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- 舞 召
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1 醫療照護相關感染微生物與 常見抗藥性細菌介紹 台大醫院感染控制中心陳宜君主任
2 主講人簡介 國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所博士 臺大醫院內科部感染科主治醫師 國立臺灣大學醫學院內科教授 臺大醫院感染控制中心主任 臺灣感染症醫學會理事
3 課程大綱 疾病及防治基本概念 監測及防治重點微生物 流行病學監測資料 流行病學重要微生物特性 微生物檢驗室或感管醫檢師在醫院流行病學及感染管制扮演的角色
4 疾病及防治基本概念
5 傳染性疾病不同於其他人類疾病的特徵 傳染病永恆的挑戰 1. 具有變幻莫測的特性以及對全球爆炸性影響的潛力 2. 即使對恢復後的再感染具有持久的免疫力的宿主仍頻繁在感染 3. 疾病依賴單一病原, 不需多種輔助因子 4. 有加乘效應, 且可傳播性 5. 可預防的潛力, 且有治療的可能性 6. 可根除的潛力 7. 病原體因複製和突變的的能力, 適應性強, 相對於人類宿主的有進化優勢 8. 人類行為的複雜性, 以及對大自然的密切依賴 9. 經常淵源於其他動物或在其他動物協同演化 10. 治療的影響不僅侷限於罹病者本身, 且對於其接觸之人類社群, 微生物和動物生態系統有加乘效應, 包括正向的影響 ( 預防感染 ) 或負向的影響 ( 抗藥性 ) N Engl J Med 2012;366:454
6 有利於傳染性病原崛起崛起的因素 1. 微生物適應與演變 2. 人類易感性 3. 氣候變化 4. 生態改變 5. 人類性質及行為 6. 經濟發展及土地利用 7. 國際旅行和貿易 8. 科技和產業 9. 公共衛生措施瓦解 10. 貧困和社會不平等 11. 戰爭和飢荒 12. 缺乏政治意願 13. 意圖傷害 Smolinski MS et la. Microbial Threats to Health: Emergence, Detection and Response. Washington, DC: National Academies Press, 2003; Mandell 7th ed. Chap 13, p. 185
7 傳染病大分類 類型疾病 既定感染病 描述 地方流行疾病已盛行一段時間, 有相對穩定和可預測的發病率和死亡率 例如, 病毒和細菌的呼吸道和腹瀉疾病, 藥物敏感的肺結核和瘧疾, 寄生蟲病等熱帶疾病, 醫療照護相關感染 新興感染病第一次確認在人類宿主產生疾病 例如, 愛滋病毒 / 愛滋病, Nipah 病毒, 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 再現的感染病 在歷史上已確認在人類宿主產生疾病, 但出現在新的地理分布位置 ( 例如, 西尼羅河病毒 (West Nile virus ) 在美國 ), 或具有抗藥性 ( 如流感,methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 抗藥性瘧疾 ), 或具有新的致病力 ( 新型流感 ), 或明顯控制後或絕跡後再次出現 ( 例如, 在非洲部分地區脊髓灰質炎 (polio), 霍亂在海地, 登革熱 (dengus) 在美國佛羅里達州 ), 或在特殊情況下 ( 例如,2001 年故意釋放的炭疽 ) N Engl J Med 2012;366:454
8 病原菌的來源 外因性 ( 交叉性 ) 感染 : Exogenous infection, cross or horizontal infection Microorganisms originate from other patients or healthcare personnel (e.g., S. aureus) or from inanimate objects (e.g., Acinetobacter baumannii) 內因性 ( 自身或潛在性 ) 感染 : Endogenous infection (e.g., E. coli), self infection, latent infection (e.g., TB) Microorganisms originate from the patient s own body
9 宿主與病原的互動結果 病人檢體檢驗結果之意義
10 帶菌者只有一部份會產生感染的徵象, 而在醫療常規下進行採檢送驗, 而被發現有帶菌 不論臨床上是否有感染, 帶菌者皆可能成為傳播源頭, 其身上之流行病學重要微生物藉由不同的方式或途徑交叉散播影響環境及其他人 感染管制冰山現象 Weistein RA, Kabins SA. Am J Med 1981:70:449
11 感染傳播鏈 病人 ( 感染或移生 ) 醫療工作人員 家屬環境 : 食物, 水, 設備 接觸 : 直接接觸病人及其血體液分泌物, 或接觸被污染之環境 ( 含儀器 設施 ) 呼吸道 : 空氣傳播 飛沫傳播 共同媒介 蟲媒 傳播 病原 易感宿主 慢性疾病等生理狀態侵入性醫療處置免疫抑制藥物抗微生物制劑
12 感染的發生及疾病嚴重度是宿主因素與病原因素的互動平衡結果, 其結果會因環境因素而異 病原 環境因素 宿主
13 病原 主要病原 Principal pathogens 經常性在一定比例的免疫防禦系統顯然是完整的宿主導致疾病 如肺炎鏈球菌, 金黃色葡萄球菌, 結核菌,SARS 冠狀病毒, 高致病禽流感病毒 A/H5N1 伺機病原 Opportunistic pathogens 通常不會在完整免疫防禦系統的宿主導致疾病, 但在住院和免疫功能低下的病人造成破壞性的疾病 如綠膿假單胞菌 (Pseudomonas aeruginosa), 鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii)
14 監測及防治重點微生物
15 醫療院所監測及防治重點微生物 類型疾病 既定感染病 異常事件 ( 包括群突發 ) 新興或再現的感染病 重點微生物 地方流行疾病, 例如結核病 流感 醫療照護相關感染多重抗藥性細菌 困難梭菌 百日咳 ; 疥瘡 ; 結核病 ; 諾羅病毒 流感病毒 痳疹 水痘 parvovirus 愛滋病 SARS 冠狀病毒 登革熱 H5N1) 禽流感 防治重點 落實標準防護措施, 提高警覺發現或診斷, 適當安置病人, 及實施特殊防護措施
16 醫療照護相關感染感染監測及防治重點微生物 微生物 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii Vancomycin-resistant enterococci Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae Clostridium difficile Candida 縮寫 MRSA CRAB VRE CRE 描述 對 oxacillin 具抗藥性之金黃色葡萄球菌 對 carbapenem (imipenem, meropenem) 具抗藥性之 Acinetobacter baumannii 對 vancomycin 具抗藥性之腸球菌 對 carbapenem (ertapenem, imipenem, meropenem) 具抗藥性之腸道菌屬 Enterobacteriaceae, 包括 NDM-1 (New Delhi metallo-β-lactamase 1 ) 腸道菌感染症, 以克雷白氏肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae) 及大腸桿菌 (Escherichia coli) 最常見 困難梭狀桿菌 念珠菌
