Microsoft PowerPoint - H1N1 新型流感的認識與防治
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1 H1N1 新 型 流 感 的 認 識 與 防 治 衛 生 署 疾 病 管 制 局 江 大 雄 1
2 猪 流 感 疫 情 發 生 起 源 世 界 衛 生 組 織 通 報, 美 國 和 墨 西 哥 發 生 人 感 染 A 型 H1N1 猪 流 感 疫 情 自 2009 年 3 月 18 日 以 來, 墨 西 哥 流 感 樣 病 例 呈 上 升 趨 勢 截 至 4 月 24 日, 墨 西 哥 先 後 發 生 3 起 疫 情, 共 報 告 病 例 882 例, 死 亡 62 例, 病 死 率 7%, 大 部 分 病 例 為 青 壯 年 人 群 同 時, 美 國 報 告 7 例 確 診 病 例 和 9 例 疑 似 病 例, 病 例 症 狀 較 輕, 無 死 亡 實 驗 室 檢 測 到 猪 流 感 A 型 H1N1 病 毒 2
3 猪 流 感 是 什 麼? 猪 流 感 (H1N1 新 型 流 感 ), 原 是 一 種 於 猪 隻 中 感 染 的 疾 病, 後 來 因 病 毒 基 因 重 組, 可 能 造 成 人 傳 人 的 方 式 引 發 流 行 類 似 病 毒 除 H1N1 外, 尚 有 H1N2 H3N1 與 H3N 年 紐 澤 西 州 迪 克 斯 堡 曾 經 爆 發 猪 流 感 疫 情, 有 200 個 病 例, 有 些 人 病 情 嚴 重, 有 一 個 人 死 亡 1988 年 9 月 另 一 個 案 例, 威 斯 康 辛 州 有 位 原 本 相 當 健 康 的 32 歲 孕 婦, 經 診 斷 得 到 猪 流 感 後 八 天 死 於 肺 炎 台 灣 未 曾 有 猪 流 感 病 例 3
4 Haemagglutinin(H) Neuraminidase (N) - Typing and Sub-typing of Influenza Virus RNA (8 segments) Nucleoprotein (A,B & C types) Envelope MAN PIG HORSE BIR H types H1 H2? H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10-H15 H16 N types N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 4 N9
5 Reassortment of Influenza Virus Genes Avian Cell cytoplasm Progeny reassortants 256 different combinations H5N1 Infection of both viruses into the same cell H5N2 H5N1 Genomic exchange H3N1 H3N2 Human 5 H3N2
6 猪 流 感 病 毒 基 因 研 究 人 員 在 新 流 感 基 因 中, 找 到 了 美 洲 猪 美 洲 禽 類 歐 亞 猪 以 及 人 類 基 因, 目 前 仍 無 法 釐 清 這 四 種 基 因 是 在 什 麼 情 況 及 時 間 進 行 組 合 由 於 猪 隻 可 能 被 人 類 傳 染 流 感 病 毒, 也 可 能 從 鳥 禽 類 身 上 被 感 染, 在 這 些 條 件 之 下, 猪 隻 就 成 了 造 成 墨 西 哥 百 餘 人 死 亡 的 最 可 能 元 兇, 這 也 讓 新 流 感 的 最 初 名 稱 為 猪 流 感 6
