182 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 陳 彥 霖 1 張 富 南 1 吳 材 炫 2 施 景 中 1 郭 綜 合 醫 院 中 醫 科 2 台 南 市 德 和 中 醫 診 所 1 摘 要 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 會 引 起 代 謝 異 常 症 候 群 (metabolic syndrome), 雖 然 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 常 以 症 狀 療 法 為 主 ; 但 是 以 改 善 生 活 方 式 作 為 輔 助 治 療, 例 如 飲 食 及 運 動, 它 所 扮 演 的 重 要 角 色 仍 然 被 大 多 數 學 者 推 薦, 低 溫 烹 飪 方 法, 如 蒸 煮 燉 等, 是 最 益 人 體 健 康 的, 本 文 除 以 西 醫 角 度 探 討 中 醫 藥 材 與 食 材 的 營 養 價 值, 同 時 也 從 中 醫 觀 點 探 討 飲 食 的 營 養 觀! 關 鍵 詞 : 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 (PCOS) 食 療 烹 飪 前 言 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是 生 育 年 齡 婦 女 相 當 常 見 的 內 分 泌 疾 病, 其 盛 行 率 約 7-5% (1),1935 年, 當 時 Stein 與 Leventhal 兩 位 學 者 首 度 發 表 關 於 婦 女 多 囊 性 卵 巢 (polycytic ovaries; PCO) 與 閉 經 (amenorrhea) 多 毛 症 (hirsutism) (2) 和 肥 胖 (obesity) 的 相 關 性 而 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 長 久 帶 來 的 影 響, 還 會 引 起 代 謝 異 常 症 候 群 (metabolic syndrome) (3), 出 現 高 血 壓 冠 狀 動 脈 心 臟 病 中 風 甚 至 於 糖 尿 病, 因 此 不 容 忽 視! 在 烹 飪 上, 科 學 研 究 證 實, 食 物 的 烹 飪 溫 度 越 高, 所 產 生 的 致 癌 物 質 越 多, 亦 越 難 被 人 體 消 化 吸 收 和 代 謝, 而 低 溫 烹 飪 方 法, 如 蒸 煮 燉 等, 是 最 益 人 體 健 康 的 這 充 分 說 明, 雖 然, 治 療 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 常 以 症 狀 療 法 為 主 ; 但 是 以 改 善 生 活 方 式 作 為 輔 助 治 療, 例 如 飲 食 及 運 動, 它 所 扮 演 的 重 要 角 色 仍 然 被 大 多 數 學 者 推 薦 (4-7)! 處 在 工 商 繁 忙 的 日 子 裡, 我 們 生 活 過 度 緊 張 與 繁 忙, 在 飲 食 上, 外 食 機 會 增 加, 經 常 食 而 不 知 其 味, 黑 心 食 品 氾 濫, 不 當 廣 告 宣 傳, 失 去 了 進 食 的 養 生 原 則, 更 危 害 自 己 通 訊 作 者 : 施 景 中 電 話 :(06) 2560007 通 訊 地 址 : 台 南 市 中 西 區 西 和 路 255 號 接 受 日 期 :2008.9.10 E-mail:sunnyshih106@yahoo.com.tw 審 查 修 正 : 二 次
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 183 的 健 康 因 此, 本 文 希 望 能 夠 帶 給 人 們 一 個 飲 食 的 新 觀 念, 在 許 多 疾 病 症 候 群 其 機 理 都 非 單 一 性, 需 藉 助 調 適 生 活 形 態 及 作 息 飲 食 習 慣 配 合 改 善 病 況 尤 其 在 現 代 社 會 中, 即 想 獲 得 健 康, 又 不 願 改 變 舒 適 生 活 的 人 們, 提 供 先 進 醫 師 衛 教 病 人 正 確 飲 食 與 烹 煮 的 方 式 飲 食 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 之 西 醫 觀 文 獻 回 顧 研 究 飲 食 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 直 接 有 關 的 文 獻 有 8 篇 : Wild 1985 年 研 究 指 出, 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 比 同 等 級 健 康 組, 消 費 更 多 的 飽 和 脂 肪 及 較 低 的 纖 維 (8) Carmina 2003 年 研 究 指 出, 總 能 量 及 大 量 營 養 素 (energy¯onutrient) 之 吸 取 美 國 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 與 義 大 利 是 一 樣 的, 但 美 國 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 消 費 (9) 更 多 的 飽 和 脂 肪 Moran 2003 年 以 低 卡 路 里 來 測 試 28 位 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 12 週 之 後 發 現 高 蛋 白 質 與 低 蛋 白 質 組 在 葡 萄 糖 (glucose) 胰 島 素 (insulin) HDL-C TG 都 沒 改 善 (10) Kasim-Karakas 2004 年 用 PUFA( 不 飽 和 脂 肪 ) 在 28 位 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 12 週 之 後, 發 現 在 內 分 泌 葡 萄 糖 (glucose) 胰 島 素 (insulin) HDL-C TG 都 沒 改 善, 干 預 中 只 多 加 入 胡 桃, 雖 然 體 重 有 減 一 點, 空 腹 血 糖 及 OGTT 試 驗 有 顯 著 改 善, 顯 示 出 飲 食 成 分, 可 改 變 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 之 新 陳 代 謝 指 標, 然 而 最 適 當 飲 食 物 是 甚 麼 仍 未 可 知 (11) Howard BV 2006 年 1 月 更 年 期 婦 女 吃 低 脂 飲 食 七 年 後 不 影 響 體 重 增 加 (12) Douglas 2006 年 3 月 道 格 拉 斯 和 其 同 事, 比 較 30 位 患 有 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女, 和 27 位 健 康 女 性 ( 為 控 制 組 ), 在 特 定 營 養 素 和 食 物 攝 取, 及 血 糖 和 胰 島 素 的 測 量 結 果 他 們 發 現 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女, 在 白 麵 包 的 食 用 量, 顯 著 高 於 沒 有 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 兩 組 在 四 天 內 的 食 用 量 分 別 為 7.9 份 與 5.5 份 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者, 比 非 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 較 偏 好 炸 薯 條, 前 者 每 四 天 吃 一 份, 後 者 每 四 天 吃 0.4 份 PCOS 與 為 控 制 組 比, 吃 的 總 熱 量 一 樣, 但 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 偏 好 白 麵 包 及 炸 薯 條 ( 更 多 脂 肪 ), 在 吃 鹹 ( 鈉 鎂 ) 及 飽 和 脂 肪 酸 方 面, 量 同 而 質 不 同, 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 較 易 吃 速 食, 由 胰 島 素 抗 性 體 內 平 衡 模 型 評 估 (homeostasis model assessment) 值 和 胰 臟 β 細 胞 功 能 明 顯 與 身 體 質 量 指 數 有 關, 而 與 飲 食 組 成 無 關 (13) Douglas 2006 年 8 月 伯 明 罕 的 阿 拉 巴 馬 大 學 Crystal Douglas 教 授 和 同 事 們 以 (MUFA 加 低 CHO) 富 含 單 鍵 不 飽 和 脂 肪 酸 或 低 醣 飲 食, 給 罹 患 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 吃, 看 看 是 否 會 影 響 對 胰 島 素 的 敏 感 度, 研 究 發 現 指 出 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 婦 女, 適 度 地 減 少 飲 食 中 醣 類 的 攝 取, 可 以 降 低 禁 食 時 和 血 糖 耐 受 性 測 試 時 之 胰 島 素 濃 度, 且 經 過 一 段 時 間 後, 也 可 以 改 善 生 殖 / 內 分 泌 的 結 果 (14)
