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1 急性心力衰竭药物治疗进展 中国医学科学院北京协和医院 张抒扬
2 定义 心衰的症状和体征急剧发生的一种临床综合征 <>
3 慢性心衰临床进程 -- 急性失代偿期 <>
4 2005 年欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 首次颁布了急性心力衰竭 ( 简称心衰 ) 的防治指南 2008 年 2009 年美国心脏协会 (American Heart Association,AHA)/ 美国心脏病学会 (American College of Cardiology,ACC) 心衰指南中也包含了急性心衰的内容
5 国内情况落后 缺少流行病学资料, 使我们不能准确地了解此病的发病率和其他基本临床特征 ; 缺少系统和广泛的临床观察与研究的积累, 又使我们无法评价各种治疗方法的效果 ; 缺少共识和规范, 使我们总体的治疗水平较低, 不能形成适合我国国情的治疗策略 2010 年中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志,2010,38(3):
6 急性心力衰竭 每年总发病率为 2.3 ~2.7 发病率 : 人口老龄化 AMI 生存改善, 病人数 CHF 1. 病因 : 冠心病 (60-70% 老年 ) 瓣膜病 扩心病 心律失常 先心病 心肌炎 2. 预后 : 差 AMI 伴严重心衰死亡率高,12 月死亡率 30% 住院 AHF 病人 45%,12 个月内再住院一次
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9 AHF 病因和诱因 1 慢性心衰失代偿 ( 心肌病 ) 11 非心血管诱因 2 a. MI/ 不稳定心绞痛伴大范围心肌缺血 b. AMI 机械并发症 c. 右室梗塞 a. 药物治疗顺应性差 b. 容量负荷过重 c. 感染 : 尤其肺炎 败血症 d. 严重脑损伤 3 4 高血压危象急性心律失常 ( 室速 室颤 房颤 房扑 室上速 ) e. 大手术后 f. 肾功能减低 g. 哮喘 5 瓣膜关闭不全 h. 药物滥用 严重主动脉瓣狭窄急性严重心肌炎心包填塞主动脉夹层围产期心肌病 12 i. 酗酒 j. 嗜铬细胞瘤高心排综合征 a. 败血症 b. 甲状腺危象 c. 贫血 d. 分流综合征
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11 AHF 临床表现 1. 急性失代偿性心力衰竭 2. 高血压性 AHF 3. 肺水肿 (X 线 ) 4. 心源性休克 5. 高心输出量心衰 6. 右心衰竭
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13 AHF 诊断 1. 临床症状, 既往病史 : 2. ECG: 心电图可以确定心律, 帮助确诊急性心衰的病因并评估心脏的负荷状态 3. 胸片 CT TEE: 评估先前的心肺情况 ( 心脏的形状和大小 ) 和肺充血, 鉴别心力衰竭和肺部感染 4. 实验室检查 :BNP 电解质 Cr 5. UCG: 是基本检查方法 (Ⅰ-C)
14 急性心力衰竭的诊断 1. 临床评估 对末梢循环 静脉充盈和体温进行系统的临床评估 在恶化性心力衰竭中, 可从颈总静脉压观察右室充盈增加 当不能从颈总静脉评估时 ( 如由于颈静脉瓣 ), 可观察颈外静脉 在急性心衰中解释中心静脉压 (CVP) 升高要谨慎, 因为这可能是低右室充盈时反应出的静脉顺应性减低伴右室顺应性减低
15 通过肺部听诊可以估算左心室充盈压 : 肺野可闻及湿罗音通常表明充盈压升高 胸片可见肺充血和胸腔积液, 从而证实左心室充盈压增加并对其严重性进行分级 Ⅰ 类建议,C 级证据
16 实验室检查 动脉血气分析血氧饱和度 潮气末的 CO2 静脉氧饱和度测量 ( 如颈静脉 ) 可用于评估全身的氧供需平衡心室释放 B 型脑钠肽 (BNP) BNP 是对血管张力和容量负荷升高的反应,BNP 小于 100pg/ml, 是排除心力衰竭好的阴性指标. 如果急性心衰已确诊, 则血浆 BNP 浓度和 NT- 前 BNP 浓度升高将会提示预后.
