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1 0 Chin J Stroke, Mar 06, Vol, No. 论著 卒中危险因素初筛表的信度及效度研究 温程娟 任力杰 胡诗雨 作者单位 摘要 00 深圳 目的 检验卒中危险因素初筛表的信度 效度 深圳大学附属罗湖医院 方法 对0例测试对象进行卒中危险因素初筛表 改良弗明汉卒中风险评估量表 Framingham 深圳市罗湖区人民医院 Stroke Profile FSP 进行调查 检验卒中危险因素初筛表的信度及效度 深圳大学第一附属医院 结果 卒中危险因素初筛表的Cronbach α系数为0.70 分半信度为0.6 重测信度为0.9 因子分 深圳市第二人民医院 析法提取个共性因子 公因子的累计方差贡献率为6.99% 量表的结构效度 内容效度 效标效度 神经内科 达到测量学要求 通信作者 结论 卒中危险因素初筛表具有较好的信度与效度 符合量表测量学的要求 可作为我国卒中风险 任力杰 @6.com 评估的工具 关键词 卒中 危险因素 初筛量表 信度 效度 DOI 0.969/j.issn Study on Reliability and Validity of the Risk Assessment Scale of Stroke WEN Cheng-Juan, REN Li-Jie, HU Shi-Yu. Luohu Hospital Affiliated to Shenzhen University, Shenzhen 00, China Corresponding Author:REN Li-Jie, @6.com Abstract Objective To evaluate the reliability and validity of the risk assessment scales of stroke. Methods The primary stroke risk assessment and modified scale of Framingham Stroke Profile (FSP) were performed on 0 cases, respectively to evaluate their reliability and validity. Results The Cronbach s α was 0.70 for the scale, split-half reliability was 0.6 and the test-retest correlation was 0.9. Five factors were extracted by factor analysis, which contributed 6.99% of the variance. The satisfactory validity indexes were obtained including construct validity, content validity and criteria validity. Conclusion The risk assessment scales of stroke has a relatively good quality, and can be used as an evaluation tool for Chinese people stroke risk assessment. Key Words Stroke; Risk factors; Scale; Reliability; Validity 卒中可干预的危险因素是可以预防的 对 有效地为人群卒中风险评估提供依据 其进行一级预防可降低卒中发病率 卒中风险 评估量表可识别卒中高危人群 根据人群的卒 对象与方法 中危险分层采取早期干预措施可有效预防卒中. 研究对象 0年9月至0年月在社区 [] 发生 我国在这方面的研究起步相对较晚 目 筛选的0例健康体检者对卒中发病风险筛查 前尚缺乏准确度高 特异性强的卒中风险评估 表 改良弗明汉卒中风险评估量表进行调查 工具 急需建立方便且科学的卒中风险评估量 入选标准 ①年龄 岁 ②无卒中/短暂性脑 表 以早期识别高危人群 对高危人群进行预 缺血发作 transient ischemic attack TIA 防指导 根据我国实际情况 卫生部脑卒中防 病史 ③社区健康体检者为自愿参加 且理解 [] 治委员会制定了卒中危险因素初筛表 本研 沟通能力正常 究旨在对该量表进行信效度检验 科学 客观. 量表选择 采用卫生部 十二五 新医改

