Microsoft PowerPoint 認識腦中風－李宗海
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1 認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均 列 為 十 大 死 因 之 首 自 民 國 七 十 一 年 起, 雖 略 有 降 低, 但 迄 今 仍 高 居 第 二 位, 可 見 腦 中 風 依 然 嚴 重 威 脅 國 人 健 康, 導 致 身 體 殘 障 經 濟 損 失 還 好, 腦 中 風 不 是 意 外, 只 要 了 解 其 病 因, 配 合 相 關 的 治 療, 是 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 近 23 年 台 灣 地 區 十 大 死 因 的 改 變 1962~1982 年 十 大 死 因 之 第 一 位 1982 年 後 十 大 死 因 之 第 二 位 迄 今 * 採 用 自 衛 生 署 網 站 排 名 民 國 95 年 與 96 年 十 大 死 因 對 照 表 民 國 95 年 國 人 十 大 死 因 死 亡 原 因 惡 性 腫 瘤 腦 血 管 疾 病 心 臟 疾 病 糖 尿 病 事 故 傷 害 肺 炎 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 性 病 變 自 殺 高 血 壓 性 疾 病 死 亡 人 數 37,998 12,596 12,283 9,690 8,011 5,396 5,049 4,712 4,406 1,816 排 名 民 國 96 年 國 人 十 大 死 因 死 亡 原 因 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 事 故 傷 害 肺 炎 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 性 病 變 自 殺 高 血 壓 性 疾 病 死 亡 人 數 40,306 13,003 12,875 10,231 7,130 5,895 5,160 5,099 3,933 1,977 頸 動 脈 系 統 顱 外 頸 動 脈 系 統 總 頸 動 脈 分 支 : 內 頸 動 脈 -> 供 應 前 及 中 大 腦 部 位 外 頸 動 脈 -> 供 應 頭 顱 外 組 織 顱 內 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 外 椎 動 脈 系 統 顱 外 椎 骨 動 脈 -> 供 應 後 大 腦 部 位 及 小 腦 腦 幹 顱 內 椎 基 底 動 脈 系 統 顱 內 椎 動 脈 基 底 動 脈 後 大 腦 動 脈 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 左 椎 動 脈 右 椎 動 脈 右 總 頸 動 脈 右 鎖 骨 下 動 脈 左 總 頸 動 脈 主 動 脈 弓 左 鎖 骨 下 動 脈
2 顱 外 頸 動 脈 及 椎 動 脈 (carotid and vertebral arteries) 內 頸 動 脈 (ICA) 外 頸 動 脈 (ECA) 頸 動 脈 分 叉 (BIF) 總 頸 動 脈 (CCA) 椎 動 脈 (VA) 顱 內 頸 動 脈 及 椎 基 底 動 脈 頸 動 脈 系 統 前 大 腦 動 脈 中 大 腦 動 脈 椎 基 底 動 脈 系 統 後 大 腦 動 脈 基 底 動 脈 椎 動 脈 粥 狀 硬 化 形 成 及 粥 狀 動 脈 硬 化 血 栓 形 成 : 一 個 進 行 的 過 程 正 常 脂 肪 斑 紋 纖 維 斑 塊 粥 狀 硬 化 斑 塊 斑 塊 破 裂 / 裂 痕 及 血 栓 形 成 心 肌 梗 塞 腦 中 風 內 頸 動 脈 脫 落 的 斑 塊 會 形 成 栓 子,, 阻 塞 遠 端 血 管 臨 床 無 症 狀 心 絞 痛 短 暫 性 缺 血 發 作 漸 歇 性 跛 症 / 末 梢 動 脈 疾 病 年 齡 漸 增 心 臟 血 管 性 死 亡 危 急 性 下 肢 缺 血 頸 動 脈 