中医教育-2016-2版

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 中 医 药 特 色 人 才 培 养 的 探 索 与 思 考 # 梁 繁 荣 刘 旭 光 王 飞 李 勇 王 振 兴 ( 成 都 中 医 药 大 学 成 都 611137) 摘 要 : 我 国 中 医 教 育 事 业 和 卫 生 事 业 的 发 展 进 入 到 一 个 新 的 历 史 阶 段, 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 对 中 医 药 人 才 培 养 方 向 提 出 了 新 的 要 求, 对 中 医 药 人 才 培 养 质 量 提 出 了 新 的 任 务 成 都 中 医 药 大 学 近 年 来 积 极 创 新 人 才 培 养 模 式, 通 过 开 办 中 医 学 专 业 李 斯 炽 班 中 药 学 专 业 凌 一 揆 班 中 药 学 太 极 班 针 灸 推 拿 专 业 吴 棹 仙 班, 从 更 新 人 才 培 养 目 标 创 新 教 育 理 念 调 整 课 程 设 置 改 进 教 学 方 法 强 化 实 践 环 节 加 强 质 量 监 控 等 方 面 着 手, 探 索 培 养 中 医 药 特 色 人 才, 取 得 了 初 步 的 成 效 关 键 词 : 中 医 药 ; 特 色 人 才 ; 培 养 模 式 中 图 分 类 号 :G64 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.635 中 医 药 高 等 教 育 在 过 去 的 50 多 年 中 得 到 了 蓬 勃 发 展, 为 祖 国 中 医 药 事 业 的 传 承 和 发 展 作 出 了 重 要 贡 献 随 着 社 会 的 发 展, 人 民 群 众 对 健 康 的 需 求 日 益 增 长, 对 中 医 药 高 等 教 育 也 提 出 了 更 高 的 期 望 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2010 2020 年 ) 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 意 见 中 医 药 健 康 服 务 发 展 规 划 (2015 2020 年 ) 等 文 件 的 出 台 为 高 等 中 医 药 教 育 提 供 了 广 阔 的 发 展 空 间, 关 于 实 施 卓 越 医 生 教 育 培 养 计 划 的 意 见 为 中 医 药 人 才 培 养 指 明 了 方 向 并 提 出 了 很 多 具 体 要 求 高 等 中 医 药 院 校 如 何 顺 应 医 改 的 时 代 潮 流 成 为 每 个 高 等 中 医 药 教 育 工 作 者 必 须 面 对 的 [1] 课 题 为 提 高 人 才 培 养 质 量, 近 年 来, 许 多 高 等 中 医 药 院 校 都 在 积 极 探 索 中 医 人 才 培 养 的 新 模 式 新 [2-7] 方 法, 努 力 探 索 新 途 径 成 都 中 医 药 大 学 历 来 重 视 教 学 改 革, 根 据 不 同 时 期 中 医 药 事 业 发 展 需 要 进 行 了 中 医 人 才 培 养 模 式 改 革 1 我 校 中 医 药 人 才 培 养 模 式 研 究 与 实 践 的 历 史 沿 革 我 校 于 1956 年 在 全 国 开 办 了 首 批 中 医 学 本 科 专 业,1959 年 在 全 国 率 先 开 办 中 药 学 本 科 专 业 学 校 始 终 坚 持 以 社 会 需 求 为 导 向 以 人 才 质 量 为 核 心, 不 断 深 化 中 医 药 人 才 培 养 的 改 革 与 创 新 工 作 1962 年 提 出 了 中 医 药 人 才 培 养 的 早 实 践 多 实 践 原 则 ; 1986 年 实 行 中 医 专 业 文 理 兼 收 的 招 生 改 革 ;1991 年 探 索 招 收 有 临 床 经 验 学 生 的 中 医 本 科 教 育 改 革 ; 1996 年 实 施 按 类 招 生, 分 段 教 学 的 中 医 药 人 才 培 养 模 式 改 革 ;1998 年 提 出 厚 基 础 强 能 力 高 素 质 的 复 合 型 高 级 中 医 药 人 才 培 养 模 式 ;2000 年 进 行 了 以 整 体 改 革 学 生 为 本 突 破 传 统 提 高 能 力 为 [2] 特 点 的 新 世 纪 中 医 药 人 才 培 养 模 式 改 革 ;2004 年 开 展 学 分 制 人 才 培 养 改 革, 扩 大 选 修 课 学 分 比 例 (25% 总 学 分 ), 尊 重 和 促 进 学 生 个 性 发 展 ;2005 年 开 展 了 地 方 高 等 中 医 药 院 校 人 才 培 养 目 标 模 式 和 方 法 的 研 究 与 实 践 ;2008 年 开 展 能 力 型 人 才 培 养 改 革, 加 强 人 文 素 质 教 育, 强 化 实 验 实 训 实 习 等 实 践 教 学 环 节 (35% 总 学 分 ), 注 重 培 养 学 生 的 临 床 思 维 能 力 和 临 床 操 作 技 能 培 养 ;2009 年 全 面 构 建 中 医 药 能 力 型 人 才 培 养 方 案 和 课 程 体 系 通 过 一 系 列 的 探 索 改 革 和 创 新 工 作, 明 显 提 升 了 我 校 的 中 医 药 人 才 培 养 水 平 和 质 量, 奠 定 和 巩 固 了 我 校 在 全 国 中 医 药 高 等 教 育 中 的 领 先 和 优 势 地 位, 同 时 也 为 我 校 成 为 中 医 特 色 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 区 奠 定 了 基 础 2 我 校 目 前 中 医 药 特 色 人 才 培 养 模 式 的 探 索 与 改 革 2.1 开 办 李 斯 炽 班, 培 养 能 力 型 中 医 特 色 人 才 为 了 深 入 贯 彻 落 实 全 国 教 育 工 作 会 议 和 国 家 中 梁 繁 荣, 男, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 长 # 通 信 作 者 : 王 飞, 男, 教 授, 博 士 生 导 师

2 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 长 期 教 育 改 革 与 发 展 规 划 纲 要 精 神, 进 一 步 转 变 教 育 观 念, 深 化 教 育 教 学 改 革, 创 新 培 养 理 念, 改 革 培 养 模 式, 学 校 于 2010 年 正 式 启 动 了 中 医 特 色 人 才 培 养 计 划 并 开 办 中 医 特 色 人 才 班 李 斯 炽 班, 首 批 遴 选 学 生 40 名 2.1.1 李 斯 炽 班 培 养 目 标 定 位 有 良 好 的 人 文 科 学 职 业 以 及 传 统 文 化 素 质 ; 系 统 掌 握 中 医 基 础 理 论 与 基 本 知 识 基 本 技 能 和 必 要 的 西 医 基 础 临 床 知 识, 具 有 较 强 的 中 医 传 承 能 力 正 确 的 辨 证 论 治 思 维 方 法 较 高 的 中 医 临 床 诊 疗 水 平 以 及 较 强 的 创 新 意 识, 能 够 在 上 级 医 生 指 导 下 熟 练 准 确 地 运 用 中 医 的 理 法 方 药 对 常 见 病 进 行 辨 证 论 治, 对 常 见 的 急 重 症 进 行 急 救 处 理, 具 有 一 定 的 中 医 研 究 能 力 的 特 色 鲜 明 的 高 素 质 强 能 力 应 用 型 中 医 人 才 其 培 养 目 标 的 定 位 是 突 出 传 承, 突 出 经 典, 突 出 应 用 2.1.2 李 斯 炽 班 培 养 模 式 的 特 色 (1) 课 程 设 置 先 中 后 西 学 生 先 学 习 中 医 类 文 化 和 基 础 课 程, 将 西 医 类 基 础 课 程 较 其 他 专 业 开 课 时 间 推 迟 一 学 期 将 西 医 基 础 学 科 中 ( 解 剖 学, 组 织 胚 胎 学 ) 以 研 究 形 态 为 主 的 学 科 归 为 医 学 形 态 学, 以 研 究 功 能 为 主 的 学 科 ( 生 理 学, 生 物 化 学 ) 归 为 医 学 机 能 学 满 足 了 先 中 后 西 开 设 课 程 的 时 间 要 求 (2) 重 视 中 国 传 统 文 化, 强 化 中 医 经 典 学 习 对 该 班 学 生 要 求 有 中 国 传 统 文 化 之 文 史 哲 的 素 养, 因 此 增 设 中 国 古 代 哲 学 中 国 医 学 史 等 课 程 并 要 求 读 古 书, 强 化 经 典 著 作 的 学 习 : 在 5 年 内 完 成 黄 帝 内 经 神 农 本 草 经 伤 寒 杂 病 论 金 元 四 大 家 的 相 关 著 作 景 岳 全 书 温 热 经 纬 温 病 条 辨 医 林 改 错 医 宗 金 鉴 等 古 籍 的 阅 读, 把 握 经 典 著 作 和 历 代 各 家 学 术 流 派 的 学 术 思 想, 以 强 化 中 医 基 础 中 药 诊 法 方 剂 治 则 治 法 内 外 妇 儿 科 等 相 关 理 论 的 学 习 (3) 强 化 中 医 思 维 训 练, 注 重 培 养 临 床 能 力 中 医 人 才 的 培 养 目 标 是 培 养 具 有 坚 实 的 中 医 理 论 功 底 正 确 的 辨 证 论 治 思 维 方 法 熟 练 的 中 医 临 床 技 能 较 高 的 中 医 临 床 诊 疗 水 平 的 临 床 人 才 因 此, 方 案 中 开 设 中 医 诊 断 技 能 与 思 维 训 练 中 医 内 科 思 维 训 练 针 灸 推 拿 基 本 技 能 训 练 等 实 验 教 学 课 程, 以 强 化 学 生 中 医 临 床 基 本 技 能 和 能 力 的 训 练 (4) 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 在 李 斯 炽 班 在 培 养 方 案 中, 将 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 结 合 有 机 结 合 采 取 导 师 培 养 制, 通 过 引 入 中 医 传 统 师 带 徒 培 养 模 式, 即 从 第 二 学 年 起 学 校 将 为 每 名 学 生 配 备 一 名 临 床 经 验 丰 富 学 术 造 诣 精 深 的 高 职 称 教 师 作 为 学 术 和 临 床 导 师 在 导 师 指 导 下 开 展 临 床 跟 诊 科 研 设 计 与 实 施 医 学 统 计 数 据 分 析 研 究 报 告 和 科 研 论 文 撰 写 等 能 力 的 训 练 为 配 合 该 模 式, 学 校 精 心 遴 选 了 46 名 在 教 学 医 疗 和 科 研 一 线 工 作 的 副 教 授 ( 副 主 任 医 师 ) 以 上 职 称 的 教 师, 并 要 求 有 相 对 固 定 的 临 床 工 作 场 所 和 时 间, 熟 悉 李 斯 炽 班 的 人 才 培 养 目 标 培 养 方 案 和 教 学 计 划 2.2 开 办 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班, 培 养 中 药 精 英 研 究 型 人 才 学 校 为 促 进 学 院 中 药 学 重 点 学 科 可 持 续 发 展, 并 增 强 当 代 大 学 生 继 承 中 医 药 事 业 的 责 任 感 和 使 命 感, 在 原 有 全 国 唯 一 的 中 药 学 理 科 基 础 基 地 班 的 基 础 上, 结 合 学 院 近 年 来 在 人 才 培 养 理 念 师 资 培 养 实 验 室 建 设 等 方 面 的 成 果 和 经 验, 于 2011 年 将 中 药 学 基 地 班 更 名 为 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班, 以 加 强 探 索 教 学 改 革, 为 中 药 行 业 发 展 培 养 创 新 型 中 药 精 英 研 究 型 人 才 2.2.1 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班 培 养 目 标 定 位 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班 以 凌 一 揆 教 授 提 出 的 系 统 中 药 学 思 想 为 指 导, 旨 在 培 养 适 应 社 会 主 义 现 代 化 建 设 需 要 的 掌 握 涵 盖 中 药 的 认 效 制 用 多 方 面, 包 括 中 药 基 本 理 论 与 临 床 应 用 中 药 基 源 与 鉴 定 中 药 化 学 中 药 炮 制 与 制 剂 中 药 药 理 与 毒 理 等 系 统 知 识, 具 备 科 研 思 维 和 实 践 创 新 能 力 的 高 素 质 中 药 人 才 2.2.2 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班 培 养 模 式 的 特 点 (1) 重 视 基 础 研 究 能 力 培 养 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班 更 加 重 视 基 础 研 究, 通 过 对 中 医 药 体 系 学 科, 如 临 床 中 药 学 方 剂 学 中 药 药 理 学 中 药 毒 理 学 等 进 行 系 统 深 层 次 学 习, 掌 握 中 医 药 基 础 知 识 同 时 加 强 对 化 学 体 系 学 科, 如 无 机 化 学 有 机 化 学 分 析 化 学 物 理 化 学 生 物 化 学 等 的 系 统 学 习, 并 注 重 两 个 体 系 学 科 的 衔 接 渗 透, 使 学 生 从 中 药 基 本 理 论 和 药 效 物 质 基 础 等 方 面 掌 握 基 础 研 究 的 方 法 和 思 路 (2) 优 化 课 程 设 置, 强 化 操 作 训 练 课 程 设 置 更 加 注 重 课 程 的 先 后 性 和 系 统 性, 并 对 中 药 基 地 班 的 课 程 设 置 进 行 优 化, 如 将 中 药 化 学 提 前 至 大 三 阶 段 进 行 学 习, 将 病 原 生 物 学 与 医 学 免 疫 学 调 整 为 生 理 学 之 后 讲 授, 将 中 药 学 改 为 临 床 中 药 学, 将 本 草 学 改 为 中 药 文 献 学, 中 药 制 剂 分 析 改 为 中 药 分 析, 增 加 中 药 毒 理 学 等 在 大 一 大 二 阶 段 侧 重 基 础 理 论 课 程 的 学 习 和 基 础 理 化 实 验 的 操 作 训 练, 尤 其 是 应 用 基 础 课 程 的

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 3 学 习 ; 在 大 三 阶 段 侧 重 中 药 学 相 关 系 统 知 识 的 掌 握 与 融 会 贯 通, 课 程 设 置 更 加 注 重 与 基 础 理 论 课 程 之 间 的 衔 接 性, 同 时 增 加 反 映 中 药 现 阶 段 新 方 法 新 技 术 方 面 的 课 程 (3) 实 施 全 程 学 术 导 师 制 凌 一 揆 - 中 药 学 基 地 班 学 生 从 第 1 学 年 第 二 学 期 起, 根 据 导 师 研 究 方 向 和 学 生 兴 趣 意 愿 配 备 学 术 导 师, 导 师 与 学 生 进 行 双 向 选 择, 由 药 学 院 审 核 同 意 后, 学 校 颁 聘 书 (4) 实 施 五 个 一 科 研 创 新 能 力 培 养 计 划 学 生 在 学 术 导 师 的 指 导 下, 参 与 导 师 科 研 课 题, 在 毕 业 时 完 成 : 包 括 1 至 少 参 与 一 项 科 研 课 题 研 究 ;2 至 少 参 加 1 次 大 学 生 课 外 学 术 活 动 ;3 至 少 作 1 次 学 术 报 告 ;4 至 少 参 加 1 次 省 级 以 上 ( 含 省 级 ) 学 术 会 议 ;5 至 少 完 成 1 篇 学 术 论 文, 并 在 核 心 期 刊 或 更 高 档 次 期 刊 上 发 表 2.3 开 办 中 药 学 太 极 班, 培 养 企 业 订 单 式 应 用 复 合 型 中 药 人 才 学 校 基 于 开 门 开 放 开 拓 理 念, 加 大 校 企 间 的 合 作, 培 养 企 业 急 需 的 应 用 型 人 才, 与 太 极 集 团 有 限 公 司 合 作, 采 取 订 单 式 的 培 养 模 式, 于 2012 年 创 办 中 药 学 太 极 班 2.3.1 中 药 学 太 极 班 培 养 目 标 定 位 培 养 中 药 科 研 生 产 销 售 策 划 市 场 开 发 和 管 理 等 企 业 急 需 的 应 用 复 合 型 中 药 人 才, 同 时 具 有 企 业 的 文 化 烙 印 2.3.2 中 药 学 太 极 班 人 才 培 养 的 特 点 (1) 校 企 联 合 办 学 与 太 极 集 团 有 限 公 司 合 作, 采 取 订 单 式 的 培 养 模 式 成 立 由 学 校 领 导 专 业 教 师 行 业 专 家 共 同 组 建 专 业 教 学 指 导 委 员 会, 指 导 确 定 专 业 人 才 的 培 养 目 标 和 方 案, 提 供 市 场 人 才 需 求 信 息, 参 与 教 学 管 理 计 划 的 制 定 和 调 整 由 学 校 领 导 学 校 教 师 太 极 集 团 领 导 太 极 集 团 技 术 人 员 共 同 组 建 实 践 教 学 指 导 委 员 会, 主 要 参 与 根 据 企 业 行 业 的 用 工 要 求 及 时 调 整 学 生 的 实 习 实 训 计 划, 培 养 学 生 实 践 能 力 (2) 以 企 业 需 求 为 导 向 制 订 培 养 方 案 依 据 成 都 中 医 药 大 学 能 力 型 人 才 培 养 方 案 制 定 原 则 和 本 科 教 育 标 准 - 中 药 学 专 业 要 求, 根 据 太 极 集 团 对 所 需 专 业 人 才 的 培 养 规 格 知 识 结 构 职 业 素 质 要 求 提 出 的 教 学 内 容 建 议, 在 广 泛 征 求 意 见 的 基 础 上, 学 院 对 中 药 学 太 极 班 人 才 培 养 方 案 进 行 了 完 善 (3) 课 程 设 置 更 加 注 重 系 统 性 和 实 践 性 将 药 学 概 论 市 场 营 销 学 药 学 伦 理 学 药 物 经 济 学 中 药 资 源 学 制 药 设 备 与 车 间 工 艺 设 计 等 调 整 为 院 内 必 修 课 ; 删 减 与 其 定 位 不 符 的 波 谱 分 析 社 会 药 学 在 大 一 大 二 阶 段 侧 重 基 础 理 论 课 程 的 学 习 和 基 础 理 化 实 验 操 作 训 练 的 同 时, 注 重 学 生 人 品 及 职 业 道 德 的 培 养 ; 在 大 三 阶 段 侧 重 中 药 学 相 关 系 统 知 识 的 掌 握 与 融 会 贯 通, 课 程 设 置 更 加 注 重 与 基 础 理 论 课 程 之 间 的 衔 接 性, 同 时 增 加 实 践 性 课 程 (4) 将 实 验 课 程 教 学 实 习 和 企 业 实 践 三 者 相 结 合 太 极 集 团 有 限 公 司 全 面 参 与 学 生 的 实 践 教 学, 并 延 长 毕 业 专 题 实 习 时 间 校 外 实 践 模 式 有 :1 教 学 见 习, 学 生 为 深 入 实 地 得 了 解 太 极 集 团 概 况 生 产 工 艺 和 经 营 理 念 及 管 理 制 度, 提 前 接 受 企 业 文 化 职 业 道 德 和 劳 动 纪 律 教 育, 到 合 作 企 业 对 企 业 工 作 过 程 和 生 产 操 作 流 程 等 进 行 现 场 观 摩 与 学 习 ;2 上 岗 实 践, 太 极 集 团 在 实 训 实 习 基 地 为 学 生 提 供 实 践 岗 位, 学 生 实 地 参 与 相 关 工 作 亲 自 动 手 制 作 产 品 参 与 产 品 管 理, 较 为 系 统 地 掌 握 岗 位 工 作 知 识, 有 效 增 强 协 作 意 识 就 业 意 识 和 社 会 适 应 能 力 ;3 顶 岗 实 习, 学 生 前 2 年 在 校 完 成 教 学 计 划 规 定 的 全 部 课 程 后, 采 用 学 校 推 荐 与 学 生 自 荐 的 形 式, 第 3 年 往 太 极 集 团 进 行 为 期 半 年 以 上 的 顶 岗 实 习, 使 学 生 真 正 成 为 太 极 集 团 所 需 要 的 合 格 职 业 人 2.4 开 办 中 医 学 吴 棹 仙 班, 培 养 高 素 质 外 向 型 针 灸 推 拿 人 才 学 校 依 托 国 家 级 重 点 学 科 针 灸 推 拿 学, 七 年 制 中 医 学 专 业 吴 棹 仙 班 是 我 校 在 1999 年 设 立 的 七 年 制 中 医 学 ( 针 灸 英 语 方 向 ) 的 基 础 上, 经 认 真 实 践, 详 细 总 结 与 积 极 论 证 于 2012 年 创 办 的 国 际 化 针 灸 人 才 培 养 班 2.4.1 吴 棹 仙 班 培 养 目 标 定 位 培 养 掌 握 中 医 学 和 西 医 学 的 基 础 理 论, 具 有 扎 实 的 外 语 基 础 和 针 灸 推 拿 技 能, 熟 练 地 运 用 中 医 药 针 灸 推 拿 等 方 法 治 疗 临 床 常 见 病 和 多 发 病, 能 从 事 中 医 针 灸 推 拿 临 床 教 学 外 事 等 工 作 的 外 向 型 高 层 次 人 才 其 培 养 的 目 标 定 位 是 突 出 英 语, 突 出 创 新, 突 出 应 用 2.4.2 吴 棹 仙 班 人 才 培 养 模 式 的 特 点 (1) 强 化 中 医 经 典 理 论 将 经 典 讲 座 四 大 经 典 针 灸 经 典 分 配 到 前 6 年 的 理 论 教 学 与 临 床 教 学 过 程 中, 第 7 年 进 行 经 典 回 归 (2) 强 化 针 灸 推 拿 将 中 医 四 诊 技 能 针 灸 技 能 推 拿 技 能 外 科 技 能 临 床 护 理 技 能 分 配 到 整 个 培 养 环 节 ; 将 针 灸 推 拿 学 选 论 实 验 针 灸 学 科 研 思 路 与 方 法 等 纳 入 培 养 体 系 (3) 强 化 英 语 教 育 第 1~3 年 重 点 进 行 公 共 英

4 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 语 中 医 英 语 针 灸 英 语 等 课 程 的 理 论 教 学,4~7 年 在 临 床 实 践 中 加 入 临 床 翻 译 外 事 翻 译 等 英 语 练 习 机 会, 尤 其 以 外 事 实 习 平 台 提 高 学 生 英 语 交 流 运 用 能 力, 拓 宽 学 生 的 工 作 能 力 和 就 业 面 3 对 中 医 药 特 色 人 才 培 养 的 思 考 和 展 望 3.1 中 医 药 特 色 人 才 培 养 的 必 要 性 分 析 3.1.1 中 医 药 人 才 需 求 的 多 样 化 随 着 我 国 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展, 对 中 医 药 人 才 的 需 求 也 呈 现 出 多 元 化 的 趋 势, 不 同 区 域 不 同 人 群 的 中 医 药 服 务 需 求 日 趋 多 样 化 既 需 要 医 术 精 湛 的 中 医 药 名 家, 也 需 要 高 水 平 的 中 医 药 骨 干 人 才, 更 需 要 众 多 的 服 务 基 层 的 普 通 中 医 药 人 才, 还 需 要 有 走 出 国 门, 让 中 医 药 服 务 于 世 界 的 国 际 化 人 才 我 国 地 域 辽 阔, 各 地 自 然 条 件 地 理 环 境 经 济 基 础 文 化 传 统 迥 异, 各 具 有 自 身 显 著 的 资 源 产 业 地 缘 等 比 较 优 势 与 特 色 地 方 高 等 中 医 药 院 校 立 足 地 方 依 托 地 方, 优 势 特 色 也 在 地 方, 因 此, 突 出 地 方 性 是 地 方 高 等 中 医 药 院 校 生 存 和 发 展 的 基 础, 也 是 其 办 学 的 方 向 和 特 色 随 着 社 会 分 工 的 细 化 和 中 医 药 学 科 的 分 化, 社 会 经 济 和 行 业 对 人 才 的 需 求 呈 现 多 样 化 趋 势, 地 方 高 等 中 医 药 院 校 办 学 基 于 社 会, 基 于 其 在 人 才 培 养 层 次 服 务 社 会 的 方 式 和 在 高 等 教 育 系 统 中 的 功 能, 以 及 地 方 区 域 经 济 和 行 业 发 展 对 人 才 层 次 的 需 求 多 元 化, 结 合 各 自 学 校 的 特 色 优 势, 也 会 逐 步 向 多 样 化 发 展, 从 而 满 足 不 同 层 次 和 不 同 社 会 需 求 的 定 位 目 标 3.1.2 体 现 学 校 办 学 特 色 办 学 特 色 不 够 鲜 明 是 目 前 我 国 高 校 普 遍 存 在 的 一 个 问 题, 而 中 医 特 色 人 才 培 养 班 往 往 是 学 校 根 据 区 域 中 医 药 人 才 需 求 秉 承 学 校 的 传 统 发 挥 学 校 优 势 而 创 办 的, 正 是 中 医 药 高 校 办 学 特 色 的 体 现 3.2 存 在 的 不 足 3.2.1 特 色 内 涵 有 待 进 一 步 凝 练 与 充 实 我 校 中 医 药 特 色 人 才 培 养 模 式 改 革 与 探 索 起 步 较 早, 虽 然 在 培 养 方 案 中 强 化 中 医 内 容 学 校 教 育 与 师 承 教 育 的 结 合 导 师 制 等, 但 是 在 教 学 内 容 组 织 和 培 养 模 式 上 缺 乏 重 大 的 突 破, 与 其 他 中 医 药 院 校 的 特 色 班 有 同 质 化 倾 向 以 学 校 知 名 人 士 命 名 的 特 色 班, 培 养 过 程 中 显 现 历 史 人 物 学 术 思 想 的 环 节 很 少, 感 觉 只 是 借 用 了 人 名, 体 现 的 是 对 先 人 的 崇 敬 和 缅 怀, 尤 其 缺 乏 对 中 医 药 学 术 思 想 的 传 承 和 发 展 3.2.2 院 校 教 育 与 师 承 教 育 有 待 进 一 步 深 入 结 合 中 医 人 才 的 培 养, 学 校 教 育 只 是 第 一 阶 段, 更 重 要 的 是 毕 业 后 教 育, 中 医 特 色 人 才 培 养 也 是 如 此, 需 要 学 校 与 医 院 的 紧 密 协 作 而 目 前 的 特 色 人 才 培 养 方 案 还 局 限 在 学 校 教 育 阶 段, 与 毕 业 后 教 育 缺 乏 有 机 的 衔 接 3.2.3 培 养 成 效 的 评 价 有 待 跟 进 由 于 中 医 药 特 色 人 才 培 养 大 多 还 处 于 起 步 阶 段, 有 的 还 未 完 成 一 个 培 养 周 期, 对 培 养 成 效 的 评 价 还 不 够 全 面, 多 是 定 性 的 描 述 或 简 单 的 调 查, 相 关 的 研 究 还 较 薄 弱, 缺 乏 对 毕 业 生 系 统 的 追 踪 评 价 和 比 较 研 究 3.3 不 断 改 革 创 新, 完 善 中 医 特 色 人 才 培 养 模 式 3.3.1 服 务 地 方 经 济 社 会 发 展, 在 目 标 上 突 出 地 方 特 色 高 等 中 医 药 院 校 要 强 化 地 域 优 势, 找 准 为 地 方 经 济 社 会 服 务 的 切 入 点, 充 分 依 托 地 方 政 府 的 宏 观 规 划 产 业 结 构, 立 足 于 自 身 条 件 与 实 际 状 况, 确 定 学 校 办 学 目 标 和 发 展 方 向, 找 准 自 己 的 位 置, 彰 显 区 位 特 色, 主 动 融 入 地 方 经 济 建 设 和 社 会 发 展, 紧 密 结 合 区 域 资 源 优 势 产 业 优 势 地 缘 优 势 开 办 特 色 人 才 培 养 班, 使 人 才 培 养 与 产 业 链 对 接, 体 现 为 地 方 经 济 与 社 会 发 展 服 务 的 目 标 3.3.2 传 承 区 域 中 医 流 派 学 术 思 想, 在 内 容 上 彰 显 区 域 特 色 巴 蜀 中 医 药 学 术 思 想 源 远 流 长, 博 大 精 深, 流 派 众 多 中 医 药 高 校 应 组 织 专 家 挖 掘 整 理, 建 设 巴 蜀 医 学 相 关 的 特 色 课 程, 在 内 容 上 体 现 区 域 特 色 如, 可 在 中 医 专 业 的 李 斯 炽 班 开 设 巴 蜀 中 医 流 派 李 斯 炽 医 案 等 课 程 ; 可 在 重 要 专 业 的 凌 一 揆 班 开 设 巴 蜀 道 地 药 材 等 课 程, 举 办 系 统 中 药 学 讲 座 3.3.3 强 化 医 教 协 同, 统 筹 设 计 不 同 阶 段 中 医 特 色 人 才 培 养 高 等 中 医 药 院 校 应 加 强 与 卫 生 行 政 部 门 和 医 院 的 联 系, 建 立 三 方 协 调 机 制, 着 眼 于 中 医 人 才 培 养 的 长 远 目 标, 打 破 学 校 教 育 与 毕 业 后 教 育 的 界 限, 统 筹 设 计 中 医 特 色 人 才 培 养 方 案 3.3.4 搞 好 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 结 合, 探 索 中 医 人 才 培 养 的 特 色 途 径 院 校 教 育 以 班 级 授 课 制 为 基 本 形 式, 强 调 培 养 目 标 的 统 一 性 学 科 知 识 的 系 统 性 和 培 养 过 程 的 程 序 性, 有 利 于 规 范 化 大 批 量 培 养 中 医 人 才 师 承 教 育 最 大 的 特 点 就 是 临 床 实 践 贯 穿 于 人 才 培 养 始 终, 将 课 堂 与 临 床 合 二 为 一, 理 论 学 习 与 临 床 实 践 融 为 一 体, 强 调 中 医 经 典 的 学 习 和 人 才 培 养 的 个 性 在 中 医 特 色 人 才 培 养 中, 应 充 分 体 现 师 承 教 育 的 特 色,

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 5 探 索 将 院 校 教 育 的 优 势 与 传 统 中 医 教 育 长 处 有 机 融 合 的 新 模 式 参 考 文 献 : [1] 严 世 芸, 胡 鸿 毅, 刘 隽. 医 改 推 动 教 改 打 造 卓 越 中 医 药 教 育 [J]. 中 医 教 育,2013,32(3):5-9 [2] 高 思 华, 翟 双 庆, 罗 祥 云. 适 应 新 医 改 需 求 培 养 高 水 平 中 医 药 人 才 [J]. 中 医 教 育,2013,30(1):1-7 [3] 宋 健, 董 正 华, 史 传 道, 等. 高 校 中 医 临 床 人 才 培 养 模 式 的 创 新 性 探 索 [J]. 西 北 医 学 教 育,2012,20(2):245-247 [4] 王 明 明. 本 科 生 导 师 制 在 中 医 人 才 培 养 精 诚 计 划 中 的 运 用 设 想 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2012,10(21): 77-80 [5] 丁 慧 芬, 孟 静 岩, 孙 晓 霞, 等. 基 于 院 校 + 师 承 中 医 经 典 三 位 一 体 教 学 模 式 的 探 索 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,2014, 33(2):7-10 [6] 姚 定 国, 沈 敏 鹤, 王 蕾. 五 年 制 中 医 人 才 培 养 模 式 的 改 革 与 实 践 [J]. 新 疆 中 医 药,2011,29(2):51-52. [7] 黄 秀 云. 构 建 中 医 临 床 实 用 型 人 才 培 养 模 式 的 探 索 与 实 践 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2012,10(4):5-6 ( 收 稿 日 期 :2015-12-27) Exploration on cultivation of characteristic talents of traditional Chinese medicine LIANG Fan-rong, LIU Xu-guang, WANG Fei, LI Yong, WANG Zhen-xing (Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137) Abstract: The development of TCM education and health service in our country has entered a new historical period. The reform of the medical care and health system has put forward new requirements on the training of traditional Chinese medicine talents. In recent years, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine through its innovative talent training mode has achieved initial results in conducting reforms to open traditional Chinese medicine Li Sichi class, Chinese materia medica Ling Yikui class, Chinese materia medica Taiji class and acupuncture and moxibustion Wu Zhaoxian class by renewing the goal of talent cultivation, innovating the educational idea, adjusting the curriculum, improving the teaching method, strengthening the practice link and quality control. Key word: traditional Chinese medicine; characteristic talent; training mode 中 医 教 育 征 稿 征 订 启 事 中 医 教 育 创 办 于 1982 年, 是 教 育 部 主 管 北 京 中 医 药 大 学 主 办 的 中 医 药 教 育 科 学 研 究 刊 物 本 刊 物 面 向 海 内 外 公 开 发 行, 集 导 向 性 学 术 性 研 究 性 应 用 性 于 一 体, 全 方 位 服 务 于 中 医 药 教 育 事 业, 是 以 中 医 药 教 育 理 论 教 育 成 果 为 主 要 内 容, 反 映 我 国 各 层 次 中 医 药 教 育 研 究 进 展 国 际 中 医 药 教 育 发 展 动 态 中 医 药 人 才 培 养 模 式 改 革 等 的 学 术 性 刊 物, 读 者 对 象 为 各 层 次 中 医 药 院 校 师 生 中 医 药 研 究 机 构 学 者 及 中 医 药 临 床 教 学 与 科 研 人 员 等 本 刊 设 有 教 育 研 究 校 长 论 坛 教 育 论 坛 人 才 培 养 模 式 创 新 与 实 践 教 学 园 地 研 究 生 教 育 医 学 生 素 质 教 育 护 理 教 育 职 业 技 术 教 育 继 续 教 育 临 床 教 学 研 究 医 教 春 秋 对 外 中 医 药 教 育 教 材 建 设 和 百 家 窗 等 栏 目, 是 了 解 中 医 药 教 育 研 究 动 态 从 事 中 医 药 人 才 培 养 学 习 中 医 药 的 必 读 刊 物 中 医 教 育 杂 志 为 双 月 刊,A4 开 本 88 页, 逢 单 月 30 日 出 版 每 期 定 价 10.00 元, 全 年 6 期 共 60 元 全 国 各 地 邮 局 订 购, 国 内 订 阅 代 号 82-449 国 外 发 行 : 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 ( 北 京 399 信 箱 ), 国 外 订 阅 代 号 BM354 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 北 三 环 东 路 11 号, 邮 政 编 码 :100029 电 话 :(010)64286602 本 刊 不 接 受 电 子 邮 件 与 纸 质 投 稿, 统 一 使 用 网 上 采 编 系 统, 网 址 :http://zyjy.bucm.edu.cn 中 医 教 育 编 辑 部

6 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 关 于 针 灸 推 拿 学 专 业 辅 修 实 效 性 影 响 因 素 的 研 究 * 1 刘 玉 2# 李 博 (1 北 京 大 学 教 育 学 院 北 京 100871;2 北 京 中 医 药 大 学 教 务 处 北 京 100029) 摘 要 : 为 探 究 针 灸 推 拿 学 专 业 辅 修 实 效 性 的 影 响 因 素, 文 章 采 用 质 性 研 究 的 方 法, 通 过 对 某 中 医 药 大 学 5 名 学 生 和 1 名 教 师 的 深 入 访 谈, 利 用 扎 根 理 论 (Grounded theory) 对 访 谈 数 据 进 行 编 码 分 析 研 究 发 现, 学 校 对 辅 修 专 业 的 整 体 规 划 和 教 学 安 排, 教 学 管 理 层 面 对 辅 修 专 业 的 指 导, 以 及 教 师 对 辅 修 的 教 学 态 度 等 因 素, 对 学 生 参 与 辅 修 的 积 极 性 以 及 辅 修 实 际 效 果 都 存 在 一 定 影 响 因 此, 学 校 一 方 面 应 当 从 宏 观 视 角 结 合 国 家 政 策 明 确 辅 修 的 定 位, 健 全 执 行 过 程 中 的 各 项 监 督 和 反 馈 制 度 ; 另 一 方 面 从 微 观 着 手, 了 解 学 生 的 诉 求 和 社 会 未 来 发 展 的 需 要, 完 善 辅 修 制 度, 将 辅 修 的 实 效 落 到 实 处 关 键 词 : 辅 修 ; 针 灸 推 拿 学 ; 实 效 性 ; 影 响 因 素 中 图 分 类 号 :G647 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.513 针 灸 推 拿 学 专 业 辅 修 相 对 专 业 性 较 强, 仅 通 过 短 短 几 门 课 程 的 时 间 来 为 学 生 建 立 起 整 个 针 灸 推 拿 学 专 业 的 体 系, 是 比 较 困 难 的 因 此 这 样 的 辅 修 能 否 给 学 生 带 来 实 际 效 用? 实 效 究 竟 如 何? 学 生 又 如 何 看 待 这 样 的 实 效? 这 些 问 题 都 是 本 文 所 要 着 重 研 究 和 探 讨 的 1 研 究 介 绍 1.1 学 校 背 景 所 选 择 的 一 所 中 医 药 大 学 ( 以 下 简 称 该 大 学 ), 从 1997 年 开 始 试 行 主 辅 修 制, 主 辅 修 制 是 指 只 要 求 或 允 许 学 生 选 择 某 一 门 领 域 ( 专 业 ) 为 主 修, 另 一 门 为 辅 修 的 教 学 制 度 该 校 现 开 设 有 针 灸 推 拿 学 中 药 学 护 理 学 法 学 公 共 事 业 管 理 工 商 管 理 等 6 个 专 业 的 辅 修 ( 该 校 辅 修 不 收 费 ), 其 中 针 灸 推 拿 学 辅 修 专 业 因 其 固 有 的 专 业 特 色 和 技 术 优 势, 吸 引 了 大 批 学 生, 成 为 该 校 最 热 门 的 辅 修 专 业 其 具 体 课 程 设 置, 见 表 1 依 照 上 述 教 学 计 划 要 求, 修 完 全 部 辅 修 课 程 并 考 核 合 格, 方 可 获 得 学 校 颁 发 的 辅 修 专 业 结 业 证 书 ( 以 下 简 称 辅 修 证 ) 表 1 针 灸 推 拿 学 辅 修 专 业 课 程 设 置 课 程 名 称 经 络 腧 穴 学 刺 法 灸 法 学 实 验 针 灸 学 针 灸 治 疗 学 按 摩 推 拿 学 针 灸 医 籍 选 合 计 学 时 54 54 54 54 54 54 324 学 分 3 3 3 3 3 3 18 开 课 学 期 4 5 5 6 6 7 -- 2010 年 之 前, 针 灸 推 拿 学 辅 修 专 业 是 面 向 全 校 非 针 灸 推 拿 学 专 业 的 学 生 开 放 的, 当 时 非 医 学 专 业 的 学 生 可 以 报 考 临 床 医 学 相 关 专 业 硕 士, 硕 士 毕 业 后 便 可 参 加 执 业 医 师 资 格 考 试, 进 而 获 得 执 业 医 师 资 格 证 书, 获 得 行 医 资 格 2010 年 之 后, 攻 读 临 床 医 学 硕 士 研 究 生, 仅 限 本 科 全 日 制 医 学 专 业 的 毕 业 生, 如 此 一 来, 本 科 非 医 学 专 业 的 学 生 无 法 攻 读 临 床 医 学 硕 士, 硕 士 毕 业 也 无 法 参 加 执 业 医 师 资 格 考 试, 因 此 学 校 认 为 非 医 学 学 生 即 使 辅 修 了 针 灸 推 拿 学 专 业, 也 无 法 行 医, 辅 修 该 专 业 实 际 意 义 不 大, 故 做 出 相 应 政 策 调 整, 仅 允 许 医 学 专 业 的 学 生 辅 修 针 灸 推 刘 玉, 女, 在 读 硕 士 生 # 通 信 作 者 : 李 博, 男, 硕 士, 助 理 研 究 员 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题 (No.XJZX1511)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 7 拿 学 专 业 果 所 谓 实 效 性, 是 指 事 物 经 过 某 种 活 动 过 程 后, 1.2 制 度 背 景 产 生 的 客 观 结 果 与 预 期 的 目 标 相 比 较, 它 所 达 到 的 20 世 纪 80 年 代 以 来, 随 着 国 内 经 济 政 治 文 真 实 有 效 的 程 度 或 状 态 文 章 研 究 的 实 效 性 即 是 化 科 技 等 社 会 各 领 域 的 变 革 以 及 国 际 环 境 的 变 化, 辅 修 产 生 的 客 观 结 果 与 学 生 预 期 目 标 相 比 较, 所 达 我 国 传 统 的 专 业 化 人 才 培 养 模 式 已 经 难 以 满 足 社 会 到 的 真 实 有 效 程 度 多 元 化 需 求, 于 是 国 家 开 始 提 倡 培 养 具 备 多 方 面 知 2 研 究 问 题 及 抽 样 识 与 能 力 的 复 合 型 跨 学 科 人 才, 而 高 校 的 人 才 培 养 2.1 研 究 问 题 标 准 也 逐 渐 趋 向 于 厚 基 础 宽 口 径 高 素 质 的 综 合 该 研 究 一 方 面 想 了 解 该 大 学 现 有 辅 修 培 养 模 式 型 人 才 能 否 满 足 学 生 的 需 求, 进 一 步 从 社 会 高 校 等 层 面 探 加 强 基 础 淡 化 专 业 因 材 施 教 分 流 培 养 的 索 复 合 人 才 培 养 模 式 另 一 方 面 希 望 通 过 对 受 访 者 教 改 方 针 已 被 我 国 高 校 普 遍 接 受, 许 多 高 校 基 于 此 的 反 馈, 发 现 辅 修 实 效 性 的 影 响 因 素, 基 于 如 何 科 学 [1] 方 针 进 行 了 一 系 列 改 革 而 辅 修 专 业 的 开 设, 正 管 理 才 能 促 进 辅 修 对 学 生 的 受 益 程 度, 提 出 相 应 对 是 为 了 配 合 这 一 方 针 加 强 知 识 整 合 促 进 学 科 交 叉 策 故 研 究 问 题 可 明 确 为 学 生 辅 修 的 实 效 性 影 响 因 而 进 行 的 有 益 探 索 之 一 辅 修 专 业 可 以 拓 宽 学 生 的 素 分 析 选 择 面, 调 动 学 生 学 习 的 积 极 性, 扩 大 学 生 的 视 野, 2.2 研 究 抽 样 增 强 学 生 的 适 应 性, 促 进 学 生 的 个 性 培 养 和 全 面 发 根 据 以 上 研 究 问 题 及 目 的, 该 研 究 采 用 最 大 差 展, 是 高 校 改 革 传 统 人 才 培 养 模 式 拓 宽 人 才 培 养 渠 异 抽 样, 首 先 区 分 已 完 成 辅 修 与 正 在 进 行 辅 修 的 研 [2] 道 培 养 复 合 型 人 才 的 一 项 重 要 举 措 究 对 象, 已 完 成 或 未 完 成 辅 修 的 学 生 有 长 学 制 和 短 1.3 核 心 概 念 学 制, 长 短 学 制 学 生 辅 修 的 动 机 可 能 有 所 不 同, 对 (1) 辅 修 辅 修 是 由 高 校 自 行 组 织, 以 学 分 制 形 辅 修 实 效 的 看 法 可 能 有 差 异, 比 如 短 学 制 学 生 涉 及 式 进 行 课 时 学 习 修 满 学 分 后, 由 该 校 颁 发 相 应 的 考 研 的 问 题, 而 长 学 制 学 生 不 涉 及, 故 抽 样 基 本 为 长 结 业 证 书 辅 修 是 一 种 辅 助 的 学 习 ( 科 目 或 课 学 制 已 完 成 辅 修 未 完 成 辅 修, 短 学 制 已 完 成 辅 修 [3] 程 ), 是 对 主 修 的 一 种 补 充 与 拓 展, 强 调 其 辅 助 地 位 未 完 成 辅 修 实 际 抽 样, 见 表 2 (2) 实 效 性 实 效 简 单 来 说, 就 是 实 际 的 效 表 2 B 大 学 师 生 研 究 抽 样 表 姓 名 孙 同 学 肖 同 学 熊 同 学 龙 同 学 袁 同 学 X 老 师 年 级 学 制 2006 级 七 年 制 2008 级 七 年 制 2011 级 七 年 制 2009 级 五 年 制 2011 级 五 年 制 - 类 型 毕 业 生 硕 士 阶 段 在 校 生 应 届 毕 业 生 在 校 生 - GPA 2.984 3.129 3.702 3.105 3.313 - 排 名 17/22 27/40 2/60 7/34 17/48 - 辅 修 平 均 分 83 86.8 87.3 84.2 79.3 - 工 作 / 工 作 意 向 某 高 校 任 课 老 师 ( 已 定 ) 三 甲 医 院 医 生 ( 意 向 ) 考 博 或 出 国 未 知 考 研 ( 针 灸 ) - 备 注 已 完 成 全 部 辅 修 已 完 成 全 部 辅 修 已 完 成 三 门 辅 修 已 完 成 全 部 辅 修 已 完 成 三 门 辅 修 教 学 管 理 人 员 GPA 及 辅 修 课 平 均 分 可 作 为 学 习 成 绩 的 参 考, 为 以 后 数 据 分 析 做 铺 垫 最 初 的 抽 样 不 包 括 X 老 师, 因 为 原 计 划 是 要 通 过 具 体 文 件 资 料 了 解 该 大 学 对 辅 修 的 定 位, 但 是 所 收 集 文 字 资 料 不 足 以 支 撑 本 研 究, 故 在 最 后 对 X 老 师 进 行 了 访 谈 3 辅 修 实 效 性 影 响 因 素 分 析 [ 访 谈 案 例 1] 访 谈 者 : 对 于 辅 修 的 实 效, 你 觉 得 它 和 哪 些 因 素 关 系 最 大 呢? 熊 同 学 : 教 师 的 水 平, 课 程 的 宏 观 设 置, 首 先 得 定 位 准 了, 比 如 说 最 开 始 设 置 的 时 候, 非 医 学 的 可 以 选, 后 来 非 医 学 不 可 以 选 了, 既 然 这 样, 他 们 不 能 把 课 程 加 深 一 些 吗? 或 者 适 当 加 些 学 时, 让 实 践 性 更 强 一 些, 总 体 的 设 置 上 规 划 上 必 须 有 一 个 明 确 的 定 位, 要 搞 清 楚 是 给 谁 上 的, 老 师 好 像 都 不 知 道 我 们 是 学 医 的, 重 复 了 很 多 内 容, 把 这 些 重 复 的 东 西 去 掉, 可 以 加 一 些 经 典 的 东 西 进 来, 比 如 针 灸 甲 乙 经 难 经, 我 们 愿 意 接 受 这 些 如 果 它 的 整 体 设 置 上 好 了, 其 定 位 是 准 确 的, 而 且 按 照 这 个 去 执 行, 那 么 其 实 效 性 才 是 最 强 的 从 以 上 谈 话 可 以 分 析 出 : 熊 同 学 认 为 辅 修 实 效 最 大 的 影 响 因 素 是 辅 修 定 位 总 体 规 划 ; 在 学 校 调 整 政 策, 授 课 对 象 由 全 校 非 针 灸 推 拿 学 专 业 学 生 转 变 成 医 学 生 之 后, 教 师 没 有 对 课 程 内 容 及 时 做 出 调 整 ;

8 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 熊 同 学 期 待 教 师 授 课 内 容 更 深 入, 表 示 辅 修 可 以 再 增 加 内 容, 愿 意 增 加 学 时 数 辅 修 实 效 影 响 因 素 具 体 分 析 如 下 : 3.1 整 体 规 划 在 该 大 学 给 学 生 的 辅 修 指 导 中, 有 这 样 一 句 话 其 目 的 是 为 了 拓 展 学 生 的 学 习 面, 给 学 有 余 力 的 同 学 创 设 一 个 自 由 选 择 和 学 习 的 空 间 针 对 该 问 题, 研 究 者 还 对 该 大 学 X 老 师 进 行 了 访 谈 : [ 访 谈 案 例 2] 访 谈 者 : 我 想 了 解 一 下 学 校 对 辅 修 的 定 位 X 老 师 : 其 时, 当 初 开 设 辅 修 的 时 候, 想 法 很 简 单, 就 是 给 学 生 一 些 机 会, 能 有 个 渠 道 去 学 些 专 业 之 外 的 内 容 访 谈 者 : 我 查 过 一 些 历 史 文 献, 说 辅 修 当 时 产 生 是 因 为 国 家 提 倡 培 养 复 合 型 人 才? X 老 师 : 这 个 是 没 有 硬 性 要 求, 我 觉 得 我 们 现 在 的 辅 修 就 是 提 供 一 个 机 会, 但 是 想 通 过 学 了 辅 修 就 怎 么 样 了, 那 估 计 不 太 可 能, 除 非 从 事 这 个 行 业, 再 去 深 入 学 习, 比 如 他 们 考 针 灸 的 硕 士, 辅 修 对 他 们 就 会 有 一 些 帮 助 学 校 对 辅 修 的 整 体 规 划 对 整 个 辅 修 实 效 起 着 决 定 性 作 用, 辅 修 定 位 之 于 辅 修 实 效 犹 如 罗 盘 之 于 航 船, 航 船 的 方 向 取 决 于 罗 盘 从 该 大 学 辅 修 指 导 中 的 描 述, 以 及 X 老 师 重 复 的 提 供 一 些 机 会, 可 以 推 测 出 该 大 学 对 辅 修 的 定 位 不 是 培 养 复 合 型 人 才, 而 是 给 学 生 提 供 拓 展 学 习 面 的 机 会 X 老 师 表 示 有 些 高 校 一 门 专 业 的 辅 修 总 学 分 可 以 达 到 50 以 上, 但 是 该 大 学 辅 修 学 分 仅 有 18 学 分, 这 也 是 考 虑 到 医 学 专 业 课 时 较 满, 学 生 学 习 压 力 较 大, 担 心 辅 修 成 为 学 生 的 负 担 学 生 确 实 获 得 了 拓 展 学 习 的 机 会, 但 是 从 学 生 预 期 目 标 可 以 看 出, 学 生 期 待 辅 修 中 可 以 学 到 更 多 知 识, 掌 握 技 能, 而 目 前 辅 修 针 灸 推 拿 学 的 6 门 辅 修 课 程 并 不 能 满 足 学 生 的 期 待 如 果 该 大 学 以 培 养 复 合 型 人 才 为 目 标, 也 许 学 生 辅 修 所 得 成 果 可 以 达 到 更 高 的 层 次 3.2 管 理 层 面 [ 访 谈 案 例 3] 访 谈 者 : 你 觉 得 辅 修 中 有 哪 些 问 题 呢? 熊 同 学 : 就 咱 们 的 学 校 情 况 而 言, 这 个 信 息 就 不 明 朗, 就 没 有 人 告 诉 我 们 什 么 是 选 修, 什 么 是 辅 修, 这 个 区 别 首 先 是 不 明 显 的 另 外 就 是, 辅 修 该 怎 么 修, 最 终 能 得 到 什 么 结 果, 学 校 也 一 直 没 有 明 确 的 说 法 再 比 如 说 辅 修 证, 好 多 师 兄 都 说 辅 修 证 到 最 后 都 没 有 发, 觉 得 学 校 像 是 开 玩 笑 一 样 熊 同 学 提 出 辅 修 存 在 的 问 题 : 信 息 不 明 朗, 缺 乏 必 要 的 指 导 结 合 其 他 受 访 者 的 回 答, 可 以 看 出 B 大 学 目 前 对 辅 修 的 管 理 的 确 有 待 完 善 该 大 学 对 辅 修 和 选 修 实 行 统 一 管 理, 在 实 际 操 作 中 并 没 有 严 格 的 界 定 和 规 范 学 生 们 对 辅 修 和 选 修 等 并 没 有 明 确 的 认 识 和 了 解 学 校 本 身 对 辅 修 授 课 缺 少 教 学 评 价, 教 学 质 量 监 控 存 在 一 定 漏 洞, 没 有 建 立 相 应 的 反 馈 机 制, 辅 修 教 学 运 行 中 存 在 的 问 题 无 法 及 时 反 馈 给 管 理 部 门 加 之 所 有 上 课 学 生 分 属 各 个 院 系, 同 时 进 行 分 散 的 临 床 实 习 等 因 素, 学 籍 隶 属 关 系 比 较 复 杂, 使 得 管 理 相 对 更 为 困 难 以 上 辅 修 问 题 环 环 相 扣, 均 直 接 或 间 接 的 影 响 到 辅 修 对 学 生 的 培 养 质 量 3.3 教 学 层 面 在 研 究 背 景 中 可 以 看 到, 该 专 业 的 具 体 课 程 设 置 为 6 门 课 程, 每 门 54 学 时, 这 54 学 时 仅 指 理 论 学 时, 这 对 于 实 操 性 很 强 的 针 灸 推 拿 学 专 业 来 讲, 没 有 见 习 学 时, 显 然 是 不 太 合 理 的 ( 医 学 课 程 常 包 括 理 论 和 见 习 / 实 验, 见 习 是 指 在 医 院 等 跟 随 老 师 出 门 诊 ) 五 位 访 谈 者 均 提 到 见 习 学 时 不 够 实 操 时 间 太 少 动 手 能 力 不 强 等 问 题, 其 中 有 3 位 受 访 者 还 提 到 实 验 针 灸 学 的 课 程 设 置 不 太 合 理, 甚 至 表 示 可 以 从 整 个 体 系 中 去 掉 这 门 课 研 究 认 为 辅 修 在 教 学 层 面 的 影 响 因 素 主 要 表 现 为 : 课 程 和 教 师 课 程 主 要 指 课 程 设 置 教 学 内 容 教 材 设 计 等, 教 师 主 要 指 教 师 水 平 教 师 教 学 态 度 等 学 生 对 辅 修 最 大 的 期 待 是 多 学 知 识, 而 知 识 的 传 授 与 教 学 息 息 相 关, 教 学 的 好 坏 一 定 程 度 上 决 定 着 学 生 获 得 知 识 的 好 坏 学 生 对 教 师 的 态 度 教 学 内 容 教 材 的 设 计 等 都 存 在 很 多 抱 怨, 这 在 一 定 程 度 上 会 影 响 到 辅 修 的 实 效 性 4 讨 论 与 建 议 4.1 以 培 养 复 合 型 人 才 为 目 标 研 究 认 为 学 校 对 辅 修 的 定 位 规 划 直 接 影 响 学 生 辅 修 的 实 效, 笔 者 建 议 该 大 学 可 以 将 培 养 复 合 型 人 才 为 目 标, 结 合 学 校 学 生 的 实 际 需 求, 切 实 推 进 辅 修 建 设 因 为 首 先 传 统 的 单 一 型 人 才 难 以 适 应 社 会, 主 辅 修 制 则 是 培 养 复 合 型 人 才 的 重 要 措 施 其 次 从 学 校 专 业 层 面 来 讲, 针 灸 推 拿 学 本 身 属 于 中 医 学 类, 有 些 医 生 甚 至 这 样 调 侃 学 医 不 懂 经 络, 开 口 动 手 便 错, 二 者 关 系 紧 密, 比 如 中 医 学 讲 究 脏 腑 调 理, 中 医 的 气 学 理 论 是 中 医 基 础 理 论 之 一, 反 映 着 机 体 与 自 然 环 境 的 关 系 以 及 脏 腑 活 动 等, 针 灸 推 拿

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 9 学 以 经 络 为 基 本, 经 络 和 脏 腑 相 通, 表 里 相 应, 针 灸 治 病 就 是 依 靠 这 个 联 系 表 里 上 下, 通 达 内 外 左 右 的 反 应 途 径 来 实 现 的 因 此, 针 灸 推 拿 学 的 学 习 可 以 有 益 补 充 中 医 学 的 内 容, 而 辅 修 的 开 设 是 中 医 学 学 生 学 习 针 灸 推 拿 学 的 重 要 途 径, 学 校 可 以 对 辅 修 有 更 合 适 的 定 位 学 校 对 辅 修 的 整 体 规 划, 相 当 于 其 顶 层 设 计, 它 不 仅 会 直 接 决 定 着 学 校 的 辅 修 教 学 管 理, 也 会 影 响 到 辅 修 的 教 学 4.2 实 行 学 分 制 管 理, 为 学 生 提 供 充 分 必 要 的 资 源 辅 修 若 以 培 养 复 合 型 人 才 为 目 标, 那 么 其 辅 修 专 业 应 当 与 主 修 专 业 同 等 对 待, 学 校 应 当 为 学 生 提 供 必 要 且 充 分 的 教 学 资 源, 允 许 学 生 根 据 不 同 学 习 目 的 进 行 选 择 该 大 学 开 设 辅 修 的 目 的 包 括 学 生 提 供 自 由 选 择 的 空 间, 但 是 目 前 该 大 学 针 灸 推 拿 学 专 业 必 须 修 满 指 定 的 18 学 分 课 程, 略 显 固 定, 建 议 该 大 学 借 鉴 弹 性 学 分 制, 如 30 学 分 课 程 中 选 择 18 学 分, 修 满 即 可 获 得 辅 修 证 书, 这 样 一 方 面 满 足 自 由 选 择 的 目 标, 另 一 方 面 可 以 满 足 学 生 学 习 更 多 知 识 的 需 求 针 灸 学 类 课 程 因 其 专 业 性 质, 可 能 有 其 固 有 辅 修 课 程 顺 序 或 必 修 课 程, 学 校 可 根 据 具 体 情 况 设 定, 如 遇 某 门 课 程 辅 修 人 数 过 少 而 造 成 的 资 源 浪 费 情 况, 学 校 可 考 虑 安 排 这 部 分 学 生 至 该 主 修 专 业 旁 听 4.3 严 格 执 行 教 师 绩 效 考 评 机 制, 保 证 教 学 质 量 在 访 谈 过 程 中, 学 生 们 反 映 相 对 于 必 修 课 而 言, 教 师 对 辅 修 课 程 的 要 求 和 监 督 程 度 普 遍 较 低, 授 课 效 果 也 相 应 会 受 到 一 定 程 度 的 影 响 事 实 上 许 多 辅 修 课 的 难 易 程 度 并 不 亚 于 必 修 课, 参 加 辅 修 的 学 生 和 主 修 专 业 学 生 对 知 识 的 学 习 需 求 是 相 同 的 因 此, 笔 者 建 议 对 辅 修 课 采 取 与 必 修 课 相 同 的 绩 效 考 [4] 核 体 系 与 评 价 机 制, 以 达 到 较 为 良 好 的 授 课 效 果 以 上 研 究 发 现 不 仅 适 用 于 针 灸 推 拿 学 专 业, 对 专 业 性 较 强 的 辅 修 专 业 同 样 适 用, 如 其 他 医 学 专 业 理 工 类 专 业 等, 专 业 课 程 学 习 较 为 困 难, 学 校 对 辅 修 课 程 的 定 位 就 尤 为 重 要 主 辅 修 制 度 在 发 展 过 程 中 所 存 在 的 问 题 逐 渐 显 现 环 环 相 扣, 学 校 应 该 一 方 面 从 宏 观 角 度 结 合 国 家 政 策 明 确 辅 修 的 定 位, 健 全 执 行 过 程 中 的 各 项 监 督 和 反 馈 制 度 ; 另 一 方 面 从 微 观 着 手, 了 解 学 生 的 诉 求 和 社 会 未 来 发 展 的 需 要, 完 善 辅 修 制 度, 将 辅 修 的 实 效 性 落 到 实 处, 把 辅 修 给 学 生 带 来 的 作 用 发 挥 的 更 加 深 远 参 考 文 献 : [1] 宋 鑫, 卢 晓 东. 北 京 大 学 辅 修 制 度 的 现 状 与 思 考 [J]. 山 东 省 青 年 管 理 干 部 学 院 学 报,2002(4):60-61 [2] 龙 艳.E 大 学 辅 修 专 业 实 践 的 个 案 研 究 [D]. 上 海 : 华 东 师 范 大 学,2009 [3] 党 娜. 我 国 高 校 主 辅 修 培 养 制 度 研 究 [D]. 西 安 : 西 北 农 林 科 技 大 学,2013 [4] 吴 婉 云, 李 娜 玲. 医 学 院 校 辅 修 与 双 学 位 教 育 的 策 略 研 究 以 南 方 医 科 大 学 为 例 [J]. 湘 潮 ( 下 半 月 ),2015(1): 64-65,78 ( 收 稿 日 期 :2015-10-27) Influence factors on effectiveness of the acupuncture-moxibustion minor system LIU Yu 1, LI Bo 2 (1 Graduate School of Education, Peking University, Beijing 100871; 2 Office of Educational Administration, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract: To explore effectiveness of the acupuncture-moxibustion minor system, this study adopted the qualitative research method to interview 5 students and 1 teacher in B University and encoded the interview data by grounded theory. This study found that some factors could affect the effectiveness of students learning, such as overall planning and teaching arrangement of the university in minor system, the professional guidance of administrators, and teaching attitude of the teachers. In consequence, the university should determine the goal of minor system from a macro perspective and follow the students demands and the social needs from a micro perspective. Key words: minor system; acupuncture-moxibustion; effectiveness; influence factors

10 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 基 于 智 慧 教 育 的 高 等 中 医 药 院 校 药 理 学 教 学 改 革 的 思 考 * # 方 芳 张 硕 峰 贾 占 红 孙 文 燕 王 晶 畅 洪 昇 董 世 芬 孙 建 宁 ( 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学 院 中 药 药 理 系 北 京 100102) 关 键 词 : 智 慧 教 育 ; 药 理 学 ; 自 主 学 习 ; 多 样 化 教 学 ; 中 医 药 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.466 在 高 等 中 医 药 院 校 中, 作 为 中 药 药 理 学 的 基 础 课, 药 理 学 是 中 医 学 中 药 学 等 相 关 专 业 的 必 修 课, 对 学 生 从 事 中 药 药 效 研 究 和 临 床 合 理 用 药 具 有 重 要 的 指 导 作 用 然 而 与 西 医 院 校 比 较, 中 医 药 院 校 药 理 学 和 相 关 基 础 课 课 时 偏 少, 如 何 在 有 限 的 课 堂 教 学 时 间 里 完 成 更 多 的 教 学 内 容, 提 高 药 理 学 教 学 质 量, 让 学 生 掌 握 更 多 的 药 物 治 疗 和 研 究 信 息, 适 应 信 息 时 代 的 需 求, 是 迫 在 眉 睫 的 问 题 智 慧 教 育 (Smart Education) 思 想 最 早 由 哲 学 家 提 出, 意 在 唤 醒 发 展 人 类 的 智 慧 随 后, 国 内 外 学 者 对 其 内 涵 和 特 征 进 行 了 深 入 的 阐 述 和 解 析 如 今 随 着 云 计 算 大 数 据 等 新 技 术 在 教 育 领 域 内 的 应 用, 智 慧 教 育 被 认 为 是 教 育 信 息 化 发 展 的 新 境 界, 运 用 现 代 信 息 技 术 构 建 智 能 化 学 习 环 境 运 用 智 能 教 学 方 法, 促 进 智 慧 学 习 方 式, 培 养 高 智 能 和 创 造 力 的 人 才 而 从 促 进 教 育 现 代 化 发 展 的 角 度 而 言, 智 慧 教 育 被 认 为 是 教 育 信 息 化 发 展 的 必 然 阶 段, 运 用 新 兴 的 信 息 技 术, 统 筹 规 划 协 调 发 展 教 育 系 统 各 项 信 息 化 工 作, 以 应 用 为 核 心, 强 化 服 务 职 能, 构 建 网 络 化 [1-3] 数 字 化 个 性 化 智 能 化 国 际 化 的 现 代 教 育 体 系 智 慧 教 育 可 以 实 现 信 息 技 术 与 学 科 教 学 深 度 融 合, [2] 拓 展 教 学 资 源, 实 现 开 放 互 动 按 需 学 习 基 于 智 慧 教 育 的 理 念, 构 建 药 理 学 教 与 学 的 智 能 化 学 习 平 台, 提 高 药 理 学 教 学 质 量, 激 发 学 生 自 主 学 习 的 兴 趣, 拓 宽 学 生 的 知 识 范 围, 是 药 理 学 教 学 改 革 的 新 机 遇 1 构 建 智 慧 的 学 习 环 境 灵 活 交 互 的 学 习 环 境, 数 字 教 学 资 源 的 共 享 是 智 慧 教 育 的 重 要 组 成 部 分, 因 此, 构 建 智 慧 学 习 环 境, 提 供 丰 富 的 药 理 学 学 习 资 源 是 实 现 药 理 学 智 慧 教 育 的 技 术 支 撑, 而 优 质 的 智 能 化 学 习 平 台 是 实 现 智 慧 教 育 的 前 提 条 件 北 京 中 医 药 大 学 当 前 已 经 应 用 的 BB(Blackboard) 平 台, 完 全 具 备 构 建 智 慧 学 习 环 境 所 需 的 基 本 条 件, 教 师 可 以 将 更 多 的 学 习 资 源 结 合 录 音 录 像 动 画 等 技 术 做 成 可 感 知 的 教 学 课 件, 如 教 学 视 频, 音 频 微 课 等, 构 建 一 种 集 预 习 复 习 及 拓 展 的 课 下 自 主 学 习 环 境, 让 学 生 可 以 通 过 学 习 终 端 ( 电 脑, 手 机 等 ), 根 据 个 人 的 时 间 自 主 安 排 个 性 化 学 习, 并 通 过 自 主 答 题 检 测 学 习 效 果 在 这 样 的 学 习 环 境 中, 教 师 可 以 感 知 学 生 的 学 习 信 息, 可 以 灵 活 安 排 课 堂 教 学 内 容 的 互 动, 重 点 解 决 同 学 们 的 疑 难 问 题, 更 有 针 对 性 地 明 确 课 程 学 习 目 标, 促 进 课 堂 教 学 的 有 的 放 矢 特 别 是 通 过 这 种 课 下 学 习 通 道, 教 师 可 以 充 分 拓 展 课 本 内 容, 将 药 理 学 研 究 新 进 展 的 文 献 资 料 提 供 给 学 生, 培 养 学 生 的 创 新 思 维 能 力, 形 成 课 堂 内 外 相 结 合, 主 课 和 辅 课 相 结 合 的 教 学 模 式, 改 进 以 教 室 教 学 为 中 心 的 单 一 教 学 模 式, 实 现 以 学 生 主 动 学 习 为 核 心 的 第 二 课 堂 等 教 学 模 式 的 演 变 通 过 智 慧 教 学 平 台, 还 可 以 实 现 教 学 资 源 共 享, 实 现 多 学 科 相 互 交 叉 关 联, 如 将 生 理 学 病 理 学 生 化 学 等 相 关 课 程 实 现 共 享 的 超 级 链 接, 实 现 相 关 知 识 点 的 自 由 跳 转 阅 读, 这 对 于 药 理 学 基 础 理 论 的 理 方 芳, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 孙 建 宁, 女, 教 授, 博 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题 (No.XJY15020), 北 京 市 优 秀 教 学 团 队 和 国 家 中 医 药 管 理 局 中 药 药 理 学 重 点 学 科 资 助

