妊娠期糖尿病与孕妇血清 C 反应蛋白水平相关性研究王丽蕊 925 Keywords condition, as the control group. Recorded and compared the age, average gestational time, body mass index (B

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说蚀柳
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1 924 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(7) doi: /j.issn View this article at: 妊娠期糖尿病与孕妇血清 C- 反应蛋白水平相关性研究王丽蕊 ( 河北省围场县医院妇产科, 河北围场 ) [ 摘要 ] 目的 : 探究妊娠期糖尿病与孕妇血清 C- 反应蛋白水平相关性方法 : 选取 2014 年 4 月至 2015 年 11 月于我院接受孕检的孕妇 190 例, 其中糖尿病孕妇 97 例, 作为本研究实验组 ; 另外 93 例健康状况良好, 作为对照组记录并比较两组孕妇年龄平均孕周孕前体重指数 (BMI); 检查并比较其血清 C- 反应蛋白 (CRP) 水平胰岛素抵抗指数空腹血糖水平空腹胰岛素水平孕期体重增长, 并对 CRP 的相关影响因素进行 Pearson 相关分析以及多元线性回归分析结果 : 对照组孕妇平均年龄为 (29.13±2.18) 岁, 平均孕周为 (25.36±3.23) 周, 孕前 BMI 为 (20.27±1.72) kg/m 2 ; 实验组孕妇平均年龄为 (28.24±1.97) 岁, 平均孕周 (26.13±2.79) 周, 孕前 BMI 为 (20.32±1.68) kg/m 2, 对比结果无统计学差异 (P>0.05); 对照组空腹血糖含量为 (4.62±0.54) mmol/l, 实验组为 (5.21±0.81) mmol/l, 对比结果无统计学意义 (P>0.05); 对照组空腹胰岛素水平为 (8.93±1.76) mmol/l, 实验组为 (11.71±4.83) mmol/l, 对比结果具有统计学意义 (P<0.05); 对照组孕妇血清 CRP 含量为 (2.17±0.76) mg/l, 胰岛素抵抗指数为 1.76±0.69, 孕期体重增长 (13.47±2.01) kg, 实验组为孕妇血清 CRP 含量为 (4.12±0.73) mg/l, 胰岛素抵抗指数为 2.57±2.18, 孕期体重增长 (17.13±5.79) kg, 对比结果具有统计学意义 (P<0.05);Pearson 分析显示血清 CRP 水平与胰岛素抵抗指数孕期体重增长孕前体重指数空腹血糖呈正相关关系, 其系数分别为 , 均具有统计学意义 (P<0.05), 对 CRP 的多元线性回归分析, 其方程为 y(crp)=0.319x X X ,r 2 =0.259(X 1 : 胰岛素抵抗指数,X 2 : 孕期体重增长,X 3 : 孕前体重指数 ) 结论: 对于妊娠期妇女, 血清 C- 反应蛋白水平超标是引起糖尿病的重要因素之一, 但独立影响尚不能被证实, 建议临床上在孕期定期检查孕妇血清 C- 反应蛋白水平, 有利于妊娠期糖尿病的有效防治 [ 关键词 ] 妊娠期糖尿病 ;C- 相关蛋白 ; 相关性 Relationship between serum C-reactive protein level and gestational diabetes mellitus WANG Lirui (Department of Obstetrics and Gynecology, Hebei Weichang County Hospital, Weichang Hebei , China) Abstract Objective: To explore the relationship between serum C-reactive protein level and gestational diabetes mellitus. Methods: 190 cases of pregnant women in our hospital were selected between April 2014 and November 2015, including 97 cases of diabetic pregnant women, as the experimental group; the other 93 cases were in good health 收稿日期 (Date of reception): 通信作者 (Corresponding author): 王丽蕊, wanglirui333@163.com

2 妊娠期糖尿病与孕妇血清 C 反应蛋白水平相关性研究王丽蕊 925 Keywords condition, as the control group. Recorded and compared the age, average gestational time, body mass index (BMI) of two groups pregnant women; checked and compared the serum C-reactive protein (CRP) level, insulin resistance index, fasting blood glucose level, fasting insulin levels, weight gain during pregnancy, and analyzed the related influencing factors on CRP according to Pearson correlation analysis and multiple linear regression analysis. Results: