中医教育

Transcription

1 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 香 港 中 医 药 高 等 教 育 的 回 顾 与 展 望 冯 奕 斌 黎 磊 劳 力 行 ( 香 港 大 学 中 医 药 学 院 香 港 ) 摘 要 : 对 香 港 地 区 的 中 医 药 高 等 教 育, 尤 其 是 中 医 药 教 育 在 香 港 大 学 的 历 史 回 顾 现 状 分 析 和 未 来 展 望 进 行 了 阐 述 依 托 国 际 著 名 综 合 性 大 学 香 港 大 学 的 办 学 优 势, 参 照 国 内 中 医 药 教 育 经 验, 在 香 港 大 学 建 立 了 标 准 化 正 规 化 的 中 医 药 教 育 体 系, 又 根 据 香 港 地 区 特 点, 在 上 述 中 医 药 教 育 体 系 中 掺 入 了 香 港 社 会 和 国 际 社 会 的 需 求 随 着 334 教 育 改 革 的 推 行, 香 港 大 学 中 医 药 学 院 引 入 了 新 的 教 学 理 念, 注 重 本 土 化 和 国 际 化 人 才 培 养, 并 对 中 医 药 教 育 本 土 化 和 国 际 化 互 动 现 象 进 行 了 探 索 关 键 词 : 香 港 大 学 ; 高 等 中 医 药 教 育 ; 教 育 新 理 念 ; 本 土 化 ; 国 际 化 中 图 分 类 号 :G64 doi: /j.issn x 香 港 大 学 是 一 所 有 着 百 年 历 史 的 国 际 著 名 大 学, 虽 然 是 一 所 西 化 的 现 代 大 学, 以 英 语 为 教 学 语 言, 但 明 德 格 物 是 香 港 大 学 的 校 训, 香 港 大 学 的 办 学 理 念 注 重 融 会 东 西 方 文 化 香 港 大 学 创 办 中 医 药 学 院, 正 说 明 了 大 学 对 传 统 东 方 文 化 和 传 统 医 学 的 重 视, 也 说 明 了 中 医 药 学 博 大 精 深 的 东 方 哲 学 思 想 和 文 化 渊 源 及 其 在 现 代 医 疗 系 统 中 不 可 替 代 的 地 位 中 医 学 课 程, 是 香 港 大 学 唯 一 用 中 文 教 学 的 一 门 专 业 课 程 在 香 港 大 学 中 医 药 学 院, 我 们 使 用 两 文 三 语 进 行 教 学 : 即 用 中 文 进 行 中 医 教 学, 保 证 学 生 学 到 原 汁 原 味 中 医 药 理 论, 与 国 内 50 多 年 的 中 医 药 高 等 教 育 的 历 史 与 成 果 紧 密 联 系, 其 中, 普 通 话 教 学, 有 利 于 学 生 到 国 内 毕 业 实 习 和 今 后 与 国 内 中 医 药 行 业 交 流 ; 广 东 话 教 学 与 香 港 本 土 的 粤 港 文 化 和 地 方 医 药 特 色 息 息 相 关 英 语 教 学 则 可 以 让 学 生 学 习 原 汁 原 味 的 西 医 知 识, 且 保 持 了 香 港 大 学 与 国 际 标 准 接 轨, 有 利 于 中 医 药 走 向 世 界 借 助 港 大 综 合 性 大 学 的 优 势, 香 港 大 学 中 医 药 学 院 人 才 培 养 目 标 是 培 养 既 掌 握 中 医 药 传 统 知 识, 又 熟 悉 基 本 的 现 代 生 命 科 学 知 识, 具 有 创 新 能 力 和 适 应 本 地 需 求 的 国 际 性 人 才 经 过 多 年 的 摸 索 与 实 践, 我 们 已 经 有 8 批 中 医 学 学 士 和 7 批 中 医 学 硕 士 走 向 社 会, 并 有 多 批 不 同 背 景 的 研 究 型 硕 士 和 博 士 毕 业, 而 我 们 在 本 土 化 与 国 际 化 中 医 药 教 育 方 面 也 积 累 了 一 些 经 验 和 迈 出 了 稳 固 的 步 伐 1 参 照 国 内 中 医 药 教 育 经 验, 建 立 标 准 化 正 规 化 教 育 体 系 20 世 纪 90 年 代 以 前, 香 港 中 医 药 长 期 处 于 自 生 自 灭 的 状 态, 中 医 药 教 育 也 主 要 通 过 师 带 徒 或 民 间 机 构 进 行,1991 年 香 港 大 学 通 过 香 港 大 学 专 业 进 修 学 院 开 办 了 中 医 进 修 课 程, 之 后 又 开 展 了 中 医 学 中 药 学 兼 读 制 学 士 学 位 课 程, 开 创 了 香 港 最 早 的 非 民 间 办 学 方 式, 在 专 业 化, 普 及 化 和 终 生 化 的 中 医 药 教 育 上, 为 香 港 市 民 提 供 了 一 个 多 元 化 的 教 育 平 台 1997 年 香 港 回 归 祖 国, 香 港 政 府 开 始 在 政 策 上 支 持 中 医 药, 香 港 中 医 药 发 展 筹 备 委 员 会 在 1997 年 和 1999 年 的 报 告 中 提 出 了 在 香 港 开 办 全 日 制 中 医 药 教 育 课 程, 鼓 励 和 支 持 中 医 药 的 科 学 研 究 和 发 展 1999 年 9 月, 香 港 中 医 药 管 理 委 员 会 成 立, 此 后 浸 会 大 学, 中 文 大 学 和 香 港 大 学 先 后 开 办 了 全 日 制 中 医 药 学 位 课 程, 显 示 了 政 府 主 导 的 中 医 药 正 规 教 育 已 经 成 为 香 港 中 医 药 人 才 培 养 的 主 要 力 量 正 规 化 教 育 是 基 于 标 准 化 教 育 的 基 础 上 形 成 的 国 际 上 有 关 中 医 药 的 国 际 标 准 非 常 缺 乏, 包 括 中 医 药 教 育 的 国 际 标 准 根 据 中 医 药 国 际 上 的 发 展 [1] 形 势, 中 医 药 界 人 士 呼 吁 急 需 制 定 的 国 际 标 准 有 : 中 医 药 名 词 术 语 标 准 中 医 药 教 育 机 构 标 准 中 医 医 疗 机 构 标 准 中 医 医 疗 技 术 标 准 中 医 药 从 业 人 员 标 冯 奕 斌, 男, 博 士, 副 教 授, 博 士 生 导 师, 教 学 助 理 院 长

2 2 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 准 和 中 药 及 设 备 人 员 标 准 等 中 国 是 世 界 传 统 医 药 大 国, 又 是 中 医 药 的 故 乡, 在 中 医 药 标 准 化 建 设 方 面 取 得 了 丰 富 经 验, 积 累 了 大 量 的 资 料, 国 内 正 在 形 成 和 已 经 形 成 的 各 种 中 医 药 相 关 标 准, 将 可 成 为 国 际 标 准 的 基 础 和 参 考 香 港 开 展 中 医 药 学 位 教 育 起 步 10 余 年, 借 鉴 和 参 考 国 内 的 中 医 药 教 育 标 准 和 办 学 经 验 是 十 分 必 要 的 为 此, 我 们 按 照 国 家 中 医 药 管 理 局 科 技 教 育 司 主 编 的 教 学 指 导 大 纲 (1998 年 版 ) 全 国 中 医 药 教 材 建 设 研 究 会 主 编 的 中 医 学 专 业 教 学 大 纲 (2003 年 版 ) 和 不 断 更 新 的 国 家 规 划 教 材, 组 织 实 施 各 科 教 学 教 学 计 划 按 照 69% 中 医 理 论 与 临 床 实 习 ;23% 现 代 生 命 科 学 知 识 ;8% 语 言 讯 息 技 术 和 其 他 公 共 课 程 的 比 例 进 行 在 目 前 香 港 还 没 有 中 医 医 院 的 情 况 下, 借 助 国 内 教 育 资 源, 与 上 海 中 医 药 大 学 和 广 州 中 医 药 大 学 建 立 了 教 研 合 作 关 系, 通 过 安 排 学 生 到 上 海 中 医 药 大 学 或 广 州 中 医 药 大 学 附 属 医 院 毕 业 实 习 和 聘 请 客 座 教 授, 解 决 临 床 实 习 基 地 不 足 和 某 些 中 医 课 程 师 资 缺 乏 的 问 题 在 教 学 方 法 上, 注 重 培 养 学 生 自 学 和 实 践 能 力 的 培 养 教 学 中 增 加 自 学 和 讨 论, 学 院 自 建 多 媒 体 学 习 室, 装 有 全 部 老 师 的 教 学 课 件, 可 供 学 生 自 学 复 习 为 了 提 高 学 生 临 证 检 查 动 手 能 力, 医 药 并 重 和 科 研 能 力, 我 们 还 建 立 了 临 床 训 练 中 心 科 研 教 学 实 验 室 和 中 药 标 本 室 ( 包 括 饮 片 药 材 腊 叶 水 浸 中 成 药 和 中 药 提 取 颗 粒 剂 等 多 种 标 本 ), 以 满 足 学 生 的 求 知 欲 和 训 练 学 生 的 自 学 能 力 以 及 适 应 能 力 此 外, 我 们 也 很 重 视 野 外 课 外 的 参 观 学 习 考 察, 香 港 大 学 有 学 生 实 地 考 察 (field trip) 的 传 统, 我 们 利 用 这 一 活 动 组 织 学 生 到 动 植 物 王 国 云 南, 中 药 之 乡 四 川 等 地 野 外 采 集 中 草 药, 实 地 考 察 中 药 种 植 规 范 基 地 (GAP) 中 药 新 药 实 验 规 范 基 地 (GLP) 中 药 临 床 实 验 规 范 基 地 (GCP) 和 中 药 生 产 规 范 基 地 (GMP), 今 后 我 们 还 将 把 这 些 活 动 扩 大 到 全 国 相 关 的 药 材 基 地 和 院 校, 这 些 课 内 外 活 动 中 所 包 含 的 大 学 教 育 思 想, 不 仅 反 映 了 一 般 教 育 学 教 科 书 所 说 的 学 习 认 识 过 程 基 本 规 律 的 4 个 环 节 : 即 感 知 理 解 巩 固 运 用, 而 且 也 可 启 发 学 生 在 学 习 知 识 的 过 程 中 去 探 索 未 知 的 求 知 欲 和 好 奇 心, 并 为 其 日 后 深 造 学 习, 研 究 开 发 和 创 造 知 识 打 下 良 好 基 础 这 样 在 中 医 药 传 统 教 育 这 一 块, 保 证 了 优 质 中 医 药 人 才 教 育 质 量 借 鉴 内 地 中 医 药 办 学 的 成 功 经 验 和 标 准, 凭 借 香 港 大 学 人 才 和 资 源 的 整 合, 我 们 已 经 在 人 才 培 养 模 式 教 学 计 划 制 定 课 程 内 容 调 整 教 学 方 法 探 讨 教 学 质 量 监 控 和 教 师 队 伍 的 建 设 上 不 断 摸 索, 使 学 院 的 教 学 工 作 和 临 床 工 作 走 上 了 正 轨, 站 在 一 个 较 高 的 平 台 上, 反 映 出 较 先 进 的 中 医 药 教 育 标 准 和 规 范 作 为 一 所 被 香 港 政 府 认 可 的 中 医 药 教 育 机 构, 自 参 与 香 港 地 区 大 学 联 合 招 生 以 来, 在 香 港 特 区 政 府 宏 观 调 控 和 香 港 大 学 的 支 持 下, 通 过 几 年 的 探 索 与 实 践, 在 学 院 全 体 教 职 员 的 努 力 下, 我 们 已 经 2 次 通 过 了 由 香 港 中 医 药 管 理 委 员 会 组 织 的 评 审 认 证, 也 获 准 成 为 在 中 国 内 地 与 香 港 更 紧 密 经 贸 安 排 中 学 历 互 认 的 专 业 之 一 2 根 据 香 港 地 区 特 点, 注 重 本 土 化 和 国 际 化 人 才 培 养 结 合 香 港 地 区 实 际 情 况 的 人 才 培 养 模 式, 是 我 们 建 立 的 标 准 之 一 首 先, 香 港 地 区 的 政 治 制 度, 法 律 制 度, 文 化 背 景, 医 疗 制 度, 中 医 药 医 疗 机 构 存 在 形 式 和 医 疗 需 求 等 社 会 大 环 境 与 内 地 不 同 香 港 中 西 医 社 会 地 位 还 有 很 大 差 距, 中 西 医 结 合 还 没 有 深 入 开 展 ; 中 西 医 处 方 分 权, 中 医 不 能 处 方 西 药 或 开 化 验 单 此 外, 目 前 没 有 综 合 性 中 医 医 院, 中 医 以 自 由 开 业 和 在 公 立 医 院 设 中 医 门 诊 部 为 主 要 形 式 香 港 地 区 中 医, 西 医 处 方 分 权 的 法 规 有 利 益 于 培 养 有 鲜 明 中 医 药 学 术 特 色 人 才 这 就 要 求 香 港 的 中 医 既 要 扎 实 的 中 医 理 论 和 技 能, 又 不 能 分 科 过 细, 要 有 全 科 知 识 和 综 合 治 疗 能 力, 还 要 医 药 知 识 兼 备, 以 满 足 自 由 开 业 诊 病 及 售 药 兼 顾 的 需 要 其 次, 中 医 药 在 不 同 的 地 区, 由 于 当 地 的 地 理 气 候 和 人 文 特 点, 形 成 了 各 地 区 的 中 医 药 特 色, 如 岭 南 医 药, 就 是 以 广 东 为 中 心 的 华 南 地 区 的 特 色 医 药, 而 近 在 咫 尺 的 香 港 则 是 南 北 中 药 材 的 集 散 地 及 中 药 国 际 贸 易 主 要 口 岸, 在 香 港 使 用 中 药 补 品 煲 汤 调 补 身 体 或 用 清 利 之 药 饮 凉 茶 以 消 暑 利 湿 清 热, 以 此 养 生 保 健 治 病, 成 为 了 人 们 日 常 生 活 中 的 习 惯, 而 具 有 粤 港 风 格 的 凉 茶 店 药 膳 馆 中 药 店 和 比 比 皆 是 的 中 医 诊 所, 则 形 成 了 粤 港 文 化 特 色 一 道 风 景 线 据 此 香 港 地 区 中 医 药 人 才 的 培 养 目 标 以 及 与 之 相 适 应 的 课 程 设 置 教 学 内 容 和 教 学 形 式 必 须 做 出 相 应 的 调 整 以 适 合 香 港 地 区 中 医 药 人 才 需 求 的 实 际 情 况 对 此, 我 们 采 取 以 下 措 施 :1 教 学 计 划 突 出 中 医 学 术 特 色, 加 强 中 医 基 本 知 识 和 基 本 理 论 训 练 ; 西 医 课 程 以 基 础 课 为 主, 临 床 仅 学 诊 断 学 和 简 单 的 内 科 学, 定 位 在 了 解 人 体 基 本 结 构 和 生 理, 及 基 本 诊 断 方 法 2 让 学 生 尽 早 接 触 中 医 临 床, 熟 悉 香 港 中 医 药 市 场 和 地 区 常 见 病 的 诊 治, 从 大 学 一 年 级 开 始 就 安 排 课 间 见 习 和 暑 期 见 习, 学 院 自 办 并 与 公 立 医 院 合 办 了 临 床 科 研 教 学 中 心 开 展 临 床 见 习 教 学, 所 有

3 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 3 教 师 必 须 做 到 课 堂 教 学 和 临 床 教 学 兼 顾 3 鼓 励 教 师 结 合 香 港 的 实 际 情 况 和 在 港 行 医 的 经 验, 编 写 辅 助 教 材 和 讲 义 4 重 视 医 药 结 合, 加 强 中 药 理 论 知 识 和 实 践 能 力 并 重, 中 药 传 统 应 用 与 中 药 现 代 研 究 相 结 合, 除 中 药 学 和 中 药 药 理 学 的 课 堂 教 学 外, 开 放 中 药 标 本 室 (2 000 多 种 标 本, 包 括 干 药 材 标 本 700 余 种 水 浸 标 本 500 余 种, 腊 叶 标 本 300 余 种, 饮 片 标 本 500 余 种 部 分 浓 缩 颗 粒 剂 标 本 传 统 膏 丹 丸 散 等 剂 型 标 本 和 部 分 容 易 混 淆 的 药 材 标 本 ), 开 展 中 药 药 理 学 实 验 课, 组 织 野 外 考 察 识 别 药 材 和 组 织 学 生 暑 假 在 诊 所 中 药 房 抓 药 认 药, 在 实 践 中 掌 握 中 药 知 识 5 结 合 香 港 实 际 情 况 和 国 际 社 会 需 要, 适 时 地 开 设 必 修 和 选 修 课, 扩 大 学 生 视 野, 如 因 为 香 港 地 区 对 中 药 安 全 性 相 当 敏 感, 稍 有 中 药 不 良 反 应 发 生, 即 可 被 媒 体 炒 作, 甚 至 影 响 本 地 药 材 销 售 和 国 际 中 药 贸 易 的 进 出 口, 因 此 需 要 开 设 中 药 毒 理 学 结 合 香 港 地 区 的 特 点, 形 成 了 自 己 的 特 色 香 港 是 一 个 东 西 方 文 化 交 融 的 国 际 大 都 市, 有 很 多 不 同 国 家 的 人 居 住 于 此, 在 政 治, 经 济, 文 化 和 教 育 等 方 面, 都 有 与 内 地 不 同 之 处, 因 此 香 港 中 医 药 教 育 的 本 土 化, 本 身 就 是 一 种 国 际 化 香 港 大 学 是 一 所 国 际 著 名 大 学, 香 港 大 学 中 医 药 学 院 的 现 代 生 命 科 学 课 程 和 通 识 教 育, 是 由 香 港 大 学 医 学 院 其 他 相 关 学 系 用 英 语 授 课, 此 举 能 够 让 学 生 受 到 优 质 的 生 命 科 学 知 识 和 全 人 教 育, 并 培 养 他 们 的 国 际 视 野 和 国 际 交 流 能 力 而 且 利 用 香 港 大 学 作 为 一 所 国 际 性 的 综 合 大 学 学 科 门 类 齐 全 的 优 势, 可 以 促 进 医 学 与 文 学, 医 学 与 理 学 以 及 中 医 与 西 医 等 学 科 结 合, 形 成 新 的 交 叉 课 程 及 联 系, 探 讨 复 合 型 人 才 的 培 养, 全 [2] 面 发 展 中 医 药 学 生 的 素 质 教 育 同 时, 我 们 利 用 香 港 334 教 育 改 革 的 契 机, 引 入 新 的 课 程 和 教 育 理 念, 诸 如 核 心 课 程 ( 有 关 人 类 科 学 文 化 社 会 及 宗 教 等 的 综 合 课 程 ), 成 果 为 本, 学 生 为 中 心, 问 题 为 本, [3-4] 客 观 化 临 床 考 核 以 及 多 样 化 考 核 等 3 中 医 药 教 育 本 土 化 和 国 际 化 的 互 动 中 医 药 教 育 的 国 际 化 是 中 医 药 国 际 化 的 一 部 分, 与 国 运 密 切 相 关, 与 中 医 药 学 的 合 理 性 科 学 性 和 有 效 性 密 切 相 关 中 医 药 国 际 化 与 本 土 化 是 一 种 相 伴 而 行, 互 相 促 进 的 行 为 与 现 象, 教 育 先 行 唐 朝 是 中 国 古 代 的 强 盛 时 期, 各 国 都 到 中 国 学 习, 日 本, 朝 鲜 将 中 国 的 文 字, 科 学 技 术, 医 药 学 带 回 国 去, 形 成 了 中 医 药 学 的 分 支 学 科 汉 方 医 药 学 ( 日 本 ) 和 东 医 学 ( 韩 国 ), 这 是 最 早 的 国 际 化 与 本 土 化 的 产 物, 并 沿 用 至 今 本 土 化 之 后, 该 国 家 和 地 区 就 要 付 出 努 力 去 发 展 它 日 本 在 明 治 维 新 以 后, 作 为 主 流 医 药 学 的 汉 方 医 学 逐 渐 被 西 方 医 药 学 所 取 代, 经 过 民 间 多 方 努 力 ( 主 要 是 汉 方 药 工 业 化 和 科 学 化 研 究 之 后 ), 终 于 在 1969 年 使 210 个 汉 方 药 颗 粒 剂 作 为 医 疗 用 汉 方 药 可 以 在 西 医 临 床 中 使 用, 并 可 使 用 国 家 医 疗 保 险 日 本 传 统 药 学 研 究 是 走 过 弯 路 的, 开 始 他 们 主 要 在 植 物 化 学 方 面 做 了 大 量 分 离 纯 化 的 工 作, 后 来 意 识 到 需 要 注 意 中 医 药 中 的 临 床 适 应 症 用 量 用 法 等, 故 开 始 重 视 复 方 的 研 究, 他 们 研 究 的 复 方 主 要 是 伤 寒 论 金 匮 要 略 经 方, 因 为 汉 方 药 大 多 来 源 于 中 医 药, 直 到 现 在 仍 有 许 多 是 互 通 的, 所 以 其 对 中 医 药 的 科 学 化 现 代 化 和 国 际 化 有 很 大 贡 献, 特 别 是 工 业 化 之 后 的 标 准 化 复 方 在 国 际 学 术 交 流 上 和 医 疗 应 用 上 都 有 非 常 重 要 的 意 义, 笔 者 为 国 际 杂 志 介 绍 中 医 药 在 抗 肝 纤 维 化 上 的 研 究 进 展 时, 通 过 文 献 检 索, 发 现 近 10 年 中 文 文 献 有 100 余 篇, 为 中 国 人 所 做, 而 英 文 文 献 近 50 篇, 则 大 部 分 为 日 本 学 者 完 成 [5] 现 代 日 本 社 会, 也 出 现 了 汉 方 医 学 与 中 医 学 并 存 的 现 象 可 见 现 代 中 医 药 教 育 的 标 准 化 和 国 际 化 十 分 必 要 随 着 现 在 中 国 国 际 地 位 及 影 响 日 益 提 高, 各 国 派 到 中 国 留 学 的 中 医 药 学 生 不 断 增 加, 改 革 开 放 后 中 医 药 大 学 的 毕 业 生 到 各 国 去 开 业 行 医, 从 事 中 医 药 的 教 育 和 研 究, 以 医 带 药, 中 药 作 为 保 健 食 品 开 始 进 入 欧 美 市 场, 形 成 了 中 医 药 国 际 化 的 又 一 高 潮 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 还 专 门 成 立 了 补 充 和 替 代 医 学 研 究 中 心 来 研 究 包 括 中 医 药 在 内 的 各 种 传 统 医 学, 哈 佛 大 学 马 里 兰 大 学 等 著 名 大 学 都 得 到 资 助 进 行 中 医 药 研 究, 中 医 药 的 特 点 和 优 势 逐 步 为 国 际 社 会 所 理 解, 国 际 中 医 医 疗 规 模 迅 速 扩 大, 中 药 产 品 国 际 市 场 已 经 形 成, 中 药 出 口 逐 年 增 加, 海 外 本 土 中 医 药 人 才 队 伍 正 在 建 立, 正 规 学 历 教 育 已 经 起 步 [6-7], 中 医 药 国 际 化 已 经 被 确 立 为 中 国 当 代 中 医 药 事 业 发 展 的 基 本 目 标 之 一, 目 前, 全 国 20 所 高 等 中 医 药 院 校 具 备 接 受 留 学 生 的 资 格 和 条 件, 来 华 留 学 自 然 科 学 [8] 的 外 国 留 学 生 中, 学 习 中 医 药 的 人 数 居 第 一 位 中 医 药 在 世 界 各 国 本 土 化 之 后, 又 会 转 过 来 推 动 中 医 药 的 国 际 化 现 代 中 医 药 走 出 国 门 30 多 年, 已 经 遍 布 全 世 界, 针 灸 热 中 医 药 热 方 兴 未 艾, 说 明 越 是 民 族 的 传 统 的 特 色 的 有 效 的 方 法, 越 受 欢 迎 香 港 大 学 中 医 药 学 院 正 是 在 这 样 一 个 国 际 大 环 境 里 诞 生 的, 香 港 大 学 有 百 年 历 史, 在 亚 太 地 区 名 列 前 茅, 学 生 来 自 80 多 个 国 家, 香 港 大 学 良 好 的 国 际 形 象 和 广 泛 的 国

4 4 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 际 影 响 力, 有 助 于 推 动 香 港 大 学 中 医 药 教 育 的 国 际 化 香 港 大 学 又 是 一 所 研 究 主 导 型 的 大 学, 世 界 中 药 联 盟 总 部 秘 书 处 就 设 在 香 港 大 学, 联 盟 主 席 美 国 耶 鲁 大 学 药 理 学 系 教 授 郑 永 齐, 也 是 本 院 的 名 誉 教 授, 我 们 将 充 分 利 用 国 内 外 的 有 利 条 件, 将 香 港 大 学 中 医 药 学 院 的 医 教 推 到 一 个 新 的 高 度 香 港 作 为 一 个 国 际 大 都 市, 它 在 法 律 金 融 经 济 教 育 等 方 面 已 经 与 国 际 接 轨, 同 时 又 有 着 深 厚 的 中 国 文 化 基 础, 是 东 西 方 文 化 的 交 汇 之 地, 是 中 国 的 窗 口, 也 是 世 界 的 窗 口, 多 年 来 一 直 发 挥 着 重 要 的 桥 梁 作 用 高 等 中 医 药 教 育 在 香 港 的 开 展, 国 际 化 和 本 地 化 相 互 促 进, 利 用 香 港 资 讯 发 达, 医 疗 设 施 及 生 物 医 药 与 国 际 接 轨 等 优 势, 与 国 内 同 仁 一 起 将 中 医 药 防 治 疾 病 的 独 特 优 势 通 过 教 育 科 研 临 床 及 产 业 化 推 向 国 际, 为 人 类 健 康 做 出 贡 献 参 考 文 献 : [1] 李 振 吉. 运 用 标 准 化 战 略, 推 进 中 医 药 的 国 际 传 播 [J]. 亚 太 传 统 医 药,2005(3):5-8 [2] 童 瑶. 中 医 全 科 学 士 学 位 课 程 的 改 革 与 实 践 [D]. 第 二 届 国 际 中 医 药 教 育 研 讨 会 论 文 集,2004: [3] The University of Hong Kong. Teaching and learning. tl.hku.hk/ visit at October 9,2013 [4] TONG Y,FENG Y. Assessments in the Bachelor of Chi nese Medicine(BChinMed) Programme[D]. Chapter 7 in The assessment of the University of Hong Kong,2009:51-58 [5] FENG Y,CHEUNG KF,WANG N,et al.chinese medi cines as a resource for liver fibrosis treatment[j]. Chinese Medicine,2009 [6] 鄢 良. 中 医 药 国 际 化 若 干 问 题 的 思 考 [J]. 亚 太 传 统 医 药, 2005(3):9-14 [7] 沈 志 祥. 中 医 药 国 际 交 流 合 作 的 新 进 展 [J]. 亚 太 传 统 医 药, 2005(3):15-17 [8] 张 伯 礼, 石 鹏 建, 洪 净. 中 医 药 高 等 教 育 发 展 战 略 研 究 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2013 ( 收 稿 日 期 : ) Review and prospect of Chinese medicine education in Hong Kong FENG Yi-bin, LI Lei, LAO Li-xing (School of Chinese Medicine, University of Hong Kong, Hong Kong) Abstract:This paper illustrates the history review, current status analysis and future prospects of the development of Chinese medicine (CM) education in Hong Kong using the University of Hong Kong (HKU) as a case. Relying on the advantage that HKU is an international renowned comprehensive university, a standard and formal CM education system were established in HKU referring to the CM education experience in mainland China. HKU CM education system also combines the needs of both Hong Kong and international society, which is a reflection on Hong Kong characteristic. As the 334 curriculum reform launched in HKU, new teaching concept focusing on CM localization and internationalization has been introduced and explored in School of Chinese Medicine, HKU. Key words: University of Hong Kong; higher education of Chinese Medicine; new education concept; localization; internationalization 欢 迎 订 阅 中 医 教 育

5 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 5 中 医 本 硕 博 不 同 层 次 人 才 教 育 培 养 目 标 和 课 程 体 系 探 讨 安 冬 青 周 光 ( 新 疆 医 科 大 学 中 医 学 院 乌 鲁 木 齐 ) 摘 要 : 就 当 前 中 医 本 科 教 育 专 业 培 养 目 标 过 大, 课 程 体 系 中 中 医 专 业 课 程 比 例 偏 低, 本 硕 博 各 阶 段 中 医 学 科 课 程 结 构 体 系 与 知 识 层 次 不 清, 内 容 重 复, 忽 视 中 医 情 感 目 标 教 育 等 问 题, 从 现 代 大 学 生 整 体 知 识 结 构 目 标 要 求 和 中 医 学 科 特 点 进 行 探 索 分 析, 提 出 将 中 医 本 科 生 硕 士 研 究 生, 博 士 研 究 生 教 育 培 养 目 标 和 课 程 体 系 作 为 一 个 整 体 来 规 划, 中 医 教 育 首 先 要 完 成 中 医 专 业 基 础 课 程 与 临 床 课 程 的 三 基 标 准 和 学 科 知 识 结 构 与 层 次 的 划 分 ; 本 科 专 业 目 标 侧 重 于 常 见 病 证 现 象 与 规 律 的 感 性 认 识 和 基 本 原 则 与 方 法, 将 情 感 目 标 纳 入 中 医 本 科 教 育 的 培 养 目 标, 将 硕 士 博 士 研 究 生 培 养 目 标 与 科 学 任 务 紧 密 结 合 等 改 革 建 议 关 键 词 : 中 医 教 育 ; 不 同 层 次 人 才 ; 培 养 目 标 ; 课 程 体 系 中 图 分 类 号 :G640 doi: /j.issn x 年 北 京 中 医 药 大 学 针 对 五 年 制 中 医 专 业 教 育 质 量 问 题 通 过 对 全 国 21 所 高 等 中 医 药 院 校 五 年 制 中 医 专 业 现 行 教 学 计 划 中 医 类 课 程 时 数 及 占 比 与 1962 年 六 年 制 中 医 专 业 指 导 性 教 学 计 划 进 行 分 析 比 较, 得 出 现 行 五 年 制 本 科 中 医 类 课 程 时 数 及 占 比 明 显 偏 低, 提 出 适 当 延 长 学 制, 则 可 保 证 学 生 有 足 够 的 时 间 系 统 地 学 好 中 医 药 知 识 与 理 论, 牢 固 掌 握 临 床 技 能, 以 适 应 继 承 中 医 药 学 术 的 需 要 [1] 经 过 10 多 年 教 学 改 革 发 展, 现 在 全 国 许 多 高 等 中 医 药 院 校 开 设 了 中 医 长 学 制 教 育 班 但 是 当 前 我 国 中 医 长 学 制 教 育 仅 局 限 于 七 年 制 本 硕 学 制 融 通, 是 一 种 [2] 精 英 教 育 或 学 制 教 育 的 补 充, 并 不 是 从 中 医 专 业 学 科 知 识 结 构 课 程 体 系 进 行 整 体 规 划, 因 此 在 中 医 专 业 能 力 培 养 方 面 仍 存 在 诸 多 问 题, 特 别 是 作 为 中 医 主 体 培 育 对 象 的 五 年 制 本 科 生 教 育 针 对 当 前 中 医 培 养 目 标 和 课 程 设 置 的 几 个 突 出 问 题, 从 中 医 学 科 特 殊 的 知 识 结 构 知 识 层 次, 课 程 体 系 角 度, 提 出 将 中 医 本 科 生 硕 士 研 究 生 博 士 研 究 生 的 培 养 目 标 和 任 务 作 为 一 个 整 体 来 规 划, 进 行 中 医 专 业 教 育 培 养 目 标 与 课 程 体 系 的 改 革 建 设 1 当 前 中 医 培 养 目 标 和 课 程 设 置 的 几 个 突 出 问 题 1.1 本 科 生 整 体 知 识 结 构 要 求 与 中 医 专 业 目 标 要 求 在 当 今 知 识 经 济 的 时 代, 对 本 科 生 知 识 结 构 要 求 与 传 统 中 医 教 育 中 提 出 的 医 文 史 哲 的 中 医 学 科 基 础 知 识 结 构 要 求 大 不 相 同 根 据 我 国 社 会 发 展 提 出 了 包 含 哲 学 社 会 学 文 化 学 法 学 经 济 学 教 育 学 历 史 学 心 理 学 等 大 量 人 文 社 会 科 学 内 容 和 自 然 科 学 内 容 的 大 学 生 整 体 知 识 结 构 要 求, 强 调 知 识 结 构 决 定 了 个 人 的 社 会 生 存 能 力, 对 于 高 校 大 学 生 更 是 其 就 业 及 参 与 社 会 竞 争 的 关 键 性 因 素 因 此, 与 1962 年 六 年 制 中 医 专 业 指 导 性 教 学 计 划 比 较, 现 代 中 医 本 科 生 课 程 体 系 中 围 绕 大 学 生 整 体 知 识 结 构 要 求 而 设 置 的 公 共 课 程 群 占 据 了 较 大 比 例 而 在 教 育 部 国 家 中 医 药 管 理 局 教 高 [2012]14 号 : 本 科 医 学 教 育 标 准 中 医 学 专 业 ( 暂 行 ) 标 准 中 提 出 的 10 条 知 识 目 标 与 10 条 能 力 目 标, 基 本 涵 盖 了 全 部 中 医 学 科 的 知 识 体 系 和 临 床 职 业 技 能 就 五 年 制 本 科 生 而 言, 在 完 成 大 量 的 公 共 课 程 和 西 医 课 程 的 同 时, 中 医 专 业 的 这 一 培 养 目 标 就 很 难 实 现, 这 不 是 现 代 中 医 教 育 质 量 的 下 降, 是 社 会 发 展, 科 学 技 术 发 展, 知 识 结 构 要 求 的 不 同, 因 此, 中 医 五 年 制 本 科 安 冬 青, 女, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 中 医 学 院 院 长

6 6 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 生 专 业 培 养 目 标 的 制 定 应 当 进 行 科 学 调 整 1.2 中 医 学 科 课 程 结 构 体 系 与 知 识 层 次 虽 然 中 医 本 科 生 教 学 强 调 三 基 要 求, 但 是 不 论 是 中 医 基 础 课 程 还 是 临 床 课 程 都 没 有 进 行 基 本 理 论, 基 本 知 识 和 基 本 技 能 的 具 体 内 容 和 标 准 的 划 分 ; 中 医 专 业 硕 士 博 士 研 究 生 也 没 有 统 一 的 专 业 学 科 课 程 体 系 标 准, 专 业 基 础 经 典 课 程 教 材 多 以 本 科 选 读, 硕 士 精 读, 博 士 专 论 区 分, 临 床 课 程 以 疾 病 种 类 和 范 围 划 分 这 种 现 象 可 能 是 由 于 中 医 学 本 身 学 科 理 论 与 核 心 内 容 外 延 太 广, 内 涵 层 次 不 甚 清 晰, 但 这 种 划 分 设 置 不 是 体 现 在 学 科 ( 课 程 ) 的 理 论 与 知 识 的 结 构 层 次 方 面, 加 之 教 学 过 程 中 如 果 授 课 教 师 不 能 在 专 业 知 识 解 读 层 次 上 予 以 区 分, 就 会 出 现 大 量 的 课 程 教 学 内 容 重 复 因 此, 要 制 定 合 理 的 培 养 目 标, 首 先 要 完 成 中 医 学 专 业 基 础 课 程 与 临 床 课 程 的 三 基 标 准 和 中 医 学 科 的 知 识 结 构 与 层 次 的 划 分 1.3 中 医 情 感 目 标 与 中 医 专 业 目 标 随 着 我 国 教 育 改 革 发 展, 情 感 态 度 与 价 值 观 目 标 在 各 学 科 教 学 中 得 以 明 确 提 出, 从 而 使 教 学 中 情 感 因 素 的 作 用 日 益 受 到 教 育 工 作 者 的 关 注 和 重 [3] 视 情 感 目 标 包 含 专 业, 学 科 以 及 课 程 的 兴 趣 动 机 自 信 意 志 和 合 作 精 神 等 影 响 学 生 学 习 过 程 和 学 习 效 果 的 相 关 因 素 以 及 在 学 习 过 程 中 逐 渐 形 成 的 意 识 中 医 本 科 生 的 培 养 首 先 要 完 成 情 感 目 标 的 培 养, 没 有 情 感 目 标 就 没 有 积 极 的 学 习 态 度, 也 很 难 成 为 铁 杆 中 医 来 传 承 和 弘 扬 中 医 事 业 大 量 的 中 医 专 业 学 生, 在 本 科 学 习 过 程 中 就 已 经 舍 弃 了 中 医 中 医 学 科 的 临 床 实 效 性 教 育 和 学 科 相 关 的 专 业 文 化 基 础 即 中 国 传 统 文 化 教 育 是 培 养 学 生 专 业 情 感 的 传 统 方 法 与 手 段, 在 前 述 的 国 家 中 医 学 专 业 知 识 目 标 首 条 就 提 出 掌 握 相 关 的 人 文 社 会 科 学, 自 然 科 学 基 本 知 识 和 科 学 方 法, 尤 其 是 具 有 中 国 传 统 文 化 特 色 的 哲 学 文 学 史 学 等 内 容, 并 能 用 于 指 导 未 来 的 学 习 与 医 疗 实 践 基 于 这 一 目 标 的 课 程 设 置 和 将 情 感 目 标 纳 入 中 医 本 科 教 育 的 培 养 目 标 也 是 当 前 中 医 教 育 改 革 的 一 项 任 务 2 教 育 改 革 与 探 索 思 路 2.1 关 于 本 科 教 育 的 培 养 目 标 与 课 程 体 系 本 科 教 育 的 主 要 任 务 和 目 标 是 完 成 3 个 目 标 和 2 大 课 程 体 系 3 个 目 标 就 是 知 识 目 标, 能 力 目 标 和 情 感 目 标 尤 其 要 重 视 情 感 目 标 的 培 养, 情 感 目 标 是 前 提 和 保 障 2 大 课 程 体 系 是 符 合 现 代 大 学 教 育 要 求 的 培 养 大 学 生 整 体 知 识 结 构 的 公 共 课 程 体 系 和 中 医 学 专 业 课 程 体 系 在 公 共 课 程 中 要 研 究 探 索 如 何 突 出 包 含 大 学 语 文 医 古 文 哲 学 思 想 等 中 国 传 统 文 化 课 程 大 学 的 教 育 目 标 是 在 中 小 学 基 本 素 质 教 育 目 标 基 础 上 完 成 人 才 培 养 只 有 具 备 专 业 知 识, 专 业 能 力 和 专 业 情 感, 才 能 称 其 为 专 业 人 才 因 此, 第 一, 大 学 公 共 课 程 设 置 要 避 免 重 复 中 小 学 基 本 素 质 教 育 的 内 容, 从 这 一 角 度 评 估 公 共 课 程, 为 中 国 传 统 文 化 课 程 体 系 腾 挪 空 间 ; 第 二, 目 前 中 医 本 科 专 业 西 医 学 课 程 体 系 涵 盖 了 绝 大 部 分 的 西 医 基 础 与 西 医 临 床 课 程, 与 中 医 专 业 课 时 比 达 到 4 6 或 由 于 学 生 普 遍 存 在 中 医 专 业 文 化 基 础 知 识 不 足, 对 中 医 课 程 的 理 解 和 专 业 情 感 不 足, 将 大 量 的 学 习 精 力 投 入 到 西 医 课 程 的 学 习 中, 实 际 学 习 中 学 生 精 力 投 入 可 能 是 6 4, 甚 至 7 3 因 此, 中 医 专 业 本 科 生 西 医 课 程 设 置 重 点 在 病 理 生 理 解 剖 等 医 学 基 础 课 程 和 诊 断 基 础, 尽 可 能 减 少 课 程 门 数, 将 部 分 西 医 临 床 课 程 内 容 放 置 研 究 生 阶 段 或 全 能 医 生 和 专 科 医 生 的 培 养 阶 段 学 习, 同 样 也 要 避 免 用 新 技 术, 新 进 展 等 创 新 性 西 医 学 课 程 挤 压 中 医 专 业 课 程 空 间, 这 样, 也 能 为 中 医 专 业 课 程 腾 挪 出 一 定 空 间 ; 第 三, 中 医 各 阶 段 教 学 中 的 内 容 重 复 主 要 是 我 们 没 有 进 行 专 业 理 论 与 知 识 层 次 的 划 分 中 医 基 础 课 程 体 系 和 临 床 课 程 体 系 首 先 要 完 成 这 项 工 作 本 科 教 育 要 使 三 基 内 容 具 体 化, 定 量 化 这 可 能 是 一 个 比 较 严 肃 的 学 术 问 题 因 此, 要 组 织 专 门 的 研 究 团 队, 研 究 制 定 出 一 个 统 一 的 标 准 体 系 同 时, 在 有 限 的 时 间 和 课 时 设 置 中, 要 借 鉴 西 方 现 代 医 学 本 科 生 专 业 目 标, 侧 重 点 应 是 病 证 现 象 与 规 律 的 感 性 认 识 和 基 本 原 则 与 方 法, 具 体 到 中 医 学 就 是 疾 病 诊 断 要 点, 证 型 标 准 和 立 法 方 药 2.2 关 于 硕 士 研 究 生 教 育 的 培 养 目 标 与 课 程 体 系 硕 士 研 究 生 教 育 是 中 医 专 业 本 科 教 育 的 延 伸 根 据 中 医 专 业 学 科 特 点 和 知 识 层 次, 硕 士 研 究 生 的 培 养 目 标 主 要 体 现 在 如 下 3 个 方 面 : (1) 专 业 基 本 理 论 知 识 的 补 充 与 拓 展 目 标 本 科 生 的 主 要 任 务 是 专 业 基 本 理 论 和 经 典 著 作 的 学 习 背 诵 记 忆, 研 究 生 则 是 在 中 医 各 家 学 术 思 想 和 大 量 文 献 的 泛 读 方 面 中 医 学 科 的 一 个 特 征 是 医 家 的 思 想 性 和 临 床 经 验, 没 有 足 够 的 文 献 阅 读 量 就 不 能 领 会 其 思 想 精 髓, 也 不 能 很 好 地 获 取 更 多 的 实 践 经 验, 因 此, 文 献 泛 读 是 研 究 生 的 首 要 学 习 任 务 (2) 专 科 知 识 与 能 力 目 标 尤 其 是 专 业 学 位 研 究 生 的 培 养 一 定 要 体 现 出 专 科 知 识 和 专 科 能 力 目 前 研 究 生 的 临 床 培 养 阶 段 将 大 量 的 时 间 用 于 与 许 多

7 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 7 本 科 生 实 习 阶 段 重 复 的 的 转 科 上 面, 相 对 专 科 学 习 时 间 不 足 此 外, 中 医 专 科 理 论 层 次 不 清, 也 缺 乏 研 究 生 专 科 教 材 因 此, 中 医 各 学 科 都 要 划 分 制 定 出 硕 士 研 究 生 专 科 理 论 目 标 与 临 床 实 践 能 力 目 标, 将 其 作 为 毕 业 考 核 的 指 标 中 医 各 家 专 科 专 病 临 证 辨 证 论 治 经 验 学 习 即 跟 师 临 证 或 名 家 中 医 医 案 课 程 学 习 是 提 高 研 究 生 辨 证 论 治 水 平 和 实 现 实 践 能 力 目 标 的 主 要 手 段 和 路 径 (3) 科 学 方 法 与 科 学 研 究 能 力 目 标 这 一 目 标 虽 然 一 直 在 强 调, 但 要 根 据 中 医 专 业 的 科 学 发 展 与 研 究 特 点, 制 定 具 体 量 化 的 目 标 中 医 专 业 研 究 生 的 科 学 研 究 方 法 与 能 力 主 要 体 现 在 文 献 研 究, 临 床 观 察 ( 调 查 ) 研 究, 验 证 性 实 验 研 究 3 方 面 研 究 生 科 学 研 究 能 力 的 培 养 是 在 对 科 学 问 题 内 涵 研 究 认 识 基 础 上 侧 重 上 述 3 种 研 究 方 法 的 设 计 应 用, 课 程 设 置 要 突 出 方 法 应 用 的 实 效 性 与 案 例 实 践 此 外, 硕 士 研 究 生 科 学 研 究 能 力 的 培 养 要 与 中 医 学 科 学 研 究 与 发 展 传 承 任 务 紧 密 结 合, 将 中 医 理 论 内 涵 研 究, 文 献 研 究 和 中 医 临 床 证 候 规 律 调 查 和 医 家 经 验 信 息 采 集 整 理 作 为 科 学 学 位 和 临 床 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 的 一 项 科 学 任 务, 要 求 并 指 导 他 们 积 极 参 与 2.3 关 于 博 士 研 究 生 教 育 的 培 养 目 标 与 课 程 体 系 中 医 博 士 研 究 生 培 养 属 于 中 医 高 层 次 人 才 和 精 英 人 才 的 培 养 其 主 要 任 务 除 了 自 身 的 学 习 目 标 外, 还 要 承 担 起 中 医 传 承 发 展 和 学 科 建 设 的 任 务 因 此, 培 养 目 标 与 课 程 体 系 当 包 含 如 下 3 个 方 面 :1 理 论 专 论 学 习 目 标 : 博 士 研 究 生 的 理 论 课 程 主 要 是 影 响 中 医 学 科 发 展 和 疾 病 防 治 的 系 统 理 论 和 学 说 在 学 习 中 发 现 理 论 形 成 的 思 维 衔 接 点, 专 科 专 病 理 论 内 涵, 以 推 动 理 论 的 深 入 研 究 和 临 床 实 践 指 导 因 此, 完 成 理 论 专 论 内 容 的 精 选 与 论 证 是 制 定 博 士 研 究 生 课 题 体 系 的 前 提 2 专 科 知 识 与 能 力 目 标 : 中 医 博 士 生 专 科 知 识 与 能 力 目 标 主 要 体 现 在 专 科 系 统 知 识 和 综 合 能 力 应 用 方 面 学 习 内 容 主 要 围 绕 中 医 系 统 文 献 专 科 知 识 和 各 家 临 床 实 践 技 能, 如 口 舌 生 疮 证, 刘 河 间, 李 东 垣, 朱 丹 溪, 张 景 岳 等 开 出 不 同 的 方 药, 是 各 家 面 对 的 证 的 实 质 不 同, 所 以 刘 河 间 清 泄 实 火, 李 东 垣 厚 土 敛 火, 朱 丹 溪 滋 阴 降 火, 张 景 岳 引 火 归 元 ;3 科 学 研 究 目 标 : 博 士 研 究 生 与 硕 士 研 究 生 的 区 别 不 是 在 科 学 方 法 论 方 面, 如 果 临 床 证 候 规 律 调 查 是 硕 士 研 究 生 的 主 要 科 学 任 务, 那 么, 中 医 专 科 及 专 病 的 系 统 文 献 研 究 与 整 理, 中 医 专 科 专 病 理 论 内 涵 诠 释 和 实 践 应 用, 名 家 学 术 思 想 传 承 与 发 展 当 是 博 士 研 究 生 的 首 要 科 学 任 务 在 中 医 传 统 思 维 与 研 究 方 法 基 础 上, 通 过 应 用 新 技 术, 新 方 法 开 展 中 医 理 论 生 物 学 基 础 实 验 验 证, 方 药 靶 点 研 究 与 探 索 是 培 养 博 士 研 究 生 的 科 学 创 新 意 识 与 科 学 能 力 的 较 好 路 径 医 学 人 才 的 培 养 是 生 涯 教 育, 从 总 体 来 看, 学 历 教 育 仅 仅 是 生 涯 教 育 的 一 部 分 大 量 的 临 床 能 力 与 科 学 创 新 培 养 是 在 毕 业 后 的 整 个 医 学 实 践 过 程 中 完 成 的 因 此, 学 历 教 育 的 培 养 目 标 与 课 程 设 置 要 从 整 体 考 虑, 重 点 在 专 业 学 科 基 本 素 质 与 基 本 知 识, 基 本 技 能 方 面 尤 其 要 重 视 中 医 本 科 生 专 业 知 识 教 育 的 实 效 性, 重 视 情 感 目 标 的 教 育 任 务, 使 之 能 够 成 为 真 正 的 中 医 传 承 者 其 次, 在 制 定 硕 博 研 究 生 的 培 养 目 标 与 课 程 体 系 时, 要 与 学 科 发 展, 科 学 任 务 相 结 合, 这 样 在 应 用 大 量 教 育 资 源 完 成 人 才 培 养 的 过 程 中, 提 升 和 促 进 学 科 发 展 参 考 文 献 : [1] 袁 宝 权. 试 论 举 办 长 学 制 中 医 专 业 教 育 的 必 要 性 [J]. 中 医 教 育,1997,16(1):11-12 [2] 张 稚 鲲, 郭 胜 伟, 谢 松. 基 于 计 量 分 析 的 我 国 医 学 长 学 制 学 生 能 力 培 养 [J]. 医 学 信 息 学 杂 志,2012,33(8):56-61 [3] 卢 家 楣, 刘 伟, 贺 雯. 课 堂 教 学 的 情 感 目 标 测 评 [J]. 心 理 科 学,2007,30(6): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 12 页 )

8 8 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 改 革 实 践 与 成 效 * 以 北 京 中 医 药 大 学 七 年 制 大 学 英 语 教 学 改 革 为 例 都 立 澜 # 叶 若 舟 孔 祥 国 王 珊 珊 邵 英 俊 赵 霞 ( 北 京 中 医 药 大 学 人 文 学 院 北 京 ) 摘 要 : 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 已 成 为 我 国 大 学 英 语 教 学 改 革 发 展 的 必 然 趋 势, 为 顺 应 新 形 势 的 发 展 要 求 和 高 等 中 医 药 院 校 学 生 的 学 习 需 求, 我 校 自 2010 年 起 开 始 实 施 七 年 制 大 学 英 语 教 学 改 革, 积 极 进 行 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 的 探 索 并 取 得 了 初 步 成 效 实 践 成 果 表 明, 该 教 学 模 式 的 实 施 优 化 了 教 学 过 程, 增 强 了 学 生 的 学 习 兴 趣 及 自 主 学 习 能 力, 打 造 出 了 优 秀 的 教 学 团 队, 从 而 整 体 上 有 效 提 升 了 教 学 效 果 关 键 词 : 教 学 模 式 ; 建 构 主 义 ; 大 学 英 语 教 学 ; 七 年 制 医 学 教 育 中 图 分 类 号 :G642.1 doi: /j.issn x 长 期 以 来, 我 国 大 学 英 语 教 学 模 式 围 绕 课 堂 教 学 以 课 本 为 中 心 课 堂 活 动 以 教 师 为 主 体 教 学 质 量 的 评 估 以 四 六 级 考 试 作 为 参 考 的 主 要 依 据 的 原 [1] 则 展 开, 忽 视 了 语 言 教 学 与 语 言 习 得 的 客 观 规 律 以 及 学 生 在 教 学 过 程 中 的 主 体 地 位, 不 利 于 学 生 学 习 动 力 的 激 发 和 实 际 教 学 效 果 的 提 高, 亟 需 改 革 教 育 部 2007 年 7 月 正 式 颁 发 的 大 学 英 语 课 程 教 学 要 求 ( 以 下 简 称 要 求 ) 明 确 了 大 学 英 语 教 学 模 式 改 革 的 基 本 思 路 : 充 分 利 用 现 代 信 息 技 术, 采 用 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 英 语 教 学 模 式, 改 进 以 教 师 讲 授 为 主 的 单 一 教 学 模 式 [2] 由 此, 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 教 学 模 式 成 为 大 学 英 语 教 学 改 革 的 热 点 1 我 校 七 年 制 大 学 英 语 教 学 模 式 改 革 的 背 景 1998 年 国 务 院 学 位 委 员 会 教 育 部 颁 布 的 七 年 制 高 等 医 学 教 育 基 本 培 养 要 求 及 授 予 临 床 医 学 硕 士 学 位 试 行 办 法 ( 以 下 简 称 办 法 ), 明 确 规 定 了 七 年 制 医 学 教 育 的 目 标 是 培 养 适 应 我 国 医 疗 卫 生 现 代 [3] 化 建 设 所 需 要 的 临 床 医 学 高 层 次 人 才 在 办 法 的 指 导 下, 各 医 学 院 校 不 断 打 造 培 养 高 层 次 高 素 质 发 展 潜 质 好 能 参 与 国 际 交 流 与 竞 争 符 合 国 际 先 进 标 准 的 医 学 人 才 的 培 养 方 案 结 合 办 法 要 求, 自 2004 年 起 我 校 采 取 了 分 级 教 学 分 课 型 教 学 多 媒 体 辅 助 课 堂 教 学 和 增 开 选 修 课 等 改 革 举 措, 教 学 质 量 不 断 提 高 但 总 体 而 言, 七 年 制 大 学 英 语 教 学 仍 未 摆 脱 费 时 低 效 的 困 境 关 于 北 京 中 医 药 大 学 高 年 级 阶 段 大 学 英 语 课 程 体 系 的 研 究 课 题 研 究 表 明, 七 年 制 英 语 教 学 存 在 以 下 问 题 : 1.1 教 学 目 标 不 明 确, 课 程 体 系 不 完 善, 课 程 设 置 不 规 范 七 年 制 大 学 英 语 教 学 仅 是 五 年 制 大 学 英 语 教 学 的 加 长 版, 教 学 内 容 不 能 满 足 学 生 不 同 的 学 习 需 求 和 专 业 发 展 需 要 ; 公 共 英 语 课 和 医 学 英 语 课 的 设 置 比 例 失 衡 ; 高 年 级 阶 段 的 英 语 教 学 按 人 设 课, 部 分 课 程 时 断 时 续, 难 以 保 证 教 学 质 量 1.2 基 于 课 堂 的 传 统 教 学 模 式 占 主 导, 教 学 实 效 不 理 想 以 教 师 课 堂 授 课 为 主 的 教 学 模 式 重 心 在 教, 教 学 过 程 相 对 僵 化, 教 师 习 惯 于 讲 精 讲 细 讲 透, 学 生 习 惯 于 机 械 重 复 记 忆 ; 师 生 互 动 少, 教 学 环 境 单 一, 教 学 效 果 的 衡 量 仍 以 期 末 考 核 为 主 上 述 因 素 造 成 都 立 澜, 女, 硕 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 叶 若 舟, 女, 硕 士, 讲 师 * 北 京 中 医 药 大 学 2010 年 教 育 科 学 研 究 重 点 课 题 (No.XJY10004), 上 海 外 语 教 育 出 版 社 2010 年 大 学 英 语 教 学 科 研 项 目 (No.08008)

9 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 9 学 生 学 习 积 极 性 不 高, 学 习 动 力 不 足 1.3 师 资 不 足, 医 学 英 语 教 学 师 资 尤 其 缺 乏 高 校 扩 招 导 致 大 学 英 语 教 师 超 负 荷 工 作, 既 影 响 教 学 效 果, 也 有 碍 教 师 业 务 素 质 和 教 学 水 平 的 提 高 ; 具 有 医 学 背 景 的 英 语 教 师 尤 为 匮 乏, 现 有 医 学 英 语 类 课 程 无 法 满 足 学 生 的 学 习 需 求 和 人 才 培 养 整 体 目 标 的 实 现 作 为 北 京 中 医 药 大 学 教 育 教 学 重 点 课 题, 本 研 究 以 我 校 七 年 制 大 学 英 语 教 学 为 研 究 对 象, 以 建 构 主 义 学 习 理 论 为 基 础, 探 讨 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 的 构 建 与 实 践, 以 期 为 我 校 长 学 制 大 学 英 语 教 学 提 供 借 鉴 和 参 考 2 模 式 的 构 建 2.1 教 学 模 式 的 界 定 教 学 模 式 是 指 在 相 关 教 学 理 论 和 实 践 框 架 指 导 下, 为 达 成 一 定 的 教 学 目 标 而 构 建 的 教 学 活 动 结 构 和 教 学 方 式 它 是 将 相 关 教 学 理 论 转 化 为 具 体 教 学 活 动 结 构 和 操 作 程 序 的 中 介, 将 相 关 教 学 理 论 与 时 [4] 间 框 架 同 具 体 教 学 情 景 相 结 合 的 结 果 在 构 成 要 素 方 面, 一 个 完 整 的 教 学 模 式 应 包 括 理 论 基 础 目 标 倾 向 实 行 条 件 操 作 程 序 和 效 果 评 价 5 个 基 本 构 成 [5] 要 素 ; 有 些 学 者 认 为 教 学 模 式 可 分 为 7 个 因 素 : 教 [6] 师 学 生 内 容 方 法 环 境 媒 体 和 评 价 本 研 究 采 用 2 个 前 提 ( 教 学 理 念 和 教 学 目 标 ) 和 7 个 要 素 ( 教 师 学 生 内 容 方 法 环 境 媒 体 和 评 价 ) 来 构 建 基 于 [7] 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 2.2 教 学 理 念 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 以 建 构 主 义 学 习 理 论 为 指 导 思 想 建 构 主 义 学 习 理 论 认 为 学 习 不 是 被 动 地 吸 收 外 界 的 知 识, 而 是 学 习 者 在 恰 当 的 情 景 即 社 会 文 化 背 景 下, 利 用 必 要 的 学 习 资 源, 借 助 其 他 人 ( 包 括 教 师 和 学 习 伙 伴 ) 的 帮 助, 通 过 情 境 协 作 会 话 和 意 义 建 构 的 方 式 积 极 主 动 探 [8] 索 和 构 建 知 识 的 过 程 建 构 主 义 强 调 学 生 是 信 息 加 工 的 主 体, 是 意 义 建 构 的 主 动 者, 而 不 是 知 识 的 被 动 接 收 者 和 被 灌 输 的 对 象 教 师 是 意 义 建 构 的 帮 助 者 促 进 者, 而 不 只 是 知 识 的 提 供 者 和 灌 输 者 2.3 教 学 目 标 建 构 主 义 学 习 理 论 提 倡 以 学 生 为 中 心, 其 目 标 是 促 进 学 习 者 高 阶 能 力 的 发 展 就 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 而 言, 其 教 学 目 标 是 培 养 和 提 高 英 语 综 合 运 用 能 力 和 自 主 学 习 能 力, 这 也 是 [5] 衡 量 这 一 教 学 模 式 成 功 与 否 的 关 键 因 素 办 法 要 求 七 年 制 医 学 人 才 要 有 较 强 的 自 学 能 力 外 语 能 力 临 床 分 析 和 思 维 能 力 临 床 科 研 能 力 [3], 这 与 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 的 教 学 目 标 非 常 契 合, 该 模 式 在 培 养 英 语 综 合 运 用 能 力 和 自 主 学 习 能 力 的 同 时, 还 为 七 年 制 医 学 人 才 的 人 文 素 质 和 能 力 培 养 提 供 一 个 平 台 结 合 办 法 和 要 求, 我 校 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 的 目 标 定 位 为 培 养 英 语 综 合 运 用 能 力 增 强 自 主 学 习 能 力 提 升 学 术 交 流 能 力 2.4 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 的 框 架 教 学 模 式 改 革 成 功 与 否 的 标 志 是 学 生 的 英 语 综 [5] 合 运 用 能 力 和 自 主 学 习 能 力 是 否 得 到 提 高, 基 于 我 校 七 年 制 大 学 英 语 教 学 实 际 情 况, 教 学 模 式 的 重 构 遵 循 以 满 足 学 生 需 求 为 基 础, 以 自 主 学 习 为 主 导, 以 主 题 教 学 和 项 目 学 习 为 依 托, 以 多 元 化 考 核 为 保 障 的 原 则 模 式 框 架 由 2 个 前 提,7 个 要 素 构 成 的, 具 体 见 图 1 图 1 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 3 模 式 的 实 践 及 特 色 根 据 教 学 模 式 的 构 成 因 素 和 我 校 七 年 制 大 学 英 语 教 学 的 特 点, 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 在 2010 级 七 年 制 大 学 英 语 教 学 中 开 展, 该 模 式 的 特 色 是 : 一 个 中 心 两 个 模 块 三 个 依 托 四 个 结 合 3.1 课 程 设 置 课 程 设 置 要 做 到 一 个 中 心, 即 以 学 生 为 中 心 原 七 年 制 大 学 英 语 课 程 为 6 个 学 期 的 公 共 英 语 必 修 课, 课 程 设 置 分 基 础 阶 段 ( 第 一 至 第 四 学 期 ) 的 大 学 英 语 一 至 四 级 课 程 及 提 高 阶 段 ( 第 五 六 学 期 ) 的 大 学 英 语 五 六 级 课 程 学 生 入 学 英 语 水 平 不 同, 为 保 证 教 学 质 量, 曾 采 取 新 生 分 级 教 学 和 分 课

10 10 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 型 教 学 等 办 法, 但 仍 无 法 满 足 多 样 化 的 学 习 需 求 有 鉴 于 此, 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 教 学 模 式 下 七 年 制 大 学 英 语 教 学 分 为 公 共 英 语 和 医 学 英 语 2 个 阶 段, 其 课 程 设 置 和 教 学 安 排 做 了 以 下 改 革 : (1) 增 加 学 时 密 度, 加 强 医 学 英 语 教 学 调 整 后 的 课 程 设 置 共 5 个 学 期, 分 基 础 阶 段 ( 大 学 英 语 ) 和 拓 展 阶 段 ( 医 学 英 语 ) 将 原 来 周 4 学 时 增 加 到 6 学 时, 免 费 为 学 生 开 放 语 音 室, 增 加 教 师 指 导 下 的 每 周 2 学 时 的 自 主 学 习, 以 尽 早 完 成 公 共 英 语 的 学 习 在 第 四 学 期 和 第 十 一 学 期 ( 完 成 临 床 实 习 后 ), 开 设 西 医 英 语 和 中 医 英 语 等 系 列 课 程, 为 其 专 业 发 展 打 好 基 础 (2) 开 设 选 修 课 程 平 台, 有 机 结 合 必 修 课 程 和 选 修 课 程 具 体 做 法 是 在 第 四 学 期 增 设 3 个 系 列 的 英 语 选 修 课 : 语 言 文 化 类 英 语 技 能 类 和 医 学 英 语 类 选 修 课, 满 足 不 同 层 次 学 生 的 学 习 需 求 (3) 根 据 学 生 英 语 水 平, 实 施 分 班 教 学 根 据 英 语 入 学 分 级 考 试 成 绩, 参 考 高 考 英 语 成 绩, 分 为 较 高 起 点 和 普 通 起 点 2 个 级 别, 分 班 教 学, 因 材 施 教, 提 高 教 学 实 效 3.2 教 学 内 容 教 学 内 容 分 为 视 听 说 和 读 写 译 2 个 模 块 视 听 说 教 学 分 为 3 个 步 骤 : 网 络 自 主 学 习 课 堂 授 课 活 动 情 境 模 拟 练 习 每 周 教 师 在 语 音 室 进 行 2 学 时 的 课 堂 面 授, 重 点 讲 授 语 言 文 化 知 识 ; 还 安 排 学 生 在 语 音 室 进 行 2 学 时 的 网 络 自 主 学 习, 完 成 50% 的 视 听 说 教 学 内 容, 通 过 课 堂 活 动 和 考 试 等 方 式 检 查 学 生 课 外 自 主 学 习 情 况, 并 给 予 及 时 的 反 馈 和 指 导 读 写 译 教 学 以 课 堂 授 课 为 主, 以 课 外 自 主 学 习 为 辅, 分 为 课 外 自 主 学 习 课 堂 重 点 讲 解 课 后 语 言 文 化 拓 展 3 个 环 节 教 师 课 堂 授 课 在 保 持 传 统 教 学 精 华 的 同 时, 发 挥 学 生 的 主 体 作 用, 采 用 项 目 学 习 主 题 教 学 等 方 法, 为 学 生 提 供 语 言 输 出 的 机 会, 培 养 和 提 高 学 生 的 语 言 实 际 运 用 能 力 3.3 教 学 方 法 传 统 教 学 模 式 下 的 教 学 方 法 难 以 实 施 因 材 施 教, 不 利 于 培 养 学 生 自 主 学 习 的 能 力, 单 调 的 教 学 程 [9] 式 不 易 调 动 学 生 的 学 习 积 极 性 和 兴 趣 在 实 施 新 模 式 中, 课 题 组 不 断 尝 试 建 构 主 义 学 习 理 论 指 导 下 的 教 学 方 法, 即 三 个 依 托, 包 括 : 依 托 主 题 探 究 项 目 学 习 和 实 践 展 示 等 开 展 课 内 外 教 学 主 题 探 究 是 指 在 明 确 的 教 学 目 标 和 丰 富 的 教 学 资 源 下, 充 分 发 挥 学 生 的 主 体 作 用, 引 导 学 生 积 极 构 建 学 习 内 容 ; 项 目 学 习 要 求 学 生 通 过 一 系 列 个 人 或 合 作 任 务, 借 助 他 人 ( 包 括 老 师 和 学 习 同 伴 ) 的 帮 助, 利 用 必 要 的 学 [10] 习 资 源 解 决 现 实 中 的 问 题 以 获 得 知 识 和 技 能 ; 实 践 展 示 则 为 学 生 提 供 语 言 输 出 和 与 同 伴 和 教 师 交 流 的 平 台 这 一 新 模 式 下 的 教 学 方 法 发 挥 了 学 生 的 主 体 作 用 和 教 师 的 主 导 作 用, 同 时, 整 个 教 学 过 程 为 学 生 提 供 更 多 言 语 输 入 和 输 出 的 机 会, 是 提 高 学 生 语 言 运 用 能 力 的 有 效 途 径 3.4 教 学 形 式 教 学 形 式 做 到 四 个 结 合 (1) 自 主 学 习 和 课 堂 教 学 相 结 合 课 堂 教 学 中 创 建 情 景 创 设 主 题 探 究 语 言 输 出 的 交 互 式 教 学 方 法, 师 生 共 同 设 计 以 单 元 主 题 为 中 心 的 各 项 活 动, 利 用 课 内 外 时 间 拓 展 主 题, 培 养 和 提 高 学 生 的 语 言 应 用 能 力 在 自 主 学 习 部 分, 注 重 培 养 学 生 的 学 习 策 略 和 自 主 学 习 能 力, 包 括 每 学 期 课 前 导 学 ; 结 合 教 学 目 标 和 学 生 需 求 制 定 学 习 进 度 表 和 个 人 学 习 计 划, 布 置 自 主 学 习 任 务 等 教 师 还 通 过 网 络 教 学 平 台 了 解 学 生 的 学 习 进 度 和 效 果, 及 时 给 予 辅 导 答 疑, 并 定 期 进 行 阶 段 性 测 试 检 测 学 生 的 自 主 学 习 效 果 (2) 课 堂 活 动 与 课 外 活 动 相 结 合 强 调 做 中 学 (learn by doing) 的 理 念, 在 课 堂 上 给 学 生 创 造 更 多 的 语 言 输 出 机 会, 在 课 堂 外 鼓 励 学 生 积 极 参 加 第 二 课 堂 活 动, 重 视 语 言 实 践 通 过 师 生 互 动 主 题 活 动 学 生 自 主 选 择 主 题 活 动 和 学 生 英 语 舞 台 实 践 活 动, 丰 富 课 堂 内 外 语 言 实 践 内 容 和 形 式 同 时, 利 用 学 校 学 生 竞 赛 周 等 平 台, 鼓 励 学 生 参 加 各 种 英 语 竞 赛, 让 学 生 在 学 习 中 感 受 英 语 带 给 他 们 的 快 乐 和 成 就 (3) 纸 质 教 材 与 网 络 教 材 相 结 合 选 用 教 育 部 推 荐 的 优 秀 教 材 及 配 套 网 络 教 学 系 统, 教 材 包 括 纸 质 版 光 盘 版 网 络 版, 内 容 丰 富, 形 式 多 样 网 络 版 教 材 的 交 互 性 为 学 生 提 供 了 更 为 宽 广 的 学 习 空 间 ; 两 个 网 络 教 学 系 统 构 建 在 我 校 BB 教 学 平 台 上, 为 学 生 提 供 了 更 为 丰 富 的 教 学 资 源, 更 加 体 现 出 个 性 化 和 自 主 式 学 习 (4) 形 成 性 评 估 与 终 结 性 评 估 相 结 合 新 的 教 学 模 式 采 取 了 形 成 性 评 估 与 终 结 性 评 估 相 结 合 的 方 式, 加 大 了 形 成 性 评 估 的 力 度, 重 点 考 核 网 络 自 主 学 习, 有 效 地 提 升 了 学 习 效 果 ; 多 样 化 的 评 价 方 式 也 有 利 于 教 师 及 时 获 取 有 效 反 馈, 从 而 及 时 调 整 和 改 进 教 学 方 法 4 模 式 的 实 践 效 果 分 析 4.1 提 高 了 七 年 制 大 学 英 语 教 学 的 教 学 实 效 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 结 合 纸 质 教 材 和 网 络 教 学 系 统 的 优 势, 教 学 资 源 更 为 丰 富,