7 Genetic origins of the 2009 swine flu HA Hemagglutinin swine (H1) NA Neuraminidase swine (N1) PA Polymerase subunit A avian PB1 Polymerase subunit B1, PB1-F2 human PB2 Polymerase subunit B2 avian NP Nucleoprotein swine M Matrix protein M1, M2 swine NS Non-structural proteins NS1, NEP swine Source: La fiche d'identité d'un virus inédit, Lemonde.fr. North America Europe North America 1993 H3N2 strain North America North America Eurasia North America 7
8 WHO 宣 告 西 元 2009 年 4 月 30 日 起, 猪 流 感 稱 為 A 型 (H1N1) 流 感 台 灣 隨 即 跟 進, 統 稱 猪 流 感 為 H1N1 新 型 流 感 H1N1 新 型 流 感 歸 類 為 第 一 類 法 定 傳 染 病 醫 生 要 立 即 通 報, 且 要 強 制 隔 離 治 療 6 月 19 日 起, 自 第 一 類 法 定 傳 染 病 項 下 移 除, 並 依 現 行 第 四 類 法 定 傳 染 病 之 流 感 併 發 重 症 之 相 關 規 範 進 行 通 報 8
9 H1N1 新 型 流 感 症 狀 人 類 感 染 H1N1 新 型 流 感 症 狀 與 季 節 性 流 感 類 似, 包 括 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 全 身 酸 痛 頭 痛 寒 顫 與 疲 勞, 有 些 病 例 出 現 腹 瀉 嘔 吐 症 狀 部 分 病 例 出 現 流 鼻 涕 等 症 狀 9
10 H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 與 季 節 性 流 感 類 似, 主 要 是 透 過 飛 沫 傳 染 與 接 觸 傳 染 一 般 成 人 在 症 狀 出 現 前 1 天 到 發 病 後 7 天 均 有 傳 染 性, 但 對 於 病 程 較 長 之 病 患, 亦 不 能 排 除 其 在 發 病 期 間 仍 繼 續 散 播 病 毒 兒 童 病 例 的 可 傳 染 期 通 常 較 成 人 病 例 長 10
11 EVOLUTION OF NEW INFLUENZA VIRUS HUMAN-HUMAN TRANMISSION - cross infection of human & avian influenza in pigs - leading to reassortment of genes and new strains (2) Transmission of avian influenza virus by stool Transmission of human flu to pigs by aerosol New flu virus (1) Spread by aerosol (3) 11
12 H1N1 新 型 流 感 流 行 病 學 條 件 流 行 病 學 條 件 : 人 時 地 接 觸 史 曾 經 與 確 定 病 例 或 極 可 能 病 例 具 有 密 切 接 觸 ( 即 照 護 同 住 或 與 確 定 病 例 有 呼 吸 道 分 泌 物 體 液 之 直 接 接 觸 ) 具 有 確 定 病 例 或 極 可 能 病 例 所 在 地 區 之 旅 遊 史 12
13 美 國 至 , 共 有 7,983 H1N1 新 型 流 感 病 例 住 院,522 人 死 13 亡
14 全 球 H1N1 新 型 流 感 確 診 病 例 數 WHO Region Cumulative total as of 13 Aug 2009 Cases* Deaths WHO Regional Office for Africa (AFRO) WHO Regional Office for the Americas (AMRO) WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean (EMRO) WHO Regional Office for Europe (EURO) Over WHO Regional Office for South-East Asia (SEARO) WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) Total Over
