行政院國家科學委員會補助專題研究計畫成果報告期中進度報告消防隊員氧化傷害與聽力損失之關聯性研究 The study of oxidative damage in fire fighters accompanied with hearing loss. 計畫類別 : 個別型計畫整合型計畫計畫編

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1 行力聯精類行年年行理理參理羅林理利年年

2 行政院國家科學委員會補助專題研究計畫成果報告期中進度報告消防隊員氧化傷害與聽力損失之關聯性研究 The study of oxidative damage in fire fighters accompanied with hearing loss. 計畫類別 : 個別型計畫整合型計畫計畫編號 :NSC B 執行期間 : 94 年 08 月 01 日至 95 年 07 月 31 日計畫主持人 : 張淑如真理大學工業管理學系協同主持人 : 莊淳宇清華大學生醫工程與環境科學系計畫參與人員 : 羅仁傑林威宇王振宇成果報告類型 ( 依經費核定清單規定繳交 ): 精簡報告完整報告本成果報告包括以下應繳交之附件 : 赴國外出差或研習心得報告一份赴大陸地區出差或研習心得報告一份出席國際學術會議心得報告及發表之論文各一份國際合作研究計畫國外研究報告書一份處理方式 : 除產學合作研究計畫提升產業技術及人才培育研究計畫列管計畫及下列情形者外, 得立即公開查詢涉及專利或其他智慧財產權, 一年二年後可公開查詢執行單位 : 真理大學中華民國 95 年 11 月 17 日 1

3 摘要消防隊員擔負著緊急救助的責任, 但也往往處於高危險的環境中, 暴露到健康危害因子而不自知因此, 需要進一步對人員可能暴露的噪音危害工作情形自覺健康狀況致癌物質和一些光解產物, 例如苯一氧化碳丙烯醛和多環芳香烴化合物等加以調查, 以保護消防隊員的健康和安全本研究以台北縣地區消防隊員為對象, 使用噪音劑量計和聽力檢查器進行個人噪音暴露和環境噪音量測, 評估人員執行工作時噪音暴露的狀況, 並找出高噪音的分布情形利用問卷針對 133 名消防隊員進行訪視, 調查人員基本人口學資料工作史工作狀況和自覺健康狀況耳和聽力系統的自覺異常情形生活型態與習慣等連結噪音暴露和問卷調查資料, 探討噪音暴露與年資自述工作環境吵雜程度自覺健康狀況, 以及耳和聽力系統異常等因子間的關係所以本研究採取尿液檢體以非侵入性的方式測量消防員體內 8-OHdG 濃度, 當作 DNA 氧化傷害的指標, 評估消防員因為職業性質的緣故而造成聽力損失和 DNA 氧化傷害的情形, 以及兩者之間的關聯性複邏輯回歸分析顯示出暴露組聽力損失 >25dBHL 是行政組 5.2 倍 (95%CI= ) 同時暴露於抽菸和噪音環境中的消防隊員, 其劣耳聽力損失 >25dBHL 是沒吸菸的的人 2.4 倍 (95%CI= ) 消防隊員之平均 8-OHdG 濃度為 5.1 µg/g creatinine, 以吸菸與否分層分析時, 雖然有吸菸之消防隊員之 8-OHdG 平均濃度高於不吸菸者, 但無達到統計上顯著差異以 8-OHdG 濃度中位數二分法分組與聽力檢測檢果相比較, 顯示 8-OHdG 濃度高低與聽力無相關性本研究結果可以作為相關單位改善工作環境和保護消防隊員健康的參考依據, 並使工作人員了解可能的職業暴露危害因子, 及聽力損失狀況異常項目盛行的趨勢, 進一步促進人員的健康與安全, 並提升工作效率, 增進大眾福祉關鍵詞 : 消防隊噪音暴露健康狀況 8- 羥基去氧鳥糞嘌呤核苷 2