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 11 解 和 记 忆 将 会 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 此 外, 借 助 公 众 的 数 字 化 平 台, 如 微 信 e-learning, 各 类 教 育 APP, 特 别 是 近 期 很 多 学 校 开 展 的 MOOC 教 育, 可 以 拓 展 药 理 学 的 教 学 活 动, 为 学 生 提 供 多 元 化 的 药 理 学 学 习 渠 道 和 手 段 2 提 高 教 师 教 育 信 息 化 的 能 力 建 构 主 义 学 者 认 为 : 学 习 过 程 是 学 习 主 体 与 学 习 环 境 相 互 作 用 的 过 程, 教 师 应 当 为 学 生 的 主 动 参 与 创 设 必 要 的 环 境 和 条 件, 使 得 学 生 能 够 利 用 这 些 [4-5] 环 境 和 条 件 进 行 意 义 建 构 的 学 习 作 为 教 学 活 动 的 主 体, 教 师 需 要 跟 上 信 息 时 代 的 高 速 发 展, 这 对 于 实 施 智 慧 教 学 至 关 重 要 药 理 学 教 学 内 容 丰 富 庞 杂, 涉 及 多 学 科 知 识 交 叉, 而 在 信 息 时 代, 学 生 对 互 联 网 的 认 知 和 使 用 的 兴 趣 和 能 力 很 强, 获 取 的 学 习 资 源 与 老 师 差 别 不 大, 教 师 必 须 不 断 学 习, 补 充 新 的 理 论 和 技 术, 掌 握 学 科 的 发 展 前 沿 动 态, 具 备 过 硬 的 基 础 知 识 和 专 业 知 识, 并 将 新 知 识 传 授 给 学 生, 注 重 多 学 科 之 间 的 相 互 渗 透, 灌 输 多 学 科 交 叉 的 研 究 进 展, 而 不 是 仅 仅 拘 泥 于 课 本 内 容, 照 本 宣 科 同 时, 面 对 错 综 复 杂 的 学 习 资 源, 教 师 还 需 要 具 有 较 高 的 获 取 信 息, 分 析 和 利 用 信 息 的 能 力, 根 据 学 生 的 知 识 背 景 量 身 制 作, 重 新 组 合 成 新 的 信 息 资 源, 不 仅 成 为 学 生 学 习 资 源 的 提 供 者, 更 重 要 的 是 指 导 学 生 如 何 获 得 更 有 效 的 学 习 资 源, 引 导 学 生 学 会 正 确 评 价 信 息 的 可 靠 性, 避 免 学 生 对 获 取 的 信 息 缺 乏 系 统 性 和 逻 辑 性, 甚 至 理 解 错 误, 真 正 做 到 传 道 授 业 解 惑 [6] 另 外, 智 慧 教 育 是 整 合 信 息 技 术 的 增 强 型 数 字 化 教 育, 智 慧 教 学 非 常 强 调 用 信 息 化 技 术 对 教 育 信 息 进 行 感 知 识 别 捕 获 分 析, 促 进 教 学 方 法 的 变 革, 进 [2] 而 辅 助 智 能 化 的 教 育 管 理 与 决 策 数 字 化 教 学 资 源 的 构 建 是 未 来 发 展 趋 势, 药 理 学 教 学 内 容 具 有 理 论 性 强, 知 识 抽 象 等 特 点, 而 通 过 动 画 视 频 的 形 式 展 现 某 些 疾 病 ( 如 帕 金 森 氏 病, 老 年 痴 呆, 甲 亢 等 ) 的 临 床 表 现 及 药 物 作 用 的 分 子 机 制, 可 以 弥 补 原 有 的 文 字 描 述 的 局 限 性, 吸 引 学 生 的 注 意 力, 有 利 于 对 知 识 点 的 理 解 和 记 忆, 提 高 学 生 学 习 药 理 学 的 兴 趣 信 息 化 技 术 作 为 辅 助 的 教 学 工 具, 它 的 价 值 取 决 于 教 师 的 应 用, 因 此 在 药 理 学 教 学 中, 教 师 除 了 具 备 知 识 储 备, 还 需 要 有 信 息 技 术 的 储 备, 参 与 各 种 数 字 化 教 学 资 源 的 构 建, 成 为 信 息 技 术 的 终 身 学 习 者 和 使 用 者, 适 应 生 长 在 数 字 时 代 的 学 生 们 的 学 习 方 式 3 建 立 合 理 的 考 核 系 统 传 统 的 药 理 学 考 核 标 准 主 要 以 试 卷 考 试 和 实 验 报 告 为 主, 尤 其 是 在 学 期 末 进 行 严 格 的 期 末 考 试, 不 能 真 实 反 映 学 习 的 过 程 和 效 果, 这 种 评 价 体 系 具 有 片 面 性 和 局 限 性 智 慧 教 育 要 求 提 供 学 习 者 学 习 的 自 由 度 和 协 作 学 习, 提 高 个 性 化 学 习 和 集 体 智 慧 的 发 展, 但 是, 构 建 了 课 下 学 习 的 学 习 环 境 和 学 习 资 源, 如 果 没 有 严 格 的 考 核 体 系, 就 将 属 于 一 种 放 羊 式 教 学, 特 别 是 小 组 合 作 学 习 中, 每 个 成 员 的 积 极 性 不 一 致, 也 可 能 会 达 不 到 智 慧 学 习 的 效 果, 因 此, 在 构 建 智 慧 学 习 环 境 的 同 时, 必 须 配 套 合 理 的 智 慧 型 学 习 评 价 和 考 核 体 系, 教 师 通 过 网 络 可 以 查 看 学 生 是 否 学 习 学 习 过 程 学 习 效 果 合 作 学 习 中 的 参 与 度 等 作 为 综 合 评 价 学 生 学 习 药 理 学 的 成 绩 例 如 在 课 前 预 习 课 后 复 习 及 拓 展 学 习 后, 配 备 测 试 题 目 检 验 学 习 效 果, 给 出 各 章 节 学 生 测 定 分 数, 教 师 可 以 查 阅 每 道 习 题 的 错 误 率, 针 对 错 误 率 高 的 题 目 进 行 课 堂 讲 解 或 网 络 交 流 这 些 客 观 的 测 试 习 题 在 学 生 学 习 后 随 机 出 现, 可 以 避 免 同 学 间 抄 袭 现 象 布 置 的 小 组 合 作 的 题 目, 完 成 后 需 要 提 供 在 平 台 中 共 享, 教 师 根 据 学 生 完 成 的 情 况 给 予 评 价 和 评 分, 同 时 设 定 学 生 间 互 评, 二 者 结 合 给 予 此 项 综 合 评 价 成 绩 实 验 课 中, 学 生 预 习 后 必 须 通 过 在 线 考 核 后 才 能 进 入 实 验 室 开 始 实 验, 实 验 后 除 了 实 验 报 告 外, 需 完 成 相 应 的 思 考 题, 作 为 每 项 实 验 的 综 合 评 定 成 绩 这 种 过 程 性 评 价 更 加 客 观 公 正 全 面 和 科 学, 能 督 促 学 生 自 主 学 习 的 积 极 性 和 主 动 性, 强 化 对 学 习 内 容 [7] 的 理 解 程 度, 提 高 学 习 效 果, 达 到 学 习 目 标 4 建 立 以 学 生 为 主 体 的 多 样 性 教 学 随 着 信 息 技 术 发 展 出 现 的 智 慧 教 育, 打 破 了 传 统 课 堂 教 学 的 时 空 环 境, 使 学 习 变 得 无 边 界, 给 课 堂 教 学 提 供 了 非 常 好 的 辅 助 学 习 环 境 和 学 习 资 源 可 以 实 现 自 然 高 效 的 课 堂 互 动 及 提 高 学 生 自 主 学 习 [8] 能 力 设 计 多 种 智 慧 型 学 习 活 动, 降 低 对 知 识 的 死 记 硬 背, 通 过 场 景 设 计 可 以 更 好 地 理 解 药 物 的 作 用 及 作 用 机 制, 这 是 药 理 学 智 慧 教 学 带 来 的 重 要 价 值 教 师 在 课 堂 教 学 中 除 讲 授 基 本 知 识 外, 更 加 注 重 以 学 生 为 主 体, 调 动 学 生 的 积 极 性 参 与 性 和 主 动 性 药 理 学 是 与 临 床 联 系 密 切 的 一 门 学 科, 解 决 患 者 疾 病 问 题 是 药 理 学 重 点 解 决 的 问 题, 掌 握 药 物 的 作 用 和 合 理 应 用 是 药 理 学 教 学 的 重 点, 也 是 培 养 学 生 实 践 能 力 的 重 要 环 节 在 药 理 学 教 学 活 动 中, 由 于 学 生 在 课 前 自 学 完 成 基 础 知 识, 适 当 增 加 课 堂 提 问 病 例 分 析, 讨 论 药 物 的 应 用 是 否 合 理, 可 以 有 效 调 动 学 生 的 积 极 性 主 动 性 和 兴 趣, 增 加 课 堂 教 学 的 互 动 性 此 外, 为 了 克 服 中 医 药 院 校 药 理 学 课 堂 教 学 时 间 短, 借 助 多 媒 体 数 字 平 台, 将 与 课 堂 教 学 相

12 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 关 的 问 题, 如 通 过 综 合 比 较 关 联 的 形 式 评 价 药 物 的 作 用 特 点 和 区 别 ; 当 代 药 物 研 究 的 热 点 问 题 ( 如 抗 老 年 痴 呆 帕 金 森 氏 病 肿 瘤 等 相 关 疾 病 的 药 物 研 究 进 展 ) 及 从 化 学 药 物 追 踪 相 关 中 药 的 现 代 研 究 进 展 等, 以 学 习 小 组 的 形 式 分 配 给 学 生, 适 应 智 慧 教 育 中 合 作 学 习 的 方 式, 培 养 学 生 查 阅 资 料 分 析 讨 论, 组 织 制 作 相 关 课 件, 分 享 于 数 字 平 台, 学 生 通 过 网 络 互 评 及 教 师 远 程 指 导 评 判 的 方 式, 有 利 于 促 进 学 生 自 主 学 习, 锻 炼 思 维 创 新 能 力 分 析 解 决 问 题 能 力 和 表 达 能 力, 拓 展 课 堂 教 学 内 容 和 团 队 合 作 意 识, 适 应 当 代 研 究 型 大 学 培 养 科 研 型 人 才 的 需 求 5 构 建 药 理 学 实 验 视 频 库 药 理 学 实 验 课 是 药 理 学 教 学 中 必 不 可 少 的 重 要 环 节, 不 仅 是 对 理 论 教 学 的 补 充, 而 且 对 培 养 学 生 动 手 能 力 和 基 本 技 能 操 作 是 非 常 有 效 的 方 式, 对 学 生 科 研 创 新 能 力 也 起 着 非 常 关 键 的 作 用 目 前, 实 验 课 课 堂 教 学 还 有 一 定 的 局 限 性, 往 往 选 用 操 作 简 便, 观 察 效 果 快 的 验 证 性 实 验 为 主 的 经 典 实 验, 远 远 落 后 于 生 物 科 学 技 术 的 发 展 笔 者 在 教 学 中 发 现, 大 多 数 学 生 对 实 验 课 的 重 视 度 不 够, 学 生 预 习 的 主 动 性 较 差, 基 本 以 教 师 讲 解 和 示 范 为 主, 学 生 被 动 模 拟 操 作, 有 时 也 会 因 对 实 验 原 理 和 过 程 理 解 不 够 而 造 成 错 误 操 作, 影 响 实 验 进 度 和 结 果, 这 些 都 不 利 于 学 生 科 研 能 力 的 提 高 借 助 计 算 机 多 媒 体 技 术, 药 理 学 实 验 可 以 通 过 视 频 方 式 将 实 验 方 法 和 技 术 生 动 形 象 直 观 地 传 递 给 了 学 生, 使 他 们 在 有 限 的 教 学 实 验 时 间 里 获 得 更 多 的 实 验 知 识 如 常 用 动 物 操 作 技 术 和 一 些 简 单 的 验 证 性 实 验 可 通 过 视 频 演 示, 指 导 学 生 在 实 验 过 程 中 随 时 启 动 视 频, 避 免 操 作 错 误, 影 响 实 验 结 果 ; 对 于 一 些 由 于 仪 器 昂 贵 实 验 步 骤 繁 琐 难 度 大 或 实 验 所 需 时 间 过 长 等 原 因 不 适 合 安 排 进 实 验 课 的 内 容, 可 通 过 观 看 视 频 完 成, 根 据 现 象 启 发 学 生 思 考 问 题, 分 析 问 题 的 能 力 ; 借 助 多 媒 体 网 络 教 学, 还 可 以 让 视 频 文 件 走 出 实 验 室, 学 生 可 以 借 助 移 动 终 端 课 下 自 主 学 习, 掌 握 新 技 术 新 方 法 当 前 在 高 校 里, 科 研 工 作 越 来 越 受 到 重 视, 教 师 都 承 担 相 关 的 科 研 课 题, 涉 及 药 理 学 相 关 领 域 的 科 研 实 验, 都 可 为 视 频 库 的 构 建 提 供 大 量 的 储 备 资 料, 因 此, 借 助 多 媒 体 技 术, 构 建 药 理 学 实 验 视 频 库, 是 非 常 必 要 和 可 以 实 施 的, 对 提 高 药 理 学 实 验 课 堂 内 外 教 学 质 量, 激 发 学 生 科 研 兴 趣, 培 养 创 新 人 才 都 具 有 重 要 意 义 智 慧 教 育 是 借 助 信 息 化 技 术 的 支 持, 教 会 学 生 学 习 与 创 新 的 技 能 ( 思 考 和 解 决 问 题 的 能 力 沟 通 与 协 作 能 力 创 造 和 革 新 的 能 力 ) 信 息 化 素 养 技 能 ( 信 息 化 技 术 的 获 取 和 使 用 能 力 ) 和 职 业 生 活 技 能 ( 主 动 性 及 个 性 化 发 展 的 技 能, 社 交 和 跨 学 科 交 流 能 力 ) [2] 借 助 智 慧 教 育 的 理 念, 依 托 现 代 的 信 息 化 技 术 手 段, 实 现 教 学 资 源 的 获 取 和 共 享 逐 步 完 善 药 理 学 的 教 学 活 动, 能 很 好 地 解 决 中 医 药 院 校 药 理 学 教 学 过 程 中 课 堂 教 学 和 实 验 课 课 时 较 少 的 问 题, 也 能 促 进 教 师 的 教 学 水 平 和 信 息 化 技 术 能 力 的 提 高 而 通 过 增 加 自 主 学 习 和 协 作 学 习 的 时 间, 学 生 可 以 有 效 利 用 碎 片 时 间 拓 展 学 习 的 深 度 和 广 度, 学 会 与 他 人 的 交 互 合 作, 提 高 学 生 学 习 药 理 学 的 主 动 性 拓 宽 交 叉 学 科 的 知 识 技 能, 提 高 创 新 能 力 随 着 信 息 化 教 育 平 台 及 教 育 网 站 的 开 发 和 引 用, 云 计 算 大 数 据 互 联 网 技 术 在 日 常 生 活 中 的 渗 入, 教 师 很 容 易 使 用 互 动 性 个 性 化 工 具 开 发 新 的 教 学 方 法, 实 现 数 字 化 教 材 和 情 境 教 学, 而 学 生 也 会 乐 于 接 受 和 容 易 适 应 新 的 学 习 方 式, 根 据 所 需 实 现 自 主 学 习 和 个 性 化 发 展, 因 此, 智 慧 教 育 的 逐 步 普 及 将 对 未 来 中 医 药 院 校 药 理 学 教 学 的 发 展 具 有 非 常 重 要 的 意 义, 但 实 现 智 能 化 的 教 与 学 还 需 要 在 实 践 过 程 中 不 断 摸 索 和 完 善 参 考 文 献 : [1] 祝 智 庭, 贺 斌. 智 慧 教 育 : 教 育 信 息 化 的 新 境 界 [J]. 电 化 教 育 研 究,2012(12):5-13 [2] 杨 现 民. 信 息 时 代 智 慧 教 育 的 内 涵 与 特 征 [J]. 中 国 电 化 教 育,2014(1):29-34 [3] 尹 恩 德. 加 快 建 设 智 慧 教 育, 推 动 教 育 现 代 化 发 展 宁 波 市 镇 海 区 教 育 信 息 化 建 设 与 规 划 [J]. 浙 江 教 育 技 术, 2011(5):56-60 [4] 潘 克 明. 基 础 教 育 中 基 于 数 字 技 术 环 境 的 智 慧 教 育 [J]. 教 育 信 息 技 术,2014(12):3-7 [5] 唐 亚 纯. 信 息 时 代 教 师 新 能 力 要 求 探 讨 [J]. 湖 南 科 技 学 院 学 报,2008,29(12):206-207 [6] 李 小 强, 曹 蔚, 张 晓 楠, 等. 建 构 主 义 理 论 在 药 理 学 中 的 应 用 [J]. 山 西 医 科 大 学 学 报 ( 基 础 医 学 教 育 版 )2009,11(2): 157-160 [7] 陈 琳. 智 慧 教 育 创 新 实 践 的 价 值 研 究 [J]. 中 国 电 化 教 育, 2015(4):15-18 [8] 田 龙 菊. 智 慧 教 育 形 态 下 的 课 堂 教 学 新 范 式 [J]. 人 民 教 育,2014(16):64-65 ( 收 稿 日 期 :2015-09-28)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 13 医 教 协 同 深 化 中 医 标 准 化 人 才 培 养 体 系 建 设 的 思 考 与 实 践 * 1 龙 泳 伶 1# 史 亚 飞 1 梁 沛 华 2 陈 建 南 1 王 烁 (1 广 州 中 医 药 大 学 教 务 处 广 州 510006; 2 广 州 中 医 药 大 学 高 等 教 育 研 究 所 广 州 510405) 摘 要 : 新 一 轮 医 学 教 育 改 革 已 全 面 启 动, 医 教 结 合 培 养 临 床 医 师 是 改 革 的 最 重 要 着 力 点 以 广 州 中 医 药 大 学 为 例, 中 医 药 高 等 院 校 在 医 教 协 同 机 制 体 制 改 革 的 大 潮 中, 应 秉 承 原 有 院 院 合 一 制 度 优 势, 深 度 挖 掘 整 合 优 质 临 床 教 学 资 源, 积 极 探 索 教 学 改 革 新 内 容 与 新 形 式, 充 分 发 挥 各 级 教 学 基 地 学 用 结 合 的 平 台 作 用, 不 断 深 化 医 教 协 同 育 人 机 制, 加 速 构 建 中 医 标 准 化 规 范 化 人 才 培 养 体 系 关 键 词 : 医 教 协 同 ; 中 医 ; 人 才 培 养 体 系 ; 广 州 中 医 药 大 学 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.524 2014 年 关 于 医 教 协 同 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革 的 意 见 ( 以 下 简 称 意 见 ) 的 颁 布, 标 志 着 新 一 轮 医 学 教 育 改 革 全 面 启 动, 医 教 协 同 培 养 临 床 医 师 [1] 成 为 改 革 的 最 重 要 着 力 点 在 随 后 的 改 革 推 进 会 上, 国 家 卫 计 委 主 任 李 斌 指 出, 要 进 一 步 加 强 中 医 药 人 才 的 培 养, 将 其 纳 入 卫 生 人 才 发 展 的 总 体 规 划, 积 极 构 建 符 合 中 医 药 特 点 的 标 准 化 规 范 化 中 医 临 床 人 才 培 养 体 系 系 列 重 要 改 革 措 施 及 指 示 精 神 不 仅 为 今 后 深 化 中 医 药 人 才 培 养 改 革 提 供 了 遵 循 依 据, 也 提 出 了 明 确 任 务 广 州 中 医 药 大 学 自 1956 年 建 校 起, 在 协 同 育 人 理 念 的 指 导 下, 以 院 院 合 一 教 医 研 一 体 为 抓 手, 以 临 床 教 学 基 地 医 疗 优 势 为 依 托, 经 过 多 年 的 改 革 探 索 创 新 与 实 践, 构 建 起 较 为 成 熟 的 医 教 协 同 教 学 管 理 体 系 和 运 行 机 制, 形 成 了 重 经 典 强 临 床 培 养 高 素 质 中 医 人 才 的 办 学 特 色, 在 行 业 内 得 到 广 泛 认 同 在 医 教 协 同 深 化 医 学 高 等 教 育 改 革 大 背 景 下, 系 统 总 结 挖 掘 学 校 原 有 基 础 潜 力, 继 续 突 出 协 同 育 人 特 色, 加 速 标 准 化 规 范 化 临 床 人 才 培 养 体 系 构 建, 并 在 实 践 中 不 断 累 积 经 验, 寻 求 自 身 发 展, 可 以 为 新 形 势 下 中 医 药 高 等 教 育 改 革 提 供 有 益 借 鉴 1 医 教 协 同 制 度 设 计 为 中 医 标 准 化 人 才 培 养 体 系 建 设 带 来 新 变 革 1.1 填 补 我 国 医 学 人 才 培 养 环 节 制 度 上 的 缺 陷 在 我 国 现 行 的 临 床 医 学 人 才 培 养 制 度 下, 医 学 生 经 过 5 年 以 上 的 院 校 教 育, 毕 业 后 到 各 级 各 类 医 疗 卫 生 机 构, 经 短 期 培 训 即 从 事 临 床 工 作 医 师 的 培 养 缺 乏 标 准 统 一 基 地 合 格 管 理 严 格 的 规 范 化 培 训 可 以 说, 医 师 的 职 业 能 力 提 升 与 职 业 发 展 方 向 几 乎 都 由 医 院 负 责 和 决 定 医 学 生 毕 业 后 培 养 成 哪 个 专 业 的 医 师, 具 备 什 么 素 质 才 可 以 分 配 到 某 个 专 科, 完 全 处 于 随 机 状 态 或 视 科 室 需 要 而 定 ; 各 专 科 培 训 的 时 间 内 容 考 核 和 资 格 认 证 等 都 缺 乏 规 范 统 一 的 制 度 规 定 意 见 提 出 围 绕 构 建 中 国 特 色 标 准 化 医 学 人 才 培 养 体 系 目 标, 建 立 医 学 院 校 教 育 毕 业 后 教 育 继 续 教 育 的 三 位 一 体 的 医 教 协 同 培 养 体 系, 统 一 5+3 培 养 路 径 模 式, 就 是 要 解 决 我 国 医 学 教 育 无 统 一 规 范 的 住 院 医 师 培 训 制 度 且 未 与 院 校 教 育 龙 泳 伶, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 史 亚 飞, 男, 博 士, 研 究 员, 硕 士 生 导 师 * 全 国 中 医 药 高 等 教 育 学 会 临 床 教 育 研 究 会 课 题 (No.2015- GD- 02), 中 国 学 位 与 研 究 生 教 育 学 会 课 题 (No.B2-2015Y0501-007), 广 东 省 学 位 与 研 究 生 教 育 改 革 研 究 项 目 (No.2015JGXM-MS13)

14 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 有 机 衔 接 的 重 大 缺 陷 1.2 实 现 我 国 医 学 人 才 培 养 质 量 上 的 同 质 化 不 同 地 区 的 医 疗 机 构 医 师 水 平 差 别 较 大 是 我 国 卫 生 医 疗 制 度 的 另 一 个 明 显 缺 陷, 也 是 导 致 看 病 难 的 重 要 原 因 我 国 疆 域 辽 阔, 不 同 地 区 不 同 医 疗 机 构 的 实 力 和 水 平 存 在 差 异 ; 受 多 种 因 素 影 响, 即 使 在 同 一 个 地 区, 公 立 医 院 社 区 医 院 民 营 医 院 私 营 诊 所 等 医 疗 机 构 的 技 术 力 量 和 服 务 水 平 仍 有 显 著 差 异 其 原 因 固 然 十 分 复 杂, 但 与 医 师 培 养 不 能 同 一 化 标 准 化 不 无 关 系 虽 然 随 着 我 国 医 学 教 育 标 准 的 推 行, 医 学 生 刚 从 院 校 毕 业 时 的 医 术 水 平 相 差 不 大 但 由 于 毕 业 后 医 学 教 育, 特 别 是 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 实 施 不 利, 医 学 生 分 配 到 医 院 若 干 年 后 差 距 不 断 拉 大, 素 质 更 是 良 莠 不 齐 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革, 必 须 依 靠 此 次 医 改 的 重 要 抓 手 医 教 协 同 的 顶 层 设 计, 实 现 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度 与 院 校 教 育 的 有 机 衔 接, 统 一 标 准 统 一 规 范 统 一 考 核, 实 现 我 国 医 学 人 才 培 养 高 质 量 的 同 一 化 2 医 教 协 同 制 度 设 计 上 的 前 期 基 础 与 有 效 实 践 在 多 年 的 探 索 与 实 践 过 程 中, 各 中 医 药 院 校 一 直 秉 承 理 论 学 习 与 临 床 实 践 医 教 结 合 的 模 式, 紧 紧 把 握 临 床 教 学 这 一 中 医 人 才 培 养 的 关 键 环 节, 锐 意 改 革 教 学 管 理 体 制 机 制, 这 也 成 为 本 次 改 革 的 有 效 基 础 广 州 中 医 药 大 学 作 为 新 中 国 最 早 建 立 的 中 医 院 校 之 一, 始 终 坚 持 院 院 合 一 教 医 研 一 体 协 同 育 人, 达 到 教 学 与 医 疗 协 调 发 展 医 院 优 质 资 源 转 化 为 教 学 资 源 临 床 医 师 变 被 动 教 学 为 主 动 教 学 的 目 标, 可 以 为 开 展 新 形 势 下 的 医 教 协 同 医 学 人 才 培 养 模 式 改 革 提 供 有 益 借 鉴 2.1 长 期 坚 持 院 院 合 一 教 医 研 一 体 理 念, 夯 实 医 教 协 同 基 础 (1) 坚 持 院 院 合 一 管 理 体 制 附 属 医 院 和 临 床 医 学 院 一 套 班 子 两 块 牌 子, 党 政 一 把 手 明 确 作 为 教 学 质 量 第 一 责 任 人 ; 校 本 部 教 学 编 制 和 附 属 医 院 编 制 的 人 员 全 部 统 一 管 理 统 一 安 排 教 学 和 医 疗 工 作, 同 工 同 酬 基 于 院 院 合 一 体 制, 有 效 地 理 顺 了 临 床 教 学 工 作 各 种 关 系, 统 一 灵 活 高 效 的 教 学 指 挥 系 统 顺 利 建 成 并 发 挥 效 能, 为 开 展 一 系 列 教 育 教 学 改 革 提 供 制 度 性 保 障 (2) 完 善 临 床 教 学 激 励 机 制 1990 年 以 来, 各 临 床 医 学 院 ( 附 属 医 院 ) 相 继 将 临 床 教 学 工 作 纳 入 医 院 科 室 年 度 绩 效 考 核 第 一 临 床 医 学 院 把 教 学 工 作 纳 入 科 室 目 标 管 理, 实 施 年 终 考 核 制, 考 核 结 果 作 为 奖 惩 依 据 之 一, 直 接 与 科 室 奖 金 级 别 挂 钩 第 二 临 床 医 学 院 确 立 了 以 育 人 为 中 心, 教 学 与 医 疗 科 研 并 进 的 医 院 定 位, 实 行 主 讲 教 师 遴 选 制 度, 优 胜 劣 汰 优 教 优 酬, 通 过 政 策 引 导 本 院 各 个 科 室 教 师 积 极 投 入 到 临 床 教 学 工 作 中, 提 高 了 临 床 教 学 质 量 (3) 健 全 三 级 教 学 质 量 保 障 体 系 在 不 断 提 高 3 所 临 床 医 学 院 ( 直 属 附 属 医 院 ) 建 设 水 平 的 基 础 上, 逐 步 扩 大 临 床 教 学 基 地 规 模 目 前 拥 有 临 床 类 教 学 基 地 104 个, 其 中 直 属 附 属 医 院 4 所, 非 直 属 附 属 医 院 30 所, 教 学 医 院 32 所, 实 习 医 院 38 所, 总 床 位 数 达 4.9 万 张, 为 医 学 生 临 床 实 践 教 学 提 供 了 充 分 的 条 件 保 障 ; 逐 步 完 善 学 校 学 院 基 地 联 系 协 作 制 度, 发 挥 临 床 医 学 院 ( 直 属 附 属 医 院 ) 教 学 指 导 示 范 督 导 帮 扶 功 能, 辐 射 带 动 所 分 工 联 系 的 非 直 属 附 属 医 院 教 学 医 院 实 习 医 院 不 断 提 高 带 教 水 平 和 教 学 质 量, 协 同 效 应 得 到 充 分 发 挥 2.2 不 断 拓 展 协 同 育 人 平 台 建 设, 推 进 医 教 协 同 实 践 进 一 步 整 合 汇 聚 各 方 优 质 资 源, 深 化 政 府 高 校 医 院 联 合 办 学, 以 加 强 统 筹, 试 点 引 领, 重 点 突 破, 全 面 推 进 为 原 则, 以 建 立 多 方 协 同 机 制 为 保 障, 以 实 现 临 床 研 究 与 医 疗 实 践 相 互 支 撑, 以 强 化 学 生 临 床 思 维 与 技 能 为 重 点, 不 断 推 进 医 教 协 同 育 人 平 台 的 试 点 建 设 工 作, 探 索 跨 地 域 多 样 化 培 养 中 医 专 业 人 才 的 新 途 径, 着 力 打 造 协 同 育 人 培 养 新 机 制 改 革 示 范 区, 为 医 教 协 同 深 入 推 进 开 疆 拓 土 (1) 挖 掘 直 属 附 属 医 院 协 作 办 学 特 色 和 优 势 遵 照 国 家 理 科 基 地 改 革 领 先 师 资 优 化 设 备 先 进 教 学 优 秀 质 量 一 流 的 建 设 要 求, 于 2010 年 起 主 要 依 托 第 一 临 床 医 学 院 ( 第 一 附 属 医 院 ) 开 办 中 医 学 专 业 实 验 班 ( 国 家 理 科 基 础 科 学 研 究 与 教 学 人 才 培 养 基 地 班 ),2015 年 在 原 有 实 验 班 的 基 础 上 进 一 步 推 进 医 教 协 同, 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 模 式 改 革, 开 办 首 届 铁 涛 班, 通 过 严 格 遴 选 已 顺 利 招 录 首 批 30 名 优 质 学 生, 致 力 于 培 养 高 素 质 强 能 力, 具 有 鲜 明 岭 南 中 医 特 色 的 人 才 队 伍 (2) 深 化 非 直 属 附 属 医 院 育 人 职 能 2012 年, 依 托 学 校 首 家 非 直 属 附 属 医 院 深 圳 市 中 医 院, 建 立 广 州 中 医 药 大 学 深 圳 临 床 医 学 院, 这 也 标 志 着 协 同 育 人 平 台 初 步 建 立 通 过 学 校 和 医 院 的 深 度 合 作, 共 同 建 设 深 圳 特 色 学 院, 旨 在 进 一 步 利 用 深 圳 改 革 开 放 前 沿 阵 地 和 经 济 特 区 的 特 殊 身 份, 以 国 家 创 新 型 城 市 建 设 为 契 机, 以 培 养 适 应 特 区 中 医 药 发 展 所 需 的 高 素 质 人 才 为 目 标, 在 深 圳 临 床 医 学 院 开 设 中 医 学 专 业 深 圳 创 新 班, 培 养 五 年 制 中 医 学 专

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 15 业 学 生 学 生 在 学 校 完 成 2 年 学 习 后, 在 深 圳 临 床 医 学 院 开 展 后 3 年 的 学 习, 做 到 早 跟 师 早 临 床 多 临 床 同 步 临 床 非 直 属 临 床 医 学 院 的 建 设 模 式, 可 有 效 地 协 同 整 合 不 同 地 区 的 优 秀 教 育 资 源, 为 医 教 协 同 开 展 临 床 教 学 基 地 建 设 提 供 了 新 的 思 路 与 成 功 范 例 (3) 拓 展 教 学 医 院 协 同 育 人 平 台 2015 年, 受 深 圳 市 福 田 区 政 府 委 托, 深 圳 福 田 中 医 院 更 名 为 广 州 中 医 药 大 学 深 圳 医 院, 成 为 学 校 - 政 府 - 社 会 - 医 院 合 作 办 学 的 又 一 典 范 学 校 将 按 照 直 属 附 属 医 院 标 准, 充 分 整 合 利 用 特 区 政 府 优 厚 的 政 策 支 撑, 大 学 优 质 的 办 学 条 件, 结 合 医 院 得 天 独 厚 的 临 床 实 践 教 学 资 源, 将 医 疗 教 学 科 研 工 作 纳 入 学 校 一 体 化 管 理, 努 力 将 医 院 建 设 成 为 特 色 鲜 明 优 势 突 出 的 现 代 化 三 级 甲 等 中 医 院 此 案 例 是 进 一 步 体 制 机 制 创 新, 汇 聚 政 府 高 校 社 会 医 院 等 多 方 优 质 资 源, 实 现 医 教 协 同 育 人 的 有 益 尝 试 3 以 5+3 人 才 培 养 体 系 构 建 为 新 任 务, 深 化 医 教 协 同 育 人 机 制 当 前, 医 改 教 改 进 入 历 史 的 新 起 点, 将 住 院 医 师 规 范 化 培 训 与 院 校 教 育 有 机 衔 接, 改 革 创 新 长 学 制 的 培 养 模 式, 使 之 更 紧 密 结 合 临 床, 是 医 学 高 等 教 育 改 革 发 展 的 趋 势 医 教 协 同 培 养 临 床 医 师 作 为 改 革 的 最 重 要 着 力 点, 掀 开 了 以 5+3 培 养 模 式 为 基 本 路 径, 技 能 培 训 与 职 业 素 养 并 重 的 医 学 教 育 改 革 新 篇 章 广 州 中 医 药 大 学 在 全 面 总 结 人 才 培 养 工 作 经 验 和 成 效 的 基 础 上, 多 部 门 联 动 系 统 谋 划 顶 层 设 计, 逐 步 深 化 医 教 协 同 育 人 机 制, 推 进 临 床 优 秀 人 才 培 养 模 式 改 革 与 体 系 构 建 3.1 推 动 专 业 学 位 研 究 生 教 育 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 衔 接 专 业 学 位 研 究 生 教 育 在 各 人 才 培 养 环 节 上 与 规 培 紧 密 衔 接 相 互 融 合 是 实 现 标 准 化 规 范 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革 的 关 键 点 2015 年, 我 校 以 实 现 招 生 与 招 录 培 养 过 程 与 培 训 过 程 学 历 学 位 授 予 与 职 业 规 培 证 书 发 放 相 结 合 为 目 标, 有 序 开 展 2015 级 专 业 学 位 研 究 生 与 规 培 的 对 接 工 作,763 名 专 业 学 位 研 究 生 顺 利 入 学 同 时, 积 极 开 展 七 年 制 临 床 医 学 专 业 调 整 为 5+3 一 体 化 的 转 段 分 流 工 作 3.2 实 施 卓 越 医 生 ( 中 医 ) 教 育 培 养 计 划 改 革 项 目 广 州 中 医 药 大 学 是 教 育 部 卓 越 中 医 计 划 5+3 一 体 化 ( 八 年 制 ) 拔 尖 创 新 人 才 培 养 ( 九 年 制 ) 实 施 的 首 批 院 校 学 校 高 度 重 视, 精 心 谋 划, 经 过 多 次 调 研 充 分 论 证 反 复 修 改, 制 定 出 5+3 一 体 化 拔 尖 创 新 人 才 培 养 专 业 培 养 方 案, 探 索 建 立 院 校 教 育 与 毕 业 后 教 育 相 互 衔 接 以 中 医 学 生 职 业 胜 任 力 提 升 为 主 线 的 递 进 式 序 贯 式 整 体 人 才 培 养 模 式, 进 一 步 完 善 规 培 和 师 承 教 育 与 硕 博 士 学 位 教 育 相 衔 接 的 有 效 机 制 2015 年, 我 校 顺 利 完 成 首 批 130 名 5+3 一 体 化 ( 八 年 制 ) 20 名 拔 尖 创 新 人 才 培 养 ( 九 年 制 ) 学 生 招 录 工 作 3.3 以 高 水 平 大 学 建 设 为 契 机, 推 进 医 教 协 同 人 才 培 养 机 制 体 制 改 革 工 作 在 广 东 省 高 水 平 大 学 建 设 工 作 系 统 推 进 过 程 中, 学 校 将 更 加 注 重 全 面 深 化 医 教 协 同 育 人 机 制, 更 新 教 育 理 念, 大 力 推 进 人 才 培 养 模 式 改 革 工 作 一 方 面 依 托 中 医 学 等 国 家 级 特 色 专 业 建 设 点, 深 入 探 索 中 医 人 才 成 长 规 律, 完 善 院 校 教 育 与 师 承 教 育 结 合 医 教 协 同 校 企 协 同 校 地 协 同 医 药 融 通 结 合 等 人 才 培 养 模 式 改 革, 拓 展 协 同 育 人 平 台 建 设 ; 另 一 方 面, 深 化 教 学 改 革 和 研 究 生 教 育 综 合 改 革 以 医 教 协 同 培 养 临 床 医 师 为 着 力 点, 以 提 升 学 生 面 向 未 来 中 医 药 医 疗 大 健 康 产 业 的 职 业 胜 任 力 为 主 线, 重 点 推 进 研 究 生 培 养 模 式 改 革, 探 索 校 政 企 联 合 培 养 研 究 生 路 径 4 结 语 与 展 望 高 等 中 医 药 教 育 正 面 临 新 的 形 势 和 要 求 从 国 家 层 面, 中 共 中 央 颁 布 了 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 提 议, 对 深 化 教 育 领 域 综 合 改 革 做 出 了 重 要 部 署 ; 从 行 业 层 面 上, 国 务 院 出 台 了 关 于 扶 持 和 促 进 中 医 药 事 业 发 展 的 若 干 重 要 意 见 关 于 医 教 协 同 深 化 临 床 医 学 人 才 培 养 改 革 的 意 见, 这 些 为 今 后 中 医 药 高 等 教 育 改 革 和 发 展 指 明 了 方 向 也 提 出 了 明 确 任 务 医 教 协 同, 是 一 项 系 统 工 程, 任 务 艰 巨, 必 须 全 力 以 赴, 攻 坚 克 难, 建 立 有 效 的 工 作 机 制, 加 强 育 人 方 案 的 顶 层 设 计, 统 筹 协 调 各 类 型 研 究 生 规 培 生 的 临 床 轮 训, 整 合 优 质 临 床 教 学 资 源, 并 开 展 全 过 程 标 准 化 质 量 监 控 医 院 层 面, 要 将 规 培 等 育 人 工 作 作 为 医 院 核 心 任 务, 实 现 医 疗 教 学 科 研 同 步 发 展 在 临 床 科 室, 要 将 指 导 规 培 学 生 作 为 每 一 个 医 生 的 重 要 职 责, 不 断 强 化 医 生 的 育 人 意 识 与 带 教 意 识 参 考 文 献 : [1] 唐 景 莉. 医 教 协 同 培 养 临 床 医 生 [J]. 中 国 高 等 教 育,2014 (23):4-6 ( 收 稿 日 期 :2015-10-30) ( 英 文 摘 要 下 转 第 19 页 )

16 教 育 论 坛 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 以 创 新 创 业 教 育 推 动 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 高 质 量 就 业 # 艾 华 赵 建 磊 刘 晓 辉 田 润 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 在 中 国 掀 起 第 三 次 创 业 浪 潮 的 大 环 境 下, 高 校 大 学 生 创 业 热 情 高 涨, 高 等 中 医 药 院 校 也 加 快 推 进 创 新 创 业 教 育 改 革, 并 取 得 初 步 成 效 培 养 创 新 型 优 秀 人 才 和 实 现 高 质 量 就 业 是 高 校 就 业 创 业 工 作 的 任 务 和 目 标, 通 过 深 化 创 新 创 业 教 育 改 革, 树 立 创 新 大 于 创 业 的 工 作 理 念, 处 理 好 创 新 与 创 业 创 业 与 学 业 创 业 与 就 业 创 业 与 成 才 4 个 关 系, 提 升 学 生 的 创 新 意 识 和 创 新 能 力, 端 正 就 业 态 度, 提 升 就 业 竞 争 力, 以 创 业 带 动 就 业, 进 一 步 实 现 高 质 量 就 业 关 键 词 : 创 新 创 业 教 育 ; 高 质 量 就 业 ; 中 医 药 中 图 分 类 号 :G64 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.397 近 年 来, 国 家 强 势 推 进 了 科 教 兴 国 战 略 和 人 才 强 国 战 略, 中 央 也 明 确 提 出 了 以 创 业 带 动 就 业 的 重 大 决 策 尤 其 今 年 以 来, 国 务 院 及 教 育 部 人 力 资 源 保 障 部 等 6 部 委 相 继 出 台 了 一 系 列 创 新 创 业 的 相 关 文 件, 掀 起 了 一 股 大 众 创 业, 万 众 创 新 的 热 潮, 高 校 也 加 快 了 推 进 创 新 创 业 教 育 改 革 的 步 伐, 并 取 得 了 初 步 成 效 研 究 如 何 通 过 创 新 创 业 教 育 推 动 大 学 生 的 高 质 量 就 业 对 高 校 具 有 十 分 重 要 的 理 论 和 实 践 意 义, 也 有 利 于 实 现 毕 业 生 的 高 质 量 就 业 和 满 意 就 业 因 此, 笔 者 围 绕 创 新 创 业 教 育 推 动 中 医 药 专 业 大 学 生 的 高 质 量 就 业 的 作 用 途 径 措 施 等 进 行 深 入 细 致 地 讨 论 和 分 析, 试 图 对 创 新 创 业 教 育 与 就 业 工 作 的 结 合 和 相 辅 相 成 的 发 展 起 到 推 进 作 用 1 创 新 创 业 教 育 对 高 质 量 就 业 的 作 用 所 谓 高 质 量 就 业, 其 内 容 包 括 充 分 的 就 业 机 会 公 平 的 就 业 环 境 良 好 的 就 业 能 力 等, 不 仅 指 就 业 规 模 的 持 续 扩 大, 还 包 括 就 业 质 量 和 稳 定 性 的 不 断 提 [1] 升 当 然 这 是 针 对 国 家 和 整 个 社 会 而 言 的 高 质 量 就 业 针 对 中 医 药 院 校 来 说, 高 质 量 就 业 涉 及 毕 业 生 就 业 形 式 用 人 单 位 一 般 情 况 专 业 对 口 情 况 毕 业 生 的 满 意 度 等 多 个 方 面 高 质 量 就 业 指 的 是 满 意 就 业, 即 毕 业 生 对 所 就 业 的 用 人 单 位 满 意 对 学 校 就 业 服 务 满 意 对 个 人 学 有 所 成 和 学 有 所 用 满 意 可 以 说, 高 质 量 就 业 是 一 个 多 维 度 的 概 念, 应 结 合 主 体 来 讨 论 1.1 对 国 家 和 社 会 而 言, 创 新 创 业 教 育 能 够 增 加 就 业 岗 位 创 新 创 业 教 育 主 要 是 一 种 兼 顾 创 新 教 育 和 创 业 教 育, 注 重 培 养 受 教 育 者 的 创 新 能 力 创 新 意 识 创 新 思 维, 为 受 教 育 者 创 业 奠 定 良 好 基 础 的 新 型 教 育 [1] 思 想 观 念 和 模 式 创 新 教 育 可 以 锻 炼 大 学 生 的 创 新 思 维, 提 高 科 研 创 新 能 力 创 业 教 育 可 以 启 发 大 学 生 的 创 业 意 识, 培 育 其 创 业 精 神, 提 高 创 业 率 及 创 业 的 成 功 率, 打 破 传 统 的 就 业 观 念, 顺 应 时 代 要 求, 让 学 生 由 求 职 者 转 变 为 工 作 岗 位 的 创 造 者, 不 仅 自 己 就 业 还 为 社 会 提 供 更 多 的 就 业 岗 位, 作 出 更 大 贡 献 1.2 对 高 等 中 医 药 院 校 而 言, 创 新 创 业 教 育 能 够 提 高 人 才 培 养 质 量 中 医 药 院 校 通 过 加 快 推 进 创 新 创 业 教 育 改 革, 形 成 高 端 创 新 型 人 才 培 养 的 长 效 机 制, 完 善 创 新 创 业 教 育 模 式 和 教 学 形 式, 增 加 学 生 实 践 动 手 的 机 会, 艾 华, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 田 润 平, 女, 硕 士, 副 教 授

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 17 有 利 于 夯 实 专 业 基 础 和 科 学 理 论 知 识, 提 升 其 创 新 [2] 创 业 能 力 和 职 业 发 展 能 力 创 新 创 业 教 育 还 有 利 于 培 养 大 学 生 科 研 创 新 的 意 识 和 能 力 深 入 思 考 不 断 求 索 的 企 业 家 精 神 不 怕 吃 苦 的 领 袖 风 范, 从 而 不 断 提 高 高 校 的 人 才 培 养 质 量 1.3 对 大 学 生 而 言, 创 新 创 业 教 育 能 够 提 升 其 自 身 的 就 业 竞 争 力, 提 高 就 业 满 意 度 创 业 只 是 开 办 一 家 公 司 么? 笔 者 认 为 这 不 能 代 表 创 业 的 全 部 内 涵 创 业 即 开 创 事 业, 是 充 分 挖 掘 一 个 人 的 潜 力, 其 形 式 是 多 样 的, 其 内 涵 有 广 义 狭 义 之 说 从 概 念 上 来 说, 创 业 是 一 种 思 考 推 理 和 行 为 方 式, 它 为 机 会 所 驱 动, 需 要 在 方 法 上 全 盘 考 虑 并 拥 有 和 谐 的 领 导 能 力 创 业 必 须 要 贡 献 出 时 间 付 出 努 力, 承 担 相 应 的 财 务 精 神 和 社 会 风 险, 并 以 获 得 金 钱 的 回 报 个 人 的 满 足 和 独 立 自 主 为 目 的 的 社 [3] 会 行 为 尤 其 针 对 中 医 药 专 业 的 大 学 生 而 言, 创 新 创 业 教 育 的 目 标 和 重 点 是 培 育 学 生 的 创 新 意 识, 培 养 企 业 家 精 神, 提 高 创 新 创 造 能 力 等, 而 不 仅 仅 是 开 办 自 己 的 公 司 调 查 发 现, 用 人 单 位 对 中 医 药 专 业 的 大 学 生 更 为 重 视 的 是 学 习 和 创 新 方 面 的 素 质 社 会 交 往 和 适 应 能 力 等, 而 创 新 创 业 教 育 对 于 创 新 素 质 和 人 际 交 往 社 会 适 应 等 能 力 的 培 育 功 效 是 显 著 的, 大 大 提 升 了 大 学 生 的 就 业 竞 争 力, 使 其 在 就 业 形 势 严 峻 的 社 会 环 境 中 不 仅 就 业, 还 能 提 高 就 业 质 [4] 量, 进 而 提 升 了 大 学 生 的 就 业 满 意 度 2 创 新 创 业 教 育 推 动 中 医 药 大 学 生 高 质 量 就 业 的 条 件 要 实 现 推 动 高 质 量 就 业 的 目 标, 开 展 创 新 创 业 教 育 首 先 应 理 顺 创 新 与 创 业 创 业 与 学 业 发 展 创 业 与 就 业 创 业 与 成 才 之 间 的 关 系, 并 在 此 基 础 上 推 进 创 新 创 业 教 育 改 革, 采 取 具 体 措 施 提 升 大 学 生 的 创 新 和 创 业 能 力, 提 高 综 合 素 质 和 就 业 竞 争 力, 从 而 实 现 高 质 量 就 业 2.1 明 确 4 个 关 系 是 实 现 高 质 量 就 业 的 前 提 条 件 (1) 创 新 与 创 业 的 关 系 对 于 创 业 者 来 说, 创 新 是 创 业 的 基 础 源 泉 和 前 提, 甚 至 是 核 心 和 本 质 创 业 要 成 功, 必 须 有 创 新, 并 且 是 不 断 创 新 而 创 业 是 创 新 的 载 体 和 外 在 表 现 形 式, 是 创 新 的 目 的 与 归 宿, [5] 反 过 来 也 会 推 动 创 新 并 非 所 有 创 新 最 后 都 会 发 展 为 创 业, 但 创 业 者 必 有 创 新 (2) 创 业 与 学 业 的 关 系 创 业 与 学 业 的 关 系 具 有 两 面 性 一 方 面 两 者 可 以 相 互 促 进 掌 握 基 本 理 论 知 识 越 广 博 越 深 入, 创 业 过 程 中 就 越 能 解 决 碰 到 的 一 些 技 术 问 题 和 专 业 问 题, 而 创 业 作 为 理 论 付 诸 实 践 的 一 种 形 式, 作 为 一 种 实 践 教 育, 也 能 促 进 学 业 进 步 另 一 方 面, 两 者 也 会 相 互 制 约 和 阻 碍 创 业 需 要 付 出 大 量 的 精 力 和 时 间, 导 致 学 业 不 能 按 时 完 成, 甚 至 受 到 影 响, 成 绩 不 理 想, 创 业 失 败 或 者 过 程 中 的 挫 折, 也 会 导 致 大 学 生 灰 心 丧 气, 影 响 了 学 习 的 积 极 性 和 效 率, 而 学 业 要 照 顾 的 好, 也 会 占 用 大 量 的 时 间, 使 得 学 生 失 去 创 业 过 程 中 的 一 些 重 要 契 机, 影 响 了 创 业 进 展 因 此, 创 业 和 学 业 的 关 系 可 以 说 是 矛 盾 复 合 体 但 是, 在 大 学 生 就 业 形 势 严 峻 的 环 境 [6] 下, 创 业 是 参 加 社 会 实 践 实 现 就 业 的 重 要 渠 道, 高 校 和 社 会 对 学 有 余 力 的 学 生 创 业 还 是 应 予 鼓 励, 应 注 意 采 取 手 段 处 理 好 两 者 的 关 系 (3) 创 业 与 就 业 的 关 系 弄 清 创 业 与 就 业 之 间 的 关 系, 对 于 我 国 实 施 以 创 业 带 动 就 业 的 就 业 发 展 战 略 意 义 重 大 目 前 大 多 数 学 者 认 为, 创 业 与 就 业 之 间 必 然 存 在 千 丝 万 缕 的 关 联, 创 业 也 是 就 业 的 一 种 Acs 和 Mueller(2008) 以 及 Mandelman 和 Mon [7] tes-rojas(2009) 的 研 究 则 表 明, 在 同 一 国 家 内 部 创 业 能 否 带 动 就 业 取 决 于 特 定 的 经 济 环 境 或 条 件 因 此, 判 断 创 业 与 就 业 的 关 系 应 结 合 当 前 我 国 经 济 环 境 来 讨 论 党 的 十 八 大 报 告 指 出, 推 动 实 现 更 高 质 量 的 就 业 并 强 调 要 引 导 劳 动 者 转 变 就 业 观 念, 鼓 [8] 励 多 渠 道 多 形 式 就 业, 促 进 创 业 带 动 就 业 目 前 我 国 政 策 环 境 形 势 看 好, 国 家 鼓 励 大 学 生 创 业, 并 通 过 研 究 和 改 革 建 立 和 完 善 以 创 业 带 动 就 业 的 机 制 及 模 式 (4) 创 业 与 成 才 的 关 系 创 业 过 程 十 分 艰 辛, 但 可 以 最 大 程 度 地 锻 炼 一 个 人 大 学 生 创 业, 是 充 分 挖 掘 自 身 潜 力 和 能 量 的 过 程, 在 此 过 程 中, 积 聚 增 长 的 才 识 与 经 验 也 是 在 校 课 堂 学 习 远 远 不 能 比 拟 的 因 此, 可 以 说 创 业 是 通 往 成 才 的 道 路 和 机 会 创 业 能 促 进 大 学 生 成 才, 而 优 秀 大 学 生 更 加 有 机 会 获 得 创 业 成 功 总 而 言 之, 创 新 创 业 与 学 业 就 业 成 才 是 相 辅 相 成 的, 是 相 互 促 进 的 关 系, 应 融 入 整 个 人 才 培 养 与 人 才 的 自 身 发 展 之 中, 不 应 割 裂 2.2 完 善 创 新 创 业 教 育 内 容 是 促 进 高 质 量 就 业 的 必 要 条 件 (1) 理 顺 工 作 机 制, 创 新 管 理 模 式 学 校 高 度 重 视 创 新 创 业 教 育 工 作, 建 立 了 齐 抓 共 管 分 工 协 作 的 工 作 机 制, 不 断 完 善 创 新 创 业 教 育 的 工 作 模 式 ; 不 仅 有 牵 头 部 门 串 联 整 个 创 新 创 业 教 育 体 系, 而 且 相 关 职 能 部 门 分 管 不 同 领 域, 建 立 联 席 会 议 制 度, 共 同 促 进 大 学 生 创 新 创 业 教 育 工 作 的 全 面 开 展 此 外, 通

18 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 过 公 开 招 募 大 学 生 管 理 团 队 成 员, 激 发 大 学 生 投 身 创 新 创 业 基 地 管 理 工 作 的 热 情, 激 励 大 学 生 参 与 创 新 实 践, 通 过 自 我 教 育 自 我 管 理 的 方 式 营 造 浓 厚 的 校 园 创 新 创 业 氛 围 (2) 建 设 师 资 队 伍, 完 善 课 程 体 系 建 立 多 层 次 立 体 化 的 创 新 创 业 教 育 课 程 体 系, 包 括 必 修 课 和 选 修 课, 还 应 包 括 带 有 较 强 实 践 性 质 的 暑 期 课 堂 或 小 学 期 ; 师 资 队 伍 包 括 课 程 师 资 队 伍 导 师 团 和 工 作 骨 干 团 积 极 聘 请 企 业 家 优 秀 校 友 专 家 学 者 等 作 为 兼 职 教 师, 建 立 一 支 专 兼 结 合 的 高 素 质 创 新 创 业 教 师 队 伍 定 期 组 织 教 师 培 训 和 交 流, 不 断 提 高 教 师 教 学 水 平 及 指 导 学 生 创 新 创 业 实 践 的 能 力, 提 高 专 业 教 师 在 专 业 课 教 学 就 业 指 导 课 中 进 行 创 新 创 业 教 育 的 意 识 和 能 力 (3) 完 善 教 育 内 容, 丰 富 教 育 形 式 创 新 创 业 教 育 内 容 模 块 化, 包 括 学 分 课 程 模 块 能 力 训 练 模 块 项 目 竞 赛 模 块 实 训 辅 导 模 块 和 孵 化 运 行 模 块 5 个 部 分 既 有 覆 盖 面, 又 有 针 对 性, 分 别 面 向 全 体 大 学 生 部 分 有 创 业 意 愿 的 大 学 生 以 及 已 经 创 业 的 大 学 生 进 行 创 新 创 业 教 育 和 创 业 帮 扶 创 新 创 业 教 育 形 式 多 元 化, 既 包 括 课 程 性 质 的 讲 座, 又 包 括 活 动 性 质 的 实 践, 理 论 与 实 践 相 结 合, 不 断 提 升 教 育 效 果 通 过 理 顺 创 新 创 业 教 育 工 作 体 制 机 制, 完 善 创 新 创 业 教 育 的 课 程 体 系, 丰 富 教 育 的 内 容 和 形 式, 可 以 不 断 提 升 大 学 生 的 创 新 素 质 和 创 业 能 力, 并 且 在 此 过 程 中, 学 生 的 沟 通 交 流 能 力 表 达 能 力 演 讲 能 力 写 作 能 力 实 践 动 手 能 力 领 导 力 团 队 合 作 能 力 等 都 得 到 了 提 升, 为 下 一 步 的 高 质 量 就 业 创 业 奠 定 了 基 础 3 创 新 创 业 教 育 推 动 高 质 量 就 业 的 具 体 措 施 3.1 牢 固 树 立 创 新 大 于 创 业 的 工 作 理 念, 通 过 创 新 创 业 教 育 提 升 学 生 创 新 意 识 和 创 新 能 力 从 创 新 创 业 教 育 的 内 涵 可 知, 其 广 义 和 狭 义 的 含 义 有 较 大 区 别 对 于 中 医 药 院 校, 创 新 创 业 教 育 一 定 要 紧 密 围 绕 学 校 办 学 核 心 工 作, 即 培 养 中 医 药 创 新 型 人 才, 因 此 创 新 教 育 相 较 于 创 业 教 育 而 言 位 于 首 位 创 新 创 业 教 育 的 目 标 并 非 是 盲 目 鼓 励 学 生 开 办 公 司, 而 是 要 培 养 大 学 生 的 创 新 创 业 能 力, 激 发 他 们 的 创 新 意 识, 锻 炼 创 新 思 维, 促 使 他 们 努 力 将 所 学 知 识 转 化 为 生 产 力, 促 进 产 学 研 结 合, 充 分 实 现 将 中 医 药 服 务 于 社 会 生 产 生 活 的 目 的 当 上 游 的 创 新 能 力 培 养 工 作 取 得 一 定 成 效, 自 然 为 其 下 游 的 创 业 工 作 打 下 扎 实 的 基 础 以 专 业 知 识 转 化 为 核 心 竞 争 力, 以 中 医 药 创 新 成 果 服 务 于 人 民 大 众, 通 过 这 种 形 式 孵 化 创 业 项 目 其 过 程 将 更 加 通 畅 3.2 充 分 挖 掘 凸 显 中 医 药 特 色 的 创 业 项 目, 树 立 创 客 典 型 模 范, 推 动 大 学 生 自 主 创 业 创 新 创 业 教 育 中 的 一 个 重 要 内 容 是 在 高 校 营 造 浓 厚 的 创 业 氛 围, 激 发 大 学 生 的 创 新 创 业 意 识, 培 养 其 创 新 创 业 能 力 对 于 中 医 药 院 校 来 说, 创 业 并 非 主 流 趋 势, 但 星 星 之 火 可 以 燎 原 尤 其 是 对 于 有 创 业 想 法 的 学 生, 需 要 激 发 其 动 力 毅 力 来 助 力 其 创 业 可 以 通 过 树 立 几 个 创 客 模 范 组 织 创 业 项 目 路 演 展 示 成 功 创 业 项 目 等 来 激 发 和 鼓 励 有 创 业 想 法 的 大 学 生 去 实 现 创 业 梦 想 此 外, 要 做 出 中 医 药 院 校 的 特 色, 一 定 要 结 合 学 科 优 势, 凸 显 中 医 药 专 业 特 色, 项 目 孵 化 才 更 有 可 能 获 得 成 功 3.3 利 用 创 新 创 业 教 育 理 顺 高 校 与 用 人 单 位 ( 企 业 ) 互 惠 互 利 的 工 作 机 制, 拓 宽 市 场 资 源 无 论 是 创 新 教 育 还 是 创 业 教 育, 最 终 学 生 提 升 了 创 新 能 力 和 综 合 竞 争 力, 增 加 了 社 会 阅 历 和 职 业 规 划 意 识, 这 些 都 能 够 促 使 学 生 选 择 更 适 合 自 己 发 展 的 职 业 和 岗 位, 找 到 更 丰 富 的 就 业 资 源, 落 实 更 优 质 的 用 人 单 位, 最 终 实 现 更 高 质 量 的 就 业 ; 而 创 新 创 业 教 育 孵 化 的 创 业 项 目 也 能 提 供 更 多 就 业 岗 位, 拓 宽 了 高 校 的 就 业 市 场, 丰 富 了 就 业 渠 道 在 创 新 创 业 教 育 过 程 中, 邀 请 企 业 家 担 任 项 目 导 师 进 行 创 新 创 业 大 讲 堂 活 动 和 创 业 沙 龙 等, 都 可 以 加 深 高 校 和 企 业 之 间 的 相 互 了 解, 建 立 互 惠 互 利 的 工 作 机 制, 形 成 融 洽 共 赢 的 合 作 关 系, 积 累 更 多 更 好 的 就 业 资 源 3.4 通 过 创 新 创 业 教 育 工 作 完 善 就 业 创 业 服 务 体 系, 丰 富 就 业 创 业 服 务 内 容, 提 高 工 作 满 意 度 通 过 加 强 素 质 测 评 职 业 规 划 教 育 人 生 理 想 教 育, 帮 助 学 生 认 识 自 己, 看 清 自 己 是 否 适 合 创 业 ; 通 过 创 新 思 维 的 激 发 创 新 能 力 的 培 养 创 新 创 业 项 目 的 选 拔 指 导 和 孵 化 等, 训 练 学 生 勇 于 担 当 的 责 任 感 和 使 命 感, 提 高 其 成 熟 度, 端 正 就 业 态 度 加 深 职 业 认 识 ; 通 过 协 助 和 指 导 学 生 进 行 工 商 注 册 处 理 就 业 手 续 等, 来 完 善 就 业 创 业 服 务 体 系, 丰 富 教 育 和 服 务 的 内 容 在 此 基 础 上, 学 生 对 就 业 创 业 工 作 的 满 意 度 提 高 了, 在 一 定 程 度 上 实 现 了 高 质 量 就 业 高 等 中 医 药 院 校 通 过 进 一 步 推 进 创 新 创 业 教 育 改 革 来 拉 动 学 生 的 高 质 量 就 业, 一 定 要 紧 密 围 绕 人 才 培 养, 着 眼 于 人 才 发 展 的 全 过 程, 普 及 创 新 教 育, 夯 实 稳 固 创 新 创 业 的 基 础, 针 对 有 创 业 意 愿 有 创 业 项 目 的 创 新 型 人 才 开 展 创 业 教 育 和 创 业 服 务, 培 育 孵 化 一 批 具 有 中 医 药 特 色 服 务 于 健 康 卫 生 保 健 领 域 的 创 业 团 队 和 创 业 项 目, 为 社 会 培 育 创 业 人 才,

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 19 推 动 大 学 生 的 高 质 量 就 业 和 满 意 就 业 参 考 文 献 : [1] 曾 水 英. 创 新 创 业 教 育 : 当 代 中 国 高 等 教 育 发 展 的 新 内 容 我 国 高 校 创 新 创 业 教 育 内 涵 与 关 系 理 论 争 论 状 况 分 析 [J]. 黑 龙 江 教 育 ( 高 教 研 究 与 评 估 )2009(10):7-8 [2] 吴 斯 娜. 以 高 质 量 就 业 为 导 向 的 大 学 生 创 业 教 育 思 考 [J]. 教 育 与 职 业,2015(3):112-114 [3] JEFFRY A.TIMMONS. New Venture Creation[M]. 北 京 : 北 京 理 工 大 学 出 版 社,2003:1-2 [4] 艾 华, 赵 建 磊, 谷 晓 红, 等. 中 医 药 院 校 大 学 生 职 业 素 质 探 析 [J]. 中 医 教 育,2015,34(4):58-59 [5] 许 德 涛. 大 学 生 创 新 创 业 教 育 研 究 [D]. 山 东 大 学,2013 [6] 张 志 成. 创 业 与 学 业 孰 重 孰 轻 [N]. 中 国 教 育 报,2011-06- 01(6) [7] 汤 灿 晴, 董 志 强, 李 永 杰. 国 外 创 业 与 就 业 关 系 研 究 现 状 探 析 与 未 来 展 望 [J]. 外 国 经 济 与 管 理,2011,33(9):27-33 [8] 许 正 宏, 蒋 德 勤. 抓 好 高 校 创 业 教 育 推 动 实 现 更 高 质 量 的 就 业 [J]. 中 国 高 等 教 育,2013(11):8-10 ( 收 稿 日 期 :2015-08-16) Promoting high-quality employment of traditional Chinese medical students by innovation and entrepreneurship education AI Hua, ZHAO Jian-lei, LIU Xiao-hui, TIAN Run-ping (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract:Under the environment of the third wave of entrepreneurship in China, entrepreneurial enthusiasm of college students is really high. Colleges and universities are accelerating their innovation and entrepreneurship education reform to obtain initial effects. High- quality employment, which is the task and target of college employment work, can be achieved by deepening innovation and entrepreneurship educational reform, establishing the work ethic of innovative education as the main goal, and entrepreneurship education as the specific measures, managing four relationships between innovation and entrepreneurship, entrepreneurship and academics, entrepreneurship and employment, and entrepreneurship and talent. We should also enhance students sense of innovation and innovation, help set up their right attitude towards employment, and increase their employability and competitiveness. Key words: innovation and entrepreneurship education; high-quality employment; traditional Chinese medicine ( 英 文 摘 要 上 接 第 15 页 ) Consideration and practice on deepening construction of TCM standardized talent cultivation system by means of medicine-education cooperation LONG Yong-ling 1, SHI Ya-fei 1, LIANG Pei-hua 1, CHEN Jian-nan 2, WANG Shuo 1 (1 Academic Affairs Office, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006; 2 Higher Education Research Institute, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510405) Abstract: A new round of medical education reform has been started and medicine- education cooperation is the key to the reform. Taking Guangzhou University of Chinese Medicine as an example, TCM colleges should deeply excavate and integrate qualified educational resources, actively explore new contents and new forms of educational reform and fully play the learning- practical function of teaching bases at all levels on the basis of the original institutional advantages, in order to constantly deepen the medicine- education cooperation mechanism and accelerate the construction of standardized talent cultivation system. Key words: medicine- education cooperation; traditional Chinese medicine; talent cultivation system; Guangzhou University of Chinese Medicine

20 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 强 化 社 会 实 践 践 行 社 会 主 义 核 心 价 值 观 培 养 中 医 人 才 1 杨 洋 2 王 超 3 贾 冕 2 汪 旸 1 周 云 华 1 赵 进 喜 (1 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700; 2 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029; 3 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系 北 京 100084) 2# 肖 连 宇 摘 要 : 强 化 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育 对 中 医 人 才 培 养 意 义 重 大, 高 等 中 医 药 院 校 的 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育 应 以 社 会 实 践 为 载 体 通 过 经 验 总 结 和 实 践 发 现, 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 教 育 模 式 在 中 医 人 才 培 养 中 优 势 突 出 因 此, 基 于 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 培 养 模 式, 在 中 医 人 才 培 养 中 强 化 社 会 实 践, 利 于 学 生 将 社 会 主 义 核 心 价 值 观 内 化 于 心, 自 觉 实 践, 是 高 等 中 医 药 院 校 人 才 培 养 的 有 效 方 式 关 键 词 : 社 会 主 义 核 心 价 值 观 ; 社 会 实 践 ; 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 ; 中 医 人 才 中 图 分 类 号 :G64 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.447 随 着 国 家 对 发 展 中 医 药 的 大 力 支 持, 中 医 人 才 的 培 养 已 成 为 经 久 不 衰 的 话 题 如 何 培 养 高 质 量 的 中 医 药 人 才? 如 何 让 医 学 生 们 不 仅 能 习 得 精 湛 的 医 疗 技 术, 又 能 培 养 良 好 的 德 行, 为 人 民 健 康 保 驾 护 航? 随 着 社 会 主 义 核 心 价 值 观 的 提 出, 高 校 在 思 政 教 育 课 中 强 化 了 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育, 希 望 在 中 医 人 才 培 养 过 程 中, 能 使 学 生 树 立 正 确 的 世 界 观 人 生 观 价 值 观, 这 更 能 让 医 学 生 坚 定 救 死 扶 伤 的 信 [1] 念, 勇 于 承 担 人 民 生 命 健 康 的 重 担 然 而, 调 查 研 究 显 示, 社 会 主 义 核 心 价 值 观 在 大 学 生 中 的 知 晓 率 尚 可, 但 很 多 同 学 对 其 确 切 含 义 的 认 识 比 较 模 糊 ; 而 在 实 践 方 面, 很 多 同 学 存 在 知 与 行 不 统 一 的 现 象, 认 为 缺 少 合 适 的 途 径 从 理 论 到 临 床 实 践, 是 医 学 生 培 养 的 必 经 之 路 针 对 特 点 鲜 明 的 中 医 院 校 来 说, 什 么 样 的 培 养 模 式 能 更 好 地 达 到 理 论 技 能 和 德 行 的 全 面 提 高 呢? 经 过 研 究 和 实 践, 我 们 提 出 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 的 培 养 模 式, 认 为 这 种 模 式 强 化 了 实 践 技 能, 内 化 了 核 心 价 值 观, 更 有 利 于 中 医 人 才 的 培 养 1 中 医 药 院 校 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育 应 以 社 会 实 践 为 载 体 中 医 学 是 研 究 人 的 学 问, 必 须 和 人 打 交 道 目 前 的 大 学 生 已 然 进 入 90 后 年 代, 虽 然 年 龄 已 经 符 合 成 年 人 的 标 准, 但 多 数 学 生 距 离 心 理 成 熟 还 有 相 当 的 距 离 他 们 在 心 理 上 有 两 方 面 的 特 点 : 一 方 面, 他 们 思 维 活 跃, 有 很 强 的 求 知 欲 表 现 欲 和 猎 奇 心 理 ; 另 一 方 面, 他 们 的 社 会 经 验 少, 思 想 不 成 熟 不 稳 [2] 定, 个 性 强 易 冲 动 高 校 应 愈 加 重 视 思 政 教 育 工 作, 加 强 了 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育, 让 学 生 们 能 正 确 认 识 自 己, 认 识 社 会, 勇 于 承 担 起 肩 上 的 重 担 然 而, 课 堂 教 学 侧 重 的 是 知 识 专 业 技 能 的 学 习, 是 大 学 生 接 受 知 识 的 主 要 渠 道, 但 并 不 是 唯 一 途 径 很 多 学 生 因 为 缺 少 社 会 适 应 能 力, 走 出 校 门 后 需 要 很 长 时 间 去 适 应, 甚 或 走 出 校 门 时 满 腔 热 血, 几 经 打 磨 热 情 转 冷 因 此, 学 生 阶 段 的 社 会 实 践 对 学 生 的 成 长 非 常 重 要 价 值 观 教 育 的 过 程 就 是 一 个 不 断 参 与 和 体 验 的 过 程, 是 获 得 一 种 精 神 一 种 立 场 不 懈 追 求 的 实 践 过 程 中 医 成 长 于 中 国 传 统 文 化 的 沃 土 之 上, 大 医 之 人, 不 仅 有 妙 手 回 春 的 医 术, 其 高 尚 的 品 德 更 为 人 敬 仰 因 此, 医 者 德 行 的 培 养 也 是 中 医 人 才 培 养 的 重 要 组 成 部 分 在 中 医 学 人 才 培 养 中, 每 位 学 生 在 毕 业 前 至 少 都 会 有 跟 师 抄 方 医 院 见 习 轮 转 实 习 等 经 历, 这 的 确 是 一 种 接 触 社 会 的 方 式, 也 能 让 学 生 在 跟 杨 洋, 女, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 肖 连 宇, 女, 硕 士, 助 理 研 究 员