17 醫療院所監測及防治重點微生物 為什麼是這些這些微生物? 在過去的三十年中, 這些微生物已經在美國醫院的盛行率增加 這些微生物病人的安全具有重要意義 治療這些感染的選項往往極其有限 這些微生物感染增加住院時間, 費用, 以及死亡
18 流行病學監測資料
19 多重抗藥性細菌因地區略有不同 North America VRE (E. faecium) 66.9% MRSA 53.2% ESBL-K. pneumoniae 9.8% A. baumannii (IMP-R) 13.5% P. aeruginosa (IMP-R) 15.0% Enterobacter spp. (Caz-R) 35.7% Europe VRE (E. faecium) 15.1% MRSA 25.4% ESBL-K. pneumoniae 16.4% A. baumannii (IMP-R) 15.0% P. aeruginosa (IMP-R) 17.4% Enterobacter spp. (Caz-R) 42.8% Latin America VRE (E. faecium) 49.6% MRSA 46.2% ESBL-K. pneumoniae 38.6% A. baumannii (IMP-R) 37.5% P. aeruginosa (IMP-R) 33.2% Enterobacter spp. (Caz-R) 33.3% Asia Pacific VRE (E. faecium) 23.6% MRSA 41.2% ESBL-K. pneumoniae 20.9% A. baumannii (IMP-R) 35.5% P. aeruginosa (IMP-R) 18.1% Enterobacter spp. (Caz-R) 60.0% Available at accessed June 11, 2010
20 醫學中心 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 多重抗藥性細菌因醫院性質略有不同 加護病房醫療照護醫療照護感染感染病原菌排名 區域醫院皮膚菌叢抗生素壓力為主
21 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 醫學中心加護病房醫療照護相關感染常見菌株相關感染常見菌株變遷 3. Pseudomonas aeruginosa 1. Candida 2. Acinetobacter baumannii 7. yeast 2. E. coli Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System
22 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 區域醫院加護病房醫療照加護病房醫療照護相關感染常見菌株相關感染常見菌株變遷 4. Pseudomonas aeruginosa 3. Acinetobacter baumannii 1. Candida 2. E. coli 5. K. pneumoniae Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System
23 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 加護病房醫療照護相關 Carbapenem-Resistant A. baumannii 感染
24 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 加護病房醫療照護相關 Carbapenem-Resistant A. baumannii 感染因地區及年度略有不同 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System
25 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 加護病房醫療照護相關 Vancomycin-Resistant Enterococci 感染
26 Taiwan Nosocomial Infection Surveillance (TNIS) System 加護病房醫療照護相關 Vancomycin-Resistant Enterococci 感染因地區及年度略有不同
27 由醫療院所監測資料瞭解防治重點 醫療照顧相關血流感染發生率發生率的時間趨勢 Pathogen Incidence (per 100 discharges) Average annual percent change (95% confidence interval) Gram-positive aerobic bacteria ( ) Staphylocccus aureus ( ) Methicillin-resistant ( ) Gram-negative aerobic bacteria ( ) Acinetobacter species ( ) Extensively drug-resistant ( ) Fungi ( ) Candida albicans ( ) Chuang YC et al. J Hosp Infect 2010;76:143
28 流行病學重要微生物特性
29 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 特性細菌分類儲存窩環境污染環境存活臨床重要性 敘述 革蘭氏陽性球菌 金黃色葡萄球菌是人體皮膚 鼻腔 口腔 腸道之正常菌群病人住過環境 -69~73%, 護佐衣物 -65%, 醫護人員的手套上 -42% 藥車盒 血壓監視器 3M 膠台 電動門按鍵 敷料剪 鑷子 棉球蓋 病歷 護理站桌面 床旁桌 呼吸器表面 急救車 灌食器 洗手台 工作人員的手 保溫箱等 床圍簾可達數日 ~ 數月, 制服及實驗衣至少 1 日 對大部分抗生素都具抵抗性, 只有少數抗生素, 如 Vancomycin 有效 但 2002 年已有 VRSA 出現
30 Vancomycin-resistant enterococci 特性 細菌分類 儲存窩 環境污染 敘述 革蘭氏陽性球菌 常見菌株 E. faecalis, E. faecium, 為正常腸道菌叢的一部份 醫院環境可被廣泛污染, 包括門把 床欄 床單 馬桶蓋 便盆, 尿壺, 備用床 血壓計, 聽診器, 監控設備 呼吸器潮濕瓶 護理站桌 電腦鍵盤及滑鼠 3M 膠台 換藥車 換藥車上的優紗盒 呼吸器潮濕瓶的水 飲水機按鈕 工作車 磅秤等 環境存活可存活於惡劣環境臨床重要性可引起泌尿道感染 敗血症 骨盆感染及傷口感染, 引起群突發
31 鮑氏不動 ( 靜止 ) 桿菌 Acinetobacter baumannii 特性 細菌分類 儲存窩 敘述 葡萄糖非發酵性格蘭氏陰性球桿菌 Mandell 7 th ed. Chap 222, 不動桿菌生長條件簡單, 廣泛存於自然界中 ( 泥土與水 ),, 包括有機或乾燥無生命的物體上 曾在 曾在巴斯德滅菌奶 冷凍食品 冰鮮家禽 蒸發霧 水龍頭及自來水等被培養出人類正常菌叢之一, 可能存在於皮膚 (25% ) 呼吸道 (7% 短暫的咽侯移生 ) 及腸胃道 是醫院工作人員的皮膚上最常見的持續存在革蘭氏陰性桿菌移生菌叢
