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1 25 種 特 別 危 害 健 康 作 業 管 理 分 級 簡 明 版 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 中 華 民 國 環 境 職 業 醫 學 會 98 年 2 月 修 正

2 目 錄 目 錄... I 健 康 檢 查 指 引 簡 介...II 高 溫 作 業 管 理 分 級 參 考...1 噪 音 作 業 管 理 分 級 參 考...2 游 離 輻 射 作 業 管 理 分 級 參 考...3 異 常 氣 壓 作 業 管 理 分 級 參 考...4 鉛 作 業 管 理 分 級 參 考...5 四 烷 基 鉛 作 業 管 理 分 級 參 考...6 1,1,2,2- 四 氯 乙 烷 作 業 管 理 分 級 參 考...7 四 氯 化 碳 作 業 管 理 分 級 參 考...8 二 硫 化 碳 作 業 管 理 分 級 參 考...9 三 氯 乙 烯 四 氯 乙 烯 作 業 管 理 分 級 參 考...10 二 甲 基 甲 醯 胺 作 業 管 理 分 級 參 考 正 己 烷 作 業 管 理 分 級 參 考...12 聯 苯 胺 及 其 鹽 類 等 六 種 作 業 管 理 分 級 參 考...13 鈹 作 業 管 理 分 級 參 考...14 氯 乙 烯 作 業 管 理 分 級 參 考...15 苯 作 業 管 理 分 級 參 考...16 二 異 氰 酸 甲 苯 (TDI) 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 (MDI) 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 (IPDI) 作 業 管 理 分 級 參 考...17 石 綿 作 業 管 理 分 級 參 考...18 砷 作 業 管 理 分 級 參 考...19 錳 作 業 管 理 分 級 參 考...20 黃 磷 作 業 管 理 分 級 參 考...21 聯 吡 啶 或 巴 拉 刈 作 業 管 理 分 級 參 考...22 鉻 酸 作 業 管 理 分 級 參 考...23 鎘 作 業 管 理 分 級 參 考...24 粉 塵 作 業 管 理 分 級 參 考...25 I

3 健 康 檢 查 指 引 簡 介 勞 工 的 體 格 和 健 康 檢 查 是 職 業 醫 學 中 初 段 與 次 段 預 防 職 業 健 康 危 害 的 重 要 措 施 ; 勞 工 透 過 定 期 的 健 康 檢 查 可 早 期 發 現 與 工 作 相 關 的 健 康 危 害 因 子 勞 工 健 康 保 護 規 則 中 規 範 從 事 25 種 特 別 危 害 健 康 作 業 之 人 員 每 年 應 實 施 特 別 危 害 健 康 作 業 健 康 檢 查, 對 於 應 實 施 之 健 康 檢 查 項 目 及 不 適 合 從 事 作 業 之 疾 病 均 有 明 文 規 定 及 建 議 然 實 際 從 事 勞 工 健 檢 業 務 時, 許 多 醫 師 對 體 檢 項 目 異 常 之 判 定 及 管 理 分 級 的 界 定 仍 感 不 夠 明 確, 導 致 管 理 分 級 的 判 讀 多 所 分 歧 並 造 成 執 行 業 務 之 困 擾 有 鑑 於 上 述 滯 礙, 在 趙 坤 郁 副 局 長 的 支 持 下, 國 民 健 康 局 委 託 中 華 民 國 環 境 職 業 醫 學 會, 由 新 光 醫 院 環 境 暨 職 業 病 防 治 中 心 負 責 執 行 特 別 危 害 健 康 作 業 健 康 檢 查 指 引 之 編 輯 由 新 光 醫 院 環 境 暨 職 業 病 防 治 中 心 邀 請 國 內 職 業 醫 學 專 家, 歷 經 3 年 ( 年 ), 請 專 家 分 別 就 其 專 長 編 寫 25 種 特 別 危 害 健 康 作 業 健 康 檢 查 指 引, 於 2006 年 已 全 部 完 成 本 指 引 完 成 後, 希 望 對 從 事 特 別 危 害 健 康 作 業 健 康 管 理 的 醫 護 人 員 帶 來 實 務 上 的 幫 助 本 健 康 檢 查 指 引 的 編 輯 大 綱 如 下 : 1. 總 論 : 目 前 勞 工 健 檢 相 關 法 規 介 紹 常 見 之 作 業 類 別 及 現 行 執 行 勞 工 健 檢 現 況 與 問 題 描 述 2. 健 康 危 害 說 明 : 健 康 危 害 機 轉 及 流 行 病 學 證 據 3. 法 定 健 康 檢 查 項 目 及 重 點 說 明 : 包 括 特 殊 體 格 檢 查 及 執 行 步 驟 臨 床 意 義 及 與 職 業 暴 露 之 相 關 性 4. 法 定 健 康 檢 查 項 目 判 讀 : 健 康 檢 查 結 果 判 讀 及 應 注 意 之 事 項 說 明 5. 健 康 檢 查 項 目 異 常 追 蹤 建 議 應 考 量 暫 停 暴 露 之 標 準 : 具 體 建 議 若 健 康 檢 查 異 常 結 果 達 一 定 嚴 重 程 度 時, 需 暫 時 停 止 暴 露 (medical removal), 並 做 進 一 步 評 估 8. 應 考 量 不 適 合 從 事 作 業 之 疾 病 : 參 照 勞 工 健 康 保 護 規 則 附 表 六 之 建 議 另 亦 將 健 康 檢 查 指 引 中 之 主 要 健 康 危 害 法 定 健 康 檢 查 項 目 及 健 康 管 理 分 級 建 議 摘 錄 編 輯 成 A4 單 張 之 簡 明 版, 俾 利 醫 護 人 員 於 執 行 業 務 中 參 酌 使 用 目 前 25 種 特 別 危 害 健 康 作 業 健 康 檢 查 指 引 內 容 及 管 理 分 級 簡 明 版 已 張 貼 於 國 民 健 康 局 及 中 華 民 國 環 境 職 業 醫 學 會 網 站, 提 供 職 業 醫 學 之 相 關 從 業 人 員 參 考, 其 中 之 管 理 分 級 建 議 仍 在 試 用 階 段, 希 望 各 位 先 進 能 提 供 修 訂 及 改 進 之 建 議, 讓 健 康 檢 查 指 引 的 內 容 能 更 臻 完 善 財 團 法 人 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 陳 仲 達 林 育 正 蕭 舒 庭 敬 上 II

4 高 溫 作 業 管 理 分 級 參 考 健 康 危 害 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 1. 循 環 及 神 經 調 節 系 統 危 害 : 中 暑 熱 衰 竭 熱 痙 攣 2. 氣 喘 誘 發 3. 心 血 管 疾 病 惡 化 糖 尿 病 腎 臟 病 惡 化 1. 皮 膚 出 現 熱 紅 疹 2. 眼 睛 角 膜 晶 體 的 灼 傷 3. 其 他 如 不 孕 症 低 血 鉀 低 血 鈉 腎 結 石 等 備 註 請 參 考 勞 工 安 全 衛 生 法 - 高 溫 作 業 勞 工 作 息 時 間 標 準 一 年 2. 高 血 壓 冠 狀 動 脈 疾 病 肺 部 疾 病 糖 尿 病 腎 臟 病 皮 膚 病 內 分 泌 疾 病 膠 原 病 及 生 育 能 力 既 往 歷 之 調 查 2. 高 血 壓 冠 狀 動 脈 疾 病 肺 部 疾 病 糖 尿 病 腎 臟 病 皮 膚 病 內 分 泌 疾 病 膠 原 病 及 生 育 能 力 既 往 歷 之 調 查 3. 目 前 服 用 之 藥 物, 尤 其 著 重 利 尿 劑 降 血 壓 藥 物 鎮 定 劑 抗 痙 攣 劑 抗 血 液 凝 固 劑 及 抗 膽 鹼 激 素 劑 之 調 查 3. 目 前 服 用 之 藥 物, 尤 其 著 重 利 尿 劑 降 血 壓 藥 物 鎮 定 劑 抗 痙 攣 劑 抗 血 液 凝 固 劑 及 抗 膽 鹼 激 素 劑 之 調 查 4. 心 臟 血 管 呼 吸 神 經 肌 肉 骨 骼 及 皮 膚 系 統 ( 男 性 加 作 睪 丸 ) 之 物 理 檢 查 4. 心 臟 血 管 呼 吸 神 經 肌 肉 骨 骼 及 皮 膚 系 統 ( 男 性 加 作 睪 丸 ) 之 物 理 檢 查 5. 飯 前 血 糖 (sugar AC) 血 中 尿 素 氮 (BUN) 肌 酸 酐 (creatinine) 與 鈉 鉀 及 氯 電 解 質 之 檢 查 5. 飯 前 血 糖 (sugar AC) 血 中 尿 素 氮 (BUN) 肌 酸 酐 (creatinine) 與 鈉 鉀 及 氯 電 解 質 之 檢 查 6. 血 色 素 檢 查 6. 血 色 素 檢 查 7. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 7. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 8. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 8. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 9. 心 電 圖 檢 查 9. 心 電 圖 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 海 洋 性 貧 血 泌 尿 道 感 染 造 成 之 血 尿 蛋 白 尿 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 高 溫 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 皮 膚 疑 似 熱 紅 疹 高 血 中 尿 素 氮 腎 功 能 異 常 低 血 鈉 低 血 鉀 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 高 溫 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 經 移 離 復 工 後 反 覆 再 發 作 之 皮 膚 熱 紅 疹 高 血 中 尿 素 氮 腎 功 能 異 常 低 血 鈉 低 血 鉀 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 1