17 急性心衰病人的实验室检查 血细胞计数 检查 血小板计数 检查 INR 在抗凝或严重的心力衰竭时检查 CRP 检查 D- 二聚体 检查 ( 若 CRP 升高或病人较长时间住院有假阳性 ) 尿素和电解质 检查 血糖 检查 CK-MB,cTnT/cTnI 检查 动脉血气分析 在严重的心力衰竭或糖尿病病人时检查 转氨酶 应考虑检查 尿常规 应考虑检查 血浆 BNP 或 NT- 前 BNP 应考虑检查
18 AHF 监护 1. 无创 : BP T R HR 电解质 Cr Glu ECG; 缺血和心律失常 动脉血 SaO2 CO 和前负荷 2. 介入监护 BP 监护 CVP 监护和 SvO2 漂浮导管
19 急性心衰的治疗目标 首要目标 改善症状和稳定血流动力学状态 但是, 血流动力学改善通常是假象, 应同时伴有 ( 呼吸困难和 / 或乏力 ) 的改善 短期症状改善应与长期心输出量改善相称 这可以通过避免或减少心肌损害实现
20 治疗 -- 目的 临床 : 症状 ( 气短 乏力 ) 体征 体重 尿量 氧合血流动力学 : PCWP<18 CO / SV 耐受性 : 治疗中断率低副作用发生率低 化验 : 电解质正常 BUN/Cr BNP 血糖正常结果 : ICU 时间 住院时间 再次住院间隔时间 死亡率
21 一般治疗 1. 抗感染 : 常见 2. 糖尿病 : 血糖正常能改善 DM 重症的预后 3. 维持 SaO2:95~98% 使氧气最大限度输送到器官和保证组织氧灌注, 从而预防终末器官功能不全和多器官衰竭 (Ⅰ 类建议,C 级证据 ), 首先应保证气道通畅, 其次应给予升高的 FiO2 如果这些措施不能保证组织氧灌注则应进行气管插管 (Ⅱa 类建议,C 级证据 ). 尽管吸氧是较直接的方法, 但没有证据表明增加氧气浓度可以改善预后 研究已表明高浓度氧可以减少血流 减少心输出量 升高血压 升高全身血管阻力并有增加死亡率的趋势 4. 肾衰竭 : 二者互为因果, 可相互加重 影响 5. 无创正压通气 : 在急性心源性肺水肿时应用 CPAP 和 NIPPV 可以显着减少气管插管和机械通气 (Ⅱa 类建议,A 级证据 ): 减少肺泡液体渗出, 减少左心回流血 减少气管插管和机械通气的使用 6. 气管插管和机械通气 : 逆转 AHF 引起呼吸肌疲劳
22 药物治疗 1. 吗啡 2. 低分子肝素 3. 血管扩张剂 4. 利尿剂 5. 正性肌力药 6. 氨茶硷 7. 皮质激素
23 药物治疗 -- 吗啡 适用 : 严重 AHF 早期治疗, 尤其伴不能平卧 呼吸困难患者 作用 : 引起静脉扩张, 轻度动脉扩张, 减少回心血量 镇痛镇静 : 降低焦虑 烦躁等症状 用法 :3~5mg iv 不良反应 : 恶心 呕吐 呼吸抑制 嗜睡 Ⅱb 类建议,B 级证据
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25 药物治疗 -- 抗凝 急性冠脉综合征伴或不伴心衰都应很好的抗凝 同样适用于房颤时 有很少的证据支持在急性心衰时使用普通肝素或低分子肝素 (LMWH) 一个大规模的安慰剂对照试验表明 : 在病重或住院患者中包括大量的心衰患者, 皮下注射伊诺肝素 40mg, 并无临床改善, 但减少静脉血栓形成 肌酐清除低于 30ml/min 为使用 LMWH 的禁忌症
26 药物治疗 -- 血管扩张剂 血管扩张剂适应症剂量副作用其他 硝酸甘油 5- 单硝 AHF BP 合适 20~200µg /min 低血压头痛 持续使用耐受 硝酸异山梨酯 AHF 1~10mg/h 低血压 持续使用 BP 合适 头痛 耐受 硝普钠 高血压危象 心原性休克合用正性肌力药 0.3~5µg/kg /min 低血压氰化物中毒 药物敏感性低 BNP 奈西力肽 急性失代偿心衰 2µg/kg ~0.03 µg/kg /min 低血压 ANP 心钠肽 急性失代偿心衰 0.1~0.2 µg/kg /min 低血压
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30 Nesiritide- 重组人脑钠素 (rhbnp) 32 个氨基酸 多肽类激素 心衰时, 内源性 BNP, 是左心衰的一个敏感和特异的指标 通过扩张外周动 静脉血管, 拮抗肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活性, 利尿, 排钠, PCWP PAP RAP SVR; CI
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35 乌拉立肽
36 乌拉立肽
37 替唑生坦 (Tezosentan) 内皮素受体拮抗剂 (ET-A /ET-B ) 双通道拮抗剂, 用于急性心衰治疗 可改善心衰患者的血流动力学 : 心脏指数, PCWP, 减弱血管肥厚和重构 增加肾血流等
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39 替唑生坦 ( 内皮素受体拮抗剂 )
40 替唑生坦
41 依前列醇 -Epoprostenol 静脉注射前列环素 ( 依前列醇 ) 刺激环磷酸腺苷 抑制平滑肌细胞的生长 血管平滑肌松弛 是强有力的血小板聚集抑制剂 治疗肺动脉高压 FIRST 试验 : 国际依前列醇随机生存试验
42 依前列醇
43 药物治疗 -- 利尿剂 呋塞米 丁尿胺 托拉塞米 美托拉宗 螺内酯 结合多巴酚丁胺 多巴胺 硝酸酯类, 比单用利尿剂更有效, 副作用少
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46 药物治疗 -- 利尿剂 利尿剂抵抗 : 即在水肿治疗目标达到之前, 对利尿剂反应减小或消失的临床状态 有利尿剂抵抗者预后差 利尿合剂 : 呋塞米 多巴胺 氨茶硷 地塞米松
47 利尿剂抵抗原因 血管内容量不足 口服利尿剂吸收不良 肾远端小管细胞肥大 肾脏血流降低 肾小管分泌不足 ( 肾功能不全 ) 利尿后钠潴留
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49 利尿剂抵抗 - 治疗 连续性血液净化 -CBP (continuous blood purification ) 连续性肾脏替代治疗 CRRT (continuous renal replacement therapy) 1. 连续性静脉 - 静脉血液滤过 (CVVH) 2. 连续性静脉 - 静脉血液透析 (CVVHD) 3. 连续性静脉 - 静脉血液透析滤过 (CVVHDF)