32 鮑氏不動 ( 靜止 ) 桿菌 特性 環境污染 環境存活 敘述 桿菌 Acinetobacter baumannii 醫院環境可被廣泛污染, 包括病床墊 床欄 床旁桌等病人區, 此外儀器或設備 ( 包括呼吸器 監視器 ) 表面 蒸餾水 靜脈輸液 潮濕瓶 治療車 換藥車 灌食器 多劑量藥物 X 光機 喉鏡 皂液器 醫院的空氣 工作人員的手 病歷 電腦鍵盤等, 交叉散播, 造成院內群突發 乾燥環境可存活數月, 媲美 S. aureus 臨床重要性抗藥性菌株造成院內群突發, 尤其是在加護病房 呼吸照護中心, 容易受影響之病人包括長期住院與低抵抗力病人 困難治療 Mandell 7 th ed. Chap 222,
33 NDM 1 腸道菌感染症 99 年 9 月 9 日列入第四類法定傳染病 NDM-1:New-Delhi metallo beta-lactamase 1, 一種可以產生酵素而破壞抗生素作用的細菌基因, 帶有這種基因的細菌通常對 fluoroquinolones aminoglycosides 和 β-lactams ( 特別是 carbapenem) 等多種抗生素具有抗藥性 目前帶有 NDM-1 基因的細菌以腸道菌科 (Enterobacteriaceae) 為主, 其中以克雷白氏肺炎桿菌 ( Klebsiella pneumoniae) 及大腸桿菌 (E. coli) 最常見 醫師懷疑病人為 NDM-1 腸道菌感染症 者, 或曾接受侵入性或外科手術而出現感染症狀者, 其臨床檢體分離出具 carbapenem 抗藥性的腸道菌 (CRE), 且曾有國外旅遊史 醫療史或接觸史者, 應於二十四小時內完成通報, 並將菌株送疾病管制局確認
34 抗藥性細菌掘起並快速散播 Slide from Dr. Patrice Nordmann Kumarasamy et a;/ Lancet Infect Dis 2010;10:
35 抗藥性菌株的傳播途徑 主要藉由人與人之間或已污染的環境及器械等之接觸傳播 接觸傳播方式包括 (1) 直接接觸 : 藉由接觸到有抗藥性菌株移生 (colonization) 或感染 (infection) 之病患, 如擦澡 翻身 換衣服時, 未清潔手再直接接觸到易感受宿主而產生交互傳播 (2) 間接接觸 : 藉由接觸到被抗藥性菌株污染之器械 環境 醫療儀器及隔離衣 等而產生交互傳播
36 ** ** ** ** ** ** **** ** ** 藉由手汙染散播病菌的 5 個步驟 ; 也就是執行手部衛生 5 個時機, 以防止病菌傳播的關鍵 ** ** ** ** ** ** **** ** ** Pittet D et al, Lancet Infect Dis, Oct 2006
37 病菌污染醫污染醫療工作工作人員人員的手 微生物 污染比例 持久性 Staphylococcus aureus 10-78% 150 min Vancomycin-resistant enterococci ~41% ~60 min Acinetobacter 3-15 % 150 min Klebsiella 17% ~120 min Serratia marcescens 15-24% 30 min Candida 23-81% 60 min Kampf G,Axel Kramer A. Clin Microbiol Rev 2004;17:
38 交叉傳播的途徑是多元
39 藉由人的雙手污染環境 X 為 VRE 培養陽性部位 ~ 污染的環境表面增加交叉感染的機會 ~ The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. VRE: vancomycin-resistant enterococci
40 病菌污染物體表面 微生物 Staphylococcus aureus Vancomycin-resistant enterococci Acinetobacter Klebsiella Serratia marcescens Candida 持久性 4 wk-7 mo 5 d- 4 mo 3 d- 5 mo 2 h-30 mo 3 d 2 mo 1 d 5 mo Acinetobacter may survive on dry inanimate objects for months, comparable to S. aureus Kampf G,Axel Kramer A. Clin Microbiol Rev 2004;17: Kramer A et al. BMC Infect Dis 2006; 6:
41 醫療機構內抗療機構內抗藥性的藥性的助長 抗生素使用 Hospital hygiene Selective pressure of antibiotics Spread of mobile genetic element Weinstein RA. Emerg Infect Dis 2001 抗生素使用 Physicians Patients By cross transmission Patient Staff Patient Patient Environment/Equipment Patient Patient Patient By antibiotic use suppressing normal flora increasing adherence / pathogenicity 交叉散播
42 感染控制的夢魘 抗生素的選擇壓力 大家的夢魘 隔離防護措施
43 環境污染與急診 SARS 群突發 工作人員在醫療區域全程配戴 N 95 口罩仍感染 SARS outbreak at a municipal hospital Index case 1 N=5 N=14 N=12 6 個醫療工作人員與 SARS 病人有密切接觸 六人沒有與 SARS 病人接觸, 且工作區域不同 Environmental surveys found 9 of 119 samples of inanimate objects (including a bookshelf and bedding in the clean area) to be positive for SARS coronavirus RNA. SARS virus is stable in the environment at room temperature for 1~2 days Overloaded medical staff may breach preventive procedures and take inadequate precautions. Chen et al. Emerg Infect Dis 2004;10:782
44 微生物檢驗室或感管醫檢師在醫院流 行病學及感染管制扮演的角色
45 感管醫檢師或微生物檢驗室在醫院流行病學及感染管制扮演的角色 醫療常規下的臨床檢驗 有醫療必要性 ( 針對感染的病人 ) 菌株鑑定 及時報告, 必要時搭配異常值通知及預警系統 進一步培養和血清學試驗其他 分離菌株的保存 菌株微生物關聯性分析 數據分析及存儲 主動微生物監測 因監測對象 目的不同, 採檢及處理方法不同, 常與處理臨床檢體不同, 因此感管醫檢師編制及訓練有其必要性 病人 : 彌補醫療常規之不足及健保的限制 工作人員, 環境