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 會 造 成 局 部 狹 窄 阻 塞 血 管 粥 狀 動 脈 栓 塞 症 可 能 同 時 發 生 於 身 體 的 多 處 部 位 若 您 曾 經 發 生 中 風 的 症 狀, 則 發 生 另 一 次 中 風 或 心 臟 病 的 危 險 性 也 隨 之 增 加 心 臟 病 可 能 導 致 另 一 次 心 臟 病 或 中 風 發 作 若 您 經 診 斷 患 有 週 邊 動 脈 疾 病, 則 有 發 生 心 臟 病 或 中 風 的 危 險 性 腦 中 風 與 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 的 關 係 與 健 康 人 士 相 較, 發 病 風 險 大 為 提 高 的 種 類 初 次 發 病 種 類 心 臟 病 中 風 中 風 心 肌 梗 塞 周 邊 動 脈 血 管 疾 病 提 高 2 3 倍 再 次 提 高 5 7 倍 提 高 4 倍 * 猝 死 定 義 為 可 歸 因 為 冠 心 病 (CHD) 所 致, 在 發 病 一 小 時 內 死 亡 的 案 例 僅 包 括 致 命 心 臟 病 發 作 和 其 他 冠 心 病 死 亡 案 例, 不 包 括 非 致 死 性 心 臟 病 發 作 參 考 文 獻 1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89: Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: Wilterdink JI, Easton JD. Arch Neurol1992; 49: Criqui MH et al. N Engl J Med 1992; 326: 再 次 提 高 9 倍 提 高 3 4 倍 提 高 2-3 倍
3 腦 缺 血 Cerebral ischemia (70-80%) 腦 血 栓 Cerebral thrombosis 腦 栓 塞 Cerebral embolism 暫 時 性 腦 缺 血 Transient ischemic attack 中 大 腦 動 脈 部 位 完 全 梗 塞 腦 出 血 Cerebral hemorrhage (20-30%) 高 血 壓 性 腦 出 血 Hypertensive 非 高 血 壓 性 腦 出 血 Non-hypertensive 腦 出 血 之 各 種 型 態 出 血 性 腦 梗 塞 前 交 通 動 脈 血 管 瘤 破 裂 出 血 腦 室 內 出 血 被 殼 出 血 粥 狀 動 脈 硬 化 斑 塊 動 脈 硬 化 斑 塊 產 生 之 栓 子 心 因 性 腦 栓 塞 腦 中 風 之 五 個 重 要 臨 床 表 徵 半 邊 肢 體 無 力 或 麻 痹 單 側 或 雙 側 視 覺 障 礙 語 言 之 理 解 或 表 達 困 難 不 平 常 之 劇 烈 頭 痛 頭 暈 或 步 態 不 穩, 尤 其 若 伴 隨 有 上 述 症 狀 之 ㄧ 時
4 急 性 缺 血 性 腦 中 風 之 治 療 3 小 時 內 : 靜 脈 血 栓 溶 解 劑 3 至 6 小 時 : 動 脈 血 栓 溶 解 劑 ( 衛 生 署 未 核 准 ) 超 過 6 小 時 : 抗 血 小 板 劑 抗 凝 血 劑, 肝 素 大 範 圍 腦 梗 塞 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 復 健 預 防 併 發 症 急 性 出 血 性 腦 中 風 之 治 療 大 範 圍 腦 出 血 : 降 腦 壓 藥 物 開 顱 減 壓 術 開 顱 清 除 血 塊 復 健 預 防 併 發 症 腦 中 風 病 患 之 危 險 因 子 控 制 及 治 療 危 險 因 子 不 可 以 改 變 之 危 險 因 子 年 齡 男 性 種 族 - 黃 種 人 先 前 有 腦 中 風 病 史 有 腦 血 管 及 心 血 管 疾 病 之 家 族 史 可 以 改 變 之 危 險 因 子 抽 菸 飲 食 生 活 習 慣 酒 精 及 藥 物 濫 用 肥 胖 頸 動 脈 病 變 心 律 不 整 - 心 房 顫 動 