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52 药物治疗 -- 正性肌力药 洋地黄 多巴胺 多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 : 米力农 氨力农 Levosimenda( 左西孟旦 )
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55 正性肌力药 临床指征有外周低灌注的表现 ( 低血压, 肾功减退 ) 伴或不伴充血或肺水肿 ( 在利尿剂和血管扩张剂剂量合理时无效 ) 的病人, 可以应用正性肌力药 Ⅱa 类建议,C 级证据由于正性肌力药可以增加心肌需氧量和钙负荷, 故有潜在的危害性, 应谨慎使用
56 多巴胺 小剂量多巴胺 (<2μg/kg/min,i.v.) 只作用于外周多巴胺受体, 直接和间接降低外周阻力 血管扩张剂显著作用于肾 内脏 冠脉和脑血管床 在肾脏低灌注或肾衰的病人, 此剂量可以改善肾血流 肾小球滤过率 利尿作用及钠排泄率, 并增加对利尿剂的反应性 大剂量多巴胺 (>2μg/kg/min,i.v.) 作用于 β 肾上腺素受体, 可增加外周血管阻力, 尽管可用于低血压病人, 但它对急性心衰病人有害, 因为它能增加左室后负荷 肺动脉压和肺阻力
57 临床应用 在急性心衰伴低血压时, 多巴胺作为正性肌力药使用 (>2μg/kg/min,i.v.) 在失代偿性心衰伴低血压和少尿时, 使用小剂量多巴胺 ( 2-3μg/kg/min) 持续滴注, 以改善肾血流和尿量 但是, 如果对治疗无反应, 应停止使用多巴胺 Ⅱb 类建议,C 级证据
58 多巴酚丁胺 目前应用于外周低灌注时 ( 如低血压或肾功减低 ), 伴或不伴对靶剂量利尿剂和血管扩张剂治疗无效的充血或肺水肿 Ⅱa 类建议,C 级证据
59 在心源性休克中使用血管升压药 当联和应用正性肌力药和输液, 尽管已改善了心输出量, 但仍不能保持足够的动脉和血管灌注, 则应使用血管升压药 1.Eponephrine 2.Norepinephrine
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64 左西孟旦 Levosimendan- 钙离子增敏剂 作用机制 : 钙离子增敏作用 ( 为主 ) 磷酸二酯酶抑制作用 血管扩张作用 起效快, 作用持久, 耐受性好, 不良反应较少 能改善心衰患者的血流动力学 改善症状, 而且可以延长患者生存时间
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68 钙离子拮抗剂急性心衰的治疗中并不建议应用钙离子拮抗剂 地而硫卓 维拉帕米和二氢吡啶类应禁用 血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂在急性心衰病人的早期稳定作用中并不应用 (ACE) 抑制剂 Ⅱb 类建议,C 级证据关于病人的选择和开始使用 ACE 抑制剂的时间尚有争论 ACE 抑制剂的血流动力学作用减少 AⅡ 的形成, 增加缓激肽的水平, 缓激肽可依次降低总的外周血管阻力和促进尿钠的排泄 选择高危病人的试验发现 ACE 抑制剂可以导致死亡率较大程度地相对的和绝对的减少
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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血管活性药物在急性心力衰竭中的规范应用 指南与临床实践 北京大学第一医院 丁文惠 急性心力衰竭的临床评估 三种形式 : *容量超负荷 ( 肺和 / 或体循环淤血 ) *心输出量明显降低 ( 低血压和 / 或 休克综合症 ) *同时存在液体超负荷和休克症状 与体征 急性心衰处理流程 急性左心衰竭 体位 吸氧 镇静 静脉用袢利尿剂, 西地兰 a SBP 90mmHg 且无禁忌证血管扩张药物 IIa/B
急性心力衰竭诊断和治疗指南——2005
急性心力衰竭诊断和治疗指南 2005 ( 欧洲心脏病学会急性心力衰竭工作组 ) 1. 急性心力衰竭 (AHF) 的定义 诊断步骤和监护 1.1 AHF 的定义和临床分类 1.1.1 定义 AHF 被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征, 先前可有或无心脏病变 心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关, 也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关 AHF 常危及生命和需要紧急治疗 AHF 可表现为一些不同的临床情况
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
心原性休克 : 低血压 ; 心动过速 >110 次 / 分 ; 尿量明显减少 <20ml/ 小时, 甚至无尿 ; 皮肤 湿冷 苍白和发绀伴紫色条纹等 血流动力学障碍 代谢性酸中毒和低氧血症 临床工作中危重症的患者往往都伴有急性心衰, 或者心功能障碍 1. 治疗目标 : 改善急性心衰症状, 稳定血液动
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流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
急性心力衰竭与心源性休克的多学科实践指南 Acute heart failure and cardiogenic shock: a multidisciplinary practical guidance 山东省立医院急救中心 山东省立医院急救中心 商德亚 引言 AHF 是最常见的意外住院原因之一, 但心力衰竭失代偿的机制仍不清楚, 新药物的试验结果也是阴性的 确实, 大多数心力衰竭的治疗, 包括利尿剂
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慢性左心衰的治疗进展 南方医科大学南方医院心血管内科许顶立曾庆春 2016 ESC 心衰指南和 2017 ACC/AHA 心衰管理指南发布 慢性心力衰竭治疗进展 2016 ESC 心衰指南对心衰的定义 2012 ESC 心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结 构或功能异常所致的临床综合 征, 患者具有典型的症状 ( 如气 短 踝部水肿和疲乏 ) 和体征 ( 如颈静脉压升高 肺部湿啰音 和心尖异位搏动