11 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 11 教 学 内 容 更 加 多 彩 ; 实 现 了 多 种 教 学 方 式 相 结 合, 授 课 方 式 灵 活 多 样, 教 学 过 程 更 加 生 动 形 象, 优 化 了 教 学 过 程, 切 实 提 高 了 教 学 效 果 以 大 学 英 语 II 期 末 成 绩 为 例, 与 未 实 行 新 模 式 的 2009 级 七 年 制 学 生 相 比, 在 采 用 同 一 套 试 卷 的 情 况 下, 试 行 新 模 式 的 2010 级 七 年 制 学 生 成 绩 优 良 率 为 44.4%, 而 2009 级 学 生 仅 为 25.1%; 此 外,2010 级 实 验 班 学 生 参 加 全 国 大 学 生 英 语 四 六 级 考 试 的 一 次 性 通 过 率 分 别 为 89.7% 和 64.8%, 远 高 于 北 京 市 49.7% 和 41.8% 的 平 均 通 过 率, 与 2009 级 七 年 制 学 生 的 成 绩 持 平 这 证 明 新 教 学 模 式 下 压 缩 学 时 不 会 降 低 教 学 效 果, 而 且 有 助 于 学 生 尽 快 通 过 四 六 级 考 试, 为 下 一 步 学 习 打 下 良 好 的 基 础 4.2 满 足 了 不 同 学 生 的 英 语 学 习 需 求 根 据 学 生 不 同 的 学 习 基 础 和 需 求, 改 变 了 以 往 一 刀 切 的 开 课 方 式, 使 学 生 根 据 自 己 的 英 语 水 平, 各 取 所 需, 为 今 后 的 专 业 发 展 打 下 坚 实 的 基 础 同 时, 在 新 的 教 学 模 式 下, 学 生 能 够 充 分 利 用 丰 富 的 学 习 资 源 和 教 学 平 台, 拓 宽 大 学 英 语 课 程 体 系 的 课 程 设 置 空 间, 在 一 定 程 度 上 满 足 了 学 生 不 受 时 间 和 空 间 限 制 的 个 性 化 自 主 学 习 4.3 有 效 提 高 了 学 生 的 自 主 学 习 能 力 课 堂 教 学 与 自 主 学 习 相 结 合 的 最 大 特 点 是 突 出 学 生 在 教 学 过 程 中 的 中 心 地 位, 而 教 师 的 作 用 在 于 为 学 生 创 设 情 境, 引 导 其 使 用 学 习 策 略 有 目 的 地 进 行 语 言 学 习 和 交 际 在 教 师 引 导 和 自 主 学 习 的 实 践 中, 学 生 学 会 了 管 理 自 己 的 学 习, 为 自 己 的 学 习 负 责, 有 意 识 地 在 学 习 过 程 中 使 用 并 及 时 调 整 各 种 学 习 策 略, 在 实 践 中 总 结 适 合 自 己 的 学 习 方 法, 自 主 学 习 能 力 得 到 了 很 大 的 提 升 4.4 调 动 了 学 生 学 习 积 极 性 和 自 觉 性 基 于 计 算 机 和 课 堂 的 大 学 英 语 教 学 模 式 采 用 多 样 化 评 估 方 式, 实 现 了 形 成 性 评 估 与 终 结 性 评 估 相 结 合, 教 师 评 价 与 学 生 互 评 相 结 合, 有 利 于 保 持 学 生 的 学 习 动 力 新 的 教 学 模 式 赋 予 学 生 更 大 的 学 习 自 主 权, 形 成 性 评 估 占 其 最 终 成 绩 的 50%, 而 且 网 络 自 主 学 习 部 分 所 占 比 例 高 达 30%, 极 大 地 调 动 了 学 生 的 学 习 积 极 性 和 自 觉 性 4.5 创 造 了 良 好 的 英 语 学 习 氛 围 在 教 师 的 引 导 下, 学 生 在 课 堂 内 外 有 针 对 性 地 开 展 各 项 语 言 实 践 活 动, 如 晨 读 英 语 角 英 文 电 影 赏 析 英 语 话 剧 演 出 等, 收 到 了 巩 固 学 习 内 容, 增 加 语 言 输 出 的 效 果 学 生 们 在 各 种 英 语 竞 赛 活 动 中 取 得 优 异 成 绩, 如 全 国 大 学 生 英 语 竞 赛 一 等 奖 北 京 市 大 学 生 英 语 演 讲 比 赛 二 等 奖 等 课 内 外 语 言 实 践 活 动 相 辅 相 成, 卓 有 成 效, 为 学 生 提 供 了 语 言 学 习 的 环 境 和 氛 围 4.6 打 造 出 优 秀 的 教 学 团 队 新 教 学 模 式 需 要 教 师 树 立 全 新 的 教 学 理 念, 教 师 通 过 掌 握 先 进 的 教 学 手 段 教 学 方 法 和 专 业 培 训 提 高 了 自 身 专 业 素 质 和 教 学 技 能, 在 改 革 实 践 中 形 成 了 素 质 过 硬 的 教 学 团 队 新 教 学 模 式 教 改 组 2 次 获 得 北 京 中 医 药 大 学 优 秀 课 程 组 奖 ; 骨 干 教 师 在 北 京 市 和 校 内 多 项 教 学 比 赛 中 得 奖, 成 功 申 报 校 级 教 学 课 题, 主 持 或 参 与 省 部 级 课 题 研 究 ; 大 学 英 语 教 学 团 队 获 得 校 级 优 秀 教 学 成 果 二 等 奖 并 入 选 校 级 优 秀 教 学 团 队 4.7 促 进 了 大 学 英 语 校 级 精 品 课 程 建 设 在 试 行 新 模 式 切 实 提 高 了 教 学 质 量 的 基 础 之 上, 项 目 组 成 员 主 持 和 参 与 了 校 级 精 品 课 程 大 学 英 语 I-II 和 大 学 英 语 III-IV 的 申 报 工 作 并 成 功 立 项, 这 是 我 校 大 学 英 语 课 程 首 次 跻 身 校 级 精 品 课 程 行 列, 实 现 了 历 史 性 突 破 在 精 品 课 程 的 建 设 过 程 中, 教 师 的 教 学 和 科 研 能 力 得 到 了 较 大 提 升 5 模 式 改 革 中 存 在 的 问 题 在 改 革 中, 依 然 存 在 一 些 有 待 解 决 的 问 题 1 教 师 的 教 学 理 念 尚 需 转 变 教 学 理 念 影 响 着 教 学 的 各 个 环 节, 是 教 改 成 功 与 否 的 重 要 因 素 目 前, 有 些 教 师 仍 采 用 传 统 的 教 学 方 法, 难 以 胜 任 新 模 式 下 的 教 学 2 学 生 的 学 习 适 应 能 力 尚 需 加 强 新 教 学 模 式 对 学 生 各 方 面 的 能 力 要 求 更 高, 但 目 前 部 分 学 生 学 习 适 应 能 力 较 弱, 具 体 表 现 为 学 习 观 念 落 后 对 学 习 环 境 不 适 应 缺 乏 适 应 现 代 教 学 的 技 能 3 教 学 内 容 尚 需 体 系 化 网 络 环 境 下 的 知 识 建 构 存 在 碎 片 化 问 题, 这 在 很 大 程 度 上 影 响 了 学 生 的 学 习 效 果 我 校 教 学 实 践 中 还 需 保 持 教 学 资 源 网 络 平 台 与 课 堂 教 学 内 容 的 匹 配, 使 之 成 为 课 堂 教 学 有 效 的 延 伸 和 补 充 4 教 学 管 理 尚 需 加 强, 评 估 手 段 尚 需 完 善 新 教 学 模 式 下 的 学 习 方 式 呈 多 元 化, 目 前 教 学 平 台 中 的 网 络 管 理 系 统 虽 能 起 到 一 定 的 监 督 作 用, 但 其 评 价 方 式 和 评 价 标 准 均 无 法 完 全 到 达 有 效 评 估 自 主 学 习 的 效 果 如 何 发 挥 网 络 优 势, 加 强 教 学 管 理, 完 善 评 估 手 段 将 是 一 个 有 待 深 入 研 究 的 新 课 题 参 考 文 献 : [1] 刑 春 丽. 建 立 体 系 化 的 大 学 英 语 网 络 教 学 模 式 [J]. 外 国 语 言 文 学 研 究,2008,8(6):70-75 [2] 教 育 部 高 等 教 育 司. 大 学 英 语 教 学 课 程 要 求 [S]. 上 海 : 上

12 12 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 海 外 语 教 育 出 版 社,2007:5 [3] 国 务 院 学 位 委 员 会 办 公 室, 教 育 部 研 究 生 工 作 办 公 室. 学 位 与 研 究 生 教 育 文 件 选 编 [M]. 北 京 : 北 京 高 等 教 育 出 版 社,1999: [4] 陈 坚 林, 史 光 孝. 对 信 息 技 术 环 境 下 外 语 教 学 模 式 的 再 思 考 以 DDL 为 例 [J]. 外 语 教 学,2009,30(6):54-57 [5] 司 显 柱, 赵 海 燕. 建 构 主 义 教 学 模 式 视 阈 中 的 大 学 英 语 课 程 设 计 [J]. 外 语 电 化 教 学,2013(151):70-74 [6] 刁 维 国. 教 学 模 式 论 [J]. 中 国 成 人 教 育,2007(14): [7] 刘 进, 许 庆 美. 立 体 式 口 译 教 学 模 式 探 究 与 实 践 以 现 代 教 育 信 息 技 术 为 视 角 [J]. 外 语 教 学,2011,32(6):66-69 [8] 孟 小 芬. 关 于 建 构 主 义 理 论 缺 陷 的 质 疑 与 思 考 [J]. 中 国 教 育 现 代 化,2004(1):36-38 [9] 曹 火 群. 论 大 学 英 语 自 主 学 习 与 课 堂 教 学 之 整 合 模 式 [J]. 外 语 电 化 教 学,2007(116):21-25 [10] 高 艳. 项 目 学 习 在 大 学 英 语 中 的 应 用 研 究 [J]. 外 语 界, 2010(6):42-48 ( 收 稿 日 期 : ) Practice and efficiency of teaching mode reform of college English based on computer and classroom: taking teaching reform of college English in 7-year program in Beijing University of Chinese Medicine as an example DU Li-lan, YE Ruo-zhou, KONG Xiang-guo, WANG Shan-shan, SHAO Ying-jun, ZHAO Xia (School of Humanities, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: The computer- based and classroom- based college English teaching mode has become an inevitable trend in China s college English teaching reform. To keep up with the requirement of the new developments and meet students needs in TCM colleges and universities, the Beijing University of Chinese Medicine initiated a reform in college English teaching for seven-year medical students in 2010, carried out an active exploration in the computer-based and classroom-based college English teaching mode and accomplished preliminary achievements. The practical achievements indicates that the implementation of this teaching mode has optimized the teaching process, cultivated students interest in learning and autonomous learning and helped building an outstanding teaching team, thus effectively and integrally enhanced the teaching effects. Key words: teaching mode; constructivism; teaching of college English; 7-year program in medical education ( 英 文 摘 要 上 接 第 7 页 ) Training objectives and curriculum systems for different levels of TCM talents AN Dong-qing, ZHOU Guang (College of Chinese Medicine, Xinjiang Medical University, Urumchi ) Abstract: The paper suggests that the training objectives and curriculum systems for undergraduates, postgraduates and doctoral candidates should be planned as a whole, based on the objective of whole structure knowledge and TCM discipline features, because of oversize training objective of present TCM undergraduate education, lower proportion of TCM professional courses, unclear curriculum system structure and knowledge levels among the stages of undergraduate, postgraduate and doctoral educations, repeated teaching content and ignored emotional objective education. TCM education should firstly complete the division of discipline knowledge structure and level in TCM basic and clinical courses. The professional objective for undergraduates should stress the perceptual knowledge, basic principles and therapies of common syndromes and diseases, bring emotional objective education into undergraduate objective, and integrate closely the objectives and scientific tasks in postgraduates and doctoral education. Key words: education of Chinese medicine; different levels of talents; training objectives; curriculum system

13 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 13 学 生 评 教 影 响 因 素 的 实 证 研 究 * # 穆 燕 马 星 光 王 婉 隽 乔 旺 忠 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 摘 要 : 学 生 评 教 是 对 教 师 教 学 质 量 认 定 的 重 要 依 据, 但 同 时 评 价 结 果 也 会 受 到 诸 多 因 素 的 影 响 通 过 数 据 挖 掘 技 术 中 的 贝 叶 斯 算 法, 对 北 京 中 医 药 大 学 学 生 评 教 的 原 始 数 据 进 行 实 证 分 析, 分 别 从 学 生 教 师 课 程 等 方 面 筛 选 影 响 学 生 评 教 结 果 的 背 景 因 素, 得 出 评 教 结 果 会 受 到 学 生 专 业 开 课 院 系 课 程 学 分 评 价 课 程 类 别 教 师 专 业 技 术 职 务 入 学 年 份 等 因 素 的 影 响 根 据 影 响 程 度 的 强 弱, 提 取 关 键 影 响 因 素, 对 其 中 影 响 程 度 较 强 的 前 3 项 因 素 进 行 分 析, 并 提 出 解 决 对 策 关 键 词 : 学 生 评 教 ; 影 响 因 素 ; 实 证 研 究 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 教 学 质 量 是 高 校 生 存 和 发 展 的 根 本, 提 高 教 学 质 量 也 就 成 为 了 高 等 教 育 永 恒 的 主 题 教 学 评 价 是 提 高 教 学 质 量 的 有 效 手 段, 作 为 高 校 教 学 管 理 的 一 个 重 要 部 分, 对 教 学 质 量 保 障 的 积 极 作 用 已 经 被 普 遍 认 可 学 生 作 为 教 学 活 动 的 主 体, 全 程 参 与 教 师 的 课 堂 教 学 活 动, 对 教 学 质 量 最 有 发 言 权 国 内 许 多 高 校 已 经 将 学 生 评 教 纳 入 了 教 学 质 量 监 控 体 系, 成 为 高 等 院 校 教 学 质 量 保 障 的 重 要 措 施, 在 教 学 质 量 管 理 工 作 中 普 遍 开 展 因 此 学 生 评 教 的 结 果 也 日 益 受 到 重 视, 目 前 在 多 数 高 校 通 常 用 于 对 教 师 教 学 质 量 的 评 定 以 及 岗 位 职 称 的 晋 升 等 但 事 实 上, 从 学 生 评 教 的 指 标 体 系 实 施 过 程 结 果 处 理 以 及 评 教 [1] 的 背 景 特 征 等 因 素, 都 可 能 造 成 评 价 结 果 的 偏 差, 从 而 影 响 了 学 生 评 教 的 信 度 与 效 度 本 文 通 过 对 学 校 学 生 评 教 原 始 数 据 的 实 证 分 析, 运 用 数 据 挖 掘 技 术, 确 定 影 响 学 生 评 教 结 果 的 背 景 因 素, 分 析 影 响 作 用 及 原 因, 并 就 如 何 改 进 学 生 评 教 工 作, 减 少 这 些 因 素 对 评 价 结 果 的 影 响 提 出 对 策, 为 学 校 今 后 更 为 科 学 合 理 地 开 展 学 生 评 教 工 作 提 供 理 论 依 据 1 研 究 数 据 与 方 法 (1) 本 研 究 采 用 北 京 中 医 药 大 学 年 共 4 个 学 期 的 本 科 学 生 评 教 结 果 4 个 学 期 评 价 全 校 本 科 生 各 类 课 程 共 计 门 次, 评 价 教 师 共 计 人 次, 学 生 评 教 数 据 条 (2) 学 生 评 教 活 动 每 学 期 由 教 学 管 理 部 门 组 织 学 生 对 教 师 课 堂 理 论 授 课 进 行 评 价 学 生 按 照 一 定 的 评 价 标 准, 根 据 授 课 教 师 的 课 堂 教 学 效 果 教 学 能 力 及 自 己 的 学 习 收 获 对 教 师 进 行 评 价, 采 用 的 是 网 络 无 记 名 方 式 (3) 学 生 评 价 表 采 用 学 校 自 行 编 制 的 课 堂 教 学 评 价 表, 根 据 课 程 特 点, 评 价 指 标 体 系 分 为 理 论 课 实 验 课 外 语 课 三 大 类, 评 价 指 标 体 系 由 12 项 评 价 指 标 组 成, 并 赋 予 相 应 权 重, 各 项 指 标 的 评 分 等 级 分 为 好 较 好 一 般 较 差 差 (4) 根 据 学 生 评 教 数 据 量 大 影 响 关 系 较 为 复 杂 的 特 点, 选 用 数 据 挖 掘 技 术 对 学 生 评 教 数 据 进 行 分 析, 并 最 终 确 定 影 响 评 价 结 果 关 键 因 素 数 据 挖 掘 是 一 个 决 策 支 持 过 程, 它 是 从 大 量 的 不 完 全 的 有 噪 声 的 模 糊 的 随 机 的 实 际 应 用 数 据 中, 提 取 隐 含 在 其 中 又 潜 在 有 用 的 信 息 和 知 识 的 一 种 过 程 2 研 究 结 果 统 计 经 过 对 原 始 学 生 评 教 数 据 进 行 数 据 准 备 数 据 清 洗 和 数 据 转 换 后, 执 行 数 据 挖 掘 的 贝 叶 斯 算 法, 得 到 学 生 评 教 的 主 要 影 响 因 素 有 7 项, 影 响 关 系 从 强 穆 燕, 女, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 乔 旺 忠, 男, 教 授, 博 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题 (No.XJY11019)

14 14 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 到 弱 分 别 为 : 学 生 专 业 开 课 院 系 课 程 学 分 评 价 课 程 类 别 专 业 技 术 职 务 入 学 年 份 本 文 仅 对 影 响 程 度 较 强 的 前 3 项 因 素 进 行 深 入 分 析 2.1 学 生 专 业 对 评 教 结 果 的 影 响 根 据 学 校 的 学 生 专 业 方 向 划 分 情 况, 本 文 分 别 对 各 学 院 共 计 22 个 专 业 ( 含 专 业 方 向 ) 的 学 生 评 教 数 据 进 行 分 析 以 年 共 4 个 学 期 的 本 科 学 生 评 教 结 果 作 为 研 究 对 象, 得 出 的 结 果 见 表 1 表 1 不 同 专 业 学 生 的 评 教 结 果 情 况 学 生 专 业 方 向 中 药 学 ( 资 源 方 向 ) 中 医 学 ( 骨 伤 方 向 ) 中 医 学 ( 实 验 班 ) 工 商 管 理 护 理 学 ( 涉 外 方 向 ) 工 商 管 理 ( 药 事 方 向 ) 评 高 分 数 量 评 低 分 数 量 高 低 分 比 例 从 表 1 可 知, 学 生 评 价 高 低 分 比 例 最 高 的 是 中 药 学 ( 资 源 方 向 ), 位 于 其 次 的 是 中 医 学 ( 骨 伤 方 向 ), 第 三 是 中 医 学 ( 实 验 班 ); 位 于 后 3 位 的 是 : 工 商 管 理 ( 药 事 方 向 ), 护 理 学 ( 涉 外 方 向 ) 和 工 商 管 理 专 业 结 果 显 示, 不 同 专 业 ( 方 向 ) 学 生 对 教 师 的 评 价 差 异 较 大, 其 中 中 药 学 ( 资 源 方 向 ) 中 医 学 ( 骨 伤 方 向 ) 和 中 医 学 ( 实 验 班 ) 的 学 生 给 教 师 评 价 打 高 分 的 比 例 最 大, 明 显 高 于 其 他 专 业 ( 方 向 ) 2.2 开 课 单 位 对 评 教 结 果 的 影 响 在 年 的 学 生 评 教 数 据 中, 共 涉 及 学 校 7 个 开 课 学 院 ( 中 心 ) 基 于 课 程 的 不 同 开 课 单 位, 分 别 对 7 个 学 院 ( 中 心 ) 开 设 课 程 的 学 生 评 教 数 据 进 行 分 析, 结 果 见 表 2 表 2 各 开 课 院 系 的 评 教 结 果 情 况 开 课 单 位 基 础 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院 中 药 学 院 人 文 学 院 护 理 学 院 管 理 学 院 信 息 中 心 评 高 分 数 量 评 低 分 数 量 高 低 分 比 例 从 表 2 可 知, 不 同 教 学 单 位 开 设 的 课 程 学 生 评 价 存 在 差 异 学 生 评 教 高 低 分 比 例 位 于 前 3 位 的 是 : 基 础 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院 和 中 药 学 院 ; 位 于 后 3 位 的 是 信 息 中 心 管 理 学 院 和 护 理 学 院, 且 不 同 开 课 院 系 的 比 例 相 差 较 为 悬 殊 结 果 显 示, 除 基 础 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院 和 中 药 学 院 外, 其 他 几 个 院 系 开 设 的 课 程 学 生 认 可 度 不 高 2.3 课 程 学 分 对 评 教 结 果 的 影 响 在 年 学 校 开 设 课 程 中, 按 照 不 同 的 学 时 划 分 为 12 个 学 分 段, 以 不 同 课 程 学 分 学 生 评 价 结 果 作 为 研 究 对 象, 分 别 对 1~6.5 学 分 的 评 价 结 果 进 行 统 计 分 析, 结 果 见 表 3 表 3 不 同 学 分 的 评 教 结 果 情 况 学 分 评 高 分 数 量 评 低 分 数 量 两 项 比 例 从 表 3 可 知, 学 生 评 教 高 低 分 比 例 位 于 前 3 位 的 学 分 为 :5 学 分 (90 学 时 ) 5.5 学 分 (99 学 时 ) 和 6.5 学 分 (118 学 时 ); 位 于 后 3 位 的 是 :2.5 学 分 (45 学 时 ) 2 学 分 (36 学 时 ) 1 学 分 (18 学 时 ) 结 果 显 示, 高 学 分 课 程 与 低 学 分 课 程 评 价 结 果 的 差 异 较 为 明 显,5 学 分 以 上 课 程 获 得 学 生 评 价 高 分 的 数 量 要 明 显 高 于 2.5 学 分 以 下 的 课 程, 说 明 讲 授 高 学 分 课 程 的 教 师 比 低 学 分 课 程 授 课 教 师 更 易 得 到 高 分 3 讨 论 与 分 析 (1) 学 生 评 教 是 提 高 教 师 教 学 质 量 的 有 效 手 段, 其 对 教 学 质 量 的 保 障 作 用 已 经 被 高 校 普 遍 认 可 学 生 作 为 教 学 活 动 的 主 要 参 与 者, 对 教 师 的 教 学 态 度 教 学 方 法 教 学 水 平 具 有 最 直 接 和 完 整 的 体 验, 因 此 可 以 对 授 课 教 师 做 出 较 为 真 实 的 评 价 有 研 究 证 明, 在 同 行 评 价 自 我 评 价 专 家 评 价 和 社 会 评 价 等 评 价 形 式 中, 只 有 学 生 评 价 是 最 具 有 系 统 性 有 效 性 [2] 和 可 操 作 性 的 但 也 有 实 践 证 明, 学 生 评 价 不 仅 单 纯 受 教 师 教 学 效 果 的 影 响, 还 会 受 到 一 些 非 教 学 因 素 的 影 响 美 国 学 者 把 影 响 学 生 评 教 的 背 景 因 素 [3] 概 括 为 教 师 特 征 课 程 特 征 学 生 特 征 等 几 个 方 面 从 本 研 究 的 结 果 可 以 看 出, 学 生 专 业 开 课 单 位 以 及 课 程 学 分 均 会 对 学 生 评 教 结 果 造 成 影 响 (2) 从 学 生 专 业 对 评 教 结 果 的 影 响 来 看, 不 同 专 业 背 景 的 学 生 对 教 师 授 课 评 价 存 在 较 大 差 异 究 其 原 因 可 能 是 :1 学 生 评 价 打 高 分 的 专 业 其 硬 件 和 软 件 条 件 相 比 其 他 专 业 具 有 一 定 的 优 势, 拥 有 雄 厚 的 师 资 力 量 和 完 善 的 办 学 条 件, 各 项 工 作 开 展 规 范, 形 成 了 良 好 的 评 教 氛 围 ;2 评 价 打 分 位 于 前 3 位 的 专 业, 学 生 第 一 志 愿 的 录 取 率 较 高, 因 此 学 生 的 专 业 思 想 稳 固, 专 业 归 属 感 较 强, 学 习 投 入 的 热 情 也 高, 对

15 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 15 教 师 授 课 的 认 可 度 较 高 今 后 应 加 强 对 打 分 较 低 专 业 学 生 的 宣 传 和 指 导, 了 解 学 生 对 评 教 的 意 见, 引 导 学 生 以 正 确 的 评 价 态 度, 客 观 评 教 在 评 教 处 理 方 面, 以 数 理 统 计 为 依 据 对 教 师 的 评 价 结 果 进 行 二 次 处 理, 按 照 学 科 分 类 对 评 价 指 标 体 系 和 权 重 进 行 调 整, 以 期 有 效 控 制 由 于 客 观 因 素 对 评 教 结 果 造 成 的 影 响 (3) 关 于 开 课 院 系 对 学 生 评 教 结 果 的 影 响, 结 果 显 示, 基 础 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院 和 中 药 学 院 开 设 的 课 程, 学 生 认 可 度 较 高 分 析 其 原 因, 可 能 与 师 资 力 量 和 教 学 条 件 有 关, 这 3 个 学 院 在 学 校 相 比 较 而 言, 办 学 时 间 相 对 较 长, 教 学 积 淀 深 厚, 师 资 力 量 雄 厚, 学 院 在 多 年 的 办 学 过 程 中, 教 学 科 研 人 才 培 养 等 方 面 都 积 累 了 丰 富 的 经 验, 具 有 优 良 的 传 统 和 良 好 的 教 风 针 对 这 个 问 题 可 以 根 据 课 程 所 属 学 科 不 同 采 取 专 门 的 评 价 体 系, 真 正 体 现 出 课 程 自 身 的 特 色, 增 加 学 生 评 教 的 针 对 性 与 有 效 性 (4) 学 分 对 学 生 评 教 结 果 的 影 响, 从 结 果 来 看, 学 分 高 的 课 程 学 生 评 价 会 偏 高 原 因 可 能 是 :1 学 分 高 的 课 程 任 课 教 师 对 内 容 和 难 点 可 以 讲 解 的 较 为 透 彻, 有 利 于 学 生 对 知 识 的 理 解 与 掌 握 ;2 高 学 分 课 程 师 生 相 处 时 间 长, 彼 此 更 易 建 立 起 深 厚 的 感 情 ;3 学 分 高 的 课 程 大 多 为 专 业 课 或 专 业 主 干 课 程, 学 生 对 此 类 课 程 会 更 加 重 视, 因 此 容 易 给 教 师 打 高 分 ;4 而 学 分 低 于 2.5 的 课 程, 教 师 对 知 识 的 讲 解 不 能 很 详 尽, 学 生 刚 适 应 或 还 未 适 应 教 师 的 教 学 习 惯 与 风 格, 课 程 已 近 尾 声, 这 些 都 会 对 学 生 评 价 造 成 影 响 针 对 学 时 少 的 课 程, 教 师 应 合 理 安 排 时 间, 精 练 教 学 内 容, 采 用 适 当 的 教 学 方 法, 以 保 证 教 学 的 有 效 性 参 考 文 献 : [1] 王 芳 亮, 闫 敏 伦, 朱 长 江. 影 响 学 生 评 教 的 背 景 特 征 研 究 综 述 [J]. 淮 海 工 学 院 学 报 : 社 会 科 学 版,2011,9(2): [2] 宋 光 辉. 大 学 学 生 评 教 的 实 证 分 析 [J]. 教 学 研 究,2002,25 (4): [3] 王 永 林. 学 生 评 教 的 特 性 及 其 影 响 因 素 初 探 [J]. 教 育 科 学,2005(1):28-30 ( 收 稿 日 期 : ) Empirical study on influencing factors of students evaluation on teaching MU Yan, MA Xing-guang, WANG Wan-jun, QIAO Wang-zhong (Office of Teaching Affairs, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: Student s evaluation on teaching is an important basis for the identification of teacher s teaching quality. However, the evaluation results will be influenced by many factors. Through Bayes algorithm of data mining technology, the authors conducted an empirical analysis on the original data of students evaluation on teaching in the Beijing University of Chinese Medicine. The background factors that influence the students evaluation on teaching were screened from the aspects of student, teacher and course respectively, and the result showed that the factors concerning the majors of students, teaching departments, course credits, course types, teachers professional and technical positions and year of admission will affect the results of students evaluation on teaching. According to influencing degree, the key influence factors were extracted among all factors and first 3 strong factors were analyzed, and a countermeasure was put forward. Key words: students evaluation on teaching; influencing factors; empirical study

16 16 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 中 医 血 液 病 学 科 研 究 方 向 与 内 涵 外 延 解 析 # 侯 丽 许 亚 梅 李 冬 云 陈 信 义 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 ) 摘 要 : 中 医 血 液 病 学 科 是 运 用 中 医 药 基 本 理 论 阐 述 血 液 系 统 病 证 病 因 病 机 及 证 治 规 律 的 一 门 临 床 学 科 讨 论 中 医 血 液 病 概 念 研 究 方 向 内 涵 外 延 等 学 科 建 设 中 的 关 键 性 问 题, 提 出 学 科 研 究 方 向 的 制 定 要 具 备 有 良 好 的 前 期 研 究 基 础 注 重 学 科 领 域 发 展 前 沿 关 注 学 科 特 色 与 优 势 3 个 要 素, 并 要 把 握 好 严 谨 的 科 学 态 度 稳 定 的 研 究 内 容 持 久 发 展 的 潜 力 3 个 关 键 内 涵 与 外 延 要 把 握 本 学 科 自 身 建 设 特 点, 高 度 重 视 内 涵 外 延 与 相 近 相 邻 学 科 的 关 联 性 和 交 叉 性, 以 丰 富 和 发 展 自 身 学 科 内 涵 外 延 内 容 关 键 词 : 中 医 血 液 病 学 科 ; 学 科 研 究 方 向 ; 内 涵 外 延 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 北 京 中 医 药 大 学 中 医 血 液 病 学 科 是 国 家 中 医 药 管 理 局 确 定 的 第 一 批 重 点 学 科 点, 通 过 第 一 轮 学 科 建 设 ( 年 ), 学 科 在 学 术 发 展 教 学 建 设 人 才 培 养 科 学 研 究 等 方 面 取 得 了 预 期 的 建 设 成 绩, 并 在 第 二 轮 学 科 中 期 验 收 中 成 绩 优 良 但 总 体 上 还 存 在 一 些 需 要 认 识 和 理 解 的 问 题 为 此, 我 们 在 学 科 建 设 过 程 中, 对 重 点 学 科 概 念 学 科 研 究 方 向 内 涵 与 外 延 等 关 键 性 问 题 提 出 一 些 见 解, 供 同 道 分 享 和 赐 教 1 重 点 学 科 概 念 学 科 是 高 等 学 校 的 基 本 组 成 部 分 学 科 建 设 是 一 项 加 快 高 校 发 展 的 重 要 战 略 性 措 施 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 明 确 了 高 等 学 校 具 有 培 养 高 级 专 门 人 才 发 展 科 学 技 术 为 社 会 服 务 三 大 职 能, 重 点 学 [1-2] 科 建 设 是 督 促 高 校 履 行 职 能 效 率 的 重 要 途 径 但 学 科 建 设 往 往 不 能 明 确 区 分 学 科 重 点 学 科 与 重 点 专 科 建 设 内 容, 导 致 建 设 重 点 不 突 出, 建 设 内 容 相 互 重 叠 因 此, 要 建 设 好 重 点 学 科, 首 先 要 了 解 三 者 之 间 的 区 别 1.1 学 科 学 科 含 义 有 2 种 一 是 指 一 定 科 学 领 域 或 一 门 科 学 的 分 支, 是 学 术 分 类 概 念 如 自 然 科 学 中 的 化 学 生 物 学 物 理 学, 社 会 科 学 中 的 法 学 社 会 学 等 等 学 科 是 自 然 科 学 社 会 科 学 两 大 知 识 系 统 内 知 识 子 系 统 的 集 合 概 念, 是 分 化 的 科 学 领 域, 是 自 然 科 学 社 会 科 学 的 下 位 概 念 二 是 指 高 校 教 学 科 研 等 的 功 能 单 位, 是 对 高 校 人 才 培 养 教 学 建 设 科 学 研 究 临 床 医 疗 等 业 务 隶 属 范 围 的 相 对 界 定 目 前 的 学 科 建 设 侧 重 于 后 者, 但 与 前 者 密 切 关 联 国 家 标 准 (GB-T ) 依 据 学 科 研 究 对 象 特 征 方 法 派 生 来 源 研 究 目 的 与 目 标 等 6 个 方 面 对 学 科 进 行 了 分 类, 即 自 然 科 学 农 业 科 学 医 药 科 学 工 程 与 技 术 科 学 人 文 与 社 会 科 学 5 类, 并 下 设 一 二 三 级 学 科 1.2 重 点 学 科 重 点 学 科 是 指 高 校 或 具 有 教 学 能 力 和 水 平 的 科 研 型 学 术 机 构 充 分 利 用 本 单 位 资 源, 通 过 高 级 人 才 培 养, 以 实 现 理 论 与 技 术 创 新, 在 激 烈 的 科 技 竞 争 时 代, 能 够 占 领 一 席 之 地 所 建 设 的 学 科 称 之 为 重 点 学 [2] 科 重 点 学 科 分 国 家 与 部 局 ( 省 市 ) 级 国 家 级 重 点 学 科 在 行 业 领 域 处 于 国 家 层 面 一 流 水 平, 部 局 级 重 点 学 科 在 行 业 层 面 处 于 先 进 水 平 衡 量 一 所 大 学 或 科 研 机 构 整 体 实 力 的 主 要 标 志 是 其 拥 有 国 家 或 [3] 部 局 级 重 点 学 科 数 量 因 学 科 层 次 不 同, 建 设 内 容 有 一 定 区 别 一 般 而 言, 国 家 级 重 点 学 科 建 设 内 容 必 须 能 够 带 动 国 民 经 济 发 展, 推 动 科 技 创 新 与 发 侯 丽, 女, 博 士, 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 陈 信 义, 男, 教 授, 博 士 生 导 师

17 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 17 展 以 及 促 进 社 会 进 步 ; 部 局 级 重 点 学 科 则 注 重 于 区 域 与 行 业 领 域 的 科 技 发 展 与 创 新 1.3 重 点 专 科 重 点 专 科 是 经 行 业 管 理 部 门 按 照 行 业 标 准, 组 织 专 家 评 估 产 生 的 功 能 单 位, 其 特 征 是 具 有 高 质 量 [4] 的 医 疗 服 务 能 力 和 规 范 的 行 业 管 理 水 平 其 中, 服 务 体 系 的 建 设 是 重 点 专 科 建 设 的 核 心 同 时, 也 是 行 业 质 量 管 理 人 才 培 养 和 技 术 推 广 重 要 基 地 中 医 血 液 病 重 点 专 科 分 国 家 中 医 临 床 专 科 与 国 家 中 医 药 管 理 局 重 点 专 科 2 个 层 次 国 家 层 面 的 中 医 血 液 病 专 科 应 重 点 建 设 符 合 国 家 标 准 服 务 体 系 和 管 理 水 平 因 此, 重 点 专 科 与 重 点 学 科 在 建 设 对 象 建 设 内 容 建 设 目 标 等 方 面 有 一 定 区 别 但 也 有 相 互 交 叉 和 重 迭 建 设 内 容 1.4 中 医 血 液 病 学 科 中 医 血 液 病 学 科 是 运 用 中 医 药 基 本 理 论 阐 述 血 液 系 统 病 证 病 因 病 机 及 证 治 规 律 的 一 门 临 床 学 科 属 于 医 学 科 学 门 类 下 的 三 级 学 科, 在 重 点 学 科 中 属 最 小 功 能 单 位, 并 隶 属 于 国 家 中 医 药 管 理 局 重 点 学 科 因 此, 建 设 内 容 应 以 带 动 学 科 领 域 科 技 创 新 与 发 展 为 重 点, 其 建 设 内 容 与 意 义 在 于 : 基 于 西 医 血 液 学 发 展 历 程 与 研 究 技 术 水 平 以 及 疾 病 治 疗 复 杂 程 度, 在 追 踪 国 际 医 学 发 展 前 沿, 借 鉴 西 医 血 液 学 科 的 细 胞 分 子 生 物 学 技 术 与 基 因 蛋 白 组 学 研 究 成 果 基 础 上, 充 分 发 挥 中 医 药 特 色 和 优 势, 不 但 完 善 和 丰 富 建 设 内 涵, 保 证 临 床 疗 效 可 靠 性 科 研 成 果 先 进 性 教 学 体 系 完 整 性, 而 且 能 够 得 到 国 内 外 同 行 业 的 公 认, 并 以 此 促 进 中 医 血 液 病 科 学 研 究 的 国 际 化 进 程, 带 动 高 素 质 高 水 平 的 专 业 人 才 培 养, 逐 步 形 成 具 有 学 术 相 对 独 立 理 论 基 本 完 整 技 术 全 面 的 独 立 学 科 体 系 同 时, 中 医 血 液 学 科 的 学 术 创 新 与 发 展 也 要 对 相 近 相 邻 学 科 乃 至 其 他 行 业 学 科 发 展 产 生 [5] 重 要 影 响 2 学 科 研 究 方 向 学 术 创 新 与 发 展 是 学 科 建 设 的 灵 魂, 内 涵 与 外 延 的 确 切 界 定 是 学 科 建 设 核 心, 研 究 方 向 则 是 引 领 学 科 前 进 的 动 力 因 此, 制 定 学 科 研 究 方 向 要 以 推 动 学 术 创 新 科 技 进 步 国 民 经 济 建 设 社 会 发 展 和 国 防 建 设 为 核 心 中 医 血 液 学 科 研 究 方 向 的 确 立 要 遵 循 以 上 原 则 在 制 定 具 体 学 科 研 究 方 向 时, 要 特 别 关 注 以 下 要 素 与 关 键 问 题 2.1 制 定 学 科 研 究 方 向 的 要 素 (1) 坚 实 的 前 期 研 究 基 础 是 制 定 学 科 研 究 方 向 的 重 要 依 据 没 有 坚 实 前 期 工 作 基 础 的 研 究 方 向 就 像 空 中 楼 阁, 经 不 起 临 床 实 践 的 检 验, 也 不 能 达 到 预 期 的 建 设 目 标 比 如 一 个 没 有 骨 髓 增 殖 性 疾 病 临 床 与 应 用 研 究 基 础 的 学 科, 如 果 制 定 一 个 以 骨 髓 增 殖 性 疾 病 为 研 究 内 容 的 研 究 方 向, 可 能 带 有 很 大 的 盲 目 性 因 为 首 先 要 了 解 这 些 疾 病, 找 出 研 究 的 切 入 点 和 研 究 内 容, 制 定 研 究 规 划 后 才 能 进 行 研 究 (2) 注 重 学 科 发 展 前 沿 学 科 发 展 前 沿 是 学 科 研 究 方 向 的 指 南 中 医 血 液 病 学 属 于 自 然 科 学 门 类, 其 发 展 的 生 命 力 在 于 创 新 和 进 步, 若 不 了 解 学 科 领 域 的 学 术 发 展 前 沿 和 趋 势, 就 难 以 制 定 学 科 研 究 方 向, 也 很 难 在 理 论 技 术 方 法 等 方 面 创 新 例 如, 利 用 西 医 学 的 分 子 生 物 学 技 术 能 够 鉴 别 临 床 上 无 法 鉴 别 的 再 生 障 碍 性 贫 血 与 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 等 多 种 血 液 病 ; 利 用 免 疫 表 型 可 以 鉴 别 各 类 型 的 白 血 病 等 也 就 是 说, 现 代 科 学 技 术 的 发 展 为 中 医 药 治 疗 血 液 病 提 供 极 大 帮 助 多 种 技 术 的 综 合 多 学 科 交 叉 模 式 微 观 数 字 化 思 维 替 代 单 一 措 施 简 单 模 式 宏 观 思 维 是 血 液 病 诊 断 与 治 疗 的 发 展 趋 势 (3) 关 注 学 科 特 色 与 优 势 学 科 特 色 与 优 势 是 [6] 制 定 学 科 研 究 方 向 的 必 要 条 件 纵 观 全 国 中 医 血 液 学 科 分 布 可 以 看 出, 每 个 学 科 都 有 自 身 的 特 色 和 优 势 每 个 中 医 血 液 病 学 科 建 设 点 所 处 的 地 域 位 置 民 族 分 布 疾 病 谱 等 都 有 差 别 由 于 这 些 差 异, 即 使 同 一 疾 病, 其 宏 观 的 临 床 表 现 和 微 观 的 分 子 生 物 学 特 征 都 会 有 区 别, 不 能 用 同 一 方 法 和 同 一 尺 度 看 待 一 种 现 象 或 一 种 问 题 如 果 不 考 虑 这 些 特 点, 所 有 学 科 用 同 样 的 方 法 研 究 一 种 疾 病, 就 有 可 能 出 现 重 复 和 低 水 平 研 究, 而 把 地 域 种 族 以 及 自 身 优 势 一 并 考 虑, 就 有 可 能 避 免 这 些 弊 端, 凸 显 自 身 的 特 色 2.2 制 定 学 科 研 究 方 向 的 关 键 (1) 严 谨 的 科 学 态 度 科 学 的 本 质 是 实 事 求 是 学 科 研 究 方 向 概 念 原 理 定 义 目 标 任 务 等 内 容 叙 述 要 清 晰, 专 业 术 语 要 准 确 规 范 确 定 的 学 科 研 究 方 向 内 容 要 符 合 客 观 实 际, 能 客 观 反 映 学 科 研 究 方 向 的 本 质 和 内 在 规 律 这 里 需 要 注 意 学 科 研 究 方 向 中 假 说 问 题 假 说 并 不 是 伪 科 学, 假 说 是 在 原 有 的 基 础 上 进 一 步 的 科 学 设 想 在 学 科 研 究 方 向 的 制 定 中, 我 们 要 大 胆 地 提 出 假 说, 并 采 用 严 谨 的 科 学 方 法 予 以 证 实 其 可 能 隐 藏 着 的 人 们 还 未 发 现 的 科 学 规 律 因 此, 对 现 有 研 究 结 果 的 批 判 和 质 疑, 同 样 是 尊 重 科 学 尊 重 知 识 的 表 现 (2) 稳 定 的 研 究 内 容 稳 定 的 研 究 内 容 指 的 是 稳 定 的 研 究 方 向 在 学 科 建 设 中, 稳 定 的 研 究 方 向 是 学 科 学 术 能 否 得 到 提 高 和 持 续 发 展 的 关 键 研 究

18 18 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 方 向 中 的 研 究 对 象 研 究 内 容 要 保 持 相 对 稳 定, 不 能 朝 三 暮 四, 也 不 能 什 么 时 髦 研 究 什 么, 不 能 面 面 俱 到 一 个 重 点 学 科 以 3 个 稳 定 的 研 究 方 向 为 宜, 可 以 拓 展 1~2 个, 但 建 议 不 多 于 5 个 这 样 有 利 于 集 中 优 势 整 合 资 源 重 点 突 破, 有 利 于 学 术 创 新 与 发 展 (3) 持 久 发 展 的 潜 力 学 科 研 究 方 向 的 研 究 要 有 可 持 续 性 持 续 性 是 指 学 科 研 究 方 向 能 够 维 持 学 科 建 设 全 过 程, 能 够 及 时 跟 踪 国 际 发 展 前 沿 它 与 研 究 方 向 稳 定 并 不 矛 盾 研 究 方 向 的 稳 定 重 点 是 研 究 对 象 和 内 容, 持 续 发 展 指 研 究 思 维 和 方 法 制 定 学 科 研 究 方 向 要 考 虑 生 态 经 济 和 社 会 3 个 相 互 联 系 部 分 诸 如 有 些 学 科 制 定 的 中 医 内 科 疾 病 的 研 究 血 液 系 统 疾 病 的 研 究 等 研 究 方 向 也 不 能 保 证 持 续 性, 因 为 题 目 太 大 涉 及 内 容 太 多, 不 可 能 集 中 优 势 发 现 科 学 规 律 ; 而 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 的 研 究 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的 研 究 等 研 究 方 向 的 研 究 内 容 则 小, 难 以 扩 充 研 究 内 容, 形 不 成 具 有 辐 射 效 能 的 科 研 成 果 因 此, 学 科 研 究 方 向 要 有 延 伸 与 拓 展 余 地, 要 有 发 现 新 增 长 点 的 视 角, 并 能 够 得 到 专 业 医 学 界 的 公 允 3 学 科 内 涵 与 外 延 [7] 界 定 内 涵 与 外 延 是 学 科 建 设 的 核 心 问 题 内 涵 是 指 主 体 里 的 瘾 魂 气 质 个 性 精 神, 被 我 们 用 情 感 概 念 创 作 出 来 一 切 属 性 之 和 内 涵 不 具 有 广 义 性, 也 不 具 有 表 面 性, 而 是 内 在 实 际 隐 藏 在 事 物 深 处 的 内 在 规 律, 需 要 探 索 挖 掘 与 时 间 才 可 以 看 到 和 [8] 完 善 3.1 学 科 内 涵 中 医 血 液 病 学 科 内 涵 建 设 主 要 涉 及 临 床 医 疗 教 学 教 材 科 学 研 究 与 人 才 培 养 4 方 面 的 内 容 (1) 临 床 医 疗 医 疗 是 中 医 血 液 病 临 床 学 科 的 核 心 内 涵 主 要 涉 及 3 个 方 面 内 容 :1 整 理 与 挖 掘 : 要 在 全 面 整 理 和 发 掘 古 代 医 籍 理 论 基 础 上, 通 过 归 纳 分 析 等 方 法, 发 现 并 提 出 符 合 学 术 理 论 发 展 与 现 代 临 床 实 际 新 理 论 新 观 点, 用 以 指 导 血 液 病 的 临 床 治 疗, 提 高 疗 效 2 实 践 与 规 范 : 对 散 在 于 古 典 医 籍 中 包 括 病 因 病 机 症 状 或 证 候 中 医 病 名 有 效 方 剂 用 药 特 点 等 名 词 术 语 进 行 整 理 归 纳 与 提 炼, 并 赋 予 内 涵 实 质, 并 切 合 临 床 实 际 的 定 义, 再 通 过 临 床 实 践 加 [9] 以 规 范 3 继 承 与 创 新 : 继 承 的 前 提 是 整 理 与 挖 掘, 创 新 的 条 件 是 实 践 与 规 范 要 基 于 传 统 中 医 理 论, 结 合 现 代 研 究 进 展, 针 对 血 液 界 普 遍 关 注 的 世 界 性 临 床 难 题, 重 视 新 病 因 病 机 的 发 现 新 诊 疗 技 术 的 探 索 创 新 理 论 的 研 究, 逐 步 运 用 新 诊 疗 技 术 方 法 与 创 新 理 论, 在 高 度 体 现 个 体 化 治 疗 基 础 上, 制 定 优 化 与 完 善 中 医 诊 疗 方 案, 建 立 与 推 出 可 控 的 疗 效 评 价 体 系, 加 速 中 医 药 治 疗 血 液 病 国 际 化 进 程 (2) 人 才 培 养 重 点 学 科 是 培 养 和 造 就 高 素 质 创 新 型 人 才 的 摇 篮 中 医 血 液 病 学 科 点 要 充 分 发 挥 临 床 教 学 优 势 和 特 色, 高 度 重 视 两 方 面 高 质 量 人 才 培 养 1 研 究 生 培 养 : 中 医 血 液 病 学 科 建 设 尽 管 起 步 较 晚, 但 近 年 来 发 展 迅 速 目 前, 在 全 国 范 围 内 有 10 个 重 点 学 科, 这 些 重 点 学 科 与 其 相 应 的 协 作 单 位 密 切 合 作, 培 养 大 批 的 中 医 血 液 学 人 才 但 与 其 他 重 点 学 科 相 比, 具 创 新 意 识 和 创 新 能 力 的 高 级 人 才 相 对 不 足 因 此, 中 医 血 液 病 学 科 要 高 度 重 视 博 士 研 究 生 与 博 士 后 培 养, 关 键 是 改 革 教 学 方 法, 培 养 他 们 的 创 新 能 力 和 创 新 意 识 以 及 适 合 血 液 学 发 展 前 沿 的 科 学 思 维, 让 他 们 能 够 立 足 中 国, 放 眼 世 界, 跟 上 时 代 步 伐 2 学 科 人 才 培 养 : 培 养 研 究 生 是 为 行 业 输 送 人 才, 体 现 了 学 科 辐 射 能 力 和 带 动 效 益 而 学 科 自 身 人 才 培 养 则 是 关 系 到 学 科 能 否 可 持 续 发 展 的 百 年 大 计 学 科 建 设 点 一 定 要 站 在 担 当 历 史 重 任 高 度, 加 强 在 职 教 育, 通 过 研 修 师 带 徒 自 修 培 训 等 方 式 改 善 学 科 点 教 师 队 伍 的 学 历 和 知 识 结 构 要 建 立 多 种 机 制, 注 重 学 科 带 头 人 后 备 学 科 带 头 人 的 培 [10-11] 养, 让 学 科 发 展 具 有 潜 力 3 教 材 建 设 : 教 材 建 设 是 人 才 培 养 过 程 中 涉 及 的 关 键 问 题 纵 观 中 医 血 液 病 临 床 发 展 历 程 可 以 看 出, 与 其 他 学 科 相 比, 教 材 建 设 非 常 薄 弱, 没 有 适 合 于 各 层 次 教 学 的 规 范 化 教 材, 这 是 学 科 建 设 滞 后 的 主 要 原 因 因 此, 要 从 本 科 教 育 教 材 入 手, 由 浅 入 深 地 完 善 研 究 生 教 材 建 设 血 液 病 教 学 与 其 他 学 科 有 明 显 区 别, 除 了 宏 观 的 教 学 内 容 与 手 段 外, 微 观 化 教 学 内 容 ( 结 构 细 胞 蛋 白 质 基 因 等 ) 与 现 代 化 教 学 手 段 ( 显 微 镜 酶 标 仪 PCR 等 仪 器 ) 是 血 液 病 教 学 关 键 所 以, 整 合 这 些 教 学 内 容 与 方 法, 使 其 更 适 合 中 医 血 液 病 教 学 属 性 是 教 材 建 设 的 首 要 任 务 (3) 科 学 研 究 从 细 胞 结 构 分 子 生 物 学 发 展 分 析, 血 液 学 科 充 当 了 其 他 学 科 科 学 研 究 的 先 锋 尽 管 研 究 方 法 已 经 处 于 医 学 领 域 的 先 进 水 平, 但 治 疗 与 疗 效 相 对 滞 后 从 中 医 临 床 角 度 还 不 能 提 炼 出 明 确 创 新, 且 能 够 被 行 业 公 允 的 高 水 平 科 研 成 果 因 此, 在 中 医 血 液 学 科 研 究 领 域 要 围 绕 科 技 创 新 解 决 以 下 问 题 :1 临 床 实 践 科 技 创 新 : 要 以 中 医 药 理 论 为 指 导, 在 博 古 基 础 上, 结 合 西 医 血 液 学 发 病 机 制 与 疾 病 发 展 规 律, 引 进 现 代 科 学 诊 疗 技 术, 在 不 摒 弃 传 统 中 医 理 论 前 提 下, 寻 找 血 液 病 领 域 创 新 理 论 其 中,

19 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 19 组 织 全 国 大 协 作, 对 疑 难 疾 病 联 合 攻 关, 制 定 诊 治 方 案, 并 进 行 临 床 实 践, 以 获 得 国 际 公 认 的 临 床 疗 效 是 临 床 理 论 与 实 践 创 新 的 关 键 2 基 础 理 论 科 技 创 新 : 要 在 认 真 挖 掘 和 整 理 中 医 血 液 病 古 文 献 基 础 上, 借 鉴 现 代 科 学 研 究 技 术, 寻 找 学 科 交 叉 的 科 学 研 究 新 生 长 点, 科 学 地 阐 述 血 液 生 成 与 调 节 生 理 功 能 效 应 的 实 质 与 内 涵, 深 入 开 展 药 效 学 研 究, 从 不 同 层 次 不 同 角 度 探 讨 中 医 药 治 疗 血 液 病 的 最 佳 靶 位 机 制 与 作 用 机 理, 力 求 获 取 能 够 与 国 际 同 步 的 科 学 研 究 成 果 3 创 新 中 药 新 药 研 制 : 要 针 对 现 代 血 液 病 无 药 可 医 或 缺 乏 疗 效 以 及 毒 副 反 应 严 重 的 现 实 问 题, 开 展 创 新 中 药 研 究 其 创 新 的 先 决 条 件 是 疗 效 优 于 西 药 同 类 或 超 出 西 药 疗 效 水 平, 且 无 明 显 的 不 良 反 应 3.2 学 科 外 延 中 医 血 液 病 学 科 属 于 三 级 学 科, 不 可 能 形 成 学 科 分 化, 但 能 够 实 现 学 科 交 叉 学 科 交 叉 问 题 实 际 也 是 学 科 建 设 内 涵 的 外 延 学 科 外 延 是 建 立 在 内 涵 的 基 础 上, 注 重 与 其 他 学 科 的 关 联 性 和 交 叉 性 依 据 中 医 血 液 病 学 科 特 点 与 学 术 发 展 需 求, 其 与 中 医 基 础 理 论 中 医 诊 断 学 中 药 学 方 剂 学 中 医 内 科 学 等 中 医 学 科 具 有 密 切 的 关 联 性, 与 血 液 生 理 学 血 液 病 理 学 细 胞 形 态 学 细 胞 分 子 生 物 学 血 液 遗 传 学 临 床 血 液 病 学 等 具 有 交 叉 性 了 解 中 医 血 液 病 学 科 与 其 他 学 科 的 关 联 与 交 叉, 目 的 是 借 鉴 各 学 科 优 势, 发 挥 各 学 科 基 础 理 论 诊 疗 技 术 特 长, 在 相 互 交 融 的 基 础 上, 通 过 实 践 创 新, 建 立 并 形 成 中 医 血 液 病 学 科 的 研 究 新 体 系, 完 善 并 丰 富 中 医 血 液 生 理 学 中 医 血 液 病 理 学 中 医 血 液 诊 断 学 中 医 实 验 血 液 学 中 医 血 液 治 疗 学 中 医 血 液 康 复 学 等 建 设 内 容 总 之, 中 医 血 液 病 学 科 还 有 许 多 类 似 的 问 题 没 有 得 到 解 决 或 给 予 确 切 的 认 识, 这 就 需 要 在 建 设 中 探 索 与 不 断 完 善 只 有 这 样, 中 医 血 液 病 学 科 才 能 前 进 与 发 展 参 考 文 献 : [1] 张 莉, 陈 思 远, 晋 飞 鸣. 加 强 重 点 学 科 建 设 的 思 考 [J]. 中 国 冶 金 教 育,2012(1):13-16 [2] 谢 彩 虾, 史 会 乔, 吴 明 侠, 等. 重 点 学 科 建 设 中 相 关 问 题 的 分 析 [J]. 教 育 论 坛,2011,8(2): [3] 冯 素 香, 万 淼, 张 娟, 等. 以 重 点 学 科 建 设 为 平 台 提 升 中 医 药 院 校 的 学 术 水 平 和 综 合 实 力 [J]. 中 国 中 医 药,2011,9 (6):16-17 [4] 吴 少 林, 黄 毓 文, 李 海 燕, 等. 试 论 医 学 重 点 专 科 建 设 内 容 [J]. 科 技 管 理 研 究,2006(1): [5] 陈 信 义. 中 医 内 科 血 液 学 科 重 点 学 科 建 设 思 路 探 讨 [J]. 中 华 中 西 医 临 床 杂 志,2004,4(6): [6] 郑 玉 玲, 樊 蔚 红. 关 于 重 点 学 科 建 设 若 干 问 题 的 思 考 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2011,19(8): [7] 杨 学 信, 张 骞, 刘 建 平, 等. 中 医 心 病 学 科 内 涵 与 外 延 的 探 析 [J]. 陕 西 中 医,2013,34(7): [8] 陈 信 义. 论 中 医 内 科 血 液 学 科 建 设 内 涵 与 外 延 [J]. 中 医 教 育,2005,24(1):41-44 [9] 杨 学 信, 张 骞, 李 志 明, 等. 中 医 心 病 学 科 名 词 术 语 规 格 化 研 究 的 探 讨 [J]. 中 医 研 究,2013,26(7):4-5 [10] 李 爱 军. 加 强 重 点 学 科 建 设 的 实 践 与 思 考 [J]. 中 国 医 学 教 育 技 术,2011,25(6): [11] 魏 燕. 研 究 型 大 学 加 强 学 科 内 涵 建 设 的 途 径 与 思 考 [J]. 高 等 教 育 课 程 教 育 研 究,2013(19):10 ( 投 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 28 页 ) 启 事 为 更 好 地 服 务 作 者 读 者, 提 高 工 作 效 率, 中 医 教 育 编 辑 部 自 2011 年 1 月 1 日 起 已 开 通 网 上 采 编 系 统, 请 广 大 作 者 和 读 者 登 陆 本 刊 网 址, 首 次 登 陆 需 先 行 注 册, 以 后 可 随 时 通 过 此 系 统 投 稿 查 稿 修 稿 或 浏 览 最 新 目 录 等 年 杂 志 及 现 刊 内 容 已 在 网 上 全 文 刊 出, 可 在 线 全 文 阅 读 下 载 具 体 网 址 如 下 : 本 刊 不 再 接 收 电 子 邮 件 与 纸 版 投 稿, 请 作 者 读 者 相 互 转 告 如 有 特 殊 情 况 请 与 本 刊 联 系 电 话 :

20 20 教 育 论 坛 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 基 于 学 习 行 为 与 过 程 的 学 绩 评 定 模 式 探 索 * 杨 贵 珍 缪 珠 雷 姜 昕 郑 月 娟 王 莉 新 孙 锦 霞 刘 丹 王 易 ( 上 海 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 上 海 ) 摘 要 : 学 绩 评 定 模 式 在 指 导 教 师 教 学 和 学 生 学 习 方 面 发 挥 着 许 多 重 要 的 作 用, 是 教 师 为 改 进 教 学 学 校 行 政 决 策 的 主 要 依 据 基 于 学 习 行 为 与 过 程 的 学 绩 评 定 模 式 是 一 种 有 别 于 传 统 量 化 评 定 模 式 的, 有 助 于 对 学 生 实 施 全 面 教 育 促 进 学 生 全 面 发 展 提 高 教 学 质 量 的 质 性 评 定 模 式 它 以 课 外 阅 读 网 络 论 坛 书 评 展 示 小 组 合 作 学 习 等 方 式, 评 价 学 生 学 习 行 为 与 过 程, 经 实 践 检 验, 取 得 了 较 好 的 教 学 效 果 关 键 词 : 学 习 行 为 ; 学 习 过 程 ; 学 绩 评 定 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 任 何 一 种 正 在 实 施 的 学 绩 评 定 模 式 都 是 1 所 学 校 1 门 课 程, 甚 至 是 1 个 教 师 教 学 理 念 的 鲜 明 体 现 因 此 在 教 学 过 程 中, 采 取 合 适 或 不 合 适 的 学 绩 评 定 模 式 决 定 了 教 学 过 程 的 完 成 和 教 学 目 标 的 达 到 [1] 是 事 半 功 倍, 还 是 事 倍 功 半, 抑 或 是 南 辕 北 辙 而 所 谓 的 合 适 与 否, 就 是 看 这 种 学 绩 评 定 模 式 是 否 与 [2] 当 前 高 等 教 育 教 学 过 程 的 根 本 目 标 一 致 当 前 中 国 的 高 等 教 育 在 理 念 上 正 在 完 成 一 场 脱 胎 换 骨 的 变 革, 其 一, 高 等 教 育 由 精 英 教 育 转 化 为 大 众 教 育 ; 其 二 高 校 毕 业 生 面 临 人 才 市 场 的 就 业 选 择 压 力 ; 其 三, 终 生 学 习 理 念 替 代 了 以 往 高 校 引 以 为 豪 的 专 业 素 质 的 培 养 仅 此 三 项 高 校 教 育 理 念 的 变 革, 就 足 以 使 以 往 计 划 经 济 模 式 下 的 以 培 养 生 产 工 具 的 教 学 目 标 成 为 不 可 能 于 是 当 前 高 等 教 育 教 学 过 程 的 根 本 目 标, 势 在 必 然 的 需 要 从 培 养 工 具 转 变 为 培 养 人, 从 专 才 教 育 转 变 为 通 才 教 育 这 样 的 转 变 不 仅 需 要 顶 层 设 计 在 体 制 制 度 观 念 层 面 上 的 推 进, 或 许 更 重 要 的 是 要 体 现 为 作 为 教 育 直 接 实 施 者 的 每 一 位 教 师 的 教 学 理 念, 以 及 他 们 在 教 学 过 程 中 采 用 的 具 体 方 式 方 法, 尤 其 是 学 绩 评 定 模 式 的 转 变 1 学 绩 评 定 的 作 用 学 绩 评 定 的 目 的 是 要 获 得 一 个 有 效 且 可 靠 的 反 馈 信 息, 以 帮 助 教 师 和 学 生 了 解 教 学 目 标 达 成 的 程 度, 并 作 为 后 续 行 政 决 策 教 学 辅 导 评 定 等 级 和 改 进 教 学 与 学 习 的 依 据 学 绩 评 定 在 指 导 学 生 学 习 和 教 师 教 学 过 程 中 发 挥 着 许 多 重 要 的 作 用 学 绩 评 定 [3] 的 一 般 作 用 可 以 概 括 为 以 下 几 个 方 面 1 学 绩 评 定 的 结 果 为 改 进 教 学 与 检 验 教 师 提 供 依 据, 教 师 利 用 评 价 的 结 果 可 以 了 解 课 堂 教 学 目 标 的 实 现 程 度, 教 学 活 动 中 使 用 的 方 式 是 否 有 效 学 生 的 接 受 程 度 和 学 习 状 况, 从 而 随 时 调 整 自 己 的 教 学 行 为, 反 思 和 改 善 自 己 的 教 学 计 划 与 教 学 方 法, 最 终 不 断 提 高 教 学 水 平 2 学 绩 评 定 的 结 果 为 学 生 在 学 习 上 的 进 步 与 否 等 情 况 提 供 反 馈 通 过 学 绩 评 定, 学 生 可 以 有 机 会 了 解 自 己 学 会 了 什 么, 学 习 的 程 度 如 何, 是 比 其 他 同 学 学 得 好, 还 是 比 其 他 同 学 学 得 差 学 绩 评 定 作 为 对 学 生 学 习 结 果 的 反 馈, 可 以 进 一 步 增 强 学 生 的 学 习 热 情 和 动 力 3 管 理 作 用 学 绩 评 定 反 映 着 教 师 教 学 的 质 量 和 水 平, 可 以 为 教 学 管 理 提 供 比 较 可 靠 的 依 据, 也 为 学 校 的 人 事 决 策 提 供 依 据 4 强 化 激 励 作 用 科 学 的 合 理 的 学 绩 评 定 可 以 调 动 教 师 教 学 工 作 的 积 极 性, 激 起 学 生 学 习 的 内 部 动 因 对 教 师 来 说, 适 时 的 客 观 的 学 绩 评 定, 可 以 使 教 师 明 确 教 学 工 作 中 需 努 力 的 方 面, 对 学 生 而 言, 适 当 测 验 可 以 提 高 学 生 的 积 极 性 和 学 习 效 果 5 有 利 于 端 正 教 学 思 想, 全 面 提 高 教 学 质 量 学 绩 评 定 的 目 的 不 在 于 区 分 学 生 学 业 成 绩 的 等 级 差 别, 而 在 于 测 评 每 [4] 个 学 生 对 教 学 目 标 的 达 到 程 度 除 对 学 生 的 成 绩 杨 贵 珍, 女, 硕 士, 讲 师 * 上 海 高 校 本 科 重 点 教 学 改 革 项 目, 上 海 中 医 药 大 学 学 术 共 同 体 项 目 (No.2013JXG02)

21 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 21 进 行 判 断 外, 还 要 评 价 学 生 的 性 格 特 点 行 为 习 惯 身 体 素 质 学 习 参 与 的 热 情 程 度 等 方 面 的 情 况, 更 好 地 对 学 生 实 施 全 面 教 育, 促 进 学 生 全 面 发 展, 提 高 教 学 质 量 综 上 所 述, 学 绩 评 定 在 教 学 中 发 挥 着 重 要 作 用 合 适 的 学 绩 评 定 模 式 的 使 用 将 使 教 学 目 标 的 实 现 事 半 功 倍 2 学 绩 评 定 模 式 的 发 展 既 然 学 绩 评 定 在 教 学 中 发 挥 着 重 要 作 用, 那 什 么 样 的 学 绩 评 定 模 式 能 使 教 学 目 标 的 实 现 事 半 功 倍 呢? 我 们 来 看 看 历 史 上 学 绩 评 定 模 式 的 发 展 情 况 在 20 世 纪 60 年 代 之 前, 对 于 学 绩 评 定 人 们 一 度 十 分 推 崇 量 化 的 方 法, 认 为 只 有 量 化 分 析 才 是 科 学 在 这 之 后, 随 着 社 会 批 判 思 潮 的 兴 起, 人 们 认 识 到 评 价 不 是 一 个 单 纯 技 术 问 题, 纯 粹 价 值 中 立 的 描 述 是 不 存 在 的, 因 此, 评 价 要 对 被 评 价 对 象 的 价 值 或 特 点 作 出 判 断, 价 值 问 题 由 此 在 评 价 领 域 显 得 重 要 起 来, 人 们 评 价 的 重 点 转 向 了 价 值 观 20 世 纪 70 年 代 以 后, 量 化 评 价 逐 步 为 质 化 评 价 所 取 代, 质 化 的 教 学 评 价 也 日 益 兴 盛 起 来 以 色 列 著 名 教 育 学 家 利 维 (A.Lewy) 对 学 绩 评 定 的 历 史 进 行 了 大 跨 度 的 审 视, [5] 将 其 划 分 为 3 个 时 期 1 考 试 型 时 期 (examination pattern): 教 师 主 要 以 口 头 提 问 的 形 式, 检 查 学 生 是 否 已 理 解 所 学 知 识 并 记 住 一 些 重 要 部 分 如 西 方 中 世 纪 时 期 的 宗 教 教 育 以 及 我 国 传 统 的 私 塾 教 学 中, 使 用 的 多 是 这 种 考 试 类 型 2 心 理 测 量 占 统 治 地 位 的 时 期 : 是 科 学 管 理 效 率 测 量 工 具 在 学 校 成 绩 测 验 中 的 应 用, 形 式 大 多 是 多 项 选 择 的 纸 笔 测 验, 这 种 测 验 形 式 直 至 20 世 纪 80 年 代 末, 仍 在 学 业 成 就 评 价 中 发 挥 着 极 大 作 用 3 后 现 代 时 期 (postmodern era): 它 兴 起 于 20 世 纪 80 年 代 以 后 此 时 一 线 的 教 师 们 对 某 些 心 理 测 量 原 则 的 适 用 性 和 准 确 性 提 出 了 质 疑, 并 开 始 以 开 放 性 的 结 论 来 评 价 学 生 的 学 习 行 为 和 过 程, 教 学 评 价 的 质 化 评 价 模 式 就 此 展 开 质 化 评 价 的 目 的 在 于 把 握 课 程 的 规 律, 通 过 对 课 程 广 泛 细 致 地 分 析, 深 入 地 理 解, 进 而 从 参 与 者 的 角 度 来 描 述 课 程 的 价 值 和 特 点, 评 价 要 检 验 学 生 通 过 课 程 学 到 了 哪 些 东 西 这 些 东 西 包 括 学 生 不 愿 意 学 或 者 老 师 没 让 他 们 学 的 内 容 若 使 用 量 化 评 价 方 法, 会 测 不 到 这 方 面 内 容 而 忽 略 了 一 些 重 要 因 素 而 质 化 评 价 把 学 习 理 解 为 促 进 评 价 的 开 展, 会 把 它 作 为 讨 论 决 策 行 动 的 资 料 来 源 如 果 说 量 化 教 学 评 价 本 质 上 是 受 工 具 理 性 所 支 配 的 话, 那 么 质 性 教 学 评 价 [6] 则 是 以 追 求 实 践 理 性 和 解 放 理 性 为 根 本 的 因 此, 在 学 绩 评 定 领 域, 由 量 化 评 价 向 质 性 评 价 的 转 换 在 某 种 意 义 上 是 必 然 的 3 基 于 学 习 行 为 与 过 程 的 学 绩 评 定 模 式 鉴 于 对 传 统 学 绩 评 定 模 式 弊 病 的 思 考 与 批 判, 吸 取 开 放 性 的 质 化 评 价 模 式 的 优 点, 利 用 质 化 评 价 的 方 法, 笔 者 所 在 的 教 研 室, 在 5 门 本 科 及 研 究 生 课 程 中 尝 试 建 立 基 于 学 习 行 为 与 过 程 的 学 绩 评 定 模 式, 历 经 5 年 的 教 学 实 践, 并 取 得 了 良 好 的 教 学 效 果 宋 代 大 儒 朱 熹 在 论 及 学 习 有 言 : 读 书 有 三 到, 谓 之 心 到 眼 到 口 到 笔 者 受 此 启 发, 将 所 探 究 构 建 之 基 于 学 习 行 为 于 过 程 的 学 绩 评 定 模 式 着 眼 点 聚 焦 学 习 者 的 学 习 行 为 与 过 程, 着 重 评 价 学 习 者 在 学 习 过 程 中 的 心 到 眼 到 口 到, 或 可 谓 之 三 到 学 绩 评 定 模 式 3.1 三 到 学 绩 评 定 模 式 的 理 念 三 到 学 绩 评 定 模 式 率 先 提 出 将 激 励 功 效 引 进 学 绩 评 定 模 式, 鼓 励 学 生 的 兴 趣 发 展 例 如 在 网 络 论 坛 的 平 分 标 准 中, 对 学 习 着 主 动 提 出 的 问 题, 对 当 前 学 科 热 点 难 点 的 主 动 复 帖 ; 和 对 同 一 问 题 多 次 展 开 深 入 探 讨 的 帖 子 给 予 较 高 评 价, 在 研 究 生 免 疫 学 导 论 课 程 上 还 设 立 了 有 奖 征 答 的 活 泼 形 式, 较 大 程 度 提 高 了 学 习 者 的 学 习 热 情 三 到 学 绩 评 定 模 式 注 重 了 学 生 多 元 化 的 学 习 [7] 需 求 和 个 性 化 的 评 定 指 标, 设 立 了 网 络 论 坛, 课 外 [8] 阅 读 读 书 报 告, 小 组 合 作 学 习 等 的 评 价 类 型, 大 异 于 传 统 的 一 卷 式 标 准 答 案, 即 便 是 在 卷 面 测 试 中, 习 惯 选 择 题 形 式 也 被 压 缩 至 15% 以 下, 而 代 之 以 微 博 撰 写 开 放 性 问 答 题 等, 以 适 合 学 习 者 的 不 同 学 习 建 构 三 到 学 绩 评 定 模 式 融 合 了 形 成 性 评 价 与 终 端 性 评 价, 并 较 大 篇 幅 提 高 了 形 成 性 评 价 的 比 重, 这 既 表 现 在 平 时 成 绩 的 比 重 提 高 至 50%, 更 体 现 在 对 平 时 成 绩 的 评 定 过 程 中 对 学 生 的 作 业 允 许 纠 错 改 正 等 教 学 互 动 层 面 更 为 主 要 的 是 三 到 模 式 将 评 价 的 侧 重 面 从 学 生 如 何 学 会 专 业 知 识 转 向 了 如 何 评 价 学 习 者 的 学 习 行 为 和 过 程 将 专 业 知 识 的 学 习 视 作 学 习 者 learn to learn learn to be learn to do learn to together 的 一 种 途 径 和 手 段 这 赋 予 三 到 学 绩 评 定 模 式 以 适 应 高 等 教 育 深 化 内 涵 建 设 的 全 新 理 念 三 到 学 绩 评 定 模 式 理 念 的 提 出, 无 论 在 理 论 上 还 是 实 践 上 都 对 在 学 绩 评 定 环 节 上 实 现 授 之 以 渔 的 教 学 理 念 提 供 了 一 种 可 供 示 范 的 新 模 式 笔 者 所 构 建 的 三 到 学 绩 评 定 模 式 在 实 际 教 学 实 践 中, 首 先 将 学 习 者 的 学 习 兴 趣 与 学 习 热 情 构 建