2 中国卒中杂志 06年月 第卷 第期 专项的卒中发病风险筛查表中的危险因素初 [] 筛表 针对0岁以上人群 依据以下项危 [] 险因素进行卒中风险筛查评 估 高血 压病 左室肥大的证据 用改良弗明汉卒中风险评估 计算工具 计算出积分 预测被调查者0年发生 卒中的风险概率 0/90 mmhg 或正在服用降压药 心房 颤动和心瓣膜病 血脂异常或未知 甘油 信度及效度研究 三酯.6 mmol/l或总胆固醇 6. mmol/l. 信度 检验卒中危险因素初筛表的分半相 或低密度脂蛋白胆固醇. mmol/l 或高 关信度 克朗巴赫α系数 Cronbach α系数 密度脂蛋白胆固醇.0 mmol/l 重测信度 分半相关信度:将项目取奇 偶数号 体育锻炼很少或轻体力劳动者 体育锻炼的标 分成平行的两半 计算这两半得分的Person相 准是每周锻炼 次 每次 0 min 持续时间 关系数 Cronbach α系数 评定量表内部所有 超过年 从事中重度体力劳动者视为经常有 项目间的一致性 系数达到0.7以上表示信度较 体育锻炼 明显超重 体质指数>6 kg/m 好 计算公式如下 Σ k 卒中家族史[] 危险因素 或既往有卒中/TIA α= k- 病史者为卒中高危人群 危险因素 但患有高 注 k为调查项目数 心房颤动或瓣膜性之一者 量表总得分的方差 为第i个调查项目得分的方差 为 为卒中中危人群 危险因素 且无慢性病者为 重测信度为相同量表前后次测量同一批 卒中低危人群 表 改良弗明汉卒中风险评估工具 Framingham 被访者的简单相关系数r 达到0.7以上表示信 Stroke Profile FSP 评估对象为 岁 度较好 对卒中危险因素初筛表在同一测量人 既往无卒中/TIA病史的人群 [] 危险评估所 群中间隔周进行复测 用的参数 年龄 收缩压 服用降压药. 效度 检验卒中危险因素初筛表的内容效 病史 心房颤动病史 心电图上有 度 结构效度 效标效度 检验内容效度的方 表 卒中危险因素初筛表 0/90 mmhg 心房颤动或瓣膜性 血脂异常[甘油三酯.6 mmol/l 或总胆固醇 6. mmol/l 或低密度脂蛋白胆固 醇 LDL. mmol/l 或高密度脂蛋白胆固醇 HDL <.0 mmol/l] 6 体育锻炼很少或轻体力劳动者 是 否 7 明显超重 BMI 6 kg/m 是 否 卒中家族史 卒中 短暂性脑缺血发作 人群分类 初筛结果 卒中中危个体 卒中低危个体 强化管理 规范化管理 健康管理 危险标识 管理分级 注 BMI 体质指数 卒中高危个体 0

3 0 Chin J Stroke, Mar 06, Vol, No. 法是计算每个分项目之间及与初筛结果的相关 或未知 体育锻炼很少或轻体力劳动者 卒中 系数 结构效度分析采用主成分分析法和最大 家族史取偶数 计算表两个部分得分的相关系 方差正交旋转法 效标效度是以一个公认有效 数r 取奇数部分相关系数r =0.0 取偶数部 的量表 改良弗明汉卒中风险评估工具 作为 分相关系数r =0.90 这两部分得分的Person 标准 检验卒中危险因素初筛表与标准量表测 相关系数r =0.6 整个卒中危险因素初筛表 定结果的相关性 以两种量表测定得分的相关 的信度系数R 利用斯皮尔曼-布朗公式校正 系数考评效标效度 R =0.9 表. 统计学方法 使用SPSS.0统计软件对.. 内部一致性信度 卒中危险因素初筛表 数据进行统计处理与分析 采用分半相关信度 Cronbach α系数为0.70 Cronbach α系数估计和重测信度考察卒中危.. 重测信度 卒中危险因素初筛表的重测 险因素初筛表的信度 通过内容效度 因子分 信度为0.9 前后两次调查数据的重测并无失 析来考察量表的结构效度 采用Spearman相 访的调查者 关分析考察卒中危险因素初筛表效标效度. 效度.. 内容效度 卒中危险因素初筛表的各分 结果 项目与量表初筛结果相关系数较大 分项目与 研究样本的人口统计学信息 0例社区 量表初筛结果r 绝对值达 而个项目 筛选的健康体检者 男9例 女例 平均年龄 相互之间的相关系数较低 分项目之间r 绝对值 66.