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医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现
第一章 循环系统疾病 第一节心力衰竭 考纲要求 1 2 3 知识梳理 一 概念及分类 二 慢性心力衰竭 ( 一 ) 病因及发病机制 1 1 2 医药类专业课程 3 ( 二 ) 临床表现 1 1 1 2 3 4 5 2 1 2 3 2 第一章循环系统疾病 4 NYHA 4 I II III IV ( 三 ) 辅助检查 1 X Kerley B X 2 X LVEF 40% 3 Swan-Ganz CO
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Hunan Provincial People s Hospital 急性心力衰竭非药物治疗 郑昭芬 湖南省人民医院心内科 氧疗与机械通气 超滤与透析 机械循环辅助 Heart 2010;96:533-538 Heart 2010;96:533-538 Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
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血管活性药物在急性心力衰竭中的应用 郝国贞 河北医科大学第二医院 急性心力衰竭 (AHF) 急性心力衰竭 (acute heart failure,ahf) 是由于急性心功能减低 导致的以肺水肿和心源性休克等为表现的临床综合征 在因心衰入院的患者中, 一部分是新发病例 (15%-20%, 如广泛急性心肌梗死 重症心肌炎 ), 大部分是慢性心衰 (chronic heart failure, CHF)
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
中华急诊医学杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＥｍ Ｍ Ｊ ｙ Ｖ Ｎ ８ 者 ②根据需要紧急干预的病因分类 如急性冠脉 综合征 高血压急症 心律失常 急性机械性因素 及急性肺栓塞 ③ ＡＨＦ的临床分级 主要基于 后评价 其他生化指标 如 血 常 规 肾 功 能 电 二聚体等 必要时复查 解质 血糖
中华急诊医学杂志 年 月第 卷第 期 Ｃ ＪＥｍ Ｍ Ｊ ｙ Ｖ Ｎ ８４ 述评 年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读 边圆 王甲莉 程凯 徐峰 陈玉国 济南 山东大学齐鲁医院急诊医学科 急性心衰单元 边圆 王甲莉为共同第一作者 通信作者 陈玉国 Ｅｍ ８ ｍ 徐峰 Ｅｍ ｘ ｆ ｍ ＤＯＩ ｍ ｊ ８ 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 ８ ４ ８ ８ ８ ４ 泰 山 学 者 建 设
心源性休克 (cardiogenic shock): 指心脏泵血功能衰竭而引起的休克 ; 是由于心脏排血功能障碍, 导致血压下降, 重要脏器供血不足, 微循环障碍, 出现缺血 缺氧 代谢障碍及重要脏器损害 急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因, 约占所有心源性休克的 80%
急性心肌梗死合并心源性休克的 处理及进展 上海交通大学医学院附属新华医院心内科张松 心源性休克 (cardiogenic shock): 指心脏泵血功能衰竭而引起的休克 ; 是由于心脏排血功能障碍, 导致血压下降, 重要脏器供血不足, 微循环障碍, 出现缺血 缺氧 代谢障碍及重要脏器损害 急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因, 约占所有心源性休克的 80% 在急性心肌梗死中, 心源性休克发生率在
吉林省人民医院急诊科 邓扬
吉林省人民医院急诊科 邓扬 p 中国心衰患病率已增加至 2-3%, 现症患者约 1000 万 p 每年新发心衰患者 50 万例, 老年人心衰患病率显著高于中青年 p 预测未来 10 年及更长时间, 我国心衰发病率仍将呈上升趋势 住院患者不同年龄患病率调查 (%) 社区患者不同年龄患病率调查 (%) 资料来源 : 黄峻. 中国心力衰竭流行病学特点和防治策略, 中华心脏与心律电子杂志 2015 年
急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循
2010 年急性心力衰竭诊断和治疗指南 解读 海南医学院附属医院重症医学科 陈勉 急性心力衰竭 急性左心衰竭最为常见 急性右心衰竭则较少见 急性发作或加重的左心功能异常所致某些原因使右心室心肌收缩力急剧下的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加降或右心室的前后负荷突然加重, 从重而引起右心排血量急剧减低的临床综, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加合征, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血
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第二十六章 治疗心力衰竭的药物 安徽医科大学药理教研室 充血性心力衰竭 (congestive heart failure, CHF) 各种病因引起的心脏收缩和 / 或舒张功能障碍 ( 收缩性和 / 或舒张性心力衰竭 ), 以器官组织血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征的一种临床综合征 发病机理 心肌收缩力减弱 : 常见于心肌梗塞 心肌炎 肺心病等 心脏负荷增加 : 前负荷增加后负荷增加左室舒张期顺应性减退
药理学（心功能不全）
治疗慢性心力衰竭 药物进展 治疗慢性心力衰竭的药物 概述充血性心力衰竭 (CHF) 为多种心脏疾病的终末阶段, 主要为心脏排出量减少, 症状表现为疲劳 呼吸短促 外周水肿或肺水肿 CHF 的传统治疗手段为改善血流动力学, 如增加心排出量 心脏指数, 降低左心室舒张末压 现代的治疗理念是除改善症状外, 尚应防止并逆转心室肥厚 改善预后并降低病死率 治疗慢性心力衰竭的药物 药物发展史 1. 洋地黄期 20
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60 20 1. 6 2. 30 3. 4. 5. 6. 3 7.