22 22 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 为 学 绩 评 定 的 一 个 维 度 在 课 堂 内 外 引 入 了 多 种 方 式 来 评 定 学 生 的 学 习 兴 趣 与 学 习 热 情 我 们 充 分 利 用 学 校 校 园 网 络 课 程 中 心, 在 课 程 中 心 开 设 了 多 门 本 专 业 的 网 络 课 程, 将 教 学 课 件 教 学 图 片 教 学 视 频 学 生 自 制 趣 味 学 习 资 料 统 统 挂 在 网 上, 同 时 开 设 答 疑 作 业 论 坛 等 栏 目, 通 过 课 堂 提 问 ( 包 括 网 上 提 问 ) 的 积 极 程 度, 网 上 论 坛 的 踊 跃 参 与 程 度, 问 题 于 发 帖 复 帖 的 数 量 于 质 量, 小 组 合 作 学 习 的 参 与 性 和 活 跃 性, 卷 面 测 试 中 微 博 形 式 试 题 的 撰 写 质 量 等 作 为 评 定 指 标, 是 以 心 到 着 其 次 学 习 者 对 推 荐 课 外 阅 读 读 物 和 网 络 参 考 资 料 的 阅 读 兴 趣 数 量 质 量 ( 以 读 书 报 告 或 书 评 测 定 ) 以 及 对 卷 面 测 试 中 开 放 性 试 题 的 回 答 质 量 测 定 学 习 者 的 阅 读 及 思 考 的 广 度 与 深 度, 是 以 为 眼 到 者 以 小 组 合 作 学 习 方 式 组 织 学 习 者 上 讲 台, 自 主 授 课, 以 其 PPT 制 作 质 量 及 课 堂 效 果 作 为 相 应 的 考 核 指 标, 是 以 为 口 到 者 目 前 为 止, 在 三 到 学 绩 评 定 模 式 中, 传 统 意 义 上 的 平 时 成 绩 与 卷 面 成 绩 各 占 50% 对 学 习 者 的 形 成 性 评 价 和 终 端 评 价, 前 者 占 30%~40%, 后 者 占 60%~70%; 对 学 习 者 的 参 与 性 评 价 和 成 就 性 评 价, 前 者 占 30%, 后 者 占 70% 这 个 比 例 在 不 同 课 程 中 按 教 学 目 标 给 予 积 极 的 调 整 3.2 三 到 学 绩 评 定 模 式 的 成 果 在 三 到 学 绩 评 定 模 式 逐 步 推 广 的 进 程 中, 其 理 念 和 模 式 受 到 学 习 者 的 广 泛 好 评, 以 近 2 年 回 收 的 课 程 调 查 问 卷 为 例, 学 生 对 你 觉 得 目 前 的 考 评 方 式 一 题 答 复 很 好 可 以 接 受 的 比 例 占 80%, 在 学 生 座 谈 会 中 学 生 认 为 这 样 的 考 核 方 式 对 加 深 对 教 学 内 容 的 理 解 起 到 促 进 作 用 2012 年 学 校 开 设 的 卓 越 课 程 中 心 参 与 到 三 到 学 绩 评 定 模 式 的 课 程 点 击 率 持 续 升 高 一 批 优 秀 的 相 关 网 络 课 程 组 建 成 熟, 受 到 关 注 自 2012 年 5 月 至 今, 参 与 到 三 到 学 绩 评 定 模 式 的 课 程 有 8 门 点 击 率 在 前 20 名 总 点 击 率 接 近 余 次 在 三 到 学 绩 评 定 模 式 逐 步 推 广 的 进 程 中, 衍 生 了 一 系 列 的 校 改 副 产 品 首 先 是 为 满 足 鼓 励 学 习 者 的 发 散 思 维 和 学 习 主 动 性, 本 教 研 室 参 与 编 写 的 相 关 课 程 教 材, 如 疾 病 学 基 础 免 疫 学 基 础 与 病 原 生 物 学 等, 在 各 章 中 采 用 突 破 传 统 框 架 的 表 述 体 系, 在 章 节 后 都 列 出 了 极 具 发 散 性 与 开 放 性 的 思 考 题 为 拓 展 学 习 者 的 阅 读 与 思 考, 王 易 教 授 编 写 了 以 生 命 科 学 读 本 为 主 题 的 配 套 课 外 阅 读 系 列 不 仅 深 受 选 课 学 生 的 热 爱, 也 在 各 兄 弟 院 校 的 教 学 群 体 中 受 到 好 评 更 为 重 要 的 是, 在 推 进 三 到 学 绩 评 定 模 式 的 进 程 中, 所 有 参 与 的 教 师 和 学 生 都 经 历 了 教 学 与 学 习 理 念 的 深 刻 转 变 学 习 者 从 这 些 课 程 中 学 到 了 好 的 学 习 习 惯 和 学 习 方 法, 如 经 常 阅 读 和 上 图 书 馆 查 阅 资 料 的 习 惯, 获 得 了 在 大 量 资 料 中 筛 选 出 有 用 信 息 的 能 力, 形 成 了 提 出 问 题 思 考 问 题 的 思 维 方 式, 开 始 关 注 科 学, 并 有 了 科 学 探 索 精 神 此 外, 在 合 作 学 习 过 程 中, 有 了 合 作 精 神 这 样 的 收 获 应 该 说 是 三 到 学 绩 评 定 模 式 所 期 待 的 教 育 理 念 和 学 习 观 念 的 改 观, 是 学 绩 评 定 由 授 之 以 鱼 向 授 之 以 渔 转 化 的 一 个 良 好 开 端 参 考 文 献 : [1] 马 丽 媛, 赵 玉 芬. 开 展 质 性 教 师 评 价 的 探 索 [J]. 教 育 实 践 与 研 究,2011(17):18-20 [2] 邓 成 超. 大 学 生 创 新 素 质 的 量 质 化 评 价 [J]. 重 庆 工 学 院 学 报,2004(6): [3] 杨 晓 萍, 柴 赛 飞. 质 性 评 定 方 法 对 我 国 基 础 教 育 课 程 评 价 的 启 示 [J]. 课 程 教 材 教 法,2004(4):87-90 [4] 董 奇. 成 长 记 录 袋 的 基 本 原 理 与 应 用 [J]. 西 安 : 陕 西 师 范 大 学 出 版 社,2002:6 [5] LEWY,A. Postmodemign in the Field of Aehievemnt Test ing[j]. Studies in Educational Evaluation,1996,22(3): [6] 陈 卫 萍. 质 性 评 价 促 进 有 效 阅 读 [J]. 教 育,2012(21):40-41 [7] 孙 敬 延, 梁 思 平. 论 高 校 课 程 中 心 开 放 式 教 学 模 式 的 设 计 [J]. 辽 东 学 院 学 报,2009,16(4): [8] 郭 炯, 霍 秀 爽. 学 生 学 习 过 程 质 性 工 具 的 开 发 与 应 用 研 究 [J]. 电 化 教 育 研 究,2012(5):24-26 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 48 页 )

23 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 23 课 堂 教 学 - 模 拟 教 学 - 临 床 实 践 温 病 学 教 学 模 式 探 讨 * 曾 兰 # 孔 明 望 ( 湖 北 中 医 药 大 学 武 汉 ) 摘 要 : 现 有 温 病 学 教 学 模 式 缺 乏 对 学 生 自 主 学 习 能 力, 及 理 论 转 化 为 实 践 能 力 的 培 养 在 课 堂 教 学 中, 有 针 对 性 地 调 整 授 课 内 容, 多 元 化 的 教 学 方 式 方 法 灵 活 运 用, 以 模 拟 病 例 方 式 加 强 学 生 中 医 思 维 训 练, 并 且 在 课 堂 之 外, 借 助 临 床 实 践 学 习, 让 学 生 多 接 触 真 实 的 医 疗 环 境, 加 强 学 生 临 床 思 维 能 力 临 床 操 作 能 力 以 及 沟 通 能 力 培 养 笔 者 提 出 课 堂 教 学 - 模 拟 教 学 - 临 床 实 践 温 病 学 教 学 模 式, 能 调 动 学 生 自 主 学 习 兴 趣, 提 高 教 学 质 量, 培 养 理 论 基 础 扎 实 临 床 应 用 能 力 强 的 高 素 质 中 医 人 才 关 键 词 : 温 病 学 ; 教 学 模 式 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 温 病 学 是 中 医 经 典 著 作 之 一, 兼 具 基 础 与 临 床 双 重 性 质 的 重 要 课 程 其 发 病 学 病 因 学 诊 断 学 治 疗 学 等 内 容 充 实 和 完 善 了 中 医 学 体 系, 而 独 特 的 辨 证 思 维 方 式 和 遣 方 用 药 特 色, 不 但 对 温 病 这 一 临 床 上 常 见 病 多 发 病 有 很 强 的 指 导 意 义, 而 且 对 临 床 其 他 各 科 相 关 病 证 的 诊 治 亦 有 重 要 实 践 性 现 有 以 任 课 老 师 讲 授 为 主 的 温 病 教 学 模 式, 缺 乏 对 学 生 理 论 转 化 为 实 践 能 力 的 培 养, 导 致 学 生 临 床 应 用 能 力 不 足, 在 临 床 上 很 难 将 温 病 的 卫 气 营 血 三 焦 辨 证 论 治 体 系 灵 活 运 用 于 临 床 如 何 调 动 学 生 自 主 学 习 兴 趣, 如 何 提 高 教 学 质 量, 培 养 理 论 基 础 扎 实 临 床 应 用 能 力 强 的 高 素 质 中 医 人 才, 是 教 学 工 作 者 不 得 不 思 考 和 努 力 的 教 学 改 革 方 向 在 温 病 学 教 学 工 作 中, 笔 者 认 识 到 在 课 堂 教 学 中, 有 针 对 性 地 调 整 授 课 内 容, 多 元 化 的 教 学 方 式 方 法 灵 活 运 用, 以 模 拟 病 例 方 式 加 强 学 生 中 医 思 维 训 练, 并 且 在 课 堂 之 外, 借 助 临 床 实 践 学 习, 让 学 生 多 接 触 真 实 的 医 疗 环 境, 加 强 学 生 临 床 思 维 能 力 临 床 操 作 能 力 以 及 沟 通 能 力 培 养 这 一 课 堂 教 学 - 模 拟 教 学 - 临 床 实 践 相 结 合 的 教 学 模 式, 夯 实 基 本 知 识 理 论 与 训 练 临 床 应 用 能 力 并 重, 能 更 好 地 激 发 学 生 化 被 动 学 习 为 主 动 学 习, 更 好 地 将 理 论 知 识 转 化 为 实 践 能 力. 同 时, 促 进 教 师 提 高 自 身 业 务 水 平, 实 现 真 正 意 义 上 教 学 相 长 的 双 赢 1 课 堂 教 学 温 病 学 上 篇 以 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 概 念 等 内 容 为 主, 中 篇 是 温 病 各 病 的 辨 证 论 治, 下 篇 是 温 病 名 著 重 要 节 选 在 课 堂 教 学 中, 要 利 用 有 限 的 上 课 时 间, 帮 助 学 生 掌 握 基 础 知 识, 训 练 临 床 思 辨 能 力, 势 必 要 求 任 课 教 师 抓 住 教 学 侧 重 点, 针 对 不 同 的 教 学 内 容 采 用 不 同 的 教 学 方 法, 旨 在 培 养 基 本 功 扎 实 实 践 能 力 强 的 中 医 应 用 型 人 才 1.1 教 学 内 容 (1) 夯 实 基 础, 査 漏 补 缺 温 病 学 中 基 本 理 论 及 知 识 是 学 好 本 门 课 程 的 重 要 基 石, 同 时 也 能 为 临 床 各 科 打 下 基 础 例 如 上 篇 中 温 病 学 的 主 要 治 法, 系 统 地 总 结 了 临 床 中 辨 治 温 病 的 不 同 病 证 不 同 阶 段 的 常 用 治 法, 为 更 好 理 解 中 篇 各 病 中 辨 证 论 治 的 内 容 作 铺 垫, 也 能 灵 活 变 通 应 用 于 其 他 各 科 温 病 学 基 础 知 识 的 理 解 和 掌 握, 与 学 生 中 医 基 础 课 程 熟 知 程 度 密 切 相 关 在 讲 授 温 病 理 论 知 识 时, 要 有 针 对 性 地 对 相 关 课 程 知 识 予 以 复 习, 查 漏 补 缺, 以 便 学 生 扎 实 学 好 温 病 学 基 础 知 识 (2) 详 略 得 当, 重 点 突 出 如 何 更 有 效 地 利 用 课 曾 兰, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 孔 明 望, 男, 博 士, 副 教 授 * 湖 北 中 医 药 大 学 校 级 课 题

24 24 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 堂 45 min, 是 老 师 们 教 学 设 计 的 重 要 内 容 对 于 教 学 内 容 中 较 为 简 单 易 于 掌 握 的 内 容, 可 抓 住 要 点 简 明 扼 要 的 讲 述 而 不 易 理 解 和 掌 握 的 知 识, 则 需 授 课 教 师 利 用 课 堂 时 间 重 点 解 难 比 如, 上 篇 中 温 病 的 命 名 方 式 范 围 等 知 识 点, 学 生 一 听 即 懂, 可 点 到 为 止 ; 而 卫 气 营 血 辨 证 和 三 焦 辨 证 等 内 容 既 是 重 点 也 是 难 点, 在 课 堂 教 学 的 时 候, 理 应 多 花 笔 墨 重 点 讲 述, 直 到 讲 通 讲 透, 为 学 生 扫 清 盲 点, 解 除 疑 惑 下 篇 原 文 节 选 部 分, 学 生 自 学 能 够 领 悟 的 内 容 可 一 笔 带 过, 而 其 中 较 难 理 解 的 词 句 则 要 逐 点 讲 解, 帮 助 学 生 理 解 掌 握 (3) 继 承 发 扬, 拓 展 知 识 温 病 学 是 在 继 承 内 经 伤 寒 论 等 基 础 上, 形 成 于 清 代 中 期 的 一 门 较 年 轻 的 学 科 在 授 课 时, 注 意 与 相 关 经 典 学 科 的 联 系, 使 学 生 能 更 好 地 理 解 温 病 知 识 中 篇 各 病 辨 证 分 型 中, 讲 到 葛 根 芩 连 汤 证 5 个 加 减 承 气 汤 证 桃 仁 承 气 汤 证 及 复 脉 辈 汤 证 时, 就 要 联 系 伤 寒 论 有 关 条 文 内 容 加 以 对 比 分 析, 找 出 异 同 点, 让 学 生 更 好 地 理 解 为 何 伤 寒 论 中 汤 方 加 减 化 裁 可 运 用 于 温 病, 温 病 如 何 继 承 并 发 扬 前 人 学 术 成 就, 进 而 学 会 举 一 反 三, 灵 活 运 用 经 方 除 此, 增 加 本 学 科 新 的 研 究 成 果 学 术 动 态, 丰 富 教 学 内 容 拓 展 学 生 知 识 面, 能 调 动 学 生 学 习 积 极 性 和 培 养 科 研 意 识 1.2 教 学 手 段 与 方 法 (1) 传 统 与 现 代 教 学 手 段 联 合 板 书 是 教 师 的 基 本 教 学 技 能, 纲 目 式 板 书 提 纲 挈 领, 简 明 清 晰, 条 理 清 楚, 重 点 突 出, 利 于 学 生 掌 握 知 识 要 点 ; 在 教 学 过 程 中 我 们 也 常 常 运 用 到 图 画 式 板 书, 如 讲 述 各 病 的 病 理 演 变 示 意 图 时, 采 用 边 讲 述 边 画 图 的 方 式, 分 析 引 入 教 学 内 容, 有 助 于 学 生 理 解 并 加 深 记 忆 但 传 统 板 书 形 式 单 一 色 彩 单 调, 图 文 声 像 并 茂 的 多 媒 体 教 学 手 段, 能 充 分 调 动 学 生 的 学 习 兴 趣, 更 直 观 形 象 地 展 示 教 学 内 容, 节 约 时 间 和 空 间 同 时 加 大 信 息 量, 提 高 教 学 效 果 和 效 率 依 据 教 学 内 容, 穿 插 使 用 传 统 与 现 代 教 学 手 段, 能 丰 富 课 堂 教 学, 提 高 教 学 质 量 (2) 多 元 化 教 学 方 法 运 用 温 病 学 是 一 门 理 论 性 及 实 践 性 均 较 强 的 学 科, 在 传 授 学 生 温 病 知 识 的 同 时, 也 要 注 重 培 养 学 生 自 主 学 习 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 避 免 满 堂 灌 的 填 鸭 式 教 学 模 式 多 数 [1-5] 学 者 提 出, 启 发 式 案 例 式 问 题 式 讨 论 式 等 多 元 化 教 学 方 法 的 运 用, 能 充 分 调 动 学 生 学 习 自 主 性, 实 现 学 生 由 认 知 客 体 向 认 知 主 体 的 转 变, 教 学 效 果 得 到 有 效 提 高 在 讲 述 上 篇 基 本 理 论 时, 多 采 用 启 发 式 问 题 式 的 教 学 方 法, 调 动 学 生 学 习 积 极 性, 勤 于 思 考, 加 深 理 解 如 在 讲 到 暑 热 病 邪 易 于 耗 气 伤 津 易 于 闭 窍 动 风 等 致 病 特 点 时, 提 出 问 题 : 暑 热 病 邪 与 风 热 病 邪 都 是 温 热 性 质 的 病 邪, 阳 邪 伤 津, 为 何 风 热 病 邪 易 于 伤 津, 而 暑 热 病 邪 易 于 耗 气 伤 津? 启 发 学 生 思 考, 并 联 系 对 比 相 关 知 识, 激 发 学 习 兴 趣 而 中 篇 各 病 的 讲 授, 多 采 用 案 例 式 教 学 模 式, 以 经 典 病 案 引 入 新 的 教 学 内 容, 或 是 在 讲 授 完 1 个 章 节 后, 再 列 出 病 案, 让 学 生 以 小 组 为 单 位 分 析 讨 论, 然 后 由 老 师 根 据 学 生 讨 论 的 不 同 答 案, 有 针 对 性 地 分 析 病 情, 启 发 学 生 思 考 是 什 么 病 何 种 证 型 如 何 遣 方 用 药 多 种 教 学 模 式 的 联 合 运 用, 训 练 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 同 时, 加 强 其 中 医 思 辨 能 力 的 训 练, 提 高 将 书 本 知 识 转 化 为 临 床 应 用 的 能 力 2 模 拟 教 学 温 病 学 这 一 针 对 大 学 四 年 级 学 生 设 置 的 基 础 与 临 床 提 高 课, 肩 负 着 培 养 学 生 将 理 论 知 识 运 用 到 临 床 实 践 的 能 力 中 篇 各 病 中 的 教 学 内 容 能 训 练 学 生 思 辨 能 力, 但 中 医 望 闻 问 切 等 基 本 技 能 训 练 不 足, 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 锻 炼 不 够, 以 致 学 生 进 入 临 床 工 作 后 感 觉 无 法 将 所 学 知 识 运 用 于 临 床 实 践 温 病 学 的 授 课 时 间 相 对 集 中, 要 在 短 时 间 收 集 [6-7] 与 各 病 相 关 的 典 型 病 例 较 为 困 难 模 拟 教 学 是 通 过 标 准 化 病 人 (simulate patients,sp 病 人 ) 临 床 操 作 模 型 典 型 病 例 诊 治 情 景 模 仿 的 有 机 结 合, 模 拟 医 师 与 病 人 面 对 面 的 角 色 和 场 景 我 们 可 以 选 择 掌 握 一 定 中 医 知 识 和 技 能 的 研 究 生, 经 过 严 格 培 训 后 担 任 SP 病 人, 应 用 于 温 病 课 堂 中 篇 各 病 章 节, 由 学 生 扮 演 医 师, 通 过 四 诊 搜 集 病 史, 并 归 纳 出 主 诉, 利 用 温 病 学 上 篇 所 学 的 基 本 理 论 基 础 知 识, 分 析 病 因 病 机 病 名 证 型 并 拟 出 正 确 的 治 疗 方 案, 将 理 论 与 实 践 紧 密 结 合 通 过 模 拟 医 师 与 病 人 面 对 面 的 角 色 和 场 景, 教 会 学 生 如 何 与 患 者 沟 通, 获 得 更 完 整 准 确 的 医 学 资 料, 训 练 学 生 的 临 床 技 能, 使 学 生 的 思 维 空 间 得 到 拓 宽, 大 大 提 高 学 生 自 主 学 习 的 积 极 性, 巩 固 所 学 知 识 的 同 时, 培 养 学 生 的 临 床 思 维 能 力, 提 高 分 析 问 题 和 运 用 知 识 的 能 力, 为 训 练 成 高 素 质 的 面 向 社 会 的 中 医 药 人 才 打 下 重 要 基 础 实 践 证 明 [8-10], 临 床 模 拟 教 学 模 式 极 大 地 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 提 高 其 学 习 主 动 性, 使 学 生 的 临 床 实 践 能 力 和 动 手 能 力 得 到 充 分 的 培 养 和 提 高, 取 得 了 良 好 的 教 学 效 果 3 临 床 实 践 模 拟 教 学 能 一 定 程 度 上 模 仿 再 现 临 床 诊 疗 场 景, 但 与 SP 病 人 的 沟 通 和 临 床 真 实 患 者 的 沟 通 存 在

25 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 25 着 差 距 而 温 病 中 的 许 多 特 殊 症 候 与 体 征, 如 神 昏 谵 语 舌 蹇 舌 绛 斑 疹 等, 通 过 语 言 描 述 或 图 片 的 教 学 手 段, 很 难 让 学 生 有 直 观 深 刻 的 认 识 所 以 在 教 学 环 节 中, 根 据 现 有 的 医 学 条 件 多 安 排 学 生 临 床 实 践 学 习, 早 临 床 多 临 床 反 复 临 床, 让 学 生 多 接 触 真 实 的 医 疗 环 境, 为 走 上 临 床 工 作 岗 位 打 下 基 础 可 在 内 科 感 染 病 专 科 或 温 病 学 专 科 等 门 诊 或 病 房 中 收 集 温 病 典 型 案 例, 在 带 教 老 师 的 指 导 下, 让 学 生 亲 自 动 手, 训 练 望 闻 问 切 等 临 床 技 能, 及 与 患 者 进 行 沟 通 的 基 本 能 力, 主 动 思 考 分 析 典 型 病 例, 提 高 诊 断 及 鉴 别 诊 断 的 能 力, 加 强 中 医 思 辨 能 力 的 锻 炼, 能 较 快 实 现 学 生 向 临 床 医 师 角 色 的 转 变 临 床 实 践 启 发 学 生 将 基 础 理 论 知 识 与 临 床 实 践 结 合 起 来, 加 强 学 生 临 床 思 维 能 力 临 床 操 作 能 力 以 及 沟 通 能 力 培 养 的 必 要 过 程, 训 练 学 生 将 理 论 知 识 转 化 为 临 床 技 能, 提 高 学 生 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力, 是 培 养 高 素 质 综 合 应 用 型 中 医 人 才 必 不 可 少 的 教 学 环 节, 是 利 于 学 生 毕 业 后 顺 利 进 入 临 床 工 作 的 重 要 训 练 模 [11-12] 式 课 堂 教 学 - 模 拟 教 学 - 临 床 实 践 温 病 学 教 学 模 式, 旨 在 培 养 理 论 基 本 功 扎 实 和 临 床 实 践 能 力 强 的 高 素 质 中 医 人 才 温 病 学 是 针 对 大 学 四 年 级 学 生 开 设 的 具 基 础 课 和 临 床 课 双 重 性 质 的 提 高 课, 如 何 夯 实 学 生 理 论 基 础 的 同 时, 又 注 重 实 践 能 力 的 培 养, 是 我 们 教 学 工 作 者 不 得 不 思 考 的 教 学 改 革 方 向 在 课 堂 教 学 上 详 略 得 当 的 教 学 设 计, 可 更 有 效 地 利 用 课 堂 有 限 的 教 学 时 间, 既 有 针 对 性 地 复 习 以 前 所 学 相 关 知 识, 查 漏 补 缺, 巩 固 学 生 的 温 病 基 础 知 识, 又 增 加 本 学 科 新 的 研 究 成 果 学 术 动 态, 拓 展 学 生 知 识 面 在 教 学 方 法 上, 对 不 同 的 教 学 章 节, 合 理 选 择 启 发 式 案 例 式 问 题 式 讨 论 等 多 元 化 教 学 方 式 方 法 联 合, 充 分 调 动 学 生 学 习 积 极 性, 提 高 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 培 养 高 素 质 的 中 医 人 才 离 不 开 临 床 实 践 能 力 的 训 练, 模 仿 再 现 临 床 诊 疗 场 景 的 模 拟 教 学, 有 助 于 学 生 临 床 技 能 及 中 医 思 辨 能 力 的 培 养 ; 临 床 见 习 更 真 实 地 展 现 临 床 诊 疗 过 程, 较 快 实 现 学 生 向 临 床 医 师 角 色 的 转 变, 为 学 生 走 上 临 床 工 作 岗 位 打 下 基 础 参 考 文 献 : [1] 陈 锦 芳, 陈 杨 荣, 戴 春 福, 等. 温 病 学 教 学 模 式 的 改 革 [J]. 福 建 中 医 学 院 学 报,2005,15(6):51-52 [2] 李 世 增, 车 念 聪, 黄 菲 丽, 等. 温 病 学 的 讨 论 式 教 学 和 课 间 见 习 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,1990(3):29-30,42 [3] 肖 照 岑, 王 秀 莲, 陈 爽 白, 等. 构 建 教 医 研 三 位 一 体 温 病 学 教 学 体 系 的 探 索 [J]. 中 医 教 育,2001,20(3):29-30 [4] 刘 亚 敏, 沈 强, 冯 志 瑀. 温 病 学 临 床 教 学 形 式 探 讨 [J]. 中 医 杂 志,2004,45(10): [5] 杨 钦 河. 温 病 学 课 堂 教 学 改 革 的 几 点 做 法 和 体 会 [J]. 国 医 论 坛,2006,21(3):49 [6] 万 学 红, 姚 巡, 卿 平. 现 代 医 学 模 拟 教 学 的 发 展 及 其 对 医 学 教 育 的 影 响 [J]. 中 国 循 证 医 学 杂 志,2008,8(6): [7] 王 海 江. 临 床 医 学 专 业 教 学 改 革 刍 议 [J]. 高 教 探 索,1998 (2):61-67 [8] 王 力 宁, 刘 含, 农 志 飞, 等. 模 拟 问 题 教 学 对 中 医 本 科 生 临 床 前 思 维 与 实 践 能 力 培 养 的 研 究 [J]. 中 医 儿 科 杂 志, 2010,6(4):42-43 [9] 徐 慧 贤, 张 金 溪, 阮 岩. 运 用 临 床 模 拟 提 高 教 学 效 果 临 床 模 拟 在 中 医 耳 鼻 咽 喉 科 教 学 中 的 实 践 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2007,25(6): [10] 王 军 瑞, 李 杰, 吴 萍, 等. 中 医 标 准 化 患 者 的 培 训 与 实 践 应 用 探 析 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志,2011,18(5): [11] 李 斌, 曲 道 炜, 林 大 勇. 从 理 论 到 临 床 温 病 学 系 统 化 教 学 体 系 构 建 探 究 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2009,11(6): [12] 麻 春 杰, 苗 茂. 对 中 医 临 床 课 程 教 学 改 革 的 思 考 [J]. 内 蒙 古 医 学 院 学 报,2009,31(1): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 65 页 )

26 26 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 浅 谈 教 育 部 第 三 轮 学 科 评 估 指 标 对 中 医 药 学 科 建 设 的 指 导 作 用 * # 赵 慧 辉 单 娇 王 娟 王 伟 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 摘 要 : 教 育 部 学 位 与 研 究 生 教 育 发 展 中 心 刚 刚 完 成 的 第 三 次 学 科 评 估 工 作, 评 估 在 总 结 前 两 次 经 验 的 基 础 上, 强 化 了 质 量 意 识, 淡 化 了 规 模 和 数 量, 使 得 评 估 更 能 反 映 学 科 的 内 涵 和 质 量, 体 现 了 我 国 高 校 内 涵 发 展 的 必 然 要 求, 也 为 高 等 中 医 药 院 校 的 学 科 建 设 提 供 了 重 要 的 借 鉴 和 指 引 通 过 对 本 轮 评 估 重 要 评 价 理 念 和 评 价 指 标 转 变 的 分 析, 为 高 等 中 医 药 院 校 学 科 考 评 及 制 定 发 展 战 略 与 决 策 提 供 参 考 关 键 词 : 中 医 药 ; 学 科 ; 评 估 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 学 科 是 大 学 最 基 本 的 单 元, 是 教 学 科 研 师 资 等 方 面 实 力 的 集 中 反 映, 是 一 所 大 学 竞 争 力 和 特 色 的 集 中 体 现, 学 科 水 平 直 接 反 映 大 学 的 办 学 水 平, 一 [1] 流 大 学 也 因 为 一 流 学 科 而 知 名 教 育 部 学 位 与 研 究 生 教 育 发 展 中 心 已 连 续 10 年 对 具 有 研 究 生 培 养 和 学 位 授 予 资 格 的 一 级 学 科 开 展 了 3 轮 整 体 水 平 评 估 目 的 就 是 想 通 过 这 种 形 式, 进 一 步 推 动 学 科 建 设, 提 高 研 究 生 培 养 和 学 位 授 予 质 量, 并 让 学 生 社 会 了 解 高 校 和 科 研 机 构 的 教 育 能 力 水 平 和 质 量, 比 单 纯 的 大 学 排 名 更 有 意 义 第 一 轮 评 估 于 年 进 行, 共 有 229 个 单 位 的 个 学 科 申 请 参 评 第 二 轮 评 估 于 2008 年 进 行, 共 有 331 个 单 位 的 个 学 科 申 请 参 评 第 三 轮 评 估 于 2012 年 进 行, 评 估 的 对 象 是 具 有 研 究 生 培 养 和 学 位 授 予 资 格 的 一 级 学 科, 以 高 等 院 校 为 主, 兼 顾 科 研 院 所, 共 有 391 个 单 位 的 个 学 科 申 请 参 评 全 国 高 校 中, 国 家 重 点 学 科 的 参 评 率 达 93%, 博 士 一 级 学 科 的 参 评 率 达 80% 中 医 学 科 共 有 21 个 学 位 授 予 单 位 自 愿 申 请 参 评 其 中, 博 士 授 权 学 科 14 个, 硕 士 授 权 学 科 7 个 国 家 重 点 学 科 参 评 率 为 100%, 博 士 一 级 学 科 参 评 率 为 85.7% 中 西 医 结 合 学 科 共 有 27 个 学 位 授 予 单 位 自 愿 申 请 参 评 其 中, 博 士 授 权 学 科 21 个, 硕 士 授 权 学 科 6 个 国 家 重 点 学 科 参 评 率 为 85.7%, 博 士 一 级 学 科 参 评 率 为 66.7% 中 药 学 科 共 有 29 个 学 位 授 予 单 位 自 愿 申 请 参 评 其 中, 博 士 授 权 学 科 17 个, 硕 士 授 权 学 科 12 个 国 家 重 点 学 科 参 评 率 为 100%, 博 士 一 级 学 科 参 评 率 为 80% 第 三 轮 评 估 的 结 果 于 2013 年 年 初 发 布, 在 本 轮 学 科 评 估 指 标 体 系 中, 一 级 指 标 共 有 4 个, 分 别 是 师 资 队 伍 与 资 源 科 学 研 究 水 平 人 才 培 养 质 量 和 学 科 声 誉 学 科 整 体 水 平 得 分 由 这 4 项 一 级 指 标 得 分 按 指 标 权 重 计 算 得 出 学 科 整 体 水 平 得 分 是 以 客 观 数 据 为 主 计 算 得 到 的, 更 多 地 反 映 近 几 年 学 科 建 设 成 效, 而 学 科 声 誉 主 要 根 据 专 家 主 观 印 象, 能 在 一 定 程 度 上 体 现 学 科 的 积 累 情 况 本 次 评 估 的 导 向 及 其 具 体 指 标 可 为 中 医 药 学 科 的 发 展 提 供 重 要 的 借 鉴 和 参 考 1 衡 量 水 平 以 质 代 量 第 三 轮 评 估 弱 化 了 各 项 指 标 的 数 量, 同 时 强 化 了 学 术 质 量, 对 规 模 指 标 设 置 数 量 上 限, 克 服 了 单 纯 追 求 规 模 的 倾 向, 是 一 项 非 常 有 意 义 的 重 大 改 革, 可 以 使 学 校 更 好 地 将 工 作 重 心 放 在 充 实 学 科 内 涵 提 赵 慧 辉, 男, 博 士, 副 研 究 员 # 通 信 作 者 : 王 伟, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 北 京 市 共 建 项 目 资 助

27 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 27 高 学 科 水 平 上 比 如 对 专 职 教 师 情 况 授 予 学 位 数 等 指 标 设 置 了 上 限, 超 过 上 限 值 的 均 为 满 分, 不 按 规 模 的 增 大 递 增 得 分 体 现 了 教 育 部 学 位 中 心 强 调 质 量, 淡 化 规 模 的 思 路, 对 于 高 等 中 医 药 院 校 改 变 追 求 研 究 生 招 生 数 量, 转 向 提 高 学 生 培 养 质 量 有 很 重 要 的 参 考 价 值 又 比 如 对 专 职 教 师 数 也 设 置 了 上 限, 提 示 中 医 药 院 校 应 强 化 现 有 教 师 的 培 养, 不 需 要 搞 人 海 战 术 再 比 如 评 价 论 文, 不 再 记 数 量, 而 是 考 查 一 定 数 量 内 的 质 量 国 内 发 表 的 论 文 只 考 查 20 篇, 国 外 发 表 的 论 文 只 考 查 30 篇, 高 水 平 论 文 仅 考 查 15 篇, 彻 底 改 变 以 往 高 校 以 量 取 胜 的 策 略 高 等 中 医 药 院 校 也 应 当 紧 跟 以 质 代 量 的 价 值 取 向, 制 定 自 己 的 学 科 评 价 指 标, 引 导 学 校 教 师 和 科 研 人 员 积 极 提 高 质 量, 促 进 学 科 的 内 涵 建 设 2 考 查 论 文 发 表 医 学 类 注 重 MEDLINE 收 录 不 同 的 学 科 应 有 不 同 的 评 价 标 准 教 育 部 学 位 中 心 将 除 军 事 学 门 类 外 的 全 部 81 个 一 级 学 科 划 分 为 人 文 社 科 理 学 工 学 农 学 医 学 管 理 学 6 个 学 科 门 类, 各 门 类 指 标 体 系 在 保 持 基 本 框 架 一 致 的 前 提 下, 具 体 指 标 有 所 不 同 考 查 论 文 发 表 时 医 学 采 用 MEDLINE 收 录, 理 学 主 要 采 用 SCI 收 录 工 学 主 要 采 用 EI 收 录 等, 但 工 学 也 可 能 发 表 SCI 收 录 文 章, 因 此, 对 不 同 门 类 指 标 体 系 均 设 立 收 录 论 文 数 指 标, 把 SCI EI MEDLINE 等 各 门 类 特 色 指 标 项 融 合 在 这 一 个 指 标 中, 再 通 过 折 算 系 数 将 融 合 的 指 标 项 计 算 得 到 一 个 指 标 值 中 医 药 院 校 属 于 医 科 类 院 校, 考 查 论 文 发 表 时,MEDLINE 收 录 也 是 很 重 要 的 一 项 指 标 因 此, 高 等 中 医 药 院 校 在 学 校 的 各 项 考 核 体 系 中, 也 应 将 MEDLINE 收 录 纳 入 3 学 术 论 文 评 价 模 式 注 重 他 引 次 数 和 及 专 家 主 观 评 价 学 术 论 文 是 基 础 研 究 和 应 用 基 础 研 究 成 果 的 重 要 载 体, 也 是 评 价 高 校 学 科 科 学 研 究 水 平 的 重 要 指 标 但 是, 如 何 有 效 衡 量 评 价 学 术 论 文 水 平, 仍 是 学 术 界 不 小 的 难 题 虽 然 以 SCI 数 量 及 影 响 因 子 评 价 学 术 论 文 的 做 法 早 已 饱 受 诟 病, 但 大 多 数 院 校 仍 无 更 好 的 办 法 此 次 学 科 评 估 衡 量 学 术 论 文 优 劣, 并 没 有 一 味 看 重 高 校 SCI 论 文 的 绝 对 数 量, 而 是 要 求 高 校 从 最 近 5 年 的 SCI 论 文 中, 择 优 选 取 30 篇 代 表 作, 看 他 引 次 数 和 影 响 因 子 等 情 况 这 种 将 论 文 他 引 次 数 与 最 新 发 表 的 高 水 平 期 刊 论 文 同 时 纳 入 评 价 指 标 的 方 式, 也 给 高 等 中 医 药 院 校 以 很 大 的 启 发 对 于 国 内 论 文 则 采 用 他 引 次 数 和 这 一 指 标, 计 算 本 学 科 近 5 年 被 CSSCI CSCD 收 录 的 代 表 性 学 术 论 文 的 他 引 次 数 和, 即 考 虑 了 论 文 发 表 杂 志 的 质 量, 又 考 查 了 论 文 本 身 的 质 量 而 国 际 论 文 则 计 算 本 学 科 近 5 年 被 SCI EI MEDLINE 收 录 的 代 表 性 学 术 论 文 的 他 引 次 数 和 另 外 结 合 高 水 平 学 术 论 文 指 标, 计 算 本 学 科 近 3 年 发 表 学 术 论 文 中, 水 平 相 对 较 高 的 15 篇 论 文, 提 供 给 专 家 进 行 主 观 评 价 打 分, 对 于 引 用 次 数 不 多 的 最 近 发 表 的 高 水 平 学 术 论 文 也 有 了 评 价 的 渠 道 这 种 学 术 论 文 的 多 视 角 多 方 位 的 评 价 方 式 充 分 体 现 了 质 量 重 于 数 量 的 指 导 思 想, 也 是 贯 彻 提 高 高 等 教 育 质 量 方 针 的 体 现, 对 于 高 等 中 医 药 院 校 也 有 重 大 的 借 鉴 意 义 4 科 研 成 果 评 价 注 重 社 会 服 务 本 轮 评 估 改 革 了 科 研 成 果 评 价 模 式, 强 调 学 科 的 社 会 服 务 能 力, 鼓 励 科 研 成 果 为 社 会 经 济 建 设 服 务 社 会 服 务 能 力 就 是 要 解 决 经 济 建 设 中 出 现 的 新 问 题 为 政 府 重 大 决 策 提 供 政 策 咨 询 或 推 动 生 产 力 的 发 展 比 如 本 轮 评 估 中 评 价 专 利 不 论 数 量, 只 论 转 化 与 应 用 因 为 高 校 和 科 研 机 构 除 了 从 事 基 础 研 究, 还 应 承 担 相 应 的 社 会 功 能, 为 区 域 政 府 国 家 政 府 乃 至 国 际 组 织 服 务, 在 服 务 社 会 中 体 现 科 研 的 价 值 这 种 评 估 模 式 的 创 新, 不 仅 有 效 提 升 了 评 估 的 准 确 性 客 观 性, 同 时 也 将 发 挥 极 大 的 导 向 作 用, 对 未 来 科 研 中 注 重 内 涵 注 重 社 会 贡 献 遏 制 学 术 浮 躁 风 气 都 将 产 生 持 续 和 深 远 的 影 响 5 人 才 评 价 方 式 把 在 学 培 养 质 量 与 毕 业 后 发 展 质 量 相 结 合 本 轮 评 估 还 开 创 了 学 生 质 量 评 价 的 新 视 角, 强 调 以 学 生 为 本, 注 重 对 人 才 培 养 条 件 质 量 及 毕 业 后 发 展 状 况 的 评 价, 采 用 了 在 学 培 养 质 量 与 毕 业 后 发 展 质 量 相 结 合 的 评 价 理 念, 从 学 生 个 人 的 成 长 和 其 对 社 会 的 贡 献 两 个 角 度 出 发 来 评 价 学 生 培 养 质 量 对 于 在 学 培 养 质 量 新 增 了 学 生 境 外 交 流 人 数 的 指 标, 指 近 3 年 本 学 科 学 生 赴 境 外 交 流 学 习 ( 时 间 超 过 3 个 月 ) 及 联 合 培 养 的 学 生 数, 反 映 了 学 校 对 学 生 培 养 的 投 入 ; 对 于 毕 业 后 发 展 质 量 引 入 了 用 人 单 位 对 学 生 毕 业 后 质 量 跟 踪 评 价 这 就 引 导 高 校 必 须 在 密 切 结 合 社 会 经 济 发 展 的 实 际 需 求 中 践 行 高 层 次 人 才 培 养 的 理 念, 要 能 够 从 学 生 中 培 养 出 未 来 学 界 或 业 界 的 领 袖 因 为 学 生 质 量 的 最 终 评 价, 本 来 就 应 该 交 由 社 会 进 行 其 综 合 素 质, 既 包 括 其 专 业 成 绩, 论 文 水 平, 动 手 能 力, 更 包 括 对 社 会 对 国 家 的 责 任 使 命 和 贡 献 等 这 种 评 价 模 式 的 改 变 切 中 了 大 学 教 育 的 本 质, 对 于 高 等 中 医 药 院 校 学 科 建 设 有 重 要 指 导 意 义 引 导 高 校 不 仅 更 加 重 视 在 学 研 究 生 的 境 外

28 28 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 交 流, 还 要 进 一 步 提 高 研 究 生 的 就 业 质 量 总 之, 评 估 是 手 段 不 是 目 的 通 过 学 科 评 估, 可 以 大 大 推 进 高 校 的 学 科 建 设, 促 进 人 才 培 养 质 量 和 科 学 研 究 水 平 的 提 高 学 科 评 估 在 某 种 程 度 上 也 是 一 个 指 挥 棒, 将 指 导 高 等 中 医 药 院 校 更 有 针 对 性 地 进 行 学 科 建 设, 明 确 建 设 的 重 点 和 关 键, 确 定 发 展 和 建 设 的 方 向 参 考 文 献 : [1] 郭 春 燕, 朱 孔 来, 王 艳 芳. 高 校 学 科 软 实 力 建 设 指 标 体 系 及 评 价 方 法 探 讨 [J]. 济 南 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2011,21 (4):15-19 ( 收 稿 日 期 : ) Guiding role of third-round discipline assessment indicators of the Ministry of Education in TCM discipline construction ZHAO Hui-hui, SHAN Jiao, WANG Juan, WANG Wei (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: China Academic Degrees and Graduate Education Development Center (CDGDC) of the Ministry of Education just finished third- round discipline assessment, and this assessment reinforced quality awareness and diluted scale and quantity after summing up the experiences from former 2 rounds of assessments. The assessment can better reflect the connotation and quality of disciplines, embody the necessary demands of university development and provide important reference and guidance for discipline construction in Chinese medicine universities. The paper offered the reference for Chinese medicine universities in evaluating disciplines and formulating development strategy through analyzing the important evaluation idea and changes of assessment indicators in this round assessment. Key words: Chinese medicine and pharmacology; disciplines; assessment ( 英 文 摘 要 上 接 第 19 页 ) Research direction, connotation and denotation of TCM hemopathy discipline HOU Li, XU Ya-mei, LI Dong-yun, CHEN Xin-yi (Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: TCM hemopathy discipline is a clinical discipline expounding syndromes, causes, pathogenesis and treatment of blood system based on TCM basic theory. The paper discussed the critical questions of TCM hemopathy including concept, research direction, connotation and denotation, presented 3 factors in orienting the direction including preliminary basis, development frontier, and features and advantages of TCM hemopathy discipline, and grasped 3 key points including scientific attitude, stable content and durable potential. The characteristics of self-construction should be held, and the relevance and intersectionality between connotation and denotation of TCM hemopathy discipline and related and neighboring disciplines should be put a high value on for richening and developing the content of connotation and denotation of TCM hemopathy discipline. Key words: TCM hemopathy discipline; disciplinary research direction; connotation and denotation

29 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 29 美 国 健 康 专 业 写 作 课 程 分 析 及 启 示 * 高 芸 ( 上 海 中 医 药 大 学 外 语 教 学 中 心 上 海 ) 摘 要 : 从 教 学 理 念 教 学 大 纲 教 学 实 践 和 支 持 体 系 等 角 度, 分 析 了 美 国 高 校 健 康 专 业 写 作 课 程 的 特 点, 即 强 调 写 作 过 程 和 修 辞 语 境 突 出 学 科 性 重 视 批 判 性 思 维 培 养 针 对 国 内 高 等 中 医 药 院 校 专 业 英 语 写 作 教 学 的 现 状, 提 出 初 步 改 进 措 施, 以 期 提 高 学 生 专 业 英 语 写 作 能 力 培 养 专 业 思 维 和 批 判 思 维 能 力, 从 而 提 高 学 生 的 综 合 素 质 和 国 际 学 术 交 流 能 力 关 键 词 : 健 康 专 业 写 作 课 程 ; 专 业 英 语 写 作 ; 专 业 思 维 和 批 判 思 维 能 力 中 图 分 类 号 :G642.4 doi: /j.issn x 年 作 为 上 海 市 教 育 委 员 会 青 年 高 校 教 师 发 展 项 目 的 访 问 学 者, 笔 者 赴 美 国 加 州 大 学 戴 维 斯 分 校 (University of California,Davis), 在 写 作 系 (University Writing Program) 进 行 访 学 进 修 通 过 听 课 及 与 美 国 同 行 交 流, 笔 者 对 美 国 学 术 英 语 写 作 课 程 有 了 较 为 深 入 的 了 解 和 思 考 本 文 将 以 健 康 专 业 写 作 课 程 (Writing in the Health Profession) 为 例, 从 教 学 理 念 教 学 大 纲 写 作 体 裁 小 组 合 作 学 习 教 师 指 引 和 反 馈 以 及 支 持 体 系 等 方 面 分 析 该 门 课 程, 以 期 学 习 借 鉴 其 成 功 经 验, 从 而 有 助 于 提 高 我 国 高 等 中 医 药 院 校 专 业 英 语 写 作 教 学 水 平 1 健 康 专 业 写 作 课 程 分 析 该 课 程 是 学 校 写 作 系 为 本 科 生 开 设 的 学 术 英 语 写 作 课 程 一 部 分, 属 于 全 校 20 多 门 高 级 层 次 的 专 业 课 程 之 一 UC Davis 建 有 完 善 的 跨 课 程 写 作 (writing across curriculum)/ 学 科 写 作 (writing in discipline) 体 系 自 2007 年 起 连 续 多 次 跻 身 于 美 国 新 闻 和 世 界 报 道 (U.S News & World Report) 表 彰 的 12 所 美 国 公 立 高 校 之 列 UC Davis 的 写 作 课 程 体 系 在 美 国 高 校 中 非 常 具 有 代 表 性 UWP 写 作 课 程 体 系 分 为 初 级 中 级 和 高 级 3 个 层 次 其 主 要 目 的 是 帮 助 学 生 理 解 和 学 习 所 学 专 业 主 要 写 作 修 辞 和 体 裁 特 点, 并 为 他 们 毕 业 后 职 业 生 涯 做 准 备 健 康 专 业 写 作 课 程 开 设 对 象 是 医 学 牙 科 学 药 学 遗 传 咨 询 动 物 医 学 专 业 的 学 生 小 班 授 课, 每 班 约 20 人 每 周 开 设 2 次, 每 次 90 min 1.1 先 进 的 教 学 理 念 健 康 专 业 写 作 教 学 以 写 作 过 程 和 修 辞 语 境 为 基 础, 突 出 学 科 专 业 性 重 视 批 判 性 思 维 的 培 养 过 程 法 是 20 世 纪 60 年 代 到 20 世 纪 90 年 代 影 响 深 远 的 写 作 教 学 法 它 重 视 问 题 解 决 的 过 程 观 点 的 发 现 [1]5 用 写 作 来 表 达 并 多 稿 修 改 每 项 健 康 专 业 写 作 任 务 包 括 写 作 前 准 备 同 伴 反 馈 工 作 坊 教 师 反 馈 多 稿 写 作 修 改 和 编 辑 口 头 陈 述 以 及 小 组 活 动 等, 其 中 最 基 本 的 活 动 是 写 作 前 活 动 同 伴 和 老 师 反 馈 以 及 修 改 为 了 保 证 写 作 时 间 及 质 量, 一 个 写 作 任 务 安 排 3 周 左 右 时 间 完 成 值 得 一 提 的 是, 教 师 考 核 方 式 采 用 了 学 生 档 案 法 (portfolios), 对 学 生 的 评 价 贯 穿 整 个 学 期 的 学 习 过 程 学 生 期 末 考 试 成 绩 只 占 他 们 学 期 总 评 成 绩 的 10% 其 余 90% 由 以 下 构 成 :5 篇 体 裁 各 异 的 文 章 共 计 75% 小 组 陈 述 占 7% 句 子 测 验 占 4% 非 正 式 写 作 ( 包 括 写 作 前 预 写 草 稿 及 课 堂 内 活 动 ) 占 4% 因 而 学 生 很 重 视 平 时 每 篇 文 章 的 写 作 过 程 和 写 作 成 果 小 组 合 作 测 验 以 及 课 堂 活 动 参 与 程 度 这 门 课 程 充 分 体 现 了 对 写 作 修 辞 语 境 的 重 视 教 师 在 布 置 每 项 写 作 任 务 时 都 会 首 先 帮 助 学 生 明 确 4 个 问 题 :1 这 篇 文 章 的 目 标 读 者 是 谁?2 关 于 这 高 芸, 女, 硕 士, 副 教 授 * 上 海 中 医 药 大 学 课 程 及 教 材 建 设 项 目 (No.A1-K140104)

30 30 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 个 主 题, 读 者 已 经 知 道 了 哪 些? 还 想 了 解 哪 些?3 写 作 目 的 是 什 么? 希 望 读 者 了 解 哪 些? 希 望 他 们 在 阅 读 后 会 有 哪 些 反 应 和 行 动?4 写 作 语 境 决 定 文 章 应 该 采 取 哪 种 体 裁? 这 种 体 裁 对 风 格 语 言 水 平 和 [2] 文 稿 格 式 有 些 什 么 要 求? 如 在 该 学 期 第 一 个 写 作 任 务 中, 教 师 区 分 了 2 种 不 同 的 读 者 和 写 作 目 的,1 要 求 准 备 申 请 就 读 医 学 院 或 其 他 健 康 科 学 学 院 的 学 生 写 的 题 目 是 个 人 陈 述 (personal statement) 读 者 是 学 生 递 交 申 请 的 学 院 学 生 入 学 委 员 会, 写 作 目 的 是 力 争 给 委 员 会 留 下 印 象 在 激 烈 竞 争 中 脱 颖 而 出 2 对 于 那 些 近 期 没 有 深 造 打 算 尚 未 确 定 今 后 职 业 的 学 生, 他 们 要 写 的 题 目 是 职 业 动 机 (career motivation) 读 者 是 一 位 不 太 了 解 他 们 的 职 业 咨 询 顾 问 写 作 目 的 是 使 顾 问 了 解 他 们 的 职 业 动 机 帮 助 他 们 做 出 职 业 选 择 在 明 确 写 作 目 的 和 读 者 后, 前 一 种 学 生 采 用 说 服 性 论 说 文 的 体 裁, 阐 述 他 们 追 求 健 康 专 业 的 动 机 理 由, 以 及 他 们 拥 有 哪 些 技 能 性 格 和 资 历 以 帮 助 他 们 取 得 这 个 领 域 内 职 业 的 成 功 后 一 类 学 生 用 阐 述 性 论 说 文 体 裁 说 明 他 们 选 择 健 康 职 业 的 动 机 以 及 自 己 适 合 或 不 适 合 这 个 职 业 的 原 因 此 外, 这 门 课 程 注 重 学 生 批 判 性 思 维 能 力 的 培 养 西 方 学 术 传 统 认 为 写 作 的 过 程 就 是 一 个 思 考 的 过 程, 写 作 的 人 是 个 会 思 考 的 人 健 康 专 业 学 生 通 过 真 实 写 作 任 务 获 得 写 作 目 的 和 读 者 感, 结 合 专 业 和 英 语 写 作 知 识, 调 动 构 建 他 们 的 认 知 和 元 认 知 能 力, 认 真 积 极 思 考, 寻 找 解 决 问 题 的 方 法, 从 而 逐 渐 养 成 批 判 性 思 维 和 专 业 思 维 方 式 1.2 明 晰 专 业 的 教 学 大 纲 UC Davis 写 作 系 提 供 教 学 大 纲 格 式 规 范 健 康 专 业 写 作 课 程 教 师 在 此 基 础 上 根 据 这 门 课 程 特 点 制 定 具 体 的 教 学 大 纲, 并 在 学 期 第 一 节 课 上 公 布 大 纲 内 容 丰 富 要 求 具 体 一 目 了 然 公 开 透 明 第 一 项 是 描 述 性 信 息, 包 括 课 程 名 称 编 码 上 课 时 间 地 点 预 修 课 程 指 导 老 师 的 姓 名 联 系 信 息 办 公 时 间 等 ; 第 二 项 是 课 程 教 学 总 体 目 的 具 体 目 标 和 主 要 教 学 内 容 ; 第 三 项 是 必 读 选 读 的 阅 读 书 目 材 料 ; 第 四 项 是 写 作 任 务 列 单, 每 个 列 单 都 有 具 体 的 描 述 和 要 求, 包 括 体 裁 长 度 提 交 指 南 几 稿 完 成 同 伴 反 馈 或 教 师 反 馈 的 形 式 等, 并 对 迟 交 论 文 的 处 理 论 文 修 改 前 提 条 件 以 及 剽 窃 行 为 的 鉴 定 防 范 都 有 明 确 的 规 定 ; 第 五 项 是 课 堂 时 间 分 配, 即 工 作 坊 初 稿 写 作 同 伴 反 馈 班 级 讨 论 测 验 等 活 动 占 用 的 时 间 比 例 ; 第 六 项 是 总 体 课 程 要 求, 包 括 必 须 完 成 的 各 项 任 务 及 时 间 节 点 论 文 评 分 标 准 课 堂 出 席 及 表 现 规 定 等 ; 第 七 项 是 学 生 学 期 总 成 绩 的 构 成 和 比 例 ; 第 八 项 [1]92 是 课 程 时 间 表 和 教 学 日 历 这 样 专 业 化 的 教 学 大 纲 帮 助 学 生 在 课 程 开 始 前 就 了 解 了 该 门 课 程 全 部 详 实 的 课 程 信 息, 清 楚 地 了 解 该 门 课 程 的 具 体 要 求 以 及 所 要 达 到 的 标 准 学 生 可 以 合 理 安 排 课 程 学 习 计 划, 对 课 程 难 点 和 重 点 可 做 好 相 应 的 准 备 同 时, 也 使 他 们 清 楚 地 了 解 该 门 课 程 在 学 术 诚 信 论 文 评 分 标 准 论 文 修 改 论 文 迟 交 惩 罚 学 期 总 评 成 绩 评 定 等 方 面 应 遵 守 的 规 范 和 要 求, 教 师 也 可 避 免 不 必 要 的 解 释 沟 通 工 作 1.3 多 类 型 的 写 作 体 裁 健 康 专 业 写 作 是 学 术 写 作 (academic writing), 它 体 现 了 以 理 性 逻 辑 性 为 特 征 的 体 裁 特 点 教 师 帮 助 学 生 掌 握 该 专 业 主 要 写 作 体 裁 的 写 作 技 能 和 方 法, 从 而 帮 助 他 们 提 升 该 学 科 的 学 术 探 究 论 证 及 批 判 性 思 维 能 力 同 时, 教 师 也 采 用 了 以 个 性 化 反 思 性 和 探 索 性 为 特 征 的 另 类 体 裁 (alternative genres) 写 作 通 过 完 成 叙 述 性 反 思 性 等 不 同 类 型 的 写 作 任 务, 学 生 反 思 他 们 的 学 科 和 职 业 兴 趣 写 作 学 习 经 历, 从 而 激 发 写 作 激 情 和 自 信 彰 显 文 章 个 性 和 创 造 性 如 学 生 在 准 备 个 人 陈 述 的 写 作 任 务 时, 需 要 叙 述 自 己 亲 身 体 验 和 经 历 来 说 明 自 己 选 择 这 个 行 业 的 理 由, 证 明 自 己 具 备 该 领 域 所 需 要 的 技 能 性 格 和 资 质 叙 述 部 分 有 力 地 支 持 后 面 论 证 的 观 点, 从 而 说 服 委 员 会 同 意 其 入 学 申 请 这 个 写 作 任 务 通 过 学 术 写 作 和 自 我 表 达 相 联 系, 使 学 生 对 写 作 主 题 具 有 了 强 烈 情 感, 因 此 写 出 来 的 文 章 通 常 充 满 激 情 1.4 充 分 利 用 小 组 形 式 的 课 堂 组 织 小 组 合 作 学 习 在 该 门 健 康 专 业 写 作 教 学 中 普 遍 使 用 小 组 活 动 贯 穿 了 写 前 活 动 写 作 过 程 和 写 作 反 馈 整 个 过 程 其 中 一 项 任 务 是 要 求 学 生 以 小 组 活 动 的 形 式, 针 对 健 康 专 业 外 行 观 众, 选 择 1 项 与 健 康 有 关 的 具 体 事 件 疾 病 进 行 小 组 口 头 陈 述, 然 后 合 写 论 文 研 究 兴 趣 近 似 的 四 五 个 学 生 组 成 1 个 小 组, 共 同 探 讨 研 究 主 题 确 定 题 目 名 称 搜 集 有 关 资 料 讨 论 分 工 协 作 代 表 小 组 陈 述, 然 后 合 写 1 篇 论 文 这 种 方 式 不 仅 可 以 减 轻 教 师 批 改 论 文 的 负 担, 而 且 极 大 地 促 进 学 生 批 判 性 思 维 的 培 养 和 富 有 成 果 的 交 流, 提 升 他 们 在 专 业 领 域 内 沟 通 交 流 的 能 力 和 技 巧 在 对 口 头 陈 述 和 论 文 反 馈 时, 教 师 采 用 了 同 伴 反 馈 工 作 坊 的 形 式 为 增 强 指 导 的 效 果 和 针 对 性,

31 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 31 教 师 在 开 始 前 就 明 确 了 反 馈 的 标 准 和 内 容 如 要 求 各 组 对 其 他 小 组 口 头 陈 述 进 行 反 馈 时 必 须 包 含 如 下 具 体 问 题 : 你 认 为 该 小 组 陈 述 的 具 体 目 标 读 者 应 该 是 谁? 这 种 写 作 形 式 可 以 在 哪 种 刊 物 上 发 表? 该 小 组 是 如 何 在 开 头 抓 住 读 者 注 意 力 的? 在 整 个 陈 述 过 程 中 他 们 是 如 何 保 持 读 者 兴 趣 的? 陈 述 的 视 觉 效 果 如 何? 并 具 体 指 明 哪 些 视 觉 资 料 效 果 好 哪 些 需 要 改 进? 陈 述 的 语 气 和 语 言 适 合 目 标 读 者 吗? 哪 些 术 语 需 要 删 除 或 修 改? 哪 些 概 念 和 词 汇 需 要 进 一 步 阐 述? 有 没 有 需 要 增 加 的 信 息? 等 等 随 后 在 学 生 进 行 论 文 互 改 时, 教 师 也 给 出 详 细 的 反 馈 标 准 和 需 要 回 答 的 问 题, 以 此 激 励 学 生 对 写 作 草 稿 进 行 修 改, 提 高 论 文 的 观 点 论 证 结 构 和 语 法 方 面 的 准 确 性 1.5 贯 穿 写 作 过 程 的 教 师 指 引 及 反 馈 健 康 专 业 写 作 教 学 中 一 个 必 不 可 少 的 环 节 是 教 师 指 引 及 反 馈 在 强 调 多 稿 写 作 不 断 反 馈 修 改 的 写 作 教 学 模 式 中, 教 师 精 心 设 计 每 一 项 写 作 任 务 列 单 跟 踪 写 作 过 程 鼓 励 多 次 修 改 讲 究 评 语 策 略 以 及 实 施 课 外 辅 导 教 师 布 置 每 项 写 作 任 务 时 都 提 供 具 体 的 任 务 列 单 如 在 上 述 的 写 作 任 务 列 单 中 不 仅 包 括 一 般 的 时 间 节 点 文 章 长 度 提 交 格 式, 而 且 更 为 强 调 在 为 外 行 写 作 时 需 要 使 用 的 手 段 和 方 法, 如 控 制 技 术 语 言 的 难 易 度 多 用 类 比 手 法 表 达 抽 象 概 念 采 用 图 像 和 图 形 帮 助 理 解 此 外, 因 为 是 小 组 合 写 文 章, 教 师 强 调 段 落 衔 接 自 然 流 畅 以 及 引 用 来 源 完 整 因 此, 学 生 在 写 作 前 就 明 了 教 师 对 这 篇 文 章 的 期 望 和 评 分 重 点, 有 利 于 他 们 更 有 方 向 地 完 成 写 作 任 务 写 出 来 的 文 章 往 往 更 加 符 合 教 师 要 求, 也 减 轻 了 教 师 批 改 工 作 量 为 检 查 学 生 在 写 作 过 程 早 期 的 进 度, 教 师 要 求 学 生 在 布 置 写 作 任 务 后 第 二 周 或 第 三 周 上 交 文 章 100~200 字 摘 要 通 过 概 述 文 章 主 要 论 点, 学 生 可 以 理 清 思 维, 有 助 于 发 现 文 章 在 组 织 或 概 念 上 的 问 题 并 及 时 加 以 修 改 学 生 根 据 同 伴 意 见 修 改 文 章 初 稿 后, 上 交 教 师 批 改 评 定 教 师 非 常 注 重 评 语 策 略, 通 常 先 表 扬 文 章 优 点, 然 后 是 存 在 的 问 题, 最 后 提 出 具 体 修 改 意 见 这 种 既 充 分 鼓 励 又 有 具 体 修 改 意 见 的 评 语 可 以 激 发 学 生 学 术 写 作 的 兴 趣 和 激 情, 提 高 写 作 能 力 和 批 判 性 思 维 水 平 只 要 符 合 大 纲 规 定 的 条 件, 学 生 收 到 教 师 批 改 的 文 章 后 可 以 再 次 修 改, 教 师 根 据 修 改 的 质 量 酌 情 在 他 们 第 一 次 评 定 成 绩 基 础 上 加 以 提 高, 以 鼓 励 他 们 通 过 文 章 修 改 提 高 写 作 和 思 维 能 力 此 外, 教 师 对 学 生 写 作 过 程 的 辅 导 还 延 伸 到 了 课 堂 外 学 生 在 写 作 过 程 中 的 任 何 一 个 阶 段 遇 到 困 难, 都 可 以 在 教 师 办 公 时 间 或 约 定 时 间 来 与 教 师 讨 论 教 师 特 别 要 求 学 生 在 修 改 文 章 前 咨 询 教 师 的 建 议 1.6 多 方 面 的 教 学 支 持 体 系 健 康 专 业 写 作 课 程 和 UWP 绝 大 部 分 学 科 写 作 课 一 样, 都 是 在 电 脑 机 房 进 行, 使 用 Web. 2.0 课 程 管 理 体 系 Smartsite( 教 师 把 所 有 课 程 资 源 放 在 网 上, 如 教 学 大 纲 和 阅 读 写 作 语 法 等 相 关 教 学 材 料, 学 生 甚 至 不 用 购 买 任 何 教 材 教 师 利 用 网 络 高 效 实 施 几 乎 所 有 教 学 活 动, 从 布 置 作 业 问 卷 调 查, 到 文 章 讲 解 语 法 练 习, 再 到 写 作 反 馈 和 讲 评 学 生 按 照 教 师 规 定 的 时 间 节 点 在 网 上 递 交 作 业 实 施 同 伴 互 评, 还 可 以 自 主 安 排 在 线 论 坛 讨 论 交 流 课 程 项 目 此 外, 健 康 专 业 学 生 可 以 在 写 作 过 程 中 任 何 阶 段 遇 到 困 难 时, 到 在 美 国 高 校 普 及 的 学 生 学 术 成 功 写 作 中 心 (The Writing Center of Student Academic Success Center) 寻 求 辅 导, 专 业 教 师 会 提 供 个 性 化 的 帮 助 健 康 专 业 写 作 课 程 里 还 有 一 个 重 要 内 容 是 邀 请 大 学 图 书 馆 员 给 学 生 授 课, 指 导 学 生 如 何 获 得 专 业 方 面 的 研 究 资 料, 如 何 在 论 文 中 引 用 标 注 出 处, 并 在 随 后 的 小 组 讨 论 中 结 合 具 体 写 作 项 目 给 予 指 导 和 答 疑 这 种 将 图 书 馆 的 教 学 指 导 融 入 整 个 学 术 写 作 课 程 中 的 做 法, 有 力 地 增 强 了 学 生 寻 找 选 择 及 评 估 各 种 资 料 来 源 的 资 讯 素 质, 图 书 馆 也 因 此 成 为 写 [3] 作 教 师 在 提 高 学 生 写 作 能 力 方 面 的 同 盟 军 2 对 我 国 高 等 中 医 药 院 校 专 业 英 语 写 作 教 学 的 启 示 以 上 所 分 析 的 美 国 健 康 专 业 写 作 课 程 是 母 语 教 学, 和 中 国 把 英 语 作 为 外 语 的 专 业 英 语 写 作 教 学 情 形 虽 有 不 同, 但 其 先 进 教 学 理 念 专 业 化 教 学 大 纲 体 现 学 科 性 过 程 性 和 修 辞 性 特 征 的 教 学 实 践 以 及 全 方 位 支 持 体 系 对 提 高 我 国 高 等 中 医 药 院 校 专 业 英 语 写 作 教 学 具 有 相 当 的 启 发 2.1 课 程 设 置 方 面 国 内 专 业 英 语 写 作 一 般 开 设 在 研 究 生 阶 段, 非 英 语 专 业 本 科 生 很 少 接 触 专 业 英 语 写 作 在 研 究 生 阶 段, 各 高 校 在 不 断 加 强 专 业 学 科 建 设 的 同 时, 对 学 [4] 术 英 语 写 作 能 力 培 养 却 相 对 落 后 非 英 语 专 业 研 究 生 的 专 业 英 语 写 作 能 力 比 较 薄 弱, 也 成 为 他 们 学 术 发 展 的 障 碍 学 生 能 够 以 英 语 为 工 具 进 行 本 专 业 的 学 习 和 研 究 是 研 究 生 专 业 学 科 建 设 和 国 际 学 术 交