4 Abstract The fire fighters work in dangerous environment and are potentially exposed to hazards during the course of their work. The hazards included chemical carcinogens, benzene, carbon monoxide, propylene, aldehyde and noise exposure. As a result of the recent proliferation of synthetic substances, fire fighters are increasingly exposed to new hazards and often exposed to multiple hazards simultaneously. In addition, fire fighters are exposed to intermittent and variable amounts of chemical carcinogens with the uncertain efficacy and limited acceptability of respiratory protection in workplaces. The correlation between such exposure and health of fire fighters is still unresolved. Thus, the purpose of this study is to investigate the DNA oxidative effect of exposure to different carcinogenic agents among fire fighters accompanied with the hearing-loss status. In this study, 133 fire fighters in Taipei County recruited as study subjects. We collected the following data from study subjects including 1) questionnaire interview for the information of personal characteristics, 2) physical examinations required by the Taiwan labor laws including hearing tests, and 3) the level of 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) in urine. The study subjects received the pure-tone audiometry test for hearing thresholds of air conduction to both ears at the frequencies 0.5 khz, 1 khz, 2 khz, 3 khz, 4 khz, and 6 khz by the method of ascending and descending individually. 8-OHdG is one of the oxidative DNA products formed and enhanced by chemical carcinogens. The resulting hydroxylated nucleoside 8-OHdG can reflect the current oxidative DNA damage and repair ability. Therefore this research adopts the urine sample by the non-intrusional way, to survey the firemen's 8-OHdG consistency in their bodies, to look on the DNA oxidation injury as the target, to appraise that the firemen's hearing loss and DNA oxidation injury situation because of the professional nature reason, and the connection between both. Multivariate logistic regression analysis demonstrated exposed group of hearing loss >25dBHL is administrative group 5.2 times (95%CI= ) simultaneously exposes in pulls out the tobacco and in the noise environment fire fighter, poor ear of hearing loss >25dBHL has not attracted the tobacco human 2.4 times (95%CI= )..The mean value of urinary 8-OHdG in fire fightere is 5.1 µg/g creatinine. The smoking fighters had non-significant 8-OHdG level increased. This study also performed there was no any correlation between hearing lose and DNA damage result from chemical carcinogens exposure. This result of study can improve the working environment and protect fire fighter's healthy reference basis as the relevant unit, and make staff members understand that possible job exposes the factor of endangering, and hearing loses the trend of the unusual project of the state in vogue, promote personnel's health and security further, and improve working efficiency, it is happy to promote the masses. Keywords: fire fighter Noise Exposure health status 8-hydroxy-2-deoxyguanosine(8-OHdG) 3

5 計畫內容前言由於消防隊員為我國重要的救災就難團體之一, 組織龐大且人員眾多, 又隊員是國家的主要資產, 本研究結果可以作為相關單位改善工作環境和保護消防隊員健康的參考依據, 並使工作人員了解可能的職業暴露危害因子, 及自覺健康狀況異常項目盛行的趨勢, 進一步促進人員的健康與安全, 並提升工作效率, 增進大眾福祉文獻探討消防隊員擔負著緊急救助的責任, 但也往往處於高危險的環境中, 暴露到健康危害因子而不自知因此, 需要進一步對人員可能於工作中所暴露的致癌物質光解產物 ( 石棉 (asbestos) 砷 (arsenic) 鎘 (cadmium) 鉻 (chroium) 苯 (benzene) 一氧化碳 (carbon monoxide) 二氧化氮 (nitrogen dioxide) 多環芳香烴化合物 (polycyclic aromatic hydrocarbons; PAHs) 戴奧辛 (dioxin) 等 [1,2] 噪音危害自覺健康狀況及本身患有的疾病等加以調查, 以保護消防隊員的健康和安全, 使工作效率提高, 增進民眾的福祉尤其近年來發展出許多新合成的物質材質, 使消防隊員在執行勤務時, 不但同時暴露到很多種有害物質而且還暴露到未知的新興有害物質 [2] 而且在防護設備的效率不確定性時, 更是增加消防員暴露到這些致癌物和有害化學物質的機會 [3] 流行病學研究已顯示消防員的肺功能降低增加呼吸道過敏性發炎 [4] 食道咽喉癌 (esophageal cancer) 肝硬化 (cirrhosis) [5] 白血病 (Leukaemia) [6,7] 非霍奇金氏症 (non-hodgkin's lymphoma) [7,8] 多發性骨髓癌 (multiple myeloma) [9,10] 腦癌 (brain cancer) 膀胱癌 (bladder cancer) [8,11] 等等相關的疾病其中消防隊員在執行勤務時, 由於物質在燃燒過程中會產生自由基, 進而對 DNA 造成氧化傷害 (oxidative damage) 一般 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG) 常用來當作 DNA 氧化傷害的指標,8-OHdG 是一種活性氧物種 (reactive oxygen species; ROS) 對 DNA 造成傷害的敏感性指標, 為氫氧自由基接在鳥糞漂呤 (guanine) 第 8 個碳上而形成 Hong 等人的研究 [12], 在 78 位消防員中, 他們比較在研究期間的那 5 天內, 剛好有執行救火勤務的 53 位消防員和以 25 位沒值勤的消防員當做對照組, 結果發現消防人員尿液中 8-OHdG 濃度為 14.1 µg/g creatinine 高於對照組 12.3 µg/g creatinine, 由此調查可知消防隊員在暴露於有害物質環境中, 也因為自我防護設備效率上的不確定很容易造成職業性傷害噪音一般通指人們不希望聽到的吵雜聲音為噪音, 或是指導致勞工聽力損失的聲音 13,14 噪音來源可以來自很多型式, 如工作場所所使用的機械設備樂器等, 不但會影響溝通, 也會造成睡眠不良與工作表現降低等噪音可直接傷害耳朵聽覺細胞, 造成聽力損失並伴隨耳鳴症狀, 會阻礙與人溝通的能力, 引發心情煩燥等 15,16 ; 並可能會使血壓昇高, 增加心臟血管疾病的發生率 ; 也會影響消化功能, 導致消化性潰瘍 ; 會造成頭痛疲勞肌肉緊張脈搏加快減低工作效率等等 17,18 行政院勞工安全衛生研究所歷年來也對噪音與其相關健康危害進行許多的調查, 探討員工於各種職業場所 ( 如 : 汽車製造業鋼鐵業紡織業等 ) 的噪音暴露情形 19-21, 提出作業場所改善建議, 並製作宣導聽力保護手冊 22 4

