 有 侧 重 的 成 系 统 的 评 价 体 系 包 括 课 件 制 作 ~2 个, 小 组 练 习 与 讨 论 7~8 次, 小 论 文 3~4 篇, 阶 段 性 考 察 3~4 次 其 中, 课 件 制 作 由 学 生 个 人 独 立 完 成, 是 对 于 自 主 学 习 内 容 的 检 测, 考 察 的 是 学 生 对 基 础 知 识 内 容 了 解 的 完 备 程 度 与 清 晰 度 小 组 练 习 与 讨 论 充 分 结 合 医 古 文 导 读 室 PBL 讨 论 室 的 实 践 教 学, 按 照 评 价 量 表, 对 小 组 成 员 进 行 知 识 能 力 态 度 三 维 的 综 合 评 价 小 论 文 在 小 组 讨 论 的 基 础 上 形 成, 采 用 主 题 汇 报 的 方 式, 考 察 的 是 学 生 的 思 维 水 平 和 表 达 能 力 阶 段 性 考 察 安 排 在 每 一 单 元 结 束 之 后, 采 用 开 卷 形 式, 体 例 与 期 末 考 试 的 总 结 性 评 价 相 似, 考 察 的 是 学 生 在 本 单 元 知 识 内 容 学 习 之 后 是 否 掌 握 了 解 决 核 心 问 题 的 能 力 在 这 一 整 套 的 评 价 体 系 中, 笔 者 一 方 面 鼓 励 学 生 多 动 手, 勤 翻 书, 提 高 学 习 古 汉 语 能 力 ; 另 一 方 面 要 求 学 生 多 动 笔, 勤 思 考, 提 高 古 汉 语 理 解 和 表 达 能 力 课 程 是 教 学 的 抓 手, 是 提 高 教 学 质 量 实 现 人 才 培 养 的 载 体 古 汉 语 通 论 课 程 的 实 践 性 教 学 是 笔 者 选 择 的 一 个 抓 手, 是 一 条 探 索 中 医 药 院 校 基 础 课 程 建 设 的 途 径 希 望 通 过 探 索 能 够 为 古 汉 语 通 论 在 中 医 药 院 校 的 建 设 提 供 有 益 的 思 路, 促 进 中 医 药 院 校 其 他 人 文 类 课 程 的 改 进 与 完 善, 为 中 医 药 人 才 的 培 养 尽 一 份 力 量 参 考 文 献 : [] 张 亚 斌, 蔡 子 鹤. 中 医 文 化 与 医 学 院 校 人 文 素 质 教 育 [J]. 医 学 与 社 会,2,24(4):66-67 [2] 乔 旺 忠. 对 我 国 医 学 生 培 养 目 标 的 反 思 [J]. 中 医 教 育, 22,3(4):-5 [3] 林 晓 冰, 郭 文 海, 汪 玉 梅. 在 医 学 实 践 教 学 中 实 施 人 文 素 质 教 育 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2,8(4):68-7 ( 收 稿 日 期 :22-3-4)

83 22 年 9 月,3(5) 中 医 教 育 ECM 83 分 享 阅 读 法 在 中 医 文 献 学 教 学 中 的 改 革 与 实 践 * 郜 峦 陆 翔 ( 安 徽 中 医 学 院 中 医 临 床 学 院 合 肥 2338) 关 键 词 : 分 享 阅 读 法 ; 中 医 文 献 学 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642. 中 医 文 献 学 教 学 现 状 中 医 文 献 学 是 一 门 培 养 和 提 高 学 生 利 用 中 医 文 献 能 力 的 重 要 课 程, 它 指 导 学 生 如 何 从 浩 瀚 的 中 医 药 文 献 中 甄 别 选 择 和 阅 读 中 医 药 文 献, 从 古 今 中 医 药 文 献 中 发 掘 宝 藏, 汲 取 营 养, 其 教 学 质 量 直 接 影 响 [] 到 学 生 选 择 开 发 利 用 文 献 的 能 力 我 校 是 较 早 在 本 科 生 中 开 设 中 医 文 献 学 课 程 的 高 等 中 医 药 院 校 之 一, 目 前, 本 课 程 作 为 专 业 基 础 课 在 大 学 三 年 级 中 医 专 业 所 有 学 生 中 开 设, 共 计 27 学 时 通 过 课 堂 