32 32 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 流 频 繁 化 的 迫 切 需 要 因 此, 专 业 英 语 写 作 课 程 应 成 为 当 前 一 般 院 校 研 究 生 英 语 教 学 重 要 组 成 部 分, 需 要 加 大 研 究 和 教 学 力 度 笔 者 认 为, 条 件 成 熟 的 院 校 可 以 尝 试 在 本 科 阶 段 开 设 专 业 英 语 写 作 课 程 随 着 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 ( 年 的 颁 布 和 高 等 教 育 日 益 国 际 化, 学 术 英 语 将 成 为 高 校 大 学 英 语 教 学 的 重 要 内 容, 学 生 要 求 达 到 一 定 的 学 术 交 流 能 力 其 中 一 般 级 学 术 写 作 能 力 要 求 掌 握 基 本 写 作 技 能 能 写 较 短 学 术 文 章 能 就 专 业 相 关 的 话 题 写 一 篇 文 献 回 顾 等 ; 较 高 级 能 力 要 求 能 就 专 业 相 关 的 话 题 写 出 较 长 的 小 论 文 能 用 本 学 科 或 专 业 的 学 术 规 范 论 文 结 构 和 风 格 进 行 各 种 体 裁 的 写 作 如 论 文 和 技 术 [5] 报 告 等 可 见, 国 家 对 本 科 阶 段 较 高 级 能 力 的 学 术 写 作 的 要 求 已 接 近 专 业 英 语 写 作, 学 生 需 要 掌 握 和 专 业 相 关 的 几 种 主 要 写 作 体 裁 的 写 作 技 能 和 方 法 所 以, 进 行 这 种 尝 试 既 是 实 践 的 需 要, 又 有 规 划 的 指 导, 是 比 较 可 行 的 2.2 教 学 实 践 方 面 对 比 美 国 专 业 英 语 写 作 课 程 的 先 进 教 学 理 念 和 科 学 的 教 学 方 法, 国 内 高 等 中 医 药 院 校 专 业 英 语 写 作 教 学 需 要 在 多 方 面 改 进 如 在 教 学 大 纲 方 面, 建 议 教 师 制 定 专 业 规 范 丰 富 具 体 公 开 透 明 的 教 学 大 纲, 并 在 课 程 一 开 始 时 就 提 供 给 学 生 在 写 作 体 裁 方 面, 国 内 专 业 英 语 教 学 基 本 采 用 学 术 体 裁 比 较 单 调 枯 燥, 建 议 教 师 开 展 多 类 型 的 学 术 英 语 体 裁 教 学, 把 学 术 体 裁 和 另 类 体 裁 在 写 作 教 学 中 有 机 结 合, 在 培 养 学 生 学 科 写 作 能 力 和 专 业 批 判 性 思 维 能 力 的 同 时, 激 发 他 们 的 写 作 激 情 和 原 创 性 在 课 堂 教 学 组 织 方 面, 建 议 教 师 重 视 小 组 活 动, 把 教 师 指 引 和 反 馈 贯 穿 到 学 生 写 作 全 过 程 如 使 用 反 馈 评 价 标 准 或 提 出 具 体 问 题, 以 保 证 同 伴 反 馈 实 施 效 果 ; 在 写 作 任 务 实 施 中, 提 供 每 项 具 体 写 作 任 务 列 单 以 帮 助 学 生 明 确 这 篇 文 章 的 评 分 标 准 和 重 点 ; 教 师 通 过 早 期 对 文 章 提 纲 检 查 鼓 励 多 稿 修 改 讲 究 评 语 策 略 以 激 发 学 生 写 作 和 修 改 兴 趣, 最 终 提 高 他 们 写 作 能 力 在 学 生 成 绩 评 估 方 面, 国 内 不 少 专 业 英 语 写 作 教 师 仍 把 期 末 考 试 作 为 主 要 考 核 方 法, 建 议 参 考 UC Davis 的 教 学 理 念, 降 低 期 末 考 试 成 绩 在 学 期 总 评 成 绩 中 的 比 重, 而 把 重 点 放 在 平 时 写 作 任 务 小 组 活 动 测 验 非 正 式 写 作 课 堂 发 言 和 活 跃 度 上, 使 每 项 教 学 活 动 在 总 评 成 绩 中 都 占 有 适 当 的 比 例 引 导 学 生 重 视 学 习 过 程 的 每 个 环 节, 通 过 写 好 文 章 来 提 升 总 体 写 作 能 力 2.3 教 学 支 持 体 系 方 面 专 业 英 语 写 作 教 学 的 改 进 离 不 开 有 利 的 教 学 环 境 和 支 持 体 系 鉴 于 网 络 教 学 对 写 作 教 学 特 别 是 写 作 反 馈 的 重 要 作 用, 建 议 在 可 能 的 情 况 下 推 广 学 术 写 作 网 络 教 学 同 时 充 分 发 挥 图 书 馆 的 学 术 资 源 指 引 作 用 ; 并 争 取 在 外 语 教 学 系 部 设 立 学 术 写 作 辅 导 机 构, 帮 助 有 困 难 的 学 生 在 写 作 的 各 个 阶 段 得 到 及 时 的 指 导 总 之, 在 学 习 和 借 鉴 美 国 高 校 专 业 英 语 写 作 教 学 理 念 和 实 践 经 验 的 同 时, 需 要 结 合 我 国 高 等 中 医 药 院 校 教 学 实 际 情 况, 逐 步 改 进 大 学 学 术 英 语 写 作 以 及 非 英 语 专 业 研 究 生 专 业 英 语 写 作 教 学, 切 实 培 养 学 生 专 业 英 语 写 作 能 力 和 专 业 思 维 能 力, 从 而 真 正 提 高 学 生 的 专 业 能 力 综 合 素 质 和 国 际 学 术 交 流 能 力 参 考 文 献 : [1] DANA R. FERRIS AND JOHN. S. HEDGCOCK. Teaching ESL Composition[M]. Mahwah,NJ:Lawrence Erlbaum As sociates,2005 [2] JOHN C. BEAN. Engaging ideas:the Professor s Guide to Integrating Writing,Critical Thinking,and Active Learn ing in the Classroom,2nd ED [M]. San Francisco,CA: Jossey-Bass:2011 [3] 朱 依 理. 中 美 大 学 英 语 写 作 课 程 教 学 的 差 异 比 较 [J]. 常 熟 理 工 学 院 学 报 : 教 育 科 学 版,2011(6):66-68 [4] 韩 松, 王 金 霞. 对 非 英 语 专 业 研 究 生 学 术 英 语 写 作 教 学 的 多 元 思 考 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,2010(08):49-53 [5] 上 海 市 高 校 大 学 英 语 教 学 指 导 委 员 会. 上 海 市 大 学 英 语 教 学 参 考 框 架 ( 试 行 )[M]. 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社,2013 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 65 页 )

33 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 33 教 学 园 地 高 等 中 医 药 院 校 医 用 生 物 学 课 程 考 试 模 式 与 教 学 模 式 同 步 改 革 探 讨 侯 茜 张 帆 龙 凤 胡 锋 孙 少 伯 ( 甘 肃 中 医 学 院 生 物 教 研 室 兰 州 ) 摘 要 : 医 用 生 物 学 是 医 学 专 业 的 基 础 课, 具 有 内 容 繁 杂 涉 及 面 广 和 更 新 速 度 快 等 特 点 近 年 来, 我 们 将 其 考 试 模 式 与 教 学 模 式 同 步 改 革, 尝 试 基 础 考 试 + 过 程 考 试 + 技 能 考 试 + 能 力 考 试 的 课 程 考 试 新 模 式, 在 学 生 能 力 和 素 质 培 养 与 提 高 上 有 了 实 质 性 的 突 破, 受 到 学 生 的 普 遍 欢 迎 关 键 词 : 高 等 中 医 药 院 校 ; 医 用 生 物 学 ; 考 试 模 式 ; 改 革 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 课 程 考 试 是 高 等 中 医 药 院 校 教 学 过 程 中 的 一 个 重 要 环 节, 是 评 价 人 才 培 养 质 量 反 馈 教 学 信 息 的 重 要 手 段 但 传 统 的 考 试 在 形 式 上 闭 卷 多, 开 卷 少 ; 在 方 法 上 笔 试 多, 口 试 少 ; 在 内 容 上 理 论 多, 能 力 少 ; 在 方 式 上 总 结 性 多, 过 程 性 少 造 成 了 纸 上 考 过 程 [1-3] 纸 上 考 技 能 纸 上 考 能 力 等 现 象 这 种 考 试 方 式 既 不 能 准 确 反 映 高 等 中 医 药 院 校 医 用 生 物 学 课 程 教 学 质 量 和 教 学 效 果, 也 无 法 准 确 测 试 出 学 生 的 真 实 能 力 和 素 质, 使 学 生 将 自 己 的 学 习 及 思 维 限 制 在 教 条 化 简 单 化 理 想 化 模 式 中, 导 致 很 多 学 生 除 了 考 试 成 绩 较 好 之 外, 其 观 察 能 力 思 维 能 力 独 立 解 决 问 题 能 力 都 相 对 较 弱 因 此, 迫 切 需 要 将 考 试 模 式 与 教 学 模 式 同 步 改 革, 构 建 适 应 能 力 和 素 质 教 育 的 考 试 新 模 式 我 们 针 对 高 等 中 医 药 院 校 医 用 生 物 学 课 程 考 试 存 在 的 弊 端 和 问 题, 借 鉴 国 内 外 高 校 课 程 教 学 与 考 试 方 面 的 先 进 经 验, 根 据 医 用 生 物 学 课 程 的 特 点, 将 医 用 生 物 学 课 程 考 试 模 式 与 教 学 模 式 同 步 改 革, 在 本 科 教 学 中 尝 试 基 础 考 试 + 过 程 考 试 + 技 能 考 试 + 能 力 考 试 的 课 程 考 试 新 模 式, 通 过 持 续 4 年 的 改 革 与 实 践, 考 试 改 革 在 学 生 能 力 和 素 质 培 养 与 提 高 上 有 了 实 质 性 的 突 破, 取 得 了 显 著 的 成 效 1 树 立 科 学 的 考 试 观 念 由 于 长 期 以 来 受 应 试 教 育 的 影 响, 教 师 习 惯 于 对 照 教 学 大 纲 和 上 课 内 容 出 试 题, 学 生 则 习 惯 于 根 据 教 师 上 课 课 件 进 行 复 习, 导 致 学 生 只 限 于 对 理 论 知 识 的 理 解, 对 课 本 内 容 的 死 记 硬 背, 使 教 育 在 很 大 程 度 上 成 了 以 考 试 成 绩 为 目 的 的 教 学 我 们 在 进 行 医 用 生 物 学 课 程 教 学 改 革 初 期, 也 发 现 部 分 学 生 对 教 改 活 动 有 顾 虑, 怕 影 响 考 试 成 绩 这 使 我 们 认 识 到 教 学 改 革 的 同 时 必 须 同 步 进 行 考 试 改 革, 改 变 一 直 以 来 教 学 围 着 考 试 转 的 现 象, 树 立 起 科 学 的 考 试 观 念 首 先, 考 试 不 是 教 学 的 最 终 目 标, 它 应 该 是 前 一 阶 段 教 与 学 的 总 结, 下 一 阶 段 教 与 学 的 起 点, 是 师 生 对 课 程 教 学 的 一 种 互 动 方 式 学 生 通 过 考 试 进 行 自 我 检 测 与 提 高, 为 进 一 步 学 习 打 下 良 好 的 基 础 ; 教 师 通 过 考 试 了 解 自 己 的 教 学 内 容 教 学 方 法 教 学 效 果 等 方 面 的 信 息, 发 现 教 学 过 程 中 存 在 的 问 题, 在 今 后 的 教 学 过 程 中 加 以 改 进 和 完 善 所 以, 考 试 是 评 价 和 改 进 教 学, 使 之 有 利 于 培 养 创 新 人 才 的 基 本 途 径, 是 引 导 学 生 主 动 创 造 性 地 学 习 的 重 要 手 段, 是 检 测 和 提 高 学 生 创 新 思 维 和 创 新 能 力 的 重 要 环 节 科 学 合 理 的 鼓 励 创 新 的 富 有 活 力 的 考 试 模 式 有 利 于 培 养 学 生 的 创 造 力 其 次, 考 试 的 目 的 不 仅 仅 是 为 了 让 学 生 掌 握 书 本 知 识, 而 是 通 过 考 试 让 学 生 学 会 综 合 运 用 所 学 知 识 去 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 增 强 学 生 的 自 学 能 力 和 创 新 能 力 第 三, 提 倡 素 质 教 育, 培 养 侯 茜, 女, 硕 士, 讲 师

34 34 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 学 生 的 综 合 能 力, 而 单 一 的 期 末 试 卷 成 绩 不 能 全 面 反 映 学 生 的 各 方 面 能 力 因 此, 必 须 将 考 试 模 式 与 教 学 模 式 同 步 改 革, 从 理 论 实 践 创 新 思 维 和 解 决 实 际 问 题 能 力 等 多 方 面 来 考 核 学 生 的 学 习 成 效 2 考 试 新 模 式 的 建 立 与 实 施 我 们 于 2009 年 开 始 先 后 在 针 灸 推 拿 学 本 科 护 理 学 本 科 中 西 医 临 床 医 学 本 科, 康 复 治 疗 学 本 科 的 医 用 生 物 学 课 程 教 学 中, 将 单 一 的 书 面 闭 卷 笔 试 考 试 模 式 改 变 为 基 础 考 试 + 过 程 考 试 + 技 能 考 试 + 能 力 考 试 的 多 种 考 试 形 式 并 举 的 模 式, 综 合 评 定 学 生 的 学 习 成 绩, 它 是 一 种 将 素 质 教 育 与 能 力 培 养 相 结 合 的 考 试 新 模 式 2.1 培 养 学 生 的 思 维 能 力, 强 化 基 础 考 试 在 医 学 生 物 学 教 学 中, 我 们 通 过 启 发 式 教 学 法, 注 重 教 师 的 讲 引 导 学 生 的 想, 以 训 练 学 生 思 维 为 中 心, 让 学 生 学 会 思 考, 运 用 分 析 综 合 比 较 归 纳 等 思 维 方 法 主 动 地 学 习, 使 学 生 获 得 较 宽 的 知 识 面 和 较 扎 实 的 基 础, 促 进 了 学 生 智 力 与 能 力 的 发 展 例 如, 我 们 往 往 在 每 一 单 元 后, 给 学 生 一 些 综 合 性 的 思 考 题, 如 以 分 泌 蛋 白 的 合 成 和 运 输 为 例, 试 述 细 胞 的 整 体 性 遗 传 病 的 分 类 依 据 遗 传 病 和 先 天 性 疾 病 或 家 族 性 疾 病 之 间 的 关 系 是 什 么? 有 什 么 不 同? 让 学 生 对 提 出 的 问 题 进 行 回 顾 思 考 和 归 纳, 这 样 既 能 更 好 地 理 解 掌 握 与 应 用 知 识, 又 能 促 进 思 维 发 展 与 能 力 提 高 考 试 要 设 计 出 能 够 全 面 验 证 主 要 知 识 环 节 的 试 题, 建 立 题 库 及 标 准 答 案, 通 过 闭 卷 笔 试 使 学 生 强 化 记 忆 基 础 知 识 点, 并 能 用 于 指 导 未 来 的 学 习 和 医 学 实 践, 为 多 学 科 知 识 的 融 会 贯 通 提 供 条 件, 也 为 不 同 专 业 知 识 的 学 习 和 能 力 的 培 养 提 供 良 好 的 基 础 此 考 试 成 绩 占 本 门 课 程 考 试 成 绩 的 40% 2.2 培 养 学 生 分 析 解 决 问 题 能 力, 重 视 过 程 考 试 在 医 学 生 物 学 课 堂 教 学 中, 我 们 通 过 研 讨 式 教 学 法, 使 教 师 的 主 导 作 用 与 学 生 的 主 体 作 用 有 机 结 合, 达 到 了 学 生 通 过 自 我 学 习 自 我 教 育 自 我 提 高 来 获 取 知 识 和 强 化 能 力 的 培 养 研 讨 式 教 学 法 包 括 个 人 研 讨 法 和 小 组 研 讨 法 两 种 形 式, 研 讨 题 目 应 具 有 代 表 性, 注 意 培 养 学 生 分 析 解 决 问 题 的 能 力, 选 题 采 取 教 师 选 题 与 学 生 选 题 相 结 合 的 方 式 1 个 人 研 讨 法 要 求 每 个 同 学 都 必 须 在 课 前 1 周 对 每 一 单 元 研 讨 题 目 独 立 做 准 备, 写 出 小 论 文 上 课 时 由 老 师 随 机 抽 取 4~5 名 同 学 发 言, 每 位 同 学 5 分 钟 左 右, 未 抽 到 的 同 学 上 交 小 论 文, 由 教 师 评 分 这 种 研 讨 法 能 使 学 生 充 分 发 挥 各 自 独 立 学 习 的 积 极 性, 即 能 巩 固 以 前 所 学 的 知 识, 又 能 培 养 阅 读 能 力 思 辨 能 力 和 语 言 表 达 能 力 2 小 组 研 讨 法 则 是 将 全 班 同 学 分 成 若 干 组, 并 规 定 每 组 研 讨 内 容, 由 各 组 自 选 的 组 长 于 研 讨 课 前 4 周 组 织 同 学 查 阅 文 献 研 读 资 料 小 组 讨 论 撰 写 论 文 制 作 课 件, 最 后 推 选 1 名 同 学 作 为 代 表 向 全 班 讲 述, 并 由 教 师 学 生 组 织 的 评 委 评 分 全 班 各 小 组 研 讨 内 容 在 课 堂 教 学 2~3 学 时 完 成 这 样 可 使 学 生 在 尽 可 能 短 的 时 间 内 自 己 组 织 成 有 效 的 研 讨 小 组, 合 理 分 工 完 成 同 一 项 任 务, 以 培 养 学 生 的 团 队 合 作 精 神 通 过 研 讨 式 教 学, 将 知 识 传 授 能 力 培 养 和 素 质 养 成 融 为 一 体, 把 重 知 识 的 系 统 传 授 转 移 到 重 方 法 传 授 重 能 力 培 养 和 重 学 生 主 体 性 地 位 发 挥 的 轨 道 上 来 培 养 学 生 提 出 问 题 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 以 及 语 言 表 达 能 力 这 种 全 新 的 教 学 考 试 方 法, 学 生 个 人 研 讨 成 绩 与 小 组 研 讨 成 绩 总 评 为 过 程 考 试 成 绩, 此 成 绩 占 本 门 课 程 考 试 成 绩 的 20% 2.3 培 养 学 生 动 手 操 作 能 力, 侧 重 技 能 考 试 医 用 生 物 学 是 一 门 实 验 性 很 强 的 科 学, 实 验 课 对 培 养 学 生 的 基 本 技 能 科 学 作 风 及 独 立 解 决 问 题 的 能 力 非 常 重 要 为 了 深 化 实 验 教 学 改 革, 加 强 学 生 素 质 教 育, 培 养 学 生 创 新 能 力, 我 们 将 原 有 的 实 验 教 学 内 容 进 行 有 效 融 合, 减 少 了 验 证 性 实 验, 增 加 了 综 合 性 实 验, 建 立 了 一 套 与 理 论 教 学 有 机 结 合 以 培 养 学 生 动 手 能 力 为 目 标 的 分 层 次 实 验 教 学 体 系 并 对 开 设 综 合 性 实 验 过 程 中 出 现 的 问 题, 从 实 验 设 计 的 基 本 思 路 实 验 方 式 实 验 效 果 实 验 考 核 方 法 等 方 面 进 行 讨 论 分 析 我 们 精 心 选 择 的 实 验 项 目 有 : 光 学 显 微 镜 的 结 构 及 使 用 ; 细 胞 结 构 和 形 态 观 察 ; 显 微 测 量 ;DNA 过 氧 化 氢 酶 的 显 示 ; 动 物 细 胞 染 色 体 的 制 备 及 核 型 分 析 ; 减 数 分 裂 与 有 丝 分 裂 ; 细 胞 骨 架 的 显 示 我 们 将 知 识 面 广 实 验 技 能 多 时 间 相 对 较 集 中 并 具 有 一 定 实 用 价 值 的 动 物 细 胞 染 色 体 标 本 制 备 及 核 型 分 析 作 为 综 合 性 实 验 内 容 医 用 生 物 学 实 验 教 学 要 求 学 生 实 验 课 前 充 分 预 习, 查 阅 相 关 资 料, 然 后 运 用 所 学 的 基 本 知 识 弄 清 每 次 实 验 的 原 理 作 用 机 制, 由 每 个 同 学 独 立 完 成 各 类 实 验 内 容 实 验 结 果 ( 现 场 评 分 ) 及 实 验 报 告 成 绩 在 良 好 及 以 上 者 方 有 资 格 进 入 技 能 考 试 阶 段 这 就 是 资 格 考 试 在 技 能 考 试 中, 首 先 建 立 涵 盖 全 部 实 验 内 容 的 题 库, 包 括 基 本 操 作 规 范, 仪 器 正 确 使 用, 故 障 排 除, 试 剂 配 置, 能 力 检 测 等 分 别 将 题 打 印 在 100 张 左

35 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 35 右 的 密 封 题 签 上, 每 个 题 签 上 印 有 3 道 题 目, 考 试 时 由 学 生 随 机 抽 取, 准 备 2 分 钟 后, 面 对 考 试 小 组 ( 有 1 名 主 考 教 师 和 1 名 助 考 教 师 组 成 ), 在 实 验 室 现 场 操 作 考 试 并 答 辩 老 师 提 出 的 问 题 及 规 范 操 作 技 能 考 试 在 实 验 课 外 时 间 进 行, 此 成 绩 占 本 门 课 程 考 试 总 成 绩 的 20% 2.4 培 养 学 生 的 社 会 活 动 能 力, 进 行 能 力 考 试 课 外 教 学 我 们 主 要 通 过 3 个 层 面 来 培 养 学 生 的 人 际 交 流 能 力 与 社 会 活 动 能 力 第 一, 以 验 证 课 堂 书 本 知 识 为 主, 主 要 请 专 家 作 报 告 外 出 参 观 调 研 实 地 考 察 等 形 式 加 以 实 现 如 举 办 学 术 报 告 与 专 题 讲 座 : 二 十 一 世 纪 的 生 命 科 学 热 点 与 展 望 干 细 胞 的 研 究 进 展 流 式 细 胞 仪 在 医 学 中 的 应 用 等, 组 织 学 生 参 观 凝 胶 成 像 仪 梯 度 基 因 扩 增 仪 Real-Time 荧 光 定 量 PCR 仪 流 式 细 胞 分 析 仪 等 新 仪 器, 介 绍 在 医 学 研 究 中 的 应 用 通 过 重 点 介 绍 医 用 生 物 学 领 域 的 新 理 论 新 技 术 新 方 法 和 新 进 展, 开 阔 了 学 生 的 视 野, 提 高 了 学 生 学 习 医 用 生 物 学 的 兴 趣 第 二, 用 一 种 全 新 的 思 维 方 法 思 考 临 床 上 所 遇 到 的 一 些 问 题, 如 怎 样 区 分 遗 传 病 和 非 遗 传 病 ; 遗 传 病 的 类 型 特 点 及 防 治 ; 如 何 测 定 癌 细 胞 的 细 胞 周 期 等 并 进 行 综 合 性 模 拟 性 仿 真 性 问 答 训 练, 为 学 生 将 来 从 事 临 床 医 学 工 作 打 基 础 第 三, 走 出 教 室, 对 一 些 常 见 的 遗 传 病 如 先 天 愚 型 高 度 近 视 高 血 压 和 糖 尿 病 等 患 者 进 行 家 系 调 查, 整 理 分 析 调 查 资 料, 预 测 后 代 发 病 风 险, 宣 传 遗 传 学 知 识, 更 好 地 预 防 和 治 疗 遗 传 病 通 过 调 查 培 养 同 学 接 触 社 会, 获 取 资 料 或 数 据 的 能 力, 并 提 高 人 际 交 流 的 能 力 课 外 教 学 3 个 层 面 完 成 后, 每 个 同 学 可 自 主 选 题, 选 择 报 告 类 型, 如 : 综 述 报 告 调 研 报 告 遗 传 病 的 分 析 报 告 或 翻 译 一 篇 最 新 英 文 文 献 等, 书 写 1 篇 报 告, 由 教 师 评 分, 此 成 绩 占 本 门 课 程 考 试 成 绩 的 20% 我 们 将 考 试 改 革 贯 穿 在 整 个 教 学 改 革 中, 通 过 多 元 化 考 试 新 模 式 的 实 施, 突 破 了 单 一 考 试 模 式 的 垄 断 局 面, 将 基 础 考 试 过 程 考 试 技 能 考 试 能 力 考 试 相 互 结 合, 相 互 渗 透, 达 到 全 面 评 价 学 生 的 知 识 技 能 行 为 态 度, 以 及 提 出 问 题 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 人 际 交 流 能 力 及 社 会 适 应 能 力 做 到 了 以 考 试 改 革 带 动 教 学 改 革, 以 考 试 改 革 激 发 学 生 学 习 动 力, 使 学 生 在 有 限 的 时 间 内 学 到 了 问 题 背 后 的 科 学 知 识, 解 决 问 题 的 技 能 和 自 主 学 习 的 能 力, 让 学 生 领 悟 到 医 学 的 整 体 性 学 科 的 交 叉 性 融 合 性 我 们 对 不 同 专 业 学 生 进 行 了 问 卷 调 查, 调 查 结 果 显 示 : 88% 的 学 生 对 本 门 课 程 考 试 模 式 与 教 学 模 式 的 同 步 改 革 持 肯 定 态 度 ;91.3% 的 学 生 认 为 新 的 考 试 模 式 与 传 统 的 考 试 相 比, 对 于 提 高 学 生 能 力 与 素 质 确 实 有 一 定 好 处 ;87.2% 的 学 生 认 为 考 试 形 式 的 组 织 方 式 较 为 合 理 ; 学 生 对 医 用 生 物 学 课 程 教 学 效 果 考 试 模 式 和 能 力 培 养 给 予 了 很 高 评 价, 学 生 分 析 解 决 问 题 的 能 力 有 了 明 显 提 高, 为 医 学 生 学 习 临 床 课 程 打 下 了 坚 实 的 基 础 参 考 文 献 : [1] 徐 爱 萍. 大 学 课 程 考 试 改 革 的 趋 向 探 讨 [J]. 理 工 高 教 研 究,2009,28(1):67-70 [2] 张 亚 丽, 曲 明 贵, 杨 庆 祥. 高 等 学 校 课 程 考 试 改 革 之 探 析 [J]. 教 育 与 教 学 研 究,2010,24(4):58-60 [3] 左 颖. 高 校 考 试 制 度 的 改 革 思 路 及 其 制 约 因 素 [J]. 辽 宁 医 学 院 学 报 : 社 会 科 学 版,2010,10(2):81-84 ( 收 稿 日 期 : ) Synchronous reform of exam modes and teaching mode in course of medical biology in Chinese medicine universities HOU Qian, ZHANG Fan, LONG Feng, HU Feng, SUN Shao-bo (Teaching Section of Biology, Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou ) Abstract: Medical biology is a medical professional basic course with characteristics of multifarious content, broader covers and faster update speed. In recent years, the authors have tried to reform the exam modes and teaching mode synchronically, and applied a new mode of course exam: basis exam + process exam + skill exam + ability test. The reform seemed to be a substantial breakthrough in improving the study ability and the quality of training in students. The reform has been widely welcomed by students. Key words: Chinese medicine universities; medical biology; examination mode; reform

36 36 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 浅 谈 求 同 存 异 法 在 经 络 腧 穴 教 学 中 的 应 用 杜 小 正 秦 晓 光 ( 甘 肃 中 医 学 院 针 灸 推 拿 学 院 兰 州 ) 摘 要 : 目 的 探 索 求 同 存 异 法 在 针 灸 教 学 中 的 应 用 方 法 将 具 有 相 同 或 相 似 特 点 的 内 容 或 知 识 模 块 搁 置 在 一 起 进 行 比 较, 总 结 归 纳 出 其 相 同 点, 找 出 其 不 同 点 将 这 种 方 法 分 别 应 用 于 同 一 经 脉 上 具 有 相 同 治 疗 作 用 的 腧 穴 名 称 相 似 腧 穴 腧 穴 主 治 规 律 相 同 的 经 脉 的 讲 授 结 果 不 仅 能 够 帮 助 学 生 消 化 吸 收 教 学 内 容 减 轻 记 忆 负 担, 起 到 事 半 功 倍 的 效 果, 而 且 还 能 提 高 学 生 自 己 的 思 维 能 力, 成 为 学 习 新 知 识 的 捷 径 结 论 运 用 求 同 存 异 法 有 助 于 学 生 掌 握 输 穴 的 知 识 关 键 词 : 求 同 存 异 ; 教 学 方 法 ; 针 灸 学 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 针 灸 学 是 祖 国 医 学 的 一 个 重 要 组 成 部 分, 其 内 容 包 括 经 络 学 腧 穴 学 刺 法 灸 法 学 和 针 灸 治 疗 学 等, 是 中 医 各 专 业 必 修 的 课 程 由 于 针 灸 学 内 容 复 杂 繁 多 容 易 混 淆 难 以 记 忆, 影 响 了 学 生 学 习 的 积 极 性 和 兴 趣, 从 而 影 响 了 学 生 的 学 习 效 果 针 对 针 灸 学 的 内 容 和 现 行 教 材 的 特 点, 笔 者 在 针 灸 教 学 中 总 结 出 求 同 存 异 教 学 方 法, 应 用 于 针 灸 教 学, 学 生 反 应 良 好 这 里 所 谓 求 同 存 异 的 教 学 方 法 是 指 在 讲 授 新 知 识 时, 将 具 有 相 同 或 相 似 特 点 的 内 容 或 知 识 模 块 搁 置 在 一 起 进 行 比 较, 总 结 归 纳 出 其 相 同 点, 找 出 其 不 同 点, 以 便 学 生 在 掌 握 其 共 性 的 同 时, 把 握 其 个 性 这 种 教 学 方 法 常 用 于 以 下 几 个 方 面 : 1 同 一 经 脉 上 腧 穴 的 纵 向 比 较 经 络 腧 穴 的 功 能 和 主 治 是 针 灸 教 学 的 重 点, 在 教 学 中 必 须 突 出 重 点, 让 学 生 全 面 理 解 掌 握 和 记 忆 但 现 行 教 材 对 经 络 腧 穴 的 论 述 是 逐 一 进 行 的, 例 如 在 论 述 腧 穴 时, 一 个 一 个 腧 穴 进 行, 每 一 个 腧 穴 依 次 论 述 其 定 位 解 剖 主 治 和 操 作, 而 在 论 述 腧 穴 主 治 时, 罗 列 几 种 甚 至 几 十 种 疾 病, 教 师 如 果 按 照 这 种 传 统 的 教 学 方 法 讲 授,362 个 经 穴 会 让 学 生 觉 得 内 容 繁 杂 零 乱, 容 易 混 淆, 难 以 记 忆 为 了 解 决 这 个 难 题, 在 讲 授 腧 穴 时, 我 们 就 应 用 求 同 存 异 教 学 方 法 例 如 足 阳 明 胃 经 在 小 腿 部 的 几 个 腧 穴 足 三 里 上 巨 虚 条 口 下 巨 虚 丰 隆, 均 可 治 疗 胃 肠 疾 病, 这 是 它 们 的 共 同 点 不 同 点 足 三 里 是 胃 之 下 合 穴 合 穴, 因 此 是 治 疗 胃 病 的 主 穴, 主 治 胃 痛 呕 吐 噎 嗝 以 及 腹 胀 泄 泻 痢 疾 便 秘 ; 同 时 还 可 补 益 气 血, 是 全 身 强 壮 要 穴, 常 和 关 元 气 海 相 配, 治 疗 虚 劳 赢 瘦 上 巨 虚 是 大 肠 之 下 合 穴, 可 调 理 肠 胃, 是 治 疗 肠 胃 疾 患 的 重 要 腧 穴, 常 和 天 枢 相 配, 治 疗 腹 胀 泄 泻 便 秘 及 腹 痛 下 巨 虚 是 小 肠 的 下 合 穴, 是 治 疗 小 肠 的 远 端 配 穴 丰 隆 是 胃 经 的 络 穴, 又 是 全 身 化 痰 的 要 穴, 可 治 疗 痰 多 咳 嗽 气 喘 眩 晕 癫 狂 等 痰 为 患 的 疾 病 这 样 讲 解 不 仅 能 节 约 讲 授 时 间, 而 且 可 以 减 轻 学 生 记 忆 的 负 担, 帮 助 学 生 消 化 吸 收 教 学 内 容 2 名 称 相 似 腧 穴 的 横 向 比 较 针 灸 学 中 名 称 相 似 的 腧 穴 很 多, 如 水 突 水 分 水 道 水 泉 水 沟 这 些 名 称 有 水 的 腧 穴, 天 泉 天 池 天 井 天 冲 天 突 天 鼎 天 窗 天 容 天 柱 这 些 名 称 有 天 的 腧 穴, 千 金 翼 方 言 : 凡 诸 孔 穴, 名 不 徒 设, 皆 有 深 意, 因 而 它 们 的 主 治 又 往 往 相 近, 学 生 容 易 混 淆 难 以 掌 握 应 用 求 同 存 异 教 学 方 法 讲 授 即 可 化 繁 于 简 如 风 池 风 府 风 门 风 市 翳 风 秉 风, 经 过 比 较 之 后 总 结 出 它 们 均 可 治 疗 风 邪 为 患 之 病, 不 同 点 是 风 池 既 可 治 外 风 所 致 的 头 面 诸 疾, 如 感 冒 之 头 痛 目 赤 肿 痛 等, 又 可 治 内 风 为 患 的 头 面 众 病, 如 肝 阳 上 亢 之 头 痛 头 晕 耳 鸣 耳 聋 等 风 府 主 杜 小 正, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师

37 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 37 治 外 风 所 致 颈 项 强 痛 头 痛 头 晕 等 头 项 疾 病 风 门 主 治 风 邪 犯 肺 所 致 之 咳 嗽 咳 痰 气 喘 等 肺 病 风 市 主 治 风 邪 所 致 之 皮 肤 瘙 痒 等 皮 肤 病 翳 风 既 可 治 疗 外 风 袭 面 所 致 之 面 瘫 齿 痛 等, 又 可 治 内 风 扰 动 所 致 之 耳 鸣 耳 聋 秉 风 主 治 外 风 所 致 之 肩 背 疼 痛 这 样 从 不 同 的 主 治 对 比, 前 后 联 系, 纵 横 结 合, 就 能 加 强 对 腧 穴 主 治 的 记 忆 和 认 识, 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 3 不 同 经 脉 之 间 的 横 向 比 较 传 统 针 灸 学 理 论 认 为 同 一 经 脉 的 上 腧 穴 具 有 主 治 相 属 络 脏 腑 及 经 脉 循 行 所 过 部 位 病 证 的 共 同 作 [1] 用 但 是 如 果 仔 细 分 析 就 会 发 现, 有 些 经 脉 并 非 完 全 如 此 如 足 阳 明 胃 经 上 的 腧 穴 主 治 如 下 : 头 面 部 的 承 泣 四 白 巨 髎 地 仓 大 迎 颊 车 下 关 头 维 均 可 治 疗 头 面 五 官 疾 病, 颈 项 部 人 迎 水 突 气 舍 均 可 治 疗 咽 喉 疾 病, 胸 部 的 缺 盆 气 户 库 房 屋 翳 膺 窗 乳 中 乳 根 均 可 治 疗 胸 肺 疾 患, 上 腹 部 不 容 承 满 梁 门 关 门 太 乙 滑 肉 门 天 枢 均 可 治 疗 胃 肠 疾 病, 下 腹 部 外 陵 大 巨 水 道 归 来 气 冲 均 可 治 疗 泌 尿 生 殖 系 统 的 疾 病 及 下 腹 部 疾 患, 大 腿 部 髀 关 伏 兔 阴 市 梁 丘 犊 鼻 均 可 治 疗 大 腿 局 部 的 疾 病, 小 腿 部 足 三 里 上 巨 虚 条 口 下 巨 虚 丰 隆 均 可 治 疗 胃 肠 疾 病, 足 背 部 解 溪 冲 阳 陷 谷 内 庭 厉 兑 均 可 治 疗 头 面 五 官 疾 病 简 单 说 从 头 至 足 就 是 : 头 面 五 官 疾 病 咽 喉 病 胸 肺 病 胃 肠 病 泌 尿 生 殖 系 统 病 大 腿 局 部 病 所 属 络 的 脏 腑 病 ( 远 治 作 用 ) 头 面 五 官 疾 病 ( 远 治 作 用 ) 如 果 将 足 三 阳 经 的 主 治 比 较, 就 会 得 出 同 样 的 结 论, 所 以 这 是 足 三 阳 经 普 遍 的 主 治 规 律 有 学 者 认 为 这 种 相 同 点 [2,3] 是 由 相 关 神 经 节 段 性 的 支 配 空 间 决 定 的 但 是 它 们 也 有 不 同 点 : 足 阳 明 胃 经 主 治 的 头 面 五 官 病 偏 重 于 面 部, 足 太 阳 膀 胱 经 主 治 的 头 面 五 官 病 偏 重 于 头 项 部, 足 少 阳 胆 经 主 治 的 头 面 五 官 病 偏 重 于 侧 头 部 ; 足 阳 明 胃 经 在 小 腿 部 的 腧 穴 主 治 是 所 属 络 的 胃 肠 病 ( 中 医 的 脾 胃 病 ), 足 太 阳 膀 胱 经 在 小 腿 部 只 有 委 中 委 阳 主 治 所 属 络 的 膀 胱 病, 足 少 阳 胆 经 在 小 腿 部 的 腧 穴 主 治 属 络 的 肝 胆 病 通 过 求 同 存 异 的 讲 授, 学 生 容 易 掌 握 足 三 阳 经 主 治 的 普 遍 规 律, 也 能 明 了 它 们 之 间 的 区 别 再 进 一 步 推 广 求 同 存 异 法 到 其 他 经 脉, 也 容 易 掌 握 手 三 阴 经 手 三 阳 经 和 足 三 阴 经 的 主 治 规 律, 同 样 会 发 现, 异 中 有 同, 同 中 有 异 总 之, 运 用 求 同 存 异 的 方 法, 易 于 掌 握 同 一 经 脉 上 不 同 腧 穴 的 主 治, 易 于 掌 握 名 称 相 似 腧 穴 的 主 治, 易 于 掌 握 不 同 经 脉 之 间 腧 穴 的 主 治 求 同 就 是 寻 找 腧 穴 之 间 客 观 存 在 的 相 对 普 遍 的 共 性, 探 索 规 律, 这 是 基 于 在 庞 大 的 中 医 知 识 体 系 中, 各 种 知 识 都 是 相 互 关 联 层 层 相 因 的, 而 不 是 割 裂 的 存 异 就 是 在 掌 握 腧 穴 主 治 规 律 的 同 时, 把 握 不 同 腧 穴 的 主 治 特 点, 这 是 基 于 客 观 规 律 总 是 相 对 的, 同 样, 腧 穴 的 主 治 规 律 也 不 是 绝 对 的, 所 以 不 同 腧 穴 具 有 不 同 的 主 治 特 点 参 考 文 献 : [1] 陈 少 宗, 张 瑞 萍. 从 临 床 经 验 统 计 看 肾 经 腧 穴 的 主 治 规 律 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2012,7(3): [2] 张 秉 芬, 陈 少 宗. 从 临 床 经 验 统 计 看 胆 经 腧 穴 作 用 规 律 与 特 异 性 [J]. 针 灸 临 床 杂 志,2012,28(7):10-12 [3] 陈 少 宗. 从 临 床 经 验 统 计 看 胃 经 腧 穴 - 脏 腑 相 关 规 律 [J]. 针 灸 临 床 杂 志,2010,26(8):8-10 ( 收 稿 日 期 : ) Application of seeking sameness but keeping difference method in teaching of meridians and acupoints DU Xiao-zheng, QIN Xiao-guang (School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou ) Abstract: Objective To explore the application of seeking sameness but keeping difference method in the teaching of meridians and acupoints. Method The content and knowledge modules with the same or similar features were put together for comparing and summarizing the same points and different points, and then this method was used in the teaching of the acupoints with the same therapeutic effect, with similar names or with the same treatment laws. Results The method, becoming a shortcut for new knowledge, can help students to digest and absorb the teaching content and ease memory burden, as well as intensify their own ideation. Conclusion The application of seeking sameness but keeping difference method is helpful for students to master knowledge of meridian and acupionts. Key words: seeking sameness but keeping difference; teaching methods; science of acupuncture and moxibustion

38 38 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 运 用 类 证 串 讲 法 改 革 中 医 内 科 学 课 堂 教 学 的 探 索 # 唐 斌 擎 柳 文 韩 素 静 苏 励 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 中 医 内 科 教 研 室 上 海 ) 关 键 词 : 类 证 串 讲 法 ; 中 医 内 科 学 ; 课 堂 教 学 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 中 医 内 科 学 是 中 医 学 专 业 教 育 中 一 门 关 键 的 课 程 在 此 之 前 的 课 程, 如 中 医 基 础 理 论 中 医 诊 断 学 中 药 学, 都 为 基 础 课 程, 而 自 中 医 内 科 学 开 始 则 进 入 到 临 床 课 程 的 学 习 阶 段 因 此, 它 是 架 起 基 础 和 临 床 之 间 的 桥 梁, 有 重 要 的 承 启 作 用 临 床 课 程 并 不 是 基 础 课 程 简 单 的 叠 加, 而 是 有 机 的 整 合, 在 基 础 知 识 的 整 合 中 培 养 学 生 形 成 正 确 的 临 床 思 维 而 我 们 目 前 的 课 堂 教 学 方 式 容 易 使 学 生 陷 入 死 记 硬 背 应 试 解 题 的 困 境, 无 助 于 临 床 思 维 的 形 成 和 实 践 能 力 的 培 养 故 而 很 有 必 要 改 革 现 有 的 课 堂 教 学 模 式 1 中 医 内 科 学 课 堂 教 学 现 存 的 问 题 1.1 病 种 分 章, 重 复 多, 联 系 少 由 于 目 前 的 中 医 内 科 学 教 材 的 编 写 体 例 是 按 病 种 分 章 编 写 的, 每 一 章 分 概 述 病 因 病 机 辨 证 论 治 预 后 转 归 预 防 调 护 等 小 节 论 述 而 中 医 学 对 人 体 生 理 病 理 的 认 识 又 是 比 较 宏 观 的, 不 似 西 医 学 深 入 到 细 胞 分 子 基 因 水 平 因 此 在 很 多 疾 病 的 病 机 探 讨 时 都 以 相 类 似 的 病 因 病 机 来 解 释 很 容 易 使 刚 刚 结 束 基 础 课 程 学 习 的 学 生 产 生 雷 同 重 复 的 困 惑, 往 往 同 一 病 因 病 机 可 以 出 现 在 诸 多 不 同 的 疾 病 中, 而 其 中 的 区 别 与 联 系 不 加 以 横 向 比 较 分 析 的 话, 必 然 使 学 生 在 理 解 时 产 生 障 碍, 最 后 只 能 死 记 硬 背, 应 付 考 试 非 常 不 利 于 学 生 对 病 因 病 机 的 融 会 贯 通 记 忆 理 解 例 如, 外 感 六 淫 这 一 病 因 出 现 在 感 冒 咳 嗽 哮 病 喘 证 肺 痈 等 多 种 疾 病 中, 而 肺 失 宣 肃 肺 气 失 宣 肺 失 清 肃 等 相 似 的 病 机 也 在 很 多 肺 系 疾 病 中 互 见 其 实 将 这 些 病 症 前 后 联 系 起 来 分 析, 之 间 是 有 必 然 的 联 系, 也 有 关 键 的 区 别, 也 就 导 致 了 不 同 的 疾 病 但 受 制 于 教 材 的 体 例 和 授 课 模 式, 着 重 联 系 和 区 别 不 容 易 讲 授 清 楚, 自 然 给 学 生 造 成 简 单 重 复 的 印 象 1.2 中 医 诊 疗 特 色 体 现 不 足 在 基 础 课 程 的 教 学 时 已 给 学 生 们 确 立 了 辨 证 论 治 是 中 医 治 疗 的 基 石 的 概 念, 而 临 床 课 程 的 教 学 就 是 要 把 这 一 概 念 具 体 化 辨 证 论 治 的 特 点 是 既 有 极 强 的 原 则 性, 又 有 极 大 的 灵 活 性, 所 以 临 床 上 有 同 病 异 治 异 病 同 治 热 因 热 用 寒 因 寒 用 等 巧 妙 的 治 法, 这 是 中 医 治 疗 的 精 髓 比 如 一 些 经 典 的 中 医 处 方 如 小 青 龙 汤 藿 香 正 气 散 龙 胆 泻 肝 汤 逍 遥 散 等 在 诸 多 不 同 的 疾 病 中 都 可 以 运 用 ; 而 有 些 相 似 的 证 型, 运 用 相 同 的 治 则, 但 选 择 的 方 药 却 有 区 别 如 咳 嗽 的 风 寒 袭 肺 证 选 用 三 拗 汤, 而 喘 病 同 样 的 证 型 却 选 用 麻 黄 汤 合 华 盖 散 在 这 同 与 不 同 中 蕴 含 着 怎 样 的 中 医 学 原 理 和 临 床 思 维? 按 照 目 前 的 课 堂 讲 授 模 式, 这 些 特 色 和 思 路 很 难 展 示 给 学 生, 容 易 将 辨 证 论 治 等 同 于 分 型 论 治, 而 到 了 学 生 这 一 层 面, 则 变 为 证 名 - 症 状 - 治 法 - 主 方 - 药 味 加 减 一 种 机 械 的 记 忆 模 式, 根 本 体 会 不 到 中 医 辨 证 论 治 的 精 要, 对 他 们 临 床 思 维 的 实 践 能 力 的 培 养 是 不 利 的 1.3 与 基 础 课 程 内 容 的 区 别 凸 显 不 够 在 教 学 实 践 中 有 部 分 学 生 会 认 为 中 医 内 科 学 的 许 多 内 容, 如 病 因 病 机 中 药 方 剂 等 和 先 期 的 课 程 多 有 重 复, 甚 至 认 为 只 是 这 些 基 础 课 程 的 简 单 的 组 合, 导 致 他 们 的 学 习 积 极 性 不 高 这 反 应 了 我 们 现 在 中 医 内 科 学 的 教 学 模 式 没 有 将 这 门 课 程 的 真 正 的 唐 斌 擎, 男, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 苏 励, 男, 硕 士, 教 授

39 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 39 精 髓 体 现 出 来, 故 而 给 学 生 们 造 成 这 样 一 种 重 复 基 础 课 程 的 认 识 误 区 其 实, 中 医 内 科 学 的 任 务 是 对 基 础 课 程 所 教 授 的 内 容 的 一 种 有 机 整 合, 教 授 学 生 如 何 在 临 床 实 际 情 况 中 运 用 这 些 基 础 知 识, 而 尤 应 注 重 阐 释 临 床 实 际 应 用 中 的 常 与 变, 所 以 应 是 思 维 和 能 力 的 培 训 基 于 上 述 几 点 认 识, 我 们 提 出 了 一 种 新 的 课 堂 讲 授 模 式 类 证 串 讲 法 以 期 改 善 目 前 教 学 中 存 在 的 问 题, 提 高 授 课 效 率, 培 养 中 医 临 床 思 维, 提 高 学 生 认 识 问 题 解 决 问 题 的 能 力 2 类 证 串 讲 法 的 授 课 模 式 类 证 串 讲 法 即 是 将 临 床 上 关 系 密 切 的 一 组 疾 病 整 合 在 一 次 课 堂 教 学 中 讲 解, 突 出 共 性, 分 析 个 性, 重 在 中 医 临 床 思 维 的 启 发 和 引 导 2.1 病 种 的 选 择 病 种 的 选 择 直 接 决 定 了 授 课 的 效 果, 必 须 吃 透 每 一 个 疾 病 的 理 法 方 药, 在 此 基 础 上 寻 找 他 们 的 焦 点 和 关 联 性 或 是 在 脏 腑 定 位, 或 在 病 因 病 机 或 在 治 法 治 则 上 有 密 切 关 系, 而 基 本 的 原 则 是 以 中 医 理 论 为 基 础, 中 医 临 床 实 际 情 况 为 出 发 点, 将 临 床 表 现 相 似 或 相 互 兼 见, 容 易 混 淆, 或 者 存 在 因 果 发 展 演 变 关 系 的 整 合 在 一 起 讲 授 如 哮 病 - 喘 病 - 肺 胀, 感 冒 - 咳 嗽 - 肺 痈, 呕 吐 - 腹 泻 - 胃 痛, 胁 痛 - 黄 疸 - 积 聚 - 臌 胀 等 切 忌 为 整 合 而 整 合, 牵 强 地 将 一 些 关 系 不 密 切 的 疾 病 生 硬 的 拼 凑 2.2 讲 授 模 块 和 重 点 分 为 引 言 概 述 病 因 病 机 辨 证 论 治 预 后 转 归 预 防 调 护 几 个 模 块 讲 授 重 点 在 于 有 机 整 合 共 性 内 容, 深 入 分 析 个 性 特 点, 阐 明 之 间 的 联 系 和 异 同 (1) 引 言 主 要 阐 释 为 什 么 将 这 组 疾 病 进 行 整 合, 他 们 的 焦 点 在 什 么 地 方 并 简 单 回 顾 一 下 与 之 相 关 的 基 础 知 识 如 将 呕 吐 腹 泻 胃 痛 进 行 整 合 串 讲, 则 是 考 虑 到 这 组 疾 病 的 发 生 都 与 脾 胃 脏 腑 的 功 能 异 常 有 密 切 的 关 系, 讲 授 前 先 将 脾 胃 的 生 理 功 能 和 脏 腑 特 性 作 一 简 单 的 复 习, 为 后 续 的 讲 解 做 一 铺 垫 (2) 概 述 重 点 讲 授 疾 病 的 概 念 和 临 床 特 征 通 过 概 念 和 临 床 特 征 的 横 向 比 较, 教 授 这 些 疾 病 如 何 诊 断 如 何 鉴 别 即 把 类 证 鉴 别 的 内 容 整 合 在 一 起 讲 解 有 助 于 学 生 对 疾 病 特 点 的 理 解, 提 高 诊 断 疾 病 的 准 确 性 (3) 病 因 病 机 往 往 被 整 合 在 一 起 的 疾 病 在 病 因 病 机 的 论 述 中 有 一 些 看 似 相 似 或 雷 同 的, 但 仔 细 分 析 可 以 发 现, 同 一 病 机 由 于 不 同 的 体 质 禀 赋 兼 夹 病 邪 脏 腑 损 害 的 程 度 病 程 可 以 产 生 不 同 的 病 理 效 应, 而 正 是 这 种 不 同 的 病 理 效 应 是 导 致 相 同 或 相 似 病 因 病 机 产 生 不 同 疾 病 的 关 键 所 以 讲 授 时 应 将 这 些 关 键 的 病 理 效 应 分 析 清 楚, 则 原 本 看 似 重 复 雷 同 的 病 因 病 机 则 变 为 有 联 系 和 区 别 的 内 容, 既 有 共 性 又 有 个 性, 如 此 对 学 生 的 理 解 记 忆 是 有 帮 助 的 如 湿 邪 致 病 在 胁 痛 黄 疸 臌 胀 积 聚 诸 病 中 都 有 提 及, 深 入 细 致 地 分 析 湿 邪 致 病 后 的 不 同 病 理 效 应 可 以 发 现, 湿 邪 可 因 患 者 体 质 和 病 程 的 差 异 表 现 为 寒 化 和 热 化 成 为 湿 热 和 寒 湿, 若 其 蕴 于 肝 胆, 影 响 胆 汁 的 疏 泄, 产 生 胆 汁 外 溢 这 一 病 理 效 应 则 导 致 黄 疸, 但 湿 热 所 致 的 是 阳 黄 寒 湿 所 致 的 是 阴 黄 而 湿 热 之 邪 蕴 于 肝 胆 不 一 定 都 影 响 胆 汁 的 疏 泄, 还 可 影 响 肝 木 的 柔 顺, 产 生 肝 失 条 达 的 病 理 效 应 则 导 致 胁 痛 湿 邪 可 单 独 致 病, 也 可 继 发 产 生 其 他 病 理 产 物 并 与 其 混 杂, 如 湿 聚 成 痰, 痰 凝 气 滞, 气 滞 血 瘀, 产 生 湿 痰 气 血 在 局 部 聚 积 不 化 的 病 理 效 应 则 发 为 积 聚 而 如 在 肝 脾 功 能 受 损 严 重 的 情 况 下, 肝 对 脾 胃 升 降 的 调 节 不 利, 脾 胃 升 清 降 浊 的 功 能 下 降, 则 湿 邪 易 与 滞 气 瘀 血 互 结 停 留 于 中 焦, 则 产 生 湿 浊 瘀 血 聚 于 中 焦 腹 内 的 病 理 效 应 发 为 臌 胀 如 此 分 析 讲 解 则 可 将 统 一 病 因 病 机 为 何 产 生 不 同 的 临 床 表 现 导 致 不 同 疾 病 阐 释 清 稀, 将 共 性 和 个 性, 区 别 和 联 系 清 晰 的 展 示 给 学 生, 提 高 其 理 解, 具 体 见 图 1 图 1 胁 痛 黄 疸 臌 胀 积 聚 病 与 湿 邪 相 关 的 病 机 分 析 (4) 辨 证 论 治 通 过 同 一 疾 病 不 同 证 型 以 及 不 同 疾 病 类 似 证 型 的 比 较 分 析 将 辨 证 施 治 的 思 路 展 示 给 学 生 辨 证 是 一 个 思 考 分 析 的 过 程, 证 型 是 这 一 过 程 的 结 果 课 堂 讲 授 中 应 避 免 将 辨 证 论 治 教 成 分 型 选 方 而 辨 证 的 核 心 就 是 在 共 性 中 找 出 个 性 化 的 差 异, 具 体 到 某 一 个 疾 病 的 证 型 就 是 辨 证 要 点 而 个 性 化 的 差 异 在 哪 里? 临 证 需 通 过 观 察 什 么 现 象 来 寻 找 各 证 型 之 间 的 差 异 一 次 来 辨 别 不 同 的 证 型? 而 哪 些 差 异 是 对 辨 证 有 决 定 性 作 用 的? 哪 些 差 异 仅 仅 是 参 考 或 反 证? 对 这 些 问 题 的 回 答 即 是 辨 证 思 维 的 过 程 比 如 胁 痛, 共 性 是 胁 肋 疼 痛, 而 临 床 上 有 的 表

40 40 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 现 为 胀 痛 且 走 窜 不 定, 有 的 表 现 为 刺 痛 且 痛 有 定 处, 有 的 则 兼 有 口 苦 胸 闷 恶 心 纳 呆 舌 苔 黄 腻, 还 有 的 出 现 在 诸 多 肝 胆 疾 病 的 后 期, 以 隐 痛 缠 绵 为 主, 遇 劳 加 重, 兼 有 咽 干 口 燥 烦 热 目 眩 等 表 现 这 样 在 一 个 主 症 下 的 差 异 性 就 是 辨 证 要 点, 即 将 胁 痛 的 不 同 证 型 分 辨 清 楚 所 以 沿 着 这 个 思 路 讲 授 自 然 就 对 学 生 的 临 床 思 维 的 形 成 产 生 启 发 和 引 导 作 用, 而 不 再 是 简 单 的 知 识 传 递 的 过 程 而 在 治 法 用 方 的 讲 授 时, 将 同 一 疾 病 的 不 同 证 型 以 及 不 同 疾 病 的 相 似 证 型 整 合 一 起 讲 授, 着 重 分 析 其 中 的 共 性 与 差 异, 体 现 中 医 临 床 治 疗 的 原 则 和 变 化 比 如 纵 向 分 析 胁 痛 4 个 证 型 的 治 法, 各 有 不 同, 即 所 谓 的 同 病 异 治, 但 进 一 步 分 析, 其 实 每 一 证 型 的 治 疗 都 离 不 开 疏 肝 这 一 治 法, 但 在 方 药 的 选 择 和 程 度 上 又 因 证 而 异, 所 以 说 同 病 异 治 也 需 异 中 求 同, 同 中 再 求 异 而 横 向 分 析, 疏 肝 这 一 治 法 在 胁 痛 积 聚 臌 胀 的 某 些 证 型 中 也 都 有 应 用, 但 由 于 疾 病 基 本 病 机 病 程 兼 夹 邪 实 的 不 同, 落 实 到 方 药 这 一 层 面 又 有 差 别, 即 异 病 同 治, 同 治 之 中 又 有 差 异 这 样 就 以 疏 肝 这 一 治 法 为 焦 点 将 这 些 病 证 串 联 起 来, 将 中 医 治 疗 如 坚 持 原 则, 而 又 如 何 根 据 具 体 情 况 灵 活 变 通 的 特 色 展 示 出 来, 具 体 见 图 2 心 论 述 其 演 变 和 预 后, 往 往 给 学 生 一 个 线 条 状 的 演 变 模 式, 而 临 床 实 际 情 况 并 不 如 此 简 单, 很 多 疾 病 在 一 次 病 程 中 可 能 互 相 兼 见, 或 可 互 相 转 变 的, 有 些 疾 病 可 演 变 为 不 同 的 疾 病, 而 有 些 确 是 诸 多 疾 病 的 共 同 终 点 所 以 串 讲 模 式 可 以 讲 这 些 关 系 整 合, 形 成 一 个 网 络 状 的 模 式, 更 符 合 临 床 实 际 情 况, 具 体 见 图 3 图 3 疏 肝 治 法 在 胁 痛 黄 疸 积 聚 臌 胀 病 的 预 后 转 归 (6) 预 防 调 护 类 证 中 涉 及 饮 食 起 居 情 志 等 方 面 的 共 性 的 调 护 方 法 可 合 并 讲 授, 某 些 疾 病 较 有 特 点 的 调 护 方 法 单 独 讲 授 3 类 证 串 讲 法 教 学 的 初 步 实 践 本 教 研 室 已 运 用 类 证 串 讲 法 进 行 了 课 堂 教 学 改 革 的 初 步 尝 试, 试 点 内 容 分 别 为 脾 胃 病 ( 呕 吐 腹 泻 胃 痛 便 秘 ) 和 肝 胆 病 ( 胁 痛 黄 疸 积 聚 臌 胀 ) 从 课 后 对 学 生 的 问 卷 反 馈 情 况 来 看, 选 择 喜 欢 类 证 串 讲 模 式 授 课 的 学 生 占 61%, 而 仍 喜 欢 传 统 模 式 的 学 生 占 23%; 认 为 新 方 法 授 课 有 助 于 整 体 了 解 该 系 统 疾 病 的 特 色 的 学 生 占 71%, 仅 4% 的 学 生 认 为 没 有 帮 助 ; 认 为 有 助 于 中 医 辨 证 思 维 培 养 的 学 生 占 74%, 仅 7% 的 学 生 认 为 没 有 帮 助 所 以 从 改 革 试 点 后 的 学 生 反 馈 显 示 类 证 串 讲 法 进 行 授 课 得 到 了 大 部 分 学 生 的 认 可 故 而 有 进 一 步 研 究 改 进 和 应 用 推 广 的 价 值 图 2 疏 肝 治 法 在 胁 痛 黄 疸 积 聚 臌 胀 病 中 的 具 体 运 用 (5) 预 后 转 归 以 往 的 讲 授 是 以 某 一 疾 病 为 核 ( 收 稿 日 期 : ) 中 国 核 心 期 刊 ( 遴 选 ) 数 据 库 收 录 期 刊 中 文 生 物 医 学 期 刊 文 献 数 据 库 收 录 期 刊 (CMCC) 中 国 学 术 期 刊 综 合 评 价 数 据 库 统 计 源 期 刊 万 方 数 据 资 源 系 统 数 字 化 期 刊 中 国 期 刊 网 中 国 学 术 期 刊 ( 光 盘 版 ) 全 文 收 录 期 刊

41 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 41 高 等 中 医 药 院 校 经 络 腧 穴 学 教 学 方 法 初 探 万 超 # 杨 坤 王 俊 华 朱 小 虎 王 刚 ( 湖 北 医 药 学 院 附 属 太 和 医 院 十 堰 ) 关 键 词 : 高 等 教 育 ; 中 医 药 院 校 ; 腧 穴 ; 针 灸 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 针 灸 医 学 起 源 于 中 国, 几 千 年 来 不 仅 对 中 国 人 民 的 健 康 事 业 起 了 重 大 的 作 用, 而 且 在 全 世 界 范 围 内 也 引 起 了 越 来 越 广 泛 的 关 注 有 关 针 灸 腧 穴 的 相 关 知 识 一 直 是 国 内 高 等 中 医 药 院 校 针 灸 专 业 教 学 的 重 要 内 容, 也 是 现 阶 段 高 等 中 医 药 人 才 必 须 掌 握 的 专 业 知 识 通 过 笔 者 多 年 在 学 校 的 学 习 以 及 在 高 等 中 医 药 院 校 的 教 学 经 历, 对 当 前 高 等 中 医 药 院 校 经 络 腧 穴 学 的 教 学 方 法 做 如 下 分 析 1 体 表 解 剖 标 志 定 位 法 教 学 的 特 点 及 局 限 性 翻 开 普 通 高 等 中 医 药 院 校 针 灸 专 业 规 划 教 材 经 络 腧 穴 学 的 课 本, 我 们 可 以 清 楚 的 发 现, 在 讲 述 具 体 腧 穴 的 内 容 时, 是 按 照 定 位 解 剖 主 治 操 作 的 顺 序 来 阐 述 的, 尤 其 是 在 讲 述 腧 穴 定 位 的 内 容 中, 重 点 突 出 了 每 一 腧 穴 在 解 剖 学 上 的 定 位, 详 细 论 述 了 体 表 解 剖 标 志 定 位 法, 即 以 人 体 解 剖 学 的 各 种 体 表 标 志 为 依 据 来 确 定 腧 穴 位 置 的 方 法 此 种 定 位 方 法 客 观 准 确, 有 利 于 揭 示 腧 穴 与 神 经 血 管 组 织 及 脏 腑 器 官 之 间 的 密 切 关 系, 便 于 教 师 授 课 讲 学, 也 有 利 于 学 生 准 确 的 定 位 记 忆, 因 而 得 到 了 广 泛 的 推 广, 目 前 高 校 教 师 在 经 络 腧 穴 学 课 程 中 讲 授 腧 穴 定 位 的 内 容 时 也 普 遍 运 用 本 法 鉴 于 以 上 客 观 的 原 因, 当 前 在 经 络 腧 穴 学 中 有 关 腧 穴 的 教 学 过 程 中, 却 走 入 了 另 外 一 个 极 端, 即 : 重 点 强 调 了 腧 穴 的 解 剖 学 定 位, 却 忽 略 了 对 腧 穴 名 称 中 所 包 含 的 相 关 内 容 予 以 阐 述 举 一 最 熟 悉 的 腧 穴 合 谷 穴 作 例 证, 其 解 剖 定 位 是 : 在 手 背, 第 1 2 掌 骨 间, 当 第 2 掌 骨 桡 侧 的 中 点 处 毫 无 疑 问, 借 助 于 解 剖 学 定 位, 合 谷 穴 的 位 置 是 相 当 明 确 的 但 是 也 就 造 成 了 如 下 这 一 现 象 : 如 果 询 问 学 生 合 谷 穴 的 解 剖 定 位, 很 多 人 都 能 脱 口 而 出, 但 是 如 果 问 及 此 穴 为 何 命 为 此 名 时, 很 多 学 生 却 一 脸 茫 然, 不 知 从 何 回 答 实 际 上, 我 们 的 祖 先 在 给 合 谷 穴 命 名 时, 在 当 时 是 没 有 诸 如 掌 骨 桡 侧 此 类 现 代 解 剖 学 概 念 的, 那 么 他 们 又 是 如 何 对 穴 位 进 行 命 名 的 呢? 2 概 述 部 分 腧 穴 的 命 名 特 点 及 其 名 称 的 含 意 通 过 客 观 地 分 析, 腧 穴 的 名 称 中 均 有 一 定 的 含 意 唐 代 的 孙 思 邈 在 千 金 翼 方 中 指 出 : 凡 诸 孔 穴, 名 不 徒 设, 皆 有 深 意 明 确 的 指 出, 腧 穴 的 名 称 不 是 随 意 就 设 定 的, 它 们 的 名 称 中 均 包 含 着 深 刻 的 意 义, 其 命 名 过 程 中 均 反 映 出 丰 富 的 传 统 文 化 内 容 它 是 历 代 医 家 以 其 所 居 部 位 和 作 用 为 基 础, 结 合 自 然 界 现 象 和 医 学 理 论 等, 采 用 取 类 比 像 的 方 法 而 定 的, 是 经 过 深 思 熟 虑 反 复 推 敲 的, 绝 非 信 口 偶 然 而 为 笔 者 将 结 合 实 例, 对 部 分 腧 穴 的 命 名 特 点 及 其 名 称 的 含 意 予 以 归 纳 (1) 承 泣 穴 解 剖 定 位 : 在 面 部 瞳 孔 直 下, 当 眼 球 与 眶 下 缘 之 间 穴 解 : 本 穴 在 目 下 七 分, 正 对 目 直 瞳 子 ( 瞳 孔 ), 穴 处 俗 名 泪 窝, 因 名 承 泣 治 诸 般 目 疾, 取 之 效 (2) 迎 香 穴 解 剖 定 位 : 在 鼻 翼 外 缘 中 点 旁, 当 鼻 唇 沟 中 穴 解 : 本 穴 接 近 于 鼻, 当 嗅 觉 之 冲 人 情 喜 香 恶 臭, 故 名 迎 香 治 鼻 病 及 嗅 觉 不 敏, 极 效 (3) 水 沟 穴 ( 人 中 ) 解 剖 定 位 : 在 面 部, 当 人 中 沟 的 上 1/3 与 中 1/3 交 点 处 穴 解 : 本 穴 在 口 鼻 之 间, 正 中 之 处 养 生 家 闭 口 藏 舌, 舌 抵 上 腭, 运 送 口 万 超, 男, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 杨 坤, 男, 硕 士, 副 主 任 医 师

42 42 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 中 津 液 下 行, 滋 润 喉 咙, 通 渗 脏 府 本 穴 正 当 口 水 吞 咽 向 上 翻 转 之 路, 故 名 水 沟 乃 指 口 中 功 用 而 一 言 若 自 外 表 观 之, 则 仅 涕 水 之 沟 渠 耳, 于 义 则 浅 (4) 列 缺 穴 解 剖 定 位 : 在 前 臂 桡 侧 缘, 桡 骨 茎 突 上 方, 腕 横 纹 上 1.5 寸, 当 肱 桡 肌 与 拇 长 展 肌 腱 之 间 穴 解 : 古 称 雷 电 之 神 为 列 缺 雷 电 在 大 气 中 有 通 上 彻 下 之 能 人 或 头 顶 有 阴 沉 郁 痛 之 疾, 则 头 重 目 眩 刺 本 穴 可 使 清 爽, 犹 霹 雳 行 空, 阴 霾 消 散, 而 天 朗 气 清 矣 故 喻 本 穴 为 雷 电 之 神, 而 名 以 列 缺 (5) 太 渊 穴 解 剖 定 位 : 在 腕 掌 侧 横 纹 桡 侧, 桡 动 脉 搏 动 处 穴 解 : 太, 大 也 ; 渊, 深 也, 本 穴 为 八 会 穴 之 脉 会, 通 达 十 二 经 络, 犹 水 流 之 交 汇 也, 故 名 太 渊 (6) 合 谷 穴 解 剖 定 位 : 在 手 背, 第 1 2 掌 骨 间, 当 第 2 掌 骨 桡 侧 的 中 点 处 穴 解 : 合, 汇 聚 的 意 思 ; 谷, 是 两 山 之 间 的 空 隙 合 谷 名 意 指 大 肠 经 气 血 汇 聚 于 此 并 形 成 强 盛 的 水 湿 风 气 场 由 于 本 穴 位 处 手 背 第 一 二 掌 骨 之 间, 肌 肉 间 隙 较 大, 如 同 位 处 山 谷 之 中, 故 而 得 名 (7) 鱼 际 穴 解 剖 定 位 : 在 手 第 1 掌 指 关 节 后 凹 陷 处, 约 当 第 1 掌 骨 中 点 桡 侧, 赤 白 肉 际 处 穴 解 : 本 穴 在 手 拇 指 本 节 后, 掌 内 侧 丰 肉 际, 形 如 鱼 腹, 古 称 此 处 为 鱼, 又 位 于 赤 白 肉 的 交 际 之 处, 故 名 本 穴 为 鱼 际 (8) 阳 陵 泉 穴 解 剖 定 位 : 在 小 腿 外 侧, 当 腓 骨 头 前 下 方 凹 陷 处 穴 解 : 阳 陵 泉 三 字, 字 字 皆 有 深 意, 膝 外 侧 属 阳, 腓 骨 小 头 部 似 陵, 陵 前 下 方 凹 陷 处 经 气 像 流 水 入 合 深 似 泉, 故 而 得 名 通 过 以 上 简 短 几 例 的 分 析, 可 以 发 现 我 们 的 祖 先 仅 用 看 似 简 单 的 二 三 字, 就 定 出 了 腧 穴 的 名 称, 绝 非 信 口 偶 然 而 为, 其 中 包 含 着 丰 富 的 传 统 文 化 内 涵 腧 穴 的 名 称 中 既 有 传 统 文 化 知 识 的 体 现, 又 有 前 人 认 识 自 然, 改 造 自 然, 以 及 对 人 体 自 身 疾 病 了 解 认 识 及 诊 治 的 经 验 总 结 通 过 对 腧 穴 名 称 中 所 包 含 的 文 化 现 象 和 文 化 内 容 的 学 习 揭 示, 我 们 不 禁 会 感 叹 于 祖 先 们 伟 大 的 聪 明 才 智, 感 叹 于 国 医 前 辈 们 匠 心 独 到 的 发 明 创 造 3 当 前 经 络 腧 穴 学 课 程 在 腧 穴 定 位 的 教 学 中 存 在 的 问 题 当 前 高 等 中 医 药 院 校 经 络 腧 穴 学 课 程 中 对 腧 穴 定 位 的 教 学, 存 在 着 仅 片 面 强 调 了 腧 穴 解 剖 位 置 的 重 要 性, 而 忽 略 了 腧 穴 自 身 的 名 称 中 所 包 含 的 丰 富 文 化 内 容 等 问 题 如 果 应 用 此 种 方 法 进 行 教 学, 一 味 强 调 解 剖 位 置 的 重 要 性, 而 忽 略 了 对 腧 穴 自 身 的 名 称 中 所 包 含 的 内 容 予 以 阐 释 说 明, 容 易 造 成 学 生 对 教 学 内 容 缺 乏 深 度 的 理 解, 单 纯 追 求 机 械 的 死 记 硬 背, 看 似 客 观 准 确, 实 则 枯 燥 乏 味 对 于 腧 穴 定 位 知 识 的 学 习, 只 是 知 其 然, 而 不 知 其 所 以 然, 不 仅 无 法 揭 示 先 人 在 给 腧 穴 命 名 过 程 中 所 包 含 的 丰 富 文 化 内 涵, 也 给 学 生 们 的 学 习 造 成 了 一 定 的 困 难, 不 利 于 学 生 理 解 记 忆, 也 对 今 后 的 临 床 应 用 造 成 了 一 定 的 障 碍 因 此, 了 解 腧 穴 名 称 中 所 包 含 的 意 义, 学 习 其 蕴 含 的 传 统 文 化 知 识, 有 助 于 我 们 更 深 刻 地 了 解 腧 穴 的 起 源 发 展, 有 利 于 我 们 熟 悉 记 忆 腧 穴 的 部 位 和 功 用 主 治, 更 有 助 于 我 们 学 习 传 承 民 族 优 秀 的 传 统 文 化 众 所 周 知, 由 于 当 前 受 西 方 文 化 及 西 方 医 学 的 影 响, 我 们 不 得 不 借 助 于 西 方 医 学 的 研 究 方 法 来 进 行 祖 国 传 统 医 学 的 发 掘 继 承 创 新, 诸 如 解 剖 生 理 生 化 病 理 等 相 关 西 医 知 识 理 论 被 广 泛 纳 入 了 对 祖 国 传 统 医 学 的 学 习 研 究 之 中, 在 尝 试 用 西 医 学 的 系 统 理 论 来 进 行 中 医 药 的 发 掘 创 新 及 实 际 应 用 的 过 程 中, 取 得 了 一 定 的 成 绩, 但 是 中 医 药 本 身 的 特 色, 乃 至 于 中 华 传 统 文 化 在 国 人 心 目 中 的 地 位 却 在 一 点 点 的 消 磨 殆 尽 因 而 造 成 了 本 文 所 要 揭 示 的, 当 前 在 高 等 中 医 药 院 校 经 络 腧 穴 学 教 学 中 存 在 的 这 一 问 题 4 建 议 纵 观 当 前 高 等 中 医 药 院 校 经 络 腧 穴 学 的 教 学 过 程, 教 师 在 讲 授 腧 穴 定 位 的 过 程 中 只 是 片 面 强 调 了 解 剖 位 置 的 重 要 性, 看 似 实 用, 但 是 却 缺 乏 对 中 医 药 文 化 深 度 的 发 掘 和 传 承, 学 生 在 学 习 的 过 程 中 也 只 是 被 动 的 接 受, 缺 少 学 习 的 兴 趣, 缺 乏 理 解 的 记 忆, 最 终 将 导 致 快 速 的 遗 忘, 能 够 从 容 运 用 更 是 无 从 谈 起 了 如 果 能 够 对 现 行 的 教 学 方 法 加 以 改 进, 在 强 调 腧 穴 解 剖 位 置 重 要 性 的 同 时, 将 腧 穴 的 名 称 中, 以 及 前 人 在 给 腧 穴 定 名 的 过 程 中 所 包 含 的 丰 富 的 文 化 现 象 和 文 化 内 容 予 以 揭 示 和 传 播, 将 极 大 地 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 便 于 学 生 在 理 解 的 基 础 上 加 强 记 忆, 有 利 于 学 生 牢 固 掌 握 专 业 知 识 ; 同 时 为 了 满 足 授 课 的 需 要, 教 师 也 需 要 不 断 地 学 习 探 索 总 结, 教 学 相 长, 这 对 于 教 师 自 身 素 质 的 提 高 也 是 有 帮 助 的 此 举 不 仅 改 进 了 经 络 腧 穴 学 的 教 学 方 法, 激 发 了 学 生 的 学 习 积 极 性, 提 高 了 课 堂 效 率 ; 而 且 通 过 对 课 程 的 学 习, 增 强 了 学 生 对 中 医 药 文 化 的 兴 趣, 加 深 了 学 生 对 传 统 文 化 的 认 同 感, 对 于 弘 扬 中 华 民 族 的 优 秀 传 统 文 化 具 有 积 极 的 意 义 ( 收 稿 日 期 : )