15 H1N1 新 型 流 感 致 死 情 形 全 球 新 流 感 死 亡 病 例 統 計, 截 至 8 月 24 日 中 午, 全 世 界 有 計 有 1,799 例 死 亡, 死 亡 病 例 較 多 國 家 包 含 : 美 國 (477) 阿 根 廷 (404) 巴 西 (368) 墨 西 哥 (164) 澳 大 利 亞 (131) 智 利 (128) 加 拿 大 (67) 秘 魯 (62) 英 國 (59) 巴 拉 圭 (39) 等 國 另 外, 亞 洲 地 區 已 出 現 死 亡 病 例 之 國 家 包 含 : 泰 國 (111) 馬 來 西 亞 (68) 印 度 (28) 新 加 坡 (11) 菲 律 賓 (8) 台 灣 (5) 日 本 (3) 南 韓 (2) 香 港 (4) 越 南 (2) 等 15
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17 台 灣 H1N1 新 型 流 感 發 生 情 形 根 據 疾 管 局 監 測 資 料, 台 灣 近 來 每 天 約 有 7,000 多 人 因 類 流 感 症 狀 求 診, 其 中 29%( 約 2,100 人 ) 是 H1N1 患 者, 估 計 全 台 目 前 已 有 4 萬 人 被 感 染 新 型 流 感 併 發 重 症 病 例 共 有 47 例, 其 中 5 例 死 亡,10 例 住 院 中,32 人 已 康 復, 證 明 感 染 新 型 流 感 患 者 大 部 分 是 輕 症, 就 算 是 重 症 患 者 也 有 藥 可 醫 17
18 台 灣 H1N1 新 型 流 感 死 亡 對 象 法 國 最 新 的 調 查 發 現, 全 球 甲 型 H1N1 流 感 逾 半 數 以 上 的 死 亡 案 例 為 年 輕 人 (20 歲 到 19 歲 間 ) 平 均 年 齡 為 37 歲 孕 婦 和 患 有 新 陳 代 謝 疾 病 ( 如 糖 尿 病 和 肥 胖 症 ) 的 人 是 最 易 感 染 甲 型 H1N1 流 感 病 毒 的 高 危 人 群 逾 9 成 的 季 節 性 流 感 死 亡 案 例 為 年 紀 65 歲 以 上 的 老 人 ; 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 統 計, 每 年 全 球 死 於 季 節 性 流 感 者 約 25 萬 至 50 萬 人 18
19 H1N1 新 型 流 感 全 球 大 流 行 等 級 19
20 台 灣 H1N1 新 型 流 感 的 散 播 狀 況 H1N1 新 流 感 自 4 月 中 下 旬 散 播 全 球, 迄 今 疫 情 大 約 可 分 成 三 階 段, 第 一 階 段 屬 散 發 性 大 多 為 境 外 移 入 病 例, 第 二 階 段 是 有 限 性 的 社 區 傳 播, 第 三 階 段 則 為 廣 泛 性 的 社 區 傳 播 及 所 謂 的 大 流 行 推 測 台 灣 已 經 進 入 了 第 三 階 段 的 高 峰 前 期 20
21 如 果 出 現 H1N1 新 型 流 感 相 關 症 狀 應 該 怎 麼 做? 如 出 現 發 燒 咳 嗽 流 鼻 水 打 噴 嚏 肌 肉 酸 痛 頭 痛 或 極 度 倦 怠 感 等 類 流 感 症 狀, 應 立 即 配 戴 口 罩 就 醫, 並 告 知 醫 師 相 關 病 史 工 作 史 接 觸 史 及 旅 遊 史 如 醫 師 經 臨 床 診 斷 認 為 符 合 H1N1 流 感 調 查 病 例 之 條 件, 將 依 規 定 向 衛 生 單 位 通 報, 並 於 採 檢 後 視 醫 療 評 估 結 果 提 供 流 感 抗 病 毒 藥 劑 及 相 關 治 療 21
22 如 何 確 定 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感? 無 法 依 症 狀 研 判 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感, 需 採 取 檢 體 進 一 步 檢 驗 始 可 確 認 若 您 有 相 關 旅 遊 史 接 觸 史 及 疑 似 症 狀, 請 儘 速 就 醫 並 主 動 告 知 醫 師 旅 遊 史 及 接 觸 史 22
