中医教育

Transcription

1 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 发 挥 以 文 化 人 在 立 德 树 人 上 的 作 用 提 高 中 医 药 人 才 培 养 质 量 欧 阳 兵 高 树 中 滕 佳 林 杨 春 涛 ( 山 东 中 医 药 大 学 济 南 ) 摘 要 : 山 东 中 医 药 大 学 坚 持 把 以 文 化 人 作 为 立 德 树 人 的 灵 魂 工 程, 将 齐 鲁 文 化 中 医 文 化 现 代 科 学 文 化 和 大 学 自 身 文 化 等 具 有 鲜 明 特 色 的 优 秀 文 化 纳 入 立 德 树 人 工 作 体 系, 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 心, 以 中 医 药 文 化 研 究 为 重 点, 以 学 校 老 一 辈 专 家 学 者 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 基 础, 以 齐 鲁 文 化 与 中 医 文 化 融 合 为 特 色, 以 特 色 品 牌 文 化 活 动 为 载 体, 构 筑 起 以 文 化 人 体 系, 推 动 学 校 立 德 树 人 工 作 关 键 词 : 中 医 药 ; 人 才 培 养 ; 以 文 化 人 ; 立 德 树 人 中 图 分 类 号 :G640 doi: /j.issn x 山 东 中 医 药 大 学 长 期 以 来 一 直 高 度 重 视 文 化 在 人 才 培 养 中 的 重 要 性, 积 极 汲 取 中 医 文 化 齐 鲁 文 化 的 精 髓, 塑 造 独 具 特 色 的 大 学 文 化 品 格, 发 挥 文 化 在 立 德 树 人 这 一 根 本 任 务 上 的 积 极 作 用, 把 以 文 化 人 作 为 立 德 树 人 的 灵 魂 工 程, 不 断 丰 富 中 医 药 人 才 培 养 内 涵, 提 高 中 医 药 人 才 培 养 质 量 1 以 文 化 人 的 理 论 内 涵 以 文 化 人 是 指 通 过 文 化 来 影 响 人 塑 造 人 教 育 人 完 善 人 有 学 者 认 为 以 文 化 人 的 功 能 主 要 包 括 以 文 致 信 的 信 仰 功 能 以 文 致 思 的 思 考 功 能 以 文 致 行 的 行 为 功 能 等 [1] 笔 者 认 为, 以 文 化 人 有 4 个 层 次 : 第 一 层 是 文 化 立 人, 就 是 通 过 文 化 引 导 使 人 树 立 正 确 的 人 生 观 价 值 观 和 世 界 观 ; 第 二 层 是 文 化 成 人, 就 是 通 过 文 化 影 响 使 人 成 为 应 该 成 为 的 人 ; 第 三 层 是 文 化 达 人, 就 是 通 过 文 化 修 养 拥 有 高 尚 的 品 德 渊 博 的 知 识 ; 第 四 层 是 文 化 完 人, 就 是 通 过 文 化 浸 染 让 人 实 现 传 统 文 化 崇 尚 的 天 人 合 一 内 圣 外 王 的 理 想 人 格 以 文 化 人 在 高 校 的 实 践 应 用 主 要 是 通 过 学 校 特 色 大 学 文 化 来 由 内 到 外 培 养 学 生 优 秀 品 质, 达 到 立 德 树 人 的 根 本 目 的 从 某 种 程 度 上 讲, 以 文 化 人 与 立 德 树 人 在 理 念 上 不 谋 而 合, 并 契 合 立 德 树 人 的 内 在 规 律, 对 立 德 树 人 具 有 铸 魂 炼 魄 作 用 实 践 证 明, 以 文 化 人 不 仅 是 立 德 树 人 的 重 要 内 容, 也 是 实 现 立 德 树 人 的 重 要 途 径, 这 一 点 尤 其 是 对 具 有 浓 厚 文 化 氛 围 的 中 医 药 人 才 培 养 有 着 特 别 重 要 的 理 论 借 鉴 意 义 山 东 中 医 药 大 学 经 过 几 代 人 不 懈 努 力 艰 苦 探 索 反 复 实 践 积 淀 凝 练, 逐 步 形 成 了 以 文 化 人 厚 重 基 础 注 重 传 承 强 化 实 践 的 办 学 特 色 把 以 文 化 人 放 在 首 位, 充 分 体 现 了 中 医 药 人 才 培 养 的 特 点, 这 既 遵 循 高 等 教 育 和 医 学 教 育 规 律, 又 尊 重 中 医 人 才 成 长 规 律, 彰 显 了 山 东 中 医 药 大 学 由 人 化 文 以 德 立 身 以 术 彰 业 的 育 人 观 ; 德 术 并 重 厚 德 怀 仁 博 学 笃 行 的 治 学 观 ; 传 承 创 新 基 础 厚 实 知 行 合 一 的 质 量 观, 成 为 山 东 中 医 药 大 学 核 心 办 学 理 念 2 在 立 德 树 人 上 发 挥 以 文 化 人 作 用 的 实 践 探 索 山 东 中 医 药 大 学 长 期 以 来 充 分 挖 掘 文 化 资 源, 将 齐 鲁 文 化 中 医 文 化 现 代 科 学 文 化 和 大 学 自 身 文 化 等 具 有 鲜 明 特 色 的 优 秀 文 化 纳 入 立 德 树 人 工 作 体 系, 发 挥 文 化 陶 冶 人 感 染 人 培 育 人 的 作 用, 取 得 积 极 成 效 2.1 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 心, 夯 实 立 德 树 人 的 人 文 基 础 学 校 把 中 医 文 化 作 为 立 德 树 人 的 重 要 基 础, 着 眼 于 学 习 中 医 必 备 的 4 个 背 景 历 史 背 景 文 化 背 景 语 言 背 景 文 献 背 景, 以 中 医 文 化 课 程 群 为 核 欧 阳 兵, 男, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 长

2 2 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 心, 培 养 深 厚 的 中 医 药 人 才 文 化 素 养 通 过 长 期 建 设, 形 成 了 以 中 国 医 学 史 中 医 古 汉 语 基 础 中 医 文 献 学 概 论 和 中 国 传 统 文 化 导 论 4 门 课 程 为 核 心, 由 42 门 课 程 组 成 的 课 程 群 它 们 分 设 在 中 国 医 学 史 系 列 课 程 古 代 汉 语 系 列 课 程 中 医 文 献 学 系 列 课 程 传 统 文 化 导 论 系 列 课 程 等, 见 表 1- 表 4 表 1 中 国 医 学 史 系 列 课 程 序 号 课 程 名 称 中 国 医 学 史 骨 伤 学 史 针 灸 推 拿 学 史 医 药 学 史 养 生 康 复 学 史 中 西 医 学 比 较 史 医 史 人 物 故 事 医 林 典 故 考 古 发 现 与 中 医 学 山 东 中 医 药 大 学 名 老 中 医 经 验 掇 英 名 老 中 医 成 才 之 路 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 限 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 专 业 大 一, 骨 伤 专 业 大 一, 针 灸 推 拿 专 业 大 一, 中 药 专 业 大 一, 养 生 康 复 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 传 统 中 医 班 大 三, 中 医 类 专 业 表 2 古 代 汉 语 系 列 课 程 序 号 课 程 名 称 医 古 文 中 医 古 汉 语 基 础 古 汉 语 精 读 医 用 古 汉 语 基 础 医 用 文 字 学 说 文 解 字 与 黄 帝 内 经 解 读 内 经 词 义 研 究 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 七 年 制 大 二, 中 医 类 专 业 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 表 3 中 医 文 献 学 系 列 课 程 序 号 课 程 名 称 中 医 文 献 学 概 论 目 录 学 版 本 学 校 勘 学 训 诂 学 中 医 各 家 学 说 中 医 文 献 发 展 史 中 医 古 籍 校 读 法 中 国 古 代 要 籍 选 读 四 库 全 书 总 目 选 读 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 二, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 专 业 文 献 方 向 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 七 年 制 中 医 文 化 课 程 群 突 出 中 医 特 色, 不 断 深 厚 学 生 的 中 医 历 史 文 化 积 淀, 丰 富 学 养 和 人 文 精 神, 筑 牢 文 化 基 础, 其 中, 中 医 文 献 学 概 论 成 为 国 家 级 精 品 课 程, 中 医 古 汉 语 基 础 成 为 省 级 精 品 课 程, 中 国 医 学 史 和 中 国 传 统 文 化 导 论 成 为 校 级 精 品 课 程 中 医 文 化 课 程 群 建 设, 在 培 养 中 医 药 人 才 上 具 有 打 基 础 着 长 远 的 独 特 作 用, 成 为 中 医 药 院 校 立 德 树 人 的 厚 实 人 文 基 础 表 4 传 统 文 化 导 论 系 列 课 程 序 号 课 程 名 称 中 国 传 统 文 化 导 论 中 医 文 化 导 论 中 国 传 统 文 化 筑 基 中 国 古 代 思 想 史 中 国 古 代 哲 学 史 四 书 概 要 周 易 概 说 中 国 古 代 哲 学 与 中 医 学 老 庄 通 论 黄 帝 内 经 的 文 化 解 读 红 楼 医 事 三 十 六 计 与 中 医 学 汉 画 像 石 与 中 医 文 化 概 说 中 国 古 代 民 俗 与 医 学 课 程 类 型 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 基 础 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 限 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 公 选 课 适 应 对 象 大 一, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 七 年 制 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 二, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 七 年 制 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 大 三, 中 医 类 专 业 2.2 以 中 医 药 文 化 研 究 为 重 点, 打 造 立 德 树 人 的 新 高 地 学 校 依 托 国 家 重 点 学 科 国 医 大 师 工 作 室 中 医 学 术 流 派 重 点 研 究 室 和 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 等 资 源 平 台 建 立 的 中 医 药 文 化 研 究 中 心, 是 全 国 成 立 最 早 的 中 医 文 化 研 究 机 构 之 一, 设 有 传 统 文 化 与 中 医 相 关 性 研 究 中 医 文 化 传 播 研 究 中 医 药 行 业 文 化 建 设 研 究 中 医 药 文 化 保 护 与 相 关 法 律 研 究 等 研 究 方 向 该 研 究 中 心 已 形 成 了 中 医 药 知 识 产 权 保 护 等 系 列 研 究 成 果, 并 构 建 起 融 合 以 扁 鹊 精 神 为 代 表 的 中 医 文 化 和 以 儒 家 文 化 为 核 心 的 齐 鲁 文 化 为 一 体 的 特 色 中 医 文 化 传 承 和 创 新 体 系 学 校 坚 持 把 科 研 成 果 转 化 为 教 学 资 源, 让 科 研 成 果 进 课 堂, 把 高 水 平 的 中 医 药 文 化 研 究 融 入 到 立 德 树 人 工 作 中 来, 这 极 大 拓 展 了 学 校 立 德 树 人 的 视 野, 有 效 提 升 了 立 德 树 人 的 层 次, 成 为 学 校 立 德 树 人 的 新 的 文 化 高 地 2.3 以 学 校 老 一 辈 专 家 学 者 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 基 础, 丰 富 立 德 树 人 新 内 涵 山 东 中 医 药 大 学 注 重 由 人 化 文, 坚 持 做 好 一 脉 相 承 薪 火 相 传 的 中 医 文 化 传 承, 将 老 一 辈 专 家 学 者 的 治 学 思 想 和 成 长 经 验 作 为 学 校 极 为 重 要 的 特 色 文 化 发 扬 光 大 在 学 校 发 展 历 史 中, 涌 现 出 了 国 医 大 师 张 灿 玾, 以 及 周 凤 梧 李 克 绍 徐 国 仟 张 珍 玉 周 次 清 等 医 学 名 家, 他 们 知 识 渊 博 医 德 高 尚 医 术 精 湛 治 学 严 谨, 形 成 了 影 响 深 远 的 学 术 思 想 和 教 育 理 念,20 世 纪 80 年 代 学 校 制 作 了 老 一 辈 专 家 学 者 的 教

3 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 3 学 录 像 片,90 年 代 开 辟 名 老 中 医 之 路 学 报 专 栏, 其 后 开 设 了 山 东 中 医 药 大 学 名 老 中 医 经 验 掇 英 课 程, 使 老 一 辈 医 学 名 家 的 治 学 精 神 和 成 长 经 验 得 到 较 好 传 承 学 校 17 个 国 家 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 和 9 个 省 级 名 老 中 医 工 作 室, 通 过 系 统 收 集 整 理 挖 掘 研 究 总 结 继 承 发 扬 创 新 推 广 应 用 名 老 中 医 的 学 术 经 验, 进 一 步 加 强 名 老 中 医 学 术 思 想 和 临 床 经 验 的 传 承 与 创 新, 并 培 养 一 批 高 层 次 中 医 药 人 才 和 新 一 代 名 中 医 这 些 老 一 辈 专 家 学 者 的 治 学 思 想 和 成 长 经 验 为 新 一 代 中 医 学 子 的 成 长 提 供 了 丰 富 的 智 慧 启 迪, 进 一 步 丰 富 了 立 德 树 人 的 内 涵, 在 学 校 立 德 树 人 工 作 中 起 到 重 要 作 用 2.4 以 齐 鲁 文 化 与 中 医 文 化 融 合 为 特 色, 创 立 立 德 树 人 新 优 势 儒 家 文 化 对 中 医 的 形 成 和 发 展 具 有 极 其 重 要 的 历 史 意 义, 齐 鲁 大 地 作 为 儒 家 文 化 的 发 祥 地, 自 古 以 来, 名 医 辈 出, 扁 鹊 淳 于 意 王 叔 和 钱 乙 成 无 己 黄 元 御 一 个 个 璀 璨 的 名 字 在 中 国 医 学 史 上 千 古 流 传 学 校 在 半 个 多 世 纪 的 办 学 过 程 中, 不 断 积 淀 着 融 中 医 特 色 和 齐 鲁 特 色 为 一 体 的 文 化 底 蕴, 坚 持 中 医 文 化 和 齐 鲁 文 化 的 深 度 融 合, 将 医 乃 仁 术 大 医 精 诚 等 中 医 核 心 理 念 和 仁 和 等 齐 鲁 文 化 价 值 精 髓 融 入 到 人 才 培 养 和 大 学 文 化 建 设 过 程 中, 通 过 文 化 的 功 能 和 作 用, 实 现 以 文 化 人 学 校 开 设 的 中 华 传 统 文 化 系 列 公 选 课 程, 重 点 加 强 齐 鲁 文 化 的 宣 传 教 育 ; 在 中 医 专 业 课 程 上, 着 力 挖 掘 提 炼 齐 鲁 中 医 文 化 育 人 思 想, 鲜 明 特 色 的 地 域 文 化 和 专 业 知 识 文 化 的 融 合, 产 生 了 良 好 的 育 人 效 果, 在 培 养 学 生 们 厚 德 怀 仁, 博 学 笃 行 的 品 质 上 起 到 不 容 忽 视 的 作 用 2.5 以 特 色 品 牌 文 化 活 动 为 载 体, 建 立 立 德 树 人 新 阵 地 学 校 坚 持 把 文 化 活 动 和 文 化 实 践 作 为 以 文 化 人 的 重 要 方 式, 通 过 开 展 生 动 活 泼 特 色 鲜 明 的 文 化 活 动 和 文 化 实 践, 来 影 响 和 教 育 学 生 学 校 每 年 坚 持 开 展 传 统 品 牌 的 文 化 活 动, 如 举 行 岐 黄 杯 中 医 专 业 知 识 竞 赛 中 医 经 典 背 诵 大 赛 登 山 采 药 等 传 统 活 动 和 诸 子 风 采 系 列 学 术 讲 座 教 授 讲 堂 人 文 论 坛 灵 岩 辩 疑 辛 夷 论 坛 等 特 色 学 术 活 动, 同 时 也 进 行 创 新, 不 断 涌 现 新 的 品 牌 文 化 活 动, 如 2012 年 学 校 主 办 了 影 响 广 泛 的 中 国 ( 长 清 ) 扁 鹊 中 医 药 文 化 节, 并 举 办 2 期 泰 山 学 术 论 坛 校 报 长 期 开 设 医 林 史 话 蕙 苑 食 话 药 苑 平 谈 医 籍 漫 话 等 中 医 药 文 化 特 色 栏 目, 深 受 读 者 喜 爱 学 生 自 己 创 办 的 齐 鲁 杏 苑 药 苑 薪 火 相 传 等 学 术 刊 物 水 平 不 断 提 高, 充 分 展 示 了 学 生 们 的 学 术 潜 质 和 创 新 能 力 这 些 具 有 浓 郁 特 色 的 文 化 活 动, 推 动 形 成 了 具 有 浓 厚 文 化 氛 围 的 育 人 环 境 3 以 文 化 人 推 动 立 德 树 人 的 经 验 体 会 3.1 要 正 确 认 识 文 化 在 立 德 树 人 中 的 关 键 作 用 文 化 是 立 德 树 人 的 优 质 资 源, 有 什 么 样 的 文 化 就 能 培 养 什 么 样 的 人 才, 文 化 尤 其 是 中 华 优 秀 传 统 文 化 对 大 学 生 的 品 德 涵 养 思 想 修 养 性 格 品 质 等 都 起 到 独 特 的 难 以 替 代 的 积 极 影 响, 在 高 校 立 德 树 人 中 具 有 关 键 作 用 山 东 中 医 药 大 学 通 过 丰 富 文 化 资 源 增 强 育 人 能 力, 培 养 的 人 才 具 有 敦 厚 朴 实 基 础 扎 实 工 作 踏 实 的 鲜 明 特 点, 充 分 反 映 了 文 化 在 立 德 树 人 中 的 关 键 作 用 3.2 以 文 化 人 是 立 德 树 人 有 效 的 特 色 途 径 山 东 中 医 药 大 学 通 过 以 文 化 人 育 人 方 式 的 探 索, 秉 承 传 统 办 学 风 格, 植 根 中 国 优 秀 传 统 文 化, 强 化 中 医 文 化 教 育, 积 淀 特 色 大 学 文 化 底 蕴, 探 索 与 众 不 同 的 办 学 实 践, 逐 步 形 成 了 特 色 中 医 育 人 模 式 实 践 证 明, 坚 持 中 医 文 化 育 人 特 色, 能 够 有 效 建 立 和 增 强 立 德 树 人 特 色 3.3 中 医 药 院 校 应 发 挥 中 医 文 化 在 立 德 树 人 上 的 作 用 习 近 平 总 书 记 指 出 中 医 药 是 打 开 中 华 文 明 宝 库 的 钥 匙, 中 医 药 院 校 应 充 分 利 用 好 这 把 钥 匙, 立 足 中 医 文 化 这 一 独 特 而 丰 富 的 文 化 育 人 资 源, 结 合 学 校 实 际, 注 重 对 中 医 育 人 文 化 的 挖 掘 和 阐 发, 积 极 开 拓 中 医 文 化 育 人 的 新 形 式 和 新 途 径, 着 力 形 成 鲜 明 的 育 人 特 色 和 品 牌, 努 力 实 现 中 医 文 化 育 人 的 创 造 性 转 化 创 新 性 发 展 参 考 文 献 : [1] 王 征 国. 论 文 化 功 能 的 三 维 释 放 [J]. 贵 州 师 范 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2013(3):1-14 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 17 页 )

4 4 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 浅 谈 院 校 教 育 与 师 承 教 育 在 现 代 中 医 临 床 人 才 培 养 中 的 作 用 * 张 剑 李 辅 仁 ( 北 京 医 院 北 京 ) 摘 要 : 从 临 床 医 师 的 角 度 出 发, 论 述 了 院 校 教 育 与 师 承 教 育 在 现 代 中 医 临 床 人 才 培 养 中 的 不 同 作 用, 认 为 : 院 校 教 育 是 现 代 中 医 教 育 的 基 础, 师 承 教 育 是 中 医 基 础 教 育 上 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 ; 院 校 教 育 系 统 而 规 范, 强 调 共 性, 重 在 广 与 博, 师 承 教 育 自 由 而 活 泼, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 ; 院 校 教 育 是 学 习 人 文 知 识 伦 理 规 范 的 课 堂 ; 师 承 教 育 是 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 因 此 必 须 二 者 并 重, 方 有 利 于 临 床 人 才 的 培 养 关 键 词 : 院 校 教 育 ; 师 承 教 育 ; 现 代 中 医 临 床 人 才 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 近 年 来 关 于 院 校 教 育 与 师 承 教 育 利 弊 得 失 的 论 述 很 多, 顾 名 思 义 院 校 教 育 当 指 通 过 院 校 的 形 式 传 授 某 些 知 识 或 技 能, 其 受 众 广 规 模 大 ; 师 承 教 育 则 是 以 师 带 徒 的 方 式 进 行, 其 受 众 少 规 模 小, 常 常 是 一 对 一 形 式 笔 者 对 两 种 教 育 都 有 较 深 体 会, 愿 从 一 个 临 床 医 师 的 角 度 出 发, 谈 谈 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 作 用 与 影 响 1 定 位 院 校 教 育 是 现 代 中 医 教 育 的 基 础 ; 师 承 教 育 是 中 医 基 础 教 育 上 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 本 科 时 期 中 医 学 院 给 予 我 们 最 初 的 入 门 教 育, 从 中 国 传 统 文 化 哲 学 思 想 思 维 方 式, 直 至 语 言 文 字 心 理 伦 理 等, 都 进 行 了 重 要 的 启 蒙 或 强 化, 为 顺 利 进 入 专 业 学 习 做 了 必 要 铺 垫 这 些 知 识 内 容 广 泛, 专 业 性 强, 非 学 院 这 种 聚 集 了 各 类 专 门 人 才 的 教 学 基 地 不 可 为 在 专 业 方 面, 学 院 教 科 书 均 由 业 内 专 家 教 授 们 共 同 探 讨 修 订, 将 许 多 经 典 著 作 名 家 思 想 流 派 学 说 专 科 理 论 诊 断 治 法 针 灸 方 药 等, 进 行 了 深 入 研 究, 去 粗 取 精, 去 伪 存 真, 融 会 贯 通, 重 新 编 排 有 些 内 容 更 是 融 合 了 一 些 现 代 科 学 医 学 知 识, 或 者 借 鉴 了 现 代 科 学 医 学 的 研 究 方 法, 形 成 了 基 础 理 论 诊 断 方 药 针 灸 及 临 床 各 科 等 一 系 列 教 材 这 些 教 材 既 保 留 了 中 医 药 学 术 的 精 华, 又 在 一 定 程 度 上 体 现 了 现 代 中 医 药 学 术 研 究 的 较 高 水 平 正 是 这 些 前 后 连 贯 兼 收 并 蓄 由 浅 入 深 由 基 础 到 临 床 由 经 典 到 现 代 研 究 的 教 材, 使 得 初 学 者 能 够 步 步 深 入, 系 统 全 面 地 学 习 与 掌 握 中 医 药 学 的 最 基 本 知 识 与 技 巧 否 则 面 对 浩 如 烟 海 的 中 医 药 著 作, 初 学 者 定 将 难 辨 良 莠, 茫 然 无 措 而 由 术 有 专 攻 的 某 方 面 专 家 教 授 讲 授 教 材, 更 容 易 将 深 奥 难 懂 或 者 含 义 模 糊 的 原 文 以 通 俗 现 代 的 语 言 文 字 讲 授 与 传 播, 令 初 学 者 从 学 习 伊 始 就 能 立 足 于 较 高 起 点, 达 到 事 半 功 倍 的 效 果 不 可 否 认, 正 是 中 医 药 院 校 的 课 堂 书 本 教 学, 为 我 们 以 后 的 学 习 工 作 奠 定 了 坚 实 的 基 础, 是 我 们 进 入 中 医 药 伟 大 宝 库 的 必 要 引 领 者, 必 将 对 我 们 以 后 的 学 术 基 调 产 生 深 远 的 影 响 但 是, 仅 仅 经 过 院 校 教 育 的 粗 加 工 是 远 远 达 不 到 现 代 中 医 临 床 要 求 的 因 为 中 医 学 是 一 门 实 践 性 经 验 性 很 强 的 复 杂 性 学 科, 有 明 显 的 技 艺 特 征 它 既 包 含 有 能 以 语 言 文 字 图 表 为 载 体 进 行 传 播 的 显 性 知 识, 更 包 含 有 大 量 不 能 通 过 这 种 方 式 系 统 表 述 的 缄 默 知 识 [1] 若 不 经 过 严 格 的 临 床 诊 疗 技 能 培 训 与 长 期 反 复 的 实 践 磨 练, 很 难 成 为 一 名 合 格 的 临 床 医 师 哲 学 学 者 李 泽 厚 先 生 将 知 识 分 为 有 形 与 无 形 两 大 类, 前 者 可 以 通 过 口 授 文 字 传 张 剑, 女, 硕 士, 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 国 家 临 床 重 点 专 科 建 设 资 助 项 目

5 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 5 授, 后 者 则 非 经 长 期 学 习 思 考 实 践 而 不 可 得 英 国 哲 学 家 迈 克 尔 波 兰 尼 则 指 出 缄 默 知 识 可 以 通 过 师 傅 带 徒 弟 的 方 式 加 以 传 递, 只 有 通 过 一 个 人 对 另 一 个 人 无 批 判 的 模 仿 才 能 被 消 化 师 承 教 育 恰 好 满 足 了 中 医 教 育 的 这 种 需 求, 是 传 递 无 形 缄 默 知 识 的 最 佳 方 法 师 承 教 育 具 有 鲜 明 的 特 点 情 景 教 学, 而 情 景 性 正 是 缄 默 知 识 的 特 性 中 医 学 中 大 量 的 缄 默 知 识 是 在 具 体 情 景 ( 临 床 实 践 ) 中 形 成 的, 是 与 具 体 情 景 直 接 相 连 的, 往 往 是 不 规 范 的 甚 至 是 非 正 式 的 知 识 和 体 验 这 些 知 识 很 难 条 理 化 和 明 晰 化, 很 难 通 过 书 本 课 堂 的 形 式 加 以 传 授 中 医 的 诊 疗 过 程 正 是 将 各 种 缄 默 知 识 在 临 床 上 进 行 的 一 次 集 中 性 情 景 再 现, 而 诊 断 治 疗 本 身 则 是 对 某 种 特 殊 问 题 或 任 务 情 景 的 一 种 直 觉 综 合 或 把 握 若 要 具 备 这 种 直 觉 综 合 与 把 握 的 能 力 则 必 须 在 相 同 或 类 似 的 情 景 中 反 复 模 仿 与 体 会, 这 印 证 了 那 句 话 : 熟 读 王 叔 和, 不 如 临 证 多 其 实, 除 了 缄 默 知 识, 很 多 课 堂 上 书 本 中 的 非 缄 默 知 识 也 离 不 开 临 证 时 的 情 景 教 学 中 医 学 采 用 的 是 迥 异 于 西 方 逻 辑 思 维 的 象 思 维 方 式, 其 基 础 理 论 与 概 念 没 有 一 个 终 极 的 实 体 性 的 概 念 术 语, 更 没 有 一 套 贯 彻 了 形 式 逻 辑 的 概 念 演 绎 与 理 论 结 构 [2], 而 是 对 人 体 生 理 病 理 过 程 的 形 的 观 察 [3] 辨 识 与 象 的 比 拟 类 推, 加 之 其 论 述 语 言 古 老 晦 涩 涵 义 不 明, 常 常 令 人 迷 惑 疑 虑 [4], 不 知 所 云 但 是 从 语 言 文 字 上 难 以 理 解 的 中 医 基 础 理 论 与 概 念 在 其 生 发 的 原 始 场 景 ( 临 床 实 际 ) 却 最 易 形 象 鲜 明 原 形 毕 露, 若 再 有 老 师 的 示 范 与 指 点, 各 种 言 传 不 清 的 内 容 终 将 得 以 意 会 所 以, 跟 随 老 师 临 证, 就 是 不 断 地 对 老 师 思 维 方 式 辨 证 方 法 诊 疗 风 格 处 方 用 药 习 惯 的 模 仿, 是 跟 随 老 师 对 自 我 头 脑 中 既 有 知 识 进 行 调 动 补 充 体 会 理 解 综 合 运 用 的 实 战 演 练, 是 一 种 动 态 的 包 含 着 各 种 细 节 的 或 者 无 法 表 述 的 体 验 过 程 [1] 在 这 个 耳 濡 目 染 的 现 场 中, 许 多 细 节 如 脉 象 的 细 微 差 别 ; 舌 象 的 直 观 认 识 ; 面 色 声 息 神 情 步 态 的 形 象 感 受 ; 患 者 文 化 背 景 生 活 条 件 心 理 情 绪 的 体 察 等, 得 到 了 异 常 重 视 ; 而 基 础 理 论 的 活 学 活 用 辨 证 中 的 权 重 主 次 理 法 方 药 的 一 致 对 应 组 方 时 的 整 体 布 局 药 对 的 黄 金 组 合 补 泻 温 清 的 具 体 程 度 剂 量 的 分 寸 把 握 毒 副 作 用 的 防 范 措 施 等, 更 是 教 与 学 的 重 点 内 容 这 些 细 节 与 内 容 直 接 关 乎 临 床 医 师 的 基 础 理 论 水 平 与 临 证 思 辨 能 力, 关 乎 中 医 药 的 临 床 疗 效, 关 乎 中 医 现 代 临 床 人 才 的 培 养, 关 乎 中 医 药 学 术 体 系 的 传 承 如 果 说 院 校 教 育 侧 重 于 基 础 理 论 的 集 中 学 习, 那 么 师 承 教 育 则 长 于 基 础 理 论 的 领 悟 与 运 用, 是 培 养 临 证 思 辨 能 力 与 形 象 思 维 习 惯 的 捷 径, 是 对 院 校 教 育 的 必 要 补 充 与 深 化 细 化 2 特 点 院 校 教 育 系 统 而 规 范, 强 调 共 性, 重 在 广 与 博 ; 师 承 教 育 自 由 而 活 泼, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 2.1 院 校 教 育 对 于 临 床 人 才 的 培 养 在 本 科 时 期 可 称 之 为 某 种 意 义 上 的 大 类 平 台 (1) 教 学 内 容 全 面 系 统, 不 分 流 派 中 医 学 源 远 流 长, 学 派 林 立 学 说 众 多 各 流 派 的 确 立 发 展, 及 其 学 术 主 张 均 受 到 历 史 条 件 的 限 制, 都 是 对 中 医 理 论 体 系 中 某 个 或 某 些 内 容 的 深 入 研 究 与 发 挥 创 新, 是 整 个 体 系 的 重 要 组 成 部 分 国 医 大 师 周 仲 瑛 说 : 无 偏 不 成 派, 近 代 名 医 程 门 雪 则 谓 : 各 家 学 派, 各 有 所 长, 也 必 有 一 定 的 适 应 范 围, 适 应 于 此 者 不 一 定 能 适 应 于 彼 所 以 医 学 心 悟 言 道 : 四 子 之 书, 合 则 见 其 全, 分 之 即 见 其 偏 故 而 在 本 科 阶 段, 应 全 面 学 习 各 家 学 说, 方 能 整 体 掌 握 中 医 基 础 理 论 体 系, 清 晰 把 握 其 发 生 发 展 演 变 的 历 史 脉 络 基 础 教 育 阶 段 只 有 贯 彻 好 合 的 方 针, 才 能 为 将 来 的 发 展 创 新 偏 打 好 基 础 (2) 全 面 学 习 各 临 床 科 目 人 体 是 一 个 复 杂 的 巨 系 统, 同 时 与 自 然 社 会 环 境 也 息 息 相 关, 这 在 中 医 学 整 体 观 念 中 有 完 美 体 现 人 为 地 划 分 科 目, 甚 至 细 分 至 以 疾 病 脏 器 立 科 目, 无 疑 会 对 这 种 整 体 联 系 有 所 割 裂 受 西 医 学 影 响, 也 为 学 习 者 方 便, 在 临 床 教 学 中 分 科 在 所 难 免 但 基 础 学 习 阶 段 全 面 系 统 地 学 习 人 体 各 系 统 各 脏 腑 的 生 理 病 理, 无 选 择 地 掌 握 各 临 床 科 目 的 知 识 内 容, 肯 定 是 对 这 种 割 裂 的 一 种 弥 合 与 弥 补 如 此 方 能 拓 展 思 维, 打 破 僵 化, 树 立 整 体 辨 证 的 思 想 观 念, 避 免 被 专 科 思 维 所 困, 减 少 误 诊 误 治 (3) 学 习 西 医 学 的 基 本 知 识 与 技 能 当 今 世 界 以 西 医 学 为 主 流, 中 医 学 习 西 医 乃 不 得 不 为 之, 或 者 说 应 该 主 动 为 之 中 医 大 夫 如 果 不 掌 握 一 定 的 西 医 知 识, 在 临 床 上 将 寸 步 难 行 而 且 中 医 药 学 并 非 完 美 的 学 科, 它 看 问 题 的 角 度 与 方 法 有 其 特 色, 也 必 定 有 其 缺 陷 西 医 学 在 某 种 程 度 某 些 方 面 恰 恰 弥 补 了 这 种 缺 陷, 给 中 医 大 夫 提 供 了 另 一 个 参 照 系 正 如 钱 学 森 所 言 : 创 造 性 思 维 是 在 不 同 学 科 的 知 识 和 思 维 方 式 的 交 叉 渗 透 中 产 生 的 而 且 换 一 个 角 度 来 考 察, 中 西 医 未 必 要 实 现 两 种 医 学 理 论 的 有 机 结

6 6 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 合, 而 是 可 以 通 过 医 生 个 体 的 医 疗 实 践, 行 医 个 体 在 其 诊 断 治 疗 的 思 维 方 式 上 将 两 种 医 学 有 效 的 结 合, 以 个 体 综 合 的 方 式 弥 合 两 种 医 学 体 系 [5] 2.2 师 承 教 育 自 由 而 活 拨, 强 调 个 性, 重 在 精 与 专 院 校 教 育 以 其 充 沛 的 人 力 物 力 完 善 的 统 一 教 材 及 优 良 的 教 学 条 件, 实 现 了 中 医 教 育 的 系 统 化 规 范 化 规 模 化 相 较 于 其 重 共 性 重 广 博 的 特 点, 师 承 教 育 则 以 自 由 活 泼 的 形 式 形 象 生 动 的 内 容 师 生 间 的 积 极 互 动, 显 示 了 重 个 性 重 精 专 的 特 点 (1) 带 教 老 师 都 有 鲜 明 的 个 性, 实 施 的 是 个 性 化 教 育 由 于 带 教 老 师 的 文 化 背 景 知 识 结 构 师 从 流 派 执 业 范 围 人 格 特 性 等 不 同, 其 学 术 倾 向 理 论 观 点 思 维 方 式 辨 证 方 法 组 方 用 药 等 都 打 上 了 鲜 明 的 个 性 特 征 尤 其 是 临 床 大 家 名 家, 更 是 具 有 自 己 独 特 的 学 术 思 想 诊 疗 方 法 方 药 习 惯, 甚 至 自 创 流 派 跟 随 这 样 的 老 师 长 期 学 习 必 定 会 自 觉 或 不 自 觉 地 继 承 老 师 的 观 点 方 法, 浸 染 上 其 个 人 色 彩 同 时, 师 承 教 育 基 本 上 是 小 众 教 育, 这 令 老 师 有 充 裕 的 时 间 精 力 因 材 施 教, 很 大 程 度 上 纠 正 了 学 院 教 育 千 人 一 面 的 弊 端, 从 而 有 利 于 学 生 的 个 性 化 培 养, 有 利 于 名 家 思 想 学 术 特 色 的 传 承 (2) 带 教 老 师 必 有 其 临 床 专 业 与 擅 长 领 域, 实 施 的 是 从 泛 泛 到 精 专 的 转 化 教 育 临 床 大 家 一 定 是 在 他 熟 悉 的 专 业 领 域 有 所 专 长 有 所 发 明 有 所 创 造 师 从 者 必 当 师 其 所 长, 即 师 其 专 业 师 其 特 色, 久 而 久 之 也 就 划 定 了 自 己 的 专 业 范 围 与 擅 长 领 域, 逐 步 由 院 校 教 育 的 泛 泛 过 渡 到 了 师 承 教 育 的 精 专 若 再 能 结 合 自 己 的 临 床 实 践, 长 期 钻 研, 不 断 总 结, 极 可 能 成 为 将 来 的 某 专 业 人 才 (3) 师 承 教 育 强 化 了 中 医 特 色 本 科 毕 业 生 大 多 中 医 特 色 不 浓, 不 习 惯 形 象 思 维, 难 掌 握 辨 证 方 法 若 要 快 捷 纠 正 这 种 状 况, 非 师 承 教 育 不 可 带 教 老 师 浸 淫 中 医 多 年, 中 医 功 底 深 厚, 辨 证 思 维 精 当, 能 有 针 对 性 地 帮 助 学 生 逐 步 建 立 中 医 思 维 习 惯 思 维 习 惯 只 有 在 反 复 的 思 维 练 习 中 才 能 习 惯, 纸 上 得 来 终 觉 浅, 只 有 在 活 的 临 床 实 际 情 景 中 不 断 躬 行, 反 复 训 练, 才 能 建 立 中 医 思 维 习 惯 强 化 辨 证 论 治 特 色 3 作 用 院 校 教 育 是 学 习 人 文 知 识 伦 理 规 范 的 课 堂 ; 师 承 教 育 是 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 虽 然 院 校 教 育 中 人 文 教 育 仍 较 薄 弱, 但 毋 庸 置 疑 院 校 教 育 依 然 是 传 播 传 统 文 化 传 授 人 文 知 识 宣 扬 伦 理 规 范 的 主 课 堂 与 生 力 军 首 先, 学 院 具 备 各 路 专 才, 能 够 并 已 经 开 设 了 各 种 人 文 课 程, 这 是 小 规 模 的 师 承 教 育 不 能 企 及 的 其 次, 院 校 教 育 擅 长 中 医 基 础 理 论 教 学, 同 时 也 擅 长 中 国 哲 学 思 想 思 维 方 式 语 言 文 化 等 国 学 内 容 的 教 学 换 言 之, 即 学 习 中 医 基 础 理 论 就 是 学 习 中 国 传 统 文 化 因 为 人 文 属 性 贯 穿 于 中 医 学 理 论 体 系 的 各 个 方 面, 如 影 随 形, 不 可 分 割 其 中 蕴 含 着 的 哲 学 思 想 伦 理 道 德 整 体 恒 动 观 念 系 统 方 法 思 维 方 式, 以 及 独 有 的 养 生 理 论 体 质 学 说 病 因 病 机 认 识 治 疗 规 范 等, 无 不 是 哲 学 易 学 气 学 道 学 儒 学 佛 学 在 中 医 学 中 的 具 体 体 现, 而 经 典 著 作 中 的 华 彩 语 言 与 文 字, 藏 象 的 论 述 方 药 的 命 名 配 伍 的 比 喻, 更 是 打 上 了 传 统 文 化 中 政 治 经 济 军 事 环 境 生 活 等 各 个 方 面 的 深 刻 烙 印 古 人 云 : 不 谙 天 理, 不 可 与 言 医 ; 不 解 人 情, 不 可 与 言 医 ( 清 邵 登 瀛 ) 解 人 情 充 分 道 出 了 中 医 学 人 文 关 怀 以 人 为 本 的 一 面, 师 承 教 育 正 是 了 解 人 情 掌 握 处 理 医 患 关 系 技 巧 的 场 所 如 何 问 诊 如 何 短 时 间 内 与 患 者 良 好 沟 通 如 何 取 得 患 者 信 任 如 何 化 解 矛 盾 如 何 告 知 坏 消 息 如 何 与 家 属 谈 话 如 何 快 速 辨 识 患 者 的 人 格 特 性 并 采 取 相 应 态 度 等 等, 都 不 能 在 课 堂 书 本 中 学 到, 必 须 在 与 患 者 不 断 接 触 中 方 能 掌 握 而 带 教 老 师 的 举 止 风 度 则 直 接 给 学 生 树 立 了 榜 样, 将 对 学 生 产 生 潜 移 默 化 的 影 响 另 外, 老 师 如 何 处 理 医 护 关 系 如 何 与 各 科 室 协 调 合 作 如 何 与 同 事 及 上 下 级 相 处 如 何 分 配 工 作 与 生 活 的 时 间 精 力 等, 也 在 不 经 意 间 成 为 学 生 模 仿 的 对 象 这 些 问 题 处 理 不 好 将 会 干 扰 或 制 约 个 人 长 久 的 行 医 生 涯 综 上 所 述, 从 教 学 形 式 到 内 容, 院 校 教 育 与 师 承 教 育 各 有 所 长, 不 可 相 互 替 代 只 有 二 者 并 重, 方 能 利 于 中 医 现 代 临 床 人 才 的 培 养 参 考 文 献 : [1] 夏 登 杰. 缄 默 知 识 与 中 医 教 育 [J]. 学 术 论 坛,2007,202 (11): [2] 邹 诗 鹏. 中 医 学 的 文 化 自 觉 [J]. 中 医 药 文 化,2010(1):19-23 [3] 任 秀 玲. 以 形 正 名 形 成 中 医 理 论 概 念 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2011,26(4): [4] 任 秀 玲, 闫 志 安. 中 医 理 论 框 架 突 破 问 题 的 思 考 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2013,28(1):15-17 [5] 孟 譞, 张 大 庆. 中 医 学 习 西 医 : 权 宜 之 计 还 是 成 功 之 路 以 北 京 医 学 院 中 医 进 修 班 为 例 [J]. 医 学 与 哲 学 : 人 文 社 会 医 学 版,2008,29(4):72-74 ( 收 稿 日 期 : )

7 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 7 基 于 院 校 + 师 承 中 医 经 典 三 位 一 体 教 学 模 式 的 探 索 与 实 践 * 丁 慧 芬 孟 静 岩 孙 晓 霞 东 晓 明 ( 天 津 中 医 药 大 学 天 津 ) 摘 要 : 基 于 天 津 中 医 药 大 学 中 医 学 院 校 + 师 承 人 才 培 养 目 标, 探 索 中 医 临 床 应 用 型 人 才 培 养 途 径, 在 中 医 传 承 班 运 行 中 医 经 典 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 模 式, 课 程 教 学 实 施 院 校 与 师 承 互 动, 导 读 精 读 选 修 渐 进, 自 学 诵 读 跟 师 结 合, 重 在 培 养 中 医 思 维 ; 实 训 教 学 实 施 案 例 分 析 训 练, 通 过 集 中 实 训 自 主 实 训 和 实 训 考 核, 重 在 提 高 中 医 辨 证 思 维 能 力 ; 临 床 教 学 实 施 五 年 一 贯 导 师 制, 辅 以 家 传 学 习 和 统 一 见 习 实 习, 重 在 培 养 和 提 高 临 床 辨 证 论 治 能 力 和 综 合 诊 疗 技 能 三 位 一 体 教 学 模 式 在 传 承 班 3 个 年 级 的 实 践 表 明, 对 中 医 思 维 的 养 成 临 床 能 力 的 提 升 具 有 显 著 效 果, 对 中 医 应 用 型 人 才 的 培 养 具 有 肯 定 作 用 关 键 词 : 院 校 教 育 ; 师 承 教 育 ; 传 承 班 ; 中 医 经 典 ; 教 学 模 式 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 按 照 国 家 中 医 药 事 业 发 展 十 一 五 规 划 开 展 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 试 点 工 作 要 求, 开 [1] 展 中 医 教 育 模 式 创 新 研 究, 大 力 发 挥 师 承 教 育 优 [2] 势 和 作 用 探 索 中 医 药 特 色 人 才 培 养 已 成 为 趋 势 作 为 我 校 中 医 学 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 和 高 等 学 校 特 色 专 业 建 设 课 题 的 重 要 内 容 之 一, 院 校 + 师 承 中 医 传 承 班 培 养 模 式 项 目 于 2008 年 正 式 启 动, 并 于 2009 年 开 始 招 收 五 年 制 中 医 传 承 班 学 生 依 据 传 承 班 院 校 + 师 承 人 才 培 养 目 标, 探 索 中 医 经 典 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 运 行 模 式, 经 过 在 传 承 班 3 个 年 级 中 的 研 究 实 践, 取 得 了 初 步 成 效, 现 总 结 如 下 丁 慧 芬, 女, 硕 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 教 育 部 中 医 学 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 基 金 资 助 项 目 (No. 高 教 函 ), 天 津 市 普 通 高 等 学 校 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 研 究 重 点 项 目 (No.B K) Role of college education and discipular education in training modern TCM clinical talents ZHANG Jian, LI Fu-ren (Beijing Hospital, Beijing ) Abstract: The paper discussed the different roles of college education and discipular education in training modern TCM clinical talents from the perspective of clinical physicians, and believed that college education was the foundation of modern TCM education, while discipular education was a necessary complement. College education is systematic and normalization emphasizing the commonality, while discipular education is free and lively stressing individual character. College education is a classroom where students can learn the humanities knowledge and ethics, and discipular education is a place for grasping the skills in processing doctor-patient relationship. Key words: college education; discipular education; modern TCM clinical talents

8 8 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 1 三 位 一 体 教 学 模 式 的 构 建 1.1 先 中 后 西, 强 化 经 典 根 据 我 校 院 校 + 师 承 教 育 先 中 医 后 西 医 的 模 式 及 传 承 班 读 经 典 做 临 床 多 读 书 的 要 求, 在 课 程 设 置 上, 加 强 中 医 经 典 课 程 教 学, 开 设 以 中 医 四 部 经 典 必 修 为 主, 辅 以 经 典 运 用 限 选 经 典 医 籍 自 选 等, 集 中 院 校 学 习, 分 散 师 承 带 教, 构 建 以 中 医 理 念 为 先 导, 中 医 经 典 理 论 和 知 识 传 承 为 核 心 的 教 学 体 系 在 教 学 安 排 上, 从 诵 读 到 领 悟 从 典 籍 到 临 证 从 认 知 到 思 辨 从 医 理 到 临 床, 将 中 医 经 典 理 论 教 学 与 实 践 教 学 有 机 融 合 并 贯 穿 5 年 人 才 培 养 始 终 1.2 三 位 一 体, 五 年 一 贯 我 校 中 医 传 承 班 的 培 养 目 标 是 使 学 生 成 为 既 能 掌 握 中 医 药 学 的 基 础 知 识 和 基 本 技 能, 又 能 掌 握 导 师 独 特 学 术 思 想 和 临 床 辨 证 思 维 特 点 的 临 床 应 用 型 人 才 基 于 此 目 标, 探 索 中 医 经 典 教 学 改 革, 构 建 课 程 - 实 训 - 临 床 三 位 一 体 的 教 学 模 式, 并 在 级 传 承 班 实 施 运 行 课 程 教 学 强 化 中 医 经 典 理 论 和 基 本 知 识 的 掌 握, 实 训 教 学 强 化 中 医 辨 证 思 维 技 能 的 提 升, 临 床 教 学 强 化 中 医 辨 证 论 治 规 律 的 认 知 和 临 床 综 合 能 力 的 提 高 该 模 式 强 调 院 校 教 育 和 师 承 教 育 并 行, 使 课 堂 教 学 与 临 床 教 学 结 合 自 主 学 习 与 跟 师 学 习 结 合 通 识 教 育 与 个 性 培 养 结 合, 将 中 医 经 典 教 学 贯 穿 课 堂 实 训 临 床 始 终, 融 经 典 理 论 中 医 思 维 与 实 践 运 用 于 一 体, 互 动 滚 动, 五 年 一 贯, 并 层 层 深 化 中 医 思 辨 能 力 和 临 床 运 用 能 力 的 培 养 2 三 位 一 体 教 学 模 式 的 实 践 2.1 课 程 教 学 中 医 经 典 课 程 教 学 强 调 课 内 课 外 结 合, 院 校 师 承 互 动 在 课 堂 教 学 上, 遵 循 学 生 认 知 发 展 规 律, 由 导 读 入 门, 到 精 读 领 悟, 再 辅 修 拓 展, 重 在 培 养 中 医 思 维 ; 在 课 外 自 学 上, 鼓 励 学 生 自 主 读 书 诵 读 经 典, 传 承 中 医 文 化 ; 同 时 充 分 发 挥 院 校 + 师 承 的 优 势, 理 论 联 系 实 践, 开 展 互 动 教 学, 强 化 经 典 运 用 (1) 课 堂 教 学, 循 序 渐 进 学 生 入 学 一 年 级 即 进 行 中 医 药 基 础 课 学 习, 同 时 安 排 资 深 教 授 同 步 开 设 四 部 经 典 导 读 等, 重 在 早 期 导 入 中 医 理 念 中 医 思 维 在 导 读 基 础 上 循 序 开 设 经 典 精 读, 从 内 经 选 读 入 手, 到 伤 寒 论 金 匮 要 略 选 读 温 病 学 中 医 各 家 学 说 等, 不 断 深 化 经 典 的 学 习 领 悟 在 精 读 同 时, 辅 以 经 典 拓 展 限 选 课 程, 如 伤 寒 论 临 床 教 程 伤 寒 思 维 与 辨 析 名 中 医 临 床 思 维 方 法 温 热 论 临 床 运 用 温 病 学 经 典 原 著 选 读 等, 重 在 培 养 和 提 高 中 医 辨 证 思 维 能 力 从 问 卷 调 查 显 示 : 学 生 对 经 典 导 读 课 的 必 要 性 和 重 要 性 都 进 行 了 肯 定, 对 四 部 经 典 的 先 后 教 学 顺 序 基 本 认 可, 认 为 重 视 经 典 是 传 承 班 的 重 要 特 色, 早 接 触 经 典 可 增 强 学 中 医 的 兴 趣 和 中 医 思 维 的 形 成 也 有 部 分 学 生 在 入 学 前 就 已 经 开 始 诵 读 中 医 经 典, 认 为 学 习 经 典 对 中 医 入 门 很 有 帮 助 另 外, 从 学 生 选 课 上 也 反 映 出 对 经 典 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性, 认 为 经 典 选 修 课 对 促 进 经 典 的 临 床 运 用 很 重 要 (2) 课 外 自 学, 诵 读 经 典 在 传 承 班 传 承 经 典 扬 我 国 学 的 班 训 激 励 下, 自 主 读 书 背 读 经 典, 使 求 真 + 务 实 成 为 班 风 自 主 读 书, 精 选 历 代 中 医 典 籍 供 自 学 选 择, 包 括 本 草 思 辩 录 伤 寒 来 苏 集 金 匮 要 略 方 论 景 岳 全 书 丹 溪 心 法 脾 胃 论 医 学 衷 中 参 西 录 临 证 指 南 医 案 汤 头 歌 诀 药 性 赋 濒 湖 脉 诀 内 经 知 要 等, 采 取 学 生 自 选, 导 师 督 促, 每 学 期 一 本, 定 期 检 查, 并 定 期 开 展 读 书 心 得 交 流 和 学 习 经 验 讨 论 会 等 经 典 背 诵, 采 取 自 选 背 诵 与 集 中 诵 读 相 结 合 先 开 展 汤 头 歌 诀 药 性 赋 濒 湖 脉 诀 内 经 知 要 等 易 于 理 解 实 用 性 强 的 中 医 典 籍 自 选 背 诵, 并 于 每 学 期 末 由 导 师 进 行 考 核 后 开 展 与 课 程 教 学 同 步 的 四 部 经 典 晨 诵 活 动, 每 周 2 次, 集 中 背 诵, 每 次 不 少 于 20 min, 有 严 格 的 考 勤 制 度, 并 要 求 将 诵 读 内 容 进 行 记 录, 于 每 学 期 末 进 行 经 典 背 诵 考 核 为 鼓 励 学 生 自 主 化 学 习 经 典, 学 校 每 年 举 行 经 典 背 诵 比 赛, 先 以 小 组 的 形 式 在 班 级 进 行 选 拔, 再 组 队 参 加 学 校 经 典 知 识 大 赛, 并 进 行 评 优 奖 励 在 已 举 行 的 二 届 经 典 比 赛 中, 传 承 班 学 生 均 获 得 了 好 成 绩, 评 出 多 名 背 诵 达 人 (3) 互 动 教 学, 学 用 结 合 传 承 班 院 校 + 师 承 模 式 为 互 动 教 学 提 供 了 有 利 条 件, 每 学 期 均 要 求 学 生 进 行 院 校 + 师 承 中 医 经 典 教 学 互 动 情 况 记 录 院 校 + 师 承 读 经 典 用 经 典 情 况 记 录, 并 要 求 完 成 互 动 学 习 体 会 一 篇, 高 年 级 学 生 还 要 求 对 经 典 临 床 运 用 典 型 案 例 进 行 分 析 整 理 记 录, 并 在 期 末 举 办 经 典 互 动 学 习 和 运 用 心 得 交 流 会 通 过 在 和 2011 级 学 生 中 的 实 践 运 用, 在 经 典 教 学 互 动 情 况 记 录 中, 学 生 以 问 题 为 导 向, 形 成 了 一 种 带 着 课 堂 问 题 去 临 床, 或 带 着 临 床 问 题 回 课 堂 的 学 习 方 法, 并 主 动 寻 求 解 答 在 解 答 方 式 上 有 自 查 资 料 课 堂 学 习 导 师 指 点, 或 集 体 讨 论 探 索 等 3 个 年 级 的 问 题 及 解 决 方 式 比 较 : 低 年 级

9 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 9 学 生 的 问 题 多 来 自 书 本 课 堂, 多 由 老 师 讲 解 后 理 解 和 掌 握 ; 高 年 级 学 生 的 问 题 多 来 自 临 床 和 自 学 发 现, 在 解 决 方 式 上 更 多 参 考 课 外 资 料, 并 对 答 案 更 有 自 己 的 认 识 随 着 知 识 的 增 长, 学 生 的 自 主 学 习 能 力 独 立 思 考 能 力 不 断 增 强 学 生 普 遍 认 为, 通 过 互 动 教 学 提 高 了 发 现 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 在 读 经 典 用 经 典 情 况 记 录 中, 经 典 诵 读 内 容 涉 及 内 经 伤 寒 论 金 匮 要 略 温 病 条 辨 温 热 论 湿 热 病 篇 和 其 他 医 籍 经 典 运 用 以 辨 证 方 法 治 则 治 法 方 药 运 用 等 最 多 结 果 显 示 :3 个 年 级 均 能 达 到 要 求 背 诵 的 条 目, 并 记 录 具 体 条 文 内 容, 经 期 末 考 核, 均 能 达 到 熟 读 熟 记 的 要 求 同 时 均 记 录 了 大 量 经 典 临 床 运 用 医 案, 并 能 运 用 相 关 条 文 进 行 案 例 分 析 通 过 读 用 经 典 教 学, 学 生 体 会 到 经 典 不 再 是 抽 象 理 论, 多 数 学 生 会 自 觉 运 用 经 典 理 法 方 药 进 行 病 案 分 析, 学 用 结 合 促 进 了 经 典 的 学 习 兴 趣 不 定 期 邀 请 名 医 专 家 等 进 行 中 医 经 典 理 论 现 代 运 用 的 专 题 讲 座, 以 用 促 学 如 校 长 亲 自 为 传 承 班 学 生 进 行 中 医 药 在 流 行 性 传 染 性 疾 病 中 的 防 治 讲 座, 列 举 了 SARS H1N1 中 医 药 治 疗 的 成 功 案 例, 激 发 了 学 生 传 承 中 医 创 新 中 医 的 信 念 和 志 向 2.2 实 训 教 学 实 训 教 学 以 提 高 学 生 中 医 辨 证 思 维 能 力 为 目 标, 通 过 集 中 实 训 和 自 主 实 训, 使 学 生 熟 练 掌 握 中 医 常 用 辨 证 理 论 的 临 床 思 维 方 法 和 运 用 技 能 (1) 集 中 实 训 在 完 成 中 医 经 典 课 程 学 习 的 基 础 上, 开 设 了 内 经 辨 证 思 维 实 训 伤 寒 辨 证 思 维 实 训 金 匮 辨 证 思 维 实 训 温 病 辨 证 思 维 实 训 中 医 名 家 辨 证 思 维 实 训 等 课 程, 开 展 中 医 经 典 辨 证 理 论 临 床 运 用 的 集 中 训 练 实 训 教 学 采 用 临 床 病 案 讨 论 式 教 学 方 法, 通 过 案 例 分 析, 进 行 内 经 中 医 整 体 思 维 意 象 思 维 辨 证 思 维, 伤 寒 六 经 辨 证 思 维, 金 匮 杂 病 脏 腑 经 络 辨 证 思 维 气 血 津 液 辨 证 思 维, 温 病 卫 气 营 血 辨 证 思 维 三 焦 辨 证 思 维 等 训 练 重 在 培 养 学 生 自 觉 运 用 经 典 理 论 和 名 家 学 术 思 想 证 治 经 验 在 临 床 案 例 中 的 运 用 能 力, 促 进 经 典 与 临 床 的 交 互 沟 通, 强 化 中 医 辨 证 论 治 理 念, 真 正 做 到 理 论 联 系 实 际, 学 以 致 用 集 中 实 训 后 学 生 反 馈, 不 仅 学 会 了 引 经 据 典 进 行 病 案 证 治 分 析, 更 是 从 案 例 疗 效 中 深 深 感 悟 到 经 典 之 不 朽 辨 证 之 重 要, 进 一 步 提 升 了 学 习 经 典 用 好 经 典 的 自 信 与 技 能 (2) 自 主 实 训 自 主 选 择 临 床 病 案, 如 跟 师 案 例 或 名 家 医 案 等, 进 行 中 医 辨 证 思 维 练 习, 并 完 成 案 例 分 析 实 训 报 告, 要 求 引 用 经 典 原 文 或 名 家 学 术 思 想 进 行 分 析, 说 明 辨 证 方 法 思 维 过 程 及 证 治 特 点 2009 级 同 学 分 别 完 成 了 : 运 用 内 经 整 体 思 维 意 象 思 维 等 病 案 分 析 报 告 运 用 伤 寒 六 经 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 运 用 金 匮 脏 腑 经 络 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 运 用 温 病 卫 气 营 血 辨 证 三 焦 辨 证 思 维 病 案 分 析 报 告 各 1 份 均 显 示 出 较 强 的 运 用 中 医 经 典 进 行 临 床 证 治 分 析 的 能 力 (3) 实 训 考 核 在 完 成 经 典 实 训 课 程 后 的 一 周, 进 行 案 例 辨 证 思 维 分 析 考 试, 并 在 2009 级 中 医 传 承 班 与 中 医 普 通 班 进 行 了 对 照 分 析, 结 果 显 示 传 承 班 在 病 案 的 辨 证 论 治 各 项 指 标 ( 病 证 诊 断 辨 证 方 法 辨 证 思 维 治 法 方 药 等 ) 得 分 上 均 高 于 普 通 班, 传 承 班 平 均 81 分, 普 通 班 平 均 65 分, 两 者 比 较 有 非 常 显 著 性 差 异 问 卷 调 查 学 生 反 馈, 经 典 实 训 搭 建 了 课 堂 与 临 床 的 桥 梁, 不 仅 学 会 了 经 典 理 论 指 导 临 床 辨 证 思 维 的 方 法 和 步 骤, 而 且 掌 握 了 如 何 选 择 恰 当 的 辨 证 方 法 去 准 确 地 实 施 辨 证 论 治 2.3 临 床 教 学 按 照 中 医 传 承 班 教 学 计 划, 严 格 执 行 五 年 一 贯 师 承 学 习 阶 段 见 习 和 毕 业 实 习, 注 重 实 践 动 手 能 力 和 临 床 技 能 的 培 养 和 提 高 (1) 跟 师 临 床 采 取 导 师 制, 每 位 学 生 于 一 年 级 即 配 备 一 名 指 导 老 师 首 批 导 师 我 校 邀 请 了 天 津 市 26 位 名 老 中 医 担 任, 其 后 由 于 学 生 数 量 的 增 加 导 师 范 围 扩 展 到 教 授 和 主 任 医 师 每 届 都 举 办 隆 重 的 拜 师 大 会, 签 订 拜 师 协 议, 制 订 师 生 手 册, 要 求 学 生 每 周 不 少 于 1~2 次 跟 诊 每 学 期 学 生 要 填 写 跟 师 实 录, 完 成 跟 师 病 案 分 析 5 例 以 上 及 试 诊 病 案 1 例, 并 要 求 完 成 跟 师 临 床 学 习 体 会 一 篇, 期 末 由 导 师 鉴 定 完 成 情 况 同 时 每 学 年 要 求 学 生 完 成 一 篇 总 结 导 师 学 术 思 想 和 临 床 经 验 的 学 术 论 文 目 前 3 个 年 级 学 生 均 已 撰 写 中 医 临 证 心 得 及 导 师 学 术 思 想 和 治 疗 经 验 等 论 文, 已 公 开 发 表 10 余 篇 问 卷 调 查 显 示 : 学 生 普 遍 认 为 导 师 制 使 自 己 学 医 有 了 领 路 人, 早 临 床 多 临 床 促 进 了 书 本 理 论 的 临 床 运 用, 增 强 了 学 中 医 的 兴 趣, 并 希 望 这 种 教 育 能 成 为 普 遍 的 学 中 医 方 式, 同 时 也 对 师 承 教 育 中 的 具 体 环 节 提 出 了 很 多 建 议 (2) 家 传 学 习 在 传 承 班 3 个 年 级 中, 有 家 传 医 学 者 ( 包 括 祖 辈 父 辈 和 平 辈 等 直 系 亲 属 有 行 医 者 ) 2009 级 占 46.15% 2010 级 占 45.95% 2011 级 占 41.03% 充 分 利 用 学 生 家 传 资 源 和 发 挥 生 源 地 优

10 10 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 势 资 源 也 是 院 校 + 师 承 教 育 的 重 要 内 容 之 一 家 传 学 习 即 在 每 年 的 暑 假 期 间 定 点 定 向 安 排 学 生 返 乡 进 行 家 学 传 承 或 社 会 实 践, 实 现 院 校 教 学 与 地 域 医 学 的 结 合 通 识 教 育 与 个 性 培 养 的 结 合 在 实 施 过 程 中, 要 求 学 生 制 订 具 体 的 学 习 计 划 和 目 标, 填 写 暑 期 家 传 学 习 或 社 会 实 践 记 录, 并 进 行 认 真 总 结 活 动 结 果 显 示, 在 有 家 传 学 生 的 带 动 下, 无 家 传 资 源 的 学 生 亦 主 动 寻 找 社 会 实 习 机 会, 充 分 利 用 暑 期 拜 访 当 地 名 医 名 院, 参 与 各 种 实 践 活 动, 均 收 到 良 好 效 果 (3) 见 习 实 习 在 传 承 班 五 年 一 贯 分 散 跟 师 的 基 础 上, 于 第 四 学 年 进 行 短 期 临 床 见 习, 第 五 学 年 进 行 毕 业 实 习 通 过 学 校 统 一 安 排 的 集 中 见 习 实 习, 重 在 培 养 和 提 高 学 生 的 临 床 综 合 技 能, 扩 大 中 医 经 典 理 论 在 临 床 上 的 运 用 范 围, 进 一 步 增 强 中 医 临 床 辨 证 论 治 能 力 要 求 完 成 相 关 见 习 报 告 见 习 体 会 及 完 整 的 中 医 住 院 病 历 撰 写 等, 并 在 导 师 指 导 下 完 成 本 科 毕 业 论 文 通 过 2009 级 和 2010 级 的 临 床 见 习 和 实 习 反 馈, 传 承 班 学 生 普 遍 具 有 较 扎 实 的 中 医 经 典 理 论 和 知 识, 能 自 觉 运 用 中 医 经 典 理 法 方 药 进 行 病 案 分 析, 在 临 床 诊 治 中 体 现 出 较 强 的 中 医 思 维 能 力 和 辨 证 论 治 能 力, 获 得 临 床 老 师 的 好 评 但 也 存 在 一 些 问 题, 如 有 部 分 学 生 反 映, 西 医 理 论 和 知 识 的 薄 弱 或 不 熟 练, 使 自 己 在 现 代 医 院 综 合 诊 疗 中 较 难 适 应, 提 示 今 后 在 传 承 班 课 程 设 置 及 安 排 上 还 应 进 一 步 探 索 和 研 究 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 是 培 养 高 质 量 中 医 [3] 人 才 的 有 效 途 径 探 索 中 医 经 典 三 位 一 体 教 学 模 式, 以 中 医 思 维 能 力 培 养 为 核 心, 发 挥 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 优 势, 将 理 论 学 习 与 临 床 带 教 案 例 实 训 与 实 践 教 学 滚 动 结 合, 传 承 与 创 新 并 重, 实 践 表 明 对 中 医 临 床 应 用 型 人 才 的 培 养 具 有 肯 定 作 用 参 考 文 献 : [1] 李 俊 伟, 来 平 凡, 应 航. 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 创 新 [J]. 中 医 教 育,2012,31(1):26-27 [2] 杨 关 林. 大 力 发 挥 师 承 教 育 优 势 和 作 用 探 索 中 医 药 特 色 人 才 培 养 模 式 [J]. 中 医 教 育,2012,31(1):8-11 [3] 高 彦 彬, 赵 慧 玲. 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 是 培 养 高 质 量 中 医 人 才 的 有 效 途 径 [J]. 世 界 中 医 药,2013,8(2): ( 收 稿 日 期 : ) Trinity teaching model of TCM classics based on college education and discipular education DING Hui-fen, MENG Jing-yan, SUN Xiao-xia, DING Xiao-ming (Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin ) Abstract: The training way of TCM practical talents was investigated based on TCM talent training objective in the Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. A trinity teaching mode of course- practice- clinic of TCM classics was operated in inheritance class. The purpose is to improve students TCM thought, thinking ability of TCM syndrome differentiation and comprehensive diagnostic and therapeutic skills in clinic. The practice in inheritance class for 3 years indicated that this teaching mode was effective for the development of TCM thought, clinical ability and practical talent training. Key words: college education; discipular education; inheritance class; TCM classics; teaching model

11 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 11 论 医 学 职 业 精 神 及 其 在 当 下 医 学 生 教 育 中 的 塑 成 * 储 全 根 # 尤 吾 兵 ( 安 徽 中 医 药 大 学 合 肥 ) 摘 要 : 医 学 职 业 精 神 是 医 生 从 事 医 学 实 践 的 内 在 精 神 支 持 系 统, 培 养 医 学 生 的 医 学 职 业 精 神 应 以 认 知 生 命 关 怀 为 教 育 理 念 体 悟 仁 爱 为 教 育 核 心 内 容 新 形 势 下, 医 学 生 的 职 业 精 神 塑 成 路 径 可 以 从 重 塑 敬 畏 生 命 信 念 强 化 理 论 知 识 的 内 化 践 行 延 展 性 教 育 规 律 以 及 实 施 医 学 职 业 精 神 教 评 一 体 化 来 着 手 关 键 词 : 医 学 职 业 精 神 ; 医 学 生 ; 教 育 中 图 分 类 号 :G641 doi: /j.issn x 医 学 职 业 精 神 (medical professionalism,mp) 是 现 代 医 生 不 可 或 缺 的 素 养, 它 是 医 生 进 行 医 学 实 践 活 动 的 内 在 精 神 支 持 系 统 医 学 职 业 精 神 的 塑 成 是 一 个 长 期 动 态 发 展 和 内 化 的 过 程, 而 对 医 学 生 进 行 职 业 精 神 的 教 育 既 是 起 点 又 是 重 要 的 阶 段, 因 此 在 当 下 大 力 提 倡 卓 越 医 师 培 养 的 过 程 中, 我 们 国 家 关 注 到 了 医 学 职 业 精 神 的 塑 成 在 医 学 生 成 长 中 的 基 础 地 位 和 重 要 性, 如 近 期 教 育 部 卫 生 部 关 于 实 施 临 床 医 学 教 育 综 合 改 革 的 若 干 意 见 中 提 出 的 实 施 卓 越 医 师 教 育 培 养 计 划, 其 中 就 明 确 要 求 以 强 化 医 学 生 职 业 道 德 和 临 床 实 践 能 力 为 核 心 将 医 德 教 育 贯 穿 医 学 教 育 全 过 程 培 养 医 学 生 关 爱 病 人 尊 重 生 命 的 职 业 操 守 和 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 亦 即 把 医 学 生 的 医 学 职 业 精 神 培 养 放 到 主 要 发 展 地 位 笔 者 认 为, 当 下 的 医 学 生 职 业 精 神 教 育 存 在 着 对 医 学 职 业 精 神 概 念 认 识 的 模 糊 以 及 缺 乏 结 合 新 境 遇 来 探 求 有 效 实 施 教 育 路 径 的 问 题 1 医 学 职 业 精 神 的 概 念 分 析 认 识 医 学 职 业 精 神 的 定 义 是 教 育 的 始 点, 它 承 载 着 拿 什 么 来 教 育 医 学 生 的 问 题 目 前 国 内 外 许 多 学 者 专 家 对 医 学 职 业 精 神 概 念 进 行 了 探 究, 但 明 显 存 在 着 以 下 2 个 问 题 : 首 先 是 概 念 泛 化 较 严 重 关 注 到 医 学 职 业 精 神 在 医 生 素 养 中 的 重 要 性, 因 此 几 乎 有 志 于 此 问 题 的 研 究 者 都 试 图 对 医 学 职 业 精 神 进 行 自 己 理 解 上 的 界 定, 但 很 多 情 况 下 都 不 能 对 概 念 内 涵 进 行 恰 当 的 揭 示, 偏 离 了 概 念 的 本 质 内 涵 更 有 甚 者, 为 了 标 新 立 异, 把 不 属 于 此 概 念 的 东 西 生 搬 硬 套 放 进 去, 造 成 医 学 职 业 精 神 的 概 念 内 涵 越 来 越 抽 象, 概 念 外 延 越 来 越 大, 泛 化 现 象 较 严 重 如 有 这 样 定 义 医 学 职 业 精 神 的, 它 是 指 业 医 者 表 现 在 医 学 行 为 中 的 精 彩 的 主 观 思 想, 是 其 在 医 学 实 践 中 创 立 和 发 展 并 为 整 个 医 学 界 乃 至 全 社 会 全 人 类 所 肯 定 和 倡 导 的 基 本 从 业 理 念 价 值 取 向 职 业 人 格 及 其 职 业 准 则 职 业 风 尚 的 总 和 [1] 更 多 的 表 现 则 是 概 念 解 释 的 单 面 化, 所 谓 单 面 化 是 指 从 单 个 方 面 来 认 识 医 学 职 业 精 神 概 念, 不 能 全 面 揭 示 问 题 如 有 从 性 质 方 面 来 理 解 概 念 的, 医 生 的 职 业 精 神 是 医 生 在 职 业 活 动 中 应 具 有 的 医 学 科 学 精 神 与 医 学 人 文 精 神 的 统 一 [2] 从 功 能 作 用 方 面 来 理 解 的, 它 是 医 学 在 形 成 和 发 展 过 程 中 逐 渐 积 累 的 一 种 对 医 学 社 会 责 任 和 医 护 人 员 的 行 为 规 范 的 总 认 识, 是 适 应 医 疗 服 务 需 要 的 思 想 意 识 价 值 理 念 和 行 为 规 范, 是 维 护 医 学 的 神 圣 性 与 崇 高 性 的 重 要 保 障 [3] 还 有 就 是 从 特 点 表 现 来 理 解 的, 如 美 国 内 科 学 会 提 出 的 新 世 纪 的 医 师 执 业 精 神 医 师 宣 言 中 把 当 代 医 学 的 职 业 精 神 概 括 为 : 患 者 利 益 至 上, 医 学 [4] 诚 信 第 一, 提 高 业 务 能 力, 促 进 社 会 公 平 真 正 揭 示 医 学 职 业 精 神 内 涵 还 需 回 到 精 神 和 医 储 全 根, 男, 博 士, 教 授 # 通 信 作 者 : 尤 吾 兵, 男, 博 士, 副 教 授 * 安 徽 省 哲 学 社 会 科 学 规 划 项 目 (No.AHSK11-12D176), 安 徽 省 高 校 教 学 研 究 重 点 项 目 (No.2012jyxm896)