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 症 高 尿 酸 症 治 療 選 擇 戒 菸 清 淡 飲 食 規 律 生 活, 定 期 運 動 戒 酒 及 避 免 藥 物 濫 用 減 重 並 多 運 動 頸 動 脈 手 術 ( 內 膜 切 除 術 及 支 架 置 放 術 ) 抗 血 小 板 藥 物 治 療 抗 凝 血 劑 藥 物 治 療 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 無 法 改 變 之 腦 中 風 危 險 因 子 年 齡 :55 歲 以 後, 每 十 年 腦 中 風 危 險 性 增 加 一 倍 種 族 黑 人 :233/100,000 白 人 :93/100,000 台 灣 人 :330/100,000 (age 36 years) Hu HH, Stroke 1992;23: 性 別 男 性 :174/100,000 女 性 :122/100,000 全 部 :145/100,000 腦 中 風 家 族 史 父 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 2.4 倍 母 系 家 族 史 : 相 對 危 險 性 1.4 倍 腦 中 風 病 患 的 檢 查 病 人 詳 細 的 病 史 詳 細 的 身 體 檢 查 和 神 經 學 檢 查 腦 部 電 腦 斷 層 掃 描, 胸 部 X 光 檢 查 抽 血 檢 查 包 括 血 液 生 化 等 檢 查 超 音 波 檢 查 腦 波 檢 查 血 管 攝 影 腦 中 風 病 患 之 一 般 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 及 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 白 血 球 紅 血 球 血 小 板 血 糖 肝 腎 功 能 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 尿 酸 胸 部 X 光 及 心 電 圖 常 規 尿 液 檢 查 腦 血 管 超 音 波 : 頸 部 動 脈 超 音 波 + 穿 顱 超 音 波 頭 部 電 腦 斷 層 攝 影
5 腦 中 風 病 患 之 特 殊 檢 驗 及 檢 查 缺 血 性 腦 中 風 血 液 檢 驗 : 免 疫 系 統 神 經 性 梅 毒 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 心 臟 超 音 波 : 經 胸 心 臟 超 音 波 + 顯 影 劑 經 食 道 心 臟 超 音 波 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影, 檢 查 腦 部 血 管 心 臟 冠 狀 動 脈 及 腎 動 脈 出 血 性 腦 中 風 血 液 檢 查 : 凝 血 功 能 發 炎 指 數 同 半 胱 胺 酸 血 管 攝 影 : 建 議 作 傳 統 式 血 管 攝 影 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 理 想 體 重 食 用 低 鹽 低 油 低 糖 飲 食, 或 請 營 養 師 教 導 飲 食 注 意 事 項 多 食 蔬 菜 水 果 維 持 大 便 通 暢, 預 防 便 秘 不 用 太 冷 或 太 熱 的 水 洗 澡 腦 中 風 預 防 - 非 藥 物 控 制 維 持 規 律 且 適 度 的 運 動,333 或 533 規 則 保 持 規 律 生 活 及 充 份 的 睡 眠 與 休 息 不 抽 煙 少 喝 酒 勿 食 檳 榔 避 免 藥 物 濫 用 維 持 輕 鬆 的 心 情, 凡 事 不 急 不 躁, 避 免 壓 力 適 度 飲 水, 一 天 2000c.c 白 開 水 腦 中 風 預 防 - 藥 物 治 療 建 議 針 對 檢 驗 及 檢 查 結 果, 依 照 醫 師 指 示 使 用 適 當 之 預 防 腦 中 風 之 藥 物 高 血 壓 藥 物 治 療 糖 尿 病 藥 物 治 療 高 血 脂 症 藥 物 治 療 高 尿 酸 症 藥 物 