1152 1. 2. X MRI CT 3. 4. 5. 6. 1. 5 10 3 2. 3. 4. 24 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
急性心功能衰竭
急性左心衰竭 广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 李芳主任医师 学习目的与要求 1. 掌握 : 急性左心衰的常见病因 急救原则及急性期处理措施 2. 熟悉 : 临床常见急性左心衰的危险性评估 诊断流程 3. 了解 : 急性左心衰的西医病因病理 中医病因病机 定义 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
幻灯片 1
慢性心力衰竭治疗药物选择 的艺术性 北京世纪坛医院心内科 杨水祥 心衰的病理生理机制 心衰的治疗模式发展 心力衰竭的治疗模式随着时代的进步, 也不断发生变化 20 世纪 40~60 年代是心肾模式, 强调强心 利尿 ; 60~70 年代主张改善血流动力学,β 受体激动剂开始逐渐应用于心衰治疗 ; 80 年代后强调阻断心室重构理论, 通过血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) β 受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂等药物,
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南
前言 2010 年急性心力衰竭诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 急性心力衰竭 ( 心衰 ) 临床上以急性左心衰竭最为常见, 急性右心衰竭则较少见 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血 肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征
幻灯片 1
第 5 节治疗慢性心功能不全药 (P149) 慢性心功能不全 (P149) 是心脏排出量绝对或相对减少, 不能满足机体组织代谢需要的一种临床综合征 是各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段 超负荷心肌病 基本病因 : 心肌收缩力减弱 也称为充血性心力衰竭 (CHF ) 鼻梁的深横纹 慢性心功 能不全 心脏彩超超声心动图 CHF 的病理生理机制 (P150) 机体为保证重要器官的血流灌注 神经内分泌机制进行代偿
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
PowerPoint 演示文稿
心力衰竭 Heart Failure 心衰 概念 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征, 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要, 器官 组织血液灌注不足, 同时出现肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血的表现 某些情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常, 但由于异常增高的左心室充盈压, 使肺静脉回流受阻, 而导致肺循环淤血 又称 : 充血性心力衰竭 (congestive
Microsoft PowerPoint - 心衰指南解读-2014.pptx
中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014 1 心力衰竭 定义 : 由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力 受损的一组复杂临床综合征, 主要临床表现为呼吸困难和乏力 ( 活动耐量受限 ), 以及液体潴留 ( 肺淤血和外周水肿 ) 1. 根据左室射血分数 (LVEF): 收缩性心衰 (HF-REF) 舒张性心衰 (HF-PEF) 2. 根据发生时间 速度 严重程度 : 慢性心衰 急性心衰 3. 根据心衰发生发展的过程
体外循环手术心脏及肺脏保护的基础与临床研究
心脏重症领域高血压急症药物的选择 沈阳军区总医院心外 ICU 韩宏光 心脏重症领域高血压急症药物的选择 第一部分 概 述 概述 常见的临床现象, 危及生命的紧急状态 我国高血压患者约 1.6 亿, 约 1%~2% 发生 发病急, 预后差, 未经及时救治, 部分严重的高血压急症者 12 个月内死亡率达 50% 三率低 是急症发病的关键 知晓率 治疗率 控制率 高血压急症 发病率 美国 70% 59%
招 标 文 件 中 提 供 的 投 标 函 样 本 中 相 关 内 容 相 抵 触 或 有 遗 漏 的 3 随 商 务 标 正 本 提 供 的 电 子 清 单 计 价 文 件 ( 采 用 ETB 格 式, 介 质 为 光 盘, 背 面 需 写 上 不 可 擦 去 的 单 位 名 称 ) 无 法 读
34.2.2 商 务 标 评 审 34.2.2.1 商 务 标 初 步 评 审 (1) 本 项 目 招 标 设 有 控 制 价 A, 投 标 报 价 小 于 招 标 人 控 制 价 A 的 投 标 人 为 有 效 投 标 人, 投 标 报 价 大 于 或 等 于 A 的 投 标 人 为 无 效 投 标 人 在 有 效 投 标 人 中, 最 低 投 标 报 价 的 投 标 人 经 评 审 合 格 的
杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!"37 37$%##!-!"&"#37 $%37 $%##!-#""#37 37$%)&##"$"-!" &'/1+/!"7#! &#&9#&!!%#&"%"##!!&!&-"#5-&!"# -!"37#!
复旦学报 医学版 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 &, 升高相关因素的回顾性分析 杨 艳 龚 辉 史益军 凌 怡 张象贤 黄雷军 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽 4"&""&$$&37 升高的相关因素及临床意义 方法 收集 年 月至 年 月本院心内科住院患者共 例 所有患者左室射血分数 -&&"",&!-"&!+ 均大于. 其中 例
2012ESC亮点
2012 欧洲心力衰竭指南 亮点介绍 杨杰孚 卫生部北京医院 2012 ESC 心力衰竭定义 心脏结构或功能的异常, 导致有效排血量下降 不能满足组织代谢所需要的氧气 症状 : 呼吸困难脚踝水肿乏力体征 : 颈静脉压力升高肺部罗音心尖搏动移位 引起心衰的原发病 : 冠心病 高血压病 风湿性心瓣膜 心衰患者需要完善的检查 BNP, NTproBN P 超声心动 心电图 左心导管或右心导管检查 心脏核磁
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
网的冠脉血管成形术中心, 这样便于紧急血运重建术后制定接下来的可能的转移计划 ( 强烈推荐 ) 3 重症监护 (1) 应放置动脉导管来监测血压 ( 强烈推荐 ) (2) 反复测定血浆乳酸盐含量 ( 无肾上腺素治疗的情况下 ), 来评估治疗过程中休克是持续存在还是发生了逆转 ( 强烈推荐 ) (3)