184 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) (15) Pittas 2006 年 10 月 一 文 做 個 總 結 他 說 肥 胖 的 嚴 重 性 大 家 都 知 道, 但 是 知 易 行 難, 又 找 不 出 單 一 食 品 可 以 有 效, 又 安 全 的 改 善 多 囊 性 卵 巢 症 候 群! (16-18) Pittas 認 為 最 有 效 最 有 希 望 的 飲 食 療 法 應 該 是 因 人 而 異, 而 非 生 長 (group) 治 療 (15), 此 與 中 醫 辨 證 論 治 因 人 而 異 是 一 樣 的 道 理! 食 用 含 脂 肪 高 的 食 物 佔 肥 胖 流 行 的 重 要 角 色, 被 熱 烈 討 論 最 少 也 有 數 十 年 (20-25) 理 論 上, 脂 肪 食 物 因 其 高 熱 量, 加 上 口 感 好 讓 人 吃 了 還 想 再 吃, 因 此 容 易 令 人 增 胖 及 特 別 代 謝 的 結 果 ( specific ( 20-22) metabolic effects) 之 故 但 1993 年 在 停 經 婦 女, 作 大 型 試 驗 用 蔬 果 五 穀 或 食 療 相 關 的 材 料 ( diet-related educational material) 組 做 比 較, 很 意 外 結 果 推 翻 此 論 點 (16)! 總 之, 多 囊 卵 巢 症 候 群 之 飲 食, 在 實 證 醫 學 方 面 醣 類 建 議 有 力 的 支 持 證 據 健 康 飲 食 應 包 括 來 自 全 穀 類 水 果 蔬 菜 低 脂 牛 奶 等 含 醣 食 物 關 於 醣 類 對 血 糖 的 影 響, 餐 中 醣 類 總 量 勝 於 其 來 源 或 種 類 蔗 糖 並 不 會 比 含 相 同 醣 類 份 量 的 其 他 澱 粉, 增 加 較 多 的 血 糖 ; 因 此 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 病 患, 不 應 以 為 蔗 糖 會 加 重 高 血 糖 情 形, 而 限 制 蔗 糖 與 含 蔗 糖 食 物 的 攝 取 飲 食 中 的 蔗 糖 需 與 其 他 醣 類 代 換, 或 如 果 是 加 入 飲 食 中, 則 應 當 調 整 胰 島 素 或 藥 物 劑 量 來 調 整 血 糖 非 營 養 甜 味 劑, 當 攝 取 份 量 在 美 國 藥 物 管 理 局 FDA(Food and Drug Administration) 的 每 日 攝 取 安 全 容 許 量 範 圍 內 時, 是 安 全 的 部 分 的 支 援 證 據 接 受 積 極 胰 島 素 治 療 的 患 者, 應 以 餐 中 的 醣 類 份 量, 調 整 其 餐 前 胰 島 素 劑 量 一 般 民 眾 鼓 勵 多 吃 青 菜, 但 沒 有 理 由 建 議 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 患 要 吃 得 更 多 有 限 的 支 持 證 據 對 接 受 固 定 劑 量 胰 島 素 治 療 的 患 者, 應 固 定 每 天 醣 類 份 量, 定 時 定 量 專 家 意 見 醣 類 與 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 應 佔 60-70% 總 熱 量, 而 病 患 代 謝 控 制 狀 況 與 減 肥 的 需 求, 可 用 來 考 慮 決 定 飲 食 中 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 的 份 量 健 康 飲 食 應 包 含 蔗 糖 與 含 蔗 糖 的 食 物, 但 也 應 同 時 考 慮 所 含 的 其 他 營 養 素 的 成 份, 如 脂 肪 脂 肪 建 議 有 力 的 支 持 證 據 飲 食 飽 和 脂 肪 酸 攝 取 應 小 於 10%, 對 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 高 的 病 患 (LDL cholesterol 100 毫 克 / 毫 升 ), 降 低 飽 和 脂 肪 酸 到 7% 以 下, 是 有 幫 助 的 飲 食 中 膽 固 醇 的 每 日 攝 取 量 應 少 於 200 毫 克 部 分 的 支 援 證 據 希 望 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 的 人, 若 需 減 重, 應 減 少 飽 和 脂 肪 酸 的 份 量 ; 若 不 需 考 慮 減 重, 則 以 醣 類 或 單
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 185 元 不 飽 和 脂 肪 酸 取 代 飽 和 脂 肪 酸 反 式 不 飽 和 脂 肪 酸 的 攝 取 量 應 降 至 最 低 若 能 長 期 維 持 低 油 飲 食, 有 助 於 適 度 的 減 輕 體 重, 並 改 善 血 脂 異 常 有 限 的 支 持 證 據 以 下 蛋 白 質 建 議 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 應 控 制 在 10% 部 分 的 支 援 證 據 在 控 制 良 好 的 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 病 患, 蛋 白 質 的 攝 取 並 不 會 增 加 血 糖, 蛋 白 質 與 醣 類 一 樣, 是 具 有 刺 激 胰 島 素 分 泌 的 能 力 對 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 病 患 而 言, 尤 其 是 血 糖 控 制 不 理 想 者, 蛋 白 質 需 要 量 應 多 於 每 日 飲 食 建 議 量, 但 不 要 超 過 一 般 的 飲 食 份 量 專 家 意 見 對 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 婦 女 病 患 而 言, 若 腎 功 能 正 常 是 不 需 要 修 正 其 平 常 的 蛋 白 質 攝 取 量 (15-20% 總 熱 量 ) 雖 然 在 短 期 食 用 高 蛋 白 低 醣 飲 食 可 降 低 體 重 改 善 血 糖, 但 此 飲 食 是 否 合 宜 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 患 者 長 期 食 用, 以 及 其 長 期 對 改 善 減 重 與 血 糖 控 制 的 效 應, 至 今 仍 未 確 定 飲 食 與 多 囊 卵 巢 症 候 群 之 中 醫 觀 一 前 言 想 要 改 善 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 症 狀, 必 須 從 飲 食 的 計 畫 下 手, 包 含 了 解 自 己 的 體 質 與 食 物 的 屬 性, 還 有 最 重 要 的 食 物 烹 調 方 式 中 醫 學 上, 在 選 擇 食 物 時, 必 先 了 解 自 己 的 體 質, 利 用 體 質 檢 測 找 出 體 質 屬 性, 選 擇 適 合 個 人 體 質 的 飲 食, 達 到 保 健 養 生 之 功 效 二 歷 史 回 顧 動 物 要 吃 才 能 生 存, 人 也 是 動 物 當 然 要 吃 故 民 以 食 為 天, 自 遠 古 時 期 卽 開 始 從 生 吃 到 發 現 火, 而 進 步 到 可 炮 生 為 熟 以 化 腥 臊, 早 期 的 食 物 烹 調 和 藥 物 炮 製 也 隨 之 產 生 周 朝 ( 西 元 1128 年 ) 周 禮 天 官 ( 醫 藥 政 令 ): 食 醫 皇 帝 之 食 物 ; 疾 醫 萬 民 之 疾 病 ; 傷 醫 外 科 之 醫 學 ; 獸 醫 百 獸 之 病 這 充 份 說 明, 我 國 很 早 就 有 飲 食 營 養 法 研 究, 且 形 成 了 制 度 黃 帝 內 經 中 國 醫 學 理 論 基 礎, 提 出 了 系 統 的 食 療 學 理 論 對 中 國 食 養 食 療 及 藥 膳 實 踐 產 生 深 遠 影 響 靈 樞. 