5 噪 音 作 業 管 理 分 級 參 考 一 主 要 健 康 危 害 健 康 危 害 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 DOH93-HP-1409 本 研 究 計 畫 ) 備 註 噪 音 的 強 度 超 過 140 分 貝 以 上 時, 音 壓 所 產 生 的 能 量 能 在 瞬 間 使 耳 蝸 的 高 氏 器 官 (organ of Corti) 與 基 底 膜 (basilar membrane) 產 生 撕 裂 性 傷 害 而 造 成 永 久 性 的 聽 力 損 失, 此 種 聽 力 損 失 常 伴 隨 有 耳 鳴, 通 常 發 生 在 與 爆 破 有 關 之 作 業 1. 噪 音 引 起 的 聽 力 損 失, 特 徵 為 漸 進 性, 感 覺 神 經 性 的 聽 力 損 失 (sensorineural hearing loss) 2. 噪 音 引 起 的 聽 力 損 失 通 常 是 對 稱 性 的, 左 右 耳 聽 力 損 失 相 差 10 分 貝 以 內 3. 噪 音 引 起 的 聽 力 損 失 通 常 由 高 音 頻 開 始 ( Hz), 再 擴 散 到 低 音 頻 ( Hz) 4. 典 型 的 噪 音 性 聽 力 損 失 在 Hz 最 為 嚴 重, 在 聽 力 圖 上 會 出 現 4 K 或 6 K 凹 陷, 並 在 6 k 或 8k 的 聽 力 損 失 較 輕, 出 現 向 上 轉 移 (upturn) 的 現 象 90 分 貝 以 上 須 規 範 噪 音 作 業 暴 露 時 間,85 分 貝 以 上 須 作 噪 音 作 業 健 康 檢 查 2. 服 用 傷 害 聽 覺 神 經 藥 物 ( 如 水 楊 酸 或 鏈 黴 素 類 ) 外 傷 耳 部 感 染 及 遺 傳 所 引 起 之 聽 力 障 礙 等 既 往 歷 之 調 查 3. 耳 道 物 理 檢 查 4. 聽 力 檢 查 (audiometry) ( 測 試 頻 率 至 少 為 五 百 一 千 二 千 三 千 四 千 及 六 千 赫 之 純 音, 並 建 立 聽 力 圖 ) 一 年 2. 服 用 傷 害 聽 覺 神 經 藥 物 ( 如 水 楊 酸 或 鏈 黴 素 類 ) 外 傷 耳 部 感 染 及 遺 傳 所 引 起 之 聽 力 障 礙 等 既 往 歷 之 調 查 3. 耳 道 物 理 檢 查 4. 聽 力 檢 查 (audiometry) ( 測 試 頻 率 至 少 為 五 百 一 千 二 千 三 千 四 千 及 六 千 赫 之 純 音, 並 建 立 聽 力 圖 ) 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 DOH93-HP-1409 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 聽 力 檢 查 結 果 三 分 法 [(0.5 K+1 K+2K)/3] 平 均 聽 力 損 失 大 於 25 分 貝, 經 醫 師 判 定 為 非 職 業 性 聽 力 損 失 ( 如 中 耳 炎 藥 物 或 外 傷 引 起 之 聽 力 損 失 ) 2. 異 常 聽 力 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 噪 音 作 業 的 健 康 危 害 表 現 2. 聽 力 檢 查 結 果 三 分 法 [(0.5K+1K+2K)/3] 平 均 聽 力 損 失 小 於 30 分 貝, 出 現 4K 或 6K 凹 陷 高 音 頻 平 均 聽 力 [(3K+4K+6K)/3] 損 失 大 於 40 分 貝 以 上, 且 比 低 音 頻 平 均 聽 力 [(0.5K+1K+2K)/3] 損 失 大 於 10 分 貝 以 上 3. 聽 力 損 失 為 兩 耳 對 稱 性, 兩 耳 三 分 法 平 均 聽 力 損 失 相 差 10 分 貝 以 內 4. 聽 力 損 失 為 感 覺 神 經 性 聽 力 損 失 5. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 噪 音 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 聽 力 檢 查 結 果 三 分 法 [(0.5K+1K+2K)/3] 平 均 聽 力 損 失 大 於 30 分 貝, 且 出 現 4 K 或 6 K 凹 陷 高 音 頻 平 均 聽 力 [(3K+4K+6K)/3] 損 失 大 於 低 音 頻 平 均 聽 力 [(0.5K+1K+2K)/3] 損 失 10 分 貝 以 上 3. 聽 力 損 失 為 兩 耳 對 稱 性, 兩 耳 三 分 法 平 均 聽 力 損 失 相 差 10 分 貝 以 內 4. 聽 力 損 失 為 感 覺 神 經 性 聽 力 損 失 5. 聽 力 損 失 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素 2

6 游 離 輻 射 作 業 管 理 分 級 參 考 健 康 危 害 ( 資 料 來 源 :occupational & environmental medicine 4th) 備 註 1. 高 能 造 成 化 學 鍵 斷 裂, 進 而 引 發 細 胞 傷 害 壞 死 傷 害 程 度 與 暴 露 劑 量 面 積 時 間 以 及 位 置 有 關 2. 主 要 影 響 組 織 為 生 殖 造 血 腸 胃 及 皮 膚 等 快 速 代 謝 之 系 統 cgy 以 上 之 暴 露 在 6 小 時 內 出 現 不 適 症 狀 ( 倦 怠 頭 痛 脫 水 腸 胃 不 適 呼 吸 窘 迫 心 律 不 整..); 在 一 周 內 出 現 造 血 問 題 及 腸 胃 炎 cgy 以 下 暴 露 者 經 適 當 治 療 後, 其 預 後 一 般 良 好 cgy ( 低 劑 量 ) 暴 露 者 在 四 周 內 出 現 造 血 問 題 及 腸 胃 炎 2. 併 發 症 包 括 皮 膚 病 變 阻 塞 性 動 脈 炎 腸 道 狹 窄 肺 纖 維 化, 白 內 障 甲 狀 腺 腫 瘤 及 白 血 病 1. 根 據 游 離 輻 射 防 護 法 第 十 六 條 規 定 : 單 次 意 外 暴 露 劑 量 超 過 50 毫 西 弗 (msv) 以 上, 應 即 予 以 包 括 特 別 健 康 檢 查 劑 量 評 估 放 射 性 污 染 清 除 必 要 治 療 及 其 他 適 當 措 施 之 特 別 醫 務 監 護 2. 根 據 游 離 輻 射 防 護 安 全 標 準 第 七 條 規 定 : 職 業 暴 露 之 劑 量 限 度, 單 一 年 度 有 效 等 效 劑 量 不 得 超 過 50 毫 西 弗 (msv) 或 每 連 續 五 年 週 期 之 有 效 等 效 劑 量 超 過 100 毫 西 弗 (msv) 眼 球 水 晶 體 之 等 效 劑 量 於 一 年 內 不 得 超 過 150 毫 西 弗 皮 膚 或 四 肢 之 等 效 劑 量 於 一 年 內 不 得 超 過 500 毫 西 弗 2. 血 液 皮 膚 胃 腸 肺 臟 眼 睛 內 分 泌 及 生 殖 系 統 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 頭 頸 部 眼 睛 ( 含 白 內 障 ) 皮 膚 心 臟 肺 臟 甲 狀 腺 神 經 系 統 消 化 系 統 泌 尿 系 統 骨 關 節 及 肌 肉 系 統 之 物 理 檢 查 4. 心 智 及 精 神 檢 查 5. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 6. 甲 狀 腺 功 能 檢 查 (T3 T4 TSH) 7. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 8. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 肌 酸 酐 (Creatinine) 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 之 檢 查 9. 紅 血 球 數 血 色 素 血 球 比 容 值 白 血 球 數 白 血 球 分 類 及 血 小 板 數 之 檢 查 10. 尿 蛋 白 尿 糖 尿 潛 血 及 尿 沉 渣 鏡 檢 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 研 究 計 畫 DOH93-HP-1409) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 一 年 2. 血 液 皮 膚 胃 腸 肺 臟 眼 睛 內 分 泌 及 生 殖 系 統 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 頭 頸 部 眼 睛 ( 含 白 內 障 ) 皮 膚 心 臟 肺 臟 甲 狀 腺 神 經 系 統 消 化 系 統 泌 尿 系 統 骨 關 節 及 肌 肉 系 統 之 物 理 檢 查 4. 心 智 及 精 神 檢 查 5. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 6. 甲 狀 腺 功 能 檢 查 (T3 T4 TSH) 7. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 8. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 肌 酸 酐 (Creatinine) 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 之 檢 查 9. 紅 血 球 數 血 色 素 血 球 比 容 值 白 血 球 數 白 血 球 分 類 及 血 小 板 數 之 檢 查 10. 尿 蛋 白 尿 糖 尿 潛 血 及 尿 沉 渣 鏡 檢 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 如 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 異 常 或 肝 功 能 異 常 可 由 B C 型 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 游 離 輻 射 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 白 血 球 ( 尤 其 是 淋 巴 球 ) 數 目 下 降 甲 狀 腺 腫 瘤 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 游 離 輻 射 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 例 如, 白 血 球 ( 尤 其 是 淋 巴 球 ) 數 目 下 降 甲 狀 腺 腫 瘤 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 3