12 12 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 学 职 业 2 个 概 念 上 来 辩 证 唯 物 主 义 告 诉 我 们, 精 神 是 人 脑 的 产 物, 是 人 们 在 改 造 世 界 的 社 会 实 践 活 动 中 产 生 的 观 念 思 想 上 的 成 果 这 种 理 解 把 摸 不 着 看 不 到 的 精 神 既 直 观 化 为 与 物 质 相 对, 又 抽 象 为 一 种 意 识 上 的 存 在, 并 把 它 理 解 为 还 具 有 一 种 能 动 性, 即 可 以 指 导 实 践 行 为, 改 造 世 界 其 实 黑 格 尔 对 精 神 的 理 解 也 可 以 帮 助 我 们 理 解 其 内 涵, 虽 然 他 是 以 客 观 唯 心 主 义 为 出 发 点 来 看 待 问 题 的 在 黑 格 尔 的 观 念 中, 精 神 是 运 动 的, 是 实 体 性 的 东 西, 但 值 得 注 意 的 是 黑 格 尔 提 出 了 伦 理 性 是 精 神 显 著 特 征 的 观 点, 精 神 性 的 本 质, 在 前 面 已 被 叫 做 伦 理 实 体 但 精 神 本 身 则 是 伦 理 现 实 伦 理 本 性 上 是 普 遍 的 东 西, 这 种 出 之 于 自 然 关 联 本 质 上 也 同 样 是 一 种 精 神, 而 且 它 只 有 作 为 精 神 本 质 才 是 伦 理 的 从 黑 格 尔 的 思 想 中 我 们 有 理 由 把 精 神 的 内 质 规 定 为 伦 理 性, 即 那 种 上 升 为 具 有 普 遍 性 伦 理 性 的 东 西 才 能 称 之 为 精 神 性 的 东 西, 这 就 告 诉 我 们 医 学 职 业 的 精 神 需 要 紧 密 从 伦 理 上 来 探 求 伦 理 是 一 种 规 范 规 则, 规 约 着 人 们 的 行 为, 它 包 纳 很 多 内 容, 那 么 哪 些 与 医 学 职 业 相 关 联, 继 而 需 要 对 医 学 职 业 性 质 进 行 思 考 医 学 职 业 是 一 种 特 殊 的 社 会 职 业, 总 体 看 来 可 以 这 样 说, 这 种 职 业 的 使 命 应 该 是 防 病 治 病 救 死 扶 伤 为 人 民 身 心 健 康 服 务 的 但 世 俗 中 很 多 情 况 下 把 这 种 职 业 等 同 于 技 术 运 用, 认 为 从 事 这 种 职 业 凭 借 技 术 可 以 胜 任, 这 是 忽 视 了 医 学 职 业 本 性 的 表 现 应 该 看 到 在 运 用 技 术 维 护 生 命 健 康 过 程 中, 要 考 虑 到 技 术 怎 么 运 用 如 何 实 施 以 及 使 用 限 度 等 等 问 题, 这 些 问 题 不 是 医 学 技 术 自 身 能 承 担 起 判 断 的 这 些 非 技 术 因 素 很 明 显 应 是 实 践 者 具 有 的 精 神 性 东 西 的 体 现, 在 这 些 精 神 性 东 西 的 指 导 下 才 可 以 很 好 促 使 医 学 技 术 的 实 践, 完 成 对 生 命 健 康 的 看 护 所 以 医 学 职 业 精 神 应 主 要 考 虑 那 些 能 够 指 导 医 学 技 术 理 性 运 用, 从 而 满 足 生 命 维 护 的 伦 理 性 东 西 据 此 我 们 可 以 给 出 医 学 职 业 精 神 的 定 义 : 它 是 指 医 学 实 践 者 对 所 从 事 的 维 护 生 命 健 康 事 业 的 认 知 内 化, 从 而 在 意 识 中 生 成 的 一 种 对 实 践 具 有 指 导 支 持 性 的 伦 理 观 念 2 医 学 职 业 精 神 教 育 的 理 念 和 内 容 在 医 学 生 中 间 开 展 职 业 精 神 教 育 不 但 关 涉 概 念 的 厘 定, 还 关 涉 在 实 践 前 对 医 学 职 业 精 神 教 育 的 理 念 和 内 容 探 求, 这 对 指 导 教 育 具 体 实 践 保 障 教 育 实 效 性 具 有 重 要 意 义 2.1 教 育 理 念 : 以 认 知 生 命 关 怀 为 本 教 育 理 念 是 引 领 教 育 方 向 的 反 映, 它 始 终 贯 彻 在 教 育 过 程 中 医 学 生 职 业 精 神 教 育 依 据 自 身 教 育 的 特 殊 性, 应 突 出 认 知 生 命 关 怀 为 本, 以 区 别 不 同 于 从 事 其 他 职 业 教 育 的 理 念, 也 只 有 在 这 样, 才 能 体 现 这 种 教 育 的 本 性 指 向 现 实 实 践 中, 确 实 存 在 着 这 样 的 观 念 : 胜 任 医 学 职 业 活 动, 有 高 超 的 医 学 技 术 就 可 以 了 所 以 在 医 学 教 育 中, 重 医 学 技 术 传 授 而 轻 职 业 精 神 教 育 非 常 普 遍 这 种 技 术 医 学 功 能 医 学 理 念 的 普 遍 传 播, 在 医 疗 实 践 中 存 在 着 过 度 医 疗 伤 害 性 医 疗 防 御 性 医 疗 等 问 题, 医 患 关 系 矛 盾 重 重 也 就 不 足 为 奇 诚 然, 医 学 职 业 精 神 教 育 需 要 教 会 学 生 过 硬 的 医 学 技 术 知 识, 但 更 重 要 的 是 让 学 生 体 认 生 命 关 怀 的 医 学 本 性 在 对 医 学 关 怀 理 解 上, 美 国 学 者 Leiniger 和 Waston 认 为, 关 怀 照 顾 是 改 善 及 促 进 人 类 健 康 而 直 接 协 助 支 持 满 足 个 体 ( 群 [5] 体 ) 现 实 或 预 期 的 需 要 的 一 种 行 为 对 医 护 界 来 说, 关 怀 就 是 一 种 如 何 把 医 学 技 术 艺 术 化 道 德 化 运 用 问 题, 也 就 是 医 务 人 员 在 面 对 患 者 生 命 救 护 时, 要 考 虑 对 象 的 各 种 状 态, 不 能 对 患 者 实 施 创 伤 性 或 过 度 性 医 疗, 最 为 关 键 的 是 应 始 终 在 治 疗 过 程 中 倾 注 情 感, 以 示 对 生 命 的 尊 重 美 国 著 名 医 师 特 鲁 多 的 墓 志 铭 上 写 下 了 sometimes,cure;often,treatment; always,care ( 医 学 : 有 时, 去 治 愈 ; 常 常, 去 帮 助 ; 总 是, 去 关 怀 ) 话 语, 这 不 仅 是 他 一 生 从 医 的 感 受, 也 是 对 医 学 具 有 关 怀 本 性 的 最 好 表 达, 这 也 是 医 学 职 业 精 神 教 育 应 传 递 的 主 要 理 念 2.2 教 育 内 容 : 以 体 悟 仁 爱 为 轴 心 前 面 我 们 已 经 厘 定 医 学 职 业 精 神 的 内 质 应 为 伦 理 精 神, 但 具 体 哪 些 伦 理 道 德 德 目 可 以 成 为 组 成 其 内 质 的 要 素, 这 关 涉 医 学 职 业 精 神 教 育 内 容 体 系 构 建 问 题 传 统 伦 理 道 德 德 目 可 谓 丰 富 多 样, 但 立 基 于 医 乃 仁 术 的 认 知, 我 们 可 以 这 样 来 考 虑, 在 内 容 上 以 仁 爱 为 元 德 辐 射 开 来, 展 开 医 学 职 业 精 神 教 育 内 容 体 系 的 构 建 医 者, 生 人 之 术, 如 何 使 人 生, 不 仅 需 要 医 学 技 术, 更 主 要 的 是 用 仁 爱 之 情 灌 注 于 患 者 的 救 治 上, 所 谓 医 乃 仁 术, 仁 爱 应 成 为 医 德 的 元 德, 也 就 是 仁 爱 应 是 医 学 职 业 精 神 的 轴 心, 这 也 是 医 学 本 身 的 性 质 和 特 点 决 定 的 医 学 作 为 维 护 生 命 健 康 的 科 学, 是 研 究 疾 病 的 科 学, 更 是 救 人 至 仁 的 科 学, 医 学 直 接 面 对 的 是 人 的 生 命, 在 这 个 世 界 上 没 有 比 生 命 更 值 得 珍 重 的 了, 内 经 指 出 : 天 覆 地 载, 万 物 悉 备, 莫 贵 于 人 孙 思 邈 在 千 金 要 方 中 说 人 命 至 重, 有 贵 干 金 因 而 要 求 医 务 人 员 的 医 技 高 超, 但 更 要 求 具 有 高 尚 的 仁 德, 常 有 无 德 不 成 医 之

13 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 13 说, 南 齐 时 代 论 医 篇 : 夫 医 者, 非 仁 爱 之 士, 不 可 托 也, 所 以 没 有 仁 的 医 生 是 不 能 完 成 病 人 所 托 付 的 也 就 是 说 只 有 具 备 了 仁 德 的 人 才 知 道 去 爱 人, 替 患 者 的 身 心 健 康 着 想, 成 为 患 者 可 以 把 生 命 托 付 的 人 而 一 旦 具 有 仁 德, 其 他 道 德 德 目 也 就 很 容 易 做 到, 因 为 仁 德 是 支 撑 从 医 的 动 力, 更 是 衍 生 其 他 德 目 的 元 德 宋 明 理 学 家 就 把 仁 看 作 是 全 德, 可 以 衍 生 其 他 道 德, 二 程 遗 书 有 : 仁 者, 全 体 ; 四 者 ( 义 礼 智 信 ) 四 支 仁, 本 也 义, 宜 也 礼, 别 也 智, 知 也 信, 实 也 朱 熹 有 : 仁 是 全 体 不 息, 仁 义 礼 智 四 者, 仁 是 足 以 包 之 ( 朱 子 语 类 ) 即 仁 为 全 德, 能 包 容 其 他 德 目 这 在 医 疗 实 践 中 也 是 如 此, 比 如 作 为 一 个 医 务 人 员 应 该 清 廉 贱 利 虚 心 钻 研 正 直 献 身 创 新 等 等, 这 都 是 传 统 医 学 职 业 精 神 的 要 求, 但 这 些 德 目 如 果 没 有 仁 支 撑 是 立 不 起 来 的, 只 有 仁 爱 的 医 生 在 行 医 时, 才 会 杜 绝 名 利 清 廉 正 直 一 个 缺 乏 仁 爱 的 精 神 为 名 利 而 行 医 的 医 生, 肯 定 会 千 方 百 计 从 病 人 身 上 索 取 钱 财 缺 少 仁 爱 精 神 的 医 生 也 不 会 产 生 责 任 心, 没 有 韧 性 去 克 服 医 学 难 关 晋 朝 杰 出 针 灸 学 家 皇 甫 谧, 在 自 己 身 上 实 验 针 灸 技 艺, 还 有 传 说 中 的 神 农 尝 百 草, 一 日 而 遇 七 十 毒, 如 果 没 有 为 百 姓 去 除 病 痛 的 仁 心 支 撑, 都 是 不 会 这 样 做 的 医 学 职 业 精 神 的 内 容 构 建 除 了 以 仁 爱 为 轴 心, 还 应 关 注 现 代 社 会 境 遇 的 变 化 医 学 活 动 是 面 对 人 的 看 护, 这 就 需 要 处 理 好 与 各 种 人 的 交 往, 这 正 如 医 学 史 家 西 格 里 斯 说 的 医 学 是 一 门 社 会 科 学, 所 以 现 代 医 学 实 践 者 还 要 有 更 多 社 会 交 往 能 力 等, 尤 其 是 现 代 医 患 关 系 处 于 特 别 紧 张, 患 者 对 权 利 利 益 主 张 比 较 强 烈 的 状 态 下, 善 于 沟 通 尊 重 患 者 协 调 利 益 冲 突 也 应 被 看 作 是 现 代 医 学 职 业 精 神 的 重 要 构 成 要 素 综 合 而 言, 我 们 很 容 易 把 仁 爱 关 怀 尊 重 廉 洁 精 益 求 精 善 于 沟 通 协 调 利 益 冲 突 列 举 出 来 作 为 现 代 医 学 职 业 精 神 教 育 的 主 要 内 容 3 医 学 生 职 业 精 神 塑 成 的 路 径 3.1 重 塑 敬 畏 生 命 的 信 念 医 学 发 展 到 现 在 凸 显 出 2 个 巨 大 的 变 化, 那 就 是 技 术 医 学 的 推 崇 和 医 学 市 场 化 的 驿 动 我 们 知 道, 尤 其 是 在 现 代, 医 学 技 术 在 促 进 人 的 身 心 健 康 方 面 起 到 很 大 作 用, 医 学 凭 借 技 术 在 一 次 次 与 疾 病 斗 争 中 胜 利 凯 旋, 以 致 医 学 技 术 万 能 进 入 了 人 的 思 维 但 技 术 医 学 却 异 化 了 医 学 本 质, 即 医 学 技 术 本 来 是 人 创 造 的, 但 反 过 来 却 奴 役 了 人, 现 代 生 命 的 救 护 往 往 都 是 冷 冰 冰 可 怖 的 情 况 现 实 表 现 为 医 生 面 对 生 命 救 治 时, 往 往 摒 弃 情 感 关 怀 的 倾 注, 大 量 机 器 检 查 或 所 谓 的 先 进 仪 器 的 过 度 运 用 成 了 现 代 医 学 的 套 路, 人 的 生 命 体 成 了 医 生 的 实 验 厂, 现 实 医 学 形 态 是 当 下 技 术 工 具 理 性 哲 学 思 潮 引 领 下 的 产 物, 患 者 在 技 术 医 学 热 情 的 关 爱 下 身 心 都 在 痛 苦 地 呻 吟 着, 患 者 尊 严 和 权 益 成 了 医 学 救 护 中 的 奢 侈 品 还 有, 我 们 这 个 时 代 最 大 的 变 革 可 谓 是 市 场 经 济 体 制 的 推 行, 而 市 场 经 济 趋 利 逐 利 本 性 很 容 易 左 右 人 们 的 观 念, 影 响 医 学 领 域 就 是 : 医 学 医 疗 越 来 越 市 场 化 这 些 直 接 影 响 着 医 学 实 践 的 精 神, 使 现 代 医 学 呈 现 为 病 态 状, 医 学 职 业 精 神 不 断 受 到 诋 诟 和 质 疑, 其 根 本 问 题 都 是 医 学 丧 失 了 关 怀 生 命 本 性 所 致 因 此 改 变 这 种 状 态, 需 要 从 医 学 生 教 育 中 重 塑 敬 畏 生 命 的 信 念 做 起, 医 学 职 业 唯 一 目 的 就 是 关 护 生 命 健 康, 不 能 附 加 其 他 目 的 于 其 上 这 种 目 的 的 实 现, 就 需 要 从 事 者 首 先 对 生 命 观 的 认 识, 生 命 具 有 不 可 替 代 复 制 性 具 有 避 免 附 加 侵 害 的 要 求, 而 只 有 树 立 起 敬 畏 生 命 的 信 念, 才 能 谨 慎 对 待 生 命 健 康 的 维 护, 抵 消 技 术 医 学 医 学 市 场 化 等 思 想 的 影 响 腐 蚀, 以 关 怀 生 命 为 本 的 医 学 职 业 精 神 才 能 真 正 体 现 3.2 强 化 理 论 知 识 的 内 心 转 化 教 育 需 要 以 理 论 认 知 为 先 导, 医 学 职 业 精 神 教 育 是 以 精 神 塑 造 为 主, 是 引 起 学 生 内 在 世 界 变 化 的 教 育, 它 讲 究 潜 移 默 化, 使 学 生 对 医 学 价 值 医 学 目 的 医 学 本 性 产 生 认 同, 从 而 塑 成 自 己 的 医 学 实 践 观 而 这 些 仅 靠 课 堂 理 论 知 识 的 学 习, 没 有 亲 身 体 验 的 经 历, 引 起 内 心 变 化 的 可 能 性 就 不 会 大, 教 育 效 果 不 明 显 所 以 在 理 论 知 识 传 授 的 基 础 上, 要 探 求 如 何 使 理 论 知 识 尽 快 尽 多 地 在 医 学 生 内 心 形 成 撞 击 效 应, 转 化 为 精 神 支 持 系 统 的 要 素, 这 样 才 能 发 挥 出 学 校 教 育 效 果 的 最 大 化 开 展 认 同 教 育 和 角 色 模 拟 教 育 不 失 为 2 个 有 效 方 式 所 谓 认 同 教 育 就 是 在 理 论 传 授 时, 不 能 只 停 留 在 说 教 上, 要 通 过 一 定 的 方 法 技 巧 使 学 生 认 同 医 学 职 业 精 神, 从 而 才 可 能 内 化 为 他 们 的 职 业 价 值 观 认 同 就 是 接 受 不 抵 触, 这 样 才 有 可 能 进 行 内 化 过 程 的 承 顺 应 该 注 意 的 是, 这 种 教 育 最 大 的 障 碍 就 是 现 代 社 会 实 际 状 况 冲 击 着 医 学 生 对 教 育 内 容 的 认 同, 医 学 生 职 业 精 神 的 认 同 教 育 遭 受 了 挑 战, 因 为 市 场 经 济 的 渗 透 和 医 疗 环 境 的 变 化 很 大 程 度 上 会 形 成 反 面 教 育 事 实, 让 学 生 不 相 信 教 授 的 职 业 精 神 的 理 论 内 容, 这 是 理 论 知 识 传 授 中 需 要 破 解 的 现 实 屏 障 而 角 色 模 拟 教 育 就 是 学 生 在 学 习 理 论 之 后, 尽

14 14 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 可 能 多 地 通 过 创 造 模 拟 实 践 环 境 制 造 实 践 困 境, 让 学 生 扮 演 医 学 实 践 者, 在 实 践 中 知 晓 应 该 注 意 的 事 项 和 作 为 医 生 应 该 具 备 的 素 养, 让 理 论 知 识 进 入 学 生 的 思 维 这 比 单 纯 的 说 教 效 果 要 明 显, 因 为 学 生 已 经 把 自 己 融 入 到 了 真 实 的 将 来, 其 实 也 就 是 通 过 扮 演 角 色 认 知 而 理 悟 了 所 学 的 理 论 知 识 3.3 践 行 延 展 性 教 育 规 律 教 育 需 要 遵 循 一 定 的 规 律 来 实 施, 医 学 生 的 职 业 精 神 教 育 除 遵 循 教 育 基 本 规 律 之 外, 还 需 遵 循 延 展 性 规 律 来 进 行 所 谓 延 展 性 是 指 医 学 职 业 精 神 教 育 的 特 殊 性 在 于 : 它 不 是 一 朝 一 夕 单 凭 学 校 教 育 就 可 以 来 完 成 的, 医 学 生 的 职 业 精 神 教 育 是 对 医 学 职 业 精 神 知 情 意 行 的 过 程, 它 需 要 经 过 一 个 长 期 动 态 发 展 和 内 化 过 程 来 实 现 目 前 的 实 际 状 况 是, 医 学 院 校 也 能 够 认 识 到 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育 遵 循 的 普 遍 规 律, 开 设 诸 如 医 学 伦 理 学 医 学 史 医 学 哲 学 等 课 程 和 安 排 专 门 教 师 教 授, 把 这 些 当 作 是 医 学 职 业 教 育 的 全 部 这 样 做 其 实 是 没 有 真 正 理 解 医 学 职 业 精 神 教 育 的 规 律, 没 有 遵 循 职 业 精 神 发 展 的 过 程, 其 教 育 实 质 是 仅 仅 对 医 学 职 业 精 神 的 知 的 认 识, 也 就 是 医 学 职 业 精 神 教 育 在 知 的 阶 段 完 成 后 就 停 下 了, 甚 至 在 知 的 教 育 上 都 是 有 欠 缺 的, 这 样 中 断 了 医 学 职 业 精 神 教 育 的 情 的 培 养 意 的 锻 造 和 行 的 实 践, 对 医 学 职 业 精 神 教 育 具 有 的 延 展 性 没 能 清 晰 认 识 概 括 起 来, 目 前 没 有 遵 循 延 展 性 规 律 的 主 要 表 现 有 : 重 视 课 堂 教 学 中 的 医 学 职 业 精 神 知 识 体 系 的 教 学, 忽 视 课 堂 教 学 内 容 向 非 医 学 职 业 精 神 知 识 体 系 教 学 的 延 伸 ; 重 视 理 论 教 学, 忽 视 实 践 教 学 的 跟 随 ; 重 视 学 校 教 育, 忽 视 医 学 职 业 精 神 教 育 的 社 会 系 统 的 延 续 据 此, 践 行 延 展 性 规 律, 根 据 医 学 职 业 精 神 教 育 需 要 关 注 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 3 个 群 体, 具 体 做 法 是 以 课 堂 教 学 为 入 口, 提 倡 在 时 间 维 度 上 分 别 对 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 进 行 良 好 衔 接 上 的 医 学 职 业 精 神 教 育 ; 在 空 间 维 度 上 对 在 校 医 学 生 的 知 见 习 医 学 生 的 情 和 医 务 实 践 者 的 意 行 等 不 同 内 容 为 重 点 的 医 学 职 业 精 神 教 育 ; 在 教 育 方 式 上 对 在 校 医 学 生 见 习 医 学 生 和 医 务 实 践 者 实 行 合 - 分 - 合 的 动 态 实 践 教 育 模 式 即 医 药 院 校 学 生 在 合 中 进 行 医 学 职 业 精 神 理 论 教 学, 然 后 把 见 习 生 分 开 由 带 教 导 师 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育, 再 把 医 务 人 员 定 期 集 合 进 行 医 学 职 业 精 神 前 沿 知 识 教 育, 使 医 学 职 业 精 神 教 育 在 动 态 化 中 持 续 下 去 3.4 实 施 教 评 一 体 化 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 不 佳, 还 有 一 个 实 践 上 的 原 因, 就 是 没 有 关 注 教 育 效 果 的 测 评 问 题 一 直 以 来 普 遍 存 在 着 一 个 误 区 : 精 神 是 内 在 的 东 西, 是 内 化 生 成 的, 很 难 或 者 不 可 测 这 样 缺 乏 效 果 测 评 的 职 业 精 神 教 育, 对 教 师 来 说, 就 是 课 堂 宣 讲 下 理 论, 而 学 生 走 走 过 场 配 合 下 完 事, 教 学 效 果 可 想 而 知 其 实 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 是 可 以 测 评 的, 这 主 要 是 基 于 2 个 事 实 : 一 切 知 识 教 育 都 是 有 内 容 的, 测 评 学 生 对 知 识 内 容 的 掌 握 情 况 可 以 反 映 教 育 效 果 ; 还 有 就 是 一 切 行 为 都 是 思 想 指 导 下 的 结 果, 所 以 我 们 可 以 根 据 学 生 教 育 前 后 行 为 改 变 的 情 况 来 测 试 教 育 效 果 但 目 前 最 大 的 问 题 是 缺 少 一 套 可 操 作 性 的 评 价 医 学 职 业 精 神 教 育 的 指 标 体 系 以 及 测 试 量 表, 因 此, 我 们 考 虑 以 医 学 职 业 精 神 的 构 成 要 素 为 基 点 搭 建 起 评 价 医 学 生 职 业 精 神 教 育 的 体 系, 然 后 制 定 量 表, 来 破 解 目 前 教 评 脱 节 的 事 实 首 先 根 据 列 举 出 的 医 学 职 业 精 神 要 素 来 确 立 评 价 指 标, 分 别 设 置 相 应 的 行 为 条 目 细 则, 对 每 种 指 标 内 容 做 出 行 为 标 准 上 的 详 细 描 述, 这 些 描 述 细 则 自 然 排 列, 进 而 以 问 卷 形 式 对 指 标 进 行 合 理 性 重 要 性 以 及 清 晰 度 的 分 值 评 价 调 查, 根 据 结 果 对 评 价 指 标 内 容 进 行 修 正 然 后 采 用 层 次 分 析 法 确 定 各 级 指 标 的 权 重 值, 从 而 对 修 正 好 的 指 标 内 容 进 行 合 理 排 序, 建 构 起 医 学 职 业 精 神 教 育 评 价 的 指 标 体 系, 继 而 再 根 据 医 学 生 职 业 精 神 教 育 评 价 指 标 体 系 设 计 出 具 体 的 评 价 量 表 用 此 量 表 对 学 生 进 行 医 学 职 业 精 神 教 育 效 果 跟 踪 测 试, 这 样 以 评 促 教, 可 以 使 医 学 生 职 业 精 神 教 育 效 果 得 以 提 升 参 考 文 献 : [1] 孙 福 川. 伦 理 精 神 : 医 学 职 业 精 神 解 读 及 其 再 建 的 核 心 话 语 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006,19(6):14 [2] 李 本 富. 试 论 医 生 的 职 业 精 神 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006, 19(6):3 [3] 殷 晓 丽, 郭 立, 门 寒 隽, 等. 医 学 生 医 学 专 业 精 神 培 养 探 析 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2010(1):14-16 [4] 王 明 旭, 张 文. 促 进 医 学 职 业 精 神 建 设 优 化 医 学 的 社 会 职 能 [J]. 中 国 医 学 伦 理 学,2006,19(6):9-12 [5] 黄 行 芝. 关 怀 护 理 学 [M]. 人 民 军 医 出 版 社,2009:9 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 20 页 )

15 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 15 从 两 门 医 学 基 础 课 的 实 践 探 讨 整 合 性 课 程 建 设 之 路 * # 包 怡 敏 束 伟 夏 趁 意 董 献 文 赵 妍 张 志 雄 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 摘 要 : 整 合 性 课 程 教 学 已 经 发 展 成 为 医 学 教 育 的 主 要 课 程 教 学 模 式 上 海 中 医 药 大 学 生 理 学 教 研 室 在 相 继 开 展 了 生 理 科 学 综 合 实 验 和 正 常 人 体 学 两 门 整 合 课 程 的 建 设 与 教 学 实 践 后, 体 会 到 整 合 课 程 的 建 设 应 遵 循 循 序 渐 进 的 原 则, 做 到 教 学 内 容 的 适 当 取 舍 和 整 合, 顶 层 设 计 是 课 程 改 革 的 保 障, 师 资 培 训 是 课 程 建 设 的 关 键 关 键 词 : 课 程 整 合 ; 教 学 改 革 ; 教 学 实 践 ; 医 学 教 学 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 随 着 医 学 科 学 的 发 展, 各 学 科 的 知 识 不 断 膨 胀, 大 量 的 交 叉 学 科 边 缘 学 科 综 合 学 科 不 断 涌 现, 医 学 生 有 限 的 学 习 时 间 与 无 限 的 知 识 增 长 之 间 的 矛 盾 日 益 尖 锐, 改 革 医 学 课 程 的 教 学 内 容 与 教 学 模 式 势 在 必 行 医 学 整 合 课 程 教 学 从 20 世 纪 中 叶 的 北 美 医 学 教 育 发 起, 经 过 半 个 多 世 纪 的 发 展 完 善, 目 前 已 成 为 欧 美 国 家 以 及 国 内 部 分 院 校 医 学 生 培 养 中 的 主 [1] 要 课 程 教 学 模 式 近 年 来, 我 们 相 继 开 展 了 生 理 科 学 综 合 实 验 和 正 常 人 体 学 两 门 整 合 课 程 的 建 设 与 教 学 实 践, 取 得 了 一 定 的 体 会 与 收 获 1 整 合 课 程 建 设 的 开 展 情 况 传 统 的 以 学 科 为 中 心 的 医 学 教 育 模 式 过 于 强 调 本 学 科 知 识 的 独 立 性 与 完 整 性, 一 定 程 度 上 造 成 不 同 学 科 内 容 之 间 的 相 互 割 裂, 理 论 与 实 践 基 础 与 [2] 临 床 严 重 脱 节 学 科 的 割 裂 不 利 于 学 生 对 医 学 知 识 的 系 统 观 整 体 观 的 建 立, 而 学 科 内 容 的 过 分 精 细 [3] 造 成 学 时 过 多 内 容 重 复, 学 生 负 担 过 重 面 对 上 述 问 题, 我 们 在 实 验 课 中 进 行 了 生 理 学 病 理 生 理 学 药 理 学 实 验 三 合 一 的 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设, 在 理 论 课 中 开 展 了 解 剖 学 组 织 胚 胎 学 和 生 理 学 三 合 一 的 正 常 人 体 学 课 程 建 设 1.1 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设 该 课 程 由 基 础 医 学 院 生 理 病 理 教 研 室, 中 药 学 院 药 理 教 研 室 以 及 教 学 实 验 中 心 合 作 开 设, 于 2005 年 11 月 进 行 了 教 学 试 点, 经 过 总 结 与 改 进 后,2006 年 起 在 我 校 七 年 制 学 生 中 全 面 开 设 课 程 设 计 为 骨 骼 肌 血 液 循 环 呼 吸 泌 尿 和 神 经 几 大 系 统 的 系 列 实 验, 在 具 体 每 个 实 验 的 方 案 设 计 上, 坚 持 在 各 学 科 原 有 经 典 实 验 内 容 的 基 础 上, 尽 可 能 地 兼 顾 综 合 性 与 科 学 性 比 如 在 心 血 管 活 动 的 调 节 药 物 影 响 及 休 克 病 理 生 理 实 验 中, 观 察 正 常 生 理 状 态 下 各 种 神 经 反 射 药 物 因 素 对 动 脉 血 压 的 影 响, 之 后 股 动 脉 放 血 造 成 失 血 性 休 克 后 观 察 肠 系 膜 微 循 环 的 变 化, 最 后 实 施 抢 救 通 过 将 原 先 分 散 在 3 门 学 科 中 的 实 验 课 糅 合 在 一 起, 使 得 学 生 能 够 通 过 一 次 系 列 的 实 验, 既 能 看 到 实 验 中 的 生 理 现 象 及 其 原 理, 又 能 看 到 病 理 状 态 下 疾 病 发 生 发 展 转 归 的 规 律 以 及 药 物 改 变 疾 病 状 态 的 作 用 机 制, 从 而 形 成 一 个 从 正 常 ( 生 理 ) 异 常 ( 病 理 生 理 ) 药 物 治 疗 ( 药 理 ) 的 机 体 功 能 变 化 的 完 整 认 识, 使 3 门 课 程 相 对 独 立 的 知 识 彼 此 衔 接 融 会 贯 通, 同 时 也 可 以 达 到 实 验 室 教 学 资 源 的 整 合 和 优 化 利 用 1.2 正 常 人 体 学 课 程 建 设 为 了 适 应 医 学 相 关 专 业 ( 如 护 理 康 复 等 ) 本 科 生 的 培 养 目 标 知 识 结 构 和 能 力 的 要 求, 我 校 从 2010 年 开 始 尝 试 将 解 剖 学 组 织 学 与 胚 胎 学 以 及 生 包 怡 敏, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 张 志 雄, 男, 硕 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 第 十 二 期 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS002)

16 16 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 理 学 整 合 为 正 常 人 体 学 课 程 课 程 的 教 学 目 标 是 让 学 生 掌 握 正 常 人 体 的 组 成 形 态 结 构 与 功 能 活 动 规 律, 课 程 定 位 是 为 学 习 后 续 的 疾 病 学 基 础 临 床 课 程 等 奠 定 基 础 整 合 后 的 课 程 以 各 器 官 系 统 的 功 能 为 纲, 将 形 态 学 和 组 织 学 的 内 容 穿 插 串 联 起 来, 既 考 虑 到 知 识 结 构 的 完 整 性, 又 尽 量 避 免 重 复, 缩 短 了 学 时 如 消 化 系 统 一 章, 在 简 要 介 绍 了 消 化 系 统 的 组 成 后, 各 节 按 消 化 管 顺 序 以 及 消 化 腺 展 开, 每 一 节 中 先 学 习 消 化 管 / 腺 的 位 置 形 态 与 毗 邻 关 系, 再 学 习 组 织 结 构, 最 后 学 习 其 生 理 功 能 与 调 节 这 样 的 编 排, 使 学 生 皆 按 从 宏 观 到 微 观 从 形 态 到 功 能 再 到 调 节 的 顺 序 学 习 每 一 系 统 的 知 识, 既 符 合 学 生 学 习 的 认 知 规 律, 有 利 于 学 生 建 立 对 人 体 结 构 与 功 能 的 整 体 性 认 识, 又 增 强 学 科 知 识 之 间 的 融 会 贯 通, 减 少 了 不 必 要 的 重 复 2 对 于 建 设 整 合 性 课 程 的 体 会 2.1 遵 循 循 序 渐 进 的 原 则 整 合 性 课 程 建 设 难 度 大 周 期 长, 不 可 能 一 蹴 而 [4] 就, 只 能 逐 步 改 革 实 践 和 完 善 我 们 的 每 一 项 整 合 课 程 建 设 都 历 经 了 计 划 筹 备 试 点 改 进 与 正 式 实 施 多 个 阶 段 不 论 是 教 材 的 撰 写 师 资 的 培 养 还 是 教 学 实 践 过 程, 都 制 定 了 阶 段 目 标 一 步 步 地 推 进 在 整 合 性 课 程 建 设 过 程 中, 还 定 期 组 织 学 生 授 课 教 师 座 谈 会 并 开 展 调 查 问 卷, 及 时 了 解 课 程 建 设 的 效 果, 收 集 反 馈 意 见 和 建 议, 从 而 不 断 地 调 整 和 完 善 课 程 整 合 的 方 案 2.2 教 学 内 容 必 须 适 当 取 舍 和 整 合 医 学 课 程 的 整 合 并 不 是 简 单 的 将 几 门 课 程 知 识 进 行 拼 盘, 而 是 根 据 专 业 需 求, 对 这 些 知 识 进 行 重 [5] 新 整 合 在 教 学 内 容 的 取 舍 和 整 合 上, 我 们 遵 循 以 学 生 为 本 课 程 内 容 紧 密 服 务 于 培 养 目 标 与 要 求 的 原 则 在 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 建 设 中, 经 过 生 理 病 理 药 理 教 研 室 和 机 能 实 验 室 4 部 门 的 教 学 人 员 多 次 的 讨 论 修 改 预 实 验, 精 心 设 计 实 验 内 容, 既 保 留 了 部 分 各 自 学 科 的 经 典 实 验, 又 加 入 了 多 学 科 糅 合 在 一 起 的 综 合 实 验, 最 后 选 出 6 项 实 验 内 容, 从 而 既 达 到 了 训 练 学 生 实 验 操 作 技 能 和 基 本 科 研 素 质 的 目 的, 又 能 够 将 原 先 独 立 习 得 互 不 关 联 的 基 础 知 识 串 联 起 来, 理 论 上 得 到 了 系 统 化 和 提 高 在 正 常 人 体 学 课 程 建 设 中, 我 们 本 着 够 用 实 用 的 原 则, 突 出 学 生 必 须 知 道 的 知 识 点, 大 幅 减 少 了 微 观 结 构 的 内 容, 将 形 态 与 功 能 更 紧 密 地 结 合 在 一 起, 此 外 对 一 些 理 论 性 强 的 较 抽 象 的 原 理 等 作 了 简 化 和 删 减 经 过 连 续 几 年 的 教 学 实 践, 教 材 不 断 改 进 几 易 其 稿, 目 前 已 由 上 海 科 学 技 术 出 版 社 正 式 出 版 ( 为 更 好 地 体 现 正 常 人 体 学 知 识 结 构 的 完 整 性, 出 版 的 是 解 剖 组 胚 生 理 与 生 化 四 合 一 的 正 常 人 体 学 教 材 ) 经 统 计, 原 先 所 用 的 解 剖 组 胚 生 理 3 本 教 材 共 约 110 万 字, 现 4 个 学 科 一 起 一 共 85 万 字, 大 大 缩 减 了 教 学 内 容, 既 满 足 医 学 相 关 专 业 学 生 培 养 目 标 的 要 求, 又 便 于 老 师 教 与 学 生 学 2.3 师 资 培 训 是 关 键 在 课 程 整 合 中, 教 师 是 教 学 过 程 的 组 织 者 指 导 者 促 进 者 和 咨 询 者, 教 师 的 主 导 作 用 可 以 使 教 学 过 [6] 程 更 加 优 化, 是 教 学 活 动 中 重 要 的 一 环 然 而, 由 于 目 前 的 教 师 都 是 在 分 科 课 程 中 培 养 出 来 的, 知 识 结 构 趋 于 单 一, 在 教 学 过 程 中 往 往 各 自 为 政, 学 科 之 间 脱 节, 课 程 内 容 的 真 正 整 合 大 打 折 扣 加 之 一 门 课 常 常 需 要 多 个 学 科 的 教 师 轮 番 上 阵, 一 定 程 度 上 [7] 也 影 响 了 学 生 听 课 的 效 果 所 以, 在 整 合 性 课 程 建 设 过 程 中, 我 们 深 刻 认 识 到 整 合 性 教 学 师 资 培 养 的 重 要 性 和 急 迫 性, 在 实 践 中, 我 们 也 通 过 互 相 听 课 集 体 备 课 课 程 讨 论 等 多 种 方 式 在 努 力 开 展 师 资 培 养 工 作 在 生 理 科 学 综 合 实 验 课 程 中, 由 于 整 合 的 3 门 学 科 实 验 的 方 法 技 术 是 相 近 的, 原 理 也 相 互 有 关 联, 所 以 通 过 相 互 学 习 实 验 理 论 知 识 和 共 同 开 展 预 实 验 工 作, 教 师 们 能 够 比 较 轻 松 地 胜 任 整 门 课 程 在 正 常 人 体 学 课 程 中, 由 于 解 剖 组 胚 生 理 3 门 学 科 的 分 界 太 大, 教 学 内 容 又 非 常 多, 培 养 整 合 性 教 师 的 难 度 极 大, 任 务 也 极 其 艰 巨, 我 们 采 用 了 分 章 节 的 方 法, 比 如 血 液 章 节 由 组 胚 老 师 承 担, 循 环 章 节 由 生 理 老 师 承 担, 消 化 章 节 由 解 剖 老 师 承 担 等, 分 阶 段 推 进, 逐 步 实 现 每 一 章 节 由 一 位 教 师 完 整 讲 授, 在 章 节 中 实 现 各 学 科 知 识 之 间 的 紧 密 联 系 和 自 然 衔 接 2.4 顶 层 设 计 很 重 要 每 一 项 整 合 性 课 程 的 建 设 都 需 要 多 个 学 科 多 个 教 研 室 甚 至 多 个 学 院 参 与, 因 此, 顶 层 设 计 与 协 调 是 整 合 性 课 程 改 革 成 功 的 保 障 在 我 们 的 课 程 建 设 过 程 中, 学 校 教 务 部 门 首 先 明 确 了 课 程 建 设 的 急 迫 性 和 意 义 整 合 课 程 的 主 要 目 标 和 纲 领, 比 如 正 常 人 体 学 课 程 整 合 的 意 义, 组 织 教 学 应 以 功 能 为 纲, 教 学 内 容 适 用 于 医 学 相 关 专 业 的 培 养 目 标 和 知 识 结 构, 这 样 既 调 动 了 教 师 的 积 极 性, 也 指 导 了 后 续 教 师 的 具 体 操 作 ; 其 次, 确 立 课 程 建 设 小 组 的 梯 队 组 成, 每 一 门 整 合 性 课 程 由 课 程 负 责 人 总 体 规 划, 各 教 研 室 主 任 参 与 制 定 教 学 大 纲 和 教 学 内 容, 中 青 年 骨 干 教 师 执 行 教 材 编 写 与 教 学 实 践 工 作, 如 此 保 证 了 整

17 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 17 个 建 设 团 队 工 作 的 有 效 性 高 效 性 ; 教 务 部 门 和 学 院 还 多 次 召 开 课 程 建 设 协 调 会 座 谈 会, 及 时 解 决 建 设 过 程 中 出 现 的 各 种 问 题, 促 进 课 程 建 设 有 序 发 展 此 外, 学 校 各 级 分 管 领 导 的 大 力 支 持 也 起 着 十 分 重 要 的 作 用 经 过 若 干 年 的 实 践, 我 们 对 教 学 效 果 学 生 与 教 师 的 反 馈 等 进 行 了 分 析 与 总 结 学 生 们 的 评 价 首 先 是 学 习 的 难 度 增 加 了, 因 为 多 个 学 科 的 知 识 穿 插 在 一 起, 需 要 大 量 的 联 系 与 理 解 ; 但 一 旦 这 些 知 识 联 系 起 来 后, 它 们 就 不 是 孤 立 片 面 的, 而 是 整 个 医 学 知 识 体 系 的 一 部 分, 更 加 全 面 系 统, 也 能 够 更 加 灵 活 地 应 用, 也 增 强 了 综 合 全 面 医 学 思 维 模 式 的 培 养 教 师 们 通 过 实 践 发 现, 整 合 式 课 程 建 设 对 教 师 对 教 学 提 出 了 更 高 的 要 求, 也 推 动 教 师 们 自 身 打 破 原 先 单 一 学 科 的 桎 梏 ; 通 过 实 践, 学 生 对 知 识 的 掌 握 更 加 牢 固, 能 够 更 加 准 确 和 灵 活 地 运 用 知 识 解 决 实 际 问 题 参 考 文 献 : [1] 孙 鹏, 黄 继 东, 柏 杨, 等. 整 合 课 程 教 学 中 医 学 教 育 中 的 历 程 与 展 望 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2012(5):62-63 [2] 高 海 玲, 管 英 俊. 医 学 课 程 整 合 改 革 发 展 及 焦 点 问 题 探 析 [J]. 中 国 组 织 化 学 与 细 胞 化 学 杂 志,2012,21(2): [3] 曹 德 品, 杨 立 斌. 医 学 教 育 课 程 改 革 的 回 顾 与 反 思 以 哈 尔 滨 医 科 大 学 教 学 改 革 为 例 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育, 2011(1):30-31,49 [4] 郑 军, 马 建 辉, 吴 雄 文, 等. 医 学 整 合 课 程 模 式 的 实 践 探 索 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2008(9):7-8 [5] 黄 玉 芳, 詹 臻, 邰 浩 清, 等. 以 器 官 系 统 为 中 心 的 基 础 医 学 课 程 整 合 教 学 改 革 [J]. 南 京 中 医 药 大 学 学 报,2010,11 (2):90-91 [6] 宛 小 燕, 曾 诚. 我 国 医 学 院 校 课 程 整 合 改 革 的 分 析 [J]. 高 等 教 育 发 展 研 究,2010,27(2):11-14,18 [7] 黄 玉 芳, 詹 臻, 邰 浩 清, 等. 高 等 中 医 药 院 校 西 医 基 础 课 教 学 改 革 的 实 践 与 思 考 [J]. 中 医 教 育,2010,29(6):18-20 ( 收 稿 日 期 : ) Construction of integrated curriculum based on practice of two basic medical courses BAO Yi-min, SHU Wei, XIA Chen-yi, DONG Xian-wen, ZHAO Yan, ZHANG Zhi-xiong (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: Integrated curriculum has developed as a major teaching mode of main courses in medical education. The courses of comprehensive experiments of physiological science and somatology were successively constructed and performed in the Shanghai University of Tradition Chinese Medicine. The experiences are that the construction of curriculum integration should follow the principle of gradual and need adoption, and deletion and integration in teaching contents. The top-level design is the guarantee and teacher training is the key of the curriculum reform. Key words: curriculum integration; teaching reform; teaching practice; medical teaching ( 英 文 摘 要 上 接 第 3 页 ) Role of cultivating talents with culture in moral composition and talent rearing OUYANG Bing, GAO Shu-zhong, TENG Jia-lin, YANG Chun-tao (Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan ) Abstract: The Shandong University of Traditional Chinese Medicine has taken cultivating talents with culture as soul engineering in moral composition and talent rearing. TCM culture, modern science culture and self-culture of the university were brought into the system of moral composition and talent rearing. The system takes TCM cultural courses as core, TCM cultural research as key, old- generation experts scholarship and experience as basis, integration of Qilu culture and TCM culture as feature and brand feature cultural activities as carrier for constructing the system of cultivating talents with culture and improving moral composition and talent rearing. Key words: Chinese medicine; talent training; cultivating talents with culture; moral composition and talent rearing

18 18 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 课 程 建 设 * # 颜 素 容 刘 芳 缪 素 芬 陶 欧 王 耘 ( 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学 院 北 京 ) 摘 要 : 以 提 高 学 生 应 用 统 计 学 原 理 解 决 中 药 学 问 题 的 能 力 为 根 本 目 标, 探 究 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 类 课 程 建 设 要 点 与 教 学 改 革 措 施, 从 课 程 的 定 位 内 容 设 计 教 材 建 设 教 学 教 法 师 资 建 设 考 核 方 式 6 个 方 面 分 析 了 改 革 的 重 要 性 与 必 要 性, 总 结 了 作 者 在 教 学 实 践 中 的 经 验, 介 绍 了 教 学 改 革 的 具 体 措 施, 为 推 进 中 药 学 统 计 类 课 程 的 建 设 提 供 了 思 路 与 方 法 关 键 词 : 中 药 学 ; 统 计 类 课 程 ; 课 程 建 设 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.0 doi: /j.issn x 高 等 学 校 实 现 人 才 培 养 的 基 本 途 径 是 教 学, 而 课 程 建 设 是 高 等 学 校 的 基 础 工 作, 深 化 教 学 改 革 提 [1] 高 教 学 质 量 是 高 等 教 育 永 恒 的 主 题 随 着 高 等 教 育 大 众 化 进 程 的 推 进, 如 何 保 证 和 提 高 人 才 培 养 的 质 量, 更 好 地 满 足 经 济 社 会 发 展 的 需 求, 是 摆 在 高 等 教 育 工 作 者 面 前 亟 待 解 决 的 课 题 统 计 课 程 是 大 多 数 中 药 学 各 专 业 学 生 的 通 识 或 必 修 课 程, 是 一 门 重 要 的 基 础 课 程 统 计 学 中 的 诸 多 方 法 已 广 泛 用 于 中 医 药 学 的 研 究 中 在 统 计 方 法 众 多, 课 时 不 断 减 少 的 情 况 下, 不 仅 要 完 成 教 学 任 务, 实 现 教 学 目 的, 而 且 要 让 学 生 理 解 和 掌 握 统 计 学 的 基 本 思 想 和 基 本 技 能, 加 强 课 程 建 设 显 得 尤 为 重 要 作 者 根 据 中 药 学 各 专 业 的 培 养 目 标 和 要 求, 结 合 实 际 情 况, 对 中 药 中 药 制 药 生 物 制 药 等 专 业, 继 续 教 育 学 院 的 中 药 专 升 本, 以 及 中 药 学 院 高 职 的 统 计 课 程 进 行 了 综 合 改 革 笔 者 在 总 结 多 年 教 学 实 践 经 验 的 基 础 上, 通 过 课 程 的 定 位 内 容 设 计 教 材 建 设 教 学 教 法 师 资 建 设 考 核 方 式 等 方 面, 探 究 朝 向 应 用 的 中 药 学 统 计 课 程 建 设 的 关 键 1 课 程 性 质 与 内 容 1.1 明 确 课 程 性 质, 提 高 课 程 定 位 目 前 高 等 教 育 不 再 以 掌 握 知 识 和 理 论 的 多 少 作 为 衡 量 教 学 效 果 的 唯 一 标 准 统 计 课 程 作 为 中 药 学 各 专 业 的 重 要 基 础 课 程, 承 担 了 素 质 教 育 和 服 务 专 业 课 的 功 能 统 计 教 育 从 以 前 单 纯 的 知 识 传 授 转 变 为 统 计 素 质 的 培 养, 其 教 育 目 的, 近 期 目 标 是 为 后 续 课 程 提 供 必 要 的 知 识 储 备 和 必 要 的 能 力 ; 远 期 目 标 是 为 社 会 输 送 尊 重 客 观 数 据 有 责 任 心 勇 于 探 索 和 有 创 新 精 神 的 中 药 学 专 业 人 才 所 以, 统 计 课 程 的 教 学 不 仅 仅 只 是 向 学 生 传 授 知 识, 使 学 生 具 备 一 定 的 知 识 结 构 和 技 能, 更 重 要 的 是 以 统 计 课 为 载 体, 深 化 学 生 对 统 计 思 维 和 应 用 价 值 的 理 解, 建 立 正 确 应 用 统 计 方 法 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 提 高 学 生 的 学 习 能 力 思 考 能 力 和 创 新 能 力 1.2 优 化 课 程 内 容, 突 出 应 用 能 力 在 统 计 教 学 中, 以 往 常 常 把 统 计 看 成 是 数 学 的 一 部 分, 把 统 计 课 程 作 为 数 学 的 分 支 来 组 织 教 学, 并 以 数 理 统 计 为 核 心, 片 面 强 调 统 计 学 的 基 础 理 论 随 着 经 济 的 发 展, 学 科 的 分 化, 高 等 教 育 重 心 的 转 移, 统 计 课 程 的 内 容 不 再 是 单 纯 的 数 理 统 计 知 识, 而 [2] 是 以 解 决 实 际 工 作 中 的 问 题 为 目 的 统 计 学 是 收 集 分 析 和 处 理 数 据 的 科 学 与 艺 术 统 计 学 涉 及 的 理 论 和 方 法 很 多, 选 择 恰 当 的 关 键 内 容 是 教 学 成 功 [3] 的 前 提 比 如 : 弱 化 概 率 论 的 理 论 性 和 难 度, 增 加 统 计 描 述 的 内 容, 选 择 与 中 药 学 密 切 相 关 的 参 数 估 计 假 设 检 验 方 差 分 析 回 归 分 析 正 交 设 计 等 统 计 颜 素 容, 女, 硕 士, 副 教 授 # 通 信 作 者 : 王 耘, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 教 育 部 新 世 纪 优 秀 人 才 支 持 计 划 (No.NCET ), 北 京 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.XJY11027)

19 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 19 方 法 同 时, 结 合 不 同 的 专 业 或 班 级, 设 计 讲 授 的 具 体 知 识 点 对 于 基 础 较 强 的 班 级, 适 度 增 加 一 些 理 论 性 的 内 容, 使 学 生 更 深 刻 地 理 解 统 计 方 法 的 原 理 和 思 想, 既 能 知 其 然, 又 能 知 其 所 以 然 ; 对 于 基 础 较 弱 的 班 级, 弱 化 其 理 论 性 和 难 度, 对 统 计 方 法 中 涉 及 的 理 论 和 结 论 的 推 导 过 程, 以 通 俗 易 懂 的 方 式 介 绍 给 学 生, 使 学 生 了 解 统 计 方 法 的 基 本 思 想 和 基 本 原 理, 了 解 统 计 方 法 的 来 龙 去 脉 1.3 推 进 教 材 建 设, 促 进 学 科 交 叉 教 材 是 进 行 教 学 的 基 本 工 具, 是 体 现 教 学 内 容 的 重 要 知 识 载 体 根 据 学 生 特 点 及 笔 者 多 年 的 教 学 经 验 与 实 践, 笔 者 编 写 了 概 率 统 计 基 础 教 材 该 教 材 充 分 体 现 了 前 述 优 化 课 程 内 容 的 思 想, 增 加 统 计 描 述 内 容 ; 减 弱 概 率 论 的 难 度, 重 点 编 排 与 统 计 方 法 原 理 密 切 相 关 的 必 备 知 识, 与 统 计 学 中 密 切 相 关 的 内 容 和 结 论, 以 附 的 形 式 写 出 作 为 参 考, 比 如, 伯 努 力 大 数 定 律 是 整 个 概 率 论 中 最 基 本 的 规 律 之 一, 是 统 计 学 的 基 石, 但 其 具 体 内 容 及 证 明 对 大 部 分 同 学 来 说 理 解 是 有 难 度 的, 过 多 讲 解 会 降 低 学 生 的 学 习 兴 趣, 所 以 将 其 直 观 意 义 与 相 关 内 容 编 排 在 一 起, 使 学 生 能 深 刻 理 解 其 含 义 及 用 途 这 种 对 基 本 内 容 的 通 俗 讲 解 与 附 加 学 习 材 料 相 结 合 的 方 式, 有 利 于 突 出 课 程 的 关 键 内 容, 满 足 不 同 层 次 学 生 的 需 求 ; 统 计 推 断 方 法 原 理, 以 及 常 用 的 基 本 统 计 方 法 是 统 计 中 的 重 要 内 容, 在 内 容 编 排 上 重 点 强 调 统 计 方 法 的 适 用 条 件 应 注 意 的 问 题 结 果 分 析 和 解 释, 同 时 淡 化 某 些 定 理 公 式 的 证 明 及 推 导 过 程, 增 强 学 生 应 用 统 计 学 方 法 解 决 问 题 的 能 力 ; 教 材 目 录 中 带 * 号 的 内 容, 虽 然 不 是 最 基 本 的 教 学 内 容, 但 对 启 迪 学 生 的 统 计 思 维 使 其 更 深 入 地 理 解 统 计 学 是 很 有 帮 助 的 ; 每 章 后 面 增 加 一 些 阅 读 材 料, 使 学 生 更 好 地 了 解 统 计 学 的 客 观 背 景, 扩 大 学 生 的 知 识 面, 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 促 进 学 科 间 的 知 识 融 合 2 课 程 实 施 与 考 核 2.1 改 革 教 学 方 法, 提 高 教 学 效 能 教 学 法 是 教 师 施 教 学 生 受 教 双 方 活 动 的 方 法 良 好 的 教 学 方 法 可 以 极 大 地 提 高 教 学 效 能 在 教 学 中, 根 据 学 生 的 认 知 特 点, 对 基 本 概 念 的 教 学, 采 取 传 统 的 讲 授 与 实 例 相 结 合 的 方 法 ; 在 统 计 方 法 的 教 学 中, 进 行 问 题 讨 论 法 案 例 分 析 法 应 用 法 相 融 合 的 教 学 法, 强 化 统 计 方 法 的 统 计 学 思 想, 弥 补 传 [3-4] 统 教 学 中 对 统 计 思 想 不 到 位 的 缺 陷 比 如 : 假 设 检 验, 是 统 计 学 中 的 重 要 内 容 通 过 给 出 一 个 概 念, 讲 透 一 个 正 态 总 体 均 值 的 U 检 验, 其 他 的 假 设 检 验, 无 论 是 一 个 总 体 两 个 总 体 多 个 总 体, 无 论 是 t 检 验 χ 2 检 验 F 检 验 都 可 以 轻 松 的 类 比 拓 展, 既 节 省 了 课 时, 又 提 高 了 学 生 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 提 高 了 学 生 的 自 学 能 力 ; 另 外, 针 对 不 同 类 型 的 假 设 检 验, 重 点 强 调 各 类 方 法 的 适 用 条 件, 强 调 不 同 方 法 在 解 决 实 际 问 题 过 程 中 的 统 筹 应 用, 让 学 生 体 会 演 绎 归 纳 类 比 思 维 的 交 互 与 穿 插, 体 现 了 统 计 应 用 中 艺 术 性 与 科 学 性 的 统 一, 让 教 师 和 学 生 沉 浸 在 科 学 美 的 氛 围 中 同 时, 按 不 同 的 专 业 或 班 级 采 取 分 层 次 教 学 对 于 基 础 较 强 的 班 级, 比 如 生 物 制 药 专 业, 以 及 部 分 本 科 学 生, 在 学 习 具 体 知 识 点 的 基 础 上, 不 仅 仅 强 调 基 本 的 统 计 思 想 及 原 理, 而 是 更 注 重 统 计 思 想 及 原 理 的 延 伸, 为 学 生 今 后 学 习 和 工 作 提 供 必 要 的 统 计 支 持, 奠 定 必 要 的 拓 展 空 间 ; 对 于 基 础 较 弱 的 班 级, 比 如 高 职 学 生, 他 们 所 学 的 内 容 看 上 去 与 本 科 学 生 所 学 的 内 容 相 同, 但 教 学 重 点 不 同, 更 注 重 统 计 方 法 的 直 接 应 用, 其 目 的 是 普 及 统 计 知 识, 使 这 部 分 学 生 的 统 计 素 质 有 所 提 高 2.2 加 强 师 资 培 养, 提 升 课 程 水 平 教 师 是 推 进 课 程 改 革 实 施 高 效 教 学 的 关 键 建 立 结 构 合 理 素 质 优 良 的 统 计 课 程 的 师 资 队 伍 是 统 计 课 程 建 设 的 重 中 之 重 根 据 作 者 单 位 的 现 有 条 件, 现 已 初 步 建 成 年 龄 学 历 职 称 等 结 构 较 合 理 的 统 计 课 程 的 教 师 队 伍, 为 统 计 课 程 的 良 性 发 展 奠 定 了 必 要 的 师 资 基 础 为 了 适 应 时 代 和 社 会 发 展 的 需 要, 加 强 教 师 自 身 素 质 的 培 养 是 提 高 教 学 水 平 的 关 键 面 对 当 今 统 计 发 展 迅 速 的 特 点, 教 师 不 能 固 步 自 封, 而 需 紧 跟 统 计 的 最 新 发 展, 不 断 学 习 新 知 识, 这 样 不 仅 有 助 于 对 初 等 内 容 的 理 解, 使 教 师 精 通 本 学 科 知 识, 而 且 有 利 于 理 解 统 计 教 学 的 意 义 及 充 实 教 学 内 容 和 提 高 教 学 水 平 教 师 还 需 不 断 地 吸 收 新 知 识, 掌 握 多 学 科 的 专 业 化 知 识, 并 且 具 备 将 这 些 知 识 融 会 贯 通 的 能 力 2.3 完 善 考 核 方 式, 促 进 融 会 贯 通 如 何 客 观 评 价 学 习 效 果 学 习 能 力, 如 何 建 立 科 学 的 课 程 评 价 的 评 估 体 系, 在 教 学 实 践 中 长 期 存 在 争 议 而 课 程 考 核 是 检 查 学 习 成 效 评 估 教 学 质 量 [5] 的 重 要 手 段 统 计 学 课 程 对 学 生 学 习 的 评 估, 既 要 避 免 单 纯 的 以 分 数 论 英 雄, 又 要 力 戒 放 松 考 试 放 水 送 分, 而 是 采 取 综 合 评 价 的 方 法, 既 考 查 统 计 基 本 知 识 的 把 握, 又 考 核 学 生 学 习 态 度, 更 注 重 考 查 学 生 的 分 析 问 题 及 解 决 问 题 的 能 力 首 先, 改 变 期 终 考 试 一 次 定 成 绩 的 现 状, 将 期 末 考 试 成 绩 与 平 时 上 课 时 的 表 现 基 本 技 能 的 练 习 实 例 的 分 析 或 讨 论 等 结

20 20 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 合 在 一 起, 按 照 一 定 的 比 例 进 行 综 合 评 价 其 次, 对 于 考 核 内 容 进 行 调 整 对 于 基 本 概 念, 让 学 生 根 据 自 己 的 理 解 去 描 述 和 举 例, 不 必 死 记 硬 背 原 话 ; 对 于 统 计 方 法, 不 必 让 学 生 背 复 杂 的 公 式, 而 是 着 重 方 法 的 两 端, 要 求 学 生 根 据 所 给 出 的 背 景 及 数 据, 既 要 会 判 断 在 什 么 情 况 下 用 什 么 统 计 方 法, 又 要 会 对 结 果 进 行 分 析 和 解 释 另 外, 对 数 学 基 础 好 的 专 业 或 班 级, 增 加 综 合 分 析 类 的 题 目, 给 出 与 某 些 统 计 学 原 理 相 关 的 具 体 事 件, 由 学 生 找 出 相 关 的 知 识 点, 并 结 合 具 体 事 件 加 以 分 析, 比 如 : 牙 科 医 生 说 98% 的 人 牙 都 有 问 题 请 从 样 本 与 总 体 关 系 的 原 理 分 析 上 述 结 论 的 可 靠 性, 从 而 可 以 考 查 学 生 对 统 计 学 原 理 的 理 解 程 度 和 应 用 能 力 3 结 语 对 于 中 药 学 各 专 业 而 言, 统 计 课 程 属 于 方 法 论 性 质 的 课 程, 不 仅 仅 要 传 授 统 计 方 法 及 其 适 用 条 件, 更 要 通 过 统 计 课 程 的 学 习, 让 学 生 建 立 起 严 谨 系 统 灵 活 的 科 学 研 究 思 路 与 方 法 朝 向 这 一 目 标 的 中 药 学 统 计 课 程 的 建 设 是 一 个 系 统 工 程, 需 要 从 课 程 设 计 教 材 编 写 师 资 培 养 教 学 方 法 考 核 方 式 等 多 个 角 度 开 展 全 方 位 的 教 学 改 革 我 们 在 这 一 方 向 开 展 了 坚 持 不 懈 的 努 力, 积 累 了 一 些 心 得 体 会, 但 仍 感 觉 在 很 多 方 面 存 在 欠 缺, 需 要 在 后 续 的 工 作 中 进 一 步 完 善 与 提 高 统 计 课 程 的 教 学 改 革 是 一 个 顺 应 历 史 需 求, 不 断 完 善 和 革 新 的 过 程 参 考 文 献 : [1] 王 章 豹. 高 等 学 校 教 师 教 学 科 研 方 法 [M].2 版. 安 徽 : 合 肥 工 业 大 学 出 版 社,2009:36 [2] 刘 超, 吴 喜 之. 统 计 教 学 面 对 的 挑 战 [J]. 统 计 研 究,2012, 29(2): [3] 颜 素 容, 王 耘, 刘 芳, 等. 中 医 药 类 统 计 学 课 程 教 学 改 革 探 讨 [J]. 医 学 教 育 探 索,2010,9(9): [4] 吴 启 富. 中 国 统 计 学 课 程 建 设 发 展 沿 革 及 存 在 问 题 [J]. 统 计 与 决 策,2012(3):48-50 [5] 丁 岩 峰, 夏 蔚, 李 秋 丽. 浅 析 医 药 数 理 统 计 课 程 教 学 改 革 [J]. 医 学 教 育 探 索,2008,7(10): ( 收 稿 日 期 : ) Construction of statistical course of Chinese pharmacy oriented to application YAN Su-rong, LIU Fang, MIAO Su-fen, TAO Ou, WANG Yun (School of Chinese Pharmacy, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: The key points and reform measures were investigated for improving students ability of resolving the problems in Chinese pharmacy. The importance and necessity of the reform were analyzed from 6 aspects including course orientation, content design, textbook compilation, teaching methods, teachers development and assessment modes. The paper summed up practical experience, introduced specific measures and provided ideas and methods for the construction of statistical course of Chinese pharmacy. Key words: Chinese pharmacy; statistical course; curriculum construction; teaching reform ( 英 文 摘 要 上 接 第 14 页 ) On medical occupation spirit and its implementation in medical students in present CHU Quan-gen, YOU Wu-bing (Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei ) Abstract: Medical occupation spirit is the inner spirit support system of doctor in medical practice. The core content is life care and benevolence in cultivating medical students occupation spirit. Under new situation, the implementation of medical students occupation spirit should be begun from remodeling reverence for life, strengthening theoretical knowledge, practicing extensive education laws and putting teaching- evaluation integration to proceed. Key words: medical occupation spirit; medical students; education

21 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 21 教 育 论 坛 医 学 文 献 资 料 的 Access 数 据 库 设 计 与 应 用 * 以 基 于 临 床 应 用 的 中 药 十 八 反 宜 忌 条 件 及 配 伍 关 系 研 究 为 例 # 韩 爱 庆 刘 仁 权 钟 赣 生 刘 佳 高 源 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 摘 要 : 根 据 课 题 需 求 设 计 Access 数 据 库, 录 入 和 存 储 十 八 反 反 药 组 合 同 用 的 临 床 研 究 文 献 数 据, 使 用 数 据 库 查 询 功 能 对 反 药 组 合 同 用 治 疗 疾 病 用 药 剂 量 单 味 药 和 药 对 使 用 频 率 等 多 项 指 标 进 行 计 量 统 计 分 析 实 现 了 文 献 资 料 的 信 息 化 存 储 与 管 理, 重 点 解 决 了 与 文 献 计 量 统 计 相 关 的 各 类 统 计 需 求, 可 为 开 展 相 关 研 究 提 供 借 鉴 关 键 词 : 十 八 反 ;Access 数 据 库 ; 医 学 文 献 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 目 前, 基 于 医 学 文 献 开 展 的 课 题 研 究 较 多, 这 类 课 题 一 般 要 对 大 量 的 文 献 信 息 进 行 采 集 和 信 息 挖 掘, 其 研 究 过 程 可 概 述 为 项 目 设 计 和 需 求 分 析 数 据 库 设 计 文 献 信 息 检 索 和 录 入 存 储 数 据 统 计 和 挖 掘 以 及 结 果 讨 论 对 于 此 类 研 究, 数 据 库 的 选 择 具 有 多 样 性, 可 以 使 用 Excel 办 公 软 件,Sql Server 数 据 库 Oracle 数 据 库 或 Access 数 据 库 等 等 Excel 办 公 软 件 的 特 点 是 安 装 和 操 作 方 便 但 不 适 合 较 大 规 模 数 据 存 储 且 统 计 分 析 功 能 有 限 ;Sql Server 和 Oracle 数 据 库 适 合 于 大 规 模 或 超 大 规 模 数 据 存 储 和 管 理, 具 有 较 强 的 数 据 统 计 功 能, 但 安 装 和 操 作 比 较 复 杂, 对 科 研 人 员 的 数 据 库 应 用 能 力 要 求 较 高 ;Access 数 据 库 是 Office 办 公 软 件 套 件, 易 装 易 用, 适 合 存 储 和 管 理 较 大 规 模 数 据, 且 能 完 成 各 类 计 量 统 计 和 分 析, 适 于 在 大 部 分 科 研 工 作 中 推 广 应 用 笔 者 以 973 子 课 题 基 于 临 床 应 用 的 中 药 十 八 反 宜 忌 条 件 及 配 伍 关 系 研 究 为 例, 基 于 乌 头 ( 附 子 川 乌 草 乌 ) 反 天 花 粉 相 关 的 文 献 数 据 介 绍 Access 数 据 库 在 医 学 文 献 研 究 中 的 数 据 库 设 计 方 法 和 应 用, 为 相 关 研 究 提 供 借 鉴 1 需 求 分 析 十 八 反 [1] 是 中 药 配 伍 禁 忌 的 代 名 词, 从 金 元 时 期 沿 用 至 今 已 有 近 千 年 的 历 史, 影 响 了 反 药 组 合 的 临 床 使 用, 但 古 代 又 不 乏 反 药 配 伍 同 用 治 疗 疑 难 杂 病 的 验 案 存 在 反 药 到 底 能 否 同 用, 历 代 医 家 众 说 纷 纭, 有 的 遵 从 古 训 认 为 反 药 同 用 增 毒 减 效, 有 的 认 为 反 药 同 用 相 反 相 激, 运 用 得 当 能 够 治 疗 沉 疴 固 疾 因 此 反 药 配 伍 是 否 为 绝 对 配 伍 禁 忌, 在 现 代 临 床 中 是 否 有 所 应 用, 如 果 可 同 用, 其 临 床 应 用 主 要 针 对 哪 些 病 证, 应 用 时 又 有 何 宜 忌 条 件, 这 些 都 是 中 医 药 领 域 需 要 解 决 的 问 题 [2] 通 过 系 统 的 文 献 检 索 发 现, 古 今 均 有 不 少 记 载 [3-5] 反 药 组 合 同 用 的 情 况 存 在, 目 前 已 有 大 量 关 于 十 八 反 中 反 药 组 合 同 用 应 用 于 临 床 的 研 究 文 献, 利 用 CNKI 等 数 据 库 可 方 便 的 检 索 到 各 级 各 类 期 刊 中 的 相 关 文 献, 这 些 文 献 研 究 中 蕴 含 了 大 量 的 临 床 研 究 数 据, 也 总 结 出 了 许 多 有 关 十 八 反 的 理 论 和 应 用 经 验 这 些 散 落 在 期 刊 中 的 十 八 反 研 究 数 据 是 甚 少 开 发 的 资 源, 如 能 充 分 利 用 必 然 能 够 大 幅 提 高 中 医 药 十 八 反 内 容 研 究 的 效 率, 减 少 重 复 工 作 韩 爱 庆, 男, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 钟 赣 生, 男, 教 授 * 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 )(No.2011CB505300,No.2011CB505306)