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 21 诊 学 习 中 耳 濡 目 染 老 师 的 德 行 然 而 中 医 学 是 经 验 医 学, 在 医 院 的 跟 师 学 习 或 是 科 室 轮 转, 最 容 易 缺 乏 的 就 是 独 立 思 考 的 应 诊 能 力 训 练 此 时 社 会 实 践 的 作 用 更 显 特 别 : 通 过 专 业 实 习 志 愿 服 务 三 下 乡 暑 期 社 会 实 践 或 是 主 题 式 的 社 会 考 察 等 多 种 形 式 的 社 会 实 践, 不 仅 促 进 学 生 了 解 社 会, 更 重 要 的 是 帮 助 学 生 学 会 建 立 良 好 的 医 患 关 系 在 强 化 医 德 医 风 教 育 的 今 天, 在 接 触 基 层 的 同 时, 学 生 们 会 进 一 步 理 解 大 医 精 诚 中 的 教 诲, 明 确 肩 上 的 责 任, 提 升 责 任 感 与 使 命 感, 进 而 认 同 社 会 主 义 核 心 价 值 观 的 内 涵 在 实 践 过 程 中, 通 过 引 导, 使 学 生 从 让 我 做 向 我 要 做 转 化, 逐 步 从 心 理 上 的 认 同, 升 华 为 内 心 的 一 种 信 仰, 转 化 为 自 觉 的 行 动, 才 能 被 大 学 生 普 遍 接 受, 进 而 传 播 正 能 量 这 是 对 思 想 政 治 理 论 课 课 堂 教 学 内 容 的 巩 固, 也 使 高 度 抽 象 的 概 念 变 得 易 于 理 解 另 外, 通 过 激 发 学 生 的 潜 能, 培 养 自 我 管 理 能 力, 在 实 践 中, 更 能 够 进 一 步 提 高 学 生 的 创 新 意 识 和 创 新 能 力 因 此, 中 医 药 院 校 应 在 社 会 主 义 核 心 价 值 观 教 育 上, 以 社 会 实 践 作 为 载 体, 指 导 学 生 合 理 地 [3] 选 题 培 训 实 施 总 结, 优 化 中 医 人 才 培 养 2 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 中 医 人 才 教 育 模 式 2.1 中 医 人 才 教 育 需 要 更 适 宜 的 模 式 当 今 中 国 依 然 处 于 东 西 方 文 化 的 交 流 碰 撞 中, 中 医 人 才 培 养 主 要 是 院 校 教 育 和 师 承 教 育 两 种 模 式 中 医 药 院 校 的 课 业 负 担 相 对 较 重, 学 生 们 长 期 沉 浸 在 书 本 中, 与 社 会 交 流 甚 少, 加 上 对 历 史 不 甚 了 解, 自 然 难 以 理 解 其 中 深 意, 停 留 于 课 堂 高 度 抽 象 的 概 念 的 讲 解 好 比 空 中 楼 阁 而 在 专 业 教 育 方 面, 理 论 教 育 与 临 床 存 在 脱 节 的 现 象 1962 年, 北 京 中 医 学 院 秦 伯 未 于 道 济 陈 慎 吾 任 应 秋 李 重 人 等 的 五 老 上 书, 指 出 学 生 们 的 中 医 理 论 和 临 证 还 学 得 [4] 不 深 不 透 学 生 实 习 多 是 在 中 西 医 结 合 医 院 或 是 综 合 性 医 院, 接 触 到 的 临 床 诊 疗 以 西 医 为 主, 这 使 得 学 生 们 在 临 床 实 践 中 不 能 完 全 运 用 中 医 知 识 辨 证 论 治 治 病 救 人 因 此, 寻 找 一 种 恰 当 的 培 养 模 式, 既 可 以 解 决 临 床 能 力 培 养 问 题, 又 可 以 为 思 想 政 治 教 育 铺 路, 显 得 尤 为 重 要 2.2 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 教 育 模 式 的 提 出 如 何 帮 助 学 生 更 好 地 走 入 社 会 呢? 现 代 医 学 以 科 学 技 术 的 发 展 为 基 础, 离 不 开 各 种 化 验 检 查 或 仪 器 设 备 相 比 之 下, 土 生 土 长 又 便 捷 的 中 医 似 乎 更 接 地 气 儿, 更 容 易 走 进 基 层 因 此, 我 们 提 出 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 的 模 式 即, 在 学 校 进 行 学 习, 以 理 论 学 习 为 主, 包 括 专 业 知 识 和 思 想 政 治 理 论, 打 下 良 好 的 根 基 ; 在 医 院 进 行 见 习 和 实 习, 以 模 仿 为 主, 逐 步 培 养 学 生 的 诊 疗 技 能 和 医 患 沟 通 能 力, 在 实 践 中 促 进 理 论 知 识 的 融 合, 初 步 形 成 诊 疗 思 维 ; 在 基 层 进 行 社 会 实 践, 通 过 独 立 思 考 自 我 管 理 的 训 练, 验 证 所 学, 提 升 诊 疗 水 平, 也 可 加 深 对 社 会 的 认 识, 增 强 责 任 感 和 使 命 感, 在 基 层 的 实 战 经 历, 也 会 督 促 学 生 努 力 提 升 医 疗 水 平, 不 断 前 进, 形 成 良 性 循 环 具 体 见 图 1 图 1 学 校 - 医 院 - 基 础 一 体 化 中 医 人 才 培 养 模 式 2.3 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 教 育 模 式 的 应 用 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 教 育 模 式 能 够 将 中 医 药 院 校 教 育 与 社 会 实 践 紧 密 结 合, 适 合 各 层 次 中 医 人 才 的 培 养 医 学 生 的 社 会 实 践 形 式 多 样, 包 括 调 研 健 康 咨 询 体 检 义 诊 文 化 宣 讲 支 医 支 教 等 志 愿 服 务 一 般 最 基 础 的 是 社 会 调 研, 这 是 使 学 生 们 深 入 了 解 国 情 了 解 社 会 体 验 生 活 的 第 一 步 调 研 的 选 题 可 以 涉 及 多 个 方 面, 比 如 医 疗 环 境 慢 性 病 种 疾 病 防 治 医 改 实 施 等 与 医 学 密 切 相 关 的 主 题, 也 可 以 有 政 治 经 济 文 化 生 态 社 会 建 设 的 各 个 方 面 通 过 调 研, 学 生 可 以 感 受 到 社 会 生 活 的 各 个 方 面, 了 解 人 们 最 真 实 的 生 活 状 态, 而 基 层 便 是 开 展 各 种 调 研 的 最 佳 层 面 在 有 了 一 定 的 专 业 基 础 知 识 以 后, 学 生 们 可 以 选 择 健 康 咨 询 文 化 宣 讲 体 检 志 愿 服 务 等 方 式, 地 点 可 以 是 学 校 或 医 院 周 边 的 社 区, 或 是 养 老 院 福 利 院 留 守 儿 童 学 校 打 工 子 弟 学 校 等 开 展 志 愿 服 务 活 动, 使 学 生 在 奉 献 中 树 立 理 想 展 示 才 华 提 升 自 我 价 值 铭 记 社 会 责 任 同 时, 教 学 相 长, 通 过 面 对 面 的 讲 解, 不 仅 训 练 了 学 生 医 患 沟 通 的 能 力, 也 进 一 步 加 深 他 们 对 专 业 知 识 的 理 解 对 于 具 有 扎 实 的 专 业 基 础 知 识 和 较 为 丰 富 的 临 床 实 习 经 验 的 学 生 而 言, 他 们 更 需 要 的 是 训 练 独 立 诊 疗 的 能 力, 开 展 暑 期 文 化 科 技 卫 生 三 下 乡 或 是 在 教 师 指 导 下, 以 义 诊 的 方 式 进 行 实 践 也 是 较 为 适 宜 的 形 式 通 过 这 样 的 方 式, 让 学 生 们 体 会 从 学 生 到 医 生 的 身 份 转 变, 认 识 到 自 身 的 责 任, 提 升 学 习 的 内 在 动 力

22 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 3 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 中 医 人 才 教 育 模 式 实 例 北 京 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 承 担 着 五 年 制 七 年 制 八 年 制 九 年 制 以 及 硕 士 博 士 规 培 生 等 多 层 次 中 医 人 才 培 养 的 任 务 学 生 们 在 大 学 完 成 基 础 课 程 学 习 后, 再 到 医 院 进 行 临 床 基 础 课 的 学 习 和 见 习, 之 后 便 是 临 床 实 习 轮 转 我 们 在 此 试 行 了 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 的 模 式, 以 评 估 该 模 式 的 可 行 性 2009 年, 已 进 入 临 床 实 习 阶 段 的 2005 级 七 年 制 学 生 骨 干 成 立 关 爱 身 心 健 康 相 伴 社 会 实 践 团, 利 用 假 期 在 家 乡 进 行 中 医 药 文 化 宣 讲 2010 年 十 一 长 假, 实 践 团 第 一 次 到 国 家 级 贫 困 县 河 北 省 赞 皇 县 的 许 亭 乡 许 亭 村 进 行 为 期 7 天 的 健 康 咨 询 及 义 诊 活 动, 受 到 当 地 百 姓 的 热 烈 欢 迎 学 生 们 通 过 与 当 地 老 乡 们 的 交 流, 了 解 到 基 层 农 村 的 缺 医 少 药, 深 受 震 撼, 也 因 此 坚 定 了 信 念, 决 心 坚 持 下 去 自 此, 实 践 团 每 年 到 许 亭 村 进 行 社 会 实 践, 设 计 并 进 行 调 研 和 深 度 访 谈, 了 解 百 姓 所 需, 针 对 性 地 编 写 知 识 手 册 进 行 发 放, 并 不 断 修 订 重 印 2012 年, 活 动 已 初 具 影 响 力, 医 院 5 位 专 家 成 为 实 践 团 的 指 导 教 师, 进 行 全 程 跟 踪 指 导 2013 年, 通 过 对 既 往 工 作 的 总 结, 学 生 们 针 对 当 地 的 疾 病 种 类, 进 行 了 重 新 设 计, 统 一 印 制 病 历 纸 处 方 纸 挂 号 条, 学 生 们 先 要 为 大 家 撰 写 病 历, 进 而 开 具 处 方, 由 随 行 副 主 任 主 任 医 师 作 为 主 审, 对 处 方 进 行 审 核, 给 出 指 导 意 见, 修 改 并 签 字 这 种 真 实 世 界 的 病 例 分 析, 都 似 一 张 张 考 卷, 使 每 个 学 生 格 外 认 真, 又 能 在 指 导 教 师 的 修 改 中 学 到 活 的 知 识 了 解 到 百 姓 有 不 识 字 的 情 况 后, 学 生 们 制 作 了 慢 性 病 常 见 病 急 救 常 识 的 宣 传 展 板, 在 活 动 中 进 行 循 环 讲 解 增 加 了 传 统 导 引 功 法 的 教 学, 如 八 段 锦 养 生 六 法 吕 仁 和 十 八 段 锦 等, 由 专 人 手 把 手 指 导 乡 亲 们 练 习, 将 治 未 病 的 理 念 传 到 百 姓 心 里 2013 年 端 午 假 期, 北 京 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 与 许 亭 村 村 委 会 签 订 了 协 议, 建 立 的 社 会 实 践 基 地, 研 究 生 第 二 党 支 部 与 许 亭 村 党 支 部 签 订 了 红 色 1+1 支 部 共 建 协 议, 思 政 教 育 和 中 医 人 才 培 养 相 结 合 落 到 了 实 处 2014 年, 实 践 团 在 既 往 基 础 上 再 次 创 新, 改 变 为 白 天 义 诊 + 夜 间 沙 龙 的 形 式, 在 晚 间 整 理 交 流 典 型 病 例, 或 是 分 享 从 医 心 得, 或 是 听 老 师 讲 解 临 床 诊 疗 思 路, 或 是 探 讨 中 医 药 文 化 发 展 形 式 多 样 的 活 动 安 排 的 满 满 当 当, 学 生 们 的 收 获 也 填 满 箩 筐 在 此 之 后, 实 践 团 受 到 了 吕 仁 和 名 医 工 作 站 的 支 持, 工 作 站 的 老 师 们 也 先 后 来 到 基 地 指 导 学 生 活 动 活 动 也 逐 渐 受 到 了 县 广 播 电 台 及 省 级 相 关 报 社 的 关 注 县 卫 生 局 局 长 县 中 医 院 院 长 也 带 队 前 来 支 持 2015 年, 借 由 京 津 冀 一 体 化 发 展 契 机, 县 中 医 院 和 东 直 门 医 院 的 战 略 联 盟 合 作 也 着 手 进 行 洽 谈, 使 长 期 合 作 成 为 可 能 基 于 此, 我 们 认 为, 该 模 式 的 试 行 是 成 功 的 4 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 中 医 人 才 教 育 模 式 优 势 分 析 关 爱 身 心 健 康 相 伴 社 会 实 践 团 是 基 于 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 培 养 模 式 建 立 并 运 行 发 展 的 通 过 其 发 展 过 程, 我 们 可 以 看 到 该 模 式 在 中 医 人 才 培 养 中 的 作 用 : 4.1 中 医 人 才 德 能 兼 备 的 培 养 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 的 模 式, 将 学 校 学 医 院 仿 基 层 练 相 融 合, 使 学 生 在 实 践 中 理 解 了 什 么 是 社 会 主 义 核 心 价 值 观, 又 促 进 了 临 床 水 平 的 提 升, 德 能 共 进 在 医 疗 能 力 培 养 方 面, 基 层 实 践 要 求 学 生 们 客 服 依 赖 心 理, 必 须 独 立 思 考 应 对, 使 学 生 们 巩 固 了 基 础 知 识, 训 练 并 加 深 中 医 临 床 思 维 和 临 床 诊 疗 技 能, 包 括 病 史 采 集 病 历 书 写 诊 断 鉴 别 辨 证 分 析 遣 方 用 药 等 能 力, 通 过 主 审 教 师 的 反 馈 意 见, 加 深 学 生 对 疾 病 诊 疗 过 程 的 认 识 不 论 本 硕 博, 不 论 专 业, 学 生 们 写 的 总 结 再 不 是 复 制 粘 贴 或 是 官 腔 十 足 心 得 体 会, 或 是 病 例 总 结, 字 里 行 间 透 出 的 是 学 生 的 成 长 学 生 们 认 为, 这 样 的 实 践 活 动 使 我 们 对 医 生 这 个 职 业 有 了 更 深 的 认 识, 同 时 也 能 及 时 发 现 自 己 的 不 足 以 便 于 查 漏 补 缺, 认 识 到 作 为 一 个 医 学 生, 只 有 通 过 不 断 学 习 认 真 思 考 及 反 复 实 践, 才 能 掌 握 解 决 疾 病 的 知 识, 具 备 解 决 问 题 的 能 力, 才 能 为 人 类 健 康 作 出 微 薄 的 贡 献 同 时, 医 患 沟 通 能 力 也 日 渐 受 到 重 视, 成 为 医 疗 能 力 的 另 一 个 重 要 方 面 基 层 百 姓 民 风 淳 朴, 而 且 医 疗 资 源 相 对 不 足, 学 生 们 在 调 研 咨 询 诊 疗 等 过 程 中 逐 渐 树 立 为 医 者 的 信 心, 也 训 练 了 交 流 表 达 能 力 在 医 德 方 面, 这 种 实 践 让 学 生 们 理 解 并 自 觉 践 行 社 会 主 义 核 心 价 值 观, 内 化 于 心, 也 真 正 理 解 了 大 医 精 诚 中 不 得 问 其 贵 贱 贫 富, 长 幼 妍 媸, 怨 亲 善 友, 华 夷 愚 智, 普 同 一 等, 皆 如 至 亲 之 想, 进 而 愿 发 大 慈 恻 隐 之 心, 誓 愿 普 救 含 灵 之 苦 与 当 地 百 姓 的 交 流, 也 让 学 生 们 感 受 到 了 心 灵 的 震 撼 : 听 了 他 们 向 目 标 迈 进 的 心 路 历 程, 深 刻 体 会 到 了 理 想 与

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 23 现 实 的 差 距 没 有 多 远, 只 需 你 日 夜 积 累, 筑 建 那 座 通 向 理 想 的 桥 梁, 终 有 一 天 会 发 现 理 想 已 在 眼 前 对 于 正 值 青 年 的 我 们, 应 该 马 上 向 目 标 行 动 起 来! 在 综 合 能 力 培 养 方 面, 这 种 身 体 力 行, 促 使 学 生 们 在 实 践 过 程 中 的 思 考 与 创 新, 比 如 对 义 诊 形 式 的 创 新, 或 是 针 对 当 地 多 发 病 种 的 应 对, 不 仅 使 活 动 更 规 范, 也 使 学 生 乐 于 参 与, 乐 于 奉 献 学 生 们 反 馈 再 周 密 的 前 期 准 备 也 可 能 会 有 这 样 或 那 样 的 疏 漏, 在 落 实 的 过 程 中 也 会 遇 到 各 种 突 发 情 况, 这 需 要 考 验 大 家 的 团 队 精 神 和 集 体 智 慧, 锻 炼 解 决 问 题 和 处 理 突 发 状 况 的 能 力 新 的 形 式 新 的 内 容 新 的 理 念, 也 使 社 会 实 践 鲜 活 化, 吸 引 更 多 学 生 的 参 与 4.2 有 利 于 学 生 树 立 正 确 的 价 值 观 这 种 基 于 社 会 实 践 的 培 养 模 式, 与 党 建 紧 密 结 合, 为 学 生 实 践 社 会 主 义 核 心 价 值 观 提 供 了 机 会, 为 思 政 教 育 提 供 了 思 路 在 临 时 组 建 的 集 体 中, 学 生 们 团 队 合 作 能 力 突 发 情 况 应 对 能 力 和 自 我 管 理 能 力 等 都 得 到 了 锻 炼, 加 深 了 对 团 队 集 体 的 认 识 不 仅 能 够 使 学 生 真 切 地 接 触 社 会 了 解 民 生, 又 能 够 贡 献 自 己 的 一 份 力 量, 同 时, 对 价 值 观 抽 象 的 概 念 有 了 具 象 化 的 认 识, 更 易 于 理 解 在 实 践 中, 学 生 们 从 思 想 上 有 了 转 变, 真 正 做 到 内 化 于 心 知 行 合 一 4.3 带 动 基 层 卫 生 文 化 全 面 发 展 社 会 实 践 通 常 利 用 假 期 时 间 进 行, 学 生 们 可 将 学 校 习 得 的 知 识 本 领 带 回 家 乡, 服 务 百 姓 高 校 红 色 1+1 共 建 实 践 基 地 等 的 建 立, 以 及 中 医 药 院 校 科 室 支 部 与 地 方 政 府 的 深 入 沟 通, 在 中 医 药 文 化 推 广 的 同 时, 为 基 层 医 药 卫 生 文 化 等 方 面 的 发 展 作 出 贡 献 随 着 长 效 机 制 的 建 立, 会 有 更 多 百 姓 受 益 4.4 教 学 做 合 一, 促 进 教 学 改 革 [5] 教 学 做 合 一 理 论 是 陶 行 知 针 对 传 统 教 育 方 法 提 出 的, 他 认 为 传 统 教 育 方 法 的 教 和 学 都 脱 离 了 做, 如 此, 学 生 们 不 能 锻 炼 其 实 践 能 力, 更 不 能 激 活 创 新 的 欲 望 而 教 学 做 合 一 是 生 活 即 教 育 在 教 学 方 法 上 的 具 体 化, 也 是 陶 行 知 探 讨 现 代 教 育 的 教 学 论 和 方 法 论 这 种 一 体 化 的 模 式 以 学 生 为 主 体, 促 进 身 体 力 行, 加 强 师 生 互 动, 很 好 地 解 答 了 如 何 做 的 问 题 4.5 促 进 教 育 研 究 从 理 性 向 实 践 的 转 变 在 近 代 科 学 主 义 影 响 下, 教 育 研 究 成 为 发 现 更 有 效 的 教 育 手 段 的 客 观 工 具 依 此 逻 辑, 教 育 研 究 的 目 的 就 是 发 现 能 带 来 特 定 教 育 效 果 的 最 有 效 手 段, 而 手 段 是 否 合 理 是 否 符 合 道 德 要 求, 并 不 被 关 [6] 心 长 久 以 来, 教 育 理 论 及 其 研 究 者 面 临 着 教 育 理 论 脱 离 教 育 实 践 的 质 疑, 越 来 越 多 的 教 育 工 作 者 认 为, 教 育 的 研 究 不 应 停 留 在 理 论 层 面, 而 应 注 重 教 育 实 践 今 天 的 教 育 理 论 已 经 和 教 育 实 践 拉 近 了 距 离, 但 还 不 够 融 入 和 走 进 [7], 认 为 应 落 实 到 行 动 [8] 上, 积 极 主 动 地 进 行 教 育 方 法 的 实 践 而 我 们 所 提 出 的 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 的 模 式, 正 为 师 生 的 互 动 和 交 流 搭 建 了 平 台, 有 利 于 教 育 研 究 理 论 的 落 实 5 小 结 基 于 学 校 - 医 院 - 基 层 一 体 化 培 养 模 式, 在 中 医 人 才 培 养 中 强 化 社 会 实 践, 将 学 生 的 社 会 实 践 与 国 情 教 育 相 结 合, 实 现 信 念 成 长 ; 与 社 会 服 务 相 结 合, 实 现 专 业 成 长 ; 与 产 学 研 用 相 结 合, 实 现 创 新 成 长 ; 与 教 学 改 革 相 结 合, 实 现 教 学 相 长, 通 过 针 对 中 医 人 才 培 养 的 专 业 特 色 实 践, 变 说 教 为 体 验, 变 带 动 为 成 长, 将 社 会 主 义 核 心 价 值 观 内 化 于 心, 形 成 在 有 形 实 践 中 无 形 成 长 的 润 物 细 无 声 的 效 果, 是 中 医 药 院 校 人 才 培 养 的 有 效 方 式 我 们 期 待 高 等 中 医 药 院 校 医 院 与 基 层 的 广 泛 合 作, 以 及 社 会 各 界 力 量 的 支 持, 为 祖 国 医 药 卫 生 事 业 的 发 展 和 人 民 健 康 水 平 的 提 高 作 出 贡 献! 参 考 文 献 : [1] 程 全 伟, 赵 晨 宇. 大 学 生 社 会 主 义 核 心 价 值 观 探 析 [J]. 新 西 部,2013(14):108,118 [2] 王 百 涛, 傅 永 春. 以 实 践 教 育 为 平 台 加 强 大 学 生 社 会 主 义 核 心 观 教 育 [J]. 民 族 高 等 教 育 研 究,2013,1(6):50-53 [3] 郝 运. 把 社 会 主 义 核 心 价 值 体 系 融 入 大 学 生 社 会 实 践 [N]. 人 民 日 报,2010-09-27(7) [4] 任 应 秋. 任 应 秋 论 医 集 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,1984: 3-6 [5] 白 爽. 论 陶 行 知 " 教 学 做 合 一 " 理 论 对 加 强 大 学 生 思 想 政 治 教 育 的 启 示 [J]. 品 牌,2015(2):183-185 [6] 余 清 臣. 教 育 理 论 的 话 语 实 践 通 达 教 育 实 践 之 路 [J]. 教 育 研 究,2015(6):11-18 [7] 李 太 平, 刘 燕 楠. 教 育 研 究 的 转 向 : 从 理 论 理 性 到 实 践 理 性 兼 谈 教 育 理 论 与 教 育 实 践 的 关 系 [J]. 教 育 研 究, 2014(3):4-10,74 [8] 刘 旭 东. 行 动 : 教 育 理 论 创 新 的 基 点 [J]. 教 育 研 究,2014 (5):4-10 ( 收 到 日 期 :2015-09-25) ( 英 文 摘 要 下 转 第 67 页 )

24 人 才 培 养 模 式 创 新 与 实 践 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 多 方 共 育 互 动 式 人 才 培 养 模 式 的 构 建 与 探 索 * 安 徽 中 医 药 大 学 订 单 定 向 培 养 农 村 中 医 全 科 人 才 研 究 与 实 践 # 周 涛 王 茎 董 昌 武 陆 翔 王 键 ( 安 徽 中 医 药 大 学 合 肥 230012) 周 美 启 谭 辉 高 松 摘 要 : 为 满 足 农 村 基 层 医 疗 卫 生 服 务 机 构 对 中 医 全 科 人 才 在 知 识 能 力 素 质 等 方 面 的 实 际 需 求, 并 使 高 校 的 人 才 培 养 与 基 层 岗 位 的 实 际 需 求 无 缝 对 接, 安 徽 中 医 药 大 学 以 培 养 医 疗 预 防 保 健 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 指 导 六 位 一 体 的 高 素 质 应 用 型 中 医 全 科 医 学 人 才 为 目 标, 通 过 突 出 核 心 课 程 加 强 通 识 教 育 夯 实 全 科 医 学 技 能 强 化 实 践 教 学 环 节 加 强 临 床 能 力 培 养 和 医 德 诚 信 教 育 等 改 革 措 施, 推 进 校 地 医 教 深 度 合 作, 探 索 构 建 了 由 高 等 学 校 教 学 医 院 地 方 政 府 和 基 层 卫 生 服 务 机 构 共 同 参 与 的 多 方 共 育 互 动 式 人 才 培 养 新 模 式 关 键 词 : 安 徽 中 医 药 大 学 ; 中 医 全 科 ; 农 村 订 单 定 向 ; 多 方 共 育 互 动 式 人 才 培 养 模 式 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.521 为 加 强 以 中 医 全 科 医 生 为 重 点 的 基 层 医 疗 卫 生 队 伍 建 设, 安 徽 省 于 2011 年 启 动 了 农 村 订 单 定 向 医 学 生 ( 中 医 学 专 业 本 科 ) 免 费 培 养 项 目 作 为 承 担 本 项 目 培 养 任 务 的 高 等 院 校, 安 徽 中 医 药 大 学 组 织 相 关 教 育 专 家 和 利 益 方, 认 真 研 究, 反 复 论 证, 构 建 了 融 理 论 教 学 实 践 教 学 素 质 教 学 为 一 体 的 实 用 型 中 [1] 医 全 科 医 学 人 才 培 养 方 案, 当 年 即 开 始 订 单 式 招 生 培 养 工 作 4 年 的 研 究 与 实 践 中, 项 目 团 队 不 断 总 结 办 学 经 验, 更 新 教 育 理 念, 改 革 教 学 方 法, 取 得 了 显 著 成 效 为 进 一 步 适 应 农 村 基 层 岗 位 的 实 际 需 求, 结 合 安 徽 省 地 方 特 色 高 水 平 大 学 建 设 的 总 体 要 求, 项 目 组 按 照 加 强 通 识 教 育 突 出 核 心 课 程 强 [2] 化 实 践 创 新 固 化 教 改 成 果 鼓 励 个 性 发 展 的 思 路, 对 现 行 中 医 学 专 业 本 科 ( 农 村 订 单 定 向 ) 人 才 培 养 方 案 进 行 了 修 订 和 完 善, 在 改 革 人 才 培 养 模 式 优 化 课 程 体 系 强 化 临 床 能 力 培 养, 加 强 医 德 诚 信 教 育 等 方 面 进 行 了 深 入 地 思 考 和 研 究 1 以 基 层 岗 位 需 求 为 指 引, 改 革 人 才 培 养 模 式 第 一 版 人 才 培 养 方 案 制 定 过 中 保 证 了 包 括 基 层 用 人 单 位 在 内 的 利 益 方 充 分 参 与, 但 在 人 才 培 养 的 具 体 过 程 中 尚 缺 乏 高 校 与 基 层 用 人 单 位 的 互 动 互 助 互 融, 与 真 正 意 义 上 的 订 单 式 培 养 有 一 定 差 距 为 满 足 农 村 卫 生 机 构 医 疗 预 防 保 健 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 指 导 六 位 一 体 的 人 才 岗 位 需 求, 安 徽 中 医 药 大 学 结 合 自 身 办 学 特 色 和 教 改 成 果, 积 极 细 化 人 才 培 养 要 求, 进 一 步 优 化 和 完 善 人 才 培 养 方 案, 初 步 构 建 了 高 等 学 校 教 学 医 院 地 方 政 府 和 基 层 卫 生 服 务 机 构 一 起 参 与 的 多 方 共 育 互 动 式 人 才 培 养 新 模 式 大 力 推 进 校 地 医 教 深 度 合 作, 使 教 学 医 院 地 方 卫 生 行 政 部 门 农 村 社 区 卫 生 服 务 机 构 等 利 益 方 全 面 融 入 人 才 培 养 方 案 制 定 课 程 教 学 改 革 实 践 教 学 带 教 教 学 质 量 评 价 等 人 才 培 养 全 过 程, 协 同 培 养 出 适 合 安 徽 省 情 满 足 基 层 卫 生 服 务 需 求 的 下 得 去 留 得 住 用 得 上 干 得 好 的 应 用 型 中 医 周 涛, 男, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 王 键, 男, 硕 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 长 * 教 育 部 本 科 教 学 工 程 地 方 高 校 第 一 批 本 科 专 业 综 合 改 革 试 点 项 目 (No.ZG0228), 安 徽 省 教 学 研 究 项 目 (No.2012jyxm291,No.2013jyxm114)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 25 全 科 医 学 人 才, 实 现 学 校 人 才 培 养 与 基 层 岗 位 需 求 的 有 效 对 接 2 以 提 高 综 合 素 质 为 核 心, 优 化 课 程 体 系 2.1 固 本 强 基, 突 出 核 心 课 程 围 绕 中 医 执 业 医 师 考 试 科 目 和 中 医 学 学 科 知 识 体 系 设 置 核 心 课 程, 加 强 中 医 学 科 基 本 理 论 基 本 知 识 基 本 技 能 基 本 素 养 的 四 基 能 力 培 养, 提 高 专 业 素 质 和 基 本 功 夯 实 中 医 基 础 理 论 中 医 诊 断 学 中 药 学 方 剂 学 针 灸 学 中 医 内 科 学 中 医 外 科 学 中 医 妇 科 学 中 医 儿 科 学 人 体 解 剖 学 生 理 学 病 理 学 药 理 学 诊 断 学 基 础 内 科 学 全 科 医 学 概 论 等 主 干 课 程 地 位, 适 度 增 加 核 心 课 程 的 学 时 数 强 化 内 经 金 匮 伤 寒 温 病 四 大 经 典 课 程 的 重 要 作 用, 通 过 前 期 导 入 强 调 诵 读 注 重 提 高 三 段 式 教 学 方 式, 提 高 经 典 课 程 的 教 学 效 果 积 极 引 导 学 生 自 主 学 习 新 安 医 学 医 论 医 话 新 安 医 学 医 案 选 新 安 医 学 方 药 学 新 安 医 学 内 科 学 等 具 有 新 安 医 学 特 色 的 相 关 人 文 理 论 及 临 床 类 课 程, 使 新 安 医 家 的 学 术 思 想 诊 疗 经 验 以 及 新 安 医 学 的 现 代 研 究 成 果 融 入 教 学 体 系 之 中, 突 出 新 安 医 学 特 色 2.2 素 质 拓 展, 加 强 通 识 教 育 在 整 体 优 化 厘 定 专 业 核 心 课 程 的 前 提 下, 精 简 课 程 总 数, 控 制 学 时 总 量, 尊 重 个 性 选 择, 增 加 学 生 自 主 学 习 的 时 间, 满 足 学 生 多 样 化 的 学 习 需 要 妥 善 处 理 通 识 教 育 与 专 业 教 育 的 关 系, 优 化 课 程 间 和 教 学 环 节 上 的 衔 接 关 系, 科 学 构 建 宽 口 径 的 通 识 教 育 课 程 体 系 结 合 培 养 实 用 型 中 医 全 科 医 学 人 才 的 总 目 标, 合 理 划 分 通 识 教 育 必 修 课 程 和 选 修 课 程, 积 极 开 设 医 学 与 其 他 学 科 相 融 合 的 通 识 教 育 课 程 设 置 通 识 教 育 必 修 课 共 23 门,64 学 分, 约 占 开 设 课 程 总 学 分 的 23%; 将 通 识 教 育 选 修 课 分 为 哲 学 与 历 史 文 学 与 艺 术 自 然 与 科 学 经 济 与 社 会 伦 理 与 法 律 生 物 与 医 学 等 6 大 模 块, 旨 在 培 养 学 生 通 专 并 重 文 理 兼 融 的 综 合 素 质 除 此 之 外, 结 合 学 校 自 身 特 色 和 基 层 岗 位 需 要, 新 设 八 段 锦 五 禽 戏 等 体 育 养 生 健 身 课 程 2.3 校 地 共 育, 夯 实 全 科 医 学 技 能 在 课 体 系 中, 设 置 全 科 医 学 概 论 社 区 卫 生 服 务 管 理 计 划 生 育 与 优 生 学 社 区 预 防 保 健 社 区 常 用 护 理 技 术 中 医 适 宜 技 术 等 课 程, 加 强 全 科 医 学 卫 生 服 务 管 理 健 康 教 育 社 区 预 防 保 健 等 方 面 的 培 养, 为 从 事 农 村 基 层 医 疗 服 务 打 下 良 好 基 础 在 教 学 内 容 上, 突 出 医 防 整 合, 强 化 适 应 农 村 医 疗 需 要 的 中 医 药 诊 疗 技 术 和 全 科 医 学 服 务 技 能 的 教 学 和 培 训, 突 出 中 医 药 简 便 廉 验 的 特 色 优 势, 培 养 能 防 能 治 的 基 层 农 村 全 科 医 生 在 教 学 实 践 中, 坚 持 校 地 深 度 合 作, 邀 请 经 验 丰 富 的 基 层 岗 位 医 生 与 学 校 理 论 课 教 师 深 入 交 流 联 合 授 课, 利 用 小 学 期 见 习 时 间 在 基 层 见 习 单 位 组 织 全 科 医 学 相 关 课 程 的 理 论 教 学 和 技 能 培 训, 定 期 邀 请 地 方 卫 生 行 政 部 门 负 责 人 来 校 举 办 专 题 讲 座 校 地 共 育 使 课 堂 教 学 内 容 与 岗 位 实 际 需 求 无 缝 对 接, 有 效 提 升 学 生 对 于 常 见 病 多 发 病 的 诊 疗 护 理 慢 性 病 的 诊 断 治 疗 社 区 现 场 应 急 救 护 康 复 医 疗 与 转 诊 计 划 生 育 与 健 康 教 育 等 基 层 岗 位 常 用 服 务 能 力 2.4 互 动 互 融, 提 升 实 践 创 新 能 力 进 一 步 明 确 理 论 与 实 践 动 脑 与 动 手 的 关 系, 将 第 二 课 堂 实 践 教 学 活 动 系 统 整 合, 设 置 6 学 分 纳 入 课 程 体 系 实 行 学 分 制 管 理 并 对 学 生 毕 业 提 出 社 会 实 践 学 分 要 求, 以 调 动 学 生 的 积 极 性, 促 使 学 生 自 主 学 习, 自 我 提 升, 从 而 实 现 第 一 课 堂 和 第 二 课 堂 互 动 互 融 实 施 以 课 程 模 块 为 中 心 和 以 问 题 为 基 础 的 实 验 实 训 课 程 体 系 重 构, 改 革 现 有 交 叉 重 复 的 中 医 类 实 验 实 训 课 程 现 状, 优 化 整 合 西 医 类 实 验 实 训 课 程 体 系, 独 立 开 设 实 验 中 医 学 中 医 四 诊 技 能 实 训 和 基 础 医 学 基 本 技 能 课 程, 着 力 提 高 学 生 动 手 能 力 自 主 训 练 和 创 新 能 力, 有 效 融 通 理 论 教 学 与 实 践 教 学 增 加 临 床 技 能 实 训 课 程 学 时 数 和 小 学 期 见 习 次 数, 进 一 步 优 化 课 程 自 主 学 习 小 学 期 见 习 毕 业 实 习 等 环 节, 实 施 三 段 式 实 践 教 学 改 革, 力 争 构 建 系 统 化 全 过 程 的 实 践 创 新 能 力 培 养 体 系 鼓 励 学 生 通 过 参 加 素 质 拓 展 与 社 会 实 践 活 动, 多 渠 道 获 取 实 践 创 新 学 分 3 以 岗 位 胜 任 能 力 为 导 向, 强 化 中 医 临 床 能 力 培 养 中 医 类 学 生 最 核 心 的 岗 位 胜 任 能 力 是 中 医 思 维 和 临 床 能 力, 即 要 求 学 生 具 有 运 用 中 医 理 论 知 识 和 专 业 技 能, 全 面 系 统 正 确 地 获 取 和 分 析 临 床 信 息 的 能 力, 并 能 结 合 现 代 医 学 知 识 预 防 诊 断 处 置 临 床 疾 病 的 能 力 加 强 中 医 经 典 教 学 基 础 理 论 与 临 床 的 互 融 互 通, 在 回 归 教 学 期 间, 开 设 辨 证 论 治 学 概 论 名 家 学 术 思 想 与 诊 疗 经 验 中 医 案 例 教 程 等 特 色 课 程, 培 养 和 训 练 学 生 中 医 思 维 能 力 临 床 实 习 统 一 安 排 在 第 一 附 属 医 院, 进 岗 前 进 行 4 周 的 岗 前 培 训, 内 容 主 要 包 括 临 床 基 本 操 作 技 能 实 验 室 诊 断 技 能 病 史 采 集 病 历 书 写 等 进 岗 后 专 题 开 展 中 医 技 能 急 救 技 能 内 科 技 能 外 科 技 能 妇 科 技 能 儿 科 技 能 等 专 科 技 能 培 训 实 习 期 间 实 施 理 论 和 临 床 无 [3] 缝 对 接 的 滚 动 式 教 学 模 式, 即 理 论 学 习 模 拟

26 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 示 范 床 边 实 践 理 论 学 习 反 复 循 环 滚 动 同 时, 严 格 实 施 实 习 全 过 程 考 核 和 毕 业 前 客 观 结 构 化 临 床 考 核, 构 建 全 面 评 估 学 生 医 学 基 本 技 能 中 医 临 证 思 维 能 力 和 中 医 临 床 能 力 的 考 核 评 价 体 系 4 以 提 升 职 业 精 神 为 目 标, 加 强 医 德 诚 信 教 育 医 学 职 业 精 神 是 医 生 从 事 医 学 实 践 的 内 在 精 神 支 持 系 统, 医 学 职 业 精 神 教 育 的 核 心 内 容 是 体 悟 仁 [4] 爱 所 谓 医 乃 仁 术 仁 爱 是 医 德 的 元 德 医 德 即 医 护 人 员 职 业 道 德, 是 医 护 工 作 者 医 学 职 业 精 神 的 具 体 体 现 诚 信 是 医 德 的 基 础, 是 每 个 医 护 工 作 者 的 立 德 修 身 之 本 加 强 医 德 诚 信 教 育 与 临 床 实 践 能 力 培 养 同 等 重 要 教 育 部 卫 生 部 关 于 实 施 临 床 医 学 教 育 综 合 改 革 的 若 干 意 见 中 明 确 要 求 以 强 化 医 学 生 职 业 道 德 和 临 床 实 践 能 力 为 核 心 将 医 德 教 育 贯 穿 医 学 教 育 全 过 程 加 强 医 德 诚 信 教 育, 首 先 要 以 课 堂 教 学 为 入 口, 开 设 医 学 伦 理 学 课 程, 安 排 专 门 教 师 讲 授 ; 其 次 是 利 用 主 题 班 会 就 业 指 导 课 程 积 极 开 展 医 德 诚 信 教 育 和 职 业 生 涯 规 划 教 育, 增 强 公 德 心 责 任 感 和 诚 信 意 识 ; 三 是 发 挥 社 会 实 践 的 积 极 作 用, 通 过 组 织 定 向 生 到 农 村 基 层 医 院 开 展 走 访 参 观 交 流 调 研 医 疗 咨 询 服 务 暑 期 三 下 乡 等 活 动, 使 他 们 认 识 医 患 双 方 以 诚 信 为 基 础 建 构 的 医 患 关 系 在 具 体 医 疗 实 践 中 的 作 用, 进 而 强 化 医 德 诚 信 教 育 效 果 基 层 全 科 医 生 培 养 是 医 改 工 作 的 重 要 内 容, 安 徽 中 医 药 大 学 在 农 村 订 单 定 向 医 学 生 免 费 培 养 的 研 究 与 实 践 中, 积 极 探 索 基 层 中 医 全 科 人 才 培 养 的 新 途 径 新 方 法, 探 索 构 建 由 高 等 学 校 教 学 医 院 地 方 政 府 和 基 层 卫 生 服 务 机 构 共 同 参 与 的 多 方 共 育 互 动 式 人 才 培 养 新 模 式, 力 求 使 高 校 的 人 才 培 养 与 基 层 岗 位 的 实 际 需 求 无 缝 对 接, 以 期 培 养 出 医 疗 预 防 保 健 康 复 健 康 教 育 计 划 生 育 指 导 六 位 一 体 的 高 素 质 应 用 型 中 医 全 科 人 才, 为 安 徽 省 的 社 会 经 济 发 展 服 务, 同 时 对 同 类 型 院 校 的 人 才 培 养 起 到 示 范 与 带 动 作 用 参 考 文 献 : [1] 董 昌 武, 周 美 启, 储 全 根, 等. 中 医 学 专 业 ( 本 科 ) 农 村 订 单 定 向 医 学 生 培 养 的 思 考 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,2013,30 (1):17-19 [2] 王 鹏, 彭 代 银, 王 键, 等. 中 医 类 医 学 生 课 程 体 系 改 革 的 研 究 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,2015,34(3):1-4 [3] 刘 佳, 尚 莉 丽, 储 全 根, 等. 以 岗 位 胜 任 力 为 导 向 的 中 医 类 学 生 临 床 能 力 培 养 体 系 的 研 究 与 实 践 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2015,23(2):4-6 [4] 储 全 根, 尤 吾 兵. 论 医 学 职 业 精 神 及 其 在 当 下 医 学 生 教 育 中 的 塑 成 [J]. 中 医 教 育,2014,33(2):11-14 ( 收 稿 日 期 :2015-10-29) Establishing and exploring the interactive talent training mode through co-cultivation Research and practice of Anhui University of Chinese Medicine on order directed education of TCM general practitioners for rural areas ZHOU Tao, WANG Jing, DONG Chang-wu, LU Xiang, WANG Jian, ZHOU Mei-qi, TAN Hui, GAO Song (Anhui University of Chinese Medicine, Hefei 230012) Abstract: To suit the needs of medical and health service in rural areas, which sets high demand for TCM general practitioners knowledge, ability and quality, Anhui University of Chinese Medicine has conducted educational reform to establish an interactive talent training mode through co-cultivation between the university, hospital, local government and the primary-level health service organization. The aim is to cultivate high-quality practical talent of general medicine, which integrates prevention, health care, recuperation, health education, and family planning guidance as a whole. Reform measures include highlighting core curriculum, reinforcing liberal education, strengthening skill training, practical teaching, clinical ability training, and medical ethics and integrity education. Key words: Anhui University of Chinese Medicine; TCM general practice; rural area oriented; talent training mode

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 27 教 学 园 地 融 合 温 病 学 文 化 内 涵 的 温 病 学 教 学 探 索 * 屠 燕 捷 # 杨 爱 东 方 肇 勤 ( 上 海 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 上 海 201203) 摘 要 : 把 握 温 病 学 文 化 是 准 确 把 握 温 病 学 术 的 前 提 建 立 课 程 网 络 温 病 医 家 史 料 资 源, 还 原 温 病 医 家 生 活 的 时 代 背 景 和 医 家 形 象, 融 入 温 病 学 教 学, 丰 富 课 程 文 化 内 涵 ; 引 导 学 生 利 用 课 余 时 间 精 读 温 病 名 著, 于 历 史 情 境 中 思 考 温 病 学 说 的 形 成 与 发 展, 拓 展 温 病 辨 证 思 维, 提 升 学 生 自 主 研 习 中 医 经 典 的 能 力 通 过 网 络 平 台 与 微 博 微 信 互 动 以 及 合 理 的 考 核 方 式, 反 馈 得 出 这 种 教 学 方 法 有 效 促 进 了 学 生 学 习 温 病 学 的 热 情, 提 升 了 学 生 中 医 人 文 素 养, 在 一 定 程 度 上 提 高 了 温 病 学 教 学 水 平 关 键 词 : 温 病 学 ; 文 化 内 涵 ; 课 程 建 设 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.472 温 病 学 是 中 医 临 床 经 典 课 程 之 一, 汇 集 了 中 国 明 清 时 期 江 浙 一 带 优 秀 中 医 学 家 对 当 时 多 发 的 具 有 发 热 特 征 的 感 染 性 传 染 性 疾 病 的 诊 治 理 论 与 临 证 经 验, 是 一 门 基 础 与 临 床 的 衔 接 课 针 对 中 医 学 生 所 承 载 的 临 床 技 能 学 习 与 中 国 传 统 文 化 传 承 的 双 重 责 任, 温 病 学 教 学 要 求 是 : 掌 握 温 病 学 说 理 论 体 系 的 核 心 内 容, 具 有 较 扎 实 的 温 病 临 床 辨 证 思 维 能 力, 了 解 温 病 学 派 形 成 的 各 方 面 因 素, 熟 悉 温 病 学 说 形 成 发 展 的 脉 络 和 历 史 背 景, 继 承 温 病 学 文 化 为 实 现 这 一 教 学 目 标, 尝 试 以 温 病 学 教 学 知 识 体 系 为 基 础, 塑 造 温 病 医 家 丰 富 生 动 的 人 物 形 象, 将 史 料 素 材 融 入 教 学, 使 学 生 如 置 身 历 史 情 境 之 中 来 思 考 温 病 学 说 的 形 成 1 目 前 教 学 现 状 及 反 思 我 校 温 病 学 教 学 主 要 针 对 大 学 七 年 制 临 床 专 业 四 五 年 级 学 生 与 五 年 制 临 床 专 业 三 四 年 级 学 生 开 设, 目 前 常 规 的 教 学 方 式 是 以 国 家 规 划 温 病 学 精 编 教 材 为 主 体, 将 温 病 学 理 论 如 临 床 辨 证 诊 断 处 方 用 药 等 知 识 点 逐 一 展 开 进 行 系 统 讲 解, 结 合 案 例 讨 论 评 析 其 优 点 在 于 :1 将 诸 本 温 病 名 著 的 核 心 内 容 以 白 话 形 式 呈 现 给 学 生, 讲 解 其 临 床 实 用 内 容, 执 简 驭 繁, 易 于 掌 握 ;2 以 多 媒 体 方 式, 由 知 识 要 点 导 图 关 联 引 入 重 点 内 容, 便 于 学 生 构 建 知 识 体 系 的 框 架 不 足 之 处 在 于 : 学 生 对 于 教 材 文 字 的 涵 义 理 解 尚 浅 显, 教 材 名 著 选 读 部 分 仅 涉 及 温 病 基 本 理 论 相 关 原 文, 而 许 多 内 容 精 思 的 名 著 如 湿 热 病 篇 时 病 论 疫 疹 一 得 少 有 机 会 品 读, 深 层 背 景 内 容 不 易 触 及, 故 难 以 引 发 学 生 联 想 和 思 维 拓 展 反 思 教 学 现 状, 笔 者 认 为 现 有 教 学 方 式 仍 显 抽 象, 较 难 促 成 学 生 对 温 病 学 术 思 想 深 入 感 性 的 理 解 温 病 文 化 相 关 内 容 的 导 入 或 可 弥 补 以 往 教 学 之 不 足, 通 过 史 料 收 集, 挖 掘 温 病 学 文 化 内 涵, 促 进 学 生 主 观 能 动 性, 启 迪 学 生 对 温 病 学 说 历 史 意 义 与 实 用 价 值 的 思 考, 激 发 学 生 历 史 责 任 感, 即 如 著 名 教 育 学 家 陶 行 知 所 言 : 知 情 意 合 一 [1] 2 融 合 文 化 内 涵 的 温 病 学 教 学 设 计 与 实 施 方 案 2.1 温 病 医 家 史 料 挖 掘 了 解 温 病 名 家 生 平 行 医 经 历 生 活 时 代 背 景 环 境 及 当 时 所 流 行 的 温 病 病 种 是 把 握 温 病 学 术 来 龙 去 脉 的 前 提 从 温 病 学 说 文 化 史 学 视 角, 以 温 病 学 派 屠 燕 捷, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 杨 爱 东, 男, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 国 家 十 二 五 科 技 重 大 专 项 课 题 子 课 题 (No.2012ZX10004301-004); 上 海 市 教 委 预 算 内 项 目 (No.A1-20140382); 上 海 市 教 委 高 校 教 师 发 展 产 学 研 项 目 (No.A1-N140236); 上 海 中 医 药 大 学 课 程 建 设 项 目 (No.2013KCJS12); 上 海 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 与 曙 光 医 院 合 作 项 目

28 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 叶 天 士 为 代 表 进 行 史 料 挖 掘 : 实 地 探 访 苏 州 市 中 医 学 会 苏 州 市 文 管 会 苏 州 市 中 医 博 物 馆 叶 天 士 故 居 温 热 论 诞 生 地 叶 天 士 祠 堂 苏 州 图 书 馆 上 海 图 书 馆 吴 鞠 通 故 居 等 处 ; 采 访 已 掌 握 部 分 叶 氏 研 究 资 料 的 专 家 ; 查 阅 清 史 稿 乾 隆 吴 县 志 叶 天 士 医 著 等 文 献, 研 究 内 容 包 括 :1 叶 天 士 生 平 及 行 医 处 所 家 学 与 师 承 行 医 轶 闻 典 故 等 ;2 叶 氏 生 活 时 代 苏 州 社 会 政 治 经 济 人 口 背 景 地 理 气 候 及 自 然 灾 难 民 居 与 社 会 习 俗 ;3 温 病 所 涉 及 病 种 ;4 温 病 其 他 医 家 如 吴 有 性 薛 生 白 吴 鞠 通 王 孟 英 生 平 记 载 及 史 料, 建 立 温 病 医 家 史 料 库, 丰 富 温 病 学 教 学 资 源 2.2 融 合 史 料 研 究 的 课 堂 教 学 及 温 病 学 网 络 平 台 的 建 立 考 虑 温 病 文 化 内 容 的 融 入 与 现 有 课 时 有 限 之 间 的 矛 盾, 采 用 以 下 方 式 引 入 :1 教 师 讲 解 温 病 医 家 学 术 贡 献 时, 辅 以 简 要 介 绍 其 生 活 时 代 背 景 特 点 ;2 通 过 校 课 程 中 心 温 病 学 网 络 平 台 教 学 资 源 共 享 版 块 提 供 温 病 医 家 史 料 资 源 含 图 片 照 片 幻 灯 等, 供 学 生 课 余 学 习 ;3 利 用 平 时 作 业, 请 学 生 课 余 研 读 感 兴 趣 的 医 家 名 著, 搜 罗 医 家 成 长 故 事 行 医 轶 闻 学 术 理 论 形 成 的 背 景 环 境 等 资 料, 撰 写 温 病 名 家 生 平 及 学 术 思 想 研 究 论 文, 制 作 幻 灯, 于 教 学 最 后 一 次 课 开 展 温 病 学 文 化 内 涵 探 究 讨 论 活 动, 依 所 选 医 家 分 组 进 行 课 堂 汇 报, 教 师 点 评 与 组 间 互 评 ;4 在 常 规 教 学 班 基 础 上, 利 用 我 校 较 有 特 色 的 温 病 学 快 班 学 生 自 学 课 时, 引 导 学 生 依 兴 趣 选 读 一 本 温 病 名 家 著 作, 做 到 精 读 并 深 入 思 考, 在 此 基 础 上 针 对 阅 读 中 的 困 惑 之 处, 以 小 组 为 单 位 展 开 讨 论, 最 后 教 师 答 疑 在 教 学 过 程 中, 通 过 网 络 平 台 及 时 发 布 授 课 讯 息 课 程 学 习 贴 士 案 例 探 讨 材 料 及 答 疑 解 惑 等 内 容, 建 立 本 课 程 专 用 微 博, 并 通 过 微 信 电 子 邮 件 以 促 进 师 生 交 流 互 通 学 生 可 运 用 邮 件 微 博 评 论 功 能 微 信 随 时 与 教 师 进 行 问 题 讨 论, 反 馈 教 学 收 获 2.3 考 核 形 式 及 学 生 问 卷 调 查 与 分 析 学 生 期 末 考 试 成 绩 由 60% 笔 试 成 绩 +20% 论 文 成 绩 +20% 平 时 成 绩 构 成 其 中, 平 时 成 绩 从 课 堂 活 跃 度 文 献 研 究 水 平 网 络 互 动 情 况 幻 灯 汇 报 4 个 方 面 进 行 综 合 评 定 期 末 考 试 前, 教 学 研 究 组 设 置 温 病 学 教 学 效 果 测 评 的 学 生 调 查 问 卷, 从 学 生 对 教 学 内 容 的 喜 好 程 度 教 学 方 式 认 可 与 否 温 病 相 关 文 化 知 识 促 进 学 习 的 效 果 与 是 否 增 加 学 习 负 担 网 络 平 台 介 入 的 效 果 教 学 重 难 点 的 把 握 等 方 面 设 置 题 目, 发 放 给 学 生 填 写, 回 收 后 进 行 统 计 分 析, 评 析 教 学 效 果 结 果 显 示 大 多 数 学 生 认 为 通 过 本 课 程 的 学 习 收 获 较 大, 对 温 病 学 文 化 融 入 教 学 形 式 持 肯 定 支 持 态 度 通 过 学 习 研 究 讨 论 活 动, 学 生 学 习 中 医 经 典 的 热 情 得 以 提 升, 对 温 病 名 家 史 料 的 掌 握 使 学 生 了 解 温 病 学 说 形 成 的 背 景 因 素, 更 易 理 解 温 病 学 术 思 想, 较 好 地 提 升 了 临 床 思 辨 能 力 3 温 病 学 文 化 内 涵 融 入 教 学 的 讨 论 3.1 史 料 素 材 的 运 用 人 文 思 考 融 入 教 学 教 学 中 可 辅 以 介 绍 温 病 医 家 生 平 行 医 经 历 生 活 时 代 背 景 当 时 社 会 疫 情 流 行 等 情 况 如 讲 解 叶 天 士 温 病 医 案 时 提 及 叶 天 士 生 活 的 康 乾 时 期 天 花 白 喉 的 发 生 情 况 ; 介 绍 吴 鞠 通 的 著 作 温 病 条 辨 时 提 及 其 在 京 城 治 疗 当 时 波 及 京 冀 鲁 等 4 省 瘟 疫 的 故 事 ; 讲 解 温 病 名 方 清 瘟 败 毒 散 时 提 及 余 师 愈 疫 疹 一 得 运 用 五 运 六 气 推 算 其 生 活 年 间 疫 病 流 行 ; 介 绍 霍 乱 发 病 时, 提 及 王 孟 英 生 活 时 期 霍 乱 肆 虐, 城 市 卫 生 对 于 霍 乱 发 生 的 影 响 ; 介 绍 烂 喉 痧 章 节 时, 提 及 国 民 党 时 期 社 会 猩 红 热 的 流 行 等 将 学 生 引 入 当 时 社 会 情 境 之 中, 开 启 学 生 对 瘟 疫 致 病 的 关 注 视 角, 感 悟 疾 病 不 仅 是 生 物 过 程, 更 是 一 段 经 历, 医 家 学 术 思 想 [2] 的 获 得, 可 能 源 于 一 段 刻 骨 铭 心 的 经 历, 对 于 一 种 疾 病 治 法 思 路 的 探 究 往 往 经 历 诸 多 坎 坷 将 温 病 学 说 放 入 历 史 大 环 境 中 探 讨, 也 便 于 准 确 衡 量 温 病 的 历 史 定 位 与 价 值 3.2 温 病 诸 家 原 著 的 精 读 深 入 思 索 与 提 问 答 疑 引 导 学 生 利 用 课 余 时 间 与 自 学 学 时 精 读 医 家 名 著, 学 生 体 会 如 同 在 与 医 家 交 流 对 话, 产 生 思 维 碰 撞, 提 出 了 许 多 有 深 入 研 究 意 义 的 问 题 如 : 温 病 条 辨 卷 一 上 焦 篇 之 银 翘 散 去 豆 豉 加 细 生 地 丹 皮 大 青 叶 倍 玄 参 方 中 为 什 么 提 出 痘 宜 温 疹 宜 凉 寒 疹 须 发, 温 疹 不 须 发? 寒 疹 须 发 是 否 与 疹 以 泻 为 顺, 忌 升 提 [3] 相 矛 盾? 又 如 : 温 热 经 纬 中 写 到 : 伏 气 之 发 于 少 阴, 其 势 最 急, 与 伤 寒 之 传 经 热 证 不 同 得 病 才 二 三 日, 即 口 燥 咽 干, 延 至 五 六 日 始 下, 必 枯 槁 难 为 矣 故 宜 急 下 以 救 肾 水 之 燔 灼 也 用 下 法 必 然 损 伤 人 体 的 正 气, 而 前 面 提 到 精 气 伏 藏, 则 阳 不 妄 升, 故 春 无 温 病 [4] 少 阴 存 伏 气, 其 精 气 或 不 充 足 或 不 伏 藏, 为 何 书 中 还 是 选 用 急 下 之 的 治 法? 书 中 写 到 复 热 者, 邪 气 也 汗 出 者, 精 气 也 今 汗 出 而 辄 复 热, 是 邪 胜 也 既 然 邪 胜, 为 何 最 初 出 现 代 表 精 气 胜 的 汗 出 现 象? 这 些 问 题 均 体 现 了 学 生 较 强 的 质 疑 和 思 辨 能 力 同 时, 在 教 学 过 程 中, 温 病 原 著 中 案 例 的 引 入 有 助 于 学 生 对 温 病 理 论 的 理 解 如 讲 解 温 热 论 条 文 不 尔, 风 挟 温 热 而 燥 生, 清 窍 必 干, 谓 水 主 之 气 不 能

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 29 上 荣, 两 阳 相 劫 也 [5] 时, 介 绍 临 证 指 南 医 案 与 条 文 相 契 合 的 案 例 案, 咳 嗽, 宋 ( 二 一 ), 脉 右 浮 数, 风 温 干 肺 化 燥, 喉 间 痒, 咳 不 爽 用 辛 甘 凉 润 剂 桑 叶, 玉 竹, 大 沙 参, 甜 杏 仁, 生 甘 草 糯 米 汤 煎 [6] 使 得 条 文 纲 领 式 的 阐 述 变 得 生 动 具 体, 易 于 理 解 3.3 温 病 学 文 化 内 涵 探 究 活 动 的 启 发 发 散 式 思 维 与 钻 研 精 神 教 学 过 程 中, 鼓 励 学 生 自 主 选 择 有 兴 趣 的 温 病 医 家, 究 其 学 术 理 论, 从 理 论 外 延, 展 开 对 其 生 活 背 景 环 境 的 检 索, 提 炼 个 人 观 点, 借 以 考 察 学 生 对 温 病 学 理 论 的 掌 握 及 对 该 种 教 学 方 式 的 接 受 程 度 在 学 期 末 小 组 汇 报 中, 学 生 探 讨 的 内 容 与 题 材 包 括 : 刘 河 间 六 气 学 说 与 哲 学 间 的 关 系 以 及 宋 代 理 学 思 潮 对 河 间 学 说 的 影 响 ; 薛 生 白 其 人 其 事 与 湿 温 病 学 术 思 想 的 形 成 ; 余 师 愚 创 制 清 瘟 败 毒 散 的 背 景 因 素 等, 大 部 分 同 学 准 备 的 内 容 详 实, 参 考 资 料 丰 富, 思 考 层 次 深 入, 展 现 出 较 好 的 想 象 力 与 行 动 力 部 分 学 生 则 凸 显 出 较 强 的 文 献 研 究 能 力 较 扎 实 的 中 医 基 础 理 论 功 底 逻 辑 分 析 能 力 和 语 言 表 达 能 力 基 于 史 料 的 中 医 经 典 学 习 方 式 培 养 了 学 生 严 谨 治 学 的 钻 研 态 度, 提 示 该 教 学 方 式 对 学 生 日 后 运 用 经 典 理 论 于 临 床 实 践 与 中 医 文 献 研 究 均 具 积 极 意 义 我 们 也 感 受 到 学 生 在 此 次 活 动 中 所 体 现 的 主 动 热 情 严 肃 认 真 的 探 索 精 神 参 考 文 献 : [1] 陶 行 知. 陶 行 知 教 育 思 想 基 础 [M]. 杭 州 : 浙 江 大 学 出 版 社, 2010:479 [2] HENRY ERNEST SIGERIST. 疾 病 的 文 化 史 [M]. 北 京 : 中 央 编 译 出 版 社,2009:1 [3] 吴 瑭. 温 病 条 辨 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005:26 [4] 王 孟 英. 温 热 经 纬 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005:1 [5] 叶 桂. 温 热 论 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2007:15 [6] 叶 桂. 临 证 指 南 医 案 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2006:45 ( 收 稿 日 期 :2015-10-10) Exploration on teaching the doctrine of epidemic febrile disease by blending with its cultural connation TU Yan-jie, YANG Ai-dong, FANG Zhao-qin (School of Pre-clinical Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Good understanding of cultural connotation is the key premise to precise acquisition of the doctrine of epidemic febrile disease. We can set up a course net of historical materials about different famous doctors, introduce their life background and medical practice, and blend such contents into course teaching to enrich its cultural connotation. Students can be encouraged to do intensive reading on masterwork of the course, reflect on formation and development of the course under historical circumstance, increase dialectical thinking ability and improve autonomous learning ability. Through network, microblog and wechat interaction and reasonable evaluation mode, we get to know that this teaching method can effectively attract students enthusiasm in learning the course, enhance their humanistic qualities, and help improve the level of teaching the course. Key words: doctrine of epidemic febrile disease; cultural connotation; course construction 中 医 教 育 对 摘 要 的 编 写 要 求 论 文 超 过 3 000 字 者, 必 须 写 中 文 摘 要 摘 要 的 功 能 是 使 读 者 了 解 论 文 的 主 要 内 容 并 且 便 于 检 索 摘 要 是 以 提 供 文 献 内 容 梗 概 为 目 的, 不 加 评 论 和 补 充 解 释, 简 明 确 切 地 记 述 文 献 重 要 内 容 的 短 文 其 基 本 要 素 应 包 括 研 究 的 目 的 方 法 结 果 和 结 论 摘 要 应 具 有 独 立 性 和 自 明 性, 即 不 阅 读 全 文, 就 能 获 得 必 要 的 信 息 摘 要 中 应 排 除 本 学 科 领 域 已 成 为 常 识 的 内 容 ; 切 忌 把 引 言 中 出 现 的 内 容 写 入 摘 要 ; 不 能 简 单 重 复 题 名 中 已 有 的 信 息 摘 要 应 结 构 严 谨, 表 达 简 明, 语 义 确 切 摘 要 不 分 段, 应 采 用 第 三 人 称 的 写 法, 不 列 图 表

30 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 开 放 式 课 堂 教 学 在 中 医 诊 断 学 教 学 中 的 应 用 * 1 周 雪 明 2 赵 歆 2 刘 玥 芸 1 张 淼 2# 陈 家 旭 (1 黑 龙 江 中 医 药 大 学 哈 尔 滨 150040; 2 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 开 放 式 教 学 模 式 是 在 教 师 指 导 下 学 生 进 行 自 主 学 习 的 探 究 活 动, 在 中 医 诊 断 学 的 教 学 中, 应 根 据 本 学 科 自 身 的 特 点 和 课 程 内 容, 将 开 放 式 课 堂 教 学 法 引 入 到 教 学 中 来, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 培 养 学 生 自 主 学 习 的 能 力, 提 高 学 生 分 析 和 解 决 问 题 的 能 力 从 中 医 诊 断 学 的 课 堂 教 学 实 际 出 发, 结 合 中 医 诊 断 学 课 程 教 学 大 纲 要 求 教 学 时 限 要 求 学 生 知 识 基 础, 就 如 何 将 发 现 式 教 学 问 题 式 教 学 案 例 式 教 学 和 合 作 式 教 学 等 开 放 式 课 堂 教 学 法 运 用 到 中 医 诊 断 学 教 学 中, 进 行 了 探 究 和 分 析 关 键 词 : 开 放 式 课 堂 教 学 ; 中 医 诊 断 学 ; 教 学 方 法 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.539 中 医 诊 断 学 是 根 据 中 医 学 的 理 论, 研 究 诊 法 诊 病 辨 证 的 基 本 理 论 基 本 知 识 和 基 本 技 能 的 一 门 学 科 只 有 充 分 掌 握 中 医 诊 断 学 的 理 论 知 识, 才 能 掌 握 临 床 中 采 集 四 诊 资 料 的 方 法, 并 对 疾 病 进 行 正 确 的 分 析 和 判 断 但 是, 在 中 医 诊 断 学 的 教 学 过 程 中, 如 何 跟 随 教 育 教 学 改 革 的 步 伐, 转 变 传 统 的 教 学 理 念, 采 用 新 的 教 学 方 法, 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 调 动 学 生 的 积 极 性, 从 而 提 高 中 医 诊 断 学 的 教 学 效 果, 已 经 成 为 教 师 们 不 断 探 究 的 重 要 课 题 教 育 应 该 以 人 为 本, 确 切 的 说 应 该 是 以 学 生 为 本, 这 一 理 念 应 该 是 指 导 教 师 教 育 教 学 的 关 键 教 师 无 论 是 在 教 学 目 标 教 学 设 计 课 堂 组 织 中 都 要 处 处 从 学 生 出 发, 依 据 学 生 已 有 的 知 识 经 验 和 学 习 特 征 来 进 行 教 育 教 学 活 动 开 放 式 教 学 模 式 是 在 教 [1] 师 指 导 下, 学 生 进 行 自 主 学 习 的 探 究 活 动, 日 益 受 到 学 生 们 的 欢 迎, 应 将 开 放 式 课 堂 教 学 模 式 引 入 到 中 医 诊 断 学 的 教 学 中 来 1 开 放 式 课 堂 教 学 理 念 时 代 的 进 步 和 教 育 改 革 的 不 断 深 入, 迫 切 需 要 教 育 工 作 者 们 改 变 过 去 封 闭 式 教 学 模 式, 建 立 新 的 开 放 式 教 学 模 式 开 放 式 教 学 源 自 于 科 恩 (R.C. COHN)1969 年 创 建 的 以 题 目 为 中 心 的 课 堂 讨 论 模 型 和 开 放 课 堂 模 型 人 本 主 义 的 教 学 理 论 模 型 ; 同 时, 还 源 于 斯 皮 罗 (SPIRO)1992 年 创 建 的 随 机 通 达 教 学 和 情 景 性 教 学 建 构 主 义 的 教 学 模 式 这 些 教 学 理 论 模 型 强 调 : 学 习 是 学 习 者 主 动 建 构 的 内 部 心 理 表 征 过 程, 教 师 的 角 色 是 思 想 的 催 化 剂 与 助 产 士 [2] 开 放 式 教 学 强 调 教 师 不 应 该 局 限 在 所 教 的 内 容 上, 而 是 应 该 放 在 学 习 者 的 心 理 上, 也 就 是 说 不 在 于 能 否 直 接 讲 授 知 识 而 是 注 重 学 生 的 感 受 体 验, 强 调 领 悟, 鼓 励 学 生 自 由 有 创 意 地 表 达 在 课 堂 教 学 过 程 中, 开 放 式 教 学 可 以 体 现 在 以 下 几 个 方 面 :1 就 教 法 而 言, 可 以 通 过 对 教 材 的 处 理, 使 教 学 方 法 灵 活 多 样 ;2 就 课 堂 举 例 或 练 习 而 言, 体 现 在 答 案 的 开 放 性 条 件 的 开 放 性 和 综 合 性 开 放 题 上 ;3 就 课 堂 师 生 关 系 而 言, 教 师 既 作 为 指 导 者, 又 作 为 参 与 者 课 堂 是 教 师 传 授 知 识 的 平 台, 同 时 也 是 学 生 展 示 自 我 的 舞 台, 教 师 的 任 务 不 是 单 纯 的 灌 输 知 识, 而 是 教 学 的 组 织 者 引 导 者 合 作 者 周 雪 明, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 陈 家 旭, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 国 家 级 精 品 资 源 共 享 课 中 医 诊 断 学, 国 家 精 品 视 频 公 开 课 望 闻 问 切 话 中 医 项 目 资 助, 黑 龙 江 省 青 年 专 项 课 题 [GJD1215042]

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 31 开 放 式 课 堂 教 学 要 求 教 师 们 变 成 课 堂 的 导 演, 指 导 学 生 自 主 学 习, 组 织 学 生 探 索 推 理 和 表 达 教 师 在 课 堂 教 学 中, 不 要 急 于 发 表 自 己 的 导 向 性 意 见, 不 要 强 求 学 生 接 受 教 师 的 立 场, 而 要 首 先 倾 听 学 生 的 各 种 看 法, 鼓 励 学 生 提 出 自 己 的 观 点, 让 学 生 学 会 独 立 思 考 开 放 式 课 堂 教 学 法 符 合 现 代 教 育 发 展 的 要 求, 有 利 于 推 进 课 程 改 革, 能 够 满 足 学 生 全 面 发 展 的 需 要, 培 养 学 生 的 创 新 精 神, 且 能 促 进 研 究 型 教 师 的 培 养, 提 高 教 师 综 合 素 质, 所 以 应 广 泛 应 用 到 教 学 中 来 2 传 统 中 医 诊 断 学 教 学 特 点 中 医 诊 断 学 是 中 医 学 专 业 课 程 体 系 的 基 础 与 主 干 课 程, 在 中 医 学 专 业 的 教 学 中 占 有 非 常 重 要 的 地 位, 一 般 在 大 一 的 学 生 中 开 课, 而 大 一 的 学 生 都 是 刚 从 高 中 毕 业 走 进 大 学 校 园 的 新 生, 除 了 学 习 了 中 医 基 础 理 论 以 外, 对 中 医 学 知 之 甚 少 在 传 统 的 中 医 诊 断 学 的 教 学 中, 要 么 以 课 本 为 中 心, 要 么 以 教 师 为 中 心, 课 堂 上 教 师 不 停 地 讲, 学 生 一 味 地 听, 这 种 满 堂 灌 的 方 式 最 终 只 能 导 致 教 师 疲 惫 不 堪, 而 学 生 则 满 头 雾 水, 不 知 所 云 这 种 缺 乏 思 考 和 交 流 的 被 动 接 受 知 识 的 模 式 压 抑 了 学 生 学 习 的 主 动 性 积 极 性 和 创 造 性 学 生 在 这 样 的 学 习 状 态 中, 很 难 养 成 独 立 思 考 的 习 惯, 也 不 能 充 分 掌 握 中 医 诊 断 学 基 本 理 论 的 分 析 能 力 和 应 对 临 床 问 题 的 变 通 能 力 将 开 放 式 课 堂 教 学 方 法 运 用 到 中 医 诊 断 学 的 教 学 中 去, 将 以 往 的 师 说 生 听 形 式 变 成 自 主 学 习 形 式, 师 问 生 答 形 式 变 成 畅 所 欲 言 形 式 ; 个 人 学 习 形 式 变 成 合 作 探 究 形 式, 这 样 才 能 激 发 学 生 的 学 习 动 机, 唤 起 学 生 的 求 知 欲 望, 让 他 们 兴 趣 盎 然 地 参 与 到 教 学 中 来 3 开 放 式 课 堂 教 学 方 法 3.1 发 现 式 教 学 发 现 式 教 学 是 让 学 生 们 通 过 独 立 的 思 维 活 动 发 [3] 现 结 论 和 规 律 的 教 学 方 法 教 师 提 供 给 学 生 们 一 些 材 料, 学 生 们 通 过 教 师 所 提 供 的 材 料, 从 中 发 现 应 有 的 结 论 和 规 律 课 堂 上 通 用 的 直 接 讲 授 法 虽 然 易 于 被 学 生 理 解, 但 这 种 长 时 间 的 听 记 状 态 会 导 致 学 生 注 意 力 下 降, 而 发 现 式 教 学 方 法 让 学 生 根 据 已 有 材 料, 自 己 探 索 答 案, 培 养 学 生 的 主 观 能 动 性, 本 质 上 拓 宽 了 学 生 的 思 维 边 界 例 如 : 中 医 诊 断 学 中 的 舌 诊 内 容, 教 师 可 以 提 前 准 备 舌 诊 图 片, 将 这 些 图 片 提 供 给 学 生, 让 学 生 们 来 推 理 和 判 断 这 些 图 片 所 提 示 的 都 是 何 种 舌 象 及 其 临 床 主 病 老 师 可 以 提 供 一 张 绛 舌 的 图 片 给 学 生, 提 出 问 题 :1 上 图 为 何 舌 象? 临 床 意 义 有 哪 些?2 简 述 红 舌 与 绛 舌 主 病 的 异 同? 学 生 们 通 过 观 察 和 对 比 不 同 图 片 之 间 的 差 异, 再 结 合 五 色 主 病 和 已 经 学 习 的 中 医 学 理 论 推 导 出 正 确 的 答 案 这 个 训 练 的 过 程, 可 以 增 强 学 生 自 主 学 习 意 识, 促 使 学 生 对 已 有 知 识 进 行 复 习 和 回 顾, 激 发 学 生 的 智 慧 潜 力, 当 通 过 努 力 完 成 任 务 后, 又 会 产 生 胜 利 的 成 就 感, 最 终 培 养 学 生 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 综 合 能 力 3.2 问 题 式 教 学 问 题 式 教 学 是 以 增 强 问 题 意 识 和 发 现 分 析 解 [4-5] 决 问 题 能 力 为 目 的 的 教 学 模 式 或 类 型 教 师 在 教 学 过 程 中 要 始 终 注 意 培 养 学 生 的 问 题 意 识 只 有 能 够 发 现 和 提 出 问 题, 才 能 想 办 法 去 解 决 问 题 如 在 中 医 诊 断 学 中 脉 诊 的 学 习, 简 单 的 脉 象 特 征 描 述, 只 能 让 学 生 形 成 一 个 印 象, 而 如 何 产 生 这 样 的 脉 象, 是 学 生 学 习 的 难 点, 若 学 生 们 每 学 习 到 一 个 脉 象, 都 会 思 考 它 的 脉 理 机 制 是 什 么? 开 动 脑 筋, 激 活 思 维, 释 放 潜 能, 通 过 对 问 题 的 深 入 剖 析, 很 快 就 掌 握 了 这 个 脉 象, 并 能 应 用 到 临 床 中 去, 不 必 死 记 硬 背 同 时, 在 课 堂 教 学 中, 提 出 问 题 让 学 生 课 后 查 阅 资 料, 由 学 生 自 己 根 据 提 出 的 问 题 论 证 观 点 如 脉 诊 教 学 中 提 出 问 题 :1 对 寸 关 尺 分 候 脏 腑 如 何 理 解?2 中 医 脉 诊 部 位 从 繁 到 简 说 明 了 什 么?3 脉 来 数 而 一 止 止 有 定 数 的 脉 是 何 脉? 此 外, 成 功 的 教 学 应 该 是 学 生 带 着 不 同 的 问 题 走 进 教 室, 学 习 后 在 更 高 层 面 上 产 生 不 同 的 新 问 题 很 多 学 生 上 课 始 终 是 处 于 被 动 的 听 记 状 态, 没 有 问 题, 更 是 毫 无 质 疑 能 力 质 疑 能 力 是 一 个 人 最 宝 贵 的 能 力 之 一, 也 是 创 新 能 力 的 重 要 表 现 只 有 通 过 质 疑 和 提 出 问 题, 学 生 的 创 新 意 识 才 能 够 得 到 不 断 强 化, 创 新 思 维 能 力 才 能 够 得 以 不 断 提 高 在 我 们 的 课 堂 上, 能 够 提 出 质 疑 的 学 生 少 之 又 少, 这 可 能 与 接 触 中 医 的 时 间 短 基 础 薄 有 一 定 的 关 系, 但 总 的 来 说 多 数 学 生 喜 欢 被 动 接 受, 思 维 固 化, 想 要 改 变 这 种 状 态, 教 师 们 还 要 做 出 很 大 的 努 力, 要 给 予 学 生 真 诚 地 鼓 励, 科 学 地 指 导, 还 要 努 力 创 设 民 主 宽 松 和 自 由 的 教 学 氛 围, 这 样 学 生 才 能 敢 于 质 疑 善 于 质 疑, 最 终 提 出 创 新 性 的 意 见 3.3 案 例 式 教 学 案 例 式 教 学 已 经 越 来 越 多 的 被 应 用 到 课 堂 教 学 中 来, 教 师 先 将 案 例 提 供 给 学 生, 学 生 经 过 充 分 的 准 备 之 后, 在 课 堂 进 行 讨 论, 不 但 充 分 体 现 教 学 的 民