7 異 常 氣 壓 作 業 管 理 分 級 參 考 健 康 危 害 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 1. 在 加 壓 期 出 現 擠 壓 症 ( 如 耳 膜 鼻 竇 等 ) 造 成 組 織 拉 傷 水 腫 和 出 血, 減 壓 期 出 現 倦 怠 皮 膚 癢 紅 疹 皮 下 氣 腫 及 關 節 痛, 其 中 以 關 節 疼 痛 最 為 常 見 2. 出 現 氣 體 中 毒 現 象, 如 氮 迷 醉, 氧 氣 一 氧 化 碳 二 氧 化 碳 中 毒 等 症 狀 主 要 症 狀 包 括 異 壓 性 骨 壞 死 和 中 樞 神 經 系 統 退 化 (CNS degeneration) 臨 床 上 出 現 骨 關 節 疼 痛 倦 怠 記 憶 力 衰 退 注 意 力 無 法 集 中 等 備 註 由 於 暴 露 標 準 隨 壓 力 大 小 及 時 間 長 短 而 不 同, 請 參 考 異 常 氣 壓 危 害 預 防 標 準 ( 內 政 部 七 十 六 年 五 月 十 八 日 台 內 勞 字 第 四 九 五 九 七 六 號 令 發 布, 八 十 四 年 十 月 二 十 八 日 修 正 發 布 ) 之 附 表 一 高 壓 室 內 作 業 減 壓 表 2. 自 發 性 氣 胸 耳 部 手 術 活 動 性 氣 喘 酒 癮 毒 癮 癲 癇 胰 臟 炎 精 神 病 糖 尿 病 高 血 壓 開 胸 手 術 偏 頭 痛 肱 骨 或 骰 骨 曾 有 骨 折 及 長 期 服 用 類 固 醇 等 既 往 歷 之 調 查 3. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 4. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 ( FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 5. 年 齡 在 四 十 歲 以 上 或 懷 疑 有 心 臟 疾 病 者, 應 做 心 電 圖 檢 查 6. 耳 道 物 理 檢 查 7. 抗 壓 力 檢 查 8. 耐 氧 試 驗 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 一 年 2. 自 發 性 氣 胸 耳 部 手 術 活 動 性 氣 喘 酒 癮 毒 癮 癲 癇 胰 臟 炎 精 神 病 糖 尿 病 高 血 壓 開 胸 手 術 偏 頭 痛 肱 骨 或 骰 骨 曾 有 骨 折 及 長 期 服 用 類 固 醇 等 既 往 歷 之 調 查 3. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 4. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 ( FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 5. 年 齡 在 四 十 歲 以 上 或 懷 疑 有 心 臟 疾 病 者, 應 做 心 電 圖 檢 查 6. 耳 道 物 理 檢 查 7. 關 節 有 問 題 者, 應 做 關 節 部 X 光 檢 查 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 關 節 疼 痛, 檢 查 結 果 可 由 退 化 性 關 節 炎 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 來 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 異 常 氣 壓 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (2) 異 常 氣 壓 作 業 後 出 現 暈 眩 運 動 知 覺 或 平 衡 異 常, 中 耳 炎 關 節 疼 痛 等 症 狀 (3) 異 常 氣 壓 作 業 後 胸 部 X 光 出 現 水 腫 纖 維 化 等 異 常, 或 關 節 出 現 異 壓 性 骨 壞 死, 骨 X 光 片 上 形 成 放 射 線 不 透 性 陰 影 (Radiopacity) 3. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 異 常 氣 壓 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 異 常 氣 壓 作 業 後 出 現 暈 眩 運 動 知 覺 或 平 衡 異 常, 中 耳 炎 關 節 疼 痛 等 症 狀 (2) 異 常 氣 壓 作 業 後 胸 部 X 光 出 現 水 腫 纖 維 化 等 異 常, 或 關 節 出 現 異 壓 性 骨 壞 死, 骨 X 光 片 上 形 成 放 射 線 不 透 性 陰 影 (Radiopacity) 3. 異 常 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素 4

8 鉛 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 可 能 引 起 腦 病 發 作 意 識 昏 迷 死 亡 2. 會 引 起 腎 臟 受 損 及 貧 血 1. 長 期 暴 露 的 症 狀 包 括 食 慾 不 振 噁 心 口 腔 有 金 屬 味 齒 齦 有 鉛 沈 澱 的 鉛 線 便 秘 焦 慮 貧 血 臉 部 和 眼 睛 周 圍 蒼 白 過 度 疲 倦 衰 弱 失 眠 頭 痛 運 動 神 經 病 變 細 小 震 顫 口 齒 不 清 肌 肉 和 關 節 疼 痛, 伴 隨 嚴 重 腹 痛 2. 吸 入 或 食 入 鉛 數 年 增 加 鉛 的 吸 收, 因 能 發 生 手 腕 和 踝 部 運 動 神 經 病 變, 導 致 手 腕 和 足 部 肌 肉 無 力 3. 暴 露 可 能 導 致 腎 臟 疾 病 4. 生 殖 性 的 受 損 於 男 性 方 面, 減 少 性 趣 陽 萎 無 生 育 力 ; 女 性 方 面, 減 少 生 育 力 經 期 不 正 常 流 產 或 早 產, 懷 孕 婦 女 過 度 暴 露 於 鉛 可 能 使 胎 兒 遭 受 神 經 受 損 或 發 育 問 題 5. 嚴 重 頭 痛 焦 慮 昏 睡 妄 想 及 可 能 死 亡 的 腦 性 疾 病 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.1 mg/m 3 2. 抽 煙 個 人 衛 生 習 慣 及 生 育 狀 況 與 消 化 道 症 狀 心 臟 血 管 症 狀 及 神 經 症 狀 等 既 往 歷 之 調 查 3. 齒 齦 鉛 緣 之 有 無 與 血 液 系 統 消 化 系 統 腎 臟 系 統 及 神 經 系 統 之 物 理 檢 查 4. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 及 紅 血 球 數 之 檢 查 5. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 6. 血 中 鉛 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 研 究 計 畫 DOH93-HP-1409) 一 年 2. 抽 煙 個 人 衛 生 習 慣 及 生 育 狀 況 與 消 化 道 症 狀 心 臟 血 管 症 狀 及 神 經 症 狀 等 既 往 歷 之 調 查 3. 齒 齦 鉛 緣 之 有 無 與 血 液 系 統 消 化 系 統 腎 臟 系 統 及 神 經 系 統 之 物 理 檢 查 4. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 及 紅 血 球 數 之 檢 查 5. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 6. 血 中 鉛 之 檢 查 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 如 貧 血 ( 缺 鐵 性 貧 血 海 洋 性 貧 血 ), 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 檢 查 2. 健 康 檢 查 結 果 血 中 鉛 濃 度 小 於 20 μg /dl 3. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 鉛 作 業 的 健 康 危 害 表 現 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 如 尚 不 知 原 因 之 小 球 性 低 血 色 素 週 邊 運 動 神 經 病 變 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ), 須 追 蹤 檢 查 以 確 定 原 因, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 (2) 血 中 鉛 濃 度 >20 ( 男 性 40, 女 性 30) μg /dl 3. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 鉛 作 業 的 健 康 危 害 表 現 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 如 出 現 齒 齦 鉛 緣 ( 有 鉛 沉 澱 之 鉛 線 ) 小 球 性 低 血 色 素 貧 血 ( 排 除 缺 鐵 性 貧 血 海 洋 性 貧 血 ), 週 邊 運 動 神 經 病 變 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ), 經 醫 師 綜 合 判 定 與 鉛 作 業 暴 露 有 關 (2) 血 中 鉛 濃 度 男 性 >40μg /dl 或 女 性 >30μg /dl 3. 異 常 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素 5

9 四 烷 基 鉛 作 業 管 理 分 級 參 考 四 甲 基 鉛 1. 症 狀 與 四 乙 基 鉛 者 類 似, 如 失 眠 惡 夢 慌 張 焦 慮 噁 心 胃 口 不 佳 2. 嚴 重 則 造 成 妄 想 暴 戾 痙 攣 發 作 失 去 意 識 甚 至 死 亡 3. 眼 睛 接 觸 會 有 刺 激 感 4. 乾 燥 為 粉 末, 可 刺 激 皮 膚 眼 睛 及 呼 吸 道, 引 起 打 噴 嚏 咳 嗽 1. 可 能 傷 害 胎 兒 2. 精 神 異 常 3. 血 壓 上 升 4. 腎 臟 受 損 5. 永 久 性 腦 部 受 損 四 乙 基 鉛 1. 中 毒 現 象 2. 難 以 入 眠 3. 疲 倦 4. 心 跳 慢 5. 體 溫 降 低 6. 抽 搐 7. 臉 色 蒼 白 8. 人 格 改 變 9. 嚴 重 可 能 死 亡 10. 會 刺 激 皮 膚 眼 睛 呼 吸 道 1. 食 慾 喪 失 2. 嚴 重 幻 覺, 難 以 控 制 的 行 動 3. 面 部 扭 曲 4. 煩 燥 並 猛 烈 身 體 震 動 5. 死 亡 6. 重 覆 高 濃 度 暴 露 會 引 起 腎 臟 受 損, 永 久 性 腦 部 損 傷 7. 血 壓 上 升 8. 視 力 受 損 備 註 四 甲 基 鉛 四 乙 基 鉛 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.075 mg/m 3 2. 神 經 精 神 及 心 臟 血 管 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 精 神 及 心 臟 血 管 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 一 年 2. 神 經 精 神 及 心 臟 血 管 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 精 神 及 心 臟 血 管 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 尿 中 鉛 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 泌 尿 道 結 石 或 感 染 引 起 的 血 尿, 尿 蛋 白 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 烷 基 鉛 作 業 的 健 康 危 害 表 現 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 如 中 樞 神 經 病 變, 腎 臟 病 變 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 (2) 尿 中 鉛 濃 度 >75 ( 150)μg/L 3. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 mg/m 3 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 烷 基 鉛 作 業 的 健 康 危 害 表 現 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 如 中 樞 神 經 病 變, 腎 臟 病 變 蛋 白 尿 (2 價 以 上 ) 等 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 (2) 尿 中 鉛 濃 度 >150μg/L 3. 異 常 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素 6