6 Tubbs 針對消防隊員職業性噪音暴露進行調查, 發現其日時量平均值 (TWA) 為 60-82dB(A), 但若考慮警鈴聲號笛 (siren) 或風管 (air horn) 等所發出的聲音, 則瞬間噪音暴露峰值 (peak) 會達到 109dB(A) 23 Reischl 等人也指出, 消防隊員的噪音暴露會超過 115dB(A), 8 小時的噪音暴露量亦超過美國 OSHA(Occupational Safety and Health Administration) 所規定的 90dB(A) 24 國內的研究並指出, 消防勤務人員的對於過度的噪音暴露可能導致聽力損失及本身職業是否可能導致聽力損失的可能性, 其認知都相當缺乏 25 消防隊員常常會暴露在煙灰有毒化學物質等環境, 並往往會超過最大容許濃度 (MACs, Maximum Allowable Concentration), 對於人員的健康 ( 如呼吸系統 ) 產生不良的影響 26, 並且可能會在執行救難工作時, 造成職業性的創傷, 甚至導致失能或死亡當緊急救難鈴聲響起時, 消防隊員的心跳速率會比平時高出 47 下 / 分鐘, 直到坐上消防車也還高出 30 下 / 分鐘, 顯示消防隊員在執勤時情緒十分緊繃, 且可能增加心血管系統的壓力 30 研究目的本研究以台北縣地區消防隊員為對象, 使用噪音劑量計和噪音頻譜分析儀進行個人噪音暴露和環境噪音量測, 評估人員執行工作時噪音暴露的狀況, 並找出高噪音的分布情形並利用問卷訪視 133 名消防隊員, 了解人員基本人口學資料工作史工作狀況和自覺健康狀況耳及聽力系統的自覺異常情形生活型態與習慣等連結噪音暴露和問卷調查資料, 探討噪音暴露與年資自述工作環境吵雜程度自覺健康狀況和耳及聽力系統異常等因子間的關係並以行政人員為對照組, 與消防隊員的噪音暴露值進行比較研究方法 (1) 噪音暴露測量 : 讓消防隊員和救護人員佩戴噪音劑量計, 進行個人噪音暴露劑量測定, 並利用噪音頻譜分析儀測量工作環境噪音, 以了解員工在執勤時間內噪音暴露劑量值, 和高噪音暴露值的分布情形 (2) 問卷調查問卷調查的主要內容如下 : (A) 人口學基本資料 : 年齡職稱身高體重等 (B) 工作史 : 年資工作天數及時數輪班等情形 (C) 工作狀況及自覺健康狀況 : 是否覺得工作環境吵雜醫生診斷慢性病種類自述血壓和血脂肪等症狀耳及聽力系統自覺健康異常狀況 (D) 生活型態 : 是否抽菸嚼檳榔喝酒喝茶喝咖啡從事高噪音的休閒活動等 (3) 尿液樣本前處理與分析受訪者在禁食空腹 8 小時後, 以 pp 管收集受訪者早晨第一次尿液 20 ml ( 取中段尿 ), 4 C 運送至實驗室, 尿液在前處理前後至分析時能穩定保存在 -20 C 一年 [39] (4) 尿液常規檢查 10 ml 尿液用 Uriscan strip 尿液試紙, 以比色方式作尿液中紅血球膽紅素尿膽素原酮體蛋白質亞硝酸鹽葡萄糖酸鹼值之常規檢查, 及 0.5 ml 尿液以 Jaff method 比色原理測量尿中肌酸酐 (creatinine) 含量用作校正尿中 8-OHdG 濃度, 如果尿液樣本之 creatinine 濃度小於 30 mg/dl 表示此為尿量極度稀釋後的樣本而不列入資料分析 (5)8-hydroxxydeoxyguanosine(8-OHdG) 測量 5