23 有 疑 似 H1N1 症 狀 要 去 那 裡 就 醫? 自 有 H1N1 新 型 流 感 病 例 國 家 返 國 且 有 發 燒 等 疑 似 類 流 感 症 狀, 請 先 戴 上 口 罩 至 鄰 近 醫 療 院 所 就 醫, 並 主 動 告 知 醫 師 旅 遊 史 由 醫 師 診 斷 儘 量 搭 乘 私 人 交 通 工 具 若 為 自 小 客 車, 可 將 車 窗 搖 下, 降 低 傳 染 同 車 人 之 機 會 若 無 特 殊 情 況, 無 須 搭 乘 救 護 車 23
24 H1N1 新 型 流 感 治 療 藥 物 目 前 克 流 感 (Tamiflu) 及 瑞 樂 沙 (Relenza) 均 可 用 於 治 療 H1N1 新 型 流 感, 但 使 用 抗 病 毒 藥 劑 前 仍 應 由 醫 師 評 估 24
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26 是 否 該 去 買 克 流 感? 不 建 議 這 麼 做 因 為 抗 病 毒 藥 劑 為 處 方 用 藥, 應 有 醫 師 診 斷 後 視 需 要 開 立 處 方 目 前 疾 病 管 制 局 未 建 議 疫 區 旅 遊 者 需 進 行 預 防 性 投 藥 如 民 眾 於 疫 區 當 地 有 任 何 身 體 不 適 症 狀, 應 立 即 求 診, 並 於 入 境 時 填 妥 傳 染 病 防 制 調 查 表 如 從 疫 區 返 國 後 有 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 等 類 流 感 症 狀, 應 立 即 就 醫, 主 動 向 醫 師 報 告 旅 遊 史 及 接 觸 史 26
27 平 時 之 預 防 措 施 遠 離 感 染 來 源 : 避 免 前 往 H1N1 新 型 流 感 發 生 地 區 和 個 人 注 意 個 人 衛 生 及 保 健 : 勤 洗 手, 養 成 良 好 衛 生 習 慣 注 意 呼 吸 道 衛 生 及 咳 嗽 禮 節, 有 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 時 應 戴 口 罩, 當 口 罩 沾 到 口 鼻 分 泌 物 時, 應 立 即 更 換 並 丟 進 垃 圾 桶 打 噴 嚏 時, 應 用 面 紙 或 手 帕 遮 住 口 鼻, 若 無 面 紙 或 手 帕 時, 可 用 衣 袖 代 替 如 有 呼 吸 道 症 狀, 與 他 人 交 談 時, 儘 可 能 保 持 2 公 尺 以 上 距 離 手 部 接 觸 到 呼 吸 道 分 泌 物 時, 要 立 即 澈 底 清 潔 雙 手 生 病 時 應 在 家 休 息, 除 就 醫 外, 儘 量 避 免 外 出 27
28 發 燒 標 準 部 位 發 燒 標 準 測 量 時 間 口 溫 攝 氏 37.5 度 一 分 鐘 半 至 二 分 鐘 耳 溫 腋 溫 肛 溫 攝 氏 38 度 攝 氏 37 度 攝 氏 38 度 數 秒 鐘 三 分 鐘 一 至 一 分 鐘 半 28
29 手 要 怎 麼 洗? 勤 洗 手 (>20 秒 ) 可 以 防 止 細 菌 感 染 建 議 你 用 肥 皂 和 水 洗 手, 或 是 用 含 有 酒 精 成 分 的 洗 手 劑 也 行 如 果 是 用 肥 皂 和 水 洗 手, 建 議 你 的 搓 洗 時 間 要 持 續 15 秒 到 20 秒 如 果 沒 有 肥 皂 和 水, 那 就 使 用 含 酒 精 成 分 的 濕 紙 巾 或 潔 手 劑, 洗 手 露 這 類 用 品 在 一 般 的 超 市 或 藥 局 都 有 賣 如 果 使 用 潔 手 露, 請 將 雙 手 搓 洗 至 手 中 的 洗 手 露 乾 掉 為 止 潔 手 露 不 用 洗 完 手 免 沖 水, 內 涵 的 酒 精 成 分 足 以 殺 菌 29