2015 法国 FICS 成人心源性休克治疗管理专家建议 不同于感染性休克, 在危重患者的心源性休克 (CS) 治疗方面目前尚无明确的国际性推荐 2015 年 7 月, 法国重症监护学会 (French Intensive Care Society,FICS) 发布了 成人心源性休克治疗管理专家建议 专家强调, 心源性休克是少见疾病, 其治疗需多学科平台及训练有素的治疗团队通力合作 尤其在专业的治疗中心,
西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的
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疾病名 老年人心力衰竭 英文名 senile heart failure 别名 senile cardia failure;senile cardiac failure;senile myocardial failure; 老年人心肌衰竭 ; 老年人心衰竭 ; 老年人心脏衰弱 ; 老年心力衰竭 ICD 号 I50 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 老年人心力衰竭的常见类型 : 1
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数
伴有脑肿胀的大脑和小脑梗死的管理推荐意见美国心脏协会 / 美国卒中 协会对医疗专业人员的声明作者 : Eelco F.M. Wijdicks, Kevin N. Sheth, Bob S. Carter, David M. Greer, Scott E. Kasner, 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : W. Taylor Kimberly, Stefan Schwab, Eric E. Smith,
503 After treatment, the serum sodium in the treatment group was significantly increased, and there was difference between two groups (P < 0.05). Afte
502 托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究 薛玲 1, 吴伟利 1*, 刘君 2, 李政 1, 贾晓倩 1, 潘军 1. 河北医科大学第二医院心血管内科, 河北石家庄 050000 2. 河北医科大学第一医院心血管内科, 河北石家庄 050000 1 摘要 : 目的探讨托伐普坦片联合注射用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效 方法选取 2014 年 10 月 2016 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D20424B4C333334A4A3B0BDC369A470BEC7335F5FBEC7B2DFB3E6B35DAD705FA977BD5A5F>
不 偷 懶 小 學 3 不 好 找 寶 藏 學 習 單 設 計 葉 惠 貞 老 師 ( 新 竹 教 育 大 學 附 屬 小 學 ) 不 家 村 的 村 民 和 一 群 海 盜 組 成 了 不 家 村 尋 寶 隊, 一 起 經 歷 了 緊 張 刺 激 的 尋 寶 冒 險 他 們 的 英 勇 事 蹟 傳 開 來 後, 到 不 家 村 旅 遊 的 觀 光 客 愈 來 愈 多 請 你 細 看 慢 瞧, 歡
附件7
附 件 7 上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :05~06 学 期 : 第 二 学 期 课 程 名 称 : 中 医 内 科 学 题 目 : 虚 劳 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1 了 解 虚 劳 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 虚 劳 的 病 因 病 机 3 熟 悉 虚 劳 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 虚
<4D F736F F D20D2BBC0E0D0C2D2A9D1D0BEBFA3BACEF7B2D8D2A9D2B5D6AED0C2BBEECBD82E646F63>
行业研究 - 点评报告 2006-1-15 段炼炼 (8627)65799773 duanll@cjsc.com.cn 医药 生物制品 本篇报告的卖点 维持 中性 评级 首次对一类新药重组人脑利钠肽专题研究 对该药的市场前景进行预测 一类新药研究 : 西藏药业之重组人脑利钠肽 行业内重点公司推介 公司代码公司名称投资评级 600276 恒瑞医药推荐 600557 康缘药业谨慎推荐 600993 马应龙谨慎推荐
1348 中华急诊医学杂志 2017 年 12 月第 26 卷第 12 期 ChinJEmergMed,December2017,Vol 26,No 12 4 心源性休克 : 没有低血容量存在的情况下, 收缩压 <90mmHg 持续 30min 及以上 或平均动脉压 <65mmHg 持续 30min
1347 指南与共识 中国急性心力衰竭急诊临床实践指南 (2017) 中国医师协会急诊医师分会 中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会 心力衰竭 (heartfailure, 简称心衰 ) 是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征, 其病理生理学特征为肺淤血和 ( 或 ) 体循环淤血 以及组织器官低灌注, 主要临床表现为呼吸困难 乏力 ( 活动耐量受限 ) 以及液体潴留 ( 外周水肿
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疾病名 老年人急性左心衰竭 英文名 senile acute Left ventricular failure 缩写 别名 senile acute left heart failure; 老年急性左心衰竭 ; 老年人急性左心室衰竭 ICD 号 I50.1 概述 急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和 ( 或 ) 心脏负荷明显增加, 导致心排血量急剧下降, 肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征
<4D F736F F F696E74202D20D0C4D1AAB9DCBCB2B2A1D5EFD6CE2DC1F5B7BC E31302E31392E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
心血管疾病的诊治 上海交通大学医学院附属新华医院 老年医学科刘芳 心血管疾病概论 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 心脏瓣膜病 肺源性心脏病 感染性心内膜炎 心包炎 病毒性心肌炎 心肌病 周围血管疾病 心血管疾病常见类型 ( 一 ) 冠状动脉粥样硬化性心病 (CAD) ( 二 ) 高血压病 (hypertension) ( 三 ) 心律失常 (arrhythmia) h ( 四 ) 心力衰竭 (heart