7 一般以 HPLC/EC 測量 8-OHdG, 本計畫參考 Yin et al.[40] 發表之 enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 偵測之其步驟 : 將 5 ng 8-OHG-BSA 溶於 10 µl PBS 中 coat 在有 96 microwells 的 polystyrene U bottom plate 上,37 C 培養 2 小時, 用 200 µl PBS-0.05% Tween 洗 3 次, 用溶於 PBS-Tween 之 200 µl 1% FCS,37 C 培養 1 小時, 去除未鍵結物, 用 200 µl PBS-0.05% Tween 洗 3 次, 加入 50 µl DNA 樣本和 50 µl 1:3000 稀釋之 1F11 8-OHdG Ag, 37 C 培養 1.5 小時, 用 200 µl PBS-0.05% Tween 洗 3 次, 加入 100 µl goat antimouse IgG-alkaline phosphatase (1:2000 稀釋 ),37 C 培養 1.5 小時, 用 200 µl PBS-0.05% Tween 洗 3 次, 加入溶於 1 M diethanolamine (ph 8.6) 之 100 µl p-nitropheyl phosphate, 用 ELISA reader 在 405 nm 判讀目前考慮使用美國 OXIS research TM 公司生產, 測量 8-OHdG 之 commercial ELISA kit, 其原理是利用競爭型 ELISA 來偵測 8-OHdG (6) 統計分析本研究以 Excel 2000 套裝軟體進行資料建檔, 並以 SPSS 13.0 套裝軟體進行統計分析, 統計一般性資料 ( 年齡年資身高體重等 ), 檢定並以邏輯迴歸 (logistic regression) 估算 :(1) 噪音暴露年資工作型態與自覺健康間的關係 ;(2) 自覺環境吵雜程度與實際測量噪音及振動值間的差異 ;(3) 暴露組與行政組間噪音暴露的差異結果與討論消防隊員之問卷調查結果, 總計取得 84 名暴露組人員及 82 名對照組人員之問卷資料暴露組人員與對照組人員平均年齡相近 ( 依次為 27.9 ± 6.8 及 ± 8.2 歲 ), 平均年資 ( 依次為 5.23 ±5.85 及 ± 9.03) 其中以年齡大於 28 歲的人佔多數, 暴露組人員 32(38.1%) 與對照組人員 72(87.8%), 就年資而言暴露組人員 30(35.7%) 與對照組人員 65(79.3%) 為最多, 其 P 值皆未達統計上顯著差異 ; 生活習慣方面, 暴露組人員與對照組人員運動 P 值 =0.001 抽菸 P 值 =<0.001 喝酒 P 值 =<0.001 達統計上顯著差異有關耳及聽力方面的自我認知方面調查結果, 發現聽不清楚別人說話 P 值 =0.033 覺得自己聽力方面有問題 P 值 =<0.001 曾接受聽力檢查 P 值 =0.001 均達統計上顯著差異 ; 曾患耳疾執勤過程中常居家環境, 消防隊員與對照組人員之人數比例均無統計上之顯著差異 ( 如表 1) 在 ( 表 2), 比較各頻率下較差耳聽力損失值分佈情形, 結果顯示聽力閾值在低頻 0.5kHz 出現最高聽力損失暴露組 (27.21 ± 9.64 db(a)) 對照組 (25.79 ± 5.89 db(a)), 發現兩組在頻率於 0.5kHz-3kHz 皆呈向上遞減的趨勢, 但卻到了頻率 6kHz 暴露組 (26.67 ± db (A)) 6kHz 對照組 (22.20 ± 6.21dB(A)) 發現凹谷, 由 ( 圖 1) 可以明顯得知兩組在高頻 8kHz 出現上升的現象其表示暴露組人員在 0.5kHz 6kHz 音頻有較明顯的聽力損失的情形原因可能為消防隊員於執行勤務時消防車上所發出的鈴聲號笛聲與操作維修機械所發出的聲音所造成的在 ( 表 3), 為透過純音聽力閾值加權計算, 求得常見聽力損失評估指標值三種指標的計算方式如下 : 三分法 = 聽力閾值 (500Hz+1000Hz+2000Hz)/3 四分法 = 聽力閾值 (500Hz+1000Hz Hz)/4 六分法 = 聽力閾值 (500Hz+1000Hz Hz Hz)/6 結果發現暴露組對照組劣耳在三分法 (22.19 ± ± 4.24) 四分法 (21.97 ± ± 4.28) 六分法 (21.38 ± ± 4.28) 聽力損失評估指標值中 P 值皆有達顯著上差異, 以三種指標計算方式所得的之指標平均值, 皆不超過 25 db(a) 屬於等級 A 在輕聲交談方面仍可聽見的狀況將暴露組和對照組的人員, 在控制抽菸 ( 有無 ) 喝酒 ( 有無 ) 年齡 ( 24, 25~27, 28) 和年資 ( 2, 3~6, 7) 情形之後, 以三分法 0.5,1, 和 2 khz 比較劣耳聽力損失 > 25 dbhl 為異常來分別評估整體聽力損失情形, 以多元邏輯迴歸校正聽力損失值 >25dBHL, 並將勝算比 (ORs) 與相對一致性在 95% 信賴區間計算出來在聽力損失的風險中, 根據暴露組對照組的 6