30 呼 吸 道 衛 生 與 咳 嗽 禮 節 有 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 時 應 戴 口 罩, 當 口 罩 沾 到 口 鼻 分 泌 物 時, 應 立 即 更 換 並 丟 進 垃 圾 桶 打 噴 嚏 時, 應 用 面 紙 或 手 帕 遮 住 口 鼻, 若 無 面 紙 或 手 帕 時, 可 用 衣 袖 代 替 如 有 呼 吸 道 症 狀, 與 他 人 交 談 時, 儘 可 能 保 持 2 公 尺 以 上 距 離 手 部 接 觸 到 呼 吸 道 分 泌 物 時, 要 立 即 澈 底 清 潔 雙 手 生 病 時 應 在 家 休 息, 除 就 醫 外, 儘 量 避 免 外 出 30
31 前 往 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 注 意 事 項 避 免 前 往 至 人 潮 聚 集 處 及 至 醫 院 探 訪 病 人 注 意 個 人 衛 生, 養 成 勤 洗 手 的 習 慣 若 無 法 洗 手 時, 可 以 使 用 含 酒 精 (60% 以 上 ) 的 乾 洗 手 液 旅 途 中 若 出 現 發 燒 等 類 似 H1N1 新 型 流 感 症 狀, 應 戴 口 罩 並 儘 快 就 醫 若 為 參 加 旅 行 團 之 旅 客, 請 告 知 領 隊, 以 便 協 助 就 醫 及 通 報 31
32 從 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 返 國 時 旅 途 中 如 果 出 現 身 體 不 適, 返 國 入 境 機 場 時 請 填 交 傳 染 病 防 制 調 查 表, 並 主 動 告 知 機 場 檢 疫 人 員 自 H1N1 新 型 流 感 流 行 地 區 返 國 後, 請 早 晚 量 測 體 溫, 並 進 行 自 我 健 康 狀 況 監 測 7 天 如 果 有 類 似 H1N1 新 型 流 感 的 症 狀, 應 立 即 戴 口 罩, 通 報 當 地 衛 生 局 協 助 就 醫, 並 主 動 告 知 醫 師 :1. 症 狀 2. 旅 遊 史 3. 是 否 曾 與 H1N1 疑 似 或 確 定 病 例 近 距 離 接 觸 32
33 何 時 該 戴 口 罩? 醫 護 人 員 - 與 病 患 接 觸 時 民 眾 - 自 己 咳 嗽 打 噴 嚏 時, 或 探 病 時 一 般 情 況 下, 健 康 的 民 眾 則 無 需 配 戴 口 罩 33
34 口 罩 分 類 及 用 途 一 般 口 罩 或 紗 布 口 罩 : 僅 能 過 濾 較 大 之 顆 粒, 僅 適 平 時 清 潔 工 作 時 使 用 外 科 口 罩 : 可 阻 擋 80% 次 微 米 顆 粒, 應 每 天 更 換, 但 破 損 或 髒 汙 應 立 即 更 換, 適 用 有 感 冒 發 燒 咳 嗽 等 有 呼 吸 道 症 狀 時 前 往 醫 院 電 影 院 等 不 通 風 之 場 所 時 使 用 ( 防 水 或 飛 沫 ) 活 性 碳 口 罩 : 可 吸 附 有 機 氣 體 及 毒 性 粉 塵, 不 具 殺 菌 功 能, 需 費 力 呼 吸 或 無 法 吸 附 異 味 時 應 立 即 更 換, 適 用 於 噴 漆 作 業 或 噴 灑 農 藥 時 N95 口 罩 : 可 阻 擋 95% 以 上 次 微 米 顆 粒, 呼 吸 阻 抗 較 高, 不 適 合 一 般 民 眾 長 時 間 配 帶, 且 應 避 免 重 複 使 用 34
35 口 罩 使 用 期 限 多 少? 過 期 了 還 能 用 嗎? 一 般 而 言,N95 口 罩 保 存 期 限 為 5 年, 外 科 口 罩 保 存 期 限 為 3 年, 一 般 口 罩 保 存 期 限 為 3 年, 但 應 以 包 裝 外 盒 標 示 為 主, 且 其 儲 存 方 式 也 會 影 響 保 存 期 限 口 罩 保 存 期 限 過 期 防 護 力 會 逐 漸 下 降 35