22 22 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 和 投 入, 进 一 步 改 善 其 临 床 应 用 的 现 状 笔 者 将 乌 头 ( 附 子 川 乌 草 乌 ) 反 天 花 粉 这 一 反 药 组 合 相 关 的 文 献 数 据 作 为 目 标 研 究 数 据, 根 据 以 上 背 景 分 析 和 课 题 研 究 目 标, 整 理 出 与 该 课 题 相 关 的 计 量 统 计 需 求 约 50 多 项, 主 要 统 计 需 求 如 表 1 所 示 表 1 课 题 计 量 统 计 需 求 表 ( 部 分 需 求 ) 课 题 计 量 统 计 需 求 课 题 计 量 统 计 需 求 1. 中 医 诊 断 病 名 统 计 9. 反 药 用 药 剂 量 统 计 2. 反 药 治 疗 病 例 数 统 计 10. 反 药 药 对 配 比 统 计 11. 含 反 药 组 合 的 方 剂 名 称 频 率 3. 中 医 诊 断 科 别 分 类 统 计 4. 中 医 疾 病 辨 证 分 型 / 分 期 12. 含 反 药 组 合 的 方 剂 剂 型 5. 中 医 疾 病 对 应 治 则 / 治 法 13. 含 反 药 组 合 的 方 剂 给 药 途 径 6. 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ) 14. 复 合 疗 法 情 况 及 方 剂 剂 型 7. 药 对 频 率 统 计 15. 反 药 组 合 同 用 的 疗 法 8. 反 药 炮 制 情 况 统 计 16. 疾 病 治 疗 总 有 效 率 其 中, 第 6 条 统 计 需 求 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ) 是 指 统 计 各 处 方 中 与 反 药 组 合 共 用 的 药 物 出 现 的 频 次 和 频 率, 了 解 哪 些 药 经 常 与 反 药 配 伍 同 用 第 7 条 需 求 药 对 频 率 统 计 是 指 通 过 统 计 各 处 方 中 两 味 药 组 合 同 用 的 频 次 和 频 率, 研 究 包 含 乌 头 和 天 花 粉 的 处 方 中 药 对 的 应 用 规 律, 从 而 深 入 挖 掘 隐 藏 在 十 八 反 相 关 文 献 中 的 处 方 信 息 2 设 计 表 和 字 段 表 是 数 据 库 的 基 础 表 的 设 计 原 则 主 要 包 括 每 个 表 只 应 包 含 一 个 主 题 信 息 和 表 不 应 包 含 冗 余 信 息 和 重 复 信 息 根 据 上 述 需 求 和 文 献 特 征, 我 们 共 设 计 3 个 相 关 数 据 表 文 献 表 处 方 表 和 治 法 治 则 表, 并 为 各 表 设 计 相 应 字 段, 如 表 2 图 1 表 2 文 献 表 字 段 列 表 文 献 表 字 段 列 表 文 献 表 字 段 列 表 文 献 表 字 段 列 表 19. 反 药 组 合 同 用 的 疗 1. 文 献 ID 2. 题 目 3. 原 文 中 医 诊 断 为 10. 西 医 内 科 疾 病 分 类 法 11. 西 医 外 科 疾 病 分 类 20. 疾 病 治 疗 总 有 效 率 12. 中 医 疾 病 辨 证 分 21. 疾 病 治 疗 持 续 时 型 / 分 期 间 / 疗 程 4. 原 文 西 医 诊 断 为 5. 实 际 用 反 药 治 疗 病 例 数 6. 中 医 诊 断 科 别 分 类 7. 中 医 内 科 疾 病 分 类 8. 中 医 外 科 疾 病 分 类 13. 含 反 药 组 合 方 剂 名 称 14. 方 剂 类 15. 含 反 药 组 合 方 剂 剂 型 16. 含 反 药 组 合 方 剂 给 药 途 径 17. 是 否 复 合 疗 法 22. 发 表 年 份 23. 期 刊 名 称 24. 期 刊 类 型 25. 期 刊 分 类 26. 第 一 作 者 单 位 9. 西 医 诊 断 科 别 分 类 18. 疾 病 具 体 治 疗 方 法 27. 省 份 图 1 表 结 构 和 表 关 系 图 文 献 表 用 于 存 储 作 者 与 期 刊 信 息 疾 病 诊 断 信 息 方 剂 基 本 信 息 和 治 法 治 则 等 信 息 考 虑 到 文 献 题 目 可 能 重 名, 在 设 计 文 献 表 时 添 加 文 献 ID 字 段, 将 其 设 为 关 键 字, 用 来 唯 一 标 识 一 篇 文 献 关 键 字 文 献 ID 可 唯 一 确 定 该 表 其 他 字 段, 即 一 个 文 献 ID 唯 一 确 定 一 个 文 献 题 目, 唯 一 确 定 一 个 中 医 诊 断 病 名, 唯 一 确 定 一 个 方 剂 名 等, 以 此 类 推 由 于 一 篇 文 献 对 应 一 首 处 方, 一 首 处 方 包 含 多 味 药, 因 此 文 献 表 与 处 方 表 构 成 一 对 多 关 系, 即 文 献 表 中 的 一 条 记 录 在 处 方 表 中 存 在 多 条 记 录 与 之 匹 配, 这 两 个 表 通 过 文 献 ID 字 段 建 立 连 接 ; 同 理, 一 篇 文 献 可 能 涉 及 多 种 治 法 治 则, 因 此 建 立 治 法 治 则 表, 通 过 文 献 ID 字 段 建 立 一 对 多 关 系 3 查 询 设 计 查 询 的 主 要 功 能 是 按 条 件 检 索, 对 数 据 进 行 预 处 理 计 量 统 计 汇 总 以 及 为 窗 体 提 供 数 据 源 查 询 是 数 据 库 设 计 的 关 键, 也 是 重 点 和 难 点, 通 过 查 询 设 计 可 完 成 课 题 的 大 部 分 统 计 汇 总 需 求 下 面 以 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ) 和 药 对 频 率 统 计 这 2 个 典 型 的 查 询 应 用 为 例, 介 绍 在 文 献 类 数 据 库 中 使 用 查 询 进 行 数 据 统 计 分 析 的 设 计 方 法 见 图 2 图 2 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ) 查 询 图 2 为 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ) 的 查 询 设 计 视 图, 该 查 询 的 设 计 要 点 是 将 处 方 组 成 表 作 为 数 据 源, 将 药 名 作 为 分 组 字 段, 并 通 过 对 文 献 ID 计 数 统 计 出 药 物 在 所 有 处 方 中 出 现 的 次 数 因 统 计 时 不 需 要 反 药 信 息, 需 在 药 名 列 添 加 筛 选 条 件 把 天 花 粉 附 子 川 乌 和 草 乌 等 反 药 筛 除 由 于 白 附 子 为 化 痰 止 咳 平 喘 药, 是 天 南 星 科 草 本 植 物 独 角 莲 的 块 茎, 不 属 于 本 课 题 所 研 究 的 范 围, 需 在 药 名 列 添 加 条 件

23 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 23 将 其 纳 入 在 此 查 询 中, 频 率 = 频 次 / 文 献 总 数 ( 即 文 献 数 ), 文 献 数 由 函 数 DCount( 文 献 ID, 文 献 表 ) 计 算 得 出 查 询 结 果 如 表 3 所 示 表 3 单 味 药 用 药 频 率 统 计 查 询 结 果 药 名 茯 苓 山 药 当 归 甘 草 桂 枝 黄 芪 肉 桂 瞿 麦 泽 泻 熟 地 频 次 频 率 (%) 药 名 丹 参 赤 芍 麦 冬 知 母 党 参 山 萸 肉 生 地 白 术 丹 皮 黄 柏 频 次 频 率 (%) 为 药 对 频 率 统 计 查 询 的 设 计 视 图 见 图 3, 该 查 询 需 统 计 处 方 中 的 中 药 1 与 中 药 2, 中 药 1 与 中 药 3 中 药 2 与 中 药 3 两 两 组 合 的 应 用 频 次 和 频 率 另 外, 为 方 便 信 息 采 集, 可 设 计 数 据 录 入 窗 体, 为 课 题 组 成 员 提 供 统 一 的 录 入 界 面, 保 障 不 同 人 员 基 于 同 一 模 板 采 集 数 据, 既 实 现 分 工 协 作, 又 可 保 障 统 一 规 范 由 于 不 是 设 计 重 点, 不 再 展 开 阐 述 4 讨 论 使 用 Access 数 据 库 解 决 了 课 题 相 关 的 所 有 计 量 统 计 需 求, 解 决 了 数 据 存 储 和 数 据 预 处 理 问 题, 并 重 点 解 决 了 单 / 多 个 字 段 分 类 汇 总 计 数 单 / 多 个 字 段 分 类 占 比 计 算 等 文 辞 此 外,Access 数 据 库 还 可 保 障 研 究 人 员 在 采 集 信 息 时 统 一 规 范, 避 免 数 据 冗 余, 为 相 关 工 作 提 供 强 有 力 的 支 持 与 其 他 中 大 型 数 据 库 软 件 相 比,Access 数 据 库 特 点 是 易 装 易 用, 其 技 术 容 易 被 科 研 人 员 掌 握, 既 可 实 施 数 据 预 处 理 又 可 基 于 查 询 实 现 自 定 义 统 计 分 析 ; 另 一 特 点 是 具 有 窗 口 界 面, 能 为 用 户 录 入 和 采 集 数 据 交 互 查 询 和 查 看 统 计 结 果 提 供 友 好 界 面 总 结 来 看,Access 数 据 库 可 适 用 于 中 等 规 模 数 据 的 存 储 预 处 理 和 计 量 统 计 工 作, 由 于 大 部 分 临 床 和 科 研 工 作 产 生 的 数 据 量 都 介 于 几 千 条 到 几 万 条, 都 属 于 中 等 规 模 数 据, 因 此 在 相 关 研 究 中 可 将 Access 数 据 库 作 为 首 选 工 具 图 3 药 对 频 率 统 计 查 询 图 3 所 示 的 设 计 要 点 是 将 处 方 组 成 表 作 为 数 据 源 添 加 2 次, 分 别 选 中 这 2 个 表 并 在 对 应 的 属 性 表 窗 口 中 将 它 们 分 别 命 名 为 a 和 b, 将 表 a 和 表 b 通 过 文 献 ID 字 段 进 行 连 接, 实 现 处 方 内 所 有 中 药 的 两 两 组 合 在 上 述 组 合 中, 还 应 去 除 自 身 的 组 合, 去 除 方 法 是 对 a 表 的 药 名 字 段 添 加 条 件 <[b]. [ 药 名 ] 频 次 与 频 率 的 计 算 方 法 同 单 味 药 用 药 频 率 统 计 ( 不 含 反 药 ), 不 再 赘 述 查 询 结 果 如 表 4 所 示 表 4 药 对 频 率 统 计 查 询 结 果 (Top10) 药 物 1 药 物 2 频 次 频 率 (%) 药 物 1 药 物 2 频 次 频 率 (%) 茯 苓 山 药 茯 苓 茯 苓 附 子 瞿 麦 甘 草 桂 枝 当 归 瞿 麦 天 花 粉 天 花 粉 山 药 瞿 麦 天 花 粉 天 花 粉 天 花 粉 天 花 粉 天 花 粉 山 药 天 花 粉 黄 芪 肉 桂 茯 苓 附 子 山 药 茯 苓 茯 苓 黄 芪 丹 参 泽 泻 天 花 粉 天 花 粉 黄 芪 山 药 泽 泻 泽 泻 附 子 山 药 天 花 粉 参 考 文 献 : [1] 唐 于 平, 陈 芳, 尚 尔 鑫, 等. 中 药 十 八 反 配 伍 禁 忌 的 历 史 沿 革 与 用 药 分 析 [J]. 世 界 科 学 技 术 : 中 医 药 现 代 化,2010,12 (4): [2] 王 茜, 钟 赣 生, 刘 佳, 等. 十 八 反 中 甘 草 海 藻 反 药 组 合 临 床 同 用 文 献 的 文 献 特 征 分 析 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志.2013,28 (5): [3] 王 茜, 钟 赣 生, 刘 佳, 等. 药 典 临 床 用 药 须 知 中 药 卷 (2005 年 版 ) 中 含 反 药 药 对 成 方 制 剂 收 载 情 况 与 分 析 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报,2011,34(1):27-30 [4] 王 茜, 钟 赣 生, 刘 佳, 等. 国 家 基 本 药 物 中 成 药 制 剂 品 种 目 录 (2004 年 版 ) 中 含 反 药 配 伍 成 方 制 剂 的 收 载 情 况 及 其 配 伍 规 律 研 究 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志, (5): [5] 王 文 萍, 喻 明, 刘 静, 等. Access 癌 痛 临 床 文 献 研 究 数 据 库 的 构 建 与 应 用 [J]. 中 国 疼 痛 医 学 杂 志,2011,17(5): [6] 钟 洪 才, 方 驰 华, 巨 邦 律, 等. Access 原 发 性 肝 癌 数 据 库 的 建 立 及 其 应 用 价 值 初 探 [J]. 第 四 军 医 大 学 学 报,2004, 25(21): [7] 杨 治 国, 武 希 强, 孙 鲁 山. 使 用 Access 程 序 建 立 糖 尿 病 患 者 药 历 数 据 库 [J]. 中 国 药 师,2005,8(12): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 44 页 )

24 24 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 微 博 互 动 参 与 推 拿 学 辅 助 教 学 的 效 果 研 究 * 朱 国 苗 王 建 伟 仇 菲 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 上 海 ) 摘 要 : 为 提 升 推 拿 学 的 教 学 效 果, 在 推 拿 学 传 统 教 学 中 引 入 微 博 互 动 辅 助 教 学 模 式, 通 过 前 期 问 卷 调 查, 构 上 海 曙 光 推 拿 微 博 班 级, 开 展 微 视 频 微 话 题 微 思 考 微 论 文 微 活 动 微 投 票 等 微 博 互 动, 并 将 微 博 互 动 区 分 成 微 实 践 和 微 理 论 两 部 分, 分 别 与 期 末 手 法 考 试 成 绩 和 期 末 理 论 考 试 成 绩 做 相 关 性 和 回 归 分 析, 发 现 手 法 和 理 论 考 试 成 绩 分 别 与 微 实 践 和 微 理 论 活 跃 程 度 呈 线 性 相 关, 说 明 微 博 互 动 辅 助 教 学 能 够 增 加 师 生 间 的 互 动 交 流, 能 够 促 进 学 生 的 手 法 实 践, 能 够 深 化 学 生 的 理 论 学 习, 微 博 互 动 辅 助 教 学 模 式 可 以 成 为 推 拿 学 教 学 的 辅 助 教 学 手 段 关 键 词 : 微 博 互 动 ; 推 拿 学 ; 辅 助 教 学 ; 回 归 分 析 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 推 拿 学 是 一 门 非 常 注 重 实 践 的 课 程, 提 高 学 生 推 拿 手 法 操 作 技 巧, 增 强 学 生 临 床 实 践 操 作 能 力 一 直 是 推 拿 学 教 学 的 核 心, 加 强 师 生 间 的 良 性 互 动 则 [1] 是 取 得 较 好 教 学 效 果 的 重 要 手 段 基 于 对 这 一 核 心 的 充 分 认 识, 广 大 推 拿 学 教 育 工 作 者 开 展 了 大 量 的 推 拿 学 教 学 改 革, 如 教 学 手 段 现 代 化, 教 学 方 法 多 [2] 样 化, 虽 然 取 得 了 较 大 的 进 步, 但 仍 解 决 不 了 不 能 充 分 发 挥 学 生 的 自 主 性 和 积 极 性, 不 能 进 行 某 些 理 论 的 深 入 探 讨, 课 堂 教 学 浅 尝 辄 止, 无 法 解 决 学 生 的 实 际 动 手 能 力, 更 谈 不 上 师 生 间 的 良 性 互 动 微 博 的 诞 生, 特 别 是 国 内 外 将 微 博 互 动 应 用 于 教 学 实 践 的 成 功 尝 试, 为 我 们 突 破 推 拿 学 教 学 研 究 的 困 境 带 来 了 新 希 望 基 于 微 博 具 有 丰 富 的 媒 体 承 载 能 力 自 如 的 沟 通 互 动 与 协 作 分 享 功 能 高 效 的 信 息 传 播 与 反 馈 速 度 适 度 的 博 友 关 系 与 交 互 距 离 等 特 点, 使 得 将 其 应 用 在 高 校 开 放 式 辅 助 教 学 中 有 着 天 然 的 优 势, 因 而 能 够 有 效 承 载 和 传 递 教 学 内 容 或 [3-5] 信 息 研 究 者 通 过 前 期 调 查 建 立 上 海 曙 光 推 拿 微 博 班 级 开 展 形 式 多 样 的 微 博 互 动 并 对 微 博 互 动 教 学 效 果 与 期 末 手 法 和 理 论 考 试 成 绩 进 行 线 性 和 回 归 分 析, 探 讨 微 博 互 动 辅 助 教 学 模 式 在 推 拿 学 教 学 应 用 中 的 效 果 1 研 究 对 象 研 究 对 象 为 首 次 选 修 推 拿 学 课 程 的 五 年 级 七 年 制 研 究 生 班 学 生, 其 中 中 医 临 床 班 32 人, 中 西 医 临 床 班 9 人, 共 41 人 经 问 卷 调 查 了 解 到 全 部 41 位 学 生 均 具 备 使 用 电 脑 手 机 或 其 他 移 动 终 端 上 网 条 件, 且 所 有 学 生 在 推 拿 学 课 程 开 始 前 均 开 通 了 新 浪 微 博, 其 中 33 位 学 生 使 用 微 博 超 过 3 个 月, 总 体 对 微 博 的 使 用 比 较 熟 练, 见 图 1 图 1 微 博 开 通 时 间 朱 国 苗, 男, 硕 士, 讲 师 * 上 海 中 医 药 大 学 第 十 二 期 课 程 建 设 项 目 (No.SGYY2012KCJS005), 上 海 市 中 医 药 事 业 发 展 三 年 行 动 计 划 ( 重 大 研 究 ) 研 究 型 中 医 院 建 设 项 目 (No.ZYSNXD-CC-YJXYY-JS02)

25 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 25 2 研 究 设 计 统 计 微 博 互 动 辅 助 教 学 中 教 师 与 学 生 的 互 动 情 况, 将 微 博 互 动 内 容 分 为 微 实 践 和 微 理 论 两 部 分, 并 进 行 微 博 互 动 效 果 评 定, 分 别 与 期 末 手 法 测 试 成 绩 和 期 末 理 论 考 试 成 绩 进 行 相 关 性 和 回 归 分 析 3 研 究 方 法 3.1 创 建 微 班 级 根 据 前 期 问 卷 调 查 结 果, 我 们 选 择 新 浪 微 博 作 为 开 展 微 博 互 动 辅 助 教 学 平 台, 注 上 海 曙 光 推 拿 微 博 班 级, 引 导 学 生 们 关 上 海 曙 光 推 拿 微 博 班 级 并 相 互 关 注 为 取 得 更 好 的 微 博 互 动 辅 助 教 学 效 果, 研 究 者 在 创 建 微 博 班 级 并 与 学 生 相 互 关 注 后 进 行 了 一 个 课 时 的 微 博 培 训, 主 要 从 如 何 关 注 他 人, 发 表 原 创 微 博 长 微 博 图 片 微 博 视 频 微 博, 转 发 他 人 微 博, 评 论 他 人 微 博, 收 藏 他 人 有 价 值 的 微 博, 搜 索 感 兴 趣 的 相 关 微 博, 组 织 微 活 动, 参 与 微 投 票 等 技 术 环 节 进 行 了 比 较 全 面 的 培 训 3.2 开 展 微 互 动 考 虑 到 整 个 推 拿 学 内 容 的 庞 杂 性, 我 们 选 取 了 推 拿 手 法 和 推 拿 治 疗 颈 腰 痛 疾 病 等 章 节 作 为 开 展 微 博 互 动 的 重 点 内 容, 但 并 不 限 于 这 些 内 容, 鼓 励 学 生 们 在 此 基 础 上 开 展 其 他 相 关 内 容 的 微 博 互 动 (1) 发 布 微 预 习 教 师 通 过 微 博 发 布 下 一 次 上 课 的 内 容, 特 别 强 调 需 要 熟 悉 和 掌 握 的 重 点 在 推 拿 手 法 章 节 中, 教 师 搜 集 了 全 国 著 名 的 推 拿 专 家 有 代 表 性 的 手 法 操 作 图 片 及 视 频 放 在 微 博 上, 并 配 以 文 字 解 说 手 法 操 作 的 技 术 要 领 和 注 意 事 项, 让 学 生 们 课 前 先 熟 悉 和 模 仿 在 推 拿 治 疗 颈 腰 痛 章 节 中, 教 师 推 荐 比 较 有 代 表 性 的 推 拿 著 作 国 外 按 脊 疗 法 相 关 书 籍 及 有 关 推 拿 手 法 治 疗 颈 腰 痛 的 系 统 评 价 文 章, 让 学 生 们 对 推 拿 治 疗 颈 腰 痛 等 疾 病 有 一 个 比 较 客 观 中 立 的 认 识, 以 便 于 学 生 们 在 上 课 期 间 就 自 己 迷 惑 的 问 题 向 老 师 咨 询 (2) 上 传 微 视 频 鼓 励 学 生 们 通 过 微 博 上 传 自 己 练 习 的 手 法 视 频, 教 师 和 其 他 学 生 通 过 微 博 评 论 帮 助 指 出 其 手 法 操 作 进 步 和 不 足 的 地 方, 共 同 探 讨 需 要 改 进 的 地 方 和 应 该 采 取 改 进 的 方 式, 吸 收 意 见 后 再 次 上 传 手 法 操 作 的 视 频, 反 复 改 进, 共 同 进 步 (3) 发 起 微 话 题 教 师 可 以 发 起 微 话 题, 也 鼓 励 学 生 们 发 起 微 话 题, 通 等 形 式 引 导 学 生 们 积 极 参 与 讨 论, 如 在 推 拿 手 法 操 作 技 术 要 领 中 有 力 持 久 均 匀 柔 和 与 深 透, 哪 个 要 领 更 重 要, 如 何 在 进 行 一 指 禅 推 拿 操 作 时 掌 握 沉 肩 垂 肘 悬 腕 掌 虚 指 实 紧 推 慢 移 等 技 术 要 领, 以 反 复 强 化 学 生 们 对 这 些 手 法 要 领 的 准 确 掌 握 和 真 正 理 解 (4) 撰 写 微 思 考 教 师 通 过 微 博 就 推 拿 教 学 中 的 疑 难 问 题 容 易 引 起 混 淆 的 内 容 鼓 励 和 引 发 学 生 们 积 极 思 考, 通 过 查 阅 资 料, 自 己 组 织 材 料, 撰 写 微 思 考 在 此 次 微 互 动 中, 学 生 们 对 推 拿 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 作 用 机 制 及 靶 点, 鉴 别 肩 袖 损 伤 与 肩 周 炎 在 推 拿 临 床 治 疗 中 的 意 义, 网 球 肘 高 尔 夫 球 肘 鼠 标 手 外 婆 手 分 别 与 骨 伤 科 哪 些 疾 病 相 对 应, 膝 关 节 有 哪 些 特 殊 检 查 等 问 题 分 别 进 行 了 深 入 和 细 致 的 思 考 (5) 发 表 微 论 文 学 生 们 就 自 己 在 推 拿 学 习 过 程 中 感 兴 趣 的 部 分 进 一 步 检 索 文 献, 组 织 文 献, 以 综 述 的 形 式 发 表 在 微 博 上, 既 可 以 独 立 完 成, 也 可 以 多 位 学 生 互 相 协 作 共 同 完 成 论 文 涉 及 推 拿 ( 或 推 拿 为 主 的 综 合 疗 法 ) 治 疗 颈 椎 病 ( 或 腰 椎 间 盘 突 出 症 等 其 他 疾 病 ) 的 一 般 综 述 ( 或 系 统 评 价 ), 推 拿 手 法 传 承 的 源 流 考 证, 推 拿 治 疗 的 不 良 反 应 等 内 容 (6) 组 织 微 活 动 在 学 生 们 熟 悉 或 掌 握 常 用 推 拿 手 法 的 操 作 要 领 及 推 拿 人 体 操 作 的 常 规 流 程 后, 鼓 励 他 们 通 过 微 博 发 起 各 种 微 活 动 先 后 有 学 生 组 织 和 参 与 了 去 医 院 推 拿 科 见 习 开 展 社 区 和 公 司 推 拿 志 愿 服 务 为 父 母 做 推 拿 把 健 康 带 回 家 为 老 师 做 推 拿 把 感 恩 带 给 他 ( 她 ) 等 形 式 多 样 内 容 丰 富 的 微 活 动 (7) 参 与 微 投 票 在 推 拿 课 程 结 束 时, 教 师 发 起 了 两 个 微 投 票 活 动, 了 解 学 生 们 对 此 次 微 博 互 动 教 学 模 式 的 态 度, 从 此 次 微 博 互 动 教 学 模 式 中 得 到 的 收 获, 微 博 互 动 教 学 模 式 同 传 统 教 学 模 式 相 比 的 优 势 和 不 足 学 生 们 也 是 积 极 参 与 投 票, 甚 至 还 有 其 他 班 级 慕 名 前 来 参 与 听 课 的 学 生 也 参 与 了 微 投 票, 更 有 部 分 学 生 专 门 发 表 长 论 文 畅 谈 对 此 次 推 拿 微 博 互 动 教 学 的 感 受 3.3 评 定 微 成 绩 为 鼓 励 学 生 们 参 与 微 博 互 动 辅 助 教 学 的 积 极 性, 分 别 从 微 实 践 和 微 理 论 两 方 面 计 算 学 生 们 参 与 微 博 互 动 辅 助 教 学 的 成 绩, 并 将 该 成 绩 作 为 平 时 作 业 考 勤 成 绩 纳 入 学 生 期 末 考 评 总 成 绩 ( 学 生 期 末 考 评 总 成 绩 (100%)= 期 末 理 论 考 试 成 绩 (40%)+ 期 末 手 法 测 试 成 绩 (30%)+ 平 时 作 业 考 勤 成 绩 (30%)) (1) 微 实 践 成 绩 评 定 微 实 践 包 括 学 生 上 传 的 手 法 练 习 的 微 视 频 组 织 或 参 与 的 微 活 动, 其 中 每 上 传 一 个 手 法 练 习 微 视 频 最 多 5 分, 每 组 织 一 次 微 活 动 最 多 5 分, 参 与 一 次 微 互 动 最 多 1 分, 参 与 微 投 票 每 次 0.5 分, 总 分 不 超 过 20 分

26 26 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 研 究 者 将 手 法 练 习 视 频 按 基 础 手 法 练 习 视 频 和 人 体 实 操 练 习 视 频 分 类 并 匿 名 整 理 好 后, 请 3 位 推 拿 专 业 副 教 授 ( 或 副 主 任 医 师 ) 分 别 进 行 评 定, 基 础 手 法 根 据 持 久 有 力 均 匀 柔 和 深 透 的 手 法 基 本 要 求 进 行 评 定, 人 体 实 操 则 根 据 手 法 选 择 是 否 合 适 手 法 操 作 是 否 熟 练 手 法 过 渡 是 否 自 然 手 法 时 间 分 配 是 否 合 理 等 方 面 进 行 评 定 研 究 者 按 照 活 动 的 规 模 实 际 达 到 的 效 果 和 活 动 本 身 的 意 义 对 活 动 组 织 者 上 传 的 视 频 照 片 及 活 动 总 结 进 行 评 定 (2) 微 理 论 成 绩 评 定 微 理 论 包 括 学 生 撰 写 的 微 思 考 和 发 表 的 微 论 文, 其 中 每 撰 写 一 个 微 思 考 最 多 5 分, 发 表 一 篇 微 论 文 最 多 10 分, 总 分 不 超 过 30 分, 并 换 算 成 百 分 制 研 究 者 首 先 对 学 生 发 表 在 微 博 上 的 微 论 文 进 行 查 重, 避 免 其 直 接 抄 袭 他 人 已 发 表 的 论 文 或 互 相 抄 袭, 经 筛 查 确 认 无 抄 袭 后, 请 3 位 推 拿 专 业 副 教 授 ( 或 副 主 任 医 师 ) 以 上 教 师 对 所 有 论 文 从 选 题 是 否 恰 当 结 构 是 否 合 理 逻 辑 是 否 清 晰 文 献 引 用 是 否 新 颖 等 四 个 方 面 进 行 评 定 研 究 者 依 据 回 答 是 否 准 确 切 题 行 文 是 否 流 畅 思 考 有 无 创 新 性 等 方 面 对 微 思 考 进 行 评 定 3.4 手 法 及 理 论 考 试 手 法 考 试 采 取 抽 签 的 方 式 由 3 位 教 研 室 教 师 在 课 程 结 束 后 对 学 生 手 法 操 作 的 熟 练 程 度 手 法 选 用 的 合 适 性 手 法 过 度 的 自 然 性 及 时 间 分 配 的 合 理 性 等 方 面 进 行 独 立 评 分, 取 平 均 成 绩, 满 分 30 分 理 论 考 试 根 据 学 校 期 末 考 试 统 一 安 排, 选 取 题 库 组 题 进 行 考 试, 教 学 干 事 阅 卷 后 由 教 研 室 主 任 审 核 后 确 定, 满 分 100 分 4 研 究 结 果 在 研 究 者 的 组 织 和 引 导 下, 全 班 41 位 学 生 全 部 参 与 了 此 次 微 博 互 动 推 拿 学 教 学, 转 发 微 博 或 回 复 评 论 达 次, 参 与 各 项 微 活 动 达 188 人 次, 上 传 微 视 频 发 起 微 话 题 撰 写 微 思 考 发 表 微 论 文 组 织 微 活 动 参 与 微 投 票 情 况 如 图 2 所 示 从 图 中 可 以 看 出, 班 级 几 乎 全 部 学 生 均 深 度 参 与 了 一 系 列 的 微 博 互 动, 从 理 论 到 实 践, 比 较 全 面 的 对 课 堂 教 学 形 成 了 较 好 的 补 充 4.1 微 互 动 对 师 生 交 流 的 影 响 对 微 博 互 动 辅 助 教 学 过 程 中 微 博 评 论 和 转 发 内 容 进 行 分 析 发 现, 学 生 通 上 海 曙 光 推 拿 微 博 平 台 与 教 师 进 行 了 广 泛 而 深 入 的 微 博 互 动, 内 容 不 但 涉 及 推 拿 源 流 推 拿 手 法 练 习 人 体 实 践 操 作 推 拿 治 疗 常 见 病 等 推 拿 理 论 及 实 践 的 学 习, 还 涉 及 到 对 教 师 上 课 方 法 的 评 价 讨 论 及 建 议, 更 有 不 少 学 生 针 对 推 拿 的 历 史 和 现 状, 对 推 拿 未 来 的 发 展 提 出 了 展 望 利 用 新 浪 微 博 插 件 进 一 步 分 析 发 现, 微 博 互 动 平 台 的 搭 建 使 得 沟 通 不 仅 仅 局 限 于 教 师 和 学 生 之 间, 同 时 还 密 切 了 学 生 之 间 的 交 流, 交 流 不 仅 仅 局 限 于 课 堂, 在 推 拿 教 学 期 间 几 乎 每 天 都 有 互 动 4.2 微 实 践 对 手 法 练 习 的 影 响 将 期 末 手 法 考 试 成 绩 与 学 生 微 实 践 评 定 成 绩 进 行 相 关 性 分 析,pearson 相 关 系 数 为 0.972, 属 于 正 相 关 且 P<0.01, 统 计 学 有 显 著 性 意 义, 即 期 末 手 法 考 试 成 绩 与 微 实 践 评 定 成 绩 与 具 备 相 关 性 以 期 末 手 法 考 试 成 绩 为 因 变 量, 微 实 践 评 定 成 绩 为 自 变 量, 进 一 步 进 行 回 归 分 析, 并 构 建 一 元 线 性 方 程, 得 到 模 型 整 体 具 有 显 著 性 意 义, 回 归 方 程 常 数 量 为 2.288, 回 归 系 数 为 1.383,P<0.01, 具 有 显 著 性 意 义, 所 以 一 元 线 性 方 程 为 手 法 测 试 成 绩 = * 微 博 手 法 活 动 成 绩, 见 图 3 图 2 学 生 参 与 各 项 微 博 互 动 情 况 统 计 图 3 手 法 考 试 成 绩 与 微 实 践 相 关 性 散 点 图 4.3 微 理 论 对 理 论 学 习 的 影 响 将 期 末 理 论 考 试 成 绩 与 微 理 论 评 定 成 绩 进 行 相 关 性 分 析,pearson 相 关 系 数 为 0.821, 属 于 正 相 关 且 P<0.01, 统 计 学 有 显 著 性 意 义, 即 期 末 理 论 考 试 成 绩 与 微 理 论 评 定 成 绩 具 备 相 关 性 以 期 末 理 论 考 试

27 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 27 成 绩 为 因 变 量, 微 理 论 评 定 成 绩 为 自 变 量, 进 一 步 进 行 回 归 分 析, 并 构 建 一 元 线 性 方 程, 得 到 模 型 整 体 具 有 显 著 性 意 义, 回 归 方 程 常 数 量 为 6.339, 回 归 系 数 为 0,937,P<0.01, 具 有 显 著 性 意 义, 所 以 一 元 线 性 方 程 为 理 论 考 试 成 绩 = * 微 博 理 论 互 动 成 绩, 见 图 4 图 4 理 论 考 试 成 绩 与 微 理 论 相 关 性 散 点 图 5 讨 论 5.1 微 博 互 动 辅 助 教 学 能 够 增 加 师 生 的 互 动 交 流 与 单 纯 课 堂 教 学 具 有 时 间 短 促 形 式 单 一, 讨 论 不 充 分 沟 通 不 流 畅 等 缺 点 不 同, 通 过 微 博 辅 助 教 学 平 台, 教 师 和 学 生 之 间 随 时 随 地 都 可 以 就 推 拿 课 程 中 遇 到 的 任 何 问 题 展 开 充 分 的 讨 论, 因 为 不 需 要 面 对 教 师 或 其 他 同 学 的 压 力, 可 以 一 边 查 找 资 料 一 边 进 行 讨 论, 可 以 采 取 图 片 视 频 音 频 专 业 参 考 文 献 等 形 式 多 样 的 方 式 支 持 自 己 或 批 驳 对 方 的 论 点 通 过 多 个 回 合 的 微 博 互 动, 既 拉 近 了 师 生 间 的 距 离, 也 升 华 了 学 生 间 的 感 情, 同 时 还 为 后 续 开 展 形 式 多 样 的 微 博 理 论 学 习 和 微 博 实 践 活 动 找 到 了 志 同 道 合 的 队 友, 使 得 学 生 们 学 习 推 拿 不 再 是 流 于 形 式 也 不 再 是 为 了 应 付 考 试, 而 是 想 真 正 学 以 致 用 学 有 所 用 5.2 微 博 互 动 辅 助 教 学 能 够 促 进 学 生 的 手 法 实 践 推 拿 学 是 一 门 真 正 以 手 法 实 践 为 核 心 的 中 医 课 程, 平 时 练 得 多 人 体 实 践 操 作 的 机 会 多, 手 法 的 水 平 就 能 的 得 到 真 正 的 提 高, 而 这 些 却 恰 恰 是 传 统 推 拿 教 学 模 式 所 欠 缺 的, 也 是 全 体 推 拿 教 学 工 作 者 所 想 要 达 到 的 目 的 微 博 互 动 教 学 平 台 因 为 其 具 有 轻 量 化 的 交 互 方 式, 使 得 我 们 可 以 非 常 容 易 的 将 手 法 练 习 和 人 体 实 操 视 频 通 过 手 机 电 脑 或 其 他 平 台 上 传 至 微 博, 并 立 即 在 班 级 群 体 中 产 生 交 互, 教 师 可 以 点 评, 学 生 既 可 以 指 正 也 可 以 模 仿 通 过 前 期 充 分 的 交 流, 自 发 三 五 成 群 的 组 织 成 不 同 的 兴 趣 小 组, 开 展 形 式 多 样 的 微 博 实 践 活 动, 相 比 教 师 指 定 或 临 时 仓 促 组 成 的 活 动 小 组, 更 容 易 达 成 一 致 和 达 到 预 期 的 目 标 从 研 究 结 果 可 以 发 现, 平 时 经 常 进 行 手 法 练 习 并 组 织 或 参 与 各 种 实 践 活 动 的 学 生, 对 推 拿 手 法 技 巧 的 掌 握 更 为 熟 练, 在 期 末 手 法 考 试 时 也 就 更 轻 松, 考 出 更 好 的 成 绩 5.3 微 博 互 动 辅 助 教 学 能 够 深 化 学 生 的 理 论 学 习 促 进 学 生 对 推 拿 学 理 论 的 深 入 理 解, 激 发 学 生 学 习 推 拿 的 兴 趣, 是 推 拿 学 教 学 的 终 极 目 标, 通 过 微 博 互 动 辅 助 教 学 平 台 引 导 学 生 们 就 课 程 中 的 重 点 和 难 点 进 行 深 入 的 讨 论, 引 导 学 生 们 通 过 检 索 文 献 和 查 阅 资 料 以 支 持 自 己 的 想 法 和 论 点, 最 终 以 文 字 的 形 式 形 成 微 思 考 甚 至 微 论 文 发 表 在 微 博 上, 既 向 大 家 展 示 了 自 己 思 考 总 结 和 形 成 文 字 的 成 果, 也 促 进 自 己 更 加 深 入 而 不 是 流 于 表 面 的 学 习 从 研 究 结 果 可 以 发 现, 积 极 参 与 撰 写 微 思 考 和 发 表 微 论 文 的 学 生, 在 期 末 考 试 中 更 容 易 取 得 优 异 的 成 绩, 虽 然 在 实 际 教 学 中 不 能 直 接 从 理 论 互 动 情 况 判 定 一 个 学 生 期 末 理 论 成 绩 的 高 低, 但 至 少 可 以 反 映 出 学 生 们 对 待 学 习 的 认 真 程 度 和 学 习 的 态 度 另 外, 今 年 期 末 理 论 考 试 卷 面 情 况 也 跟 往 年 有 较 大 差 异, 在 需 要 对 课 程 深 入 掌 握 和 灵 活 发 挥 的 论 述 题 和 病 案 分 析 题 等 题 型 上, 积 极 参 与 了 微 博 互 动 辅 助 教 学 的 学 生 作 答 得 更 好 参 考 文 献 : [1] 卢 笛, 彭 炼, 刘 美 平, 等. 谈 推 拿 学 的 实 践 教 学 方 法 [J]. 考 试 周 刊,2011(12): [2] 龚 利, 房 敏, 沈 国 权, 等. 推 拿 学 点 线 面 结 合 的 教 学 改 革 思 考 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2010,(7):64-65 [3] K BORAU,C ULLRICH,J FENG,et al.microblogging for Language Learning:Using Twitter to Train Communicative and Cultural Competence[J]. Advances in Web Based Learning ICWL 2009,(5686):78-87 [4] T SAKAKI,M OKAZAKI,Y MATSUO,et al. Microblogs in Higher Education A chance to facilitate informal and process- oriented learning[j]. Computers & Education, 2010,55(1): [5] 周 云. 微 博 英 语 班 级 与 课 堂 教 学 互 动 教 学 模 式 研 究 [J]. 现 代 教 育 技 术,2012,22(2):79-84 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 44 页 )

28 28 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 浅 析 北 京 市 卫 生 系 统 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 才 队 伍 的 培 养 1 陈 志 航 2# 刘 仁 权 (1 北 京 市 卫 生 人 员 考 评 中 心 北 京 ; 2 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 关 键 词 : 基 层 卫 生 人 才 ; 引 进 机 制 ; 培 养 机 制 中 图 分 类 号 :G720 doi: /j.issn x 近 年 来 北 京 市 基 层 医 疗 卫 生 人 才 队 伍 建 设 取 得 了 明 显 进 步, 基 层 医 疗 卫 生 人 才 需 求 进 入 快 速 增 长 阶 段, 近 3 年, 需 求 数 量 以 20% 的 速 度 递 增 在 最 近 的 一 次 调 研 结 果 显 示, 未 来 3 年 基 层 医 疗 卫 生 机 构 应 届 毕 业 生 的 需 求 数 为 多 人, 远 远 超 出 每 年 毕 业 的 医 学 生 数 量, 缺 口 很 严 重 ( 北 京 市 卫 生 局 干 部 人 事 处 内 部 数 据 ) 基 层 医 疗 卫 生 机 构 一 般 情 况 下 是 指 最 小 的 行 政 区 划 级 别 的 医 疗 机 构 现 在 的 基 层 从 广 义 上 来 讲 是 指 县 一 级 的 医 疗 机 构 和 小 型 社 区 卫 生 医 疗 站 ( 或 者 医 疗 救 助 中 心 ) 本 文 所 指 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 指 的 是 北 京 市 卫 生 系 统 内 社 区 卫 生 服 务 中 心 乡 村 卫 [1] 生 院 等 基 层 卫 生 机 构 1 北 京 市 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 基 本 情 况 据 北 京 市 公 共 卫 生 信 息 中 心 网 站 统 计,2012 年 末, 全 市 基 层 医 疗 卫 生 机 构 1897 家, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 员 总 数 为 人, 其 中 卫 生 技 术 人 员 人, 平 均 每 个 基 层 医 疗 卫 生 机 构 卫 生 技 术 人 员 约 为 13 人, 可 见 卫 生 技 术 人 员 数 量 相 对 较 少, 也 就 是 说 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 医 师 数 量 很 少 2012 年 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 中 心 接 诊 人 数 为 万 人 次, 医 师 人 均 日 均 诊 疗 次 数 为 人 次, 而 同 期 三 级 医 院 医 师 人 均 每 日 诊 疗 人 次 为 人 次, 可 见 基 层 医 疗 卫 生 服 务 机 构 工 作 量 大, 卫 生 技 术 人 员 负 荷 较 重, 人 员 相 对 紧 缺, 人 员 的 增 长 速 度 远 追 不 上 人 均 诊 疗 人 次 的 增 长 速 度, 急 需 增 加 人 员 新 一 轮 医 改 工 作 的 重 点 是 五 个 转 移, 其 中 一 个 转 移 是 逐 步 向 社 区 转 移 随 着 医 改 工 作 的 推 进, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 服 务 能 力 将 逐 步 加 强, 服 务 范 围 也 会 不 断 扩 展, 服 务 人 口 数 量 及 门 诊 量 将 持 续 增 长, 需 要 大 量 卫 生 技 术 人 员 补 充 到 基 层 医 疗 卫 生 技 术 人 员 队 伍 中 去 而 目 前 就 北 京 市 基 层 医 疗 卫 生 技 术 人 员 的 整 体 情 况 来 看, 存 在 年 龄 偏 大 学 历 偏 低, 年 龄 结 构 [2] 学 历 结 构 不 合 理 等 问 题, 卫 生 技 术 人 员 的 流 失 问 题 也 是 严 重 困 扰 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 员 队 伍 建 设 的 难 题, 有 的 区 县 1 年 就 流 失 50 多 人, 而 3 年 才 接 收 50 多 人, 给 基 层 卫 生 服 务 工 作 带 来 很 大 的 困 难 但 现 行 基 层 医 疗 卫 生 机 构 补 充 人 员 的 政 策 及 人 才 引 进 培 养 机 制 存 在 诸 多 问 题 ( 北 京 市 卫 生 局 干 部 人 事 处 内 部 数 据 ) 2 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 才 引 进 机 制 存 在 的 问 题 目 前, 北 京 市 基 层 医 疗 卫 生 机 构 在 引 进 人 才 方 面 主 要 通 过 以 下 渠 道 : 接 收 应 届 毕 业 生 订 单 定 向 培 养 医 学 生 返 聘 退 休 专 家 面 向 社 会 招 聘 人 员 高 级 人 才 引 进 等 表 面 上 看, 渠 道 多 样, 能 够 引 进 多 方 面 的 人 才, 可 是 在 实 际 操 作 中, 遇 到 如 下 问 题 : 2.1 城 区 与 远 郊 区 县 人 员 编 制 与 实 际 情 况 错 位 目 前 社 区 卫 生 服 务 中 心 按 照 关 于 修 订 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 编 制 标 准 的 指 导 意 见 ( 京 编 办 发 号 ) 文 件 进 行 核 编, 基 础 编 制 原 则 上 按 照 服 务 团 队 与 服 务 家 庭 户 数 的 标 准 配 备 1 个 服 务 团 队 包 括 1 名 全 科 医 生 1 名 预 防 保 健 人 员 1 名 社 区 护 士 按 照 这 一 指 导 原 则, 由 于 城 区 的 人 口 密 度 比 较 大, 核 对 的 编 制 数 相 对 宽 松, 而 远 郊 区 县 地 广 人 陈 志 航, 男, 工 程 师 # 通 信 作 者 : 刘 仁 权, 男, 副 教 授

29 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 29 稀, 核 对 的 编 制 数 相 对 紧 张, 甚 至 有 些 区 县 存 在 不 足 的 情 况 在 接 收 应 届 毕 业 生 的 时 候, 虽 然 城 区 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 编 制 相 对 宽 松, 但 是 其 往 往 跟 城 区 的 三 级 医 院 竞 争, 其 竞 争 能 力 显 然 易 见, 加 上 受 到 进 京 政 策 的 限 制 ( 非 京 生 源 只 能 接 收 硕 士 以 上 学 历 ), 非 京 生 源 的 本 科 生 进 不 了 城 区 而 北 京 生 源 一 方 面 是 供 给 不 足 ; 另 一 方 面 也 不 愿 意 到 基 层 医 疗 卫 生 机 构 服 务 远 郊 区 县 虽 然 能 够 接 收 非 北 京 生 源 本 科 生, 可 是 同 时 受 到 进 京 指 标 及 编 制 的 限 制, 也 难 以 补 充 足 够 的 毕 业 生 2.2 现 有 人 才 引 进 的 机 制 导 致 人 才 结 构 不 合 理 目 前, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 普 遍 缺 少 高 级 卫 生 人 才, 现 有 的 高 级 人 才 引 进 渠 道, 基 本 流 向 三 级 医 院 以 及 二 级 医 院, 或 者 以 基 层 医 疗 卫 生 机 构 作 为 跳 板, 解 决 北 京 户 口 后 调 离, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 难 以 吸 引 和 留 住 高 级 人 才 作 为 返 聘 人 员 进 入 社 区 的 专 家, 虽 然 在 一 定 程 度 上 能 指 导 年 轻 医 师, 但 是 毕 竟 年 龄 大, 精 力 有 限, 很 难 作 为 带 头 人 带 领 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 人 才 队 伍 另 外, 通 过 订 单 定 向 培 养 的 毕 业 生, 目 前 仅 限 于 山 区 半 山 区 的 区 县, 且 为 专 科 层 次, 培 养 数 量 较 少, 目 前 只 有 171 名 毕 业 生 毕 业, 层 次 较 低, 只 能 满 足 于 日 常 的 业 务 需 要, 待 培 养 的 时 间 也 较 长 面 向 社 会 招 聘 的 人 员, 多 为 编 制 外 人 员, 也 不 利 于 基 层 医 疗 卫 生 机 构 队 伍 的 建 设 ( 北 京 市 卫 生 局 干 部 人 事 处 内 部 数 据 ) 总 体 来 说, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 现 行 的 人 才 引 进 机 制 难 以 保 证 人 才 队 伍 建 设 的 持 久 性, 合 理 性, 导 致 目 前 基 层 卫 生 人 才 队 伍 中 高 级 人 才 和 基 层 人 才 比 例 不 合 理, 难 以 形 成 良 好 的 人 才 梯 队 3 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 才 培 养 机 制 存 在 的 问 题 3.1 全 科 医 师 规 范 化 培 训 尚 未 成 熟, 重 视 程 度 不 足 在 我 国 现 行 的 高 等 医 学 院 校 建 立 全 科 医 学 教 研 室 的 为 数 不 多, 全 科 中 医 专 业 的 基 本 上 没 有, 而 全 科 医 学 是 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 核 心 学 科 很 多 从 事 全 科 中 医 的 医 师, 基 本 是 中 医 内 科 中 医 外 科 或 者 是 中 西 医 结 合 等 专 业, 在 校 时 并 没 有 接 受 成 体 系 的 全 科 医 师 教 育 近 几 年, 全 科 医 师 上 岗 前, 参 加 一 个 较 为 简 单 的 全 科 医 师 培 训 来 弥 补 学 校 教 育 的 不 足, 但 其 培 训 的 内 容 还 处 于 摸 索 阶 段, 执 行 过 程 尚 欠 缺 规 范 及 标 准, 且 上 级 部 门 也 没 有 建 立 完 善 的 监 督 机 制, 医 师 感 觉 培 训 的 过 程 不 够 严 谨, 没 有 充 分 重 视 此 项 培 训 教 育, 有 的 全 科 医 师 甚 至 不 参 加 此 项 培 训, 可 以 说 [3] 是 无 证 上 岗 3.2 住 院 医 师 规 范 化 培 训 时 间 长, 延 长 了 培 养 周 期 根 据 关 于 推 进 北 京 市 住 医 师 规 范 化 培 训 制 度 建 设 的 意 见 ( 京 卫 科 教 字 号 ) 文 件 精 神, 医 学 专 业 本 科 及 以 上 学 历 毕 业 生 完 成 学 校 基 础 教 育 后, 必 须 在 经 过 认 定 的 培 训 基 地 接 受 以 提 高 临 床 实 践 能 力 为 主 的 系 统 性 规 范 化 培 训 基 层 医 疗 卫 生 机 构 刚 接 收 的 本 科 学 历 以 上 人 员, 需 要 到 培 训 基 地 参 加 至 少 3 年 的 培 训, 也 就 是 说 对 于 基 层 医 疗 卫 生 机 构 来 说, 刚 接 收 的 人 员,3 年 内 用 不 上, 延 长 了 医 师 的 培 养 周 期, 而 且 培 训 结 束 之 后, 还 可 能 面 临 医 师 的 流 失 问 题, 对 人 员 的 储 备 及 培 养 很 不 利 3.3 职 称 晋 升 评 审 机 制 不 利 于 基 层 人 才 参 与 竞 争 目 前 北 京 市 卫 生 系 统 高 级 专 业 技 术 的 评 审, 并 没 有 针 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 专 门 设 立 评 审 会, 他 们 在 晋 升 副 高 及 正 高 级 职 称 时 需 要 跟 三 级 大 医 院 竞 争, 且 评 委 会 的 专 家 多 为 三 级 大 医 院 的 专 家, 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 了 解 不 够 深 入, 这 种 状 况 之 下, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 专 业 技 术 人 员 在 职 称 评 审 时 面 对 着 不 公 平 的 待 遇, 职 称 晋 升 相 对 困 难 基 层 医 疗 卫 生 机 构 没 有 专 门 的 人 事 部 门, 专 业 技 术 人 员 在 晋 升 的 时 候 往 往 通 过 业 余 时 间 了 解 相 关 的 政 策, 晋 升 的 文 件 政 策 繁 琐, 没 有 一 定 经 验 的 人 事 专 员 很 难 吃 透 文 件, 致 使 他 们 在 晋 升 时 走 了 很 多 弯 路 例 如 在 专 业 的 选 择 上, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 人 员 比 较 有 优 势 的 是 全 科 医 学 专 业, 可 是 有 的 医 师 却 觉 得 自 己 从 事 的 专 业 比 较 偏 向 于 内 科, 这 样 在 评 审 的 时 候, 他 们 跟 三 级 医 院 的 内 科 专 业 一 比 较, 可 以 说 是 毫 无 优 势 可 言 3.4 待 遇 差 异 引 发 基 层 人 才 流 失 倾 向 目 前 虽 然 基 层 医 疗 卫 生 机 构 已 全 面 实 行 绩 效 工 资, 但 是 相 对 于 二 三 级 医 院 来 说, 还 是 存 在 一 定 的 差 距 同 一 学 校 毕 业 的 医 学 生, 有 的 进 了 三 级 医 院, 有 的 留 在 了 社 区, 经 过 几 年 一 对 比, 觉 得 大 家 能 力 差 不 多, 待 遇 上 却 有 着 明 显 的 差 距, 这 就 促 使 了 医 学 生 不 [4] 能 踏 实 的 在 原 岗 位 工 作, 向 更 好 的 二 三 级 医 院 流 动 4 完 善 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 才 引 进 培 养 机 制 的 建 议 4.1 适 度 放 宽 进 京 条 件, 制 定 专 项 引 进 计 划 现 有 的 进 京 政 策 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 引 进 应 届 毕 业 生 约 束 力 度 较 大, 对 于 山 区 半 山 区 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构, 即 使 不 限 制 其 引 进 人 数, 像 硕 士 以 上 学 历 的 医 学 生 也 难 以 接 收 所 以, 对 于 部 分 远 郊 区 县, 甚 至 是 涉 农 区 县, 应 该 适 当 放 宽 进 京 条 件 及 数 量, 使 其 能 够 补 充 更 多 的 专 业 技 术 人 员 建 议 突 破 进 京 指 标

30 30 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 的 限 制, 制 定 专 项 的 引 进 计 划, 指 标 单 列, 用 于 专 项 的 人 才 引 进 计 划 中, 这 样 既 可 以 缓 解 人 才 的 需 求, 又 能 够 与 现 行 的 政 策 相 互 补 充 4.2 加 强 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 政 策 指 导 目 前 现 有 很 多 政 策 文 件 是 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 有 所 倾 斜 的, 例 如 报 考 中 级 卫 生 专 业 技 术 考 试 时, 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 人 员 可 以 提 前 1 年 报 考 ; 按 照 关 于 推 进 北 京 市 住 医 师 规 范 化 培 训 制 度 建 设 的 意 见 ( 京 卫 科 教 字 号 ) 文 件 进 行 编 制 核 对 时, 有 机 动 编 制 附 加 编 制 等 倾 斜 政 策 等 等, 但 基 层 医 疗 卫 生 机 构 缺 少 专 业 的 人 员, 对 文 件 的 理 解 程 度 有 限, 不 能 完 全 吃 透 文 件, 执 行 中 就 会 造 成 一 定 偏 差 建 议 作 为 制 定 政 策 的 管 理 部 门, 加 强 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 政 策 指 导, 定 期 安 排 政 策 解 读, 适 时 地 进 行 调 研, 帮 助 基 层 提 高 政 策 的 执 行 力 度 4.3 完 善 全 科 医 师 培 训 体 系 2012 年, 卫 生 部 教 育 部 联 合 发 布 了 全 科 医 生 规 范 化 培 养 标 准 ( 试 行 ) 的 通 知 ( 卫 科 教 发 [2012]48 号 文 ),2013 年, 国 家 中 医 药 管 理 局 卫 生 部 教 育 部 联 合 发 布 了 中 医 类 别 全 科 医 生 规 范 化 培 养 标 准 ( 试 行 ) 的 通 知 ( 国 中 医 药 人 教 发 [2013]9 号 文 ) 这 两 个 文 件 的 印 发, 使 全 科 中 医 的 培 训 体 系 得 到 了 完 善 不 仅 科 学 地 制 定 了 培 养 计 划 和 中 长 期 的 培 养 规 划, 且 纳 入 到 教 学 体 系 当 中, 明 确 要 求 了 各 级 行 政 管 理 部 门 和 有 关 单 位, 应 当 建 立 和 完 善 包 括 招 录 培 养 管 理 考 核 学 位 授 予 等 环 节 的 全 科 医 生 培 养 制 度, 强 化 培 养 过 程 管 理, 确 保 培 养 质 量 文 件 当 中 还 制 订 了 培 养 的 标 准, 使 培 养 体 系 从 顶 层 设 计 上 开 始 完 善, 形 成 有 章 可 循, 有 规 可 依 的 培 训 体 系 但 现 行 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 制 度, 比 较 侧 重 于 人 才 培 养 上, 忽 略 了 人 才 在 使 用 中 的 问 题 建 议 考 虑 到 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 具 体 情 况, 安 排 医 师 分 批 分 期 地 进 行 培 训, 以 解 决 其 人 员 不 足 的 问 题 或 者 建 立 培 训 基 地 以 及 医 师 所 在 单 位 互 相 轮 转 等 方 式, 以 缓 解 基 层 医 疗 卫 生 机 构 用 工 紧 缺 的 状 况, 同 时 [5] 也 有 利 于 人 才 的 培 养 4.4 完 善 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 职 称 体 系 一 名 即 将 从 高 等 医 院 院 校 出 来 的 医 学 毕 业 生, 在 选 择 成 为 一 名 全 科 中 医 医 师 之 前, 首 先 经 过 规 范 化 的 全 科 医 师 培 训, 培 训 合 格 之 后, 正 式 成 为 一 名 合 格 的 全 科 中 医 医 师, 同 时 具 备 了 初 级 技 术 的 职 称, 也 就 是 大 家 所 说 的 住 院 医 师 在 进 行 中 级 技 术 职 称 晋 升 时, 需 要 参 加 全 国 卫 生 专 业 技 术 的 统 考, 考 试 合 格 后 颁 发 中 级 资 格 证 书, 而 全 科 医 学 ( 中 医 ) 专 业, 早 在 几 年 前 已 经 存 在, 专 业 的 考 核 知 识 也 比 较 完 善, 以 往 很 多 全 科 中 医 医 师 在 晋 升 高 级 专 业 技 术 职 称 时, 难 以 决 择, 不 知 道 该 往 什 么 专 业 方 向 靠 拢 2013 年, 北 京 市 高 级 专 业 技 术 评 审 委 员 会 针 对 全 科 中 医 这 一 群 体 医 师, 新 增 了 全 科 中 医 专 业 评 审 组, 评 委 由 基 层 医 疗 卫 生 机 构 中 抽 取 一 定 比 例 的 专 家, 这 一 措 举, 标 志 着 全 科 医 学 从 初 级 技 术 职 称 开 始 到 高 级 技 术 职 称, 形 成 了 完 善 的 职 称 体 系 相 关 部 门 应 该 积 极 宣 传, 使 文 件 政 策 得 到 落 实, 相 信 随 着 政 策 的 渗 透, 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 全 科 医 师 不 会 出 现 乱 报 专 业 的 现 象, 也 对 全 科 医 师 的 职 业 发 展 铺 平 了 道 路, 有 益 于 学 科 的 发 展 人 才 的 培 养 4.5 提 高 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 员 的 工 资 水 平 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 员 的 工 资 水 平, 无 论 是 从 纵 向 还 是 横 向 来 看 都 偏 低, 建 议 相 关 管 理 部 门 适 时 调 研, 了 解 情 况, 进 一 步 提 高 其 绩 效 工 资 水 平 对 于 远 郊 区 县 或 比 较 偏 远 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构, 建 议 建 立 特 岗 特 贴 制 度, 让 基 层 医 疗 卫 生 机 构 工 作 的 人 员 提 高 待 遇 的 同 时, 感 觉 到 政 府 部 门 对 其 重 视 让 其 更 安 心 地 留 着 基 层 医 疗 卫 生 机 构 服 务 综 上 所 述, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 人 才 引 进 的 政 策 与 培 养 机 制 的 确 立 对 人 才 队 伍 的 培 养 起 着 重 要 的 作 用, 运 用 人 才 引 进 政 策 有 利 于 构 建 合 理 的 人 才 结 构, 成 熟 的 培 养 机 制, 有 利 于 激 励 人 员 培 养 出 真 才 实 用 的 人 才 参 考 文 献 : [1] 梁 万 年, 李 静, 关 静, 等. 全 国 社 区 卫 生 服 务 中 心 人 力 资 源 现 状 及 地 区 间 的 比 较 [J]. 中 国 全 科 医 学,2005(13): [2] 黄 存 瑞, 陈 金 华, 彭 晓 明, 等. 社 区 卫 生 服 务 发 展 现 状 及 存 在 问 题 的 思 考 [J]. 中 国 卫 生 事 业 管 理,2004(05):290 [3] 刘 项 楠, 甄 宏 楠. 浅 谈 我 国 全 科 医 学 的 产 生 与 发 展 [J]. 中 医 临 床 研 究,2011,14(2): [4] 王 福 彦. 我 国 社 区 卫 生 服 务 人 员 结 构 现 存 问 题 与 对 策 分 析 [J]. 中 国 社 会 医 学 杂 志,2009(5):26-28 [5] 董 昌 武, 周 美 启, 王 键, 等. 创 新 培 养 模 式 培 育 新 安 医 学 人 才 安 徽 中 医 学 院 新 安 医 学 教 改 试 验 班 建 设 概 况 [J]. 中 医 教 育,2011,30(4):1-3 ( 收 稿 日 期 : )

31 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 31 教 学 园 地 中 医 问 诊 技 能 训 练 教 学 方 法 的 探 索 与 实 践 * # 洪 芳 邹 奎 昌 刘 祥 兰 赵 荣 华 张 伟 荣 张 伟 妃 张 瑞 义 曹 燕 亚 李 福 凤 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 摘 要 : 中 医 问 诊 技 能 训 练 改 变 过 去 以 问 诊 内 容 介 绍 为 主 的 做 法, 编 写 问 诊 基 本 技 能 训 练 操 作 规 范, 分 述 重 点 步 骤 的 具 体 要 求 和 意 义 结 合 中 医 问 诊 范 例 视 频 拍 摄, 规 范 问 诊 的 具 体 运 用 过 程 同 时 设 计 问 诊 病 例, 给 出 主 要 症 状, 要 求 学 生 根 据 主 要 症 状 进 一 步 收 集 相 关 病 史, 使 学 生 掌 握 问 诊 的 基 本 过 程 和 方 法 通 过 规 范 问 诊 技 能 的 训 练 过 程, 加 强 学 生 问 诊 技 能 的 培 养, 使 之 能 够 较 为 熟 练 的 应 用 于 临 床, 提 高 教 学 质 量 关 键 词 : 中 医 问 诊 ; 中 医 诊 法 技 能 训 练 ; 学 生 ; 教 学 方 法 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 我 校 开 设 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 已 有 10 余 年, 该 课 程 是 在 学 生 学 习 了 中 医 基 础 理 论 和 中 医 诊 断 学 理 论 课 的 基 础 上 开 设 的 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 的 目 的 是 为 了 培 养 学 生 较 强 的 临 床 实 际 操 作 能 力, 使 专 业 技 能 训 练 更 贴 近 临 床 实 际 中 医 问 诊 作 为 四 诊 技 能 中 的 重 要 部 分, 可 以 收 集 到 其 他 三 诊 所 无 法 获 得 的 与 病 情 有 关 的 资 料 传 统 的 教 学 方 法 是 在 中 医 诊 断 学 课 程 中, 以 理 论 授 课 的 形 式 进 行 讲 授, 主 要 集 中 于 针 对 具 体 临 床 表 现 与 [1] 病 证 及 其 病 机 的 关 系 而 学 生 对 中 医 问 诊 技 能 的 掌 握 和 训 练 仅 仅 依 靠 理 论 课 堂 授 课 是 远 远 不 能 满 足 需 求 的 要 提 高 问 诊 教 学 质 量, 在 理 论 教 学 的 同 时, 必 须 对 学 生 进 行 问 诊 技 能 的 规 范 化 训 练, 使 学 生 掌 握 问 诊 基 本 技 能 的 操 作 规 范, 在 问 诊 时 能 及 时 准 [2] 确 全 面 地 获 得 基 本 的 临 床 资 料 而 目 前 在 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 中 还 没 有 与 中 医 问 诊 有 关 的 训 练 内 容 近 年 来, 针 对 此 问 题, 我 们 尝 试 对 中 医 问 诊 技 能 教 学 方 法 进 行 了 探 索 与 实 践, 并 取 得 了 一 定 的 效 果 1 中 医 问 诊 技 能 训 练 的 教 学 思 路 本 课 程 主 要 针 对 五 年 制 一 年 级 及 七 年 制 三 年 级 中 医 专 业 的 学 生 开 设, 他 们 虽 已 完 成 中 医 基 础 理 论 和 中 医 诊 断 学 理 论 课 的 学 习, 但 基 础 尚 薄 弱 理 论 课 教 学 以 传 统 模 式 的 灌 输 为 主, 且 基 础 课 内 容 广 泛 而 庞 杂, 学 生 基 本 停 留 于 简 单 的 知 识 累 积 层 面, 无 法 将 知 识 运 用 于 实 践 我 们 以 提 高 学 生 中 医 问 诊 基 本 操 作 技 能 为 目 标, 针 对 问 诊 过 程 中 的 主 要 步 骤, 编 写 问 诊 基 本 技 能 训 练 操 作 规 范, 分 述 重 点 步 骤 的 具 体 要 求 和 意 义 结 合 中 医 问 诊 范 例 视 频 拍 摄, 规 范 问 诊 的 具 体 运 用 过 程 同 时 设 计 问 诊 病 例, 给 出 主 要 症 状, 要 求 学 生 根 据 主 要 症 状 进 一 步 收 集 相 关 病 史 ; 课 堂 中 学 生 组 内 交 流, 查 阅 文 献 资 料 完 善 问 诊 过 程 ; 并 收 集 相 关 资 料 进 行 组 间 交 流 通 过 以 上 教 学 过 程, 使 学 生 掌 握 问 诊 的 基 本 过 程 和 方 法, 对 中 医 辨 证 论 治 有 一 定 的 理 解 深 度 2 中 医 问 诊 技 能 训 练 的 教 学 实 践 过 程 2.1 编 写 问 诊 操 作 规 范 我 们 编 写 的 中 医 问 诊 基 本 技 能 训 练 操 作 规 范 立 足 于 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程, 重 点 在 于 中 医 问 诊 技 能 的 具 体 操 作 规 范, 以 及 操 作 的 正 确 与 错 误 错 误 的 危 害 性 等 方 面 以 问 一 般 内 容 为 主, 包 括 问 一 般 情 况 主 诉 现 病 史 既 往 史 个 人 生 活 史 和 家 族 史, 其 中 以 主 诉 和 现 病 史 的 内 容 为 重 点 目 的 在 于 通 过 操 洪 芳, 女, 硕 士, 实 验 师 # 通 信 作 者 : 李 福 凤, 女, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 国 家 基 础 科 学 人 才 培 养 基 金 项 目 (No.J ), 国 家 基 础 科 学 人 才 培 养 基 金 条 件 支 撑 项 目 (No.J ), 上 海 市 教 委 预 算 内 项 目 (No.2013JW25), 上 海 中 医 药 大 学 第 十 二 期 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS070)