32 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 主, 也 给 予 学 生 更 多 相 互 交 流 的 机 会, 适 当 的 时 候, 可 以 开 展 对 不 同 案 例 的 分 组 讨 论 小 组 讨 论 体 现 了 与 人 合 作 交 流 的 过 程 和 结 果 在 中 医 诊 断 学 内 容 中 八 纲 辨 证 气 血 津 液 辨 证 脏 腑 辨 证 等 内 容 均 可 以 采 用 这 种 教 学 方 法 例 如, 我 们 给 学 生 提 供 了 如 下 病 例 : 刘 某, 男,51 岁 2012 年 6 月 8 日 初 诊 6 年 前 头 部 受 外 伤, 当 即 昏 倒, 神 志 不 清 约 1 h, 醒 后 觉 头 晕 头 胀 头 痛 此 后 经 常 发 作, 时 轻 时 剧, 有 时 头 痛 如 劈 如 刺, 不 能 安 寝, 舌 色 较 暗 边 有 紫 斑 苔 薄 白, 脉 涩 问 题 :1 本 案 的 病 因 是 什 么? 辨 证 结 论 是 什 么?2 本 案 患 者 出 现 头 痛 的 病 机 是 什 么? 学 生 们 首 先 整 理 四 诊 资 料, 再 从 四 诊 资 料 中 获 取 患 者 因 6 年 前 头 部 受 外 伤, 当 即 昏 倒, 表 明 病 因 为 外 伤 患 者 头 晕 胀 痛, 有 时 头 痛 如 劈 如 刺, 为 瘀 血 内 阻 脑 络 之 征 ; 舌 色 较 暗 边 有 紫 斑 脉 涩 是 瘀 血 内 阻 之 征 通 过 以 上 辨 证 分 析 确 定 本 案 属 血 瘀 证 ( 瘀 阻 脑 络 证 ) 本 案 患 者 的 头 痛 是 由 于 头 部 外 伤 致 瘀 血 内 阻, 不 通 则 痛 这 种 案 例 式 的 教 学 方 法, 极 大 地 吸 引 了 学 生 的 兴 趣, 使 学 生 感 到 学 有 所 用, 学 生 在 分 析 病 案 的 过 程 中, 既 调 动 了 已 有 的 知 识 储 备, 又 锻 炼 了 分 析 和 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 给 学 生 提 供 如 上 充 足 的 病 例 讨 论 题, 学 生 分 成 若 干 小 组, 每 组 选 择 1 题, 经 查 阅 资 料 和 小 组 讨 论 后 由 1 名 同 学 代 表 发 言, 最 后 教 师 给 予 点 评 评 价 内 容 既 要 包 括 解 析 案 例 的 思 路, 又 要 包 含 汇 报 课 件 的 制 作 和 学 生 语 言 表 达 能 力 等 多 方 面 的 综 合 评 价 评 价 过 程 中, 不 要 对 学 生 予 以 决 定 性 的 裁 决, 而 要 进 行 富 于 启 发 价 值 的 评 价 ; 不 要 对 学 生 鲜 明 的 个 性 完 全 否 决 或 过 度 赞 赏, 而 要 引 导 学 生 往 正 确 的 方 向 发 展 3.4 合 作 式 教 学 合 作 式 教 学 法 是 以 学 生 间 的 交 流 和 合 作 为 基 础 [6] 的 教 学 模 式 合 作 式 教 学 法 采 用 对 话 小 组 讨 论 角 色 扮 演 等 课 堂 活 动 的 方 法, 使 每 个 学 生 都 始 终 处 于 积 极 的 参 与 状 态 团 队 交 际 是 合 作 式 教 学 法 的 特 征, 由 于 组 内 成 员 固 定 且 每 个 成 员 在 不 同 的 活 动 中 担 负 角 色 不 同, 所 以 要 求 小 组 成 员 之 间 要 互 相 信 任, 互 相 帮 助, 以 共 同 协 作 的 方 式 完 成 教 师 布 置 的 学 习 任 务 个 人 的 得 失 都 会 影 响 团 队 的 利 益, 从 而 提 升 了 每 一 个 成 员 的 责 任 感 例 如, 在 中 医 诊 断 学 教 学 过 程 中, 我 们 给 学 生 提 出 了 中 医 辨 证 论 治 特 色 与 精 准 医 学 比 较 的 命 题 同 学 们 课 后 认 真 查 阅 大 量 相 关 资 料, 在 课 堂 上 展 开 激 烈 讨 论 达 成 共 识 并 形 成 论 文, 认 为 自 精 准 医 学 这 一 新 生 的 医 学 概 念 产 生 以 来, 它 是 一 个 建 立 在 了 解 个 体 基 因 环 境 以 及 生 活 方 式 基 础 上 的 新 兴 疾 病 治 疗 和 预 防 方 法, 出 现 很 多 类 似 于 中 医 辨 证 论 治 体 系 中 同 病 异 治 和 异 病 同 治 的 情 况, 与 中 医 学 强 调 因 人 因 时 因 地 三 因 制 宜 的 诊 断 与 治 疗 思 想 不 谋 而 合 辨 证 论 治 是 中 医 学 的 特 色, 是 中 医 临 床 诊 断 和 治 疗 疾 病 的 精 髓, 而 精 准 医 学 则 与 中 医 学 辨 证 论 治 的 思 想 存 在 异 曲 同 工 之 妙 中 医 诊 断 学 中 问 诊 的 内 容, 也 可 以 采 用 这 种 教 学 方 法, 尤 其 是 在 抓 主 诉 的 训 练 中 教 师 可 以 设 立 很 多 组 问 诊 对 话, 由 已 经 分 好 组 的 (4 人 为 1 组 ) 小 组 成 员 来 自 由 选 择 一 题, 由 组 内 成 员 分 别 扮 演 医 生 和 患 者 的 角 色 进 行 问 诊 对 话, 最 后 根 据 整 个 表 演 过 程, 由 其 他 2 名 组 内 成 员 来 概 括 出 患 者 的 主 诉, 并 评 价 出 问 诊 过 程 中 医 生 和 患 者 的 沟 通 有 哪 些 问 题 这 个 过 程 既 是 一 个 表 演, 又 有 利 于 培 养 学 生 的 语 言 表 达 能 力, 训 练 学 生 的 问 诊 技 能, 增 强 学 生 的 团 队 合 作 意 识 综 上, 从 中 医 诊 断 学 的 课 堂 教 学 实 际 出 发, 结 合 中 医 诊 断 学 课 程 教 学 大 纲 要 求 教 学 时 限 要 求 学 生 知 识 基 础, 将 上 述 发 现 式 教 学 问 题 式 教 学 案 例 式 教 学 合 作 式 教 学 根 据 各 方 式 的 特 点 分 别 切 入 到 传 统 中 医 诊 断 学 教 学 过 程 中, 以 达 到 提 升 学 生 对 中 医 诊 断 学 知 识 和 技 能 的 理 解 和 掌 握 参 考 文 献 : [1] 武 峭 山. 论 高 校 开 放 式 教 学 模 式 的 构 建 [J]. 石 家 庄 经 济 学 院 学 报,2007,30(3):133 [2] 徐 晓 放, 夏 春 德. 论 开 放 式 教 学 模 式 的 基 本 框 架 [J]. 继 续 教 育 研 究,2011(11):158 [3] 赵 燕, 杨 明, 张 消 克, 等. 发 现 式 及 非 指 导 性 教 学 模 式 在 中 医 专 业 学 生 检 体 诊 断 教 学 带 教 中 应 用 [J]. 首 都 医 科 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ),2010(00):508-510 [4] 郝 文 武. 问 题 式 教 学 的 价 值 和 方 式 [J]. 课 程 教 材 教 法, 2009,29(9):27 [5] 姚 美 玉, 丁 源. 启 发 式 教 学 在 中 医 妇 科 学 教 学 中 的 应 用 初 探 [J]. 中 医 教 育,2013,32(3):42 [6] 崔 刚, 顾 巍. 合 作 式 教 学 在 多 媒 体 教 学 中 的 运 用 [J]. 清 华 大 学 教 育 研 究,2003,24(1):105 ( 收 稿 日 期 :2015-11-05) ( 英 文 摘 要 下 转 第 47 页 )

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 33 建 构 主 义 理 论 对 中 医 基 础 理 论 教 学 的 启 示 * 梁 鹤 # 崔 姗 姗 李 艳 坤 包 海 燕 ( 河 南 中 医 学 院 基 础 医 学 院 郑 州 450008) 摘 要 : 建 构 主 义 教 学 理 论 与 中 医 基 础 理 论 课 程 教 学 目 的 教 学 方 法 的 实 施 存 在 契 合 点 通 过 研 究 建 构 主 义 教 学 理 论, 探 讨 不 同 教 学 方 法 在 中 医 基 础 理 论 教 学 中 的 分 阶 段 适 用 性, 为 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 积 极 性, 使 其 更 好 地 牢 固 掌 握 中 医 学 基 础 知 识, 构 建 符 合 自 身 特 点 的 中 医 学 知 识 体 系, 尽 快 形 成 中 医 思 维 模 式 奠 定 基 础 借 鉴 建 构 主 义 关 于 获 得 知 识 过 程 的 原 理, 对 探 索 中 医 基 础 理 论 教 学 模 式 改 革 有 重 要 意 义 关 键 词 : 建 构 主 义 理 论 ; 中 医 基 础 理 论 教 学 ; 阶 段 性 学 习 ; 多 种 教 学 方 法 中 图 分 类 号 :G642 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.393 中 医 基 础 理 论 ( 简 称 中 基 ) 为 中 医 学 入 门 课 程, 主 干 课 程 成 功 的 中 基 教 学 能 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 积 极 性, 使 其 更 好 地 牢 固 掌 握 中 医 学 基 础 知 识, 更 快 地 建 立 中 医 思 维 模 式 但 该 课 程 内 容 深 奥 抽 象, 与 学 生 既 往 接 触 的 逻 辑 分 明 的 知 识 体 系, 以 及 思 维 模 式 有 较 大 冲 突, 教 学 难 度 大 目 前 围 绕 中 基 课 程 [1] 的 教 学 方 法 教 学 模 式, 已 进 行 了 很 多 有 益 的 研 究, 但 无 论 何 种 教 学 方 法, 都 因 受 到 特 定 教 学 内 容 的 限 制, 存 在 一 定 的 局 限 性 故 应 明 确 其 适 用 特 点 适 用 阶 段 同 时, 若 未 从 认 知 规 律 角 度 进 行 研 究, 则 缺 乏 对 其 促 进 培 养 学 生 中 医 思 维 能 力 使 学 生 形 成 符 合 自 身 特 点 的 中 医 知 识 学 习 应 用 能 力 等 做 出 有 效 评 估, 直 接 影 响 其 广 泛 应 用 1 构 主 义 理 论 对 教 与 学 的 认 识 1.1 建 构 主 义 理 论 对 学 习 阶 段 的 划 分 最 早 提 出 建 构 主 义 的 皮 亚 杰 认 为 : 个 体 认 知 若 想 得 到 发 展, 需 要 内 因 外 因 的 相 互 作 用 在 此 基 础 上, 建 构 主 义 学 者 对 学 习 阶 段 进 行 了 划 分 如 斯 皮 罗 等 人 将 学 习 分 为 初 级 学 习 与 高 级 学 习 两 个 阶 段, 即 初 级 学 习 为 低 级 阶 段, 仅 要 求 学 生 知 道 一 些 重 要 的 概 念 和 事 实, 测 验 时 可 重 复 所 学 内 容 ; 高 级 学 习 则 要 求 学 生 能 将 复 杂 的 概 念 灵 活 运 用 到 具 体 情 境 中 进 而, 建 构 主 义 理 论 认 为 学 习 者 获 得 知 识 的 多 少, 以 及 对 知 识 的 真 正 理 解, 主 要 取 决 于 其 根 据 自 身 经 验 去 建 构 有 关 知 识 的 能 力, 而 不 是 其 记 忆 和 背 诵 教 师 讲 授 内 容 的 能 力 传 统 教 学 混 淆 了 高 级 学 习 与 初 级 学 习 之 间 的 界 限, 若 将 初 级 学 习 阶 段 的 教 学 策 略 运 用 于 高 级 学 习 阶 段, 既 忽 视 了 教 学 的 复 杂 性, 也 不 能 真 正 达 到 教 与 [2] 学 的 目 的 1.2 建 构 主 义 理 论 对 教 师 的 要 求 建 构 主 义 提 倡 在 教 师 指 导 下, 以 学 习 者 为 中 心 的 学 习 教 师 是 学 生 学 习 的 高 级 伙 伴 或 合 作 者 其 具 体 职 责 包 括 : 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 帮 助 指 导 学 生 形 成 学 习 动 机 ; 适 时 设 定 符 合 教 学 内 容 要 求 的 情 境, 以 及 提 供 新 旧 知 识 相 互 联 系 的 线 索, 帮 助 学 生 建 构 当 前 所 学 知 识 的 意 义 ; 组 织 协 作 学 习, 对 其 过 程 进 行 引 导, 使 之 朝 有 利 于 意 义 建 构 的 方 向 发 展 1.3 建 构 主 义 理 论 对 学 生 的 要 求 建 构 主 义 认 为 : 学 生 是 教 学 活 动 的 参 与 者 和 知 识 的 积 极 建 构 者 在 学 习 活 动 中, 需 要 其 主 动 收 集 分 析 有 关 的 信 息 和 资 料, 对 学 习 的 问 题 提 出 各 种 假 设 并 努 力 加 以 验 证, 进 而 把 当 前 学 习 内 容 所 反 映 的 事 物 尽 量 和 自 己 已 知 的 事 物 相 联 系, 并 加 以 认 真 思 考 联 系 和 思 考 是 意 义 建 构 的 关 键, 若 能 恰 当 地 把 联 系 和 思 考 的 过 程 与 协 作 学 习 中 的 交 流 讨 论 的 过 梁 鹤, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 崔 姗 姗, 女, 硕 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 河 南 省 高 等 教 育 教 学 改 革 省 级 课 题 (No.2014SJGLX230), 河 南 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 课 题 (No.[2014]-JKGHC-0099)

34 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 程 结 合 起 来, 则 学 生 建 构 意 义 的 效 率 会 提 高 质 量 会 更 好 2 中 医 基 础 理 论 教 学 的 复 杂 性 中 医 基 础 理 论 是 学 生 入 学 接 触 的 第 一 门 中 医 专 业 基 础 课 程, 其 包 含 大 量 中 医 学 专 业 术 语 基 础 理 论 知 识, 以 及 贯 穿 中 医 学 始 终 的 抽 象 深 奥 的 思 维 模 式 学 生 在 本 门 课 程 学 习 中 的 收 获 对 其 中 医 学 理 论 知 识 体 系 的 建 构 起 着 重 要 作 用, 直 接 影 响 临 床 实 践 活 动 中 有 着 重 要 指 导 意 义 的 中 医 思 维 模 式 的 培 养 中 医 思 维 模 式 与 学 生 既 往 学 习 现 代 科 学 知 识 时 形 成 的 思 维 模 式 有 较 大 冲 突 此 外, 中 医 基 础 理 论 知 识 还 普 遍 存 在 难 以 清 晰 地 逻 辑 化 地 阐 释, 以 及 用 客 观 量 化 指 标 佐 证 的 困 难 而 中 基 教 学 的 基 本 任 务 是 使 学 生 全 面 掌 握 理 论 知 识, 做 到 融 会 贯 通, 而 更 高 要 求 则 是 培 养 学 生 形 成 符 合 自 身 认 知 特 点 的 中 医 思 维 模 式, 为 后 续 课 程 的 学 习, 以 及 未 来 的 临 床 工 作 奠 定 基 础 基 于 此, 中 基 教 学 中 若 自 始 至 终 采 用 传 统 单 一 的 教 学 模 式, 或 随 机 使 用 不 同 教 学 方 法, 没 有 科 学 合 理 的 规 划, 又 不 能 对 评 估 体 系 做 出 相 应 改 革, 则 很 难 达 到 上 述 目 标 要 求, 亦 就 不 可 能 使 教 学 活 动 科 学 化 规 范 化 建 构 主 义 理 论 认 为 : 教 学 阶 段 不 同, 相 应 实 施 的 教 学 方 法 亦 不 同 通 过 高 级 阶 段 的 学 习, 可 实 现 对 知 识 的 掌 握 理 解, 培 养 学 生 独 立 自 主 的 学 习 能 力 思 辨 能 力, 形 成 符 合 自 身 特 征 的 思 维 模 式, 这 与 中 基 教 学 目 标 不 谋 而 合 故 在 建 构 主 义 理 论 指 导 下, 可 尝 试 进 行 中 基 教 学 改 革 3 构 主 义 理 论 对 中 医 基 础 理 论 教 学 的 启 示 3.1 教 学 阶 段 不 同, 教 学 方 法 选 择 不 同 建 构 主 义 理 论 认 为 教 学 是 逐 步 减 少 外 部 控 制 增 加 学 生 自 我 控 制 的 学 习 过 程, 结 合 中 医 基 础 理 论 课 程 的 特 点 和 要 求, 教 师 可 按 照 教 学 内 容 和 进 程, 在 不 同 教 学 阶 段 灵 活 应 用 不 同 教 学 方 法, 目 的 是 使 学 生 能 够 适 应 初 级 学 习 高 级 学 习 阶 段 的 不 同 特 征, 循 序 渐 进 地 构 建 其 中 医 学 知 识 体 系 (1) 初 学 阶 段 重 视 中 医 知 识 体 系 建 构 的 基 础 工 作 在 中 基 初 期 教 学 阶 段, 由 于 学 生 缺 乏 相 应 的 构 建 中 医 知 识 体 系 的 背 景 经 验, 很 多 教 师 会 选 择 学 生 容 易 接 受 亦 容 易 产 生 兴 趣 的 文 学 历 史 典 故 穿 插 其 中, 进 而 选 择 生 活 实 例 加 以 论 证 说 明, 常 取 得 一 定 的 教 学 效 果 但 学 生 对 知 识 的 理 解 掌 握 还 需 要 依 据 自 身 原 有 的 知 识 体 系 进 行 构 建, 故 初 期 教 学 中, 教 师 除 讲 解 外, 应 适 当 引 入 自 然 生 活 情 境, 引 导 学 生 联 想 思 考, 主 动 寻 找 自 己 身 边 的 实 例 与 理 论 知 识 联 系 在 此 基 础 上 可 采 用 讨 论 式 教 学 法, 将 学 生 分 成 若 干 小 组 进 行 交 流, 不 断 引 导 学 生 将 当 前 所 学 内 容 与 其 已 了 解 的 事 物 相 联 系, 并 认 真 思 考 分 析 这 种 联 系, 为 中 医 知 识 体 系 的 建 构 做 好 基 础 准 备 (2) 中 期 教 学 阶 段 重 视 中 医 知 识 体 系 建 构 的 思 维 能 力 训 练 中 医 思 维 能 力 指 的 是 与 中 医 理 论 实 践 等 认 知 活 动 有 关 的 分 析 能 力 概 括 能 力 联 想 能 力 等 思 维 能 力, 进 而 逐 步 培 养 学 生 形 成 中 医 思 维 模 式 经 历 初 期 教 学 阶 段 后, 学 生 不 同 程 度 地 积 累 了 一 些 构 建 中 医 知 识 体 系 的 背 景 经 验, 学 习 模 式 为 进 入 高 级 学 习 阶 段 前 的 过 渡 期 此 阶 段, 中 基 授 课 内 容 往 往 进 行 到 以 经 验 直 观 结 合 抽 象 思 辨 形 成 的 藏 象 精 气 血 津 液 神 等 章 节, 需 要 整 体 掌 握 人 体 不 同 功 能 状 态 的 特 征 及 其 变 化 结 合 此 阶 段 学 习 内 容 的 特 点, 可 恰 当 运 用 具 有 表 象 性 直 观 性 特 点 的 图 解 法, 有 效 地 培 养 学 生 的 形 象 思 维, 并 启 发 引 导 学 生 进 行 分 析, 然 后 综 合 归 纳, 适 当 提 炼 在 此 基 础 上, 教 师 可 选 择 能 够 体 现 中 医 学 思 维 特 点 和 临 证 思 辨 过 程 的 医 案 案 例, 引 导 学 生 主 动 学 习 梳 理 相 关 知 识, 了 解 病 案 的 思 辨 规 律, 培 养 学 生 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力, 以 及 中 医 思 维 和 兴 趣 在 潜 移 默 化 中, 使 学 生 形 成 适 合 自 身 的 学 习 模 式, 树 立 对 中 医 学 的 信 心 (3) 后 期 阶 段 重 视 中 医 知 识 体 系 建 构 的 高 级 学 习 训 练 任 应 秋 老 师 曾 言 学 习 中 医 的 方 法 可 概 括 为 深 思 熟 读, 前 期 教 学 积 累 为 深 思 奠 定 了 基 础, 而 深 思 是 为 能 够 灵 活 运 用 中 医 知 识, 指 导 临 床 实 践 奠 定 基 础 的, 故 在 此 阶 段 的 教 学 活 动 中, 需 要 对 学 生 进 行 高 级 学 习 式 训 练 具 体 而 言, 要 求 学 生 把 当 前 学 习 内 容 尽 量 与 自 身 已 有 的 知 识 经 验 联 系 起 来, 并 对 这 种 联 系 加 以 认 真 思 考 能 够 进 行 有 效 地 联 系 和 思 考 是 知 识 体 系 建 构 的 关 键, 如 与 协 商 过 程 结 合 起 来, 则 效 果 更 好 实 际 教 学 活 动 中 采 用 的 以 问 题 为 导 向 的 教 学 方 法 (Problem-Based Learning, PBL) 可 较 好 地 实 现 联 系 思 考 和 协 商 过 程 结 合 PBL 教 学 法 从 一 个 需 要 解 决 的 问 题 开 始 学 习, 学 生 为 解 决 问 题, 需 要 自 主 查 阅 大 量 的 课 外 资 料, 链 接 不 同 学 科 的 知 识 ; 同 时 将 其 已 有 的 知 识 与 技 能 进 行 归 纳 和 整 理 这 些 活 动 都 会 促 进 学 生 不 断 地 思 考, 有 利 于 培 养 其 自 主 学 习 精 神 中 基 课 程 授 课 的 后 期, 学 生 对 人 体 生 理 病 理 有 了 初 步 认 识, 奠 定 了 将 所 学 进 行 联 系 融 会 贯 通 的 基 础 且 在 授 课 过 程 中, 教 师 发 现 许 多 学 生 对 所 学 知 识 在 实 际 生 活 和 临 床 中 的 应 用 很 感 兴 趣, 但 又 缺 乏 应 用 的 经 验, 这 就 使 PBL 教 学 法 有 了 潜 在 实 施 的 基 础 此 时, 教 师 选 择 恰 当 的 复

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 35 杂 案 例 进 行 合 理 设 计, 引 导 学 生 寻 找 问 题, 激 励 其 选 择 多 种 方 法 解 决 问 题, 同 时 强 调 其 群 体 内 部 合 作 PBL 教 学 法 实 质 是 让 学 生 体 验 解 决 问 题 的 过 程, 并 [3] 在 此 过 程 中 完 成 学 习 PBL 教 学 法 应 用 的 过 程 中, 由 浅 入 深 的 问 题 逐 渐 浮 现, 在 教 师 的 点 拨 下, 学 生 逐 渐 自 主 地 将 孤 立 的 知 识 点 化 作 整 体 知 识 链, 有 效 地 初 步 构 建 了 符 合 自 身 特 点 的 中 医 知 识 体 系, 优 秀 者 还 可 做 到 触 类 旁 通 此 外, 在 此 阶 段 还 可 应 用 自 讲 式 教 学 法, 让 学 生 自 行 对 知 识 进 行 归 纳 总 结, 制 作 PPT, 上 台 当 老 师 亦 可 与 团 队 协 作, 进 行 情 境 剧 创 作 表 演, 通 过 对 知 识 的 梳 理 总 结 与 回 顾, 在 创 作 过 程 中 使 知 识 得 到 融 会 贯 通, 使 团 队 协 作 能 力 得 到 加 强, 促 进 学 生 在 精 神 运 动 情 感 和 认 知 领 域 得 到 了 锻 炼 与 提 高 3.2 考 核 评 价 方 式 应 做 出 相 应 改 革 因 在 教 学 过 程 中 采 用 了 多 种 教 学 方 法, 若 依 旧 采 用 传 统 考 核 评 价 方 式, 其 教 学 效 果 无 法 全 面 评 价 故 应 采 用 多 元 化 考 核 方 法, 将 平 时 的 课 堂 表 现 主 动 参 与 问 题 讨 论 和 知 识 探 索 期 末 考 试 三 者 结 合 具 体 可 通 过 教 学 质 量 评 定 ( 包 括 学 生 的 学 习 态 度 学 习 过 程 学 习 效 果 ) 学 生 问 卷 调 查 ( 自 主 学 习 能 力 独 立 思 维 能 力 ) 等 形 式 3.3 班 级 建 制 应 缩 小 人 数, 适 应 教 学 要 求 中 医 学 课 程 的 特 征 以 及 相 应 教 学 方 法 的 实 施, 必 然 对 授 课 环 境 授 课 人 数 有 着 严 格 的 要 求 目 前 很 多 学 校 在 班 级 建 制 时 往 往 人 数 较 多, 直 接 影 响 到 诸 多 教 学 方 法 的 实 施 故 缩 小 班 级 建 制, 培 养 精 英 人 才, 应 是 中 医 教 育 改 革 需 要 解 决 的 问 题 综 上, 中 基 课 程 作 为 入 门 课 程, 其 教 学 模 式 会 直 接 影 响 学 生 对 后 续 中 医 课 程 的 学 习 教 学 方 法 改 革 要 适 应 时 代 的 变 化, 不 仅 是 合 理 应 用 先 进 的 科 技 手 段, 如 多 媒 体 录 播 教 室 PBL 教 室 的 使 用 等, 更 重 要 的 是 能 够 恰 当 应 用 教 育 教 学 活 动 中 的 先 进 理 念, 促 进 自 身 的 发 展 拥 有 符 合 中 医 药 教 育 自 身 规 律 的 内 容 教 学 活 动 中 了 解 教 师 和 学 生 的 心 理 活 动 特 点, 科 学 设 计 出 符 合 教 学 规 律 真 正 有 效 的 教 学 方 法 技 巧 和 手 段 一 定 是 符 合 学 习 者 认 知 规 律 的 所 以 应 用 建 构 主 义 学 习 理 论 指 导 中 基 教 学 方 式 改 革 会 对 中 医 学 整 体 教 育 大 有 裨 益 参 考 文 献 : [1] 李 玉 梅. 中 医 基 础 理 论 教 学 法 初 探 [J]. 中 医 教 育,2007,26 (2):49-51 [2] 陈 琦, 刘 儒 德. 当 代 教 育 心 理 学 [M]. 北 京 : 北 京 师 范 大 学, 2007:97 [3] 何 宁, 刘 月 树. 中 医 学 教 育 开 展 PBL 教 学 之 短 长 [J]. 中 医 教 育,2011,30(2):14-16 ( 收 稿 日 期 :2015-08-13) Enlightenment of constructivism theory on teaching basic theories of traditional Chinese medicine LIANG He, CUI Shan-shan, LI Yan-kun, BAO Hai-yan (School of Pre-clinical Medicine, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450008) Abstract: There are integrating points between constructivism teaching theory and the course of basic theories of traditional Chinese medicine (TCM) in terms of teaching objectives and teaching methods. By studying constructivism teaching theory, we try to explore the applicability of different methods in teaching basic theories of TCM at different stages to stimulate students learning interest and enthusiasm,lay the foundation for students to learn Chinese medicine knowledge systematically, build TCM knowledge system in conformity with its characteristics, and cultivate TCM thinking mode. So it is of great significance to reform teaching basic theories of TCM by using constructivism principle for reference on process of knowledge acquisition. Key words: constructivism teaching theory; teaching basic theories of TCM; periodic learning; diversified teaching method

36 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 浅 谈 高 等 中 医 药 院 校 实 验 教 学 中 的 动 物 伦 理 学 问 题 * 黄 姗 姗 # 刘 慧 萍 张 国 民 王 宏 宝 葛 金 文 肖 艺 ( 湖 南 中 医 药 大 学 长 沙 410208) 摘 要 : 实 验 动 物 是 医 学 教 育 临 床 训 练 中 不 可 缺 少 的 重 要 组 成 部 分, 是 锻 炼 医 学 生 动 手 能 力 的 必 要 支 撑 随 着 医 学 实 验 教 学 大 量 地 使 用 实 验 动 物, 实 验 动 物 的 伦 理 学 问 题 逐 渐 地 引 起 了 人 们 的 重 视, 而 在 教 学 中 我 们 发 现 医 学 生 对 动 物 伦 理 学 的 认 知 并 不 够 完 善, 对 实 验 动 物 仍 缺 乏 必 须 的 尊 重 在 理 论 课 程 中 我 们 用 医 学 伦 理 学 来 研 究 医 学 领 域 中 人 的 道 德 问 题, 同 样 在 实 验 教 学 中 也 需 要 引 导 学 生 学 会 如 何 去 尊 重 实 验 动 物 对 此, 我 们 从 本 科 开 始 采 用 多 种 方 式 提 高 动 物 伦 理 学 知 识 的 传 授, 例 如 加 强 学 生 的 课 堂 教 育 及 课 外 辅 导 加 强 对 教 师 的 培 训 以 及 改 善 动 物 实 验 室 的 环 境 等, 以 此 来 加 强 医 学 生 对 动 物 权 利 的 认 知 关 键 词 : 高 等 中 医 药 院 校 ; 实 验 动 物 ; 实 验 环 境 ; 动 物 伦 理 学 教 育 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.585 在 高 等 中 医 药 院 校 教 学 过 程 中, 实 验 教 学 作 为 辅 助 理 论 教 学 的 一 种 教 学 方 式, 大 多 都 要 用 到 实 验 动 物 而 针 对 刚 接 触 动 物 实 验 的 医 学 生, 有 着 新 奇 兴 奋 害 怕 等 心 理, 在 进 行 实 际 操 作 的 同 时, 往 往 忽 略 了 其 中 的 动 物 伦 理 学 问 题 1 动 物 实 验 操 作 的 优 势 与 之 相 对 应 的 伦 理 学 问 题 动 物 实 验 可 以 让 医 学 生 通 过 研 究 实 验 过 程 中 实 验 动 物 的 反 应 表 现 及 其 发 生 发 展 规 律 等 问 题, 来 巩 [1-2] 固 自 己 的 理 论 知 识, 增 强 临 床 动 手 能 力, 能 让 学 生 获 得 对 疾 病 临 床 表 现 以 及 药 物 治 疗 效 果 的 直 观 认 知 但 是 由 于 动 物 伦 理 学 普 及 的 不 够 全 面, 使 得 很 多 学 生 在 对 待 处 理 实 验 动 物 时 漫 不 经 心, 缺 乏 对 实 [3] 验 动 物 最 起 码 的 尊 重 有 些 学 生 在 实 际 操 作 时 因 同 情 或 者 害 怕, 面 对 实 验 动 物 不 忍 动 手, 操 作 时 缩 手 缩 脚 操 作 不 规 范, 并 且 对 实 验 动 物 伦 理 学 认 知 模 糊, 反 而 对 实 验 动 物 造 成 了 更 大 的 损 伤, 影 响 了 实 验 效 果 我 们 随 机 对 300 名 学 生 就 如 何 看 待 实 验 动 物 的 问 题 进 行 了 问 卷 调 查, 涉 及 到 A: 只 能 把 实 验 动 物 当 工 具, 不 然 无 法 完 成 实 验 项 目 B: 同 情, 尽 量 减 少 实 验 动 物 的 痛 苦 C: 应 该 尊 重 实 验 动 物, 认 真 对 待 实 验 D: 不 知 道, 不 敢 动 手 几 个 问 题, 结 果 如 图 1 所 示 经 调 查 显 示, 尊 重 实 验 动 物 的 学 生 所 占 的 比 例 虽 并 不 是 很 高, 但 也 说 明 医 学 生 已 经 开 始 认 识 到 动 物 权 利 的 问 题, 接 触 过 动 物 伦 理 学 的 教 育, 开 始 有 意 识 地 去 尊 重 实 验 动 物 55% 的 学 生 选 择 了 只 能 把 实 验 动 物 当 工 具, 比 例 过 半, 如 果 不 及 时 普 及 动 物 伦 理 学 的 相 关 教 育, 随 着 医 学 课 程 的 增 多, 实 验 的 扩 展, 专 业 技 能 学 习 的 深 入, 会 让 越 来 越 多 的 医 学 生 在 专 [4] 业 技 能 培 养 与 动 物 权 利 之 间 感 到 困 惑 具 体 见 图 1 图 1 抽 查 结 果 百 分 比 显 示 图 2 将 动 物 伦 理 学 融 入 实 验 教 学 之 中 2.1 严 格 遵 循 3R 原 则, 合 理 安 排 实 验 课 程 在 很 多 中 医 药 院 校, 动 物 伦 理 学 并 未 搬 入 课 堂, 黄 姗 姗, 女, 硕 士, 助 理 实 验 师 # 通 信 作 者 : 刘 慧 萍, 女, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 湖 南 省 普 通 高 等 学 校 教 学 改 革 研 究 项 目 (No.2014-232), 湖 南 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 课 题 (No.XJK013CGD040, XJK015AGD008)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 37 而 与 之 相 关 的 实 验 动 物 学 课 程 则 是 作 为 研 究 生 的 选 修 课 来 开 设, 这 对 于 在 本 科 就 开 始 进 行 实 验 动 物 操 作 的 医 学 生 来 说, 缺 乏 一 个 规 范 的 系 统 的 学 习 和 了 解 在 本 科 生 的 实 验 教 学 中, 我 们 同 样 要 学 习 并 遵 循 3R 原 则, 即 减 少 (Reduction) 替 代 (Replacement) [5] 和 优 化 (Refinement) 的 原 则 在 实 验 中, 我 们 珍 惜 每 个 实 验 动 物 的 生 命, 通 过 合 理 安 排 实 验 课 程, 减 少 实 验 动 物 用 量, 避 免 实 验 过 程 中 的 意 外 死 亡, 最 大 程 度 地 尊 重 实 验 动 物 的 生 命 根 据 班 级 安 排 实 验 室 时, 我 们 将 人 数 较 少 的 班 级 合 并, 合 理 分 组, 既 保 证 学 生 有 动 手 操 作 的 机 会, 也 减 少 了 实 验 动 物 的 浪 费 ; 将 一 些 验 证 性 小 实 验 合 并, 既 节 约 了 实 验 动 物 也 节 约 了 实 验 时 间, 达 到 很 好 的 教 学 效 果 例 如 : 我 们 将 烟 的 毒 性 实 验 和 抗 惊 厥 实 验 合 并 为 一 次 实 验, 先 做 烟 的 毒 性 实 验, 实 验 结 束 后 将 生 理 盐 水 组 的 2 只 小 鼠 作 为 抗 惊 厥 实 验 的 模 型 组, 每 学 期 约 200 组 实 验, 可 节 约 400 只 小 鼠 具 体 见 表 1 表 1 实 验 所 需 实 验 动 物 对 比 实 验 名 称 烟 的 毒 性 实 验 抗 惊 厥 实 验 烟 的 毒 性 + 抗 惊 厥 实 验 组 数 200 200 200 所 需 小 鼠 数 量 ( 只 ) 800 1200 1600 我 校 有 虚 拟 实 验 软 件 实 验 教 学 视 频, 学 生 可 以 在 实 验 前 预 先 了 解 实 验 过 程, 减 少 实 验 的 失 误 率, 避 免 实 验 动 物 的 损 伤 实 验 过 程 中 的 一 些 基 本 操 作 可 以 通 过 情 境 模 拟 教 学 或 在 教 学 模 具 虚 拟 平 台 上 进 行, 既 达 到 了 教 学 目 的, 又 节 约 了 实 验 动 物, 还 可 以 养 成 熟 练 正 规 的 操 作 习 惯, 避 免 在 实 际 操 作 的 时 候 出 现 随 意 性, 缩 短 实 验 动 物 承 受 麻 醉 和 疼 痛 的 时 间, 也 提 高 了 实 验 效 果, 减 少 意 外 死 亡 的 发 生, 同 时 结 合 动 物 伦 理 学 知 识 的 学 习, 将 实 际 操 作 与 伦 理 学 有 机 [6-8] 的 结 合, 加 强 了 学 生 对 动 物 伦 理 学 的 理 解 在 动 物 实 验 过 程 中 或 结 束 后, 为 免 除 或 减 轻 动 物 痛 苦 获 取 精 确 的 实 验 数 据 等 原 因, 对 实 验 动 物 施 行 安 乐 死, [9] 使 动 物 在 无 痛 苦 的 状 态 下 迅 速 失 去 意 识, 直 至 死 亡 2.2 加 强 实 验 动 物 伦 理 学 的 教 育 (1) 加 强 对 教 师 的 培 训 对 实 验 教 师 和 实 验 室 技 术 人 员 进 行 实 验 动 物 伦 理 学 相 关 的 培 训 进 入 实 验 室 操 作 的 教 师 都 应 持 有 实 验 动 物 管 理 委 员 会 颁 发 的 从 事 实 验 动 物 实 验 操 作 的 岗 位 资 格 证 书, 只 有 持 此 证 的 教 师 才 有 资 格 进 入 实 验 室 进 行 实 验 动 物 的 授 课 或 者 是 对 学 生 进 行 科 研 指 导 学 生 进 行 动 物 实 验 操 作 一 般 是 间 隔 1 周, 很 多 注 意 事 项 都 会 遗 忘, 所 以 教 师 有 义 务 在 每 次 动 物 实 验 操 作 之 前 向 学 生 进 行 动 物 伦 理 学 的 教 授, 或 者 是 告 知 实 验 操 作 中 的 重 点 事 项, 不 能 笼 统 而 过 教 师 定 期 外 出 学 习, 了 解 其 他 院 校 实 验 室 的 实 验 开 设 情 况 动 物 使 用 情 况, 以 及 学 习 引 进 他 们 一 些 成 熟 可 行 的 实 验 项 目 (2) 端 正 学 生 对 动 物 实 验 的 价 值 取 向 国 外 一 些 学 者 研 究 认 为, 医 学 生 在 医 学 院 校 学 习 和 临 床 培 训 期 间, 由 于 自 身 的 身 份 地 位 文 化 冲 突 以 及 医 疗 管 理 等 方 面 的 原 因 而 经 历 的 种 种 医 学 伦 理 困 境, 易 于 使 他 们 陷 入 情 感 和 心 理 的 困 扰 信 仰 和 行 为 的 冲 突 理 想 和 现 实 的 矛 盾 之 中, 并 最 终 导 致 其 价 值 观 和 伦 [10] 理 原 则 的 损 害 同 样, 这 也 可 以 用 于 动 物 伦 理 学 中, 虽 然 我 们 面 对 的 是 实 验 动 物, 但 是 它 们 是 为 了 医 学 的 发 展 而 献 出 了 生 命, 也 应 该 要 获 得 被 尊 重 的 权 利, 医 学 生 也 必 须 端 正 自 己 的 价 值 观 和 伦 理 观 (3) 加 强 学 生 的 课 堂 教 育 及 课 外 辅 导 在 进 行 动 物 实 验 时, 教 师 不 仅 要 教 授 学 生 专 业 的 操 作 技 能, 也 要 教 授 相 关 的 动 物 伦 理 学 知 识, 言 传 身 教, 将 动 物 伦 理 融 入 实 验 操 作 中, 让 学 生 知 道 实 验 动 物 也 是 具 有 感 情 的, 能 够 感 知 到 痛 苦, 不 能 仅 仅 只 把 实 验 动 物 当 做 是 为 了 完 成 实 验 项 目 的 工 具, 而 应 该 要 善 待 它 [11] 们 实 验 过 程 应 操 作 准 确, 有 序 地 完 成 抓 拿 给 药 等 各 项 操 作, 如 果 过 程 中 动 物 因 醒 麻 发 出 鸣 叫, 必 须 及 时 补 充 麻 醉 药 品, 而 不 是 因 为 害 怕 或 者 恐 慌 站 在 一 旁 不 知 所 措 碰 到 突 发 情 况 要 向 老 师 汇 报, 及 时 处 理, 减 轻 动 物 在 实 验 过 程 中 所 受 到 的 创 伤 对 出 现 在 抓 取 实 验 动 物 和 实 验 中 出 现 不 尊 重 实 验 动 物 的 行 为 教 师 要 给 予 制 止 和 批 评 教 育, 课 后 对 课 堂 中 出 现 的 动 物 随 机 事 件 进 行 总 结, 加 深 学 生 的 印 象, 加 强 他 们 的 应 对 能 力, 避 免 在 后 面 的 实 验 中 出 现 类 似 的 情 况 在 开 放 性 实 验 教 学 中, 教 师 要 对 学 生 们 的 自 主 创 新 实 验 项 目 把 关, 避 免 实 验 的 盲 目 性, 减 少 实 验 动 物 的 浪 费, 教 师 要 在 场 进 行 指 导, 避 免 实 验 中 不 必 要 的 反 复 性 作 为 医 学 生, 除 了 学 习 好 医 学 伦 理 学, 在 关 于 实 验 动 物 的 伦 理 学 的 学 习 上 也 要 不 断 完 善, 不 能 仅 仅 只 为 了 提 高 自 身 实 践 动 手 能 力, 而 忽 略 动 [12] 物 伦 理 学 (4) 定 期 科 普 实 验 动 物 伦 理 学 知 识 教 师 可 以 通 过 参 与 支 持 的 方 式 来 鼓 励 学 生 多 开 展 类 似 活 动, 努 力 营 造 人 文 氛 围, 使 学 生 真 正 从 内 心 深 处 建 立 动 物 伦 理 意 识, 除 了 教 师 在 上 课 时 进 行 的 动 物 伦 理 学 的 教 学 外, 也 可 以 自 发 组 织 关 于 动 物 伦 理 学 的 宣 传 活 动 或 者 是 大 型 的 演 讲 在 实 验 中 心 的 校 网 上, 定 期 开 展 动 物 伦 理 学 和 动 物 实 验 注 意 事 项 的 网 络 宣

38 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 传 如 我 校 从 2012 年 至 今 每 年 开 展 1 次 实 验 技 能 大 赛, 通 过 笔 试 和 操 作 两 方 面 来 考 察 学 生, 通 过 比 赛 来 让 学 生 加 强 对 动 物 伦 理 学 的 认 知 通 过 比 较 往 年 的 参 赛 年 级, 可 以 看 出 高 年 级 的 学 生 在 理 论 和 动 手 操 作 方 面 都 略 胜 一 筹, 这 也 说 明 了 学 生 对 伦 理 学 的 认 知 在 不 断 地 加 强 2.3 改 善 动 物 实 验 室 的 环 境 (1) 实 验 动 物 进 入 实 验 室 后, 我 们 及 时 将 动 物 分 笼, 避 免 因 出 现 拥 挤 或 者 不 透 气, 而 导 致 实 验 动 物 在 未 进 行 实 验 之 前 就 出 现 轻 微 骨 折 或 者 是 窒 息 的 情 [13] 况 (2) 实 验 室 安 装 空 调 专 用 手 术 台 手 术 灯, 可 以 保 证 动 物 进 入 实 验 室 后 有 个 温 度 湿 度 适 宜 的 实 验 环 境 (3) 各 实 验 室 装 有 多 媒 体 设 备, 便 于 教 师 在 实 验 操 作 中 播 放 实 验 视 频 同 步 演 示 实 验 操 作, 进 一 步 提 高 学 生 操 作 的 准 确 性, 减 少 手 术 失 误 (4) 实 验 室 根 据 国 家 相 关 规 定 修 订 和 完 善 了 相 关 的 规 章 制 度, 做 好 了 实 验 器 械 仪 器 设 备 试 剂 药 品 的 日 常 维 护, 保 证 实 验 数 据 的 准 确, 不 浪 费 实 验 动 物 3 展 望 在 国 外, 已 经 制 订 了 较 为 完 善 的 实 验 动 物 伦 理 [14] 学 相 关 法 律 法 规 我 国 实 行 的 实 验 动 物 管 理 条 例 实 验 动 物 质 量 管 理 办 法 关 于 善 待 实 验 动 物 的 指 导 性 意 见 等 实 验 动 物 相 关 法 规 虽 然 都 不 同 程 度 地 提 倡 动 物 伦 理, 但 是 根 据 我 国 的 具 体 国 情, 还 要 不 断 的 加 以 完 善 动 物 实 验 在 医 学 生 学 习 和 科 研 阶 段 是 必 不 可 少 的, 我 们 应 该 协 调 这 二 者 的 关 系, 并 突 出 [15] 动 物 伦 理 学 的 教 学 模 式 一 些 国 外 院 校, 会 有 对 为 科 学 实 验 献 身 的 人 体 尸 体 进 行 术 前 默 哀 仪 式, 或 者 是 在 术 后 集 中 进 行 掩 埋 建 碑 的 行 为 这 种 行 为 对 于 实 验 动 物 来 说, 有 一 定 的 争 议, 但 是 也 不 乏 是 一 个 教 育 医 学 生 理 解 动 物 伦 理 学 的 教 义 在 医 学 伦 理 学 中, 我 们 用 伦 理 学 的 理 论 方 法 研 究 医 学 领 域 中 人 与 人 人 与 社 会 人 与 自 然 关 系 的 道 德 问 题 在 动 物 伦 理 学 中, 我 们 同 样 也 要 用 伦 理 学 的 方 式 去 学 习 如 何 去 尊 重 实 验 动 物 参 考 文 献 : [1] 贺 争 鸣, 邢 瑞 昌, 方 喜 业, 等. 论 实 验 动 物 福 利 动 物 实 验 与 动 物 实 验 替 代 方 法 [J]. 实 验 动 物 科 学 与 管 理,2005,22 (1):61-64 [2] 冯 丹 丹, 韩 仰, 向 阳, 等. 在 机 能 实 验 教 学 中 加 强 动 物 实 验 伦 理 学 教 育 的 实 践 与 思 考 [J]. 现 代 生 物 医 学 进 展,2011, 11(19):3777-3779 [3] 高 文 祥, 高 钰 琪, 陈 建, 等. 医 学 实 验 课 中 实 验 动 物 伦 理 学 要 求 的 实 施 与 思 考 [J]. 中 华 医 学 教 育 探 索 杂 志,2013,12 (12):1250-1252 [4] 宋 宇, 张 慧, 牛 秉 轩, 等. 医 药 院 校 增 强 实 验 动 物 伦 理 教 育 的 调 查 与 思 考 [J]. 海 峡 药 学,2014,26(7):159-161 [5] GUHAD F. Introduction to the 3Rs(Refinement,Reduction and Replacement)[J].Contemporary topics in laboratory ani mal science,2005,2(44):58-59 [6] 贺 苗, 方 毅, 王 彧, 等. 情 境 模 拟 教 学 法 在 医 学 伦 理 学 教 学 中 的 探 索 与 实 践 [J]. 医 学 与 哲 学,2014(15):84-86 [7] 黄 姗 姗, 刘 慧 萍, 张 国 民, 等. 浅 谈 开 放 性 实 验 教 学 模 式 对 中 医 药 院 校 学 生 创 新 能 力 的 培 养 [J], 中 医 教 育,2015,34 (1):35-41 [8] 王 宏 宝, 刘 慧 萍, 喻 嵘, 等. 医 学 机 能 学 实 验 教 学 中 虚 拟 实 验 应 用 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2014,12(7):84-85 [9] 朱 玉 峰, 王 元 占, 杨 培 梁, 等. 浅 谈 实 验 动 物 安 乐 死 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2011,24(2):260-261,264 [10] 杜 刚, 罗 肖 泉. 英 美 医 学 生 伦 理 困 境 及 教 育 问 题 研 究 简 介 [J]. 医 学 与 哲 学,2014(21):68-70 [11] 黄 洪 标, 董 晓 先, 吴 卫. 肝 性 脑 病 实 验 的 教 学 体 会 与 思 考 善 待 实 验 动 物 [J]. 医 学 理 论 与 实 践,2013,26(7):972-974 [12] 刘 安 安, 陈 丹 磊, 崔 雅 菲, 等. 动 物 外 科 教 学 中 的 动 物 伦 理 学 教 育 浅 析 [J]. 中 国 科 教 创 新 导 刊,2013(23):30-31 [13] 王 漪, 张 道 茹, 戴 玉 英, 等. 我 国 实 验 动 物 科 学 技 术 的 基 础 与 前 沿 实 验 动 物 发 展 的 战 略 思 考 实 验 动 物 设 施 的 设 计 特 点 和 建 议 [J]. 中 国 比 较 医 学 杂 志,2011,21(Z1): 61-65 [14] 庞 万 勇, 朱 德 生, 贺 争 鸣, 等. 美 国 实 验 动 物 医 学 发 展 简 史 对 中 国 实 验 动 物 医 学 发 展 的 思 考 [J]. 中 国 比 较 医 学 杂 志,2011,21(Z1):81-86 [15] 何 龙, 程 鲲, 邹 红 菲. 高 校 动 物 伦 理 教 育 模 式 探 讨 [J]. 中 国 林 业 教 育,2006,24(6):8-10 ( 收 稿 日 期 :2015-12-01) ( 英 文 摘 要 下 转 第 47 页 )

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 39 中 医 经 典 类 课 程 PBL 教 案 编 写 的 实 践 与 思 考 * 虎 力 # 徐 平 ( 上 海 中 医 药 大 学 针 灸 推 拿 学 院 上 海 201203) 摘 要 : 在 PBL 教 育 理 念 的 指 引 下, 能 否 编 写 一 份 好 的 中 医 经 典 课 程 PBL 教 案 是 开 展 经 典 课 程 PBL 学 习 成 功 与 否 的 关 键 结 合 中 医 学 认 知 特 点, 从 PBL 的 教 育 理 念 PBL 教 案 的 作 用 教 案 的 结 构 设 计 课 程 的 内 容 选 择 教 案 的 编 写 要 素 以 及 教 学 评 价 体 系 的 建 立 等 方 面, 阐 述 了 在 中 医 经 典 类 课 程 中 开 展 PBL 教 案 编 写 的 体 会 认 为 在 中 医 经 典 类 课 程 中 进 行 PBL 的 教 案 设 计 应 紧 扣 中 医 人 才 的 培 养 目 标, 深 刻 领 悟 PBL 的 教 育 理 念, 明 确 中 医 经 典 课 程 的 学 习 目 标, 达 到 培 养 学 生 中 医 临 床 思 维 能 力 的 目 的 关 键 词 :PBL 教 案 ; 中 医 经 典 课 程 ; 编 写 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.475 以 问 题 为 导 向 的 学 习 (Problem-based Learn ing,pbl) 理 念 强 调 以 学 生 为 中 心, 关 注 学 习 的 过 程, 注 重 小 组 合 作 学 习, 发 展 有 效 的 问 题 解 决 技 能, [1] 培 养 自 主 学 习 和 终 生 学 习 的 技 能 中 医 人 才 培 养 强 调 中 医 文 化 素 质, 强 调 中 医 临 床 思 维 ( 如 经 验 性, 非 线 形 信 息 的 收 集 整 理 与 分 析 ), 强 调 自 主 学 习 ( 如 [2-3] 中 医 悟 性 的 培 养 ) 等, 这 些 使 其 能 够 与 PBL 实 现 更 高 层 次 上 的 相 通 共 融, 也 适 应 了 PBL 的 教 育 理 [4] 念 中 医 经 典 是 中 医 学 的 根 基, 是 继 承 和 发 展 中 医 的 主 要 内 容, 是 由 基 础 通 向 临 床 的 桥 梁 课 程, 也 是 [5] 中 医 教 育 的 核 心 学 习 经 典 医 著 是 掌 握 中 医 理 论 体 系 最 直 接 最 有 效 的 方 法, 可 以 帮 助 学 生 学 习 中 医 [6] 理 论 的 精 髓 因 此 在 中 医 经 典 课 程 中 开 展 PBL 学 习, 对 调 动 学 生 学 习 经 典 的 积 极 性, 培 养 学 生 的 中 医 临 床 思 维 具 有 重 要 意 义 PBL 教 案 是 学 习 的 焦 点 讨 论 的 底 本, 它 扮 演 着 激 发 和 引 导 学 生 主 动 学 习 与 独 立 思 考 催 化 剂 的 作 用, 因 此, 在 PBL 教 育 理 念 的 指 引 下, 能 否 编 写 一 份 好 的 中 医 经 典 课 程 PBL 教 案 是 开 展 经 典 课 程 PBL 学 习 成 功 与 否 的 重 要 因 素 本 文 结 合 中 医 学 习 的 认 知 特 点, 从 PBL 的 教 育 理 念 PBL 教 案 的 作 用 教 案 的 结 构 设 计 课 程 的 内 容 选 择 教 案 的 编 写 要 素 以 及 教 学 评 价 体 系 的 建 立 等 方 面, 阐 述 在 中 医 经 典 课 程 中 开 展 PBL 教 案 编 写 的 体 会 1 深 刻 领 悟 PBL 的 教 育 理 念 及 中 医 经 典 课 程 的 学 习 目 标 PBL 不 仅 仅 是 一 种 狭 义 的 教 学 方 法, 更 是 一 种 教 育 哲 学 或 教 育 理 念 PBL 的 教 学 目 的 除 了 要 学 生 学 习 与 课 程 相 关 的 知 识 之 外, 更 重 要 的 是 培 养 学 生 自 主 探 索 释 难 终 身 学 习 促 进 团 队 合 作 学 习 及 训 练 [7] 判 断 性 思 考 的 能 力, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 树 立 人 文 关 怀 等 中 医 经 典 医 著 的 教 学 以 培 养 学 生 临 床 辨 证 论 治 实 际 能 力 为 目 标, 帮 助 学 生 建 立 起 中 医 思 维 模 式, 而 非 仅 仅 以 传 授 原 文 知 识 为 目 的 从 某 种 意 义 上 来 说, 培 养 学 生 的 中 医 思 维 模 式 和 经 典 的 运 用 [6] 能 力 是 中 医 经 典 课 程 教 学 最 根 本 的 目 标 所 在 因 此, 深 刻 领 悟 PBL 的 教 育 理 念, 紧 扣 中 医 经 典 课 程 的 学 习 目 标, 是 编 写 中 医 经 典 课 程 PBL 教 案 的 重 要 前 提 2 充 分 认 识 教 案 在 中 医 经 典 课 程 PBL 学 习 中 的 作 用 PBL 教 育 理 念 的 精 髓 是 自 我 导 向 式 学 习, 要 求 [8] 学 生 在 主 动 的 学 习 中 构 建 自 身 的 知 识 体 系, 在 分 虎 力, 男, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 徐 平, 女, 硕 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 PBL 研 究 中 心 内 涵 建 设 项 目 (No.A1-N150101070604);2015 上 海 中 医 药 大 学 中 青 年 骨 干 教 师 教 学 能 力 提 升 资 助 计 划

40 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 享 讨 论 协 作 学 习 中 提 高 学 习 兴 趣 以 及 团 队 合 作 意 [9] 识 的 主 旨 精 神 PBL 教 案 是 教 师 实 施 PBL 教 学 的 基 本 依 据, 也 是 PBL 教 学 设 计 的 重 要 组 成 部 分 一 份 好 的 PBL 教 案 应 起 到 代 理 教 师 的 作 用, 能 够 激 发 学 生 与 他 人 分 享 他 们 已 经 掌 握 的 知 识, 在 分 享 和 讨 论 中 发 现 知 识 的 缺 陷, 从 而 促 使 课 后 自 学, 提 高 学 习 兴 趣, 掌 握 与 病 人 沟 通 的 基 本 技 巧, 提 升 团 队 合 作 意 [9] 识 因 此,PBL 教 案 的 编 写 绝 不 是 临 床 病 例 的 简 单 提 取 和 拼 凑, 而 是 在 凝 炼 学 科 发 展 目 标 及 梳 理 课 程 重 点 难 点 基 础 之 上, 运 用 PBL 的 理 念 与 方 法, 解 决 课 程 中 的 关 键 问 题, 最 终 达 到 培 养 学 生 思 维 的 目 的 3 合 理 设 计 PBL 教 案 的 结 构 3.1 教 案 的 整 体 结 构 PBL 教 案 应 该 包 含 哪 些 模 块 目 前 没 有 现 成 的 参 [10] 照 由 于 PBL 是 跨 系 所 全 人 化 整 合 式 的 学 习 理 念, 教 案 格 式 统 一 化 有 利 于 审 核 储 存 修 订 以 及 资 源 的 分 享 与 整 合 同 时,PBL 教 案 的 整 体 设 计 格 式 应 当 反 映 各 医 学 院 校 的 特 色 与 规 格 基 于 此, 我 校 PBL 教 学 研 究 中 心 专 门 制 订 了 上 海 中 医 药 大 学 PBL 教 案 编 写 要 求 及 上 海 中 医 药 大 学 PBL 教 案 模 板, 该 模 版 详 细 规 范 了 我 校 PBL 教 案 的 基 本 要 素, 如 案 例 名 称 课 程 名 称 教 学 对 象 教 学 目 标 和 要 求 教 学 安 排 ( 包 括 教 学 环 节 设 计 时 间 分 配 ) 教 材 及 参 考 书 教 学 评 价 教 学 反 馈 等, 这 为 PBL 教 案 整 体 结 构 的 规 范 化 提 供 了 重 要 依 据 3.2 情 境 的 分 幕 与 分 段 在 PBL 案 例 中, 问 题 设 计 常 以 一 个 临 床 病 例 为 主 要 线 索 通 常 我 们 将 案 例 的 情 境 称 之 为 幕, 每 一 幕 会 预 先 设 计 出 若 干 的 基 础 或 者 临 床 问 题, 这 些 问 题 涵 盖 了 不 同 的 概 念 或 目 的, 学 生 在 设 置 的 教 学 情 境 中 锻 炼 提 出 问 题 分 析 问 题 以 及 解 决 问 题 的 能 力 关 于 剧 幕 设 置 的 多 少 问 题, 目 前 台 湾 的 医 学 院 校 通 常 把 教 案 情 境 分 成 短 则 2-3 幕, 多 则 5-7 幕 ; 台 中 中 山 医 学 大 学 及 台 中 中 国 医 药 大 学 的 PBL [10] 教 案 大 多 分 为 3-4 幕 我 们 在 教 案 编 写 中 的 体 会 是, 中 医 经 典 类 课 程 PBL 案 例 的 分 幕 不 宜 过 多, 一 般 以 3 幕 为 宜 通 常, 在 第 1 幕 设 计 中, 可 将 临 床 案 例 作 为 叙 事 情 景, 也 可 围 绕 某 个 经 典 条 文 理 论 或 学 说 组 织 一 个 案 例, 还 可 将 古 代 案 例 作 为 内 容 设 置 情 境 3.3 九 宫 格 框 架 设 计 为 了 使 PBL 引 导 者 能 够 全 面 理 解 课 程 的 学 习 目 标, 并 且 能 够 掌 握 案 例 每 一 幕 的 教 学 目 标, 我 们 在 案 例 的 每 一 幕 之 后 都 设 计 了 九 宫 格 式 的 指 导 框 架 该 框 架 结 合 了 美 国 教 育 心 理 学 家 布 鲁 姆 的 教 育 目 标 分 类 学, 将 纵 向 分 为 知 识 技 能 情 感 3 个 层 次, 横 向 分 为 学 生 已 知 道 的 常 理 常 理 不 足 的 方 面 以 及 学 生 需 要 学 习 的 经 典 和 变 易 思 维 的 内 容 3 个 模 块 同 时, 通 过 设 计 九 宫 格, 也 便 于 教 案 设 计 者 能 够 梳 理 课 程 教 学 目 标, 起 到 了 规 范 和 提 示 本 幕 案 例 内 容 的 作 用 4 选 择 适 宜 内 容 进 行 课 程 内 PBL 学 习 在 我 国, 高 等 医 学 教 育 的 总 体 模 式 还 是 以 学 科 [11] 为 基 础 的 课 程 体 系 占 主 导,PBL 教 学 模 式 的 应 用 还 处 于 初 级 阶 段, 尚 未 出 现 像 加 拿 大 麦 克 马 斯 特 大 学 加 拿 大 不 列 颠 哥 伦 比 亚 大 学 等 知 名 院 校 所 实 施 [8] 的 完 全 整 合 性 的 PBL 课 程 体 系 目 前 我 校 在 中 医 经 典 类 课 程 中 主 要 开 展 基 于 课 程 内 PBL 的 学 习 方 式, 即 在 经 典 课 程 中 选 取 某 一 部 分 内 容 进 行 PBL 学 习 但 随 之 而 来 的 问 题 是, 在 一 门 经 典 课 程 中 有 诸 多 内 容, 究 竟 选 取 哪 一 部 分 内 容 进 行 PBL 学 习 呢? 通 过 近 年 来 PBL 的 教 学 实 践, 我 们 发 现 对 于 课 程 内 PBL 学 习 来 说,PBL 学 习 内 容 的 选 用 应 该 是 本 门 课 程 中 的 疑 点 或 难 点 问 题, 也 就 是 采 用 常 规 授 课 方 式 其 教 学 效 果 不 理 想, 或 经 典 内 容 不 易 迁 移 但 与 今 后 临 床 应 用 关 系 较 为 密 切 的 部 分, 或 主 要 以 学 生 的 中 医 思 维 训 练 为 主 要 切 入 点 的 内 容 当 然, 这 需 要 专 业 教 师 团 队 对 本 学 科 及 课 程 内 容 进 行 全 面 梳 理, 然 后 确 定 本 课 程 需 要 解 决 的 关 键 核 心 问 题, 最 终 通 过 恰 当 合 理 的 PBL 教 学 设 计 予 以 解 决 5 教 案 融 真 实 性 故 事 性 多 学 科 交 叉 及 人 文 情 感 等 元 素 于 一 体 为 了 达 到 中 医 经 典 类 课 程 PBL 的 学 习 效 果, 案 例 编 写 需 要 满 足 以 下 几 个 方 面 的 要 求 : 5.1 真 实 性 中 医 经 典 课 程 PBL 的 案 例 多 源 于 临 床, 案 例 中 患 者 的 各 种 与 病 情 相 关 的 症 状 体 征 及 生 活 环 境 等 要 真 实 的 呈 现 在 学 生 面 前 在 PBL 学 习 中, 问 题 是 学 习 的 触 发 器, 因 此 案 例 中 所 涉 及 的 问 题 也 应 该 是 学 生 在 未 来 专 业 领 域 中 可 能 遇 到 的 问 题 通 过 真 实 的 PBL 案 例, 让 学 生 真 切 感 受 到 作 为 医 生 在 面 对 病 人 时 可 能 面 临 的 医 学 问 题 5.2 故 事 性 除 真 实 性 之 外, 病 案 的 编 写 还 要 注 重 故 事 性, 通 过 适 当 的 层 次 设 计 逐 步 推 进, 引 导 学 习 逐 步 深 化, 激 发 学 生 的 探 究 心 理 和 学 习 兴 趣 一 般 而 言, 第 一 幕 是 整 个 病 案 最 核 心 的 部 分, 需 要 提 供 学 生 多 方 向 [9] 的 思 考, 让 学 生 有 足 够 的 讨 论 空 间 随 着 剧 情 的

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 41 进 行, 可 逐 渐 缩 小 范 围, 同 时 配 合 学 习 进 度, 抽 丝 剥 茧 地 让 学 生 发 现 问 题 分 析 问 题, 逐 步 引 导 学 生 达 到 预 先 设 定 的 教 学 目 标 即 解 决 问 题 此 外, 在 案 例 呈 现 时, 与 病 情 相 关 的 场 景 也 可 采 用 角 色 扮 演 或 多 媒 体 手 段, 以 增 强 案 例 的 故 事 性 5.3 基 础 与 临 床 学 科 交 叉 中 医 经 典 课 程 的 学 习 在 于 通 过 经 典 理 论 知 识 的 学 习, 培 养 学 生 解 决 临 床 问 题 的 能 力 因 此,PBL 案 例 要 求 在 突 出 基 础 理 论 知 识 的 同 时, 横 向 与 医 学 前 [12] 沿 纵 向 与 临 床 实 际 相 联 系 这 就 需 要 基 础 临 床 等 多 学 科 的 教 师 共 同 编 写, 最 终 通 过 编 写 团 队 教 师 的 集 中 讨 论 修 改 并 反 复 加 以 完 善 后 确 定 案 例 内 容 5.4 人 文 伦 理 问 题 在 中 医 学 整 体 观 念 的 指 导 下, 对 疾 病 治 疗 时 我 们 不 仅 要 关 注 病 人 所 生 的 病, 更 要 着 眼 于 生 了 病 的 人, 这 与 PBL 所 强 调 的 人 文 情 感 因 素 是 一 [7] 致 的 PBL 病 案 的 编 写 除 了 要 注 重 知 识 点 的 涵 盖 之 外, 现 存 的 误 区 之 一 就 是 病 案 的 设 计 和 讨 论 过 程 都 聚 焦 于 疾 病 的 临 床 视 角, 认 为 只 要 能 做 出 正 确 的 诊 断 能 采 取 有 效 的 治 疗 措 施 就 是 解 决 了 问 题, 而 忽 [8] 视 了 其 中 所 蕴 含 的 医 学 伦 理 和 人 文 社 会 因 素 因 此,PBL 教 案 编 写 还 要 关 注 人 文 社 会 及 伦 理 等 问 题, 实 现 基 础 与 临 床 医 学 与 人 文 的 全 面 整 合 6 设 计 与 PBL 教 学 相 匹 配 的 评 价 方 式 目 前 对 PBL 的 教 学 评 价, 许 多 已 采 用 PBL 学 习 模 式 的 医 学 院 校 仍 然 运 用 基 于 事 实 回 忆 的 传 统 评 定 [13-14] 方 法, 而 忽 略 了 对 学 生 学 习 过 程 的 监 控 评 价 方 式 对 学 生 的 学 习 有 着 不 容 忽 视 的 导 向 作 用, 如 果 没 有 与 教 学 模 式 相 匹 配 的 评 价 手 段, 不 仅 学 生 的 积 极 性 受 挫, 学 习 的 效 果 也 会 大 打 折 扣 评 价 的 真 正 作 用 应 该 是 对 学 习 的 促 进, 在 学 习 过 程 中 的 及 时 评 估 和 反 馈 可 以 使 学 习 者 知 晓 自 己 的 行 为 和 方 式 上 的 不 足, 帮 助 他 们 随 时 纠 正, 实 现 与 学 习 团 队 进 行 融 洽 [8] 的 互 动, 真 正 高 效 愉 悦 地 学 习 对 于 PBL 的 教 学 评 价, 应 在 PBL 教 育 理 念 的 指 导 下, 针 对 PBL 的 学 习 目 标, 以 实 现 对 学 习 的 有 效 回 馈 和 促 进 作 用 为 评 价 目 的, 以 形 成 性 评 价 和 终 结 性 评 价 相 结 合 的 评 价 方 式, 构 建 基 于 教 师 学 生 的 双 维 评 价 体 系, 建 立 短 期 成 效 评 价 与 长 期 成 效 评 价 相 结 合 的 综 合 评 价 模 式, 从 而 最 大 限 度 发 挥 评 价 的 效 能 总 之, 中 医 经 典 类 课 程 PBL 教 案 的 编 写 和 修 改 是 一 个 复 杂 的 过 程, 需 要 撰 写 团 队 教 师 的 反 复 讨 论 与 修 正, 并 通 过 专 家 审 核 后 才 能 使 用 在 教 学 实 践 中 还 要 接 受 师 生 的 评 价, 并 根 据 师 生 的 反 馈 意 见 予 以 不 断 完 善 今 后, 在 针 对 某 个 特 定 问 题 设 计 时, 应 注 重 将 广 泛 领 域 ( 如 个 体 家 庭 社 会 和 种 群 等 不 同 层 面 ) 多 学 科 ( 如 基 础 临 床 等 ) 的 知 识 进 行 整 合, 最 终 达 到 培 养 学 生 中 医 临 床 思 维 和 运 用 经 典 能 力 的 目 的 参 考 文 献 : [1] CINDY E. HMELO- SILVER. Problem- Based Learning: What and How Do Students Learn[J]. Educational Psycholo gy Review,2004,16(3):235-266 [2] 熊 辉, 黄 政 德, 李 江 山, 等. 卓 越 中 医 人 才 培 养 的 思 考 [J]. 湖 南 中 医 药 大 学 学 报,2012,32(5):17-20 [3] 翟 双 庆, 石 琳, 李 蔓 荻. 中 医 人 才 培 养 的 历 史 现 状 与 展 望 [J]. 中 医 教 育,2007,26(5)14-18 [4] 何 宁, 刘 月 树. 中 医 学 教 育 开 展 PBL 教 学 之 短 长 [J]. 中 医 教 育,2011,30(2):14-16 [5] 李 宁, 王 寅, 张 晓 琳, 等. 中 医 经 典 课 程 PBL 教 学 引 入 医 案 的 实 践 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2015,13(1):97-98 [6] 程 革. 关 于 中 医 经 典 医 著 教 学 的 几 点 思 考 [J]. 中 医 药 导 报,2005,6(11):83-84 [7] 关 超 然, 李 孟 智.PBL 问 题 导 向 学 习 之 理 念 方 法 实 务 与 经 验 : 医 护 健 康 教 育 之 新 潮 流 [M]. 台 北 : 台 湾 爱 思 唯 尔, 2009:17 [8] 汪 青. 国 内 医 学 院 校 PBL 教 学 模 式 的 应 用 现 状 及 问 题 剖 析 [J]. 复 旦 教 育 论 坛,2010,8(5):88-91 [9] 王 莉 英, 汪 青, 钱 睿 哲, 等.PBL 病 案 规 范 化 设 计 与 质 量 监 控 初 探 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2012(11):2,140 [10] 黄 钢, 关 超 然. 基 于 问 题 的 学 习 (PBL) 导 论 医 学 教 育 中 的 问 题 发 现 探 讨 处 理 与 解 决 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2014:130 [11] 付 四 清, 晏 汉 姣, 王 小 丽. 以 器 官 系 统 为 中 心 的 医 学 概 论 整 合 课 程 研 究 [J]. 中 华 医 学 教 育 探 索 杂 志,2013,12 (1):27-30 [12] 郭 俊 杰, 吴 艳 敏, 姜 韬, 等. 跨 学 科 交 叉 设 计 编 写 PBL 案 例 的 几 点 体 会 [J]. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报,2015,36(15): 2288-2289 [13] 李 泽 生, 冼 利 青, 梁 彩 花. 运 用 教 育 评 价 理 论 评 定 PBL 学 生 的 学 业 成 绩 [J]. 医 学 教 育 探 索,2004,3(3):25-28 [14] 崔 晓 阳, 李 益, 廖 虎, 等.PBL 教 学 法 在 我 国 医 学 教 育 中 的 应 用 及 存 在 问 题 [J]. 医 学 教 育 探 索,2010,9(4):439-442 ( 收 稿 日 期 :2015-10-08) ( 英 文 摘 要 下 转 第 78 页 )