±.6 岁 受教育程度中专/高中以上的 多低于0.6 表 占7.6% 对卒中危险因素初筛表的前后次调.. 结构效度 采用主成分分析法和最大 查无失访的调查者 方差正交旋转法 根据最小特征值标准保存. 信度 了个公因子 且公因子的累计方差贡献率达.. 分半相关信度 将卒中危险因素初筛表 6.99% 与量表的构想一致 公因子模式见 的项目取奇 偶数号分成平行的两半 即将 表 明显超重 BMI>6 kg/m 取.. 效标效度 本研究选取0例改良弗明汉 奇数 将心房颤动或瓣膜性 血脂异常 卒中风险评估量表作为标准 结果表明 危险 因素初筛表中史 高 表 危险因素初筛表分半信度检测结果 检测项目 Cronbach's Alpha 分项 Part Part Total N of Items Correlation Between Forms Spearman-Brown Coefficient Guttman Split-Half Coefficient 病 或正在服用降压药 与改良弗明汉卒中风 分项 值 Value 0.0 N of Items (a) Value 0.90 N of Items (b) 0.6 险评估量表相对应的项目高度相关 相关系数 均在0.9以上 P 0.0 表明量表具有较好的 效标效度 表 讨论 在改变不良生活习惯治疗和控制卒中危险 Equal Length 0.90 Unequal Length 0.90 因素等一般干预措施的基础上早期筛查出卒中 0.9 高危个体 进行重点干预与管理对于进一步降 注 a.包括项目 明显超重 b.包括项目 心房颤动或瓣膜性 血脂异常或未知 体育锻炼很少或轻体力劳动者 卒中家族史 Cronbach's Alpha 克朗巴赫 α系数 Correlation Between Forms 相关系数 Spearman-Brown Coefficient 斯皮尔曼-布朗 公式校正 Guttman Split-Half Coefficient 格特曼分半系数 Equal Length 等长 Unequal Length;不等长 - 低卒中发病率和病死率具有非常重要意义[ 6] 信度评价量表的精密度 稳定性 一致性 即测量过程中随机误差造成测定值的变异程

4 中国卒中杂志 06年月 第卷 第期 卒中各分项目之间的相关关系 r 值 表 测试项目 体育锻炼少或 明显超重 轻体力劳动者 脑卒中 家族史 量表初筛 结果 血脂异常 体育锻炼少或 轻体力劳动者 明显超重 脑卒中家族史 -0.7 量表初筛结果 血脂异常 注 P <0.0 P <0.0 表 项目 最大方差正交旋转法后的公因子模式 因子 卒中 短暂性脑缺血发作 心房颤动或瓣膜性 血脂异常 体育锻炼很少 超重>6 kg/m 脑卒中家族史 初筛结果 0.6 度的大小[7] 在信度分析中 Cronbach α系数 是常用的评价内部一致性的方法 Cronbach α系数 0.7为信度较好 Cronbach α系数 0.09 卒中危险因素 初筛表项目 筛表的Cronbach α系数为0.70 提示卒中危 高 -0.0 效标效度分析结果 改良弗明汉卒中风险评估量表 为优 本研究结果表明 卒中危险因素初 表 [7] 险因素初筛表具有较好的信度 其测量结果稳 高 注 P <0.0 P <0.0 定可靠 分半信度系数r 为0.6 整个量表校 正信度系数R 为0.90 量表的重测信度为0.9 采用因子分析评价量表的结构效度 因子分析 前后两次调查数据的重测相关系数均达到0.7 重点从以下两个方面考核量表的结构效度 第 以上 即该量表具有很好的信度 其测量结果 一 公因子应与设计时假设的量表的几个重要 稳定可靠 主题一致 且公因子的累计方差贡献率至少达 效度评价量表的准确度 有效性 正确性 到0% 第二 每个问题条目都应在其中一个 即测定值与目标真实值的偏差大小 [] 本研究 公因子上有效高的负荷值 大于0. 而对其 0