2672 SCUFgroupinthelevelsofserum KandBNP;CVVH groupwassignificantlydiferent(p<0 05)from SCUFgroupinthe levelsofserumurea,scr,k,bnpandtn-i;cvvhgroupwas
2671 论著 4 种血液净化方式治疗老年 Ⅰ 型心肾综合征的疗效评估 生杰, 王媛, 刘春艳, 王莺燕 摘要 目的探讨 4 种不同血液净化方式对老年 I 型心肾综合征 (CRS) 的疗效 方法选取 2011 年 2 月 2014 年 8 月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年 I 型 CRS 患者共 198 例, 根据血液净化治疗方式分为 4 组, 分别为单纯超滤 (UF) 组 41
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
写给读者的话 写给读者的话 亲爱的读者 : 您好! 感谢您从浩瀚的图书中选择了 大型药学知识普及丛书 每个人可能都有用药的经历, 用药时可能会有疑惑, 这药是否能治好我的病? 不良反应严重吗? 饭前吃还是饭后吃? 用药后应该注意些什么? 当然您可以问医生, 但医生太忙, 不一定有时间及时帮您解答 ;
写给读者的话 写给读者的话 亲爱的读者 : 您好! 感谢您从浩瀚的图书中选择了 大型药学知识普及丛书 每个人可能都有用药的经历, 用药时可能会有疑惑, 这药是否能治好我的病? 不良反应严重吗? 饭前吃还是饭后吃? 用药后应该注意些什么? 当然您可以问医生, 但医生太忙, 不一定有时间及时帮您解答 ; 您也可以看说明书, 可说明书专业术语多, 太晦涩, 不太好懂 怎么办? 于是我们组织多家三甲医院的临床药师及医生共同编写了本丛书,
心力衰竭的近代治疗
小儿心力衰竭 1 心力衰竭是一种复杂的临床症候群 各种心脏病的严重阶段 小儿死亡的重要原因 2 HF 概念更新 传统概念仅认为是血液动力学障碍体动脉供血不足, 排出量下降静脉系统淤血, 环路异常 3 HF 的概念更新 近代概念心力衰竭是心肌基因表达异常及功能障碍的超负荷性心肌病 4 心力衰竭定义 有足够回心血量, 由于心脏前 后负荷增加或心肌本身病变所引起的搏血功能不全或搏血功能正常而回心血量过多而不能将其完全搏出,
PowerPoint 演示文稿
心力衰竭病人的护理 the Management/care of Patients with Heart Failure 上海交通大学护理学院 章雅青 教学目标 1. 正确描述心力衰竭的定义 2. 正确描述 CHF 的常见诱因 3. 正确描述慢性左心衰的临床表现特点 4. 准确理解洋地黄的主要心脏毒性作用和处理方法 5. 准确理解急性左心衰的抢救措施 6. 运用实例对慢性左心衰病人的进行正确的护理措施
758 安徽医药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2018Apr,22(4) jectionfraction,reducepulmonaryhypertension,delayventricularremodelingandincreasethe24 hou
安 徽 医 药 Ａ Ｍ Ｐ ｍ Ｊ ８Ａ ４ ７５７ 冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭合并肺动脉高压 患者的短期疗效观察 赵丽智 王飞 王曙光 张爱元 潍坊医学院 山东 潍坊 ６ 烟台市牟平区观水卫生院 山东 烟台 ６４４ 潍坊市人民医院心内一科 山东 潍坊 ６４ 摘要 目的 探讨冻干重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭 ＲＨＦ 合并肺动脉高压 ＰＡＨ 患者的近期疗效 方法 选取 ５ 年 ９月 ７年
Microsoft Word - 肺动脉导管临床应用指南（最后）.doc
围术期肺动脉导管临床应用指南 姜桢王天龙李立环卿恩明薛玉良薛张纲熊利泽岳云于布为吴新民 肺动脉导管 (PAC) 是右心导管的一种, 经皮穿刺后, 导管经上腔或下腔静脉到右房 右室, 再进入肺动脉及其分支 通过 PAC 可测定心脏各部位的血氧饱和度, 计算血氧含量, 判断心腔或大血管间是否存在分流和畸形 ; 还可连续监测肺动脉的压力 (PAP) 和心输出量 (CO) 右心室射血分数 (RVEF) 右心室舒张末期容积
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
934 解放军医学杂志 2017 年 11 月 1 日第 42 卷第 11 期 失常使心脏充盈时间减少 ; 心动过缓 ; 房颤 房扑, 交界性心律等室上性心律失常及 VVI 起搏器使心房失去收缩功能 ; 室速 室颤等室性心律失常 2 左室前负荷减少 : 低血容量 ( 出血 多尿 补液不足 ); 血管
Med J Chin PLA, Vol. 42, No. 11, November 1, 2017 933 指南与共识 低心排血量综合征中国专家共识 中国医师协会心脏重症专家委员会 [关键词] 低心排综合征 心功能障碍 心力衰竭 [中图分类号] [DOI] R541 [文献标志码] A [文章编号] 0577-7402(2017)11-0933-12 10.11855/j.issn.0577-7402.2017.11.01
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
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进 修 生 报 到 通 知 各 同 仁 单 位 : 经 过 审 查, 同 意 贵 单 位 同 志 到 我 院 相 应 科 室 进 修, 学 习 时 间 为 3 个 月 请 通 知 该 进 修 生 ( 详 见 附 表 名 单 ) 凭 本 通 知 及 单 位 介 绍 信 进 修 申 请 表 进 修 人 员 管 理 协 议 书 于 2016 年 3 月 23 日 ( 上 午 :8:30-12:00) 来
48 1628391813 临 沂 市 人 民 医 院 肿 瘤 放 疗 技 术 岗 位 B 53.4 49 1628364625 临 沂 市 人 民 医 院 病 理 诊 断 岗 位 61.2 50 1628371403 临 沂 市 人 民 医 院 超 声 介 入 岗 位 67.5 51 162837
2016 年 市 直 事 业 单 位 医 疗 卫 生 岗 位 公 开 招 聘 工 作 人 员 进 入 面 试 资 格 审 查 范 围 人 员 名 单 序 号 准 考 证 号 招 聘 单 位 招 聘 岗 位 成 绩 1 1628361918 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 70.3 2 1628364221 临 沂 市 人 民 医 院 急 诊 外 科 医 疗 岗 位 69.9
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参 考 文 摘 它 山 之 石 2015 年 03 月 15 日 第 66 期 珠 海 校 区 党 政 办 编 党 建 政 治 01 习 近 平 : 人 民 有 信 仰 民 族 有 希 望 国 家 36 国 企 被 开 辟 为 反 腐 第 二 战 场 : 权 力 机 构 过 分 集 中 有 力 量 39 张 文 木 : 谈 谈 学 术 与 政 治 的 和 谐 与 宽 容 03 关 于 加 大 改 革
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
充血性心力衰竭