10 1,1,2,2- 四 氯 乙 烷 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : 蒸 氣 會 造 成 反 胃, 嘔 吐, 體 重 減 輕, 貧 血 和 有 時 會 致 命 的 肝 臟 傷 害 嚴 重 暴 露 會 傷 害 到 周 邊 神 經 系 統, 典 型 症 狀 如 失 去 感 覺 手 指 和 腳 趾 刺 痛 中 樞 神 經 系 統 症 狀 如 意 志 消 沉, 甚 至 意 識 失 去, 肺 水 腫 及 腎 損 害 2. 皮 膚 : 經 皮 膚 吸 收, 其 症 狀 類 似 吸 入 及 食 入 ( 可 致 死 ) 3. 眼 睛 : 刺 激 4. 食 入 : (1) 抑 制 中 樞 神 經 系 統 如 頭 昏 失 去 意 識 和 傷 害 肝 臟 (2) 小 劑 量 的 服 入 (5ml) 亦 會 致 死 1. 傷 害 末 梢 神 經 系 統 肝 臟 和 中 樞 神 經 系 統 2. 肝 臟 病 變 - 肝 脂 肪 變 性 ( 硬 化 ) 壞 疽 ( 細 胞 死 亡 ) 萎 縮 3. 血 液 中 白 血 球 增 加 有 下 列 病 況 者, 易 受 危 害 : 肝 病 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:1 PPM 2. 喝 酒 情 形, 神 經 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 及 肝 臟 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 一 年 2. 喝 酒 情 形, 神 經 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 及 肝 臟 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 氯 乙 烷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 例 如 : 肝 功 能 異 常 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 頭 痛 震 顫 頭 暈 嗜 睡 感 等 中 樞 神 經 症 狀 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 0.5 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 氯 乙 烷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 頭 痛 震 顫 頭 暈 嗜 睡 感 等 中 樞 神 經 症 狀 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 7

11 四 氯 化 碳 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : (1) 影 響 中 樞 神 經 系 統 並 損 害 肝 腎 (2) 暴 露 於 20ppm 8 小 時 則 會 頭 痛 暈 眩 噁 心 及 喪 失 協 調 力 (3) 重 覆 每 天 暴 露 於 200ppm 8 小 時 數 週 或 數 月 會 損 害 肝 及 腎 (4) 暴 露 於 250ppm 15 分 鐘 可 能 使 敏 感 者 ( 如 嗜 酒 者 ) 死 亡 (5) 因 腎 受 損 則 於 暴 露 8 天 後 可 能 生 肺 積 水 2. 皮 膚 : (1) 引 起 灼 燒 感 及 輕 微 皮 膚 發 紅 (2) 經 皮 膚 迅 速 吸 收 會 引 起 噁 心 嘔 吐 及 肝 腎 損 傷 3. 眼 睛 : 蒸 氣 及 液 體 輕 微 刺 激 眼 睛 且 可 能 會 使 視 力 損 壞 4. 食 入 : (1) 於 1.5ml 便 可 致 死 ; 一 般 常 見 致 死 量 為 50~150ml (2) 症 狀 與 " 吸 入 " 的 類 似 且 會 刺 激 胃 1. 重 覆 暴 露 可 能 造 成 嚴 重 的 腎 肝 損 害 及 心 肺 衰 弱 2. 疑 似 致 癌 物, 引 起 動 物 肝 腫 瘤, 但 有 關 人 的 資 料 有 限 3. 醇 類 苯 巴 比 妥 農 藥 鹵 鹼 類 會 加 強 其 毒 性, 二 硫 化 碳 則 會 降 低 其 毒 性 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:2 PPM 2. 喝 酒 情 形, 腎 臟 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 腎 臟 及 肝 臟 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 一 年 2. 喝 酒 情 形, 腎 臟 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 腎 臟 及 肝 臟 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 8 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 氯 化 碳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 皮 膚 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 肝 功 能 異 常, 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 1 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 四 氯 化 碳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 皮 膚 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 肝 功 能 異 常, 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查

12 二 硫 化 碳 作 業 管 理 分 級 參 考 備 註 1. 吸 入 : 最 可 能 的 途 徑, 暴 露 於 500 到 1000 ppm 可 能 導 致 嚴 重 的 情 緒 及 人 格 失 常, 包 括 激 動 困 惑 不 可 控 制 的 生 氣 惡 夢 失 眠 精 神 異 常 自 殺, 暴 露 於 4800 ppm 30 分 鐘 會 昏 睡 且 可 能 致 命 2. 皮 膚 : 會 經 由 皮 膚 吸 收, 症 狀 如 吸 入 途 徑 所 引 起 會 溶 解 皮 膚 油 脂 可 能 造 成 鱗 狀 皮 膚 濺 到 皮 膚 可 能 導 致 起 水 泡 靠 近 神 經 處 吸 收 可 能 造 成 神 經 損 傷 3. 眼 睛 : 濺 到 眼 睛 會 立 即 導 致 嚴 重 刺 激 高 濃 度 蒸 氣 可 能 會 刺 激 眼 睛 4. 食 入 : 小 量 食 入 可 能 導 致 嘔 吐 痢 疾 及 頭 痛, 大 量 食 入 可 能 導 致 痙 攣 和 昏 睡 亦 曾 被 報 導 過 若 食 入 如 1g 的 量 會 致 命 1. 長 期 暴 露 會 造 成 中 樞 及 末 梢 神 經 心 血 管 腸 胃 腎 內 分 泌 和 眼 睛 的 疾 病 2. 中 樞 神 經 系 統 : 最 初 會 不 穩 定 興 奮 及 喪 失 個 性, 發 展 為 憂 鬱 焦 慮 偏 執 狂, 有 時 會 自 殺, 症 狀 如 惡 夢 冷 淡 及 頭 痛, 繼 續 暴 露 可 能 成 類 似 柏 金 森 氏 疾 3. 末 梢 神 經 系 統 : 可 能 會 麻 痺 或 耳 鳴 肌 肉 虛 弱 肌 肉 痛 末 端 喪 失 感 覺 4. 心 血 管 影 響 : 類 似 因 年 老 而 動 脈 硬 化, 發 生 於 頭 及 腎 的 動 脈, 並 增 高 心 臟 冠 狀 動 脈 疾 病 5. 腸 胃 影 響 : 增 高 腸 胃 疾 病 和 肝 及 膽 汁 導 管 功 能 障 礙 6. 眼 睛 : 結 構 和 功 能 改 變 及 眼 睛 血 管 損 壞 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:10 PPM 9 2. 作 業 經 歷 之 調 查 一 年 3. 中 樞 神 經 周 圍 神 經 心 臟 血 管 腎 臟 肝 臟 皮 膚 及 眼 睛 疾 病 既 往 歷 之 調 查 2. 中 樞 神 經 周 圍 神 經 心 臟 血 管 腎 臟 肝 臟 皮 膚 及 眼 睛 疾 病 既 往 歷 之 調 查 4. 中 樞 神 經 周 圍 神 經 心 臟 血 管 腎 臟 肝 臟 皮 膚 及 眼 睛 之 物 理 檢 查 3. 中 樞 神 經 周 圍 神 經 心 臟 血 管 腎 臟 肝 臟 皮 膚 及 眼 睛 之 物 理 檢 查 5. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 6. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 7. 心 電 圖 檢 查 6. 心 電 圖 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 硫 化 碳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 腦 神 經 疾 病 精 神 與 人 格 行 為 異 常 巴 金 森 氏 症 周 邊 神 經 性 病 變 腦 血 管 與 心 臟 冠 狀 動 脈 疾 病 腎 臟 動 脈 血 管 病 變 眼 底 微 動 脈 瘤 與 視 神 經 病 變 聽 神 經 病 變 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 5 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 硫 化 碳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 腦 神 經 疾 病 精 神 與 人 格 行 為 異 常 巴 金 森 氏 症 周 邊 神 經 性 病 變 腦 血 管 與 心 臟 冠 狀 動 脈 疾 病 腎 臟 動 脈 血 管 病 變 眼 底 微 動 脈 瘤 與 視 神 經 病 變 聽 神 經 病 變 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查

13 三 氯 乙 烯 四 氯 乙 烯 作 業 管 理 分 級 參 考 健 康 危 害 ( 資 料 來 源 :1. 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 物 質 安 全 資 料 表,MSDS, 網 址 : 備 註 三 氯 乙 烯 1. 吸 入 : (1) 於 30ppm 濃 度 以 上, 其 蒸 氣 會 刺 激 鼻 及 咽 的 黏 膜 (2) 於 以 上, 可 能 抑 制 中 樞 神 經 系 統, 其 特 微 為 暈 眩 頭 痛 噁 心 及 過 度 疲 勞 (3) 高 濃 度 下 (1000ppm 以 上 ) 會 造 成 意 識 喪 失 顫 抖 肌 肉 協 調 功 能 喪 失 及 視 覺 異 常 2. 皮 膚 :(1) 與 液 體 接 觸 過 久 可 能 造 成 嚴 重 的 刺 激 及 皮 膚 炎 (2) 高 濃 度 時 亦 有 報 告 指 出 會 造 成 化 學 灼 傷 3. 眼 睛 :(1) 其 蒸 氣 會 刺 激 眼 睛 (2) 其 液 體 會 造 成 角 膜 損 害 但 可 復 原 4. 食 入 : 可 能 造 成 嘔 吐 腹 瀉 心 臟 衰 竭 肺 出 血 神 經 系 統 損 害 及 失 明 1. 報 告 指 出 長 期 暴 露 會 造 成 肝 損 害 及 行 為 問 題 2. 可 能 造 成 神 經 系 統 傷 害, 其 特 徵 為 顫 抖 暈 眩 焦 慮 心 跳 速 率 減 慢 手 的 知 覺 減 弱 及 失 眠 3. 暴 露 於 ppm 高 濃 度 下 會 使 男 性 性 能 力 降 低 女 性 月 經 的 不 規 則 增 加, 也 會 引 起 神 經 系 統 混 亂 四 氯 乙 烯 1. 吸 入 : (1) 於 200~500ppm 濃 度 下, 刺 激 眼 睛 鼻 及 咽 (2) 於 1000~2000ppm 濃 度 下, 傷 害 肝 腎 且 會 抑 制 中 樞 神 經 系 統 症 狀 包 括 噁 心 頭 痛 沒 有 食 慾 混 亂 暈 眩 及 失 去 意 識 (3) 意 外 地 大 量 過 度 暴 露 會 造 成 死 亡 2. 皮 膚 :(1) 會 經 皮 膚 吸 收, 但 不 顯 著 (2) 暴 露 過 久 導 致 紅 熱 及 起 泡 3. 眼 睛 :(1) 其 高 濃 度 蒸 氣 下 具 輕 度 的 刺 激 ( 不 適 ) (2) 濺 到 可 能 造 成 疼 痛 灼 傷 及 流 淚 但 不 會 造 成 永 久 傷 害 4. 食 入 :2.8~4ml ( 約 4.2~6g) 會 產 生 欣 快 及 酒 醉 症 狀 1. 長 期 過 度 暴 露 可 能 影 響 神 經 系 統, 症 狀 有 : 混 亂 記 憶 力 差 手 腳 顫 抖 視 力 不 良 及 手 指 麻 痺 2. 長 期 暴 露 可 能 造 成 皮 膚 刺 激 乾 燥 皮 膚 炎 及 皮 膚 剝 落 3. 長 期 過 度 暴 露 有 時 也 會 使 肝 臟 受 損 4. 會 在 脂 肪 組 織 內 累 積 一 段 時 間 通 常 由 呼 吸 排 出, 也 會 代 謝 成 三 氯 乙 酸 由 尿 中 排 出 5. 患 肺 皮 膚 子 宮 頸 癌 比 例 增 加 ; 相 關 文 獻 有 限 6. 若 污 染 母 奶 則 嬰 兒 黃 疸 及 肝 變 大, 停 餵 後 即 痊 癒 三 氯 乙 烯 或 四 氯 乙 烯 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:50 PPM 2. 喝 酒 情 形 與 神 經 肝 臟 腎 臟 心 臟 及 皮 膚 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 肝 臟 腎 臟 心 臟 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 一 年 2. 喝 酒 情 形 與 神 經 肝 臟 腎 臟 心 臟 及 皮 膚 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 肝 臟 腎 臟 心 臟 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 尿 蛋 白 及 尿 潛 血 之 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 三 四 氯 乙 烯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎 肝 功 能 異 常 顏 面 神 經 麻 痺 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 25 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 三 四 氯 乙 烯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 顏 面 神 經 麻 痺 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 10