五 味 首 先 提 出 飲 食 對 人 體 健 康 的 重 要 意 義 穀 始 入 於 胃, 其 精 微 者, 先 出 於 胃 之 兩 焦, 以 溉 五 臟, 別 出 兩 行 營 衛 之 道 人 受 氣 於 穀, 穀 入 於 胃, 以 傳 與 肺, 五 臟 六 腑 皆 以 受 氣 素 問. 臟 氣 法 時 論 所 指 在 論 述 膳 食 治 療 之 後 膳 食 配 製 原 則 ; 應 該 是 毒 藥 攻 邪, 五 穀 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充, 氣 味 合 而 服 之, 以 補 精 益 氣 一 個 完 全 的 膳 食, 必 須 以 穀 類 ( 包 括 豆 類 ) 為 主 食, 畜 類 為 副 食, 還 需 用 蔬 菜 來 充 實, 同 時 以 果 品 來 輔 助, 這 就 是 現 代 營 養 學 完 全 膳 食 的 先 驅
186 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 內 經 認 為 食 物 也 有 四 氣 五 味 根 據 疾 病 的 不 同 性 質, 採 用 不 同 性 質 的 食 物 ; 有 針 對 性 地 進 行 調 養 治 療 四 性 : 寒 熱 溫 涼, 五 味 : 酸 苦 甘 辛 鹹 素 問. 至 真 要 大 論 寒 者 熱 之, 熱 者 寒 之 按 治 病 的 要 求, 應 選 擇 不 同 性 味 的 食 物 神 農 本 草 經 上 藥 120 種 為 君, 主 養 命, 以 應 天, 無 毒, 多 服 久 服 不 傷 人, 欲 輕 身 益 氣, 不 老 延 年 者, 本 上 經 中 藥 120 種 為 臣, 主 養 性, 以 應 人, 無 毒 有 毒 酙 酌 其 宜, 欲 遏 病 補 虛 羸 者, 本 中 經 下 藥 125 種 為 佐 使, 主 治 病, 以 應 地, 多 毒 不 可 久 服, 欲 除 寒 熱 邪 氣 破 積 聚 愈 疾 者, 本 下 經 食 物 禁 忌 也 是 這 一 時 期 提 出 的 重 大 食 療 原 則 之 一 素 問. 五 臟 生 成 篇 亦 指 出 過 食 五 味 之 害 為 多 食 鹼, 則 脈 凝 泣 而 變 色, 多 食 苦, 則 皮 稿 而 毛 拔 ; 多 食 辛, 則 筋 急 而 爪 枯 ; 多 食 酸, 則 肉 胝 而 唇 揭 ; 多 食 甘, 則 骨 痛 而 髮 落 南 北 朝 時 期, 陶 弘 景 的 本 草 經 集 注, 我 國 藥 物 學 發 展 史 上 的 第 二 塊 里 程 碑 唐 代, 藥 膳 已 成 為 一 門 專 門 學 問 孫 思 邈 的 千 金 要 方 中 就 有 食 治 篇 分 果 實 蔬 菜 穀 米 鳥 獸 四 門 來 敘 述 食 療 學 已 經 是 一 門 獨 立 的 學 問, 提 出 為 醫 者, 當 曉 病 源, 知 其 所 犯, 以 食 治 之, 食 療 不 癒, 然 後 命 藥 這 是 現 在 最 早 的 食 療 專 篇 以 下 說 明 有 關 歷 代 之 重 要 中 醫 食 療 著 作 ( 西 元 年, 朝 代, 著 作, 內 容 ) 西 元 前 770 年 至 221 年, 春 秋 戰 國, 皇 帝 內 經, 系 統 闡 述 飲 食 養 生 及 飲 食 治 療 西 元 前 221 年 至 220 年, 秦 漢, 神 農 本 草 經 紀 錄 多 種 藥 物 兼 食 物 的 品 種 ( 上 品 藥 ) 西 元 618 年 至 1279 年, 唐 宋, 備 急 千 金 方, 最 早 中 醫 食 療 專 書 食 治 篇 食 治 理 論 及 食 療 作 用 物 西 元 1271 年 至 1368 年, 元, 飲 膳 正 要, 藥 膳 及 營 養 的 著 作 介 紹 多 種 菜 餚 湯 類 處 方 西 元 1368 年 至 1911 年, 明 清, 本 草 綱 目, 治 病 兼 飲 食 的 藥 粥 藥 酒 多 種 具 療 效 的 食 物 民 國 至 今 由 於 現 代 飲 食 的 多 樣 化 與 便 利 性, 再 加 上 台 灣 地 處 亞 熱 帶, 氣 候 較 為 濕 熱, 導 致 女 性 嗜 食 冰 冷 之 物, 即 生 理 週 期 期 間 也 不 例 外 而 現 今 女 性 往 往 要 顧 及 職 場 與 家 庭 生 活, 呈 現 蠟 燭 兩 頭 燒 的 情 況, 尤 有 甚 者, 環 境 中 的 各 種 化 學 物 質 的 暴 露, 導 致 女 性 表 現 出 更 多 元 化 的 體 質 及 病 因 病 機 吳 海 峰 認 為.. 室 女 經 閉 多 為 行 經 時 恣 食 生 冷 所 致, 南 方 夏 令 頗 長, 人 多 好 啖 冰 物, 梅 杏 桃 李 其 味 皆 酸, 少 女 尤 好 食 之, 多 食 秏 血, 人 或 不 知 又 冬 令 婦 女 不 著 長 褲, 尤 為 受 寒 之 因, 皆 因 溫 通 為 治 飲 食 是 人 類 生 存 的 物 質 基 礎 幾 千 年 來, 中 國 民 間 就 一 直 流 傳 著 那 句 老 話 :" 民 以 食 為 天 ", 就 生 動 的 說 明 了 飲 食 的 重 要 性 而 強 調 食 補 一 向 是 中 華 民 族 的 傳 統 孫 中 山 先 生 曾 指 出, 食 療 是 中 國 對 世 界 文 明 的 一 大 貢 獻 唐 代 孫 思 邈 在 1300 年 前 就 說 過 " 安 身 之 本, 必 資 於 食 "," 食 療 不 愈, 然 後 命 藥 " 案 例 : 在 一 個 有 關 營 養 的 研 討 會 上, 有 某 個 營 養 師 在 講 營 養 與 減 肥 問 題, 提 到 了 芒 果 是 屬 於 高 熱 量 的, 不 能 多 吃, 吃 了 會 變 胖
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 187 於 是 有 位 年 輕 人 提 出 疑 問 : 那 是 不 是 瘦 的 人 吃 了 就 可 以 增 胖? 營 養 師 與 另 一 位 西 醫 都 回 答 : 對 呀! 可 以 增 胖 ; 由 於 發 問 者 是 屬 於 身 材 瘦 弱 的, 且 平 常 就 很 喜 愛 吃 芒 果, 但 是 他 還 是 沒 變 胖, 於 是 他 又 問 了 : 那 我 怎 麼 沒 有 變 胖? 現 場 頓 時 尷 尬, 於 是 主 持 人 另 請 中 醫 師 回 答, 中 醫 師 說 : 會 瘦 這 是 因 為 寒 熱 體 質 的 關 係, 身 材 瘦 的 人 又 會 吃, 中 醫 認 為 瘦 人 多 火, 屬 胃 火, 容 易 火 氣 大, 而 芒 果 是 屬 於 熱 的 ; 胖 的 人 吃 了 會 更 胖, 陽 氣 過 盛, 這 也 是 中 醫 的 陰 陽 平 衡 關 係 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 之 飲 食 注 意 烹 飪 方 式 --- 儘 量 用 蒸 煮 法 而 非 煎 炸 炒 多 吃 蒸 煮 食 物 有 益 健 康 最 近 外 國 的 一 項 研 究 表 明, 採 取 蒸 煮, 這 樣 的 烹 飪 方 法, 要 遠 遠 好 過 煎 炸 薰 儘 管 後 者 色 香 味 都 要 更 勝 一 籌, 但 他 對 食 物 的 破 壞 也 不 容 忽 視 因 此, 專 家 建 議 盡 量 採 取 低 溫 的 蒸 煮 方 法 烹 飪 食 物 專 家 認 為, 大 米 麵 粉 玉 米 粉 用 蒸 的 方 法, 其 營 養 成 分 可 保 存 百 分 之 九 十 五 以 上 如 用 油 炸 的 方 法, 其 維 生 素 B2 和 尼 克 酸 損 失 約 百 分 之 五 十, 維 生 素 B1 則 幾 乎 損 失 殆 盡 雞 蛋 是 人 們 常 吃 的 比 較 豐 富 的 食 品, 由 於 烹 調 方 法 不 同, 其 營 養 的 保 存 與 