32 32 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 作 训 练, 使 低 年 级 学 生 掌 握 中 医 问 诊 基 本 的 正 确 的 操 作 技 能 在 问 主 诉 中, 首 先 明 确 主 诉 的 概 念, 然 后 让 学 生 掌 握 问 主 诉 的 具 体 步 骤 第 一 步 应 询 问 病 人 就 诊 时 的 主 要 病 痛 所 在 第 二 步 询 问 主 诉 所 述 症 状 或 体 征 的 持 续 时 间 第 三 步 围 绕 主 诉 的 症 状 体 征 进 一 步 确 认 部 位 性 质 程 度 及 伴 随 症 状 等 最 后 我 们 指 出 了 常 见 的 错 误 操 作 表 现, 如 未 询 问 主 诉 的 持 续 时 间 ; 主 诉 过 于 笼 统, 未 能 问 清 其 部 位 性 质 程 度 等 ; 使 用 专 业 术 语 进 行 问 诊 ; 书 写 主 诉 时, 直 接 使 用 口 语, 地 方 方 言 等, 从 而 使 学 生 能 够 避 免 一 些 常 见 错 误 问 现 病 史 是 问 诊 的 最 主 要 内 容, 在 中 医 问 诊 基 本 技 能 训 练 操 作 规 范 中, 我 们 主 要 列 出 了 一 些 问 诊 的 具 体 步 骤 首 先 询 问 疾 病 发 病 时 的 情 况, 发 展 的 过 程, 其 次 是 发 病 的 原 因 与 诱 因, 最 后 是 各 阶 段 的 伴 随 症 状 与 就 诊 情 况 和 检 查 结 果 等 我 们 也 指 出 了 常 见 的 错 误 操 作 表 现, 如 将 现 病 史 与 既 往 史 混 淆 ; 对 发 病 情 况 问 诊 不 全, 影 响 对 疾 病 发 展 的 整 体 把 握 ; 忽 视 诊 治 经 过 的 询 问 ; 问 诊 时 带 有 诱 导 性 的 问 题 等 问 现 在 症 部 分 内 容 十 分 广 泛, 同 时 需 要 学 生 有 一 定 的 辨 证 思 维 能 力, 我 们 以 示 范 病 例 视 频 与 分 小 组 学 习 为 主, 在 课 堂 教 学 中 以 讨 论 汇 报 的 形 式 进 行 教 学, 以 培 养 学 生 辨 证 思 维 的 能 力 2.2 中 医 问 诊 示 范 病 例 教 学 视 频 我 们 根 据 问 诊 的 主 要 内 容 ( 十 问 ), 结 合 规 范 文 稿 和 案 例, 制 作 中 医 问 诊 示 范 病 例 的 相 关 视 频 同 时 结 合 课 堂 示 教, 强 化 学 生 的 感 性 认 识, 巩 固 学 生 所 学 知 识 我 们 选 择 的 病 例 为 临 床 常 见 病, 在 教 师 示 范 过 程 中 引 出 中 医 诊 断 学 中 的 相 关 知 识 点, 通 过 知 识 点 的 串 联, 使 学 生 逐 渐 形 成 明 晰 的 辨 证 思 路, 能 够 将 中 医 理 论 与 临 床 实 际 相 结 合, 从 而 提 高 教 学 效 果 2.3 实 验 指 导 组 织 学 习 小 组 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 共 28 个 学 时 7 个 实 验 项 目, 中 医 问 诊 训 练 贯 穿 整 个 教 学 过 程 在 第 一 堂 课 程 中 对 学 生 进 行 分 组, 并 布 置 学 习 任 务, 具 体 学 习 过 程 主 要 在 课 后 完 成, 中 医 问 诊 的 课 堂 训 练 在 最 后 4 学 时 进 行 教 师 组 根 据 教 学 内 容, 集 体 备 课 并 设 计 病 例, 明 确 该 病 例 讨 论 的 目 标 和 要 求, 给 出 主 要 症 状 学 生 自 由 组 合, 小 组 成 员 7~10 人, 每 组 选 出 一 名 组 长, 配 有 一 位 教 师 指 导 课 后 学 生 根 据 讨 论 提 纲 进 行 资 料 查 询, 小 组 讨 论, 完 成 教 师 布 置 的 学 习 任 务 具 体 的 课 程 流 程 见 图 1 图 1 中 医 诊 法 技 能 训 练 流 程 学 习 资 源 的 利 用 中 医 问 诊 训 练 的 学 习 主 要 在 课 后 完 成, 这 就 要 求 学 生 有 一 个 自 主 学 习 的 过 程 教 师 组 充 分 利 用 目 前 信 息 资 源 和 教 学 手 段 多 样 化 的 形 式, 突 出 多 媒 体 教 学 的 优 势 学 习 主 要 通 过 查 阅 书 籍 网 络 图 书 馆 文 献 检 索 系 统 录 像 等 多 种 形 式 进 行 依 托 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 平 台, 我 们 设 立 了 教 学 大 纲 教 学 内 容 PPT 版 教 案 网 络 教 学 课 件 四 诊 录 像 和 相 关 多 媒 体 课 件 四 诊 图 片 资 料 相 关 基 础 实 验 课 件 素 材 库 拓 展 资 料 教 学 研 究 教 学 评 价 师 生 互 动 等 项 目 内 容 授 课 期 间 教 师 通 过 网 络 与 各 组 学 生 保 持 通 讯 联 络, 批 阅 作 业, 解 答 问 题 学 生 分 组 学 习 学 生 根 据 教 师 给 出 的 病 案 与 讨 论 提 纲 进 行 分 组 学 习 第 一 步 要 求 学 生 总 结 提 炼 出 案 例 的 主 诉 第 二 步 要 求 学 生 根 据 主 诉, 进 一 步 询 问 患 者 的 病 情 资 料 由 于 病 案 的 设 计 给 出 的 是 主 要 症 状, 伴 随 症 状 可 能 有 多 种 多 样, 就 需 要 学 生 自 主 进 行 设 计 讨 论 过 程 中 要 求 每 个 学 生 对 病 案 进 行 完 善, 在 主 要 症 状 外, 列 出 8 项 以 上 的 可 能 出 现 的 症 状 体 征 ( 或 者 是 西 医 实 验 室 指 标 等 ) 第 三 步 根 据 自 己 设 计 完 善 的 病 案 给 出 该 病 案 的 证 型 第 四 步 查 阅 资 料, 在 课 外 读 物 ( 主 要 是 医 案 ) 中 找 出 1 例 类 似 的 病 例, 给 出 相 应 的 治 法 方 药 课 堂 讨 论 汇 报 中 医 问 诊 的 课 堂 训 练 在 最 后 4 学 时 进 行 分 别 进 行 小 组 内 讨 论 学 习, 小 组 间 交 流 讨 论, 最 后 由 教 师 进 行 学 习 总 结 在 小 组 内 的 讨 论 学 习 过 程 中, 每 组 由 一 位 教 师 指 导, 每 位 学 生 根 据 自 己 设 计 完 善 的 病 案 进 行 陈 述,

33 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 33 并 相 互 讨 论 交 流 教 师 主 要 起 到 引 导 与 纠 正 错 误 的 作 用, 同 时 教 师 要 注 意 将 知 识 点 进 行 串 联, 与 临 床 实 际 紧 密 联 系 组 间 交 流 讨 论 主 要 有 2 种 方 式 第 一 种 是 由 组 长 PPT 发 言 总 结, 组 内 成 员 补 充 第 二 种 是 情 景 扮 演, 一 名 学 生 扮 医 生, 一 名 学 生 扮 患 者, 最 后 由 一 名 学 生 进 行 辨 证 思 路 的 总 结 组 与 组 之 间 可 以 互 相 提 问 交 流 最 后 由 教 师 进 行 总 结 交 流, 首 先 将 病 案 进 行 总 体 分 析 陈 诉, 再 根 据 问 诊 的 顺 序 进 行 知 识 点 的 梳 理, 同 时 在 各 个 步 骤 中 提 炼 出 注 意 事 项, 避 免 常 见 错 误 最 后 对 治 法 方 药 进 行 点 拨 3 效 果 评 价 本 次 课 程 的 教 学 目 标 与 传 统 教 学 有 所 不 同, 因 此 笔 试 方 法 不 适 合 于 评 价 学 生 的 学 习 效 果 我 们 采 用 教 师 组 集 体 评 分 的 方 法, 主 要 考 虑 作 业 情 况, 课 后 小 组 讨 论 参 与 程 度, 课 堂 内 讨 论 情 况, 小 组 汇 报 情 况 等 进 行 综 合 评 价 课 后 我 们 针 对 本 次 中 医 问 诊 基 本 技 能 训 练 课 程 展 开 了 问 卷 调 查 91.7% 的 学 生 认 为 4 学 时 的 中 医 问 诊 技 能 训 练 对 中 医 问 诊 诊 断 技 能 有 所 提 高 66.7% 的 学 生 喜 欢 这 种 以 自 我 学 习 为 主 的 课 程 安 排 99.4% 的 学 生 认 为 本 课 程 能 促 进 对 已 学 知 识 的 融 会 贯 通 并 锻 炼 了 各 项 能 力 94.9% 的 学 生 对 组 织 讨 论 的 教 师 感 到 满 意 4 结 语 中 医 问 诊 技 能 训 练 是 在 中 医 诊 法 技 能 训 练 课 程 的 基 础 上, 改 变 过 去 以 问 诊 内 容 介 绍 为 主 的 做 法, 通 过 规 范 问 诊 技 能 的 训 练 过 程, 加 强 学 生 问 诊 技 能 的 做 法 的 培 养, 使 之 能 够 较 为 熟 练 的 应 用 于 临 床, 提 高 [3] 教 学 质 量 在 教 学 方 法 上 进 一 步 加 强 实 践 教 学, 重 点 强 调 理 论 与 实 践 相 结 合, 不 断 强 化 问 诊 技 能 的 各 个 训 练 环 节, 分 列 问 诊 各 部 分 具 体 内 容 的 操 作 规 范, 并 将 常 见 的 错 误 操 作 表 现 列 出, 旨 在 通 过 训 练, 掌 握 正 确 的 操 作 规 范, 杜 绝 错 误 的 操 作 现 象 同 时, 我 们 采 用 多 种 教 学 方 法 相 结 合 的 教 学 方 式, 通 过 拍 摄 中 医 问 诊 示 范 病 例 视 频, 并 结 合 课 堂 示 教, 强 化 学 生 的 感 性 认 识, 巩 固 学 生 所 学 知 识 同 时 充 分 借 助 目 前 信 息 资 源 和 教 学 手 段 多 样 化 的 形 式, 突 出 多 媒 体 教 学 的 优 势, 依 托 中 医 基 础 综 合 实 验 课 程 平 台, 在 精 品 课 程 网 站 上 传 教 学 资 源, 并 通 过 课 程 中 心 网 建 立 教 师 与 学 生 之 间 多 种 形 式 的 互 动 交 流 教 师 在 教 学 过 程 中 应 以 学 生 为 中 心, 鼓 励 学 生 进 行 探 究 性 学 习 与 训 练, 在 学 生 自 主 学 习 的 基 础 上, 起 到 引 导 者 的 作 用, 在 为 学 生 更 多 地 提 供 自 主 学 习 的 教 学 资 源 的 基 础 上, 注 意 将 知 识 点 串 联, 并 及 时 纠 正 错 误, 以 训 练 提 高 学 生 的 中 医 问 诊 技 能 与 辨 证 能 力 参 考 文 献 : [1] 王 天 芳, 李 洪 娟. 关 于 改 进 中 医 诊 断 学 问 诊 内 容 与 方 法 的 思 考 [J]. 中 医 教 育,2004,23(1):52-54 [2] 何 建 成, 王 文 武, 丁 宏 娟. 计 算 机 中 医 问 诊 系 统 的 开 发 与 研 究 [J]. 时 珍 国 医 国 药,2010(9): [3] 杨 徐 杭, 汶 医 宁, 王 军 威. 中 医 诊 断 学 问 诊 教 学 的 思 考 与 实 践 [J]. 中 医 药 导 报,2009(12):95-96 ( 收 稿 日 期 : ) Teaching method of TCM inquiry skill training HONG Fang, ZOU Kui-chang, LIU Xiang-lan, ZHAO Rong-hua, ZHANG Wei-rong, ZHANG Wei-fei, ZHANG Rui-yi, CAO Yan-ya, LI Fu-feng (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: The training of TCM diagnostic skills has changed previous teaching pattern took inquiry content mainly. The work standard of training of TCM diagnostic skills was compiled for presenting specific requirements and meaning of important steps. The process of TCM inquiry was standardized integrating sample video. The cases were designed, major symptoms were provided and students were asked to collect relative medical history according to major symptoms, so they have grasped the basic methods of TCM inquiry. Key words: TCM inquiry; training of TCM diagnostic skills; students; teaching methods

34 34 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 案 例 式 教 学 在 中 医 案 例 选 析 课 程 的 应 用 与 体 会 * 葛 芳 芳 刘 胜 郝 微 微 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 上 海 ) 摘 要 : 从 教 学 内 容 教 学 模 式 考 核 评 价 教 师 队 伍 建 设 及 教 学 效 果 反 馈 等 方 面 阐 述 案 例 式 教 学 模 式 在 中 医 专 业 临 床 课 程 中 医 案 例 选 析 中 的 具 体 应 用, 并 对 教 学 过 程 中 的 关 键 点 进 行 讨 论, 旨 在 探 索 一 种 能 够 提 高 学 生 中 医 临 床 思 维 的 有 效 教 学 方 法 结 果 显 示 案 例 式 教 学 提 高 了 学 生 中 医 辨 证 思 维 临 床 应 诊 能 力 和 语 言 表 达 团 队 协 作 精 神, 受 到 了 学 生 的 认 可 而 案 例 选 择 考 核 评 价 方 式 教 师 素 质 和 教 学 反 馈 等 方 面 是 案 例 教 学 成 功 开 展 的 关 键 关 键 词 : 案 例 式 教 学 ; 教 学 方 法 ; 中 医 医 案 ; 研 究 生 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 中 医 学 是 一 个 实 践 性 很 强 的 专 业, 它 源 于 临 床 又 回 归 于 临 床 这 就 要 求 中 医 教 育 培 养 出 来 的 人 才 应 具 有 较 强 的 临 床 思 辨 处 方 化 裁 的 实 践 能 力 然 而, 目 前 的 中 医 临 床 教 育 仍 以 课 堂 知 识 点 的 灌 输 为 主, 对 于 学 生 思 维 的 训 练 能 力 的 培 养 尚 存 在 不 足 加 上 毕 业 实 习 时 学 生 动 手 机 会 锐 减, 致 使 许 多 高 分 学 生 毕 业 后 虽 然 踏 入 医 生 岗 位, 但 仍 不 能 有 效 地 为 病 患 诊 医 疗 疾 为 摆 脱 困 境, 龙 华 医 院 自 2010 年 起 先 后 在 中 医 临 床 专 业 五 年 制 七 年 制 学 生 的 临 床 实 习 阶 段 以 案 例 式 教 学 模 式 为 主, 开 设 中 医 案 例 选 析 课 程, 锻 炼 学 生 的 中 医 辨 证 思 维, 增 强 学 生 学 习 中 医 的 信 心, 培 养 学 生 综 合 素 质 和 能 力, 提 高 教 师 的 临 床 [1] 教 学 能 力 如 何 在 研 究 生 的 中 医 临 床 实 践 阶 段 更 好 地 建 立 中 医 思 维 模 式, 是 我 们 面 临 的 重 要 问 题 笔 者 遂 对 课 程 进 行 了 案 例 式 教 学 方 法 的 进 一 步 尝 试 与 探 索, 收 效 颇 丰 1 对 象 选 择 2010 级 和 2011 级 学 院 研 究 生 共 49 人, 均 已 进 入 临 床 实 习 阶 段, 于 2012 年 3 5 月 进 行 中 医 案 例 选 析 课 程 授 课 的 教 学 改 革 实 践 2 方 法 2.1 教 学 内 容 中 医 案 例 选 析 课 程 共 12 次, 每 次 进 行 2 个 中 医 现 代 临 床 医 案 的 解 读, 内 容 涉 及 中 医 内 科 ( 肺 系 胃 肠 系 眩 晕 痹 症 痿 证 ), 中 医 外 科 ( 乳 癖 湿 疮 ), 中 医 儿 科, 中 医 妇 科 ( 崩 漏 不 孕 ), 中 医 骨 伤 ( 腰 痛 ), 中 医 眼 科 ( 青 风 内 障 ) 范 畴 所 有 医 案 均 来 源 于 临 床, 如 实 简 要 地 反 映 病 情 2.2 教 学 模 式 中 医 案 例 选 析 课 程 采 用 案 例 式 教 学 模 式, 每 次 教 学 过 程 分 为 4 个 环 节 :1 自 主 研 习 分 组 讨 论 : 授 课 前 一 周 将 医 案 发 给 学 生, 学 生 利 用 业 余 时 间 查 阅 相 关 文 献 资 料, 分 组 进 行 病 案 分 析 总 结, 形 成 中 医 辨 证 施 治 初 始 方 案 2 个 人 汇 报 : 每 组 选 派 1 名 代 表 在 课 堂 上 以 幻 灯 片 形 式 讲 解 医 案 的 理 法 方 药 的 运 用 3 课 堂 讨 论 : 其 他 学 生 就 汇 报 内 容 或 提 问 或 驳 斥 或 补 充, 各 抒 己 见, 敢 于 争 辩 4 教 师 点 评 : 教 师 针 对 学 生 讨 论 意 见 进 行 梳 理, 启 发 和 引 导 学 生 学 会 处 理 和 解 决 问 题 的 基 本 思 路 和 方 法, 培 养 学 生 临 床 思 辨 能 力 和 分 析 解 决 问 题 能 力 2.3 考 核 形 式 形 成 性 评 价 考 核, 提 高 学 生 参 与 度 以 出 勤 率 + 课 堂 汇 报 讨 论 为 基 础 建 立 形 成 性 评 价 考 核 体 系, 这 两 部 分 成 绩 占 总 成 绩 的 40% 其 中 课 堂 汇 报 成 绩 主 要 来 源 于 教 师 评 价 组 内 评 价 和 同 学 互 评, 同 时 建 立 相 应 的 考 核 体 系, 从 授 课 前 准 备 葛 芳 芳, 女, 硕 士, 副 主 任 医 师 * 龙 华 医 院 教 学 团 队 建 设 项 目 (No. 教 学 064)

35 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 35 授 课 过 程 中 参 与 度 授 课 后 沟 通 交 流 及 完 成 作 业 情 况 等 全 面 评 价 学 生 的 学 习 过 程 撰 写 医 案, 评 价 学 生 学 习 效 果 通 过 系 列 医 案 辨 析 的 学 习, 要 求 学 生 在 临 床 跟 师 侍 诊 后, 撰 写 一 份 真 实 门 诊 病 案, 导 师 批 阅, 反 馈 意 见 给 学 生 修 改, 形 成 合 理 病 案, 反 映 学 生 学 习 能 力 和 学 习 效 果, 医 案 撰 写 占 总 成 绩 60% 2.4 加 强 师 资 队 伍 建 设, 提 高 教 学 质 量 案 例 式 教 学 涉 及 案 例 的 编 写 教 学 过 程 的 组 织 及 教 学 评 价 等 环 节, 教 学 内 容 来 源 于 不 同 学 科, 每 个 教 师 教 学 理 念 教 学 态 度 和 教 学 能 力 各 异, 为 了 保 证 教 学 质 量, 我 们 成 立 了 中 医 医 案 案 例 式 教 学 团 队, 吸 收 了 来 自 内 外 妇 儿 伤 等 不 同 学 科 的 优 秀 老 师, 团 队 定 期 开 展 集 体 备 课, 对 教 学 案 例 的 编 写 教 学 实 施 等 各 方 面 统 一 规 划, 保 证 教 学 活 动 合 理 有 序 开 展 2.5 教 学 效 果 反 馈 评 价 采 用 问 卷 调 查 的 方 式 评 定 教 学 改 革 的 效 果, 问 卷 内 容 主 要 涉 及 授 课 模 式 的 合 理 性 案 例 教 学 的 关 键 点 授 课 环 节 的 参 与 度 课 程 对 学 生 综 合 能 力 的 提 升 情 况 等, 分 析 学 生 对 案 例 式 教 学 的 反 应 和 评 价, 并 及 时 改 进 3 结 果 与 分 析 本 次 在 研 究 生 的 中 医 案 例 选 析 课 程 中 开 展 案 例 式 教 学 模 式 的 探 索, 所 有 学 生 如 期 完 成 病 案 的 书 写, 全 部 收 回 调 查 问 卷 问 卷 结 果 见 表 1- 表 3 表 1 授 课 模 式 的 合 理 性 授 课 模 式 的 合 理 性 合 理 无 所 谓 不 合 理 : 太 频 繁 合 计 学 生 数 构 成 比 (%) 从 授 课 模 式 的 合 理 性 可 以 看 出, 案 例 式 教 学 模 式 在 中 医 案 例 选 析 中 的 应 用 获 得 了 多 数 同 学 的 认 可,75.51% 的 学 生 认 为 案 例 式 教 学 模 式 的 开 展 是 合 理 的, 但 是 有 2 位 学 生 ( 占 4.08%) 认 为 不 合 理, 主 要 体 现 在 一 周 2 次 的 案 例 式 教 学 授 课 频 率 太 频 繁 太 集 中, 也 有 同 学 认 为 课 前 应 仅 给 予 病 种 范 围, 课 上 直 接 对 病 案 分 析, 更 有 利 于 课 堂 讨 论 表 2 学 生 自 身 综 合 能 力 提 高 的 评 估 (n=49) 自 身 综 合 能 力 的 评 估 中 医 辨 证 思 维 临 床 应 诊 能 力 语 言 表 达 能 力 团 队 协 作 精 神 学 生 数 构 成 比 (%) 从 对 自 身 综 合 能 力 提 高 评 估 方 面 可 以 看 出, 学 生 们 赞 成 中 医 医 案 案 例 式 教 学 模 式 在 临 床 实 践 中 的 开 展 大 多 数 学 生 认 为 其 在 中 医 辨 证 思 维 (87.76%) 临 床 应 诊 能 力 (77.55%) 语 言 表 达 能 力 (79.59%) 团 队 协 作 精 神 (44.90%) 的 培 养 等 方 面 很 有 帮 助 部 分 学 生 也 会 因 为 课 前 未 做 好 相 关 预 习, 感 觉 上 课 时 稍 有 压 力, 课 堂 讨 论 参 与 积 极 性 不 高 表 3 案 例 教 学 的 关 键 点 分 析 (n=49) 案 例 教 学 的 关 键 点 教 师 临 床 经 验 辨 证 思 维 引 导 临 床 方 药 指 导 课 堂 提 问 讨 论 教 师 点 评 分 析 课 堂 气 氛 掌 控 学 生 数 构 成 比 (%) 对 案 例 教 学 的 关 键 控 制 节 点 进 行 调 查 我 们 发 现, 学 生 普 遍 认 为 教 师 对 辨 证 思 维 的 引 导 教 师 的 点 评 分 析 以 及 临 床 经 验 是 案 例 教 学 成 功 开 展 的 重 要 因 素, 所 占 比 例 分 别 占 87.76% 81.63% 和 63.27% 说 明 教 师 的 素 养 是 保 证 教 学 质 量 的 关 键, 而 课 堂 提 问 讨 论 程 度 和 教 师 对 课 堂 气 氛 的 掌 控 也 被 广 大 学 生 认 为 是 开 展 案 例 式 教 学 的 重 要 节 点, 因 此, 充 分 调 动 学 生 参 与 的 积 极 性 是 案 例 教 学 顺 利 推 进 的 重 要 保 证 4 体 会 案 例 式 教 学 是 一 种 开 放 型 的 教 学 方 式, 能 够 极 大 限 度 地 调 动 学 生 的 潜 能, 让 学 生 学 会 自 主 学 习 研 究 性 学 习 探 索 性 学 习, 从 而 提 高 学 生 分 析 问 题 和 解 [2] 决 实 际 问 题 的 能 力 中 医 医 案 不 仅 是 中 医 理 论 的 有 力 验 证, 是 医 师 灵 活 运 用 中 医 传 统 的 理 法 方 药 救 治 病 患 的 真 实 记 录, 是 中 医 理 论 与 临 床 实 践 紧 密 结 合 的 生 动 范 例, 也 是 学 习 中 医 理 论 和 进 行 临 床 实 践 的 最 好 借 鉴 学 院 针 对 刚 踏 入 临 床 工 作 的 研 究 生 设 置 中 医 案 例 选 析 课 程, 全 程 采 用 案 例 式 教 学, 引 导 学 生 自 主 学 习 思 考, 将 课 本 知 识 加 深 理 解 并 具 体 运 用, 不 仅 有 利 于 培 养 学 生 临 床 思 辨 能 力, 而 且 培 养 学 生 参 与 意 识 团 队 合 作 意 识 和 研 究 型 学 习 的 精 神 因 此, 在 中 医 医 案 学 习 中 实 施 案 例 式 教 学 是 十 分 必 要 的 4.1 医 案 是 案 例 式 教 学 的 支 柱 案 例 教 学 的 主 要 特 点 是 注 重 实 践, 且 教 学 效 果 取 决 于 病 案 确 定 病 例 的 难 度, 对 于 案 例 教 学 的 质 [3] 量 控 制 是 十 分 必 要 的 过 难 会 使 学 生 丧 失 学 习 兴 趣, 过 易 会 降 低 学 习 要 求 因 此 在 教 学 前 应 该 做 好 学 情 分 析, 充 分 了 解 学 生 知 识 能 力 水 平, 合 理 选 择 医

36 36 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 案 我 们 针 对 学 生 刚 刚 踏 入 医 师 工 作 岗 位 这 一 特 点, 选 用 来 源 于 现 代 临 床 的 真 实 常 见 典 型 病 例, 缩 短 了 教 学 情 景 与 工 作 情 景 的 距 离, 编 写 的 中 医 医 案 留 有 思 考 余 地, 并 呈 现 病 种 的 多 样 性, 学 生 针 对 医 案 可 以 有 更 多 的 发 挥 注 重 临 床 思 维 能 力 的 培 养 分 析 疾 病 诊 疗 的 思 路 4.2 优 秀 的 教 师 队 伍 是 案 例 式 教 学 的 引 领 者 案 例 式 教 学 对 教 师 提 出 了 更 高 的 要 求, 教 师 不 仅 要 有 丰 富 的 专 业 知 识, 还 必 须 具 备 启 发 思 维 引 导 探 索 的 素 质 倾 听 学 生 汇 报, 活 跃 课 堂 气 氛, 调 动 学 生 积 极 性, 及 时 提 出 关 键 问 题, 增 强 学 生 参 与 意 识, 畅 所 欲 言 各 抒 己 见, 使 讨 论 具 体 化 深 入 化 总 结 归 纳 时, 肯 定 正 确 意 见 纠 正 错 误 观 点 澄 清 模 糊 认 识, 使 学 生 们 通 过 讨 论 真 正 受 到 教 育 和 启 迪, 提 高 临 床 诊 疗 疾 患 的 水 平 本 课 程 由 于 教 学 内 容 的 独 特 性 导 致 教 师 来 自 不 同 学 科, 如 果 没 有 统 一 的 规 划 布 置, 就 会 导 致 教 学 散 漫, 教 学 质 量 参 差 不 齐 等, 我 们 通 过 建 立 教 学 团 队, 明 确 教 学 目 标, 规 范 教 学 要 求, 使 整 个 教 学 进 度 安 排 井 然 有 序, 确 保 了 教 学 质 量 4.3 建 立 合 理 的 考 核 评 价 方 式 是 保 证 案 例 式 教 学 顺 利 实 施 的 关 键 案 例 式 教 学 模 式 中, 学 生 全 程 参 与 教 学 过 程 的 每 个 环 节, 传 统 的 终 结 式 考 核 方 式 不 能 够 全 面 反 映 每 个 学 生 的 学 习 过 程 和 付 出 的 辛 勤 劳 动 本 次 教 学 改 革 采 用 形 成 性 评 价 方 式 结 合 案 例 撰 写 的 考 核 方 式, 通 过 建 立 全 面 的 考 核 评 价 体 系, 完 整 评 价 学 生 的 学 习 过 程, 充 分 调 动 了 学 生 学 习 的 积 极 性, 确 保 课 堂 讨 论 的 顺 利 开 展, 同 时 通 过 案 例 的 书 写 和 修 改, 有 效 地 帮 助 学 生 将 基 础 知 识 和 临 床 实 践 有 效 结 合, 形 成 正 确 的 中 医 思 维 4.4 及 时 进 行 教 学 反 馈, 提 高 教 学 效 果 案 例 式 教 学 环 节 较 多, 任 何 一 个 环 节 设 计 不 合 理 都 会 影 响 教 学 效 果, 因 此 必 须 采 用 有 效 的 方 法, 及 时 的 进 行 教 学 反 馈, 了 解 教 学 过 程 中 存 在 的 问 题 本 次 教 学 改 革, 我 们 对 学 生 反 映 比 较 强 烈 的 授 课 过 于 频 繁 问 题 及 时 进 行 了 调 整, 由 每 周 2 次 改 为 每 周 1 次, 给 学 生 充 分 准 备 和 消 化 的 时 间, 使 学 生 有 备 而 战, 学 生 的 积 极 性 明 显 提 高, 讨 论 的 问 题 也 更 加 深 入 同 时, 在 课 堂 讨 论 中, 我 们 采 用 定 期 更 换 小 组 讨 论 代 表 结 合 穿 插 随 机 点 名 提 问 等 方 式, 以 督 促 每 位 学 生 参 与 到 学 习 过 程 中 来, 形 成 了 一 个 大 家 共 同 分 享 的 思 想 平 台 多 种 措 施 并 进, 提 高 教 学 效 果 中 医 的 生 命 在 于 临 床, 中 医 医 案 多 系 理 法 方 药 俱 备, 每 一 案 例 可 视 为 一 完 整 的 辨 证 论 治 之 范 例, 学 习 中 医 医 案 就 是 学 习 前 人 理 论 联 系 实 际 的 方 法 孟 子 云 : 能 与 人 规 矩, 不 能 使 人 巧, 中 医 之 基 础 理 论 犹 如 规 矩, 临 床 应 用 之 圆 机 活 法 犹 如 巧 也 采 用 案 例 式 教 学 模 式 学 习 医 案, 可 以 扩 展 见 闻, 启 迪 思 路, 理 论 指 导 临 床 实 践, 提 高 思 辨 能 力, 这 正 是 学 院 在 临 床 实 习 阶 段 开 设 中 医 案 例 选 析 这 门 课 程 的 初 衷 参 考 文 献 : [1] 郝 微 微, 刘 胜, 王 倩 蕾. 浅 论 中 医 医 案 案 例 式 教 学 [J]. 上 海 中 医 药 大 学 学 报,2010,24(6):15-16 [2] 王 红 伟. 案 例 教 学 法 在 生 理 学 教 学 中 的 应 用 和 意 义 [J]. 中 医 教 育,2008,27(1):41-42 [3] 李 变 兰, 田 琳, 肖 荣, 等. 案 例 教 学 法 的 支 持 系 统 案 例 库 建 设 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2008,25(10): ( 收 稿 日 期 : ) Case-type teaching applied in course of TCM case analysis GE Fang-fang, LIU Sheng, HAO Wei-wei (Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: The application of case-type teaching in the course of TCM case analysis was discussed from the aspects of teaching content, teaching modes, assessment and evaluation, teachers development and teaching efficiency feedback. Case- type teaching can cultivate TCM thought, clinical ability, language capability and team spirit in students. It is the key that case selection, methods of assessment and evaluation, and teacher s quality and teaching feedback in practice of case-type teaching. Key words: case-type teaching; teaching method; TCM case record; postgraduates

37 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 37 项 目 教 学 法 在 中 医 药 院 校 预 防 医 学 实 践 教 学 中 的 应 用 研 究 * 陈 丽 吴 建 军 胡 继 宏 万 学 中 慕 婷 婷 张 书 楠 李 金 娟 裴 凌 云 ( 甘 肃 中 医 学 院 公 共 卫 生 学 院 兰 州 ) 摘 要 : 目 的 探 讨 项 目 教 学 法 在 预 防 医 学 实 践 教 学 中 的 应 用 效 果 方 法 将 我 院 2010 级 中 医 专 业 本 科 学 生 76 人, 作 为 对 照 组, 采 用 传 统 的 案 例 讨 论 教 学 方 法 ;2011 级 中 医 专 业 本 科 学 生 84 人, 作 为 实 验 组, 采 用 项 目 教 学 法 在 课 程 结 束 后, 通 过 案 例 作 业 和 自 制 的 调 查 问 卷, 评 价 教 学 效 果 结 果 两 组 学 生 实 践 作 业 成 绩 得 分 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 实 验 组 学 生 的 实 践 作 业 成 绩 高 于 对 照 组 同 学 结 论 在 预 防 医 学 实 践 教 学 中 应 用 项 目 教 学 法, 不 仅 有 助 于 培 养 学 生 进 行 科 学 研 究 解 决 问 题 的 能 力, 培 养 学 生 在 项 目 实 践 中 的 团 队 精 神, 也 有 助 于 促 进 教 师 自 身 科 研 与 教 学 能 力 的 提 高 关 键 词 : 项 目 教 学 法 ; 预 防 医 学 ; 实 践 教 学 中 图 分 类 号 :G642.4 doi: /j.issn x 项 目 教 学 法 是 一 种 以 学 生 为 中 心 的 研 究 性 教 学 方 法, 可 以 是 社 会 性 活 动 的 设 计, 也 可 以 是 科 技 类 项 [1] 目 的 设 计 项 目 教 学 法 就 是 学 生 在 老 师 的 指 导 下 自 己 处 理 一 个 相 对 独 立 的 项 目, 包 括 设 计 方 案, 收 集 信 息, 项 目 实 施 及 最 终 评 价, 都 由 学 生 自 己 负 责, 学 生 通 过 实 践 去 了 解 和 把 握 项 目 实 施 过 程 中 每 一 个 步 骤 通 过 项 目 的 形 式 进 行 教 学 的 实 践 活 动 设 计, [2] 其 内 容 会 包 含 了 多 门 课 程 的 知 识, 可 以 促 进 多 门 课 程 知 识 的 融 会 贯 通 我 们 发 现 传 统 的 预 防 医 学 实 践 教 学 学 生 不 能 全 面 了 解 实 践 过 程, 学 生 处 于 被 动 服 从 地 位, 也 没 有 学 习 的 兴 趣 和 积 极 性, 其 分 析 解 决 问 题 的 能 力 得 不 到 充 分 发 挥 因 为 这 个 教 学 过 程 主 要 是 教 师 依 据 教 学 计 划 安 排 教 学 内 容 和 程 序, 学 生 在 老 师 的 指 导 下 进 行 案 例 讨 论, 最 后 要 求 学 生 按 [3] 一 定 格 式 完 成 实 习 报 告 而 通 过 运 用 项 目 教 学 法 以 课 题 研 究 形 式 开 展 项 目 进 行 预 防 医 学 教 学 的 实 践, 既 可 以 发 挥 教 师 的 主 导 作 用, 又 能 够 体 现 学 生 的 主 体 作 用, 更 能 展 示 现 代 高 等 教 育 以 能 力 为 本 位 的 价 值 取 向, 提 高 实 践 教 学 的 质 量 和 效 益 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 选 择 我 院 统 一 招 生 的 2010 级 2011 级 中 医 专 业 本 科 学 生 160 人, 年 龄 20~22 岁 1.2 方 法 分 组 方 法 将 我 院 2010 级 中 医 专 业 本 科 学 生 76 人, 作 为 对 照 组, 仅 采 用 传 统 的 案 例 讨 论 教 学 方 法 ;2011 级 中 医 专 业 本 科 学 生 84 人, 作 为 实 验 组, 仅 采 用 项 目 教 学 法 实 施 方 式 项 目 课 题 的 设 计 是 学 习 的 关 键 课 题 的 题 目 来 源 :1 由 教 师 根 据 流 行 病 学 与 卫 生 学 知 识 人 们 普 遍 关 注 的 公 共 卫 生 问 题 及 由 此 延 伸 而 获 得 的 新 知 识 提 出 相 应 的 参 考 题 目 ;2 由 学 生 根 据 自 己 关 注 的 社 会 或 健 康 问 题 自 己 拟 定 题 目 项 目 课 题 设 计 的 目 的 是 提 高 学 生 科 学 研 究 及 解 决 问 题 的 能 力 由 教 师 统 一 制 订 项 目 研 究 设 计 方 案 表, 规 范 填 写 内 容, 统 一 评 分 标 准, 以 便 于 进 行 评 价 根 据 本 课 程 的 实 践 教 学 内 容, 两 组 学 生 的 教 学 时 数 均 为 6 学 时, 对 照 组 进 行 传 统 的 案 例 讨 论 教 学, 实 验 组 由 学 生 选 择 项 目 课 题, 其 中 实 践 涉 及 到 的 内 容 包 括 : 环 境 中 有 害 物 质 监 测 膳 食 调 查 与 评 价 慢 性 病 患 病 情 况 调 查 与 防 治 噪 声 的 测 定 与 评 价 等 将 实 验 组 的 学 生 按 7~8 人 为 一 组 划 分 成 若 干 个 学 习 陈 丽, 女, 讲 师 * 甘 肃 中 医 学 院 教 学 改 革 项 目 (No. 甘 中 教 研 2012-YB04)

38 38 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 小 组, 设 组 长 1 名, 负 责 组 织 和 协 调 教 师 在 实 践 课 前 1 周 将 精 选 的 项 目 题 目 向 学 生 公 布, 学 生 选 择 有 兴 趣 的 题 目 或 自 己 拟 定 题 目, 每 组 分 别 查 找 相 关 的 资 料, 并 在 小 组 内 部 将 资 料 汇 总 分 析, 进 行 讨 论, 形 成 统 一 意 见 每 组 填 写 项 目 研 究 设 计 方 案 表, 并 展 开 研 究 研 究 过 程 中 学 生 有 问 题 及 时 与 老 师 联 系 并 探 讨 解 决 方 案 最 后, 在 实 践 课 堂 教 学 中 以 小 组 为 单 位 展 示 汇 报 研 究 结 果, 表 明 该 组 的 观 点 和 解 决 方 案 鼓 励 其 他 小 组 对 该 组 同 学 的 观 点 自 由 提 问, 该 小 组 全 体 成 员 均 可 回 答 大 家 的 提 问, 最 后 教 师 对 项 目 教 学 过 程 和 学 生 的 表 现 进 行 评 价, 并 要 求 学 生 根 据 项 目 教 学 最 后 讨 论 交 流 的 结 果 在 课 后 进 行 总 结 评 价 方 法 1 作 业 评 价 课 后 选 择 相 同 的 案 例, 比 较 两 组 学 生 案 例 分 析 作 业 的 平 均 成 绩 满 分 为 30 分 2 调 查 问 卷 自 制 调 查 问 卷, 问 卷 内 容 包 括 学 生 对 课 程 的 认 知 教 学 方 法 学 习 兴 趣 职 业 素 质 培 养 成 绩 评 价 方 式 等 共 计 20 个 问 题 在 教 学 结 束 后, 通 过 问 卷 调 查 了 解 实 验 组 学 生 对 课 程 教 学 效 果 的 评 价 发 放 问 卷 84 份, 回 收 率 100%, 有 效 率 100% 1.3 统 计 方 法 数 据 采 用 SPSS 17.0 软 件 处 理, 采 用 t 检 验, 以 P<0.05 为 有 统 计 学 意 义 2 结 果 两 种 教 学 方 法 学 生 课 后 案 例 分 析 作 业 成 绩 的 比 较, 见 表 1 表 1 两 组 学 生 案 例 分 析 作 业 成 绩 得 分 比 较 ( 分 ;x±s) 组 别 人 数 成 绩 t P 对 照 组 ±2.19* <0.05 实 验 组 ±2.54 课 程 结 束 后 问 卷 调 查 结 果 表 明 实 验 组 的 学 生 全 部 认 可 项 目 教 学, 认 为 项 目 教 学 有 助 于 拓 展 知 识 和 信 息 巩 固 所 学 知 识 启 发 思 维 使 理 论 与 实 践 紧 密 结 合 ;96.7% 的 学 生 表 示 主 动 参 与 项 目 研 究 和 讨 论, 并 从 中 体 会 到 课 程 学 习 的 乐 趣, 提 高 了 对 实 践 内 容 的 敏 感 性 以 及 发 现 分 析 解 决 问 题 的 能 力, 同 时 还 促 进 了 团 队 合 作 精 神 的 培 养 ;97.6% 的 学 生 表 示 项 目 教 学 有 助 于 加 深 对 公 共 卫 生 工 作 的 认 识 和 理 解, 明 确 公 共 卫 生 工 作 的 重 要 性 和 所 肩 负 的 责 任 3 讨 论 3.1 项 目 教 学 有 助 于 提 高 学 生 对 预 防 医 学 工 作 问 题 的 敏 感 性 和 解 决 问 题 的 能 力 两 组 学 生 实 践 学 习 作 业 成 绩 比 较, 差 异 有 显 著 性 意 义 (P<0.05), 实 验 组 高 于 对 照 组 项 目 教 学 的 重 点 在 于 提 升 学 生 的 决 策 思 维 能 力 在 项 目 教 学 的 过 程 中, 让 学 生 感 受 和 体 会 实 践 场 景, 将 抽 象 枯 燥 的 原 理 与 具 体 生 动 的 实 践 紧 密 结 合 起 来, 小 组 成 员 通 过 积 极 思 考, 主 动 探 究, 相 互 的 交 流 和 讨 论, 拓 展 了 思 维, 促 使 学 生 进 一 步 思 考 和 调 整 问 题 的 解 决 方 案, 使 理 论 与 实 践 紧 密 结 合, 有 助 于 提 高 学 生 对 实 际 问 题 的 解 决 能 力 3.2 项 目 教 学 有 助 于 激 发 学 生 学 习 的 积 极 性 和 主 动 性, 培 养 团 队 合 作 精 神 问 卷 调 查 结 果 显 示, 在 预 防 医 学 教 学 中, 将 项 目 教 学 法 引 入 实 践 教 学, 利 用 能 够 吸 引 学 生 注 意 力 的 项 目 课 题 抓 住 学 生 思 维 的 兴 奋 点, 充 分 调 动 学 生 学 习 的 兴 趣 调 查 结 果 显 示, 希 望 增 加 项 目 教 学 的 学 时 数 的 学 生 达 到 93.3%; 同 时,96.1% 的 学 生 建 议 为 了 激 励 学 生 积 极 参 与 实 践 教 学, 应 提 高 小 组 项 目 研 究 作 为 课 程 平 时 成 绩 的 比 重, 通 过 小 组 成 员 共 同 探 究 问 题, 来 增 强 学 生 团 队 合 作 精 神 3.3 项 目 教 学 法 有 助 于 促 进 教 师 自 身 教 学 与 科 研 能 力 的 提 高 由 于 教 学 项 目 的 设 计 不 是 单 一 临 床 技 能 操 作 就 能 解 决 的 问 题, 而 是 让 学 生 体 会 运 用 自 己 学 过 的 专 业 知 识 和 技 能 去 发 现 问 题 分 析 问 题 并 解 决 问 题 的 过 程 教 师 只 有 具 备 了 丰 富 的 教 学 经 验 和 技 巧 深 厚 的 专 业 知 识, 才 能 组 织 和 管 理 好 项 目 的 实 施 同 时, 教 师 也 要 确 立 以 学 生 为 中 心 的 教 学 观 念, 明 确 自 己 的 角 色 是 项 目 教 学 活 动 的 设 计 者 组 织 者 和 帮 助 者 另 外, 在 选 择 项 目 时 教 师 要 根 据 学 生 学 习 的 知 识 和 具 备 的 能 力 考 虑 项 目 内 容 由 易 到 难, 同 时 也 要 考 虑 选 择 学 生 感 兴 趣 的 问 题 进 行 研 究 总 之, 使 用 项 目 教 学 法 进 行 预 防 医 学 实 践 教 学, 每 个 项 目 课 题 的 研 究 活 动 都 要 以 学 生 为 中 心, 围 绕 学 生 理 论 课 学 习 的 知 识 和 感 兴 趣 的 内 容 开 展 学 生 在 项 目 开 展 过 程 中 可 以 锻 炼 人 际 交 流 技 巧 和 语 言 表 达 能 力, 把 理 论 知 识 转 化 为 解 决 具 体 健 康 问 题 的 能 力 ; 教 师 在 这 个 过 程 中 自 身 教 学 与 科 研 能 力 也 会 得 到 提 高, 从 而 使 教 和 学 都 取 得 更 好 的 成 效 参 考 文 献 : [1] 邵 波, 赵 忠 玲. 项 目 教 学 法 在 实 用 型 人 才 培 养 中 的 应 用 初 探 [J]. 南 京 工 程 学 报 : 社 会 科 学 版,2003,3(1):34-39 [2] 王 建 玲, 李 建 云, 孙 德 花. 建 构 主 义 学 习 理 沦 对 教 学 的 启 示 [J]. 教 学 与 管 理,2007,23(1):76-77 [3] 廖 艳, 林 殷, 张 聪, 等. 中 医 全 科 医 师 岗 位 培 训 中 预 防 医 学 教 学 实 践 的 思 考 [J]. 中 医 教 育,2011,30(6):75-77 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 67 页 )

39 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 39 对 经 典 课 程 伤 寒 论 教 学 的 思 考 与 探 索 * # 张 静 远 王 兴 华 赵 鸣 芳 凌 云 周 春 祥 ( 南 京 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 南 京 ) 关 键 词 : 伤 寒 论 ; 教 学 反 思 ; 教 学 探 索 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 伤 寒 论 为 中 医 四 大 经 典 著 作 之 一, 该 书 言 简 意 赅, 理 义 精 微, 蕴 涵 了 丰 富 的 辨 证 思 维 方 法, 前 人 谓 其 字 字 珠 玑 由 于 伤 寒 论 经 义 深 奥 与 条 文 简 要 并 存, 使 得 其 课 程 教 学 具 有 较 高 的 难 度 在 确 立 课 程 的 内 涵 与 外 延 基 础 上, 正 确 抓 住 课 程 的 灵 魂 牢 牢 掌 握 恰 当 的 教 学 方 法 等, 成 为 引 导 学 生 学 好 该 课 程, 提 高 课 程 教 学 质 量 的 保 证, 亦 成 为 当 今 伤 寒 论 课 程 教 学 实 践 中 亟 须 面 对 的 问 题 1 教 学 过 程 问 题 分 析 1.1 教 学 模 式 一 言 堂 化 数 十 年 的 教 学 基 本 沿 袭 既 往 的 模 式, 普 遍 采 用 [1] 讲 授 法 这 种 单 一 的 教 学 方 法, 展 示 了 教 师 的 风 采 与 学 识, 但 因 一 人 在 讲, 众 人 在 听, 无 法 产 生 共 鸣, 进 而 影 响 学 生 听 课 的 兴 奋 度 与 积 极 性, 即 使 有 共 鸣, 亦 是 以 知 识 的 传 递 灌 输 为 主, 非 学 生 自 身 思 考 所 得, 印 象 难 以 深 刻 持 久 该 模 式 一 方 面 缺 乏 启 发 与 引 导 ; 另 一 方 面 因 方 式 单 一, 已 经 难 以 适 应 当 今 经 典 教 学 的 课 程 特 点 及 教 学 对 象, 亦 难 以 实 现 教 学 目 的 1.2 教 学 内 容 经 方 化 伤 寒 论 作 为 四 大 经 典 之 一, 效 如 桴 鼓 的 经 方 固 然 是 其 中 精 彩 的 一 面, 也 是 大 家 能 显 见 且 易 接 受 的 内 容, 但 并 不 意 味 伤 寒 论 仅 仅 是 方 证, 应 该 还 有 更 多 值 得 挖 掘 与 思 考 的 内 容, 然 当 今 教 学 对 经 典 理 解 过 多 偏 重 方 证 或 方 药 的 认 识, 忽 视 伤 寒 论 这 一 课 程 载 体 所 承 载 的 丰 厚 理 论 及 其 独 特 的 思 维 方 法, 忽 视 经 典 的 内 在 深 蕴, 由 此 带 来 后 世 对 经 典 理 解 更 多 是 经 方 应 用 套 用 或 经 验 应 用, 摒 弃 经 方 由 形 似 向 神 似 的 [2] 认 识, 甚 至 脱 离 经 典, 就 方 论 方, 经 典 教 学 趋 向 经 方 化 教 学, 趋 向 自 经 方 向 下 的 研 究 1.3 教 学 氛 围 凝 固 化 伤 寒 论 条 文 言 简 意 深, 内 容 相 对 枯 燥, 纵 使 教 师 授 课 时 逻 辑 严 密, 分 析 精 辟, 亦 难 以 激 发 全 部 学 生 兴 趣 部 分 学 生 由 于 对 课 程 缺 乏 兴 趣 或 对 教 学 内 容 不 理 解, 课 下 几 乎 无 任 何 温 习, 更 谈 不 上 课 前 预 习, 愈 发 失 去 对 该 课 程 热 情 同 时, 由 于 长 期 的 应 试 训 练, 学 生 形 成 了 一 种 思 维 定 势, 凡 老 师 所 言 教 材 所 讲, 均 视 为 正 确 标 准 答 案, 致 使 其 缺 乏 独 立 思 考 能 力, 习 惯 记 结 论 或 记 教 材 医 家 观 点, 而 较 少 思 考 为 什 么 这 样, 依 据 或 道 理 何 在, 失 去 了 对 信 息 的 鉴 别 批 判 性 整 合 及 转 移 嫁 接 能 力, 思 维 变 得 墨 守 成 规 或 僵 化, 知 识 无 法 拓 展, 眼 界 无 法 开 阔 墨 守 成 规 的 教 学 方 式 束 缚 了 学 生 的 创 新 思 维, 本 来 最 有 活 力 思 维 最 活 [3] 跃 的 青 年 学 生 却 显 得 毫 无 朝 气 2 课 程 教 学 改 革 思 考 近 年 来, 不 少 从 事 伤 寒 论 教 学 的 同 道 都 认 识 到 了 上 述 问 题, 提 出 了 较 多 颇 有 建 树 的 破 解 之 道 本 课 题 组 在 对 相 关 问 题 进 行 充 分 讨 论 深 刻 思 考 基 础 上, 结 合 课 程 教 学 改 革 实 践 体 会, 提 出 了 如 下 尚 欠 成 熟 的 意 见 与 方 法, 希 冀 对 解 决 当 前 本 课 程 教 学 中 存 在 的 问 题 有 所 裨 益 2.1 重 塑 学 生 科 学 素 质 [4] 科 学 与 人 文, 是 一 个 人 实 现 高 度 完 美 的 双 翼 [5] 大 学 应 当 具 有 科 学 教 育 与 人 文 教 育 的 融 合 渗 透 不 存 在 没 有 科 学 的 人 文 教 育, 也 不 存 在 没 有 人 文 的 张 静 远, 男, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 周 春 祥, 男, 教 授, 博 士 生 导 师 * 江 苏 省 研 究 生 教 育 教 学 改 革 研 究 与 实 践 课 题, 南 京 中 医 药 大 学 教 育 改 革 课 题 (No.NZYJG )

40 40 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) [6] 科 学 教 育 中 医 药 大 学 教 育 更 应 将 素 质 教 育 摆 在 重 要 位 置, 这 是 由 学 科 性 质 决 定, 中 医 不 是 简 单 的 一 门 知 识 与 技 能 的 综 合, 她 是 一 门 艺 术, 一 种 文 化, 一 种 修 为, 因 此 更 应 重 素 质 培 养, 轻 知 识 技 能 传 授 以 经 典 教 学 为 例, 其 内 涵 定 位 是 寓 思 维 能 力 与 人 文 精 神 于 一 体 主 要 以 经 典 知 识 为 载 体, 挖 掘 经 典 中 的 思 路 方 法 思 维 能 力 与 人 文 精 神, 提 升 学 生 中 医 能 力, 提 高 学 生 思 想 素 养 与 精 神 素 养, 培 养 能 力 卓 越, 医 德 良 好, 具 备 谦 逊 严 谨 的 医 疗 作 风, 具 有 团 队 协 作 能 力 及 探 索 精 神, 情 感 与 态 度 全 面 发 展 的 人 才 具 备 这 样 素 质 以 后, 毕 业 后 他 们 即 使 从 事 其 他 职 业, 没 有 机 会 用 到, 甚 至 忘 掉 了 经 典 内 容, 而 深 深 铭 刻 在 头 脑 中 的 经 典 的 思 想 精 神 思 维 能 力 及 看 问 题 的 方 式 方 法 等, 也 会 发 挥 作 用, 经 典 的 魅 力 及 中 医 文 化 素 养 将 使 其 终 身 受 益 通 过 伤 寒 论 经 典 素 质 教 育, 从 以 下 5 个 方 面 对 大 学 生 或 研 究 生 发 挥 作 用 :1 掌 握 必 要 的 经 典 方 药 知 识 与 技 能, 用 来 处 理 和 解 决 本 学 科 的 基 本 问 题 ;2 学 会 中 医 经 典 的 理 性 思 维, 如 逻 辑 思 维 动 态 思 维 质 疑 思 维 等 ;3 培 养 应 用 中 医 理 论 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 包 括 理 论 或 知 识 的 转 移 嫁 接 再 创 新 的 能 力 ;4 领 会 经 典 文 化 魅 力 及 人 文 精 神, 提 高 综 合 素 养, 使 人 终 生 受 益 ;5 为 终 身 学 习 打 基 础 作 准 备 伤 寒 论 作 为 经 典 课 程 之 一, 除 有 传 授 学 生 经 典 知 识 之 外, 还 有 锤 炼 思 维 培 养 应 用 中 医 理 论 的 能 力 提 高 人 文 素 养 终 身 学 习 等 方 面 的 作 用 因 此 经 典 教 学 素 质 教 育 应 该 作 为 经 典 教 学 的 战 略 方 向 立 足 点, 教 学 改 革 的 出 发 点, 更 是 教 学 效 果 评 估 的 落 脚 点 2.2 摆 正 学 教 重 心 德 国 教 育 学 家 斯 普 朗 格 曾 言 : 教 学 中 的 教 不 是 目 的, 也 不 是 传 授 已 有 知 识 为 目 标, 而 是 以 知 识 为 载 体, 把 人 的 创 造 力 量 诱 导 出 来, 将 生 命 感 价 值 感 唤 醒 基 于 这 一 认 识, 在 经 典 教 学 改 革 过 程 中, 我 们 由 重 教 转 变 为 重 学, 探 索 采 取 有 利 于 学 生 掌 握 知 识 发 展 能 力 培 养 情 感 或 个 性 的 教 学 方 法, 让 学 生 作 为 学 习 的 主 体, 积 极 参 与 到 教 学 中, 体 验 到 参 与 的 乐 趣, 学 会 学 习 研 究 的 方 法, 培 养 学 生 的 自 主 学 习 创 新 学 习 的 能 力, 提 高 学 生 学 习 活 动 的 独 立 程 度 与 水 平, 提 高 学 生 学 习 的 效 率 (1) 课 堂 互 动 常 态 化 课 堂 良 好 的 互 动 模 式 是 [7] 提 高 教 学 效 率 的 重 要 环 节, 为 此, 我 们 将 伤 寒 论 内 容 或 病 例 有 序 组 织, 精 心 设 计, 辅 以 视 频 动 画 或 图 片, 设 下 悬 念 或 问 题, 步 步 深 入, 互 动 讨 论, 注 重 探 索 过 程 中 的 思 维 方 法 应 用, 促 进 学 生 课 堂 参 与 度, 而 且 为 保 证 互 动 有 效 参 与, 将 学 生 参 与 作 为 考 核 一 部 分, 每 学 期 至 少 20 次 参 与 讨 论 如 四 逆 散 证, 先 播 放 农 村 秋 收 后 先 耕 地 再 播 种 视 频 及 植 树 图 片, 借 助 逻 辑 思 维 类 象 思 维, 组 织 大 家 对 这 些 现 象 讨 论, 最 后 引 至 四 逆 散 证 用 药 思 路, 从 而 使 学 生 明 白 中 医 土 重 木 折, 肝 木 郁 滞 疏 泄 失 常 的 病 理, 促 使 其 对 中 医 知 识 灵 活 运 用, 同 时 锻 炼 学 生 思 维 能 力 独 立 思 考 能 力 (2) 融 学 于 教 将 学 生 学 习 融 入 教 学 之 中, 促 进 学 生 学 习 自 主 性 主 动 性 创 造 性 实 践 中, 要 求 学 生 将 自 己 看 过 的 影 视 节 目 进 行 截 取 播 放, 并 上 台 讲 述 对 自 己 学 习 经 典 的 启 悟, 或 讲 述 自 己 从 自 然 生 活 及 其 他 资 料 领 悟 到 的 伤 寒 论 思 想 或 理 论, 最 后 老 师 将 学 生 主 动 性 学 习 成 果 加 以 点 评 和 分 析, 使 得 经 典 学 习 加 以 深 化 (3) 融 生 活 于 经 典 生 活 是 最 好 的 老 师, 学 生 最 熟 悉 的 是 每 天 融 入 其 中 的, 又 体 验 至 深 的 生 活 因 此, 我 们 以 生 活 现 象 及 自 身 或 亲 朋 轻 疾 小 病 为 切 入 点, 在 讲 述 学 习 及 领 悟 经 典 过 程 中, 培 养 类 象 思 维 能 力, 逻 辑 推 理 能 力, 运 用 中 医 理 论 解 决 实 际 问 题 能 力, 学 习 能 力, 转 移 嫁 接 能 力, 创 新 能 力 等, 通 过 这 一 方 式, 不 仅 将 学 生 学 贯 穿 于 课 堂 内 外, 且 使 其 养 成 善 于 观 察 生 活 领 会 中 医 真 谛 的 习 惯, 从 而 获 得 对 专 业 对 生 活 对 人 生 有 裨 益 的 能 力 与 经 验, 摆 脱 仅 教 学 生 套 用 经 方 治 疗 病 证 的 粗 放 性 模 式 2.3 强 化 教 学 过 程 刺 激 以 素 质 教 育 为 主 的 教 学 思 想 为 指 导, 决 定 了 伤 寒 论 教 学 改 革 必 须 重 教 学 品 质 教 学 过 程, 轻 教 学 包 装 教 学 结 论, 重 视 学 习 过 程 胜 过 学 习 结 论, 让 学 生 学 会 学 习, 同 时 注 重 培 养 知 识 的 转 移 嫁 接 与 再 创 造 能 力 正 如 有 学 者 提 出 对 人 的 创 造 能 力 来 说, 有 两 个 东 西 比 死 记 硬 背 更 重 要, 一 个 是 他 要 知 道 到 哪 里 去 寻 找 他 所 需 要 的 比 他 能 够 记 忆 的 多 得 多 的 知 识 ; 再 一 个 是 他 综 合 使 用 这 些 知 识 进 行 新 的 创 造 的 能 力 或 整 合 信 息 再 创 造 的 能 力 [8] 对 于 伤 寒 论 教 学 而 言, 重 要 的 是 在 学 习 过 程 中, 培 养 能 力, 提 高 素 质, 不 只 简 单 的 掌 握 知 识 的 结 论, 还 要 了 解 结 论 产 生 的 背 景, 学 习 获 取 结 论 的 思 维 方 法 等 过 程, 同 时 学 习 探 索 问 题 的 方 法 培 育 创 新 的 意 识 培 养 科 学 的 观 念 养 成 实 事 求 是 的 态 度 塑 造 正 确 的 价 值 观 教 学 过 程 中 只 有 关 注 了 上 述 内 容, 才 能 真 正 实 现 对 被 教 育 者 感 知 的 良 性 刺 激 以 课 程 具 体 内 容 教 学 为 例, 在 适 当 地 整 合 知 识 点 基 础 上, 使 之 体 现 这 一 思 想, 如 论 中 第 4 条 脉

41 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 41 若 静 者, 为 不 传, 颇 欲 吐, 若 躁 烦, 脉 数 急 者, 为 传 也, 此 条 讲 解 先 引 导 学 生 分 析 总 结 传 与 不 传 的 判 断 依 据, 然 后 得 出 判 断 传 变 方 法, 进 而 总 结 出 规 律, 最 后 引 征 临 床 案 例 或 事 实 加 以 解 析 通 过 对 这 一 过 程 的 强 化, 即 使 忘 记 了 条 文 中 烦 躁 呕 吐 等 相 关 具 体 症 状, 也 不 会 影 响 以 脉 证 合 参 辨 疾 病 传 变 方 法 的 把 握 如 此 教 学, 不 仅 能 使 学 生 感 兴 趣, 且 可 使 学 生 印 象 深 刻 麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 中 梓 白 皮 因 药 房 未 备, 常 用 桑 白 皮 茵 陈 等 代 用, 学 生 只 记 教 材, 很 少 思 考 能 不 能 代 用, 代 用 依 据 及 代 用 后 效 果 如 何 等, 通 过 这 一 质 疑 或 思 考 的 引 导, 从 而 培 养 反 思 探 索 及 科 研 的 精 神, 激 发 了 同 学 开 展 科 学 研 究 的 兴 趣 太 阳 病 篇 存 在 着 很 多 误 治 记 载, 如 第 18 条 的 误 下 后 致 喘, 教 授 此 条 内 容 时, 不 宜 急 于 讲 病 因 病 机, 要 先 引 导 学 生 思 考 为 什 么 出 现 喘, 而 非 其 他 症 状? 是 不 是 所 有 误 下 都 会 如 此, 为 什 么 表 现 在 这 一 病 患 身 上, 这 说 明 什 么, 通 过 这 一 系 列 问 题, 能 提 升 学 生 的 思 考 能 力, 培 养 中 医 个 体 化 辨 证 思 维 葛 根 汤 证 中 项 背 强 几 几, 从 自 行 车 不 轻 便 生 锈 的 处 理 方 式 入 手, 让 学 生 发 言 讲 述 如 何 解 决, 引 导 其 思 考 这 一 现 象 与 项 背 转 动 不 舒 之 间 是 否 相 似, 然 后 将 这 一 生 活 琐 事 的 处 理 思 维 转 移 嫁 接 到 汤 证 分 析 上, 很 容 易 明 白 局 部 津 液 不 足 使 得 转 动 不 利 的 病 理, 并 由 此 引 申 思 考 落 枕 颈 椎 病 等 的 处 理 方 法 通 过 对 经 典 中 知 识 点 引 导 与 分 析, 使 得 学 生 积 极 参 与 思 考 探 索 讨 论 的 全 过 程, 启 迪 学 生 养 成 质 疑 反 思 批 判 等 思 维 品 质, 培 养 应 用 中 医 知 识 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 提 高 在 提 出 问 题 分 析 问 题 解 决 问 题 方 面 的 能 力, 促 进 知 识 与 生 活 之 间 的 能 力 转 移 嫁 接, 培 养 其 学 习 探 索 科 学 研 究 的 态 度 与 精 神 2.4 突 破 经 方 教 学 框 框 如 前 所 述, 经 方 及 其 应 用 是 经 典 价 值 之 一, 如 何 讲 好 经 典 中 的 经 方, 又 如 何 规 避 方 剂 式 的 讲 解, 避 免 走 向 经 方 化 教 学, 避 免 走 入 讲 方 证 理 论 及 搬 套 经 方 技 巧 的 教 学, 对 经 典 的 教 学 意 义 重 大, 亦 是 经 方 教 学 的 重 点 难 点 之 一, 如 果 把 经 典 教 学 变 成 了 方 剂 学 的 翻 版, 不 仅 浪 费 资 源, 而 且 难 现 经 典 魅 力 伤 寒 论 的 价 值 在 于 示 范 辨 证 论 治 思 路, 灵 活 应 用 中 医 理 论 及 启 迪 后 学 者 思 维 方 法 等 经 方 作 为 其 中 精 彩 一 环, 只 是 经 典 价 值 的 载 体, 是 反 映 经 典 魅 力 的 代 表 与 结 果 经 典 教 学 应 该 是 经 典 的 教 学, 而 非 经 方 的 教 学, 因 此, 要 善 于 挖 掘 经 方 背 后 所 代 表 的 内 在 价 值 我 们 基 于 这 一 思 想, 在 教 学 过 程 中 引 入 动 态 联 系 教 学 量 辨 教 学 等 教 学 方 法, 以 凸 显 经 典 价 值 与 魅 力 如 少 阳 阳 明 合 病, 将 相 关 方 剂 作 为 二 阳 合 病 发 生 发 展 的 载 体, 重 在 分 析 少 阳 阳 明 合 病 偏 重 不 同, 证 候 不 同, 治 则 治 法 不 同, 把 疾 病 看 成 是 动 态 发 展 的 过 程, 而 非 某 一 方 证 或 症 状, 培 养 学 生 的 动 态 思 维 能 力 又 如 讲 桂 枝 汤 证 一 方 多 条 文 时, 通 过 证 候 量 辨 来 理 解, 仲 景 辨 证 不 仅 病 性 判 断, 更 有 证 候 轻 中 重 的 量 之 差 异, 体 现 辨 治 的 精 确 性, 提 高 学 [9] 生 的 量 辨 思 维 旨 在 通 过 经 方 讲 述 其 承 载 的 经 典 意 义 及 内 涵, 让 学 生 理 解 其 中 的 原 理, 而 非 掌 握 一 个 方 证, 从 而 培 养 临 床 应 用 能 力 及 思 维 能 力 等 除 上 述 教 学 改 革 探 索 外, 我 们 还 建 立 了 教 学 反 馈 评 价 体 系, 改 革 学 生 考 核 方 式, 摒 弃 一 张 试 卷 定 终 生, 引 入 替 代 性 评 价 等 内 容, 通 过 改 革 考 核 方 式 来 巩 固 教 学 改 革 的 成 果, 促 进 教 学 改 革 的 发 展 通 过 对 当 前 伤 寒 论 课 程 教 学 存 在 问 题 的 梳 理, 结 合 本 学 科 前 期 在 教 学 理 念 教 学 模 式 教 学 方 法 及 教 学 评 价 等 层 面 开 展 的 相 关 改 革 尝 试, 总 结 得 到 了 一 些 不 算 成 熟 的 观 点 与 方 法, 希 冀 对 促 进 伤 寒 论 课 程 教 学 改 革 提 高 该 课 程 教 学 质 量 提 升 中 医 大 学 生 综 合 能 力 有 所 裨 益 参 考 文 献 : [1] 卫 爱 武. 中 医 基 础 类 课 程 教 学 中 的 师 生 互 动 [J]. 中 国 医 药 指 南,2012,10(34): [2] 罗 吉, 周 春 祥. 经 方 运 用 的 形 似 与 神 似 [J]. 上 海 中 医 药 杂 志,2009,43(7):12-14 [3] 顾 沛. 把 研 究 性 教 学 推 进 课 堂 教 学 方 法 改 革 [J]. 中 国 高 等 教 育,2009(7):33 [4] 杨 叔 子. 科 学 与 人 文 : 融 则 利 离 则 弊 [J]. 高 等 教 育 研 究, 2000(7):18 [5] 张 岂 之. 对 立 耶? 一 体 耶? 科 学 教 育 与 人 文 教 育 的 历 史 考 察 [J]. 科 学 中 国 人,2002(5):26-28 [6] 周 远 清. 在 更 高 水 平 上 推 进 文 化 素 质 教 育 [J]. 中 国 大 学 教 学,2002(1):5-6 [7] 李 宝 波. 课 堂 师 生 互 动, 提 高 课 堂 效 率 [J]. 价 值 工 程, 2010,29(33):206 [8] 高 钢. 遭 遇 美 国 教 育 [M]. 北 京 : 中 央 广 播 电 视 大 学 出 版 社, 2013 [9] 张 静 远. 周 春 祥 临 证 思 路 举 隅 [J]. 中 医 杂 志,2013,54(4): 341 ( 收 稿 日 期 : )