36 適 當 的 使 用 與 丟 棄 口 罩 請 將 口 罩 仔 細 覆 蓋 口 鼻, 確 實 綁 好, 以 降 低 口 罩 與 臉 部 的 縫 隙 當 使 用 口 罩 時, 請 避 免 以 手 碰 觸, 在 移 除 或 清 洗 口 罩 後, 請 用 肥 皂 和 清 水 或 是 含 酒 精 之 乾 洗 手 液 洗 手 當 口 罩 被 弄 濕, 請 立 即 更 新 口 罩 單 一 使 用 的 口 罩 不 可 重 複 利 用, 使 用 過 後 應 立 即 妥 善 棄 置 雖 然 其 他 替 代 醫 療 用 的 口 罩 曾 被 提 及 ( 如 布 口 罩, 面 巾, 紙 口 罩 等 ), 但 仍 未 有 足 夠 證 據 顯 示 其 防 護 效 益 紙 口 罩 僅 限 單 次 使 用, 布 類 口 罩 在 每 次 使 用 後 需 清 洗 乾 淨 在 照 護 生 病 的 人 之 後 須 立 即 移 除 口 罩 並 且 立 即 洗 手 36
37 消 毒 劑 的 使 用 濃 度 70% 的 酒 精 是 強 效 且 廣 效 的 殺 菌 劑, 常 用 來 消 毒 小 範 圍 的 表 面 和 一 些 儀 器 的 表 面, 且 只 能 使 用 在 通 風 良 好 處 以 避 免 燃 燒 市 售 藥 用 酒 精 未 稀 釋 之 濃 度 為 95%, 可 以 使 用 3 份 95% 酒 精 加 1 份 蒸 餾 水 或 煮 沸 過 冷 水, 稀 釋 後 濃 度 為 71.25% 37
38 消 毒 劑 的 使 用 含 氯 消 毒 劑 ( 漂 白 水 漂 白 粉 ) : 一 般 漂 白 水 多 未 標 示 濃 度, 但 大 部 分 濃 度 為 5-6% 稀 釋 的 家 用 漂 白 水 在 不 同 接 觸 時 間 (10 分 鐘 ~ 60 分 鐘 ) 皆 有 作 用, 且 價 格 便 宜 一 般 建 議 醫 療 機 構 作 為 消 毒 劑 然 而 漂 白 水 會 刺 激 黏 膜 皮 膚 和 呼 吸 道 38
39 開 學 後 停 課 標 準 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 教 育 部 內 政 部 及 疾 病 管 制 局 研 議 因 應 新 型 流 感 高 級 中 等 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構 開 學 後 防 治 及 停 課 建 議 39
40 停 課 時 機 及 期 間 325 標 準 : 高 級 中 等 ( 含 ) 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構, 於 3 天 內 同 一 班 級 有 2 名 以 上 ( 含 2 名 ) 學 生 經 醫 師 臨 床 診 斷 為 感 染 流 感 時, 建 議 該 班 停 課 5 天 ( 含 例 假 日 ) 40
41 前 述 學 校 防 護 措 施 開 學 前 高 級 中 等 以 下 學 校 幼 稚 園 補 習 班 及 托 育 機 構 ( 以 下 簡 稱 學 校 ), 由 校 ( 園 ) 長 / 班 主 任 ( 負 責 人 ) 擔 任 應 變 小 組 召 集 人, 並 召 開 會 議 請 家 長 主 動 關 心 子 女 / 學 生 身 體 健 康, 如 有 類 流 感 症 狀 ( 如 發 燒 喉 嚨 痛 咳 嗽 或 非 過 敏 引 起 之 流 鼻 水 ) 應 立 即 就 醫, 並 在 家 休 息 避 免 外 出 學 校 可 利 用 返 校 日 或 開 學 日 發 送 防 疫 通 知 41
42 前 述 學 校 防 護 措 施 學 生 在 校 期 間 主 動 關 心 學 生 健 康 狀 況 : 學 校 應 主 動 為 學 生 量 體 溫, 且 班 導 師 或 授 課 教 師 應 注 意 學 生 是 否 有 發 燒 等 類 流 感 等 症 狀 強 化 衛 生 教 育 宣 導 : 加 強 勤 洗 手 呼 吸 道 衛 生 與 咳 嗽 禮 節 等 衛 生 教 育 宣 導, 並 落 實 執 行 定 期 維 護 環 境 清 潔 : 教 職 員 工 應 定 期 清 潔 學 生 經 常 接 觸 之 物 品 表 面, 但 沒 有 必 要 使 用 漂 白 水 等 特 殊 清 潔 劑 42