消 化 率 也 不 同, 煮 蛋 為 百 分 之 百, 蒸 蛋 為 百 分 之 九 十 八 點 五, 煎 蛋 則 為 百 分 之 八 十 一, 所 以, 吃 雞 蛋 以 蒸 煮 為 最 好, 既 有 營 養 又 易 消 化 再 以 花 生 為 例, 花 生 營 養 豐 富, 花 生 只 有 煮 著 吃, 才 能 保 持 其 營 養 成 分 及 功 效, 如 果 是 炸 著 吃, 雖 然 味 道 香 脆, 但 營 養 成 分 將 損 失 近 一 半 煎 炸 薰 潛 在 的 致 癌 物 質 此 外, 炸 烤 的 烹 飪 方 法 不 僅 會 損 失 食 物 的 營 養 成 分, 還 會 產 生 多 種 有 害 物 質 : 蛋 白 質 類 食 物 產 生 致 癌 的 雜 環 胺 類 物 質, 脂 肪 類 產 生 苯 並 比 類 致 癌 物 和 不 飽 和 脂 肪 酸 的 環 化 聚 合 氧 化 產 物, 碳 水 化 合 物 類 食 品 會 產 生 較 多 的 丙 烯 醯 胺 類 物 質, 它 們 也 是 潛 在 的 致 癌 物 質 科 學 研 究 證 實, 食 物 的 烹 飪 溫 度 越 高, 產 生 的 致 癌 物 質 越 多, 亦 越 難 被 人 體 消 化 吸 收 和 代 謝, 而 低 溫 烹 飪 方 法, 如 蒸 煮 燉 等, 是 最 益 人 體 健 康 的 因 為 加 工 溫 度 在 攝 氏 一 百 度 上 下, 不 會 產 生 有 害 物 質 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 及 糖 尿 病 患 者 更 要 低 溫 烹 調 在 日 常 生 活 中, 人 們 為 了 享 受 美 食, 在 烹 調 食 物 時, 常 於 高 溫 下 長 時 間 的 煎 炸 炒 烤, 認 為 這 樣 可 以 使 食 物 的 色 香 味 更 佳, 但 美 國 科 學 家 最 近 在 美 國 全 國 科 學 院 學 報 上 發 表 文 章 認 為, 低 溫 持 續 時 間 較 短 的 烹 飪 方 法, 對 健 康 更 加 有 益 紐 約 西 奈 山 醫 學 院 糖 尿 病 專 家 瓦 萊 薩 拉 博 士, 領 導 的 研 究 小 組 發 現, 長 時 間 的 高 溫 烹 飪, 可 能 會 加 速 食 物 中 的 糖 分 脂 肪 和 蛋 白 質 等 發 生 反 應, 生 成 更 多 的 終 末 糖 基 化 產 物 終 末 糖 基 化 產 物 在 人 體 中 天 然 存 在, 糖 尿 病 患 者 由 於 血 糖 較 高, 其 體 內 各 組 織 中 形 成 的 終 末 糖 基 化 產 物 顯 著 高 於 常 人 這 種 物 質 會 刺 激 人 體 細 胞 產 生 特
188 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 定 蛋 白 質, 使 免 疫 系 統 長 期 處 於 炎 症 狀 態, 並 會 損 傷 血 管 糖 尿 病 患 者 常 見 的 多 種 併 發 症, 據 認 為 與 終 末 糖 基 化 產 物 過 多 有 關 而 瓦 萊 薩 拉 等 人 的 研 究 表 明, 在 高 濕 度 情 況 下 進 行 的 短 時 間 低 溫 烹 調, 比 如 說 蒸 或 煮, 也 許 可 以 有 效 降 低 食 物 中 終 末 糖 基 化 產 物 的 含 量 他 們 在 實 驗 中 將 24 位 糖 尿 病 患 者 劃 分 為 兩 組, 讓 他 們 食 用 經 過 不 同 方 法 處 理 的 雞 魚 和 肉, 結 果 發 現, 低 溫 烹 飪 能 夠 將 人 體 內 與 飲 食 相 關 的 終 末 糖 基 化 產 物 含 量 降 低 33% 至 40% (26) 這 項 新 研 究 的 意 義 在 於 從 烹 飪 方 式 的 角 度, 揭 示 了 食 物 與 一 些 疾 病 發 作 之 間 的 關 係 瓦 萊 薩 拉 稱, 他 們 的 結 果 也 許 可 以 解 釋 為 什 麼 低 糖 和 低 脂 肪 食 物, 仍 然 有 可 能 導 致 心 臟 病 和 糖 尿 病 發 作 但 她 同 時 表 示, 他 們 的 實 驗 持 續 時 間 比 較 短, 只 有 6 周, 低 溫 烹 調 是 不 是 真 的 可 以 降 低 終 末 糖 基 化 產 物 含 量, 是 否 確 實 會 對 人 體 健 康 產 生 明 顯 益 處, 現 在 下 結 論 還 為 時 過 早 一 些 專 家 也 持 比 較 謹 慎 的 看 法 美 國 糖 尿 病 協 會 新 當 選 主 席 弗 吉 尼 亞 大 學 巴 雷 特 教 授 指 出, 終 末 糖 基 化 產 物 在 心 臟 病 等 發 病 中 的 確 切 作 用, 能 否 通 過 控 制 這 種 物 質 來 降 低 發 病 風 險, 這 些 問 題 都 需 要 進 一 步 的 研 究 才 能 回 答 注 意 食 物 寒 熱 屬 性 古 人 很 早 就 有 用 食 物 來 防 治 病 的 觀 念, 遠 在 戰 國 的 名 醫 扁 鵲 就 曾 說 過 : 為 醫 者, 當 洞 察 病 源, 知 其 所 犯, 以 食 治 之, 食 療 不 愈, 然 後 用 藥 這 種 食 療, 藥 療 並 重, 甚 至 先 食 療 後 醫 療 的 思 想, 對 後 世 的 中 國 人 影 響 很 大 中 醫 治 病 時 很 注 重 病 人 所 吃 的 食 物, 藥 食 同 源 的 說 法, 認 為 食 物 與 中 藥 都 具 有 相 同 的 性 質 與 特 性, 跟 治 病 有 密 切 的 關 聯 中 國 人 對 食 物 還 分 寒 熱 等 性 質, 到 底 是 怎 麼 一 回 事? 一 般 人, 尤 其 是 老 一 輩 的 人, 多 多 少 少 都 有 某 種 食 物 是 涼 的 某 種 食 物 是 熱 的 一 些 模 糊 概 念, 其 淵 源 如 前 所 述, 因 為 古 人 把 食 物 跟 藥 物 一 樣, 分 為 熱 溫 涼 寒 等 不 同 的 性 質, 中 醫 稱 之 為 四 氣 或 四 性, 這 種 食 物 分 類 法 是 中 國 老 祖 宗 所 特 有 的, 為 歐 美 文 化 缺 乏 此 概 念 大 家 最 感 困 惑 之 處, 為 食 物 所 具 有 的 四 氣 性 質, 並 不 能 照 其 字 面 的 意 義 去 解 釋, 如 煮 得 熱 騰 騰 的 食 物 並 不 一 定 就 是 熱 性 的 食 物, 把 食 物 放 涼 了 以 後 也 並 不 表 示 食 物 的 性 質 就 是 寒 性, 真 把 人 搞 糊 塗 了 舉 例 說 人 蔘 : 生 甘 涼, 熟 甘 溫 並 非 生 人 蔘 煮 熟 之 後 性 味 就 變 成 甘 溫 食 物 的 四 氣 性 質, 主 要 依 人 體 吃 了 這 種 食 物 後, 所 產 生 的 影 響 或 反 應 來 決 定, 舉 個 最 簡 單 的 例 子 : 當 人 們 喝 下 一 杯 烈 酒 或 是 吃 了 辣 椒 以 後, 馬 上 就 感 覺 到 嘴 巴 至 全 身 都 開 始 熱 烘 烘 起 來, 由 此 身 體 發 熱 或 發 汗 的 反 應, 就 可 知 酒 與 辛 辣 食 物 均 是 熱 性 的 食 物 ; 又 如 在 冬 天 吃 羊 肉 後 感 全 身 暖 和, 可 以 袪 寒, 但 反 過 來 說 在 夏 天 吃 羊 肉, 吃 後 令 人 上 火, 使 人 口 乾 舌 燥 喉 嚨 發 炎 口 舌 生 瘡, 讓 人 覺 得 天 熱 時 吃 羊 肉 不 太 適 宜, 由 這 種 身 體 的 體 驗, 古 人 就 把 羊 肉 歸 於 熱 性 的 食 物 再 如 在 大 熱 天 身 大 汗 時 吃 片 冰 西 瓜 令 人 全 身 透 涼 暑 意 全 消, 反 之, 如 於 天 氣 寒 冷 時 吃 西 瓜,