5 06 Chin J Stroke, Mar 06, Vol, No. 他公因子的负荷值较低 [9] 本研究因子分析法 的价值 或信效度分析 重要的是将筛查结果 提取个共性因子 公因子的累计方差贡献率为 与随访结果进行比较 计算其预测价值的研究 6.99% 采用最大正交旋转后得出 共性因子 因研究时间与样本量限制 研究方法没有采用 主要支配卒中 TIA和体育锻炼少等个分项目 前瞻性随机对照方式 目前仅能做理论研究报 这与原量表的构想一致 表明结构效度较好 道 导致结果中可信度下降 难以与其他国家 内容效度指的是所选的分项目是否能够代 的样本群进行合理的比较对照 下一步进行卒 表所要测试的内容或主题的指标 具体的方法 中流行病调查时 应扩大样本量 延长研究时 是计算每个分项目之间及与初筛结果的相关系 间 将采用合理的前瞻性随机对照研究方式 数 相关系数没有统计学意义 表示该项目与 通过之后的随访 将筛查结果与随访结果进行 该领域关系不大 应予剔除 相关系数越高 则 比较 研究卒中危险因素初筛表的预测价值 [0] 量表的效度越高 各分项目与卒中危险因素 初筛表初筛结果相关系数较大 r 值达 参考文献 Bi Q, Wang T, Zhang W, et al. Frequency and 而个项目相互之间的相关系数较低 r 值多低 etiological diagnosis of ischemic stroke in Chinese 于0.6 说明量表分项目的设计是合理的 young adults[j]. Neurol Res, 0, :-. 效标效度评价的具体方法是首先根据某 种公认的理论 选择一个与本量表直接有关系 的独立标准 在研究人群中同时进行量表和标 筛查与防治工程委员会, 0:-. 版), 0, :-0. medication. The Framingham Study[J]. Stroke, 99, 美卒中预防指南推荐的应用的卒中风险评估手 :0-. a guideline for healthcare professionals from the 系数均在0.9以上 P 0.0 A mer ican Hear t Association / A mer ican St roke Association[J]. Stroke, 0, :7-. 通过本次研究 对卒中危险因素初筛表的 结构效度 效标效度进行了分析 各指标均符 6 广泛应用于临床调查 主要不足之处在于文章 所采用的信效度研究的方法一般用于态度 意 见式问卷的信度分析 而不用于事实式问卷 对 于这一类的医学问题 卒中危险因素初筛表的 曹承兰, 余年, 林兴建, 等. 脑卒中高危人群的相关危 险因素[J]. 临床神经病学杂志, 0, 7:-7. 7 孙振球. 医学统计学[M]. 版. 北京:人民卫生出版社, 00:-9. 合测量学的要求 表明卒中危险因素初筛表具 有较好的信度 效度 具有较好的预测效能 可 Gold stei n LB, Bu sh nell CD, Ad a m s R J, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: 的心房颤动病史 高病相关 内部一致性 分半信度 重测信度 内容效度 D'Agostino RB, Wolf PA, Belanger AJ, et al. Stroke r isk prof i le: a dju st me nt for a nt i hy p e r t e n sive 国外应用最广泛的卒中风险评估工具 也是欧 段 [6] 改良弗明汉卒中风险评估量表与本量表 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会. 脑卒 中筛查与防治技术规范[J]. 中国医学前沿杂志(电子 准的测量 比较两者的结果 分析它们之间的 相关性 改良弗明汉卒中风险评估量表是目前 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会. 脑卒中高危人 群筛查及干预项目技术方案[R]. 北京:卫生部脑卒中 吴明隆. SPSS统计应用实务[M]. 北京:科学出版社, 00:-9. 9 方积乾. 医学统计学与电脑实验[M]. 版. 上海:上海 科学技术出版社, 00:7-. 0 汪向东, 王希林, 马弘, 等. 心理卫生评定量表手册 [M]. 北京:中国心理卫生心理杂志, 999, (增):-, -6. 点睛 本研究验证了卒中危险因素初筛表的信度和效度均较好 适合作为我国卒中风险评估的工具 收稿日期

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