讲 授, 学 生 普 遍 掌 握 了 一 定 的 文 献 学 基 础 知 识, 了 解 了 各 类 中 医 文 献 的 源 流, 丰 富 了 知 识 储 备, 开 阔 了 学 术 视 野, 因 此 总 体 而 言 达 到 了 课 程 开 设 的 目 的 但 是, 传 统 的 中 医 文 献 学 教 学, 整 个 过 程 均 以 教 师 讲 授 为 主, 缺 乏 互 动, 学 生 处 于 被 动 接 受 状 态, 学 习 主 动 性 差, 基 础 知 识 掌 握 不 牢, 缺 乏 实 践 机 会, 无 法 学 以 致 用, 因 此 学 生 普 遍 缺 乏 学 习 兴 趣 目 前, 国 内 很 多 学 者 对 中 医 文 献 学 的 教 学 方 法 进 行 了 探 索 与 研 究, 如 利 用 多 媒 体 教 学 手 段, 制 作 教 学 模 型, 采 用 讨 论 法 互 动 教 学, 引 导 学 生 查 阅 文 献 书 写 读 书 心 得 等, 但 仍 未 能 很 好 地 体 现 以 学 生 为 主 [2-3] 体, 以 教 师 为 主 导 的 教 育 模 式 笔 者 认 为 必 须 构 建 一 种 自 主 互 动 协 作 探 究 综 合 的 新 型 教 学 模 式, 以 适 应 现 代 化 中 医 药 人 才 培 养 的 需 求 2 分 享 阅 读 法 在 中 医 文 献 学 教 学 中 的 探 索 与 实 践 2. 分 享 阅 读 法 分 享 阅 读 (shared book reading), 是 2 世 纪 7 年 代 末 至 8 年 代 初 由 新 西 兰 教 育 家 霍 德 威 (Holdaway) [4] 等 人 首 创 的 一 种 成 人 儿 童 互 动 式 早 期 阅 读 法 分 享 阅 读 不 以 学 习 为 直 接 目 的, 而 是 类 似 游 戏 的 一 种 阅 读 活 动, 指 个 人 或 集 体 把 可 供 阅 读 的 健 康 资 源 分 享 给 另 一 个 或 几 个 个 人 或 集 体 的 行 为 分 享 阅 读 所 倡 导 的 教 学 理 念 是 强 调 以 轻 松 有 趣 的 形 式, 激 发 阅 读 的 兴 趣, 学 会 阅 读, 注 重 体 验 阅 读 的 乐 趣, 掌 握 阅 读 的 技 能, 养 成 阅 读 的 习 惯, 体 现 了 语 言 教 育 领 域 的 [5] 新 思 维 已 有 学 者 将 分 享 阅 读 引 入 到 高 校 教 学 活 动 [6] 中, 并 取 得 一 定 成 效 笔 者 将 分 享 阅 读 概 念 引 入 到 中 医 文 献 学 的 教 学 实 践 中, 布 置 学 生 在 课 后 阅 读 中 医 文 献, 并 写 成 读 书 心 得 和 大 家 分 享 这 种 活 动 被 定 义 为 分 享 阅 读, 指 学 生 将 自 身 的 阅 读 心 得 或 在 阅 读 过 程 中 认 为 有 价 值 的 文 献 资 源 分 享 给 其 他 学 生 的 行 为 活 动 课 堂 教 学 中, 教 师 每 次 课 上 都 会 着 重 讲 解 一 些 文 献, 介 绍 文 献 的 特 点 以 及 学 术 价 值, 同 时 推 荐 一 些 适 合 学 生 在 现 阶 段 阅 读 的 中 医 文 献, 并 指 定 几 名 同 学 在 下 次 课 上 给 大 家 作 演 讲, 分 享 自 己 的 读 书 心 得 2.2 总 体 思 路 和 方 法 根 据 我 院 目 前 教 学 规 模, 笔 者 选 择 中 医 临 床 学 院 教 学 时 数 27 学 时 的 班 级 为 对 象 鉴 于 中 医 文 献 学 课 程 是 在 中 医 专 业 本 科 第 三 学 年 开 设, 与 中 医 内 科 学 临 床 课 程 同 时, 因 此, 教 师 首 先 要 选 择 好 拟 分 享 文 献, 注 意 选 择 适 合 学 生 现 阶 段 阅 读 的 文 献, 不 宜 难 度 过 大 而 影 响 学 生 的 理 解 如 内 经 类 文 献 推 荐 学 生 阅 读 新 安 医 家 吴 崑 的 素 问 吴 注, 该 书 有 临 床 指 导 意 义, 同 时 有 助 于 进 一 步 培 养 学 生 阅 读 新 安 医 学 著 作 的 兴 趣 ; 伤 寒 金 匮 类 文 献 推 荐 学 生 阅 读 注 解 伤 寒 论 伤 寒 论 条 辨 伤 寒 来 苏 集 金 匮 要 略 心 典 等 ; 妇 科 类 文 献 推 荐 妇 人 大 全 良 方 傅 青 主 女 科 临 郜 峦, 女, 博 士, 副 教 授 *2 年 安 徽 中 医 学 院 校 级 精 品 课 程 (No.zlgc2), 安 徽 中 医 学 院 2 年 校 级 教 研 项 目