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 189 會 讓 人 充 滿 寒 意 渾 身 發 抖, 對 於 這 種 身 體 的 反 應, 古 人 就 把 西 瓜 於 寒 性 的 食 物 由 上 面 的 例 子 可 知 食 物 寒 熱 性 質 是 一 種 人 類 經 驗 的 累 積, 現 尚 無 法 用 科 學 的 方 法 來 定 性 或 定 量 還 有 中 醫 認 為 食 物 防 治 疾 病, 所 以 食 物 的 四 氣 性 質 尚 可 以 由 其 所 適 的 疾 病 來 分 類 中 醫 與 西 醫 學 對 疾 病 的 分 類 方 法 有 很 大 的 歧 異, 其 中 之 一 為 中 醫 把 疾 病 的 性 質 分 為 寒 證 或 熱 證 寒 證 的 主 要 證 候 為 手 腳 冰 冷 怕 冷 口 不 渴 喜 歡 喝 熱 的 東 西 小 便 透 明 且 量 多 大 便 稀 薄 而 不 臭 面 色 蒼 白 精 神 萎 靡 等 人 體 生 理 能 不 振 新 陳 代 謝 率 低 下 的 現 象, 常 見 於 慢 性 病 顏 面 蒼 白 四 肢 冷 感 惡 寒 喜 熱 惡 寒 不 口 渴 喜 熱 飲 尿 多 色 淡 白 易 下 痢 水 樣 性 痰 腰 膝 冷 痛 ( 得 熱 則 減 ) 舌 淡 苔 白 脈 遲 緩 熱 證 則 可 發 熱 怕 熱 口 渴 喜 歡 喝 冷 的 東 西 小 便 色 黃 或 紅 且 量 少 大 便 秘 結 面 色 紅 煩 躁 等 人 體 生 理 功 能 旺 盛 新 陳 代 謝 率 增 加 的 現 象, 常 見 於 急 性 病 或 人 體 有 病 毒 細 菌 感 染 等 情 況 顏 面 潮 紅 眼 充 血 喜 涼 惡 熱 身 體 熱 感 口 渴 喜 冷 飲 煩 躁 尿 少 色 赤 硬 便 有 便 秘 傾 向 痰 黃 黏 稠 腹 部 壓 痛 敏 感 舌 紅 苔 黃 脈 數 由 現 代 醫 學 的 觀 點 來 看, 可 以 使 人 體 的 能 量 代 謝 率 提 高, 產 生 熱 量 增 加 的 食 物 即 為 熱 性 的 食 物, 反 之 會 使 人 體 能 量 代 謝 率 降 低, 產 熱 量 下 降 的 食 物 即 為 寒 性 的 食 物 但 前 面 已 經 提 到, 食 物 的 四 氣 歸 屬, 依 人 體 吃 的 食 物 後 的 反 應 來 決 定, 沒 有 儀 器 可 以 測 量, 只 有 相 對 的 評 估, 沒 有 客 觀 的 標 準, 也 沒 有 系 統 的 研 究 與 整 合, 所 以 同 一 種 食 物 各 家 歸 屬 不 同, 有 的 還 溫 涼 完 全 相 反, 因 此 產 生 不 少 爭 議 性 另 外 有 些 食 物 的 性 質 比 較 平 和, 介 於 寒 涼 與 溫 熱 性 質 之 間, 任 何 體 質 與 寒 證 熱 證 的 病 人 都 可 食 用, 這 類 食 物 就 被 類 於 平 性 雖 然 於 平 性, 但 實 質 上 依 四 氣 的 分 類, 絕 對 的 平 性 食 物 是 不 存 在 的, 這 類 食 物 仍 有 略 偏 於 溫 或 略 偏 於 涼 的 不 同, 所 以 此 類 食 物 的 屬 性 紛 歧 最 多, 在 有 的 書 上 雖 被 歸 於 平 性, 但 在 其 他 的 書 卻 歸 於 溫 性 或 涼, 造 成 讀 者 無 所 適 從 例 如 白 蘿 蔔 豬 肉 蘋 果 豆 漿 在 有 的 書 寫 成 平 性 食 物, 有 的 書 就 寫 為 涼 性 食 物, 由 此 來 分 析, 這 些 食 物 應 該 還 是 有 點 偏 涼 的 食 物, 只 是 依 作 者 的 觀 點 不 同, 因 而 分 類 也 不 同 類 似 的 例 子 還 有 牛 肉 雞 肉 甘 薯 在 不 同 的 書 中 可 屬 於 平 性 或 溫 性, 這 些 歧 異 還 需 要 有 心 人 來 進 一 步 研 究 與 統 一 整 合 如 食 物 曾 用 火 處 理 過, 那 其 性 質 也 會 偏 向 熱 性, 所 以 經 燒 烘 炒 爆 煎 炸 烤 處 理 過 的 食 物 性 多 燥 熱 像 花 生 為 平 性 食 物, 可 是 我 們 平 常 所 吃 的 花 生 米 如 是 炒 過 或 油 炸 過 的, 就 是 熱 性 的 食 物 白 蘿 蔔 蜂 蜜 如 果 生 吃 為 涼 性 的 食 物, 可 是 熟 食 就 變 為 溫 性 的 食 物 另 外, 熱 量 很 高 的 西 式 食 品 如 巧 克 力 糖 果 等, 吃 了 容 易 有 內 熱 及 上 火, 所 以 應 歸 於 熱 性 的 食 物 裡 面 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 之 飲 食, 要 注 意 自 己 體 質 屬 性, 如 黃 帝 內 經 : 寒 者 溫 之, 熱
190 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 者 涼 之 如 果 不 知 自 己 體 質 偏 寒 熱, 則 吃 平 性 食 物 較 妥 所 謂 平 性 食 物 有 一 些 藥 物 性 較 平 和, 不 偏 寒 偏 熱, 常 見 的 平 性 食 物 有 豬 肉 豬 心 豬 腎 鵝 肉 牛 奶 鯉 魚 蘋 果 葡 萄 蠶 豆 紅 豆, 平 性 食 物 雖 然 此 處 列 得 不 多, 但 一 般 日 常 常 用 食 物 仍 以 平 性 食 物 居 多 如 果 屬 於 陰 虛 內 熱 者, 最 好 偏 兩 極 端 儘 量 少 吃 例 如 寒 涼 冰 冷 的 食 物 : 冰 品 冷 飲 西 瓜 水 梨 哈 密 瓜 葡 萄 柚 橘 子 蕃 茄 白 蘿 蔔 一 般 民 間 所 說 的 冷 涼 或 退 火 的 食 物 即 是 指 寒 涼 性 食 物 另 外 熱 量 很 高, 吃 了 容 易 有 內 熱 及 易 上 火 的 食 物, 如 巧 克 力 糖 果 等, 所 以 應 歸 於 熱 性 的 食 物 裡 面 燒 烤 油 炸 類 : 炸 雞 薯 條 烤 肉 辛 辣 物 : 辣 椒 大 蒜 老 薑 蔥 沙 茶 醬 燥 熱 物 : 巧 克 力 韭 菜 肉 桂 羊 肉 熱 性 水 果 : 龍 眼 荔 枝 芒 果 榴 槤 釋 迦 刺 激 性 食 物 : 醃 漬 品 咖 啡 咖 哩 經 過 燒 烘 炒 爆 煎 炸 烤 處 理 過 多 屬 燥 熱 高 熱 量 的 食 物 如 糖 果 巧 克 力 等 如 進 食 很 多 時, 也 是 屬 於 熱 性 食 物 如 何 利 用 飲 食 改 善 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 之 症 狀 一 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 肥 胖 患 者 之 飲 食 降 低 低 密 度 膽 固 醇 (LDL) 的 蔬 果 有 : 奇 異 果 蕃 茄 蘋 果 番 薯 橄 欖 苜 蓿 韭 菜 大 白 菜 菠 菜 杏 仁 荸 薺 南 瓜 甘 草 蔥 白 薑 香 菇 茶 葉 洛 神 山 楂 黑 木 耳 等 可 提 高 免 疫 力 抗 氧 化 抗 自 由 基 降 血 糖 降 血 脂 保 肝 促 進 腸 胃 蠕 動 及 增 強 消 化 能 力 和 解 毒 排 毒 等 保 健 效 果 減 重 飲 食 : 減 肥 的 方 法 很 多, 最 安 全 的 方 式 是 採 取 低 熱 量 的 飲 食, 重 新 改 變 飲 食 方 式, 注 重 營 養 的 均 衡 攝 取, 才 能 有 效 的 達 到 減 重 的 目 的 減 肥 飲 食 須 注 意 以 下 幾 點 : 少 吃 澱 粉 脂 肪 和 甜 食 每 天 只 能 減 少 700 卡 左 右, 宜 循 序 漸 進 的 改 善 原 來 的 飲 食 習 慣, 一 個 月 下 來 約 可 減 少 3 公 斤 左 右 不 可 偏 食, 尤 其 要 注 意 多 攝 取 蛋 白 質 礦 物 質 和 維 他 命 不 要 吃 太 鹹, 以 免 體 內 囤 積 水 分 儘 量 吃 纖 維 量 多 的 蔬 果, 以 及 冬 粉 蒟 蒻 仙 草 等 低 熱 量 又 有 飽 足 感 的 食 物 搭 配 運 動 持 之 以 恆, 減 肥 效 果 會 更 好 減 少 油 炸 煎 烤 等 烹 煮 習 慣, 改 以 蒸 煮 等 方 式 來 烹 調 食 物 儘 量 吃 下 食 物 的 整 體 營 養, 除 了 注 意 食 物 的 新 鮮 與 否, 對 於 可 吃 的 部 分, 最 好 能 全 數 吃 下 每 一 種 食 均 含 有 其 維 持 生 命 所 必 須 的 各 種 營 養 素, 如 能 整 體 全 部 吃 下, 將 可 吸 收 到 不 同 的 營 養 例 如 : 蘿 蔔 從 根 葉 子 到 皮 均 可 食 用, 除 非 是 對 農 藥 有 所 顧 忌, 否 則 應 儘 可 能 完 全 利 用 二 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 壓 力 患 者 之 飲 食 有 部 分 常 見 的 中 藥 對 情 緒 有 些 影 響, 研 究 發 現, 人 參 對 情 緒 是 偏 向 興 奮 作 用 的, 可 能 會 引 起 緊 張 失 眠, 這 可 能 與 人 參 類 似 類 固 醇 的 作 用 有 關 龍 眼 對 睡 眠 可 能 有 些 幫 助, 在 日 本 以 小 鼠 做 研 究, 發 現 龍 眼 有 抗 焦 慮 的