42 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 问 诊 教 学 要 点 与 实 践 探 索 * 董 文 军 鲁 琴 贾 智 玲 ( 河 北 中 医 学 院 基 础 医 学 院 石 家 庄 050200) 摘 要 : 从 强 调 问 诊 在 中 医 诊 断 学 中 的 重 要 性 出 发, 针 对 临 床 实 践 问 诊 内 容 庞 杂 的 问 题, 提 出 围 绕 抓 主 诉, 缕 清 现 病 史 的 病 变 过 程, 系 统 而 有 重 点 地 问 现 在 症 和 其 他 情 况 4 个 大 方 面 的 要 点 来 进 行 思 维 导 向 训 练, 并 结 合 模 拟 医 生 和 患 者 进 行 强 化 实 践 练 习 的 问 诊 方 法 并 且 在 实 践 练 习 中 针 对 学 生 的 不 足, 点 明 每 一 步 问 诊 的 要 点, 进 而 指 出 其 对 于 临 床 的 意 义 所 在 关 键 词 : 问 诊 ; 教 学 ; 实 践 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.540 中 医 四 诊 望 闻 问 切, 古 人 以 问 而 知 之 谓 之 工, 将 其 次 于 望 闻 而 排 名 第 三 然 而 在 临 床 诊 病 当 中, 大 部 分 病 情 资 料 是 靠 问 诊 得 来, 尤 其 是 有 些 情 况 只 能 通 过 问 诊 得 知, 而 且 只 有 通 过 详 细 的 问 诊 才 能 获 得 比 较 全 面 的 病 情 资 料, 这 是 其 他 三 诊 所 不 能 及 的 明 代 医 家 张 景 岳 在 十 问 篇 中 称 : 上 十 问 者, 乃 诊 病 之 要 领, 临 证 之 首 务 也 明 此 十 问, 则 六 变 具 存, 而 万 病 形 情 俱 在 吾 目 中 矣 清 代 医 家 赵 晴 初 在 广 辑 存 存 斋 医 话 稿 续 集 中 也 曾 说 : 是 以 脉 居 四 诊 之 末, 望 闻 问 贵 焉 其 中 一 问 字, 尤 为 辨 证 之 要 历 试 外 感 症 望 问 参 以 切 脉, 断 定 可 得 七 八 ; 若 内 伤 症 则 头 绪 繁 多, 必 待 详 问 乃 得 病 情 这 些 都 充 分 说 明 中 医 四 诊 中 的 问 诊 在 诊 察 疾 病 中 的 重 要 作 用 在 中 医 诊 断 学 教 学 中, 问 诊 的 内 容 比 较 多, 涵 盖 范 围 比 较 广, 学 生 学 起 来 会 觉 得 内 容 庞 杂, 比 较 凌 乱, 不 容 易 理 清 头 绪 为 此 笔 者 在 问 诊 教 学 当 中 分 阶 段 有 重 点 地 穿 插 问 诊 思 维 引 导 结 合 模 拟 问 诊 练 习, 以 解 决 学 生 学 得 知 识 多 却 不 知 怎 么 去 用, 在 遇 到 病 人 时 不 知 所 措, 不 知 从 何 问 起, 缺 乏 系 统 问 诊 思 路 的 问 题 1 抓 主 诉 主 诉 是 诊 病 的 第 一 重 要 点 和 核 心, 决 定 着 疾 病 的 诊 断, 同 时 也 是 问 诊 的 起 点 为 此 有 必 要 让 学 生 切 实 掌 握 问 主 诉 的 技 巧 和 方 法 于 是 笔 者 在 讲 述 主 诉 的 二 要 素 ( 症 状 和 持 续 时 间 ) 或 四 要 素 ( 部 位 性 质 程 度 时 间 ) 之 后, 根 据 患 者 表 述 的 各 种 情 况, 予 以 逐 个 分 析, 有 的 患 者 能 开 门 见 山 地 说 出 自 己 的 不 适, 有 的 患 者 却 拐 弯 抹 角 的 说 了 不 少 不 相 关 情 况, 而 有 的 患 者 会 一 连 表 述 多 个 不 适 之 处 针 对 这 些 情 况, 笔 者 讲 述 了 抓 主 诉 的 技 巧 和 思 路, 强 调 抓 住 患 者 首 先 说 出 的 或 最 感 不 适 的, 或 者 是 此 次 想 来 看 什 么, 再 提 出 抓 主 诉 中 需 要 注 意 的 几 个 问 题, 然 后 就 此 进 入 实 践 练 习 阶 段 安 排 学 生 2 人 一 组 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 展 开 抓 主 诉 的 练 习, 内 容 选 用 九 版 中 医 诊 断 学 教 材 后 附 的 胃 脘 痛 医 案 模 拟 医 生 的 学 生 遵 循 所 讲 的 要 点 展 开 询 问, 模 拟 患 者 的 学 生 看 着 医 案 作 答, 然 后 2 人 互 换 角 色 继 续 练 习 这 样 让 学 生 切 实 体 会 面 对 患 者 的 真 是 感 受, 进 入 主 动 思 考 的 状 态 练 习 期 间 老 师 侧 面 倾 听 学 生 的 练 习 过 程 之 后 选 择 3 组 学 生 在 全 班 进 行 演 示 老 师 现 场 指 导, 及 时 指 出 学 生 的 不 足, 针 对 学 生 共 性 问 题 进 行 辅 导 如 : 有 些 学 生 不 知 该 如 何 开 场 或 者 用 语 生 硬, 令 人 感 觉 不 友 好, 老 师 会 从 旁 提 醒 其 要 措 辞 委 婉, 或 者 先 聊 几 句 大 家 都 熟 的 话 题, 这 样 可 以 拉 进 彼 此 的 距 离, 有 利 于 下 一 步 询 问 时 得 到 对 方 的 配 合 有 些 学 生 问 不 全 四 要 素, 老 师 就 要 强 调 让 学 生 针 对 四 要 素 一 个 一 个 的 问, 才 能 获 取 全 面 的 病 情 资 料 有 些 学 生 面 对 模 拟 患 者 说 出 的 好 几 个 症 状, 不 知 如 何 下 手, 这 时 老 师 要 董 文 军, 男, 博 士, 讲 师 * 河 北 中 医 学 院 教 育 教 学 改 革 研 究 课 题 (No.14yb-28)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 43 提 醒 学 生 问 患 者 最 难 受 的, 或 者 这 次 想 来 看 的 是 什 么, 这 样 做 才 能 切 实 把 中 医 理 论 落 实 到 实 际 的 思 维 训 练 当 中 2 缕 清 现 病 史 的 病 变 过 程 由 于 现 病 史 是 包 括 了 病 人 从 起 病 到 此 次 就 诊 时 疾 病 的 发 生 发 展 及 其 诊 治 的 经 过 在 教 材 中 把 这 部 分 内 容 分 为 4 个 方 面, 包 括 发 病 情 况 病 变 过 程 诊 治 经 过 和 现 在 症 状 现 病 史 给 医 生 提 供 了 整 个 病 变 演 变 过 程, 可 以 让 医 生 对 疾 病 有 一 个 全 面 的 了 解, 从 而 对 疾 病 的 严 重 程 度 和 发 展 情 况 有 个 初 步 估 计, 对 于 下 一 步 治 疗 中 对 疾 病 的 把 握 有 着 重 要 的 帮 助 故 此 笔 者 讲 述 这 一 部 分 时, 提 示 学 生 以 时 间 为 序, 逐 步 了 解 疾 病 的 变 化, 当 然 有 的 病 情 可 能 很 简 单, 感 觉 不 舒 服 就 过 来 了 ; 有 的 可 能 患 者 忍 受 了 一 些 时 间, 病 情 有 些 变 化 ; 而 有 的 可 能 经 过 了 多 次 治 疗, 时 好 时 差 ; 更 有 甚 者 多 种 疾 病 并 存, 此 重 彼 轻, 相 互 牵 扯 影 响, 非 常 的 错 综 复 杂 这 更 加 要 求 学 生 具 备 这 种 驾 驭 复 杂 病 情 的 能 力 现 病 史 是 继 主 诉 之 后 的 第 二 步, 给 学 生 强 调 这 一 步 是 围 绕 上 一 步 抓 的 主 诉 展 开 的 也 就 是 说 以 主 诉 为 主 线, 以 时 间 为 顺 序 展 开 问 诊 在 发 病 情 况 中 强 调 发 病 的 诱 因 和 伴 随 症 状, 在 病 变 过 程 中 强 调 了 好 转 或 加 重 的 因 素, 这 些 都 是 和 辨 证 诊 断 密 切 相 关 的 在 诊 治 经 过 中 尤 其 强 调 要 仔 细 问 以 前 就 诊 时 作 过 哪 些 检 查, 给 出 什 么 诊 断, 经 过 哪 些 治 疗, 治 疗 的 效 果 如 何 这 些 为 我 们 这 一 次 诊 断 治 疗 提 供 重 要 参 考 借 鉴 强 调 要 点 之 后 继 续 让 学 生 2 人 一 组 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 展 开 问 现 病 史 的 练 习, 内 容 继 续 用 教 材 后 附 的 胃 脘 痛 医 案 模 拟 医 生 的 学 生 遵 循 所 讲 的 要 点 展 开 询 问, 因 为 内 容 较 多, 需 要 边 问 边 做 记 笔 来 整 理 思 路, 模 拟 患 者 的 学 生 可 围 绕 医 案 灵 活 作 答, 然 后 2 人 互 换 角 色 继 续 练 习 练 习 期 间 老 师 仔 细 倾 听 学 生 的 问 诊 过 程, 及 时 发 现 学 生 遇 到 的 问 题 之 后 选 择 两 组 学 生 在 全 班 进 行 演 示 老 师 现 场 指 导, 指 出 学 生 的 不 足, 针 对 学 生 共 性 问 题 进 行 辅 导 如 有 些 学 生 问 几 句 就 不 知 如 何 往 下 问 了, 老 师 会 指 出 首 先 要 熟 悉 所 需 问 的 4 个 大 方 面, 才 不 至 于 漏 掉 重 要 内 容 比 如 : 有 些 学 生 东 问 一 句 西 问 一 句 彼 此 不 搭 边, 老 师 会 指 出 问 诊 是 一 个 思 维 的 过 程, 要 围 绕 和 主 诉 问 和 主 诉 相 关 的 内 容 ; 有 些 学 生 没 问 到 发 病 原 因 或 好 转 及 加 重 的 因 素, 老 师 则 要 指 出 发 病 原 因 或 好 转 及 加 重 的 因 素 是 我 们 辨 证 的 重 要 依 据, 需 要 问 清 楚 ; 有 些 学 生 问 诊 治 经 过 中 没 有 问 到 医 院 给 的 什 么 诊 断 结 果 或 者 具 体 用 什 么 药 以 及 用 药 之 后 的 效 果, 这 时, 老 师 要 提 醒 这 些 内 容 需 要 问 清 楚, 目 的 是 给 我 们 这 次 诊 断 用 药 作 参 考 这 样 逐 步 形 成 按 时 间 顺 序 问 诊 的 良 好 习 惯, 把 前 面 的 学 习 的 要 点 落 实 到 具 体 实 践 当 中 来, 逐 渐 养 成 良 好 的 思 维 模 式 3 系 统 而 有 重 点 地 学 会 问 现 在 症 现 在 症 是 指 病 人 就 诊 时 所 感 受 到 的 痛 苦 和 不 适, 包 括 全 身 情 况 要 向 学 生 强 调 指 明 问 现 在 症 的 准 确 全 面 与 否 直 接 决 定 着 辨 证 结 论 的 准 确 性, 对 于 辨 证 结 果 显 得 尤 其 重 要 需 要 注 意 的 是, 开 始 有 但 后 来 消 失, 也 就 是 现 在 没 有 的 症 状, 不 属 于 现 在 症 把 握 问 现 在 症 的 难 点 在 于 既 要 全 面, 又 要 重 点 突 出, 也 就 是 围 绕 主 诉 与 主 诉 密 切 相 关 的 要 详 细 地 展 开 问, 其 他 的 要 全 面 系 统 地 问 告 知 学 生 尤 其 跟 患 者 说, 自 己 认 为 没 有 联 系 的 也 说, 因 为 有 的 患 者 认 为 而 其 他 症 状 跟 所 要 看 的 没 关 系 就 不 说 了, 这 时 要 强 调 学 生 最 好 围 绕 十 问 歌 展 开, 这 样 从 头 问 到 脚, 一 般 不 会 遗 漏 有 意 义 的 症 状 问 的 时 候 要 先 采 用 开 放 式 问 法, 然 后 再 用 封 闭 式 提 示 进 行 问 诊, 这 样 有 利 于 主 次 分 明, 使 患 者 优 先 说 出 相 对 较 严 重 较 明 显 的 症 状, 而 后 说 出 次 要 轻 微 的 症 状 当 然 首 先 需 要 熟 记 常 见 症 状 的 临 床 意 义, 这 样 才 能 做 到 一 边 问 一 边 进 行 辨 证 思 维, 便 于 适 时 地 进 行 追 问, 来 补 充 辨 证 所 需 的 资 料 从 而 最 终 做 到, 问 诊 结 束 了 辨 证 结 论 也 已 经 基 本 形 成, 所 以 问 诊 也 是 辨 证 思 维 训 练 的 过 程 之 后 继 续 使 用 胃 脘 痛 医 案 让 学 生 2 人 一 组 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 展 开 问 现 在 症 的 练 习 模 拟 医 生 的 学 生 按 照 所 讲 的 要 点 展 开 询 问, 边 问 边 做 记 录, 模 拟 患 者 的 学 生 围 绕 医 案 作 答, 然 后 两 人 互 换 角 色 练 习 练 习 期 间 老 师 倾 听 学 生 的 询 问 过 程 之 后 选 择 3 组 学 生 在 全 班 进 行 演 示 老 师 针 对 学 生 共 性 问 题 进 行 指 导 如 : 有 些 学 生 分 不 清 主 次 开 始 就 按 着 十 问 歌, 老 师 会 指 出 首 先 围 绕 主 诉 问, 先 把 和 主 诉 相 关 的 问 全 面, 有 利 于 下 一 步 进 行 辨 证 ; 有 些 学 生 问 的 内 容 不 全, 老 师 会 指 出 首 先 熟 背 十 问 歌, 按 着 歌 诀 一 项 一 项 地 问, 或 者 看 着 患 者 从 头 问 到 脚 这 样 逐 步 掌 握 问 现 在 症 的 过 程, 为 进 一 步 辨 证 打 下 良 好 的 基 础 对 于 现 在 症 中 如 寒 热 汗 出 饮 食 睡 眠 头 部 胸 腹 二 便 等 每 组 内 容, 也 用 上 述 方 法 指 导 学 生 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 进 行 练 习, 相 应 指 出 其 中 让 学 生 注 意 的 每 部 分 内 容 问 诊 的 要 点, 以 达 到 逐 步 熟 练 掌 握 常 见 症 状 的 目 的 4 问 其 他 情 况 问 其 他 情 况, 如 既 往 健 康 状 况, 既 往 患 病 情 况, 个 人 生 活 经 历 饮 食 起 居 精 神 情 志 婚 育 状 况 家 族

44 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 病 史 等 情 况 要 向 学 生 强 调 尤 其 要 注 意 既 往 患 病 情 况, 因 为 首 先 需 要 判 断 新 病 是 旧 病 复 发? 还 是 跟 旧 病 关 系 不 是 太 密 切? 或 者 是 旧 病 对 体 质 的 影 响 和 该 病 有 关? 这 些 都 直 接 影 响 着 下 一 步 的 诊 断 治 疗, 然 后 也 用 上 述 方 法 指 导 学 生 进 行 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 进 行 练 习 针 对 有 些 学 生 会 忽 略 问 既 往 病 史 的 问 题, 强 调 指 出 让 学 生 注 意 问 以 前 得 过 什 么 病, 因 为 有 些 病 和 旧 病 有 密 切 联 系, 问 清 楚 这 些 对 我 们 诊 断 治 疗 可 以 提 供 很 好 的 线 索 此 外, 还 要 让 学 生 明 白 良 好 的 沟 通 能 够 让 患 者 更 好 地 配 合, 从 而 才 能 更 全 面 准 确 地 收 集 病 情 资 料, 更 加 有 利 于 我 们 做 出 准 确 的 诊 断 同 时 这 也 是 和 患 者 建 立 信 任 关 系 的 重 要 一 步, 而 医 生 的 细 心 认 真, 严 谨 求 实, 有 利 于 建 立 这 种 关 系 向 学 生 强 调 良 好 的 沟 通 能 够 帮 助 患 者 正 确 对 待 疾 病, 能 够 起 到 相 应 的 心 理 治 疗 作 用, 有 利 于 患 者 的 康 复 并 让 学 生 在 模 拟 问 诊 中 仔 细 体 会 最 后 把 前 面 每 一 步 综 合 在 一 起, 使 用 医 案 或 者 让 近 期 身 体 有 不 适 的 学 生 直 接 充 当 患 者, 用 上 述 方 法 指 导 学 生 进 行 分 别 模 拟 医 生 和 患 者 做 综 合 练 习, 使 学 生 把 知 识 点 连 贯 起 来, 逐 步 形 成 整 体 的 思 维 模 式 学 生 课 后 体 会 到, 通 过 模 拟 医 生 和 患 者 进 行 的 问 诊 练 习, 极 大 地 提 高 了 学 习 的 兴 趣, 激 发 了 主 动 思 考 的 积 极 性 也 能 体 会 到 学 习 中 哪 些 知 识 掌 握 不 牢, 从 而 查 漏 补 缺 地 促 进 对 知 识 的 掌 握, 更 重 要 的 是 通 过 层 层 深 入 模 拟 问 诊, 边 问 边 思 考, 有 助 于 理 清 辨 证 的 思 路, 不 仅 对 知 识 掌 握 还 是 对 今 后 临 床 都 有 很 大 的 帮 助 通 过 这 种 思 维 引 导 结 合 模 拟 医 生 和 患 者 的 实 际 练 习 教 学, 能 够 培 养 和 增 强 学 生 的 问 诊 能 力, 帮 助 学 生 以 后 在 临 床 顺 利 进 入 问 诊 角 色, 提 前 加 强 对 职 业 角 色 的 理 解 和 认 识 也 可 以 使 学 生 更 好 地 掌 握 问 诊 重 点 内 容, 从 而 初 步 建 立 起 中 医 辨 证 思 维 方 法 由 于 比 起 其 他 三 诊, 问 诊 相 对 容 易 掌 握, 学 好 了 问 诊, 有 助 于 带 动 其 他 三 诊 的 学 习, 这 样 可 以 为 整 个 中 医 诊 断 学 的 学 习 提 供 有 力 的 支 撑, 从 而 为 进 一 步 学 习 其 他 科 目 和 进 入 临 床 学 习 奠 定 良 好 的 基 础 对 于 教 师 而 言, 开 展 这 样 的 教 学 实 践 探 索 有 利 于 促 进 教 学 质 量 的 提 高, 也 有 利 于 促 进 教 学 水 平 和 业 务 能 力 的 提 高 ( 收 稿 日 期 :2015-11-04) Teaching point and practice exploration of inquiring diagnosis DONG Wen-jun, LU Qin, JIA Zhi-ling (Basic Medical College, Hebei College of Traditional Chinese Medicine, Shijiazhuang 050200) Abstract: This paper emphasizes the importance and littery content in clinical practice of inquiring diagnosis of traditional Chinese medicine. It is proposed that inquiring methods of four major aspects should be followed, namely: grasping chief complaints,clarifying disease process, asking about symptoms at present systematically and asking about other situations, and combining with the reinforced practice to simulate doctors and patients. Important point of inquiring at every step with its significance for clinic should be pointed out to aim at deficiency of students in practice. Key words: inquiring; teaching; practice 启 事 中 医 教 育 对 摘 要 的 编 写 要 求 论 文 超 过 3 000 字 者, 必 须 写 中 文 摘 要 摘 要 的 功 能 是 使 读 者 了 解 论 文 的 主 要 内 容 并 且 便 于 检 索 摘 要 是 以 提 供 文 献 内 容 梗 概 为 目 的, 不 加 评 论 和 补 充 解 释, 简 明 确 切 地 记 述 文 献 重 要 内 容 的 短 文 其 基 本 要 素 应 包 括 研 究 的 目 的 方 法 结 果 和 结 论 摘 要 应 具 有 独 立 性 和 自 明 性, 即 不 阅 读 全 文, 就 能 获 得 必 要 的 信 息 摘 要 中 应 排 除 本 学 科 领 域 已 成 为 常 识 的 内 容 ; 切 忌 把 引 言 中 出 现 的 内 容 写 入 摘 要 ; 不 能 简 单 重 复 题 名 中 已 有 的 信 息 摘 要 应 结 构 严 谨, 表 达 简 明, 语 义 确 切 摘 要 不 分 段, 应 采 用 第 三 人 称 的 写 法, 不 列 图 表

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 45 公 共 管 理 专 业 医 院 会 计 与 财 务 管 理 课 程 教 学 方 法 研 究 * 蒋 艳 # 程 薇 赵 丽 颖 ( 北 京 中 医 药 大 学 管 理 学 院 北 京 100029) 关 键 词 : 医 院 会 计 ; 财 务 管 理 ; 教 学 方 法 ; 教 师 中 图 分 类 号 :G642 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.156 医 院 会 计 与 财 务 管 理 课 程 为 北 京 中 医 药 大 学 于 2002 年 在 全 国 高 等 医 学 院 校 中 率 先 开 设 的 课 程, 是 管 理 学 院 公 共 事 业 管 理 专 业 本 科 生 的 一 门 主 要 专 业 课, 目 前 全 国 已 有 10 多 所 医 学 院 校 相 继 开 设 了 这 门 课 程 卫 生 部 在 公 立 医 院 改 革 试 点 的 指 导 意 见 中 指 出 : 要 改 革 公 立 医 院 运 行 机 制, 改 进 公 立 医 院 经 济 运 行 和 财 务 管 理 制 度, 完 善 医 院 财 务 会 计 管 理 制 度 严 格 预 算 管 理 和 收 支 管 理, 加 强 成 本 核 算 与 控 制, 积 极 推 进 医 院 财 务 制 度 和 会 计 制 度 改 革 由 此 可 见, 医 院 财 务 管 理 是 公 立 医 院 改 革 中 的 一 部 分, 也 是 医 院 管 理 的 重 要 组 成 部 分 社 会 对 于 既 了 解 医 院 管 理 流 程 又 精 通 财 务 管 理 知 识 的 现 代 卫 生 管 理 人 才 的 需 求 也 越 来 越 迫 切 本 文 通 过 分 析 医 院 会 计 与 财 务 管 理 课 程 特 点, 结 合 学 生 实 际 接 受 能 力, 探 索 适 应 于 本 门 课 程 特 点 的 易 于 接 受 的 教 学 形 式 和 方 法, 提 高 人 才 培 养 质 量 1 课 程 特 点 医 院 会 计 与 财 务 管 理 课 程 充 分 考 虑 了 医 疗 卫 生 机 构 管 理 人 才 的 实 际 应 用 需 要, 将 医 院 会 计 与 财 务 管 理 两 门 学 科 的 内 容 整 合 为 一 门 课 程, 更 加 注 重 课 程 内 容 的 实 用 性, 使 学 生 在 掌 握 基 本 会 计 理 论 的 基 础 上, 重 点 掌 握 财 务 报 表, 并 能 利 用 会 计 信 息 及 经 济 信 息 在 医 院 的 投 资 融 资 流 动 资 产 管 理 等 方 面 进 行 科 学 决 策, 学 会 建 立 合 理 的 资 本 运 营 体 系 的 方 法, 了 解 国 内 外 最 新 的 财 务 管 理 实 践 及 相 关 理 论 丰 富 的 课 程 内 容 决 定 了 本 门 课 程 具 有 以 下 特 点 : 1.1 会 计 核 算 与 财 务 管 理 有 机 结 合, 注 重 基 础, 强 调 管 理 本 门 课 程 以 医 院 会 计 核 算 知 识 为 基 础, 从 财 务 报 表 分 析 出 发, 强 化 医 院 财 务 管 理 相 关 知 识, 系 统 全 面 地 将 医 院 会 计 与 财 务 管 理 有 针 对 性 地 提 炼 并 进 行 有 机 结 合, 使 学 生 在 学 习 中 掌 握 医 院 会 计 核 算 与 财 务 管 理 的 精 髓 1.2 普 遍 性 与 特 殊 性 相 统 一 课 程 将 宏 观 财 务 管 理 的 理 论 与 卫 生 事 业 的 特 殊 性 相 结 合, 全 面 地 反 映 医 疗 行 业 会 计 核 算 与 财 务 管 理 的 普 遍 性 和 特 殊 性, 帮 助 学 生 既 能 够 有 广 阔 视 野, 了 解 广 义 上 企 业 财 务 管 理 的 精 髓, 又 精 通 专 业, 能 够 抓 住 医 院 财 务 管 理 的 特 点 1.3 理 论 性 与 实 践 性 相 统 一 医 院 会 计 与 财 务 管 理 既 是 一 门 讲 授 方 法 学 的 课 程, 又 是 一 门 强 调 实 践 运 用 的 学 科, 课 程 要 求 学 生 掌 握 会 计 核 算 财 务 管 理 的 理 论 方 法, 更 加 强 调 学 生 的 实 际 操 作 能 力, 能 够 熟 练 的 运 用 所 学 方 法, 分 析 医 院 经 济 信 息, 为 科 学 的 财 务 决 策 提 供 数 据 支 持 1.4 基 础 性 与 前 沿 性 相 统 一 课 程 着 眼 于 本 科 教 学, 以 财 务 报 表 为 主 线, 系 统 地 讲 授 医 院 会 计 及 财 务 管 理 的 基 本 概 念 基 本 理 论 以 及 基 本 分 析 方 法, 强 调 其 知 识 体 系 基 础 性, 同 时 为 体 现 其 作 为 卫 生 管 理 课 程 的 特 点, 结 合 新 医 改 环 境 下 医 院 的 财 务 管 理 特 点 及 卫 生 行 业 的 内 外 环 境 讲 授 蒋 艳, 女, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 程 薇, 女, 硕 士, 教 授 * 北 京 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.2013-YXJXTD-12)

46 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 医 院 财 务 管 理 理 论 及 方 法, 力 求 反 映 本 学 科 的 前 沿 知 识 和 发 展 动 态 2 教 学 方 法 课 程 组 在 多 年 实 践 教 学 的 基 础 上, 不 断 总 结 经 验, 灵 活 运 用 多 种 教 学 方 法, 增 强 学 生 的 学 习 积 极 性, 培 养 学 生 创 造 性, 提 高 教 学 效 率 2.1 三 位 一 体 两 结 合, 促 成 两 个 转 化 将 教 学 科 研 与 专 业 学 科 三 位 融 合 为 一 体, 教 学 与 科 研 相 结 合, 师 资 队 伍 建 设 与 学 科 建 设 相 结 合, 促 成 科 研 内 容 转 化 为 教 学 题 材, 科 研 成 果 转 化 为 实 践 教 学 项 目 教 师 从 事 教 学 工 作 时, 随 着 基 础 课 程 教 学 的 不 断 深 入, 教 师 对 于 本 专 业, 本 学 科 的 基 础 知 识 会 有 更 加 深 入 的 理 解 和 认 识, 通 过 教 学 工 作, 教 学 相 长, 不 断 夯 实 教 师 的 基 础 理 论 水 平, 提 高 专 业 能 力, 从 而 为 教 师 科 研 水 平 的 提 高 奠 定 了 坚 实 的 理 论 基 础 ; 而 教 师 从 事 相 关 专 业 科 学 研 究 工 作 时, 不 断 积 累 前 沿 的 专 业 知 识, 探 索 先 进 的 科 研 方 法, 在 科 研 能 力 和 水 平 提 高 的 同 时, 教 师 应 该 将 科 研 中 的 创 新 思 想, 研 究 方 法 和 学 科 前 沿 性 交 叉 性 的 研 究 内 容 充 实 于 课 堂 教 学, 这 样 既 能 够 将 前 沿 知 识 传 授 给 学 生, 开 拓 学 生 的 专 业 视 野, 也 可 以 激 发 学 生 对 课 程 学 习 及 科 学 研 究 的 兴 趣, 培 养 学 生 的 创 新 思 维, 刺 激 学 生 学 习 的 积 极 性 在 科 研 项 目 中, 教 师 还 可 以 根 据 实 际 需 要, 将 学 生 纳 入 教 师 的 科 研 项 目 中, 将 科 研 项 目 作 为 实 践 教 学 项 目, 融 教 学 于 科 研, 使 学 生 通 过 参 与 科 研, 提 升 专 业 技 能, 提 高 实 践 能 力 2.2 案 例 驱 动 教 学, 激 发 学 习 兴 趣 医 院 会 计 与 财 务 管 理 这 门 课 程 是 一 门 具 有 很 强 专 业 性 的 方 法 学 科, 单 纯 理 论 知 识 的 讲 解, 容 易 使 课 程 枯 燥 无 趣, 学 生 学 习 缺 乏 积 极 性, 同 时 复 杂 的 专 业 知 识 容 易 使 学 生 丧 失 学 习 的 自 信 心, 因 此 合 理 的 使 用 教 学 方 法, 提 高 教 学 效 率 是 非 常 有 必 要 的 采 用 案 例 驱 动 教 学 的 方 法, 引 入 全 国 卫 生 财 务 年 报, 利 用 全 国 各 类 医 院 真 实 的 财 务 信 息, 让 学 生 利 用 学 习 到 的 方 法 对 其 财 务 报 表 进 行 财 务 分 析 和 解 读, 了 解 医 院 实 际 财 务 运 营 状 况 ; 引 入 医 院 财 务 管 理 的 实 际 案 例, 让 学 生 参 与 案 例 的 分 析, 找 出 医 院 的 财 务 管 理 问 题, 并 提 出 对 策 建 议 在 进 行 案 例 教 学 的 同 时 将 晦 涩 难 懂 的 会 计 学 基 本 概 念 方 法 体 系 融 入 其 中, 使 其 生 动 易 懂, 不 仅 活 跃 了 课 题 气 氛, 提 升 了 学 生 的 参 与 度, 而 且 极 大 提 升 了 学 生 的 实 际 操 作 和 综 合 分 析 能 力 培 养 学 生 根 据 原 始 资 料 完 成 相 关 的 分 析 做 出 自 己 的 判 断 或 提 出 处 理 意 见, 如 医 院 财 务 报 表 的 分 析 投 资 项 目 的 可 行 性 分 析 筹 资 方 式 的 选 择 资 本 结 构 的 安 排 等 以 案 例 作 为 教 学 驱 动, 调 动 学 生 在 实 践 过 程 中 的 主 动 性, 培 养 学 生 的 学 生 兴 趣, 通 过 知 识 技 能 的 具 体 运 用, 提 高 学 生 的 实 践 能 力 2.3 实 践 验 证 理 论, 提 升 职 业 素 养 医 院 会 计 与 财 务 管 理 课 程 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科, 通 过 提 高 学 生 的 实 践 能 力, 从 而 塑 造 学 生 职 业 能 力, 提 升 学 生 的 职 业 素 养 在 教 学 过 程 中, 通 过 学 生 分 组 模 拟 建 立 医 院, 学 生 进 行 角 色 扮 演, 分 别 扮 演 医 院 的 院 长 总 会 计 师 人 事 处 长 医 疗 处 长 等 几 个 重 要 角 色, 模 拟 从 医 院 的 筹 建 开 始, 一 直 到 医 院 建 成, 购 买 物 资, 投 入 医 疗 实 践, 进 行 经 营 管 理, 产 生 财 务 报 表 的 全 部 运 行 过 程 学 生 在 建 立 医 院 过 程 中 筹 集 资 金, 对 资 金 进 行 合 理 的 管 理, 开 展 医 疗 服 务 获 得 收 入, 同 时 产 生 支 出, 最 终 产 生 出 自 己 经 营 医 院 的 财 务 报 表, 并 对 其 进 行 分 析, 找 出 医 院 经 营 过 程 中 的 经 验 与 教 训, 并 提 出 解 决 方 案, 通 过 这 一 系 列 的 模 拟 教 学, 帮 助 学 生 掌 握 医 院 筹 资 融 资 医 院 会 计 业 务 流 转, 收 入 和 成 本 的 产 生, 财 务 报 表 的 分 析 与 解 读 等 重 要 的 医 院 会 计 与 财 务 管 理 相 关 知 识, 使 学 生 通 过 实 践, 全 面 了 解 医 院 业 务 流 程 及 管 理 情 况, 同 时 学 会 结 合 卫 生 行 业 宏 观 政 策, 利 用 专 业 知 识, 进 行 科 学 的 管 理 决 策 通 过 这 种 全 新 的 教 学 形 式, 验 证 和 巩 固 课 堂 讲 授 的 基 本 理 论 和 知 识, 培 养 学 生 运 用 理 论 知 识 分 析 和 解 决 问 题 的 能 力, 使 学 生 对 医 院 财 务 管 理 实 践 有 了 更 多 的 理 解 和 认 识, 提 高 学 生 的 职 业 能 力 2.4 教 学 手 段 推 陈 出 新 本 课 程 应 该 注 重 吸 纳 现 代 化 的 教 学 手 段, 并 且 不 断 进 行 改 革 创 新 利 用 多 媒 体 音 像 材 料 及 教 学 软 件 进 行 教 学, 使 教 学 资 源 由 封 闭 型 向 开 放 型 转 变, 实 现 了 教 学 资 源 的 优 势 互 补 探 索 翻 转 课 堂 慕 课 微 课 等 多 种 现 代 化 教 学 技 术 和 手 段, 为 高 素 质 的 人 才 培 养 提 供 全 新 的 教 学 方 式 和 环 境 针 对 专 业 特 殊 性, 购 买 医 院 会 计 核 算 软 件 系 统 用 于 学 生 的 实 践 教 学, 学 生 通 过 自 己 上 机 操 作, 全 面 了 解 医 院 的 会 计 电 算 化 核 算 流 程, 了 解 医 院 会 计 软 件 的 操 作 和 应 用, 增 加 学 生 对 该 课 程 的 感 性 认 识, 提 升 学 生 的 学 习 效 率 2.5 教 学 团 队 集 体 备 课 教 学 团 队 要 坚 持 教 学 研 究, 经 常 组 织 教 师 交 流 教 学 心 得, 分 享 教 学 体 会 针 对 教 学 中 的 重 点 难 点 实 行 集 体 备 课, 群 策 群 力, 优 势 互 补, 不 断 改 革 创 新 教 学 内 容 课 程 体 系 教 学 方 法 和 手 段, 提 高 教 学 质 量 2.6 教 学 评 估 与 考 核 采 取 多 种 手 段, 对 教 学 工 作 进 行 自 我 评 估 与 考

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 47 核 学 期 开 始, 教 学 团 队 集 体 审 定 教 学 大 纲, 对 需 要 调 整 更 新 的 内 容 做 出 统 一 安 排 实 行 任 课 教 师 相 互 听 课 制 度, 结 合 期 中 教 学 检 查 进 行 课 程 教 学 情 况 评 估, 对 同 时 开 设 本 课 程 的 多 个 课 堂 实 行 统 一 命 题 统 一 阅 卷 制 度 学 期 末 对 老 师 的 课 程 教 学 情 况 进 行 评 价 与 考 核, 加 强 监 督, 提 高 教 学 质 量 ( 收 稿 日 期 :2015-04-01) ( 英 文 摘 要 上 接 第 32 页 ) Discussion on the application of open classroom method in teaching diagnostics of TCM ZHOU Xue-ming 1, ZHAO Xin,LIU Yue-yun 2, WANG Ke-jun 1, CHEN Ja-xu 2 (1 Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Haerbin 150040; 2 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract: Open teaching mode emphasizes students autonomous learning activities under the guidance of teachers. According to the characteristics of the subject itself and curriculum content, we should bring in open classroom teaching method in the teaching of diagnostics of TCM to stimulate students interest in learning, cultivate students autonomous learning ability, improve students ability to analyze and solve problems. From the classroom teaching practice of diagnostics of TCM, combining with the requirements of the teaching syllabus, the time limit for teaching and the students knowledge base, we explore and analyze how to apply discovery teaching method, problem teaching method, case teaching method and cooperative teaching method in the classroom of diagnostics of TCM. Key word: open classroom teaching; diagnostics of TCM; teaching method ( 英 文 摘 要 上 接 第 38 页 ) Animal ethics problems of experiment teaching in TCM colleges and universities HUANG Shan-shan, LIU Hui-ping, ZHANG Guo-min, WANG Hong-bao, GE Jin-wen, XIAO Yi (Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208) Abstract: Experimental animal is an important part of clinical training in medical education, so it is necessary to support the training of students ability. Experimental teaching needs a large number of experimental animals and animal experimental ethics problem has gradually attracted people s attention. In the teaching process, we find that medical students cognition on animal ethics needs to be perfected. They should be taught to show due respect to experimental animals. In theoretical courses, we use medical ethics to study the moral issues in medical field, and we also need to guide the students to learn how to respect the experimental animals in experiment courses. In this regard, from undergraduate teaching we began using a variety of ways to enhance the teaching of knowledge of animal ethics, such as strengthening students classroom education and extracurricular counseling, strengthening teachers training and improving animal laboratory environment in order to strengthen medical students awareness of animal rights. Key words: TCM college and university; experimental animal; experimental environment; animal ethics education

48 研 究 生 教 育 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 不 同 类 型 师 生 关 系 对 研 究 生 的 影 响 * 1 严 艳 1# 潘 华 峰 2 赵 自 明 1 叶 晓 宪 1 王 正 1 赖 秋 华 (1 广 州 中 医 药 大 学 广 州 510006; 1 林 钟 宇 2 广 东 省 中 医 药 工 程 技 术 研 究 院 广 州 510000) 1 赵 金 媛 摘 要 : 目 的 研 究 不 同 师 生 关 系 对 高 校 研 究 生 的 影 响 方 法 选 择 广 州 中 医 药 大 学 2011 2013 级 的 各 专 业 研 究 生 进 行 问 卷 调 查, 采 用 单 因 素 方 差 分 析 对 统 计 数 据 进 行 分 析 结 果 高 校 师 生 关 系 中 以 普 通 师 生 型 和 良 师 益 友 型 师 生 关 系 为 主 ; 不 同 的 师 生 关 系 对 研 究 生 培 养 各 环 节 的 重 视 程 度 以 及 对 研 究 生 的 影 响 程 度 各 不 相 同, 有 显 著 性 差 异 结 论 良 好 的 师 生 关 系 有 利 于 研 究 生 的 培 养 关 键 词 : 导 师 ; 研 究 生 ; 关 系 ; 影 响 中 图 分 类 号 :G64 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.527 硕 士 生 导 师 作 为 硕 士 生 培 养 中 的 第 一 责 任 人, 对 研 究 生 的 质 量 起 着 异 常 关 键 的 作 用, 因 而 从 学 生 的 角 度 考 察 其 对 导 师 指 导 的 体 验 情 况, 可 以 更 直 观 地 发 现 导 师 指 导 中 所 存 在 的 问 题, 进 而 促 使 高 校 采 取 措 施 改 进 研 究 生 导 师 指 导, 提 高 研 究 生 培 养 质 量 研 究 生 与 导 师 的 关 系 会 影 响 研 究 生 的 培 养 过 程 从 而 影 响 培 养 质 量 1 对 象 与 方 法 1.1 调 查 方 法 采 用 自 制 问 卷 调 查 研 究 生 与 导 师 的 关 系 导 师 对 培 养 环 节 的 重 视 程 度 以 及 导 师 对 学 生 的 影 响 等 方 面 进 行 比 较 1.2 调 查 时 间 与 方 法 2014 年 6 月 对 广 州 中 医 药 大 学 2011-2013 级 各 专 业 研 究 生 ( 专 业 学 位 学 术 学 位 ) 进 行 调 查 发 放 问 卷 260 份, 回 收 问 卷 250 份, 回 收 率 为 96.15%, 其 中 有 效 问 卷 246 份, 有 效 率 为 98.40% 其 中,2011 级 学 生 69 人, 占 28.05% ;2012 级 学 生 127 人, 占 51.63;2013 级 学 生 50 人, 占 20.32% 科 学 学 位 116 人, 占 47.15; 专 业 学 位 130 人, 占 52.85% 硕 士 研 究 生 168 人, 占 68.29; 博 士 研 究 生 42 人, 占 17.07%; 硕 博 连 读 生 22 人, 占 8.95% ; 非 医 攻 博 14 人, 占 5.69% 中 医 临 床 专 业 108 人, 占 43.90%; 中 西 医 临 床 专 业 56 人, 占 22.76% ; 中 药 学 专 业 67 人, 占 27.24%; 其 他 专 业 15 人, 占 6.10% 1.3 统 计 方 法 所 有 计 量 资 料 以 均 值 加 减 标 准 差 (x±s) 表 示, 多 组 间 均 值 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析, 若 方 差 齐, 组 间 均 值 两 两 比 较 采 用 SHK 检 验, 若 方 差 不 齐 改 用 Dun nett T3 检 验 ; 所 有 频 数 资 料 以 频 数 (f) 百 分 率 或 构 成 比 (P) 和 平 均 秩 次 (R) 表 示, 多 组 间 构 成 比 比 较, 采 用 平 均 秩 次 非 参 数 Kruskal-Wallis 检 验, 组 间 平 均 秩 次 的 两 两 比 较, 采 用 Mann-Whitney 检 验, 由 SPSS 17.0 统 计 软 件 进 行 统 计 α=0.05 2 结 果 2.1 研 究 生 与 导 师 关 系 评 价 246 名 被 调 查 研 究 生 中, 认 为 与 导 师 为 良 师 益 友 型 和 普 通 师 生 型 关 系 的 研 究 生 所 占 比 例 较 大, 有 79 名 和 99 名, 分 别 占 246 名 有 效 调 查 总 人 数 的 32.11% 和 40.24%, 老 板 员 工 型 师 生 关 系 的 研 究 生 有 38 名, 占 有 效 调 查 总 人 数 的 15.45%, 而 认 为 师 生 关 系 为 家 长 子 女 型 和 平 等 朋 友 型 的 分 别 有 15 和 15 名, 分 别 占 6.1% 具 体, 见 表 1 严 艳, 女, 助 教 # 通 信 作 者 : 潘 华 峰, 女, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 副 校 长 * 广 东 省 教 育 部 产 学 研 结 合 项 目 (No.2012B091100183)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 49 表 1 研 究 生 与 导 师 的 关 系 师 生 关 系 家 长 子 女 型 良 师 益 友 型 平 等 朋 友 型 老 板 员 工 型 普 通 师 生 型 总 计 人 数 ( 人 ) 15 79 15 38 99 246 百 分 比 (%) 6.1 32.11 6.1 15.45 40.24 100.00 2.2 不 同 师 生 关 系 类 型 对 培 养 环 节 的 重 视 程 度 调 查 研 究 生 的 导 师 对 各 培 养 环 节 的 重 视 程 度, 采 用 1~5 分 来 评 价, 很 重 视 为 5 分, 比 较 重 视 为 4 分, 一 般 为 3 分, 不 重 视 为 2 分, 很 不 重 视 为 1 分 在 总 体 评 分 上, 不 同 类 型 的 师 生 关 系 中 得 分 由 高 到 低 的 是 依 次 是 良 师 益 友 型 平 等 朋 友 型 家 长 子 女 型 普 通 师 生 型 和 老 板 员 工 型 不 同 师 生 关 系 中, 对 培 养 方 案 的 制 定 课 题 研 究 和 科 研 训 练 的 重 视 度 评 分 上, 最 高 的 为 平 等 朋 友 型, 最 低 的 是 老 板 员 工 型 而 对 学 术 规 范 和 学 术 道 德 的 教 育 的 重 视 度 评 分 上, 不 同 师 生 关 系 中, 评 分 最 高 的 是 良 师 益 友 型, 其 次 为 家 长 子 女 型 平 等 朋 友 型 普 通 师 生 型, 评 分 最 低 的 依 旧 是 老 板 员 工 型 家 长 子 女 型 的 师 生 关 系 除 了 科 研 训 练 环 节, 其 他 培 养 环 节 均 与 老 板 员 工 型 有 统 计 学 差 异 (P<0.05) 良 师 益 友 型 和 平 等 朋 友 型 在 各 培 养 环 节 上 均 与 老 板 员 工 型 师 生 关 系 有 统 计 学 差 异 (P<0.05); 此 外, 良 师 益 友 型 和 平 等 朋 友 型 师 生 关 系 在 培 养 方 案 的 制 定 方 面, 与 普 通 师 生 型 有 显 著 差 异 (P<0.05); 在 学 术 规 范 和 学 术 道 德 的 教 育 方 面, 良 师 益 友 型 还 与 普 通 师 生 型 有 显 著 差 异 (P< 0.05) 而 老 板 员 工 型 师 生 关 系 在 各 培 养 环 节 上 均 与 普 通 师 生 型 有 显 著 差 异 (P<0.05) 具 体, 见 表 2 表 2 不 同 师 生 关 系 类 型 的 培 养 环 节 重 视 程 度 评 价 (f,r) 调 查 内 容 家 长 子 女 型 良 师 益 友 型 平 等 朋 友 型 老 板 员 工 型 普 通 师 生 型 总 计 培 养 方 案 的 制 定 116.53* 149.04* 155.96* 70.12** 118.84 610.49 课 题 研 究 127.03* 137.89* 146.29* 87.61** 120.80 619.62 科 研 训 练 112.50 140.42* 143.11* 87.22** 121.58 604.83 学 术 规 范 和 学 术 道 德 的 教 育 133.87* 150.70* 129.50* 72.89** 117.57 604.53 总 计 489.93 578.05 574.86 317.84 478.79 2500.96 注 : 与 老 板 员 工 型 比 较,*P<0.05; 与 普 通 师 生 型 比 较, P<0.05 2.3 不 同 师 生 关 系 的 导 师 对 学 生 的 影 响 评 价 调 查 研 究 生 的 导 师 对 研 究 生 的 影 响 程 度, 同 样 采 用 1~5 分 来 评 价, 影 响 很 大 为 5 分, 比 较 大 为 4 分, 一 般 为 3 分, 比 较 小 为 2 分, 很 小 为 1 分 在 总 体 评 分 上, 不 同 类 型 的 师 生 关 系 中 得 分 由 高 到 低 的 是 依 次 是 良 师 益 友 型 平 等 朋 友 型 家 长 子 女 型 普 通 师 生 型 和 老 板 员 工 型 不 同 师 生 关 系 中, 导 师 对 研 究 生 在 专 业 知 识 研 究 方 向 和 科 研 能 力 的 影 响 程 度 评 分 上, 最 高 的 为 平 等 朋 友 型, 其 次 依 次 为 平 等 朋 友 型 家 长 子 女 型 普 通 师 生 型, 最 低 的 是 老 板 员 工 型 而 对 治 学 态 度 道 德 修 养 和 为 人 处 事 的 影 响 程 度 评 分 上, 不 同 师 生 关 系 中, 评 分 最 高 的 是 良 师 益 友 型, 其 次 为 家 长 子 女 型 平 等 朋 友 型 普 通 师 生 型, 评 分 最 低 的 依 旧 是 老 板 员 工 型 家 长 子 女 型 的 导 师 在 各 方 面 的 影 响 力 均 与 老 板 员 工 型 有 统 计 学 差 异 (P<0.05); 此 外, 家 长 子 女 型 的 导 师 在 专 业 知 识 影 响 方 面 与 良 师 益 友 型 有 统 计 学 差 异 (P<0.05); 在 道 德 修 养 和 为 人 处 事 方 面 与 普 通 师 生 型 有 统 计 学 差 异 (P<0.05) 良 师 益 友 型 和 老 板 员 工 型 在 各 方 面 上 均 与 普 通 师 生 型 师 生 关 系 有 统 计 学 差 异 (P<0.05), 并 且 良 师 益 友 型 的 导 师 在 各 方 面 的 影 响 还 与 老 板 员 工 型 师 生 关 系 有 显 著 差 异 (P<0.05); 良 师 益 友 型 师 生 关 系 在 专 业 知 识 治 学 态 度 和 为 人 处 事 方 面, 与 平 等 师 生 型 有 显 著 差 异 (P<0.05) 具 体, 见 表 3 表 3 不 同 师 生 关 系 的 导 师 对 学 生 的 影 响 评 价 ((f,r) 调 查 内 容 家 长 子 女 型 良 师 益 友 型 平 等 朋 友 型 老 板 员 工 型 普 通 师 生 型 总 计 专 业 知 识 119.73* 167.18* # 130.43* 61.28 110.88 589.50 研 究 方 向 129.20* 152.63* 134.25* 85.47 111.23 612.78 科 研 能 力 133.67* 150.36* 148.79* 76.14 113.89 622.85 治 学 态 度 140.70* 161.59* # 128.54* 67.38 110.09 608.30 道 德 修 养 149.97* 161.72* 144.29* 70.29 105.24 631.51 为 人 处 事 139.67* 166.75* # 129.07* 75.33 103.00 613.82 总 计 812.94 960.23 815.37 435.89 654.33 3678.76 注 : 与 老 板 员 工 型 比 较,*P<0.05; 与 普 通 师 生 型 比 较, P<0.05; 与 良 师 益 友 型 比 较, P<0.05; 与 平 等 朋 友 型 比 较,#P< 0.05

50 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 3 讨 论 3.1 导 师 与 研 究 生 之 间 的 关 系 师 生 关 系 就 是 在 学 校 教 育 中, 在 教 与 学 的 过 程 中, 老 师 与 学 生 之 间 产 生 的 一 切 互 动 活 动 的 总 和, 是 在 学 校 之 中, 以 教 育 教 学 为 目 的, 并 且 在 教 学 活 动 中 [1] 所 形 成 的 一 种 较 为 复 杂 的 人 际 关 系 从 调 查 结 果 来 看, 研 究 生 目 前 和 导 师 的 关 系 更 多 的 是 普 通 师 生 的 关 系, 达 40.24%, 即 一 种 纯 学 术 关 系, 双 方 的 权 利 和 义 务 限 定 在 指 导 与 被 指 导 上 现 在 的 研 究 生 师 生 关 系 已 经 摆 脱 了 传 统 的 学 生 或 者 导 师 的 单 主 体 单 向 [2] 运 动 模 式, 逐 渐 转 换 成 了 师 生 间 的 双 向 互 动 模 式 但 是 现 实 中, 导 师 与 研 究 生 还 是 难 以 达 到 双 向 互 动 模 式, 研 究 生 在 日 常 生 活 和 情 感 上 的 问 题 很 少 会 像 与 父 母 一 样 和 导 师 倾 诉 从 导 师 方 面 来 说, 可 能 是 因 为 导 师 除 了 兼 顾 研 究 生 的 教 育 工 作 外 还 担 负 了 一 些 科 研 教 学 工 作 或 者 行 政 管 理 工 作, 在 时 间 和 精 力 上 难 以 与 研 究 生 充 分 的 互 动 与 关 心 ; 从 研 究 生 方 面 来 说, 可 能 是 因 为 缺 乏 主 动 沟 通 汇 报 与 请 教 的 精 神, 或 者 怕 打 扰 到 导 师 的 工 作 而 不 能 充 分 地 互 动 另 外, 也 有 32.11% 的 研 究 生 认 为 自 己 与 导 师 的 关 系 是 良 师 益 友 型, 这 类 型 的 导 师 与 研 究 生 达 到 了 比 较 好 的 双 向 互 动 模 式, 导 师 不 仅 能 在 学 术 上 给 予 研 究 生 指 导 与 帮 助, 而 且 在 生 活 关 怀 上 也 能 达 到 很 好 的 互 动, 并 且 研 究 生 也 会 经 常 向 导 师 反 馈 自 己 在 学 习 上 或 者 生 活 上 的 情 况 经 调 查 发 现, 有 15.45% 的 研 究 生 用 老 板 和 员 工 关 系 来 定 义 自 己 的 师 生 关 系, 他 们 类 似 给 导 师 打 工 一 样, 研 究 生 帮 助 导 师 完 成 项 目 并 从 中 获 得 一 定 的 劳 动 报 酬 此 外, 家 长 子 女 型 和 普 通 朋 友 型 都 占 了 6.10%, 表 明 目 前 高 校 中 仍 然 存 在 一 言 令 的 权 威 关 系 和 平 等 的 民 主 师 生 关 系 导 致 不 同 类 型 的 师 生 关 系 出 现 的 原 因, 有 学 者 认 为 有 导 师 和 学 生 的 因 素, 有 权 力 的 因 素, 有 指 导 方 式 的 因 素, 有 学 科 的 因 素, 有 环 境 因 素, 还 有 科 研 制 度 的 因 [3] 素, 等 等 3.2 不 同 师 生 关 系 类 型 对 培 养 环 节 的 重 视 程 度 影 响 研 究 生 培 育 质 量 的 要 素 有 很 多, 其 中 导 师 指 导 是 关 键, 甚 至 可 以 说 是 导 师 决 定 着 研 究 生 的 培 [4] 育 质 量, 因 为 研 究 生 的 整 个 培 养 的 全 过 程, 包 括 从 一 入 学 的 拟 定 培 养 计 划 到 最 后 毕 业 的 论 文 答 辩, 都 是 在 导 师 的 指 导 下 进 行 和 完 成 的 对 不 同 类 型 师 生 关 系 的 培 养 环 节 重 视 程 度 调 查 里 面, 总 体 得 分 最 高 的 是 良 师 益 友 型 师 生 关 系, 最 低 的 是 老 板 员 工 型 师 生 关 系, 并 且 良 师 益 友 型 师 生 关 系 在 各 个 培 养 环 节 上 都 与 老 板 员 工 型 师 生 关 系 有 显 著 差 异 由 此 可 见, 良 师 益 友 型 的 导 师 更 重 视 研 究 生 的 整 个 培 养 过 程, 更 注 重 对 他 们 科 研 能 力 和 学 术 规 范 及 学 术 道 德 的 培 养 ; 而 良 师 益 友 型 的 研 究 生 由 于 跟 导 师 的 关 系 如 师 如 友, 更 利 于 及 时 跟 导 师 汇 报 及 请 教 关 于 研 究 生 各 方 面 的 事 情, 因 而 能 达 到 很 好 的 互 动, 能 使 师 生 双 方 及 时 做 好 方 向 调 整 以 及 行 为 的 修 正 以 达 到 更 好 的 教 学 相 长 的 效 果 所 以 良 师 益 友 型 的 师 生 关 系 更 有 利 于 研 究 生 的 培 养 而 老 板 员 工 型 师 生 关 系 在 各 个 培 养 环 节 的 得 分 都 很 低, 说 明 此 类 导 师 在 这 种 雇 佣 关 系 中, 导 师 只 是 召 集 研 究 生 参 与 课 题 研 究, 研 究 生 往 往 是 以 纯 粹 劳 动 力 的 身 份 接 受 和 完 成 导 师 分 配 的 任 务, 导 师 很 少 关 注 研 究 生 的 各 个 培 养 环 节, 这 类 [5] 型 的 研 究 生 很 难 获 得 系 统 的 科 学 方 法 和 知 识 平 等 朋 友 关 系 型 的 总 体 得 分 也 较 高, 这 类 型 的 师 生 关 系 较 好 地 体 现 了 民 主 与 平 等 的 合 作 伙 伴 关 系, [6] 能 较 好 地 实 现 研 究 生 教 育 的 目 的 家 长 子 女 型 师 生 关 系 和 普 通 师 生 关 系 这 两 种 类 型 在 各 培 养 环 节 上 的 得 分 都 较 低, 出 现 这 样 的 原 因 可 能 是 因 为 家 长 子 女 型 师 生 关 系 中, 导 师 太 具 有 权 威, 研 究 生 不 敢 轻 易 去 请 教, 此 外, 导 师 觉 得 研 究 生 就 应 该 听 从 导 师 的, 很 少 给 予 他 们 选 择 与 反 馈 问 题 的 机 会 与 空 间 ; 而 普 通 师 生 型 关 系 得 分 低 则 由 于 师 生 之 间 缺 乏 进 一 步 的 沟 通 3.3 不 同 师 生 关 系 的 导 师 对 学 生 的 影 响 导 师 的 学 术 水 平 道 德 品 质 思 维 习 惯 以 及 行 为 [7] 处 事 等 各 方 面 对 研 究 生 都 产 生 直 接 影 响 在 不 同 类 型 的 师 生 关 系 中, 对 研 究 生 影 响 最 大 的 是 良 师 益 友 型 的 导 师 良 师 益 友 型 的 导 师 不 但 在 学 业 和 科 研 上 给 予 研 究 生 必 须 的 指 导 与 帮 助, 而 且 在 生 活 中 也 如 同 朋 友 一 般, 师 生 间 互 动 比 较 多, 沟 通 比 较 频 繁 因 此, 研 究 生 导 师 对 研 究 生 的 指 导 和 影 响 是 全 方 位 多 角 度 的, 它 贯 穿 了 研 究 生 学 习 的 整 个 过 程 而 这 种 影 响 不 仅 仅 是 知 识 经 验 的 传 授 研 究 方 向 的 引 导 科 研 课 题 的 指 导 学 术 论 文 的 审 核, 更 主 要 的 是 导 师 自 身 的 价 值 思 想 学 术 素 养 治 学 风 格 和 人 格 魅 力 等 [8] 对 研 究 生 造 成 的 隐 形 影 响 在 学 术 道 德 方 面, 导 师 的 言 传 身 教 就 是 培 养 学 生 良 好 学 术 道 德 的 教 材 导 师 责 任 和 权 力 的 日 益 扩 大, 单 靠 高 校 的 制 度 约 束 无 法 有 效 在 各 个 环 节 实 现 公 平 公 正, 只 有 导 师 严 格 履 行 岗 位 责 任, 严 谨 治 学, 从 严 治 教, 依 靠 严 正 的 道 德 约 束 和 严 肃 的 科 学 精 神, 才 能 更 好 地 教 书 育 人, 影 [9] 响 身 边 的 学 生, 从 而 推 动 研 究 生 教 育 的 发 展 而 对 研 究 生 影 响 最 弱 的 仍 然 是 老 板 员 工 型 师 生 关 系 因 为 两 者 之 间 只 是 雇 员 与 老 板 关 系, 导 师 可 能 更 侧

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 51 重 于 研 究 生 帮 忙 完 成 科 研 项 目, 而 非 真 正 的 导 学 关 系, 因 此, 在 此 种 关 系 下 的 研 究 生 比 较 难 以 受 导 师 的 影 响 但 也 正 是 由 于 此 种 类 型 的 研 究 生 帮 老 师 做 科 研 项 目, 不 能 自 主 地 选 择 自 己 的 研 究 方 向, 因 此 他 们 的 研 究 方 向 会 比 其 他 方 面 受 导 师 的 影 响 大 家 长 子 女 型 平 等 朋 友 型 的 导 师 对 研 究 生 的 影 响 都 较 大, 主 要 原 因 可 能 是 : 家 长 子 女 型 的 导 师 比 较 多 的 是 以 学 生 为 本, 以 学 生 为 中 心, 比 较 多 地 关 注 学 生 的 成 长 成 才, 因 此 会 对 研 究 生 产 生 比 较 大 的 影 响 ; 而 平 等 朋 友 型 关 系 的 导 师 和 研 究 生, 因 为 能 够 平 等 与 民 主 的 进 行 导 学 互 动, 因 此 也 会 产 生 较 大 的 影 响 良 好 的 师 生 关 系 有 利 于 研 究 生 的 培 养, 高 校 导 师 应 改 变 观 念, 转 变 思 想, 提 升 导 师 与 研 究 生 导 学 关 系 和 个 人 关 系 质 量, 促 成 导 师 与 研 究 生 之 间 实 现 高 效 的 知 识 共 享, 从 而 创 造 出 崭 新 的 研 究 生 教 育 模 式 并 取 得 良 好 培 养 效 果 参 考 文 献 : [1] 吴 露. 大 众 化 教 育 背 景 下 导 师 与 研 究 生 关 系 研 究 [D]. 中 南 民 族 大 学,2012 [2] 赵 智 博, 孙 娇 梦, 张 力 文, 等. 指 导 + 合 作 + 关 怀 的 新 型 导 师 与 研 究 生 关 系 构 建 [J]. 中 国 冶 金 教 育,2014(5):86-88, 92 [3] 李 军, 潘 澍 之, 苏 莲, 等. 高 校 导 师 与 研 究 生 关 系 研 究 : 文 献 综 述 [J]. 湖 南 师 范 大 学 教 育 科 学 学 报,2011,10(4):77-80 [4] 刘 映 婷. 硕 士 研 究 生 对 导 师 指 导 的 体 验 研 究 以 H 省 研 究 型 大 学 为 例 [D]. 湖 南 大 学,2014 [5] 王 慧 玲. 我 国 导 师 与 研 究 生 关 系 研 究 综 述 [J]. 黑 龙 江 教 育 ( 高 教 研 究 与 评 估 版 )2014(4):90-92 [6] 胡 天 佑. 合 作 伙 伴 : 导 师 与 研 究 生 关 系 的 一 种 可 能 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,2013(4):7-10 [7] 陈 俊 珂. 研 究 生 导 师 队 伍 可 持 续 发 展 的 思 考 与 探 讨 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,2007(6):42-46 [8] 唐 俐, 李 昱. 研 究 生 培 养 过 程 中 导 师 的 反 思 策 略 [J]. 西 北 医 学 教 育,2013,21(4):703-704 [9] 侯 彦 芬, 易 小 西, 占 志 勇, 等. 从 一 提 三 优 评 价 指 标 体 系 看 研 究 生 导 师 素 质 和 高 校 管 理 [J]. 教 育 教 学 论 坛,2014 (35):7-8 ( 收 稿 日 期 :2015-11-02) Influence of different tutor-student relationships on postgraduates YAN Yan 1, PAN Hua-feng 1, ZHAO Zi-ming 2, YE Xiao-xian 1, WANG Zheng 1, LAI Qiu-hua 1, LIN Zhong-yu 1, ZHAO Jin-yuan 1 (1 Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006; 2 Guangdong Research Institute of Traditional Chinese Medicine Manufacturing Technology, Guangzhou 510006) Abstract: Objective To study the influence of different types of relationship between tutors and graduate students on postgraduates. Methods A questionnaire survey was conducted on professional graduate students of Grade 2011-2013 in Guangzhou University of Chinese Medicine. One- way analysis of variance was used to analyze the statistical data. Results Ordinary teacher- student relationship and helpful relationship are the main types of relationship in universities and colleges. Different teacher-student relationship shows significant differences in the whole talent cultivation process. Conclusion Good relationship between tutors and graduate students is beneficial to cultivation of postgraduates. Key words: tutor; graduate student; relationship; influence