84 84 中 医 教 育 ECM 22 年 9 月,3(5) 证 指 南 医 案 妇 人 篇 等 指 定 5~7 人, 课 后 借 阅 相 应 图 书, 书 写 读 书 心 得, 准 备 时 间 周 左 右, 教 师 给 予 一 定 指 导 每 次 讲 授 新 课 之 前, 教 师 留 一 部 分 时 间 作 为 分 享 阅 读 时 间, 大 约 3~4 min 左 右 活 动 中, 首 先 由 指 定 的 几 名 同 学 给 大 家 在 讲 台 上 作 演 讲, 分 享 自 己 的 读 书 心 得, 时 间 控 制 在 5 min 以 内 取 材 内 容 及 长 短 不 限, 可 以 是 学 生 自 己 的 心 得, 也 可 以 是 选 自 他 人 的 心 得 在 活 动 中, 每 位 学 生 演 讲 完 毕, 教 师 要 进 行 必 要 的 点 拨 评 价 2.3 分 享 阅 读 活 动 的 实 施 和 反 馈 笔 者 在 29 级 中 医 专 业 的 5 个 班 级 中 实 施 了 分 享 阅 读 的 教 学 改 革 实 践, 通 过 分 享 阅 读 活 动, 同 学 们 的 学 习 主 动 性 明 显 提 高 学 生 经 常 在 课 外 的 时 间 去 图 书 馆 借 中 医 古 籍 文 献, 认 真 阅 读, 用 心 体 会, 有 的 同 学 上 网 检 索 资 料, 查 阅 他 人 的 阅 读 心 得, 还 有 同 学 在 课 后 向 老 师 请 教 有 关 问 题, 也 有 同 学 在 教 师 指 导 下 尝 试 将 写 作 的 论 文 投 稿 发 表 活 动 结 束 后, 笔 者 设 计 调 查 问 卷 由 学 生 填 写, 以 了 解 学 生 存 在 的 问 题 及 学 生 对 该 教 学 法 的 建 议 调 查 表 见 表 表 中 医 文 献 学 分 享 阅 读 法 调 查 问 卷 表 问 题 提 高 学 习 兴 趣 方 面 提 高 自 学 能 力 方 面 提 高 阅 读 能 力 方 面 提 高 写 作 能 力 方 面 提 高 演 讲 能 力 方 面 提 高 检 索 能 力 方 面 你 对 该 方 法 的 看 法 你 认 为 该 方 法 适 用 于 分 级 选 项 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 好 B 较 好 C 一 般 D 不 如 传 统 教 学 方 法 A 很 喜 欢 B 较 喜 欢 C 一 般 D 不 喜 欢 A 全 部 章 节 B 上 篇 C 下 篇 D 不 适 用 调 查 结 果 表 明,83% 的 同 学 认 为 该 教 学 方 法 能 较 好 地 提 高 学 习 兴 趣 ;84% 的 同 学 认 为 能 较 好 地 提 高 自 学 能 力 ;79% 的 同 学 认 为 能 较 好 地 提 高 阅 读 能 力 ;69% 的 同 学 认 为 能 较 好 地 提 高 写 作 能 力 ;82% 的 同 学 认 为 能 较 好 地 提 高 演 讲 能 力 ;73% 的 同 学 认 为 能 较 好 地 提 高 检 索 能 力 ;78% 的 同 学 都 比 较 喜 欢 该 教 学 方 法 ;38% 的 同 学 认 为 该 方 法 适 用 于 全 部 章 节 ; 49% 的 同 学 认 为 该 方 法 适 用 于 上 篇 2.4 学 生 成 绩 的 考 核 评 价 考 核 方 式, 按 试 卷 7% 小 论 文 3% 综 合 考 核 学 生 利 用 文 献 能 力 试 卷 考 核 : 所 有 入 