Claforan
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- 运堤 廉
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1 Cefotaxime 0.25 公 克 POWDER FOR INJECTION Claforan I.V. Injection 0.25g 衛 署 藥 輸 字 第 號 Claforan I.V. Injection 0.5g/1.0g 衛 署 藥 輸 字 第 號 Claforan I.V. Injection 2.0g 衛 署 藥 輸 字 第 號 [ 品 名 ]: 250mg, 500mg, lg & 2g [ 組 成 ]: 0.5 公 克 1.0 公 克 2.0 公 克 Claforan 為 白 色 至 淡 黃 色 粉 末, 溶 於 注 射 用 水 後 變 成 淡 黃 色 溶 液, 供 靜 脈 或 肌 肉 注 射 新 鮮 配 製 的 溶 液 色 澤 程 度 有 差 異, 並 不 表 示 藥 效 或 安 全 性 發 生 變 化 小 瓶 內 含 粉 末, 可 溶 於 注 射 用 水 後, 供 注 射 使 用 250mg 小 瓶 含 相 當 於 250mg cefotaxime 之 cefotaxime sodium 500mg 小 瓶 含 相 當 於 500mg cefotaxime 之 cefotaxime sodium 1g 小 瓶 含 相 當 於 1g cefotaxime 之 cefotaxime sodium 2g 小 瓶 含 相 當 於 2g cefotaxime 之 cefotaxime sodium 每 公 克 Claforan 約 含 有 48mg(2.09mmol) 的 鈉 [ 性 質 ]: Claforan 是 廣 效 性 殺 菌 劑, 屬 於 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 (cephalosporin antibiotic) 在 體 外,Claforan 對 第 一 代 或 第 二 代 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 敏 感 或 有 抗 藥 性 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 之 抗 菌 力 特 別 高, 對 抗 革 蘭 氏 陽 性 菌 的 活 性 則 與 其 它 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 類 似 [ 適 應 症 ]: 對 下 列 疾 病 具 感 受 性 細 菌 之 感 染 : 下 呼 吸 道 感 染 泌 尿 器 官 感 染 生 殖 器 官 感 染 敗 血 症 皮 膚 感 染 腹 腔 感 染 骨 骼 關 節 炎 症 中 樞 神 經 系 統 感 染 [ 說 明 ]: 在 確 認 引 起 感 染 的 細 菌 之 前, 或 已 經 確 定 Claforan 對 於 引 起 感 染 之 細 菌 有 效 時,Claforan 用 於 治 療 下 列 感 染 : 敗 血 病 呼 吸 道 感 染 如 急 性 或 慢 性 支 氣 管 炎 細 菌 性 肺 炎 感 染 性 的 支 氣 管 擴 張 症 肺 膿 瘍 及 手 術 後 胸 腔 感 染 泌 尿 道 感 染 如 急 性 或 慢 性 腎 盂 腎 炎 膀 胱 炎 及 無 症 狀 性 菌 尿 症 軟 組 織 感 染 如 蜂 窩 性 組 織 炎 腹 膜 炎 及 傷 口 感 染 骨 頭 及 關 節 感 染 如 骨 髓 炎 敗 血 性 關 節 炎 產 科 及 婦 科 感 染 如 骨 盆 發 炎 性 疾 病 淋 病, 特 別 是 青 黴 素 治 療 無 效 或 不 適 用 時 其 它 細 菌 性 感 染 如 腦 膜 炎 以 及 其 它 適 合 使 用 靜 脈 注 射 抗 生 素 治 療 的 感 染 症 < 細 菌 學 >: 在 體 外, 下 列 細 菌 對 Claforan 具 有 感 受 性 - 革 蘭 氏 陽 性 菌 : 葡 萄 球 菌, 包 括 凝 血 酵 素 陽 性 凝 血 酵 素 陰 性 及 產 生 青 黴 素 酵 素 的 菌 種 β- 溶 血 性 及 其 它 鏈 球 菌 如 Streptococcus mitis(viridans) ( 許 多 種 腸 球 菌 比 較 有 抗 藥 性 如 Streptococcus faecalis) Streptococcus(Diplococcus)pneumoniae Clostridium spp. - 革 蘭 氏 陰 性 菌 : Escherichia coli Haemophilus influenzae 包 括 ampicillin 抗 藥 性 菌 種 Klebsiella spp. Proteus spp.(indole 陽 性 及 indole 陰 性 兩 者 ) Enterobacter spp. Neisseria spp.( 包 括 N. gonorrhoea 產 生 β- 內 醯 胺 酵 素 的 菌 種 ) Salmonella spp.( 包 括 Sal. typhi) Shigella spp. Providencia spp. Serratia spp. 1