治 療 定 期 回 診, 按 時 服 藥, 並 追 蹤 腦 血 管 超 音 波 及 抽 血 檢 驗 預 防 再 次 缺 血 性 腦 中 風, 宜 終 生 服 用 : 抗 血 小 板 劑 或 抗 凝 血 劑 預 防 再 次 出 血 性 腦 中 風 : 長 期 控 制 血 壓 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (1) ( 一 ) 手 術 治 療 : 針 對 頸 動 脈 狹 窄 病 患, 可 以 施 行 頸 動 脈 內 膜 剝 離 手 術, 或 頸 部 動 脈 支 架 置 放 術 ( 二 ) 藥 物 治 療 : 可 以 減 少 腦 中 風 發 生 的 機 會 控 制 血 壓 : 至 少 控 制 在 140/90 毫 米 汞 柱 以 下, 合 併 糖 尿 病 可 控 制 在 130/80 毫 米 汞 柱 以 下, 任 何 降 血 壓 藥 物 都 有 效, 定 期 服 藥 及 在 家 測 量 血 壓 最 重 要 控 制 血 糖 : 正 常 值 為 飯 前 血 糖 在 105mg/dL 以 下, 飯 後 血 糖 在 140mg/dL 以 下, 任 何 口 服 降 血 糖 藥 物 都 有 效 飲 食 控 制 適 當 運 動 定 期 服 藥 及 定 期 測 量 最 重 要 腦 中 風 預 防 - 手 術 及 藥 物 治 療 (2) 控 制 血 脂 肪 : 正 常 值 總 膽 固 醇 在 200mg/dL 以 下, 低 密 度 膽 固 醇 在 120mg/dL 以 下, 三 酸 甘 油 脂 控 制 在 150mg/dL 以 下 目 前 建 議 合 併 飲 食 控 制 及 藥 物 治 療 飲 食 控 制 為 選 擇 低 油 低 膽 固 醇 食 物 衛 生 署 尚 未 核 准 魚 油 可 降 低 血 脂 肪, 建 議 與 營 養 師 討 論 用 預 防 血 栓 的 藥 物 : 如 果 有 心 房 纖 維 顫 動 病 患 應 優 先 考 慮 使 用 口 服 抗 凝 血 劑, 並 定 期 抽 血 檢 驗 抗 凝 血 效 果 使 用 抗 血 小 板 藥 物 則 需 注 意 定 期 服 藥 及 追 蹤 曾 有 胃 潰 瘍 或 任 何 出 血 性 疾 病 的 病 患 不 一 定 適 合 使 用 預 防 血 栓 的 藥 物 來 減 少 腦 中 風 的 再 發, 應 該 更 積 極 控 制 血 壓 血 糖 及 血 脂 等 請 針 對 個 人 狀 況 配 合 醫 師 的 建 議, 找 出 最 合 適 的 預 防 血 栓 藥
6 腦 中 風 - 預 防 勝 於 治 療 控 制 並 記 錄 高 血 壓, 糖 尿 病 之 數 值, 規 則 服 藥 並 按 時 回 診 有 暫 時 性 腦 缺 血 發 作 或 腦 中 風 病 史 的 病 患, 要 積 極 回 診, 接 受 定 期 檢 查 及 治 療 多 運 動 減 肥 戒 菸 戒 酒 戒 安 非 他 命 戒 海 洛 因 戒 古 柯 鹼 等 非 法 藥 品 腦 血 管 健 診 頸 部 動 脈 是 全 身 的 大 血 管 中, 最 容 易 使 用 無 侵 襲 性 之 腦 血 管 超 音 波 來 做 檢 查, 其 檢 查 結 果 之 正 確 性 高, 而 且 可 以 有 效 地 推 估 身 體 其 他 部 位 血 管 之 變 化 一 般 健 診 著 重 一 般 內 科 疾 病 及 癌 症 的 篩 檢, 很 少 針 對 腦 部 血 管 疾 病 作 評 估 腦 血 管 疾 病 是 可 以 預 防 或 先 期 治 療, 目 前 腦 中 風 的 積 極 治 療 方 法 有 限, 故 預 防 保 健 遠 比 疾 病 治 療 來 的 重 要, 以 降 低 疾 病 造 成 的 後 遺 症 與 後 段 成 本 什 麼 人 應 該 接 受 腦 血 管 健 診? 具 有 腦 血 管 及 心 臟 血 管 疾 病 病 患 之 家 屬 具 有 腦 中 風 危 險 因 子 之 一 般 民 眾 具 有 心 臟 血 管 及 周 邊 血 管 病 變 之 病 患, 因 為 動 脈 硬 化 是 全 身 性 之 變 化 正 常 輕 度 中 度 頸 動 脈 超 音 波 範 例 重 度 完 全 阻 塞 謝 謝 聆 聽, 歡 迎 提 問!