46 主動微生物監測應檢測哪些微生物? 微生物 MRSA VRE Multiresistant Acinetobacter spp 篩選範圍 強烈建議在有地方性交叉感染的單位, 和感染的高風險單位 ( 例如加護病房 ) 根據當地的流行病學和群聚感染的情況 高風險單位即使只有零星發生個案, 年度點盛行率的研究, 可能有助於決策 強烈建議在有地方性交叉感染的單位, 和感染的高風險單位 ( 例如呼吸照護單位 ) C. difficile 根據季節變化, 群聚感染的情況, 或當地的流行病學 ESBL 強烈建議在有地方性交叉感染的單位, 和感染的高風險單位 ESBL: Extended Spectrum Beta-Lactamase producing Enterobacteriaceae VRE: Vancomycin-resistant Enterococcus
47 流行病學調查中實驗室實驗室可能伴隨 的潛在問題 過多不必要之培養, 微生物鑑定, 及藥敏試驗 鑑定, 藥敏及分型品質控制不足 群突發的誤診 ( 偽爆發 " ) 分型方法的過度使用或過度詮釋
48 課程結束 Thank You for Your Attention!
Microsoft PowerPoint - 101.5.22院內感染管制簡介-張綠娟
院 內 感 染 管 制 簡 介 台 中 榮 總 感 染 管 制 室 護 理 師 : 張 綠 娟 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新 前 言 愛 心. 誠 信. 當 責. 品 質. 團 隊. 創 新 大 綱 1. 院 內 感 染 簡 介 2. 照 顧 病 人 工 作 規 範 3. 3. 傳 染 病 之 監 測 處 理 與 接 觸 者 追 蹤 作 業 4. 不 明 原 因 發 燒
12 Nursing Care and Multidrug-Resistant Bacteria MDRAB 2011 methicillinresistant S. aureus; MRSA MRSA methicillin methicillin-resistant Staphylococcus
11 醫院常見多重抗藥菌叢護理照護重點 鍾惠君 1* 李茹萍 2 1 佛教慈濟綜合醫院護理部副主任 2 慈濟大學護理學系教授 摘要 : 抗藥性菌種伴隨而來的高死亡率及高醫療成本支出已成為全球矚目的健康照護議題, 台灣在 2010 年甚至出現無藥可治的超級細菌, 引發媒體的大 幅報導和民眾的恐慌! 要避免這樣的多重抗藥性 菌種的感染, 最重要的即是照護團隊落實感染管 制措施 從感染鏈的概念而言, 現今的臨床照護
實習生上課
感 染 管 制 重 要 準 則 臺 北 榮 民 總 醫 院 員 山 分 院 感 染 管 制 室 摘 要 感 染 管 制 組 介 紹 醫 護 人 員 作 業 安 全 --- 醫 院 落 實 院 內 感 染 管 制 --- 個 人 感 染 管 制 組 介 紹 副 院 長 院 長 醫 療 品 質 暨 病 人 安 全 審 議 管 理 會 醫 學 教 育 暨 倫 理 管 理 會 病 歷 管 理 會 感 染 管
Doripenem % MRSA (methicillinresistant Staphylococcus aureus) 65.2% CRAB (carbapenem resistant Acinetobacter baumannii) 18.1% CRPA (crabape
Doripenem 用 於 老 年 泌 尿 道 感 染 療 效 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 Gram(-) carbapenam -doripenem (doripenem vs. levofloxacin) 2010 102011 12 65 doripenem 3 170 doripenem levofloxacin
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長 期 照 護 機 構 感 染 管 制 概 論 主 講 人 : 馬 偕 醫 院 李 聰 明 醫 師 馬 偕 醫 院 感 染 科 / 感 染 管 制 中 心 主 任 醫 師 台 灣 感 染 管 制 學 會 理 事 長 主 講 人 簡 介 馬 偕 醫 院 感 染 科 / 感 染 管 制 中 心 主 任 醫 師 台 灣 感 染 管 制 學 會 理 事 長 前 言 在 美 國,65 歲 以 上 的 老 年
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H
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153 1,2,8 2 3,4 3,4 5 6 7 8 9 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2010 2013 8 10 31 6 2,491 129 (5.2%) 140 (35.0%) (23.6%) (15.7%) (10.7%) 1,237 (49.7%) 1,545 1,545 () 37.0% 15.1% 4.1% 15.8% 70.5% 868 31.9% 20.7% 6.7%
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
院內感染統計說明：
台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 215 年第 4 季監視報告 一 目的 : 定期製作報表分析, 警覺異常的醫療照護相關感染事件, 並且透過醫療照護相關感染資料的交流, 發現異常的警訊, 維護就醫民眾及醫護人員健康 二 資料來源 : 台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS 系統 ) 三 通報方式 : ( 一 ) 線上輸入 : 適用於醫院內部未建置有院內感染系統者, 醫院端可透過網際網路將醫療照護相關感染個案資料直接鍵入於本署之院內感染通報系統
±MÄæ1-�p175-188
75 專 欄 美 國 疾 病 管 制 中 心 20 年 血 管 內 導 管 相 關 感 染 之 預 防 措 施 指 引 中 譯 [ 二 ] (Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 20) 姜 秀 子 李 聰 明 2 莊 銀 清 3 施 智 源 4 繆 偉 傑 龔 昱 中 紀 鑫 5 盛
66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L
![66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L](/thumbs/91/106959746.jpg "66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L")
65 DOI: 10.6526/ICJ.2016.203 (APSIC) (CLABSI)-2015 ( ) 1,2 李聰明 Moi Lin Ling 4 等編譯 1 天主教雲林虎尾若瑟醫院院長室 2 馬偕紀念醫院感染管制中心 4 亞太感染管制學會 (APSIC) (APSIC) 2013 Moi Lin Ling, : Moi Lin Ling ( APSIC ),Namita Jaggi ( ),Glenys
院內感染統計說明：