The average age of pregnant women in the control group is (29.13±2.18) years, mean gestational time is (25.36±3.23) weeks, pre-pregnancy BMI is (20.27±1.72) kg/m 2 ; the average age of pregnant women in the experimental group is (28.24±1.97) years, mean gestational age is (26.13±2.79) weeks, pre-pregnancy BMI is (20.32±1.68) kg/m 2, there s no significant difference between experimental group and control group (P>0.05); the fasting blood glucose level of the control group is (4.62±0.54) mmol/l, the experimental group is (5.21±0.81) mmol/l, there s no significant difference between experimental group and control group (P>0.05); the fasting insulin levels of control group is (8.93±1.76) mmol/l, the experimental group s (11.71±4.83) mmol/l, the comparison results were statistically significant (P<0.05); the maternal serum CRP content of control group is (2.17±0.76) mg/l, insulin resistance index is 1.76±0.69, weight gain during pregnancy is (13.47±2.01) kg, the maternal serum CRP content of the experimental group is (4.12±0.73) mg/l, insulin resistance index is 2.57±2.18, weight gain during pregnancy is (17.13±5.79) kg, the comparison results were statistically significant (P<0.05); Pearson analysis showed that serum CRP levels, insulin resistance index, weight gain during pregnancy, pre-pregnancy body mass index, fasting plasma glucose was positively correlated, the coefficients were as 0.369, 0.319, 0.289, 0.268, it was statistically significant (P<0.05), through the multiple linear regression analysis of CRP, the equation y (CRP) =0.319X X X , r 2 =0.259 (X 1 : insulin resistance index, X 2 : weight gain during pregnancy, X 3 : pre-pregnancy body mass index). Conclusion: For pregnant women, excessive levels of serum C-reactive protein is an important factor in causing diabetes, but its independent effect cannot be confirmed, it is suggested that the serum levels of C-reactive protein in pregnant women are regularly checked during pregnancy, it s good for the prevention and treatment of gestational diabetes. gestational diabetes; C-reactive protein; correlation 妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇的常见病症之一, 严重影响着孕妇以及胎儿的身体健康 [1-2], 该 [3-4] 病症的具体发病机制尚不明确有研究表明, 孕妇机体出现的炎症反应与糖尿病的病发具有密切的关系, 而血清 C- 反应蛋白 (CRP) 则是机体出现炎症后变化为敏感的指标之一本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇以及健康孕妇进行血清 C- 反应蛋白及相关指标进行检测, 分析其与妊娠期糖尿病的关系, 以寻找妊娠期糖尿病的防治办法, 具有积极意义 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2014 年 4 月至 2015 年 11 月于我院接受孕检的孕妇 190 例, 其中糖尿病孕妇 97 例, 作为本研究实验组 ; 另外 93 例健康状况良好, 作为对照组两组患者年龄 26~31 岁, 平均年龄 (28.76±3.14) 岁, 孕周 14~28 周, 平均孕周 (26.01±3.54) 周所有孕妇均满足孕前 BMI<24, 实验组孕妇均符合妊娠期糖尿病诊断参考标准, 确诊患有妊娠期糖尿病, 所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究入选孕妇排除标准 :1) 患有呼吸系统疾病泌尿系感染等炎症相关因素 ;2) 近期有外伤感染使用过糖皮质激素等 ;3) 患有多囊卵巢综合症 ;4) 患有高血压肾病等疾病 1.2 方法血样采集对实验组和对照组均进行早晨空腹处理, 同步取其肘静脉血 5 ml, 放于 EDTA 抗凝真空管中, 在温度为 2~8 的条件下经离心处理后分离血清, 放于温度为 20 的专用冰箱中备用妊娠期糖尿病诊断方法实验组孕妇均口服 75 g 葡萄糖进行葡萄糖耐量试验 (OGTT); 诊断界值 : 保持空腹 1 h 2 h 后