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 191 作 用, 這 可 能 與 其 中 含 的 一 種 成 份 腺 核 苷 普 林 有 關, 可 能 因 此 調 整 腦 中 的 新 陳 代 謝 改 善 睡 眠 的 品 質, 但 是 龍 眼 在 傳 統 醫 學 中 認 為 是 較 熱 的 食 物, 一 次 不 宜 食 用 過 多, 有 研 究 也 發 現, 龍 眼 會 輕 微 刺 激 身 體 中 發 炎 物 質 的 形 成 了 解 一 些 物 質 對 情 緒 可 能 影 響 後, 可 依 照 當 時 的 心 情 去 選 擇 適 合 的 食 物 當 你 覺 得 心 情 鬱 鬱 寡 歡 的 時 候, 該 怎 麼 去 改 善 呢? 以 下 提 供 幾 項 自 己 可 以 從 生 活 小 細 節 落 實 的 好 方 法, 提 供 參 考 : 飲 食 方 面 : 首 先 要 注 意 早 餐 一 定 要 吃, 而 且 儘 可 能 喝 一 杯 牛 奶 或 豆 漿, 或 是 以 蛋 水 果 補 充 自 己 的 蛋 白 質 與 鈣 質 的 攝 取 量, 可 以 增 強 自 己 的 耐 力 與 意 志 力, 經 常 不 吃 早 餐 的 人 不 但 無 精 打 采 而 且 意 志 力 也 較 薄 弱 這 類 憂 鬱 症 群, 對 中 醫 來 說 屬 於 心 肝 火 旺, 在 飲 食 方 面 可 以 多 著 重 清 心 火, 疏 肝 理 氣 等, 可 多 喝 玫 瑰 花 或 菊 花 茶 決 明 子 茶 薰 衣 草 蓮 子 銀 耳 湯, 因 為 它 們 有 清 肝 解 鬱 的 作 用, 長 期 喝 對 於 鬱 悶 很 有 幫 助 多 吃 蓮 藕 蓮 子 小 麥 甘 草 紅 棗 龍 眼 乾 等 都 有 養 心 安 神 的 作 用, 對 於 心 力 交 瘁 ( 過 勞 ) 失 眠 心 思 煩 亂 都 很 有 幫 助 奇 異 果 核 桃 魚 類 等 含 有 較 多 磷 質 對 補 腦 也 很 有 助 益 三 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 掉 髮 患 者 之 飲 食 五 味 對 頭 髮 的 影 響 參 考 因 人 體 吸 收 自 然 界 中 之 營 養, 人 受 氣 於 穀, 穀 入 於 胃, 故 以 五 味 滋 養 五 臟, 若 以 天 然 食 物 自 然 無 礙, 無 奈 現 代 市 面 上, 充 斥 許 多 化 學 調 味 品, 更 甚 者 黑 心 食 品 濫 用, 導 致 人 體 因 吸 收 了 不 正 確 之 養 份 及 毒 素, 造 成 各 式 病 變, 而 一 些 錯 誤 的 觀 念, 強 迫 自 己 吸 收 某 一 項 特 殊 食 品 過 量 或 藥 品 過 量, 以 及 忙 碌 生 活 無 法 注 意 飲 食, 造 成 五 味 偏 頗, 進 而 傷 害 身 體 健 康, 損 害 頭 髮 ( 註 : 少 年 髮 白 是 稟 賦 不 同, 不 能 做 疾 病 論 ) 以 下 為 五 味 對 頭 髮 的 影 響 參 考 : 酸 : 酸 味 入 肝, 喜 食 酸 味 的 人, 應 考 量 其 免 疫 功 能 的 各 項 症 狀, 平 時 若 食 用 過 多 酸 性 食 品, 單 一 或 過 量, 都 有 可 能 傷 害 肝 膽 及 其 它 系 統 功 能, 若 能 恰 當 吸 收 天 然 酸 性 食 品, 則 對 身 體 有 補 益 及 調 整 作 用, 臨 床 上 應 配 合 其 它 辨 症 以 確 定 體 質, 在 髮 質 上, 一 般 呈 現 零 散 脫 落 或 乾 燥 者, 均 可 能 肝 功 能 有 損 壞 現 象 苦 : 苦 入 心, 一 般 苦 味 的 食 品 及 中 藥 多 少 均 對 心 有 益 處, 苦 寒 藥 亦 有 清 熱 解 毒 作 用, 但 若 吸 收 過 度 或 吸 收 錯 誤 及 一 般 飲 用 咖 啡, 均 會 造 成 心 肝 腎 功 能 傷 害, 自 律 神 經 功 能 紊 亂 心 悸 失 眠 形 成 髮 質 枯 萎, 營 養 及 血 液 輸 送 不 足 及 障 礙 甘 : 甘 入 脾, 臨 床 應 優 先 考 量 脾 胃 功 能, 及 給 予 天 然 補 益 脾 胃 之 食 品 及 處 方, 另 外 喜 食 甜 品 之 人 亦 應 考 量 其 血 糖 是 否 過 高 或 糖 尿 病 之 症 狀, 配 合 其 它 症 治, 一 般 亦 有 頭 髮 零 星 掉 落, 而 頭 皮 軟 軟 之 症 狀 辛 : 辛 入 肺, 喜 食 辛 辣 食 品 者, 優 先 考 量 其 肺 功 能 是 否 不 足 及 肺 胃 是 否 有 寒 及
192 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 虛 寒 現 象 所 致, 而 後 辨 證 論 治, 若 飲 食 習 慣 上 慣 以 辛 辣 調 味 者, 亦 容 易 形 成 火 氣 及 乾 燥 造 成 髮 質 輕 易 掉 落, 損 壞 頭 皮, 不 易 長 髮, 臨 床 上 應 注 意 其 標 本 寒 熱 虛 實 權 衡 治 療 鹹 : 鹹 入 腎, 一 般 喜 食 重 鹹 口 味 之 人, 需 考 慮 腎 功 能 情 況, 並 注 意 是 否 有 血 壓 及 糖 尿 病 傾 向 如 無 上 述 疾 病 及 辨 證 上 屬 腎 虛 的 趨 向 ( 營 養 不 良 缺 乏 微 量 元 素 電 解 質 ), 然 後 才 能 確 定 其 症 狀, 給 予 用 藥 及 調 補 一 般 中 醫 認 為 腎 功 能 障 礙 易 脫 髮, 並 連 帶 有 髮 質 脆 弱 白 髮 不 易 長 髮 等 症 狀 對 防 止 掉 髮 有 益 的 食 物 黑 豆 - 質 硬, 烹 煮 時 需 小 火 長 時 間 慢 燉, 使 黑 豆 成 為 易 吸 收 狀 態 本 草 綱 目 中 記 載 能 補 腎 鎮 心 明 目 利 水 下 氣 ( 古 方 治 水 腫 每 單 用 或 加 他 藥 ) 解 毒 消 腫 止 痛 等 功 效 對 腳 氣 病 的 預 防 與 對 皮 膚 頭 髮 有 益 註 : 何 首 烏, 菟 絲 子 和 黑 豆 一 起 煮 有 黑 頭 髮 之 功 用 根 據 統 計 約 35% 的 人 食 用 黑 豆 後, 對 掉 髮 白 髮 有 改 善 幫 助 選 擇 黑 豆 應 選 雄 黑 豆, 即 是 圓 型 黑 豆, 須 皮 黑 粗 黑 芝 麻 ( 胡 麻 )- 為 偏 熱 食 物 小 孩 吃 後 糞 便 較 硬, 同 時 黑 芝 麻 有 育 髮 增 加 光 澤 的 功 效, 亦 是 眾 人 皆 知 的 本 草 綱 目 中 記 載, 胡 麻 有 補 肺 氣 潤 五 臟 益 肝 腎 堅 筋 骨 潤 腸 胃 烏 鬚 髮 等 作 用 蓮 子 - 為 清 涼 食 物, 蓮 子 是 血 液 的 良 好 補 品, 因 蓮 子 含 有 豐 富 的 銅 離 子, 銅 是 人 體 所 需 之 礦 物 質, 銅 不 足 亦 是 引 起 脫 髮 的 原 因 本 草 綱 目 記 載, 蓮 子 益 十 二 經 脈 氣 血 濇 精 氣 厚 腸 胃 除 寒 熱 石 蓮 : 人 得 食 之, 髮 黑 不 老 枸 杞 子 - 本 草 綱 目 中 記 載 潤 肺 清 肝 滋 腎 益 氣 生 精 助 陽 補 虛 勞 強 筋 骨 去 風 明 目 等, 亦 可 防 止 頭 髮 老 化 與 預 防 白 髮 蜂 蜜 - 有 補 脾 解 毒 延 年 益 壽 等 效 用, 老 年 人 食 慾 不 好 亦 可 食 用 同 時 蜂 蜜 為 頭 髮 最 適 的 甜 味, 對 營 養 不 良 毛 髮, 血 壓 上 升 的 掉 髮 有 益, 故 選 擇 蜂 蜜 來 的 比 砂 糖 好 砂 糖 會 使 血 壓 升 高 菊 花 - 本 草 綱 目 記 載 能 養 目 血 去 翳 膜 益 肺 腎, 故 可 幫 助 頭 髮 成 長, 使 能 滋 養 頭 髮, 能 止 頭 皮 的 炎 症 四 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 痤 瘡 患 者 之 飲 食 目 前 有 些 食 物 ( 特 別 是 巧 克 力 堅 果 花 生 甜 食 油 炸 物 辣 椒 等 ) 會 使 痤 瘡 惡 化 的 說 法, 並 未 得 到 確 切 的 證 實 如 果 有 人 吃 了 這 些 食 物 後, 會 使 痤 瘡 惡 化 程 度 加 重, 則 應 該 少 吃 或 禁 吃, 否 則 沒 有 一 定 要 禁 吃 這 些 食 物 洗 臉 時 用 綠 豆 粉 每 天 早 晚 各 一 次, 可 保 持 臉 部 光 澤 細 潤, 如 果 初 長 青 春 痘, 可 加 少 許 冰 片 ( 中 藥 房 買 得 到 ) 磨 細 和 綠 豆 粉 混 合, 洗 起 來 有 清 涼 的 感 覺 如 果 青 春 痘 化 膿 紅 腫 時, 可 將 綠 豆 粉 加 上 黃 柏 黃 連 黃 芩 冰 片 粉 末, 共 同 加 水 調 敷 於 臉 上 30 分 鐘, 再 用 清 水 洗 淨, 一 日 數 回, 消 炎 消 腫 作 用 迅 速 見 效