52 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 关 于 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 思 考 * # 张 鹤 郎 爽 王 鑫 杨 茜 潘 秋 银 冯 玄 烨 谭 曦 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 关 键 词 : 研 究 生 ; 社 会 实 践 ; 意 义 ; 模 式 ; 实 效 性 中 图 分 类 号 :G642.44 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.433 社 会 实 践 活 动 是 学 生 与 社 会 接 触 的 有 效 途 径, 它 可 使 学 生 接 触 社 会 了 解 社 会 服 务 社 会, 增 加 对 社 会 人 文 知 识 的 学 习, 加 深 对 社 会 需 求 的 了 解, 同 时 从 实 践 中 寻 找 差 距 激 发 学 习 的 潜 能 医 学 是 一 门 实 用 性 很 强 的 学 科, 它 要 求 从 医 人 员 能 够 把 所 学 的 知 识 和 理 论 应 用 于 实 际 工 作, 通 过 对 病 人 诊 断 发 现 解 决 实 际 的 公 共 卫 生 问 题 因 此, 开 展 社 会 实 践 活 动 是 医 学 生 特 殊 职 业 的 客 观 要 求, 也 是 医 学 生 全 面 发 展 健 康 成 才 的 重 要 载 体 研 究 生 教 育 作 为 我 国 高 等 教 育 的 最 高 层 次, 其 培 养 的 规 模 和 质 量 是 直 接 评 价 一 个 国 家 教 育 发 达 程 度 和 科 学 技 术 水 平 的 重 要 标 志 医 学 研 究 生 社 会 实 践 是 我 国 高 等 医 学 院 校 培 养 研 究 生 不 可 或 缺 的 组 成 部 分 和 环 节, 重 视 研 究 生 社 会 实 践 的 设 计 和 引 导, 使 医 学 研 究 生 积 极 参 加 社 会 实 践 活 动, 把 读 万 卷 书 和 行 万 里 路 相 结 合, 通 过 亲 身 体 验 和 经 历 即 社 会 实 践 活 动 来 提 高 其 临 床 技 能, 从 而 更 好 地 提 高 医 学 研 究 生 的 社 会 责 任 感 和 崇 高 使 命 感, 具 有 非 常 重 要 的 意 义 本 文 结 合 我 国 的 当 前 形 势, 将 医 学 研 究 生 进 行 社 会 实 践 活 动 的 意 义 及 模 式 进 行 论 述, 并 针 对 社 会 实 践 开 展 过 程 中 普 遍 存 在 的 问 题, 提 出 了 提 高 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 实 效 性 的 意 见 1 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 特 殊 意 义 研 究 生 社 会 实 践, 主 要 是 指 在 学 校 培 养 指 标 的 要 求 下, 研 究 生 有 目 的 有 组 织 有 计 划 地 走 进 各 企 业 单 位 或 政 府 机 关 公 益 组 织 社 会 团 体 等 机 构 或 团 体 实 践, 即 在 工 作 中 向 实 践 学 习, 向 社 会 学 习, 把 书 本 的 专 业 知 识 同 社 会 实 际 结 合 起 来, 从 感 性 认 识 上 升 到 理 性 认 识, 全 面 应 用 自 己 的 知 识, 积 极 奉 献 于 社 会, 全 面 提 高 综 合 素 质 的 一 系 列 实 践 活 动 [1] 医 学 教 育 具 有 实 践 性 强 的 专 业 特 点, 因 此 积 极 开 展 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 得 到 越 来 越 多 广 大 教 育 者 的 认 可 医 学 研 究 生 参 加 社 会 实 践 活 动, 对 形 成 强 烈 的 社 会 使 命 感 和 责 任 感 培 养 优 良 的 医 德 医 风, 提 高 其 就 业 能 力 等 方 面 均 具 有 重 要 意 义 1.1 在 社 会 实 践 中 进 行 思 想 政 治 教 育 社 会 实 践 活 动 是 研 究 生 学 术 科 研 和 人 格 教 育 的 有 机 组 成 部 分, 是 研 究 生 思 想 政 治 教 育 的 重 要 环 节 加 强 研 究 生 思 想 政 治 教 育 是 高 校 思 想 政 治 教 育 工 作 的 一 项 重 要 内 容, 开 展 医 学 研 究 生 思 想 政 治 教 育 可 以 帮 助 其 树 立 正 确 的 世 界 观 人 生 观 和 价 值 观, 培 养 良 好 的 思 想 道 德 和 个 性 品 质, 对 其 心 理 健 康 具 有 重 要 的 作 用 共 青 团 中 央 和 中 国 青 少 年 研 究 中 心 日 前 进 行 一 项 调 查 显 示, 有 65.1% 的 大 学 生 认 为, 在 高 等 院 校 中 开 展 思 想 政 治 教 育 最 有 效 的 途 径 是 社 会 [2] 实 践 活 动 社 会 实 践 可 以 让 医 学 研 究 生 深 入 社 会, 了 解 民 情, 充 分 感 受 作 为 一 名 医 生 的 自 豪 感, 体 现 自 身 价 值, 增 强 社 会 责 任 感, 同 时 也 更 加 了 解 国 家 的 方 针 策 略, 激 发 爱 国 的 情 怀 1.2 在 社 会 实 践 中 进 行 医 德 教 育 医 学 生 医 德 修 养 是 指 个 人 对 医 德 理 论 知 识 规 律 规 则 的 了 解 掌 握 达 到 了 一 定 的 程 度 和 水 平, 以 及 将 这 些 理 论 等 转 化 为 个 体 的 医 德 行 为 态 度 和 能 力 的 过 程 对 医 学 研 究 生 来 讲, 他 们 有 着 相 对 完 善 的 张 鹤, 女, 在 读 博 士 生 # 通 信 作 者 : 谭 曦, 男, 硕 士, 助 理 研 究 员 * 北 京 中 医 药 大 学 2015 年 研 究 生 社 会 实 践 校 级 资 助 项 目 (No.YJSSHSJ-2015-01)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 53 专 业 知 识 和 技 术, 是 未 来 医 学 传 承 创 新 的 主 力 军 医 学 研 究 生 良 好 医 德 品 质 的 形 成, 高 尚 医 德 行 为 的 展 示, 离 不 开 医 德 的 修 养 高 校 德 育 的 创 生 论 认 为 : 个 体 道 德 意 识 的 产 生 道 德 情 感 的 陶 冶 道 德 意 志 的 锤 炼 道 德 信 心 的 确 立 都 离 不 开 个 体 活 生 生 的 现 实 生 活 和 活 动 也 就 是 说 医 德 教 育 必 须 与 实 践 相 结 合, 让 医 学 生 在 走 出 校 门 前 完 成 医 德 品 质 从 认 知 [3] 到 行 为 的 内 化, 做 到 知 行 统 一 通 过 社 会 实 践, 可 以 使 医 学 研 究 生 加 深 对 医 德 理 论 的 理 解, 真 正 了 解 医 学 生 誓 言 健 康 所 系, 性 命 相 托 的 内 涵 通 过 社 会 实 践 活 动 医 学 研 究 生 奉 献 合 作 关 爱 助 人 等 各 种 社 会 行 为, 可 以 使 其 获 得 医 德 情 感 体 验, 坚 定 悬 壶 济 世 普 度 众 生 的 崇 高 思 想 1.3 社 会 实 践 活 动 可 以 提 高 医 学 研 究 生 就 业 能 力 随 着 我 国 研 究 生 的 不 断 扩 张, 使 其 教 育 逐 步 从 精 品 化 走 向 普 遍 化, 在 竞 争 激 烈 的 当 今 社 会, 医 学 研 究 生 的 就 业 情 况 同 样 不 容 乐 观 参 加 社 会 实 践, 特 别 是 一 些 与 医 学 相 关 的 三 下 乡 进 社 区 活 动, 可 以 使 医 学 研 究 生 对 其 所 学 专 业 和 专 业 知 识 有 更 加 准 确 的 认 识 和 思 考, 对 社 会 实 际 情 况 有 更 深 入 的 了 解, 从 而 摆 正 自 身 位 置, 端 正 其 就 业 观 和 择 业 观 北 京 中 医 药 大 学 针 对 各 学 院 学 生 展 开 社 会 实 践 活 动 对 医 学 生 就 业 能 力 影 响 的 调 研, 结 果 表 明 社 会 实 践 对 学 习 意 愿 社 会 适 应 能 力 心 理 素 质 职 业 道 德 实 践 操 作 等 方 面 均 有 积 极 的 影 响, 对 提 高 医 学 生 就 业 能 力 [4] 具 有 重 要 的 意 义 因 此, 医 学 研 究 生 社 会 实 践 在 研 究 生 教 育 中 扮 演 着 重 要 的 战 略 地 位, 对 提 高 研 究 生 的 就 业 竞 争 力 具 有 重 要 作 用 2 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 模 式 2.1 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 定 位 2012 年 教 育 部 颁 布 的 关 于 进 一 步 加 强 高 校 实 践 育 人 工 作 的 若 干 意 见 ( 教 思 政 [2012]1 号 ) 指 出, 社 会 实 践 活 动 是 实 践 育 人 的 有 效 载 体, 各 高 校 要 把 组 织 开 展 社 会 实 践 活 动 与 组 织 课 堂 教 学 摆 在 同 等 重 要 的 位 置, 与 专 业 学 习 就 业 创 业 等 结 合 起 来, 制 订 学 生 参 加 社 会 实 践 活 动 的 年 度 计 划 自 2011 年 以 来, 北 京 中 医 药 大 学 已 将 参 加 社 会 实 践 列 为 研 究 生 培 养 计 划 中 的 必 修 环 节, 对 研 究 生 参 加 社 会 实 践 活 动 制 定 了 较 为 严 密 的 教 学 实 践 计 划, 并 出 版 研 究 生 社 会 实 践 指 导 手 册 供 其 参 考 学 习 同 时, 北 京 中 医 药 大 学 也 制 定 了 较 为 完 善 的 考 核 机 制, 规 定 社 会 实 践 不 修 满 学 分 或 成 绩 不 通 过 者, 学 生 将 不 予 毕 业 将 社 会 实 践 课 纳 入 必 修 课 程, 不 仅 促 进 了 学 校 思 想 政 治 理 论 的 教 学 改 革, 还 检 验 了 学 生 们 的 在 课 本 中 所 学 的 理 论 知 识, 充 分 调 动 了 学 生 参 与 的 积 极 性, 起 到 了 真 正 培 养 创 新 人 才 的 作 用 2.2 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 形 式 和 内 容 我 国 社 会 实 践 活 动 往 往 是 政 府 牵 头, 由 学 校 负 责 具 体 组 织 和 推 动, 其 形 式 多 样, 包 括 理 论 宣 讲 教 育 帮 扶 科 技 支 农 专 题 调 研 科 普 宣 传 医 疗 服 务 预 就 业 实 习 帮 残 助 困 挂 职 锻 炼 等 而 医 学 生 的 社 会 实 践, 往 往 坚 持 社 会 实 践 与 专 业 学 习 相 结 合 与 服 务 社 会 相 结 合 与 择 业 就 业 相 结 合 与 创 新 创 业 相 结 合 的 原 则, 主 要 有 志 愿 服 务 组 织 扶 贫 救 助 失 学 儿 童 健 康 科 普 宣 传 义 诊 送 医 送 药 下 乡 等 形 式 在 此, 仅 以 北 京 中 医 药 大 学 为 例, 北 京 中 医 药 大 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 采 用 项 目 化 招 标 的 模 式 进 行, 分 为 实 践 团 队 项 目 实 践 基 地 建 设 2 个 类 别, 每 个 类 别 下 设 校 级 重 点 项 目 校 级 一 般 项 目 和 院 级 项 目 3 个 层 次 实 践 团 队 项 目 是 组 建 社 会 实 践 团 队, 结 合 教 学 内 容, 发 挥 专 业 特 色, 集 中 开 展 理 想 信 念 教 育 活 动 基 础 志 愿 服 务 活 动 社 会 考 察 调 研 活 动 等, 以 调 研 报 告 学 术 论 文 等 形 式 为 实 践 成 果 基 地 建 设 项 目 化 是 于 政 府 机 关 企 事 业 单 位 等 共 同 建 设 研 究 生 社 会 实 践 基 地, 依 托 基 地 开 展 志 愿 服 务 中 医 药 文 化 传 播 就 业 见 习 挂 职 锻 炼 创 业 实 践 等 长 期 社 会 实 际 活 动 3 提 高 医 学 生 社 会 实 践 活 动 实 效 性 的 有 效 途 径 社 会 实 践 是 一 项 涉 及 面 广 投 入 大 且 具 有 社 会 影 响 的 系 统 工 程, 需 要 各 个 方 面 的 支 持 才 能 深 入 持 久 有 效 地 开 展 目 前, 我 国 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 也 存 在 一 些 问 题, 社 会 实 践 实 效 性 差 主 要 与 领 导 与 管 理 体 制 不 健 全 组 织 工 作 不 完 善 社 会 实 践 专 业 性 不 强 实 践 模 式 单 一 内 容 缺 乏 多 样 性 及 研 究 生 的 [5-6] 积 极 性 不 高 等 因 素 密 切 相 关 因 此, 为 了 进 一 步 提 高 社 会 实 践 活 动 实 效 性, 使 之 成 为 医 学 研 究 生 成 才 之 路 阶 梯, 需 要 从 学 校 组 织 和 学 生 个 体 2 个 层 面 着 手 3.1 构 建 完 善 实 践 地 基, 增 加 经 费 支 持 目 前 有 些 学 校 没 有 稳 定 的 社 会 实 践 基 地, 研 究 生 需 要 花 费 大 量 的 精 力 四 处 奔 波 寻 找 社 会 实 践 基 地, 社 会 实 践 没 有 经 验 的 积 累 和 教 学 的 总 结 高 等 医 学 院 校 应 加 强 学 校 实 习 基 地 的 建 设, 建 立 更 多 长 期 合 作 的 见 习 基 地, 给 研 究 生 提 供 一 个 稳 定 的 实 践 环 境, 这 是 能 否 有 效 进 行 社 会 实 践 科 学 化 长 效 机 制 的 关 键 除 此 之 外, 经 费 问 题 对 医 学 研 究 生 社 会 实 践 的 实 效 性 形 成 了 制 约 一 些 社 会 实 践 活 动 经 费 支 持 不 足, 研 究 生 需 要 额 外 垫 付 经 费, 这 样 不 仅 给 研 究

54 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 生 增 加 了 额 外 的 经 济 负 担, 还 容 易 打 消 其 参 加 社 会 实 践 活 动 的 热 情 和 积 极 性 针 对 经 费 问 题, 学 校 可 与 多 方 企 业 医 疗 单 位 合 作, 设 立 专 项 社 会 实 践 基 金, 加 大 对 社 会 实 践 项 目 的 资 助 力 度 3.2 充 分 结 合 专 业 特 色, 丰 富 实 践 内 容 从 就 业 职 业 发 展 角 度 来 看, 社 会 实 践 与 专 业 特 点 相 结 合, 将 极 大 地 促 进 医 学 研 究 生 的 就 业 水 平, 有 助 于 其 今 后 的 职 业 发 展 对 于 医 学 院 校 的 社 会 实 践 活 动 内 容, 不 仅 要 表 现 出 直 接 的 实 践 性, 即 培 养 医 学 研 究 生 的 动 手 能 力 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 及 创 新 能 力, 还 应 与 时 俱 进 紧 随 社 会 发 展 的 步 伐, 充 分 体 现 医 学 研 究 生 的 现 实 需 求 和 学 校 的 培 养 目 标 同 时, 由 于 各 医 学 专 业 的 特 点, 适 合 其 提 高 就 业 能 力 的 社 会 实 践 形 式 也 不 同, 我 们 需 将 专 业 与 社 会 实 践 形 式 结 合, 为 不 同 需 求 的 医 学 生 提 供 符 合 其 专 业 特 点 的 实 践 机 会, 对 于 提 高 其 专 业 技 能 及 就 业 水 平 具 有 重 要 意 义 3.3 建 立 合 理 考 核 及 奖 惩 机 制 社 会 实 践 教 育 是 培 养 高 素 质 创 新 人 才 的 必 须 环 节, 各 高 等 医 学 院 校 须 把 社 会 实 践 活 动 纳 入 正 规 教 学 计 划 社 会 实 践 纳 入 必 修 课, 需 要 提 出 和 制 定 严 密 的 教 学 计 划, 应 明 确 教 学 大 纲 要 求, 明 确 时 间 任 务 目 的 和 要 求 等 对 于 社 会 实 践 的 考 核, 要 从 严 以 待, 避 免 研 究 生 为 了 拿 到 学 分 而 出 现 走 过 场 的 现 象 对 于 优 秀 的 团 队, 学 校 应 予 以 表 扬 奖 励, 充 分 发 挥 其 榜 样 作 用, 对 于 截 止 毕 业 时 没 修 到 一 定 学 分 或 实 践 态 度 不 端 正 的 学 生, 需 采 取 相 应 的 惩 罚 措 施 3.4 以 学 生 为 主 体 充 分 挖 掘 其 主 观 能 动 性 研 究 生 社 会 实 践 应 以 研 究 生 作 为 主 体, 医 学 研 究 生 是 社 会 实 践 活 动 最 终 的 受 益 者 医 学 研 究 生 相 对 于 本 科 生 来 讲, 已 经 具 备 了 相 对 完 善 的 知 识 构 架, 因 此, 在 社 会 实 践 的 活 动 中 学 校 更 应 放 手, 给 予 研 究 生 更 多 的 选 择 权 和 自 主 权, 使 其 从 被 动 实 践 转 为 主 动 实 践 在 医 学 实 践 的 过 程 中, 需 要 专 家 老 师 把 握 方 向, 管 理 调 控, 保 障 社 会 实 践 活 动 的 质 量 但 实 践 活 动 仍 应 以 研 究 生 为 中 心, 要 使 研 究 生 全 身 心 的 投 入, 激 发 其 内 在 动 力, 充 分 调 动 研 究 生 的 积 极 性 在 此, 需 重 点 强 调 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 应 在 安 全 合 法 的 情 况 下 开 展, 对 未 取 得 执 业 医 师 资 格 证 书 的 研 究 生, 不 应 进 行 诊 疗 活 动, 但 可 提 供 医 疗 保 健 等 服 务, 如 量 血 压 推 拿 耳 穴 埋 豆 养 生 功 法 教 学 等 对 于 已 获 得 执 业 医 师 资 格 证 的 研 究 生, 其 开 出 的 处 方, 应 由 带 队 老 师 亲 自 过 目 并 修 改, 对 于 疑 难 病 及 病 重 患 者, 应 建 议 去 相 关 医 院 进 行 诊 疗 在 组 建 社 会 实 践 团 队 时 应 鼓 励 跨 学 科 跨 专 业 组 合, 如 须 进 行 医 学 诊 疗 活 动 实 践, 团 队 中 需 有 具 有 执 业 医 师 资 格 证 的 研 究 生 及 带 队 老 师, 以 确 保 医 学 诊 疗 活 动 的 合 法 性 及 安 全 性 总 之, 医 学 研 究 生 教 育 要 适 应 社 会 发 展 的 需 要, 医 学 研 究 生 需 要 具 有 较 强 的 动 手 操 作 能 力 和 科 学 实 践 精 神, 研 究 生 们 身 处 校 园, 面 向 社 会, 纸 上 得 来 终 觉 浅, 绝 知 此 事 要 躬 行, 社 会 实 践 为 研 究 生 提 供 了 实 现 自 身 价 值 展 现 个 人 魅 力 的 舞 台 ; 也 让 研 究 生 们 开 拓 视 野, 了 解 社 会, 关 注 民 生, 同 时 更 加 直 接 地 参 与 了 社 会 生 活, 更 加 严 肃 地 思 考 未 来 参 考 文 献 : [1] 王 乐 生, 张 瑾. 对 研 究 生 社 会 实 践 的 探 析 [J]. 教 育 与 职 业, 2013(14):98-99 [2] 李 长 松. 大 学 生 社 会 实 践 创 新 研 究 [D]. 重 庆 : 西 南 大 学, 2006 [3] 田 润 平, 傅 骞, 周 嫱, 等. 以 医 德 教 育 为 核 心 的 医 学 研 究 生 社 会 实 践 模 式 的 建 立 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,2014(2): 31-34 [4] 宋 佩 宁, 左 璇, 罗 碧 川, 等. 社 会 实 践 培 养 医 学 生 就 业 能 力 作 用 的 调 查 与 分 析 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2012,20(12): 1173-1175 [5] 汪 丽, 王 飞, 孙 捷, 等. 浅 议 如 何 提 高 医 学 研 究 生 社 会 实 践 活 动 的 实 效 性 [J]. 科 教 导 刊,2011(25):34 [6] 夏 燕 来, 苑 锐, 费 淑 波. 医 学 生 社 会 实 践 的 新 方 法, 新 途 径 研 究 [J]. 才 智,2012(17):130 ( 收 稿 日 期 :2015-09-23)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 55 高 等 医 学 院 校 研 究 生 奖 助 体 系 改 革 的 思 考 与 对 策 * 陈 静 漪 ( 北 京 中 医 药 大 学 研 究 生 院 北 京 100029) 关 键 词 : 研 究 生 ; 医 学 院 校 ; 奖 助 体 系 ; 改 革 中 图 分 类 号 :G642.47 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.01.422 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2010 2020 年 ) 提 出, 到 2015 年 全 国 在 读 研 究 生 规 模 将 达 到 170 万 人,2020 年 达 到 200 万 人, 要 着 力 提 高 人 才 培 养 质 量, 推 进 研 究 生 培 养 机 制 改 革, 创 立 高 校 与 科 研 院 所 行 业 企 业 联 合 培 养 人 才 的 新 机 制 在 研 究 生 数 量 急 剧 增 长 的 情 况 下, 如 何 配 置 研 究 生 教 育 资 源 保 障 研 究 生 基 本 生 活 所 需 激 发 研 究 生 的 创 新 活 力 保 证 研 究 生 教 育 质 量, 成 为 我 国 研 究 生 教 育 改 革 面 临 的 关 键 问 题 从 完 善 奖 助 体 系 入 手, 提 升 研 究 生 教 育 投 入 产 出 效 率, 推 进 培 养 机 制 改 革, 成 为 重 中 之 重 1 问 题 的 提 出 2013 年 3 月 3 部 委 联 合 发 布 教 育 部 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 关 于 深 化 研 究 生 教 育 改 革 的 意 见 ( 教 研 [2013]1 号 ) 财 政 部 国 家 发 展 改 革 委 教 育 部 关 于 完 善 研 究 生 教 育 投 入 机 制 的 意 见 ( 财 教 [2013]19 号 ) 文 件, 要 求 各 高 校 取 消 国 家 计 划 和 自 筹 经 费 双 轨 制, 实 行 研 究 生 缴 纳 学 费 制 度 ; 健 全 以 政 府 投 入 受 教 育 者 合 理 分 担 培 养 成 本 培 养 单 位 多 渠 道 筹 集 经 费 的 研 究 生 教 育 投 入 机 制 ; 建 立 长 效 多 元 的 研 究 生 奖 助 政 策 体 系, 强 化 奖 学 金 对 研 究 生 的 激 励 作 用 ; 健 全 研 究 生 助 教 助 研 和 助 管 制 度 ; 加 大 对 基 础 学 科 研 究 生 的 奖 励 和 资 助 力 度 等 国 家 研 究 生 培 养 机 制 改 革 为 北 京 中 医 药 大 学 ( 以 下 简 称 我 校 ) 研 究 生 奖 助 体 系 的 构 建 创 造 了 新 契 机 反 思 我 校 奖 助 体 系, 自 2009 年 研 究 生 培 养 机 制 改 革 方 案 运 行 4 年 来, 在 提 高 了 研 究 生 教 育 管 理 水 平 改 善 了 研 究 生 待 遇 的 同 时, 随 着 研 究 生 招 生 规 模 的 扩 大 和 教 育 工 作 的 深 入, 已 暴 露 出 一 些 问 题 和 隐 患 比 如 :1 奖 学 金 制 度 对 研 究 生 缺 乏 科 学 公 平 的 激 励 机 制 我 校 研 究 生 除 必 修 课 考 试 不 及 格 者 以 外, 奖 学 金 覆 盖 面 100%, 无 论 成 绩 是 否 优 秀, 第 二 三 学 年 全 部 能 享 受 奖 学 金, 达 不 到 激 励 学 生 的 目 的 2 研 究 生 资 助 水 平 过 低, 不 足 以 适 应 经 济 水 平, 降 低 了 对 优 质 生 源 的 吸 引 力 以 往 资 助 政 策 的 主 体 是 普 通 奖 学 金, 没 有 专 门 的 助 学 金, 而 奖 学 金 主 要 用 于 补 助 研 究 生 基 本 生 活 支 出 3 投 入 机 制 仍 然 不 够 完 善, 学 校 补 贴 支 出 过 高, 不 利 于 教 育 资 源 有 效 利 用 4 导 师 和 二 级 培 养 单 位 对 学 生 科 研 重 视 度 不 够, 助 研 工 作 推 进 力 度 不 足 因 此, 为 深 化 研 究 生 培 养 机 制 改 革, 充 分 发 挥 我 校 奖 助 体 系 的 激 励 和 导 向 作 用, 提 高 我 校 研 究 生 教 育 培 养 质 量, 研 究 生 奖 助 体 系 改 革 迫 在 眉 睫 2 研 究 方 法 和 结 果 以 研 究 生 奖 助 体 系 改 革 为 契 机, 以 了 解 我 校 研 究 生 对 现 行 奖 助 体 系 的 满 意 程 度 为 目 标, 笔 者 在 北 京 中 医 药 大 学 全 体 研 究 生 范 围 内 开 展 了 一 次 问 卷 调 查, 将 全 体 境 内 在 校 学 生 按 入 学 年 份 分 成 2011 年 2012 年 2013 年 3 部 分 2013 级 新 生 刚 入 校 不 久, 抽 取 5% 的 比 例,2012 级 和 2013 级 分 别 抽 取 15% 和 10%, 形 成 调 研 样 本 样 本 总 量 为 270 人, 发 放 问 卷 270 份, 回 收 254 份 同 时, 我 们 以 问 卷 调 查 的 定 量 研 究 结 果 为 基 础, 开 展 了 进 一 步 的 质 性 研 究 质 性 研 究 是 现 今 社 会 研 究 方 法 之 一, 是 指 研 究 者 本 人 在 自 然 情 景 下 利 用 更 多 的 方 式 搜 集 资 料 和 方 法, 对 社 会 对 象 获 得 整 体 性 的 研 究, 使 用 分 析 和 归 纳 陈 静 漪, 女, 硕 士, 讲 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题 (No.XJY14046)

56 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 的 方 法 分 析 资 料 并 形 成 理 论, 通 过 与 研 究 对 象 互 动 [1] 对 其 行 为 和 意 义 建 构 获 得 解 释 性 理 解 的 一 种 活 动 因 此, 笔 者 采 用 定 性 访 谈 的 方 法, 分 别 对 硕 士 研 究 生 博 士 研 究 生 研 究 生 导 师 各 二 级 学 院 分 管 学 生 工 作 的 老 师 4 个 不 同 群 体, 进 行 了 系 列 调 研 工 作 2.1 被 试 者 研 究 者 首 先 根 据 不 同 学 院 不 同 专 业 进 行 名 额 分 配, 在 各 学 院 专 业 中 以 个 人 报 名 和 随 机 抽 签 的 方 式 决 定 被 试 者 选 取 被 试 对 象 时 要 求 硕 士 3 个 年 级 博 士 3 个 年 级 导 师 分 管 学 生 工 作 的 老 师 4 个 成 分 均 有 囊 括 在 随 机 选 定 之 后, 研 究 者 将 受 试 者 进 行 统 一 编 号, 硕 士 博 士 导 师 分 管 学 生 工 作 的 老 师 分 别 编 入 A B C D, 共 计 4 个 小 组, 并 按 照 被 试 者 报 名 的 先 后 顺 序 进 行 编 号, 硕 士 研 究 生 为 A1-A23, 博 士 研 究 生 为 B1-B15, 研 究 生 导 师 为 C1-C13, 分 管 学 生 工 作 的 老 师 为 D1-D16 其 中 访 谈 字 数 最 少 的 有 227 字, 访 谈 字 数 最 多 者 达 3 011 字,56.7% 的 受 访 者 其 访 谈 字 数 超 过 500 字 2.2 研 究 流 程 在 确 定 被 试 者 之 后, 研 究 者 根 据 前 期 调 查 基 础, 自 编 访 谈 提 纲 在 访 谈 前 1 周 下 发 至 个 人, 要 求 个 人 准 备 3~5 min 陈 述 词, 在 个 人 陈 述 之 后, 针 对 提 纲 中 所 涉 及 问 题 以 问 答 的 形 式 进 行 讨 论, 在 讨 论 的 同 时 允 许 提 出 新 的 问 题, 并 进 一 步 讨 论 在 整 个 讨 论 过 程 中, 研 究 者 全 程 录 音, 同 时 由 2 名 记 录 人 员 全 程 现 场 记 录 在 访 谈 结 束 之 后, 与 现 场 记 录 内 容 相 结 合, 对 问 题 的 解 决 方 案 进 行 汇 总, 同 时 将 新 提 出 的 问 题 进 行 整 理 完 善, 并 统 一 编 码 最 后, 将 所 有 编 码 汇 总 得 出 结 论 2.3 研 究 结 果 在 4 场 访 谈 完 全 结 束 之 后, 研 究 者 将 所 有 编 码 进 行 系 统 整 理 和 统 计, 对 提 出 的 问 题 进 行 分 类 提 取 关 键 词 再 分 析 研 究 结 果 汇 总 如 下 (1) 统 一 标 准 在 不 同 专 业 类 型 之 间 的 不 平 衡 性 现 行 研 究 生 奖 学 金 制 度 不 分 专 业 类 型, 评 价 标 准 基 本 集 中 在 学 术 贡 献 度, 学 术 方 面 的 2 个 重 点 便 是 论 文 以 及 课 题, 对 于 基 础 学 科 的 学 生 而 言 在 核 心 期 刊 发 表 论 文 及 发 表 SCI 论 文 有 一 定 难 度, 而 且 文 献 类 课 题 的 申 报 以 及 研 究 时 间 要 远 远 大 于 实 验 型 课 题 如 1 名 中 医 基 础 理 论 ( 中 国 医 学 史 方 向 ) 的 硕 士 三 年 级 研 究 生 ( 编 号 :A12) 在 访 谈 中 提 到, 通 常 他 们 研 究 一 本 散 佚 著 作, 从 发 现 著 作 的 流 失 情 况 到 寻 找 著 作 不 同 版 本 散 落 的 部 分, 再 将 著 作 进 行 拼 合 整 理, 到 研 究 其 价 值 所 在, 常 常 需 要 花 费 大 量 的 人 力 物 力 和 财 力, 而 且 常 常 会 出 现 著 作 残 本 难 以 找 到 的 情 况, 论 文 撰 写 常 常 会 出 现 断 层, 课 题 申 报 更 是 难 上 加 难 ; 又 如,1 名 中 西 结 合 内 科 学 专 业 学 位 的 博 士 二 年 级 学 生 ( 编 号 :B5) 提 到, 临 床 专 业 型 研 究 生 要 长 期 参 加 临 床 一 线 的 实 习 工 作, 科 室 里 面 工 作 任 务 繁 重, 基 本 上 要 独 立 值 班 管 理 病 人, 同 时 要 应 付 大 大 小 小 的 职 称 证 书 考 试, 在 科 研 方 面 投 入 的 时 间 和 精 力 相 对 较 少, 但 是 奖 学 金 的 申 报 和 评 审 通 常 以 科 研 论 文 及 课 题 作 为 统 一 衡 量 标 准, 这 实 在 有 一 定 欠 缺 (2) 目 前 奖 助 体 系 总 体 资 助 水 平 较 低, 助 学 金 与 奖 学 金 的 划 分 较 为 笼 统 现 行 的 奖 助 体 系, 没 有 专 门 的 助 学 资 助 项, 如 果 成 绩 不 优 秀 得 不 到 奖 学 金 就 意 味 着 没 有 其 他 的 生 活 资 助 对 于 经 济 困 难 的 学 生 来 说, 其 生 活 水 平 方 面 并 没 有 很 大 程 度 的 改 善, 这 在 一 定 程 度 上 影 响 了 学 生 的 积 极 性 正 如 1 名 硕 士 一 年 级 新 生 ( 编 号 :A13) 在 访 谈 中 提 到, 本 科 阶 段 的 学 费 和 杂 费 都 是 由 家 里 负 担, 但 是 本 科 的 学 习 和 科 研 等 压 力 相 对 较 轻, 可 以 有 一 定 时 间 进 行 兼 职 或 者 实 习 以 缓 解 家 庭 的 经 济 压 力 但 是 升 入 研 究 生 之 后, 通 常 要 在 医 院 转 科 或 者 在 实 验 室 做 实 验 等 等, 科 研 学 习 的 压 力 很 大, 做 兼 职 和 社 会 实 习 的 时 间 和 精 力 就 更 少 同 时, 一 位 基 础 专 业 博 士 生 二 年 级 同 学 ( 编 号 :B1) 提 到, 作 为 助 学 金 中 比 重 较 大 的 一 部 分 就 是 在 于 学 校 的 助 管 助 教 岗 位, 很 多 博 士 的 专 业 和 综 合 水 平 可 以 胜 任 一 些 助 教 或 者 助 管 岗 位, 但 是 目 前 学 校 学 生 众 多, 助 管 助 教 岗 位 相 对 较 少, 如 果 学 校 适 当 增 加 助 教 的 岗 位, 可 能 会 对 学 生 有 很 大 的 激 励 作 用 (3) 导 师 和 二 级 学 院 在 奖 助 体 系 中 支 持 和 投 入 有 所 欠 缺 由 于 医 学 专 业 的 特 殊 性, 很 多 临 床 专 业 型 的 同 学 要 参 加 科 室 的 临 床 一 线 工 作, 这 在 很 大 程 度 上 缓 解 了 医 院 科 室 里 的 工 作 压 力, 但 是 这 样 的 实 习 工 作 不 能 得 到 导 师 以 及 科 室 的 资 金 支 持, 在 一 定 程 度 上 影 响 了 学 生 的 积 极 性 一 位 临 床 专 业 博 士 生 导 师 ( 编 号 :C6) 提 到, 在 科 室 里, 学 生 每 天 跟 随 上 级 医 师 查 房 处 理 医 嘱 独 立 值 班 管 理 病 人 书 写 各 种 病 历, 从 奖 助 角 度 而 言, 在 学 校 附 属 医 院 或 者 教 学 医 院 参 加 临 床 工 作, 这 应 当 算 作 助 的 范 畴, 也 应 当 有 适 当 的 资 助 同 时 每 个 医 院 的 收 入 不 一 样, 学 生 在 医 院 科 室 的 工 作 量 也 大 小 不 一, 其 获 得 补 助 的 额 度 可 能 有 明 显 差 异, 这 就 要 求 学 校 与 附 属 医 院 教 学 医 院 之 间 有 更 多 的 交 流 和 管 理 上 的 协 同, 以 求 更 好 地 平 衡 这 一 现 状 (4) 奖 学 金 覆 盖 面 较 大, 不 同 等 级 的 奖 学 金 区 别

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 57 较 小, 影 响 学 生 申 请 奖 学 金 的 积 极 性 就 目 前 而 言, 学 校 设 立 一 等 二 等 三 等 奖 学 金 以 及 国 家 奖 学 金, 除 了 国 家 奖 学 金 之 外 的 3 个 等 级 奖 学 金 相 差 不 多, 而 且 覆 盖 面 很 广, 导 致 很 多 学 生 申 报 奖 学 金 的 积 极 性 不 高 正 如 一 位 分 管 学 生 工 作 的 老 师 ( 编 号 :D7) 提 到,3 个 等 级 的 奖 学 金 每 个 月 只 相 差 几 百 元, 如 果 要 特 别 积 极 努 力 去 申 报, 准 备 材 料, 完 成 德 育 加 分 等 众 多 条 件, 最 后 有 投 入 与 支 出 不 成 正 比 的 感 觉, 很 难 让 同 学 有 足 够 的 动 力 去 追 求 它 (5) 如 何 发 挥 奖 学 金 评 选 工 作 的 激 励 作 用 奖 助 体 系 本 身 的 原 则 就 是 对 品 学 兼 优 的 同 学 进 行 肯 定 和 奖 励, 如 何 通 过 奖 学 金 评 选 树 立 良 好 的 典 型, 将 典 型 从 同 学 中 挖 掘 出 来 并 借 此 激 励 引 导 他 人, 也 是 值 得 思 考 的 问 题 一 位 分 管 学 生 工 作 的 老 师 ( 编 号 : D14) 提 到, 以 往 的 奖 学 金 评 比 都 是 分 配 名 额 到 学 院, 学 院 再 分 配 到 班 级, 有 一 种 任 务 分 配 的 感 觉, 并 没 有 真 正 体 会 到 是 在 选 拔 和 奖 励 优 秀 的 学 生 应 该 思 考 改 变 评 审 模 式, 使 奖 学 金 制 度 能 充 分 发 挥 激 励 作 用 3 新 改 革 方 案 在 梳 理 以 上 问 题 基 础 上, 以 教 育 部 和 财 政 部 的 相 关 文 件 为 重 要 指 导, 针 对 现 行 奖 助 体 系, 笔 者 提 出 以 下 几 点 改 革 建 议 3.1 完 善 投 入 机 制 健 全 以 政 府 投 入 受 教 育 者 合 理 分 担 培 养 成 本, 学 校 临 床 医 院 与 导 师 社 会 等 多 渠 道 筹 集 经 费 的 研 [2] 究 生 教 育 投 入 机 制 以 往 奖 学 金 主 要 由 国 家 拨 款 以 及 学 校 经 费 共 同 承 担, 在 改 革 后 的 新 奖 助 体 系 中, 要 加 大 导 师 和 各 个 二 级 学 院 的 投 入 要 求 新 改 革 方 案 要 求 导 师 以 及 医 院 学 生 所 在 科 室 联 合 培 养 单 位 等 相 关 部 门 以 助 研 津 贴 形 式 承 担 部 分 奖 学 金, 同 时, 要 进 一 步 完 善 助 研 津 贴 的 管 理 办 法, 力 求 将 这 一 方 案 得 到 优 化 3.2 调 整 奖 助 范 围, 提 高 总 体 资 助 水 平 针 对 目 前 总 体 奖 助 水 平 较 低 这 一 问 题, 要 加 大 奖 助 力 度, 提 高 奖 助 水 平 与 2010 年 奖 助 方 案 比 较, 我 校 仅 学 业 奖 助 学 金 博 士 平 均 资 助 水 平 较 之 前 增 加 89.34%, 硕 士 平 均 资 助 水 平 较 之 前 增 加 27.9% 另 外, 新 增 研 究 生 助 教 岗 位 助 研 岗 位 贫 困 基 金 等 资 助 项 目 同 时 增 设 校 长 奖 学 金 研 究 生 创 新 奖 学 金 精 华 奖 学 金 助 力 奖 学 金 等 专 项 奖 学 金, 以 进 一 步 扩 大 奖 助 范 围, 提 高 奖 助 水 平 3.3 分 类 型 分 层 次 设 置 奖 助 学 标 准 针 对 统 一 标 准 在 不 同 专 业 之 间 的 不 平 衡 性 这 一 问 题, 我 校 将 通 过 改 革, 加 大 对 基 础 学 科 研 究 生 的 奖 励 和 资 助 力 度, 促 进 我 校 专 业 结 构 培 养 类 型 的 调 整 和 优 化, 提 高 研 究 生 培 养 质 量 在 助 学 金 全 面 覆 盖 的 基 础 上, 将 学 术 型 学 位 研 究 生 与 专 业 学 位 研 究 生 的 奖 学 金 覆 盖 面 和 奖 励 金 额 区 分 考 虑, 学 术 型 博 士 覆 盖 面 100%, 硕 士 80%; 专 业 学 位 硕 士 博 士 研 究 生 奖 学 金 覆 盖 面 均 为 40% 同 时 在 奖 励 金 额 上 专 业 学 位 相 应 有 所 降 低 3.4 创 新 评 审 形 式, 发 挥 优 秀 学 生 的 示 范 效 应 为 求 更 好 地 树 立 典 型 完 善 激 励 体 制, 在 今 后 的 奖 助 评 审 工 作 中, 对 于 国 家 奖 学 金 的 评 审 程 序 改 为 个 人 申 报 院 内 推 介 公 开 答 辩 名 单 公 示 4 个 环 节, 这 不 仅 要 求 申 报 国 家 奖 学 金 的 研 究 生 个 人 拥 有 良 好 的 综 合 素 质, 还 要 有 突 出 的 个 人 表 达 能 力, 才 能 在 全 校 师 生 面 前 更 好 地 展 现 自 己 同 时, 所 有 参 加 或 者 不 参 加 申 报 的 研 究 生 均 可 以 参 加 最 后 终 评 答 辩 会, 以 此 方 式 得 到 与 优 秀 研 究 生 学 习 交 流 的 机 会, 使 自 己 下 一 步 科 研 学 习 和 工 作 的 方 向 更 明 确 4 结 语 一 直 以 来, 高 等 医 学 院 校 研 究 生 奖 助 体 系 的 改 革 都 是 一 个 值 得 思 考 和 研 究 的 问 题 笔 者 在 定 量 研 究 基 础 上, 采 用 质 性 研 究 的 方 式, 利 用 深 入 访 谈 等 形 式 采 集 分 析 研 究 相 关 资 料 并 已 经 初 步 形 成 系 统 的 新 奖 助 体 系 方 案 不 可 否 认, 这 一 方 案 并 不 是 最 终 的, 也 不 是 唯 一 的 高 等 医 学 院 校 奖 助 方 案 笔 者 将 在 前 述 工 作 的 基 础 上 继 续 进 行 量 化 研 究, 力 求 将 所 有 的 基 础 资 料 进 行 量 化, 并 考 虑 使 用 更 完 善 的 编 码 体 系, 引 入 统 计 学 的 方 法, 让 新 奖 助 体 系 的 内 容 得 到 进 一 步 优 化 细 化, 使 量 化 研 究 与 质 性 研 究 相 结 合, 形 成 最 终 的 奖 助 方 案, 并 将 在 实 行 的 过 程 中 进 一 步 纠 正 完 善, 力 求 达 到 最 有 利 于 资 助 激 励 每 一 位 同 学 参 考 文 献 : [1] 陈 向 明. 质 性 研 究 的 新 发 展 及 其 对 社 会 科 学 研 究 的 意 义 [J]. 教 育 研 究 与 实 验,2008(2):14-18 [2] 高 展, 贾 宝 余, 缪 园. 以 奖 助 体 系 为 牵 引 完 善 研 究 生 培 养 机 制 中 科 院 研 究 生 院 奖 助 体 系 改 革 的 实 践 与 思 考 [J]. 中 国 科 学 院 院 刊,2010,25(5):541-546 ( 收 稿 日 期 :2015-09-21)

58 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 中 药 炮 制 技 术 研 究 生 课 程 教 学 改 革 探 索 与 实 践 * # 戴 幸 星 谭 鹏 李 飞 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100102) 关 键 词 : 中 药 炮 制 技 术 ; 教 学 改 革 ; 基 础 课 程 ; 研 究 生 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.437 中 药 炮 制 是 以 中 医 药 理 论 为 指 导, 按 照 调 剂 制 剂 和 临 床 用 药 的 不 同 要 求 以 及 药 材 自 身 性 质 所 采 取 [1] 的 一 项 制 药 技 术, 是 保 证 中 药 安 全 有 效 合 理 可 控 的 重 要 实 践 性 科 学 技 术 目 前, 中 药 炮 制 技 术 课 程 主 要 针 对 本 科 及 高 等 职 业 教 育 开 设, 以 传 承 为 主 要 导 向, 使 学 生 掌 握 炮 制 的 基 本 原 理 及 规 范 化 操 作, 故 教 学 模 式 多 以 课 堂 理 论 教 学 及 传 统 验 证 性 实 验 教 学 为 主 然 而, 中 药 的 现 代 化 发 展, 要 求 炮 制 技 术 在 继 承 传 统 优 势 特 色 的 基 础 上 与 现 代 科 学 技 术 相 结 合, 以 创 新 为 主 要 动 力, 推 动 其 适 应 产 业 化 生 产 与 临 床 应 用 需 求 这 需 要 具 有 较 强 创 新 精 神 科 研 能 力 与 实 践 能 力 的 高 层 次 研 究 型 人 才 为 顺 应 社 会 发 展 需 求, 我 校 结 合 中 药 学 相 关 专 业 研 究 生 ( 包 括 学 术 型 与 专 业 型 ) 培 养 目 标, 开 设 中 药 炮 制 技 术 专 业 基 础 选 修 课, 其 主 要 教 学 目 的 在 于, 让 学 生 在 深 入 理 解 中 药 炮 制 基 本 概 念 名 词 术 语 掌 握 中 药 炮 制 基 本 技 能 的 基 础 上, 进 一 步 掌 握 中 药 炮 制 方 法 及 工 艺 规 范 化 研 究, 中 药 炮 制 工 艺 优 选 及 中 试 生 产 验 证 研 究, 以 及 中 药 炮 制 新 方 法 与 新 技 术 的 基 本 研 究 方 法, 为 中 药 炮 制 技 术 的 创 新 发 展 培 养 后 备 人 才 与 本 科 及 高 等 职 业 教 育 不 同, 研 究 生 教 育 更 注 重 学 生 创 新 意 识 科 研 能 力 和 发 展 潜 质 的 培 养, 使 其 具 备 分 析 和 解 决 中 药 生 产 与 应 用 相 关 问 题 的 实 践 能 力 研 究 生 阶 段 学 生 具 有 以 下 特 点 :1 已 具 备 中 药 炮 制 学 等 中 药 相 关 学 科 较 为 完 整 的 知 识 理 论 体 系, 并 已 经 过 基 本 的 实 验 技 能 训 练, 具 有 初 步 的 科 研 思 维 2 多 基 于 自 身 科 研 需 求 或 实 际 生 产 需 要 进 行 选 课, 学 习 意 愿 较 为 强 烈 3 选 修 此 课 程 的 学 生 除 中 药 炮 制 本 专 业 学 生 外, 还 有 来 自 中 药 学 中 药 化 学 中 药 鉴 定 学 民 族 药 学 等 其 他 中 药 相 关 专 业, 医 院 中 医 内 科 专 业, 以 及 来 自 饮 片 厂 等 企 业 的 在 职 研 究 生, 具 有 学 科 交 叉 的 课 堂 教 学 基 础 有 鉴 于 此, 我 们 针 对 研 究 生 提 出 基 于 问 题 的 互 动 式 团 队 教 学 实 践 改 革 方 案 具 体 教 学 内 容 方 法 与 实 施 效 果 介 绍 如 下 : 1 教 学 内 容 在 教 学 内 容 设 置 上 打 破 了 常 规 课 程 体 系, 以 炮 制 关 键 技 术 为 导 入 点, 对 其 基 本 概 念 名 词 术 语 历 史 沿 革 及 现 代 应 用 等 进 行 详 解, 授 以 学 生 结 合 技 术 本 源 与 现 代 发 展 的 基 本 学 习 方 法 而 后 进 行 科 研 思 路 与 方 法 的 教 学, 包 括 选 题, 实 施 方 法 等, 让 学 生 掌 握 开 展 中 药 炮 制 技 术 研 究 的 基 本 科 研 方 法 课 程 的 主 体 是 设 置 了 炮 制 工 艺 规 范 化 研 究, 中 试 生 产 验 证 炮 制 工 艺 与 饮 片 质 量 的 关 系 等 与 现 代 生 产 应 用 紧 密 结 合 的 专 题 板 块 进 行 讨 论 学 习, 引 导 学 生 了 解 中 药 炮 制 技 术 由 课 堂 走 向 实 际 应 用 所 要 经 历 的 基 本 过 程, 进 而 设 身 处 地 地 从 实 施 者 的 角 度 发 现 问 题 分 析 问 题 与 解 决 问 题, 进 一 步 丰 富 与 完 善 教 学 内 容 在 每 个 专 题 讨 论 中, 同 时 还 横 向 延 伸 出 中 药 炮 制 学 与 中 药 学 中 药 鉴 定 学 中 药 分 析 学 民 族 药 等 其 他 学 科 的 交 叉 内 容, 让 不 同 专 业 学 生 针 对 自 身 专 业 特 点 对 炮 制 技 术 发 展 提 出 建 设 性 意 见, 同 时 吸 收 炮 制 技 术 的 优 秀 成 果 为 自 身 科 研 所 用, 促 进 学 科 融 合 与 发 戴 幸 星, 女, 硕 士, 助 理 实 验 师 # 通 信 作 者 : 李 飞, 女, 硕 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 校 级 优 秀 教 学 团 队 (No.XJTD1401-1402-7)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 59 展 2 教 学 方 法 2.1 PBL(Problem-based learning) 教 学, 促 进 学 生 主 动 学 习 PBL 教 学 法 是 一 种 以 学 生 为 主 体, 基 于 问 题 进 行 教 授 与 学 习 的 典 型 教 学 方 法, 其 核 心 是 强 调 把 学 习 置 于 有 意 义 的 专 业 问 题 情 境 中, 让 学 生 通 过 主 动 探 索 与 团 队 协 作 共 同 解 决 问 题, 从 而 达 到 学 习 知 识, [2] 提 高 自 主 学 习 能 力 的 目 的 鉴 于 研 究 生 的 特 点 及 炮 制 自 身 作 为 实 践 科 学 的 专 业 性 质,PBL 教 学 法 特 别 适 合 于 本 课 程 的 教 学 但 与 其 他 引 入 PBL 教 学 法 的 炮 制 教 学 实 践 不 同 的 是, 由 于 授 课 对 象 是 研 究 生, 故 课 程 专 业 问 题 的 提 出 并 不 仅 仅 是 由 老 师 进 行, 而 是 在 老 师 所 设 定 的 专 题 板 块 中, 由 学 生 基 于 已 有 的 专 业 知 识 去 发 散 思 维, 并 结 合 文 献 调 研 和 自 身 科 研 实 践 活 动 而 提 出 这 不 仅 提 高 了 学 生 学 习 的 主 动 性 与 课 堂 参 与 度, 促 进 了 师 生 的 良 性 互 动, 同 时 激 发 了 学 生 的 创 新 潜 力, 培 养 了 其 发 现 问 题 与 分 析 问 题 的 能 力, 对 于 学 生 整 个 研 究 生 阶 段 的 学 习 都 大 有 裨 益 2.2 小 组 教 学 (small group teaching), 培 养 学 生 协 作 精 神 小 组 教 学 是 指 以 小 组 为 基 本 组 织 形 式, 以 小 组 成 员 间 合 作 学 习 为 基 础 的 一 种 教 学 形 式 因 其 有 利 于 培 养 学 生 的 团 队 协 作 能 力 与 自 主 学 习 能 力, 在 [3-4] 现 代 医 学 教 育 中 得 到 了 广 泛 应 用 在 PBL 教 学 过 程 中, 要 求 学 生 组 成 不 同 的 学 习 小 组, 结 合 教 学 内 容 提 出 问 题, 并 共 同 进 行 分 析 讨 论, 开 展 综 合 实 验 设 计 值 得 一 提 的 是, 学 习 小 组 的 形 成 打 破 了 学 生 原 有 的 专 业 界 限, 使 得 不 同 专 业 的 同 学 能 够 发 挥 优 势, 彼 此 碰 撞 出 火 花 这 一 学 科 交 叉 效 应 从 问 题 提 出 之 初 便 可 见 一 斑 中 药 炮 制 的 同 学 关 注 于 炮 制 的 工 艺, 而 中 药 分 析 的 同 学 对 炮 制 饮 片 的 质 量 及 分 析 方 法 更 感 兴 趣 在 讨 论 炮 制 的 原 理 及 质 量 控 制 指 标 问 题 时, 中 药 化 学 的 同 学 倾 向 于 从 炮 制 过 程 中 成 分 的 变 化 入 手 讨 论, 而 中 药 药 理 的 同 学 则 强 调 应 结 合 药 效 进 行 讨 论 在 饮 片 厂 和 医 院 工 作 的 同 学 使 得 整 个 讨 论 始 终 紧 密 结 合 实 践, 为 主 要 基 于 课 堂 学 习 的 同 学 带 来 新 的 视 角 在 进 行 综 合 实 验 设 计 时, 各 个 专 业 的 同 学 更 是 能 够 很 好 地 发 挥 专 业 优 势, 合 理 分 工, 共 同 完 成 教 学 任 务 通 过 这 种 小 组 教 学 活 动, 增 进 了 不 同 专 业 同 学 的 交 流, 充 分 培 养 了 学 生 的 协 作 精 神, 为 将 来 的 科 研 活 动 奠 定 了 良 好 的 基 础 2.3 开 放 式 实 验 教 学, 强 化 学 生 实 践 能 力 中 药 炮 制 技 术 是 一 门 应 用 学 科, 为 使 基 于 理 论 的 课 堂 教 学 始 终 紧 密 结 合 实 践 而 不 至 沦 为 纸 上 谈 兵, 我 们 充 分 利 用 实 验 室 资 源 进 行 开 放 式 实 验 教 学 每 个 学 习 团 队 需 要 将 自 己 的 综 合 实 验 设 计 结 果 以 PPT 形 式 在 课 堂 上 进 行 展 示, 从 立 项 到 实 施 等 各 个 阶 段 接 受 老 师 和 同 学 们 的 评 估 并 进 行 改 进 对 于 有 意 义 且 切 实 可 行 的 设 计 方 案, 由 同 学 们 基 于 炮 制 中 心 提 供 的 所 有 资 源 进 行 验 证, 并 最 终 计 入 考 核 例 如, 目 前 饮 片 的 炮 制 多 采 用 经 验 性 指 标 进 行 主 观 判 断, 难 以 保 证 饮 片 质 量 的 稳 定 可 控 基 于 此 问 题, 部 分 同 学 通 过 文 献 查 阅 和 可 行 性 分 析, 设 计 以 砂 炒 附 片 为 研 究 对 象, 课 下 采 用 红 外 测 温 仪 色 差 仪 高 效 液 相 色 谱 仪 等 分 析 仪 器 进 行 验 证 性 实 验, 记 录 炒 制 温 度 时 间 附 片 表 面 颜 色 及 成 分 变 化 等, 将 传 统 炮 制 的 火 力 火 候 等 进 行 定 量 的 客 观 化 描 述, 形 成 规 范 化 的 炮 制 工 艺 除 实 验 室 常 规 实 验 资 源 外, 为 了 让 学 生 能 够 对 炮 制 工 业 生 产 有 更 为 感 性 的 认 识, 促 进 将 来 炮 制 研 究 成 果 的 转 化, 我 校 拟 建 立 炮 制 技 术 实 训 基 地, 提 供 中 试 规 模 的 切 药 和 炒 药 设 备 等 炮 制 设 备 进 行 实 验 教 学 经 过 开 放 式 的 实 践 学 习, 不 仅 可 以 锻 炼 学 生 的 科 研 思 维 和 操 作 技 能, 促 进 传 统 炮 制 经 验 与 现 代 科 学 技 术 的 融 合, 同 时 也 培 养 了 学 生 合 理 利 用 资 源 的 能 力 2.4 课 程 考 核 方 法 鉴 于 课 程 目 标 是 培 养 研 究 型 的 应 用 人 才, 本 课 程 突 出 了 对 学 生 能 力 的 考 核, 包 括 撰 写 炮 制 综 合 设 计 性 实 验 方 案 (60%) 团 队 合 作 PPT 报 告 (30%) 课 堂 讨 论 (10%) 等 每 个 考 核 部 分, 授 课 老 师 都 设 置 了 明 确 的 考 核 标 准, 由 老 师 和 学 生 共 同 完 成 考 核, 促 进 学 生 自 我 学 习 与 自 我 核 查 2.5 教 学 实 施 方 案 举 例 以 炮 制 关 键 技 术 火 力 的 学 习 为 例 首 先, 由 教 师 在 课 堂 上 介 绍 火 力 的 概 念 及 相 关 名 词 术 语 等 基 本 知 识 后, 提 出 在 掌 握 中 药 炮 制 技 术 的 过 程 中 火 力 应 如 何 应 用 的 问 题 然 后, 学 生 按 学 科 交 叉 为 原 则 分 为 若 干 小 组, 基 于 老 师 所 提 出 的 问 题, 自 选 角 度 提 出 子 问 题, 如 有 的 同 学 提 出 了 火 力 大 小 的 控 制 问 题, 有 的 同 学 提 出 火 力 大 小 的 量 化 和 判 定 问 题 等 随 后, 教 师 引 导 学 生 对 所 提 出 的 问 题 进 行 讨 论, 了 解 火 力 的 传 统 控 制 与 判 定 方 法, 及 现 代 的 火 力 测 控 技 术 发 展 情 况 等, 让 学 生 对 炮 制 火 力 应 用 的 现 状 与 研 究 进 展 有 了 宏 观 的 认 识 基 于 讨 论 结 果, 结 合 实 际 的 应 用 需 求, 学 生 们 又 提 出 了 具 体 的 新 问 题 : 如 何 准 确 判 定 现 代 热 源 加 热 和 传 热 方 式 下 的 文 火 中 火 和 武 火? 如 何 控 制 温 度? 火 力 与 火 候 间 的

60 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 关 系 如 何? 如 何 进 行 实 验 设 计 以 解 决 上 述 问 题? 实 验 室 的 炮 制 技 术 研 究 如 何 与 饮 片 的 生 产 实 际 相 结 合? 通 过 讨 论, 最 终 引 导 学 生 归 纳 形 成 几 个 与 掌 握 炮 制 火 力 相 关 的 关 键 问 题, 在 课 下 由 各 个 小 组 分 工 协 作, 通 过 查 阅 文 献 调 研 等 手 段, 从 炮 制 工 艺 主 要 程 序 炮 制 过 程 饮 片 质 量 控 制 火 候 判 断 的 传 统 经 验 饮 片 质 量 的 量 化 检 测 指 标 饮 片 质 量 的 综 合 评 价 体 系 等 角 度 入 手, 形 成 不 同 的 实 验 设 计 方 案, 以 解 决 这 些 问 题 在 此 期 间, 利 用 建 立 的 中 药 炮 制 技 术 QQ 群 讨 论 这 些 问 题, 各 组 形 成 报 告, 在 课 堂 上 分 别 讲 述, 同 时 利 用 我 校 精 品 课 程 中 药 炮 制 学 的 BB 平 台 作 为 教 学 的 补 充, 夯 实 学 生 的 中 药 炮 制 基 础 在 引 导 学 生 从 所 需 实 验 设 施 时 间 成 本 效 果 等 方 面 对 实 验 方 案 进 行 可 行 性 论 证 并 完 善 后, 学 生 在 所 提 供 的 开 放 性 实 验 室 里 完 成 实 验 方 案 的 实 际 操 作, 并 将 各 组 实 验 结 果 进 行 综 合 分 析 讨 论, 形 成 最 后 的 结 论, 让 同 学 们 深 刻 领 会 炮 制 技 术 中 火 力 的 运 用 对 饮 片 质 量 的 影 响 在 整 个 教 学 实 施 过 程 中, 每 个 阶 段 的 讨 论 实 验 设 计 方 案 及 最 终 的 实 验 结 论 都 纳 入 学 生 的 形 成 性 评 价 成 绩 中 值 得 注 意 的 是, 由 于 研 究 生 的 学 科 背 景 不 同, 专 业 基 础 差 别 较 大, 在 实 施 过 程 中, 教 师 要 适 时 予 以 点 评 归 纳 与 总 结, 促 进 学 习 小 组 间 知 识 的 融 合 与 升 华 同 时, 要 结 合 学 生 的 科 研 生 产 或 临 床 应 用 的 实 际 需 求, 在 把 握 住 总 体 教 学 目 标 的 情 况 下, 及 时 调 整 细 化 各 个 专 题 板 块 的 教 学 目 标, 使 教 学 内 容 更 具 有 实 用 性 3 实 施 效 果 与 讨 论 目 前, 我 校 的 中 药 炮 制 技 术 研 究 生 课 程 教 学 改 革 已 实 施 了 2 届, 从 课 堂 整 体 情 况 看, 学 生 活 跃 度 较 高, 能 够 以 主 人 翁 的 精 神 参 与 到 教 学 活 动 中 通 过 学 生 的 课 后 反 馈 可 知, 课 程 的 实 用 性 较 强 通 过 小 课 题, 学 生 们 学 到 了 更 多 的 知 识, 也 培 养 了 实 践 能 力, 使 学 生 的 科 研 思 维 和 动 手 能 力 都 得 到 了 很 好 的 锻 炼, 对 中 药 炮 制 技 术 的 理 解 也 更 为 深 入 通 过 教 学 改 革, 课 堂 不 再 仅 仅 是 一 个 传 播 知 识 的 场 所, 而 是 成 为 了 不 同 专 业 同 学 互 相 交 流 学 习 的 平 台, 同 学 们 在 学 科 交 叉 融 合 中 感 受 到 中 药 炮 制 技 术 的 独 特 魅 力 在 教 学 过 程 中, 老 师 也 摆 脱 了 固 有 知 识 传 授 者 的 角 色, 在 很 多 时 候 要 作 为 一 名 组 织 者 和 引 导 者 参 与 教 学 活 动 这 不 仅 要 求 老 师 具 备 扎 实 的 炮 制 专 业 知 识, 而 且 对 中 药 相 关 学 科 也 要 灵 活 把 握 更 重 要 的 是, 要 了 解 学 生 的 学 习 心 理 和 学 习 规 律, 真 正 达 到 教 学 相 长 的 目 的 在 研 究 生 阶 段 开 展 中 药 炮 制 技 术 的 教 学, 能 够 有 效 地 指 导 学 生 将 学 习 到 的 理 论 知 识 推 广 到 实 际 的 应 用 中, 这 在 一 定 程 度 上 填 补 了 炮 制 课 堂 教 学 与 社 会 需 求 间 的 断 层 然 而, 此 次 教 学 改 革 也 让 我 们 了 解 到 学 生 更 多 的 需 求 例 如, 完 善 实 验 室 软 硬 件 设 施, 以 实 现 学 生 的 设 想 ; 建 设 更 适 合 于 研 究 生, 特 别 是 炮 制 专 业 型 研 究 生 教 学 的 实 训 基 地 ; 与 生 产 实 践 经 验 丰 富 的 高 层 次 专 业 性 人 才 交 流, 等 等 这 些 需 求 我 们 将 在 未 来 的 教 学 改 革 中 进 一 步 推 进 参 考 文 献 : [1] 陆 兔 林, 胡 昌 江. 中 药 炮 制 学 [M]. 北 京 : 中 国 医 药 科 技 出 版 社,2014:4 [2] BARROWS H S,TAMBLYN R M. An evaluation of prob lem-based learning in small group utilizing a simulated pa tient[j]. J. Med. Educ,1976,51(1):52-54 [3] CROSBY J. Learning in small groups[j].med. Teach,1996, 18(3):189-202 [4] 张 瑞, 金 龙 玉, 黄 蜜 蜜, 等. 略 谈 小 组 教 学 在 现 代 医 学 教 育 中 的 应 用 [J]. 西 北 医 学 教 育,2011,19(1):52-54 ( 收 稿 日 期 :2015-09-23) 欢 迎 订 阅 中 医 教 育

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 61 临 床 教 学 研 究 仿 真 模 拟 训 练 对 中 医 本 科 生 外 科 操 作 技 能 学 习 的 效 果 评 价 # 张 凡 帆 杨 成 城 王 辉 张 少 辉 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 北 京 100078) 摘 要 : 目 的 评 价 模 拟 手 术 室 仿 真 模 拟 训 练 系 统 在 外 科 临 床 技 能 教 学 中 应 用 的 效 果 方 法 对 59 名 在 模 拟 手 术 室 应 用 仿 真 模 拟 教 具 接 受 外 科 基 本 操 作 训 练 的 五 年 制 本 科 医 学 生, 进 行 考 核 评 分, 将 考 核 成 绩 和 既 往 61 名 未 接 受 过 模 拟 教 学 训 练 学 习 外 科 基 本 操 作 的 五 年 制 本 科 学 生 进 行 比 较, 并 分 析 两 组 学 生 对 外 科 基 本 操 作 培 训 的 反 馈 意 见 评 分 结 果 模 拟 教 学 组 打 结 质 量 缝 合 质 量 拆 线 质 量 及 技 能 考 核 总 分 得 分 均 高 于 传 统 教 学 组, 两 组 得 分 比 较 有 显 著 性 差 异 两 组 学 生 对 外 科 基 本 操 作 培 训 反 馈 意 见 进 行 评 分, 学 习 兴 趣 课 程 内 容 及 教 师 表 现 这 两 部 分 内 容 得 分 存 在 显 著 性 差 异 结 论 仿 真 模 拟 训 练 能 激 发 中 医 本 科 生 对 外 科 操 作 技 能 的 学 习 兴 趣, 对 规 范 外 科 基 本 技 术 的 培 养 与 能 力 提 升 有 明 显 效 果, 加 深 了 学 生 的 临 床 技 能 的 掌 握 程 度, 而 对 教 师 的 教 学 方 法 改 进 也 有 重 要 意 义 关 键 词 : 仿 真 模 拟 训 练 ; 本 科 生 ; 外 科 基 本 技 能 ; 虚 拟 现 实 技 术 ; 客 观 结 构 化 技 能 评 价 中 图 分 类 号 :G642.44 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.593 目 前 多 数 高 等 中 医 药 院 校 的 西 医 外 科 学 在 本 科 生 课 程 设 置 中 属 于 选 修 课 或 考 查 课, 多 数 学 生 对 本 课 程 的 重 视 程 度 较 低 实 际 动 手 能 力 相 对 薄 弱, 但 事 实 上 随 着 社 会 对 中 医 医 疗 资 源 需 求 的 提 升 以 及 中 医 院 自 身 发 展 的 要 求, 西 医 外 科 技 术 越 来 越 受 到 重 视, 单 纯 依 靠 病 房 及 门 诊 的 床 边 见 实 习 模 式, 由 于 受 到 患 者 观 念 法 律 法 规 医 疗 安 全 的 影 响, 已 不 能 满 足 对 本 科 生 基 本 操 作 技 能 的 全 面 培 养 我 院 自 2014 年 启 用 临 床 教 学 实 训 中 心, 开 放 模 拟 手 术 室 并 利 用 仿 真 模 拟 教 具 进 行 本 科 生 外 科 基 本 操 作 技 能 模 拟 教 学, 在 临 床 见 实 习 教 学 中 取 得 了 良 好 的 效 果, 有 利 促 进 了 学 生 外 科 操 作 技 能 的 提 升, 并 且 在 有 限 的 课 时 内 提 高 了 教 学 效 率 1 对 象 与 资 料 1.1 一 般 资 料 我 校 2010 级 和 2011 级 临 床 医 学 五 年 制 选 课 学 生 共 59 人 ( 男 生 12 人, 女 生 47 人 ), 以 上 学 生 均 在 模 拟 手 术 室 利 用 仿 真 教 具 进 行 外 科 基 本 操 作 技 能 学 习, 作 为 模 拟 教 学 组 ( 观 察 组 ) 2008 级 与 2009 级 临 床 医 学 五 年 制 选 课 学 生 共 61 人 ( 男 生 16 人, 女 生 45 人 ), 外 科 基 本 操 作 技 能 见 习 课 在 传 统 示 教 室 进 行 学 习, 作 为 传 统 教 学 组 ( 对 照 组 ) 经 卡 方 检 验 两 组 学 生 性 别 分 布 无 差 异 (P=0.446>0.05) 从 外 科 学 基 本 知 识 与 基 本 操 作 技 术 理 论 测 验 结 果 看, 综 合 平 时 随 堂 测 验 及 期 末 卷 面 笔 试 成 绩 :2010 级 班 平 均 (82.77±7.39) 分,2011 级 班 为 (73.52±8.29) 分 ;2008 级 班 平 均 (78.16 ± 6.14) 分,2009 级 班 为 (80.01±9.99) 分 观 察 组 总 平 均 分 (78.28±9.28) 分, 对 照 组 平 均 分 79.01±8.33 分, 观 察 组 和 对 照 组 的 卷 面 成 绩 进 行 独 立 样 本 t 检 验 未 见 显 著 性 差 异 (t=- 0.439,P=0.662>0.05) 1.2 带 教 方 法 所 有 学 生 均 于 本 科 阶 段 第 四 学 年 上 学 期 参 加 外 科 基 本 操 作 技 术 的 实 训 课 程, 并 且 带 教 均 由 同 一 名 教 师 完 成 带 教 老 师 选 取 我 院 西 医 外 科 教 研 室 具 备 副 主 任 医 师 资 格 的 专 职 教 师 担 任, 有 5 年 以 上 教 学 经 验 两 组 研 究 对 象 共 同 的 带 教 基 本 流 程 为 :1 理 论 部 分 使 用 多 媒 体 进 行 讲 解 ;2 理 论 测 验 ;3 实 际 操 作 演 示 ;4 手 把 手 教 学 ;5 学 生 自 行 练 习 在 正 式 带 教 之 前 进 行 集 体 备 课 细 化 带 教 内 容, 其 中 观 察 组 带 张 凡 帆, 女, 博 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 张 少 辉, 男, 硕 士, 副 主 任 医 师

62 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 教 前 备 课 由 我 院 实 训 中 心 专 职 教 师 指 导, 对 模 拟 教 具 进 行 使 用 及 操 作 的 讲 解 说 明, 确 认 带 教 老 师 严 格 掌 握 使 用 方 法 及 流 程 实 际 教 学 中, 对 照 组 在 教 室 应 用 手 术 丝 线, 以 任 意 固 定 物 学 习 右 手 单 手 打 结, 缝 合 及 拆 线 练 习 应 用 纱 垫 进 行 ; 观 察 组 则 使 用 我 院 实 训 中 心 模 拟 手 术 室, 应 用 打 结 训 练 器 学 习 右 手 单 手 打 结, 应 用 切 开 缝 合 模 块 学 习 单 纯 间 断 缝 合 八 字 缝 合 连 续 缝 合, 并 练 习 拆 线 操 作 1.3 考 核 与 评 价 方 法 1.3.1 考 核 方 法 所 有 研 究 对 象 结 束 外 科 临 床 实 习 后, 均 按 客 观 结 构 化 技 能 评 价 (Objective Structure Assessment of Technical Skills,OSATS) 的 模 式 进 行 考 核 其 中, 专 业 操 作 程 序 考 核 根 据 实 训 教 学 内 容, 进 行 分 站 式 考 核, 即 :Station 1: 右 手 单 手 打 结 ;Station 2: 单 纯 间 断 缝 合 ;Station 3: 拆 线, 共 计 3 站, 每 站 均 设 立 1 位 考 官, 考 官 由 具 备 3 年 以 上 外 科 教 学 经 验 的 高 年 资 主 治 医 师 或 高 级 职 称 的 医 师 担 任 考 核 结 束 后 立 即 进 行 打 分, 最 后 再 进 行 分 数 统 计 1.3.2 考 核 评 价 标 准 OSATS 实 施 方 案 参 照 CORNELIS J. HOPMANS [1] 等 进 行, 其 中 评 分 要 点 在 此 基 础 上, 根 据 我 校 教 学 要 求, 参 考 西 医 外 科 学 大 纲 及 北 京 市 住 院 医 师 规 范 化 培 训 考 核 手 册 制 订 并 优 化, 具 体 如 下 : (1) 右 手 单 手 打 结, 打 结 速 度 :30 个 /min 及 格, 50 个 /min 满 分 ; 每 少 打 1 个 扣 2 分 ; 打 结 质 量 : 第 一 个 单 结 为 右 手 示 指 结 ( 正 结 ), 作 结 后 双 手 直 接 拉 紧 结 扎 线, 但 需 注 意 正 确 的 压 线 方 法 及 双 手 角 度 ; 如 果 是 非 交 叉 递 线, 即 第 一 个 单 结 为 右 手 中 指 结 ( 反 结 ), 作 结 后 双 手 需 交 叉 以 后 才 能 拉 紧 结 扎 线, 也 需 注 意 正 确 的 压 线 方 法 与 角 度 ( 压 线 基 本 要 求 :1 示 指 压 线, 如 中 指 压 线 则 扣 分 ;2 两 侧 结 扎 线 以 结 扎 点 为 中 心 成 120 ~180 ), 避 免 反 结 滑 结, 拉 用 力 适 中 均 匀, 松 手 后 现 结 不 松 脱 打 结 均 匀, 无 滑 结 满 分, 每 出 现 1 个 扣 5 分 以 上 两 部 分 内 容 均 以 百 分 制 计 算, 各 占 总 成 绩 20% (2) 缝 合 : 单 纯 间 断 缝 合 10 针, 不 得 超 过 5 min 完 成, 每 少 缝 1 针 扣 5 分, 每 针 打 结 不 合 格 各 扣 5 分, 针 距 不 合 格 各 扣 5 分 以 上 内 容 以 百 分 制 计 算, 占 总 成 绩 40% (3) 拆 线 : 拆 线 5 针, 消 毒 无 菌 操 作 不 规 范 消 毒 范 围 不 合 格, 酌 情 扣 5~20 分, 剪 线 位 置 不 对 每 个 扣 10 分, 抽 线 位 置 不 对 每 个 扣 10 分, 线 结 不 完 整 每 个 扣 10 分 以 上 内 容 以 百 分 制 计 算, 占 总 成 绩 20% 培 训 效 果 反 馈 调 查 : 课 后 请 学 生 填 写 培 训 效 果 反 馈 调 查 表, 就 学 习 兴 趣 课 程 内 容 讲 师 表 现 课 件 制 作 4 大 项 12 小 项 进 行 评 价, 每 个 小 项 由 满 意 至 不 满 意 共 分 为 5 档, 最 高 5 分, 最 低 1 分 其 中 培 训 组 织 满 分 10 分 课 程 内 容 满 分 20 分 讲 师 表 现 满 分 20 分 课 件 制 作 满 分 10 分, 问 卷 满 分 为 60 分 1.4 统 计 学 分 析 采 用 SPSS 17.0 统 计 软 件 进 行 分 析, 考 试 成 绩 反 馈 调 查 结 果 均 以 均 数 加 减 标 准 差 (x±s) 的 方 式 记 录, 采 用 独 立 样 本 t 检 验 比 较 检 验 水 准 α=0.05 2 结 果 模 拟 教 学 组 学 生 的 打 结 水 平 缝 合 水 平 及 拆 线 水 平 成 绩 比 较 结 果 存 在 差 异 (P<0.05), 总 成 绩 两 组 比 较 有 显 著 性 差 异 (P<0.01) 而 模 拟 教 学 带 教 组 考 核 成 绩 明 显 高 于 传 统 教 学 组 结 果 详 见 表 1 表 1 考 试 成 绩 统 计 比 较 表 组 别 人 数 打 结 技 术 成 绩 打 结 速 度 成 绩 缝 合 技 术 成 绩 拆 线 技 术 成 绩 总 成 绩 模 拟 教 学 组 59 86.70±4.46 78.26±12.73 81.57±6.06 83.50±6.36 82.51±3.71 传 统 教 学 组 61 78.63±5.76 79.80±6.56 77.40±5.65 79.17±7.48 78.75±3.46 t 值 6.068-0.586 2.755 2.418 3.907 P 值 0.000* 0.560 0.008* 0.019** 0.000* 注 :*P<0.01,**P<0.05 在 见 习 结 束 后 的 反 馈 调 查 发 现, 虽 然 两 组 学 生 对 带 教 的 授 课 总 分 评 估 比 较 无 明 显 差 异 (P>0.05), 但 两 组 学 生 对 于 课 程 内 容 的 认 知 和 教 师 表 现 的 评 估 比 较 存 在 差 异 (P<0.05), 模 拟 教 学 组 评 分 略 高 于 传 统 教 学 组 结 果 详 见 表 2 3 讨 论 当 前 我 国 各 高 等 中 医 药 院 校 西 医 外 科 学 教 学 模 式 相 对 比 较 陈 旧, 尽 管 各 中 医 药 院 校 对 临 床 见 实 习 要 求 更 加 严 格, 不 断 改 进 教 学 方 式, 但 仍 存 在 理 论 与 临 床 实 践 脱 节 的 情 况, 学 生 在 西 医 临 床 技 能 方 面 特 别 是 动 手 能 力 和 创 新 思 维 仍 有 不 足 外 科 基 本 操 作 是 西 医 外 科 学 的 重 要 内 容 之 一, 它 是 所 有 从 事 临 床 工 作 的 医 师 都 需 要 掌 握 的 基 本 技 能 因 此, 如 何 在 中 医 院 校 有 限 的 学 时 中 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性, 激