8 OR 値增加到 (95% 信賴區間, ) 具統計上顯著意義, 由此得知因長時間暴露而導致聽力損失之此風險大量增加為 5 倍之多, 另外, 在抽菸的風險中, 根據其 ( 表 4)OR 値增加到 (95% 信賴區間, ) 具統計上顯著意義, 由此得知因吸煙而導致聽力損失之風險大量增加為 2 倍另外由於消防隊員需不定時出勤喝酒是被禁止的所以也無相關性消防隊員之尿液常規檢查結果如 ( 表 5) 結果顯示消防隊於尿液中紅血球膽紅素尿膽素原酮體葡萄糖和白血球檢查項目皆為正常, 其中有 4 名 (5.3%) 消防隊員尿液中檢出蛋白質,1 名 (1.3%) 消防隊員有尿亞硝酸鹽, 懷疑有腎臟疾病, 建議做進一步檢查消防隊員之平均 8-OHdG 濃度為 5.1 µg/g creatinine, 其 8-OHdG 濃度分布為右偏分布 ( 圖 2), 不為常態分布 ( 圖 3), 且有高極端值 ( 圖 4) 以吸菸與否分層分析時, 雖然有吸菸之消防隊員之 8-OHdG 平均濃度高於不吸菸者, 但不顯著 ( 表 6) 由於 8-OHdG 濃度分布不為常態分布, 以全部消防隊員之 8-OHdG 濃度中位數, 將其 8-OHdG 濃度分為高低兩組, 觀察消防隊員吸菸比例, 結果發現消防隊員尿液中 8-OHdG 濃度高於中位數者其抽菸比例為 60.0%, 比消防隊員尿液中 8-OHdG 濃度低於中位數者其抽菸比例為 51.4% 來得高 ( 表 7) 分析消防隊員聽力與 8-OHdG 濃度之相關性, 以 8-OHdG 濃度中位數二分法分組與聽力檢測檢果相比較, 顯示 8-OHdG 濃度高低與聽力無相關性, 控制吸煙狀況後仍無關聯性 ( 表 8) 本研究雖然有發現吸菸者尿液中 8-OHdG 濃度較高, 但並無達到統計上顯著差異, 可能是因為樣本數的不足, 以及其統計分析是與低於 8-OHdG 中位數者為對照組比較, 所以會有低估情形, 應選擇無職業暴露者為對者組會更為適當再者 8-OHdG 是暴露後所造成的傷害, 經修復作用後的 DNA 損害狀況, 所以反映出來的是較長時間的 DNA 傷害情形空氣中污染物質如活性氧化物種苯一氧化碳臭氧和懸浮微粒等也會影響 8-OHdG 生成, 本研究並無針對職業暴露做環境採樣檢測, 僅以消防隊員之職業別當作其暴露指標, 會有其誤差存在結論與建議由以上的研究結果發現其歸納以下幾個結論如後 : 1. 本次研究主要以救助隊為主的消防隊員, 比一般中隊而言勤務量是別人 2 到 3 倍之多, 由於長時間出勤暴露於鈴聲或爆炸聲中難免對於聽力會受其影響 2. 消防隊員的工作時數 ( 量 ) 過大更尤其是救助隊員, 需不定時出勤以導致生活習慣不正常 3. 消防隊員可能對於災難事故發生已習以為常, 以致於本身的態度價值觀的改變 ( 及時行樂 ) 所導致少數人喜歡上夜店身體狀況不佳的情形發生 4. 消防隊員個人的防護具的設施佩帶未能達到 100% 的防護, 例如號笛聲及救災現場有能存有有害物質而導致傷害的發生 5. 救災場所的不確定性, 使得空氣中 ( 活性氧化物種苯一氧化碳臭氧 ) 殘留大量的有毒物質可能影響 8-OHdG 生成進而危害本身 6. 消防隊員有可能因吸煙而導致聽力損失之風險比沒有抽菸的人大量增加為 2 倍上述五點皆為未來可能導致意外事故的發生主因, 往往都是一些些的小動作或小疏失而釀成大災禍, 消防隊員們除了工作之外, 也有自身的安全要注意, 能夠時時的警惕自己才能確保自身的安全, 故本研究對於消防隊員及相關單位的幾點建議 : 1. 工作時需要嚴加檢查個人防護具的確實配帶 2. 多運動及控制飲食保持最佳的體力和精神, 以減少意外事故的發生 3. 消防隊員應該每年要定期的施行健康檢查及有效追蹤, 已保障消防隊員的身體健康 4. 有良好的聽力對於救災是有好的效果, 應實施聽力保護措施, 以期有效保護聽力促進職業衛生 5. 救災防護具應要定期修養才能避免意外的職業傷害的發生 7