选 班 级 采 用 统 一 试 卷, 满 分 为 分 题 型 分 为 选 择 题 填 空 题 名 词 解 释 简 答 题 论 述 题 试 题 由 教 务 处 从 A B 卷 中 随 机 抽 取 试 卷 回 收 后 密 封 考 试 班 级 及 姓 名, 课 题 组 老 师 根 据 标 准 答 案 和 评 分 标 准, 集 体 分 题 阅 卷 评 分, 并 由 专 人 对 试 卷 逐 题 审 核 核 实 计 分, 以 确 保 数 据 准 确 小 论 文 : 在 课 程 结 束 后 个 月 内 完 成, 由 学 科 教 授 审 阅, 统 一 评 价 标 准, 也 按 百 分 制 给 分 3 总 结 和 体 会 在 分 享 阅 读 活 动 中, 学 生 成 为 课 堂 的 主 体, 教 师 的 要 求 变 为 学 生 自 我 实 现 的 心 理 需 求, 强 化 了 学 生 学 习 的 主 体 意 识, 能 激 发 学 习 动 机, 活 跃 课 堂 气 氛, 提 高 学 习 效 果 在 讲 台 上 的 短 短 几 分 钟 也 成 为 同 学 才 能 展 示 的 一 个 舞 台, 有 的 同 学 还 认 真 做 了 多 媒 体 课 件 可 见, 本 教 学 法 强 调 知 识 技 能 态 度 3 方 面 的 目 标 同 等 重 要, 并 且 都 能 得 到 具 体 落 实 实 践 证 明, 新 的 教 学 方 法 不 仅 能 够 提 高 学 生 阅 读 古 籍 的 能 力 文 献 检 索 的 能 力 以 及 口 头 表 达 能 力, 还 拓 宽 了 学 生 的 知 识 面, 使 学 生 的 综 合 素 质 有 明 显 提 高 同 时, 分 享 阅 读 法 对 教 师 素 质 要 求 较 高, 教 师 必 须 深 入 到 教 学 研 究 中 去, 课 外 需 要 阅 读 大 量 的 中 医 文 献, 才 可 能 针 对 学 生 的 分 享 作 出 精 彩 的 点 评 和 引 导 此 外, 结 合 中 医 文 献 学 课 程 的 教 学 目 的, 重 在 引 导 学 生 从 古 今 中 医 药 文 献 中 发 掘 其 临 床 应 用 价 值, 因 此 教 师 在 选 择 文 献 时, 应 重 点 放 在 上 篇 ( 即 文 献 源 流 部 分 ) 中 有 临 床 指 导 意 义 的 文 献 上, 更 有 利 于 激 发 学 生 兴 趣 在 今 后 的 工 作 中, 笔 者 拟 在 平 行 授 课 班 级, 随 机 分 组 进 行 教 学 研 究 试 验 组 和 对 照 组 分 别 采 用 分 享 阅 读 法 和 课 堂 讲 授 法 模 式 教 学, 对 两 组 学 生 的 各 成 绩 段 分 布 情 况 不 同 题 型 成 绩 以 及 小 论 文 成 绩 分 别 进 行 分 析 比 较, 并 通 过 考 试 成 绩 系 统 分 析 探 讨 该 教 学 法 在 教 学 中 的 应 用 价 值 和 意 义 参 考 文 献 : [] 顾 植 山. 试 论 中 医 教 育 中 开 设 中 医 文 献 学 课 程 的 目 的 和 意 义 [J]. 天 津 中 医 学 院 学 报,995(2):3-3 [2] 王 振 国. 中 医 文 献 学 概 论 课 程 建 设 与 教 学 [J]. 中 医 教 育,997,6(2):33-34 [3] 李 柳 骥, 严 季 澜. 中 医 文 献 学 本 科 教 学 改 革 刍 议 [J]. 贵 阳 中 医 学 院 学 报,2,32(5):5-6 [4] 金 薇, 李 小 华. 亲 子 分 享 阅 读 对 幼 儿 情 绪 认 知 成 长 的 促 进 作 用 [J]. 江 西 教 育,28(24):94 [5] 伍 新 春, 郭 卉 青. 国 外 分 享 阅 读 的 理 论 和 实 践 [J]. 教 育 导 刊,24():56-59 [6] 胡 冬 梅. 分 享 阅 读 : 促 进 大 一 非 英 语 专 业 学 生 适 应 大 学 英 语 阅 读 教 学 的 好 方 式 [J]. 中 国 科 教 创 新 导 刊,29(35): 38 ( 收 稿 日 期 :22-3-9)