2 Citrobacter spp. 雖 然 有 些 Bacteroides fragilis 的 菌 種 具 有 抗 藥 性,Claforan 在 體 外 具 有 對 抗 綠 膿 桿 菌 及 類 細 菌 屬 (Bacteroides) 的 活 性 在 體 外, 有 些 證 據 顯 示 Claforan 與 胺 基 配 醣 體 抗 生 素 ( 如 gentamicin), 對 抗 包 括 一 些 綠 膿 桿 菌 的 某 些 革 蘭 氏 陰 性 菌 時, 藥 效 具 有 協 同 作 用 在 體 外, 兩 者 間 並 無 拮 抗 作 用 Pseudomonas spp. 所 引 起 的 重 度 感 染, 可 以 加 上 胺 基 配 醣 體 抗 生 素 治 療 [ 用 法 與 用 量 ] 本 藥 限 由 醫 師 使 用 < 劑 量 >: Claforan 可 以 靜 脈 注 射 bolus 注 射 輸 注 或 肌 肉 注 射 依 感 染 嚴 重 程 度 病 原 菌 的 敏 感 性 及 病 患 的 狀 況 來 決 定 劑 量 給 藥 途 徑 及 注 射 頻 率 在 得 知 敏 感 度 測 試 結 果 前, 即 可 開 始 用 藥 - 成 人 : 輕 度 至 中 度 感 染 的 成 人, 建 議 劑 量 是 12 小 時 1g, 然 而, 劑 量 可 依 感 染 嚴 重 程 度 病 原 菌 的 敏 感 性 及 病 患 的 狀 況 調 整 在 得 知 敏 感 度 測 試 結 果 前, 即 可 開 始 用 藥 嚴 重 感 染 時, 劑 量 可 以 提 高 至 一 天 12g, 分 成 3 至 4 次 給 藥, 由 具 敏 感 性 Pseudomonas spp. 所 引 起 的 感 染, 通 常 每 日 劑 量 需 要 高 於 6g - 嬰 兒 及 兒 童 : 一 般 的 劑 量 範 圍 是 mg/kg/day, 分 成 2 至 4 次 給 藥 然 而, 在 非 常 嚴 重 感 染 時, 可 能 需 要 提 高 劑 量 至 mg/kg/day - 早 產 兒 : 因 早 產 兒 之 腎 廓 清 功 能 尚 未 完 全 成 熟, 每 日 劑 量 不 應 超 過 50mg/kg/day - 治 療 淋 病 的 劑 量 : 可 由 肌 肉 或 靜 脈 注 射 1g 一 次 - 腎 功 能 不 全 病 患 的 劑 量 : 因 可 由 腎 臟 以 外 的 途 徑 排 除, 重 度 腎 衰 竭 時 (GFR<5ml/min= 血 漿 肌 氨 酸 酐 約 為 751micromol/l) 僅 需 降 低 Claforan 的 劑 量 首 次 投 與 1g 的 速 效 劑 量 (loading dose) 後, 日 劑 量 應 減 半 但 注 射 頻 率 不 變, 即 12 小 時 1g 變 成 12 小 時 0.5g,8 小 時 1g 變 成 8 小 時 0.5 g,8 小 時 2g 變 成 8 小 時 1g 等 如 同 其 他 病 患, 劑 量 需 要 依 感 染 過 程 及 病 患 一 般 的 狀 況 再 調 整 < 給 藥 途 徑 >: - 靜 脈 及 肌 肉 注 射 : Claforan 以 注 射 用 水 依 稀 釋 表 配 製, 充 份 振 盪 至 粉 末 溶 解, 將 小 瓶 內 的 藥 物 全 部 抽 到 針 筒 內 立 刻 使 用 稀 釋 表 : 小 瓶 容 量 加 入 稀 釋 液 250mg 2ml 500mg 2ml 1g 4ml 2g 10ml - 靜 脈 注 射 : Claforan 可 用 靜 脈 注 射,1-2g 溶 於 ml 的 注 射 用 水, 或 溶 於 [ 儲 存 注 意 事 項 ] 欄 所 列 之 輸 注 液 中 配 製 好 的 輸 注 液, 可 給 藥 分 鐘 [ 禁 忌 ] : 已 知 或 懷 疑 對 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 過 敏 之 病 患 禁 用 [ 警 語 及 使 用 之 注 意 事 項 ]: 使 用 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 前, 應 先 詢 問 病 患 對 青 黴 素 及 其 它 β 醯 胺 類 抗 生 素 是 否 會 產 生 過 敏 反 應, 因 為 5-10% 的 病 患 有 交 叉 過 敏 反 應 這 兩 類 抗 生 素 產 生 的 過 敏 反 應 ( 無 防 禦 性 反 應 ) 可 能 很 嚴 重, 而 且 有 時 會 致 死, 產 生 過 敏 反 應 時 應 停 藥 重 度 腎 功 能 不 良 的 病 患 應 依 [ 用 法 及 用 量 ] 欄 所 建 議 的 劑 量 給 藥 如 同 其 它 的 抗 生 素, 若 長 期 使 用 Claforan, 可 能 造 成 非 感 受 性 細 菌 如 Enterococcus spp. 的 過 度 生 長, 因 此 必 需 反 覆 評 估 病 患 的 狀 況 Claforan 治 療 期 間 若 發 生 重 複 感 染 (superin fection), 臨 床 上 需 要 時, 應 使 用 特 別 的 抗 菌 療 法 Claforan 與 lidocaine 共 同 配 製 時, 絕 對 不 可 以 用 於 下 列 情 況 : 靜 脈 投 與 30 個 月 以 下 的 嬰 兒 對 本 藥 曾 有 過 敏 反 應 的 病 患 非 節 律 性 心 傳 導 阻 斷 (unpaced heart block) 的 病 患 重 度 心 衰 竭 的 病 患 需 要 限 制 攝 取 鈉 的 病 患, 應 將 Claforan 中 鈉 的 含 量 (2.09mmol/g) 考 慮 在 內 於 cefotaxime 治 療 期 間, 可 能 會 產 生 白 血 球 減 少 症 噬 中 2
3 性 白 血 球 減 少 症 及 較 罕 見 的 骨 髓 病 變 全 血 球 減 少 症 或 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 當 療 程 超 過 十 天, 則 應 監 測 血 球 數 目 並 且 考 慮 停 止 治 療, 以 免 產 生 異 常 結 果 使 用 Claforan 的 病 患 可 能 容 易 產 生 偽 膜 性 結 腸 炎 (pseudomembranous colitis), 雖 然 任 何 抗 生 素 都 可 能 造 成 偽 膜 性 結 腸 炎, 但 廣 效 性 抗 生 素 如 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 的 危 險 性 較 高 一 旦 發 生, 這 種 副 作 用 有 可 能 是 嚴 重 的, 當 病 患 長 期 使 用 較 高 劑 量 時, 這 種 副 作 用 可 能 更 常 發 生, 並 需 檢 測 是 否 有 C. difficile 毒 素, 萬 一 懷 疑 有 結 腸 炎 時 應 停 止 Claforan 治 療 可 以 用 測 量 毒 素 來 確 