14 二 甲 基 甲 醯 胺 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : (1) 可 造 成 腹 痛 疝 氣 食 慾 減 退 反 胃 嘔 吐 便 祕 腹 瀉 臉 部 發 紅 ( 尤 其 在 飲 酒 後 ) 肝 傷 害 興 奮 血 壓 增 加 (2) 刺 激 黏 膜 及 呼 吸 道 2. 皮 膚 接 觸 : (1) 立 即 經 皮 膚 吸 收 (2) 輕 微 皮 膚 刺 激 乾 燥 龜 裂 3. 眼 睛 : 蒸 氣 會 輕 微 刺 激 眼 睛, 接 觸 液 體 會 疼 痛 發 紅 1. 皮 膚 發 疹 2. 可 能 造 成 肝 臟 可 恢 復 性 的 傷 害 3. 有 肝 病 腎 臟 病 和 心 血 管 疾 病 者 易 受 危 害 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:10 PPM 2. 酗 酒 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 肝 臟 腎 臟 心 臟 血 管 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 研 究 計 畫 DOH93-HP-1409) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 一 年 2. 酗 酒 及 肝 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 肝 臟 腎 臟 心 臟 血 管 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 甲 基 甲 醯 胺 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常, 暴 露 部 位 接 觸 性 皮 膚 炎 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 5 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 甲 基 甲 醯 胺 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 暴 露 部 位 接 觸 性 皮 膚 炎 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 11

15 正 己 烷 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : (1) 暴 露 於 1,500ppm10 分 鐘 會 刺 激 呼 吸 道 噁 心 或 頭 痛 (2) 於 5,000ppm 會 造 成 暈 眩 及 困 倦 (3) 過 量 暴 露 會 失 去 意 識 及 死 亡 2. 皮 膚 : 直 接 接 觸 其 液 體 可 能 造 成 刺 激 3. 眼 睛 : (1) 其 蒸 氣 會 刺 激 眼 睛 (2) 接 觸 液 體 會 引 起 疼 痛 刺 激 4. 食 入 : (1) 會 造 成 噁 心 嘔 吐 腹 部 腫 脹 頭 痛 抑 鬱 (2) 若 吸 入 肺 中 會 造 成 嚴 重 的 刺 激 或 液 體 蓄 積 ( 化 學 性 肺 炎 或 肺 水 腫 ) 1. 吸 入 : (1) 長 期 暴 露 於 500ppm 以 下, 會 影 響 手 臂 及 腳 的 神 經 (2) 引 起 手 指 及 腳 趾 的 麻 木 或 刺 痛 感 困 倦 肌 肉 軟 弱 腳 抽 筋 及 痙 攣 握 物 困 難 走 路 困 難 腹 部 疼 痛 食 慾 喪 失 體 重 減 輕 (3) 嚴 重 會 損 害 手 腳 的 神 經 ( 周 圍 神 經 炎 ) 2. 皮 膚 : 刺 激 皮 膚 及 發 炎 發 紅 腫 脹 3. 眼 睛 : 在 423~1,280ppm 下 暴 露 5 年 以 上 的 工 人, 會 引 起 視 覺 異 常 及 眼 色 素 變 化 血 細 胞 : 輕 微 貧 血 症 生 成 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:50 PPM 2. 皮 膚 呼 吸 器 官 肝 臟 腎 臟 及 神 經 系 統 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 一 年 2. 皮 膚 呼 吸 器 官 肝 臟 腎 臟 及 神 經 系 統 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 神 經 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 糖 尿 病 所 引 起 之 多 發 神 經 病 變, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 正 己 烷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 暴 露 後 才 發 生 之 神 經 病 變 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 25 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 正 己 烷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 暴 露 後 才 發 生 之 神 經 病 變 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 12

16 聯 苯 胺 及 其 鹽 類 等 六 種 作 業 管 理 分 級 參 考 聯 苯 胺 會 引 起 嚴 重 的 過 敏 性 皮 膚 炎, 且 可 快 速 由 皮 膚 吸 收 1. 會 引 起 血 尿 排 尿 疼 痛 或 困 難 2. 為 致 癌 物, 會 引 起 膀 胱 癌, 吸 煙 會 增 加 罹 患 率 3. 可 能 引 起 基 因 突 變 4- 胺 基 聯 苯 1. 接 觸 此 物 會 刺 激 皮 膚 2. 可 能 影 響 血 液 攜 氧 能 力 ( 變 性 血 紅 素 血 症 ), 而 導 致 頭 痛 暈 眩 疲 倦 心 跳 速 率 增 加 及 嘴 唇 與 皮 膚 變 藍 血 尿 及 尿 灼 熱 感 3. 高 濃 度 可 導 致 呼 吸 困 難 虛 脫, 甚 至 死 亡 1. 可 引 起 膀 胱 癌 2. 會 刺 激 膀 胱, 引 起 排 尿 灼 熱 感 及 血 尿 3. 可 能 傷 害 神 經 或 大 腦, 引 起 記 憶 衰 退 人 格 改 變 平 衡 感 失 調 等, 但 未 有 確 實 證 據 4- 硝 基 聯 苯 刺 激 眼 睛 皮 膚 頭 痛 倦 怠 頭 暈 呼 吸 困 難 步 態 不 穩 血 紅 素 變 性 小 便 灼 熱 出 血 性 膀 胱 炎 1. 傷 害 肝 2. 傷 害 手 腳 神 經 β- 萘 胺 1. 虛 弱, 頭 昏 眼 花, 陶 醉 感, 呼 吸 困 難 2. 皮 膚 及 眼 睛 刺 激 感 3. 因 血 紅 素 變 性 而 使 皮 膚 及 粘 膜 變 藍 4. 吸 入 其 粉 塵 及 蒸 氣 會 造 成 出 血 性 膀 胱 炎 1. 脈 博 快 速, 痛 苦, 排 尿 困 難 血 尿 2. 增 加 膀 胱 癌 的 危 險 3. 有 下 列 病 況 者, 易 受 危 害 : 皮 膚 疾 病, 肝 病, 淋 巴 系 統, 腎 病 二 氯 聯 苯 胺 1. 皮 膚 過 敏 2. 皮 膚 炎 3. 皮 膚 腐 蝕 性 燒 傷 4. 頭 痛 5. 暈 眩 6. 嚴 重 的 眼 睛 刺 激 感 1. 導 致 血 尿, 排 尿 困 難 疼 痛, 頻 尿 2. 可 能 導 致 膀 胱 癌 α- 萘 胺 暴 露 於 奈 胺 會 引 起 輕 微 的 皮 膚 和 眼 睛 刺 激 1. 暴 露 於 奈 胺 會 引 起 頭 痛 頭 昏 眼 花 陶 醉 感 衰 弱 肌 肉 協 調 損 害 ( 運 動 失 調 ) 皮 膚 和 黏 膜 帶 青 色 ( 變 性 血 紅 素 引 起 ) 呼 吸 困 難 血 尿, 排 尿 痛 困 難 或 頻 繁 2. 長 期 暴 露 於 奈 胺 商 品 (α- 奈 胺 含 量 4~10%) 的 工 人 增 加 罹 患 膀 胱 癌 的 機 會 3. 老 鼠 和 狗, 餵 食 或 注 射 α- 奈 胺 產 生 肝 臟 膀 胱 肺 淋 巴 癌 爭 議 的 證 據, 而 商 品 級 α- 奈 胺 是 認 定 的 動 物 致 癌 物 同 時 某 些 α- 奈 胺 的 新 陳 代 謝 顯 示 對 動 物 有 致 癌 性 ( 如 N- 奈 - 羥 基 胺 在 老 鼠 引 發 膀 胱 癌,1- 亞 硝 基 奈 在 大 鼠 引 發 腫 瘤 ) 備 註 聯 苯 胺 4- 胺 基 聯 苯 4- 硝 基 聯 苯 β- 萘 胺 二 氯 聯 苯 胺 α- 萘 胺 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA: 作 業 環 境 空 氣 中 不 得 被 檢 測 出 2. 抽 煙 喝 酒 藥 品 服 用 狀 況 及 家 族 史 既 往 歷 之 調 查 3. 尿 蛋 白 尿 潛 血 及 尿 沈 渣 鏡 檢 醫 師 認 有 必 要 時, 得 實 施 細 胞 診 斷 檢 查 13 一 年 2. 抽 煙 喝 酒 藥 品 服 用 狀 況 及 家 族 史 既 往 歷 之 調 查 3. 尿 蛋 白 尿 潛 血 及 尿 沈 渣 鏡 檢 醫 師 認 有 必 要 時, 得 實 施 細 胞 診 斷 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 泌 尿 道 結 石 或 感 染 引 起 的 血 尿 蛋 白 尿 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 聯 苯 胺 及 其 鹽 類 等 六 種 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 暴 露 後 出 現 的 變 性 血 紅 素 血 症, 出 血 性 膀 胱 炎 尿 液 細 胞 學 檢 查 出 現 細 胞 或 癌 細 胞 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 : 作 業 環 境 空 氣 中 不 得 被 檢 測 出 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 聯 苯 胺 及 其 鹽 類 等 六 種 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 暴 露 後 出 現 的 變 性 血 紅 素 血 症, 出 血 性 膀 胱 炎 膀 胱 癌 尿 液 細 胞 學 檢 查 尿 蛋 白 (2 價 以 上 ) 等 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查