43 前 述 學 校 防 護 措 施 學 生 在 校 期 間 區 隔 生 病 學 生 及 教 職 員 工 : 學 生 或 教 職 員 工 如 在 校 期 間 出 現 類 流 感 症 狀, 須 戴 上 口 罩, 並 應 予 安 置 於 單 獨 空 間, 直 到 離 校 早 期 治 療 高 風 險 之 學 生 及 教 職 員 工 : 具 流 感 併 發 症 之 高 風 險 族 群, 如 有 類 流 感 症 狀 應 儘 速 就 醫 加 強 通 報 作 業 : 如 發 現 突 發 群 聚 疫 情, 國 民 中 小 學 幼 稚 園 補 習 班 托 育 機 構 應 依 規 定 通 知 當 地 教 育 主 管 機 關, 必 要 時 會 同 當 地 衛 生 機 關 處 理 43
44 前 述 學 校 防 護 措 施 當 學 校 有 班 級 停 課 時, 應 考 慮 暫 停 各 項 大 型 活 動, 如 班 際 活 動 社 團 活 動 運 動 會 等, 並 取 消 以 跑 班 方 式 授 課 停 課 學 生 不 應 再 參 加 人 口 密 集 性 活 動, 例 如 至 補 習 班 安 親 班 等 人 潮 聚 集 場 所 學 校 及 家 長 也 應 維 護 停 課 學 生 之 安 全 及 督 導 學 生 不 應 參 加 人 口 密 集 性 活 動 住 宿 生 罹 病 者 ( 無 法 回 家 者 ), 除 就 醫 外, 應 予 安 置 於 宿 舍 中, 並 與 健 康 學 生 區 隔, 至 症 狀 解 除 後 24 小 時 才 能 參 加 團 體 活 動 有 關 課 業 學 習 部 分, 將 由 教 育 部 另 行 公 布 44
45 學 校 防 護 措 施 注 意 事 項 單 獨 空 間 應 設 於 非 人 潮 必 經 處, 不 需 獨 立 空 調, 但 需 確 保 其 空 氣 流 通 另, 流 感 併 發 症 之 高 風 險 者 不 宜 照 顧 暫 時 留 置 之 流 感 病 患 高 風 險 族 群 包 含 : 懷 孕 氣 喘 糖 尿 病 患 者 免 疫 系 統 或 神 經 肌 肉 系 統 等 慢 性 疾 病 患 者 除 仍 有 發 燒 等 類 流 感 症 狀 者 持 續 停 課 外, 其 餘 學 生 於 停 課 5 日 後 即 可 返 校 上 課 45
46 現 階 段 醫 療 機 構 因 應 H1N1 新 型 流 感 群 聚 事 件 作 業 規 範 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 現 階 段 以 防 範 重 症 個 案 及 群 聚 事 件 的 產 生 為 防 治 目 標, 為 了 確 保 醫 院 可 持 續 提 供 病 患 安 全 的 就 醫 環 境, 並 維 護 工 作 人 員 的 健 康, 避 免 發 生 群 聚 感 染 與 重 症 個 案, 所 以 各 醫 院 應 加 強 落 實 以 下 作 業 規 範 : 強 力 宣 導 有 感 冒 症 狀 者 進 入 醫 院 應 戴 口 罩, 並 加 強 院 內 手 部 衛 生 督 導 查 核 事 宜 落 實 每 日 員 工 發 燒 或 類 流 感 症 狀 之 監 測, 有 病 者 除 要 求 其 居 家 休 息 外, 並 予 以 妥 適 治 療 落 實 類 流 感 群 聚 事 件 通 報 機 制, 請 即 時 通 知 轄 區 衛 生 主 管 機 關 一 旦 院 內 發 生 H1N1 新 流 感 群 聚 事 件, 應 立 即 介 入 感 控 措 施, 並 依 機 構 既 定 之 處 理 群 聚 事 件 標 準 作 業 流 程, 展 開 各 項 因 應 措 施 在 臨 床 上, 針 對 懷 疑 H1N1 新 流 感 感 染 者, 應 妥 適 診 療, 及 早 投 予 抗 病 毒 藥 物 治 療 46
47 未 來 疫 情 持 續 擴 大 醫 療 機 構 因 應 H1N1 新 型 流 感 群 聚 事 件 作 業 規 範 未 來 疫 情 若 持 續 擴 大, 院 內 群 聚 事 件 發 生 不 斷, 甚 至 造 成 醫 護 人 員 重 症 個 案, 則 指 揮 中 心 將 會 更 強 制 性 地 要 求 各 醫 院 執 行 更 嚴 格 的 措 施 : 出 入 醫 院 全 面 戴 口 罩, 限 制 訪 客 人 數 及 活 動 時 間 ; 關 閉 醫 院 美 食 街 商 店 街 之 營 運 ; 暫 停 外 借 醫 院 內 會 議 室 等 空 間 供 外 部 人 員 辦 理 