定 診 斷, 若 臨 床 上 需 要, 則 應 使 用 特 別 的 抗 生 素 療 法 ( 如 口 服 vancomycin 或 metronidazole), 並 應 避 免 使 用 會 造 成 糞 便 蓄 積 的 產 品 [ 藥 物 相 互 作 用 及 其 它 相 互 作 用 ]: 使 用 胺 基 配 醣 體 抗 生 素 或 強 效 利 尿 劑 如 furosemide 的 病 患, 給 與 高 劑 量 的 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 時 應 小 心, 因 為 這 些 藥 物 併 用 時 可 能 對 腎 臟 功 能 有 不 良 的 影 響 然 而, 在 建 議 劑 量 時, 腎 毒 性 增 加 似 乎 不 成 為 Claforan 的 問 題 Probenecid 會 干 擾 Claforan 在 腎 小 管 的 傳 輸, 延 緩 Claforan 的 排 除, 因 而 增 加 血 中 濃 度 如 同 其 它 的 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素,cefotaxime 可 能 會 增 強 胺 基 配 醣 體 抗 生 素 或 強 效 利 尿 劑 ( 例 如 furosemide) 等 具 有 腎 毒 性 藥 物 的 腎 毒 性 作 用, 故 應 監 測 病 患 的 腎 功 能 干 擾 實 驗 室 檢 查 : 用 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 治 療 時,Coombs 試 驗 可 能 呈 陽 性 反 應,cefotaxime 治 療 時 可 能 有 相 同 的 現 象 測 定 葡 萄 糖 時 有 還 原 性 物 質 存 在, 可 能 產 生 假 陽 性 反 應, 但 使 用 專 一 性 葡 萄 糖 氧 化 酵 素 法 則 不 會 [ 懷 孕 與 授 乳 ]: - 懷 孕 : 已 知 Claforan 會 通 過 胎 盤, 雖 然 動 物 試 驗 並 未 顯 示 對 胚 胎 發 育 有 不 良 影 響, 但 懷 孕 婦 女 使 用 Claforan 的 安 全 性 尚 未 確 立, 因 此, 若 無 謹 慎 評 估 預 期 效 益 及 可 能 的 風 險, 懷 孕 前 期 三 個 月 不 應 使 用 Claforan - 授 乳 :Claforan 會 分 泌 至 乳 汁 中 [ 對 開 車 及 機 器 操 作 的 影 響 ]: 由 於 曾 觀 察 到 暈 眩 的 副 作 用,claforan 可 能 會 減 弱 病 患 的 集 中 力 及 做 出 適 當 反 應 的 能 力 在 此 情 況 下, 病 患 應 避 免 開 車 及 操 作 機 械 [ 不 良 反 應 ]: 以 下 不 良 反 應 發 生 率 依 CIOMS 系 統 分 類 : 非 常 常 見 10%; 常 見 1 且 <10%; 不 常 見 0.1 且 <1%; 罕 見 0.01 且 <0.1%; 非 常 罕 見 <0.01%; 未 知 ( 未 能 從 現 有 資 料 估 算 ) 感 染 及 侵 襲 未 知 : 重 複 感 染 (Superinfection) 血 液 及 淋 巴 系 統 疾 病 不 常 見 : 白 血 球 減 少 症 嗜 伊 紅 血 球 過 多 症 血 小 板 減 少 症 未 知 : 骨 髓 病 變 全 血 球 減 少 症 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 溶 血 性 貧 血 免 疫 系 統 疾 病 不 常 見 : 赫 克 斯 海 默 氏 反 應 ( Jarisch-Herxheimer reaction, JHR ) 未 知 : 過 敏 反 應 血 管 性 水 腫 支 氣 管 痙 攣 過 敏 性 休 克 神 經 系 統 疾 病 不 常 見 : 抽 搐 未 知 : 腦 性 疾 病 ( 如 意 識 受 損 行 動 異 常 ) 頭 痛 暈 眩 心 臟 疾 病 未 知 : 從 中 央 靜 脈 導 管 快 速 輸 注 bolus 後 產 生 的 心 律 不 整 胃 腸 道 疾 病 不 常 見 : 腹 瀉 未 知 : 噁 心 嘔 吐 腹 部 疼 痛 偽 膜 性 結 腸 炎 肝 膽 疾 病 不 常 見 : 肝 臟 酵 素 (ALAT, ASAT, LDH, gamma-gt 及 / 或 鹼 性 磷 酸 鹽 酵 素 ) 增 加 及 / 或 膽 紅 素 上 升 未 知 : 肝 炎 ( 有 時 併 發 黃 疸 ) 皮 膚 及 皮 下 組 織 疾 病 不 常 見 : 疹 子 搔 癢 蕁 麻 疹 未 知 : 多 型 性 紅 斑 史 蒂 芬 強 森 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome) 毒 性 表 皮 壞 死 症 (toxic epidermal necrolysis) 急 性 廣 泛 性 發 疹 性 膿 皰 症 (acute generalized 3
4 exanthematous pustulosis) 腎 臟 及 泌 尿 道 疾 病 不 常 見 : 腎 功 能 降 低 / 血 清 肌 酸 酐 增 加 ( 尤 其 與 胺 基 配 糖 體 抗 生 素 併 服 時 ) 未 知 : 急 性 腎 衰 竭 間 質 性 腎 炎 一 般 性 疾 病 及 注 射 部 位 狀 況 非 常 常 見 : 肌 肉 注 射 之 注 射 部 位 疼 痛 不 常 見 : 發 燒 注 射 部 位 發 炎, 包 括 靜 脈 炎 血 栓 性 靜 脈 炎 未 知 : 肌 肉 注 射 時 ( 如 果 輸 注 液 含 lidocaine), 對 lidocaine 產 生 的 全 身 性 過 敏 反 應 肝 膽 疾 病 : 肝 臟 酵 素 (ALAT, ASAT, LDH, gamma-gt 及 / 或 鹼 性 磷 酸 鹽 酵 素 ) 增 加 及 / 或 膽 紅 素 上 升 已 有 被 報 導 這 些 異 常 的 結 果, 可 被 解 釋 為 受 到 了 感 染 其 數 值 很 少 超 過 正 常 範 圍 上 限 的 兩 倍, 並 可 