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
短暂性脑缺血发作
第 五 节 脑 血 管 疾 病 长 沙 医 学 院 护 理 学 院 周 志 红 常 见 病 多 发 病 社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 负 担 CVD 三 大 死 亡 原 因 之 一 遗 留 瘫 痪 失 语 等 严 重 残 疾 主 要 内 容 1. 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 2. 脑 梗 死 (CI) 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 3. 脑 出 血 (ICA) 4. 蛛 网
% % %
H H H 203% 38,600,000 36,100,000 65% 163 180 21894 21 80.31% 95.57% 92.74% 1 % % % 26.50 39.53 38.79 2.46 2.06 4.19 4.86 2.66 3.69 8.63 1.15 2.80 4.49 3.45 3.63 2 % % % 0.27 1.01 1.52 0.86 0.76 1.06 0.70
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
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示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
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第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
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关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
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南 通 市 环 境 保 护 委 员 会 通 环 委 办 2016 1 号 关 于 公 布 2015 年 度 南 通 市 区 非 国 控 企 业 环 境 信 用 评 级 结 果 的 通 知 各 有 关 单 位 : 根 据 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 及 信 用 管 理 暂 行 办 法 ( 通 环 规 2015 1 号 ) 及 南 通 市 企 业 环 保 信 用 评 价 标 准 及 评
腊八粥的来历 南宋陆游诗云 今朝佛粥更相馈 反觉江村节 物新 说的就是腊八粥 可见 腊八节 吃 腊八 粥 的风俗 由来已久 每逢腊八这一天 不论是朝 廷 官府 寺院还是黎民百姓家都要做腊八粥 这一 天 人们还要祭祀祖先 众神并庆祝丰收 后来 逐 渐演变成吃腊八粥祝来年五谷丰登 对于腊八粥的来历说法也
春节始末 年 的传说 说到 年 和春节 有 几个版本的说法 壹 相传 中国古时候有 一种叫 年 的怪兽 头长 触角 凶猛异常 长年深居 海底 每到除夕就爬上岸吞 食牲畜伤害人命 因此 每 每除夕这天 村村寨寨的乡 民扶老携幼逃往深山 以躲 避 年 兽的伤害 这年除 夕 一个乞讨老人来到村 里 得到村里一位老婆婆的 施舍 于是决定帮村里的 人铲除怪兽 半夜时分 年 兽闯进村 见门前贴 大红纸 屋内灯火通明
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
1980 34 51 1980 34 51 1980 34 51 hu hu hu hu hu hu hu hu hu ( x) ( x) ( x) ( x) X X X X X X X X 1990 1990 X X X 1990 11 1
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
範本檔
1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
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2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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[email protected] 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
Microsoft PowerPoint - 1000120-01糖尿病血管性疾病.ppt
糖 尿 病 血 管 性 疾 病 黃 碧 松 主 講 中 華 民 國 中 醫 肝 病 醫 學 會 理 事 長 糖 尿 病 的 臨 床 症 狀 糖 尿 病 的 臨 床 上 早 期 無 症 狀, 至 症 狀 期 才 有 多 食 多 飲 多 尿 煩 渴 善 飢 消 瘦 疲 乏 無 力 等 症 群, 久 病 者 常 伴 發 心 血 管 腎 眼 及 神 經 等 病 變 嚴 重 病 例 過 敏 時 可 發 生 酮