17 鈹 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 為 致 癌 物, 可 引 起 肺 癌 2. 可 能 影 響 胎 兒 3. 會 刺 激 皮 膚, 引 起 皮 疹 若 粒 子 進 入 皮 膚 傷 口 內, 可 引 起 潰 爛 4. 吸 入 會 刺 激 鼻 喉 及 肺, 高 濃 度 會 引 起 支 氣 管 炎 及 肺 炎 5. 長 期 暴 露, 可 能 在 肺 中 結 痂, 重 者 可 致 心 衰 竭 6. 可 能 傷 害 肝 及 腎 咳 嗽 關 節 疼 痛 衰 弱 體 重 減 輕 杵 狀 指 呼 吸 急 促 發 紺 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.002 mg/m 3 2. 咳 嗽 呼 吸 困 難 等 呼 吸 器 官 症 狀 體 重 減 輕 皮 膚 炎 肝 及 關 節 病 變 既 往 歷 之 調 查 3. 身 體 各 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 /FVC) 一 年 2. 咳 嗽 呼 吸 困 難 等 呼 吸 器 官 症 狀 體 重 減 輕 皮 膚 炎 肝 及 關 節 病 變 既 往 歷 之 調 查 3. 身 體 各 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 /FVC) 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 氣 喘 支 氣 管 炎 肺 部 阻 塞 性 疾 病 類 肉 瘤 症 過 敏 性 肺 炎 (hypersensitivity pneumonitis) 原 發 性 肺 纖 維 化 (idiopathic pulmonary fibrosis) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 鈹 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 皮 膚 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 胸 部 X 光 檢 查 出 現 不 規 則 結 節 肺 部 陰 影 肺 部 擴 散 浸 潤 或 肺 門 淋 巴 結 病 變 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 mg/m 3 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 鈹 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 : 皮 膚 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎, 胸 部 X 光 檢 查 出 現 不 規 則 結 節 肺 部 陰 影 肺 部 擴 散 浸 潤 或 肺 門 淋 巴 結 病 變 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 14

18 氯 乙 烯 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : (1) 過 度 暴 露 會 產 生 暈 眩 頭 昏 眼 花 陶 醉 感 神 經 緊 張 困 倦 頭 痛 視 覺 模 糊 聽 力 不 佳 和 困 惑 (2) 極 高 濃 度 ( 大 於 70,000ppm) 可 能 導 致 意 識 喪 失 和 死 亡 (3) 其 蒸 氣 中 度 刺 激 鼻 子 和 喉 嚨 2. 皮 膚 : 因 液 體 迅 速 揮 發, 因 此 接 觸 到 液 體 可 能 引 起 凍 傷 3. 眼 睛 : (2) 其 液 體 會 產 生 立 即 的 疼 痛 嚴 重 刺 激 及 如 凍 傷 的 永 久 損 害 (3) 其 蒸 氣 中 度 刺 激 眼 睛 4. 食 入 : 實 際 工 作 沒 有 此 情 況 發 生 的 報 告 1. 引 起 肝 臟 血 管 肉 瘤 - 一 種 人 體 罕 見 的 肝 癌 氯 乙 烯 也 與 腦 肺 血 液 和 淋 巴 系 統 的 癌 症 有 關 連 2. 消 化 道 泌 尿 系 統 和 婦 女 乳 房 致 癌 性 的 評 估 尚 未 成 熟 3. 許 多 報 告 指 出 : 工 人 暴 露 於 氯 乙 烯 增 加 血 液 細 胞 中 染 色 體 改 變 的 頻 率 1975 年 間 大 多 數 研 究 是 暴 露 在 20ppm 以 上 ;1975 年 後 數 個 研 究 指 出 當 暴 露 濃 度 降 低 到 12ppm 或 以 下, 染 色 體 改 變 的 數 目 沒 有 不 同 4. 過 去 長 期 暴 露 於 數 千 ppm 高 濃 度 下 會 造 成 皮 膚 和 骨 的 疾 病 ; 如 今 可 控 制 暴 露 來 預 防 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:3 PPM 2. 喝 酒 情 形 肝 炎 輸 血 服 用 肝 毒 性 藥 物 及 接 觸 肝 毒 性 之 化 學 物 等 既 往 歷 之 調 查 3. 肝 臟 脾 臟 腎 臟 手 部 皮 膚 及 呼 吸 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 一 年 2. 喝 酒 情 形 肝 炎 輸 血 服 用 肝 毒 性 藥 物 及 接 觸 肝 毒 性 之 化 學 物 等 既 往 歷 之 調 查 3. 肝 臟 脾 臟 腎 臟 手 部 皮 膚 及 呼 吸 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 氯 乙 烯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 暴 露 部 位 接 觸 性 皮 膚 炎 胸 部 X 光 出 現 疑 似 腫 瘤 等 變 化, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 1.5 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 氯 乙 烯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 暴 露 部 位 接 觸 性 皮 膚 炎 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 15

19 苯 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : (1) 影 響 神 經 系 統, 導 致 困 倦 暈 眩 頭 昏 頭 昏 眼 花 心 肌 衰 弱 及 協 調 功 能 減 弱 (2) 蒸 氣 導 致 輕 微 的 呼 吸 道 刺 激 (3) 高 濃 度 則 會 降 低 判 斷 能 力, 喪 失 平 衡 感, 有 舒 適 感 及 耳 鳴, 可 能 導 致 知 覺 喪 失 及 死 亡 2. 皮 膚 : 經 皮 膚 微 量 吸 收, 為 作 用, 刺 激 皮 膚 3. 眼 睛 : 可 能 刺 激 眼 睛 4. 食 入 : (1) 中 等 量 會 引 起 暈 眩 興 奮 及 蒼 白, 伴 隨 著 發 紅 虛 弱 頭 痛 呼 吸 停 止 及 胸 部 緊 縮 感, 並 經 常 視 覺 紛 擾 (2) 大 量 則 引 起 嘔 吐 昏 睡 呼 吸 急 促 脈 博 加 速 步 伐 搖 晃 及 神 經 錯 亂, 嚴 重 時 會 喪 失 知 覺, 痙 攣 及 死 亡 1. 苯 會 造 成 白 紅 血 球 及 血 小 板 的 形 成 受 損, 受 害 程 度 及 影 響 何 種 細 胞 因 人 而 異 2. 可 能 影 響 骨 髓, 但 與 暴 露 時 間 及 強 度 不 直 接 相 關 3. 長 時 間 低 濃 度 暴 露 會 損 害 神 經 系 統, 典 型 症 狀 有 : 聽 力 影 響 長 期 頭 痛 暈 眩 昏 厥 視 力 受 損 平 衡 感 降 低 4. 重 覆 長 期 接 觸 會 使 皮 膚 發 炎 乾 燥 鱗 狀 及 起 泡, 可 能 產 生 一 級 二 級 灼 傷 5. 苯 會 引 起 白 血 球 癌 症 6. 苯 會 穿 過 胎 盤 於 胎 兒 血 液 中 出 現 對 女 性 引 起 月 經 不 規 則 7. 苯 會 使 高 度 暴 露 的 工 作 者 染 色 體 不 正 常 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:5 PPM 一 年 2. 血 液 疾 病 腎 臟 疾 病 肝 臟 疾 病 喝 酒 及 長 期 服 藥 等 既 往 歷 之 調 查 2. 血 液 疾 病 腎 臟 疾 病 肝 臟 疾 病 喝 酒 及 長 期 服 藥 等 既 往 歷 之 調 查 3. 血 液 系 統 之 物 理 檢 查 3. 血 液 系 統 之 物 理 檢 查 4. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 白 血 球 數 及 血 小 板 數 之 檢 查 4. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 白 血 球 數 及 血 小 板 數 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 海 洋 性 貧 血 缺 鐵 性 貧 血, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 苯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 自 覺 症 狀 物 理 檢 查 以 及 血 液 檢 查 出 現 苯 中 毒 的 相 關 症 狀, 特 別 是 血 液 檢 查 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板 出 現 二 項 以 上 異 常 或 單 項 異 常 有 逐 年 變 差, 其 他 血 液 學 變 化, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 2.5 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 苯 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 自 覺 症 狀 物 理 檢 查 以 及 血 液 檢 查 出 現 苯 中 毒 的 相 關 症 狀, 特 別 是 血 液 檢 查 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板 出 現 二 項 以 上 異 常 或 其 他 血 液 學 變 化, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 16