能 引 起 肝 臟 損 傷 的 特 徵, 通 常 為 膽 汁 鬱 積, 但 更 常 無 症 狀 產 生 重 複 感 染 : 如 同 其 他 抗 生 素,cefotaxime 之 投 予 可 能 會 導 致 抗 藥 菌 種 的 增 生, 尤 其 是 在 投 予 時 間 延 長 的 情 況 下, 重 複 評 估 病 患 的 情 況 是 必 要 的 如 果 發 生 重 複 感 染, 則 需 採 取 適 當 的 措 施 赫 克 斯 海 默 氏 反 應 (Jarisch-Herxheimer reaction, JHR): 如 同 其 他 抗 生 素 使 用 的 報 導, 在 治 療 疏 螺 旋 體 菌 屬 感 染 症 (borreliosis) 的 前 幾 天, 可 能 會 產 生 赫 克 斯 海 默 氏 反 應 在 治 療 疏 螺 旋 體 菌 屬 感 染 症 的 數 週 後, 曾 有 發 生 一 種 或 一 種 以 上 之 下 列 症 狀 的 報 告 : 皮 膚 疹 發 癢 發 燒 白 血 球 減 少 肝 臟 酵 素 增 加 呼 吸 困 難 關 節 不 適, 這 些 現 象 與 患 者 原 先 正 在 治 療 之 疾 病 的 症 狀 在 某 種 程 度 是 一 致 的 肌 肉 注 射 投 予 : 肌 肉 注 射 時 可 使 用 含 1% lidocaine 輸 注 液 因 溶 液 含 有 lidocaine, 所 以 可 能 會 產 全 身 性 的 過 敏 反 應, 特 別 是 在 不 小 心 用 於 靜 脈 注 射 時, 或 注 射 於 高 度 血 管 化 的 組 織 部 位, 或 是 使 用 過 量 時 [ 藥 物 過 量 ]: 腹 膜 透 析 或 血 液 透 析 可 以 降 低 Claforan 的 血 漿 濃 度, 藥 物 過 量 尤 其 是 腎 功 能 不 良 時, 有 可 逆 性 腦 性 疾 病 的 危 險 性 [ 藥 理 性 質 ]: - 藥 效 性 質 : Claforan 是 廣 效 性 殺 菌 劑, 屬 於 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 (cephalosporin antibiotic), 在 體 外,Claforan 的 抗 菌 力 對 第 一 代 或 第 二 代 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 敏 感 或 有 抗 藥 性 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 特 別 高, 對 抗 革 蘭 氏 陽 性 菌 的 活 性 則 與 其 它 頭 孢 子 菌 類 抗 生 素 類 似 - 藥 動 性 質 : 藥 動 學 : 1000mg 靜 脈 bolus 注 射 後,cefotaxime 的 最 高 血 漿 濃 度 平 均 值 通 常 介 於 81 與 102µg/ml 之 間,500mg 及 2000mg 的 劑 量 其 血 漿 濃 度 分 別 是 38 與 200µg/ml, 靜 脈 注 射 1000mg 或 肌 肉 注 射 500mg 10 或 14 天 後 並 無 藥 物 蓄 積 的 現 象 1g 靜 脈 輸 注 30 分 鐘 後,Cefotaxime 達 穩 定 狀 態 時 的 分 佈 體 積 為 21.6L/1.73m 2 在 許 多 人 體 組 織 與 體 液 曾 做 過 cefotaxime 的 濃 度 試 驗 ( 通 常 用 非 選 擇 性 分 析 法 測 量 ), 腦 膜 未 受 感 染 時,cefotaxime 在 腦 脊 髓 液 的 濃 度 低, 但 在 罹 患 腦 膜 炎 的 兒 童, 濃 度 則 界 於 3 及 30µg/m 之 間, 當 腦 膜 被 感 染 時, 通 常 cefotaxime 通 過 血 液 腦 障 壁 的 濃 度 高 於 常 見 敏 感 性 細 菌 的 MIC 值 投 與 1 或 2g 後, 在 含 膿 的 痰 液 支 氣 管 分 泌 物 及 肋 膜 液 中 的 濃 度 是 µg/ml, 此 濃 度 可 抑 制 大 部 分 的 革 蘭 氏 陰 性 菌 給 與 一 般 治 療 劑 量 後, 在 女 性 生 殖 器 官 中 耳 炎 滲 出 物 前 列 腺 組 織 間 質 液 腎 組 織 腹 腔 液 及 膽 囊 壁 的 濃 度, 可 以 有 效 抑 制 大 部 分 敏 感 性 細 菌 膽 汁 中 可 測 得 高 濃 度 的 cefotaxime 與 desacetyl-cefotaxime 有 一 部 份 的 cefotaxime 在 排 除 前 被 代 謝, 主 要 的 代 謝 物 是 desacetyl-cefotaxime, 具 有 抗 菌 活 性 Cefotaxime 60% 未 經 代 謝 由 尿 液 排 除,24% 代 謝 變 成 desacetyl- cefotaxime, 血 漿 廓 清 率 界 於 260 與 390ml/min 之 間, 腎 臟 廓 清 率 界 於 145 至 217ml/min 之 間 健 康 成 年 人 靜 脈 注 射 cefotaxime 後,cefotaxime 原 型 ( parent compound) 的 排 除 半 衰 期 是 0.9 至 1.14 小 時, 而 desacetyl 代 謝 物 大 約 是 1.3 小 時 新 生 兒 的 藥 動 學 受 胎 兒 週 數 及 年 齡 的 影 響, 早 產 兒 及 同 年 齡 但 出 生 體 重 輕 的 新 生 兒 半 衰 期 會 延 長 4