3 926 临床与病理杂志, 2016, 36(7) 检测血糖值分别为 mmol/l, 对孕妇血糖含量进行检测, 若有一项超出界值, 则可确诊为妊娠期糖尿病患者指标检测 1) 孕前 BMI: 采用 BMI 计算公式 :BMI= 体重 (kg)/ 身高 2 (m 2 ) 计算两组孕前 BMI;2) 检测 CRP 采用免疫散射比浊法, 检测血糖采用葡萄糖化酶法 ; 3) 胰岛素抵抗指数 = 空腹血糖空腹胰岛素 / 比较指标记录并比较两组孕妇年龄平均孕周孕前体重指数 (BMI); 检查并比较其血清 C- 反应蛋白 (CRP) 水平胰岛素抵抗指数 ( 数值越大, 胰岛素抵抗程度越大 ) 空腹血糖水平空腹胰岛素水平孕期体重增长, 并对 CRP 的相关影响因素进行多元线性回归分析 1.4 统计学处理采用 SPSS19.0 软件对研究中得到数据进行统计学分析两组计量结果比较采用 t 检验, 计数资料比较用 χ 2 检验, 血清 CRP 与胰岛素抵抗指数孕期体重增长和孕前体重的关系采用 Pearson 相关分析以及多元线性回归分析,P<0.05 为差异具有统计学意义 2 结果 2.1 两组孕妇一般资料比较如表 1 所示, 两组人员年龄相孕前 BMI 平均孕周差异不大, 均不具备统计学差异 (P>0.05) 2.2 两组孕妇血清 CRP 含量胰岛素抵抗指数孕期体重增长空腹血糖情况对比如表 2 所示, 实验组孕妇血清 CRP 含量胰岛素抵抗指数以及孕期体重增长平均明显高于对照组, 对比结果均具备统计学差异 (P<0.05); 实验组孕妇的空腹血糖以及空腹胰岛素水平与对照组相差不大, 不具备统计学意义 (P>0.05) 2.3 血清 CRP 与胰岛素抵抗指数孕期体重增长孕前体重指数以及空腹血糖的相关性分析 Pearson 分析显示血清 CRP 水平与胰岛素抵抗指数孕期体重增长孕前体重指数空腹血糖呈正相关关系, 其系数分别为 , 均具有统计学意义 ( P<0.05) 如表 3 所示, 对 CRP 的多元线性回归分析, 其回归方程为 y(crp)=0.319x X X , r 2 =0.259(X 1 : 胰岛素抵抗指数,X 2 : 孕期体重增长,X 3 : 孕前体重指数 ) 表 1 两组孕妇一般资料比较 (x±s) Table 1 The Comparison of general information between two groups of pregnant women (x±s) 组别例数年龄 / 岁孕前 BMI/kg m 2 平均孕周 / 周实验组 ± ± ±2.79 对照组 ± ± ±3.23 t P 表 2 两组孕妇血清 CRP 含量对比 Table 2 The Comparison of CRP serum concentration between two group maternal 组别例数血清 CRP 含量 /mg L 1 胰岛素抵抗指数孕期体重增长 /kg 空腹血糖 /mmol L 1 空腹胰岛素 /mmol L 1 实验组 ± ± ± ± ±4.83 对照组 ± ± ± ± ±0.54 t P

4 妊娠期糖尿病与孕妇血清 C 反应蛋白水平相关性研究王丽蕊 927 表 3 CRP 多元线性回归分析 Table 3 Multiple linear regression analysis about CRP 变量参数 t P 胰岛素抵抗指数孕期体重增长孕前体重指数空腹血糖讨论妊娠期糖尿病的产生发展并不是某一单一因素导致, 而是多种因素共同作用的结果虽然 [5-6] 该病症的发病机理尚不明确, 但有关研究已经证实, 胰岛 β 细胞的功能障碍以及严重的胰岛素抵抗是该病症主要的生理基础该病症严重影响着孕妇腹中胎儿的发育, 使婴儿在腹中得不到健康的成长环境, 临盆之后也会患有各种病症, 对其幼期发育也会造成不良影响 [7] 本研究通过探究血清 C- 反应蛋白与妊娠期糖尿病的关系, 目的是找到该病症的预防以及早期的治疗方法, 保障孕妇健康状态良好, 为胎儿发育创造良好的外界环境, 具有积极意义本研究结果表明, 实验组孕妇的胰岛素抵抗指数明显高于对照组 (P<0.05), 说明实验组孕妇机体存在着超标的胰岛素抵抗反应分析其原因, 首先 CRP 与孕妇机体的胰岛素抵抗水平密切相关, 孕妇前期出现的炎症反应会激起自身机体的胰岛素抵抗并使其逐步加重 [8-9] [10-11] Burumkulova 等研究发现, 在受精卵着床后短时间内, 母体就开始出现轻微的炎症反应处于妊娠期这一特殊时期的女性, 内分泌会产生不同程度的变化, 改变化会引起母体糖代谢的紊乱, 糖代谢的紊乱会使得机体的胰岛素抵抗处于较高的水平 [12-13] 其次, 根据本实验结果可以看出, 实验组孕妇的血清 CRP 含量明显高于对照组孕妇 (P<0.05), 说明在妊娠期糖尿病的病发因素中, 孕妇血清 CRP 的水平超标起 [14-15] 到了重要的作用近期, 相关研究显示,C- 反应蛋白能够脂肪组织产生刺激, 抑制其分泌脂联素抵抗素以及瘦素等, 这些激素会对机体中胰岛素信号的传递起到促进作用, 进而影响胰岛素对血糖调节的作用 C- 反应蛋白通过抑制上述激素的生成, 减少了胰岛素信号的传递, 进而导致了妊娠期糖尿病的发生相关研究表明, 孕妇的孕前体重指数会影响血清 CRP 水平, 进而影响胰岛素抵抗, 造成妊娠期糖尿病的发生本研究中对肥胖这一指标进行了有效的控制 ( 所有孕妇均满足孕前 BMI <24), 同时从研究结果可以看出, 实验组孕妇的孕期体重增长明显高于对照组 (P<0.05), 但两组孕妇的空腹血糖水平相差不大, 不具备统计学意义 (P>0.05) 对 CRP 相关因素进行的回归分析结果表明, 胰岛素抵抗指数孕期体重增长均与孕妇血清 CRP 水平密切相关, 因此 CRP 对妊娠期糖尿病病发的独立性无法被证实, 但对孕妇孕期的体重增长加以控制能够控制妊娠期糖尿病的病发综上所述, 对于妊娠期妇女, 血清 C- 反应蛋白水平超标是引起糖尿病的重要因素之一, 但独立影响尚不能被证实, 建议临床上在孕期定期检查孕妇血清 C- 反应蛋白水平, 有利于糖尿病的有效防治参考文献 1. 