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 63 组 别 模 拟 教 学 组 传 统 教 学 组 t 值 P 值 注 :*P<0.01,**P<0.05 人 数 59 61 发 学 生 对 本 课 程 的 兴 趣, 更 加 完 善 地 指 导 选 课 学 生 牢 固 而 规 范 地 掌 握 这 部 分 内 容, 将 理 论 和 实 践 相 结 合, 显 得 非 常 重 要 医 学 是 一 门 实 践 的 科 学, 临 床 实 践 教 学 是 医 学 教 育 过 程 中 的 重 要 环 节, 是 基 础 理 论 与 临 床 实 践 相 结 合 的 桥 梁, 是 培 养 合 格 临 床 医 师 的 关 键 环 节 [2] 在 临 床 实 际 中, 由 于 患 者 的 诉 求 和 医 学 伦 理 的 限 制, 实 习 医 师 或 医 学 生 很 少 能 够 直 接 在 [3] 患 者 身 体 进 行 操 作, 传 统 的 哈 氏 外 科 训 练 法 即 看 做 教 的 模 式 对 于 本 科 实 习 生 来 说, 依 赖 于 在 手 术 室 基 于 机 会 学 习 (opportunity-based learn ing), 既 要 求 有 足 够 的 实 习 时 间 作 保 证, 又 有 赖 于 有 限 的 实 践 机 会, 严 重 地 限 制 着 学 生 动 手 能 力 的 培 养, 也 导 致 学 生 的 学 习 兴 趣 降 低 [4] 而 在 过 去 的 10 年 里, 以 虚 拟 现 实 技 术 (virtual reality technology) 为 核 心 的 外 科 模 拟 训 练 成 为 医 学 教 育 里 的 热 门 主 题, 应 用 模 拟 教 具 特 别 是 针 对 微 创 操 作 的 腔 镜 模 拟 训 练 器 相 关 的 研 究 数 量 逐 年 上 升, 并 自 21 世 纪 初 开 始 出 现 井 喷 式 的 增 长 [5] 国 内 有 很 多 医 学 院 校 的 附 属 医 院 也 通 过 建 立 临 床 实 训 中 心 引 入 仿 真 模 拟 教 学 系 统, 开 展 基 于 仿 真 模 拟 训 练 (sim ulation-based training) 的 临 床 课 程, 学 生 可 以 在 实 训 中 心 充 分 实 践 自 由 训 练 规 范 操 作, 在 临 床 实 践 能 [6] 力 的 培 养 方 面 取 得 良 好 教 学 效 果 Paisley AM 等 认 为 仿 真 模 拟 训 练 对 于 学 生 来 说, 主 要 目 的 是 提 供 一 个 尽 可 能 真 实 而 又 安 全 的 环 境, 根 据 适 于 个 体 的 训 练 层 次 逐 步 获 得 必 备 的 操 作 技 能, 同 时 可 以 规 避 真 实 临 床 中 针 对 患 者 活 体 进 行 操 作 时 可 能 发 生 的 风 险 ; 对 于 教 师 来 说, 仿 真 模 拟 教 学 也 便 于 教 师 根 据 教 学 内 容 自 由 地 对 训 练 设 备 环 境 进 行 控 制, 并 且 便 于 监 控 学 生 的 训 练 时 效 总 之, 仿 真 模 拟 训 练 最 大 的 优 势 在 于 可 以 按 现 代 外 科 医 生 所 需 掌 握 的 技 能 要 求 灵 活 熟 练 地 进 行 实 践, 而 完 全 不 会 像 实 际 临 床 中 增 加 患 者 不 良 事 件 的 发 生 率 [7] 表 2 学 习 兴 趣 9.67±0.71 7.37±0.89 6.052 0.000* 通 过 此 次 观 察, 我 们 发 现, 通 过 模 拟 教 学 相 应 模 块 的 应 用, 学 生 对 于 打 结 缝 合 等 基 本 操 作 的 掌 握 程 度 经 考 核 较 原 有 传 统 教 学 法 得 分 明 显 提 高, 两 组 数 据 比 较 存 在 差 异 性 而 打 结 速 度 因 为 可 以 通 过 自 身 反 馈 调 查 结 果 统 计 比 较 表 课 程 内 容 16.73±1.14 15.80±1.67 2.527 0.015** 教 师 表 现 16.90±1.03 16.37±0.96 2.072 0.043** 课 件 设 计 7.23±0.77 7.20±0.89 0.155 0.877 总 分 48.87±2.23 48.03±2.72 1.295 0.201 反 复 练 习 而 获 得 提 高, 所 以 在 观 察 组 和 对 照 组 未 见 到 明 显 差 异 在 对 于 教 师 带 教 的 反 馈 评 价 中, 虽 然 总 分 在 观 察 组 和 对 照 组 没 有 显 著 差 异, 但 是 通 过 统 计 发 现 教 师 在 应 用 模 块 的 环 境 中 也 能 够 更 加 充 分 地 进 行 演 示 和 讲 解, 学 生 对 课 程 内 容 和 教 师 表 现 这 两 部 分 的 评 价 存 在 显 著 差 异 性, 特 别 是 学 习 兴 趣 方 面 差 异 尤 为 明 显, 观 察 组 的 学 生 对 仿 真 模 拟 教 学 的 效 果 对 激 发 学 习 兴 趣 的 认 同 度 较 高, 另 外 调 查 结 果 页 说 明 模 拟 教 学 也 可 以 促 进 教 师 对 教 学 方 法 的 改 进 [8] MARTIN 等 研 究 表 明, 利 用 仿 真 模 块 进 行 的 开 放 式 小 手 术 及 基 本 技 能 模 拟 训 练 实 际 教 学 效 果 与 使 用 动 物 进 行 训 练 等 同 与 此 同 时, 本 次 观 察 笔 者 对 教 学 效 果 的 考 评 采 取 了 OSATS 模 式, 目 的 在 于 尽 可 能 减 少 评 价 误 差, 减 少 教 师 在 结 果 评 定 中 的 主 观 性 对 于 外 科 基 本 操 作 技 能 来 讲, 不 同 于 虚 拟 腔 镜 模 拟 系 统, 有 基 于 电 脑 的 一 套 精 细 化 得 分 统 计 计 算 程 序, 考 评 中 对 于 非 量 化 部 分 如 打 结 质 量 评 定 依 赖 于 教 师 的 主 观 判 断, 因 此 笔 者 在 考 核 时 采 取 多 站 式 标 准 化 考 评 表 多 位 考 官 的 客 观 化 评 估 模 式 考 评, 尽 量 减 少 评 价 误 差 的 发 生 几 率, 使 结 果 更 加 公 正 客 观, 这 也 可 作 为 未 来 仿 真 模 拟 训 练 评 价 系 统 研 究 的 一 个 方 向 结 合 各 种 高 科 技 组 件 如 张 力 计 虚 拟 现 实 技 术 的 模 拟 仪 器 进 行 外 科 单 手 打 结 法 缝 合 固 定 的 质 量 考 核 研 究 表 明 [9], 相 比 教 师 通 过 观 察 来 评 定, 数 据 化 的 质 量 考 评 结 果 对 教 学 效 果 的 评 定 更 为 客 观, 更 有 可 信 度 随 着 全 球 医 学 教 育 最 基 本 要 求 (Global Mini mum Essential Requirements in Medical Education, GMER) 中 国 本 科 医 学 教 育 标 准 世 界 中 医 学 本 科 (CMD 前 ) 教 育 标 准 等 对 医 学 教 育 标 准 化 要 求 的 相 关 文 件 的 出 台 和 实 施, 对 我 国 临 床 医 学 教 育 提 出 了 新 的 要 求 和 目 标 中 医 药 院 校 也 应 当 与 时 俱 进, 把 握 机 遇, 结 合 中 医 教 学 医 院 的 自 身 实 际, 积 极 借 助 临 床 技 能 教 学 实 训 中 心 的 条 件, 增 加 学 生 学 习 兴 趣, 提 高 医 学 生 的 临 床 操 作 能 力, 培 养 正 确 的 临 床 思 维 仿 真 模 拟 训 练 对 提 高 学 生 临 床 技 能 特 别 是 在 缩 短 外 科 手 术 技 能 的 学 习 周 期 方 面 有 正 面 而 积 极 的 影 响, 对 于 临 床 医 学 教 育 工 作 者 来 说, 通 过 仿 真 模 拟 训

64 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 练 的 教 学 实 践, 如 何 实 现 虚 拟 的 仿 真 模 拟 训 练 效 果 [10] 转 化 为 实 际 临 床 应 用 的 效 果 却 是 一 个 关 键 问 题, 值 得 进 一 步 探 索 参 考 文 献 : [1] HOPMANS CJ,DEN HOED PT,VAN DER LAAN L,et al. Assessment of surgery residents' operative skills in the operating theater using a modified Objective Structured As sessment of Technical Skills(OSATS):a prospective mul ticenter study[j]. Surgery,2014,156(5):1078-1088 [2] 蒲 丹, 韩 英, 周 舟, 等. 医 学 模 拟 教 学 在 临 床 技 能 培 训 中 的 作 用 与 探 讨 [J]. 四 川 医 学,2015(2):146-149 [3] CAMERON JL. WILLIAM STEWART HALSTED. Our sur gical heritage[j]. Ann Surg,1997,225(5):445-458 [4] REZNICK RK,MACRAE H. Teaching surgical skills-- changes in the wind[j]. N Engl J Med,2006,355(25): 2664-2669 [5] SHAHARAN S,NEARY P. Evaluation of surgical training in the era of simulation [J]. World J Gastrointest Endosc, 2014,6(9):436-447 [6] PAISLEY AM,BALDWIN PJ,PATERSON- BROWN S. Validity of surgical simulation for the assessment of opera tive skill[j]. Br J Surg,2001,88(11):1525-1532 [7] SATAVA RM. Accomplishments and challenges of surgical simulation[j]. Surg Endosc,2001,15(3):232-241 [8] MARTIN JA,REGEHR G,REZNICK R,et al. Objective structured assessment of technical skill(osats)for surgi cal residents[j]. Br J Surg,1997,84(2):273-278 [9] BRYDGES R,CARNAHAN H,DUBROWSKI A. Assess ing suturing skills in a self- guided learning setting:abso lute symmetry error[j]. Adv Health Sci Educ Theory Pract, 2009,14(5):685-695 [10] BUCKLEY CE,KAVANAGH DO,TRAYNOR O,et al. Is the skillset obtained in surgical simulation transferable to the operating theatre[j]. Am J Surg,2014,207(1):146-157 ( 收 稿 日 期 :2015-12-04) Effectiveness evaluation of simulation training for undergraduate medical students surgical operation skill learning ZHANG Fan-fan, YANG Cheng-cheng, WANG Hui, ZHANG Shao-hui (Dongfang Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100078) Abstract: Objective To evaluate the application effect of simulated training system of the simulation operating room in the teaching of surgical clinical skills. Methods 59 students of the five- year medical program who received the simulated training were examined and graded. Their results of rating were compared with the scores of another 61 students who did not receive such simulated training. Feedback opinions from these two groups were collected and analyzed. Results Students in the simulation training group did better in knot tying, stitching, stitch removing. They also scored higher with statistical significance on skill assessment than students in the traditional teaching group. Conclusion Simulated training can stimulate students interest in surgical operation skill learning, can bring obvious effect in terms of standardizing cultivation of surgical basic skills and ability improvement. Such training can not only help deepen students degree of mastering clinical skills, but it can also help promote teachers reform of teaching methods. Key words: simulation training; undergraduate student; surgical basic skill; virtual reality technology; objective structured skill evaluation

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 65 中 医 传 染 病 教 学 查 房 的 实 践 和 体 会 * # 刘 慧 敏 江 宇 泳 杨 玉 英 王 宪 波 ( 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 地 坛 医 院 中 西 医 结 合 中 心 北 京 100015) 关 键 词 : 传 染 性 疾 病 ; 教 学 查 房 ; 实 践 中 图 分 类 号 :RG642.44 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.642.44 教 学 查 房 是 临 床 教 学 中 最 基 本 的 方 法 之 一, 高 质 量 的 临 床 教 学 和 规 范 化 的 带 教 是 培 养 优 秀 医 疗 人 才 的 重 要 保 证 通 过 对 典 型 病 人 的 查 房 和 讲 解 旨 在 加 深 学 生 对 临 床 知 识 的 认 识, 使 学 生 能 更 深 入 更 具 体 更 系 统 地 掌 握 专 业 知 识, 从 而 提 高 其 临 床 思 维 能 力, 帮 助 学 生 实 现 从 医 学 生 到 临 床 医 生 的 过 渡 和 转 变 临 床 医 学 是 一 门 理 论 性 实 践 性 很 强 的 学 科, 需 要 学 生 在 不 断 地 学 习 中 将 理 论 与 实 践 相 结 合, 认 真 分 析 用 心 体 会 和 不 断 总 结 北 京 地 坛 医 院 是 一 所 集 临 床 教 学 科 研 于 一 体 的 传 染 病 专 科 医 院, 承 担 着 多 所 院 校 实 习 生 及 研 究 生 的 传 染 病 学 带 教 工 作 多 年 来 我 科 在 中 医 传 染 病 教 学 中 不 断 探 索 改 进, 现 将 教 学 查 房 中 的 体 会 总 结 如 下 1 查 房 病 例 的 选 择 一 次 好 的 教 学 查 房, 病 案 的 选 择 相 当 重 要 首 先, 教 学 病 案 病 种 的 选 择 应 该 符 合 教 学 大 纲 要 求 结 合 中 医 传 染 病 学 教 学 大 纲 要 求 和 课 堂 学 习 内 容, 选 择 典 型 病 例 其 次, 教 学 查 房 病 案 不 同 于 疑 难 病 例 讨 论, 病 例 不 能 过 于 复 杂, 亦 不 能 太 过 简 单 应 给 学 生 思 考 及 鉴 别 诊 断 的 空 间 再 次, 选 择 的 病 案 应 该 比 较 完 整, 病 史 清 楚, 诊 断 明 确, 相 应 的 实 验 室 检 查 及 辅 助 检 查 已 经 完 善 学 生 可 以 通 过 整 个 病 案 完 成 从 问 诊 查 体 诊 断 鉴 别 诊 断 到 治 疗 预 后 这 样 一 个 完 整 的 临 床 过 程, 从 而 培 养 他 们 的 临 床 思 维 和 处 理 问 题 的 能 力 第 四, 选 择 病 案 应 具 有 启 发 性 争 议 性, 甚 至 能 给 人 留 下 终 身 难 忘 的 印 象 一 个 好 的 教 学 案 例 应 该 具 有 争 议 性, 通 过 它 可 以 启 发 学 生 的 思 维 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性 展 开 讨 论 对 于 中 西 医 结 合 的 教 学 模 式, 病 例 选 择 不 仅 要 典 型, 尤 其 要 突 出 中 医 特 色 辨 证 论 治 是 中 医 临 床 诊 治 疾 病 的 基 本 原 则, 是 中 医 学 的 精 华 所 在 因 此, 我 们 在 临 床 带 教 和 教 学 查 房 过 程 中 都 始 终 贯 穿 着 以 辨 证 论 治 为 核 心 的 教 学 理 念, 不 拘 泥 于 老 师 的 辨 证 选 方 用 药, 组 织 学 生 展 开 讨 论, 鼓 励 学 生 大 胆 说 出 他 们 的 想 法 和 理 论 依 据, 尽 量 拓 展 他 们 的 思 路 2 提 前 做 好 查 房 前 的 准 备 工 作 学 生 和 老 师 的 积 极 准 备 是 进 行 一 次 成 功 教 学 查 房 的 关 键 查 房 前, 我 们 作 为 带 教 老 师 会 提 前 制 定 周 密 的 教 学 查 房 计 划, 确 定 查 房 的 形 式 和 流 程, 结 合 教 学 大 纲 认 真 备 课, 必 要 时 引 入 一 些 新 的 研 究 进 展 拓 宽 学 生 的 知 识 面 查 房 前, 我 们 与 患 者 充 分 沟 通, 取 得 他 们 的 理 解 和 积 极 配 合 我 们 要 求 所 有 参 与 查 房 的 学 生 提 前 熟 悉 查 房 病 例, 认 真 研 读 教 材 关 于 本 病 的 介 绍, 在 带 教 老 师 的 指 导 下 亲 自 进 行 详 细 的 病 史 采 集 系 统 查 体, 在 查 体 时 纠 正 学 生 不 正 确 不 规 范 的 操 作, 通 过 问 诊 了 解 患 者 的 病 情 变 化, 要 求 学 生 知 晓 各 种 辅 助 检 查 的 结 果, 就 病 例 的 诊 断 鉴 别 诊 断 及 治 疗 提 出 自 己 的 问 题 让 同 学 们 带 着 兴 趣 带 着 问 题 参 加 查 房, 这 样 我 们 的 教 学 查 房 才 会 更 加 充 实 更 加 生 动 有 趣, 达 到 教 学 相 长 的 目 的 同 时 我 们 也 注 重 培 养 学 生 的 沟 通 技 巧 及 全 心 全 意 关 爱 患 者 服 务 患 者 的 理 念, 让 学 生 在 询 问 患 者 病 史 及 体 格 检 查 的 过 程 中 逐 渐 地 演 练 这 种 能 力 例 如 对 于 一 个 肝 硬 化 活 动 性 失 代 偿 期 的 病 例, 刘 慧 敏, 女, 博 士, 主 治 医 师 # 通 信 作 者 : 王 宪 波, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 北 京 市 中 医 药 科 技 项 目 (No.QN2013-14), 国 家 自 然 科 学 基 金 (No.81503428), 北 京 地 坛 医 院 院 内 课 题 (No.DTQL201405)

66 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 我 们 在 查 房 前 给 学 生 布 置 了 学 习 任 务, 包 括 肝 硬 化 形 成 的 原 因 及 发 病 机 制 失 代 偿 期 肝 硬 化 的 典 型 临 床 表 现 体 征 实 验 室 及 辅 助 检 查 鉴 别 诊 断 治 疗 饮 食 调 护 及 预 后 转 归 等 相 关 问 题, 学 生 在 课 余 时 间 先 查 找 资 料 结 合 教 材 充 分 自 学 在 教 学 查 房 前, 学 生 基 本 已 经 掌 握 了 肝 硬 化 的 发 病 原 因 及 症 状 体 征 等 内 容, 在 查 房 过 程 中 是 提 升 学 生 感 性 认 识 的 过 程, 比 如 我 们 会 让 学 生 查 看 典 型 病 例 的 特 有 体 征, 如 肝 掌 蜘 蛛 痣 腹 壁 静 脉 显 露, 亲 自 查 体 感 受 什 么 是 移 动 性 浊 音 等 等 对 于 合 并 黄 疸 的 病 人, 中 医 辨 证 强 调 辨 别 阴 黄 阳 黄, 通 过 对 典 型 病 例 的 望 闻 问 切 让 学 生 系 统 掌 握 阳 黄 阴 黄 寒 热 虚 实 的 辨 证 要 点, 把 理 论 上 升 至 实 践, 带 着 问 题 寻 找 答 案 眼 见 为 实 的 案 例 示 范 往 往 会 给 学 生 留 下 非 常 深 刻 的 印 象, 这 样 的 教 学 效 果 远 远 胜 于 在 幻 灯 片 中 播 放 几 张 患 者 的 图 片 通 过 学 生 的 认 真 准 备, 积 极 参 与, 不 仅 提 升 了 他 们 的 中 西 医 结 合 思 维, 也 达 到 了 使 他 们 在 有 限 的 实 习 期 能 获 取 更 多 知 识 的 目 的 3 PBL 教 学 法 的 应 用 PBL 教 学 法 (Problem-Based learning,pbl) 是 基 于 现 实 世 界 以 学 生 为 中 心 的 教 育 方 式,1969 年 由 美 [1] 国 神 经 病 学 教 授 BARROWS 首 创 PBL 不 同 于 以 往 传 统 教 学 中 以 教 师 讲 授 为 主 的 教 学 模 式, 强 调 将 学 习 与 问 题 联 系, 把 学 习 设 置 到 复 杂 的 有 意 义 的 问 题 情 景 中, 使 学 习 者 投 入 于 问 题 中, 通 过 学 习 者 的 自 主 探 究 和 合 作 来 解 决 问 题, 从 而 学 习 隐 含 在 问 题 背 后 的 科 学 知 识, 形 成 解 决 问 题 的 技 能 和 自 主 学 习 的 [1] 能 力 PBL 教 学 法 运 用 在 临 床 医 学 中 是 以 病 例 为 先 导, 以 问 题 为 基 础, 以 学 生 为 主 体, 在 带 教 老 师 的 启 发 下, 以 小 组 讨 论 的 形 式 围 绕 某 一 医 学 专 题 或 具 体 病 例 的 诊 治 等 进 行 研 究 讨 论 PBL 教 学 法 的 精 髓 在 于 发 挥 问 题 对 学 习 过 程 的 指 导 作 用, 调 动 学 生 的 主 动 性 和 积 极 性 多 年 来 我 们 的 教 学 课 堂 多 是 基 于 讲 座 的 学 习 方 法, 在 短 时 间 内 将 大 量 的 知 识 灌 输 给 学 生, 这 种 填 鸭 式 的 教 学 方 式 缺 点 很 明 显 而 PBL 教 学 法 以 注 重 能 力 培 养 代 替 知 识 传 授, 讨 论 交 流 以 问 题 教 学 为 基 础, 将 整 个 教 学 过 程 纳 入 到 真 实 的 临 床 问 题 中, 更 注 重 调 动 学 生 的 主 观 能 动 性, 让 学 生 参 与 寻 找 解 决 问 题 的 方 法, 并 在 解 决 问 题 的 过 程 中 学 [2-3] 习 知 识 和 技 能 我 们 的 教 学 查 房 逐 渐 转 变 为 PBL 模 式 的 教 学 方 法, 注 重 与 学 生 互 动, 提 出 疑 问, 充 分 发 挥 了 学 生 学 习 的 主 动 性, 使 学 生 由 被 动 接 收 转 变 为 主 动 学 习, 有 利 于 培 养 学 生 的 临 床 思 维 和 提 高 学 生 解 决 问 题 的 能 力 比 如 对 于 一 个 慢 性 乙 型 肝 炎 的 患 者 进 行 教 学 查 房, 我 们 可 以 提 出 这 样 的 问 题 : 哪 些 原 因 会 导 致 肝 功 异 常? 这 个 病 人 有 哪 些 特 点 符 合 慢 性 乙 型 肝 炎 的 诊 断? 是 否 还 合 并 其 他 导 致 肝 功 损 害 的 因 素? 慢 性 乙 型 肝 炎 与 急 性 乙 型 肝 炎 的 鉴 别 要 点 是 什 么? 这 个 患 者 应 该 怎 么 治 疗, 如 何 选 择 抗 病 毒 治 疗 时 机 及 抗 病 毒 药 物? 患 者 病 情 预 后 及 转 归 如 何 等 问 题 教 师 结 合 查 房 在 重 点 部 分 进 行 讲 授, 这 样 学 生 不 仅 仅 可 以 系 统 地 学 习 慢 性 乙 型 肝 炎 的 诊 断 及 治 疗, 而 且 可 以 了 解 到 其 他 导 致 肝 损 伤 的 原 因 及 相 关 疾 病 的 鉴 别 诊 断 既 提 高 了 学 生 诊 治 疾 病 的 能 力, 又 有 效 地 促 进 了 学 生 临 床 思 维 的 建 立 和 发 展, 从 而 更 能 收 到 满 意 的 教 学 效 果 带 教 老 师 在 教 学 查 房 中 至 关 重 要, 既 要 能 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性 参 与 讨 论, 又 要 能 引 导 学 生 的 思 维 循 序 渐 进, 有 效 地 提 高 学 生 综 合 分 析 的 能 力 因 此, 需 要 带 教 老 师 自 己 不 断 地 摸 索 和 总 结, 如 何 克 服 呆 板 沉 闷 的 授 课 方 式, 如 何 活 跃 教 学 氛 围, 将 热 烈 讨 论 与 适 当 讲 授 相 结 合 4 人 文 素 养 教 育 应 贯 穿 于 传 染 病 教 学 唐 代 医 家 孙 思 邈 在 备 急 千 金 要 方 第 一 卷 大 医 精 诚 中 论 述 了 有 关 医 德 的 两 个 问 题 : 第 一 是 精, 即 要 求 医 者 要 有 精 湛 的 医 术, 第 二 是 诚, 要 求 医 者 要 有 高 尚 的 品 德 修 养 正 如 有 学 者 所 言 医 学 研 究 离 不 开 科 学 精 神 和 人 文 精 神 的 支 撑 [4], 在 现 实 医 疗 活 动 中, 人 文 关 怀 的 淡 薄 导 致 医 患 关 系 紧 张, 矛 盾 和 冲 突 恶 化 传 染 病 患 者 大 多 具 有 自 卑 和 恐 惧 心 理, 更 需 得 到 他 人 的 同 情 和 理 解 因 此, 注 重 医 学 人 文 精 神 培 养 也 是 教 师 的 职 责 所 在 人 文 素 质 教 育 人 文 关 怀 体 现 在 临 床 带 教 活 动 中 的 每 一 个 细 节 比 如 我 们 在 查 房 中, 天 气 寒 冷 时 进 行 听 诊, 把 听 诊 器 在 掌 心 焐 热 了 再 放 在 患 者 的 听 诊 部 位, 需 要 腹 部 触 诊 时 先 将 双 手 搓 暖 后 进 行, 让 患 者 体 验 到 温 暖 和 关 怀 在 与 患 者 及 家 属 沟 通 时, 尽 力 安 抚 患 者, 多 站 在 他 们 的 角 度 讲 解 问 题, 增 加 患 者 及 其 家 属 信 任 感 传 染 病 与 其 他 疾 病 不 同, 具 有 一 定 的 传 染 性, 病 人 不 仅 承 受 病 痛 的 折 磨, 还 要 面 对 他 人 的 冷 漠 和 歧 视 患 者 为 了 获 得 公 平 公 正 的 待 遇, 不 得 不 向 亲 人 朋 友 同 事 隐 瞒 自 己 的 病 情 因 此, 传 染 病 患 者 特 别 需 要 更 多 的 关 怀 和 理 解 从 事 传 染 病 工 作 的 医 护 人 员 应 该 具 有 关 爱 患 者 的 情 感 和 无 私 奉 献 竭 诚 服 务 的 职 业 精 神, 耐 心 疏 导 患 者 放 下 恐 惧 心 理, 帮 助 他 们 树 立 积 极 乐 观 的 生 活 态 度, 鼓 励 他 们 勇 敢 地 战 胜 病 魔, 给 患 者 以 希 望

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 67 5 传 染 病 教 学 的 困 难 与 挑 战 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高 及 医 疗 水 平 预 防 保 健 体 系 的 不 断 完 善, 一 部 分 传 染 病 的 发 病 率 大 幅 下 降, 这 样 导 致 绝 大 多 数 传 染 病 专 科 病 种 单 一 其 次, 目 前 传 染 病 学 正 处 在 向 感 染 病 学 转 型 过 渡 的 时 期, 一 些 传 染 病 的 病 原 学 发 病 机 制 治 疗 预 防 措 施 因 近 些 年 发 病 率 低 而 研 究 逐 渐 减 少, 教 材 内 容 相 对 落 后, 而 对 于 新 发 传 染 病 因 研 究 时 间 较 短, 如 埃 博 拉 病 毒 感 染, 其 发 病 机 制 诊 断 治 疗 及 预 防 措 施 等 仍 处 于 探 索 阶 段 此 外, 抗 生 素 抗 病 毒 药 日 新 月 异 不 断 发 展 以 及 临 床 诊 治 指 南 不 断 更 新, 但 教 材 的 更 新 速 度 较 慢, 未 能 反 映 学 科 发 展 的 最 新 进 展, 教 材 中 某 些 疾 病 的 用 药 与 临 床 实 际 用 药 具 有 一 定 差 距 这 些 问 题 都 给 传 染 病 教 学 带 来 一 定 困 难 因 此, 传 统 的 照 本 宣 科 的 教 学 模 式 已 经 不 适 于 现 代 教 学 的 要 求 要 求 带 教 老 师 需 不 断 更 新 已 有 知 识, 结 合 目 前 疾 病 的 最 新 研 究 进 展 来 展 开 教 学 总 之, 中 医 传 染 病 的 教 学 查 房 不 但 要 系 统 传 授 疾 病 的 专 业 知 识, 更 要 突 出 中 医 诊 治 疾 病 的 特 色 和 优 势 将 提 问 和 讨 论 的 形 式 引 入 到 查 房 中, 既 克 服 了 单 纯 讲 座 式 的 枯 燥, 又 把 理 论 与 实 际 结 合 起 来 激 发 了 学 生 的 兴 趣 对 于 传 染 病 这 种 特 殊 的 疾 病, 在 教 学 中 我 们 还 要 培 养 学 生 的 人 文 主 义 关 怀 精 神, 提 升 他 们 的 品 德 修 养 只 有 这 样, 才 能 取 得 满 意 的 教 学 效 果 参 考 文 献 : [1] 沈 建 新, 王 海 燕, 王 海 江.PBL: 一 种 新 型 的 教 学 模 式 [J]. 国 外 医 学 ( 教 育 分 册 ),2001,22(2):36-38 [2] 杨 伟 平, 陈 万 光.PBL 教 学 模 式 在 高 校 教 学 改 革 中 的 应 用 现 状 [J]. 中 国 科 技 信 息,2010(13):264-265 [3] 姜 萍.PBL 案 例 教 学 模 式 在 中 医 内 科 学 教 学 中 的 实 践 [J]. 中 医 教 育,2013,32(4):59-61 [4] 徐 吉 燕, 方 木 水, 曾 俊 权. 改 进 临 床 医 学 生 人 文 教 育 的 两 点 意 见 [J]. 医 学 与 哲 学 ( 人 文 社 会 医 学 版 ),2008,29(3): 52-53 ( 收 稿 日 期 :2015-11-26) ( 英 文 摘 要 上 接 第 23 页 ) Strengthening social practice to fulfill socialist core values and cultivate TCM talents YANG Yang 1, WANG Chao 2, JIA Mian 3, WANG Yang 2, ZHOU Yun-hua 1, ZHAO Jin-xi 1, XIAO Lian-yu 2 (1 Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700; 2 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029; 3 Athletic Rehabilitation Department, Beijing Sport University, Beijing 100084) Abstract: It s very significant for talents of traditional Chinese medicine to strengthen the socialist core values education. Cultivating and practicing the socialist core values in universities of traditional Chinese medicine should be conducted through social practice. After plentiful practice and experience, it is found out that educational pattern of school- hospital- grass root integrated regional cooperation is of more advantages in the Chinese medicine personnel training. Therefore, the integration training mode to strengthen social practice in the Chinese medicine personnel training will enable students to learn the socialist core values by heart and fulfill the concepts by themselves. Key words: socialist core values; social practice; school-hospital-grass root integrated regional cooperation; talent of traditional Chinese medicine

68 教 材 建 设 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 现 代 中 医 高 等 教 育 中 内 经 教 材 编 写 的 梳 理 与 反 思 * 翟 双 庆 陈 子 杰 王 慧 如 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 在 系 统 整 理 现 代 中 医 药 高 等 教 育 发 展 中 有 关 內 经 教 材 的 基 础 上, 追 溯 内 经 教 材 编 写 的 源 头, 总 结 自 1956 年 以 来 內 经 教 材 编 写 历 程, 并 分 为 基 础 期 (1956 1960 年 ) 探 索 期 (1960 1978 年 ) 发 展 期 (1978 至 今 )3 个 阶 段, 并 就 这 些 时 期 内 经 教 材 的 编 写 进 行 总 结 反 思, 指 出 内 经 教 材 编 写 与 讲 授 应 注 意 与 中 医 基 础 理 论 联 系 区 别 适 当 联 系 临 床 与 各 家 学 说, 同 时 强 调 內 经 教 材 编 写 应 捍 卫 传 统 的 中 医 特 色, 希 望 为 当 前 内 经 教 材 的 编 写 及 实 际 教 学 研 究 提 供 参 考 关 键 词 : 內 经 ; 教 材 ; 反 思 中 图 分 类 号 :G642 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.566 现 代 中 医 高 等 教 育 从 我 国 高 等 中 医 药 院 校 问 世 以 来 就 有 了 很 大 的 发 展, 从 1949 年 至 今 的 60 多 年 里, 内 经 伤 寒 论 金 匮 要 略 温 病 学 作 为 四 大 经 典 必 修 课 程 始 终 是 高 等 中 医 药 院 校 中 医 专 业 的 重 点 学 习 科 目, 围 绕 这 些 经 典 课 程, 也 编 写 出 一 批 高 水 平 的 教 材, 尤 其 是 关 于 中 医 经 典 著 作 内 经 的 各 类 教 材, 据 全 国 中 医 图 书 联 合 目 录 黄 帝 内 经 研 究 大 成 < 黄 帝 内 经 > 研 究 文 献 汇 编 以 及 新 中 国 六 十 年 中 医 图 书 总 目 统 计, 自 1949 2008 年 正 式 出 版 的 内 经 大 专 院 校 及 函 授 自 学 教 材 约 40 余 部, 其 间 这 些 书 目 尚 不 包 括 一 些 中 医 院 校 在 建 校 之 初 自 编 自 印 的 非 正 式 出 版 的 内 经 教 材, 几 代 内 经 学 者 都 为 内 经 教 材 的 编 写 倾 注 了 大 量 的 心 血, 值 得 我 们 系 统 整 理 与 研 究, 积 极 推 动 内 经 教 学 工 作 的 开 展 1 内 经 教 材 的 编 写 溯 源 内 经 是 我 国 现 存 最 早 的 一 部 经 典 医 籍, 恰 如 唐 代 经 学 家 训 诂 学 家 陆 德 明 在 经 典 释 文 中 把 经 解 释 为 常 也, 法 也, 径 也, 指 出 经 就 是 常 道 方 法 门 径 的 意 思 内 经 书 名 之 经, 就 说 明 其 是 医 学 的 规 范, 学 习 本 书 可 以 掌 握 中 医 思 维 方 法 去 探 索 临 证 规 律, 于 是 自 唐 代 伊 始, 不 论 是 唐 孙 思 邈 的 千 金 要 方 大 医 习 业, 还 是 唐 六 典, 都 把 内 经 作 为 基 本 的 教 材 让 学 医 之 人 熟 读 后 来 为 了 方 便 学 习 内 经, 又 有 医 家 不 断 将 内 经 全 文 摘 选 分 类 编 排 注 解, 以 适 合 入 门 学 习 中 医, 并 取 得 很 好 成 效, 从 元 滑 寿 读 素 问 钞 到 明 李 中 梓 内 经 知 要, 俨 然 有 内 经 教 材 之 雏 形, 从 山 东 科 学 技 术 出 版 社 的 名 老 中 医 之 路 来 看, 近 现 代 众 多 名 老 中 医 学 习 中 医 也 多 是 从 内 经 知 要 医 经 原 旨 素 问 灵 枢 类 纂 约 注 等 这 些 编 次 摘 要 分 类 注 解 内 经 的 著 作 开 始 民 国 时 期, 随 着 各 地 民 间 中 医 学 术 团 体 医 药 行 业 或 名 医 私 人 等 民 办 中 医 教 育 学 校 的 发 展, 有 关 中 医 药 类 教 材 的 编 写 也 日 趋 被 重 视 上 海 中 国 医 学 院 曾 两 次 发 [1] 起 组 织 全 国 教 材 会 议 1928 年 海 内 11 所 医 校 教 育 名 家 集 沪 上 讨 论 教 材 编 写 方 针, 指 出 : 整 理 固 有 医 学 之 精 华, 列 为 明 显 之 系 统, 运 用 合 乎 现 代 之 论, 制 为 完 善 之 学 说 这 个 4 句 话 的 方 针 也 可 以 说 是 近 代 中 医 教 育 和 发 展 中 医 的 方 针 近 代 中 医 教 材 不 断 改 [2] 进, 力 求 和 近 代 中 医 教 育 宗 旨 一 致, 主 流 是 沟 通 中 西 在 这 样 的 环 境 下, 据 全 国 中 医 图 书 联 合 目 录 黄 帝 内 经 研 究 大 成 < 黄 帝 内 经 > 研 究 文 献 汇 编, 民 国 时 期 现 在 存 目 可 查 的 内 经 教 材 有 21 本, 比 较 著 名 的 如 :1916 年 丁 甘 仁 的 医 经 辑 要 1925 年 杨 则 民 的 内 经 讲 义 1926 年 冉 雪 峰 的 内 经 讲 义 1933 年 恽 铁 樵 的 内 经 讲 义 1934 年 秦 伯 未 的 秦 氏 内 经 学 1941 年 时 逸 人 的 时 氏 内 经 学, 这 些 教 材 的 编 翟 双 庆, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 副 校 长 * 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 项 目 (No.2013CB532001)

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 69 写 多 数 采 取 内 经 原 文 选 要 讲 解 的 形 式 编 写, 为 现 代 内 经 教 材 的 编 写 奠 定 了 坚 实 的 基 础 2 现 代 内 经 教 材 的 编 写 历 程 1956 年, 中 医 类 高 等 院 校 中 的 老 四 校 ( 即 北 京 中 医 药 大 学 成 都 中 医 药 大 学 上 海 中 医 药 大 学 广 州 中 医 药 大 学 ) 建 立 之 后, 关 于 教 材 的 编 写 问 题 成 为 关 键, 恰 如 任 应 秋 所 说 教 材 是 学 校 的 骨 干, 没 有 教 材 就 根 本 谈 不 上 学 校 [3], 于 是 内 经 教 材 的 编 写 也 成 为 当 务 之 急, 据 目 前 笔 者 收 集 的 资 料, 现 代 内 经 教 材 的 编 写 可 以 分 为 以 下 3 个 阶 段 : 2.1 基 础 期 (1956 1960) 1956 年 7 月, 为 了 各 方 面 学 习 中 医, 需 要 有 个 意 见 较 为 一 致 的 中 医 教 材, 于 是 由 中 医 研 究 院 和 北 京 市 的 中 医 师 门 40 余 人 组 成 了 中 医 研 究 院 中 医 教 材 编 辑 委 员 会, 在 3 个 月 内 首 先 编 辑 了 内 经 知 要 伤 寒 论 金 匮 要 略 等 语 译 共 计 9 部 教 材 草 稿, 其 中 有 关 内 经 的 教 材 就 是 内 经 知 要 语 译, 可 见 编 次 分 类 研 究 内 经 的 著 作 作 为 内 经 教 材 来 入 门 学 习, 是 当 时 的 一 个 共 识, 虽 然 这 本 教 材 并 没 有 广 泛 使 用, 但 还 是 取 得 一 定 的 影 响 此 后 陆 陆 续 续 有 内 经 知 要 讲 义 内 经 知 要 浅 解 内 经 知 要 通 俗 讲 义 内 经 知 要 补 注 语 译 内 经 知 要 白 话 解 等 多 本 内 经 入 门 学 习 参 考 书 的 出 现 1959 年 1 月, 由 山 东 省 中 医 进 修 学 校 编 写 的 内 经 教 材 内 经 摘 要 语 释 以 及 1959 年 6 月, 由 山 西 省 中 医 学 校 编 写 的 内 经 讲 义 教 材 均 是 在 内 经 知 要 的 基 础 上 进 行 删 节 编 按 语 释 而 成 1959 年 2 月, 南 京 中 医 学 院 医 经 教 研 组 在 以 往 教 材 ( 如 1958 年 9 月 自 印 的 内 经 讲 义 ) 修 订 的 基 础 上 编 写 出 版 了 内 经 辑 要, 教 材 分 为 8 章, 在 编 写 体 例 上, 章 前 有 概 说, 章 后 有 小 结, 每 节 经 文 都 有 词 解 语 译 按 语, 较 为 简 单 朴 素 反 映 出 内 经 的 思 想 理 论 体 系, 随 后 南 京 中 医 学 院 医 经 教 研 组 又 出 版 了 内 经 教 学 参 考 资 料 开 内 经 教 参 编 写 之 先 河, 且 内 容 也 较 教 材 丰 富 许 多, 后 来 1960 年 江 西 中 医 学 院 中 医 函 授 大 学 教 材 内 经 讲 义 就 是 在 二 者 基 础 上 修 订 而 成 同 年, 南 京 中 医 学 院 医 经 教 研 组 与 江 苏 省 西 医 学 习 中 医 讲 师 团 合 编 内 经 纲 要, 其 第 一 章 列 内 经 概 述 介 绍 内 经 著 作 过 程 全 部 内 容 以 及 各 家 对 内 经 学 说 的 阐 发, 对 今 天 内 经 教 材 编 写 有 着 重 要 参 考 意 义 另 外, 在 这 期 间, 很 多 高 等 中 医 药 院 校 也 自 印 了 一 些 内 经 教 材, 现 在 已 经 不 多 见, 值 得 整 理 研 究 学 习, 如 北 京 中 医 药 大 学 1959 年 自 印 了 内 经 讲 义 ( 上 下 册 ), 强 调 中 医 整 体 观, 重 视 培 养 学 生 中 医 思 维, 告 知 初 学 内 经 或 者 中 医 学 所 应 学 习 掌 握 的 中 医 学 基 础 知 识, 可 谓 是 中 医 基 础 理 论 与 内 经 讲 解 的 融 合 1960 年, 上 海 中 医 学 院 也 自 印 了 内 经 讲 义 ( 上 中 下 3 篇 ), 分 为 阴 阳 五 行 五 运 六 气 人 与 自 然 藏 象 经 络 病 能 诊 法 治 则 对 等 章, 所 列 内 经 原 文 之 后, 并 援 引 难 经 的 部 分 原 文 为 补 充, 讲 解 原 文, 附 加 简 注 及 后 世 注 家 注 语 等, 如 出 现 后 世 注 家 争 议 则 在 按 语 中 评 析, 这 种 编 写 方 式 值 得 借 鉴 2.2 探 索 期 (1960 1978) 1959 年 4 月, 我 国 卫 生 部 在 成 都 召 开 了 编 写 中 医 教 材 计 划 和 具 体 分 工 会 议, 会 议 决 定 由 北 京 南 京 上 海 广 州 成 都 5 个 中 医 学 院 分 负 这 套 教 材 的 编 写 任 务, 经 过 筹 备 编 写,1960 年 3 6 月,5 个 中 医 学 院 负 责 编 写 各 科 教 材 的 教 研 组 代 表 分 别 在 上 海 广 州 青 岛 展 开 审 查 会 议, 决 定 作 为 当 前 中 医 学 院 校 和 西 医 学 习 中 医 班 的 试 用 教 材 即 我 们 现 在 所 说 的 全 国 一 版 教 材, 其 中 就 有 取 材 于 内 经, 由 北 京 中 医 学 院 主 编 的 第 一 版 教 材 内 经 讲 义 于 1960 年 10 月 出 版 1963 年 5 6 月, 卫 生 部 在 江 西 召 开 了 全 国 中 医 教 材 会 议, 其 间 又 对 一 版 内 经 讲 义 进 行 了 修 订, 在 保 持 既 全 面, 又 简 明 的 特 点 外, 更 增 强 了 中 医 理 论 的 系 统 性, 同 时 增 加 了 内 经 原 文 选 读, 这 次 的 内 经 讲 义 重 订 本, 也 就 是 全 国 二 版 教 材 这 两 版 教 材 的 编 写 体 例 和 方 法 上, 在 一 定 程 度 上 借 鉴 了 1958 年 8 月 南 京 中 医 学 院 编 写 的 中 医 学 概 论 的 写 作 方 式, 采 用 现 代 汉 语 对 内 经 进 行 阐 述, 其 间 引 用 有 关 内 经 原 文, 这 种 编 写 方 式 有 利 于 对 内 经 的 主 要 内 容 作 系 统 介 绍, 使 读 者 易 于 理 解 中 医 基 本 理 论 的 精 神, 有 点 类 似 于 中 医 基 础 理 论 中 的 阐 释 1964 年 2 月, 一 版 内 经 讲 义 二 版 重 订 时, 教 材 在 附 篇 收 录 了 内 经 难 经 部 分 原 文 烟 建 华 教 授 认 为, 内 经 讲 义 因 概 括 中 医 基 础 理 论 的 实 用 内 容 而 成 编, 并 附 医 经 选 读 以 弥 补 其 不 足 从 历 史 上 看, 这 是 中 医 教 育 的 一 大 进 步 它 既 强 调 了 尊 重 中 医 学 术 特 点, 又 力 求 符 合 近 代 专 业 知 识 教 与 学 的 一 般 规 [4] 律, 受 到 中 医 界 和 中 医 院 校 师 生 的 好 评 可 见, 此 时 内 经 课 程 最 初 还 是 作 为 基 础 理 论 科 目, 使 学 生 对 中 医 基 本 理 论 有 所 掌 握 而 在 我 们 今 天 中 医 基 础 理 论 课 程 普 及 之 后, 内 经 课 程 属 性 则 应 成 为 理 论 提 高 课, 与 中 医 基 础 理 论 课 程 有 所 区 别 1964 年 版 的 二 版 内 经 讲 义 分 别 于 1972 年 12 月 1978 年 11 月 以 中 医 临 床 参 考 丛 书 - 内 经 释 义 再 版, 其 中 删 去 了 五 运 六 气 的 内 容, 鉴 于 特 殊 的 历 史 环 境,1973 年 6 月 开 始 编 写 出 版 的 全 国 第 三 版 中

70 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 医 教 材 中 没 有 经 典 类 的 教 材, 当 时 涉 及 内 经 有 关 内 容 的 是 北 京 中 医 学 院 主 编 的 中 医 学 基 础 从 此 中 医 学 基 础 就 成 为 整 个 中 医 学 的 基 础 理 论, 并 一 [5] 度 取 代 了 内 经 课 为 巩 固 经 典 著 作 教 学 在 中 医 学 中 的 地 位, 各 中 医 药 院 校 均 有 相 关 经 典 课 程 的 学 习, 或 沿 用 二 版 教 材, 或 自 编 自 印 教 材, 以 北 京 中 医 药 大 学 为 例,1974 年, 自 编 自 印 了 中 医 学 选 读, 选 辑 素 问 灵 枢 伤 寒 论 金 匮 要 略 温 病 条 辨 及 历 代 医 家 有 关 的 论 著, 安 排 在 临 床 课 结 束 之 后, 旨 在 进 一 步 提 高 学 生 的 中 医 理 论 水 平 和 辨 证 论 治 的 能 力, 也 凸 显 中 医 经 典 在 中 医 教 学 中 的 重 要 作 用 其 他 如 1973 年 6 月 江 苏 新 医 学 院 中 医 系 编 的 医 籍 选 编 1973 年 10 月 湖 北 中 医 学 院 编 写 的 中 医 基 础 理 论 课 辅 助 教 材 内 经 选 编 1978 年 5 月 黑 龙 江 中 医 学 院 中 医 基 本 理 论 组 编 写 的 内 经 选 读 都 在 这 一 时 期 为 经 典 的 传 承 发 挥 了 重 要 作 用 2.3 发 展 期 (1978 至 今 ) 1978 年 5 月, 在 厦 门 召 开 的 全 国 第 四 版 内 经 选 读 审 稿 会 议, 在 编 写 说 明 中 指 出, 内 经 与 中 医 学 基 础 同 属 基 础 理 论 课, 二 者 在 内 容 上 有 着 极 为 密 切 的 渊 源 关 系, 内 经 课 程 开 设 在 中 医 学 基 础 之 后, 为 了 加 深 学 生 对 中 医 基 本 理 论 的 理 解, 但 又 避 免 与 中 医 学 基 础 有 过 多 重 复, 所 以 在 编 写 体 例 方 面 采 取 原 篇 节 选 的 方 法, 所 选 篇 章, 力 求 突 出 中 医 学 理 论 体 系 的 学 术 思 想 和 理 论 原 则, 至 此 内 经 教 材 确 定 了 自 己 编 写 思 路, 也 开 始 注 意 与 中 医 学 基 础 及 后 来 的 中 医 基 础 理 论 的 区 别, 奠 定 了 内 经 授 课 以 原 文 篇 章 为 主 的 方 式 1978 年 12 月, 四 版 内 经 教 材 正 式 出 版, 由 绪 言 素 问 灵 枢 三 部 分 组 成, 素 问 选 25 篇, 灵 枢 选 11 篇, 但 未 能 在 编 次 结 构 上 反 映 出 中 医 理 论 体 系 特 点, 甚 为 可 惜 1982 年 10 月, 卫 生 部 在 南 京 召 开 了 高 等 中 医 院 校 中 医 药 教 材 编 审 委 员 会 议, 首 次 成 立 了 全 国 高 等 中 医 药 教 材 编 审 委 员 会, 讨 论 修 订 各 学 科 的 教 学 大 纲, 该 大 纲 提 出 加 强 内 经 教 学 内 容 的 系 统 性 逻 辑 性 科 学 性 1984 年 12 月, 全 国 第 五 版 内 经 讲 义 编 写 出 版, 其 在 第 四 版 教 材 的 编 写 基 础 上 又 作 了 重 大 调 整, 采 用 从 素 问 灵 枢 中 选 节 选 篇, 分 类 编 写 的 方 法, 在 体 例 上 采 用 了 选 节 选 篇 分 类 注 释 的 方 法, 并 在 绪 论 当 中 增 加 了 内 经 的 沿 革 基 本 学 术 思 想 和 学 习 方 法 等 内 容 在 按 语 方 面, 言 简 意 赅, 突 出 了 内 经 理 论 的 学 术 思 想 理 论 体 系 思 想 方 法, 以 及 联 系 实 际 和 临 床 运 用 的 内 容, 而 且 在 经 文 的 选 取 方 面 也 大 为 增 加, 共 选 素 问 31 篇 灵 枢 30 篇 中 的 有 关 经 文, 全 篇 选 入 30 篇 节 选 31 篇, 使 学 生 能 够 深 入 全 面 地 学 习 认 识 内 经 全 国 第 五 版 内 经 讲 义 鉴 于 其 丰 富 的 内 容 与 精 当 的 批 注, 成 为 现 代 内 经 教 材 编 写 的 典 范, 其 后 出 版 的 高 等 中 医 药 院 校 教 学 参 考 丛 书 - 内 经 也 是 仔 细 考 证 辨 析 注 家, 内 容 丰 富, 是 很 不 错 的 一 部 教 参 此 后 此 版 内 经 讲 义 在 各 大 高 校 使 用 10 余 年, 是 目 前 使 用 时 间 最 长 的 一 部 教 材 有 人 认 为 该 教 材 具 有 章 节 分 类 合 理 强 调 四 时 五 脏 阴 阳 的 整 体 观 以 及 增 注 释 删 语 释, 有 助 教 学 灵 活 性 等 突 出 特 点 但 也 存 在 着 诸 如 部 分 内 容 与 教 学 大 纲 脱 节 注 释 的 疏 漏 按 语 的 参 差 等 不 [6] 足 之 处 从 实 际 教 学 来 看, 该 教 材 瑕 不 掩 瑜, 至 今 仍 是 一 部 不 错 的 教 材 全 国 第 五 版 内 经 讲 义 的 教 材 编 写 与 使 用, 使 得 内 经 教 材 的 编 写 步 入 正 轨, 此 后 全 国 的 统 编 内 经 教 材 的 编 写 大 多 是 在 四 版 五 版 的 体 例 下 展 开, 基 本 都 是 采 取 总 论 各 论 两 部 分 阐 述 总 论 部 分 为 内 经 的 整 体 介 绍, 包 括 成 书 流 传 学 术 体 系 注 家 介 绍 等, 这 部 分 内 容 并 无 太 多 差 异 各 论 部 分 都 是 教 材 的 主 要 组 成 部 分, 其 内 容 都 是 对 内 经 原 文 进 行 分 类 选 取 阐 释, 但 在 具 体 选 取 原 则 上 主 要 有 两 种 方 式, 一 是 按 照 内 经 重 点 篇 章 进 行 全 选 或 节 选 然 后 串 讲, 如 普 通 中 医 药 高 等 教 育 规 划 类 六 版 教 材 内 经 选 读 21 世 纪 课 程 教 材 内 经 讲 义 全 国 普 通 高 等 中 医 药 类 精 编 教 材 内 经 选 读 以 及 人 民 卫 生 出 版 社 的 第 九 版 十 二 五 规 划 教 材 内 经 讲 义 等, 二 是 选 取 内 经 中 重 点 的 段 落 进 行 分 章 节 取 讲 解, 如 新 世 纪 全 国 高 等 中 医 药 院 校 规 划 教 材 内 经 选 读 普 通 高 等 教 育 十 一 五 国 家 级 规 划 教 材 内 经 选 读 及 中 国 中 医 药 出 版 社 第 九 版 十 二 五 规 划 教 材 内 经 选 读 等 总 体 来 说, 这 两 种 经 文 选 取 方 法 各 有 优 劣, 第 一 种 是 能 反 映 内 经 各 篇 章 中 心 思 想 以 及 条 文 的 连 贯 性, 但 是 限 于 篇 幅, 不 能 选 取 太 多 的 篇 章 充 分 反 映 内 经 学 术 思 想 的 全 貌 ; 第 二 种 是 能 选 取 内 经 较 多 篇 章 中 的 重 点 段 落 进 行 阐 释, 但 是 由 于 选 取 较 多 而 且 零 散, 实 际 教 学 中 会 稍 显 繁 乱, 这 样 的 选 取 虽 然 有 利 于 阐 释 某 一 专 题 内 容, 但 往 往 会 有 割 裂 原 文 之 嫌, 不 能 反 映 篇 章 之 全 貌 大 义 另 外,2004 年 9 月, 王 洪 图 教 授 主 编 的 普 通 高 等 教 育 十 五 国 家 级 规 划 教 材 内 经 学 则 是 为 适 应 高 等 教 育 长 学 制 发 展 的 需 要, 将 内 经 课 程 定 位 于 后 期 提 高 课 而 编 写 的 一 部 教 材 该 教 材 一 改 以 往 教 材 以 内 经 原 文 为 主 体 的 形 式, 突 破 以 内 经 原 篇

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 71 ( 段 ) 为 章 节 的 局 限, 从 内 经 学 的 学 术 体 系 角 度, 选 择 学 术 思 想 特 点 突 出 理 论 价 值 高 临 床 指 导 性 强 的 内 容, 根 据 其 内 在 联 系 而 分 立 章 节, 是 一 部 具 有 鲜 明 特 点 的 教 材 3 现 代 内 经 教 材 编 写 的 总 结 反 思 现 代 内 经 教 材 的 编 写 自 我 国 中 医 药 高 等 院 校 建 立 以 来 就 已 经 开 始, 作 为 现 代 中 医 教 育 体 系 当 中 的 核 心 课 程, 贯 穿 于 现 代 高 等 教 育 人 才 培 养 的 始 终, [7] 程 士 德 教 授 在 主 编 五 版 内 经 讲 义 后, 曾 撰 文 提 出 内 经 教 材 编 写 和 课 程 讲 授 的 几 个 问 题, 如 中 医 学 基 础 的 内 容, 基 本 上 来 自 内 经, 现 在 开 设 为 两 门 课 程, 这 两 门 课 程 之 间, 究 竟 是 什 么 关 系? 什 么 是 内 经 理 论 体 系 的 系 统 性 科 学 性 逻 辑 性? 内 经 理 论 体 系 的 具 体 内 容 观 点 思 想 方 法 包 括 哪 些? 它 在 中 医 学 各 学 科 中 有 何 意 义? 在 今 天 看 来, 程 士 德 教 授 30 年 前 提 出 的 这 些 问 题 依 旧 是 我 们 内 经 教 材 编 写 及 教 学 中 应 通 盘 考 虑 的 3.1 内 经 教 材 编 写 与 讲 授 应 注 意 与 中 医 基 础 理 论 联 系 区 别 当 前 内 经 教 材 编 写 体 例 中 的 章 节 目 录 一 直 困 扰 着 内 经 教 材 的 编 者, 由 于 内 经 教 材 多 采 用 历 代 医 家 编 次 分 类 研 究 内 经 的 成 果, 围 绕 内 经 有 关 原 文, 在 教 材 的 编 写 中, 突 出 中 医 学 理 论 体 系 的 建 构, 围 绕 阴 阳 五 行 藏 象 经 络 病 因 病 机 病 证 诊 断 论 治 养 生 展 开 原 文 的 分 类 选 编, 而 这 样 的 教 材 编 排 框 架, 伴 随 着 中 医 学 基 础 中 医 基 础 理 论 教 材 和 课 程 的 出 现 与 普 及, 而 使 内 经 课 程 处 于 一 个 尴 尬 的 境 地 由 于 内 经 教 材 编 排 内 容 体 例 等 与 现 在 的 中 医 基 础 理 论 类 似, 使 近 些 年 来 许 多 人 对 内 经 课 的 认 识 走 进 了 一 个 误 区, 把 内 经 当 作 中 医 基 础 理 论 的 文 言 文, 既 重 复 着 中 医 基 础 理 论 的 内 容, 但 又 缺 乏 中 医 基 础 理 论 的 简 明 与 流 畅 [8], 这 估 计 也 是 有 几 版 教 材 宁 愿 直 接 选 取 内 经 原 文 篇 章 段 落 而 不 再 分 类 的 一 个 潜 在 原 因, 而 以 原 文 讲 解 为 主 的 内 经 教 材, 如 何 能 与 中 医 基 础 理 论 课 程 内 容 区 别 则 是 内 经 教 材 编 写 及 教 学 中 不 应 回 避 的 问 题, 内 经 作 为 开 设 在 中 医 基 础 理 论 课 程 之 后 的 理 论 提 高 课 程, 在 哪 些 方 面 有 所 提 高 则 是 应 该 贯 穿 于 教 材 的 编 写 与 讲 授 之 中, 这 样 才 能 使 内 经 课 程 的 重 要 性 有 所 保 证 并 延 续 其 实 关 于 中 医 学 理 论 体 系 的 研 究, 现 在 还 在 进 一 步 研 究 之 中, 但 有 一 点 可 以 肯 定, 即 这 些 内 容 是 其 他 中 医 课 程 如 中 医 基 础 理 论 中 医 诊 断 学 方 剂 学 等 所 不 能 涵 盖 的, 只 能 凭 借 内 经 课 给 予 贯 穿 系 统, 使 学 生 不 仅 能 掌 握 一 些 具 体 的 中 医 基 础 理 论, 还 能 明 确 中 医 自 身 特 色 及 形 成 该 特 色 的 原 因, 以 期 为 研 究 [9] 发 展 中 医 学 打 下 牢 固 的 基 础 同 时, 由 于 内 经 作 为 中 医 学 理 论 发 展 的 肇 源, 在 课 程 教 学 及 教 材 的 编 写 中 也 应 该 注 意 内 经 里 面 中 医 思 维 方 法 的 各 种 运 用, 如 何 运 用 精 气 阴 阳 五 行 学 说 去 认 识 人 体 生 理 病 理 各 种 现 象 并 运 用 到 诊 治 养 生 的 分 析 当 中, 充 分 体 现 中 医 之 源 的 特 点 在 中 医 学 某 些 教 材 越 来 越 有 西 化 异 化 的 现 象 时, 内 经 教 材 更 应 该 作 为 中 医 经 典 教 材 的 核 心 尽 可 能 全 面 展 现 出 原 汁 原 味 的 中 医 学 理 论 及 观 点, 达 到 理 论 归 真 的 目 的 3.2 内 经 教 材 编 写 应 该 适 当 联 系 临 床 与 各 家 学 说 内 经 课 程 的 开 设 一 般 都 在 学 生 学 完 中 医 基 础 理 论 中 医 诊 断 学 中 药 学 之 后, 学 生 已 经 有 一 定 的 中 医 基 础, 与 初 次 接 触 中 医, 学 习 中 医 基 础 理 论 时 的 知 识 结 构 已 经 不 一 样, 此 时 可 以 适 当 地 借 助 内 经 课 程 的 学 习 拓 展 一 下 学 生 的 视 野 同 时, 内 经 自 成 书 以 来 就 被 称 为 医 家 之 宗, 如 何 体 现? 则 也 是 内 经 教 材 编 写 与 教 学 中 不 可 忽 视 的 一 方 面 首 先, 内 经 构 建 了 中 医 药 学 理 论 体 系 框 架 雏 形 内 经 理 论 体 系 及 其 特 点, 虽 然 存 在 于 内 经 中, 但 现 今 尚 未 完 全 总 结 归 纳 并 给 予 系 统 化, 其 原 因 有 多 种, 故 我 们 只 能 从 原 文 中 求 之, 这 也 正 是 内 经 课 历 版 教 材 均 以 原 文 为 主 的 重 要 原 因 内 经 原 文 零 散 且 往 往 涉 及 具 体 问 题 或 实 例, 因 此, 从 散 在 具 体 的 原 文 实 例 中, 抽 象 总 结 出 内 经 理 论 体 系 及 其 特 点 是 内 经 课 的 重 点 而 这 一 过 程 本 身 乃 至 对 具 体 事 物 的 分 析 升 华, 是 从 实 践 上 升 到 理 论 的 过 程 若 再 举 一 些 临 床 问 题 来 用 内 经 理 论 分 析 解 决, 则 又 是 理 论 运 [9] 用 于 实 践 解 决 实 际 问 题 的 示 范 随 着 中 医 理 论 研 究 与 发 展, 内 经 教 材 的 编 写 不 能 仅 仅 着 眼 于 内 经 本 身, 而 应 适 当 涉 及 注 家 争 鸣 后 世 发 挥 等, 一 则 开 阔 学 生 思 路, 二 则 切 实 体 现 医 家 之 宗 的 地 位 其 次, 内 经 暗 含 着 中 医 学 理 论 的 系 统 性 清 代 薛 雪 评 价 明 代 李 中 梓 内 经 知 要 时 说 : 以 其 仅 得 上 下 两 卷, 至 简 至 要, 方 便 时 师 之 不 及 用 功 于 鸡 声 灯 影 者, 亦 可 以 稍 有 准 则 于 其 胸 中 也 指 出 学 习 内 经 有 助 于 搭 建 学 生 医 学 理 论 体 系, 在 繁 复 多 变 的 临 床 各 科 疾 病 中, 使 学 者 知 道 该 如 何 入 手 应 对 及 诊 治 适 当 联 系 临 床 与 各 家 学 说 则 是 让 学 生 明 晓 历 代 医 家 如 何 灵 活 运 用 经 旨 阐 发 经 意 最 后, 要 扭 转 视 内 经 为 纯 理 论 著 作 的 不 确 切 观 点 内 经 教 材 中 大 量 内 经 原 文 的 讲 解 与 阐 释 往 往 使 学 生 容 易 将 内 经 理 解 为 纯 理 论 的 医 学 著 作, 从 而 觉 得 使 用 价 值 不 大 而 丧 失 学 习 兴 趣, 适 当 引 入 临 床 与 各 家 学 说 借 助 古

72 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 今 借 助 内 经 理 论 而 展 开 的 丰 富 多 彩 的 临 床 运 用, 则 是 提 升 内 经 学 习 兴 趣, 培 养 中 医 素 质 的 良 好 途 径 3.3 内 经 教 材 编 写 需 捍 卫 传 统 的 中 医 特 色 随 着 现 代 科 学 技 术 的 飞 速 发 展, 中 医 类 教 材 的 编 写 也 经 受 着 传 承 与 创 新 的 困 惑, 很 多 教 材 在 强 调 创 新 的 同 时, 具 备 了 西 化 的 特 点, 针 对 中 医 基 础 理 论 教 材, 有 人 指 出, 在 许 多 教 材 受 西 医 理 性 分 析 思 维 的 影 响, 在 阐 述 中 医 基 础 理 论 时, 更 倾 向 于 从 实 体 脏 器 形 态 的 角 度 论 述 脏 腑 功 能, 过 多 阐 述 编 者 自 己 的 理 解 把 概 念 进 行 细 化, 违 背 了 中 医 理 论 宏 观 整 体 系 统 以 及 模 糊 的 特 点 例 如 七 版 教 材 将 三 焦 定 义 为 腹 腔 中 的 肠 系 膜 及 大 小 网 膜 等 组 织 这 些 组 织 充 填 于 腹 腔 脏 腑 之 间, 结 构 比 较 松 散, 能 通 透 水 [9] 液, 可 为 胃 肠 中 水 液 渗 透 到 膀 胱 中 去 的 通 道 这 样 的 解 释 是 很 难 符 合 传 统 的 中 医 认 知, 所 以 中 医 类 教 材 的 西 化 是 不 可 忽 视 的 问 题 针 对 内 经 教 材 评 价 则 相 对 学 术 很 多, 如 有 人 指 出 被 认 为 最 能 保 留 内 经 原 汁 原 味 的 教 材 内 经 选 读 ( 简 称 六 版 教 材 ), 在 多 数 中 医 院 校 应 用 讲 解 已 10 余 年, 在 给 两 届 中 医 本 科 生 讲 授 此 教 材 期 间, 发 现 一 些 注 释 欠 妥, 比 如 暑 与 汗, 更 逆 更 从 从 内 从 外, 肾 风, 寒 厥 热 厥 等 [10] 等 内 经 教 材 的 编 写 在 保 持 中 医 特 色 方 面 功 不 可 没, 虽 然 创 新 很 重 要, 但 是 符 合 中 医 特 色, 符 合 中 医 基 本 认 知 方 法, 才 是 合 理 的 创 新, 有 传 承 的 创 新 由 于 内 经 本 身 所 具 有 的 各 家 学 说 性 质 对 中 医 学 术 的 交 流 争 鸣 发 展 一 直 起 着 重 要 的 推 动 作 用 现 行 内 经 教 材 里 或 多 或 少 也 都 会 涉 及 一 些 内 经 当 中 的 不 同 观 点, 如 脾 主 长 夏 与 脾 不 主 时, 这 能 反 映 出 古 人 从 不 同 的 思 维 角 度 认 识 事 物 时 得 出 不 同 的 结 论, 而 且 这 些 认 识 都 是 基 于 中 医 传 统 思 维 发 展 而 来, 对 中 医 理 论 的 发 展 均 有 裨 益, 所 以 中 医 学 术 的 发 展 道 路 要 坚 持 以 内 经 为 代 表 的 经 典 著 作 为 核 心, 各 家 学 说 为 羽 翼, 才 能 保 持 中 医 自 身 的 特 色 和 优 势 从 内 经 课 程 衍 生 出 来 的 中 医 基 础 理 论 课 程, 在 教 材 编 写 内 容 方 面, 渐 有 貌 合 神 离 之 处, 因 此 内 经 教 材 的 编 写 需 捍 卫 传 统 的 中 医 特 色, 将 原 汁 原 味 的 内 经 理 论 体 系 的 具 体 内 容 观 点 思 想 方 法 如 实 地 反 映 出 来, 而 不 能 一 味 求 新 求 奇, 偏 离 内 经 的 本 旨 4 总 结 内 经 教 材 在 中 医 学 知 识 的 学 习 与 推 广 方 面 有 着 重 要 地 位 从 近 60 多 年 的 有 关 教 材 来 看, 内 经 教 材 依 旧 秉 承 着 良 好 的 传 统, 如 实 全 面 地 展 现 中 医 药 理 论 体 系, 传 承 有 序 但 是 在 现 代 飞 速 发 展 的 今 天, 内 经 教 材 也 有 着 更 重 要 的 任 务, 一 方 面, 教 材 内 容 愈 加 丰 富 深 入, 知 识 含 量 加 大 ; 另 一 方 面, 也 承 担 合 理 创 新 的 重 担 希 望 内 经 教 材 越 编 越 好, 教 学 越 来 越 优, 为 中 医 药 知 识 传 播 保 驾 护 航 参 考 文 献 : [1] 傅 维 康 主 编. 中 国 医 学 史 [M]. 上 海 : 上 海 中 医 学 院 出 版 社, 1990:497 [2] 赵 洪 钧. 近 代 中 西 医 论 争 史 [M]. 合 肥 : 安 徽 科 学 技 术 出 版 社,1989:137-173 [3] 杨 伊 凡. 中 国 医 药 教 育 社 小 记 [J]. 中 医 教 育,1988,7(5): 38 [4] 烟 建 华. 关 于 内 经 教 学 教 材 改 革 的 研 究 [J]. 中 医 教 育, 1998,17(1):30-31 [5] 孙 松 辉. 内 经 原 文 选 读 式 教 材 应 为 理 论 体 系 式 教 材 研 究 [J]. 辽 宁 中 医 学 院 学 报,2009,2(3):169-170 [6] 吕 懋 庸. 五 版 内 经 教 材 当 议 研 究 [J]. 成 都 中 医 学 院 学 报,1994,17(1):45-47 [7] 程 士 德. 新 编 内 经 讲 义 教 材 简 介 [J]. 吉 林 中 医 药,1985, (2):46-47 [8] 贺 娟. 内 经 教 学 的 重 点 与 方 向 [J]. 中 医 教 育,2004,23(2): 50-51 [9] 章 增 加. 关 于 中 医 基 础 理 论 教 材 建 设 若 干 问 题 的 思 考 研 究 [J]. 中 医 杂 志,2008,49(5):366-368 [10] 冯 文 林. 试 论 六 版 教 材 内 经 选 读 中 的 几 个 问 题 研 究 [J]. 南 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ),2010,11(1):16-17 ( 收 稿 日 期 :2015-11-22) ( 英 文 摘 要 下 转 第 75 页 )