9 參考文獻 1 Brandt-Rauf PW, Fallon LF Jr, Tarantini T, et al.(1998) Health hazards of fire fighters: exposure assessment. Br J Ind Med 45: Beaumont JJ, Chu GST, Jones JR, et al.(1991) An epidemiologic study of cancer and other causes of mortality in San Francisco firefighters. Am J Ind Med 19: Shigenaga MK, Gimeno CJ, Ames BN.(1989)Urinary 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine as a biological marker of in vivo oxidative DNA damage. Proc Natl Acad Sci USA 86: Liu D. Tager IB. Balmes JR. Harrison RJ.(1992) The effect of smoke inhalation on lung function and airway responsiveness in wildland fire fighters. Am Rev Respir Disease 146: Feuer E, Rosenman K.(1986) Mortality in police and firefighters in New Jersey. Am J Ind Med 9: Sama SR, Martin TR, Davis L, et al.(1990) Cancer incidence among Massachusetts firefighters: Am J Ind Med 18: Aronson KJ, Tomlinson GA, Smith L.(1994) Mortality among fire fighters in metropolitan Toronto. Am J Ind Med 26: Heyer N, Weiss NS, Demers P, et al.(1990)cohort mortality study of Seattle fire fighters: Am J Ind Med 17: Fraga CG, Shigenaga MK, Park JW, Degan P, Ames BN.(1990) Oxidative damage to DNA during aging: 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in rat organ DNA and urine. Proc Natl Acad Sci USA 87:4533-7, 10 Fraga CG, Shigenaga MK, Park JW, Degan P, Ames BN.(1990) Oxidative damage to DNA during aging: 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in rat organ DNA and urine. Proc Natl Acad Sci USA 87: Fraga CG, Shigenaga MK, Park JW, Degan P, Ames BN.(1990) Oxidative damage to DNA during aging: 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine in rat organ DNA and urine. Proc Natl Acad Sci USA 87: Autrup H, Daneshvar B, Dragsted LO, Gamborg M, Hansen M, Loft S, Okkels H, Nielsen F, Nielsen PS, Raffn E, Wallin H, Knudsen LE.(1999)Biomarkers for exposure to ambient air pollution--comparison of carcinogen-dna adduct levels with other exposure markers and markers for oxidative stress. Environ Health Perspect 107(3): Cantrell RW (1979) Physiological effects of noise, Otolaryngology Clinical National American 1979;12: 于台珊張淑如徐儆暉盧士一 (2002) 勞工聽力保護計畫指引 ( 第三版 ), 行政院勞工委員會勞工衛生研究所,IOSH91-T Leikin JB, et al. (2000) Selected topics related to occupational exposure. Disease-A-Month,46: Simpson T, Lee ER, Cameron C (1996) Relationships among sleep dimensions and factors that impair sleep after cardiacsurgery, Research Nursing Health, 19: Kempen EE, Kruize H, Boshuizen HC, Ameling CB, Staatsen BA, 8