43 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 43 中 药 学 实 验 教 学 认 识 与 探 讨 王 海 莉 ( 河 南 中 医 学 院 郑 州 ) 关 键 词 : 中 药 学 ; 实 验 教 学 ; 认 知 特 点 ; 思 想 实 验 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 中 药 学 课 程 的 实 验 教 学 问 题, 一 直 是 中 药 学 学 科 和 中 医 药 类 专 业 教 学 管 理 探 索 的 问 题, 其 核 心 是 中 药 学 不 能 象 西 药 学 那 样, 将 教 材 上 阐 述 药 物 作 用 机 理 的 理 论 和 知 识 通 过 实 物 实 验 展 现 出 来, 难 以 从 药 物 的 实 质 结 构 的 感 性 环 节 辅 助 教 学 笔 者 认 为, 这 是 由 于 中 药 学 的 中 国 传 统 文 化 本 质 所 决 定 的, 我 们 应 当 在 遵 循 其 认 知 规 律 的 前 提 下, 积 极 寻 找 突 破 中 药 学 实 验 教 学 困 惑 的 出 路, 开 拓 中 药 学 实 验 教 学 的 新 途 径, 不 断 提 高 中 药 学 教 学 效 率 1 中 药 学 实 验 教 学 的 困 惑 中 药 学 是 关 于 治 疗 人 体 疾 病 调 节 人 体 功 能 活 动 的 一 类 自 然 物 的 系 统 理 论 和 知 识 体 系, 是 一 门 回 答 关 于 中 药 药 物 是 什 么 和 怎 么 样 的 学 科, 但 是 中 药 学 关 于 中 药 调 节 人 体 功 能 活 动 作 用 机 理 的 阐 述 却 不 是 针 对 实 物 的 药 材 和 实 质 的 人 体 组 织, 而 是 对 人 服 用 了 药 物 所 产 生 反 应 感 受 的 描 述, 使 关 于 中 药 作 用 机 理 的 实 验 教 学 难 以 针 对 药 材 和 人 的 机 体 实 物 展 开 1.1 对 中 药 材 的 实 物 实 验 难 以 辅 助 中 药 学 的 教 学 实 验 教 学 的 目 的 是 为 了 增 加 学 生 对 学 习 内 容 的 感 性 认 识, 以 促 进 学 生 对 知 识 点 的 理 解, 加 强 记 忆, 但 对 中 药 材 的 实 物 实 验 难 以 达 到 教 学 目 的 首 先, 对 中 药 材 的 物 理 性 实 验 主 要 体 现 在 中 药 炮 制 类 实 践 环 节, 如 药 材 的 粉 碎 切 片 防 腐 等 不 属 于 中 药 学 的 教 学 范 围, 如 果 开 展 中 药 材 的 物 理 性 质 实 验, 无 助 于 对 中 药 寒 热 温 凉 等 四 性 含 义 的 理 解 ; 其 次, 对 中 药 材 的 化 学 性 实 验 如 化 学 成 分 化 学 结 构 化 学 分 解 等, 其 实 验 过 程 和 结 果 都 不 能 帮 助 学 生 准 确 理 解 中 药 的 性 味 归 经 功 用 等 核 心 知 识 ; 其 三, 对 中 药 材 的 动 物 实 验, 动 物 服 用 药 物 的 反 应 无 法 对 应 中 药 知 识 的 理 解, 诸 如 中 药 作 用 于 人 体 所 产 生 的 燥 湿 补 气 解 肌 等 知 识 点 不 可 能 从 动 物 实 验 中 证 实 1.2 关 于 中 药 性 能 的 核 心 知 识 难 以 通 过 实 物 实 验 展 示 实 验 教 学 的 基 本 途 经 是 依 据 知 识 点 的 含 义, 通 过 对 实 物 的 干 预, 使 实 验 对 象 的 运 动 发 生 一 定 的 受 控 性 变 化, 从 而 展 现 出 实 验 者 预 想 的 事 物 变 化 情 景, 使 实 验 者 获 得 关 于 理 性 知 识 的 感 性 感 觉, 从 而 增 强 和 加 速 对 理 性 知 识 点 的 理 解 中 药 学 知 识 点 如 关 于 药 性 的 寒 热 温 凉, 不 是 药 材 实 际 的 物 理 温 度, 关 于 药 材 的 辛 酸 甘 等 五 味, 也 不 是 实 物 的 实 际 味 道, 而 是 人 对 药 物 在 体 内 作 用 的 感 受, 这 些 都 难 以 通 过 对 药 材 实 物 和 人 体 反 应 的 实 验 展 现 药 物 作 用 过 程 ; 中 药 的 归 经 更 无 法 通 过 实 验 展 示, 因 为 中 医 的 经 络 本 无 实 体 存 在 ; 中 药 服 用 于 人 体 后 所 产 生 的 发 汗 利 湿 潜 阳 下 气 降 逆 等 所 有 中 药 学 的 功 用 主 治 知 识, 都 难 以 借 助 中 药 实 物 的 活 动 情 景 和 人 体 功 能 活 动 的 变 化 展 现 出 来, 学 生 也 得 不 到 中 药 作 用 于 人 体 的 感 性 感 觉 1.3 认 药 性 的 实 践 不 属 于 中 药 学 知 识 的 实 验 教 学 目 前, 中 药 学 教 学 的 实 践 环 节, 主 要 有 参 观 草 药 标 本 和 辨 认 药 材 等, 前 者 可 以 到 草 药 标 本 室 观 看, 后 者 可 以 到 中 药 房 逐 一 体 察 药 材 的 形 状 质 地 气 味 等, 但 这 些 对 于 中 药 的 感 性 认 识, 都 不 是 中 药 学 的 核 心 知 识, 不 能 以 此 实 践 性 环 节 代 替 中 药 知 识 的 实 验 教 学 1.4 对 中 药 学 实 验 教 学 困 惑 的 思 考 中 药 学 形 式 上 是 对 一 类 自 然 物 的 研 究, 但 其 理 论 和 知 识 的 内 容 都 不 是 主 要 关 于 自 然 物 质 物 理 和 化 王 海 莉, 女, 实 验 师

44 44 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 学 性 质 特 点 的 研 究, 是 一 种 关 于 自 然 物 作 用 于 人 体 产 生 的 反 应, 而 这 种 反 应 难 以 在 实 验 中 展 现 出 来 目 前 的 中 药 学 教 学 只 有 主 要 通 过 课 堂 讲 授 的 形 式 实 施, 但 面 对 复 杂 和 大 量 的 知 识, 如 果 没 有 感 性 教 学 的 辅 助, 实 难 获 得 理 想 的 教 学 效 果 因 此, 中 药 学 的 教 学 必 须 寻 找 感 性 教 学 的 途 径, 在 认 清 中 药 学 文 化 本 质 的 基 础 上, 寻 找 与 现 代 科 学 技 术 结 合 的 契 机, 探 索 开 拓 中 药 学 实 验 教 学 的 新 路 2 中 药 学 的 认 知 特 点 和 文 化 本 质 中 药 学 是 在 中 国 传 统 文 化 的 环 境 中, 在 中 医 理 论 指 导 下 形 成 的 一 门 对 关 于 能 治 病 的 一 类 自 然 物 的 知 识 体 系, 它 与 近 代 以 来 的 自 然 科 学 在 文 化 本 质 和 认 知 过 程 中 有 着 本 质 的 区 别 2.1 中 药 学 知 识 的 形 成 目 前, 中 药 学 教 科 书 中 关 于 中 药 的 性 味 功 用 主 治 及 归 经 等 核 心 知 识 体 系, 仍 然 以 古 时 医 者 传 下 来 的 阐 释 为 依 据 而 编 撰 教 材 中 药 来 源 于 中 华 民 族 的 生 活 实 践, 起 初 药 食 不 [1] 分, 随 着 人 们 追 求 健 康 实 践 的 深 入 和 专 业 化, 中 药 逐 渐 成 为 一 类 特 殊 的 物 质 但 只 有 实 践 和 经 验 不 能 称 为 科 学, 对 客 观 现 象 背 后 的 本 质 解 释 是 理 性, 人 们 欲 从 理 性 的 高 度 认 知 中 药, 必 须 从 本 质 上 说 明 每 一 样 药 物 是 怎 样 在 人 体 内 发 生 作 用 的 随 着 古 时 医 者 对 中 药 知 识 的 积 累, 再 经 过 整 理 分 类 和 系 统 化, 最 终 形 成 了 具 有 完 整 体 系 的 中 药 学 2.2 中 药 学 的 认 知 特 点 中 药 学 的 涵 义 关 键 在 中, 其 理 论 和 知 识 是 在 中 国 文 化 的 知 识 基 础 上 形 成 的 专 业 性 知 识 系 统, 它 有 着 独 特 的 认 知 模 式 和 过 程 首 先, 丰 富 多 彩 的 想 象 人 类 认 识 客 观 世 界 的 首 要 任 务 是 寻 找 与 人 们 生 活 关 系 密 切 的 客 观 事 物 的 因 果 联 系, 人 们 在 知 道 某 种 药 物 能 治 某 种 病 后, 就 想 知 道 这 种 药 物 在 人 体 内 是 怎 样 作 用 的 当 人 们 还 没 有 能 力 观 察 到 药 物 在 人 体 内 的 作 用 过 程 时, 就 借 助 想 象 的 力 量, 例 如 依 据 大 黄 的 泻 下 功 能, 联 想 洪 水 荡 涤 山 川 的 景 象, 借 以 认 知 大 黄 荡 涤 肠 胃 积 滞 的 药 用 [2] 机 理 ; 依 据 生 石 膏 可 除 大 热 的 事 实, 想 象 生 石 膏 在 人 体 内 可 以 走 而 不 导, 引 热 外 达 ; 依 据 麻 黄 桂 枝 等 具 有 使 人 发 汗 等 作 用, 就 想 象 它 们 可 以 开 启 闭 合 的 腠 理, 使 腠 理 之 寒 邪 透 过 毛 窍 而 外 出, 桂 枝 又 可 以 性 温 之 力 疏 通 因 寒 致 气 血 不 畅 的 经 脉 纵 观 中 药 学 中 关 于 药 物 作 用 机 理 的 描 述, 历 代 医 者 都 可 以 借 助 想 象 体 会 每 一 味 药 的 作 用 机 理 其 次, 虚 拟 动 态 的 构 思 中 药 学 关 于 药 用 机 理 认 知 的 突 出 特 点 是 动 态 性 古 时 医 者 对 中 药 的 认 知, 正 是 依 据 病 人 服 用 药 物 后 的 感 觉 或 表 现 于 外 的 征 象, 经 形 象 性 构 思, 虚 拟 出 中 药 作 用 的 动 态 过 程, 并 用 语 言 概 括 出 来 其 三, 生 动 形 象 的 表 述 翻 开 本 草 纲 目 别 录 和 本 经 等 历 代 本 草 专 著, 部 部 专 著 对 中 药 功 能 的 表 述 既 生 动 又 形 象, 如 对 解 表 药 功 能 的 阐 述 有 解 肌 温 通 化 气 升 举 阳 气, 对 清 热 药 的 阐 述 有 清 热 燥 湿 除 烦 除 蒸 等 等, 这 些 词 语 充 分 体 现 了 古 时 医 者 在 认 知 中 药 时 的 动 态 思 维 准 确 表 述 动 态 思 维 的 语 言 技 巧 是 实 词 活 用, 如 燥 湿 是 将 燥 之 形 容 词 活 用 作 动 词, 从 而 生 动 形 象 地 反 映 了 药 用 状 态 2.3 中 药 学 的 文 化 本 质 [3] 中 药 学 充 分 体 现 着 中 国 传 统 文 化 的 本 质 首 先 是 以 人 为 本 的 文 化 精 神 中 药 学 本 应 是 一 门 关 于 药 物 的 知 识 体 系, 但 是 其 核 心 知 识 系 统 却 不 是 针 对 药 物 本 身, 而 把 注 意 力 转 向 了 人, 描 述 的 是 人 对 药 物 的 感 受 和 体 验 药 物 的 四 性 是 依 调 理 人 体 的 寒 热 趋 向 而 定 ; 关 于 药 物 的 功 用 也 是 在 人 身 上 寻 找 感 受 和 反 应, 如 燥 湿 是 指 人 体 的 湿 邪 被 药 物 疏 散 了, 健 脾 是 使 脾 胃 运 化 之 功 能 趋 于 正 常 等 其 次 是 司 外 揣 内 的 宏 观 反 映 古 时 医 者 不 可 能 直 接 观 察 到 药 物 在 人 体 内 的 作 用 过 程, 只 能 靠 感 官 感 知 中 药 被 人 服 用 以 后 发 生 的 反 应, 揣 摩 药 物 在 人 体 内 与 机 体 活 动 发 生 的 相 互 作 用 情 景 纵 观 中 药 学 中 所 有 药 物 性 能 的 知 识, 都 是 古 时 医 者 依 据 宏 观 观 察 的 用 药 效 果, 在 想 象 中 揣 摩 药 物 在 体 内 作 用 的 情 景, 经 概 括 而 形 成 药 物 作 用 的 知 识 其 三 则 是 疗 效 检 验 的 科 学 态 度 经 想 象 而 虚 构 的 药 物 知 识 是 不 是 正 确 地 反 映 了 客 观 事 实, 要 经 过 实 践 的 检 验 中 药 学 知 识 的 认 知 规 律 同 样 遵 循 着 实 践 认 识 再 实 践 再 认 识 的 普 遍 规 律 历 代 医 者 正 是 依 据 前 人 对 药 物 的 认 识 在 临 床 实 践 中 应 用 于 治 病 过 程, 再 依 据 疗 效 验 证 前 人 相 应 的 知 识, 中 药 学 的 知 识 是 在 历 代 医 者 不 断 实 践 的 验 证 中 渐 渐 充 实 丰 富 而 形 成 系 统 3 开 拓 中 药 学 实 验 教 学 的 新 途 径 我 们 虽 然 不 能 引 用 现 代 科 学 技 术 的 规 范 性 手 段 开 展 中 药 学 的 实 验 教 学, 但 可 以 从 现 代 科 学 方 法 和 技 术 的 元 素 中 寻 找 可 能 的 契 合 点, 如 计 算 机 动 漫 技 术 的 视 觉 感 受, 现 代 科 学 方 法 中 的 思 想 实 验 等 3.1 引 入 计 算 机 动 漫 技 术 模 拟 中 药 作 用 机 理 计 算 机 动 漫 技 术 是 近 年 来 随 着 信 息 技 术 和 互 联

45 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 45 网 的 发 展 兴 起 的 新 科 技, 计 算 机 动 漫 技 术 可 以 根 据 需 要 将 无 法 展 现 的 实 物 动 态 过 程 呈 像 出 来, 并 以 动 态 画 面 的 形 象 展 现 出 来 (1) 计 算 机 动 漫 技 术 可 以 模 拟 中 药 作 用 的 动 态 过 程 计 算 机 动 漫 技 术 可 以 模 拟 人 体 内 脏 腑 气 血 津 液 等 机 体 正 常 和 异 常 活 动, 也 可 以 模 拟 中 药 作 用 过 程, 动 漫 技 术 人 员 可 以 根 据 中 药 学 教 学 人 员 对 知 识 点 的 理 解, 虚 拟 中 药 作 用 于 人 体 的 过 程, 如 实 物 实 验 无 法 展 现 桂 枝 发 汗 解 肌 大 黄 荡 涤 胃 肠 积 滞 等 中 药 作 用 机 理 过 程 ; 可 以 将 在 想 象 联 想 和 构 思 中 把 握 桂 枝 驱 散 表 寒, 大 黄 在 胃 肠 管 腔 内 推 动 积 滞 下 行 的 过 程 等, 通 过 虚 拟 的 动 态 画 面 展 现 出 来 (2) 当 关 于 中 药 作 用 机 理 的 动 漫 完 成 一 定 规 模 时, 任 课 教 师 可 以 将 动 漫 容 于 教 学 课 件 中, 一 边 讲 解 中 药 的 性 能 ; 一 边 结 合 内 容 为 学 生 创 造 具 有 感 性 认 知 的 机 会 (3) 动 漫 可 以 使 学 生 获 得 学 习 中 药 学 理 论 和 知 识 的 感 性 认 知 机 会 形 象 生 动 的 动 漫 为 学 生 准 确 迅 速 理 解 中 药 知 识 的 含 义, 起 到 了 感 性 的 辅 助 作 用 (4) 人 才 的 相 互 配 合 是 关 键 引 进 动 漫 技 术 模 拟 中 药 作 用 机 理, 关 键 是 中 药 学 专 业 人 员 要 向 动 漫 专 业 人 员 说 清 中 药 学 的 文 化 特 点, 准 确 表 述 中 药 作 用 的 机 理 ; 动 漫 专 业 人 员 要 充 分 发 挥 计 算 机 技 术 的 优 势, 与 美 术 绘 画 专 业 人 员 结 合, 才 能 制 作 出 生 动 形 象 和 最 大 可 能 地 准 确 反 映 中 药 知 识 含 义 的 动 漫 资 料 引 进 动 漫 技 术 开 拓 中 药 学 实 验 教 学 的 过 程, 是 一 项 具 有 创 新 意 义 的 新 课 题, 不 仅 开 拓 了 中 药 学 实 验 教 学 的 新 途 径, 而 且 为 开 创 整 个 中 医 学 学 科 群 的 实 验 教 学, 提 供 有 益 的 探 索 3.2 引 入 思 想 实 验 的 现 代 科 学 方 法 思 想 实 验, 又 称 理 想 实 验, 是 近 代 科 学 以 来 被 自 然 科 学 家 广 泛 应 用 的 一 种 科 学 方 法, 其 基 本 程 序 是 实 验 者 依 据 一 定 的 知 识 或 原 理, 把 原 本 用 实 物 在 实 验 室 做 的 实 验, 转 移 到 思 想 中, 在 思 维 的 构 思 中 模 [4] 拟 实 物 实 验 的 过 程 古 时 医 者 想 象 和 虚 拟 药 物 在 人 体 内 的 药 力 过 程, 是 原 始 的 思 想 实 验, 如 果 说 古 人 可 以 借 助 想 象 把 握 药 物 在 体 内 的 作 用, 今 天 的 课 堂 教 学, 教 师 同 样 可 以 引 导 学 生 依 据 药 物 性 能 的 描 述, 展 开 想 象 或 形 象 性 构 思, 从 中 体 会 药 物 的 药 理 机 制 其 方 法 可 以 引 导 学 生 在 思 想 中 假 设 一 个 动 态 的 [5] 病 机 趋 势, 想 象 药 力 如 何 针 对 病 机 而 因 势 力 导 的 例 如, 假 想 一 个 胃 家 实 的 病 机, 热 邪 与 宿 食 相 结 于 中 下 焦, 致 病 人 痞 满 燥 实, 这 时 如 果 服 下 大 承 气 汤, 大 黄 率 诸 药 至 上 而 下 荡 涤 肠 胃 积 滞 这 样 的 想 象 性 实 验, 一 方 面 可 以 提 高 学 生 学 习 的 兴 趣 ; 另 一 方 面 可 以 增 加 学 生 对 所 学 知 识 的 感 性 体 会, 从 而 达 到 促 进 理 解 和 长 时 记 忆 的 效 果 3.3 强 化 认 药 性 实 践 环 节 教 学 以 认 药 为 目 的 的 中 药 学 实 践 性 教 学 是 实 验 教 学 的 辅 助, 建 议 在 原 有 的 基 础 上 加 强 和 拓 展 实 践 性 内 容, 其 一, 教 师 课 堂 上 讲 什 么 药 物, 可 带 上 相 应 的 中 药 材, 在 讲 解 药 物 性 能 的 同 时, 请 学 生 观 察 药 材 的 外 观 质 地 形 态 气 味 等, 这 样 即 容 易 吸 引 学 生 的 注 意 力, 又 能 加 强 学 生 的 印 象, 为 记 忆 知 识 创 造 联 想 的 条 件 ; 其 二 为 了 提 高 讲 课 效 率, 可 以 有 选 择 地 将 药 叶 草 茎 根 石 虫 等 代 表 性 药 材 分 类 带 进 课 堂, 使 学 生 能 够 直 观 感 受 不 同 类 中 药 材 的 不 同 药 性 特 点 参 考 文 献 : [1] 马 伯 英. 中 国 医 学 文 化 史 [M]. 上 海 : 人 民 出 版 社,1994: [2] 雷 载 权. 中 药 学 [M]. 上 海 : 科 技 出 版 社,1995:28-29 [3] 王 庆 宪. 论 现 代 科 学 环 境 中 的 中 医 教 学 [J]. 医 学 与 哲 学, 2002,23(2):45-46 [4] 高 斌. 简 论 思 想 实 验 [J]. 自 然 辩 证 法 通 讯,1982,4(5):53-60 [5] 王 庆 宪. 中 医 思 维 学 [M]. 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社,2006: ( 收 稿 日 期 : )

46 46 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 中 医 骨 伤 专 业 骨 伤 科 X 线 诊 断 学 教 学 改 革 探 讨 赵 书 英 # 耿 进 朝 张 伟 王 宁 ( 中 国 中 医 科 学 院 望 京 医 院 放 射 科 北 京 ) 关 键 词 : 骨 伤 科 X 线 诊 断 学 ; 教 学 改 革 ; 中 医 骨 伤 专 业 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 骨 伤 科 X 线 诊 断 学 是 中 医 骨 伤 专 业 重 点 基 础 课 程 之 一, 为 配 合 北 京 中 医 药 大 学 培 养 合 格 的 中 医 骨 伤 专 业 人 才, 我 科 于 2006 年 成 立 影 像 教 研 室, 并 开 始 承 担 北 京 中 医 药 大 学 七 年 制 中 医 骨 伤 专 业 医 学 影 像 学 教 学 任 务 随 着 现 代 医 学 的 发 展, 放 射 科 所 使 用 的 机 器 功 能 不 断 完 善, 影 像 学 科 由 传 统 的 X 线 技 术 发 展 成 应 用 多 种 影 像 技 术, 如 数 字 化 X 线 摄 影 CT MR 超 声 核 医 学 和 影 像 引 导 下 的 介 入 治 疗, 这 [1-3] 些 构 成 了 诊 治 兼 备 的 现 代 医 学 影 像 学 因 此 教 学 内 容 必 须 要 反 映 当 代 先 进 的 影 像 水 平, 以 适 应 临 床 需 要 近 几 年 来, 我 们 在 中 医 骨 伤 专 业 医 学 影 像 学 的 教 学 过 程 中, 深 化 教 学 改 革, 在 改 革 课 程 设 置, 改 变 教 学 模 式, 完 善 评 价 体 系 及 建 立 大 型 医 学 影 像 资 料 库 等 方 面 做 了 一 些 工 作, 取 得 了 一 定 成 效 现 将 我 们 的 教 学 改 革 思 路 和 做 法 总 结 如 下 1 课 程 改 革 的 必 要 性 首 先, 现 代 医 学 影 像 学 发 展 是 从 形 态 学 到 功 能 分 子 影 像 学, 从 静 态 到 动 态, 从 二 维 到 三 维, 从 定 性 诊 断 到 定 量 诊 断, 从 单 纯 诊 断 到 诊 治 并 重, 与 传 统 医 学 影 像 学 相 比, 有 许 多 新 特 点 新 领 域 传 统 医 学 影 像 学 教 学 以 机 器 设 备 分 类 为 主 线 分 别 进 行 多 门 课 程 讲 授, 如 X 线 CT MR 超 声 和 核 医 学 等 均 为 独 立 学 科, 分 别 由 不 同 的 教 员 授 课, 相 互 之 间 缺 乏 沟 通, 很 多 基 础 内 容 重 复, 这 种 格 局 已 经 远 不 能 适 应 新 世 纪 专 业 发 展 和 人 才 培 养 其 次, 骨 伤 科 X 线 诊 断 学 这 门 课 是 北 京 中 医 药 大 学 中 医 骨 伤 专 业 的 重 点 基 础 课 程 之 一, 此 门 课 是 研 究 骨 与 关 节 创 伤 感 染 肿 瘤 等 疾 病 的 综 合 影 像 诊 [3] 断 的 一 门 学 科 原 教 学 计 划 中 X 线 诊 断 骨 骼 外 伤 所 占 学 时 较 多, 而 CT MRI 诊 断 学 ECT 和 介 入 放 射 学 内 容 很 少 且 较 为 陈 旧, 不 适 应 现 代 医 学 的 发 展 需 要, 学 生 迫 切 希 望 了 解 和 掌 握 新 的 影 像 学 知 识 第 三, 传 统 的 教 学 方 法 单 一, 课 堂 教 学 以 老 师 授 课 为 主, 先 讲 理 论, 然 后 阅 片 实 践, 理 论 与 实 践 脱 离, 学 生 被 动 接 受 ; 此 外 课 余 时 间 学 生 没 有 更 多 的 内 容 和 形 式 复 习 预 习, 只 能 看 课 本, 内 容 枯 燥, 难 以 理 解, 这 在 教 学 过 程 中 存 在 一 定 缺 陷, 严 重 影 响 教 学 质 量 的 提 高 为 了 使 学 生 在 有 限 的 课 堂 学 习 时 间 内 掌 握 更 多 的 知 识, 也 为 了 保 证 本 教 研 室 教 学 内 容 的 先 进 性 实 用 性, 我 们 认 为 对 教 学 内 容, 教 学 方 法, 教 学 计 划 等 方 面 的 改 革, 势 在 必 行 2 改 革 课 程 设 置, 完 善 评 价 体 系 北 京 中 医 药 大 学 中 医 骨 伤 专 业 培 养 的 是 七 年 制 临 床 硕 士, 为 了 给 学 生 传 授 更 先 进 的 知 识, 依 附 于 教 学 大 纲, 我 们 根 据 教 学 要 求 以 及 学 生 毕 业 后 从 事 临 床 工 作 的 方 向, 对 原 先 的 课 程 设 计 进 行 了 调 整, 如 适 当 减 少 骨 外 伤 的 课 时, 去 掉 单 纯 的 CT MRI 诊 断 的 课 时, 增 加 骨 肿 瘤 和 骨 感 染 性 疾 病 的 课 时 ; 对 任 课 老 师 进 行 适 当 调 整, 打 破 以 往 平 均 分 配 课 时 的 格 局, 在 科 内 选 拔 讲 课 声 音 洪 亮, 有 感 染 力, 口 齿 清 晰, 逻 辑 性 强, 深 受 学 生 欢 迎 的 老 师 分 配 50% 以 上 的 课 时 这 样 即 能 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 又 能 保 证 教 学 质 量 传 统 的 医 学 影 像 学 教 学 分 支, 包 括 普 通 X 线 CT MRI ECT 和 介 入 放 射 学, 每 个 系 统 由 不 同 专 业 的 教 师 分 别 承 担, 授 课 内 容 均 包 括 概 述 病 理 临 床 表 现 影 像 学 表 现 鉴 别 诊 断 等 基 础 内 容 重 复 多, 赵 书 英, 女, 主 治 医 师 # 通 信 作 者 : 耿 进 朝, 男, 博 士, 主 任 医 师

47 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 47 影 像 表 现 缺 乏 综 合 性, 且 相 互 间 缺 乏 联 系 [4] 随 着 医 学 影 像 新 技 术 的 迅 速 发 展, 原 有 各 个 分 支 发 展 极 不 平 衡, 部 分 陈 旧 技 术 甚 至 已 被 新 技 术 取 代 因 此 我 们 对 授 课 内 容 也 进 行 了 适 当 调 整, 改 变 传 统 的 按 影 像 设 备 分 类 为 主 线 的 授 课 方 式, 实 行 按 人 体 系 统 分 类, 而 以 疾 病 为 中 心 的 综 合 授 课, 如 : 概 述 病 理 临 床 表 现 等 基 础 内 容 就 不 再 重 复, 最 大 限 度 利 用 了 教 学 资 源, 纠 正 了 以 往 内 容 重 复, 教 学 资 源 浪 费 的 现 象 中 医 骨 伤 专 业 的 学 生 课 程 多, 时 间 有 限, 分 配 给 骨 伤 科 X 线 诊 断 学 的 课 时 也 是 固 定 的, 需 要 把 理 论 见 习 时 间 分 配 好, 使 学 生 在 有 限 的 课 时 内 掌 握 更 多 的 影 像 知 识 以 往 不 合 理 的 课 时 安 排 导 致 理 论 课 满 堂 灌, 学 生 在 课 上 理 解 不 彻 底, 记 忆 浮 浅, 见 习 课 时 少, 内 容 多, 知 识 掌 握 不 牢 固, 在 工 作 中 不 能 熟 练 应 [5] 用, 有 的 甚 至 成 为 影 像 盲, 所 有 检 查 一 律 看 报 告 等 现 象 改 革 后 由 于 在 课 上 减 少 了 重 复 内 容, 突 出 了 重 点, 增 加 了 见 习 课 时, 使 学 生 由 课 堂 听 课 转 移 到 临 床 见 习, 增 加 了 学 生 的 感 性 认 识, 提 高 了 学 生 的 学 习 兴 趣, 使 其 影 像 知 识 掌 握 更 牢 固 课 堂 教 学 质 量 评 价 包 括 教 学 水 平 评 价 和 教 学 效 果 评 价 1 教 学 水 平 评 价 是 对 教 师 的 讲 课 方 法 艺 术 水 平 的 评 价, 由 教 研 室 和 学 校 组 织 考 评 团 分 别 对 教 师 进 行 系 统 评 价 年 轻 教 师 经 科 室 教 研 室 双 重 试 讲 后, 我 们 严 格 按 照 教 育 处 的 要 求 对 其 进 行 综 合 评 价, 合 格 后 方 可 加 入 教 研 室 团 队, 再 由 高 年 资 的 教 师 带 教 1 年, 并 且 指 导 年 轻 教 师 备 课, 制 作 讲 义 等 2 教 学 效 果 的 评 价 北 京 中 医 药 大 学 有 一 套 完 整 的 评 价 体 系 和 明 确 的 考 核 标 准 经 过 多 年 的 积 累 建 立 了 大 型 试 题 库, 其 中 有 理 论 试 题, 影 像 图 片 试 题, 且 题 目 难 易 程 度 分 层 次 考 试 前 由 教 务 处 盲 选, 教 考 分 开, 采 用 计 算 机 评 分 其 学 生 成 绩 与 改 革 前 影 像 课 成 绩 进 行 横 向 测 评 有 明 显 提 高, 为 教 学 改 革 的 效 果 提 供 客 观 依 据 3 改 革 教 学 模 式, 充 分 调 动 学 生 的 主 观 能 动 性 首 先 我 们 从 理 论 课 入 手, 过 去 的 课 堂 教 学 以 教 师 为 中 心 以 粉 笔 黑 板 为 主 要 教 学 手 段 的 教 学 模 式, 抽 象 且 难 以 理 解, 学 生 被 动 学 习, 枯 燥 无 味 缺 乏 兴 趣 用 这 种 教 学 方 法 教 出 的 学 生, 虽 然 理 论 知 识 可 能 较 好, 但 分 析 和 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 相 对 较 差, 造 成 学 生 专 业 知 识 少, 一 时 难 以 适 应 临 床 工 作, 影 响 学 校 和 学 生 的 声 誉, 甚 至 影 响 学 生 就 业 [6] 因 此 所 以 我 们 设 置 了 病 例 讨 论 课, 利 用 多 媒 体 和 网 络, 将 大 量 典 型 的 经 过 病 理 或 临 床 确 诊 的 病 例 以 读 片 幻 灯 的 形 式 引 用 到 课 堂, 使 理 论 与 临 床 病 例 相 结 合, 真 正 做 到 师 生 互 动, 在 病 例 讨 论 过 程 中, 培 养 学 生 科 学 地 收 集 分 析 处 理 信 息 的 能 力, 在 发 现 问 题 解 决 问 题 的 过 程 中, 又 回 到 理 论 中, 提 高 了 学 生 学 习 的 兴 趣 和 综 合 运 用 医 学 知 识 的 能 力, 很 好 地 满 足 了 现 代 学 生 创 新 思 维 的 发 展 要 求, 取 得 了 很 好 的 教 学 效 果 在 见 习 课 中, 我 们 采 用 倒 叙 法, 以 往 是 学 生 在 课 堂 上 被 动 接 受 老 师 理 论 的 教 学, 在 见 习 中 采 用 读 片, 分 析 阳 性 征 象, 给 出 结 论 的 强 灌 式 教 学, 而 现 在 我 们 在 见 习 中 实 行 学 生 自 我 阅 片, 找 出 阳 性 征 象, 由 老 师 从 阳 性 征 象 阐 述 其 形 成 的 理 论 根 据, 再 让 学 生 思 考 为 什 么 这 样 有 机 地 把 理 论 与 实 践 相 结 合, 二 者 同 步 进 行, 让 学 生 充 分 发 挥 主 观 能 动 性, 既 培 养 了 学 生 发 现 问 题 的 能 力, 又 激 发 了 学 生 主 动 学 习 的 兴 趣, 使 学 习 气 氛 活 跃, 学 习 效 果 明 显 提 高 4 发 挥 网 络 优 势, 建 立 大 型 医 学 影 像 资 料 库 随 着 基 础 科 学 和 相 关 学 科 的 发 展, 影 像 诊 疗 设 备 日 新 月 异, 影 像 诊 断 知 识 也 随 之 飞 速 发 展, 单 纯 课 本 内 容 很 难 做 到 与 时 代 同 步 传 统 的 授 课 方 式 由 于 授 课 时 间 有 限, 不 能 面 面 俱 到, 而 计 算 机 多 媒 体 教 学 可 以 把 授 课 内 容 辅 以 图 像 文 字 或 声 音, 使 内 容 更 加 丰 富 详 实, 并 可 以 把 解 剖 学 骨 科 学 诊 断 学 等 相 关 学 科 知 识 和 影 像 诊 断 学 有 机 结 合 起 来, 通 过 动 态 展 示 和 静 态 讲 授, 最 大 化 程 度 发 挥 了 多 媒 体 集 声 光 色 形 动 画 于 一 体 的 直 观 效 果, 使 重 点 突 出, 难 点 不 难 更 重 要 的 是 这 种 联 想 式 教 学 方 式, 充 分 调 动 了 学 生 的 主 观 能 动 性, 拓 展 了 学 生 横 向 思 维 和 纵 向 思 [7] 维, 提 高 了 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力 在 影 像 诊 断 学 多 媒 体 课 件 制 作 中, 对 于 需 要 学 生 重 点 掌 握 的 部 分, 可 以 通 过 局 部 放 大 箭 头 指 示 动 画 闪 烁 等 形 式 强 调 突 出 以 吸 引 学 生 注 意 力 ; 此 外, 合 理 运 用 超 级 链 接 功 能, 让 学 生 对 前 后 知 识 点 呼 应, 充 分 理 解 本 课 程 的 层 次 脉 络 和 逻 辑 关 系, 便 于 学 生 理 解 和 记 [7] 记, 增 强 了 教 学 内 容 的 表 现 力 我 们 在 网 络 发 展 的 基 础 上 逐 步 建 立 科 室 内 教 学 片 库, 收 集 了 约 例 经 临 床 手 术 病 理 证 实 的 系 列 片 并 配 有 临 床 病 史 及 治 疗 过 程, 每 张 片 都 有 详 细 的 讲 解 片 库 与 教 学 网 络 相 连 接, 这 样 在 课 堂 或 课 余 时 间, 老 师 学 生 均 可 以 随 时 上 网 连 接 进 行 阅 读 学 习 此 举 最 大 化 发 挥 了 网 络 优 势, 使 学 生 对 影 像 课 的 学 习 更 加 有 的 放 矢 5 实 践 效 果 存 在 问 题 及 进 一 步 改 进 设 想 经 过 8 年 的 教 学 实 践 和 不 断 探 索, 我 们 对 骨 伤

48 48 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 科 X 线 诊 断 学 传 统 教 学 模 式 进 行 了 包 括 上 述 内 容 等 多 方 面 的 改 革 尝 试, 实 践 证 明, 这 些 都 有 利 于 影 像 学 临 床 教 学 质 量 的 提 高, 学 生 们 能 在 有 限 的 教 学 课 时 内 学 到 系 统 而 且 比 较 全 面 的 影 像 知 识, 老 师 们 在 教 学 活 动 中 也 受 益 匪 浅 近 2 年, 我 们 教 研 室 参 加 的 中 国 中 医 科 学 院 教 学 比 赛, 以 及 北 京 中 医 药 大 学 教 学 比 赛 中, 均 取 得 了 前 3 名 的 优 异 成 绩 虽 然 取 得 了 一 定 成 果, 但 也 存 在 一 些 问 题, 比 如 :1 解 剖 是 影 像 的 基 础, 而 高 等 中 医 药 院 校 的 同 学 解 剖 学 知 识 基 础 薄 弱, 断 层 解 剖 更 是 难 以 掌 握 2 网 络 发 展 缓 慢, 大 多 数 病 例 都 是 老 师 们 只 能 在 幻 灯 片 上 放 某 一 或 某 几 个 层 面 的 典 型 图 片, 信 息 不 完 全, 不 能 看 到 某 个 病 例 更 多 上 下 层 面 的 信 息 3 课 堂 内 容 以 老 师 讲 授 为 主, 师 生 互 动 多 为 提 问 回 答 及 模 拟 场 景 诊 断, 与 真 正 的 诊 疗 工 作 差 别 较 大, 知 识 记 忆 不 够 深 刻 基 于 上 述 问 题, 我 们 提 出 一 些 改 进 设 想 1 增 加 解 剖 教 具, 最 好 是 和 学 校 沟 通, 对 于 骨 伤 系 同 学, 增 加 骨 关 节 系 统 的 解 剖 学 及 断 层 解 剖 学 课 程 及 实 习 ;2 实 现 医 院 学 校 网 络 资 源 共 享, 从 教 室 的 电 脑 就 可 以 调 出 医 院 影 像 库 病 例 放 到 大 屏 幕 上, 可 以 看 到 多 种 检 查 的 图 像, 或 是 同 部 位 不 同 时 间 检 查 的 影 像 信 息 及 变 化, 可 以 真 实 体 会 作 为 医 生 的 实 际 工 作 流 程 及 方 式 ;3 把 课 堂 内 容 搬 到 医 院 实 践 中, 让 每 名 学 生 真 正 参 与 到 医 疗 各 个 环 节 中, 记 录 需 要 学 习 的 内 容,1 周 做 汇 总, 下 周 在 课 堂 上 根 据 同 学 们 遇 到 的 问 题 有 的 放 矢 地 去 讲 解, 进 而 提 高 教 学 效 果 参 考 文 献 : [1] 史 朝 霞, 宗 会 迁, 秦 瑞 平, 等.PACS 在 医 学 影 像 学 专 业 教 学 中 的 作 用 [J]. 河 北 医 药,2009,6(31): [2] 刘 玉 清.21 世 纪 医 学 影 像 学 的 展 望 我 国 的 现 状 和 发 展 对 策 [J]. 中 华 医 学 杂 志,2001,81(7): [3] 江 勋 源, 骨 伤 科 影 像 诊 断 学 教 学 改 革 的 探 索 与 实 践 [J]. 西 北 医 学 教 育,2005,13(2): [4] 文 戈, 张 雪 林, 李 慧 嘉, 等. 医 学 影 像 学 改 革 探 讨 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报 : 基 础 医 学 教 育 版,2006,8(3): [5] 俞 曼 华, 张 俊 祥, 时 爱 萍. 医 学 影 像 专 业 教 学 改 革 的 思 路 与 做 法 [J]. 实 用 全 科 医 学,2006,4(6): [6] 张 俊 祥, 尉 传 社. 应 用 课 件 大 师 5.07 研 制 开 发 医 学 影 像 学 多 媒 体 课 件 和 试 题 库 [J]. 西 北 医 学 教 育,2004,12(3): [7] 李 颖 嘉, 文 戈, 严 静 东. 网 络 环 境 下 超 声 影 像 学 教 学 改 革 探 讨 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报 : 基 础 医 学 教 育 版,2010,12 (5): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 22 页 ) Achievement evaluation mode based on learning behaviors and learning process YANG Gui-zhen, MIAO Zhu-lei, JIANG Xin, ZHENG Yue-juan, WANG Li-xin, SUN Jin-xia, LIU Dan, WANG Yi (School of Preclinical Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: Achievement evaluation mode plays many important roles in guiding teachers teaching and students learning, and it is also a main basis of teaching improvement and administrative decision. The achievement evaluation mode based on learning behaviors and learning process is different from traditional quantitative evaluation mode, and it is a qualitative evaluation mode being conducive to implementing general education in students, students all- around development and teaching quality. The mode has the methods of extracurricular reading, internet forums, book reviews displaying and group operation study, and achieves good teaching efficacy through evaluating students learning behaviors and learning process and practical test. Key words: learning behaviors; learning process; achievement evaluation

49 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 49 翻 转 课 堂 在 中 医 信 息 检 索 课 程 中 的 应 用 殷 桂 香 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 关 键 词 : 翻 转 课 堂 ; 中 医 信 息 检 索 ; 教 学 模 式 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 翻 转 课 堂 概 述 翻 转 课 堂 (flipped classroom, 也 被 译 为 颠 倒 课 堂 ) 教 学 模 式 产 生 于 美 国 科 罗 拉 多 州 落 基 山 的 林 地 公 园 高 中, 但 其 真 正 成 为 教 育 者 关 注 热 点 则 是 源 于 2011 年, 萨 尔 曼 可 汗 (Salman Khan) 在 TED(Tech nology Entertainment Design, 美 国 的 一 家 私 有 非 营 利 机 构 ) 上 1 个 著 名 的 演 讲 用 视 频 再 造 教 育, 其 创 建 的 可 汗 学 院 也 成 为 翻 转 课 堂 的 成 功 案 例 比 尔 盖 茨 称 萨 尔 曼 可 汗 预 见 了 教 育 的 未 来, 翻 转 课 堂 教 [1] 学 模 式 正 在 打 开 未 来 教 育 的 曙 光 所 谓 翻 转 课 堂, 就 是 在 信 息 化 环 境 中, 课 程 教 师 提 供 以 教 学 视 频 为 主 要 形 式 的 学 习 资 源, 学 生 在 上 课 前 完 成 对 教 学 视 频 等 学 习 资 源 的 观 看 和 学 习, 师 生 在 课 堂 上 一 起 完 成 作 业 答 疑 协 作 探 究 和 互 动 交 流 等 活 动 的 一 种 [2] 新 型 的 教 学 模 式 翻 转 课 堂 是 对 传 统 知 识 传 授 知 识 内 化 过 程 的 颠 覆, 其 核 心 基 于 以 学 生 为 中 心, 强 调 学 生 的 个 性 化 学 习 翻 转 课 堂 在 国 外 开 展 较 多, 如 柯 林 顿 戴 尔 高 中 美 国 明 尼 苏 达 州 斯 蒂 尔 沃 特 市 石 桥 小 学 美 国 高 低 村 小 学 迈 阿 密 大 学 微 观 经 济 学 翻 转 课 堂 实 验 等, 积 累 了 很 多 成 功 的 实 践 经 验 国 外 对 翻 转 课 堂 运 用 教 学 实 践 的 研 究 也 较 为 成 熟, 而 国 内 对 翻 转 课 堂 的 [3] 研 究 和 实 践 刚 刚 起 步, 仍 处 于 引 进 介 绍 的 阶 段 有 少 数 学 校 已 经 在 尝 试 翻 转 课 堂 模 式, 但 主 要 集 中 在 中 小 学, 高 校 中 尝 试 翻 转 课 堂 教 学 模 式 的 较 少 [4] 如 重 庆 聚 奎 中 学 和 广 州 市 海 珠 区 第 五 中 学 笔 者 在 中 国 知 网 (CNKI) 中 使 用 主 题 = 翻 转 课 堂 OR 反 转 课 堂 OR 颠 倒 课 堂 进 行 检 索, 得 到 的 结 果 为 43 篇 通 过 分 析 发 现, 研 究 年 份 主 要 是 2013 年, 相 关 文 献 数 为 39 篇, 研 究 内 容 主 要 集 中 在 翻 转 课 堂 教 学 模 式 基 于 翻 转 课 堂 理 念 的 教 学 设 计 翻 转 课 堂 在 具 体 课 程 中 的 运 用 等 方 面 国 内 的 研 究 还 刚 刚 起 步, 理 论 多 于 应 用, 涉 及 高 校 研 究 的 较 少, 有 关 文 检 课 翻 转 课 堂 方 面 的 仅 有 1 篇 2 使 用 翻 转 课 堂 教 学 模 式 的 可 行 性 中 医 信 息 检 索 课 程 作 为 培 养 信 息 素 养 的 核 心 课 程, 对 医 学 生 信 息 素 养 的 提 升 起 着 举 足 轻 重 的 作 用 医 学 的 实 践 性 专 业 性 前 沿 性 要 求 医 学 生 必 须 能 够 及 时 掌 握 新 的 理 论 新 的 技 术 和 知 识, 在 全 面 系 统 正 确 的 基 础 上 以 经 济 简 单 的 最 佳 治 疗 方 案 诊 治 疾 病, 更 好 地 服 务 患 者 医 学 信 息 的 频 繁 更 新, 要 求 医 学 生 必 须 具 备 很 强 的 终 身 学 习 能 力 当 前 中 医 信 息 检 索 课 程 的 教 学 模 式 及 效 果 往 往 不 尽 人 意 虽 然 老 师 已 经 尝 试 使 用 现 代 多 媒 体 手 段, 以 及 小 组 讨 论 PBL 教 学 法 等 来 改 进 教 学, 但 还 是 很 难 激 发 学 生 的 学 习 热 情 与 积 极 性 翻 转 课 堂 教 学 模 式 的 出 现, 为 中 医 信 息 检 索 课 程 的 教 学 提 供 了 一 个 新 的 思 路 和 方 向, 中 医 信 息 检 索 课 的 学 科 特 点 特 别 适 合 使 用 翻 转 课 堂 模 式 1 翻 转 课 堂 模 式 增 强 了 学 生 的 自 主 学 习 和 终 身 学 习 能 力, 这 与 中 医 信 息 检 索 课 程 的 教 学 目 标 相 吻 合 ;2 中 医 信 息 检 索 课 的 知 识 点 清 晰 明 确, 虽 然 中 医 药 类 的 信 息 资 源 较 为 丰 富, 但 检 索 技 巧 相 通, 适 合 翻 转 课 堂 模 式 的 实 施 ;3 中 医 信 息 检 索 课 实 践 性 和 应 用 性 很 强, 适 合 学 生 自 主 学 习 活 动 的 展 开 ;4 中 医 信 息 检 索 课 程 的 专 业 性 很 强, 传 统 的 教 学 方 式 很 难 满 足 学 生 的 个 性 化 学 习, 翻 转 课 堂 模 式 使 得 这 一 教 学 目 标 顺 利 实 现 将 翻 转 课 堂 理 念 融 入 到 中 医 信 息 检 索 课 程 中, 充 分 运 用 这 种 新 的 教 学 模 式 解 决 信 息 检 索 课 程 中 存 在 的 问 题, 力 求 提 升 课 程 的 教 学 效 果, 真 正 提 高 殷 桂 香, 女, 硕 士, 讲 师

50 50 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 医 学 生 的 信 息 素 养 翻 转 课 堂 模 式 运 用 于 中 医 信 息 检 索 课 程 可 分 两 步 走 : 一 方 面 对 相 关 的 理 论 继 续 进 行 深 入 的 学 习 和 研 究, 理 论 是 实 践 的 基 础 ; 另 一 方 面, 把 理 论 付 诸 于 实 践, 只 有 在 实 践 中 具 体 运 用, 才 能 发 现 问 题, 最 终 通 过 反 复 地 比 较 分 析 总 结, 完 善 教 学 模 式 3 翻 转 课 堂 教 学 模 式 的 设 计 思 路 汲 取 国 内 外 翻 转 课 堂 教 学 的 成 功 经 验, 参 考 Talbert 张 金 磊 的 翻 转 课 堂 教 学 模 型, 笔 者 构 建 了 中 医 信 息 检 索 翻 转 课 堂 教 学 过 程 具 体 见 表 1 表 1 翻 转 课 堂 基 本 教 学 流 程 教 学 环 节 课 前 课 中 课 后 教 师 活 动 确 定 教 学 目 标 设 计 教 学 资 源 发 布 学 习 任 务 和 资 源 解 决 疑 难 问 题 确 定 研 究 问 题 反 馈 评 价 补 充 讲 解 整 理 作 品 资 源 共 享 平 台 交 流 教 学 反 思 学 生 活 动 观 看 教 学 视 频 完 成 课 前 练 习 协 作 探 究 学 习 分 组 汇 报 成 果 交 流 提 问 讨 论 互 动 交 流 知 识 巩 固 平 台 交 流 中 医 信 息 检 索 翻 转 课 堂 包 括 : 课 前 学 习 课 中 学 习 和 课 后 学 习 3 部 分, 涉 及 的 主 要 内 容 包 括 : 3.1 确 定 教 学 目 标 教 学 目 标 是 一 切 教 学 活 动 的 起 点 和 归 宿, 教 学 目 标 是 否 明 确 具 体 和 规 范, 直 接 影 响 到 教 学 能 否 沿 [5] 着 预 定 的 正 确 的 方 向 进 行 中 医 信 息 检 索 课 程 的 总 体 目 标 是 为 了 提 高 医 学 生 的 信 息 素 养, 培 养 其 创 新 能 力 和 终 身 学 习 能 力, 课 程 设 计 应 该 紧 紧 围 绕 这 个 总 目 标 展 开 每 次 课 也 应 有 明 确 的 分 目 标, 并 保 证 分 目 标 的 实 现 3.2 重 构 知 识 内 容 翻 转 课 堂 中 教 学 资 源 主 要 是 以 视 频 的 形 式 出 现, 这 就 涉 及 到 知 识 内 容 的 视 频 化 片 段 化, 只 有 把 知 识 内 容 片 段 化, 才 能 控 制 视 频 时 间, 保 证 学 生 能 够 有 兴 趣 看 下 去 相 关 研 究 案 例 表 明, 学 科 知 识 片 段 化 的 微 视 频 作 为 知 识 传 授 的 载 体 能 够 达 到 较 好 的 知 [4] 识 传 输 效 果 这 就 需 要 打 破 医 学 信 息 检 索 原 有 的 知 识 体 系, 把 每 一 节 课 的 内 容 划 分 为 若 干 个 具 体 知 识 点, 以 知 识 点 为 线 索 安 排 教 学, 并 用 微 视 频 的 形 式 呈 现 出 来 以 计 算 机 检 索 概 论 为 例, 可 以 分 为 布 尔 逻 辑 运 算 检 索 途 径 检 索 技 巧 等 知 识 点, 在 介 绍 检 索 途 径 知 识 点 时, 可 结 合 Sinomed PubMed OVID 等 数 据 库 中 的 检 索 途 径 进 行 知 识 点 的 串 联 讲 解 在 介 绍 数 据 库 的 检 索 技 巧 时, 数 据 库 的 特 点 信 息 的 来 源 信 息 的 时 效 性 等 都 可 以 作 为 知 识 点 制 作 相 应 视 频 教 师 也 可 将 各 主 题 相 关 知 识 点 通 过 内 在 的 关 联 有 机 地 结 合 起 来, 构 建 一 个 知 识 地 图, 形 成 结 构 化 的 知 识 网 络, 帮 助 学 生 从 整 体 上 把 握 知 识 点 的 关 系, 方 [6] 便 对 知 识 点 进 行 搜 索 翻 转 课 堂 中, 学 生 的 学 习 时 间 学 习 内 容 和 进 度 完 全 由 自 己 掌 控, 学 习 过 程 独 立 化, 这 也 为 教 师 因 材 施 教 提 供 了 优 势 中 医 学 科 的 专 业 性 很 强, 医 学 生 所 需 要 的 信 息 带 有 明 确 的 目 的 性 高 度 的 准 确 性 等 特 点, 传 统 课 堂 中 不 同 医 学 专 业 的 学 生 一 起 学 习, 很 难 满 足 不 同 专 业 的 信 息 需 求 如 中 医 专 业 的 信 息 来 源 主 要 有 中 国 中 医 药 数 据 库 中 医 药 文 献 分 析 与 检 索 系 统 (TCMLARS) 等, 外 文 数 据 库 收 录 的 中 医 药 文 献 较 少, 学 生 的 信 息 需 求 量 不 大 ; 而 中 西 医 临 床 专 业 学 生 对 PubMed OVID EBSCO Medline 等 外 文 数 据 库 的 关 注 度 较 高 翻 转 课 堂 模 式, 为 教 师 因 材 施 教 提 供 了 优 势, 可 根 据 学 生 的 专 业 特 点 信 息 需 求 特 点 组 织 多 样 化 的 学 习 内 容, 让 学 生 自 主 选 择 3.3 制 作 微 视 频 微 视 频 质 量 的 优 劣 直 接 影 响 到 学 生 课 下 学 习 目 标 的 实 现, 高 质 量 的 视 频 才 能 有 效 地 引 导 学 生 积 极 观 看 并 进 行 思 考 视 频 的 获 取 方 式 主 要 有 两 种 : 一 是 选 取 网 上 优 秀 的 开 放 教 学 资 源, 如 可 汗 学 院 微 视 频 coursera edx udacity 中 国 精 品 课 程 网 站 等 ; 二 是 教 师 自 行 制 定 教 学 视 频 目 前, 网 络 上 未 见 医 学 信 息 检 索 课 的 公 开 教 学 视 频, 只 能 自 行 制 定 在 制 作 教 学 视 频 时, 需 要 注 意 以 下 问 题 :1 教 学 视 频 不 等 同 于 简 单 的 教 学 录 像 和 PPT 演 示, 教 学 录 像 中 教 师 仍 是 画 面 的 主 体, 是 对 原 始 教 学 课 堂 的 还 原 简 单 的 PPT 演 示 很 难 让 学 生 产 生 持 续 的 关 注 翻 转 课 堂 中 的 视 频 应 该 是 只 闻 其 声, 不 见 其 人, 是 演 示 板 书 加 解 说 的 集 合 ;2 教 学 视 频 的 时 间 应 该 控 制 在 10 min 左 右, 微 课 程 的 生 理 学 依 据 就 是, 大 脑 的 注 意 力 集 中 在 10 min 左 右,10 min 之 后, 由 于 大 脑 缺 氧, 脑 细 胞 就 会 自 动 抑 制, 假 如 教 师 不 改 变 教 学 方 式, 学 [7] 生 只 能 是 昏 昏 欲 睡 ;3 教 学 视 频 包 含 的 知 识 点 要 简 单 明 了, 信 息 明 确, 这 样 才 能 保 证 学 生 自 学 的 顺 利 进 行 ;4 教 师 在 创 建 视 频 时, 还 要 考 虑 如 何 保 证 引 导 学 生 进 行 有 效 地 学 习, 这 就 需 要 增 加 视 频 的 互 动 性 在 视 频 观 看 结 束 后, 学 生 完 成 老 师 发 布 的 在 线 测 试, 同 时 教 师 要 为 学 生 提 供 一 个 交 流 协 作 平 台, 当 学 生 在 练 习 的 过 程 中 存 有 疑 惑, 可 在 平 台 寻 求 帮 助, 或 通 过 同 伴 交 流 师 生 交 流 解 决 问 题 对 于 无 法 解

51 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 51 决 的 问 题, 可 在 课 堂 进 行 深 入 探 讨 5 由 于 视 频 制 作 需 要 信 息 技 术 的 支 撑, 检 索 课 教 师 可 以 寻 求 专 业 技 术 老 师 的 帮 助, 以 便 制 作 高 质 量 的 视 频 资 料 和 建 立 优 质 的 在 线 学 习 平 台 检 索 课 教 师 首 次 创 建 教 学 视 频 时, 可 以 参 考 同 类 或 相 似 学 科 的 优 秀 视 频 资 源 3.4 组 织 课 堂 活 动 翻 转 课 堂 并 不 是 在 线 视 频 的 代 名 词, 富 有 成 效 的 面 对 面 互 动 学 习 活 动 才 是 翻 转 课 堂 最 重 要 的 价 [8] 值 在 传 统 的 课 堂 模 式 下, 中 医 信 息 检 索 课 教 师 经 常 抱 怨 课 时 太 少, 内 容 太 多, 师 生 交 流 困 难 翻 转 课 堂 模 式 给 师 生 提 供 了 较 多 的 课 堂 时 间, 如 何 利 用 好 课 堂 时 间 完 成 知 识 的 内 化, 是 翻 转 课 堂 能 否 成 功 的 关 键 建 构 主 义 者 认 为, 知 识 的 获 得 是 学 习 者 在 一 定 [9] 的 情 景 下 通 过 人 际 协 作 活 动 实 现 意 义 建 构 的 过 程 目 前, 中 医 信 息 检 索 课 程 采 用 PBL 建 构 主 义 学 习 理 论 合 作 学 习 等 都 有 了 一 些 实 践 经 验, 翻 转 课 堂 中 可 采 用 这 些 教 学 理 论 去 组 织 教 学 学 生 是 课 堂 的 主 体, 教 师 只 是 课 堂 的 组 织 者 和 引 导 者, 要 把 课 堂 的 大 部 分 时 间 让 给 学 生, 让 学 生 通 过 协 作 活 动, 充 分 发 挥 学 习 的 主 动 性, 调 动 学 生 的 学 习 积 极 性 教 师 要 能 够 将 抽 象 化 的 知 识 转 化 成 立 体 真 实 的 问 题 或 任 务, 同 时 设 计 出 合 理 的 学 习 指 导 方 案, 引 导 学 生 通 过 对 [4] 问 题 或 任 务 的 解 决 掌 握 相 关 知 识 和 技 能 应 该 做 到 授 人 以 渔, 而 不 是 授 人 以 鱼 这 实 际 上 也 是 让 原 来 的 消 费 式 课 堂 变 成 了 生 产 式 课 堂 和 创 造 性 课 [10] 堂 在 课 堂 开 始 前, 教 师 可 将 学 生 课 前 遇 到 的 问 题 集 中 回 答, 剩 余 时 间 留 给 学 生 完 成 课 题 教 师 可 给 学 生 提 供 具 体 的 临 床 问 题, 让 学 生 通 过 病 例 的 诊 治, 在 现 实 的 情 境 中 展 开 讨 论, 灵 活 运 用 所 学 知 识 3.5 完 善 考 核 体 系 传 统 教 学 模 式 下, 往 往 都 是 以 综 合 报 告 作 为 考 核 方 式 综 合 报 告 可 以 较 全 面 地 反 映 学 生 掌 握 数 据 库 的 情 况, 但 由 于 是 开 卷 考 试, 会 出 现 一 些 投 机 取 巧 利 用 网 上 资 源 整 合 的 学 生, 或 直 接 从 历 届 学 姐 学 长 处 奉 行 拿 来 主 义, 直 接 拷 贝 现 成 的 资 源 ; 平 时 出 勤 率 不 高 的 学 生 最 终 也 能 考 得 较 高 的 分 数 等 情 况 医 学 信 息 检 索 课 程 作 为 一 门 应 用 性 较 强 和 培 养 学 生 信 息 素 养 的 课 程, 单 一 的 考 试 模 式 不 能 完 全 反 映 学 习 效 果 采 用 翻 转 课 堂, 颠 覆 原 有 的 授 课 模 式, 学 生 的 主 体 地 位 大 为 增 强, 应 重 视 对 学 生 学 习 参 与 度 的 评 价, 变 传 统 的 终 结 性 评 价 为 过 程 性 评 价 对 学 生 学 习 效 果 的 评 价 可 以 通 过 多 种 途 径 来 实 现, 如 :1 通 过 纸 质 考 试 考 查 学 生 对 相 关 概 念 的 理 解 ;2 教 师 提 供 案 例, 让 学 生 在 课 堂 上 以 小 组 讨 论 的 方 式 协 作 完 成, 学 生 在 小 组 活 动 中 的 表 现, 发 言 是 否 活 跃, 与 小 组 成 员 的 沟 通 是 否 顺 畅, 对 小 组 的 贡 献, 成 果 汇 报 的 情 况 等 ;3 课 下 自 学 的 情 况, 包 括 自 学 的 积 极 性, 与 同 伴 教 师 的 交 流 情 况 等 ;4 传 统 的 综 合 报 告 形 式 有 一 定 的 科 学 性, 也 应 作 为 考 核 的 重 要 组 成 部 分 只 有 全 面 客 观 地 对 学 生 的 学 习 能 力 学 习 过 程 等 进 行 评 价 才 能 促 进 学 生 的 发 展, 激 发 学 生 的 学 习 热 情 3.6 教 学 反 思 教 学 反 思 包 括 教 师 对 翻 转 课 堂 教 学 的 反 思 及 学 生 对 翻 转 课 堂 教 学 模 式 的 反 馈 评 价 翻 转 课 堂 应 用 于 中 医 信 息 检 索 课 程 是 一 种 新 的 尝 试 和 探 索, 缺 乏 相 关 的 教 学 资 料, 没 有 可 以 借 鉴 的 经 验, 教 师 在 实 施 翻 转 课 堂 教 学 时, 需 要 不 断 进 行 总 结 和 反 思, 这 是 确 [4] 保 能 够 学 到 知 识 的 有 效 方 法 在 反 思 的 过 程 中, 可 以 发 现 存 在 的 不 足, 及 时 调 整 课 程 策 略, 为 下 一 步 更 好 地 开 展 教 学 奠 定 基 础 学 生 对 教 学 模 式 的 反 馈 也 为 教 师 更 好 地 实 施 翻 转 课 堂 教 学 提 供 了 依 据 可 以 通 过 发 放 开 放 式 调 查 问 卷 的 形 式, 了 解 学 生 的 信 息 素 养 能 力 是 否 有 所 提 升, 学 生 对 教 学 方 式 的 认 同 度 及 对 课 程 采 用 翻 转 式 教 学 提 出 的 建 议 参 考 文 献 : [1] 金 陵. 萨 尔 曼 汗 怎 样 走 向 翻 转 课 堂 [J]. 中 国 信 息 技 术 教 育,2012(10):29 [2] 钟 晓 流, 宋 述 强, 焦 丽 珍. 信 息 化 环 境 中 基 于 翻 转 课 堂 理 念 的 教 学 设 计 研 究 [J]. 开 放 教 育 研 究,2013(1):58-64 [3] 汪 晓 东, 张 晨 婧 仔. 翻 转 课 堂 在 大 学 教 学 中 的 应 用 研 究 以 教 育 技 术 学 专 业 英 语 课 程 为 例 [J]. 现 代 教 育 技 术, 2013(8):11-15 [4] 张 金 磊, 张 宝 辉. 游 戏 化 学 习 理 念 在 翻 转 课 堂 教 学 中 的 应 用 研 究 [J]. 远 程 教 育 杂 志,2013(1):73-78 [5] 丁 建 英, 黄 烟 波, 赵 辉. 翻 转 课 堂 研 究 及 其 教 学 设 计 [J]. 中 国 教 育 技 术 装 备,2013(21):88-91 [6] 龚 雪 琴. 基 于 知 识 地 图 的 数 字 图 书 馆 知 识 服 务 研 究 [J]. 电 子 世 界,2012(5):88-89 [7] 王 星 磊, 乔 爱 玲. 美 国 可 汗 学 院 对 我 国 网 络 教 育 的 启 示 以 高 校 教 师 网 络 培 训 为 例 [J]. 软 件 导 刊,2013(5): [8] 关 于 翻 转 课 堂 研 究 [EB/OL].[ ] com/content/13/0413/23/ _ shtml [9] 何 克 抗. 建 构 主 义 革 新 传 统 教 学 的 理 论 基 础 [J]. 电 化 教 育 研 究,1998(1):30-31 [10] 桑 新 民, 李 曙 华, 谢 阳 斌.21 世 纪 : 大 学 课 堂 向 何 处 去? 太 极 课 堂 的 理 念 与 实 践 探 索 [J]. 开 放 教 育 研 究,2012,18(2):9-21 ( 收 稿 日 期 : )