台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 216 年第 1 季監視報告 一 目的 : 定期製作報表分析, 警覺異常的醫療照護相關感染事件, 並且透過醫療照護相關感染資料的交流, 發現異常的警訊, 維護就醫民眾及醫護人員健康 二 資料來源 : 台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS 系統 ) 三 通報方式 : ( 一 ) 線上輸入 : 適用於醫院內部未建置有院內感染系統者, 醫院端可透過網際網路將醫療照護相關感染個案資料直接鍵入於本署之院內感染通報系統
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什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20313034A67EA9F1AE67AE76BEC7B77CB750B1B1ACDBC3F6C4B3C344C1BFB871205BACDBAE65BCD2A6A15D>
~ 感 染 管 制 相 關 議 題 ~ 長 庚 醫 療 財 團 法 人 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 感 染 管 制 課 林 均 穗 20150823 大 綱 重 要 性 及 隔 離 防 護 措 施 手 部 衛 生 咳 嗽 禮 儀 正 確 使 用 個 人 裝 備 2 感 染 管 制 : 醫 院 重 要 指 標 病 人 安 全 -Establish and maintain a clean evironment
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HEALTHCARE ASSOCIATED URINARY TRACT INFECTION AND BUNDLE CARE 療 泌 尿 泌 尿 (UTI) 療 (HAI) 95 年 ~99 年 UTI(ICU) HAI35~45% 年 ICU4,300HAUTI UTI 流 (BSI) 例 0.5%~4%17% 流 (HABSI) 來 HAUTI 留 尿 尿 (colonization) 尿 流 不
台北長庚紀念醫院 抗生素敏感性試驗 2017 年報 JAN. ~ DEC. 檢驗醫學科微生物組感染管制委員會製表
台北長庚紀念醫院 抗生素敏感性試驗 2017 年報 JAN. ~ DEC. 檢驗醫學科微生物組感染管制委員會製表 GRAM (-) BACILLI JAN. ~ DEC., 2017 ANTIBIOTICS BACTERIA @ Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes E. cloacae E. coli Klebsiella pneumoniae Morganella
108 32.8% [5,6] CAUTIs 600 2,800 [7] CAUTIs 13.1 [3] 2008 10 (The Centers for Medicare and Medicaid Services) CAUTIs CAUTIs [7] 65~70% CAUTIs CAUTIs [
![108 32.8% [5,6] CAUTIs 600 2,800 [7] CAUTIs 13.1 [3] 2008 10 (The Centers for Medicare and Medicaid Services) CAUTIs CAUTIs [7] 65~70% CAUTIs CAUTIs [](/thumbs/41/22747176.jpg "108 32.8% [5,6] CAUTIs 600 2,800 [7] CAUTIs 13.1 [3] 2008 10 (The Centers for Medicare and Medicaid Services) CAUTIs CAUTIs [7] 65~70% CAUTIs CAUTIs [")
107 1 2 1 1,2 1 1 2 (catheter-associated urinary tract infections, CAUTIs) CAUTIs CAUTIs CAUTIs CAUTIs 2016:26:107-117 ( u r i n a r y t r a c t infections, UTIs) 40% ( 70%) 95% [1,2] 20% [3,4] 2007 139,000
研 發 與 創 新 驗 顯 示, 停 止 攝 食 乳 酸 菌 後, 在 幾 週 內 乳 酸 菌 便 會 消 失, 並 不 會 持 續 存 在 於 腸 道 內, 但 是 短 暫 的 定 殖, 還 是 有 刺 激 腸 道 免 疫 系 統 的 效 果, 尤 其 是 對 服 用 抗 生 素 或 腹 瀉 感
乳 酸 菌 之 保 健 功 效 與 產 品 開 發 撰 文 / 陳 慶 源 黃 崇 真 邱 雪 惠 廖 啟 成 益 生 菌 是 指 具 有 改 善 宿 主 體 內 內 生 性 微 生 物 相 平 衡, 並 有 益 於 宿 主 健 康 的 單 一 或 數 種 微 生 物 一 般 而 言, 益 生 菌 被 認 定 為 活 菌 本 身, 但 是, 近 年 發 現 某 類 益 生 菌 所 衍 生 之 活 性
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安 滅 菌 靜 脈 注 射 劑 600 毫 克 及 1.2 公 克 AUGMENTIN TM for intravenous injection 600 mg, 1.2 g (Amoxicillin sodium Potassium clavulanate) 衛 署 藥 輸 字 第 018304 號 定 性 與 定 量 組 成 AUGMENTIN 600 毫 克 靜 脈 注 射 劑 :500 毫 克
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
院內感染統計說明：
台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 212 年第 3 季監視報告 一 目的 : 定期製作報表分析, 警覺異常的院內感染事件, 並且透過院內感染資料的交流, 發現異常的警訊, 維護就醫民眾及醫護人員健康 二 資料來源 : 台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 三 通報方式 : ( 一 ) 線上輸入 : 適用於醫院內部未建置有院內感染系統者, 醫院端可透過網際網路將醫療照護相關感染個案資料直接鍵入於本局之院內感染通報系統
981026奇美_陳郁慧_產後母嬰健康照護之感染管制措施_講義版
前 言 產 後 母 嬰 健 康 照 護 之 感 染 管 制 措 施 奇 美 醫 學 中 心 感 染 管 制 委 員 會 陳 郁 慧 組 長 中 國 人 傳 統 上 有 坐 月 子 的 習 慣, 但 因 社 會 變 遷 家 庭 型 態 改 變 雙 薪 小 家 庭 的 大 量 出 現 妻 小 於 產 後 乏 人 照 顧 等 因 素, 致 使 坐 月 子 中 心 相 繼 設 立 為 維 護 產 婦 產 後
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院 內 感 染 微 生 物 簡 介 張 喬 棠 2011/09/29 1 臨 床 感 染 症 學 臨 床 微 生 物 學 流 行 病 學 及 院 內 感 染 控 制 2011/09/29 2 來 源 : 內 源 性 : 自 體 感 染, 從 病 人 自 己 身 體 的 其 他 部 位 感 染 外 源 性 : 病 原 性 : 從 其 他 病 人 交 叉 感 染 或 由 環 境 感 染 疾 病 vs.