5 重 度 腎 功 能 不 良 時,cefotaxime 本 身 的 排 除 半 衰 期 至 少 約 增 加 至 2.5 小 時,desacetyl-cefotaxime 大 約 增 加 至 10 小 時, 腎 功 能 降 低 時,cefotaxime 及 其 主 要 代 謝 物 從 尿 液 回 收 的 總 量 也 減 少 無 臨 床 試 驗 前 的 安 全 性 資 料 [ 有 效 期 限 ]: 產 品 :24 個 月 配 製 溶 液 :24 小 時 [ 儲 存 注 意 事 項 ]: 產 品 :25 以 下 避 光 儲 存 配 製 溶 液 : 靜 脈 及 肌 肉 注 射 最 好 僅 使 用 新 鮮 配 製 的 溶 液, Claforan 可 與 下 列 數 種 常 用 的 靜 脈 輸 注 液 相 容, 冷 藏 時 (2-8 ) 藥 效 能 保 持 24 小 時 : 注 射 用 水 氯 化 鈉 注 射 液 5% 葡 萄 糖 注 射 液 葡 萄 糖 與 氯 化 鈉 注 射 液 複 方 乳 酸 鈉 注 射 液 (Ringer-lactate 注 射 液 ) 24 小 時 後 未 用 完 的 溶 液 必 需 丟 棄 Claforan 也 可 與 1% lidocaine 相 容, 然 而 必 需 使 用 新 鮮 配 製 的 溶 液 Claforan 也 可 與 metronidazole 輸 注 液 (500mg,100ml) 相 容, 冷 藏 時 (2-8 ) 藥 效 能 保 持 24 小 時, 配 製 溶 液 儲 存 時 顏 色 有 些 變 深, 然 而 在 建 議 儲 存 環 境 下 此 情 形 不 表 示 藥 效 或 安 全 性 改 變 [ 包 裝 ]: 100 支 以 下 小 瓶 盒 裝 [ 製 造 廠 ]: Patheon UK Limited Kingfisher Drive, Covingham, Swindon, Wiltshire, SN3 5BZ, England [ 藥 商 ]: 賽 諾 菲 股 份 有 限 公 司 台 北 市 復 興 北 路 337 號 12,13,14 樓 CCDS v4, May
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安 滅 菌 錠 375 毫 克 Augmentin tablets 375mg 衛 署 藥 輸 字 第 018155 號 安 滅 菌 糖 漿 用 粉 劑 Augmentin for syrup 衛 署 藥 輸 字 第 018433 號 定 性 與 定 量 組 成 AUGMENTIN 375 毫 克 錠 劑 : 每 錠 內 含 250 毫 克 amoxicillin ( 以 amoxicillin trihydrate
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安 滅 菌 膜 衣 錠 1 公 克 AUGMENTIN 1g F.C. Tablets amoxycillin + clavulanate potassium 衛 署 藥 輸 字 022612 號 類 別 : 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 定 性 及 定 量 Augmentin 1 克 錠 劑 : 每 一 錠 劑 含 有 875 毫 克 amoxycillin ( 以 amoxycillin
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500 公 絲 1 公 克 3LT1770 " 優 良 " 優 凡 可 注 射 劑 ( 汎 克 黴 素 ) "U-LIANG" U-VANCO INJECTION 500MG 1Gm (Vancomycin) 優 良 優 凡 可 注 射 劑 (U-VANCO INJECTION) 為 由 土 壤 絲 菌 (Amycolatopsis orientalis) 所 產 生 經 純 化 的 汎 克 黴 素
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TM 特 泯 菌 靜 脈 注 射 劑 TIMENTIN TM Intravenous 衛 署 藥 輸 字 第 018882 號 定 性 與 定 量 組 成 TIMENTIN 以 可 供 配 製 之 白 色 到 灰 黃 色 的 粉 末 形 式 供 應 劑 型 乾 粉 注 射 劑 臨 床 特 性 適 應 症 細 菌 性 敗 血 症, 下 呼 吸 道 感 染, 骨 骼 及 關 節 感 染, 皮 膚 及 皮
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
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中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
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< 篇 名 > 雷 公 炮 製 藥 性 解 書 名 : 雷 公 炮 製 藥 性 解 作 者 : 李 士 材 朝 代 : 明 年 份 : 西 元 1588~1655 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 序 內 容 : 余 讀 仲 景 之 敘 醫, 輒 為 之 掩 卷, 蓋 其 感 生 死 之 芒 忽, 篤 君 父 之 危 殆 賤 名 利 之 浮 榮, 冀 年 壽 以 沒 世 傷 哉 其 言, 焉 得
親鸞和懺悔道的哲學
輔 仁 宗 教 研 究 第 二 十 期 (2010 年 春 )127-177 頁 台 灣 宗 教 行 政 研 究 的 回 顧 鄭 志 明 輔 仁 大 學 宗 教 學 系 教 授 提 要 有 關 宗 教 行 政 的 學 術 研 究, 大 約 是 最 近 十 年 來 才 逐 漸 地 發 展, 獲 到 學 者 們 的 關 注 與 重 視, 可 是 成 果 仍 相 當 有 限 本 文 將 對 既 有 研 究
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< 篇 名 > 本 經 逢 原 書 名 : 本 經 逢 原 作 者 : 張 璐 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1617-1700 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 小 引 內 容 : 醫 之 有 本 經 也, 猶 匠 氏 之 有 繩 墨 也 有 繩 墨 而 後 有 規 矩, 有 規 矩 而 後 能 變 通 變 通 生 乎 智 巧, 又 必 本 諸 繩 墨 也 原 夫 炎 帝 本 經, 繩 墨