42 42 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 突 出 课 程 核 心 内 容 提 高 推 拿 学 双 语 教 学 质 量 * 薛 卫 国 于 天 源 林 彩 霞 陈 幼 楠 刘 佳 利 ( 北 京 中 医 药 大 学 针 灸 推 拿 学 院 北 京 ) 关 键 词 : 推 拿 ; 中 医 ; 专 业 课 ; 双 语 教 学 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 从 2006 年 起, 我 校 针 灸 推 拿 对 外 交 流 专 业 推 拿 [1] 学 课 程 开 始 实 施 汉 英 双 语 教 学 如 何 提 高 推 拿 学 汉 英 双 语 教 学 质 量, 需 要 师 生 在 教 学 过 程 中 不 断 探 索 目 前 国 内 双 语 教 学 的 目 的 主 要 是 促 进 知 识 的 获 [2-3] 得 研 究 及 学 术 交 流 专 业 课 程 双 语 教 学 应 以 专 业 知 识 学 习 为 主, 以 英 语 语 言 应 用 为 辅 那 么 在 推 拿 学 双 语 教 学 中 如 何 做 到 学 以 致 用? 结 合 学 科 建 设 与 社 会 需 要, 我 们 深 深 体 会 到, 在 教 学 中 突 出 推 拿 学 科 特 色, 突 出 课 程 核 心 内 容 是 提 升 双 语 教 学 质 量 的 关 键 在 教 学 过 程 中, 重 视 课 程 核 心 内 容 的 英 语 表 达, 掌 握 相 关 外 文 文 献 检 索 方 法, 探 讨 手 法 医 学 临 床 实 验 及 基 础 研 究 方 法, 逐 渐 提 高 学 生 的 国 际 相 关 学 科 交 流 能 力 因 此, 笔 者 对 双 语 教 学 内 容 教 学 方 式, 进 行 了 针 对 性 研 究, 以 期 双 语 教 学 质 量 得 到 实 质 性 提 高 1 目 标 的 设 定 及 教 学 内 容 教 学 模 式 的 改 革 双 语 教 学 的 目 标 在 于 提 高 学 生 的 专 业 英 语 水 平, 同 时 要 保 持 甚 至 提 高 专 业 知 识 水 平 因 此, 合 理 制 定 教 学 内 容 对 于 双 语 教 学 质 量 至 关 重 要 参 照 我 校 推 拿 学 的 教 学 大 纲 及 核 心 内 容, 确 保 学 生 能 够 掌 握 推 拿 学 的 基 本 知 识 基 本 技 能 及 基 础 理 论 如 何 在 有 限 的 教 学 时 间 内, 完 成 专 业 内 容 及 专 业 英 语 双 重 教 学 任 务? 对 此 我 们 合 理 安 排 教 学 内 容 与 改 革 教 学 方 法, 突 出 课 程 特 色 及 核 心 内 容, 圆 满 完 成 教 学 任 务 1.1 合 理 分 配 课 时, 逐 渐 增 加 英 文 教 学 内 容 中 医 推 拿 双 语 教 学 课 程 的 总 课 时 保 持 不 变, 即 在 有 限 的 课 时 内, 融 入 英 文 教 学 内 容 七 年 制 针 灸 推 拿 对 外 交 流 专 业 推 拿 学 为 108(80/28) 学 时 其 中 教 师 课 堂 讲 授 内 容 80 学 时, 手 法 练 习 16 学 时, 医 院 见 习 12 学 时 最 初 我 们 将 讲 授 80 学 时 中 的 1/4( 即 20 学 时 ) 和 全 部 手 法 程 序 练 习 16 学 时 用 英 文 讲 授, 达 到 双 语 教 学 英 语 教 学 1/3 的 要 求 后 逐 渐 增 加 英 文 展 示 内 容,PPT 课 件 全 部 采 用 英 文, 以 实 现 向 英 - 汉 甚 至 英 - 英 双 语 教 学 模 式 的 转 化, 使 双 语 教 学 英 文 教 学 逐 步 达 到 1/2 的 要 求 1.2 依 据 课 程 特 色 及 核 心 内 容, 分 配 英 汉 教 学 内 容, 不 断 改 革 教 学 模 式 推 拿 学 教 学 内 容 主 要 分 两 部 分, 即 推 拿 手 法 学 与 推 拿 治 疗 学 中 医 推 拿 学 为 中 西 医 结 合 学 科, 既 有 西 医 学 内 容, 又 具 有 鲜 明 的 中 医 特 色 这 一 课 程 特 点 与 本 课 程 双 语 教 学 的 核 心 内 容 是 吻 合 的, 其 英 文 教 学 也 要 显 示 出 西 医 学 相 关 内 容 英 文 的 道 地 性 与 手 法 诊 治 的 中 医 特 色 筋 伤 疾 病 相 关 解 剖 病 因 病 理 诊 断 标 准, 要 尽 可 能 遵 从 西 医 学 标 准, 遵 从 英 文 母 语 表 达 习 惯 ; 而 同 时 应 尽 量 突 出 中 医 推 拿 诊 疗 的 特 色 与 优 势, 显 示 出 中 医 推 拿 的 真 正 内 涵 (1) 推 拿 手 法 部 分 手 法 的 训 练 及 手 法 程 序 操 作, 是 推 拿 学 的 第 一 部 分 核 心 内 容 通 过 手 法 学 教 学, 使 学 生 从 技 能 上 掌 握 手 法 操 作 及 其 在 不 同 人 体 部 位 的 运 用 在 推 拿 对 外 交 流 中, 推 拿 手 法 的 操 作 及 运 用 也 是 交 流 的 核 心 内 容, 因 此 这 一 内 容 的 英 文 表 达 应 作 为 英 文 讲 授 及 掌 握 的 重 点 推 拿 手 法 学 重 在 手 法 的 练 习, 其 文 字 理 论 教 学 内 容 不 多, 其 英 文 内 容 以 手 法 名 称 及 治 疗 部 位 的 翻 译 为 主, 我 们 在 人 体 不 同 部 位 手 法 程 序 练 习 时, 采 用 薛 卫 国, 男, 博 士, 副 教 授 * 北 京 中 医 药 大 学 2010 年 双 语 教 学 示 范 课 程 建 设 项 目

43 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 43 全 英 文 讲 授, 使 学 生 能 在 手 法 练 习 过 程 中, 提 高 推 拿 操 作 描 述 的 英 文 表 达 其 难 点 是 解 剖 部 位 的 英 文 表 达, 需 要 课 前 布 置 预 习 以 保 证 能 听 懂 英 文 操 作 指 令 (2) 推 拿 治 疗 部 分 推 拿 常 见 病 的 诊 断 技 能 操 作 及 手 法 治 疗 应 该 为 推 拿 学 的 第 二 个 核 心 内 容 既 有 常 见 病 的 西 医 学 诊 断 标 准, 又 有 手 法 诊 断 的 特 色 内 容 因 此 应 中 西 医 结 合 进 行 推 拿 常 见 病 的 诊 断 与 治 疗 应 该 说 推 拿 治 疗 学 是 英 文 教 学 的 重 点 与 难 点 我 们 采 取 全 英 文 PPT, 大 部 分 内 容 以 汉 语 讲 授, 部 分 内 容 以 英 语 讲 授, 同 时 以 英 文 布 置 课 后 作 业 及 课 前 回 答 问 题, 保 证 学 生 能 以 英 文 表 达 专 业 内 容, 并 确 实 掌 握 推 拿 专 业 知 识 同 时, 我 们 采 用 病 例 教 学 法, 即 课 堂 教 学 的 临 床 病 例 化 见 习 病 案 书 写 及 讲 解, 提 高 学 生 的 临 床 思 维 能 力, 提 高 课 程 教 学 质 量 1.3 引 入 病 案 写 作 分 析 讨 论, 加 强 英 文 专 业 文 献 学 习 为 进 一 步 提 高 学 生 专 业 水 平 及 英 文 水 平, 我 们 增 加 了 两 部 分 内 容 1 通 过 课 程 见 习 病 案 书 写 及 PPT 演 示, 以 促 进 学 生 临 床 技 能 学 习, 并 讲 授 推 拿 常 见 病 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ;2 通 过 英 文 专 业 文 献 阅 读 总 结 及 分 组 PPT 演 示, 提 升 专 业 英 语 能 力 的 运 用, 提 高 学 生 学 习 专 业 英 语 的 兴 趣 与 动 力 英 文 专 业 文 献 阅 读 以 学 生 为 主 导, 先 自 学 文 献, 再 课 堂 分 组 讲 授 文 献, 从 中 学 习 专 业 知 识 及 学 科 研 究 方 法 其 中 在 颈 椎 病 后 设 立 颈 椎 病 临 床 试 验 文 献 学 习, 在 腰 椎 软 组 织 损 伤 后 设 立 物 理 疗 法 关 于 腰 痛 的 脊 神 经 后 支 解 剖 及 治 疗 方 法 研 究 的 文 献 学 习 使 学 生 达 到 临 床 技 能 和 专 业 英 语 能 力 双 提 高 总 之, 我 们 认 为 双 语 教 学 可 有 效 促 进 推 拿 学 教 学 质 量 的 提 高 通 过 课 堂 双 语 教 学, 即 英 文 PPT 课 件 核 心 词 汇 表 的 学 习, 使 学 生 掌 握 推 拿 学 核 心 词 汇 理 论 特 色 表 述 的 英 文 表 达 也 加 深 了 学 生 对 核 心 内 容 的 理 解 通 过 学 生 查 阅 文 献 书 写 PPT 演 示, 提 高 阅 读 英 文 专 业 文 献 的 能 力, 使 专 业 英 语 学 以 致 用, 从 文 献 阅 读 科 研 方 法 及 临 床 技 能 诸 方 面, 实 现 从 知 识 到 能 力 的 转 化 3 教 学 模 式 的 改 革 方 案 3.1 提 高 教 师 英 文 教 学 水 平 与 自 信 心 要 提 高 双 语 教 学 质 量, 教 师 需 勤 练 内 功 任 课 教 师 必 须 熟 悉 教 学 内 容, 特 别 是 凝 练 教 学 核 心 内 容, 在 有 限 的 教 学 时 间 内, 实 现 教 学 内 容 向 学 生 的 转 移 即 浓 缩 教 学 内 容, 精 讲 特 别 是 在 推 拿 治 疗 学 部 分, 以 病 案 教 学 法 展 示 常 见 病 的 典 型 临 床 表 现, 既 加 深 对 教 学 核 心 内 容 的 理 解 记 忆, 又 提 升 学 生 的 临 床 思 维 方 式 同 时 任 课 教 师 要 提 高 英 文 教 学 水 平, 英 文 表 达 要 顺 畅 通 过 听 讲 大 学 英 语 课 堂 教 学, 外 专 授 课 及 国 际 性 会 议 教 育 部 双 语 教 学 培 训, 学 习 英 文 教 学 方 法, 提 高 双 语 教 学 能 力 教 学 需 要 师 生 互 动, 在 每 节 课 教 师 要 对 教 学 效 果 进 行 自 我 监 控, 适 时 调 整 教 学 内 容 及 难 度, 是 课 堂 教 学 的 重 要 一 环 目 前 专 业 课 程 双 语 教 学 仍 属 于 汉 语 英 语 的 混 合 教 学, 汉 语 精 讲 及 师 生 交 流 能 确 保 推 拿 学 科 专 业 知 识 的 学 习 ; 而 核 心 内 容 的 英 语 总 结 习 练 及 专 业 英 文 文 献 阅 读 和 交 流 拓 展, 将 提 高 专 业 英 语 的 水 平 课 堂 上 的 师 生 互 动 及 课 后 的 交 流, 能 使 教 师 对 课 程 的 中 英 文 讲 授 比 例 进 行 实 时 调 整 本 着 对 专 业 课 程 双 语 教 学 教 师 及 学 生 不 苛 求 的 态 度, 才 能 保 证 专 业 知 识 的 学 习 数 年 来 推 拿 学 双 语 教 学 班 级 的 学 生 评 教 都 在 90 分 以 上, 学 生 的 课 程 成 绩 均 分 都 在 80 分 以 上 3.2 学 生 应 做 足 课 前 工 作, 提 升 课 堂 教 学 效 果 要 求 学 生 课 前 预 习, 重 点 是 汉 语 教 学 内 容 及 相 关 核 心 英 文 专 业 词 汇 本 课 程 备 有 与 汉 语 教 材 的 配 套 英 文 教 材 课 前 请 学 生 预 习 汉 语 教 材 相 关 内 容 及 相 关 核 心 专 业 词 汇 及 英 文 PPT( 教 师 教 学 内 容 及 学 生 PPT 演 示 内 容 ), 使 学 生 熟 悉 教 学 内 容, 提 前 查 阅 英 文 词 汇, 保 证 课 堂 教 学 时, 能 听 懂 教 学 内 容, 并 提 出 针 对 性 问 题, 实 施 探 究 式 学 习 在 解 决 专 业 词 汇 的 基 础 上, 对 外 交 流 专 业 学 生 有 能 力 听 懂 专 业 课 程 的 英 文 教 学, 并 融 入 课 堂 教 学 及 演 讲 展 示 活 动 之 中, 实 现 双 语 教 学 目 的 3.3 充 分 利 用 推 拿 学 双 语 教 学 BB 平 台 顺 应 网 络 教 学 的 趋 势, 构 建 课 堂 教 学 与 课 外 学 习 的 有 机 结 合, 充 分 利 用 推 拿 学 双 语 教 学 BB 平 台, 实 现 教 学 互 动, 鼓 励 自 主 学 习, 提 高 双 语 教 学 质 量 在 BB 教 学 平 台 上, 展 示 课 程 主 要 内 容 :1 中 英 文 教 学 大 纲 教 学 日 历 ;2 中 英 文 教 学 内 容 ;3 教 学 课 件 ( 全 英 文 课 堂 教 学 PPT);4 核 心 英 文 词 汇 及 特 色 专 业 内 容 英 文 表 述 ;5 学 习 讨 论 相 关 英 文 文 献 ;6 英 文 思 考 题 作 业 题 预 习 对 于 双 语 教 学 至 关 重 要, 相 关 内 容 会 在 BB 教 学 平 台 提 前 布 置 英 文 文 献 也 提 前 展 示 于 BB 教 学 平 台, 学 生 通 过 阅 读 相 关 文 献, 总 结 相 关 研 究 内 容 及 研 究 方 法, 以 PPT 形 式 课 堂 展 示 讲 解, 以 提 高 专 业 英 文 阅 读 及 研 究 能 力 在 文 献 学 习 课 堂 前, 发 给 学 生 相 应 PPT 材 料 提 前 预 习, 保 证 其 他 学 生 能 融 入 课 堂 教 学 及 演 讲 展 示 活 动 之 中

44 44 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 同 时 在 BB 平 台 布 置 思 考 题 和 作 业 并 督 促 完 成, 其 思 考 题 和 平 时 作 业 均 来 自 推 拿 学 英 文 题 库 通 过 课 前 复 习 及 作 业 回 馈, 平 时 抓 落 实, 使 师 生 作 业 互 动, 掌 握 课 程 核 心 内 容 避 免 期 末 考 试 前 突 击 背 诵, 使 双 语 教 学 流 于 形 式 总 之, 专 业 课 程 双 语 教 学 应 以 专 业 知 识 学 习 为 主 导, 以 专 业 英 语 为 辅 助, 突 出 课 程 特 色 及 核 心 内 容, 提 高 专 业 基 础 理 论 基 本 知 识 及 基 本 技 能, 同 时 加 强 专 业 英 文 文 献 学 习 及 交 流 的 指 导, 以 确 实 提 高 专 业 课 程 双 语 教 学 质 量 参 考 文 献 : [1] 薛 卫 国, 于 天 源, 林 彩 霞, 等. 按 摩 推 拿 学 汉 英 双 语 教 学 初 探 [J]. 中 医 教 育,2009,28(6):40-42 [2] 赵 英 俊, 梁 树 柏. 重 新 审 视 高 校 双 语 教 学 的 困 境 [OL]. [ ]. 中 国 科 技 论 文 在 线, cn/releasepaper/content/ [3] 吴 平. 五 年 来 的 双 语 教 学 研 究 综 述 [J]. 中 国 大 学 教 学, 2007(1):37-45 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 23 页 ) Design and application of Access database of medical literature data HAN Ai-qing, LIU Ren-quan, ZHONG Gan-sheng, LIU Jia, GAO Yuan (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: An Access database was designed according to the research requirement, and clinical literature data about integrated administration of TCM eighteen antagonisms medicinal was input and stored. The multiple indexes were analyzed quantitatively and statistically by using database retrieving function including adaptation diseases, medicinal doses, and frequency of single medicinal and coupled medicinal. The design and application of Access database of medical literature data have implemented the informationized store and management of medical literature data, met different statistical demands about literature quantitative statistics and provided reference for further relative researches. Key words: eighteen antagonisms medicinal; Access database; medical literature ( 英 文 摘 要 上 接 第 27 页 ) Results of microblog interaction participating in aided teaching of traditional Chinese tuina ZHU Guo-miao, WANG Jian-wei, QIU Fei ( Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: An aided teaching mode of microblog interaction was introduced into the teaching of traditional Chinese tuina for improving teaching effect. of microblog interaction was built up and micro-video, micro-topic, micro-thinking, micro-thesis, micro-activity and micro-voting were carried out in the class. The microblog interac tion was divided into micro- practice and micro- theory and given respectively correlation analysis and regression analysis. The results of tuina manipulations or theory examinations were correlated to active degree of micro-prac tice or micro-theory, which indicated that aided teaching of microblog interaction improved the exchange between teachers and students, promoted students to practice tuina manipulations, and deepened theory learning. Key words: microblog interaction; traditional Chinese tuina; aided teaching; regression analysis

45 2014 年 3 月 33 2 中医教育 ECM 45 中医临床经典导读与伤寒论教学时间差相关性研究* 周毅萍 上海中医药大学基础医学院 上海 关键词 中医临床经典导读 伤寒论 教学时间差 中图分类号 G642.3 doi /j.issn X 中医临床经典原著课程是中医院校的核心课 统计方法 首先运用单因素方差分析探讨经典 程 由于这些原著成书年代久远 文字古奥 为今人 导读与伤寒论的不同开设时间 对经典导读和伤寒 学 习 带 来 了 一 定 的 困 难 因 此 学 校 教 务 部 门 论的成绩有无影响 其次采用多元线性回归分析 探 学年开始对经典课程的教学进行了改 革 在学生学习中医经典原著以前开设经典导学课 程中医临床经典导读 以下简称经典导读 介绍中 医经典原著的主要内容 学习方法 为学生进一步学 [1] 习经典原著做好铺垫 由于学生选课的途径是通 过学校的选课系统 因此 实际选课中 学生对于经 讨不同的教学间隔时间对伤寒论成绩有影响 2 结果 经典导读与伤寒论同时开设 间隔 1 学期开设 间隔 2 学期开设 对经典导读和伤寒论成绩的影响 比较 结果见表 1 表 1 不同间隔教学时间差对经典导读和伤寒论 成绩的影响 x±s 典导读课程的选修与经典原著的修课时间选择存在 多样性 以伤寒论为例 经典原著课程开设顺序是 组别 n 伤寒论 金匮要略 温病学 有同时选修者 有先选 经典导读与伤寒论同时上课 236 经典导读后选伤寒论者 在先选经典导读后选伤寒 论者中有间隔 1 学期修者 有间隔 2 学期修者 有间 隔 2 学期以上者 基于此 我们选取了 学年学习过这两门课的学生 通过研究他们的中医 临床经典导读与伤寒论成绩 探讨中医临床经典导 读什么时间开设对提高伤寒论的教学效果更好 1 资料与方法 研究对象 学年均选修过经典导读 与伤寒论的学生 共纳入满足条件的学生 481 名 经典导读与伤寒论间隔 1 学期 经典导读与伤寒论间隔 2 学期 经典导读成绩 伤寒论成绩 78.8± ±14.7* 66.7±18.3* 84.5± ±11.9* 73.7±12.1* 表 1 可以看出 经典导读和伤寒论成绩经单因 素方差分析 三组学生的差异有统计学意义 F= P<0.001 经典导读与伤寒论间隔 1 学期上 经典导读与伤寒论间隔 2 学期和经典导读与伤寒论 同时上相比 学生经典导读和伤寒论成绩的差异均 有统计学意义 P<0.001 同时上课的学生经典导读 和伤寒论成绩均较先后上课的成绩高 见图 1 将学生的伤寒论成绩按与经典导读同时开设 与经 典导读间隔 1 学期开设 与经典导读间隔 2 学期开设 三组 其中经典导读与伤寒论同时上课 236 人 间 隔一学期 101 人 间隔两学期 144 人 三组学生专业 教育背景无统计学差异 授课期间教学方式 管理程 度一致 教学师资统一 无授课人员水平差异的影 响 考试方式及试题难度无统计学差异 图 1 同时上课时间经典导读与伤寒成绩比较 经典导读与伤寒论不同间隔教学时间差对伤寒 周毅萍 女 博士 讲师 *上海中医药大学第十二期课程建设项目 No.SHUTCM2012KCJS012

46 46 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 论 成 绩 的 影 响 比 较, 结 果 见 表 2 表 2 经 典 导 读 与 伤 寒 论 不 同 间 隔 教 学 时 间 差 对 伤 寒 论 成 绩 的 影 响 变 量 X1 X2 X3 常 数 项 β SE β 95%CI ~ ~ ~ ~ t P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 从 表 2 可 以 看 出, 经 方 差 分 析 整 个 回 归 方 程 有 统 计 学 意 义 (F=66.283,P<0.001), 对 各 个 偏 回 归 系 数 进 行 的 t 检 验 亦 均 有 统 计 学 意 义 在 控 制 协 变 量 经 典 导 读 成 绩 的 影 响 后, 与 同 时 上 课 相 比, 间 隔 1 学 期 上 课, 伤 寒 论 成 绩 下 降 分, 间 隔 2 学 期 时 伤 寒 成 绩 则 下 降 分, 说 明 间 隔 1 个 学 期, 经 典 导 读 对 伤 寒 论 的 成 绩 影 响 大 ; 间 隔 2 个 学 期 同 间 隔 1 个 学 期 差 异 无 意 义 3 讨 论 经 典 导 读 的 课 程 设 置 主 要 基 于 让 学 生 在 学 习 中 医 经 典 原 著 之 前 对 于 经 典 原 著 的 全 貌 经 典 原 著 之 间 的 联 系 以 及 经 典 的 学 习 方 法 有 一 个 初 步 的 了 解, 有 利 于 学 生 在 下 一 步 学 习 经 典 原 著 中 更 好 的 理 解 经 典 经 过 5 年 的 教 学 实 践, 从 学 生 反 馈 来 看, 本 课 程 的 开 设 使 学 生 能 较 早 接 触 到 中 医 经 典, 认 识 到 中 医 经 典 的 重 要 性, 提 高 了 学 习 中 医 经 典 的 兴 趣, 基 本 达 到 了 开 设 本 课 程 的 教 学 初 衷 从 经 典 导 读 与 伤 寒 论 同 时 开 设 间 隔 1 学 期 开 设 间 隔 2 学 期 开 设, 学 生 经 典 导 读 和 伤 寒 论 的 成 绩 来 看, 经 典 导 读 与 伤 寒 论 同 时 开 设, 学 生 经 典 导 读 和 伤 寒 论 的 成 绩 比 较 好, 考 虑 有 2 方 面 原 因 : 其 一, 从 经 典 导 读 的 授 课 内 容 来 看, 经 典 导 读 虽 然 是 一 门 导 学 课 程, 在 授 课 内 容 安 排 上 主 要 以 介 绍 经 典 原 著 的 概 貌 学 习 方 法 为 主, 展 现 给 学 生 的 是 一 张 地 图, 让 他 们 知 道 不 同 经 典 原 著 的 位 置 与 联 系 但 在 介 绍 这 些 内 容 时 是 通 过 经 典 中 具 体 的 辨 证 方 法 病 证 汤 方 证 治 法 等 穿 插 起 来, 因 此, 经 典 导 读 在 某 些 知 识 点 上 与 伤 寒 论 知 识 点 的 学 习 上 有 一 定 的 重 复 强 化 作 用, 经 典 导 读 和 伤 寒 论 2 门 课 程 可 以 互 相 强 化, 成 绩 同 时 提 高 其 二, 从 学 习 者 对 于 知 识 记 忆 的 规 律 来 看 相 类 似 知 识 点 在 同 一 个 时 间 段 反 复 接 触, 有 利 于 知 识 的 强 化 记 忆 所 以, 如 果 两 门 课 同 时 开 设, 经 典 导 读 可 以 更 大 程 度 的 提 高 伤 寒 论 的 学 习 成 绩 而 间 隔 1 学 期 或 以 上 开 设 后, 由 于 记 忆 存 在 遗 忘 性, 这 种 强 化 作 用 会 减 弱, 并 且 随 着 时 间 的 延 长, 而 进 一 步 减 弱 根 据 研 究 结 果, 可 以 获 得 如 下 认 识 :1 从 提 升 伤 寒 论 成 绩 角 度 出 发, 经 典 导 读 与 伤 寒 论 适 宜 同 时 开 设, 这 样 可 以 更 好 地 促 进 伤 寒 论 的 学 习 ;2 教 务 部 门 在 指 导 学 生 选 课 的 时 候, 应 该 引 导 学 生 将 经 典 导 读 和 伤 寒 论 等 中 医 临 床 经 典 课 程 尽 量 选 修 在 一 个 学 期 内 ;3 教 务 部 门 在 编 排 课 程 的 时 候, 尽 量 将 经 典 导 读 和 伤 寒 论 的 中 医 临 床 课 程 编 排 在 一 个 学 期, 并 做 到 课 时 不 冲 突, 便 于 学 生 同 时 选 择 ;4 教 学 时 间 差 的 合 理 利 用 可 以 促 进 教 学 效 果 和 学 习 效 果, 为 今 后 的 教 学 和 选 课 提 供 了 新 的 指 导 工 具, 充 分 研 究 相 关 课 程 教 学 时 间 差 的 价 值 可 以 促 进 学 生 的 在 校 学 习, 利 于 提 升 学 生 的 学 习 效 果 ;5 提 出 了 相 关 课 程 教 学 时 间 差 概 念 : 即 高 等 院 校 在 三 段 式 教 学 ( 或 学 科 联 系 紧 密 度 高 系 列 课 程 ) 学 习 过 程 中, 尽 量 缩 短 相 关 课 程 教 学 时 间 差, 利 于 提 高 教 学 效 果, 提 升 学 生 的 学 习 粘 附 度 和 学 习 成 绩 相 关 课 程 教 学 时 间 差 值 得 在 今 后 的 教 学 科 研 实 践 中, 作 深 入 的 研 究, 作 为 高 校 教 学 课 程 管 理 和 学 生 选 课 管 理 的 有 机 组 成 部 分 参 考 文 献 : [1] 张 再 良, 程 磐 基. 关 于 临 床 经 典 导 读 课 程 教 学 的 探 讨 [J]. 中 医 教 育,2009,28(2):30-31 ( 收 稿 日 期 : ) 启 事 为 更 好 地 服 务 作 者 读 者, 提 高 工 作 效 率, 中 医 教 育 编 辑 部 自 2011 年 1 月 1 日 起 已 开 通 网 上 采 编 系 统, 请 广 大 作 者 和 读 者 登 陆 本 刊 网 址, 首 次 登 陆 需 先 行 注 册, 以 后 可 随 时 通 过 此 系 统 投 稿 查 稿 修 稿 或 浏 览 最 新 目 录 等 年 杂 志 及 现 刊 内 容 已 在 网 上 全 文 刊 出, 可 在 线 全 文 阅 读 下 载 具 体 网 址 如 下 : 本 刊 不 再 接 收 电 子 邮 件 与 纸 版 投 稿, 请 作 者 读 者 相 互 转 告 如 有 特 殊 情 况 请 与 本 刊 联 系 电 话 :

47 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 47 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 中 有 意 义 学 习 理 论 的 运 用 * 罗 银 河 王 建 玲 田 莎 曾 光 肖 玉 洁 宋 程 唐 燕 萍 黄 立 中 宋 炜 熙 ( 湖 南 中 医 药 大 学 中 西 医 结 合 学 院 长 沙 ) 摘 要 : 有 意 义 学 习 理 论 是 奥 苏 贝 尔 教 育 心 理 学 中 的 最 重 要 的 观 念 之 一, 在 学 习 有 意 义 学 习 的 基 本 内 涵 有 意 义 学 习 的 条 件 及 有 意 义 学 习 的 心 理 机 制 的 基 础 上, 阐 述 了 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 中 如 何 运 用 奥 苏 贝 尔 的 有 意 义 学 习 理 论, 通 过 设 悬 置 疑, 激 发 兴 趣 ; 举 例 释 疑, 贴 近 临 床 ; 综 合 联 系, 融 会 贯 通 ; 启 发 诱 导, 突 出 难 点 等 方 式, 取 得 了 一 定 效 果 关 键 词 : 有 意 义 学 习 理 论 ; 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 ; 奥 苏 贝 尔 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 戴 维 奥 苏 贝 尔 (David Paul Ausubel) 是 美 国 著 名 的 认 知 教 育 心 理 学 家, 毕 生 致 力 于 学 校 学 习 理 论 的 研 究, 在 其 著 名 的 著 作 教 育 心 理 学 认 知 取 向 中 提 出 了 有 意 义 学 习 的 理 论, 这 是 他 在 教 育 心 理 学 中 最 重 要 的 贡 献 之 一 该 理 论 促 进 了 世 界 范 围 内 的 一 [1] 系 列 教 育 教 学 改 革 同 一 材 料, 对 于 某 些 学 习 者 可 能 产 生 有 意 义 的 学 习, 对 于 另 一 些 学 习 者 可 能 产 生 机 械 学 习, 所 以 有 必 要 明 确 产 生 有 意 义 学 习 的 条 [2] 件 作 为 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 师, 如 何 将 有 意 义 学 习 理 论 应 用 于 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 中, 如 何 上 好 中 西 医 结 合 儿 科 学 这 门 课 程, 使 学 生 产 生 有 意 义 的 学 习, 取 得 更 好 的 教 学 效 果, 有 意 义 学 习 理 论 对 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 有 什 么 启 示, 这 些 都 是 值 得 研 究 的 问 题 1 奥 苏 贝 尔 有 意 义 学 习 理 论 1.1 有 意 义 学 习 的 基 本 内 涵 奥 苏 贝 尔 有 意 义 学 习 理 论 是 心 理 学 史 上 第 一 个 系 统 阐 述 学 校 的 文 化 科 学 知 识 的 学 习 与 教 学 的 基 本 心 理 学 规 律 的 理 论, 是 教 育 心 理 学 史 上 一 个 重 要 的 [3] 里 程 碑 有 意 义 学 习 就 是 符 号 所 代 表 的 新 知 识 与 学 习 者 认 知 结 构 中 已 有 的 适 当 观 念 建 立 非 人 为 ( 非 任 意 的 ) 和 实 质 性 的 ( 非 字 面 的 ) 联 系 的 过 程 简 而 言 之, 就 是 符 号 或 符 号 组 合 获 得 心 理 意 义 的 过 程 非 人 为 的, 是 指 新 知 识 与 认 知 结 构 中 有 关 概 念 的 联 系 不 是 任 意 的, 而 是 建 立 在 合 乎 逻 辑 的 基 础 上 即 这 种 关 系 是 一 种 合 理 的 别 人 可 以 理 解, 自 然 的 而 非 人 们 主 观 强 加 的 关 系 实 质 性 联 系, 是 指 非 字 面 上 的 联 系, 即 新 的 符 号 或 符 号 代 表 的 观 念 与 学 习 者 认 知 结 构 中 的 观 念 完 全 等 值, 用 等 值 的 语 言 不 同 的 话 表 达, 其 关 系 不 变 1.2 有 意 义 学 习 的 心 理 机 制 奥 苏 贝 尔 在 意 义 学 习 心 理 学 这 本 书 中 提 出, 有 意 义 学 习 的 心 理 机 制 是 同 化 所 谓 同 化, 是 指 语 言 文 字 符 号 所 代 表 的 新 知 识 与 学 习 者 认 知 结 构 中 已 有 的 适 当 观 念 建 立 非 人 为 性 和 实 质 性 的 联 系, 这 也 是 有 意 义 学 习 的 实 质 同 化 过 程 就 是 借 助 于 新 旧 知 识 相 同 点 的 混 合, 而 联 接 或 固 定 住 了 相 异 点 这 样, 通 过 同 化, 新 知 识 被 纳 入 到 学 习 者 的 认 知 结 构 中 去, 其 结 果 一 方 面 使 新 知 识 被 学 习 者 接 受 理 解, 获 得 心 理 意 义 ; 另 一 方 面 原 有 的 认 知 结 构 经 过 吸 收 增 加 新 知 识, 丰 富 了 原 有 认 知 结 构, 新 旧 知 识 建 立 了 更 广 泛 的 联 系 1.3 有 意 义 学 习 的 条 件 奥 苏 贝 尔 提 出, 进 行 有 意 义 学 习 必 须 具 备 的 内 部 和 外 部 条 件 :1 学 习 材 料 本 身 具 备 逻 辑 意 义, 即 学 习 材 料 本 身 与 学 习 者 认 知 结 构 中 的 有 关 观 念 可 以 建 罗 银 河, 女, 在 读 博 士 生, 讲 师 * 湖 南 中 医 药 大 学 中 西 医 结 合 临 床 省 级 重 点 学 科 项 目, 湖 南 中 医 药 大 学 中 西 医 结 合 优 秀 教 学 团 队 项 目, 欧 正 武 全 国 名 老 中 医 药 专 家 传 承 工 作 室 建 设 项 目

48 48 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 立 非 人 为 的 和 实 质 性 的 联 系, 这 是 有 意 义 学 习 的 外 部 条 件 ( 外 因 ) 2 有 意 义 学 习 的 内 部 条 件 首 先, 学 习 者 必 须 具 有 有 意 义 学 习 的 心 向 所 谓 学 习 心 向 是 学 习 者 对 学 习 活 动 的 内 部 动 机 和 心 理 倾 向, 即 学 习 者 必 须 具 有 把 新 的 学 习 材 料 与 自 己 认 知 结 构 中 原 有 的 适 当 知 识 加 以 联 系 的 动 机 和 兴 趣 其 次, 学 习 者 认 知 结 构 中 必 须 具 有 适 当 的 知 识, 以 便 与 新 知 识 进 行 联 系 最 后, 学 习 者 必 须 积 极 主 动 地 使 这 种 具 有 潜 在 意 义 的 新 知 与 他 认 知 结 构 中 有 关 的 旧 知 识 发 生 相 互 作 用, 结 果, 旧 知 得 到 了 改 造, 新 知 获 得 了 心 [4] 理 意 义 通 俗 地 理 解 也 就 是 学 生 所 学 习 的 任 何 知 识, 都 不 是 零 碎 的 彼 此 孤 立 的, 而 应 该 是 按 知 识 之 间 的 关 系, 通 过 不 同 的 层 次 来 构 成 知 识 的 系 统, 建 立 [5] 知 识 之 间 的 相 互 联 系 2 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 中 如 何 运 用 奥 苏 贝 尔 有 意 义 学 习 理 论 2.1 设 悬 置 疑, 激 发 兴 趣 有 意 义 学 习 的 内 部 条 件 ( 主 观 条 件 ) 之 一 是 学 生 必 须 具 备 有 意 义 学 习 的 心 向, 也 即 是 具 有 学 习 的 动 机 和 兴 趣 在 具 体 学 习 活 动 中 的 有 意 义 学 习 心 向 表 [6] 现 为 学 生 乐 于 学, 主 动 学 鲁 迅 先 生 说 过 没 有 兴 趣 的 学 习, 无 异 于 一 种 苦 役, 没 有 兴 趣 的 地 方, 就 没 有 智 慧 和 灵 感 这 句 话 表 明 兴 趣 是 最 好 的 老 师 教 师 应 把 培 养 学 生 的 学 习 动 机 和 兴 趣 作 为 一 项 重 要 任 [3] 务 来 抓 德 国 教 育 家 第 斯 惠 说 教 学 的 艺 术 不 在 传 授 的 本 领, 而 在 于 激 励 唤 醒 鼓 舞 在 儿 科 学 教 学 中, 老 师 可 以 通 过 设 置 悬 念, 提 出 问 题 的 形 式 来 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 求 知 欲 教 学 过 程 中 笔 者 特 别 重 视 备 好 课 前 引 入 语, 一 开 始 就 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 求 知 欲, 调 动 学 习 积 极 性 例 如, 在 讲 解 支 气 管 哮 喘 这 个 疾 病 时, 笔 者 设 置 了 很 多 疑 问 内 不 治 喘, 外 不 治 癣 这 句 话 的 含 义 是 什 么, 为 什 么 内 不 治 喘, 外 不 治 癣? 台 湾 著 名 歌 星 邓 丽 君 是 因 什 么 疾 病 而 猝 逝 的? 问 题 还 没 提 完, 同 学 们 就 开 始 热 烈 地 讨 论 起 来 了 进 而 在 同 学 们 情 绪 高 涨 兴 趣 浓 厚 时 引 入 本 课 主 题 的 学 习 情 感 激 发 的 目 的 在 于 为 课 堂 教 学 提 供 一 个 良 好 的 情 景, 学 生 兴 趣 浓 厚, 这 是 教 学 [6] 的 最 佳 精 神 状 态 2.2 举 例 释 疑, 贴 近 临 床 进 行 有 意 义 学 习, 除 了 学 生 要 有 积 极 的 有 意 义 学 习 心 向 外, 学 生 的 认 知 结 构 中 具 备 与 新 知 识 相 联 系 的 知 识 准 备, 可 以 与 新 知 识 通 话, 可 以 为 新 的 学 习 提 供 固 着 点 在 教 学 中 引 入 临 床 病 例, 既 可 以 为 新 知 识 的 学 习 提 供 固 着 点, 又 符 合 有 意 义 学 习 的 要 求 奥 苏 贝 尔 说 过 : 假 如 让 我 把 全 部 教 育 心 理 学 仅 仅 归 结 为 一 条 原 理 的 话, 那 么, 我 将 一 言 以 蔽 之 曰 : 影 响 学 习 的 唯 一 最 重 要 的 因 素, 就 是 学 习 者 已 经 知 道 了 什 么 要 探 明 这 一 点, 并 应 据 此 进 行 教 学 中 西 医 结 合 儿 科 学 是 一 门 临 床 课 程, 其 理 论 都 是 临 床 实 践 经 验 的 总 结 概 括 和 提 升 老 师 可 以 从 学 生 熟 悉 的 生 活 事 例 出 发, 帮 助 学 生 融 入 其 熟 悉 的 具 体 生 活 氛 围 中, 唤 起 学 生 已 有 的 旧 的 知 识 点, 为 学 生 学 习 新 的 知 识 提 供 固 着 点, 从 他 们 的 生 活 情 境 中 提 取 儿 科 学 知 识 在 讲 解 佝 偻 病 初 期 的 临 床 表 现 主 要 表 现 为 神 经 兴 奋 性 增 高 的 症 状 这 一 部 分 内 容 时, 笔 者 就 引 用 了 学 生 们 平 时 看 到 的 四 处 张 贴 的 一 首 歌 谣 天 皇 皇, 地 皇 皇, 我 家 有 个 夜 哭 郎, 过 路 君 子 念 一 念, 一 觉 睡 到 大 天 光 学 生 们 一 听 到 这 首 熟 悉 歌 谣 后, 再 联 系 所 学 习 的 理 论 知 识, 立 刻 就 理 解 了 歌 谣 中 的 小 儿 哭 吵 不 安 可 能 是 佝 偻 病 初 期 的 症 状 通 过 理 论 联 系 实 际 基 础 联 系 临 床 探 究 和 讨 论, 激 发 了 学 生 的 学 习 兴 趣, 调 动 了 学 生 的 学 习 积 极 性, 使 学 生 学 会 观 察 问 题 思 考 问 题, 从 而 不 断 提 高 分 析 解 决 实 际 问 题 的 能 力, 有 效 地 提 高 了 教 学 效 率 和 教 学 质 量 2.3 综 合 联 系, 融 会 贯 通 奥 苏 贝 尔 认 为, 有 意 义 学 习 的 实 质, 就 是 符 号 所 代 表 的 新 知 识 与 学 习 者 认 知 结 构 中 已 有 的 适 当 知 识 建 立 非 人 为 的 实 质 性 的 联 系, 从 而 使 新 旧 知 识 同 化 重 组 成 更 为 高 度 分 化 的 新 的 认 知 结 构, 最 终 实 现 融 会 贯 通 内 儿 是 一 家, 其 知 识 点 之 间 具 有 很 大 的 相 似 性 和 关 联 性 所 以 学 生 要 勤 于 思 考 知 识 学 科 之 间 的 联 系, 思 考 所 学 知 识 与 所 面 临 问 题 之 间 的 联 系, 对 头 脑 中 已 有 的 知 识 进 行 归 纳 和 概 括, 借 助 各 种 网 络 图 或 结 构 图 来 帮 助 自 己 思 考 和 记 忆 例 如 : 在 讲 授 哮 喘 病 人 严 重 发 作 时 的 体 位 时, 可 先 复 习 端 坐 呼 吸 的 机 制, 利 用 学 生 已 学 过 的 病 理 生 理 学 中 的 旧 知 识 : 端 坐 时, 血 液 由 于 重 力 作 用, 部 分 转 移 至 下 半 身, 使 回 心 血 量 减 少, 从 而 减 轻 肺 淤 血 ; 端 坐 时, 膈 肌 位 置 相 对 下 移, 胸 腔 容 积 相 对 增 大, 肺 活 量 增 加, 减 轻 呼 吸 困 难, 特 别 是 伴 有 腹 水 和 肝 脾 肿 大 患 者, 端 坐 位 使 被 挤 压 的 胸 腔 得 以 放 松, 减 轻 呼 吸 困 难 ; 端 坐 呼 吸 减 轻 下 半 身 水 肿 液 吸 收 入 血, 减 轻 肺 淤 血 这 样 学 生 就 能 把 大 脑 中 储 存 的 许 多 零 星 的 不 完 整 的 旧 知 识 与 所 学 的 新 知 识 以 新 的 方 式 重 新 组 合, 从 整 体 上 把 握 知 识 点 之 间 的 内 在 联 系, 从 而 形 成 新 的 知 识 网 络, 为 构 建 新 的 知 识 结 构 体 系 奠 定 基 础 2.4 启 发 诱 导, 突 出 难 点 苏 霍 姆 林 斯 基 曾 说 过, 在 人 的 心 灵 深 处, 都 有 一

49 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 49 种 根 深 蒂 固 的 需 要, 这 就 是 希 望 感 到 自 己 是 一 个 发 现 者 研 究 者 探 索 者 孔 子 的 重 要 教 育 思 想 不 愤 不 启, 不 悱 不 发 就 是 强 调 在 学 生 山 重 水 复 疑 无 路 的 状 态 时, 教 师 要 运 用 启 发 诱 导 式 的 教 学 方 法 疏 导 学 生 思 维 苏 霍 姆 林 斯 基 认 为, 不 同 的 学 生 要 达 到 这 个 知 识 的 水 平 和 范 围, 所 走 的 路 是 各 不 相 同 的, 因 此 在 教 学 之 前, 对 学 生 的 现 有 认 知 基 础 有 个 明 确 的 认 知, 这 对 于 学 生 该 走 什 么 样 的 路, 有 个 明 确 的 指 导 作 用 是 极 其 重 要 的 学 生 在 研 究 探 索 的 过 程 中 可 能 会 遇 到 不 同 程 度 的 各 种 各 样 的 难 题, 不 懂 的 地 方 一 般 是 难 点 重 点, 教 师 应 以 有 目 的 有 次 序 富 于 启 发 性 的 问 题 来 引 导 学 生, 培 养 学 生 正 确 思 维 的 方 法 技 巧 这 样 才 能 有 利 于 把 学 生 放 在 学 习 主 体 的 位 置 上, 充 分 发 挥 其 主 观 能 动 性, 使 学 生 在 教 师 引 导 下, 攻 破 难 点 这 样 学 得 的 知 识 才 是 印 象 深 刻 的 牢 固 持 久 的, 才 能 为 提 高 学 生 自 学 的 能 力 打 下 牢 固 的 基 础 例 如, 笔 者 在 讲 授 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 时, 就 提 出 许 多 问 题 启 发 诱 导 学 生, 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 俗 称 缺 钙, 佝 偻 病 是 缺 乏 维 生 素 D 引 起 的, 为 什 么 会 俗 称 缺 钙? 维 生 素 D 和 钙 之 间 到 底 存 在 一 种 什 么 关 系? 维 生 素 D 缺 乏 时, 为 什 么 会 出 现 骨 骼 的 改 变? 通 过 这 样 的 问 题 一 步 步 引 导, 让 学 生 去 思 考 问 题, 使 学 生 牢 固 地 掌 握 了 维 生 素 D 的 转 化 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 的 发 病 机 制 和 病 理 等 这 些 难 点 知 识, 同 时 也 学 会 了 灵 活 运 用 这 些 知 识, 在 临 床 治 疗 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 时 一 定 要 维 生 素 D 和 钙 剂 同 时 补 充 启 发 诱 导 能 促 使 学 生 探 求 新 知 识, 掌 握 重 点, 突 破 难 点, 发 展 学 生 的 创 新 性 思 维 和 培 养 学 生 的 自 学 能 力 综 上 所 述, 奥 苏 贝 尔 有 意 义 学 习 理 论 蕴 含 了 丰 富 的 教 育 思 想 奥 苏 贝 尔 强 调 有 意 义 学 习 是 学 校 学 习 的 主 要 形 式, 正 是 用 这 种 既 省 时 又 省 力 的 方 式, [7] 学 生 在 较 短 的 时 间 内 获 取 大 量 有 用 的 间 接 知 识 它 能 有 效 解 决 中 西 医 结 合 儿 科 学 教 学 中 存 在 的 问 题, 能 够 使 学 生 由 被 动 学 习 转 变 为 主 动 学 习 探 索 性 学 习 研 究 性 学 习, 能 够 有 效 提 高 课 堂 教 学 效 率, 也 给 高 校 教 育 工 作 者 提 供 了 许 多 启 示 在 运 用 有 意 义 学 习 理 论 时 要 注 意 认 真 贯 彻 课 程 改 革 理 念, 既 要 引 导 学 生 温 故 而 知 新, 又 要 重 视 学 生 情 感 的 激 发, 培 养 学 生 自 主 发 现 自 主 探 索 的 能 力 参 考 文 献 : [1] 李 玉 丹, 姜 双 明, 吕 鹏 飞. 有 意 义 学 习 理 论 对 中 学 英 语 词 汇 教 学 的 启 示 [J]. 现 代 教 育 科 学 : 普 教 研 究,2007(1):41-42 [2] 邵 瑞 珍. 教 育 心 理 学 [M]. 上 海 : 上 海 教 育 出 版 社,1983 [3] 陈 虹. 有 意 义 学 习 理 论 在 英 语 课 堂 教 学 中 的 运 用 [J]. 青 海 师 范 大 学 学 报,2009(1): [4] 苏 霍 姆 林 斯 基. 给 教 师 的 建 议 [M]. 北 京 : 教 育 科 学 出 版 社, 1984 [5] 孙 传 贵. 在 数 学 教 学 中 运 用 有 意 义 学 习 理 论 提 高 学 生 的 认 知 水 平 [J]. 当 代 教 育 论 坛,2010(15):73-74 [6] 赖 妙 玲. 奥 苏 贝 尔 学 习 理 论 在 基 础 护 理 教 学 中 的 应 用 [J]. 中 国 科 教 创 新 导 刊,2008(25):121 [7] 陈 丽 娟. 奥 苏 贝 尔 有 意 义 学 习 条 件 的 实 现 [J]. 新 课 程 研 究,2010(183):71-73 ( 收 稿 日 期 : ) Application of meaningful learning theory in teaching of integrated pediatrics of Chinese and Western medicine LUO Yin-he, WANG Jian-ling, TIAN Sha, ZENG Guang, XIAO Yu-jie, SONG Cheng, TANG Yan-ping, HUANG Li-zhong, SONG Wei-xi (School of Integrated Chinese and Western Medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha ) Abstract: The theory of meaningful learning is one of the most important concepts in Ausubel s educational psychology. On the base of learning the basic connotation, condition and psychological mechanism of meaningful learning, the authors explained how to apply Ausubel s theory of meaningful learning in the teaching of integrated pediatrics of Chinese and Western medicine through setting doubts, activating interest, giving examples, approaching clinic, integrating theory and practice, and enlightening and extruding difficult points. Key words: meaningful learning theory; teaching of integrated pediatrics of Chinese and Western medicine; Ausubel

50 50 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 中 医 内 科 学 PBL 实 施 方 法 的 探 索 与 体 会 沈 若 冰 # 余 小 萍 孙 玄 厹 傅 慧 婷 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 临 床 医 学 院 中 医 内 科 教 研 室 上 海 ) 关 键 词 :PBL; 中 医 内 科 学 ; 视 频 教 学 ; 标 准 化 病 人 中 图 分 类 号 :G doi: /j.issn x 基 于 问 题 的 学 习 (PBL,problem based learning) 作 为 一 种 学 习 策 略, 在 国 内 外 倍 受 瞩 目, 很 多 教 学 实 践 已 经 证 明 它 能 较 好 地 体 现 建 构 主 义 学 习 理 论, 能 培 养 学 生 自 主 学 习 和 协 作 学 习 的 能 力, 发 展 学 生 高 [1] 级 认 知 思 维 能 力 和 解 决 问 题 的 能 力 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 临 床 医 学 院 中 医 内 科 教 研 室 自 2005 年 起 在 中 医 内 科 学 课 程 中 实 施 PBL 至 今, 经 历 了 理 念 上 不 断 冲 撞 不 断 学 习, 方 法 上 不 断 提 高 不 断 完 善 的 过 程 实 践 证 明,PBL 实 施 效 果 如 何, 直 接 取 决 于 师 资 水 平 和 学 生 主 动 参 与 意 识, 以 及 教 学 单 位 的 条 件 等 多 方 面 的 综 合 作 用, 任 何 一 方 的 消 极 表 现 或 条 件 限 制, 都 会 影 响 到 PBL 的 效 果 为 进 一 步 激 发 学 生 学 习 的 兴 趣, 提 高 学 生 主 动 参 与 的 意 识, 从 而 提 高 PBL 效 能, 笔 者 于 2012 年 起 在 中 医 内 科 学 PBL 过 程 中 加 入 多 种 教 学 元 素, 获 得 师 生 好 评 1 中 医 内 科 学 PBL 的 实 施 PBL 实 施 方 案 包 括 : 教 学 视 频 编 制,SP 剧 本 编 写, 讨 论 教 室 落 实 ( 具 备 小 组 讨 论 必 要 的 条 件, 如 多 媒 体 桌 椅 的 调 整 白 板 等 ), 学 生 分 组, 学 生 教 案 教 师 教 案 的 准 备, 导 师 的 配 备, 评 价 表 的 准 备 等 每 小 组 成 员 以 6~8 位 学 生 为 宜 ( 最 多 不 超 过 10 人 ), 打 破 班 级 寝 室 男 女 学 生 的 界 限, 小 组 讨 论 开 始 前, 导 师 先 介 绍 PBL 学 习 目 标 方 法 及 评 价 方 法, 并 让 小 组 成 员 进 行 自 我 介 绍, 互 相 了 解 由 小 组 成 员 共 同 商 定 学 习 规 则, 选 出 组 长 和 记 录 员 一 个 完 整 的 教 案 讨 论 过 程 分 2 次 讨 论 课 进 行 1.1 第 一 次 讨 论 学 时 为 3 学 时, 内 容 包 括 :1 视 频 案 例 导 入 : 根 据 学 习 内 容 编 制 教 学 视 频, 选 择 真 实 病 例, 由 患 者 及 家 属 叙 述 发 病 就 诊 过 程, 各 项 检 查 和 治 疗 结 果, 展 现 患 者 的 心 理 状 态, 一 般 分 为 2~3 段 每 段 视 频 后, 由 组 长 组 织 讨 论, 记 录 员 根 据 大 家 的 讨 论 内 容 在 白 板 上 写 出 来 自 视 频 的 已 知 事 实 待 查 信 息, 归 纳 出 关 键 词 其 中 待 查 信 息 是 指 尚 需 了 解 哪 些 信 息, 关 注 哪 些 问 题, 如 要 通 过 中 医 四 诊 体 格 检 查 实 验 室 检 查 等 途 径 进 一 步 了 解 的 部 分 接 着 学 生 通 过 头 脑 风 暴 法 分 析 问 题, 提 出 解 决 这 些 问 题 所 需 的 各 种 假 设, 并 由 记 录 员 记 录 在 白 板 上 2 标 准 化 病 人 导 入 : 由 导 师 按 剧 本 扮 演 病 人, 通 过 学 生 提 问 的 方 式 进 一 步 补 充 在 视 频 中 缺 少 的 临 床 资 料, 同 时 提 出 新 的 问 题 这 一 步 着 重 引 导 学 生 就 中 医 辨 证 诊 断 和 鉴 别 诊 断 展 开 深 入 的 讨 论, 培 养 学 生 沟 通 及 采 集 病 史 的 能 力, 除 教 科 书 的 知 识 外, 鼓 励 学 生 从 中 医 经 典 各 家 学 说 老 中 医 经 验 和 现 代 报 道 中 寻 找 答 案 再 根 据 上 述 讨 论 提 炼 出 需 要 完 成 的 学 习 目 标, 达 成 共 识 第 一 次 的 小 组 讨 论 是 整 个 PBL 中 的 最 重 要 部 分, 我 们 在 此 环 节 中 引 入 视 频 案 例 教 学 标 准 化 病 人 教 学, 改 变 了 既 往 较 为 单 调 的 纸 质 材 料 呈 现 的 状 态 视 频 制 作 的 要 点 要 真 实 结 构 合 理, 有 循 序 渐 进 的 空 间, 能 使 学 生 产 生 脑 力 激 荡 的 动 力 标 准 化 病 人 环 节 充 分 地 激 发 了 学 生 的 参 与 热 情, 模 拟 就 诊 的 过 程 也 更 接 近 现 实 情 况 讨 论 过 程 除 了 关 注 学 生 的 讨 论 内 容 外, 也 要 关 注 学 生 使 用 白 板 的 情 况, 学 会 使 用 白 板 也 是 非 常 重 要 的 学 习 手 段, 从 中 可 以 反 映 他 们 是 否 能 关 注 学 习 目 标 发 现 问 题 和 提 出 问 题, 是 否 沈 若 冰, 女, 在 读 博 士 生, 主 治 医 师 # 通 信 作 者 : 余 小 萍, 女, 教 授, 博 士 生 导 师

51 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 51 能 在 讨 论 过 程 中 不 断 补 充 和 修 正 前 面 讨 论 的 结 果, 对 所 需 解 决 的 问 题 更 加 集 中, 便 于 下 一 步 的 学 习 和 讨 论 另 外 导 师 要 引 导 讨 论 节 奏, 关 注 每 个 学 生 表 现, 观 察 学 生 是 否 都 参 与 了 讨 论 1.2 自 主 学 习 要 求 学 生 学 会 利 用 多 种 途 径, 包 括 图 书 馆 和 网 络 去 获 取 知 识 收 集 所 需 信 息 并 在 第 二 次 讨 论 前 给 予 学 生 1~2 周 自 主 学 习 时 间 学 生 根 据 第 一 次 讨 论 的 结 果, 以 所 提 出 的 问 题 为 切 入 点, 提 出 假 设, 通 过 自 主 学 习 方 式 获 取 信 息, 利 用 已 得 到 的 知 识 分 析 问 题, 通 过 多 学 科 知 识 的 整 合 加 深 对 问 题 的 理 解, 并 提 出 新 的 问 题 1.3 第 二 次 讨 论 教 学 时 数 为 3 学 时, 在 组 长 的 带 领 下, 小 组 成 员 分 别 汇 报 分 享 自 主 学 习 的 成 果 和 方 法, 针 对 这 些 不 同 来 源 的 信 息 进 行 讨 论 和 评 价 ; 就 不 同 见 解 进 行 进 一 步 讨 论, 提 出 可 能 遗 漏 的 学 习 目 标 ; 找 到 解 决 问 题 的 办 法 在 小 组 讨 论 结 束 时, 要 求 学 生 就 个 人 及 小 组 其 他 成 员 在 学 习 中 的 表 现 参 与 度 贡 献 度 等 作 一 简 单 的 回 顾 和 评 价, 这 也 是 第 二 次 PBL 的 评 分 依 据 之 一 导 师 则 就 本 小 组 本 教 案 的 讨 论 情 况 进 行 反 思 和 反 馈 小 组 讨 论 结 束 后 要 求 每 个 学 生 交 一 份 学 习 心 得 作 为 书 面 评 分 依 据 第 二 次 的 讨 论 课 面 临 的 挑 战 是 要 学 生 把 他 们 查 阅 的 信 息 整 合 并 进 行 分 析, 要 保 证 对 问 题 的 理 解 达 到 一 定 的 深 度, 学 生 需 要 学 会 批 判 性 的 学 习, 学 会 倾 听 沟 通 的 技 巧, 学 习 归 纳 总 结 的 方 法 每 个 学 生 所 交 的 学 习 心 得 不 是 所 查 资 料 的 堆 积, 而 是 经 过 思 考 筛 选 归 纳, 带 有 自 己 的 观 点 ; 所 关 注 的 问 题 不 只 是 教 科 书 内 容, 应 涉 及 医 学 人 文 心 理 社 会 等 多 个 方 面 评 价 也 要 考 虑 上 述 内 容 给 予 综 合 判 断 导 师 则 就 本 小 组 成 员 的 表 现 本 教 案 的 讨 论 情 况 进 行 反 思 和 反 馈, 而 不 只 是 案 例 的 解 疑 2 教 学 反 馈 与 评 价 我 们 在 对 PBL 课 程 进 行 随 堂 观 察 录 像 的 基 础 上, 还 编 制 了 相 匹 配 的 调 查 问 卷, 在 课 程 结 束 时 要 求 学 生 及 导 师 填 写 完 成, 问 卷 分 为 定 量 研 究 及 定 性 研 究 两 部 分 2.1 定 量 结 果 问 卷 对 引 进 视 频 教 学 及 标 准 化 病 人 教 学 对 PBL 的 影 响 以 5 分 制 进 行 评 分,1 分 为 有 非 常 积 极 的 影 响,2~4 分 则 由 积 极 的 影 响 依 次 递 减 而 为 消 极 影 响, 5 分 为 有 非 常 消 极 的 影 响 师 生 们 普 遍 认 为 视 频 教 学 及 标 准 化 病 人 教 学 对 PBL 教 学 有 积 极 的 影 响, 所 给 的 平 均 值 分 别 为 1.26( 学 生 ) 和 2.13( 教 师 ) 2.2 定 性 结 果 调 查 反 馈 表 所 反 映 出 的 师 生 们 对 中 医 内 科 学 PBL 评 价 归 纳 为 以 下 几 个 方 面 : (1) 引 入 视 频 案 例 使 学 习 内 容 更 为 生 动, 激 发 学 生 学 习 兴 趣 师 生 们 大 都 认 为 视 频 案 例 对 PBL 有 积 极 的 影 响, 视 频 案 例 为 学 生 提 供 了 一 个 逼 真 的 问 题 情 境, 而 既 往 的 PBL 中, 问 题 情 境 都 是 教 师 用 文 字 描 述 的, 比 较 抽 象, 有 时 很 难 引 发 学 生 的 兴 趣 视 频 案 例 最 大 的 优 势 在 于 充 分 利 用 信 息 技 术, 通 过 多 媒 体 等 多 种 方 式 去 呈 现 问 题, 创 设 一 个 逼 真 的, 尽 可 能 接 近 现 实 生 活 的 问 题 情 境, 不 仅 可 以 激 发 学 生 的 兴 趣, 学 生 还 可 以 从 多 方 面 多 角 度 多 渠 道 去 认 识 该 问 题, 从 而 对 要 解 决 的 问 题 有 一 个 比 较 深 刻 的 理 解, 以 便 于 后 来 的 探 究 和 学 习 有 学 生 表 示 : 视 频 案 例 的 出 现, 打 破 了 原 本 沉 闷 的 学 习 过 程, 患 者 真 实 的 表 述 远 比 白 纸 黑 字 来 得 有 趣, 而 且 更 真 实 有 老 师 认 为 视 频 导 入 使 学 生 们 较 传 统 PBL 更 早 进 入 学 习 状 态 (2) 标 准 化 病 人 环 节 有 助 于 提 高 学 生 沟 通 采 集 病 史 的 能 力 标 准 化 病 人 的 运 用 改 变 了 传 统 PBL 纸 上 谈 兵 的 局 面, 所 有 信 息 必 须 通 过 询 问 的 方 式 才 能 获 取, 充 分 调 动 了 学 生 的 积 极 性, 问 答 的 形 式 使 学 习 更 紧 凑 有 效 (3) 网 络 发 展 对 PBL 学 习 过 程 的 影 响 师 生 普 遍 认 为 发 达 的 网 络 使 获 取 信 息 的 速 度 加 快, 许 多 问 题 在 课 堂 上 就 可 以 通 过 手 机 终 端 上 网 查 询, 而 不 同 以 往 列 出 清 单 课 后 解 决 有 些 导 师 对 此 有 所 顾 虑 : 当 网 上 的 答 案 很 容 易 获 得 时, 学 生 独 立 思 考 和 解 决 问 题 的 能 力 可 能 下 降, 对 网 络 的 依 赖 也 导 致 学 生 忽 略 其 他 的 查 阅 方 式, 如 从 参 考 书 小 组 讨 论 中 去 寻 求 答 案 3 展 望 纵 观 整 个 中 医 内 科 学 PBL 过 程,PBL 模 式 的 从 无 到 有, 很 大 程 度 上 解 决 了 医 学 教 育 中 亟 待 解 决 的 学 生 思 维 刻 板 实 践 能 力 不 足 等 问 题, 其 优 势 显 而 易 见 笔 者 认 为 应 针 对 不 同 的 教 学 内 容 学 习 阶 段 学 生 素 质, 合 理 选 择 不 同 的 教 学 模 式, 如 课 堂 教 授 和 PBL 均 衡 分 配 临 床 见 习 和 实 习 采 用 以 PBL 为 主 的 教 学 组 织 形 式 等, 并 结 合 自 己 的 教 学 特 长 及 优 势 加 入 不 同 的 教 学 元 素, 做 到 因 时 因 地 制 宜 参 考 文 献 : [1] 慕 景 强.PBL 在 医 学 教 育 中 的 应 用 现 状 研 究 [J]. 西 北 医 学 教 育,2004(3): ( 收 稿 日 期 : )

52 52 研 究 生 教 育 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 北 京 中 医 药 大 学 硕 士 研 究 生 初 试 复 试 成 绩 相 关 分 析 研 究 * 1 张 倩 1 张 红 2 王 宗 华 1 姜 幼 明 1# 田 润 平 (1 北 京 中 医 药 大 学 研 究 生 院 北 京 ; 2 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 教 育 处 北 京 ) 关 键 词 : 研 究 生 初 试 ; 复 试 ; 相 关 分 析 中 图 分 类 号 :G643.6 doi: /j.issn x 研 究 背 景 及 目 的 硕 士 研 究 生 教 育 是 我 国 高 层 次 人 才 培 养 最 为 重 要 的 阶 段 之 一, 为 我 国 社 会 经 济 发 展 做 出 了 重 要 贡 献 硕 士 研 究 生 选 拔, 作 为 研 究 生 教 育 的 入 口, 对 硕 士 研 究 生 生 源 质 量 以 及 后 期 培 养 质 量 起 着 至 关 重 要 的 作 用 2006 年, 教 育 部 下 发 了 关 于 加 强 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 工 作 指 导 意 见 ( 教 学 2006[4] 号 ), 对 硕 士 研 究 生 的 选 拔 形 式 做 出 了 明 确 规 定, 即 硕 士 研 究 生 选 拔 应 包 括 研 究 生 入 学 考 试 ( 初 试 ) 及 复 试 2 个 阶 段 文 件 首 次 对 硕 士 研 究 生 复 试 提 出 了 规 范 化 和 制 度 化 的 要 求, 标 志 着 我 国 新 时 期 研 究 生 招 生 改 革 的 开 始 2007 年, 医 学 门 类 初 试 科 目 改 革, 将 原 有 的 业 务 课 1 及 业 务 课 2 合 并 为 统 一 的 医 学 综 合 科 目, 并 由 教 育 部 统 一 命 题 这 两 大 改 革, 推 动 了 医 学 硕 士 研 究 生 复 试 机 制 变 革 经 过 几 年 的 探 索 与 实 践, 硕 士 研 究 生 复 试 的 新 模 式 在 导 师 及 考 生 中 的 认 可 程 [1-2] 度 逐 年 提 高, 复 试 的 内 容 方 式 也 在 不 断 完 善 目 前, 研 究 生 初 试 的 考 试 形 式 一 般 为 笔 试, 科 目 包 括 政 治 外 语 公 共 基 础 及 专 业 课 其 中, 专 业 课 分 为 国 家 统 考 与 学 校 自 命 题 科 目, 北 京 中 医 药 大 学 中 医 学 中 西 医 结 合 两 个 一 级 学 科 下 的 所 有 专 业 初 试 业 务 课 科 目 均 为 国 家 统 考 科 目, 即 中 医 综 合 或 西 医 综 合, 其 余 专 业 的 业 务 课 为 自 命 题 科 目 而 研 究 生 复 试 的 考 试 形 式 包 括 笔 试 及 面 试 2 个 部 分, 其 中 笔 试 主 要 是 专 业 课 考 试, 由 学 校 按 二 级 学 科 命 题 ; 面 试 部 分 包 括 外 语 及 综 合 素 质 面 试, 由 学 院 组 织 专 家 对 考 生 进 行 面 试 研 究 生 复 试 作 为 选 拔 高 层 次 拔 尖 创 新 人 才 的 重 要 手 段, 其 考 核 的 有 效 性 与 科 学 性 直 接 决 定 了 研 究 生 生 源 的 质 量 笔 者 拟 通 过 对 北 京 中 医 药 大 学 2013 年 硕 士 研 究 生 复 试 成 绩 进 行 分 析, 探 讨 北 京 中 医 药 大 学 硕 士 研 究 生 复 试 的 有 效 性 及 科 学 性, 总 结 规 律, 发 现 不 足, 为 制 定 更 为 科 学 及 有 效 的 复 试 方 案, 选 拔 优 秀 硕 士 研 究 生 提 供 参 考 依 据 2 研 究 方 法 2.1 研 究 对 象 研 究 对 象 为 北 京 中 医 药 大 学 2013 级 硕 士 研 究 生 的 初 试 复 试 成 绩 数 据 来 源 为 上 报 教 育 部 的 各 类 数 据 库, 具 体 的 数 据 类 别 及 来 源 见 表 1 表 1 数 据 类 别 及 来 源 数 据 名 称 报 考 院 系 类 型 报 考 专 业 代 码 复 试 专 业 笔 试 成 绩 复 试 综 合 面 试 成 绩 复 试 总 分 初 试 业 务 课 成 绩 初 试 总 分 数 据 类 型 分 类 变 量 分 类 变 量 连 续 变 量 连 续 变 量 连 续 变 量 连 续 变 量 连 续 变 量 数 据 来 源 院 系 所 库 专 业 研 究 方 向 库 复 试 库 复 试 库 复 试 库 成 绩 库 成 绩 库 2.2 统 计 方 法 (1) 统 计 描 述 : 对 2013 年 硕 士 研 究 生 复 试 成 绩 的 均 数 标 准 差 最 大 值 最 小 值 以 及 频 数 分 布 进 行 张 倩, 女, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 田 润 平, 女, 副 教 授 * 北 京 中 医 药 大 学 校 级 科 研 课 题 (No )

53 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 53 统 计 描 述 (2) 复 试 成 绩 与 初 试 成 绩 的 相 关 分 析 : 具 体 分 为 复 试 总 分 与 初 试 总 分 的 相 关 分 析 复 试 专 业 课 笔 试 与 初 试 业 务 课 成 绩 的 相 关 分 析, 复 试 综 合 面 试 与 初 试 总 分 的 相 关 分 析 由 于 初 试 成 绩 与 初 试 考 试 科 目 相 关, 复 试 成 绩 与 复 试 的 学 院 专 业 相 关, 因 此 相 关 分 析 时 同 时 将 按 照 初 试 科 目 复 试 学 院 专 业 进 行 分 层 分 析 此 外, 相 关 分 析 中, 样 本 若 符 合 正 态 分 布 ( 正 态 性 检 验,P>0.1), 则 采 用 直 线 相 关 分 析, 统 计 量 为 Pearon 相 关 系 数 ; 若 不 符 合 正 态 分 布 ( 正 态 性 检 验, P 0.1, 则 采 用 秩 相 关 分 析, 统 计 量 为 Spearman 相 关 系 数 所 有 的 统 计 检 验 均 采 用 双 侧 检 验,P 0.05 将 被 认 为 所 检 验 的 差 别 有 统 计 意 义, 即 相 关 系 数 有 统 计 学 意 义 以 上 所 有 统 计 分 析 均 采 用 SAS 9.13 软 件 进 行 3 研 究 结 果 及 分 析 3.1 复 试 成 绩 情 况 的 统 计 描 述 及 分 析 (1) 对 复 试 总 分 笔 试 成 绩 及 面 试 成 绩 进 行 统 计 描 述 可 见, 复 试 总 分 复 试 笔 试 成 绩 以 及 面 试 成 绩 的 平 均 分 及 中 位 数 均 分 布 在 65~80 分 之 间, 其 中, 笔 试 成 绩 及 面 试 成 绩 的 变 异 程 度 较 大, 笔 试 成 绩 最 高 分 为 95 分, 而 最 低 分 仅 为 26 分, 面 试 成 绩 最 高 分 为 100 分, 而 最 低 分 为 31 分 对 3 个 指 标 进 行 正 态 性 检 验, 发 现 复 试 成 绩 均 不 符 合 正 态 分 布, 偏 度 系 数 均 小 于 0, 为 左 偏 态 分 布, 见 表 2, 绝 大 多 数 考 生 的 面 试 成 绩 集 中 在 高 分 区, 以 面 试 成 绩 为 例, 见 图 1 表 年 硕 士 研 究 生 复 试 成 绩 情 况 的 统 计 描 述 指 标 n x 中 位 数 s 最 高 分 最 低 分 偏 度 系 数 复 试 总 分 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 图 1 复 试 面 试 成 绩 直 方 图 (2) 对 复 试 专 业 课 笔 试 成 绩 按 复 试 专 业 进 行 分 层 后 进 行 正 态 检 验, 发 现 有 5 个 专 业 的 笔 试 成 绩 不 符 合 正 态 分 布, 占 全 部 26 个 招 生 专 业 的 19%, 其 余 21 个 复 试 专 业 的 专 业 课 笔 试 成 绩 呈 正 态 分 布 这 说 明 大 部 分 复 试 的 专 业 课 笔 试 试 题 具 有 较 好 的 区 分 度 及 难 度 设 计 按 复 试 学 院 进 行 分 层 后 再 次 进 行 正 态 性 检 验, 发 现 左 偏 态 分 布 的 学 院 为 10 个, 正 态 分 布 的 学 院 有 1 个 复 试 面 试 成 绩 按 学 院 分 层 后 进 行 正 态 检 验,11 个 学 院 中 仅 有 1 个 符 合 正 态 分 布, 其 余 10 个 学 院 的 综 合 面 试 成 绩 均 为 左 偏 态 分 布 呈 现 左 偏 态 分 布 的 原 因 一 方 面 可 能 是 由 于 进 入 我 校 研 究 生 复 试 的 考 生 均 为 通 过 复 试 分 数 线 的 考 生, 因 此 生 源 情 况 较 好, 复 试 成 绩 偏 高 ; 另 一 方 面 也 可 能 由 于 面 试 专 家 具 有 某 种 心 理 偏 差, 倾 向 于 给 考 [3] 生 较 高 的 分 数 3.2 复 试 成 绩 与 初 试 成 绩 的 相 关 分 析 根 据 复 试 与 初 试 相 关 性 的 问 卷 调 查 结 果, 确 定 了 复 试 成 绩 与 初 试 成 绩 的 相 关 分 析 指 标 包 括 : 复 试 总 分 与 初 试 总 分 复 试 专 业 课 笔 试 与 初 试 业 务 课 成 绩 复 试 面 试 成 绩 与 初 试 总 分 的 相 关 性 分 析 由 于 初 试 成 绩 与 初 试 业 务 课 科 目 相 关, 而 复 试 成 绩 与 复 试 学 院 复 试 专 业 等 存 在 较 为 密 切 的 关 系, 因 此, 以 下 相 关 分 析 均 同 时 进 行 分 层 分 析 此 外, 由 于 我 校 硕 士 研 究 生 招 生 学 院 较 多, 不 利 于 统 计 分 析, 因 此 将 研 究 对 象 按 学 院 性 质 分 为 4 个 类 别 (A B C D) 具 体 见 表 3 表 3 复 试 总 分 与 初 试 总 分 相 关 分 析 学 院 类 型 全 校 A B C D 初 试 科 目 所 有 科 目 科 目 1 科 目 2 科 目 3 科 目 4 科 目 5 科 目 6 科 目 7 科 目 8 科 目 9 科 目 10 例 数 相 关 系 数 P <0.0001* * * <.0001* <.0001* * 复 试 总 分 与 初 试 总 分 的 相 关 分 析 分 层 前, 复 试 总 分 与 初 试 总 分 的 相 关 系 数 为 0.23,P<0.05 按 学 院 类 型 及 初 试 科 目 分 层 后, 发 现 5 个 组 合 的 相 关 系 数 无 统 计 学 意 义, 其 余 5 个 组 合 考 生 的 复 试 总 分 与 初 试 总 分 的 相 关 系 数 具 有 统 计 学 意 义, 且 均 呈 正 相 关 由 于 在 例 数 较 少 的 情 况 下, 可 能 会 造 成 假 阴