ACEI 在 STEMI 的应用 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 颜红兵 STEMI 的概念 M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs HT (+) DM (+) Lipid (+) BP 90/60mmHg Cr 2.0mg/dl M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs 冠状动脉 3 支病变 STEMI 应用 ACEI 早期 急性左心衰
699 理或纠正 ( 即致命性心律失常或 ACS) 吗? 3 患者的病情因为低氧血症或低血压导致重要器官 ( 心 脑 肾 ) 低灌注即刻威胁生命吗? 在监测过程中, 如果有通气 / 系统氧合不足 包括呼吸窘迫, 混合静脉血氧饱和度 <0.90, 或动脉血氧分压 (PaO 2 )<60 mm Hg(1
698 标准与指南 急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读 : 2012 年更新版 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗 陈炜 2012 年 5 月发表在 欧洲心脏杂志 的 欧洲心脏协会 2012 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南 是极具权威的国际指南之一 指南由英国的 McMurray JJV 等来自 14 个心血管专业协会的 26 位欧洲学者参与编写 按照欧洲心脏协会 (ESC) 实用指南委员会的方针, 工作组的专家们通过全面复习已发表的指定情况的诊断
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疾病名 小儿心力衰竭 英文名 pediatric heart failure 缩写 别名 heart failure of children;pediatric cardiac failure;pediatric myocardial failure; 小儿心衰 ; 小儿心脏功能衰竭 ICD 号 I50.9 概述 通用心力衰竭 (heart failure, 简称心衰 ) 的定义是病理生理概念, 即心力衰竭为心功能障碍,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
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目 录 1. 会 议 须 知 2. 大 会 程 序 3. 议 程 4. 主 席 团 名 单 5. 筹 备 工 作 报 告 6. 筹 备 委 员 会 代 表 资 格 审 查 报 告 7. 选 举 监 票 人 名 单 8. 第 三 十 一 届 学 生 会 委 员 会 委 员 选 举 办 法 9. 第 三 十 一 届 学 生 会 委 员 会 委 员 候 选 人 简 介 10. 第 三 十 届 学 生 会
2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,,
( 2013 2 7 1 ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1 1 (AECOPD ( (AECOPD (chronicobstructivepulmonarydisease,copd, 7 20245,40 8.2% /, 2020 5, 3 0.5~3.5, (AECOPD,,2006 AECOPD 4.3%, 9545,AECOPD
A: ;B: 1 3 :(1) : (2) : :1 : (5μg/kg ) A: ( ) ( );B: ;2 :, ( ) ;3 :PaO 2 /FiO 2 2 <300 mmhg(1 mmhg=0.133kpa);4 : >2 mg/dl;5 :IN
26 10 805 201810 Vol26No10P805 ChinJIntegrTrad WestMedDig Oct2018 doi:10.3969/j.issn.1671-038x.2018.10.01 : ; ; :R575.6 :A :1671-038X(2018)10-0805-07 (acutecholecystitis) 2, 2.1, 2.1.1, ;,,2011, [1] [9-11]
1. 感染呼吸道感染是心力衰竭最常见 最重要的诱因, 其次为感染性心内膜炎等 2. 心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一, 也是心力衰竭最重要的诱因, 其他快速性心律失常及严重缓慢性心律失常亦可诱发 3. 血容量增加如钠盐摄入过多, 输液或输血过多 过快 4. 过度体力消耗或情绪激动如
心力衰竭病人的护理 心力衰竭 (heart failure,hf) 简称心衰, 是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和 ( 或 ) 射血功能受损, 心排血量不能满足机体代谢需要, 以器官 组织血液灌注不足, 同时伴有肺循环和 ( 或 ) 体循环淤血为特征的一组临床综合征 分类 心力衰竭按其发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 以慢性居多 ; 按发生部位分左心衰竭 右心衰竭和全心衰竭, 以左心衰竭最为常见
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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基蛋生物产品临床介绍 汇报人 : 刘宝田 POCT 应用特点 不一定是临床检验师来进行 在采样现场即刻进行分析 省去标本在实验室检验时的复杂处理程序 快速得到检验结果 传统 VS POCT 解释报告 病人 医生 前期准备 解读报告 得出结果 传送报告 样本收集 患者 / 医生 即时诊断 样本分析 做出报告 样本运输至实验室 样本收集 得出有效结果 病人登记 质量控制 样本前处理 样本分析 追求卓越,
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心衰的临床表现及处理 汕头大学医学院第一附属医院 心内科 许端敏 1 概念 定义 :heart failure, cardiac dysfunction, 是指在静脉回流正常的情况下, 由于原发性的心脏损害导致心排血量减少, 不能满足机体代谢需要的一种综合征 ; 临床上以体循环或肺循环及组织血液灌注不足为主要特征, 也称为充血性心力衰竭, 是各种原因所致的心脏疾病的终末阶段 2 绝大数情况下 : 收缩功能低下,
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上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
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疾病名 充血性心力衰竭 英文名 congestive heart failure 缩写 别名 chronic heart failure; 慢性心功能不全 ICD 号 I50.0 概述 充血性心力衰竭 (congestive heart failure,chf) 系指在有适量静脉血回流的情况下, 由于心脏收缩和 ( 或 ) 舒张功能障碍, 心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态 临床上以心排血量不足,