二零一五年施政報告 - 施政綱領 - 第三章 扶貧及為弱勢社群提供支援
2013 2013 2009 104 100201397 16.0% 14.5% 2013 50 51 (a) 2015 80 2015/16 (b) 2015 52 (a) (b) 2015 53 (c) 54 55 (a) ( ) (b) 2014-15 56 (c) 57 (d) (e) 58 (a) (b) 2014/15 59 2014/15 15,000 6 12 (c) 2014-15
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核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 十 二 五 规 划 及 2020 年 远 景 目 标 环 境 保 护 部 ( 国 家 核 安 全 局 ) 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 能 源 局 国 防 科 技 工 业 局 目 录 前 言... 1 一 现 状 与 形 势... 2 ( 一 ) 核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 取 得 积 极 进 展... 2 ( 二 ) 核
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1 秦 相 李 斯 錢 寧 著 083.62/8676 2 串 場 河 傳 梅 遜 083.62/8676p.1 3 武 則 天 與 狄 仁 傑 陳 虹 083.65/8876 4 予 人 好 印 象 的 我 表 現 法 高 陽 堂 192/8365 5 后 羿 與 嫦 娥 南 宮 搏 282/8533 6 八 仙 傳 奇 畢 珍 539.52/866 7 中 國 歷 史 年 表 柏 楊 602/846v.2
辽宁铁~1
高 等 职 业 教 育 质 量 年 度 报 告 ( ) 辽 宁 铁 道 职 业 技 术 学 院 二 〇 一 五 年 十 二 月 目 录 一 年 学 校 总 体 工 作 思 路 和 重 点 任 务 ( 一 ) 工 作 总 体 思 路 ( 二 ) 重 点 工 作 任 务 二 教 育 教 学 改 革 与 成 效 ( 一 ) 稳 步 推 进 常 规 教 学 工 作 ( 二 ) 逐 步 深 化 教 学 改 革
壹、學校背景
協 志 高 職 104 學 年 度 綜 合 高 中 學 生 課 程 計 畫 手 冊 嘉 義 縣 私 立 協 志 高 職 綜 合 高 中 104 學 年 度 學 生 課 程 計 畫 手 冊 核 准 文 號 : 臺 教 國 署 高 字 第 1040034301 號 夢 想 貣 飛!! 我 的 精 采, 由 我 決 定! 協 志 高 職 104 學 年 度 綜 合 高 中 學 生 課 程 輔 導 手 冊
游戏攻略大全（十）.doc
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海底捞你学不会
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YEN/MIAO CHING MS 27FEB DEL HKG
目 錄 序 1 噶 當 派 格 西 博 多 瓦 傳 記 2 禮 讚 ---- 博 朵 瓦 格 西 喻 法 度 群 生 4 共 下 士 道 法 8 一 歸 依 有 四 十 喻, 順 喻 二 十 四, 逆 喻 十 六 8 二 暇 滿 難 得 有 二 十 七 喻, 順 喻 十 一, 逆 喻 十 六 28 三 死 無 常 有 五 十 五 喻, 順 喻 三 十 九, 逆 喻 十 六 39 四 業 因 果 有
Microsoft Word - 02文本.docx
(2011-2015 年 ) 目 录 前 言... 1 第 一 章 总 则... 2 第 二 章 规 划 目 标 与 原 则... 5 第 一 节 规 划 目 标... 5 第 二 节 规 划 原 则... 7 第 三 章 绿 道 网 布 局 规 划... 10 第 一 节 绿 道 线 网 布 局... 10 第 二 节 绿 化 缓 冲 区 及 城 际 交 界 面 布 局... 18 第 四 章 绿
钓鱼技巧_二_.doc
I...1...9...15...20...21...22...25...27...34...39...41 ---...45 --...46...50...52...53...53...56...66...75...76...79...80...84 ...92...93...95 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
动物的智慧（五）
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健康知识（一）
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北京（一）
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园林植物卷（九）.doc
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