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< 篇 名 > 本 草 述 鉤 元 書 名 : 本 草 述 鉤 元 作 者 : 楊 時 泰 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 武 進 陽 湖 合 志 內 容 : 楊 時 泰 字 穆 如 嘉 慶 己 卯 舉 人 工 醫 事 自 明 以 來 江 南 言 醫 者 類 宗 周 慎 齋 慎 齋 善 以 五 行 制 化 陰 陽 升 降 推 人 髒 氣 而
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< 篇 名 > 本 草 求 真 書 名 : 本 草 求 真 作 者 : 黃 宮 繡 朝 代 : 清 年 份 : 西 元 1644-1911 年 < 目 錄 > < 篇 名 > 凡 例 內 容 : 一 本 草 一 書 首 宜 分 其 形 質 氣 味 次 宜 辨 其 經 絡 臟 腑 終 宜 表 其 證 治 功 能 曆 觀 諸 書 無 不 備 載 然 理 道 不 明 意 義 不 疏 徒 將 治 效 彰 著
浙 江 财 经 大 学 891 统 计 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 >......21 浙 江 财 经 大 学 统 计 学 891 全 套 考 研 资 料...22 浙 江 财 经 大 学 高 等 数 学 601 全 套 考 研 资 料...23 2
浙 江 财 经 大 学 822 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......3 浙 江 财 经 大 学 管 理 学 (822) 全 套 考 研 资 料...3 浙 江 财 经 大 学 671 法 学 综 合 一 全 套 考 研 资 料 ......4 浙 江 财 经 大 学 法 学 综 合 一 ( 法 理 学 宪
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國 立 臺 北 大 學 中 國 語 文 學 系 2007 年 10 月 第 三 屆 中 國 文 哲 之 當 代 詮 釋 學 術 研 討 會 會 前 論 文 集 第 1~24 頁 葉 榮 鐘 先 生 早 年 文 集 析 探 : 葉 氏 之 文 學 觀 國 立 台 北 大 學 司 仲 敖 摘 要 葉 榮 鐘 先 生 是 日 治 前 後 出 生 的 二 世 文 人, 漢 文 日 文 俱 佳 因 自 幼 接
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丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 丘 遲 與 陳 伯 之 書 篇 旨 及 其 藝 術 特 色 探 析 國 立 楊 梅 高 中 國 文 科 教 師 章 正 忠 摘 要 本 文 嘗 試 以 章 法 學 的 角 度 切 入, 探 析 丘 遲 < 與 陳 伯 之 書 > 的 文 學 內 涵 章 法 學 對 文 章 結 構 的 分 析 方 式, 較 傳 統 偏 重 於 段 落
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宇 宙 生 灵 学 修 行 者 第 二 部 月 下 行 ( 注 第 10 一 18 篇 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 前 言 这 是 一 本 什 幺 书? 它 是 讲 人 有 没 有 灵 魂? 灵 魂 的 属 性 和 特 征 : 是 光 音 色 三 种 能 量 的 组 成 进 而 论 述 修 行 修 炼 的 本 质 : 是 提 高 大 灵 的 能 量 并 传 出 绝 世 功 法,
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 十 一 部 人 道 行 ( 疏 第 二 十 七 篇 二 三 五 集 二 四 三 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 理 整 目 錄 第 二 三 五 集 人 類 天 敵 第 二 三 六 集 唯 我 獨 尊 第 二 三 七 集 人 天 合 第 二 三 八 集 天 羅 地 網 第 二 三 九 集 安 居 度 日 第 二 四 0 集 風 流 一 代 第
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 金 融 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 2-3 金
山 东 财 经 大 学 431 金 融 学 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 802 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ......2 山 东 财 经 大 学 714 马 克 思 主 义 基 本 原 理 概 论 全 套 考 研 资 料 ......3
盐 田 区 2015 年 社 会 建 设 行 动 计 划 2015 年 是 全 面 深 化 改 革 的 关 键 之 年 全 面 推 进 依 法 治 区 的 开 局 之 年, 也 是 十 二 五 规 划 的 收 官 之 年 十 三 五 规 划 的 谋 划 之 年 结 合 省 市 年 度 社 会 工 作
中共深圳市盐田区委办公室 深盐办 2015 3 号 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区 人民政府办公室关于印发 盐田区 2015 年 社会建设行动计划 的通知 各街道党工委 办事处 区委各部委办 区直各单位 区各人 民团体 驻盐各单位 区属各企业 现将 盐田区 2015 年社会建设行动计划 印发给你们 请 认真组织实施 中共深圳市盐田区委办公室 深圳市盐田区人民政府办公室 2015 年 5 月