各 類 聚 集 活 動 ; 院 內 員 工 之 教 育 訓 練 宜 以 線 上 學 習 方 式 辦 理, 若 須 開 課 應 要 求 學 員 戴 口 罩, 另 院 內 小 型 討 論 會 亦 應 採 取 相 關 防 範 措 施 另 外, 指 揮 中 心 將 會 考 量 函 請 地 方 衛 生 局 加 強 查 核 醫 院 執 行 感 控 措 施 情 形, 發 現 缺 失 應 立 即 依 法 處 罰 並 限 期 改 善, 如 不 改 善 且 連 續 發 生 群 聚 事 件, 則 不 排 除 暫 時 關 閉 病 房 之 作 為, 以 利 疫 情 處 理 47
48 流 感 疫 苗 接 種 一 般 季 節 流 感 疫 苗 ( 針 對 2 種 A 型 H1N1 H3N2 和 1 種 B 型 流 感 病 毒 ) H1N1 新 型 流 感 疫 苗 ( 研 發 中 ) 48
49 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 疾 管 局 已 經 向 國 光 生 技 採 購 共 計 1000 萬 劑 的 新 流 感 疫 苗, 預 計 9 月 底 可 進 入 人 體 臨 床 實 驗, 若 實 驗 結 果 一 切 順 利, 預 計 11 月 中 旬, 第 一 波 新 流 感 疫 苗 五 百 萬 劑 就 會 先 開 打, 讓 優 先 接 種 對 象 先 打 疫 苗 十 二 月 底 前 最 後 一 批 新 流 感 疫 苗 也 將 到 位, 加 總 為 一 千 萬 劑 國 光 生 技 表 示, 合 約 內 容 明 定,9 月 中 生 產 500 萬 劑 疫 苗,10 月 底 交 貨 11 月 中 疾 管 局 驗 收, 之 後 才 生 產 其 餘 500 萬 劑, 直 到 12 月 底, 預 定 的 1 千 萬 劑 才 會 全 部 交 貨 49
50 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 接 種 優 先 順 序 對 象 H1N1 新 型 流 感 中 央 流 行 疫 情 指 揮 中 心 接 種 優 先 順 序 如 下 : 醫 療 及 防 疫 相 關 人 員 孕 婦 1-6 歲 之 學 齡 前 兒 童 ( 國 光 產 製 之 H1N1 新 型 流 感 疫 苗 提 供 1 歲 以 上 ) 重 大 傷 病 (7 歲 以 上 ) 國 小 學 童 (7-12 歲 ) 國 中 生 (13-15 歲 ) 高 中 生 (16-18 歲 ) 歲 族 群 25 歲 以 上 患 有 心 肺 血 管 疾 病 肝 腎 及 糖 尿 病 等 疾 病 之 高 危 險 族 群 歲 健 康 成 年 人 歲 健 康 成 年 人 65 歲 以 上 長 者 另 決 議 : 一 旦 取 得 疫 苗 後, 將 立 即 提 供 仍 住 在 收 容 所 或 組 合 屋 之 災 民 接 種 50
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禽 流 感 的 現 況 陳 豪 勇 博 士 疫 苗 研 發 中 心 國 家 衛 生 研 究 院 高 病 原 性 H5N1 流 感 病 毒 首 度 出 現 在 亞 洲, 並 造 成 人 類 死 亡, 至 今 已 滿 10 年 在 此 期 間 不 僅 造 成 上 億 隻 禽 鳥 類 死 亡, 甚 至 擴 及 哺 乳 動 物 感 染 的 人, 也 由 數 十 人 迅 速 增 加 到 306 人, 其 中
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第 一 篇 流 感 病 毒 流 行 性 感 冒 病 毒 簡 稱 流 感 病 毒, 每 年 在 人 與 人 之 間 或 多 或 少 都 會 造 成 流 行 或 大 流 行, 甚 至 造 成 大 禍 害, 例 如 1918 年 的 西 班 牙 型 流 感 流 感 病 毒 在 自 然 界 除 了 人 類 之 外, 也 可 能 感 染 其 他 動 物, 特 別 是 在 鳥 類 之 間 傳 播 的 流 感 病
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