52 52 研 究 生 教 育 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 九 年 制 岐 黄 国 医 实 验 班 中 医 诊 断 学 教 学 特 色 * # 杨 毅 玲 薛 晓 琳 王 天 芳 ( 北 京 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 中 医 诊 断 系 北 京 ) 摘 要 : 九 年 制 岐 黄 国 医 实 验 班 是 北 京 中 医 药 大 学 中 医 学 专 业 首 次 推 出 以 9 年 直 博 为 特 色 的 教 学 实 验 班, 在 全 国 尚 属 首 例, 也 是 我 校 学 制 最 长 培 养 要 求 最 高 的 班 级 通 过 9 年 的 学 习, 直 接 获 得 博 士 学 位, 最 终 目 标 为 培 养 从 事 中 医 医 疗 预 防 保 健 等 工 作 的 中 医 药 临 床 精 英 人 才 为 了 实 现 这 一 目 标, 中 医 诊 断 学 课 程 的 教 授 面 临 着 更 大 的 挑 战, 无 论 从 教 学 大 纲 的 制 定 教 学 时 数 的 安 排 教 学 方 法 的 采 用 和 教 学 内 容 的 教 授 上, 我 们 都 进 行 了 深 入 探 索 改 革 和 提 高, 具 有 不 同 于 其 他 学 制 ( 如 五 年 制 八 年 制 ) 的 教 学 特 色, 通 过 2 届 的 教 授 和 教 学 研 究, 均 取 得 了 良 好 的 教 学 效 果, 达 到 了 预 期 的 中 医 诊 断 学 教 学 目 标 和 要 求, 为 探 索 如 何 培 养 中 医 高 精 尖 人 才 进 行 了 有 益 尝 试, 积 累 了 一 定 的 经 验 关 键 词 : 九 年 制 岐 黄 国 医 实 验 班 ; 中 医 诊 断 ; 教 学 特 色 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 岐 黄 国 医 实 验 班 是 我 校 学 制 最 长 的 中 医 学 专 业 班 级, 通 过 9 年 的 学 习 后 获 得 博 士 学 位 因 此 对 于 学 生 的 培 养 要 求 是 最 高 的 岐 黄 国 医 实 验 班 培 养 计 划 和 培 养 目 标 为 : 培 养 系 统 掌 握 中 医 药 知 识, 精 通 中 医 经 典 理 论, 掌 握 常 用 的 西 医 学 知 识, 运 用 中 医 学 思 维 方 式 与 临 床 技 能, 从 事 中 医 医 疗 预 防 保 健 等 工 作 的 中 医 药 临 床 精 英 人 才 由 于 岐 黄 国 医 实 验 班 是 本 科 毕 业 后 直 接 攻 读 博 士, 跳 过 了 硕 士 研 究 生 阶 段, 最 后 要 培 养 成 临 床 精 英 人 才, 并 要 求 学 生 毕 业 后 即 能 达 到 主 治 医 师 水 平 所 以 相 比 同 专 业 的 其 他 八 年 制 ( 最 高 学 历 为 硕 士 ) 或 者 五 年 制 等 班 级, 在 本 科 阶 段 的 学 习, 该 班 就 应 该 给 予 更 高 的 要 求, 结 合 中 医 诊 断 学 作 为 基 础 理 论 与 临 床 学 科 之 间 过 渡 的 重 要 桥 梁 地 位 课 程 特 点, 在 对 该 班 的 教 学 过 程 中, 应 着 重 于 对 学 生 中 医 思 维 体 系 的 培 养, 并 要 求 学 生 早 参 加 多 参 加 临 床 实 践 与 医 学 调 查 研 究 等 各 类 实 践 活 动 中 医 诊 断 学 是 一 门 实 践 性 很 强 的 课 程, 提 早 接 触 医 学 临 床 实 践, 可 以 在 实 践 过 程 中 让 学 生 更 好 地 理 解 中 医 的 一 些 较 为 抽 象 的 理 论 并 学 会 将 所 学 的 知 识 运 用 到 具 体 的 辨 证 辨 病 中 去 此 外, 提 早 接 触 还 可 以 让 学 生 对 中 医 学 的 认 识 逐 渐 深 入, 积 累 经 验, 在 实 践 中 发 现 问 题, 提 出 质 疑 并 思 考, 这 不 同 于 教 材 中 的 学 习 那 样 抽 象, 毕 竟 中 医 诊 断 学 主 要 是 对 四 诊 的 学 习, 这 些 都 离 不 开 医 学 实 践 针 对 大 学 对 岐 黄 国 医 实 验 班 的 总 体 培 养 目 标 与 培 养 要 求, 我 们 教 授 岐 黄 国 医 实 验 班 的 中 医 诊 断 学 就 不 同 于 五 年 制 和 八 年 制 的 教 授 要 求 和 内 容, 据 九 年 制 长 学 制 班 级 的 培 养 定 位, 我 们 进 行 了 因 材 施 教 的 特 色 设 置 与 要 求, 采 用 以 点 带 面 纲 举 目 张, 授 之 以 鱼, 教 之 以 渔, 以 疑 激 思, 系 统 贯 通, 学 以 致 用 的 方 式, 旨 在 更 好 地 为 学 生 在 长 学 制 的 学 习 过 程 中 尽 早 培 养 起 具 备 高 级 中 医 人 才 所 应 有 的 能 力 与 医 学 素 养, 为 培 养 中 医 临 床 精 英 人 才 打 下 坚 实 基 础 1 岐 黄 班 中 医 诊 断 学 教 学 改 革 思 路 1.1 教 学 内 容 和 课 时 安 排 在 学 校 的 组 织 领 导 下, 课 程 组 依 据 岐 黄 国 医 实 验 班 的 培 养 计 划 和 目 标, 经 过 多 轮 反 复 的 修 改 论 杨 毅 玲, 女, 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 王 天 芳, 女, 教 授, 博 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 中 医 诊 断 学 优 秀 教 学 团 队 建 设 项 目 (No.JXTD1202), 北 京 高 等 学 校 中 医 诊 断 学 继 续 教 育 优 秀 教 学 团 队 建 设 项 目

53 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 53 证, 制 定 了 针 对 岐 黄 国 医 班 特 有 的 教 学 大 纲 和 其 他 年 制 的 教 学 大 纲 相 比 有 2 个 突 出 特 点 (1) 增 加 自 学 时 数 岐 黄 国 医 实 验 班 是 培 养 中 医 高 层 次 专 门 人 才 他 们 应 该 具 有 系 统 深 入 的 基 础 理 论 坚 实 宽 广 的 专 门 知 识 技 能 和 在 前 人 基 础 上 探 索 未 知 建 立 新 方 法 提 出 新 理 论 的 独 创 精 神 和 能 力 为 了 培 养 研 究 生 自 学 能 力, 和 其 他 八 年 制 五 年 制 的 教 学 计 划 相 比 较, 突 出 不 同 的 地 方 是 给 这 个 班 安 排 了 21 学 时 的 自 学, 并 在 教 学 大 纲 中 详 细 规 定 每 一 章 自 学 的 内 容 和 要 求, 作 为 学 生 最 后 考 核 成 绩 的 一 部 分 如 绪 论 部 分, 要 求 学 生 自 学 中 医 诊 断 学 发 展 简 史, 撰 写 2 000~3 000 字 的 论 文, 根 据 论 文 情 况 形 成 平 时 作 业 成 绩 之 一 ; 又 如 望 诊 一 章, 要 求 他 们 依 据 中 医 望 诊 内 容 顺 序, 通 过 网 络 及 图 谱 查 找 常 见 望 诊 体 征 的 图 片 资 料, 以 PPT 形 式 上 交, 评 定 的 分 数 可 作 为 平 时 形 成 成 绩 之 一 从 结 果 看, 学 生 们 制 作 了 几 百 张 甚 至 上 千 张 的 幻 灯 片, 选 择 的 病 色 病 态 图 片 基 本 准 确 到 位, 通 过 查 找 对 比 制 作, 使 他 们 掌 握 了 望 诊 的 全 部 内 容 学 生 普 遍 反 映 通 过 自 学 收 获 很 大 使 学 生 从 一 开 始 便 提 高 自 学 能 力, 具 有 自 己 提 出 问 题 解 决 问 题 找 到 方 法 的 能 力 (2) 增 加 见 习 时 数 岐 黄 班 教 学 大 纲 还 有 一 个 突 出 特 点 是 见 习 时 数 的 增 加, 由 于 这 个 班 从 一 年 级 开 始 实 行 导 师 制, 所 以 岐 黄 班 的 学 生 从 第 一 周 就 开 始 跟 师, 由 于 每 周 都 有 4 个 学 时 的 跟 师 见 习 机 会, 因 此 18 周 之 后, 中 医 诊 断 总 见 习 时 数 可 达 到 72 学 时, 比 五 年 制 及 八 年 制 ( 共 12 学 时 ) 增 多 了 6 倍, 这 样 的 教 学 安 排, 使 他 们 早 临 床 多 临 床, 及 早 接 受 正 规 的 医 院 病 历 书 写 的 教 育, 熟 悉 和 体 会 诊 疗 过 程, 并 针 对 临 床 见 习 过 程 中 遇 到 的 问 题 与 困 难 进 行 思 考 和 讨 论, 形 成 中 医 思 维 就 可 在 以 后 的 诊 疗 过 程 中 书 写 的 病 例 更 加 规 范 化, 岐 黄 班 的 中 医 诊 断 的 见 习 报 告 作 业 质 量 和 成 绩 都 好 于 其 他 学 制 的 学 生 早 临 床 多 临 床 及 导 师 制, 是 九 年 制 岐 黄 班 中 医 诊 断 实 践 教 学 的 最 大 特 色 一 个 学 期 下 来, 学 生 基 本 学 会 了 如 何 运 用 望 闻 问 切 的 方 法 收 集 病 人 的 临 床 资 料, 根 据 所 学 辨 证 理 论 与 方 法, 对 常 见 病 证 进 行 系 统 的 分 析 与 判 断, 以 及 掌 握 门 诊 病 历 的 书 写 内 容 及 方 法 岐 黄 班 除 了 课 堂 教 授 的 63 学 时 外, 另 安 排 中 医 诊 法 技 能 培 训 6 学 时, 中 医 辨 证 思 维 培 训 12 学 时, 根 据 不 同 章 节 采 用 不 同 的 实 训 形 式 和 内 容, 中 医 辨 证 思 维 培 训 课 程 内 容 充 实 丰 富 多 彩, 兴 趣 盎 然 1.2 教 学 方 法 为 了 实 现 上 述 教 改 思 路, 我 们 相 应 的 对 教 学 方 法 进 行 了 改 革 在 理 论 课 上, 主 要 是 变 填 鸭 式 教 育 为 启 发 式 教 育 ; 变 教 师 为 中 心 为 学 生 为 主 体, 教 师 为 主 导 ; 变 单 纯 的 传 授 知 识 为 发 展 智 力 培 养 能 力 这 样 [1] 一 些 改 革 这 不 仅 有 利 于 活 跃 课 堂 气 氛, 调 动 学 生 的 学 习 积 极 性, 还 使 授 课 效 果 得 到 明 显 提 高 中 医 诊 断 学 分 为 四 诊 和 辨 证 两 大 内 容, 特 别 是 望 闻 问 切 4 种 诊 断 方 法, 更 需 要 理 论 联 系 实 践, 在 讲 授 四 诊 部 分 时, 我 们 做 了 一 定 的 教 学 改 革, 并 注 重 课 堂 中 医 诊 断 思 维 的 训 练, 课 程 内 容 充 实 形 式 丰 富 多 彩 根 据 不 同 章 节 采 用 不 同 的 实 训 形 式 和 内 容, 如 问 诊 部 分, 我 们 采 用 模 拟 临 床 问 诊 场 景, 精 心 设 计 一 些 不 同 的 场 景, 即 由 老 师 提 前 布 置 问 诊 主 题, 学 生 代 表 (3~5 人 ) 编 制 剧 本, 课 堂 模 拟 问 诊, 学 生 分 别 充 当 患 者 和 医 生, 互 相 问 询, 从 寒 热 一 直 问 到 二 便, 最 后 老 师 根 据 学 生 模 拟 问 诊 情 况 进 行 点 评, 就 主 诉 归 纳 是 否 正 确 现 病 史 是 否 全 面 口 语 与 术 语 转 换 是 否 得 当 问 诊 形 式 和 问 诊 内 容 是 否 正 确 记 录 是 否 系 统 准 确 等 问 题 进 行 分 析 和 点 评 及 时 指 出 不 正 确 的, 并 加 以 纠 正 和 改 进 通 过 这 种 方 式 的 训 练, 逐 步 使 学 生 掌 握 了 临 床 问 诊 的 方 法 形 式 和 内 容, 形 成 中 医 诊 病 逻 辑 思 维 模 式 又 如 望 诊 实 训 课, 通 过 观 看 图 片 模 型 运 用 舌 诊 仪 及 让 学 生 互 相 望 舌 等 形 式, 训 练 学 生 们 望 舌 的 方 法 掌 握 望 舌 时 的 注 意 事 项 及 对 常 见 舌 象 的 辨 识 ; 辨 证 部 分 则 采 用 案 例 讨 论 教 学 法 形 式, 如 学 完 脏 腑 辨 证 后, 精 心 选 择 一 些 病 例, 让 学 生 们 在 课 堂 上 根 据 望 闻 问 切 四 诊 内 容 进 行 分 析, 做 出 病 位 病 性 的 判 定, 得 出 辨 证 结 论 一 般 先 分 小 组 讨 论, 每 组 选 出 1 个 学 生 代 表 发 言, 大 胆 发 表 自 己 的 意 见 想 法, 最 后 老 师 进 行 总 结 性 发 言, 老 师 起 到 了 启 发 鼓 励 协 调 总 结 的 作 用, 注 意 肯 定 学 生 的 正 确 意 见, 纠 正 模 糊 不 清 的 概 念 和 错 误 观 点, 通 过 病 案 讨 论 扩 大 了 学 生 的 知 识 面, 教 会 了 学 生 如 何 分 析 诊 断 病 例, 激 发 了 学 习 兴 趣 和 积 极 性 临 床 实 践 多 和 早, 也 可 以 促 进 理 论 知 识 的 学 习 例 如 中 医 诊 断 学 中 的 望 闻 问 切 四 诊, 在 理 论 上 记 得 很 熟, 可 刚 去 见 习 时 却 发 现, 有 的 同 学 问 的 顺 序 颠 倒, 可 见 死 记 理 论 的 窘 迫 但 在 临 床 见 习 多 次 后, 回 过 头 来 看 书, 再 去 问, 学 生 发 现 问 诊 那 些 东 西 根 本 不 用 去 背, 每 次 自 然 而 然 就 按 照 主 诉 现 病 史 既 往 史 个 人 史 等 等 的 顺 序 来 问 了 临 床 实 践 可 以 让 理 论 知 识 的 掌 握 加 快 好 几 倍 2 岐 黄 班 中 医 诊 断 学 教 学 改 革 模 式 的 实 践 岐 黄 班 中 医 诊 断 学 教 学 改 革 已 连 续 实 施 了 2

54 54 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 年, 这 2 年 中 我 们 总 结 了 很 多 成 功 的 改 革 实 践 经 验 2.1 课 堂 教 学 (1) 突 出 重 点, 关 注 难 点 岐 黄 国 医 实 验 班 是 我 校 学 制 最 长 的 中 医 学 专 业 特 色 班 级,9 年 的 学 习 最 后 要 求 他 们 获 得 博 士 学 位 在 讲 授 中 医 诊 断 知 识 的 高 度 和 深 度 上 就 应 比 其 他 年 制 的 班 级 要 提 高 很 多 因 此, 在 中 医 诊 断 教 材 结 构 中, 梳 理 出 哪 些 内 容 是 重 点, 哪 些 内 容 是 难 点 讲 课 时 突 出 重 点, 也 关 注 难 点 如 五 年 制 及 八 年 制 的 学 生 在 学 习 四 诊 时, 几 乎 不 讲 的 知 识, 在 这 里 要 当 重 点 讲, 如 切 诊 中 的 真 脏 脉 等, 真 脏 脉 一 般 门 诊 见 不 到, 但 急 诊 可 以 见 到, 对 于 他 们 今 后 提 高 中 医 临 床 急 救 水 平, 也 当 作 重 点 讲 授 又 如 讲 脏 腑 辨 证 时, 其 他 年 制 的 重 点 是 单 个 脏 腑 的 辨 证, 对 于 单 一 的 脏 或 腑 的 证 候 讲 的 细, 而 岐 黄 国 医 实 验 班 的 重 点 是 脏 腑 兼 夹 证 候 的 辨 证 及 症 状 相 似 证 型 的 比 较, 其 难 度 和 深 度 明 显 高 于 其 他 学 制 (2) 与 时 俱 进, 关 注 进 展 在 授 课 过 程 中, 注 重 给 学 生 讲 授 本 门 课 程 中 的 研 究 进 展 及 前 沿 知 识, 以 科 研 成 果 来 充 实 教 学, 旨 在 开 阔 学 生 的 视 野 例 如, 在 讲 授 望 小 儿 食 指 络 脉 时, 介 绍 小 儿 食 指 络 脉 的 延 长 与 静 脉 压 升 高 末 梢 血 管 扩 张 有 关, 静 脉 压 与 络 脉 长 短 成 正 比 例 关 系, 静 脉 压 的 升 高, 临 床 表 现 为 血 液 淤 滞, 心 功 能 不 佳, 血 液 流 速 减 慢, 末 梢 循 环 衰 退, 血 液 在 经 脉 内 淤 滞, 使 远 端 不 能 看 到 的 小 静 脉 扩 张 而 显 现 出 来, 随 着 病 情 的 加 重 而 向 前 延 伸, 病 情 严 重 的 络 脉 达 于 命 关 的 比 例 较 高 而 络 脉 的 颜 色 与 血 液 的 质 和 量 以 及 缺 氧 的 程 度 有 关 某 些 章 节, 我 们 适 时 引 入 一 些 最 新 的 科 研 成 果, 一 是 可 将 枯 燥 的 理 论 教 学 形 象 化, 又 可 激 发 学 生 对 医 学 知 识 的 探 索 热 情 随 着 社 会 竞 争 日 渐 激 烈 及 生 活 节 奏 的 加 快, 越 来 越 多 的 人 出 现 抑 郁 焦 虑 等 情 志 病, 为 了 与 时 俱 进, 我 们 结 合 西 医 学 对 情 绪 的 认 识, 补 充 了 问 情 绪 的 内 容, 使 学 生 在 对 传 统 情 志 内 容 了 解 的 基 础 上, 熟 悉 当 今 临 床 较 为 常 见 的 情 绪 异 常 特 点 及 其 临 床 意 义 (3) 多 种 媒 体, 综 合 运 用 中 医 四 诊, 特 别 是 望 诊, 如 果 只 有 理 论 讲 解, 学 生 多 不 易 理 解 和 掌 握, 如 瘰 疬 瘿 瘤, 各 种 面 色, 学 生 想 象 不 出 具 体 特 征, 这 时 就 需 配 合 观 看 教 学 图 片 数 字 媒 体 录 像, 更 多 地 从 实 际 画 面 来 理 解 各 类 诊 法 的 方 式 特 点 病 症 表 现 以 及 与 中 医 理 论 所 指 导 下 的 诊 法 理 论 内 涵 相 比 生 硬 的 文 字 解 释, 配 合 直 观 的 视 频 画 面 更 有 助 于 学 生 的 理 [2] 解 记 忆 如 望 全 身 望 局 部 望 舌 脉 诊 多 采 用 视 频 图 片, 帮 助 学 生 理 解 其 表 现 特 征 和 临 床 意 义 有 时 在 实 训 课 堂 上 采 用 舌 诊 图 片 识 别 竞 赛 形 式 激 发 学 生 学 习 中 医 的 乐 趣 使 他 们 牢 固 掌 握 舌 诊 的 图 像 特 征 中 医 切 诊 中 的 脉 象 抽 象 复 杂, 脉 象 的 描 述 有 些 只 是 文 字 表 述 和 取 类 比 象, 有 些 甚 至 深 奥 难 懂, 如 何 让 学 生 在 短 暂 的 时 间 内 掌 握 常 见 脉 象, 见 识 少 见 脉 象, 我 系 引 进 了 新 型 的 符 合 行 标 的 脉 象 训 练 模 拟 手, 能 模 仿 26 个 脉, 包 括 一 些 临 床 少 见 的 脉 象, 这 个 仪 器 都 能 体 会 到, 并 把 位 数 形 势 4 个 脉 点 引 入 中 医 诊 断 技 能 脉 诊 实 验 课 中 使 用, 这 样 的 训 练 法, 大 大 降 低 了 学 生 掌 握 脉 象 的 难 度, 使 深 奥 难 懂 不 易 体 会 的 脉 象 变 得 容 易 (4) 学 生 动 手, 研 讨 展 示 望 诊 位 于 四 诊 之 首, 内 容 广 泛, 鉴 于 学 生 初 步 学 习, 如 何 在 短 时 间 内 了 解 掌 握, 我 们 在 岐 黄 国 医 实 验 班 进 行 了 教 学 改 革, 首 次 让 学 生 在 望 诊 部 分 的 学 习 中, 采 取 小 组 合 作 的 形 式, 制 作 PPT 即 每 个 小 组 分 配 一 部 分 望 诊 内 容, 搜 集 不 同 病 证 的 真 实 病 患 照 片, 并 通 过 PPT 的 形 式 小 组 之 间 进 行 展 示 共 享, 在 搜 集 的 过 程 中 每 个 人 都 参 与 其 中 在 网 络 上 查 找 资 料 的 同 时, 就 逐 步 学 会 了 从 繁 多 的 照 片 中 去 伪 存 真, 真 正 理 解 记 忆 辨 别 课 本 上 对 不 同 病 证 的 描 述, 找 出 具 有 代 表 性 的 最 符 合 病 证 特 点 的 照 片 学 生 们 制 作 了 几 百 张 甚 至 上 千 张 的 幻 灯 片, 从 结 果 看, 选 择 的 病 理 面 色 病 理 形 态 舌 诊 图 片 基 本 准 确 到 位, 有 的 同 学 还 把 正 常 状 态 的 图 片 与 病 理 状 态 的 图 片 做 出 比 较 列 出, 在 大 量 的 查 找 对 比 制 作 的 过 程 中, 他 们 也 基 本 掌 握 了 望 诊 的 全 部 知 识 和 要 点 同 时 学 生 也 在 合 作 过 程 中 讨 论 交 流 各 病 证 的 特 点, 经 过 小 组 集 体 的 努 力 与 智 慧 做 出 让 别 人 能 够 看 懂 理 解 掌 握 的 PPT 并 进 行 课 堂 展 示, 这 也 考 察 了 学 生 搜 集 资 料 提 炼 总 结 的 能 力 而 在 课 堂 发 言 讲 课 的 过 程 中, 不 仅 锻 炼 了 学 生 的 表 达 能 力, 也 进 一 步 加 深 了 对 讲 课 内 容 的 理 解 (5) 教 之 以 鱼, 授 之 以 渔 PBL(problem-based learning) 由 美 国 神 经 病 学 教 授 BORROWS 于 1969 年 在 加 拿 大 MCMASTER 大 学 医 学 院 根 据 构 建 主 义 理 论 创 立 的 基 于 问 题 的 学 习 方 法 PBL 强 调 以 学 生 的 主 动 学 习 为 主, 因 而 能 更 好 地 培 养 学 生 创 造 性 思 维 和 解 决 问 题 的 能 力 当 前 中 医 很 多 课 题 教 学 的 基 本 模 式 是 以 教 师 为 中 心 的 课 题 讲 授 为 主, 未 能 以 学 生 为 中 心, 发 挥 学 生 的 积 极 能 动 作 用, 我 们 教 授 岐 黄 班 就 力 图 改 变 这 种 状 况, 增 强 学 生 自 主 学 习 的 意 识 和 能 力, 训 练 学 生 分 析 解 决 问 题 的 能 力, 增 加 课 堂 讨 论, 让 学 生 在 课 外 查 阅 相 关 文 献, 就 中 医 诊 断 学 有 关 学 术 问 题 进 行 讨 论, 经 过 一 段 时 间 的 训 练, 岐 黄 国 医 实 验 班 学 生 的 自 主 学 习 能 力 有 很 大 的 提 高, 学 生 们

55 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 55 经 常 自 己 提 出 一 个 专 题, 如 : 辨 证 论 治 与 辨 病 论 治 的 关 系 如 何? 体 质 的 形 成 分 类 与 中 医 辨 证 的 关 系 如 何? 如 何 理 解 宏 观 辨 证 与 微 观 辨 证 相 结 合? 在 中 医 舌 诊 现 代 研 究 中, 有 哪 些 方 法 和 手 段? 脉 诊 的 研 究 进 展 如 何? 对 寸 关 尺 分 候 脏 腑 的 理 解 如 何? 如 何 理 解 同 病 异 证 与 异 病 同 证? 针 对 以 上 专 题 进 行 讨 论 并 书 写 读 书 笔 记, 提 高 了 认 识 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 2.2 实 践 教 学 如 何 使 学 生 尽 量 尽 早 地 与 临 床 接 轨, 我 们 采 用 了 如 下 改 革 方 式 (1) 强 化 四 诊 技 能 训 练, 重 视 辨 证 思 维 培 养 中 医 诊 断 学 的 后 半 部 分 是 各 种 辨 证 方 法 的 学 习 无 论 是 八 纲 辨 证 气 血 津 液 辨 证 病 因 辨 证 脏 腑 辨 证, 还 是 六 经 辨 证 卫 气 营 血 辨 证 和 三 焦 辨 证, 在 各 类 辨 证 的 学 习 中, 每 节 课 上 都 会 配 有 数 个 实 际 案 例, 供 大 家 思 考 讨 论, 让 学 生 自 己 先 确 定 证 候 名 称, 分 析 病 因 病 机, 然 后 老 师 进 行 总 结 性 发 言, 在 总 结 中 特 别 注 意 肯 定 学 生 的 正 确 结 论, 纠 正 模 糊 不 清 的 概 念 和 错 误 观 点, 教 会 学 生 如 何 归 纳 病 案 的 特 点 ; 每 一 章 学 完 后 让 学 生 及 时 总 结 归 纳 各 个 证 候 的 特 点 并 将 疑 似 证 候 进 行 比 较 等 这 实 际 上 也 是 模 拟 临 床 诊 断 过 程 大 量 的 案 例 积 累 能 让 学 生 对 具 体 证 型 的 证 候 表 现 有 了 较 为 清 晰 的 认 识 考 虑 到 临 床 实 践 中, 病 人 往 往 不 是 单 一 证 型, 常 有 兼 证, 所 以 在 课 堂 案 例 讨 论 中 不 仅 设 置 单 一 证 候 还 有 兼 证 的 辨 别, 大 大 提 高 了 学 生 诊 断 的 实 际 技 能 辨 证 学 习 结 束 时, 通 过 2 次 小 测 验, 给 出 证 候 表 现 来 要 求 学 生 写 出 证 候 名 称 以 及 证 候 分 析, 学 生 们 都 取 得 了 满 意 的 成 绩 仅 仅 在 课 堂 上 的 学 习 是 远 远 不 够 的, 中 医 诊 断 就 是 与 病 人 面 对 面 运 用 四 诊 诊 法 打 交 道 获 取 病 情 资 料, 再 分 析 诊 查 这 些 资 料 确 定 病 证, 最 后 做 好 病 例 书 写 的 过 程, 这 几 步 的 正 确 与 否 直 接 影 响 之 后 治 疗 的 效 用 因 此, 抓 好 跟 诊 见 习 环 节 对 提 高 学 生 的 中 医 临 床 水 平 至 关 重 要 针 对 岐 黄 国 医 实 验 班 培 养 的 高 标 准 严 要 求, 一 是 让 学 生 跟 随 导 师 坐 诊, 学 习 老 师 在 临 床 如 何 诊 断 的, 各 个 步 骤 是 如 何 连 贯 一 体 的, 如 何 分 清 主 次 轻 重 的, 最 后 是 如 何 为 治 疗 服 务 的 二 是 每 次 见 习 结 束, 带 教 老 师 都 要 归 纳 总 结 当 天 的 典 型 病 例 及 特 殊 疑 难 的 病 例 着 重 讲 述 辨 证 思 路 这 一 部 分, 尤 其 是 兼 夹 证 候 偏 多, 容 易 混 淆 之 处, 培 养 学 生 中 医 思 维 体 系, 并 鼓 励 学 生 针 对 思 路 不 清 晰 的 地 方 进 行 提 问, 这 样 老 师 可 以 从 中 发 现 学 生 认 为 的 难 点, 并 针 对 难 点 进 行 课 堂 之 外 的 教 学 补 充 三 是 要 求 学 生 在 每 次 跟 诊 后 都 有 严 格 要 求 的 病 例 书 写, 并 集 中 挑 选 出 几 次 作 为 作 业 这 些 临 床 思 维 活 动 的 具 体 描 述 与 分 析, 能 够 反 映 学 生 中 医 理 论 与 临 床 技 能 水 平, 是 对 学 生 综 合 考 核 的 体 现 我 们 对 岐 黄 国 医 实 验 班 无 论 在 跟 诊 要 求, 还 是 病 例 书 写 的 规 范 及 内 容 上, 都 是 按 最 高 标 准 制 定, 这 样 就 保 证 了 学 生 在 低 年 级 阶 段 打 好 中 医 诊 法 与 辨 证 的 基 本 功 (2) 鼓 励 学 生 动 手, 积 极 参 与 实 践 岐 黄 国 医 实 验 班 的 中 医 诊 断 学 的 学 习 还 有 一 点 不 同 于 其 他 专 业 的 中 医 诊 断 学 的 学 习, 就 是 课 堂 学 习 的 结 束 不 代 表 中 医 诊 断 课 学 习 的 结 束, 虽 然 进 行 了 中 医 诊 断 课 的 期 末 考 试, 但 教 师 仍 然 和 学 生 保 持 联 系, 指 导 结 课 后 的 进 一 步 学 习, 如 鼓 励 学 生 利 用 假 期 多 参 加 医 学 实 践, 并 通 过 班 级 刊 物 或 者 班 级 邮 件 的 形 式 分 享 实 践 经 验 假 期 结 束 后, 学 生 与 教 师 以 座 谈 的 形 式 谈 谈 假 期 中 学 生 的 学 习 体 会 如 有 学 生 担 任 夏 令 营 的 队 医, 在 1 个 人 保 障 100 多 人 健 康 的 强 度 下, 得 到 了 极 大 的 锻 炼 在 参 加 了 夏 令 营 公 司 专 门 的 医 疗 急 救 培 训 后, 运 用 学 校 里 所 学 的 中 医 诊 断 知 识 以 及 平 素 积 累 的 对 非 处 方 药 以 及 穴 位 按 摩 的 相 关 知 识 为 营 员 及 带 队 老 师 对 常 见 感 冒 中 暑 腹 痛 腹 泻 皮 外 伤 扭 挫 伤 等 病 症 中 较 轻 的 状 况 提 供 了 及 时 有 效 的 诊 治 尤 其 在 感 冒 的 风 寒 风 热 的 辨 别 腹 泻 的 虚 实 等 方 面 诊 断 过 程 中, 学 生 通 过 中 医 四 诊 的 综 合 运 用, 对 病 证 进 行 分 析, 在 确 认 了 证 型 后, 按 照 非 处 方 药 说 明 书 上 的 功 效 主 治 对 病 人 指 导 用 药 实 施 治 疗 并 配 合 以 适 当 的 穴 位 按 摩 以 减 缓 疼 痛, 巩 固 了 所 学 知 识 又 帮 助 到 了 他 人, 是 极 有 意 义 的 实 践 活 动 如 果 遇 到 较 为 情 急 危 重 的 情 况, 学 生 则 按 照 公 司 规 定, 在 上 级 医 疗 队 负 责 人 的 调 度 安 排 下 带 领 病 人 及 时 前 往 医 院 救 治, 在 协 助 病 人 讲 述 病 情 的 过 程 中 也 学 会 站 在 医 生 的 立 场 上, 快 速 准 确 地 提 供 最 有 价 值 的 信 息, 这 也 是 中 医 诊 断 学 学 习 后 带 来 的 成 效 还 有 一 些 学 生 在 假 期 回 到 家 乡 还 一 直 坚 持 跟 诊, 广 泛 积 累 病 例, 懂 得 知 识 技 能 的 用 进 废 退 同 时, 老 师 常 常 鼓 励 学 生 阅 读 古 今 著 名 医 家 的 医 案, 参 考 实 际 的 临 床 经 验, 都 是 对 诊 查 判 断 病 证 的 训 练 尤 其 通 过 班 级 刊 物 的 形 式 共 享 大 家 的 实 践 学 习 经 验, 可 以 让 学 生 们 获 得 更 多 别 的 同 学 积 累 学 习 后 加 工 提 炼 的 精 华 信 息, 互 相 促 进, 共 同 讨 论, 这 是 学 生 们 自 己 搭 建 的 平 台, 也 是 很 好 的 一 个 课 外 学 习 的 机 会 学 期 考 试 结 束 后 老 师 仍 然 保 持 与 学 生 的 联 系,

56 56 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 通 过 课 后 的 实 践 不 断 进 行 沟 通 讨 论, 进 一 步 强 化 和 巩 固 所 学 知 识, 有 所 发 现, 有 所 创 新, 也 是 岐 黄 国 医 班 的 教 学 特 色 之 一 2.3 考 试 形 式 多 样, 注 重 平 时 成 绩 岐 黄 班 的 成 绩 评 定 不 同 于 其 他 年 级, 平 时 作 业 占 10%, 四 诊 技 能 辨 证 思 维 培 训 临 床 实 践 占 20%, 期 中 考 试 占 25%, 期 末 考 试 占 45% 从 考 试 成 绩 构 成 比 来 看, 这 个 班 更 注 重 平 时 的 作 业 和 实 训 如 绪 论 一 章, 以 往 别 的 年 级 通 常 采 取 选 择 题 名 词 解 释 的 形 式 进 行 考 核, 但 这 个 班 则 要 求 学 生 通 过 自 学 后 撰 写 2 000~3 000 字 的 论 文 ; 根 据 论 文 情 况 形 成 平 时 作 业 成 绩 之 一 另 外, 主 要 依 据 中 医 望 诊 内 容, 通 过 网 络 及 图 谱 查 找 常 见 望 诊 体 征 的 图 片 资 料 ; 舌 诊 的 客 观 化 研 究 进 展 ( 拓 展 ) 根 据 学 生 模 拟 问 诊 情 况 及 辨 证 部 分 见 习 报 告, 均 能 形 成 临 床 实 践 与 技 能 培 训 成 绩 避 免 了 单 纯 以 考 试 形 式 评 定 学 生 成 绩 的 弊 端 3 结 语 岐 黄 国 医 实 验 班 的 学 生 大 多 是 经 过 高 考 成 绩 优 异 选 拔 出 来 的 尖 子 生, 面 对 教 育 观 念 的 更 新, 对 现 代 化 教 学 模 式 和 方 法 也 不 断 提 出 新 的 要 求 和 挑 战, 因 此 对 于 他 们 的 教 学 不 能 仅 仅 停 留 于 教 材 内 的 教 学, 尤 其 是 中 医 诊 断 学 这 门 与 具 体 医 疗 实 践 密 不 可 分 的 学 科 对 于 学 生 不 仅 要 求 于 教 材 知 识 内 容 的 理 解 熟 练 记 忆 与 掌 握, 还 要 查 阅 课 外 相 关 文 献, 更 要 鼓 励 他 们 多 参 加 医 学 实 践, 扩 展 自 己 的 视 野, 去 了 解 中 医 的 研 究 进 展, 去 欣 赏 模 仿 运 用 中 医 的 理 法 方 药 在 临 床 的 融 合 技 能 实 践 出 真 知, 教 材 中 滚 瓜 烂 熟 的 内 容 放 到 实 践 中 也 许 不 一 定 成 立, 那 是 因 为 临 床 错 综 复 杂 的 病 情 并 非 教 材 中 浅 显 明 了 的 专 题 逐 章 分 析, 考 验 的 是 学 生 对 于 知 识 融 会 贯 通 的 能 力, 在 自 己 的 脑 海 中 能 够 建 立 起 中 医 立 体 的 理 论 体 系 修 行 还 须 看 个 人 的 经 验 积 累 与 实 践 后 的 反 思 感 悟, 对 于 这 样 促 进 中 医 理 论 中 医 诊 法 等 方 面 学 习 研 究 的 实 践 方 式 值 得 推 崇 多 样 立 体 的 课 堂 学 习 方 式 以 及 早 临 床 多 临 床 的 实 践 经 验 的 广 泛 积 累 是 对 岐 黄 国 医 实 验 班 中 医 诊 断 学 教 学 的 组 成, 二 者 的 结 合 让 各 类 问 题 暴 露 出 来 得 以 去 思 考 发 掘 质 疑 总 结, 也 有 助 于 教 学 中 找 出 疑 难 点 进 行 解 答, 教 学 相 长, 搭 建 一 个 共 同 学 习 交 流, 让 学 生 自 己 参 与 诊 断 学 习 实 践 中 去 的 平 台, 如 何 使 岐 黄 国 医 实 验 班 的 中 医 诊 断 教 学 与 其 他 年 制 班 级 的 中 医 诊 断 更 具 有 深 度 和 高 度, 是 我 们 今 后 教 学 继 续 探 索 的 方 向 和 目 标, 争 取 培 养 出 更 多 的 中 医 临 床 精 英 人 才 参 考 文 献 : [1] 杨 朝 阳. 中 医 诊 断 学 模 拟 教 学 法 的 探 讨 [J]. 湖 南 中 医 药 导 报,2004,10(12):65-72 [2] 王 勇, 张 良 芝. 结 合 濒 湖 脉 学 进 行 脉 诊 教 学 的 方 法 和 体 会 [J]. 光 明 中 医,2009,24(1): ( 收 稿 日 期 : ) Teaching features of TCM diagnostics in 9-year Qihuang TCM Experimental Class YANG Yi-ling, XUE Xiao-lin, WANG Tian-fang (Department of TCM diagnostics, School of Preclinical Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: Nine- year Qihuang TCM Experimental Class is an experimental class of Chinese medicine specialty pushed out for the first time by the Beijing University of Chinese Medicine, which is the first case in the whole country. The class has the longest educational system and most demanding. The students in the class will directly obtain PhD after 9- year study, and finally become clinical talents working on TCM treatment, prevention and healthcare. For this objective, the professors in TCM diagnostics will face greater challenges in the aspects of teaching plan, teaching hours, teaching methods and teaching content. After teaching practice for 2 years, good teaching results have been obtained, expected teaching objective and demands have been reached and teaching experiences are summed up. Key words: 9-year Qihuang TCM Experimental Class; TCM diagnostics; teaching features

57 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 57 对 外 教 育 中 医 OSCE 之 医 病 沟 通 教 案 设 计 与 执 行 * 1 董 懿 容 1# 陈 莹 陵 1 侯 俊 成 2 谢 清 水 3 林 素 卿 (1 彰 化 基 督 教 医 院 中 医 部 彰 化 500; 2 彰 化 基 督 教 医 院 临 床 技 能 训 练 中 心 彰 化 500; 3 彰 化 师 范 大 学 教 育 研 究 所 彰 化 500) 摘 要 : 客 观 结 构 式 临 床 测 验 (OSCE) 是 目 前 医 学 教 育 发 展 的 重 要 项 目 之 一 中 医 教 育 发 展 受 到 西 方 医 学 教 育 影 响, 也 逐 步 发 展 出 中 医 的 客 观 结 构 式 临 床 测 验 医 病 沟 通 是 极 为 重 要 的 临 床 能 力, 藉 由 OSCE 能 够 观 察 并 给 与 教 学 回 馈 以 建 立 医 学 生 的 医 病 沟 通 能 力 教 案 设 计 中 的 剧 本 撰 写 与 标 准 化 病 人 训 练 是 OSCE 的 关 键 要 素, 以 期 达 到 一 致 且 具 有 效 度 的 评 量 关 键 词 : 客 观 结 构 式 临 床 测 验 ; 中 医 教 育 ; 医 病 沟 通 ; 标 准 化 病 人 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 客 观 结 构 式 临 床 测 验 之 背 景 与 介 绍 客 观 结 构 式 临 床 测 验 (objective structured clinical examination, 简 称 OSCE) 在 欧 美 国 家 的 医 学 教 育 中 已 推 行 多 年 [1], 加 拿 大 在 1993 年 将 OSCE 当 作 国 家 医 师 执 照 考 试 的 项 目 之 一, 美 国 也 在 2004 年 起 将 其 纳 入 医 师 执 照 考 试 的 第 二 阶 段 考 试 ; 亚 洲 于 2009 年 开 始 先 后 在 不 同 的 国 家 执 照 考 试 中 开 始 采 用 OSCE 为 考 试 的 项 目 传 统 的 医 学 教 育 评 量 着 重 于 笔 试, 只 能 测 验 出 医 学 生 之 医 学 知 识,OSCE 注 重 于 临 床 技 能 测 验, 可 以 反 应 出 受 试 者 的 临 床 技 能 以 及 医 病 沟 [2] 通 能 力 在 诉 求 以 病 人 安 全 为 前 提 的 医 疗 环 境 中, 为 了 健 全 医 学 生 的 临 床 训 练,OSCE 成 为 势 在 必 行 的 测 验 与 教 学 模 式 [3] 医 疗 除 了 必 备 的 临 床 技 能 外, 非 常 重 要 的 一 个 部 分 就 是 沟 通 咨 询 技 巧 [4], 因 为 医 学 关 注 的 角 度 不 仅 是 疾 病, 更 是 以 人 为 考 虑 的 一 个 领 域, 所 以 这 项 技 巧 在 现 今 较 为 紧 张 的 医 病 关 系 中 是 医 疗 人 员 不 可 或 缺 的 一 个 能 力 现 今 可 以 透 过 OSCE 医 病 沟 通 站 的 执 行 与 教 学 回 馈, 作 为 对 医 学 生 及 住 院 医 师 在 医 病 沟 通 方 面 的 测 验 与 教 学 方 法 中 医 教 育 发 展 受 到 西 方 医 学 教 育 改 革 的 影 响, 也 逐 步 从 传 统 师 带 徒 的 方 式, 转 变 为 系 统 化 的 学 校 课 程 教 育, 而 这 样 的 系 统 化 课 程 是 否 能 够 真 正 应 用 在 医 疗 临 床 的 每 一 个 层 面, 是 近 来 医 学 教 育 关 注 的 课 题 OSCE 是 由 西 方 创 造 的 一 种 考 试 模 式, 不 同 于 笔 试 的 功 能 和 目 的, 配 合 现 在 的 医 疗 环 境, 有 其 不 可 取 代 的 价 值, 所 以 根 据 全 球 在 地 化 (glocaliza tion) 的 原 则, 亚 洲 地 区 必 须 发 展 出 一 套 适 合 的 OSCE 执 行 模 式, 考 虑 包 括 OSCE 所 耗 费 的 经 济 时 间 人 力 成 本, 还 要 因 应 与 欧 美 的 考 试 文 化 背 景 差 异, 使 教 学 测 验 达 到 最 大 效 益 ; 而 现 行 的 教 育 系 统, 中 医 教 育 方 式 仍 不 同 于 西 医 教 育, 所 以 中 医 于 近 几 年 才 开 始 就 实 行 OSCE, 兹 就 目 前 实 行 中 医 客 观 结 构 式 临 床 技 能 测 验 (OSCE) 的 状 况 做 说 明 2 中 医 客 观 结 构 式 临 床 技 能 测 验 之 内 容 与 介 绍 OSCE 与 传 统 考 试 的 差 异 主 要 是 由 标 准 化 病 人 或 是 使 用 模 具 在 模 拟 的 情 境 下 进 行 测 验, 所 以 每 一 个 测 验 都 必 须 有 一 个 剧 本, 亦 即 教 案, 测 验 每 一 专 门 的 临 床 必 备 技 能, 每 次 测 验 都 必 须 先 订 定 出 考 试 目 标 蓝 图, 再 开 始 着 手 撰 写 每 个 独 立 的 教 案 教 案 的 董 懿 容, 女, 总 住 院 医 师 # 通 信 作 者 : 陈 莹 陵, 女, 博 士, 主 治 医 师 * 科 技 部 - 科 教 处 - 医 学 教 育 门 - 中 医 OSCE(No.NSC S ), 彰 化 基 督 教 医 院 专 题 研 究 计 划 (No.102-CCH- IRP-073)

58 58 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 每 一 部 份 都 必 须 进 行 反 复 讨 论 与 确 认, 以 符 合 OSCE 基 本 原 则 制 定 考 题 有 一 定 的 流 程, 我 们 参 考 AMEE [5] Guide No.81 进 行 考 题 的 撰 写 与 建 立 题 库, 首 先 订 定 新 考 站 测 验 主 题, 分 别 由 其 领 域 的 专 家 担 任 试 题 作 者, 确 立 测 验 核 心, 选 择 考 站 类 型, 然 后 挑 选 合 适 的 OSCE 写 作 模 板 便 可 开 始 进 行 教 案 撰 写 ( 包 含 内 容 与 指 引 ), 完 成 后 会 进 行 专 家 会 议 审 查, 审 查 内 容 有 具 体 评 分 项 目, 如 : 可 行 性 问 题 效 度 问 题, 等 等 可 行 性 问 题 如 : 教 案 是 否 可 以 找 到 合 适 之 标 准 化 病 人? 而 效 度 问 题 如 : 这 个 考 站 是 否 可 以 呈 现 接 近 真 实 病 患 的 临 境 情 况? 教 案 是 否 能 测 验 出 学 生 程 度 差 异? 专 家 会 议 审 查 完 成 后, 便 会 进 行 教 案 前 驱 测 试, 以 及 考 题 的 信 效 度 分 析, 最 后 就 可 以 纳 入 题 库 进 行 测 验 具 体 见 图 确 立 测 验 的 面 向 考 试 目 标 蓝 图 的 建 构 有 两 个 向 度, 横 轴 的 测 验 面 向 依 照 疾 病 类 别, 包 括 :1 中 医 内 科 2 中 医 妇 科 3 中 医 儿 科 4 针 灸 科 5 中 医 骨 伤 科 ( 含 推 拿 ), 再 配 合 不 同 的 临 床 技 能 来 订 定 主 题 而 纵 轴 为 临 床 技 能, 涵 盖 的 范 围, 包 括 :1 病 史 询 问 2 理 学 检 查 3 医 病 沟 通 ( 含 解 释 病 情 应 对 等 ) 4 临 床 处 理 以 及 卫 [6] 教 ( 咨 询 卫 教 鉴 别 诊 断 能 力 ) 5 技 术 操 作, 以 上 这 些 面 向 都 必 须 进 行 资 料 判 读 后, 对 搜 集 的 信 息 有 逻 辑 的 思 考 并 做 出 判 断 一 般 而 言, 每 一 个 教 案 的 测 验 目 标 越 单 纯 越 好, 不 应 涵 盖 太 多 面 向 具 体 见 表 1 图 1 试 题 制 定 与 题 库 建 立 流 程 图 表 1 中 医 OSCE 试 题 蓝 图 举 例 测 验 目 标 科 别 中 医 内 科 中 医 妇 科 中 医 儿 科 针 灸 科 中 医 骨 伤 科 理 学 检 查 H( 五 十 肩 ) 病 史 询 问 A( 咳 嗽 ) D( 带 下 ) B( 心 脏 病 ) 医 病 沟 通 C( 便 秘 ) 临 床 处 理 与 卫 教 E( 过 敏 性 鼻 炎 ) F( 脑 中 风 ) 单 项 技 能 操 作 G( 坐 骨 神 经 痛 ) (1) 确 定 测 验 时 间 与 标 准 每 一 站 考 试 时 间 为 8~12 min, 其 中 包 含 考 生 读 题 以 及 换 站 时 间 考 试 时 间 考 官 回 馈 时 间, 如 果 时 间 不 足 将 无 法 真 正 测 验 出 考 生 程 度, 而 时 间 过 长 不 仅 耗 费 精 力, 考 试 表 现 也 将 受 到 影 响 (2) 根 据 实 际 状 况 设 计 剧 本 根 据 试 题 蓝 图, 便 开 始 着 手 规 划 教 案 内 容 评 分 内 容 及 标 准, 教 案 通 常 会 以 常 见 病 症 来 设 计, 让 病 史 和 症 状 符 合 临 床 状 况, 并 考 虑 到 标 准 化 病 人 扮 演 的 角 色, 尽 量 使 用 一 般 用 语 来 演 出, 避 免 夹 杂 过 多 医 疗 专 业 用 语, 以 符 合 临 床 状 况 而 教 案 作 者 在 测 验 前 应 指 导 标 准 化 病 人, 使 [7] 其 有 恰 当 且 一 致 的 表 现, 以 确 实 测 验 出 考 生 能 力 中 医 OSCE 考 站 的 设 计 根 据 中 医 望 闻 问 切 的 诊 疗 特 色, 包 括 :1 中 医 望 诊 的 评 量, 如 望 舌, 透 过 中 医 舌 诊 检 查 仪 所 拍 摄 的 舌 诊 照 片, 并 搭 配 标 准 化 病 人 演 出 剧 本, 测 验 学 生 的 舌 诊 判 读 与 病 情 解 释 能 力, 曾 应 用 于 中 医 妇 科 的 ( 带 下 ) 试 题 内 容 ;2 传 统 中 医 闻 诊, 包 括 观 察 声 音 与 味 道, 在 咳 嗽 考 站, 让 标 准 化 病 人 演 出 咳 嗽 声 响, 再 结 合 病 史 询 问, 使 学 生 鉴 别 诊 断 咳 嗽 的 中 医 证 型 属 于 虚 证 或 实 证 ;3 病 史 询 问 中 医 饮 食 卫 教 等 测 验 面 向 则 涵 括 于 中 医 问 诊 范 畴, 譬 如, 咳 嗽 的 病 史 询 问 ;4 中 医 切 诊, 广 义 而 言 除 了 脉 诊, 可 与 西 医 理 学 检 查 (physical examinations) 范 畴 类 似, 如 中 医 腹 诊 伤 科 触 诊 等, 我 们 曾 设 计 于 中 医 骨

59 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 59 伤 科 教 案 内 容 以 上 是 针 对 中 医 临 床 诊 疗 步 骤 所 规 划 的 试 题 举 例, 评 分 项 目 与 内 容 和 西 医 其 实 大 不 相 同, 必 须 根 据 中 医 医 学 生 的 临 床 能 力 训 练 来 制 订 内 容 与 标 准 3 中 医 OSCE 教 案 说 明 笔 试 考 试 能 测 验 医 学 生 的 医 学 知 识, 或 是 医 学 伦 理 医 病 沟 通 的 知 识, 但 若 要 实 际 反 映 出 医 学 生 的 沟 通 能 力, 必 须 在 客 观 结 构 式 临 床 技 能 测 验 中 才 [8] 能 看 出, 医 病 沟 通 内 涵 包 括 病 情 解 释 应 对 能 力 以 及 医 学 伦 理 的 实 践, 由 于 医 病 关 系 在 现 代 的 医 疗 当 中 较 以 前 更 为 重 要, 双 方 必 须 有 良 好 的 沟 通, 才 能 建 立 互 信 的 医 疗 关 系, 在 这 层 关 系 中 以 病 人 为 中 心, 尊 重 病 人 对 医 疗 的 期 待 与 需 求, 然 后 以 病 人 的 利 益 进 行 考 虑, 这 些 都 是 医 病 沟 通 教 案 当 中 测 验 的 核 心 概 念, 也 因 此 医 病 沟 通 的 教 案 设 计 标 准 化 病 人 的 表 现 甚 为 关 键, 必 须 经 过 反 复 的 训 练 与 模 拟 3.1 告 示 牌 每 个 测 验 站 的 外 面 都 会 有 告 示 牌, 明 示 考 生 该 站 站 别 及 主 诉, 但 是 不 可 告 知 测 验 之 目 标 与 技 能 3.2 考 生 指 引 待 读 题 时 间 开 始 方 能 翻 开 考 生 指 引, 里 面 包 含 考 试 时 间 简 略 之 病 史 以 及 测 验 目 标, 让 考 生 有 初 步 概 念 以 及 心 理 准 备 3.3 剧 本 架 构 剧 本 是 教 案 当 中 最 核 心 的 部 分, 主 要 给 予 考 官 和 标 准 化 病 人 指 引 试 前 让 标 准 化 病 人 熟 悉 内 容, 由 作 者 对 标 准 化 病 人 进 行 指 导 与 说 明, 其 中 包 含 剧 情 摘 要 身 体 检 查 结 果 情 绪 态 度 衣 着 语 言 以 及 对 白 剧 情 摘 要 亦 即 描 述 患 者 主 诉 的 相 关 病 史 ; 身 体 检 查 结 果 包 含 身 高 体 重 和 中 医 四 诊 检 查 ; 情 绪 态 度 衣 着 服 装 甚 至 是 神 情 语 调 是 医 病 沟 通 教 案 当 中 较 细 微 却 关 键 的 一 个 部 份, 这 些 会 呈 现 该 位 患 者 的 背 景, 和 他 面 对 疾 病 随 之 而 来 的 情 绪 反 应, 测 验 考 生 对 不 同 患 者 的 状 况 [8] 进 行 响 应 ; 对 白 则 是 模 拟 考 生 与 标 准 化 病 人 对 谈 的 情 境, 让 标 准 化 病 人 有 一 致 的 答 案 对 于 标 准 化 病 人, 其 模 拟 的 不 只 是 病 史, 同 时 涵 [9] 盖 肢 体 语 言 人 格 特 征 与 与 情 感 表 现, 在 医 病 沟 通 教 案 中 与 考 生 的 互 动 关 系 要 拿 捏 得 宜, 尊 重 并 包 容 考 生 的 回 应, 依 照 考 生 差 异 调 整 演 出, 不 宜 带 有 私 人 情 绪, 需 配 合 剧 本 演 绎 出 正 确 方 向, 最 重 要 的 是 每 1 [4] 个 重 点 评 分 项 目 都 要 能 够 适 时 地 表 演 出 来 3.4 评 分 项 目 设 定 评 分 表 配 合 测 验 面 相 而 制 定, 设 计 良 好 的 评 分 表 可 以 让 考 官 同 时 观 察 考 生 表 现 且 轻 松 完 成 评 估 工 作, 若 设 计 过 于 繁 杂 琐 碎, 考 官 难 以 做 出 明 确 无 误 的 评 分, 若 评 分 项 目 太 简 略, 则 会 让 评 分 流 于 主 观, 且 考 生 程 度 不 易 鉴 别 评 分 等 级 的 定 义 要 明 确, 让 考 官 能 够 直 观 进 行 评 分 接 着 进 行 评 量 的 信 效 度 分 析, 包 括 考 官 之 间 的 一 致 性, 即 对 同 一 位 考 生 临 床 表 [10] 现 评 判 是 否 相 同, 还 要 查 核 评 分 表 内 容 的 合 适 性 [11] 以 及 广 度, 包 括 题 项 重 要 性 适 当 性 确 定 性 以 及 语 意 简 单 性 之 百 分 比 程 度 4 结 语 医 病 关 系 牵 涉 的 层 面 很 广, 包 含 了 医 学 伦 理 社 会 文 化 还 有 法 律 议 题 等, 纸 笔 考 试 不 易 呈 现 考 生 整 体 表 现 与 能 力,OSCE 在 医 病 沟 通 面 向, 便 可 以 经 由 观 察 考 生 解 释 病 情 能 力 说 服 或 告 知 能 力 满 足 患 者 [12] 需 求 与 患 者 的 互 动 评 估 其 是 否 合 格 成 为 一 名 医 师 尤 其 在 医 疗 当 中, 中 医 角 色 不 同 于 西 医, 患 者 求 助 于 中 医 的 原 因 经 常 是 寻 求 另 一 种 治 疗 方 式, 医 师 必 须 同 时 了 解 两 种 医 学 不 同 的 运 作 模 式 再 给 予 适 当 解 答, 医 病 沟 通 能 力 更 需 要 学 习 与 训 练 在 医 学 教 育 中,OSCE 不 只 是 单 纯 的 测 验, 同 时 也 在 模 拟 的 情 境 下, 让 医 学 生 实 际 体 会 进 入 医 疗 环 境 的 所 有 状 况, 如 何 以 适 当 的 态 度 和 同 理 心 面 对 待 患 者 的 需 求, 因 此 [13] OSCE 的 推 广 是 增 进 整 体 之 医 疗 质 量 的 关 键 参 考 文 献 : [1] HODGES,B.D. The Objective Structured Clinical Exami nation:three decades of development [J]. J Vet Med Educ, 2006,33(4): [2] HARDEN,R.M. Assessment of clinical competence using objective structured examination [J]. Br Med J,1975,1 (5955): [3] ADEYEMI,E.O. The performance profile of medical stu dents in the mock objective structured clinical examination [J]. Saudi Med J,2001,22(6): [4] VAN NULAND,M. Optimizing the utility of communica tion OSCEs:omit station- specific checklists and provide students with narrative feedback [J]. Patient Educ Couns, 2012,88(1): [5] KHAN,K.Z. The Objective Structured Clinical Examina tion(osce):amee Guide No. 81. Part II:organisation & administration [J]. Med Teach,2013,35(9): [6] AVELINO- SILVA,T.J. Implementing the objective struc tured clinical examination in a geriatrics fellowship pro gram- a 3- year experience[j]. J Am Geriatr Soc,2012,60 (7): [7] COURTEILLE,O. The use of a virtual patient case in an

60 60 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) OSCE- based exam-- a pilot study [J]. Med Teach,2008, 30(3):66-76 [8] BAIG,L.A,C. VIOLATO,R.A. CRUTCHER. Assessing clinical communication skills in physicians:are the skills context specific or generalizable [J]. BMC Med Educ, 2009(9):22 [9] BATTLES,J.B,S.L. WILKINSON,S.J. Lee. Using stan dardised patients in an objective structured clinical exami nation as a patient safety tool [J]. Qual Saf Health Care, 2004,13(Suppl):46-50 [10] CUSIMANO,M.D. A.I. ROTHMAN. Consistency of stan dards and stability of pass/fail decisions with examineebased standard-setting methods in a small-scale objective structured clinical examination [J]. Acad Med,2004,79 (10 Suppl):S25-27 [11] COHEN. Validity and generalizability of global ratings in an objective structured clinical examination [J]. Acad Med, 1991,66(9): [12] ARONSON,S.G,R.W. KIRBY. Improving knowledge and communication through an advance directives objective structured clinical examination [J]. J Palliat Med,2002,5 (6): [13] FRANZESE,C.B. Pilot study of an Objective Structured Clinical Examination("the Six Pack")for evaluating clini cal competencies [J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2008, 138(2): ( 收 稿 日 期 : ) Design and implementation of doctor-patient communication teaching plan based on Chinese medicine objective structure clinical examination Yi Jung Tung 1, Ying-Ling Chen 1#, Mark Chun-Cheng Hou1, Ching Shui Hsieh 2,Su-Ching Lin 3 (1 Department of Chinese Medicine, Changhua Christian Hospital, Changhua 500, Taiwan; 2 Center for Clinical Skill Resources, Changhua Christian Hospital, Changhua 500, Taiwan; 3 Graduate Institute of Education, National Changhua University of Education, Changhua 500, Taiwan) Abstract: Objective structured clinical examination (OSCE) is one of the most important projects in the development of medical education. Influenced by Western medicine education, Chinese medicine OSCE is established progressively in Chinese medicine education. In clinic, doctor- patient communication skills are the must- have competencies, which can be observed and built in the OSCE feedback. The script writing and instructing standardized patients (SPs) in teaching plan design are the key role of OSCE. To achieve consistency and validity of the evaluation, the writing of the script and training of SPs are critical in Chinese medicine OSCE. Key words: objective structure clinical examination; Chinese medicine education; doctor-patient communication; standardized patients 中 医 教 育 征 稿 征 订 启 事 中 医 教 育 创 办 于 1982 年, 是 教 育 部 主 管 北 京 中 医 药 大 学 主 办 的 中 医 药 教 育 科 学 研 究 刊 物 本 刊 物 面 向 海 内 外 公 开 发 行, 集 导 向 性 学 术 性 研 究 性 应 用 性 于 一 体, 全 方 位 服 务 于 中 医 药 教 育 事 业 本 刊 设 有 教 育 研 究 教 材 建 设 教 学 园 地 研 究 生 教 育 职 业 技 术 教 育 继 续 教 育 临 床 教 学 研 究 医 教 春 秋 境 外 中 医 药 教 育 教 育 论 坛 和 百 家 窗 等 栏 目, 是 了 解 中 医 药 教 育 动 态, 从 事 中 医 药 人 才 培 养, 学 习 中 医 药 的 必 读 刊 物 中 医 教 育 杂 志 为 双 月 刊,A4 开 本 88 页, 逢 单 月 30 日 出 版 2013 年 起 每 期 定 价 元, 全 年 6 期 共 60 元 全 国 各 地 邮 局 订 购 国 内 订 阅 代 号 国 外 发 行 : 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 ( 北 京 399 信 箱 ), 国 外 订 阅 代 号 BM354 本 刊 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 北 三 环 东 路 11 号, 邮 政 编 码 : 电 话 :(010) 本 刊 网 上 采 编 系 统 网 址 :

61 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 61 护 理 教 育 高 等 中 医 药 院 校 开 展 护 理 专 业 学 位 研 究 生 教 育 的 需 求 分 析 * 林 勋 张 翠 娣 张 锦 玉 陶 莹 李 玉 霞 ( 上 海 中 医 药 大 学 护 理 学 院 上 海 ) 关 键 词 : 护 理 ; 高 等 中 医 药 院 校 ; 专 业 学 位 ; 需 求 中 图 分 类 号 :G643.0 doi: /j.issn x 护 理 学 是 一 门 以 自 然 科 学 人 文 社 会 科 学 为 理 论 基 础, 研 究 有 关 预 防 保 健 和 治 疗 疾 病 及 康 复 过 程 中 的 护 理 理 论 知 识 技 术 及 其 发 展 规 律 的 综 合 性 应 用 学 科 19 世 纪 中 叶, 南 丁 格 尔 开 创 了 科 学 的 护 理 专 业, 使 护 理 学 逐 步 走 上 了 科 学 的 发 展 轨 道 及 正 规 的 教 育 渠 道, 成 为 现 代 护 理 学 的 开 始 经 过 一 百 多 年 的 发 展, 护 理 学 建 立 了 属 于 本 学 科 特 有 的 基 本 概 念, 即 人 环 境 健 康 和 护 理, 并 且 初 步 形 成 了 相 对 完 整 的 学 科 内 涵 及 范 围, 有 独 立 的 研 究 内 容, 即 从 人 的 [1] 整 体 性 出 发, 促 进 和 保 持 人 类 的 健 康 2011 年, 护 理 学 获 批 为 与 临 床 医 学 并 列 的 一 级 学 科, 学 科 的 独 立 性 为 高 层 次 护 理 人 才 培 养 提 供 了 基 本 条 件 随 着 科 学 技 术 的 进 步, 医 学 模 式 的 转 变, 人 们 健 康 观 的 不 断 改 变, 社 会 对 高 层 次 应 用 型 护 理 人 才 的 需 求 日 益 增 加 因 此, 既 往 以 培 养 教 学 科 研 型 护 理 人 才 为 主 的 研 究 生 培 养 体 系, 已 不 能 满 足 社 会 的 需 要 2013 年 9 月, 国 务 院 关 于 促 进 健 康 服 务 业 发 展 的 若 干 意 见 ( 国 发 [2013]40 号 ) 文 件 提 出, 把 提 升 全 民 健 康 素 质 和 水 平 作 为 健 康 服 务 业 发 展 的 根 本 出 发 点 落 脚 点, 不 断 满 足 人 民 群 众 多 层 次 多 样 化 的 健 康 服 务 需 求 教 育 部 人 力 资 源 社 会 保 障 部 于 2013 年 11 月 颁 布 的 关 于 深 入 推 进 专 业 学 位 研 究 生 培 养 模 式 改 革 的 意 见 ( 教 研 [2013]3 号 ) 指 出 : 专 业 学 位 研 究 生 教 育 是 研 究 生 教 育 体 系 的 重 要 组 成 部 分, 是 培 养 高 层 次 应 用 型 专 门 人 才 的 主 要 途 径 ; 积 极 发 展 专 业 学 位 研 究 生 教 育, 是 全 面 建 成 小 康 社 会 建 设 创 新 型 国 家 的 必 然 要 求, 也 是 研 究 生 教 育 服 务 国 家 经 济 建 设 和 社 会 发 展 的 必 然 选 择 因 此, 开 展 专 业 学 位 护 理 硕 士 研 究 生 的 培 养, 为 更 广 阔 的 健 康 服 务 领 域 培 养 高 层 次 应 用 型 护 理 人 才, 顺 应 了 国 家 经 济 建 设 及 社 会 发 展 的 需 求 1 顺 应 经 济 建 设 及 社 会 发 展 对 高 层 次 应 用 型 护 理 人 才 培 养 的 需 求 20 世 纪 80 年 代 后, 伴 随 着 我 国 社 会 经 济 与 技 术 不 断 进 步, 各 行 业 对 应 用 型 高 级 人 才 需 求 不 断 增 加 我 国 从 1991 年 开 始 设 置 和 试 办 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 教 育, 截 止 到 2009 年, 全 国 共 开 设 20 个 专 业 学 位, 几 乎 覆 盖 了 所 有 行 业 领 域 2010 年 扩 大 专 业 学 位 研 究 生 培 养, 招 生 计 划 5 万 人, 成 为 社 会 培 养 高 层 次 复 合 型 实 用 型 人 才 的 重 要 途 径, 专 业 学 位 教 育 对 于 我 国 经 济 发 展 和 社 会 进 步 发 挥 了 重 要 的 作 用 护 理 专 业 是 教 育 部 卫 生 部 等 部 委 列 入 的 国 家 紧 缺 人 才 专 业 2011 年 12 月, 卫 生 部 印 发 中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要 ( 年 ) 纲 要 中 提 到 截 至 十 一 五 末, 我 国 注 册 护 士 总 数 为 205 万 十 二 五 期 间, 即 到 2015 年, 每 千 人 口 注 册 护 士 数 为 2.07, 全 国 注 册 护 士 总 数 要 达 到 286 万 优 化 护 士 学 历 结 构, 截 止 2010 年, 我 国 注 册 护 士 中, 具 有 本 科 及 以 上 学 历 仅 占 8.8%, 其 中 硕 士 以 上 比 例 不 到 1%, 而 欧 美 发 达 国 家 如 美 国 注 册 护 士 中 硕 士 及 博 士 比 例 已 占 13.2% 由 此 可 见, 我 国 护 理 人 才 还 十 分 缺 乏, 特 别 是 高 层 次 应 用 型 护 理 人 才 还 十 分 缺 乏 2 接 轨 国 际 先 进 护 理 研 究 生 教 育 模 式 的 需 求 国 外 护 理 研 究 生 层 次 的 培 养 类 型 有 2 类, 一 是 以 护 理 科 研 为 重 点 培 养 的 MS(Master of Science), 二 是 以 专 科 护 理 为 重 点 的 MN(Master of Nursing) [2] 林 勋, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.A )

62 62 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) MS 与 我 国 的 科 学 学 位 培 养 类 型 相 似, 注 重 对 该 类 研 究 生 科 研 能 力 和 科 学 方 法 的 培 养 ;MN 与 我 国 的 专 业 学 位 培 养 类 型 相 同, 以 培 养 该 类 研 究 生 的 临 床 实 践 能 力 及 其 相 关 能 力 为 目 标, 旨 在 为 临 床 和 社 区 输 送 具 有 较 强 实 践 能 力 的 高 层 次 护 理 专 门 人 才 以 美 国 为 例, 硕 士 研 究 生 培 养 机 制 成 熟, 分 为 护 理 学 科 学 硕 士 和 护 理 学 专 业 硕 士, 护 理 学 硕 士 研 究 生 多 为 专 业 学 位 类 型 研 究 生, 其 课 程 设 置 较 为 灵 活 多 样, 以 满 足 护 理 服 务 领 域 发 展 的 需 要, 可 为 我 国 提 供 借 鉴 经 验 目 前, 国 内 护 理 硕 士 培 养 仍 是 科 学 学 位 培 养 为 多, 但 护 理 人 才 需 求 表 明, 在 更 为 广 阔 的 健 康 服 务 领 域 不 仅 需 要 科 研 能 力 强 的 护 理 研 究 者 教 育 者, 更 需 要 能 够 直 接 服 务 于 临 床 社 区 各 领 域 的 高 层 次 应 用 型 护 理 人 员 因 此, 应 大 力 开 展 专 业 学 位 培 养, 与 国 际 护 理 教 育 接 轨, 培 养 理 论 基 础 雄 厚 把 握 学 科 发 展 动 向, 具 有 较 强 实 践 能 力 的 高 层 次 实 用 型 护 理 人 才 3 满 足 在 职 护 理 人 员 继 续 教 育 的 需 求 我 国 护 理 教 育 长 期 以 来 以 大 中 专 层 次 教 育 为 主, 在 职 护 理 人 员 继 续 学 历 教 育 需 求 很 大, 特 别 是 近 几 年, 在 职 护 理 人 员 学 历 培 养 的 规 模 不 断 扩 大, 高 层 次 学 历 教 育 需 求 不 断 增 加 以 上 海 中 医 药 大 学 为 例, 近 5 年 护 理 本 科 继 续 教 育 招 生 人 数 以 每 年 27.6% 增 加 针 对 在 职 人 员 的 护 理 硕 士 研 究 生 教 育, 也 出 现 不 断 增 长 的 趋 势 根 据 上 海 中 医 药 大 学 5 所 附 属 医 院 中 具 有 本 科 学 历 的 在 职 护 理 人 员 调 查 结 果 显 示,57.7% 的 人 员 有 学 历 提 升 的 需 求 与 此 同 时, 全 日 制 护 理 本 科 招 生 也 在 不 断 扩 大, 这 也 形 成 了 在 职 护 理 人 员 研 究 生 培 养 的 潜 在 需 求 护 理 人 才 培 养 离 不 开 临 床 教 学, 临 床 实 践 是 护 生 专 业 素 质 形 成 的 关 键 阶 段 所 以, 临 床 护 理 师 资 的 水 平 与 护 生 培 养 质 量 密 切 相 关 目 前 我 国 临 床 护 理 师 资, 尤 其 是 临 床 护 理 研 究 生 导 师 学 历 层 次 较 低 知 识 结 构 不 完 善 等 问 题 较 为 凸 显, 出 现 所 带 教 学 生 学 历 与 学 位 高 于 临 床 带 教 老 师 的 状 况, 学 历 与 学 位 也 成 为 制 约 临 床 护 理 导 师 选 拔 的 因 素 开 展 护 理 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 教 育, 可 以 提 高 临 床 护 理 师 资 的 学 位 层 次 与 研 究 能 力, 使 具 有 丰 富 临 床 实 践 经 验 的 硕 士 生 导 师 队 伍 得 到 发 展 壮 大 4 培 养 临 床 专 科 护 士 的 需 要 现 代 护 理 理 念 工 作 性 质 和 工 作 范 畴 在 不 断 发 展 变 化, 社 会 需 要 高 层 次 专 科 护 士, 履 行 健 康 照 顾 者 预 防 保 健 者 健 康 促 进 者 以 及 健 康 教 育 者 的 职 责 中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要 ( 年 ) 提 到 : 争 取 到 2015 年 为 全 国 培 养 2.5 万 名 临 床 专 科 [2] 护 士 目 前 行 业 专 家 普 遍 认 为, 我 国 护 理 研 究 生 教 育 应 由 培 养 护 理 教 师 护 理 管 理 者 为 主, 转 向 培 养 临 床 专 科 护 士 为 主, 培 养 立 足 护 理 临 床 实 践, 融 通 护 理 理 论 的 护 理 专 家, 使 中 国 护 理 逐 步 走 向 专 科 化 发 [3] 展 的 道 路 我 国 护 理 教 育 长 期 以 来 以 大 中 专 层 次 教 育 为 主, 在 职 护 理 人 员 继 续 学 历 教 育 需 求 很 大, 特 别 是 近 几 年, 在 职 护 理 人 员 学 历 培 养 的 规 模 不 断 扩 大, 高 层 次 学 历 教 育 需 求 不 断 增 加 以 上 海 中 医 药 大 学 为 例, 近 5 年 在 职 护 理 本 科 招 生 人 数 以 每 年 27.6% 增 加 护 理 人 才 培 养 离 不 开 临 床 教 学, 临 床 实 践 是 护 生 专 业 素 质 形 成 的 关 键 阶 段 5 满 足 中 西 医 结 合 特 色 的 护 理 硕 士 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 需 求 随 着 现 代 医 学 模 式 和 人 民 健 康 观 念 的 转 变, 护 理 工 作 的 范 畴 已 由 单 纯 疾 病 护 理 向 全 面 的 预 防 保 健 护 理 拓 展, 中 医 的 整 体 观 和 辨 证 施 护 更 为 符 合 人 性 化 护 理 的 优 势 传 承 于 中 国 传 统 医 药 学 的 中 医 护 理 技 术, 随 着 人 类 疾 病 谱 的 改 变 老 龄 化 社 会 和 人 们 健 康 观 念 的 转 化, 在 治 未 病 养 生 保 健 慢 性 病 老 年 病 护 理 急 性 病 防 护 和 防 止 外 感 热 病 等 方 面 不 断 创 新, 发 挥 着 越 来 越 重 要 的 作 用, 受 到 国 际 医 学 界 的 高 度 关 注 中 国 护 理 事 业 发 展 规 划 纲 要 ( 年 ) 提 出 : 大 力 发 展 中 医 护 理, 提 高 中 医 护 理 水 平, 发 挥 中 医 护 理 特 色 和 优 势, 开 展 中 医 护 理 人 员 的 规 范 化 培 训, 到 2015 年, 培 养 中 医 护 理 骨 干 人 才 2 万 名 2010 年 获 批 的 28 所 护 理 学 硕 士 专 业 学 位 授 予 单 位 中, 绝 大 部 分 都 是 西 医 院 校, 显 然 不 能 满 足 国 家 大 力 发 展 中 医 护 理 人 才 的 要 求 上 海 市 护 理 事 业 发 展 实 施 方 案 ( ) 指 出 : 加 强 中 医 护 理 在 老 年 病 慢 性 病 防 治 和 养 生 康 复 中 的 作 用, 提 供 具 有 中 医 药 特 色 的 康 复 和 健 康 指 导, 加 强 中 西 医 护 理 技 术 的 有 机 结 合, 促 进 中 医 护 理 的 可 持 续 发 展 作 为 一 所 全 国 知 名 的 高 等 中 医 药 院 校, 我 校 中 医 药 的 学 科 优 势 为 培 养 具 有 一 定 中 西 医 结 合 理 论 和 实 践 能 力 的 高 层 次 护 理 人 才 奠 定 了 坚 实 基 础 参 考 文 献 : [1] 李 静, 姜 安 丽. 护 理 学 定 位 为 一 级 学 科 的 必 要 性 [J]. 护 理 学 杂 志 : 综 合 版,2008,23(5):73-74 [2] 金 星. 浅 谈 我 国 护 理 学 研 究 生 教 育 面 临 的 问 题 和 发 展 方 向 [J]. 教 育 与 职 业,2007(14): [3] 曹 轶. 我 国 专 科 护 士 的 培 养 与 发 展 [J]. 护 理 研 究,2007,21 (2): ( 收 稿 日 期 : )