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 3 Quinolones 期 Quinolones 第 一 代 第 二 代 第 三 代 第 四 代 圖 一 Quinolones 結 構 表 一 Quinolones 分 類 (1 st generation) nalidixic a
Quinolones 介 紹 及 抗 藥 性 探 討 Quinolones 介 紹 及 抗 藥 性 探 討 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 雲 林 分 院 藥 劑 部 藥 師 黃 永 成 壹 前 言 自 從 1962 年 第 一 個 quinolones 類 抗 生 素 耐 啶 酸 (Nalidixic acid) 最 先 被 使 用 於 醫 療 上, 主 要 是 對 抗 革 蘭
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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安 滅 菌 錠 375 毫 克 Augmentin tablets 375mg 衛 署 藥 輸 字 第 018155 號 安 滅 菌 糖 漿 用 粉 劑 Augmentin for syrup 衛 署 藥 輸 字 第 018433 號 定 性 與 定 量 組 成 AUGMENTIN 375 毫 克 錠 劑 : 每 錠 內 含 250 毫 克 amoxicillin ( 以 amoxicillin trihydrate
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公 共 衛 生 公 共 衛 生 和 我 們 的 生 活 息 息 相 關, 其 目 標 在 預 防 傳 染 性 疾 病, 提 升 生 活 的 水 準 人 類 早 期 由 於 疾 病 流 行 而 體 驗 到 公 共 衛 生 的 重 要, 並 致 力 於 改 善 環 境, 消 滅 病 源 病 媒 ; 近 代 則 逐 漸 兼 顧 環 境 衛 生 與 環 境 保 護, 以 期 提 高 生 活 環 境 的 品
背 景 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus,mrsa) 是 导 致 医 院 内 和 社 区 感 染 的 重 要 病 原 菌 美 国 JAMA 于 2007 年 10 月 刊 登 政 府 调 查 报
耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 流 行 病 学 和 病 原 学 特 征 研 究 扈 庆 华 深 圳 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 2015 年 6 月 11 日 背 景 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (methicillin-resistant staphylococcus aureus,mrsa) 是 导 致 医 院 内 和 社 区 感 染 的 重
投影片 1
單 元 一 宿 1-1 人 體 正 常 微 叢 1-2 健 康 成 人 身 體 上 正 常 菌 叢 1-2-1 皮 膚 1-2-2 呼 吸 道 1-2-3 口 腔 1-2-4 胃 1-2-5 腸 道 1-2-6 殖 泌 尿 道 1-3 伺 機 性 微 (Opportunistic Microorganisms) 1-4 益 菌 (Probiotics) 於 人 體 應 用 報 章 延 伸 閱 讀 宿
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
社區醫學 邱偉嘉 1 蘇世斌 2 黃建元 2 前言 ( i m p e t i g o ) ( f u r u n c l e ) ( c a r b u n c l e ) ( s i m p l e abscess) (erysipelas) (cellulitis) (Staphylococc
邱偉嘉 1 蘇世斌 2 黃建元 2 前言 ( i m p e t i g o ) ( f u r u n c l e ) ( c a r b u n c l e ) ( s i m p l e abscess) (erysipelas) (cellulitis) (Staphylococcus) (Streptococci) 病因學 (S. aureus) ( -hemolytic Streptococci)
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GE Healthcare Whatman FTA 手 册 FTA 卡 适 用 物 种 FTA 卡 适 用 样 品 口 腔 细 胞 : 人 / 犬 指 尖 取 血 移 液 器 取 样 耳 部 取 样 组 织 按 压 植 物 样 品 鼠 尾 取 血 前 言 1962 年,Robert Guthrie 博 士 发 表 了 用 于 筛 选 新 生 儿 苯 丙 酮 尿 症 (PKU) 的 方 法, 并 首
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哺 乳 期 乳 房 硬 塊 的 處 理 財 團 法 人 天 主 教 聖 保 祿 修 女 會 醫 院 醫 療 部 主 任 婦 產 科 主 治 醫 師 國 際 泌 乳 顧 問 楊 誠 嘉 IBCLC No. 207-56265 前 言 哺 乳 期 婦 女 經 常 因 發 現 乳 房 硬 塊 而 尋 求 醫 療 協 助, 哺 乳 期 的 乳 房 硬 塊 有 多 種 病 因 和 表 現, 範 圍 可 以 從
全城清潔策劃小組報告
第 四 章 第 二 階 段 措 施 : 社 區 衞 生 A. 公 眾 街 市 4.1 雖 然 近 年 兼 售 新 鮮 食 品 的 大 型 超 級 市 場 大 幅 增 加, 但 很 多 市 民 仍 然 習 慣 往 街 市 購 買 日 常 食 品 街 市 也 是 本 港 市 民 生 活 和 文 化 的 重 要 部 分 4.2 食 環 署 管 理 105 個 公 眾 街 市, 其 中 81 個 是 濕 貨