20 二 異 氰 酸 甲 苯 (TDI) 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 (MDI) 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 (IPDI) 作 業 管 理 分 級 參 考 一 主 要 健 康 危 害 備 註 二 異 氰 酸 甲 苯 1. 吸 入 : (1) 蒸 氣 霧 濃 度 超 過 0.5 ppm 會 刺 激 呼 吸 道, 症 狀 包 括 鼻 子 與 喉 嚨 約 熱 或 刺 激 窒 息 感 流 鼻 水 氣 喘 喉 頭 炎 咳 嗽 呼 吸 急 促 胸 部 痛 和 緊 迫 (2) 高 濃 度 會 引 起 化 學 性 支 氣 管 炎 肺 發 炎 肺 積 水, 甚 至 死 亡, 症 狀 可 能 是 幾 小 時 後 才 出 現 (3) 過 度 欣 快 感 肌 肉 不 協 調 和 喪 失 意 識 伴 隨 而 來, 頭 痛 意 志 不 集 中 記 憶 力 差 和 意 識 混 亂 可 能 持 續 4 年 才 恢 復 2. 眼 睛 : (1) 被 液 體 濺 到 會 引 起 眼 淚 分 泌, 嚴 重 刺 激 感 角 膜 混 濁 (2) 暴 露 在 高 濃 度 蒸 氣 會 在 眼 睛 形 成 固 體 顆 粒 而 刺 激 眼 睛 3. 皮 膚 : 液 體 會 引 起 皮 膚 刺 激 感 4. 食 入 : 會 引 起 口 腔 喉 嚨 及 胃 組 織 的 刺 痛 及 腐 蝕 1. 吸 入 : 會 引 起 呼 吸 道 之 過 敏, 產 生 氣 喘 或 過 敏 性 肺 炎 2. 皮 膚 : 可 能 會 引 起 皮 膚 敏 感 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 1. 吸 入 : (1) 會 引 起 呼 吸 道 和 黏 膜 的 刺 激, 症 狀 包 括 眼 睛 和 鼻 子 刺 激 乾 燥 喉 嚨 痛 流 鼻 水 呼 吸 短 促 氣 喘 和 唳 頭 炎, 通 常 在 晚 上 咳 嗽 會 伴 隨 著 胸 部 緊 和 疼 痛, 症 狀 可 能 持 續 數 小 時 (2) 高 濃 度 蒸 氣 可 能 引 起 化 學 性 肺 炎, 伴 隨 嚴 重 性 氣 嘴 之 化 學 性 支 氣 管 炎 嚴 重 性 咳 嗽 肺 水 腫, 甚 至 致 命 2. 皮 膚 接 觸 : 少 量 刺 激, 皮 膚 變 白 或 變 硬 3. 眼 睛 接 觸 : 流 淚 不 舒 服 之 輕 微 刺 激 4. 食 入 :(1) 引 起 之 症 狀 如 吸 入 (2) 腐 蝕 嘴 喉 嚨 和 消 化 道 1. 會 引 起 過 敏 症, 而 產 生 氣 喘 胸 部 緊 迫 呼 吸 短 促 呼 吸 困 難 或 咳 嗽 忽 冷 忽 熱 頭 痛 疲 勞, 若 停 止 暴 露 於 MDI, 有 些 人 仍 會 持 續 有 呼 吸 道 問 題, 有 些 人 則 完 全 恢 復 正 常, 亦 有 人 則 於 幾 年 後 不 再 有 此 過 敏 症 2. 過 敏 性 接 觸 皮 膚 炎 3. 暴 露 於 5~20ppm, 引 起 白 血 球 之 DHA 損 害 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 1. 吸 入 : (1) 濃 度 0.64mg/m 3 霧 滴 下 1-5 分 鐘 造 成 喉 嚨 輕 微 刺 激 感, 濃 度 1.37mg/m 3 霧 滴 下 造 成 無 法 忍 受 之 強 刺 激 感 (2) 症 狀 包 括 : 胸 口 壓 迫 感 喘 不 過 氣 來 喉 頭 炎 呼 吸 困 難 咳 嗽 及 鼻 塞 (3) 吸 入 極 高 濃 度 會 造 成 化 學 性 支 氣 管 炎, 類 似 氣 喘 之 鳴 聲, 肺 炎 及 會 致 命 之 肺 積 水 現 象 (4) 症 狀 可 能 在 暴 露 後 數 小 時 才 會 出 現 2. 眼 睛 : 液 體 蒸 氣 及 霧 滴 會 造 成 刺 激 感 3. 皮 膚 :(1) 液 體 會 造 成 刺 激 感 及 過 敏 (2) 會 經 由 皮 膚 吸 收 4. 食 入 : 可 能 造 成 口 腔, 咽 喉 及 食 道 組 織 之 刺 激 感 及 腐 蝕 1. 皮 膚 :IPDI 為 皮 膚 之 強 過 敏 劑 2. 若 無 防 護 而 與 IPDI 接 觸 時 會 造 成 濕 疹 3. 其 它 症 狀 如 咳 嗽 喉 嚨 灼 熱 感 眼 睛 週 圍 組 織 發 紅, 發 腫 及 濕 疹 二 異 氰 酸 甲 苯 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.005 PPM; 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.02 PPM; 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.005 PPM 2. 氣 喘 氣 管 炎 及 過 敏 既 往 歷 之 調 查 3. 呼 吸 器 官 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 一 年 2. 氣 喘 氣 管 炎 及 過 敏 既 往 歷 之 調 查 3. 呼 吸 器 官 及 皮 膚 之 物 理 檢 查 4. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 /FVC) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 2. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 異 氰 酸 甲 苯 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 3. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (2) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 結 果 異 常, 例 如 暴 露 後 才 開 始 出 現 咳 嗽 氣 喘 阻 塞 性 肺 功 能 或 原 有 氣 喘 症 狀 加 劇 等 異 常 (3) 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎 4. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 : 二 異 氰 酸 甲 苯 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 TWA 在 PPM 以 上 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 TWA 在 0.01 PPM 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 二 異 氰 酸 甲 苯 二 異 氰 酸 二 苯 甲 烷 二 異 氰 酸 異 佛 爾 酮 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 結 果 異 常, 例 如 暴 露 後 才 開 始 出 現 咳 嗽 氣 喘 阻 塞 性 肺 功 能 或 原 有 氣 喘 症 狀 加 劇 等 異 常 (2) 暴 露 部 位 出 現 接 觸 性 皮 膚 炎 3. 異 常 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素 17

21 石 綿 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 石 綿 會 導 致 呼 吸 困 難 胸 及 腹 痛, 並 會 刺 激 皮 膚 及 黏 膜 1. 會 導 致 肺 功 能 下 降 呼 吸 困 難 乾 咳 指 端 膨 大 ( 杵 狀 指 ), 皮 膚 及 黏 膜 帶 青 色 2. 為 致 癌 物, 長 期 暴 露 可 能 導 致 石 綿 吸 入 性 肺 病 肺 癌 及 間 皮 瘤 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA: 每 立 方 公 分 一 根 2. 呼 吸 器 官 症 狀 既 往 歷 之 調 查 3. 胸 部 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 一 年 2. 呼 吸 器 官 症 狀 既 往 歷 之 調 查 3. 胸 部 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 肺 功 能 檢 查 ( 包 括 用 力 肺 活 量 (FVC) 一 秒 最 大 呼 氣 量 (FEV 1.0 ) 及 FEV 1.0 / FVC) 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 陳 舊 性 肺 結 核 在 肺 尖 形 成 的 鈣 化 性 結 節, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 石 綿 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 胸 部 X 光 有 不 規 則 陰 影, 腫 瘤 或 是 肋 膜 病 變, 或 是 肺 功 能 有 減 損 或 臨 床 檢 查 發 現 其 他 可 能 相 關 之 病 徵 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 石 綿 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 胸 部 X 光 有 不 規 則 陰 影, 腫 瘤 或 是 肋 膜 病 變, 或 是 肺 功 能 有 減 損 或 臨 床 檢 查 發 現 其 他 可 能 相 關 之 病 徵 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 18

22 砷 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 吸 入 : 砷 化 物 的 粉 塵 或 霧 滴 可 能 引 起 肺 或 上 呼 吸 道 刺 激 或 隔 膜 穿 孔 和 胃 腸 障 礙 咽 頭 炎 及 嘴 發 炎 咳 嗽 胸 痛 聲 音 嘶 啞 2. 眼 睛 接 觸 : 角 膜 炎 眼 皮 浮 腫 結 膜 糜 爛 3. 食 入 : 金 屬 或 大 蒜 味 口 渴 反 胃 嘔 吐 腹 痛 痢 疾 心 律 不 整 1. 長 期 過 度 暴 露 於 砷 化 物 可 能 引 起 皮 膚 和 眼 睛 的 刺 激 手 腳 末 梢 神 經 炎 且 增 加 得 肺 癌 及 皮 膚 癌 的 危 險 2. 中 毒 的 症 狀 是 體 重 減 輕 噁 心 腹 瀉 衰 弱 食 慾 不 振 和 皮 膚 病 3. IARC NTP 及 OSHA 都 將 它 及 其 化 合 物 列 為 致 癌 物 4. 會 使 肺 肝 腎 及 神 經 系 統 等 疾 病 加 劇 5. 體 重 減 輕 掉 頭 髮 時 而 痢 疾 時 而 便 秘 6. 手 掌 及 腳 底 皮 膚 角 化 過 度 皮 膚 發 疹 末 梢 神 經 炎 白 血 病 骨 髓 細 胞 減 少 再 生 不 良 性 貧 血 備 註 IARC:International Agency for Research on Cancer NTP:National Toxicology Program OSHA:Occupational Safety and Health Administration 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.5mg/m 3 2. 呼 吸 器 官 症 狀 既 往 歷 之 調 查 3. 鼻 腔 皮 膚 呼 吸 道 腸 胃 及 神 經 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 尿 蛋 白 尿 潛 血 及 尿 沈 渣 鏡 檢 之 檢 查 6. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 及 白 血 球 數 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 一 年 2. 呼 吸 器 官 症 狀 既 往 歷 之 調 查 3. 鼻 腔 皮 膚 呼 吸 道 腸 胃 及 神 經 系 統 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 5. 尿 蛋 白 尿 潛 血 及 尿 沈 渣 鏡 檢 之 檢 查 6. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 及 白 血 球 數 之 檢 查 檢 查 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 飲 食 因 素 缺 鐵 性 貧 血 海 洋 性 貧 血 尿 路 感 染 尿 路 結 石, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 來 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 2. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 砷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 3. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (2) 理 學 檢 查 發 現 鼻 中 膈 粘 膜 潰 瘍 或 穿 孔, 末 梢 神 經 炎 皮 膚 暴 露 部 位 色 素 沉 著 或 角 化, 或 疑 似 皮 膚 癌 等 症 狀 (3) 血 液 檢 查 白 血 球 紅 血 球 或 血 小 板 出 現 一 項 以 上 低 於 正 常, 胸 部 X 光 出 現 疑 似 腫 瘤 蛋 白 尿 (2 價 以 上 ) 等 變 化 3. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 0.25mg/m 3 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 砷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 符 合 下 列 條 件 之 一 : (1) 理 學 檢 查 發 現 鼻 中 膈 粘 膜 潰 瘍 或 穿 孔, 末 梢 神 經 炎 皮 膚 暴 露 部 位 色 素 沉 著 或 角 化, 或 疑 似 皮 膚 癌 等 症 狀 (2) 血 液 檢 查 白 血 球 紅 血 球 或 血 小 板 出 現 兩 項 以 上 低 於 正 常, 胸 部 X 光 出 現 腫 瘤 蛋 白 尿 (2 價 以 上 ) 等 變 化 3. 異 常 結 果 排 除 其 他 非 職 業 性 因 素