63 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 63 中 医 健 康 教 育 在 周 围 性 面 瘫 患 者 护 理 中 的 应 用 1 张 玲 1 张 雅 琴 1 杜 莉 花 1 张 婧 (1 华 亭 县 人 民 医 院 华 亭 # 付 星 2 朝 阳 区 中 医 医 院 北 京 ) 关 键 词 : 中 医 健 康 教 育 ; 周 围 性 面 瘫 ; 依 从 性 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 健 康 教 育 是 通 过 信 息 传 播 和 行 为 干 预, 帮 助 个 人 和 群 体 掌 握 卫 生 保 健 知 识, 树 立 健 康 观 念, 自 愿 采 取 有 利 于 健 康 的 行 为 和 生 活 方 式 的 教 育 活 动 [1] 中 医 治 未 病 的 理 论 及 辨 证 施 护 调 摄 精 神 饮 食 调 护 调 理 情 志 等 方 法 对 健 康 教 育 有 积 极 的 借 鉴 意 义, [2] 也 是 中 医 护 理 优 势 所 在 周 围 性 面 瘫 中 医 称 为 口 僻 口 眼 斜, 中 医 治 疗 多 以 中 药 配 合 针 灸, 疗 效 明 确 [3] 因 面 部 形 象 及 功 能 受 损, 患 者 易 出 现 焦 虑 抑 郁, 部 分 患 者 对 本 病 认 识 不 足, 临 床 中 常 见 因 依 从 性 不 强 易 出 现 不 良 情 绪 等 影 响 治 疗 效 果 我 们 在 个 体 辨 证 心 身 同 养 思 想 指 导 下, 将 健 康 教 育 与 中 医 护 理 结 合, 对 周 围 性 面 瘫 患 者 针 灸 理 疗 的 同 时, 给 予 中 医 健 康 教 育, 取 得 了 良 好 的 疗 效 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 选 取 2010 年 2 月 2013 年 1 月 在 本 院 进 行 治 疗 的 116 例 面 瘫 患 者, 男 93 例, 女 23 例, 左 侧 面 瘫 75 例, 右 侧 面 瘫 41 例 随 机 分 为 观 察 组 与 对 照 组, 对 照 组 58 例, 男 46 例, 女 12 例, 年 龄 18~64 岁, 平 均 年 龄 42.46±6.53 岁 治 疗 组 58 例, 男 47 例, 女 11 例, 年 龄 20~63 岁, 平 均 年 龄 44.73±6.81 岁 两 组 患 者 在 性 别 年 龄 职 业 婚 姻 学 历 病 程 病 情 轻 重 程 度 等 一 般 资 料 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05) 1.2 干 预 方 法 (1) 对 照 组 采 用 针 灸 治 疗 及 常 规 护 理 (2) 观 察 组 采 用 针 灸 治 疗 及 以 下 中 医 健 康 教 育 措 施 :1 本 科 人 员 编 写 周 围 性 面 瘫 中 医 健 康 教 育 资 料, 包 括 本 病 知 识 针 灸 治 疗 的 注 意 事 项 膳 食 搭 配 [4] 护 理 技 术 等 内 容 2 患 者 初 次 治 疗 前, 护 理 人 员 在 记 录 病 情 信 息 之 外, 收 集 其 中 医 体 质 特 征 人 格 特 点 生 活 习 惯 等 信 息, 并 发 放 上 述 资 料, 告 知 患 者 本 病 虽 无 特 效 药 物, 但 坚 持 治 疗, 配 合 中 医 护 理, 可 控 制 病 情 3 针 灸 治 疗 前, 责 任 护 士 带 领 患 者 观 看 其 他 病 友 针 灸 过 程, 强 调 针 刺 中 意 守 病 所 [5], 消 除 顾 虑 4 责 任 护 士 定 期 监 督 指 导 患 者 做 面 肌 功 能 锻 炼 及 穴 位 按 摩, 对 面 肌 锻 炼 不 到 位 按 揉 穴 位 不 准 确 的 患 者, 在 依 从 性 调 查 问 卷 上 做 标 记, 并 进 行 提 醒 5 每 周 召 开 病 友 座 谈 会 1 次, 介 绍 治 疗 成 功 案 例, 复 习 上 述 知 识, 并 解 答 患 者 疑 问 6 责 任 护 士 定 期 记 录 患 者 面 部 表 情 肌 情 况, 征 得 患 者 同 意, 进 行 面 部 拍 照, 通 过 前 后 照 片 比 较, 增 强 患 者 康 复 信 心 7 配 合 相 应 中 医 护 理 : 针 对 患 者 出 现 的 焦 虑 抑 郁 等 情 绪 进 行 情 志 调 护, 指 导 其 深 呼 吸 等 放 松 技 巧 ; 根 据 患 者 体 质 生 活 习 惯 等 给 予 个 体 化 的 膳 食 建 议 ; 告 知 患 者 点 揉 攒 竹 阳 白 丝 竹 空 太 白 四 白 迎 香 翳 风 等 穴 位, 并 做 示 范 1.3 疗 效 标 准 参 照 临 床 常 见 疾 病 诊 疗 标 准 [6] 判 定 疗 效, 总 有 效 率 为 痊 愈 率 显 效 率 及 有 效 率 的 总 和 1.4 依 从 性 调 查 自 行 设 计 依 从 性 评 价 问 卷, 包 括 患 者 接 受 针 刺 疗 程 和 面 肌 功 能 锻 炼 的 时 间 次 数 强 度 效 果, 掌 握 穴 位 的 准 确 性, 责 任 护 士 评 价 及 每 天 护 理 查 房 等 进 行 分 项 评 分, 满 分 为 10 分 治 疗 结 束 后, 将 总 分 除 张 玲, 女, 主 管 护 师 # 通 信 作 者 : 付 星, 女, 硕 士, 住 院 医 师

64 64 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 以 天 数, 计 算 每 位 患 者 得 分 平 均 分, 根 据 得 分, 归 入 以 下 3 级 :8~10 分 为 完 全 依 从,6~7 分 为 部 分 依 从,6 分 以 下 为 不 依 从 1.5 健 康 教 育 认 知 调 查 包 括 对 相 关 防 护 知 识 是 否 知 晓, 是 否 能 准 确 掌 握 穴 位, 能 否 掌 握 功 能 锻 炼 方 法, 均 为 责 任 护 士 询 问 检 查 后 评 价 结 果 以 是 否 的 形 式 在 治 疗 前 后 均 由 责 任 护 士 评 价 并 记 录 1.6 统 计 学 方 法 应 用 SPSS 14.0 软 件 进 行 分 析 处 理, 计 数 资 料 采 用 精 确 概 率 法 统 计, 有 序 计 数 资 料 使 用 秩 和 检 验, P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 依 从 性 比 较 依 从 性 比 较, 具 体 见 表 1 表 1 患 者 依 从 性 的 比 较 ( 例 数 ) 组 别 n 完 全 依 从 部 分 依 从 不 依 存 P 观 察 组 *** 对 照 组 根 据 患 者 依 从 性 评 价 问 卷 得 分 情 况, 观 察 组 完 全 依 从 50 例, 部 分 依 存 6 例, 不 依 从 2 例, 对 照 组 分 别 依 次 为 14 例 26 例 18 例 经 Wilcoxon 秩 和 检 验, 两 组 患 者 依 从 性 差 异 非 常 显 著 (P<0.001), 观 察 组 优 于 对 照 组 2.2 有 效 率 比 较 有 效 率 比 较, 具 体 见 表 2 表 2 2 组 患 者 治 疗 有 效 率 比 较 ( 例 数 ) 组 别 n 痊 愈 显 效 有 效 无 效 总 有 效 P 观 察 组 * 对 照 组 治 疗 后, 观 察 组 痊 愈 38 例, 显 效 11 例, 有 效 6 例, 无 效 3 例, 总 有 效 55 例, 对 照 组 痊 愈 32 例, 显 效 9 例, 有 效 6 例, 无 效 12 例, 总 有 效 46 例, 用 精 确 概 率 法 检 验, 两 组 总 有 效 率 有 显 著 差 异 (P<0.05), 观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 2.3 防 治 知 识 及 后 遗 症 比 较 防 治 知 识 及 后 遗 症 比 较, 具 体 见 表 3 表 3 2 组 患 者 认 知 及 行 为 的 比 较 ( 例 数 ) 组 别 自 我 防 护 掌 握 穴 位 功 能 锻 炼 知 晓 准 确 掌 握 后 遗 症 观 察 组 对 照 组 P *** *** *** * 注 :*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001 治 疗 后, 观 察 组 患 者 中 知 晓 自 我 防 护 知 识 准 确 掌 握 穴 位 掌 握 功 能 锻 炼 方 法 的 患 者 分 别 为 55 例 57 例 56 例, 对 照 组 依 次 为 13 例 6 例 7 例, 观 察 组 发 生 后 遗 症 4 例, 对 照 组 发 生 14 例 使 用 精 确 概 率 法 比 较 两 组 差 异, 干 预 后 两 组 患 者 在 自 我 防 护 知 晓 掌 握 穴 位 准 确 率 功 能 锻 炼 掌 握 等 认 知 和 行 为 方 面 均 有 非 常 显 著 差 异 (P<0.001), 均 为 观 察 组 高 于 对 照 组, 后 遗 症 发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 观 察 组 低 于 对 照 组 3 讨 论 3.1 中 医 健 康 教 育 能 提 高 患 者 依 从 性 及 相 关 防 护 知 识 掌 握 度 患 者 突 发 本 病 直 接 影 响 仪 表, 尤 其 对 于 年 轻 患 者, 五 官 不 正 使 其 易 于 产 生 焦 虑 紧 张 等 不 良 情 绪, 有 患 者 甚 至 出 现 脾 气 暴 躁, 难 于 交 流 的 现 象 本 病 针 灸 治 疗 用 穴 多 为 头 面 部 穴 位, 面 部 感 觉 较 为 灵 敏, 患 者 易 产 生 恐 惧 心 理, 这 都 会 减 低 治 疗 依 从 性, 进 而 影 响 疗 效 本 科 因 此 制 作 了 健 康 教 育 资 料, 在 治 疗 过 程 以 此 为 重 点 进 行 宣 教, 并 为 患 者 建 立 康 复 相 册, 召 开 病 友 座 谈 会, 使 其 了 解 针 灸 穴 位 按 摩 等 疗 法 的 安 全 性 与 确 切 疗 效, 减 少 患 者 疑 虑, 提 高 了 患 者 对 中 医 治 疗 本 病 的 认 识, 增 强 其 治 疗 信 心, 提 高 了 其 依 从 性 因 此, 观 察 组 患 者 的 防 治 知 识 掌 握 效 果 显 著 高 于 对 照 组 (P<0.001), 依 从 性 也 显 著 高 于 对 照 组 (P< 0.001), 患 者 对 诊 治 知 识 治 疗 方 案 的 了 解 程 度 提 高, 相 应 的 按 时 治 疗 饮 食 禁 忌 穴 位 按 摩 等 医 嘱 的 遵 从 程 度 也 会 提 高 3.2 中 医 健 康 教 育 能 提 高 患 者 疗 效 中 医 认 为 当 病 邪 阻 滞 面 部 经 络, 尤 其 是 手 太 阳 和 足 阳 明 经 筋 功 能 失 调, 即 可 导 致 周 围 性 面 瘫 的 发 生, 应 用 针 灸 加 患 侧 面 肌 功 能 锻 炼 是 治 疗 本 病 安 全 [3] 有 效 方 法, 而 良 好 的 护 理 与 患 者 积 极 配 合 对 病 情 [7] 控 制 与 改 善 起 到 重 要 作 用 情 志 护 理 能 够 调 摄 精 神, 防 止 七 情 内 伤, 根 据 不 同 体 质 摄 入 食 物, 促 进 个 体 营 养 均 衡 根 据 患 者 个 体 体 质 心 理 特 点, 对 其 起 居 饮 食 等 生 活 方 式 给 予 健 康 教 育, 针 对 患 者 穴 位 按 摩 掌 握 程 度 进 行 指 导, 都 能 够 提 高 治 疗 效 果 本 研 究 观 察 组 有 效 率 高 于 对 照 组, 而 后 遗 症 的 发 生 率 较 低 本 研 究 结 果 显 示, 中 医 健 康 教 育 结 合 中 医 护 理 干 预, 对 于 针 灸 治 疗 周 围 性 面 瘫 患 者, 可 提 高 依 从 性 健 康 知 识 掌 握 程 度 及 治 愈 率, 减 少 并 发 症, 使 患 者 早 日 康 复

65 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 65 参 考 文 献 : [1] 覃 晓 东. 中 医 健 康 教 育 对 哮 病 的 防 治 效 果 [D]. 广 州 中 医 药 大 学,2012:13 [2] 王 建 基. 浅 谈 中 医 健 康 教 育 与 预 防 保 健 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2010,8(4):132 [3] 葛 云 龙, 王 恩 龙. 中 医 治 疗 周 围 性 面 瘫 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2014,16(2): [4] 梁 清 芳, 张 先 庚. 浅 谈 周 围 性 面 瘫 的 中 医 护 理 措 施 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2013,31(3): [5] 莫 永 兰, 何 玮. 兴 奋 针 灸 刺 激 手 法 治 疗 周 围 性 面 瘫 的 护 理 [J]. 国 际 护 理 学 杂 志,2012,31(2): [6] 陶 天 遵. 临 床 常 见 疾 病 诊 疗 标 准 [M]. 北 京 : 北 京 医 科 大 学 出 版 社 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社,1993 [7] 段 葵. 针 灸 治 疗 面 瘫 的 体 会 [J]. 当 代 护 士,2012(10): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 25 页 ) Mode of classroom teaching-simulation teaching-clinical practice in teaching of warm disease study ZENG Lan, KONG Ming-wang (Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan ) Abstract: The existing teaching mode of study of warm disease is not enough in the training of students competences of automatic learning and practice. Through adjusting teaching content, applying diversified teaching approaches and reinforcing TCM thinking training with simulated cases in the classroom, and encouraging students to touch with clinic outside of the classroom, the clinical thinking ability, clinical operation ability and communication ability are improved in students. The authors put forward a mode of classroom teaching-simulation teaching- clinical practice in teaching of warm disease study for activating students learning interests, promote teaching quality, and culturing high-quality TCM talents with solid theory basis and strong clinical skills. Key words: warm disease study; teaching mode; teaching reform ( 英 文 摘 要 上 接 第 32 页 ) Course of writing in health profession in the United States of America GAO Yun (Center for English Teaching, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: The paper analyzed the characteristics of the course of writing in health profession in universities of the United States of America from the aspects of teaching idea, plan, practice and supporting system, i.e. emphasizing writing process and rhetoric context, extruding disciplinarity and paying attention to the development of critical thinking. Aiming at the present status of English writing teaching in Chinese medicine universities in China, the author proposed some measures for improving students writing ability of professional English, developing their professional thinking and critical thinking, and enhancing their comprehensive quality and international exchange ability. Key words: writing course of health profession; professional English writing; professional thinking and critical thinking ability

66 66 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 护 理 实 习 生 择 业 效 能 感 调 查 研 究 刘 秋 宏 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 关 键 词 : 护 理 实 习 生 ; 择 业 效 能 感 ; 职 业 生 涯 指 导 中 图 分 类 号 :G641 doi: /j.issn x 面 对 就 业 市 场 中 的 激 烈 竞 争, 护 理 毕 业 生 的 择 业 心 态 良 好 与 否 将 直 接 影 响 其 能 否 正 确 认 识 自 我, 适 应 社 会 并 达 到 成 功 就 业 ; 也 将 直 接 影 响 到 我 国 卫 生 事 业 的 持 续 发 展 择 业 效 能 感 (career decision making self-efficacy,cdmse) 属 于 与 职 业 行 为 过 程 有 关 的 职 业 自 我 效 能 感 概 念 [1] 择 业 效 能 感 在 个 体 的 职 业 选 择 行 为 中 扮 演 重 要 角 色, 择 业 效 能 感 的 高 低 直 接 或 者 间 接 地 影 响 着 个 体 的 职 业 选 择 研 究 认 为, 低 择 业 效 能 感 阻 碍 了 个 体 的 职 业 探 索 行 为 和 职 业 技 能 的 发 展, 使 得 具 有 低 择 业 效 能 感 的 人 无 法 做 出 有 效 的 职 业 选 择 ; 高 择 业 效 能 感 促 进 个 体 职 业 探 索 性 和 职 业 技 能 的 发 展, 提 高 职 业 选 择 的 合 理 性 [2] 本 研 究 主 要 探 讨 护 理 实 习 生 择 业 效 能 感 的 现 状 和 特 点, 通 过 比 较 研 究 分 析, 从 而 为 职 业 生 涯 辅 导 提 供 一 定 的 参 考 1 研 究 对 象 与 方 法 1.1 研 究 对 象 随 机 抽 取 上 海 中 医 药 大 学 护 理 学 院 150 名 护 理 实 习 生 作 为 调 查 对 象 共 发 放 问 卷 150 份, 回 收 134 份, 回 收 率 89.3% 其 中 有 效 问 卷 133 份, 有 效 率 99.3% 1.2 研 究 方 法 [3] 运 用 问 卷 调 查 法, 采 用 胡 艳 红 编 制 的 己 经 通 过 信 效 度 检 验 的 大 学 生 择 业 效 能 感 问 卷 问 卷 包 括 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 6 个 维 度, 共 23 个 项 目, 对 每 个 题 目 的 评 价 按 Likert5 点 量 表 进 行, 分 为 完 全 不 符 合 基 本 不 符 合 部 分 符 合 部 分 不 符 合 基 本 符 合 完 全 符 合, 分 别 赋 予 1 分 ~5 分 ;6 个 维 度 的 方 差 累 积 贡 献 率 为 , 问 卷 的 内 部 一 致 性 信 度, 即 cron bach's a 系 数 为 全 部 数 据 采 用 Spss 16.0 软 件 进 行 统 计 分 析, 统 计 方 法 有 统 计 描 述 t 检 验 F 检 验 2 结 果 2.1 护 理 实 习 生 择 业 效 能 感 量 表 以 及 各 维 度 的 测 量 结 果 (1) 择 业 效 能 感 量 表 总 均 分 人 数 分 布 护 理 实 习 生 自 我 效 能 感 的 测 量 结 果 显 示, 分 数 趋 向 于 3-4 分 的 区 间 该 量 表 共 6 个 维 度,23 个 题 目, 每 题 的 总 分 为 5 分 护 理 实 习 生 自 我 效 能 感 的 测 量 结 果 是 士 0.421( 均 数 士 标 准 差 ) (2) 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 各 维 度 得 分 情 况 调 查 结 果 显 示 6 个 维 度 中 自 我 概 念 部 分 得 分 最 高, 学 绩 部 分 得 分 最 低 具 体 见 表 不 同 分 组 方 法 择 业 自 我 效 能 感 测 量 结 果 (1) 不 同 专 业 具 体 见 表 2 本 科 生 自 我 效 能 感 总 均 分 以 及 6 个 具 体 维 度 的 得 分 均 低 于 专 科 生, 差 异 在 统 计 学 上 没 有 意 义 (2) 性 别 男 生 自 我 效 能 感 总 均 分 以 及 6 个 具 体 维 度 得 分 均 远 远 高 于 女 生, 在 自 我 评 价 目 标 设 定 两 部 分 差 异 显 著 (P<0.05) 具 体 见 表 3 (3) 原 高 中 所 学 专 业 原 高 中 所 学 专 业 为 文 科 的 实 习 生 自 我 效 能 感 总 均 分 以 及 6 个 具 体 维 度 得 分 均 高 于 理 科 生, 在 职 业 信 息 收 集 部 分 差 异 显 著 (P< 0.05) 具 体 见 表 4 (4) 生 源 地 生 源 地 是 城 市 的 实 习 生 自 我 效 能 感 总 均 分 以 及 六 个 具 体 维 度 得 分 均 远 远 高 于 农 村, 在 目 标 设 定 部 分 差 异 显 著 (P<0.05) 具 体 见 表 5 (5) 兼 职 经 历 有 过 兼 职 经 历 的 实 习 生 自 我 效 刘 秋 宏, 女, 硕 士, 讲 师

67 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 67 能 感 总 均 分 得 分 高 于 没 有 过 兼 职 经 历 的 实 习 生, 在 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 5 个 维 度 也 是 前 者 高 于 后 者 ; 只 有 在 自 我 概 念 部 分 前 者 略 低 于 后 者 差 异 在 统 计 学 上 没 有 意 义 具 体 见 表 6 (6) 独 生 子 女 独 生 子 女 自 我 效 能 感 总 均 分 以 及 自 我 概 念 自 我 评 价 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 5 个 维 度 得 分 均 大 于 非 独 生 子 女 实 习 生, 只 有 在 职 业 信 息 收 集 部 分 低 于 后 者 差 异 在 统 计 学 上 没 有 意 义 具 体 见 表 7 表 1 各 维 度 得 分 情 况 指 标 N Min Max M SD 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 总 均 分 表 2 按 专 业 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 专 业 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 总 分 本 科 3.664± ± ± ± ± ± ±0.384 专 科 3.769± ± ± ± ± ± ±0.454 表 3 按 性 别 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 性 别 男 生 女 生 t 值 P 自 我 概 念 4.623± ± 自 我 评 价 4.050± ± * 职 业 信 息 收 集 3.625± ± 学 绩 3.250± ± 社 会 支 持 3.500± ± 目 标 设 定 4.083± ± ** 注 :*P<0.05,**P<0.01( 以 下 均 同 ) 表 4 按 原 高 中 所 学 专 业 专 业 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 专 业 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 理 科 3.707± ± ± ± ± ±0.530 文 科 3.743± ± ± ± ± ±0.559 t 值 * P 总 分 3.707± ± 总 分 3.377± ± 表 5 按 生 源 地 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 生 源 地 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 总 分 城 镇 3.719± ± ± ± ± ± ±0.426 农 村 3.700± ± ± ± ± ± ±0.354 t 值 * P 表 6 按 有 无 兼 职 经 历 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 兼 职 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 总 分 有 3.710± ± ± ± ± ± ±0.409 无 3.723± ± ± ± ± ± ±0.441 表 7 按 是 否 是 独 生 子 女 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 得 分 情 况 比 较 独 生 自 我 概 念 自 我 评 价 职 业 信 息 收 集 是 3.729± ± ±0.578 不 是 3.660± ± ± 讨 论 3.1 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 的 总 体 特 点 本 问 卷 为 5 点 评 分 制, 调 查 显 示 总 体 分 布 于 3 学 绩 社 会 支 持 目 标 设 定 总 分 3.231± ± ± ± ± ± ± ±0.370 以 上, 表 明 总 体 而 言, 护 理 实 习 生 对 择 业 问 题 以 及 各 维 度 涉 及 的 问 题 较 有 信 心, 由 此 可 以 推 测 该 被 试 群 体 的 择 业 焦 虑 处 于 较 低 水 平 其 中 的 原 因 分 析 有 以

68 68 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 下 2 点 :1 护 理 专 业 与 其 他 专 业 相 比, 就 业 形 势 相 对 较 好, 因 此 就 业 压 力 较 低, 实 习 生 的 自 我 效 能 感 较 高 ;2 目 前 在 上 海 市 护 理 专 业 毕 业 生 中 本 样 本 实 习 生 具 有 一 定 的 市 场 竞 争 力 在 问 卷 6 个 维 度 中, 得 分 由 高 到 低 依 次 为 : 自 我 概 念 自 我 评 价 社 会 支 持 目 标 设 定 职 业 信 息 收 集 学 绩 实 习 生 对 于 自 我 认 识 定 位 清 楚, 对 于 就 业 很 有 信 心, 但 在 专 业 知 识 技 能 的 掌 握 上 不 足, 准 备 的 不 够 充 分, 对 于 自 己 从 事 未 来 职 业 的 技 能 水 平 没 有 信 心 ; 在 自 主 就 业 过 程 中, 需 要 主 动 去 了 解 和 收 集 职 业 信 息, 为 高 校 的 职 业 生 涯 指 导 工 作 提 供 参 考 3.2 不 同 分 组 护 理 实 习 生 择 业 自 我 效 能 感 分 析 通 过 分 组 比 较 发 现 在 班 级 兼 职 经 历 独 生 子 女 3 种 分 组 法, 得 分 情 况 有 差 异, 但 没 有 统 计 学 意 义 ; 在 性 别 高 中 专 业 生 源 地 3 种 分 组 比 较 后 发 现 在 几 部 分 的 维 度 有 显 著 性 的 差 异 护 理 本 科 生 与 专 科 生 比 较, 自 我 效 能 感 总 体 低 于 大 专 生, 原 因 可 能 是 本 科 生 自 我 期 望 值 比 较 高, 对 于 就 业 方 向 不 满 足 于 去 临 床, 有 其 他 方 向 的 发 展, 如 考 研 企 业 出 国 等 ; 大 专 生 对 于 就 业 本 身 期 望 值 不 高, 无 论 去 临 床 还 是 社 区 都 能 够 接 受 这 提 示 我 们 在 职 业 生 涯 指 导 中 侧 重 于 对 于 本 科 的 职 业 疏 导, 引 导 她 们 进 行 合 理 定 位 有 过 兼 职 经 历 的 实 习 生 在 职 业 信 息 收 集 等 几 个 部 分 明 显 高 于 没 有 经 历 的 学 生, 尽 管 没 有 统 计 学 意 义, 还 是 可 以 建 议 大 学 生 参 加 社 会 实 践, 有 利 于 提 高 能 力, 促 进 就 业 独 生 子 女 的 实 习 生 除 了 职 业 信 息 收 集 部 分 分 数 低 于 非 独 生 子 女 学 生, 其 他 部 分 高 于 后 者, 特 别 是 社 会 支 持 部 分, 结 果 提 示 独 生 子 女 自 信 心 高, 有 较 多 的 社 会 资 源 和 支 持, 但 在 就 业 中 具 体 的 信 息 收 集 方 面 行 动 力 不 够 [4] 对 于 性 别 的 比 较 研 究, 姜 飞 月 认 为 男 生 和 女 生 的 职 业 效 能 感 存 在 显 著 的 差 异, 女 生 低 于 男 生 本 项 研 究 中 也 发 现 男 生 在 自 我 评 价 目 标 设 定 部 分 高 于 女 生, 有 显 著 性 差 异 男 生 人 数 上 比 较 少, 女 生 实 际 的 就 业 情 况 相 对 于 男 生 更 困 难, 这 直 接 影 响 到 了 自 我 评 价, 男 生 具 有 较 高 的 成 就 动 机 [5], 即 明 确 的 就 业 目 标 和 发 展 方 向 因 此 在 就 业 辅 导 中 要 针 对 性 别 因 素 对 女 生 进 行 就 业 前 的 职 业 心 理 辅 导 和 咨 询, 引 导 她 们 走 上 合 适 的 工 作 岗 位 高 中 文 理 科 的 比 较 研 究 提 示, 文 科 生 的 实 习 生 在 收 集 信 息 部 分 得 分 大 于 理 科 实 习 生, 这 表 明 文 科 生 的 自 身 特 点 关 注 信 息 流 量, 理 科 生 注 重 学 业 以 及 具 体 的 专 业 技 能 在 开 展 工 作 时 要 结 合 专 业 特 点, 开 展 心 理 团 训, 引 导 学 生 开 放 自 己, 提 高 自 信 心 和 就 业 动 力 生 源 地 分 组 比 较 的 结 果 提 示, 城 镇 学 生 的 自 我 效 能 感 得 分 远 远 大 于 农 村 学 生, 在 目 标 设 定 部 分 差 异 显 著 在 目 标 设 定 方 面 由 于 农 村 学 生 对 于 能 否 留 在 城 市 具 有 不 确 定 性, 在 择 业 目 标 时 会 彷 徨 因 此 在 开 展 就 业 指 导 工 作 时, 要 特 别 关 注 农 村 实 习 生, 采 取 有 效 地 指 导, 提 高 其 自 信 心, 有 效 地 创 造 就 业 机 会 4 建 议 护 理 实 习 生 的 择 业 自 我 效 能 的 研 究 对 于 早 期 的 职 业 干 预 有 一 定 的 参 考 意 义, 干 预 的 焦 点 应 放 在 关 注 学 习 能 力 择 业 效 能 信 息 源 上, 通 过 提 高 个 体 的 自 我 效 能 预 期, 提 高 个 体 成 功 完 成 择 业 任 务 的 水 平, 减 少 与 行 为 有 关 的 焦 虑 目 前 已 经 有 许 多 研 究 把 自 我 效 能 理 论 作 为 设 计 评 估 职 业 干 预 方 案 的 基 础, 或 把 择 业 效 能 感 作 为 职 业 干 预 评 估 中 所 依 从 的 变 量 经 干 预 后 学 生 在 决 策 上 犹 豫 不 决 的 情 况 减 少 了, 职 业 [6] 选 择 范 围 也 拓 宽 了 护 理 专 业 学 生 在 择 业 时 要 客 观 准 确 地 认 识 自 己, 评 价 自 己, 熟 练 掌 握 各 种 信 息 工 具, 及 时 有 效 地 掌 握 就 业 信 息, 认 清 就 业 形 势, 降 低 就 业 期 望 值, 树 立 先 就 业, 后 择 业 的 观 念, 确 定 具 体 现 实 的 就 业 目 标 ; 求 职 过 程 中 要 在 用 人 单 位 面 前 自 然 自 信 和 全 面 地 展 示 自 己, 面 对 偶 尔 的 求 职 失 败, 要 迅 速 调 整 择 业 心 态, 不 患 得 患 失, 求 全 责 备, 继 续 积 极 主 动 地 投 入 新 的 求 职 过 程 ; 求 职 成 功 后 不 能 安 于 现 状, 应 根 据 自 身 情 况 和 单 位 特 点 做 出 进 一 步 职 业 生 涯 规 划 参 考 文 献 : [1] PETERSON SL. Career decision making self efficacy and institutional integration of under prepared college students [J]. Research in Higher Education,1993(34): [2] NANCY BETZ. Career Self efficacy:career decision mak ing self efficacy [C]. Contemporary models in vocational psychology. Mahwah,NErlbaum,2001 [3] 胡 艳 红. 大 学 生 择 业 效 能 感 的 因 素 分 析 及 其 与 职 业 兴 趣 职 业 价 值 观 的 关 系 研 究 [D]. 西 安 : 陕 西 师 范 大 学,2003 [4] 姜 飞 月. 职 业 自 我 效 能 感 理 论 及 其 在 大 四 学 生 职 业 选 择 中 的 应 用 研 究 [D]. 南 京 : 南 京 师 范 大 学,2002:23-44 [5] 潘 燕. 女 大 学 生 恐 惧 成 功 心 理 研 究 [J]. 高 等 教 育 研 究, 1998(6):79-85 [6] 龙 燕 梅. 大 学 生 择 业 效 能 感 的 研 究 [D]. 北 京 : 中 国 国 家 图 书 馆,2003:6 ( 收 稿 日 期 : )

69 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 69 临 床 教 学 研 究 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 师 教 学 能 力 的 培 养 * 张 建 伟 ( 山 东 中 医 药 大 学 济 南 ) 摘 要 : 探 讨 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 师 教 学 能 力 培 养 的 意 义 与 途 径 信 息 技 术 使 教 学 环 境 发 生 了 巨 大 变 化, 通 过 分 析 信 息 技 术 与 中 医 妇 科 学 课 程 整 合 的 特 点, 阐 述 中 医 妇 科 学 教 师 作 为 教 学 过 程 的 设 计 者 与 引 导 者 教 学 资 源 的 提 供 者 与 学 习 者 及 学 生 学 习 的 监 控 者 和 评 估 者, 应 适 应 信 息 技 术 环 境 下 自 身 角 色 的 转 换 ; 提 出 中 医 妇 科 学 教 师 在 信 息 技 术 环 境 下 需 注 重 利 用 信 息 技 术 设 计 教 学 实 施 教 学 及 反 思 教 学 等 教 学 能 力 培 养 的 策 略 与 思 路 关 键 词 : 信 息 技 术 ; 中 医 妇 科 学 ; 教 师 ; 教 学 能 力 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 中 医 妇 科 学 是 中 医 学 的 临 床 主 干 课 程, 随 着 以 3C(compute communication contents) 为 核 心 的 信 息 技 术 的 飞 速 发 展, 为 构 建 中 医 妇 科 学 教 学 新 模 式 提 供 了 良 好 契 机 信 息 技 术 与 中 医 妇 科 学 教 学 整 合 促 进 了 教 学 方 法 的 改 进, 提 高 了 教 学 效 率, 为 教 学 改 革 带 来 了 勃 勃 生 机, 而 教 学 环 境 的 变 化, 对 教 师 的 教 学 能 力 提 出 了 新 的 要 求 1 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 学 的 课 程 特 点 1.1 教 学 手 段 的 多 样 化 利 用 信 息 技 术, 教 师 的 教 学 空 间 更 为 广 泛 教 师 可 以 精 心 分 析 教 学 内 容, 选 择 多 媒 体 资 源 制 作 成 教 学 课 件, 给 学 生 带 来 前 所 未 有 的 视 觉 听 觉 刺 激, 瞬 间 创 设 生 动 具 体 的 问 题 情 景, 迅 速 进 入 学 习 状 态 中 医 妇 科 学 教 学 一 般 安 排 在 大 四 阶 段, 学 生 对 所 学 基 础 知 识 有 些 已 淡 忘, 妇 科 临 床 经 验 近 乎 空 白, 当 前 的 授 课 教 材 以 大 量 的 文 字 和 少 量 简 单 线 图 来 描 述 教 学 内 容, 较 为 枯 燥 单 调 信 息 技 术 实 现 文 字 临 床 资 料 和 影 像 学 图 片 视 频 音 频 动 画 等 教 学 资 源 有 机 地 优 化 组 合, 增 加 了 教 学 过 程 的 形 象 性 趣 味 性, 易 于 理 解 掌 握 1.2 教 学 内 容 的 立 体 化 教 师 书 本 学 生 三 位 一 体 传 统 教 学 模 式 中, 师 生 以 书 本 为 中 心 进 行 学 习 活 动, 形 成 了 一 个 相 对 封 闭 的 空 间 信 息 技 术 的 出 现, 打 破 了 这 种 封 闭 空 间 的 禁 锢, 将 文 字 图 片 声 音 动 画 影 片 及 互 联 网 等 资 源 引 进 课 堂, 任 何 与 教 学 内 容 有 关 的 资 源, 都 能 成 为 课 堂 学 习 的 一 部 分 呈 现 出 来 如 女 性 生 殖 器 官 的 解 剖 位 置, 配 合 各 种 图 像 可 准 确 定 位 ; 妇 科 临 床 常 用 检 查 方 法, 从 检 查 器 械 到 检 查 步 骤 及 注 意 事 项, 配 合 清 晰 的 图 片 动 画 讲 解, 教 学 内 容 的 呈 现 方 式 得 到 最 大 程 度 的 拓 展 1.3 教 学 模 式 的 信 息 化 信 息 技 术 的 介 入, 使 经 典 学 习 过 程 的 三 角 形 ( 教 师 书 本 学 生 ) 增 加 了 一 个 中 心 点, 有 利 于 实 现 学 生 的 协 作 式 学 习 Internet 丰 富 的 妇 科 专 业 资 源 和 相 关 网 站 功 能 强 大 的 图 片 搜 索 引 擎 为 学 生 的 学 习 提 供 了 便 利 途 径 中 医 妇 科 学 - 产 后 病 中 医 妇 科 学 - 不 孕 症 等 专 题 网 站 的 建 立, 有 机 地 实 现 了 信 息 技 术 与 课 程 的 整 合, 顺 应 学 科 领 域 综 合 化, 符 合 自 主 探 究 与 合 作 学 习 的 要 求 将 中 医 妇 科 学 解 剖 学 及 影 像 学 等 专 业 资 源 有 机 整 合, 极 大 地 拓 宽 了 学 生 的 自 学 途 径 和 视 野 BBS ICQ Blog 等 网 络 沟 通 方 式 和 网 站 的 病 例 讨 论 模 块, 对 于 培 养 学 生 独 立 临 床 思 维 和 创 新 能 力, 增 进 师 生 之 间 的 交 流 发 挥 积 极 的 张 建 伟, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 *2012 中 华 医 学 会 医 学 教 育 分 会 医 学 教 育 研 究 项 目 (No.2012-LC-56),2012 山 东 省 研 究 生 教 育 创 新 计 划 项 目 (No. SDYC12063)

70 70 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 促 进 作 用 2 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 师 的 角 色 转 换 2.1 教 师 是 教 学 过 程 的 设 计 者 与 引 导 者 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 学 不 仅 局 限 于 课 本 知 识, 教 师 应 注 重 培 养 学 生 发 现 问 题 探 究 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 教 师 借 助 信 息 技 术 为 学 生 创 设 生 动 形 象 的 场 景, 以 激 发 学 生 的 学 习 情 绪, 融 入 教 师 创 设 的 境 中, 通 过 教 师 的 启 发 总 结, 领 悟 所 学 内 容 主 题, 达 到 感 性 与 理 性 的 统 一 如 异 位 妊 娠 章 节 选 择 临 床 典 型 病 案, 集 合 异 位 妊 娠 不 同 发 生 部 位 的 临 床 图 片, 结 合 动 画 显 示 输 卵 管 妊 娠 破 裂 时 急 性 腹 腔 内 出 血 的 表 现, 使 学 生 在 短 时 间 内 了 解 临 床 表 现 各 异 的 同 一 疾 病 特 征, 体 会 疾 病 的 复 杂 性 及 共 性 2.2 教 师 是 教 学 资 源 的 提 供 者 与 学 习 者 教 师 整 合 丰 富 的 学 习 资 源, 依 不 同 层 次 和 需 要 为 学 生 提 供 难 易 适 中 的 教 学 资 料, 如 教 学 病 案 多 选 自 国 内 外 数 据 库 医 学 网 站 的 个 案 报 道 临 床 的 典 型 病 例 及 录 像 光 碟 等 资 料, 当 代 如 钱 伯 煊 韩 百 灵 哈 荔 田 罗 元 恺 黄 绳 武 何 子 淮 朱 南 孙 蔡 小 荪 等 中 医 妇 科 名 家, 集 理 论 与 实 践 于 一 身, 多 有 著 作 验 案 传 世, 钱 伯 煊 妇 科 医 案 哈 荔 田 妇 科 医 案 医 话 选 罗 元 恺 论 医 集 等 是 学 习 中 医 妇 科 学 不 可 多 得 的 [1] 瑰 宝 教 师 应 向 学 生 介 绍 获 取 学 习 资 源 的 途 径, 及 选 择 和 利 用 优 质 学 习 资 源 的 方 法, 同 时 需 全 面 了 解 中 医 妇 科 学 新 理 论 及 新 成 果, 关 注 学 科 发 展 动 态, 并 对 自 己 的 教 学 行 为 加 以 反 思, 探 索 在 多 媒 体 和 网 络 环 境 下 的 教 学 规 律 2.3 教 师 是 学 生 学 习 的 监 控 者 和 评 估 者 信 息 技 术 教 学 环 境 下, 教 师 可 通 过 网 上 作 业 课 后 自 主 学 习 情 况 记 录 单 元 测 试 等 形 式 对 学 生 的 学 习 过 程 进 行 监 控 和 评 估, 以 了 解 学 生 的 学 习 效 果, 发 现 学 生 在 学 习 过 程 中 遇 到 的 问 题 和 困 难, 并 及 时 反 馈 给 学 生, 有 利 于 学 生 根 据 自 身 的 情 况 确 定 学 习 目 标 制 订 学 习 计 划 安 排 学 习 内 容 和 调 整 学 习 进 度, 从 而 保 证 较 好 的 学 习 效 果 3 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 师 的 教 学 能 力 培 养 3.1 利 用 信 息 技 术 设 计 教 学 的 能 力 教 学 过 程 中 根 据 教 学 目 的 对 象 方 法 和 教 材 内 容 等 将 教 师 的 教 学 设 计 能 力 分 为 : 处 理 教 材 和 使 用 教 参 的 能 力 选 择 教 学 方 法 的 能 力 教 具 设 计 和 制 作 能 力 教 案 编 写 能 力 信 息 技 术 环 境 下 中 医 妇 科 学 教 学 设 计 要 比 传 统 教 学 更 为 复 杂, 即 使 是 使 用 现 成 的 多 媒 体 素 材 也 需 考 虑 如 何 将 这 些 素 材 恰 当 地 呈 现 出 来 教 师 需 具 备 扎 实 的 专 业 知 识 及 广 博 的 学 科 前 沿 信 息, 投 入 更 多 的 精 力 与 时 间, 结 合 临 床 实 际, 选 择 合 适 的 教 学 资 料, 另 外 还 需 学 会 使 用 多 媒 体 软 件, 并 积 累 足 量 的 教 学 素 材, 根 据 教 材 的 内 容 和 学 生 特 点, 把 需 要 讲 解 的 知 识 及 有 关 的 动 画 或 插 图 做 成 电 子 教 案 及 CAI 课 件, 授 课 前 不 仅 要 熟 悉 教 材 内 容, 同 时 应 了 解 本 授 课 单 元 多 媒 体 课 件 的 框 架 借 助 多 媒 体 教 学, 中 医 妇 科 学 教 学 中 女 性 的 生 殖 脏 器 及 生 殖 生 理 等 章 节, 教 学 效 果 确 实 达 事 半 功 倍 之 效, 但 并 不 意 味 着 所 有 的 教 学 内 容 均 适 合 应 用, 其 他 教 学 方 法 的 特 色 功 能 也 不 容 忽 视 如 黑 板 书 写 的 灵 活 多 变 性 投 影 的 静 态 展 示 功 能 教 学 模 型 的 空 间 结 构 功 能 等, 是 多 媒 体 所 不 能 完 全 替 代 的 教 师 应 根 据 中 医 妇 科 的 教 学 目 标, 注 重 自 身 教 学 设 计 能 力 的 培 养 3.2 利 用 信 息 技 术 实 施 教 学 的 能 力 教 学 实 施 能 力 指 在 教 育 理 念 的 指 导 下, 教 师 利 用 信 息 技 术 与 课 程 目 标 资 源 内 容 等 多 方 面 整 合 的 过 程 中, 在 教 学 中 实 现 教 学 设 计 的 内 容 与 原 则 所 应 具 备 的 能 力 信 息 技 术 与 中 医 妇 科 学 课 程 整 合 中, 教 师 教 学 实 施 能 力 包 括 : 运 用 信 息 技 术 组 织 教 学 及 处 理 课 程 的 能 力 部 分 教 师 为 了 求 新 求 异, 将 信 息 技 术 的 应 用 凌 驾 于 教 学 内 容 之 上, 完 全 抛 弃 了 传 统 教 学 手 段 教 师 成 为 多 媒 体 放 映 员, 在 课 堂 上 只 管 低 头 盯 着 电 脑 屏 幕 念 或 者 操 作 电 脑 演 示 课 件, 大 屏 幕 成 了 信 息 的 海 洋, 不 管 学 生 能 否 来 得 及 阅 读 [2] 和 消 化 如 病 案 教 学 法 是 目 前 临 床 课 较 多 采 用 的 教 学 方 法, 就 中 医 妇 科 学 的 学 科 特 点 来 看, 并 非 所 有 教 学 内 容 均 适 合 应 用 总 论 中 医 妇 科 基 础 理 论 基 本 概 念 等, 多 采 用 多 媒 体 授 课, 而 各 论 的 经 带 胎 产 及 妇 科 杂 病, 采 用 多 媒 体 结 合 病 案 学 生 反 馈 效 果 良 好 即 使 是 同 一 病 案, 运 用 时 间 先 后 不 同, 也 会 收 到 不 同 效 果 适 于 课 始 的 病 案, 能 起 到 引 导 学 生 带 着 问 题 去 学 习 的 作 用 ; 课 中 的 案 例 具 有 较 强 的 感 知 性, 帮 助 学 生 理 解 领 会 教 材 的 理 论 知 识 ; 运 用 于 课 尾 的 案 例 则 具 有 较 强 的 代 表 性 和 高 度 的 概 括 性 3.3 利 用 信 息 技 术 反 思 教 学 的 能 力 反 思 教 学 是 教 师 通 过 对 自 己 的 教 学 活 动 进 行 理 性 的 观 察 分 析, 发 现 不 足 之 处 并 进 行 矫 正, 从 而 提 高 教 学 能 力 的 活 动 美 国 心 理 学 家 教 育 家 波 斯 纳 提 出 教 师 成 长 公 式 为 成 长 = 经 验 + 反 思 中 医 妇 科 学 教 师 应 利 用 自 己 手 中 的 笔, 记 录 下 在 信 息 技 术 应 用 于 教 学 中 所 发 生 的 收 获 尴 尬, 疑 问 等, 并 在 记 录 现 象 的 同 时, 写 下 自 己 的 领 悟 与 反 思, 借 助 于 叙 事 ( 下 转 第 74 页 )

71 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 71 社 区 实 践 中 医 试 诊 技 能 的 可 行 性 研 究 * 汪 东 颖 谢 炜 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 摘 要 : 针 对 目 前 很 多 中 医 临 床 实 习 生 不 能 很 好 地 适 应 临 床 实 习 的 现 状, 我 校 运 动 医 学 教 研 室 老 师 根 据 本 专 业 自 身 特 色 通 过 在 社 区 开 展 中 医 试 诊 来 改 善 学 生 的 实 践 技 能, 从 而 改 善 中 医 临 床 实 习 的 困 境 通 过 组 织 社 区 访 谈 学 生 问 卷 调 查 专 家 咨 询 经 验 总 结 多 种 研 究 方 法, 对 社 区 实 践 中 医 试 诊 技 能 进 行 全 方 位 考 察, 总 体 上 具 有 一 定 的 可 行 性, 收 到 社 区 管 理 人 员 社 区 老 人 参 与 学 生 的 一 致 认 可, 但 在 师 资 力 量 教 学 内 容 组 织 形 式 试 诊 对 象 等 方 面 还 有 待 改 进 关 键 词 : 中 医 试 诊 ; 临 床 实 习 ; 社 区 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 医 学 是 一 门 健 康 所 系, 性 命 相 托 的 特 殊 行 业, 是 一 门 实 践 性 很 强 的 应 用 学 科, 医 学 生 只 有 参 加 大 量 的 临 床 实 践, 才 能 在 医 疗 实 践 中 增 长 才 能, 提 高 操 [1] 作 技 能 和 临 床 诊 治 能 力 医 学 院 校 学 生 在 完 成 理 论 技 能 课 学 习 后, 通 常 都 要 安 排 临 床 实 习 而 在 实 习 的 初 始 阶 段, 学 生 们 多 有 一 个 较 长 时 间 的 朦 胧 期, 即 面 对 患 者 实 施 诊 治 时 不 知 所 措, 无 所 事 从, 暴 露 出 [2] 明 显 的 稚 气, 不 能 将 理 论 与 实 践 相 结 合 在 相 当 长 一 段 时 间 内 难 以 适 应 新 的 环 境, 难 以 完 成 从 一 个 [3] 医 学 院 校 学 生 到 临 床 实 习 医 生 的 角 色 转 换 如 何 使 学 生 尽 快 进 入 角 色, 参 与 医 疗 活 动, 是 临 床 教 师 面 临 的 一 个 严 峻 问 题, 对 此 各 医 学 院 校 均 采 取 了 多 种 方 式 的 岗 前 培 训 我 校 中 医 学 ( 运 动 医 学 方 向 ) 在 学 生 的 培 养 过 程 中 将 其 提 前, 在 理 论 学 习 阶 段 采 取 课 外 强 化 培 训 的 方 式, 拟 用 社 区 中 医 试 诊 的 模 式, 强 化 学 生 的 临 床 技 能 和 技 巧, 使 学 生 能 较 快 地 适 应 临 床 实 习 1 关 于 社 区 实 践 中 医 试 诊 试 诊 是 毕 业 实 习 的 其 中 一 个 阶 段, 是 指 在 完 成 抄 方 阶 段 的 学 习 和 训 练 后, 学 生 在 带 教 老 师 指 导 下 应 诊 并 书 写 试 诊 单, 经 带 教 老 师 复 查 批 改 后 抄 写 病 历 开 出 处 方 并 由 带 教 老 师 审 核 签 名 后 发 出, 重 点 培 养 学 生 独 立 分 析 病 情 诊 治 病 人 的 能 力 社 区 实 践 中 医 试 诊 是 指 在 社 区 养 老 机 构 场 所, 以 社 区 老 人 为 试 诊 模 拟 对 象, 让 医 学 生 实 践 中 医 临 床 技 能, 模 拟 临 床 试 诊 过 程, 对 医 学 生 的 临 床 思 维 能 力 进 行 训 练 的 过 程, 是 关 于 中 医 临 床 实 践 能 力 开 设 的 第 二 课 堂, 主 要 针 对 学 有 余 力 有 兴 趣 参 与 社 区 实 践 活 动 的 学 生 2 社 区 实 践 中 医 试 诊 2.1 研 究 方 法 主 要 采 用 社 区 访 谈 法 问 卷 调 查 法 专 家 咨 询 法 经 验 总 结 法 等 形 式 开 展 本 课 题 的 研 究 2.2 研 究 内 容 通 过 咨 询 专 家 确 定 社 区 实 践 试 诊 的 统 一 方 案 和 试 诊 内 容, 根 据 制 定 的 方 案 在 社 区 试 诊 前 对 每 一 个 下 社 区 实 践 者 进 行 理 论 指 导 在 实 践 过 程 中, 每 个 学 生 对 同 一 位 老 人 或 不 同 的 老 人 按 步 骤 有 序 进 行, 然 后 再 统 一 到 某 一 个 老 人 身 上 进 行 四 诊 体 验, 老 师 就 这 一 老 人 进 行 全 面 讲 解, 让 同 学 们 谈 自 己 的 体 会, 从 而 了 解 自 己 与 老 师 在 四 诊 技 能 和 思 辨 能 力 方 面 的 差 距 早 期 以 学 生 体 验 和 揣 摩 中 医 四 诊 技 能 为 主, 即 望 闻 问 切, 收 集 相 应 的 资 料 信 息 在 后 期 的 实 践 过 程 中, 主 要 是 通 过 试 诊 单 的 撰 写 来 体 现, 要 求 每 位 学 生 固 定 1~2 名 老 人 作 为 自 己 的 主 诊 对 象, 填 写 中 医 试 诊 单, 将 在 社 区 实 践 中 搜 集 汪 东 颖, 女, 硕 士, 讲 师 * 上 海 中 医 药 大 学 第 十 二 期 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS054)

72 年 07 月 33 4 中医教育 ECM 的四诊资料进行整理 对患者的病情进行综合分析 辨清疾病的原因 性质 部位 以及邪正之间的关系 概括 判定为某种性质的 证 并在此基础上确定治 疗原则与具体治疗方法 带教老师每次对学生的试诊单逐一进行批改 在第二次下社区实践前将有关问题告知学生 让学 生带着问题继续第二轮的四诊和分析 逐步改进医 疗处方 1 实践场所 选择上海市浦东新区塘桥社区 养老中心作为社区实践场所 该养老中心与我校建 立了长期的合作关系 该单位挂牌为我校运动养生 服务部科学商店 是我校运动医学专业学生利用所 学之长服务于社会的窗口之一 图 2 参加社区实践活动意愿状况 从上图可以看出学生对于参与社区中医试诊表 现出相当的意愿程度 仅有 15%的同学对此抱着无 所谓的态度 没有人表示不愿意或强烈不愿意 表 明学生对于开展社区活动和社区中医试诊总体是接 受的 意愿率总计高达 85% 见图 2 4 社区中医试诊重点关注内容 见图 3 图 4 2 实践对象 在 2008 级 2009 级 2010 级中医 学 运动医学方向 学生中选取有意愿参加社区实践 中医试诊活动者 对所有学生统一进行试诊前培训 明确社区带教的要求 由辅导员负责组织安排工 图 3 社区中医试诊重点关注内容 作 本教研室老师负责主要带教工作 开展中医试诊 活动 在整个实验过程中不定期邀请中医专家组织 教学带教和咨询 并结合对参与社区实践中医试诊 的社区管理工作者和老人进行访谈 对参与社区实 践中医试诊的学生开展问卷调查 来检验运行状况 的总体情况 2.3 研究结果 1 社区管理工作者与社区老人的接受程度 对社区管理工作者和社区老人就社区开展中医试诊 教学活动情况进行面对面访谈 社区管理工作者对 此表示接受 可以在一定程度上帮助社区分担一小 部分照顾老人的任务 绝大部分老人也愿意与大学 图 4 通过社区中医试诊最想获取的内容 从图 3 可以看出 很多同学认为望闻问切四诊 都很重要 其中有 25%的学生认为问诊最重要 占首 位 其次 有 15%的学生认为望诊比较重要 有 13% 的学生认为切诊比较重要 关注闻诊的学生相对较 少 仅占 7% 从图 4 可以看出 很大一部分学生希望通过社 生进行交流 发挥自己的余热 同时也能通过医学生 区中医试诊可以锻炼自己的中医四诊的技能 26% 的帮助解决一些实际问题 和中医临床思辨能力 38% 同时也有同学希望通 2 学生社区实践活动调查情况 本次学生调 查共发放 59 份问卷 回收问卷 59 份 回收率 100% 所调查的学生中 2008 级 13 名 占 22% 2009 级 26 名 占 44% 和 2010 级 20 名 占 34% 见图 1 图 1 参与调查学生所在年级构成比 3 参与社区中医试诊意愿情况 见图 2 过试诊活动可以提高自身的沟通能力 17% 和巩固 课堂理论知识 19% 5 社区实践中医试诊可行性调查 见图 5 图 5 社区开展中医试诊的可行性调查 从图 5 可以看出 绝大部分学生认为社区开展 中医试诊可行 仅极少数的学生认为不可行 同时 通过后期对已经进入临床实习的 2008 级学生进行

73 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 73 回 访 发 现, 有 参 与 社 区 试 诊 实 践 的 学 生 在 临 床 实 习 过 程 中 的 适 应 性 和 总 体 表 现 要 优 于 没 有 参 与 社 区 试 诊 实 践 的 学 生 (6) 需 要 改 进 的 内 容 见 图 6 图 6 中 医 试 诊 工 作 中 需 要 改 进 的 方 面 通 过 上 图 可 以 看 出, 在 开 展 社 区 中 医 试 诊 过 程 中, 在 各 个 环 节 都 有 需 要 改 进 的 地 方, 主 要 体 现 在 师 资 力 量 (31%) 教 学 内 容 (25%) 组 织 形 式 (24%) 和 教 学 对 象 (14%) 上 3 社 区 实 践 中 医 试 诊 的 优 势 3.1 增 强 学 生 的 自 信 心 通 过 社 区 实 践 中 医 试 诊 首 先 可 以 使 学 生 初 步 了 解 疾 病 诊 治 程 序, 可 以 增 强 临 床 实 习 的 自 信 心, 并 能 有 条 不 紊 地 开 展 临 床 实 习 工 作 同 时, 通 过 试 诊 可 将 理 论 知 识 与 临 床 实 践 相 结 合, 克 服 理 论 与 实 践 脱 节, 找 到 书 本 与 实 际 的 差 距, 使 学 生 带 着 问 题 去 学 习, 提 高 学 习 兴 趣, 增 加 学 习 动 力 3.2 强 化 中 医 四 诊 技 能 试 诊 的 第 一 要 素 是 搜 集 患 者 的 资 料 症 状 和 体 征, 中 医 主 要 依 靠 望 闻 问 切 四 诊, 通 过 在 社 区 实 践 中 医 试 诊, 可 以 切 实 强 化 中 医 四 诊 技 能 3.3 培 养 中 医 临 床 思 维 能 力 通 过 中 医 试 诊 单 的 撰 写, 是 学 生 中 医 辨 证 思 维 能 力 的 体 现, 通 过 带 教 老 师 的 阅 读 批 改 和 分 析, 进 一 步 帮 助 学 生 进 行 中 医 思 维 能 力 的 提 升 3.4 增 强 沟 通 能 力 在 四 诊 资 料 收 集 的 过 程 中, 学 生 需 要 与 老 人 进 行 沟 通, 尤 其 对 于 外 地 学 生 的 沟 通 能 力 提 升 具 有 很 大 的 帮 助, 因 为 很 大 一 部 分 老 人 都 不 会 讲 普 通 话, 只 能 用 方 言 进 行 沟 通 和 交 流, 这 也 是 实 际 就 诊 过 程 中 碰 到 第 一 个 具 体 问 题 3.5 巩 固 理 论 知 识 每 次 下 社 区 之 前, 都 会 组 织 相 应 的 带 队 老 师 就 某 一 主 题 对 学 生 进 行 半 小 时 左 右 的 理 论 授 课, 明 确 主 要 实 践 的 项 目, 可 以 使 学 生 的 理 论 知 识 得 到 复 习 ; 整 个 试 诊 过 程, 都 是 对 理 论 知 识 的 再 一 次 回 顾, 可 以 有 效 巩 固 理 论 知 识 同 时 增 加 了 相 关 疾 病 的 多 层 面 联 系, 对 单 种 疾 病 的 病 因 诱 因 发 病 经 过 和 诊 治 要 领 等 知 识 增 强 了 系 统 掌 握 的 意 识, 提 高 了 学 生 们 掌 握 更 多 知 识 的 欲 望 兴 趣 和 信 心 4 存 在 的 不 足 4.1 师 资 力 量 的 欠 缺 运 动 医 学 教 研 室 目 前 共 有 6 名 专 职 教 师,1 名 专 职 辅 导 员, 但 是 由 于 大 部 分 教 师 都 没 有 临 床 工 作 的 经 历, 所 以 没 法 带 教 学 生 试 诊 ; 少 数 参 与 临 床 工 作 的 老 师, 经 验 相 对 亦 有 所 不 足, 对 学 生 的 试 诊 带 教 还 存 在 很 多 的 进 步 空 间 可 以 通 过 联 合 其 他 院 系 或 附 属 医 学 院 的 临 床 经 验 较 为 丰 富 的 老 师 作 为 特 邀 专 家 来 参 与 社 区 实 践 试 诊 活 动, 以 缓 解 师 资 力 量 的 欠 缺 4.2 教 学 内 容 相 对 单 薄 由 于 在 教 学 内 容 的 安 排 上, 目 前 主 要 还 是 针 对 望 闻 问 切 四 诊 技 能 和 辩 证 思 维 能 力 进 行 开 展, 对 于 沟 通 交 流 能 力 等 相 关 方 面 的 教 学 以 学 生 自 我 实 践 和 自 我 体 验 为 主, 同 时 整 个 教 学 过 程 中 存 在 一 刀 切 的 问 题 针 对 教 学 内 容 单 薄, 可 以 组 织 各 方 面 有 专 长 的 老 师 就 教 学 内 容 进 行 改 革, 根 据 不 同 层 次 的 学 生 选 择 相 对 应 的 实 践 层 次, 有 针 对 性 地 解 决 试 诊 中 的 某 一 环 节 或 某 几 个 环 节, 进 而 安 排 完 整 的 试 诊 过 程 4.3 组 织 形 式 较 为 单 一 目 前 的 组 织 形 式 较 为 单 一, 主 要 还 是 集 中 在 一 个 固 定 的 模 式 下, 学 生 根 据 试 诊 单 完 成 整 个 试 诊 过 程 在 这 一 过 程 中 可 以 有 选 择 性 地 进 行 侧 重 另 外, 由 于 社 区 距 离 学 校 有 一 定 的 距 离, 每 次 下 社 区 在 来 回 途 中 需 要 耗 费 将 近 2 个 多 小 时 的 时 间, 长 期 累 积 的 交 通 费 用 也 是 一 笔 不 小 的 费 用 则 可 以 通 过 改 变 组 织 形 式 来 客 服 这 一 问 题, 比 如 组 织 安 排 就 近 的 社 区, 或 者 安 排 模 拟 病 人 在 学 校 开 展 实 践 教 学 等 4.4 试 诊 对 象 单 一 目 前 在 塘 桥 社 区 养 老 服 务 中 心 开 展 的 社 区 中 医 试 诊 的 主 要 对 象 是 老 人, 对 学 生 熟 悉 老 年 疾 病 有 一 定 的 帮 助, 但 病 种 相 对 固 定 比 较 单 一 可 以 通 过 组 织 其 他 社 会 机 构 进 行 参 与, 如 街 道 企 业 福 利 机 构 学 校 等 来 扩 充 试 诊 对 象, 让 学 生 边 学 习 文 化 知 识 边 了 解 社 会, 将 来 更 好 的 服 务 于 社 会 虽 然 社 区 实 践 中 医 试 诊 具 有 一 定 的 缺 陷 和 局 限 性, 但 通 过 社 区 实 践 中 医 试 诊 对 学 生 综 合 素 质 的 全 面 提 高 有 着 不 可 质 量 的 作 用, 可 以 结 合 教 师 的 评 释 使 学 生 学 到 更 多 课 本 以 外 且 又 至 关 重 要 的 内 容, 收 到 理 论 知 识 与 实 践 技 能 双 提 高 的 良 效 同 时 还 可 以 帮 助 社 区 养 老 机 构 减 轻 部 分 工 作 任 务, 调 节 社 区 老 人 的 活 动 方 式, 缓 解 学 校 的 教 学 压 力, 是 一 项 可 持 续 发 展 的 项 目, 具 有 较 好 的 推 广 意 义 也 可 以 根 据 实

74 74 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 际 问 题 找 到 较 为 合 适 的 解 决 途 径, 使 此 项 工 作 开 展 的 更 有 意 义 参 考 文 献 : [1] 王 力 宁, 刘 含, 农 志 飞, 等. 模 拟 问 题 教 学 对 中 医 本 科 生 临 床 前 思 维 与 实 践 能 力 培 养 的 研 究 [J]. 中 医 儿 科 杂 志, 2010,6(4):42-43 [2] 郑 云 生, 秦 志 聪. 医 疗 情 境 模 拟 教 学 法 在 岗 前 培 训 中 的 应 用 [J]. 华 北 煤 炭 医 学 院 学 报,2005,7(1):115 [3] 孙 家 忠, 杨 梅, 陈 小 奇, 等. 医 学 生 临 床 思 维 培 养 教 育 模 式 研 究 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2012,30(6):11-12 ( 收 稿 日 期 : ) Feasibility of practicing TCM trial diagnostic skills in communities WANG Dong-ying, XIE Wei (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: Because of many interns are not well adapted to TCM clinical practice, the teachers in the Teaching Sec tion of Sport Medicine of our university improved the students practical skills through carrying out TCM trial diag nosis in communities. The feasibility of practicing TCM trial diagnostic skills in communities was investigated through interviews in communities, questionnaire in students, consultation in experts and experience summariza tion, which was accepted by managers and elderly people in communities and participated students. But teacher team, teaching content, organization form and objects of trial diagnosis should be perfected. Key words: TCM trial diagnosis; clinical practice; communities ( 上 接 第 70 页 ) 研 究 方 法 及 信 息 技 术, 教 师 可 以 参 与 各 种 形 式 的 反 思 共 同 体, 如 网 上 的 中 文 博 客 个 人 主 页 教 师 论 坛 等, 超 越 地 域 和 时 空 的 限 制, 促 进 教 师 及 专 家 的 交 流 合 作, 对 自 己 的 教 学 理 念 教 学 行 为 教 学 方 法 教 学 模 式 以 及 由 此 产 生 的 结 果 认 真 自 我 分 析 评 价 控 制 和 调 节, 是 一 种 有 益 的 思 维 和 再 学 习 能 力 信 息 技 术 融 入 中 医 妇 科 学 教 学, 教 学 情 境 教 学 方 式 等 均 发 生 了 较 大 变 化, 教 师 需 扬 长 避 短, 扬 弃 创 新, 不 仅 要 具 备 扎 实 的 专 业 知 识, 更 要 具 备 适 应 信 息 技 术 与 课 程 整 合 的 教 学 能 力 参 考 文 献 : [1] 傅 金 英. 病 例 教 学 法 对 中 医 妇 科 学 教 学 质 量 的 影 响 [J]. 中 国 医 药 导 报,2009,6(21):118 [2] 李 云 海. 浅 谈 现 代 多 媒 体 教 育 技 术 在 中 医 教 学 中 的 误 区 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2007,5(7):52-53 ( 收 稿 日 期 : ) Training of teaching ability in teachers of TCM gynecology in environment of information technology ZHANG Jian-wei (Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan ) Abstract: The paper discussed the significance and way of training teaching ability in teachers of TCM gynecology in environment of information technology (IT). IT has brought huge changes to teaching circumstance, and the teachers of TCM gynecology should be suitable to their own role conversion in IT environment as the designers and guiders during teaching course, providers and learners of teaching resources, and supervisors and assessors for students. The author proposed the strategies and thinking trains for designing, completing and reflecting the teaching in IT environment. Key words: information technology; TCM gynecology; teachers; teaching ability