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子 魚 作 文 教 學 流 程 與 實 務 文 / 子 魚 1 第 一 節 寫 日 記 一 說 明 : ( 一 ) 日 記 要 領 : 一 日 只 寫 一 件 事, 範 圍 縮 小, 比 較 好 回 想 切 割 生 活, 從 一 天 當 中 設 定 一 個 地 點 時 間, 將 發 生 的 事 情 寫 下 來 印 象 深 刻 做 記 錄 一 件 小 事, 都 值 得 寫 因 為 細 微 末 節 能
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宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 三 部 巫 山 行 ( 第 十 九 篇 一 六 三 集 至 一 七 一 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 一 六 三 集 神 女 無 恙 第 一 六 四 集 旅 途 人 生 第 一 六 五 集 天 蒼 野 茫 第 一 六 六 集 虛 空 碧 影 第 一 六 七 集 青 潭 連 天 第 一 六 八 集 碧 霞 擁 日 第 一
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預 官 ( 士 ) 考 選 歷 屆 試 題 86~100 以 下 資 料料 均 為 網 路 上 搜 尋 整 理 的, 若若 有 錯 誤 之 處, 煩 請 告 知, 謝 謝! 86 ( )1. 下 列列 何 者 非 孫 子 兵 法 的 戰 略略 原 則? A 兵 者, 詭 道 也 B 兵 貴 勝, 不不 貴 久 C 勝 兵 先 戰, 而 後 求 勝 D 上 兵 伐 謀, 其 下 攻 城 ( )4. 韓
一、银行结售汇业务
国 际 收 支 业 务 办 事 指 南 一 银 行 结 售 汇 业 务...2 ( 一 ) 银 行 即 期 结 售 汇 业 务 市 场 准 入 和 退 出... 2 ( 二 ) 银 行 经 营 即 期 结 售 汇 业 务 机 构 信 息 变 更 指 南... 3 ( 三 ) 人 民 币 与 外 汇 衍 生 产 品 业 务 市 场 准 入... 5 ( 四 ) 合 作 办 理 远 期 结 售 汇 业
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第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 第 六 章 不 動 產 廠 房 及 設 備 25 1 各 項 不 動 產 廠 房 及 設 備 之 成 本 認 列 [6-2] 購 買 擴 建 廠 房 之 建 地 及 機 器 設 備, 相 關 的 各 項 支 出 如 下, 試 計 算 土 地 房 屋 及 建 築 與 機 器 設 備 之 成 本 支 出 內 容 土 地 成 本 房 屋 及 建 築 成 本 機
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第 1 頁, 共 5 頁 一 基 本 能 力 : 共 25 題, 每 題 2 分, 合 計 50 分, 答 錯 不 倒 扣 請 於 答 案 卷 ( 卡 ) 上 依 題 號 作 答 1. 甲 晉 乘 楚 杌 :ㄔㄥˊ; 乙 贗 品 :ㄧㄢˋ; 丙 侷 促 一 隅 :ㄡˇ; 丁 裨 海 紀 遊 :ㄅㄞˋ 上 列 中 字 詞 的 讀 音, 何 者 正 確? (A) 甲 (B) 乙 (C) 丙 (D) 丁
第 一 部 分 目 录 销 售 管 理 规 范 汇 编... 5 Ⅰ 销 售 资 格 管 理 篇...5 1.1 关 于 保 险 公 司 销 售 人 员 资 格 管 理 的 规 定... 5 1.2 关 于 银 邮 代 理 机 构 代 理 资 格 管 理 的 规 定... 6 1.3 关 于 银 邮
人 身 保 险 公 司 销 售 管 理 规 范 汇 编 (2012 版 ) 前 言 为 便 于 人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 销 售 人 员 了 解 掌 握 销 售 管 理 环 节 相 关 规 定, 提 高 人 身 保 险 公 司 从 业 人 员 的 法 律 素 质, 进 一 步 做 好 人 身 保 险 销 售 误 导 综 合 治 理 工 作, 切 实 保 护 保 险 消 费 者 合 法
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台 東 縣 文 學 研 究 96472010 台 文 碩 一 李 詩 瑩 台 東 縣 簡 介 清 光 緒 元 年 (1875) 於 後 山 番 界 設 卑 南 廳, 廳 治 在 寶 桑 ( 即 今 之 台 東 ) 光 緒 13 年 台 灣 建 省, 因 台 東 地 理 位 置 位 於 台 灣 東 部, 遂 改 卑 南 廳 為 台 東 直 隸 州 日 治 時 期 隸 台 南 縣 設 台 東 支 廳,
第 1 頁 C97131 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 54 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 36 分 ) 說 明 : 第 1 題 至 第 18 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 標 示 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯
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第 1 頁 C97232 第 一 部 分 : 選 擇 題 ( 佔 55 分 ) 一 單 選 題 ( 佔 34 分 ) 說 明 : 第 1 至 第 17 題, 每 題 選 出 一 個 最 適 當 的 選 項, 劃 記 在 答 案 卡 之 選 擇 題 答 案 區 每 題 答 對 得 2 分, 答 錯 或