周莉, 吴连方, 范玲, 等. 妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素 [ J]. 首都医科大学学报, 2012, 33(2): ZHOU Li, WU Lianfang, FAN Ling, et al. The postnatal follow-up in women with gestational diabetes mellitus[ J]. Journal of Capital Medical University, 2012, 33(2): 王成书, 魏玉梅, 杨慧霞, 等. 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系 [ J]. 中华妇产科杂志, 2013, 48(12): WANG Chengshu, WEI Yumei, YANG Huixia, et al. Analysis of the effects of gestational diabetes mellitus based on abnormal blood glucose on pregnancy outcomes[ J]. Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology, 2013, 48(12): 金镇, 迟鑫姝, 滕卫平, 等. 血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系 [ J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(6): JIN Zhen, CHI Xinshu, TENG Weiping, et al. Sex hormone-binding globulin of gestational diabetes mellitus pregnant women with wellcontrolled glucose and pregnancyoutcomes[ J]. Chinese Journal of

5 928 临床与病理杂志, 2016, 36(7) Obstetrics and Gynecology, 2011, 46(6): 张丹丹, 高琴, 白帆, 等. 妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查 [ J]. 中国计划生育学杂志, 2015, 23(6): ZHANG Dandan, GAO Qin, BAI Fan, et al. Influencing factors of postpartum glucose abnormalities among gestational diabetes women[ J]. Chinese Journal of Family Planning, 2015, 23(6): 林清兰, 林晓岚, 麦尚敏, 等. 妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化 [ J]. 广东医学, 2014, 35(9): LIN Qinglan, LIN Xiaolan, MAI Shangmin, et al. Changes in thyroid function in pregnant women with gestational diabetes and thyroid autoantibodies[ J]. Guangdong Medical Journal, 2014, 35(9): 朱自强, 曹芳, 黄瑞萍, 等. 妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素与游离脂肪酸分析 [ J]. 中国全科医学, 2013, 16(16): ZHU Ziqiang, CAO Fang, HUANG Ruiping, et al. Fetal and maternal levels of insulin and free fatty acid in pregnant women with gestational diabetes mellitus[ J]. Chinese General Practice, 2013, 16(16): Ozuguz U, Isik S, Berker D, et al. Gestational diabetes and subclinical inflammation: evaluation of first year postpartum outcomes[ J]. Diabetes Res Clin Pract, 2011, 94(3): 赵敏琦, 周玮, 刘世芬. 妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖代谢异常的相关因素分析 [ J]. 