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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臨床抗生素使用 2018.03.21 北醫附設醫院感染科莊涵琄 1 Sepsis in the past Vital signs Fever (>38.3C) or hypothermia (90bpm) Tachypnea (RR >20bpm or pco2 < 32 ) 4 個有 2 個 Lab: Leukocytosis (WBC > 12K/ul)
AOAC Performance Tested Methods X-Gal) 926VRB FDA-BAMAOACI Method Committee Guidelines for Validation of Qualitative and Quantitative Food Microbiological OMA y=1.04x-0.13 (yx FDABAM)(r 2 )=0.98 85 y=0.95x+0.15r
Claforan
Cefotaxime 0.25 公 克 POWDER FOR INJECTION Claforan I.V. Injection 0.25g 衛 署 藥 輸 字 第 022318 號 Claforan I.V. Injection 0.5g/1.0g 衛 署 藥 輸 字 第 022319 號 Claforan I.V. Injection 2.0g 衛 署 藥 輸 字 第 022320 號 [ 品
菌 量 ( 表 三 ) 如 果 欲 分 離 N. gonorrhoeae B. pertussis 或 C. diphtheriae 及 少 數 病 毒 時, 應 先 告 知 檢 驗 室 以 便 準 備 特 殊 的 分 離 培 養 基 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎 診 斷 鏈 球 菌 性 咽 喉 炎,
上 呼 吸 道 的 感 染 及 檢 體 的 培 養 1,2 賴 美 珠 2 林 金 絲 2 許 國 忠 1 陳 芳 紅 嘉 義 基 督 教 醫 院 1 實 驗 診 斷 科 2 院 內 感 染 管 制 委 員 會 前 言 人 類 呼 吸 道 感 染 是 較 常 見 的 臨 床 感 染, 其 中 由 病 毒 所 引 起 的 佔 絕 大 部 分 ; 若 由 病 毒 引 起 的 案 例, 並 不 需 要 使
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
2010SICU敗血症1114 (FILEminimizer).ppt
SICU 敗 血 症 病 患 的 處 置 : MANAGEMENT OF SEPTIC SICU PATIENTS 感 染 科 / 加 護 醫 學 科 ( 兼 ) 主 治 醫 師 急 診 醫 學 科 萬 樹 人 主 任 1/95 今 日 討 論 的 主 題 : q 前 言 : q 敗 血 症 的 簡 介 : q 敗 血 症 的 病 生 理 變 化 : q 敗 血 症 的 處 置 通 則 : 目 標
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因 應 H5N1 流 感 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 譯 自 WHO 2007/05/10 版 衛 生 署 傳 染 病 防 治 諮 詢 委 員 會 - 感 染 控 制 組 2007/06/27 討 論 通 過 目 錄 目 的...1 一 摘 要...3 基 本 原 理...3 WHO 建 議 摘 要...4 照 護 H5N1 流 感 病 患 的 健 康 照 護 工 作 人 員
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安 滅 菌 膜 衣 錠 1 公 克 AUGMENTIN 1g F.C. Tablets amoxycillin + clavulanate potassium 衛 署 藥 輸 字 022612 號 類 別 : 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 定 性 及 定 量 Augmentin 1 克 錠 劑 : 每 一 錠 劑 含 有 875 毫 克 amoxycillin ( 以 amoxycillin
~p10z1w1g2l14x4
500 公 絲 1 公 克 3LT1770 " 優 良 " 優 凡 可 注 射 劑 ( 汎 克 黴 素 ) "U-LIANG" U-VANCO INJECTION 500MG 1Gm (Vancomycin) 優 良 優 凡 可 注 射 劑 (U-VANCO INJECTION) 為 由 土 壤 絲 菌 (Amycolatopsis orientalis) 所 產 生 經 純 化 的 汎 克 黴 素
DOH97-DC-1005ÂåÀø¬ÛÃö·P¬V¤Î§ÜÃÄ©Ê·L¥Íª«ÄY�««×¤§ºÊ´ú¤Î¤¶¤J¾ã¦X«¬�pµe
計 畫 編 號 :DOH97-DC-1005 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 97 年 度 科 技 研 究 發 展 計 畫 醫 療 相 關 感 染 及 抗 藥 性 微 生 物 嚴 重 度 之 監 測 及 介 入 整 合 型 計 畫 研 究 報 告 執 行 機 構 : 國 立 臺 灣 大 學 計 畫 主 持 人 : 陳 宜 君 研 究 人 員 : 張 上 淳 陳 宜 君 陳 垚 生 王 復
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Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
肥胖與健康的關係 --飲食設計--
健 康 營 養 講 座 ~ 吃 的 巧, 輕 鬆 甩 ~ 談 體 重 控 制 ~ 國 泰 綜 合 醫 院 陳 明 玉 營 養 師 思 考 : 為 什 麼 要 減 重? 動 機 : 穿 下 十 年 前 的 裙 子? 為 了 健 康 著 想? 改 善 疾 病 狀 況? 家 人 要 求 ( 符 合 別 人 的 期 待 )? 動 機 可 以 很 輕 微, 決 心 要 強 大! 思 考 : 減 重 的 決 心?