54 54 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) [4] 性 结 果, 因 此, 可 以 推 测 大 部 分 考 生 的 复 试 总 分 与 初 试 总 分 应 呈 正 相 关 关 系, 即 初 试 总 分 越 高, 复 试 总 分 越 高 复 试 笔 试 成 绩 与 初 试 业 务 课 成 绩 的 相 关 分 析, 见 表 4 表 4 复 试 笔 试 成 绩 与 初 试 业 务 课 成 绩 的 相 关 分 析 组 合 a b c d e f g h i j k l 例 数 相 关 系 数 P * * <.0001* <.0001* * <.0001* * 首 先, 按 复 试 学 院 初 试 科 目 以 及 复 试 专 业 进 行 组 合, 分 层 后 进 行 相 关 分 析, 以 上 a- g 组 合 P< 0.05 其 中, 考 生 数 在 100 例 以 上 的 组 合 有 2 个, 显 示 出 比 较 强 的 相 关 性 事 实 上, 这 2 个 组 合 正 是 北 京 中 医 药 大 学 招 生 规 模 最 大 的 专 业, 这 种 比 较 强 的 相 关 关 系 从 侧 面 反 映 出 这 2 个 专 业 复 试 专 业 课 笔 试 试 题 设 计 比 较 科 学 第 二, 有 4 个 组 合 (a b f g), 考 生 数 少 于 30 例, 但 复 试 总 分 与 初 试 总 分 仍 检 验 出 相 关 关 系, 说 明 这 4 个 专 业 的 复 试 专 业 课 笔 试 试 题 与 初 试 业 务 课 试 题 的 难 度 及 区 分 度 较 为 接 近 检 查 这 4 个 科 目 试 题 的 设 计, 发 现 这 些 试 题 难 度 偏 低, 侧 重 专 业 基 础 知 识 的 考 核, 缺 乏 发 散 性 试 题 此 外, 分 析 中 发 现 另 有 5 个 组 合 (h-l) 例 数 虽 然 高 于 30 例, 但 无 相 关 性, 查 阅 试 题 后, 发 现 这 些 试 卷 命 题 较 偏, 因 此, 无 法 考 查 出 考 生 的 真 正 的 专 业 知 识 水 平 复 试 面 试 成 绩 与 初 试 总 成 绩 的 相 关 分 析, 见 表 5 表 5 复 试 面 试 成 绩 与 初 试 总 成 绩 的 相 关 分 析 组 合 a b c d e 例 数 相 关 系 数 P < 按 学 院 类 型 初 试 科 目 以 及 复 试 专 业 组 合, 分 层 后 进 行 相 关 分 析, 由 表 5 可 见 以 上 5 个 组 合 的 相 关 系 数 P<0.05, 占 全 部 组 合 的 11%, 这 些 组 合 的 复 试 面 试 成 绩 与 初 试 成 绩 是 完 全 一 致 的, 但 研 究 生 复 试 作 为 一 种 考 察 研 究 生 综 合 素 质 的 手 段, 其 考 核 结 果 与 初 试 成 绩 应 不 具 备 必 然 的 联 系 因 此, 这 从 反 面 说 明 这 些 专 业 的 复 试 面 试 设 计 可 能 存 在 一 定 问 题, 只 注 重 考 察 基 础 知 识, 而 没 有 突 出 对 学 生 创 新 能 力 等 综 合 素 质 的 考 核 4 讨 论 研 究 生 复 试 作 为 一 种 考 试, 从 理 论 上 来 讲, 其 评 [5-6] 价 应 该 包 括 难 度 分 析 信 度 分 析 等, 但 由 于 每 年 研 究 生 复 试 的 时 间 都 非 常 紧 迫, 因 此 无 法 对 每 道 题 的 分 数 进 行 数 据 采 集, 导 致 无 法 进 行 此 类 分 析 通 过 文 献 调 查, 采 用 了 基 于 统 计 学 的 分 布 曲 线 正 态 检 [7] 验 等 方 式, 对 复 试 成 绩 进 行 统 计 描 述 及 分 析 总 体 上 来 看, 北 京 中 医 药 大 学 2013 级 研 究 生 复 试 的 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 以 及 总 成 绩 均 呈 左 偏 态 分 布, 即 考 生 的 分 数 均 集 中 在 较 高 的 分 数 段 而 按 学 院 分 层 后, 绝 大 部 分 学 院 考 生 的 复 试 笔 试 成 绩 及 面 试 成 绩 也 呈 左 偏 态 分 布 ; 按 复 试 专 业 分 层 后,80% 的 专 业 笔 试 成 绩 为 正 态 分 布 这 些 都 说 明 北 京 中 医 药 大 学 复 试 的 内 容 及 设 计 基 本 上 达 到 了 复 试 考 核 的 目 的, 是 比 较 科 学 合 理 的 研 究 生 复 试 是 研 究 生 选 拔 不 可 或 缺 的 一 种 形 式, 这 种 侧 重 于 综 合 能 力 考 查 的 考 核 形 式 在 很 大 程 度 上 弥 补 了 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 的 不 足 从 逻 辑 上 以 及 历 年 工 作 的 经 验 来 讲, 二 者 应 该 具 有 一 定 的 关 联 性 为 了 调 查 这 种 关 联 性 是 否 存 在, 以 及 通 过 何 种 方 式 能 够 证 明 二 者 具 有 关 联, 我 们 在 进 行 数 据 分 析 之 前, 对 北 京 中 医 药 大 学 所 有 从 事 研 究 生 招 生 管 理 工 作 的 工 作 人 员 招 生 领 导 小 组 成 员 以 及 部 分 复 试 专 家 进 行 了 问 卷 调 查, 调 查 内 容 包 括 初 试 复 试 是 否 存 在 相 关 性, 影 响 相 关 性 的 因 素, 以 及 相 关 性 的 程 [8] 度 如 何 的 主 观 感 受 根 据 反 馈 结 果,90% 的 被 调 查 者 认 为 初 试 及 复 试 应 存 在 一 定 的 相 关 关 系, 对 相 关 关 系 的 影 响 因 素 包 括 学 院 报 考 专 业 考 试 科 目 等 多 方 面 因 素, 同 时, 大 部 分 被 调 查 者 认 为 这 种 相 关 关 系 在 专 业 课 笔 试 上 应 该 会 较 强, 而 在 综 合 面 试 上 应 较 弱 因 此, 我 们 针 对 以 上 问 卷 调 查 结 果 对 复 试 总 分 与 初 试 总 分 复 试 专 业 课 笔 试 与 初 试 业 务 课 复 试 综 合 面 试 与 初 试 总 分 进 行 了 相 关 分 析, 而 得 到 的 统 计 分 析 结 论 也 基 本 上 验 证 了 问 卷 调 查 结 果, 尽 管 有 个 别 学 院 的 面 试 及 以 及 个 别 专 业 复 试 笔 试 的 试 题 设 计 存 在 问 题, 但 绝 大 部 分 学 院 与 专 业 的 复 试 的 内 容 及 形 式 设 计 都 是 比 较 科 学 的

55 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 55 以 基 地 建 设 为 核 心 的 中 药 学 硕 士 专 业 学 位 培 养 模 式 构 建 * 杨 智 辉 # 史 亚 飞 邝 卫 红 ( 广 州 中 医 药 大 学 研 究 生 院 广 州 ) 摘 要 : 提 出 以 基 地 机 制 体 制 建 设 为 核 心 开 展 中 药 学 硕 士 专 业 学 位 培 养 模 式 的 构 建 深 入 分 析 其 重 要 性 必 要 性 及 存 在 问 题, 并 从 明 确 基 地 准 入 标 准, 规 范 培 养 管 理 职 能 ; 依 据 专 业 方 向 特 色, 科 学 构 建 培 养 模 式 ; 制 定 考 核 指 标 体 系, 实 施 全 程 质 量 监 控 3 个 方 面 提 出 加 强 基 地 机 制 体 制 建 设 的 主 要 举 措 关 键 词 : 中 药 学 ; 专 业 学 位 ; 培 养 模 式 ; 基 地 建 设 中 图 分 类 号 :G643 doi: /j.issn x 中 药 学 硕 士 专 业 学 位 是 我 国 医 药 学 科 首 次 设 置 的 专 业 学 位 新 类 型, 目 的 是 培 养 能 结 合 实 际 工 作 发 现 提 出 和 解 决 问 题, 胜 任 中 药 生 产 质 控 研 发 流 通 管 理 等 工 作 的 高 层 次 应 用 型 专 门 人 才 应 该 说, 该 模 式 的 设 立 较 好 适 应 了 当 前 中 药 学 学 科 发 展 与 职 业 多 元 化 的 趋 势, 使 人 才 培 养 规 格 区 分 度 更 加 清 晰 但 由 于 前 期 缺 乏 相 关 经 验 与 基 础, 如 何 开 展 培 养 工 作, 特 别 是 适 应 规 模 化 的 全 日 制 招 生 培 养, 仍 然 是 摆 在 各 高 校 面 前 的 重 要 问 题 笔 者 认 为, 以 应 用 能 力 与 高 水 平 职 业 技 能 培 养 为 目 标 的 中 药 学 硕 士 专 业 学 位 工 作 必 须 以 研 究 生 培 养 与 创 新 基 地 建 设 为 核 心, 设 置 课 程 搭 建 平 台 构 建 机 制 规 范 管 理, 才 能 形 成 较 为 科 学 完 善 高 效 的 培 养 模 式 1 基 地 建 设 必 要 性 专 业 学 位 是 针 对 社 会 特 定 职 业 领 域 的 需 要, 培 养 具 有 较 强 的 专 业 能 力 和 职 业 素 养, 能 够 创 造 性 地 从 事 实 际 工 作 的 高 层 次 应 用 型 专 门 人 才 而 设 置 的 一 种 学 位 类 型 该 类 型 处 处 体 现 了 以 应 用 能 力 与 技 术 培 养 为 核 心 以 中 药 学 专 业 学 位 为 例, 在 课 程 设 置 上 要 突 出 知 识 实 用 性 创 新 性 特 点, 实 现 工 与 学 的 杨 智 辉, 男, 硕 士, 助 理 研 究 员 # 通 信 作 者 : 史 亚 飞, 男, 博 士, 研 究 员, 硕 士 生 导 师 * 中 国 学 位 与 研 究 生 教 育 学 会 研 究 课 题 (No.B1-2013Y07-014), 广 东 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 2012 年 度 教 育 科 研 项 目 (No.2012JK212) 通 过 对 复 试 成 绩 的 统 计 分 析 以 及 对 复 试 成 绩 与 初 试 成 绩 相 关 性 的 分 析, 对 复 试 的 科 学 性 及 有 效 性 进 行 了 验 证, 为 北 京 中 医 药 大 学 今 后 的 复 试 工 作 组 织 及 设 计 提 供 了 重 要 的 参 考 依 据 由 于 缺 乏 更 细 致 的 数 据, 因 此 无 法 对 复 试 成 绩 进 行 更 进 一 步 的 深 入 分 析, 期 待 在 将 来 的 工 作 中, 对 复 试 的 各 项 相 关 数 据 进 行 系 统 的 管 理, 从 而 得 出 更 为 可 靠 的 结 论 参 考 文 献 : [1] 吴 均. 试 述 新 时 期 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 改 革 [J]. 医 学 教 育 探 索,2008,7(4): [2] 张 轶 欧, 刘 皓, 孙 景 芬. 浅 析 医 学 研 究 生 招 生 改 革 对 医 学 研 究 生 教 育 的 影 响 [J]. 现 代 医 院 管 理,2007,5(1):38-40 [3] 张 国 栋, 樊 琳, 邵 松 林. 基 于 社 会 心 理 学 的 研 究 生 复 试 成 绩 偏 差 的 分 析 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,2007(1):27-29 [4] 孙 振 球. 医 学 统 计 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005 [5] 肖 强, 邓 砚, 刘 勇, 等. 研 究 生 入 学 考 试 中 的 西 医 综 合 科 目 试 卷 总 体 分 析 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2007(10):6-8 [6] 臧 铁 军. 考 试 评 价 分 析 及 诊 断 基 础 与 实 务 [M]. 北 京 : 首 都 师 范 大 学 出 版 社,2011:194 [7] 王 成 辉. 科 学 评 价 研 究 生 入 学 考 试 : 一 种 基 于 数 理 分 析 的 方 法 [J]. 华 北 水 利 水 电 学 院 学 报 : 社 会 科 学 版,2006,22 (4):44-47 [8] 郭 星 华, 谭 国 清. 问 卷 调 查 技 术 与 实 例 [M]. 北 京 : 中 国 人 民 大 学 出 版 社,1997:258 ( 收 稿 日 期 : )

56 56 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 有 机 结 合 ; 在 教 学 方 式 上 需 重 点 采 用 案 例 研 讨 和 专 业 实 习 等 形 式, 以 能 力 与 技 术 培 养 为 核 心, 强 化 实 践 教 学 ; 在 师 资 上, 要 聘 请 一 大 批 在 中 药 生 产 流 通 一 线 工 作 且 有 丰 富 实 践 经 验 的 专 家 参 与 教 学, 在 实 际 工 作 中 培 养 解 决 实 际 问 题 的 能 力 ; 在 学 位 论 文 完 成 上, 须 与 中 药 产 业 的 实 际 需 要 相 结 合, 论 文 类 型 可 以 是 质 量 较 高 的 现 场 调 查 分 析 报 告, 或 是 针 对 主 要 技 术 问 题 提 出 的 科 学 合 理 的 研 究 设 计 解 决 方 案 ( 学 位 [2010]15 号 ) 以 上 种 种 要 求, 均 体 现 出 实 践 教 学 环 节 的 重 要 性 与 必 要 性, 而 完 成 这 一 目 标 必 须 建 立 在 完 整 的 实 践 教 学 基 地 平 台 上 由 此 中 药 学 硕 士 专 业 学 位 人 才 培 养 必 须 以 研 究 生 培 养 与 创 新 基 地 建 设 为 核 心 从 国 外 来 看, 实 践 技 能 训 练 亦 是 专 业 学 位 教 育 最 核 心 的 环 节 没 有 实 践 训 练 与 基 地 的 最 后 合 格 评 价 是 无 法 获 得 学 位 的, 因 此, 基 地 学 习 也 成 为 研 究 生 学 习 的 最 主 要 和 最 关 键 环 节 以 美 国 药 学 专 业 学 位 为 例, 在 其 专 业 课 学 习 的 4 年 中, 前 3 年 进 行 早 期 药 学 实 践 或 介 绍 性 药 学 实 践, 第 4 年 进 行 进 阶 药 学 实 践 大 多 数 学 校 在 药 学 实 践 完 成 时 不 仅 授 予 学 位, 还 颁 发 实 习 毕 业 证, 没 有 实 习 毕 业 证, 就 难 以 找 到 工 作 英 国 药 学 实 践 范 围 包 括 医 院 社 区 药 房 国 民 健 康 服 务 机 构 等 德 国 在 2 年 的 基 础 知 识 学 习 结 束 后, 要 参 加 为 期 8 周 的 见 习, 最 后 一 年 为 实 习 阶 段, 前 6 个 月 在 社 会 药 房 实 习, 后 6 个 月 在 医 院 药 房 联 [1] 邦 国 防 军 药 房 制 药 企 业 药 品 检 验 所 等 处 实 习 实 践 环 节 与 平 台 设 置 重 要 与 必 要 性 可 见 一 斑 2 存 在 问 题 长 期 以 来, 学 术 型 人 才 培 养 是 中 药 学 研 究 生 教 育 的 唯 一 类 型, 导 致 应 用 型 人 才 培 养 模 式 与 基 地 建 设 相 对 滞 后 表 现 在 以 下 几 个 方 面 : 2.1 体 系 尚 不 健 全 基 地 建 设 主 要 以 高 校 的 科 研 教 学 平 台 为 主 新 世 纪 以 来, 国 家 加 大 了 产 学 研 示 范 基 地 研 究 生 创 新 培 养 基 地 产 学 研 联 合 培 养 研 究 生 基 地 的 建 设 力 度, 但 仍 然 存 在 基 地 数 量 少, 质 量 参 差 不 齐, 建 设 多 倾 向 在 学 校 一 方, 基 地 建 设 较 被 动 的 情 况 特 别 是 与 临 床 医 学 专 业 学 位 相 比, 中 药 学 基 地 与 学 校 业 务 联 系 不 紧 密 教 学 管 理 机 构 设 置 不 健 全 也 是 较 为 突 出 的 问 题 规 模 化 的 全 日 制 人 才 培 养 必 须 要 有 相 对 稳 定 机 构 健 全 系 统 完 备 的 实 践 教 学 体 系 与 基 地 平 台 2.2 质 量 有 待 提 高 目 前 我 国 医 药 企 业 多 数 仍 是 以 生 产 科 研 为 主 要 目 标 与 任 务, 生 产 与 教 学 或 者 产 学 研 真 正 长 期 有 效 结 合 的 能 力 还 是 相 对 较 弱 由 此 导 致 基 地 建 设 水 平 不 一 致 质 量 差 异 较 大 随 着 专 业 学 位 的 全 面 推 开, 体 现 不 同 专 业 方 向, 如 中 药 生 产 质 量 控 制 新 药 研 发 流 通 管 理 等 的 标 准 与 特 点 的 基 地 建 设 方 案 空 缺, 制 约 着 中 药 学 专 业 学 位 基 地 建 设 整 体 水 平 的 提 高 2.3 教 学 职 能 须 进 一 步 加 强 作 为 一 个 合 格 的 人 才 培 养 基 地, 必 须 有 设 置 完 整 运 转 高 效 的 教 学 管 理 学 生 管 理 设 施 与 后 勤 保 障, 以 及 质 量 监 控 与 评 价 等 机 构 或 职 能 部 门 但 目 前 医 药 企 业 多 数 未 配 备 齐 全, 不 规 范 且 未 能 发 挥 较 高 水 平 的 管 理 职 能, 处 理 解 决 培 养 工 作 问 题 的 能 力 与 时 效 性 都 相 对 较 差 如 果 说 专 业 学 位 人 才 培 养 尚 未 规 模 化 还 可 正 常 运 行, 但 规 模 化 大 批 量 的 研 究 生 进 驻 基 地 后, 这 些 问 题 即 显 得 突 出 起 来 这 也 成 为 制 约 中 药 学 专 业 学 位 基 地 建 设 的 重 要 因 素 3 主 要 举 措 3.1 明 确 基 地 准 入 标 准, 规 范 培 养 管 理 职 能 专 业 学 位 研 究 生 培 养 与 创 新 实 践 基 地 不 应 等 同 于 普 通 实 践 实 习 基 地 原 因 在 于, 从 内 容 上, 其 不 仅 承 载 研 究 生 培 养 的 基 本 职 能, 还 包 括 了 专 业 学 位 技 能 训 练 与 考 核 全 过 程, 在 技 能 训 练 和 考 核 上 对 基 地 有 更 高 的 要 求 ; 从 时 间 上, 研 究 生 有 1 年 以 上 的 时 间 在 基 地 学 习 实 践, 且 在 连 续 招 生 下 研 究 生 滚 动 进 入 基 地, 教 与 学 2 个 过 程 均 需 更 高 水 平 的 规 范 有 效 管 理 因 此, 必 须 制 定 明 确 的 基 地 准 入 与 评 估 标 准, 吸 纳 优 秀 的 医 药 企 业 成 为 专 业 学 位 培 养 基 地 准 入 标 准 上, 除 具 有 固 定 且 能 够 开 展 相 关 教 学 内 容 的 场 所 外, 建 立 规 范 的 管 理 机 构 与 制 度 尤 为 重 要 如, 在 校 企 层 面 成 立 专 业 学 位 研 究 生 培 养 指 导 委 员 会, 全 面 负 责 培 养 方 案 课 程 设 置 教 学 要 求 质 量 监 控 等 制 度 的 制 定 ; 在 基 地 要 成 立 专 门 的 研 究 生 管 理 办 公 室, 负 责 教 学 与 学 生 管 理 工 作 的 落 实, 并 与 学 校 建 立 直 接 联 系, 保 证 培 养 工 作 顺 利 开 展 ; 应 建 立 专 业 学 位 教 研 室, 按 照 教 学 要 求, 聘 任 培 训 和 督 导 一 批 企 业 实 践 教 学 专 家 参 与 教 学, 形 成 稳 定 的 师 资 队 伍 更 为 重 要 的 是, 基 地 要 把 人 才 培 养 工 作 列 入 企 业 的 工 作 计 划, 并 作 为 业 绩 考 核 的 重 要 内 容, 使 人 才 培 养 工 作 真 正 成 为 基 地 的 基 本 任 务 从 学 校 层 面 来 看, 要 将 专 业 学 位 基 地 放 在 高 于 普 通 基 地 的 位 置 上, 在 技 术 支 持 平 台 建 设 科 研 申 报 等 各 个 方 面 给 予 更 大 的 支 持, 并 给 予 学 校 二 级 学 院 等 同 的 待 遇 定 期 召 开 工 作 会 议, 形 成 良 好 的 互 动 机 制, 促 使 基 地 的 健 康 成 长 在 此 方 面, 临 床 医 学 专 业 学 位 培 养 基

57 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 57 地 建 设 经 验 值 得 借 鉴 久 之, 建 立 起 一 个 完 整 系 统 的 专 业 学 位 培 养 基 地 群 将 成 为 中 药 学 专 业 学 位 工 作 开 展 的 有 力 保 障 3.2 依 据 专 业 方 向 特 色, 科 学 构 建 培 养 模 式 从 各 院 校 实 施 情 况 来 看, 中 药 学 专 业 学 位 大 致 可 分 为 制 药 工 程 与 技 术 中 药 检 验 与 分 析 医 院 调 剂 与 制 剂 药 事 管 理 等 4 个 主 要 方 向 因 此, 基 地 的 建 设 也 须 符 合 以 上 方 向 的 基 本 要 求 与 特 色 从 类 别 上 看, 制 药 工 程 与 技 术 方 向 的 基 地 应 主 要 由 医 药 企 业 组 成, 中 药 检 验 与 分 析 基 地 主 要 由 药 检 所 中 药 种 植 企 业 等 组 成, 医 院 调 剂 与 制 剂 主 要 由 医 院 药 学 部 门 及 药 店 等 部 门 组 成, 药 事 管 理 基 地 主 要 由 政 府 部 门 组 成 ; 从 内 容 上 来 看, 不 同 方 向 也 有 不 同 培 养 要 求 内 容 与 构 成 要 素 因 此, 须 分 类 科 学 构 建 培 养 模 式 总 体 上, 须 建 立 实 践 教 学 - 技 能 训 练 - 科 研 实 践 三 段 一 体 的 培 养 模 式, 具 体 内 容 在 各 个 方 向 上 略 有 侧 重 如 制 药 工 程 与 技 术 中 药 检 验 与 分 析 2 个 方 向 更 多 体 现 在 中 药 生 产 与 质 控 的 技 能 训 练 与 新 方 法 新 技 术 的 应 用 创 新 能 力 培 养 上 ; 而 医 院 调 剂 与 制 剂 药 事 管 理 2 个 方 向 则 需 与 临 床 医 学 药 学 密 切 结 合, 培 养 工 作 更 多 倾 向 于 药 物 使 用 的 安 全 评 价 与 管 理 方 面 在 内 容 上, 各 基 地 应 发 挥 本 方 向 特 点 与 学 术 专 长, 培 养 不 同 规 格 的 高 层 次 应 用 型 中 药 专 业 人 才, 这 也 是 我 国 允 许 医 工 农 各 类 学 科 院 校 开 展 中 药 学 专 业 学 位 教 育 的 重 要 出 发 点 例 如, 药 学 与 化 学 工 程 等 紧 密 结 合, 着 力 培 养 从 事 药 物 研 究 开 发 和 生 产 的 高 层 次 工 程 技 术 人 才 ; 医 药 结 合, 着 力 培 养 能 解 决 合 理 用 药 等 问 题 的 执 业 药 师 型 人 才 ; 药 管 结 合, 培 养 能 够 开 展 药 业 商 业 流 通 营 销 科 学 管 理 企 业 的 管 理 型 人 才 等 3.3 制 定 考 核 指 标 体 系, 实 施 全 程 质 量 监 控 制 定 考 核 指 标 体 系 是 保 证 基 地 建 设 与 人 才 培 养 水 平 的 重 要 内 容 一 方 面, 要 制 定 专 业 学 位 研 究 生 实 践 技 能 考 核 指 标 体 系, 作 为 研 究 生 学 位 申 请 的 基 本 标 准, 同 时 亦 是 基 地 教 学 设 施 建 设 与 评 价 的 重 要 指 标 另 一 方 面, 须 加 强 激 励 机 制 建 设 针 对 教 师 个 人 教 学 积 极 性 科 室 教 学 投 入 程 度 与 重 视 程 度 等 问 题, 基 地 应 引 入 公 平 竞 争 优 胜 劣 汰 激 励 机 制, 如 导 师 招 生 激 励 机 制, 将 研 究 生 培 养 质 量 与 导 师 奖 励 金 发 放 标 准 和 招 生 资 格 挂 钩 ; 教 学 绩 效 评 价 机 制, 将 研 究 生 绩 效 评 价 与 教 研 室 科 室 及 个 人 业 绩 挂 钩 ; 荣 誉 激 励 机 制, 优 先 评 优 评 先 等 等, 该 系 列 激 励 机 制 将 有 效 促 使 各 基 地 专 业 学 位 人 才 培 养 工 作 高 效 有 序 进 行 4 结 语 综 上 所 述, 中 药 学 专 业 学 位 研 究 生 培 养 质 量 高 低 直 接 取 决 于 基 地 建 设 水 平 从 实 际 工 作 来 看, 基 地 已 成 为 培 养 研 究 生 应 用 创 新 能 力 的 源 泉, 从 基 地 出 来 的 研 究 生 能 更 好 的 融 入 社 会, 融 入 各 工 作 岗 位, 为 社 会 的 发 展 做 出 贡 献 同 时, 基 地 又 为 社 会 教 育 资 源 的 合 理 配 置 与 充 分 利 用 提 供 了 巨 大 支 持, 为 研 究 生 提 供 了 更 好 的 学 习 环 境 因 此, 以 基 地 建 设 为 核 心 构 建 培 养 模 式 应 成 为 推 进 中 药 学 专 业 学 位 教 育 发 展 的 主 要 突 破 口 加 强 中 药 学 专 业 学 位 基 地 建 设 已 刻 不 容 缓 参 考 文 献 : [1] 朱 磊, 史 亚 飞, 袁 玉 梅, 等. 基 于 国 际 教 育 模 式 探 讨 中 药 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 培 养 模 式 的 构 建 [J]. 中 医 教 育, 2013,32(2):41-44 ( 收 稿 日 期 : ) Training mode of Master s degree of Chinese pharmacy taking base construction as core YANG Zhi-hui, SHI Ya-fei, KUANG Wei-hong (Graduate School, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou ) Abstract: The construction of training mode of Master s degree of Chinese pharmacy was analyzed from importance, necessity and existing problems taking base construction as core. The major measures were proposed from 3 aspects including admittance criterion and management task, professional orientation and features and scientific training mode, and assessment index system and whole-course quality control. Key words: Chinese pharmacy; professional degree; training mode; base construction

58 58 医 学 生 素 质 教 育 研 究 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 基 于 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 的 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 探 究 * 黄 建 波 徐 挺 潘 帆 李 海 滨 胡 丽 伟 ( 浙 江 中 医 药 大 学 杭 州 ) 摘 要 : 结 合 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 和 调 查 研 究 结 果, 分 析 讨 论 了 新 时 期 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 要 素 从 学 习 性 合 作 性 适 应 性 表 现 性 以 及 高 校 和 大 学 生 互 补 性 的 特 点, 结 合 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 分 析 探 讨 了 大 学 生 就 业 竞 争 力 提 升 路 径 关 键 词 : 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 ; 高 等 中 医 药 院 校 ; 大 学 生 就 业 竞 争 力 ; 提 升 路 径 中 图 分 类 号 :G645 doi: /j.issn x 随 着 中 国 高 等 教 育 大 众 化 的 快 速 发 展, 全 国 高 等 中 医 药 院 校 近 年 来 也 不 断 增 设 新 专 业, 扩 大 招 生 规 模, 办 学 专 业 已 经 涵 盖 医 理 工 管 文 等 五 大 学 科, 大 学 生 就 业 竞 争 力 呈 现 出 综 合 性 高 校 的 特 点, 同 时 又 具 有 传 统 医 药 专 业 背 景 的 特 征 在 我 国 当 前 就 业 形 势 较 为 严 峻 的 大 环 境 下, 如 何 提 高 大 学 生 就 业 竞 争 力 是 值 得 关 注 的 一 个 课 题, 笔 者 试 从 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 来 探 讨 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 1 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论 的 基 本 内 涵 20 世 纪 40 年 代, 世 界 著 名 的 心 理 学 家 马 斯 洛 在 对 人 的 本 性 进 行 研 究 的 基 础 上, 提 出 了 具 有 影 响 力 的 需 要 层 次 理 论 马 斯 洛 将 人 的 需 要 划 分 为 生 理 需 要 安 全 需 要 社 交 需 要 尊 重 需 要 和 自 我 实 现 需 要 五 个 层 次 马 斯 洛 的 需 要 理 论 将 人 抽 象 的 心 理 需 要 [1] 具 体 化, 提 出 了 需 要 是 人 的 动 机 和 行 为 的 源 泉 自 我 实 现 不 是 人 的 机 体 所 固 有 的 自 然 性, 作 为 一 种 价 值 追 求, 自 我 实 现 是 人 的 主 体 性 实 现 的 一 种 方 式, 本 质 上 是 人 能 动 的 社 会 化 的 成 长 过 程, 是 个 体 希 望 发 挥 自 我 最 大 的 潜 能, 不 断 完 善 自 己, 是 人 的 自 身 潜 能 和 价 值 理 想 目 标 的 实 现, 是 人 对 自 身 能 力 的 肯 定 和 对 现 实 自 我 的 超 越 [2] 自 我 实 现 是 一 种 追 求 的 目 标, 即 希 望 自 己 越 来 越 成 为 所 期 望 的 人 物, 完 成 与 自 己 的 能 力 相 称 的 一 切 事 情, 它 又 是 一 种 单 纯 的 终 极 的 价 值, 或 者 说 是 人 生 的 目 的 [3] 自 我 实 现 永 远 不 会 消 失, 是 一 个 连 续 不 断 的 发 展 过 程, 是 随 时 随 地 点 点 滴 滴 地 实 现 个 人 潜 能 的 过 程 [2] 自 我 实 现 就 是 要 努 力 做 好 自 己 想 做 的 事 情 因 此 只 要 知 道 了 自 己 的 内 在 需 求, 然 后 在 基 本 需 要 充 分 满 足 后, 全 力 以 赴 地 追 求 更 高 级 的 满 足, 就 能 走 向 自 我 实 现 自 我 实 现 需 求 理 论 可 以 帮 助 大 学 生 变 得 更 优 秀, 凸 显 特 有 的 能 力 和 才 干 大 学 生 在 大 学 期 间 使 用 自 我 实 现 需 求 理 论, 制 定 目 标 实 现 目 标, 就 可 以 拥 有 更 多 的 知 识 和 能 力, 切 实 提 高 就 业 竞 争 力 当 然, 只 有 把 个 人 的 自 我 实 现 与 社 会 的 需 要 统 一 起 来, 为 社 会 做 出 贡 献, 自 我 价 值 才 能 得 到 社 会 的 承 认, 人 的 自 我 实 现 才 具 有 真 实 的 价 值 和 意 义 2 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 2.1 就 业 竞 争 力 释 义 关 于 大 学 生 就 业 竞 争 力 概 念 包 含 的 内 容 争 论 [4] 较 多, 王 瑞 萍 等 把 大 学 生 就 业 竞 争 力 归 结 为 3 方 [5] 面, 即 核 心 竞 争 力 基 础 竞 争 力 和 环 境 竞 争 力 张 波 把 影 响 毕 业 生 就 业 竞 争 力 要 素 分 为 直 接 影 响 因 素 [6] 综 合 影 响 因 素 和 间 接 影 响 因 素 张 东 玲 认 为 大 学 生 就 业 竞 争 力 是 大 学 生 综 合 能 力 和 素 质 的 集 中 体 现 黄 建 波, 男, 硕 士, 副 教 授 * 国 家 中 医 药 管 理 局 十 二 五 中 医 药 高 等 教 育 教 学 改 革 研 究 课 题 (No.GJYJZ12030)

59 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 59 和 显 著 标 志, 它 融 合 了 学 生 自 身 知 识 结 构 心 理 素 质 表 达 能 力 反 应 能 力 气 质 修 养 等 因 素, 是 毕 业 生 把 握 并 获 取 就 业 机 会 赢 得 欣 赏 的 实 际 能 力 和 比 较 优 势 我 们 认 为, 大 学 生 就 业 竞 争 力 是 指 大 学 生 所 体 现 的 知 识 能 力 素 质 应 聘 技 巧 等 各 方 面 的 综 合 竞 争 力 量, 是 大 学 生 在 就 业 的 一 定 时 期 内 保 持 现 实 或 潜 在 竞 争 优 势 的 一 种 状 态, 包 括 能 为 单 位 带 来 利 益 的 独 有 技 能 和 素 质 2.2 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 要 素 分 析 通 用 性 就 业 竞 争 力 要 素 根 据 大 量 文 献 研 究 和 实 证 调 研 访 谈, 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 竞 争 力 具 有 一 般 大 学 生 所 应 具 有 的 就 业 竞 争 力, 包 括 思 想 道 德 素 质 团 队 合 作 能 力 社 会 服 务 能 力 语 言 表 达 能 力 心 理 承 受 能 力 科 学 文 化 素 质 组 织 管 理 能 力 环 境 适 应 能 力 学 习 创 造 能 力 和 时 间 管 理 能 力 等 综 合 素 质 要 求 ; 学 业 成 绩 外 语 水 平 实 践 能 力 科 技 创 新 信 息 处 理 学 术 拓 展 等 专 业 素 质 要 求 ; 职 业 定 位 自 我 推 荐 材 料 书 写 求 职 礼 仪 求 职 心 理 信 息 捕 捉 回 答 问 题 灵 活 应 变 政 策 熟 悉 身 心 素 质 等 应 聘 素 质 要 求 专 业 性 就 业 竞 争 力 要 素 高 等 中 医 药 院 校 是 培 养 医 药 或 者 具 有 医 药 背 景 人 才 的 高 等 学 府, 所 培 养 的 大 学 生 有 着 与 其 他 高 校 不 一 样 的 专 业 特 征, 就 业 竞 争 力 也 具 有 医 药 专 业 特 色 医 护 类 学 生 应 具 有 的 专 业 特 征 就 业 竞 争 力 主 要 表 现 在 医 德 医 风 知 识 掌 握 广 度 临 床 动 手 能 力 和 病 历 书 写 能 力 等 方 面, 这 些 就 业 竞 争 力 所 表 现 的 就 是 医 护 人 员 的 职 业 素 养 药 类 专 业 学 生 毕 业 后 从 事 职 业 的 特 征 也 关 系 到 老 百 姓 的 身 心 健 康, 与 医 护 类 专 业 相 互 为 用, 所 以 药 类 专 业 学 生 应 具 有 的 专 业 特 征 就 业 竞 争 力 主 要 表 现 在 职 业 素 质 和 专 业 实 践 技 能 等 方 面 非 医 药 类 专 业, 包 括 管 理 类 信 息 类 人 文 类 等 专 业 的 学 生, 其 特 点 就 是 培 养 具 有 医 药 学 知 识 背 景 的 复 合 型 兼 顾 通 用 型 人 才, 可 以 通 过 项 目 研 发 学 科 竞 赛 技 能 考 证 和 基 本 操 作 能 力 的 培 养 等 途 径 加 强 学 科 交 叉, 提 高 就 业 竞 争 力 就 业 竞 争 力 比 较 优 势 的 形 成 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 所 表 现 的 能 力 和 素 质 等 方 面 的 竞 争 力 比 较 优 势 是 大 学 生 在 就 业 和 择 业 时 所 表 现 差 异 性 的 根 本 所 在 可 以 以 马 斯 洛 自 我 实 现 理 论 为 指 导, 制 定 努 力 目 标, 不 断 完 善 和 提 高 自 己, 使 大 学 生 的 自 身 潜 能 得 以 开 发, 价 值 得 以 实 现, 提 高 大 学 生 的 社 会 通 用 性 和 具 有 专 业 特 征 的 就 业 竞 争 力, 促 进 就 业 竞 争 力 比 较 优 势 的 形 成 3 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论 在 提 升 就 业 竞 争 力 中 的 应 用 大 学 生 就 业 竞 争 力 是 大 学 生 素 质 的 全 面 体 现, 大 学 生 就 业 竞 争 力 的 实 现 和 提 升, 是 自 我 潜 能 的 发 挥 和 发 展 问 题 因 此, 利 用 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 去 [7] 帮 助 实 现 大 学 生 就 业 竞 争 力 是 有 科 学 性 的 吴 运 来 认 为 需 求 理 论 揭 示 了 一 般 人 在 通 常 情 况 下 的 需 要 与 行 为 规 律, 对 大 学 生 破 除 观 望 情 绪 进 行 就 业 激 励 [8] 具 有 重 要 的 指 导 作 用 陈 航 峰 认 为 通 过 针 对 毕 业 生 的 自 我 实 现 需 求, 教 育 和 引 导 毕 业 生 提 高 核 心 竞 争 力, 成 为 全 面 发 展 的 有 用 之 才 合 理 运 用 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论, 通 过 满 足 学 生 不 同 时 期 不 同 层 次 的 需 求, 激 发 他 们 的 活 力 与 强 大 的 目 标 动 机, 提 高 大 学 生 就 业 竞 争 力 ; 合 理 运 用 马 斯 洛 的 自 我 需 求 理 论, 可 以 促 使 我 们 准 确 把 握 大 学 生 就 业 时 的 需 要 发 展 变 化 规 律, 针 对 学 生 不 同 时 期 实 际 的 最 迫 切 的 需 要, 选 择 教 育 的 对 策, 提 高 学 生 就 业 竞 争 力 高 等 中 医 药 院 校 要 针 对 大 学 生 的 自 我 实 现 需 求, 教 育 和 引 导 大 学 生 提 高 就 业 竞 争 力, 成 为 全 面 发 展 的 有 用 之 才, 主 要 解 决 如 何 提 高 大 学 生 的 综 合 素 质 专 业 素 质 和 应 聘 素 质 还 要 根 据 专 业 性 质 和 专 业 方 向 提 高 学 生 的 专 业 核 心 就 业 竞 争 力, 如 针 灸 推 拿 学 方 向 包 括 英 语 方 向 康 复 方 向 骨 伤 方 向 国 际 交 流 方 向 中 医 美 容 方 向 全 科 医 学 方 向 针 刀 方 向 涉 外 方 向 等, 这 些 方 向 所 需 要 的 专 业 特 征 就 是 要 求 学 生 掌 握 具 有 专 业 方 向 特 征 的 核 心 就 业 竞 争 力 ; 全 国 中 医 药 院 校 中 医 学 专 业 包 括 年 制 等 6 种 共 43 个 方 向, 学 生 需 要 努 力 提 升 中 医 学 专 业 共 性 的 就 业 竞 争 力, 还 需 要 针 对 专 业 方 向 提 升 方 向 性 就 业 竞 争 力 这 些 都 是 专 业 培 养 的 目 标, 也 是 大 学 生 可 以 在 马 斯 洛 自 我 需 求 理 论 的 指 导 下 去 实 现 的 就 业 竞 争 力 4 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论 指 导 下 就 业 竞 争 力 提 升 路 径 探 析 学 生 就 业 竞 争 力 提 升 是 一 个 互 动 的 过 程, 周 烁 [9] 等 指 出 培 养 医 学 生 的 就 业 竞 争 力 可 以 从 以 下 几 个 方 面 着 手 : 构 建 医 学 生 就 业 竞 争 力 的 评 价 体 系 加 快 医 学 院 校 的 教 学 改 革 开 展 人 文 素 质 教 育 完 善 就 业 指 导 体 系 的 建 设 而 合 理 运 用 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论, 就 是 需 要 教 育 者 的 教 育 内 容 和 大 学 生 自 我 需 求 相 吻 合, 增 强 提 升 学 生 就 业 竞 争 力 的 实 效 性 4.1 学 习 性 竞 争 力 提 升 路 径 学 习 是 大 学 生 的 最 基 本 的 自 我 需 求, 包 括 课 程

60 60 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 学 习 创 新 性 学 习 人 文 素 养 学 习 和 技 能 学 习 等 大 学 生 报 考 专 业 技 能 证 书 就 是 自 我 需 求, 学 习 提 高 的 过 程 就 是 技 术 能 力 的 提 升, 其 实 现 路 径 包 括 通 过 努 力 获 得 执 业 医 师 证 书 普 通 话 证 书 心 理 健 康 师 软 件 设 计 师 网 络 工 程 师 英 语 口 语 证 书 等 国 家 层 面 的 技 能 证 书,SYB 证 书 华 为 认 证 等 企 事 业 单 位 层 面 的 技 能 证 书, 从 而 提 高 就 业 竞 争 力 4.2 合 作 性 竞 争 力 提 升 路 径 学 会 合 作 是 现 代 社 会 必 备 的 素 质, 大 学 生 有 共 同 的 目 标, 也 是 团 队 的 自 我 需 求, 团 队 的 合 作 奋 斗 过 程 就 是 就 业 竞 争 力 的 提 升 过 程 合 作 性 就 业 竞 争 力 实 现 路 径 可 以 是 组 织 一 次 活 动 开 发 一 个 项 目 开 展 一 项 社 会 调 查 争 取 一 个 集 体 先 进 等 另 外, 大 学 生 团 队 参 加 各 类 学 科 竞 赛 就 是 自 我 需 求, 准 备 和 正 式 参 与 的 过 程 就 是 能 力 提 升 的 过 程, 其 实 现 路 径 就 是 参 加 大 学 生 医 学 知 识 竞 赛 电 子 商 务 竞 赛 课 外 科 技 作 品 竞 赛 创 业 计 划 大 赛 程 序 设 计 竞 赛 等 各 类 学 科 竞 赛 4.3 适 应 性 竞 争 力 提 升 路 径 现 代 社 会 竞 争 激 烈, 大 学 生 需 要 很 强 的 社 会 适 应 能 力, 包 括 较 强 的 心 理 承 受 能 力 环 境 适 应 能 力 和 应 聘 时 的 灵 活 处 理 能 力 等 如 大 学 生 应 聘 需 要 掌 握 求 职 礼 仪 就 是 自 我 需 求, 学 习 和 实 践 过 程 就 是 求 职 礼 仪 素 养 的 提 升, 也 是 认 识 社 会 适 应 社 会 的 过 程, 其 实 现 路 径 可 以 有 礼 仪 知 识 学 习 参 加 模 拟 应 聘 企 业 应 聘 等 4.4 表 现 性 竞 争 力 提 升 路 径 现 代 大 学 生 需 要 有 毛 遂 自 荐 的 精 神, 更 需 要 有 优 秀 的 表 现 力, 表 现 性 竞 争 力 关 键 在 于 语 言 表 达 组 织 管 理 社 会 服 务 等 综 合 能 力 大 学 生 喜 欢 营 销 喜 欢 交 际 就 是 自 我 需 求, 多 读 多 说 多 写 过 程 就 是 语 言 表 达 能 力 的 提 升, 其 实 现 路 径 可 以 有 参 加 产 品 推 销 演 讲 比 赛 辩 论 赛 社 会 交 流 等 很 多 大 学 生 热 衷 于 为 社 会 做 贡 献, 这 就 是 他 们 的 自 我 需 求, 其 实 现 路 径 包 括 青 年 志 愿 服 务 科 技 下 乡 服 务 送 医 药 进 社 区 等 活 动 4.5 专 业 性 竞 争 力 提 升 路 径 高 校 对 每 个 专 业 都 制 定 了 具 体 的 培 养 方 案, 是 专 业 性 就 业 竞 争 力 的 培 养 大 纲, 而 专 业 方 向 性 的 设 置 更 是 提 出 了 大 学 生 努 力 的 方 向 针 灸 推 拿 学 专 业 设 有 国 际 交 流 方 向, 要 求 大 学 生 既 掌 握 针 灸 推 拿 学 专 业 的 知 识 和 技 能, 也 要 掌 握 国 际 交 流 方 面 的 能 力, 可 以 通 过 了 解 中 医 药 国 际 化 水 平 参 加 国 际 会 议 等 路 径 提 高 国 际 礼 仪 英 语 交 际 和 应 用 水 平 医 学 信 息 工 程 专 业 要 求 大 学 生 同 时 掌 握 信 息 技 术 和 医 药 学 知 识, 并 能 用 信 息 技 术 来 分 析 研 究 医 药 学, 所 以 医 院 信 息 化 建 设 的 熟 悉 医 药 项 目 的 研 发 就 成 为 该 专 业 大 学 生 专 业 性 竞 争 力 重 要 的 提 升 路 径 4.6 构 建 高 校 和 大 学 生 互 补 型 的 竞 争 力 提 升 路 径 大 学 生 的 自 我 需 求 是 基 础, 实 现 路 径 需 要 大 学 生 自 身 的 努 力, 也 需 要 高 校 针 对 性 的 开 展 工 作, 只 有 这 样, 才 能 发 挥 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论 的 作 用, 使 大 学 生 的 知 识 和 能 力 得 以 提 升, 得 到 社 会 承 认, 从 而 实 现 自 身 的 社 会 价 值 高 等 中 医 药 院 校 要 根 据 学 生 的 自 我 需 求, 搭 建 平 台, 开 辟 就 业 竞 争 力 提 升 路 径 高 校 可 以 通 过 加 强 职 业 意 识 教 育, 提 升 职 业 素 养 ; 加 强 临 床 实 践 考 核, 开 展 临 床 技 能 操 作 大 赛, 提 高 专 业 技 能 水 平 ; 鼓 励 学 生 申 报 校 级 省 级 学 生 科 研 项 目, 组 织 学 生 参 加 各 类 学 科 竞 赛, 开 展 科 技 创 新 活 动 ; 组 织 开 展 英 语 演 讲 比 赛 英 语 口 译 大 赛 等 活 动, 提 高 英 语 水 平 5 结 语 大 学 生 的 成 长 过 程 就 是 一 种 自 我 能 力 自 我 需 求 的 实 现 过 程 高 等 中 医 药 院 校 大 学 生 专 业 性 强, 学 校 要 充 分 开 展 调 研, 结 合 马 斯 洛 自 我 实 现 需 求 理 论, 了 解 大 学 生 在 不 同 时 期 不 同 层 次 的 需 求 通 过 教 育 者 和 学 生 的 有 机 结 合, 激 发 大 学 生 的 活 力, 帮 助 大 学 生 实 现 各 种 需 求, 提 升 学 生 的 就 业 竞 争 力, 最 终 实 现 成 功 就 业 参 考 文 献 : [1] 李 曼. 马 斯 洛 的 需 要 理 论 对 大 学 生 心 理 健 康 教 育 的 启 示 [J]. 艺 术 教 育 大 舞 台,2011(3): [2] 马 旭 东. 马 斯 洛 自 我 实 现 理 论 的 特 点 及 其 价 值 分 析 [J]. 昆 明 理 工 大 学 学 报,2006,6(1):49-52 [3] 马 斯 洛. 人 的 潜 能 和 价 值 [M]. 北 京 : 华 夏 出 版 社,1987: [4] 王 瑞 萍, 楼 旭 明. 大 学 生 就 业 竞 争 力 分 析 及 培 养 模 式 的 构 建 [J]. 高 等 教 育,2007(SUPP): [5] 张 波.21 世 纪 中 国 高 校 毕 业 生 就 业 竞 争 力 研 究 分 析 综 述 [J]. 太 原 城 市 职 业 技 术 学 院 学 报,2010(8): [6] 张 东 玲. 大 学 生 就 业 竞 争 力 开 发 对 策 [J]. 人 力 资 源,2011 (4):82 [7] 吴 运 来. 马 斯 洛 的 需 求 层 次 理 论 与 大 学 生 就 业 激 励 [J]. 高 等 农 业 教 育,2011(11):88-91 [8] 陈 航 峰. 基 于 马 斯 洛 需 求 层 次 理 论 的 高 校 毕 业 生 就 业 力 提 升 探 析 [J]. 三 门 峡 职 业 技 术 学 院 学 报,2010(3):18-20 [9] 周 烁, 吴 蕾 蕾, 贾 国 葆. 关 于 医 学 生 就 业 竞 争 力 培 养 模 式 的 探 讨 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2010(1):75-76 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 下 转 第 77 页 )

61 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 61 大 学 生 职 业 发 展 认 知 与 就 业 指 导 需 求 的 调 查 * # 乔 庆 彬 李 玮 刘 雯 华 梁 军 许 美 琳 赵 建 磊 谷 晓 红 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 ) 关 键 词 : 中 医 学 ; 大 学 生 ; 职 业 发 展 ; 就 业 指 导 中 图 分 类 号 :G641 doi: /j.issn X [1] 目 前, 大 学 生 就 业 形 势 严 峻 依 张 毅 芳 高 校 职 业 指 导 的 现 状 问 题 原 因 及 对 策 研 究 表 明, 大 学 毕 业 生 在 就 业 过 程 中 主 要 存 在 以 下 问 题 :1 就 业 观 念 问 题 绝 大 多 数 毕 业 生 自 我 就 业 期 望 值 较 高, 职 业 发 展 理 想 与 现 实 差 距 较 大 ;2 学 生 就 业 认 知 与 实 践 能 力 有 待 进 一 步 提 高 为 了 更 好 地 引 导 学 生 理 性 定 位 提 升 就 业 能 力, 促 进 医 学 院 校 毕 业 生 充 分 就 业, 加 快 就 业 全 员 化 全 程 化 专 业 化 信 息 化 进 程, 我 校 就 业 指 导 中 心 进 行 了 大 学 生 职 业 发 展 认 知 与 就 业 指 导 需 求 的 调 查 研 究, 以 期 为 中 医 药 高 等 院 校 开 展 学 生 职 业 发 展 及 提 高 就 业 水 平 提 供 研 究 依 据 1 对 象 和 方 法 1.1 对 象 采 用 整 群 取 样 方 法, 选 取 北 京 中 医 药 大 学 临 床 医 学 院 的 准 毕 业 班 ( 即 毕 业 前 1 年 ) 的 中 医 学 专 业 本 科 生 作 为 调 查 对 象 1.2 方 法 (1) 问 卷 编 制 调 查 问 卷 为 笔 者 在 查 询 相 关 研 究 文 献 并 结 合 我 校 毕 业 生 就 业 实 际 情 况 后 自 行 设 计 内 容 涉 及 4 个 方 面 :1 一 般 情 况, 包 括 性 别 年 龄 专 业 生 源 地 市 ;2 学 生 对 未 来 职 业 发 展 方 向 的 认 知 及 影 响 因 素, 包 括 就 业 目 标 定 位 单 位 性 质 薪 酬 地 区 及 就 业 单 位 与 影 响 成 功 就 业 的 相 关 因 素 等 ; 3 对 就 业 指 导 工 作 的 认 知, 包 括 就 业 信 息 获 取 最 佳 就 业 途 径 就 业 项 目 与 政 策 行 业 就 业 形 势 大 学 生 创 业 及 对 学 校 就 业 指 导 服 务 的 需 求 ( 含 课 程 内 容 就 业 技 巧 政 策 宣 讲 校 友 论 坛 就 业 服 务 手 册 校 园 招 聘 等 );4 对 我 校 就 业 指 导 工 作 的 建 议 需 求, 包 括 课 程 开 设 时 间 指 导 内 容 指 导 方 式 等 其 中 涉 及 认 知 程 度 的 问 题 选 项 设 置 采 用 量 表 评 分 分 数 越 高, 表 明 认 知 程 度 等 越 高 (2) 问 卷 调 查 选 取 中 医 学 专 业 四 年 级 本 科 生 130 人 进 行 问 卷 调 查 发 放 问 卷 130 份, 回 收 126 份 剔 除 无 效 问 卷, 有 效 问 卷 计 116 份, 有 效 率 为 89.2% (3) 统 计 方 法 计 量 资 料 采 用 描 述 性 统 计, 以 绝 对 数 和 x±s 描 述 样 本 资 料 2 结 果 2.1 一 般 情 况 116 名 学 生 中, 男 生 29 人 (25%), 女 生 87 人 (75%); 年 龄 岁 ; 北 京 生 源 40 人 (34.48%), 京 外 生 源 76 人 (65.52%) 2.2 学 生 对 未 来 职 业 发 展 方 向 的 认 识 及 影 响 因 素 就 业 目 标 定 位 :116 名 学 生 中 选 择 升 学 54 人 (46.55%) 企 事 业 单 位 就 业 ( 正 式 派 遣 )52 人 (44.83%) 灵 活 就 业 ( 合 同 制 )4 人 (3.45%) 留 学 2 人 (1.72%) 自 由 职 业 2 人 (1.72%) 自 主 创 业 1 人 (0.86%) 其 他 1 人 (0.86%) 首 选 就 业 地 区 : 选 择 北 京 上 海 广 州 68 人 (58.62%) 东 部 经 济 发 达 地 区 25 人 (21.55%) 中 西 部 大 中 城 市 18 人 (15.52%) 国 ( 境 ) 外 3 人 (2.59%) 中 西 部 小 城 镇 和 农 村 地 区 1 人 (0.86%) 西 部 边 远 地 区 1 人 (0.86%) 乔 庆 彬, 女, 讲 师 # 通 信 作 者 : 谷 晓 红, 女, 教 授, 博 士 生 导 师, 副 校 长 * 北 京 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.XJY10007), 北 京 中 医 药 大 学 校 级 创 新 团 队 项 目 (No )

62 62 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 理 想 的 工 作 单 位 性 质, 具 体 请 见 表 1 表 1 学 生 理 想 的 工 作 单 位 性 质 选 择 与 排 序 序 号 单 位 性 质 医 疗 卫 生 机 关 ( 公 务 员 ) 外 资 企 业 国 有 企 业 高 等 院 校 科 研 院 所 中 初 教 育 中 小 企 业 被 选 频 次 排 序 对 就 业 岗 位 薪 酬 的 期 望 状 况, 具 体 见 表 2 表 2 学 生 对 就 业 岗 位 薪 酬 的 期 望 状 况 统 计 目 标 薪 酬 元 以 下 2 001~3 000 元 3 001~4 000 元 4 001~5 000 元 5 001~6 000 元 元 以 上 合 计 n % 学 生 对 就 业 单 位 选 择 的 主 要 因 素 及 影 响 成 功 就 业 的 主 要 因 素, 具 体 见 表 3 表 4 表 3 学 生 对 就 业 单 位 选 择 的 主 要 因 素 统 计 项 目 职 业 技 能 专 业 符 合 社 会 需 要 具 有 社 会 实 习 经 历 学 校 知 名 度 高 社 会 关 系 学 习 成 绩 外 貌 具 有 学 生 干 部 经 历 被 选 频 次 排 序 表 4 影 响 成 功 就 业 的 主 要 因 素 项 目 被 选 频 次 排 序 收 入 高 福 利 好 个 人 发 展 机 会 多 工 作 稳 定 与 自 己 专 业 对 口 行 业 发 展 前 景 好 喜 欢 单 位 所 在 城 市 能 解 决 户 口 能 提 供 住 房 对 就 业 指 导 工 作 的 认 知 学 生 获 取 就 业 信 息 的 渠 道, 具 体 见 表 5 表 5 学 生 获 取 就 业 信 息 的 渠 道 序 号 渠 道 类 别 通 过 家 长 亲 戚 同 学 等 社 会 关 系 获 得 的 就 业 信 息 学 校 就 业 指 导 中 心 提 供 的 就 业 信 息 报 刊 电 视 网 络 等 新 闻 媒 体 公 布 的 就 业 信 息 其 他 门 户 网 站 社 会 各 类 职 业 介 绍 机 构 和 人 才 中 介 公 布 的 被 选 频 次 排 序 学 生 认 为 的 最 佳 就 业 途 径, 具 体 见 表 6 表 6 学 生 认 为 的 最 佳 就 业 途 径 排 序 序 号 就 业 途 径 校 园 招 聘 会 良 好 的 家 庭 人 际 关 系 专 业 人 才 网 站 社 会 人 才 市 场 招 聘 学 校 就 业 信 息 网 查 看 招 聘 报 纸 或 求 职 专 刊 短 信 被 选 频 次 排 序 学 生 对 国 家 就 业 项 目 与 政 策 最 基 本 的 认 知, 选 项 分 别 赋 值, 具 体 见 表 7 表 7 学 生 对 国 家 就 业 项 目 与 政 策 最 基 本 的 认 知 序 号 就 业 项 目 政 策 西 部 志 愿 者 服 务 计 划 村 官 计 划 应 征 入 伍 服 兵 役 鼓 励 高 校 毕 业 生 灵 活 就 业 自 主 创 业 的 相 关 政 策 毕 业 生 到 基 层 或 中 西 部 就 业 的 其 他 专 项 政 策 措 施 农 村 教 师 特 岗 计 划 参 与 国 家 和 地 方 重 大 科 研 项 目 ( 科 研 助 理 ) 对 困 难 家 庭 毕 业 生 就 业 援 助 三 支 一 扶 到 中 小 企 业 就 业 均 值 标 准 差 序 号 学 生 对 行 业 就 业 形 势 的 认 知, 具 体 见 表 8 表 8 学 生 对 行 业 就 业 形 势 的 认 知 选 项 形 势 堪 忧, 根 本 找 不 到 工 作 非 常 乐 观, 有 多 个 意 向 职 位 供 自 己 选 择 就 业 困 难, 很 难 找 到 合 适 岗 位 乐 观, 通 过 努 力 能 够 找 到 比 较 满 意 的 岗 位 不 太 乐 观, 通 过 多 次 面 试 后 能 够 找 到 合 适 岗 位 合 计 n %

63 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 63 学 生 希 望 的 学 校 创 业 指 导 重 点, 具 体 见 表 9 表 9 学 生 希 望 的 学 校 创 业 指 导 重 点 排 序 序 号 创 业 指 导 内 容 通 过 创 新 创 业 教 育, 加 强 对 大 学 生 创 业 能 力 的 培 养 创 业 项 目 引 进 创 业 资 金 帮 扶 政 策 法 规 介 绍 创 业 场 所 提 供 被 选 频 次 排 序 学 生 对 我 校 就 业 指 导 内 容 的 认 知 程 度, 具 体 见 表 10 表 10 学 生 对 我 校 就 业 指 导 内 容 的 认 知 程 度 序 号 序 号 就 业 指 导 服 务 内 容 就 业 指 导 课 程 校 园 招 聘 活 动 就 业 信 息 发 布 就 业 技 巧 就 业 政 策 学 生 职 业 素 质 拓 展 协 会 校 友 论 坛 校 级 就 业 部 门 就 业 部 门 服 务 内 容 就 业 手 册 表 13 就 业 指 导 内 容 提 供 准 确 有 效 的 就 业 信 息 提 供 专 业 化 和 个 性 化 的 就 业 指 导 提 供 就 业 实 践 的 机 会 进 行 就 业 技 巧 培 训 指 导 学 生 进 行 科 学 的 职 业 规 划 对 就 业 市 场 就 业 形 势 的 分 析 与 判 断 组 织 校 园 招 聘 会 加 强 就 业 心 理 辅 导 进 行 就 业 政 策 和 法 律 指 导 开 设 就 业 专 题 讲 座 和 报 告 会 均 值 标 准 差 对 我 校 就 业 指 导 工 作 的 建 议 需 求 学 生 认 为 就 业 指 导 课 程 应 开 设 的 时 间, 具 体 见 表 11 表 11 学 生 认 为 就 业 指 导 课 程 应 开 设 的 时 间 序 号 开 设 时 间 段 新 生 入 学 阶 段 大 学 2~3 年 级 毕 业 前 1 年 毕 业 当 年 合 计 n % 学 生 认 为 学 校 就 业 指 导 工 作 应 加 强 的 内 容, 具 体 见 表 12 表 12 学 生 认 为 应 加 强 的 学 校 就 业 指 导 内 容 序 号 就 业 指 导 内 容 面 试 技 巧 的 实 战 演 练 提 供 与 用 人 单 位 的 接 触 交 流 和 沟 通 开 设 人 际 沟 通 和 就 业 指 导 方 面 的 专 题 讲 座 用 人 单 位 入 职 培 训 体 系 的 提 供 和 训 练 介 绍 个 人 简 历 的 制 作 和 自 荐 方 法 分 享 已 进 入 职 场 的 往 届 毕 业 生 成 功 的 就 业 经 验 职 业 规 划 专 家 的 理 论 指 导 被 选 频 次 排 序 学 生 认 为 重 要 的 和 最 感 兴 趣 的 就 业 指 导 形 式 : 具 体 见 表 13 学 生 认 为 重 要 的 和 最 感 兴 趣 的 就 业 指 导 形 式 学 生 认 为 重 要 的 就 业 指 导 形 式 学 生 最 感 兴 趣 的 就 业 指 导 方 式 被 选 频 次 排 序 被 选 频 次 排 序 讨 论 3.1 学 生 就 业 目 标 定 位 较 高, 看 重 就 业 单 位 的 层 次 及 薪 酬 从 调 查 结 果 可 知, 学 生 选 择 升 学 和 企 事 业 单 位 的 比 例 最 高, 单 位 性 质 以 医 疗 卫 生 单 位 机 关 ( 公 务 员 ) 和 外 资 企 业 为 主, 目 标 岗 位 薪 酬 主 要 集 中 在 4 000~6 000 元, 就 业 地 区 首 选 北 京 上 海 及 广 州 这 一 统 计 反 映 出 现 阶 段 大 学 生 就 业 目 标 定 位 较 高, 看 重 就 业 单 位 的 性 质 薪 酬 和 地 区, 与 现 实 大 学 生 就 业 的 实 际 情 况 存 在 一 定 的 差 距 目 前, 中 医 药 大 学 生 的 就 业 现 状, 以 北 京 为 例, 进 入 医 疗 卫 生 单 位 需 要 有 北 京 是 户 口 而 我 校 65.52% 的 学 生 为 京 外 生 源, 就 业 竞 争 力 较 弱 但 随 着 北 京 市 进 京 户 口 指 标 的 逐 渐 减 少, 解 决 医 学 本 科 户 口 的 可 能 性 几 乎 没 有 ; 而 在 二 三 线 城 市, 基 于 我 校 学 生 三 级 甲 等 医 院 的 实 习 经 历, 实 践 能 力 及 临 床 经 验 较 丰 富, 就 业 后 在 职 深 造 潜 力 较 大 因 此, 鉴 于 目 前 的 情 况, 应 指 导 学 生 根 据 自 身 和 社 会 现 实 情 况, [2] 适 当 调 整 就 业 期 望 值, 进 行 合 理 的 就 业 定 位 仅 将 求 职 眼 光 瞄 准 城 市 大 中 型 医 院 和 国 有 医 药 企 事 业

64 64 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) [3] 单 位 是 非 常 狭 隘 的, 鼓 励 学 生 升 学 或 引 导 学 生 到 二 三 线 城 市 西 部 地 区 就 业, 积 极 参 与 国 家 项 目, 如 大 学 生 村 官 西 部 志 愿 者 和 应 征 入 伍 服 兵 役 等 3.2 学 生 就 业 信 息 获 取 渠 道 有 限, 对 就 业 相 关 政 策 内 容 的 认 知 程 度 有 待 提 高 由 调 查 结 果 可 知, 学 生 获 取 就 业 信 息 的 主 要 渠 道 是 学 校 就 业 信 息 网 家 长 亲 戚 和 同 学 等 ; 而 最 佳 的 就 业 途 径 选 择 排 序 中 校 园 招 聘 会 位 居 首 位 ; 在 学 生 对 国 家 就 业 项 目 与 政 策 最 基 本 的 认 知 调 查 中, 学 生 的 认 知 程 度 较 低 ; 在 就 业 形 势 上 选 择 不 乐 观 学 生 的 比 例 占 46.55%; 且 从 学 生 希 望 的 创 业 指 导 重 点 内 容 需 求 来 看, 目 前 学 生 存 在 信 息 渠 道 有 限, 对 就 业 相 关 政 策 认 知 程 度 较 低 因 此, 在 就 业 指 导 工 作 中 应 提 前 让 学 生 了 解 就 业 形 势 就 业 内 容 政 策 和 相 关 [4] 项 目, 科 学 利 用 职 业 信 息 有 效 开 展 职 业 指 导, 提 高 他 们 对 就 业 和 创 业 的 认 知 度, 拓 宽 就 业 渠 道, 引 导 学 生 进 行 理 性 职 业 定 位 目 前, 我 校 还 为 学 生 提 供 了 创 业 讲 座 政 策 咨 询, 资 金 扶 持 等, 全 员 重 视, 提 升 我 [5] 校 学 生 就 业 创 业 能 力 为 学 生 在 创 业 教 育 创 业 能 力 培 养 和 创 业 项 目 等 方 面 提 供 了 基 础 与 支 持, 以 求 以 创 业 带 动 就 业 的 良 好 趋 势 3.3 学 生 对 就 业 指 导 需 求 程 度 较 高, 注 重 就 业 信 息 和 个 性 化 指 导 由 结 果 可 知, 学 生 最 感 兴 趣 的 就 业 指 导 方 式 依 次 是 就 业 信 息 个 性 化 指 导 职 业 规 划 校 园 招 聘 会 和 政 策 指 导 ; 学 生 认 为 重 要 的 就 业 指 导 方 式 依 次 是 就 业 信 息 个 性 化 指 导 实 践 就 业 技 巧 培 训 和 职 业 规 划 因 此, 提 示 高 校 就 业 指 导 工 作 应 强 化 对 学 生 [1] 实 施 个 性 化 一 对 一 的 职 业 发 展 及 就 业 指 导 在 全 面 了 解 学 生 个 体 需 求 的 基 础 上, 为 学 生 制 定 适 合 的 职 业 发 展 与 就 业 目 标, 并 应 将 高 校 就 业 指 导 工 作 适 当 前 移, 以 满 足 学 生 对 就 业 指 导 知 识 与 技 能 的 学 习 与 实 践, 最 终 促 进 我 校 大 学 生 职 业 发 展 的 科 学 规 划, 提 高 就 业 实 践 能 力 4 问 题 及 展 望 在 中 医 学 飞 速 发 展 的 今 天, 社 会 对 医 学 生 应 具 备 的 素 质 提 出 了 更 高 要 求 而 高 校 学 生 就 业 指 导 工 作 也 应 是 全 程 化 教 育 的 过 程 然 而, 各 高 校 的 就 业 指 导 工 作 目 前 还 处 于 探 索 发 展 阶 段, 指 导 内 容 和 方 法 尚 无 统 一 标 准 高 校 就 业 指 导 模 式 尚 有 待 于 进 一 步 在 实 践 中 探 索 和 研 究 本 课 题 虽 在 学 生 职 业 发 展 与 就 业 指 导 的 认 知 及 需 求 方 面 进 行 了 相 关 调 查 研 究, 但 对 象 学 历 层 次 仅 仅 是 中 医 学 专 业 的 本 科 学 生 ; 而 当 前 大 中 城 市 对 医 学 毕 业 生 的 需 求 多 趋 向 于 硕 士 和 博 士 研 究 生, 故 在 对 高 校 医 学 类 毕 业 生 就 业 指 导 的 研 究 在 对 象 内 容 和 方 法 尚 需 深 入 与 提 高 应 根 据 学 生 的 不 同 学 习 阶 段 需 求 和 接 受 程 度, 确 立 不 同 的 就 业 指 导 教 育 侧 重 点 超 前 预 测 和 分 析 学 生 阶 段 性 的 职 业 认 知 与 思 想 动 态, 提 升 学 生 职 业 发 展 与 岗 位 就 业 的 认 知 与 实 践 能 力, 从 而 完 善 高 校 医 学 类 大 学 生 的 就 业 指 导 工 作 模 式 参 考 文 献 : [1] 张 毅 芳. 高 校 职 业 指 导 的 现 状 问 题 原 因 及 对 策 研 究 [J]. 思 想 教 育 研 究,2009,6(SUPP1):169 [2] 林 其 胜. 困 境 与 出 路 中 医 药 院 校 大 学 生 就 业 形 势 思 考 [J]. 中 医 药 管 理 杂 志,2009,17(3): [3] 莫 凡. 高 等 中 医 药 院 校 学 生 就 业 现 状 及 其 影 响 因 素 分 析 [J]. 中 医 教 育,2010,29(6):11-14 [4] 黄 路 明. 高 校 职 业 指 导 的 探 索 与 创 新 [J]. 湖 北 社 会 科 学, 2012(8): [5] 谷 晓 红, 郭 辉, 李 蔓 荻, 等. 北 京 中 医 药 大 学 学 生 思 想 政 治 工 作 5 年 回 顾 [J]. 中 医 教 育,2011,30(1):21-25 ( 收 稿 日 期 : ) 关 于 正 确 使 用 统 计 学 符 号 的 通 知 根 据 国 家 标 准 GB 统 计 学 名 词 及 符 号 的 有 关 规 定, 请 作 者 书 写 统 计 学 符 号 时 注 意 以 下 规 格 : 1 样 本 的 算 术 平 均 数 用 英 文 斜 体 小 写 x 表 示, 不 用 正 体 X, 也 不 用 M 或 Mean( 中 位 数 仍 用 M);2 标 准 差 用 英 文 斜 体 小 写 s, 不 用 SD;3 标 准 误 用 英 文 斜 体 小 写 sx, 不 用 SE, 也 不 用 SEM;4 t 检 验 用 英 文 斜 体 小 写 t;5 F 检 验 用 英 文 斜 体 大 写 F;6 卡 方 检 验 用 希 腊 文 斜 体 小 写 χ 2 ;7 相 关 系 数 用 英 文 斜 体 小 写 r;8 自 由 度 用 希 腊 文 斜 体 小 写 γ;9 样 本 用 英 文 斜 体 小 写 n;10 概 率 用 英 文 斜 体 大 写 P