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 193 綠 豆 粉 是 最 佳 的 洗 面 乳, 綠 豆 中 含 有 蛋 白 質 脂 肪 碳 水 化 合 物 鈣 磷 鐵 胡 蘿 蔔 素 硫 氨 酸 核 黃 素 尼 克 酸 維 它 命 B 群 等 豐 富 營 養 素, 所 以 我 國 傳 統 醫 學 早 就 應 用 於 治 丹 毒 瘡 腫 痘 爛 等 皮 膚 疾 病 古 代 鍊 丹 之 士 為 避 免 鍊 丹 過 程 中 毒, 常 喝 綠 豆 水 或 甘 草 水 解 毒, 緣 在 於 綠 豆 有 清 熱 解 毒 功 (27) 效 結 論 由 於 人 們 愈 來 愈 重 視 營 養 與 健 康, 因 此, 市 面 上 很 流 行 有 機 或 生 機 飲 食, 還 有 五 行 蔬 菜, 但 是 這 些 飲 食 真 的 對 身 體 有 意 嗎? 有 機 飲 食 主 要 是 以 天 然 防 蟲 法, 來 種 植 蔬 果, 因 為 無 農 藥, 對 身 體 當 然 有 益 ; 但 生 機 飲 食 則 是 以 有 機 食 品 來 生 吃 蔬 果 生 吃 ( 如 生 菜 沙 拉 ) 基 本 上 以 寒 性 居 多, 若 生 冷 食 物 吃 太 多, 會 讓 血 液 循 環 變 差 腸 胃 黏 膜 收 縮 與 代 謝 變 差, 自 然 不 易 瘦 長 期 食 用, 容 易 出 現 寒 性 的 症 狀, 如 : 平 時 常 胃 痛 行 經 疼 痛 頭 痛, 手 腳 冰 冷 易 感 冒 所 以 患 感 冒 的 人, 中 醫 辨 證 為 風 寒, 再 吃 生 機 飲 食, 不 但 不 易 好 還 會 加 重 病 情 有 人 甚 至 宣 稱 生 機 飲 食 或 五 行 蔬 菜 可 以 治 療 癌 症 如 果 疾 病 或 體 質 是 屬 於 熱 性 的 可 能 會 好 轉, 因 為 清 熱 解 毒 ; 反 之, 如 果 疾 病 或 體 質 是 屬 於 寒 性 的, 則 會 加 重 病 情 五 行 蔬 菜 雖 然 依 五 色 蔬 菜 來 配 五 行, 但 不 分 證 型 一 律 同 等 份 量, 通 通 加 在 一 起 下 去, 雖 然 營 養 上 多 種 微 量 元 素 供 應, 對 人 體 有 益 但 是 對 於 抗 癌 的 效 果, 尚 需 經 過 科 學 的 實 證 醫 學 統 計 對 於 長 期 素 食 者 而 言, 缺 乏 必 須 氨 基 酸, 無 法 達 到 提 高 免 疫, 反 而 使 體 質 更 加 虛 弱, 適 當 補 充 牛 奶 雞 蛋, 並 且 不 要 攝 取 加 工 乳 製 品, 研 究 證 實 含 有 反 式 脂 肪 酸, 造 成 血 管 栓 塞, 動 脈 硬 化 中 醫 在 五 行 應 五 臟 有 相 生 與 相 剋, 如 金 匱 要 略. 藏 府 經 絡 先 後 病 脈 證 全 篇 師 曰 : 夫 肝 之 病, 補 用 酸, 助 用 焦 苦, 益 用 甘 味 之 藥 調 之 ; 酸 入 肝, 焦 苦 入 心, 肝 入 脾 (28) 說 明 治 肝 虛 脾 虛 之 病, 則 用 酸 入 肝 以 補 以 病 之 肝, 用 焦 苦 入 心 以 助 不 病 之 心, 用 甘 入 脾 以 益 不 實 之 脾, 使 火 生 土, 使 土 制 水, 水 弱 則 火 旺, 火 旺 則 制 金, 金 被 制 則 木 不 受 邪, 而 肝 病 自 愈 此 治 肝 補 脾 之 要 妙 也 這 表 示 中 醫 治 病, 不 是 五 行 的 東 西 通 通 一 起 下 去 ; 須 有 相 生 相 剋 的 機 制 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 要 養 身, 飲 食 必 須 均 衡, 六 大 類 食 物 都 要 吃 包 含 : 五 穀 根 莖 類 油 脂 類 蛋 魚 肉 豆 類 奶 類 蔬 菜 類 水 果 類 等 沒 有 一 種 食 物 含 有 人 體 需 要 的 所 有 營 養 素, 為 了 使 身 體 能 夠 充 分 獲 得 各 種 營 養 素, 必 須 均 衡 攝 食 各 類 食 物, 不 可 偏 食 六 大 類 食 物 只 有 份 量 多 寡 的 問 題, 沒 有 不 能 吃 的, 再 加 上 適 當 的 運 動, 才 是 養 身 之 道 ( 投 稿 日 期 :2007 年 3 月 20 日 ) 參 考 文 獻 Azziz, Ricardo; Woods, Keslie S.; Reyna, Rosario; Key, timothy J; Knochenhauer, Eric S.; Yildiz, Bulent O. The Prevalence and Features of the Polycystic Ovary Syndrome in an Unselected Population. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 89(6): 2745-
194 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 2749, June 2004. Stein IF, Leventhal ML: Amenorrhea associated with bilateral polycystic overies. Am J Obstet Gynecol 1935; 29: 181-191. Barbieri RL and Gargiulo AR. 2004. Metformin for the treatment of the polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecologica. 56(1): 63-79. Lord J; Thomas R; Fox B; Acharya U; Wilkin T,The central issue? Visceral fat mass is a good marker of insulin resistance and metabolic disturbance in women with polycystic ovary syndrome. An International Journal Of Obstetrics And Gynaecology [BJOG] 2006 Oct; Vol. 113 (10), pp. 1203-9. Bruner B; Chad K; Chizen D Effects of exercise and nutritional counseling in women with polycystic ovary syndrome. [Appl Physiol Nutr Metab] 2006 Aug; Vol. 31 (4), pp. 384-91. Norman RJ; Homan G; Moran L; Noakes M Lifestyle choices, diet, and insulin sensitizers in polycystic ovary syndrome. Endocrine 2006 Aug; Vol. 30 (1), pp. 35-43. Moran LJ; Brinkworth G; Noakes M; Norman RJ Effects of lifestyle modification in polycystic ovarian syndrome. [Reprod Biomed Online] 2006 May; Vol. 12 (5), pp. 569-78. Wild RA; Painter PC; Coulson PB; Carruth KB; Ranney GB Lipoprotein lipid concentrations and cardiovascular risk in women with polycystic ovary syndrome.j Clin Endocrinol Metab] 1985 Nov; Vol. 61 (5), pp. 946-51. Carmina E, Legro RS, Stames K, Lowell, Lobo RA. Difference in body weight between American and Italian women with polycystic ovary syndrome: influence of the diet. Hum Reprod 2003;18:2289-93. Moran LJ, Noakes M, Clifton PM, Tomlinson L, Galletly C, Norman RJ. Dietary composition in restoring reproductive and metabolic physiology in overweight women with polycystic ovary syndrome.j Clin Endocrinol Metab. 