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赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
藥訊＿feb_2008
: : : : 97 2 1. 1 1.1 Atorvastatin 1.2 Champix 2 2.1 3 3.1 cytarabine 4 4.1 Venlafaxine 4.2 4.3 Daptomycin Vancomycin- Resistant Enterococcus faecium 5 1.1 Atorvastatin 降 1.2 Champix 1 2. : MER - 230 1012404
Microsoft PowerPoint - H1N1 新型流感的認識與防治
H1N1 新 型 流 感 的 認 識 與 防 治 衛 生 署 疾 病 管 制 局 江 大 雄 1 猪 流 感 疫 情 發 生 起 源 世 界 衛 生 組 織 通 報, 美 國 和 墨 西 哥 發 生 人 感 染 A 型 H1N1 猪 流 感 疫 情 自 2009 年 3 月 18 日 以 來, 墨 西 哥 流 感 樣 病 例 呈 上 升 趨 勢 截 至 4 月 24 日, 墨 西 哥 先 後 發 生
(Staphylococcus aureus) Oxacillin 2g q6h IVD a n t e r i o r d i s c e c t o m y, p a r t i a l corpectomy, and anterior fusion M R S A ( m e t h i c
家庭醫業 陳昱彰 1 徐嘉吟 2 陳宏明 3 曾俊雄 4 前言 (human immunodeficiency virus, HIV) (strain) (osteoarthritis, OA) (pyogenic spondylitis and discitis) (nonpyogenic spondylitis) (granulomatous spondylitis) (spine compression
101學年度績效報告
慈 濟 大 學 103 學 年 度 績 效 報 告 目 錄 一 前 言... 1 二 簡 史... 1 三 特 色... 5 四 概 況... 8 ( 一 ) 組 織 架 構 圖... 8 ( 二 ) 師 生 人 數 統 計 表... 9 五 發 展 重 點... 12 六 辦 學 成 果... 13 ( 一 ) 教 學... 13 1. 招 生 情 形... 13 2. 註 冊 率... 15 3.
Microsoft Word _二校
7 9 Vol. 7 No. 9 2016 9 Journal of Food Safety and Quality Sep., 2016 李兵兵, 刘纯成, 侯海燕, 李双姝, 刘 * 靓 (, 223001) 摘要 : 目的, 方法, 70 ( 30 40 ) 40 ( 15 25 ) O157,, 结果 41.43%, 22.50%, ; / 噁 结论, 关键词 : ; ; ; Distributing
ºî½×2-Chlorhexidinep85
85 Chlorhexidine 在預防醫療照護相關感染的應用及分析 林口長庚醫院 兒童感染科 2% 2014:24:85-91 -alcohol povidone-iodine 感控雜誌 關鍵詞 : 前 言 ) (multidrug-resistant organisms, [1] 103 1 7 103 1 10 103 2 13 5 (03) 3281200 8202 86 Chlorhexidine
156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2
( 2 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 44 ) ( 53 ) ( 62 ) ( 70 ) ( 79 ) ( 93 ) ( 104) ( 114) ( 123) ( 136) ( 145) 1 156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2 ,,,,,,,,,,,, 1 ,,,, ( 1 ),,, 2 ,,,, ;,,,,,,,,, ( 2),,,,,,, (
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抗 生 素 使 用 的 原 則 及 其 影 響 感 染 科 / 加 護 醫 學 科 主 治 醫 師 急 診 內 科 主 任 萬 樹 人 醫 師 今 日 討 論 的 主 題 : 抗 生 素 的 分 類 抗 生 素 使 用 的 適 應 症 使 用 抗 生 素 之 前... 初 始 抗 生 素 治 療 抗 生 素 治 療 的 修 正 常 見 感 染 症 的 抗 生 素 療 程 外 科 手 術 的 抗 生
Pneumonia - Traditional Chinese
Pneumonia When you have pneumonia, the air sacs in the lungs fill with infection or mucus. Pneumonia is caused by a bacteria, virus or chemical. It is not often passed from one person to another. Signs
全球新型H7N9流行現況與因應之道
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連江縣議會第三屆第六次定期大會第三會次會議記錄
連 江 縣 議 會 第 三 屆 第 六 次 定 期 大 會 第 一 會 次 會 議 紀 錄 日 期 : 九 十 三 年 十 一 月 九 日 議 程 : 一 議 長 致 開 會 詞 二 縣 長 施 政 報 告 暨 說 明 三 縣 長 對 議 決 案 執 行 情 形 報 告 暨 說 明 主 席 : 陳 議 長 振 清 紀 錄 : 鄭 麗 慧 陳 主 任 秘 書 : 本 會 第 三 屆 第 六 次 定 期
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
329 生素使用, 漸漸細菌產生抗藥性, 所以有廣效性乙內醯胺 (Extended spectrum beta-lactams) 的研發問世, 如第三代頭孢子素,aztreoanm 等藥物, 可用來治療對第一代或第二代頭孢子素與 penicillin, amoxicillin 具有抗藥性的腸桿菌科
專題報導 DOI 10.6314/JIMT.2015.26(6).04 2015 26 328-335 摘 要 (Enterobacteriaceae) (Klebsiella pneumoniae) (Escherichia coli) 2010 K. pneumoniae carbapenemase-2 (KPC-2) New Delhi metallo-beta-lactamase- 1(NDM-1)
Microsoft PowerPoint - Common Bac &
感 染 症 之 基 本 模 式 宿 主 Host 保 護 力 衛 生 習 慣 疫 苗 抗 生 素 病 原 Pathogen 隔 離 洗 手 傳 染 力 致 病 力 毒 性 消 毒 環 境 Environment 接 觸 途 徑 接 觸 機 會 接 觸 量 細 菌 分 類 - 革 蘭 氏 染 色 革 蘭 氏 染 色 (Gram's stain) 革 蘭 氏 陽 性 菌 革 蘭 氏 陰 性 菌 常 見
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
洪昭竹、邱肇鳳、劉文彬
國 際 認 證 合 格 動 物 房 範 例 行 政 院 農 業 委 員 會 Council of Agriculture, Executive Yuan 國 際 認 證 合 格 動 物 房 範 例 中 華 實 驗 動 物 學 會 編 輯 主 任 委 員 : 洪 昭 竹 編 輯 委 員 : 邱 肇 鳳 劉 文 彬 李 碧 珍 王 獻 堂 出 版 年 月 : 民 國 九 十 五 年 十 二 月 (
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鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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