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 73 近 代 中 医 院 校 教 育 黄 帝 内 经 教 材 编 写 体 例 之 考 察 张 毅 # 陈 晓 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 摘 要 : 近 代 中 医 院 校 建 立 后, 为 适 应 院 校 教 育 的 需 要, 中 医 教 育 者 探 索 并 编 写 了 多 种 编 写 体 例 的 内 经 教 材 大 致 可 以 分 为 用 西 医 知 识 改 编 和 辑 要 分 类 编 写 的 两 类 内 经 教 材 前 者 以 仿 造 西 医 学 科 分 类 和 使 用 西 医 知 识 对 内 经 进 行 改 造, 后 者 保 留 内 经 原 文 的 原 汁 原 味, 对 相 关 条 文 进 行 归 类 和 阐 释 从 站 在 历 史 的 角 度 来 看, 无 论 哪 种 编 写 体 例 的 内 经 教 材 都 是 近 代 中 医 教 育 者 不 懈 努 力 和 探 索 取 得 的 成 果, 也 为 之 后 中 医 高 等 教 育 内 经 统 编 教 材 的 编 写 奠 定 了 基 础, 有 着 积 极 的 历 史 价 值 通 过 对 近 代 内 经 教 材 的 深 入 研 究, 相 信 这 些 宝 贵 经 验 也 会 对 今 后 内 经 教 材 的 编 写 起 到 一 定 借 鉴 作 用 关 键 词 : 内 经 ; 教 材 ; 中 医 教 育 中 图 分 类 号 :G642 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.537 清 末 民 初, 西 学 东 渐, 东 西 方 文 化 交 汇 冲 突 政 府 一 方 面 大 力 推 行 打 着 科 学 旗 号 的 西 医, 另 一 方 面 歧 视 限 制 甚 至 消 灭 中 医 在 生 死 存 亡 的 危 机 下, 原 本 一 盘 散 沙 的 中 医 界 意 识 到, 欲 保 存 中 国 国 粹, 必 先 办 中 医 学 校, 欲 办 中 医 学 校, 必 先 编 医 学 讲 义 ( 何 廉 臣 语 ) 不 同 于 西 医 教 材 可 以 直 接 从 外 国 翻 译 引 进, 中 医 教 育 历 来 主 要 依 靠 古 代 经 典 医 籍 进 行 诵 读 词 解, 符 合 近 代 学 制 系 统 的 教 材 建 设 完 全 是 空 白 内 经 作 为 一 部 自 春 秋 秦 汉 以 来 逐 渐 形 成 的 医 书, 并 非 出 于 一 人 之 手, 是 由 162 篇 独 立 的 专 题 文 章 组 成 的 论 文 汇 编, 各 篇 文 章 之 间 没 有 系 统 性 和 逻 辑 上 的 必 然 联 系, 又 经 过 历 代 医 家 的 校 注 编 辑 传 抄, 以 原 著 直 接 作 为 教 材 显 然 不 妥 因 此, 编 写 一 部 适 用 于 院 校 教 育 的 内 经 教 材 是 一 项 急 迫 又 具 有 开 创 性 的 工 作 经 过 中 医 教 育 家 们 的 不 懈 努 力 和 不 断 探 索, 近 代 院 校 教 育 内 经 课 程 教 学 主 要 出 现 了 两 类 不 同 编 写 体 例 的 教 材 一 类 是 以 生 理 病 理 诊 断 等 西 医 知 识 对 内 经 经 文 进 行 改 造 编 写 的 教 材 ; 另 一 类 是 按 阴 阳 五 行 藏 象 经 络 诊 法 病 证 论 治 摄 生 等 类 目 对 经 文 进 行 节 选 归 类 的 教 材 这 两 类 教 材 各 有 特 点, 现 分 述 如 下 : 1 用 西 医 知 识 改 编 的 教 材 近 代 医 学 家 何 廉 臣 曾 说 过 : 欲 振 兴 医 学, 必 先 开 医 智, 窃 以 为 中 医 今 日 开 智, 莫 如 仿 欧 美 治 科 学 之 法, 先 编 订 教 科 书, 将 中 学 之 讹 者, 以 正 西 说, 中 学 之 却 者, 补 以 西 法 为 说 明 中 医 的 科 学 性, 中 医 界 有 以 西 学 为 经, 中 学 为 纬, 举 内 经 难 经 精 确 之 学 理, 概 纳 入 解 剖 生 理 诊 断 病 理 之 范 围 的 思 想 编 写 中 医 教 材 [1] 著 名 中 医 学 者 黄 竹 斋 在 拟 定 中 医 教 学 方 案 以 备 采 择 案 中 建 议 解 剖 学 当 采 取 格 氏 系 统 解 剖 学, 以 灵 枢 素 问 难 经 类 经 图 翼 释 骨 诸 书, 改 正 其 骨 骼 筋 肉 经 络 组 织 器 官 名 称, 中 西 合 纂, 古 今 相 参, 俾 或 适 于 中 医 应 用 教 本 生 理 学, 当 撷 内 经 难 经 诸 医 书 关 于 生 理 学 说 精 要 理 论, 参 以 哈 氏 生 理 学, 融 会 中 西 学 理, 编 成 本 科 课 本 [2] 在 这 些 思 想 的 影 响 下, 产 生 了 一 批 仿 造 西 医 学 科 分 类 和 使 用 西 医 知 识 对 内 经 进 行 改 造 的 教 材 其 中 以 1909 年 上 海 中 国 医 学 会 公 开 发 行 的 中 医 教 材 素 灵 讲 义 为 主 要 代 表 全 书 以 西 医 科 目 分 类, 分 全 体 病 理 诊 断 治 疗 气 化 卫 生 诸 学 等 篇 章 编 者 鉴 于 中 医 弱 于 解 剖 实 验, 编 入 全 体 一 张 毅, 男, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 陈 晓, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师

74 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 章, 介 绍 解 剖 生 理 ; 鉴 于 西 医 无 阴 阳 气 化 学 说, 编 入 气 化 一 章, 以 存 内 经 精 要, 提 出 了 以 中 学 为 经 [3] 西 学 为 纬 的 口 号 近 代 著 名 医 学 家 秦 伯 未 在 1934 年 编 著 的 秦 氏 内 经 学 [4] 中, 节 选 了 内 经 原 文, 按 生 理 学 解 剖 学 诊 断 学 治 疗 学 方 剂 学 5 个 方 面 编 类, 附 加 简 要 而 通 俗 易 懂 的 注 释, 又 加 以 实 用 的 概 括 性 总 结, 体 现 了 衷 中 参 西 意 味 时 逸 人 所 著 时 氏 内 经 学 [5] 探 讨 了 内 经 学 说 与 时 代 性 问 题, 附 以 西 医 的 观 点 阐 释 内 经 主 要 学 术 内 容 此 类 教 材 还 有 天 津 国 医 函 授 学 院 的 内 经 病 理 新 论 科, 广 东 广 汉 中 医 专 门 学 校 的 内 经 病 理, 山 西 中 医 改 进 社 研 究 会 杨 百 成 所 著 的 灵 素 气 化 新 论 灵 素 生 理 新 论 等 2 辑 要 分 类 编 写 的 教 材 将 内 经 进 行 辑 要 分 类 编 写 最 早 的 当 属 隋 朝 杨 上 善 的 黄 帝 内 经 太 素, 他 将 内 经 的 医 学 内 容 分 为 阴 阳 人 合 脏 腑 经 脉 输 穴 身 度 等 19 类 [6] 随 后, 又 有 明 代 张 介 宾 的 类 经, 李 中 梓 的 内 经 知 要 等, 近 现 代 中 医 学 校 的 大 多 数 教 材 在 编 写 体 例 上 也 采 用 了 辑 要 分 类 的 编 写 方 法 通 过 辑 要 分 类 的 整 理, 内 经 理 论 的 系 统 性 得 到 了 增 强, 纲 要 性 的 编 写 使 读 者 能 执 简 驭 繁, 掌 握 要 领 这 类 教 材 以 古 籍 为 蓝 本, 注 重 内 经 的 原 汁 原 味 代 表 作 有 上 海 中 医 专 门 学 校 丁 甘 人 自 编 的 医 经 辑 要, 该 教 材 采 集 内 经 中 的 精 要 之 语, 以 类 相 从, 分 藏 象 经 络 病 机 类 证 类 病 治 则 和 运 气 等 7 类, 对 内 经 的 基 本 理 论 进 行 分 门 别 类 的 阐 述, 同 时 酌 情 选 取 一 些 注 家 之 言, 逐 段 进 行 详 细 注 释 曹 仲 衡 1939 年 所 著 内 经 讲 义 摘 选 内 经 中 有 关 病 证 原 文, 分 咳 喘 汗 臌 胀 疟 疾 伤 寒 癫 狂 寒 痛 痹 痿 肠 澼 息 积 不 卧 风 症 阙 瘅 妊 娠 声 瘖 血 枯 等 十 八 病 证 篇 各 病 证 篇 首 引 经 文, 再 附 议 注 释, 然 后 联 系 临 床 实 际, 提 出 若 干 治 疗 要 点 及 具 体 治 法 此 类 教 材 还 有 四 川 省 国 医 学 院 编 写 的 内 经 类 要 湖 北 省 医 会 夜 校 冉 雪 峰 编 写 的 内 经 讲 义 等 3 两 类 教 材 的 比 较 分 析 按 近 代 医 学 科 目 分 类 方 法 编 写 和 使 用 西 医 知 识 编 写 的 教 材 将 内 经 中 的 精 华 理 论 高 度 集 合, 便 于 学 生 分 类 集 中 学 习, 同 时 不 拘 于 经 学 的 体 例 与 文 字, 结 合 了 西 医 的 科 学 元 素, 将 中 西 医 进 行 比 较 和 汇 通, 这 样 比 较 容 易 能 得 到 当 时 社 会 的 普 遍 认 可 与 接 受 祝 味 菊 先 生 认 为, 中 医 需 要 刮 垢 磨 光, 才 能 获 得 全 人 类 的 同 情 和 胜 利, 整 理 中 医, 科 学 化 中 医 的 呼 声, 一 唱 百 诺 然 而, 中 医 学 的 理 论 是 在 古 代 中 国 特 定 的 环 境 中 发 展 形 成 的, 中 国 历 史 上 的 政 治 经 济 文 化 都 对 中 医 理 论 发 展 性 起 到 重 要 的 作 用, 离 开 这 些 环 境, 用 包 括 西 医 在 内 的 西 方 科 学 技 术 的 标 准, 以 科 学 的 名 义 去 考 察 分 析 中 医, 会 产 生 中 医 不 科 学 的 疑 虑, 令 人 感 到 困 惑 以 当 代 视 角 看, 始 于 近 代 用 科 学 的 名 义 去 整 理 改 编 中 医 理 论 的 做 法 也 是 导 致 中 医 基 础 理 论 出 现 西 化 倾 向 的 一 个 重 要 因 素 但 是, 要 公 正 客 观 地 评 价 某 件 历 史 事 件, 应 当 将 此 事 件 放 置 在 当 时 的 历 史 环 境 中 去 评 论 判 断 近 代 是 中 医 的 一 段 黑 色 记 忆, 中 医 的 基 本 需 求 是 获 取 生 存 权, 在 强 势 的 西 医 面 前, 用 他 们 的 知 识 去 诠 释 中 医 理 论, 与 他 们 能 够 用 同 一 种 语 言 进 行 沟 通, 主 要 目 的 是 期 望 得 到 他 们 甚 至 政 府 的 认 可, 这 在 当 时 无 疑 是 一 种 必 要 合 理 和 高 明 的 手 段 将 内 经 辑 要 分 类 编 写 的 教 材 基 本 上 保 持 了 内 经 原 文 和 体 例, 让 学 生 从 纯 正 的 经 典 文 献 中 学 会 中 医 思 维 的 方 式, 部 分 教 材 最 后 还 会 附 上 内 经 原 文, 这 种 以 历 代 先 哲 之 书, 遴 选 其 精 深 者 为 课 本 ( 公 民 丁 泽 周 等 为 筹 备 上 海 中 医 专 门 学 校 呈 大 总 统 文 ) 的 教 材 坚 守 正 统, 不 受 当 时 社 会 上 急 功 好 进 风 气 的 影 响, 注 重 阐 明 中 医 固 有 学 说, 让 学 生 继 承 中 医 正 统 精 髓 作 为 院 校 教 育 的 教 材 除 理 论 知 识 必 须 具 有 科 学 性 外, 前 后 章 节 之 间 还 应 该 有 系 统 性 和 逻 辑 性, 这 样 学 生 才 能 由 浅 入 深, 由 点 到 面 地 进 行 深 入 学 习 显 然, 按 照 辑 要 分 类 方 式 编 写 的 内 经 教 材 是 符 合 现 代 教 材 的 理 念 辑 要 分 类 编 写 的 内 经 教 材 概 括 了 中 医 学 基 础 理 论 和 临 床 知 识 的 实 用 内 容 而 成 编, 既 强 调 了 尊 重 中 医 学 术 特 点, 又 力 求 符 合 近 代 专 [7] 业 知 识 教 与 学 的 一 般 规 律 教 材 编 写 者 通 过 综 合 分 析 归 纳 和 升 华, 帮 助 初 学 者 对 内 经 理 论 的 系 统 性 层 次 性 有 了 完 整 的 理 解 这 类 教 材 能 够 较 准 确 客 观 地 反 映 内 经 理 论 体 系 的 原 貌, 但 学 者 们 对 内 经 的 理 解 还 不 尽 一 致, 而 且 将 内 经 一 书 打 乱 后 重 新 整 理, 使 内 经 的 内 容 略 显 支 离 破 碎 无 论 哪 种 编 写 体 例 的 内 经 教 材 都 是 近 代 中 医 教 育 者 在 创 办 院 中 医 院 校 教 育 过 程 中 不 懈 努 力 不 断 探 索 取 得 的 成 果, 也 为 新 中 国 成 立 后 中 医 高 等 教 育 中 内 经 统 编 教 材 的 编 写 奠 定 了 基 础, 有 着 积 极 的 历 史 价 值 通 过 对 近 代 中 医 院 校 教 育 中 内 经 教 材 的 深 入 研 究, 相 信 这 些 宝 贵 经 验 也 会 对 今 后 内 经 教 材 的 编 写 起 到 一 定 的 借 鉴 作 用 参 考 文 献 : [1] 李 经 纬. 西 学 东 渐 与 中 国 近 代 医 学 思 潮 [M]. 武 汉 : 湖 北 科

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 75 学 技 术 出 版 社,1990:107 [2] 黄 竹 斋. 中 国 医 学 通 史 ( 近 代 卷 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2000:221 [3] 上 海 中 国 学 会. 素 灵 讲 义 凡 例 [J]. 医 学 公 报,1910:1-2 [4] 秦 伯 未. 秦 氏 内 经 学 [M]. 陈 中 权, 校. 上 海 : 中 医 书 局,1934 [5] 时 逸 人. 时 氏 内 经 学 [M]. 上 海 : 上 海 千 顷 堂 书 局,1941:1 [6] 王 洪 图. 内 经 学 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2004:16 [7] 烟 建 华. 关 于 内 经 教 学 教 材 改 革 的 研 究 [J]. 中 医 教 育, 1998,17(1):30 ( 收 稿 日 期 :2015-11-05) Investigation on compilation styles of Huangdi s Canon of Medicine textbooks in contemporary higher education of TCM ZHANG Yi, CHEN Xiao (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: After the establishment of modern TCM colleges and universities, TCM educators have explored and compiled various styles of the Huangdi s Canon of Medicine textbooks to suit different needs of college education. They can rough be classified into two types. One is marked by rearrangement from Western medicine; the other summary and classification. The former imitates discipline classification of Western medicine while the latter retains textual content of the classical work, and gives interpretation to the items. From the angle of history both styles of compilation display the achievements made by contemporary TCM educators, which is of great and positive historical value and lays a solid foundation for the later state- compiled textbooks. In- depth research of these materials is believed to be of reference function for later textbook compilation. Key words: Huangdi s Canon of Medicine; textbook; TCM education ( 英 文 摘 要 上 接 第 72 页 ) Reflection on sorting out Huangdi s Canon of Medicine textbooks in contemporary higher education of TCM ZHAI Shuang-qing, CHEN Zi-jie, WANG Hui-ru (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract: Based on a systematic study of the Huangdi s Canon of Medicine textbooks in the development of contemporary higher education of traditional Chinese medicine, this article traces the source of writing textbooks on Huangdi s Canon of Medicine and summarizes the course of writing textbooks since 1956, which can be divided into 3 parts, namely: basic period (1956-1960), exploring period (1960-1978) and developing period (since 1978). At the same time, this article gives a summary and reflection on these textbooks, which points out the importance of stressing relations and distinctions between textbooks of Huangdi s Canon of Medicine and The Basic Theories of Chinese Medicine, and links the theory in Huangdi s Canon of Medicine with clinical practice and Various Schools of Chinese Medicine when compiling and teaching textbooks. This article also emphasizes the importance of retaining the characteristics of traditional Chinese medicine when compiling textbooks. We truly hope this article can give some guidance and reference to people who compile textbooks on Huangdi s Canon of Medicine. Key words:huangdi s Canon of Medicine; textbook; reflection

76 护 理 教 育 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 基 于 巴 氏 优 化 理 论 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 的 思 考 探 析 1 胡 志 钟 2# 李 廷 保 (1 甘 肃 会 宁 县 中 医 院 白 银 730700; 2 甘 肃 中 医 药 大 学 兰 州 730000) 摘 要 : 在 当 前 全 面 推 行 基 层 医 院 开 设 中 医 临 床 辨 治 的 关 键 时 刻, 中 医 外 科 护 理 为 基 层 医 院 培 训 的 主 要 内 容, 要 能 系 统 地 反 映 常 见 中 医 外 科 疾 病 的 辨 治 护 理 特 点, 成 为 必 须 要 求 培 训 的 项 目 借 鉴 苏 联 著 名 教 育 家 巴 班 斯 基 提 出 的 培 训 最 优 化 理 论, 从 中 尝 试 汲 取 精 华 运 用 于 中 医 外 科 护 理 培 训 环 节 中, 达 到 培 训 的 最 优 效 果, 以 完 善 中 医 外 科 护 理 的 理 论 与 实 践 紧 密 结 合, 丰 富 其 中 医 外 科 临 床 护 理 的 内 容 和 手 段, 对 优 化 中 医 外 科 疾 病 护 理 有 着 重 要 意 义 关 键 词 : 巴 氏 优 化 理 论 ; 中 医 外 科 护 理 ; 培 训 中 图 分 类 号 :G642.44 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.479 在 基 层 医 院 护 士 培 训 过 程 中, 利 用 巴 氏 最 优 化 理 论 做 指 导 从 尽 可 能 多 的 方 案 中 选 择 最 佳 者, 以 达 [1] 到 最 优 培 训 目 标 最 优 化 的 基 本 准 则 就 是 在 给 定 的 条 件 下 取 得 尽 可 能 最 佳 的 培 训 结 果 最 优 化 的 前 提 是 从 所 提 出 基 本 准 则 的 观 点 出 发, 在 全 面 考 虑 培 训 目 标 培 训 原 则 培 训 形 式 培 训 方 法 培 训 条 件 以 及 培 训 对 象 的 基 础 上, 使 培 训 过 程 最 有 效 地 发 挥 效 能 巴 氏 指 出 如 果 没 有 能 够 调 整 上 述 个 别 成 分 的 原 则, 就 会 使 原 则 的 条 目 残 缺 不 全 最 优 化 的 实 质 是 指 选 择 一 种 优 化 整 合 的 培 训 方 法, 能 使 培 训 对 象 在 花 费 最 少 的 必 要 时 间 和 精 力 的 情 况 下 获 得 最 优 的 效 果 巴 氏 最 优 化 理 论 在 中 医 外 科 护 理 培 训 环 节 中 的 应 用 体 现 在 : 培 训 任 务 培 训 内 容 培 训 方 法 [2] 培 训 评 价 体 系 4 个 方 面 的 最 优 化 为 了 提 高 中 医 外 科 护 理 培 训 效 果, 切 实 做 到 负 担 轻 质 量 高 素 质 优 和 减 负 增 效 的 作 用, 充 分 依 据 巴 氏 最 优 化 理 论 的 科 学 精 髓 进 行 中 医 外 科 护 理 培 训 最 佳 效 果 的 探 [3-4] 讨 1 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 优 化 培 训 任 务 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中, 优 化 整 合 培 训 任 务 是 培 训 过 程 中 最 优 化 的 重 要 方 法, 拟 定 最 优 化 培 训 任 务 是 实 现 培 训 过 程 最 优 化 的 前 提 最 优 化 的 培 训 任 务 要 具 有 整 体 性 适 应 性 和 临 床 性 (1) 整 体 性 精 心 拟 定 培 训 任 务 时 要 深 挖 培 训 内 容 的 潜 在 因 素, 结 合 具 体 培 训 条 件 和 培 训 对 象 现 状, 确 定 培 训 目 标 重 点 难 点, 定 出 具 体 培 训 任 务 要 将 学 员 掌 握 基 础 知 识 和 基 本 能 力 发 挥 学 员 思 维 能 力 有 计 划 地 落 实 到 中 医 外 科 护 理 培 训 中, 使 其 尽 可 能 最 佳 地 完 成 多 项 培 训 任 务 (2) 适 应 性 在 拟 定 培 训 任 务 时 要 以 培 训 内 容 为 依 据, 以 培 训 大 纲 为 根 本, 做 到 主 次 分 明, 合 理 适 当 巴 氏 强 调 教 学 内 容 的 分 量 难 度 和 教 学 速 度, 必 须 最 优 地 符 合 于 学 生 最 近 发 展 阶 段 的 实 际 学 习 能 力 不 要 认 为 任 务 定 得 越 多 越 全 面 越 好 应 该 使 培 训 任 务 与 学 员 的 护 理 知 识 水 平 思 维 水 平 以 及 年 龄 特 点 相 适 应 (3) 临 床 性 在 基 层 医 院 进 行 中 医 外 科 临 床 护 理 培 训 是 提 高 中 医 外 科 疾 病 治 疗 效 果 的 重 要 举 措, 要 使 其 培 训 内 容 与 临 床 护 理 之 间 十 分 紧 密 联 系, 关 键 要 处 理 好 二 者 之 间 的 层 次 性 相 关 性 递 进 性 等 关 系 在 拟 定 培 训 任 务 时, 要 考 虑 到 理 论 培 训 和 临 床 实 践 之 间 相 互 依 存 发 展 铺 垫 延 伸 的 关 系, 优 化 调 整 培 训 和 临 床 实 践 时 间 的 比 例, 让 学 员 有 足 够 的 时 间 在 临 床 上 运 用, 培 养 动 手 操 作 能 力, 充 分 体 现 中 医 胡 志 钟, 女, 主 管 护 师 # 通 信 作 者 : 李 廷 保, 男, 硕 士, 副 教 授

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 77 外 科 护 理 培 训 中 临 床 操 作 的 层 次 和 侧 重 点 2 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 优 化 培 训 内 容 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中, 优 化 整 合 培 训 内 容 是 培 训 过 程 的 一 个 重 要 环 节 内 容 选 择 以 最 基 本 最 基 础 最 重 要 最 实 用 为 原 则, 重 视 实 用 性 和 可 推 广 性 为 实 现 培 训 内 容 最 优 化, 力 求 做 到 : (1) 考 虑 培 训 内 容 的 完 整 性 实 用 性 和 时 代 性 不 断 借 助 更 多 的 中 医 外 科 培 训 材 料 充 实 完 善 培 训 内 容 合 理 选 取 适 应 当 前 与 未 来 全 科 医 学 要 求 相 匹 配 的 中 医 外 科 护 理 内 容 同 时, 还 要 注 意 培 训 内 容 的 时 效 性, 培 训 时 渗 透 一 些 中 医 外 科 临 床 研 究 的 新 进 展, 丰 富 学 员 的 中 医 外 科 学 知 识, 开 拓 学 员 临 床 护 理 的 视 野 (2) 紧 扣 重 点 培 训 材 料, 合 理 分 配 培 训 时 间 根 据 培 训 材 料 特 点, 围 绕 培 训 目 标, 领 会 吃 透 培 训 内 容, 把 握 好 培 训 材 料 的 重 点 难 点, 注 意 前 后 内 容 之 间 的 相 互 联 系 (3) 从 培 训 内 容 中 提 炼 出 最 主 要 的 最 本 质 的 培 训 精 华 使 其 培 训 内 容 尽 量 符 合 学 员 的 临 床 护 理 需 求, 能 让 学 员 在 有 限 的 时 间 里 能 够 尽 可 能 多 的 掌 握, 有 效 实 现 培 训 内 容 的 科 学 价 值 和 实 践 价 值 (4) 重 视 培 训 中 医 外 科 实 验 教 学 内 容, 它 是 中 医 外 科 护 理 学 的 重 要 组 成 部 分, 提 高 学 员 分 析 问 题 和 临 床 解 决 问 题 的 能 力, 有 利 于 提 高 学 员 临 床 技 能 (5) 增 加 中 医 外 科 疾 病 医 案 培 训 内 容 在 中 医 外 科 护 理 培 训 中 增 加 古 今 中 医 外 科 名 医 医 案, 组 织 学 员 讨 论 案 例, 解 析 其 辨 治 思 维 过 程, 训 练 学 员 获 取 综 合 辨 析 中 医 外 科 疾 病 的 能 力, 有 利 于 学 员 综 合 临 床 护 理 能 力 的 提 高 3 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 优 化 培 训 方 法 苏 联 学 者 巴 氏 认 为 探 讨 教 学 过 程 最 优 化 的 理 论 原 理 的 想 法, 我 们 是 由 于 分 析 罗 斯 托 夫 州 先 进 学 校 的 工 作 经 验 而 产 生 的 培 训 方 法 的 最 优 化, 是 对 多 种 培 训 方 法 进 行 有 效 的 整 合, 使 这 种 整 合 能 在 规 定 时 间 内 最 有 效 地 解 决 面 临 的 培 训 任 务 要 取 得 培 训 的 最 优 效 果, 就 要 通 过 选 择 最 佳 培 训 方 法 来 实 现 (1) 讲 授 的 最 优 化 培 训 方 法 是 培 训 者 与 学 员 在 培 训 过 程 中 为 解 决 培 训 任 务 而 进 行 的 既 相 互 联 系 而 又 形 式 多 样 的 培 训 活 动 在 培 训 过 程 中 培 训 者 应 根 据 培 训 材 料 内 容 的 特 点 培 训 大 纲 的 要 求 学 员 的 心 理 特 征 培 训 场 地 的 具 体 条 件, 充 分 发 挥 主 导 作 用, 力 求 突 出 培 训 内 容 中 核 心 的 基 本 概 念 和 重 点 难 点, 达 到 以 纲 带 目, 以 简 驭 繁 (2) 学 习 的 最 优 化 培 训 方 法 既 包 括 培 训 者 的 讲 授 方 法, 也 包 括 学 员 的 学 法, 是 讲 授 和 学 习 的 高 度 统 一 既 要 采 用 课 堂 培 训 自 主 学 习 临 床 实 践 相 结 合 的 方 法, 也 要 采 用 理 论 与 临 床 实 践 的 有 效 结 合, 让 学 员 在 一 定 的 时 间 内, 掌 握 较 可 能 多 的 中 医 外 科 护 理 知 识 (3) 整 合 优 化 培 训 法 培 训 方 法 最 优 化 的 一 个 重 要 措 施, 就 是 优 化 整 合 培 训 法 巴 氏 认 为 要 做 到 有 科 学 根 据 地 选 择 结 合 使 用 多 种 教 学 方 法 的 方 案 所 以, 将 病 案 式 培 训 法 以 问 题 为 基 础 的 学 习 的 PBL 培 训 法 传 统 培 训 法 多 媒 体 培 训 法 讨 论 式 培 训 法 网 络 培 训 法 双 主 体 互 动 式 培 训 法 等 各 种 新 型 的 培 训 方 法, 优 化 整 合 为 一 定 培 训 条 件 下 的 一 种 最 优 的 培 训 方 法, 以 达 到 最 好 的 培 训 效 果 4 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 优 化 培 训 评 价 体 系 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中, 培 训 评 价 体 系 是 促 进 中 医 外 科 护 理 培 训 效 果, 提 高 学 员 全 面 掌 握 培 训 知 识 的 重 要 环 节 依 据 中 医 外 科 护 理 学 的 培 训 体 系, 优 化 整 合 出 一 套 包 括 中 医 外 科 护 理 基 本 知 识 临 床 实 践 基 本 技 能 学 员 外 科 护 理 素 质 等 多 方 面 的 整 体 评 价 方 案 实 现 巴 氏 提 出 基 本 标 准, 每 一 个 学 生 在 教 养 教 育 和 发 展 3 个 方 面 都 达 到 在 培 训 期 内 实 际 可 能 达 到 的 水 平, 但 不 低 于 所 规 定 的 评 分 标 准 的 及 格 水 平 具 体 要 求 : (1) 采 用 培 训 者 评 价 培 训 者 和 学 员 互 评 学 员 自 评 相 结 合 的 评 价 方 式 (2) 实 现 将 基 本 培 训 知 识 和 临 床 实 践 技 能 的 测 定 以 笔 试 口 试 操 作 相 结 合 的 方 式 进 行 综 合 体 现 (3) 注 重 培 训 评 价 环 节 要 以 前 期 中 期 后 期 笔 试 和 临 床 实 践 操 作 测 试 结 合 为 主, 将 平 时 作 业 成 绩 学 习 态 度 和 签 到 考 勤 情 况 综 合 起 来 实 行 辅 助 考 评 的 评 价 方 式 (4) 尽 量 采 用 培 训 评 价 结 果 和 评 价 过 程 相 结 合 的 全 程 评 价 (5) 树 立 单 一 评 价 和 多 元 评 价 相 结 合 的 考 评 理 念 在 上 述 评 价 方 法 中, 依 据 巴 氏 最 优 化 理 论 的 科 学 成 分, 在 一 定 条 件 下 优 化 选 取 最 有 效 的 能 够 全 面 提 升 学 员 中 医 外 科 护 理 水 平 的 评 价 方 法 力 求 克 服 以 前 培 训 评 价 的 不 足, 例 如 :1 评 价 标 准 单 一 : 培 训 者 仅 从 笔 试 卷 面 成 绩 做 为 培 训 标 准 进 行 评 价 2 评 价 主 体 单 一 : 培 训 讲 授 者 是 唯 一 的 评 价 主 体, 没 有 其 他 人 员 参 与 3 评 价 方 式 单 一 : 只 是 从 一 二 次 测 试 定 结 论 无 法 全 面 反 映 学 员 的 学 习 状 况, 也 无 法 考

78 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 核 学 员 的 临 床 情 况, 难 以 促 进 学 员 的 全 面 发 展, 不 能 突 出 评 价 的 整 体 性 和 综 合 性 因 此, 尝 试 最 优 化 的 评 价 方 式, 将 其 贯 穿 于 整 个 培 训 的 全 过 程 实 行 对 学 员 的 整 个 学 习 过 程, 操 作 技 能, 科 研 能 力 等 方 面 进 行 全 方 位 的 评 价 5 结 语 在 基 层 医 院 中 医 外 科 护 理 培 训 中 要 达 到 培 训 最 优 化 的 目 的, 就 必 须 明 确 培 训 内 容, 制 定 培 训 任 务, 选 择 培 训 模 式, 拟 定 培 训 进 度, 分 析 学 员 基 本 状 况, 对 培 训 结 果 加 以 测 定 和 分 析 通 过 对 它 们 优 化 整 合, 形 成 合 理 优 化 的 系 统 理 论, 以 巴 氏 最 优 化 理 论 的 科 学 内 涵 为 指 导, 力 求 在 中 医 外 科 护 理 培 训 中 投 入 最 少 的 时 间 最 少 的 合 理 资 源 获 得 令 人 满 意 的 最 佳 培 训 效 果 参 考 文 献 : [1] 尤 克 巴 班 斯. 论 培 训 过 程 最 优 化 [M]. 吴 文 侃, 译. 北 京 : 科 学 出 版 社,2001:1 [2] 董 超 宇, 刘 妲. 巴 班 斯 基 培 训 过 程 最 优 化 的 启 示 [J]. 开 封 大 学 学 报,1998(1):72-74 [3] 王 囡 囡. 浅 析 中 医 外 科 护 理 工 作 的 特 点 [J]. 中 外 健 康 文 摘,2012,09(24):371 [4] 黄 锦 华. 中 医 护 理 方 案 在 泌 尿 外 科 疾 病 护 理 中 的 应 用 [J]. 全 科 护 理,2014,4(14):1293-1294 ( 收 稿 日 期 :2015-10-12) Exploration on Babansky s optimization theory based TCM surgical nursing training in primary hospitals HU Zhi-zhong 1, LI Ting-bao 2 (1 TCM Hospital of Huining County, Gansu, Baiyin 730700; 2 Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000) Abstract: Under the current background to promote clinical differential treatment in all primary hospital, TCM surgical nursing has become a main and necessary training content, which shall systematically reflect common differential nursing characteristics. The training should be guided by advanced and scientific theories. Using Babansky s optimization theory for reference, we managed to obtain a best result in every segment of the training. A close tie between surgical training theories and practice was emphasized to enrich the both the training content and means. Key words: Babansky s optimization theory; TCM surgical nursing; consideration and exploration on training ( 英 文 摘 要 上 接 第 41 页 ) Practice and reflection on compiling PBL teaching plan of TCM classics courses HU Li, XU Ping (School of Acupuncture, Moxibustion and Tuina, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Under the guidance of PBL educational concept, PBL teaching plan preparation is the key to the success of PBL learning in the classic courses of traditional Chinese medicine. Based on the cognitive characteristics of TCM study, we try to expound our experience from the following aspects of concepts of PBL education, the roles of PBL teaching plan, the structures of teaching plan design, the curricular contents selection, the elements of the teaching plan preparation, and the establishment of teaching evaluation systems. We hold that PBL teaching plan design of TCM classics courses should focus on the targets of cultivating senior professionals, profoundly comprehending the education concepts of PBL, and clearly understanding the objectives of TCM classics courses to achieve the goal of training students clinical thinking ability. Key words: problem-based learning; classical course of TCM; teaching plan

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 79 职 业 技 术 教 育 OSCE 在 三 年 制 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 考 核 中 的 应 用 研 究 * 徐 宛 玲 王 春 赟 陈 红 莲 范 柳 笛 ( 漯 河 医 学 高 等 专 科 学 校 临 床 技 能 培 训 中 心 漯 河 462002) 摘 要 : 为 探 讨 客 观 结 构 化 临 床 考 试 (OSCE) 在 三 年 制 临 床 医 学 专 业 的 应 用, 以 2012 级 三 年 制 临 床 医 学 专 业 为 研 究 对 象, 在 实 习 前 和 毕 业 考 试 中 进 行 OSCE 培 训 与 考 核, 并 予 以 问 卷 调 查 结 果 表 明, 三 年 制 临 床 医 学 专 业 学 生 对 OSCE 较 为 满 意,OSCE 能 够 合 理 有 效 地 评 价 医 学 生 的 临 床 能 力,OSCE 是 一 种 适 当 的 考 试 评 价 方 式 关 键 词 : 客 观 结 构 化 临 床 考 试 ; 考 试 评 价 ; 临 床 医 学 专 业 ; 专 科 教 育 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.518 客 观 结 构 化 临 床 考 试 (Objective structured clini calexaminations,osce) 是 英 国 邓 迪 (Dundee) 大 学 Dr.R.M.HARDEN 于 1975 年 倡 导 的 评 估 医 学 生 临 床 [1] 技 能 的 一 种 考 核 模 式, 在 全 球 范 围 内 已 经 施 行 了 40 余 年, 被 认 为 是 一 种 知 识 技 能 和 态 度 并 重 的 评 估 方 法 然 而,OSCE 对 国 内 医 学 院 校 来 说 仍 然 是 一 种 较 为 新 颖 的 考 核 及 训 练 方 法 本 文 结 合 我 校 实 践, 对 OSCE 在 三 年 制 临 床 医 学 专 业 实 习 前 考 试 和 毕 业 考 试 中 的 应 用 及 成 绩 进 行 简 要 分 析, 期 望 对 医 学 教 育 改 革 提 供 有 益 依 据 1 对 象 与 方 法 1.1 研 究 对 象 选 择 漯 河 医 学 高 等 专 科 学 校 2012 级 三 年 制 临 床 医 学 专 业 351 名 学 生 为 研 究 对 象, 其 中 甲 班 176 人 为 试 验 组, 乙 班 175 人 为 对 照 组 351 名 学 生 全 部 参 加 毕 业 前 学 校 组 织 的 OSCE, 试 验 班 参 加 实 习 前 学 校 组 织 的 OSCE; 对 照 组 第 二 学 年 即 到 省 内 非 直 属 [2] 附 属 医 院, 在 校 时 间 缩 短 为 1 年 1.2 研 究 方 法 (1) 考 站 基 本 概 况 依 托 学 校 OSCE 考 试 中 心, 针 对 三 年 制 专 科 生 临 床 技 能 培 训 的 特 点 和 要 求, 对 毕 业 考 核 模 式 进 行 改 革, 应 用 OSCE 考 核 模 式 对 学 生 在 毕 业 时 ( 或 临 床 实 习 前 ) 进 行 临 床 技 能 考 评 将 相 关 课 程 ( 涵 盖 内 科 学 外 科 学 妇 产 科 学 儿 科 学 诊 断 学 等 各 临 床 学 科 课 程 内 容 和 多 种 技 能 ) 内 容 综 合 起 来, 设 置 为 综 合 多 站 式 考 核, 我 校 OSCE 共 设 10 考 站 第 1-2 站 病 史 采 集, 由 指 定 的 学 生 扮 演 病 人, 根 据 标 准 病 例 内 容 回 答 考 生 的 询 问, 与 疾 病 相 关 体 格 检 查 和 实 验 室 检 查 结 果 也 由 学 生 提 问, 但 不 予 主 动 提 供 ; 询 问 结 束 后 考 生 在 规 定 时 间 完 成 病 历 书 写 第 3-4 站 体 格 检 查, 将 全 身 体 检 项 目 拆 分 为 各 个 局 部 体 检, 由 学 生 2 人 1 组 相 互 扮 演 病 人, 然 后 在 各 类 分 值 的 题 目 中 抽 取 其 中 一 道 试 题 进 行 考 核 第 5-6 站 基 本 操 作, 内 容 包 括 插 胃 管 各 种 穿 刺 导 尿 无 菌 技 术 等 较 为 复 杂 的 临 床 操 作, 学 生 抽 取 1 个 项 目 进 行 考 核 第 7 站 基 本 外 科 技 能, 包 括 打 结 清 创 缝 合 拆 线 换 药 等 第 8 站 沟 通 技 巧 第 9 站 急 救 技 能, 考 核 心 肺 复 苏 心 电 监 护 吸 氧 等 基 本 操 作, 主 要 在 模 拟 人 上 进 行 第 10 站 病 例 分 析, 由 考 核 老 师 提 供 考 题, 将 实 际 病 例 中 的 X 线 心 电 图 检 验 报 告 单 制 成 多 媒 体 课 件 形 式 的 考 题, 学 生 随 机 抽 签, 判 断 并 说 明 其 临 床 意 义 考 试 时 间 共 135 min, 其 中 第 1-6 10 站 各 为 15 min, 第 7-9 站 各 为 10 min (2) 成 绩 评 估 监 考 人 员 由 副 高 职 称 以 上 有 丰 富 临 床 带 教 经 验 的 附 属 医 院 临 床 教 师 担 任, 考 核 前 1 周 组 织 监 考 教 师 对 考 试 方 式 评 分 标 准 分 值 分 配 等 进 行 集 中 培 训 各 考 站 均 有 科 学 详 尽 的 评 价 标 准 及 相 应 分 值, 每 站 设 2 名 监 考 教 师, 学 生 依 次 进 行 徐 宛 玲, 女, 教 授 * 河 南 省 医 学 教 育 研 究 立 项 重 点 课 题 (No.Wjlx2015022); 河 南 省 大 中 专 毕 业 生 就 业 创 业 课 题 (No.JYB2015173)

80 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 各 站 考 核 学 生 每 站 考 核 完 后 监 考 教 师 当 场 打 分 每 站 满 分 100 分 (3) 问 卷 调 查 毕 业 考 试 结 束 后, 对 2012 级 三 年 制 临 床 医 学 专 业 351 名 学 生 进 行 问 卷 调 查, 共 发 放 问 卷 351 份, 收 回 326 份, 有 效 问 卷 回 收 率 92.88% 2 结 果 对 照 组 学 生 第 二 学 年 即 到 校 外 非 直 属 附 属 医 院 完 成 后 2 年 课 程 学 习 及 临 床 见 习 实 习 教 学 任 务, 实 习 前 未 进 行 OSCE 考 试 试 验 组 学 生 在 学 校 和 直 属 附 属 医 院, 依 托 建 在 学 校 的 OSCE 考 试 中 心 分 别 在 实 习 前 和 毕 业 时 进 行 2 次 OSCE 考 试 试 验 组 学 生 毕 业 考 试 OSCE 成 绩 优 于 实 习 前 的 OSCE 成 绩, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.01); 试 验 组 毕 业 考 试 OSCE 成 绩 优 于 与 对 照 组, 两 组 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (P< 0.01), 说 明 应 用 OSCE 模 式 能 有 效 调 动 学 生 学 习 积 极 性, 提 高 学 生 对 临 床 技 能 操 作 重 要 性 的 认 识, 显 示 出 良 好 的 促 学 效 果 详 见 表 1 和 表 2 问 卷 调 查 结 果 显 示,2 组 学 生 对 OSCE 的 总 体 接 受 度 高,82.2% 的 学 生 认 为 OSCE 作 为 评 价 学 生 能 力 的 毕 业 考 试 是 合 理 的,82.5% 的 学 生 认 为 OSCE 有 助 于 学 生 将 知 识 与 技 能 转 为 职 业 能 力 详 见 表 3 表 1 试 验 组 学 生 实 习 前 与 毕 业 考 试 OSCE 成 绩 比 较 (x±s, 分 ) 类 别 n OSCE 成 绩 t P 毕 业 考 试 176 79.7±6.9 实 习 前 考 试 176 85.4±7.5 7.368 <0.01 表 2 两 组 学 生 毕 业 OSCE 成 绩 比 较 (x±s, 分 ) 类 别 n OSCE 成 绩 t P 试 验 组 176 85.4±7.5 对 照 组 176 80.6±11.6 4.562 <0.01 表 3 两 组 学 生 对 毕 业 考 试 OSCE 的 总 体 评 价 问 卷 内 容 试 验 组 (171) 对 照 组 (155) n % n % 赞 同 OSCE 用 于 毕 业 考 试 考 站 设 置 合 理 能 反 映 学 生 临 床 综 合 能 力 考 试 模 式 公 平 合 理 考 试 时 间 安 排 合 理 考 试 内 容 难 度 适 中 对 提 高 临 床 技 能 有 良 好 促 进 作 用 有 助 于 促 进 学 生 理 论 知 识 学 习 能 引 导 学 生 重 视 实 践 教 学 有 助 于 学 生 将 知 识 与 技 能 转 为 职 业 能 力 146 101 133 141 119 103 138 117 135 144 85.4 59.1 77.8 82.5 69.6 60.2 80.7 68.4 78.9 84.2 122 94 118 126 110 88 116 109 119 125 78.7 60.6 76.1 81.3 71.0 56.8 74.8 70.3 76.8 80.6 3 讨 论 3.1 现 行 人 才 培 养 质 量 达 不 到 实 际 工 作 岗 位 的 要 求 我 国 高 等 医 学 教 育 临 床 医 学 专 业 有 各 种 学 制, 其 中 三 年 制 招 生 数 量 占 各 学 制 的 比 例 达 37% [3] 三 年 制 临 床 医 学 专 业 以 培 养 面 向 农 村 社 区 医 疗 卫 生 机 构 的 助 理 执 业 医 师 为 主 要 目 标, 定 位 明 确, 在 今 后 一 段 时 期 内, 仍 然 是 培 养 面 向 基 层 的 实 用 型 医 疗 卫 生 人 才 的 主 体 但 是, 目 前 医 学 院 校 毕 业 生 下 不 去 的 现 象 值 得 关 注, 用 不 上 的 问 题 更 是 十 分 突 [4] 出, 基 层 城 乡 卫 生 机 构 一 直 为 人 才 短 缺 所 困 扰 究 其 原 因, 近 年 来 医 学 院 校 盲 目 过 度 扩 张 的 广 种 薄 收 的 培 养 模 式 恐 难 辞 其 咎 [5], 传 统 人 才 培 养 模 式 已 不 适 应 新 医 改 要 求, 人 才 培 养 质 量 达 不 到 实 际 就 业 工 作 岗 位 的 要 求 [6] 3.2 三 年 制 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 考 核 亟 需 改 革 对 国 内 部 分 医 学 院 校 三 年 制 临 床 医 学 专 业 人 才 培 养 方 案 的 调 查 显 示 [7], 课 程 结 束 考 试 多 采 取 闭 卷 考 试, 部 分 课 程 采 用 开 卷 考 试 论 文 模 拟 临 床 考 核, 毕 业 考 核 则 分 为 理 论 考 试 和 技 能 考 核 ; 在 调 查 的 39 所 院 校 中, 有 25 所 ( 占 64.1%) 开 设 有 专 业 临 床 综 合 技 能 实 训 课 程, 学 时 多 少 不 一, 毕 业 考 试 有 临 床 技 能 操 作 考 试 考 核 的 院 校 23 所, 占 58.97% 三 年 制 临 床 医 学 专 业 人 才 培 养 存 在 学 校 与 医 院 相 对 分 离 临 床 教 学 和 实 践 环 节 薄 弱 基 础 课 程 与 临 床 课 程 脱 节 重 理 论 轻 实 践 学 生 成 绩 评 定 以 终 结 性 评 定 为 主 等 影 响 医 学 人 才 培 养 质 量 的 一 系 列 问 题 3.3 必 须 重 视 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 培 养 近 年 来, 漯 河 医 专 构 建 了 临 床 医 学 专 业 以 能 力 培 养 为 核 心 以 医 教 结 合 为 主 线 面 向 基 层 的 人 才 培 养 模 式 [2], 即 学 生 在 校 学 习 1 年 在 医 院 学 习 2 年 到 乡 镇 卫 生 院 或 社 区 医 院 实 习 1 个 月 利 用 临 床 医 学 专 业 实 训 基 地 ( 即 临 床 技 能 培 训 中 心, 是 国 家 级 和 省 级 示 范 性 实 训 基 地 ) 不 断 加 强 临 床 模 拟 教 学, 弥 补 学 生 实 践 机 会 减 少 的 不 足 重 视 学 生 进 入 临 床 前 的 培 训, 在 学 生 进 入 临 床 前 开 展 心 理 疏 导 及 人 际 沟 通 技 巧 培 训 ; 加 强 临 床 前 教 育, 包 括 医 德 医 风 医 学 教 育 临 床 实 践 管 理 暂 行 规 定 等 有 关 医 疗 法 律 法 规 教 育 ; 见 习 实 习 前, 在 临 床 技 能 培 训 中 心 对 学 生 基 本 临 床 技 能 以 及 内 外 妇 儿 常 用 操 作 技 能 进 行 强 化 训 练 3.4 临 床 医 学 专 业 应 用 OSCE 成 效 显 著 漯 河 医 专 不 断 探 索 与 改 革 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 的 评 价, 重 视 采 用 临 床 综 合 模 拟 助 理 执 业 医 师 考 试, 更 加 注 重 考 核 学 生 综 合 运 用 所 学 知 识 解 决

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 81 实 际 问 题 的 能 力, 制 定 了 出 科 考 试 及 评 分 办 法, 内 容 主 要 包 括 医 德 医 风 理 论 知 识 工 作 能 力 临 床 诊 疗 常 规 操 作 等, 更 加 客 观 公 平 可 信 教 学 督 导 人 员 定 期 赴 教 学 实 习 医 院 巡 查, 加 强 对 临 床 教 学 的 质 量 监 控, 确 保 教 学 工 作 正 常 运 行, 不 断 提 高 人 才 培 养 质 量 在 临 床 医 学 专 业 开 展 OSCE, 把 考 试 成 绩 作 为 能 否 毕 业 的 一 项 重 要 指 标, 使 学 生 进 入 实 习 后 或 毕 业 后 能 较 快 适 应 实 际 临 床 各 项 技 能 操 作 要 求 近 年 来, 该 专 业 毕 业 生 到 基 层 医 疗 机 构 的 就 业 率 始 终 保 持 在 70% 以 上, 较 好 体 现 了 培 养 定 位 3.5 OSCE 是 评 价 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 的 适 宜 模 式 如 何 客 观 全 面 地 评 估 医 学 生 的 临 床 能 力 一 直 是 医 学 教 育 的 热 点 与 难 题 之 一 三 年 制 临 床 医 学 专 业 应 根 据 全 球 医 学 教 育 最 低 基 本 要 求 学 生 的 基 础 和 本 专 业 就 业 及 所 对 应 职 业 岗 位 的 需 要, 明 确 人 才 培 养 目 标, 更 加 重 视 实 践 教 学 环 节 与 学 生 成 绩 评 定, 更 加 重 视 学 生 运 用 所 学 知 识 解 决 实 际 问 题 能 力 的 培 养 OSCE 的 诞 生 可 谓 医 学 教 育 改 革 与 发 展 的 一 次 里 程 碑 式 革 命, 其 将 传 统 考 试 内 容 与 现 代 考 试 方 法 和 手 段 有 机 结 合, 强 化 了 对 临 床 知 识 的 灵 活 运 用 能 力 的 考 核, 内 容 宽 泛 方 法 灵 活 形 式 多 样 本 研 究 表 明, 重 视 和 借 鉴 临 床 助 理 执 业 医 师 考 试, 对 三 年 制 临 床 医 学 专 业 学 生 施 行 OSCE 有 利 于 [7] 构 建 形 成 性 评 价 和 终 结 性 评 价 相 结 合 的 评 定 体 系, OSCE 考 核 结 果 比 较 客 观 和 公 平, 能 比 较 全 面 真 实 地 反 映 学 生 临 床 综 合 能 力, 是 一 种 较 为 科 学 合 理 的 评 价 临 床 医 学 专 业 学 生 临 床 能 力 的 考 核 模 式 对 授 [7] 课 老 师 也 非 常 有 益 OSCE 有 利 于 调 动 学 生 学 习 积 极 性 与 主 动 性, 有 利 于 对 大 学 生 进 行 职 业 定 向 教 育, 打 牢 临 床 医 学 专 业 学 生 的 基 础 与 专 业 知 识, 提 高 学 生 临 床 思 维 能 力 基 于 实 践 的 学 习 能 力 人 际 沟 通 能 力 职 业 素 质 等, 实 现 学 生 的 知 识 能 力 素 质 与 用 人 单 位 实 际 需 求 的 对 接, 有 利 于 把 学 生 培 养 成 为 基 层 医 疗 单 位 需 要 的 高 素 质 实 用 型 人 才 参 考 文 献 : [1] MCG HARDEN R,STEVENSON M,WILSON DOWNIE W,et al.assessment of clinical competence using objective structured examination[j].british Medical Journal,1975 (1):447-451 [2] 宋 国 华, 王 福 青, 刘 畅, 等. 三 年 制 临 床 医 学 专 业 人 才 培 养 模 式 的 研 究 与 实 践 [J]. 中 华 医 学 教 育 杂 志,2012,32(6): 841-843 [3] 历 岩, 文 历 阳. 我 国 高 等 医 学 教 育 结 构 的 研 究 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2012(1):1-4 [4] 杨 建 平. 农 村 基 层 乡 镇 卫 生 人 员 现 状 调 查 分 析 与 对 策 研 究 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2010(2):145-146 [5] 李 红 梅, 王 有 佳, 贺 林 平. 培 养 医 生 不 能 广 种 薄 收 [N]. 人 民 日 报,2013-03-22(19) [6] 王 建 国, 黄 小 蕾, 张 福 华, 等. 新 医 改 背 景 下 高 职 院 校 临 床 教 学 面 临 的 问 题 与 对 策 [J]. 中 华 医 学 教 育 杂 志,2013,33 (5):743-745 [7] 李 敏, 尚 孝 堂. 临 床 技 能 考 核 结 果 分 析 与 思 考 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2009,17(10):919-921 ( 收 稿 日 期 :2015-10-28) Application of objective structured clinical examination in clinical ability evaluation of the three-year program clinical medicine students XU Wan-ling, WANG Chun-yun, CHEN Hong-lian, FAN Liu-di (Clinical Skills Training Center, Luohe Medical College, Luohe 462002) Abstract: In order to explore the application of objective structured clinical examination (OSCE) in the three-year program of clinical medicine specialty, we chose three-year clinical medicine specialty of the 2012 grade in Luohe Medical College as the object of study. The OSCE and questionnaire survey were carried out before practice and in the graduation examination. It showed that medical students were more satisfied with OSCE, and that OSCE was an effective way to assess medical students competence. Key words: objective structured clinical examination; evaluation of examine; clinical medicine speciality; college education

82 百 家 窗 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 从 SCI 论 文 发 表 的 角 度 探 讨 高 校 分 类 绩 效 评 价 的 方 法 # 韩 爱 庆 刘 凯 峰 唐 燕 黄 友 良 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 对 某 高 校 2005 2014 年 期 间 发 表 的 SCI 论 文 数 据 进 行 分 析, 从 影 响 因 子 学 科 机 构 和 系 部 等 各 方 面 分 类 探 讨 SCI 论 文 数 量 的 差 异, 发 现 不 同 学 科 不 同 机 构 以 及 不 同 系 部 发 表 论 文 能 力 差 别 巨 大 基 于 这 一 差 异, 提 出 绩 效 评 价 应 分 级 分 类 实 施, 并 提 出 在 绩 效 考 核 中 应 注 重 对 相 对 绩 效 的 评 价, 为 高 校 教 师 绩 效 评 价 研 究 提 供 了 一 种 新 思 路 关 键 词 : 绩 效 ; 分 类 评 价 ; 岗 位 考 核 ;SCI 论 文 ; 高 校 中 图 分 类 号 :G64 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2016.02.617 教 师 绩 效 评 价 (PerformanceAppraisal) 是 指 有 目 的 地 对 教 师 工 作 业 绩 与 效 率 效 益 进 行 一 定 价 值 取 向 识 别 测 评 和 开 发 的 教 育 人 事 管 理 活 动 绩 效 评 价 是 高 校 教 师 绩 效 工 资 岗 位 聘 任 职 称 晋 升 过 程 中 的 关 键 环 节 [1] 通 过 绩 效 评 价, 一 方 面 可 以 了 解 高 校 教 师 工 作 的 质 量 ; 另 一 方 面 可 以 对 高 校 教 师 取 得 的 工 作 成 绩 科 研 成 果 等 业 绩 进 行 评 估 [2] 但 是 由 于 教 师 劳 动 产 品 的 特 殊 性, 教 师 绩 效 评 价 不 仅 在 技 术 [1] 上 难 以 科 学 化, 而 且 在 价 值 取 向 上 也 争 议 颇 大 在 各 类 绩 效 评 价 中,SCI 论 文 发 表 量 及 影 响 因 子 都 被 认 为 是 最 重 要 的 评 价 指 标 之 一, 是 评 价 高 校 学 术 和 研 究 实 力 的 象 征 但 在 实 际 当 中, 由 于 学 科 专 业 等 因 素 的 影 响, 不 同 教 师 发 表 SCI 论 文 的 能 力 差 异 巨 大, 评 价 指 标 体 系 很 难 统 一 标 准 因 此, 掌 握 不 同 部 门 学 科 和 专 业 教 师 的 实 际 情 况, 有 利 于 制 定 符 合 实 际 情 况 的 绩 效 考 核 体 系 正 如 萧 鸣 政 教 授 所 言 : 虽 然 指 标 设 计 的 方 法 多 种 多 样, 但 在 不 同 的 程 度 上 均 依 据 对 评 价 对 象 的 认 识 和 分 析, 否 则 设 计 出 来 的 指 标 很 可 能 不 切 实 际 [3] 对 某 高 校 2005 2014 年 期 间 发 表 SCI 论 文 的 数 据 进 行 分 类 统 计, 分 析 学 科 部 门 等 因 素 对 SCI 论 文 数 量 和 质 量 的 影 响 并 提 出 分 级 分 类 的 绩 效 评 价 方 法 1 基 本 情 况 使 用 Webofknowledge 信 息 检 索 平 台 按 地 址 检 索 该 高 校 名 称, 经 过 人 工 二 次 筛 选, 共 检 索 到 第 一 作 者 或 通 讯 作 者 为 该 大 学 教 师 的 论 文 290 篇, 其 中, 第 一 作 者 论 文 数 量 183 篇, 通 讯 作 者 论 文 数 量 107 篇, 论 文 的 时 间 跨 度 从 2005 年 2014 年 4 月 各 年 度 发 表 的 论 文 数 量 如 图 1 所 示 图 1 各 年 度 发 表 论 文 数 量 由 图 1 可 知, 自 2005 年 之 后 各 年 度 论 文 发 表 数 量 呈 逐 年 上 升 趋 势 (2007 年 例 外 ),2011 年 之 前 呈 缓 慢 增 长 趋 势,2012 年 之 后 呈 现 快 速 增 长 趋 势 从 影 响 因 子 角 度 看, 最 低 影 响 因 子 为 0.144, 最 高 影 响 因 子 11.86, 平 均 影 响 因 子 为 2.13 期 刊 影 响 因 子 的 25%,50% 和 75% 四 分 位 数 分 别 是 0.95 1.72 和 2.59, 即 有 1/4 的 论 文 影 响 因 子 小 于 0.95, 有 一 半 的 影 响 因 子 在 1.72 以 下, 影 响 因 子 在 2.59 以 下 的 占 3/4, 另 外 统 计 发 现 90% 的 论 文 影 响 因 子 小 于 4.65, 影 响 因 子 大 于 10 的 只 有 3 篇, 约 为 总 量 的 1% 总 体 来 看, 影 响 因 子 集 中 在 低 分 值 区 域, 显 示 该 校 总 体 论 文 质 量 还 有 较 大 提 升 空 间 韩 爱 庆, 男, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 黄 友 良, 男, 硕 士, 讲 师

2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 83 2 多 角 度 探 讨 SCI 论 文 发 表 情 况 的 1.5 倍 数 据 说 明 中 药 学 中 西 医 结 合 和 中 医 学 是 2.1 按 学 科 探 讨 发 表 SCI 论 文 情 况 主 导 该 校 SCI 论 文 发 文 量 的 三 大 学 科, 其 中, 中 医 学 对 各 学 科 发 表 SCI 论 文 情 况 进 行 统 计, 中 药 学 虽 为 优 势 学 科, 但 发 表 SCI 论 文 的 能 力 却 弱 于 另 外 和 中 西 医 结 合 发 表 论 文 绝 对 数 量 差 别 不 大 ( 分 别 为 两 大 学 科, 而 管 理 类 人 文 类 等 弱 势 学 科 总 计 发 表 5 122 和 105), 二 者 人 均 发 文 均 为 2.8 篇 ( 注 : 人 均 发 文 篇 SCI 论 文, 说 明 了 学 科 因 素 对 发 表 SCI 论 文 发 表 能 量 为 论 文 数 与 发 文 人 数 之 比 ), 是 中 医 学 人 均 发 文 量 力 的 影 响 不 容 忽 视 具 体 见 表 1 表 1 各 学 科 发 表 SCI 论 文 的 人 数 和 占 比 学 科 发 文 人 数 全 校 占 比 (%) 论 文 数 量 最 高 / 平 均 影 响 因 子 全 校 占 比 (%) 人 均 发 文 中 药 学 43 37.07 122 6.5/1.75 42.21 2.8 中 西 医 结 合 38 32.76 105 11.86/2.78 36.33 2.8 中 医 学 30 25.86 54 7.82/1.88 18.69 1.8 其 它 5 4.31 8 4.72/2.1 2.77 1.6 合 计 116 100.00 289 6.5/1.75 100.00 2.25 2.2 按 机 构 探 讨 发 表 SCI 论 文 情 况 段, 多 借 助 化 学 生 物 技 术 和 现 代 仪 器 设 备 开 展 研 统 计 各 机 构 发 表 SCI 论 文 分 布 情 况 其 中, 中 究, 从 研 究 手 段 的 选 取 到 研 究 结 果 的 表 述 及 推 理 分 药 学 院 和 基 础 医 学 院 发 表 SCI 论 文 的 总 量 显 著 高 于 析 都 更 符 合 现 代 科 学 技 术 规 范, 因 此 最 容 易 在 国 际 人 文 学 院 护 理 学 院 和 管 理 学 院 等 机 构, 表 明 中 药 学 上 被 认 可 具 体 见 表 2 院 和 基 础 医 学 院 科 研 力 量 相 对 较 强 由 于 这 两 个 学 对 比 还 发 现 循 证 医 学 中 心 的 SCI 论 文 数 量 人 院 集 中 了 中 药 学 中 医 学 和 中 西 医 结 合 三 大 优 势 学 均 产 量 和 发 论 文 的 人 员 比 例 均 大 幅 超 出 其 他 科 研 型 科, 因 此 机 构 差 异 本 质 上 反 映 的 是 学 科 差 异 对 发 表 机 构, 其 后 是 科 研 实 验 中 心 说 明 运 用 现 代 科 学 方 SCI 论 文 能 力 的 影 响 对 中 药 学 院 和 基 础 医 学 院 发 法 ( 如 循 证 实 验 手 段 等 ) 研 究 中 医 中 药 的 机 构 容 易 表 SCI 论 文 的 人 数 比 例 做 卡 方 检 验, 发 现 二 者 有 显 在 国 际 上 发 表 论 文, 而 趋 于 研 究 纯 粹 的 中 医 中 药 著 差 异 (P<0.01), 说 明 中 药 学 院 发 表 过 SCI 论 文 的 养 生 文 化 的 传 统 机 构 发 表 SCI 论 文 则 较 困 难 显 教 师 比 例 高 于 基 础 医 学 院 我 们 认 为 出 现 这 一 结 果 然, 进 一 步 说 明 学 科 差 异 对 发 表 论 文 有 显 著 影 响, 在 的 原 因 是 中 药 学 院 相 关 研 究 多 以 现 代 科 学 技 术 为 手 绩 效 考 核 时 应 区 别 对 待 表 2 不 同 机 构 发 表 SCI 论 文 情 况 机 构 中 药 学 院 基 础 医 学 院 循 证 医 学 中 心 针 灸 推 拿 学 院 科 研 实 验 中 心 人 文 学 院 护 理 学 院 信 息 中 心 管 理 学 院 糖 尿 病 研 究 中 心 论 文 数 (x) 121 102 26 16 6 5 4 3 2 1 占 比 (%) 41.87 35.29 9.00 5.54 2.08 1.73 1.38 1.04 0.69 0.35 学 院 人 数 (y) 143 234 7 61 26 76 32 32 61 3 人 均 产 出 (x/y) 0.85 0.44 3.71 0.26 0.23 0.07 0.13 0.09 0.03 0.33 发 文 人 数 (z) 43 40 6 11 4 2 3 1 2 1 人 数 比 (z/y) 0.30 0.17 0.86 0.18 0.15 0.03 0.09 0.03 0.03 0.33 2.3 按 系 部 探 讨 SCI 论 文 发 表 情 况 按 教 师 所 在 系 部 统 计, 中 药 学 院 和 基 础 医 学 院 都 有 多 个 系 部 发 表 论 文 数 据 量 5 篇, 针 灸 推 拿 学 院 和 人 文 学 院 各 有 1 个 系 发 文 量 5 篇 基 础 医 学 院 的 人 体 机 能 系 发 文 量 全 校 最 高 (42 篇 ), 占 全 校 总 发 文 量 的 14.53%, 紧 随 其 后 的 是 人 体 形 态 系 (15 篇 ) 和 中 医 诊 断 学 系 (12 篇 ) 中 药 学 院 内 部 排 名 第 一 且 在 全 校 排 名 第 二 的 系 为 中 药 化 学 系 (35 篇 ) 分 析 发 现, 人 体 机 能 系 和 中 药 化 学 系 都 与 化 学 高 度 相 关, 二 者 发 文 总 量 占 到 全 校 的 25%, 如 加 上 生 物 制 药 系 和 中 药 制 药 系 等 与 化 学 生 物 相 关 的 系 部, 发 文 总 量 占 到 全 校 的 40% 以 上 可 见, 在 该 校 发 表 的 SCI 论 文 的 主 力 军 是 将 现 代 科 学 技 术 融 入 中 医 药 研 究 的 人 员, 其 中 生 物 化 学 与 中 医 药 结 合 循 证 医 学 与 中 医 药 结 合 两 只 研 究 力 量 所 表 现 出 来 的 优 势 最 为 明 显 具 体 见 表 3

84 中 医 教 育 ECM 2016 年 03 月,35(2) 表 3 不 同 系 部 发 表 Sci 论 文 情 况 系 部 论 文 数 (x) 占 比 (%) 学 院 人 数 (y) 人 均 产 出 (x/y) 发 文 人 数 (z) 人 数 比 (z/y) 人 体 机 能 系 42 14.53 23 1.83 10 0.43 中 药 化 学 系 35 12.11 12 2.92 8 0.67 循 证 医 学 中 心 26 9.00 7 3.71 6 0.86 中 药 制 药 系 21 7.27 11 1.91 7 0.64 中 药 药 理 系 18 6.23 8 2.25 4 0.5 生 物 制 药 系 17 5.88 10 1.7 7 0.7 人 体 形 态 系 15 5.19 22 0.68 7 0.32 中 医 诊 断 学 系 12 4.15 14 0.86 6 0.43 中 药 科 技 发 展 部 8 2.77 9 0.89 2 0.22 中 医 体 质 与 生 殖 研 究 中 心 8 2.77 6 1.33 3 0.5 针 灸 临 床 系 8 2.77 20 0.4 5 0.25 中 药 生 药 系 7 2.42 16 0.44 5 0.31 医 学 病 原 学 系 6 2.08 9 0.67 3 0.33 中 医 基 础 系 6 2.08 18 0.33 3 0.17 基 础 教 学 部 6 2.08 17 0.35 3 0.18 科 研 实 验 中 心 5 1.73 36 0.14 3 0.08 公 共 外 语 部 5 1.73 23 0.22 2 0.09 4 从 SCI 论 文 发 表 的 角 度 探 讨 高 校 分 类 评 价 的 方 法 经 过 分 析,SCI 论 文 发 表 能 力 在 不 同 学 科 不 同 机 构 和 不 同 系 部 之 间 差 异 巨 大, 这 种 差 异 即 体 现 了 学 科 之 间 的 差 异, 也 体 现 了 学 科 内 部 研 究 方 式 方 法 之 间 的 差 异 如 在 制 定 绩 效 考 核 时 将 发 表 SCI 论 文 作 为 硬 性 规 定, 不 分 院 系, 不 分 学 科 类 别 而 实 施 统 一 标 准, 一 是 不 符 合 实 际, 二 是 必 然 引 起 大 部 分 教 师 反 对, 从 而 导 致 政 策 无 法 实 施 然 而 SCI 论 文 是 高 校, 尤 其 是 研 究 型 高 校 优 质 科 研 成 果 的 具 体 体 现, 对 其 实 施 评 价 是 促 进 教 师 与 科 研 人 员 提 高 科 研 质 量 的 有 效 途 径, 因 此 在 绩 效 评 价 中 放 弃 对 SCI 论 文 的 考 核 是 不 现 实 的, 应 该 根 据 客 观 数 据 制 定 科 学 的 符 合 现 状 的 绩 效 评 价 体 系 基 于 以 上 分 析, 我 们 提 出 学 校 总 体 - 部 门 总 体 - 教 师 三 级 分 类 绩 效 评 价 系 统, 并 认 为 在 绩 效 评 价 与 绩 效 奖 励 中 除 了 体 现 绝 对 绩 效 还 应 体 现 纵 向 的 相 对 绩 效, 即 将 个 人 或 团 队 相 对 于 去 年 或 上 个 聘 期 时 的 绩 效 增 加 的 那 一 部 分 体 现 出 来 该 评 价 系 统 的 主 要 计 算 方 法 是 : 第 一 步, 计 算 学 校 一 级 绩 效 分, 计 算 出 当 年 全 校 绩 效 总 分 A( 包 含 教 学 科 研 论 文 著 作 课 题 专 利 成 果 奖 励 和 奖 项 等 活 动 绩 效 ), 见 公 式 : n A= A i i = 1 其 中,A 为 全 校 当 年 绩 效 分,Ai 为 部 门 i 的 绩 效 分 此 过 程 需 特 别 注 意 防 止 各 个 学 院 或 各 团 队 上 报 的 课 题 或 论 文 被 重 复 使 用, 因 此, 建 议 对 校 内 合 作 的 机 构 在 考 核 成 果 及 奖 励 时, 按 第 一 完 成 机 构 1.0 第 二 完 成 机 构 0.6 第 三 完 成 机 构 0.4 第 四 完 成 机 构 0.2 的 系 数 折 算 对 成 果 及 奖 励 连 续 3 年 计 算 绩 效 得 分, 第 一 年 按 绩 效 得 分 的 100% 计 算, 第 二 年 第 三 年 分 别 按 绩 效 得 分 的 50% 25% 计 算 论 文 及 专 著 在 同 一 机 构 内 合 作 署 名 的 不 重 复 计 算 篇 次, 即 只 计 算 篇 次, 不 计 算 人 次 发 表 的 专 著 中 的 章 节, 按 所 占 比 例 折 算 机 构 间 合 作 署 名 的 论 文 及 专 著, 按 第 一 作 者 机 构 1.0 第 二 作 者 机 构 0.6 第 三 作 者 机 构 0.4 第 四 作 者 机 构 0.2 的 系 数 折 算 第 二 步, 计 算 各 个 部 门 当 年 绩 效 与 过 去 3 年 年 均 绩 效 的 比 值 Ri Ri 为 各 个 部 门 当 年 成 绩 与 自 身 历 史 成 绩 的 比 较, 充 分 考 虑 到 了 不 同 机 构 和 不 同 学 科 的 差 异 同 时, 注 意 到 Ri 为 相 对 值 而 不 是 绝 对 值, 科 研 基 础 越 弱 的 部 门 越 容 易 放 大 此 项 绩 效, 可 有 效 激 励 弱 势 部 门 和 弱 势 人 员 的 科 研 积 极 性 为 防 止 Ri 值 波 动 过 大, 在 计 算 出 初 步 结 果 后 应 根 据 实 际 情 况 加 权 或 对 数 处 理 第 三 步, 根 据 部 门 当 年 度 绩 效 分 Ai 和 相 对 绩 效 分 Ri, 下 发 部 门 津 贴 部 门 内 部 再 根 据 第 一 步 和 第 二 步 所 示 计 算 方 法, 并 结 合 自 己 部 门 的 实 际 情 况, 制 定 符 合 自 己 部 门 实 际 情 况 的 绩 效 分 配 方 案 部 门 内 部 会 出 现 大 量 多 人 合 作 完 成 课 题 或 论 文 的 情 况, 可 参 考 第 一 步 中 建 议 的 方 法 计 算 或 由 团 队 负 责 人 通 信 作 者 等 人 员 协 商 解 决 由 于 部 门 内 部 教 师 均 依 托 于 同 一 个 发 展 平 台, 教 师 之 间 同 质 性 较 强, 研 究 方