10 Hollander AE (2001) The association between noise exposure and blood pressure and ischemic heart disease : meta-analysis, Environmental Health Perspective,110: Topf M, Thompson S (2001) Interactive relationships between hospital patients' noise-induced stress and other stress with sleep, Heart Lung, 30: 張淑如 (1998) 噪音作業勞工聽力損失評估研究汽車製造業, 勞工安全衛生研究所研究報告,IOSH87-M 張淑如 (2000) 噪音作業勞工聽力損失評估研究鋼鐵業, 勞工安全衛生研究所,IOSH89-M 張淑如陳秋蓉邱士剛宋鴻樟 (2003) 紡織業勞工聽力損失評估研究, 勞工安全衛生季刊,11(3) 張淑如 (1999) 聽力危害預防手冊, 行政院勞工安全衛生研究所 23 Tubbs RL (1991) Occupational noise exposure and hearing loss in fire fighters assigned to airport fire station, 52(9): Reischl U, Bair HS, Reischl P (1979) Fire fighter noise exposure, American Industrial Hygiene Association Journal, 40(6): 高慧娟 (1994) 緊急救護人員及消防勤務人員之職業性噪音暴露與聽力損失, 嘉南藥學專科學校, 計畫編號 :DOH83-HP Kolycheva IV, Pankov VA, Dorogova VBm Verzunov VA (2003) Characteristics of work conditions and evaluation of health status of firemen, Meditsnia truda I promyshlennaia ekologiia, 2003(3): Matticks CA, Westwater JJ, Himel HN, Morgan RF, Edlich RF (1992) Health risks to fire fighters, Journal of burn care & rehabilitation, 13(2): Pizatella TJ, Braddee R, Castillo DN (2004) Fire fightersfatalities : overview with an emphasis on structure related traumatic fatalities, Journal of the International Society for Child and Adolescent Injury Prevention, 10(4): Heineman EF, Shy CM, Checkoway H (1989) Injuries on the fireground: risk factors for traumatic injuries among professional fire fighters, American journal of industrial medicine, 15(3): Barnard RJ, Duncan HW (1975) Heart rate and ECG responses of fire fighters, 17(4):

11 附表表 1 消防隊員與行政人員基本人口學資料生活習慣有關耳及聽力方面的自我認知分布 a 年齡人數百分比比較暴露組 (n = 84) 對照組 (n = 82) p-value 27.9 ± ± * 28 32(38.1%) 72(87.8%) 25, < 27 24(28.6%) 8(9.8%) <24 28(33.3%) 2(2.4%) 年資 5.23± ±9.03 <0.001** 7 30(35.7%) 65(79.3%) 3, < 6 27(30.2%) 5(6.1%) < 2 27(30.2%) 12(14.6%) 教育程度國中以下 4(13.1%) 2(2.4%) <0.001** 國中 0(0.0%) 8(9.8%) 高中 ( 職 ) 68(81.0%) 21(25.6%) 大 ( 專 ) 學 12(14.3%) 43(52.4%) 研究所 1(1.2%) 6(7.3%). 博士 0(0.0%) 2(2.4%) 生活習慣常運動 81(84.5%) 10(20.4%) 0.001** 抽菸 46(54.8%) 35(42.7%) 喝酒 12(14.3%) 16(19.5%) <0.001** 吃檳榔 2(2.4%) 9(18.4%) 有關耳及聽力方面的自我認知聽不清楚別人說話 41(48.8%) 30(61.2%) 0.033* 曾患耳疾執勤過程中常聽不清楚別人說話覺得自己聽力方面有問題 38(45.2%) 18(36.7%) (21.4%) 4(8.2%) <0.001** 曾接受聽力檢查 32(38.1%) 18(36.7%) 0.001* 居家環境 13(15.5%) 10(20.4%) a 平均值 ± 標準差 * 具統計上顯著意義 10