65 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 65 浅 谈 社 会 管 理 创 新 在 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 中 的 应 用 # 尹 然 李 优 张 小 勇 乔 旺 忠 ( 北 京 中 医 药 大 学 管 理 学 院 北 京 ) 关 键 词 : 社 会 管 理 创 新 ; 高 等 中 医 药 院 校 ; 社 团 管 理 中 图 分 类 号 :G645 doi: /j.issn X 社 会 管 理 创 新, 是 指 围 绕 实 现 社 会 管 理 新 目 标 新 任 务, 运 用 现 有 的 各 种 资 源 和 力 量, 以 先 进 的 有 效 的 社 会 管 理 理 念 方 法 手 段 体 制 机 制 等, 对 陈 旧 落 后 不 合 时 宜 的 管 理 模 式 方 式 方 法 进 行 改 造 改 进 改 革, 构 建 适 应 形 势 发 展 变 化 的 社 会 管 理 [1] 框 架 机 制 和 制 度 的 行 为 及 过 程 创 新 社 会 管 理, 是 维 护 整 个 社 会 和 谐 稳 定 保 障 人 民 安 居 乐 业 全 面 推 进 小 康 社 会 建 设 发 展 中 国 特 色 社 会 主 义 的 前 提 之 一 高 等 院 校 作 为 社 会 组 织 中 的 重 要 组 成 部 分, 其 培 养 的 人 才 对 建 设 中 国 特 色 社 会 主 义 至 关 重 要 高 等 中 医 药 院 校 肩 负 着 培 养 中 医 药 人 才 和 传 承 中 医 药 文 化 的 重 要 使 命, 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 作 为 校 园 文 化 建 设 的 重 要 载 体 和 第 二 课 堂 的 引 领 者, 已 经 成 为 培 养 中 医 药 人 才 和 传 承 中 医 药 文 化 的 重 要 阵 地, 把 社 会 管 理 创 新 理 念 引 入 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 中 去, 对 于 构 建 和 谐 校 园 打 造 特 色 校 园 文 化 培 养 未 来 中 医 药 高 等 人 才 具 有 十 分 重 要 的 作 用 1 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 现 状 1.1 管 理 理 念 相 对 滞 后, 相 关 投 入 不 够 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 活 动 是 实 施 素 质 教 育 的 重 要 途 径 和 有 效 方 式, 在 加 强 校 园 文 化 建 设 提 高 学 生 综 合 素 质 引 导 学 生 适 应 社 会 促 进 学 生 成 才 就 业 等 方 面 发 挥 着 重 要 作 用, 是 新 形 势 下 有 效 凝 聚 学 生 开 展 思 想 政 治 教 育 的 重 要 组 织 动 员 方 式, 是 以 班 级 年 级 为 主 开 展 学 生 思 想 政 治 教 育 的 重 要 补 充 但 是, 有 些 高 校 的 社 团 管 理 部 门 在 实 际 管 理 中 仍 然 把 社 团 活 动 等 同 于 兴 趣 小 组 或 课 外 活 动 的 管 理 层 面 上, 没 有 把 社 团 组 织 与 社 团 活 动 纳 入 到 学 校 教 育 教 学 的 整 体 规 划, 只 要 社 团 活 动 学 生 不 出 事 故 就 任 其 自 娱 自 乐, 缺 乏 必 要 的 政 策 支 持 和 物 质 保 障 1.2 管 理 方 式 缺 乏 针 对 性, 管 理 主 体 单 一 规 范 化 管 理 是 当 前 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 的 主 要 方 式, 但 是 在 执 行 管 理 过 程 中 缺 乏 人 性 化 的 考 虑 :1 重 视 对 社 团 活 动 的 监 控 与 指 导, 对 社 团 及 其 活 动 规 定 得 过 于 严 格 死 板, 使 得 社 团 活 动 形 式 单 一, 缺 乏 新 意 ;2 社 团 管 理 部 门 与 社 团 成 员 的 直 接 沟 通 不 够, 只 关 注 社 团 学 生 在 活 动 中 的 人 身 安 全, 对 心 理 需 求 不 甚 了 解 ;3 关 注 社 团 取 得 的 成 绩, 对 社 团 未 来 发 展 缺 乏 考 虑 ;4 对 不 同 性 质 的 社 团 采 用 同 样 的 管 理 手 段, 缺 乏 管 理 的 针 对 性, 不 能 满 足 社 团 多 元 化 发 展 的 需 要 另 外, 社 团 管 理 部 门 行 政 化 的 指 导, 导 致 了 社 团 活 动 上 热 下 冷 的 局 面, 社 团 成 员 要 完 成 上 级 任 务, 要 做 出 成 绩, 缺 少 了 参 与 策 划 和 管 理 的 环 节, 使 社 团 活 动 逐 渐 失 去 生 机 和 活 力 1.3 管 理 制 度 尚 不 完 善, 指 导 力 量 略 显 薄 弱 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 的 管 理 制 度 包 括 社 团 准 入 和 注 销 信 息 通 告 活 动 开 展 监 督 考 核 评 优 激 励 以 及 人 才 培 养 等 等, 详 细 而 完 善 的 管 理 制 度 不 仅 是 社 团 有 效 运 转 的 有 力 保 障, 也 让 管 理 者 在 管 理 过 程 中 能 够 做 到 有 据 可 循 公 平 对 待, 促 进 各 社 团 共 同 发 展 必 要 的 制 度 建 设 是 规 范 化 管 理 得 以 有 效 实 施 的 前 提 和 保 障, 近 年 来 很 多 高 等 中 医 药 院 校 在 学 生 社 团 管 理 方 面 投 入 了 不 少 精 力, 也 取 得 了 不 少 进 步, 但 仍 遗 留 了 许 多 问 题 例 如, 社 团 的 准 入 和 注 销 机 尹 然, 女, 在 读 硕 士 生, 讲 师 # 通 信 作 者 : 乔 旺 忠, 男, 教 授, 硕 士 生 导 师

66 66 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 制, 社 团 干 部 的 选 拔 培 养 机 制, 科 学 的 监 督 与 评 价 机 等 制, 都 有 需 要 完 善 的 空 间 此 外, 在 现 行 制 度 中 对 社 团 指 导 教 师 缺 乏 激 励 与 保 障 措 施, 指 导 教 师 缺 乏 工 作 动 力, 挂 名 指 导 教 师 的 情 况 屡 见 不 鲜 有 的 学 生 表 示 从 加 入 社 团 到 毕 业 离 开 社 团 甚 至 从 来 没 有 接 受 过 本 社 团 指 导 教 师 进 行 的 辅 导 2 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 创 新 管 理 的 重 要 性 2.1 是 加 强 和 改 进 大 学 生 思 想 政 治 教 育 的 需 要 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 不 仅 是 加 强 大 学 生 思 想 政 治 教 育 的 重 要 载 体 而 且 也 是 大 学 生 开 展 自 我 教 育 管 理 和 服 务 的 重 要 渠 道 创 新 高 等 中 医 药 院 校 社 团 管 理, 充 分 运 用 好 学 生 社 团 广 泛 的 群 众 性 多 样 性 和 较 强 的 实 践 性 等 特 点, 发 挥 它 们 在 理 论 学 习 思 想 引 导 等 方 面 的 独 特 作 用, 能 使 思 想 政 治 教 育 更 加 富 有 时 代 性 和 创 造 性, 进 而 贴 近 学 生 贴 近 生 活 贴 近 实 际, 不 断 提 高 育 人 的 实 效 ( 强 卫 同 志 在 北 京 高 等 学 校 学 生 社 团 联 合 会 成 立 大 会 上 的 讲 话 ), 从 而 培 养 出 更 多 优 秀 的 中 医 药 高 等 人 才 2.2 关 系 到 新 时 期 高 校 的 安 全 稳 定 在 高 等 中 医 药 院 校 中, 学 生 社 团 具 有 较 广 泛 的 影 响 力, 社 团 成 员 在 思 维 和 行 动 等 方 面 都 相 对 活 跃, 求 知 欲 望 和 成 才 愿 望 非 常 强 烈 学 生 群 体 的 稳 定 不 仅 影 响 到 高 校 的 稳 定, 还 关 系 到 社 会 的 安 定 团 结 创 新 高 等 中 医 药 院 校 社 团 管 理, 开 展 好 社 团 活 动, 满 足 大 学 生 的 精 神 文 化 需 求, 正 确 引 导 学 生 的 成 长 方 向, 是 维 护 高 校 和 社 会 稳 定 的 基 础 性 工 作 之 一 2.3 是 中 医 药 特 色 文 化 传 承 和 创 新 的 有 效 途 径 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 团 结 了 大 量 未 来 的 青 年 中 医 药 人 才, 学 生 通 过 社 团 活 动 可 以 使 中 医 药 基 本 技 能 基 本 知 识 基 础 理 论 得 以 强 化 实 践 和 创 新 创 新 高 等 中 医 药 院 校 社 团 管 理, 让 社 团 学 生 在 良 好 的 活 动 氛 围 中 由 被 动 学 习 变 为 主 动 探 索, 在 实 现 创 意 想 法 的 过 程 中 得 到 锻 炼 获 得 成 长, 让 中 医 药 文 化 在 社 团 活 动 中 得 到 进 一 步 的 继 承 和 创 新 3 将 创 新 社 会 管 理 理 念 运 用 于 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 3.1 加 强 重 视, 树 立 以 学 生 为 本 服 务 为 先 的 服 务 理 念 社 会 管 理 创 新 要 求 把 实 现 好 维 护 好 发 展 好 最 广 大 人 民 的 根 本 利 益 作 为 出 发 点 和 落 脚 点, 寓 管 理 于 服 务 之 中, 充 分 发 挥 政 府 在 社 会 管 理 中 的 主 导 作 [2] 用 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 是 中 医 药 文 化 传 承 与 实 践 的 重 要 载 体, 更 是 开 展 思 想 政 治 教 育 的 重 要 途 径 学 校 党 委 对 学 生 社 团 工 作 具 有 领 导 责 任, 确 保 社 团 发 展 的 政 治 方 向 要 结 合 学 校 实 际, 制 定 科 学 合 理 的 政 策, 为 学 生 社 团 的 整 体 发 展 优 化 环 境 提 供 支 持, 要 健 全 社 团 工 作 领 导 体 系 和 运 行 机 制, 始 终 保 持 学 生 社 团 稳 定 向 上 的 良 好 局 面 校 团 委 对 学 生 社 团 具 有 指 导 责 任, 要 加 强 对 青 年 学 习 科 学 理 论 的 指 导, 注 重 对 社 团 文 化 的 塑 造, 始 终 保 持 学 生 社 团 的 先 进 性 要 树 立 以 学 生 为 本 的 服 务 管 理 理 念, 一 方 面 可 以 通 过 生 动 活 泼 的 教 育 形 式 符 合 多 元 化 发 展 的 教 育 理 念 引 导 社 团 成 员 坚 定 理 想 信 念, 树 立 积 极 向 上 的 人 生 观 和 价 值 观 ; 另 一 方 面 积 极 了 解 回 应 社 团 成 员 的 诉 求, 使 社 团 学 生 切 实 感 受 到 关 怀 和 温 暖 3.2 发 挥 个 性, 尊 重 学 生 主 体 地 位, 创 新 社 团 管 理 方 式 社 会 管 理 创 新 强 调 发 挥 多 元 主 体 在 社 会 管 理 中 的 自 治 自 律 相 互 制 约 的 作 用, 使 各 种 社 会 力 量 形 [2] 成 推 动 社 会 和 谐 发 展 保 障 社 会 安 定 有 序 的 合 力 有 研 究 资 料 显 示, 90 后 社 团 学 生 主 要 表 现 出 以 下 特 点 : 平 均 智 商 较 高, 好 奇 心 强 大 部 分 学 生 认 为 自 己 心 态 很 开 放, 易 于 接 受 新 鲜 事 物, 创 新 探 索 精 神 逐 渐 增 强, 但 是 有 相 当 一 部 分 学 生 信 仰 缺 失, 缺 乏 人 生 目 标 他 们 自 我 中 心 意 识 较 强, 团 队 合 作 意 识 较 [3] 差 他 们 敢 于 承 担 责 任, 但 是 有 时 往 往 过 于 自 信 在 管 理 过 程 中 要 尊 重 学 生 主 体 地 位, 发 挥 社 团 组 织 自 我 管 理 自 我 教 育 自 我 服 务 的 作 用, 利 用 90 后 学 生 善 于 通 过 虚 拟 的 网 络 空 间 来 关 注 社 会 热 点 和 公 共 事 务 的 现 状, 充 分 运 用 互 联 网 通 讯 软 件 等 科 技 手 段 增 进 与 社 团 之 间 的 沟 通 交 流, 多 渠 道 掌 握 了 解 社 团 成 员 的 思 想 动 态 和 实 际 需 求, 同 时 注 意 做 好 引 导, 把 在 虚 拟 世 界 的 参 与 热 情 转 化 为 现 实 的 实 践 [4] 参 与 根 据 不 同 性 质 社 团 组 织 及 成 员 的 发 展 特 点 订 制 有 特 色 的 管 理 方 式, 充 分 考 虑 到 个 体 差 异, 满 足 社 团 多 元 化 发 展 例 如 社 团 骨 干 培 训, 可 以 根 据 社 团 性 质 与 个 人 兴 趣 选 择 适 合 自 己 的 培 训 内 容, 完 成 个 性 化 培 训 菜 单 同 时 在 各 社 团 中 征 集 培 训 内 容, 中 标 社 团 可 以 获 得 相 应 的 经 费, 以 组 织 者 的 身 份 让 其 他 社 团 成 员 参 与 体 验 本 社 团 组 织 的 活 动 内 容 这 种 人 性 化 培 训 方 式 充 分 考 虑 到 个 体 差 异, 可 以 调 动 社 团 参 与 组 织 活 动 的 积 极 性 3.3 创 新 机 制, 激 发 社 团 活 力, 重 视 社 团 指 导 社 会 管 理 创 新 要 坚 持 统 筹 兼 顾 动 态 协 调, 把 维 系 社 会 秩 序 和 激 发 社 会 活 力 有 机 结 合 起 来, 在 保 证 社 会 安 定 有 序 规 范 运 行 的 同 时 能 激 发 全 社 会 的 创 [2] 造 活 力 创 新 学 生 社 团 管 理 机 制, 与 时 俱 进, 不 断

67 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 67 优 化 服 务 学 生 成 长 的 工 作 环 境, 最 大 限 度 激 发 社 团 活 力 建 立 社 团 大 会 制 度 与 主 席 团 联 席 社 团 制 度 可 以 保 证 信 息 沟 通 反 馈 的 及 时 有 效, 让 社 团 的 诉 求 和 建 议 得 到 快 速 的 处 理 和 解 决, 确 保 能 在 第 一 时 间 了 解 社 团 学 生 思 想 动 态 社 长 资 格 认 证 制 度, 通 过 资 格 考 试 的 形 式, 即 考 试 合 格 才 能 任 职 以 确 保 社 团 负 责 人 和 有 意 愿 成 社 团 骨 干 的 学 生 对 社 团 管 理 制 度 充 分 了 解 与 掌 握 社 团 活 动 报 备 制 度 细 分 了 学 生 社 团 在 举 办 不 同 规 模 的 活 动 时 需 要 提 供 安 全 级 别 不 同 的 活 动 申 请, 由 社 团 管 理 部 门 审 批 并 在 学 校 各 相 关 部 门 报 备 后 方 可 进 行, 增 强 社 团 活 动 安 全 性, 杜 绝 境 内 外 不 良 组 织 的 渗 透 年 度 星 级 社 团 评 比 制 度 从 社 团 规 模 内 部 组 织 结 构 参 与 组 织 活 动 情 况 信 息 报 送 情 况 奖 惩 情 况 等 方 面 对 社 团 进 行 多 维 度 的 综 合 性 评 定, 促 进 社 团 自 身 不 断 优 化 与 完 善 建 立 社 团 指 导 教 师 管 理 运 行 机 制, 减 少 团 委 老 师 指 导 的 社 团 数 量, 同 时 针 对 社 团 的 性 质 类 别 配 备 相 应 的 指 导 老 师, 如 专 业 技 能 类 社 团 可 以 请 该 领 域 的 专 家 教 授 作 为 指 导 老 师 ; 聘 请 文 体 教 研 室 老 师 作 为 文 艺 类 社 团 的 指 导 老 师, 提 高 指 导 的 针 对 性 和 指 导 效 果, 承 认 社 团 指 导 教 师 的 地 位 和 作 用, 给 予 一 定 的 物 质 和 精 神 奖 励, 肯 定 其 劳 动 成 果, 保 障 社 团 指 导 教 师 的 合 理 权 益 随 着 时 代 的 发 展, 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 建 设 的 理 念 将 越 来 越 多 样 化, 有 效 发 挥 先 进 管 理 理 念 的 综 合 作 用, 加 强 和 改 进 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 建 设, 才 能 更 好 地 发 挥 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 在 校 园 特 色 文 化 建 设 和 培 养 全 面 发 展 的 大 学 生 的 工 作 中 的 作 用 基 于 社 会 管 理 创 新 理 念 的 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 创 新 是 高 等 中 医 药 院 校 工 作 中 的 一 项 崭 新 的 课 题, 转 变 社 团 管 理 理 念 强 调 社 团 管 理 主 体 完 善 社 团 管 理 机 制 激 发 社 团 活 力 等 有 效 措 施 是 运 用 社 会 管 理 创 新 方 法 来 创 新 高 等 中 医 药 院 校 学 生 社 团 管 理 的 有 效 途 径 参 考 文 献 : [1] 林 淼 锋. 我 国 社 会 管 理 创 新 的 重 点 及 对 策 研 究 [D]. 中 国 社 会 科 学 院 研 究 生 院,2011 [2] 马 凯. 努 力 加 强 和 创 新 社 会 管 理 [J]. 求 是,2010(20):8-13 [3] 朱 鹏 飞. 浅 议 90 后 大 学 生 思 想 政 治 教 育 问 题 [J]. 新 西 部,2009(7):168 [4] 李 易 玲. 社 会 管 理 创 新 背 景 下 的 高 校 共 青 团 工 作 [J]. 思 想 教 育 研 究,2012(11):91-94 ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 38 页 ) Application of project teaching method in practice teaching of preventive medicine CHEN Li, WU Jian-jun, HU Ji-hong, WAN Xue-zhong, MU Ting-ting, ZHANG Shu-nan, LI Jin-juan, PEI Ling-yun (School of Public Health, Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou ) Abstract: Objective To probe into the effectiveness of application of project teaching method in practice teaching of preventive medicine. Methods The students (n=76) in the traditional Chinese Medicine specialty of 2010 grade were chosen as control group and given traditional case discussion teaching, and students (n=84) in the same specialty of 2011 grade were chosen as experimental group and given project teaching. At the end of semester, case-analysis homework and a self-made questionnaire were used to survey students opinion on the effect of the project teaching. Results The scores of homework were higher in experimental group than those in control group and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of project teaching method in practice teaching of preventive medicine has contributed to cultivate students ability of scientific research, problem resolving and team spirit as well as teachers quality. Key words: project teaching method; preventive medicine; practice teaching

68 68 对 外 教 育 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 中 医 药 院 校 留 学 生 生 理 学 全 英 语 教 学 模 式 的 探 讨 * 徐 颖 董 献 文 刘 爱 华 ( 上 海 中 医 药 大 学 生 理 教 研 室 上 海 ) 摘 要 : 通 过 对 参 与 国 际 课 程 培 训 后 的 体 验, 引 发 对 生 理 学 这 门 课 程 全 英 语 教 学 的 思 考, 并 针 对 师 资 水 平 教 材 建 设 教 学 理 念 教 学 评 价 等 主 要 因 素 进 行 分 析, 提 出 促 进 留 学 生 知 识 应 用 能 力 及 综 合 素 质 全 面 提 高 的 基 本 思 路 和 具 体 措 施, 并 探 寻 适 合 中 医 药 院 校 留 学 生 生 理 学 全 英 语 教 学 的 模 式 关 键 词 : 全 英 语 教 学 模 式 ; 生 理 学 ; 留 学 生 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 随 着 中 医 药 在 世 界 范 围 传 播 与 影 响 的 日 益 扩 大, 来 我 国 学 习 中 医 学 尤 其 是 针 灸 推 拿 学 的 留 学 生 逐 年 增 多 为 满 足 外 国 留 学 生 来 华 接 受 中 医 学 教 育 的 需 求, 我 校 从 2012 年 开 始 招 收 五 年 制 中 医 学 ( 针 灸 ) 专 业 本 科 留 学 生 全 英 语 班 全 英 语 教 学 涉 及 到 教 学 观 念 的 更 新 以 及 教 学 内 容 的 调 整, 对 于 教 师 而 [1] 言 无 疑 是 一 项 挑 战 我 们 教 研 室 负 责 承 担 生 理 学 这 门 重 要 的 基 础 课 程, 其 教 学 质 量 直 接 影 响 到 留 学 生 其 他 基 础 和 临 床 课 程 的 学 习, 因 此 需 探 索 出 一 条 适 合 我 校 留 学 生 生 理 学 全 英 语 教 学 的 模 式 笔 者 认 为, 师 资 水 平 教 材 选 择 教 学 理 念 模 式 以 及 教 学 评 价 体 系 是 制 约 和 影 响 全 英 语 教 学 质 量 的 主 要 因 素 根 据 全 英 语 教 学 基 本 内 涵, 并 结 合 笔 者 的 体 会 进 行 分 析 1 留 学 生 文 化 教 育 背 景 和 性 格 特 点 的 差 异 性 熟 悉 留 学 生 特 点 是 做 好 留 学 生 教 学 的 基 本 前 提 和 保 证, 是 提 高 留 学 生 教 育 质 量 的 基 础 由 于 这 些 留 学 生 来 华 之 前 没 有 进 行 专 门 的 中 文 培 训, 无 法 用 中 文 进 行 交 流 和 学 习, 但 英 语 口 语 都 带 有 程 度 不 等 的 地 方 口 音, 与 标 准 美 式 或 英 式 英 语 存 在 较 大 差 异, 使 得 全 英 语 教 学 模 式 下 师 生 间 的 语 言 交 流 障 碍 进 一 步 加 大, 给 生 理 英 语 教 学 带 来 了 考 验 教 育 背 景 学 习 习 惯 学 习 态 度 知 识 结 构 学 习 能 力 等 方 面 的 差 异, 使 留 学 生 的 接 受 能 力 参 差 不 齐 国 外 大 学 生 性 格 普 遍 外 向, 思 维 活 跃, 喜 欢 当 场 提 问, 善 于 分 析 和 推 理, 擅 长 演 讲 然 而 部 分 留 学 生 也 时 有 发 生 迟 到 旷 课 缺 考 等 现 象 为 此, 针 对 留 学 生 上 述 特 点, 我 们 在 教 学 过 程 中 要 多 加 观 察 和 加 强 师 生 间 的 交 流, 既 要 提 倡 人 性 化, 了 解 和 尊 重 其 风 俗 习 惯, 又 不 要 忽 视 纪 律 约 束, 这 样 才 能 取 得 事 半 功 倍 的 全 英 语 教 学 效 果 2 教 师 现 状 和 师 资 培 训 全 英 语 教 学 要 求 教 师 具 备 扎 实 专 业 知 识 广 博 的 知 识 面, 能 快 速 准 确 解 答 疑 难 问 题, 虽 然 很 多 教 师 具 有 渊 博 的 知 识, 但 英 语 听 说 能 力 普 遍 薄 弱, 和 留 学 生 间 语 言 交 流 的 障 碍 成 为 全 英 语 授 课 中 的 难 关 因 此 全 英 语 教 学 一 方 面 对 教 师 的 英 语 表 达 能 力 和 专 业 英 语 能 力 有 较 高 要 求, 另 一 方 面 我 们 必 须 探 索 出 创 新 的 授 课 模 式 为 使 学 科 教 师 攻 克 语 言 关, 我 们 学 院 制 定 了 重 点 培 养, 互 相 帮 扶 的 措 施, 如 通 过 国 家 留 学 基 金 委 和 上 海 市 教 委 向 国 外 大 学 派 出 教 师 培 训 或 访 问 学 者, 并 定 期 向 上 海 外 国 语 大 学 选 派 一 线 教 师 进 修, 同 时 还 聘 请 外 籍 教 师 和 英 语 教 师 进 行 示 范 教 学 和 研 讨 本 教 研 室 根 据 每 位 教 师 的 实 际 情 况 安 排 集 体 讨 论 备 课 和 训 练, 比 如 观 看 国 外 知 名 大 学 相 关 生 理 学 教 学 录 像, 进 行 讨 论 和 总 结, 吸 取 他 们 的 课 堂 教 学 经 验, 获 益 匪 浅 每 位 授 课 教 师 只 有 通 过 试 讲 考 核 合 格 后 方 可 教 授 笔 者 在 昆 士 兰 科 技 大 学 国 际 徐 颖, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 上 海 地 方 本 科 院 校 十 二 五 内 涵 建 设 项 目 (No.QYYAY20108), 上 海 中 医 药 大 学 第 十 三 期 课 程 建 设 项 目 (No.2013KCJS04), 上 海 市 教 育 委 员 会 重 点 学 科 资 助 项 目 (No.J50301)

69 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 69 课 程 培 训 期 间, 曾 接 受 microteaching( 微 格 教 学 ) 教 学 法 的 培 训, 此 方 法 可 选 作 对 初 次 承 担 全 英 语 教 师 训 练 的 有 效 方 法 教 学 内 容 的 安 排 可 以 分 配 由 每 位 任 课 教 师 主 讲 一 定 的 章 节, 有 利 于 教 师 的 备 课 和 授 课, 写 出 详 细 的 讲 稿 和 教 案, 做 到 少 而 精 讲, 讲 课 内 容 层 次 分 明, 重 点 突 出, 讲 透 讲 精, 使 留 学 生 掌 握 人 体 生 理 学 中 最 基 本 最 重 要 的 内 容 总 之, 充 分 而 认 真 的 备 课, 适 当 的 教 学 模 式, 可 增 强 教 师 语 言 表 达 能 力 和 交 流 沟 通 能 力 3 教 材 选 择 与 建 设 合 适 的 生 理 学 英 文 教 材 无 疑 是 保 证 教 学 内 容 和 质 量 的 关 键 国 外 医 学 院 校 多 采 用 公 认 的 权 威 原 版 英 文 教 材, 原 版 教 材 英 文 规 范 内 容 丰 富 知 识 更 新 快 包 含 本 学 科 专 业 前 沿 的 最 新 信 息 和 发 展 进 程 等 优 点, 因 此 语 言 上 比 较 适 合 海 外 留 学 生 但 如 若 完 全 用 原 版 英 文 教 材, 知 识 容 量 过 大, 难 度 过 深, 不 一 定 完 全 符 合 中 医 药 院 校 留 学 生 的 实 际 教 学 需 求, 会 影 响 教 学 任 务 的 顺 利 完 成 ; 而 国 内 统 编 英 文 教 材 虽 然 符 合 国 情, 但 存 在 英 文 不 够 规 范, 更 新 速 度 慢, 跟 不 上 学 科 最 新 进 展 等 缺 点, 不 是 非 常 适 合 留 学 生 使 用 为 此 笔 者 认 为 应 将 原 版 生 理 学 英 文 教 材 与 国 内 医 学 院 校 统 编 的 英 文 教 材 应 有 机 结 合, 取 长 补 短, 构 建 一 套 适 合 我 校 留 学 生 全 英 语 教 学 的 生 理 学 教 材 体 系 国 外 原 版 教 材 可 借 鉴 欧 美 通 用 教 材 :Textbook of Medical Physiology(Guyton & Hall),Human Physi ology:an Integrated Approach(Silverthorn,D.U.) 将 原 版 教 材 中 在 内 容 编 排 知 识 的 深 度 和 广 度 等 方 面 不 太 符 合 我 校 留 学 生 教 学 大 纲 的 章 节 应 进 行 删 减 或 修 正, 将 计 划 讲 授 的 章 节 重 新 整 理, 同 时 参 阅 国 内 医 学 院 校 统 编 的 英 文 教 材, 加 入 原 版 书 中 没 有 的 章 节, 通 过 讲 义 的 方 式 发 给 学 生, 以 求 体 现 出 生 理 学 课 程 最 精 华 的 部 分, 篇 幅 小 内 容 精 练 便 于 学 生 学 习 和 教 师 教 学 目 前 国 际 上 尚 无 统 一 的 生 理 学 实 验 课 程 的 全 英 语 教 材, 国 外 大 学 也 多 自 行 确 定 实 验 项 目 和 自 编 实 验 指 导 我 校 根 据 国 外 医 学 院 校 的 实 验 课 安 排, 结 合 本 校 留 学 生 实 际 情 况, 制 订 切 实 可 行 的 实 验 教 学 大 纲, 组 织 教 师 编 写 实 验 讲 义, 与 传 统 的 中 文 实 验 教 材 相 比, 其 特 色 应 体 现 在 实 验 内 容 和 实 验 方 法 更 具 有 多 样 性, 在 保 留 了 经 典 的 动 物 实 验 之 外, 还 增 加 很 多 人 体 机 能 学 实 验, 如 肺 功 能 测 试 心 电 图 和 脑 电 图 测 试 等, 紧 密 联 系 临 床, 增 加 学 生 积 极 性 4 教 学 理 念 和 教 学 模 式 中 西 方 高 等 教 育 人 才 培 养 具 有 不 同 的 教 学 理 念 和 教 学 模 式, 如 输 入 式 教 学 与 启 发 式 教 学 的 差 异 笔 者 认 为, 西 方 国 家 大 学 培 养 学 生 多 为 启 发 式 的 教 学 理 念, 与 此 相 应 的 教 学 模 式 以 交 互 式 活 动 式 讨 论 式 为 主 而 我 国 传 统 教 育 多 为 输 入 式 的 教 学 理 念, 与 此 相 应 的 教 学 模 式 以 满 堂 灌 教 与 学 互 动 不 足 讨 论 少 案 例 少 等 等, 这 种 教 学 模 式 外 国 留 学 生 难 以 适 应 在 留 学 生 教 学 中, 必 须 处 理 好 输 入 式 教 学 与 启 发 式 教 学 之 间 的 关 系, 提 倡 启 发 式 教 学 理 念, 确 定 以 学 生 为 中 心 的 教 学 模 式, 让 学 生 主 动 学 习 如 澳 大 利 亚 昆 士 兰 科 技 大 学 的 生 理 学 课 程 形 式 有 4 种 :lec ture( 面 授 的 理 论 课 ) online( 网 络 自 学 ) tutorial( 类 似 PBL 的 教 学 模 式 ) 和 practical( 实 验 课 程 ) 课 堂 教 学 也 多 采 用 以 学 生 自 主 学 习 为 中 心 的 教 学 模 式, 如 KWL(know/will/learned) 教 学 方 法, 即 根 据 对 学 生 的 知 识 程 度 来 决 定 你 授 课 的 内 容, 以 及 课 后 了 解 学 生 最 终 掌 握 的 内 容 ; think,pair,share 教 学 法, 学 生 先 思 考 后 配 对 讨 论 以 达 到 信 息 共 享 ; 还 有 教 师 提 出 一 些 开 放 性 问 题, 学 生 收 集 资 料 讨 论, 教 师 抽 查 学 生 笔 记, 安 排 学 生 随 堂 小 测 验 或 撰 写 小 文 章 教 学 研 讨 会 议 (seminar) 等 方 法 还 可 以 让 学 生 自 己 选 择 知 识 点, 充 当 老 师 的 角 色 来 进 行 讲 解, 活 跃 课 堂 气 氛, 是 学 生 最 愿 意 采 用 的 一 种 形 式 注 重 课 堂 教 学 技 巧, 可 将 生 理 学 原 理 同 日 常 生 活 联 系 起 来, 用 浅 显 易 懂 的 生 活 实 例 来 解 释 抽 象 的 生 理 学 原 理 如 : 讲 细 胞 跨 膜 转 运 时, 用 不 同 的 人 选 择 不 同 的 过 河 方 [2] 式 的 例 子 来 说 明 它 们 的 区 别, 留 学 生 很 容 易 明 白 而 实 验 课 上 教 师 对 实 验 内 容 简 单 的 讲 解 和 示 范 操 作 后, 尽 量 留 给 学 生 更 多 的 时 间 自 己 去 操 作 观 察 和 探 求 实 验 中 分 成 小 组 进 行 操 作, 相 互 合 作 完 成 实 验, 结 束 后 进 行 小 组 讨 论, 分 析 实 验 现 象 和 结 果 得 出 初 步 的 实 验 结 论 最 后 总 结 实 验 中 遇 到 的 问 题, 并 及 时 请 教 任 课 教 师, 这 种 边 学 习 边 讨 论 的 模 式, 应 是 一 种 轻 松 平 等 的 学 习 环 境, 完 全 是 学 生 主 动 性 的 学 习, 而 不 是 传 统 的 以 教 师 为 主 导 的 教 学 模 式, 这 在 一 定 程 度 上 激 励 留 学 生 主 动 学 习 积 极 思 考 和 探 索 的 能 力 另 外, 充 分 运 用 多 媒 体 及 网 络 学 习 国 外 大 学 教 师 授 课 和 学 生 学 习 均 通 过 互 联 网 和 学 校 相 应 的 课 程 网 站, 了 解 包 括 教 师 的 教 学 安 排 课 件 布 置 作 业 辅 导 材 料 各 项 通 知 以 及 和 学 生 的 互 动 提 问 等 对 于 生 理 学 教 学 可 利 用 多 媒 体 进 行 简 单 的 比 喻 和 动 画 来 阐 明 相 对 复 杂 的 原 理 和 现 象 例 如, 呼 吸 的 胸 内 负 压 以 及 肾 脏 的 肾 髓 质 高 渗 梯 度 的 形 成 机 制 等, 学 生 普 遍 反 映 理 解 困 难 是 教 学 难 点, 教 师 可 开 动 脑 筋

70 70 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 集 思 广 益, 通 过 动 画 课 件 来 帮 助 阐 明 这 些 复 杂 机 制 的 形 成 过 程, 促 进 教 学 工 作 的 顺 利 开 展 国 外 大 学 多 采 用 的 以 问 题 为 导 向 (PBL) 教 学 方 法, 其 教 学 思 路 是 教 师 提 出 问 题 学 生 查 找 资 料 学 生 分 组 讨 论 教 师 系 统 总 结 虽 然 PBL 教 学 方 式 对 教 学 设 施 教 师 和 学 生 的 知 识 背 景 以 及 教 学 设 计 等 方 面 要 求 较 高, 不 一 定 完 全 适 合 留 学 生 的 全 英 语 教 学, 但 我 们 可 以 适 当 引 用 含 有 PBL 元 素 的 教 学 方 法 进 行 尝 试 比 如, 教 师 可 提 前 根 据 授 课 内 容 设 计 出 涵 盖 某 个 知 识 点 的 问 题, 要 求 同 学 根 据 所 提 问 题 查 找 相 关 最 新 的 资 料 和 信 息, 学 生 可 根 据 查 找 的 资 料 分 组 讨 论 和 提 问, 最 后 教 师 做 出 总 结, 也 可 要 求 同 学 撰 写 相 关 小 论 文 等 这 种 教 学 方 法 可 以 创 造 一 个 轻 松 学 习 氛 围, 而 这 种 氛 围 符 合 留 学 生 学 习 习 惯, 能 够 充 分 调 动 他 们 的 主 观 能 动 性, 同 时 还 锻 炼 学 生 对 文 献 检 索 查 阅 资 料 等 方 面 的 能 力 5 公 平 多 元 化 的 考 核 评 价 模 式 合 理 的 考 核 制 度 不 仅 具 有 测 评 教 师 教 学 水 平 和 学 生 学 习 效 果 的 功 能, 更 具 有 引 导 学 生 积 极 学 习 的 作 用 在 评 估 体 系 中, 多 形 式 教 学 手 段 必 须 采 用 与 [3] 之 相 匹 配 的 多 种 评 估 手 段 对 于 留 学 生 的 考 核 我 们 可 参 考 国 外 大 学 广 泛 推 行 的 考 核 方 式, 即 采 用 多 元 化 的 考 核 评 价 模 式 生 理 学 为 兼 有 理 论 授 课 和 实 践 环 节 的 课 程, 理 论 课 成 绩 占 总 成 绩 70%, 其 考 核 评 价 模 式 应 包 含 平 时 考 勤 提 问 和 讨 论 布 置 作 业 小 论 文 演 讲 口 试 平 时 测 试 期 末 考 试 等 组 成 部 分 ; 实 验 课 成 绩 占 总 成 绩 的 30%, 包 括 实 验 考 核 和 操 作 考 核, 实 验 考 核 包 括 日 常 出 勤 课 堂 纪 律 学 习 态 度 实 验 报 告 等 指 标 综 合 评 分, 操 作 考 核 包 括 动 手 能 力 团 队 互 助 实 验 结 果 等 方 面 进 行 考 核 评 分 其 中 理 论 测 试 与 实 践 考 核 的 比 例 与 理 论 课 时 数 与 实 践 课 时 数 的 比 例 相 当 教 研 室 任 课 教 师 可 以 结 合 课 程 教 师 以 及 学 生 的 实 际 需 要 来 制 定 具 体 课 程 考 核 指 标, 在 课 程 开 课 初 将 考 核 方 案 告 知 学 生, 明 确 评 分 标 准, 在 考 核 过 程 中 要 及 时 如 实 记 录 以 作 评 价 依 据 随 时 备 查 任 课 教 师 在 某 一 单 项 考 核 结 束 后 应 及 时 进 行 总 结 分 析, 并 将 分 析 结 果 及 时 向 学 生 反 馈, 这 不 仅 可 帮 助 教 师 了 解 教 学 效 果, 改 进 教 学 方 法, 提 高 教 学 质 量, 更 重 要 的 还 可 以 帮 助 留 学 生 了 解 自 身 的 学 习 情 况, 改 进 学 习 方 法, 提 高 学 习 效 率 和 学 习 主 动 性 对 于 中 医 药 院 校 来 说, 留 学 生 的 全 英 语 教 学 还 是 新 生 事 物, 也 对 我 们 教 师 提 出 了 很 大 的 挑 战 生 理 学 作 为 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课, 针 对 医 学 留 学 生 的 特 点, 需 要 引 进 国 外 先 进 的 教 育 理 念 和 教 学 模 式 教 学 方 法, 教 师 应 注 重 加 强 自 身 的 专 业 英 语 素 质, 增 强 授 课 的 表 现 力 与 感 染 力, 因 材 施 教, 充 分 利 用 多 媒 体 互 联 网 等 先 进 的 教 学 手 段, 并 及 时 与 留 学 生 进 行 教 学 反 馈 和 沟 通, 在 教 学 实 践 中 总 结 经 验, 探 索 出 适 合 中 医 药 院 校 留 学 生 全 英 语 教 学 途 径 和 方 法, 为 留 学 生 的 后 续 医 学 课 程 学 习 和 培 养 合 格 的 国 际 中 医 针 灸 推 拿 医 师 打 下 坚 实 的 基 础 参 考 文 献 : [1] 黄 强. 英 美 高 教 评 估 给 我 国 高 校 全 英 语 教 学 评 价 带 来 的 启 示 [J]. 科 研 管 理,2008,28(3):60-65 [2] 袁 琳 波. 留 学 生 生 理 学 全 英 语 教 学 的 实 践 和 体 会 [J]. 医 学 教 育 探 索,2009,8(5): [3] 许 云 祥, 柴 铁 劬, 王 洪 琦, 等. 五 年 制 针 灸 推 拿 学 专 业 留 学 生 全 英 文 教 学 的 探 索 与 实 践 [J]. 中 医 教 育,2009,28(1): ( 收 稿 日 期 : ) English teaching mode of physiology for international students in TCM colleges and universities XU Ying, DONG Xian-wen, LIU Ai-hua (Department of Physiology, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai ) Abstract: After training of the international course, the authors were initiated the reflection on the English teaching mode of physiology. Furthermore, the authors analyzed some important factors including the teachers level, textbooks construction, teaching ideas and teaching evaluation. Then, some basic ideas and specific measures were proposed, which can promote international students to improve application ability of medical knowledge and the comprehensive quality. Finally, suitable England teaching mode of physiology was explored for international students in TCM colleges and universities. Key words: English teaching mode; physiology; international students

71 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 71 教 材 建 设 国 家 十 二 五 规 划 教 材 中 医 内 科 学 的 编 写 特 点 时 晶 # 田 金 洲 魏 明 清 尹 冬 青 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 脑 病 三 科 北 京 ) 摘 要 : 中 医 内 科 学 是 中 医 临 床 医 学 的 核 心 课 程 随 着 人 口 老 龄 化, 中 国 人 的 死 亡 疾 病 谱 从 常 见 病 多 发 病 逐 渐 转 移 到 难 治 性 老 年 性 疾 病, 因 此, 中 医 内 科 学 知 识 结 构 需 要 进 行 调 整 和 补 充 将 十 二 五 规 划 教 材 中 医 内 科 学 与 既 往 7 个 版 本 进 行 了 比 较, 举 例 式 介 绍 了 本 版 教 材 在 疾 病 分 类 病 名 取 舍 病 证 定 义 辨 证 施 治 等 方 面 的 编 写 特 点 ; 即 脏 腑 分 类, 脑 病 独 立 章 程 ; 求 本 溯 源, 心 病 改 为 胸 痹 ; 以 象 识 病, 重 订 病 证 定 义 ; 病 证 结 合, 梳 理 辨 证 论 证 关 键 词 : 十 二 五 规 划 教 材 ; 中 医 内 科 学 ; 编 写 特 点 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn x 全 国 普 通 高 等 医 学 院 校 统 编 教 材 中 医 内 科 学 自 1964 年 问 世 以 来, 已 出 版 7 个 版 本, 历 时 近 50 个 春 秋, 在 其 特 定 的 历 史 条 件 下 发 挥 了 重 要 作 用, 为 国 家 培 养 了 大 批 的 中 医 药 人 才, 涌 现 出 了 许 多 杰 出 的 中 医 药 科 研 工 作 者, 塑 造 了 一 批 院 士 级 的 学 术 大 师 然 而, 过 去 50 年 间, 我 国 已 从 人 口 增 长 最 快 的 国 家 迈 入 了 人 口 老 龄 化 社 会, 中 国 人 的 死 亡 疾 病 谱 从 传 染 性 疾 病 转 移 到 慢 性 非 传 染 性 疾 病, 从 躯 体 疾 病 逐 渐 转 移 到 心 理 精 神 疾 病, 常 见 病 多 发 病 逐 渐 转 移 到 难 治 性 老 年 性 疾 病, 严 重 影 响 了 现 代 人 的 健 康 状 况 和 生 活 质 量, 也 给 中 医 临 床 医 学 教 育 提 出 了 新 的 挑 战 中 医 内 科 学 是 中 医 临 床 医 学 的 核 心 课 程, 教 材 知 识 结 构 的 调 整 补 充 和 更 新 一 直 是 中 医 药 同 仁 所 广 泛 关 注 的 问 题 张 伯 礼 院 士 和 薛 博 宇 教 授 受 卫 生 部 高 等 医 学 院 校 教 材 指 导 委 员 会 委 托, 承 担 了 国 家 十 二 五 规 划 教 材 中 医 内 科 学 第 8 版 的 主 编 任 务, 本 着 简 而 精 的 原 则, 历 经 一 年 余, 完 成 了 编 写 工 作 我 们 发 现 本 版 教 材 在 章 节 设 置 上 保 留 了 总 论 和 各 论 的 框 架 结 构, 各 论 又 分 章 节, 章 节 下 列 举 病 证, 每 一 病 证 按 照 无 标 题 概 述 和 历 史 沿 革 病 因 病 机 诊 断 与 鉴 别 诊 断 西 医 疾 病 范 围 辨 证 论 治 转 归 预 后 预 防 调 护 和 结 语 等 这 一 编 写 体 例 既 避 免 了 对 既 往 教 材 的 伤 筋 动 骨, 又 实 现 了 对 知 识 结 构 的 传 承, 具 有 纲 举 目 张 的 效 应 但 在 疾 病 分 类 病 名 取 舍 病 证 定 义 辨 证 施 治 等 方 面, 具 有 诸 多 创 新, 值 得 我 们 学 习 和 借 鉴 现 将 我 们 的 肤 浅 感 悟 直 述 如 下, 供 编 者 和 读 者 批 评 指 正 1 脏 腑 分 类, 脑 病 独 立 成 章 在 疾 病 分 类 上, 本 版 教 材 采 用 脏 腑 分 类 法, 将 57 种 内 科 疾 病 分 别 归 类 为 肺 系 病 证 心 系 病 证 脾 胃 病 证 肝 胆 病 证 肾 膀 胱 病 证 脑 系 病 证 气 血 津 液 病 证 肢 体 经 络 病 证 等 8 章 尤 其 是 在 第 6 版 中 医 内 科 学 教 材 心 脑 病 证 章 基 础 上, 把 脑 病 独 立 成 章, 并 首 设 章 节 概 述, 简 介 脑 的 解 剖 病 理 生 理 和 临 床 表 现 特 点, 使 读 者 对 脑 系 病 证 有 一 个 概 要 性 了 解 中 医 学 中 的 脑 被 认 为 是 不 同 于 五 脏 六 腑 的 奇 恒 之 府, 又 为 髓 之 海 和 元 神 之 府 生 理 上, 通 过 经 络, 内 连 脏 腑, 外 达 清 窍 病 理 上, 脑 系 病 证 常 表 现 为 脑 体 ( 髓 海 ) 脑 用 ( 神 志 ) 脑 窍 ( 目 耳 鼻 口 舌 ) 脑 脉 ( 经 络 ) 和 脑 膜 ( 筋 膜 ) 等 方 面 疾 患 髓 海 渐 空, 元 神 失 用, 则 未 老 健 忘, 甚 则 痴 呆, 为 体 衰 用 废 之 病 邪 入 经 络, 清 窍 失 灵, 则 脑 转 耳 鸣 目 无 所 见 舌 即 难 言, 为 体 衰 窍 闭 之 疾 风 阳 上 扰, 气 血 逆 乱, 脑 脉 瘀 阻 或 血 溢 脑 脉, 则 中 风 头 痛, 均 属 风 扰 脑 脉 之 候 肝 肾 阴 虚, 筋 膜 失 养, 则 虚 风 内 动, 颤 振 痿 痉, 为 阴 虚 筋 急 之 象 痰 蒙 脑 窍, 神 志 不 清, 则 神 时 晶, 女, 博 士, 主 任 医 师, 博 士 生 导 师 * 通 信 作 者, 田 金 洲, 男, 教 授, 长 江 学 者, 博 士 生 导 师

72 72 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 昏 癫 狂 痫 证 阴 阳 不 交, 阳 不 入 阴 则 不 寐 阴 不 出 阳 则 多 寐 所 以, 临 床 上 中 风 痴 呆 头 痛 眩 晕, 以 及 颤 振 癫 狂 痫 证 不 寐 等 病 证 皆 属 于 脑 系 病 证 范 畴 脑 病 独 立 成 章 的 理 由 可 以 从 以 下 3 个 方 面 考 虑 :1 脑 为 奇 恒 之 府, 其 解 剖 生 理 病 理 临 床 表 现 等 自 成 体 系 自 黄 帝 内 经 起 对 脑 脑 系 和 脑 系 病 证 早 有 认 识, 但 由 于 受 传 统 哲 学 思 想 的 影 响, 在 藏 象 学 说 形 成 之 初, 将 脑 的 部 分 功 能 归 于 心, 直 至 明 代 李 时 珍 本 草 纲 目 辛 夷 提 出 : 脑 为 元 神 之 府, 始 将 元 神 之 功 能 还 予 脑 清 代 王 清 任 在 粗 浅 的 解 剖 学 基 础 上, 建 立 了 脑 髓 说 ( 医 林 改 错 脑 髓 说 ), 揭 示 了 灵 机 记 性 不 在 心 在 脑 的 物 质 基 础, 其 所 创 通 窍 活 血 汤 补 阳 还 五 汤 癫 狂 梦 醒 汤 等 名 方 至 今 仍 为 脑 病 临 床 有 效 药 物, 为 脑 病 学 的 建 立 奠 定 了 基 础 2 近 60 年 来 脑 病 学 说 逐 渐 形 成, 如 临 床 中 医 脑 病 学 中 医 脑 病 学 中 医 脑 病 杂 志 等 出 版 物 问 世, 都 标 志 着 脑 病 学 说 的 成 熟 和 发 展 3 脑 病 医 疗 需 求 不 断 增 长, 也 是 催 生 脑 系 病 证 章 节 从 心 脑 病 证 章 节 分 列 开 来 的 现 实 原 因 各 地 脑 病 科 纷 纷 成 立, 国 家 和 地 方 的 科 研 机 构 也 将 脑 病 作 为 科 研 资 助 的 重 点, 成 立 了 脑 病 重 点 专 科 和 学 术 组 织 然 而 脑 系 疾 病 仍 散 在 中 医 内 科 学 的 其 他 系 统 疾 病 之 中, 如 癫 狂 痴 呆 不 寐 归 为 心 系 病 证, 头 痛 中 风 归 为 肝 胆 病 证, 颤 证 癫 痫 归 为 经 络 病 证 这 种 划 分 不 仅 不 利 于 脑 病 学 科 的 独 立 发 展, 也 难 以 满 足 日 益 增 长 的 医 疗 需 求, 所 以 本 版 教 材 将 脑 系 病 证 从 其 他 五 脏 病 证 中 独 立 出 来, 专 门 论 述, 实 为 一 种 创 新 可 能 会 给 心 主 神 明 等 传 统 理 论 带 来 一 定 影 响, 也 可 能 对 脑 主 神 明 理 论 内 涵 的 挖 掘 和 发 展 带 来 机 遇 2 求 本 朔 源, 心 痛 改 为 胸 痹 我 们 对 既 往 教 材 的 病 种 进 行 了 比 较 性 的 研 究, 本 版 教 材 在 病 种 的 选 择 上 具 有 自 己 的 偏 好, 所 选 病 种 以 常 见 病 和 多 发 病 为 主, 兼 顾 了 人 口 老 龄 化 所 带 来 的 疾 病 谱 的 变 化 与 5 版 中 医 内 科 学 教 材 相 比, 本 版 教 材 增 加 了 痴 呆 痞 满 癌 症 颤 证 肥 胖 肝 痞 心 衰 胆 胀, 删 除 了 虫 证 蛔 厥 耳 鸣 耳 聋 多 寐 萎 黄 霍 乱 健 忘 吐 酸 嘈 杂 反 胃, 共 计 病 种 数 57 个 ( 含 附 病 5 个 ) 另 外 对 于 一 些 存 在 争 议 的 疾 病 名 称 如 胸 痹 和 心 痛, 也 进 行 了 取 舍, 是 一 种 大 胆 的 正 本 清 源 之 举 胸 痹 之 病 名 最 早 见 于 金 匮 要 略 胸 痹 心 痛 短 气 脉 证 并 治, 其 描 述 甚 为 详 细, 表 现 轻 者 可 见 胸 痹, 胸 中 气 塞, 短 气 胸 痹, 心 中 痞, 类 似 于 冠 心 病 心 绞 痛 发 作 时 的 典 型 临 床 特 征 ; 其 重 者 可 见 胸 痹 不 得 卧, 心 痛 彻 背, 与 冠 心 病 心 绞 痛 变 异 型 或 心 肌 梗 塞 的 临 床 表 现 相 似 以 上 3 个 条 文 说 明 胸 痹 当 包 含 心 痛 心 痛 最 早 见 于 灵 枢 五 邪, 邪 在 心, 则 病 心 痛, 又 说 心 病 先 心 痛, 说 明 心 痛 的 病 位 主 要 在 心, 只 有 疼 痛 时 才 可 诊 断 心 痛, 否 则 心 痛 的 诊 断 则 不 成 立 此 种 心 痛 类 似 于 病 毒 性 心 肌 炎 的 发 病 过 程, 如 果 将 胸 痹 之 名 改 为 心 痛 容 易 望 文 生 义, 可 能 带 来 理 解 上 的 歧 义, 如 医 学 正 传 所 云 : 古 方 九 种 心 痛, 详 其 所 由, 皆 在 胃 脘, 而 实 不 在 心, 说 明 古 人 描 述 的 很 多 心 痛, 指 的 是 胃 脘 痛 再 者, 金 匮 要 略 胸 痹 心 痛 短 气 脉 证 并 治 之 胸 痹 心 痛 短 气 并 非 一 种 疾 病, 胸 痹 之 痹 指 的 是 闭 塞 不 通 之 意, 有 轻 重 之 分, 其 轻 者 仅 有 胸 闷 感 或 气 短, 重 者 则 明 显 感 觉 疼 痛, 心 痛 则 无 法 涵 盖 疾 病 较 轻 者 有 人 曾 对 门 诊 就 诊 的 非 典 型 心 绞 痛 患 者 进 行 分 析 发 现, 其 不 典 型 的 表 现 有 :1 多 部 位 疼 痛, 如 牙 痛 上 肢 痛 腹 痛 等 ; 2 消 化 道 症 状, 如 恶 心 呕 吐 ;3 神 经 系 统 症 状, 如 眩 晕 ;4 全 身 症 状, 如 气 短 乏 力 休 克 等 由 此 可 见, 胸 痹 之 名 较 单 纯 心 痛 范 围 更 加 宽 泛, 既 贴 近 冠 心 病 心 绞 痛 发 作 时 的 典 型 临 床 特 征, 又 可 能 包 含 冠 心 病 心 绞 痛 的 非 典 型 临 床 特 征, 这 样 更 符 合 临 床 实 际 3 以 象 识 病, 重 订 病 证 定 义 古 人 运 用 象 的 思 维 方 式 远 取 诸 物, 近 取 诸 身 来 对 事 物 进 行 观 察 分 析 和 认 识 中 医 的 象 就 是 通 过 观 和 察 得 来 的, 它 包 括 症 状 和 体 征 等, 从 而 形 成 了 以 象 为 候, 以 候 为 证, 据 证 言 病, 病 证 结 合, 方 证 相 应 的 临 床 诊 疗 模 式 所 以 中 医 疾 病 定 义 的 依 据 主 要 是 包 含 症 状 体 征 病 势 病 程 病 史 等 象, 而 非 推 理 产 生 的 病 因 病 机 伤 寒 论 对 疾 病 的 定 义 堪 称 楷 模, 如 太 阳 之 为 病, 脉 浮, 头 项 强 痛 而 恶 寒 也 反 映 的 是 一 个 太 阳 病 象, 只 有 具 备 这 些 症 状 和 体 征 组 合 才 能 定 义 为 太 阳 病 因 此, 本 版 教 材 对 其 他 教 材 沿 用 的 只 有 病 因 病 机, 而 对 无 临 床 表 现 的 病 证 定 义 进 行 了 修 改, 从 病 史 症 状 体 征 病 势 病 程 等 方 面 来 定 义 疾 病, 以 此 还 原 古 人 定 义 疾 病 的 认 知 轨 迹 例 如 痴 呆 是 一 种 以 记 忆 和 认 知 功 能 进 行 性 损 害 为 特 征 的 疾 病, 其 损 害 的 程 度 足 以 影 响 日 常 生 活 能 力 如 果 把 影 响 生 活 和 社 交 能 力 等 为 主 要 临 床 表 现 的 一 种 脑 功 能 减 退 性 疾 病 定 义 为 痴 呆, 实 在 难 以 理 解 了, 因 为 导 致 日 常 生 活 能 力 下 降 的 原 因 有 许 多, 不 一 定 是 认 知 损 害 所 致 准 确 的 疾 病 定 义 在 反 映 疾 病 的 临 床 特 征 同 时, 具 有 鉴 别 疾 病 的 意 义 既 往 7 个 版 本 中 医 内 科 学

73 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 73 教 材 都 指 明 西 医 学 的 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 属 于 中 医 中 风 范 畴, 其 实 这 是 一 个 错 觉 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 是 一 个 综 合 征, 因 不 同 的 临 床 表 现 特 征 而 有 全 部 前 循 环 梗 塞 部 分 前 循 环 梗 塞 和 后 循 环 梗 塞 之 不 同 亚 型, 它 们 并 非 都 属 于 中 医 的 中 风 范 畴 这 一 点 在 明 代 医 学 心 悟 早 有 定 论, 凡 真 中 之 证, 必 连 经 络, 多 见 歪 斜 偏 废 之 候, 与 类 中 之 专 气 致 病 者, 自 是 不 同 也 就 是 说 脑 卒 中 属 经 络 病 变, 有 歪 斜 偏 废 表 现 者 为 真 中 风, 这 正 是 全 部 前 循 环 梗 塞 部 分 前 循 环 梗 塞 的 主 要 临 床 特 征 ; 脑 卒 中 而 无 歪 斜 偏 废 表 现 者 为 类 中 风, 这 正 是 后 循 环 梗 塞 的 主 要 临 床 特 征 所 以, 本 版 教 材 将 中 风 定 义 为 一 种 以 突 然 昏 仆 不 醒 人 事 半 身 不 遂 口 舌 歪 斜 言 语 不 利 偏 身 麻 木 为 主 要 临 床 表 现 的 病 证 而 凡 不 以 歪 斜 偏 废 为 主 症 的 一 类 急 性 脑 血 管 病 为 类 中 风, 并 分 为 风 痱 风 癔 风 眩 等 亚 型 不 仅 传 承 了 中 风 和 类 中 风 的 中 医 疾 病 分 类, 而 且 更 准 确 地 反 映 了 西 医 急 性 脑 血 管 病 的 多 种 临 床 特 征, 使 类 中 风 这 一 类 古 代 定 义 的 疾 病 概 念 不 至 于 在 我 辈 手 上 丢 失 4 病 证 结 合, 梳 理 辨 证 论 治 诊 断 - 辨 证 - 立 法 - 处 方 的 诊 疗 程 序 源 于 伤 寒 论, 如 太 阳 病, 六 七 日, 表 证 仍 在, 脉 微 而 沉, 反 不 结 胸 ; 其 人 发 狂 者, 以 热 在 下 焦, 少 腹 当 硬 满, 小 便 自 利 者, 下 血 乃 愈 所 以 然 者, 以 太 阳 随 经, 瘀 热 在 里 故 也 抵 挡 汤 主 之 在 这 种 体 现 中 医 特 色 的 临 床 思 维 下, 已 经 形 成 了 许 多 中 医 临 床 标 准 化 的 辨 证 施 治 路 径, 成 为 中 医 临 床 和 科 研 的 重 要 依 据, 如 中 医 内 科 疾 病 诊 疗 标 准 等, 在 本 版 教 材 中 也 得 到 了 较 充 分 的 体 现 本 版 教 材 中 不 少 病 种 的 诊 断 和 辨 证 论 治 参 考 了 这 些 标 准 对 于 一 些 尚 未 形 成 标 准 化 辨 证 施 治 路 径 的 中 医 病 证, 本 版 教 材 在 重 点 参 考 了 王 永 炎 严 世 芸 主 编 的 实 用 中 医 内 科 学 基 础 上, 通 过 借 鉴 和 论 证, 最 后 确 定 了 疾 病 诊 断 要 点 和 辨 证 论 治 内 容 此 外, 为 了 实 现 规 范 化 的 辨 证 模 式, 作 者 尝 试 着 对 部 分 病 证 采 取 分 级 或 分 期 进 行 辨 证 论 治, 如 痴 呆 的 平 台 期 以 补 虚 为 主, 重 在 培 补 先 天 之 肾 精 和 后 天 之 脾 气 ; 波 动 期 以 祛 邪 为 主, 重 在 逐 痰 化 浊 活 血 化 瘀 ; 恶 化 期 重 在 解 毒 通 络 为 要 这 样 使 辨 证 论 治 由 复 杂 变 为 简 洁, 更 符 合 疾 病 演 变 规 律, 更 加 具 有 应 用 价 值 在 梳 理 辨 证 施 治 同 时, 对 即 使 是 符 合 辨 证 论 治 原 则 的 治 疗, 也 提 出 了 临 证 要 点 如 治 中 风 偏 瘫 宜 慎 补 气, 因 为 今 之 治 偏 枯 者 多 主 气 虚 之 说, 而 习 用 医 林 改 错 补 阳 还 五 汤 ( 医 学 衷 中 参 西 录 ) 实 际 上, 中 风 偏 瘫 有 阴 血 亏 虚 筋 失 濡 养 之 硬 瘫 和 虚 气 留 滞 血 不 养 筋 之 软 瘫, 不 宜 偏 用 补 气 若 不 知 如 此 治 法, 惟 确 信 王 勋 臣 补 阳 还 五 之 说, 于 方 中 重 用 黄 芪, 其 上 升 之 血 益 多, 脑 中 血 管 必 将 至 破 裂 不 止 也, 可 不 慎 哉! ( 医 学 衷 中 参 西 录 ) 这 些 要 点 对 临 床 实 践 活 动 具 有 重 要 的 指 导 作 用, 有 的 甚 至 是 画 龙 点 睛, 然 其 论 点 散 乱, 故 本 版 教 材 择 其 要 者 编 为 临 证 备 要, 这 既 避 免 了 重 要 知 识 点 的 遗 漏, 又 增 强 了 教 材 的 实 用 性 ( 收 稿 日 期 : ) Compiling characteristics of Chinese Internal Medicine: a planned textbook of 12 th five-year plan SHI Jing, TIAN Jin-zhou, WEI Ming-qing, YIN Dong-qing (Third Department of Cerebral Diseases, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing ) Abstract: Chinese internal medicine is a kennel course of Chinese clinical medicine. As aging of population, Chinese spectrum of death and diseases has turned from common diseases to refractory and senile diseases. Therefore, the knowledge structure of Chinese internal medicine should be regulated and supplemented. The authors compared the planned textbook of 12 th five-year plan-chinese Internal Medicine with other 7 editions, and introduced the compiling characteristics from disease classification, disease names, disease and syndrome definition, and syndrome differentiation and treatment by giving examples, such as separating chapter of cerebral diseases, changing cardiac diseases as chest impediment, reordering disease and syndrome definition, and regulating syndrome differentiation and treatment. Key words: planned textbook of 12th five-year plan; Chinese Internal Medicine; compiling characteristics

74 74 职 业 技 术 教 育 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 高 职 高 专 中 医 药 膳 学 案 例 教 学 模 式 初 探 罗 兰 ( 福 建 卫 生 职 业 技 术 学 院 药 学 系 福 州 ) 关 键 词 : 中 医 药 膳 学 ; 案 例 教 学 ; 案 例 设 计 中 图 分 类 号 :G424.1 doi: /j.issn x 中 医 药 膳 学 是 中 医 治 疗 学 的 重 要 组 成 部 分, 是 在 中 医 学 理 论 指 导 下, 研 究 中 医 药 膳 起 源 发 展 理 [1] 论 应 用 及 开 发 研 究 的 一 门 学 科 本 课 程 主 要 讲 授 中 医 药 膳 学 的 基 本 理 论, 以 及 常 用 的 药 膳 配 方 等 基 本 知 识 和 基 本 技 能, 为 中 医 养 生 康 复 及 保 健 一 线 培 养 高 素 质 的 应 用 型 人 才, 也 为 其 他 专 业 奠 定 中 医 [2] 药 膳 学 的 理 论 以 及 临 床 应 用 知 识 技 能 的 基 础 案 例 教 学 法 是 哈 佛 大 学 法 学 院 教 授 克 里 斯 托 弗 哥 伦 布 兰 代 尔 创 立 的 一 种 教 学 方 法 20 世 纪 80 年 代 中 期, 开 始 引 入 我 国, 并 逐 渐 应 用 在 教 学 中 所 谓 案 例 教 学 法 是 指 以 案 例 作 为 教 学 材 料, 结 合 教 学 主 题, 通 过 讨 论 问 答 等 师 生 互 动 的 教 学 过 程, 让 学 生 了 解 与 教 学 主 题 相 关 的 概 念 或 理 论, 并 培 养 学 生 高 层 次 能 力 的 教 学 方 法 案 例 教 学 法 相 较 于 以 教 师 为 中 心 的 传 统 的 注 入 教 学 法, 采 用 以 学 生 为 教 学 主 体, 从 被 动 接 受 知 识 转 为 主 动 学 习, 以 主 导 [3-4] 者 思 考 和 研 究 中 医 药 膳 学 是 医 学 营 养 专 业 的 一 门 必 修 课,51 学 时 本 课 程 采 用 全 国 中 医 药 高 职 高 专 规 划 教 材 中 医 药 膳 学 ( 主 编 : 陈 静 ) 通 过 近 3 年 的 教 学, 笔 者 发 现 药 膳 制 作 的 基 本 技 能 是 该 课 程 的 重 点, 需 要 教 师 在 讲 授 相 关 基 本 理 论 和 基 本 知 识 的 基 础 上, 将 一 些 经 典 中 医 药 膳 的 制 作 过 程 进 行 反 复 示 范, 学 生 才 能 学 习 和 模 仿 ; 常 见 疾 病 认 知 是 难 点, 如 何 对 常 见 疾 病 进 行 合 理 的 分 析 并 正 确 选 择 膳 食 是 教 学 过 程 中 不 断 培 养 和 加 强 的 一 个 技 能 而 传 统 注 入 式 教 学 采 用 纯 粹 的 文 字 教 学, 内 容 枯 燥, 形 式 呆 板, 且 教 材 内 容 涉 及 多 个 学 科, 知 识 面 广 内 容 繁 杂 灵 活 多 变, 造 成 容 易 混 淆, 难 以 记 忆, 从 而 降 低 了 学 生 主 动 学 习 的 积 极 性, 影 响 了 教 学 效 果 所 以 笔 者 在 授 课 中 为 了 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 加 强 师 生 互 动, 营 造 活 跃 的 课 堂 气 氛, 根 据 本 课 程 的 特 点, 采 用 案 例 教 学 法 1 案 例 设 计 1.1 确 定 课 程 特 点, 分 析 重 点 难 点, 有 的 放 矢 中 医 药 膳 学 主 要 涉 及 到 中 医 学 基 础 中 医 诊 断 学 烹 饪 工 艺 学 中 药 学 等 课 程 本 课 程 是 在 中 医 药 基 础 理 论 课 程 开 设 后 的 又 一 门 中 医 药 类 课 程 课 程 系 统 阐 述 了 中 医 药 膳 学 的 发 展 简 史 药 膳 的 特 点 药 膳 制 作 的 基 本 技 能 各 种 常 用 食 物 的 功 效 和 应 用 以 及 常 见 药 膳 的 组 成 效 用 等 方 面 的 基 本 理 论 基 本 知 [5] 识 和 基 本 技 能 本 课 程 主 要 掌 握 中 医 药 膳 学 的 概 念 特 点 基 本 理 论 ; 掌 握 药 膳 原 料 中 食 物 类 原 料 的 粮 食 类 蔬 菜 类 果 品 类 畜 禽 肉 类 等 常 用 食 物 和 药 物 的 性 能 功 效 主 治 以 及 应 用 方 面 的 注 意 事 项, 掌 握 药 膳 配 方 中 解 表 类 清 热 类 泻 下 类 温 里 祛 寒 类 祛 风 湿 类 利 水 祛 湿 类 化 痰 止 咳 平 喘 类 等 15 类 常 见 药 膳 的 配 方 功 效, 掌 握 其 制 作 的 原 则 ; 熟 悉 常 用 药 膳 的 产 品 设 计 方 法 制 作 的 主 要 程 序 和 应 用 方 面 的 宜 忌 中 医 药 膳 学 课 程 的 内 容 多, 学 时 紧, 而 案 例 教 学 耗 时 较 多, 不 可 能 广 泛 应 用 于 各 章, 只 能 根 据 教 材 内 容 与 教 学 大 纲 的 培 养 标 准 要 求 有 选 择 性 地 运 用 依 据 教 学 大 纲 的 要 求, 药 膳 制 作 的 基 本 技 能 及 常 见 药 膳 的 组 成 功 效 等 知 识 点 为 授 课 的 重 点 内 容, 确 定 以 药 膳 制 作 常 见 药 膳 配 方 讲 解 作 为 案 例 教 学 的 重 点 中 医 药 膳 学 课 程 内 容 分 为 上 中 下 三 篇 上 篇 主 要 包 括 绪 论 部 分 中 医 药 膳 的 特 点 分 类 与 应 用 原 则 基 本 理 论 制 作 的 基 本 技 能, 分 配 8 学 时, 以 传 统 罗 兰, 女, 硕 士, 讲 师