2003 Feb;88(2):812-9. Kasim-Karakas SE; Almario RU; Gregory L; Wong R; Todd H; Lasley BL Metabolic and endocrine effects of a polyunsaturated fatty acid-rich diet in polycystic ovary syndrome. [J Clin Endocrinol Metab] 2004 Feb; Vol. 89 (2), pp. 615-20. Howard BV, Manson JE, Stefanick ML, et al. Lowfat dietary pattern and weight change over 7 years:the Women s Health Initiative Dietary ModificationTrial. JAMA. 2006;295(1):39-49. Douglas CC; GowerBA;DarnellBE;Ovalle; OsterRA; AzzizR.Role of diet in the Treatment of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility 2006; 85(3):679-688 Douglas CC; Noris LE; Oster RA; Darnell BE; Azziz R; Gower BA. Difference in dietary intake between women with polycystic ovary syndrome and healthy controls.fertility and Sterility 2006; 86(8):
中 醫 食 療 與 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 195 411-417. Pittas 2006 10 Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. Am J Clin Nutr. 1981;34(3):362-366. Anastassios G. Pittas, Dietary Composition and Weight Loss: Can We Individualize Dietary Prescriptions According to Insulin Sensitivity or Secretion Status?Nutrition Reviews, 2006; 64: (10)434-49. Freedman MR, King J, Kennedy E. Popular diets: a scientific review. Obes Res. 2001;9 (suppl 1):1S-40S. Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM,Olkin I, Gardner CD. Efficacy and safety of lowcarbohydrate diets: a systematic review. JAMA. 2003;289(14):1837-1850. Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP,Schaefer EJ. Comparison of the Atkins, Ornish,Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial.jama. 2005; 293(1):43-53. Roberts SB, McCrory MA, Saltzman E. The influence of dietary composition on energy intake and body weight. J Am Coll Nutr. 2002;21(2):140S-145S. Roberts SB, Pi-Sunyer FX, Dreher M, et al. Physiologyof fat replacement and fat reduction: effects of dietary fat and fat substitutes on energy regulation.nutr Rev. 1998;56(5 part 2):S29-S41. Yao M, Roberts SB. Dietary energy density and weight regulation. Nutr Rev. 2001;59(8 part 1):247-258. Ludwig DS. The glycemic index: physiological mechanisms relating to obesity, diabetes, and cardiovascular disease. JAMA. 2002;287(18):2414-2423. Willett WC, Leibel RL. Dietary fat is not a major determinant of body fat. Am J Med. 2002;113(suppl 9B):47S-59S. Willett WC. Dietary fat plays a major role in obesity: no. Obes Rev. 2002;3(2):59-68. Vlassara HAdvanced glycation in health and disease: role of the modern environment. Ann N Y Acad Sci 2005; 1043: 452-60. 陳 彥 霖 黃 麗 雪 黃 淑 美 苗 之 玫 施 景 中 : 食 中 佳 品 濟 世 良 穀 - 綠 豆, 北 市 中 醫 會 刊, 第 12 卷 第 3 期, 第 61 頁 漢 張 仲 景 原 著, 清 吳 謙 等 原 編, 新 編 金 匱 要 略 第 一 章 藏 府 經 絡 先 後 病 脈 證 全 篇, 第 5 頁
196 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) TCM Food Therapy and Poly Cystic Ovary Syndrome (PCOS) Chee -Jen Chen¹, Fu -Nan Chang 1, Tsai-suan Wu 2, Ching- Chung Shih 1 1 Department of Chinese Medicine, Kuo General Hospital 2 De he Chinese Medicine Clinic Abstract Poly Cystic Ovary Syndrome (PCOS) often causes metabolic syndrome. Although treatments for PCOS often focus on symptoms, most researchers suggest incorporating life style adjustment, such as diet and exercise, as complimentary treatment. Cooking under low temperature such as steam, boil, and stew can benefit human health the most. This article discusses the nutritional value of TCM herbs and food materials from the point of view of Western medicine as well as from the point of view of traditional Chinese medicine. Key word: PCOS, food therapy, cooking