12 表 2 消防隊員暴露組與對照組劣耳分頻聽力閾值比較暴露組 (n=84) 對照組 (n=82) 頻率 (Hz) 平均值 ± 標準差中位數平均值 ± 標準差中位數 P 值 ± ± * ± ± * ± ± * ± ± * ± ± <0.001** ± ± <0.001** ± ± <0.001** 註 :1.p<0.05* 有差異 p<0.001** 達顯著差異 2. 單位 :db(a) 消防隊員暴露組與對照組劣耳分頻聽力閾值比較圖聽力損失 db 中心頻率 Hz 暴露組對照組圖 1 消防隊員暴露組與對照組劣耳分頻聽力閾值比較圖表 3 消防隊員暴露組與對照組劣耳多頻聽閾平均值加權計算結果及異常率聽力損失暴露組 (n = 84) 對照組 (n = 82) 評估指標平均值 ± 標準差中位數平均值 ± 標準差中位數 P 值三分法 ± ± * 四分法 ± ± * 六分法 ± ± * 註 :1.p<0.05* 有差異 p<0.001** 達顯著差異 2. 單位 :db(a) 11

13 表 4 以複邏輯回歸分析顯示聽力損失與 ORs(95% CI) 類別變數樣本數聽力損失 >25dBHL 樣本數 (%) OR(95%CI) 對照組 82 26(31.7) 1 暴露組 84 41(48.8) 5.182( )* 年齡 ( 歲 ) (53.8) 1 25~ (21.8) 2.203( ) < (6.6) 0.793( ) 年資 ( 年 ) (46.1) 1 3~6 32 9(28.1) 1.387( ) (56.8) 0.775( ) 抽菸喝酒無 85 36(42.3) 1 有 81 46(56.7) 2.444( )* 無 (56.4) 1 有 49 17(34.6) 0.347( ) 註 :0.001 P<0.05* 有顯著差異表 5 消防隊員之尿液常規檢查結果變項消防隊員正常 (%) 異常 (%) 紅血球 75 (100.0) 0 (0.0) 膽紅素 75 (100.0) 0 (0.0) 尿膽素原 75 (100.0) 0 (0.0) 酮體 75 (100.0) 0 (0.0) 蛋白質 71 (94.7) 4 (5.3) 亞硝酸鹽 74 (98.7) 1 (1.3) 葡萄糖 75 (100.0) 0 (0.0) 白血球 75 (100.0) 0 (0.0) 數值表示方式為 n (%) 12

14 Histogram Frequency Mean = 5.33 Std. Dev. = N = 74 8-OHdG/cre (ug/g creatinie) 圖 2 消防隊員 8-OHdG 濃度之分佈 13

15 Normal Q-Q Plot of 8-OHdG/cre (ug/g creatinie) 4 2 Expected Normal Observed Value 圖 3 消防隊員 8-OHdG 濃度分佈之 Q-Q plot OHdG/cre (ug/g creatinie) 圖 4 消防隊員 8-OHdG 濃度之分佈箱型圖 14

16 表 6 消防隊員以抽菸情況分組之 8-OHdG 濃度消防隊員 n 平均值 ±SD 8-OHdG 吸菸 ± 3.8 沒吸菸 ± 4.5 小計 ± 4.1 p-value* OHdG: 8-hydroxydeoxyguanosine (µg/g creatinine) 數值表示方式為平均值 ±SD (standard deviation; 標準差 ) * 比較抽菸者與沒抽菸者間之差異表 7 消防隊員以 8-OHdG 濃度中位數二分法分組之抽菸比例消防隊員 8-OHdG n (%) 合計 N 3.5 吸菸 18 (51.4) 35 沒吸菸 17 (48.6) > 3.5 吸菸 18 (60.0) 30 沒吸菸 12 (40.0) 8-OHdG: 8-hydroxydeoxyguanosine (µg/g creatinine) 8-OHdG 濃度中位數為 3.5 µg/g creatinine 表 8 消防隊員聽力檢測與 8-OHdG 濃度中位數二分法分組之相關性分析聽力檢測 8-OHdG 濃度中位數二分法 p-value Pearson Chi-Square 右耳 0.5k(Hz) 右耳 1k(Hz) 右耳 2k(Hz) 右耳 3k(Hz) 右耳 4k(Hz) 右耳 6k(Hz) 右耳 8k(Hz) 左耳 0.5k(Hz) 左耳 1k(Hz) 左耳 2k(Hz) 左耳 3k(Hz) 左耳 4k(Hz) 左耳 6k(Hz) 左耳 8k(Hz) OHdG: 8-hydroxydeoxyguanosine (µg/g creatinine) 8-OHdG 濃度平均值為 3.5 µg/g creatinine 15

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