75 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 75 职 业 技 术 教 育 微 课 教 学 法 在 药 理 学 教 学 中 的 应 用 探 讨 1 杨 杰 2 乔 永 平 2# 王 金 权 (1 贵 州 省 毕 节 医 学 高 等 专 科 学 校 毕 节 ; 2 甘 肃 省 平 凉 医 学 高 等 专 科 学 校 药 理 教 研 室 平 凉 ) 关 键 词 : 课 教 学 法 ; 药 理 学 教 学 ; 应 用 ; 探 讨 中 图 分 类 号 :G712 doi: /j.issn x 高 职 高 专 人 才 培 养 目 标 注 重 培 养 适 应 社 会 需 要 的, 具 有 技 术 应 用 能 力 的 高 等 技 术 应 用 型 专 门 人 才 本 着 实 用 为 主 够 用 为 度 的 原 则, 微 课 可 克 服 学 生 接 收 能 力 相 对 较 差 的 特 点, 以 促 进 教 育 教 学 质 量 的 提 高 根 据 高 职 高 专 人 才 培 养 目 标 及 学 生 特 点, 教 师 备 课 应 体 现 教 什 么? 为 什 么 教? 怎 样 教? 的 教 学 理 念, 学 生 听 课 应 注 重 学 什 么? 为 什 么 学? 怎 么 学? 的 学 习 方 法, 因 此, 微 课 主 要 解 决 教 与 学 相 互 矛 盾 的 问 题, 从 而 满 足 不 同 层 次 学 生 的 需 要 药 理 学 内 容 复 杂, 理 论 抽 象, 课 时 少, 一 直 是 学 生 普 遍 感 到 难 学 的 一 门 课 程, 如 何 提 高 药 理 学 教 学 质 量 具 有 重 要 的 现 实 意 义 若 采 用 传 统 教 学 法, 内 容 较 多, 理 论 抽 象, 不 易 理 解, 学 生 听 完 课 后 收 效 甚 微 广 泛 应 用 于 国 内 实 践 的 微 课 已 成 为 改 善 教 育 教 学 质 量 的 新 方 法 新 理 念 美 国 新 墨 西 哥 州 圣 胡 安 学 院 的 一 分 钟 学 者 戴 维 彭 罗 斯 首 次 提 出 微 课 概 [1] 念 他 认 为 微 课 既 可 以 作 为 一 种 进 行 知 识 挖 掘 的 工 具, 也 可 以 作 为 知 识 的 脉 冲 微 课 (micro-lecture) 即 微 型 课 堂 或 微 型 视 频, 是 指 应 用 多 媒 体 技 术 就 教 学 过 程 中 的 某 个 知 识 点 或 教 学 环 节 进 行 针 对 性 讲 解 的 一 段 音 频 或 视 频, 时 间 一 般 控 制 在 5~10 分 钟, 最 [2] 多 不 超 过 15 分 钟 为 宜 1 微 课 的 应 用 范 围 以 课 堂 教 学 环 节 为 依 据, 微 课 可 分 为 课 前 复 习 类 新 课 导 入 类 知 识 理 解 类 练 习 巩 固 类 和 小 结 拓 展 类, 以 知 识 点 应 用 型 为 目 标 满 足 学 习 者 的 个 性 化 学 习 需 求, 适 合 在 微 型 时 间 段 内 使 用 的 数 字 化 学 习 资 源 这 种 数 字 化 学 习 资 源 不 受 时 间 空 间 限 制, 有 很 大 的 自 主 空 间, 非 常 适 合 学 生 自 学 学 生 可 通 过 调 整 微 课 视 频 快 慢 反 复 观 看, 从 而 适 应 不 同 层 次 的 学 生, 尤 其 是 平 时 反 应 慢 又 羞 于 发 问 的 学 生 2 微 课 的 应 用 原 则 微 课 在 较 短 时 间 内 记 录 着 教 师 围 绕 某 一 个 知 识 点 或 教 学 环 节 进 行 针 对 性 讲 解 的 一 段 视 频 或 音 频 其 原 则 应 在 紧 扣 教 学 重 难 点 的 基 础 上, 分 析 所 面 临 的 教 学 对 象, 使 微 课 教 学 设 计 更 能 达 到 因 材 施 教 的 目 的 比 如, 药 理 学 课 程 所 面 临 的 教 学 对 象 为 高 职 高 专 医 学 专 业 学 生, 这 些 学 生 以 后 主 要 为 基 层 医 疗 卫 生 服 务 ; 因 此, 微 课 应 以 案 例 进 行 设 计, 使 学 生 掌 握 常 用 药 物 的 临 床 应 用 原 则, 其 理 论 抽 象 的 作 用 机 制 可 略 去 3 微 课 的 应 用 方 法 国 内 众 多 的 教 学 方 法 已 广 泛 应 用 于 教 学 实 践, 如 PBL( 以 问 题 为 导 向 的 教 学 法 ),TBL( 以 团 队 协 作 为 基 础 的 教 学 法 ),CBL( 以 案 例 为 基 础 的 教 学 法 ) 等 等 这 些 教 学 法 是 在 辅 导 老 师 的 参 与 下, 以 讲 授 与 讨 论 相 互 结 合 的 方 式 对 某 一 医 学 专 题 或 具 体 病 例 的 诊 治 问 题 进 行 研 究 的 一 种 学 习 过 程 但 是, 每 一 种 教 学 方 法 都 不 是 万 能 的, 都 有 自 身 的 缺 点 与 不 足 目 前, 现 代 网 络 通 讯 的 发 展 和 微 机 的 普 及 已 使 自 主 学 习 成 为 可 能, 微 课 借 助 多 媒 体 技 术 手 段 满 足 学 生 的 个 性 化 学 习 需 求, 教 师 可 根 据 重 难 点 将 每 一 章 节 分 解 成 不 同 的 微 课 单 元, 并 通 过 多 种 方 式 制 作 微 课 ( 比 如, 固 定 架 将 智 能 手 机 固 定 ), 上 传 至 网 络 化 学 习 杨 杰, 男, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 王 金 权, 男, 副 教 授

76 76 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 平 台, 学 生 也 可 通 过 微 课 弥 补 课 堂 听 课 的 不 足 4 微 课 教 学 设 计 的 应 用 举 例 抗 心 律 失 常 药 是 药 理 学 教 学 的 难 点, 学 生 难 学, 教 师 难 教, 教 与 学 的 矛 盾 相 当 突 出 我 们 在 准 确 把 握 教 学 目 标 与 教 学 重 点 的 基 础 上, 可 将 这 一 章 分 解 成 3 个 微 课 单 元, 即 :1 心 律 失 常 的 分 类 ;2 心 律 失 常 的 正 确 选 药 ;3 抗 心 律 失 常 药 用 药 中 应 注 意 的 问 题, 并 以 视 频 动 画 图 片 提 问 答 疑 等 方 式 以 帮 助 学 生 在 极 短 的 时 间 内 掌 握 重 难 点 (1) 心 脏 传 导 系 统 的 介 绍 心 律 失 常 的 发 生 与 心 脏 传 导 系 统 有 关, 因 此 在 开 篇 介 绍 心 律 失 常 时, 我 们 采 用 了 简 短 的 心 脏 传 导 系 统 动 画 资 料, 通 过 观 看 动 画 资 料 可 以 清 晰 地 看 到 心 脏 传 导 系 统 的 各 个 部 位, 提 高 了 学 生 学 习 兴 趣, 师 生 自 然 地 提 出 疑 问, 心 脏 传 导 系 统 异 常 会 导 致 什 么 样 的 疾 病? (2) 认 识 心 律 失 常 心 电 图 特 征, 准 确 掌 握 临 床 用 药 的 时 机 心 律 失 常 发 生 后, 需 要 作 心 电 图 才 可 诊 断 因 此, 我 们 可 利 用 网 上 资 源 或 临 床 途 径 收 集 大 量 的 异 常 心 电 图 作 为 教 学 资 料, 如 窦 性 心 动 过 缓 窦 性 心 动 过 速 室 性 心 动 过 速 室 上 性 心 动 过 速 以 及 心 室 纤 颤 等 然 后, 可 以 这 些 教 学 资 料 作 为 图 片, 在 学 生 认 识 心 律 失 常 之 前, 引 入 心 律 失 常 异 常 心 电 图 图 片, 以 增 加 学 生 对 心 律 失 常 的 感 性 认 识 从 这 些 异 常 心 电 图 中, 让 每 一 种 心 律 失 常 心 电 图 特 征 与 图 形 符 号 文 字 符 号 相 对 应, 以 避 免 学 生 出 现 书 上 的 东 西 认 识, 临 床 上 的 东 西 不 认 识 这 种 学 而 无 知 的 情 况 只 有 熟 悉 了 心 律 失 常 心 电 图 特 征 之 后, 学 生 在 以 后 实 习 和 工 作 中 才 能 正 确 地 选 择 抗 心 律 失 常 药 (3) 紧 密 结 合 实 践, 加 深 对 重 点 知 识 点 的 印 象 在 抗 心 律 失 常 药 章 节 中, 如 何 正 确 选 择 抗 心 律 失 常 药 成 为 每 一 位 医 学 教 师 和 医 务 工 作 人 员 所 要 面 对 的 主 要 任 务 之 一 应 用 时 机 恰 当, 剂 量 适 宜, 会 缓 解 心 律 失 常 发 生 的 症 状 若 应 用 时 机 错 误, 剂 量 不 合 适, 会 延 误 病 人 的 治 疗, 甚 至 会 导 致 新 的 心 律 失 常 的 发 生 因 此, 正 确 抗 心 律 失 常 药 的 选 用 学 习 阶 段, 应 引 起 足 够 的 重 视 我 们 在 介 绍 抗 心 律 失 常 药 的 正 确 选 用 时, 开 始 部 分 就 插 入 一 个 室 性 心 动 过 速 患 者, 治 疗 时 机 不 恰 当 或 剂 量 不 合 适, 导 致 了 心 室 纤 颤, 甚 至 致 死 的 实 际 临 床 例 子, 让 学 生 对 这 一 现 象 留 下 深 刻 印 象 随 后, 以 简 明 扼 要 的 形 式 给 出 每 一 种 心 律 失 常 的 正 确 选 药 及 其 导 致 的 主 要 不 良 反 应, 并 引 申 到 抗 心 律 失 常 药 应 用 注 意 事 项 的 讲 解 中 在 课 程 的 最 后 还 引 入 1 个 心 律 失 常 动 物 模 型 制 作 及 其 给 药 抢 救 的 简 短 视 频, 以 形 象 直 观 动 态 地 形 式 再 现 心 律 失 常 正 确 选 药 的 知 识 点 课 后, 让 学 生 进 行 心 律 失 常 模 型 设 计, 开 展 课 外 科 技 活 动, 撰 写 科 研 小 论 文, 激 发 学 生 的 创 新 思 维 (4) 随 时 学 习, 随 时 复 习, 重 点 加 强 抗 心 律 失 常 药 部 分 是 前 后 上 下 结 合 紧 密 的 章 节, 如 果 前 面 内 容 出 问 题 的 话, 学 习 后 面 的 课 程 就 会 出 现 脱 节 的 问 题 因 此, 在 微 课 的 设 计 中, 采 用 了 随 时 学 习 随 时 复 习 重 点 加 强 的 方 法 例 如 :1 在 整 个 微 课 开 始 的 阶 段, 会 先 复 习 上 一 讲 的 内 容, 在 结 束 的 阶 段 会 总 结 本 讲 的 内 容, 并 预 习 下 一 讲 的 内 容 在 本 例 中, 学 习 开 始 阶 段 会 复 习 上 一 讲 中 有 关 心 脏 传 导 系 统 构 成 的 内 容, 在 结 束 阶 段 以 表 格 或 图 片 的 形 式 概 括 介 绍 下 一 讲 中 将 会 讲 到 的 心 律 失 常 的 正 确 选 药 2 将 整 个 微 课 分 成 2 个 部 分 每 个 部 分 结 束 的 时 候 都 适 时 加 入 复 习 题. 帮 助 学 生 检 验 自 己 的 学 习 成 果 如 在 第 一 部 分 结 束 时, 以 提 问 的 形 式 插 入 复 习 题, 将 各 心 律 失 常 特 征 的 文 字 符 号 图 形 符 号 作 出 对 照, 以 极 简 练 富 有 实 效 的 方 式 对 上 一 部 分 的 内 容 进 行 复 习 5 微 课 教 学 设 计 中 应 注 意 的 问 题 每 个 微 课 教 学 单 元 的 时 间 一 般 控 制 在 15 分 钟 之 内, 主 要 以 短 小 精 悍 的 形 式 展 现 给 学 生 无 论 是 微 课 PPT 设 计, 还 是 微 课 教 学 视 频 设 计, 均 应 作 到 背 景 画 面 清 晰 文 字 与 语 言 准 确 简 练 在 不 同 的 微 课 阶 段 赋 予 相 应 表 情 等 微 课 独 有 特 点 (1) 微 课 PPT 设 计 微 课 PPT 画 面 应 淡 雅 清 新, 主 要 以 浅 色 背 景 为 主, 不 应 出 现 与 内 容 无 关 的 背 景 画 面 否 则, 学 生 的 注 意 力 会 被 背 景 画 面 所 分 散, 影 响 到 对 内 容 的 学 习 微 课 PPT 文 字 应 简 练, 不 宜 太 多, 例 如, 心 律 失 常 的 正 确 选 药 可 以 表 格 的 形 式 将 该 部 分 的 主 题 点 出, 这 样 既 做 到 了 短 小 精 悍, 又 避 免 了 长 篇 大 论 让 学 生 不 知 所 措 从 而 感 到 厌 烦 的 情 况 (2) 微 课 教 学 视 频 设 计 微 课 中 的 教 学 视 频 是 微 课 成 功 的 重 要 因 素, 因 此 微 课 中 教 学 视 频 的 设 计 很 关 键 首 先, 教 师 的 言 语 应 精 炼, 有 条 理, 直 击 重 点 难 点, 不 出 现 多 余 的 话, 因 此 教 学 视 频 的 容 量 不 应 太 大 ; 其 次, 教 师 的 画 中 画 背 景 应 是 不 明 显 的 衬 托 物, 避 免 分 散 学 生 的 注 意 力 ; 最 后, 在 微 课 的 不 同 阶 段, 教 师 都 应 作 出 相 应 的 表 情, 例 如, 在 学 习 的 开 始 阶 段, 教 师 可 作 出 有 疑 问 的 表 情, 有 利 于 学 生 善 于 思 考, 提 出 问 题 ; 在 学 习 的 中 间 阶 段, 教 师 可 以 微 笑 的 表 情 使 学 生 领 会 到 轻 松 解 决 问 题 的 方 法 ; 在 学 习 的 最 后 阶 段, 教 师 可 以 赞 许 的 表 情, 对 学 生 正 确 回 答 问 题 给 予 鼓 励 丰 富 的 表 情, 有 利 于 学 生 以 放 松 的 心 ( 下 转 第 83 页 )

77 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 77 浅 谈 师 承 教 育 下 的 跟 师 学 习 体 会 孟 萍 傅 淑 清 ( 江 西 中 医 药 高 等 专 科 学 校 抚 州 ) 关 键 词 : 师 承 教 育 ; 经 典 学 习 ; 心 得 体 会 中 图 分 类 号 :G640 doi: /j.issn x 年 8 月, 笔 者 有 幸 成 为 全 国 第 五 批 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 的 学 术 继 承 人, 师 从 旴 江 医 学 流 派 妇 科 名 家 傅 淑 清 教 授 傅 师 祖 籍 江 西 樟 树,1944 年 出 生 于 三 代 中 医 之 家,1967 年 毕 业 于 江 西 中 医 学 院 后 一 直 致 力 于 中 医 临 床 教 学 科 研 工 作 傅 师 曾 为 第 三 批 第 四 批 现 为 第 五 批 全 国 老 中 医 药 专 家 学 术 继 承 工 作 指 导 老 师, 博 士 研 究 生 导 师, 旴 江 医 学 流 派 代 表 性 传 承 人, 江 西 省 名 中 医, 专 业 技 术 拔 尖 人 才, 享 受 政 府 特 殊 津 贴 傅 师 是 妇 科 专 家, 临 证 善 用 和 法 辨 治 盆 腔 炎 多 囊 卵 巢 综 合 征 性 早 熟 等 疑 难 杂 病 其 一 生 勤 奋 好 学, 尽 得 家 传, 既 是 师 承 学 习 的 受 益 者, 亦 是 师 承 学 习 的 传 道 者 跟 师 学 习 一 路 走 来, 深 刻 体 会 到 读 经 典, 跟 名 师, 做 临 床 的 真 正 内 涵 1 熟 读 经 典, 活 用 经 典 真 正 的 中 医 名 家 皆 是 饱 读 原 著, 精 通 经 典 的 傅 师 亦 是 如 此, 她 早 年 随 父 学 医, 博 闻 强 记, 对 四 大 经 典 及 相 关 古 典 医 籍 心 中 了 然 背 诵 如 流, 即 便 如 今 已 入 古 稀 之 年, 亦 能 娴 熟 于 心 她 常 告 诫 我 们 只 有 熟 读 经 典, 才 能 真 正 做 好 临 床 曾 记 得 某 男 反 复 低 热 案 患 者 缘 由 3 天 前 下 乡 检 查 工 作 受 凉 后 恶 寒 发 热 头 痛, 当 时 腋 温 38.5, 自 服 布 洛 芬 后 汗 出 热 退, 但 随 后 即 反 复 低 热, 腋 温 多 为 在 37.5 左 右 就 诊 时 自 觉 头 顶 部 紧 箍 感, 干 咳, 晨 起 口 苦 口 干, 汗 出 后 热 解, 两 目 灼 热, 纳 可, 大 便 偏 结 查 体 苔 白 厚, 脉 浮 数, 胁 下 满 B 超 检 查 示 轻 度 脂 肪 肝, 胆 囊 壁 粗 糙 生 化 检 查 示 : 空 腹 血 糖 6.22 mmol/l, 甘 油 三 酯 1.83 mmol/l, 谷 丙 转 氨 酶 41U/L,HBsAg(+) 血 常 规 检 查 示 : 白 细 胞 /L, 其 中 淋 巴 细 胞 比 54%, 中 性 粒 细 胞 比 42% 此 案 表 里 俱 病, 相 当 复 杂 而 傅 师 根 据 伤 寒 论 第 99 条 : 伤 寒 四 五 日, 身 热, 恶 风, 颈 项 强, 胁 下 满, 手 足 温 而 渴 者, 小 柴 胡 汤 主 之 即 用 小 柴 胡 汤 加 减 : 柴 胡 10 g 黄 芩 10 g 法 半 夏 10 g 荆 芥 10 g 连 翘 10 g 北 沙 参 15 g 浙 贝 10 g 藿 香 10 g 佩 兰 10 g 薄 荷 ( 后 下 )10 g 炒 谷 麦 芽 各 15 g 甘 草 3 g, 结 果 一 剂 热 减, 二 剂 热 退, 三 剂 病 愈, 效 如 桴 鼓 她 指 出 恶 寒 身 热 头 顶 部 紧 箍 感 属 太 阳 表 证 ; 口 干 大 便 偏 结 属 阳 明 里 证 ; 而 口 苦 两 目 灼 热 胁 下 满 则 属 少 阳 半 表 半 里 之 证 三 阳 证 见, 治 从 少 阳 以 和 解 为 主, 小 柴 胡 汤 能 使 枢 机 运 转, 上 下 宣 通, 内 外 畅 达, 故 三 阳 之 邪, 均 可 得 解 由 此 可 见, 没 有 经 典 做 底 蕴, 面 对 这 样 的 疑 难 病 证, 是 无 法 诊 断 和 辨 证 治 疗 的 傅 师 强 调 不 仅 要 熟 读 经 典, 还 要 活 用 经 典, 因 为 临 证 千 变 万 化, 患 者 不 可 能 按 照 书 本 来 生 病 再 举 运 用 小 柴 胡 汤 治 疗 热 入 血 室 案 万 姓 室 女, 初 病 头 痛, 发 热 恶 寒, 当 时 腋 温 38.9, 经 治 热 稍 退 片 刻 后 复 起, 如 此 反 复 低 热 ( 腋 温 波 动 在 38 以 下 )16 日, 且 常 在 下 午 发 热 明 显 多 方 求 治 不 但 未 果, 还 增 夜 寐 不 安 一 症 就 诊 时 仍 低 热, 时 恶 心 欲 吐, 不 恶 风, 纳 少, 至 夜 辄 心 烦 无 以 名 状, 难 以 入 睡, 睡 则 噩 梦 纷 纭, 梦 呓 不 止, 惊 醒 后 盗 汗 明 显 问 及 月 事, 方 知 平 素 月 经 常 需 13 天 完 全 干 净, 初 病 之 时 正 处 月 经 第 10 日, 恰 病 后 1 日 经 血 即 净, 自 谓 正 是 月 经 当 净, 并 未 在 意 就 诊 2 日 前 月 经 又 按 期 来 潮, 量 少, 色 黯, 有 多 量 小 血 块, 且 第 1 天 小 腹 疼 痛, 得 温 则 减 查 体 舌 尖 红, 苔 薄 黄 白, 脉 细 涩 傅 师 谓 发 病 之 时 正 值 经 期, 血 室 空 虚 无 以 抗 邪, 邪 热 内 陷 血 室, 故 而 发 热 不 孟 萍, 女, 在 读 博 士 生, 副 教 授

78 78 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 已 虽 邪 热 与 血 相 结, 当 有 谵 语 及 胸 胁 或 少 腹 满 等 证, 而 此 虽 无 谵 语, 但 夜 寐 梦 呓, 心 胸 躁 扰, 不 过 症 轻 耳 故 仍 诊 为 热 入 血 室, 急 以 小 柴 胡 汤 加 味 治 之, 处 以 柴 胡 10 g 黄 芩 10 g 法 半 夏 10 g 太 子 参 15 g 薄 荷 10 g 藿 香 10 g 炒 谷 麦 芽 各 15 g 地 骨 皮 10 g 当 归 10 g 甘 草 5 g 合 欢 皮 15 g, 果 然 3 剂 则 安 2 尽 弃 前 学, 用 心 融 会 毫 无 疑 问, 名 老 中 医 的 临 床 经 验 是 十 分 可 贵 的, 每 个 继 承 人 都 应 该 全 面 传 承, 在 学 习 中 要 善 于 抓 住 老 师 的 学 术 思 想, 体 会 和 感 悟 老 师 的 辨 思 规 律 治 法 及 用 药 特 点, 尤 其 不 能 疏 忽 老 师 的 任 何 一 招 一 式 一 方 一 法 笔 者 在 正 式 师 承 学 习 之 前, 学 得 很 杂 如 某 天 看 了 扶 阳 讲 记 就 觉 得 人 人 都 要 温 阳 ; 可 某 天 看 了 蒲 辅 周 医 案 则 又 发 现 个 个 都 需 养 阴, 而 傅 师 临 证 又 善 用 和 法 治 疗 各 科 疑 难 杂 症 就 这 样, 温 阳 养 阴 调 和 三 法 互 相 撞 击, 一 团 浆 糊 碰 上 病 症, 即 使 简 单 一 个 感 冒, 总 搞 不 明 白 是 该 温, 该 清 或 是 该 和? 加 之 师 承 学 习 之 初, 看 见 老 师 天 天 用 小 柴 胡 汤 逍 遥 散 参 苓 白 术 散 银 翘 散 等 这 些 常 用 方, 毫 无 新 意, 就 更 加 不 以 为 然, 老 想 怎 么 又 用 这 个 方 为 什 么 不 用 那 个 药 说 不 定 用 某 某 方 会 更 好, 抄 着 抄 着, 不 由 得 心 生 倦 怠 和 失 望, 进 步 很 慢 直 到 学 习 丹 溪 传 后 方 才 醒 悟, 要 进 步 只 有 接 收 新 知 识, 要 接 收 新 知 识 必 须 抛 掉 原 有 的 旧 知 识, 好 比 一 只 杯 子, 只 有 在 空 杯 状 态 下, 才 能 重 新 装 得 下 满 杯 水 自 此 洗 心 革 面, 彻 底 放 开 原 有 浅 薄 成 见, 潜 心 随 师 侍 诊, 感 悟 老 师 组 方 思 路 配 伍 原 理 及 用 药 特 点, 并 在 实 践 中 理 解 以 得 真 知, 至 今 略 有 小 成 尽 弃 前 学 不 是 真 的 抛 掉 以 前 的 知 识, 而 是 为 接 受 后 学 腾 位 子 尽 弃 前 学 强 调 的 是 一 种 态 度, 真 正 要 把 前 学 和 后 学 连 接 起 来, 还 得 用 心 融 会, 如 此 才 能 在 继 承 中 发 展, 成 为 医 学 大 家 傅 师 认 为 和 有 调 和 缓 和 平 和 之 意, 对 应 而 言, 真 正 的 和 法 应 从 治 疗 法 则 取 效 特 点 和 组 方 用 药 规 律 三 大 方 面 来 理 解, 即 和 法 就 是 通 过 借 用 平 和 的 药 物, 调 和 脏 腑 之 间 气 血 之 间 或 邪 正 之 间 的 关 系, 缓 和 取 效, 以 使 机 体 重 新 达 到 脏 腑 协 调 气 血 流 畅 和 阴 阳 平 衡 所 以, 此 和 法 不 再 是 传 统 意 义 上 的 和 法 此 和 法 不 仅 包 涵 了 传 统 所 谓 的 和 解 少 阳, 还 囊 括 了 调 和 肝 脾 调 和 肠 胃 表 里 双 解 调 气 和 血 等 诸 多 治 法 此 和 法 表 达 了 中 医 以 平 为 期 的 重 要 思 想 笔 者 曾 在 江 西 中 医 药 2012 年 第 12 期 发 表 过 傅 淑 清 辨 治 特 发 性 女 童 性 早 熟 经 验 介 绍 一 文, 指 出 : 傅 师 治 疗 特 发 性 女 童 性 早 熟 并 不 以 知 柏 地 黄 丸 或 大 补 阴 丸 等 方 简 单 应 对 性 早 熟 女 童 的 阴 虚 火 旺, 而 是 通 过 逍 遥 散 合 一 贯 煎 化 裁, 以 达 疏 肝 健 脾 养 阴 清 热 化 痰 软 坚 缩 乳 止 带 之 功, 在 理 论 上 中 突 出 和 法, 在 实 践 中 验 证 和 法 再 如 傅 师 用 药 十 分 平 和, 用 温 不 过 参 芪 归 术 之 辈, 用 寒 不 过 柴 地 芍 丹 之 属, 极 少 大 寒 大 热, 以 药 践 行 和 法 这 些 都 是 老 师 独 到 的 见 解, 需 要 细 细 品 味 用 心 感 悟 将 老 师 经 验 和 所 学 理 论 融 汇 贯 通, 是 继 承 人 传 承 工 作 的 重 中 之 重, 既 有 助 于 发 扬 光 大 老 师 的 学 术 思 想, 还 能 实 实 在 在 地 提 高 临 证 水 平, 而 且 也 把 师 承 学 习 变 得 更 有 意 义, 师 承 学 习 不 会 流 于 形 式 简 单 肤 浅 3 坚 持 临 床, 领 悟 内 涵 古 人 云 : 熟 读 王 叔 和, 不 如 临 证 多 坚 持 跟 师 临 证 是 完 成 由 学 到 用 转 换 最 有 效 的 方 法, 也 是 一 条 捷 径 笔 者 在 老 师 的 带 领 下, 反 复 经 历 跟 师 临 床 实 践 - 中 医 理 论 学 习 - 总 结 提 高 - 独 立 临 床 实 践 的 过 程, 在 反 复 的 临 床 历 练 和 体 会 总 结 中 不 断 提 高 不 断 进 步 学 习 名 老 中 医 的 经 验, 并 不 是 死 记 硬 背 几 个 经 验 方 中 医 个 性 化 治 疗 特 色 真 正 体 现 在 中 医 辨 证 论 治 的 规 律 及 特 点 上 因 人 因 时 因 地 制 宜, 一 人 一 方 随 证 加 减 是 中 医 辨 证 论 治 的 精 华 师 承 学 习 重 点 不 仅 要 全 而 博, 更 要 精 而 深 如 傅 师 临 证 治 疗 妇 科 月 经 病 症 时, 重 视 气 血 调 和 的 规 律, 常 以 益 气 生 血 益 气 活 血 益 气 止 血 调 气 和 血 行 气 活 血 行 气 化 瘀 止 血 等 法 收 功 再 如 在 药 物 用 量 上, 傅 师 调 气 和 血 常 用 柴 胡 之 疏, 可 到 底 是 用 3g 还 是 6g 或 是 10g, 则 必 须 根 据 月 经 周 期 规 律 调 整, 基 本 做 到 经 后 期 不 用 或 少 用, 经 间 期 逐 渐 加 大 用 量 至 经 前 期 又 减 少 剂 量 ; 而 且 还 得 结 合 患 者 体 质, 如 有 阴 虚 之 象, 柴 胡 也 得 少 用, 目 的 就 是 为 了 防 止 劫 伤 肝 阴 肝 血 这 些 经 验 都 是 书 本 上 没 有 的, 往 往 在 临 证 当 中 才 可 体 会 虽 然 老 师 每 天 的 门 诊 不 是 都 有 闪 光 之 处, 每 张 处 方 也 不 是 都 那 么 奇 巧, 但 只 要 坚 持 临 床, 勤 问 多 记, 一 点 一 滴 的 积 累, 就 能 领 悟 出 里 面 的 内 涵 有 些 方 看 似 平 淡 无 奇, 却 饱 含 深 意, 因 为 重 点 就 在 那 点 睛 几 味 药 物 当 中 为 什 么 用? 什 么 时 候 用? 剂 量 用 多 少? 等 等 这 些 问 题 只 能 通 过 长 期 的 临 证 方 能 理 解 体 会 与 领 悟 因 此, 只 要 沿 着 读 经 典 - 跟 名 师 - 做 临 床 的 轨 迹, 每 一 个 中 医 人 就 能 走 向 成 才 的 彼 岸 ( 收 稿 日 期 : )

79 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 79 百 家 窗 践 行 大 学 使 命 推 动 中 医 药 文 化 传 承 创 新 的 思 考 * 肖 连 宇 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 摘 要 : 推 动 社 会 主 义 文 化 大 发 展 大 繁 荣 是 党 的 十 七 届 六 中 全 会 部 署 的 一 项 重 要 而 紧 迫 的 战 略 任 务, 在 十 八 大 和 十 八 届 三 中 全 会 精 神 中 又 有 了 进 一 步 阐 释 高 校 应 当 成 为 社 会 主 义 文 化 大 发 展 大 繁 荣 的 助 推 器, 在 教 书 育 人 中 传 承 和 发 展 社 会 主 义 先 进 文 化 多 年 来, 北 京 中 医 药 大 学 充 分 发 挥 学 校 专 业 特 色 优 势, 将 文 化 建 设 融 会 于 人 才 培 养 科 学 研 究 社 会 服 务 全 过 程, 在 继 承 的 基 础 上 创 新 中 医 药 文 化, 担 当 起 中 医 药 文 化 传 承 与 创 新 的 大 学 使 命 关 键 词 : 中 医 药 文 化 ; 校 园 文 化 ; 传 承 创 新 中 图 分 类 号 :G641 doi: /j.issn x 党 的 十 七 届 六 中 全 会 做 出 的 中 共 中 央 关 于 深 化 文 化 体 制 改 革 推 动 社 会 主 义 文 化 大 发 展 大 繁 荣 若 干 重 大 问 题 的 决 定, 为 当 前 和 今 后 一 个 时 期 我 国 文 化 建 设 工 作 指 明 了 方 向 十 八 届 三 中 全 会 确 定 了 全 面 深 化 改 革 的 方 向, 提 出 紧 紧 围 绕 建 设 社 会 主 义 核 心 价 值 体 系 社 会 主 义 文 化 强 国 深 化 文 化 体 制 改 革, 加 快 完 善 文 化 管 理 体 制 和 文 化 生 产 经 营 机 制, 建 立 健 全 现 代 公 共 文 化 服 务 体 系 现 代 文 化 市 场 体 系, 推 动 社 会 主 义 文 化 大 发 展 大 繁 荣 中 医 药 文 化 是 中 华 优 秀 传 统 文 化 的 代 表 和 社 会 主 义 文 化 的 组 成 部 分, 其 内 核 是 中 医 对 于 生 命 与 疾 病 的 认 知 观 念, 以 及 由 其 所 派 生 的 思 维 模 式 道 德 追 求 行 为 方 式 等 国 务 院 关 于 扶 持 和 促 进 中 医 药 事 业 发 展 的 若 干 意 见 对 中 医 药 文 化 建 设 提 出 了 一 系 列 明 确 要 求 大 学 是 新 知 识 新 思 想 诞 生 的 摇 篮, 是 传 播 文 化 和 引 领 风 尚 的 主 阵 地 和 辐 射 源 北 京 中 医 药 大 学 作 为 高 等 中 医 药 院 校, 在 校 园 文 化 建 设 中 注 重 从 中 医 药 文 化 中 汲 取 营 养, 同 时 也 践 行 着 中 医 药 文 化 的 传 承 和 创 新 展 示 和 传 播, 努 力 承 担 着 中 医 药 文 化 建 设 的 积 极 推 动 者 传 播 推 广 者 和 勇 敢 探 索 者 的 责 任 1 发 挥 专 业 特 色 优 势, 践 行 文 化 传 承 的 大 学 使 命 大 学 文 化 是 社 会 文 化 的 重 要 组 成 部 分, 是 大 学 在 长 期 办 学 实 践 中 形 成 和 创 造 的 一 切 物 质 财 富 和 精 神 财 富 的 总 和 大 学 文 化 主 要 包 括 精 神 文 化 制 度 [1] 文 化 行 为 文 化 形 象 文 化 等 精 神 文 化 是 大 学 文 化 的 核 心, 对 外 层 的 文 化 要 素 具 有 指 导 和 辐 射 作 用 它 由 大 学 的 学 科 特 色 和 知 名 学 人 的 品 格 气 质 和 创 造 力 共 同 孕 育, 集 中 体 现 着 一 所 大 学 的 个 性 办 学 理 念 和 精 神 追 求 高 等 中 医 药 院 校 在 大 学 文 化 建 设 中 应 充 分 发 挥 专 业 特 色 优 势, 从 中 医 药 文 化 中 汲 取 营 养, 通 过 建 设 既 保 持 传 统 又 赋 予 时 代 特 征 具 有 中 医 特 色 的 大 学 文 化, 才 能 更 好 地 为 师 生 的 个 体 发 展 创 造 广 阔 天 地, 为 学 校 的 发 展 建 设 提 供 保 障 1.1 在 文 化 建 设 中, 需 充 分 发 挥 专 业 特 色 优 势 中 医 药 文 化 是 中 国 优 秀 传 统 文 化 的 代 表 她 根 植 于 中 国 古 代 哲 学, 体 现 着 中 华 优 秀 传 统 文 化 的 核 心 价 值 理 念 与 原 创 思 维 方 式, 反 映 着 中 国 传 统 科 学 文 化 和 人 文 文 化 科 学 精 神 和 人 文 精 神 的 高 度 统 一 中 医 药 院 校 在 大 学 文 化 建 设 中, 需 充 分 发 挥 专 业 特 色 优 势, 从 以 人 为 本 医 乃 仁 术 天 人 合 一 调 和 致 中 大 医 精 诚 等 理 念 中 汲 取 精 神 营 养, 传 承 和 传 播 不 同 于 其 他 行 业 和 其 他 医 药 文 化 的 价 值 观 念 长 期 以 来, 北 京 中 医 药 大 学 在 文 化 建 设 中 注 重 发 挥 各 类 载 体 的 作 用, 充 分 发 挥 专 业 特 色 优 势 通 过 由 勤 求 博 采, 厚 德 济 生 的 校 训 校 歌 承 诺 以 及 校 标 校 旗 等 文 化 符 号 构 成 学 校 形 象 识 别 系 统, 不 断 激 励 师 生 肩 负 起 传 承 中 医 药 文 化 培 育 中 医 药 英 才 的 使 命 ; 通 过 以 艺 术 节 体 育 节 学 术 节 和 文 化 节 为 龙 头 的 校 肖 连 宇, 女, 在 读 硕 士 生, 助 理 研 究 员 * 北 京 中 医 药 大 学 党 建 课 题 资 助

80 80 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 园 文 化 活 动, 引 导 学 生 们 在 丰 富 多 彩 的 校 园 文 化 活 动 中 感 知 优 秀 传 统 文 化 的 魅 力, 进 而 自 觉 传 承 和 发 扬 ; 通 过 建 立 北 京 中 医 药 文 化 研 究 基 地 等 阵 地 加 强 中 医 人 文 学 科 重 点 学 科 建 设, 在 科 学 研 究 中 继 承 和 创 新 中 医 药 文 化 ; 通 过 建 设 和 谐 高 雅 的 校 园 环 境, 为 开 展 文 化 建 设 提 供 良 好 的 外 在 条 件 1.2 培 养 学 生 人 文 素 质 时, 应 注 重 以 文 化 魂 人 文 素 质 培 养 是 大 学 生 培 养 的 重 要 组 成 部 分 中 医 药 院 校 在 学 生 培 养 中 应 注 重 通 过 国 学 经 典 中 医 经 典 进 行 民 族 文 化 教 育 和 人 文 精 神 教 育, 达 到 以 文 化 人 知 行 合 一 的 目 的 北 京 中 医 药 大 学 在 人 才 培 养 中, 围 绕 培 养 什 么 样 的 中 医 药 人 才 怎 样 培 养 中 医 药 人 才, 坚 持 以 文 化 人, 注 重 传 统 文 化 和 经 典 教 学 对 学 生 人 格 塑 造 的 作 用, 结 合 中 医 药 的 基 本 原 理, 从 中 医 关 于 天 地 人 相 互 关 系 的 论 述, 对 学 生 进 行 世 界 观 教 育 ; 坚 持 以 德 立 人, 注 重 医 德 医 风 的 传 承 和 培 养, 把 开 展 赤 诚 鲜 红 为 代 表 的 爱 党 爱 国 教 育 与 以 高 尚 洁 白 为 代 表 的 医 德 医 风 教 育 紧 密 结 合 ; 坚 持 实 践 育 人, 注 重 将 传 统 文 化 的 研 习 和 新 时 期 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育 结 合 在 一 起, 从 中 医 的 辨 证 论 治 望 闻 问 切, 对 学 生 进 行 一 切 从 实 际 出 发 实 事 求 是 和 唯 物 辩 证 法 教 育, 以 传 统 文 化 滋 养 实 践 教 学 2 践 行 大 学 使 命, 推 动 中 医 药 文 化 传 承 创 新 大 学 在 文 化 传 承 创 新 中 具 有 着 重 要 的 地 位 和 作 用, 这 既 是 对 大 学 功 能 认 识 的 丰 富 和 深 化, 又 是 教 育 观 念 的 更 新 从 我 国 高 等 教 育 发 展 的 实 际 出 发, 遵 循 文 化 传 承 创 新 的 基 本 原 则, 探 讨 文 化 传 承 创 新 的 主 要 途 径, 推 进 文 化 传 承 创 新 的 自 觉 性 和 主 动 性, 是 大 学 在 新 时 期 肩 负 的 历 史 使 命 北 京 中 医 药 大 学 长 期 以 来, 不 断 发 挥 高 校 人 才 密 集 知 识 密 集 技 术 密 集 的 优 势, 努 力 为 中 医 药 文 化 继 承 和 发 展 发 挥 着 示 范 和 辐 射 作 用 2.1 孕 育 一 支 富 有 影 响 的 中 医 药 文 化 传 播 队 伍 广 大 北 中 医 学 子 自 觉 地 承 担 起 了 普 及 传 播 中 医 药 文 化 的 任 务 杏 林 飘 香 志 愿 者 和 岐 黄 志 愿 者 为 代 表 的 学 生 志 愿 团 体 长 期 深 入 社 区 街 道 大 学 开 展 中 医 药 文 化 知 识 宣 传 等 志 愿 服 务 活 动 学 校 共 有 以 综 艺 技 能 体 育 学 术 环 保 等 为 主 题 的 50 多 个 学 生 社 团, 这 些 社 团 在 学 术 技 能 理 论 研 究 综 艺 文 化 公 益 环 保 体 育 竞 技 等 各 个 方 面 开 展 了 形 式 多 样 各 具 特 色 的 活 动, 成 为 学 校 传 承 创 新 中 医 药 文 化 的 活 动 载 体 2.2 打 造 一 批 独 具 特 色 的 校 园 文 化 品 牌 活 动 多 年 来, 学 校 致 力 于 推 进 中 医 药 文 化 建 设, 结 合 学 校 实 际, 对 校 园 文 化 活 动 统 筹 规 划 精 心 布 局, 使 学 生 进 一 步 了 解 了 我 国 传 承 千 年 的 传 统 文 化, 更 坚 定 了 大 家 肩 负 起 传 承 中 国 传 统 文 化 传 承 中 医 药 文 化 的 使 命 学 校 定 期 举 办 的 岐 黄 论 坛 名 师 大 讲 堂 中 医 文 化 大 讲 堂, 汇 集 了 多 位 中 医 药 文 化 专 业 大 师, 举 办 中 医 药 文 化 特 色 讲 座, 不 仅 在 本 校 取 得 良 好 反 响, 还 吸 引 了 很 多 来 自 外 地 中 医 院 校 和 社 会 上 的 中 医 爱 好 者 前 来 聆 听 学 校 的 生 活 文 化 节 大 学 生 人 文 知 识 竞 赛 等 活 动, 以 及 中 医 药 大 学 新 生 入 校 仪 式 和 中 医 拜 师 仪 式, 引 导 学 生 们 在 丰 富 多 彩 的 校 园 文 化 活 动 中 传 承 和 发 扬 优 秀 的 中 国 传 统 文 化 2.3 建 设 一 个 具 有 浓 郁 传 统 文 化 气 息 的 和 谐 校 园 学 校 在 校 园 建 设 中, 注 重 融 入 传 统 文 化 和 中 医 人 文 元 素, 构 建 优 雅 的 育 人 环 境 例 如 图 书 馆 的 文 化 墙 系 列 中 医 药 文 化 长 廊 名 老 中 医 学 术 成 就 展 示 室 等, 都 是 开 展 中 医 药 文 化 教 育 良 好 环 境, 已 经 成 为 了 师 生 学 生 陶 冶 情 操 提 升 素 养 的 理 想 场 所 学 校 还 注 重 让 师 生 们 参 与 到 校 园 生 活 的 建 设 中, 从 全 方 位 多 角 度 引 导 师 生 在 教 室 寝 室 饮 食 等 生 活 环 境 中 打 造 具 有 北 中 医 特 色 的 生 活 学 习 氛 围 2.4 打 开 了 一 扇 世 界 了 解 中 国 传 统 文 化 的 新 窗 口 当 前, 中 医 药 事 业 正 面 临 大 好 的 发 展 时 机, 推 动 中 医 药 国 际 化, 重 点 在 于 推 动 中 医 药 文 化 的 国 际 传 播 建 校 50 多 年 来, 北 京 中 医 药 大 学 已 为 世 界 89 个 国 家 和 地 区 培 养 各 类 中 医 药 学 历 教 育 人 才 和 其 他 中 医 药 人 才 2 万 余 名 截 至 十 一 五 末, 北 中 医 与 21 个 国 家 和 地 区 共 55 所 境 外 大 学 建 立 校 际 合 作 关 系, 29 个 教 育 教 学 合 作 项 目 正 在 运 行 这 些 合 作 项 目 的 建 立 和 实 施, 扩 大 了 中 医 药 文 化 在 世 界 的 吸 引 力 和 影 响 力 2012 年, 学 校 与 日 本 兵 库 医 科 大 学 建 立 中 医 孔 子 学 院 这 不 但 是 日 本 首 家 中 医 孔 子 学 院, 更 是 首 家 在 医 科 大 学 设 立 的 孔 子 学 院 当 前, 高 等 教 育 和 中 医 药 事 业 发 展 正 处 在 重 要 的 战 略 机 遇 期 作 为 中 国 教 育 体 系 中 独 具 特 色 的 重 要 组 成 部 分, 中 医 药 教 育 是 中 医 药 事 业 发 展 的 基 础, 面 对 新 形 势 新 任 务, 北 京 中 医 药 大 学 将 在 未 来 的 实 践 中 更 加 主 动 更 加 自 觉 地 发 挥 行 业 优 势, 践 行 高 等 院 校 文 化 助 推 器 的 使 命 参 考 文 献 : [1] 王 冀 生. 大 学 文 化 的 科 学 内 涵 [J]. 高 等 教 育 研 究,2005 (10):5-10 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 封 3)

81 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 81 北 京 中 医 药 大 学 图 书 馆 文 献 书 目 数 据 库 建 设 李 宏 张 蕙 史 学 红 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 关 键 词 : 书 目 数 据 库 ; 自 建 数 据 库 ; 高 校 图 书 馆 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 书 目 数 据 库 是 图 书 馆 充 分 利 用 自 己 的 馆 藏 特 色 建 立 起 来 的 一 种 具 有 本 馆 特 色 的 可 供 共 享 的 文 献 信 息 资 源 库, 是 使 用 最 广 泛 最 频 繁 的 一 种 工 具 由 于 书 目 数 据 库 是 反 映 学 校 学 科 专 业 优 势, 加 之 学 校 网 络 化 环 境 的 进 一 步 改 善, 因 此 建 设 书 目 数 据 库 也 成 为 图 书 馆 服 务 工 作 向 更 高 层 次 延 伸 拓 展 的 必 然 趋 势 1 建 设 书 目 数 据 库 的 背 景 北 京 中 医 药 大 学 图 书 馆 经 过 50 多 年 的 积 淀 蕴 藏 着 丰 富 的 文 献 资 料 和 文 化 宝 藏 其 馆 藏 建 设 已 形 成 了 一 个 以 中 医 药 文 献 为 主 西 医 文 献 为 辅 兼 容 其 他 学 科 的 藏 书 体 系 现 馆 藏 纸 质 书 刊 达 80 万 余 册, 并 每 年 新 增 纸 本 文 献 4 万 余 册, 其 中 馆 藏 中 医 药 图 书 近 4 万 种, 共 近 26 万 册 馆 藏 线 装 书 余 种, 共 函,3 万 余 册 ; 其 中 含 善 本 及 少 量 孤 本, 主 要 以 明 清 两 代 刻 本 为 主, 许 多 是 医 学 经 典 藏 书,2005 年 起 我 馆 陆 续 收 到 教 育 部 赠 送 总 价 300 多 万 元 的 中 华 再 造 善 本 一 套, 形 成 了 一 个 藏 书 体 系 完 整 中 医 药 文 献 信 息 存 储 量 齐 全, 具 有 专 业 特 色 的 研 究 型 图 书 馆 我 馆 主 要 是 面 向 本 校 师 生 科 研 人 员 和 临 床 工 作 者 提 供 各 种 形 式 的 文 献 信 息 服 务, 北 京 中 医 药 大 学 要 想 为 国 家 培 养 一 流 的 专 业 人 才, 出 一 流 的 科 研 成 果, 就 要 具 备 一 流 的 文 献 资 源 和 网 络 环 境 当 今, 文 献 资 源 建 设 决 定 着 我 校 的 教 育 科 研 和 临 床 医 学 竞 争 优 势 图 书 馆 要 想 能 够 快 速 为 教 学 科 研 和 临 床 医 学 提 供 准 确 充 分 有 效 的 文 献 信 息, 要 想 把 本 馆 的 文 献 信 息 服 务 引 向 一 个 以 数 据 库 为 服 务 内 容 的 深 层 次 阶 段, 使 其 更 有 效 的 以 更 深 的 层 面 为 教 学 科 研 和 临 床 医 学 服 务, 就 必 须 建 立 书 目 数 据 库 2 书 目 数 据 库 建 设 的 意 义 2.1 有 利 于 更 好 地 保 护 和 利 用 我 馆 中 医 药 文 献 资 源 我 馆 除 了 有 大 量 的 中 医 药 近 现 代 文 献 外, 还 收 藏 有 一 些 中 医 药 古 籍 文 献, 它 们 是 我 馆 中 医 药 文 化 最 具 特 色 的 宝 贵 资 源, 保 护 好 有 限 且 珍 贵 的 中 医 药 文 献 是 我 们 的 重 要 职 责 由 于 我 馆 中 医 药 文 献 都 是 纸 质 的, 纸 张 会 随 着 时 间 的 推 移 而 逐 渐 老 化 变 脆 虫 蛀 等, 如 不 及 时 采 取 有 效 的 抢 救 措 施, 若 干 年 后 就 会 破 损 残 缺 传 统 翻 阅 纸 质 文 献 的 阅 读 方 式 会 加 快 文 献 的 损 毁 出 于 保 护 的 目 的, 我 馆 对 中 医 药 文 献 都 采 取 保 留 1 本 原 版 且 不 外 借 的 措 施 由 于 有 些 文 献 本 馆 仅 有 1 本, 这 样 就 限 制 了 读 者 对 文 献 原 版 的 利 用 对 中 医 药 文 献 进 行 数 字 化 处 理 是 保 护 这 些 珍 贵 的 文 献 的 一 种 有 效 方 式 引 导 读 者 更 多 地 阅 读 电 子 版 文 献, 间 接 地 保 护 了 文 献 原 版, 减 少 了 翻 阅 对 文 献 造 成 的 不 可 修 复 的 损 伤 中 医 药 文 献 数 字 化 建 设 是 解 决 我 馆 中 医 药 文 献 保 存 和 利 用 的 行 之 有 效 的 途 径 2.2 有 利 于 中 医 药 文 化 的 传 承 中 医 药 古 籍 孤 本 珍 善 本 名 老 中 医 的 专 著 手 稿 病 案 汇 编 等 文 献 资 源 因 为 其 稀 缺 性 而 倍 显 珍 贵 我 馆 把 本 馆 珍 贵 的 中 医 药 文 献 资 料 视 为 本 馆 的 重 要 文 献, 把 它 们 束 之 高 阁 小 心 保 护 起 来, 这 些 文 献 极 少 与 读 者 见 面, 更 不 会 进 行 馆 与 馆 之 间 的 互 借 与 交 流, 无 法 实 现 中 医 药 文 献 资 源 的 共 建 和 共 享 这 极 大 地 限 制 了 中 医 药 古 籍 孤 本 珍 善 本 名 老 中 医 的 专 著 手 稿 病 案 汇 编 等 稀 缺 文 献 资 源 的 作 用, 不 利 于 普 及 名 家 的 学 术 思 想 和 辨 治 经 验, 不 利 于 大 量 培 养 李 宏, 女, 副 研 究 馆 员

82 82 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 高 水 平 的 中 医 药 医 疗 科 研 的 拔 尖 人 才, 阻 碍 了 中 医 药 传 统 文 化 更 好 地 继 承 和 发 扬 对 中 医 药 文 化 的 长 远 发 展 来 说, 既 要 保 护 好 中 医 药 文 献, 同 时 也 要 解 决 中 医 药 文 献 藏 与 用 这 一 矛 盾 利 用 计 算 机 技 术 手 段 建 立 中 医 药 书 目 文 献 数 据 库, 将 中 医 药 古 籍 孤 本 珍 善 本 名 老 中 医 的 理 论 特 色 临 床 感 悟 经 验 教 训 等 珍 贵 资 料 以 网 络 形 式 为 传 播 手 段, 以 资 源 共 享 为 服 务 目 标, 必 将 为 中 医 药 文 化 的 传 承 创 造 更 好 的 信 息 服 务 环 境 使 其 实 现 藏 与 用 的 有 机 结 合, 对 中 医 药 学 术 的 传 承 必 将 有 很 好 的 促 进 作 用 2.3 有 利 于 科 研 人 员 的 教 学 与 研 究 由 于 我 馆 对 中 医 药 古 籍 孤 本 珍 善 本 名 老 中 医 的 专 著 手 稿 病 案 汇 编 等 稀 缺 文 献 资 源 采 取 不 外 借 等 特 殊 的 保 护 措 施, 使 其 利 用 率 极 低, 给 教 师 科 研 人 员 及 临 床 工 作 者 查 阅 资 料 带 来 许 多 不 便 我 校 教 师 科 研 人 员 及 临 床 工 作 者 需 要 查 阅 大 量 的 古 典 医 学 书 籍 以 指 导 或 启 迪 其 工 作 在 大 量 的 中 医 药 古 籍 图 书 手 稿 等 文 献 资 源 中, 不 仅 有 基 础 理 论 方 面 的 著 作, 还 有 大 量 的 临 床 医 学 文 献, 比 如 临 床 各 种 治 疗 方 药 和 历 代 医 学 家 临 床 医 案 与 经 验 体 会 的 记 录 不 论 是 对 传 统 理 论 进 行 验 证, 还 是 对 原 有 理 论 的 发 展 和 扬 弃, 均 需 以 古 代 医 学 典 籍 所 提 供 的 理 论 为 依 据 我 馆 中 医 药 书 目 数 据 库 的 建 立, 使 数 字 化 的 中 医 药 文 献 资 源 实 现 了 网 络 共 享, 将 极 大 地 改 善 了 教 学 和 科 研 人 员 的 科 研 环 境 因 此, 中 医 药 文 献 的 数 字 化 和 共 享 对 当 前 和 今 后 的 中 医 药 教 学 科 研 和 临 床 均 有 重 要 的 指 导 和 启 迪 作 用 3 书 目 数 据 库 建 设 的 原 则 3.1 满 足 读 者 需 求 的 原 则 书 目 数 据 库 的 建 立 要 满 足 读 者 的 需 求, 为 读 者 提 供 便 利, 更 好 地 发 挥 中 医 药 文 献 资 源 的 功 能 实 用 好 用 是 评 价 书 目 数 据 库 价 值 的 最 基 本 的 指 标 因 此, 建 库 时 应 遵 循 满 足 读 者 需 求 的 原 则, 确 立 建 库 的 内 容 方 向 和 检 索 服 务 策 略 要 紧 密 联 系 教 学 科 研 和 临 床 的 需 求, 全 面 分 析 数 据 库 的 实 用 价 值 和 经 济 效 益, 保 证 所 建 数 据 库 能 满 足 读 者 需 求, 能 进 行 深 层 次 开 发, 实 现 增 值 效 应 3.2 对 文 献 进 行 深 入 标 引 的 原 则 不 标 引 无 规 范 的 文 本, 其 价 值 为 零 因 为 只 有 经 过 深 入 标 引 和 严 格 规 范 控 制 的 数 据 库 才 能 产 生 再 生 资 源, 而 再 生 资 源 经 过 有 效 地 排 序 和 筛 选, 才 能 实 现 知 识 发 现 3.3 方 便 检 索 的 原 则 检 索 点 选 取 要 标 注 全 面, 设 置 多 种 检 索 途 径, 最 大 限 度 地 方 便 读 者 查 询, 提 高 读 者 的 查 全 率 和 查 准 率 要 根 据 文 献 信 息 的 内 容 及 形 式, 选 取 最 能 反 映 其 特 征 及 最 有 可 能 被 利 用 的 检 索 点 既 有 题 名 责 任 者 等 外 部 特 征 检 索, 又 能 提 供 分 类 和 主 题 词 检 索, 并 在 一 次 检 索 结 果 的 基 础 上 实 现 多 次 链 接 循 环 检 索 检 索 点 选 取 要 注 意 规 范 化 标 准 化, 尤 其 是 数 据 加 工, 特 别 要 注 意 规 范 化 的 标 引 与 维 护 4 书 目 数 据 库 建 设 的 步 骤 4.1 前 期 准 备 阶 段 我 馆 根 据 自 己 的 实 际 情 况 制 定 一 个 长 远 和 近 期 的 数 据 库 发 展 目 标, 既 不 可 高 估 自 己 的 能 力, 又 不 可 妄 自 菲 薄, 盲 目 上 项 目 目 前, 我 馆 因 为 资 金 和 人 员 的 限 制, 组 织 有 一 定 规 模 的 大 型 数 据 库 较 为 困 难 因 此, 决 定 建 立 小 型 有 特 色 实 用 性 强 结 合 实 际 工 作 的 数 据 库, 建 好 后 上 本 校 网 站, 起 到 宣 传 图 书 馆 拓 展 工 作 为 教 学 科 研 和 临 床 医 学 服 务 的 作 用 (1) 文 献 数 据 的 收 集 数 据 是 数 据 库 的 核 心, 数 据 质 量 从 某 种 意 义 上 说 就 是 数 据 库 的 质 量 因 此 数 据 的 收 集 是 数 据 库 建 设 中 十 分 重 要 的 环 节 中 医 药 文 献 书 目 数 据 库 的 数 据 采 集 来 自 特 色 馆 藏 图 书, 确 保 了 收 集 信 息 的 完 整 性 和 权 威 性 (2) 确 立 负 责 制, 制 定 工 作 流 程 由 课 题 负 责 人 牵 头 负 责 这 项 工 作 的 整 体 规 划 和 具 体 实 施 制 定 详 细 的 工 作 流 程, 编 目 必 备 字 段, 对 参 加 编 目 的 人 员 合 理 分 工, 根 据 编 目 员 特 长 能 力 分 配 难 度 适 宜 的 类 目, 使 编 目 工 作 有 效 有 序 地 进 行 (3) 做 好 编 目 人 员 培 训 因 建 库 工 作 是 一 项 大 规 模 组 织 与 开 发 利 用 的 系 统 工 程, 是 一 项 耗 费 人 力 物 力 时 间 的 繁 重 复 杂 工 作, 任 务 较 艰 巨 建 库 选 用 的 人 员 一 般 要 具 有 古 籍 整 理 或 历 史 文 献 专 业 知 识, 具 有 多 年 图 书 馆 编 目 工 作 经 验, 对 工 作 认 真 负 责 在 整 个 过 程 中, 中 医 知 识 不 可 或 缺 ; 同 时, 要 能 熟 练 掌 握 计 算 机 操 作 技 能 即 使 如 此, 建 库 前 也 需 要 经 过 一 段 时 间 的 培 训, 帮 助 建 库 人 员 尽 快 熟 悉 古 籍 业 务 知 识 编 目 软 件 和 著 录 规 则, 以 保 证 完 成 数 据 整 理 工 作 4.2 建 库 实 施 阶 段 (1) 确 定 文 献 分 类 法 中 图 法 是 我 国 图 书 分 类 的 国 家 标 准, 是 权 威 性 的 应 用 较 广 的 分 类 法, 读 者 在 长 期 利 用 普 通 图 书 过 程 中 已 熟 悉 了 各 类 目 名 称, 符 合 他 们 的 检 索 习 惯 四 部 分 类 法 集 我 国 古 代 分 类 法 之 大 成, 有 较 完 善 的 分 类 体 系, 反 映 了 中 国 古 代 的 学 术 发 展 和 目 录 学 思 想 体 系 我 馆 同 时 使 用 中 图 法 和 四 部 分 类 法 对 现 代 文 献 和 古 籍 文 献 进 行

83 2014 年 07 月,33(4) 中 医 教 育 ECM 83 分 类, 使 读 者 可 以 从 2 个 不 同 的 角 度 进 行 检 索 (2) 确 立 文 献 著 录 类 目 我 馆 根 据 中 国 文 献 编 目 规 则 ( 第 二 期 ) 和 汉 语 文 古 籍 机 读 目 录 格 式 使 用 手 册 的 要 求 严 格 著 录 著 录 用 标 识 符 按 中 国 文 献 编 目 规 则 ( 第 二 期 ) 有 关 规 定 执 行, 现 代 书 籍 采 用 简 体 著 录, 古 籍 采 用 繁 体 著 录 (3) 文 献 数 据 录 入 数 据 的 录 入 按 照 原 始 录 入 分 次 检 查 的 方 式 进 行 首 先 进 行 原 始 数 据 的 录 入, 这 一 步 要 求 仔 细 认 真, 否 则 对 后 续 工 作 的 进 度 有 很 大 影 响, 然 后 是 对 录 入 数 据 进 行 第 一 次 检 查, 查 缺 补 漏, 之 后 是 在 数 据 转 化 过 程 中 进 行 最 后 一 次 核 查 数 据 录 入 是 不 可 忽 视 的 重 要 环 节, 虽 然 有 了 完 整 的 数 据 源, 进 行 了 高 质 量 的 标 引, 可 是, 如 果 录 入 的 时 候 错 误 百 出, 也 还 是 前 功 尽 弃 因 此, 为 了 确 保 输 入 数 据 准 确 无 误 要 制 定 严 格 的 质 量 管 理 制 度, 选 择 责 任 心 强 的 工 作 人 员 (4) 编 目 数 据 审 校 质 量 是 数 据 库 的 生 命 线 书 目 数 据 质 量 如 何, 直 接 影 响 到 读 者 的 利 用 情 况, 也 关 系 到 文 献 资 源 的 交 换 与 共 享 因 此, 必 须 重 视 和 加 强 审 计 工 作 为 了 避 免 标 引 错 误, 提 高 标 引 的 一 致 性, 减 少 数 据 录 入 中 的 失 误, 保 证 每 一 条 记 录 的 准 确 性, 要 制 定 严 格 的 质 量 管 理 制 度, 选 择 责 任 心 强 的 人 员, 全 面 认 真 细 致 地 做 好 审 校 工 作 可 以 采 取 人 工 审 校 加 程 序 控 制 的 双 审 制, 确 保 数 据 库 的 质 量 (5) 负 责 总 校 把 关 对 各 个 编 目 人 员 已 存 入 工 作 库 的 记 录, 经 逐 一 审 核 校 对, 合 格 后 方 可 转 存 中 央 库 ; 对 不 合 格 的 记 录, 及 时 返 回 编 目 人 员 修 改 处 理, 以 保 证 数 据 的 规 范 统 一 综 上 所 述, 我 馆 中 医 药 书 目 数 据 库 的 建 立, 旨 在 能 推 动 对 现 有 馆 藏 中 医 药 文 献 资 源 的 开 发 和 利 用, 补 充 部 分 或 重 点 学 科 文 献 资 源 的 不 足 为 北 京 中 医 药 大 学 师 生 创 造 更 为 丰 富 优 越 的 文 献 资 源 环 境, 提 供 高 层 次 高 效 率 的 文 献 信 息 服 务 参 考 文 献 : [1] 王 凤 芝. 试 论 高 校 图 书 馆 特 色 数 据 库 的 建 设 [J]. 国 家 图 书 馆 学 刊,2002(1):58-60 [2] 邓 晓 辉. 谈 网 络 环 境 下 特 色 数 据 库 的 建 设 [J]. 图 书 馆 学 研 究,2001(1):71-72 [3] 陈 红 丽.CALIS 特 色 数 据 库 建 设 现 状 分 析 [J]. 图 书 馆 杂 志, 2001(2):2-5 [4] 范 佳, 周 佳 慧, 周 天 茹. 四 川 高 校 古 籍 数 字 化 建 设 之 思 考 [J]. 四 川 图 书 馆 学 报,2008(3):30-33 [5] 严 春 子. 吉 林 省 图 书 馆 特 色 数 据 库 建 设 实 践 [J]. 图 书 馆 学 研 究,2008(12):26-28 [6] 姬 颖. 中 医 药 科 学 数 据 库 建 设 [J]. 中 华 医 学 图 书 馆 情 报 杂 志,2009,18(1):16-18 ( 收 稿 日 期 : ) ( 上 接 第 76 页 ) 情 掌 握 知 识 点 的 重 难 点 及 其 知 识 技 能 (3) 构 建 网 路 化 师 生 互 动 平 台 网 络 化 的 时 代, 必 将 带 来 网 络 化 的 教 学 手 段 21 世 纪 时 代, 我 们 所 面 临 的 教 学 对 象 大 多 为 90 后 学 生 90 后 学 生 的 特 点 在 于 对 新 鲜 事 物 好 奇 心 强, 而 直 叙 枯 燥 乏 味 的 传 统 教 学 将 使 他 们 产 生 厌 学 情 绪 在 他 们 的 生 活 中, 微 信 微 博 飞 信 及 QQ 等 成 为 他 们 日 常 交 流 的 主 要 方 式 因 此, 我 们 可 在 每 一 个 班 级 建 立 QQ 群, 将 微 课 PPT 及 教 学 视 频 上 传 至 QQ 群 中, 教 师 也 可 以 定 期 在 班 级 QQ 群 对 学 生 进 行 答 疑 或 解 惑, 有 利 于 师 生 之 间 良 好 的 双 向 沟 通, 克 服 教 师 与 学 生 之 间 的 陌 生 感, 增 进 师 生 之 间 的 情 感 交 流, 同 时 对 微 课 教 学 设 计 进 行 反 思 微 课 是 近 年 来 所 兴 起 的 一 种 新 型 微 型 视 频, 在 网 络 教 育 环 境 的 模 式 下, 可 促 进 教 师 教 学 资 源 与 学 生 学 习 资 源 之 间 的 有 效 整 合, 使 学 生 在 极 短 时 间 内 掌 握 某 个 知 识 点 的 重 难 点 但 是, 微 课 是 针 对 某 个 知 识 点 或 教 学 环 节 的 讲 授, 缺 乏 系 统 性 和 连 贯 性, 不 [3] 利 于 系 统 掌 握 知 识 如 何 利 用 微 课 优 势, 改 进 药 理 学 教 学 质 量, 尚 需 进 一 步 的 探 讨 参 考 文 献 : [1] 张 志 宏. 微 课, 一 种 新 的 学 习 资 源 [J]. 中 国 教 育 技 术 装 备, 2013(20):50-51 [2] 钟 显 添. 微 课 教 学 的 策 略 探 究 [J]. 教 学 管 理 : 中 学 版, 2013(7):45-46 [3] 刘 慧 霞. 微 课 在 护 理 高 职 高 专 生 理 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 中 华 护 理 教 育,2013,10(11): ( 收 稿 日 期 : )

84 84 中 医 教 育 ECM 2014 年 07 月,33(4) 代 入 感 在 中 医 临 床 见 实 习 带 教 中 的 作 用 张 旗 ( 重 庆 市 中 医 院 肾 病 科 重 庆 ) 关 键 词 : 代 入 感 ; 中 医 临 床 ; 实 习 带 教 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 在 临 床 见 实 习 带 教 中 医 药 院 校 学 生 时, 我 们 常 常 可 以 看 到 类 似 的 2 种 情 形 : 一 种 是 批 评 学 生 这 样 简 单 的 问 题 或 者 操 作 都 居 然 不 会, 另 一 种 是 放 手 又 放 眼 从 而 否 定 学 生, 或 者 放 任 学 生 这 都 是 医 学 教 育 中 的 大 忌 我 们 要 认 识 到 此 种 情 形 的 危 害 性, 就 要 在 教 育 心 理 学 中, 认 识 代 入 感 1 代 入 感 的 概 念 心 理 学 家 艾 尔 伯 特 艾 里 斯 (Albert Ellis) 认 为 : 我 们 对 他 人 表 示 认 同, 是 因 为 在 客 观 上 他 人 的 遭 遇 与 我 过 去 现 在 未 来 的 遭 遇 有 若 干 雷 同 之 处 或 是 因 为 在 主 观 上, 臆 想 自 己 将 来 或 许 遭 遇 了 与 他 人 类 似 的 情 形, 引 发 设 身 处 地 的 比 拟, 从 而 不 自 觉 地 产 生 类 似 的 情 绪 反 应 心 理 学 上, 这 就 是 代 入 感 在 临 床 实 习 带 教 中, 具 备 代 入 感 是 带 教 老 师 必 不 可 少 的 能 力 之 一 但 是 往 往, 因 为 各 种 原 因, 代 入 感 也 是 带 教 老 师 忽 略 的 一 种 质 素 在 此 笔 者 强 调 代 入 感 的 重 要 性, 正 是 要 引 起 同 道 们 的 重 视, 以 此 为 切 入 点, 做 好 带 教 工 作 2 代 入 感 在 医 学 教 育 中 的 作 用 医 学 生 从 本 科 见 习 实 习, 到 硕 博 士 实 习, 职 称 升 级 前 的 进 修, 在 每 一 个 阶 段, 都 需 要 相 应 的 学 科 基 础 在 本 科 阶 段, 临 床 能 力 尚 未 实 践, 可 以 说 什 么 都 要 从 头 做 起 硕 博 士 阶 段, 知 识 储 备 相 对 丰 富, 但 还 不 具 备 一 个 成 熟 的 社 会 人 格 进 修 时 亦 师 亦 生, 过 多 地 关 注 带 教 工 作 会 影 响 自 己 的 学 习 时 间 在 不 同 的 环 境 下, 一 个 具 备 代 入 感 的 老 师, 总 会 知 道 学 生 最 需 要 什 么, 从 而 做 好 临 床 见 实 习 带 教 工 作, 可 见 代 入 感 必 不 可 少 诸 如, 在 本 科 见 习 阶 段, 以 讲 解 一 些 基 本 常 识 为 主 此 时 需 要 代 入 的 就 是 认 识 到 学 生 好 奇 的 一 面, 以 及 初 步 建 立 医 学 和 医 生 的 基 本 形 象 本 科 实 习 阶 段, 从 课 堂 到 病 房 学 生 大 多 跃 跃 欲 试, 意 欲 一 展 身 手 此 时 带 教 老 师 需 要 认 可 学 生 的 积 极 性, 但 是 主 要 强 调 的 是 临 床 的 规 范 性, 一 切 都 要 符 合 规 矩 此 时, 教 材 指 南 路 径 等 就 是 带 教 老 师 讲 解 的 重 点 例 如 查 房 的 流 程, 从 一 般 资 料 到 病 史, 从 头 到 脚 的 查 体, 整 套 流 程 必 不 可 少 笔 者 至 今 保 留 着 10 年 前 在 本 科 实 习 阶 段, 在 四 川 省 人 民 医 院 急 诊 内 科 被 荆 主 任 红 笔 修 改 的 同 一 个 病 人 的 数 份 病 历 其 中 一 句 最 初 的 淋 巴 结 无 肿 大, 先 后 加 了 全 身 浅 表 两 个 词 语 假 如 少 了 这 两 个 词 语, 会 带 来 什 么 样 的 问 题? 就 是 这 两 个 词 语, 让 人 体 会 到 医 学 的 严 谨 性 这 就 是 代 入 感 需 要 我 们 重 新 认 识 到 的 东 西 如 果 没 有 代 入 感, 我 们 就 会 忽 略 学 习 总 是 一 种 循 序 渐 进 的 过 程, 没 有 人 是 生 而 知 之 者, 具 备 经 过 多 年 的 积 累 形 成 的 知 识 体 系 的 带 教 老 师 不 可 想 当 然 地 批 评 学 生 的 无 知, 对 学 生 的 否 定 容 易 伤 害 到 学 生 稚 嫩 的 心 灵 对 临 床 操 作 的 流 程 和 注 意 事 项 以 及 并 发 症 的 处 理, 对 一 位 临 床 高 年 资 医 师 来 说, 不 存 在 什 么 盲 区 但 是 无 菌 操 作 理 念 和 数 10 次 都 难 得 一 遇 的 并 发 症 及 其 处 理 都 应 该 是 实 习 学 生 必 须 知 道 的 知 识 一 方 面, 无 菌 理 念 是 重 点 需 要 反 复 提 及 ; 另 一 方 面, 医 学 知 识 的 延 续 就 是 在 一 代 代 一 位 位 老 师 的 言 传 身 教 感 染 下 的 积 累, 才 能 做 到 重 点 突 出 假 设 笔 者 在 上 级 医 院 进 修, 需 要 的 是 学 习 前 沿 的 病 理 生 理 学 科 研 进 展, 以 及 疑 难 病 的 认 识 但 是 如 果 是 本 科 实 习 同 学, 他 们 需 要 的 是 什 么 呢? 代 入 一 下, 就 会 有 不 同 的 结 果 本 科 实 习 需 要 掌 握 的 是 张 旗, 男, 博 士, 主 治 中 医 师