C97232( 考 ( 一 )97-003) 大 學 入 學 考 試 中 心 指 定 科 目 考 試 研 究 用 試 卷 卷 2 - 作 答 注 意 事 項 - 考 試 時 間 :80 分 鐘 作 答 方 式 : 選 擇 題 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答, 修 正 時 應 以 橡 皮 擦 拭, 切 勿 使 用 修 正 液 非 選 擇 題 用 黑 色 或 藍 色 原 子 筆, 在 非
蘇轍〈黃州快哉亭記〉析論
蘇 轍 黃 州 快 哉 亭 記 析 論 撰 寫 人 : 程 美 珍 老 師 壹 前 言 翻 閱 中 國 古 典 文 學 之 散 文 史, 宋 代 文 學 可 謂 最 為 燦 爛 之 扉 頁 ; 而 論 及 古 代 散 文 之 雋, 必 提 唐 宋 古 文 八 大 家 此 八 大 家 中, 除 了 韓 愈 柳 宗 元 為 唐 代 文 人, 餘 者 皆 宋 朝 文 人, 而 蘇 氏 父 子 三 人 更
一 緒 論 ( 一 ) 研 究 動 機 及 目 的 中 國 唐 代 為 佛 教 發 展 輝 煌 時 期, 其 中 禪 宗 也 是 當 時 鼎 盛 流 行 的 宗 派 之 一 本 文 主 要 在 探 討 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 所 傳 承 的 洪 州 禪 ( 又
洪 州 禪 法 之 思 想 略 探 以 馬 祖 道 一 與 百 丈 懷 海 為 主 黃 姵 馨 圓 光 佛 學 研 究 所 三 年 級 摘 要 洪 州 禪 由 唐 代 馬 祖 道 一 (709~788, 以 下 簡 稱 馬 祖 ) 禪 師 所 創, 其 禪 法 特 色 是 禪 師 在 接 引 參 禪 者 時 運 用 活 潑 又 富 有 教 育 義 涵 的 動 作, 讓 他 們 當 下 有 所 體 悟,
< > 1978 6 1958 3 1963 11 1960 1961 4 1974 1 1972 1 1959 1959 6 1959 10 103 1961 5 1961 11 1973 7 1990 1 1974 5 1972 3 1990 1 1991 5 1985 6 1980 4 1986 5 1964 1 1985 3 1977 3 1961
206 1 1 1913 3 19 1913 12 22 1981 2 1 1 1 1 1 6 1 5 1 6 2 1 2 6 27 1 3 1 1 1 1 1 2 1 3 2 1 1 3 7 8 4 3 4 < > 8 4 5 5 1919 6 14 16 2 15 1 4 1991 5 1984 5 1 1981 6 3 1 3 1 3 1 1922
鲤城区保留的区级前置审批事项目录（116项）.xls
附 件 1 鲤 城 区 保 留 的 前 置 审 批 事 项 目 录 (116 项 ) 序 号 事 项 名 事 项 类 别 实 施 1 选 址 意 见 书 城 乡 规 划 主 管 2 企 业 投 资 项 目 核 准 区 发 改 局 建 设 项 目 用 地 ( 用 海 ) 预 审 意 见 前 置 审 批 实 施 设 定 前 置 审 批 的 法 定 依 据 备 注 国 土 资 源 行 政 主 管 ( 海
关于印发《干部人事档案材料收集归档规定》的通知
华 东 师 范 大 学 文 件 华 师 人 2012 17 号 关 于 印 发 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 的 通 知 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 干 部 人 事 档 案 建 设, 做 好 档 案 材 料 收 集 归 档 工 作, 现 将 修 订 后 的 干 部 人 事 档 案 材 料 收 集 归 档 规 定 印 发 给 你 们, 请 认 真 贯 彻 执 行
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2016 年 第 一 期 主 体 班 教 学 安 排 允 陨 粤 韵 载 哉 耘 粤 晕 孕 粤 陨 中 共 株 洲 市 委 党 校 株 洲 行 政 学 院 2016 年 第 一 期 县 处 级 干 部 进 修 班 教 学 日 程 表 日 期 星 期 教 学 内 容 负 责 人 3 月 7 日 一 全 天 报 到 3 月 8 日 二 上 午 院 开 学 典 礼 尧 入 学 教 育 下 午 院 班
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中 国 医 学 科 学 院 病 原 生 物 学 研 究 所 岗 位 设 置 管 理 实 施 暂 行 办 法 (2012.05) 为 贯 彻 落 实 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 > 的 通 知 ( 国 人 部 发 [2006]70 号 ) 关 于 印 发 < 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办 法 实 施 意 见 > 的 通 知 ( 国
語文學習領域─本國語文(國語文)
國 民 中 小 學 九 年 一 貫 綱 要 語 文 學 習 領 域 ( 國 語 文 ) ( 一 ) 理 念 1. 培 養 學 生 正 確 理 解 和 靈 活 應 用 本 國 語 言 文 字 的 以 使 學 生 具 備 良 好 的 聽 說 讀 寫 作 等, 並 能 使 用 語 文, 充 分 表 情 達 意, 陶 冶 性 情, 啟 發 心 智, 解 決 問 題 2. 培 養 學 生 有 效 應 用 華
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关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
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