实用医学杂志, 2014, 30(2): ZHAO Minqi, ZHOU Wei, LIU Shifang. Analysis of related factors of abnormal glucose metabolism in pregnant women with gestational diabetes after delivery[ J]. The Journal of Practical Medicine, 2014, 30(2): Shabani Zanjani M, Nasirzadeh R, Fereshtehnejad SM, et al. Fetal cerebral hemodynamic in gestational diabetic versus normal pregnancies: a Doppler velocimetry of middle cerebral and umbilical arteries[ J]. Acta Neurol Belg, 2014, 114(1): Burumkulova FF, Petrukhin VA. Gestational diabetes mellitus: yesterday, today, tomorrow[ J]. Ter Arkh, 2014, 86(10): 柳伟伟, 丁科亮, 罗海霞, 等. 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系 [ J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(2): LIU Weiwei, DING Keliang, LUO Haixia, et al. The relationship between different blood glucose abnormalities and pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus[ J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2016, 15(2): 宋依临, 杨慧霞. 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖监测方法的评价 [ J]. 中华妇产科杂志, 2012, 47(10): SONG Yilin, YANG Huixia. Evaluation of gestational diabetes in pregnant women of different blood glucose monitoring methods[ J]. Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology, 2012, 47(10): 田杰, 李楠, 方娜, 等. 妊娠期糖尿病孕妇血脂变化及其影响 [ J]. 中国医刊, 2015, 50(6): TIAN Jie, LI Nan, FANG Na, et al. Pregnant women with gestational diabetes lipid change and its effects[ J]. Chinese Journal of Medicine, 2015, 50(6): 刘文君, 丁国芳, 刘红. 母体血清 C 反应蛋白诊断早发性新生儿败血症的临床价值 [ J]. 重庆医学, 2014, 43(34): LIU Wenjun, DING Guofang, LIU Hong. Clinical value of maternal C-reactive protein in predicting early-onset neonatal sepsis[ J]. Chongqing Medicine, 2014, 43(34): 王锋. 2 型糖尿病合并冠心病患者血清 C 反应蛋白和血清血管细胞黏附分子 -1 表达及瑞舒伐他汀钙的干预作用 [ J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(4): WANG Feng. Intervention of type 2 diabetes in patients with coronary heart disease serum C-reactive protein and serum vascular cell adhesion molecule-1 expression and rosuvastatin calcium[ J]. Chinese Journal of Gerontology, 2013, 33(4): 本文引用 : 王丽蕊. 妊娠期糖尿病与孕妇血清 C- 反应蛋白水平相关性研究 [ J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(7): doi: / j.issn Cite this article as: WANG Lirui. Relationship between serum C-reactive protein level and gestational diabetes mellitus[ J]. Journal of Clinical and Pathological Research, 2016, 36(7): doi: / j.issn

戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价陆琴芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s

戊酸雌二醇片联合宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环的临床效果评价陆琴芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s 370 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊酸雌二醇片联