23 錳 作 業 管 理 分 級 參 考 吸 入 高 濃 度 燻 煙 會 產 生 金 屬 燻 煙 熱 症 狀 如 下 : 寒 顫 並 發 燒 胃 不 適 嘔 吐 喉 乾 咳 嗽 肢 體 疼 痛 頭 痛 昏 睡 虛 弱. 1. 影 響 神 經 系 統, 造 成 行 動 及 平 衡 困 難 腳 抽 筋 聲 音 嘶 啞 記 憶 困 難 易 怒 2. 持 續 高 濃 度 暴 露, 會 引 起 說 話 不 清 晰 手 腳 顫 抖, 甚 至 產 生 幻 覺 或 不 能 自 主 的 哭 或 笑 3. 影 響 呼 吸 道, 引 起 錳 因 性 肺 炎 有 下 列 疾 病 者 易 受 危 害 : 酒 精 中 毒 神 經 或 肺 臟 疾 病 肝 功 能 不 良 4. 出 現 錐 體 外 徑 之 神 經 症 狀 和 徵 候, 如 :(1) 步 行 障 礙, 特 別 是 轉 身 困 難 倒 退 走 路 困 難 (2) 手 腳 和 軀 幹 僵 直 (3) 姿 勢 性 反 射 消 失 或 降 低 (4) 手 指 和 腳 趾 靈 巧 度 降 低 (5) 出 現 肌 張 力 不 全 症 狀 (dystonia) 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:1 mg/m 3 2. 酗 酒 精 神 神 經 肝 臟 及 腎 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 肺 臟 神 經 ( 含 巴 金 森 症 候 群 ) 及 精 神 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 一 年 2. 酗 酒 精 神 神 經 肝 臟 及 腎 臟 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 肺 臟 神 經 ( 含 巴 金 森 症 候 群 ) 及 精 神 之 物 理 檢 查 4. 胸 部 X 光 ( 大 片 ) 攝 影 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP94-CH3-002 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 一 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 錳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 二 健 康 檢 查 結 果 有 下 列 各 項 之 一 1. 有 自 覺 或 他 覺 胸 部 症 狀, 且 合 併 有 胸 部 X 光 浸 潤 性 增 加 或 肺 炎 等 異 常 者 2. 具 有 精 神 疾 病 症 狀 者 3. 具 有 錐 體 外 徑 之 神 經 症 狀 和 徵 候 者 (1) 步 行 障 礙, 特 別 是 轉 身 困 難 倒 退 走 路 困 難 (2) 手 腳 和 軀 幹 僵 直 (3) 姿 勢 性 反 射 消 失 或 降 低 (4) 手 指 和 腳 趾 靈 巧 度 降 低 (5) 出 現 肌 張 力 不 全 症 狀 (dystonia) 三 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 0.5 mg/m 3 以 上 一 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 錳 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 二 健 康 檢 查 結 果 有 下 列 各 項 之 一, 1. 有 自 覺 或 他 覺 胸 部 症 狀, 且 合 併 有 胸 部 X 光 浸 潤 性 增 加 或 肺 炎 等 異 常 者 2. 具 有 錳 性 精 神 病 症 狀 者 3. 具 有 錐 體 外 徑 之 神 經 症 狀 和 徵 候 者 (1) 步 行 障 礙, 特 別 是 轉 身 困 難 倒 退 走 路 困 難 (2) 手 腳 和 軀 幹 僵 直 (3) 姿 勢 性 反 射 消 失 或 降 低 (4) 手 指 和 腳 趾 靈 巧 度 降 低 (5) 出 現 肌 張 力 不 全 症 狀 (dystonia) 三 異 常 結 果 排 除 其 它 非 職 業 性 因 素 20

24 黃 磷 作 業 管 理 分 級 參 考 1. 黃 磷 燃 燒 之 蒸 氣 會 刺 激 眼 鼻 喉 嚨 及 肺, 亦 可 能 導 致 嚴 重 的 呼 吸 困 難, 此 情 形 可 能 會 延 遲 數 小 時 才 發 生 2. 與 皮 膚 接 觸 會 著 火 而 造 成 起 水 泡 之 嚴 重 灼 傷 3. 對 眼 睛 亦 會 造 成 嚴 重 的 傷 害 4. 食 入 時, 數 小 時 後 會 發 生 噁 心 嘔 吐 腹 痛 等 症 狀 5. 嘔 吐 物 聞 起 來 像 大 蒜, 在 暗 處 會 發 光,24-36 小 時 後, 症 狀 會 消 失 噁 心 嘔 吐 腹 痛 於 數 小 時 或 2-3 天 與 腹 瀉 及 皮 膚 變 黃 同 時 出 現 ; 嚴 重 時 亦 可 能 致 死 1. 會 造 成 頷 骨 痛 腫 牙 痛 牙 齒 鬆 弛 顎 骨 破 壞 之 磷 中 毒 頷 疽 2. 並 會 造 成 虛 弱 貧 血 食 慾 衰 退 胃 痛 咳 嗽 蒼 白, 或 肝 臟 腎 臟 神 經 系 統 之 傷 害 3. 另 外 亦 會 使 得 骨 骼 變 得 易 碎 折 斷 4. 有 下 列 病 況 者 易 受 危 害 : 牙 病 肝 病 貧 血 備 註 八 小 時 日 時 量 平 均 容 許 濃 度 TWA:0.1 mg/m 3 2. 倦 怠 貧 血 食 慾 不 振 胃 部 肝 臟 腎 臟 眼 睛 及 呼 吸 器 官 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 眼 睛 呼 吸 器 官 肝 臟 腎 臟 皮 膚 牙 齒 及 下 顎 之 物 理 檢 查 4. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 5. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 白 血 球 數 及 白 血 球 分 類 之 檢 查 一 年 2. 倦 怠 貧 血 食 慾 不 振 胃 部 肝 臟 腎 臟 眼 睛 及 呼 吸 器 官 疾 病 既 往 歷 之 調 查 3. 眼 睛 呼 吸 器 官 肝 臟 腎 臟 皮 膚 牙 齒 及 下 顎 之 物 理 檢 查 4. 血 清 丙 胺 酸 轉 胺 酶 (ALT 或 SGPT) 及 加 瑪 麩 胺 醯 轉 移 酶 (GGT 或 r-gt) 之 檢 查 5. 血 球 比 容 量 值 血 色 素 紅 血 球 數 白 血 球 數 及 白 血 球 分 類 之 檢 查 三 管 理 分 級 建 議 ( 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 BHP95-CH3-004 研 究 計 畫 ) 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 全 部 項 目 正 常, 或 部 分 項 目 異 常, 但 經 醫 師 綜 合 判 定 為 無 異 常 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 但 可 能 與 職 業 原 因 無 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 可 能 與 職 業 原 因 有 關 者 特 殊 健 康 檢 查 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果, 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 經 醫 師 綜 合 判 定 為 異 常, 且 與 職 業 原 因 有 關 者 21 (2) 檢 查 結 果 部 份 項 目 輕 度 異 常, 經 醫 師 認 定 不 需 實 施 健 康 追 蹤 檢 查 者 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 部 分 或 全 部 項 目 異 常, 如 肝 功 能 異 常 可 由 B C 肝 炎 脂 肪 肝 肥 胖 高 血 脂 喝 酒 等 非 職 業 性 因 素 解 釋, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 者 2. 異 常 項 目 可 由 其 他 非 職 業 性 因 素 解 釋, 且 大 致 ( 可 能 性 >50%) 排 除 職 業 性 原 因 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 黃 磷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 皮 膚 暴 露 部 位 接 觸 性 灼 傷, 貧 血 合 併 白 血 球 減 少 及 磷 毒 性 頜 壞 死 (phossy jaw) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查 2. 異 常 結 果 無 法 由 其 他 非 職 業 性 因 素 完 全 解 釋, 且 可 能 ( 可 能 性 >50%) 與 職 業 原 因 有 關 者 輔 助 基 準 :TWA 在 0.05 mg/m 3 以 上 1. 法 定 健 康 檢 查 項 目 或 健 康 追 蹤 檢 查 結 果 全 部 或 部 分 異 常, 且 異 常 項 目 符 合 黃 磷 作 業 的 健 康 危 害 表 現, 如 肝 功 能 異 常 皮 膚 暴 露 部 位 接 觸 性 灼 傷, 貧 血 合 併 白 血 球 減 少 及 磷 毒 性 頜 壞 死 (phossy jaw) 等, 經 醫 師 綜 合 判 定 需 繼 續 追 蹤 檢 查