75 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 75 注 入 教 学 方 法 为 主, 讲 清 概 念 和 中 医 基 本 理 论 ; 中 篇 讲 解 药 膳 原 料, 涵 盖 食 物 原 料 和 药 物 原 料, 分 配 21 学 时, 以 传 统 注 入 教 学 方 法 结 合 开 放 实 训 室, 让 学 生 课 后 多 看 多 认 药 材 原 料 ; 下 篇 主 要 讲 解 药 膳 配 方, 包 括 解 表 类 清 热 类 泻 下 类 温 里 祛 寒 类 祛 风 湿 类 利 水 祛 湿 类 化 痰 止 咳 平 喘 类 等 15 类 药 膳, 分 配 22 学 时, 以 案 例 教 学 法 进 行 讲 授 1.2 剖 析 学 生 特 点, 因 材 施 教 学 生 在 大 二 下 学 期 开 展 中 医 药 膳 学 课 程 的 学 习 经 过 中 医 药 学 概 论 的 学 习, 掌 握 了 一 些 中 医 学 基 础 中 药 学 知 识 而 日 常 的 医 学 常 识 只 能 让 学 生 对 少 数 常 见 病 的 部 分 症 状 有 肤 浅 的 认 识, 如 热 感 的 咽 喉 肿 痛 口 臭 痰 黄 牙 疼 等, 泄 泻 的 腹 痛 大 便 溏 稀 等 然 而 却 缺 乏 系 统 的 实 质 的 概 念 及 临 床 表 现 的 掌 握, 更 不 具 备 正 确 的 分 析 思 维 和 理 解 能 力 如 何 让 学 生 在 本 门 课 程 中 能 够 轻 松 始 终 充 满 兴 趣 卓 有 成 效 地 学 习 是 我 们 在 教 学 设 计 中 必 须 充 分 考 虑 的 问 题 1.3 拓 宽 资 源 收 集 渠 道, 精 益 求 情 本 课 程 教 师 在 收 集 案 例 时, 除 了 教 师 现 有 的 资 料 外, 通 过 联 系 福 建 省 各 大 医 疗 卫 生 机 构, 了 解 各 医 院 中 医 科 有 无 对 住 院 病 人 配 备 营 养 餐 如 福 建 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 福 建 省 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 等 另 外, 福 建 以 中 药 为 主 的 药 品 销 售 企 业 中 也 有 涉 及 中 医 养 生, 如 回 春 养 生 馆 等 2 案 例 编 写 制 作 2.1 案 例 收 集 调 研 结 合 案 例 设 计 因 素, 将 收 集 到 的 资 料 遵 循 常 见 典 型 的 原 则 有 针 对 性 地 进 行 分 类 选 择 在 选 定 的 教 材 内 容 范 围 内, 从 正 式 出 版 的 教 材 著 作 各 级 中 医 药 及 药 膳 学 术 期 刊 杂 志 及 临 床 工 作 中 疗 效 较 好 的 药 膳 中 有 针 对 性 地 筛 选 例 子, 要 求 常 用 制 作 简 单 药 膳 配 方 疾 病 症 状 鲜 明 典 型, 辨 证 依 据 较 完 整 辨 证 思 路 清 晰 具 有 教 学 意 义 的 案 例, 突 出 特 色 比 如, 苦 菜 小 肠 汤, 苦 菜 ( 又 名 败 酱 草 ) 在 福 建 本 土 是 常 用 药 食 同 用 之 食 材, 春 夏 季 节 常 常 食 用, 主 要 功 效 清 热 解 毒 糯 米 阿 胶 粥 主 要 功 效 养 血 安 胎, 临 床 应 用 于 治 疗 先 兆 流 产 2.2 案 例 编 写 案 例 编 写 需 要 选 择 典 型 有 代 表 性 知 识 面 紧 扣 大 纲 的 案 例, 一 个 案 例 围 绕 一 个 主 题, 与 相 关 章 节 的 内 容 相 一 致 案 例 来 源 于 临 床 实 际, 通 过 模 拟 工 作 场 景, 让 学 生 提 前 有 下 临 床 的 感 觉, 加 强 学 以 致 用 的 效 果 案 例 要 充 分 考 虑 学 生 的 认 知 水 平 及 医 学 知 识 程 度, 符 合 医 学 营 养 专 业 的 教 学 需 要 案 例 要 围 绕 授 课 知 识 的 难 点 和 重 点, 有 代 表 性 地 进 行 设 计, 通 过 科 学 设 计 的 案 例, 引 起 学 生 对 中 医 药 膳 学 的 兴 趣, 同 时 激 发 学 生 主 动 发 现 问 题 研 究 问 题 和 解 决 问 题 的 热 情 编 写 的 案 例 包 括 5 方 面 内 容 :1 症 状 或 病 史,2 [6] 检 查,3 诊 断,4 药 膳 举 例,5 讨 论 简 单 扼 要, 清 晰 描 述 主 要 症 状, 结 合 与 病 史 相 关 的 实 验 室 检 查 ( 或 无 ), 根 据 临 床 医 生 的 诊 断 结 果, 选 择 恰 当 的 药 膳, 对 药 膳 进 行 方 解, 一 次 2 个 左 右, 进 行 对 比, 求 同 存 异 最 后, 进 行 讨 论, 一 般 有 3~4 个 提 问, 讨 论 的 问 题 由 浅 入 深, 循 序 渐 进, 符 合 学 生 的 认 知 和 接 受 能 力 案 例 举 例 : 患 者, 男 性,21 岁 鼻 塞, 流 黄 浊 涕, 咳 嗽, 咽 红 干 痛 口 干 渴, 咯 痰 黄 稠 舌 尖 红, 苔 薄 黄 ; 脉 浮 数 诊 断 : 风 热 感 冒 推 荐 药 膳 : 银 花 薄 荷 饮, 甘 蔗 荸 荠 汤 讨 论 :1 风 热 感 冒 主 发 的 季 节 2 推 荐 药 膳 的 主 要 原 料 和 制 作 工 艺 3 查 阅 文 献 简 述 风 热 感 冒 患 者 的 饮 食 原 则 和 禁 忌 4 查 阅 文 献 收 集 推 荐 药 膳 的 改 良 方 有 哪 些 每 章 以 2~4 个 案 例 为 宜, 案 例 内 容 上 要 能 满 足 课 前 自 学 课 中 讨 论 和 课 后 巩 固 的 不 同 需 要, 与 教 学 各 环 节 相 互 衔 接, 因 此 可 设 计 课 堂 讨 论 和 课 外 思 考 等 形 式 的 案 例 ; 并 且 考 虑 到 内 容 前 后 连 贯, 可 以 前 一 章 节 的 案 例 讨 论 中 包 含 着 后 一 章 节 的 内 容, 进 行 知 识 点 过 渡 3 案 例 实 施 开 课 前 向 学 生 说 明 案 例 教 学 的 概 念 意 义 与 注 意 事 项 ; 介 绍 学 校 图 书 馆 数 据 库 的 使 用 文 献 检 索 的 方 法 资 料 的 收 集 等 知 识 ; 并 根 据 学 生 寝 室 的 分 布 情 况, 以 方 便 学 生 课 后 进 行 讨 论 的 原 则 将 学 生 以 宿 舍 为 单 位 进 行 分 组, 确 定 小 组 负 责 人 教 师 在 准 备 上 新 课 之 前, 选 择 一 个 合 适 的 案 例, 学 生 带 着 疑 问 对 新 课 内 容 进 行 预 习, 从 而 引 起 学 生 的 学 习 兴 趣 课 堂 上, 采 取 的 教 学 过 程 ( 以 一 节 课 40 min 算 ) 是 1 案 例 引 导,2 教 师 精 讲 教 材 内 容 (30 min),3 课 [6] 堂 讨 论,4 小 组 代 表 发 言,5 教 师 总 结 通 过 3~5 min 的 案 例 引 导, 教 师 通 过 精 讲 教 材, 主 次 有 所 侧 重, 然 后, 通 过 讨 论, 各 小 组 发 言, 陈 述 本 组 观 点, 或 加 时 进 行 辩 论, 控 制 在 5 min 左 右 在 讨 论 过 程 中 教 师 应 注 意 节 奏, 驾 驭 好 课 堂 热 烈 的 气 氛 最 后 时 间, 教 师 进 行 总 结, 将 案 例 的 知 识 点 进 行 条 理 性 讲 授, 对 各 组 观 点 进 行 梳 理 点 评, 方 便 学 生 进 一 步 巩 固 该

76 76 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 部 分 的 知 识, 完 成 内 容 教 学 通 过 学 生 对 案 例 的 分 析 进 行 理 论 层 次 的 提 升, 使 其 能 切 实 掌 握 正 确 处 理 和 解 决 问 题 的 思 路 和 方 法 课 程 考 核, 包 括 : 理 论 考 核 (30%)+ 实 训 考 核 (30%)+ 综 合 技 能 考 试 (40%) 理 论 考 试 沿 用 题 库 出 题, 进 行 随 机 抽 题 机 考, 主 要 考 核 基 础 理 论 知 识 实 训 考 核 以 抽 签 方 式 进 行, 教 师 准 备 8 张 药 膳 方, 任 选 一 张, 由 学 生 在 规 定 的 时 间 内 完 成 药 膳 的 制 作 综 合 技 能 考 试 一 般 都 以 患 有 某 种 疾 病 的 患 者 为 对 象, 如 高 血 压 限 定 一 日 三 餐 的 金 额, 保 证 荤 素 搭 配, 营 养 均 衡 由 学 生 进 行 自 主 设 计 该 案 例 内 容 丰 富, 可 设 置 多 个 问 题, 每 个 问 题 都 没 有 特 定 的 答 案, 要 求 学 生 课 后 查 阅 资 料, 独 立 思 考 或 讨 论 后, 以 书 面 论 文 形 式 完 成, 教 师 改 阅 评 价 目 的 是 锻 炼 学 生 综 合 运 用 所 学 知 识 的 能 力 及 文 字 表 达 能 力 4 案 例 评 价 案 例 的 评 价 是 案 例 教 学 不 可 或 缺 的 环 节 案 例 设 计 编 写 完 成 后 需 要 在 教 学 实 践 中 进 行 检 验 通 过 课 后 和 同 学 交 流 及 学 生 对 课 程 评 价, 反 映 案 例 教 学 的 各 方 面 意 见, 教 师 根 据 反 映 的 意 见 及 时 调 整 教 学 内 容 从 而 对 案 例 教 学 进 行 有 的 放 矢 修 改 和 完 善 笔 者 连 续 3 年 分 别 在 2009 级 2010 级 和 2011 级 医 药 营 养 专 业 进 行 中 医 药 膳 学 案 例 教 学 的 探 索 和 实 践, 采 取 问 卷 调 查 方 式, 从 9 个 方 面 对 案 例 教 学 的 效 果 进 行 评 价, 结 果 见 表 1 表 1 学 生 对 案 例 教 学 效 果 评 价 表 (%) 评 价 等 级 序 号 问 题 培 养 思 维 拓 展 方 式 培 养 个 性 化 学 习 能 力 提 高 学 习 兴 趣, 内 容 记 忆 深 刻 提 高 沟 通 能 力 培 养 科 研 技 能 增 强 知 识 的 系 统 性 和 连 贯 性 提 高 团 结 协 作 能 力 提 高 语 言 组 织 能 力 提 高 分 析 解 决 问 题 能 力 好 一 般 不 好 笔 者 认 为, 在 中 医 药 膳 学 教 学 中, 案 例 教 学 有 效 地 调 动 学 生 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性, 培 养 学 生 创 新 思 维, 通 过 对 实 际 案 例 的 分 析, 并 动 手 实 践, 加 深 对 基 础 知 识 的 理 解, 进 一 步 掌 握 中 医 药 膳 学 的 中 医 理 论 和 操 作 技 能, 在 案 例 的 讨 论 和 实 践 过 程 中, 通 过 分 工 协 作 提 高 学 生 的 沟 通 能 力, 培 养 团 队 合 作 精 神, 促 进 综 合 素 质 的 全 面 提 高 综 上 所 述, 中 医 药 膳 学 的 案 例 教 学 必 须 遵 循 精 心 备 课 选 择 重 点 精 选 案 例 精 讲 教 材 因 势 利 导 操 作 示 范 启 发 思 考 反 复 练 习 解 疑 答 惑 由 浅 入 深 由 易 到 难 案 例 讨 论 等 多 种 方 式 全 面 实 施 才 能 保 证 其 达 到 预 期 的 教 学 目 标 同 时, 可 以 尝 试 采 取 多 种 教 学 方 法 配 合, 如 传 统 注 入 教 学 法 启 发 回 顾 式 教 学 法 主 题 式 教 学 法 等, 取 长 补 短, 才 能 真 正 实 现 提 [7-8] 高 教 学 质 量 的 目 的 5 实 施 特 点 5.1 提 高 学 生 综 合 能 力 案 例 教 学 是 开 发 学 生 潜 能 的 一 种 教 学 方 式, 它 能 最 大 限 度 地 调 动 每 一 个 学 生 学 习 的 积 极 性 和 创 造 性 目 前 我 们 的 学 生 已 经 习 惯 了 注 入 式 的 教 学 方 式, 自 学 能 力 普 遍 比 较 欠 缺 大 学 的 教 育, 不 单 单 是 传 授 知 识 的 教 育, 也 是 培 养 能 力 的 教 育, 应 该 着 重 培 养 他 们 的 自 我 学 习 能 力, 分 析 判 断 能 力, 团 结 协 作 能 力 和 口 头 表 达 能 力 等 等 通 过 案 例 教 学, 要 求 学 生 课 前 的 认 真 准 备, 才 能 回 答 案 例 后 面 的 提 问, 才 能 准 备 好 分 析 和 建 议 方 案 等, 通 过 小 组 讨 论, 才 能 发 现 对 方 组 的 问 题, 及 时 指 出, 加 以 解 决, 这 样 才 会 在 课 堂 上 有 积 极 的 表 现 通 过 考 核 案 例, 学 生 会 选 择 自 己 感 兴 趣 的 疾 病, 学 会 关 心 家 人 和 朋 友 所 以, 通 过 中 医 药 膳 学 的 案 例 教 学, 对 学 生 综 合 能 力 的 提 升 是 有 [9] 所 帮 助 的 5.2 提 高 教 师 队 伍 素 质 案 例 教 学 的 效 果 取 决 于 教 师 的 水 平, 要 求 教 师 有 感 染 学 生 的 热 情, 有 控 制 班 级 气 氛 的 能 力, 有 广 博 的 知 识 和 较 强 的 逻 辑 分 析 能 力, 以 及 有 要 点 概 括 和 驾 驭 课 堂 的 能 力 中 医 药 膳 学 主 要 涉 及 中 医 基 础 理 论 诊 断 学 中 药 学 营 养 学 食 品 工 艺 学 烹 饪 学 等 [10] 学 科 的 知 识 而 从 事 该 课 程 教 学 的 教 师 主 要 以 中 医 专 业 为 主, 这 就 要 求 教 师 在 中 医 中 药 的 基 础 上, 继 续 学 习 和 掌 握 营 养 学 食 品 工 艺 学 烹 饪 学 的 理 论 和 技 能 教 师 为 了 实 现 自 身 广 泛 深 厚 的 基 础 知 识 和 扎 实 系 统 的 专 业 知 识, 必 须 通 过 教 学 发 现 自 身 不 足, 利 用 下 临 床 进 修 等 方 式 进 行 完 善 在 备 课 中, 熟 知 教 材, 查 阅 资 料, 对 教 材 内 容 做 到 熟 练 和 精 通, 真 正 实 现 教 学 相 长 5.3 丰 富 第 二 课 堂 应 用 中 医 药 膳 学 案 例 教 学 法 不 仅 适 用 于 医 学 营 养 专 业 的 学 生, 同 时, 自 2011 年 至 今, 在 全 院 范 围 开 展 中 医 药 膳 学 选 修 课, 学 生 选 修 率 达 100%, 并 得 到 了 选 修 学 生 的 较 高 评 价 其 次, 学 院 本 草 社 社 团 与 学 生 开 展 的 药 膳 制 作 大 赛, 把 福 建 民 间 各 地 区 药 膳 进 行 展 示, 不 但 丰 富 了 学 生 的 校 园 文 化 生 活, 而

77 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 77 且 提 高 了 学 生 学 习 中 医 药 膳 学 的 积 极 性 本 课 程 教 师 带 领 学 生 制 作 了 以 四 季 养 生 为 主 题 的 药 膳 扑 克 牌, 也 颇 受 学 院 师 生 好 评 参 考 文 献 : [1] 陈 静. 中 医 药 膳 学 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2011:1-2 [2] 秦 源, 陈 静, 郭 宪 立, 等. 中 医 药 膳 学 多 媒 体 课 件 制 作 经 验 及 应 用 体 会 [J]. 贵 阳 中 医 院 学 报,2012,34(1): [3] 陆 俊 元. 案 例 教 学 法 的 本 质 特 征 及 其 适 用 性 分 析 [J]. 中 国 职 业 技 术 教 育,2007(28):22-24 [4] 张 惠 娟. 谈 案 例 教 学 实 施 过 程 中 的 几 个 问 题 [J]. 教 学 与 管 理,2007(3): [5] 鲁 明 源. 中 医 药 膳 学 科 发 展 的 几 个 关 键 问 题 [J]. 时 珍 国 医 国 药,2009,20(11): [6] 杨 最 素, 丁 国 芳, 闫 海 强. 案 例 教 学 在 护 理 专 业 人 体 解 剖 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2012(8): [7] 钱 占 红, 蔡 宇 泽. 中 医 食 疗 学 教 学 方 法 探 讨 [J]. 内 蒙 古 医 学 院 学 报,2009,31(1):90-92 [8] 关 彩 霞, 王 宏. 中 医 食 疗 学 主 题 式 教 学 模 式 的 实 践 与 探 讨 [J]. 中 医 教 育,2008,27(6):90-92 [9] 陈 继 红, 孙 洁, 陆 丽 蓉, 等. 案 例 教 学 法 在 临 床 医 学 教 学 中 的 组 织 与 实 施 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2011(4):95-96 [10] 尚 云 青, 杨 敏, 王 玲, 等. 浅 谈 中 医 食 疗 学 教 学 体 会 [J]. 环 球 中 医 药,2012,5(11): ( 收 稿 日 期 : ) ( 英 文 摘 要 上 接 第 60 页 ) Employment competence of students in TCM universities and colleges studied based on Maslow s self-demand theory HUANG Jian-bo, XU Ting, PAN Fan, LI Hai-bin, HU Li-wei (Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou ) Abstract: The paper discussed and analyzed the elements of students employment competence in TCM universities and colleges in new era combining Maslow s self-demand theory and survey results, and investigated the improvment path for students employment competence from the aspects of learnability, cooperation, adaptability, representation and complementarity between universities or colleges and students. Key words: Maslow s self- demand theory; TCM universities and colleges; students employment competence; improvment path 中 医 教 育 2014 年 征 稿 启 事 中 医 教 育 是 由 教 育 部 主 管 北 京 中 医 药 大 学 主 办 的 国 家 级 中 医 药 教 育 科 学 研 究 刊 物, 为 了 能 更 好 地 展 示 中 医 教 育 所 取 得 的 成 就, 本 编 辑 在 2014 年 征 文 的 重 点 为 : 1. 走 内 涵 发 展 道 路, 提 高 教 育 教 学 质 量 2. 培 养 模 式 创 新 3. 卓 越 医 师 培 养 计 划 4. 住 院 医 师 规 范 化 培 训 ( 院 校 教 育 + 毕 业 后 教 育 ) 5. 以 学 生 为 中 心 的 教 育 教 学 6. 终 身 教 育 7. 教 师 发 展 ( 系 统 培 训 ) 8. 课 程 整 合 的 实 践 和 探 索 本 刊 网 上 采 编 系 统 网 址 :

78 78 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 高 校 辅 导 员 产 生 消 极 情 绪 原 因 及 对 策 浅 析 刘 秋 宏 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 ) 关 键 词 : 辅 导 员 ; 消 极 情 绪 ; 情 绪 管 理 中 图 分 类 号 :G641 doi: /j.issn x 随 着 高 校 学 生 的 人 数 增 多 以 及 90 后 学 生 的 涌 现, 辅 导 员 工 作 面 临 着 新 的 挑 战 和 难 度, 辅 导 员 的 情 绪 问 题 也 相 应 产 生 面 对 辅 导 员 的 情 绪 健 康 问 题, 国 家 和 社 会 各 界 也 非 常 的 重 视 和 关 注, 作 为 大 学 生 思 想 政 治 教 育 的 主 力 军, 这 支 队 伍 的 情 绪 健 康 不 仅 仅 关 系 到 辅 导 员 自 身 的 心 理 健 康, 更 是 在 很 大 程 度 上 决 定 和 影 响 了 思 想 教 育 的 效 果 鉴 于 此, 笔 者 从 辅 导 员 工 作 实 际 出 发, 对 辅 导 员 消 极 情 绪 的 原 因 进 行 分 析, 并 提 出 相 关 的 对 策 建 议, 以 促 进 高 校 辅 导 员 队 伍 的 心 理 健 康 建 设 1 情 绪 的 内 涵 以 及 分 类 情 绪 本 身 是 一 种 多 维 度 多 形 态 多 功 能 的 复 合 体, 是 一 种 非 常 复 杂 的 心 理 过 程, 因 此 要 给 情 绪 下 一 个 定 义 并 非 易 事 简 明 牛 津 英 语 词 典 中 对 情 绪 是 这 样 定 义 的 : 从 心 理 学 的 角 度 看, 情 绪 是 一 种 不 同 于 认 知 或 意 志 的 精 神 上 的 情 感 和 感 情 心 理 学 定 义 情 绪 是 身 体 对 行 为 成 功 的 可 能 性 乃 至 必 然 性 在 生 理 反 应 上 的 评 价 和 体 验 情 绪 主 要 分 为 消 极 情 绪 和 积 极 情 绪, 笔 者 主 要 讨 论 的 是 辅 导 员 的 消 极 情 绪, 所 谓 消 极 情 绪 是 指 在 某 种 具 体 行 为 中, 由 外 因 或 内 因 影 响 而 产 生 的 不 利 于 你 继 续 完 成 工 作 或 者 正 常 思 考 的 情 感 消 极 情 绪 包 括 : 忧 愁 悲 伤 愤 怒 紧 张 焦 虑 痛 苦 恐 惧 憎 恨 等 2 高 校 辅 导 员 情 绪 问 题 研 究 现 状 国 内 围 绕 辅 导 员 的 研 究 中 关 注 心 理 健 康 职 业 倦 怠 方 面 较 多, 关 于 辅 导 员 情 绪 问 题 状 况 研 究 并 不 多, 主 要 侧 重 于 情 绪 管 理 的 理 论 分 析, 实 证 研 究 很 [1] 少 王 潆 雪 对 高 校 辅 导 员 情 绪 劳 动 量 表 进 行 了 初 [2] 步 修 订 及 信 效 度 检 验 朱 其 志 认 为 情 绪 管 理 作 为 现 代 管 理 方 法 之 一, 对 高 校 辅 导 员 的 身 心 健 康 师 生 关 系 工 作 效 能 有 着 重 要 影 响 高 校 辅 导 员 应 从 认 知 情 绪 调 控 情 绪 宣 泄 情 绪 3 个 方 面 着 力 提 高 自 身 [3] 情 绪 管 理 能 力 林 广 梅 探 讨 高 职 院 校 辅 导 员 压 力 与 情 绪 的 来 源, 认 为 他 们 的 情 绪 对 身 心 健 康 师 生 关 [4] 系 工 作 效 果 存 在 重 要 影 响 秦 淑 平 等 认 为 辅 导 员 的 工 作 性 质 和 多 重 角 色 定 位 让 其 陷 入 严 重 的 情 绪 [5] 性 问 题 困 扰 之 中 朱 萌 提 出 辅 导 员 的 情 绪 管 理 是 非 常 有 必 要 的, 辅 导 员 面 对 复 杂 性 突 发 性 和 边 缘 化 的 工 作 现 状, 面 对 超 负 荷 的 工 作 压 力 与 迷 茫 的 职 业 发 展 前 景, 容 易 产 生 消 极 情 绪, 不 利 于 思 想 政 治 教 育 工 作 的 开 展 综 上 所 述, 目 前 有 多 位 学 者 研 究 辅 导 员 的 情 绪 管 理, 但 单 独 对 于 辅 导 员 消 极 情 绪 进 行 研 究 的 文 章 寥 寥 无 几 3 高 校 辅 导 员 消 极 情 绪 的 主 要 表 现 形 式 情 绪 问 题 往 往 出 现 在 心 理 健 康 和 职 业 倦 怠 的 表 现 中, 通 过 参 考 辅 导 员 心 理 健 康 以 及 职 业 倦 怠 相 关 文 献 资 料, 发 现 目 前 高 校 辅 导 员 的 消 极 情 绪 主 要 集 中 表 现 为 焦 虑 迷 茫 挫 败 消 极 甚 至 愤 怒 等 形 式 据 调 查 发 现, 某 高 校 辅 导 员 情 绪 疲 惫 在 中 等 严 [6] 重 水 平, 高 校 辅 导 员 工 作 看 似 简 单, 其 实 相 当 繁 杂, 既 要 关 注 学 生 的 生 活 和 精 神 需 求, 也 要 兼 顾 行 政 事 务, 导 致 辅 导 员 责 任 过 大, 工 作 负 荷 过 重, 会 产 生 焦 虑 厌 烦 的 消 极 情 绪 目 前 辅 导 员 整 体 队 伍 年 龄 偏 低, 情 绪 波 动 较 大, 人 生 阅 历 较 少, 面 对 繁 杂 的 事 务 性 工 作 和 复 杂 的 思 想 教 育 工 作, 辅 导 员 会 产 生 焦 虑 困 惑 迷 茫 的 情 [7] 绪 邹 兴 平 对 长 沙 地 区 6 所 高 校 200 名 辅 导 员 的 刘 秋 宏, 女, 硕 士, 讲 师

79 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 79 心 理 健 康 现 状 调 查 得 知, 有 近 60% 认 为 工 作 繁 重 琐 碎, 感 到 疲 劳 进 而 对 自 己 工 作 产 生 厌 烦 ; 其 次 易 困 惑 迷 茫, 感 受 不 到 工 作 的 意 义 ; 第 三, 易 焦 虑 有 58.3% 自 诉 有 些 焦 虑, 尤 其 是 那 些 担 负 大 学 生 心 理 健 康 教 育 的 辅 导 员, 认 为 自 己 不 同 程 度 存 在 着 焦 虑 情 绪 的 占 到 82.6% 从 职 业 生 涯 的 角 度 而 言, 辅 导 员 刚 刚 走 上 工 作 岗 位 时, 面 临 突 发 事 件 处 理, 单 位 环 境 熟 悉 等 等, 会 有 紧 张 焦 虑 的 情 绪 ; 而 工 作 一 定 年 限 后, 在 面 临 职 业 瓶 颈 和 职 业 倦 怠 感 时, 会 产 生 消 极 挫 败 的 负 面 情 绪 ; 且 在 面 临 角 色 冲 突 和 个 人 认 同 感 问 题 时 会 产 生 迷 茫 愤 怒 的 情 绪 4 高 校 辅 导 员 消 极 情 绪 产 生 的 原 因 目 前 高 校 辅 导 员 产 生 的 种 种 情 绪 问 题, 既 有 来 自 社 会 环 境 学 校 组 织 学 生 群 体 的 外 部 因 素, 又 有 个 人 心 理 性 格 自 我 认 知 等 的 自 身 因 素, 是 多 种 因 素 相 互 作 用 的 结 果 4.1 外 部 因 素 社 会 因 素 辅 导 员 消 极 情 绪 产 生 的 外 部 因 素 是 与 社 会 的 大 环 境 息 息 相 关 的 如 就 业 压 力 大 学 生 心 理 健 康 等 问 题 是 目 前 社 会 关 注 的 热 点, 到 校 园 中 成 为 辅 导 员 工 作 的 重 点, 需 要 辅 导 员 高 度 关 注 密 切 注 意 这 样 辅 导 员 整 天 处 于 高 度 的 戒 备 状 态, 随 时 随 地 需 要 到 出 事 第 一 现 场 直 接 指 挥 处 理, 导 致 辅 导 员 长 时 间 处 于 紧 张 状 态 中 其 次 社 会 对 于 辅 导 员 的 定 位 是 班 主 任 性 质, 没 有 专 业 支 撑, 最 大 的 成 就 是 带 过 几 届 学 生, 社 会 认 可 度 低, 直 接 导 致 辅 导 员 自 卑 心 理, 产 生 挫 败 情 绪 学 校 因 素 学 校 的 管 理 机 制 也 是 辅 导 员 消 极 情 绪 产 生 的 重 要 原 因 第 一, 学 校 对 于 辅 导 员 的 岗 位 职 责 不 明 上 海 高 校 辅 导 员 工 作 条 例 明 确 规 定 了 辅 导 员 的 工 作 任 务 但 在 实 际 工 作 中 凡 是 与 学 生 有 关 的, 最 先 想 到 的 必 然 是 辅 导 员 辅 导 员 不 仅 要 完 成 学 校 各 个 职 能 部 门 下 达 的 各 项 任 务, 而 且 还 要 时 刻 关 注 每 一 位 学 生 的 学 习 生 活 情 况, 以 及 心 理 状 况, 辅 导 员 的 神 经 每 天 都 紧 绷 着, 使 得 许 多 辅 导 员 深 感 疲 惫, 产 生 焦 虑 情 绪 第 二, 部 分 高 校 对 于 辅 导 员 工 作 缺 乏 重 视 国 家 教 育 行 政 学 院 所 做 的 一 项 调 查 显 示, 参 与 调 查 的 学 校 中, 辅 导 员 队 伍 同 管 理 教 学 科 研 人 员 地 位 大 致 相 同 的 只 占 总 数 的 16%; 而 辅 导 员 队 伍 表 现 为 没 有 地 位 等 情 况 的 占 到 近 50%, 辅 导 员 工 作 在 高 校 教 学 和 科 研 的 总 体 评 价 中, 并 没 有 得 到 足 够 的 重 视, 在 很 多 人 的 观 点 中 辅 导 员 从 事 的 只 是 事 务 性 的 工 作, 工 作 付 出 与 回 报 的 失 衡, 导 致 辅 导 员 产 生 挫 败 失 望 沮 丧 的 情 绪 第 三, 工 作 重 心 的 偏 移 辅 导 员 将 大 量 的 时 间 和 精 力 用 在 了 繁 琐 的 事 务 性 工 作 上, 相 应 地 弱 化 了 对 学 生 的 思 想 政 治 教 育 工 作, 德 育 教 育 功 能 逐 渐 缺 失, 使 得 辅 导 员 由 学 生 的 思 想 政 治 导 师 蜕 变 为 学 生 的 生 活 保 姆, 形 成 人 人 都 可 以 做 辅 导 员 的 误 解, 使 得 辅 导 员 在 工 作 中 无 法 得 到 别 人 的 尊 重, 产 生 厌 烦 压 抑 自 卑 的 消 极 情 绪 第 四, 职 业 发 展 前 景 的 不 确 定 性 据 调 查 显 示 : 辅 导 员 队 [8] 伍 存 在 着 流 动 性 大 稳 定 性 差 等 问 题, 目 前 辅 导 员 [9] 工 龄 普 遍 偏 低,67.4% 表 示 如 果 有 机 会, 会 争 取 转 行 留 下 来 走 专 业 化 道 路 也 会 遇 到 困 境, 如 认 同 度 低, 在 科 研 立 项 方 面 处 于 劣 势, 从 而 影 响 职 称 评 定 ; 专 业 培 训 和 进 修 深 造 的 措 施 需 要 进 一 步 推 进 等 等 因 此 大 多 数 的 辅 导 员 都 对 自 己 今 后 发 展 前 景 持 不 乐 观 态 度, 在 工 作 中 产 生 焦 虑 烦 躁 的 情 绪 学 生 因 素 学 生 的 因 素 则 成 为 引 发 辅 导 员 产 生 消 极 情 绪 的 应 激 源 首 先, 随 着 90 后 学 生 逐 渐 成 为 在 校 大 学 生 的 主 体, 部 分 大 学 生 抗 挫 折 能 力 不 足, 在 面 对 困 难 时 [10] 就 更 可 能 引 发 各 种 心 理 问 题, 给 辅 导 员 的 工 作 带 来 新 的 挑 战, 导 致 辅 导 员 处 在 紧 张 挫 败 的 状 态 中 其 次, 据 调 查 显 示,61% 的 大 学 生 认 为 在 大 学 阶 段 任 课 教 师 对 自 己 的 影 响 比 较 大, 而 仅 有 52.3% 的 大 学 [11] 生 认 为 辅 导 员 对 自 身 的 影 响 更 大, 辅 导 员 在 工 作 中 花 费 了 大 量 时 间 在 学 生 身 上, 这 种 实 际 付 出 与 学 生 评 价 的 不 一 致, 导 致 辅 导 员 产 生 挫 败 愤 怒 的 情 绪 最 后, 辅 导 员 出 于 管 理 的 需 要, 难 免 触 及 学 生 利 益, 导 致 部 分 学 生 在 情 感 上 抗 拒 辅 导 员 行 政 上 惧 怕 辅 导 员, 学 术 上 轻 视 辅 导 员, 这 些 导 致 了 辅 导 员 工 作 成 就 感 的 丧 失, 从 而 出 现 失 望 不 平 的 情 绪 4.2 内 部 因 素 角 色 冲 突, 缺 乏 身 份 认 同 感 一 个 辅 导 员 往 往 扮 演 着 教 育 管 理 者 服 务 者 学 生 保 姆 知 心 朋 友 师 兄 师 姐 等 多 种 角 色 多 种 角 色 的 责 任 产 生 矛 盾 时, 就 会 使 辅 导 员 产 生 高 度 的 紧 张 和 焦 虑 辅 导 员 既 要 树 立 角 色 权 威, 又 要 成 为 学 生 的 知 心 朋 友 ; 既 要 履 行 管 理 的 职 责, 又 要 如 同 学 生 的 保 姆 ; 既 要 树 立 辅 导 的 领 导 地 位, 又 要 尊 重 学 生 的 主 体 地 位 辅 导 员 为 了 成 功 地 扮 演 职 业 角 色 必 然 引 起 心 理 冲 突, 导 致 焦 虑 的 产 生 目 前, 高 校 辅 导 员 既 是 高 校 党 政 管 理 干 部 队 伍 的 一 部 分, 又 属 于 教 师 队 伍 的 一 部 分, 这 在 实 际 工 作 中, 往 往 把 辅 导 员 置 于

80 80 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 尴 尬 位 置, 使 一 些 辅 导 员 无 所 适 从, 缺 乏 身 份 认 同 感, 从 而 产 生 焦 虑 迷 茫 无 助 的 情 绪 高 期 望 的 价 值 冲 突 部 分 辅 导 员 将 真 实 世 界 中 的 个 人 形 象 同 理 想 中 的 形 象 等 同 起 来, 竭 尽 全 力, 甚 至 超 越 自 己 的 能 力 扮 演 着 社 会 学 校 学 生 期 待 的 完 美 的 形 象, 对 自 己 产 生 了 一 种 过 高 的 期 望 值 但 在 高 校, 普 遍 存 在 重 视 教 学 科 研 人 员 的 现 象, 使 得 辅 导 员 处 于 边 缘 人 的 地 位 自 我 期 望 值 与 现 实 的 落 差, 往 往 容 易 造 成 辅 导 员 的 失 落 与 自 卑, 从 而 带 来 强 烈 的 挫 败 沮 丧 情 绪 自 身 素 质 和 性 格 辅 导 员 个 体 素 质 和 性 格 也 是 辅 导 员 消 极 情 绪 的 产 生 的 重 要 因 素 专 业 修 养 高, 主 动 实 现 自 我 目 标, 心 态 积 极, 性 格 外 向 的 辅 导 员 在 工 作 中 能 自 我 调 节, 更 好 面 对 困 境, 减 少 消 极 情 绪 的 产 生 5 避 免 辅 导 员 消 极 情 绪 产 生 的 对 策 建 议 情 绪 的 调 节 从 心 理 学 角 度 来 讨 论, 需 要 自 我 的 调 节, 做 自 己 的 情 绪 的 主 人, 外 部 环 境 原 因 属 于 客 观 原 因, 需 要 构 建 社 会 和 学 校 支 持 系 统, 这 样 才 能 从 根 本 上 解 决 消 极 情 绪 产 生 的 根 源 ; 内 部 原 因 属 于 主 观 原 因, 要 通 过 心 理 疏 导 以 及 心 理 学 情 绪 相 关 理 论 自 我 调 节, 进 行 良 好 的 情 绪 管 理, 从 而 保 持 积 极 的 情 绪 状 态 5.1 构 建 社 会 支 持 系 统 政 策 的 支 持 党 和 国 家 高 度 重 视 辅 导 员 工 作,2005 年 1 月 出 台 了 关 于 加 强 高 等 学 校 辅 导 员 班 主 任 队 伍 建 设 的 意 见, 针 对 辅 导 员 队 伍 的 专 业 化 问 题 作 了 详 细 表 述 : 要 适 时 安 排 辅 导 员 进 行 脱 产 半 脱 产 或 在 职 培 训 进 修, 选 拔 优 秀 辅 导 员 定 向 攻 读 学 位 ; 上 海 市 也 出 台 了 辅 导 员 职 务 评 聘 的 相 关 条 例 ; 全 国 高 校 班 主 任 骨 干 培 训 辅 导 员 基 地 培 训 也 在 启 动 充 分 利 用 政 策 信 息 和 资 源, 关 注 自 身 的 发 展, 调 节 心 态, 保 持 良 好 的 情 绪 状 态 社 会 舆 论 的 导 向 教 育 不 是 万 能 的, 辅 导 员 也 不 是 万 能 的, 教 育 的 本 质 在 于 培 养 素 质 人 才, 辅 导 员 工 作 的 本 质 在 于 培 养 和 指 导 过 程, 而 不 是 结 果 社 会 舆 论 的 导 向 会 减 轻 大 众 对 于 辅 导 员 高 期 望, 从 而 让 辅 导 员 从 高 要 求 高 压 力 状 态 中 解 脱 出 来, 避 免 失 落 无 助 情 绪 的 产 生 辅 导 员 专 业 化 建 设 首 先 要 进 行 身 份 确 认, 辅 导 员 教 师 与 干 部 的 两 重 身 份 是 对 于 辅 导 员 工 作 复 杂 性 重 要 性 的 肯 定, 但 同 时 加 速 了 辅 导 员 队 伍 的 流 动 性, 因 此 当 前 首 先 要 确 认 辅 导 员 的 专 业 身 份, 避 免 角 色 定 位 的 模 糊 和 冲 突 产 生 的 迷 茫 情 绪 其 次 要 建 立 辅 导 员 学 科 和 资 格 准 入 制 度 辅 导 员 学 科 为 辅 导 员 专 业 化 教 育 提 供 坚 实 的 学 科 支 撑 ; 资 格 准 入 制 度, 进 一 步 促 使 辅 导 员 职 业 化 发 展 进 行 课 程 认 证 化 和 规 范 化, 有 了 学 科 的 支 撑, 进 一 步 提 升 了 辅 导 员 的 核 心 竞 争 力, 从 而 提 升 辅 导 员 的 地 位, 避 免 低 成 就 感 实 现 自 我 价 值, 对 于 辅 导 员 的 情 绪 健 康 的 保 证 具 有 重 要 的 意 义 辅 导 员 组 织 的 建 立 目 前 在 上 海 厦 门 等 地 已 经 建 立 了 辅 导 员 协 会, 部 分 高 校 成 立 了 辅 导 员 俱 乐 部, 这 些 组 织 在 功 能 上 增 强 了 辅 导 员 的 事 业 归 属 感, 有 一 个 自 己 的 家, 交 流 活 动, 保 护 辅 导 员 的 权 益, 整 合 辅 导 员 意 见, 代 表 辅 导 员 发 言, 这 样 有 人 可 以 管, 有 话 可 以 说, 有 地 方 可 以 释 放 心 理 压 力, 避 免 无 助 迷 茫 情 绪 的 产 生 5.2 构 建 学 校 支 持 系 统 岗 位 功 能 分 化, 明 确 专 业 岗 位 岗 位 职 责 进 一 步 细 化, 进 行 专 业 化 分 工, 创 建 心 理 健 康 辅 导 员 职 业 生 涯 辅 导 员 日 常 思 想 政 治 教 育 辅 导 员 社 区 服 务 辅 导 员 等 岗 位, 建 立 学 生 事 务 工 作 部, 把 辅 导 员 从 日 常 的 事 务 性 的 工 作 解 脱 出 来, 发 挥 德 育 教 育 功 能, 做 到 各 司 其 职 术 有 专 攻, 在 实 际 工 作 中 真 正 实 现 辅 导 员 目 标 价 值, 避 免 因 工 作 负 荷 大 产 生 的 焦 虑 厌 烦 情 绪 职 业 化 道 路 职 业 化 道 路 让 辅 导 员 有 上 升 空 间, 职 业 发 展 有 了 方 向, 关 键 是 专 业 培 训 和 专 业 知 识 的 储 备 培 训 通 道 的 进 一 步 打 开, 提 供 良 好 的 工 作 环 境, 通 过 提 升 自 身 素 质 让 每 个 辅 导 员 各 有 所 发 展 ; 其 次 是 职 称 通 道 的 打 开 上 海 市 出 台 了 辅 导 员 的 职 称 评 定 的 相 关 规 定, 并 进 入 了 实 际 操 作 期, 其 中 强 调 重 工 作 实 绩, 高 级 职 务 岗 位 要 区 别 于 其 他 专 业 教 师 单 列, 保 障 了 辅 导 员 的 工 作 积 极 性 通 过 这 样 的 措 施, 辅 导 员 工 作 出 路 有 了, 实 现 了 自 我 效 能 感 和 产 生 职 业 认 同 感, 自 然 就 会 安 心 于 辅 导 员 队 伍, 不 会 产 生 焦 虑 迷 茫 的 情 绪, 也 提 升 了 辅 导 员 思 想 政 治 工 作 的 效 率 突 破 陈 旧 观 念 陈 旧 观 念 包 括 对 辅 导 员 工 作 的 误 解 和 不 尊 重, 辅 导 员 作 为 教 师 队 伍 中 的 一 员, 发 挥 的 作 用 和 付 出 的 心 血 不 亚 于 专 业 教 师, 因 此 要 突 破 陈 旧 观 念, 肯 定 辅 导 员 工 作 的 地 位 和 作 用, 不 仅 仅 面 向 教 师 和 行 政 工 作 人 员 做 宣 传, 面 向 学 生 的 宣 传 尤 其 重 要, 这 样 才 能 从 根 本 上 让 辅 导 员 得 到 尊 重 和 重 视, 才 能 减 少 失

81 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 81 望 屈 辱 等 消 极 情 绪 的 产 生 5.3 自 我 支 持 系 统 自 我 素 质 的 提 升 情 绪 的 调 节 除 了 客 观 的 条 件 的 改 善, 更 重 要 的 是 自 我 的 调 节, 这 需 要 辅 导 员 运 用 心 理 学 管 理 学 的 知 识 提 升 自 我 修 养, 做 自 己 情 绪 的 主 人 情 绪 ABC 理 论 艾 利 斯 提 出 ABC 情 绪 理 论 他 认 为 人 的 情 绪 主 要 根 源 于 自 己 的 信 念 以 及 他 对 生 活 情 境 的 评 价 与 解 释 的 不 同 即 事 情 的 前 因 (antecedent), 透 过 当 事 者 对 该 事 情 的 评 价 与 解 释, 以 及 对 该 事 情 的 信 念 (belief) 这 个 桥 梁, 最 终 才 决 定 产 生 什 么 样 的 结 果 (consequence) 所 以 要 想 使 事 情 往 好 的 方 面 发 展, 一 定 要 有 个 积 极 的 态 度 或 者 说 是 情 绪 辅 导 员 在 面 对 事 情 时, 以 积 极 的 心 态 自 我 调 节, 我 们 虽 然 没 有 办 法 改 变 事 情 A, 却 完 全 可 以 通 过 改 变 我 们 对 事 情 的 看 法 B, 从 而 改 变 A 对 我 们 的 影 响, 保 持 情 绪 健 康 情 绪 管 理, 进 行 自 我 情 绪 疏 导 情 绪 管 理 就 是 善 于 掌 握 自 我, 善 于 调 制 合 体 调 节 情 绪, 对 生 活 中 矛 盾 和 事 件 引 起 的 反 应 能 适 可 而 止 的 排 解, 能 以 乐 观 的 态 度 幽 默 的 情 趣 及 时 地 缓 解 [12] 紧 张 的 心 理 状 态 体 察 自 己 的 情 绪, 学 会 适 当 表 达 自 己 的 情 绪, 以 合 适 的 方 式 纾 解 情 绪, 这 样 保 持 情 绪 健 康, 从 而 保 证 身 心 健 康 辅 导 员 是 大 学 生 成 长 发 展 的 引 路 人, 辅 导 员 的 情 绪 健 康 关 系 着 大 学 生 的 成 长 与 发 展 面 对 我 国 政 治 经 济 文 化 快 速 发 展 的 今 天, 辅 导 员 会 在 工 作 中 面 临 更 多 的 机 遇 与 挑 战, 只 有 做 好 自 我 情 绪 的 调 节, 保 证 身 心 健 康, 才 能 运 用 新 方 法 新 理 论 进 行 思 想 政 治 教 育 工 作, 从 而 进 一 步 完 成 培 养 大 学 生 的 重 要 使 命 参 考 文 献 : [1] 王 潆 雪, 井 西 学, 任 飞. 高 校 辅 导 员 情 绪 劳 动 量 表 的 初 步 修 订 及 信 效 度 检 验 [J]. 中 国 健 康 心 理 学 杂 志,2011,19 (6): [2] 朱 其 志. 高 校 辅 导 员 工 作 中 的 情 绪 管 理 [J]. 扬 州 大 学 学 报 : 高 教 研 版,2011,15(5):75-78 [3] 林 广 梅. 高 职 院 校 辅 导 员 情 绪 管 理 与 压 力 缓 解 策 略 [J]. 考 试 : 教 研 版,2012(07X):34-34 [4] 秦 淑 平, 张 美 芸, 董 若 颖. 高 校 辅 导 员 情 绪 智 力 与 心 理 健 康 的 关 系 [J]. 商 丘 职 业 技 术 学 院 学 报,2013(1):24-25 [5] 朱 萌. 高 校 辅 导 员 加 强 情 绪 管 理 的 必 要 性 [J]. 中 国 轻 工 教 育,2013(3):44-46 [6] 曹 建 平. 高 校 辅 导 员 职 业 倦 怠 状 况 调 查 分 析 [J]. 湖 南 师 范 大 学 教 育 科 学 学 报,2007,6(4):96-98,106 [7] 邹 兴 平. 社 会 转 型 期 高 校 辅 导 员 心 理 健 康 问 题 探 究 [J]. 中 国 高 教 研 究,2007(10):79-80 [8] 梁 金 霞, 徐 丽 丽. 完 善 制 度 健 全 机 制 推 动 辅 导 员 队 伍 健 康 发 展 全 国 103 所 高 校 辅 导 员 队 伍 建 设 状 况 调 研 报 告 [J]. 国 家 教 育 行 政 学 院 学 报,2006(6):83-88 [9] 朱 炜. 高 校 辅 导 员 的 角 色 冲 突 与 对 策 研 究 [D]. 上 海 : 华 东 师 范 大 学,2007 [10] 戴 长 澜. 首 份 90 后 大 学 新 生 调 查 报 告 [N]. 中 国 青 年 报, [11] 杜 杰. 高 校 辅 导 员 执 业 现 状 堪 忧 [J]. 教 育 与 职 业,2008 (1):81-82 [12] 曾 仕 强. 情 绪 管 理 名 家 论 坛 第 二 十 八 部 [R/CD]. 济 南 : 齐 鲁 音 像 出 版 社, ( 收 稿 日 期 : ) 更 名 启 事 经 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 批 准, 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 正 式 更 名 为 现 代 中 医 临 床, 新 编 国 内 统 一 连 续 出 版 物 号 CN /R 自 2014 年 始 使 用 新 刊 名 与 新 刊 号 主 管 部 门 是 教 育 部, 主 办 单 位 是 北 京 中 医 药 大 学, 主 编 为 中 国 中 医 界 学 术 权 威 中 国 工 程 院 院 士 中 央 文 史 研 究 馆 馆 员 王 永 炎 以 国 内 外 中 医 药 科 研 医 疗 教 学 工 作 者 为 读 者 群 体 现 代 中 医 临 床 为 双 月 刊, 单 月 30 日 出 版, 国 际 标 准 16 开 64 页, 每 期 定 价 8.00 元, 全 年 元 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 办 理 国 外 发 行, 国 外 订 阅 代 号 BM5479, 国 内 邮 局 订 阅 代 号 为 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 北 三 环 东 路 11 号, 邮 政 编 码 a @sina.com 或 b @sina.com 现 代 中 医 临 床 编 辑 部 原 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 编 辑 部

82 82 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 关 于 西 医 院 校 中 医 教 学 目 的 的 思 考 赵 婧 施 俊 矫 健 鹏 秦 志 丰 ( 第 二 军 医 大 学 附 属 上 海 长 征 医 院 中 医 教 研 室 上 海 ) 关 键 词 : 西 医 高 等 院 校 ; 中 医 教 学 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.2 doi: /j.issn x 中 医 学 是 祖 国 医 学 的 精 华, 有 着 独 特 的 理 论 体 系 和 诊 治 思 路 目 前, 西 医 院 校 普 遍 开 设 中 医 课 程, 让 学 生 通 过 学 习 中 西 医 理 论, 掌 握 不 同 治 疗 疾 病 方 法, 开 阔 眼 界 和 思 路, 提 高 分 析 问 题 解 决 问 题 能 力 但 中 医 学 内 容 丰 富, 中 医 药 院 校 本 科 生 需 用 至 少 4 年 的 理 论 学 习 时 间 才 能 对 中 医 理 论 有 基 本 认 识 ; 而 笔 者 所 在 的 大 学, 中 医 学 理 论 授 课 和 临 床 见 习 共 计 60 个 学 时, 学 习 也 是 集 中 在 一 个 学 期, 如 何 在 如 此 短 时 间 内 让 西 医 院 校 学 生 学 习 中 医 知 识 成 为 难 题 西 医 院 校 中 医 教 学 目 的 应 该 与 中 医 药 院 校 教 学 目 的 不 同 中 医 院 校 的 毕 业 生 以 后 要 围 绕 中 医 学 从 事 相 关 的 临 床 科 研 或 者 教 学 工 作, 教 师 教 学 的 目 的 是 培 养 中 医 专 业 人 才, 教 学 要 有 深 度 广 度 而 在 大 多 数 西 医 院 校, 中 医 学 主 要 是 拓 宽 学 生 视 野 和 思 路, 学 生 将 来 很 少 有 从 事 中 医 的 专 业 技 术 人 员 因 此 教 师 各 自 的 侧 重 点 应 该 有 所 不 同, 笔 者 认 为 在 西 医 院 校 教 学 目 的 应 明 确 为 以 下 几 点 : 1 以 培 养 学 生 对 中 医 学 的 兴 趣 为 重 点 在 西 医 院 校, 学 生 学 习 中 医 的 积 极 性 不 高, 究 其 原 因, 首 先 : 西 医 院 校 以 西 医 教 学 为 主, 加 之 许 多 学 生 片 面 追 求 考 研, 无 论 从 学 校 到 学 生 对 中 医 教 学 投 入 不 足, 安 排 的 课 时 很 少, 师 资 力 量 相 对 薄 弱, 且 院 校 多 以 考 查 课 的 形 式 来 考 查 教 学 效 果, 导 致 学 生 敷 衍 学 习, 应 付 考 试, 远 期 教 学 效 果 不 佳 其 次, 有 些 老 师 对 中 医 的 认 识 不 足, 时 而 发 表 一 些 针 对 中 医 的 负 面 言 论, 加 之 社 会 上 也 不 乏 诋 毁 和 反 对 中 医 的 说 法, 这 些 外 界 因 素 对 学 生 会 造 成 恶 劣 的 影 响, 打 击 学 习 中 医 的 积 极 性 此 外, 中 医 理 论 的 抽 象 深 奥, 易 使 学 生 感 到 枯 燥 难 懂 难 学 难 记 忆, 进 而 失 去 了 学 习 兴 趣 所 以 教 师 首 先 就 是 要 培 养 学 生 对 中 医 学 习 的 兴 趣 兴 趣 有 了, 学 生 容 易 接 受, 学 习 比 较 主 动 培 养 兴 趣 时, 教 师 要 努 力 将 教 材 中 涉 及 的 专 业 术 语 转 化 为 通 俗 易 懂 的 语 言 传 达 给 学 生, 并 配 合 恰 当 的 举 例, 不 但 能 活 跃 课 堂 气 氛, 还 能 及 时 抓 住 学 生 学 习 的 兴 奋 点 比 如 中 药 总 论, 教 师 可 联 系 中 医 理 论 与 生 活 实 际 进 行 讲 解 以 讲 授 道 地 药 材 为 例, 如 东 北 人 参, 四 川 黄 连, 讲 述 时 可 根 据 中 医 基 础 理 论 中 阴 阳 制 约 平 衡, 黄 连 的 功 效 是 清 热 燥 湿, 四 川 盆 地 气 候 湿 热 明 显, 故 而 生 长 在 此 的 黄 连 清 热 燥 湿 的 功 效 会 比 较 显 著 ; 人 参 的 性 味 温 热, 而 东 北 气 候 寒 冷, 冬 季 时 间 很 长, 生 长 在 此 的 人 参 温 热 之 性 必 然 突 出 这 样 联 系, 必 然 让 学 生 对 基 础 理 论 加 强 理 解 的 同 时 对 道 地 药 材 记 忆 深 刻 2 帮 助 学 生 建 立 中 医 思 维 方 式 思 维 方 式 是 研 究 问 题 的 立 场 观 点 及 方 法 的 思 想 体 系, 决 定 着 思 考 问 题 的 角 度 和 性 质, 研 究 的 方 向 和 道 路, 并 支 配 着 各 种 研 究 方 法 的 应 用 中 医 与 西 医 是 2 个 完 全 不 同 理 论 体 系 的 医 学 科 学 虽 然 它 们 的 研 究 对 象 相 同, 但 因 其 所 处 社 会 文 化 历 史 背 景 不 同, 对 疾 病 认 识 治 疗 以 及 研 究 方 法 都 有 很 大 不 同 简 言 之, 西 医 研 究 对 象 是 病, 主 要 依 据 理 化 结 果 相 对 客 观 ; 中 医 研 究 对 象 是 人, 主 要 依 据 症 状 证 型, 相 对 主 观 即 西 医 治 病, 中 医 治 人, 要 让 学 生 了 解 中 西 医 学 理 论 无 高 低 对 错 之 分, 只 是 不 同 看 问 题 [1] 的 角 度 和 完 全 不 同 但 目 前 在 西 医 院 校, 中 医 课 程 大 多 安 排 在 大 学 三 年 级, 此 时 西 医 的 基 础 课 都 已 经 基 本 学 完, 学 生 已 经 形 成 了 固 定 的 西 医 思 维 模 式, 赵 婧, 女, 硕 士, 讲 师

83 2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 83 此 时, 要 让 学 生 用 一 种 完 全 不 同 的 中 医 的 思 维 方 式 思 考 问 题 确 实 比 较 困 难 教 学 中 要 把 中 医 同 西 医 结 合 起 来 互 相 对 比 建 立 思 维 提 高 兴 趣 如 在 诊 断 中, 西 医 是 证 据 医 学, 在 临 床 上 诊 断 疾 病 靠 体 征 理 化 检 查 指 标, 偏 重 病 理 解 剖 学 和 病 原 学 诊 断 ; 中 医 关 注 人 体 机 能 变 化, 诊 断 疾 病 依 靠 望 闻 问 切 四 诊 合 参, 并 结 合 症 状 舌 脉 等, 偏 重 病 机 和 证 型 诊 断 在 治 疗 方 面, 西 医 对 病 原 学 有 较 强 针 对 性, 中 医 则 讲 究 整 体 观 念 和 辨 证 论 治, 强 调 从 整 体 出 发, 治 病 求 本, 注 重 人 与 自 然 之 间 的 协 调 统 一 授 课 时, 应 首 先 讲 明 中 医 学 特 点, 说 明 它 与 西 医 学 的 差 异, 要 求 学 生 在 学 习 中 医 基 础 知 识 时, 在 头 脑 中 建 立 一 种 新 的 理 论 体 系, 不 要 拿 西 医 学 观 念 生 搬 硬 套 中 医 学 理 论, 否 则 会 直 接 影 响 对 中 医 理 论 的 理 解 和 学 习 以 中 医 的 藏 象 学 说 为 例, 如 肾 脏, 西 医 学 认 为 肾 只 是 一 个 泌 尿 器 官, 而 中 医 学 则 认 为 肾 藏 有 先 天 之 精, 为 脏 腑 阴 阳 之 本, 生 命 之 源, 故 称 为 先 天 之 本 肾 藏 精, 主 生 长 发 育 和 生 殖, 肾 开 窍 于 耳 及 二 阴, 肾 在 体 为 骨, 其 华 在 发 由 此 可 见, 中 西 医 学 理 论 截 然 不 同, 中 医 的 藏 象 学 说, 不 仅 是 一 个 解 剖 概 念, 更 是 一 个 生 理 病 理 概 念 中 医 思 维 的 培 养 是 学 习 中 医 的 关 键 点 把 思 维 方 法 介 绍 给 学 生, 就 将 这 把 打 开 国 医 宝 库 的 金 钥 匙 交 给 他 们, 只 要 学 生 掌 握 了 思 维 方 式, 不 但 会 消 除 对 中 医 的 质 疑, 同 时 对 扩 展 他 们 的 思 维 领 域 对 学 生 [2] 素 质 能 力 及 创 造 性 的 培 养 无 疑 是 有 积 极 意 义 的 3 强 调 特 色, 注 重 中 西 医 结 合 中 医 的 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 体 现 了 中 华 传 统 医 学 的 科 学 性 先 进 性, 与 现 代 医 学 发 展 潮 流 不 谋 而 合 在 西 医 院 校, 要 使 中 医 教 学 与 西 医 教 学 有 机 结 合, 教 师 讲 课 不 只 是 完 成 教 学 任 务, 更 重 要 的 是 培 养 学 生 的 创 新 能 力, 科 研 思 维 及 水 平 以 及 临 床 实 践 能 力 比 如, 针 对 当 前 医 学 的 热 点 恶 性 肿 瘤 的 认 识 和 治 疗, 我 们 首 先 会 介 绍 中 医 药 在 恶 性 肿 瘤 防 治 研 究 方 面 取 得 成 绩, 我 们 的 学 科 带 头 人 魏 品 康 教 授 创 立 了 肿 瘤 痰 证 理 论, 并 在 这 一 理 论 指 导 下 研 发 的 新 药 金 龙 蛇 颗 粒, 已 获 中 华 中 医 药 学 会 科 学 技 术 一 等 奖 ; 胃 癌 痰 证 理 论 构 建 与 实 验 研 究 获 得 国 家 自 然 科 学 基 金 重 大 研 究 面 上 项 目 ; 从 痰 论 治 胃 癌 系 列 规 范 化 治 疗 方 案 研 究 通 过 全 军 医 药 卫 生 科 研 基 金 课 题 等 等 这 样 从 开 始 就 可 以 吸 引 学 生 的 注 意 力, 然 后 讲 解 中 西 医 对 恶 性 肿 瘤 的 发 病 原 因 的 认 识 的 不 同, 治 疗 上 各 自 的 优 势, 进 一 步 深 入 讲 解 在 临 床 上 如 何 让 正 确 运 用 中 西 医 结 合 综 合 治 疗 恶 性 肿 瘤, 优 势 互 补 取 长 补 短, 最 后 讲 解 中 医 药 在 恶 性 肿 瘤 治 疗 中 的 地 位 以 及 在 国 际 上 的 影 响 通 过 这 些 讲 解, 可 以 让 学 生 了 解 中 西 医 在 目 前 已 有 了 较 好 的 结 合, 增 强 和 激 发 学 生 对 中 西 医 结 合 事 业 的 兴 趣 西 医 是 实 验 医 学, 中 医 是 实 践 医 学, 它 们 的 学 习 和 思 维 方 法 有 着 根 本 区 别 笔 者 认 为, 西 医 院 校 中 医 教 学 必 须 结 合 新 世 纪 人 才 培 养 的 目 标 与 实 际 情 况, 以 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 帮 助 学 生 建 立 学 生 的 中 医 思 维 注 重 培 养 中 西 医 结 合 的 复 合 型 人 才 为 目 的, 促 进 中 西 医 教 学 有 机 结 合, 为 学 生 提 供 中 西 医 结 合 的 思 维 方 法, 使 学 生 充 分 了 解 中 西 医 思 维 互 补 方 法 互 参 的 优 势, 促 进 我 国 医 学 的 创 新 和 发 展 参 考 文 献 : [1] 解 晓 静. 西 医 院 校 中 医 教 学 体 会 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2012, 30(3):85-86 [2] 邢 玉 瑞. 中 医 思 维 研 究 与 构 建 中 医 思 维 方 法 学 [J]. 中 医 药 学 刊,2003,20(11): ( 收 稿 日 期 : ) 欢 迎 订 阅 中 医 教 育

84 84 中 医 教 育 ECM 2014 年 3 月,33(2) 运 用 布 鲁 姆 有 效 教 学 理 论 建 立 中 医 思 维 的 研 究 与 实 践 * 王 彤 郭 霞 珍 ( 北 京 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 北 京 ) 关 键 词 : 中 医 基 础 理 论 ; 布 鲁 姆 理 论 ; 中 医 思 维 ; 有 效 教 学 中 图 分 类 号 :G642.3 doi: /j.issn X 有 效 教 学 指 教 师 遵 循 教 学 活 动 的 客 观 规 律, 以 尽 少 的 时 间 精 力 和 物 力 投 入, 实 现 教 学 目 标 和 学 生 的 个 性 培 养 与 全 面 发 展, 取 得 尽 可 能 多 的 教 学 效 [1] 果 有 效 教 学 理 论 主 要 代 表 人 物 是 美 国 布 鲁 姆 (Benjamin S.Bloom) 布 鲁 姆 在 20 世 纪 60 年 代 末 开 始, 对 改 进 教 学 过 程 与 方 法 发 挥 学 生 的 学 习 主 动 性 和 学 习 能 力, 全 面 提 高 教 学 质 量, 进 行 了 深 入 研 究, 提 出 了 一 套 完 整 的 掌 握 学 习 教 学 模 式 这 是 他 的 有 效 教 学 理 论 的 核 心 观 点 掌 握 学 习 教 学 模 式 的 基 本 思 想 是 只 要 提 供 恰 当 的 材 料 和 进 行 教 学 的 同 时, 给 学 生 充 分 的 学 习 时 间 和 恰 当 的 帮 助, 那 么 几 乎 所 有 的 学 生 都 能 达 到 掌 握 规 定 的 目 标 [2] 为 了 促 进 掌 握 学 习, 布 鲁 姆 又 提 出 评 价 的 新 概 念 即 诊 断 性 评 价 形 成 性 评 价 终 结 性 评 价 其 目 的 在 于 全 面 最 大 限 度 地 开 拓 和 促 进 每 个 学 生 的 发 展 潜 力, 使 所 有 学 生 竭 尽 全 力 地 进 行 学 习, 最 终 达 到 目 的 地 1 研 究 对 象 选 取 经 全 国 高 等 院 校 招 生 入 学 同 一 学 期 的 讲 授 中 医 基 础 理 论 的 两 个 班 作 为 研 究 对 象 以 针 灸 推 拿 对 外 交 流 方 向 班 作 为 实 验 班, 运 用 布 鲁 姆 有 效 教 学 理 论 使 学 生 建 立 中 医 思 维 方 法 的 掌 握 学 习 教 学 模 式 授 课 ; 另 一 班 采 用 传 统 教 学 法 授 课 作 为 对 照 班 对 两 班 学 生 入 学 考 试 的 成 绩 进 行 t 检 验, 在 P>0.05 的 情 况 下, 进 行 研 究 针 灸 推 拿 对 外 交 流 方 向 班 选 用 人 民 卫 生 出 版 社 统 编 规 划 双 语 教 材 中 医 基 础 理 论 进 行 授 课 对 照 班 选 用 刘 燕 池 教 授 主 编 的 中 医 基 础 理 论 教 材 进 行 讲 授, 实 验 班 与 对 照 班 的 学 时 相 同, 均 为 82 学 时 2 研 究 方 法 布 鲁 姆 有 效 教 学 理 论 掌 握 学 习 教 学 模 式 即 : 教 学 目 标 单 元 测 验 测 验 反 馈 辅 导 调 整 3 个 评 价 具 体 如 下 : 对 照 班 按 传 统 教 学 法 进 行 授 课 ; 实 验 班 按 以 下 步 骤 进 行 授 课 :1 教 师 集 体 精 心 设 计 单 元 教 学 目 标, 具 体 教 学 方 法 如 绪 论 部 分 采 用 讨 论 式 教 学, 阴 阳 五 行 学 说 部 分 采 用 互 动 式 教 学, 藏 象 学 说 气 血 津 液 学 说 及 经 络 学 说 采 用 案 例 式 教 学, 病 因 学 说 和 防 治 原 则 采 用 PBL 教 学 精 心 设 计 单 元 测 验 题 目 辅 导 题 目 2 所 提 问 题 注 重 启 发 性 趣 味 性 及 综 合 性 每 个 问 题 后 都 提 供 了 部 分 参 考 书 目 或 篇 名, 教 师 可 指 导 学 生 据 此 查 阅 资 料, 寻 求 答 案 可 选 名 家 典 型 的 病 案 或 权 威 杂 志 的 病 例 讨 论, 以 及 贯 穿 学 科 的 综 合 性 论 述 题, 以 培 养 学 生 对 知 识 的 综 合 运 用 和 创 造 性 思 维, 激 发 创 造 欲 望 3 案 例 教 学 和 PBL 教 学 将 学 生 随 机 分 组, 每 组 6~8 人 每 次 讨 论 前 随 机 指 定 主 持 人, 由 主 持 人 记 录 汇 总 并 归 纳 讨 论 意 见 课 堂 讨 论 在 充 分 的 自 学 和 小 组 讨 论 后 进 行, 由 各 小 组 代 表 汇 报 本 组 讨 论 结 果 并 提 出 讨 论 中 的 疑 难 问 题, 本 组 同 学 随 时 补 充, 其 他 学 生 可 自 由 提 问 回 答 问 题 或 发 表 意 见 4 整 个 案 例 教 学 和 PBL 教 学 过 程 注 重 以 学 生 为 主 体, 教 师 引 导 学 生 用 正 确 的 思 维 方 法 综 合 分 析 解 决 问 题, 并 诱 导 讨 论 的 深 入, 鼓 励 学 生 提 出 新 的 问 题, 培 养 创 造 性 思 维 最 后 由 教 师 总 结, 重 点 围 绕 学 生 争 论 的 焦 点 分 歧 较 大 的 疑 难 问 题 进 行 解 答, 指 出 不 足 及 改 进 意 见 5 精 心 设 计 学 期 开 始 的 诊 断 性 评 价 教 学 过 程 中 的 形 成 性 评 价 和 期 末 的 终 结 性 评 价 内 容 王 彤, 女, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 教 学 课 题 (No.XJY12039)